Sana "anestesia" tulee kreikan sanasta, joka tarkoittaa "tunnottomuutta", "tunnottomuutta".

Anestesia on välttämätön kipusignaalien estämiseksi vaurioituneista elimistä aivoihin. Liian voimakas signaali voi ylikiihdyttää yhden osan aivoista niin paljon, että muiden työ menee pieleen. Tämän seurauksena voi ilmetä sydämen tai hengityspysähdys.

Narkoosin historia juontaa juurensa anestesiaan, jota käytettiin kirurgisissa leikkauksissa Assyriassa, Egyptissä, Intiassa, Kiinassa ja muissa muinaisen maailman maissa. Ensimmäiset särkylääkkeet valmistettiin kasveista, ja niitä käytettiin infuusioiden, keitteiden ja "uneliassienten" muodossa, jotka oli kasteltu kananmunan, hampun, oopiumin ja hemlockin mehussa. Sieni liotettiin tinktuuraan tai sytytettiin tuleen, jolloin muodostui höyryjä, jotka tuudittivat sairaita. Lisäksi anestesia indusoitiin puristamalla niskan ja raajojen verisuonia, vapauttamalla suuri määrä verta, antamalla potilaalle viiniä tai alkoholia, levittämällä kylmää.

XII vuosisadalla. Bolognan yliopistossa kerättiin noin 150 kipulääkereseptiä. Vuoden 1200 tienoilla R. Lull löysi eetterin, jonka kipulääkkeet kuvaili vuonna 1540 Paracelsus.

Näistä tutkimuksista huolimatta leikkauksissa käytettiin tajunnan menetyksen aiheuttamiseksi usein puista vasaraa, jolla potilasta hakattiin päähän.

XIX vuosisadan alussa. englantilainen tiedemies G. Devi hengitti vahingossa suuren annoksen typpioksiduulia N 2 O. Samaan aikaan hän tunsi olonsa erittäin innostuneeksi ja päihtyneeksi, hän tanssi kuin hullu. Saatuaan tietää "naurukaasun" ominaisuuksista, kunnioitettavat naiset ja herrat alkoivat tulla Devin laboratorioon hengittämään hämmästyttävää ainetta. Naurukaasu vaikutti eri tavoin: toiset hyppäsivät pöydille ja tuoleille, toiset puhuivat lakkaamatta, toiset joutuivat tappelemaan.

Vuonna 1844 amerikkalainen hammaslääkäri X. Wells käytti dityppioksidin huumaavaa vaikutusta kivunlievitykseen. Hän pyysi ensin avustajiaan poistamaan häneltä hampaan käyttämällä tätä kaasua anestesiana. Hän ei kuitenkaan tuntenut kipua ollenkaan. Myöhemmin hän kokeili tätä anestesiaa potilailleen, mutta julkinen hampaiden poiston esittely päättyi epäonnistumiseen: potilas huusi äänekkäästi joko kivusta tai lääketieteellisten instrumenttien nähdessään. Epäonnistuminen ja pilkanteko ajoi uraauurtavan hammaslääkärin itsemurhaan.

16. lokakuuta 1846 N. I. Pirogov suoritti ensimmäistä kertaa vatsan kirurgisen leikkauksen täydessä eetteripuudutuksessa. Sen aikana suoritettiin täydellinen anestesia, lihakset rentoutuivat, refleksit katosivat. Potilas uppoutui syvään uneen, kun herkkyys oli menetetty.

14. helmikuuta 1847 N. I. Pirogov suoritti ensimmäisen leikkauksen eetterianestesiassa toisessa sotilasmaan sairaalassa.

Testattuaan eetteröintiä (eetteripuudutusta) terveillä ihmisillä, jälleen itsellään ja saatuaan materiaalin 50 leikkauksen jälkeen eetteripuudutuksessa (käyttäen sitä sairaalassa ja yksityiskäytännössä), Pirogov päätti käyttää eetteripuudutusta suoraan antaessaan kirurgista apua taistelukentällä.

Samana vuonna Pirogov suoritti intrakeaalisen anestesian - anestesia-aineen lisäämisen suoraan henkitorveen.

8. heinäkuuta 1847 Pirogov lähtee Kaukasiaan, jossa käytiin sotaa ylämaan asukkaita vastaan ​​testatakseen eetteripuudutuksen vaikutusta anestesiana laajassa mittakaavassa. Matkalla Pyatigorskiin ja Temir-Khan-Shuraan Pirogov esitteli lääkäreille eetteröintimenetelmiä ja suoritti useita anestesian leikkauksia. Oglyssa, jossa ei ollut erillistä tilaa leikkauksille, Pirogov alkoi tarkoituksella leikata muiden haavoittuneiden läsnä ollessa vakuuttaakseen heidät eetterihöyryjen kipua lievittävästä vaikutuksesta. Selkeän esimerkin ansiosta myös muut haavoittuneet joutuivat pelottomasti anestesiaan. Saapuessaan Samurt-osastolle Pirogov suoritti noin 100 operaatiota primitiivisessä "sairaalassa". Siten Pirogov käytti ensimmäisenä maailmassa eetteripuudutusta taistelukentällä. Vuoden aikana Pirogov teki noin 300 leikkausta eetteripuudutuksessa (yhteensä 690 tehtiin Venäjällä helmikuusta 1847 helmikuuhun 1848).

4. marraskuuta 1847 skotlantilainen lääkäri J. Simpson suoritti ensimmäisen leikkauksen kloroformi-sedaatiossa. Ensimmäiset leikkaukset kloroformipuudutuksessa Venäjällä tehtiin: 8.12.1847 Lossievsky Varsovassa, 9.12.1847 Paul Moskovassa ja 27.12.1847 Pietarissa Pirogovin klinikalla.

Pirogov toi anestesian voimakkaasti kliiniseen käytäntöön. Hän työskenteli jatkuvasti anestesian menetelmien ja tekniikoiden parantamiseksi. Pirogov ehdotti peräsuolen anestesian menetelmää (eetterin lisääminen peräsuoleen). Tätä varten suuri kirurgi suunnitteli erityisen laitteen ja paransi olemassa olevien inhalaatiolaitteiden suunnittelua.

Eetteripuudutusta tutkiessaan Pirogov ruiskutti eetteriä myös kaula- ja reisivaltimoihin, sisäiseen kaulalaskimoon, reisiluun ja porttilaskimoihin. Pirogov tuli kokeellisten tietojen perusteella siihen tulokseen, että kun nestemäistä eetteriä ruiskutetaan suoneen, kuolema tapahtuu välittömästi.

Suonensisäisen anestesian menetelmä puhtaalla eetterillä ei ole saavuttanut suosiota. Pirogovin ajatuksen mahdollisuudesta viedä lääke suoraan vereen toteuttivat kuitenkin venäläiset tutkijat N. P. Kravkov ja S. P. Fedorov, jotka 1900-luvun alussa. ehdotettiin, että hypnoottinen hedonal ruiskutetaan suoraan laskimoon.

Yleispuudutuksen ohella paikallinen anestesia kehittyi. Tätä varten he käyttivät erilaisten aineiden hankausta, hermorunkojen puristamista jne.

