ALKOHOLISMI

Alkoholismi on alkoholin väärinkäytön aiheuttama krooninen mielisairaus, jolle on tunnusomaista patologinen alkoholinhimo ja siihen liittyvät alkoholimyrkytyksen vaikeutuvat fyysiset ja henkiset seuraukset.

Ensisijainen linkki alkoholismin kehittymiseen on akuutti alkoholimyrkytys ja sille tunnusomaiset kliiniset myrkytyksen ilmenemismuodot, jotka altistavat taudin kehittymiselle.

Alkoholismi, kuten mikä tahansa ihmisen sairaus, syntyy ja kehittyy ympäristö- ja geneettisten tekijöiden yhdistelmän seurauksena, mikä edustaa kehon ja persoonallisuuden sopeutumista sosiaaliseen ympäristöön, joka liittyy tiettyihin patobiologisiin mekanismeihin.

Patologisella vetovoimalla alkoholiin on selvästi hallitsevia ominaisuuksia, jotka hallitsevat muita ihmisen käyttäytymisen motiiveja. Tämän seurauksena alkoholia ei kuluteta niinkään minkään vuoksi, vaan huolimatta monista kielteisistä seurauksista, joita ovat perhe-, ystävyys-, työ- ja muut sosiaaliset siteet, ristiriidat lakien kanssa, merkit terveyden heikkenemisestä, ja säännöllisesti esiintyviä tuskallisia krapuloita. Alkoholin systemaattisen käytön jatkaminen kaikista näistä olosuhteista huolimatta on varmin diagnostinen kriteeri patologiselle alkoholinhimolle. Nykyaikaiset lääkärit käyttävät tätä kriteeriä alkoholismin avainmerkkinä yleensä, mikä osoittaa patologisen alkoholinhimon poikkeuksellisen merkityksen taudin patogeneesissä ja kliinisessä kuvassa.

"Alkoholiriippuvuuden oireyhtymä".

ICD-10:ssä kaikki alkoholihäiriöt on keskitetty osaan V "Mielen- ja käyttäytymishäiriöt". Ne muodostavat alaosan "Psykoaktiivisten aineiden käytöstä johtuvat mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt"

(otsikot F10 - F11).

Oireyhtymäriippuvuuksiaalkaenalkoholiasisältää: 1) voimakkaan halun juoda alkoholia tai kiireellisen alkoholin tarpeen;2) heikentynyt kyky hallita sen kulutusta;3) taipumus juoda alkoholia samalla tavalla sekä arkisin että viikonloppuisin sosiaalisista rajoituksista huolimatta (kulutuksen "kaventaminen"); 4) vaihtoehtoisten nautintojen ja etujen asteittainen laiminlyönti; 5) juomisen jatkaminen ilmeisistä haitallisista vaikutuksista huolimatta; 6) vieroitusoireyhtymä;7) krapula;8) lisääntynyt sietokyky alkoholille.

Alkoholismin diagnoosin tulee perustua sekä riittävän herkkiin että spesifisiin kriteereihin. Tällaisia ​​kriteerejä palvelevat parhaiten kliiniset oireyhtymät ja niiden muutosjärjestys sairauden aikana.

YLEISYYS

Yleisesti hyväksytyt alkoholismin ilmaantuvuuden ja sairastuvuuden tilastolliset indikaattorit eivät juurikaan kuvasta todellista tilannetta, sillä tunnistettujen ja rekisteröityjen potilaiden määrä riippuu pitkälti narkologisen palvelun toiminnasta. Tämä on erityisen ilmeistä viime aikoina (vuodesta 1990), jolloin jäykkä järjestelmä pakollisesta ambulanssirekisteröinnistä, aktiivisesta havaitsemisesta ja puolipakollisesta osallistumisesta alkoholismipotilaiden hoitoon lakkasi toimimasta. Siksi huumetilanteen arvioimiseen käytetään useita epäsuoria indikaattoreita: alkoholin kulutuksen dynamiikka tietyllä alueella, kuolleisuus maksakirroosiin, alkoholipsykoosien ilmaantuvuus, rikollisuus, liikenneonnettomuudet, vammat, avioerojen määrä jne. Jokainen näistä indikaattoreista erikseen otettuna on tietysti moniselitteinen ja kiistanalainen, mutta yhdessä ne ovat varsin informatiivisia.

ALKOHOLISTEN MIELSIEN HÄIRIÖIDEN LUOKITUS

Alkoholin käytön aiheuttamat mielenterveyden häiriöt jaetaan yleensä ryhmiin sen käytön keston mukaan: kerta- tai jaksoittaisen käytön jälkeen ja toistuvasta käytöstä huomattavan ajanjakson aikana (krooninen käyttö) sekä olemassaolon ja poissaolon mukaan. psykoottisista häiriöistä.

Alkoholihäiriöiden ryhmät:

minä Akuutti alkoholimyrkytys:

yksinkertainen alkoholimyrkytys;

yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muuttuneet muodot;

patologinen myrkytys. P. krooninen alkoholismi;

III. Alkoholi (metalalkoholi) psykoosit.

Kuten mikä tahansa muu ihmisten sairauksien luokittelu, edellä oleva alkoholipatologian jako on jokseenkin kaavamainen ja ehdollinen. Kliinisessä käytännössä käytetään myös muita diagnostisia luokituksia, jotka annetaan kroonista alkoholismia harkittaessa.

AKUUTTI ALKOHOLIMYRKYTYS

ICD-10:n mukaan akuutti alkoholimyrkytys on alkoholin nauttimisen jälkeinen ohimenevä tila, joka aiheuttaa häiriöitä tai muutoksia fysiologisissa, psykologisissa tai käyttäytymistoiminnoissa ja vasteissa.

Jos kaikki alkoholin vaikutuksiin vaikuttavat aivotoiminnot jaetaan ehdollisesti psyykkisiin, neurologisiin ja autonomisiin, niin vielä ehdollisemmin voidaan ajatella, että lievä alkoholimyrkytys ilmenee pääosin mielenterveyshäiriöistä, esiintymisen mukaan keskimääräinen aste niiden lisäksi. , ilmeiset neurologiset häiriöt, vakava aste - elintärkeiden autonomisten toimintojen häiriöt henkisen toiminnan todellisella lopettamisella ja motorisen ja refleksitoiminnan syvällä estymisellä. Tarkkaan ottaen kaikenasteiselle alkoholimyrkytysasteelle on ominaista alkoholin vaikutus kaikkiin näihin kolmeen toiminta-alueeseen, mutta koska henkiset toiminnot rikotaan aikaisemmin ja voimakkaammin kuin muut, nämä rikkomukset on katsottava johtavaksi.

Yksinkertainen alkoholimyrkytys

Alkoholimyrkytys voidaan määritellä psykopatologiseksi oireyhtymäksi, jonka rakenne riippuu nautitusta alkoholiannoksesta, siitä hetkestä kuluneesta ajasta sekä alkoholimyrkytyksen kokeneen henkilön biologisista ja psykologisista ominaisuuksista. Alkoholimyrkytyksen asteet ovat tämän psykopatologisen oireyhtymän dynamiikan vaiheita.

Vaikka pelkkä alkoholimyrkytys on kliinisessä mielessä mielisairaus, oikeudellisesti se ei ole eikä vapauta henkilöä vastuusta.

Annettu kapea kliininen alkoholimyrkytyksen määritelmä psykopatologiseksi oireyhtymäksi vastustaa sen laajaa tulkintaa riittämättömäksi: käyttäytyminen tai tila, jossa "normaalit reaktiot ulkoiseen ympäristöön muuttuvat. Tässä ymmärryksessä käyttäytymisen arviointi ja sen aste. riittävyys riippuu pitkälti erityisistä ympäristöolosuhteista, joiden esimerkiksi veren alkoholipitoisuudessa 0,4 mmol / l, kun kliinisiä päihtymyksen oireita ei ole, kuljetusten kuljettajien taito laskee 32%. ja ihmisen kiireettömästä toiminnasta on vaikea havaita poikkeamia reaktioissa, kun hän käyttää esimerkiksi lasillista olutta.

Näin ollen yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen kliinisellä diagnoosilla ei ole yleismaailmallista merkitystä - sitä käytetään vain, kun siihen on asianmukainen tarve. Muissa tapauksissa diagnoosi rajoittuu erityisiin testeihin ja osastokohtaisia ​​ohjeita sovelletaan.

Alkoholimyrkytyksen asteet. Kuten jo todettiin, alkoholimyrkytyksen oireet määräytyvät ensisijaisesti veren alkoholipitoisuuden perusteella. Alhaisilla pitoisuuksilla veressä vallitsee stimuloiva vaikutus.

Lievälle alkoholimyrkytysasteelle, jossa veren alkoholipitoisuus on 20-100 mmol / l (20-100 mg alkoholia 100 ml:ssa verta), on yleensä tunnusomaista mielialan nousu, sananmukaisuus, kiihtyvyys. assosiaatioiden lisääntyminen, emotionaalisten reaktioiden amplitudin lisääntyminen, itsekritiikin väheneminen, huomion epävakaus, kärsimättömyys ja muut merkit henkisen kiihottumisen ylivoimasta estoon nähden. Samaan aikaan voidaan havaita joitain neurologisia (hienojen liikkeiden koordinaation heikkeneminen, nystagmus) ja vegetatiivisia (kasvojen hyperemia, lisääntynyt syke ja hengitys, liiallinen syljeneritys) häiriöitä.

Keskivaikeassa myrkytystapauksessa (alkoholipitoisuus e verta 100 - 250 mmol / l), henkiset reaktiot menettävät eloisuutensa, ajattelusta tulee hidasta, tehotonta, tuomiot - triviaaleja ja litteitä, puhe - persaavia ja epäselviä. Ympäristön ymmärtäminen ja oikea arviointi on erittäin vaikeaa. Emotionaaliset reaktiot karkeutuvat, muuttuvat raaiksi, mielialalla on taipumus synkkyyteen, vihaan tai tylsään välinpitämättömyyteen.

Neurologiset häiriöt kohtalaisen myrkytyksen aikana ilmenevät ataksiana, koordinoimattomina liikkeinä, dysartriana, kivun ja lämpötilaherkkyyden heikkenemisenä. Kasvojen hyperemia korvautuu sinertävällä värillä ja kalpeudella, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein.

