- puheen foneettisten ja prosodisten komponenttien lievät häiriöt, jotka johtuvat lievästä artikulaatioelinten hermotuksen rikkomisesta. Puhevirheelle on tunnusomaista sumea artikulaatio, useiden foneettisten ryhmien äänten vääristymät, automaatiovaikeudet ja ilmaisuton puhe. Dysartriahäiriöt diagnosoidaan puheterapian ja neurologisen tilan selvittämisen yhteydessä. Korjaus suoritetaan nivel-, hengitys- ja sormivoimistelulla, puheterapiahieronnalla. Erityiset ponnistelut edellyttävät herätettyjen äänien automatisointia ja prosodian normalisointia. Samanaikaisesti hoidon suorittaa neurologi.

Patogeneesi

Lievässä dysartriassa havaitaan tavallisesti kolmoishermon (V-pari), kasvojen (VII-pari), kiiltonielun (IX-pari) ja hypoglossaalisten (XII-pari) hermojen vaurioita. Tämän seurauksena näiden kallohermojen hermottamien lihasryhmien toiminta heikkenee. Kolmoishermon tappiolla alaleuan liikkuvuus rajoittuu, huulten ja kielen synkineesi havaitaan. Kasvohermon toiminnan rikkominen määrää kasvojen liikkeiden riittämättömyyden, nasolaabiaalisten taitteiden tasaisuuden ja epäsymmetrian. Glossofaryngeaalisen hermon hermoton huononeminen selittää puheen nasalisaation, liiallisen syljenerityksen, kielen juuren ja takaosan liikkeiden amplitudin rajoittumisen. Hypoglossaalisen hermon toiminnallinen vajaatoiminta aiheuttaa vaikeuksia nivelasennon säilyttämisessä ja kielen nostamisessa yläasentoon, kielen vapinaa.

MDD vaikuttaa ensisijaisesti puheen motorisen puolen hallintaan osallistuvien kielen lihasten, suun ympärysmitan, kitalaen, mimiikan ja puremislihasten toimintaan. Poistetun dysartrian johtava häiriö on jatkuvat foneettiset viat. Artikulaatioelinten riittämätön hermotus vaikuttaa negatiivisesti puheen intonaatioilmaisuun. Foneemiset ja leksikaaliset kieliopilliset häiriöt johtuvat epäselvästä artikulaatiosta ja ovat siksi toissijaisia.

Luokitus

Puhetilanne, jossa on poistettu dysartria, voi heikentyä eri näkökohdista: joissakin tapauksissa vallitsee foneettiset viat, toisissa - prosodiset, kolmannessa - ne voivat olla vastaavia. Patogeneettisestä variantista riippuen erotetaan seuraavat MDR-tyypit:

• Poistettu aivokuoren dysartria. Se johtuu aivokuoren motorisen puhekeskuksen mikrofokaalisesta vauriosta. Vain puheen foneettinen (ääntämis)puoli häiriintyy. Foneemiset ja prosodiset komponentit säilyvät.
• Poistettu ekstrapyramidaalinen dysartria. Liittyy aivokuoren ytimien ja ganglioiden vaurioitumiseen. Prosodiset häiriöt tulevat esiin; äänentoiston ja äänen havaitsemisen loukkaukset ilmaistaan ​​vähäisemmässä määrin.
• Poistettu pseudobulbaarinen dysartria. Se tapahtuu, kun aivokuoresta aivohermojen ytimiin johtavat reitit ovat vaurioituneet. Kaikkien foneettis-foneemisten komponenttien rikkomukset määritetään yhtä lailla.
• Poistetun dysartrian sekamuoto. Se sisältää yleensä pseudobulbar-komponentin, joten tärkeimmät puutteet havaitaan puheen ääntämisessä ja äänen erottelussa.

Poistetun dysartrian oireet

Lapsella, jolla on lievä dysartria, motorinen sfääri, äänen ääntäminen ja puheen prosodinen puoli ovat heikentyneet. Kaikki nämä viat ovat kuitenkin minimaalisesti ilmaistuja, poistetussa muodossa, joten ne havaitaan vain huolellisella neurologisella ja puheterapiatutkimuksella. Yleensä poistettu dysartria diagnosoidaan 5-6 vuoden iässä. Tätä ennen puhehäiriöitä pidettiin polymorfisena dyslaliana, ja vain äänen ääntämisvirheiden poikkeuksellisen jatkuvuus saa asiantuntijat tarkastelemaan ongelmaa syvemmällä.

MDD-lasten yleisessä fyysisessä kehityksessä on pieni viive ikänormista. Potilaat voivat olla lyhyitä, alipainoisia ja niillä voi olla kapea rintakehä. He ovat kömpelöitä, väsyvät nopeasti fyysisen rasituksen aikana ja heidän on vaikea synkronoida liikkeitä. Yleisen motorisen alueen ohella hienomotoriset taidot kärsivät. Koska sormien erilaistuneet liikkeet häiriintyvät, lasten on vaikea hallita itsepalvelutaitoja (nappiminen, kengännauhojen sitominen), he tuntevat olonsa kiusallisiksi luovassa työssä (piirtäminen, applikointi, mallinnus), he eivät pidä leluista, joissa on pieniä. yksityiskohdat (palapelit, rakentaja). Koululaiset kärsivät grafomotorisista taidoista: lukukelvoton käsiala, alhainen kirjoitusnopeus.

Miimi- ja nivellihasten vaurioituminen on osoituksena kasvojen hypomimimiisyydestä, huulten letargiasta, kielen pareesista, nasolaabiaalisten poimujen ja suun kulmien epäsymmetrisyydestä. Artikulaatiotestejä suoritettaessa ilmenee hyperkineesiä, synkineesiä, lievää syanoosia ja kielen poikkeamaa. Puhetoiminnan aikana havaitaan liiallista syljeneritystä. Vaikeus suorittaa nivelliikkeitä, asennon säilyttäminen, sujuva siirtyminen nivelestä toiseen. Lasten, joilla on poistunut dysartria, neuropsyykkisessä tilassa paljastuvat vegetatiiviset häiriöt (raajojen hikoilu ja syanoosi, jatkuva dermografismi). Lapsi voi olla helposti kiihtynyt, kiihkeä tai estynyt, aloitteellisuuden puute. Ominaista suorituskyvyn heikkeneminen, huono vaihdettavuus, huomion epävakaus, vähentynyt muistikapasiteetti.

Äänen ääntämisen rikkominen on luonteeltaan monimuotoista - foneettiset viat vaikuttavat kahteen tai useampaan ääniryhmään (yleensä viheltävä, sihisevä ja soininen). Epänormaalia ääntämistä edustavat useimmissa tapauksissa äänen vääristymät (hampaiden välinen ja lateraalinen sigmatismi, kurkun kiertymä), usein yhdessä äänten puuttumisen ja korvaamisen kanssa, äänivirheiden / tainnutuksen ja pehmennyksen kanssa. Vaikka foneemin normatiivisesti eristetty ääni on saavutettu, häiriintynyttä ääntä on vaikea automatisoida ja tuoda puheeseen. Äänen ääntämisen ohella prosodinen puoli rikotaan: ääni hämärtyy, katkonainen, moduloimaton, nasalisoitunut, puheen intonaatioilmaisu vähenee. Yleensä lapsen puhe on "sumeaa", huonosti luettavaa.

Komplikaatiot

Ääni- ja prosodiset häiriöt aiheuttavat väistämättä äänihäiriöitä. Samaan aikaan erilaistuminen ei kärsi vain akustisesti läheisistä foneemista, vaan myös äänistä, jotka ovat melko etäisiä akustisilta ja artikulaatioominaisuuksiltaan. FFN:n taustalla on selkeän sanan mahdottomuus ja kuulonhallinnan eriyttämättömyys. Tämä puolestaan ​​luo edellytykset sanan tavurakenteen, taivutus- ja sanamuodostuksen hallitsemiseen. Sanakirja- ja kielioppirikkomukset paljastuvat myös toista kertaa: sanaston ehtyminen, sanan semantiikan riittämätön omaksuminen, agrammatismit. Koulunkäynnin alkuun mennessä MDD-lapset eivät ole tarpeeksi valmistautuneet hallitsemaan venäjän kielen ohjelmaa, mikä väistämättä johtaa jatkuviin kirjoituspuutteisiin - dysgrafiaan.

Diagnostiikka

Dysartrian poistuneiden ilmentymien havaitsemiseksi suoritetaan lääketieteellisten ja pedagogisten tutkimusten kompleksi: anamnestisten tietojen tutkimus, lapsen sairauskertomuksen analysointi, objektiivinen tutkimus ja instrumentaalinen diagnostiikka. Tutkimuksen aikana tarvitaan tiivistä yhteistyötä puheterapeutin ja lastenneurologin välillä. Tärkeimmät diagnostiset vaiheet sisältävät:

• Logopedinen tutkimus. Puheterapeutti perehtyy ensimmäisellä konsultaatiolla lapsen historiaan yksityiskohtaisesti, tarkastelee yleis- ja hienomotoristen taitojen tilaa, artikulaatiota ja kasvolihaksia, prosodiaa ja puhehengitystä. Sitten siirrytään äänen ääntämisen, foneemisen kuulon, sanaston ja kieliopin arviointiin. Jos epäillään dysartriaa, asiantuntija lähettää lapsen neurologille.
• Neurologinen tutkimus. Voit tunnistaa tiettyjen häiriöiden luonteen ja vakavuuden (pareesi, lihasdystonia, suun apraksia, hyperkineesi). Diagnoosin objektiivistamiseksi ja patologian tunnistamiseksi, joka voi toimia patogeneettisenä perustana lievälle dysartrialle, määrätään EEG, elektroneuromyografia, aivojen MRI.

Toiselle puheterapeutin vastaanotolle on syytä saapua, neurologin johtopäätös ja diagnoosin tulokset kädessä. Lääketieteellisten ja psykologisten ja pedagogisten tietojen vertailun perusteella puhepatologi-defektologi tekee johtopäätöksen poistuneen dysartriasta aiheutuneiden puhehäiriöiden (FFN, OHP) esiintymisestä lapsella. Lääketieteellisessä ja puheterapeuttisessa tutkimuksessa MDR erotetaan polymorfisesta (kompleksisesta) dyslaliasta.