Vuonna 1859 löydettiin kokaiini, kokapensaan lehdistä peräisin oleva alkaloidi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on analgeettisia ominaisuuksia. Vuonna 1884 venäläinen lääkäri V. K. Anrep ehdotti kokaiinin käyttöä anestesiana, ja vuonna 1884 itävaltalainen Keller käytti kokaiinipuudutusta silmäleikkauksiin. Mutta valitettavasti kokaiinin pitkäaikainen käyttö aiheutti tuskallisen riippuvuuden.

Uusi vaihe paikallispuudutuksessa alkoi kokaiinin pohjalta luodun novokaiinin tulon myötä, mutta ei riippuvuutta aiheuttava. Novokaiiniliuosten käyttöönoton myötä alkoi kehittyä erilaisia ​​paikallispuudutuksen menetelmiä: infiltraatio, johtuminen ja spinaalianestesia.

XX vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla. anestesiasta, kivunlievityksen tieteestä, on tullut itsenäinen lääketieteen ala. Hän valmistaa potilaan leikkausta varten, suorittaa anestesian ja tarkkailun leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Anestesian aikana potilaan tilaa seurataan elektroenkefalografialla sekä pulssin ja verenpaineen seurannalla. Tärkeä vaihe on poistuminen anestesiasta, koska potilaiden refleksit palautuvat vähitellen ja komplikaatiot ovat mahdollisia.

Anestesian käyttö mahdollisti sydämen, keuhkojen, aivojen ja selkäytimen leikkaukset, jotka aiemmin olivat mahdottomia voimakkaan kipushokin vuoksi. Siksi anestesiologi ei ole vähemmän tärkeä kuin kirurgi.

Tämä teksti on johdantokappale.

"Jumalallinen taide kivun tuhoamiseksi" oli pitkään ihmisen hallinnan ulkopuolella. Vuosisatojen ajan potilaat ovat joutuneet kestämään kärsivällisesti piinaa, eivätkä parantajat ole pystyneet lopettamaan heidän kärsimyksiään. 1800-luvulla tiede pystyi vihdoin voittamaan kivun.

Nykyaikainen kirurgia käyttää ja A kuka keksi ensimmäisenä anestesian? Opit tästä artikkelin lukemisen aikana.

Anestesiatekniikat antiikin aikana

Kuka keksi anestesian ja miksi? Lääketieteen syntymästä lähtien lääkärit ovat yrittäneet ratkaista tärkeän ongelman: kuinka tehdä kirurgisista toimenpiteistä potilaille mahdollisimman kivuttomia? Vakavissa vammoissa ihmiset kuolivat paitsi vamman seurauksista, myös kokeneesta kipusokista. Kirurgilla oli enintään 5 minuuttia aikaa tehdä leikkauksia, muuten kipu muuttui sietämättömäksi. Antiikin Aesculapius oli aseistettu erilaisin keinoin.

Muinaisessa Egyptissä krokotiilin rasvaa tai alligaattorin ihojauhetta käytettiin nukutusaineena. Yksi muinaisista egyptiläisistä käsikirjoituksista, päivätty 1500 eKr., kuvaa oopiumiunikon kipua lievittäviä ominaisuuksia.

Muinaisessa Intiassa lääkärit käyttivät intialaiseen hamppuun perustuvia aineita kipulääkkeiden saamiseksi. Kiinalainen lääkäri Hua Tuo, joka asui 2. vuosisadalla eKr. AD, tarjosi potilaille juomaan viiniä ja marihuanaa ennen leikkausta.

Anestesiamenetelmät keskiajalla

Kuka keksi anestesian? Keskiajalla ihmeellisen vaikutuksen katsottiin johtuvan mandraken juuresta. Tämä yövarjo-perheeseen kuuluva kasvi sisältää voimakkaita psykoaktiivisia alkaloideja. Lääkkeillä, joihin oli lisätty mandrake-uutetta, oli huumevaikutus ihmiseen, sumensi mielen, tylsitti kipua. Väärä annostus voi kuitenkin johtaa kuolemaan, ja toistuva käyttö aiheutti huumeriippuvuuden. Mandraken kipua lievittävät ominaisuudet ensimmäistä kertaa 1. vuosisadalla jKr. kuvasi antiikin kreikkalainen filosofi Dioscorides. Hän antoi heille nimen "anestesia" - "ilman tunnetta".

Vuonna 1540 Paracelsus ehdotti dietyylieetterin käyttöä kivunlievitykseen. Hän kokeili ainetta toistuvasti käytännössä - tulokset näyttivät rohkaisevilta. Muut lääkärit eivät tukeneet innovaatiota, ja keksijän kuoleman jälkeen tämä menetelmä unohdettiin.

Kirurgit käyttivät puista vasaraa sammuttaakseen ihmisen tajunnan monimutkaisimmista manipulaatioista. Potilasta lyötiin päähän ja hän vaipui hetkellisesti tajuttomaksi. Menetelmä oli karkea ja tehoton.

Yleisin keskiaikaisen anestesiologian menetelmä oli ligatura fortis eli hermopäätteiden rikkoutuminen. Toimenpiteen ansiosta kipu väheni hieman. Yksi tämän käytännön puolustajista oli Ambroise Pare, Ranskan hallitsijoiden hovilääkäri.

Jäähdytys ja hypnoosi kivunlievitysmenetelminä

1500- ja 1600-luvun vaihteessa napolilainen lääkäri Aurelio Saverina vähensi leikattujen elinten herkkyyttä jäähdytyksen avulla. Sairas ruumiinosa hierottiin lumella, jolloin se altistui pienelle pakkaselle. Potilaat kokivat vähemmän kipua. Tätä menetelmää on kuvattu kirjallisuudessa, mutta harvat ihmiset ovat turvautuneet siihen.

Anestesiasta kylmän avulla muistettiin Napoleonin hyökkäyksen aikana Venäjälle. Talvella 1812 ranskalainen kirurgi Larrey suoritti paleltumien raajojen massaamputaatioita suoraan kadulla lämpötilassa -20 ... -29 ° C.

1800-luvulla hypnotisointihulluuden aikana potilaita yritettiin hypnotisoida ennen leikkausta. MUTTA milloin ja kuka keksi anestesian? Puhumme tästä lisää.

XVIII-XIX vuosisatojen kemialliset kokeet

Tieteellisen tiedon kehittyessä tutkijat alkoivat vähitellen lähestyä monimutkaisen ongelman ratkaisua. Englantilainen luonnontieteilijä H. Davy totesi 1800-luvun alussa henkilökohtaisen kokemuksen perusteella, että typpioksiduulihöyryjen hengittäminen heikentää kivun tunnetta ihmisessä. M. Faraday havaitsi, että samanlaisen vaikutuksen aiheuttaa rikkihappoeetteri. Heidän löydöksensä eivät ole löytäneet käytännön sovellusta.

40-luvun puolivälissä. 1800-luvun hammaslääkäri G. Wells Yhdysvalloista tuli ensimmäinen ihminen maailmassa, jolle tehtiin kirurginen manipulaatio nukutusaineen - typpioksidin tai "naurukaasun" - vaikutuksen alaisena. Wellsiltä poistettiin hammas, mutta hän ei tuntenut kipua. Wells inspiroitui onnistuneesta kokemuksesta ja alkoi edistää uutta menetelmää. Toistuva julkinen esittely kemiallisen anesteetin vaikutuksesta päättyi kuitenkin epäonnistumiseen. Wells ei onnistunut voittamaan anestesian keksijän laakereita.

