| Ani | Speranța de viață (ambele sexe) |
| 1950-1955 | 65,6 |
| 1955-1960 | 68,1 |
| 1960-1965 | 69,6 |
| 1965-1970 | 70,6 |
| 1970-1975 | 71,0 |
| 1975-1980 | 71,5 |
| 1980-1985 | 72,0 |
| 1985-1990 | 73,1 |
| 1990-1995 | 72,6 |
| 1995-2000 | 73,2 |
| 2000-2005 | 73,7 |
Graficul 1. Populația mai în vârstă a Marii Britanii 1901-2031
Sursa: Statistica Națională a Regatului Unit 2005.Potrivit ONU, până în 2025, aproximativ unul din șase oameni de pe Pământ va avea peste 60 de ani, însumând peste un miliard de bătrâni și persoane în vârstă. Populația adultă europeană de peste 60 de ani va fi de 28% până în 2025 (ONU 2004).Această tendință este probabil să continue. Dacă în 2000-2005. speranța de viață la naștere în Japonia, Suedia și Israel a fost de 81,5, 80,1 și, respectiv, 79,2 ani, apoi în 2045-2050. va fi, conform previziunilor, 88,0 84,6 si 83,5 ani (Natiunile Unite 2004).Vârsta medie (în ani) în 2050 în Japonia va fi 52,3, în Italia 52,5, în Elveția 46,5. „Clubul 50” în 2050 va include Austria (50,0) și Hong Kong (51,1). Spania aproape că va atinge acest nivel - 49,9 ani (ONU 2004).Pentru Rusia, acest subiect este de asemenea relevant. Populația Rusiei, conform standardelor internaționale, a fost considerată „vechi” încă din anii 60. Desigur, trebuie să țineți cont de faptul că în realitate nu există doar o creștere a proporției populației mai în vârstă în structura de vârstă a societății, nu doar o creștere treptată a speranței de viață la naștere, ci și un alt proces, până acum puțin observat și practic neexplorat de oamenii de știință: „întinerirea populației”. Populația țărilor dezvoltate, datorită dezvoltării medicinei, își menține sănătatea și aspectul tineresc mai mult timp, ceea ce își lasă amprenta asupra multor procese de natură psihologică, culturală, socio-socială etc. De asemenea, nu trebuie să uităm că scopul real a gerontologilor și a tuturor celor care se ocupă de problemele de depășire a îmbătrânirii - nu doar creșterea speranței de viață, ci prelungirea vieții viață sănătoasă și tinerețe. O mare contribuție la „întinerirea” populației o aduce răspândirea multor tehnici cosmetologice pentru menținerea unui aspect bun: chirurgie plastică, feronerie și cosmetologie „farmaceutică” etc. A apărut o întreagă direcție în medicină: „anti-îmbătrânire”. ” (din engleză. anti îmbătrânire - "anti îmbătrânire"). De asemenea, multe boli și afecțiuni asociate în mod obișnuit cu îmbătrânirea au devenit „mai bătrâne”. Deci, în medie, femeile ajung acum la menopauză mai târziu. Dacă la începutul secolului nostru menopauza și sindromul climateric care o însoțeau au apărut în unele cazuri la femei la vârsta de 40 de ani, acum cel mai adesea - la 50-−52 de ani (Belova 2001). Terapia de substituție hormonală contribuie, de asemenea, la sănătate și Activitatea femeilor Această „întinerire” a populației, spre deosebire de „îngrijire”, dă adesea, așa cum vom arăta mai jos, noi accente unei varietăți de procese. Dar, în general, creșterea vârstei medii a populației are consecințe de amploare și are un impact grav asupra planificării și implementării măsurilor de politică socială. Secretarul general al ONU, Kofi Annan, a declarat în cadrul celei de-a doua Adunări Mondiale privind îmbătrânirea: „Pe măsură ce tot mai mulți oameni se mută în orașe, persoanele în vârstă își pierd sprijinul tradițional familial și rețelele sociale și alunecă rapid spre marginalizare... În multe țări dezvoltate, conceptul de existență sigură de la leagăn la mormânt dispare rapid. Populația activă în scădere înseamnă că persoanele în vârstă sunt și mai expuse riscului de a rămâne fără pensii și îngrijiri medicale adecvate. Pe măsură ce populația în vârstă crește, aceste probleme vor crește de mai multe ori" (Annan 2002). El este repetat de Paul Hodge, expert în politici sociale legate de vârstă la Universitatea Harvard: „Speranța de viață va crește rapid, iar strategia pe care o avem urmărirea acum va fi foarte curând inacceptabilă” (NEWSru 2006). Din fericire, fenomenul de creștere a stării de sănătate în perioada de îmbătrânire poate facilita în mod semnificativ societății soluționarea problemei îmbătrânirii populației.Pe lângă fenomenul de „întinerire” a populației - și acest lucru va fi remarcat în mod special în secțiunea „Starea actuală a tehnologiilor care afectează speranța de viață” - medicina modernă s-a apropiat de pragul dincolo de care ne putem aștepta la o creștere semnificativă a speranței de viață. Mulți oameni de știință celebri subliniază acest lucru. V. N. Anisimov, profesor, președinte al Societății Gerontologice a Academiei Ruse de Științe în cartea „Evoluția conceptelor în gerontologie” scrie: „... dacă se menține ritmul actual de progres în studiul mecanismelor îmbătrânirii, atunci este corect să ne așteptăm la primirea unor rezultate extrem de importante în acest domeniu. Pare rezonabil să sperăm că terapia eficientă pentru îmbătrânire poate fi implementată deja în al doilea sfert al secolului 21, iar în a doua jumătate a apariției metodelor care oferă unei persoane „tinerețe veșnic㔄(Anisimov, Soloviev 1999). Există și alte prognoze, ușor diferite ca date în ambele sensuri. Cu toate acestea, direcția generală a tendinței nu mai este pusă la îndoială printre specialiști. Mai mult decât atât, în domeniul contracarării îmbătrânirii, s-au obținut deja rezultate impresionante în experimentele pe animale (Chistyakov 2006).În cercetările noastre, pornim și de la poziția că este imposibil să nu remarcăm și să nu ținem cont atât de „întinerire”. ” a populației și starea revoluționară a gerontologiei în prognoză. Deci, tendința actuală, care va crește în timp, pune probleme economice, sociale, psihologice și morale societății. Deja acum, guvernele sunt nevoite să schimbe politica de pensii, politica în domeniul asigurărilor și serviciilor de sănătate, să dezvolte sisteme de educație pentru persoanele de vârsta a treia, să răspundă multor provocări asociate acestei probleme, folosind în același timp diverse tipuri de previziuni ca bază. Dar, să remarcăm din nou: este necesar să înțelegem clar că indicatorii general acceptați, de exemplu, speranța de viață, sunt o extrapolare a datelor din ultimele decenii, care se caracterizează prin absența unor descoperiri fundamentale în domeniul medicinei care ar putea duce la orice consecințe pe scară largă, așa cum a fost cazul, de exemplu, în perioada de tranziție epidemiologică. În acest moment - și acest lucru a fost deja observat de cercetători (inclusiv cei ruși (Martynov 2001)) - există motive să credem că trăim la începutul revoluției biotehnologice și gerontologice, iar o simplă extrapolare în raport cu speranța de viață și sănătatea populației poate fi considerată incorectă, în special, subestimând serios speranța de viață la naștere, în special pentru cohortele mai tinere. dintre cele mai grave pericole în prognoză: încercarea de a extrapola curbe în viitor fără a lua în considerare posibilele sau chiar prezis de știință(și uneori chiar deja existente!) schimbări calitative, revoluționare în orice industrie care afectează serios problema studiată. Este imposibil de prezis costul dezvoltării de noi medicamente fără a lua în considerare modelarea computerizată în dezvoltare rapidă a oamenilor la diferite niveluri: celule, interacțiuni biochimice, diferite sisteme ale corpului etc. Dezvoltarea acestei zone poate afecta serios costul dezvoltării de noi medicamente. medicamente, deoarece va reduce costurile de testare și timpul de dezvoltare. Un alt exemplu interesant: nu cu mult timp în urmă a devenit clar că este imposibil de prezis structura ocupării forței de muncă a populației fără a ține cont de dezvoltarea tehnologiilor informației și comunicațiilor (Vaknin 2003: 88).De asemenea, este imposibil de prezis diverși indicatori. a sănătății publice fără a ține cont de viitorul, dezvoltarea proiectată și influența tehnologiilor informatice, a biotehnologiilor și a nanomedicinei deja emergente.Cu toate acestea, considerăm că este posibil să ne bazăm în cercetările noastre pe date oficiale, care, deși nu țin cont de influența și perspectivele celor mai recente realizări ale științei și tehnologiei, identifică corect tendința actuală. Cu toate acestea, aș dori să menționez că în prezent trăim într-o zonă în curs de dezvoltare NBIC-convergența, adică creșterea influenței reciproce și accelerarea reciprocă a tehnologiilor inovatoare de vârf (nano- (N), bio- (B), știința informațională (I) și cognitivă (C)) (World Technology Evaluation Center 2004). În acest sens, ar fi greșit – având în vedere studiul în prezent foarte slab al problemei impactului noilor tehnologii convergente – să facem prognoze pe mai bine de 20 de ani, maxim 30 de ani.Din păcate, nici gânditorii recunoscuți nu au scăpat de această tentație. Astfel, Umberto Eco a prezentat recent o prognoză, care se bazează pe convingerea autorului că în secolele următoare oamenii vor trăi în medie 200 de ani (Eco 2006: 66-67). Pe baza acestui fapt, autorul face previziuni foarte îndrăznețe și, în opinia noastră, nejustificate, cum ar fi, de exemplu, apariția unor noi boli în intervalul de vârstă de la 80 la 200 de ani, creșterea vârstei majorității și, în în legătură cu aceasta, transferul funcției de creștere a copiilor către stat.Ca în multe alte previziuni, nu doar influența deja prezisă a tehnologiilor nanomedicale, noile tehnologii de formare și educație și tehnologiile emergente pentru controlul proceselor cognitive nu sunt luate în considerare. cont aici. De asemenea, este greșit înțeles că, ca o astfel de societate în care speranța medie de viață este de două sute (sau un alt număr strict definit) de ani - o astfel de societate nu va exista în secolele următoare, deoarece trebuie să se înțeleagă clar că diferite grupuri de vârstă au deja variat speranța de viață. Pentru persoanele în vârstă, este aproximativ egală cu standardele de la sfârșitul secolului al XX-lea. Pentru cei din grupa de vârstă mijlocie, speranța de viață poate crește (în funcție de venit) la o sută douăzeci de ani (numărați de la naștere). Grupa de vârstă mai tânără are o șansă pentru o speranță de viață semnificativ mai lungă și chiar (despre care, după cum se arată mai jos, mai jos vorbesc neobosit gerontologi) - pentru o longevitate practic nelimitată.Din păcate, această problemă este extrem de puțin studiată, iar cercetările cantitative în acest domeniu sunt necunoscut. Prin urmare, în studiu trebuie să ne bazăm pe datele disponibile, informații despre progresele tehnologice și logica cercetării. Pe baza acestora, vom lua în considerare care sunt perspectivele de creștere a speranței de viață și ce consecințe duce aceasta acum și la ce poate duce acest proces. în viitor.
2. Starea actuală a tehnologiei care afectează speranța de viață
În studiul nostru, ne vom limita la a lua în considerare exclusiv tehnologiile medicale și biomedicale care afectează speranța de viață și nu vom lua în considerare impacturile sociale, politice și de altă natură, care includ, în special, problemele mortalității cauzate de alcool și droguri, care au un impact notabil. privind scăderea speranței de viață în Rusia și alte țări din Europa de Est (Khalturina, Korotaev 2006).În acest moment, putem spune că au fost puse deja bazele pentru înțelegerea problemei îmbătrânirii, mulți oameni de știință remarcabili lucrează la această problemă importantă. . Printre figurile cheie se numără oameni de știință ruși remarcabili: Academician al Academiei Ruse de Științe V.P. Skulachev, profesorul V.N. Anisimov, oamenii de știință A.M. Olovnikov, V.B. Mamaev, precum și colegii lor străini Richard Miller (Universitatea din Michigan), Jay Olshansky (Universitatea din Illinois), Aubrey de Gray (Universitatea din Cambridge), Bruce Ames și mulți alții Aubrey de Gray (Universitatea din Cambridge), un remarcabil gerontolog modern, membru al Consiliului de Administrație al Asociației Americane pentru Îmbătrânire ( Asociația Americană de Îmbătrânire) și Asociația Internațională de Gerontologie Biomedicală ( Asociația Internațională de Gerontologie Biomedicală) a susținut deja conferințe pe strategii de inginerie pentru îmbătrânirea neglijabilă (SENS), ale căror rezultate sunt greu de supraestimat. Fondurile alocate studiului îmbătrânirii în țările dezvoltate sunt în continuă creștere. De exemplu, din 1990 până în 2000. Fondurile alocate Institutului Național pentru Îmbătrânire (NIA) din Statele Unite s-au mai mult decât dublu: de la 210 la 570 de milioane de dolari (Borner 2006). După cum se indică în previziunile Institutului de Economie Mondială și Relații Internaționale al Academiei Ruse de Științe, „tendințele de creștere rapidă a cercetării și dezvoltărilor științifice fundamentale și aplicate care vizează rezolvarea unei game largi de probleme de sănătate se vor intensifica în prognoză. perioada (2000−2015) în toate țările dezvoltate” (Martynov 2001: 592). În consecință, numărul descoperirilor și progreselor tehnologice în domeniile medicinei și biotehnologiei legate de creșterea speranței de viață este în creștere. De exemplu, este necesar de remarcat creșterea rapidă a progreselor în domeniul culturii celulare a organelor. Terapia cu tulpini tratează deja multe boli anterior incurabile și pretinde a fi principala metodă de întinerire pentru următorii 10-20 de ani (Maxon 2006). Un număr mare de organizații din întreaga lume lucrează la problema modelării computerizate a organismelor vii și în special a oamenilor. Astfel, se lucrează la un proiect care are ca scop crearea unui model computerizat complet al bacteriei Escherichia coli ( Escherichia coli), cu o precizie până la molecule individuale ( Alianța Internațională E. coli). Există o serie de proiecte care se ocupă cu studiul și „analiza inginerească” a creierului uman ( Proiectul Cognome Uman). Promovarea IBM Blue Brain este un proiect comun între IBM și Institutul Politehnic Federal din Lausanne, al cărui scop este de a crea un model digital al creierului uman ( Blue Brain Project 2007 ). NASA desfășoară, de asemenea, lucrări în această direcție; există o serie de proiecte privind modelarea anatomică umană (Potapov 2006). Rezolvarea problemei modelării umane va face posibilă rezolvarea atât a problemelor legate de consecințele pe termen lung ale utilizării medicamentelor, precum şi aproape orice probleme de intervenţii medicale şi de altă natură în corpul uman şi efectele sale pe termen lung.consecinţe.Nici ştiinţa rusă nu stă deoparte. Cel mai răspândit atac asupra îmbătrânirii este efectuat de oamenii de știință conduși de Institutul de Biologie Fizică și Chimică, care poartă numele. A. Belozersky sub conducerea academicianului V.P. Skulachev În multe laboratoare - atât publice, cât și private - sunt studiate proprietățile celulelor stem: nu numai capacitatea lor de a îmbunătăți regenerarea organelor individuale (au fost obținute rezultate impresionante în această direcție) , dar si efectul general de intinerire . Și, deși, trebuie spus, atitudinea față de această tehnică tânără este ambiguă, cu toate acestea, societatea în ansamblu a rezolvat destul de ușor pentru ea însăși problemele morale și etice ale utilizării celulelor stem (ceea ce indică disponibilitatea psihologică a oamenilor de a-și crește viața. span and youth).Tehnologiile de tratament și de întinerire cu ajutorul celulelor stem se dezvoltă rapid și se extind în mod expansiv. Și deși în acest moment este dificil să vorbim despre vreo dinamică stabilă a prețurilor pentru serviciile de terapie cu tulpini, în general, aceasta devine din ce în ce mai accesibilă. Într-adevăr, există ceva la baza terapiei cu tulpini care o face fundamental nepotrivită pentru o replicare largă? În opinia noastră, nu există.Teza despre orientarea sa individuală, despre necesitatea unei abordări individuale a fiecărei persoane, nu poate fi un obstacol în acest sens, deoarece folosim un număr foarte mare de astfel de servicii orientate individual: toată medicina, aproape toate serviciile casnice etc. De asemenea, această tehnologie se bazează pe o bază tehnică relativ simplă (pentru societatea modernă) care poate fi ușor replicată. De asemenea, formarea practicienilor nu este dificilă. Infrastructura medicală poate face față cu ușurință utilizării pe scară largă a acestei tehnici.Ținând cont de toate cele de mai sus, ne putem aștepta la o diseminare pe scară largă a tehnicii de întinerire a celulelor stem (desigur, dacă cercetările din următorii ani confirmă previziuni optimiste) atât pe baza inițiativei private, cât și cu sprijinul statului, însă, nu pare încă pregătit să realizeze valoarea unei vieți umane individuale și să lucreze pentru a o păstra în limite mai extinse decât înainte. Această problemă este, de asemenea, luată în considerare pe scară largă în cercurile filozofice. În primul rând, aș dori să remarc contribuția la înțelegerea problemelor imortalismului a filozofului rus, doctor în filozofie, profesorul Igor Vladimirovici Vișev. Ridicând întrebări cu privire la posibilitatea creșterii vieții, Igor Vladimirovici a publicat în ultimii 15 ani un număr mare de publicații pe probleme de viață, moarte și nemurire, dintre care cele mai semnificative sunt cărțile „Pe calea către nemurirea practică” (Vishev). 2002) și „Problema vieții, morții și nemuririi” omul în istoria gândirii filozofice ruse” (Vishev 2005). În cel din urmă, autorul arată în mod convingător că problema posibilității și necesității creșterii duratei de viață a unei persoane a fost rezolvată în mod pozitiv de astfel de gânditori precum Nikolai Fedorov, Vladimir Solovyov, Nikolai Chernyshevsky. De asemenea, Alexander Herzen a găsit posibil să exprime ideea de dorință și disponibilitate pentru a cuceri moartea dacă sunt prezente condițiile necesare pentru aceasta. Tendința, care se răspândește treptat în societățile țărilor dezvoltate, poate fi exprimată în cuvintele lui Ioan. Harris, profesor de bioetică la Universitatea din Manchester, care spune că aceasta întrebare trebuie privită nu ca o luptă împotriva morții, ci ca o luptă pentru viață. Într-un articol Reuters din 26 martie 2006, „La mulți ani de 150 de ani!” Perspective pentru o nouă eră a îmbătrânirii” îl citează spunând: „Salvarea unei vieți înseamnă pur și simplu amânarea morții. Dacă este corect și bine să amânăm moartea pentru o perioadă scurtă, atunci nu este clar de ce ar fi mai puțin corect să o amânăm pentru o perioadă lungă de timp? (Felicit 2006) Întrucât trăim acum la începutul revoluției biotehnologice, credem în general că progresele deja emergente în terapia celulară, clonarea terapeutică și alte domenii ale gerontologiei și biotehnologiei moderne vor duce la o speranță de viață mai mare într-un deceniu, ceea ce va duce la transformări ale societății mai evidente decât se vede din pozițiile tradiționale.De asemenea, trebuie remarcat că poziția actuală a persoanelor în vârstă în societate s-a schimbat deja fundamental în comparație cu societățile tradiționale și se va schimba și mai mult în viitorul apropiat, iar acestea modificările nu vor avea neapărat același caracter de efect, pe care vom încerca și să-l arătăm.3. Consecințele sociale ale creșterii speranței de viață și previziuni
Despre ce schimbări în societate care sunt direct legate de creșterea speranței de viață din ultimele decenii știm deja? Despre care abia începem să le ghicim? Ce situații de frontieră legate de aceasta pot apărea și care vor fi netezite? Ce poate aduce creșterea dramatică a speranței de viață așteptată de mulți oameni de știință în următorii 20-30 de ani? În articolul nostru vom încerca să răspundem la aceste întrebări. În primul rând, aș dori să enumerez procesele și fenomenele pe care le-am identificat și care sunt cel mai strâns legată de procesul de creștere a speranței de viață. Acest:- schimbări în structura stratificării sociale a societății; schimbări în politica vârstei de pensionare și a pensiilor; dezvoltarea recalificării, formării pentru adulți și persoane în vârstă (educație pe tot parcursul vieții); conflict între noua realitate și ideile tradiționale despre vârstă și „orarul de vârstă”; erodarea stratificării pe vârstă și începutul formării unei societăți fără vârstă; posibil declin al popularității mișcărilor radicale; schimbări în viața de familie asociate cu creșterea speranței de viață; posibilă suprapopulare.
