• Ce este Ciuma
• Ce provoacă ciuma
• Simptome de ciumă
• Diagnosticul ciumei
• Tratamentul Ciumei
• Prevenirea ciumei

Ce este Ciuma

Ciuma- o infecție transmisibilă zoonotică acută, deosebit de periculoasă, cu intoxicație severă și inflamație sero-hemoragică la nivelul ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe, precum și posibila dezvoltare a sepsisului.

Scurte informații istorice
În istoria omenirii nu există nicio altă boală infecțioasă care să ducă la o devastare și o mortalitate atât de colosală în rândul populației precum ciuma. Din cele mai vechi timpuri, s-au păstrat informații despre boala ciumei, care a apărut la oameni sub formă de epidemii cu un număr mare de decese. Se observă că epidemiile de ciumă s-au dezvoltat ca urmare a contactelor cu animalele bolnave. Uneori, răspândirea bolii a fost de natură a unor pandemii. Există trei pandemii de ciumă cunoscute. Prima, cunoscută sub numele de „Cuma lui Iustinian”, a făcut furori în Egipt și Imperiul Roman de Răsărit în anii 527-565. A doua, numită moartea „mare”, sau „neagră”, în 1345-1350. a măturat Crimeea, Marea Mediterană și Europa de Vest; această cea mai devastatoare pandemie a adus aproape 60 de milioane de vieți. A treia pandemie a început în 1895 în Hong Kong, apoi s-a extins în India, unde au murit peste 12 milioane de oameni. La început s-au făcut descoperiri importante (a fost izolat agentul patogen, s-a dovedit rolul șobolanilor în epidemiologia ciumei), care au făcut posibilă organizarea prevenirii pe baze științifice. Agentul cauzal al ciumei a fost descoperit de G.N. Minkh (1878) și, independent de el, A. Yersen și S. Kitazato (1894). Din secolul al XIV-lea, ciuma a vizitat în mod repetat Rusia sub formă de epidemii. Lucrând la focare pentru a preveni răspândirea bolii și a trata pacienții, oamenii de știință ruși D.K. Zabolotny, N.N. Klodnițki, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya și alții.În secolul al XX-lea, N.N. Jukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova și G.P. Rudnev a dezvoltat principiile patogenezei, diagnosticului și tratamentului pacienților cu ciumă și a creat, de asemenea, un vaccin anti-ciumă.

Ce provoacă ciuma

Agentul cauzal este o bacterie anaerobă facultativă imobilă gram-negativă Y. pestis din genul Yersinia din familia Enterobacteriaceae. În multe caracteristici morfologice și biochimice, bacilul ciumei este similar cu agenții patogeni ai pseudotuberculozei, yersiniozei, tularemiei și pasteurelozei, care provoacă boli severe atât la rozătoare, cât și la om. Se caracterizează prin polimorfism pronunțat, cele mai tipice sunt tijele ovoide care se colorează bipolar.Există mai multe subspecii ale agentului patogen, diferite ca virulență. Crește pe medii nutritive convenționale suplimentate cu sânge hemolizat sau sulfit de sodiu pentru a stimula creșterea. Conține peste 30 de antigene, exo- și endotoxine. Capsulele protejează bacteriile de absorbția de către leucocitele polimorfonucleare, iar antigenele V și W le protejează de liza în citoplasma fagocitelor, ceea ce asigură reproducerea lor intracelulară. Agentul cauzal al ciumei este bine conservat în excrementele pacienților și a obiectelor din mediu (în puroiul bubo persistă 20-30 de zile, în cadavrele oamenilor, cămilelor, rozătoarelor - până la 60 de zile), dar este foarte sensibil la lumina soarelui , oxigen atmosferic, temperatură ridicată, reacții ale mediului (în special acid), substanțe chimice (inclusiv dezinfectanți). Sub acțiunea sublimării în diluție de 1:1000, moare în 1-2 minute. Tolerează temperaturi scăzute, îngheț.

O persoană bolnavă poate, în anumite condiții, să devină o sursă de infecție: odată cu dezvoltarea ciumei pneumonice, contact direct cu conținutul purulent al unui bubo ciumei și, de asemenea, ca urmare a infecției cu purici la un pacient cu septicemie cu ciuma. Cadavrele persoanelor care au murit din cauza ciumei sunt adesea cauza directă a infecției altora. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt deosebit de periculoși.

Mecanism de transfer diverse, cel mai adesea transmisibile, dar sunt posibile și picături în aer (cu forme pulmonare de ciumă, infecție în laborator). Purtătorii agentului patogen sunt puricii (aproximativ 100 de specii) și unele tipuri de acarieni care susțin procesul epizootic în natură și transmit agentul patogen către rozătoarele sinantropice, cămile, pisici și câini, care pot transporta puricii infectați la locuința umană. O persoană se infectează nu atât cu o mușcătură de purici, cât după ce și-a frecat fecalele sau masele regurgitate în timpul hrănirii în piele. Bacteriile care se înmulțesc în intestinele unui purici secretă coagulază, care formează un „dop” (bloc de ciumă) care împiedică pătrunderea sângelui în corpul său. Încercările unei insecte flămânde de a suge sânge sunt însoțite de regurgitarea maselor infectate pe suprafața pielii la locul mușcăturii. Acești purici sunt flămânzi și adesea încearcă să sugă sângele animalului. Contagiozitatea puricilor persistă în medie aproximativ 7 săptămâni, iar conform unor surse - până la 1 an.

Posibil contact (prin piele și mucoase deteriorate) la tăierea carcaselor și prelucrarea pieilor animalelor infectate sacrificate (iepuri de câmp, vulpi, saigas, cămile etc.) și alimentare (la consumul de carne) căi de infectare cu ciuma.

Susceptibilitatea naturală a oamenilor este foarte mare, absolută în toate grupele de vârstă și pentru orice cale de infecție. După boală, se dezvoltă imunitatea relativă, care nu protejează împotriva reinfectării. Cazurile repetate ale bolii nu sunt rare și nu sunt mai puțin severe decât cele primare.

Principalele semne epidemiologice. Focare naturale de ciumă ocupă 6-7% din suprafața terestră a pământului și au fost înregistrate pe toate continentele, cu excepția Australiei și Antarcticii. În fiecare an, în lume sunt înregistrate câteva sute de cazuri de ciumă la oameni. În țările CSI au fost identificate 43 de focare naturale de ciumă, cu o suprafață totală de peste 216 milioane de hectare, situate în regiunile de câmpie (stepă, semi-desert, deșert) și de înaltă munte. Există două tipuri de focare naturale: focare de „sălbatic” și focare de ciuma de șobolani. În focarele naturale, ciuma se manifestă ca o epizootie printre rozătoare și lagomorfe. Infecția de la rozătoarele care dorm iarna (marmote, veverițe de pământ etc.) apare în sezonul cald, în timp ce de la rozătoare și iepuri de câmp (gerbili, șobii, pikas etc.) care nu dorm iarna, infecția are două vârfuri sezoniere, care este asociată. cu animale din perioadele de reproducere. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile din cauza activităților profesionale și rămân în focarul natural al ciumei (transhumanță, vânătoare). În focarele antropourgice, șobolanii negri și gri joacă rolul unui rezervor de infecție. Epidemiologia formelor bubonice și pneumonice ale ciumei prezintă diferențe semnificative în cele mai importante caracteristici. Ciuma bubonică se caracterizează printr-o creștere relativ lentă a bolii, în timp ce ciuma pneumonică, datorită transmiterii ușoare a bacteriilor, se poate răspândi în scurt timp. Pacienții cu forma bubonică a ciumei sunt ușor contagioși și practic neinfecțioși, deoarece secrețiile lor nu conțin agenți patogeni și există puțini sau deloc în materialul din buboii deschisi. Când boala trece într-o formă septică, precum și atunci când forma bubonică este complicată de pneumonie secundară, când agentul patogen poate fi transmis prin picături în aer, epidemiile severe de ciuma pulmonară primară se dezvoltă cu o contagiozitate foarte mare. De obicei, ciuma pneumonică urmează bubonica, se răspândește odată cu ea și devine rapid principala formă epidemiologică și clinică. Recent, s-a dezvoltat intens ideea că agentul patogen al ciumei poate fi în sol în stare necultivată pentru o lungă perioadă de timp. Infecția primară a rozătoarelor în acest caz poate apărea la săparea gropilor în zonele infectate ale solului. Această ipoteză se bazează atât pe studii experimentale, cât și pe observații privind ineficacitatea căutării agentului patogen printre rozătoare și puricii acestora în perioadele inter-epizootice.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul Ciumei

Mecanismele de adaptare umane practic nu sunt adaptate pentru a rezista introducerii și dezvoltării bacilului ciumei în organism. Acest lucru se datorează faptului că bacilul ciumei se înmulțește foarte repede; bacteriile în cantități mari produc factori de permeabilitate (neuraminidază, fibrinolizină, pesticină), antifagine care suprimă fagocitoza (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), care contribuie la diseminarea limfogenă și hematogenă rapidă și masivă, în primul rând la diseminarea mononucleară. sistemul fagocitar cu activarea lui ulterioară. Antigenemia masivă, eliberarea de mediatori inflamatori, inclusiv citokine șocogene, duce la dezvoltarea tulburărilor microcirculatorii, DIC, urmate de un șoc toxic infecțios.