Poistetun dysartrian korjaus

MDD:n korjaavan työn taktiikkaan kuuluvat lääketieteelliset ja puheterapiatoimenpiteet. Vain integroitu lähestymistapa mahdollistaa vakaan positiivisen vaikutuksen ja puhevirheen kompensoinnin. Vanhempien tulee virittää pitkälle ja vaivalloiselle työlle, varata sinnikkyyttä ja kärsivällisyyttä. Yleinen lääketieteellinen ja puheterapiatoiminta suoritetaan rinnakkain ja sisältää seuraavat osat:

• Neurologinen hoito ja kuntoutus. Osana lääketieteellistä lähestymistapaa näytetään nootrooppisten lääkkeiden, B-vitamiinien saanti, jotka on suunniteltu aktivoimaan hermostoa. Lääkehoitoa on suositeltavaa täydentää yleishieronnalla, liikuntahoidolla, vyöhyketerapialla, fysioterapialla ja uinnilla. Tämä normalisoi lihasten sävyn, parantaa motorisia taitoja.
• Sormi- ja nivelvoimistelu. Koordinoitujen käsien liikkeiden kehittyminen liittyy läheisesti nivelharjoittelun kehittymiseen, joten puheterapiatuntien prosessissa kiinnitetään paljon huomiota sormivoimisteluun. Artikulaatioharjoitukset auttavat vahvistamaan suun lihaksia, hallitsemaan oikeita artikulaatiomalleja ja vaihtoja. Erityiset hengitystekniikat auttavat kehittämään voimakkaan ja tasaisen ilmavirran, joka on välttämätöntä normatiiviselle fonaatiolle.
• Logopedinen hieronta. Se on olennainen osa poistetun dysartrian korjausta. Se voidaan sisällyttää puheterapiatuntien rakenteeseen tai suorittaa erillisenä kurssina. Mahdollistaa artikulaatioelinten valmistuksen äänentuotantoon. Sisältää kasvojen ja suuontelohieronnan. Koetinhieronta on tehokkain dysartriassa.
• Puhehäiriöiden korjaus. Se sisältää viallisten äänten tuottamisen, niiden yhdistämisen (automaation) tavuihin, sanoihin ja fraasipuheen, sekafoneemien erottamisen. MDR-korjauksen ominaisuus on äänien automatisoinnin monimutkaisuus ja kesto. Samanaikaisesti työskennellään foneemisten häiriöiden voittamiseksi, puheen intonaatio-melodisen puolen kehittämiseksi sekä leksikaalisten ja kieliopillisten kategorioiden hallitsemiseksi. Puheterapiakurssin kokonaiskesto voi olla enintään 1 vuosi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Poistunut dysartria ei sinänsä uhkaa lapsen fyysistä kehitystä ja terveyttä. Kuitenkin kaikki puhehäiriöt, jopa minimaalisesti ilmaistut, estävät täysimittaisen viestinnän, aiheuttavat toissijaisia ​​puhe- ja psykologisia kerroksia. Jatkuvista sanahäiriöistä johtuvat ajoissa korjaamattomat dysartriahäiriöt voivat asettaa tiettyjä rajoituksia ammatin valinnalle ja yksilön itsensä toteuttamiselle. Dysartriaa välttääkseen tulevat vanhemmat auttavat ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja, estämään sikiöön kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia, huolellista synnytystä ja estämään pienten lasten infektioita.

Joskus tapaamme ihmisiä, myös lapsia, joiden puhetta on vaikea ymmärtää, koska. se on epäselvä, yksitoikkoinen, ilman intonaatioita ja äänimodulaatioita. Lisäksi silmiin putoaa myös muita käyttäytymispiirteitä. Tämä tarkoittaa, että meillä on dysartriatapaus. Latinasta tämä termi käännetään "artikuloidun puheen häiriöksi". Erased dysartria, joka on yksi sen muodoista, ei ole kovin selkeitä, pyyhittyneitä psykologisia, neurologisia ja puheilmiöitä.

ICD-10 koodi

R47.1 Dysartria ja anartria

Epidemiologia

Sairauden epidemiologia on sellainen, että puheterapeutin tekemässä esikouluikäisten lasten tutkimuksessa puolella heistä ilmenee puhevirheitä. Häiriöistä dysartria on yksi yleisimmistä, ja 60-85 % taudista johtuu aivohalvauksesta.

Poistetun dysartrian syyt

Poistettu dysartria - kaikuja vaurioista tietyissä aivoosissa - keskushermoston (CNS) korkeampi osa, jolla on yhteys ääreishermoston kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Siksi sen epäonnistumiset aiheuttavat muiden elinten rikkomuksia. Poistetun dysartrian syitä ovat:

• päävamma;
• tarttuvat taudit(enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.);
• kehon myrkytys nikotiinilla, alkoholilla, huumeilla tai lääkkeillä, jotka on hoidettu väärin;
• verisuonisairaudet (halvaukset);
• kasvaimet;
• muut sairaudet (multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti);
• perinnölliset sairaudet;
• syntymätrauma tai saatu toimintahäiriön aikana;
• aivohalvaus.

Riskitekijät

Poistuneeseen dysartriaan johtavien syiden perusteella riskitekijöitä ovat aivojen ateroskleroosi, päävammat, huonot tavat, huolimaton käytös kemikaalien (arseeni, typpiyhdisteet) kanssa, krooniset maksa- ja munuaissairaudet, jotka vaikuttavat aivoihin. Lapsilla poistunut dysartria johtuu kohdun sisäisistä infektioista, synnytystraumasta, raskaasta raskauden aikaisesta toksisuudesta, naisen ja lapsen Rh-tekijän epäsuhtaudesta, sikiön hypoksiasta ja asfyksiasta synnytyksen aikana.

Patogeneesi

Patogeneesin ytimessä on ihmisen keskus- ja ääreishermoston tappio. Puhemekanismi on suunniteltu siten, että signaali lähtee keskushermostosta keskipakohermoja pitkin puheelinten reseptoreihin sen käynnistämiseksi. Jos jokin aivo-kasvoketjun lenkeistä on vaurioitunut, aivokuoren signaalit eivät saavuta niveltymisestä, hengityksestä ja äänestä vastaavat lihakset.

Poistetun dysartrian oireet

Pyyhittyneen dysartrian oireet ilmenevät sekä puhevirheinä että käyttäytymistoimina. Puheoireet ilmenevät etukielisten äänten, sihisevien ja viheltävien äänten väärässä ääntämisessä. Samaan aikaan ääni on yksitoikkoinen, heikko ja hiljainen, sointi muuttuu. Kuulokyky heikkenee. Ei-puheen liittyviä oireita ovat tahdonvoimaisten liikkeiden heikkeneminen, patologisten refleksien ilmaantuminen (jalkojen, kämmenten hikoilu), kasvojen tahaton automaattinen nykiminen (hyperkineesi), lihasjännityksen muutokset. Lisääntynyttä (spastisuutta) ilmaisevat tiukasti suljetut huulet, jännittyneet niskan ja kasvojen lihakset, puhelaitteen rajalliset liikkeet. Alentuneessa sävyssä (hypotensio) kieli on veltto ja sijaitsee suun alaosassa, huulet ovat puoliksi auki, sylkeä virtaa. Äänen vaihtuminen toiseen (dystonia) häiritsee hengitystä keskustelun aikana, sanojen ääntämisessä se on ajoittaista ja nopeaa. Joissakin tapauksissa muistin menetys, keskittymisvaikeudet ja henkinen toiminta ovat mahdollisia.

Ensimmäiset merkit poistuneesta dysartriasta ovat hämärtyminen, puhuttujen sanojen hämärtyminen, sumea artikulaatio ja äänien vääristyminen. Usein tällainen puhe muistuttaa keskustelua täydellä suulla. Aikuisilla tämä tapahtuu aivohalvauksen, päävamman jälkeen. Imeväisillä heikko imemisrefleksi voi olla merkki taudin ensimmäisistä oireista.

Motorisen pallon kehittyminen poistetussa dysartriassa

Motorisen pallon kehittyminen, jossa on poistettu dysartria, riippuu suoraan siitä, mihin hermopäätteisiin yhteys katkeaa. Joten kolmoishermon vaurio vaikeuttaa suun avaamista ja sulkemista, ruoan pureskelua ja nielemistä. Kielen vauriosta johtuen on vaikeuksia hallita kieltä, kasvojen kielen hallinta - kyvyttömyys turvottaa poskia tai rypistää kulmakarvoja ja kiiltonielun - kurkunpään, kitalaen toimintahäiriö, joka aiheuttaa äänen muuttumisen , hengitys menee harhaan jne. Mutta poistunut dysartria johtaa useimmiten hypoglossaalisen hermon toimintojen rikkomiseen.

Poistettu pseudobulbaarinen dysartria

Poistettu pseudobulbaaridysartria on muita yleisempi. Syynä sen esiintymiseen on lapsuudessa tapahtunut aivovaurio. Tämä voi olla kasvain, trauma synnytyksen aikana, enkefaliitti jne. Tämän seurauksena aivokuoresta ei vastaanoteta signaalia puhelaitetta ohjaaviin kallon varren hermoille. Tämän vuoksi motoriset taidot kärsivät, kasvojen lihakset heikkenevät. Tällaisilla ihmisillä suu on auki, sylkeä virtaa, kielen kärki nousee ja liikkuu vaikeasti, sanat ovat epäselviä ja käsittämättömiä, äänessä näkyy nenä. Poistettua pseudobulbaarista dysartriaa on kolme astetta. Lievä aste vastaa vähäisiä puhehäiriöitä. Useimmiten r, c, h, w, w äännetään väärin, kun taas soinnillisilla äänillä ei ole riittävästi äänisisältöä. Keskimääräinen aste ilmaistaan ​​​​kasvojen lihasten liikkumattomuudella, pureskelu- tai nielemisvaikeudella, runsaalla syljenerityksellä. Useimpien äänten ääntäminen on vääristynyt, soinnilliset konsonantit lausutaan vaimeasti, vokaalit eivät ole tarpeeksi äänekkäitä. Vain k, n, m, t, p, x saadaan. Vakavalle asteelle on ominaista kasvolihasten täydellinen liikkumattomuus, suu on auki, pureskelu- ja nielemisliikkeet ovat vaikeita, puhe puuttuu.

Poistettu dysartria lapsilla

Lapsilla poistunut dysartria ilmenee useimmiten raskaudenaikaisten poikkeavuuksien, epänormaalin synnytyksen, sikiön asfyksian seurauksena. Kun lapsi ei puhu, oireet ilmenevät heikkona imemisvaistona, kieltäytymisenä ottamasta nänniä suuhun. Lisäksi hän on jonkin verran jäljessä fyysisessä kehityksessä. Esineiden vangitseminen ja pitäminen kädessä on huono, ei halua leikkiä pienillä leluilla, kerätä suunnittelijan yksityiskohtia, piirtää, veistää. Tällaisella lapsella on lisääntynyt syljeneritys, passiivisia ilmeitä, kieltä on mahdotonta rullata putkeen. Mutta yleensä hänen tilansa ei aiheuta suurta huolta.

Poistettu dysartria esikoululaisilla

Esikouluiässä yleisiin motorisiin taitoihin liittyvät poikkeamat tulevat havaittaviksi. Lapset kävelevät kömpelösti, eivät pysty seisomaan yhdellä jalalla, väsyvät nopeasti fyysiseen rasitukseen, eivät jäljittele liikkeitä hyvin, reagoivat myöhään asennon, tempon ja musiikin rytmin muutoksiin musiikkitunneilla, pitävät heikosti kynää kädessään eivätkä halua piirtää. Tällaisten lasten on vaikea palvella itseään riittävästi, kiinnittää tai irrottaa napit, sitoa huivi. 5-6-vuotiaana ilmaantuu artikulaatiolaitteen piirteitä. Alentuneen lihasjänteen vuoksi alaleuka pysyy huonosti kohotetussa tilassa, joten suu ei sulkeudu, huulet ja kieli ovat velttoisia. Lihasten spastisuus antaa kasvojen puolihymyn, niiden kovuus tunnustettaessa. Heidän voi olla vaikeaa pysyä samassa asennossa pitkään: turvonneet posket, huulet putkella, ulkoneva kieli, koska. hetken kuluttua hän alkaa vapisemaan ja nykimään. Perinteisesti ääntämisvirheet jaetaan kolmeen ryhmään:

• äänten ääntämisen ja puheen intonaatioilmaisun värityksen rikkomisella (prosodinen). Tällaiset lapset ääntävät sanat hyvin, heillä on suuri sanavarasto, mutta monitavuiset sanat aiheuttavat vaikeuksia. Niille on ominaista huono avaruudellinen suuntautuminen;
• muotoutumaton foneettinen kuulo liittyy ensimmäisiin rikkomuksiin. Tämä ilmenee kyvyttömyydestä koordinoida eri puheen osia lauseissa, lausua monimutkaisia ​​sanoja ja heikko sanavarasto. Tämä lapsiryhmä lähetetään erityiseen päiväkotiin;
• ilmeisiä ääntämishäiriöitä, prosodista, foneettisen kuulon alikehittymistä. Tällaisille lapsille järjestetään erikoisryhmiä päiväkodeissa.

