Segundo o autor de vários trabalhos científicos e monografias sobre medicina, Yu. K. Subbotin, “a ética médica é uma ciência que estuda o lado moral da atividade dos trabalhadores da saúde, suas relações morais e consciência moral associada ao desempenho de deveres profissionais.”
A ética é de grande importância no sistema de relacionamento entre profissionais de saúde e pacientes. Um análogo do conhecido juramento médico de Hipócrates para enfermeiras tornou-se no século XIX. Juramento de Florence Nightingale.
Após a Segunda Guerra Mundial, quando a informação se tornou conhecida do público em geral sobre a monstruosa falsificação da profissão médica por “médicos” nazistas que realizaram experiências desumanas, esterilizaram à força os “racialmente inferiores” e a eutanásia de idosos e doentes mentais, o A Associação Médica Mundial foi formada em 1947. desenvolvimento e adoção da Declaração de Genebra, que se tornou uma versão moderna do Juramento de Hipócrates. Este documento não só enfatizou a importância da luta do médico por ideais humanísticos, mas também garantiu a independência da profissão médica em relação aos regimes políticos e à ideologia.
O código de ética das enfermeiras russas é de particular importância na história da medicina doméstica e, em particular, da enfermagem no século XX. Por um lado, a grande maioria dos trabalhadores médicos sempre se manteve fiel ao seu dever e juramento e, por outro, não devemos esquecer isso na década de 1920. As autoridades oficiais de saúde na União Soviética consideravam a ética médica profissional uma “relíquia burguesa”. Além disso, estes números estavam firmemente convencidos de que um conceito como “confidencialidade médica” era inaceitável para a medicina soviética e que em breve desapareceria. Durante as reformas, nem sempre justificadas, houve um preconceito em relação ao próprio conceito de “enfermeiro”, que deveria ser substituído pelos termos “médico”, “médico adjunto”, “técnico médico”, etc.
Assim, a criação do Código de Ética da Enfermeira Russa foi uma espécie de arrependimento e dá esperança para o retorno da saúde moral e ética aos nossos trabalhadores médicos. Na elaboração deste Código foram tidas em conta novas ideias que surgiram nas décadas anteriores e que influenciaram a ética profissional dos enfermeiros. Em primeiro lugar, este Código refletia conceitos modernos dos direitos do paciente, que, por sua vez, determinam as responsabilidades do trabalhador médico.
O Código de Ética para Enfermeiros na Rússia é baseado em documentos como a Carta da Organização Mundial da Saúde (1946), o Código de Ética para Enfermeiros do Conselho Internacional de Enfermeiros (1973), o Código de Ética Profissional para Psiquiatras adotado por a Sociedade Russa de Psiquiatras em 1993, etc. De acordo com esses documentos, os enfermeiros não são apenas executores obedientes das instruções do médico, mas representantes de uma profissão independente que possuem as habilidades para atendimento abrangente ao paciente e possuem a quantidade adequada de conhecimento na área de psicologia e psicoterapia. Segundo o fundador da enfermagem F. Nightingale, “um enfermeiro deve ter uma tripla qualificação: cardíaca - para compreender os enfermos, científica - para compreender as doenças, técnica - para cuidar dos enfermos”.
Quase todos nós já procuramos ajuda de alguma instituição médica pelo menos uma vez na vida, então não é segredo que a impressão de um hospital ou clínica depende não apenas da qualidade dos serviços médicos prestados, mas também de como você foi recebido pela equipe. . O primeiro contacto do paciente, em particular com o enfermeiro, é de excepcional importância, pois determina a continuação da relação entre as partes, a presença ou ausência de confiança, o surgimento de hostilidade, etc.
A deontologia (traduzida do grego como “dever”) é a ciência dos problemas de moralidade e ética. Aborda questões como responsabilidade pela vida e saúde dos pacientes, cumprimento do sigilo médico, relacionamento na comunidade médica, etc.
Tanto a aparência (asseio, penteado, expressão facial) quanto o humor interno do enfermeiro devem evocar no paciente um sentimento de boa vontade, carinho e confiança. Sob nenhuma circunstância uma enfermeira deve tratar um paciente impessoalmente como “doente”, pois isso indica sua total indiferença. Para estabelecer uma relação de confiança entre o enfermeiro e o paciente, é necessário fazer com que ele sinta que você se preocupa com o destino dele e deseja sinceramente ajudá-lo. Somente em tal situação pode surgir um grau de confiança em que o enfermeiro possa descobrir todas as informações necessárias sobre o paciente, seus traços de caráter, sua opinião sobre sua própria doença, condições hospitalares e planos para o futuro. Afinal, são essas informações obtidas no contato direto que darão ao enfermeiro a oportunidade de fazer um diagnóstico de enfermagem objetivo. Contudo, o enfermeiro deve lembrar que é inaceitável cruzar a linha tênue entre uma relação de confiança e familiaridade; deve-se sempre reservar um papel de liderança. A enfermeira deve demonstrar simpatia pelo paciente, promover o estabelecimento de empatia entre eles, mas ao mesmo tempo não deve se identificar com o paciente. Um pré-requisito para estabelecer uma relação de confiança é a confiança do paciente na confidencialidade das conversas com o enfermeiro.
Tendo informações sobre as características da personalidade e caráter do paciente, suas experiências, o enfermeiro pode explicar ao paciente com tato não apenas seus direitos, mas também algumas de suas responsabilidades, prepará-lo para os próximos exames e procedimentos terapêuticos, contando-lhe sobre eles de forma forma acessível. A relutância do paciente em se submeter a certos tipos de exames ou procedimentos médicos não deve causar uma atitude negativa em relação a ele por parte da enfermeira. O enfermeiro é obrigado a ser honesto e verdadeiro na comunicação com o paciente, mas quaisquer conversas sobre o diagnóstico ou características de sua doença não devem ultrapassar os limites indicados pelo médico. A mesma regra deve ser observada durante as conversas com os familiares do paciente.
O médico e a enfermeira podem, por vezes, ter opiniões ligeiramente diferentes sobre certos aspectos do atendimento ao paciente. É claro que não devem surgir divergências fundamentais, mas mesmo assim é preciso discutir o problema com o médico com o máximo tato, pois chegar a um acordo total facilita muito o trabalho. Você não deve discutir tais situações polêmicas com terceiros ou diretamente com seus superiores, pois isso poderá provocar o desenvolvimento de uma situação insalubre na equipe de trabalho. Sem dúvida, a enfermeira tem todo o direito de defender seu ponto de vista, mas ao mesmo tempo deve estar preparada para admitir e corrigir seus próprios erros. A alta exigência de si mesmo é uma das qualidades mais importantes de qualquer profissional, e o enfermeiro não é exceção.
O humanismo da profissão médica cria as bases para a proteção da dignidade pessoal do enfermeiro, garantindo a sua integridade e o direito à assistência no desempenho das funções profissionais.
No sistema de relações “enfermeiro-paciente”, o estilo de trabalho individual do enfermeiro é de grande importância. As principais qualidades que um bom enfermeiro deve ter são conhecimento, habilidade, ternura, carinho, compaixão, misericórdia, paciência sem limites, responsabilidade e cortesia. Infelizmente, atualmente não se presta atenção suficiente à identificação e promoção destas qualidades importantes. A enorme carga de trabalho da enfermeira no desempenho das suas funções profissionais nem sempre lhe permite demonstrar as qualidades necessárias na medida adequada. Idealmente, a organização do trabalho num ambiente de cuidados de saúde deve ser tal que o conhecimento, as aptidões, a competência e o crescimento profissional sejam esperados e recompensados em conformidade. Qualquer pessoa que decida dedicar sua vida à medicina deve compreender que não existem e não podem existir circunstâncias que justifiquem qualquer ato antiético.
Código de Ética para Enfermeiros Russos
Parte I. Disposições gerais
A base ética da atividade profissional do enfermeiro é a humanidade e a misericórdia. As tarefas mais importantes da atividade profissional do enfermeiro são o cuidado integral e integral ao paciente e o alívio do seu sofrimento; restauração e reabilitação da saúde; promover a saúde e prevenir doenças.
O Código de Ética fornece diretrizes morais claras para as atividades profissionais dos enfermeiros e tem como objetivo contribuir para o suporte legal das atividades de enfermagem, aumentando o prestígio e a autoridade da profissão de enfermagem na sociedade e o desenvolvimento da enfermagem na Rússia.
Parte II. Enfermeira e paciente
Artigo 1º. O enfermeiro e o direito do paciente à assistência médica de qualidade.