Eetterianestesian keksintö

Hammaslääketieteen alalla toiminut W. Morton kiinnostui analgeettisen vaikutuksen tutkimuksesta. Hän suoritti sarjan onnistuneita kokeita itselleen ja 16. lokakuuta 1846 hän upotti ensimmäisen potilaan anestesiatilaan. Tehtiin leikkaus, jossa kasvain poistettiin kivuttomasti niskasta. Tapahtuma sai laajan vastaanoton. Morton patentoi innovaationsa. Häntä pidetään virallisesti anestesian keksijänä ja ensimmäisenä anestesialääkärinä lääketieteen historiassa.

Lääketieteellisissä piireissä ajatus eetterianestesiosta otettiin esille. Leikkauksia sen käytöllä tekivät lääkärit Ranskassa, Isossa-Britanniassa ja Saksassa.

Kuka keksi anestesian Venäjällä? Ensimmäinen venäläinen lääkäri, joka uskalsi testata kehittynyttä menetelmää potilaillaan, oli Fedor Ivanovich Inozemtsev. Vuonna 1847 hän suoritti useita monimutkaisia ​​vatsan leikkauksia upotetuille potilaille. Siksi hän on anestesian löytäjä Venäjällä.

N. I. Pirogovin panos maailman anestesiologiaan ja traumatologiaan

Muut venäläiset lääkärit seurasivat Inozemtsevin jalanjälkiä, mukaan lukien Nikolai Ivanovich Pirogov. Hän ei vain leikannut potilaita, vaan myös tutki eteerisen kaasun vaikutusta, kokeili erilaisia ​​tapoja viedä se kehoon. Pirogov teki yhteenvedon ja julkaisi havainnot. Hän kuvasi ensimmäisenä endotrakeaalisen, suonensisäisen, spinaalisen ja peräsuolen anestesian tekniikat. Hänen panoksensa modernin anestesiologian kehittämiseen on korvaamaton.

Pirogov on yksi. Ensimmäistä kertaa Venäjällä hän alkoi korjata loukkaantuneita raajoja kipsillä. Lääkäri testasi menetelmäään haavoittuneilla sotilailla Krimin sodan aikana. Pirogovia ei kuitenkaan voida pitää tämän menetelmän löytäjänä. Kipsiä käytettiin kiinnitysmateriaalina kauan ennen häntä (arabialaiset lääkärit, hollantilaiset Hendrichs ja Mathyssen, ranskalainen Lafargue, venäläiset Gibental ja Basov). Pirogov vain paransi kipsikiinnitystä, teki siitä kevyen ja liikkuvan.

Kloroformianestesian löytö

30-luvun alussa. Kloroformi löydettiin 1800-luvulla.

Uudenlainen kloroformia käyttävä anestesia esiteltiin virallisesti lääketieteelliselle yhteisölle 10. marraskuuta 1847. Sen keksijä, skotlantilainen synnytyslääkäri D. Simpson, otti aktiivisesti käyttöön anestesian synnyttäville naisille synnytyksen helpottamiseksi. On legenda, että ensimmäinen kivuttomasti syntynyt tyttö sai nimen Anasthesia. Simpsonia pidetään oikeutetusti synnytysanestesiologian perustajana.

Kloroformianestesia oli paljon kätevämpi ja kannattavampi kuin eetterianestesia. Hän syöksyi ihmisen nopeasti uneen, ja sillä oli syvempi vaikutus. Hän ei tarvinnut lisälaitteita, riitti hengittää höyryt kloroformiin kastetulla sideharsolla.

Kokaiini - Etelä-Amerikan intiaanien paikallispuudutusaine

Paikallispuudutuksen esi-isiä pidetään Etelä-Amerikan intiaaniena. He ovat käyttäneet kokaiinia nukutusaineena muinaisista ajoista lähtien. Tämä kasvialkaloidi uutettiin paikallisen pensaan Erythroxylon coca lehdistä.

Intiaanit pitivät kasvia jumalien lahjana. Coca istutettiin erityisille pelloille. Nuoret lehdet leikattiin varovasti pensaasta ja kuivattiin. Tarvittaessa kuivattuja lehtiä pureskeltiin ja sylkeä kaadettiin vaurioituneen alueen päälle. Se menetti herkkyytensä, ja perinteiset parantajat aloittivat leikkauksen.

Kollerin tutkimus paikallispuudutuksessa

Tarve tarjota anestesia rajoitetulle alueelle oli erityisen akuutti hammaslääkäreille. Hampaiden poisto ja muut toimenpiteet hammaskudoksiin aiheuttivat potilaille sietämätöntä kipua. Kuka keksi paikallispuudutuksen? 1800-luvulla, rinnakkain yleisanestesian kokeiden kanssa, etsittiin tehokasta menetelmää rajoitettuun (paikalliseen) anestesiaan. Vuonna 1894 keksittiin ontto neula. Hammaslääkärit käyttivät morfiinia ja kokaiinia pysäyttämään hammassärkyä.

Pietarilainen professori Vasily Konstantinovich Anrep kirjoitti kokajohdannaisten ominaisuuksista vähentää kudosten herkkyyttä. Hänen töitään tutki yksityiskohtaisesti itävaltalainen silmälääkäri Karl Koller. Nuori lääkäri päätti käyttää kokaiinia nukutusaineena silmäleikkauksissa. Kokeilut onnistuivat. Potilaat pysyivät tajuissaan eivätkä tunteneet kipua. Vuonna 1884 Koller ilmoitti saavutuksistaan ​​wieniläiselle lääketieteelliselle yhteisölle. Siten itävaltalaisen lääkärin kokeiden tulokset ovat ensimmäisiä virallisesti vahvistettuja esimerkkejä paikallispuudutuksesta.

Endotrakiaalisen anestesian kehityksen historia

Nykyaikaisessa anestesiologiassa harjoitetaan useimmiten endotrakeaalista anestesiaa, jota kutsutaan myös intubaatio- tai yhdistelmäanestesiaksi. Tämä on turvallisin anestesian tyyppi henkilölle. Sen käytön avulla voit hallita potilaan tilaa, suorittaa monimutkaisia ​​vatsan leikkauksia.

Kuka keksi endotrokiaalisen anestesian? Ensimmäinen dokumentoitu tapaus hengitysletkun käytöstä lääketieteellisiin tarkoituksiin liittyy Paracelsuksen nimeen. Keskiajan erinomainen lääkäri laittoi putken kuolevan henkitorveen ja pelasti siten hänen henkensä.

André Vesalius, padovalainen lääketieteen professori, suoritti kokeita eläimillä 1500-luvulla työntämällä hengitysletkuja niiden henkitorveen.

Hengitysletkujen satunnainen käyttö leikkausten aikana loi pohjan anestesiologian alan jatkokehitykselle. XIX-luvun 70-luvun alussa saksalainen kirurgi Trendelenburg teki hengitysputken, joka oli varustettu mansetilla.