Poistettu dysartria aikuisilla

Toisin kuin lapset, aikuiset ovat jo muodostaneet puhelaitteiston ja keskustelutaidon dysartrian alkaessa. He kuulevat ja havaitsevat kaiken. Puheentuotantolaitteiston viat syntyvät keskushermoston vaurioitumisen seurauksena jostakin edellä mainituista syistä. Hengitys- ja niveljärjestelmät ovat mukana äänien luomisessa. Hengityselimet ovat vastuussa äänenmuodostuksesta, mikä on mahdollista johtuen kurkunpäästä resonaattoreihin tunkeutuvan ilman heijastuksesta nivellaitteeseen. Se puolestaan ​​synnyttää äänen sellaisten instrumenttien, kuten kielen, kurkunpään, kitalaen, huulten, hampaiden, avulla. Minkä tahansa näistä ketjuista epäonnistuminen johtaa puhehäiriöihin.

Tasot

Puheen poikkeaman aste normista ja hermoston vaurion vakavuus liittyvät suoraan toisiinsa. Puheterapeutit erottavat dysartriasta neljä vaihetta. Aluksi vain puheterapeutti kuulee äänien vääristymisen. Toisessa vaiheessa puhujan puhe on ymmärrettävää, vaikka ääntämisvirheet ovat ilmeisiä myös ulkopuolisille. Kolmannessa vaiheessa on selvempiä vikoja - vääristymiä, puutteita tai äänten korvaamista. Keskustelu on hidasta, sanat ovat ilmaisuttomia, epäselviä, vain sukulaiset ymmärtävät ne. Neljäs vaihe on vaikein, se tapahtuu puhemotoristen lihasten täydellisellä halvaantuneella, kun puhe muuttuu mahdottomaksi tai täysin käsittämättömäksi jopa läheisillesi.

Lomakkeet

Poistuvan dysartrian tyypit määräytyvät puhetoiminnasta vastaavan keskushermostovaurion sijainnin ja sen oireiden mukaan. Erotetaan seuraavat:

• pseudobulbar, jossa aivokuoren ja ydinhermopäätteet vaikuttavat. Sille on ominaista äänten ääntämisen rikkominen, puhelihasten letargia;
• aivokuoren aiheuttama fokaalinen vaurio aivokuoressa (tahtoliikkeet ovat vaikeita);
• sekoitettu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Poistetun dysartrian seuraukset ja komplikaatiot ovat sosiaalisella ja psykologisella tasolla. Vakavat puhevirheet, jotka vaikeuttavat kommunikointia perheessä, ryhmässä tai ystävien kanssa, voivat johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen. Tämä puolestaan ​​​​jättää jäljen ihmisen tunnetilaan, aiheuttaa masentuneen mielialan, masennuksen.

Poistetun dysartrian diagnoosi

Poistetun dysartrian diagnoosin tekevät neurologi ja puheterapeutti. On tarpeen arvioida keskushermoston vaurion aste, sen sijainti.

Neurologi luottaa päätelmissään instrumentaalisiin tutkimuksiin. Puheterapeuttinen johtopäätös perustuu puheen ja ei-puheen oireiden arviointiin: hengityksen luonne, kasvolihasten tila, kyky tuottaa artikulaatioliikkeitä. Analysoidaan suullista puhetta: sanojen ääntämistä, intonaatiota, ymmärrettävyyttä, rytmiä ja tempoa.

Suoritetaan kirjallisia kokeita: saneluja, tekstien kirjoittamista, ääneen lukemista. Lapsilla poistunut dysartria diagnosoidaan 5 vuoden kuluttua.

Veri- ja virtsakokeet määrätään kehon yleisen kunnon määrittämiseksi.

Instrumentaalisella diagnostiikalla on tärkeä rooli diagnoosin määrittämisessä, sen määrä riippuu neurologin tai lastenneurologin tekemästä alkuperäisestä diagnoosista. Seuraavat tutkimukset antavat tarkimman kuvan: aivojen MRI, elektromyografia, elektroenkefalografia, elektroneurografia.

Erotusdiagnoosi

Oireiden arviointiin perustuvan erotusdiagnoosin tehtävänä on erottaa poistunut dysartria motorisesta allaliasta, afasiasta ja dyslaliasta. Kaikki nämä diagnoosit liittyvät aivopesäkkeiden vaurioihin, joten vain neurologiset tutkimukset vastaavat kysymykseen.

Poistetun dysartrian diagnoosin aikana on vaikea erottaa sen lievä muoto ja monimutkainen dyslalia, koska. heillä on samanlaisia ​​oireita. Dyslalian tapauksessa puhehäiriöt eivät liity keskushermoston vaurioon. Useimmiten se johtuu nivellaitteen anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Harkitse dyslalian ja poistetun dysartrian eromerkkejä. Tärkeimmät kriteerit, jotka ohjaavat poistetun dysartrian määritelmää, ovat seuraavat:

• artikulaatiotila (vauhdin hidas, nivelen pitämisen tai vaihtamisen vaikeus);
• intonaatiomuutosten esiintyminen ja sanojen ääntämisen selkeys;
• muiden liikkeiden esiintyminen kielen liikuttelun aikana;
• äänten ääntämisen rikkomusten vakaa luonne.

Dyslalialle on ominaista vain konsonanttien artikulaatioiden rikkominen, mukaan lukien niiden ääntämisen eri versiot. Puheterapeutin muodostamat äänet imeytyvät hyvin, puheen rytmi ja tahti ei häiriinny, hengitys, artikulaatio ja äänenmuodostus ovat koordinoituja. Sitä vastoin poistetun dysartriassa vokaalit lausutaan usein nenän kautta. Erilliset eristetyt äänet saattavat kuulostaa oikealta, mutta ne vääristyvät sanassa. Niiden lavastus aiheuttaa vaikeuksia, ääntämistahti ei ole vakaa, hengitys on häiriintynyt, puhe tapahtuu inspiraation varassa. Kaikkia oikean ääntämisen edellyttämiä toimintoja ei koordinoida.

Poistetun dysartrian hoito

Poistetun dysartrian hoito on monimutkaista, sisältäen lääkehoidon, fysioterapeuttisten ja pedagogisten menetelmien käytön. Hoidon tavoitteena on saavuttaa sellainen sanojen ääntämistaso, että puhe on muille ymmärrettävää ja ihminen sopeutuu yhteiskuntaan. Lapsille, joilla on poistettu dysartria, on erikoistuneita puheterapiaryhmiä, jotka muodostetaan kehitystasosta riippuen: foneettisilla, foneettis-foneemisilla ja yleisillä puhehäiriöillä. Neurologin määräämä lääkehoito on tarkoitettu aivojen toiminnan tehostamiseen. Nämä ovat vaskulaarisia, nootrooppisia, rauhoittavia ja aineenvaihduntalääkkeitä. Terapeuttisten harjoitusten avulla kasvojen lihaksia vahvistuu, käsien hieno- ja karkeamotorisia taitoja kehitetään, koska. se liittyy suoraan puheen toimintoihin. Hengitysvoimistelu on myös tarpeen, tässä tapauksessa Strelnikovan voimistelu on tehokasta, kasvojen hieronta on pakollista. Tätä terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuutta täydentää puheterapeutin jatkuva työ äänien tuottamisessa.

Poistetun dysartrian korjausmenetelmät

Poistetun dysartrian korjausmenetelmät sisältävät kaikki edellä mainitut toimenpiteet, joihin on lisätty muita ei-perinteisiä. Ne riippuvat puhelaitteen vaurion vakavuudesta. Ensimmäisessä vaiheessa kasvojen lihaksia vahvistetaan hieronnalla. Seuraavaksi tehdään erityisiä harjoituksia oikean nivelen luomiseksi. Tätä seuraa työ äänten autonomisen tuottamiseen, sitten niiden oikeaan ääntämiseen sanoissa. Jos työtä tehdään lapsen kanssa, psykologinen tuki ylistyksen ja hyväksynnän muodossa on tärkeää. Samanaikaisesti käytetään akupunktiota, hirudoterapiaa, terapeuttisia kylpyjä. Hoitomenetelmä delfiinien kanssa kommunikoinnin avulla (delfiiniterapia), hiekan käytöllä pelatut pelit (hiekkaterapia), peliharjoitukset (aistiterapia) antaa hyviä tuloksia.

Tulevaisuuden suunnittelu poistettua dysartriaa varten

Pitkäaikainen suunnittelu poistetun dysartrialle kehitettiin esikouluikäisille lapsille, ja se koostuu puhekuulon, visuaalisen ja kuuloisen huomion kehittämisestä. Tätä varten pidetään pelejä: esimerkiksi kuvien ja lelujen avulla tarjotaan muistaa sijaintinsa tai läsnäolonsa ja kerrotaan sitten, mikä on muuttunut. Tämä vahvistaa visuaalista huomiota. Kuulon parantamiseksi käytetään meluleluja, esimerkiksi täytyy arvata, kuka äänen omistaa tai mistä ääni tulee. Seuraavassa vaiheessa pyritään kehittämään artikulatorisen laitteen liikkuvuutta. Se koostuu erilaisista harjoituksista leuan kehittämiseen, huulten liikkuvuuden vahvistamiseen, kielen lihaksiin, poskiin, hengitysharjoituksiin. Erityisvoimistelulla kehitetään yksittäisten äänten lavastustaitoja ja ääntämistä. Tätä varten käytetään visuaalista esitystä, missä kielen tulisi olla, kuinka huulet sijaitsevat. Peilin edessä harjoitellaan taitoa ääntää vihellys, suhina, ääni r, l. Lisäksi pelien avulla työstetään äänten korjausta, niiden tarkkuutta, puhtautta, tempoa ja voimakkuutta. Sitten työstetään ääntä, jota varten säkeet, kielenkäänteet, sanonnat opetetaan ulkoa ja lausutaan. Pelit äänen tunnistamiseksi tavuista kehittävät foneemista havaintoa. Tehtyä suurta työtä kruunaavat harjoitukset äänten erottamisesta tavuissa, sanoissa, lauseissa, lauseissa.

Kalenteriteemallinen suunnittelu poistetun dysartrialle

Lasten poistetun dysartrian kalenteriteemaattinen suunnittelu sisältää yksilöllisen työsuunnitelman, jossa korjaavat toimenpiteet toteutetaan vaiheittain, ja niissä ilmoitetaan tietyt toimenpiteet ja määräajat. Tämä suunnitelma on kehitetty tietylle potilaalle ottaen huomioon puhelaitteen vaurion ikä ja syvyys. Yleensä se koostuu valmistelu- ja päävaiheesta. Ensimmäisessä valmistelevassa vaiheessa pyritään muodostamaan visuaalisen, kuulo- ja motorisen havainnon välinen vuorovaikutus, parantamaan hienomotorisia taitoja, artikulaatiota, muistia ja analysointikykyä. Päätarkoituksena on puheen kehittäminen, äänten foneettisten virheiden korjaaminen, artikulaatiolaitteen vahvistaminen.