O enfermeiro deve respeitar os direitos inerentes de cada pessoa ao mais alto padrão de saúde física e mental e a receber cuidados de saúde adequados. O enfermeiro tem a obrigação de prestar ao paciente assistência médica de qualidade que atenda aos princípios da humanidade e aos padrões profissionais. O enfermeiro tem uma responsabilidade moral pelo seu trabalho perante o paciente, os colegas e a sociedade. A responsabilidade profissional e ética de um enfermeiro é fornecer, no melhor de sua competência, atendimento médico de emergência a qualquer pessoa que dele necessite.
Artigo 2º A principal condição para o exercício da enfermagem é a competência profissional.
Uma enfermeira deve sempre cumprir e manter os padrões de prática profissional determinados pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. A melhoria contínua de conhecimentos e habilidades especiais, elevando o nível cultural é o principal dever profissional do enfermeiro. A enfermeira deve ser competente em relação aos direitos morais e legais do paciente.
Artigo 3. Tratamento humano do paciente, respeito aos seus direitos legais.
A enfermeira deve colocar a compaixão e o respeito pela vida do paciente acima de tudo. O enfermeiro deve respeitar o direito do paciente ao alívio do sofrimento na medida em que o nível atual de conhecimento médico o permita. Uma enfermeira não tem o direito de participar em torturas, execuções ou outras formas de tratamento cruel e desumano de pessoas. Uma enfermeira não tem o direito de ajudar o suicídio de um paciente. A enfermeira, dentro dos limites de sua competência, é responsável por garantir os direitos do paciente proclamados pela Associação Médica Mundial, pela Organização Mundial da Saúde e consagrados na legislação da Federação Russa.
Na década de 1930 na Rússia, pela primeira vez, surgiram unidades GSO (literalmente – “Pronto para a defesa sanitária”) para a população adulta e BGSO (literalmente – “Esteja pronto para a defesa sanitária”) para crianças, esquadrões sanitários, postos sanitários foram organizados, e o toda a população foi treinada centralmente em cuidados básicos e assistência de emergência.
Artigo 4. Respeito à dignidade humana do paciente.
O enfermeiro deve estar constantemente pronto para prestar cuidados competentes aos pacientes, independentemente da sua idade ou sexo, natureza da doença, raça ou origem nacional, crenças religiosas ou políticas, situação social ou financeira ou outras diferenças. Ao prestar cuidados, o enfermeiro deve respeitar o direito do paciente de participar do planejamento e implementação do tratamento. Mostrar arrogância, desdém ou tratamento humilhante dos pacientes não será tolerado. Uma enfermeira não tem o direito de impor suas crenças morais, religiosas ou políticas a um paciente. Ao determinar a prioridade do atendimento médico a vários pacientes, o enfermeiro deve orientar-se apenas por critérios médicos, excluindo qualquer discriminação. Nos casos em que as indicações médicas exijam o monitoramento do comportamento do paciente, o enfermeiro deve limitar sua interferência na vida pessoal do paciente apenas à necessidade profissional.
Artigo 5.º Em primeiro lugar, não faça mal.
Uma enfermeira não tem o direito de violar o antigo mandamento ético da medicina “Não faça mal!” O enfermeiro não tem o direito de ficar indiferente às ações de terceiros que buscam causar tais danos ao paciente. As ações do enfermeiro para prestar cuidados e quaisquer outras intervenções médicas associadas à dor e outros fenômenos negativos temporários são permitidas apenas no seu interesse. “O remédio não deve ser pior que a doença!” Ao realizar intervenções médicas repletas de riscos, o enfermeiro é obrigado a tomar medidas de segurança para aliviar complicações que ameacem a vida e a saúde do paciente.
Artigo 6. Direito à informação do enfermeiro e do paciente.
A enfermeira deve ser verdadeira e honesta. O enfermeiro tem o dever moral de informar o paciente sobre seus direitos. Ela deve respeitar o direito do paciente de receber informações sobre o seu estado de saúde, os possíveis riscos e benefícios dos tratamentos propostos, diagnóstico e prognóstico, bem como o seu direito de recusar totalmente a informação. Considerando que a função de informar o paciente e seus familiares cabe principalmente ao médico, o enfermeiro tem o direito moral de transmitir informações profissionais somente com o acordo do médico assistente, como membro da equipe que atende esse paciente. Em casos excepcionais, a enfermeira tem o direito de ocultar informações profissionais do paciente se estiver convencida de que isso lhe causará danos graves.
Artigo 7.º O enfermeiro e o direito do paciente de concordar ou recusar a intervenção médica.
O enfermeiro deve respeitar o direito do paciente ou do seu representante legal (quando se trata de uma criança ou de um paciente mentalmente incapaz) de consentir ou recusar qualquer intervenção médica. A enfermeira deve ter certeza de que o consentimento ou recusa é dado pelo paciente de forma voluntária e consciente. É dever moral e profissional do enfermeiro explicar ao paciente, da melhor maneira possível, as consequências da recusa de um procedimento médico. A recusa do paciente não deve afetar sua posição e afetar negativamente a atitude da enfermeira e de outros profissionais médicos em relação a ele. Uma enfermeira tem o direito de prestar assistência sem o consentimento do paciente (ou sem o consentimento do representante legal de um paciente incompetente - uma criança menor de 15 anos ou um doente mental incompetente) apenas em estrita conformidade com a legislação da Rússia Federação. Ao prestar cuidados médicos a pacientes incompetentes, o enfermeiro deve, na medida em que a condição desses pacientes o permita, envolvê-los no processo de tomada de decisão.
Artigo 8. Obrigação de guardar segredo profissional.
O enfermeiro deve manter sigilo de terceiros sobre as informações que lhe foram confiadas ou que lhe tenham sido conhecidas no exercício de suas funções profissionais sobre o estado de saúde do paciente, diagnóstico, tratamento, prognóstico de sua doença, bem como sobre a vida pessoal do paciente. , mesmo após a morte do paciente. O enfermeiro é obrigado a cumprir rigorosamente as suas funções de proteção das informações confidenciais dos pacientes, independentemente da forma como sejam armazenadas. A enfermeira tem o direito de divulgar informações confidenciais sobre o paciente a terceiros somente com o consentimento do paciente. O direito do enfermeiro de transmitir informações a outros especialistas e profissionais médicos que prestam assistência médica ao paciente requer o seu consentimento. O enfermeiro tem o direito de transmitir informações confidenciais sem o consentimento do paciente apenas nos casos previstos em lei. Neste caso, o paciente deve ser informado da inevitabilidade da divulgação de informações confidenciais. Em todos os outros casos, o enfermeiro tem responsabilidade moral pessoal e, por vezes, legal pela divulgação de segredos profissionais.
Artigo 9. Enfermeiro e paciente terminal.
O enfermeiro deve respeitar o direito da pessoa que está morrendo ao tratamento humano e à morte com dignidade. O enfermeiro deve ter os conhecimentos e competências necessários no domínio dos cuidados médicos paliativos (de suporte à vida), dando ao moribundo a oportunidade de terminar a sua vida com o máximo conforto físico, emocional e espiritual possível. As principais responsabilidades morais e profissionais do enfermeiro são: prevenção e alívio do sofrimento, geralmente associado ao processo de morrer; Prestar apoio psicológico ao moribundo e sua família. A eutanásia, isto é, a acção deliberada de um enfermeiro para acabar com a vida de um paciente moribundo (mesmo a seu pedido), é antiética e inaceitável. A enfermeira deve tratar o paciente falecido com respeito. Ao processar o corpo, devem ser levadas em consideração as tradições religiosas e culturais do falecido. A enfermeira é obrigada a respeitar os direitos dos cidadãos em relação às autópsias patológicas consagradas na legislação da Federação Russa.
Artigo 10. O enfermeiro como participante da pesquisa científica e do processo educativo.
Uma enfermeira deve se esforçar para participar de atividades de pesquisa e aumentar o conhecimento em sua profissão. Nas atividades de pesquisa envolvendo o ser humano como objeto, o enfermeiro deve seguir os documentos internacionais sobre ética médica (Declaração de Helsinque, etc.) e a legislação da Federação Russa. Para o enfermeiro, os interesses da personalidade do paciente devem estar sempre acima dos interesses da sociedade e da ciência. Ao participar de pesquisas científicas, o enfermeiro é obrigado a zelar com especial rigor pela proteção dos pacientes que não têm condições de cuidar sozinhos (crianças, pessoas com transtornos mentais graves). A participação do paciente no processo educativo só é permitida mediante observância das mesmas garantias de proteção de seus direitos.
Parte III. Enfermeira e sua profissão
Artigo 11. Respeito pela profissão.
