Complicațiile reactive sunt cele mai grave, periculoase și frecvente complicații ale transfuziei de sânge. Dezvoltarea lor se datorează incompatibilității sângelui donatorului transfuzat sau reacției organismului la mediul de transfuzie.

Printre complicațiile de natură reactivă se disting reacțiile și complicațiile reale ale transfuziei de sânge. Reacțiile nu sunt însoțite de încălcări grave și prelungite ale funcțiilor organelor și sistemelor. Complicațiile se caracterizează prin manifestări clinice severe care reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

(1) REACȚII DE TRANSFUZIE

În funcție de severitatea cursului clinic, se disting reacții de trei grade: ușoare, moderate și severe.

Reacțiile ușoare sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului cu 1 ° C, dureri în mușchi, membre, dureri de cap, frisoane și stare de rău. Aceste fenomene sunt de scurtă durată și nu necesită tratament.

Reacțiile de severitate moderată se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului cu 1,5-2 ° C, creșterea frisoanelor, creșterea ritmului cardiac și a respirației și, uneori, o erupție cutanată.

În reacțiile severe, temperatura corpului crește cu mai mult de 2 ° C, apar frisoane uimitoare, cianoză a buzelor, vărsături, dureri de cap severe, dureri musculare și osoase, dificultăți de respirație, urticarie sau edem Quincke.

În funcție de cauza apariției și evoluția clinică, se disting următoarele tipuri de reacții:

pirogen,

antigenic (nehemolitic),

alergic.

a) Reacții pirogene

Motivele dezvoltării reacțiilor pirogene nu sunt asociate cu incompatibilitatea imunobiologică și sunt rezultatul formării de substanțe pirogene în mediul de transfuzie - produsele de degradare a proteinelor din sângele donatorului sau activitatea vitală a microorganismelor care intră în sânge în timpul preparării acestuia, depozitare sau cu încălcarea regulilor de asepsie la momentul transfuziei.

Tabloul clinic este o creștere a temperaturii corpului, o senzație de căldură, frisoane. Cefaleea, tahicardia și alte manifestări secundare sunt posibile.

Tratament. Cu o reacție ușoară, nu sunt necesare măsuri speciale. Odată cu dezvoltarea unei reacții severe sau moderate, este necesară oprirea transfuziei de sânge, introducerea de antipiretice (analgină, reopirină), analgezice narcotice (promedol), antihistaminice (difenhidramină, tavegil).

Prevenirea constă în respectarea regulilor de preparare, păstrare și transfuzie a sângelui. Odată cu utilizarea recipientelor de plastic de unică folosință pentru colectarea sângelui și a componentelor acestuia și a sistemelor de transfuzie de unică folosință, frecvența unor astfel de reacții este redusă semnificativ.

b) Reacții antigenice (non-hemolitice).

Cauzele acestor reacții nu sunt asociate cu pirogenii bacterieni, ci se datorează sensibilizării de către antigeni a leucocitelor, trombocitelor și proteinelor plasmatice ca urmare a transfuziilor de sânge și a sarcinilor anterioare. În 50% din cazuri, dezvoltarea reacțiilor este asociată cu anticorpi antileucocitari.

Tabloul clinic al reacției apare la 20-30 de minute după terminarea transfuziei de sânge (frisoane, febră, dezvoltare de bradicardie, cefalee și dureri de spate). Aceste simptome sunt o consecință a eliberării de substanțe pirogene, vasoactive și de activare a complementului în timpul morții în masă a leucocitelor.

Tratament. Apariția reacțiilor post-transfuzie de tip non-hemolitic necesită terapie viguroasă cu utilizarea de antihistaminice, medicamente cardiovasculare, analgezice narcotice, detoxifiere și soluții anti-șoc.

Prevenirea constă într-o anamneză atentă și, dacă este indicat, în utilizarea selecției individuale a unui donator. Pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor post-transfuzie în laboratorul serologic, se efectuează un test limfocitotoxic și un test de leucoaglutinare a serului pacientului și a leucocitelor donatoare. Persoanelor cu antecedente de transfuzii de sânge multiple sau sarcini repetate li se recomandă tratarea anemiei cu transfuzii de EMOLT, lipsite de leucocite, trombocite și alți factori imunoagresivi plasmatici și celulari.

c) Reacții alergice

Motivele. Reacțiile alergice sunt cauzate de sensibilizarea organismului la diferite imunoglobuline. Formarea anticorpilor la imunoglobuline are loc după transfuzia de sânge, plasmă și crioprecipitat. Uneori, acești anticorpi există în sângele persoanelor care nu au tolerat transfuziile de sânge și nu au avut o sarcină.

tablou clinic. Severitatea reacțiilor alergice poate fi diferită - de la ușoară până la dezvoltarea șocului anafilactic. În caz de reacții alergice, este posibilă dezvoltarea urticariei, edem Quincke, bronhospasm. În patogeneza șocului anafilactic, rolul principal îl joacă reacția "antigen - anticorp"în care sunt eliberate substanțe biologic active care afectează peretele vascular cu formarea de edem și o scădere bruscă a tensiunii arteriale, există și un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor. Pacienții devin neliniștiți, se plâng de dificultăți de respirație. La examinare, există hiperemie a pielii, cianoză a mucoaselor, acrocianoză, transpirație rece, respirație șuierătoare, surditate a tonurilor.

inima, edem pulmonar.

Tratament. Pentru eliminarea reacțiilor alergice se folosesc agenți desensibilizanți și, conform indicațiilor, corticosteroizi, medicamente cardiovasculare și narcotice.

Pacienții aflați în stare de șoc anafilactic necesită terapie antișoc imediată. Complexul de măsuri terapeutice ar trebui să includă administrarea prin jet sau prin picurare de soluții de înlocuire a volumului, corticosteroizi, antihistaminice, bronhodilatatoare, medicamente cardiace și sedative.

Prevenirea reacțiilor alergice constă într-o anamneză aprofundată pentru a identifica sensibilizarea anterioară, utilizarea eritrocitelor spălate, selectarea individuală a donatorului, administrarea prealabilă de antihistaminice la pacienții cu predispoziție la reacții alergice.

(2) COMPLICAȚII DE TRANSFUZIE

Complicațiile transfuziei de sânge sunt cele mai periculoase pentru viața pacientului. Cea mai frecventă cauză a complicațiilor transfuziei de sânge este transfuzia de sânge care este incompatibilă conform sistemului ABO și a factorului Rh (aproximativ 60%). Mai rar - cu incompatibilitate cu alte sisteme antigenice, transfuzie de sânge de proastă calitate.

Principalul și cel mai grav din acest grup și, într-adevăr, dintre toate complicațiile hemotransfuziei, este șocul hemotransfuzial.

a) Complicații în transfuzia de sânge care este incompatibil conform sistemului ABO. Șoc transfuzional

La transfuzia de sânge care este incompatibil conform sistemului ABO, se dezvoltă un tablou clinic de șoc, numit „șoc transfuzional”.

Motivul dezvoltării complicațiilor în majoritatea cazurilor este o încălcare a regulilor stipulate de instrucțiunile pentru tehnica transfuziei de sânge, metodologia de determinare a grupelor de sânge ABO și efectuarea testelor de compatibilitate. La transfuzia de sânge sau EO, incompatibil cu factorii de grup ai sistemului ABO, apare hemoliză intravasculară masivă din cauza distrugerii eritrocitelor donatorului sub influența aglutininelor primitorului.