Logopedinen työ poistetun dysartrian kanssa

Kalenteriteemaattisten suunnitelmien laatiminen ja niiden vaiheittainen toteutus - tämä on puheterapiatyö poistuneen dysartrian kanssa. Tämän diagnoosin erityispiirteet ovat, että puheterapeutin on suoritettava laaja ja aikaa vievä valmisteluvaihe tehdäkseen korjauksia äänten ääntämisessä. Puheenkorjauksen tehokkuus tulevaisuudessa riippuu täysin puheterapeutin onnistuneesta työstä tässä vaiheessa.

Harjoituksia poistettuun dysartriaan

Poistuneeseen dysartriaan on kehitetty erikoisharjoituksia, jotka vahvistavat artikulaatiolaitteistoa, kehittävät yleisiä motorisia taitoja, mukaan lukien kädet, liikkeiden koordinaatiota, normalisoivat ääntä ja hengitystä sanojen ääntämisen aikana. Käsiharjoituksiin kuuluu nyöritys, helmien pujotus narulle, varjostus lyijykynällä, muovailuvaha. Ne parantavat liikkeiden koordinaatiota pantomiimin avulla: sinun on kuvattava käsilläsi kuulemaasi.

On muitakin harjoituksia liikkeiden koordinoimiseksi. Puhehengitys ja ääni normalisoidaan Strelnikovan voimistelun avulla. Tässä on muutamia temppuja: hengitä pinnallisesti, pidätä hengitystäsi ja hengitä hitaasti ulos; hengitä sisään, pidä ilmaa, lausu kaikki vokaalit hengittäessäsi; uloshengityksen yhteydessä vaihda tasaisesti yksi vokaaliääni toiseen. Myös piipun soittaminen, ilmapallojen täyttäminen auttaa paljon. Puheenkorjauksen terapeuttisia toimenpiteitä ovat myös esineiden kosketusharjoitukset, tilaesitys. Tätä varten he tarjoavat kosketuksella, tekstuurin ja muodon perusteella tunnistamaan kohteen jne. He antavat taidot luoda syy-yhteys, yleistää.

Lavastusäänet poistetulla dysartrialla

Äänien tuottaminen poistuneesta dysartriasta alkaa vokaalilla, koska. niillä on tärkeä rooli sanojen ääntämisessä ja selkeydessä, puheen emotionaalisessa värityksessä. Aluksi tehdään töitä tällaisten äänten korjaamiseksi: e, a, i, s, o, u. Saavutettuaan selkeyden artikulaatiossa, he siirtyvät konsonantteihin [m "-m], sonorantteihin [n "-n], [j], [l "-l], [r "-r], jousiräjähdysaineisiin [n " -p] , [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], lovettu [f"-f], [c" -c] ja etukieli [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. Ensin tulee valmisteleva vaiheessa, sitten äänten tuottaminen.

Artikuloiva voimistelu poistetun dysartriaan

Poistettuun dysartriaan on kehitetty erityinen nivelvoimistelu, jossa käytetään sekä dynaamisia että passiivisia harjoituksia.

On Ermakovan tekniikka pureskelulihaksille. Harjoitukset koostuvat suun vuorotellen avaamisesta ja sulkemisesta, poskien täyttämisestä ja sisäänvetämisestä, eteenpäin ja leukaa kohti työntämisestä, ylähuulen puremisesta alahuulella. Voimistelu Arkhipova on myös tarkoitettu vahvistamaan kasvojen lihaksia. Se koostuu poskien pullistamisesta, huulten venyttämisestä putkella, ylempien ja alempien hampaiden paljastamisesta vuorotellen, huulten sisäänvetämisestä suuonteloon, kuorsauksesta "hevosella", hampaiden huuhtelun jäljitelmä.

Passiivinen kielen voimistelu Pravdina-menetelmän mukaan sisältää liikkeitä toisen henkilön vaikutuksen alaisena. Tällaiset harjoitukset suoritetaan kolmessa vaiheessa: sisääntulo, ylläpito ja poistuminen asennosta. Esimerkiksi sinun täytyy sulkea huulet, ulkopuolinen pitää niistä sormella ja tarjoaa puhaltaa niihin ja yrittää avata ne. Kunkin ääniryhmän ääntäminen vastaa tiettyä kielen, huulten, lihasjännityksen sijaintia. Näiden taitojen vahvistamiseen nivelvoimistelu on tarkoitettu.

Hieronta poistunutta dysartriaa varten

Hierontaa, jossa on poistettu dysartria, käytetään vahvistamaan tai rentouttamaan kasvolihaksia. Hyperkineesin ja hypertonisuuden yhteydessä tehdään rentouttava hieronta. Se koostuu lyhyestä 1-1,5 minuutin taputuksesta, silittämällä kasvoja temppeleistä nenäsillalle, otsalle, nenälle, huulille. Matala sävyisille ihmisille määrätään kiinteyttävä hieronta. Tässä tapauksessa kasvot ovat pidemmät (3 minuuttia) ja syvästi hierotut ja hierotut. Kaikki liikkeet suunnataan vaakasuunnassa kasvojen keskeltä reunaan.

Käsien motoristen taitojen parantamiseksi suoritetaan sormien ja käsien hierontaa ja itsehierontaa. Joten pelien muodossa lapsille tarjotaan jäljittelemään raudan, sahan, taikinan vaivaamisen ja muiden liikkeitä erityisillä neliöillä tästä aiheesta.

Mukautettu ohjelma poistettuun dysartriaan

Mukautettu ohjelma pyyhittyyn dysartriaan on suunniteltu esikouluikäisten lasten kehittämiseen ja koulutukseen ottaen huomioon heidän ominaisuudet. Se on suunnitelma puheterapeutille ja muille koulutusprosessin osallistujille, määrittää koulutuksen painopisteet, antaa metodologian ja sen organisatoriset näkökohdat, säätelee kaikentyyppistä koulutusta ja järjestelmän sen omaksumisen tulosten arviointia varten. Puheterapeutin lisäksi siihen osallistuvat kasvattajat, joille sovitetun ohjelman puitteissa on uskottu pelejä, keskusteluja, retkiä, musiikkijohtaja, kuvataiteen asiantuntija, urheilija, vanhemmat ovat myös mukana. . Ohjelmaa on kehitetty kaksi vuotta ja se koostuu useista vaiheista.

• Ensimmäisessä diagnoosivaiheessa selvitetään anamneesia, psykologisia ja puheterapiatestejä keräämällä puhevaurion aste ja puutteiden korjaustehtävät sekä täytetään puhekartta.
• Toisessa organisatorisessa ja valmisteluvaiheessa kehitetään yksilöllinen korjausohjelma.
• Kolmas vaihe - korjaustekninen - tarjoaa kaikkien suunniteltujen toimintojen toteuttamisen.
• Neljäs on viimeinen diagnostinen.

Puheterapiatutkimuksia tehdään lapsen puhelaitteiston tilan ja muiden toimintojen arvioimiseksi. Päätetään keskeyttää puheterapeuttitunnit positiivisten tulosten sattuessa, jatkaa tai muuttaa tuntien luonnetta.

On tärkeää tietää!

Dysartria on puhehäiriö, joka johtaa epäselvään, usein vaikeasti ymmärrettävään ääntämiseen. Tätä patologiaa tutkivat sekä neurologit, koska sen esiintymisen syy on puhelaitteiston hermostuneen säätelyn muutos, että ääntämisen korjaukseen osallistuvat puheterapeutit.

Lasten dysartria on tila, jossa sanojen ääntäminen häiriintyy hermostovaurion seurauksena. Tämän patologian yhteydessä puhelaitteen (kieli, huulet ja pehmeä kitalaki) hermotus kärsii. Taudin erottuva piirre on kaiken puheen rikkominen kokonaisuutena, ei vain yksittäisten äänien.

Syitä dysartrian kehittymiseen

Tautia esiintyy 5 prosentilla kaikista lapsista. On olemassa useita tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat dysartriaan lapsella:

• kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
• Rh-konfliktin raskaus;
• vaikea gestoosi;
• ennenaikaisuus;
• asfyksia;
• syntymätrauma;
• pitkittynyt keltaisuus;
• vesipää;
• aivokasvaimet;
• aivokalvontulehdus;
• enkefaliitti;
• märkivä korvatulehdus;
• traumaattinen aivovamma.

Melko usein lapsen dysartria esiintyy yhdessä aivohalvauksen kanssa. Molempien patologioiden syyt ovat samankaltaisia ​​ja liittyvät vauvan hermoston vaurioihin kohdussa tai synnytyksen aikana. Usein traumaattiset tekijät vaikuttavat kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä johtaa dysartriaan.

Älä unohda säännöllisiä lääkärintarkastuksia lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana. Älä missaa sairautta!

Dysartrian luokitus

Lasten dysartriaa on useita erilaisia. Taudin muodot jaetaan patologisen fokuksen sijainnin mukaan.

• Bulbarnaya

Tälle sairauden muodolle on ominaista puheen muodostumisesta suoraan vastuussa olevien lihasten halvaantuminen. Tämä patologia vaikuttaa moniin hermokuituihin, minkä seurauksena tiettyjen lihasryhmien toiminta häiriintyy. Usein tähän sairauden muotoon liittyy nestemäisen ruoan nielemisen ja muiden häiriöiden rikkominen. Artikulaatio tässä patologiassa on erittäin epäselvä, äänet eivät käytännössä eroa toisistaan. Ominaista kasvojen ilmeiden puuttuminen.

• pseudobulbar

Tämän sairauden muodon ominaispiirteisiin kuuluu puhelihasten halvaantuminen aivorakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Usein tämä patologia yhdistetään muihin hermoston vaurioiden merkkeihin (tahaton itku tai nauru, suun automatismin refleksien esiintyminen yli 6 kuukauden ikäisellä lapsella). Tämän tyyppisen dysartrian erottuva piirre lapsella on yksitoikkoinen puhe.

• Aivokuoren

Sille on ominaista yksipuolinen aivokuoren rakenteiden vaurioituminen, mikä luonnollisesti johtaa puhelihasten pareesiin tai halvaantumiseen. Taudin oireita ovat yksittäisten tavujen virheellinen ääntäminen, vaikka puheen yleinen rakenne säilyy.

• Pikkuaivot

Tälle sairauden muodolle on ominaista pikkuaivojen vaurioituminen - aivojen erityinen rakenne. Tämän sairauden muunnelman yhteydessä lapsen puhe venyy, äänenvoimakkuus ja sävy muuttuvat jatkuvasti.

• subkortikaalinen

Tämän dysartria-muunnelman ominaispiirteisiin kuuluu puheen muodostumisesta vastuussa olevien aivokuoren rakenteiden tuhoutuminen. Subkortikaalinen muoto erottuu epäselvästä ja epäselvästä puheesta. Lapsilla se yhdistetään usein hyperkineesiin (patologiset liikkeet eri lihasryhmissä).

• sekoitettu

Useimmiten esiintyy erilaisilla vammoilla alle 2-vuotiaalla lapsella. Tälle muodolle on ominaista useiden syiden ja tekijöiden yhdistelmä, jotka johtavat dysartriaan.

Dysartrian merkit

Patologian ominaisuus ei ole vain puhelaitteen vaurion syyn ja sijainnin tunnistaminen, vaan myös taudin vakavuuden määrittäminen. Asiantuntijat erottavat 4 sairauden muotoa, jotka eroavat lapsen puhehäiriöiden vakavuudesta.

