Ang mga damdamin sa modernong mundo ay hindi kaugalian na ipagmalaki. Maaring tila pinipigilan ka nilang magtagumpay sa buhay. Sa trabaho, binabawasan ng mga emosyon ang pagiging produktibo; sa lipunan, maaaring hindi sila maintindihan at tanggapin. Hindi natin laging ino-open ang sarili natin kahit sa mga malapit sa atin.

Bilang resulta, palagi kaming nagsusuot ng mga maskara, nagtatago ng kahinaan at pagiging sensitibo. Wala kaming ideya kung ano ang gagawin sa aming mga damdamin. Nakasanayan na nating sugpuin sila sa pamamagitan ng paghahangad, na huwag pansinin ang mga ito. Subukan mong magpanggap na maayos ang lahat.

Ang mga hindi naprosesong emosyon ay naipon sa hindi malay, na bumubuo ng isang layer ng mapanirang enerhiya. Ang mga splashes ng enerhiya na ito ay ipinahayag alinman sa mga pag-atake sa iba, o sa pagsalakay sa sarili (auto-aggression). Ang isang tao ay nagkasakit, nagkakaroon ng problema, nagsimula sa landas ng pagsira sa sarili. Kung bakit ito nangyayari, hindi niya maintindihan.

Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, matutong magkaroon ng isang dialogue na may mga emosyon. Ang bawat emosyon ay hindi basta-basta, ito ay nagpapahiwatig ng hindi natutugunan na pangangailangan. Ang isang tiyak na sitwasyon ay humadlang sa amin na makuha ang gusto namin, bilang tugon kung saan lumitaw ang isang karanasan. Kaya, ang damdamin ay isang kahihinatnan. Sa pamamagitan ng pakikipaglaban sa kahihinatnan na ito, tumalikod tayo sa ating mga pangangailangan at nag-iiwan ng nagbabagang labanan sa loob.

Kaya paano ka makakagawa ng mga emosyon? Ang mga pamamaraan ng regulasyon ay nahahati sa tatlong grupo: tugon, pagsugpo at pagbabago. Ang pagtugon ay ang pinakaproduktibong paraan, bagama't ang pinakamahirap. Ang pagbabago ay mas madali, at ang pagsupil ay isang simpleng agham.

tugon ang mga emosyon ay nagpapahiwatig ng kanilang kamalayan, pagtanggap at paglabas. Una, ang damdamin ay pinangalanan, pagkatapos ay ang paraan ng pagsusuri ay nagpapakita ng isang nakatagong pangangailangan, isang paraan ay hinahangad upang masiyahan ito. Ang kasiyahan sa pangangailangan ay humahantong sa paglabas ng mga emosyon at kapayapaan ng isip, ang problema ay nawawala.

Kailangan ng tiyak na lakas ng loob upang tumugon sa mga emosyon. Ang pakiramdam ng katalinuhan ng karanasan ay nakakatakot, kumikilos nang aktibo, ang pag-aalaga sa iyong mga pangangailangan ay mahirap. Hindi nakakagulat na marami ang gustong umiwas dito. Gayunpaman, ang ganitong gawain ay nag-aambag sa personal na pag-unlad.

Tinitingnan ng maraming tao ang pag-aalaga sa sarili bilang makasarili o mahina. Dahil dito, ang ilang mga pangangailangan ay maaaring siksikan, itinuturing na isang kapritso. Upang mahanap ang mga ganoong pangangailangan, suriin ang nilalaman ng iyong mga pangarap at pantasya. Ano ang gusto mong isipin, ano ang pinapangarap mo?

Larawan: mental-health-center.com

Bigyang-pansin din kung anong mga sitwasyon ang nagdudulot sa iyo ng pagkabagot, iyon ay, isang kakulangan ng interes. Kung madalas kang nababato, binabalewala mo ang iyong mga tunay na interes. Subukang hanapin sila. Kung ang ilang pagbubutas na aktibidad ay hindi maiiwasan, ito ay nagkakahalaga ng paghahanap ng mga kawili-wiling sandali at mahahalagang kahulugan dito.

Maaari kang tumugon sa parehong kasalukuyan at lumang emosyon. Maaaring bihagin ka ng mga nakaraang sitwasyon sa loob ng maraming taon, na nagdudulot ng matinding sakit. Isaalang-alang kung mayroon ka. Posibleng tumugon sa hindi natapos na mga emosyon sa pamamagitan ng mental na paglulubog sa sitwasyon. Kailangan mong i-conjure ang lahat ng mga pangyayari, tandaan ang mga karanasan na lumitaw. Ulitin ng ilang beses hanggang sa humupa ang mga emosyon.

Maaari mo ring gayahin ang sitwasyon sa anyo ng isang role-playing game, ito ay magiging mas epektibo. Totoo, para sa gayong ehersisyo kakailanganin mo ang tulong ng isang psychologist o mga mahal sa buhay. Ipapakita nila ang mga pangunahing tauhan mula sa iyong sitwasyon. Ang mga larong role-playing ay makakapag-alis ng pagkabalisa tungkol sa paparating na gawain, gayundin sa pagpapalabas ng mga mapanganib na emosyon tulad ng galit.

Larawan: linkedin

Ang paghahanap para sa mga pangangailangan na nakatago sa ilalim ng mga emosyonal na reaksyon ay pinadali ng mga diskarte sa verbalization. Kasama nila ang pagsasabi ng sitwasyon nang malakas o pagsusulat nito sa papel. Binabawasan din ng verbalization ang kalubhaan ng mga emosyon, na nagpapahintulot sa iyo na tumuon sa pagsusuri ng problema.

Kapag nakikipag-usap tayo sa taong naging sanhi ng karanasan, ito ay verbalization. Sa partikular, ang mga kasosyo ay hinihikayat na regular na pag-usapan ang tungkol sa kanilang mga damdamin upang makamit ang higit na pag-unawa. Ngunit kung minsan imposible o hindi kanais-nais na magsagawa ng isang tunay na diyalogo. Para sa mga ganitong kaso, maraming mga pamamaraan.

Halimbawa, maaari kang magsulat ng isang liham tungkol sa iyong mga karanasan, at pagkatapos ay makabuo ng isang sagot sa liham na ito, na parang sa ngalan ng kausap. Ang pamamaraan ng isang walang laman na upuan ay kilala, ang isang taong kasangkot sa mga emosyon ay itinalaga bilang isang upuan. Pwede mo siyang kausapin, pwede mo siyang yakapin o bugbugin. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang isang malalim na pakiramdam ng pagkakasala ay nagawa, ang malakas na damdamin ay ipinahayag.

Kapag gumagamit ng mga diskarte sa verbalization upang gumana sa pamamagitan ng mga emosyon, subukang iwasan ang mapanghusga at mapagbintangang pananalita. Sa halip, sabihin lamang ang mga katotohanan. Pananagutan para sa iyong sariling mga reaksyon at kilalanin din na ang ibang mga tao ay may karapatang gumawa ng kanilang sariling mga pagpipilian. Igalang ang pagpipiliang ito.

Ang art therapy ay tumutukoy sa pag-arte - isang apela sa mga gawa ng sining (musika, visual arts, pelikula, sayaw, pagbabasa). Ang empatiya para sa mga karakter o may-akda ay nakakatulong sa kamalayan ng mga damdamin ng isang tao, pag-unawa sa kanilang mga sanhi. Para sa art therapy, ang mga gawa ay pinili na kaayon ng kasalukuyang emosyonal na estado. Halimbawa, ang malungkot na musika ay nakakatulong sa pagkabalisa at depresyon, habang ang masasayang musika ay nakakairita lamang.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagharap sa takot. Ang mga ito ay batay sa tunay o mental na paglulubog sa isang nakakatakot na sitwasyon. Sa madaling salita, upang mapagtagumpayan ang takot, kailangan mong gawin kung ano ang sanhi nito. Ang therapeutic immersion ay dapat na mahaba, na nagbibigay-daan para sa isang sapat na mahabang karanasan ng isang matinding pag-atake ng takot. Ito ay humahantong sa pagbaba ng intensity nito hanggang sa ganap na mawala.

Kung ang mga takot ay nauugnay sa hindi matagumpay na pag-uugali (halimbawa, ang pagsasalita sa harap ng mga tao ay nagpapanginig sa boses), maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan. Ito ay batay sa katotohanan na kung natatakot ka sa isang bagay, tiyak na mangyayari ito sa iyo. Ang mungkahi ay gawin ang kabaligtaran: subukan ang iyong makakaya upang magawa ito.

Larawan: pinsdaddy.com

Halimbawa, kung takot na takot kang mamula, siguradong mamumula ka. Kung magsisimula kang mag-isip sa tuwing may ganito: "Buweno, ngayon ay ipapakita ko sa kanila kung gaano ako namumula, ngayon ay magiging kulay ube ako nang maayos," at susubukan mong magdulot ng pag-agos ng dugo sa iyong mukha sa pamamagitan ng pagsisikap na ay, walang darating dito. Ang takot sa pamumula ay unti-unting lilipas. Narito ang isang kawili-wiling kabalintunaan.

Pagbabago ng mga damdamin- ito ay isang pagbabago sa panloob na estado ng isang tao sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang damdamin sa isa pa. Ibig sabihin, hindi nasasapatan ang pangangailangan, iniiwan na lang at pinapalitan ng bago. Ang pamamaraang ito ng regulasyon ay may kaugnayan kung ang isang tao ay walang pagkakataon o pagnanais na maimpluwensyahan ang solusyon ng problema.

Ang makamundong payo upang mahanap ang positibo sa lahat ng bagay ay walang iba kundi isang paraan ng pagbabago ng mga emosyon. Ang isang positibong muling pagtatasa ng sitwasyon ay makakatulong upang mahanap ang mga pakinabang at benepisyo nito. Kung hindi para sa sarili mo, para sa ibang tao. Kapag ang mga negatibong emosyon ay sanhi ng pagkilos ng isang tao, kailangan mong subukang maunawaan at tanggapin ang posisyon ng taong ito. Maaari kang maghanap ng positibo sa totoong kahulugan ng salita: tandaan ang mga nakakatawa at nakakatawang sandali sa sitwasyong nangyari.

Larawan: youqueen.com

Ang pagbabago ng saloobin sa problema ay pagbabago rin ng mga emosyon. Maaari mong bawasan ang kahalagahan nito para sa iyong sarili ayon sa prinsipyong "Hindi ko talaga ginusto, may mas mahahalagang bagay." Nakakatulong na mapagtanto na maraming tao ang nasa mas masahol na sitwasyon. Maaari mo ring pasayahin ang iyong sarili sa mga alaala ng mga tagumpay sa ibang mga lugar.

Kung ang kawalan ng katiyakan ng sitwasyon ay nag-aalala, ang isa ay dapat na malaman ang higit pang impormasyon o isipin ang pinakamasamang posibleng resulta. Pagkatapos nito, tasahin ang posibilidad ng naturang resulta at pag-isipan ang isang plano ng aksyon kung sakaling mangyari ito. Magiging handa ka para sa pinakamasama, na ginagawang mas madaling makita ang tunay na kinalabasan.

Mayroong nakasulat na mga pamamaraan para sa pagbabago ng mga damdamin, pati na rin para sa pagtugon. Sa pagkakaiba na hindi sila humantong sa isang paglabas ng karanasan, ngunit sa isang pagbabago sa saloobin sa sitwasyon. Sabihin nating may isang tao sa iyong buhay na nagdala sa iyo ng sakit, at gusto mo siyang patawarin. Ang pakikipag-ugnayan sa kanya ay hindi katanggap-tanggap para sa iyo. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang diskarteng Five Columns.

Mag-isip ng isang sitwasyon ng salungatan. Hatiin ang isang papel sa limang hanay. Una, isulat ang mga emosyon na naranasan mo noon, gayundin ang mga kasamang reaksyon ng katawan. Sa ikalawang hanay, ilagay ang mga kaisipang nabuo: tungkol sa iyong sarili, tungkol sa ibang tao, at tungkol sa sitwasyon sa kabuuan. Sa pangatlo - kung ano ang mga pangangailangan at pagnanais ay nanatiling hindi nasisiyahan. Sa ikaapat na hanay, isulat ang mga negatibong resulta ng salungatan: kung saan ka nagkamali, anong mga iniisip at naramdaman mo ang mali. Sa ikalimang - positibo: sa anong punto mo pinili ang tamang pag-uugali, tumugon nang sapat.

Ang pagkakaroon ng visual na materyal na ito, magiging mas madali para sa iyo na pag-isipang muli ang sitwasyon. Tumutok sa mga positibong epekto, labis na timbangin ang mga negatibo. Isipin kung ano ang aral sa sitwasyong ito. Subukang maunawaan ang mga motibo ng taong nagdulot ng hindi kasiya-siyang emosyon. Hanapin ang kanyang mga benepisyo, kilalanin na ang kanyang posisyon ay may karapatang umiral. Isipin ang mga pakinabang ng hindi natutugunan ang mga pangangailangang iyon.

Pagpigil sa mga emosyon Ito ang huling grupo ng mga pamamaraan ng regulasyon. Ang mga ito ay sikat dahil hindi sila nangangailangan ng maraming pagsisikap. Ilang tao ang masigasig sa paglutas ng mga problema, mas nakakatukso na maiwasan ang hindi kasiya-siyang gawaing ito.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga pamamaraang ito ay ang pag-aalis ng mga emosyon sa hindi malay. Tulad ng nabanggit na, ang mapanganib na enerhiya ay naipon bilang isang resulta. Ang bahagi ng enerhiya na ito ay maaaring ilabas sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad: na may malakas na karanasan, ang pagnanais na lumipat ay bumangon sa kanyang sarili. Bilang isang resulta, ang talas ay humupa, ngunit ang kamalayan ng mga pangangailangan, pati na rin ang kanilang kasiyahan, ay hindi pa rin nangyayari.

Maaari mong gamitin ang pisikal na aktibidad upang "palamig" nang kaunti, upang makakuha ng kalmado. Sa ganitong estado, magiging mas madali ang pagtatrabaho sa problema.

Larawan: www.rugbymethod.com

Ang pisikal na regulasyon sa sarili ay may parehong epekto. Ang mga ito ay meditation, breathing techniques, autogenic training, tension-relaxation ng katawan. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapaginhawa sa mga clamp ng kalamnan na dulot ng hindi kasiya-siyang emosyon, ngunit hindi malulutas ang problema. Ngunit ang ulo ay lumilinaw para sa karagdagang trabaho.

Ang pagmumungkahi sa sarili ay tumutukoy sa pagpigil sa mga damdamin. Pansamantala itong nagpapabuti sa kagalingan at nagbibigay ng ilusyon ng kontrol. Ang mga pariralang tulad ng "Ngayon ay talagang masaya ako" ay iminungkahi. Ang isang tao ay pumapasok sa isang positibong kalagayan, ngunit hindi hihigit sa 15 minuto.

Ang paglipat sa mga extraneous affairs ay isang pagtakas din sa mga emosyon. Ang diskarte na ito ay madalas na pinapayuhan ng mga magasin ng kababaihan. Iminungkahi na gumawa ng isang bagay na kaaya-aya: pumunta para sa isang masahe, shopping, matulog lamang. Ang pagnanais na lumipat ay makikita sa isang hindi kasiya-siyang pag-uusap. Naaakit tayo sa isang bagay na titingnan: ang tanawin mula sa bintana, ang paligid. Gusto kong hanapin ang aking sarili ng isang extraneous na trabaho: magbuhos ng tubig o kape, usok.

Larawan: bioflex.ch

Maaari mong alisin sa isip mo ang iyong mga alalahanin sa pamamagitan ng panonood ng pelikula o pakikinig sa musika. Sa kasong ito, ang isang bagay na nakakaaliw ay pinili, at hindi kaayon ng emosyonal na estado (tulad ng sa art therapy). Ang paggamit ng mga psychoactive substance ay nagsisilbi sa parehong layunin.

At ang pagsugpo sa mga emosyon ay ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng ating psyche. Ang mga ito ay idinisenyo upang protektahan ang psyche mula sa mga traumatikong karanasan, ngunit hindi nakakatulong sa nakabubuo na trabaho sa kanila. Narito ang ilan sa mga ito: paglilipat ng responsibilidad para sa mga iniisip at kilos ng isang tao, naghahanap ng "scapegoat" upang mailabas ang mga emosyon, pagtanggi na tanggapin ang sitwasyon (halimbawa, pagkamatay ng isang mahal sa buhay), pag-uugali ng bata, pagkilala sa sarili sa isang mas malakas na tao upang mabawasan ang pagkabalisa.

Kaya, ang pagsupil sa mga emosyon ay isang mapang-akit ngunit mapanganib na paraan ng pagsasaayos ng mga emosyon. Ang epekto nito ay pansamantala, at ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon. Para sa kalusugan ng isip, kailangan mong pag-aralan ang iyong emosyonal na estado. Kung paano kumilos, lutasin ang problema o baguhin ang saloobin dito ay depende sa partikular na sitwasyon.

Nangyayari na literal na nagsisimula ang lahat sa inis - ang panahon, trabaho, tao, transportasyon. Ang mga nerbiyos ay nagiging tulad ng mga hubad na wire - tumutugon sila sa pinakamaliit na iniksyon, ang katawan ay nagiging isang naka-compress na bukol, ngayon at pagkatapos ay binuhusan ng mga alon ng init. Nangyayari na ang mga detalye na hindi mo lang pinansin bago magsimulang magalit sa iyo: ang isang kasamahan sa tapat ay maingay na kumukuha ng mainit na tsaa mula sa isang mug at lumulunok ng malakas.
Ngunit ang pinakamasama ay kapag ang mga malapit na tao ay kumilos sa iyong mga ugat - mga magulang, asawa, anak. Mahal mo sila! At ikinahihiya mo na ngayon ang sinabi ng ina, ang paraan ng pag-upo sa silyon ng asawa, ang nakakalat na mga laruan ng anak na babae ay nakakagalit.
Magsuot at mapunit
Hindi tulad ng ordinaryong galit, na dulot ng isang tiyak na dahilan, kadalasan ay hindi tayo tumugon sa pangangati. Hindi ka magsisigaw sa lagay ng panahon, mag-alis ng tsaa mula sa isang kasamahan, o pagagalitan ang isang bata nang naghisteryoso. Samantala, nag-iipon ang mga “unreacted” na karanasan, at humahantong ito sa talamak na tensyon at emosyonal na kakulangan sa ginhawa.
Ano ang nangyayari sa katawan kapag ang lahat ay bumubula sa loob mo? Inihahanda siya ng galit para makipag-away. kaya naman:
mas maraming adrenaline ang nagagawa
isang pagtaas sa rate ng puso
tumataas ang presyon ng dugo
dinadala ang dugo mula sa balat, atay, tiyan, at bituka patungo sa puso at kalamnan
ang mga proseso ng panunaw ay pinigilan.
Ngunit ang paglabas ay hindi nangyayari, at ang katawan ay patuloy na nasa ilalim ng stress.
Ang pinaka-mapanganib na damdamin
Ayon sa pinakabagong siyentipiko at klinikal na pag-aaral, pinipigilan ang galit:
nagiging sanhi at nagpapalala ng mga sakit ng digestive tract - gastritis, ulcers
nagiging sanhi ng hypertension
nagpapataas ng antas ng kolesterol
nakakasira ng mga arterya
nagpapalala ng sakit sa puso
binabawasan ang kaligtasan sa sakit
nagiging sanhi ng pananakit ng ulo.
Ang mga psychologist na nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser ay nagpapansin na karamihan sa kanila, bago magkasakit, ay nakaranas ng matagal na pinipigilang galit sa ilang sitwasyon sa buhay o tao. Sa lahat ng negatibong emosyon, ito ang matagal na hindi gumagalaw na pangangati na naging pinakamapanganib sa kalusugan.
Rebelyon ng katawan
Kabilang sa maraming pisikal na salik na nagdudulot ng galit, marahil ang pinakakaraniwan ay ang kondisyong asthenic. Ito ay maaaring mangyari sa isang tao pagkatapos ng anumang sakit, kabilang ang influenza, SARS; dahil sa beriberi; dahil sa mahigpit na diyeta. Kung ikaw ay talamak na overtired, hindi nakakakuha ng sapat na tulog, kinakabahan sa lahat ng oras, maaari ka ring maabutan ng asthenia. Sa ganitong estado, ang pasyente ay patuloy na nasa gilid: hindi siya maaaring maghintay para sa isang bus sa loob ng mahabang panahon o tumayo sa linya, siya ay inis sa pamamagitan ng malakas na tunog, malupit na liwanag.
Ang talamak o talamak na pananakit - sikmura, pananakit ng ulo, sakit ng ngipin - ay nagtutulak din sa isang tao sa isang tahimik na siklab ng galit, kapag tila ang buong mundo ay nagsabwatan upang lasunin siya.
Mga pagbabago sa hormonal - premenstrual syndrome, menopause - nag-aambag sa katotohanan na ang isang babae ay handa nang sumabog.
Sa wakas, ang anumang estado ng pag-withdraw - huminto ka sa paninigarilyo, isang araw bago ka lumampas sa alkohol, ipinagbawal ang iyong sarili na uminom ng kape na nakasanayan mo - ay nag-aambag din sa paglitaw ng madalas na pangangati.
Sa madaling salita, ang iyong katawan ay nangangailangan ng pahinga, pangangalaga at pagpapahinga, at pinipilit mo ito sa mga bagong gawain.
Una sa lahat, kailangan mong mapagtanto kung ano ang sanhi ng iyong galit sa klima, trapiko, o isang mabagal na cashier sa isang supermarket. Kung ito ay isang pisikal na kondisyon, pagkatapos ay ituring ang iyong sarili bilang isang taong may malubhang sakit, ibig sabihin: subukang protektahan ang iyong sarili mula sa anumang kaguluhan. Mula sa katotohanan na ikaw ay kakabahan, ni ang panahon ay hindi magbabago, o ang trapiko ay malulutas, o ang cashier ay gagana nang mas mabilis.
Samakatuwid, sa sandaling mapansin mo ang mga unang alon ng galit, sabihin sa iyong sarili: "Ang pangunahing bagay ay maging mahinahon ako." O: "Mas mahal ang kalusugan." Ang pagtanggap ay napaka-simple, ngunit ito ay gumagana - makikita mo ito.
Mula sa pananaw ng isang siyentipiko
Mas mahirap kalkulahin ang mga sikolohikal na salik na nagdadala sa atin sa isang estado ng pinipigilang galit. Ang panloob na pagtutol ay na-trigger: "Ang lahat ay maayos sa akin, sila ang masama at dapat magbago, at samakatuwid ang aking galit ay lubos na makatwiran." Kahit na ito ay totoo, ang pangangati ay makakasama lamang sa iyo, at "sila" ay hindi mapapansin ito, o sila ay magpapasya na ikaw ang may mga problema. Samakatuwid, dapat matutong harapin ang ganitong uri ng galit.
Kadalasan, sa iba, naiinis tayo sa mga katangiang hindi natin tanggap sa ating sarili. Halimbawa, nagagalit ka sa isang tamad na empleyado na gustong kumawala sa kanyang mga tungkulin sa unang pagkakataon. Ikaw, masyadong, ay maaaring kumilos ng ganito: sino ang gustong gumawa ng nakakainip na trabaho. Pero sobra mo na ang sarili mo. At mula sa kasamaang ito ay umabot sa kanya. Anong gagawin?
Kung ikaw ang boss ng gayong pabaya na empleyado, maaari kang magbigay ng komento, pilitin siyang gawin ang trabaho, bawian siya ng bonus - ngunit gawin ito nang may malamig na puso, nang hindi nababahala na hindi siya masipag tulad mo. Sabihin sa iyong sarili: "Ngunit nakamit ko ang higit pa sa aking buhay kaysa sa kanya." O baka dapat mong matutunan mula sa kanya ang madaling saloobin sa buhay? Tumingin sa kanya tulad ng isang siyentipiko sa isang bagay ng pag-aaral - at ang iyong pangangati ay lilipas.
Stirlitz ay hindi pumunta sa hysterics
Ang galit ay karaniwang pangalawang reaksyon. At ito ay na-trigger ng mas malalim na damdamin, halimbawa, sama ng loob, pagkabalisa, takot. Sabihin na nating pinagsabihan ka ng amo mo. Bumalik ka mula sa kanya sa iyong opisina, at doon pinipinta ng iyong kasamahan ang kanyang mga kuko, pinupuno ang buong espasyo ng amoy ng barnisan. "Hindi mo ba nagawa sa bahay!" - lahat ng nasa loob mo ay bumubula. The whole day you are on edge and by the end you just hate the fashionista. Ang totoong nangyari ay mas madali mong ilipat sa kanya ang nararamdaman mo kaysa maranasan mo ang pagagalitan ng amo.
Kung pakiramdam mo ay "kumukulo" ka sa wala, huminto ka at isipin kung ano ang nangyari bago iyon?
At mas maaga pa? Kaya't makarating ka sa totoong dahilan ng iyong nasasabik na estado at magsimulang malutas ang problema, isipin ang mga merito. Ang mga trifle ay titigil sa pang-iinis sa iyo - mayroon kang mas mahahalagang bagay na dapat gawin. Sa isang sitwasyon kung saan handa ka nang kumawala dahil sa maliliit na bagay, nakakatulong din ang diskarteng ito. Isipin na ikaw ay isang matapang, may sariling bayani ng isang sikat na serye, halimbawa, Stirlitz. Kalalabas lang niya sa opisina ni Bormann. Mag-aalala ba siya tungkol sa isang sekretarya na nagpinta ng kanyang mga kuko?

10. Catharsis: reaksyon, emosyonal na pagpapalaya, "pagdalisay", pagpapahayag ng matinding damdamin sa grupo.

Ipinapahiwatig ng Kratochvil ang mga sumusunod bilang pangunahing mekanismo ng therapeutic action ng psychotherapy ng grupo: pakikilahok sa isang grupo, emosyonal na suporta, paggalugad sa sarili at pamamahala sa sarili, feedback o paghaharap, kontrol, pagwawasto ng emosyonal na karanasan, pagsubok at pagtuturo ng mga bagong paraan ng pag-uugali, pagkuha impormasyon at pagbuo ng mga kasanayang panlipunan.

Bilang pangunahing mekanismo ng therapeutic effect ng psychotherapy ng grupo, ang mga pasyente ay mas madalas na nagpapahiwatig: kamalayan (sa sarili at sa ibang tao), nakakaranas ng mga positibong emosyon sa grupo (kaugnay sa sarili, iba pang mga miyembro ng grupo, at ang grupo sa kabuuan. , positibong emosyon ng ibang mga miyembro ng grupo), ang pagkuha ng mga bagong paraan ng pag-uugali at emosyonal na pagtugon (una sa lahat, interpersonal na pakikipag-ugnayan at pag-uugali sa mga emosyonal na matinding sitwasyon).

Kung pinagsama natin ang mga mekanismo ng therapeutic effect ng psychotherapy ng grupo na inilarawan ng iba't ibang mga may-akda, at isinasaalang-alang din ang mga resulta ng isang survey ng mga pasyente, kung gayon ang tatlong pangunahing mekanismo ay maaaring makilala. Ito ay paghaharap, corrective emosyonal na karanasan (corrective emosyonal na karanasan) at pag-aaral, na sumasaklaw sa lahat ng tatlong mga eroplano ng pagbabago - nagbibigay-malay, emosyonal at asal.

