Sivilisaation tietomäärä päivitetään täysin viiden vuoden välein. Tämän volyymin kehittäminen yksilön toimesta on mahdollista vain säännöllisen jatkuvan koulutuksen prosessissa. Nykyaikaiseen koulutustilaan on ilmestynyt monia teknologioita, yksi niistä on simulaatiokoulutus, joka on tieteellisen ja teollisen teknologian tuote, joka on muunnettu innovatiiviseksi koulutustilaksi. Simulaatioteknologiaa alettiin ensimmäistä kertaa käyttää ilmailussa. Vähitellen simulaattoreiden käyttö levisi eri toimialoille, mukaan lukien lääketiede. Nykyaikaisessa klinikassa käytännön taitojen peruskoulutuksella on joitain rajoituksia: opiskelijoiden ja nuorten lääkäreiden kommunikointitaitojen puute potilaiden ja heidän tyytymättömyytensä suhteen, ajan puute harjoitella jokaista taitoa, psykologinen pelko toimenpiteen suorittamisesta, suuri riski potilaille. potilaan terveyttä. Samaan aikaan teoreettisen tiedon hankkiminen ei ole kovin vaikeaa - opiskelijoilla, harjoittelijoilla, asukkailla ja jatkokoulutusohjelmien harjoittelijoilla on käytettävissään kirjoja, artikkeleita, luentoja, videomateriaalia, Internet-resursseja [Lebedinsky et al., 2007; Svistunov et ai., 2014; Perepelitsa, 2015]. Simulaatiotekniikoiden käyttö on suunniteltu lisäämään koulutusprosessin tehokkuutta, lääketieteen työntekijöiden ammatillisten taitojen ja käytännön taitojen tasoa tarjoamalla heille tehokkain ja turvallisin siirtyminen lääketieteellisiin toimintoihin todellisissa olosuhteissa. Samalla varmistetaan lääkintähenkilöstön jatkuva ammatillinen koulutus nykyaikaisten algoritmien mukaisesti. Koulutuksen aikana kehitetään kliinisten taitojen lisäksi myös kykyä kommunikoida kollegoiden ja potilaiden kanssa. Tätä varten on luotu erityisiä simulaattoreita ja simulaattoreita sekä kehitetään pelien opetusmenetelmiä, joilla voidaan simuloida erilaisia ​​kliinisiä tilanteita, myös harvinaisia. Simulaatiokeskuksen työ riippuu monista tekijöistä: olemassa olevien laitteiden ja opiskelijoiden majoittumiseen suunniteltujen erikoistilojen saatavuudesta, oppimis- ja johtamisprosessin organisoinnista. Osa näistä tekijöistä määräytyy rahoituksen perusteella. Opetussuunnitelmat ja koulutuksen rakenne ovat opetushenkilöstön päätettävissä. Tässä paljon riippuu opettajien henkilökohtaisesta asenteesta simulaatiolääketieteeseen. Tällä hetkellä lähestymme koulutusjärjestelmään innovatiivisen rakenneyksikön luomista - täysimittaista simulaatioklinikkaa - puuttuvaa lenkkiä, joka tarjoaa koulutuksen jatkuvuuden lääkärikoulutuksen prekliinisen ja kliinisen vaiheen välillä [Pasechnik et al. , 2013; Svistunov et ai., 2014]. Simulaatiokeskusten syntyminen tasoittaa vaikeaa siirtymää pöydän ääressä opetuksen ja klinikalla opetuksen välillä. Harjoittelu simulaatioklinikalla vähentää ahdistusta, jota opiskelija kokee suorittaessaan tiettyä tekniikkaa potilaan sängyn vieressä, ja vaikuttaa suotuisasti hoidon laatuun. Harjoittelun aikana harjoitellaan tiettyjä manipulointitaitoja haamuilla ja mallinukkeilla, joilla on eri tasoisia realismia yksinkertaisista monimutkaisiin. Realismin alkutasot antavat sinun hallita tiettyjä manuaalisia taitoja mallinukkella. Kädentaitojen hallitsemisen jälkeen voit siirtyä realismin seuraavalle tasolle, ts. käyttää monimutkaisempaa mallinukkea, jolla voidaan simuloida esimerkiksi erilaisia ​​anestesiologian ja elvytystilanteita. Tarjottavan avun tehtävät laajenevat jatkuvasti: diagnostiikkaa tarvitaan mm. sydämenpysähdyksen tyyppi, defibrillointi ja lääkkeiden antaminen. Realismin seuraavalla tasolla oppimiseen liittyy todellisen ympäristön simulointi. Opiskelijoille koko tilanne on yllätys: uhrien määrä, heidän asemansa salissa, laitteiden saatavuus. Lisäksi opiskelijoiden psykoemotionaaliseen tilaan vaikuttavat lisäksi tietyt ulkoiset tekijät, jotka voidaan toistaa simulaatiokeskuksen olosuhteissa: sireenin ulvominen, savuverho, hillitty valaistus. Realismin korkeimmalla tasolla käytetään kauko-ohjattavia robottisimulaattoreita. Tässä vaiheessa ei vain manuaaliset taidot ovat täysin kehittyneet, vaan myös kliininen ajattelu. Simulaatioklinikalla on mahdollista luoda skenaarioita erilaisiin kliinisiin tilanteisiin, myös harvinaisiin [Murin et al., 2010; Pasechnik et ai., 2013; Perepelitsa et al., 2015]. Tietotekniikan käyttö koulutusprosessissa edellyttää pätevien opettajien saatavuutta, jotka kykenevät työskentelemään uudessa tieto- ja koulutusympäristössä [Tipikin, 2009; Metodiset suositukset.., 2011; Svistunov et ai., 2014]. Simulaatiokeskusten perustaminen lääketieteellisiin yliopistoihin on välttämätön askel eri erikoisalojen opiskelijoiden ja lääkäreiden ammattitaidon hankkimisessa ja parantamisessa. On odotettavissa, että simulaatiokoulutuksen käyttöönotto parantaa lääkintähenkilöstön ammatillisen koulutuksen laatua ja siten myös heidän tarjoamansa hoidon laatua. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalinen kehitysministeriö on laatinut useita asiakirjoja, jotka säätelevät simulaatiomenetelmien luomista ja käyttöä koulutuksessa: Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys 8, 15. tammikuuta 2007 nro 30 "Ylemmän ja keskiasteen lääketieteellisten oppilaitosten opiskelijoiden hyväksymistä koskevasta menettelystä osallistumaan kansalaisten terveydenhuoltoon"; Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 5. joulukuuta 2011 antama määräys nro 1475 "Liittovaltion vaatimusten hyväksymisestä jatko-ammatillisen koulutuksen pääammatillisen koulutusohjelman rakenteelle", jolla hyväksytään koulutussimulaatiokurssi: asukkaille se on 108 akateemista tuntia (3 op), harjoittelijoille - 72 akateemista tuntia (2 op); Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 18. huhtikuuta 2012 päivätty kirje nro 16-2 / 10 / 2-3902 "Käytännön järjestämis- ja toteuttamismenettelystä toisen asteen, korkea-asteen ja jatko-opiskelijoiden keskeisissä koulutusohjelmissa lääketieteellinen tai farmaseuttinen koulutus ja ammatilliset lisäkoulutusohjelmat äidit”, jossa selvennetään, että harjoittelu- ja residenssialan jatko-ammatillisen koulutuksen ohjelmien mukaista koulutusta on suoritettu edellä mainittujen määräysten mukaisesti vuodesta 2012/13 lähtien ja henkilöt, jotka ovat menestyksekkäästi hallitsevat alan opinnot. koulutusohjelma ja suoritettu koulutussimulaatiokurssi. Näin ollen simulaatioopetusmenetelmien käyttöönotto lääketieteellisistä korkeakouluista valmistuneiden, nuorten ammattilaisten koulutusjärjestelmään ja jatkuvan ammatillisen kehityksen järjestelmään on nyt elintärkeä, lailla hyväksytty ja kliinistä käytäntöä edeltävä välttämättömyys. 9 Tehokkaan simulaatiokoulutuksen varmistamiseksi on noudatettava seuraavia periaatteita: 1) simulaatiokoulutuksen kehittäminen ja toteuttaminen liittovaltion koulutusstandardin mukaisesti; 2) luettelo tarvittavista osaamisesta simulaatioprosessissa kehittämistä vaativissa erikoisaloissa; 3) koulutusohjelman modulaarinen rakentaminen simulaatiokeskuksessa; 4) edellytysten luominen eri lääketieteen erikoisalojen asiantuntijoiden samanaikaiselle koulutukselle opiskelijoiden johtamisominaisuuksien tunnistamiseksi, ryhmätyötaitojen muodostamiseksi; 5) objektiivisten kriteerien kehittäminen simulaatiokoulutuksen arvioimiseksi; 6) simulaatiokoulutuksen saaneiden asiantuntijoiden rekisterin perustaminen; 7) järjestelmän luominen simulaatiokoulutuksen prosessia suorittavien opettajien ja ohjaajien koulutusta varten.

Simulaatiokoulutus on tehokas tapa hankkia käytännön taitoja.

N.M.Manelis, korkeimman luokan opettaja,

GBPOU "Samara Medical College. N. Lyapina, Samara.

Korkean teknologian ilmaantuminen lääketieteessä, elämäntahdin kiihtyminen, tiedon lisääntyminen, uusien hoito- ja diagnostisten menetelmien käyttöönotto - kaikki tämä asettaa haasteen nykyaikaiselle lääketieteen koulutusjärjestelmälle kehittää laadullisesti uusia lähestymistapoja koulutukseen. terveydenhuollon henkilöstöä.

Korkeasti koulutetuista asiantuntijoista on akuutti pula kaikkialla alalla. Siksi on luonnollista, että yksi toisen asteen lääketieteellisen koulutuksen pääsuuntauksista on tarve vahvistaa merkittävästi sairaanhoitajien koulutuksen käytännön puolta samalla kun säilytetään oikea teoreettinen tietämys.