Tabloul clinic al bolii este determinat în mare măsură de locul de introducere a agentului patogen care pătrunde prin piele, plămâni sau tractul gastrointestinal.

Schema patogenezei ciumei include trei etape. În primul rând, agentul patogen de la locul de introducere se diseminează limfogen în ganglionii limfatici, unde persistă pentru o perioadă scurtă de timp. În acest caz, se formează un bubo ciuma odată cu dezvoltarea unor modificări inflamatorii, hemoragice și necrotice în ganglionii limfatici. Apoi bacteriile intră rapid în fluxul sanguin. În stadiul bacteriemiei, se dezvoltă toxicoza severă cu modificări ale proprietăților reologice ale sângelui, tulburări de microcirculație și manifestări hemoragice în diferite organe. Și, în cele din urmă, după ce agentul patogen depășește bariera reticulohistiocitară, se diseminează în diferite organe și sisteme odată cu dezvoltarea sepsisului.

Tulburările microcirculatorii provoacă modificări ale mușchiului inimii și vaselor de sânge, precum și ale glandelor suprarenale, ceea ce duce la insuficiență cardiovasculară acută.

Odată cu calea aerogenă de infecție, alveolele sunt afectate, în ele se dezvoltă un proces inflamator cu elemente de necroză. Bacteremia ulterioară este însoțită de toxicoză intensă și dezvoltarea manifestărilor septico-hemoragice în diferite organe și țesuturi.

Răspunsul anticorpilor în ciuma este slab și se formează în stadiile târzii ale bolii.

Simptome de ciumă

Perioada de incubație este de 3-6 zile (cu epidemii sau forme septice se reduce la 1-2 zile); perioada maximă de incubație este de 9 zile.

Caracterizat printr-un debut acut al bolii, exprimat printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului până la un număr mare, cu frisoane extraordinare și dezvoltarea unei intoxicații severe. Plângeri tipice ale pacienților cu privire la durerea în sacrum, mușchi și articulații, dureri de cap. Există vărsături (deseori sângeroase), sete chinuitoare. Încă din primele ore de boală se dezvoltă agitație psihomotorie. Pacienții sunt neliniștiți, excesiv de activi, încearcă să scape („aleargă ca un nebun”), au halucinații, delir. Vorbirea devine neclară, mersul instabil. În cazuri mai rare, letargia, apatia și slăbiciunea ajung într-o asemenea măsură încât pacientul nu se poate ridica din pat. În exterior, se remarcă hiperemia și umflarea feței, injectarea sclerei. Pe față este o expresie de suferință sau groază („mască de ciumă”). În cazuri mai severe, este posibilă o erupție hemoragică pe piele. Semnele foarte caracteristice ale bolii sunt îngroșarea și învelișul limbii cu un strat alb gros („limbă cretă”). Din partea sistemului cardiovascular, se observă tahicardie marcată (până la embriocardie), aritmie și scădere progresivă a tensiunii arteriale. Chiar și cu formele locale ale bolii se dezvoltă tahipnee, precum și oligurie sau anurie.

Această simptomatologie se manifestă, mai ales în perioada inițială, în toate formele de ciumă.

Conform clasificării clinice a ciumei propusă de G.P. Rudnev (1970), disting formele locale ale bolii (cutanat, bubonic, cutanat-bubonic), forme generalizate (septic primar și septic secundar), forme diseminate extern (pulmonar primar, pulmonar secundar și intestinal).

forma pielii. Caracterizat prin formarea unui carbuncul la locul introducerii agentului patogen. Inițial, pe piele apare o pustulă puternic dureroasă, cu conținut roșu închis; este localizat pe tesutul subcutanat edematos si este inconjurat de o zona de infiltratie si hiperemie. După deschiderea pustulei, se formează un ulcer cu fundul gălbui, predispus la creșterea dimensiunii. În viitor, partea de jos a ulcerului este acoperită cu o crustă neagră, după respingerea căreia se formează cicatrici.

formă bubonică. Cea mai comună formă a ciumei. Caracteristic este înfrângerea ganglionilor limfatici, regional în raport cu locul de introducere a agentului patogen - inghinal, mai rar axilar și foarte rar cervical. De obicei, bubonii sunt singuri, rareori multipli. Pe fondul intoxicației severe, durerea apare în zona viitoarei localizări a bubonului. După 1-2 zile, se pot palpa ganglioni limfatici puternic dureroși, mai întâi de consistență tare, apoi se înmoaie și devin păstoși. Nodurile se contopesc într-un singur conglomerat, inactiv din cauza prezenței periadenitei, fluctuant la palpare. Durata vârfului bolii este de aproximativ o săptămână, după care începe o perioadă de convalescență. Ganglionii limfatici se pot rezolva spontan sau se pot ulcera și scleroza din cauza inflamației sero-hemoragice și a necrozei.

Forma cutanată-bubonică. Reprezintă o combinație de leziuni ale pielii și modificări ale ganglionilor limfatici.

Aceste forme locale ale bolii pot evolua spre sepsis secundar de ciumă și pneumonie secundară. Caracteristicile lor clinice nu diferă de formele septice primare și, respectiv, pulmonare primare ale ciumei.

Forma septică primară. Apare după o perioadă scurtă de incubație de 1-2 zile și se caracterizează printr-o dezvoltare fulgerătoare a intoxicației, manifestări hemoragice (hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, hemoragii gastrointestinale și renale) și formarea rapidă a unui tablou clinic de şoc infecţios-toxic. Fără tratament, 100% din cazuri sunt fatale.

Forma pulmonară primară. Se dezvoltă cu infecție aerogenă. Perioada de incubație este scurtă, de la câteva ore până la 2 zile. Boala debutează acut cu manifestări ale sindromului de intoxicație caracteristic ciumei. În a 2-3-a zi de boală, apare o tuse puternică, există dureri ascuțite în piept, dificultăți de respirație. Tusea este însoțită de eliberarea mai întâi de spută vitroasă, apoi lichidă, spumoasă, cu sânge. Datele fizice de la plămâni sunt rare, semnele de pneumonie focală sau lobară sunt găsite pe radiografie. Insuficiența cardiovasculară este în creștere, exprimată în tahicardie și o scădere progresivă a tensiunii arteriale, dezvoltarea cianozei. În stadiul terminal, pacienții dezvoltă mai întâi o stare soporoasă, însoțită de dispnee crescută și manifestări hemoragice sub formă de peteșii sau hemoragii extinse, apoi comă.

formă intestinală. Pe fondul sindromului de intoxicație, pacienții prezintă dureri ascuțite în abdomen, vărsături repetate și diaree cu tenesmus și scaune abundente cu mucus și sânge. Deoarece manifestările intestinale pot fi observate în alte forme ale bolii, până de curând problema existenței ciumei intestinale ca formă independentă, aparent asociată cu infecția enterică, rămâne controversată.

Diagnostic diferentiat
Formele cutanate, bubonice și cutanate-bubonice ale ciumei trebuie distinse de tularemie, carbunculi, diverse limfadenopatii, forme pulmonare și septice - de bolile inflamatorii ale plămânilor și sepsis, inclusiv etiologia meningococică.

