Mga pamamaraan ng X-ray. Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa x-ray

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

1. Ang konsepto ng X-ray radiation

Ang X-ray radiation ay tumutukoy sa mga electromagnetic wave na may haba na humigit-kumulang 80 hanggang 10~5 nm. Ang longest-wave X-ray radiation ay na-overlapped ng short-wave ultraviolet radiation, at short-wave X-ray radiation ay na-overlapped ng long-wave Y-radiation. Batay sa paraan ng paggulo, ang X-ray radiation ay nahahati sa bremsstrahlung at katangian.

Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng X-ray radiation ay isang X-ray tube, na isang two-electrode vacuum device. Ang pinainit na katod ay naglalabas ng mga electron. Ang anode, madalas na tinatawag na anticathode, ay may hilig na ibabaw upang maidirekta ang nagreresultang X-ray radiation sa isang anggulo sa axis ng tubo. Ang anode ay gawa sa isang mataas na thermally conductive na materyal upang mawala ang init na nabuo kapag ang mga electron ay tumama. Ang ibabaw ng anode ay gawa sa mga refractory na materyales na may malaking atomic number sa periodic table, halimbawa, tungsten. Sa ilang mga kaso, ang anode ay espesyal na pinalamig ng tubig o langis.

Para sa diagnostic tubes, ang katumpakan ng X-ray source ay mahalaga, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtutok ng mga electron sa isang lugar ng anticathode. Samakatuwid, constructively ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang dalawang magkasalungat na mga gawain: sa isang banda, ang mga electron ay dapat mahulog sa isang lugar ng anode, sa kabilang banda, upang maiwasan ang overheating, ito ay kanais-nais na ipamahagi ang mga electron sa iba't ibang mga lugar ng ang anod. Ang isa sa mga kagiliw-giliw na teknikal na solusyon ay isang X-ray tube na may umiikot na anode. Bilang resulta ng pagpepreno ng isang electron (o iba pang sisingilin na particle) ng electrostatic field ng atomic nucleus at mga atomic electron ng anticathode substance, lumilitaw ang mga bremsstrahlung X-ray. Ang mekanismo nito ay maaaring ipaliwanag bilang mga sumusunod. Nauugnay sa isang gumagalaw na singil sa kuryente ay isang magnetic field, ang induction nito ay depende sa bilis ng electron. Kapag nagpepreno, bumababa ang magnetic induction at, alinsunod sa teorya ni Maxwell, lumilitaw ang isang electromagnetic wave.

Kapag ang mga electron ay decelerated, bahagi lamang ng enerhiya ang ginagamit upang lumikha ng isang x-ray photon, ang iba pang bahagi ay ginugol sa pag-init ng anode. Dahil ang ugnayan sa pagitan ng mga bahaging ito ay random, kapag ang isang malaking bilang ng mga electron ay decelerated, isang tuluy-tuloy na spectrum ng X-ray radiation ay nabuo. Kaugnay nito, ang bremsstrahlung ay tinatawag ding tuloy-tuloy na radiation.

Sa bawat spectra, ang pinakamaikling wavelength na bremsstrahlung ay nangyayari kapag ang enerhiya na nakuha ng electron sa accelerating field ay ganap na na-convert sa photon energy.

Ang mga short-wave X-ray ay kadalasang may mas malaking penetrating power kaysa sa long-wave X-ray at tinatawag itong hard, habang ang long-wave X-ray ay tinatawag na soft. Sa pamamagitan ng pagtaas ng boltahe sa X-ray tube, ang spectral na komposisyon ng radiation ay nabago. Kung tataas mo ang temperatura ng filament ng katod, tataas ang paglabas ng mga electron at ang kasalukuyang nasa tubo. Dadagdagan nito ang bilang ng mga X-ray photon na ibinubuga bawat segundo. Hindi magbabago ang spectral na komposisyon nito. Sa pamamagitan ng pagtaas ng boltahe sa X-ray tube, maaari mong mapansin ang hitsura ng isang line spectrum laban sa background ng isang tuloy-tuloy na spectrum, na tumutugma sa katangian ng X-ray radiation. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang pinabilis na mga electron ay tumagos nang malalim sa atom at nagpapatumba ng mga electron mula sa mga panloob na layer. Ang mga electron mula sa itaas na antas ay lumipat sa mga libreng lugar, bilang isang resulta, ang mga photon ng katangian ng radiation ay ibinubuga. Kabaligtaran sa optical spectra, ang katangian ng X-ray spectra ng iba't ibang mga atom ay may parehong uri. Ang pagkakapareho ng spectra na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga panloob na layer ng iba't ibang mga atom ay magkapareho at naiiba lamang nang masigla, dahil ang puwersa ng pagkilos mula sa nucleus ay tumataas habang ang atomic na numero ng elemento ay tumataas. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa katotohanan na ang katangian ng spectra ay lumilipat patungo sa mas mataas na mga frequency na may pagtaas ng nuclear charge. Ang pattern na ito ay kilala bilang batas ni Moseley.

May isa pang pagkakaiba sa pagitan ng optical at x-ray spectra. Ang katangian ng X-ray spectrum ng isang atom ay hindi nakadepende sa kemikal na tambalan kung saan kasama ang atom na ito. Halimbawa, ang X-ray spectrum ng oxygen atom ay pareho para sa O, O 2 at H 2 O, habang ang optical spectra ng mga compound na ito ay makabuluhang naiiba. Ang tampok na ito ng X-ray spectrum ng atom ay nagsilbing batayan para sa katangian ng pangalan.

Katangian Palaging nangyayari ang radiation kapag may libreng espasyo sa mga panloob na layer ng atom, anuman ang dahilan kung bakit ito naging sanhi. Halimbawa, ang katangian ng radiation ay kasama ng isa sa mga uri ng radioactive decay, na binubuo sa pagkuha ng isang electron mula sa panloob na layer ng nucleus.

Ang pagpaparehistro at paggamit ng X-ray radiation, pati na rin ang epekto nito sa mga biological na bagay, ay tinutukoy ng mga pangunahing proseso ng pakikipag-ugnayan ng X-ray photon sa mga electron ng mga atomo at molekula ng sangkap.

Depende sa ratio ng enerhiya ng photon at enerhiya ng ionization, tatlong pangunahing proseso ang nagaganap

Ang magkakaugnay (klasikal) na pagkakalat. Ang scattering ng long-wave X-ray ay nangyayari nang hindi binabago ang wavelength, at tinatawag itong coherent. Ito ay nangyayari kung ang enerhiya ng photon ay mas mababa kaysa sa enerhiya ng ionization. Dahil sa kasong ito ang enerhiya ng X-ray photon at ang atom ay hindi nagbabago, ang magkakaugnay na pagkakalat sa sarili nito ay hindi nagiging sanhi ng isang biological na epekto. Gayunpaman, kapag lumilikha ng proteksyon laban sa X-ray radiation, ang posibilidad na baguhin ang direksyon ng pangunahing sinag ay dapat isaalang-alang. Ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ay mahalaga para sa pagsusuri ng X-ray diffraction.

Hindi magkakaugnay na pagkakalat (Epekto ng Compton). Noong 1922 A.Kh. Si Compton, na nagmamasid sa pagkalat ng matitigas na X-ray, ay natuklasan ang pagbaba sa lakas ng pagtagos ng nakakalat na sinag kumpara sa sinag ng insidente. Nangangahulugan ito na ang wavelength ng nakakalat na X-ray ay mas mahaba kaysa sa insidente na X-ray. Ang pagkakalat ng X-ray na may pagbabago sa wavelength ay tinatawag na incoherent, at ang phenomenon mismo ay tinatawag na Compton effect. Ito ay nangyayari kung ang enerhiya ng X-ray photon ay mas malaki kaysa sa enerhiya ng ionization. Ang kababalaghan na ito ay dahil sa ang katunayan na kapag nakikipag-ugnayan sa isang atom, ang enerhiya ng isang photon ay ginugugol sa pagbuo ng isang bagong nakakalat na X-ray photon, sa paghihiwalay ng isang electron mula sa atom (ionization energy A) at ang pagbibigay. ng kinetic energy sa electron.

Mahalaga na sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, kasama ang pangalawang X-ray radiation (enerhiya hv" ng photon), lumilitaw ang mga recoil electron (kinetic energy £ k electron). Ang mga atom o molekula sa kasong ito ay nagiging mga ion.

Epekto ng larawan. Sa photoelectric effect, ang mga X-ray ay nasisipsip ng isang atom, na nagiging sanhi ng isang electron na maalis at ang atom ay na-ionize (photoionization). Kung ang enerhiya ng photon ay hindi sapat para sa ionization, kung gayon ang photoelectric na epekto ay maaaring magpakita mismo sa paggulo ng mga atomo nang walang paglabas ng mga electron.

Ilista natin ang ilan sa mga prosesong naobserbahan sa panahon ng pagkilos ng X-ray radiation sa bagay.

X-ray luminescence– glow ng ilang substance sa ilalim ng X-ray irradiation. Ang glow na ito ng platinum-synoxide barium ay nagbigay-daan sa Roentgen na matuklasan ang mga sinag. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ginagamit upang lumikha ng mga espesyal na makinang na screen para sa layunin ng visual na pagmamasid ng X-ray radiation, kung minsan upang mapahusay ang epekto ng X-ray sa isang photographic plate.

Kilala pagkilos ng kemikal X-ray radiation, halimbawa ang pagbuo ng hydrogen peroxide sa tubig. Ang isang praktikal na mahalagang halimbawa ay ang epekto sa isang photographic plate, na nagpapahintulot sa mga sinag na maitala.

Ionizing effect nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa electrical conductivity sa ilalim ng impluwensya ng x-ray. Ginagamit ang property na ito sa dosimetry upang mabilang ang epekto ng ganitong uri ng radiation.

Ang isa sa pinakamahalagang medikal na aplikasyon ng x-ray ay ang x-ray na pagsusuri ng mga panloob na organo para sa mga layuning diagnostic (x-ray diagnostics).

Paraan ng X-ray ay isang paraan ng pag-aaral ng istraktura at paggana ng iba't ibang organo at sistema, batay sa qualitative at/o quantitative analysis ng isang sinag ng X-ray radiation na dumadaan sa katawan ng tao. Ang X-ray radiation na nabuo sa anode ng X-ray tube ay nakadirekta sa pasyente, kung saan ang katawan ay bahagyang hinihigop at nakakalat, at bahagyang dumadaan. Kinukuha ng sensor ng image converter ang ipinadalang radiation, at ang converter ay gumagawa ng nakikitang liwanag na imahe na nakikita ng doktor.

Ang karaniwang x-ray diagnostic system ay binubuo ng x-ray emitter (tube), isang test subject (pasyente), isang image converter at isang radiologist.

Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga photon na may enerhiya na humigit-kumulang 60-120 keV. Sa enerhiya na ito, ang mass attenuation coefficient ay pangunahing tinutukoy ng photoelectric effect. Ang halaga nito ay inversely proportional sa ikatlong kapangyarihan ng photon energy (proporsyonal sa X 3), na nagpapakita ng mas malaking penetrating power ng hard radiation, at proporsyonal sa ikatlong kapangyarihan ng atomic number ng absorbing substance. Ang pagsipsip ng X-ray ay halos independiyente sa compound kung saan ang atom ay naroroon sa substance, kaya ang mass attenuation coefficients ng buto, malambot na tissue, o tubig ay madaling maikumpara. Ang makabuluhang pagkakaiba sa pagsipsip ng X-ray radiation ng iba't ibang mga tisyu ay nagpapahintulot sa isa na makita ang mga larawan ng mga panloob na organo ng katawan ng tao sa projection ng anino.

Ang modernong X-ray diagnostic unit ay isang kumplikadong teknikal na aparato. Puno ito ng mga elemento ng teleautomation, electronics, at electronic computer technology. Tinitiyak ng multi-stage na sistema ng proteksyon ang radiation at kaligtasan ng kuryente ng mga tauhan at pasyente.

Ang Radiology bilang isang agham ay nagsimula noong Nobyembre 8, 1895, nang matuklasan ng German physicist na si Propesor Wilhelm Conrad Roentgen ang mga sinag na kalaunan ay ipinangalan sa kanya. Si Roentgen mismo ang tumawag sa kanila ng X-ray. Ang pangalang ito ay napanatili sa kanyang sariling bayan at sa mga bansang Kanluranin.