În patogeneza șocului transfuzional, principalii factori dăunători sunt hemoglobina liberă, aminele biogene, tromboplastina și alți produși ai hemolizei. Sub influența concentrațiilor mari ale acestor substanțe biologic active, apare un spasm pronunțat al vaselor periferice, înlocuit rapid de expansiunea lor paretică, ceea ce duce la afectarea microcirculației și la lipsa de oxigen a țesuturilor. O creștere a permeabilității peretelui vascular și a vâscozității sângelui agravează proprietățile reologice ale sângelui, ceea ce perturbă și mai mult microcirculația. Consecința hipoxiei prelungite și a acumulării de metaboliți acizi sunt modificări funcționale și morfologice în diferite organe și sisteme, adică se derulează un tablou clinic complet al șocului.

O trăsătură distinctivă a șocului transfuzional este apariția DIC cu modificări semnificative ale sistemului de hemostază și microcirculație, încălcări grave ale hemodinamicii centrale. Este DIC care joacă un rol principal în patogeneza leziunilor plămânilor, ficatului, glandelor endocrine și altor organe interne. Punctul de plecare în dezvoltarea sa este afluxul masiv de tromboplastină din eritrocitele distruse în fluxul sanguin.

La rinichi apar modificări caracteristice: clorhidratul de hematină (un metabolit al hemoglobinei libere) și resturile de eritrocite distruse se acumulează în tubii renali, ceea ce, împreună cu spasmul vaselor renale, duce la scăderea fluxului sanguin renal și a filtrării glomerulare. Modificările descrise sunt cauza dezvoltării insuficienței renale acute.

tablou clinic. În timpul complicațiilor transfuziei de sânge care este incompatibilă conform sistemului ABO, există trei perioade:

șoc transfuzional,

insuficiență renală acută,

convalescenţă.

Șocul hemotransfuzional apare direct în timpul transfuziei sau după aceasta, durează de la câteva minute la câteva ore. În unele cazuri, nu se manifestă clinic, în altele continuă cu simptome severe, ducând la moartea pacientului.

Manifestările clinice se caracterizează inițial prin anxietate generală, agitație de scurtă durată, frisoane, dureri în piept, abdomen, spate, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, cianoză. Durerea în regiunea lombară este considerată patognomonică pentru acest tip de complicație. În viitor, tulburările circulatorii caracteristice unei stări de șoc cresc treptat (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, uneori o încălcare a ritmului activității cardiace cu simptome de insuficiență cardiovasculară acută). Destul de des există o schimbare a culorii feței (roșeață, urmată de paloare), greață, vărsături, febră, marmorare a pielii, convulsii, urinare involuntară și defecare.

Alături de simptomele de șoc, unul dintre semnele precoce și permanente ale șocului transfuzional este hemoliza intravasculară acută. Principalii indicatori ai defalcării crescute a eritrocitelor sunt hemoglobinemia, hemoglobinuria, hiperbilirubinemia, icterul, mărirea ficatului. Caracteristic este aspectul urinei brune (în analiza generală - eritrocite levigate, conținut crescut de proteine).

Se dezvoltă o încălcare a hemocoagulării, care se manifestă clinic prin sângerare crescută. Diateza hemoragică apare ca urmare a DIC, a cărei severitate depinde de gradul și durata procesului hemolitic.

La transfuzia de sânge incompatibil în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie, precum și pe fondul terapiei hormonale sau cu radiații, manifestările reactive pot fi șterse, iar simptomele de șoc sunt cel mai adesea absente sau ușor exprimate.

Severitatea evoluției clinice a șocului este determinată în mare măsură de volumul eritrocitelor incompatibile transfuzate, de natura bolii de bază și de starea generală a pacientului înainte de hemotransfuzie. În funcție de nivelul tensiunii arteriale, există trei grade de șoc hemotransfuzional:

/grad -

tensiune arterială sistolică peste 90 mm Hg. Artă. gradul II -

tensiune arterială sistolică 71-90 mm Hg. Artă. /77 grad -

tensiune arterială sistolică sub 70 mm Hg. Artă.

Severitatea evoluției clinice a șocului, durata acestuia determină rezultatul procesului patologic. În cele mai multe cazuri, măsurile terapeutice pot elimina tulburările circulatorii și scoate pacientul din soc. Cu toate acestea, la ceva timp după transfuzie, temperatura corpului poate crește, apare o îngălbenire treptat a sclerei și a pielii, iar durerea de cap se intensifică. În viitor, funcția renală afectată iese în prim-plan, se dezvoltă insuficiența renală acută.

Insuficiența renală acută apare sub forma a trei faze succesive: anurie (oligurie), poliurie și refacere a funcției. țiuni rinichi.

Pe fondul parametrilor hemodinamici stabili, diureza zilnică scade brusc, se observă hiperhidratarea corpului, se topește creatinină, uree și potasiu plasmatic. Ulterior, diureza este restabilită și uneori crește până la 5-6 litri pe zi. ki,în timp ce creatinemia ridicată, hiperkaliemia (faza poliurică a insuficienței renale) poate persista.

Cu un curs favorabil al complicațiilor, un tratament în timp util și adecvat, funcția rinichilor este restabilită treptat și starea pacientului se îmbunătățește.

Perioada de convalescență se caracterizează prin restabilirea funcției tuturor organelor interne, a sistemului homeostaziei și a echilibrului hidric și electrolitic.

Tratament. Când apar primele semne de șoc transfuzional, transfuzia de sânge este oprită, sistemul de transfuzie este deconectat și sistemul salin este conectat. În niciun caz nu trebuie scos acul din venă, pentru a nu pierde accesul venos gata.

Șocul hemotransfuzional necesită îngrijire medicală de urgență imediată, terapie intensivă. Tratamentul principal are ca scop îndepărtarea pacientului din starea de șoc, restabilirea și menținerea funcției organelor vitale, oprirea sindromului hemoragic și prevenirea dezvoltării insuficienței renale acute.

Factorul timp este de o importanță decisivă - cu cât pacientul este ajutat mai devreme, cu atât rezultatul este mai favorabil.

Principii de tratament al șocului transfuzional terapie prin perfuzie. Pentru a menține bcc și a stabiliza hemodinamica și microcirculația, se transfuzează soluții de substituție a sângelui (medicamentul de alegere este reopoliglucina, este posibil să se utilizeze preparate de poliglucină și gelatină). De asemenea, este necesar să se înceapă administrarea unei soluții de sifon (soluție de bicarbonat de sodiu 4%) sau a lactasolului cât mai devreme pentru a obține o reacție alcalină a urinei, care să prevină formarea clorhidratului de hematină.

Ulterior, soluțiile poliionice sunt transfuzate pentru a elimina hemoglobina liberă și pentru a preveni degradarea fibrinogenului.

Volumul terapiei prin perfuzie trebuie să corespundă diurezei și să fie controlat de valoarea presiunii venoase centrale.

Medicamente de primă linie. Medicamentele clasice în tratamentul șocului transfuzional sunt prednisolonul (90-120 mg), aminofilina (10,0 ml dintr-o soluție 2,4%) și lasix (100 mg) - așa-numita triada clasică antișoc. În plus, se folosesc antihistaminice (difenhidramină, tavegil) și analgezice narcotice (promedol).

metode extracorporale. O metodă extrem de eficientă este plasmafereza masivă (exfuzia a aproximativ 2 litri de plasmă cu înlocuirea PSZ și soluții coloidale) pentru a elimina hemoglobina liberă și produșii de degradare a fibrinogenului.

Corectarea funcției organelor și sistemelor. Conform indicațiilor se folosesc glicozide cardiace, medicamente cardiotonice etc.. În caz de anemie severă (Hb sub 60 g/l) se transfuzează eritrocitele spălate cu același nume în raport cu primitorul grupei sanguine. Odată cu dezvoltarea hipoventilației, este posibil să se transfere la ventilația artificială a plămânilor.