Poistettu dysartria (I-aste)

Tässä sairausmuodossa lapset eivät eroa liikaa ikätovereistaan. Sairaus havaitaan yleensä 4-5 vuoden iässä. Patologian oireet eivät ole kovin spesifisiä, ja ne voidaan naamioida muiksi vastaaviksi hermoston sairauksiksi. Kun dysartria on poistettu, vanhemmat huomaavat joidenkin äänien sekoittumisen, vääristymisen tai korvaamisen toisilla. Hyvin usein vauvat eivät voi lausua viheltäviä ja sihiseviä ääniä. Monilla lapsilla on tiettyjä vaikeuksia lausua pitkiä sanoja ja jättää joitakin ääniä pois.

Dysartrian poistunut muoto on hyvin samanlainen kuin dyslalia, eivätkä edes kokeneet asiantuntijat pysty aina tekemään oikeaa diagnoosia ensimmäisestä tapaamisesta lähtien. Lasten dyslalialle on ominaista erilaisten puhevirheiden ilmaantuminen puhelaitteen täydellisellä säilymisellä. Sitä vastoin dysartriassa lapsen puheen muodostumisesta vastuussa olevien lihasten hermotus on heikentynyt. Dyslaliaa esiintyy useammin 6-7-vuotiailla lapsilla ja koululaisilla, kun taas poistunut dysartria määritetään hieman aikaisemmin.

Oliko lapsellasi puhevamma? Käänny lääkärin puoleen!

Poistettuun dysartriaan liittyy muita oireita. Monilla lapsilla puheen intonaatioväri on heikentynyt. Usein ääni saa tyypillisen nenääänen. Useimmat lapset, joilla on poistunut sairaus, eivät pysty jäljittelemään erilaisia ​​ääniä (esimerkiksi matkimaan kissan naukumista tai lehmän alamäkiä). Äänen yksitoikkoisuus on ominaista runoja lausuttaessa tai tekstiä uudelleen kerrottaessa.

Dysartrian poistunut muoto on helpoin muunnelma taudin kulusta.

II asteen dysartria ominaista melko ymmärrettävä puhe ja selkeitä ääntämisvirheitä. Voit ymmärtää lasta, mutta tätä varten sinun on ponnisteltava. Dysartrian hoito on tehokkainta taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Taudin III vaiheessa vauvan puhe tulee selväksi vain hänen vanhemmilleen ja joillekin läheisille ihmisille. Ulkopuolisten voi olla melko vaikeaa saada selvää lapsen sanoista.

Vaiheessa IV vauvan puhe on jopa vanhemmille käsittämätöntä tai se puuttuu kokonaan.

Dysartriaa sairastavien lasten tutkimus sisältää:

• neurologin tutkimus;
• puheterapeutin kuuleminen;
• EEG (elektroenkefalografia) ja muut sähköfysiologiset menetelmät;
• transkraniaalinen magneettistimulaatio;
• Aivojen MRI.

Puheterapeutin tutkimus koostuu useista vaiheista:

• olemassa olevien puhehäiriöiden arviointi;
• artikulaatioon liittymättömien häiriöiden määritelmä;
• matkivien ja kasvolihasten toiminnan arviointi;
• puheen tutkiminen (ääntäminen, rytmi, tahti ja ymmärrettävyys);
• kirjallisen puheen arviointi (yli 5-vuotiailla lapsilla).

Taudin korjauksen onnistuminen riippuu suurelta osin dysartriasta, vakavuudesta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä. Poistettu dysartria on helpoin hoitaa. Tämän tyyppisessä taudissa suositellaan neurologin tarkkailua sekä säännöllisiä tunteja puheterapeutin kanssa.

Dysartrian hoito sisältää välttämättä seuraavat vaiheet:

• fysiologisen hengityksen stimulointi;
• puhehengityksen kehittäminen (hengitysharjoitukset);
• puhelaitteiden aktivointi (mukaan lukien voimistelu ja hieronta);
• hienomotoristen taitojen stimulointi;
• äänen kehittäminen;
• äänten ääntämisen korjaus;
• puheen tonaalisuuden ja ilmaisukyvyn kehittäminen;
• puheviestinnän stimulointi.

Tällä hetkellä puhevioista kärsiville lapsille on monia osioita ja piirejä. Joissakin niistä tunnit pidetään vanhempien läsnä ollessa. Saatavilla on myös yksittäisiä puheterapeutin tapaamisia.

Lääkehoitoa määrätään, kun havaitaan neurologisia sairauksia, jotka vaikuttavat puhehäiriöiden kehittymiseen. Samaan aikaan lapsen dysartria-oireet yhdistyvät erilaisiin motorisiin ja aistihäiriöihin. Perussairauden hoidon suorittaa neurologi, jonka jälkeen puheterapeutti harjoittaa puhehäiriöiden korjaamista.

Nootrooppisia lääkkeitä käytetään aktiivisesti neurologisten sairauksien hoidossa. Tällainen hoito stimuloi henkistä toimintaa, parantaa muistia ja tarkkaavaisuutta sekä lisää oppimiskykyä. Suosituimmista lääkkeistä on syytä huomata glysiini, serebrolysiini, Phenibut, Pantogam ja Encephabol. Hoito nootrooppisilla lääkkeillä on melko pitkä. Lääkäri määrää lääkkeiden annoksen ja ottamisen tiheyden.

Älä ota nootropia ilman lääkärin määräystä!

Dysatrian hoitoon kuuluu myös fysioterapia. Hyvä vaikutus on nähtävissä akupainanta, liikuntahoito ja terapeuttiset kylpyt. Lapsen hieronnan tulee tehdä asiantuntija, joka ymmärtää kaikki terapian hienoudet. Akupunktiota ja muita refleksivyöhykkeisiin vaikuttamismenetelmiä käytetään aktiivisesti myös lasten puhehäiriöiden hoitoon.

Suuri merkitys taudin hoidossa on yhteydenpito vanhempiin. Dysartrian tehokas hoito ei ole mahdollista yksinään. Sairaan lapsen vanhempien tulee omistaa mahdollisimman paljon aikaa vauvalleen ja rohkaista hänen yrityksiään puhua oikein. Monet lapset, jotka ovat hämmentyneet puutteestaan, vetäytyvät ja haluavat vain olla hiljaa. Vanhempien tulee ohjata lapsensa varovasti ja varovasti siihen, että puhetta on kehitettävä, ja yhdessä vauvan kanssa hallita kaikki puheterapeutin suosittelemat harjoitukset.

Taudin ennuste riippuu sen muodosta ja vakavuudesta. Lasten lievä dysartria soveltuu hyvin korjaamiseen, kun lääkäri pääsee ajoissa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se kehittää lapsen puhetta ja auttaa häntä sopeutumaan ympäröivään maailmaan. Poistetulla dysartrialla on melko suotuisa ennuste - täydelliseen puheenkorjaukseen asti.

Taudin ehkäisy koostuu kohdunsisäisen sikiön hypoksian estämisestä sekä vauvan suojaamisesta synnytyksen aikana tapahtuvilta vammoilla. Tällaiset toimenpiteet voivat estää vastasyntyneen aivojen vaurioitumisen ja siten suojata lasta dysartrialta ja muilta hermoston sairauksilta. Ensimmäisissä puhehäiriön oireissa on otettava yhteys lääkäriin.

Dysartria on eräänlainen patologia, jonka kehittyminen johtuu keskushermoston orgaanisesta vauriosta. Dysartria, jonka oireet eroavat muista ääntämiseen liittyvistä muodoista, ilmenee potilaan täydellisen puheen rikkomisena, ei tietyntyyppisten äänten ääntämisessä havaittuna.

yleinen kuvaus

Tämäntyyppinen häiriö johtuu puhelaitteen riittämättömästä hermotuksesta, mikä puolestaan ​​​​on saavutettu vastaavien aivojen osien - subkortikaalisten ja takaosien - vaurioiden vuoksi. Potilaiden puheentoistoelinten (huulet, kieli ja pehmeä kitalaen) liikkuvuus on rajoitettu, minkä seurauksena artikulaatiosta tulee monimutkaisempi (artikulaatio määritellään puheelinten yhteisesti tekemäksi työksi, jonka seurauksena on mahdollista ääntää puheessa).

Dysartria aikuisilla ilmenee ilman samanaikaisia ​​puhejärjestelmän hajoamisen muotoja (eli puheen kuuloaistin heikkenemistä, kirjoittamisen ja lukemisen heikkenemistä). Dysartria lapsilla aiheuttaa usein sanojen toistoon liittyviä häiriöitä, mikä puolestaan ​​johtaa lukemisen ja kirjoittamisen heikkenemiseen, joissakin tapauksissa puheen yleinen alikehittyminen tulee merkitykselliseksi. Ääniä lausuttaessa havaitaan niiden sumeus ja "hämärtyminen" äänen ominaisuuksien osalta, niin tämän taudin kanssa se voi ilmetä sekä erittäin heikolla toistomuodolla että päinvastoin erittäin terävällä tavalla. Puheessa ei ole sille ominaista sujuvuutta, hengityksen rytmi katoaa ja myös puhetahti muuttuu, mikä joko hidastuu tai kiihtyy.

Kliinisistä ja psykologisista ominaisuuksista riippuen dysartriaa sairastavat lapset määritellään heterogeeniseen ryhmään, eikä tämän patologian ilmenemismuodon vakavuuden ja poikkeamien psykopaattisten muotojen vakavuuden välillä ole yhteyttä. On huomattava, että dysartria, samoin kuin sen vaikeat muodot, voi ilmetä jopa lapsilla, joiden äly on säilynyt, kun taas sen lieviä ilmenemismuotoja voi esiintyä myös tällä lapsiryhmällä ja lapsilla, joille älyllisen kehityksen häiriöt ovat merkityksellisiä.

Riippuen kussakin tapauksessa dysartriaa sairastavien lasten psykofyysisen kehityksen piirteistä, kliiniset ja psykologiset ominaisuudet perustuvat seuraavaan potilaiden jakamiseen ryhmiin:

• dysartria, joka ilmenee lapsilla, joilla on normaali psykofyysinen kehitystaso;
• dysartria lapsilla, joilla on vesipää;
• dysartrian ilmentymä oligofreniaa sairastavilla lapsilla;
• dysartria ja aivohalvaus;
• dysartrian ilmentymä lapsilla, joilla on kehitysvammaisuus (eli kehitysvammaiset);
• dysartria lapsilla, joilla on MMD (aivojen toimintahäiriön minimaalinen muoto).

Jälkimmäinen vaihtoehto, joka liittyy minimaaliseen toimintahäiriöön lasten dysartriassa, ilmenee melko usein, se havaitaan ryhmissä lasten keskuudessa, jotka opiskelevat erikoistuneissa esikouluissa ja kouluissa. Tässä tapauksessa puheen riittämättömyyteen liittyy myös muistin, huomion, tahdon- ja emotionaalisten sfäärien, älyllisen toiminnan, motoristen häiriöiden lieviä muotoja, tiettyjen korkeamman tason aivokuoren toimintojen hidasta muodostumista.

Motoristen häiriöiden ilmeneminen havaitaan pääasiassa potilaiden motoristen toimintojen muodostumisen myöhemmissä termeissä, erityisesti sellaisissa kuin itsenäisen kyvyn kehittyminen istua, ryömiä, kävellä, tarttua esineisiin sormilla ja sitten käsitellä niitä jne.