Lihasrelaksanttien käyttö intubaatioanestesiassa

Intubaatiopuudutuksen massakäyttö alkoi vuonna 1942, kun kanadalaiset Harold Griffith ja Enid Johnson käyttivät leikkauksen aikana lihasrelaksantteja – lihaksia rentouttavia lääkkeitä. He ruiskuttivat potilaaseen alkaloidi tubokurariinia (intokostriinia), joka on saatu Etelä-Amerikan curare-intiaanien tunnetusta myrkystä. Innovaatio helpotti intubaatiotoimenpiteiden toteuttamista ja teki toiminnasta turvallisempaa. Kanadalaisia ​​pidetään endotrakeaalisen anestesian kehittäjinä.

Nyt tiedät joka keksi yleis- ja paikallispuudutuksen. Nykyaikainen anestesiologia ei pysy paikallaan. Perinteisiä menetelmiä sovelletaan menestyksekkäästi, viimeisintä lääketieteen kehitystä otetaan käyttöön. Anestesia on monimutkainen, monikomponenttinen prosessi, josta potilaan terveys ja elämä riippuu.

Tänä vuonna tulee kuluneeksi 200 vuotta Nikolai Ivanovich Pirogovin syntymästä - hänen nimensä on kirjoitettu kultaisilla kirjaimilla maailman lääketieteen historiaan. Nykyinen hallitus suhtautui tämän tapahtuman juhlimiseen erittäin vastuullisesti.

Joten toukokuun alussa presidentti Viktor Janukovitš kehotti hallitusta muodostamaan järjestelykomitean valmistautumaan vuosipäivän juhlimiseen. Erityisesti hän järjestää joukon töitä Pirogovin kansallismuseo-tilan parantamiseksi, järjestää temaattisia konferensseja ja pyöreän pöydän keskusteluja lääketieteellisissä yliopistoissa ja tieteellisissä lääketieteellisissä laitoksissa sekä varmistaa Pirogovin tieteellisten teosten julkaisemisen ukrainaksi ja vierailla kielillä. Tämä muistuttaa jälleen Ukrainan kansalaisia ​​siitä, kuka Mykola Ivanovich oli ja minkälaisen panoksen hän antoi lääketieteelle.

Rehellinen Aesculapius

Pirogovista puhuttiin ja kirjoitettiin paljon hänen elinaikanaan. Esimerkiksi kirjailija Nikolai Nekrasov Sovremennik-lehdessä kutsui häntä "mieheksi, jota leimaa neron leima ja joka samalla yhdistää ihmisluonnon parhaiden ominaisuuksien korkeimman kehityksen". Ja venäläinen tiedemies Ivan Pavlov kirjoitti suuresta kirurgista: "Neromiehen selkein silmin hän löysi ensimmäisen kerran erikoisuutensa - kirurgian - ensimmäisellä kosketuksella tämän tieteen luonnontieteelliset perusteet - vuonna lyhyessä ajassa hänestä tuli alansa luoja."

Todellakin, Pirogovin voimakkaalle ja epätavallisen uteliaalle mielelle tiedon alalla ei ollut rajoja ja rajoja. Hänen etsintönsä ja löytönsä kirurgian ja anatomian alalla, hänen loistavat leikkauksensa ja epätavallinen opetuksen lahja, hänen arvokkaimmat tieteelliset työnsä joutuivat Venäjän, Ukrainan, vaan koko Euroopan omaisuuksiin, ja niillä oli valtava vaikutus tulevaisuuteen. kaiken lääketieteen kehittämiseen.

Nikolai Ivanovitš syntyi vuonna 1810 Moskovassa. Maaorjan pojanpoikana hän huomasi tarpeen varhain. Hänen isänsä toimi rahastonhoitajana, ruokavaraston majuri, oli 9. luokan komissaari. Ivan Ivanovich Pirogovilla oli neljätoista lasta, joista suurin osa kuoli lapsena. Kuudesta selviytyneestä Nikolai oli nuorin.

Vuonna 1815 Venäjällä julkaistiin sarjakuvien kokoelma "Lahja lapsille vuoden 1812 muistoksi", joka jaettiin ilmaiseksi. Jokainen karikatyyri selitettiin jakein. Näiden sarjakuvien mukaan Nikolai oppi lukemaan ja kirjoittamaan. Mutta häntä auttoi saamaan hyvän koulutuksen perheen ystävä - tunnettu Moskovan lääkäri, Moskovan yliopiston professori E. Mukhin, joka huomasi pojan kyvyt ja alkoi työskennellä hänen kanssaan yksilöllisesti.

17-vuotiaana Moskovan yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta valmistunut Pirogov sai lääketieteellisen tutkinnon, ja viisi vuotta myöhemmin hän puolusti väitöskirjaansa. Nuori tutkija aloitti työskentelyn Dorpatin kaupungissa Virossa. Sitten hän muutti Berliiniin aikomuksenaan oppia kaikkea uutta, mitä saksalaisen lääketieteen merkittävimmät edustajat voivat antaa hänelle.

Mutta siellä hän oli pian vakavasti pettynyt. Saksan lääketiede, erityisesti kirurgia, erotettiin perustastaan ​​- anatomiasta ja fysiologiasta. Vaikka tieteen ensimmäisistä vaiheista lähtien Nikolai Pirogov tajusi, että "ei ole lääkettä ilman leikkausta, eikä leikkausta ole ilman anatomiaa". Siksi hän palaa Dorpatiin, varsinkin kun hänelle luvattiin kirurgian professorin arvonimi ja pyydettiin johtajaksi Dorpatin yliopiston vastaavaa osastoa.

Nuori professori tottui uuteen paikkaan hyvin nopeasti - päivällä luennoi ja iltaisin työskenteli innokkaasti. Tänä aikana Nikolai Ivanovich loi julkaisun "Derpt-kirurgisen klinikan vuosikirjat". Se oli nuoren kirurgin lääketieteellinen tunnustus: hän antoi ankaran arvion omasta lääketieteellisestä toiminnastaan, kuvaili yksittäisiä patologioita.

Nikolai Pirogovin "Annaalit" raivosivat koko lääketieteellisen yhteisön: nuori kirurgi rikkoi lääkäreiden keskuudessa vuosisatoja vallinneen perinteen - olla viemättä roskia talosta.

Ei koskaan eikä missään olosuhteissa ennen häntä lääkäreiden virheistä, jotka johtivat taudin komplikaatioon, tullut laajan keskustelun aihe. Joten on turvallista sanoa, että Pirogov toi rehellisyyden lääketieteeseen. Vuosina 1837-1839 hän julkaisi kaksi Annalsin osaa. Tiedemies Ivan Pavlov kutsui näitä julkaisuja saavutukseksi ja venäläinen neurokirurgi Nikolai Burdenko - esimerkki herkästä omastatunnosta ja totuudenmukaisesta sielusta.

"Sisko, anestesia!"

Yliopistossa, jossa Pirogov opetti, oli tutkijoiden työmatkoja varten tarkoitettu rahasto. Hänen avullaan Nikolai Ivanovich päätti etsiä varoja matkalle Pariisiin tarkastaakseen ranskalaisia ​​sairaaloita. Ja 28-vuotiaana hän onnistuu - saatuaan varoja yliopistolta, hän meni Ranskan pääkaupunkiin.