Mga pangunahing katangian ng X-ray:

Ang mga X-ray, simula sa pokus ng X-ray tube, ay kumakalat sa isang tuwid na linya.

Hindi sila lumihis sa electromagnetic field.

Ang kanilang bilis ng pagpapalaganap ay katumbas ng bilis ng liwanag.

Ang mga X-ray ay hindi nakikita, ngunit kapag hinihigop ng ilang mga sangkap ay nagiging sanhi ito ng pagkinang. Ang liwanag na ito ay tinatawag na fluorescence at ang batayan ng fluoroscopy.

Ang X-ray ay may photochemical effect. Radiography (ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na paraan ng paggawa ng x-ray) ay batay sa katangiang ito ng x-ray.

Ang X-ray radiation ay may ionizing effect at nagbibigay sa hangin ng kakayahang magsagawa ng electric current. Hindi maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang nakikita, o thermal, o mga radio wave. Batay sa ari-arian na ito, ang X-ray radiation, tulad ng radiation ng mga radioactive substance, ay tinatawag na ionizing radiation.

Ang isang mahalagang pag-aari ng X-ray ay ang kanilang kakayahang tumagos, i.e. ang kakayahang dumaan sa katawan at mga bagay. Ang penetrating power ng X-ray ay nakasalalay sa:

Mula sa kalidad ng mga sinag. Kung mas maikli ang haba ng X-ray (i.e., mas mahirap ang X-ray radiation), mas malalim ang mga sinag na ito at, sa kabaligtaran, mas mahaba ang wavelength ng mga sinag (mas malambot ang radiation), mas mababaw ang lalim na tumagos ang mga ito. .
Depende sa dami ng katawan na sinusuri: mas makapal ang bagay, mas mahirap para sa X-ray na "tusukin" ito. Ang kakayahang tumagos ng X-ray ay nakasalalay sa komposisyon ng kemikal at istraktura ng katawan na pinag-aaralan. Ang mas maraming sangkap na nakalantad sa X-ray ay naglalaman ng mga atom ng mga elemento na may mataas na atomic weight at atomic number (ayon sa periodic table), mas malakas itong sumisipsip ng X-ray at, sa kabaligtaran, mas mababa ang atomic weight, mas transparent. ang sangkap ay sa mga sinag na ito. Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang electromagnetic radiation na may napakaikling wavelength, tulad ng X-ray, ay naglalaman ng maraming enerhiya.

Ang X-ray ay may aktibong biological effect. Sa kasong ito, ang mga kritikal na istruktura ay DNA at mga lamad ng cell.

Isa pang pangyayari ang dapat isaalang-alang. Sinusunod ng X-ray ang inverse square law, i.e. Ang intensity ng X-ray ay inversely proportional sa square ng distansya.

Ang mga gamma ray ay may parehong mga katangian, ngunit ang mga uri ng radiation ay naiiba sa paraan ng kanilang paggawa: Ang mga X-ray ay ginawa sa mataas na boltahe na mga electrical installation, at ang gamma radiation ay ginawa dahil sa pagkabulok ng atomic nuclei.

Ang mga paraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa basic at espesyal, pribado. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay kinabibilangan ng: radiography, fluoroscopy, electroradiography, computed X-ray tomography.

Ang Fluoroscopy ay ang pagsusuri ng mga organ at system gamit ang x-ray. Ang Fluoroscopy ay isang anatomical at functional na pamamaraan na nagbibigay ng pagkakataon na pag-aralan ang normal at pathological na mga proseso at kondisyon ng katawan sa kabuuan, mga indibidwal na organo at sistema, pati na rin ang mga tisyu gamit ang anino na larawan ng isang fluorescent screen.

Mga kalamangan:

Pinapayagan kang suriin ang mga pasyente sa iba't ibang mga projection at posisyon, dahil sa kung saan maaari mong piliin ang posisyon kung saan ang pathological shadowing ay mas mahusay na ipinahayag.

Ang kakayahang pag-aralan ang pagganap na estado ng isang bilang ng mga panloob na organo: mga baga, sa panahon ng iba't ibang mga yugto ng paghinga; pulsation ng puso na may malalaking vessel.

Ang malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang radiologist at mga pasyente, na nagpapahintulot sa pagsusuri sa X-ray na madagdagan ng isang klinikal (palpation sa ilalim ng visual na kontrol, naka-target na anamnesis), atbp.

Mga disadvantage: medyo mataas na pagkakalantad ng radiation para sa pasyente at kawani; mababang throughput sa oras ng trabaho ng doktor; limitadong kakayahan ng mata ng mananaliksik sa pagtukoy ng maliliit na anino at mga istruktura ng pinong tissue, atbp. Ang mga indikasyon para sa fluoroscopy ay limitado.

Electron-optical amplification (EOA). Ang operasyon ng isang electron-optical converter (EOC) ay batay sa prinsipyo ng pag-convert ng isang X-ray na imahe sa isang electronic, na sinusundan ng pagbabago nito sa pinalakas na liwanag. Ang liwanag ng screen ay tumaas hanggang 7 libong beses. Ang paggamit ng isang EOU ay ginagawang posible na makilala ang mga bahagi na may sukat na 0.5 mm, i.e. 5 beses na mas maliit kaysa sa maginoo na pagsusuri sa fluoroscopic. Kapag ginagamit ang paraang ito, maaaring gamitin ang X-ray cinematography, i.e. pag-record ng isang imahe sa pelikula o videotape.

Ang radiography ay photography gamit ang x-rays. Sa panahon ng radiography, ang bagay na kinukunan ng larawan ay dapat na malapit sa isang cassette na puno ng pelikula. Ang X-ray radiation na lumalabas mula sa tubo ay nakadirekta patayo sa gitna ng pelikula sa pamamagitan ng gitna ng bagay (ang distansya sa pagitan ng focus at balat ng pasyente sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng operating ay 60-100 cm). Ang mga kinakailangang kagamitan para sa radiography ay mga cassette na may tumitinding screen, screening grids at espesyal na X-ray film. Ang mga cassette ay gawa sa light-proof na materyal at tumutugma sa laki sa mga karaniwang sukat ng ginawang X-ray film (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, atbp.).

Idinisenyo ang mga nagpapatindi na screen upang mapataas ang liwanag na epekto ng X-ray sa photographic film. Kinakatawan nila ang karton na pinapagbinhi ng isang espesyal na pospor (calcium tungstic acid), na may mga katangian ng fluorescent sa ilalim ng impluwensya ng X-ray. Sa kasalukuyan, ang mga screen na may mga phosphor na isinaaktibo ng mga bihirang elemento ng lupa: lanthanum oxide bromide at gadolinium oxide sulfite ay malawakang ginagamit. Ang napakahusay na kahusayan ng rare earth phosphor ay nag-aambag sa mataas na photosensitivity ng mga screen at tinitiyak ang mataas na kalidad ng imahe. Mayroon ding mga espesyal na screen - Unti-unti, na maaaring maglabas ng mga umiiral na pagkakaiba sa kapal at (o) density ng paksang kinukunan ng larawan. Ang paggamit ng mga tumitinding screen ay makabuluhang binabawasan ang oras ng pagkakalantad sa panahon ng radiography.

Upang i-filter ang mga malambot na sinag ng pangunahing daloy na maaaring maabot ang pelikula, pati na rin ang pangalawang radiation, ginagamit ang mga espesyal na movable gratings. Ang pagproseso ng mga nakunan na pelikula ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang proseso ng pagpoproseso ay umuusad sa pagbuo, pagbabanlaw sa tubig, pag-aayos at lubusan na paghuhugas ng pelikula sa tubig na tumatakbo, na sinusundan ng pagpapatuyo. Ang pagpapatayo ng mga pelikula ay isinasagawa sa pagpapatayo ng mga cabinet, na tumatagal ng hindi bababa sa 15 minuto. o natural na nangyayari, at handa na ang larawan sa susunod na araw. Kapag gumagamit ng pagbuo ng mga makina, ang mga litrato ay nakuha kaagad pagkatapos ng pagsusuri. Bentahe ng radiography: inaalis ang mga disadvantages ng fluoroscopy. Disadvantage: ang pag-aaral ay static, walang posibilidad na masuri ang paggalaw ng mga bagay sa panahon ng proseso ng pag-aaral.

Electroradiography. Paraan para sa pagkuha ng mga X-ray na imahe sa mga semiconductor wafer. Ang prinsipyo ng pamamaraan: kapag ang mga sinag ay tumama sa isang napaka-sensitibong selenium plate, nagbabago ang potensyal na elektrikal dito. Ang selenium plate ay binuburan ng graphite powder. Ang mga particle ng pulbos na may negatibong charge ay naaakit sa mga bahagi ng selenium layer na nagpapanatili ng mga positibong singil, at hindi nananatili sa mga lugar na nawalan ng singil sa ilalim ng impluwensya ng X-ray radiation. Pinapayagan ka ng Electroradiography na ilipat ang isang imahe mula sa isang plato patungo sa papel sa loob ng 2-3 minuto. Mahigit sa 1000 mga larawan ang maaaring makuha sa isang plato. Mga kalamangan ng electroradiography:

Kabilisan.

Matipid.

Disadvantage: hindi sapat na mataas na resolution kapag sinusuri ang mga panloob na organo, mas mataas na dosis ng radiation kaysa sa radiography. Ang pamamaraan ay pangunahing ginagamit sa pag-aaral ng mga buto at kasukasuan sa mga sentro ng trauma. Kamakailan lamang, ang paggamit ng pamamaraang ito ay naging lalong limitado.

Computed X-ray tomography (CT). Ang paglikha ng X-ray computed tomography ay isang pangunahing kaganapan sa radiation diagnostics. Ang katibayan nito ay ang paggawad ng Nobel Prize noong 1979 sa mga sikat na siyentipiko na sina Cormack (USA) at Hounsfield (England) para sa paglikha at klinikal na pagsubok ng CT.

Pinapayagan ka ng CT na pag-aralan ang posisyon, hugis, sukat at istraktura ng iba't ibang mga organo, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu. Ang batayan para sa pagbuo at paglikha ng CT ay iba't ibang mga modelo ng matematikal na muling pagtatayo ng mga imahe ng X-ray ng mga bagay. Ang mga tagumpay na nakamit sa tulong ng CT sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit ay nagsilbing insentibo para sa mabilis na teknikal na pagpapabuti ng mga aparato at isang makabuluhang pagtaas sa kanilang mga modelo. Kung ang unang henerasyon ng CT ay may isang detektor, at ang oras para sa pag-scan ay 5-10 minuto, pagkatapos ay sa tomograms ng ikatlo at ikaapat na henerasyon, na may mula 512 hanggang 1100 na mga detektor at isang mataas na kapasidad na computer, ang oras para sa pagkuha ng isang slice ay nabawasan sa millisecond, na halos ginagawang posible na pag-aralan ang lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga daluyan ng puso at dugo. Sa kasalukuyan, ginagamit ang spiral CT, na nagbibigay-daan sa longitudinal image reconstruction at pag-aaral ng mga mabilis na nagaganap na proseso (ang contractile function ng puso).

Ang CT ay batay sa prinsipyo ng paglikha ng X-ray na mga imahe ng mga organo at tisyu gamit ang isang computer. Ang CT ay batay sa pagpaparehistro ng X-ray radiation na may mga sensitibong dosimetric detector. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay pagkatapos na ang mga sinag ay dumaan sa katawan ng pasyente, hindi sila nahuhulog sa screen, ngunit sa mga detektor, kung saan lumitaw ang mga electrical impulses, na, pagkatapos ng amplification, ay ipinadala sa computer, kung saan, gamit ang isang espesyal na algorithm, sila ay muling itinayo at lumikha ng isang imahe ng bagay, na ipinadala mula sa computer sa monitor ng TV. Ang imahe ng mga organo at tisyu sa CT, hindi tulad ng tradisyonal na X-ray, ay nakuha sa anyo ng mga cross section (axial scan). Sa spiral CT, posible ang three-dimensional image reconstruction (3D mode) na may mataas na spatial resolution. Ginagawang posible ng mga modernong pag-install na makakuha ng mga seksyon na may kapal na 2 hanggang 8 mm. Ang X-ray tube at radiation receiver ay gumagalaw sa katawan ng pasyente. Ang CT ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa maginoo na pagsusuri sa x-ray:

Una sa lahat, ang mataas na sensitivity, na ginagawang posible na makilala ang mga indibidwal na organo at tisyu mula sa bawat isa sa pamamagitan ng density sa loob ng isang hanay na hanggang 0.5%; sa conventional radiographs ang figure na ito ay 10-20%.