În toate formele de ciumă, deja în perioada inițială, semnele cu creștere rapidă de intoxicație severă sunt alarmante: temperatură ridicată a corpului, frisoane extraordinare, vărsături, sete chinuitoare, agitație psihomotorie, neliniște motorie, delir și halucinații. La examinarea pacienților, atenția este atrasă asupra vorbirii neclare, a mersului tremurat, a feței hiperemice umflate cu o injecție de scleră, a unei expresii de suferință sau de groază („mască de ciumă”), „limbă cretă”. Semnele de insuficiență cardiovasculară, tahipneea cresc rapid, oliguria progresează.

Formele de ciume cutanate, bubonice și cutanate-bubonice se caracterizează prin durere severă la locul leziunii, stadializarea dezvoltării carbunculului (pustulă - ulcer - crusta neagră - cicatrice), fenomene pronunțate de periadenită în timpul formării ciumei. bubon.

Formele pulmonare și septice se disting prin dezvoltarea fulgerătoare a intoxicației severe, manifestări pronunțate ale sindromului hemoragic și șoc infecțios-toxic. Când plămânii sunt afectați, se observă dureri ascuțite în piept și o tuse puternică, separarea vitrosului și apoi spută lichidă, spumoasă, cu sânge. Datele fizice slabe nu corespund condiției generale extrem de dificile.

Diagnosticul ciumei

Diagnosticul de laborator
Bazat pe utilizarea metodelor microbiologice, imunoserologice, biologice și genetice. În hemogramă, se observă leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare la stânga, o creștere a VSH. Izolarea agentului patogen se realizează în laboratoare de regim specializat pentru lucrul cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase. Sunt efectuate studii pentru a confirma cazurile clinic pronunțate ale bolii, precum și pentru a examina persoanele cu febră care sunt în centrul infecției. Materialul de la bolnavi și morți este supus examenului bacteriologic: punctate din buboi și carbunculi, secreții de ulcere, spută și mucus din orofaringe, sânge. Trecerea se efectuează pe animale de laborator (cobai, șoareci albi) care mor în a 5-7-a zi după infectare.

Din metodele serologice se folosesc RNGA, RNAT, RNAG și RTPGA, ELISA.

Rezultatele pozitive ale PCR la 5-6 ore de la setarea acesteia indică prezența ADN-ului specific al microbului ciumei și confirmă diagnosticul preliminar. Confirmarea finală a etiologiei ciumei a bolii este izolarea unei culturi pure a agentului patogen și identificarea acestuia.

Tratamentul Ciumei

Pacienții cu ciumă sunt tratați numai în condiții staționare. Alegerea medicamentelor pentru terapia etiotropă, dozele și regimurile lor determină forma bolii. Cursul terapiei etiotrope pentru toate formele bolii este de 7-10 zile. În acest caz, aplicați:
sub formă de piele - cotrimoxazol 4 tablete pe zi;
în formă bubonică - levomicetina în doză de 80 mg / kg / zi și în același timp streptomicina în doză de 50 mg / kg / zi; medicamentele se administrează intravenos; tetraciclina este de asemenea eficientă;
în formele pulmonare și septice ale bolii, combinația de cloramfenicol cu ​​streptomicina este completată cu administrarea de doxiciclină în doză de 0,3 g / zi sau de tetraciclină 4-6 g / zi pe cale orală.

În același timp, se efectuează o terapie de detoxifiere masivă (plasmă proaspătă congelată, albumină, reopoliglucină, hemodez, soluții cristaloide intravenos, metode de detoxifiere extracorporală), se prescriu medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și reparare (trental în combinație cu solcoseryl, picamilon), forțând diureză, precum și glicozide cardiace, analeptice vasculare și respiratorii, agenți antipiretici și simptomatici.

Succesul tratamentului depinde de oportunitatea terapiei. Medicamentele etiotrope sunt prescrise la prima suspiciune de ciumă, pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Prevenirea ciumei

Supravegherea epidemiologică
Volumul, natura și direcția măsurilor preventive determină prognoza situației epizootice și epidemice pentru ciuma în focare naturale specifice, ținând cont de datele de monitorizare privind mișcarea morbidității în toate țările lumii. Toate țările sunt obligate să raporteze OMS cu privire la apariția ciumei, mișcarea bolilor, epizootii printre rozătoare și măsurile de combatere a infecției. În țară a fost dezvoltat și funcționează sistemul de certificare a focarelor naturale de ciumă, ceea ce a făcut posibilă realizarea zonei epidemiologice a teritoriului.

Indicațiile pentru imunizarea preventivă a populației sunt epizootia de ciumă printre rozătoare, identificarea animalelor domestice afectate de ciumă și posibilitatea importului de infecție de către o persoană bolnavă. În funcție de situația epidemică, vaccinarea se efectuează într-o zonă strict delimitată pentru întreaga populație (fără excepție) și contingente selectiv special amenințate - persoane care au legătură permanentă sau temporară cu teritoriile în care se observă o epizootie (crescători de animale, agronomi). , vânători, furnizori, geologi, arheologi etc.) d.). Toate instituțiile medicale ar trebui să aibă un anumit stoc de medicamente și mijloace de protecție personală și prevenire, precum și o schemă de alertare a personalului și de transmitere a informațiilor pe verticală, în cazul în care este depistat un bolnav de ciumă. Măsurile de prevenire a infectării persoanelor cu ciumă din zonele enzootice, a persoanelor care lucrează cu agenți patogeni de infecții deosebit de periculoase, precum și prevenirea răspândirii infecției dincolo de focare în alte regiuni ale țării sunt efectuate prin anti-ciumă și alte asistență medicală. instituţiilor.

Activități în domeniul epidemiei
Când apare un pacient cu ciumă sau suspectat de această infecție, se iau măsuri urgente pentru a localiza și elimina focalizarea. Limitele teritoriului în care se introduc anumite măsuri restrictive (carantină) sunt determinate în funcție de situația epidemiologică și epizootologică specifică, posibilii factori activi de transmitere a infecției, condițiile sanitare și igienice, intensitatea migrației populației și legăturile de transport cu alte teritorii. Conducerea generală a tuturor activităților aflate în focarul ciumei este efectuată de Comisia Extraordinară Antiepidemie. În același timp, se respectă cu strictețe regimul antiepidemic cu folosirea costumelor anti-ciumă. Carantina este introdusă prin decizia Comisiei Extraordinare Antiepidemiologice, care acoperă întregul teritoriu al focarului.

Pacienții cu ciumă și pacienții cu suspiciune de această boală sunt internați în spitale special organizate. Transportul unui bolnav de ciumă trebuie efectuat în conformitate cu normele sanitare actuale pentru siguranța biologică. Pacienții cu ciuma bubonică sunt plasați în mai multe persoane într-o secție, pacienții cu formă pulmonară - numai în secții separate. Descărcarea pacienților cu ciuma bubonică nu mai devreme de 4 săptămâni, cu pulmonară - nu mai devreme de 6 săptămâni din ziua recuperării clinice și rezultatele negative ale examenului bacteriologic. După ce pacientul este externat din spital, i se stabilește observație medicală timp de 3 luni.

În vatră se efectuează dezinfecția curentă și finală. Persoanele care au intrat în contact cu bolnavi de ciumă, cadavre, lucruri infectate, au participat la sacrificarea forțată a unui animal bolnav etc., sunt supuse izolării și supravegherii medicale (6 zile). Cu ciuma pneumonică, se efectuează izolarea individuală (în decurs de 6 zile) și profilaxia cu antibiotice (streptomicina, rifampicina etc.) pentru toate persoanele care s-ar putea infecta.

La ce medici ar trebui să vezi dacă ai ciuma

Infecționist

Promotii si oferte speciale

știri medicale

14.11.2019

Experții sunt de acord că este necesar să se atragă atenția publicului asupra problemelor bolilor cardiovasculare. Unele dintre ele sunt rare, progresive și greu de diagnosticat. Acestea includ, de exemplu, cardiomiopatia amiloidă transtiretină.

25.04.2019

Se apropie un weekend lung, iar mulți ruși vor pleca în vacanță în afara orașului. Nu va fi de prisos să știi cum să te protejezi de mușcăturile de căpușe. Regimul de temperatură din luna mai contribuie la activarea insectelor periculoase...

