Disciplina sănătatea publică și asistența medicală. „Sănătatea publică și îngrijirea sănătății ca știință și subiect de predare

1. Sănătatea publică ca știință și subiect de predare

1.1 Concepte de bază și condiționare socială a sănătății publice

Sănătatea publică și asistența medicală ca știință medicală independentă studiază impactul condițiilor sociale și al factorilor de mediu asupra sănătății populației pentru a dezvolta măsuri preventive pentru îmbunătățirea acesteia și îmbunătățirea asistenței medicale. Sănătatea publică se ocupă cu studiul unei game largi de probleme medicale, sociologice, economice, manageriale, filozofice în condiții istorice specifice.

Spre deosebire de diverse discipline clinice, sănătatea publică studiază starea de sănătate nu a indivizilor, ci a grupurilor umane, a grupurilor sociale și a societății în ansamblu în legătură cu condițiile și stilul de viață. În același timp, condițiile de viață, relațiile industriale, de regulă, sunt decisive pentru starea de sănătate a oamenilor. De exemplu, transformările socio-economice, progresul științific și tehnologic, pot aduce anumite beneficii societății, dar în același timp pot avea un impact negativ asupra sănătății acesteia.

Descoperiri în domeniul fizicii, chimiei, biologiei, urbanizării, dezvoltarea rapidă a industriei în multe țări, volume mari de construcții, chimizarea agriculturii etc. duce adesea la încălcări grave în domeniul ecologiei, ceea ce are un efect dăunător, în primul rând, asupra sănătății umane. Prin urmare, una dintre sarcinile sănătății publice este elaborarea de recomandări pentru prevenirea fenomenelor negative care afectează negativ sănătatea societății.

Pentru dezvoltarea planificată a economiei oricărei țări, informațiile despre dimensiunea, vârsta și structura pe sexe a populației și determinarea previziunilor sale pentru viitor sunt de mare importanță. Sănătatea publică dezvăluie modelele de dezvoltare a populației, examinează procesele demografice, prezice viitorul și elaborează recomandări pentru reglementarea de stat a populației.

Importanța principală în studiul acestei discipline este problema eficienței impactului asupra sănătății populației a tuturor activităților desfășurate de stat și rolul asistenței medicale, instituțiilor medicale individuale în aceasta.

Potrivit conceptelor acceptate, medicina este un sistem de cunoștințe științifice și activități practice, ale căror obiective sunt de a întări și păstra sănătatea, prelungirea vieții oamenilor, prevenirea și tratarea bolilor umane. Astfel, medicina se bazează pe două concepte de bază - „sănătate” și „boală”. Aceste două concepte, deși fundamentale, sunt și cele mai greu de definit.

În literatura modernă, există un număr mare de definiții și abordări ale conceptului de „sănătate”.

Punctul de plecare pentru interpretarea medicală și socială a sănătății este definiția adoptată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS): „Sănătatea este o stare de bunăstare fizică, spirituală și socială completă, și nu doar absența bolii și a defectelor fizice. " .

Această definiție este reflectată în Constituția OMS (1948). OMS a proclamat principiul că „... bucuria de cel mai înalt standard de sănătate posibil este unul dintre drepturile fundamentale ale fiecărei ființe umane”.

În studiile medicale și sociale, atunci când se evaluează sănătatea, este recomandabil să se distingă patru niveluri:

primul nivel - sănătatea individului - sănătatea individuală;

al doilea nivel - sănătatea grupurilor sociale și etnice - sănătatea grupului;

al treilea nivel - sănătatea populației teritoriilor administrative - sănătate regională;

al patrulea nivel - sănătatea populației, societatea în ansamblu - sănătate Publică.

Caracteristicile sănătății de grup, regionale, publice în statică și dinamică sunt considerate ca o stare integrală de sănătate a tuturor indivizilor luați împreună. În același timp, trebuie înțeles că aceasta nu este doar o sumă de date, ci o sumă de indicatori cantitativi și calitativi interrelaționați.

Potrivit experților OMS, în statistica medicală, sănătatea la nivel individual este înțeleasă ca absența afecțiunilor și bolilor identificate, iar la nivel de populație - procesul de reducere a mortalității, morbidității și invalidității, precum și creșterea nivelului de sănătate perceput. .

Sănătatea publică, potrivit OMS, ar trebui considerată ca o resursă a securității naționale, un mijloc care permite oamenilor să trăiască o viață prosperă, productivă și de calitate. Toți oamenii ar trebui să aibă acces la resursele de care au nevoie pentru a fi sănătoși.

Sănătatea umană poate fi considerată sub diverse aspecte: socio-biologic, socio-politic, economic, moral și estetic, psihofizic etc. Prin urmare, termenii care reflectă doar o fațetă a sănătății populației - „sănătate mintală”, „sănătate reproductivă”, „sănătate somatică generală”, „sănătate a mediului” etc., au devenit acum larg folosiți în practică. Sau - sănătatea unui grup demografic sau social separat - „sănătatea femeilor însărcinate”, „sănătatea copiilor” etc.

Deși utilizarea acestor termeni restrânge înțelegerea definiției clasice a „sănătății publice”, aceștia pot fi utilizați în practică.

Pentru evaluarea sănătății individuale, sunt utilizați o serie de indicatori foarte condiționati: resursele de sănătate, potențialul de sănătate și echilibrul sănătății.

Resurse de sănătate - Acestea sunt capacitățile morfofuncționale și psihologice ale corpului de a schimba echilibrul sănătății într-o direcție pozitivă. Creșterea resurselor de sănătate este asigurată de toate măsurile unui stil de viață sănătos (nutriție, activitate fizică etc.).

Potential de sanatate - este o combinație a abilităților individului de a răspunde în mod adecvat la impactul factorilor externi. Adecvarea reacțiilor este determinată de starea sistemelor compensator-adaptative (nervos, endocrin etc.) și de mecanismul de autoreglare psihică (protecție psihologică etc.).

Echilibrul de sănătate - o stare pronunţată de echilibru între potenţialul de sănătate şi factorii care acţionează asupra acestuia.

În prezent, există foarte puțini indicatori care să reflecte în mod obiectiv cantitatea, calitatea și compoziția sănătății publice. Căutarea și dezvoltarea unor indicatori și indici integranți pentru evaluarea stării de sănătate a populației se desfășoară în întreaga lume. Acest lucru se datorează mai multor motive.

În primul rând, datele statistice corect colectate și bine analizate privind sănătatea servesc drept bază pentru planificarea de stat și regională a activităților recreative, dezvoltarea formelor organizatorice și a metodelor de lucru ale autorităților și instituțiilor sanitare, precum și pentru monitorizarea eficacității activităților acestora. pentru păstrarea și îmbunătățirea sănătății populației.

În al doilea rând, se impun cerințe înalte asupra indicatorilor și indicilor integrali ai sănătății publice. OMS consideră că acești indicatori ar trebui să aibă următoarele calități:

1. Disponibilitatea datelor Ar trebui să fie posibilă obținerea datelor necesare fără studii speciale complexe.

2. Completitudine Indicatorul ar trebui să fie derivat din date care acoperă întreaga populație pentru care este destinat.

3. Calitate. Datele naționale (sau zonale) nu ar trebui să se modifice în timp și spațiu în așa fel încât indicatorul să fie afectat semnificativ.

4. Versatilitate. Indicatorul, dacă este posibil, ar trebui să fie o reflectare a unui grup de factori care sunt identificați și afectează nivelul de sănătate.

5. Calculabilitate. Indicatorul trebuie calculat în cel mai simplu mod posibil, calculul nu ar trebui să fie costisitor.

6. Acceptabilitate (interpretabilitate) Indicatorul trebuie să fie acceptabil și trebuie să existe metode acceptabile pentru calcularea indicatorului și interpretarea acestuia.

7. Reproductibilitate. Când se utilizează indicatorul de sănătate de către diferiți specialiști în diferite condiții și în momente diferite, rezultatele ar trebui să fie identice.

8. Specificitatea Un indicator ar trebui să reflecte schimbări numai în acele fenomene, expresiei cărora servește.

9. Sensibilitate Indicatorul de sănătate ar trebui să fie sensibil la modificările fenomenelor relevante.

10. Valabilitate. Un indicator trebuie să fie o expresie adevărată a factorilor pe care îi măsoară. Trebuie creată o formă de dovadă independentă și externă a acestui fapt.

11. Reprezentativitate Indicatorul ar trebui să fie reprezentativ atunci când reflectă schimbările în starea de sănătate a anumitor categorii de vârstă-sex și a altor grupuri de populație identificate în scopuri de management.

12. Ierarhie Indicatorul trebuie construit după un singur principiu pentru diferite niveluri ierarhice alocate în populaţia studiată pentru bolile considerate, stadiile şi consecinţele acestora. Ar trebui să existe posibilitatea convoluției și dezvoltării sale unificate pe componente constitutive.

13. Viabilitatea țintei Un indicator de sănătate ar trebui să reflecte în mod adecvat obiectivele menținerii și dezvoltării (îmbunătățirii) sănătății și să încurajeze societatea să găsească cele mai eficiente modalități de a atinge aceste obiective.

În cercetarea medicală și socială pentru evaluarea cantitativă a sănătății de grup, regionale și publice din țara noastră, se obișnuiește în mod tradițional să se utilizeze următorii indicatori:

1. Indicatori demografici.

2. Morbiditatea.

3. Invaliditate.

4. Dezvoltarea fizică.

În prezent, mulți cercetători încearcă să ofere o evaluare cuprinzătoare a sănătății publice (cantitative și calitative) și chiar să dezvolte indicatori speciali pentru evaluarea acesteia.

De exemplu, oamenii de știință americani, care studiază starea de sănătate a indienilor americani, au derivat un indice care este o funcție liniară a mortalității și include numărul de zile petrecute cu îngrijirea în ambulatoriu și în spital. Apoi, acest indice a fost modificat pentru a evalua impactul bolilor asupra diferitelor grupuri de populație.

Există o altă abordare care a fost dezvoltată pe scară largă în rândul cercetătorilor americani - modelul indicele stării de sănătate. Abordarea modernă a evaluării integrale a sănătății populației este adesea asociată cu acest model. Scopurile creării acestui model au fost atât dezvoltarea indicilor generalizați de morbiditate - mortalitate a populației, cât și dezvoltarea unor metode cantitative de măsurare a eficacității diferitelor programe din domeniul sănătății publice.

La baza conceptului de model al indicelui stării de sănătate este reprezentarea sănătății unui individ ca un set în continuă schimbare de așa-numită sănătate instantanee sub forma unei anumite valori care ia valori de la bunăstarea optimă la o boală maximă ( moarte). Acest interval este împărțit într-un set ordonat de stări de sănătate - mișcare de-a lungul intervalului; sănătatea populației este distribuția punctelor care caracterizează sănătatea oamenilor în acest interval.

Unul dintre cele mai populare este indicele propus de experții Băncii Mondiale pentru Dezvoltare într-un raport din 1993 pentru a evalua eficiența investițiilor în îngrijirea sănătății. În traducerea rusă, se pare că „Povara globală a bolii (GBD)”și cuantifică pierderea populației în viața activă din cauza bolii. Unitatea utilizată pentru măsurarea GBD este anul de viață ajustat în funcție de dizabilitate (DALY). Indicatorul GBD ia în considerare pierderile datorate decesului prematur, care este definită ca diferența dintre vârsta reală la deces, speranța de viață la acea vârstă și anii de viață sănătoasă pierduți din cauza dizabilității.

Calculul GBD permite evaluarea importanței diferitelor boli, fundamentarea priorităților de îngrijire a sănătății și compararea eficacității intervențiilor medicale în ceea ce privește cheltuielile pe an de viață fără boli.

Cu toate acestea, lipsa statisticilor necesare pentru a completa modelele cu date reale nu permite calcule regulate ale indicilor. Problemele în determinarea cantității și calității sănătății publice sunt parțial legate de faptul că în medicină nu se poate vorbi despre sănătate și boală în general, ci ar trebui să se vorbească despre sănătatea și boala oamenilor. Și asta ne obligă să abordăm o persoană nu doar ca un organism biologic, animal, ci ca o ființă biosocială.

Sănătatea unei persoane moderne este rezultatul evoluției naturale a speciei Homo sapiens, în care factorii sociali au o influență în creștere treptat. Rolul lor de 10.000 de ani de dezvoltare a civilizației a crescut în toate privințele. O persoană primește sănătatea, într-un anumit sens, ca un dar al naturii, ea a moștenit de la strămoșii săi animale baza naturală, programul de comportament în această lume. Cu toate acestea, în procesul de socializare, nivelul sănătății se schimbă fie într-o direcție, fie în alta, legile naturii se manifestă într-o formă specială specifică doar omului.

Biologicul nu se manifestă niciodată într-o persoană într-o formă pur naturală - este întotdeauna mediat de social. Problema relației dintre social și biologic la o persoană este cheia înțelegerii naturii și naturii sănătății sale, a bolilor sale, care ar trebui interpretate ca categorii biosociale.

Sănătatea și bolile umane, în comparație cu animalele, sunt o calitate nouă, mediată social.