Emotionaaliset ja tahdonalaiset häiriöt koostuvat lisääntyneen emotionaalisen kiihtyneisyyden ilmenemisestä sekä yleisestä uupumuksesta, joka luonnehtii hermoston tilaa. Ensimmäisen elinvuoden aikana lapset ovat levotonta, he tarvitsevat jatkuvaa huomiota ja ovat myös vinkuvia. Ruokahalu ja unihäiriöt ovat merkityksellisiä, on taipumusta diateesille, maha-suolikanavan häiriöille sekä regurgitaatiolle ja oksentelulle. Usein lapsille on ominaista lisääntynyt meteorologinen riippuvuus.

Esikouluiässä lapset ovat tuhmia ja töykeitä, motorinen levottomuus, taipumus lisääntyneeseen ärtyneisyyteen ja ärtyneisyyteen, ärtyneisyys. Lisääntynyt motorinen ahdistus ilmenee tilanteessa, jossa lapsi on ylikuormitettu, aina hysteroidireaktioihin asti.

Ja vaikka lapset eivät kehitä selkeitä pareesin ja halvaantumisen muotoja, heidän motoriset taitonsa ovat enimmäkseen hankalia, ja myös koordinaatio puuttuu. Lisäksi ongelmana on kömpelyys itsepalveluun liittyvien taitojen toteuttamisessa, ikäisensä jälkeen jääminen tarkkuuden ja näppäryyden suhteen liikkeiden suorittamisessa. Myös käden valmius kirjoittamiseen kehittyy viiveellä, tästä syystä käytännön kiinnostusta manuaalisiin toimintoihin (veisto, piirtäminen jne.) ei ole pitkään aikaan, heillä on huono käsiala (kouluikäinen). Älylliseen toimintaan liittyvillä häiriöillä on voimakas luonne, joka ilmenee heikentyneenä henkisenä suorituskyvynä, heikentyneenä keskittymisenä ja muistin heikkenemisenä.

Dysartria: syyt

Yleisesti ottaen dysartria on globaali ongelma, koska, kuten totesimme, sen jakautuminen riippuu täysin puheen toiminnasta, ei sen yksittäisistä elementeistä. Näin ollen tässä tapauksessa otetaan huomioon keskushermoston läpikäynyt orgaaninen vaurio, jonka vuoksi lihasten liikkeen jyrkkä rajoitus on tärkeä lapselle.

Merkittävimpänä vaihtoehtona pidetään aivovauriota, jota vastaan ​​kehittyy dysartria. Usein syynä tähän on tartuntataudin siirtyminen äidille raskauden aikana sekä vakava toksikoosimuoto. Raskauden yhteydessä harkitaan lisäksi sellaisia ​​altistusvaihtoehtoja, jotka johtavat dysartriaan, kuten istukan patologiseen kehittymiseen, nopeaan tai päinvastoin pitkittyneeseen synnytykseen. Synnytyksen aikana sellaiset vammat, kuten synnytys tukehtumisen yhteydessä, aivoverenvuoto, traumaattinen aivovamma jne., ovat merkityksellisiä.

Lisäksi se otetaan huomioon mahdollisena taudin aiheuttajana, lapsen tartuntatautien siirto, joka vaikuttaa aivoihin ja sen kalvoihin (meningiitti, meningoenkefaliitti jne.).

On syytä huomata erikseen, että sen lisäksi, että dysartria liittyy muuntyyppiseen patologiaan, se voi toimia myös aivohalvauksen (ICP) oireena. Tässä tapauksessa suhteen syitä ei ymmärretä hyvin. Suhteellisen äskettäin he noudattivat teoriaa, että aivohalvaus on seurausta syntymävauriosta, mutta osana meneillään olevaa tutkimusta kävi ilmi, että noin 80 prosentissa tapauksista tämä patologia on synnynnäinen, vastaavasti aivohalvaus kehittyy kohdussa. . Tämä patologia voi vaikuttaa synnytystoiminnan prosessiin, lisäksi todellinen synnytystoiminnan patologia voi aiheuttaa perimmäisen syyn pahenemisen.

Dysartrian luokitus

Vakavuudesta riippuen dysartria voi ilmetä useissa muodoissa:

• poistettu dysartria - oireilla (puhe, psykologiset ja neurologiset ilmenemismuodot) on vastaavasti hävinnyt ulkonäkö, mikä usein antaa aihetta sekoittaa dysartria sellaiseen häiriöön kuin dyslalia (tämä häiriö ilmenee siinä tosiasiassa, että lapset, joilla on normaali kuulo ja heidän kykynsä säilyttää puhelaitteet, joilla on äänen ääntämiseen liittyvä ongelma); ero yhden muunnelman ja toisen välillä on neurologisten mikrooireiden fokaalisen muodon läsnäolo dysartriassa;
• selvä dysartria - tässä muodossa lapsi käyttää puhetta, mutta samalla sitä luonnehditaan käsittämättömäksi ja artikuloiduksi; äänen ääntäminen on heikentynyt, rikkomukset ilmenevät myös intonaatiossa, äänessä ja hengityksessä;
• anartria - tämän vakavuuden dysartriaan liittyy lapsen puhekyvyn ehdoton puute.

Tietystä lokalisaatioalueesta riippuen dysartriaan voi liittyä perifeerinen tai keskushalvaus. Perifeerisen halvauksen yhteydessä perifeerinen motorinen neuroni vaikuttaa vastaavasti yhdessä sen yhteyksien kanssa lihaksiin. Keskushalvaus vaikuttaa keskusmotoriseen neuroniin sekä sen ja perifeerisen hermosolun välillä oleviin yhteyksiin. Ääreishalvauksen yhteydessä potilailla refleksit ja lihasten sävy ovat heikentyneet tai puuttuvat kokonaan, minkä lisäksi lihasatrofia on merkityksellinen. Mitä tulee keskushalvaukseen, se kehittyy, kuten todettiin, keskusmotorisen hermosolun vaurioitumisen vuoksi, ja tämä vaurio esiintyy millä tahansa sen alueella (eli se voi olla selkäydin, aivorunko, aivokuori (motorinen vyöhyke)).

Perifeerinen halvaus vaikuttaa pääasiassa tahattomiin ja tahdosta riippumattomiin liikkeisiin, keskushalvaus - pääasiassa vain tahdosta riippumattomiin liikkeisiin. Perifeeriseen halvaukseen liittyy haja-asteikon rikkoutuminen nivelliikkuvuuden kannalta, ja keskushalvaus määrittää rikkomuksen hienoissa erilaistetuissa liikkeissä. Eroja on myös lihasjänteen ominaisuuksissa: keskushalvaukseen liittyy lisääntynyt lihasjänteys (joka määritellään sen spastiseksi); perifeeriselle halvaukselle on ominaista sävyn virtuaalinen puuttuminen.

Mitä tulee ääneen perifeerisessä halvauksessa, vokaalien artikulaatio on pelkistetty neutraaliksi ja soinnilliset konsonantit ja vokaalit kuuroiksi. Harkitse tässä tapauksessa bulbaaridysartria. Patologian bulbaarimuoto yhdistetään usein potilaiden nielemishäiriöiden esiintymiseen. Lisäksi bulbaaridysartria on myös yksi patologian oireista - bulbar-oireyhtymä. Mitä tulee keskushalvaukseen, joka määrittelee sellaisen rikkomuksen muodon kuin pseudobulbaarinen dysartria, silloin hänen tapauksessaan vokaalien artikulaatio siirtyy taaksepäin, konsonanttien ääni voi olla sekä vaimentunut että soinnillinen. Potilaiden puhe muuttuu yksitoikkoiseksi. Tämä sairauden muoto voi toimia myös oireena, viitaten tällä kertaa sellaiseen patologiaan kuin pseudobulbar-oireyhtymä.

Taudin bulbar- ja pseudobulbar-muotojen lisäksi on olemassa kortikaalinen dysartria, se johtuu siitä, että aivojen osat, jotka liittyvät suoraan niiden lihasten toimintoihin, jotka ovat suoraan mukana artikulaatioprosesseissa, ovat alttiina vaurioille. Tämän sairauden muodon erityispiirre on tavujen ääntämishäiriö, jossa samalla säilyy puhutun sanan oikea rakenne.

Seuraava sairauden muoto on pikkuaivojen dysartria. Se johtuu siitä, että se vaikuttaa pikkuaivoon (polkujen tappiota ei ole suljettu pois). Pikkuaivojen dysartrialle on ominaista se, että puhetta sen kanssa lauletaan ja venytetään, modulaatiota rikotaan ja äänenvoimakkuus myös muuttuu.

Ekstrapyramidaalinen dysartria(tai subkortikaalinen, hyperkineettinen dysartria) ilmenee vaurion taustalla, joka vaikuttaa aivokuoren alaisiin solmuihin yhdistettynä niiden hermoliitoksiin. AT Tämä tapaus epäselvä ja epäselvä puhe havaitaan, myös sen nenän konnotaatio huomioidaan. Puheen prosodia (eli sen intonaatioilmaisullinen väritys), puheen tempo häiriintyy jyrkästi.

Seuraava dysartriatyyppi - parkinsonin dysartria, sillä on diagnosoitu parkinsonismi. Tärkeimmät piirteet ovat puheen ilmaisuttomuus ja hitaus sekä yleinen puhemodulaation rikkominen. Hoito tässä tapauksessa tarkoittaa sairauteen suunnatun hoidon tarvetta, joka tässä tapauksessa on tärkein.

Ja lopuksi ekstrapyramidaalinen dysartria ja kylmä dysartria. Ensimmäisessä tapauksessa taudin kehittyminen määräytyy striopallidaarijärjestelmän vaurion merkityksen perusteella, toisessa tapauksessa rikkomus on oire, joka ilmenee myasteenisen oireyhtymän ja itse asiassa myasthenia graviksen kanssa. Keskittyen kylmään dysartriaan, voidaan erottaa sen piirteet, jotka koostuvat artikulaatioon liittyvien vaikeuksien esiintymisestä alhaisen lämpötilan olosuhteissa sekä kadulla puhumisen seurauksena. Kylmän dysartrian hoito vaatii taudin alkuhoitoa, joka on sen pääasiallinen hoito. On huomionarvoista, että juuri tämä rikkomus on usein ainoa oire, joka osoittaa sairauden kulun piilevän muodon merkityksen potilaalle myopatian tai sen synnynnäisen diagnosoimattoman muodon muodossa.

Dysartria: oireet

Dysartrialle sen ilmenemismuodon eri tasoilla on tunnusomaista impulssien siirron häiriö aivokuoresta aivohermojen alueen ytimiin. Tämän ominaisuuden vuoksi lihaksiin (ja nämä ovat nivel-, ääni- ja hengityslihaksia) ei vastaanoteta vastaavia hermoimpulsseja, minkä seurauksena puheeseen suoraan liittyvien aivohermojen päätyypin toiminta ( vagus, hypoglossaalinen, kasvojen, kolmoishermo) on alttiina häiriöille. ja glossopharyngeal).

Kolmoishermon ansiosta kasvojen alaosan ja puremislihasten hermotus tarjotaan, tämän hermon vaurioituminen määrittää suun avaamiseen / sulkemiseen liittyvien vaikeuksien esiintymisen merkityksen sekä henkilön suorittamien liikkeiden merkityksen. alaleuat nielemällä ja pureskelemalla.