3.1. Schimbări în structura stratificării sociale a societății
Luăm în considerare acele schimbări în stratificarea socială a societății care au loc deja (și, poate, se vor manifesta) tocmai datorită speranței de viață crescute. Nu luăm în considerare dependența creșterii speranței de viață și a sănătății de variabile precum genul, caracteristicile rasiale sau diferitele influențe ale mediului, deși este clar că, în general, sănătatea este determinată de interacțiunea factorilor sociali, psihologici și biologici. De asemenea, neglijam influenta amplasarii geografice, deoarece aceasta nu joaca un rol decisiv atunci cand avem in vedere tendinta care ne intereseaza.In primul rand as dori sa remarc ca in aceasta etapa de cercetare in acest domeniu nu exista un raspuns clar la întrebarea dacă va exista stratificare socială pe măsură ce speranța de viață la naștere crește viața pentru a crește sau a se micșora. În același timp, nimeni nu a prezentat încă argumente convingătoare în apărarea poziției conform căreia tensiunea socială crește pe măsură ce crește speranța de viață. În plus, distribuția inegală a venitului în lume (cei 400 cei mai bogați oameni din America aveau o avere de 328 de miliarde de dolari în 1993, ceea ce reprezintă mai mult decât venitul național brut al unui miliard de oameni care trăiesc în India, Bangladesh, Sri Lanka și Nepal în 1991 (Inozemtsev 2001: 12-138)) este critică și nu ia în considerare perspectivele de creștere a speranței de viață.Trebuie spus că cercetătorii au obținut deja câteva date privind dependența mortalității de apartenența la clasele sociale. De exemplu, persoanele cu studii superioare din Marea Britanie trăiesc deja în medie cu șapte ani mai mult decât muncitorii necalificați.Diagrama 2. Mortalitatea în Marea Britanie în 1976-1989. bărbați cu vârsta cuprinsă între 15 și 64 de ani. Distribuția după cauza morții și clasa socială în 1971
În Rusia, există diferențe și mai semnificative în rata mortalității între persoanele angajate în muncă mentală și fizică, precum și diferențe foarte puternice asociate cu nivelul de educație (Andreev, Kvasha, Kharkova 2005: 227-228; Andreev, Kharkova, Shkolnikov 2005). : 68- 81; Khalturina, Korotaev 2006: 39–42, 86).Recent, au apărut o serie de publicații (Sukhikh 2005; Ashursky 2005), unde, în principal pe baza unor fapte similare, fără a ține cont de motivele care influențează această dependență și tendințele factorilor care influențează schimbarea, sunt date previziuni destul de sumbre ale furtunilor sociale care se presupune că vor izbucni odată cu dezvoltarea ulterioară a tehnologiilor de extindere a vieții. Nu suntem de acord cu astfel de concluzii, deoarece considerăm că este necesar să se țină cont de tendințele care afectează problema existentă: Considerăm că în orice previziuni referitoare la subiectul luat în considerare, este necesar să ținem cont de faptul că diferențele de sănătate ale diferitelor clasele sociale sunt influențate de astfel de factori (și modificând în funcție de timp gradul de importanță) precum: gradul de accesibilitate a metodelor moderne de tratament, inclusiv în prezent costisitoare; programe guvernamentale pentru dezvoltarea medicinei sociale; un mod tradițional de viață pentru un anumit strat; programe de combatere a fumatului, a abuzului de alcool, abuzului de droguri (care sunt mai frecvente în secțiunile mai puțin bogate și mai puțin educate ale societății); nivelul de educație, iar recent - apariția odată cu dezvoltarea Internetului - educație accesibilă prin Internet. Pentru astfel de prognoze, de mare importanță sunt și factorii care influențează diferențele de sănătate a diferitelor clase, precum dispariția treptată a forței de muncă necalificate – una dintre cele mai stabile tendințe în dezvoltarea societății postindustriale; o creștere a activității sociale a vârstnicilor etc. De asemenea - și acest lucru este extrem de important - se constată o scădere constantă a costului și îmbunătățirea calității serviciilor medicale, inclusiv a celor care anterior erau disponibile doar straturilor cele mai bogate. pe acest fond, scenariile pentru rezolvarea „revoluționară” a posibilelor conflicte sociale bazate pe diferite speranțe de viață la naștere nu par convingătoare. Deja acum, așa cum am arătat mai sus, diferitele cohorte de vârstă au speranțe de viață semnificativ diferite (începând din momentul nașterii). Deja, variază semnificativ în diferite țări. Și, în același timp, nu observăm „războaie ale muritorilor împotriva nemuritorilor”. În concluzia scurtei noastre recenzii, aș dori să spun că societatea modernă are un potențial semnificativ de a compensa orice dezechilibre sociale. În acest caz, aceasta ar putea fi, de exemplu, extinderea serviciilor gratuite și subvenționate în sfera medicală și socială. Principala importanță în chestiunile de stratificare socială vor fi deciziile politice și voința guvernelor: adoptarea diverselor programe de accesibilitate, programe de combatere a sărăciei și inegalității în diverse domenii etc. În general, vrem să spunem că nu vedem niciun motiv pentru care mecanismul existent de netezire a diferențelor sociale nu ar funcționa, având în vedere influența crescândă a factorului de creștere a speranței de viață asupra stratificării sociale.
3.2. Modificări ale vârstei de pensionare și ale politicii de pensii
Este o credință comună că, pe măsură ce numărul persoanelor în vârstă continuă să crească, la fel va crește și nevoia de anumite servicii sociale și sisteme de sănătate. Creșterea speranței de viață înseamnă că pensiile vor trebui plătite mai mulți ani decât acum.În Italia, de exemplu, oamenii se pensionează în medie la 57 de ani. „Acest lucru duce la costuri excesive și la o pierdere de competențe și cunoștințe care ar putea scufunda economia noastră”, a spus ziarul Libero. Există deja propuneri ca vârsta de pensionare să fie crescută treptat la 60 de ani până în 2010 și apoi la 62 de ani (Arie, Aris 2003). „Asociațiile de pensii au avertizat recent că actuala schemă de pensii nu poate continua la nesfârșit. Ei au cerut o creștere a vârstei minime de pensionare atât pentru femei (de la 60 la 65 de ani actuali) cât și pentru bărbați (de la 65 la 70 de ani), pentru a compensa creșterea speranței de viață” (Giddens 2005).Graficul 3. Cheltuielile guvernamentale pentru pensii și asistență medicală în șapte țări în 1995 și proiectate pentru 2030.
Se poate argumenta afirmația că, pe măsură ce speranța de viață crește, pensiile vor trebui plătite mai mult. Se bazează pe presupunerea că dependența ratei de incidență de vârstă va avea aproximativ caracterul actual, poate doar ușor „întins” (nu deplasat!) până la sfârșitul vieții pentru numărul corespunzător de ani. Acest lucru poate fi pus la îndoială. De exemplu, S. Jay Olshansky, un faimos biogerontolog și biodemograf american, și colegii săi au propus o idee cunoscută sub numele de „Dividend de longevitate”. Ei susțin că ceea ce este optim din punct de vedere economic nu este studiul și tratamentul bolilor individuale, ci dezvoltarea unor metode de încetinire și tratare a îmbătrânirii. Bătrânețea mai târziu și mai scurtă (așa-numitul concept de „comprimare a mortalității”) va reduce semnificativ costurile societății pentru tratarea persoanelor în vârstă și va crește contribuția acestora la economie. Costurile unei astfel de abordări vor fi de aproximativ 1% din totalul cheltuielilor medicale (în SUA), dar vor aduce profituri economice cu 1-2 ordine de mărime mai mari (Olshansky, Perry, Miller, Butler 2006). Dar, în orice caz, Cel mai firesc lucru într-o situație de creștere a speranței de viață și de îmbunătățirea așteptată a stării de sănătate a populației va fi o schimbare a politicii de pensii. Primul pas este deja făcut - creșterea vârstei de pensionare. Va trebui făcut al doilea pas, oricât de nepopular ar părea acum: stabilirea pensiilor din motive de sănătate, începând de la o anumită vârstă. Sau fără vârstă. Dezvoltarea unui standard unificat pentru determinarea vârstei biologice poate ajuta aici. Există și alte abordări pentru dezvoltarea politicii de pensii în viitor (Grey 2007) Vorbind despre perspectiva pe termen lung a unei extinderi radicale a vieții, putem spune: dacă sănătatea populației este ideală, pensiile s-ar putea să nu fie deloc necesare.
3.3. Dezvoltarea recalificării, formării pentru adulți și persoane în vârstă ( Educație pe tot parcursul vieții)
Potrivit estimărilor companiei britanice iSocietatea Dintre cei peste 65 de ani din Marea Britanie, doar 20% sunt utilizatori de computere (Web Planet 2002). Pe măsură ce computerizarea avansează, proporția utilizatorilor mai în vârstă de PC-uri va crește și, în consecință, oportunitățile acestei cohorte de a-și găsi de lucru și de a studia vor crește.” Kofi Annan, în discursul său la a doua Adunare Mondială privind Îmbătrânirea, a spus: „Trebuie să recunoaștem că pe măsură ce oamenii devin mai educați, trăiesc mai mult și se bucură de o sănătate mai bună, persoanele în vârstă pot și fac contribuții mai semnificative la societate decât oricând. Prin promovarea participării lor active în societate și în dezvoltarea acesteia, ne putem asigura că talentele și experiența lor neprețuită sunt valorificate. Persoanele în vârstă care sunt capabile și doresc să lucreze ar trebui să poată face acest lucru; și fiecare persoană ar trebui să aibă oportunitatea de a învăța de-a lungul vieții.” În multe țări, așa-numitele universități de vârstă a treia se dezvoltă deja, iar sistemele educație pe tot parcursul viețiiîn general. Foarte indicativă în acest context este apariția în Japonia în 2005 a programului „Brain Training for the Elderly” pentru console de jocuri. Nintendo(Membrana 2006).3.4. Conflictul dintre noua realitate și ideile tradiționale despre vârstă și „orarul de vârstă” în diverse culturi etnice ( Educație pe tot parcursul vieții)
Acesta este un moment foarte serios, care deja duce la diverse tipuri de situații limită. Probleme legate de căsătorie, de a avea copii, de muncă, de relații între diferitele grupe de vârstă - literalmente toate aspectele vieții sunt în prezent regândite de către societățile care se confruntă cu o creștere a speranței de viață și, desigur, apariția unor noi realități aduce la viață diverse situații limită. Astfel, violența gerontologică este un fenomen care apare în rândul tuturor grupurilor sociale, indiferent de nivelul de venit, educație, poziție în societate; din păcate, este prezentă atât acasă (în familiile individuale), cât și în instituțiile de tratament social și medical. Această problemă este acum acoperită pe scară largă în presă și studiată de cercetători. S-a dezvoltat chiar și o tipologie condiționată a faptelor de violență - fizică, emoțional-psihologică, financiar-economică, neglijare, sexual-gerontologică și violență asociată abuzului de droguri.Fiecare dintre persoanele în vârstă este, într-o măsură sau alta, influențată de tradițiile tradiționale. opiniile exprimate de rude, mass-media, vecini etc. De asemenea, orientările culturale ale vârstnicilor, formate în prima jumătate a secolului al XX-lea, diferă de orientările culturale ale persoanelor născute în epoca postindustrială a înaltei tehnologii (a doua jumătate a secolului al XX-lea). Acest lucru se exprimă în etica muncii și a muncii, orientări familiale, religioase, patriotice.Acest conflict va fi șters pe măsură ce stratificarea pe vârstă slăbește (despre aceasta scriem în secțiunea 5 „Slabirea stratificării pe vârstă”), pe măsură ce universitățile de vârstă a treia se dezvoltă și sunt introduse în idei de conștiință publică despre persoanele în vârstă ca o adevărată forță activă, ceea ce se va întâmpla în mod natural din ce în ce mai mult pe măsură ce se dezvoltă tehnologiile de vindecare și întinerire.Totuși, în fiecare țară, dezvoltarea activității populației în vârstă își urmează propriul drum și ceea ce se potrivește cuiva. cultura și sistemul, nu pot fi întotdeauna transferate neschimbate într-un alt mediu cultural. Nu putem decât să remarcăm această tendință și să studiem cea mai reușită experiență pentru a o adapta la nevoile specifice ale societății.De asemenea, trebuie menționat că conflictul dintre noua realitate și ideile tradiționale despre vârstă și „orarul de vârstă” nu este primul conflict. de acest fel în istoria omenirii. De exemplu, vârsta prestigioasă nu a fost întotdeauna aceeași - toate perioadele vieții umane, în anumite condiții, au fost astfel. Iar momentul schimbării apartenenței de prestigiu a fost, desigur, într-o măsură sau alta un conflict de tipul indicat. Dar acum, în ciuda stereotipurilor larg răspândite despre cel mai fericit moment al tinereții, putem spune cu siguranță că orice moment al vieții, inclusiv bătrânețea, poate fi prestigios. Și o astfel de abordare trebuie cultivată pe scară largă în societate, structurile de putere trebuie să plece de la ea atunci când se stabilește politica socială în raport cu persoanele în vârstă.De asemenea, trebuie remarcat faptul că, din păcate, în societatea modernă, axată pe cultura tineretului, stereotipurile negative ale bătrâneții. s-au dezvoltat, care afectează negativ nu numai persoanele în vârstă și persoanele în vârstă înșiși, ci și cultura societății în ansamblu. Stereotipurile bătrâneții sunt determinate de un set de generalizări simplificate despre persoanele de vârsta a treia, care le permite să fie percepute ca stereotipe și nefondate. Drept urmare, în multe țări, inclusiv Rusia, așa-numita vârstăism Termenul de „vârstă” a fost inventat inițial de cercetătorul britanic R. Butler la începutul anilor 1960 (Butler 1980). A fost definit ca un proces de stereotipizare și discriminare îndreptată împotriva persoanelor în vârstă, pur și simplu pentru că sunt mai în vârstă, similar cu rasismul și sexismul. Această atitudine negativă față de generațiile mai în vârstă, care afectează calitatea vieții vârstnicilor și a persoanelor vârstnice înșiși, limitează posibilitățile de participare a acestora la viața politică, economică, socială și culturală a societății, unde vârsta a treia se poate manifesta și exprima, folosiți talentele și cunoștințele acumulate de-a lungul anilor.Agismul există în toate societățile moderne și, prin urmare, în curs de dezvoltare rapidă. Aparent, acest lucru se datorează faptului că relațiile dintre generații nu au fost niciodată de natură armonioasă și idilică. V.V. Bocharov notează că „în societățile tradiționale, atitudinea față de bătrâni a variat de la îngrijirea emoționantă la cel mai crud tratament, chiar și crima” (Bocharov 2000). El susține în detaliu că, spre deosebire de opinia stabilită despre armonia relațiilor dintre generații în comunitatea tradițională rusă, acestea au fost caracterizate de o tensiune destul de puternică, iar uneori s-au transformat în conflict direct (Bocharov 2000: 169-184). Frica și respingerea bătrâneții pătrund în societatea modernă rusă.Una dintre direcțiile importante ale activităților socio-pedagogice și socio-culturale ale statului privind depășirea influenței vârstnicilor, precum și creșterea speranței de viață și îmbunătățirea calității vieții la bătrânețe, este formarea unui sistem social care să permită generațiilor vârstnice să participe pe deplin și activ la viața publică.Pentru a rezolva practic aceste probleme este nevoie nu doar de analiză logică, statistică și de cercetare de laborator, ci, mai presus de toate, de o bază teoretică și științifică. înțelegerea fenomenului bătrâneții în sine, studiul mecanismelor de îmbătrânire și dezvoltarea pe această bază a modalităților de schimbare a stereotipurilor a simplificat percepția asupra persoanelor de vârsta a treia, dezvoltarea metodelor și mijloacelor de menținere a sănătății persoanelor în vârstă, creșterea speranța de viață, menținerea unui stil de viață activ la bătrânețe. Posibilitatea activității socio-culturale la vârsta a treia este una dintre principalele modalități de îmbunătățire a calității vieții persoanelor de vârsta a treia și de a depăși tendințele negative în raport cu vârsta înaintată. Acest lucru poate fi facilitat în mare măsură de implementarea principiului activării socio-culturale a individului, al cărui postulat principal este de a oferi oportunități variate pentru activități socio-culturale active ale persoanelor în vârstă și vârstnici. Societățile care se confruntă cu problema „încărunchirii” populației sunt nevoite să promoveze o integrare mai activă a vârstnicilor și a vârstnicilor în viața economică, politică, socială și culturală a societății, să dezvolte și să stimuleze programe și activități menite să ofere garanții sociale. pentru persoanele în vârstă, să dezvolte programe de pregătire a specialiștilor calificați pentru servicii ale căror activități sunt legate de satisfacerea nevoilor și intereselor persoanelor de vârsta a treia. Pe măsură ce speranța de viață continuă să crească, aceste sarcini devin din ce în ce mai urgente.3.5. Erodarea stratificării vârstei și formarea unei societăți fără vârstă