Documentele OMS au indicat în mod repetat că sănătatea oamenilor este o calitate socială și, prin urmare, pentru evaluarea sănătății publice, OMS recomandă următorii indicatori:

1. Deducerea produsului național brut pentru sănătate.

2. Disponibilitatea asistenței medicale și sociale primare.

3. Acoperirea populației cu îngrijiri medicale.

4. Nivelul de imunizare a populaţiei.

5. Gradul de examinare a gravidelor de către personal calificat.

6. Starea nutrițională a copiilor.

7. Rata mortalității infantile.

8. Speranța medie de viață.

9. Alfabetizarea igienica a populatiei.

Sănătatea publică se datorează impactului complex al factorilor sociali, comportamentali și biologici. Dacă vorbim despre condiționalitatea socială a sănătății, atunci este subînțeles importanța primordială în semnificația sa și, uneori, impactul decisiv asupra acesteia, a factorilor de risc social.

Condiționalitatea socială a sănătății este confirmată de numeroase studii medicale și sociale. De exemplu, s-a dovedit că nașterea prematură are loc de 4 ori mai des la femeile necăsătorite decât la femeile căsătorite; incidenţa pneumoniei la copiii din familiile incomplete este de 4 ori mai mare decât în familiile complete. Incidența cancerului pulmonar este afectată de fumat, mediu, locul de reședință etc.

Spre deosebire de cauzele imediate ale bolilor (viruși, bacterii etc.), factorii de risc acționează indirect, perturbă stabilitatea mecanismelor de reglare și creează un fundal nefavorabil pentru debutul și dezvoltarea bolilor. Astfel, pentru dezvoltarea unui proces patologic, pe lângă factorul de risc, este necesară și acțiunea unui factor cauzal specific.

Sub influența unui complex de factori, amploarea indicatorilor de sănătate publică se modifică și uneori destul de semnificativ, atât în spațiu, cât și în timp; au lor epidemiologie.

În literatura modernă, sub conceptul "epidemiologie" cel mai adesea ei înțeleg știința care studiază tiparele de apariție și răspândire a proceselor patologice pentru a dezvolta măsuri pentru prevenirea și tratarea optimă a bolilor. Epidemiologia studiază influența unui complex de diverși factori asupra formării sănătății, a prevalenței diferitelor boli (infecțioase și neinfecțioase) și a stărilor fiziologice ale unei persoane.

Rezumând raționamentul de mai sus, putem formula conceptul „epidemiologie de sănătate publică”, sau „epidemiologie socială”: - este o secțiune a disciplinei „sănătate publică și îngrijire a sănătății”, care studiază modelele de distribuție a indicatorilor de sănătate publică în timp, în spațiu, între diferite grupuri ale populației în legătură cu influența condițiilor și a stilului de viață, a mediului; factori.

Scopul epidemiologiei de sănătate publică (epidemiologia socială) este dezvoltarea măsurilor politice, economice, medicale, sociale și organizaționale care vizează îmbunătățirea indicatorilor de sănătate publică. Pe viitor, atunci când folosim acest termen, îi vom pune tocmai acest sens.

1.2 Istoricul dezvoltării sănătății publice

Elementele și prescripțiile socio-igienice se găsesc încă în medicina formațiunilor socio-economice antice, dar izolarea igienei sociale ca știință este strâns legată de dezvoltarea producției industriale.

Perioada de la Renaștere până în 1850 a fost prima etapă în dezvoltarea modernă a sănătății publice (atunci această știință a fost numită „igiena socială”). În această perioadă s-au acumulat studii serioase privind interdependenţa stării de sănătate a populaţiei muncitoare, a condiţiilor de viaţă şi de muncă ale acestora.

Primul ghid sistematic pentru igiena socială a fost System einer vollstandingen medizinischen Polizei al lui Frank, în mai multe volume, scris între 1779 și 1819.

Medicii socialiști utopici care au ocupat funcții de conducere în timpul revoluțiilor din 1848 și 1871 în Franța au încercat să justifice științific măsurile de sănătate publică, considerând medicina socială cheia îmbunătățirii societății.

Revoluția burgheză din 1848 a avut o mare importanță pentru dezvoltarea medicinei sociale în Germania. Unul dintre igieniștii sociali ai vremii a fost Rudolf Virchow. El a subliniat relația strânsă dintre medicină și politică. Lucrarea sa „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” este considerată unul dintre clasicii igienei sociale germane. Virchow era cunoscut ca un medic și cercetător democratic.

Se crede că termenul de „medicină socială” a fost propus pentru prima dată de medicul francez Jules Guerin. Guerin credea că medicina socială include „poliția medicală, sănătatea mediului și medicina legală”.

Neumann contemporanul lui Virchow a introdus conceptul de „medicină socială” în literatura germană. În lucrarea sa Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum, publicată în 1847, a demonstrat în mod convingător rolul factorilor sociali în dezvoltarea sănătăţii publice.

La sfârșitul secolului al XIX-lea a fost determinată dezvoltarea direcției principale a sănătății publice până în zilele noastre. Această direcție leagă dezvoltarea sănătății publice cu progresul general al igienei științifice sau, cu igiena biologică și fizică. Fondatorul acestui trend în Germania a fost M. von Pettenkofer. A inclus secțiunea „Igiena socială” în manualul de igienă pe care l-a publicat, considerând-o subiectul acelei sfere de viață în care medicul se întâlnește cu grupuri mari de oameni. Această direcție a căpătat treptat un caracter reformist, întrucât nu putea oferi măsuri sociale și terapeutice radicale.

Fondatorul igienei sociale ca știință în Germania a fost A. Grotjan. În 1904, Grotjan scria: „Igiena trebuie să... studieze în detaliu influențele relațiilor sociale și mediul social în care oamenii se nasc, trăiesc, muncesc, se bucură, procreează și mor. Astfel, devine igiena socială, care apare alături de igiena fizică și biologică drept complement.

Potrivit lui Grotjan, subiectul științei socio-igiene este analiza condițiilor în care se realizează relația dintre om și mediu.

În urma unor astfel de studii, Grotjan s-a apropiat de a doua latură a subiectului de sănătate publică, adică de elaborarea unor norme care reglementează relația dintre o persoană și mediul social astfel încât să-i întărească sănătatea și să-i beneficieze.

Anglia din secolul al XIX-lea a avut, de asemenea, personalități importante din domeniul sănătății publice. E. Chadwick a văzut principalul motiv pentru sănătatea precară a oamenilor din sărăcia lor. Lucrarea sa „Condițiile sanitare ale populațiilor muncitoare”, publicată în 1842, a scos la iveală condițiile dificile de viață ale muncitorilor din Anglia. J. Simon, fiind medic-șef al serviciului englez de sănătate, a realizat o serie de studii asupra principalelor cauze de deces în populație. Cu toate acestea, prima catedra de medicina sociala a fost creata in Anglia abia in 1943 de catre J. Ryle la Oxford.

Dezvoltarea igienei sociale în Rusia a fost cel mai facilitată de F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko și Z.P. Solovyov.

Dintre principalii igienişti sociali ruşi, trebuie remarcat G.A. Batkis, care a fost un cunoscut cercetător și autor al unui număr de lucrări teoretice despre igiena socială, care a dezvoltat metode statistice originale pentru studierea stării sanitare a populației și o serie de metode pentru activitatea instituțiilor medicale (un nou sistem de patronajul activ al nou-născuților, metoda studiilor demografice anamnestice etc.).

1.3 Subiect de sănătate publică

Natura sistemului de sănătate din fiecare țară este determinată de poziția și dezvoltarea sănătății publice ca disciplină științifică. Conținutul specific al oricărui curs de sănătate publică variază în funcție de condițiile și nevoile naționale, precum și de diferențierea realizată de diferitele științe medicale.

Definiția clasică a conținutului sănătății publice, menționată în discuția organizată de OMS pe tema „Managementul sănătății ca disciplină științifică”: „... sănătatea publică – se bazează pe „trepiedul” diagnosticului social, care sunt studiate în principal. prin metodele epidemiologiei, patologiei sociale și terapiei sociale bazate pe cooperarea dintre societate și profesioniștii din domeniul sănătății, precum și pe măsuri administrative și medico-preventive, legi, reglementări etc. la guvernele centrale si locale.

Din punct de vedere al clasificării generale a științelor, sănătatea publică se află la granița dintre științe naturale și științe sociale, adică folosește metodele și realizările ambelor grupe. Din punctul de vedere al clasificării științelor medicale (despre natura, refacerea și întărirea sănătății umane, a grupurilor umane și a societății), sănătatea publică urmărește să umple golul dintre cele două grupe principale de clinice (curative) și preventive (igiene). ) științe, care s-a dezvoltat ca urmare a dezvoltării medicinei. Joacă un rol de sinteză, dezvoltând principii unificatoare ale gândirii și cercetării ambelor domenii ale științei și practicii medicale.

Sănătatea publică oferă o imagine generală a stării și dinamicii sănătății și reproducerii populației și a factorilor care le determină, iar din aceasta rezultă măsurile necesare. Nicio disciplină clinică sau igienă nu poate oferi o asemenea imagine generală. Sănătatea publică ca știință ar trebui să combine în mod organic o analiză specifică a problemelor practice de sănătate cu studiile modelelor de dezvoltare socială, cu problemele economiei și culturii naționale. Prin urmare, numai în cadrul sănătății publice poate fi creată o organizare științifică și o planificare științifică a asistenței medicale.

Starea sănătății umane este determinată de funcția sistemelor și organelor sale fiziologice, luând în considerare sexul, vârsta și factorii psihologici, și depinde și de impactul mediului extern, inclusiv al celui social, acesta din urmă având o importanță primordială. Astfel, sănătatea umană depinde de impactul unui set complex de factori sociali și biologici.

Problema relației dintre social și biologic în viața umană este o problemă metodologică fundamentală a medicinei moderne. Una sau alta interpretare a fenomenelor naturale și esența sănătății umane și a bolii, etiologia, patogeneza și alte concepte din medicină depinde de soluția acesteia. Problema socio-biologică implică alocarea a trei grupuri de tipare și aspectele corespunzătoare ale cunoștințelor medicale:

1) modele sociale în ceea ce privește impactul lor asupra sănătății, și anume, asupra incidenței oamenilor, asupra modificărilor proceselor demografice, asupra modificărilor tipului de patologie în diverse condiții sociale;

2) modele generale pentru toate ființele vii, inclusiv oamenii, manifestate la nivel biologic molecular, subcelular și celular;

3) modele specifice biologice și mentale (psihofiziologice) inerente numai omului (activitate nervoasă superioară etc.).

Ultimele două regularități se manifestă și se schimbă doar prin condițiile sociale. Tiparele sociale pentru o persoană ca membru al societății conduc în dezvoltarea sa ca individ biologic, contribuie la progresul său.

Baza metodologică a sănătății publice ca știință este studierea și interpretarea corectă a cauzelor, relațiilor și interdependenței dintre starea de sănătate a populației și relațiile sociale, i.e. în soluţionarea corectă a problemei relaţiei dintre social şi biologic în societate.

Factorii sociali și igienici care afectează sănătatea publică includ condițiile de muncă și de viață ale populației, condițiile de locuire; nivelul salariilor, cultura și creșterea populației, alimentația, relațiile de familie, calitatea și disponibilitatea asistenței medicale.

În același timp, factorii climatici, geografici, hidrometeorologici ai mediului extern influențează și sănătatea publică.

O parte semnificativă a acestor condiții pot fi modificate de societate însăși, în funcție de structura ei socio-politică și economică, iar impactul lor asupra sănătății populației poate fi atât negativ, cât și pozitiv.

Prin urmare, din punct de vedere socio-igienic, starea de sănătate a populației poate fi caracterizată prin următoarele date de bază:

1) starea și dinamica proceselor demografice: fertilitatea, mortalitatea, creșterea naturală a populației și alți indicatori ai mișcării naturale;

2) nivelul și natura morbidității populației, precum și invaliditatea;

3) dezvoltarea fizică a populaţiei.

Studiul și compararea acestor date în diverse condiții socio-economice permite nu numai aprecierea nivelului de sănătate publică a populației, ci și analiza condițiilor sociale și cauzelor care îl influențează.

În esență, toată activitatea practică și teoretică din domeniul medicinei ar trebui să aibă o orientare socială și igienă, întrucât orice știință medicală conține anumite aspecte sociale și igienice. Sănătatea publică este cea care asigură componenta socială și igienă a științei și educației medicale, la fel cum fiziologia fundamentează direcția lor fiziologică, care este implementată în practică de multe discipline medicale.

1.4 Practici de sănătate publică

Sănătatea publică, ca și alte discipline științifice, are propriile metode de cercetare.

1) Metoda statistică ca metodă principală a ştiinţelor sociale este utilizată pe scară largă în domeniul sănătăţii publice. Vă permite să stabiliți și să evaluați în mod obiectiv schimbările în curs de desfășurare a stării de sănătate a populației și să determinați eficacitatea activităților autorităților și instituțiilor sanitare. În plus, este utilizat pe scară largă în cercetarea medicală (igienică, fiziologică, biochimică, clinică etc.).

Metoda de evaluare a experților servește ca adaos la cel statistic, a cărui sarcină principală este de a determina indirect anumiți factori de corecție.

Sănătatea publică utilizează măsuri cantitative, aplicând statistici și metode epidemiologice. Acest lucru face posibilă realizarea de predicții pe baza regularităților formulate anterior, de exemplu, este foarte posibil să se prezică ratele viitoare de natalitate, dimensiunea populației, mortalitatea, decesele cauzate de cancer etc.

2). metoda istorica se bazează pe studiul și analiza proceselor de sănătate publică și asistență medicală în diferite etape ale istoriei umane. Metoda istorică este o metodă descriptivă, descriptivă.