Toinen ulkomaanmatka, kuten ensimmäinen, osoitti hänelle selvästi, että lääketiede ja erityisesti kirurgia Länsi-Euroopan kulttuurisesti kehittyneimmissä maissa on edelleen erittäin alhaisella tieteellisellä tasolla. Kävi ilmi, että Nikolai Pirogov oli jo tieteellisen uransa alussa kuuluisien ulkomaisten kirurgien yläpuolella. Palattuaan Pariisista turhautunein tuntein Nikolai Ivanovitš työskentelee paljon ja hedelmällisesti kirurgisessa klinikassa ja anatomisessa teatterissa.

Kun kesä tuli ja yliopiston luennot loppuivat, professori ryhtyi järjestämään liikkuvaa leikkausklinikkaa. Viestejä lähetettiin kaupunkeihin, joihin hän aikoi mennä, ja siellä alettiin odottaa Aesculapiuksen saapumista. Ensimmäisessä kaupungissa hän suoritti viisikymmentä leikkausta, toisessa kuusikymmentä. Tällaiset vuosittaiset kesämatkat täydensivät syksyn ja talven tieteellistä ja pedagogista työtä Dorpatin yliopistossa ja toivat myös suosiota nuorelle kirurgille.

Pian hänen maineensa levisi kaikkialle Eurooppaan. Ja kun hän tuli kuuluisan pariisilaisen professorin Velpon luo oppimaan häneltä, hän vastasi, että hänen itsensä piti oppia Pirogovilta. Mutta Nikolai Ivanovich ei tuolloin ollut edes kolmekymmentä.

Suuren kirurgin toimintanopeus oli legendaarinen. Hän esimerkiksi teki litotomian (kivien poiston) kahdessa minuutissa. Jokainen hänen operaatiostaan ​​keräsi paljon katsojia, jotka seurasivat sen kestoa kellot kädessään. Sanottiin, että kun tarkkailijat vetivät taskustaan ​​kelloja merkitäkseen kellonaikaa, operaattori oli jo heittämässä pois otettuja kiviä. Jos otamme huomioon, että tuolloin ei vielä ollut anestesiaa, käy selväksi, miksi nuori kirurgi saavutti tämän säästävän nopeuden.

Muuten, Pirogov oli yksi ensimmäisistä, jotka leikkasivat nukutuksessa. Tämä tapahtui 14. helmikuuta 1847. Vakuuttuneena nukutusleikkausten tehokkuudesta Nikolai Ivanovich teki vuoden aikana 300 tällaista leikkausta ja analysoi jokaisen samanaikaisesti. Hän kehitti ensimmäisenä niin sanotun "säästöhoidon", keksi ja laittoi tärkkelyksen ja sitten kipsisidoksen monimutkaisiin murtumiin.

Pirogov, joka oli huolissaan elinten rakenteen tutkimisen tarkkuudesta, keksi "jääanatomian" ja julkaisi Atlasin kuolleiden jäädytettyjen ruumiiden leikkauksista ja osista, tarjoten sille tuhat piirustusta. Samaan aikaan hän johti osastoa, opiskeli luomassaan anatomisessa instituutissa, hoiti potilaita klinikalla, leikkasi, suunnitteli ja valmisti lääketieteellisiä instrumentteja, taisteli koleraa vastaan, kirjoitti kirjoja, artikkeleita ja suoritti yksitoistatuhatta ruumiinavausta! Itse asiassa yksikään lääketieteellinen laitos ei voinut pysyä hänen kanssaan - hän yksin työskenteli kaikkien hyväksi.

Lääkäri, opettaja, sosiaalityöntekijä

Hänen innovaatioitaan ei kuitenkaan heti hyväksytty. Joten kun Pirogov vaati, että venäläiset kirurgit toimisivat valkoisissa keitetyissä takkeissa, koska heidän tavalliset vaatteensa saattoivat kuljettaa vaarallisia mikrobeja, hänen kollegansa piilottivat hänet hullujen turvakotiin. Hänet kuitenkin vapautettiin kolme päivää myöhemmin ilman mielenterveyshäiriöitä.

Vuonna 1854 alkoi Krimin sota. Pirogov oli tuolloin piiritetyssä Sevastopolissa, minkä ansiosta monet haavoittuneet pelastettiin taistelukentillä ja järjestettiin paikallisissa sairaaloissa. Nikolai Ivanovitš esitteli haavoittuneiden lääketieteellisen lajittelun pukeutumisasemilla, yhdessä luomiensa sairaanhoitajaryhmien kanssa, hän sai aikaan esivalmistettujen etulinjasairaaloiden perustamisen, kehitti kirurgisen kuljettimen ja lopulta kehitti hellävaraisen evakuointijärjestelmän haavoittuneille. lämmin ruoka ja lämmin yöpyminen. "Sevastopolin lähellä ei ole sotilasta (emme puhu upseereista), ei ole sotilasta tai merimiestä, joka ei siunaisi Pirogovin nimeä", Sovremennik kirjoitti noina aikoina.

Mutta kuuluisuutensa huipulla suuri anatomi ja kirurgi päätti yhtäkkiä lopettaa lääketieteen uransa ja jäädä eläkkeelle. Tämä teko syöksyi koko edistyksellisen Venäjän hämmästykseen. Jotkut uskoivat, että Pirogov ei enää kestänyt inertiaa ja rutiinia lääketieteellis-kirurgisessa akatemiassa, jonka professori hän oli, toiset sanoivat, että hän päätti hoitaa sairasta yhteiskuntaa. Molemmat olivat tavallaan oikeassa. Mutta vain Pirogov tiesi totuuden.

Lääketieteessä ja Pavlovin määritelmän mukaan harvinainen esimerkki opettajasta ja lääkäristä Nikolai Ivanovitš kohtasi silloin tällöin nuorten koulutuksen puutteiden ja paheiden seuraukset. Uskoen oikeutetusti, että kasvatus ratkaisee ihmisen kohtalon, hän pyrki toteuttamaan ajatuksensa kasvatuksesta ja koulutuksen uudistamisesta Venäjällä.

Hänellä oli monia innokkaita kannattajia, varsinkin sen jälkeen, kun hän esiintyi lehdistössä artikkelilla "Elämän kysymyksiä". Hän uskoi aina, että lääkärin nimike velvoittaa olemaan julkisuuden henkilö, eikä hän koskaan ollut syrjässä elämän kiireellisistä asioista.

Siksi, kun Pirogoville vuonna 1856 tarjottiin Odessan koulutusalueen luottamusmiehen asemaa julkisen koulutuksen osastolla, hän, täynnä toiveita ja ideoita, ryhtyi heti innokkaasti työhön. Siitä lähtien tämän loistavan miehen elämä ja työ on liittynyt erottamattomasti Ukrainaan.

Menetti huonon tavan

Uusi toimitsijamies teki kaikkiin vaikutuksen poikkeuksellisella työkyvyllään, käsittelyn helppoudella ja demokratialla. Hän onnistui muuttamaan virkamiehen hallinnollisen aseman tieteellisen ja pedagogisen toiminnan luovaksi laboratorioksi.

Otettuaan sitten Kiovan koulutusalueen luottamusmiehen virkaan, Pirogov vei mukanaan ilmaisten pyhäkoulujen perustamista, mikä vetosi paitsi köyhiin luokkiin, myös opettajiin. Vuonna 1859 Kiovassa avattiin ensimmäinen pyhäkoulu Podilissa, mikä oli suuri menestys. Unohtaen kaiken asian asian nimissä uusi edunvalvoja rikkoi monia vakiintuneita määräyksiä ja perinteitä, joiden takana seisoivat voimat. Tämän seurauksena hänen täytyi jäädä eläkkeelle. Leskovin mukaan "pimeys kokoontui karkottamaan Pirogovia, hän oli todella rakas henkilö, josta ihmisten oli tuskallista ja vaikeaa erota."