Ang paghaharap, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ay ang nangungunang mekanismo ng therapeutic effect ng psychotherapy ng grupo. Ang paghaharap ay nauunawaan bilang isang "bangga" ng pasyente sa kanyang sarili, sa kanyang mga problema, mga salungatan, mga saloobin, mga relasyon, emosyonal at mga stereotype ng pag-uugali, at isinasagawa sa pamamagitan ng feedback sa pagitan ng mga miyembro ng grupo at ng grupo sa kabuuan. Ang konsepto ng feedback ay napakahalaga para sa psychotherapy ng grupo. Sa pangkalahatan, ang feedback phenomenon ay nagpapakita ng sarili sa mga sitwasyon kung saan ang paksa ng pang-unawa ay may pagkakataon na makatanggap ng impormasyon mula sa isang kasosyo sa komunikasyon tungkol sa kung paano siya nakikita. Kaya, ang feedback ay isang mapagkukunan ng impormasyon para sa isang tao, ngunit bilang isang mapagkukunan ng impormasyon ay naiiba ito sa interpretasyon. Ang interpretasyon ay maaaring hindi sapat, hindi tumpak, nabaluktot sa ilalim ng impluwensya ng sariling projection ng interpreter. Hindi tulad ng interpretasyon, ang feedback sa mahigpit na kahulugan nito ay "tama" sa sarili nito, ito ay impormasyon tungkol sa kung paano tumugon ang iba sa pag-uugali ng tao. Ang tanong kung ang feedback ay maaaring maglaman ng mga elemento ng interpretasyon ay hindi nakakahanap ng isang hindi malabo na sagot.

Sa isang psychotherapeutic group, dahil sa pagkakaroon ng feedback, ang bawat isa sa mga kalahok ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa kung anong mga reaksyon ang sanhi ng kanyang pag-uugali sa iba, kung paano siya nakikita ng iba, kung paano sila tumugon sa kanyang pag-uugali, kung paano nila ito naiintindihan at binibigyang kahulugan, kung paano ang kanyang Ang pag-uugali ay nakakaapekto sa iba, sa anong mga kaso ang kanyang interpretasyon ng emosyonal na nilalaman ng interpersonal na sitwasyon ay lumalabas na hindi sapat at nangangailangan ng pantay na hindi sapat na reaksyon ng iba, kung ano, mula sa pananaw ng iba, ang mga layunin at motibo ng kanyang pag-uugali, hanggang saan ang kanyang aktwal na pag-uugali ay nag-aambag sa pagkamit ng mga layuning ito, kung anong emosyonal at asal na mga stereotype para sa kanya ito ay katangian kung anong uri ng koneksyon ang nakikita ng iba sa pagitan ng kanyang nakaraan at kasalukuyang karanasan at pag-uugali, atbp. Nagbibigay-daan ang feedback sa miyembro ng grupo na maunawaan at suriin ang kanyang sariling papel sa kanyang mga tipikal na interpersonal na salungatan at sa gayon ay napagtanto ang kanyang sariling mga problema, iniuugnay ang nakaraan at ang kasalukuyan.

Umiiral din ang feedback sa loob ng balangkas ng indibidwal na psychotherapy, ngunit narito ang nilalaman nito ay napakalimitado. Sa psychotherapy ng grupo, ang feedback ay multifaceted, dahil ito ay isinasagawa sa pagitan ng bawat isa sa mga miyembro ng grupo at ng grupo sa kabuuan. Ang psychotherapeutic group ay nagbibigay sa pasyente hindi lamang feedback - impormasyon tungkol sa kung paano siya nakikita ng ibang tao, ngunit naiiba ang feedback, feedback mula sa lahat ng miyembro ng grupo na maaaring maramdaman at maunawaan ang kanyang pag-uugali sa iba't ibang paraan at iba ang reaksyon dito. Kaya, nakikita ng pasyente ang Kanyang sarili sa maraming "salamin" na sumasalamin sa iba't ibang aspeto ng kanyang pagkatao sa iba't ibang paraan. Ang magkakaibang feedback ay nagbibigay hindi lamang ng magkakaibang impormasyon para sa pagpapabuti ng pag-unawa sa sarili, ngunit tumutulong din sa pasyente na matutong makilala ang kanilang sariling pag-uugali. Interesado din ang reaksyon ng pasyente sa impormasyong nakapaloob sa feedback, kapwa para sa iba pang miyembro ng grupo at para sa pasyente mismo, na nagpapahintulot sa kanya na makita ang mga makabuluhang aspeto ng kanyang sariling personalidad at ang kanyang mga reaksyon sa hindi pagkakatugma ng imahe ng "Ako" sa pang-unawa ng iba. Ang pagproseso at pagsasama ng nilalaman ng feedback sa proseso ng psychotherapy ng grupo ay nagsisiguro sa pagwawasto ng hindi sapat na mga personal na pormasyon at nag-aambag sa pagbuo ng isang mas holistic at sapat na imahe ng "I", self-image at self-understanding sa pangkalahatan. Ang pagpapalawak (o pagbuo) ng imahe ng "I" sa pamamagitan ng pagsasama ng nilalaman ng feedback ay isang proseso na likas hindi lamang sa psychotherapy, kundi pati na rin sa proseso ng pagbuo at pag-unlad ng pagkatao ng tao. Ito ay kilala na ang pagbuo ng mga saloobin sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, ang imahe ng "Ako" sa kabuuan ay nangyayari sa isang bata lamang sa mga kondisyon ng isang tiyak na grupo (pamilya, mga kapantay, atbp.) Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakalarawan na mga pagtatasa ng iba. Gumagamit ang group psychotherapy ng feedback upang itama ang hindi sapat na imahe sa sarili at pag-unawa sa sarili sa pangkalahatan.

Upang lumikha ng isang epektibong sistema ng feedback sa isang psychotherapeutic na grupo, kinakailangan ang isang tiyak na kapaligiran, na nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagtanggap sa isa't isa, isang pakiramdam ng sikolohikal na seguridad, mabuting kalooban, kapwa interes, pati na rin ang pagganyak ng mga pasyente na lumahok sa trabaho. ng psychotherapeutic group at ang pagpapakita ng "defrosting", kung saan ang mga miyembro ng grupo ay handa at magagawang maging taos-puso, bukas at talikuran ang karaniwan, itinatag na mga paraan ng pang-unawa at pakikipag-ugnayan, na nagpapakita ng kanilang kakulangan at di-kasakdalan. Ang feedback sa grupo ay mas epektibo kung hindi ito naantala, iyon ay, kung ito ay ibinigay sa pasyente kaagad sa sandali ng pagmamasid sa kanyang pag-uugali, at hindi pagkaraan ng ilang oras, kapag ang sitwasyon ay tumigil na maging may kaugnayan at makabuluhan, o kapag kumilos na ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol. Ang mabisang feedback ay higit na naglalarawan o naglalaman ng mga emosyonal na tugon sa pag-uugali ng miyembro ng grupo kaysa sa mga interpretasyon, pagsusuri, at pagpuna. Magiging mas epektibo rin ang magkakaibang feedback na dumarating sa pasyente mula sa ilang miyembro ng grupo, dahil ito ay tila mas maaasahan sa kanya at maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa kanya.

Sa self-consciousness o ang imahe ng "I" mayroong 4 na lugar: bukas - kung ano ang alam ng isang tao tungkol sa kanyang sarili at ang iba ay alam tungkol sa kanya; sarado o hindi alam - na hindi alam ng isang tao ang tungkol sa kanyang sarili at hindi alam ng iba tungkol sa kanya; nakatago - kung ano ang alam ng isang tao tungkol sa kanyang sarili, ngunit hindi alam ng iba; bulag - kung ano ang hindi alam ng isang tao tungkol sa kanyang sarili, ngunit alam ng iba. Ang feedback ay nagdadala ng impormasyon na nagpapahintulot sa pasyente na bawasan ang tiyak na huling, bulag na lugar ng kamalayan sa sarili at sa gayon ay mapalawak at mapataas ang kasapatan ng kanyang sariling imahe ng "I".

Ang corrective emotional experience, o corrective emotional experience, ay kinabibilangan ng ilang aspeto, at higit sa lahat - emosyonal na suporta. Ang emosyonal na suporta ay nangangahulugan ng pagtanggap ng pasyente sa kanya ng grupo, pagkilala sa kanyang halaga at kahalagahan ng tao, ang pagiging natatangi ng kanyang panloob na mundo, ang kahandaang maunawaan siya, batay sa kanyang sarili, sa kanyang sariling mga saloobin, saloobin at halaga. Ang nakabubuo na pagproseso ng nilalaman ng feedback, ang pagbuo ng sapat na pag-unawa sa sarili ay nagsasangkot ng pagtanggap ng pasyente ng bagong impormasyon, na kadalasang hindi tumutugma sa kanilang sariling mga ideya. Ang mababang pagpapahalaga sa sarili, emosyonal na hindi kanais-nais na saloobin sa sarili ay nagpapahirap sa pag-unawa sa impormasyong ito, na nagpapalala sa epekto ng mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol. Ang isang mas positibong pagpapahalaga sa sarili, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang antas ng sikolohikal na pagbabanta, binabawasan ang paglaban, ginagawang mas bukas ang pasyente sa bagong impormasyon at mga bagong karanasan. Nangangahulugan ito na ang pagpapahalaga sa sarili at saloobin sa sarili ay may napakahalagang papel sa pagbuo ng sapat na pag-unawa sa sarili at maaaring makatulong o makahadlang sa prosesong ito. Ang emosyonal na suporta ay may positibong epekto sa pag-stabilize sa pagpapahalaga sa sarili, pinatataas ang antas ng pagpapahalaga sa sarili at, sa gayon, itinutuwid ang isang mahalagang elemento ng sistema ng relasyon bilang saloobin sa sarili. Ang muling pagtatayo ng saloobin sa sarili ay nangyayari, sa isang banda, sa ilalim ng impluwensya ng bagong kaalaman tungkol sa sarili, at sa kabilang banda, na may kaugnayan sa isang pagbabago sa emosyonal na bahagi ng saloobing ito, na ibinibigay pangunahin dahil sa emosyonal na suporta. Ang pagtanggap ng isang pasyente ng isang grupo ay nag-aambag sa pag-unlad ng kooperasyon, pinapadali ang asimilasyon ng pasyente ng mga pamantayan ng psychotherapeutic ng grupo, pinatataas ang kanyang aktibidad, responsibilidad, lumilikha ng mga kondisyon para sa pagsisiwalat ng sarili.

Ang pagwawasto ng emosyonal na karanasan ay nauugnay din sa karanasan ng pasyente sa kanyang nakaraan at kasalukuyang (aktwal) na karanasan ng grupo. Ang paglitaw sa pangkat ng iba't ibang mga emosyonal na sitwasyon na ang pasyente ay nagkaroon ng mas maaga sa totoong buhay at kung saan hindi niya makayanan sa oras na iyon ay ginagawang posible, sa ilalim ng mga espesyal na psychotherapeutic na kondisyon, upang ihiwalay ang mga karanasang ito, pag-aralan at iproseso ang mga ito, at bumuo din ng higit pa. sapat na anyo ng emosyonal na tugon. Kasabay nito, hindi kinakailangan na ang mga sitwasyong ito ay ganap na magkapareho sa nilalaman; sa kasong ito, higit na pinag-uusapan natin ang pag-uulit ng mga emosyonal na estado, ang pagkakaisa ng mga emosyon na kasama nila. Ang isa pang aspeto ng corrective na emosyonal na karanasan ay konektado sa mga projection ng emosyonal na karanasan na nakuha sa pamilya ng magulang sa sitwasyon ng grupo. Ang pagsusuri sa mga Karanasan na ito batay sa emosyonal na pakikipag-ugnayan sa isang psychotherapeutic na grupo ay nagbibigay-daan sa pasyente na iproseso at lutasin ang mga emosyonal na problema na nag-ugat sa pagkabata sa malaking lawak.

Ang pag-aaral sa proseso ng psychotherapy ng grupo ay isinasagawa nang direkta at hindi direkta. Ang grupo ay gumaganap bilang isang modelo ng tunay na pag-uugali ng pasyente, kung saan siya ay nagpapakita ng mga stereotype ng pag-uugali na tipikal sa kanya, at sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pasyente na pag-aralan ang kanyang sariling interpersonal na pakikipag-ugnayan, ang kanyang sariling pag-uugali, ay nagpapahintulot sa kanya na ihiwalay ang mga nakabubuo at hindi nakabubuo na mga elemento dito na nagdudulot ng kasiyahan o nagdudulot ng mga negatibong karanasan. Ang sitwasyon ng grupo ay isang sitwasyon ng ibang, tunay, emosyonal na interpersonal na pakikipag-ugnayan, na lubos na nagpapadali sa pagtanggi sa hindi sapat na mga stereotype ng pag-uugali at pag-unlad ng ganap na mga kasanayan sa komunikasyon. Ang mga pagbabagong ito ay pinalakas sa grupo, ang pasyente ay nagsisimulang madama ang kanyang kakayahang gumawa ng mga pagbabago na nagdudulot ng kasiyahan sa kanyang sarili at positibong nakikita ng iba.

Mga mekanismo ng therapeutic action ng family psychotherapy. Sa ilalim ng psychotherapy ng pamilya, kaugalian na maunawaan ang isang kumplikadong mga diskarte at pamamaraan ng psychotherapeutic na naglalayong gamutin ang isang pasyente sa pamilya at sa tulong ng pamilya. Ang family psychotherapy ay isang uri ng group psychotherapy, kaya maraming psychotherapeutic technique na ginagamit sa pakikipagtulungan sa mga pamilya ay group psychotherapy techniques.

Ang mga pangunahing mekanismo ng therapeutic effect ng psychotherapy ng pamilya ay emosyonal na rallying at suporta, feedback. Kung ang emosyonal na pagkakaisa ay lumitaw sa pamamagitan ng paghahambing ng mga indibidwal na layunin ng mga miyembro ng pamilya, isang pagpapalitan ng mga opinyon, pag-asa, takot, at patuloy na sinusubaybayan sa lahat ng mga yugto ng psychotherapy ng pamilya, kung gayon ang pagsasanay sa feedback para sa mga miyembro ng pamilya ay matagumpay pagkatapos sumali sa psychotherapist sa pamilya. bilang isang integral system. Ang kakayahan ng mga miyembro ng pamilya na magbigay at tumanggap ng hindi nababagong feedback ay katibayan ng "pagkahinog" ng pamilya at ang paglipat mula sa pagsali at pagbuo ng isang psychotherapeutic na kahilingan sa yugto ng muling pagtatayo ng mga relasyon sa pamilya

Sa psychotherapy ng pamilya, pati na rin sa psychotherapy ng grupo, ang mga sumusunod na mekanismo ng therapeutic action ay nakikilala: 1) emosyonal na pagkakaisa at suporta; 2) reaksyon (pagkuha ng mga kasanayan para sa naaangkop na pagtugon at pagpapakita ng mga emosyon, lalo na ang mga negatibo); 3) pagtanggap ng feedback mula sa mga kalahok sa psychotherapy; 4) pagbibigay ng feedback; 5) kakayahang magamit; 6) corrective recapitulation ng pangunahing grupo ng pamilya; 7) pag-aaral (pagpapalitan ng karanasan sa paglutas ng mga problema); 8) pagkakakilanlan; 9) pananaw, kamalayan sa mga eksistensyal na aspeto ng pagiging; 10) altruismo. Ang unang apat ay kinikilala bilang ang pinakamahalagang mekanismo na unang nabuo at may pinakamatinding impluwensya sa pagwawasto ng mga hindi gumaganang relasyon sa mga pamilya.

Ang ilang iba pang partikular sa psychotherapy ng pamilya ay itinuturing din bilang mga mekanismo ng therapeutic action. Sa huling dekada, ang teknolohiya ng pagsali sa psychotherapist sa pamilya at sa mga indibidwal na miyembro nito ay binuo, na makabuluhang nagpapagana sa proseso ng psychotherapy ng pamilya: 1) pagtatatag ng isang nakabubuo na distansya; 2) mga diskarte ng mimesis at pag-synchronize ng hininga ng psychotherapist at ang aplikante ng problema; 3) pagsali sa mga prosodic na katangian ng pagsasalita sa aplikante ng problema at ang paggamit sa pagsasalita ng mga panaguri na sumasalamin sa nangingibabaw na sistema ng representasyon ng aplikanteng ito; 4) pagtanggap ng psychotherapist ng "mito ng pamilya" at pagpapanatili ng "status quo" ng pamilya, iyon ay, ang pampublikong proteksiyon na imahe at ang istraktura ng mga tungkulin sa pamilya na ipinapakita ng pamilya sa panahon ng psychotherapy. Ang mga pagkilos na ito ng psychotherapist ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng emosyonal na stress at pagkabalisa na mayroon ang mga miyembro ng pamilya na nagpasya sa unang pagkakataon na ibunyag ang mga lihim ng pamilya sa isang layunin na tagamasid.

Ang isang teknolohiya para sa pagbabalangkas ng isang kahilingan sa psychotherapeutic ay binuo, na lumilikha ng mga kondisyon para sa resonance ng mga layunin, mga pattern ng emosyonal na tugon sa mga kalahok sa psychotherapy, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng psychotherapy ng pamilya mismo ay catalyzed. Ang paggamit ng system approach paradigm ay nag-ambag sa pagbabago sa papel ng psychotherapist ng pamilya: mula sa papel na ginagampanan ng isang layunin, direktiba, pagtanggap at hiwalay na interpreter, lumipat siya sa papel na ginagampanan ng direktiba, empathic at detached, ngunit kasama sa konteksto ng mga relasyon sa pamilya bilang isa sa mga elemento. Ang elementong ito ay may personal at propesyonal na mapagkukunan at nagtatatag ng mga link sa pagitan ng iba pang mga elemento ng sistema ng pamilya sa pamamagitan ng mga inisyatiba, mga tagubilin, batay sa mga kinakailangan ng isang kahilingan sa psychotherapeutic. Ang mga inisyatiba ng psychotherapist ay tinutugunan sa mga kinatawan ng iba't ibang mga subsystem ng pamilya upang maisaaktibo ang kanilang aktibidad at pahinain ang aktibidad ng iba pang mga subsystem. Ang psychotherapist ay lumilikha din ng mga kondisyon para sa mga miyembro ng pamilya na magtatag ng mga panlabas at panloob na mga hangganan kung saan ang isang libreng pagpapalitan ng enerhiya at impormasyon ay posible. Ang ganitong mga aksyon ng psychotherapist ay nagdudulot ng malakas na pagbabagu-bago sa sistema ng pamilya, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng sistema ng pamilya na kumplikado at naiiba ang karanasan nito sa adaptive na pag-uugali.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpakita; na ang resonance ng mga layunin na nakamit sa proseso ng psychotherapy, ang pagbuo ng pagtatakda ng layunin ("paglikha ng isang frame ng mga layunin ng psychotherapeutic" laban sa background ng mga pagbabago sa kawalan ng ulirat sa kamalayan) ay mga epektibong mekanismo din ng therapeutic action sa psychotherapy at pagpapayo ng pamilya.

EBALWASYON NG EFFICACY NG PSYCHOTHERAPY

Ang kalakaran patungo sa pagsasama ng psychotherapy sa pangkalahatang gamot at ang pagbabago nito sa isang pangkalahatang medikal na espesyalidad ay gumagawa ng tanong ng pagiging epektibo ng psychotherapy - ang mga kinakailangan, pamantayan, mga pamamaraan para sa pagsusuri nito - mahalaga.

Ang pangangailangan upang bumuo ng mga pamantayan at pamamaraan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng psychotherapy ay nagiging mas nauugnay dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga pamamaraan, mga organisasyonal na anyo ng psychotherapy, at isang pagtaas sa bilang ng mga psychotherapist sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga tagapag-ayos ng serbisyong psychotherapeutic ay lalong nahaharap sa problema ng pagtatasa ng pagiging kapaki-pakinabang, kapakinabangan at pagiging epektibo ng mga pondong inilalaan mula sa mga pondong pangkalusugan para sa pangangalaga sa kalusugan ng isip. Nakatutuwang tandaan na ang problemang ito ay nagiging lubhang makabuluhan din sa ibang bansa. Kaya, si Hein et al. sa isang artikulo na nakatuon sa mga problema ng pagiging epektibo ng psychotherapy, tinutukoy nila ang desisyon ng US Congressional Financial Commission na baguhin ang pamamaraan para sa pagpopondo ng mga serbisyong psychotherapeutic para sa populasyon sa pamamagitan ng paghikayat lamang sa mga lugar ng psychotherapy na batay sa mga siyentipikong pagsusuri ng mga ito. pagiging epektibo.

Upang ipakita ang pagiging kumplikado ng problemang isinasaalang-alang, ipinakita namin ang mga pangunahing kinakailangan para sa solusyon nito.

1. Upang suriin ang pagiging epektibo ng psychotherapy, kinakailangan, una sa lahat, upang malinaw na tukuyin ang paraan kung saan ito isinasagawa. Sa praktikal na gawain, madalas itong sinasabi tungkol sa. psychotherapy sa pangkalahatan, hindi tungkol sa isa, ngunit tungkol sa isang grupo ng mga pamamaraan, ang kanilang iba't ibang mga kumbinasyon - rational psychotherapy at hipnosis, hipnosis at autogenic na pagsasanay, atbp, dahil ang pag-ampon ng isang integrative na diskarte sa pagsasanay ng isang psychotherapist ay nag-aambag sa isang mas malawak na paraan. paggamit ng mga kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan.

2. Sa kuwalipikadong paggamit ng isa o ibang paraan, dapat sundin ang isang tiyak na pamamaraan. Malinaw, ito ay kasabay ng isang kinakailangan para sa kalidad ng pagsasanay, karanasan, mga kwalipikasyon ng isang psychotherapist, na hindi palaging isinasaalang-alang. Ang parehong paraan ng autogenic na pagsasanay at ang paraan ng grupong psychotherapy "sa mga kamay" ng mga psychotherapist na may iba't ibang antas ng kwalipikasyon ay natural na magbibigay ng magkakaibang mga resulta.

3. Ang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa paraang ito ay dapat na makabuluhan sa istatistika. Kasabay nito, kapag gumagamit ng ilang mga sistema ng psychotherapy, ito ay mas madalas tungkol sa mga indibidwal na pasyente na nalantad sa maraming buwan o kahit na maraming taon ng psychotherapy.

4. Mas mahusay na pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamot sa isang homogenous na materyal. Karaniwan, ang mga grupo ng mga pasyente ay sinusuri, kabilang ang mga pangunahing pasyente at ang mga hindi pa natulungan ng anumang iba pang paraan ng paggamot hanggang sa panahong iyon, mga grupo ng mga outpatient at mga pasyenteng naospital, na may talamak at matagal na kurso, atbp.

5. Ang isang grupo ng mga pasyente na nilikha upang suriin ang pagiging epektibo ng psychotherapy ay dapat mabuo sa pamamagitan ng random sampling. Mula sa isang etikal na pananaw, posible ito kapag ang bilang ng mga pasyente ay malinaw na lumampas sa mga tunay na posibilidad na mabigyan sila ng tulong na psychotherapeutic. Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng psychotherapy ay hindi dapat isagawa ng taong nagsasagawa ng paggamot, ang isang independiyenteng tagamasid ay kailangan dito. Napakahalaga ng pangangailangang ito, dahil inaalis nito ang epekto sa pagtatasa ng saloobin ng pasyente sa doktor; maaaring ipagpalagay na ang pasyente ay magiging mas tapat
suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

6. Maipapayo na ang isang independiyenteng tagamasid ay hindi alam ang tungkol sa psychotherapeutic na pamamaraan na ginamit, upang ang kanyang sariling saloobin sa pamamaraang ito ay hindi makakaapekto sa pagtatasa. Ang paggamit ng mga tape recording ng mga psychotherapeutic na pag-uusap ay magiging posible na ibukod ang impluwensya sa pagtatasa ng uri ng pag-uugali ng pasyente sa panahon ng psychotherapy, atbp.

7. Ang istraktura ng personalidad ng psychotherapist ay gumaganap ng isang papel, ang antas ng pagpapahayag ng kanyang mga katangian na ginamit upang mahulaan ang tagumpay ng psychotherapy.

8. Kinakailangang isaalang-alang ang personalidad ng pasyente, ang kalubhaan ng kanyang mga tampok, mga tampok, na kilala bilang prognostically favorable o unfavorable para sa psychotherapy.

10. Ang saloobin ng pasyente sa isa o ibang uri ng psychotherapy, na nabuo sa kanya, sa partikular, sa pamamagitan ng mga nakaraang pagpupulong sa mga psychotherapist at ilang mga pamamaraan ng psychotherapy, ay mahalaga.

11. Upang maging layunin, kinakailangang paghambingin ang mga agaran at pangmatagalang resulta ng paggamot: Ang kundisyong ito ay lalong mahalaga pagdating sa pagsusuri sa bisa ng paggamit ng personality-oriented (reconstructive) psychotherapy.

12. Ang bilang ng mga muling sinuri na pasyente sa follow-up na may kaugnayan sa buong contingent ng mga ginagamot ay dapat na kinatawan; ang mga naturang pasyente ay dapat na hindi bababa sa 90% ng kanilang kabuuang bilang.

13. Ang pagtatasa sa pag-follow-up ay dapat magmula hindi lamang mula sa isang doktor, isang independiyenteng tagasuri (layunin data), kundi pati na rin sa pasyente mismo (subjective indicators).

14. Kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng buhay ng pasyente pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, mga posibleng impluwensya (positibo o negatibo) sa resulta ng therapy ng agarang kapaligiran ng pasyente (pamilya, produksyon, atbp.).

15. Ang isang layunin na follow-up ay nangangailangan ng sarili nitong control group ng mga pasyente, dahil ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente na ginagamot sa psychotherapy ay maaaring mangyari sa paglipas ng panahon sa labas ng paggamot.

16. Ang mga layunin at layunin na iyon, na tinutukoy ng mga klinikal na detalye ng sakit at teoretikal na lugar, na hinahangad ng psychotherapist na ipatupad gamit ang paraan na ginamit niya, ay dapat isaalang-alang.

Ang listahan ng mga posibleng kinakailangan para sa isang layunin na pagtatasa ng pagiging epektibo ng psychotherapy ay maaaring ipagpatuloy. Halimbawa, kapag lumilikha ng mga homogenous na grupo ng paghahambing, mahalagang isaalang-alang ang lokalidad kung saan dumating ang pasyente para sa paggamot (ang antas ng pagsasama ng psychotherapy dito, ang katanyagan ng mga psychotherapist, atbp.).

Sa psychotherapeutic practice, mahirap isaalang-alang ang lahat ng mga puntong ito, ngunit dapat tandaan ng psychotherapist ang kanilang kahalagahan sa paglutas ng mga problema na may kaugnayan sa isang layunin na pagtatasa ng pagiging epektibo ng isang partikular na pamamaraan ng psychotherapeutic.