Pinapayagan ka ng CT na makakuha ng isang imahe ng mga organo at pathological foci lamang sa eroplano ng napagmasdan na hiwa, na nagbibigay ng isang malinaw na imahe nang walang layering ng mga formations na nakahiga sa itaas at sa ibaba.

Ginagawang posible ng CT na makakuha ng tumpak na dami ng impormasyon tungkol sa laki at densidad ng mga indibidwal na organo, tisyu at pathological formations.

Pinapayagan ng CT ang isa na hatulan hindi lamang ang kondisyon ng organ na pinag-aaralan, kundi pati na rin ang kaugnayan ng proseso ng pathological sa mga nakapalibot na organo at tisyu, halimbawa, pagsalakay ng tumor sa mga kalapit na organo, ang pagkakaroon ng iba pang mga pagbabago sa pathological.

Pinapayagan ka ng CT na makakuha ng mga topogram, i.e. isang longitudinal na imahe ng lugar na pinag-aaralan, katulad ng isang x-ray, sa pamamagitan ng paglipat ng pasyente sa isang nakatigil na tubo. Ang mga topogram ay ginagamit upang maitatag ang lawak ng pathological focus at matukoy ang bilang ng mga seksyon.

Ang CT ay kailangang-kailangan kapag nagpaplano ng radiation therapy (pagguhit ng mga mapa ng radiation at pagkalkula ng mga dosis).

Maaaring gamitin ang data ng CT para sa diagnostic puncture, na maaaring matagumpay na magamit hindi lamang upang makilala ang mga pagbabago sa pathological, kundi pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at, sa partikular, antitumor therapy, pati na rin upang matukoy ang mga relapses at nauugnay na mga komplikasyon.

Ang diagnosis gamit ang CT ay batay sa mga direktang radiological sign, i.e. pagtukoy sa eksaktong lokasyon, hugis, laki ng mga indibidwal na organo at ang pathological focus at, pinaka-mahalaga, sa mga tagapagpahiwatig ng density o pagsipsip. Ang rate ng pagsipsip ay batay sa antas kung saan ang isang x-ray beam ay hinihigop o pinahina habang ito ay dumadaan sa katawan ng tao. Ang bawat tissue, depende sa density ng atomic mass, ay sumisipsip ng radiation sa iba't ibang paraan, samakatuwid, sa kasalukuyan, para sa bawat tissue at organ, isang absorption coefficient (HU) ayon sa Hounsfield scale ay karaniwang binuo. Ayon sa sukat na ito, ang HU ng tubig ay kinukuha bilang 0; buto, na may pinakamataas na density, nagkakahalaga ng +1000, hangin, na may pinakamababang density, nagkakahalaga -1000.

Ang pinakamababang laki ng tumor o iba pang pathological lesion, na tinutukoy gamit ang CT, ay umaabot sa 0.5 hanggang 1 cm, sa kondisyon na ang HU ng apektadong tissue ay naiiba sa malusog na tissue ng 10 - 15 units.

Sa parehong pag-aaral ng CT at X-ray, kailangang gumamit ng mga diskarteng "pagpapalakas ng imahe" upang mapataas ang resolusyon. Ang CT contrast ay ginagawa sa mga nalulusaw sa tubig na radiocontrast agent.

Ang pamamaraan ng "pagpapahusay" ay isinasagawa sa pamamagitan ng perfusion o pagbubuhos ng isang ahente ng kaibahan.

Ang ganitong mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na espesyal. Ang mga organo at tisyu ng katawan ng tao ay nagiging makikilala kung sila ay sumisipsip ng X-ray sa iba't ibang antas. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang gayong pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa pagkakaroon ng natural na kaibahan, na tinutukoy ng pagkakaiba sa density (komposisyon ng kemikal ng mga organ na ito), laki, at posisyon. Ang istraktura ng buto ay malinaw na nakikita laban sa background ng malambot na mga tisyu, ang puso at malalaking sisidlan laban sa background ng airborne pulmonary tissue, ngunit ang mga silid ng puso ay hindi maaaring makilala nang hiwalay sa ilalim ng mga kondisyon ng natural na kaibahan, tulad ng mga organo ng lukab ng tiyan. , Halimbawa. Ang pangangailangang pag-aralan ang mga organ at system na may parehong density sa X-ray ay humantong sa paglikha ng isang artipisyal na pamamaraan ng contrast. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang pagpapakilala ng mga artipisyal na ahente ng kaibahan sa organ na pinag-aaralan, i.e. mga sangkap na may density na iba sa density ng organ at kapaligiran nito.

Ang mga radiocontrast agent (RCAs) ay karaniwang nahahati sa mga substance na may mataas na atomic weight (X-ray-positive contrast agents) at mababa (X-ray-negative contrast agents). Ang mga ahente ng contrast ay dapat na hindi nakakapinsala.

Ang mga contrast agent na masinsinang sumisipsip ng mga x-ray (positibong x-ray contrast agent) ay:

Mga suspensyon ng mga asing-gamot ng mabibigat na metal - barium sulfate, na ginagamit upang pag-aralan ang gastrointestinal tract (hindi ito hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng mga natural na ruta).

Ang mga may tubig na solusyon ng mga organikong yodo compound - urografin, verografin, bilignost, angiographin, atbp., na itinuturok sa vascular bed, ay pumapasok sa lahat ng mga organo na may daluyan ng dugo at nagbibigay, bilang karagdagan sa pag-iiba ng vascular bed, contrasting iba pang mga sistema - ihi, apdo pantog, atbp.

Mga solusyon sa langis ng mga organikong yodo compound - iodolipol, atbp., na iniksyon sa mga fistula at lymphatic vessel.

Non-ionic water-soluble iodine-containing radiocontrast agents: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque ay nailalarawan sa kawalan ng mga ionic group sa kemikal na istraktura, mababang osmolarity, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga pathophysiological reaksyon, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang mababang bilang ng mga side effect. Ang mga non-nionic iodine-containing radiocontrast agent ay nagdudulot ng mas mababang bilang ng mga side effect kaysa sa ionic na high-osmolar radiocontrast agent.

X-ray-negative o negatibong contrast agent – hangin, mga gas ay “hindi sumisipsip” ng mga x-ray at samakatuwid ay mahusay na lilim ang mga organ at tissue na pinag-aaralan, na may mataas na density.

Ang artipisyal na kaibahan ayon sa paraan ng pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan ay nahahati sa:

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa lukab ng mga organo na pinag-aaralan (ang pinakamalaking grupo). Kabilang dito ang mga pag-aaral ng gastrointestinal tract, bronchography, pag-aaral ng fistula, at lahat ng uri ng angiography.

Pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa paligid ng mga organo na sinusuri - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinography.

Pagpapasok ng mga contrast agent sa lukab at sa paligid ng mga organo na sinusuri. Kabilang dito ang parietography. Ang parietography para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay binubuo ng pagkuha ng mga larawan ng dingding ng guwang na organ sa ilalim ng pag-aaral pagkatapos na ipasok muna ang gas sa paligid ng organ at pagkatapos ay sa lukab ng organ na ito. Ang parietography ng esophagus, tiyan at colon ay karaniwang ginagawa.

Isang paraan na nakabatay sa tiyak na kakayahan ng ilang mga organo na tumutok sa mga indibidwal na ahente ng kaibahan at sa parehong oras ay lilim ito laban sa background ng mga nakapaligid na tisyu. Kabilang dito ang excretory urography, cholecystography.

Mga side effect ng RCS. Ang mga reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng RCS ay sinusunod sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Batay sa kanilang likas at kalubhaan, nahahati sila sa 3 grupo:

Mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapakita ng mga nakakalason na epekto sa iba't ibang mga organo na may mga functional at morphological lesyon.

Ang reaksyon ng neurovascular ay sinamahan ng mga subjective na sensasyon (pagduduwal, pakiramdam ng init, pangkalahatang kahinaan). Ang mga sintomas ng layunin sa kasong ito ay pagsusuka, mababang presyon ng dugo.

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa RCS na may mga katangiang sintomas:

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos - pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa, takot, mga seizure, cerebral edema.
Mga reaksyon sa balat - urticaria, eksema, pangangati, atbp.
Mga sintomas na nauugnay sa pagkagambala ng cardiovascular system - pamumutla ng balat, kakulangan sa ginhawa sa puso, pagbaba ng presyon ng dugo, paroxysmal tachy- o bradycardia, pagbagsak.
Mga sintomas na nauugnay sa kabiguan sa paghinga - tachypnea, dyspnea, atake ng bronchial hika, laryngeal edema, pulmonary edema.

Ang mga reaksyon ng hindi pagpaparaan sa RKS ay minsan hindi na mababawi at humahantong sa kamatayan.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sistematikong reaksyon sa lahat ng mga kaso ay magkatulad na kalikasan at sanhi ng pag-activate ng sistema ng pandagdag sa ilalim ng impluwensya ng RKS, ang impluwensya ng RKS sa sistema ng coagulation ng dugo, ang pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substances, isang tunay na immune reaction, o kumbinasyon ng mga prosesong ito.

Sa banayad na mga kaso ng mga salungat na reaksyon, sapat na upang ihinto ang iniksyon ng RCS at lahat ng mga phenomena, bilang panuntunan, ay umalis nang walang therapy.

Sa kaso ng malubhang komplikasyon, kinakailangan na agad na tawagan ang pangkat ng resuscitation, at bago ito dumating, magbigay ng 0.5 ml ng adrenaline, intravenously 30-60 mg ng prednisolone o hydrocortisone, 1-2 ml ng isang antihistamine solution (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravenously 10% calcium chloride. Sa kaso ng laryngeal edema, magsagawa ng tracheal intubation, at kung imposible, tracheostomy. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, agad na simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, nang hindi naghihintay sa pagdating ng pangkat ng resuscitation.

Upang maiwasan ang mga side effect ng RCS, sa bisperas ng isang X-ray contrast study, ang premedication na may antihistamines at glucocorticoids ay ginagamit, at isa sa mga pagsusuri ay ginagawa din upang mahulaan ang pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa RCS. Ang pinakamainam na pagsusuri ay ang: pagtukoy sa pagpapalabas ng histamine mula sa peripheral blood basophils kapag hinaluan ng RCS; ang nilalaman ng kabuuang pandagdag sa serum ng dugo ng mga pasyente na inireseta para sa X-ray contrast examination; pagpili ng mga pasyente para sa premedication sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga antas ng serum immunoglobulins.

Kabilang sa mga mas bihirang komplikasyon, ang pagkalason sa "tubig" sa panahon ng irrigoscopy sa mga batang may megacolon at gas (o taba) na vascular embolism ay maaaring mangyari.

Isang tanda ng pagkalason ng "tubig", kapag ang isang malaking halaga ng tubig ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka sa daluyan ng dugo at isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte at mga protina ng plasma ay nangyayari, ay maaaring tachycardia, cyanosis, pagsusuka, pagkabigo sa paghinga na may pag-aresto sa puso; maaaring mangyari ang kamatayan. Ang first aid sa kasong ito ay intravenous administration ng buong dugo o plasma. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang pagsasagawa ng irrigoscopy sa mga bata na may barium suspension sa isang isotonic salt solution, sa halip na isang aqueous suspension.

Ang mga palatandaan ng vascular embolism ay: ang hitsura ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga, cyanosis, pagbaba ng pulso at pagbaba ng presyon ng dugo, kombulsyon, at paghinto ng paghinga. Sa kasong ito, dapat mong agad na ihinto ang pangangasiwa ng RCS, ilagay ang pasyente sa posisyon ng Trendelenburg, simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, pangasiwaan ang 0.1% - 0.5 ml ng adrenaline solution sa intravenously at tawagan ang resuscitation team para sa posibleng tracheal intubation, artipisyal na paghinga. at pagsasagawa ng karagdagang mga therapeutic measure.

Panimula

diagnostics medikal na pagsusuri endoscopic

Ang huling dekada ng ika-20 siglo ay nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng mga diagnostic ng radiation. Ang pangunahing dahilan para dito ay ang paglitaw ng isang buong serye ng tinatawag na "mga bagong teknolohiya", na naging posible upang kapansin-pansing palawakin ang diagnostic na potensyal ng "lumang" tradisyonal na radiology. Sa kanilang tulong, ang konsepto ng tinatawag na mga puting spot sa klasikal na radiology ay mahalagang "sarado" (halimbawa, ang patolohiya ng buong pangkat ng mga parenchymal organs ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space). Para sa isang malaking grupo ng mga sakit, ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang ito ay kapansin-pansing nagbago sa umiiral na mga kakayahan ng kanilang radiological diagnosis.