Mulți cercetători susțin că tehnologiile avansate, pe măsură ce sunt introduse cu succes în viață, devin sursă stratificarea generațiilor; că decalajul dintre generații și dramatic consecințele modernizării au devenit soarta comună a societății în țările dezvoltate din întreaga lume.O importanță-cheie atunci când luăm în considerare acest subiect se acordă aspectelor sociale și culturale ale informației ca problemă globală a timpului nostru. Problemele intergeneraționale în contextul progresului științific și tehnologic sunt luate în considerare în lucrările lui A. I. Rakitov, I. V. Bestuzhev-Lada, L. N. Gumilev, A. V. Lisovsky, V. V. Radaev, O. I. Shkaratan, D. A. Ivanova. În ultimele decenii, în perioada de glorie a tehnologiile informației și comunicațiilor, este adevărat că cohortele mai tinere de la acea vreme au stăpânit într-o măsură mai mare tehnologia emergentă. Acest decalaj intergenerațional se observă și astăzi. Dar de la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început a doua revoluție „super-tehnologică”, numită în mod convențional biotehnologic, care are potențialul de a netezi această situație limită. Acest lucru poate fi facilitat de o creștere a speranței de viață asociată cu îmbunătățirea sănătății persoanelor în vârstă, ceea ce va duce și conduce deja la răspândirea pe scară largă a diferitelor forme de educație pentru vârstnici și la stăpânirea noilor tehnologii pe scară mai largă. În al doilea rând, a început răspândirea liber profesionist(din engleza liber profesionist- mercenar), moduri de lucru la distanță, care pot încuraja persoanele în vârstă să lucreze de la distanță folosind un computer și, în consecință, să stăpânească noi oportunități. Având în vedere cele de mai sus, credem că datorită schimbărilor globale revoluționare favorabile, a căror esență este utilizarea Tehnologia informației și extinderea societății pentru drepturile civile, precum și viitoarea diseminare pe scară largă a noilor metode de tratament și prevenire a îmbătrânirii, putem construi parteneriate necesare pentru a crea o societate a oamenilor de toate vârstele. de remarcat faptul că, în timpul contactului inițial, oamenii își construiesc relațiile, în special, pentru a stabili dacă persoana contactată aparține vreunei grupe de vârstă, pe baza determinării acestei afilieri cu ajutorul informațiilor vizuale și de altă natură și folosind stereotipuri stabilite. În zilele noastre este posibil (și cu atât mai mult, poate în viitor) să observăm tot mai mult oameni care nu corespund stereotipurilor care s-au dezvoltat în trecut. Acestea sunt persoane care arată bine la bătrânețe, fac sport, se angajează în muncă sau în activități considerate anterior tinerești. Sunt din ce în ce mai întâlnite situații în care vârsta biologică a unei persoane este semnificativ mai mică decât vârsta sa reală. În consecință, astfel de oameni au modele de comportament diferite, pretenții și oportunități diferite decât sunt încă obișnuite pentru grupa de vârstă de vârsta lor reală. În consecință, vârsta încetează treptat să mai joace un rol determinant în comunicarea interpersonală; în plus, este posibilă o anumită dezorientare în legătură cu aceste procese în rândul unei părți a populației. Societatea devine din ce în ce mai mult fără vârstă.Aceasta duce la fenomene precum schimbări în structura ocupării forței de muncă (preluarea locurilor de muncă care erau în mod tradițional date tinerilor); consolidarea „meritocrației” (discriminarea bazată pe capacități), slăbirea discriminării în funcție de vârstă în general (și, în consecință, reducerea beneficiilor de vârstă). Desigur, stratificarea pe vârstă nu se limitează la procesele demografice și diviziunea muncii, ci are și un caracter socio-economic și aspect organizatoric. Însuși conceptul de „stratificare” presupune o anumită ierarhie în distribuția autorității sau puterii (Psychology of age-related crises 2000). Toate aceste aspecte vor suferi și modificări corespunzătoare.3.6. Posibil scădere a popularității mișcărilor radicale
Practica arată că persoanele cu mentalitate radicală sunt mai frecvente în rândul tinerilor. De exemplu, J. Goldstone (Goldstone 1991) asociază instabilitatea politică din Europa în vremurile moderne cu o proporție ridicată a cohortelor tinere în societate.Pe măsură ce speranța de viață crește, ne putem aștepta, credem, la o scădere generală a radicalismului ca proporție de radicalism radical. oameni cu minte din populație (ceea ce, însă, nu va duce neapărat la o reducere semnificativă a riscurilor de extremism și terorism).Manifestările de radicalism sunt direct legate de crizele legate de vârstă. În dezvoltarea umană, tranzițiile critice sunt naturale, însoțite, de regulă, de modificări hormonale în organism și modificări corespunzătoare ale comportamentului. Exemple tipice de astfel de tranziții sunt perioadele de pubertate („vârsta de tranziție”, adesea însoțită la animalele de haita de părăsirea haitei și creșterea activității de căutare), perioadele de premenopauză și menopauză la femei. Desigur, pe măsură ce procentul persoanelor în vârstă crește, mai puțin mai puțini oameni vor fi în „epoca radicalismului”. În consecință, avem dreptul să ne așteptăm la o scădere a radicalizării tinerilor. În prezent, nu se știe dacă persoanele din grupa de vârstă mai înaintată vor experimenta noi perioade de criză asociate, de exemplu, cu o schimbare a scenariilor de viață.3.7. Modificări în structura familiei asociate cu creșterea speranței de viață
În această zonă a relațiilor umane, ne putem aștepta la următoarele schimbări: o creștere a divorțurilor, o schimbare a atitudinilor față de persoanele în vârstă (în special, aceasta va fi influențată de o scădere a numărului de persoane în vârstă care trăiesc cu copii); Căsătoriile Bigam, care sunt tipice pentru grupurile de vârstă mai înaintate, sunt probabil să devină mai frecvente. Va crește și proporția căsătoriilor cu o diferență mare de vârstă între mire și mireasă.Toate aceste procese sunt deja vizibile. Astăzi, în Marea Britanie, fiecare a patra femeie este căsătorită cu un bărbat care este cu 15 ani sau mai mult decât ea. În Rusia, în fiecare an există, de asemenea, din ce în ce mai multe uniuni în care bărbatul este semnificativ mai în vârstă decât partenerul său (15 ani sau mai mult). La Moscova au loc anual 60 de mii de căsătorii, dintre care aproximativ 11–11,5 mii pe an - cu o diferență de 15 sau mai mulți ani în favoarea bărbatului. Acum 20 de ani, această cifră era de 10 ori mai mică (Arguments and Facts 2005). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor de întinerire, evident, numărul uniunilor cu o diferență mare de vârstă în favoarea femeilor va crește.Tot astăzi, multe căsnicii care anterior erau rupte de moarte se termină în divorț. Experții numesc acest lucru „sindromul oboselii soțului pensionar”. O japoneză în vârstă spune: „Nu numai că l-am așteptat când a venit acasă de la serviciu, dar acum va sta tot timpul prin casă. Nu mai suport asta.” Există și previziuni mai radicale. Astfel, Umberto Eco, de exemplu, prezice o creștere dramatică a copiilor „abandonați” din cauza infantilizării populației și o posibilă creștere a vârstei majoratului (Eco 2006: 66-67). În opinia noastră, această prognoză nu este convingătoare, deoarece autorul leagă determinarea vârstei majoratului doar cu acumularea de cunoștințe competitive. În realitate, determinarea (stabilirea) vârstei majoratului este o sarcină care depinde de numeroși factori biologici, sociali și culturali.La noi mai putem sublinia eventuala creștere a uniunilor incestuoase și devalorizarea instituției prestigiului familial, întrucât odată cu scăderea natalității, funcția principală a familiei este reproducerea populației își va pierde din semnificație.În general, aș dori să spun că oricare ar fi prognozele, este evident că în acest domeniu se vor produce schimbări serioase, tendința spre care este deja vizibilă.3.8. Suprapopulare?
Vorbind despre perspectivele de creștere a speranței de viață, nu se poate să nu acorde atenție unei întrebări frecvente: va fi Pământul amenințat de suprapopulare dacă oamenii vor începe să trăiască mai mult și cu atât mai mult dacă, după cum prevăd unii gerontologi, o creștere radicală a speranţa de viaţă este atinsă?Evident Răspunsul, care rezultă din situaţia demografică existentă a ţărilor dezvoltate, este: „Nu. Situația demografică din cele mai dezvoltate țări tinde să se stabilizeze prin reducerea natalității.” Ținând cont de tendințele actuale, putem spune că această problemă va deveni relevantă dincolo de intervalul de timp (20-maxim 30 de ani) pe care ni l-am stabilit. în studiul nostru. Având în vedere perspectivele pe termen lung, cercetătorii asociază soluția acestei probleme, în special:- odată cu dezvoltarea unor teritorii noi, încă inaccesibile (Siberia, deșerturi, fundul și suprafața mărilor și oceanelor);
- cu construcția de case de oraș;
- cu explorarea altor planete și a spațiului cosmic;
- cu o politică demografică rezonabilă;
- cu controlul instinctelor, ceea ce va deveni posibil pe măsură ce înțelegem în continuare activitatea creierului (adică, odată cu dezvoltarea revoluției cognitive) și îmbunătățim metodele de lucru cu acesta (Grey 2007).
Concluzie
În legătură cu intensificarea convergenței NBIC, omenirea se va confrunta cu metamorfoze uimitoare, care sunt încă greu de prezis. Este de datoria savanților în științe umaniste să urmărească îndeaproape ultimele tendințe tehnologice și să analizeze cu atenție posibilele consecințe ale acestora. De asemenea, aș dori să atrag atenția încă o dată asupra faptului că, în societatea modernă post-industrială, orice prognoză care nu ține cont de revoluțiile tehnologice în creștere sunt sortite să fie simple monumente ale trecutului și prezentului recent.Literatură
Andreev E. M., Kvasha E., Kharkova T. L. 2005. Originile inegalității sociale în fața mortalității. Populația și societatea 227 - 228. Andreev E. M., Kharkova T. L., Shkolnikov V. M. 2005. Modificări ale mortalității în Rusia în funcție de ocuparea forței de muncă și de natura muncii. Populația 3: 68-81. Anisimov V. N., Solovyov M. V. 1999. Evoluția conceptelor în gerontologie. Sankt Petersburg: Aesculapius, Ashursky E. 2005. Cornul prosperității mult dorite sau cutia Pandorei? Clubul Absolvenților Universității din Moscova. http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=3455Belova A. 2001. Bătrânețea se îndepărtează. Proprietate privată 26(271).O diferență mare de vârstă este un plus sau un minus? 2005. AiF. Fiice-Mame 23(314). http://www.aif.ru/online/dochki/314/20_01Bocharov V.V. 2000. Antropologia vârstei. Sankt Petersburg: Editura Universității de Stat din Sankt Petersburg. Vishev I. V. 2002. Pe drumul către nemurirea practică. M.: MZ-Press. Vishev I. V. 2005. Problema vieții, morții și nemuririi omului în istoria gândirii filozofice ruse. M.: Proiect academic.Giddens E. 2005. Sociologie. Ed. Al 2-lea complet reluat. si suplimentare M.: Editorial URSS. Khalturina D. A., Korotaev A. V. 2006. Crucea rusă: factori, mecanisme și modalități de depășire a crizei demografice din Rusia. M.: URSS.Martynov V.A. (ed.). 2001. The World at the Turn of the Millennium (Prognoza dezvoltării economice mondiale până în 2015). M.: „Editura New Century”. Bărbații folosesc mai des computerele. Webplanet. http://www.webplanet.ru/news/lenta/2002/7/25/1287.htmlPotapov A. A. 2006. Sistem de simulare umană de bază. Mișcarea Transumanistă Rusă. http://www.site/content/view/125/113/ S-a născut un om care poate trăi 1000 de ani, spun oamenii de știință. NEWSru.Com. http://www.newsru.com/world/17mar2006/live4ever_print.htmlSelchenok K.V. 2000. Psihologia crizelor legate de vârstă: Reader. Mn.: Harvest.Sukhikh V.A. O fantomă bântuie Europa. Mișcarea Transumanistă Rusă. http://www.. A. 2006. Înțeleptul din Berkeley a descoperit un leac pentru bătrânețe? Chimie și viață 6.Ce este transumanismul? Mișcarea Transumanistă Rusă. http://www.. 2006. Spune-mi „tu”, am doar cincizeci de ani! Esquire 11: 66–67.O jucărie japoneză antrenează creierul bătrânilor în fiecare zi. membrană. http://www.membrana.ru/articles/health/2006/03/10/204100.htmlAnnan K. 2002. Declarație de deschidere. A doua Adunare Mondială pentru Îmbătrânire Madrid, Spania 8-12 aprilie. Națiunile Unite. http://www.un.org/ageing/coverage/pr/socm3.htmArie S., Aris B. 2003 Vârsta de pensie va crește în Italia și Germania. Guardian Nelimitat. http://www.guardian.co.uk/italy/story/0,12576,1029918,00.html Întrebări frecvente despre Blue Brain Project. Ecole Polytechnique Federale de Lausanne. http://bluebrain.epfl.ch/page18924.htmlBorner K. Cartografierea structurii și evoluției științei. National Institutes of Health: Office of Extramural Research. http://grants.nih.gov/grants/KM/OERRM/OER_KM_events/Borner.pdfButler R. 1980. Ageism: A foreword. Jurnalul Social 36(2).Tehnologii convergente pentru îmbunătățirea performanței umane: nanotehnologie, biotehnologie, tehnologia informației și știință cognitivă. 2003. Centrul mondial de evaluare a tehnologiei. http://www.wtec.org/ConvergingTechnologies/Goldstone J. A. 1991. Revoluție și rebeliune în lumea modernă timpurie. Berkeley: University of California Press, Gray A. 2007 De ce ar trebui să facem tot posibilul pentru a inversa îmbătrânirea cât mai repede posibil. Strategii pentru senescența neglijabilă proiectată (SENS): O modalitate practică de a vindeca îmbătrânirea umană - Site-ul web al Dr. Aubrey de Grey. http://www.sens.org/concerns-ru.htm#opop La mulți ani de 150 de ani? New Era se găsește pentru îmbătrânire. 2006. Today's News from MSNBC, 16 martie. http://web.archive.org/web/20060418021052/http://www.msnbc.msn.com/id/11840433/Inozemtsev V. L. 2001. „Class of Intellectuals” în Societatea postindustrială. Stiinte Sociale 32(1).Biroul Național de Statistică și Departamentul Actuarului Guvernului 2003. Site-ul BBC News. http://news.bbc.co.uk/1/hi/uk/4045261.stmOlshansky J., Perry D., Miller R, Butler R. 2006. În urmărirea dividendului de longevitate: ce ar trebui să facem pentru a ne pregăti pentru îmbătrânirea fără precedent a umanității? Omul de știință Martie http://www.grg.org/resources/TheScientist.htmPeterson. G. 1999. Grey Dawn: Cum va transforma valul epocii viitoare America - și lumea. New York: Random House. Tendințe ale populației 120. 2005. Statistica naţională a Regatului Unit. Vaknin S. 2003. Diviziunea muncii. Skopje: A Narcissus Publications Inprint. World Population Prospects: The 2004 Revision and World Urbanization Prospects Divizia Populație a Departamentului pentru Afaceri Economice și Sociale al Secretariatului Națiunilor Unite. Națiunile Unite, Departamentul pentru Afaceri Economice și Sociale. http://esa.un.org/unppMaxon M. 2006. Cercetarea celulelor stem în California. Programul de biotehnologie UcDavis. http://www.biotech.ucdavis.edu/PDFs/Penhoet_Maxon_Oct.%2020%202006.pdfINTRODUCERE
Demografia aparține familiei populației umaniste. Pe lângă demografie, aceasta include istoria, sociologia, psihologia și etnografia. Să definim obiectul de studiu al fiecăruia dintre ele.
Demografia se ocupă de studiul problemelor de reproducere a populației, de o descriere statistică a stării acesteia (dimensiunea populației, distribuția pe sex și vârstă, starea civilă etc.) și a proceselor demografice (fertilitate, mortalitate, căsătorie, deplasare) care au loc cu populația.
Demografia are propriul domeniu de cercetare clar definit. Mai mult, servește drept bază pentru dezvoltarea unor științe precum sociologia, psihologia, etnografia. Probabil că nu este nevoie să demonstrăm că există o legătură strânsă între procesele care au loc în populație și dezvoltarea societății în ansamblu. Este evident, de exemplu, că tipul de socializare a unei persoane depinde de momentul nașterii sale, iar comportamentul membrilor unui grup social este în mare măsură determinat de vârsta membrilor săi. Deci un grup de studenți se va comporta cu totul altfel decât un grup de pensionari. Același lucru se poate spune despre psihologie. Pentru etnografie, este extrem de important să studiem comportamentul demografic al popoarelor; este suficient să amintim problema dispariției popoarelor mici din Nord etc.
În plus, cunoștințele demografice sunt folosite în numeroase studii interdisciplinare. Deci, economia este preocupată de:
· structura populației economic active,
· disponibilitatea resurselor de muncă și problema conexă a piețelor muncii și a șomajului.
· problema asigurării pensiilor.
· securitate socială, migrație și refugiați.
Astfel, demografia include două componente - partea sa cea mai fundamentală este analiza demografică în sine și demografia aplicată, care face parte din structura cercetării interdisciplinare axate pe înțelegerea cauzelor economice și sociale ale proceselor demografice în desfășurare.