Hypoglossaalisen hermon ansiosta saadaan aikaan lihasten hermotus keskittyen kielen kahden kolmasosan alueelle. Vastaavasti kasvohermon vaurioituessa esiintyy tiettyjä häiriöitä kielen liikkuvuuden suhteen, lisäksi on vaikeuksia pitää sitä tietyssä ennalta määrätyssä asennossa.

Mimiikan kasvolihasten hermotuksen tarjoaa vastaavasti kasvohermo. Tämän hermon vaurioituminen johtaa naamion kaltaisiin ja jäljitteleviin kasvoihin sekä vaikeuksiin sulkea silmiä, turvottaa poskia tai neuloa kulmakarvoja.

Kielen takakolmanneksen hermotuksen tarjoaa kiiltonielun hermo, lisäksi se hermottaa pehmeää kitalaen ja nielun lihaksia. Jos tämä hermo on vaurioitunut, ääni saa nenääänen, nielun refleksi heikkenee ja pieni kieli poikkeaa sivulle.

Vagushermo hermottaa nielun, pehmeän kitalaen, kurkunpään lihaksia, hengityslihaksia ja äänitappeja. Kun vagushermo on vaurioitunut, nielun ja kurkunpään lihakset alkavat toimia virheellisesti, ja myös hengitystoimintoihin kohdistuu häiriöitä.

Näiden sairauksien dysartria ilmentymisen alkuvaiheessa vauvoilla seuraavat oireet havaitaan: lihaspareesi johtaa vaikeuksiin imetys(kiinnittyminen rintaan tapahtuu 3-7 päivää, eli myöhään), tukehtuminen, tiheä regurgitaatio ja imemisen letargia ovat ominaisia.

Lasten varhaiseen kehitysvaiheeseen voi tässä tapauksessa liittyä ilmaisujen puuttuminen, samat äänet, jotka kuulostavat nenän kautta. Viiveellä lapset lausuvat myös ensimmäiset sanat (lähinnä 2-2,5 vuoden iässä), heidän puheensa myöhempään kehitykseen liittyy melkein kaikentyyppisten äänten virheellinen ääntäminen.

Dysartriaan voi liittyä myös nivelten apraksia, mikä tarkoittaa rikkomista nivelelinten mielivaltaisten mahdollisten liikkeiden prosessissa. Artikulatorisen apraksian syynä voi olla kinesteettisten tuntemusten puute lasten nivellihaksissa.

Äänen ääntämiseen liittyvillä häiriöillä, jotka syntyvät nivelapraksian taustalla, on kaksi pääpiirrettä, ne ovat seuraavat:

• äänet, jotka ovat lähellä toisiaan niiden artikulaatioalueella, voivat muuttua ja vääristyä;
• tuloksena oleville äänen ääntämisen rikkomuksille on ominaista oma epäjohdonmukaisuus, mikä määrittää tapaukset, joissa lapsi voi lausua tietyt äänet sekä oikeassa versiossa että väärässä versiossa.

Artikulatorinen apraksia voi ilmetä kahdella tavalla:

• nivelen kinesteettinen apraksia - liittyy suoraan patologiaan aivojen parietaalisten osien alueella, johon puolestaan ​​liittyy vaikeuksia löytää erillinen nivelasennon variantti;
• nivelen kineettinen apraksia- johtuu patologian esiintymisestä aivojen premotoristen osien alueella, tämä ilmenee artikulaatioliikkeiden dynaamisen organisaation rikkomisena, mikä vaikeuttaa siirtymistä äänestä toiseen.

Lisäksi dysartria-oireisiin liittyy erilaisia ​​tavujen ja äänien toistoja, niiden lisäyksiä, permutaatioita ja poistoja. Fyysisesti lapset ovat kömpelöitä, usein kompastuvat ja kaatuvat, fyysisten harjoitusten toteuttamiseen liittyy todellisia vaikeuksia (tämä on havaittavissa erityisesti muihin lapsiin verrattuna). Käsien hienomotoristen taitojen rikkomisen vuoksi lapsilla on ongelmia nauhoituksen, kiinnitysnappien jne.

Poistettu dysartria: oireet

Haluaisin käsitellä tätä sairauden muotoa erikseen, jo pelkästään siitä syystä, että se ei ole vain yksi dysartrian muodoista, vaan on niin sanotusti viereisessä tilassa, kun tarkastellaan dysartriaa ja dyslaliaa. Tämän muodon ulkoiset ilmenemismuodot antavat mahdollisuuden verrata sitä dyslaliaan, mutta sen oman ja erityisen mekanismin läsnäolo, joka luonnehtii sitä erilliseksi rikkomukseksi, määrittää jonkinlaisen irtautumisen tästä yhteydestä, koska se koostuu sen voittamisen vaikeudesta.

Kuten olemme jo todenneet, poistettu dysartria toimii yhtenä dysartrian muodoista, jossa äänen ääntämiseen ja puheen prosodiseen puoleen liittyy rikkomuksia. Nämä häiriöt ilmenevät neurologisten mikrooireiden fokusmuodon merkityksen taustalla.

• Ei-puhe-oireet poistetun dysartriamuodon oireista

Neurologinen tila määrittää, kuten olemme jo tunnistaneet, varsinaisen neurologisen mikrosymptomatologian, joka puolestaan ​​​​ ilmenee oireyhtymien muodossa, joihin liittyy samanaikainen keskushermostovaurio, ja nämä ovat:

Pareesin poistetut muodot (tahtoehtoisten liikkeiden heikkenemisen muoto);

Lievät hyperkineesin muodot (lihasten supistumisen aiheuttamat automaattiset väkivaltaiset liikkeet, jotka tapahtuvat tahattomasti), ilmenevät kasvojen jäljitelmälihaksissa;

Muutokset lihasten sävyssä;

Tiettyjen patologisten refleksien muotojen esiintyminen jne.

Ylivoimaisesti hypoglossaalinen hermo vaikuttaa aivohermoihin, mikä johtaa tietynlaiseen rajoittumiseen kielen liikkeissä (eteenpäin, alas, sivuttain ja ylös), tietyn asennon haitallisuuteen, kielen puolikkaan heikkouteen, passiivisuuteen. sen kärjessä, lisääntynyt syljeneritys jne.

Joihinkin dysartriaan poistetun muodon etenemiseen liittyy erityyppinen vaurio. Puhumme siis erityisesti silmän motorisiin hermoihin vaikuttavasta vauriosta, joka puolestaan ​​​​ilmenee yksipuolisena ptoosin, karsastuksen muodossa. Glossofaryngeaalisen, vagus- ja kolmoishermon häiriöiden vakavia muunnelmia, joissa on poistunut dysartria, puuttuvat enimmäkseen. Samaan aikaan on usein mahdollista havaita nasolaabiaalisten laskosten tasoittumista ilmentymän yksipuolisessa versiossa lapsilla, mikä johtuu kasvohermoista johtuvasta epäsymmetriasta. Lisäksi mahdollinen vaihtoehto on pehmeän kitalaen lihasten sävyn puute, mikä puolestaan ​​​​johtaa nenän esiintymiseen äänessä.

Refleksipallon puolelta myös sen omat oireet ilmenevät, se voi koostua patologisten refleksien esiintymisestä potilailla. Autonominen hermosto määrittää oireiden, kuten jalkojen hikoilun, kämmenten hikoilun jne., ilmaantumisen.

Puhemotoriikassa määritetään uupumus ja suoritettujen liikkeiden heikko laatu, mikä koskee erityisesti riittämätöntä sujuvuutta, tarkkuutta ja sen epätäydellistä volyymia. Selkeimmin motoriset oireet ilmenevät monimutkaisen tyyppisten liikkeiden suorittamisen tuloksena, jossa niitä tulee hallita selkeästi ja samalla varmistaa niiden tila-ajallisen organisoinnin oikeellisuus.

Omat piirteet ovat läsnä myös psyykkisen tilan puolella dysartrian poistetun muodon sisällä. Ne ilmenevät tiettyjen henkisten prosessien, erityisesti muistin, huomion, visuaalisen ja kuuloisen havainnoinnin, henkisten toimintojen, riittämättömyytenä. Myös lasten kognitiivinen toiminta heikkenee.

• Puheoireet poistetun dysartriamuodon muodoista

Tässä tapauksessa, kuten voidaan olettaa, rikkomukset havaitaan äänen ääntämisen suhteen: äänet vääristyvät, suljetaan pois, korvataan. Lapset pyrkivät yksinkertaistamaan artikulaatiota maksimaalisesti ja korvaavat näin monimutkaiset äänet yksinkertaisilla (niiden artikulaatio-akustisten ominaisuuksien perusteella). Useimmiten viheltäminen ja sihiseminen sekä etukieliset äänet ovat alttiita vääristymille.

Merkittäviä ovat myös prosodiset häiriöt, joissa esiintyy puheen ilmaisukyvyttömyyttä ja monotonisuutta, heikentynyttä (useimmissa tapauksissa) ja kiihtynyttä / hidastunutta sointia. Lapsilla ääni on enimmäkseen hiljainen. Tämän oireen loppuun saattaminen on foneemiseen kuuloon liittyvien häiriöiden lisäys (tämä termi määrittelee kyvyn eristää, erottaa, toistaa puheääniä, eli se ei ole muuta kuin puheen kuulo). Tällaiset rikkomukset ovat luonteeltaan pääosin toissijaisia, koska oma puhe sen "sumennetussa" versiossa ei määritä mahdollisuutta muodostaa riittävää kuuloaistiota ja asianmukaista kontrollia.

Hoito

Dysartrian hoito määrää integroidun lähestymistavan tarpeen oikean terapeuttisen ja pedagogisen vaikutuksen varmistamiseksi. Dysartriaa korjataan yhdessä fysioterapiaharjoitusten ja lääkehoidon kanssa. Tärkeä rooli on puheen kokonaisvaltaisella kehittämisellä (foneminen kuulo, kielioppirakenne, sanasto), koska dysartriaa sairastavilla lapsilla on vaikeuksia oppia kirjoitettua puhetta osana koulunkäyntiä. Ihannetapauksessa tätä sairautta sairastavia lapsia tulisi kouluttaa erityisissä puheterapiaryhmissä (päivätarha) ja puhekouluissa (vastaavasti kouluvuosina). Lasten dysartria-ennusteesta ei ole tarkkaa määriteltyä tulosta.

Tämän taudin hoidossa noudatettava päätavoite on sellaisten toimenpiteiden toteuttaminen, joilla pyritään saavuttamaan tuloksia, joissa lapsen puhe on ymmärrettävää muille. Puheen korjauksen tässä sairaudessa suorittaa puheterapeutti.

Dysartria, kun sitä tarkastellaan puhtaasti lääketieteellisestä näkökulmasta, on puhelaitteen toiminnan häiriö.

Tietyn sairauden aiheuttaa neurologiset vauriot, mukaan lukien ihmisen aivokuori.

Tämän rikkomuksen perustana on puhelaitteen lihasten tukkeutuminen (osittainen halvaus).

Selvitetään, mikä lievä dysartria on, oireet ja hoitomenetelmät häiriön pseudobulbaarisen muodon I asteen hoitoon, jota usein kutsutaan poistetuksi.