O enfermeiro deve manter a autoridade e a reputação da sua profissão. A limpeza e a observância das regras de higiene pessoal são qualidades integrantes da personalidade de uma enfermeira. O enfermeiro tem a responsabilidade moral pessoal de manter, implementar e melhorar os padrões da prática de enfermagem. Ela não deve fingir ter um grau de competência que não possui. É direito e dever do enfermeiro defender a sua independência moral, económica e profissional. O enfermeiro deve recusar presentes e ofertas lisonjeiras do paciente se a base for seu desejo de alcançar uma posição privilegiada em relação aos demais pacientes. O enfermeiro tem o direito de aceitar a gratidão de um paciente se esta for expressa de forma que não degrade a dignidade humana de ambos, não contrarie os princípios da justiça e da decência e não viole as normas legais. As relações íntimas com um paciente são condenadas pela ética médica. O comportamento do enfermeiro não deve ser exemplo de atitude negativa em relação à saúde.
No processo de comunicação com o paciente, o enfermeiro estabelece com ele uma relação “terapêutica”, determina a atitude do paciente perante o tratamento, passa a fazer uma avaliação adequada do seu estado no paciente, identifica informações que necessitarão de esclarecimentos adicionais (sobre anteriores doenças, intervenções cirúrgicas), descobre a natureza da relação do paciente com a família.
Artigo 12. Enfermeiro e colegas.
O enfermeiro deve dar o devido respeito aos seus professores. Nas relações com os colegas, o enfermeiro deve ser honesto, justo e decente, reconhecer e respeitar o seu conhecimento, experiência e contribuição no processo de tratamento. O enfermeiro tem a obrigação, com o melhor de seu conhecimento e experiência, de ajudar os colegas de profissão, contando com a mesma ajuda deles, bem como de auxiliar os demais participantes do processo de tratamento, inclusive os auxiliares voluntários. A enfermeira é obrigada a respeitar a longa tradição da sua profissão - prestar assistência médica gratuita a um colega. Tentar ganhar autoridade desacreditando colegas é antiético. O dever moral e profissional do enfermeiro é ajudar o paciente a cumprir o programa de tratamento prescrito pelo médico. A enfermeira é obrigada a realizar com precisão e habilidade os procedimentos médicos prescritos pelo médico. O alto profissionalismo de uma enfermeira é o fator moral mais importante na relação amigável e colegiada entre uma enfermeira e um médico. A familiaridade e o carácter não oficial da relação entre médico e enfermeiro no exercício das suas funções profissionais são condenados pela ética médica. Se uma enfermeira duvidar da adequação das recomendações de tratamento de um médico, ela deve discutir esta situação primeiro com o próprio médico e, se a dúvida persistir, mesmo depois disso, com a gestão superior.
Artigo 13. Enfermeiro e prática médica questionável.
Um enfermeiro, quando confrontado com uma prática médica ilegal, antiética ou incompetente, deve proteger os interesses do paciente e da sociedade. O enfermeiro deve conhecer as normas legais que regem a enfermagem, o sistema de saúde em geral e o uso da medicina tradicional (cura) em particular. O enfermeiro tem o direito de procurar apoio das autoridades de saúde governamentais e da Associação de Enfermeiros, tomando medidas para proteger os interesses do paciente de práticas médicas questionáveis.
Parte IV. Enfermeira e sociedade
Artigo 14. Responsabilidade perante a sociedade.
O dever moral do enfermeiro como membro da comunidade médica é garantir a disponibilidade e a alta qualidade dos cuidados de enfermagem à população. O enfermeiro deve participar ativamente da informação e educação médica e social da população, ajudando os pacientes a fazerem a escolha certa nas suas relações com os sistemas de saúde estaduais, municipais e privados. O enfermeiro, no melhor das suas competências, deve participar no desenvolvimento e implementação de medidas colectivas que visem melhorar os métodos de combate às doenças, alertar os doentes, as autoridades e a sociedade como um todo sobre os riscos ambientais e contribuir para a organização dos serviços de salvamento. A Associação de Enfermeiros e a comunidade médica como um todo devem ajudar a atrair enfermeiros para áreas do país onde os cuidados médicos são menos desenvolvidos, fornecendo incentivos para trabalhar nessas áreas.
Artigo 15. Manutenção da autonomia e integridade da enfermagem.
O dever moral de uma enfermeira é contribuir para o desenvolvimento da reforma da enfermagem na Rússia. O enfermeiro deve apoiar, desenvolver autonomia, independência e integridade na enfermagem. É dever do enfermeiro chamar a atenção da sociedade e da mídia para as necessidades, conquistas e deficiências da enfermagem. A enfermeira deve proteger o público da desinformação ou da má interpretação da enfermagem. A autopromoção é incompatível com a ética médica. Se uma enfermeira participa numa recusa coletiva organizada de trabalhar, ela não fica exonerada do seu dever de prestar cuidados médicos de emergência, nem das suas obrigações éticas para com os pacientes que estão atualmente em tratamento.
Artigo 16. Garantias e proteção dos direitos legais do enfermeiro.
O papel humanístico do enfermeiro na sociedade cria a base para os requisitos para a protecção legal da dignidade pessoal do enfermeiro, da integridade física e do direito à assistência no desempenho das suas funções profissionais, tanto em tempos de paz como em tempos de guerra. O padrão de vida de uma enfermeira deve corresponder ao status de sua profissão. O valor dos honorários determinado pelo enfermeiro particular deve ser proporcional ao volume e à qualidade dos cuidados médicos prestados, ao grau de sua competência e às circunstâncias especiais de cada caso específico. A assistência gratuita a pacientes pobres é eticamente aprovada. Nem os trabalhadores médicos em geral, nem quaisquer enfermeiros em particular, devem ser forçados a trabalhar em condições que sejam inaceitáveis para eles. A oferta de condições para a atividade profissional do enfermeiro deve obedecer aos requisitos de proteção do trabalho. Uma enfermeira tem o direito de contar com a Associação Inter-regional de Enfermeiras da Rússia para lhe fornecer assistência total na proteção de sua honra e dignidade (se seu bom nome for difamado injustificadamente por alguém); recebimento oportuno de categoria qualificada de acordo com o nível de formação profissional alcançado; criação e aplicação de procedimentos de seguro para erros profissionais não relacionados com o desempenho descuidado ou negligente de funções profissionais; reconversão profissional em caso de impossibilidade de exercício de funções profissionais por motivos de saúde; recebimento oportuno dos benefícios previstos na legislação da Federação Russa para trabalhadores médicos.
Parte V. O funcionamento do código de ética dos enfermeiros na Rússia, a responsabilidade pelas suas violações e o procedimento para a sua revisão
Artigo 17. Funcionamento do Código de Ética.
Os requisitos deste Código são obrigatórios para todos os enfermeiros na Rússia. Médicos e enfermeiros que ensinam em faculdades de enfermagem, faculdades e escolas de medicina devem familiarizar os alunos com o Código de Ética para Enfermeiros Russos. Os alunos, ao ingressarem na prática médica profissional, são obrigados a aprender e cumprir os princípios e normas contidos no Código. Os médicos e enfermeiros que ensinam devem dar o exemplo aos alunos através do seu comportamento.
Artigo 18. Responsabilidade pela violação do Código de Ética.
A responsabilidade pela violação do Código de Ética dos Enfermeiros da Rússia é determinada pela Carta da Associação Inter-regional de Enfermeiros da Rússia. Por violação do Código, as seguintes penalidades poderão ser aplicadas aos associados da Associação:
1) observação;
2) alerta sobre adesão profissional incompleta;
3) suspensão da adesão à Associação pelo período de até um ano;
4) exclusão da adesão à Associação com notificação obrigatória à comissão de certificação (licenciamento) competente.
Artigo 19. Revisão e Interpretação do Código de Ética.
O direito de rever o Código de Ética dos Enfermeiros na Rússia e interpretar as suas disposições individuais pertence à Associação Inter-regional de Enfermeiros da Rússia. As recomendações e propostas de alteração ou melhoria de determinados artigos do Código são aceites para apreciação do Presidium da referida Associação e adquirem força jurídica após aprovação por este órgão da Associação.
Ensaio
RELACIONAMENTO DE PROFISSIONAIS MÉDICOS COM PACIENTES E SEUS FAMILIARES
Ensaio
RELAÇÕES ENTRE PROFISSIONAIS MÉDICOS
Éticamédico
pais.
Enfermeira e colegas.