Subiectul demografiei este reproducerea populației. Se reduce la trei forme cele mai importante de mișcare a populației. Acest:
· mişcarea naturală a populaţiei. Include fapte din biografia unei persoane precum nașterea, trecerea de la o grupă de vârstă la alta, căsătoria, nașterea copiilor sau calitatea de părinte, divorțul, văduvie și deces;
· mișcarea mecanică a populației sau migrația. Aceasta include întreaga mișcare umană de-a lungul teritoriului, atât relocari temporare, cât și permanente;
· mișcarea socială sau mobilitatea socială și profesională. Pentru demografie, reproducerea și înlocuirea structurilor sociale, sunt importante modificări ale unor caracteristici ale populației precum nivelul de educație și componența profesională.
În lucrarea mea voi arunca o privire mai atentă asupra problemei mortalității și speranței de viață, care sunt factorii și cauzele morții. Voi lua în considerare, de asemenea, aspectele economice ale luptei pentru reducerea mortalității și îmbunătățirea sănătății publice.
1. CONCEPTUL DE MORTALITATE. FAPTE ȘI CAUZE ALE DECESULUI. MORTALITATEA ȘI SĂNĂTATEA POPULAȚIEI
1.1 Conceptul de mortalitate
Mortalitatea este cel mai important proces demografic după fertilitate. Studiul mortalității are ca subiect impactul pe care moartea îl are asupra populației, mărimii și structurii acesteia.
În demografie, mortalitatea este procesul de dispariție a unei generații și este considerată ca un proces statistic de masă, constând din multe decese unice care au loc la diferite vârste și, în totalitatea lor, determină ordinea de dispariție a unei generații reale sau condiționate.
Moartea este evenimentul vital principal pentru care sistemul de statistici vitale colectează și combină date. Statisticile deceselor, precum și analiza mortalității în general, sunt necesare atât în scopuri de cercetare demografică (un aspect pur cognitiv), cât și pentru practică, în primul rând pentru autoritățile sanitare și politica socială.
Mortalitatea este frecvența deceselor într-un mediu social.
Cele mai importante și prioritare domenii de utilizare a statisticilor de deces și mortalitate sunt: analiza situației demografice existente și a tendințelor de modificare a acesteia; satisfacerea nevoilor administrative și de cercetare ale serviciilor de sănătate în legătură cu dezvoltarea și implementarea programelor de sănătate publică și evaluarea eficacității acestora; determinarea politicilor și acțiunilor în alte domenii decât asistența medicală; satisfacerea nevoilor de informare despre schimbările din populație în legătură cu diverse activități profesionale și comerciale (demografie).
Mortalitatea este un proces masiv de încheiere a vieții individuale care are loc într-o populație. Alături de fertilitate, mortalitatea formează mișcarea (reproducția) naturală a populației.
Datele privind mortalitatea sunt necesare atât pentru a analiza tendințele populației din trecut, cât și pentru a dezvolta proiecții ale populației. Acestea din urmă, după cum se știe, sunt utilizate în aproape toate domeniile de activitate: pentru planificarea dezvoltării serviciilor de locuințe, a sistemului de învățământ, a asistenței medicale, pentru implementarea programelor de protecție socială, pentru producția de bunuri și servicii pentru diferite grupuri de persoane. populatia.
Statisticile mortalității sunt necesare în analiza morbidității atât la nivel național, cât și la nivel regional. Autoritățile sanitare folosesc statisticile mortalității pentru a-și monitoriza și îmbunătăți activitățile.
La începutul anilor 1990, procesele socio-economice din societate au fost însoțite de schimbări nefavorabile ale situației demografice din Rusia: o scădere a natalității, anterior scăzută, o creștere a mortalității și, din 1992, o scădere naturală în creștere a populației, care nu este compensate de creșterea migrației. Populația permanentă a Federației Ruse la 1 octombrie 2001 număra 144,2 milioane de oameni. În 1991, valoarea sa medie anuală era de 148,6 milioane de oameni.
Dacă la începutul anilor 80-90 rata globală de mortalitate a populației era la nivelul mediu european (10,7‰), atunci în 1999 a depășit semnificativ nivelul tuturor țărilor dezvoltate din Europa (14,7‰).
Creșterea ratei globale a mortalității se datorează în principal (conform datelor, cu două treimi) creșterii vârstei de muncă a acesteia (bărbați 16-59 ani, femei 16-54 ani). Din 1990 până în 1999, numărul deceselor la bărbații în vârstă de muncă a crescut cu 41,4%, la femei - cu 43,3%. (În 1994, comparativ cu 1990, aceste cifre erau chiar mai mari: 76, respectiv 56%). Mai mult, o nouă tendință a fost o creștere a mortalității la vârste mici. Mortalitatea a crescut mai ales la grupele de vârstă 20-29 ani, 30-39, 40-49 ani (în 1995 faţă de 1990 - cu 61, 75, respectiv 73%). Dintre toate persoanele decedate, un sfert dintre acestea (24,8%) în 1990 și 27,1% în 1999 erau în vârstă de muncă, inclusiv 41% la bărbați în 1990 și 42 în 1999. Rata mortalității bărbaților în vârstă de muncă este de 4 ori mai mare decât cea a femeilor. Dacă rata actuală a mortalității la aceste vârste continuă să persistă în Rusia, puțin mai mult de jumătate (54%) din generația actuală de băieți de 16 ani va trăi până la 60 de ani. Rata de mortalitate a bărbaților în vârstă de muncă este acum aproape aceeași ca în 1896-1897: probabilitatea de a supraviețui până la 60 de ani pentru bărbații de 16 ani era de aproximativ 56% în 50 de provincii ale Rusiei europene. Se estimează că speranța de viață a bărbaților care trăiesc până la 20 de ani în Rusia modernă este aceeași ca acum 100 de ani.
În tabel 1. iar în fig. 1 prezintă dinamica mișcării naturale a populației țării pentru perioada 1950-1999.
În primul deceniu postbelic, după o perioadă de fertilitate ridicată („baby boom”), în următoarele trei decenii s-a înregistrat un declin, mai ales semnificativ în anii 1960-1969, când mica generație născută în timpul Marelui Război Patriotic a intrat în perioada fertilă. Numărul nașterilor a fost de 7,1 milioane. (-25%) mai puțin decât în deceniul precedent. O scădere mai puțin semnificativă a natalității a fost observată în 1970-1979. După o uşoară creştere în 1980-1989. A existat o scădere uriașă (aproape 38%), fără precedent, a ratei natalității în 1990-1999, în valoare de 8,9 milioane de persoane față de deceniul precedent.
După o scădere a mortalităţii în 1960-1969. comparativ cu deceniul precedent de aproape 1 milion de oameni. (-9 %), în toate deceniile următoare s-a înregistrat o creştere a mortalităţii faţă de deceniul precedent: pentru 1970-1979. de 3,2 milioane de oameni (+33%), 1980-1989 – de 2,7 milioane de oameni. (+21 %) iar pentru 1990-1999. – de 4,4 milioane de oameni. (+29%). O caracteristică a ultimului deceniu a fost că, pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XX-lea, creșterea naturală a fost înlocuită cu o scădere, însumând peste 5,4 milioane de oameni în 10 ani, care a inclus cumulativ o scădere mare a natalității. (38%) și o creștere semnificativă a mortalității (28%).
În țările europene dezvoltate, ca urmare a scăderii natalității (deși nivelul acesteia rămâne mai ridicat decât în Rusia), creșterea naturală a populației a scăzut și ea, cu toate acestea, o scădere a ratei mortalității în aceste țări face posibilă menținerea creșterii naturale. sau păstrează parametrii depopulării la un nivel nesemnificativ. În fig. 1, între punctele curbelor de fertilitate și mortalitate, se poate observa cum a scăzut potențialul de creștere naturală, care în 1992 s-a transformat într-un regim de depopulare, numit în literatura străină pentru claritatea sa grafică „crucea rusă” a depopulării. Scăderea anuală naturală a populației în 1999 și 2000 a depășit cifra anterioară de „vârf” observată în 1994: 930 și 960 de mii de persoane. faţă de 893, şi la 1000 de oameni. populația -6,4 și -6,7 față de -6,1 persoane. Procesele demografice nefavorabile care au început continuă și astăzi: declinul natural a crescut în 2001 (prima jumătate a anului) – la 6,9‰. După o scurtă perioadă de scădere a numărului de decese și a ratei globale a mortalității de la 15,7‰ în 1994 la 13,6 în 1998, creșterea mortalității a reluat în 1999. În 2000, rata totală de mortalitate a populației a crescut la 2,2 milioane de persoane. sau cu 3,4% pe an, în valoare de 15,4‰. La mijlocul anului 2001, rata brută a mortalității a depășit vârful din 1994 de 15,9 față de 15,7 (Tabelul 2). În 2001, indicatorii luați în considerare continuă să se deterioreze.
În întreaga țară, numărul deceselor depășește de aproape 2 ori numărul nașterilor. În 43 de regiuni acest exces este de 2 până la 4 ori.
Creșterea semnificativă a mortalității în Rusia în anii 90 nu este asociată cu un proces paralel de îmbătrânire a populației. Vârsta medie a populației ruse în a doua jumătate a secolului al XX-lea a fost mai mică decât în orice regiune a Europei și Japoniei și doar puțin mai mică decât în America de Nord. O comparație a dinamicii globale a mortalității bărbaților și femeilor cu dinamica proporției persoanelor cu vârsta de 60 de ani și peste pentru perioada 1960-1999 arată că din 1960 până în 1975 acești indicatori s-au modificat în paralel (Fig. 2).
Din 1975 până în 1985, creșterea numărului de decese atât la bărbați, cât și la femei a depășit semnificativ creșterea proporției persoanelor de peste 60 de ani. În 1984, numărul morților a atins cel mai ridicat nivel din anii precedenți: 1,65 milioane de oameni. (810 mii bărbați și 841 mii femei), care a fost probabil unul dintre motivele campaniei anti-alcool. În timpul acestei acțiuni, numărul deceselor a scăzut în 1986 la 696 mii bărbați și 802 mii femei - cele mai scăzute valori pentru un deceniu - și a rămas la niveluri sub 1984 până în 1990.
Din 1991, numărul anual de decese atât la bărbați, cât și la femei a început să crească, depășind semnificativ dinamica proporției persoanelor de peste 60 de ani. Numărul absolut de decese în fiecare an pentru perioada 1991-1999. a depășit cifrele anilor 80. „Vârful” mortalității din ultimul deceniu a avut loc în 1994. Anul acesta, comparativ cu 1984 (care a avut cea mai mare rată a mortalității în anii 80), numărul deceselor la bărbați a crescut cu 52%, la femei cu 28% și în 1999. comparativ cu 1984, indicatorii pentru bărbaţi au crescut cu 37%, femei - cu 21%.
În regiunile țării, cea mai mare rată globală a mortalității se observă acolo unde proporția persoanelor în vârstă este cea mai mare (Figura 3). În anul „de vârf” 1994, cea mai mare creștere a mortalității față de 1990 a avut loc în regiunea de Nord (63%), în Siberia de Est și Orientul Îndepărtat (55%), în regiunea Kaliningrad (51%); cea mai mică este în regiunile Caucazului de Nord și Pământului Negru Central (25%). În 1999, cea mai mare dinamică a mortalității a fost caracteristică acelorași regiuni în care a fost cea mai mare creștere în 1994. Cea mai mică creștere a fost observată în regiunile Sankt Petersburg, Moscova, Caucazul de Nord și Pământul Negru Central.
Scăderea numărului total de decese în 1995-1998. comparativ cu 1993-1994 a contribuit la ipoteza că saltul mortalităţii în 1993-1994. - doar un ecou îndepărtat al campaniei anti-alcool din 1985-1987, care a dat naștere mai târziu (8-10 ani mai târziu!) unei perioade de „mortalitate dublă” ca urmare a implementării deceselor întârziate din anii perestroika. . Din punct de vedere al demografiei medicale, testarea acestei ipoteze necesită o analiză specifică a statisticilor privind cauzele de deces și dinamica mortalității pe grupe de vârstă. Totodată, trebuie subliniat imediat că principala cauză a mortalității mari în vârstă de muncă au fost și rămân accidentele, otrăvirile și rănile. Este evident că decesele care nu au avut loc din acest motiv în timpul campaniei anti-alcool nu pot fi considerate amânate fatal pentru viitor.
Dacă luăm în considerare dinamica indicatorilor demografici ai țărilor cu diferite niveluri de dezvoltare socio-economică pentru perioada începând cu 1950, atunci pe fondul tendinței globale de scădere a mortalității globale a populației, dinamica indicatorilor din Rusia (precum și într-un număr de ţări din Europa de Est) arată anormal.
În a doua jumătate a secolului al XX-lea, rata medie globală a mortalității a scăzut de la 20 la 10‰, inclusiv în țările cel mai puțin dezvoltate - de la 28 la 15‰; în grupul țărilor cele mai dezvoltate, mortalitatea a rămas la nivelul de 9-10‰. În Rusia, în anii 50-70, rata globală a mortalității a fost cea mai scăzută dintre grupurile de țări luate în considerare (8,4‰) (Fig. 4a).
Până la mijlocul anilor '80, nivelul său nu a depășit media pentru țările din Europa de Nord și de Vest. În anii '90, mortalitatea în Rusia a depășit nivelul acestor țări (cu excepția Europei de Est), atingând o medie de 1990-1999. 13,6‰. (Fig. 4b). Conform prognozei ONU (opțiune medie), mortalitatea în Rusia în prima jumătate a acestui secol va fi cea mai mare dintre regiunile lumii luate în considerare (Fig. 4).
1.2 Factori și cauze de deces
De multă vreme, două clase de cauze de deces au o influență decisivă asupra modificărilor speranței de viață: accidentele, intoxicațiile și leziunile (denumite în continuare, pe scurt, „accidente”) și bolile sistemului circulator (Tabelul 3). În ultima ezitare și continuare așteptată telnosti viaţă bărbați - creșterea sa la mijlocul anilor 90 și căderea ulterioară - rolul principal a aparținut accidentelor, dar în 2003-2004. O contribuție negativă neașteptat de mare a avut-o creșterea mortalității prin boli ale sistemului circulator. O astfel de creștere a fost observată și la femei, la care bolile sistemului circulator au fost întotdeauna cel mai important factor nefavorabil difuzor
Tabelul 3 - Contribuția principalelor clase de cauze de deces la schimbările speranței de viață în Rusia, 1980-2004, în ani
Boli infectioase si boli organe respiratorii: progres pe termen lung
În 1965, mortalitatea din cauza bolilor infecțioase a fost semnificativ mai mare în Rusia decât, de exemplu, în Franța, în special în rândul bărbaților - pentru ei diferența era dublă. Ulterior, a scăzut constant, dar deoarece declinul a avut loc în ambele țări, decalajul dintre ele a rămas. În ambele țări, tendința favorabilă s-a inversat în ultimii ani: în Franța, din 1987, s-a înregistrat o creștere lentă cauzată de SIDA,în Rusia în 2002-2003. marcat ascuțit sub e m, din cauza schimbărilor în condițiile de viață.
În Rusia, evoluția mortalității prin boli infecțioase este determinată în principal de mortalitatea prin tuberculoză. Această boală predomină în clasa bolilor infecțioase: în diferiți ani a reprezentat de la 70 până la 90% din toate decesele cauzate de boli infecțioase la bărbați și, respectiv, de la 40 până la 70% la femei. Creșterea semnificativă a mortalității de ambele sexe din această boală din 1992 este un indicator alarmant; indică o extindere semnificativă a grupului de risc corespunzător.
Ratele de mortalitate din cauza bolilor respiratorii au scăzut, în general, în ultimii 30 de ani. Adevărat, scăderea lu este relativ lentă și a devenit mai pronunțată abia în anii 80. Modificări favorabile sunt observate în mod clar pentru bolile respiratorii acute de etiologie infecțioasă, cum ar fi gripa și pneumonia. Situația cu bolile cronice, de exemplu, bronșita cronică sau astmul, este mai puțin stabilă.
Neoplasme: nesigure avantaj Rusia
Mortalitatea cauzată de neoplasmele maligne în Rusia în ultimii 30 de ani a fost mai mică decât într-un număr de alte țări occidentale, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul pentru anumite boli tumorale. În special, în Rusia, situația cu cancerul organelor respiratorii este mai gravă - este principala cauză de deces în rândul neoplasmelor la bărbați din ambele țări, ceea ce este strâns legat de prevalența fumatului.
Pentru majoritatea bolilor tumorale, situația din Rusia se înrăutățește. Evoluția nefavorabilă este caracteristică, în special, pentru acele boli care erau relativ favorabile din punct de vedere al mortalității la mijlocul anilor 60, de exemplu, pentru cancerul intestinal și rectal la ambele sexe, pentru neoplasmele tractului respirator superior și cancerul de prostată la bărbați, glandele canceroase de sân la femei. Creșterea mortalității prin aceste boli se încadrează în dinamica trecerii la o structură a patologiei tumorale care amintește de cea modernă occidentală. Situația actuală prevestește o creștere suplimentară a mortalității cauzate de neoplasme în Rusia
Extern Drept
Mortalitatea din cauze externe – accidente lu ceaiurile, otrăvirile, rănile și cauzele violente s-au schimbat în special în mod imprevizibil în Rusia și au fost cauza majorității fluctuațiilor pe termen scurt ale mortalității generale.
În evoluția mortalității din cauze externe în ultimii 30 de ani se pot distinge patru perioade: creștere continuă până la sfârșitul anilor 70, apoi stabilizare relativă până în 1985, o scădere bruscă în 1985-1986 și o nouă creștere, care a început. în 1988 şi intensificată în 2002-2003. Mortalitatea din această clasă de cauze în Rusia anul acesta cha cu de două ori mai mare, mănânc în 1965. Tendințele și schimbările sunt aceleași pentru bărbați și femei.
În Rusia, în special în rândul bărbaților, mortalitatea violentă care nu este asociată cu accidente este foarte mare. Din 1965, rata mortalității masculine prin sinucidere a fost cu 50% mai mare decât rata mortalității prin sinucidere în Franța, iar rata mortalității prin sinucidere în Rusia a fost de 10 ori mai mare decât rata franceză. Pentru femei decalajul nu este atât de mare, deși diferențele sunt și nefavorabile Rusiei. Decesele din cauze violente atât pentru bărbați, cât și pentru femei sunt în creștere în ambele țări, dar în Franța mult mai lent decât în Rusia.