Higit sa lahat dahil sa tagumpay ng radiation diagnostics sa mga nangungunang klinika sa America at Europe, ang oras para sa diagnosis ay hindi lalampas sa 40-60 minuto mula sa sandaling ang pasyente ay na-admit sa ospital. Bukod dito, pinag-uusapan natin, bilang panuntunan, ang tungkol sa mga seryosong kagyat na sitwasyon, kung saan ang pagkaantala ay kadalasang humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Higit pa rito, ang kama sa ospital ay naging mas kaunti at hindi gaanong ginagamit para sa mga diagnostic procedure. Ang lahat ng kinakailangang paunang pag-aaral, at pangunahin ang radiation, ay isinasagawa sa yugto ng prehospital.

Ang mga radiological procedure ay matagal nang naging pangalawa sa dalas ng paggamit, pangalawa lamang sa pinakakaraniwan at ipinag-uutos na mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga istatistika ng buod mula sa mga pangunahing medikal na sentro sa mundo ay nagpapakita na salamat sa mga pamamaraan ng radiation, ang bilang ng mga maling pagsusuri sa panahon ng unang pagbisita ng isang pasyente ngayon ay hindi lalampas sa 4%.

Ang mga modernong visualization tool ay nakakatugon sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo: hindi nagkakamali na kalidad ng imahe, kaligtasan ng kagamitan para sa parehong mga pasyente at medikal na tauhan, pagiging maaasahan ng pagpapatakbo.

Layunin ng trabaho: upang makakuha ng kaalaman tungkol sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente sa panahon ng X-ray, endoscopic at ultrasound na eksaminasyon.

Mga instrumental na pamamaraan para sa X-ray, endoscopic at ultrasound na eksaminasyon

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng istraktura at pag-andar ng mga organo ng tao gamit ang mga espesyal na kagamitan ay tinatawag na instrumental. Ginagamit ang mga ito para sa mga layuning medikal na diagnostic. Ang pasyente ay dapat na sikolohikal at pisikal na handa para sa marami sa kanila. Ang isang nars ay dapat na bihasa sa teknolohiya ng paghahanda ng mga pasyente para sa mga instrumental na eksaminasyon.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray (x-ray) ay batay sa pag-aari ng x-ray na tumagos sa tissue ng katawan sa iba't ibang antas. Ang antas ng pagsipsip ng X-ray radiation ay nakasalalay sa kapal, density at physico-kemikal na komposisyon ng mga organo at tisyu ng tao, samakatuwid ang mga mas siksik na organo at tisyu (buto, puso, atay, malalaking sisidlan) ay nakikita sa screen (X-ray). fluorescent o telebisyon) bilang mga anino, at tissue ng baga dahil sa malaking halaga ng hangin, ito ay kinakatawan ng isang lugar ng maliwanag na glow. Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) - German experimental physicist, founder of radiology, nakatuklas ng X-ray (X-rays) noong 1895. Sa X-ray ng bituka na may kaibahan, makikita mo ang mga pagbabago sa lumen ng bituka, isang pagtaas sa haba ng organ, atbp. (Annex 1).

Larawan 1. X-ray room.

Ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ng pananaliksik sa radiological ay nakikilala:

1. Fluoroscopy (Greek skopeo - suriin, obserbahan) - x-ray na pagsusuri sa real time. Lumilitaw ang isang dynamic na imahe sa screen, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang pag-andar ng motor ng mga organo (halimbawa, vascular pulsation, gastrointestinal motility); nakikita rin ang istraktura ng mga organo.

2. Radiography (Greek grapho - to write) - x-ray examination na may pagpaparehistro ng still image sa isang espesyal na x-ray film o photographic paper. Sa digital radiography, ang imahe ay naitala sa memorya ng computer. Limang uri ng radiography ang ginagamit.

* Buong format na radiography.

* Fluorography (small-format radiography) - radiography na may pinababang laki ng imahe na nakuha sa isang fluorescent screen (Latin fluor - daloy, stream); ito ay ginagamit para sa preventive examinations ng respiratory system.

* Survey radiography - isang imahe ng isang buong anatomical area.

* Radiography ng paningin - isang imahe ng isang limitadong lugar ng organ na pinag-aaralan.

* Serial radiography - sunud-sunod na pagkuha ng ilang radiographs upang pag-aralan ang dynamics ng prosesong pinag-aaralan.

3. Tomography (Greek tomos - segment, layer, layer) - isang layer-by-layer visualization method na nagbibigay ng larawan ng layer ng tissue ng isang partikular na kapal gamit ang X-ray tube at film cassette (X-ray tomography ) o sa koneksyon ng mga espesyal na pagbibilang ng mga camera kung saan ang mga electrical signal ay ibinibigay sa isang computer (computed tomography).

4. Ang contrast fluoroscopy (o radiography) ay isang paraan ng pagsasaliksik ng X-ray batay sa pagpapakilala sa mga guwang na organo (bronchi, tiyan, renal pelvis at ureters, atbp.) o mga sisidlan (angiography) ng mga espesyal na (radiopaque) na sangkap na humaharang sa X- ray radiation, na nagreresulta sa Ang isang malinaw na imahe ng mga organo na pinag-aaralan ay nakuha sa screen (photo film).

Bago magsagawa ng pagsusuri sa X-ray, dapat mong i-clear ang lugar ng nakaplanong pagsusuri mula sa mga damit, mga bendahe ng pamahid, mga sticker ng malagkit na plaster, mga electrodes para sa pagsubaybay sa ECG, atbp., hilingin na tanggalin ang mga relo, alahas na metal at mga palawit.

Ang Chest X-ray ay isang mahalagang paraan para sa pagsusuri sa mga pasyenteng may mga sakit sa paghinga at cardiovascular.

Ang fluoroscopy at radiography ay ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan para sa pagsusuri sa respiratory system. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kondisyon ng tissue ng baga, ang hitsura ng mga lugar ng compaction at pagtaas ng airiness sa loob nito, ang pagkakaroon ng likido o hangin sa mga pleural cavity. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda ng pasyente. Isinasagawa ang pag-aaral nang nakatayo ang pasyente o, kung malubha ang kondisyon ng pasyente, nakahiga.

Ang contrast radiography ng bronchi (bronchography) ay ginagamit upang makilala ang mga proseso ng tumor sa bronchi, dilatation ng bronchi (bronchiectasis) at mga cavity sa tissue ng baga (abscess, cavity). Ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa bronchial cavity.

Ang paghahanda ng isang pasyente para sa bronchography ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Pagsasagawa ng pagsusuri para sa indibidwal na pagpapaubaya sa mga gamot na naglalaman ng yodo (pagsusuri ng yodo): sa loob ng 2-3 araw, gaya ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay hinihiling na uminom ng 1 tbsp. 3% solusyon ng potassium iodide. Ang isa pang pagpipilian para sa pagsasagawa ng isang pagsubok sa yodo: sa bisperas ng pagsubok, ang balat ng panloob na ibabaw ng bisig ng pasyente ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo. Kinakailangang tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang pagpapaubaya sa mga gamot, sa partikular na anesthetics (tetracaine, lidocaine, procaine), at kung kinakailangan, magsagawa ng intradermal allergy tests. Ang medikal na kasaysayan ay dapat sumasalamin sa petsa ng pagsubok sa pagpapaubaya sa gamot, isang detalyadong paglalarawan ng kondisyon ng pasyente (ang presensya o kawalan ng mga palatandaan ng hypersensitivity); Ang pirma ng nars na nag-obserba sa pasyente sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagsusuri ay kinakailangan.

2. Nililinis ang puno ng bronchial sa pagkakaroon ng purulent na plema: 3-4 na araw nang maaga, gaya ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay inireseta ng bronchial drainage (sa pamamagitan ng pasyente na gumagamit ng naaangkop na posisyon, pinakamainam para sa paglabas ng plema, na may dulo ng paa ng nakataas na kama), expectorant at bronchodilators.

3. Sikolohikal na paghahanda: dapat ipaliwanag sa pasyente ang layunin at pangangailangan ng paparating na pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng insomnia at tumaas ang presyon ng dugo bago ang pag-aaral. Sa kasong ito, tulad ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay binibigyan ng mga sedative at antihypertensive na gamot.

4. Direktang paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral: sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng magaan na hapunan (gatas, repolyo, karne ay hindi kasama). Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na ang pag-aaral ay isinasagawa sa walang laman na tiyan; sa umaga ng pagsusulit, hindi rin siya dapat uminom ng tubig, uminom ng mga gamot o manigarilyo. Dapat ipaalala sa pasyente na bago ang pag-aaral ay dapat niyang alisan ng laman ang kanyang pantog at bituka (natural).

5. Premedication: 30-60 minuto bago ang pagsusuri, gaya ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na gamot (diazepam, atropine, atbp.) upang lumikha ng mga kondisyon para sa libreng pag-access sa bronchoscope. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pasyente pagkatapos ng pag-aaral, dahil maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

* ang hitsura o pagtindi ng isang ubo na may paglabas ng plema na may malaking halaga ng radiopaque substance (kung minsan ang injected substance ay inilabas sa loob ng 1-2 araw); sa kasong ito, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang espesyal na garapon (spittoon) para sa plema;

* tumaas na temperatura ng katawan;

* pagbuo ng pulmonya (sa mga bihirang kaso na may mahinang paglabas ng ahente ng kaibahan).

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang matalim na pagtaas sa ubo, o igsi ng paghinga pagkatapos ng bronchography, dapat na agad na ipaalam ng nars sa doktor ang tungkol dito.

Ang fluoroscopy at radiography ay madalas ding ginagamit upang pag-aralan ang cardiovascular system (puso, aorta, pulmonary artery). Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagawang posible upang matukoy ang laki ng puso at mga silid nito, malalaking sisidlan, ang pagkakaroon ng pag-aalis ng puso at ang kadaliang kumilos nito sa panahon ng mga contraction, at ang pagkakaroon ng likido sa pericardial cavity. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inaalok na uminom ng isang maliit na halaga ng isang radiopaque substance (isang suspensyon ng barium sulfate), na ginagawang posible na ihambing ang esophagus at, sa pamamagitan ng antas ng pag-aalis nito, hatulan ang antas ng pagpapalaki ng kaliwang atrium. . Walang kinakailangang espesyal na paghahanda ng pasyente.

Ang contrast radiography (angiocardiography) ay ginagamit upang matukoy ang kalagayan ng malalaking sisidlan at mga silid ng puso. Ang isang radiopaque substance ay na-injected sa malalaking vessel at cavities ng puso sa pamamagitan ng mga espesyal na probes. Ang pamamaraang ito ay aktwal na operasyon ng kirurhiko; ito ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na operating room, kadalasan sa isang departamento ng operasyon sa puso. Sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri upang matukoy ang tolerance ng mga gamot na naglalaman ng iodine at anesthetics. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Bilang karagdagan, ang nars ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pasyente pagkatapos ng pagsusuri, dahil ang pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa lukab ng puso ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang maaga kundi pati na rin sa mga huling komplikasyon. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organ ng pagtunaw ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng guwang (esophagus, tiyan, bituka, ducts ng apdo) at parenchymal (atay, pancreas) na mga organo. Ang X-ray at fluoroscopy ng mga digestive organ na walang radiopaque contrast agent ay ginagamit upang makita ang bituka na bara o pagbubutas ng tiyan at bituka. Ang paggamit ng isang radiopaque substance (isang suspensyon ng barium sulfate) ay ginagawang posible upang matukoy ang pag-andar ng motor at kaluwagan ng mauhog lamad ng digestive tract, ang pagkakaroon ng mga ulser, mga bukol, mga lugar ng pagpapaliit o pagpapalawak ng iba't ibang bahagi ng digestive tract. tract.

Pagsusuri ng esophagus. Ang paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri sa X-ray ng esophagus ay depende sa mga indikasyon.

* Walang kinakailangang espesyal na paghahanda upang makilala ang isang banyagang katawan sa esophagus.