05.04.2019

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) aproape sa dublat1, inclusiv la copiii sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de tuse convulsivă în ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri în aceeași perioadă din 2018. Incidența tusei convulsive a crescut constant din 2008...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire rapidă a hematogenului și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Revenirea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunități pentru corectarea vederii cu laser sunt deschise printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

Bacteriile ciumei au fost descoperite de Yersen în Hong Kong în 1894, iar întregul gen a fost numit Yersinia după el. O mare contribuție la studiul ciumei au avut-o oamenii de știință ruși D.K. Zabolotny, N.K. Klodnitsky, I.A. Lebedinsky, N.F. Gamaleya și oamenii de știință indieni care au propus streptomicina pentru tratamentul ciumei.

Genul Yersinia include trei tipuri de bacterii:

1. Yersiniae pestis - agenți patogeni de ciumă.

2. Yersiniae pseudotuberculosis - agenți cauzali ai pseudotuberculozei.

3. Yersiniae enterocolitica - agenți cauzali ai infecțiilor intestinale.

Toți reprezentanții acestui gen sunt tije gram-negative, adesea având o formă ovoidă și o dimensiune de 0,4-0,7 × 1-2 microni. Nu se formează disputa. Agenții cauzali ai pseudotuberculozei și Yersinia enterocolitica au flageli. Toate Yersinia sunt nepretențioase față de mediile nutritive. Din punct de vedere enzimatic, sunt active: descompun o serie de carbohidrați cu formarea de acid.

Morfologie. Agentul cauzal al ciumei este un bacil bvoid, dimensiunea medie este de 0,3-0,6 × 1-2 microni. Sunt foarte polimorfe. În frotiurile dintr-un mediu nutritiv dens, tijele sunt alungite, filamentoase, sunt descrise și forme de filtrare. Bacteriile ciuma nu au spori, flageli și formează o capsulă delicată. Gram-negativ. Datorită distribuției neuniforme a citoplasmei, capetele tijelor se colorează mai intens. O astfel de bipolaritate este clar vizibilă atunci când este colorată cu albastru de metilen (Fig. 46).

Orez. 46. ​​​​Proprietăți morfologice și culturale ale agentului patogen al ciumei (Jersinia pestis). a - bacterii ciuma (colorate cu albastru lui Leffler); b - creștere pe MPA: 1 - după 24 de ore sub formă de sticlă spartă; 2 - după 48 de ore sub formă de batistă de dantelă; c - creștere pe MPB - "stalactită"

cultivare. Agenții cauzali ai ciumei sunt anaerobii facultativi. Nu este capricios, crește pe medii nutritive obișnuite la o temperatură de 28-30 ° C, pH 7,0-7,2. Cresterea apare dupa 12-14 ore.Stimulantii sunt folositi pentru accelerarea cresterii (extracte ale unor bacterii, precum sarcina, sange proaspat hemolizat, sulfit de sodiu etc.). Mediile de cazeină și hidrolizatele de cheaguri de sânge sunt medii selective pentru cultivarea agenților patogeni ai ciumei. Coloniile în creștere după 18-24 de ore de incubație arată ca niște bulgări mici cu margini neuniforme, după 48 de ore marginile coloniilor devin festonate și seamănă cu o „batista de dantelă” (vezi Fig. 46).

Pe agar înclinat, cultura crește ca o acoperire vâscoasă; pe airbag - sub formă de fulgi liberi suspendați într-un lichid limpede. Cu o creștere mai lungă, de pe suprafața mediului coboară fire libere: „creștere de stalactită”. Bacteriile ciuma cresc într-o formă R, care este virulentă. Cu toate acestea, ele se disociază cu ușurință sub influența unui număr de factori, de exemplu, un bacteriofag, și trec prin forma O în forma S-avirulentă.

Proprietăți enzimatice. Bacteriile ciuma au o activitate zaharolitică pronunțată - descompun zaharoza, maltoza, arabinoza, ramnoza, glucoza (nu întotdeauna) și manitolul cu formarea de acid. Există două variante de bacterii ciumei - glicerol care se descompune și nu se descompune. Proprietățile proteolitice sunt slab exprimate: nu lichefiază gelatina, nu coagulează laptele și formează hidrogen sulfurat.

Bacteriile ciumei produc fibrinolizină, hemolizină, hialuronidază, coagulază.

formarea de toxine. Toxina bacilului ciumei este o proteină specială care combină proprietățile exo- și endotoxinei, constă din două fracții proteice (A și B), care diferă prin compoziția aminoacizilor și proprietățile antigenice. Este foarte toxic pentru oameni. Toxina ciuma se numește otravă pentru șoareci, deoarece șoarecii sunt foarte sensibili la acțiunea sa.

Structura antigenică bacteriile ciumei sunt complexe. Microbii de ciumă conțin aproximativ zece antigeni diferiți: fracțiile F, V, W etc. Fracția F este componenta principală asociată capsulei; Componentele V și W previn fagocitoza celulară. Bacteriile ciumei au antigene comune cu agentul cauzal al pseudotuberculozei, Escherichia, Shigella și eritrocite umane de grup O.

Rezistenta mediului. Temperaturile ridicate (100°C) distrug bacteriile ciuma instantaneu, 80°C - după 5 minute. Bacteriile ciuma tolerează bine temperaturile scăzute: la 0 ° C persistă 6 luni, în cadavre înghețate - un an sau mai mult. Lumina directă a soarelui îi ucide după 2-3 ore.Bacterii ciuma sunt foarte sensibile la uscare. În alimente rămân de la 2 până la 6 luni. În purici - până la un an.

Concentrațiile normale de soluții dezinfectante îi distrug în 5-10 minute. Sunt deosebit de sensibili la sublimat și acidul carbolic.

Susceptibilitatea animalelor. Principalii purtători ai ciumei sunt rozătoarele: marmotele, veverițele de pământ, tarabaganele; ele determină focalizarea naturală a ciumei. Sobolanii si soarecii gri si negri sunt foarte sensibili la ciuma; cămilele, vulpile, pisicile sunt de asemenea susceptibile. Șoarecii, șobolanii, cobaii etc. sunt susceptibili la infecția experimentală.

Surse de infecție. Animale bolnave, mai ales rozătoare. Epidemiile la oameni preced adesea epizootiile la rozătoare.

Căi de transmisie și vectori. 1. Principala cale de transmisie este transmisivă. Purtători - purici (rozătoare → purici → oameni).

2. Calea aeriana (infecția unei persoane de la o persoană cu ciuma pneumonică).

3. Mâncare - când mănânci carne infectată prost gătită (această cale este rară).

Patogeneza și formele bolii. Porțile de intrare sunt pielea și mucoasele căilor respiratorii și ale tubului digestiv. Agentii patogeni ai ciumei sunt foarte invazivi. La locul de penetrare a agentului patogen se formează papule, transformându-se într-o pustulă cu conținut sângeros-purulent. Ganglionii limfatici regionali sunt implicați în procesul patologic, prin care microbii intră în fluxul sanguin, provocând bacteriimie. Cu sânge, ele intră în organele interne.

În funcție de locul de localizare, o persoană poate experimenta diferite forme ale bolii: piele, piele-bubonic, intestinal, pulmonar, septic primar; fiecare formă se poate termina în sepsis (septicemie secundară). Cea mai comună formă este forma bubonică. Bubo este dureros. Când intră o doză mare de agent patogen și o rezistență mică a organismului, poate apărea o formă septică primară. Boala începe acut și continuă cu simptome de intoxicație - febră mare, dureri de cap etc.

Imunitate. Intens și prelungit (în secolele trecute, în perioada marilor epidemii, cei care fuseseră bolnavi erau obișnuiți pentru îngrijirea bolnavilor). Imunitatea este determinată de sistemul macrofagic. Factorul fagocitar este de mare importanță.

Prevenirea. Măsurile generale sunt diagnosticarea precoce, izolarea pacienților. Carantină pentru persoanele care au fost în contact cu persoane bolnave. Efectuarea în centrele de dezinsecție și deratizare. Protecția personalului medical situat în focare se realizează prin introducerea streptomicinei și a vaccinului anti-ciumă. Implementarea convențiilor internaționale pentru prevenirea ciumei (deratizarea și dezinfectarea navelor în porturi). Protecția frontierelor de stat.

Profilaxia specifică. În URSS, se folosește un vaccin viu EV. Această tulpină a fost obținută dintr-o cultură virulentă prin subculturi succesive ale agentului patogen pe medii nutritive timp de 5 ani. Tulpina și-a pierdut virulența, păstrând în același timp proprietățile imunogene. Imunitatea durează aproximativ un an. Vaccinați numai persoanele care sunt expuse riscului de infecție.