3). Metoda cercetării economice face posibilă stabilirea impactului economiei asupra asistenței medicale și, invers, asistenței medicale asupra economiei societății. Economia sănătății este o parte integrantă a economiei țării. Asistența medicală din orice țară are o anumită bază materială și tehnică, care include spitale, policlinici, dispensare, institute, clinici etc. Sursele de finanțare a sănătății, întrebările privind utilizarea cât mai eficientă a acestor fonduri sunt cercetate și analizate.

Pentru a studia influența factorilor socio-economici asupra sănătății oamenilor se folosesc metode folosite în științele economice. Aceste metode își găsesc aplicare directă în studiul și dezvoltarea unor probleme de sănătate precum contabilitatea, planificarea, finanțarea, managementul sănătății, utilizarea rațională a resurselor materiale, organizarea științifică a muncii în autoritățile și instituțiile sanitare.

patru). metoda experimentala este o metodă de căutare a unor forme și metode de lucru noi, cele mai raționale, crearea de modele de îngrijire medicală, introducerea de bune practici, testarea proiectelor, ipotezele, crearea de baze experimentale, centre medicale etc.

Experimentul poate fi realizat nu numai în științe naturale, ci și în științe sociale. În sănătatea publică, experimentul poate să nu fie utilizat des din cauza dificultăților administrative și legislative asociate cu acesta.

În domeniul organizării sănătăţii se dezvoltă o metodă de modelare care constă în crearea unor modele de organizare pentru verificarea experimentală. În legătură cu metoda experimentală, se acordă o mare fiabilitate zonelor experimentale și centrelor de sănătate, precum și programelor experimentale pe probleme individuale. Zonele și centrele experimentale pot fi numite „laboratoare de teren” pentru efectuarea cercetărilor științifice în domeniul sănătății. În funcție de scopurile și problemele pentru care sunt create, aceste modele variază foarte mult ca sferă și organizare, sunt temporare sau permanente.

5. Metoda de observare si chestionare. Pentru a completa și a aprofunda aceste date, pot fi întreprinse studii speciale. De exemplu, pentru a obține date mai aprofundate privind incidența persoanelor din anumite profesii, se folosesc rezultatele obținute în timpul examinărilor medicale ale acestui contingent. Pentru identificarea naturii și gradului de influență a condițiilor sociale și igienice asupra morbidității, mortalității și dezvoltării fizice se pot folosi metode de anchetă (interviu, metoda chestionarului) indivizilor, familiilor sau grupurilor de persoane conform unui program special.

Metoda anchetei (interviul) poate oferi informații valoroase cu privire la o varietate de probleme: economice, sociale, demografice etc.

6. Metoda epidemiologică. Un loc important printre metodele de cercetare epidemiologică îl ocupă analiza epidemiologică. Analiza epidemiologică este un ansamblu de metode de studiere a caracteristicilor procesului epidemic pentru a afla motivele care contribuie la răspândirea acestui fenomen pe un teritoriu dat și pentru a elabora recomandări practice pentru optimizarea lui. Din punct de vedere al metodologiei de sănătate publică, epidemiologia este aplicată statisticii medicale, care în acest caz acționează ca metodă principală, în mare măsură specifică.

Utilizarea metodelor epidemiologice în diferite domenii ale îngrijirii sănătății pe populații mari face posibilă distingerea diferitelor componente ale epidemiologiei: epidemiologia clinică, epidemiologia mediului, epidemiologia bolilor netransmisibile, epidemiologia bolilor infecțioase etc.

Epidemiologia clinică stă la baza medicinei bazate pe dovezi, care permite, folosind metode strict științifice, bazate pe studiul evoluției clinice a bolii în cazuri similare, să se facă un prognostic pentru fiecare pacient în parte. Scopul epidemiologiei clinice este dezvoltarea și aplicarea unor metode de observație clinică care să permită tragerea de concluzii obiective, evitând influența greșelilor comise anterior.

Epidemiologia bolilor netransmisibile studiază cauzele și incidența bolilor netransmisibile pentru a elabora măsuri de prevenire și reducere a prevalenței acestor boli.

Epidemiologia bolilor infecțioase studiază tiparele procesului epidemic, cauzele apariției și răspândirii bolilor infecțioase pentru a elabora măsuri de combatere a acestor boli, prevenirea și eliminarea lor.

Apropo de sănătatea publică, se evidențiază epidemiologia indicatorilor de sănătate publică.

Pentru a studia diverse probleme din domeniul sănătății publice, este necesar să se utilizeze toate aceste metode de cercetare. Ele pot fi utilizate nu numai independent, ci și în diverse combinații, datorită cărora se poate obține coerența și evidența rezultatelor cercetării sociale și igienice.

Scopul principal al sănătății publice este crearea unui serviciu de sănătate publică rațional, cu eficiență ridicată. Prin urmare, pentru ea, cercetările legate de îmbunătățirea activității autorităților și instituțiilor sanitare, organizarea științifică a muncii personalului medical etc., prezintă o importanță deosebită. Subiectele unor astfel de studii pot fi: evaluarea naturii și volumului nevoilor populației de îngrijire medicală; studiul influenței diverșilor factori care determină aceste nevoi; evaluarea eficacității sistemului de sănătate existent; dezvoltarea modalităților și mijloacelor de îmbunătățire a acestuia; realizarea de prognoze pentru acordarea de îngrijiri medicale populaţiei.

2. Fundamentele statisticii medicale

2.1 Statistici. Subiectul și metodele de cercetare. statistici medicale

Cuvântul „statistică” provine din cuvântul latin „status” - stat, poziție. Pentru prima dată acest cuvânt a fost folosit la mijlocul secolului al XVIII-lea de omul de știință german Achenwal atunci când descria starea statului (germană Statistik, din italiană stato - stat).

Statistici:

1) un tip de activitate practică care vizează culegerea, prelucrarea, analizarea și publicarea informațiilor statistice care caracterizează modelele cantitative ale societății (economie, cultură, politică etc.).

2) ramura cunoașterii (și disciplinele academice corespunzătoare), care stabilește problemele generale ale colectării, măsurării și analizării datelor cantitative în masă.

Statistica ca știință include secțiuni Cuvinte cheie: teoria generală a statisticii, statistică economică, statistică sectorială etc.

Teoria generală a statisticii stabilește principiile și metodele generale ale științei statistice.

Statistica economică studiază economia naţională în ansamblu cu ajutorul metodelor statistice.

Statisticienii de ramură folosesc metode statistice pentru a studia diverse sectoare ale economiei naționale (sectoare de statistică: industrial, comercial, judiciar, demografic, medical etc.)

Ca orice știință, statistica are propriile ei subiect de studiu- fenomenele şi procesele de masă ale vieţii sociale, ale acestora metode de cercetare- statistic, matematic, dezvoltă sisteme și subsisteme de indicatori, care reflectă dimensiunile și raporturile de calitate ale fenomenelor sociale.

Statistica studiază nivelurile cantitative și corelațiile vieții sociale în strânsă legătură cu latura lor calitativă. Matematica studiază și latura cantitativă a fenomenelor din lumea înconjurătoare, dar în mod abstract, fără legătură cu calitatea acestor corpuri și fenomene.

Statistica a apărut pe baza matematicii și este utilizată pe scară largă metode matematice. Aceasta este o metodă de cercetare selectivă bazată pe teoria matematică a probabilității și legea numerelor mari, diverse metode de prelucrare a seriilor variaționale și dinamice, măsurarea corelațiilor dintre fenomene etc.

Statistica se dezvoltă şi metodologie specială pentru studiul și prelucrarea materialelor Cuvinte cheie: observații statistice de masă, metoda grupărilor, medii, indici, metoda imaginilor grafice.

În literatură, de regulă, nu se face distincție între metodele matematice și cele statistice utilizate în statistică.

Sarcina principală a statisticii, ca orice altă știință, este de a stabili tiparele fenomenelor studiate.

Una dintre ramurile statisticii este statistici medicale, care studiază latura cantitativă a fenomenelor și proceselor de masă din medicină.

statistici de sănătate studiază sănătatea societății în ansamblu și a grupurilor sale individuale, stabilește dependența sănătății de diverși factori ai mediului social.

statistici de sănătate analizează datele despre instituțiile medicale, activitățile acestora, evaluează eficacitatea diferitelor măsuri organizaționale pentru prevenirea și tratarea bolilor.

Cerințele pentru datele statistice pot fi formulate în următoarele prevederi:

1) fiabilitatea și acuratețea materialelor;

2) completitudine, înțeleasă ca acoperirea tuturor obiectelor de observație pe toată perioada studiată și primirea tuturor informațiilor privind fiecare obiect în conformitate cu programul stabilit;

3) comparabilitatea și comparabilitatea realizate în procesul de observare prin unitatea programului și a nomenclatoarelor și în procesul de prelucrare și analiză a datelor - prin utilizarea tehnicilor metodologice și a indicatorilor unificați;

4) urgența și promptitudinea primirii, procesării și prezentării materialelor statistice.

Obiectul oricărui studiu statistic este agregat- un grup sau un set de elemente relativ omogene, i.e. unități luate împreună în limite specifice de timp și spațiu și care posedă semne de asemănare și diferență

Scopul studierii oricărei populații statistice este identificarea proprietăților comune, modelelor generale ale diferitelor fenomene, deoarece aceste proprietăți nu pot fi detectate în analiza fenomenelor individuale.

Populația statistică este formată din unități de observație. Unitate de observație- fiecare element primar al populaţiei statistice, dotat cu semne de asemănare. De exemplu: un locuitor al orașului N., care s-a născut într-un anumit an, a făcut gripă etc.

Semnele de similitudine servesc ca bază pentru combinarea unităților de observație într-o populație. Volumul populației statistice este numărul total de unități de observare.

semne contabile- semne prin care se disting unităţile de observaţie în populaţia statistică.

Semnele de similitudine servesc ca bază pentru combinarea unităților într-un set, semnele de diferență, numite semne contabile, fac obiectul analizei lor speciale.

În felul meu natura semnelor contabile poate fi:

- calitative (se mai numesc si atributive): sunt exprimate verbal si au caracter definitiv (de exemplu, gen, profesie);

- cantitativ, exprimat printr-un număr (de exemplu, vârsta).

În funcție de rolul lor în agregat, semnele contabile sunt împărțite:

- factoriale, care afectează modificarea semnelor care depind de acestea;

- eficiente, care depind de factorial.

Distinge două tipuri de statistici:

– general, constând din toate unitățile de observație care îi pot fi atribuite, în funcție de scopul studiului;

– selectiv- o parte a populației generale, selectată printr-o metodă specială de eșantionare.

Fiecare statistică in functie de scopul studiului, poate fi considerat general și selectiv. Eșantionul trebuie să fie reprezentativ în cantitate și calitate pentru populația generală.

Reprezentativitatea- reprezentativitatea eşantionului în raport cu populaţia generală.

Reprezentativitatea cantitativă– un număr suficient de unități de observație ale populației eșantionului (calculat folosind o formulă specială).

Reprezentativitatea este calitativă- corespondenţa (uniformitatea) semnelor care caracterizează unităţile de observaţie ale populaţiei eşantionului în raport cu cea generală. Cu alte cuvinte, populația eșantionului ar trebui să fie cât mai apropiată de populația generală din punct de vedere al calității.

Reprezentativitatea se realizează printr-o selecție corectă a unităților de observare, în care orice unitate a întregii populații în ansamblu ar avea șanse egale de a intra în populația eșantion.

Metoda de eșantionare este utilizată în cazurile în care este necesar să se efectueze un studiu aprofundat, economisind în același timp efort, bani și timp. Metoda selectivă, atunci când este aplicată corect, oferă rezultate destul de precise adecvate utilizării lor în scopuri practice și științifice.

Există o serie de metode de selectare a unităților pentru o populație eșantion, dintre care următoarele metode sunt cele mai frecvent utilizate: aleatoriu, mecanic, tipologic, în serie, de cohortă.

Selecția aleatorie se caracterizează prin faptul că toate unitățile populației generale au șanse egale de a intra în eșantion (prin lot, conform unui tabel de numere aleatorii).

Selecția mecanică se caracterizează prin faptul că o unitate de observație selectată mecanic, de exemplu, fiecare cincime (20%) sau fiecare zecime (10%) este luată din întreaga populație (generală).

Selecția tipologică (eșantionarea tipică) vă permite să selectați unități de observație din grupuri tipice ale întregii populații. Pentru a face acest lucru, mai întâi, în cadrul populației generale, toate unitățile sunt grupate în funcție de anumite caracteristici în grupuri tipice (de exemplu, după vârstă). Din fiecare astfel de grup se face o selecție (aleatoriu sau mecanic).

Selecția în serie este similară cu selecția tipologică, adică. mai întâi, în cadrul populației generale, toate unitățile sunt grupate în funcție de o anumită caracteristică în grupuri tipice (de exemplu, după vârstă), iar apoi, spre deosebire de selecția tipologică, mai multe grupuri (serie) sunt luate în ansamblu.

Metoda de selecție a cohortei se caracterizează prin faptul că toate unitățile populației selectate pentru studiu sunt unite printr-o trăsătură comună pentru ele (de exemplu, anul nașterii, anul înregistrării căsătoriei). Această metodă de selecție este adesea folosită în studiile demografice. Timpul de observare, în acest caz, ar trebui să fie de cel puțin 5 ani.

Etapele cercetării statistice. Cercetarea statistică se construiește pe baza anumitor principii, reguli și tehnici generalizate științific dezvoltate pe parcursul a mulți ani de practică, care împreună constituie metodologia statistică.