* Upang masuri ang paggana ng motor ng esophagus at ang mga contour nito (pagtukoy sa mga lugar ng pagpapaliit at pagpapalawak, mga tumor, atbp.), isinasagawa ang fluoroscopy at/o serial radiography; sa kasong ito, bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng radiopaque substance na maiinom (150-200 ml ng barium sulfate suspension).

* Kung kinakailangan upang magsagawa ng differential diagnosis ng organic narrowing at functional na pinsala (spasms ng esophagus), 15 minuto bago ang pag-aaral, tulad ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay injected ng 1 ml ng isang 0.1% atropine solution. Kung mayroong isang binibigkas na organikong pagpapaliit ng esophagus, tulad ng inireseta ng isang doktor, gamit ang isang makapal na probe at isang bombilya ng goma, ang naipon na likido ay sinisipsip mula sa esophagus.

Pagsusuri ng tiyan at duodenum. Ang paghahanda sa pasyente para sa pagsusuri sa x-ray ay kinabibilangan ng pagpapalaya sa mga bahaging ito ng digestive tract mula sa mga masa at gas ng pagkain at magsisimula ng ilang araw bago ang pagsusuri. Ang mga yugto ng paghahanda ng pasyente ay ang mga sumusunod.

1. Magreseta ng diyeta 3 araw bago ang pag-aaral na hindi kasama ang mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman at naglalaman ng iba pang mga sangkap na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Kinakailangan na ibukod ang sariwang lutong rye na tinapay, patatas, munggo, gatas, gulay at prutas, at mga katas ng prutas mula sa diyeta.

2. Sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng isang magaan na hapunan (hindi lalampas sa 8 pm). Pinapayagan ang mga itlog, cream, caviar, keso, karne at isda na walang pampalasa, tsaa o kape na walang asukal, sinigang na niluto sa tubig.

3. Sa gabi bago at sa umaga, 2 oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema.

4. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na 12 oras bago ang pagsusulit ay dapat siyang huminto sa pagkain, at sa umaga ng pagsusulit ay hindi siya dapat uminom, uminom ng anumang gamot o manigarilyo.

Pagsusuri sa colon. Upang magsagawa ng pagsusuri sa X-ray ng colon - irrigoscopy (Latin irrigatio - irigasyon) - isang kumpletong paglilinis ng mga bituka mula sa mga nilalaman at gas ay kinakailangan. Ang isang radiopaque substance - hanggang 1.5 litro ng mainit-init (36-37 °C) na suspensyon ng barium sulfate - ay iniksyon sa mga bituka gamit ang isang enema nang direkta sa X-ray room. Contraindications sa irrigoscopy: mga sakit ng tumbong at sphincters nito (pamamaga, tumor, fistula, sphincter fissure). Ang mga sitwasyon ay posible kapag ang pasyente ay hindi maaaring panatilihin ang likido na ibinibigay sa kanya sa mga bituka (rectal prolaps, sphincter weakness), na ginagawang imposible ang pamamaraang ito.

Mga yugto ng paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral:

1. Magreseta ng diyeta 2-3 araw bago ang pag-aaral, hindi kasama ang mga pagkaing mayaman sa hibla ng halaman at naglalaman ng iba pang mga sangkap na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Kinakailangan na ibukod ang sariwang rye bread, patatas, munggo, sariwang gatas, sariwang gulay at prutas, at mga katas ng prutas mula sa diyeta.

2. Sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng isang magaan na hapunan (hindi lalampas sa 8 pm). Ang omelette, kefir, caviar, keso, pinakuluang karne at isda na walang pampalasa, tsaa o kape na walang asukal, semolina na sinigang na niluto sa tubig ay pinapayagan.

3. Sa bisperas ng pag-aaral, bago ang tanghalian, ang pasyente ay binibigyan ng 30 g ng castor oil upang inumin nang pasalita (contraindication sa pag-inom ng castor oil ay bituka obstruction).

4. Ang gabi bago (30-40 minuto pagkatapos ng hapunan), ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enemas na may pagitan ng 1 oras hanggang sa makuha ang "malinis" na tubig sa pagbanlaw.

5. Sa umaga, 2 oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema, gayundin hanggang sa makuha ang "malinis" na tubig sa pagbanlaw.

6. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan. Kung kinakailangan, bilang inireseta ng doktor, ang pasyente ay pinahihintulutan ng isang magaan na protina na almusal sa umaga (mababa ang taba na cottage cheese, whipped egg white soufflé o protina omelet, pinakuluang isda), na nagbibigay-daan para sa isang reflex na paggalaw ng mga nilalaman ng maliit na bituka sa malaking bituka at pinipigilan ang akumulasyon ng mga gas sa bituka. Sa kasong ito, ang isang morning cleansing enema ay ibinibigay 20-30 minuto pagkatapos ng almusal.

7. 30 minuto bago ang pag-aaral, isang gas tube ang ipinapasok sa pasyente.

Ang isa pang paraan upang linisin ang mga bituka bago ang x-ray at endoscopic na pagsusuri ay ang oral lavage. Upang maisakatuparan ito, ang mga isoosmotic na solusyon ay ginagamit, halimbawa para sa trans. Ang Fortrans package, na inilaan para sa isang pasyente, ay binubuo ng apat na packet na naglalaman ng 64 g ng polyethylene glycol kasama ng 9 g ng electrolytes - sodium sulfate, sodium bikarbonate, sodium chloride at potassium chloride. Ang bawat pakete ay natunaw sa 1 litro ng pinakuluang tubig. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta ng unang 2 litro ng solusyon sa hapon sa araw bago ang pag-aaral; ang pangalawang bahagi ng 1.5-2 litro ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral. Ang epekto ng gamot (pag-alis ng bituka) ay hindi sinamahan ng sakit at tenesmus, magsisimula 50-80 minuto pagkatapos simulan ang pag-inom ng solusyon at magpapatuloy sa loob ng 2-6 na oras. Ang pag-alis ng bituka kapag ang Fortrans ay muling pinangangasiwaan sa umaga ay nagsisimula 20- 30 minuto pagkatapos uminom ng gamot. Ang paggamit ng Fortrans ay kontraindikado kung ang pasyente ay may ulcerative colitis, Crohn's disease, bituka na bara, o pananakit ng tiyan na hindi alam ang pinagmulan.

Ang pagsusuri sa X-ray ng gallbladder (cholecystography) ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang hugis, posisyon at mga deformation nito, ang pagkakaroon ng mga bato sa loob nito, at ang antas ng pag-alis ng laman. Ang isang radiopaque substance (halimbawa, sodium iopodate - "Bilimin") ay ibinibigay sa pasyente upang inumin; sa kasong ito, ang konsentrasyon ng ahente ng kaibahan ay umabot sa maximum nito sa gallbladder 10-15 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito. Kung ang isang radiopaque contrast agent ay ibinibigay sa intravenously, ang pag-aaral na ito ay tinatawag na intravenous cholegraphy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa contrasting ng intrahepatic bile ducts. Sa kasong ito, pagkatapos ng 20-25 minuto maaari kang makakuha ng isang imahe ng mga duct ng apdo, at pagkatapos ng 2-2.5 na oras ng gallbladder. Ang paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral ay nakasalalay sa paraan ng pangangasiwa ng ahente ng kaibahan.

Ang mga yugto ng paghahanda ng isang pasyente para sa cholecystography ay ang mga sumusunod:

2. Sa bisperas ng pag-aaral, pagkatapos ng isang magaan na hapunan (maliban sa mga taba), ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema.

3. 12 oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay kumukuha ng radiopaque substance (halimbawa, 3 g ng Bilimin), hinugasan ng mainit na tsaa. Kung ang pasyente ay napakataba, ang pasyente ay binibigyan ng dalawang beses na uminom ng "Bilimin" - 3 g sa 20 o'clock at sa 22 o'clock.

4. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan. Direkta sa X-ray room, ang pasyente ay tumatanggap ng choleretic breakfast (100 g ng kulay-gatas o 20 g ng mantikilya sa isang manipis na piraso ng puting tinapay).

Sa intravenous cholegraphy, ang mga yugto ng paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral ay kasama ang mandatoryong pagsusuri ng indibidwal na pagpapaubaya sa gamot (ilang araw bago ang pag-aaral), ang reseta ng isang diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng gas, at ang pangangasiwa ng paglilinis ng mga enemas sa gabi bago at sa umaga sa araw ng pag-aaral. Ang intravenous cholegraphy ay ginagawa din sa walang laman na tiyan. Bago ang pag-aaral, ang isang radiopaque contrast agent na pinainit sa temperatura ng katawan ng tao ay iniiniksyon nang dahan-dahan (mahigit sa 4-5 minuto).

Ginagawang posible ng survey radiography ng kidney at urinary tract na matukoy ang hugis at posisyon ng renal pelvis at ureters, at sa ilang mga kaso, upang masuri ang pagkakaroon ng mga bato (calculi).

Contrast radiography. Depende sa paraan ng pangangasiwa ng radiocontrast agent, dalawang uri ng contrast radiography ng mga bato at urinary tract ay nakikilala.

* Ang retrograde urography ay isang paraan ng pananaliksik kapag ang isang radiopaque substance ay na-injected sa pamamagitan ng urinary catheter sa ilalim ng kontrol ng isang cystoscope sa nais na ureter. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda ng pasyente.

* Para sa excretory urography, ang isang radiopaque substance ay ibinibigay sa intravenously. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga bato, anomalya, cicatricial narrowings, at mga pagbuo ng tumor sa mga bato at urinary tract. Ang rate ng paglabas ng radiopaque substance ay nagpapakilala sa functional capacity ng mga bato.

Ang mga yugto ng paghahanda ng isang pasyente para sa x-ray na pagsusuri ng mga bato at urinary tract ay ang mga sumusunod:

2. Pagsasagawa ng pagsusulit upang matukoy ang indibidwal na pagpapaubaya sa isang radiocontrast agent 12-24 na oras bago ang pag-aaral.

3. Paglilimita sa pag-inom ng likido ng pasyente 12-18 oras bago ang pagsusuri.

4. Pangangasiwa ng panlinis na enema (bago tumanggap ng "malinis" na tubig na panghugas) sa gabi bago at sa umaga 2 oras bago ang pag-aaral. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan.

Ang radiopaque contrast agent ay ibinibigay sa pasyente nang direkta sa X-ray room.

Ang paggamit ng X-ray para sa mga layunin ng diagnostic ay batay sa kanilang kakayahang tumagos sa tissue. Ang kakayahang ito ay nakasalalay sa density ng mga organo at tisyu, ang kanilang kapal, at komposisyon ng kemikal. Samakatuwid, iba ang permeability ng R-ray at lumilikha ng iba't ibang density ng anino sa screen ng device.

Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-aral:

1) anatomical na mga tampok ng organ

· posisyon nito;

· laki, hugis, sukat;

· pagkakaroon ng mga banyagang katawan, mga bato at mga tumor.

2) suriin ang pag-andar ng organ.

Ginagawang posible ng modernong kagamitan ng X-ray na makakuha ng spatial na imahe ng isang organ, isang video recording ng trabaho nito, upang palakihin ang anumang bahagi nito sa isang espesyal na paraan, atbp.

Mga uri ng radiological na pamamaraan ng pananaliksik:

X-ray- pag-scan sa katawan gamit ang mga x-ray, na nagbibigay ng imahe ng mga organo sa screen ng isang x-ray machine.

Radiography- isang paraan ng pagkuha ng larawan gamit ang x-ray.

Tomography - isang paraan ng radiography na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng layer-by-layer na mga imahe ng mga organo.

Fluorography – isang paraan ng radiography ng mga organo ng dibdib sa pagkuha ng mga pinababang laki ng mga imahe batay sa isang maliit na bilang ng mga x-ray.

Tandaan! Tanging sa wasto at kumpletong paghahanda ng pasyente, ang instrumental na pagsusuri ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta at diagnostic na makabuluhan!

X-ray na pagsusuri sa tiyan

at duodenum

Target:

· pagsusuri ng mga sakit ng tiyan at duodenum.

Contraindications:

· Ulcerative na pagdurugo;

· pagbubuntis, pagpapasuso.

Kagamitan:

· 150-200 ml ng barium sulfate suspension;

· kagamitan para sa paglilinis ng enema;

· referral para sa pananaliksik.