Não se pode criticar ou avaliar as ações de um colega na presença de um paciente. Os comentários aos colegas devem ser feitos, se necessário, pessoalmente, sem prejudicar a autoridade do médico. O médico não deve se fechar em seu trabalho, os casos que preocupam o médico assistente devem ser discutidos coletivamente. Um médico não deve desdenhar nenhum conselho, seja de um idoso ou de um júnior. Você nunca deve dizer a um paciente que esse consultor é ruim se ele não concordar com seu diagnóstico. Caso surjam divergências durante um exame conjunto com os colegas, elas devem ser discutidas na sala dos professores, e então, com base na verdade alcançada na disputa, é necessário comunicar a opinião geral ao paciente exatamente assim: “Nós discutimos e decidimos...”. Ao fazer o diagnóstico, determinar as indicações e contra-indicações e escolher o método cirúrgico, o médico deve consultar. Não é por acaso que todas as operações futuras são discutidas coletivamente. O mesmo se aplica à escolha das táticas durante a manipulação. Se durante uma manipulação o médico se deparar com uma situação imprevista, dificuldades técnicas ou anomalia de desenvolvimento, ele deverá consultar, ligar para um colega sênior e, se necessário, solicitar sua participação no curso de ação posterior.
As relações com a equipe de enfermagem e médica júnior devem ser democráticas - eles sabem e ouvem tudo - é necessário trazê-los para o seu lado no sentido de manter o sigilo médico - não informar nem ao paciente nem aos familiares sobre a doença ou patologia existente, os métodos do tratamento utilizado, etc. Eduque-os A resposta correta para todas as perguntas é: “Não sei de nada, pergunte ao seu médico”. Além disso, todas estas questões não devem ser discutidas em voz alta e apresentadas a ninguém. Além disso, deve ser cultivado um sentido de dever, responsabilidade e boa vontade; os conhecimentos e habilidades necessários são fornecidos.
As táticas e o comportamento do médico devem sempre se basear no caráter do paciente, no seu nível de cultura, na gravidade da doença e nas características mentais. É preciso ter paciência com pacientes suspeitos; Todos os pacientes precisam de consolo, mas, ao mesmo tempo, da firme confiança do médico na possibilidade de cura. A tarefa mais importante do médico é a necessidade de conquistar a confiança do paciente e não prejudicá-la no futuro com palavras e ações descuidadas. Se o paciente não consultar um médico posteriormente, ele não confia nele como especialista. Isso já é um sinal de que este é um “mau” médico; caminham para um “bom”, mesmo apesar do primeiro fracasso. Isso significa que o médico não conseguiu estabelecer contato e entendimento mútuo.
A relação entre médico e familiares é o problema mais difícil da deontologia médica. Se a doença for comum e o tratamento estiver indo bem, a franqueza total é aceitável. Se houver complicações, é permitido manter uma conversa correta com os parentes mais próximos. Mas não é necessário contar ao seu marido que você fez uma operação de gravidez ectópica e em uma semana a paciente estará como um “pepino” - o tiro sairá pela culatra para ela, principalmente porque o marido estava em viagem de negócios por seis meses.
Médicoirmã e colegas
Nas relações com os colegas, o enfermeiro deve ser honesto, justo e decente, reconhecendo e respeitando o seu conhecimento e experiência. A enfermeira tem a obrigação, dentro de seu conhecimento e experiência, de ajudar seus colegas de profissão, contando com a mesma ajuda deles, bem como de auxiliar os demais participantes do processo de tratamento. Ela deve participar no desenvolvimento de critérios objetivos para avaliar o desempenho da enfermagem e esforçar-se para garantir que o seu desempenho seja revisto e avaliado de forma imparcial pelos colegas. O enfermeiro deve evitar fazer declarações negativas sobre o trabalho dos colegas na presença de pacientes e seus familiares, exceto nos casos de recurso das ações dos trabalhadores médicos. Ganhar autoridade desacreditando colegas é antiético.
O dever moral e profissional do enfermeiro é ajudar o paciente a cumprir o programa de tratamento prescrito pelo médico. O alto profissionalismo de uma enfermeira é o fator moral mais importante na relação amigável e colegiada entre uma enfermeira e um médico. Se uma enfermeira duvidar da adequação das recomendações de tratamento de um médico, ela deve discutir esta situação primeiro com o próprio médico e, se a dúvida persistir depois disso, com a gestão superior.
Participaçãona educação em saúde da população
O dever moral do enfermeiro como membro da comunidade médica é prestar cuidados de enfermagem acessíveis e de alta qualidade à população. O enfermeiro deve participar ativamente da educação em saúde da população, ajudando os pacientes a fazerem a escolha certa entre os sistemas de saúde estaduais, municipais e privados. O enfermeiro, no melhor das suas competências, deve participar no desenvolvimento e implementação de medidas colectivas que visem melhorar os métodos de combate às doenças, alertar os doentes, as autoridades e a sociedade como um todo sobre os riscos ambientais e contribuir para a organização dos serviços de salvamento.
Deontologia médica
É preciso estar atento a todos os pacientes, pois para qualquer paciente sua doença é sempre grave e difícil. E, portanto, qualquer descaso com a doença ou com o paciente pode levar à perda de contato com o paciente, tão necessário nas atividades cirúrgicas. Expressões incompreensíveis para os pacientes devem ser evitadas, por exemplo, “estômago em forma de gancho”, “posição transversal do coração”, “células epiteliais na urina”, “coração gotejante”, etc., pois muitas vezes os pacientes começam a pensar sobre sintomas graves, na verdade doenças ausentes. Não há necessidade de discutir com os pacientes da enfermaria sintomas que indiquem um curso favorável da doença quando há pacientes próximos com as mesmas doenças, mas sem esses sintomas. Todos os comentários devem ser feitos por apenas uma pessoa - o médico assistente (enfermaria).Assim, uma das tarefas mais importantes da deontologia cirúrgica é a proteção da psique do paciente.
Nesse sentido, consideramos injustificada a regra de transmissão da informação sobre o diagnóstico em envelope lacrado, que é entregue aos pacientes para entrega a oncologistas e outros especialistas. Isso não deve ser feito, pois tais envelopes despertam principalmente a curiosidade dos pacientes.
Em nenhuma circunstância se deve discutir com os pacientes a escolha dos procedimentos diagnósticos, a natureza dos estudos realizados, as táticas de tratamento, a necessidade de intervenções cirúrgicas, a escolha do método de alívio da dor, etc. Duvidar é da conta do médico, mas não da conta do paciente. Às vezes, um paciente pode recusar a cirurgia com base em informações erradas por razões deontológicas. Por exemplo, com câncer de estômago, muitas vezes é dito ao paciente o diagnóstico: “úlcera péptica”. O paciente, sabendo que a úlcera péptica pode ser tratada de forma conservadora, recusa a cirurgia. Nestes casos, é necessário convencer o paciente de que a recusa da cirurgia é perigosa pela possibilidade ou já presença de sinais de degeneração cancerosa da úlcera, pois caso contrário os princípios da deontologia são anulados e coloca os interesses do paciente acima todo o resto.
É preciso ter muito cuidado ao falar em transportes, elevadores, onde podem estar presentes pessoas que conhecem o paciente, ao falar ao telefone com parentes próximos do paciente, pois neste último caso pode ser o próprio paciente. Além disso, nem todos os familiares devem ser informados da verdadeira situação do paciente. Todas as conversas com o paciente e seus familiares devem ser conduzidas pelo médico da enfermaria ou presente.
Deontologia médica
A comunicação com o paciente requer o máximo de tato. O exame da boca, do tronco e dos membros do paciente pode causar uma impressão desfavorável ao enfermeiro, mas em hipótese alguma deve-se ficar enojado e deve-se explicar em tom amigável a necessidade de manter a higiene para um resultado favorável do tratamento.O conhecimento da deontologia é especialmente importante em cirurgia. O estado mental de um paciente cirúrgico é submetido a diversos testes, e isso requer sua avaliação objetiva e consideração no trabalho individual com o paciente. Um paciente cirúrgico difere de todos os outros porque enfrenta um tratamento radical. Ao mesmo tempo, quase todos os pacientes têm medo de alguma coisa: alguns têm medo da cirurgia, outros têm medo do alívio da dor e outros simplesmente têm medo do sofrimento que podem sentir durante ou após a operação. Os pacientes, via de regra, são extremamente sensíveis a tudo que é negativo: cada palavra, ação ou falha impensada no cumprimento de uma consulta no prazo pode fazer com que recusem até mesmo uma operação vital para eles. Assim, a aparência e o vestuário do pessoal médico, a execução pontual da higiene pessoal são tão importantes quanto o atendimento altamente qualificado aos pacientes gravemente enfermos no pré e pós-operatório, a capacidade de realizar este ou aquele procedimento de forma indolor e suave.
Muitas vezes você ouve que uma enfermeira é assistente de médico. No entanto, ela deveria ser sempre uma artista que não reclama? Se uma enfermeira experiente vê os erros de um médico, ela não deve discuti-los com seus colegas, mas com tato e, se necessário, contar discretamente ao médico sobre isso.