Kliinisiä tieteenaloja suoritettaessa ei aina suoriteta käytännön manipulaatioiden täysimittaista kehittämistä, ja vielä enemmän opettajan valvontaa kunkin opiskelijan käytännön manipulaatioiden suorittamisen laadusta. Viime vuosina tilannetta ovat pahentaneet markkinasuhteiden laajamittainen käyttöönotto klinikoilla ja muutokset lainsäädäntökehyksessä.

Tässä suhteessa opiskelijoiden haamu- ja simulaatiokoulutuksen järjestämiseen liittyvien mahdollisuuksien syntyminen on mielestämme järkevä ja tarpeellinen suunta koulutusprosessissa.

Lisäksi käytännön harjoittelun periaate "Katso ja toista" ei enää täytä nykyajan vaatimuksia, koska se sisältää lisääntymistietojen ja -taitojen kehittämisen, kun taas liittovaltion koulutusstandardi keskittyy tuottavaan assimilaatiotasoon. Siksi simulaatiokoulutus tulee etualalle - yksi tehokkaimmista tavoista hankkia käytännön taitoja, jotka täydentävät perinteistä koulutusta.

Simulaatioharjoittelumenetelmät lääketieteessä ovat olleet tunnettuja jo pitkään, erityisesti nukkeja on käytetty anestesiologiassa 1900-luvun 80-luvulta lähtien.

Tällä hetkellä simulaattoreita käytetään opiskelijoiden kouluttamiseen ja objektiiviseen arviointiin monilla ihmistoiminnan aloilla, joihin liittyy suuria riskejä.

Simulaatiokoulutuksessa on monia etuja perinteiseen koulutusjärjestelmään verrattuna: potilas ei kärsi hoitajan toimista; koulutus suoritetaan riippumatta asianomaisten potilaiden saatavuudesta klinikalla ja terveyslaitoksen työaikataulusta; Objektisoimalla arviointi työpajan lopputulosta parannetaan. Simulaattorit voivat toistuvasti ja tarkasti luoda uudelleen tärkeitä kliinisiä skenaarioita ja kykyä mukauttaa oppimistilanne jokaiselle opiskelijalle.

Simuloinnin tärkein ja tärkein etu on mahdollisuus rekisteröidä objektiivisesti suoritetun ammatillisen toiminnan parametrit kunkin asiantuntijan korkean koulutustason saavuttamiseksi.

Simulaatiokoulutuksen suurin haittapuoli on sen korkea hinta.

Olemme alkaneet varustaa käytännön taitojen, kliinisten tieteenalojen ja hoitotyön perusteiden harjoittelukeskusta uuden sukupolven monitoimifantomeilla, jotka olemassa olevilla perusfantomeilla mahdollistavat taitojen hiomisen tosielämän lähellä olevassa tilanteessa. Tiedon, taitojen ja käytännön kokemuksen muodostumisprosessien systematisointi tapahtuu useissa vaiheissa.

Ensimmäinen vaihe on teoreettinen valmistautuminen. Missä tahansa sivistyneessä yhteiskunnassa tiedon arvo on suuri - perustavanlaatuinen, syvä, merkityksellinen.

Yliopiston opettajat käyttävät perinteisten opetusmenetelmien ohella laajasti innovatiivisia lähestymistapoja luodessaan käsitelaitteistoa, lääketieteen teoreettisia perusteita ja ammatillisen ajattelun perustaa.

Perustiedot asetetaan luentoihin, jotka pidetään selittävinä ja kuvitettuina luennoina, ongelmallisina luennoina, keskusteluina, interaktiivisella taululla, integroiduilla luentoilla, jotka mahdollistavat anatomian, mikrobiologian, farmakologian, kirurgian, terapia, lastenlääketiede. Nykyaikainen opetusmenetelmä, jota käytetään tiedon hallitsemiseen, on asemaopetusmenetelmä.

Tiedon soveltaminen käytännön toimiin toteutetaan kuitenkin taitojen avulla, ja taidot liittyvät läheisesti taitoihin. Siksi opiskelijakoulutuksen seuraava taso, kun hallitaan käytännön taitoja ja kykyjä, ovat käytännön taitojen harjoittelukeskuksia, nykyaikaisilla laitteilla varustettuja kliinisten tieteenalojen luokkahuoneita, haamuja tällaisten manipulaatioiden harjoittamiseen, kuten: ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttaminen, kardiopulmonaalinen elvytys , verisuonet, henkitorven intubaatio, trakeostomia, EKG, pulssioksimetrin käyttö, sumuttimen käyttö; ohjelma ja metodologinen dokumentaatio. Näissä keskuksissa opiskelijalla on itsenäisen opetuksen ulkopuolella mahdollisuus tuoda käytännön taitoja automatismiin. Kliinisten tieteenalojen luokkahuoneiden käytännön tunneilla manipulaatioita harjoitellaan toiminnallisilla vyöhykkeillä, järjestetään staattisia tai dynaamisia pareja, jotka tarkastavat toimintojen oikeellisuuden asiantuntijakorttien avulla. Taitojen muodostuminen alkaa tulevan toiminnan henkilökohtaisen merkityksen muodostumisesta. Tätä varten käytännön tunneilla analysoidaan ja analysoidaan erilaisia ​​ongelmatilanteita, jolloin opiskelijat ymmärtävät tämän taidon hallinnan tärkeyden ja tarpeellisuuden.

Ja sitten, jolla on teoreettinen koulutus, käytännön taidot ja laadittu algoritmi lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi hätätilanteissa, opiskelija saapuu simulaatiokeskukseen, jossa hän saavuttaa todellisia lähellä olevissa olosuhteissa toistuvalla toistolla ja virheiden analysoinnilla. laitteiden ja potilaan kanssa työskentelyn taitojen täydellisyys. Ja vaikeudet opettajan asettamien tehtävien suorittamisessa osoittavat tietojen ja taitojen puutteen, jotka on täytettävä. Tilanne itsessään motivoi opiskelijaa täydentämään tietoa, harjoittelemaan manipulaatioita ja kouluttamaan itseään. Reflektio auttaa arvioimaan omaa koulutustasoaan, mikä on erityisen tärkeää ensiavun antamisessa ensisairaanhoidossa, kun potilaan elämä riippuu sairaanhoidon nopeudesta ja laadusta.

Tämän erikoiskoulutusjärjestelmän ansiosta kriittisessä tilassa olevien potilaiden eloonjäämisprosentti, joille tehtiin laajennettu kardiopulmonaalinen elvytys oikea-aikaisesti ja oikein, on kasvanut (yli 50 % SAMSMU:n elvytysosaston mukaan).

Kirjallisuus:

Usova N.F. Nykyaikaisten teknisten opetusvälineiden käyttö opetuksen näkyvyyden parantamiseksi.// Siberian Medical Journal 2010. Nro 2.

Sidorova V.V. Nykyaikaisen opetustekniikan psykologiset ja pedagogiset näkökohdat. // Koulutuksen innovaatiot 2008 №7.

Emelina L.P. Vorontsova S.A. Multimediaesitykset ovat yksi innovatiivisen teknologian muoto. //Siperian lääketieteellinen lehti 2010 №7.

Kolme polkua vie meidät viisauden korkeuksiin:
pohdinnan polku on jaloin,
jäljittelypolku on helpommin saavutettavissa kuin kaikki muut
ja katkera tie - omilla virheillään.
Konfutse, 5. vuosisadalla eKr

Nykymaailmassa korkean teknologian lääketieteen nopean kehityksen aikakaudella yhteiskunta asettaa korkeat vaatimukset lääketieteellisten palvelujen laadulle. Juuri tämän indikaattorin ja potilaiden elämänlaadun hoidon jälkeen pitäisi olla yksittäisten erikoislääkäreiden ja hoitolaitosten ammatillisen toiminnan sekä yleisen terveydenhuollon tason arvioinnin perusta.

Klassinen kliinisen lääketieteen koulutuksen järjestelmä ei pysty täysin ratkaisemaan lääketieteen työntekijän laadukkaan käytännön koulutuksen ongelmaa. Suurin este tälle on jatkuvan palautteen puute opiskelijan ja opettajan välillä.

Siksi nykyaikaisen toisen asteen, korkea-asteen ja jatko-lääketieteen koulutuksen keskeisenä tehtävänä on luoda edellytykset laajan osaamisen ja vakiintuneiden käytännön taitojen kehittymiselle opiskelijoiden keskuudessa ilman, että potilas vahingoittaa.

Tämä sisältää terveydenhuollon työntekijän kyvyn kehittää nopeita päätöksiä ja suorittaa virheettömästi erilaisia ​​manipulaatioita tai toimenpiteitä, erityisesti hätätilanteissa.

Yksi keino parantaa tulevien ensihoitajien, sairaanhoitajien, kätilöiden ja lääketieteellisten laboratorioteknikon käytännön koulutusta on simulaatiotekniikoiden käyttö. Lääketieteen koulutuksen simulaatio on nykyaikainen teknologia käytännön taitojen, kykyjen ja tietojen opettamiseen ja arvioimiseen realistiseen mallinnukseen perustuen, kliinistä tilannetta tai yhtä fysiologista järjestelmää simuloivana, johon voidaan käyttää biologisia, mekaanisia, elektronisia ja virtuaalisia (tietokone)malleja.

Liittovaltion keskiasteen ammatillisen koulutuksen koulutusstandardi erikoisalalla jakaa laboratorio- ja käytännön luokat (LPZ) käytännön taitojen kehittämiseen ottamalla käyttöön simulaatiotekniikoita koulutusvaiheen (UE) ja teollisen käytännön (PP) valmisteluvaiheena.

Tällä hetkellä realismin tason mukaan lääketieteen opetuksessa on seitsemän simulaatioteknologiaryhmää. Simulaatiokoulutuksen edut lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa ovat kiistattomat.