Vaikea alkoholimyrkytys (veren alkoholipitoisuus 250-400 mmol / l) ilmaistaan ​​tajunnan lamaantumisesta - stuporista ja uneliaisuudesta koomaan. Joskus on epileptiformisia kohtauksia. Korkeammilla alkoholipitoisuuksilla veressä (jopa 700 mmol / l) voi tapahtua kuolema hengityshalvaukseen.

Suurin sallittu alkoholipitoisuus vaihtelee. Kuvataan tapausta, jossa henkilö pysyi hereillä ja pystyi osallistumaan keskusteluun veren alkoholipitoisuudella yli 780 mg.

Alkoholimyrkytyksen kesto riippuu monista tekijöistä (sukupuoli, ikä, rodun ominaisuudet, alkoholiriippuvuus), mutta ennen kaikkea - kulutetun alkoholin määrästä ja sen aineenvaihduntamuutoksesta kehossa.

Keskivaikean ja erityisen vaikean alkoholimyrkytyksen jälkeen myrkytyksen jälkeiset ilmiöt jatkuvat useita tunteja seuraavana päivänä - päänsärky, jano, huono ruokahalu, heikkous, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, vapina. Suuri käytännön merkitys on työkyvyn heikkenemisellä, jonka vakavuus riippuu sekä "alkoholitekijästä" että juojan yksilöllisistä ominaisuuksista. Se määräytyy monessa suhteessa työn luonteen mukaan. Esimerkiksi kokeneilla lentäjillä, lievän päihtymyksen jälkeen, ammatillisten taitojen heikkeneminen havaitaan 14 tunnin sisällä.

Iän myötä sekä järjestelmällisen alkoholin väärinkäytön aikana normaalin tilan täydelliseen palauttamiseen tarvittava aika kasvaa ja rikkomukset muuttuvat vakavammiksi ja monipuolisemmiksi. Kun järjestelmällinen alkoholin väärinkäyttö jatkuu, muodostuu "hyvinvoinnin dekompensaation oire". Näissä tapauksissa terveydentila pysyy huonona 1-2 päivää juomisen jälkeen. Seuraava vaihe voi olla myrkytysoireyhtymän kehittyminen alkoholin vieroitusoireyhtymäksi.

Yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muuttuneet muodot

Akuutin alkoholimyrkytyksen oireet riippuvat suurelta osin "maaperästä", johon alkoholi vaikuttaa. Tällaisen maaperän esiintyminen (aiemmin siirrettyjen sairauksien, vammojen sekä uusien patologioiden seuraukset) johtaa alkoholimyrkytyksen muuttuneiden muotojen syntymiseen. Niiden joukossa ovat seuraavat:

Päihtymisen dysforinen variantti on tila, jossa yksinkertaiselle alkoholimyrkytykselle ominaisen euforian sijaan syntyy alusta alkaen synkkä mieliala, johon liittyy ärtyneisyyttä, vihaa, konflikteja ja taipumusta aggressiivisuuteen. Toisin sanoen lievä päihtymisaste tunnetaustaineen muistuttaa keskimääräistä päihtymisastetta, ts. ikään kuin se kantaisi vaikeamman tilan alkua. Tällaisia ​​alkoholimyrkytyksen piirteitä havaitaan usein potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, sekä erilaisissa orgaanisessa aivovauriossa.

Päihtymisen vainoharhaiselle versiolle on ominaista epäluulo, kauna, vangitseminen, taipumus tulkita muiden sanoja ja tekoja haluna nöyrtyä, pettää, pilkata, voittaa kilpailussa; mustasukkaiset tunteet ja niihin liittyvä aggressio ovat mahdollisia. Samanlaisia ​​​​käyttäytymisen piirteitä päihtymyksessä löytyy joistakin psykopaattisista persoonallisuuksista - epileptoidisista, vainoharhaisista, primitiivisistä (varsinkin jos he ovat kroonisesti alkoholisteja).

Alkoholimyrkytys, jolla on hebefrenisiä piirteitä, ilmenee typeryydestä, stereotypioista, temppuilusta, kaoottisesta irstailusta, yksitoikkoisesta onomatopoiasta, järjettömästä mellakasta. Tällaisia ​​kuvia voidaan havaita piilevän skitsofreenisen prosessin läsnä ollessa sekä nuorilla ja nuorilla miehillä.

Alkoholimyrkytys hysteerisillä piirteillä - sopivien henkilökohtaisten edellytysten läsnä ollessa (itsekeskeisyys, halu olla valokeilassa, taipumus "hyödyntää" toisten myötätuntoa, halu tehdä elävä vaikutelma, kykyjen ylittäminen, alkoholi päihtymys herättää henkiin hysteerisiä mekanismeja, jotka ilmenevät useimmiten demonstratiivisina itsemurhayrityksinä, teatraalisena surkeana vaikutuksena, myrskyisinä epätoivon kohtauksina, "hulluudeksi" jne.

Patologinen myrkytys

Termi "patologinen myrkytys" ei heijasta aivan tarkasti tämän ilmiön olemusta: se ei ole niinkään seurausta alkoholimyrkytyksestä, vaan pikemminkin ilmentymä eräänlaisesta alkoholin omituisuudesta, joka voi ilmetä tietyllä numeroyhdistelmällä. tekijöistä (ylityö, pakkounettomuus, psykogenia, orgaaninen aivojen vajaatoiminta jne.). Patologisen myrkytyksen kuva muistuttaa ulkoisesti vähän alkoholimyrkytystä, koska siinä ei ole staattisen ja liikkeiden koordinoinnin rikkomuksia, samoin kuin päihtyneen henkilön ulkonäölle ominaisia ​​pantomimic ominaisuuksia.

Pohjimmiltaan patologinen myrkytys on ohimenevää psykoosia, ja syndromologisesti se on tajunnan hämärätila. Sen kaksi muotoa erotetaan - epileptoidinen ja vainoharhainen, jotka eroavat tiettyjen häiriöiden vallitsevuudesta.

Epileptoidisessa muodossa tuskalliset oireet ilmaistaan ​​täydellisenä desorientaationa, kontaktin puuttumisena ympäröivään todellisuuteen, terävänä motorisena kiihtymisenä pelon, vihan, vihan vaikutuksella, hiljaisella, järjettömällä ja julmalla aggressiolla, joka joskus on automaattisten ja stereotyyppisten toimien luonne.

Vainoharhaisessa muodossa potilaan käyttäytyminen heijastaa harhaanjohtavia ja hallusinatorisia pelottavan sisällön kokemuksia. Samaa todistavat yksittäiset sanat, huudot, käskyt, uhkaukset, vaikka yleensä potilaan puhetuotanto on niukkaa ja käsittämätöntä. Motorisella toiminnalla on suhteellisen järjestetty luonne, se tapahtuu monimutkaisten ja tarkoituksenmukaisten toimien muodossa (pako kuljetuksella, puolustus, hyökkäys, suurella voimalla).

Patologinen myrkytys syntyy äkillisesti ja yhtäkkiä katkeaa ja päättyy usein syvään uneen. Se kestää useista minuuteista useisiin tunteihin jättäen jälkeensä voimattomuuden, päänsäryn, täydellisen tai osittaisen muistinmenetyksen. Täydellinen muistinmenetys on tyypillisempi epileptoidiselle muodolle, osittainen - hajanaisilla, joskus hyvin värikkäillä muistoilla - vainoharhaiselle muodolle.

KURSSIN KLIINISET ILMOITUKSET JA KUVIOT

Alkoholismin kliinisen kuvan perusta on kolme oireyhtymää - patologinen alkoholinhimo, alkoholin vieroitusoireyhtymä ja persoonallisuuden alkoholin hajoaminen.

Nämä pääoireyhtymät ovat yhteisiä piirteitä, jotka yhdistävät kaikki alkoholismin kliiniset muodot. Ne muodostuvat peräkkäin taudin kehittymisen aikana. Harkitse jokaista pääoireyhtymää.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Alkoholimyrkytys

Sisällysluettelo

• Johdanto
• 3. Patologinen myrkytys
• Johtopäätös
• Bibliografinen luettelo

Johdanto

Alkoholi on yleisimmin käytetty psykoaktiivinen aine. Alkoholia sisältävät juomat ovat farmakologian, toksikologian ja narkologian näkökulmasta huumausaineita. Mutta koska alkoholia ei ole luokiteltu valvotuksi huumeiksi, alkoholismia ei pidetä laillisesti huumeriippuvuutena. Väestön huumehoidon järjestämisjärjestelmässä alkoholismilla on johtava asema ja se edustaa tämän ryhmän pääasiallista sairauksia.

Etyylialkoholi vaikuttaa pääasiassa keskushermostoon. Se aiheuttaa tyypillisen alkoholin kiihottumisen. Ensinnäkin alkoholin vaikutuksen alaisena aivokuoren toiminta häiriintyy, ja sen pitoisuuden lisääntyessä veressä vaikuttaa selkäytimen ja medulla oblongata -soluihin. Selkärangan refleksit kärsivät vain syvästä myrkytyksestä. Alkoholin vaikutuksen alaisena aivokuoren solujen reaktiivisuus ja tehokkuus laskevat, mikä johtaa monimutkaisten ehdollisten yhteyksien katkeamiseen. Kiihtyminen, joka on ominaista alkoholimyrkytykselle, ei millään tavalla osoita alkoholin todellista stimuloivaa vaikutusta. Se estää aivokuoren inhiboivia prosesseja, mikä johtaa subkortikaalisten keskusten vapautumiseen, mikä määrittää kuvan alkoholivirityksestä. Suurina annoksina alkoholi painaa myös kortikaalisia keskuksia, mikä voi johtaa koomaan. Alkoholin vaikutuksen alaisena antagonistilihasten koordinaatio häiriintyy, mikä johtaa epätarkkoihin liikkeisiin: päihtyneen kävely muuttuu horjuvaksi, epävarmaksi (suurelta osin tämä johtuu myös vestibulaarilaitteen toimintahäiriöstä).

Alkoholi, joka vaikuttaa pääasiassa keskushermoston kautta, stimuloi voimakkaasti mahalaukun rauhasten eritystä, mutta samalla erittyvä mahaneste on entsyymiköyhä ja sen ruoansulatuskyky heikkenee. Alkoholin paikallinen vaikutus ruoansulatuskanavaan on myös merkittävä, sen aiheuttama pitkittynyt hyperemia ja verisuonten stagnaatio johtavat limakalvon parenkymaalisten elementtien degeneratiivisiin muutoksiin, jotka pehmenevät ja kuluvat.