Activitatea statistică în practica medicală și cercetarea medicală specială constă din patru etape succesive, care la rândul lor se încadrează într-un număr de operații statice:

etapa 1 -întocmirea unui plan şi program de cercetare (lucru pregătitoare). Definirea scopului si obiectivelor studiului.

Întocmirea unui plan și program de monitorizare:

– determinarea obiectului de observare;

– stabilirea unitatii de observatie;

– determinarea caracteristicilor contabile;

- intocmirea sau alegerea formei unui document contabil;

– determinarea tipului şi metodei de observare statistică.

Compilarea programului rezumatului materialelor:

– stabilirea principiilor de grupare;

– selectarea caracteristicilor de grupare;

- determinarea combinaţiilor necesare de caracteristici;

– întocmirea schemelor de tabele statistice.

Întocmirea unui plan organizatoric pentru studiu:

- determinarea locului, timpului și subiectului observației;

- rezumatele si prelucrarea materialelor.

Elemente ale tabelelor statistice:

1. Numele tabelului (clar, scurt), care definește conținutul acestuia.

2. Subiect statistic - de regulă, aceasta este principala trăsătură a fenomenului studiat. De obicei, este situat de-a lungul rândurilor orizontale ale mesei.

3. Predicat statistic - semn care caracterizează subiectul. Este situat în coloanele verticale ale tabelului.

4. Coloane și rânduri finale - finalizați designul tabelului.

Tipuri de tabele statistice

1. Simplu se numește un tabel, în care este prezentată doar o caracteristică cantitativă a subiectului (Tabelul 2.1)

Tabel 2.1 Numărul de paturi în spitalele din orașul N. la data de 01.01.

Tabelele simple sunt ușor de alcătuit, dar informațiile lor nu sunt foarte potrivite pentru analiză, așa că sunt utilizate în principal pentru raportarea statistică (informații despre rețeaua și activitățile instituțiilor medicale etc.).

2. Grup se numeşte un tabel în care este prezentată legătura subiectului cu doar unul dintre semnele predicatului (Tabelul 2.2).

Tabelul 2.2. Repartizarea pacientilor pe sex si varsta tratati in diverse sectii ale spitalului din orasul N. in anul 2002

Numele sucursalei		Grupe de vârstă (ani)		Total
Numele sucursalei	Ambele sexe		Total	Total
Terapeutic
Chirurgical
Ginecologic
Total

Tabelul de grup poate conține un număr nelimitat de semne în predicat (nu sunt recomandate mai mult de 24, deoarece nu este convenabil să se lucreze cu astfel de tabele), dar acestea pot fi combinate doar cu subiectul în perechi:

– spital și tratate în funcție de sex,

- spital si tratati dupa varsta.

3. Combinație se numește un tabel, ale cărui date caracterizează legătura subiectului cu o combinație de trăsături ale predicatului (Tabelul 2.3).

Tabelul 2.3. Repartizarea pacienților tratați în spitalul nr. 4 al orașului A., pe forme nosologice, sex și vârstă pentru anii 1997–2002.

Nosologice

forme

Vârsta în ani)

Total

până la 30

31 – 40

41 – 50

peste 50

Pneumonie

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

Bronşită

traheita

Gripa

SARS

Total

Tabelele de combinare sunt folosite pentru a efectua un studiu detaliat al relațiilor dintre caracteristicile individuale ale unui fenomen sau dintre mai multe fenomene omogene care diferă doar într-o singură caracteristică.

a 2-a etapă– observare statistică (înregistrare). Briefing. Furnizarea formularelor de înregistrare. Colectare de material. Controlul calitatii inregistrarii.

a 3-a etapă– rezumatul statistic și gruparea materialelor. Numărarea și verificarea logică a materialelor. Marcarea (criptarea) materialelor în funcție de caracteristicile de grupare. Numărarea totalurilor și completarea tabelelor. Numărarea procesării și analiza materialelor:

– calculul valorilor relative (coeficienți statistici), calculul valorilor medii;

- alcătuirea seriilor temporale;

- evaluarea statistică a fiabilității indicatorilor eșantionului și testarea ipotezelor;

– construirea de imagini grafice;

- măsurarea relaţiei dintre fenomene (corelaţie);

– atragerea de date comparative.

Etapa 4– analize, concluzii, sugestii, punerea în practică a rezultatelor cercetării.

Cercetarea statistică nu este neapărat o lucrare științifică; în practica zilnică a instituțiilor de sănătate, toți pașii de mai sus sunt efectuati. Astfel, practica completării documentelor contabile corespunde etapei de observare statistică; intocmirea rapoartelor periodice - etapa de sinteza statistica si gruparea materialelor; etapa de analiză constă în partea de text a rapoartelor, în pregătirea unor note explicative și recenzii de afaceri care oferă o interpretare și explicație științifică și medicală a datelor digitale. În acest caz, prima etapă a cercetării statistice corespunde dezvoltării unui sistem de contabilitate și raportare a instituțiilor de sănătate.

2.2 Valori relative

O valoare derivată este un indicator obținut ca urmare a conversiei unei valori absolute pe baza comparării acesteia cu o altă valoare absolută. Se exprimă ca raport sau diferență de valori absolute. Principalele tipuri de valori derivate utilizate în statistica biomedicală sunt valorile relative (coeficienți statistici) și valorile medii.

Valorile absolute caracterizează, de exemplu, mărimea populației, numărul de nașteri, cazuri izolate de anumite boli infecțioase și fluctuațiile lor cronologice. Sunt necesare pentru organizarea și planificarea construcțiilor în domeniul sănătății (de exemplu, planificarea numărului necesar de paturi), precum și pentru calcularea valorilor derivate.

Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, seriile de numere absolute nu sunt potrivite pentru comparație, identificarea relațiilor și tiparelor, caracteristicilor calitative ale proceselor studiate. Prin urmare, se calculează valori relative, ale căror tipuri depind de ceea ce se compară:

- un fenomen cu mediul din care se produce;

- elemente constitutive ale aceluiaşi fenomen;

- fenomene independente comparativ între ele.

Există următoarele tipuri de valori relative:

– Coeficienți intensivi (valori ale frecvenței relative).

– Coeficienți extinși (valori relative ale distribuției sau structurii).

– Coeficienții (valori relative) ai raportului.

– Coeficienți (valori relative) vizibilitate.

Coeficienți intensivi- caracterizează puterea, frecvența (gradul de intensitate, nivelul) distribuției fenomenului în mediul în care se produce, cu care este direct legat.

Fenomen

Indicator intensiv = - · 100 (1000; 10000... etc.)

Calculul măsurilor intensive produsă în felul următor. De exemplu: populația regiunii N-a în 2003 a fost de 1318,6 mii persoane. În cursul anului, au murit 22.944 mii de oameni. Pentru a calcula rata mortalității, este necesar să compuneți și să rezolvați următoarea proporție:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - X X \u003d - \u003d 17,4 ‰.

Concluzie: rata mortalității în 2003 a fost de 17,4 la 1.000 de locuitori.

Trebuie amintit că atunci când calculăm coeficienți intensivi, avem întotdeauna de-a face două independente, diferite calitativ agregate, dintre care unul caracterizează mediul, iar al doilea caracterizează fenomenul (populația și numărul de nașteri; numărul de bolnavi și numărul de decese). Nu se poate considera că pacienții au fost „împărțiți în recuperați și morți”, morții sunt un fenomen nou (în acest caz, ireversibil), un set independent.

Exemple de aplicare a coeficienților intensivi:

- determinarea nivelului, frecvenței, prevalenței unui anumit fenomen;

– compararea unui număr de populații diferite în ceea ce privește gradul de frecvență al unui anumit fenomen (de exemplu, compararea ratelor natalității în diferite țări, compararea ratelor mortalității în diferite grupe de vârstă);

- identificarea dinamicii modificărilor frecvenței fenomenului în populația observată (de exemplu, modificări ale prevalenței bolilor infecțioase în populația țării pe parcursul mai multor ani).

Coeficienții raportului- caracterizează raportul numeric a două mulţimi independente, neînrudite direct, comparate numai logic, după conţinutul lor. Tehnica de calculare a indicatorilor de raport este similară cu tehnica de calcul a indicatorilor intensivi:

Fenomenul A

Indicator raport = - · unu; 100 (1000; 10000 etc.)

Fenomenul B

Coeficienții raportului indică de obicei raportul numeric dintre două fenomene care nu sunt direct legate între ele.

Calculul indicatorilor de raport produsă în felul următor. De exemplu: numărul copiilor din regiunea N-a în 2004 a fost de 211.480 persoane. Numărul medicilor pediatri din regiune în 2004 era de 471.

Pentru a calcula asigurarea populației de copii cu pediatri, este necesar să se întocmească și să se rezolve următoarea proporție:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 - X X \u003d - \u003d 22,3

Concluzie: asigurarea populației pediatrice cu medici pediatri a fost de 22,3 la 10.000 de copii.

Coeficienții extinși pot caracteriza structura fertilității (distribuția celor născuți pe sex, înălțime, greutate); structura mortalității (distribuția morților pe vârstă, sex și cauze de deces); structura morbidității (repartizarea pacienților după forme nosologice); componenţa populaţiei pe sex, vârstă şi grupuri sociale etc.

Calculul coeficienților extensivi produsă în felul următor. De exemplu: în 2003, populația regiunii N-a era de 1318,6 mii persoane, inclusiv bărbați - 605,3 mii persoane. Dacă luăm întreaga populație din regiunea N-a ca 100%, atunci proporția de bărbați va fi:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 – Х Х = – = 45,9%

Concluzie: ponderea populației masculine din regiunea N-a în 2003 a fost de 45,9%

O trăsătură caracteristică a coeficienților extensivi este interconectarea lor, ceea ce determină o anumită automatitate a deplasărilor, deoarece suma lor este întotdeauna de 100%. De exemplu, atunci când se studiază structura morbidității, proporția unei anumite boli poate crește în următoarele cazuri:

1) cu adevărata sa creștere, i.e. cu o creștere a indicatorului intensiv;

2) la același nivel, dacă numărul altor boli a scăzut în această perioadă;

3) cu scăderea nivelului acestei boli, dacă scăderea numărului altor boli s-a produs într-un ritm mai rapid.

Coeficienții extinși oferă o idee despre proporția unei anumite boli (sau clase de boli) numai într-un anumit grup de populație și numai pentru o anumită perioadă.

Ratele de vizibilitate- sunt utilizate în scopul unei comparații mai vizuale și mai accesibile a serii de valori absolute, relative sau medii. Ele reprezintă o tehnică de conversie a indicatorilor digitali.

Acest coeficient se obține prin conversia unui număr de mărimi față de una dintre ele - de bază(orice, nu neapărat primar). Această valoare de bază este luată ca 1; 100; 1000 etc., iar valorile rămase ale seriei, folosind proporția obișnuită, sunt recalculate în raport cu aceasta (Tabelul 2.4).

Tabelul 2.4. Rata natalității în Rusia pentru 1997 și 2000 (la 1000 noi.)

Coeficienții de vizibilitate pot fi utilizați pentru a demonstra tendințele schimbărilor dinamice și schimbărilor în procesul studiat (în creștere sau scădere).

1.2 Istoricul dezvoltării sănătății publice

Primul ghid sistematic pentru igiena socială a fost System einer vollstandingen medizinischen Polizei al lui Frank, în mai multe volume, scris între 1779 și 1819.

Potrivit lui Grotjan, subiectul științei socio-igiene este analiza condițiilor în care se realizează relația dintre om și mediu.

Dezvoltarea igienei sociale în Rusia a fost cel mai facilitată de F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko și Z.P. Solovyov.

1.3 Subiect de sănătate publică

2) modele generale pentru toate ființele vii, inclusiv oamenii, manifestate la nivel biologic molecular, subcelular și celular;

3) modele specifice biologice și mentale (psihofiziologice) inerente numai omului (activitate nervoasă superioară etc.).

În același timp, factorii climatici, geografici, hidrometeorologici ai mediului extern influențează și sănătatea publică.

Prin urmare, din punct de vedere socio-igienic, starea de sănătate a populației poate fi caracterizată prin următoarele date de bază:

1) starea și dinamica proceselor demografice: fertilitatea, mortalitatea, creșterea naturală a populației și alți indicatori ai mișcării naturale;

2) nivelul și natura morbidității populației, precum și invaliditatea;

3) dezvoltarea fizică a populaţiei.

Subiectul științei.

Știința studiază modelele sănătății publice și asistenței medicale.

articole:

1. Sănătatea populației.

2. Îngrijirea sănătăţii.

3. Factori care afectează sănătatea populaţiei.

4. Patologia semnificativă medical și social.

1. Sănătatea publică- categorie medico-demografică și socială, care reflectă bunăstarea fizică, psihologică, socială a persoanelor care își desfășoară existența în cadrul definiției comunităților sociale.

2. Asistență medicală este un sistem de măsuri socio-economice și medicale care vizează menținerea și îmbunătățirea sănătății fiecărei persoane și a populației în ansamblu (BME, ed. a III-a)

3. Factori de risc– factori de natură comportamentală, biologică, genetică, de mediu, socială, de mediu și de lucru care sunt potențial periculoase pentru sănătate, crescând probabilitatea de a dezvolta boli, progresia lor și rezultatul nefavorabil.