Sa pagtaas ng paggamit ng paraan ng psychotherapy ng grupo, tila ang panlabas, mas "bukas" na kalikasan ng paggamot sa isang grupo, na kinasasangkutan ng pakikipag-ugnayan ng isang medyo malaking bilang ng mga kalahok, sa kaibahan sa "pagkakaibigan" ng dyadic. makipag-ugnay sa "doktor-pasyente", ay nagbibigay na ng mga pagkakataon para sa pagmamasid , ang mga kahihinatnan nito ay nakakaapekto sa kurso ng proseso ng psychotherapeutic sa isang mas maliit na lawak kaysa sa indibidwal na psychotherapy.

Kasabay nito, sa mga tuntunin ng pagsusuri sa pagiging epektibo ng psychotherapy, ang nabanggit na mga pakinabang na may kaugnayan sa psychotherapy ng grupo ay higit na neutralisahin sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapalawak ng hanay ng interpersonal na pakikipag-ugnayan sa isang setting ng grupo ay seryosong nagpapalubha sa kakayahang kontrolin ang mga pinag-aralan na mga variable. Ang mas mahalaga ay ang katotohanan na ang pagsasama sa prosesong ito ng grupo bilang isang socio-psychological na integridad ay nangangailangan ng pangangailangan na isaalang-alang ang isang bilang ng mga qualitatively na bagong variable na immanent sa grupo bilang tulad at wala sa dyadic contact. Ang mga karagdagang paghihirap ay dahil sa ang katunayan na ang psychotherapy ng grupo ay pangunahing isang therapeutic na proseso, samakatuwid, ang pagsusuri ng mga huling resulta nito ay palaging indibidwal. Ito ay inextricably na nauugnay sa klinikal na pagtatasa ng mga pagbabagong nagaganap sa isang tao, at samakatuwid ay nangangailangan ng pagsusuri ng tatlong aspeto - klinikal, indibidwal na sikolohikal at sosyo-sikolohikal.

Ang pagkilala sa hindi mapaghihiwalay na koneksyon na ito ay naglalagay ng pagdududa sa bisa at pagiging angkop ng tinatanggap na dibisyon ng trabaho sa lugar na ito sa mga pag-aaral ng proseso at pagiging epektibo ng psychotherapy. Ang isang pagsusuri ng panitikan ng mga nakaraang taon na nakatuon sa pag-aaral ng psychotherapy ng grupo ay nagpapakita na sa karamihan ng mga kaso ang mga resulta na nakuha ng mga mananaliksik ay hindi maihahambing sa bawat isa. Ang dahilan nito ay hindi lamang ang mga pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte ng mga may-akda sa kanilang pag-unawa sa mga layunin, layunin at mekanismo ng proseso ng therapeutic, ngunit din, una sa lahat, ang hindi sapat na malinaw na kahulugan ng pamantayan ng pagiging epektibo, at, dahil dito. , ang hindi sapat na napatunayang pagpili ng mga pinag-aralan na variable. Ang agwat na ito sa pagitan ng pamamaraan at nagreresultang mga aspeto ng psychotherapy ng grupo ay humahantong sa katotohanan na alinman sa mga parameter na arbitraryong itinakda ng mga may-akda alinsunod sa kanilang teoretikal na oryentasyon, o ang mga phenomena na layon ng tradisyonal na pagsusuri sa panlipunang sikolohiya, ang therapeutic na kahalagahan kung saan , gayunpaman, ay hindi partikular na pinag-aralan, ay sumasailalim sa pananaliksik. Bilang pinakasimpleng halimbawa, maaaring ituro ng isa ang problema ng laki at komposisyon ng psychotherapeutic group. Karaniwang tinatanggap (alinsunod sa data ng panlipunang sikolohiya ng mga maliliit na grupo) na ang pinakamainam na bilang ay 10-12 katao at ang grupo ay dapat na magkakaiba sa lahat ng aspeto, maliban sa nosological na komposisyon. Gayunpaman, walang indikasyon sa panitikan kung ang gayong mga kondisyon ay pinakamainam para sa sinumang pasyente. Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa mga paksa ng mga talakayan ng grupo, ang uri ng aktibidad, ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan, atbp.

Walang alinlangan na ang pagpili ng pamantayan para sa pagiging epektibo ng psychotherapy ay pinaka-direktang tinutukoy ng mga layunin nito, na kung saan ay sumusunod mula sa tinatanggap na teoretikal na konsepto. Sa mas malaking lawak, ito ay tumutukoy sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga sistema ng psychotherapy na nakatuon sa personalidad.

Ayon sa napakaraming mga espesyalista, ang criterion ng sintomas na pagpapabuti lamang ay hindi maaasahan sa pagtukoy ng agarang bisa at katatagan ng psychotherapy, kahit na ang subjective na nararanasan ng pasyente (at, hangga't maaari, obhetibong naitala) ang klinikal na sintomas na pagpapabuti ay walang alinlangan. isang mahalagang criterion para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng psychotherapy. Ang klinikal na karanasan sa paggamit ng malawak na follow-up na data ay nakakumbinsi na nagpapahiwatig ng pangangailangang isama ang ilang partikular na socio-psychological na pamantayan upang masuri ang pagiging epektibo ng psychotherapy. Kabilang dito ang: ang antas ng pag-unawa ng pasyente sa mga sikolohikal na mekanismo ng sakit at ang kanyang sariling papel sa paglitaw ng salungatan at traumatikong mga sitwasyon, kabilang ang pag-unlad ng kanyang mga di-adaptive na reaksyon; pagbabago sa mga saloobin at saloobin; pagpapabuti ng panlipunang paggana, atbp.

Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng psychotherapy ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon. Una, ito ay sapat na upang ganap na makilala ang mga pagbabago na naganap sa klinikal na larawan at ang pagbagay ng pasyente, na isinasaalang-alang ang tatlong mga eroplano ng pagsasaalang-alang ng therapeutic dynamics: 1) somatic, 2) sikolohikal, at 3) panlipunan. Pangalawa, hindi lamang nila dapat pahintulutan ang pagtatasa mula sa punto ng view ng layunin na pagmamasid, ngunit isama rin ang isang subjective na pagtatasa mula sa pananaw ng pasyente mismo. At, pangatlo, ang mga pamantayang ito ay dapat na sapat na independyente sa bawat isa.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng psychotherapy na nakatuon sa personalidad (reconstructive) para sa mga neuroses, maraming pamantayan ang ginagamit, na sa ilang mga lawak ay isinasaalang-alang din bilang mga tagapagpahiwatig ng lalim ng paggamot. Sa panahon ng psychotherapy, sa unang yugto, ang isang tiyak na antas ng pag-unawa ng pasyente ng koneksyon sa pagitan ng mga umiiral na sintomas at ang neurotic conflict, sa pagitan ng mga sintomas at kanilang sariling mga problema ay nakamit. Ang inaasahang antas ng pag-unawa ng pasyente sa mga sikolohikal na mekanismo ng kanyang sakit ay kinuha bilang una sa karagdagang sosyo-sikolohikal na pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot. Sa susunod na yugto ng psychotherapy, ang mga relasyon ng pasyente ay itinayong muli, bilang isang resulta kung saan siya ay nakakakuha ng isang mas malaking kakayahan upang malasahan ang bagong tunay na karanasan at mas sapat na mga paraan ng pagtugon. Karaniwan, ang restructuring na ito ay nakakakuha ng globo hindi lamang ng mga interpersonal na relasyon, kundi pati na rin ang saloobin ng pasyente sa kanyang sarili, na humahantong sa isang pagbawas sa agwat sa pagitan ng perpekto at tunay na mga ideya tungkol sa kanyang sarili. Layunin na nakarehistro (naobserbahan)
kapaligiran) mga parameter na nagpapakilala sa antas ng pagpapanumbalik ng mga nababagabag na personal na relasyon, iyon ay, ang mga pagbabago sa pag-uugali, sa mga pakikipag-ugnay sa mga tao, mga plano sa buhay, mga layunin, ay itinuturing na pangalawang pamantayan. Sa huling yugto ng psychotherapy, napagtanto ng pasyente ang bagong karanasan, mga bagong stereotype ng pag-uugali, muling itinayong mga relasyon. Ito ay humahantong sa normalisasyon ng panlipunang paggana ng pasyente sa trabaho, sa lipunan, sa pamilya. Bilang pangatlong criterion, ang isang subjective at objectively (kabilang ang follow-up) na tinutukoy na antas ng normalisasyon ng panlipunang paggana sa iba't ibang larangan ng aktibidad ay ginagamit.

Lumalaki ang interes sa pagbuo ng mga pamantayan at pamamaraan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng psychotherapy sa maraming iba pang mga sakit. Kaya, iminungkahi ni Guzikov na suriin ang pagiging epektibo ng psychotherapy (sa partikular, sa isang form ng grupo) para sa alkoholismo gamit ang sumusunod na apat na pamantayan: ang antas ng pagtagumpayan ng anosognosia ng pasyente: ito ay parehong kawalan ng kakayahan na kilalanin ang sarili bilang isang pasyente na may alkoholismo, at hindi pagnanais na tratuhin, atbp.; ang antas ng objectivity sa pagtatasa ng mga personal na katangian ng pasyente, ang kakayahang ibalik ang pagpapahalaga sa sarili, atbp.; ang antas ng socio-psychological readaptation, na tinutukoy ng likas na katangian ng pagpapanumbalik ng nabalisa na pamilya, pang-industriya at iba pang relasyon ng pasyente; tagal ng pagpapatawad. Binibigyang-diin ng may-akda ang mahusay na pagiging maaasahan ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng psychotherapy sa alkoholismo, na isinasaalang-alang ang paggamit ng lahat ng mga pamantayang ito.

Sa mga pag-aaral ng Volovik, Vid, ang mga tanong ng pagiging epektibo ng psychotherapy sa sistema ng therapeutic at rehabilitation effects sa mga pasyente na may mababang progresibong anyo ng schizophrenia ay nasuri. Bilang karagdagan sa klinikal, mayroon ding mga sikolohikal at panlipunang pamantayan, ang mga aspeto ng nilalaman na natural na tinutukoy ng mga layunin ng indibidwal at pangkat na psychotherapy. Ang mga pangunahing direksyon ng psychotherapeutic intervention dito ay: 1) subjective na pagtatasa ng sakit at saloobin sa paggamot; 2) ang pagkakaroon ng mga paghihirap at salungatan sa iba pang makabuluhang mga lugar ng mga relasyon sa personalidad at ang antas ng kanilang kamalayan; 3) pagbaluktot ng panlipunang pang-unawa, pagpapahalaga sa sarili at antas ng mga paghahabol; 4) kakulangan ng indibidwal na karanasan at ang pagkakaroon ng pangalawang natutunan na mga anyo ng pag-uugali na maladjust sa pasyente.

Ang konsepto ng pagiging epektibo ng psychotherapy sa mga sakit sa somatic ay naging mas kumplikado. Kabilang sa mga pamantayan para sa psychotherapy at rehabilitasyon ng mga pasyenteng ito ay: medikal (kabilang ang pisikal), sikolohikal, propesyonal at sosyo-ekonomiko.

Upang masuri ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente na may neurosis at iba pang mga sakit ayon sa pamantayan para sa sintomas na pagpapabuti, sikolohikal at sosyo-sikolohikal na pamantayan, ang isang malawak na hanay ng mga pamamaraan ay maaaring gamitin, na espesyal na binuo na isinasaalang-alang ang sakit na ito, ang kalikasan at mekanismo nito - klinikal na kaliskis, sikolohikal, sosyo-sikolohikal, psychophysiological , pisyolohikal na pamamaraan, atbp.

Kinakailangan lamang na bigyang-diin na ang pagtuklas ng mga dinamika sa estado ng pasyente sa tulong ng mga sikolohikal na pamamaraan ay nangangailangan ng paggamit ng mga katulad na pamamaraan sa paulit-ulit na pag-aaral, na, gayunpaman, naiiba sa nilalaman at anyo ng pagtatanghal mula sa mga nauna, upang bawasan (kung hindi alisin) ang mga pagbaluktot na dulot ng pagkuha ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng mga gawain.

Sa mga kaso kung saan ginagamit ang mga eksperimentong sikolohikal na pamamaraan upang masuri ang pagiging epektibo ng psychotherapy, nagpapatuloy sila mula sa prinsipyo ng pagkilala sa isang sample ng mga pasyente mula sa isang normal na sample, na karaniwan para sa psychodiagnostics, at mula din sa katotohanan na habang bumubuti ang kondisyon ng mga pasyente, ang kanilang mga sikolohikal na tagapagpahiwatig ay lumalapit sa pamantayan. Samakatuwid, ang pangunahing pansin ay nakatuon sa pagkakaiba sa mga average na tagapagpahiwatig ng mga sikolohikal na pamamaraan na nakuha sa simula, sa panahon at sa pagtatapos ng paggamot. Sa matagal na (para sa mga buwan, at kung minsan taon) na therapy, ang mga control group ng mga pasyente na hindi pa ginagamot ay dynamic na pinag-aaralan gamit ang parehong mga sikolohikal na pamamaraan.

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may neurosis, mental at iba pang mga sakit, maaaring magamit ang medyo mas layunin na mga pamamaraan ng psychophysiological. Ito ay itinatag na ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay sinamahan ng normalisasyon (o isang ugali patungo dito) ng psychophysiological reactivity dahil sa muling pagsasaayos ng kanyang saloobin sa mga dating pathogenic na kondisyon at impluwensya. Upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga nakararami na sintomas na psychotherapeutic na pamamaraan, ang mga pagbabago sa vegetative-somatic, physiological at mental function ay naitala.

Malinaw, ang pangangailangan na isaalang-alang ang mga kinakailangan sa itaas, pamantayan, mga resulta ng pananaliksik gamit ang mga pamamaraan na sapat sa mga pamantayang ito (at, sa huli, iba't ibang mga variable) upang masuri ang pagiging epektibo ng psychotherapy ay lumilikha ng halos hindi malulutas na mga paghihirap sa paglutas ng problemang ito. Maraming mga may-akda ang nakakakita ng isang tiyak na paraan sa mga posibilidad na nagbubukas kapag gumagamit ng higit pa at mas kumplikadong mga multivariate na programa ng istatistika sa paggamit ng modernong teknolohiya ng computer. Kasabay nito, ang mga pagtatangka ay patuloy na ginagawa para sa isang masusing pagsusuri ng mga indibidwal na obserbasyon, kabilang ang proseso ng psychotherapy ng grupo, at ang pagbuo ng isang espesyal na pamamaraan para sa naturang pagsusuri, na gumagamit din ng mga kumplikadong istatistikal na pamamaraan.

Sa kabila ng kahirapan sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng psychotherapy, ang karagdagang pag-unlad ng teoretikal at praktikal na aspeto ng problemang ito ay palaging mangangailangan ng pagsasaalang-alang sa pagiging natatangi ng kalikasan, klinika at mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang mga pamamaraan ng paggamot na ginamit at ang mga layunin na hinahangad nilang matamo sa kanilang tulong.

Family Psychotherapy

Ang psychotherapy ng pamilya ay isang espesyal na uri ng psychotherapy na naglalayong iwasto ang mga interpersonal na relasyon at naglalayong alisin ang mga emosyonal na karamdaman sa pamilya, na pinaka binibigkas sa isang may sakit na miyembro ng pamilya (Myager, Mishina). Sa madaling salita, ito ay ang psychotherapy ng pasyente sa pamilya at sa tulong ng pamilya. Naunawaan ni Satir ang therapy ng pamilya bilang lahat ng mga interbensyon na nagbabago sa sistema ng pamilya.

Sa kasalukuyan, ang mga hangganan sa pagitan ng iba't ibang paraan ng psychotherapy ng pamilya ay malabo. Nananatiling pangunahing sistematiko, sa mga taon ng pag-unlad nito, ang psychotherapy ng pamilya ay nakuha ang mga positibong aspeto ng structural, strategic at cognitive-behavioral psychotherapy. Halimbawa, sa structural therapy, tulad ng sa behavioral therapy, ang panimulang punto para sa psychotherapeutic intervention ay pagmamasid sa pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya. Sa estratehikong therapy sa pamilya, ang pagbabalangkas ng mga hypotheses at mga gawain ng psychotherapist ay naglalapit sa kanyang posisyon sa direksyon ng pag-uugali ng direktiba. Ang layunin ng therapy ay hindi lamang isang disharmonikong pamilya, kundi pati na rin isang pamilya sa krisis. Mahalagang mahanap ang mga mapagkukunan ng pamilya, ang kakayahan at motibasyon para sa pagbabago, at tumuon sa paglutas ng mga kagyat na problema.

Ang mga pangkalahatang layunin ng iba't ibang modelo ng psychotherapy ng pamilya ay maaaring ibuod bilang mga sumusunod; pagbabago sa pamilya ng isang bilang ng mga ideya (saloobin, pagpapalagay) tungkol sa problemang ipinakita; pagbabago ng pananaw ng mga miyembro ng pamilya sa kanilang problema mula sa isang indibidwal-personal tungo sa isang sistematikong diskarte; pagbabago ng permeability ng mga channel at mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem; paglikha ng mga alternatibong modelo ng paglutas ng problema sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang interbensyon; isang pagbawas sa emosyonal na paglahok ng mga miyembro ng pamilya sa sintomas na pag-uugali ng isa sa mga miyembro nito; pagwawasto ng iba't ibang anyo ng hierarchical inconsistency; pagkagambala ng mga dysfunctional stereotypes ng pag-uugali na kinuha mula sa pamilya ng magulang, na nagdadala sa ibabaw ng mahalagang "hindi natapos na negosyo", pagbubunyag ng mga lihim ng pamilya, pagpapabuti ng istilo ng komunikasyon ng mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya.

Ang mga pangunahing probisyon ng diskarte sa system

Ang pamilya ay isang bukas, umuusbong na sistema kung saan pinananatili ang balanse sa pamamagitan ng patuloy na paglipat mula sa homeostasis patungo sa pagbabago.

Ang ating buhay ay nagpapatuloy sa isang malawak na hierarchy ng mga sistemang nakikipag-ugnayan (mula sa antas ng molekular hanggang sa mga sistema ng kosmos). Ang sistema ng pamilya ay isang bukas na sistema kung saan ang mga miyembro ng pamilya ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa at sa mga nakapalibot na sistema (paaralan, industriya). Ang pamilya ay isang patuloy na umuunlad na sistema dahil sa pakikipag-ugnayan ("feedback") sa mga panlabas na sistema (biyolohikal at panlipunan). Ang mga panlabas na puwersa ay maaaring magkaroon ng positibo o negatibong epekto sa pamilya, sa turn, ang huli ay nakakaapekto sa iba pang mga sistema sa katulad na paraan. Kaya, ang sistema ng pamilya ay naghahangad, sa isang banda, na mapanatili ang umiiral na mga ugnayan, sa kabilang banda, upang umunlad at lumipat sa isang mas mataas na antas ng paggana.

Ang sistemang ito ay may mga sumusunod na katangian: 1) ang sistema sa kabuuan ay mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga bahagi nito; 2) anumang nakakaapekto sa sistema sa kabuuan ay nakakaapekto sa bawat) hiwalay na yunit sa loob ng system; 3) ang isang kaguluhan o pagbabago sa estado ng isang bahagi ng sistema ay makikita sa isang pagbabago sa ibang mga bahagi at ang sistema sa kabuuan.

Ang isang buhay na sistema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba mula sa entropy chaos hanggang rigidity na may kaugnayan sa isang malaking complex ng matatag, paulit-ulit na mga pattern ng pakikipag-ugnayan. Ang malusog at hindi gumaganang mga miyembro ng pamilya ay may pagkakataong magpakita ng maraming paraan upang tumugon sa "feedback" mula sa kapaligiran. Ang feedback, samakatuwid, ay maaaring mamarkahan bilang isang sistematikong tugon sa mga kinakailangang pagbabago para sa pagbagay. Maaari itong magpakita mismo bilang isang pagtanggi sa pagbabago, pagpapanatili ng homeostasis (halimbawa, pag-iwan sa mga bagay kung ano sila). Ang mga miyembro ng isang maayos na pamilya ay mabilis at sapat na tumugon sa mga pagbabago sa panlabas at panloob na sitwasyon. Ang reaksyon sa "feedback" ay isang positibong pagbabago sa pamilya, ang paglaki at pagkamalikhain ng mga miyembro nito. Sa ganitong mga pamilya, kung maaari, ang atraksyon sa pagitan ng mga magulang, kasal at mga subsystem ng mga bata ay may malinaw na mga hangganan. Ang isang malusog na pamilya ay batay hindi sa pangingibabaw ng mga magulang sa mga anak, ngunit sa katotohanan na ang lakas ng una ay nagbibigay ng seguridad para sa huli. Bukas ang mga alituntunin ng pamilya dito at nagsisilbing positibong mga patnubay para sa paglaki ng bawat miyembro ng pamilya.

Paghiwalayin ang mga palatandaan ng isang maayos na pamilya. 1. Ang lahat ng miyembro ay nakikipag-usap sa isa't isa, marunong makinig sa isa't isa. Sa mga pagtatalo, ang opinyon ng bawat miyembro ng pamilya ay isinasaalang-alang. Ang isang malusog na pamilya ay isang lugar ng intimacy, pag-ibig, pati na rin ang mga negatibong emosyon. 2. Ang pananagutan at mga tungkulin ay ibinabahagi sa lahat ng miyembro nito. 3. Ang mga miyembro nito ay sumusuporta sa isa't isa, nagagawang ipamahagi at gampanan ang mga tungkulin ng ibang miyembro kung sakaling magbago ang sitwasyon (business trip, sakit).

4. Ang bawat miyembro ay naniniwala sa kanyang sarili, may sapat na pagpapahalaga sa sarili, nagtitiwala sa iba.

5. Matutong rumespeto sa ibang tao, ang kanilang pagkakaiba sa panlasa; igalang ang panlasa, ang pagpili ng mga kaibigan, ang libangan ng isang binatilyo.

6. Ang mga miyembro nito ay may isang karaniwang sistema ng mga pagpapahalaga at alam ang kanilang mga karapatan.

7. May mga tradisyon ng pamilya, alam ng mga bata ang kanilang mga ninuno, ang kanilang mga ugat.

8. Ang mga koalisyon sa mga miyembro nito ay dinamiko at nababago. Pinapayagan na palitan ang ilang mga tatsulok sa loob ng pamilya ng iba nang hindi nakakaramdam ng inggit o kawalan ng katiyakan ang mga miyembro ng pamilya, na mahalaga para sa pagtatatag ng mga personal at panlipunang hangganan.

9. Ang pagpapatawa ay pinahahalagahan, ang isang positibong saloobin sa buhay ay pinalaki.

10. Binibigyang pansin ang espirituwal na buhay.

11. Paglalaan ng oras para sa kasiyahan.

12. Hinihikayat ang mga pinagsamang pagkain.

13. Hinihikayat ang altruismo (gumawa ng isang bagay nang walang bayad para sa ibang tao, paaralan).

14. Lumilikha ang mga miyembro nito ng mga kondisyon para sa kanilang personal na paglago.

15. Ang mga miyembro nito ay hindi nag-atubiling humingi ng tulong at suporta mula sa mga espesyalista kung sakaling magkaroon ng krisis o problema.

Ang dysfunctional na pamilya ay isang pamilya na hindi nagbibigay ng personal na paglaki ng bawat miyembro nito.

Ang mga hindi magkakasundo (dysfunctional) na pamilya ay mga mahigpit na sistema ng pamilya na sumusubok na panatilihin ang karaniwang mga stereotype ng interaksyon sa pagitan ng mga elemento ng kanilang mga subsystem at iba pang mga sistema, anuman ang mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon. Bilang resulta, ang mga aktwal na pangangailangan ng "pinakamahina" na miyembro ng pamilya (mas madalas na isang bata) ay naharang, at siya ay nagkakaroon ng ilang uri ng sakit (isang neuropsychiatric disorder). Siya ay nagiging isang "tagadala ng sintomas", na nagpapahintulot sa kanya na panatilihin ang mga lumang itinatag na relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya. Lumilitaw ang symptomatic na pag-uugali bilang isang resulta ng mga stereotypical na "frozen" na pakikipag-ugnayan sa papel sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, nagsisilbing isang "komunikatibong metapora" (cipher ng mga pangangailangan ng sistema ng pamilya), na sumasalamin sa ilang mga saradong paksa, isang direktang talakayan kung saan ay lalabag sa mga patakaran ng pamilya. Kung ang pamilya ay itinuturing na isang self-regulating system, at ang sintomas bilang isang regulatory mechanism, kung gayon kung ang sintomas ay aalisin, ang buong sistema ay pansamantalang magiging unregulated. Mula sa pananaw ng mga sistema, ang pagbabago ay hindi lamang ang solusyon sa isang problema, ngunit isang dilemma na kailangang lutasin. Ang pangunahing tanong ng therapy ng pamilya ay hindi kung paano mapupuksa ang sintomas, ngunit kung ano ang mangyayari kung ito ay mawala; gumagalaw ang talakayan mula sa problema kung sino ang nagdadala ng sintomas, ano ang sanhi nito at kung paano ito mapupuksa, hanggang sa problema kung paano gagana ang pamilya kung wala ito at kung anong halaga ang babayaran para sa pagkawala nito.

Ang konsepto ng homeostasis ay dapat isaalang-alang sa anumang interbensyon sa pamilya. Kapaki-pakinabang na malaman kung hanggang saan ang mga aspeto ng buhay ng pamilya ay nagbago at kung anong mga pattern ng nakaraang mga relasyon sa pamilya ang pinananatili, kung ano ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng personalidad ng bata at kung ano ang maaaring magresulta mula sa kasunod na muling pag-aayos ng pamilya. Ang mga pamilyang hindi gumagana ay madalas na sinusubukang mapanatili ang status quo sa kabila ng mga pagsisikap ng therapist na hikayatin ang pagbabago.

Ang mga systemic disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo. Ang "mga normal na pagbabago sa oras" o "mga pahalang (normative) na stressor" ay sumasalamin sa paggalaw sa pagitan ng mga yugto ng ikot ng buhay ng pamilya. Kabilang dito ang simula ng buhay ng pamilya, ang kapanganakan ng isang bata, ang pagbabago ng propesyon, ang pag-alis ng mga bata sa bahay, atbp.

Ang sintomas na pag-uugali ay nangyayari kapag "natigil", mga hadlang o hindi sapat na pagbagay sa panahon ng pagpasa ng anumang yugto ng ikot ng buhay ng pamilya.

Kasama sa "System shifts" ang hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago sa panloob na balanse ng mga relasyon sa loob ng system. Maaari silang mapukaw ng mga traumatikong yugto o mangyari nang nakapag-iisa. Ang yugto ng transisyonal ay inilalarawan ng katotohanan na ang maybahay ay nagpasya na bumalik sa trabaho kapag ang mga bata ay lumaki. Ang pagkilos na ito ay maaaring makagambala sa katatagan ng subsystem ng mag-asawa, na humahantong sa pamilya sa isang krisis. Posible rin ang isang independiyenteng paglilipat kung sakaling mamatay ang ina ng asawang lalaki, na kumokontrol sa kanya, kung gayon ang asawa ay magsisimulang emosyonal na "mahulog" sa kasal, sa paghahanap ng mga interes sa extramarital na kapaligiran.