Alkoholi tehostaa mahalaukun motorista toimintaa, ja siksi sen sisällön evakuointi tapahtuu nopeammin. Suun kautta otettuna normaaliolosuhteissa noin 20 % otetun alkoholin imeytyy mahalaukkuun ja loput 80 % ohutsuoleen. Alkoholi diffundoituu mahalaukun ja ohutsuolen seinämiin, suurin osa siitä siirtyy muuttumattomana suoraan verenkiertoon. Toinen osa alkoholista tunkeutuu mahalaukun ja ohutsuolen seinämän läpi ja menee vatsaonteloon, josta se imeytyy vatsakalvon suureen pintaan ja vasta sitten pääsee verenkiertoon.

Tämän työn tarkoituksena on tarkastella sellaisten lainvalvontaviranomaisten toimintaa, joilla on epätyypillisiä ja akuutteja reaktioita alkoholin nauttimiseen.

1. Yksinkertainen alkoholimyrkytys

Yksinkertainen alkoholimyrkytys voi ilmetä lievänä, keskivaikeana ja vakavana.

Lievä asteinen yksinkertainen alkoholimyrkytys (yleensä veren alkoholipitoisuus 1-1,5 %) ilmenee lämmön tunteena, ihon punoituksena, sydämen sykkeen nousuna, ruokahalun lisääntymisenä ja seksuaalisena haluna. Huomio hajaantuu helposti, ajatteluvauhti kiihtyy, epäjohdonmukaisuus ja pinnallisuus alkavat vallita siinä. Liikkeissä on laaja ulottuvuus, kiihtyvyys ja tarkkuuden lasku. Mieliala paranee, on iloisuuden ja tyytyväisyyden tunne, miellyttävät ajatukset ja assosiaatiot vallitsevat, kuullun ja nähdyn käsitys on pääosin positiivista. Emotionaalisen taustan vaihtelut, jos niitä esiintyy, ovat pinnallisia (lievä katkeruutta, ärsytystä, kärsimättömyyttä ja hieman ärsytystä) ja ohittavat pian. Puhe kovenee ja nopeutuu, mutta artikulaatiohäiriöitä ei joko esiinny tai ne ovat harvemmin hieman ilmaistuja. Kriittinen asenne sekä omaan tilaan että suoritettuihin tehtäviin vähenee. Jonkin ajan kuluttua myrkytyksen alkamisesta innokas mieliala korvataan vähitellen letargialla ja välinpitämättömyydellä, fyysinen aktiivisuus antaa tilaa rentoutumiselle; ajattelu hidastuu. Väsymys kasvaa, on halu nukkua. Lievän päihtymisasteen jälkeen, joka kestää keskimäärin useita tunteja, ei havaita epämiellyttäviä henkisiä ja fyysisiä tuntemuksia, muistot päihtymisjaksosta säilyvät.

Keskimääräiselle yksinkertaiselle alkoholimyrkytysasteelle (veren alkoholipitoisuus 1,5-3 %) on ominaista vakavammat käyttäytymismuutokset. Puhe muuttuu dysartriseksi ja kovemmaksi kuuloaistin kynnyksen nousun vuoksi. Esitykset muodostuvat vaikeasti, niiden sisältö on yksitoikkoista. Assosiatiivisen prosessin hidastuminen tekee mahdottomaksi valita synonyymiä tai korvata vaikeaa sanaa. Samat lauseet toistuvat usein. Huomio vaihtuu hitaasti, vain voimakkaiden ärsykkeiden vaikutuksesta. Kyky arvioida kriittisesti omia kykyjä ja muiden toimia heikkenee jyrkästi. Tämä johtaa monenlaisten konfliktien syntymiseen, jotka johtuvat päihtyneen oman persoonallisuuden yliarvioinnista sekä halujen ja halujen estämisestä. Ympäröivää tilannetta arvioidaan vain hajanaisesti, minkä seurauksena usein tehdään riittämättömiä, myös laittomia toimia. Liikkeet muuttuvat epävarmaksi, motoriset taidot häiriintyvät entisestään ja ataksiaoireita ilmaantuu. Käytännössä kaikilla kohtalaisesti päihtyneillä henkilöillä on vakavia käsialavirheitä, horjumista ja taipumusta kaatumiseen Romberg-asennossa sekä oppilaiden heikkoa reagointia valoon. On korostettava, että keskivaikeassa päihtymyksessä oleva henkilö pystyy edellä kuvatuista oireista huolimatta antamaan erittäin oikeita ja tarkkoja huomautuksia paitsi ympärillään oleville, myös itselleen, ts. mielenterveyshäiriöt erotetaan aina toisistaan.

Keskivaikea myrkytys korvataan yleensä syvällä unella. Heräämisen yhteydessä päihtymyksen seuraukset tuntuvat: heikkous, letargia, heikkous, suun kuivuminen, jano, pään raskauden tunne, joissain tapauksissa ärtyneisyys tai masentunut mieliala. Fyysinen ja henkinen suorituskyky heikkenee. Päivystyksen aikana tapahtuneista tapahtumista, erityisesti niistä, jotka eivät olleet emotionaalisesti merkittäviä, muistot ovat epämääräisiä, yksittäisiä jaksoja muistetaan.

Vakava yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen aste (alkoholipitoisuus veressä on 3-5% ja enemmän) määräytyy eri syvyyksien tajunnanhäiriön oireiden ilmaantuessa. Vakaimmissa tapauksissa kehittyy alkoholikooma. Neurologisia häiriöitä havaitaan aina: pikkuaivojen ataksia, lihasatonia, amimia, vaikea dysartria. Vegetatiiviset häiriöt voimistuvat: hengitys vähenee patologisiin muotoihinsa asti, sydän- ja verisuonijärjestelmän sävy laskee, raajojen syanoosi ja hypotermia ilmaantuu. Vestibulaarisia häiriöitä havaitaan usein: huimausta, pahoinvointia, oksentelua. Joissakin tapauksissa esiintyy epileptiformisia kohtauksia. Mahdollinen tahaton virtsan ja ulosteen erittyminen. Vakavan myrkytyksen jälkeen havaitaan adynaamista asteniaa useiden päivien ajan, johon liittyy aluksi ataksia, dysartria ja erilaiset autonomiset häiriöt. Anoreksia ja unihäiriöt ovat tyypillisiä. Vakavaan myrkytykseen liittyy yleensä täydellinen muistinmenetys - ns. narkoottinen muistinmenetys.

2. Epätyypilliset yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muodot

Nämä ovat lievän tai keskivaikean akuutin alkoholimyrkytyksen tiloja, joissa (verrattuna yksinkertaiseen myrkytykseen) ilmenee joidenkin häiriöiden liian voimakasta lisääntymistä tai päinvastoin heikkenemistä tai niiden esiintymisjärjestys on häiriintynyt tai ilmaantuu oireita, jotka eivät ole tyypillisiä yksinkertainen alkoholimyrkytys.

Mielenterveyden häiriöt käyvät läpi suurimman muutoksen; paljon vähemmän - neurologinen. Yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muuttuneita muotoja esiintyy yleensä erilaisissa samanaikaisissa olosuhteissa: patologisista syistä (psykopatia, oligofrenia, eri syntyperäiset mielisairaudet, jäännösorgaaniset aivovauriot, alkoholismin varhainen puhkeaminen, kehittynyt alkoholismi, alkoholin ja huumeiden samanaikainen käyttö, yhdistetty käyttö erityyppisistä alkoholijuomista, tapauksissa, joissa myrkytystä edeltää somaattinen sairaus tai se tapahtuu sen taustalla, sekä unen puutteessa, ylityössä tai psykogeenisissa häiriöissä. Valitut vaihtoehdot kuvastavat vallitsevia psykopatologisia häiriöitä.

Räjähtävä muunnelma muunnetusta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Euforian tila ilmaistaan ​​heikosti ja helposti spontaanisti tai ulkoisten merkityksettömien olosuhteiden vaikutuksesta ohimenevänä terävän tyytymättömyyden, ärsytyksen tai vihan purkauksina. Vastaavasti lausuntojen sisältö ja käyttäytyminen muuttuvat. Yleensä nämä taudinpurkaukset ovat lyhytaikaisia, vuorotellen suhteellisen rauhallisesti ja jopa omahyväisyyteen, mutta myrkytyksen aikana ne toistuvat toistuvasti.

Dysforinen variantti muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Vallitsee jatkuva jännitystila, johon liittyy tyytymättömyyttä, synkkyyttä, vihamielisyyttä tai vihaa. Melkein kaikissa tapauksissa voidaan havaita vähäinen synkkä vaikutus. Vihollisuus ja viha leviävät kaikkeen nähtyyn ja kuultuaan: päihtyneestä tulee nirso, syövyttävä, itsepäinen, joka etsii syytä riita. Usein havaitaan somaattisen epämukavuuden tunnetta ja hyperestesiaa. Edellä mainitut rikkomukset voidaan havaita useita päiviä alkoholin ylimäärän jälkeen.

Hysteerinen versio muunnetusta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Päihtyneen käytös on aina katsojaa varten suunniteltu. Esiintyy simuloitua vaikutelmaa, jolla on taipumusta kovaäänisiin lauseisiin, recitaatioihin, joiden sisältö pätee yleensä epäoikeudenmukaisesti saatuihin loukkauksiin. Usein lausunnoissa, jotka erottuvat paatos, erilaiset syytökset muita vastaan, itsensä ylistys tai päinvastoin liioiteltu itsesyytös, hallitsevat usein fantasiointia.

Masentava versio muunnetusta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Kliinistä kuvaa hallitsee masentunut mieliala, jonka vakavuus ja sävyt vaihtelevat. Yleensä alkukauden euforia joko puuttuu tai on lyhytaikaista. Suhteellisen lievissä tapauksissa esiintyy subdepressiivista vaikutusta, johon liittyy itkuisuutta, epämiellyttäviä muistoja, itsesääliä. Vakavammissa tapauksissa - kaipuu, toivottomuuden tunne, ahdistus, joihin liittyy itsesyytös ja itsemurha-ajatukset. Koska tässä tilassa ei ole motorista estoa, itsemurhayritysten todennäköisyys on korkea.