1. Visuaalinen: klassiset opetusvälineet, elektroniset oppikirjat, opettavaiset tietokonepelit.
2. Kosketus: Käytännölliset simulaattorit, realistiset elinfantomit, kardiopulmonaaliset elvytysnuket, kuten henkitorven intubaatiofantomi.
3. Reaktiivinen: Low-Fidelity-nukkeja.
4. Automatisoitu: realismin keskiluokan mallinuket, videolaitteet.
5. Laitteisto: keskiluokan simulaattori osastolla, joka on varustettu lääketieteellisillä kalusteilla ja laitteilla, simulaattori, joka on varustettu aidoilla lääketieteellisillä laitteilla
6. Interaktiivinen: High Fidelity -potilasrobotit ja virtuaaliset simulaattorit, joissa on kosketuspalaute.
7. Integroitu: monimutkaiset integroidut simulaatiojärjestelmät - vuorovaikutuksessa olevat virtuaaliset simulaattorit.

Vaihdettaessa kokemuksia Kazanin ja Tabolskin lääketieteellisten korkeakoulujen kollegoiden kanssa näissä oppilaitoksissa on monitieteinen simulaatiokeskus, joka luotiin malliksi miniklinikasta ja sisältää: potilasvastaanottohuoneen, hoitohuoneen, pukeutumistilan. huone, tehoosasto, synnytyspoliklinikka, synnytyshuone, terveen lapsen toimisto, peräruiskehuone, analyysihuone.

Oppilaitoksessamme opettajat haaveilevat täysimittaisen simulaatiokeskuksen luomisesta, joka on varustettu virtuaalisilla simulaattoreilla. Lääketieteellisessä korkeakoulussa käytetään simulaatioteknologian elementtejä sähköisten oppikirjojen, opetustietokonepelien, käytännön taitojen simulaattoreiden, realististen elinten fantomien, sydän- ja keuhkoelvytysnukkejen ja auskultaatiotekniikoiden muodossa.

Simulaatiotekniikoiden tehokkaampaa käyttöä varten järjestettiin GAUZin "Bryansk City Hospital No. 1" pohjalta "integroitu" huone, jossa koottiin sarja PM:n käytännön taitojen harjoittelua varten. 01 "Diagnostinen toiminta", PM. 02 "Terapeuttinen toiminta", jota käytetään opiskelijoiden opetuksessa erikoisalalla "Lääketiede".

Yksi rikkaimmista kokemuksista simulointiteknologioiden käytöstä on kertynyt PM-opettajilla. 07 "Ammatillisen työn suorittaminen nuorempana sairaanhoitajana potilaiden hoidossa", jotka LPZ:lla käyttävät seuraavantasoisia simulaatiolaitteita manipulaatioiden harjoittamiseen:

1. Visuaalinen - esittelee käytännön toimia, niiden järjestyksen ja tekniikan manipuloinnin suorittamiseksi. Opiskelijat harjoittelevat ymmärtämään toimintosarjan manipuloinnin suorittamiseksi, mutta varsinaista manipulointia ei tapahdu. Mutta tällä tasolla voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen - manipuloinnin todelliseen käytännön kehitykseen. Esimerkkejä ovat e-kirjat ja videot.

2. Tunteva - esiintyy tällä tasolla

käytännön taitojen lisääntyminen ja kehittäminen, ts. koordinoitujen liikkeiden sarja tietyn manipuloinnin aikana ja sen seurauksena käytännön taitojen hankkiminen. Esimerkkinä on manipulaatioiden kehittäminen haamulla, nukkella ja standardoidulla potilaalla, jonka roolin suorittaa opiskelija.

3. Reaktiivinen - yksinkertaisimmat aktiiviset reaktiot toistetaan

haamu tyypillisistä oppilaiden toimista. Esimerkiksi: jos epäsuora sydänhieronta suoritetaan oikein, valo syttyy, mikä arvioi opiskelijan toimien tarkkuuden ja toistaa erillisen perustaidon motoriset taidot.

Manipulaatioiden lopullinen suorittaminen yllä olevalla simulointilaitteistolla on mahdollista objektiivisella pisteytysjärjestelmällä.

Siten opetushenkilöstömme metodologinen tehtävä lähitulevaisuudessa, "maksimiohjelma", on "päästä päähän" -koulutustekniikan kehittäminen kunkin taidon muodostamiseksi mallien avulla (fantomi, mallinukke, nukke jne. ), standardoituja potilaita, joilla on jatkuvuus ja toistettavuus jokaisessa koulutuksen seuraavassa vaiheessa, sekä kun opiskelijat otetaan PM-, PP- tai PP-tulosten perusteella suoritettaessa sertifiointia.

Mutta voimme vakuuttavasti korostaa johtopäätöksessä, että simulaatioharjoittelu ei ole vaihtoehto "elävälle" kommunikaatiolle potilaan kanssa, vaan keino tehdä tästä viestinnästä tehokkaampaa ja mukavampaa potilaalle ja opiskelijalle, koska lääkintätyöntekijän ammatillisen toiminnan päätyypeissä ei tarvita tutteja, vaan todellisia, todellisia potilaita.

6. Ofordeme K.G., Papa L., Brennan D.F. Botfly myiasis: tapausraportti. CJEM. 2007; 9:380-2.

7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. et ai. Dermatobia hominisin aiheuttama ihmisen myiasiksen kaupunkiepidemia Ranskan Guyanassa. Olen. J Trop. Med. Hyg. 2008; 79:797-8.

8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunkuloidiset ihovauriot tropiikissa matkustamisen jälkeen. sisätautilääkäri (Berl.). 2007; 48:311-3.

9. Hu J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Ensimmäinen raportti furunkulaarisesta myiasisista, jonka on aiheuttanut botfly-toukka, Dermatobia hominis, taiwanilaisella matkustajalla. Aasian Pac. J Trop. Biomed. 2013; 3:229-31.

10. Sidelnikov Yu.H., RudikA.A. Dermatobiaasi Habarovskissa. Kaukoidän infektiopatologian J. 2008; 13:169-72. (englanniksi)

11. Clyti E., Pages F., PradinaudR. Päivitys Dermatobia hominisista: Etelä-Amerikan furunkulaarinen myiaasi. Med. Trop. (Mars.). 2008; 68:7-10.

12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. et ai. Peniksen myiasis: tapausraportti. seksiä. Transm. Tartuttaa. 2004; 80:183-4.

13. Boruk M., Rosenfeld R.M., Alexis R. Ihmisen botfly-tartunta, joka esiintyy korvan ympärillä. Int. J. Pediatr. Otorinolaringoli. 2006; 70:335-8.

14. Denion E., Dalens P.H., CouppieP., Aznar C., Sainte-MarieD., Carme B. et ai. Dermato-bia hominisin aiheuttama ulkoinen oftalmomyiasis. Retrospektiivinen tutkimus yhdeksästä tapauksesta ja katsaus kirjallisuuteen. Acta Ophthalmol. Scand. 2004; 82:576-84.

15. Rossi M.A., Zucoloto S. Kuolettava aivomyiaasi, jonka aiheuttaa

trooppinen kärpänen, Dermatobia hominis. Olen. J Trop. Med. Hyg. 1973; 22:267-9.

16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., ​​​​Engbrecht B., Agarwal A. Ihmisen botfly (Dermatobia hominis) toukka lapsen päänahassa, joka matkii osteomyeliittiä. Emerg. Radiol. 2013; 20: 81-3.

17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Dermatobia hominisista johtuva myiasis HIV-tartunnan saaneella henkilöllä: Hoito paikallisella ivermektiinillä. Int. J. Dermatol. 2007; 46:52-4.

OPETUSKYSYMYKSET

Kuulin ja unohdin, näin ja muistin, tein ja ymmärsin Konfutse

I.I. Kosagovskaja, E.V. Volchkova, S.G. Pakkaus

Lääketieteen SIMULaatiokoulutuksen NYKYAIKAISET ONGELMAT

1GBOU VPO Ensimmäinen Moskovan osavaltion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov Venäjän terveysministeriöstä, 119991, Moskova, st. Trubetskaja, 8

Ennen niiden soveltamista oikeisiin potilaisiin opiskelijoiden tulee hankkia käytännön taitoja kliinisen työn tekemiseen erityiskeskuksissa, joissa on huipputekniset simulaattorit ja tietokoneistetut mallinuket, jotka mahdollistavat kliinisten tilanteiden simuloinnin. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä tämän periaatteen toteuttamiselle on nykyaikaisten simulaatiokeskusten luominen. Artikkelissa käsitellään ongelmia, jotka on ratkaistava simulaatiokoulutuksen onnistuneen ja tehokkaan toteuttamisen kannalta lääketieteellisessä koulutuksessa. Avainsanat: lääketieteen simulaatiokoulutus; simulointiteknologiat; simulointi keskus; simulaatiokoulutus; simulointimenetelmät; käytännön osaamisen muodostuminen.

I.1. Kosagovskaja1, E.V. Volchkova1, S.G. Pak1

LÄÄKETEEN SIMULAATIOPOHJAISEN KOULUTUKSEN NYKYISET ONGELMAT

II.M. Sechenov First Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, 8-2, Trubetskaya street, Moskova, Venäjä, 119991

Käytännön kliinisen työn taidot ennen niiden soveltamista oikeisiin potilaisiin, opiskelijoiden tulee hankkia erityiskeskuksissa, joissa on korkean teknologian simulaattoreita ja tietokoneistettuja mallinukkeja, jotka mahdollistavat kliinisten tilanteiden simuloinnin. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä tämän periaatteen toteuttamiselle on nykyaikaisten simulaatiokeskusten luominen. Artikkelissa käsitellään ongelmia, jotka on myytävä simulaatiokoulutuksen onnistuneen ja tehokkaan toteuttamisen kannalta lääketieteellisessä koulutuksessa.

Avainsanat: lääketieteen simulaatiokoulutus; simulointiteknologiat; simulointi keskus; simulaatiokoulutus; simulointitekniikat; käytännön osaamisen kehittäminen.