"System trauma" - hindi mahuhulaan na mga pangyayari sa buhay, tulad ng pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya, pisikal na karamdaman, o biglaang pagtatapos ng isang karera. Ang epekto ng gayong mga kaganapan ay maaaring maging mapangwasak para sa pamilya, sa kabila ng mga pagtatangka nitong umangkop sa kanila.

Ang akumulasyon ng genetic at dysfunctional stereotypes ng pakikipag-ugnayan mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon (pathological family inheritance) ay tumutukoy sa vertical stressors. -

Sa domestic literature, 4 na yugto ang nakikilala sa family psychotherapy (Eidemiller, Yustitsky): 1) diagnostic (family diagnosis); 2) pag-aalis ng salungatan sa pamilya; 3) reconstructive; 4) pansuporta. Mahalagang tandaan na ang mga yugto sa pagsasagawa ng family psychotherapy ay tinutukoy ng partikular na dysfunctional na konteksto ng pamilya at ang direksyon ng psychotherapy.

Ang diagnosis ng pamilya, na kumakatawan sa klinikal na batayan ng psychotherapy ng pamilya, ay nangangailangan ng clinician na magkaroon ng kaalaman sa isang sistematikong diskarte at ang kakayahang mangolekta ng anamnestic na impormasyon. Ang tsart sa ibaba ay maaaring makatulong sa paggawa ng diagnosis ng pamilya. Hinihikayat ang espesyalista na magtanong sa mga miyembro ng pamilya at sa kanyang sarili at kumuha ng impormasyon tungkol sa mga sumusunod na pattern ng pakikipag-ugnayan (pag-uugali) sa pamilya.

1. Anong mga pangyayari ang naganap kamakailan sa pamilya na nagpalala sa paggana nito?

2. Ano ang pagkakaiba ng mga relasyon sa pamilya bago lumitaw ang problema, pagkatapos
ang hitsura nito at bago magsimula ang paggamot sa isang espesyalista?

3. Bakit nag-aplay ang pamilya ngayon?

4. Talamak ba (krisis) o talamak ang dysfunction ng pamilya? Nakakatulong ang pagkuha ng impormasyon tungkol sa family history na "bahagyang buksan" ang sistema ng pamilya at magkaroon ng access sa mga alamat at lihim ng pamilya. Bilang karagdagan, ang pagtatrabaho sa family history ay nagbibigay ng magagandang pagkakataon na baguhin ang paraan ng pagtingin ng mga miyembro ng pamilya sa sarili nilang mga problema at sintomas.

5. Paano "sinalamin" ng isang miyembro ng pamilya na gumawa ng appointment sa isang psychotherapist ang sistema ng pamilya? (Ang nagpasimula ng apela, ang responsableng miyembro ng pamilya o ang pinaka dapat sisihin sa problema).

6. Ang ipinakita bang problema o symptomatic na pag-uugali ay may kaugnayan sa mga kaguluhan sa loob ng sistema ng pamilya?

Ang isang natukoy na pasyente ay isang miyembro ng pamilya na ang maling pag-uugali at sikolohikal na mga problema ay ang agarang dahilan para sa referral ng pamilya sa isang psychotherapist. Ang isang "natukoy na pasyente" o "tagadala ng sintomas" ay maaaring lumitaw sa isang pamilya kapag sinusubukang panatilihin ang homeostasis sa panahon ng pagpasa ng anumang yugto ng ikot ng buhay, at kapag niresolba ang isang salungatan sa hindi sapat na paraan. Ang ilang pamilya ay sumusubok na tumugon sa mga sistematikong stressor, pagbabago o trauma sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mahigpit na mga pattern ng pakikipag-ugnayan ("incongruent adaptation"). Ang pagpapanatili o pagpapalakas ng mga di-nababagong paraan ng pagtugon ay halos pangkalahatan sa mga sitwasyon ng takot na nagmumula sa sakit, migrasyon, diskriminasyon sa lahi at iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa pagkawala, ngunit sa matagal na paggamit ng mekanismong ito ng depensa, ang natural na pagpapalitan ng enerhiya sa pamilya ay nagambala. .

Ang sintomas at ang sistema ay magkakaugnay at nagsisilbi para sa ilang layunin ng pamilya.

Kadalasan, ang "tagapagdala ng sintomas" sa hindi pagkakasundo ng mga pamilya ay lilitaw bilang resulta ng mga sumusunod na pangyayari:

Ang mga miyembro ng pamilya ay hindi pinapansin ang problema sa sistematikong antas, tumangging magbahagi ng responsibilidad para sa sintomas; ang mga saradong panlabas na hangganan ng hindi pagkakasundo ng mga pamilya ay nililimitahan ang pakikipag-ugnayan ng mga miyembro ng pamilya sa iba pang mga sistema, hindi pinapayagan ang pagkuha ng mapagkukunan mula sa labas upang malutas ang mga problema, at sa gayon ay hadlangan ang paglago at pag-unlad ng sistema ng pamilya mismo. Ang nagkakalat na mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem ay nagpapasigla sa proseso ng "talamak na kawalan ng kakayahan" sa lahat ng miyembro ng pamilya, ngunit lalo na sa "natukoy na pasyente";

Ang pagharang ng mga negatibong emosyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya sa hindi pagkakasundo ng mga pamilya ay lumilikha ng isang sitwasyon ng labis na pagkapagod, ang "tagapagdala ng sintomas" ay hindi sinasadyang "huhila" ng enerhiya sa sarili nito;

- "natukoy na pasyente" ay tumutulong upang mapanatili ang homeostasis ng pamilya, ang bata - "tagadala ng sintomas" ay nagpapatibay sa pangangailangan ng magulang para sa kontrol (positibong interpretasyon ng sintomas).

Positibong interpretasyon ng sintomas (redefinition) - ang paghahanap ng positibong kahulugan ng sintomas o gawi para sa sistema ng pamilya. Kung saan ang karahasan, pagpapakamatay, insesto, o mga gawaing kriminal ay ginawa, ang motibasyon sa likod ng mga kilos ay positibong tinukoy, hindi ang mga gawa mismo.

Kadalasan ang isang krisis na nilikha ng isang tinedyer ay ang tanging paraan upang maranasan ang mga emosyon sa isang pamilya.

7. Tukuyin ang mga paglabag sa komunikasyon ng pamilya (sa loob ng pamilya at sa labas ng mundo): pag-atake sa isa't isa, pamumuna, pagtanggi, paninirang-puri, kawalan ng kakayahang makinig sa isa't isa, emosyonal at pisikal na pagpapabaya sa isa't isa; kakulangan o labis sa mga diskarte sa pagdidisiplina.

Kapag sinusuri ang mga komunikasyon sa pamilya, inirerekumenda namin na tumuon ka sa pagmamasid sa mga larawan ng numero ng komunikasyon ng sangay sa upuan ng mga miyembro ng pamilya sa unang sesyon. Kadalasan ang kanilang paraan ng paglalagay sa isa't isa ay sumasalamin sa estilo ng komunikasyon.

Kaya, sa kaso ng pamilya ni Andrey X., may edad na 16, na nag-aplay para sa paggamit ng psychoactive substance bilang isang tinedyer ("nakilalang pasyente"), dalawang diborsiyadong magulang ang nakaupo sa isang linya sa dalawang magkatabing mesa, ang stepfather at stepmother sa harap. ng mga mesa, at si Andrey sa pagitan ng dalawang mesa. Isang hypothesis ang lumitaw tungkol sa kawalan ng malinaw na mga hangganan sa mga subsystem ng pamilya. Bilang karagdagan, ang sitwasyon ng pamilya ay tumutugma sa kasabihang Ruso: "Pitong nannies, at isang bata na walang mata." Sa panahon ng pakikipanayam, lumabas na sa sandaling ang ina, kung saan mas madalas na nakatira si Andrei, ay hindi makayanan ang anumang mahirap na sitwasyon, tinawag niya ang kanyang diborsiyado na asawa, at kung minsan ay ipinadala niya ang binatilyo sa kanyang ina. Sa ikalawang sesyon, nagkaroon ng ideya ang binata - ang manirahan sa isang dormitoryo sa kolehiyo. Nang makuha ang kanyang ideya, iminungkahi ng psychotherapist na si Andrey at ang kanyang ama, na nakatira sa hostel, ay pumirma ng isang kontrata para sa isang buwanang paninirahan bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng hostel (komunikasyon "Adult - Adult").

8. Upang masuri ang mga pagbaluktot ng emosyonal na koneksyon at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga magulang, ang kawalan o pagbaluktot ng modelo ng pag-uugali ng magulang kung saan natukoy ang bata (sinasadya o walang malay).

9. Tukuyin ang pagkakaroon ng mga dysfunctional na istilo ng pagharap sa stress (halimbawa, hindi sapat na pagsalakay o pag-withdraw sa sakit), tukuyin ang pinakakaraniwang ginagamit na sikolohikal na depensa, mga diskarte sa pagharap sa mga paghihirap (mga diskarte sa pagkaya), mga pagbaluktot sa pag-iisip (mga panuntunan, ugali).

10. Bigyang-pansin ang kakulangan ng kinakailangang mga kasanayan sa panlipunan (kakulangan sa pag-unawa): kumakain nang sama-sama, pagpapahayag ng mga positibong emosyon, pagsasagawa ng isang pag-uusap, pagsunod sa mga patakaran ng pamumuhay.

11. Kumuha ng impormasyon na pinagsasama-sama ang mga tao at mga kaganapan. Sino ang unang nakapansin? Sino ang pinaka nag-aalala tungkol sa problema? Aling pangyayari ang may pinakamalaking epekto sa pamilya? Ang pagkuha ng impormasyon tungkol sa kasalukuyang pag-uugali ng "natukoy na pasyente" ay nakakatulong upang matukoy ang mga umuulit na pattern ng mga problema (circular sequence), upang linawin ang mga pagtatangka na harapin ang mga problema at mga desisyon na ginawa, tumutulong upang ilagay ang sintomas sa isang tiyak na konteksto at bumalangkas ng mga pangunahing hypotheses.

12. Alamin ang mga paglabag sa mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem (blur, mahirap).

Mga Hangganan - ang mga haka-haka na milestone sa loob at pagitan ng mga sistema kung saan inililipat ang impormasyon mula sa modality ng isang sistema patungo sa isa pa, ay ginagamit upang ilarawan ang ugnayan sa pagitan ng pamilya at ng microsocial na kapaligiran, pati na rin ang iba't ibang mga subsystem sa loob ng pamilya. Ang mga hangganan ng pamilya ay maaaring ipahayag sa mga tuntunin ng mga tuntunin na tumutukoy kung sino ang kabilang sa isang partikular na sistema o subsystem at kung paano siya nabibilang dito. Ang mga hangganan ay maaaring malinaw, matibay, o nagkakalat. Ang malinaw na mga hangganan ay nakikita bilang malusog at gumagana. Sa mahigpit na mga hangganan, ang impormasyon sa pagitan ng mga subsystem ng pamilya ay dumaan nang may kahirapan. Ito ay humahantong sa emosyonal na distansya ng bawat miyembro ng pamilya mula sa isa't isa (halimbawa, ang ama ay gumugugol ng lahat ng oras sa trabaho, ang mga bata ay pumunta sa "mga partido ng kabataan", inaalagaan ng ina ang dacha). Ang nagkakalat na mga hangganan ay nagbibigay-daan sa madaling pagtagos ng impormasyon sa pagitan ng mga subsystem, na humahantong sa isang "gusot" na gusot sa mga relasyon sa loob ng pamilya.

Ang konsepto ng "subsystem" ay maaaring gamitin upang ilarawan ang mga indibidwal na elemento ng system, tulad ng mga miyembro ng pamilya. Ang mga subsystem ng pamilya ay tinutukoy ng mga salik tulad ng henerasyon, kasarian, mga interes. Kadalasan, sinasaklaw ng subsystem ang isang subgroup ng pamilya: ang subsystem ng magulang, ang subsystem ng mag-asawa, ang subsystem ng mga bata, o ang subsystem ng babae o lalaki sa pamilya. Ang bawat indibidwal ay maaaring kabilang sa maraming mga subsystem ng pamilya.

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga subsystem ay pinamamahalaan ng ilang mga patakaran ng pamilya. Ang likas na katangian ng mga relasyon sa subsystem ay isang sentral na punto ng kasaysayan para sa mga batang psychiatrist na nagtatrabaho sa mga pamilya—na nakikinig kung kanino, sino ang hindi pinapansin kung sino, at sino ang nagbabago bilang resulta ng pagtanggap ng impormasyon mula sa iba. Ang mga hangganan ay maaaring makabuluhang lumabag, gaya ng labis na pagsasama-sama sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, infantilization ng mga magulang, o child parenting ("inverted hierarchy"). Mahalaga rin para sa isang espesyalista na tukuyin ang mga hangganan sa pagitan ng pamilya at ng suprasystem (pisikal, pang-ekonomiya, interpersonal at ekolohikal), kung saan ang pamilya ay isang mahalagang bahagi.

Ang teorya ng istruktura ay nangangatwiran na ang dysfunction ng system ay nilikha ng matinding mga pagpipilian. Kung ang mga panlabas na hangganan ay masyadong mahigpit, kung gayon mayroong maliit na palitan sa pagitan ng pamilya at kapaligiran, at ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sistema. Kung ang mga hangganan ay masyadong mahina, kung gayon ang mga miyembro ng pamilya ay may maraming koneksyon sa panlabas na kapaligiran at kakaunti sa kanilang sarili.

Ang pansin sa centripetal o centrifugal impulses ay nakakatulong nang sapat sa pagkuha ng anamnesis. Ang centripetal na larawan ay nagmumula sa "matibay na sistema" ng Minukhin, kung saan ang "natukoy na pasyente" ay nakatali sa mahigpit na mga hangganan ng pamilya. Ang positibong reinforcement ay nangyayari nang mas madalas sa loob ng system kaysa sa labas, at ang personal na paglaki at paghihiwalay ng isang miyembro ng pamilya ay nakikita na may mataas na antas ng ambivalence. Sa mga centrifugal na larawan, ang pasyente (kadalasang bata) ay maaga at patuloy na pinaalis sa pamilya. Ang sistema ay kulang sa panloob na pagkakaisa at ang mga miyembro ng pamilya ay nakakahanap ng positibong pampalakas sa labas ng pamilya. Napakahalaga na matukoy ang mga naturang larawan nang maaga, dahil ito ay makakatulong sa pag-iwas sa sakit.

13. Galugarin ang tatsulok ng pamilya. Ang paglahok sa mga tatsulok at mga interseksyon sa isa't isa ay maaaring maipasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon,

14. Tuklasin ang mga lihim ng pamilya. Kapag sinusuri natin ang mga matitinding pangyayari sa pamilya, kailangang matukoy kung may labis na pagkalugi at pagkabalisa, gayundin ang mga lihim ng pamilya (mga bawal).

Ang sikreto ay impormasyong nakatago sa ibang tao. Maraming pamilya ang may sikreto tungkol sa pagbubuntis bago ang kasal, pagpapatiwakal ng isang kamag-anak, mga kriminal na gawain ng lolo, at iba pang mga pangyayari. Ang klinikal na kahalagahan ng lihim ay nakasalalay sa lihim na kapangyarihan nito sa sinumang miyembro ng pamilya. Ang ilang mga lihim ay maaaring dagdagan ang kahinaan ng isang miyembro, ang kahihiyan ng isa pa, makapukaw ng isang hindi nararapat na pagkilos dahil sa pag-aatubili sa publisidad. Ang tungkulin ng sikreto ay patatagin o protektahan ang sistema ng pamilya. Hindi isang madaling bagay na panatilihin ang impormasyon at hindi ibunyag ito. Ang isang malaking halaga ng enerhiya ay napupunta sa paglilimita at pagpapanatili ng sikreto. Ang mga lihim ay kadalasang ipinakita sa antas ng kamalayan, ngunit maaaring walang malay. Habang alam ng lahat sa pamilya ang sikreto, ang sikreto mismo ay bihirang banggitin sa loob ng sistema.

Ang pagtuklas ng mga lihim ng pamilya ay nangangailangan ng psychotherapist na magkaroon ng ilang mga katangian: matulungin na pakikinig at pagkuha ng mga detalye, pagtukoy ng mga masasakit na paksa sa pamilya at "pagbunot" sa kanila sa pamamagitan ng mga tanong; ang kakayahang makalusot sa isang pag-uusap sa salungatan, gumawa ng mga lohikal na hakbang, baguhin ang istilo ng pag-uugali (maging seryoso o gumamit ng katatawanan) at maglapat ng iba pang mga trick na maaaring "makabasag" sa mga patakaran ng pamilya. Mahalagang maghinala ng isang lihim at maghanap ng mga ligtas na paraan upang matuklasan ito.

Sa pamilya ni Ivan K., 19 taong gulang, mayroong isang lihim tungkol sa pagkamatay ng kanyang ina, na namatay sa pagkalasing sa alkohol noong ang batang lalaki ay 6 na taong gulang. Hindi siya pinayagang magpaalam sa kanyang ina, ang pagkamatay nito ay naiulat pagkaraan ng isang buwan sa isang bastos na paraan. Ang paggamot sa pagkagumon sa opyo, na isinasagawa sa isang ospital, pati na rin ang indibidwal na psychotherapy ay hindi gumana. Ang pag-aaral ng problemang ito sa balangkas ng psychotherapy ng pamilya kasama ang ama at anak, ang kasunod na pagsasama ng binata sa grupong psychotherapy, kung saan ang psychotraumatic na sitwasyon ng pagkabata ay muling ginawa sa psychodrama, ay nagbigay ng mga positibong resulta sa pag-follow-up.

Ang paglitaw ng isang "tagadala ng sintomas" ay maaaring isang hindi naaayon na pagtatangka sa isang hindi pangkaraniwang paraan upang maimpluwensyahan ang mahigpit na sistema nang hindi nilalabag ang mga batas nito, ang sistema ng mga patakaran ng pamilya.

15. Ang pamilya ba, kasama ang "tagapagdala ng sintomas", ay bukas sa pagbabago? Matapos ang psychotherapist ay bumuo ng isang hypothesis, ang susunod na hakbang ay upang gumuhit ng isang therapeutic contract sa pamilya sa pamamagitan ng pagtatakda ng mga kondisyon para sa kurso ng therapy. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagtukoy sa kaugnayan sa pagitan ng sintomas at ng sistema at paglalahad ng problema ng pagbabago. Kung ang isang sintomas ay ginamit bilang isang lihim na sandata sa isang patagong pakikibaka, o naayos sa isang paulit-ulit na cycle ng pakikipag-ugnayan, anumang pagtatangka upang maibsan ito ay malamang na mapapahamak sa kabiguan. Masusumpungan ng therapist ang kanyang sarili sa paradoxical na posisyon ng hinihiling ng pamilya na alisin ang sintomas sa "natukoy na pasyente" ngunit lumalaban sa pagbabago.

16. Tukuyin kung sinong mga miyembro ng pamilya ang maaaring makipagtulungan sa therapist at kung sino ang lalaban sa pagbabago.

17. Alamin ang epekto sa pamilya ng iba pang mga sistema (paaralan, trabaho, mga kasamahan, pamilya ng mga kamag-anak).

18. Siguraduhin ang mga kakayahan at posibilidad (pisikal, sikolohikal) ng psychotherapist na makatrabaho ang pamilyang ito. Pansinin ang iyong sariling emosyonal na tugon sa pagsasama sa sistema ng pamilya. Mayroon bang pakiramdam ng pagiging malapit, seguridad, diffuseness o kawalan ng mga hangganan. Ang mga reaksyong ito ay karaniwang nagbibigay
mga pahiwatig tungkol sa mga hangganan ng panlabas na sistema at mga iminungkahing estratehiya para sa karagdagang pagpasok sa system. Suriin ang system para sa kamag-anak na pagpapahintulot sa paghihiwalay nito! Halimbawa, maaaring isali ng isa ang pasyente sa isang dialogue tungkol sa hinaharap o kasal gamit ang sariling istilo, marahil sa mapaglarong paraan, at pagkatapos ay obserbahan ang resonance ng system sa naturang interbensyon.

Muling pagtatayo ng mga relasyon sa pamilya. Kahit na mahirap paghiwalayin ang mga diagnostic at therapeutic na bahagi sa panahon ng psychotherapy ng pamilya, ang mga sumusunod na yugto ay kondisyon na nakikilala sa systemic family psychotherapy: pagsasama-sama ng psychotherapist sa pamilya, pagsali sa kanya sa istraktura ng mga tungkulin na ipinakita nito; pagbuo ng isang therapeutic request; muling pagtatayo ng mga relasyon sa pamilya.

Ang kalakip ay nakasalalay sa kakayahan ng psychotherapist na makipag-ugnayan sa bawat miyembro ng pamilya para sa karagdagang matagumpay na paggamot. Mayroong 3 uri ng attachment ayon sa Minukhin: suporta, pagsunod, pagmuni-muni.

Ang suporta ay nakasalalay sa pagpapanatili ng istruktura ng pamilya at paggalang sa mga alituntunin ng pamilya. Nakaugalian na simulan ang survey kasama ang ulo ng pamilya o ang nagpasimula ng apela. Hindi palaging inirerekomenda na isali muna ang pasyente sa interbyu, dahil maaaring isipin niya ito bilang isa pang pagtatangka ng "magulang" na salakayin ang kanyang mga hangganan. Sinimulan ng ilang psychotherapist ang pakikipanayam sa mga hindi gaanong kasangkot na miyembro ng pamilya. Dapat magkaroon ng pagkakataon ang lahat na magsalita tungkol sa isyu. Ang posisyon ng psychotherapist ay neutral sa unang yugto at binubuo sa pagliit ng mga komento sa direkta at hindi direktang mga mensahe at di-berbal na pag-uugali. Iba't ibang pamamaraan ang ginagamit upang mabawasan ang antas ng stress sa pamilya, suportahan ang akusado na miyembro ng pamilya, at posibleng mga hypotheses ng pinagmulan ng mga problema. Upang mabawasan ang pagiging natatangi ng mga sintomas o ang hindi pagpayag ng pamilya na magbago, ang pamamaraan ng "paglalahat" ay kadalasang ginagamit: "Sa ilang mga pamilya tulad ng sa iyo ...", "Sa mga katulad na sitwasyon sa ibang mga pamilya, ang mga sumusunod na opsyon ay naganap .. .”

Ang pagsunod ay tumutukoy sa kakayahang ipakita ang nilalaman ng komunikasyon ng pamilya at mga tampok ng wika. Ang therapist ay pumapasok sa pamilya bilang isang tao na itinataguyod ang mga patakaran nito, ngunit ginagawang gumagana ang mga patakaran para sa kanilang sariling mga layunin para sa pamilya.

Ang pagninilay ay binubuo sa pag-angkop sa istilo ng pamilya, mga emosyon, na naaayon sa mga pangangailangan ng pamilya. Kung kaugalian sa pamilya ang magbiro, ang therapist ay gumagamit ng katatawanan. Kung ang pamilya ay gumagamit ng tactile contact, ito ay maaaring kopyahin ng therapist. Ang huli ay maaaring sumama sa nakahiwalay na ama sa pamamagitan ng isang sigarilyo o sa pamamagitan ng pagtanggal ng kanyang tali (kung dumating ang kliyente nang wala siya). Ang pagmumuni-muni ay madalas na nangyayari nang hindi sinasadya.

Si Eidemiller noong 1996 ay bumuo ng isang teknolohiya para sa pagbabalangkas ng isang therapeutic request sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: XR - UR - ZR , kung saan ang X ay ang antas ng isang manipulative na kahilingan, ang U ay ang antas ng kamalayan ng sarili bilang hindi epektibong mga magulang, ang Z ay ang antas ng kamalayan ng kawalan ng kakayahan ng isang tao bilang mag-asawa, ang R ay ang mapagkukunang estado ng indibidwal na mga miyembro nito at pamilya bilang isang sistema. Sa yugto ng pagbabalangkas ng isang therapeutic request, mahalagang pag-aralan ang mga layunin na itinakda ng bawat miyembro ng pamilya at kung saan nais nilang makamit sa kurso ng psychotherapy. .

Ang muling pagtatayo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan na nag-aalis ng dysfunctionality ng sistema ng pamilya, nagsasangkot din ito ng pagbabago sa homeostasis. Ang pamamaraan ay isang pamamaraan kung saan nalutas ang isang partikular na problema. Minukhin, ang paggamit ng mga diskarte sa psychotherapy ng pamilya ay binabawasan sa pagpapatupad ng tatlong pangunahing gawain: pagpuna sa sintomas, pagpuna (hamon) ng istraktura ng pamilya at pagpuna sa realidad ng pamilya (mga setting, panuntunan, batas, lihim, alamat, atbp.). Kadalasan ang isang psychotherapy session ay gumagamit ng maraming pinagsamang pamamaraan. Pag-isipan natin ang ilan sa mga ito.

Hamunin ang istraktura ng pamilya. Ang pamamaraan na ito ay naglalayong baguhin ang hierarchical na relasyon ng mga miyembro ng pamilya sa pamamagitan ng pagbabago sa umiiral na pamamahagi ng impluwensya sa loob ng sistema ng pamilya. Ang sumusunod na pamamaraan para sa paglalapat ng pamamaraang ito ay inilarawan.

1. Tinatanong ang problema ng pamilya. Ang therapist ay nagtatanong sa pananaw ng pamilya na mayroon lamang isang partikular na "natukoy" na pasyente. Inoobserbahan niya kung paano kumikilos ang mga miyembro ng pamilya at kung paano gumagana ang sistema ng pamilya. Sa pag-aakalang isang hierarchical na posisyon ng dalubhasa, maaaring igiit ng therapist, "Nakikita ko na may kakaibang nangyayari sa pamilya na nagpapabulaan sa iyong ideya kung nasaan ang sakit." Kadalasan ay hinahamon niya ang paniwala na isang tao lamang ang may problema sa pamilya: "Ang problema ng iyong pamilya ay kung paano kayo nakikipag-usap sa isa't isa." Ang "nakilala" na pasyente ay maaari ding iharap bilang "tagapagligtas ng pamilya", dahil ang konsentrasyon ng atensyon ng pamilya sa kanya ay nakakagambala sa kanya mula sa iba pang mga problema, halimbawa, isang mahabang salungatan sa pag-aasawa.

2. Pagdududa sa kontrol. Ang therapist ay nagdududa na ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay kayang kontrolin ang buong sistema ng pamilya. Halimbawa, ang isang psychotherapist ay nagpapakilala sa pag-uugali ng isang miyembro ng pamilya at ginagawang responsable ang iba para dito. Bumaling sa binatilyo, sinabi niya: "Kumilos ka na parang 4 na taong gulang ka" - at, lumingon sa kanyang mga magulang, nagtanong: "Paano mo nagawang panatilihin siyang bata?" Ang therapist ay sabay na sumali sa paksa at inaatake ang kanyang pag-uugali. Kasabay nito, ang "natukoy na pasyente" ay hindi lumalaban sa pagpuna, dahil ang responsibilidad para sa gayong pag-uugali ay nakasalalay sa mga magulang.