Corectarea sistemului hemostazei. Aplicați heparină (50-70 UI/kg greutate corporală), transfuzați PSZ, utilizați medicamente antienzimatice (kontrykal).

Odată cu retragerea din șoc și debutul fazei de insuficiență renală acută, tratamentul trebuie să vizeze îmbunătățirea funcției renale (eufillină, lasix și osmodiuretice), corectarea echilibrului hidric și electrolitic. În cazurile în care terapia nu previne dezvoltarea uremiei, progresia creatinemiei și hiperkaliemiei, este necesară utilizarea hemodializei. În acest sens, se recomandă tratarea pacienților cu insuficiență renală acută într-o secție specializată dotată cu a „rinichi artificial”.

În perioada de convalescență, se efectuează terapia simptomatică.

Prevenirea constă în respectarea strictă a regulilor de efectuare a transfuziei de sânge (implementarea atentă a tuturor procedurilor secvenţiale, în special a reacţiilor la compatibilitatea sângelui transfuzat).

b) Complicații la transfuzia de sânge incompatibil cu factorul Rh și alte sisteme de antigene eritrocitare

Complicațiile datorate incompatibilității sângelui transfuzat în funcție de factorul Rh apar la pacienții care sunt sensibilizați la factorul Rh. Acest lucru poate apărea atunci când se administrează sânge Rh pozitiv la primitori Rh negativ care au fost sensibilizați printr-o transfuzie anterioară de sânge cu sânge Rh pozitiv (sau, la femei, prin sarcina cu un făt Rh pozitiv).

Cauza complicațiilor în cele mai multe cazuri este un studiu insuficient de complet al istoricului obstetric și transfuzional, precum și nerespectarea sau încălcarea altor reguli care împiedică incompatibilitatea cu factorul Rh (în primul rând teste pentru compatibilitatea individuală cu factorul Rh).

Pe lângă factorul Rh Rh 0 (D), alți antigeni ai sistemului Rh pot provoca complicații în timpul transfuziei de sânge: rh "(C), rh" (E), hr "(c), hr" (e), ca precum și antigenele sistemelor Rh Lewis, Duffy, Kell, Kidd, Cellano etc. Gradul de imunogenitate și importanță a acestora pentru practicarea transfuziei de sânge este mult mai scăzută.

Conflictul imunologic în curs de dezvoltare duce la hemoliza intravasculară masivă a eritrocitelor donatoare transfuzate de către anticorpii imuni (anti-D, anti-C, anti-E etc.) formați în timpul sensibilizării anterioare a primitorului. În continuare, se declanșează mecanismul de dezvoltare a șocului hemotransfuzional, precum incompatibilitatea conform sistemului ABO.

Trebuie remarcat faptul că modificări similare în organism (cu excepția conflictului imunitar) sunt observate atunci când se transfuzează o cantitate mare de sânge hemolizat.

tablou clinic. Manifestările clinice diferă de complicațiile în caz de incompatibilitate conform sistemului ABO printr-un debut mai târziu, curs mai puțin rapid, hemoliză lentă și întârziată, care depinde de tipul de anticorpi imuni și titrul acestora; La transfuzia de sânge Rh-incompatibil, simptomele apar după 30-40 de minute, uneori la 1-2 ore și chiar la 12 ore după transfuzia de sânge. În același timp, faza șocului în sine este exprimată într-o măsură mai mică, se observă adesea imaginea sa ștearsă. În viitor, apare și faza de insuficiență renală acută, dar de obicei se remarcă evoluția sa mai favorabilă.

Tratamentul se efectuează după aceleași principii ca și în caz de incompatibilitate conform sistemului ABO.

Prevenirea constă într-o culegere atentă a anamnezei transfuziologice și respectarea regulilor de transfuzie de sânge.

c) Sindromul transfuziei masive de sânge

Motivele. O complicație apare atunci când mai mult de 40-50% din volumul de sânge circulant este injectat în fluxul sanguin al primitorului pe fondul pierderii acute de sânge într-o perioadă scurtă. Dezvoltarea sa se explică prin procesele imunobiologice asociate cu respingerea țesutului donator străin (cel mai probabil, rolul principal aici aparține proteinelor plasmatice agresive din punct de vedere imunologic, în special imunoglobulinelor), precum și dezechilibrul sistemului de hemostază spontană (transfuzia de sânge de diferite perioadele de păstrare) și efectul toxic al conservanților.

tablou clinic. Când apare sindromul transfuziei masive de sânge în organism, apare un întreg complex de modificări severe: redistribuirea patologică a sângelui, creșterea hemolizei, contractilitatea miocardică afectată, modificări funcționale ale sistemului de hemostază, microcirculație afectată, compoziția proteinelor din sânge și metabolismul apei. În organe se formează mici hemoragii, se detectează microtrombi, constând din agregate de eritrocite și trombocite.

Cea mai frecventă manifestare clinică a sindromului de transfuzie masivă de sânge este simptomatologia DIC. Din punct de vedere clinic, în loc de îmbunătățirea așteptată a stării pacientului datorită compensării pierderilor de sânge, aceasta se înrăutățește.

Tratamentul DIC cauzat de transfuzia masivă de sânge include măsuri care vizează normalizarea sistemului hemostazei, eliminarea stazei capilare, tulburările echilibrului acido-bazic, electrolitic și hidric, corectarea leziunilor plămânilor, rinichilor, glandelor suprarenale și anemiei. În aceste scopuri, se recomandă utilizarea heparinei (până la 24.000 UI pe zi cu administrare continuă), plasmafereză (eliminarea a cel puțin 1 litru de plasmă cu înlocuirea a 600 ml PSZ), agenți antiagregante plachetare (reopoliglucină, chimes, trental). , etc.) „inhibitori de protează (trasilol, contrykal). În caz de anemie severă (nivelul hemoglobinei sub 80 g/l), celulele roșii spălate sunt transfuzate (transfuzia de sânge integral în DIC este inacceptabilă).

Prevenirea sindromului de transfuzie masivă de sânge constă în refuzul de a transfuza sânge integral de la mulți donatori la un singur pacient. Este oportun să se compenseze pierderea masivă de sânge cu eritrocite crioconservate și PSZ preparate în avans de la unul sau doi donatori conform principiului „un donator - un pacient”,înlocuitori de sânge cristalin și coloidal, creând hemodiluție controlată, precum și utilizarea pe scară largă a autohemotransfuziei și reinfuziei de sânge în intervențiile chirurgicale.

d) Intoxicarea cu citrat

Cauză. Se dezvoltă în timpul transfuziei de doze mari de sânge preparat folosind citrat de sodiu ca stabilizator, în special la o rată mare de transfuzie. Citratul de sodiu leagă calciul liber în fluxul sanguin, provocând fenomenul de hipocalcemie. Nivelul de calciu ionizat revine la normal imediat după încetarea transfuziei, ceea ce se explică prin mobilizarea rapidă a calciului din depozitele endogene și metabolismul citratului în ficat.

tablou clinic. Odată cu scăderea nivelului de calciu liber din sânge, apar senzații neplăcute în spatele sternului, zvâcniri convulsive ale mușchilor piciorului inferior, feței, tulburări ale ritmului respirator cu trecere la apnee cu un grad ridicat de hipocalcemie. Este posibilă reducerea tensiunii arteriale, creșterea insuficienței cardiace, ECG arată o prelungire a intervalului Q-T, tulburări de ritm cardiac: bradicardie, până la asistolie. Dezvoltarea deplinătății acestor schimbări se numește „șoc citrat”.