Factori:

I. Factori socio-economici.

1. Nivelul forțelor productive și natura relațiilor de producție.

2. Organizarea îngrijirilor medicale.

3. Legislația sanitară.

4. Imaginea și condițiile de viață.

II. Natural și climatic.

III. Biologic: sex, vârstă, constituție, ereditate.

IV. Psiho-emoțional.

Formula de sănătate (în%): 50 - stil de viață, 20 - ereditate, 20 - mediu, 10 - activități de sănătate.

4. Boli semnificative din punct de vedere social- boli cauzate în principal de condiții socio-economice, care provoacă prejudicii societății și necesită protecție socială a unei persoane.

Sarcinile științei:

1. Evaluarea și studiul stării de sănătate a populației, a dinamicii dezvoltării acesteia.

2. Evaluarea și studiul condițiilor sociale și de altă natură care afectează sănătatea.

3. Dezvoltarea metodelor și mijloacelor de promovare a sănătății, prevenirea bolilor și dizabilităților, precum și reabilitarea acestora.

4. Fundamentarea teoretică a principiilor dezvoltării, evaluarea calității și eficacității asistenței medicale.

5. Rezolvarea problemelor de management, finanțare și economie a asistenței medicale.

6. Reglementarea legală a asistenței medicale.

7. Formarea mentalității sociale și igienice și a gândirii lucrătorilor medicali.

Secțiuni de știință:

1. Statistica sanitară (sănătate publică).

2. Examinarea incapacităţii de muncă.

3. Organizarea îngrijirilor medicale (sănătate).

4. Management, planificare, finanțare, economia sănătății.

1.2 Metode utilizate în cercetarea și predarea sănătății publice și îngrijirii sănătății.

Sănătatea publică, ca și alte discipline științifice, are propriile metode de cercetare.

2) Metoda evaluărilor experților servește ca adaos la cel statistic, a cărui sarcină principală este de a determina indirect anumiți factori de corecție.

3) Metoda istorică se bazează pe studiul și analiza proceselor de sănătate publică și asistență medicală în diferite etape ale istoriei umane. Metoda istorică este o metodă descriptivă, descriptivă.

4) Metoda cercetării economice face posibilă stabilirea impactului economiei asupra asistenței medicale și, invers, asistenței medicale asupra economiei societății. Economia sănătății este o parte integrantă a economiei țării. Asistența medicală din orice țară are o anumită bază materială și tehnică, care include spitale, policlinici, dispensare, institute, clinici etc. Sursele de finanțare a sănătății, întrebările privind utilizarea cât mai eficientă a acestor fonduri sunt cercetate și analizate. Probleme de planificare a activităților financiare ale autorităților sanitare și instituțiilor medicale, utilizarea cât mai rațională a fondurilor, evaluarea eficienței acțiunilor de îngrijire a sănătății pentru îmbunătățirea stării de sănătate a populației și impactul acestor acțiuni asupra economiei; una dintre aceste metode se numește metoda bugetului (metoda estimărilor bugetare) și este utilizată pe scară largă în cercetare;

5) Metoda experimentală este o metodă de căutare a unor forme și metode de lucru noi, cele mai raționale, crearea de modele de îngrijire medicală, introducerea de bune practici, testarea proiectelor, ipotezele, crearea de baze experimentale, centre medicale etc.

6) Metoda de observare si chestionare. Pentru a completa și a aprofunda aceste date, pot fi întreprinse studii speciale. De exemplu, pentru a obține date mai aprofundate privind incidența persoanelor din anumite profesii, se folosesc rezultatele obținute în timpul examinărilor medicale ale acestui contingent. Pentru identificarea naturii și gradului de influență a condițiilor sociale și igienice asupra morbidității, mortalității și dezvoltării fizice se pot folosi metode de anchetă (interviu, metoda chestionarului) indivizilor, familiilor sau grupurilor de persoane conform unui program special.

Metoda anchetei (interviul) poate oferi informații valoroase cu privire la o varietate de probleme: economice, sociale, demografice etc.

7) Metoda epidemiologică. Un loc important printre metodele de cercetare epidemiologică îl ocupă analiza epidemiologică. Analiza epidemiologică este un ansamblu de metode de studiere a caracteristicilor procesului epidemic pentru a afla motivele care contribuie la răspândirea acestui fenomen pe un teritoriu dat și pentru a elabora recomandări practice pentru optimizarea lui. Din punct de vedere al metodologiei de sănătate publică, epidemiologia este aplicată statisticii medicale, care în acest caz acționează ca metodă principală, în mare măsură specifică.

1. 3 Istoricul formării medicinei sociale și organizării asistenței medicale, etape de formare și dezvoltare.

1. Societatea primitivă.

Medicina populara, igiena populara. Colectiv → experiență individuală.

2. Antichitate.

Medicina de stat: functii publice (arhiti, edile - demnitate. controlori); reglementare legislativă, organe de conducere.

Forme familiale, sacerdotale, private.

3. Evul Mediu.

Medicina municipala (magistrati)

Medicina de stat - reglementarea si controlul activitatilor:

1140 – (Italia) decret privind admiterea în practica medicală a persoanelor care au fost instruite și au trecut testele de stat.

1241 – decret (Germania) de stabilire a controlului de stat asupra pregătirii medicamentelor și practicii chirurgicale.

Epidemii → legi (reguli) sanitare, autoritati sanitare, masuri sanitare.

1348 – (Veneția) Consiliul Sanitar (interdepartamental): cu funcții de poliție sanitară.

1374 - (Italia) carantina.

1426 – (Germania) Fizicieni din Stadt – medici din oraș.

1551 - (Moscova) Catedrala Stoglavy.

1617 - Ordinul de farmacie - organ de conducere al statului.

1588 – Statutul ON (aspecte medicale din partea juridică).

1571 – (Vilna) Medical Contubernia (parteneriat) – supraveghere poliție.

1621 - Mogilev, magistrat - a stabilit funcția de observator pentru cei care stau în oraș.

Interesul pentru problemele sociale ale medicinei a apărut din cele mai vechi timpuri: au fost tratate de mulți oameni de știință remarcabili ai antichității - Hipocrate, Aristotel, Avicenna și alții.

O urmă profundă în apariția unei viziuni științifice asupra lumii în Rusia, inclusiv una socio-igienică, a fost pusă de M.V. Lomonosov într-o binecunoscută scrisoare către Contele I.I., abordarea problemelor de sănătate publică și populație.

M.V. Lomonosov în scrisoarea sa a arătat nu numai condițiile sanitare dificile ale vieții oamenilor. El a susținut un studiu special al populației și sănătății publice și a propus, de asemenea, măsuri pentru reducerea incidenței și mortalității populației, creșterea natalității, îmbunătățirea îngrijirii medicale și a educației pentru sănătate.

Începutul viziunii socio-igiene asupra lumii în medicină a fost pus în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea de către clinicienii facultății de medicină a Universității din Moscova, transformată ulterior într-o instituție de învățământ medical superior independentă (acum Academia Medicală din Moscova numită după I.M. Sechenov) . Cea mai mare importanță în acest sens este primul profesor rus al Facultății de Medicină a Universității S.G. Zybelin, unul dintre cei mai proeminenti fondatori ai remarcabilei tradiții ruse de a combina activitatea clinică cu igiena publică. Profesorul S.G. Zybelin a fost primul din Rusia care a pus problema influenței factorilor sociali asupra morbidității, fertilității și mortalității, el a fost primul care a propus pentru acea vreme măsuri progresive de natură igienic-socială pentru combaterea morbidității.

Primul profesor rus care a pus bazele predării sistematice a „poliției medicale” a fost F.F. Keresturi, care a ținut un discurs luminos „Despre „poliția medicală” și utilizarea acesteia în Rusia”. Termenul de „poliție medicală” a fost introdus pentru prima dată în 1784 de omul de știință german W.T. lupta împotriva șarlamănării, educația populației. F.F. Keresturi a vorbit în repetate rânduri despre beneficiile unei cunoașteri și studiului aprofundat al sănătății publice și al îngrijirii medicale. Odată cu înființarea zemstvo-ului și a medicinei de fabrică, cererile pentru organizarea de studii speciale de sănătate publică și protecția acesteia, deschiderea unor instituții științifice și educaționale speciale a venit în prim-plan.

În cercetarea sa, F.F. Erisman, E.A. Osipov, V.A. Levitsky, A.V. Pogozhev, A.I. Shengarev, P.I. Teziakov, P.I. Kurkin, A. Fishev și alte figuri ale medicinei zemstvo și statisticii sanitare au pus bazele analizei științifice a problemelor de sănătate și sănătate publică. Mai mult decât atât, la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, în mai multe instituții de învățământ s-au susținut cursuri de prelegeri despre sănătatea și sănătatea publică. Cu toate acestea, până la începutul anilor 20

secolul nu existau cursuri speciale, catedre, institute special pentru igiena sociala, nu existau periodice speciale.

Starea actuală a sănătății publice și a asistenței medicale.

Formarea și înflorirea igienei sociale (cum a fost numită până în 1941) în perioada puterii sovietice este asociată cu numele unor figuri majore din asistența medicală sovietică N.A. Semashko și Z.P. Solovyov.

Prima secție de igienă socială din țara noastră a fost organizată din inițiativa lui N.A. Semashko în 1922 la facultatea de medicină a primei universități din Moscova (primul departament de igienă socială a fost deschis în 1920 la Universitatea din Berlin de Alfred Grotyan, fondatorul primei reviste de igienă socială (1903) și societatea științifică despre igiena socială și statistică medicală (1905).A fost un departament unic, unificat, ai cărui angajați predau igiena socială în toate instituțiile de învățământ superior medical din Moscova, departamentul a fost condus de N.A.Semashko până la sfârșitul vieții, până în 1949. În 1923, sub conducerea lui Z.P. Solovyov, a fost creat un departament în a doua Universitate din Moscova.

Printre primele manuale domestice și manuale de igiena socială au apărut manualele lui T.Ya.Tkachev (1924) și Z.G.Frenkel (1923, 1926). În 1922-1930. a fost publicată o revistă specială „Igiena socială”, care a acoperit probleme de actualitate ale asistenței medicale sovietice, cercetării științifice și predării igienei sociale.

În 1923 A fost organizat Institutul de Igienă Socială al Comisariatului Poporului de Sănătate al RSFSR, care a devenit baza științifică și organizatorică a secțiilor de igienă socială, sănătate și sănătate.

Importantă pentru dezvoltarea igienei sociale a fost descoperirea din 1924. la Moscova, prima clinică de boli sociale și profesionale, unde clinicienii, împreună cu specialiști în domeniul igienei sociale, au studiat cele mai importante probleme de etiologie socială, rolul profesioniștilor, factorii de producție în apariția bolilor, au dezvoltat metode de diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor sociale și profesionale.

În 1935 pentru prima dată a fost creat un departament independent de statistică, condus de celebrul om de știință prof. P.A. Kuvshinnikov.

În 1936 un manual de G.A. Batkis „Igiena socială”, care a fost retipărit de mai multe ori și a jucat un mare rol pozitiv în pregătirea medicilor în domeniul igienei sociale și organizării asistenței medicale.

În 1941, în ajunul Marelui Război Patriotic, departamentele de igienă socială au fost redenumite departamente de „organizare a sănătății”. Toată atenția departamentelor în acești ani s-a concentrat pe problemele suportului medical și sanitar al frontului și organizarea asistenței medicale în spate, prevenirea focarelor de boli infecțioase.

O mare contribuție la dezvoltarea științei și a predării în acești ani l-au adus: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevici, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko și alții.

În anii planurilor quinquenale postbelice (1946-1960), sarcinile asociate dezvoltării postbelice a economiei și a sănătății în țară s-au reflectat în activitățile științifice și pedagogice ale departamentelor de organizare a sănătății. . Un studiu cuprinzător major a fost lucrarea asupra consecințelor sanitare ale războiului. În 1946 Institutul Organizației de Sănătate Publică a fost fondat la Moscova. Sesiunile științifice ale institutului și diverse materiale publicate pentru acestea au avut o mare influență asupra activităților de cercetare ale departamentelor. Contactul reciproc între departamente și autoritățile sanitare s-a intensificat.

28 februarie 1966 Prin ordinul ministrului URSS nr. 132, departamentele de organizare a sănătății au fost reorganizate în departamente de igienă socială și organizare a sănătății cu modificarea conținutului programelor de predare. În igiena socială și organizarea sănătății, analiză de sistem, metode de experiment organizațional, evaluări ale experților, metode de cercetare sociologică, matematică

și modelare logică, metode de planificare și cercetare economică.

martie 1991 La Conferința Unisională pentru Predarea Igienei Sociale și Organizarea Sănătății Publice s-a recomandat redenumirea disciplinei în medicină socială și organizarea sănătății publice. Numele departamentelor trebuia să reflecte o înțelegere mai largă a subiectului de studiu, inclusiv o gamă diversă de probleme în protecția sănătății publice și managementul unui sistem de sănătate demonopolizat și descentralizat în tranziția la o economie de piață.

În conformitate cu deciziile Colegiului Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la rolul departamentelor de igienă socială, organizare, management și economie a asistenței medicale în formarea și formarea avansată a specialiștilor din industrie” (aprilie 1999), Conferința integrală a șefilor departamentelor de medicină socială și organizarea sănătății (Moscova, decembrie 1997) și Conferința științifică și practică din întreaga Rusie „Probleme actuale ale predării medicinei sociale. Activitatea departamentelor cu autoritățile sanitare „(Anapa, octombrie 1999) și pe baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 01.03.2000. 83 „Cu privire la îmbunătățirea predării sănătății publice și a problemelor de sănătate în universitățile medicale și farmaceutice”, disciplina a primit o nouă denumire - „Sănătate publică și îngrijire medicală”, ca fiind cea mai potrivită pentru condițiile reformei în domeniul sănătății și prioritatea sănătății publice. probleme în contextul transformărilor socio-economice radicale din Rusia.

INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT BUGETUL DE STAT

ÎNVĂŢĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR

„UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT KRASNOYARSK numită după profesorul V.F. Voyno-Yasenetsky"

MINISTERELE SĂNĂTĂȚII ALE FEDERATIEI RUSE

Facultatea de Farmacie

Specialitatea 060501 Nursing

Asistent medical calificat

LA LECȚII TEORETICE

La disciplina „Sănătate publică și sănătate”

Acordat la ședința CMC

Numărul protocolului …………….

„___” ____________ 2015

Președinte al CMC Nursing

………………Cheremisina A.A.

Compilat de:

………… Korman Ya.V.

Krasnoyarsk 2015

Cursul 1

Subiect. 1.1. Sănătatea publică și îngrijirea sănătății ca disciplină științifică

Planul cursului:

1. Sănătatea publică și îngrijirea sănătății ca disciplină științifică despre legile sănătății publice, impactul condițiilor sociale și factorilor de mediu, stilul de viață asupra sănătății, modalități de protejare și îmbunătățire a acesteia.

2. Probleme de politică socială în ţară. Fundamentele politicii interne de sănătate. Baza legislativă a industriei. Probleme de sănătate în cele mai importante documente socio-politice, de stat (Constituția Federației Ruse, acte legislative, decizii, rezoluții etc.).

3. Îngrijirea sănătăţii ca sistem de măsuri pentru păstrarea, consolidarea şi restabilirea sănătăţii populaţiei. Principalele direcții ale reformei în domeniul sănătății.

Bloc informativ:

Sănătatea publică și îngrijirea sănătății ca disciplină științifică despre legile sănătății publice, impactul condițiilor sociale și al factorilor de mediu, stilul de viață asupra sănătății, modalități de protejare și îmbunătățire a acesteia. Corelația dintre social și biologic în medicină. Concepte teoretice de bază ale medicinei și îngrijirii sănătății.

Rolul disciplinei „Sănătate publică și îngrijire medicală” în practica stomatologului, autorităților și instituțiilor sanitare, în planificarea, managementul și organizarea muncii în domeniul sănătății. Principalele metode de studiere a disciplinei: statistică, istorică, experimentală, sociologică, economică și matematică, modelare, metodă de expertiză, epidemiologică etc.

Apariția și dezvoltarea igienei sociale și organizarea asistenței medicale (medicina publică) în țări străine și în Rusia.

Probleme de politică socială în țară. Fundamentele politicii interne de sănătate. Baza legislativă a industriei. Probleme de sănătate în cele mai importante documente socio-politice, de stat (Constituția Federației Ruse, acte legislative, decizii, rezoluții etc.). Îngrijirea sănătăţii ca sistem de măsuri pentru păstrarea, consolidarea şi restabilirea sănătăţii populaţiei. Principalele direcții ale reformei în domeniul sănătății.

Aspecte teoretice ale eticii medicale și deontologiei medicale. Tradițiile etice și deontologice ale medicinei ruse. Bioetica în munca unui dentist: procedura de aplicare a noilor metode de prevenire, diagnostic și tratament, efectuarea cercetării biomedicale etc.

Sănătatea ca obiect al serviciului de sănătate.

Nivele de sănătate:

1. Sănătatea unui individ este individuală.

2. Sănătatea grupurilor de oameni este colectivă.

Sănătatea grupurilor mici (social, etnic, apartenență profesională).

Sănătatea populației prin apartenența la o unitate administrativ-teritorială (populația unui oraș, sat, raion).

Sănătatea publică - sănătatea societății, a populației în ansamblu (stat, scară globală).

1. Definiția conceptului – sănătatea individului.

Constituția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) include definiția sănătății ca stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu doar absența bolii sau a infirmității.

Pentru utilizare practică, vom folosi definiția sănătății ca stare umană care are parametri fizici, psihologici și sociali, fiecare putând fi reprezentat ca un continuum cu poli pozitivi și negativi.

Polul pozitiv (sănătate bună) se caracterizează prin capacitatea de a rezista la efectele factorilor adversi, iar polul negativ (sănătate precară) se caracterizează prin morbiditate și mortalitate.

Sănătatea individuală este evaluată în funcție de criterii subiective (bunăstare, stima de sine) și obiective (abatere de la normă, ereditate gravă, risc genetic, capacitate de rezervă, stare fizică și psihică).

Într-o evaluare cuprinzătoare a sănătății individuale, populația este împărțită în grupuri de sănătate:

grupa 1 - indivizi sănătoși (care nu au fost bolnavi de un an sau merg rar la medic fără a-și pierde capacitatea de muncă);

grupa 2 - indivizi practic sănătoși cu modificări funcționale și unele morfologice sau rar bolnavi pe parcursul anului (cazuri izolate de boli acute);

grupa 3 - pacienți cu boli acute frecvente (mai mult de 4 cazuri și 40 de zile de invaliditate pe an);

grupa 4 - pacienti cu boli cronice de lunga durata (conditie compensata);

Grupa 5 - pacienți cu exacerbare a bolilor de lungă durată (afecțiune subcompensată).

2. Definiția conceptului – sănătate publică.

Definiții date de Ministerul Sănătății al Federației Ruse:

Sănătatea publică este o resursă medicală și socială și potențialul societății care contribuie la asigurarea securității naționale.

Sănătatea publică este o categorie medicală, demografică și socială care reflectă bunăstarea fizică, mentală, socială a persoanelor care își desfășoară activitățile de viață în cadrul anumitor comunități sociale.

Baza pentru evaluarea stării sănătății publice este contabilitatea și analiza:

Numărul de cazuri de boli, leziuni și otrăviri depistate pentru prima dată sau cazuri exacerbate de patologie cronică;

Numărul persoanelor cu dizabilități stabilit pentru prima dată și toate înregistrate;

Numărul deceselor;

Date de dezvoltare fizică.

3. Factori care determină starea de sănătate a populaţiei.

Factorii de risc sunt factori comportamentali, biologici, genetici, de mediu, sociali, de mediu și ocupaționali care sunt potențial periculoși pentru sănătate și cresc probabilitatea de a dezvolta boli, progresia lor și rezultatul slab.

Spre deosebire de cauzele imediate ale apariției și dezvoltării bolilor, factorii de risc creează un fond nefavorabil, adică. contribuie la apariția și dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste categorii sunt strâns legate între ele.

Da. Lisitsin (1989) a stabilit că influența factorilor care determină sănătatea se corelează în următoarea proporție:

Stilul de viață reprezintă 50-55%;

Pe factori biologici ereditari interni (predispoziție la boli ereditare) - 18-22%;

Pe factorii de mediu (poluarea aerului, apei, solului cu substanțe cancerigene și alte nocive, o schimbare bruscă a fenomenelor atmosferice, radiații, localizare geografică) - 17-20%;

Nivelul de dezvoltare al WA (asigurarea populației cu medicamente, calitatea și promptitudinea asistenței medicale, dezvoltarea bazei materiale și tehnice, implementarea măsurilor preventive) este de 8-12 la sută.

3.1. Stilul de viață este principalul factor care determină sănătatea.

Modul de viață este calificat ca un sistem al celor mai esențiale, caracteristici tipice ale modului de activitate sau activitate al oamenilor, în unitatea aspectelor sale cantitative și calitative, care sunt o reflectare a nivelului de dezvoltare a forțelor productive și relatii de productie.

Stilul de viață rezumă și include patru categorii: economic - „standard de viață”, sociologic - „calitatea vieții”, socio-psihologic - „stil de viață” și socio-economic - „mod de viață”.

1. Modul de viață reprezintă condițiile în care trăiesc oamenii (viață socială și culturală, viață, muncă).

2. Stil de viață - caracteristici individuale de comportament, manifestări de viață, activitate, imagine și stil de gândire.

3. Standardul de trai - caracterizează dimensiunea și structura nevoilor materiale ale unei persoane (categoria cantitativă).

4. Conceptul de calitate a vieții (QOL) este multidimensional la bază, multifactorial și în sens larg este definit ca gradul de posibilitate de realizare a nevoilor materiale și spirituale ale unei persoane.
Conform definiției Ministerului Sănătății al Federației Ruse, calitatea vieții este o categorie care include o combinație de condiții de susținere a vieții și starea de sănătate, permițând atingerea bunăstării fizice, mentale și sociale și a realizării de sine.
Definiția OMS (1999): Calitatea vieții este starea și gradul optim de percepție de către indivizi și populație în ansamblu a modului în care nevoile lor (fizice, emoționale, sociale etc.) sunt îndeplinite și oportunitățile de bunăstare și de sine. -se asigură îndeplinirea.

Departamentul de Sănătate Publică și Sănătate

Lucru de curs

după disciplină: Sănătate publică și asistență medicală

Introducere

O scădere bruscă a nivelului de trai al majorității cetățenilor ruși în anii de reforme, instabilitate în societate, o scădere a nivelului de îngrijire medicală garantată social, creșterea șomajului, o creștere a stresului mental și emoțional asociat cu o reformă radicală a tuturor aspectelor. ai societății, a afectat indicatorii de sănătate ai populației ruse. Aproape 70% din populația rusă trăiește într-o stare de stres psiho-emoțional și social prelungit, care epuizează mecanismele adaptative și compensatorii care mențin sănătatea oamenilor.

Creșterea bruscă a incidenței populației se datorează în primul rând schimbării condițiilor de viață. Studiile arată că sănătatea unei națiuni depinde doar în proporție de 15% de starea sistemului de sănătate, 20% este determinată de factori genetici, 25% de ecologie și 55% de condițiile socio-economice și stilul de viață.

Situația nefavorabilă a mediului are un impact negativ puternic asupra sănătății populației Rusiei. Aproximativ 40 de milioane de oameni trăiesc în orașe în care concentrația de substanțe nocive este de 5-10 ori mai mare decât maximul admis. Doar jumătate dintre locuitorii țării folosesc apă pentru băut care îndeplinește cerințele standardului de stat. Un nivel ridicat de contaminare chimică și bacteriană a apei potabile are un impact direct asupra incidenței populației în multe regiuni ale țării, ducând la focare de infecții intestinale, hepatită virală A. Atunci când se prezintă o întrebare pe această temă, trebuie să se acorde atenție. plătit și caracterizat:

1) structura morbidității;

2) metode de studiere a morbidității;

3) ratele de incidență în ultimii ani

Incidenţă- un indicator medico-statistic care determină totalitatea bolilor înregistrate pentru prima dată într-un an calendaristic în rândul populației care locuiește pe un anumit teritoriu. Este unul dintre criteriile de evaluare a populației.

Structura morbidității

Structura este distribuția indicatorilor de frecvență (intensitate) între diferitele grupuri de populație.

Eterogenitatea unei populații se caracterizează nu numai prin faptul că fiecare dintre reprezentanții ei are unele trăsături care îl deosebesc de alții, ci și prin faptul că, din mai multe motive, este posibilă unirea unui anumit număr de oameni în grupuri.

Un grup include persoane care au același tip sau indicatori mai mult sau mai puțin similari fie în factori biologici, fie sociali, fie uneori naturali. De exemplu, populația este împărțită în copii și adulți, deoarece există o diferență fundamentală între aceste grupuri într-un număr de indicatori, în timp ce, în același timp, se remarcă o serie de caracteristici care le unesc în cadrul grupurilor.

Așadar, copiii, din cauza lipsei de imunitate sau a insuficienței acesteia, suferă de așa-numitele infecții ale copilăriei (rubeolă, varicela etc.), adulții sunt mai susceptibili de a suferi de neoplasme maligne și boli cardiovasculare. Lucrătorii de animale, spre deosebire de alte populații, constituie un grup de persoane care prezintă un risc mare de a suferi de infecții zoonotice etc.

Evaluarea morbidității, ținând cont de o distribuție structurală bine gândită, este de mare importanță pentru selectarea grupurilor cele mai vulnerabile ale populației, așa-numitele grupuri de risc, și implementarea măsurilor prioritare general acceptate în lupta împotriva morbidității în cele mai multe cazuri. grupul afectat; în plus, în etapa analitică, evaluarea distribuției structurale a morbidității are o importanță diagnostică decisivă, deoarece devine posibilă efectuarea de studii comparative.

Trebuie avut în vedere faptul că există o scară standard de diferențiere structurală, bazată pe experiența acumulată în munca anti-epidemie, care este obligatorie în toate teritoriile (unitățile administrative), - fără aceasta, este imposibil să se compare, să compare diferite populațiile țării (care trăiesc în diferite regiuni, în orașe și sate, în locuri cu diferite caracteristici sociale, ecologice și naturale).

Dar odată cu aceasta, ținând cont de caracteristicile specifice ale populației, este posibil (necesar) să se împartă în câteva grupuri specifice acestei populații care reflectă caracteristicile lor particulare. Deci, de exemplu, fondatorul studiilor analitice ale populației, J. Snow, pentru a clarifica și dovedi rolul apei în răspândirea holerei, a împărțit populația Londrei după principiul furnizării de apă de către două companii de apă diferite, care se deosebea prin locul de unde se preleva apa din raul Tamisa in amonte de oras si in aval la locul de scurgere . După accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl, populația care s-a aflat în zona norului radioactiv a fost diferențiată în funcție de doza de radiație și de gradul de contaminare radioactivă a locurilor de reședință.