Deontologia médica
A palavra “deontologia” significa a doutrina do que deveria ser (do grego deon - devido, logos - palavra, ciência, ensino). Em relação à medicina, a deontologia refere-se aos princípios de comportamento do pessoal médico que visam maximizar a utilidade do tratamento e eliminar as consequências nefastas do trabalho médico inferior. Ao mesmo tempo, atribui-se grande importância à criação de um determinado clima psicológico na equipa, onde importa a atitude do pessoal médico para com o paciente e a relação entre os membros da equipa, independentemente da sua posição. As regras deontológicas desenvolveram-se em diversas áreas da medicina: cirurgia, obstetrícia, oncologia, venereologia, etc., mas têm princípios comuns e, claro, diferenças profissionais. O livro do fundador da oncologia russa N. N. Petrov “Questões de deontologia cirúrgica” (1945), que lançou as bases para a regulação das relações profissionais, desempenhou um grande papel no desenvolvimento da deontologia. A deontologia prática é um sistema de comportamento ponderado e com base científica e medidas específicas especialmente desenvolvidas de influência psicológica sobre o paciente.Na deontologia enquanto ciência há muita coisa por resolver, por vezes controversa, por exemplo, quantos detalhes devem ser informados a um paciente sobre a sua doença, dado o ritmo rápido a que a literacia médica da população está a crescer, como explicar a um paciente ou seus familiares a necessidade de emitir recibo de operação? Não existem receitas prontas para todas as ocasiões, e aqui depende muito da cultura geral do profissional médico e de sua experiência de vida.
Éticamédico
A disciplina filosófica que estuda a moralidade e a ética é chamada de ética.
A ética profissional são os princípios de comportamento no processo da atividade profissional de uma pessoa. Acredita-se que os princípios básicos da ética médica foram formulados por Hipócrates.
Aquela parte da ética, cujo tema é a doutrina do dever de uma pessoa para com outra pessoa e a sociedade como um todo, é chamada de deontologia.
A deontologia médica é a doutrina do comportamento adequado dos trabalhadores médicos que contribui para a criação do ambiente mais favorável à recuperação do paciente. O termo deontologia médica foi introduzido pelo destacado cirurgião N. N. Petrov, estendendo seus princípios à atuação do enfermeiro.
Assim, a base teórica da deontologia é a ética médica, e a deontologia, manifestada nas ações do pessoal médico, é a aplicação prática dos princípios éticos médicos.
Características da deontologia em pediatriasão causadas pela singularidade do psiquismo da criança, bem como pela necessidade de contato no trabalho não só com as crianças, mas também com seuspais.
Aspectos da deontologia médica são:
relações entre profissionais de saúde e pacientes;
relações entre trabalhadores médicos e familiares do paciente;
relações entre trabalhadores médicos.
Os principais objetivos da atividade profissional do enfermeiro são: cuidar dos pacientes, aliviar o seu sofrimento, restaurar e fortalecer a sua saúde e prevenir doenças.
Para atingir estes objetivos, no desempenho das suas funções funcionais, o enfermeiro deve conhecer e cumprir os seguintes princípios éticos básicos como a humanidade e a misericórdia.
A implementação de princípios éticos na medicina inclui:
informar o paciente sobre seus direitos;
informar o paciente sobre seu estado de saúde
atitude humana para com o paciente;
respeito pela dignidade humana do paciente;
evitar danos morais e físicos ao paciente (não causar danos);
respeito pelo direito do paciente de ser submetido a intervenção médica ou recusá-la;
respeito pela autonomia do paciente;
respeito pelo direito do paciente a cuidados médicos de qualidade e oportunos;
mostrar respeito por um paciente terminal (justiça distributiva);
guardar segredos profissionais;
manter um alto nível de competência profissional;
proteger o paciente de intervenção médica incompetente;
manter o respeito pela profissão;
atitude respeitosa para com seus colegas;
participação na educação em saúde da população.
Médicoirmã edireitospaciente
O enfermeiro deve ser verdadeiro para com o paciente, conhecer e respeitar os direitos do paciente e agir de acordo com esses direitos nas suas atividades profissionais.
Ao procurar e receber atendimento médico, o paciente tem direito a:
1. atitude respeitosa e humana por parte do pessoal médico e de serviço;
2. escolha do médico, tendo em conta o seu consentimento;
3. exame, tratamento e manutenção em condições que atendam aos requisitos sanitários e higiênicos;
4. realizar, a seu pedido, conselhos e consultas de outros especialistas;
5. alívio da dor associada à doença e (ou) intervenção médica, utilizando métodos e meios disponíveis;
6. manutenção do sigilo profissional dos trabalhadores médicos;
7. consentimento voluntário informado para intervenções médicas;
8. recusa de intervenção médica;
9. obter informações sobre os seus direitos e responsabilidades e o seu estado de saúde;
10. receber serviços médicos e outros no âmbito de programas de seguro saúde voluntário;
11. indemnização por danos em caso de danos à sua saúde durante a prestação de cuidados médicos;
12. acesso a um advogado ou outro representante legal para proteger os seus direitos;
13. admissão ao paciente de clérigo ou disponibilização de condições para a realização de ritos religiosos, desde que não viole o regulamento interno da instituição hospitalar.
É dever moral do enfermeiro informar o paciente sobre seus direitos. Ela deve informar ao paciente os nomes e cargos dos envolvidos em seu tratamento. Considerando que a função de informar o paciente e seus familiares cabe principalmente ao médico, o enfermeiro tem o direito moral de transmitir informações profissionais somente com o acordo do médico assistente.
Humanoatitude para com o paciente, respeito pelos seus direitos legais
Acima de tudo, o enfermeiro deve depositar compaixão e respeito pela vida do paciente. Ela é obrigada a respeitar o direito do paciente ao alívio do sofrimento, na medida em que o nível de conhecimento médico existente o permita. É dever do profissional médico nunca participar de ações dirigidas contra a saúde física e mental das pessoas, não apressar o início da morte e não contribuir para o suicídio de um paciente.
Respeitodignidade humana do paciente
O enfermeiro deve estar constantemente pronto para prestar cuidados competentes aos pacientes, independentemente da idade ou sexo, da natureza da doença, da situação social ou financeira e de outras diferenças. Ao prestar o cuidado, o enfermeiro deve levar em consideração as necessidades pessoais do paciente e respeitar o seu direito de participar do planejamento e implementação do tratamento. Na comunicação com os pacientes, nunca se deve esquecer das seguintes regras: ouvir sempre o paciente com atenção ao fazer uma pergunta, esperar sempre uma resposta, expressar seus pensamentos de forma clara, simples e inteligível. Demonstrações de arrogância, desdém ou tratamento humilhante dos pacientes não serão toleradas. Ao determinar a prioridade do atendimento médico a vários pacientes, o enfermeiro deve orientar-se apenas por critérios médicos, excluindo qualquer discriminação.
Antestudo - não faça mal
O principal princípio ético da medicina é o princípio de não causar danos. Não causar danos ou danos à saúde do paciente é responsabilidade primária de todo profissional médico. A negligência deste dever, dependendo dos danos à saúde do paciente, pode servir de base para responsabilizar judicialmente o trabalhador médico.
É inaceitável causar dano moral ou físico a um paciente, seja intencionalmente, seja por negligência, ou por incompetência profissional. O enfermeiro não tem o direito de ficar indiferente às ações de terceiros que buscam causar tais danos ao paciente. As ações de uma enfermeira para cuidar de um paciente, quaisquer outras intervenções médicas associadas à dor e outros fenômenos negativos temporários, são permitidas apenas no seu interesse. O risco que acompanha uma intervenção médica não pode ser superior ao benefício esperado. Tendo realizado intervenções médicas repletas de riscos, o enfermeiro é obrigado a tomar medidas de segurança para evitar complicações que ameacem a vida e a saúde do paciente.
Certopaciente concordar ou recusar intervenção médica
Um princípio muito importante nos cuidados de saúde modernos é o princípio do consentimento voluntário informado. Este princípio significa que o profissional médico deve informar o paciente da forma mais completa possível e dar-lhe os melhores conselhos. Só depois disso o paciente deve escolher suas próprias ações. Ao mesmo tempo, no nosso país a lei confere ao paciente o direito de receber todas as informações. Fornecer informações incompletas é engano. O enfermeiro deve respeitar o direito do paciente ou do seu representante legal (quando se trata de uma criança ou de um paciente mentalmente incapaz) de consentir ou recusar qualquer intervenção médica. O enfermeiro deve ter certeza de que o consentimento ou recusa é dado pelo paciente de forma voluntária e consciente, ou seja, sem qualquer coerção ou engano e com uma compreensão clara da natureza do impacto na sua saúde física ou mental. É dever moral e profissional do enfermeiro explicar ao paciente, da melhor maneira possível, as consequências da recusa de um procedimento médico. A recusa da intervenção médica, com indicação das possíveis consequências, é registada na documentação médica e assinada pelo cidadão ou seu representante legal, bem como por profissional médico. Caso o paciente não consiga manifestar a sua vontade, o enfermeiro tem o direito de realizar as intervenções médicas de urgência que lhe sejam indicadas, nos limites da sua competência, com base na sua própria decisão.