Terminologia - rikkomuksen muodot ja vaiheet

Lasten päämuotoja on useita riippuen olemassa olevan rikkomuksen painopisteen sijainnista:

1. . Useiden hermopäätteiden tappio, mikä puolestaan ​​​​johtaa tiettyjen lihasryhmien rajoituksiin, jotka reagoivat ja vaikuttavat suoraan artikulaatioon. Ominaisuudet - ilmeiden rikkominen.
2. . Joidenkin aivojen osien vauriot ja toimintahäiriöt, jotka johtavat puhelaitteen halvaantumiseen. Tyypillinen piirre on ääntämisen yksitoikkoisuus.
3. Aivokuoren. Aivokuoren yksipuolinen vaurio, jossa on vaurioita joissakin rakenteessa. Pääoire on joidenkin tavujen ääntämisen rikkominen, ja puheen yleinen rakenne säilyy.
4. Pikkuaivot. Pikkuaivojen vaurioista johtuvat puhehäiriöt. Sille on ominaista lapsen puheen rakenteen epävakaus - tonaliteetti ja äänenvoimakkuus muuttuvat jatkuvasti.
5. subkortikaalinen. Se vaikuttaa siihen aivojen osaan, joka vastaa puheen normaalista muodostumisesta. Ominaisuus - epäselvä ja epäselvä ääntäminen.
6. sekoitettu. Se on seurausta enintään 2-vuotiaan lapsen erilaisista vammoista. Ominaisuudena - useiden dysartrian muodostumiseen vaikuttavien tekijöiden lisääminen.

Dysartriapatologiassa on neljä astetta, jotka jaetaan vakavuuden ja vakavuuden mukaan:

1. Luokka I- poistunut dysartria. Usein havaitaan 5-vuotiaana. Tärkeimmät oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden hermoston sairauksien oireet. Erityisen havaittavissa on äänten sekoittuminen ja toisten korvaaminen. Useimmat lapset jättävät pois joitakin ääniä lausuessaan pitkiä sanoja.
2. Luokka II. Voidaan luonnehtia melko selkeällä puheella, mutta ääntämisvirheet ovat erityisen voimakkaita. Lapsen sanojen ymmärtäminen vaatii jonkin verran vaivaa.
3. Luokka III. Puheen paheneminen tulee siihen pisteeseen, että vieraat eivät käytännössä pysty havaitsemaan lapsen lausumien sanojen merkitystä.
4. Luokka IV. Puheen vääristymä saavuttaa niin suuret rajat, että edes lähisukulaiset eivät ymmärrä, mitä sanotaan ensimmäisellä kerralla. Puhe voi muun muassa puuttua kokonaan.

Poistettu dysartria on käännekohta tietyntyyppisten neurologisten patologioiden kehittymisessä. On helpoin muoto , jonka oikea-aikainen havaitseminen takaa täydellisen paranemisen ja lapsen kyvyn jatkaa normaalia elämäntapaa.

Erityisen termin "poistettu dysartria" ehdotti ensimmäisenä tohtori Tokareva, joka luonnehti selvästi ensimmäisen asteen dysartria-oireita "poistettuiksi pseudobulbaarisen dysartrian oireiden omassa ilmenemismuodossaan".

Eroaa erityisesti vaikeudesta ratkaista ääntämisongelmia. Tietystä sairaudesta kärsivät lapset ääntävät suurimman osan äänistä oikein, mutta lapsen puhekulku on huonosti automatisoitu eikä ääni erotu selkeästi.

Syyt ja havaitseminen varhaisessa iässä

Taudin ilmaantumista ja etenemistä provosoivia tekijöitä esiintyy jo kohdussa ja syntymässä alkion kehitysvaiheessa. Usein ne ovat:

• hapen puute kehittyvässä sikiössä;
• vakava toksikoosi ja gestoosi;
• neuropatia tai munuaisvaurio;
• I-II raskauskolmanneksen virustaudit;
• syntymätrauma;
• äidin työtoiminnan heikkous tai liiallinen aktiivisuus;

On tärkeää huomata poistetun dysartrian ilmenemismuotoja mahdollisimman paljon varhainen ikä, koska sen onnistunut ja täydellinen parantuminen on mahdollista vain, jos se havaitaan 5 vuoden ajan.

Vanhemmassa iässä havaittua hoitoa vaikeuttaa jo muodostunut käsitys ja jotkut lisähäiriöt lapsen henkisessä kehityksessä. Vaikeuksia syntyy myös siitä syystä, että vartalo on osittain muodostunut ja sen kasvun aktiivisin vaihe on saatu päätökseen.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Tietyn dysartriamuodon syyt ovat hypoglossaalisen hermon vauriot, jotka määräävät ääntämisen selkeyden ja sen seurauksena taudin etenemisen ja aivokuoren vaurion.

Dysartrian poistetulla muodolla häiriöt voivat vaikuttaa silmämotorisen järjestelmän hermoihin, mikä johtaa toissijaiseen oireeseen strabismuksen muodossa.

Poistettu dysartria lapsilla ilmenee seuraavina pääoireina:

• puhetoiminnan letargia puhelaitteen osittaisesta tukkeutumisesta, potilaan huulet ja kieli ovat käytännössä liikkumattomia, kun suoritetaan artikulaatioon liittyviä harjoituksia, ilmaisun heikkous ilmenee;
• äänen ja kielen vapina on havaittavissa hyperkriisien aikana, jotka ilmenevät kasvojen lihasten jännityksen vuoksi;
• huulissa on vääristymiä, mikä estää harjoitusten oikean suorittamisen;
• kasvolihasten sävy on heikentynyt ja hallinta aliarvioitu, minkä seurauksena sylkeä on liikaa.

Poistettuun dysartriaan liittyviä ilmenemismuotoja ovat:

• hienojen motoristen taitojen rikkominen;
• lisääntynyt syytön väsymys;
• epätasapaino;
• kyvyttömyys jäljitellä alkeisharjoituksia;
• avaruudessa suuntautumisen monimutkaisuus.

Potilaiden ehdollinen luokitus

Perinteisesti kaikki lapset, joilla on vahvistettu poistetun dysartria-diagnoosi, voidaan jakaa kolmeen ryhmään sen mukaan, minkä toiminnan heikkeneminen on:

• lapset, jotka eivät pysty selkeästi erottamaan ääniä ja toistamaan intonaatioita, jotka ovat ainoat totta tietyssä tilanteessa. Tilahavaintojen loukkausten mukana;
• potilaat, joilla on heikentynyt äänihetkien havaitseminen ja kyvyttömyys erottaa äänet selkeästi ja toistaa vaadittuja intonaatioita. Puhe voi sisältää kieliopillisia ja leksikaalisia virheitä;
• polymorfiset häiriöt, joissa on erillinen ääntäminen ja äänten havaitseminen, intonaatiot, myös sanojen ja sanamuotojen lisäämisessä on vaikeuksia.

Diagnostiset kriteerit ja tekniikat

Taudin esiintymisen määrittäminen on melko vaikeaa. Suurin osa onnistumisesta rikkomuksen poistetun muodon määrittämisessä riippuu vanhempien vastuusta ja tarkkailusta, joiden on havaittava mahdolliset rikkomukset ajoissa ja mentävä lapsen kanssa puheterapeutin vastaanotolle. Puheterapeutti tekee joitain tarkastuksia.

Lääkärin suorittama tutkimus koostuu seuraavista vaiheista:

• läsnä olevien tutkiminen ja todentaminen;
• artikulaatioon liittymättömien patologioiden havaitseminen;
• kasvojen lihasten suorituskyvyn tarkistaminen, erityisesti - matki;
• yli 5-vuotiaiden lasten kirjoitustaitojen tarkistaminen perustuen: kalligrafiaan, oikeinkirjoitukseen jne.

Todettuaan joitain hermosairauksiin liittyviä vikoja puheterapeutti lähettää vanhemmat ja lapsen tapaamiseen lastenneurologin kanssa, joka tekee esidiagnoosin.

Taudin ja vaiheen määrittämiseksi tarkasti suoritetaan lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi. Diagnoosin yhteydessä neurologi ohjaa potilaan sellaisiin apututkimuksiin:

• tutkimus hermoimpulssien johtumisesta.

Saatujen tietojen ja lisätarkastusten tulosten perusteella neurologi laatii erityisen hoitosuunnitelman ja tekee lopullisen diagnoosin.

Korjaus ja hoito

Hoito suoritetaan diagnoosin perusteella, poistuneen dysartriassa asianmukaisin korjausmenetelmin, sillä on yleensä antaa suotuisan ennusteen, mutta on selvitettävä, onko muita samanaikaisia ​​neuralgisia sairauksia ja häiriöitä.

Pakolliset menetelmät sen korjaamiseksi poistetulla dysartrialla:

• fysiologisesti oikean hengityksen opettaminen;
• hengitysharjoitukset puheen kehittämiseen ja äänihuulien vahvistamiseen;
• puhelaitteen lihasten hieronta ja lisäharjoitukset keskustelutaitojen kehittämiseksi;
• hienomotoristen taitojen kehittämiseen tähtäävien harjoitusten määrittäminen, lapsilla, joilla on samanlainen sairaus, on usein ongelmia kalligrafian kanssa;
• ääntämisen korjaus ja ekspressiivisen puheen kehittäminen;
• keskusteluaktiivisuuden lisääntyminen;
• harjoitusten suorittaminen muistin ja huomion kehittämiseksi.

Sairaanhoidon

Ylimääräisinä tapaamisina käytetään joskus joitain lääkeryhmiä, joiden pääasiallinen vaikutus on aivojen toiminnan stimulointi, muistin parantaminen ja tarkkaavaisuuden lisääminen.

Lääkehoito lievään dysartriaan sisältää seuraavat lääkkeet:

• lievittää verisuonten kouristuksia – ;
• - Enkefabol, pantokalsiini, muut;
• metabolinen- Actovegin, Cerebrolysin, muut;
• rauhoittavat aineet- Tenoten, Novo-passit.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tietyn taudin ehkäisemiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota raskausjaksoon ja synnytysprosessiin.

Jos sikiön hypoksia estetään ajoissa ja lapsi suojataan päävammilta synnytyksen aikana, samoin kuin ensimmäisinä vuosina sen jälkeen, dysartria on epätodennäköinen.

Poistetun dysartrian poistamiseksi kokonaan vanhemmat tarvitsevat:

• käy säännöllisesti puheterapeutilla lapsen kanssa, - jos 1-vuotiaana ei "koukuta", jos 2-vuotiaana hän ei puhu ollenkaan, jos alle 3-vuotiaana sanavarasto on liian heikko tai yksinkertaisia ​​ääniä ei ääntää, jos 3-vuotiaana 5 vuotta ääntämisessä ei ole selkeyttä tai puhe eroaa suuresti puheen vertaisista - tämä on syy kiireelliseen puheterapeutin käyntiin;
• puhua lapselle ja juurruta häneen kiinnostus keskustelua kohtaan;
• yhdessä lapsen kanssa harjoitella puhetta- oppia kielenkääntäjiä;
• suojaa lasta kosketukselta ja myrkyllisten aineiden nielemiseltä;
• johtaa ennaltaehkäisy- vaaditaan hattu kylmällä kaudella, vilustumisen ja ENT-sairauksien oikea-aikainen hoito, säännölliset käynnit ja hammaslääkärin hoito.

Kun dysartrian ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on tarpeen käydä lääkärissä lykkäämättä sairaalakäyntiä myöhempään ajankohtaan. Oikea-aikaisen hoidon tapauksessa kaikki tapaamiset ja terapia voidaan rajoittua lyhyeen perussyyn eli aivosairauden lääkehoitoon ja lähetteeseen päiväkodin erityiseen lapsiryhmään. Yleensä tällaisissa ryhmissä suoritetaan kaikki tarvittava koulutus ja puheenkorjaus.