Epidemiologii care studiază patologia cardiovasculară, ftiziatricienii, obstetricienii care se ocupă de problema mortalității infantile neonatale etc. au propriul sistem de divizare structurală a populației.

Metode de studiu al morbidității 1. Solid 2. Selectiv Solid- acceptabil în scopuri operaționale . Selectiv- folosit pentru a identifica relația dintre morbiditate și factorii de mediu. Metoda de eșantionare a fost utilizată în anii de recensământ. Un exemplu în acest sens este studiul morbidității într-o zonă separată. Alegerea metodei de studiere a incidenței populației într-un anumit teritoriu sau a grupurilor sale individuale este determinată de scopul și obiectivele studiului. Informații orientative despre nivelurile, structura și dinamica morbidității pot fi obținute din rapoartele instituțiilor medicale și rapoartele administrației centrale prin metoda continuă. Identificarea tiparelor, morbidității, relațiilor este posibilă doar printr-o metodă selectivă prin copierea pașapoartelor și a datelor medicale din documentele contabile primare pe un card statistic. Atunci când se evaluează nivelul, structura și dinamica incidenței populației și a grupurilor sale individuale, se recomandă compararea cu indicatorii pentru Federația Rusă, oraș, district, regiune. Unitatea de observație în studiul morbidității generale este apelul inițial al pacientului în anul calendaristic curent despre boală.

Ratele de incidență din ultimii ani

Morbiditatea populației pe principalele clase de boli în 2002 - 2009
(pacienți înregistrați cu un diagnostic stabilit pentru prima dată în viață)
(Date ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, calculul Rosstat)

	Total, mii de oameni
Toate bolile


neoplasme


boli ale sistemului nervos


boli ale sistemului circulator
afectiuni respiratorii
boli ale sistemului digestiv


boli ale sistemului genito-urinar
complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum


La 1000 de locuitori
Toate bolile


neoplasme
boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar
boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice
boli ale sistemului nervos
boli ale ochiului și anexelor acestuia
boli ale urechii și ale procesului mastoid
boli ale sistemului circulator
afectiuni respiratorii
boli ale sistemului digestiv
boli ale pielii și țesutului subcutanat
boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv
boli ale sistemului genito-urinar
complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum 1)
anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale
răni, otrăviri și alte consecințe ale unor cauze externe
1) La 1000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15-49 de ani.

1. Tendințele actuale în incidența populației Rusiei

Nivelul morbidității generale, la 1000 din populația de vârstă corespunzătoare, tinde să crească în ultimii ani. O creștere a ratelor de morbiditate se observă în aproape toate clasele de boli. Structura morbidității la adulți: locul 1 - boli ale sistemului circulator; boli respiratorii (la adolescenți - 42,6%, la copii - 58,6%); Locul 2 la adulți - boli ale aparatului respirator (15,9%), la adolescenți - leziuni și intoxicații (6,5%), la copii - boli ale aparatului genito-urinar - (5%); Locul 3 - la adulți - boli ale sistemului genito-urinar, la adolescenți - boli ale ochiului (6,7%), la copii - leziuni (4,1%).

Prevenirea și tratarea bolilor sistemului circulator este în prezent una dintre problemele prioritare de sănătate. Acest lucru se datorează pierderilor semnificative pe care aceste boli le provoacă în legătură cu mortalitatea și invaliditatea. Bolile cardiovasculare provoacă un nivel ridicat de mortalitate și dizabilitate a populației. Ponderea bolilor sistemului cardiovascular în structura cauzelor mortalității totale reprezintă mai mult de jumătate (55%) din totalul deceselor, invaliditatea (48,4%), invaliditatea temporară (11,6%). Aproximativ 7,2 milioane de persoane care suferă de hipertensiune arterială sunt în prezent înregistrate în Federația Rusă, dintre care 2,5 milioane de pacienți au complicații sub formă de boală coronariană și 2,1 milioane de pacienți sub formă de boli cerebrovasculare. Totuși, potrivit experților, hipertensiunea arterială afectează 25-30% din populație, adică. peste 40 de milioane de oameni.

În fiecare an sunt înregistrați pentru prima dată aproximativ 500 de mii de pacienți, la care hipertensiunea arterială este boala principală sau concomitentă; 26,5% dintre pacienții aflați în observație la dispensar pentru boli ale sistemului circulator suferă de această boală. O preocupare deosebită este prevalența ridicată a hipertensiunii arteriale la persoanele tinere și de vârstă activă. Situația nefavorabilă este agravată de munca insuficientă a autorităților și instituțiilor sanitare pentru reducerea prevalenței hipertensiunii arteriale. Diagnosticul tardiv și tratamentul ineficient duc la dezvoltarea formelor severe de hipertensiune arterială și a bolilor cardiovasculare asociate, necesitând îngrijiri cardiace specializate.

O creștere semnificativă a prețurilor pentru echipamentele medicale importate și multe medicamente vitale au făcut ca acestea să fie greu accesibile pentru instituțiile medicale și pentru populația generală. Nivelul muncii sanitar-educative în rândul populaţiei este foarte scăzut. Practic nu există promovarea unui stil de viață sănătos în mass-media, nu există informații despre efectele nocive ale factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare și despre metodele de corectare a acestora. Conștientizarea insuficientă a populației cu privire la cauzele, manifestările precoce și consecințele hipertensiunii arteriale determină la majoritatea oamenilor lipsa de motivație pentru a-și menține și îmbunătăți starea de sănătate, inclusiv controlul tensiunii arteriale.

Nu există un sistem de monitorizare și evaluare a factorilor de risc pentru hipertensiune arterială și mortalitate prin complicațiile acesteia. Un model similar persistă în infarctul miocardic acut. În structura morbidității generale, bolile sistemului circulator au ocupat primul loc. Incidența hipertensiunii arteriale a crescut de aproape 1,5 ori. Există, de asemenea, o ușoară creștere a incidenței anginei pectorale. Mai multe categorii de boli determină morbiditatea neurologică a populației. Acestea includ în principal boli vasculare ale creierului, boli ale sistemului nervos periferic, leziuni cerebrale traumatice. Bolile vasculare ale creierului, datorită prevalenței lor semnificative și consecințelor grave, ocupă unul dintre primele locuri în structura mortalității generale a populației. Potrivit statisticilor, frecvența acestor boli este de 80,6 la 1000 de locuitori. Mortalitatea în stadiul acut al bolilor este de 20,8%. Rata mortalității prin bolile cerebrovasculare este una dintre cele mai ridicate din lume și nu există o tendință de scădere. În același timp, în multe țări dezvoltate economic ale lumii, în ultimii 15-20 de ani, a existat o scădere constantă a mortalității cauzate de bolile cerebrovasculare. Printre cele mai importante motive ale acestui fenomen, experții atribuie succese în depistarea și tratamentul activ al hipertensiunii arteriale la scară națională, precum și schimbări favorabile în stilul de viață și alimentație a populației acestor țări efectuate la nivel de stat.

2. Creșterea bolilor sistemului circulator la 1000 de locuitori

În Rusia, ultimii 25 de ani au fost caracterizați de răspândirea rapidă a bolilor infecțioase, alergice ale sistemului respirator, a bolilor pulmonare cauzate de mediu, ceea ce se reflectă în documentele originale ale OMS. Potrivit experților, secolul 21 va deveni secolul patologiei pulmonare din cauza schimbărilor dramatice ale mediului, iar acest grup de boli va împărți primele locuri cu patologia sistemului cardiovascular și a neoplasmelor. Studiile efectuate în Rusia indică faptul că peste 25% dintre pacienți vizitează zilnic medicii generaliști cu afecțiuni respiratorii, în principal din secțiunea superioară. Prevalența patologiei respiratorii este de natură globală și ocupă unul dintre locurile de frunte în structura morbidității pe clase și grupuri de boli.

Incidența organelor respiratorii din cauza vastității teritoriului Federației Ruse depinde de locația geografică a subiectului Federației. Conform monitorizării mediului în 282 de orașe din Rusia, concentrațiile medii anuale de praf, amoniac, fluorură de hidrogen, dioxid de azot, funingine și alte substanțe tehnice depășesc concentrațiile maxime admise de 2-3 ori. Odată cu creșterea concentrației mai multor poluanți studiați, nivelul de creștere a riscului de îmbolnăvire crește în medie cu 18-20% pentru bolile respiratorii și cu 6-22% pentru tumorile maligne.

Printre bolile pulmonare, bronșita cronică și emfizemul ocupă un loc important, în timp ce tendința de creștere a acestei patologii atrage atenția, deși perturbată de fluctuațiile asociate epidemilor de gripă. Probabil, această tendință poate fi explicată printr-o creștere a ponderii persoanelor în vârstă în populație, a numărului de fumători.

Nivelul bolilor sistemului endocrin și al tulburărilor de alimentație a crescut brusc.

O problemă acută medicală și socială care necesită măsuri radicale din partea statului pentru a organiza îngrijiri diagnostice și terapeutice moderne este diabetul zaharat. În ultimii ani, numărul pacienților cu diabet zaharat în Federația Rusă a crescut dramatic Registrul a arătat că prevalența diabetului zaharat insulino-dependent în rândul populației de copii este de 0,7, incidența este de 0,1 la 1000 de copii; în rândul populaţiei adolescente 1,2 şi 1,0 la 1000; în rândul populației adulte - 2,2 și 0,1 la 1000.

4. Boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice la 1000 de locuitori

Indicatorii situației epidemice în tuberculoză rămân tensionați. În Federația Rusă, există o situație nefavorabilă în ceea ce privește incidența tuberculozei în rândul populației. Luând în considerare numărul semnificativ de surse de infecție cu tuberculoză în rândul populației, creșterea numărului de persoane infectate, răspândirea formelor de tuberculoză rezistente la medicamente, starea bazei materiale a serviciului TBC, problemele sociale ale societății. , precum şi impactul instabilităţii economice asupra nivelului de trai al populaţiei şi asupra finanţării programelor anti-TB se preconizează o creştere în anii următori.ratele de morbiditate şi mortalitate prin tuberculoză. Valoarea și rata de creștere a acestor indicatori vor depinde de oportunitatea și eficacitatea activităților antituberculoase în desfășurare la toate nivelurile.

În anul 2008 au fost înregistrate 120.021 cazuri de tuberculoză activă nou diagnosticată (în 2007 - 117.738 cazuri). Rata de incidență a tuberculozei a fost de 84,45 la 100 mii populație (în 2007 - 82,8 la 100 mii .) și de 2,5 ori mai mare decât rata de incidență înainte de creșterea acesteia în 1989 (33,0 la 100 mii . populație). Incidența tuberculozei în populația rurală este mai mare - 90,84 la 100 de mii de locuitori rurali.

În 2008, 3155 copii sub 14 ani s-au îmbolnăvit de tuberculoză activă nou diagnosticată (3372 copii în 2007); rata de incidență a populației infantile în medie în țară a fost de 15,13 la 100 mii din această grupă de vârstă (2007 - 16,01). La copiii cu vârsta sub un an, incidența a fost de 6,92 la 100 de mii din această grupă de vârstă, la copiii de 1-2 ani - 13,34 la 100 de mii, 3-6 ani - 21,5.

Incidența este mare în rândul adolescenților de 15-17 ani. Rata medie națională de incidență a tuberculozei în această grupă de vârstă a fost de 33,85 la 100.000 în 2008 (33,5 în 2007). Potrivit datelor preliminare de la Centrul de Monitorizare a Tuberculozei, rata mortalității prin tuberculoză în 2008 a fost de 16,6 la 100.000 de locuitori (2007 - 18,4, 2006 - 20,0).

Prevalența (morbiditatea) tuturor formelor de tuberculoză este de aproape 2,1 ori mai mare decât rata de incidență. Rata mortalității cauzate de tuberculoză a scăzut în ultimii cinci ani. S-au stabilizat indicatorii care caracterizează organizarea depistarii și observării la dispensar a pacienților cu tuberculoză. Scăderea eficacității tratamentului pacienților cu tuberculoză a încetat. Cea mai mare incidență a tuberculozei în 2009 a avut loc în Primorsky Krai, Republica Tyva și Regiunea Autonomă Evreiască (2,8-2,3 ori mai mare decât media pentru Rusia), Republica Buriația, Omsk, Kemerovo, Regiunile Amur, Teritoriul Khabarovsk, Regiunea Irkutsk și Teritoriul Altai ( 2,0 -1,6 ori mai mare). Neoplasmele maligne rămân una dintre cele mai dificile probleme în medicină și sănătate publică.

5. Creșterea neoplasmelor la 1000 de locuitori

Potrivit statisticilor oficiale, fiecare al cincilea locuitor al Rusiei se îmbolnăvește în timpul vieții uneia dintre formele de tumori maligne. În 2006, incidența neoplasmelor maligne a continuat să crească. În 2006, incidența a fost de 418,5 la 100 de mii. populație față de 382,6 la 100 mii în 2002. În același timp, unii indicatori ai stării de îngrijire oncologică se deteriorează: rata scăzută de detecție în timpul examinărilor preventive -11,8% în 2005, proporția tumorilor de localizare vizuală detectate activ este în scădere; verificarea morfologică a diagnosticului a fost de 80,7% în 2006; rămâne mai mare decât indicatorul rusesc precum mortalitatea în primul an de la data diagnosticului - 33,2 în 2005; mortalitatea prin neoplasme maligne în 2006 a fost de 232,8 la 100.000. populație (în 2002 - 220,8 la 100 mii). Structura morbidității este dominată de cancerul de piele (12,9%); cancer de trahee, bronhii, plămâni (11,9%); cancer de stomac (10,7%); cancer de sân (10,4%). Cu o situație relativ favorabilă în întreaga țară, într-o serie de subiecte ale Federației Ruse în 2009. a rămas o incidență semnificativă a sifilisului. Astfel, în Republica Tyva a fost de 6,8 ori mai mare decât media națională.