Tratament. Streptomicina, tetraciclina, imunoglobulina fagica specifica si anti-ciuma.

O mare contribuție la studiul prevenirii și tratării ciumei au avut-o oamenii de știință sovietici M. P. Pokrovskaya și N. N. Zhukov-Verezhnikov.

Întrebări de control

1. Cărui grup de infecții aparține ciuma?

2. Cum crește agentul patogen al ciumei pe medii nutritive solide și lichide? Care formă este virulentă - R sau S?

3. Ce toxină formează agentul cauzator al ciumei și ce enzime de patogenitate cunoașteți?

4. Cine este sursa și purtătorul ciumei?

5. Ce forme de boală provoacă bacilul ciumei?

Cercetare microbiologică

Scopul studiului: identificarea agentului cauzal al ciumei.

Material de cercetare

1. Ulcere detașabile sau punctate din carbuncul - formă de piele.

2. Conținutul bubonului este forma bubonică.

3. Sputa – formă pulmonară.

4. Defecatie – forma intestinala.

5. Sânge - sub toate formele.

6. La autopsie se prelevează bucăți din organele cadavrului, sânge, măduvă osoasă.

7. Purici - continutul intestinal.

8. Șobolani, șoareci și alte rozătoare moarte (și bolnave) - deschideți, examinați organele și sângele.

Metode de cercetare de bază

1. Microscopic.

2. Bacteriologic.

3. Biologic.

4. Metoda luminescent-serologică (vezi capitolul 2).

Metodele de serodiagnostic nu sunt utilizate pe scară largă.

Progresul cercetării

Semănat. Materialul necontaminat de flora străină este însămânțat pe medii nutritive dense și lichide (MPA și MPB) cu adaos de stimulente: sânge, sulfit de sodiu etc. Este necesară stimularea creșterii, deoarece doza de inocul poate fi insuficientă. Materialul care conține floră străină (sputa, conținutul de ulcere deschise) este inoculat pe mediul Tumansky sau mediul Korobkova. Aceste medii conțin violet de gențiană (1:50.000) pentru a inhiba creșterea florei străine. Culturile sunt incubate într-un termostat la 28°C.

proba biologica. Biotestul se efectuează pe cobai și șoareci albi. Metoda de introducere a materialului de testat depinde de natura materialului. Sputa, puroiul dintr-un abces deschis se injectează prin frecare în pielea peretelui abdominal (pielea este mai întâi epilată, tratată cu o soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică și scarificată). Materialul de testat se aplică pe zona scarificată prin frecarea acesteia cu partea plată a bisturiului, sub capacul unei pâlnii speciale sau a unui capac de sticlă dintr-o cutie Petri. Materialul necontaminat (sânge, conținutul unui bubo închis) este administrat animalelor subcutanat sau intraperitoneal. În funcție de modalitatea de administrare, animalul moare în a 3-a-9-a zi.

A doua zi de cercetare

Culturile sunt îndepărtate din termostat. Creșterea este studiată pe un mediu nutritiv dens și lichid.

Din cultura bulionului la creștere tipică se fac frotiuri, colorate cu Gram și albastru de metilen. Microscopic. Dintr-un mediu nutritiv dens în prezența coloniilor tipice, o cultură pură este izolată și plasată într-un termostat. Bacteriofagul ciumei se aplică la 2-3 colonii suspecte de patogenul ciumei. Incubat într-un termostat. După 10-12 ore, coloniile se schimbă - se liză. Liza coloniilor sub acţiunea unui bacteriofag ciuma are valoare diagnostică.

A treia zi de cercetare

Tuburile cu cultura pe agar-ul înclinat sunt îndepărtate din incubator. Pe suprafața agar-ului, bacilul ciumei formează o acoperire vâscoasă alb-cenușie. Cultura izolată este examinată la microscop. În prezența bastonașelor tipice, proprietățile zaharolitice sunt verificate prin inoculare pentru zaharuri: glucoză, maltoză, zaharoză, ramnoză, manitol. Pune o probă cu un bacteriofag.

A patra zi de cercetare

Rezultatele sunt înregistrate: 1. Proprietăţi enzimatice (Tabelul 42).

Notă. la - acid; - lipsa despicarii; ± nu se împarte întotdeauna; + despicare.

Testați cu bacteriofag- liza coloniilor.

Metoda de testare a bacteriofagului accelerat. Materialul de testat se aplică la 3 căni cu mediu Tumansky.

1 cana - inoculat cu bacteriofag ciuma.

A 2-a cană - inoculată cu o distribuție uniformă a materialului pe suprafața mediului (cu o spatulă), după care se face o cale din bacteriofagul ciumei.

A 3-a cană (martor) - se inoculează numai cu materialul de testat. Culturile sunt incubate la 28° C. După 12-14 ore, cupele sunt scoase din termostat.

În prezența unui agent patogen de ciumă în materialul de testat, se notează următoarele:

în cana 1 - colonii negative (liza coloniilor ciumei), în cana a 2-a - o cale sterilă, în cana a 3-a - colonii tipice de bacterii ciumei.

Efectuați diferențierea bacterii ciuma de la bacteriile pseudotuberculoase (Tabelul 43).

Uita-te in continuare pentru animalele infectate în prima zi a studiului. Animalele moarte sau moarte sunt deschise. Studiați modificările organelor. De obicei, la animalele care au murit din cauza ciumei, nodurile regionale sunt lărgite, în organe - zone hemoragice și necrotice. Ficatul și splina sunt mărite. La autopsie, frotiurile-amprente sunt făcute din organe și sânge pe medii speciale. Cercetările ulterioare sunt efectuate în modul descris mai sus.

Întrebări de control

1. Ce mod de funcționare trebuie respectat atunci când se lucrează cu agenți patogeni de ciumă?

2. Ce metode conduc? Când trebuie adăugat violet de gențiană în mediu?

3. Ce animale sunt supuse unui biotest? Ce schimbări se găsesc la animalele moarte?

4. Cum se diferențiază agenții patogeni ai ciumei de bacteriile pseudotuberculoase?

Ciuma este cauzată de bacilul ciumei. Și principalul rezervor de infecție în natură sunt rozătoarele și lagomorfii.

Prădătorii care pradă animalele din aceste specii pot, de asemenea, răspândi infecția.

Purtătorul ciumei este un purice, a cărui mușcătură infectează o persoană. Păduchii și căpușele umane pot transmite, de asemenea, infecția.

De asemenea, pătrunderea bacilului ciumei în corpul uman este posibilă atunci când se prelucrează pielea animalelor infectate sau când se consumă carnea unui animal care a avut ciuma.

De la persoană la persoană, boala se transmite prin picături în aer.

O persoană are o susceptibilitate ridicată la infecția cu ciuma!

simptome de ciumă

Există destul de multe soiuri de ciumă, dar forma bubonică este cea mai comună.

Ciuma se caracterizează printr-un debut brusc, brusc, cu frisoane severe și febră. Lor li se alătură amețeli, slăbiciune, dureri musculare, greață și vărsături.

Sistemul nervos suferă, pacienții sunt speriați, neliniștiți, pot deveni delir, au tendința de a fugi undeva.

Încălcarea coordonării mișcărilor, mersului, vorbirii.

Ciuma bubonică se caracterizează prin dezvoltarea sau ciuma bubo. În zona aspectului său, pacientul experimentează dureri severe. Bubo formează treptat o tumoare densă cu margini neclare, puternic dureroasă la atingere. Pielea de deasupra bubonului este inițial de culoare normală, fierbinte la atingere, apoi devine roșu închis, cu o nuanță albăstruie și lucioasă.

Există, de asemenea, o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici, se formează buboi secundari.

Dacă nu sunt tratate, bubonii supurează, apoi se deschid și se transformă în fistule. Apoi se vindecă treptat.

Complicațiile ciumei

În cele mai multe cazuri, boala este complicată de DIC, adică de coagulare intravasculară diseminată.

Până la 10% dintre pacienți au cangrenă la nivelul picioarelor, degetelor sau pielii.

Diagnosticul ciumei

Diagnosticul ciumei se bazează pe date epidemiologice. În prezent, toate focarele naturale de ciumă sunt strict înregistrate. Manifestările clinice caracteristice ale bolii sunt de asemenea importante pentru diagnostic. Se efectuează, de asemenea, un examen bacterioscopic al bubopunctului și secreției de ulcere.

tratamentul ciumei

În primul rând, o persoană cu ciumă trebuie să fie internată într-un spital de boli infecțioase.