Muuttunut yksinkertainen alkoholimyrkytys impulsiivisilla toimilla, yleensä havaitaan skitsofreniapotilailla, ja siihen liittyy yleensä seksuaalisia perversioita - homoseksuaalisia tekoja, ekshibitionismia, liputusta. Pyromania ja kleptomania ovat paljon harvinaisempia.

Muuttunut yksinkertainen alkoholimyrkytys, jossa vallitsee uneliaisuus. Lyhyen ja lievän euforian jakson jälkeen ilmaantuu uneliaisuus, joka muuttuu nopeasti uneksi.

Modifioidun yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen maaninen versio ilmenee kohonneesta mielialasta, johon liittyy huolimattomuutta ja omahyväisyyttä, lyhyitä ärsytyksenpurkauksia, erilaisia ​​"tuhmaa" ​​toimintaa, ärsyttävää kiusaamista, sopimattomia vitsejä, kovaäänistä naurua ja lisääntynyttä reagointikykyä ympäristöön. Myrkytyksen kuva voi muistuttaa orgaanisen synnyn maanista tilaa, harvemmin - hebefrenistä jännitystä.

Kaikissa luetelluissa muuttuneiden yksinkertaisten alkoholimyrkytysten muodoissa havaitaan aina tavanomaisen myrkytyksen oireita, jotka ilmenevät vaihtelevasti: motoristen taitojen heikkeneminen, artikulaatio, muutokset käyttäytymisessä ympäristöolosuhteista riippuen ja koskematon suunta.

Vakavimpia kliinisten ilmenemismuotojen ja sosiaalisten seurausten kannalta ovat sellaiset yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muuttuneet muodot, kuten epileptoidinen ja vainoharhainen. Heidän nimensä korostaa hyvin tunnettua samankaltaisuutta patologisen myrkytyksen päätyyppien kanssa.

Epileptoidinen variantti muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Kliinisen kuvan muutoksen määrää nopeasti lisääntyvä motorinen kiihtyvyys, joka aiheuttaa ärsytystä tai vihaa muita kohtaan. Valtio syvenee opposition vaikutuksesta ja sitä monimutkaistaa aggressiivinen väkivalta. Aluksi aggressio on yleensä valikoivaa ja suunnattu henkilöihin, jotka liittyvät suoraan päihtyneen käyttäytymiseen. Motorisen virityksen voimistuessa aggressiiviset toimet leviävät kaikkiin lähellä oleviin. Aiemmin havaitut liikkeen koordinaatiohäiriöt yleensä vähenevät tai häviävät kokonaan. Kiihottumisen huipulla liikehäiriöt ja lausunnot voivat muuttua stereotyyppisiksi, mutta semanttinen yhteys alkupäihtymisjakson tilanteeseen säilyy aina. Lisäksi puhemotorisen kiihottumisen ja siihen liittyvien aggressiivisten toimintojen voimakkuus on alttiina tietyille vaihteluille, riippuen muiden sanallisista reaktioista. Jakson huipulla päihtynyttä ei ole täysin erotettu todellisesta tilanteesta. Mielenterveyden häiriöt häviävät kriittisesti, ja niitä seuraa uneliaisuus tai uni. Melko usein esiintyy voimakkaan jännityksen ajanjakson muistinmenetys.

3. Patologinen myrkytys

Patologinen myrkytys on yliakuutti ohimenevä psykoosi, joka johtuu alkoholin nauttimisesta. Suhteellisen pienen alkoholimäärän ottamisen jälkeen syntyy yhtäkkiä hämärä sekavuus. Ympäristöstä irtautumista, johon liittyy kaikenlaista käänteentekemistä, tapahtuu, mutta tavanomaiset automatisoidut toiminnot säilyvät, erityisesti kyky liikkua jalan tai kuljetuksissa. Pääsääntöisesti jakso on täysin amnesia. Psykiatrien näkökenttään kuuluvat yleensä ne patologisen myrkytyksen tapaukset, joissa tajunnan hämärän hämärtymiseen liittyy tuotantohäiriöitä - figuratiivista deliriumia, motorista kiihtymistä, mielialahäiriöitä (pelko, raivo, kiihko), pelottavia visuaalisia hallusinaatioita, eli on olemassa "psykoottinen" tietoisuuden hämärän hämärän muoto. Tässä tilassa tehdään usein sosiaalisesti vaarallisia tekoja. Potilaiden toiminta määräytyy täysin syntyneiden psykoottisten häiriöiden perusteella, todellisella tilanteella ei ole väliä heidän toiminnalleen. Patologisessa myrkytyksen tilassa olevien ihmisten käyttäytymisessä paljastuu yleensä kaksi pääsuuntausta: puolustautuminen halulla tuhota vaaran lähde ja pakeneminen henkeä uhkaavasta tilanteesta. Usein nämä kaksi suuntausta esiintyvät rinnakkain. Tietyllä tavanomaisella tavalla erotetaan kaksi patologisen myrkytyksen päämuotoa - epileptoidinen ja vainoharhainen tai hallusinatorinen-paranoidinen (yleisempi).

Patologisen myrkytyksen epileptoidisessa muodossa voimakas motorinen kiihtyvyys on vallitseva, yleensä merkityksettömien ja kaoottisten, stereotyyppisten aggressiivisten toimien muodossa. Kiihtyneen vihan ja raivon vaikutus vallitsee, puhetuotanto on erittäin heikkoa, joskus motorinen kiihtyvyys on mykkä. Hallusinatoriset-harhaiset häiriöt ovat yleensä alkeellisia.

Patologisen myrkytyksen vainoharhaisessa (hallusinator-paranoidisessa) muodossa hallitsevat figuratiiviset harhaluulot, joiden sisältö on yleensä päihtyneen henkeä uhkaavat tilanteet. Ympäristö havaitaan muuttuneessa (illusoor-harhaluuloisessa) suunnitelmassa. Motorisen virityksen tilassa kyky suorittaa peräkkäisiä ja monimutkaisia ​​toimia, jotka näyttävät ulkoisesti tarkoituksenmukaisilta, säilyvät usein. Sekä motoriset että puhereaktiot johtuvat psykopatologisista häiriöistä, ensisijaisesti deliriumista ja muuttuneista vaikutuksista. Pelottavat visuaaliset hallusinaatiot hallitsevat kliinisessä kuvassa paljon harvemmin, yleensä ne ovat yksittäisiä, ei kohtausmaisia ​​ilmiöitä. Painavat, kummittelevat, suhteellisen yksinkertaiset visuaaliset hallusinaatiot hallitsevat.

alkoholimyrkytys patologinen yksinkertainen

Noin 2/3 tapauksista patologinen myrkytys korvataan syvällä unella ja muissa - terävällä psykofyysisellä uupumuksella. Hyvin yleinen patologisen myrkytyksen oire on psykoottisen vaiheen muistinmenetys (lähes 90 %), josta yli puolella on täydellinen ja loput osittainen.

On näyttöä siitä, että 10 prosentissa tapauksista on toistuvia patologisen myrkytyksen tiloja.

Patologinen myrkytys voi esiintyä käytännössä terveillä henkilöillä, mutta paljon useammin psykoottinen episodi kehittyy pysyvien ja tilapäisten lisävaarojen taustalla. Ensimmäiset sisältävät siirrettyjen orgaanisten sairauksien (TBI, hermoinfektiot) jäännösvaikutukset. Tilapäisistä lisävaaroista yleisempiä ovat ylityö, unettomuus, kohonnut tai laskenut ympäristön lämpötila, äkilliset lämpötilan muutokset, toistuvat somaattiset ja tartuntataudit sekä aiemmat psykogeenit.

Oikeuspsykiatrisessa tutkimuksessa patologinen päihtymä luokitellaan mielenterveystilaksi, jonka yhteydessä yhteiskunnallisesti vaarallisiin tekoihin tässä tilassa syyllistyneet henkilöt ovat vapautettuja rikosoikeudellisesta vastuusta.

4. Akuutin alkoholimyrkytyksen hoito

Lievillä ja kohtalaisilla asteilla suositellaan yleistä ja paikallista lämpenemistä, 10-15 tippaa ammoniakkia 100 ml:aan vettä.

Keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa: mahahuuhtelu, ihonalainen injektio 0,25-0,5 ml apomorfiinihydrokloridiliuosta (oksentelun aiheuttamiseksi), virtsarakon katetrointi virtsaretention varalta. Koomassa - sydänlääkkeiden käyttöönotto suonensisäisesti, 100 mg pyridoksiinia (B6-vitamiini), enintään 1 litra suolaliuosta, jossa on 15-20 ml 40-prosenttista glukoosia. Voimakkaalla motorisella jännityksellä B12-vitamiinia suositellaan annoksella 50-100 mg. Barbituraattien käyttöönotto on vasta-aiheista!

Vaikeassa koomassa - laskimopunktio, johon on otettu jopa 200 ml verta, ihonalainen suolaliuos - 800-1000 ml. Asfyksiassa - hapen hengittäminen, tekohengitys, sytiton (1 ml 0,15-prosenttista liuosta in / in), lobeliini (1 ml 1-prosenttista s / c-liuosta), 90-prosenttisen hapen ja 10-prosenttisen seoksen hengittäminen hiilidioksidi.

Päihtymistilan määrittämiseen tähtäävä lääkärintarkastus on monimutkainen tapahtuma, joka täyttää yhteiskunnan yhteiskunnallisen järjestyksen, mukaan lukien oikeudellisten, lääketieteellisten, metrologisten, moraalisten ja eettisten vaatimusten täyttyminen.

Koska tarkastus suoritetaan soveltuvien lakien ja muiden säädösasiakirjojen vaatimusten mukaisesti, sen seuraukset voivat johtaa tutkittavalle vakaviin seurauksiin.

Lääkärintarkastuksen piirre on, että tutkimuksessa ei ole mukana vain tähän toimintaan osallistuvia asiantuntijoita, vaan myös lääkärintarkastuksen alan ulkopuolisia asiantuntijoita - laaja joukko muiden erikoisalojen lääkäreitä ja ensihoitajia, joille lääkärintarkastus on tarkoitettu lisätaakka. He eivät pääsääntöisesti tunne riittävästi tutkinnan oikeusperustaa, sen suorittamismenettelyä ja päätelmän perustelemisen perusteita.