Pamamaraan:

Mga yugto ng pagmamanipula	Pagbibigay-katwiran sa pangangailangan
1. Paghahanda para sa pagmamanipula
1. Ipaliwanag sa pasyente (mga miyembro ng pamilya) ang layunin at pag-unlad ng paparating na pag-aaral, kumuha ng kaalamang pahintulot.	Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon. Pagganyak ng pasyente na makipagtulungan. Bigyan ang pasyente ng nakasulat na impormasyon kung siya ay nahihirapan sa pag-aaral
2. Ipahiwatig ang mga kahihinatnan ng paglabag sa mga rekomendasyon ng nars.	Ang mga iregularidad sa paghahanda ay hahantong sa kahirapan sa pagsasaliksik at hindi kawastuhan ng diagnosis.
3. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa utot o paninigas ng dumi, ang isang slag-free diet No. 4 ay inireseta para sa 3 araw bago ang pag-aaral (tingnan sa ibaba), at inirerekumenda na kumuha ng activated carbon.	Bago ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan, kinakailangan na alisin ang "pagkagambala" - mga akumulasyon ng mga gas at dumi na nagpapalubha sa pagsusuri. Kung ang mga bituka ay namamaga sa gabi at sa umaga (2 oras bago ang pagsubok), maaari kang magbigay ng cleansing enema.
4. Babalaan ang pasyente: · magaang hapunan sa araw bago ang 19.00 (tsaa, puting tinapay, mantikilya); · Ang pagsusuri ay isinasagawa sa umaga nang walang laman ang tiyan; ang pasyente ay hindi dapat magsipilyo ng kanyang ngipin, uminom ng mga gamot, manigarilyo, kumain o uminom.	Tinitiyak ang pagiging maaasahan ng resulta ng pananaliksik.
5. Magsagawa ng sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral.	Ang pasyente ay dapat magtiwala sa walang sakit at kaligtasan ng paparating na pag-aaral.
6. Sa isang setting ng outpatient, balaan ang pasyente na pumunta sa X-ray room sa umaga, sa oras na inireseta ng doktor. Sa isang setting ng inpatient: isagawa (o ihatid) ang pasyente sa X-ray room sa takdang oras na may referral.	Tandaan: sa direksyon ipahiwatig ang pangalan ng paraan ng pananaliksik, buong pangalan. pasyente, edad, address o numero ng kasaysayan ng kaso, diagnosis, petsa ng pagsusuri.
Nagsasagawa ng manipulasyon
1. Sa X-ray room, ang pasyente ay nakakakuha ng suspensyon ng barium sulfate sa halagang 150-200 ml.	Sa ilang mga kaso, ang dosis ng contrast agent ay tinutukoy ng radiologist.
2. Ang doktor ay kumukuha ng mga larawan.
Pagtatapos ng pagmamanipula
1. Paalalahanan ang pasyente na ihatid ang mga larawan sa dumadating na manggagamot. Sa isang setting ng inpatient: kinakailangang dalhin ang pasyente sa ward, tiyakin ang pagmamasid at pahinga.

Autonomous na propesyonal ng estado

Institusyon ng edukasyon sa rehiyon ng Saratov

"Saratov Regional Basic Medical College"

gawaing kurso

Ang papel ng paramedic sa paghahanda ng mga pasyente para sa x-ray na pagsusuri

Espesyalidad: Pangkalahatang Medisina

Kwalipikasyon: paramedic

Mag-aaral:

Malkina Regina Vladimirovna

Superbisor:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Panimula…………………………………………………………………………………… 3

Kabanata 1. Kasaysayan ng pag-unlad ng radiology bilang isang agham………………………… 6

1.1. Radiology sa Russia…………………………………………….. 8

1.2. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray……………………………… 9

Kabanata 2. Paghahanda sa pasyente para sa mga pamamaraan ng x-ray

pananaliksik………………………………………………………… 17

Konklusyon ………………………………………………………. 21

Listahan ng mga sanggunian……………………………………………………………… 22

Mga Aplikasyon………………………………………………………………………… 23

Panimula

Ngayon, ang X-ray diagnostics ay tumatanggap ng mga bagong development. Gamit ang mga siglo ng karanasan sa tradisyonal na mga diskarte sa radiology at armado ng mga bagong digital na teknolohiya, patuloy na nangunguna ang radiology sa diagnostic na gamot.

Ang X-ray ay isang nasubok sa oras at sa parehong oras ay ganap na modernong paraan ng pagsusuri sa mga panloob na organo ng isang pasyente na may mataas na antas ng nilalaman ng impormasyon. Ang radiography ay maaaring ang pangunahing o isa sa mga paraan ng pagsusuri sa isang pasyente upang makapagtatag ng tamang diagnosis o matukoy ang mga unang yugto ng ilang mga sakit na nangyayari nang walang mga sintomas.

Ang pangunahing bentahe ng pagsusuri sa X-ray ay ang accessibility ng pamamaraan at ang pagiging simple nito. Sa katunayan, sa modernong mundo mayroong maraming mga institusyon kung saan maaari kang gumawa ng mga x-ray. Ito ay higit sa lahat ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na pagsasanay, ito ay mura at ang mga imahe ay magagamit, kung saan maaari kang kumunsulta sa ilang mga doktor sa iba't ibang mga institusyon.

Ang mga disadvantages ng X-ray ay kinabibilangan ng pagkuha ng static na imahe, pagkakalantad sa radiation, at sa ilang mga kaso ang pangangasiwa ng contrast ay kinakailangan. Ang kalidad ng mga imahe kung minsan, lalo na sa hindi napapanahong kagamitan, ay hindi epektibong nakakamit ang layunin ng pananaliksik. Samakatuwid, inirerekumenda na maghanap ng isang institusyon kung saan maaari kang kumuha ng mga digital na x-ray, na ngayon ay ang pinakamodernong paraan ng pananaliksik at nagpapakita ng pinakamataas na antas ng nilalaman ng impormasyon.

Kung, dahil sa ipinahiwatig na mga pagkukulang ng radiography, ang isang potensyal na patolohiya ay hindi mapagkakatiwalaan na natukoy, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring inireseta na maaaring mailarawan ang paggana ng organ sa paglipas ng panahon.

Ang mga pamamaraan ng X-ray para sa pag-aaral ng katawan ng tao ay isa sa pinakasikat na pamamaraan ng pananaliksik at ginagamit upang pag-aralan ang istraktura at paggana ng karamihan sa mga organo at sistema ng ating katawan. Sa kabila ng katotohanan na ang pagkakaroon ng mga modernong pamamaraan ng computed tomography ay tumataas bawat taon, ang tradisyonal na radiography ay nasa malawak na pangangailangan.

Ngayon ay mahirap isipin na ang gamot ay gumagamit ng pamamaraang ito sa loob lamang ng mahigit isang daang taon. Ang mga doktor ngayon, na "nasira" ng CT (computed tomography) at MRI (magnetic resonance imaging), ay nahihirapang isipin na posible na magtrabaho kasama ang isang pasyente nang walang pagkakataon na "tumingin sa loob" ng isang buhay na katawan ng tao.

Gayunpaman, ang kasaysayan ng pamamaraan ay talagang nagsimula noong 1895 lamang, nang unang natuklasan ni Wilhelm Conrad Roentgen ang pagdidilim ng isang photographic plate sa ilalim ng impluwensya ng x-ray. Sa karagdagang mga eksperimento sa iba't ibang mga bagay, nakuha niya ang isang imahe ng bony skeleton ng kamay sa isang photographic plate.

Ang imaheng ito, at pagkatapos ay ang pamamaraan, ang naging unang paraan ng medikal na imaging sa mundo. Pag-isipan ito: bago ito imposibleng makakuha ng mga larawan ng mga organo at tisyu nang intravitally, nang walang autopsy (non-invasively). Ang bagong pamamaraan ay naging isang malaking tagumpay sa medisina at agad na kumalat sa buong mundo. Sa Russia, ang unang X-ray ay kinuha noong 1896.

Sa kasalukuyan, ang radiography ay nananatiling pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga sugat ng osteoarticular system. Bilang karagdagan, ang radiography ay ginagamit sa pag-aaral ng mga baga, gastrointestinal tract, bato, atbp.

Layunin Ang gawaing ito ay upang ipakita ang papel ng paramedic sa paghahanda ng pasyente para sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa x-ray.

Gawain ng gawaing ito: Ibunyag ang kasaysayan ng radiology, ang hitsura nito sa Russia, pag-usapan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiological mismo, at ang mga tampok ng pagsasanay para sa ilan sa kanila.

Kabanata 1.

Radiology, kung wala ito ay imposibleng isipin ang modernong gamot, ay nagmula salamat sa pagtuklas ng German physicist na si W.K. X-ray penetrating radiation. Ang industriyang ito, tulad ng walang iba, ay gumawa ng isang napakahalagang kontribusyon sa pagbuo ng mga medikal na diagnostic.

Noong 1894, ang German physicist na si V.K. Roentgen (1845 - 1923) ay nagsimula ng mga eksperimentong pag-aaral ng mga electrical discharge sa mga glass vacuum tubes. Sa ilalim ng impluwensya ng mga discharge na ito sa mga kondisyon ng napakabihirang hangin, ang mga sinag ay nabuo, na kilala bilang cathode ray.

Habang pinag-aaralan ang mga ito, aksidenteng natuklasan ni Roentgen ang glow sa dilim ng isang fluorescent screen (karton na pinahiran ng barium platinum sulfur dioxide) sa ilalim ng impluwensya ng cathode radiation na nagmumula sa isang vacuum tube. Upang maiwasan ang mga kristal ng barium platinum oxide na malantad sa nakikitang liwanag na nagmumula sa nakabukas na tubo, binalot ito ng siyentipiko sa itim na papel.

Ang ningning ay nagpatuloy tulad ng inilipat ng siyentipiko ang screen ng halos dalawang metro mula sa tubo, dahil ipinapalagay na ang mga cathode ray ay tumagos lamang ng ilang sentimetro ng hangin. Napagpasyahan ni Roentgen na nakuha niya ang mga cathode ray na may natatanging kakayahan, o natuklasan niya ang pagkilos ng hindi kilalang mga sinag.

Sa loob ng halos dalawang buwan, pinag-aralan ng siyentipiko ang mga bagong ray, na tinawag niyang X-ray. Sa proseso ng pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng mga sinag sa mga bagay na may iba't ibang densidad, na inilagay ni Roentgen sa kurso ng radiation, natuklasan niya ang kakayahang tumagos ng radiation na ito. Ang antas nito ay nakasalalay sa density ng mga bagay at ipinakita sa intensity ng fluorescent screen. Ang ningning na ito ay humina o tumindi at hindi naobserbahan nang pinalitan ang lead plate.

Sa huli, inilagay ng siyentipiko ang kanyang sariling kamay sa daanan ng mga sinag at nakita sa screen ang isang maliwanag na imahe ng mga buto ng kamay laban sa background ng isang malabong imahe ng malambot na mga tisyu nito. Upang kumuha ng mga anino na larawan ng mga bagay, pinalitan ni Roentgen ang screen ng isang photographic plate. Sa partikular, nakatanggap siya ng isang imahe ng kanyang sariling kamay sa isang photographic plate, na kanyang irradiated sa loob ng 20 minuto.

Pinag-aralan ni Roentgen ang X-ray mula Nobyembre 1895 hanggang Marso 1897. Sa panahong ito, naglathala ang siyentipiko ng tatlong artikulo na may komprehensibong paglalarawan ng mga katangian ng X-ray. Ang unang artikulo, "Sa isang bagong uri ng mga sinag," ay lumitaw sa journal ng Würzburg Physico-Medical Society noong Disyembre 28, 1895.

Kaya, ang mga pagbabago sa photographic plate sa ilalim ng impluwensya ng X-ray ay naitala, na minarkahan ang simula ng pag-unlad ng hinaharap na radiography.

Dapat pansinin na maraming mga mananaliksik ang nag-aral ng mga cathode ray bago ang V. Roentgen. Noong 1890, ang isang X-ray na imahe ng mga bagay sa laboratoryo ay hindi sinasadyang nakuha sa isa sa mga laboratoryo ng Amerika. May impormasyon na pinag-aralan ni Nikola Tesla ang bremsstrahlung at naitala ang mga resulta ng pananaliksik na ito sa kanyang mga tala sa talaarawan noong 1887. Noong 1892, si G. Hertz at ang kanyang mag-aaral na si F. Lenard, gayundin ang nag-develop ng cathode ray tube, si W. Crookes, nabanggit sa kanilang mga eksperimento ang epekto ng cathode radiation sa pag-itim ng mga photographic plate.