Creșterea treptată a mortalității prin sinucidere masculină în Rusia a fost întreruptă în 1985, când a existat o scădere bruscă. În 2003, după noul sens l creştere semnificativă, nivelul din 1984 a fost din nou atins. În evoluția mortalității prin sinucidere feminină, scăderea din 1985, precum și creșterea din ultimii ani, a fost mai puțin pronunțată. Dar ceea ce este deosebit de impresionant este schimbarea mortalității prin omucidere. ÎN tendinte Există două salturi mari ale mortalității din această cauză. Prima a avut loc între 1965 și 1981. și a dus la o dublare a mortalității la ambele sexe. Al doilea, care a început în 1987, a crescut mortalitatea masculină în șase ani din crime de 5, iar crimele feminine de 3 ori. În 2003, rata standardizată a mortalității prin omucidere în Rusia era deja de 34 de ori mai mare decât în Franța. În paralel, se înregistrează o creștere rapidă a deceselor accidentale fără a preciza natura lor accidentală sau intenționată. Acest lucru ne face să presupunem că mortalitatea cauzată de crime în Rusia nu este pe deplin reflectată în statistici, iar unele crime sunt înregistrate sub titlul deceselor de natură neidentificată.
1.3 Mortalitatea și sănătatea publică
Sănătatea populației este o caracteristică a stării de sănătate a membrilor unei comunități sociale, măsurată printr-un set de indicatori socio-demografici: fertilitatea, mortalitatea, speranța medie de viață, morbiditatea, nivelul de dezvoltare fizică.
În domeniul îmbunătățirii sănătății și al creșterii speranței de viață a populației, au fost identificate următoarele priorități:
· întărirea sănătății copiilor și adolescenților, în primul rând prin îmbunătățirea măsurilor preventive pentru reducerea leziunilor și intoxicațiilor, fumatului, alcoolismului și dependenței de droguri, dezvoltarea educației fizice, recreerii și îmbunătățirea sănătății;
· menținerea sănătății reproductive a populației prin îmbunătățirea îngrijirii preventive, terapeutice și diagnostice;
· îmbunătățirea stării de sănătate a populației în vârstă de muncă, în primul rând prin măsuri preventive de reducere a leziunilor și intoxicațiilor, precum și depistarea precoce a bolilor sistemului circulator, a neoplasmelor și a bolilor infecțioase;
· menținerea sănătății persoanelor în vârstă, pentru care prevenirea bolilor cardiovasculare, oncologice, endocrine și infecțioase este cea mai importantă.
În desfășurarea activității preventive, este necesar să se coordoneze acțiunile autorităților executive la toate nivelurile cu organizațiile publice, caritabile și religioase și, de asemenea, să se asigure participarea activă a populației însăși.
Este necesară revigorarea sistemului de educație și formare sanitară și igienă de masă a cetățenilor.
Cea mai importantă sarcină este introducerea în practică a unui comportament salvator și dezvoltarea unui stil de viață sănătos în rândul tuturor categoriilor de populație. În acest sens, este necesar să se intensifice eforturile de organizare și desfășurare a activității de propagandă, inclusiv prin intermediul mass-media, care vizează promovarea unui stil de viață sănătos, care presupune dezvoltarea instituțiilor de educație fizică, recreere și turism, centre de agrement (în special pentru copii, adolescenți). și tineri) . Ar trebui să se acorde sprijin pentru evenimentele caritabile și inițiativele care vizează îmbunătățirea sănătății publice. Aceste inițiative individuale și acțiuni caritabile pot deveni o rezervă importantă în lupta împotriva factorilor de mortalitate prematură și prevenibilă. Este necesar să se dezvolte mecanisme care să susțină astfel de inițiative.
O atenție deosebită trebuie acordată reducerii consumului de alcool și luării de măsuri menite să atenueze consecințele beției și alcoolismului, în timp ce o combinație de măsuri din domeniul politicii fiscale, restricții administrative și influențe informaționale poate duce la efectul dorit. Sistemul de măsuri ar trebui să includă un control strict al calității produselor alcoolice și o politică de prețuri care să încurajeze trecerea la consumul de tipuri de băuturi alcoolice mai puțin nocive. Politica de prețuri ar trebui, pe de o parte, să împiedice populația să se reorienteze către produsele alcoolice de casă sau ilegale, dar, în același timp, să limiteze consumul de alcool.
În aceste scopuri, este, de asemenea, necesar să se introducă reguli care interzic vânzarea de alcool persoanelor și minorilor în stare de ebrietate, precum și interzicerea vânzării băuturilor alcoolice puternice în locuri aglomerate.
Ca parte a măsurilor de îmbunătățire a sănătății mintale a populației, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea și prevenirea sinuciderii, care pot include crearea de noi linii de asistență și de sprijinire a celor existente, îmbunătățirea metodelor de lucru ale psihiatrilor, psihologilor medicali, psihoterapeuților, și asistenții sociali.
În domeniul protecției și promovării sănătății cetățenilor, atenția autorităților guvernamentale ale Federației Ruse va fi sporită pentru îmbunătățirea organizării și dezvoltării formelor statale și nestatale de acordare a asistenței medicale populației și punerea în aplicare a reglementărilor federale. programe.
Problema asigurării accesului la îngrijiri medicale pentru pacienții cu boli grave care necesită examinare și tratament folosind tehnologii costisitoare, în primul rând în instituțiile medicale federale, necesită o soluție.
Este necesar să se asigure dezvoltarea și consolidarea în continuare a serviciilor de consultanță și diagnostic ale instituțiilor de sănătate regionale, regionale și republicane, pentru a restabili activitatea echipelor de vizitare a clinicilor pentru a asigura accesul la îngrijiri medicale pentru rezidenții din zonele rurale și din zonele îndepărtate. , să dezvolte o rețea de secții de reabilitare (restaurare) a spitalelor raionale și raionale centrale, precum și o rețea de spitale și secții de asistență medicală și socială din mediul rural.
Sarcina principală este consolidarea rolului asistenței medicale primare, transformările structurale și economice ale ambulatoriului, utilizarea rațională a patului de spital (reducerea volumului de îngrijiri costisitoare în spitale, în același timp cu creșterea volumului serviciilor de spitalizare de zi).
Autoritățile de sănătate și de protecție socială trebuie să implementeze măsuri cuprinzătoare pentru dezvoltarea în continuare a serviciilor de tratament psihiatric și de droguri pentru populație, prevenirea vaccinării și lupta împotriva infecției cu HIV, tuberculozei și bolilor cu transmitere sexuală.
Este necesară consolidarea sprijinului guvernamental pentru măsurile care vizează prevenirea, depistarea precoce a bolilor, dezvoltarea și implementarea tehnologiilor moderne în procesele de diagnostic și tratament.
Pentru a reduce complicațiile și mortalitatea din neoplasmele maligne, este necesară dezvoltarea și implementarea unor programe de screening pentru prevenirea și depistarea precoce a cancerului.
O atenție deosebită ar trebui acordată prevenirii și tratamentului infertilității, în legătură cu care se preconizează dezvoltarea unor programe adecvate care vizează asigurarea diagnosticului și tratamentului precoce al tulburărilor de sănătate a reproducerii.
Pentru a preveni patologia sarcinii și a nașterii și pentru a păstra sănătatea nou-născuților, ar trebui introduse pașapoarte de sănătate a familiei și ar trebui oferite oportunități de îmbunătățire a calității nutriției pentru femeile însărcinate și de îmbunătățire a stării de sănătate a acestora în instituțiile de sanatoriu și stațiuni.
Un domeniu important este dezvoltarea și implementarea tehnologiilor organizaționale și perinatale progresive care ajută la îmbunătățirea calității îngrijirii medicale pentru gravide și nou-născuți, dezvoltarea centrelor perinatale; dezvoltarea și implementarea tehnologiilor medicale eficiente pentru diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea tulburărilor de reproducere; dezvoltarea și implementarea standardelor de sănătate a reproducerii; realizarea masurilor de prevenire a sarcinii nedorite, a avortului si infectiilor cu transmitere sexuala.
O atenție deosebită ar trebui acordată protecției sănătății reproductive a adolescenților, creând și dezvoltării de noi abordări ale educației lor igienice și morale.
Datorită prevalenței pe scară largă a alcoolismului, dependenței de droguri, abuzului de substanțe și infecțiilor cu transmitere sexuală în rândul copiilor și adolescenților, este necesar să se prevadă crearea de noi unități structurale, cum ar fi secții (birouri) de asistență medicală și socială în ambulatoriile și institutii de invatamant.
Pentru a preveni riscul de încălcare a sănătății reproductive a lucrătorilor, trebuie implementat un set de măsuri, care să prevadă certificarea locurilor de muncă pentru a identifica și elimina impactul factorilor negativi asupra sănătății lucrătorilor și pentru a efectua lucrări de certificare pe protectia muncii. Este necesar să se prevadă în legislație responsabilitatea angajatorilor și a altor funcționari pentru ascunderea informațiilor despre riscurile pentru sănătate ale lucrătorilor în condiții dăunătoare și dificile.
În plus, autoritățile guvernamentale ar trebui să dezvolte un sistem de principii pentru interesul economic al angajatorilor în îmbunătățirea condițiilor de muncă și a protecției muncii, prevăzând dezvoltarea asigurării împotriva accidentelor de muncă.
Oferirea unui mediu de viață fără bariere pentru persoanele cu dizabilități necesită dezvoltarea în continuare a industriei de reabilitare, menită să creeze oportunități de maximizare a potențialului persoanelor cu dizabilități.
Pentru realizarea reabilitării medicale și sociale a categoriilor de populație care, din cauza circumstanțelor de viață, s-au aflat în condiții dificile de viață, este necesar să se prevadă dezvoltarea unor noi forme de servicii medicale și sociale pentru cetățenii eliberați din închisoare. , precum și persoanele fără adăpost trimise la instituțiile de servicii sociale din centrele de primire -distribuitorii organelor de afaceri interne. Este necesar să se prevadă dezvoltarea unei rețele de Case de Noapte, care să ofere asistență socio-psihologică și juridică cetățenilor care se află în situații dificile de viață și care nu au unde să locuiască sau să lucreze.
Trebuie luate măsuri active pentru dezvoltarea și îmbunătățirea asistenței pentru reabilitare, dezvoltarea organizațiilor de sanatoriu și stațiuni și a instituțiilor sanitare din sistemul de protecție socială, asistență medicală și educație.
Pentru a îmbunătăți calitatea și accesibilitatea asistenței medicale pentru populația rurală, este esențială consolidarea bazei materiale și tehnice a complexelor de tratament și diagnostic care funcționează în mediul rural. Una dintre sarcinile principale ale autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse este dezvoltarea în continuare a formelor mobile de diagnostic, tratament și asistență consultativă.
Luând în considerare particularitățile protejării sănătății popoarelor indigene din nord, ar trebui să se acorde o atenție deosebită îmbunătățirii organizării asistenței medicale în teritoriile nordice.
2. INDICATORI AI NIVELULUI ŞI STRUCTURII MORTALITĂŢII
Toți factorii principali sunt combinați în patru grupe: 1) nivelul de trai al oamenilor; 2) eficacitatea serviciilor de sănătate; 3) cultura sanitară a societăţii; 4) mediul ecologic.
1. Nivelul de trai al oamenilor. Nivelul de trai este principalul factor de îmbunătățire a sănătății populației, deoarece el creează condițiile (spațiul) pentru dezvoltarea tuturor celorlalți factori pentru creșterea culturii generale și sanitare, îngrijirea sănătății, îmbunătățirea mediului. , etc. Sărăcia nu contribuie în niciun fel la aceasta. Marea majoritate a populației noastre este săracă după standardele de viață moderne („occidentale”). Statisticile sociale sovietice pentru măsurarea nivelului de trai sunt absolut nepotrivite, false și au fost aproape complet clasificate. Cu toate acestea, pe baza multor date fragmentare, este încă posibil să ne facem o idee că nivelul de trai în țara noastră a fost extrem de scăzut de zeci de ani, în pragul unei simple reproduceri a personalității unei persoane și a forței sale de muncă, sau chiar inferior. Dezvoltarea individului s-a produs în mare parte din cauza refuzului celor mai necesare lucruri, inclusiv odihna, achiziționarea de medicamente eficiente și servicii de sănătate plătite, alimentație de calitate etc.
Unul dintre cei mai avansați indicatori cuprinzători prin care se evaluează nivelul și calitatea vieții la nivel internațional este așa-numitul „indice de dezvoltare umană” (sau „indice de dezvoltare umană”), care este media aritmetică a produsului intern brut. populația pe cap de locuitor, nivelul de educație al populației și speranța medie de viață. În ceea ce privește produsul intern brut pe cap de locuitor, acest indicator poate oferi o impresie incorectă asupra nivelului de trai dacă elementele de cheltuieli ale acestuia nu sunt dezvăluite.
2. Eficiența asistenței medicale. Dezvoltarea asistenței noastre medicale de-a lungul anilor de putere sovietică a fost caracterizată în principal de numărul de medici și de paturi de spital, precum și de distribuția acestora pe specialitate și scop. Nivelul relativ scăzut și dinamica nefavorabilă a speranței de viață indică ineficacitatea asistenței medicale. Până în 1990, majoritatea țărilor dezvoltate economic cheltuiau mai mult de 8% din produsul intern brut pentru îngrijirea sănătății. În Rusia, în acest moment, acestea erau de doar 3,3%.
O parte integrantă a problemei finanțării scăzute a asistenței medicale o reprezintă salariile foarte mici ale celor angajați în această industrie. Doar cei angajați în educație, cultură și arte au salarii mai mici decât în domeniul sănătății.
Nu mai puțin importantă decât sprijinul financiar al asistenței medicale este relația acesteia cu pacientul. Organizarea asistenței noastre medicale este de natură impersonală, adică medicul în procesul de tratament nu ține cont de individualitatea pacientului, de caracteristicile personalității sale și îl tratează ca pe un organism neînsuflețit. În perioada post-tranziție, când au loc schimbări dramatice în structura mortalității prin cauze de deces, când încep să predomine bolile cronice, în mare măsură individualizate, medicina, sau mai bine zis, asistența medicală, trebuie să se schimbe și ea către o mai mare luare în considerare a caracterului pacientului și a caracteristici ale soartei sale unice. Este necesară o relație pe termen mai lung, mai personală între medic și pacient. Sistemul de asigurări obligatorii de sănătate introdus în țara noastră în urmă cu câțiva ani, s-ar părea, ar putea foarte bine să ofere posibilitatea unei astfel de alegeri și, în același timp, o evaluare obiectivă a calificărilor medicale. Dar acest sistem nu îndeplinește o astfel de funcție. Este o procedură birocratică.
3. Cultura sanitară. Una dintre cele mai importante consecințe sociale ale modificărilor în structura mortalității prin cauze de deces este importanța tot mai mare a culturii sanitare ca unul dintre cei mai importanți factori în menținerea sănătății și creșterea speranței de viață a populației.
Regimul comunist, în ciuda sloganurilor sale cu adevărat minunate, sa dovedit a fi inuman și inuman față de majoritatea oamenilor. Devotamentul și lepădarea de sine au fost cerute oamenilor pentru a pune în aplicare ideea, renunțând la viața de astăzi în numele vieții pentru generațiile viitoare. Rezultatele au fost calitate scăzută a produsului, răni mari și defecțiuni ale echipamentelor, pierderi de vieți omenești și pierderea sănătății.
Cultura scăzută a consumului de alcool, fumatul în masă, inclusiv răspândit în rândul femeilor și adolescenților, un număr mare de avorturi induse în locul mijloacelor moderne de contracepție, propaganda violenței și cruzimii de către mass-media - toți aceștia sunt cei mai importanți factori care distrug sănătatea națiunea și nu contribuie la creșterea speranței medii de viață (precum la întărirea familiei și la creșterea natalității).
4. Calitatea mediului. Principalele probleme sunt o consecință a economiei militare hipertrofiate a statului sovietic, în care s-a acordat puțină atenție problemelor de mediu (precum și asistenței medicale, standardului de viață al oamenilor și tuturor celorlalte aspecte vitale). Conform rețelei de monitorizare a poluării aerului din orașele Federației Ruse, care funcționează de aproximativ trei decenii, poluarea aerului din deșeurile industriale este observată în aproape toate cele mai mari orașe industriale din Rusia (numai gradul de poluare diferă, care, totuși peste tot depășește concentrațiile maxime admise - MAC). Concentrațiile de substanțe nocive în atmosferă depășesc limitele permise de 5 ori în 150 de orașe din Rusia și de 10 ori în 86 de orașe. Potrivit ecologiștilor, aproximativ jumătate din populația rusă continuă să folosească apă pentru băut care nu îndeplinește cerințele de igienă pentru o gamă largă de indicatori de calitate a apei. Aproape toate corpurile de apă din apropierea orașelor sunt contaminate într-o măsură sau alta cu deșeuri industriale în concentrații periculoase pentru viața și sănătatea umană. Doar 68% dintre locuitorii din mediul rural din Rusia (47% din zonele populate) folosesc încă alimentarea centralizată cu apă.
3. METODE DE BAZĂ PENTRU CONSTRUIREA TABELOR DE MORTALITATE
3.1 Construirea unui tabel complet de mortalitate
Construirea tabelelor de mortalitate este, în principiu, o procedură de calcul simplă, dar mai degrabă laborioasă. Include mai multe etape:
calcularea valorilor indicatorului inițial pentru toate vârstele pe baza statisticilor de mortalitate (distribuția deceselor pe vârstă);
dacă este necesar, procesarea acestei serii de valori pentru a elimina distorsiunile cauzate de acumularea vârstei;
interpolarea unui interval de valori pentru a elimina eventualele omisiuni sau extrapolarea pentru calcularea valorilor pentru vârstele cele mai în vârstă;
calculul altor funcţii ale tabelului mortalităţii.
Principala problemă metodologică în construirea tabelelor de mortalitate, așa cum sa menționat deja, este asociată cu trecerea de la ratele reale de mortalitate specifice vârstei la probabilitățile tabelate de deces la o anumită vârstă, de exemplu. de la tx* la qx.
Metodele de construire a tabelelor de mortalitate ocupă un loc important în demografie. Putem repeta ceea ce s-a spus deja mai sus că istoria demografiei coincide în mare măsură cu istoria dezvoltării și perfecționării acestor metode.