Lääkärin lausunnon perusteena alkoholinkäyttöön liittyvistä tiloista on kattavan lääkärintarkastuksen tiedot. Sen valmistumisen jälkeen uloshengitysilma tutkitaan alkoholin esiintymisen varalta. Veri otetaan alkoholin testaukseen poikkeustapauksissa: lääketieteellisistä syistä (esim. vakavat vammat, myrkytykset jne.) sekä tapauksissa, joissa tutkittavan tilan vaikeudesta johtuen päihtymyksen merkkejä ei voida havaita. havaita.

Päätelmä myrkytyksestä tehdään kliinisten myrkytyksen merkkien tunnistamisen ja uloshengitysilman alkoholin esiintymisen tutkimuksen positiivisten tulosten perusteella. Päihtymisastetta ei ole ilmoitettu, koska sellaista vaatimusta ei ole säädöksissä.

Johtopäätös

Alkoholimyrkytys on etyylialkoholia (alkoholia) sisältävien juomien psykotrooppisen vaikutuksen aiheuttama akuutti myrkytys, joka aiheuttaa keskushermoston estoa. Lievissä tapauksissa se etenee ideomotorisella kiihtyneisyydellä ja vegetatiivisilla oireilla, vaikeissa tapauksissa eston syvenemisellä, neurologisten häiriöiden kehittymisellä ja henkisten toimintojen jyrkästi lamaantumalla, jopa koomaan.

Alkoholimyrkytyksen vakavuus ja sen kliiniset ominaisuudet eivät riipu pelkästään otetun alkoholin määrästä, nauttimisnopeudesta, ilman lämpötilasta ja jopa sen pitoisuudesta veressä. Se riippuu myös yksilön yksilöllisistä biologisista, henkisistä ominaisuuksista - hermoston tyypistä, persoonallisuuden ominaisuuksista sekä hänen tämänhetkisestä toimintatilastaan. Esimerkiksi alkoholiherkkyys lisääntyy jyrkästi psykopaattisilla henkilöillä, henkilöillä, joilla on aivo-aivovaurioiden seurauksia, joilla on aiemmin ollut tartunta- ja somaattisia sairauksia tai keskushermoston heikkeneminen ja jopa pelkkä ylityö juuri ennen alkoholin nauttimista.

Alkoholimyrkytyksen kliiniset oireet jaetaan seuraaviin päätyyppeihin:

A) yksinkertainen alkoholimyrkytys;

B) yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muunnetut muodot;

C) patologinen myrkytys.

Bibliografinen luettelo

1. Balabanova L.M. Oikeuslääketieteen patopsykologia (normin ja poikkeamien määrittämiseen liittyvät kysymykset). - D.: Stalker, 1998.

2. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. Huumeriippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö. - L .: Lääketiede, 1990.

3. Kirpicchenko A.A. Psykiatria: Proc. hunajaa varten. in-tov, - Mn .: Vysh. koulu, 1996.

4. Popov Yu.V., Vid V.D. Nykyaikainen kliininen psykiatria. - M.: "Expert Bureau - M", 1997.

5. Oikeuspsykiatria. /Toim. G.V. Morozov. - M.: Yur. Lit., 1978.

6. Oikeuspsykiatria: Oppikirja yliopistoille / Toim. B.V. Šostokovitš. - M.: Zertsalo, 1997.

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Akuutti myrkytys alkoholilla ja sen korvikkeilla. Lääkärintarkastuksen periaatteet alkoholinkäytön ja päihtymyksen toteamiseksi. Alkoholin vaikutuksen kliinisten oireiden tunnistaminen, kemiallinen ja toksikologinen analyysi.

lukukausityö, lisätty 23.8.2015


Alkoholin vaikutuksen ominaisuudet ihmiskehoon. Tärkeimmät myrkytyksen vakavuuden määräävät tekijät. Alkoholimyrkytystila. Lääkkeet kehon alkoholimyrkytykseen. Ensiapu alkoholimyrkytykseen.

tiivistelmä, lisätty 11.8.2016


Lääkärintarkastus luonteeltaan oikeudellisten ja lääketieteellis-diagnostisten toimenpiteiden sarjana, jonka tarkoituksena on todeta myrkytyksen tosiasiallinen tosiasia, psykoaktiivisten aineiden akuutin myrkytyksen ilmentymä. Sen täytäntöönpanomenettely ja säännöt.

opetusohjelma, lisätty 16.11.2015


Alkoholismi on yksi huumeriippuvuuden tyypeistä. Lääkeainetoleranssin mekanismi. Huumeiden väärinkäytön syy. Alkoholi: Kemikaali ja juoma. Alkoholin fysiologiset vaikutukset. Myrkytyksen ja krapulan oireet. Alkoholin vaikutus käyttäytymiseen.

tiivistelmä, lisätty 12.7.2011


Klinikka imeväisten lievien, keskivaikeiden ja vaikeiden perinataalisten keskushermostovaurioiden hoitoon. Hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä. Aivojen kypsyysasteen arviointi elektroenkefalografialla. Tämän taudin epäsuotuisat tulokset ja hoitomenetelmät.

esitys, lisätty 2.3.2014


Päihteiden väärinkäyttö on sairaus, joka johtuu psykoaktiivisten aineiden kroonisesta käytöstä. Päihteiden väärinkäytön ja huumeriippuvuuden eron oikeudellinen puoli. Myrkytyksen merkit, yleiset käyttötavat. Erilaisten päihteiden väärinkäytön oireet ja hoito.

esitys, lisätty 22.3.2012


Alkoholijuomien kohtuuttoman käytön vaara annoksina, jotka aiheuttavat alkoholimyrkytyksen. Henkisen ja fyysisen alkoholiriippuvuuden muodostuminen, kehon toiminnallisten häiriöiden kehittyminen. Taudin oireet, kulku, vaiheet ja hoito.

tiivistelmä, lisätty 5.6.2010


Lääkkeiden luokitus: psykodepressantit, piristeet ja hallusinogeenit. Oopiumimyrkytyksen ominaisuudet. Barbituraattien käyttöön liittyvät objektiiviset merkit. Huumeriippuvuuden vaiheet: alkueuforia, suvaitsevaisuus, riippuvuus, raittius.

esitys, lisätty 25.12.2013


Yleistä tietoa trikloorieteenin käytöstä lääketieteessä ja teollisuudessa. Myrkyllisten teknisten nesteiden palovaara. Akuutin myrkytyksen patogeneesi ja hoidon piirteet. Kroonisen lievän tai keskivaikean myrkytyksen oireiden ominaisuudet.

tiivistelmä, lisätty 31.10.2011


Yleinen käsite alkoholimyrkytyksestä. Alkoholisen kooman oireet ja vaiheet. Alkoholimyrkytyksen vaarallisimmat ja hengenvaaralliset seuraukset. Ensiapu myrkytyksen epäilyyn. Alkoholin korvikemyrkytys. Vaihtoehtoiset hoidot.

Nämä ovat lievän tai keskivaikean akuutin alkoholimyrkytyksen tiloja, joissa (verrattuna yksinkertaiseen myrkytykseen) ilmenee joidenkin häiriöiden liian voimakasta lisääntymistä tai päinvastoin heikkenemistä tai niiden esiintymisjärjestys on häiriintynyt tai ilmaantuu oireita, jotka eivät ole tyypillisiä yksinkertainen alkoholimyrkytys.

Mielenterveyden häiriöt käyvät läpi suurimman muutoksen; paljon vähemmän - neurologinen. Yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muuttuneita muotoja esiintyy yleensä erilaisissa samanaikaisissa olosuhteissa: patologisista syistä (psykopatia, oligofrenia, eri syntyperäiset mielisairaudet, jäännösorgaaniset aivovauriot, alkoholismin varhainen puhkeaminen, kehittynyt alkoholismi, alkoholin ja huumeiden samanaikainen käyttö, yhdistetty käyttö erityyppisistä alkoholijuomista, tapauksissa, joissa myrkytystä edeltää somaattinen sairaus tai se tapahtuu sen taustalla, sekä unen puutteessa, ylityössä tai psykogeenisissa häiriöissä. Valitut vaihtoehdot kuvastavat vallitsevia psykopatologisia häiriöitä.

Räjähtävä muunnelma muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Euforian tila ilmaistaan ​​heikosti ja helposti spontaanisti tai ulkoisten merkityksettömien olosuhteiden vaikutuksesta ohimenevänä terävän tyytymättömyyden, ärsytyksen tai vihan purkauksina. Vastaavasti lausuntojen sisältö ja käyttäytyminen muuttuvat. Yleensä nämä taudinpurkaukset ovat lyhytaikaisia, vuorotellen suhteellisen rauhallisesti ja jopa omahyväisyyteen, mutta myrkytyksen aikana ne toistuvat toistuvasti.

Dysforinen variantti muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Vallitsee jatkuva jännitystila, johon liittyy tyytymättömyyttä, synkkyyttä, vihamielisyyttä tai vihaa. Melkein kaikissa tapauksissa voidaan havaita vähäinen synkkä vaikutus. Vihollisuus ja viha leviävät kaikkeen nähtyyn ja kuultuaan: päihtyneestä tulee nirso, syövyttävä, itsepäinen, joka etsii syytä riita. Usein havaitaan somaattisen epämukavuuden tunnetta ja hyperestesiaa. Edellä mainitut rikkomukset voidaan havaita useita päiviä alkoholin ylimäärän jälkeen.

Hysteerinen versio muunnetusta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Päihtyneen käytös on aina katsojaa varten suunniteltu. Usein paatostaan ​​poikkeavissa lausunnoissa vallitsee usein erilaisia ​​muita vastaan ​​esitettyjä syytöksiä, itsensä ylistämistä tai päinvastoin liioiteltuja itsesyytöksiä, fantasiointia.

Muunnetun yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen masennusmuunnos. Kliinistä kuvaa hallitsee masentunut mieliala, jonka vakavuus ja sävyt vaihtelevat. Yleensä alkukauden euforia joko puuttuu tai on lyhytaikaista. Suhteellisen lievissä tapauksissa esiintyy subdepressiivista vaikutusta, johon liittyy itkuisuutta, epämiellyttäviä muistoja, itsesääliä. Vakavammissa tapauksissa esiintyy kaipuuta, toivottomuuden tunnetta, ahdistusta, joihin liittyy itsensä moitteita ja itsemurha-ajatuksia.Jos tässä tilassa ei ole motorista estoa, itsemurhayritysten todennäköisyys on korkea.