3. Pag-aalinlangan sa temporal na pagkakasunod-sunod ng mga pangyayaring ipinakita ng pamilya. Ang therapist ay nagtatanong sa kronolohiya ng mga kaganapan sa pamilya, na nagpapalawak ng pananaw sa oras at sa gayon ay tinitingnan ang pag-uugali ng indibidwal bilang bahagi ng ilang mas malaking kabuuan. Ginagawa nitong posible para sa pamilya na makita ang mga stereotype ng mga relasyon, at hindi ang mga aksyon ng isang indibidwal. Maaaring bigyang-diin ng psychotherapist na ang komunikasyon ng mga miyembro ng pamilya ay napapailalim sa mga patakaran na nalalapat hindi sa mga indibidwal, ngunit sa sistema sa kabuuan. Halimbawa, sa isang pamilya na may masalimuot na mga hangganan ng subsystem, ang bata ay bumahing, at ang ina ay nagbibigay sa ama ng isang panyo para sa kanya ... Ang therapist ay nagsabi: "Maging malusog, tingnan kung paano ang isang pagbahing ay nag-aayos ng lahat sa pagkilos. Kaagad na kitang-kita na ang mga tao sa iyong pamilya ay nagtutulungan sa isa't isa."

Kontrata ng psychotherapy. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang itatag at pagsama-samahin, kadalasan sa pamamagitan ng pagsulat, ang magkaparehong kasunduan ng lahat ng "mga partidong nakikipagkontrata" upang magsagawa ng partikular na gawain. Tinatalakay ng kontrata ang responsibilidad ng bawat partido, mga layunin at layunin. Kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw at detalyadong paglalarawan ng target na pag-uugali ng mga kasosyo sa pagtatapos ng kontrata, ang pagtatatag ng mga pamantayan para sa pagkamit ng mga layunin (pansamantala, dami, atbp.), Isang paglalarawan ng positibo at negatibong mga kahihinatnan sa kaso ng katuparan. at hindi pagtupad sa mga tuntunin ng kontrata, at ang kahulugan ng mga partikular na kundisyon para sa bawat kasosyo. Ayon sa operant learning, dapat sundin ang positive reinforcement anuman ang kontrata. Ang mga unang kontrata ay dapat maglaman ng mabilis at madaling maabot na mga layunin (prinsipyo ng maliliit na hakbang). Ang kontrata at ang layunin ay inirerekomenda na bumalangkas sa mga positibong termino. Bilang isang psychotherapeutic technique, maaari itong magamit sa silid-aralan, halimbawa, maaari kang mag-alok ng dalawang miyembro ng pamilya na makipag-usap lamang sa pamamagitan ng isang psychotherapist.

Nagaganap ang eksperimento sa bawat session habang ang therapist ay sumasali sa system at nararamdaman ang pressure nito. Ang lahat ng psychotherapeutic na pamamaraan ay tumutukoy sa katatagan ng pamilya at ang kakayahang magbago. Bilang resulta ng paggamit ng pamamaraang ito, inaasahan ang mga pagbabago sa homeostasis ng pamilya. Halimbawa, ang isang ina na nasasangkot sa mga problema ng kanyang anak ay "nahiwalay" sa kanya at binigyan ng gawain na magpalipas ng gabi kasama ang kanyang asawa sa labas ng bahay o sumama sa ibang miyembro ng pamilya sa loob ng ilang araw. Sa panahon ng eksperimento, maaaring mangyari ang mga pagbabago sa homeostasis at kasunod na stress. Isang ilustrasyon ng konklusyong ito ay ang pagtanggi na makipagtulungan sa isang ina na labis ang pagkabalisa, na maaaring higit pang magulo ang pamilya. Dapat itong tandaan ng psychotherapist at alamin nang maaga kung ano ang maaaring mangyari sa pamilya kung mawala ang "sintomas". Kung hindi binigyan ng babala tungkol sa isang posibleng krisis, ang pamilya ay maaari ring huminto sa paggamot.

Pagkilala sa mga pattern ng pakikipag-ugnayan ng pamilya sa transaksyon. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga pattern ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya. Minsan hinihiling sa kanila na gumawa ng isang piraso ng dialogue o isang argumento sa halip na ilarawan ito. Ang paglalaro ng mga tungkulin sa pamilya (lalo na sa pagbabalik ng tungkulin) sa isang psychotherapeutic session ay nagpapadali din sa pagsusuri ng istilo ng komunikasyon. Sa isip, ang bawat miyembro ng pamilya ay natututong tingnan ang problema sa pamamagitan ng mga mata ng isa pang miyembro, upang makita at madama ang problema mula sa posisyon ng iba. Binabawasan ng replay ang ilang sikolohikal na depensa, tulad ng intelektwalisasyon, at ginagawang posible na palitan ang monotony ng isang pakikipanayam sa aktibidad at pagkilos.

Sociometric na pamamaraan at pamamaraan. Ang pag-aayos ng upuan ng mga miyembro ng pamilya ay nagsasalita na tungkol sa mga alyansa, mga koalisyon, mga pinuno, at mga itinapon. Ang pagpapalit ng seating arrangement ay nagbabago sa mga hangganan ng pamilya. Sa pamamagitan ng pagtatanong sa dalawang miyembro ng pamilya na hindi nakikipag-usap sa isa't isa na maupo sa tabi o sa tapat ng isa't isa, gamit ang "family sculpture", "family dance" na mga diskarte, nililinaw ng psychotherapist ang mga nakatagong salungatan at nagbibigay ng pagkakataong tumugon sa mga emosyon.

Ang mga bentahe ng sociometric techniques at techniques ay ang mga sumusunod:

1. Nagbibigay sila ng pagkakataong bawasan ang monotony ng talakayan ng pamilya sa pamamagitan ng visual na paglalarawan ng mga salungatan ng pamilya sa pamamagitan ng "action therapy".

2. Inilalagay nila ang nakaraan, kasalukuyan at hinaharap sa dito at ngayon.

3. Pinatitibay at ginagawang kristal nila ang pag-uugali ng papel ng mga miyembro ng pamilya.

4. Kinakatawan nila ang isang kakaibang anyo ng metacommunication. Mas madali para sa pasyente na ipakita ang kakanyahan ng salungatan kaysa pag-usapan ito. Kapag ang mga tatsulok, alyansa at salungatan ay biswal at simbolikong itinatanghal, iba't ibang posibilidad para sa pakikipag-ugnayan batay sa mga damdamin sa kanilang mga banayad na lilim.

5. Binibigyang-daan nila ang therapist na direktang makialam sa sistema ng pamilya.

Ipinakita namin ang sumusunod na obserbasyon.

"Nakilalang pasyente", Lena, 18 taong gulang. Diagnosis: anorexia nervosa. Sa isa sa mga klase, gamit ang sociometric technique na "family sculpture", inilagay niya ang kanyang mga miyembro ng pamilya sa kalawakan, na parang nakatayo na nakatalikod sa kanya kapag siya ay malusog, at nakaharap sa kanya at iniabot ang kanilang mga kamay kapag siya ay may sakit. . Salamat sa pamamaraang ito, posible na mabilis na malaman ang panuntunan ng pamilya ng isang dysfunctional na pamilya: "Kami ay nagkakaisa lamang sa sakit at kalungkutan" at lumipat sa muling pagtatayo ng mga relasyon sa pamilya.

Kahulugan ng mga hangganan. Ang lahat ng verbal at non-verbal na mga palatandaan ng paglabag sa mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem, na ipinahayag sa aralin, ay nagsisilbing isang senyales para sa psychotherapist na magtrabaho kasama ang pamilya. Ang subsystem ng magulang ay dapat na protektahan mula sa interbensyon ng mga bata, gayundin mula sa iba pang mga nasa hustong gulang sa loob at labas ng pamilya. Minsan ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang bata ay sigurado na siya ay responsable para sa mga aksyon ng isa sa mga magulang, at sinubukang kontrolin siya sa lahat ng bagay. Ang "pagguhit ng hangganan" ay maaaring magsimula sa tanong kung sino ang may pananagutan sa kung ano o bakit ang ibang miyembro ng pamilya ay walang katulad na problema. Sa psychotherapy, dapat tukuyin ng mga miyembro ng pamilya ang kanilang sariling mga personal na hangganan at magbahagi ng responsibilidad. Ilarawan natin ito sa sumusunod na halimbawa.

Si Nadia K., may edad na 22, ay nagreklamo ng kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga problema, pag-iisip ng pagpapakamatay, kawalan ng gana at pagkabusog mula sa pagkain.

Ang pagmamana ay hindi psychopathologically burdened. Ang nakatatandang kapatid na babae ng ina ay nagdusa mula sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang ina ay may talamak na pancreatitis.

Ang mga pag-aaway ay lumitaw sa pagitan ng mga mag-asawa mula sa ika-5 araw ng kanilang kakilala. Nang mabuntis ang ina, ang bata ay hinahangad ng mga magulang, ngunit ang ina ay nag-alinlangan kung ang ama ng hindi pa isinisilang na anak ay papakasalan siya. Ang ama sa kapanganakan ng kanyang anak na babae ay nagbigay sa kanya ng kanyang apelyido, at inirehistro ang kasal pagkalipas lamang ng isang taon. Naniniwala si Inay na pinakasalan niya ito hindi para sa pag-ibig, kundi para lamang sa pisikal na atraksyon. Naniniwala siya na hiniling ng kanyang asawa na umayon siya sa imaheng naimbento nito. Ang mga panunumbat ng asawa ay kadalasang nababahala sa kawalan ng kakayahan ng kanyang asawa na magplano ng isang sambahayan, maaksayang paggastos ng pera. Hindi ito nagustuhan ng asawang babae nang ikumpara siya ng kanyang asawa sa ibang mga babae, na itinuturing na "Masama ako." Ama - isang opisyal ng hukbong-dagat, sanay sa pang-araw-araw na gawain tulad ng sa isang barko. Mahirap lumipat. Nakaranas siya ng kakulangan sa komunikasyon, naniniwala na ang paksa lamang ng pera at pagkain ang pinag-usapan sa kanya. Sa mga kaibigan, sa kanyang mga salita, ang kanyang asawa, sa kabilang banda, ay maaaring makipag-usap ng ilang oras sa iba't ibang mga paksa, kung minsan ay naiinggit siya sa kanila. Kapag ang asawa ay wala sa bahay, mahirap din makipag-usap sa kanyang anak na babae, dahil siya ay abala sa kanyang mga aralin. Sa loob ng maraming taon, ang mga matalik na relasyon sa pagitan ng mga mag-asawa ay nilabag, dahil sa diumano'y pana-panahong nagpapalala ng pancreatitis at mga sakit sa gabi sa kanyang asawa. Matapos ang 10 taong pagsasama, ang ama ni Nadia ay madalas na natutulog sa isang higaan sa silid ng daanan. Pagkatapos ng isa pang 5 taon, ang aking ama ay nagkaroon ng isang maybahay, kung saan ang kanyang asawa ay nagtanghal ng mga eksena. Pagkalipas ng ilang taon, nagsampa sila ng isang opisyal na diborsyo, at, sa kahilingan ng kanyang anak na babae, ang ama ay inilipat sa isang hiwalay na apartment, dahil madalas siyang hindi nagpapalipas ng gabi sa bahay.

Sa kabila ng diborsyo, napanatili ng ina ang malapit na pakikipag-ugnayan sa kanyang biyenan. Siya mismo ay naiwan nang maaga nang walang mga magulang, at sa pamilya ng kanyang asawa ay pinagtibay niya ang panuntunang "hindi mo maaaring saktan ang iyong ina."

Ang mga paghihirap sa pagbubuntis ay nagsimula mula sa ika-12 linggo: ang unang pag-ospital ay dahil sa mababang presyon ng dugo, pagkatapos ay muling pag-ospital bago ang paghahatid dahil sa hypertonicity ng matris. Pangmatagalan ang panganganak. Napasigaw siya kaagad. Sa kapanganakan, ang isang hematoma ay natagpuan sa noo, na ngayon ay nagiging kapansin-pansin na may kaguluhan. Kaagad na nakakabit sa dibdib, sinipsip ng maayos ang gatas. Sa 4.5 na buwan nawala ang gatas ng ina - inilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain. Maagang nagsimulang maglakad at magsalita ang dalaga.

Nang lumipat sila sa lungsod ng S. sa edad na 1 taon at 7 buwan, malakas ang reaksyon niya sa liwanag ng araw, at hindi nagtagal ay tumigil sa pagtulog sa araw. Nang sinusubukang kilalanin siya sa nursery, nagkasakit siya ng conjunctivitis, pagkatapos ay SARS, na kumplikado ng pneumonia. Nagsagawa ng penicillin therapy sa ospital.

Sa 2 taon 8 buwan. nagpunta sa kindergarten. Sa una ay umiyak siya, pagkatapos ay umangkop siya at pumunta doon nang may kasiyahan. Lumaki siya bilang isang aktibo, masayahing bata. Kusang-loob niyang nakipag-ugnayan sa mga bata, nagsimula siyang magbasa nang maaga. Nakatira sa isang komunal na apartment, pinanatili niya ang mainit na relasyon sa kanyang mga kapitbahay.

Ang sumusunod na problema ay lumitaw sa mas matandang grupo ng kindergarten: ang matandang guro sa paanuman ay hindi nagustuhan ang kanyang ina, at naglabas siya ng negatibong emosyon sa kanyang anak na babae: hindi niya pinansin ang pamamahagi ng mga tungkulin para sa mga matinee, pinunit ang isang kard ng Bagong Taon mula sa kanyang ama, na nagpadala sa kanya mula sa isang paglalakbay sa dagat. Si Tatay, pabalik mula sa isang flight, ay may dalang tsokolate. Bihira silang kainin ng batang babae, mas madalas na ipinamimigay ito sa ibang mga bata.

Pumasok ako sa paaralan na inihanda mula sa edad na 7, mula sa ika-2 baitang pinagsama ko ang aking pag-aaral sa isang paaralan ng musika. Ang lahat ng mga gawain ay isinagawa nang maingat. Hanggang grade 7, nagkaroon ako ng mga kaibigan, tapos dahil sa next move, nawala sila. Sa edad na 14, maraming mga batang babae ang nagkaroon ng kanilang mga regla, at nais ng ina na ihanda ang kanyang anak na babae para sa kaganapang ito, ngunit tinanggihan niya ang kanyang "mga aralin". Nagsimula ang regla sa 14.5 taon.

Matapos makapagtapos mula sa ika-9 na baitang, nagsimula siyang mag-aral sa isang paaralan ng musika. Hindi ko gustong pumunta doon, ngunit wala akong sariling opinyon, kaya umasa ako sa kalooban ng aking mga magulang. Mahirap mag-aral, matagal akong nakaupo sa instrument. Nagsimula akong makipag-usap sa aking mga kaibigan.

Sa ikatlong taon, lumipat ang pamilya sa isang bagong apartment, ganap na tumanggi ang batang babae na maglakad. Nagkaroon ng alitan sa guro, isang mapagmataas na ginang na humihingi ng maraming trabaho mula sa mga mag-aaral. Minsan, sa presensya ng ibang mga bata, ang guro ay nagbigay ng isang pangungusap sa batang babae na walang ningning at kaluluwa sa kanya. Sabay hampas niya sa kamay ng estudyante. Labis ang pag-aalala ni Nadia sa mga pangyayaring ito, inihayag niya na aalis na siya sa paaralan. Sa kahirapan ay natapos ko ito nang may matatag na paniniwala na hindi maging isang guro.

Nakakuha siya ng trabaho bilang assistant sound engineer sa telebisyon sa lungsod ng M. (lumipat muli ang kanyang mga magulang). Nagustuhan niya ito doon, ngunit nakagapos kapag nakikipag-usap. Hinikayat siya ng mga kaibigan niyang babae na dumalo sa paghubog. Kusang-loob na sumang-ayon, naniniwala na alisin ang "mataba binti." Sa paghubog, sinabi ng coach na mayroon siyang dagdag na 8 kg. Nagsimula siyang sumunod sa iba't ibang mga diyeta, kumain ayon kay Breg. Sinubukan ng ama na magprotesta, sa paniniwalang sa edad na 17, ang isang umuunlad na batang babae ay dapat kumain ng karne. Sa parehong panahon, namatay ang pinsan ng batang babae sa panganganak. Nasa libing siya, nagkasakit siya doon, tumawag sila ng ambulansya. Pagkatapos ng pagsusuri, sinabi ng doktor sa ina na dalawang buwan nang walang regla ang batang babae at kailangan siyang magpatingin sa isang gynecologist. Nasuri na may anemia at hyperfunction ng thyroid gland. Kumuha siya ng mga tabletang yodo, sumailalim sa kurso ng mga iniksyon ng progesterone - hindi lumitaw ang regla. Kasabay nito, ang isang ultrasound scan ay nagpakita ng isang gumaling na ulser sa tiyan (ayon sa ina). Sa tag-araw ng parehong taon, siya ay ipinasok sa klinika. Umalis sa unang pagkakataon na walang magulang sa loob ng 2 buwan. Pagkatapos ng paggamot, ang regla ay lumitaw nang isang beses, pagkatapos ay nawala muli. Nagpatuloy siya sa pagtatrabaho sa isang studio sa lungsod ng M. Wala akong ganang kumain. "Kumakain ako ng kaunting pagkain, at ang pakiramdam na kumain ako ng marami, mayroong isang uri ng kakila-kilabot sa tiyan, at ang pagkain ay nakakamot sa mga dingding nito." Gusto kong subukan ang mga matamis, sinubukan kong kumain, ngunit agad na hinila. Isang hapon, nang maiwan siyang mag-isa sa bahay, nabasag niya ang salamin na pinto dahil sa matinding tensyon.

Naka-address sa psychotherapist. Sinabi niya na wala siyang nakitang anuman sa babae, ngunit iminungkahi na siya ay masuri sa isang araw na ospital. Ang batang babae ay nag-iingat ng mga tala ng pagsusuka at pagbaba ng timbang. Sa panahong ito, ang timbang ng katawan ay 48 kg na may taas na 172 cm. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagsusuri ng isang psychiatrist, ang diagnosis ay ginawa: "anorexia nervosa". Para sa dalaga, hindi ito balita, nabasa na niya ang tungkol sa sakit na ito. Sa lungsod ng M., hindi sila makapag-alok ng sapat na paggamot, kaya ang mga magulang ay sumang-ayon sa pagpapaospital sa isang klinika ng neurosis. Habang nasa ospital, kumuha siya ng antelepsin, triftazin. Inapi ang estado. Walang pagkakataon na mag-udyok ng pagsusuka, bagama't palagi niya itong pinapangarap. Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika pagkatapos ng 1 buwan. nagtangkang magpakamatay sa pamamagitan ng pag-inom ng 2 pakete ng tranquilizer. Ang mga motibo ng pagpapakamatay ay ipinaliwanag ng mga problema sa pagkain at pag-aaway ng mga magulang. Ang pagpapakamatay ay naunahan ng panibagong eskandalo sa pagitan ng mga magulang. Tinawag ng kanyang mga mistresses ang kanyang ama, sinisiraan siya ng kanyang ina para dito, at siya ay "bumaba sa antas ng isang loader." Matapos ang pagpapakamatay, siya ay ipinadala sa psychiatric hospital ng lungsod. Sa pag-amin, ipinahayag niya na hindi niya mahal ang kanyang ama, pagkatapos ay pinagsisihan niya ito, at sa pagpupulong ay niyakap niya ito. Sinabi niya na kapag siya ay na-discharge, magtatanong siya tungkol sa mga paglalakbay sa dagat. Sa ospital, inalagaan niya ang mga may sakit nang may kasiyahan, tinulungan ang mga tauhan. Ang mga problema sa pagkain ay nagpatuloy. Ang psychologist na nagsagawa ng career counseling research ay nagrekomenda na pumili siya ng isang librarian o propesyon ng nars.

Dahil nanatili siyang walang trabaho pagkatapos lumipat sa ibang lungsod, positibong tinanggap niya ang alok sa employment center na kumuha ng isang taong kursong nursing. Sabay silang bumaling sa isang psychotherapist.

Mental status: panahunan sa simula ng contact; pagkatapos ay kusang sumasagot sa lahat ng mga katanungan. Sa likas na katangian, pedantic na madaling kapitan ng pagiging perpekto. Itinuturing niyang minimal ang kanyang mga pangangailangan. Sa mga negatibong katangian ng karakter ay nagpapahiwatig ng kasakiman. depende sa opinyon ng ina. Walang nakitang delusional na mga hallucinator na produkto. Iniulat niya na pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang kapatid na babae, naniniwala siya na hindi siya magkakaroon ng sarili niyang mga anak, ngunit siya ay nasa pagsasanay sa maternity hospital at sinabi sa kanyang ama na gusto niya "ito". Sa oras ng pagsusuri, tinatanggihan ang mga saloobin ng pagpapakamatay.

Kapag pinaplano ang dami ng mga interbensyon sa psychotherapeutic, nagpatuloy kami mula sa katotohanan na ang sintomas ay umiral nang ilang taon, may mga paglabag sa personal na pag-unlad at microsocial na kapaligiran - mangangailangan ito ng kumbinasyon ng indibidwal at pamilya na psychotherapy. Ang mga magulang sa yugtong ito ay hindi handa para sa psychotherapy ng pamilya, naayos sila sa mga problema ng "tagadala ng sintomas".

Ang indibidwal na psychotherapy ay cognitive-behavioral sa istraktura nito, kasama nito ang isang serye ng mga takdang-aralin sa bahay. Narito ang mga sipi mula sa komposisyon ng tahanan ng pasyente: "Noong unang panahon ay may isang batang babae. Mahilig siyang mag-isip. Naisip niya, naisip, at naisip isang araw na wala na siyang dahilan para mabuhay. Nagpasya akong pumunta sa ilog at lunurin ang aking sarili. Nag-impake at umalis. Ang daan ay mahaba, at upang magpalipas ng oras, nagsimula siyang mag-isip tungkol sa kung paano siya nakarating sa ganoong desisyon. At iyon ang naisip niya habang papunta siya sa ilog. Nais niyang maging mabuti, mabait, masayahin, ngunit hindi ito nagtagumpay. Hindi, minsan ito ay gumagana, ngunit sa gayong mga sandali ay bigla niyang naisip: “May isang bagay na gumagana nang maayos, hindi ito magtatagal; baka magulo yan." Naging nakakatakot pa. At ang kanyang mga iniisip ay nakumpirma: ang kanyang kalooban ay biglang lumala, ang kanyang mga mata ay lumabo. "Well, iyon ang naisip ko." At bakit mabubuhay kung hindi ito gagana sa paraang gusto mo. Mas madaling mawala nang tahimik, at magiging simple ang lahat. O sa halip, walang mangyayari. Walang takot, na madalas na binisita ang batang babae.

Sa kurso ng indibidwal na psychotherapy, ang pagganyak ay nilikha upang lumahok sa isang psychotherapeutic group, na nagsilbi rin para sa kanya bilang isang yugto ng psychotherapy ng pamilya, ang gawain kung saan ay upang ilarawan ang mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem (sa una, isang kategoryang pagtanggi ang natanggap). .

Sa pangkat ng psychotherapeutic sa unang aralin, ipinahayag niya ang kanyang layunin - upang maging mas independyente sa mga opinyon ng ibang tao. Sa ikalawang sesyon, siya ay pinili bilang isang "auxiliary ego" ng isa pang pasyente na may anorexia nervosa na pinangalanang Masha, 18 taong gulang.

Tuwang-tuwa si Nadia, sa susunod na aralin ay ginawa niya ang kanyang problema sa pakikipag-ugnayan sa kanyang mga magulang. Ito ay naging malinaw na ang karagdagang pamamahala ng pasyente nang walang pagkonekta sa indibidwal na gawain ng psychotherapy ng pamilya ay walang kahulugan. Dumating sa unang sesyon ang ama ni Nadia, at hiniling niyang kunin siya nang hiwalay. Dinala niya ang isang sketch ng ilang mga alaala na itinuturing niyang kapaki-pakinabang sa psychotherapist.

Mula sa mga alaala ng ama ni Nadia. "Mula sa simula ng buhay ng pamilya, madalas na pag-aaway sa presensya ng aking anak na babae. Sa lahat ng mga pag-aaway, isang pagtatasa lamang ng kanilang posisyon ("Ako", "Masama ang pakiramdam ko") ang tunog, ni tungkol sa bata, o kahit tungkol sa katotohanan na maaari din akong masama, walang usapan. Palagi kong hinihiling na huwag ayusin ang mga bagay sa presensya ng aking anak na babae. Walang reaksyon. Sa mga pagkilos na ito, nakita ko ang isang sadyang pagnanais na ilayo ang bata sa akin. Sa mga unang taon ng pag-aasawa, si Natalya ay tahimik sa aking presensya, ngunit hindi siya tumitigil sa pakikipag-usap sa kanyang mga kaibigan at sa isang party, mariin siyang kumilos nang nakapag-iisa. Nagalit ito sa akin, nagdulot ng mga pagsabog ng kabastusan sa aking bahagi. Malinaw, iniwasan ako ni Natalya Alexandrovna (pinigilan ko siya ng isang bagay, sa lahat ng mga komento - ang reaksyon ay hindi sapat). Ang aking asawa ay (sa Hilaga ay may madalas na pananakit ng ulo), kasama ko at ang bata na siya ay tuyo, pinigilan, medyo emosyonal. Mga negatibong saloobin lamang - lahat ay masama. Hindi kailanman nagkaroon ng mainit, mapagkakatiwalaan, tapat na relasyon sa aming mga relasyon. Walang mga alaala ng isang bagay na mabuti, taos-pusong pag-uusap, mga talakayan ng nabasa o nakita. Isang mapang-api, madilim na kapaligiran ang naghari sa bahay. Ako ay nabibigatan ng katahimikan, inis at walang hanggang kawalang-kasiyahan. Ang bahay ay hindi naging isang lugar ng komunikasyon at init. Nasira ako, uminom, ilang beses akong nakipag-usap tungkol sa aming mga relasyon (kabilang ang mga intimate), ang epekto nito sa bata, at sinubukang bumuo ng isang posisyon sa isa't isa. Nabigo. Isang mahabang salungatan ang naganap.

Ang anak na babae ay lumaki ng isang puritan: tumanggi siyang makipag-usap tungkol sa pagkahinog sa kanyang ina, nagalit siya sa pag-uusap tungkol sa mga kababaihan, tinanggihan niya ang aking mga haplos. Kabaligtaran sa masakit na ugali ng aking ina sa kalinisan, nagpakita siya ng pagiging burara, umiwas sa akin, nagsalita nang maikli: oo - hindi - hindi ko alam (paggaya sa stereotype ng aking ina). Umupo ako sa harap ng TV - umalis siya. Noong siya ay nasa ospital, siya ay na-diagnose na may "inhibitory personality development."

Ano ang ikinababahala ko?

Mga stereotype sa pag-uugali (paggaya sa pag-uugali ko at ng aking ina);

Takot sa paglaki, pagdadalaga, bagaman gusto niyang magkaanak;

- "Kung mabibigo ang pag-ibig?";

Kawalang-katiyakan, nangingibabaw sa pagkain;

Mga katangian ng nakakatakot na karakter;

Nadine routine;

kontrol sa aming bahagi."