Tratament. Odată cu apariția semnelor clinice de hipocalcemie, este necesar să se oprească introducerea sângelui integral conservat, se injectează intravenos 10-20 ml de gluconat de calciu sau 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu.

Prevenirea constă în identificarea pacienţilor cu hipocalcemie iniţială, injectare lentă de sânge, administrare profilactică a unei soluţii 10% de clorură de calciu (gluconat) - 10 ml pentru fiecare 0,5 l de sânge transfuzat.

e) Intoxicaţia cu potasiu

Motivele. Hiperkaliemia poate apărea la transfuzia de sânge conservat pe termen lung sau EM (există o distrugere a elementelor formate cu eliberarea de potasiu în plasmă).

Tabloul clinic se caracterizează prin bradicardie, aritmie, atonie miocardică, până la asistolie. În testul biochimic de sânge se confirmă hiperkaliemia.

Medicii numesc o stare reactivă o tulburare care apare ca răspuns al organismului la influența unui factor advers. Acest termen este folosit atât în ​​medicina somatică, cât și în psihiatrie. Condițiile dăunătoare pot provoca atât perturbarea organelor interne (ficat, pancreas), cât și afectarea sănătății mintale.

În primul caz, cauza abaterilor sunt afecțiunile corporale, iar în al doilea - traume psihice grave. Astfel de patologii sunt de obicei temporare. În continuare, vor fi luate în considerare principalele tipuri de reacții negative din organele și sistemele corpului (ficat, pancreas și psihic), precum și cauzele, simptomele și tratamentul acestor tulburări.

Ce este hepatita reactivă

Starea reactivă a ficatului are loc sub formă de hepatită. Cu toate acestea, în acest caz, patologia nu este cauzată de un virus, ci de boli ale altor organe. Acesta este răspunsul ficatului la influențele dăunătoare. Hepatita reactivă este mai ușoară și are un prognostic mai bun decât leziunile infecțioase. Boala nu progresează. Simptomele sunt ușoare, iar uneori tulburarea se desfășoară fără manifestări dureroase și este detectată numai în timpul unui examen medical. Abaterile în activitatea enzimelor hepatice și nivelul bilirubinei sunt nesemnificative. Dacă cauza stării reactive a ficatului este vindecată, atunci toate încălcările sunt complet oprite.

Cauzele hepatitei reactive

Această boală este întotdeauna secundară. Următoarele patologii pot provoca dezvoltarea acesteia:

• afecțiuni gastrointestinale: procese ulcerative, inflamație a pancreasului, colită nespecifică;
• leziuni reumatice autoimune: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrita reumatoida, dermatomiozita, reumatism, periartrita nodoza;
• tulburări ale sistemului endocrin: diabet zaharat, hipo și hipertiroidism;
• arsuri pe o suprafață mare a corpului;
• boli infecțioase;
• tumori maligne;
• intervenții chirurgicale;
• otrăvire;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu efect hepatotoxic.

Procesul patologic afectează cel mai adesea numai țesutul parenchimatos și este reversibil.

Hepatita reactivă este mai frecventă la adulți. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt mai puțin susceptibili de a suferi de boli cronice. Dar dacă copilul are încă această patologie, atunci ea continuă cu simptome severe. La copii, bolile tractului gastrointestinal, precum și invazia helmintică, devin cel mai adesea cauza modificărilor reactive ale ficatului.

Simptomele și tratamentul hepatitei reactive

La vârsta adultă, starea reactivă este foarte adesea asimptomatică, ceea ce face diagnosticul dificil. Uneori se observă următoarele disconfort:

• stare generală de rău;
• senzație de oboseală;
• temperatura subfebrila;
• slăbiciune;
• disconfort și durere sub coaste pe partea dreaptă;
• nuanța pielii ușor gălbuie.

Pacientul nu asociază întotdeauna aceste semne cu afectarea funcției hepatice. Este foarte important să identificăm aceste abateri în timp. În timpul unui examen medical, este posibilă o ușoară durere la sondare. Ficatul este ușor mărit. Alocați un test de sânge pentru biochimie. Rezultatele studiului au determinat o ușoară creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice și o scădere a proteinelor. Este important să se separe inflamația reactivă de hepatita virală. Pentru a face acest lucru, efectuați teste de sânge pentru prezența infecției.

Cu un tratament în timp util, starea reactivă are un rezultat favorabil. Toate încălcările sunt funcționale. Pentru o terapie de succes, este necesar să se afle cauza tulburărilor care au apărut și să se vindece boala de bază. În plus, sunt prescrise hepatoprotectoare, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă de crutare. Dacă patologia este cauzată de otrăvire sau de utilizarea prelungită a medicamentelor hepatotoxice, atunci trebuie luate enterosorbente.

Această condiție nu este periculoasă, dar este inacceptabil să amâni contactarea unui medic și auto-medicația. Fără terapie, tulburările pot deveni persistente și pot complica cursul bolilor existente.

Ce este pancreatita reactivă

Pancreasul este strâns legat de sistemul digestiv. Prin urmare, multe patologii ale tractului gastrointestinal afectează negativ activitatea acestui organ. Glanda produce suc pancreatic, care apoi se amestecă cu bila și pătrunde în intestin prin canale. Cu toate acestea, diferite boli perturbă acest proces și apoi există o stare reactivă a pancreasului (pancreatită reactivă).

Enzimele sucului pancreatic încep să funcționeze după ce intră în intestin. În pancreas, ele sunt într-o formă inactivă. Fluide intestinale speciale pun aceste enzime în acțiune. Așa funcționează procesul digestiv la o persoană sănătoasă. Dar cu boli ale tractului gastrointestinal, lichidul intestinal poate fi aruncat în căile biliare. În acest caz, sucul pancreatic devine activ, aflându-se în pancreas, iar enzimele încep să afecteze negativ acest organ endocrin. Apare inflamația - pancreatită reactivă.

Cauzele patologiei pancreatice reactive

Factorii care provoacă dezvoltarea unei stări reactive a pancreasului sunt următoarele boli și tulburări:

• patologii ale stomacului și intestinelor: gastrită, ulcer peptic, gastroduodenită, infecții și leziuni ale sistemului digestiv;
• boli hepatice: litiază biliară, ciroză, diskinezie biliară;
• operații asupra tractului gastro-intestinal și a vezicii biliare;
• procese patologice autoimune;
• otrăvire;
• abuzul de alcool;
• inadecvată și malnutriție.

La copii, această boală se dezvoltă adesea ca o complicație a ascariazei. Cu o invazie puternică, helminții înfundă căile biliare, ceea ce duce la congestie și inflamație a pancreasului.

Simptomele și tratamentul pancreatitei reactive

Simptomele inflamației reactive a pancreasului sunt de obicei pronunțate. În stadiul inițial, pacientul prezintă următoarele simptome:

• Există dureri severe în abdomen și sub coaste, disconfortul se intensifică după masă.
• Adesea există vărsături, care nu aduc alinare.
• Pacientul suferă de arsuri la stomac și eructații.
• În intestine, se formează o cantitate crescută de gaze, se determină balonarea.
• Există diaree de până la mai multe ori pe zi.

Apoi vine o intoxicație puternică a organismului. Pielea pacientului devine palidă, membrele se răcesc, apar palpitații și tensiunea arterială scade. Starea generală se deteriorează rapid. În formele severe de pancreatită reactivă, este necesară spitalizarea imediată.