Muutettu yksinkertainen juopuminen impulsiivisilla toimilla, yleensä havaitaan skitsofreniapotilailla, ja siihen liittyy yleensä seksuaalisia perversioita - homoseksuaalisia tekoja, ekshibitionismia, liputusta. Pyromania ja kleptomania ovat paljon harvinaisempia.

Muuttunut yksinkertainen alkoholimyrkytys, jossa vallitsee uneliaisuus. Lyhyen ja lievän euforian jakson jälkeen ilmaantuu uneliaisuus, joka muuttuu nopeasti uneksi.

Maninen muunnelma muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä ilmenee korkealla mielialalla, huolimattomuudella ja omahyväisyydellä, lyhyillä ärsytyspurkauksilla, erilaisilla "tuhmailla" toimilla, ärsyttävällä kiusauksella, sopimattomilla vitseillä, äänekkäällä naurulla, lisääntyneellä reagointikyvyllä ympäristöön. Myrkytyksen kuva voi muistuttaa orgaanisen synnyn maanista tilaa, harvemmin - hebefrenistä jännitystä.

Kaikissa luetelluissa muuttuneiden yksinkertaisten alkoholimyrkytysten muodoissa havaitaan aina tavanomaisen myrkytyksen oireita, jotka ilmenevät vaihtelevasti: motoristen taitojen heikkeneminen, artikulaatio, muutokset käyttäytymisessä ympäristöolosuhteista riippuen ja koskematon suunta.

Vakavimpia kliinisten ilmenemismuotojen ja sosiaalisten seurausten kannalta ovat sellaiset yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muuttuneet muodot, kuten epileptoidinen ja vainoharhainen. Heidän nimensä korostaa hyvin tunnettua samankaltaisuutta patologisen myrkytyksen päätyyppien kanssa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että näillä myrkytyksen muodoilla premorbidissa lähes puolella oli alkoholismi ja joka seitsemäs oli psykopatia. Neurologisessa tutkimuksessa puolella oli diffuusisia neurologisia oireita. 80 prosentissa tapauksista myrkytystä edeltävät psykogeeniset häiriöt, aliravitsemus, unen puute. Myrkytyksen alkuvaiheessa esiintyy yksinkertaiselle alkoholimyrkytykselle ominaisia ​​rikkomuksia. Myöhemmin, useimmiten ulkoisen, yleensä merkityksettömän, mutta negatiivisen tekijän vaikutuksesta, myrkytyksen kuva muuttuu. Tyypillisesti tällainen muutos havaitaan 1,5 tuntia viimeisen alkoholin nauttimisen jälkeen. Alkoholin annos on tavallisesti 300-700 ml (vodkan osalta) Syntyneillä mielenterveyshäiriöillä on varsin erityisiä piirteitä, joiden avulla voidaan erottaa kaksi muotoa.

Epileptoidinen variantti muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Kliinisen kuvan muutoksen määrää nopeasti lisääntyvä motorinen kiihtyvyys, joka aiheuttaa ärsytystä tai vihaa muita kohtaan. Valtio syvenee opposition vaikutuksesta ja sitä monimutkaistaa aggressiivinen väkivalta. Aluksi aggressio on yleensä valikoivaa ja suunnattu henkilöihin, jotka liittyvät suoraan päihtyneen käyttäytymiseen. Motorisen virityksen voimistuessa aggressiiviset toimet leviävät kaikkiin lähellä oleviin. Aiemmin havaitut liikkeen koordinaatiohäiriöt yleensä vähenevät tai häviävät kokonaan. Kiihottumisen huipulla liikehäiriöt ja lausunnot voivat muuttua stereotyyppisiksi, mutta semanttinen yhteys alkupäihtymisjakson tilanteeseen säilyy aina. Lisäksi puhemotorisen kiihottumisen ja siihen liittyvien aggressiivisten toimintojen voimakkuus on alttiina tietyille vaihteluille, riippuen muiden sanallisista reaktioista. Jakson huipulla päihtynyttä ei ole täysin erotettu todellisesta tilanteesta. Mielenterveyden häiriöt häviävät kriittisesti, ja niitä seuraa uneliaisuus tai uni. Melko usein esiintyy voimakkaan jännityksen ajanjakson muistinmenetys.

Vainoharhainen muunnelma muuttuneesta yksinkertaisesta alkoholimyrkytyksestä. Kliinisen kuvan muutoksen määrää myös motorisen ja puheen virityksen lisääntyminen. Tätä taustaa vasten päihtyneet huutavat yksittäisiä sanoja tai lyhyitä lauseita, joiden sisältö ilmaisee jännityksen tai vaaratilanteen: "rosvot", "ammu", "tappa", "juokse", "piilota" jne. Samaan aikaan ilmestyy lausuntoja, jotka heijastavat todellista tilannetta, ammatillista toimintaa, epämiellyttäviä tapahtumia, jotka edeltävät päihtymystä. Aggressiiviset toimet ovat yleensä eriytettyjä, suoritettuja tilanteen huomioon ottaen, muuttuvat muiden sanoista ja teoista riippuen. Ominaista liikkeiden koordinaation ja dysartrian väheneminen ja jopa häviäminen. Päihtyneen lausunnot liittyvät yleensä jotenkin tiettyihin ympärillä tapahtuviin tapahtumiin, ne eivät heijasta sisäistä tilaa ja siksi niitä on oikeampaa kutsua harhaan. Psyykkiset myrkytyksen oireet häviävät yleensä lyyttisesti, 2/3:ssa tapauksista on myrkytyksen amnesia.

Yksinkertainen alkoholimyrkytys (mukaan lukien kaikki sen muunnetut muodot) erilaisissa ilmenemismuodoissa, erityisesti dynamiikassa, säilyttää jossain määrin akuutin alkoholimyrkytyksen tärkeimmät merkit. Näissä tapauksissa ei ole olemassa hämärän tajunnan tyrmistymistä, mikä on osoituksena päihtyneen ympäristökontaktin turvallisuudesta. Erilaiset toimet, mukaan lukien riittämättömät, riittämättömät motivaatiot, johtuvat yleensä jostain ulkoisesta ja erityisestä syystä koko päihtymisen ajan. Päihtyneen toiminta ja sanalliset reaktiot ovat valikoivia, heillä on säilynyt kyky vangita tilanne ja siinä tapahtuvat muutokset. Sellaisten henkilöiden esiintyminen tai läsnäolo, jotka pystyvät vastustamaan päihtynyttä, jolla on hänelle epämiellyttäviä seurauksia, tavalla tai toisella vaikuttaa hänen toimintaansa: hän yrittää piiloutua, lähteä tai päinvastoin, innostuu entisestään, vastustaa ja joskus turvautuu aggressioon.

Osa 3

Riippuvaisen käyttäytymisen sairaudet, kemiallisen ja ei-kemiallisen riippuvuuden käsite.

Riippuvainen käyttäytymissairaus (ei-kemiallinen riippuvuus)) on krooninen psykogeeninen ei-psykoottinen persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriö. Se koostuu persoonallisuuden vaiheittaisesta patologisesta kehityksestä, joka johtaa patologisen tarpeen syntymiseen, lujittumiseen ja muuttumiseen suorittaa toistuvia vaikeita tai hallitsemattomia käyttäytymistoimia (vastustamattomien himojen jaksoja). Niiden tekemisen motiiveilla ei ole selkeää järkeä, ne aiheuttavat vahinkoa (lääketieteellistä, psykologista, sosiaalista, aineellista ja/tai oikeudellista) potilaalle itselleen, hänen perheelleen ja omaisille (vierattava), kolmansille osapuolille ja koko yhteiskunnalle . Koska tämä mielenterveyshäiriö on luonteeltaan ensisijaisesti psykogeeninen, se käy lopulta läpi ei-proseduaalisen endogenisoitumisen ja transformaation ja saavuttaa tietyn etenevän kurssin. Edistyminen näkyy merkkien ilmaantumisesta ja syvenemisestä eräänlaisesta persoonallisuuden köyhtymisestä ja patologisen toiminnan fysiologisen vastineen, esimerkiksi normatiivisen seksuaalisuuden, siirtymisestä.

patologinen käyttäytyminen.

"Riippuvaisen käyttäytymisen sairaus" (kemiallinen riippuvuus tai huumeriippuvuus, alkoholismi, päihteiden väärinkäyttö)- tarkoittaa psykoaktiivisten aineiden (PSA) ei-lääketieteellisen käytön aiheuttamaa kroonista mielisairautta, joka voi keinotekoisesti muuttaa henkilön mielentilaa: aiheuttaa hauskaa (euforiaa), rauhallisuutta (sedaatio), jännitystä ja lisääntynyttä aktiivisuutta (stimulaatio), hallusinaatioita ja muut mielenterveyden häiriöt. Kun kemiallinen riippuvuus ilmenee, potilaan henkinen, fyysinen ja sosiaalinen toiminta riippuu suoraan vastaavan aineen saannista: myrkytyksen ulkopuolella se on jyrkästi vaikeutunut, kaventunut. Sekä henkinen että fyysinen mukavuustila on mahdollinen vain huumausaineen läsnä ollessa kehossa.

BZP-luokitus:

Psykoaktiivisten kemikaalien käyttöön liittyvän riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen sairauden muodot (kemiallinen riippuvuus - BZPH):

BDHD liittyy alkoholin käyttöön,

BDPH liittyy rauhoittavien kasviperäisten ja synteettisten kemikaalien kulutukseen,

BCPH liittyy stimulanttikasvien ja synteettisten kemikaalien kulutukseen

aineet

· BHPC liittyy kasviperäisten ja synteettisten kemiallisten psykodysleptien kulutukseen.

Ei-kemialliseen riippuvuuteen liittyvät käyttäytymishäiriöt (BCD:t):

1. BZPH, joka liittyy ruoanhalun patologiaan - vastaa ICD-10:n kohtaa F50:

anorexia nervosa - vastaa taksonia F50.0 ICD-10,

Bulimia nervosa - vastaa taksonia F50.2 ICD-10.