Principalele medicamente în tratamentul bolii sunt agenții antibacterieni.

Externarea unui pacient care a fost bolnav de ciumă dintr-un spital de boli infecțioase se face după recuperarea completă, dispariția simptomelor bolii și un rezultat negativ de trei ori al culturii bacteriologice.

Cu ciuma bubonică, descărcarea se efectuează nu mai devreme de 1 lună de la recuperare.

Persoanele recuperate sunt în înregistrare la dispensar în termen de 3 luni de la dispariția ultimelor semne ale bolii.

Ce este ciuma și de ce se numește moartea neagră?

Ciuma este o boală infecțioasă gravă care duce la epidemii pe scară largă și se termină adesea cu moartea unei persoane bolnave. Este cauzată de Iersinia pestis, o bacterie care a fost descoperită la sfârșitul secolului al XIX-lea de către omul de știință francez A. Yersin și cercetătorul japonez S. Kitazato. În prezent, agenții patogeni ai ciumei au fost studiați destul de bine. În țările dezvoltate, focarele de ciumă sunt extrem de rare, dar nu a fost întotdeauna cazul. Prima epidemie de ciumă descrisă în surse a avut loc în secolul al VI-lea pe teritoriul Imperiului Roman. Apoi boala a luat viața a aproximativ 100 de milioane de oameni. După 8 secole, istoria ciumei s-a repetat în Europa de Vest și în Marea Mediterană, unde au murit peste 60 de milioane de oameni. A treia epidemie la scară largă a început în Hong Kong la sfârșitul secolului al XIX-lea și s-a extins rapid în peste 100 de orașe portuare din regiunea asiatică. Numai în India, ciuma a ucis 12 milioane de oameni. Pentru consecințele sale severe și simptomele caracteristice, ciuma este adesea numită „Moartea Neagră”. Chiar nu cruță nici adulții, nici copiii și, dacă este lăsat netratat, „ucide” mai mult de 70% dintre persoanele infectate.

Ciuma este acum rară. Cu toate acestea, focarele naturale sunt încă conservate pe glob, unde agenții infecțioși sunt detectați în mod regulat la rozătoarele care trăiesc acolo. Aceștia din urmă, de altfel, sunt principalii purtători ai bolii. Bacteriile mortale ale ciumei intră în corpul uman prin intermediul puricilor care caută noi gazde după moartea în masă a șobolanilor și șoarecilor infectați. În plus, este cunoscută calea de transmitere a infecției prin aer, care, de fapt, determină răspândirea rapidă a ciumei și dezvoltarea epidemilor.

În țara noastră, regiunile endemice de ciumă includ Stavropol, Transbaikalia, Altai, câmpia Caspică și regiunea Uralului de Est.

Etiologie și patogeneză

Agentii patogeni de ciumă sunt rezistenți la temperaturi scăzute. Ele sunt bine conservate în spută și se transmit cu ușurință de la persoană la persoană prin picături în aer. Când un purice mușcă, apare mai întâi o mică papule pe zona afectată a pielii, umplută cu conținut hemoragic (ciuma pielii). După aceea, procesul se răspândește rapid prin vasele limfatice. Ele creează condiții ideale pentru reproducerea bacteriilor, ceea ce duce la creșterea explozivă a agenților patogeni ai ciumei, fuziunea acestora și formarea de conglomerate (ciumă bubonică). Este posibil ca bacteriile să intre în sistemul respirator odată cu dezvoltarea ulterioară a formei pulmonare. Acesta din urmă este extrem de periculos, deoarece se caracterizează printr-un curent foarte rapid și acoperă teritorii vaste datorită distribuției intensive între membrii populației. Dacă tratamentul ciumei începe prea târziu, boala se transformă într-o formă septică care afectează absolut toate organele și sistemele corpului și, în majoritatea cazurilor, se termină cu moartea unei persoane.

Ciuma - simptome ale bolii

Simptomele ciumei apar după 2 până la 5 zile. Boala începe acut cu frisoane, o creștere bruscă a temperaturii corpului până la niveluri critice, o scădere a tensiunii arteriale. Pe viitor, simptomele neurologice se alătură acestor semne: delir, tulburări de coordonare, confuzie. Alte manifestări caracteristice ale „moartei negre” depind de forma specifică de infecție.

• ciuma bubonică - ganglioni limfatici, ficat, creșterea splinei. Ganglionii limfatici devin tari și extrem de dureroși, plini de puroi, care izbucnește în timp. Diagnosticul greșit sau tratamentul inadecvat al ciumei duce la moartea pacientului la 3-5 zile după infectare;
• ciuma pneumonică - afectează plămânii, pacienții se plâng de tuse, scurgeri abundente de spută, în care există cheaguri de sânge. Dacă nu începeți tratamentul în primele ore după infecție, atunci toate măsurile ulterioare vor fi ineficiente și pacientul va muri în 48 de ore;
• ciuma septică - simptomele indică răspândirea agenților patogeni literalmente în toate organele și sistemele. O persoană moare într-o zi.

Medicii cunosc și așa-numita formă minoră a bolii. Se manifestă printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului, ganglioni limfatici umflați și dureri de cap, dar de obicei aceste semne dispar de la sine după câteva zile.

tratamentul ciumei

Diagnosticul ciumei se bazează pe cultura de laborator, metode imunologice și reacția în lanț a polimerazei. Dacă un pacient are ciuma bubonică sau orice altă formă a acestei infecții, atunci el este spitalizat imediat. În tratamentul ciumei la astfel de pacienți, personalul instituției medicale trebuie să respecte măsuri de precauție stricte. Medicii ar trebui să poarte bandaje de tifon cu 3 straturi, ochelari de protecție pentru a preveni pătrunderea sputei pe față, huse de pantofi și o șapcă care acoperă complet părul. Dacă este posibil, se folosesc costume speciale anti-ciumă. Compartimentul în care se află pacientul este izolat de alte incinte ale instituției.

Dacă o persoană are ciuma bubonică, streptomicina se administrează intramuscular de 3-4 ori pe zi și antibiotice tetracicline intravenos. În caz de intoxicație, pacienților li se prezintă soluții saline și hemodez. O scădere a tensiunii arteriale este considerată un motiv pentru terapia de urgență și resuscitare în cazul creșterii intensității procesului. Formele pneumonice și septice ale ciumei necesită o creștere a dozelor de antibiotice, ameliorarea imediată a sindromului de coagulare intravasculară și introducerea de plasmă proaspătă de sânge.

Datorită dezvoltării medicinei moderne, epidemiile de ciumă pe scară largă au devenit foarte rare, iar în prezent rata mortalității pacienților nu depășește 5-10%. Acest lucru este valabil pentru acele cazuri în care tratamentul ciumei începe la timp și respectă regulile și reglementările stabilite. Din acest motiv, în cazul oricărei suspiciuni cu privire la prezența agenților patogeni ai ciumei în organism, medicii sunt obligați să spitalizeze de urgență pacientul și să avertizeze autoritățile implicate în controlul răspândirii bolilor infecțioase.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Ciuma bubonică a luat viețile a 60 de milioane de oameni. În același timp, în unele regiuni numărul deceselor a ajuns la două treimi din populație. Din cauza impredictibilității bolii, precum și a imposibilității la acea vreme de a o vindeca, ideile religioase au început să înflorească printre oameni. Credința într-o putere superioară a devenit obișnuită. În același timp, a început persecuția așa-zișilor „otrăvitori”, „vrăjitoare”, „vrăjitori”, care, potrivit fanaticilor religioși, au trimis o epidemie oamenilor.

Această perioadă a rămas în istorie ca o perioadă a oamenilor nerăbdători care au fost loviți de frică, ură, neîncredere și numeroase superstiții. De fapt, există, desigur, o explicație științifică pentru izbucnirea ciumei bubonice.

Mitul ciumei bubonice

Când istoricii căutau modalități de răspândire a bolii în Europa, s-au stabilit pe părerea că ciuma a apărut în Tatarstan. Mai exact, a fost adus de tătari.

În 1348, tătarii din Crimeea, conduși de hanul Dzhanybek, în timpul asediului cetății genoveze Kafa (Feodosia), au aruncat acolo cadavrele oamenilor care mai înainte muriseră de ciuma. După eliberare, europenii au început să părăsească orașul, răspândind boala în toată Europa.