Certopaciente pela qualidadeEoportunomédicoajuda(distributivojustiça)
Nas condições modernas, o princípio da justiça distributiva é especialmente importante, o que significa a prestação obrigatória e a igualdade de acesso aos cuidados médicos. Infelizmente, a injustiça distributiva ocorre com especial frequência na distribuição de medicamentos caros, intervenções cirúrgicas complexas, etc. Ao mesmo tempo, enormes danos morais são causados aos pacientes que, por diversos motivos, são privados de um ou outro tipo de assistência médica. O enfermeiro tem a obrigação de prestar ao paciente assistência médica de qualidade que atenda aos princípios da humanidade e aos padrões profissionais. Ela tem responsabilidade moral por suas atividades perante o paciente, os colegas e a sociedade. O dever profissional e ético do enfermeiro é prestar, da melhor maneira possível, atendimento médico de emergência a qualquer pessoa necessitada.
Médicoirmã e paciente moribundo
O enfermeiro deve respeitar o direito do paciente terminal ao tratamento humano e à morte com dignidade. O enfermeiro deve possuir os conhecimentos e competências necessários na área dos cuidados paliativos, dando ao doente terminal a oportunidade de terminar a sua vida com o máximo conforto físico, emocional e espiritual possível. As principais responsabilidades morais e profissionais do enfermeiro são: prevenção e alívio do sofrimento, geralmente associado ao processo de morrer; Prestar apoio psicológico ao paciente terminal e sua família. As ações intencionais de uma enfermeira para acabar com a vida de um paciente terminal, mesmo a pedido do paciente, são antiéticas e inaceitáveis.
Obrigaçãoguarde segredos profissionais
O enfermeiro deve manter sigilo de terceiros sobre as informações que lhe foram confiadas ou que lhe tenham sido conhecidas no exercício de suas funções profissionais: sobre o fato de procurar ajuda médica, sobre o estado de saúde do paciente, diagnóstico, tratamento, prognóstico de sua doença , bem como sobre a vida pessoal do paciente, mesmo após o falecimento do paciente. Informações sobre deficiências físicas, maus hábitos, situação de propriedade, círculo de conhecidos, etc. também não estão sujeitas a divulgação pública. O objetivo da manutenção do sigilo profissional é prevenir possíveis danos morais ou materiais ao paciente. O enfermeiro é obrigado a cumprir rigorosamente as suas funções de proteção das informações confidenciais dos pacientes, independentemente da forma como sejam armazenadas. A enfermeira tem o direito de divulgar informações confidenciais sobre o paciente a terceiros somente com o consentimento do paciente. O direito do enfermeiro de transmitir informações a outros especialistas e profissionais médicos que prestam assistência médica ao paciente requer o seu consentimento. O enfermeiro tem o direito de transferir informações confidenciais sem o consentimento do paciente apenas nos seguintes casos previstos em lei:
para efeitos de exame e tratamento de cidadão que, pelo seu estado, não possa manifestar a sua vontade,
quando há ameaça de propagação de doenças infecciosas,
a pedido dos órgãos de inquérito e investigação, do Ministério Público e do tribunal no âmbito de uma investigação ou julgamento,
no caso de assistência a menor de 15 anos, informar os pais ou representantes legais,
se houver motivos para acreditar que os danos à saúde de um cidadão foram causados como resultado de ações ilegais.
Profissionalcompetência
A enfermeira deve sempre manter o nível profissional de seu trabalho. O acúmulo constante de conhecimentos e habilidades especiais é dever profissional do enfermeiro. Ela deve ser competente em relação aos direitos morais e legais do paciente. A competência profissional confere ao enfermeiro o direito moral de tomar decisões apropriadas de forma independente em situações incomuns e supervisionar a equipe médica júnior.
Proteçãopaciente de intervenção médica incompetente
Um enfermeiro, quando confrontado com uma prática médica ilegal, antiética ou incompetente, deve proteger os interesses do paciente. Ela deve ter conhecimento dos regulamentos legais que regem a enfermagem, o sistema de saúde em geral e o uso da medicina tradicional em particular. O dever moral de um enfermeiro é desencorajar activamente a prática de colegas desonestos e incompetentes e de outras pessoas envolvidas em práticas médicas questionáveis. O enfermeiro tem o direito de procurar apoio das autoridades de saúde governamentais e da Associação de Enfermeiros, tomando medidas para proteger os interesses do paciente de práticas médicas questionáveis.
Respeitopara sua profissão
A enfermeira deve defender a autoridade e a reputação da profissão de enfermagem. Ela tem a responsabilidade moral pessoal de manter e melhorar os padrões de enfermagem. Um enfermeiro deve avaliar criticamente o nível da sua formação profissional e competências práticas e não pretender um grau de competência que não possui. É direito e dever do enfermeiro defender a sua independência moral, económica e profissional. Ela deve recusar presentes e ofertas lisonjeiras do paciente se isso for baseado no desejo dele de alcançar uma posição privilegiada em relação a outros pacientes. O enfermeiro tem o direito de aceitar a gratidão de um paciente se esta for expressa de forma que não degrade a dignidade humana de ambos, não contrarie os princípios da justiça e da decência e não viole as normas legais. Uma enfermeira não deve permitir abuso de sua posição profissional e de seu conhecimento. As relações íntimas com um paciente são condenadas pela ética médica.
No entanto, existem regras gerais que devem ser sempre seguidas:
a) todos devem conhecer e cumprir rigorosamente os seus deveres;
b) melhorar constantemente o seu nível profissional;
c) ensine a um amigo o que você mesmo conhece;
d) o enfermeiro deve ser generalista (manipulação, curativo, processual, etc.);
e) não desdenhar o chamado trabalho sujo.
DEONTOLOGIA MÉDICA (grego, deon, deontos due, propriamente + logos doutrina) - conjunto de normas éticas e princípios de comportamento do profissional de saúde no desempenho das funções profissionais, que envolve prestar ao paciente a máxima assistência possível, com o objetivo de eliminar a possibilidade de danos a ele e contribuir para aumentar a eficácia do tratamento do paciente e da prevenção de doenças.
A deontologia médica reflete a essência humanística da medicina e inclui as regras para o desempenho das funções médicas dos médicos como resultado da experiência histórica, os princípios e formas de relacionamento com o paciente, seus familiares e amigos e com os colegas de profissão. Um profissional de saúde que cumpre os requisitos da deontologia médica possui qualidades como a capacidade de compaixão, a disponibilidade para sacrificar os próprios interesses e confortos se isso for necessário para salvar a vida ou aliviar o sofrimento do paciente; tolerância, sensibilidade, cortesia; desejo de aprimorar conhecimentos profissionais; persistência em ajudar o paciente. O campo da deontologia médica também inclui importantes problemas morais e jurídicos, incluindo aqueles relacionados com a responsabilidade de um profissional de saúde pela vida e saúde de um paciente, questões de manutenção do sigilo médico e prevenção de doenças iatrogênicas.
Em diferentes estágios do desenvolvimento histórico, foram definidos requisitos morais para os representantes do mel. as profissões mudaram de acordo com as peculiaridades da ética da sociedade (ver Ética Médica), mas mesmo na medicina antiga adquiriram uma orientação humanística. Um papel particularmente importante na determinação dos princípios morais do mel. atividade pertence a Hipócrates. Os princípios deontológicos enunciados no seu “Juramento” ainda hoje são relevantes e, em grande medida, podem ser atribuídos à actividade não só dos médicos, mas também dos paramédicos. A formação da deontologia doméstica foi influenciada pelas ideias humanísticas dos democratas revolucionários russos A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky e pelos elevados princípios morais da medicina. atividades de M. Ya. Mudrov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin e outros destacados médicos russos.
À medida que a medicina se desenvolve, as atividades dos paramédicos tornam-se cada vez mais complexas. Eles trabalham com mel complexo. tecnologia, realizam muitas manipulações importantes que até recentemente eram realizadas apenas por médicos. Nas condições modernas, para cuidar de um paciente, um paramédico, parteira ou enfermeiro deve dominar conhecimentos e competências científicas e técnicas cada vez mais complexas. Neste sentido, assumem particular importância a qualificação dos trabalhadores paramédicos e a organização racional das suas atividades a um nível profissional superior.