Tabloul clinic depinde și de cauza patologiei. Dacă starea reactivă a apărut din cauza bolilor ficatului și vezicii biliare, atunci pacienții se plâng de durere în plexul solar. Dacă pancreatita a fost provocată de leziuni ale tractului gastrointestinal, atunci disconfortul este localizat în abdomenul superior.

Simptomatologia stării reactive a pancreasului la un copil are propriile sale caracteristici. Pe lângă manifestările de mai sus, copiii au o temperatură ridicată, placă pe limbă, gură uscată, diareea este înlocuită cu constipație. La testul de sânge, nivelul zahărului crește. În copilărie, boala apare adesea fără simptome pronunțate, dar se poate observa letargie și apetit redus la sugari.

Diagnosticul bolii se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, se examinează nu numai pancreasul, ci și toate organele digestive. Acest lucru este necesar pentru a stabili cauza inflamației reactive. În plus, sunt prescrise un test de urină pentru enzimele pancreatice, un test de sânge pentru leucocite și ESR, precum și endoscopia duodenului.

Boala de bază care a provocat pancreatita reactivă este tratată. De asemenea, prescriu medicamente antiinflamatoare, analgezice și antispastice. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii. Este necesară o dietă cu o restricție de alimente picante și grase.

Pancreatita reactivă are un prognostic favorabil. Terapia în timp util duce la recuperarea completă. Dacă este lăsat netratat, procesul inflamator poate deveni cronic, în plus, pacienții au adesea o creștere a nivelului de zahăr din sânge.

Tulburări mentale reactive

În psihiatrie, stările reactive sunt tulburări mentale temporare care se dezvoltă după tulburări emoționale. Încălcările sunt reversibile și dispar după tratament. O astfel de patologie poate apărea la orice persoană după experiențe dificile, de exemplu, după moartea sau boala gravă a unei persoane dragi, despărțirea familiei și alte evenimente triste. Cu toate acestea, un curs nefavorabil și prelungit al acestor tulburări se observă la persoanele care suferă de psihopatie sau boli vasculare.

Stările reactive sunt răspunsul organismului la traume mentale. Se pot distinge două subtipuri principale de astfel de tulburări:

• nevroze reactive;
• psihoze reactive.

Nevroza apare de obicei în timpul unei situații traumatice lungi. Psihozele apar ca o reacție la experiențele emoționale acute și la stres.

Se pot distinge următoarele forme de stări reactive de natură nevrotică:

• neurastenie;
• tulburare obsesiv-compulsive;
• isterie.

Există, de asemenea, mai multe tipuri de psihoze reactive:

• depresia etiologiei psihogene;
• tulburări paranoide;
• halucinoză psihogenă;
• puerilismul;
• fantezii delirante;
• stupoare;
• sindromul de „a alerga sălbatic”;
• demență imaginară.

Simptomele unor astfel de tulburări sunt întotdeauna pronunțate. Durata cursului tulburărilor mintale reactive depinde de prezența patologiilor vasculare concomitente și de tipul de personalitate al pacientului. La persoanele vulnerabile cu o organizare mintală fină, precum și la pacienții cu ateroscleroză, astfel de tulburări pot continua mult timp.

Simptome ale tulburărilor mintale reactive

Tabloul clinic al tulburărilor reactive este extrem de divers. Simptomele bolii depind de forma tulburării.

Principalele simptome observate în diferite forme de stări nevrotice psihogene ar trebui luate în considerare:

1. Neurastenie. Pacientul este epuizat psihic și fizic. Pacientul obosește ușor, simte oboseală constantă, dureri de cap, somnul este brusc perturbat. Performanță scăzută. Persoana devine excitabilă, iritabilă, anxioasă. În același timp, starea de spirit este constant scăzută.
2. Nevroza obsesională. O astfel de abatere după o psihotraumă este observată rar. Pacientul efectuează în mod constant aceleași acțiuni, de exemplu, numărarea obiectelor sau atingerea lor. Uneori, o persoană face mișcări diferite. Pentru pacient, aceasta capătă caracterul unor ritualuri de protecție. Deranjat de gânduri obsesive, amintiri, temeri care apar împotriva voinței pacientului.
3. Isterie. Se aude un plâns puternic cu țipete și excitație motrică. În unele cazuri, o persoană nu poate sta și merge cu un sistem musculo-scheletic complet sănătos. Aceste fenomene sunt însoțite de tulburări vegetative: senzație de nod în gât, sufocare, greață.

În psihozele reactive, se observă tulburări mai severe:

1. Depresia psihogenă. Pacienții prezintă o scădere persistentă a dispoziției. Severitatea acestui simptom poate varia de la depresie ușoară la depresie severă. Adesea, pacienții se învinuiesc, de exemplu, pentru moartea și boala unei persoane dragi. Mișcarea și expresiile faciale sunt puternic inhibate.
2. tulburări paranoide. Pe fondul unei dispoziții sumbre și al anxietății crescute, apar iluzii de persecuție sau influență externă. Pacienții devin fricoși, neliniştiți sau agresivi. Conținutul ideilor delirante este de obicei asociat cu psihotraumă.
3. halucinoză psihogenă. Pacientul are halucinații auditive. Aude voci care discută despre el. În acest caz, pacientul simte o frică intensă. Înșelăciunile optice sunt posibile atunci când pacientul ia obiectele din jur pentru oameni. Conținutul halucinațiilor este asociat cu stresul experimentat.
4. Puerilismul. Pacientul imită comportamentul unui copil mic. Pacienții vorbesc cu o voce copilărească, acționează, plâng.
5. Fantezii delirante. Pacientul are periodic idei de măreție sau bogăție imaginară. Spre deosebire de delirurile paranoide, aceste tulburări nu sunt persistente și permanente. O idee o înlocuiește rapid pe alta. Cu tratament, fanteziile dispar.
6. Stupoare. Pacientul devine extrem de letargic, încetează să se miște, să mănânce și să vorbească.
7. Sindromul „sălbăticiei”. Acest tip de stare mentală reactivă este extrem de rar. În comportamentul pacientului se notează trăsături caracteristice obiceiurilor animalelor. Pacienții mugu, latră, se târăsc în patru picioare, devin agresivi.
8. Demența imaginară. Există semne de demență. Pacienții au memoria afectată, nu pot da răspunsul corect la întrebări simple sau nu pot efectua acțiuni obișnuite. Cu toate acestea, spre deosebire de demența adevărată, această afecțiune se vindecă ușor și are un prognostic bun.

Diagnosticul psihozelor reactive este adesea dificil. Aceste afecțiuni trebuie diferențiate de schizofrenie și tulburare bipolară. Psihiatrul ar trebui să conducă o conversație cu pacientul și rudele acestuia pentru a identifica prezența unei situații stresante. Bolile mintale cronice se dezvoltă independent de psihotraumă, iar tulburările reactive sunt întotdeauna rezultatul tulburărilor morale.

Tulburări mentale reactive în copilărie

O stare reactivă la copii apare după ce a suferit o frică și alți factori traumatici. Se observă cel mai adesea la copilărie și la vârsta preșcolară. Există două tipuri de reacții ale psihicului copilului la traume. Copilul fie devine neliniștit (se grăbește, plânge, țipă), fie îngheață pe loc și nu mai vorbește. Aceasta este însoțită de tulburări vegetative: transpirație, roșeață a pielii, tremor, urinare involuntară și defecare.

Apoi copilul devine letargic, plângător, este îngrijorat de frici. Pot apărea modele de comportament care sunt caracteristice copiilor mai mici. De exemplu, un copil de 5 - 6 ani începe să se comporte ca un bebeluș de 1,5 ani. Stările mentale reactive la copii necesită tratament imediat. Toate modificările sunt reversibile.