Tabelele moderne de mortalitate sunt calculate folosind așa-numitele. metoda indirectă sau demografică. Metoda demografică este denumită astfel deoarece se bazează pe date privind mortalitatea specifică vârstei, precum și pe structura vârste-sex a populației obținute în timpul recensământurilor și înregistrărilor curente. Această metodă se numește indirectă pentru a o contrasta cu așa-numita. metoda directă, sau, cu alte cuvinte, metoda R. Beck, bazată pe calculul direct al indicatorilor din tabelul mortalității într-o situație în care este cunoscută distribuția deceselor în agregate elementare ale grilei Lexis.
Indicatorul inițial aici este rata mortalității specifice vârstei, care este echivalată cu rata mortalității în tabel (dx/Lx) și pe baza căreia se determină toate funcțiile tabelului mortalității, începând, bineînțeles, cu probabilitatea de a muri la vârsta de x ani. Metoda demografică face posibilă construirea tabelelor de mortalitate care reflectă cel mai adecvat nivelul acesteia. În același timp, valoarea indicatorilor finali nu este afectată de fluctuațiile numărului de nașteri și decese în anii premergătoare calculului.
Problema asociată cu trecerea de la ratele de mortalitate specifice vârstei la probabilitățile de deces la intervalul de vârstă (x, x + n) ani este că primele, după cum se știe, sunt calculate în raport cu numărul total de ani-persoană. trăit de populație la acest interval de vârstă, sau după aproximarea acestuia, i.e. populatia medie anuala. Acestea din urmă sunt calculate în raport cu mărimea populației la începutul intervalului de vârstă. Pentru a construi un tabel al mortalității, este necesar să se stabilească relația dintre ele, adică. între tx și qx. Cu alte cuvinte, trebuie să treceți de la thk qx6.
Fie Nx numărul de oameni care trăiesc până la vârsta de x ani în populația reală. Din acest număr, Dx nu va trăi pentru a vedea următoarea vârstă x+1 ani.
În același timp, rata mortalității specifice vârstei este egală cu raportul dintre Dx și numărul de ani-persoană trăiți Nx în intervalul (x, x + 1). Acest număr de ani persoană, la rândul său, este egal cu suma a doi termeni:
Primul termen este (Nx - Dx, adică numărul de ani-persoană trăiți în acest interval de vârstă de cei care au trăit până la vârsta (x, x + 1).
Al doilea termen este numărul de ani-persoană trăiți în acest interval de vârstă de cei care nu au trăit până la vârsta (x, x + 1), adică. a murit la acest interval de vârstă. Acest număr este egal cu a"x-Dx.
Ultima expresie este o formulă familiară pentru calcularea ratei mortalității specifice vârstei.
Să rezolvăm ecuația
Рх = (NX -Dx) + a"x Dx
raportat la Nx:
Să substituim această expresie în formula de mai sus pentru qx.
Dacă numărătorul și numitorul acestei expresii sunt împărțite la Px, obținem relația de bază dorită între qx și mx:
Valorile lui a0 a1... variază de la țară la țară în funcție de rata mortalității. Pentru țările în curs de dezvoltare, unde mortalitatea este mare, a0 este de obicei luat ca 0,3, a1 ca 0,4 și 0,5 pentru toate celelalte. Acolo unde mortalitatea este scăzută, cea mai bună valoare pentru a0 este 0,1. În general, valoarea selectată nu este critică, cu excepția a0. Mai mult, există o modalitate alternativă de a determina q0 fără a utiliza formula de mai sus. Vorbim despre simpla echivalare a q0 cu rata mortalității infantile. Newell S. Metode și modele în demografie. Londra. 1988. P. 69.
Ecuația de mai sus este fundamentală pentru construirea tabelelor de viață moderne. Cunoscând toate qx și alegând rădăcina tabelului de mortalitate l0, puteți, folosind relațiile de mai sus dintre ele, să construiți toate celelalte funcții ale tabelelor de mortalitate.
3.2 Construirea unui tabel scurt de mortalitate
Ideea și metoda de a construi o masă scurtă de viață sunt similare cu cele discutate tocmai pentru tabelele de viață complete. Singura diferență este lungimea intervalului de vârstă. Lungimea unui interval de vârstă tipic (xi,xi+l) în tabele scurte este egală cu ni = xi+1- xi, adică. depaseste 1 an. Cel mai adesea este de 5 ani. Elementul esențial aici este proporția medie din acel interval trăită de cei care au murit în acel interval de vârstă.
Această cotă, notată ai, este o generalizare a cotei a"x din ultimul an de viață discutat mai sus. Determinarea acestei cote este o sarcină separată care poate fi rezolvată în diferite moduri. Una dintre posibilele soluții este dată în caseta de pe această pagină.În general, din fericire, pentru Cu excepția vârstelor cele mai mici, alegerea ai nu este critică pentru construirea tabelelor rezumative de viață.Se acceptă de obicei că a0 = 0,1 pentru țările cu mortalitate scăzută și 0,3 pentru țările cu mortalitate ridicată Toate celelalte valori ale acestui parametru sunt luate egale cu 0,4 pentru toate celelalte intervale de vârstă7.
În același timp, așa cum arată Chin Long Chan8, valoarea ai nu depinde de valorile specifice ale ratei mortalității pe an pentru care se calculează tabelul scurt al mortalității, ci este determinată numai de tendința schimbărilor în probabilitatea decesului în intervalul de vârstă (xi, xi + l) și poate fi calculată pe baza datelor privind probabilitățile de deces pe un an. Disponibilitatea programelor speciale de calculator pentru construirea tabelelor de mortalitate face ca calculul acestui parametru să fie o sarcină banală.
Sarcina de a construi toate funcțiile tabelului de mortalitate în funcție de ratele de mortalitate specifice vârstei jn (x), care sunt considerate egale cu cele din tabel, este foarte importantă în practică. Pentru a o rezolva, trebuie să rezolvați o ecuație specială 1(x+n) - 1(x) - = -nm(x)nLp care se numește ecuația principală a tabelului mortalității. Există diferite metode de rezolvare a acestei ecuații. Îl voi sublinia pe cel mai simplu.
Formula pentru probabilitatea de a muri la un interval de vârstă de (xj, xi+1) ani este similară cu formula pentru tabelele complete de mortalitate.
Această formulă este construită din ipoteza că în intervalul de vârstă (x + n) probabilitatea decesului este fie constantă, fie variază liniar (în intervalele de vârstă 0-1 an și 1-4 ani). Dacă ipoteza liniarității nu este acceptată, atunci se utilizează formula alternativă a lui Gompertz (1825) și Farr (1864), în care ipoteza liniarității este înlocuită cu ipoteza unei modificări exponențiale a probabilității decesului pe intervalul de vârstă (x + n) ani. În consecință, nqx = 1 - nрх.
Pentru intervalul de vârstă 0 - 1 an, ca alternativă, q0 este uneori pur și simplu echivalat cu rata mortalității infantile.
Toate celelalte funcții ale tabelului scurt al mortalității sunt calculate pe baza ai, qi și rădăcinii tabelului l0 calculate.
Numărul de oameni care mor (di) la un interval de vârstă de (xi, xi+l) ani de la cei care supraviețuiesc până la vârsta exactă de xi+1 ani se calculează folosind formulele:
di = l iqi; sau li+1 = li - di, unde i=0, 1, 2, 3,..., w - 1.
Numărul de ani-persoană trăiți în intervalul de vârstă (xi, xi+l) ani, sau numărul de persoane care trăiesc în acest interval, atunci când se acceptă ipoteza liniarității este egal cu: Li = ni(li - di) + ai ni di, unde i = 0,1, 2, 3,..., w - 1. Dacă se acceptă ipoteza exponențială, atunci se folosește o formulă alternativă pentru intervalul de vârstă 0 - 1 an.
Și pentru intervalul de vârstă 1 - 4 ani:
4 l1 = 1,704 li + 2,533 l5 -237 l10.
Folosind exemplul de date privind mortalitatea specifică vârstei a bărbaților în Rusia în 1997, vom arăta procedura de calcul a unui tabel scurt de mortalitate pentru populația masculină Vom accepta ipoteza liniarității, precum și valorile parametrului ai, egală cu valorile sale conform tabelului de mortalitate pentru întreaga populație a SUA în 1960, de la nivelul de atunci Rata mortalității în această țară este destul de apropiată de nivelul actual din Rusia. Speranța medie de viață pentru ambele sexe în 1960 în Statele Unite a fost de aproximativ 70 de ani, iar rata mortalității infantile a fost de 26,8%o9.
În Rusia, speranța medie de viață pentru ambele sexe în 1997 a fost de aproximativ 67 de ani, iar rata mortalității infantile a fost de 17,2%.
Să calculăm un tabel scurt de viață utilizând următoarea procedură pas cu pas.
Pasul 1. Calculați lungimea intervalului de vârstă (xi, xi+1) Pentru intervalul 0-1 an este egal cu 1 an; pentru intervalul 1-4 ani este egal cu 4 ani; pentru toate celelalte - 5 ani. Acceptăm condiționat aceeași valoare (5 ani) pentru ultimul interval deschis de 85 de ani și mai mult. Deși cunoașterea vârstei exacte a morții la cele mai înaintate vârste ne permite să estimăm cu mai multă precizie lungimea acesteia. Cu toate acestea, pentru procedura descrisă, lungimea intervalului deschis nu joacă niciun rol.
Pasul 2. Convertim valorile ratelor de mortalitate specifice vârstei din ppm în fracții relative ale unei unități.
Pasul 3. Luând în considerare valoarea parametrului ai, determinăm qi - probabilitatea de a muri la intervalul de vârstă (xi, xi+l). În acest caz, pentru intervalul 0-1 an luăm valoarea q0 egală cu rata mortalității infantile.
Pasul 4. Folosind un proces iterativ, calculăm numărul de decese (di) la intervalul de vârstă (xi, xi+l) și numărul supraviețuitorilor (li) la vârsta exactă x ani. În acest caz, luăm l0 egal cu 10.000 (ținând cont de acuratețea ratelor de mortalitate specifice vârstei); d0= lOq0 si 11= l0 - d0. Întreaga procedură se repetă apoi pentru fiecare interval de vârstă (xi, xi+l), cu excepția ultimului interval deschis de 85 de ani și mai mult. Pe acest interval, probabilitatea decesului este egală cu unu, deci d18 = l18.
Pasul 5. Folosind formulele de mai sus, calculăm numărul de persoane care trăiesc (Li) la intervalul de vârstă (xi, xi+1). Pentru ultimul interval de vârstă deschis de 85 de ani și mai mult, această valoare este egală cu: L18 = l18/m18, unde m18 este rata mortalității specifice vârstei pentru acest interval de vârstă.
Pasul 6. Calculăm numărul total de ani-persoană care vor trăi până la începutul intervalului de vârstă (xi, xi+1) ani (până la vârsta exactă de x ani). Această valoare este egală cu suma tuturor Li de la i la w (în acest caz până la 18).
Pasul 7. Împărțind Lina la li, obținem speranța de viață medie așteptată pentru cei care au trăit până la începutul intervalului de vârstă (xi,xi+1) ani (până la vârsta exactă de x ani), ei. Construcția a unui tabel scurt de mortalitate este completat.
Penultima coloană a tabelului prezintă date oficiale despre valoarea lui ei, publicate în Anuarul Demografic al Federației Ruse 98, iar ultima coloană arată diferența dintre valorile acestui indicator calculate de noi și cele oficiale. După cum puteți vedea, sunt aproape unul de celălalt, deși calculul nostru a arătat puțin mai mare decât valorile oficiale ale speranței medii de viață pentru vârstele de la 0 la 59 de ani. Pentru vârste mai înaintate, dimpotrivă, valorile calculate sunt mai mici decât cele oficiale. Nu poate exista o potrivire completă, deoarece datele oficiale sunt calculate din tabelele complete de mortalitate.
În condițiile moderne, calcularea tabelelor de mortalitate, atât scurte, cât și complete, a devenit semnificativ simplificată și a devenit mult mai puțin intensivă în muncă decât înainte. Au fost dezvoltate pachete software speciale și foi de calcul care permit ca întreaga procedură de calcul a tabelelor de mortalitate să fie redusă la simpla introducere a coeficienților specifici vârstei și a altor parametri. Un exemplu de astfel de pachete este Mort-Pak, un exemplu de foi de calcul este LTPOPDTH și LTMXQXAD din kitul PAS1.
4. STANDARDIZAREA RATELOR DE MORTALITATE
Valoarea ratelor globale de mortalitate, fiind liberă de influența dimensiunii absolute a populației, depinde totuși de factori structurali, i.e. asupra raportului dintre populația masculină și cea feminină, populația urbană și cea rurală, căsătorită și necăsătorită etc. Unul dintre cei mai puternici factori care influențează valoarea coeficienților generali este structura de vârstă a populației. Ceea ce s-a spus aici se aplică coeficienților generali pentru alte procese demografice.
Influența factorilor structurali asupra valorii coeficienților de ansamblu poate fi ilustrată prin următorul exemplu ipotetic, care ia în considerare trei țări cu populații egale, dar structuri de vârstă diferite.În țările A și B sunt luate în considerare aceleași rate de mortalitate specifice vârstei. Cu toate acestea, țara A are o rată globală de mortalitate care este de peste o dată și jumătate față de țara B. Acesta este un rezultat direct al țării A având o proporție mai mare de copii cu vârsta cuprinsă între 0-4 ani. Acest grup se caracterizează prin valori crescute ale ratelor de mortalitate specifice vârstei (în special în grupul de 0 ani).
Pe de altă parte, țările B și C au aceleași rate generale de mortalitate, dar rate specifice de vârstă semnificativ diferite. Țara C are o proporție mult mai mare a populației la vârste mai înaintate (unde ne-am aștepta la rate mai mari ale mortalității). Cu toate acestea, în această țară, rata de mortalitate specifică vârstei pentru vârstele mai înaintate este jumătate din cea a țărilor A și B. Din acest motiv, țara C, deși are o populație mai în vârstă, are o rată globală de mortalitate la fel ca și țara B.
Este clar că este imposibil să comparăm direct datele privind ratele globale de mortalitate în aceste țări fictive. Și, în general, efectul factorilor structurali este unul dintre motivele care face ca datele privind indicatorii demografici din diferite teritorii sau perioade diferite să fie practic incomparabile (dacă, de-a lungul timpului, s-au produs schimbări semnificative în diferite structuri ale populației).
Prin urmare, este necesar să se utilizeze diferite metode pentru a elimina influența distorsionantă a factorilor structurali, în primul rând structura de vârstă. Una dintre aceste metode este utilizarea unor coeficienți speciali și parțiali, care nu sunt afectați de factori structurali sau sunt influențați într-o măsură mult mai mică.
O altă modalitate de a elimina influența factorilor structurali este standardizarea coeficienților demografici. Metoda de standardizare a fost propusă și aplicată pentru prima dată în analiza mortalității de către statisticianul și demograful englez W. Farr (W. Farr, 1807-1883).
Utilizarea standardizării se bazează tocmai pe descompunerea coeficienților generali în factori care exprimă, pe de o parte, intensitatea procesului demografic, iar pe de altă parte, numărul sau proporția subpopulației corespunzătoare în întreaga populație.
Coeficienții generali sunt sume ponderate ale coeficienților speciali sau speciali. În acest caz, coeficienții parțiali sau speciali caracterizează intensitatea procesului (sau, ceea ce este același, comportamentul mediu corespunzător), iar ponderile, care sunt numerele sau cotele subpopulațiilor corespunzătoare, caracterizează factorul structural.
Esența standardizării este că coeficienții generali reali sunt comparați cu indicatorii unei populații condiționate, ceea ce se obține dacă se face următoarele.
Intensitatea procesului demografic într-o anumită populație (reală sau construită artificial) sau structura acesteia este luată ca standard*. Apoi, pentru fiecare dintre populațiile comparate, se calculează un coeficient global standardizat, care arată care ar fi coeficienții generali ai procesului luat în considerare într-o anumită populație dacă intensitatea acestui proces în ea sau structura sa ar fi aceeași ca în populația standard. În același timp, în funcție de ceea ce se ia exact ca standard (intensitate sau structură), se folosesc diverse metode de standardizare.
Cele mai răspândite sunt standardizarea directă, indirectă și inversă, pe care le considerăm acum. Să arătăm esența acestor metode folosind exemplul de standardizare a ratelor generale de mortalitate.
Metode de standardizare
Cu standardizarea directă, ratele de mortalitate specifice vârstei ale populației reale sunt reponderate de structura de vârstă a standardului. Aceasta oferă numărul de decese care ar avea loc în populația reală dacă structura de vârstă a acesteia ar fi aceeași cu structura de vârstă a standardului. Împărțirea acestui număr la numărul de decese din populația standard dă indicele de standardizare directă. Dacă rata brută de mortalitate a standardului este înmulțită cu acest indice, obținem rata brută de mortalitate standardizată, care arată care ar fi rata brută de mortalitate în populația reală dacă structura sa de vârstă ar fi aceeași cu structura de vârstă a standardului.
Prin urmare, CMRcmаm = CMR0-Ipr, unde CMRcman este rata brută standardizată a mortalității; CMR0 este rata globală de mortalitate a standardului.
Standardizarea directă poate fi utilizată dacă sunt cunoscute ratele de mortalitate specifice vârstei ale populațiilor reale care sunt comparate și structura de vârstă a standardului. În acest caz, fie structura de vârstă a oricărei populații reale, fie una construită artificial poate fi luată ca structură de vârstă standard.
Cu standardizarea directă, există pericolul ca atât indicele de standardizare, cât și coeficientul standardizat să fie influențați de coeficientul specific vârstei, a cărui pondere este mică în populația reală și, dimpotrivă, mare în populația standard. Standardizarea indirectă vă permite să evitați acest pericol.
În cazul standardizării indirecte, se procedează exact invers: ratele de mortalitate specifice vârstei ale standardului sunt reponderate de structura de vârstă a populației reale. Acest lucru conduce la numărul de decese care ar avea loc în populația reală dacă mortalitatea specifică vârstei ar fi aceeași cu mortalitatea specifică vârstei a populației standard. Prin împărțirea numărului de decese din populația reală la numărul așteptat al acestora, se obține un indice indirect de standardizare. Dacă rata globală de mortalitate a standardului este înmulțită cu acest indice, obținem rata globală de mortalitate standardizată, care arată care ar fi rata globală de mortalitate în populația reală dacă ratele mortalității specifice vârstei din aceasta ar fi aceleași ca și în populație standard.