A implementação bem-sucedida de medidas diagnósticas e terapêuticas, o atendimento de qualidade ao paciente só é possível com toda a equipe médica. as instituições e cada membro desta equipa cumprem constantemente os requisitos da deontologia. É necessário estabelecer contato e relações de confiança com o paciente. Isso é facilitado por um clima psicológico saudável em uma instituição médica, um clima de atenção ao paciente, cuidado com ele, precisão na execução dos procedimentos de diagnóstico e tratamento e boas relações comerciais baseadas no respeito mútuo e na confiança entre os colaboradores.
O primeiro encontro com um paciente que vem para uma consulta ou está internado em um hospital é de grande importância. Uma atitude formal e indiferença para com o paciente são inaceitáveis. A adaptação ao ambiente hospitalar não deve ser um grande fardo para o paciente; Desde as primeiras horas de permanência do paciente em uma instituição médica, a equipe médica deve cercá-lo de cuidados, garantir sua vida e organizar um atendimento completo e oportuno. É muito importante que não só a equipe médica, mas também o paciente tenham confiança na prontidão da equipe para prestar cuidados médicos oportunos e qualificados. No comportamento dos médicos e enfermeiros, na forma como são prescritos os medicamentos e procedimentos e como são realizadas as consultas, o paciente deve ver e sentir interesse pelo seu destino, uma atitude responsável com a sua saúde.
Ao escolher a forma de comunicação com o paciente, deve-se levar em consideração seu estado emocional, inteligência, escolaridade, profissão e características de personalidade. É importante desenvolver a capacidade de ouvir o paciente, aliviá-lo da tensão durante a conversa, eliminar medos e ansiedades e inspirar confiança em sua força. Numa conversa com um paciente, é necessário monitorar não só o conteúdo, mas também a forma da fala, lembrar que o tom, as expressões faciais e os gestos são significativos para o paciente. A natureza e o rumo das conversas podem e devem mudar dependendo do período da doença e do humor do paciente. A penetração hábil e cuidadosa no mundo do paciente só é possível com sincera simpatia por seu sofrimento. Portanto, é inaceitável confiar o trabalho com os doentes aos profissionais de saúde que se tornaram mentalmente endurecidos, perderam a capacidade de compaixão e começaram a adotar uma abordagem formal no desempenho das funções profissionais. É ruim que o objeto de cuidado e tratamento seja um paciente impessoal, e não uma personalidade humana específica. Nesses casos, a relação entre o enfermeiro e o paciente é de caráter oficial e formal. Sem dúvida, conhecimentos e habilidades profissionais especiais são sempre importantes, mas podem não ser suficientes na ausência de sensibilidade, cortesia, atenção e boa vontade.
O paciente, via de regra, capta facilmente qualquer falsidade quando lhe é dirigida e a vivencia dolorosamente. Simpatia, paciência e educação são componentes de um bom estilo de enfermagem. Ao mesmo tempo, a ternura e o calor na relação de um enfermeiro com um paciente nunca devem ser de natureza íntima e não devem encorajar os pacientes a namorar ou a envolver-se em relações ilícitas. A melhor proteção contra o perigo de ser mal compreendido é a sinceridade e a boa vontade ao demonstrar atenção ao paciente.
A enfermeira deve ter uma aparência elegante, ser controlada e amigável; capricho, irritabilidade, bem como reclamações ao paciente sobre as dificuldades de seu trabalho são inadequadas. A fofoca e a familiaridade que interferem nas relações normais entre a irmã e o paciente são inaceitáveis.
Um dos requisitos mais importantes da deontologia é manter o segredo do paciente. O paciente, com medo da doença e de seus possíveis desfechos graves, busca simpatia, franqueza e muitas vezes compartilha com a enfermeira seus pensamentos mais íntimos, que, assim como diversas informações sobre o paciente contidas no histórico médico, não devem se tornar propriedade de outros. pessoas. A necessidade de manter em segredo as informações sobre o paciente é observada na legislação soviética. A exceção aplica-se apenas a doenças que possam representar uma ameaça para a sociedade (por exemplo, propagação de doenças infecciosas, doenças graves com deficiência visual em motoristas de transporte); Os profissionais de saúde devem notificar oficialmente as organizações relevantes sobre eles.
A consciência do paciente sobre uma doença grave, via de regra, reduz a eficácia do tratamento. Por isso, os documentos entregues ao paciente muitas vezes não mencionam o nome da doença grave ou os resultados alarmantes dos exames realizados. Nesses casos, um dos parentes próximos do paciente recebe informações completas. A relação entre profissionais de saúde e familiares de pacientes também é um problema importante na deontologia médica. Em todos os casos, devem levar em consideração os interesses do paciente.
Enviar seu bom trabalho na base de conhecimento é simples. Use o formulário abaixo
Estudantes, estudantes de pós-graduação, jovens cientistas que utilizam a base de conhecimento em seus estudos e trabalhos ficarão muito gratos a você.
Documentos semelhantes
- humanidade para com seu paciente;
- compaixão por seus problemas;
- boa vontade em todas as situações;
- altruísmo em seu trabalho;
- trabalho duro;
- cortesia, etc
Princípios e normas gerais de ética médica e deontologia em enfermagem. Código de Ética para Enfermeiros Russos. Um estudo abrangente de questões de ética e deontologia na assistência de enfermagem a pacientes usando o exemplo de um departamento de neurocirurgia.
tese, adicionada em 14/11/2017
Definições, principais razões da formação da deontologia e da ética médica. As principais diferenças entre deontologia médica e ética médica. Modelos históricos e modernos de medicina moral. O processo de transformação da ética tradicional e biológica.
apresentação, adicionada em 21/01/2015
Princípios básicos de ética médica e deontologia da enfermagem. Estudar as características da relação entre enfermeiros e pacientes. Memorando para a enfermeira do dispensário de tuberculose. Formação da atitude correta do paciente diante de sua doença.
resumo, adicionado em 24/03/2017
O conceito de ética médica, moralidade e deontologia. Características da ética médica e deontologia nos departamentos. Táticas do trabalhador médico no departamento terapêutico, na clínica de doenças cirúrgicas, na clínica de obstetrícia e ginecologia.
resumo, adicionado em 09/10/2006
Aspecto científico e prático da ética médica. Normas e princípios de comportamento dos trabalhadores médicos no desempenho de suas funções profissionais. "Cânone da Ciência Médica". Julgamentos de Nuremberg de 1947. Principais questões da deontologia médica.
apresentação, adicionada em 27/10/2015
Disposições gerais de ética médica, estabelecidas há 24 anos por Hipócrates no “Juramento”. As responsabilidades dos médicos estabelecidas no Código Internacional de Ética Médica, em particular em relação a uma pessoa doente. As principais tarefas da deontologia cirúrgica.
apresentação, adicionada em 03/03/2014
Organização de cuidados paliativos em instituições do tipo hospice. Segurança e proteção do pessoal de enfermagem. Características das atividades do serviço de cuidados paliativos. O papel do enfermeiro chefe na organização do atendimento ao paciente nesta instituição.
tese, adicionada em 11/05/2015
Ética e deontologia no trabalho do enfermeiro, suas responsabilidades funcionais no serviço de oncologia. Cuidados paliativos em oncologia, métodos de terapia de acompanhamento. Comportamento do enfermeiro nas últimas 48 horas de vida do paciente.
Os principais aspectos da ética médica determinam a atitude de um trabalhador médico para com o paciente, a sociedade e a relação dos trabalhadores médicos entre si. A ética da enfermagem é uma das seções da bioética, cujo significado é demonstrar o humanismo em todas as áreas da atividade médica.
A ética médica refere-se a uma combinação de padrões morais que os trabalhadores médicos são obrigados a seguir no desempenho das suas funções profissionais. Ao mesmo tempo, a ética médica está intimamente relacionada à deontologia médica - a doutrina dos problemas da moralidade e da moralidade, que é uma seção da ética. A deontologia determina principalmente as normas da relação entre um profissional médico e um paciente. Ética e deontologia estão intimamente relacionadas. O termo “deontologia” foi introduzido pela primeira vez pelo filósofo britânico I. Bentham no início do século XIX, significando com ele a doutrina das normas de comportamento de um representante de qualquer profissão. A palavra “deontologia” deriva de duas raízes gregas: deon – “dever” e logos – “ensino”. Conseqüentemente, a deontologia médica é a doutrina do dever dos trabalhadores médicos para com o paciente. Segundo a formulação do antigo médico grego Hipócrates, “... deve-se prestar atenção para garantir que tudo o que é utilizado seja benéfico”.