Dar așa-numita „ciumă din Tatarstan” s-a dovedit a fi nimic altceva decât speculația oamenilor care nu știu să explice izbucnirea bruscă și mortală a „morții negre”.

Teoria a fost învinsă pe măsură ce s-a știut că pandemia nu se transmite între oameni. Poate fi infectat de mici rozătoare sau insecte.

O astfel de teorie „generală” a existat destul de mult timp și conținea multe mistere. De fapt, epidemia de ciumă din secolul al XIV-lea, după cum sa dovedit mai târziu, a început din mai multe motive.

Cauzele naturale ale pandemiei

Pe lângă schimbările climatice dramatice din Eurasia, focarul de ciuma bubonică a fost precedat de câțiva alți factori de mediu. Printre ei:

• secetă globală în China, urmată de foamete masivă;
• infestare masivă de lăcuste în provincia Henan;
• ploile și uraganele au dominat Beijingul pentru o lungă perioadă de timp.

La fel ca „Cuma lui Iustinian”, cum este numită prima pandemie din istorie, „Moartea Neagră” a depășit oamenii după dezastre naturale masive. Ea a mers chiar la fel ca predecesorul ei.

Scăderea imunității oamenilor, provocată de un factor de mediu, a dus la o incidență masivă. Catastrofa a atins asemenea proporții încât șefii bisericilor au fost nevoiți să deschidă încăperi pentru populația bolnavă.

Ciuma din Evul Mediu avea și precondiții socio-economice.

Cauzele socio-economice ale ciumei bubonice

Factorii naturali nu au putut provoca singuri un focar atât de grav. Acestea au fost susținute de următoarele premise socio-economice:

• operațiuni militare în Franța, Spania, Italia;
• dominația jugului mongolo-tătar asupra unei părți a Europei de Est;
• creșterea comerțului;
• sărăcia în creștere rapidă;
• densitate prea mare a populației.

Un alt factor important care a provocat invazia ciumei a fost credința care presupunea că credincioșii sănătoși ar trebui să se spele cât mai puțin posibil. Potrivit sfinților din acea vreme, contemplarea propriului trup gol duce o persoană în ispită. Unii adepți ai bisericii au fost atât de pătrunși de această părere încât nu s-au scufundat în apă nici măcar o dată în toată viața lor conștientă.

Europa din secolul al XIV-lea nu era considerată o putere pură. Populația nu a urmărit eliminarea gunoiului. Deșeurile au fost aruncate direct de la ferestre, slops și conținutul vaselor de cameră a fost turnat pe drum, iar sângele vitelor curgea acolo. Toate acestea au ajuns ulterior în râu, din care oamenii luau apă pentru gătit și chiar pentru băut.

La fel ca Ciuma lui Justinian, Moartea Neagră a fost cauzată de un număr mare de rozătoare care trăiau în contact strâns cu oamenii. În literatura de atunci, puteți găsi multe intrări despre ce să faceți în cazul unei mușcături de animal. După cum știți, șobolanii și marmotele sunt purtători ai bolii, așa că oamenii se temeau îngrozitor chiar și de una dintre speciile lor. În efortul de a învinge rozătoarele, mulți au uitat de totul, inclusiv de familia lor.

Cum a început totul

Punctul de origine al bolii a fost deșertul Gobi. Unde este locul, care a fost centrul imediat, nu este cunoscut. Se presupune că tătarii care locuiau în apropiere au declarat vânătoare de marmote, care sunt purtători de ciumă. Carnea și blana acestor animale erau foarte apreciate. În astfel de condiții, infecția era inevitabilă.

Multe rozătoare, din cauza secetei și a altor condiții meteorologice negative, și-au părăsit adăposturile și s-au apropiat de oameni, unde se putea găsi mai multă hrană.

Provincia Hebei din China a fost prima lovită. Cel puțin 90% din populație a murit acolo. Acesta este un alt motiv care a dat naștere la opinia că tătarii au provocat izbucnirea ciumei. Ei ar putea conduce boala de-a lungul binecunoscutului Drum al Mătăsii.

Atunci ciuma a ajuns în India, după care s-a mutat în Europa. În mod surprinzător, doar o singură sursă din acea perioadă menționează adevărata natură a bolii. Se crede că oamenii au fost loviți de forma bubonică a ciumei.

În țările care nu au fost afectate de pandemie, în Evul Mediu a apărut o adevărată panică. Șefii de stat au trimis mesageri pentru informații despre boală și au forțat specialiștii să inventeze un remediu pentru aceasta. Populația unor state, rămasă în ignoranță, a crezut de bunăvoie zvonurile că șerpii ploua pe pământurile infectate, batea un vânt de foc și cădeau din cer bile acide.

Caracteristicile moderne ale ciumei bubonice

Temperaturile scăzute, o ședere lungă în afara corpului gazdei, dezghețarea nu poate distruge agentul patogen al morții negre. Dar împotriva ei, expunerea la soare și uscarea sunt eficiente.

Simptome de ciumă la oameni

Ciuma bubonica incepe sa se dezvolte din momentul in care esti muscat de un purice infectat. Bacteriile intră în ganglionii limfatici și își încep activitatea vitală. Brusc, o persoană este copleșită de frisoane, temperatura corpului îi crește, durerea de cap devine insuportabilă, iar trăsăturile feței devin de nerecunoscut, pete negre apar sub ochi. În a doua zi după infecție, apare bubonul în sine. Acesta este numele ganglionului limfatic mărit.

O persoană infectată cu ciumă poate fi identificată imediat. „Moartea neagră” este o boală care schimbă fața și corpul dincolo de recunoaștere. Blisterele devin vizibile deja în a doua zi, iar starea generală a pacientului nu poate fi numită adecvată.

Simptomele ciumei la o persoană din Evul Mediu sunt surprinzător de diferite de cele ale unui pacient modern.

Tabloul clinic al ciumei bubonice din Evul Mediu

„Moartea neagră” este o boală care în Evul Mediu a fost identificată prin astfel de semne:

• febră severă, frisoane;
• agresivitate;
• sentiment continuu de frică;
• durere severă în piept;
• dispnee;
• tuse cu secreții sângeroase;
• sângele și deșeurile au devenit negre;
• pe limbă se vedea o acoperire întunecată;
• ulcere și buboi care apar pe corp emanau un miros neplăcut;
• tulburarea conștiinței.

Aceste simptome au fost văzute ca un semn de moarte iminentă și iminentă. Dacă o persoană primea o astfel de sentință, știa deja că mai avea foarte puțin timp. Nimeni nu a încercat să facă față unor astfel de simptome, ele erau considerate voia lui Dumnezeu și a bisericii.

Tratamentul ciumei bubonice în Evul Mediu

Medicina medievală era departe de a fi ideală. Medicul care a venit să vadă pacientul a acordat mai multă atenție să vorbească dacă a mărturisit decât tratamentului în sine. Acest lucru s-a datorat nebuniei religioase a populației. Mântuirea sufletului era considerată o sarcină mult mai importantă decât vindecarea trupului. În consecință, intervenția chirurgicală nu a fost practic practicată.

Metodele de tratare a ciumei au fost următoarele:

• tăierea tumorilor și cauterizarea lor cu un fier înroșit;
• utilizarea antidoturilor;
• aplicarea pielii de reptilă pe bubon;
• smulgând boala cu ajutorul magneților.

În același timp, medicina medievală nu era fără speranță. Unii medici din acea vreme îi sfătuiau pacienților să mănânce bine și să aștepte până când organismul face față singur cu ciumă. Aceasta este cea mai adecvată teorie a tratamentului. Desigur, în condițiile de atunci au fost izolate cazuri de recuperare, dar totuși au avut loc.

Pentru tratarea bolii au fost luați doar medici mediocri sau tineri care doreau să câștige faima într-un mod extrem de riscant. Purtau o mască care semăna cu un cap de pasăre cu un cioc pronunțat. Cu toate acestea, o astfel de protecție nu a salvat pe toată lumea, așa că mulți medici au murit după pacienții lor.