Korkean teknologian lääketieteen nopea kehitys nykymaailmassa asettaa kasvavia vaatimuksia lääketieteellisten palveluiden laadulle. Sairaanhoidon laadun ja potilaiden elämänlaadun tulee olla perustana sekä yksittäisten erikoislääkäreiden ja laitosten ammatillisen toiminnan että terveydenhuollon tason arvioinnissa yleisesti. Yhdysvalloissa 98 000 kuolemaa vuodessa johtuu lääketieteellisistä virheistä. Venäjän federaatiossa ei ole tällaisia ​​virallisia tilastoja, mutta myös lääkärin käytännön pätevyyden muodostumisongelma on melko akuutti. Niinpä vuonna 2012 lääketieteellisistä korkeakouluista valmistuneille tehdyn tutkimuksen mukaan vain 12 % heistä arvioi käytännön taitojensa osaamisensa hyväksi. lisäksi ei-teknisten taitojen (mukaan lukien ryhmätyö, johtajuus, tehokas viestintä, tiedon taso ja kyky tehdä oikeita päätöksiä) riittämätön kehitystaso ovat yleisiä lääketieteellisten virheiden syitä.

Ilmeisesti nykyaikaisen lääketieteen koulutuksen tulee vastata myös meneillään olevaa teknologista vallankumousta ja ympäröivän tietoympäristön muutoksia. Korkeat nykyaikaiset vaatimukset lääketieteen opiskelijoiden käytännön taitojen kehittämiselle, koulutusmateriaalin päivittämiselle ja koulutusympäristön lähentämiselle käytännön terveydenhuollon uuteen ympäristöön tekevät lääketieteen koulutuksen virtuaaliteknologioista keskeisen suunnan lääketieteellisen korkeakoulun kehittämisessä.

Ongelman relevanssi

Klassinen kliinisen lääketieteellisen koulutuksen järjestelmä ei pysty täysin ratkaisemaan lääkärin laadukkaan käytännön koulutuksen ongelmaa. Tärkeimmät esteet tälle ovat jatkuvan palautteen puute opiskelijan ja opettajan välillä, mahdottomuus havainnollistaa käytännössä kaikkia erilaisia ​​kliinisiä tilanteita sekä moraaliset, eettiset ja lainsäädännölliset rajoitukset opiskelijoiden kommunikaatiossa potilaan kanssa. Siksi nykyaikaisen toisen asteen, korkea-asteen ja jatko-lääketieteen koulutuksen keskeisenä tehtävänä on luoda edellytykset laajan osaamisen ja vakiintuneiden käytännön taitojen kehittymiselle opiskelijoiden keskuudessa ilman, että potilas vahingoittaa. Tämä sisältää kyvyn tehdä nopeita päätöksiä ja suorittaa virheettömästi useita manipulaatioita tai toimenpiteitä, erityisesti hätätilanteissa.

On selvää, että nykymaailman ihmisten elämästä ja terveydestä vastaavien asiantuntijoiden koulutusta ei yksinkertaisesti voida rakentaa ilman tärkeintä simulaatiokomponenttia. Kokemusta on jo kertynyt paljon, mikä todistaa simulaatiokoulutuksen tehokkuuden.

On saatu lukuisia todisteita siitä, että lääkärin hankkimat taidot on siirretty onnistuneesti potilaan hoitoon, mikä on voinut johtaa simulaatiokeskusten verkoston laajaan kehittämiseen. Niinpä Yhdysvalloissa viiden vuoden ajan vuosina 2003-2008 on residenssin määrä kasvanut jyrkästi, joissa käytetään lääkäreiden simulaatiokoulutusta,

Kirjeenvaihtoa varten: Kosagovskaja Irina Igorevna, Ph.D. hunaja. Tieteet, apulaisprofessori kansanterveys ja ennaltaehkäisevä lääketiede ensimmäisen MPMU niitä. NIITÄ. Sechenov, sähköposti: [sähköposti suojattu]

Oikein Oikein

tulkinta hoidon valinta

ECP, % niya, %

Erikoislääkäri ja lääketiede 17.4 21.2

ambulanssiprikaateja

ambulanssiryhmät 18.7 19.2

erikoistunut hätälääketieteeseen. Näin ollen vuonna 2003 simulaatiokoulutusta oli 33 (29 %) residenssissä 134 vastaajasta ja vuonna 2008 - 114 (85 %).

Maailmanlaajuinen trendi simulaatiokeskusten määrän kasvuun ei ole jättänyt syrjään Venäjääkään. Alan asiantuntijapiiriä muodostetaan, kansainvälistä kokemusta mukautetaan kotimaisen koulutuksen erityispiirteisiin. Useita venäläisiä erikoistumisreittejä on jo toteutettu sekaosallisuudella, joissa konferenssin järjestäjien promootiotehtävien ratkaisemisen lisäksi on keskusteltu kiinnostuneena simulaatiokoulutuksen todella tärkeistä soveltavista näkökohdista. Simulaatiotekniikat ovat vahvasti tulleet lääketieteellisen koulutuksen järjestelmään ja niistä on tullut olennainen osa terveydenhuollon koulutusta. Useimmissa oppilaitoksissa on ilmaantunut uusia rakenteellisia alajakoja - simulaatio- ja sertifiointikeskukset. Hajautetun kehityksen myötä ne kaikki ovat hankkineet erilaisen organisaatiorakenteen, erikoistumisen, laitevaihtoehdot ja työskennellä eri menetelmien ja standardien mukaan.

Vuoden 2012 alussa perustettiin Russian Society for Simulation Education in Medicine (ROSOMED), joka kokosi yhteen harrastajia ja samanhenkisiä ammattilaisia, jotka kouluttavat lääkintähenkilöstöä ilman riskiä potilaalle ja lääkärille simulaatiotekniikoiden avulla. Tämän lyhyen ajan kuluessa ROSOMED-seurasta tuli osajärjestäjänä kahdelle suurelle koko venäläiselle kansainväliselle konferenssille, seuran asiantuntijat puhuivat Euroopan ja maailman kongresseissa, käynnistettiin simulaatiolaitteiden yhteiskehitys johtavien maailman ja kotimaisten valmistajien kanssa ja onnistuneesti toteutettu ryhmä kirjoittajia kirjoitti ensimmäisen kotimaisen käsikirjan "Simulaatiolääketieteen koulutus". Keväällä 2013 Venäjän federaation terveysministeriön alaisuuteen perustettiin lääketieteellisen täydennyskoulutuksen komitea. Ensimmäiset askeleet simulaatiokoulutuksen kotimaisten standardien kehittämiseksi on otettu, uusia laiteluokituksia sekä simulaatio- ja sertifiointikeskuksia on ehdotettu.

On tehty tutkimuksia, jotka osoittavat tarpeen parantaa lääkintähenkilöstön koulutuksen tehokkuutta (katso taulukko), mikä voidaan saavuttaa ottamalla simulaatiokoulutus aktiivisesti ammatillisen täydennyskoulutuksen prosessiin.

Tietoja terminologiasta

Tällä hetkellä "simulaatiooppimisen" käsitteelle on olemassa erilaisia ​​määritelmiä. Jos puhua

Tästä lähestymistavasta riippumatta ammatillisesta toiminnasta, niin useimmiten simulaatiokoulutusta pidetään pakollisena osana ammatillisessa koulutuksessa, jossa käytetään ammatillisen toiminnan mallia, jotta jokaiselle opiskelijalle tarjotaan mahdollisuus suorittaa ammatillista toimintaa tai sen yksittäisiä elementtejä ammatillisen koulutuksen mukaisesti. standardit ja/tai menettelyt (säännöt) .

McPaghy (1999) kuvailee simulaatiota "henkilöksi, laitteeksi tai olosuhteiden sarjaksi, jonka avulla voit luoda autenttisesti todellisen ongelman. Opiskelijan tai harjoittelijan on reagoitava tilanteeseen samalla tavalla kuin hän tekisi oikeassa elämässä".

David Paba Stanfordin yliopistosta on ehdottanut tälle termille tarkempaa määritelmää, jonka mukaan simulaatio on "tekniikka (ei tekniikka), jonka avulla voit korvata tai rikastaa harjoittelijan käytännön kokemusta keinotekoisesti luodulla tilanteella, joka heijastaa toistaa todellisessa maailmassa esiintyvät ongelmat. , täysin interaktiivisella tavalla." Paba osoitti myös suunnittelun tarpeen koulutusprosessin organisoinnissa; hän korosti, että simulaatiossa on ensisijaisesti kyse oppimisesta, ei simulaation taustalla olevasta tekniikasta.

Nicolas Maran ja Ronnie Plavin Scottish Clinical Simulation Centeristä kuvailivat simulaatiota "kasvatustekniikaksi, joka sisältää interaktiivisen, "immersiivisen" toiminnan luomalla uudelleen todellisen kliinisen kuvan kokonaan tai osittain ilman potilaalle liittyvää riskiä."

Simulaatio on siis prosessin jäljitelmä, mallinnus, realistinen toisto. Ja lääketieteellisen koulutuksen simulaatio on nykyaikainen teknologia käytännön taitojen, kykyjen ja tietojen opettamiseen ja arviointiin, joka perustuu realistiseen mallinnukseen, simuloi kliinistä tilannetta tai yhtä fysiologista järjestelmää, johon voidaan luoda biologisia, mekaanisia, elektronisia ja virtuaalisia (tietokone)malleja. käytetty.

Simulaatiokoulutuksen tulisi suorittaa erityisesti koulutettujen kokopäiväisten ohjaajien (opettajat-kouluttajat, koulutusmestarit), jotka yhdessä harjoittavien asiantuntijoiden (asiantuntijoiden) kanssa luovat ja keräävät erilaisten skenaarioiden matkatavaroita, tekevät metodologista työtä ja yhdessä tekniset työntekijät (teknikot ja insinöörit), kehittävät ja ylläpitävät koulutustiloja (ohjelmistoja, tietokoneita, simulaattoreita, simulaattoreita, haamuja, malleja ja ammattilaitteita) toimivassa ja turvallisessa kunnossa perustuen suunnittelu- ja huolto- ja kulutustarvikkeiden toimitusjärjestelmään.