Terapia tulburărilor mintale reactive

În tratamentul tulburărilor nevrotice se folosesc sedative. Dacă simptomele sunt ușoare, atunci puteți prescrie remedii pe bază de plante (valeriană, mamă) sau medicamentul „Afobazol”. Pentru tulburări mai severe sunt indicate tranchilizante. Nu se folosesc doar medicamente, ci și metode psihoterapeutice.

Tratamentul psihozelor reactive este mai dificil. Într-o dispoziție tristă, cu idei de auto-învinovățire, se folosesc antidepresive. Dacă pacientul are iluzii și halucinații de origine psihogenă, atunci se folosesc neuroleptice și medicamente sedative.

Examen medico-legal pentru tulburări mintale reactive

În evaluarea psihiatrică criminalistică a stărilor reactive, trebuie luată în considerare forma tulburării. Cu nevroze, pacienții sunt de obicei recunoscuți ca sănătoși. Aceștia pot fi trași la răspundere pentru infracțiunile comise.

În ceea ce privește psihozele reactive, este necesar să se țină cont de gradul de severitate a acestora. În cazul încălcărilor ușoare, o persoană dă de obicei un raport despre acțiunile sale. În tulburările delirante severe și halucinațiile, pacientul poate fi declarat nebun. De asemenea, este important să ne amintim că pacienții depresivi cu idei de autoînvinovățire se defăimează adesea și uneori mărturisesc infracțiunile pe care nu le-au comis.

Stările reactive acute cu iluzii și halucinații sunt considerate patologii mentale care sunt temporare. În perioada de manifestări dureroase, o persoană poate fi recunoscută ca fiind invalidă. În acest caz, toate actele juridice civile (tranzacții, testamente etc.) săvârșite de acesta în timpul unei tulburări psihice sunt recunoscute ca nule.

Problema caracterului în psihologia personalității este un domeniu relativ puțin studiat. Termenul de caracter a fost introdus în știință de către omul de știință grec antic Theophastus (secolul al IV-lea î.Hr.). În greacă, caracterul este o trăsătură, un semn, un semn, o trăsătură. Înainte de Theofast, Aristotel folosea cuvântul „ethos” pentru a se referi la latura activă a personalității – care înseamnă temperament, obicei. Istoria doctrinei caracterului arată diversitate chiar și în pozițiile de plecare în determinarea acestei laturi a personalității.
Conceptul de caracter poate fi reprezentat în două sensuri: general (larg) și mai special.
În sens larg, caracterul este o persoană, trăsături psihologice pronunțate și calitativ unice ale unei persoane care îi afectează comportamentul și acțiunile.
A. Kovalev și V. Myasishchev definesc caracterul ca o combinație unică individuală de trăsături esențiale de personalitate. K. Platonov se referă la personaj ca la un set al celor mai pronunțate și relativ stabile trăsături de personalitate, care sunt tipice pentru o anumită persoană și se manifestă constant în acțiunile și faptele sale. Caracterul K. Kornilov este principala trăsătură psihologică individuală a unei persoane, care își exprimă principalele atitudini de viață: viziunea asupra lumii, interese, convingeri morale, idealuri - și primind implementarea lor în originalitatea activității umane.
Într-un sens mai restrâns, caracterul este definit ca depozitul mental al personalității unei persoane, exprimat în direcția și voința sa.
B. Teplov consideră că caracterul se manifestă atât în ​​scopurile pe care o persoană și le stabilește, cât și în mijloacele sau modalitățile prin care își atinge aceste scopuri. Caracterul este determinat de atitudinea unei persoane față de lume, față de ceilalți oameni, față de sine. B. Ananiev se referă la caracter acele trăsături de personalitate care reflectă orientarea principală și se manifestă într-un mod de acționare specific personalității.
Este necesar să se facă distincția între conceptele de trăsături de personalitate și caracter în apropierea lor și uneori coincidență. Caracterul este originalitatea psihologică a unei persoane, integrala tuturor proprietăților sale. Practic, caracterul este unitatea relațiilor și modalitățile de implementare a acestora în experiențele și acțiunile unei persoane.
Caracterul este o formațiune psihologică care include atitudinile emoționale înrădăcinate ale unei persoane față de situațiile tipice de viață și stereotipurile de „scheme” cognitive și comportamentale de răspuns la aceste situații care sunt asociate cu acesta într-un anumit fel. Caracterul, ca sistem de anumite stereotipuri de răspuns emoțional, cognitiv, comportamental la situații tipice de viață, se formează sub influența puternică a viziunii și orientării asupra lumii a unei persoane, dar nu se suprapune. Acesta definește comportamentul uman reactiv, mai degrabă decât proactiv.
Sarcina studierii structurii caracterului este de a identifica și sistematiza trăsăturile de caracter și de a stabili relația lor.
Trăsăturile de caracter sunt înțelese ca fiind suficient de indicative pentru o persoană și permițând, cu o anumită probabilitate, să prezică comportamentul acesteia într-un anumit caz.
În timp ce fiecare trăsătură de caracter este o trăsătură de personalitate, nu orice trăsătură de personalitate este o trăsătură de caracter. Pentru a avea motive să fie numită trăsătură de caracter, o trăsătură de personalitate trebuie să fie suficient de exprimată, suficient de interconectată cu alte trăsături de caracter într-un singur tot, astfel încât să se manifeste sistematic în diferite tipuri de activitate. Trebuie remarcat faptul că orice întreg nu este doar egal cu suma elementelor sale, iar caracterul ca întreg este ceva mai mult decât suma trăsăturilor individuale de caracter. Caracterul reprezintă acea parte a structurii personalității care include doar trăsături de personalitate care sunt suficient de pronunțate și suficient de legate între ele în ansamblu pentru a se manifesta în mod constant în diverse activități.
G. Allport notează că caracterul și temperamentul sunt adesea folosite ca sinonime și sunt identificate cu conceptul de personalitate. El a subliniat că fiecare dintre ei este diferit de propria sa personalitate. Cuvântul „personaj” este asociat cu un anumit standard moral sau sistem de valori, în conformitate cu care persoana acționează. De exemplu, când auzim că o persoană are „caracter bun”, vorbim despre faptul că trăsăturile de personalitate sunt dezirabile din punct de vedere social sau etic. Din punctul de vedere al lui Allport, caracterul este o personalitate evaluativă și evaluată, iar personalitatea nu este evaluativă.
Temperamentul, conform lui Allport, dimpotrivă, este „materialul primar” (împreună cu intelectul și constituția) din care este construită personalitatea. Reprezentând unul dintre aspectele dăruirii genetice, temperamentul limitează dezvoltarea individualității. Potrivit Allport, „Nu poți face o poșetă de mătase dintr-o ureche de porc”.

Toți oamenii sunt diferiți, dar în comportamentul fiecărei persoane pot exista caracteristici inerente nu numai lui. Temperamentul este ceea ce determină adesea caracterul și comportamentul prietenilor noștri, rudelor și pe noi înșine.

Temperamentul este un model al comportamentului uman. Sunt doar patru și toate sunt bine cunoscute: sangvin, coleric, melancolic și flegmatic. Fiecare model poate fi prezent în mintea umană doar parțial, dar în final, unul dintre ele depășește. Adică, fiecare dintre noi, cu toate contradicțiile și trăsăturile individuale, mai poate fi atribuit unuia dintre grupuri.

Aceste patru tipuri au fost identificate de omul de știință Hipocrate. O clasificare detaliată după multe secole a fost creată de omul de știință Galen. Aceasta este ceea ce toți oamenii de știință aderă până astăzi. Este demn de remarcat faptul că fiecare tip de temperament are atât puncte forte, cât și puncte slabe, așa că nu există un tip de caracter cel mai bun și cel mai rău. Și, desigur, fiecare psihotip este înzestrat cu o energie specială.