Autoritățile puterilor au sfătuit oamenii să adere la următoarele metode de combatere a epidemiei:

• Evadați pe o distanță lungă. În același timp, a fost necesar să depășești cât mai mulți kilometri foarte repede. A fost necesar să rămâneți la o distanță sigură de boală cât mai mult posibil.
• Prin locurile infectate să conducă turmele de cai. Se credea că respirația acestor animale purifică aerul. În același scop, s-a sfătuit să se introducă diferite insecte în case. Într-o cameră în care o persoană a murit recent de ciuma, a fost pusă o farfurie cu lapte, pentru că se credea că absoarbe boala. De asemenea, populare au fost metode precum creșterea păianjenilor în casă și arderea unui număr mare de incendii în apropierea locuințelor.
• Faceți tot ce este necesar pentru a ucide mirosul de ciumă. Se credea că, dacă o persoană nu simte duhoarea provenită de la persoanele infectate, este suficient de protejată. De aceea mulți au purtat buchete de flori cu ei.

De asemenea, medicii au sfătuit să nu doarmă după zori, să nu aibă o relație intimă și să nu se gândească la epidemie și moarte. Astăzi, această abordare pare o nebunie, dar în Evul Mediu oamenii și-au găsit mângâiere în ea.

Desigur, religia a fost un factor important care influența viața în timpul epidemiei.

Religia în timpul ciumei bubonice

„Moartea neagră” este o boală care a speriat oamenii cu obscuritatea ei. Prin urmare, pe acest fond, au apărut diverse credințe religioase:

• Ciuma este o pedeapsă pentru păcatele omenești obișnuite, neascultarea, atitudinea proastă față de cei dragi, dorința de a ceda ispitelor.
• Ciuma a apărut ca urmare a neglijării credinței.
• Epidemia a început din cauza faptului că pantofii cu vârfuri ascuțite au intrat la modă, ceea ce l-a înfuriat foarte mult pe Dumnezeu.

Preoții care erau obligați să asculte mărturisirea oamenilor muribunzi s-au infectat adesea și au murit. Prin urmare, de multe ori orașele au rămas fără slujitori ai bisericii, pentru că le era frică pentru viața lor.

Pe fundalul unei situații tensionate au apărut diverse grupuri sau secte, fiecare dintre ele explicand în felul său cauza epidemiei. În plus, în rândul populației erau răspândite diverse superstiții, care erau considerate adevăr pur.

Superstiții în timpul ciumei bubonice

În orice, chiar și în cel mai nesemnificativ eveniment, în timpul epidemiei, oamenii au văzut semne deosebite ale soartei. Unele superstiții au fost destul de surprinzătoare:

• Dacă o femeie complet goală ara pământul din jurul casei, iar restul familiei în acest moment va fi în interior, ciuma va părăsi locurile din apropiere.
• Dacă faci o sperietoare care simbolizează ciuma și o arzi, boala se va retrage.
• Pentru a preveni atacul bolii, trebuie să porți cu tine argint sau mercur.

În jurul imaginii ciumei s-au format multe legende. Oamenii au crezut cu adevărat în ei. Le era frică să deschidă din nou ușa casei lor, pentru a nu lăsa spiritul ciumei înăuntru. Chiar și băștinașii au jurat între ei, fiecare a căutat să se salveze pe sine și numai pe sine.

Situația din societate

Oameni asupriți și speriați de-a lungul timpului au ajuns la concluzia că ciuma a fost răspândită de așa-zișii proscriși care și-au dorit moartea întregii populații. A început urmărirea suspecților. Au fost târâți cu forța la infirmerie. Multe dintre persoanele identificate ca suspecți s-au sinucis. O epidemie de sinucidere a lovit Europa. Problema a atins proporții atât de mari încât autoritățile i-au amenințat pe cei care se sinucid să-și expună cadavrele în public.

Întrucât mulți oameni erau siguri că le mai rămânea foarte puțin timp de trăit, se dedau la toate lucrurile serioase: erau dependenți de alcool, căutau distracție cu femei de virtute ușoară. Acest stil de viață a intensificat și mai mult epidemia.

Pandemia a atins asemenea proporții încât cadavrele au fost scoase noaptea, aruncându-le în gropi speciale și îngropându-le.

Uneori se întâmpla ca bolnavii de ciumă să apară în societate intenționat, încercând să infecteze cât mai mulți inamici. Se datora și faptului că se credea că ciuma se va retrage dacă va fi transmisă altuia.

În atmosfera de atunci, orice persoană care, după orice semn, ieșea în evidență din mulțime, putea fi considerată otrăvitoare.

Consecințele morții negre

Moartea Neagră a avut consecințe semnificative în toate sferele vieții. Cele mai semnificative dintre ele:

• Raportul grupelor de sânge s-a schimbat semnificativ.
• Instabilitate în sfera politică a vieții.
• Multe sate erau pustii.
• S-a pus începutul relațiilor feudale. Mulți oameni în atelierele cărora lucrau fiii lor au fost nevoiți să angajeze meșteri din afară.
• Întrucât nu existau suficiente resurse de muncă masculine pentru a lucra în sectorul de producție, femeile au început să stăpânească acest tip de activitate.
• Medicina a trecut într-o nouă etapă de dezvoltare. Au început să fie studiate tot felul de boli și s-au inventat remedii pentru ele.
• Slujitorii și păturile inferioare ale populației, din cauza lipsei de oameni, au început să ceară o poziție mai bună pentru ei înșiși. Mulți oameni insolvenți s-au dovedit a fi moștenitori ai rudelor bogate decedate.
• S-au încercat mecanizarea producției.
• Prețurile locuințelor și chiriei au scăzut semnificativ.
• Conștiința de sine a populației, care nu dorea să se supună orbește guvernului, a crescut într-un ritm extraordinar. Acest lucru a dus la diverse revolte și revoluții.
• Slăbit semnificativ influența bisericii asupra populației. Oamenii au văzut neputința preoților în lupta împotriva ciumei, au încetat să mai aibă încredere în ei. Ritualurile și credințele interzise anterior de biserică au revenit în folosință. A început epoca „vrăjitoarelor” și „vrăjitorilor”. Numărul preoților a scăzut semnificativ. Aceste posturi erau adesea ocupate de oameni needucați și nepotriviți vârstei lor. Mulți nu au înțeles de ce moartea ia nu numai criminali, ci și oameni buni și buni. În acest sens, Europa s-a îndoit de puterea lui Dumnezeu.
• După o astfel de pandemie de amploare, ciuma nu a părăsit complet populația. Periodic, au izbucnit epidemii în diferite orașe, luând cu ei viața oamenilor.

Astăzi, mulți cercetători se îndoiesc că a doua pandemie a avut loc tocmai sub forma ciumei bubonice.

Opinii despre a doua pandemie

Există îndoieli că „moartea neagră” este un sinonim pentru perioada de prosperitate a ciumei bubonice. Există explicații pentru asta:

• Pacienții cu ciumă au raportat rareori simptome precum febră și dureri în gât. Cu toate acestea, savanții moderni notează că există multe erori în narațiunile din acea vreme. Mai mult, unele lucrări sunt fictive și contrazic nu numai alte povești, ci și ele însele.
• A treia pandemie a reușit să învingă doar 3% din populație, în timp ce „moartea neagră” a tăiat cel puțin o treime din Europa. Dar asta are și o explicație. În timpul celei de-a doua pandemii, au fost observate condiții teribile de insalubritate, provocând mai multe probleme decât boli.
• Bubonii care decurg din înfrângerea unei persoane au fost localizați sub axile și în gât. Ar fi logic să apară pe picioare, deoarece puricele sunt cel mai ușor de găsit acolo. Cu toate acestea, nici acest fapt nu este perfect. Se dovedește că, împreună cu puricele de șobolan, păduchiul uman este răspânditorul ciumei. Și au existat multe astfel de insecte în Evul Mediu.
• De obicei, epidemiile sunt precedate de o moarte în masă a șobolanilor. Acest fenomen nu a fost observat în Evul Mediu. Acest fapt poate fi contestat și, având în vedere prezența păduchilor umani.
• Puricele, care este purtătorul bolii, se simte cel mai bine în climatele calde și umede. Pandemia a înflorit chiar și în cele mai reci ierni.
• Răspândirea epidemiei a fost la un nivel record.

În urma cercetărilor, s-a constatat că genomul tulpinilor moderne de ciumă este identic cu boala din Evul Mediu, ceea ce demonstrează că a fost forma bubonică a patologiei care a devenit „moartea neagră” pentru oamenii de atunci. . Prin urmare, orice alte opinii sunt mutate automat în categoria greșită. Dar un studiu mai detaliat al problemei este încă în desfășurare.