A definição de “ética” é utilizada quando se trata da teoria da moralidade, uma ou outra interpretação de conceitos como dever, consciência, honra, justiça, etc. O cumprimento da ética e da deontologia parece extremamente importante no sistema de relações entre um profissional de saúde e sua enfermaria. Sabe-se que os médicos, ao iniciarem suas atividades profissionais, prestam o juramento de Hipócrates, que define os conceitos da ética médica. Um análogo deste texto para enfermeiras foi o juramento da enfermeira inglesa Florence Nightingale no século XIX.
De acordo com as regras modernas de ética e deontologia, o trabalho numa instituição médica deve estar sujeito a rigorosa disciplina e subordinação. Em relação ao paciente, o profissional médico é obrigado a mostrar atenção e correção.
A deontologia também inclui um aspecto como a manutenção do sigilo médico. Há situações em que é aconselhável esconder do paciente o real estado de sua saúde e demais prognósticos, principalmente na oncologia. Não só os médicos, mas também todos os membros da equipe médica que tenham contato com o paciente são obrigados a manter sigilo.
A iatrogênese está diretamente relacionada à deontologia médica - uma condição dolorosa que se desenvolve em um paciente devido à influência negativa de um profissional médico sobre ele. A expressão descuidada de um diagnóstico sério na presença de um paciente, a menção de uma possível morte e outras informações - tudo isso pode afetar negativamente sua condição física e mental. Também é inaceitável discutir o estado de saúde e os diagnósticos de outros pacientes na presença do paciente. Se um paciente é caracterizado por desconfiança excessiva e instabilidade psicológica, é fácil convencê-lo de que ele tem algum tipo de patologia. Nesse caso, a pessoa começa a procurar sintomas de uma doença inexistente. Nessa situação, o profissional médico deve tentar convencer o paciente de que não existem doenças fictícias. A iatrogênese também inclui doenças e lesões resultantes de ações não qualificadas ou impensadas de um médico.
A tática do profissional médico e seu relacionamento com o paciente devem ser sempre construídas levando-se em consideração as características individuais do caráter do paciente, seu nível de escolaridade e a gravidade de seu quadro. A relação entre um profissional médico e os familiares e amigos do paciente representa o problema mais difícil da deontologia médica moderna. Se a doença não for perigosa, o prognóstico for favorável e o tratamento estiver ocorrendo de acordo com o plano planejado, você poderá ser o mais franco possível.
Se houver alguma complicação, permitiremos uma conversa diplomática com os parentes mais próximos. Em casos graves, a resposta mais razoável por parte da enfermeira é “pergunte ao seu médico”.
O Código de Ética dos Enfermeiros na Rússia é de particular importância na determinação das regras de conduta dos enfermeiros. Na sua compilação foram levadas em consideração novas ideias que influenciaram a ética profissional dos enfermeiros.
Em primeiro lugar, este documento reflete ideias modernas sobre os direitos do paciente, que determinam em grande parte as responsabilidades de um trabalhador médico.
Por violação do Código de Ética dos Enfermeiros da Rússia, o enfermeiro assume a responsabilidade prevista na Carta da Associação Inter-regional de Enfermeiros da Rússia.
De acordo com os documentos sobre os quais o Código foi elaborado (como a Constituição da Organização Mundial da Saúde (1946), o Código de Ética dos Enfermeiros do Conselho Internacional de Enfermeiros (1973), etc.), os enfermeiros não são apenas executores de ordens médicas, mas também representantes de uma profissão independente que possuam as competências para o atendimento integral ao paciente e possuam o nível de conhecimento necessário na área da psicologia.
A primeira impressão de uma instituição médica baseia-se, entre outras coisas, na forma como a equipe médica o cumprimentou, e é isso que determina o futuro relacionamento entre o paciente e a equipe médica, a presença ou ausência de confiança entre eles, etc. a aparência e o estado emocional interno do enfermeiro devem posicionar o paciente em relação a isso. O enfermeiro não deve chamar o paciente de “doente” de forma distante, pois isso indica uma atitude indiferente. Para criar um clima de confiança na comunicação entre o enfermeiro e o paciente, é necessário dar ao paciente a oportunidade de sentir que você não é indiferente ao seu destino e que realmente deseja ajudá-lo. Somente nessa situação pode surgir um grau de confiança em que o enfermeiro possa obter informações completas e objetivas sobre o paciente, as características de seu psiquismo e saber sua opinião sobre sua própria doença e condições hospitalares. Tais informações possibilitarão a elaboração de um diagnóstico de enfermagem, que posteriormente facilitará o processo de cicatrização.
O enfermeiro deve lembrar-se de sempre manter um papel de liderança e não ultrapassar a linha entre confiança e familiaridade. A enfermeira deve tentar promover o surgimento de empatia entre ela e o paciente, mas em hipótese alguma deve se identificar com o paciente: com toda a compreensão de seus problemas e o desejo de aliviar seu estado, de ajudá-lo, ela deve estar criticar suas ações e não se permitir errar em relação a ele. Para estabelecer uma relação de confiança, é preciso convencer o paciente da confidencialidade de suas conversas.
Tendo adquirido uma compreensão da personalidade e das experiências emocionais do paciente, o enfermeiro pode explicar-lhe com tato não apenas seus direitos, mas também suas responsabilidades, e também preparar cuidadosamente o paciente para exames e procedimentos terapêuticos, apresentando as informações necessárias de forma acessível. A relutância do paciente em se submeter a determinados procedimentos não deve provocar o desenvolvimento de uma atitude negativa em relação a ele por parte do enfermeiro.
Ao construir uma relação enfermeiro-paciente, o estilo de trabalho individual e as características pessoais do enfermeiro são importantes. As qualidades necessárias neste caso são profissionalismo, compaixão, misericórdia, paciência sem limites, responsabilidade e educação.
O estilo de trabalho e o comportamento de um enfermeiro dependem em grande parte dos padrões éticos estabelecidos em uma determinada instituição médica. Infelizmente, uma deficiência comum da equipe de enfermagem é a indiferença moral (indiferença). Algumas ações que contradizem os conceitos básicos de ética e deontologia são explicadas pelos médicos pela presença de fatores objetivos da realidade moderna. No entanto, não há circunstâncias que possam justificar ações antiéticas por parte de um profissional médico.
Com o desenvolvimento moderno da medicina, exige-se do enfermeiro não só um elevado profissionalismo no seu trabalho, mas também uma sensibilidade, atenção e cordialidade na comunicação com os seus pacientes e colegas de trabalho.
O pessoal das instituições médicas é obrigado a cumprir as normas e regras de ética médica. Não se trata apenas de moralidade universal, mas também de normas elaboradas em forma de documento. Então, para o pessoal médico júnior existe. Por sua vez, a ética da enfermagem é apenas um componente da bioética. O significado da bioética reside na necessidade de cumprimento dos princípios humanísticos em cada área da atividade médica.
Os principais princípios da ética e da deontologia da enfermagem são conhecidos há bastante tempo. Eles foram delineados pela enfermeira inglesa e ativista de meio período Florence Nightingale.
Os princípios escritos tornaram-se a base do juramento de Florence Nightingale:
O que é ética médica
A ética médica é um conjunto de normas morais que todo profissional médico deve observar em suas atividades.
Está intimamente ligado à deontologia, uma ciência que trata de problemas de moralidade e ética.
O que é deontologia médica
A deontologia médica determina as normas segundo as quais um funcionário de uma instituição médica e seu paciente devem interagir. O “pai” do próprio termo é I. Bentham, um filósofo inglês do início do século XIX. Por deontologia ele entendia a ciência das normas de comportamento de qualquer trabalhador, não apenas de um médico ou de um enfermeiro.
O termo "deontologia" tem raízes gregas. Deon significa devido e logos se traduz como doutrina. Conseqüentemente, a deontologia pode ser chamada de ciência do dever do trabalhador médico para com os pacientes.
Qual é o papel do enfermeiro
Para a eficácia do tratamento, é importante não só o complexo de medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos utilizados, mas também o clima moral e psicológico que se desenvolveu entre os profissionais médicos e o paciente. Nesse sentido, o primeiro contato entre o paciente e o enfermeiro é muito importante – ele determina em grande parte se a pessoa confiará em quem a trata e se tratará bem. É precisamente isto que determina o papel da ética e da deontologia no trabalho do pessoal médico júnior.
A enfermeira também deve ser um pouco psicóloga e saber se comunicar com as pessoas.
Tais qualidades humanas por si só podem tornar-se um medicamento que acelera a recuperação do paciente.
Ao formar a primeira impressão, a aparência da irmã, sua expressão facial e sua fala são muito importantes. O último ponto significa não apenas a ausência de arrogância, arrogância, mas também a capacidade de responder à pergunta do paciente de forma clara e compreensível, sem terminologia médica especial.