Coleric

Persoana este instabilă, temperată, neliniștită.

Puncte forte: acești oameni au rezerve uriașe de energie. Sunt rezistenti, pot rezolva mai multe cazuri deodată. Acești oameni aproape că nu obosesc niciodată mental. După o zi grea de muncă, ei continuă să fie cât mai activi posibil. Colericii iau decizii rapid și știu mereu ce vor, îndreptându-se spre obiectiv, mutând munții.

Părți slabe: oamenii coleric nu pot urma regulile și instrucțiunile, sunt neliniştiți în viață, prin urmare nu sunt capabili să efectueze munca de rutină. Oamenii coleric nu își pot duce gândurile până la capăt, așa că își îngroapă toate ideile creative fără să înceapă măcar să le pună în practică. Sunt impulsivi și pot fi nepoliticoși cu oricine, deși mai târziu vor regreta foarte mult. Energia lor lucrează numai în beneficiul lor.

sangvin

Persoana este sociabila, vesela si extrem de atractiva.

Puncte forte: acești oameni câștigă în câteva secunde, iar după aceea nu resping aproape pe nimeni. Au mulți prieteni și camarazi care sunt gata să-i urmeze prin foc și în apă. Acești oameni devin adesea diplomați sau negociatori. Negocierea cu ei este ușoară, pentru că sunt stabili și echilibrați. Energia unor astfel de oameni este destul de dezvoltată, par să emane căldură, spre care alții sunt atrași.

Părți slabe: acești oameni nu fac sacrificii pentru altcineva - doar se retrag și atât. Sanguinii de multe ori nu știu cum să ofere tot ce e mai bun. În anumite privințe, sunt chiar leneși și amorfi, limitati și lenți, pentru că nu le place să-și irosească energia.

Persoană flegmatică

Acești oameni sunt exact opusul oamenilor coleric. Sunt tăcuți, reținuți, răbdători.

Puncte forte: oamenii flegmatici sunt capabili să lucreze aproape fără întrerupere. Principalul lor avantaj este perseverența și abilitățile logice de neegalat. Acest lucru le permite să devină lideri buni și nu doar performeri. Acești oameni sunt greu de enervat, sunt extrem de stabili și surprinzător de pașnici. Rezervele colosale de energie ale acestor oameni nu sunt vizibile din exterior, deoarece sunt adânc în interior și sunt cheltuite cu mare grijă.

Părți slabe: oamenii flegmatici nu pot lua decizii rapid. Uneori devine o problemă cu adevărat mare. Nu le place să învețe și nu se pretează la ea. Lentoarea lor este adesea rezultatul unei scăderi a energiei sau al lipsei acesteia, ceea ce duce la vampirism energetic.

melancolic

Portretul acestui tip de temperament este cunoscut de aproape toată lumea - este o persoană romantică, anxioasă, timidă.

Puncte forte: cea mai puternică intuiție capabilă să facă minuni, abilitățile lor mentale sunt, de asemenea, incredibil de puternice. Acești oameni absorb rapid informațiile și, de asemenea, le folosesc în beneficiul lor. În același timp, oamenii melancolici sunt analiști excelenți care pot procesa o cantitate incredibil de mare de informații.

Părți slabe: energia lor este foarte rară și are ca scop doar supraviețuirea. Este foarte ușor să-i jignești, să-i deranjezi, să-i jignești și apoi ei intră în ei înșiși, închizându-și propriile probleme. Stima lor de sine este foarte slabă, ceea ce afectează negativ productivitatea oricărei activități. În ciuda abundenței de energie, se risipește rapid, iar melancolicii înșiși le lipsește.

Amintiți-vă că sunt foarte puțini oameni în lume care prezintă semne ale unui singur psihotip. Majoritatea cunoștințelor și prietenilor tăi au un tip de temperament mixt, dar doar unul dintre ei formează baza. Este extrem de dificil să evaluezi energia unei persoane, dar apartenența la unul dintre temperamente poate ajuta la analiza caracterului și punctelor forte. Succes și nu uitați să apăsați butoanele și

03.04.2016 00:50

Din timpuri imemoriale, oamenii au crezut că copacii au abilități magice speciale și pot în cel mai incredibil mod...

TRĂSĂTURI DE CARACTER

STRUCTURA CARACTERULUI ÎN TOTALITATE

FORMAREA SI DEZVOLTAREA CARACTERULUI

MANIFESTAREA CARACTERULUI

METODE ȘI SURSE DE CUNOAȘTERE CHARATE

UNITATEA trăsăturilor INDIVIDUALE ȘI TIPICE ÎN CARACTERUL OM

CLASIFICAREA SI TIPOLOGIA CARACTERULUI

LITERATURĂ

CONCEPTUL DE CARACTER

Caracterul este un anumit stil de relații și comportament uman care s-a dezvoltat și s-a consolidat sub influența influențelor vieții și a creșterii. Caracterul acestei sau aceleia persoane exprimă un anumit depozit al nevoilor și intereselor sale, aspirațiilor și scopurilor, sentimentelor și voinței sale, manifestate în selectivitatea realității și comportamentului său, în atitudini și maniere de comportament. În caracter se disting următoarele calități de bază: educație morală, completitudine, integritate, certitudine, forță, echilibru. Educația morală caracterizează o persoană, atât în ​​ceea ce privește relațiile sale, cât și formele de comportament, și este calitatea principală și cea mai valoroasă din punct de vedere social a caracterului. Completitudinea caracterizează versatilitatea nevoilor și intereselor, aspirațiilor și hobby-urilor, diversitatea activităților umane. Unii oameni se disting prin versatilitate, alții prin îngustime, unilateralitate și dezvoltare limitată. Integritatea caracterizează unitatea internă a alcătuirii mentale a unei persoane, consistența relațiilor sale cu diverse aspecte ale realității, absența contradicțiilor în aspirații și interese, unitatea cuvântului și faptei. Certitudinea caracterizează fermitatea și inflexibilitatea comportamentului care corespunde constant credințelor, ideilor și conceptelor morale și politice stabilite, orientarea principală dezvoltată care alcătuiește sensul vieții și activității umane. Forța caracterizează energia cu care o persoană își urmărește scopurile, capacitatea de a se lăsa purtat cu pasiune și de a dezvolta un mare efort de forță atunci când întâlnește dificultăți și obstacole și le depășește. Echilibrul caracterizează cel mai optim sau favorabil raport de reținere și activitate pentru activitate și comunicare cu oamenii. Aceste proprietăți de bază se află într-o relație complexă, uneori contradictorie. Completitudinea, integralitatea, certitudinea și puterea caracterului sunt determinate ca rezultat al influențelor vieții și al educației. Caracterul se formează în procesul de interacțiune continuă a individului cu oamenii din jur, în procesul de reflectare a circumstanțelor emergente ale vieții și ale creșterii. Plenitudinea și puterea caracterului lor depind de gama de impresii și de varietatea activităților oamenilor.

BAZA FIZIOLOGICĂ A CARACTERULUI

Pentru a înțelege baza fiziologică a caracterului, este necesar să ne referim la lucrările lui I.P. Pavlov despre activitatea nervoasă superioară, și mai ales despre învățătura sa despre proprietățile și tipurile sistemului nervos. În lucrările sale, el a reunit conceptul de sistem nervos cu conceptul de temperament. Baza clasificării tipurilor sistemului nervos Pavlov a pus:

1) puterea principalelor procese nervoase - iritabil și inhibitor;

2) echilibrul excitaţiei şi inhibiţiei;

3) mobilitatea acestor procese.