Pirogov asettui Vyshniaan lähellä Vinnitsaa, vaimonsa tilalle, mutta hän ei edes ajatellut levätä.

Kuuluisa kirurgi ei muuttanut tottunutta nopeaa elämäntahtiaan: hän sai edelleen ilmaiseksi potilaita, jotka tulvivat hänen luokseen kaikkialta Venäjältä, ja teki silti monia onnistuneita leikkauksia. Hän asetti leikatut potilaat majoihin, seurasi heidän tilaansa ja toimitti heille lääkkeitä. Olen ollut ulkomailla kolme kertaa. 67-vuotiaana hän oli Venäjän ja Turkin sodan aikana rintamassa kuusi kuukautta armeijan lääketieteellisen tuen konsulttina. Sen jälkeen ilmestyi kirja "Yleisen sotilaskenttäkirurgian alku", jolla ei tuolloin ollut tieteellistä arvoa.

Tietäen niin paljon huonoista tavoista ja niiden vaikutuksista terveyteen, Nikolai Pirogov oli kuitenkin intohimoinen tupakoitsija, jonka vuoksi hän löysi syövän itsestään jo hyvin pitkälle. Parantumaton sairaus vei kuuluisan kirurgin hengen 23. marraskuuta 1881. Suuren tiedemiehen muistoksi ensimmäiset koko Venäjän lääkäreiden kongressit kutsuttiin Pirogoviksi.

Mielenkiintoista on, että vähän ennen kuolemaansa suuri tiedemies teki toisen löydön - hän ehdotti täysin uutta tapaa palsamoida kuolleita. Tähän päivään asti tällä tavalla balsamoidun kuuluisan kirurgin ruumista säilytetään Cherryn kylän kirkossa. Ja kartanon alueella on nykyään loistavan lääkärin ja tieteen askeetin museo.

Valmistaja Maria Borisova,
materiaalien mukaan:

Yksi loistavan venäläisen lääkärin tärkeimmistä keksinnöistä, joka käytti ensimmäisenä anestesian taistelukentällä ja toi sairaanhoitajat armeijaan
Kuvittele tavallinen ensiapupoliklinikalla - vaikkapa jossain Moskovassa. Kuvittele, että et ole paikalla henkilökohtaisen tarpeen vuoksi, toisin sanoen, et ole sellaisen vamman kanssa, joka häiritsee sinua kaikista ulkopuolisista havainnoista, vaan sivullisena. Mutta - mahdollisuudella katsoa mihin tahansa toimistoon. Ja nyt, kulkiessasi käytävää pitkin, huomaat oven, jossa on merkintä "Kipsi". Mitä hänestä? Sen takana on klassinen lääkärin toimisto, jonka ulkonäkö eroaa vain matalasta nelikulmaisesta kylpyammeesta yhdessä kulmista.

Kyllä, kyllä, tämä on juuri se paikka, jossa murtuneeseen käteen tai jalkaan kiinnitetään kipsi traumatologin alustavan tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen. Mitä varten? Joten luut kasvavat yhteen niin kuin niiden pitäisi, eikä niin kauheasti. Ja niin, että iho voi vielä hengittää. Ja jotta murtunutta raajaa ei häiritä huolimattomalla liikkeellä. Ja... Mitä siellä on kysyttävä! Loppujen lopuksi kaikki tietävät: kun jokin on rikki, on tarpeen levittää kipsiä.

Mutta tämä "kaikki tietävät" on korkeintaan 160 vuotta vanha. Koska kipsikipsiä käytti hoitokeinona ensimmäistä kertaa vuonna 1852 suuri venäläinen lääkäri, kirurgi Nikolai Pirogov. Ennen häntä kukaan maailmassa ei ollut tehnyt tätä. No, sen jälkeen käy ilmi, että kuka tahansa voi tehdä sen missä tahansa. Mutta "Pirogovskaya" -kipsi on vain prioriteetti, jota kukaan maailmassa ei kiistä. Yksinkertaisesti siksi, että on mahdotonta kiistää ilmeistä: se tosiasia, että kipsi lääketieteellisenä laitteena on yksi puhtaasti venäläisistä keksinnöistä.

Taiteilija Ilja Repinin muotokuva Nikolai Pirogovista, 1881.

Sota edistyksen moottorina

Krimin sodan alkaessa Venäjä oli suurelta osin valmistautumaton. Ei, ei siinä mielessä, että hän ei tiennyt tulevasta hyökkäyksestä, kuten Neuvostoliitto kesäkuussa 1941. Noina kaukaisina aikoina tapa sanoa "minä hyökkään kimppuun" oli edelleen käytössä, eivätkä tiedustelu ja vastatiedustelu olleet vielä niin kehittyneitä, että ne kätkivät huolellisesti hyökkäyksen valmisteluja. Maa ei ollut valmis yleisessä, taloudellisessa ja yhteiskunnallisessa mielessä. Nykyaikaisista, moderneista rautateistä puuttui (ja tämä osoittautui kriittiseksi!), Johti sotateatteriin ...

Ja Venäjän armeijassa ei ollut tarpeeksi lääkäreitä. Krimin sodan alkaessa armeijan sairaanhoidon organisaatio oli neljännesvuosisata aiemmin kirjoitetun ohjeen mukainen. Hänen vaatimustensa mukaan vihollisuuksien puhkeamisen jälkeen joukoissa olisi pitänyt olla yli 2 000 lääkäriä, lähes 3 500 ensihoitajaa ja 350 ensihoitajaopiskelijaa. Todellisuudessa ketään ei ollut tarpeeksi: ei lääkäreitä (kymmenesosa) eikä ensihoitajaa (kahdeskymmenesosa), eikä opiskelijoita ollut ollenkaan.

Näyttää siltä, ​​että ei niin merkittävä pula. Mutta siitä huolimatta, kuten sotatutkija Ivan Bliokh kirjoitti, "Sevastopolin piirityksen alussa yksi lääkäri oli kolmesataa haavoittunutta". Tämän suhteen muuttamiseksi historioitsija Nikolai Gubbenetin mukaan Krimin sodan aikana rekrytoitiin yli tuhat lääkäriä, mukaan lukien ulkomaalaiset ja opiskelijat, jotka saivat tutkinnon, mutta eivät suorittaneet opintojaan. Ja lähes 4 000 ensihoitajaa ja heidän oppilaitaan, joista puolet epäonnistui taisteluissa.

Tällaisessa tilanteessa ja ottaen huomioon, valitettavasti, Venäjän armeijalle sen ajan tyypillisen takajärjestyksen epäjärjestyksen, pysyvästi vammautuneiden haavoittuneiden määrän olisi pitänyt olla vähintään neljäsosa. Mutta aivan kuten Sevastopolin puolustajien joustavuus hämmästytti nopeaan voittoon valmistautuneita liittolaisia, niin lääkäreiden ponnistelut antoivat odottamatta paljon paremman tuloksen. Tulos, jolla oli useita selityksiä, mutta yksi nimi - Pirogov. Loppujen lopuksi hän toi immobilisoivat kipsisiteet sotilaallisen kenttäkirurgian käytäntöön.