Yksi tärkeimmistä simulaatiokoulutuksen vaiheista on selvitys.

Debriefing (englanninkielisestä debriefingistä - keskustelu tehtävän suorittamisen jälkeen) - simulaatioharjoituksen suorittamisen jälkeen sen analysointi, harjoittelijoiden toiminnan "plussien" ja "miinusten" analysointi ja keskustelu heidän saamistaan ​​kokemuksista. Tämäntyyppinen toiminta aktivoi reflektoivaa ajattelua harjoittelijoissa ja antaa palautetta arviointia varten.

ki simulointitehtävän laatua ja hankittujen taitojen ja tietojen lujittamista. Tutkimukset osoittavat, että harjoittelijoilla on rajallinen käsitys siitä, mitä heille tapahtuu, kun he osallistuvat simulaatiokokemukseen. Toiminnan keskipisteenä he näkevät vain sen, mitä voidaan nähdä aktiivisen osallistujan näkökulmasta. Siksi simulaatiokokemus muuttuu debriefingin ansiosta tietoiseksi harjoitukseksi, joka lopulta auttaa harjoittelijaa valmistautumaan sekä henkisesti että fyysisesti tulevaan ammatilliseen toimintaan.

S. Salvoldellin et ai. debriefingin toteuttaminen lisää merkittävästi anestesiologian kriisitilanteiden simulaatioistunnon tehokkuutta. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että debriefingin sisällyttäminen anestesiologien simulaatiokoulutukseen lisäsi koulutuksen tehokkuutta sekä pidentää kadettien hankittujen tietojen ja taitojen säilyttämisen kestoa.

Lääketieteellisen simulaatiokoulutuksen muodot ja menetelmät

Lääketieteellisen simulaation käytön historia lääkäreiden koulutuksessa ulottuu vuosituhansien taakse ja liittyy erottamattomasti lääketieteellisen tiedon kehitykseen sekä tieteen ja tekniikan kehitykseen. Siten kemianteollisuuden menestys johti muovisten nukkejen syntymiseen, tietokonetekniikan edistyminen määräsi ennalta virtuaalisten simulaattoreiden ja potilassimulaattorien luomisen.

Kotimaiseen terveydenhuoltojärjestelmään on ilmestynyt ja laajalti otettu käyttöön mm. erilaisia ​​haamuja, malleja, nukkeja, simulaattoreita, virtuaalisia simulaattoreita ja muita teknisiä koulutusapuvälineitä, joiden avulla voidaan mallintaa prosesseja, tilanteita ja muita lääketieteen työntekijöiden ammatillisen toiminnan näkökohtia. vaihtelevalla luotettavuudella. Samaan aikaan, jos yksittäisiä haamuja yksinkertaisimpien käytännön taitojen harjoittamiseen on käytetty joissakin oppilaitoksissa pitkään, niin monimutkaisten virtuaalisten simulaattoreiden ja hallintajärjestelmien käyttöönotto niiden käyttöön opetuksessa ilmestyi vasta viime vuosikymmenellä. Simulaatiomenetelmien soveltamisesta koulutuksessa, myös lääketieteen koulutuksessa, on tähän mennessä kertynyt riittävästi kokemusta.

Käytännön työnsä aloittavat lääkärit tarvitsevat melko pitkän ajan hallitakseen käytännön taitoja erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisessa. Siten eri kirjoittajien mukaan endovideokirurgiaan erikoistuneiden lääkäreiden on suoritettava 10-200 laparoskooppista kolekystektomiaa, 20-60 fundoplikaatiota jne.

Perinteiset lääkärin käytännön taitojen opettamisen muodot sisältävät seuraavat vaihtoehdot: eläimillä, ruumiilla, potilaiden mukana (apu hoidossa ja leikkauksissa). Kaikilla näillä koulutusvaihtoehdoilla on merkittäviä haittoja - eläimiä koulutettaessa on tarpeen ylläpitää ja ylläpitää vivaariumia, maksaa työntekijöidensä työstä ja ostaa eläimiä; samaan aikaan manipulaatioiden määrä ja aika on rajoitettu, opettajan jatkuva yksilöllinen seuranta opiskelijan työn subjektiivisella arvioinnilla on tarpeen, huumeiden käytössä on organisatorisia ongelmia, on otettava huomioon eläinoikeusaktivistien mielenosoitukset, eettiset ongelmat

jne. Ruumiilla harjoitteleminen on yhtä vaikeaa ja hankalaa, mikä edellyttää erikoispalvelun järjestämistä, kun taas työ on epärealistista.

Oikean käytännön taitojen tason saavuttamiseksi on suoritettava 100-200 toimenpidettä opettajan valvonnassa. Nämä koulutusvaihtoehdot vaativat kalliita laitteita, työkalusarjoja ja tarvikkeita. Ja lopuksi, potilaan vahingoittumisen vaaran, iatrogeenisten komplikaatioiden kehittymisriskin vuoksi, alkuperäisten, peruskäytännön taitojen hankkimista potilaiden osallistuessa tulisi pitää mahdottomana hyväksyä.

Virtuaaliteknologiat tarjoavat tällä hetkellä ainoan tehokkaan ja turvallisen tavan kehittää käytännön taitoja. Tietokoneella simuloidut tilanteet reagoivat aktiivisesti kadettien toimintaan ja jäljittelevät täysin potilaan fysiologista vastetta lääkärin toimiin tai toistavat kudosten riittävän vasteen kirurgin manipulaatioihin. Virtuaalisimulaattoreiden avulla käytännön taidot hallitut lääkärit siirtyvät todellisiin interventioihin paljon nopeammin ja varmemmin, ja heidän todelliset tulokset tulevat ammattimaisemmiksi. Lisäksi todellisen potilaan objektiivisiin tietoihin (MRI, TT, ultraääni jne.) perustuva tietokonesimulaatio mahdollistaa tulevan tutkimuksen tai leikkauksen ennakoinnin ja jopa suunnitella etukäteen, mikä vähentää mahdollista riskiä ja parantaa lääketieteellisen hoidon laatua. hoito.

Robottien - potilassimulaattorien -koulutuksen avulla voit arvioida ryhmätyön alkutasoa ja parantaa sitä merkittävästi oppimisprosessissa. Traumaattisen shokin simulaattoreilla tehdyssä tutkimuksessa todettiin tiimitaitojen merkittävä lisääntyminen harjoitusprosessin aikana. Samalla kannattaa ottaa huomioon tutkimuksen aineisto, joka osoitti, että SIMR-taitojen assimilaatio on korkeampaa simulaattoriroboteissa kuin simulaattoreissa.

Tällä hetkellä kymmenet yritykset ympäri maailmaa tuottavat virtuaalisia simulaattoreita monille lääketieteen erikoisaloille. Heille on omistettu kymmeniä vuosittaisia ​​konferensseja, satoja artikkeleita julkaistaan. Virtuaalisilla simulaattoreilla on useita kiistattomia etuja yllä käsiteltyihin harjoitteluvaihtoehtoihin verrattuna - ei ole tämänhetkisiä taloudellisia kustannuksia, harjoituksen kesto ja muoto eivät ole ajallisesti rajoitettuja, mikä tahansa määrä harjoituksen toistoja on mahdollista automaattisella, välittömällä ja puolueettomalla laadullisella ja kvantitatiivisella tavalla. arviointi, kunnes sen täysi todistettu hallinta saavutetaan ja vakiinnuttaminen, opettajan jatkuvaa läsnäoloa ei vaadita, metodologiset suositukset suoritetaan automaattisesti, ohjelma itse ilmoittaa tehdyt virheet ja objektiivinen sertifiointi suoritetaan. Jo ensimmäiset N. Seymourin, T. Grantcharovin valmistuneet tutkimukset osoittavat virtuaalisten simulaattorien edut. Kirjoittajien mukaan virtuaalisimulaattorin käyttö koulutusprosessissa vähentää merkittävästi, 2,5-kertaisesti, aloittelevien kirurgien tekemien virheiden määrää tehdessään ensimmäisiä laparoskooppisia leikkauksiaan. Tutkimuksen tulokset vahvistavat sjatkuvan käyttöönoton pätevyyden lääketieteen koulutusohjelmissa.

Simulointilaitteiston realistisuus (fi-

dely) terveydenhuollon työntekijöiden kouluttamiseen käytetty on jaettu seitsemään tasoon . Simulaattoreita kehitettäessä jokainen seuraava taso on vaikeampi toteuttaa. Näiden realismitasojen mukaisesti kaikki simulaattorit voidaan luokitella:

1. Visuaalinen, kun käytetään perinteisiä opetustekniikoita - kaavioita, painettuja julisteita, malleja ihmisen anatomisesta rakenteesta. Se voi olla myös yksinkertaisimpia e-kirjoja ja tietokoneohjelmia. Kaikkien käytännön taitojen perusta on visuaalinen simulaatioharjoittelu, jonka aikana harjoitellaan oikeaa toimintosarjaa lääketieteellisiä manipulaatioita suoritettaessa. Haittapuolena on harjoittelijan käytännön koulutuksen puute.

2. Tunteva, kun fantomin passiivinen reaktio toistetaan. Tällöin harjoitellaan kädentaitoja, koordinoituja liikkeitä ja niiden järjestystä. Realististen haamujen ansiosta on mahdollista tuoda tiettyjä manipulaatioita automatismiin, hankkia teknisiä taitoja niiden toteuttamisessa.

3. Reaktiivinen, kun haamuen yksinkertaisimmat aktiiviset reaktiot opiskelijan toimintaan toistetaan. Koulutetun henkilön toiminnan tarkkuuden arviointi suoritetaan vain perustasolla. Tällaiset nuket ja simulaattorit on valmistettu muovista, ja niitä on täydennetty elektronisilla ohjaimilla.