Toate cele de mai sus pot fi exprimate sub forma următoarei formule:
unde 1 kosv este indicele de standardizare indirectă; Px1 - structura de vârstă a populației reale, exprimată în valori absolute sau cote; th0 - ratele mortalității specifice vârstei într-o populație standard și th1 - ratele mortalității specifice vârstei la o populație dată.
Prin urmare, CMR cman - CMR0 - 1 cos, unde CMR cman este rata brută standardizată a mortalității; CMR0 este raportul standard al mortalității generale.
Este recomandabil să se utilizeze standardizarea indirectă dacă se cunosc structurile de vârstă ale populației reale și intensitățile standard și specifice vârstei ale proceselor demografice din populația standard.
Standardizare indirectă are o largă aplicație în analiza mortalității, pentru care a fost, de fapt, dezvoltat. Cu toate acestea, în ultima jumătate de secol, metoda standardizării indirecte a fost utilizată activ în studiul fertilităţii. Scopul aplicării sale aici este analiza rolului comparativ al structurii demografice (vârstă, căsătorie etc.) și a comportamentului indivizilor în modelarea natalității, despre care a fost discutat în capitolul anterior. În special, standardizarea indirectă este cea care stă la baza indicilor de fertilitate ai lui E. Cole și așa-numitul model. natalitate naturală minimă ipotetică V.A. Borisova.
Metoda de standardizare inversă, denumită altfel metoda populației așteptate, este utilizată atunci când nu există date despre structura de vârstă a unei anumite populații, dar există date despre dimensiunea totală a acesteia și numărul de evenimente demografice din aceasta (un caz nu neobișnuit în multe țări în curs de dezvoltare în care recensămintele populaţiei au început să fie efectuate abia recent). Și, de asemenea, desigur, sunt cunoscute ratele de mortalitate specifice vârstei din standard. Știind acest lucru, este posibil să se restabilească dimensiunea medie condiționată a tuturor grupelor de vârstă ale populației reale, cu condiția ca populația reală să aibă aceleași rate de mortalitate specifice vârstei ca și populația standard. Pentru a face acest lucru, pur și simplu împărțiți numărul cunoscut de decese la rata standard de mortalitate specifică vârstei:
unde fxs este dimensiunea condiționată a grupului la vârsta de x ani; Dx - numărul real de decese și fxs - ratele de mortalitate specifice vârstei din standard. Apoi, prin însumarea tuturor Fxs, este posibil să se restabilească populația totală care ar fi trebuit să fie dacă populația reală ar fi avut aceleași rate de mortalitate specifice vârstei ca și populația standard. Și apoi, împărțind acest număr condiționat la cel real, obținem indicele de standardizare inversă:
Numitorul acestei expresii este populația medie reală, numărătorul este ipoteticul acesteia (<ожидаемая>) numărul care, cu rate standard de mortalitate specifice vârstei, ar produce numărul real de decese la fiecare vârstă.
Înmulțind indicele de standardizare inversă cu coeficientul standard al mortalității globale, obținem rata mortalității globale standardizate, valoarea ratei globale a mortalității pentru populația reală care ar apărea dacă ratele de mortalitate specifice vârstei acesteia ar fi aceleași cu cele din standard. populatia.
În încheierea acestui paragraf, este necesar să subliniem următoarele. Când folosim rate de mortalitate standardizate, trebuie să ne amintim că acestea nu au semnificație independentă, deoarece depind de standardul ales. Prin urmare, domeniul lor de aplicare este limitat doar la compararea diferitelor populații între ele și apoi numai cu condiția ca standardizarea să fie efectuată folosind aceeași metodă și folosind același standard. În acest caz, este necesar să se selecteze ca standard o populație (reală sau construită artificial), a cărei structură demografică (vârsta în primul rând) este apropiată de structurile de vârstă ale populațiilor comparate, deși diferită de acestea.
5. ASPECTE ECONOMICE ALE LUPTEI PENTRU REDUCEREA MORTALITĂȚII ȘI ÎMBUNĂTĂȚIREA SĂNĂTĂȚII POPULAȚIEI ÎN RUSIA
La începutul anilor '90, Rusia a intrat într-o perioadă de criză demografică acută. Populația RSFSR în timpul prăbușirii URSS a fost de 149 de milioane de oameni. De la mijlocul anului 1991, mortalitatea în Rusia pentru prima dată în secolul trecut a depășit rata natalității (rata natalității 0,93%, rata mortalității 1,5%, diferența dintre ele este de minus 0,57%). Aceasta nu mai este o creștere naturală, ci o „scădere” a populației.
În Rusia, mortalitatea maternă este de 10 ori mai mare decât în Europa, iar mortalitatea infantilă este de 2,5 ori mai mare. Și aceste pierderi continuă.
Astăzi, Rusia pierde 1 milion de oameni în fiecare an. Un an - și nu există nicio populație din regiunea Kursk, un an - și nu există nicio populație a Teritoriului Khabarovsk. Situația este deosebit de catastrofală în așa-numitele teritorii și regiuni „rusești”. Teoretic, a devenit posibil să se calculeze ziua în care capacul ultimului sicriu se va închide pe ultimul rus.
Există multe motive pentru criza demografică din Rusia, printre care se numără:
1) reducerea speranței de viață Speranța medie de viață în Rusia de astăzi este de 57,7 ani pentru bărbați și 71,2 ani pentru femei. Să comparăm: pentru SUA, Canada, Franța, Germania și alte țări dezvoltate ale lumii, acești indicatori sunt egali, respectiv: 73-74 de ani și 79-80 de ani. Iar pentru Japonia, campioana la longevitate, 75,90 si 81,6 ani. Deci, bărbații noștri trăiesc astăzi în medie cu 16 ani mai puțin, iar femeile cu 8 ani mai puțin decât în Occident. Diferența dintre durata de viață a sexelor opuse este deosebit de alarmantă, de peste 13 ani. Acest lucru nu există și nu s-a întâmplat niciodată nicăieri. The New York Times scrie că Rusia a devenit prima țară industrializată care a înregistrat o scădere atât de puternică a populației în condiții în care nu a existat
2) Scăderea natalității. În 1993, natalitatea a scăzut cu 15% față de anul precedent și a ajuns la 9,0 nașteri la mia de locuitori.
În prezent, observăm o tendință de scădere a numărului de copii dintr-o familie. Potrivit Goskomstat, majoritatea rușilor de astăzi consideră că este cel mai acceptabil să aibă un copil.
Până în prezent, natalitatea copiilor din mediul rural este semnificativ mai mare decât natalitatea din orașele mari, în ciuda faptului că situația socio-economică a dus la incontrolabilitatea procesului de urbanizare în multe țări, inclusiv în Rusia. Procentul populației urbane în țările individuale este: Australia –75; SUA – 80; Germania – 90. Pe lângă marile orașe milionare, aglomerările urbane sau orașele fuzionate cresc rapid.
Conform datelor din 1999, rata mortalității a fost de 16,6 decese la 1000 de persoane.
Să comparăm: în SUA – 9,0 persoane, în ciuda faptului că speranța de viață este de 72 de ani, în Rusia este de doar 57,7 ani.
3) Creșterea numărului de avorturi. Avortul este unul dintre principalele motive pentru natalitatea scăzută și creșterea naturală negativă a populației. Numărul avorturilor la o mie de femei aflate la vârsta fertilă în Rusia este de 83. Dar în Occident: Germania - 5,1; Austria – 7,7; Franța – 13.8. Această listă poate fi continuată, dar nu schimbă esența; între țările din Europa de Vest, rămânem lideri incontestabil în numărul de avorturi, iar avansul nostru față de restul este pur și simplu uimitor. Un număr atât de mare de avorturi în țara noastră este legat, în primul rând, de situația economică din Rusia de astăzi. De câțiva ani încoace, țara noastră se află într-o criză socio-economică, care este motivul unui astfel de fenomen demografic precum avortul. Majoritatea avorturilor sunt efectuate de femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani, deoarece... această pătură socială se află în cea mai nefavorabilă situaţie financiară.
4) Creșterea mortalității infantile.
Statisticile privind mortalitatea infantilă în Rusia sunt înfricoșătoare. Această cifră este 18,6; acestea. 18-19 decese sub un an la 1000 de născuți vii. Să comparăm: în SUA mor 5 nou-născuți din 1000, în Canada și Japonia - 7, în cele mai dezvoltate țări ale Europei de Vest - de la 6 la 8. În Rusia modernă, mortalitatea infantilă este de aproape 3 ori mai mare decât în cea civilizată. lume.
5) Creșterea numărului de sinucideri. Populația Rusiei, deși într-o mică măsură, este influențată de rata sinuciderilor. O creștere bruscă a numărului de sinucideri din 1992. până în 1995 se explică prin dezvoltarea crizei a economiei țării și scăderea producției, precum și o deteriorare bruscă a stării socio-economice a Rusiei. Rețineți că Rusia se află în primele zece țări cu cea mai mare rată de sinucidere.
De asemenea, îngrozitor este și procentul de infracțiuni penale, în special crime, în ceea ce privește numărul cărora ne apropiem deja de Statele Unite, care este liderul clar în acest domeniu. Crimele afectează nu atât starea demografică a Rusiei, cât pe cea socială.
6) Migrația. Cu toții știm despre un astfel de fenomen precum migrația - mișcarea populației.
Mișcări mari de populație au fost observate în anii de război și în primii ani postbelici. Astfel, în 1941-1942, 25 de milioane de oameni au fost evacuați din zonele amenințate de ocupație.
În 1968-1969, 13,9 milioane de persoane și-au schimbat locul de reședință permanentă, iar 72% dintre migranți erau în vârstă de muncă.
Acum, fluxul de mișcare a populației a devenit migrație din zonele rurale către zonele urbane.
Volumul total al deplasărilor populației către un nou loc de reședință este destul de mare. În ultimii ani, procesul de emigrare intelectuală sau, așa cum este numit și „exodul creierelor”, a căpătat proporții atât de mari în Rusia încât amenință existența și dezvoltarea unor domenii întregi ale științei, provocând multe consecințe sociale și economice negative pentru societatea rusă. În anii 90, 110-120 de mii de oameni de știință, medici, ingineri și muzicieni emigrează din Rusia în fiecare an.
În ultimii ani, aproximativ 100-120 de mii de oameni pleacă anual. Există, desigur, mult mai mulți oameni care își doresc acest lucru, dar țările beneficiare rețin și își prelungesc afluxul în timp. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că ponderea persoanelor cu studii superioare printre cei care călătoresc prin acest canal este de aproape 20 de ori mai mare decât în Rusia în ansamblu. Emigrarea oamenilor de știință și a specialiștilor de înaltă calificare are un alt aspect calitativ: de regulă, cei mai talentați și activi oameni în vârstă de muncă emigrează. Rusia a pierdut cel puțin 0,6 milioane de specialiști în perioada 2000-2004. Există un fel de export de informații, motiv pentru care nivelul mediu de inteligență în țară este în scădere.
7) Instabilitatea economică
9) Boli
10) Dependența de droguri și alcoolism
11) Lipsa unei politici demografice sistematice
În urmă cu 20 de ani, au fost adoptate ultimele rezoluții care vizează creșterea natalității și îmbunătățirea educației tinerei generații. Angajamentul față de spiritul și obiectivele Conferinței de la Cairo a fost evidențiat (la sesiunea Adunării Generale a ONU pentru Problemele Populației de la New York din iulie 1999) nu numai în discursul viceprim-ministrului V.I. Matvienko, dar și în raportul național înaintat acestei sesiuni de Rusia. Toate cele șase priorități naționale ale politicii demografice a Federației Ruse includ planificarea familială:
1. Îmbunătățirea sănătății reproductive.
2. Promovarea unui stil de viață sănătos.
3. Încurajarea morală pentru nașterea responsabilă.
4. Reducerea mortalității materne.
5. Asigurarea sprijinului direcționat pentru familiile cu venituri mici cu copii și anumite categorii de populație care au nevoie de protecție socială specială.
6. Promovarea adaptării migranților.
Adevărat, printre aceste priorități nu există niciun cuvânt despre creșterea natalității.
În mesajul de program al președintelui Putin adresat Adunării Federale, a fost exprimată o teză despre gravitatea și chiar natura catastrofală a situației demografice din țară.
Recent a fost publicat „Conceptul politicii demografice a Rusiei până în 2015”, elaborat sub conducerea unuia dintre demografii noștri de seamă, L. Rybakovski. Guvernul a aprobat practic conceptul de politică demografică până în 2015. Adevărat, la o ședință de informare după încheierea ședinței de cabinet, ministrului Muncii și Dezvoltării Sociale, Alexander Pochinok, i-a fost mult mai ușor să vorbească despre situația demografică dificilă din Rusia de astăzi decât să ofere date specifice despre modalitățile de rezolvare a acesteia.
Acum în țară sunt 1,1 copii pe familie, în timp ce 2,5 sunt necesari pentru reproducerea simplă a populației. Pe fondul natalității scăzute, se înregistrează o creștere a mortalității prin alcoolism, accidente și calitatea proastă a serviciilor medicale. Scăderea populației în vârstă de muncă până în 2015 se va ridica la 7,4 milioane de persoane. Ministerul Muncii, principalul dezvoltator al conceptului, își propune corectarea situației prin diverse măsuri de stimulare a natalității (credite pentru locuințe pentru familii tinere), reducerea numărului de accidentări la locul de muncă etc. Un alt instrument de rezolvare a problemei ar putea să fie o politică de migrație bine gândită, care presupune înăsprirea procedurii de acordare a cetățeniei ruse. Cu toate acestea, este destul de clar că problema nu poate fi rezolvată prin nicio politică demografică specială. Atât starea medicinei, cât și numărul de copii pe care familia rusă medie își poate permite depind direct de situația economică generală a țării. Potrivit lui Alexander Pochinok, următoarele bugete ale Rusiei trebuie să includă rate mai mari de creștere a salariilor în sectorul public. În general, nu va fi ușor să găsești bani pentru a implementa conceptul demografic. Întreaga gamă de măsuri necesită 450 de miliarde de ruble, iar toate cheltuielile sociale în 2004 s-au ridicat la 270 de miliarde de ruble. Există o distanță uriașă între concept și politică.
Realizări actual nivelul lui I'm west s țară n (speranța de viață estimată pentru bărbați 72-75 ani, femei -78-81 ani) și în 10-20 ani.
Prioritățile în domeniile sănătății și mortalității necesită clarificare. Desigur, printre acestea rămâne lupta împotriva bolilor cardiovasculare, în special a bolilor coronariene și a accidentelor cerebrovasculare, care sunt una dintre principalele cauze ale deceselor în exces la persoanele sub 70 de ani, deoarece, după cum arată experiența mondială, acestea pot fi împinse foarte bine. înapoi la epocile ulterioare. Dar trebuie găsit și clar desemnat un loc pentru combaterea morbidității, invalidității și mortalității din cauze externe - accidente, otrăviri, răni și cauze de natură violentă, în special în rândul bărbaților, pentru care surplusul de mortalitate cauzat de aceste cauze este chiar mai mare decât din boli ale sistemului circulației sanguine Prioritatea ar trebui să includă, de asemenea, măsuri care vizează combaterea bolilor infecțioase scăpate de sub control, precum tuberculoza sau sifilisul, precum și a SIDA. În ceea ce privește mortalitatea, impactul acestor boli este încă mic, dar impactul lor asupra sănătății publice și capacitatea lor de răspândire rapidă necesită acțiuni urgente și decisive. Principalele priorități ar trebui să includă dezvoltarea și implementarea unui set de măsuri pentru îmbunătățirea dramatică a sănătății și conservarea vieții copiilor nou-născuți.
LITERATURĂ
1. Populația Rusiei. 1999. Al șaptelea raport demografic anual // M., 2000.
2. Catastrofa demografică din Rusia: cauze, mecanism de adaptare. - M., 2003.
3. Statistica populației cu demografie de bază: Manual / G.S. Kildishev. - M., 1990.
4. Evoluția mortalității femeilor prin răni și otrăviri în unele regiuni ale Rusiei în perioada reformelor economice / Semenova V.G., Varavikova E.A., Gavrilova N.S., Evdokushkina G.N., Gavrilov L.A. // Prevenirea bolilor și promovarea sănătății. - M., 2002. Nr. 3.
5. Caracteristici ale formării diferențelor teritoriale în mortalitatea populației / Virganskaya I.M., Dmitriev V.I. // Arhiva terapeutică. 1992. nr 2.
6. Motive posibile ale fluctuațiilor speranței de viață în Rusia în anii 90. /Andreev E.M. // Întrebări de statistică. 2002 nr. 11.
7. Biryukov V.A. Hipermortalitatea masculină. Vișnevski A.G. Mortalitate. Dicționar enciclopedic demografic. M.: Enciclopedia Sovietică, 1985.
8. http://www.gks.ru
Durata și calitatea vieții, determinate dincolo de vârsta principală de reproducere în mare măsură de rata de îmbătrânire, caracterizează fiecare organism în mod personal, separat de ceilalți și, prin urmare, sunt caracteristici pur individuale. De aceea, cercetările în domeniul gerontologiei s-au caracterizat multă vreme prin organism-centrism, concentrându-se în ultimele decenii pe studiul procesului de vârstă la nivel de suborganisme - macromolecular, subcelular, celular, celular-populație (sisteme tisulare).
În același timp, dependența caracteristicilor individuale ale unei anumite ontogeneze, care sunt o consecință a constituției genetice și a condițiilor în care se desfășoară dezvoltarea și activitatea de viață, necesită extinderea ariei de interes a gerontologilor cu acces la supraorganism. niveluri – populație și ecosistem. Necesitatea unei astfel de ieșiri este evidentă, în primul rând, datorită prezenței factorilor de risc.
Într-adevăr, probabilitatea de a fi purtător al unui factor de risc pentru îmbătrânirea accelerată de natură genetică este determinată de caracteristicile fondului genetic al populației părinte.
Probabilitatea realizării fenotipice a factorilor de risc genotipici, care variază de la populație la populație, depinde adesea de atitudinile și tradițiile etnice, socioculturale, religioase ale grupurilor individuale de oameni, care și astăzi au o influență semnificativă, în special, asupra selecției perechi de căsătorie (căsătorii consanguine, calificări religioase, economice, educaționale). Sursa factorilor de risc exogeni este mediul, condițiile din aria de distribuție a populației și pentru oameni - un mod de viață, adesea asociat istoric cu caracteristicile climatice și geografice ale habitatelor.
Scopul studierii aspectelor biologice ale îmbătrânirii s-a extins și include în prezent întreaga gamă de manifestări ale vieții integrate în procesul legat de vârstă - de la macromolecular la ecosistem și biosferă.