Ngunit ang lahat ng mga mananaliksik na ito ay hindi nagbigay ng seryosong kahalagahan sa mga bagong sinag, hindi na pinag-aralan pa ang mga ito at hindi nai-publish ang kanilang mga obserbasyon. Samakatuwid, ang pagtuklas ng X-ray ni V. Roentgen ay maaaring ituring na independyente.

Ang merito ni Roentgen ay nakasalalay din sa katotohanan na agad niyang naunawaan ang kahalagahan at kahalagahan ng mga sinag na natuklasan niya, nakabuo ng isang paraan para sa paggawa ng mga ito, at lumikha ng disenyo ng isang X-ray tube na may aluminum cathode at isang platinum anode upang makagawa ng matinding X -ray radiation.

Para sa pagtuklas na ito noong 1901, si V. Roentgen ay ginawaran ng Nobel Prize sa Physics, ang una sa kategoryang ito.

Ang rebolusyonaryong pagtuklas ng X-ray ay nagpabago ng mga diagnostic. Ang unang X-ray machine ay nilikha sa Europa noong 1896. Sa parehong taon, binuksan ng kumpanya ng KODAK ang paggawa ng mga unang X-ray na pelikula.

Mula noong 1912, nagsimula ang isang panahon ng mabilis na pag-unlad ng mga diagnostic ng X-ray sa buong mundo, at ang radiology ay nagsimulang sumakop sa isang mahalagang lugar sa medikal na kasanayan.

Radiology sa Russia.

Ang unang X-ray na litrato sa Russia ay kinuha noong 1896. Sa parehong taon, sa inisyatiba ng Russian scientist na si A.F. Ioffe, isang estudyante ng V. Roentgen, ang pangalang "X-rays" ay unang ipinakilala.

Noong 1918, ang unang dalubhasang klinika ng radiology sa mundo ay binuksan sa Russia, kung saan ginamit ang radiography upang masuri ang dumaraming mga sakit, lalo na ang mga sakit sa baga.

Noong 1921, ang unang X-ray at dental office sa Russia ay nagsimulang gumana sa Petrograd. Sa USSR, inilalaan ng gobyerno ang mga kinakailangang pondo para sa pagpapaunlad ng produksyon ng mga kagamitan sa X-ray, na umabot sa antas ng mundo sa kalidad. Noong 1934, nilikha ang unang domestic tomograph, at noong 1935, ang unang fluorograph.

"Kung wala ang kasaysayan ng paksa ay walang teorya ng paksa" (N. G. Chernyshevsky). Ang kasaysayan ay isinulat hindi lamang para sa mga layuning pang-edukasyon. Sa pamamagitan ng paglalahad ng mga pattern ng pagbuo ng X-ray radiology sa nakaraan, nagkakaroon tayo ng pagkakataon na mas mahusay, mas tama, mas may kumpiyansa, at mas aktibong bumuo ng hinaharap ng agham na ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

Ang lahat ng maraming pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal.

Kasama sa mga pangkalahatang pamamaraan ang mga idinisenyo upang pag-aralan ang anumang anatomikal na lugar at isinagawa sa mga makinang X-ray na pangkalahatang layunin (fluoroscopy at radiography).

Kasama sa mga pangkalahatan ang isang bilang ng mga diskarte kung saan posible ring pag-aralan ang anumang mga anatomical na lugar, ngunit nangangailangan ng alinman sa mga espesyal na kagamitan (fluorography, radiography na may direktang pag-magnify ng imahe) o karagdagang mga aparato para sa maginoo X-ray machine (tomography, electroradiography). Minsan ang mga pamamaraang ito ay tinatawag ding pribado.

Kasama sa mga espesyal na diskarte ang mga nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng mga larawan gamit ang mga espesyal na pag-install na idinisenyo upang pag-aralan ang ilang mga organo at lugar (mammography, orthopantomography). Kasama rin sa mga espesyal na diskarte ang isang malaking grupo ng X-ray contrast studies, kung saan ang mga larawan ay nakuha gamit ang artipisyal na contrast (bronchography, angiography, excretory urography, atbp.).

Pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray

X-ray- isang diskarte sa pananaliksik kung saan ang isang imahe ng isang bagay ay nakuha sa isang makinang (fluorescent) na screen sa real time. Ang ilang mga sangkap ay matindi ang fluoresce kapag nalantad sa X-ray. Ang fluorescence na ito ay ginagamit sa x-ray diagnostics gamit ang mga screen ng karton na pinahiran ng fluorescent substance.

Radiography ay isang x-ray examination technique na gumagawa ng static na imahe ng isang bagay na naitala sa ilang storage medium. Ang nasabing media ay maaaring X-ray film, photographic film, digital detector, atbp. Ang mga X-ray na imahe ay maaaring gamitin upang makakuha ng imahe ng anumang anatomical area. Ang mga larawan ng buong anatomical area (ulo, dibdib, tiyan) ay tinatawag na pangkalahatang-ideya. Ang mga larawan na nagpapakita ng maliit na bahagi ng anatomical area na pinaka-interesado sa doktor ay tinatawag na mga target na larawan.

Fluorography- pagkuha ng larawan ng X-ray na imahe mula sa isang fluorescent screen papunta sa photographic film na may iba't ibang format. Ang larawang ito ay laging nababawasan.

Ang Electroradiography ay isang pamamaraan kung saan ang isang diagnostic na imahe ay nakuha hindi sa X-ray film, ngunit sa ibabaw ng isang selenium plate at inilipat sa papel. Ang isang plato na pare-parehong sinisingil ng static na kuryente ay ginagamit sa halip na isang film cassette at, depende sa iba't ibang dami ng ionizing radiation na tumatama sa iba't ibang mga punto sa ibabaw nito, ay iba-iba ang discharged. Ang pinong pulbos ng carbon ay ini-spray sa ibabaw ng plato, na, ayon sa mga batas ng electrostatic attraction, ay ibinahagi nang hindi pantay sa ibabaw ng plato. Ang isang sheet ng pagsulat ng papel ay inilalagay sa plato, at ang imahe ay inilipat sa papel bilang isang resulta ng pagdirikit ng carbon powder. Ang selenium plate, hindi tulad ng pelikula, ay maaaring gamitin nang paulit-ulit. Ang pamamaraan ay mabilis, matipid, at hindi nangangailangan ng madilim na silid. Bilang karagdagan, ang mga selenium plate sa isang hindi naka-charge na estado ay walang malasakit sa mga epekto ng ionizing radiation at maaaring gamitin kapag nagtatrabaho sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na background radiation (ang X-ray film ay magiging hindi magagamit sa ilalim ng mga kundisyong ito).

Mga espesyal na paraan ng pagsusuri sa X-ray.

Mammography- X-ray na pagsusuri sa suso. Ginagawa ito upang pag-aralan ang istraktura ng mammary gland kapag nakita ang mga bukol dito, pati na rin para sa mga layuning pang-iwas.

Mga pamamaraan gamit ang artipisyal na kaibahan:

Diagnostic pneumothorax- X-ray na pagsusuri ng mga organ ng paghinga pagkatapos ng pagpapakilala ng gas sa pleural cavity. Ginagawa ito upang linawin ang lokalisasyon ng mga pathological formations na matatagpuan sa hangganan ng baga na may mga kalapit na organo. Sa pagdating ng paraan ng CT, ito ay bihirang ginagamit.

Pneumomediastinography- X-ray na pagsusuri ng mediastinum pagkatapos ng pagpasok ng gas sa tissue nito. Ginagawa ito upang linawin ang lokalisasyon ng mga pathological formations (tumor, cyst) na nakilala sa mga imahe at ang kanilang pagkalat sa mga kalapit na organo. Sa pagdating ng pamamaraan ng CT, halos hindi ito ginagamit.

Diagnostic pneumoperitoneum- X-ray na pagsusuri ng diaphragm at mga organo ng cavity ng tiyan pagkatapos ng pagpasok ng gas sa peritoneal cavity. Ginagawa ito upang linawin ang lokalisasyon ng mga pathological formations na natukoy sa mga litrato laban sa background ng diaphragm.

Pneumoretroperitoneum- isang pamamaraan para sa pagsusuri ng x-ray ng mga organo na matatagpuan sa retroperitoneal tissue sa pamamagitan ng pagpasok ng gas sa retroperitoneal tissue upang mas mailarawan ang kanilang mga contour. Sa pagpapakilala ng ultrasound, CT at MRI sa klinikal na kasanayan, halos hindi ginagamit ang mga ito.

Pneumoren- X-ray na pagsusuri ng bato at ang katabing adrenal gland pagkatapos ng pag-iniksyon ng gas sa perinephric tissue. Sa kasalukuyan ay napakabihirang gumanap.

Pneumopyelography- pagsusuri ng renal cavity system pagkatapos punan ito ng gas sa pamamagitan ng ureteral catheter. Kasalukuyang ginagamit pangunahin sa mga dalubhasang ospital upang matukoy ang mga intrapelvic tumor.

Pneumomielography- Pagsusuri sa X-ray ng subarachnoid space ng spinal cord pagkatapos ihambing ito sa gas. Ginagamit ito upang masuri ang mga pathological na proseso sa lugar ng spinal canal na nagdudulot ng pagpapaliit ng lumen nito (herniated intervertebral disc, tumor). Minsan lang gamitin.

Pneumoencephalography- Pagsusuri ng X-ray sa mga cerebrospinal fluid space ng utak pagkatapos ihambing ang mga ito sa gas. Dahil ang kanilang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan, ang CT at MRI ay bihirang gumanap.

Pneumoarthrography- Pagsusuri sa X-ray ng malalaking joints pagkatapos maipasok ang gas sa kanilang cavity. Pinapayagan kang pag-aralan ang articular cavity, kilalanin ang mga intra-articular na katawan sa loob nito, at tuklasin ang mga palatandaan ng pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod. Minsan ito ay pupunan ng iniksyon sa magkasanib na lukab

nalulusaw sa tubig RKS. Medyo malawak itong ginagamit sa mga institusyong medikal kapag imposibleng magsagawa ng MRI.

Bronkograpiya- isang pamamaraan para sa pagsusuri sa x-ray ng bronchi pagkatapos ng artipisyal na contrasting ng bronchi. Pinapayagan kang makilala ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa bronchi. Malawakang ginagamit sa mga institusyong medikal kapag hindi available ang CT.

Pleurography- Pagsusuri sa X-ray ng pleural cavity matapos itong bahagyang mapuno ng contrast agent upang linawin ang hugis at sukat ng mga pleural encystation.

Sinography- X-ray na pagsusuri ng paranasal sinuses pagkatapos punan ang mga ito ng RCS. Ito ay ginagamit kapag ang mga kahirapan ay lumitaw sa pagbibigay-kahulugan sa sanhi ng pag-shadow ng mga sinus sa radiographs.

Dacryocystography- X-ray na pagsusuri ng lacrimal ducts pagkatapos punan ang mga ito ng RCS. Ginagamit ito upang pag-aralan ang morphological state ng lacrimal sac at ang patency ng nasolacrimal canal.

Sialography- Pagsusuri sa X-ray ng mga ducts ng salivary glands pagkatapos mapuno ng RCS. Ginagamit upang masuri ang kalagayan ng mga duct ng salivary gland.

X-ray ng esophagus, tiyan at duodenum- isinasagawa pagkatapos na unti-unti silang mapuno ng isang suspensyon ng barium sulfate, at, kung kinakailangan, sa hangin. Ito ay kinakailangang kasama ang polypositional fluoroscopy at ang pagganap ng survey at mga naka-target na radiograph. Malawakang ginagamit sa mga institusyong medikal upang makilala ang iba't ibang mga sakit ng esophagus, tiyan at duodenum (nagpapasiklab at mapanirang pagbabago, mga bukol, atbp.) (tingnan ang Fig. 2.14).

Enterography- X-ray na pagsusuri ng maliit na bituka pagkatapos punan ang mga loop nito ng isang suspensyon ng barium sulfate. Binibigyang-daan kang makakuha ng impormasyon tungkol sa morphological at functional na estado ng maliit na bituka (tingnan ang Fig. 2.15).

Irrigoscopy- X-ray na pagsusuri ng colon pagkatapos ng retrograde contrasting ng lumen nito na may suspensyon ng barium sulfate at hangin. Malawakang ginagamit para sa pagsusuri ng maraming sakit ng colon (mga tumor, talamak na colitis, atbp.) (tingnan ang Fig. 2.16).