4. Automatisoitu - nämä ovat mallinuken reaktioita ulkoisiin vaikutuksiin. Tällaiset simulaattorit käyttävät skripteihin perustuvaa tietokonetekniikkaa, kun tietyt toiminnot saavat tietyn vastauksen haamulta. Kognitiivisia taitoja ja sensorisia motorisia taitoja kehitetään.

5. Laitteisto - lääkärin vastaanoton, leikkaussalin tilanne. Tällaisten koulutusjärjestelmien ansiosta saavutetaan varma kyky toimia samanlaisessa todellisuudessa.

6. Interaktiivinen - simulaattorinuken monimutkainen vuorovaikutus lääketieteellisten laitteiden ja kadetin kanssa. Automaattinen muutos keinotekoisen potilaan fysiologisessa tilassa, riittävä vastaus lääkkeiden käyttöön, virheellisiin toimiin. Tällä tasolla harjoittelijan pätevyyttä voidaan arvioida suoraan.

7. Integroitu - simulaattorien ja lääkinnällisten laitteiden vuorovaikutus. Operaation aikana virtuaaliset simulaattorit näyttävät kaikki tarvittavat indikaattorit. psykomotorisia taitoja, teknisten ja ei-teknisten taitojen sensorimotorisia taitoja kehitetään. Siirtyminen seuraavalle realismin tasolle nostaa simulaatiolaitteiden kustannuksia kolminkertaiseksi ("kolminkertainen sääntö").

Haluaisin erikseen käsitellä sellaista simulaatiokoulutuksen muotoa kuin "standardoitu potilas". Standardoitu potilas on henkilö (yleensä näyttelijä), joka on koulutettu simuloimaan sairautta tai tilaa niin realistisesti, että edes kokenut kliinikko ei pysty tunnistamaan simulaatiota. työskentely "standardoidun potilaan" kanssa mahdollistaa anamneesin ottamisen taitojen, deontologisten periaatteiden noudattamisen ja lääkärin kliinisen ajattelun arvioinnin.

Etelä-Kalifornian yliopiston opettajat testasivat ensimmäisen kerran vuonna 1963 näyttelijöiden käyttöä potilaiden sijaan harjoittelun aikana, kun he opetivat lääketieteen opiskelijoita osana kolmivuotista neurologian koulutusohjelmaa. Potilaiden roolissa oli

teres on koulutettu kuvaamaan patologisia tiloja. Tästä kokeesta julkaistiin kuvaus vuonna 1964, mutta silloin, puoli vuosisataa sitten, menetelmää pidettiin kalliina ja epätieteellisenä. Sitten vuonna 1968 otettiin käyttöön käytäntö käyttää avustajia gynekologisen tutkimuksen osoittamiseen. Laajemmin samanlainen potilastoimijoiden piilotettu integraatio klinikoiden työhön tapahtui 1970-luvulla, jolloin "ohjaajapotilaiden" nimi muuttui "standardoiduiksi potilaiksi".

Vuonna 1993 Kanadan lääketieteellinen neuvosto sisällytti lisensointiohjelmaan ensimmäisen kerran standardoituja potilaita käyttävien lääketieteen opiskelijoiden taitojen arvioinnin, ja seuraavana vuonna ulkomaisten lääketieteen tutkinnon suorittaneiden koulutuslautakunta hyväksyi virallisesti tämän tiedon ja taitojen arviointimenetelmän. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet simulaatioharjoittelun ilmeisen tehokkuuden perinteisiin verrattuna (kuva 1).

"Käytännön kliinisen tutkimuksen" pätevyys, luotettavuus ja käytännöllisyys on vahvistettu ja kuvattu monissa tutkimuksissa, tiedoista tuli perusta National Board of Medical Examiners (NBME) viralliselle hyväksynnälle standardoitujen potilaiden käytön käytännölle IV:ssä. -VII opintojaksot. Ensimmäinen pakollinen testaus yhdysvaltalaisille lääketieteen opiskelijoille (Clinical Skills - Phase II) valmistui vuonna 2004 osana osavaltion lisenssiohjelmaa. "Standardoidun potilaan" käyttökäytäntö on olemassa myös Venäjän lääketieteellisen koulutuksen järjestelmässä, mutta korkeiden kustannusten ja organisointivaikeuden vuoksi se ei ole saanut laajaa levitystä.

Nykyaikaisista koulutussimulaatiotekniikoista puhuttaessa pitäisi ilmeisesti erottaa tekniikan käsite käytännön taitojen ja algoritmien opettamiseen erikoistuneita simulaattoreita ja mallinukkeja käyttäen ja simulaation käsite - kriittisten tilanteiden kliininen simulointi erityisellä koulutusjärjestelmällä, jonka pääkomponentti on monitoiminen tietokonemallinukke - todellisen potilaan jäljittelijä.

Ensimmäinen sisältää tietyn käytännön taidon tai jopa taitoryhmän, tekniikan tai algoritmin opettamisen käyttämällä simulaattoreita tai erilaisia ​​monimutkaisia ​​​​nukkeja. Tällaisen koulutuksen päätavoite on opettaa asiantuntija työskentelemään käsillään, mikä antaa hänelle mahdollisuuden suorittaa erityisiä käytännön manipulaatioita, kuten intubaatiota, verisuonten pääsyn tarjoamista, defibrillointia ja monia muita. Tämä konsepti sisältää myös yksittäisten menetelmien ja algoritmien käytännön kehittämisen, mikä tulee mahdolliseksi käytännön työnäppäimillä ja antaa lääkärille mahdollisuuden esittää yksityiskohtaisesti, virtaviivaistaa ja muistaa tarvittavan toimenpiteen kriittisessä tilanteessa. Kyseessä on asiantuntijan yksilöllinen valmennus, joka ei ole sidottu hänen työhönsä tiimissä, joka ei edellytä potilaan realismin, ensihoidon tai anestesiahoidon paikan eikä koko tilanteen uudelleen luomista potilaan kanssa kokonaisuutena.

Toinen käsite - simulaatio hätälääketieteessä - viittaa laajempaan kontekstiin. Simulaatiokoulutuksen päätavoitteena on opettaa työskentelemään potilaan kanssa kriittisessä tilanteessa olosuhteissa, jotka ovat mahdollisimman lähellä niitä, joissa

0) n ha 3 az 2 sh

Simulaatio perinteinen

koulutus

Riisi. 1. Tulokset satunnaistetusta, nimettömästä kliinisestä tutkimuksesta simulaatiokoulutuksen tehokkuudesta leikkaussalissa.

asiantuntijatyöt. Nämä tilat luovat uudelleen todellisen potilaan ulkonäön ja hänen elintärkeät toiminnonsa (alkaen kyvystä puhua, hengittää, toistaa perifeeristen verisuonten pulsaatioita, ääniä, ääniä, sydämen, keuhkojen, maha-suolikanavan ääniä indikaattoreiden kiinnittämiseen todellisten lääketieteellisten laitteiden monitoreihin) . Tietokoneohjelman avulla voit muuttaa potilaan parametreja ja luoda skenaarioita - luoda kliinisesti uudelleen erilaisia ​​kriittisiä tiloja, joita koulutettu asiantuntija oppii selviytymään tietämyksensä, analyyttisten kykyjensä, kliinisen kokemuksen, käytännön taitojen, tarvittavien lääketieteellisten laitteiden ja henkilökohtaisten ominaisuuksien avulla. Simulaatiokoulutuksen päätarkoitus on kaikkien niiden komponenttien maksimaalinen jäljitelmä, jotka voivat olla mukana tosielämän tilanteessa, joka liittyy potilaan hoitoon kriittisessä tilanteessa. Tapahtumapaikan maksimaalinen toistuminen tulisi varmistaa (tämä voi olla kaikella tarvittavalla varustettu leikkaussali, tehohoitoyksikkö, jossa oikeat sängyt ja naapurit oikealla ja vasemmalla, hyväksyttyjen standardien mukaan varustettu ambulanssi jne. ). On mahdollista tarvittaessa luoda uudelleen meneillään olevien tapahtumien psykologiset hetket, jotka saavutetaan houkuttelemalla "toimijoita" - lääketieteen opiskelijoita, lääketieteellisen laitoksen työntekijöitä tai yksinkertaisesti vapaaehtoisia.

Ja tietysti simulaatiokoulutuksen suorittamiseksi on muodostettava ryhmä, jossa lääkäri antaa tarvittavaa apua. On muistettava, että yksi simulaatiokoulutuksen päätehtävistä on oppia työskentelemään ryhmässä kollegoiden kanssa. Näin opit nopeasti jakamaan rooleja ja vastuita, tekemään omia päätöksiä tai ehdottomasti tottelemaan ryhmän senioria ja lopulta tehokkaaseen ja ammattimaiseen ratkaisuun potilaan ongelmaan.

Metodologiset lähestymistavat simulaatiokoulutukseen

Simulaatiokoulutuksen tehokkaan käytön kannalta on välttämätöntä noudattaa metodologisia ja organisatorisia perusperiaatteita:

1. Simulaatiokoulutuksen integrointi nykyiseen ammatillisen koulutuksen järjestelmään kaikilla tasoilla.

2. Lainsäädäntökehyksen olemassaolo, joka sisältää säännön pääsystä työhön (koulutukseen) potilaiden kanssa, sekä luettelon pakollisista kompetensseista erikoisaloilla, jotka edellyttävät ensisijaisesti simulaatiokoulutuksen järjestämistä. Tästä johtuen pitäisi olla normi estää (poistaa) potilaiden koulutuksesta (työskentelystä) henkilöitä, jotka eivät ole läpäisseet sertifiointia käyttämällä simulaatiomenetelmiä oman erikoisalansa (koulutustason) osaamisluettelon mukaisesti. Lainsäädäntökehyksen tulisi olla joustava ja sitä on parannettava tämän suunnan kehittyessä.