Ang parehong mga magulang ay dumating sa susunod na sesyon, dalawang psychotherapist, Svetlana at Sergey, ay nakikilahok.

Narito ang isang sipi mula sa isang family psychotherapy session na isinagawa isang linggo pagkatapos ng mga klase ni Nadia sa isang psychotherapy group.

Q: Anong mga pagbabago ang naganap sa panahong ito?

N .: Kahapon lang sinabi ko sa aking ina ang tungkol sa gawain sa grupo. Biglang nahaharap sa problema ng late return. Sinabi ni Auntie na hindi siya papauwiin at sinabihan niya ito sa kanyang ina.

M .: Ang mga relasyon ay malapit na konektado sa aming pamilya.

S: Ang mga problema ba sa pagkontrol sa pamilya ay may kaugnayan sa pagkontrol sa pagkain?

M: Sa buong buhay ko, ganyan. Tinatanggap ang puwersahang kumain. Kung nagugutom ako, iinom ako ng isang tasa ng kape, at iyon na, at sa aking pamilya at pamilya ng aking asawa, ang panuntunan ng almusal-tanghalian-hapunan ay isang tradisyon.

S: Maaari mo bang ilista ang mga patakaran ng pamilya?

Inilista ng lahat ng miyembro ng pamilya ang mga patakaran: kailangan mong kumain ng 3 beses sa isang araw; sa katapusan ng linggo, kumain ng tanghalian sa bahay nang sama-sama; siguraduhing linisin ang iyong mga sapatos; maghugas ng pinggan pagkatapos kumain; matulog sa 23:00; gawin muna ang lahat ng gawain, at pagkatapos ay magpahinga; huwag buksan ang TV nang malakas; huwag magdala ng mga bisita kung walang dapat gamutin; batiin ang mga kamag-anak sa mga pista opisyal; bumisita sa mga kamag-anak; kumain ng maayos sa hapon (ama); huwag magalit ang iyong lola sa mga problema; huwag makipag-usap tungkol sa mga problema sa iba (ina). Binasa muli ni Sergei ang mga patakaran. Idinagdag ng ina: “Sundin ang iyong mga nakatatanda, tawagan ang iyong mga kamag-anak araw-araw.”

S: Nadia, ano ang gusto mo para sa iyong sarili?

N .: Malayang pumili ng mga kaibigan at kahit minsan ay pumunta sa isang night disco. Ayaw ko pa ring pumunta sa kaarawan ng aking lola, dahil naririnig ko ang mga paninisi ng aking ina tungkol sa aking pagpapalaki, ayaw kong iulat sa aking mga kamag-anak ang tungkol sa araw na ginugol ko, gusto kong magbihis sa paraang gusto ko.

Sv.: Ano ang pumipigil sa iyo na gawin ito?

N .: Kapag nakita kong may gusto ang isang tao, iniisip ko kung paano ito titignan ng aking ina.

S .: Bakit tumitingin si Nadia sa mga mata ng kanyang ina?

A .: Pagkatapos makapagtapos sa paaralan ng hukbong-dagat, lumayo ako sa pamilya at mahigpit na sumunod sa isang panuntunan lamang: sa Bagong Taon, batiin ang aking ina at pumunta sa kanyang bahay. Si Natasha (asawa), pagkatapos lumipat sa ibang lungsod, ay nagsimulang makipag-usap nang mas malapit sa kanyang ina at mga kapatid na babae at siya mismo ang nagpatibay ng kanilang mga patakaran.

S: Posible bang masungit si Nadia sa kanyang lola, ipinagtatanggol ang kanyang teritoryo, at kapag hindi siya kumakain, pinarurusahan niya ang kanyang ina para sa isang bagay?

N .: Mayroon kaming pamilya ng "Mga Lihim ng Hukuman sa Madrid". Gusto ko ng katapatan at sinseridad sa mga relasyon. Paghanap ng solusyon sa isang problema sa halip na pamahalaan ang damdamin ng iba. Pagod na ako sa diktadura: "You have to pull yourself together." Natahimik ang mga magulang. Ang trabaho ay isinasagawa kasama ang pamilya sa muling pagtatayo at pagbabago ng ilang mga patakaran. Halimbawa, pumunta upang batiin ang iyong lola, ngunit huwag umupo sa mesa nang mahabang panahon, na binabanggit ang pangangailangan na maghanda para sa mga pagsusulit (papalapit na ang mga pagsusulit sa mga kurso).

SV: Hindi mo ba naisip ang iyong sarili bilang isang babae sa grupo?

A: Mayroon kaming bawal sa mga tanong ng kasarian sa pamilya.

Sv.: Pag-uusapan natin ang mga isyung ito sa susunod na aralin. Paano mo masusuportahan si tatay?

N .: Normal ang relasyon namin sa kanya.

Sv.: At paano ka matutulungan ni dad?

N .: Makipagkita sa isang night disco.

Nakangiti ang ama. Sinabi ng ina na hindi kailanman sumagi sa isip niya na maaaring may koneksyon ang mga alituntunin ng pamilya at ang sakit ni Nadia. Pagtatapos ng session.

Sa dysfunctional na pamilyang ito, ang sintomas ay pinananatili ng ilang mga kadahilanan: magkakaibang mga alituntunin at pagbabawal sa pamilya, kontrol ng matatandang babae sa babae, sirang komunikasyon sa loob ng pamilya (nalabag ang mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem, nalilito ang mga tungkulin sa pamilya, isang mahabang salungatan sa pag-aasawa. ay nalutas sa pamamagitan ng anak na babae). Ang pagwawalang-bahala sa "family diagnosis" ng mga espesyalista na dati nang gumamot sa batang babae ay humantong sa talamak ng sakit, ang kumbinasyon ng anorexia nervosa na may isang personality disorder, at sa huli ay nangangailangan ng humigit-kumulang 20 session ng indibidwal, grupo at pamilya na psychotherapy. Catamnesis: gumagana bilang isang nars sa isang ospital ng militar, pagpapatawad ng pinag-uugatang sakit.

Pagbibigay ng mga takdang-aralin. Maaaring ibigay ang mga takdang-aralin sa mga sesyon ng psychotherapy o bilang mga takdang-aralin sa bahay. Kung tatalakayin mo ang anumang problema sa presensya ng isang psychotherapist o hilingin sa padre de pamilya na tumahimik sa loob ng 5 minuto, at ang isang miyembro ng pamilya na mababa ang usapan ay magsalita tungkol sa isang partikular na problema, maaari itong mabilis na humantong sa mga positibong pagbabago sa pamamagitan ng paglikha ng pagkakapantay-pantay ng mga posisyon. Ang isang ama na tumangging maglakbay ay maaaring payuhan na dalhin ito. Sa anak na lalaki na mas madalas makipag-usap sa kanyang ina, mag-alok ng magkasanib na aktibidad kasama ang kanyang ama. Ang mga magulang na hindi gumugol ng oras na magkasama kahit saan sa loob ng mahabang panahon ay dapat anyayahan na pumunta sa teatro o sa isang konsyerto. Asawa - upang sorpresahin ang kanyang asawa nang hindi sinasabi sa kanya ang tungkol dito. Ang anumang pinagsamang eksperimento ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang psychotherapist ay hindi direktang nakikitungo sa sintomas. Kung gumaling ang sintomas ng isa pang Miyembro ng Pamilya bago ang "natukoy na pasyente," maaaring ihinto ng pamilya ang paggamot. Maaaring paigtingin ang sintomas para mas mamulat ang pamilya sa pangangailangan nito. Kaya't sa kaso ng alkoholismo sa isang asawa, ang asawang babae, na kumokontrol sa kanyang asawa sa lahat ng mga taon ng kasal, ay iniimbitahan na manguna sa isang malayang pamumuhay (halimbawa, pumunta sa isang paglalakbay sa turista nang mag-isa).

Psychotherapeutic work na may isang subsystem. Ang mga merito ng estratehikong therapy sa pamilya, ang pagiging tiyak na kung saan ay nailalarawan sa mga aktibong pagtatangka ng therapist na gawing responsable ang mga miyembro ng pamilya para sa isa't isa, ang pagbuo ng mga therapeutic alliances, mas madalas na mga pagpupulong sa mga miyembro ng pamilya nang hiwalay kumpara sa iba pang mga diskarte, ay humantong sa posibilidad. ng pagtatrabaho kasama ang isang "natukoy na pasyente" sa absentia. Ang sitwasyong ito ay madalas na lumitaw sa kaso ng pagdating ng isa sa mga makabuluhang miyembro ng pamilya at ang pagtanggi na makipagkita sa isang psychotherapist ng isa pang miyembro ng pamilya. Batay sa mga prinsipyo ng systemic family therapy, ang sumusunod na layunin ay itinakda: kapag ang Gawi ng isang miyembro ng sistema ng pamilya ay nagbago, ang isa ay may pagkakataon ding magbago. Ipakita natin ito sa sumusunod na halimbawa.

Si Vladimir, 26 taong gulang, ay dumating sa reception, na nagsabi na ang dahilan ng kanyang apela ay hindi ang kanyang sarili, ngunit ang kanyang bayaw (Eugene, 18 taong gulang), na ipapakita niya sa isang psychotherapist, ngunit siya hindi nagpakita sa napagkasunduang oras. Dahil nag-aalala si Vladimir sa mga problema ng binata, napagpasyahan na makipagtulungan sa kanya.

Mula sa kasaysayan. Ang mga magulang ay nakatira sa Urals, ang binata ay pumasok sa institute. Si Vladimir ay kasal sa kanyang kapatid na si Yevgeny sa loob ng 3 taon. Mula sa mga kwento ng kanyang asawa at ng kanyang sariling mga obserbasyon, ang batang lalaki sa pagkabata ay nagbigay ng impresyon na sarado at pasibo, nag-aral siya sa ilalim ng presyon mula sa kanyang mga magulang, at naninigarilyo mula sa ika-8 baitang. Sa ika-11 baitang, nagnakaw siya ng isang computer sa paaralan - mayroong nasuspinde na paniniwala. Ang ideya ng mga magulang na ipadala si Zhenya upang mag-aral sa isang malaking lungsod, dahil ang ama, na walang mas mataas na edukasyon, ay nais na ibigay ito sa kanyang anak; bilang karagdagan - may posibilidad na alagaan siya mula sa kanyang kapatid na babae. Sa panahon ng pagpasok, ang mag-ina ay nakatira sa isang apartment kasama ang kanilang anak na babae at manugang. Pagpasok sa institute, nakatanggap siya ng isang hostel, ngunit hindi nanatili doon ng mahabang panahon, dahil hindi siya nakahanap ng pakikipag-ugnay sa mga lalaki ("masyadong bata", "jumble."), Muli siyang lumipat sa kanyang kapatid na babae at anak na lalaki- in-law. Nagsimula siyang umuwi nang huli, at noong Nobyembre ay napansin ang mga bakas ng isang iniksyon ng droga. Ang mga magulang ay nagpadala ng pera upang suportahan ang kanyang anak na babae, ngunit ang binatilyo ay humingi ng higit pa. Bago ang sesyon ng taglamig, dumating ang ina ni Evgeny, sinabi sa kanya na ang kanyang anak ay gumagamit ng droga. Tinulungan ng ina ang kanyang anak na makapasa sa pagsusulit sa taglamig, at umuwi sila para sa mga pista sa taglamig. Si Sister Eugene ay madalas na nagpunta sa mga paglalakbay sa negosyo, kaya si Vladimir ay naging pangunahing "tagapag-alaga" ng binatilyo, simula sa ikalawang semestre, si Eugene ay muling "bumalik" sa droga. Sinimulan ni Vladimir na suriin ang binatilyo, gumawa ng mga nakakagambalang maniobra: pagbisita sa teatro, isang rock club, sumang-ayon sa isang konsultasyon sa isang narcologist. Ang lahat ng mga therapeutic measure ay hindi epektibo.

Si Vladimir mismo ay pinalaki sa Kazakhstan, ang panganay na anak sa tatlong anak. Dahil maagang nawala ang kanyang ama, inaako niya ang responsibilidad sa pagpapalaki sa kanyang mga nakababatang kapatid na lalaki at babae. Matapos makapagtapos mula sa isang teknikal na paaralan at nagsilbi sa hukbo, pumasok siya sa instituto sa Leningrad, ngunit hindi pumasa sa kumpetisyon. Nakakuha siya ng trabaho, nagpakasal, umupa sila ng kanyang asawa sa isang apartment. Pinangarap niyang kumita ng pera at makabili ng sariling tirahan. Itinuring niya ang kanyang sarili na isang responsableng tao. Habang sinusuri ang sitwasyon kasama ang isang psychotherapist, nagsimulang mapagtanto ni Vladimir na ang tunay na "kliyente" ay kasalukuyang kanyang sarili. Ang ama at ina ni Evgeny, na naging insolvent bilang mga magulang, ay natagpuan ang kanilang sarili na isang "kapalit" sa katauhan ng kanilang manugang. Dalawang psychotherapeutic session ang ginanap kasama si Vladimir, na naglalayong ilipat ang responsibilidad sa isang tinedyer (kontrata) at biyolohikal na mga magulang (hindi ipinaalam ng ina sa kanyang ama sa panahon ng bakasyon tungkol sa masamang pag-uugali ng kanyang anak, dahil siya ay may sakit sa puso). Pagkatapos ng 2 buwan ang binata ay pinatalsik mula sa institute, nagpunta sa Urals, at pagkatapos ay tinawag para sa serbisyo militar.

Family psychotherapy sa mga pasyenteng may alkoholismo at pagkagumon sa droga (nakahumaling na pag-uugali). Ang mga salik sa kapaligiran (panlipunan) ay ang pinakamalakas na hula ng nakakahumaling na pag-uugali. Ang mga paglabag sa konteksto ng pamilya ang pinakamahalaga. Kapag nangongolekta ng family history, dapat bigyan ng pansin ang isang detalyadong paglalarawan ng paggana ng pamilya, kabilang ang kasaysayan ng grandparental ng paggamit ng substance, ang pagkakaroon ng kasalukuyang krisis sa pamilya, mga salungatan ng maagang anak at magulang. Ang isang masusing pagsusuri ng mga bahagi ng dysfunction ng pamilya ay mahalaga hindi lamang para sa paggamot at psychoprophylaxis ng nakakahumaling na pag-uugali, kundi pati na rin para sa paghula ng mga resulta ng paggamot.

Ang psychotherapy ng pamilya ng nakakahumaling na pag-uugali ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo.

Ito ay hypothesized na ang paggamit ng mga psychoactive substance ay lumitaw bilang isang resulta ng dysfunction ng pamilya. Ito ay isang problema hindi lamang ng pamilya, kundi pati na rin ng microsocial na kapaligiran kung saan nakikipag-ugnayan ang pasyente.

Hindi bababa sa isang beses, ang buong pamilya ay dapat tipunin upang magsagawa ng isang pakikipanayam at gumuhit ng diagnosis ng pamilya - isang "mapa ng pamilya". Sa simula ng panayam, ang hypothesis ay nasubok ng isang tunay na sitwasyon ng pamilya. Kung ang sitwasyon ng pamilya ay hindi magbabago, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagbabalik ng sakit sa pag-uugali, sa kabila ng mga hakbang na ginawa.

Ang pakikipagtulungan sa isang pamilya ay nagsisimula sa pagsali sa sistema ng pamilya at sa bawat miyembro nito. Dito natin tinutukan ang verbal at non-verbal na pag-uugali ng mga kalahok sa pulong at ang "larawan" ng kanilang pakikipag-ugnayan. Ang isang neutral na posisyon at pagpapanatili ng katayuan ng isang "eksperto" ay isang mahalagang gawain para sa isang psychotherapist. Kung ang huli ay lumihis mula sa panuntunang ito at sumali sa problemang pasyente, madalas na nasira ang psychotherapy.

Sa kurso ng mga diagnostic session, maaaring maging kapaki-pakinabang ang paggamit ng pabilog na paraan ng pagtatanong, na binubuo sa katotohanan na ang psychotherapist ay gumagamit ng nakaraang impormasyon upang mag-pose ng mga kasunod na tanong sa mga miyembro ng pamilya upang linawin ang relasyon ng dalawang iba pa. Hindi tulad ng mga direktang tanong tungkol sa mga relasyon sa loob ng pamilya, ang diskarteng ito ay nagbibigay ng mas malaking impormasyon sa parehong therapist at sa pamilya. Inirerekomenda na simulan ang pakikipanayam sa nagpasimula ng apela, dahil siya ay may malaking responsibilidad para sa pamilya. Ang mga reaksyon ng isang miyembro ng pamilya ay pumukaw ng ganito o ganoong pag-uugali ng isa pa, na kung saan ay nagpapatibay sa pag-uugali ng una. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng nagpapatibay na pag-uugali ay ang labis na atensyon na natanggap ng "tagadala ng sintomas" mula sa ibang mga miyembro ng pamilya. Ang pagtatangka ng psychotherapist na baguhin ang mga stereotype ay humahantong sa paglaban ng mga miyembro ng pamilya, gayundin sa pagtaas o talamak ng sintomas na pag-uugali.

Ang hypothesis ay nakumpirma kapag ang isang kaugnayan ay natagpuan sa pagitan ng hitsura ng sintomas sa "ika carrier" at ang relasyon sa sistema ng pamilya. Sa panahon ng pagpapayo, ang psychotherapist ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paghahati ng responsibilidad para sa problema sa pagitan ng lahat ng miyembro ng pamilya - umabot sa "isang antas". Halimbawa, kung ang isang pamilya ay pumasok na may pag-iisip kung saan sinisisi ng lahat ang pasyente para sa "masamang pag-uugali," pagkatapos ay mga tanong tulad ng "Sino pa ang kumikilos nang ganito?" o “Bakit maganda ang ugali ng kapatid ko?” - ay magpapasigla sa pagtanggap ng responsibilidad para sa sitwasyon ng lahat ng miyembro ng pamilya. Maaari kang gumamit ng hypothetical na mga tanong na nagsisimula sa "kung". Tinutulungan nila ang therapist na bawasan ang paglaban at ibunyag ang katotohanan ng conversion.

Ang mga salungatan sa pagitan ng iba pang miyembro ng pamilya ay binabalewala at pinapaliit hanggang ang "natukoy na pasyente" ay bumalik sa "normal". Sa pamamagitan ng pagtigil sa pag-abuso sa sangkap, pinapataas ng tagadala ng problema sa pag-uugali ang kawalang-tatag ng pamilya. May pagkakataon ang mga magulang na maghiwalay o magkasakit. Ang pagtaas ng paggamit ng substance ay isang karaniwang pattern ng pagpapatatag ng pamilya. Kung ang therapist ay nakikiisa sa mga magulang laban sa problema ng pasyente, sila ay naging kanyang mga kaalyado, at ang pasyente ay hindi kailangang "iligtas" sila.

Inirerekomenda na iwasang sisihin ang mga magulang at maghanap ng mga paraan ng pagpapatibay upang harapin ang mga problema sa ibang pagkakataon. Ang mga magulang ay dapat hikayatin na pag-usapan ang tungkol sa kanilang problemadong kamag-anak sa positibong paraan, upang hanapin ang kanyang mga mapagkukunan. Tuklasin kung ano ang nakatulong sa pamilya na harapin ang mga katulad na problema sa nakaraan. Ipinapalagay na sa sandaling ang pamilya ay nasa krisis, at ang "tagadala ng sintomas" ay sumasalamin dito. Halimbawa, maaari mong sabihin sa pamilya na si Tanya ay nag-aabuso sa alak upang mapanatili ang atensyon ng kanyang mga magulang sa kanya, o si Ivan ay gumawa ng mga bagay na itinuturing ng asawang babae na hindi disente, ngunit ginawa ito upang iligtas ang kasal. Sa panahon ng trabaho, inirerekumenda na lumikha ng mga kondisyon para sa paghahati ng responsibilidad para sa problema sa pagitan ng lahat ng miyembro ng pamilya - pag-access sa "isang antas".

Ang pagkakaroon ng maraming sariling "hindi nalutas" na mga problema sa "subsystem ng magulang", na inaasahang papunta sa "subsystem ng mga bata" (lalo na sa mga kaso ng paglabag sa mga hangganan sa pagitan ng mga subsystem tulad ng "gusot na tangle" ayon kay Minukhin), ay nagdudulot ng mga pagbabalik ng nakakahumaling na pag-uugali . Ang ganitong mga magulang ay dapat hikayatin na lumahok sa pagsasanay sa pagiging magulang, dumalo sa isang grupo ng suporta para sa mga kamag-anak na may adik sa alkohol o droga sa pamilya, o tumanggap ng anumang iba pang paraan ng sikolohikal na tulong na makukuha sa rehiyon. Ang pagmamaliit ng mga probisyong ito ay humahantong sa kabiguan ng psychotherapy at ang pag-ulit ng lihis na pag-uugali, tulad ng ipinapakita sa sumusunod na obserbasyon.

Rostislav, 16 taong gulang. Nagreklamo siya ng episodic (sa nakalipas na anim na buwan) pag-abuso sa droga (heroin). Bago bumisita sa isang psychotherapist, hindi niya ito ininom sa loob ng 3 linggo, bagaman nagpapatuloy ang pagnanasa.

Genealogical at family history. Lola, 62 taong gulang, mahusay na organisado, dominante, nagsusumikap na panatilihing kontrolado ang lahat, upang malutas ang lahat ng mga problema para sa iba, kahit na ang kanyang payo ay hindi kailangan. Sinisikap niyang gawin ang lahat nang perpekto. Not professionally realized, which is the pain of her life. Sa pagsusulit ng estado sa isang unibersidad sa pagsasanay ng guro, nakatanggap siya ng deuce at naiwan na walang diploma. Mula noon, gusto niyang mapagtanto ang kanyang sarili sa mga bata. May sakit sa diabetes, hypertension, na-stroke.

Lolo, 63 taong gulang. Nakikita ng mundo sa mga itim na kulay, dahil mahirap para sa kanya na huminga dahil sa bronchial hika mula sa edad na 30. Nangangailangan ng higit na pansin. Siya ay nakabuo ng isang saloobin: kung hindi siya pinaglilingkuran, kung gayon siya ay nasaktan. Lalo na siyang mapili tungkol kay Rostik, mahilig sumisira sa kanya para sa mga bagay na walang kabuluhan, hinuhulaan ang kapalaran nang pessimistically, patuloy na sinasabi na tatapusin niya ang kanyang buhay sa bilangguan.

Si Nanay, 41 taong gulang, ay palaging isang masunuring batang babae, tinatanggihan ang kanyang sarili ng mga kasiyahan. Ang kanyang mga magulang ay patuloy na minamanipula at nakuha ang kanilang paraan. Hanggang ngayon, gumagawa siya ng konsesyon sa kanila, humihingi ng payo sa kanyang ina sa mga responsableng sitwasyon. Noong na-stroke ang lola, parang nawawalang anak ang nanay.

Tatay, 40 taong gulang. Egocentric. Iresponsable, seloso, malupit. Bilang isang tinedyer, siya ay nasasangkot sa mga away. Nakilala ni Inay ang kanyang magiging asawa sa resort. Dalawang beses siyang nakulong dahil sa pagkakakitaan at pagnanakaw. Ang lahat ng ari-arian ng ina at ng kanyang mga magulang ay kinumpiska (kinailangan nilang magbenta ng cranberries upang matiyak ang kanilang pag-iral). Naghiwalay ang mga magulang noong 3 taong gulang ang anak. Sa wakas, nawala ang ama sa larangan ng pangitain ng pamilya noong 7 taong gulang ang bata. May bawal ang pamilya sa kriminal na nakaraan ng ama.

Anamnesis ng buhay. Ang pagbubuntis ay hindi planado, ngunit si Rostislav ay isang nais na anak para sa kanyang ina.

Ang pagbubuntis ay nagpatuloy sa toxicosis, pathological weight gain. Bilang karagdagan, kinailangan kong dalhin ang bata laban sa backdrop ng mga gabing walang tulog dahil sa pagtatapos sa unibersidad at ang patuloy na pagseselos ng aking asawa (siya ay nagseselos sa kapwa babae at lalaki). Kapanganakan sa oras. Hanggang 3 buwan Si Rostik ay hindi mapakali, hindi nakatulog ng maayos, natutulog ay naiistorbo, palagi siyang nagigising na umiiyak. Sa unang buwan ng buhay, dumighay siya at ibinalik ang kanyang ulo. Problema pa rin ang pagtulog. Siya ay natatakot sa dilim, nakipag-usap sa kanyang pagtulog, nagising mula sa mga bangungot na hindi niya maalala sa umaga. Nasira ayon sa edad. Nagsimula siyang magsalita sa edad na 1.5. Sa 2.5 taong gulang, alam niya ang lahat ng mga titik, nagsimula siyang magbasa sa 4.5 taong gulang. Palaging may magandang alaala. Mula sa edad na 5 nagsimula siyang pumasok sa isang paaralan ng musika, sa edad na 6 - isang klase ng violin. Nakayanan nang maayos ang programa, ngunit pumasok sa mga klase nang walang pagnanais. Nang ang batang lalaki ay 7 taong gulang, ang ama ay "muling lumitaw" at ang ina ay "pinamunuan ang kanyang anak sa pamamagitan ng kamay", na pinoprotektahan siya mula sa pagsasakatuparan ng banta ng kanyang ama na kidnapin ang bata.

Sa kanyang pag-aaral sa elementarya, ang kanyang ina at lola ay nag-organisa ng kanyang oras upang ang bata ay magkaroon ng oras kung saan-saan, kung minsan ay tinutulungan nila siya sa kanyang takdang-aralin. Walang oras para sa paglalakad. Lagi niyang naiinggit ang mga lalaking marunong maglakad. Unti-unti, nabuo ang isang tradisyon sa pamilya: ang batang lalaki mismo ay hindi kailanman namamahagi ng kanyang oras, ginagawa niya ang kanyang araling-bahay kapag sinabihan siya (at kung hindi niya sinabi, hindi niya ginawa ang mga ito). Ang mga grado ay hindi nag-abala sa kanya, gayunpaman, nakayanan niya ang programa ng paaralan: Sa ika-8 baitang nagtapos siya sa isang paaralan ng musika.