Puterea sistemului nervos este determinată atât de iritabil, cât și de procesul inhibitor. Se exprimă în primul rând în capacitatea de a „suporta” stimuli puternici. Tipul puternic - cu o cantitate mare de o astfel de substanță, cel slab - cu una mică. Un sistem nervos slab, atunci când asupra lui acționează stimuli foarte puternici, se epuizează și dă naștere la nevroze. Eficiența unui sistem nervos puternic se exprimă în ușurința de a stabili conexiuni condiționate cu stimuli superputernici. Conform principiului forței sistemului nervos, Pavlov pune în contrast melancolicii, ca reprezentanți ai tipului slab, cu cei sanguini și coleric, ca tipuri puternice. Următorul principiu de distincție a tipurilor este principiul echilibrului între procesele de excitare și inhibiție sau capacitatea de a echilibra procesul de excitare cu procesul de inhibiție. Trebuie remarcat faptul că acest principiu a fost pus inițial de Pavlov ca bază a clasificării sale a tipurilor. El a distins două tipuri extreme: excitabil și inhibitor și două centrale, echilibrate. Conform principiului echilibrului, excitația și inhibiția dintre tipurile puternice se remarcă ca un coleric dezechilibrat. Deși tipul slab al sistemului nervos se caracterizează prin slăbiciunea ambelor procese - atât excitație, cât și inhibiție, totuși, chiar și la acest nivel există tipuri echilibrate și dezechilibrate. Al treilea principiu al tipologiei sistemului nervos este labilitatea acestuia, mobilitatea, adică ușurința de a schimba excitația prin inhibiție sau, dimpotrivă, inhibarea prin excitație într-o zonă a cortexului. Acest principiu, mai ales în ultimele sale declarații, Pavlov a trădat o importanță foarte mare. Sanguine, ca proprietar al unui sistem nervos puternic echilibrat și mobil, a fost adesea recunoscut de Pavlov ca fiind cel mai perfect tip, dar, în același timp, a subliniat adesea trăsăturile foarte pozitive ale tipului flegmatic și uneori neîngrădit. În lumina cercetărilor recente ale multor psihologi, orice încercare de a compara temperamentul ca proprietate mentală a unei persoane cu un tip de activitate nervoasă sau sistem nervos ar trebui abandonată. Faptul că tipul sistemului nervos este baza fiziologică a temperamentului și, în același timp, lipsit de ambiguitate, adică că temperamentul depinde fiziologic de tipul de sistem nervos, nu înseamnă echivalarea temperamentului cu proprietățile acestui tip - temperamentul. se caracterizează prin trăsăturile sale psihologice. În plus, tipul de sistem nervos stă la baza nu numai temperamentului, ci și altor proprietăți mentale ale individului, precum și proceselor și stărilor mentale. Astfel, vorbind despre baza fiziologică a caracterului, nu ar trebui să vorbim despre temperament, care nu este o categorie fiziologică, ci despre tipul de sistem nervos. Pavlov admite că multe în predarea sa despre tipurile sistemului nervos necesită cercetări suplimentare. Recunoscând semnificația deplină a învățăturii lui Pavlov cu privire la proprietățile și tipurile sistemului nervos, nu ar trebui să urmezi orbește această învățătură - trebuie să o dezvoltăm creativ, făcând corecții semnificative și, uneori, revizuind problemele acestei învățături. Tipul, potrivit lui Pavlov, este „caracteristica de bază” a sistemului nervos, care lasă o amprentă asupra întregii activități umane, desigur, fiind astfel unul dintre fundamentele caracterului. Dar Pavlov, în același timp, a distins ferm și definitiv între tip (deseori numit de el temperament) și caracter. Sub tipul sistemului nervos, ar trebui să înțelegem calitățile sale înnăscute și sub caracter, în primul rând, ceea ce este dobândit de sistemul nervos sub influența experienței de viață și, mai ales, a educației. Astfel, tipul sistemului nervos este doar unul dintre fundamentele caracterului, dar nu este caracterul unei persoane și nu o predetermină. Totuși, toate acele trăsături care sunt dobândite în timpul experienței de viață și care, potrivit lui I.P. Pavlov, constituie în principal caracter, nu se formează de la zero, ci sunt asociate cu un anumit tip înnăscut, cu unele „date” de forță, echilibru și mobilitate a sistemului nervos. Educația este de cea mai mare importanță pentru caracter și, prin urmare, nu tipul moștenit, ci plasticitatea organizării nervoase. Caracterul se bazează pe plasticitatea sistemului nervos, ca fiind predominant organizarea proceselor nervoase care este asociată cu influența mediului.

DIRECȚIA ȘI VOINȚA CA COMPONENTE ALE CARACTERULUI

Caracterul unei persoane își primește conținutul în funcție de scopurile care dau direcția activității sale. Orientarea este o caracteristică a unei persoane date, un fel de atitudine selectivă față de realitatea trăită de aceasta, care îi afectează activitatea. Baza orientării este viziunea asupra lumii ca un set de vederi asupra naturii și societății. O viziune asupra lumii devine o convingere pentru că devine o proprietate internă a individului, influențând profund activitatea acestuia. În sine, viziunea asupra lumii nu este subiectul de studiu al psihologiei; psihologii studiază modul în care o viziune asupra lumii, devenind convingerea unei persoane, pătrunde în conștiința și activitatea sa. Autodeterminarea unei persoane, scopurile pe care o persoană și-o stabilește, mijloacele pe care le preferă în lupta pentru atingerea scopului, sunt strâns legate de viziunea asupra lumii ca conținut al orientării. Oamenii cu aceeași viziune asupra lumii au diferențe individuale semnificative de caractere. Într-un cuvânt, viziunea asupra lumii, care este conținutul orientării unei persoane, este baza caracterului. Pentru a înțelege orientarea, este important să cunoaștem nu numai conținutul ei, ci și ceea ce numim condiționat caracteristicile sale mentale sau formele psihologice de orientare. În primul rând, mindfulness aparține unor astfel de forme. Când vorbim nu despre atenție, ci despre atenție, atunci ne referim nu doar la un proces mental sau o funcție mentală, ci la o caracteristică a orientării unei persoane. Mindfulness se manifestă atât în ​​atenție involuntară, cât și voluntară. Dacă, de exemplu, o persoană este foarte reactivă sau impresionabilă, adică acordă atenție multor lucruri diferite fără niciun efort, atunci aceasta, ca să spunem așa, este atenția involuntară, care caracterizează o persoană. Dar și mai caracteristică a unei persoane este atenția deliberată, conștientă, care necesită adesea depășirea rezistenței interne, interferența gândurilor și sentimentelor. Puterea acestui tip de atenție voluntară este un indicator al unor trăsături ale caracterului volitiv atât de importante precum rezistența și perseverența.

Una dintre cele mai comune forme de orientare umană sunt interesele sale. Interesul trebuie înțeles ca atitudini colorate emoțional față de obiectele și fenomenele vieții, exprimate în dorința de a cunoaște aceste obiecte și fenomene, de a le stăpâni. Se știe că în lupta unei persoane pentru atingerea unui scop, interesul său realizat este de mare importanță. O persoană nu poate fi niciodată interesată de ceva care nu are nicio legătură directă sau indirectă cu el și care, prin urmare, este lipsit de orice semnificație pentru el. De obicei, interesul provoacă dorința de a acționa în așa fel încât să fie realizat. Idealurile ar trebui să fie distinse de interese ca una dintre formele de orientare.