3. Koulutusprosessin intensiivinen organisointi, simulaatiokoulutusohjelman modulaarinen rakentaminen ja mahdollisuudet erilaisten lääkintähenkilöstöryhmien samanaikaiseen koulutukseen (tyypin ja erikoisalan mukaan).

4. Hyväksyttyihin standardeihin (sääntöihin) perustuvan sertifioinnin objektiivisuus, kriteerien noudattaminen sekä pedagogisen valvonnan prosessin ja tulosten dokumentointi ja videotallennus, jonka aikana tutkinnon vastaanottajan persoonallisuuden vaikutuksen tulee olla nolla.

5. Riippumattomien asiantuntijoiden ja tarkkailijoiden läsnäolo valtion sertifiointimenettelyjen aikana on pakollista työnantajien (ammattijärjestöjen) joukosta sekä kahden potilaiden oikeuksien suojeluun liittyvien järjestöjen jäsenen (joka kerta vaihtuu).

6. Yhtenäinen järjestelmä simulaatiokoulutuksen tulosten arviointiin (kaikille näitä simulaatiomenetelmiä käyttäville järjestäjille).

7. Valtion kirjanpitojärjestelmän saatavuus asiantuntijoiden suorittaman simulaatiokoulutuksen asiaankuuluvien moduulien läpäisemisen tuloksiin (asiantuntijarekisteri).

8. Simulaatiokoulutusta tarjoavan henkilöstön koulutusjärjestelmän (opettajat, ohjaajat) saatavuus.

Myös pedagoginen lähestymistapa simulaattorin luomiseen on tullut pohjimmiltaan uudeksi. Simulaatiokoulutuksen tavoitteena ei ole vain manuaalisten teknisten taitojen hankkiminen. Harjoittelijan tulee olla tietoinen läsnäolostaan ​​lääketieteellisessä ympäristössä, erottamattomasta yhteydestään leikattavaan potilaaseen, patologiseen tilaansa. Tätä varten hoitotapaukset toteutetaan tehtävien muodossa. Harjoittelijaa kutsutaan paitsi suorittamaan teknisiä toimia, myös arvioimaan kliinistä tilannetta, tekemään oikean taktisen päätöksen. Simulaattorin operaattorin toimet eivät vain muuta virtuaalisia kudoksia, vaan se pahentaa virtuaalisen potilaan tilaa, provosoi komplikaatioiden kehittymistä hänessä, joita on sitten käsiteltävä. Tämä epäilemättä lisää simulaation realistisuutta ja tällaisen koulutuksen merkitystä yleisesti.

Opiskelijan (asukkaan) edistymisen arvioimiseen - aloittelijasta asiantuntijaan - on visuaalinen työkalu (Millerin pyramidi, kuva 2). Alimmalla tasolla opiskelija hallitsee tiedot, joita hän voi käyttää kokeiden ratkaisemiseen sekä kirjallisiin tai suullisiin kokeisiin. Osaamisvaiheessa he voivat käyttää tietojaan monimutkaisemmissa kokeissa, jotka edellyttävät tiedon soveltamista. "Näytä miten" -vaiheessa he voivat osoittaa taitojaan simuloiduissa olosuhteissa tai sertifiointikokeissa. Mutta vain "tekee" -vaiheessa he käyttävät taitojaan todellisessa käytännössä.

Tämä yksinkertainen kliinisen arviointimalli

pätevyys osoittaa, että kliinisen pätevyyden analysointi simulaatiotekniikoiden avulla suoritetaan vaiheessa "näyttää kuinka (osoittaa)", "tekee" ja samalla suoritus tai aktiivinen osallistuminen tietyn taidon toteuttamiseen. arvioidaan.

Valmiustason valvonnan käyttöönotto simulaatiokoulutusjärjestelmän avulla, pakollinen sertifiointivaihe kunkin opiskelijan ja harjoittelijan ammatillisen toiminnan simulointikoulutuksen ehdoissa, voisi auttaa ratkaisemaan henkilöstön sertifiointiongelman. Yleisesti tunnustetaan kuitenkin, että tällaisen valvonnan ei pitäisi olla rankaisevaa, ja pääasialliset ponnistelut tulisi suunnata ammatillisen kehityksen edistämiseen, rajoitusten tunnistamiseen ja huonosti koulutetun lääkärin tai sairaanhoitajan riskin vähentämiseen.

Vakiokoulutusmoduuli tai vakiosimulaatiomoduuli (SIM) - simulaatiokoulutuksen koulutusprosessin yksikkö, joka vastaa kolmea koulutuskeskuksen työaikaa ja joka on varattu opiskelijoiden välittömään vuorovaikutukseen oppimisvälineiden kanssa (käytännön koulutus), johon liittyy pedagogisia ohjata. Jokaisella tällaisella yksiköllä on muotoiltu valmistuksen lopputulos ja tietty hinta. Tällaisen koulutusprosessin yksikön läsnäolo mahdollistaa asiantuntijoiden koulutustarpeen laskemisen. SIM on välttämätön koulutusprosessin järjestämiseen, ja jokainen niistä sisältää luettelon käytännön taidoista, joita opiskelijat muodostavat (ohjaavat) tänä aikana.

SIM-kortin osaamislista tulee yhdistää teemaperiaatteen mukaisesti, tähän käytettävien laitteiden ja koulutustavoitteiden saavutettavuuden mukaan 3 tunnissa Kliinisen SIM-kortin lisäksi on tarpeen kehittää SIM-kortteja uusien työntekijöiden kouluttamiseen simulaatiokoulutuskeskuksia ja tähän osallistuvia asiantuntijoita. SIM-kortit voidaan toteuttaa itsenäisinä harjoituksina ja/tai osana suurempaa simulaatiokoulutusohjelmaa.

SIM sisältää vain käytännön harjoituksia. Yhden aiheen koulutuksen suorittamiseksi voidaan ottaa käyttöön useita SIM-kortteja peräkkäin. Jokaisella koulutuksen muodossa suoritettavalla SIM-kortilla on välttämättä oltava seuraavat neljä osaa:

1. Valmiustason syöttöohjaus, tiedotus, koulutuksen tavoitteiden ja tavoitteiden asettaminen (jopa 20 % ajasta);

2. Koulutustehtävän suora toteuttaminen;

3. Tiedotustilaisuus, keskustelu toteutuksesta;

4. Lopullinen valmistuminen (jopa 10 % ajasta).

Vähintään 70 % ajasta tulisi omistaa toiselle ja kolmannelle osalle, kun taas osaamisen tyypistä riippuen niiden välinen jakautuminen voidaan korreloida 60:10:stä yksittäisten taitojen osalta 30:40 ammatilliseen toimintaan yleensä. Jokaisen SIM-kortin huomautuksessa tulee kompetenssiluettelon lisäksi ilmoittaa harjoittelijoiden enimmäismäärä ryhmässä.

Tällä hetkellä simulaatiokoulutuksen ja/tai ohjauksen pakollinen luonne on määritelty:

Opiskelijoille Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 15. tammikuuta 2007 antama määräys nro 30 "Ylempien ja keskiasteen lääketieteellisten oppilaitosten opiskelijoiden hyväksymistä koskevan menettelyn hyväksymisestä osallistumaan kansalaisten terveydenhuoltoon ", jossa mainitaan

Kliiniset tulokset (yksittäiset) ja tulokset (yleinen väestö)

Toimintaa käytännössä

Valmiuden osoittaminen (simulaatio, tentti)

Tulkinta, soveltava lähestymistapa (toimintasuunnitelman kuvaus)

Teoreettinen tieto (kirjallinen tentti)

Riisi. 2. Millerin pyramidi.

nuket (fantomit), mutta niiden määrää ja käyttöä koskevia sääntöjä ei säännellä millään tavalla;

Harjoittelijoille ja asukkaille Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 5. joulukuuta 2011 päivätyt määräykset nro 1475n ja 1476n "liittovaltion vaatimusten hyväksymisestä jatko-ammatillisen koulutuksen pääammatillisen koulutusohjelman rakenteelle ( residenssi, harjoittelu)" toteavat, että koulutussimulaatiokurssin tulee olla asukkaille 108 akateemista tuntia (3 op) ja harjoittelijoille 72 akateemista tuntia (2 op);

Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 18. huhtikuuta 2012 päivätyssä kirjeessä nro 16-2/10/2-3902 täsmennetään, että harjoittelu- ja residenssikoulutus ammatillisen jatkokoulutuksen ohjelmissa on suoritettu edellä olevien määräysten mukaisesti. Vuodesta 2012/13 lähtien suoritettuja henkilöitä voivat olla koulutusohjelman osa-alueet menestyksekkäästi hallitsevia ja koulutussimulaatiokurssin suorittaneita.

Siten on laillisesti hyväksytty, että simulaatiokoulutuksen käyttö on pakollista toisen asteen, korkea-asteen ja jatko-opintojen lääketieteellisen täydennyskoulutuksen ohjelmissa ja sen tulisi edeltää harjoittelua. Siitä huolimatta on tarpeen määrittää, kuinka tämän suunnan tulisi toimia, jotta kaikki sen edut voidaan käyttää oikein.

Simulaatiokeskusten typologia ja organisaatio

Simulaatiokeskuksen työ riippuu monista tekijöistä. Tämä on erikoistuneiden tilojen läsnäolo, jotka on suunniteltu mukautumaan olemassa olevaan laitteistoon ja tuleviin opiskelijoihin, oppimisprosessin organisointi ja hallinta.

Jotkut näistä tekijöistä rahoitetaan ja asetetaan oletusarvoisesti. Mutta monet asiat voivat määrätä tiedekunnan toimesta, kuten opetussuunnitelmat ja opetusrakenne. Tässä riippuu paljon opettajien henkilökohtaisesta asenteesta simulaatiolääketieteeseen. Tällä hetkellä pohditaan koulutusjärjestelmän innovatiivisen rakenneyksikön - täysimittaisen simulaatioklinikan - luomista. Voidaan olettaa, että tämä on puuttuva

Alku

linkki, joka tarjoaa koulutuksen jatkuvuuden koulutuksen prekliinisen ja kliinisen vaiheen välillä. Itse asiassa luokkahuoneopetuksen ja klinikalla opetuksen välillä vallinnut karkea siirtymä on tasoittumassa. Tämä epäilemättä vähentää stressiä, jota aloitteleva lääkäri kokee suorittaessaan tiettyä tekniikkaa potilaan sängyn vieressä, ja vaikuttaa suotuisasti hoidon laatuun.