Rate ridicate de incidență a sifilisului au fost observate în Regiunea Autonomă Evreiască, Republica Khakassia, Regiunea Amur și Teritoriul Trans-Baikal (3,2-2,7 ori mai mare), Republica Altai, Regiunea Irkutsk, Republica Buriația, Kemerovo şi Regiunile Sahalin (de 2,4-2,7 ori mai mare).de 1,9 ori mai mare). În 2008, au fost înregistrate 611.634 de cazuri de infecții cu transmitere sexuală (ITS), ceea ce a însumat 403,5 la 100.000 de locuitori. În structura incidenței ITS, sifilisul a reprezentat 13,9%, infecția gonococică - 13,1%. Partea predominantă, ca și în anii precedenți, a fost tricomonaza (38,9%) și infecția cu chlamydia (20,8%), cea mai mică - ITS virale (herpes genital - 5,3%, veruci anogenitale - 8,0%). Față de 1997, numărul pacienților cu ITS a scăzut de 3,2 ori.

În ultimii trei ani, în Rusia în ansamblu, a fost înregistrată o scădere a numărului de pacienți cu ITS, inclusiv sifilis - cu 8,7%, infecția gonococică - cu 12,0%, infecția cu chlamydia - cu 8,4%%, trichomoniaza - cu 16,5% %, herpes genital - cu 3,0%, veruci anogenitale - o creștere de 2,0%. Incidența sifilisului în Rusia nu a fost stabilă și s-a schimbat de-a lungul anilor. Cea mai intensă creștere a ratelor de morbiditate a fost observată la începutul anilor 1990. al secolului al XX-lea, al cărui nivel în această perioadă a fost de peste două ori mai mare decât nivelul de dinainte de război. Ratele maxime de incidență au fost observate în 1997 (277,3 la 100.000 de locuitori).

În anul 2009 13.995 de persoane au fost înregistrate cu o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (HIV), și 34.992 de persoane cu status infecțios asimptomatic cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV), inclusiv copii cu vârsta între 0-17 ani - 399 persoane și, respectiv, 703 persoane. Mai mult de jumătate (60,0%) dintre toți pacienții identificați cu infecție HIV au fost înregistrați în 10 regiuni ale Federației Ruse: în Sankt Petersburg, Chelyabinsk, Nijni Novgorod, regiunile Ulyanovsk, Primorsky Krai, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, regiunile Irkutsk și Perm Krai.

Rata medie de prevalență a alcoolismului în Rusia (inclusiv psihoza alcoolică - AP) în 2005 a fost de 1650,1 pacienți la 100.000 de locuitori, sau aproximativ 1,7% din populația sa totală. Dinamica acestui indicator în ultimii 5 ani a fost stabilă: creșterea medie anuală a indicatorului a fost de 0,4%, creșterea totală în ultimii 5 ani a fost de 2,0% (Fig. 1). Prevalența psihozelor alcoolice (PA) a avut o tendință ascendentă mai pronunțată, crescând în medie cu 4,5% pe an. În ultimii 5 ani, a crescut de la 75,1 pacienți la 100.000 de locuitori în 2000 la 93,6 în 2005, sau cu 24,7%.

„Lider” în prevalența alcoolismului în 2005 a fost regiunea Magadan - 5409,2 pacienți la 100.000 de locuitori, sau 5,4% din populația sa totală. S-au observat rate ridicate în regiunea Sahalin - 4433,0, Chukotka Autonomous Okrug - 3930,4, Novgorod - 2971,6, regiunile Ivanovo - 3157,4, Republica Karelia - 2922,1, Kamchatka - 2850,8, Nizhny - 2850,8, Livgorod - 5.25.25.25. regiuni - 2508.1. Prevalența alcoolismului este deosebit de mare (peste 5% din populație) în districtele autonome Koryak (5633,6) și Nenets - (5258,1). Cele mai mici rate au fost observate în Inguşetia - 15,8 pacienţi la 100.000 de locuitori (de 104 ori mai mici decât media naţională) şi Daghestan - 363,3 la 100.000 de locuitori. Cea mai mare incidență a alcoolismului în 2005 a fost observată în regiunea autonomă Chukotka - 846 la 100.000 de locuitori, sau 0,8% din populația totală a acestui district. Rate ridicate au fost înregistrate în Magadan - 575,9, Sakhalin - 615,9, Irkutsk - 322,7, Bryansk - 242,5, Perm - 240,7, Novgorod - 242,3, Ivanovo - 249,4 regiuni, precum și în republici - Karelia - 23, 23, 23, 20, 20, 20, 20, 20, 20 249,5. Rate ridicate au fost observate în majoritatea districtelor autonome: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenki, Koryaksky, Nenets.

Pe teritoriul Federației Ruse în 2009. comparativ cu 2008 Situația epidemiologică s-a caracterizat printr-o anumită creștere a incidenței unui număr de boli infecțioase în rândul populației, printre care: infecții intestinale acute, anumite boli semnificative social, tuse convulsivă, infecții virale respiratorii acute.

În decembrie 2009 Au fost înregistrate 2 cazuri de rujeolă, nu au fost înregistrate cazuri de difterie (pentru aceeași lună din 2008 - 3 cazuri de difterie, nu au fost înregistrate cazuri de rujeolă). Comparativ cu luna corespunzătoare din 2008 Au fost depistați cu 9,7% mai mulți pacienți cu boala cauzată de virusul imunodeficienței umane, de 1,6 ori mai mulți - cu infecții acute ale căilor respiratorii superioare, de 76,3 ori mai mulți - cu gripă.

Printre cei infectați cu boli infecțioase în 2009. copiii cu vârsta 0-17 ani au fost: hepatita A - 48,6%, oreion - 56,4%, infecții intestinale acute - 66,1%, meningita infecțioasă - 73,1%, rubeola - 76,8%, tuse convulsivă - 97,1%.

Există o deteriorare a sănătății mamei și mai ales a copiilor. Se cunoaște o corelație strictă între scăderea stării de sănătate a femeilor, în special a femeilor însărcinate, și creșterea probabilității de a naște copii deja bolnavi. Mai mult de o treime dintre femeile însărcinate (35,8%) sufereau de anemie și aproape o treime (31,3%) dintre copii s-au născut deja bolnavi.

Cele mai frecvente complicații ale sarcinii sunt: anemia maternă și fetală, subdezvoltarea fetală, sarcina extrauterină, toxicoza gravidei, avortul, diverse stări patologice ale placentei, boala hemolitică a fătului și a nou-născutului.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, monitorizarea competentă a sarcinii și acordarea de asistență în timp util unei femei însărcinate poate fie preveni dezvoltarea complicațiilor, fie atenua în mod semnificativ cursul acestora.

7. Complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum la 1000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15-49 de ani.

Frecvența psihologilor în timpul crizei a crescut cu 20 la sută. Peste 70% din populația Federației Ruse trăiește într-o stare de stres psiho-emoțional și social prelungit, provocând o creștere a depresiei, psihoze reactive, nevroze severe și tulburări psihosomatice, o serie de boli interne, căderi mentale, alcoolism și droguri. dependență, izbucniri antisociale la indivizi, ceea ce crește riscul unor reacții distructive în masă inadecvate și explozii în rândul populației. Numărul pacienților cu schizofrenie în Rusia depășește 500 de mii de oameni, la Moscova sunt 60 de mii. În același timp, 60% dintre astfel de persoane (300 de mii) sunt invalide, boala lor este însoțită de halucinații și iluzii severe. Odată cu dezvoltarea civilizației mondiale, stresul pe care o trăiește o persoană se intensifică și devine mai dificil să le faci față, spun psihiatrii. Creierul uman nu ține pasul cu tehnologiile în schimbare rapidă - se dezvoltă mai lent. În plus, riscurile de urgență au crescut recent în toată lumea, are loc îmbătrânirea umanității în ansamblu, iar la bătrânețe apariția tulburărilor psihice este posibilă de 5-7 ori mai des decât la o vârstă fragedă. În apariția schizofreniei, rolul principal este atribuit factorului genetic, dar în condiții sociale negative, stres, riscul acestei boli crește. Psihiatrii spun că sunt mai mulți schizofrenici în orașe decât în sate și sate. Toți acești factori negativi, potrivit psihiatrilor, pot duce la o creștere a tuturor tulburărilor psihice, inclusiv a schizofreniei, în mai puțin de 20 de ani.

8. Boli ale sistemului nervos

Analiza rapoartelor federale pentru 2005-2008. asupra compoziției pacienților externați din spital a arătat că, în medie, ponderea leziunilor, intoxicațiilor și a altor consecințe de cauze externe variază de la 7,7% la 8,1% în structura totală a morbidității spitalicești. În plus, în medie, proporția diagnosticelor nediferențiate în structura acestei clase de boli variază de la 58,8% la 63,2% în această perioadă. Acest lucru nu înseamnă că bolile nu sunt identificate clinic. Însăși structura formularului de raportare nu permite să se recunoască care forme nosologice nu pot fi supuse analizei statistice. Potrivit raportărilor statistice federale, fracturile au fost cauza spitalizării pentru această clasă de boli în dinamică de la 24,2% la 27,1%, cu o scădere vizibilă a acestui indicator în 2008.

Intoxicațiile ocupă a doua poziția, iar ponderea acestora variază de la 7,8% la 9,8%, cu o scădere vizibilă a acestui indicator în 2008. Ponderea arsurilor termice și chimice în dinamică variază între 4,2% și 4,8% din spitalizări. Trebuie remarcat faptul că mortalitatea spitalicească prin boli din categoria „Văzmare, otrăvire și alte consecințe ale cauzelor externe” are o tendință dinamică de scădere anual. Această scădere a mortalității în Federația Rusă nu este semnificativă și se ridică în prezent la 0,1% anual.

9. Leziuni, intoxicații și alte consecințe ale unor cauze externe

Concluzie

Rezumând luarea în considerare a incidenței populației din Rusia, este necesar să se constate deteriorarea calității sănătății publice. Această deteriorare se exprimă printr-o creștere a numărului de boli cronice severe precum hipertensiunea arterială, boala coronariană, angina pectorală, infarctul miocardic, patologia oncologică și bolile sistemului genito-urinar. Unul dintre cele mai serioase motive ale situației actuale este îmbătrânirea populației și povara evenimentelor dificile din trecutul recent și îndepărtat, provocându-i multora, în special vârstnicilor, stres emoțional periodic. Rezultatul acestor evenimente complexe este o creștere a bolilor vârstnicilor și vârstei senile. Același lucru este valabil și pentru creșterea dizabilității.

Pentru reducerea incidenței bolilor, precum și a mortalității cauzate de acestea, din cauza expunerii la aerul atmosferic poluat, în primul rând, este necesar să se ia măsuri de reducere a emisiilor de la vehicule și centrale electrice.

Dezvoltarea proiectului național „Sănătate” a avut un impact semnificativ asupra situației demografice din țară. În doi ani, natalitatea a crescut cu 11%, în timp ce rata mortalității populației a scăzut cu 9%. Cu toate acestea, tendințele negative în scăderea populației Rusiei vor continua deocamdată și va dura încă mulți ani pentru a depăși această tendință demografică. Astfel, patologia modernă mărturisește numeroasele manifestări și forme de morbiditate din populație, care pot duce la scăderea potențialului de muncă și intelectual, la restricții semnificative ale funcțiilor biologice și sociale ale anumitor grupuri ale populației, inclusiv participarea acestora la îmbunătățirea situația socio-economică din țară. Este necesară o orientare mai activă a întregului serviciu de asistență medicală către aceste noi manifestări în natura morbidității populației. Pentru a asigura o dezvoltare socio-economică durabilă a Federației Ruse, una dintre prioritățile politicii de stat ar trebui să fie păstrarea și consolidarea sănătății populației prin formarea unui stil de viață sănătos și creșterea disponibilității și calității asistenței medicale.

Referințe

1. Traumă. Enciclopedia rusă a protecției muncii.

2. Clasificatorul internațional de boli ICD-10.Versiunea electronică.

3. Site-ul web al Serviciului Federal de Statistică

4. Sănătatea populației Rusiei și activitățile instituțiilor de sănătate în 2001: materiale statistice. M.: Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2002.

5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Tuberculoza în Rusia. „Tuberculoza și prevenirea vaccinului”, Nr. 1 ianuarie-februarie 2002

6. Aplicarea metodelor de analiză statistică pentru studiul sănătăţii publice şi îngrijirii sănătăţii, ed. Membru corespondent RAMS prof. V.Z. Kucherenko. GEOTAR-Medicina. 2006

7. Lisitsyn Yu.P. Sănătate publică și îngrijire a sănătății: Manual pentru studenții universităților de medicină - M .: GEOTAR - Media, 2007.

opt.. Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor. - M., 1993 (în plus 2005).

Portal pentru student. Autoinstruire

Nosologice

forme

Vârsta în ani)

Total

până la 30

31 – 40

41 – 50

peste 50

Pneumonie

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

M

ȘI

OP

Bronşită

traheita

Gripa

SARS

Total

Fenomen

Fenomenul A

ARTICOLE SIMILARE