Hanggang sa edad na 13, siya ay puno, ngunit sa pagkakataong ito ay hindi siya "kumplikado", at nang mawalan siya ng timbang, hindi siya masanay sa bagong estado sa loob ng mahabang panahon. Sa pagbibinata, siya ay naging napaka-kaakit-akit, kaakit-akit, nasiyahan sa atensyon ng mga batang babae. Hindi niya gusto ang mga salungatan. Sa edad na 14, nagsimula siyang makisali sa musika ng grupong Kino, maraming pamilyar na "impormal" ang lumitaw, nagsimulang dumalo sa mga partido sa "pipe" at gumugol ng maraming libreng oras doon. Gumawa siya ng tula at musika at kumanta ng marami. Gusto niyang pumunta sa mga konsiyerto ng rock, sinubukang manigarilyo ang "damo" doon, pagkatapos ay nagsimulang manigarilyo ito nang mas madalas, at sa tag-araw ay naninigarilyo siya sa lahat ng oras. Ang memorya ay lumala nang husto. Hindi ito napansin ni Inay, maliban sa kaluwagan at pagmamayabang na lumitaw. Ang telepono ay nagsimulang gumana bilang isang "mainit na linya", ang mga contact sa mga kapantay ay naging mas madalas, na panandalian. Hanggang sa panahong iyon, hindi pa siya naging pinuno, ngunit sa edad na 14 nagsimula silang makinig sa kanyang opinyon. Sinubukan siyang kontrolin ng kanyang ina (mga lumang stereotype ng komunikasyon), nakilala siya mula sa mga disco, sinundan siya sa paaralan, sinusubaybayan ang kanyang mga tawag. Sa panlabas, matatag niyang tiniis ang kanyang pangangalaga, ngunit sinubukang magsinungaling, magtago, at hindi umuwi sa oras. Hindi kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pag-ibig, pagtitiwala, pagiging malapit sa pamilya.

Sinuportahan ng ina ang pagtitiwala ng bata na mahal siya ng kanyang ama, naghahanap ng magagandang maliliwanag na alaala, tumingin sa kanyang mga litrato kasama niya. Minsan tumatawag ang ama, ngunit ayaw niyang makipag-usap sa mga binata. Hindi nagbayad si Alimony. Nang si Rostislav ay naging 16, tumawag ang kanyang ama, na nagsasabi na siya ay nasa St. Petersburg at gustong pumunta sa kanila. Ang binatilyo ay naghanda sa pag-iisip para sa pulong na ito sa loob ng mahabang panahon, nakatulog nang masama, maraming iniisip tungkol sa isang bagay. Naganap ang pagpupulong. Nagsalita ang ama tungkol sa kanyang bagong pamilya at mga anak, ngunit hindi nagtanong si Rostislav ng anuman. Pag-alis, sinabi niya sa kanyang ina na dahil pinaalis niya siya sa apartment nang walang problema 9 na taon na ang nakalilipas, kailangan niyang bilhan siya ng isang silid sa St. Petersburg, kung hindi, maghihiganti siya sa kanya sa pamamagitan ng kanyang anak (gawin siyang adik sa droga). Naranasan ng binata ang kanyang pagkabigo sa kanyang ama (naitago na naman ang kanyang mga pananakot sa bata). Ang pagpapahalaga sa sarili ng bata ay bumaba nang husto, ang kanyang mga reaksyon sa pag-uugali ay lumala nang malaki, huminto siya sa pagpapalipas ng gabi sa bahay, gumugol ng oras sa mga party, sinubukan ang "mga kabute", "mga gulong", hanggang sa siya ay nanirahan sa heroin, na una niyang nilalanghap. kanyang ilong, ngunit na-injected ng ilang beses sa intravenously. Regular para sa 1.5 na buwan. gumamit ng heroin, pagkatapos ay nagpasya na "huminto" dahil sa hitsura ng sakit sa mga bituka, maluwag na dumi at isang matalim na pagbaba sa mood. Huminto sa pagpasok sa paaralan, nahiga sa kama na nakaharap sa dingding ang mukha.

Mga magkakatulad na sakit at sintomas: nababagabag ng panaka-nakang pananakit ng ulo na tulad ng migraine, na pinalala ng pagkapagod. Sa edad na 14 siya ay na-diagnose na may duodenal ulcer. Itinanggi ng nakakahawang hepatitis.

Dahil nag-apply ang teenager sa simula ng psychotherapeutic group, hiniling siyang sumailalim sa group psychotherapy. Narito ang isang katas mula sa protocol ng mga sesyon ng psychotherapy ng grupo.

Huli sa unang klase. Siya ay kumilos sa isang mannered na paraan, nakaupo sa isang sadyang relaxed pose, kahit na ang kanyang mukha ay tense. Binago niya ang kanyang postura nang magsimula silang mag-usap tungkol sa kanya, gumalaw nang hindi mapakali. Ipinakilala niya ang kanyang sarili bilang isang taong malikhain, na sinasabi na pamilyar siya sa mga droga, pana-panahong lumilitaw ang mga pananabik para sa kanila, nais niyang maunawaan ang dahilan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, at sa panahon ng kuwento ay sinundan niya ang reaksyon ng iba. Nakinig ako sa mga kwento ng mga lalaki na may nakikitang interes. Sa laro, ang "3rd extra" sa una ay mabagal na lumakad, pagkatapos ay kinuha ang papel ng isang pinuno at nanatili sa mga nanalo. Sa hinaharap, umupo siya, umindayog sa isang upuan, sa isang bagong ehersisyo ay tumanggi siyang mauna. Sa larong "Old Toy Store" pumili ako ng laruang unggoy, tinatawag itong Martikhan. Sa kuwento sa ngalan ng unggoy, 2 bayani ang natunton: isang negatibo - isang malokong babae at isang positibo - isang 18-taong-gulang na batang lalaki na "malakas sa espirituwal." Sinabi ni Rostislav na ang may-ari ng laruan ay dapat na "isang naghahanap, hindi isang karaniwang tao, hindi kulay abo, namumukod-tangi sa kanyang sarili," idinagdag na maaari mong pasayahin ang lahat, kahit na sa kapinsalaan ng iyong sarili. Sa pagtatapos ng araw, sinabi niya na nagsimula siyang maawa sa kanyang sarili, na "mahirap magbukas."

Ang ikalawang araw ay nagsimula sa isang pag-uusap tungkol sa mga pagkalugi. Sinabi niya tungkol sa isang kaibigang adik sa droga: “Ang pinakamalinaw na halimbawa, kapag kinain ng droga ang buong diwa ng isang tao, ang shell na lang ang natitira. Nawala siya sa akin." Nakikinig siya nang may labis na interes sa mga kuwento ng iba, habang kinukurot ang kanyang mga labi gamit ang kanyang mga kamay. Sa laro ng asosasyon, tinawag niya ang kanyang sarili na isang "adapter". Ang ibang mga lalaki ay tinanong lamang ng mga saradong tanong na may maraming enumerasyon, kadalasang gumagamit ng mga salitang balbal. At the end of the day he said: “I closed in on myself, na-realize ko lang. Gusto kong bunutin ang tapon para malutas ang lahat. Noong una hindi ako naniniwala na may mangyayari sa grupong ito. Natatakot akong makasama ang sarili ko. Pakiramdam ko ay nalulong ako sa kapaligirang ito. Ngayon - isang mystical na pakiramdam na ang mga pangyayari ay binuo ng kanilang mga sarili sa aking pabor.

Sa ikatlong araw, kitang-kita na ang posisyon sa pamumuno. Ang mga lalaki ay bumaling sa kanya para sa payo, magiliw na tinawag siyang Rostik. Ang huling salita sa grupo ay nanatili sa kanya. Kung ikukumpara sa unang araw, hindi na siya mukhang tense, wala na ang mannerisms sa ugali. Nalungkot dahil sa kawalan ni Lesha (ang isa pang pinuno sa grupo). Sarado daw siya, gusto niyang mapag-isa. Napaka-emosyonal na reaksyon niya sa pagdating ni Lesha, ngumiti, maraming kausap. Habang naglalaro ng isang kamangha-manghang hayop, pinili niya muna ang papel ng hindi malay ng hayop, ngunit pagkatapos ay naging tiyan nito. Pagkatapos ng laro, nagreklamo siya na hindi siya binigyan ng pagkain, idiniin na ito ay nakapagpapaalaala sa kanyang sitwasyon sa buhay. Pagkatapos ng trabaho ni Dima, malinaw na nabalisa siya sa talakayan, nakahanap ng pagkakatulad sa kanyang sarili - "Parang ako, gusto ko ring sumama sa agos. Hindi ko akalaing magagawa ko ang sarili ko. Naawa ako sa sarili ko, naramdaman ko ang lakas ng loob ko para pumunta sa ibang direksyon. Matapos siyang ihiwalay ng isa sa mga miyembro ng grupo sa kanyang sarili, sinabi niya: "Marahil, natatakot akong hawakan ang isang bagay na hindi maaaring pag-usapan." Napakalinaw na nakatulong upang mabuo ang problema ng isa pang miyembro ng grupo, suportado siya sa pagtatanghal ng psychodrama.

Kinabukasan, nagsimula si Rostislav sa isang kuwento tungkol sa pagkawala ng isang kaibigan na "nakapasok sa heroin." "Dati kami ay may kulto ng heroin - ito ay isang pulbos na may kapangyarihan ng langit, ngunit ngayon ang aking kaibigan ay umiinom ng malalaking dosis, lumalangoy at hindi naiintindihan na maaari siyang ma-suffocate." Sumang-ayon siya sa psychotherapist na makakatulong lamang siya sa isang kaibigan kung haharapin niya ang sarili niyang mga problema. Na-realize daw niya ngayon na tuloy ang buhay, naging mas madali para sa kanya. Pumayag siyang ayusin ang problema niya. Bilang isang warm-up, ginamit ng psychotherapist ang isang metaphorical image ng kanyang problema: isang syringe na ipinasok sa isang plastic bottle.Sabi ng isa sa mga kalahok, ito ang panloob na problema ni Rostislav. Isang eksena ang ginawa kung saan ginampanan ng psychotherapist ang papel ng isang syringe-genie na inilabas mula sa isang bote. Noong una, mahirap mag-on si Rostislav, sanay na raw siyang umiwas sa responsibilidad, nakakatakot tingnan sa mata ang problema, naaawa siya sa sarili, nanlulumo. Inamin niya na kahapon ay "nahulog siya sa damo." Paglingon sa syringe, napansin niya; "Maaari mo akong ilayo sa lahat ng mga problemang ito, hindi ko mabubuhay ang kulay-abo na buhay na ito ... dadalhin mo ako sa isang bansa kung saan walang mga alalahanin, kung saan ako ang pinakamahusay ... sa iyo huminga ako ng kawalan ng pananagutan .. .Malakas ka, may karanasan, sinusuportahan mo ako. Kung aalis ka, nananatili ang dullness... Para saan ba ako nabubuhay?! Upang maging katulad ng iba ... Ayokong umalis nang walang bakas, pinipilit ako ng katotohanan. Ang psychotherapist (sa papel na ginagampanan ng isang hiringgilya), na dinadala ang sitwasyon sa punto ng kahangalan, ay iginuhit ang mga kagandahan ng kanyang mundo ng engkanto, na binibigyang diin na bilang isang gantimpala para dito ay gagawin niya siyang alipin. Natigilan si Rostislav, sinubukang itulak ang "genie", nilabanan ang mga tawag ng "genie-syringe" na dalhin ang binata sa kanyang kaharian. Bilang kahalili, iminungkahi ng pangalawang psychotherapist na tuklasin ang kinabukasan ng binatilyo sa loob ng 5 taon. Iminungkahi na dumaan sa ilang mga kalsada: 1st - na may mga gamot: (Rostislav lumakad nang dahan-dahan, sa ilalim ng tubig sa kanyang sarili) "Sa 3 taon ang kaluluwa ay mamamatay, at sa 5 taon ang katawan ay mamamatay." 2nd path na walang droga (matamlay na naglalakad ang binatilyo, malungkot ang mukha, nakayuko): "Kung gayon ang lahat ay maayos, tulad ng iba. Kung walang luwang ng kaluluwa... Sa 40 may makakamit ako, magkakaroon ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay... Nang tanungin tungkol sa mga bata, lumiwanag ang aking mukha, medyo umayos ang aking mga balikat. Ipinakita ng psychotherapist kay Rostik mula sa labas na maaari niyang bigyan ang kanyang anak ng ibang buhay kaysa sa kanya. Hindi tumugon si Rostislav: "Naka-disconnect ako, uuwi ako at makikita ko ang parehong channel ..." Inalok siyang pumunta sa ika-3 landas, ngunit sa malapit na hinaharap, nag-aalok ng mga alternatibo at pagpipilian. Dito ang binatilyo ay lumakad nang mas maluwag sa loob, mas madali, ang kanyang mukha ay nabuhay, ang interes ay lumitaw, ang kanyang mga balikat ay tumuwid. Dahil mas kumpiyansa ang paglalakad sa kalsadang ito, kinuha niya ang syringe at itinapon ito sa bukas na bintana (palakpakan sa grupo). Habang nag-uusap, tahimik siyang nakaupo, hindi tumitingin sa sinuman.

Kinabukasan, siya ay mukhang hindi gaanong nalulumbay, iniulat na nagustuhan niya ito kapag hindi siya naligtas. Ngunit ito ay isang kahihiyan para sa aking sarili, dahil mayroong isang pakiramdam na "lahat ng bagay ay inalis mula dito, ngunit hindi ibinalik." Pakiramdam ko wala akong magawa, walang lakas. Nagkaroon ako ng mga pagdududa tungkol sa napiling landas. Ipinaalala nito sa kanya ang isang sitwasyon nang lutasin ng pamilya ang mga problema para sa kanya at ipinataw ang kanilang opinyon sa kanya. Iminungkahi ng therapist na siya mismo ang pumili ng landas. Sinabi ni Rostislav na hindi siya handa, hindi naiintindihan ang kanyang problema at ang papel ng droga dito. Inirerekomenda ng mga miyembro ng grupo na magsimula siyang gumawa ng mapa ng ruta ng kanyang mga kalsada pagkatapos ng mga klase, dahil nangangailangan ito ng oras. Sa proseso ng karagdagang paglalaro ng mga laro, ang binata ay naging mas masigla, nakibahagi sa mga ito nang may kasiyahan, nagsalita nang marami at mabilis, at patuloy na gumagalaw.

Sa huling araw, siya ay 40 minutong huli, binati siya ng mga lalaki na may masayang tandang. Naranasan ko ang kasiyahang makilala, nakangiti, nakaupo sa isang nakakarelaks na pose. Sa pagtatapos ng klase, sinabi niya: “Ngayon ay nakikita ko ang liwanag sa dulo ng lagusan, bagaman walang shades, mahina, ngunit nakikita ko ito! Maraming salamat."

Matapos ang pagtatapos ng mga klase, ipinagpatuloy ang psychotherapy ng indibidwal at pamilya. Ang ina, na noong una ay itinago ang kasaysayan ng kanyang pamilya (lalo na ang kriminal na nakaraan ng kanyang ama), ay nagsabi sa kanyang anak ng buong katotohanan. Inalok din siyang bisitahin ang grupong "mga magulang laban sa droga", ngunit pagkatapos ng pagbisita doon ng maraming beses, itinigil niya ang mga pagbisitang ito (hindi niya tinanggap ang ideya ng paglilipat ng responsibilidad sa kanyang anak). Sa lalong madaling panahon ang binata ay nagkaroon ng pagbabalik sa pag-inom ng mga psychoactive substance.

Ang pagiging epektibo ng psychotherapy ay natutukoy sa pamamagitan ng paglitaw ng mga positibong pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang gawain ng psychotherapy ay hindi upang malutas ang lahat ng mga problema sa pamilya, ngunit ang mga nauugnay lamang sa problemang pasyente. Kung nais ng pamilya na magtrabaho nang mas malalim, ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang bagong kontrata.

Ang psychotherapy ng pamilya ay ang pinaka kumplikadong uri ng propesyonal na aktibidad na nangangailangan ng isang espesyalista na magkaroon ng kaalaman at kasanayan sa larangan ng indibidwal at grupong psychotherapy ng isang holistic na pananaw sa mundo. Ang mga pagsisikap ng mga klasiko ng therapy sa pamilya ay naglalayong bumuo ng personalidad sa isang kapaligiran ng pamilya. Binago ng family therapy ang larangan ng praktikal na sikolohikal na tulong sa pamamagitan ng pag-iiba ng imahe ng psychotherapist sa imahe ng guru. Ang therapist ay hindi maaaring magbigay sa pamilya ng higit sa magagawa ng mga miyembro ng pamilya para sa isa't isa, binubuksan lamang niya ang mga mapagkukunan ng pamilya upang matulungan ang mga miyembro nito. Ang therapy sa pamilya ay ang sining at agham ng pagsasakatuparan ng potensyal na ito.

Ang therapist mismo ng pamilya ay maiiwasan ang "pagsunog" kung sineseryoso niya ang kanyang sariling mga pangangailangan at may mataas na pagpapahalaga sa sarili. Ang mga pamamaraan at pamamaraan na ginagamit ng isang psychotherapist ay isang psychotherapeutic intervention (intervention). Samakatuwid, hindi natin dapat kalimutan ang lumang katotohanan na ang pagkilos ay nagdudulot ng reaksyon, iyon ay, palaging may katotohanan ng mapanirang impluwensya ng sistema ng pamilya sa psychotherapist.

Sa psychotherapy, tulad ng sa walang ibang lugar ng gamot, ang papel ng mga propesyonal na komunidad ay mahusay. Ang pagtalakay sa mahihirap na kaso mula sa pagsasanay sa mga grupo ng Balint, pangangasiwa sa mga sesyon ng psychotherapy ng pamilya, suporta ng mga kasamahan ay nagpapahintulot sa psychotherapist na mapanatili ang kalusugan at propesyonal na mahabang buhay.

Kahulugan ng psychotherapy at ang nilalaman ng mga pangunahing konsepto.

Ang interdisciplinary na katangian ng psychotherapy at ang mga pundasyon nito.

Form, pati na rin ang nagpapahintulot sa iyo na mapagtanto hanggang ngayon ay hindi nakikilalang mga koneksyon sa pagitan ng ilang mga aspeto ng damdamin at pag-uugali. Ang pagpapanumbalik ng moral ay isang mahalagang bahagi ng trabaho ng isang clinical psychologist sa isang kliyente, dahil karamihan sa mga tumatanggap ng sikolohikal na tulong ay nakaranas ng pagkabigo nang maraming beses at na-demoralized, na nawalan ng tiwala na matutulungan nila ang kanilang sarili. Pagpapalabas ng emosyon...

Samakatuwid, ako ay umiiral" ang naging batayan ng postulate. Pinagtitibay: ang unang natuklasan ng isang tao sa kanyang sarili ay ang kanyang sariling kamalayan. Ang pagkakaroon ng ganoon ay ang pangunahing at walang kondisyong katotohanan; ang pangunahing gawain ng sikolohiya ay pag-aralan ang estado at nilalaman ng kamalayan. Iminungkahi ni Descartes ang ideya ng isang pamamaraan ng sikolohiya: ang panloob na mundo ay maaaring pag-aralan sa pamamagitan ng pagmamasid sa sarili o "panloob...

Mga bansa. Nangangahulugan ito: paglipat mula sa medikal na modelo ng psychotherapy patungo sa sikolohikal na sosyolohikal at iba pang mga modelo; sa muling pagkabuhay ng interes sa teorya at praktika ng pangmatagalang psychotherapy ng dinamikong oryentasyon at, kasabay nito, dahil sa mga kahirapan sa ekonomiya, sa kagyat na paghahanap para sa epektibong integrative na panandaliang opsyon ng isang nakararami na cognitive-behavioral orientation; para...

Ministri ng Pangkalahatan at Bokasyonal na Edukasyon
Rehiyon ng Sverdlovsk

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

Rehiyon ng Sverdlovsk

"Kamyshlov Pedagogical College"

Mensahe

Paksa:« Mga pamamaraan at pamamaraan ng regulasyon ng mga emosyon»

Tagapagpatupad:

estudyante ng 2DO group

Vilacheva Maria,

Korkina Elena

Espesyalidad 44.02.01

"Preschool na edukasyon"

Superbisor:

guro ng sikolohiya

Yakimova A.V.

Kamyshlov, 2018

Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagkontrol ng mga emosyon:

Sa isang teknolohikal na advanced na lipunan, ang papel na ginagampanan ng mga emosyon sa regulasyon ng aktibidad ng tao ay binabalewala at na-level, na humahantong sa pagkawala ng kakayahang makabuo ng mga ito at ang paglabag sa mental at somatic na kalusugan. Sa ordinaryong kamalayan, ang mga emosyon ay itinuturing na isang kababalaghan na nakakagambala sa matagumpay na paggana ng isang tao sa isang mapagkumpitensyang mundo, at samakatuwid, ang karamihan sa mga tao at tanyag na panitikan ay aktibong nagpapataw ng mga paraan ng pagsugpo at pagsupil sa kanila. Gayunpaman, ang sikolohikal na teorya at kasanayan ay kumbinsihin sa amin na ang mulat at natanto na mga emosyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng pagkatao at ang buong pagsisiwalat ng potensyal nito.

Ang Problema ng Regulasyon ng Emosyonal na Sphere sa Sikolohikal na Literatura ay malawak na sakop, ngunit ang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan, pamamaraan at pamamaraan ng pagsasaayos ng emosyonal na estado ay nakakalat at hindi sistematiko. Ang mga isyu ng regulasyon at pamamahala ng mga damdamin ay hinarap sa isang antas o iba pa sa dayuhan at domestic na sikolohiya ng naturang tulad ng mga siyentipiko:

Z. Freud, A. Freud (mga mekanismo ng pagtatanggol);

F. Perls (kamalayan at tugon sa pagkabalisa, galit, sama ng loob, pagkakasala bilang pagkumpleto ng hindi natapos na gawain);

V. Frankl (pagtagumpayan ang takot sa pamamagitan ng paraan ng paradoxical na intensyon);

A. Adler, A. Beck, A. Ellis, R. Bandler at D. Grinder (mga pamamaraang nagbibigay-malay para makayanan ang masamang emosyon);

J. Wolpe, T. G. Stampfl, R. E. Alberti at M.L. Emmons (paggamot sa takot sa pag-uugali);

E. Fromm, K. Rogers, E. Shostrom, E. Melibruda, R.T. Bayard at D. Bayard, E.V. Sidorenko (pag-unawa, bukas na karanasan, verbalization ng mga damdamin);

A. Lowen, K. Rudestam (emosyonal na tugon sa body-oriented at dance-movement therapy);

R. Lazarus at S. Folkman, R. Moos at J. Schaeffer, R. Fabes at N. Eisenberg, L.I. Antsferova, F.B. Berezin, R.M. Granovskaya, I.M. Nikolskaya, D. Libin at A. Libina (mga diskarte sa pagharap sa stress);

G. Selye, B. Kolodzin (pagtagumpayan ng pagkabalisa);

I. Yalom, R. May, G. Feifel, R. Connor (pagtagumpayan ang takot sa kamatayan, pagkakasala, pagkabalisa);

L. Berg-Cross (pagtagumpayan ang galit, pagkabalisa, kalungkutan sa relasyon ng mag-asawa);

K. Izard, E. Gelgorn, G. Rubinshtein, M.M. Bakhtin (mutual regulation of emotions);

I. P. Pavlov, I. Schultz, E. Jacobson, E. Kue, R. Demeter (pisikal na pagsasanay, autogenic na pagsasanay, progresibong relaxation ng kalamnan, self-hypnosis, mga pagsasanay sa paghinga bilang isang regulasyon ng emosyonal na stress);

J. Altshuller, L.S. Brusilovsky (musical therapy para sa emosyonal na karamdaman);

P. Salovey, D. Mayer, D. Caruso, P. Lafrenier, H.P. Ilyin, I.A. Pereverzeva, E.I. Golovakha at N.V. Panina (regulasyon, kontrol ng emosyon);

C. Horney, W. Brautigam, W. Ehrhardt, S. Bourne, A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan, I.G. Malkina-Pykh (mga bunga ng mapanirang kontrol ng mga emosyon).

Ang pinaka makabuluhan at kawili-wili, mula sa aming pananaw, ang mga gawa na gumawa ng isang mahalagang kontribusyon sa paglutas ng problema ng regulasyon ng emosyon ay tinalakay sa ibaba, at nang detalyado - sa aklat. "Regulasyon ng mga damdamin".

Hindi lamang sa pang-araw-araw na kamalayan, ngunit madalas sa inilapat na sikolohiya, ang regulasyon ng emosyonal na globo ay nauunawaan bilang kontrol at pagsugpo nito: maingat na pagtatago ng tunay na damdamin, pagbabawal sa kanilang bukas na pagpapahayag, pagpapanatili ng pagkakapantay-pantay at kalmado sa anumang mga sitwasyon, pag-mask na talagang naranasan. damdaming may kagalakan at kasiyahan na may layuning maiwasan ang pagtanggi ng iba.

Sa kaibahan sa stereotype sa itaas, naniniwala kami na regulasyon ng emosyon - ito ay ang kamalayan ng mga emosyonal na karanasan ng isang tao at ang kanilang biologically at socially expedient na paggamit upang makamit ang isang layunin at matugunan ang isang pangangailangan.

Nagpapatuloy kami mula sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa sikolohiya damdamin bilang isang subjective na anyo ng pagkakaroon ng mga pangangailangan, kinakailangan para sa pagtatasa ng kakayahan ng mga bagay na masiyahan ang mga pangangailangan ng paksa at pagpapatindi ng mga aktibidad na naglalayong bigyang-kasiyahan ang mga ito. Regulasyon ng emosyon nagpapahiwatig ng aplikasyon ng kaalaman tungkol sa mga emosyon ng isang tao upang malutas ang problema na kanilang senyales, at nagsasangkot ng pinakamataas na posibleng panlabas na pagpapahayag, ang paglabas ng mga emosyonal na estado sa mga nakabubuo na paraan, i.e. sa mga paraan na hindi lumalabag sa mga interes, karapatan at kalayaan ng ibang tao. Ang regulasyon ng emosyon ay nauunawaan natin bilang ang pagbabago ng mga mapanirang emosyon sa mga nakabubuo, i.e. nag-aambag sa produktibong pagpapatupad ng kasalukuyan o paparating na mga aktibidad at komunikasyon.

Hindi namin ibig sabihin, nagsasalita tungkol sa regulasyon ng mga damdamin, ang kontrol ng kanilang panlabas na pagpapahayag, na naaayon sa mga stereotype sa lipunan, na nagpapataw ng pagbabawal sa bukas na emosyonal na pagpapahayag, na totoo lalo na para sa mga negatibong emosyon. Kami rin ay tiyak na sumasalungat sa pag-unawa sa regulasyon ng emosyon bilang pagsugpo at panunupil, gayundin ang pag-aalis ng mga ito nang hindi nagpapasimula ng mga aktibidad na naglalayong lutasin ang problema.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga paraan upang makontrol ang mga emosyon.

Kaya, kinilala ni K. Izard ang mga sumusunod na paraan ng pag-regulate ng emosyonal na estado:

a) ang pakikipag-ugnayan ng mga emosyon - ang sinasadyang pag-activate ng isa pang emosyon, kabaligtaran sa naranasan, upang sugpuin, bawasan ang intensity ng huli;

b) cognitive regulation - ang paggamit ng atensyon at pag-iisip upang sugpuin o kontrolin ang mga hindi gustong emosyon;

c) regulasyon ng motor - pisikal na aktibidad na binabawasan ang intensity ng emosyonal na karanasan.