Este evident că accesul la niveluri supra-organiste creează noi linii directoare, în primul rând pentru gerontologia practică preventivă, și stimulează implicarea specialiștilor non-medici în rezolvarea unor probleme specifice. În ciuda extinderii sferei de interese științifice și practice a gerontologiei, primatul organismului în studiile privind îmbătrânirea și speranța de viață, în special cele biomedicale, rămâne pe deplin păstrat.
Viabilitatea, care depinde, printre altele, de eficacitatea mecanismelor anti-bioaging, caracterizează personal un singur individ sau individ. La nivelul organismului are loc integrarea acțiunii întregului set de factori care afectează îmbătrânirea și supraviețuirea: genetice, de mediu, pentru oameni - socio-ecologice, referitoare la orice nivel de organizare a sistemelor vii și a vieții în general. . Din punct de vedere metodologic, prezența aspectelor populaționale și ecosistemice în problema îmbătrânirii, alături de organismele, ontogenetice, necesită unificarea a două direcții tradiționale, dar puțin legate în trecutul recent - medico-biologic și statistico-demografic.
În conformitate cu cele de mai sus, îmbătrânirea trebuie percepută ca un fenomen biologic universal (obligatoriu în natura vie, dar manifestându-se în cea mai tipică formă în lumea organismelor pluricelulare), care este de natură sistemică, încorporând modificări naturale, distructive și dezintegrative. in structuri, functii, progresive cu varsta.bioritmuri, informatii, energie si fluxuri materiale care organizeaza si constituie esenta proceselor vietii.
În natură, printre alte structuri și sisteme, a căror prezență reflectă natura pe mai multe niveluri a structurii ierarhice a vieții, în contextul problemelor gerontologice locul central este acordat corpului.
De fapt, el este cel care îmbătrânește, realizând și acumulând schimbările de mai sus în dezvoltarea sa individuală. În acest sens, trei circumstanțe sunt percepute ca fiind importante. În primul rând, organismul este o structură integrală delimitată spațial, care se auto-guvernează, se autoreglează și se autosusține datorită auto-înnoirii. Notă se concentrează atenția asupra precondițiilor metabolice genetice și endogene pentru îmbătrânire și speranța de viață. În al doilea rând, un organism nu poate exista fără interacțiune și echilibru constant cu factori externi acestuia - condiții de mediu în schimbare, care sunt asociate cu prezența condițiilor prealabile de mediu pentru îmbătrânire și durata de viață.
Rolul condițiilor prealabile de mediu crește de multe ori datorită prezenței unei a treia circumstanțe. Aspectele esențiale ale activității de viață a unui organism, precum și interacțiunea acestuia cu mediul de viață, depind de includerea într-un singur câmp material-energetic al planetei și al sistemului solar și sunt supuse unei scheme temporale destul de stricte, care se manifestă. în ritmul și consistența reciprocă a parametrilor fiziologici, a reacțiilor comportamentale și a altor elemente biologice importante în relație cu evenimentele din populații și ecosisteme.
Astfel, pentru ca strategia de intervenție activă și direcționată în procesul legat de vârstă în vederea prevenirii dezvoltării componentei sale negative sub formă de manifestări senile să conteze pe succes, programele corespunzătoare, în esența și amploarea lor. acoperirea științifică și practică a problemei, trebuie să aibă un pronunțat caracter multi-nivel și interdisciplinar. Scopul final este de a proiecta asupra organismului factorii operativi care diferă la punctele de aplicare a tehnologiilor medico-biologice și sociale, pentru a obține îmbunătățirea sănătății, întârzierea și inversarea îmbătrânirii, creșterea duratei și a calității vieții individuale în viața reală. oameni. Sănătatea, calitatea și durata viitoare a vieții individuale a unei persoane în vârstă sunt determinate nu numai de schimbările legate de vârstă, ci și de patologia specifică. Această împrejurare evidentă necesită, de asemenea, necesitatea ca această strategie să țină cont de obiectivele geriatrice specifice.
Starea actuală a gerontologiei ca disciplină științifică și practică ne permite să facem câteva predicții. Ele caracterizează de obicei un indicator precum speranța de viață, în raport cu care îmbătrânirea acționează ca un factor limitator, într-o anumită măsură, de reglare. Metodele de influențare a organismului pentru atingerea valorilor prezise ale speranței de viață diferă în funcție de faptul că vorbim de speranța de viață medie, specie sau maximă individuală. Se presupune că prin optimizarea parametrilor controlați social ai mediului și a stilului de viață se rezolvă problema creșterii doar a speranței medii de viață, și la valori de 70-80 de ani (conform unei alte opinii, datorită măsurilor socio-economice, până în 2040 speranţa medie de viaţă poate ajunge la 90 de ani).
Datorită unui număr de premise teoretice care sunt confirmate experimental, se presupune că, cu un nivel ridicat de trai și îngrijire medicală, cifrele date pot crește cu aproximativ 10 ani dacă, prin dezvoltarea adaptărilor la altitudini mari, frig și hipoxie, un se menține un conținut ridicat de mitocondrii în celule. O creștere suplimentară a indicatorului luat în considerare este, de asemenea, posibilă, dar numai după ce se găsesc modalități de creștere a speranței de viață a vectorului, care este asociată cu dobândirea controlului asupra procesului de îmbătrânire.
Prin modificarea unor aspecte ale stilului de viață (dieta, activitate fizică, măsuri anti-zgură), folosind anumite clase de agenți farmacologici (biostimulanți, geroprotectori), este posibil, potrivit mai multor autori, să ridicăm ștacheta speranței individuale de viață. cu 10-20%, adică vârsta calendaristică maximă a persoanei „medie” este de până la 130-140 de ani, față de cei 120-130 de ani înregistrați în prezent în cazuri excepționale. Perspectiva creșterii duratei de viață a speciilor (și, aparent, a duratei de viață individuale) este asociată cu schimbări fundamentale fie în structura ontogenezei, fie în potențialul biologic al mecanismelor antibioaging.
În special, valorile speranței de viață a speciilor demonstrează o corelație clară cu vârsta maturității sexuale și dezvoltarea celor mai importanți factori anti-bioaging: repararea leziunilor ADN, sistemele antioxidante și celulele stem. Astfel, prin menținerea puilor de șobolan într-o dietă săracă în calorii, ceea ce are ca rezultat o prelungire selectivă a perioadei prepuberale de dezvoltare postnatală, este posibilă creșterea speranței de viață a animalelor de 2 ori. Pe de altă parte, cimpanzeii și oamenii, care sunt extrem de apropiați unul de celălalt în ceea ce privește sortimentul lor de gene structurale, diferă de mai mult de două ori în ceea ce privește speranța de viață individuală maximă înregistrată.
Aceeași ordine de diferențe (25 și 40 de unități/mg de proteină tisulară) îi caracterizează pe cei doi reprezentanți numiți ai ordinului primatelor în activitatea superoxid dismutazei, enzima cheie a sistemului antioxidant. În același timp, durata perioadei prepuberale este aceeași: pubertatea este atinsă la vârsta de 12-13 ani. Se presupune că, prin implementarea unui set de măsuri care au ca rezultat modificarea ratei de îmbătrânire, creșterea eficacității factorilor anti-bioaging, optimizarea condițiilor, stilul de viață și îngrijirea medicală, se poate aștepta ipotetic la o creștere a speranței de viață individuale a oamenilor. 200-300 de ani. Cu toate acestea, scopul formulat uneori de gerontologi se încadrează în categoria de neatins: „A trăi pentru totdeauna, rămânând tânăr”. Pentru a face acest lucru, ar fi necesar să opriți procesul de dezvoltare individuală.
Cuprins: Speranța de viață umană Speranța de viață în Rusia Este sănătatea o problemă sau un atu pentru ruși? Speranța medie de viață umană Îmbătrânirea De ce apare îmbătrânirea Motive pentru speranța de viață mai scurtă a bărbaților în comparație cu femeile Factori care determină dezvoltarea bolilor legate de vârstă Prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase Mortalitatea în Rusia Tranziția epidemiologică: principalele cauze de deces Fertilitatea Autorii prezentare
Speranța de viață a unei persoane Speranța de viață a unei persoane este determinată nu numai de caracteristicile sale biologice și ereditare, ci și de condițiile sociale (viață, muncă, odihnă, alimentație). Se știe că unii oameni trăiesc 110 ani sau mai mult. „Înregistrările” speranței de viață se găsesc în diferite țări și părți ale lumii și caracterizează limita (biologică) a speciilor. Speranța medie de viață este o valoare variabilă: indică eforturile societății care vizează prevenirea mortalității și îmbunătățirea stării de sănătate a populației. În țările dezvoltate economic, speranța medie de viață a ajuns acum la 70 de ani.
Speranța de viață în Rusia În Rusia, speranța medie de viață este de numai ani, pentru bărbați – ani, iar pentru femei – 73,1 ani. Aceasta este chiar mai mică decât cea a unor astfel de popoare frățești precum indienii și ucrainenii!
Îmbătrânirea Îmbătrânirea în biologie este procesul de perturbare treptată și pierdere a funcțiilor importante ale corpului sau ale părților sale, în special capacitatea de reproducere și regenerare. Ca urmare a îmbătrânirii, organismul devine mai puțin adaptat la condițiile de mediu și își reduce și își pierde capacitatea de a lupta împotriva prădătorilor și de a rezista bolilor și rănilor. Știința care studiază îmbătrânirea se numește gerontologie. Termenul „îmbătrânire” poate fi folosit pentru a descrie efectele sociale ale îmbătrânirii umane, precum și pentru a descrie defalcarea sistemelor nevii (îmbătrânirea metalelor)
De ce apare îmbătrânirea? Ipoteza care a stat la baza abordării genetice a fost propusă de Peter Medawar în 1952 și este acum cunoscută sub numele de „teoria acumulării mutațiilor”. Producătorul de hidromel a observat că animalele din natură trăiesc foarte rar până la o vârstă în care îmbătrânirea devine vizibilă. Conform ideii sale, alelele care apar târziu în viață și care apar din mutațiile celulelor germinale sunt supuse unei presiuni evolutive destul de slabe, chiar dacă trăsăturile precum supraviețuirea și reproducerea suferă ca urmare. Astfel, aceste mutații se pot acumula în genom de-a lungul multor generații. Cu toate acestea, orice individ care a reușit să evite moartea pentru o lungă perioadă de timp experimentează efectele lor, care se manifestă prin îmbătrânire.
Motive pentru speranța de viață mai scurtă a bărbaților în comparație cu femeile Diferența de speranță de viață a apărut ca urmare a selecției sexuale. Femelele și masculii joacă roluri diferite în procesul de reproducere. În general, femelele cresc mai mult decât bărbații, dar pot lăsa mai puțini descendenți. Rolul masculilor este de a atrage și reține atenția femelelor. Bărbații sunt condamnați la o competiție acerbă pentru atenția femeilor și pentru aceasta trebuie să plătească un preț mare. În sălbăticie, asta înseamnă că masculii au o fiziologie mai puțin avantajoasă și un comportament mai riscant. De exemplu, resursele corpului sunt cheltuite pentru a crea un aspect spectaculos (de exemplu, coada unui păun) sau pentru a lupta fizic cu rivalii. Sistemul imunitar al bărbaților este oarecum mai slab decât sistemul imunitar al femeilor. Corpul masculin este mai puțin potrivit pentru a digera grăsimea. Fumatul, supraalimentarea, conducerea riscantă și violența contribuie la diferența de speranță de viață între bărbați și femei. „Acum că mortalitatea cauzată de boală este în scădere, cauzele comportamentale devin din ce în ce mai importante”, spune Kruger. Factorii socioeconomici influențează și diferența de mortalitate. Bărbații care ocupă o poziție socială scăzută sunt expuși unui risc mai mare de a muri decât colegii lor avantajați. La femei, acest efect nu este atât de pronunțat. Oamenii de știință cred că acest lucru se poate datora parțial comportamentului mai riscant al bărbaților care ocupă o poziție socială scăzută sau nu au un partener obișnuit.
Factorii care determină dezvoltarea așa-numitelor boli dependente de vârstă Considerăm predispoziția genetică ca fiind unul dintre cei mai importanți factori și recunoaștem rolul influențelor mediului. Expunerea la microorganisme este un alt factor important în etiopatogenia bolilor dependente de vârstă. În prezent, posibilitățile de influențare a predispoziției genetice sunt minime sau inexistente. În același timp, putem influența factorul microbian. Impactul asupra creșterii speranței de viață a factorului microbian Boli legate de vârstă Predispoziție genetică Impactul microorganismelor Alți factori ai mediului extern și intern
Mortalitatea în Rusia: (mii de persoane) 2002 an an an an an an an Rata mortalității în rândul bărbaților și femeilor ruși în vârstă de muncă este semnificativ mai mare decât media europeană. Cu toate acestea, mortalitatea infantilă în Rusia este doar puțin mai mare decât media europeană
Tranziția epidemiologică: principalele cauze de deces 1900-2004 Principalele cauze de deces% din totalul deceselor Principalele cauze de deces% din totalul deceselor 1. Pneumonie (toate formele) și gripă 11.7 Boli cardiace 27.2 2. Tuberculoza (toate formele) 11.3 Neoplasme maligne 11.3. 3. Diaree, enterită, ulcerații gastrointestinale 8.3 Boli cerebrovasculare 6.3 4. Boli de inimă 7.9 Boli respiratorii obstructive cronice (BPOC) 5.1 5. Boli cerebrovasculare 6.2 Toate leziunile 4.7 6. Nefrita (toate formele) 5.6 Diabet mellitus 3.1 7. Toate leziunile 4,2 Alzheimer boala 2,8 8. Neoplasme maligne 3,72 Pneumonie și gripă 2,5 9. Fragilitate 2,9 Nefrită, sindrom nefrotic și nefroză 1,8 10. Difterie 2,3 Septicemia 1,4
Rata natalității: 8 mii de oameni, 0 mii de oameni, 3 mii de oameni, 5 mii de oameni, 4 mii de oameni, 6 mii de oameni, 1 mie de oameni, 5 mii de oameni Rata natalității în Rusia nu atinge nivelul necesar pentru reproducerea simplă a populației. Rata totală de fertilitate este de 1,4, în timp ce pentru reproducerea simplă a populației fără creșterea populației este necesară o rată totală de fertilitate de 2.112.15.
MOSCOVA, 29 septembrie - RIA Novosti. Nu există motive obiective pentru creșterea rapidă a speranței de viață a rușilor, chiar și cu o situație socio-economică favorabilă în țară, a declarat pentru RIA Novosti medicul gerontolog Elena Tereshina.
Anterior, Izvestia a raportat că Rosstat a crescut speranța de viață a pensionarilor din Federația Rusă. Potrivit previziunilor serviciilor, rușii care s-au pensionat anul trecut ar putea trăi în medie 78,4 ani.
„Nu există motive obiective pentru ca speranța de viață să crească atât de repede”, a spus Tereshina.
"Nu cred. Chiar și într-o situație socio-economică foarte favorabilă", a adăugat ea.
Potrivit gerontologului, pe baza practicii sale, speranța medie de viață, în special, pentru bărbați din Rusia nu este mai mare de 65 de ani. Cel mai adesea, rușii mor din cauza atacurilor de cord și a insuficienței cardiace.
"Părerea mea personală este că dacă în ultima perioadă speranța medie de viață a bărbaților era de 60,5 ani, credeți că în șapte ani se poate ajunge la 72 de ani? Acest lucru este imposibil. Nicio țară nu a atins (astfel de indicatori) chiar și într-o economie foarte bună. situație.” „, a subliniat expertul.
Studiu
Potrivit unui sondaj VTsIOM, rușii se tem cel mai adesea de boală și sănătate precară la bătrânețe (34%), pensii mici și lipsa banilor (33%), singurătate (20%) și moarte (11%). În același timp, aproape trei sferturi dintre ruși (73%) nu se tem de bătrânețe; ponderea unor astfel de răspunsuri este mare în toate grupurile sociale. Un sfert dintre respondenți (25%) au raportat frica de bătrânețe; astfel de răspunsuri au fost date cel mai adesea de către persoane cu studii mai mici decât medii (38%) și cu o situație financiară precară (32%), precum și de tineri (31% dintre 18-24 ani).
Potrivit VTsIOM, majoritatea rușilor (62%) văd avantaje la bătrânețe. Acest răspuns a fost dat de mai mult de jumătate dintre respondenți din toate grupurile, indiferent de sex, vârstă și situație financiară. Ei găsesc avantaje în comunicarea cu familia și prietenii, disponibilitatea timpului liber, posibilitatea de a face ceea ce le place, precum și o experiență vastă de viață. În același timp, o treime dintre respondenți (33%) nu văd niciun avantaj la bătrânețe, moscoviții și locuitorii din Sankt Petersburg (41%) și cetățenii cu venituri mici (44%) nu le observă mai des.
Părerile respondenților despre vârsta la care începe bătrânețea sunt împărțite: 27% consideră că în perioada de la 60 la 64 de ani, 19% - de la 55 la 59 de ani, 17% - în 50 - 54 de ani. Respondenții din cea mai în vârstă grupă de vârstă, 60+, consideră că bătrânețea vine fie la 60 - 64 de ani (25%), fie la 70 - 74 de ani (19%). În același timp, respondenții au spus că un stil de viață activ și sănătos îi ajută să rămână tineri mai mult timp (26% fiecare), un loc de muncă interesant preferat (17%), bunăstare materială (15%), sănătate bună (13%), iubit. cele (11%), alimentație adecvată (10%). Lipsa muncii, scopul în viață și participarea la viața publică sunt menționate mult mai rar.
Potrivit VTsIOM, cei care au dus o viață interesantă se simt mai bine la bătrânețe - astăzi fiecare al doilea respondent (54%) crede că așa este; conform 37%, cei care au economii se simt mai bine. Putem spune că ideile despre o bătrânețe prosperă s-au schimbat dramatic în ultimii 10-20 de ani. În 1998 și 2009, 68%, respectiv 53%, credeau că cei cu economii ar avea o bătrânețe mai bună, în timp ce doar 32%, respectiv 39% au spus că au o viață interesantă.
Sondajul VTsIOM-Sputnik a fost realizat în perioada 25-26 septembrie 2017. La sondaj au participat ruși cu vârsta peste 18 ani. La sondaj au participat 1,2 mii de respondenți. Pentru acest eșantion, eroarea maximă cu o probabilitate de 95% nu depășește 3,5%.