2. BZPH, joka liittyy seksuaalisen halun patologiaan - vastaa ICD10:n kohtaa F65:

fetisismi - vastaa taksonia F65.0 ICD-10,

fetisistinen transvestismi - vastaa taksonia F65.1 ICD-10,

ekshibitionismi - vastaa taksonia F65.2 ICD-10,

tirkistely - vastaa taksonia F65.3 ICD-10,

Pedofilia, partenofilia - vastaavat taksonia F65.4 ICD-10

sadismi, masokismi, sadomasokismi - vastaavat taksonia F65.5 ICD-10

Seksuaalinen asfyksia - vastaa taksonia F65.8 ICD-10,

gerontophilia - vastaa taksonia F65.8 ICD-10,

zoofilia - vastaa taksonia F65.8 ICD-10,

Frottage - vastaa taksonia F65.8 ICD-10.

3. Muihin patologisiin ajoihin liittyvä BZPNH - vastaa ICD-10:n kohtaa F63::

patologinen vetovoima uhkapeleihin (patologinen pelaaminen) - vastaa taksonia F63.0 ICD-10,

Patologinen vetovoima tuhopolttoon (pyromania) - vastaa taksonia F63.1 ICD-10,

patologinen vetovoima varkautta kohtaan (kleptomania) - vastaa taksonia F63.2 ICD 10,

trikotillomania, trikotillofagia, onykofagia - vastaavat ICD-10:n taksoneita F63.3 ja 63.8,

Patologinen vetovoima Internetiin (Internet-riippuvuus, virtuaalitodellisuus) - vastaa taksonia F63.8 ICD-10,

Patologinen vetovoima ostoksille (oniomania, shopaholismi) - vastaa taksonia F63.8 ICD-10.

Akuutti alkoholimyrkytys: alkoholimyrkytyksen vaiheet, epätyypillinen alkoholimyrkytys, patologinen myrkytys - kliininen kuva, yleinen lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys.

Akuutti alkoholimyrkytys (alkoholimyrkytys on alkoholin vaikutuksesta johtuvien mielenterveyden, vegetatiivisten ja neurologisten häiriöiden oireyhtymä. Sen ilmenemismuodot riippuvat monista tekijöistä - nautitun alkoholin määrästä, alkoholia pilkkovien entsyymijärjestelmien aktiivisuudesta, persoonallisuuden tyypistä , henkilön henkinen ja fyysinen tila sekä siinä tai eri yhteiskunnassa hyväksytyt käyttäytymismuodot alkoholijuomien käytössä jne.

Akuutin alkoholimyrkytyksen muotojen luokittelu

1. Yksinkertainen alkoholimyrkytys.

Lievä aste

Keskimääräinen tutkinto

Vaikea tutkinto

Alkoholismi

2. Epätyypilliset yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muodot

dysforinen

vainoharhainen

hysteerinen

masentava

Hebefreeninen

Epilentoidi

Somnolentnoe

Impulsiivisilla toimilla

Räjähtävä

3. Patologinen myrkytys

Epileptoidinen muoto

Vainoharhainen muoto

Yksinkertainen alkoholimyrkytys on yleisin akuutin alkoholimyrkytyksen muoto. Vakavuusaste ja henkisen muoto. neurologiset ja vegetatiiviset häiriöt riippuvat tässä tapauksessa otetun alkoholin annoksesta, sukupuolesta, iästä, somaattisesta tilasta, yksilön psykologisista ominaisuuksista, hänen tunnetilastaan, juoman vahvuudesta ja sen saannin muodosta.

Alkoholimyrkytyksen vakavuusasteita on kolme:

Vaalea aste Yksinkertaisesti alkoholi-suolamyrkytys tapahtuu, kun veren alkoholipitoisuus on 20-100 mmol/l (20100 Mr alkoholia 100 Mr veressä), ja sille on ominaista aktiivisen eston väheneminen. Henkisen ja fyysisen mukavuuden tunteet ilmaantuvat. Tunnelma nousee, ihmiset tuntevat halua puhua MHoroa, tuntevat olonsa iloisiksi ja energisiksi. luodaan sosiaalisia kontakteja. Persoonallisuudet ovat ujoja, tässä tilassa on helpompi aloittaa keskusteluja tuntemattomien kanssa, vitsailla, nauraa. Ongelmat koetaan helpommin. rauhallisempi. Subjektiivisesti lievässä päihtymyksessä oleva henkilö tuntee tehokkuuden lisääntymisen, mutta tämä tunne on petollinen, koska huomio ei ole keskittynyt, se on helposti hajamielinen, ajatteluvauhti kiihtyy ja assosiaatiot ovat pinnallisia. Oman kunnon kriittinen arviointi, tehdyn työn määrä ja laatu vähenevät, virheiden määrä lisääntyy Kasvihäiriöt ilmenevät: hyperemia, takykardia, bulimia, hyperseksuaalisuus. Yleensä lievässä päihtymisasteessa olevat ihmiset eivät sitoudu

mitään moraalittomia tai rikollisia tekoja. Muutaman tunnin kuluttua myrkytyksen merkit häviävät, jotkut näkyvät uneliaisuutta, heikkoutta. Muisti säilyy koko päihtymisajan.

Keskimääräinen tutkinto esiintyy, kun veren alkoholipitoisuus on 100-250 mmol/l ja sille on ominaista viritysprosessin väheneminen. Tunnelma muuttuu euforisesta ärtyneeksi, tyytymättömäksi. Liiallinen kauna ilmestyy, Hän on tyytyväinen tapahtuvaan, mikä määrää lausunnon ja toiminnan humalassa. Kyky arvioida oikein tapahtuvaa heikkenee, mikä johtaa usein sopimattomiin ja joskus laittomiin toimiin. Ajatteluprosessi hidastuu, tuomiot muuttuvat litteiksi, puhe on epäselvä ja sinnikkyys, päihtyneen on vaikea valita sanoja, ilmenee dysartria. Kuuloaistin kynnys kohoaa, joten puhe tulee kovaa. Huomio on vaikea vaihtaa, käsiala häiriintyy pahasti, esiintyy ataksiaa, liikkeet muuttuvat koordinoimattomiksi, kipu- ja lämpötilaherkkyys heikkenee Kasvojen hyperemia korvautuu syanoosilla, kalpeudella. Jotkut kokevat pahoinvointia ja oksentelua. Keskimääräinen myrkytysaste korvautuu syvällä unella, jonka jälkeen tehokkuus laskee, ilmaantuu heikkoutta, ärtyneisyyttä tai mielialan masennusta Ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, pään raskaus, epämukavuus sydämessä. Jotkut päihtymistilassa tapahtuneet tapahtumat muistetaan epäselvästi.

Vaikea tutkinto. Se kehittyy veren alkoholipitoisuudessa 250 - 400 mmol / l ja ilmenee tajunnan lamaantumisesta stuporista, uneliaisuudesta koomaan. Ilmeiset neurologiset häiriöt, ataksia, lihasatonia, dysartria, amimia. Vestibulaarisia häiriöitä on: pahoinvointia, oksentelua, huimausta, korvien soimista. Näöntarkkuus heikkenee, suuntautuminen alueella häiriintyy. On psykosensorisia häiriöitä, illuusioita. Sydämen toiminta heikkenee, verenpaine ja ruumiinlämpö laskevat. Kiinnostuksen menetys muita kohtaan. Päihtynyt näyttää uneliaalta ja vaipuu pian huumeuneen, joskus epämukavaan asentoon ja sopimattomiin paikkoihin. Unen aikana tapahtuu joskus tahatonta virtsaamista ja ulostamista. Kun veren alkoholipitoisuus on enintään 700 mmol / l, voi tapahtua kuolema hengityshalvauksesta. Seuraavana päivänä vakavan myrkytyksen jälkeen myrkytyksen jälkeiset ilmiöt ovat voimakkaampia ja pidempiä kuin keskimääräisen myrkytyksen jälkeen. Vakavaan myrkytykseen liittyy täydellinen muistinmenetys. Normaalin hyvinvoinnin täydelliseen palautumiseen tarvittava aika kasvaa potilaan iän ja alkoholin väärinkäytön kokemuksen myötä. Joissakin tapauksissa terveydentila pysyy huonona jopa 2 päivää juomisen jälkeen.

Epätyypilliset muodot:

Dysforinen muoto.

Euforian, ilkeyden, ärtyneisyyden, vihan, synkkä mieliala ilmaantuu, mikä johtaa konflikteihin ja aggressiivisuuteen. Päihtynyt henkilö kokee epämukavuuden tunteen, ilmenee hyperestesia. Viha leviää kaikkeen ympärillä, mukana vangitseminen, kauhistus, riitojen syyn etsiminen. Tämä tila voi jatkua useita päiviä. Tämä myrkytyksen muoto kehittyy yleensä aivojen orgaanisella patologialla.

vainoharhainen muoto

Sille on ominaista epäluulo, kauna, vangitseminen. Päihtyneet ihmiset arvioivat toisten sanoja ja tekoja riittämättömästi haluksi nöyrtyä, pettää, pilkata. Motorinen ja sanallinen jännitys voimistuu, humalaiset huutavat erillisiä lauseita tai sanoja, jotka osoittavat heitä uhkaavaa vaaraa.

Tähän päihtymysmuotoon liittyy usein aggressiota muita kohtaan, riippumatta heidän sanoistaan ​​ja teoistaan. Paranoidinen muoto kehittyy primitiivisissä persoonallisuuksissa, vainoharhaisissa ja epileptoidisissa psykopaateissa.

hysteerinen muoto

Yleisöä varten suunniteltu päihtynyt käytös. Liikkeet ovat teatraalisia (myrskyisiä epätoivon, heittäytymisen, käsien vääntelyn kohtauksia), joissa on joskus lapsellisuuden elementtiä. Lausunnot ovat säälittäviä, ja niissä on erilaisia ​​muita vastaan ​​esitettyjä syytöksiä, itsensä ylistystä tai liioiteltua itsesyytöstä. Demonstratiivisia itsetuhoisia tekoja tehdään harvoin. Tämä myrkytyksen muoto kehittyy yleensä henkilöillä, joilla on hysteerisiä luonteenpiirteitä.

masennusmuoto

Euforian sijaan vallitsee masentunut mieliala.