Maraming mga may-akda tulad ng J. Tubig-ulan, F.B. Berezin, N.V. Sina Tseng at Yu.V. Pakhomov, A.I. Lunkov, N.N. Vasiliev, I.O. Karelina at iba pa, ilista at ilarawan lamang ang mga paraan ng pagsasaayos sa sarili ng mga emosyonal na estado nang hindi hinahati ang mga ito sa mga klase. Halimbawa, E.I. Golovakha at N.V. Panina alok magkahiwalay na paraan ng pamamahala ng mga emosyon upang makamit ang emosyonal na balanse:

a) pamamahagi bilang extension ng hanay ng mga emosyonal na sitwasyon upang mabawasan ang intensity ng mga karanasan;

b) konsentrasyon bilang konsentrasyon ng mga emosyon sa isang makabuluhang uri ng aktibidad at ang pagbubukod ng mga hindi kinakailangang emosyonal na sitwasyon;

c) paglipat bilang isang paglipat ng emosyonal na karanasan mula sa isang emosyonal na sitwasyon patungo sa isang neutral, halimbawa, ang paglabas ng galit sa isang ilusyon na sitwasyon.

Kaya, ang karamihan sa mga mananaliksik ay naglalarawan at tumutuon sa mga indibidwal na pamamaraan at pamamaraan ng regulasyon ng emosyon, sa kanilang opinyon, ang pinaka-epektibo, nang hindi ginagawang pangkalahatan ang mga ito sa isang klasipikasyon. Ang ilang mga pag-uuri na umiiral ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panig at nakatuon sa anumang isang kategorya ng mga paraan upang baguhin ang emosyonal na estado, kadalasang pagsupil o positibong interpretasyon. Hindi nila saklaw ang lahat ng kasalukuyang kilalang paraan ng pag-regulate ng emosyon.

Ang pangunahing pamantayan ng aming pag-uuri, hindi katulad ng iba, ay:

1) kasiyahan / hindi kasiyahan ng isang makabuluhang pangangailangan;

2) solusyon / hindi solusyon ng problema bilang pinagmumulan ng kawalang-kasiyahan ng mga pangangailangan;

3) tumutugon / hindi tumutugon sa mga emosyon.

Bagama't malapit ito sa maraming klasipikasyon ng pagkaya, sa loob nito, ang diin ay sa mga proseso na nangyayari nang eksakto sa mga emosyon, at ang aktwal na solusyon ng problema, at hindi sa cognitive processing ng mga kritikal na pangyayari at ang nilalayon na solusyon sa problema.

Batay sa mga copings sa itaas na naglalayong lutasin ang problema, pagbabago ng mga saloobin sa problema at pag-iwas sa paglutas ng problema, Iminumungkahi namin ang sumusunod na pag-uuri ng mga paraan upang makontrol ang mga emosyon:

I. Emosyonal na tugon. Ito ang pinakamainam, dahil ang damdamin ay kinikilala at pinalabas sa mga aktibidad na naglalayong lutasin ang problema, o sa hindi direktang mga aktibidad (komunikasyon, atbp.), Pagkatapos kung saan ang paksa ay nagpapatuloy upang malutas ang problema. Ang paglabas ng emosyon ay nangyayari sa pisikal o pasalita. Ang emosyonal na tugon ay binabawasan ang intensity ng mga negatibong emosyon at maaaring mangyari sa isa sa dalawang anyo:

II. Pagbabagong emosyonal. Ang panloob na mundo ay nagbabago dahil sa nakabubuo na muling pagsasaayos ng mga emosyon. Ay isang hindi gaanong pinakamainam na paraan, dahil ang isang hindi gustong emosyon ay nagbabago sa isang kanais-nais, ang saloobin sa problema, sa emosyonal na bagay ay nagbabago, ngunit ang problema mismo ay hindi nalutas, ang pangangailangan ay nananatiling hindi nasisiyahan, at walang paglabas ng emosyonal na pag-igting. Ang pangangailangan ay nasiyahan sa ilusyon, aktwal na nananatiling bigo, at ang emosyonal na karanasan ay nagbabago sa paghihiwalay mula sa dahilan na nagbunga nito - isang hindi nalutas na problema. Ang pagbabagong emosyonal ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan ang solusyon ng problema ay hindi nakasalalay sa paksa.

III. emosyonal na pagsupil. Ang panloob na mundo ay nagbabago dahil sa hindi nakabubuo na pagsupil sa mga emosyon. Non-optimal na paraan, dahil Ang emosyon ay hindi ginagampanan, ngunit pinipilit na umalis sa kamalayan patungo sa walang malay. Mayroong pag-alis sa paglutas ng problema, ang problema ay hindi nalutas. Bilang isang resulta, ang mga pinigilan na emosyon ay naipon, na nagbabanta sa mga mapanirang anyo ng paglabas, na nakadirekta alinman sa sarili (mga sakit sa psychosomatic, pagkagumon) o sa ibang mga tao (agresibong epekto). Bahagyang, ang enerhiya na pinakilos ng pangunahing damdamin ay maaaring makahanap ng isang labasan sa hindi direktang pisikal na aktibidad - sports, pisikal na paggawa, habang ang emosyon mismo na nabuo ng problema ay hindi kinikilala at ang problema ay nananatiling hindi nalutas, at ang pangangailangan ay nananatiling hindi nasisiyahan. Mayroong pagtanggi sa sariling damdamin, hindi pinapansin ang kanilang evaluative at activation function. Ang emosyonal na pagsupil ay mas madalas na ginagamit kapag ang paksa ay maaaring malutas ang problema ngunit tumanggi na gawin ito kaysa kapag ang problema ay talagang hindi malulutas.

Ang mga paraan ng emosyonal na pagsugpo ay nakakagambala sa paglutas ng problema, lumipat ng kamalayan sa isa pang aktibidad, "humimok" ng damdamin "malalim". Ngunit mayroon ding isang positibong argumento na pabor sa emosyonal na pagsupil: ang ganitong uri ng regulasyon ng emosyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang kagalingan at dagdagan ang mga kakayahang umangkop, na kinakailangan para sa kasunod na pagbabago sa mga saloobin at paglutas ng problema. Ang pag-alam na maaari niyang hindi bababa sa bahagyang kontrolin ang kanyang mga damdamin ay maaaring magbigay sa isang tao ng isang pakiramdam ng pagpipigil sa sarili, na, sa turn, ay nagpapataas ng kanyang pakiramdam ng seguridad at kagalingan.

Sa ganitong paraan, sa emosyonal na pagtugon, ang mga pangangailangan ng paksa ay kalaunan ay nasiyahan; sa emosyonal na pagbabagong-anyo, ang paksa ay nag-iiwan ng hindi nasisiyahang mga pangangailangan at pumipili ng mga bagong pangangailangan; sa emosyonal na pagsupil, ang mga pangangailangan ay nananatiling hindi nasisiyahan.

May mga paraan ng emosyonal na regulasyon ng isang intermediate na kalikasan e.g. explosion technique, decatastrophization technique, humor. Kaya, ang katatawanan at pagtawa bilang isang emosyonal na pagbabago ay isang panlilibak sa isang emosyonal na kaganapan, isang paghahanap para sa isang bagay na nakakatawa, masaya sa loob nito, dinadala ito sa punto ng kahangalan at kahangalan. Katatawanan at pagtawa bilang emosyonal na pagsupil - inililihis ang atensyon sa isang bagay na nakakatawa, na sa nilalaman nito ay walang kinalaman sa emosyonal na kaganapan, ay hindi konektado dito sa anumang paraan.

Emosyonal na sagot:

1. Solusyon- maghanap ng isang paraan sa labas ng isang kritikal na sitwasyon, pagbuo ng isang plano ng aksyon at pagpapatupad nito sa anyo ng mga tiyak na aktibong aksyon na naglalayong malampasan ang stressor;

2. Art therapy, gamit ang persepsyon at paglikha ng mga gawa ng sining at kabilang ang music therapy, bibliotherapy, fairy tale therapy, fine art therapy, cinema therapy, dance therapy, atbp. Ang paksa ay kinikilala ang kanyang sarili sa mga karakter ng likhang sining, ang kanilang mga emosyonal na karanasan o ang emosyonal na mga karanasan ng may-akda, nakikiramay sa kanila at sa gayon ay nakakamit ng emosyonal na tugon.

3. Umiiyak kung saan ang lungkot at pighati ay likas na ipinahahayag. Kung ang isang tao ay patuloy na nagbabawal sa kanyang sarili na umiyak at humikbi, pinipigilan sila sa pamamagitan ng isang di-makatwirang pag-urong ng dayapragm, hindi siya napalaya mula sa kanyang kalungkutan, hindi niya ito maaalis; hindi man lang niya maalala kung ano ang sanhi ng kanyang kalungkutan. Ang 15 minutong pag-iyak ay sapat na upang mapawi ang sobrang tensyon. Kasabay nito, ang pag-iyak ay hindi dapat maging labis, i.e. nakakasagabal sa komunikasyon sa iba. Sa huling kaso, kailangan mong matutunan kung paano kontrolin ang iyong sarili, magambala at, pinaka-mahalaga, istraktura ng pag-iyak, i.e. magtakda ng takdang panahon para sa pagluha.

4. Kamalayan at karanasan ng mga damdamin. Ang pag-unawa sa damdamin ng isang tao ay tumutulong sa isang tao na makilala ang kanilang mga pangangailangan, malutas ang kanilang mga problema, at mamuhay ng isang kontentong buhay. Upang mapupuksa ang mga hindi kanais-nais na damdamin, kailangan mong tanggapin ang mga ito, ipahayag ang mga ito at sa gayon ay i-defuse ang mga ito:

Ang kamalayan ng mga sensasyon ng katawan, postura, tensyon ng kalamnan, ekspresyon ng mukha.

Isang pagbisita sa isang art gallery na may pare-parehong pagtutok sa bawat pagpipinta at ang emosyong nagdudulot nito.

Pagkumpleto ng hindi natapos na negosyo at kamalayan sa mga iniiwasang emosyon na itinuturing na hindi kanais-nais. Ang hindi kumpleto ng mga lumang karanasan ay pumipigil sa pagsisimula ng mga bagong aktibidad. Samakatuwid, kinakailangang kumpletuhin ang mga masasakit na yugtong ito sa pamamagitan ng muling pagdanas sa mga ito sa imahinasyon, pagtuklas ng mga karagdagang detalye at emosyong nauugnay sa kanila, muling pagdanas sa kanila, paglalarawan kung ano ang nangyayari sa kasalukuyang panahunan, pagsasabi nang malakas at pakikinig sa mga salitang lumalabas. hanggang sa pantasya, iniisip ang isang pakikipag-usap sa mga nagdulot ng hindi kumpletong damdamin. . Ang emosyonal na sitwasyon ay dapat na muling gawin nang maraming beses hanggang sa ang lumang damdamin ay nabuhay.

Gamit ang pagkabagot at pangangarap ng gising upang mapagtanto ang kanilang pinipigilang mga pangangailangan. Ang pagkabagot ay dapat kilalanin bilang isang resulta ng pagkawala ng damdamin ng interes sa mga phenomena ng panlabas na mundo at ang bawal ng mga emosyonal na karanasan at aktibidad na itinuturing na hindi kanais-nais. Ang pag-alis ng pagkabagot ay kinabibilangan ng paggawa ng mga kawili-wiling bagay. Ang mga tunay na interes at pinipigilang pangangailangan ay matutuklasan sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga pangarap at pantasya. Kinakailangang kilalanin ang isang hindi kawili-wili, ngunit obligadong aktibidad tulad nito, at makahanap ng mga kagiliw-giliw na sandali at karagdagang mga kahulugan dito.

5. Verbalisasyon ng mga damdamin. Pagsasalita, paglalarawan ng malakas o pagsulat ng mga emosyonal na karanasan ng isang tao at ang mga dahilan na naging sanhi ng mga ito sa pakikipag-usap sa ibang tao, isang grupo ng mga tao o sa sarili. Ang pagiging ipinahayag sa salita at pagiging object ng malapit na pagmamasid, negatibong damdamin ay may posibilidad na humina at mawala.

Ang mga sumusunod na paraan ng pagbigkas ng mga emosyon ay posible:

Ang pare-parehong pagpaparami ng isang emosyonal na sitwasyon sa imahinasyon at pagbigkas ng lahat ng mga saloobin na lumitaw sa kasong ito nang malakas.

Diskarteng "mga bakanteng upuan". Ang paksa ay nagsasagawa ng isang diyalogo sa kanyang sariling emosyonal na mga karanasan, na kinakatawan ng isang haka-haka na interlocutor sa isang walang laman na upuan. Salit-salit siyang nagsasalita sa ngalan ng kanyang sariling posisyon, pagkatapos ay sa ngalan ng kanyang nararamdaman. Ang mga upuan ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng vent sa mga emosyon, maaari silang itulak, bugbugin, yakapin, sipain.

Diskarteng "I-message". Ang mensahe sa kapareha ay nagsisimula sa mga panghalip na "Ako", "Ako", "Ako", pagkatapos ay tinawag ang mga damdaming naranasan, inilarawan ang kilos ng kapareha na nag-aambag sa paglitaw ng mga damdaming ito, at, sa wakas, sa isang positibong anyo. (sa anyo ng isang paninindigan, hindi isang pagtanggi), ang mga kahilingan ay nakalista, mga kagustuhan o mga kinakailangan para sa isang kasosyo. Kung ang mga kahilingan at kahilingan ay hindi natugunan, ang mga parusa ay itinalaga at pagkatapos ay ipinatupad, na dapat ay makatotohanan at makabuluhan para sa kapareha.

Pagsusulat ng mga liham, tula, kwento. Ang isang espesyal na kaso ay ang "Letter of Love" na pamamaraan na iminungkahi ni D. Gray, na idinisenyo upang makabuo na ipahayag at mabawasan ang tindi ng galit, takot, kalungkutan at pagkakasala sa mga relasyon ng mag-asawa at sa gayon ay lumikha ng mga kondisyon para sa pag-ibig. Sa isang liham ng pag-ibig na naka-address sa isang asawa, inirerekomenda na sa ilang mga pangungusap (para sa bawat damdamin), ipahayag muna ang galit, pagkatapos ay kalungkutan, pagkatapos ay takot at pagkakasala, at sa wakas ay pagmamahal. Ipinapahayag ng pahabol ang kanilang mga pangangailangan at ang mga inaasahang aksyon ng kapareha. Pagkatapos ay kailangan mong sagutin ang iyong sariling sulat.

Debriefing technique, na idinisenyo upang epektibong ipahayag ang mga negatibong emosyon na nanggagaling sa mag-asawa at extra-pamilyang interpersonal na relasyon. Ang debriefing ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na komunikasyon sa pagitan ng mga kasosyo, kung saan tinatalakay nila ang mga isyu na mahalaga sa kanila, kasama. at intimate. Sa ganitong pag-uusap, pinag-uusapan ng bawat kapareha ang nangyari sa maghapon. Upang magsagawa ng isang debriefing, ang mga kasosyo ay kailangang maglaan ng oras upang alalahanin at talakayin sa isa't isa ang mga pagsubok, kabiguan, at kagalakan na nangyari sa araw. Ang tagal ng debriefing ay maaaring mag-iba mula sa isang minuto hanggang isang oras o higit pa, ngunit sa pangkalahatan ang gayong pag-uusap ay tumatagal ng 15-30 minuto.

6. Tugon sa takot:

a) pamamaraan ng pagbaha- paglulubog sa isang tunay na nakakatakot na sitwasyon sa loob ng 1-1.5 na oras at nakakaranas ng takot hanggang sa ito ay bumaba o mawala;

b) paradoxical na intensyon- May layunin at labis na pagpapatupad ng hindi matagumpay na pag-uugali na nagdudulot ng takot.

Pagbabagong emosyonal:

Ito ay mga pamamaraang nagbibigay-malay na naglalayong baguhin ang mga kaisipan, paniniwala, mga imahe na nagmumula sa mga emosyonal na kaganapan nang hindi binabago ang kanilang mga sanhi. Sa mahihirap na sitwasyon sa buhay kung saan imposible ang mga praktikal na aksyon, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na verbal na pag-uugali na naglalayong lutasin ang problema.

Positibong muling pagtatasa ng isang kritikal na sitwasyon at isang kalaban:

a) muling pag-iisip ng negatibong kaganapan, pagtuklas ng mga merito, tagumpay at benepisyo nito;

b) isang positibong pagbabago sa pang-unawa ng kalaban, pag-unawa sa kanyang mga motibo, paghahanap sa kanila ng mga naaprubahan;

c) panlilibak sa isang emosyonal na kaganapan at / o isang kalaban, na nagpapakita sa kanila sa isang nakakatawa at katawa-tawa na paraan;

d) pagtatasa ng isang negatibong kaganapan bilang isang patas na pagbabayad para sa mga aksyon na ginawa o iminungkahi; e) pagbibigay-diin sa mga positibong kahihinatnan ng kanilang problema para sa ibang tao.

Alternatibong interpretasyon ng mahirap na sitwasyon:

a) isang pagbawas sa kahalagahan ng problema, isang pagpapahina ng isang pagganyak, isang pagbawas sa antas ng mga paghahabol;

b) pagpili ng iba pang mga layunin o paraan upang makamit ang layunin sa kaso ng pagkabigo, pag-aaral ng mga bagong kasanayan;

c) maghanap ng materyal, emosyonal, tulong sa impormasyon, kasama. bumaling sa relihiyon;

d) paghahambing ng sarili sa ibang tao na nasa mas masamang posisyon;

e) pag-alala sa iyong mga tagumpay sa ibang mga lugar;

f) paghahambing ng tunay na kinalabasan ng kaganapan sa isang mas masahol na naimbentong bersyon nito.

Paglulubog sa isip sa isang nagbabantang sitwasyon:

a) desensitization- mental na representasyon ng mga nakakatakot na sitwasyon sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng intensity sa kumbinasyon ng pagpapahinga;

b) pamamaraan ng pagsabog- representasyon ng isang kahila-hilakbot na sitwasyon para sa 1-1.5 na oras nang walang pagpapahinga, nakakaranas ng matinding takot hanggang sa ito ay humina; c) decatastrophization - pag-iisip ng pinakamasamang posibleng resulta ng isang nagbabantang sitwasyon sa hinaharap, pagtatasa ng posibilidad nito at paglalahad ng mga paraan upang malutas ito

Teknik na "Limang hanay", na naglalayong cognitive processing ng problema at paglabas ng galit na dulot ng aggressor. Pinapayagan ka nitong pag-usapan ang problema sa kurso ng komunikasyon sa iyong sarili. Isinasagawa ito pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon kung saan imposibleng constructively na malutas ang problema upang baguhin ang saloobin sa problema, ang positibong restructuring nito. Ang iminungkahing pamamaraan ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang paksa ay hindi itinuturing na angkop na lutasin ang problema o itinuturing na imposible. Ang pamamaraan ay angkop para sa pagproseso ng mga nakaraang hindi nalutas na mga salungatan sa interpersonal.

Upang baguhin ang iyong saloobin sa sitwasyon, dapat mong punan ang isang espesyal na sheet na may limang mga hanay:

A. Emosyon. Kilalanin at isulat ang mga emosyon na lumitaw sa panahon ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang kamalayan sa mga emosyon ay tinutulungan ng mga tanong: "ano ang naranasan ko?", "ano ang naramdaman ko?", "ano ang nangyari sa akin?", "ano ang naging reaksyon ko?". Upang maunawaan ang iyong mga emosyon, kapaki-pakinabang din na tandaan ang iyong mga pagbabago sa motor at nagpapahayag - mga reaksyon ng kalamnan, mga pagbabago sa boses, mga kalamnan sa mukha at iba pang mga di-berbal na kilos.

B. Mga kaisipan. Alalahanin at isulat ang mga kaisipang naisip sa proseso ng nakababahalang komunikasyon. Inirerekomenda na hatiin ang mga kaisipan sa tatlong kategorya: 1. mga kaisipang may kaugnayan sa sarili. 2. kaisipang may kaugnayan sa kapareha na naging sanhi ng pananalakay. 3. mga kaisipang may kaugnayan sa sitwasyon o mga ikatlong partido. Ang kamalayan ng mga pag-iisip ay tinutulungan ng mga tanong: "ano ang naisip ko nang sabay-sabay?", "Ano ang naisip ko?", "Ano ang aking mga damdamin?", "Anong mga pag-iisip ang pumasok sa isip ko?".

B. Pangangailangan. Kilalanin at isulat ang iyong mga hangarin at interes na naging hindi nasisiyahan bilang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang kamalayan sa mga pangangailangan ay natutulungan ng mga tanong: "ano ang aking mga hangarin ay napigilan ng sitwasyong ito at ang taong ito?", "Ano ang maaari kong makuha at hindi makuha?", "Ano ang aking layunin?", "Ano ang aking mga interes at karapatan nilabag sa ganitong sitwasyon?”, “Ano ang gusto kong makuha sa huli?”.

D. Negatibong bahagi ng problema. Magtala ng mga negatibong resulta - mga pagkakamali sa pag-uugali, hindi makatwiran na kaisipan at damdamin.

D. Ang positibong bahagi ng problema. Isulat ang mga positibong resulta - mabuting pag-uugali, mga tagumpay sa mga kaisipan at damdamin, mga nakabubuo na paraan ng pagtugon.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng teknolohiyang inaalok namin at ng teknolohiya ng column na ginawa ni A. Beck ay:

una, sa pagkakaiba-iba ng kanilang mga layunin: A. Ang pamamaraan ni Beck ay pangunahing naglalayong baguhin ang mga paniniwala, at ang sa amin ay naglalayong emosyonal na tumugon sa isang hindi natapos na sitwasyon na nagdulot ng galit na ipinagbabawal para sa bukas na pagpapakita;

Pangalawa, sa presensya sa aming pamamaraan ng pagsusuri ng mga pangangailangan ng kliyente at ang pagtatasa ng kanyang pag-uugali sa isang kritikal na sitwasyon bilang kapaki-pakinabang o nakakapinsala, na wala kay A. Beck.

Emosyonal na pagsupil:

1. Regulasyon sa pamamagitan ng ibang emosyon, atensyon at pag-iisip. Ang isang tao ay gumagawa ng malay-tao na pagsusumikap na buhayin ang isang emosyon na kabaligtaran ng isa na nararanasan sa sandaling ito, at sa gayon ay pinipigilan ito o binabawasan ang intensity nito. Ang isang espesyal na kaso ay ang paraan ng pagbabago ng mood. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga kliyente ay nagbabasa ng mga pahayag tulad ng: "I feel really great", "I feel great joy" at subukang "ipasok" ang iminungkahing emosyonal na estado. Ipinakita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang pamamaraang ito ay epektibo, ngunit panandalian, dahil, kahit na ang mood ay nagbabago para sa mas mahusay sa 67% ng mga paksa, ang nasasabik na mood na dulot ay hindi magtatagal, mga 10-15 minuto.

2. Pagkagambala. Sa tulong ng mga kusang pagsisikap, ang kamalayan ay nakadirekta sa pag-iisip tungkol sa mga extraneous na bagay at sitwasyon, at hindi tungkol sa emosyonal na mga pangyayari. Kabilang sa mga distractions ang panaginip at pagtulog, pag-iiwan ng emosyonal na sitwasyon, pag-iwas sa isang kalaban at mga sitwasyon ng salungatan, pag-inom ng tubig, pagtingin sa kapaligiran, atbp.

3. Paglipat. Ang kamalayan ay nakadirekta sa ilang kawili-wiling negosyo (pagbabasa ng mga libro o peryodiko, panonood ng mga pelikula o palabas sa TV, mga laro sa kompyuter, libangan, atbp.) o sa pag-iisip tungkol sa mga paparating na aktibidad.

4. Regulasyon ng motor, pisikal na paglabas. Ang pagpapatupad ng pisikal na aktibidad na binabawasan ang intensity ng emosyonal na karanasan sa tulong ng mabilis na pagwawalis, matinding paggalaw (sex, sports, kapaki-pakinabang na pisikal na trabaho, pisikal na laro, paglalakad, pagsasayaw).

5. Pagpapahinga. Muscular relaxation na nagreresulta mula sa boluntaryong pagsisikap. May kasamang meditation, progressive muscle relaxation, autogenic na pagsasanay, self-hypnosis, visualization, breath control, showering/ligo, pagbibilang hanggang sampu, nakangiti, tumatawa, nagbibiro, atbp.

6. Mga mekanismo ng pagtatanggol. Halimbawa, ang rasyonalisasyon bilang isang pagbawas sa kahalagahan ng isang emosyonal na kaganapan sa pamamagitan ng pagbibigay nito ng mas kaunting halaga; projection bilang isang paglipat ng sariling negatibong emosyon, sa una ay nakadirekta laban sa sarili, sa ibang tao; ang pagbuo ng isang reaksyon kapag ang isang hindi naaprubahang damdamin ng lipunan ay pinalitan ng kabaligtaran, atbp.

7. Paggamit ng sangkap(alkohol, droga, antidepressant, tranquilizer, atbp.).

Ang aming pag-uuri ay resulta ng pagsasama pananaliksik ng iba pang mga may-akda, pagsusuri ng umiiral na siyentipikong panitikan sa problema ng regulasyon at kontrol ng mga emosyon at damdamin, ayon sa kung saan mayroong kakulangan ng maginhawa at madaling gamitin na mga klasipikasyon para sa mga inilapat na layunin ng pag-regulate ng mga emosyonal na estado.

Gayundin ang pag-uuri nagbubuod sa sariling consultative, pagsasanay at karanasang pang-edukasyon ng may-akda. Sa aming pagsasagawa ng psychological counseling, personal growth training, interpersonal conflict resolution, madalas na may kahilingan mula sa mga kliyente na talakayin at alamin ang mga paraan upang makayanan ang mga emosyon ng galit, kalungkutan, takot. Kadalasan, ang mga problema sa pag-alis sa depresyon tungkol sa paghihiwalay sa isang mahal sa buhay o diborsyo, pagtagumpayan ng mga takot sa lipunan at pagkakaroon ng tiwala sa mga interpersonal na relasyon, nakabubuo na pagpapahayag ng galit at pagsalakay, sama ng loob at pangangati, pagpapahina ng emosyonal na stress na kasama ng mga kahirapan sa propesyonal, paghahanap. para sa kahulugan ng buhay, personal na pag-unlad at pagkakaroon ng kalayaan, atbp Ang isang husay na pagsusuri ng aming karanasan ay nagpapakita na sa kurso ng pagkaya sa mga damdamin ng pagkabigo, ang mga kliyente ay mas madalas na gumagamit ng mga paraan ng emosyonal na pagsupil, mas madalas - emosyonal na pagbabagong-anyo at halos hindi kailanman gumagamit ng emosyonal. reaksyon.

Sa pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari itong maipangatuwiran na ang pinakakaraniwang paraan ng emosyonal na regulasyon ay emosyonal na pagsupil dahil sa saloobin na nabuo sa lipunan patungo sa mga emosyon bilang isang negatibong penomenong pangkaisipan na nangangailangan ng pagpigil, pagsupil, at ipinagbabawal para sa bukas na pagpapahayag.

Bibliograpiya:

Mula sa internet:

Milova Julia. Mga pamamaraan at pamamaraan ng regulasyon ng mga emosyon. URL: http://www.b17.ru/article/2093/ (petsa ng access: 02/18/2018).

Aklat, aklat-aralin:

Izard K. E. Sikolohiya ng mga damdamin. St. Petersburg: Peter, 2003.

Ilyin E.P. Mga damdamin at damdamin. St. Petersburg: Peter, 2002.