Mitä se antoi armeijalle? Ensinnäkin kyky palata palvelukseen monet niistä haavoittuneista, jotka muutamaa vuotta aiemmin olisivat yksinkertaisesti menettäneet kätensä tai jalkansa amputaation seurauksena. Loppujen lopuksi ennen Pirogovia tämä prosessi järjestettiin hyvin yksinkertaisesti. Jos henkilö, jolla oli murtunut luoti tai käden tai jalan pala, joutui kirurgien pöydälle, hänet odotettiin useimmiten amputoivan. Sotilaat - lääkäreiden, upseerien päätöksellä - lääkäreiden kanssa käytyjen neuvottelujen tulosten perusteella. Muuten haavoittuneet eivät silti todennäköisesti olisi palanneet tehtäviinsä. Loppujen lopuksi kiinnittämättömät luut kasvoivat yhteen sattumanvaraisesti, ja henkilö pysyi raajarina.

Työpajasta leikkaussaliin

Kuten Nikolai Pirogov itse kirjoitti, "sota on traumaattinen epidemia". Ja mitä tahansa epidemiaa varten, sotaa varten täytyi olla kuvainnollisesti sanoen jonkinlainen rokote. Hän - osittain, koska kaikki haavat eivät ole uupuneet murtuneista luista - ja kipsistä tuli.

Kuten nerokkaiden keksintöjen yhteydessä usein tapahtuu, tohtori Pirogov sai idean tehdä liikkumattomaksi tekevä side kirjaimellisesti siitä, mikä on hänen jalkojensa alla. Tai pikemminkin käsivarsien alla. Koska lopullinen päätös käyttää pukeutumiseen kipsiä, joka on kostutettu vedellä ja kiinnitetty siteellä, tuli hänelle ... kuvanveistäjän työpajassa.

Vuonna 1852 Nikolai Pirogov, kuten hän itse muisteli puolitoista vuosikymmentä myöhemmin, katseli kuvanveistäjä Nikolai Stepanovin työtä. "Ensimmäistä kertaa näin... kipsiliuoksen vaikutuksen kankaalle", lääkäri kirjoitti. - Arvasin, että sitä voidaan käyttää leikkauksessa, ja laitoin välittömästi tähän liuokseen kasteltuja sidoksia ja kangasliuskoja säären monimutkaiseen murtumaan. Menestys oli upea. Side kuivui muutamassa minuutissa: vino murtuma, jossa oli voimakas verivärjäys ja ihon perforaatio... parantui ilman märkimistä ja ilman kouristuksia. Olen vakuuttunut siitä, että tämä side voi löytää loistavan käytön kenttäkäytännöissä. Kuten itse asiassa tapahtui.

Mutta tohtori Pirogovin löytö ei ollut vain sattumanvaraisen näkemyksen tulos. Nikolai Ivanovich kamppaili luotettavan kiinnityssiteen ongelman kanssa yli vuoden. Vuoteen 1852 mennessä Pirogovin selän takana oli jo kokemusta lehmusleivuksen ja tärkkelyskastikkeen käytöstä. Jälkimmäinen oli jotain hyvin samanlaista kuin kipsi. Tärkkelysliuokseen liotettuja kankaanpaloja levitettiin kerros kerrokselta katkenneelle raajalle - aivan kuten paperimassa-tekniikassa. Prosessi oli melko pitkä, tärkkelys ei jähmettynyt heti, ja side osoittautui isoksi, raskaaksi eikä vedenpitäväksi. Lisäksi se ei päästänyt ilmaa läpi hyvin, mikä vaikutti negatiivisesti haavaan, jos murtuma oli avoin.

Samaan aikaan ideat kipsin käytöstä olivat jo tiedossa. Esimerkiksi vuonna 1843 30-vuotias lääkäri Vasily Basov ehdotti murtuneen jalan tai käsivarren korjaamista alabasterilla, joka kaadettiin suureen laatikkoon - "sidosammukseen". Sitten tämä lohkojen laatikko nostettiin kattoon ja kiinnitettiin tähän asentoon - melkein samalla tavalla kuin nykyään, tarvittaessa kiinnitetään valettu raajat. Mutta paino oli tietysti kohtuuton, ja hengittävyys - ei.

Ja vuonna 1851 hollantilainen sotilaslääkäri Antonius Mathijsen otti käytännössä käyttöön menetelmänsä murtuneiden luiden kiinnittämiseksi kipsillä hierottujen siteiden avulla, jotka kiinnitettiin murtumakohtaan ja kostutettiin vedellä juuri siellä. Hän kirjoitti tästä innovaatiosta helmikuussa 1852 belgialaisessa lääketieteellisessä lehdessä Reportorium. Joten idea sanan täydessä merkityksessä oli ilmassa. Mutta vain Pirogov pystyi täysin arvostamaan sitä ja löytämään kätevimmän tavan rappaamiseen. Eikä vain missä tahansa, vaan sodassa.

"Ennalta varautumista" Pirogovin tavalla

Palataanpa piiritettyyn Sevastopoliin Krimin sodan aikana. Siihen mennessä jo tunnettu kirurgi Nikolai Pirogov saapui siihen 24. lokakuuta 1854 tapahtumien keskellä. Juuri tänä päivänä tapahtui surullisen kuuluisa Inkerman-taistelu, joka päättyi Venäjän joukkojen suureen epäonnistumiseen. Ja täällä joukkojen sairaanhoidon järjestämisen puutteet osoittivat itsensä täysin.

Taiteilija David Rowlandsin maalaus "20. jalkaväkirykmentti Inkermanin taistelussa". Lähde: wikipedia.org

Kirjeessä vaimolleen Aleksandralle 24. marraskuuta 1854 Pirogov kirjoitti: "Kyllä, lokakuun 24. päivänä asia ei ollut odottamaton: se oli ennakoitu, tarkoitettu eikä siitä oltu huolehdittu. 10 ja jopa 11 000 oli poissa toiminnasta, 6 000 oli liian haavoittuneita, eikä näitä haavoittuneita varten ollut valmistettu mitään; kuin koirat, ne heitettiin maahan, vuodesänkyihin, kokonaisiin viikkoihin niitä ei sidottu eikä edes ruokittu. Brittejä moitittiin Alman jälkeen siitä, etteivät he olleet tehneet mitään haavoittuneen vihollisen hyväksi; emme itse tehneet mitään lokakuun 24. päivänä. Saavuttuani Sevastopoliin 12. marraskuuta, löysin 18 päivää tapauksen jälkeen liian 2000 haavoittunutta, ruuhkautunutta, makaamassa likaisilla patjoilla, sekaisin, ja koko 10 päivän ajan, melkein aamusta iltaan, minun piti leikata ne, jotka piti leikata heti taistelujen jälkeen."