Cholecystography- X-ray na pagsusuri ng gallbladder pagkatapos ng akumulasyon ng isang contrast agent sa loob nito, kinuha nang pasalita at pinalabas na may apdo.

Excretory cholegraphy- Pagsusuri sa X-ray ng biliary tract, contrasted sa mga gamot na naglalaman ng iodine na ibinibigay sa intravenously at excreted sa apdo.

Cholangiography- X-ray na pagsusuri ng mga duct ng apdo pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanilang lumen. Malawakang ginagamit upang linawin ang morphological state ng bile ducts at kilalanin ang mga bato sa kanila. Maaari itong isagawa sa panahon ng operasyon (intraoperative cholangiography) at sa postoperative period (sa pamamagitan ng drainage tube).

Retrograde cholangiopancreaticography- X-ray na pagsusuri sa mga bile duct at pancreatic duct pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa kanilang lumen sa ilalim ng X-ray endoscopy. . Isang malawakang ginagamit na pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang morphological at functional na estado ng mga bato, ureter at pantog.

Retrograde ureteropyelography- X-ray na pagsusuri ng mga ureter at renal cavity system pagkatapos punan ang mga ito ng RCS sa pamamagitan ng ureteral catheter. Kung ikukumpara sa excretory urography, pinapayagan ka nitong makakuha ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng urinary tract bilang resulta ng kanilang mas mahusay na pagpuno ng isang contrast agent na pinangangasiwaan sa ilalim ng mababang presyon. Malawakang ginagamit sa mga dalubhasang departamento ng urolohiya.

Cystography- X-ray na pagsusuri sa pantog na puno ng RCS.

Urethrography- X-ray na pagsusuri sa urethra pagkatapos mapunan ito ng RCS. Nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng impormasyon tungkol sa patency at morphological state ng urethra, tukuyin ang pinsala nito, strictures, atbp. Ginagamit ito sa mga espesyal na departamento ng urological.

Hysterosalpingography- X-ray na pagsusuri sa matris at fallopian tubes pagkatapos punan ang kanilang lumen ng RCS. Malawakang ginagamit pangunahin upang masuri ang patency ng tubal.

Positibong myelography- X-ray na pagsusuri ng mga subarachnoid space ng spinal cord pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS na nalulusaw sa tubig. Sa pagdating ng MRI, ito ay bihirang ginagamit.

Aortography- X-ray na pagsusuri ng aorta pagkatapos ipasok ang RCS sa lumen nito.

Arteriography- X-ray na pagsusuri ng mga arterya gamit ang RCS na ipinakilala sa kanilang lumen, na kumakalat sa daloy ng dugo. Ang ilang mga pribadong pamamaraan ng arteriography (coronary angiography, carotid angiography), habang lubos na nagbibigay-kaalaman, ay sa parehong oras teknikal na kumplikado at hindi ligtas para sa pasyente, at samakatuwid ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang departamento.

Cardiography- X-ray na pagsusuri ng mga cavity ng puso pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanila. Sa kasalukuyan, ito ay may limitadong paggamit sa mga dalubhasang ospital para sa operasyon ng puso.

Angiopulmonography- X-ray na pagsusuri ng pulmonary artery at mga sanga nito pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanila. Sa kabila ng mataas na nilalaman ng impormasyon, ito ay hindi ligtas para sa pasyente, at samakatuwid, sa mga nakaraang taon, ang kagustuhan ay ibinigay sa computed tomographic angiography.

Phlebography- X-ray na pagsusuri ng mga ugat pagkatapos ng pagpapakilala ng RCS sa kanilang lumen.

Lymphography- X-ray na pagsusuri ng lymphatic tract pagkatapos ng pag-iniksyon ng RCS sa lymphatic bed.

Fistulography- Pagsusuri sa X-ray ng mga fistula tract pagkatapos punan ang mga ito ng RCS.

Vulnerography- Pagsusuri ng X-ray sa kanal ng sugat matapos itong punan ng RCS. Ito ay mas madalas na ginagamit para sa bulag na mga sugat sa tiyan, kapag ang ibang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nagpapahintulot sa isa na matukoy kung ang sugat ay tumagos o hindi tumagos.

Cystography- contrast X-ray na pagsusuri ng mga cyst ng iba't ibang organo upang linawin ang hugis at sukat ng cyst, ang topographic na lokasyon nito at ang kondisyon ng panloob na ibabaw.

Ductography- contrast X-ray na pagsusuri ng mga duct ng gatas. Nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang morphological state ng ducts at tukuyin ang maliliit na tumor sa suso na may intraductal growth, na hindi makilala sa mga mammogram.

Kabanata 2.

Pangkalahatang mga patakaran para sa paghahanda ng pasyente:

1. Sikolohikal na paghahanda. Dapat maunawaan ng pasyente ang kahalagahan ng paparating na pag-aaral at dapat magtiwala sa kaligtasan ng paparating na pag-aaral.

2. Bago isagawa ang pag-aaral, kailangang mag-ingat upang gawing mas madaling makuha ang organ sa panahon ng pag-aaral. Bago ang endoscopic na pagsusuri, kinakailangan na alisin ang laman ng organ na sinusuri ng mga nilalaman nito. Ang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay sinusuri sa isang walang laman na tiyan: sa araw ng pagsusuri ay hindi ka maaaring uminom, kumain, uminom ng mga gamot, magsipilyo ng iyong ngipin, o manigarilyo. Sa bisperas ng paparating na pag-aaral, pinapayagan ang isang magaan na hapunan, hindi lalampas sa 19.00. Bago suriin ang mga bituka, ang isang slag-free diet (No. 4) ay inireseta para sa 3 araw, mga gamot upang mabawasan ang pagbuo ng gas (activated carbon) at mapabuti ang panunaw (paghahanda ng enzyme), mga laxative; enemas sa bisperas ng pag-aaral. Kung partikular na inireseta ng isang doktor, ang premedication ay isinasagawa (pangasiwaan ng atropine at mga pangpawala ng sakit). Ang paglilinis ng mga enemas ay ibinibigay nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang paparating na pagsubok, habang nagbabago ang kaluwagan ng mucosa ng bituka.

R-scopy ng tiyan:

1. 3 araw bago ang pag-aaral, ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas ay hindi kasama sa diyeta ng pasyente (diet 4)

2. Sa gabi, hindi lalampas sa 17:00, light dinner: cottage cheese, egg, jelly, semolina porridge.

3. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit sa walang laman na tiyan (huwag uminom, huwag kumain, huwag manigarilyo, huwag magsipilyo ng iyong ngipin).

Irrigoscopy:

1. 3 araw bago ang pag-aaral, ibukod mula sa diyeta ng pasyente ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas (mga legume, prutas, gulay, juice, gatas).

2. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa utot, ang activated charcoal ay inireseta para sa 3 araw 2-3 beses sa isang araw.

3. Isang araw bago ang pag-aaral, bago ang tanghalian, bigyan ang pasyente ng 30.0 castor oil.

4. Noong gabi bago, magaang hapunan nang hindi lalampas sa 17:00.

5. Sa 21 at 22 na oras ng gabi bago, gawin ang paglilinis enemas.

6. Sa umaga ng pag-aaral sa 6 at 7 o'clock, paglilinis ng mga enemas.

7. Pinapayagan ang magaang almusal.

8. Sa loob ng 40 minuto. – 1 oras bago ang pag-aaral, magpasok ng gas outlet tube sa loob ng 30 minuto.

Cholecystography:

1. Sa loob ng 3 araw, iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng utot.

2. Sa bisperas ng pag-aaral, magkaroon ng magaan na hapunan nang hindi lalampas sa 17:00.

3. Mula 21.00 hanggang 22.00 na oras sa araw bago, ang pasyente ay gumagamit ng contrast agent (billitrast) ayon sa mga tagubilin depende sa timbang ng katawan.

4. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan.

5. Binabalaan ang pasyente na maaaring mangyari ang maluwag na dumi at pagduduwal.

6. Sa R-office, ang pasyente ay dapat magdala ng 2 hilaw na itlog para sa isang choleretic breakfast.

Intravenous choleography:

1. 3 araw ng pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na bumubuo ng gas.

2. Alamin kung ang pasyente ay allergic sa iodine (runny nose, rash, makati ang balat, pagsusuka). Sabihin sa iyong doktor.

3. Magsagawa ng pagsubok 24 na oras bago ang pagsusulit, kung saan 1-2 ml ng bilignost bawat 10 ml ng physiological solution ay ibinibigay sa intravenously.

4. Isang araw bago ang pag-aaral, ang mga choleretic na gamot ay itinigil.

5. Sa gabi sa 21 at 22 na oras, isang cleansing enema at sa umaga sa araw ng pag-aaral, 2 oras bago - isang cleansing enema.

6. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan.

Urography:

1. 3 araw na diyeta na walang slag (No. 4)

2. Isang araw bago ang pag-aaral, isinasagawa ang isang sensitivity test sa contrast agent.

3. Ang gabi bago sa 21.00 at 22.00 cleansing enemas. Sa umaga sa 6.00 at 7.00 cleansing enemas.

4. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, bago ang pagsusuri ay ibinubuhos ng pasyente ang pantog.

X-ray:

1. Kinakailangang palayain ang lugar na pinag-aaralan mula sa pananamit hangga't maaari.

2. Ang lugar ng pag-aaral ay dapat ding walang mga dressing, patches, electrodes at iba pang mga dayuhang bagay na maaaring magpababa sa kalidad ng resultang imahe.

3. Siguraduhing walang iba't ibang kadena, relo, sinturon, hairpin kung ito ay matatagpuan sa lugar na pag-aaralan.

4. Tanging ang lugar ng interes ng doktor ang naiwang bukas; ang natitirang bahagi ng katawan ay natatakpan ng isang espesyal na proteksiyon na apron na nagsasala ng X-ray.

Konklusyon.

Kaya, sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiological ay natagpuan ang malawak na paggamit ng diagnostic at naging isang mahalagang bahagi ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente. Gayundin isang mahalagang bahagi ang paghahanda ng pasyente para sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa x-ray, dahil ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian, na, kung hindi sinusunod, ay maaaring humantong sa kahirapan sa paggawa ng diagnosis.

Isa sa mga pangunahing bahagi ng paghahanda ng isang pasyente para sa x-ray na eksaminasyon ay sikolohikal na paghahanda. Dapat maunawaan ng pasyente ang kahalagahan ng paparating na pag-aaral at dapat magtiwala sa kaligtasan ng paparating na pag-aaral. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay may karapatang tumanggi sa pag-aaral na ito, na lubos na magpapalubha sa diagnosis.

Panitikan

Antonovich V.B. "X-ray diagnosis ng mga sakit ng esophagus, tiyan, bituka." – M., 1987.

Medikal na radiology. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Medikal na radiology (mga pangunahing kaalaman sa radiation diagnostics at radiation therapy) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Mga batayan ng medikal na teknolohiya ng X-ray at mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray sa klinikal na kasanayan / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. at iba pa.; Ed. G. Yu. Koval. - K.: Kalusugan, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Mga diagnostic ng X-ray ng mga sakit sa urological" - M., 2012.

Radiology: atlas / ed. A. Yu. Vasilyeva. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov A.N. "X-ray diagnostic atlas". – Minsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. "Mga posibilidad ng paraan ng X-ray", Moscow, Publishing house. "Agham", 2015

Fanarjyan V.A. "X-ray diagnosis ng mga sakit ng digestive tract." – Yerevan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. "Emerhensiyang pagsusuri sa X-ray ng mga talamak na sakit at pinsala ng mga organo ng tiyan." – M., 2013.

Mga aplikasyon

Larawan 1.1. Pamamaraan ng Fluoroscopy.

Larawan 1.2. Nagsasagawa ng radiography.

Larawan 1.3. X-ray ng dibdib.

Larawan 1.4. Nagsasagawa ng fluorography.

©2015-2019 site
Lahat ng karapatan ay pag-aari ng kanilang mga may-akda. Hindi inaangkin ng site na ito ang pagiging may-akda, ngunit nagbibigay ng libreng paggamit.
Petsa ng paggawa ng page: 2017-11-19

Portal para sa mga mag-aaral. Paghahanda sa sarili

Panimula

Mga instrumental na pamamaraan para sa X-ray, endoscopic at ultrasound na eksaminasyon

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

MGA KAUGNAY NA ARTIKULO