Esiin tulee itkuisuutta, epämiellyttäviä muistoja, itsesääliä, ahdistuksen tunnetta, tuskaa, ajatuksia itsesyytöstä ja itsemurha-ajatuksia. Itsemurhayritysten riski

tässä tapauksessa korkea.

Maninen muoto

Kohonnut mieliala hallitsee huolimattomuutta, anteliaisuutta, johon liittyy sopimattomia vitsejä, erilaisia ​​"tuhma" toimintaa. Käyttäytyminen jonkin verran"

päihtyneisyys ilmenee typeryydestä, stereotypioista, temppuilusta, echolaliasta. Tällaiset muodot ovat tyypillisiä nuorille ja nuorille miehille.

epileptoidinen muoto

Ominaista motorinen kiihtyvyys ja ärtyneisyys, jota pahentaa muiden vastustus. Humalassa ihmiset ovat aluksi aggressiivisia

suhteessa niihin, jotka tekevät huomautuksen heille, tai yritän rauhoittaa heitä, ja sitten aggressio leviää kaikkiin, jotka sattuivat olemaan lähellä. Kuitenkin jopa jakson huipulla

ei ole täydellistä eroa todellisuudesta. Mielenterveyden häiriöt vähenevät kriittisesti myöhemmän unen myötä. Melko usein viritysjakso on muistinmenetystä.

Unelias muoto

Lyhyen euforian jälkeen, pian alkoholin nauttimisen jälkeen, tulee syvä uni, joka joskus muuttuu stuporiksi tai koomaksi.

räjähtävä muoto

Euforian tila pienten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta korvataan terävällä tyytymättömyydellä, ärtyneisyydellä, vihalla. Nämä taudinpurkaukset ovat yleensä lyhytaikaisia

vilkas, vuorotellen lepojaksojen kanssa, mutta toistuvasti toistuvasti päihtymisen taustalla. Yksinkertainen alkoholimyrkytys, mukaan lukien eroatyyppiset muodot, säilyttää akuutin alkoholimyrkytyksen tärkeimmät merkit, kun taas tuottavia (psykoottisia) tajunnanhäiriöitä ei esiinny. Monimuotoisuus

humalassa tehdyt toimet ja lausunnot keskittyvät valikoivasti. Vastustukseen kykenevien henkilöiden läsnäolo, jolla on epämiellyttäviä seurauksia humalassa, vaikuttaa erokäyttäytymiseen. Päihteillä on aina ollut

mahdollisuus olla yhteydessä muihin.

Patologinen myrkytys eroaa tyypillisistä alkoholipsykooseista. Se on harvinaista, eikä se ole riippuvainen aiemmasta alkoholijuomien väärinkäytöstä. Koska patologisen myrkytyksen todennäköisyys ei riipu nautitun alkoholin määrästä, tyypilliset myrkytyksen merkit (koordinaatiohäiriöt, puhehäiriöt) eivät ole pakollisia. Patologinen myrkytys tapahtuu yhtäkkiä. Henkilöllä, jolla oli ilmeisiä myrkytyksen merkkejä, ne katoavat patologisen myrkytyksen alkamisen jälkeen. Hän menettää yhteyden muihin, näyttää oudolta, epätavalliselta, ei usein reagoi

vedota häneen. Edellytykset patologian syntymiselle

myrkytys, ovat unettomuus, väsymys, huoli konfliktitilanteista. Patologista myrkytystä pidetään sairaustilana.

Patologisen myrkytyksen päävaihtoehtoja on kaksi - epileptiforminen ja vainoharhainen.

epileptiforminen variantti Yhtäkkiä kehittyy terävä motorinen viritys

intensiiviset, järjettömät, kaoottiset aggressiiviset toimet, jotka on tehty uskomattomalla julmuudella, julmuudella, ovat usein luonteeltaan automatismia ja stereotypioita. Motorisen kiihottumisen ja aggressiivisen toiminnan määrää pelko, viha, ne eivät liity todellisuuteen. Hämärässä tajunnan tilassa olevat eivät kuole, vaan hyökkäävät kuvitteellisten vihollisten kimppuun pahuudella ja raivolla

useammin hiljaa, joskus itkulla tai epäselvästi mutisemalla.. Kiihtyminen päättyy yhtäkkiä siirtymiseen rentoutumistilaan, toimettomuuteen, jota seuraa uni, jonka jälkeen on täydellinen muistinmenetys kaikesta täydellisestä.

Paranoian kanssa

Ominaista äkillinen harhakäsitys, varhainen kosketus todellisuuteen, psykomotorinen kiihtyneisyys pelon kanssa, viha, järjetön, impulsiivinen

Stereotyyppiset liikkeet Hallusinaatiot ja harhaluulot pelottavat hahmon aihetta. Voimassaan olevat henkilöt voivat suorittaa useita monimutkaisia ​​ja säännöllisiä toimia. Joskus he voivat ottaa yhteyttä muihin, varoittaa vaarasta, mutta heidän puheensa on yleensä katkeraa erillisten sanojen, lauseiden muodossa, aina selkeää, lakonista, käskyjen, uhkausten luonnetta ja heijastaa sisällössään tuskallisen vääristynyttä todellisuuskäsitystä. .

Patologisen myrkytyksen diagnosoinnissa ei tarvitse ottaa huomioon jokaista oiretta erikseen (motoristen häiriöiden puute, osittainen tai täydellinen muistinmenetys, terminaalinen uni, automatismin ja stereotypioiden esiintyminen, sekavuus, motivaation puute rikokseen), vaan yhdistelmä. suurin osa niistä, mikä antaa meille mahdollisuuden ajatella, että alkoholin ottamisen jälkeen kehittyvä tila on psykoottinen.

Patologisen myrkytyksen kehittymisessä tärkeä rooli pelata tekijät, jotka tilapäisesti heikentävät kehoa (väsymys, unettomuus, aliravitsemus, korkea ympäristön lämpötila) yhdessä aivojen orgaanisen patologian jäännösoireiden kanssa, joihin liittyy CSF-hypertensio.

Monimutkainenpäihtymys- tämä on tuskallinen tila, joka ilmenee suhteellisen pienten alkoholiannosten ottamisen jälkeen, ja joka ilmenee voimakkaana myrkytyksenä, johon liittyy psykomotorista kiihtyneisyyttä, ärtyneisyyttä, vihaa, vihaa ja jonkin verran totuttelua. Tällainen päihtymys etenee aaltoina ja joskus lyhytaikaisten mielenterveyshäiriöiden vallitsevina.

Akuutin alkoholimyrkytyksen epätyypillinen dynamiikka ja kliiniset ilmenemismuodot tällaisissa tapauksissa johtuvat muista tekijöistä: mielenterveysongelmista (alkoholismi, psykopatia, oligofrenia, orgaanisen keskushermoston vaurion jäännösvaikutukset, skitsofrenia, epilepsia); elimistöä heikentävät tekijät (unen puute, vilustuminen, tartuntataudit, suuret poikkeamat ruokavaliossa), alkoholin myrkyllisyyden lisääntyminen alkoholijuomien ja lääkkeiden (rauhoittavat, kipulääkkeet, unilääkkeet jne.) yhteiskäytön (vahingossa, tilanteen perusteella tai tahallisesti) yhteydessä. ). Alkoholipitoisen euforian sijaan tällaiset henkilöt voivat kokea masennustilaa, johon liittyy ahdistusta, itsemurhayrityksiä jne.

Hallitsevasta psykopatologisesta piirteestä riippuen erotetaan alkoholimyrkytyksen epätyypillisiä muunnelmia: räjähtävyys, hysteeriset ominaisuudet, masennusvaikutus, vainoharhainen mieliala, voimakas motorinen puhekiihtymys ja lisääntynyt affektiivisuus jne. Alkoholin myrkytyksen muuttuneilla muunnelmilla yleensä esiintyy ei törkeää loukkausta kaikentyyppisille suuntauksille. Subjektiiviset tuntemukset ja käyttäytymisreaktiot eivät eroa merkittävästi todellisista tapahtumista. Toisin kuin yksinkertainen päihtymys, nämä päihtymisajan muunnelmat ovat usein osittain tai kokonaan amnestisia.Rikoksen monimutkaisessa alkoholimyrkytystilassa tehneet henkilöt tunnustetaan terveiksi.

patologinenpäihtymys- tämä on lyhytaikainen akuutti psykoosi, joka ilmaantuu äkillisesti, pääsääntöisesti pienten alkoholiannosten juomisen jälkeen, jonka kliinisessä kuvassa hallitseva on tajunnan hämärä hämärä ja vakavia mielialahäiriöitä (pelko, kauhu, ahdistus, viha, raivo), delirium, pelottavan sisällön hallusinaatiot, liikkeiden koordinaation täydellinen säilyminen, motorinen kiihtyvyys (usein tuhoisat sosiaalisesti vaaralliset laittomat taipumukset ja toimet), myöhemmät: syvä uni, muistinmenetys (täysi tai osittainen) psykoottisen jakson ajan, henkinen ja fyysinen väsymys.

Patologinen myrkytys liittyy patogeneettisesti epilepsiaan, traumaattisten aivovammojen seurauksiin, infektioihin, myrkytyksiin, krooniseen alkoholismiin, aivojen verisuonivaurioihin, psykopatiaan ja vakavaan neuroosiin. Etiologinen tekijä on alkoholi, joka otetaan yhdessä tai toisessa annoksessa. Muita patologisen myrkytyksen etiologian tekijöitä ovat psykogeeniset (voimakas jännitys, pelko, pelko, viha, viha, riita, mustasukkaisuus), ylityö, unettomuus, oleskelu huonosti ilmastoiduissa huoneissa, raskaus, vaihdevuodet, tila infektioiden jälkeen, myrkytys.

Tietyllä tavanomaisella tavalla erotetaan kaksi patologisen myrkytyksen kliinistä päämuotoa: epileptoidinen ja hallusinatorinen-noparanoidinen. Patologisessa päihtymystilassa laittomaan toimintaan syyllistyneet tutkitaan psykiatrisen sairaalan oikeuspsykiatrian osaston tai psyko-neurologisen ambulanssin tiloissa.

Henkilöt, jotka ovat tehneet rikoksia patologisessa päihtymistilassa, tunnustetaan hulluiksi, eivätkä he ole rikosoikeudellisen vastuun alaisia.