Tässä ympäristössä tohtori Pirogovin kyvyt ilmenivät täysin. Ensinnäkin hänet tunnustettiin haavoittuneiden lajittelujärjestelmän käyttöönotosta käytännössä: "Olin ensimmäinen, joka otin käyttöön haavoittuneiden lajittelun Sevastopolin pukeutumisasemilla ja tuhosin siten siellä vallinneen kaaoksen", suuri kirurgi itse kirjoitti. Tämä. Pirogovin mukaan jokainen haavoittunut oli luokiteltava johonkin viidestä tyypistä. Ensimmäinen on toivottomat ja kuolemaan haavoittuneet, jotka eivät enää tarvitse lääkäreitä, vaan lohduttajia: sairaanhoitajia tai pappeja. Toinen - vakavasti ja vaarallisesti haavoittunut, joka vaatii kiireellistä apua. Kolmas on vakavasti haavoittunut, "jotka tarvitsevat myös kiireellisiä, mutta suojaavampia etuja". Neljäs on "haavoittuneet, joille välitöntä kirurgista apua tarvitaan vain kuljetuksen mahdollistamiseksi". Ja lopuksi viides - "kevyesti haavoittuneet tai ne, joiden ensimmäinen etu rajoittuu kevyen sidoksen levittämiseen tai pinnallisesti istuvan luodin poistamiseen".

Ja toiseksi, juuri täällä, Sevastopolissa, Nikolai Ivanovich alkoi käyttää laajasti juuri keksimäänsä kipsiä. Se, kuinka paljon hän piti tätä innovaatiota tärkeänä, voidaan arvioida yksinkertaisella tosiasialla. Hänen alaisuudessaan Pirogov valitsi erityisen haavoittuneiden tyypin, jotka vaativat "varotoimia".

Se, kuinka laajasti kipsiä käytettiin Sevastopolissa ja yleensä Krimin sodassa, voidaan arvioida vain epäsuorien merkkien perusteella. Valitettavasti jopa Pirogov, joka kuvaili huolellisesti kaikkea, mitä hänelle tapahtui Krimillä, ei vaivautunut jättämään jälkeläisilleen tarkkoja tietoja tästä asiasta - enimmäkseen arvoarvioita. Vähän ennen kuolemaansa, vuonna 1879, Pirogov kirjoitti: "Otin kipsin ensimmäisen kerran sotasairaalakäytäntöön vuonna 1852 ja sotilaskenttäkäytäntöön vuonna 1854, ja lopulta... otti veronsa ja siitä tuli kenttäkirurgian välttämätön lisävaruste. harjoitella. Sallin itseni ajatella, että kipsin käyttöönoton kenttäkirurgiassa vaikutti pääasiassa säästöhoidon leviämiseen kenttäkäytännössä.

Tässä se on, juuri se "säästöhoito", se on myös "ennakkoavustus"! Häntä varten he käyttivät Sevastopolissa, kuten Nikolai Pirogov sitä kutsui, "kipsi (kipsi) kiinnittyvää sidosta". Ja sen käytön tiheys riippui suoraan siitä, kuinka monta haavoittunutta lääkäri yritti pelastaa amputaatiolta - mikä tarkoittaa, kuinka monta sotilasta tarvitsi kipsiä käsivarsien ja jalkojen ammusmurtumiin. Ja ilmeisesti niitä oli satoja. ”Meillä oli yhtäkkiä jopa kuusisataa haavoittunutta yhdessä yössä, ja teimme liian seitsemänkymmentä amputaatiota 12 tunnin sisällä. Näitä toistetaan lakkaamatta eri kokoisina”, Pirogov kirjoitti vaimolleen 22.4.1855. Silminnäkijöiden mukaan Pirogovin "juutuneen siteen" käyttö mahdollisti amputaatioiden määrän vähentämisen useita kertoja. Osoittautuu, että vain sinä painajaismaisena päivänä, josta kirurgi kertoi vaimolleen, kahdelle tai kolmesaalle haavoittuneelle levitettiin kipsiä!

Nikolai Pirogov Simferopolissa. Taiteilija ei ole tiedossa.

Tiedätkö sen...

Luunmurtumien kipsin keksiminen ja laaja ottaminen lääketieteelliseen käytäntöön on yksi viime vuosisadan tärkeimmistä kirurgian saavutuksista. Ja se oli N.I. Pirogov oli ensimmäinen maailmassa, joka kehitti ja otti käyttöön täysin uuden, nestemäisellä kipsillä kyllästetyn sidontamenetelmän.

Ei voida sanoa, että ennen Pirogovia ei yritetty käyttää kipsiä. Tunnettuja ovat arabilääkärit, hollantilainen Hendrichs, venäläiset kirurgit K. Gibental ja V. Basov, Brysselin Setenin kirurgi, ranskalainen Lafargue ja muut. He eivät kuitenkaan käyttäneet sidettä, vaan kipsiliuosta, sekoitellen sitä joskus tärkkelyksen kanssa, lisäämällä siihen imupaperia.

Esimerkki tästä on vuonna 1842 ehdotettu Basovin menetelmä. Potilaan murtunut käsi tai jalka asetettiin alabasteriliuoksella täytettyyn erityiseen laatikkoon; laatikko kiinnitettiin sitten kattoon lohkon kautta. Uhri oli pääosin vuoteessa.

Vuonna 1851 hollantilainen lääkäri Mathyssen oli jo alkanut käyttää kipsiä. Hän hieroi kangasnauhoja kuivalla kipsillä, kietoi ne loukkaantuneen raajan ympärille ja vasta sitten kasteli ne vedellä.

Tämän saavuttamiseksi Pirogov yrittää käyttää kastikkeisiin erilaisia ​​​​raaka-aineita - tärkkelystä, guttaperkaa, kolloidiinia. Vakuutettuna näiden materiaalien puutteista, N.I. Pirogov ehdotti omaa kipsiä, jota käytetään lähes muuttumattomana tällä hetkellä.

Sen, että kipsi on vain paras materiaali, suuri kirurgi varmisti vieraillessaan tuolloin kuuluisan kuvanveistäjä N.A. Stepanov, jossa "... ensimmäistä kertaa näin ... kipsiliuoksen vaikutuksen kankaalle. Arvasin", kirjoittaa N. I. Pirogov, "että sitä voidaan käyttää leikkauksessa, ja laitoin heti siteet ja nauhat Tällä liuoksella kostutettu kangas , monimutkaisessa säären murtumassa. Menestys oli huomattava. Side kuivui muutamassa minuutissa: vino murtuma, jossa on voimakas veriputki ja ihon rei'itys ... parantui ilman märkimistä. Olin vakuuttunut, että tälle siteelle voisi löytyä suurta käyttöä sotilaskenttäharjoittelussa, ja siksi julkaisin kuvauksen menetelmästäni.

Ensimmäistä kertaa Pirogov käytti kipsiä vuonna 1852 sotilassairaalassa ja vuonna 1854 - kentällä Sevastopolin puolustamisen aikana. Hänen luoman luun immobilisointimenetelmän laaja levinneisyys mahdollisti, kuten hän sanoi, "säästävän hoidon" suorittamisen: jopa laajoilla luuvammoilla ei amputoida, vaan pelastaa useiden satojen haavoittuneiden raajat.

Murtumien oikea hoito, erityisesti ammusten, sodan aikana, jonka N.I. Pirogov, jota kuvainnollisesti kutsuttiin "traumaattiseksi epidemiaksi", oli avain paitsi raajan säilyttämiseen, myös joskus haavoittuneiden elämään.

Taiteilija L. Lammin muotokuva N.I. Pirogovista