Simulaatiotekniikat ovat vahvasti tulleet lääketieteellisen koulutuksen järjestelmään ja niistä on tullut olennainen osa terveydenhuollon koulutusta. Useimmissa oppilaitoksissa on ilmaantunut uusia rakenteellisia alajakoja - simulaatio- ja sertifiointikeskukset. Hajautetun kehityksen myötä ne kaikki ovat hankkineet erilaisen organisaatiorakenteen, erikoistumisen, laitevaihtoehdot ja työskennellä eri menetelmien ja standardien mukaan.

Simulaatiokoulutuksen nykyisten rakenteiden valikoiman lisäämiseksi ne voidaan systematisoida useiden ominaisuuksien mukaan:

1. Mitat: useista huoneista monikerroksisiin erillisiin opetusrakennuksiin.

2. Maantiede: "suurkaupunkien" simulaatiokeskukset; liittovaltion, alueelliset, piirikeskukset; pieniä kaupunkeja.

3. Lääketieteen erikoisalojen mukaan:

Erikoistunut

koulutusta järjestetään yhdellä tai useammalla lähialalla, esimerkiksi erikoisalalla "anestesiologia, elvytys, ensiapu".

Monitieteinen

Koulutusta järjestetään eri lääketieteen erikoisaloilla.

Virtuaalinen klinikka

koulutuskeskuksen organisaatiorakenne on monitieteisen sairaalan kaltainen, jonka ansiosta on mahdollista kouluttaa erikoisaloillaan heterogeenisiä lääkintäryhmiä, suorittaa tiimikoulutuksia ja kehittää ei-teknisiä taitoja.

4. Hallittujen taitojen taso: perus; kliiniset taidot, manipulaatiot, leikkaukset; korkean teknologian interventioita.

5. Harjoittelijoiden joukko: lääketieteellisen korkeakoulun tai yliopiston opiskelijat; asukkaat; lääkärit; Kuljettajat; valtarakenteiden ja hätätilanneministeriön työntekijöitä.

6. opiskelijoiden määrä: tuhansia opiskelijoita - yliopisto, korkeakoulu; sadat kadetit ja asukkaat - yliopisto, FUV, SAN, NMO; kymmeniä lääkäreitä - erikoistuminen VMP:hen.

7. Opintojen kesto: vuotta - yliopisto, residenssi; kuukautta - erikoistuminen; viikot ja päivät - kertauskurssit, lyhytkestoiset koulutukset.

8. Yhteys harjoitukseen:

Hänellä on lääketieteellinen tukikohta klinikalla;

Siinä on kokeellinen leikkaussali biologisten mallien opetus- ja tutkimusoperaatioiden suorittamiseen - vivarium;

Hänellä on koulutuskursseja oikeuslääketieteellisen tutkimustoimiston, sairaalan ruumishuoneen, patologisen anatomian laitoksen perusteella;

Sillä ei ole kliinistä/kokeellista yksikköä.

9. Sijainti:

Oppilaitos (yliopisto, yliopiston laitos, klassisen yliopiston tai lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteellinen tiedekunta) - lääketieteellisten oppilaitosten käytännön taitojen ja kykyjen keskukset.

Lääketieteellinen organisaatio. Sairaaloiden koulutuskeskukset hoitamaan sairaanhoidon laatua, varmistamaan lääkäreiden ja ensihoitohenkilöstön korkean ammattitaidon, parantamaan ja kouluttamaan terveydenhuollon henkilöstöä

Valmistaja. Valmistusyrityksen yrityskoulutuskeskukset - työntekijöiden ja asiakkaiden kouluttamiseksi työskentelemään yrityksen laitteiden / työkalujen / lääkevalmisteiden parissa.

Ala. Lääketieteellisten käytännön taitojen hallinta soveltavan teollisuuden tarpeisiin, esimerkiksi merimiesten, öljytyöläisten, keräilijöiden, hätätilanneministeriön, sisäministeriön, turvayritysten jne.

Siirrettävät koulutuskeskukset asennetaan ajoneuvojen pohjalle tai kannettavien autonomisten simulaatiolaitteiden avulla. Liikkuvuuden avulla voit tuoda simulaatioharjoituksia lähemmäs käyttäjää, suorittaa koulutusta työpaikalla (in situ) - leikkaussalissa, elvytyksessä, liikenneonnettomuuspaikalla jne.

10. Henkilöstön kokoonpano: koulutuskeskusten väliset erot opetushenkilöstön akateemisten tutkintojen saatavuudessa, simulaatiokoulutuksen alan opettajien pätevyydessä, heidän erikoisalallaan suorittamissaan koulutuksessa.

11. Omistusmuoto:

Osavaltio. Valtion simulaatiokeskusten perustamisen tarkoituksena on nostaa opiskelijoiden ja lääkäreiden käytännön osaamista koko yhteiskunnan edun mukaisesti.

Kaupalliset koulutuskeskukset. Tavoitteena on tehdä voittoa myymällä simulaatiokoulutuspalveluita. Järjestetään lyhytkestoisia, intensiivisiä, mutta useimmiten kalliita koulutuskursseja. Ne voidaan järjestää valtion yliopisto- tai sairaalakoulutuskeskusten pohjalta vuokra- tai kumppanuusehdoin.

Yritysten koulutuskeskukset ovat eräänlaisia ​​yksityisiä, joten niiden tavoite on samanlainen - tuottaa voittoa. Se saavutetaan epäsuorasti lisäämällä yrityksen tuotteiden kysyntää koulutetuilta kuluttajilta. Korkeiden kustannusten vuoksi kurssit ovat valmistajan tukemia tai tarjotaan asiakkaille maksutta.

Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuus. Perustajien yhdistelmä johtaa tavoitteiden sekaannukseen, mutta lyhyellä aikavälillä ne ovat yhtäpitäviä - lääkäreiden koulutus. Lopulta molemmat osapuolet voittavat: valtio parantaa terveydenhuollon työntekijöiden pätevyyttä ja yritys vastaanottaa heidän tuotteilleen päteviä kuluttajia.

Näin ollen Venäjällä toimii tällä hetkellä kymmeniä erilaisia ​​simulaatiokeskuksia, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi tusinassa ominaisuudessa. Samaan aikaan ei ole olemassa yhtä luokittelua - yksinkertaista, ymmärrettävää, mutta samalla jäsenneltyä, joka vastaa lääketieteen koulutuksen käytännön tehtäviä. Sen tulee antaa lähtökohdat keskuksen avaamistarpeesta, keskuksen tyypin valinnasta, erikoistumisesta, laitteistosta ja henkilöstöstä, täsmällisistä päätöksistä.

tavoitteiden asettaminen ja opetussuunnitelmien laatiminen, menetelmien hyväksyminen ja voimaannuttaminen.

Simulointi- ja sertifiointikeskukset ehdotetaan jaettavaksi kolmeen tasoon:

I taso - perus, alueellinen merkitys;

II taso - johtava, piirin arvo;

III taso - korkein liittovaltion arvo.

Keskuksia jaettaessa tasoiksi jotkin yllä olevista kriteereistä katsotaan perus- tai ensisijaisiksi, ja loput ovat toissijaisia, jotka johtuvat loogisesti ensimmäisestä.

Pääkriteerit ovat:

Koulutusprosessin laatu, jolle on epäsuorasti ominaista opettajien pätevyys, keskuksen varustelu, käytettyjen menetelmien innovatiivisuus ja tehokkuus.

Oma metodologinen kehitys

Tutkimuksen, lääketieteellisten laitteiden testauksen ja muun tieteellisen työn suorittaminen keskuksen henkilökunnan toimesta.

Metodologista ja tieteellistä kehitystä koskevien julkaisujen määrä kotimaisessa ja ulkomaisessa kirjallisuudessa ja niiden lainaus.

Keskuksen työntekijöiden aktiivinen osallistuminen erityiskonferenssien työhön.

Keskuksen henkilökunnan ammattitaito - työkokemus, aiemmat koulutukset ja nykyinen toiminta työntekijöiden osaamisen parantamiseksi, käytettävissä olevat todistukset ja keskuksen ja sen yksittäisten työntekijöiden akkreditointi.

Loput kriteerit ovat tärkeitä kompleksissa, mutta itse asiassa jokainen niistä ei ole ratkaiseva. Jopa suurella pääkaupunkiseudulla, joka on avokätisesti varustettu uusimmilla laitteilla, jolla on heikko johto ja vähän koulutettu henkilökunta, voi olla alhainen työmäärä ja ansaitusti alhainen maine. kunkin kolmen tason keskusten ominaisuudet kuvataan yksityiskohtaisemmin alla.

Tason I simulaatiokeskukset:

I, aluetason (perus) tason simulaatiokeskuksilla on seuraavat ominaisuudet:

Sijoitettu suuriin sairaaloihin, moniin yliopistoihin ja lääketieteellisiin korkeakouluihin.

He tarjoavat simulaatiokoulutusta ja sertifiointia sen alueen yliopiston (opiston) opiskelijoille, asukkaille tai lääkäreille, jossa keskus sijaitsee.

Koulutuksia voidaan järjestää sekä eri erikoisaloilla että yhdellä kapealla erikoisalalla. Koulutusohjelma keskittyy pääosin perustaitojen hallitsemiseen.

Keskukset ovat suhteellisen pieniä, ja niissä on useita huoneita, joiden kokonaispinta-ala on jopa 300 m2.

Heillä on erilaisia ​​I-VI-tason simulaatiolaitteita (fantomit, simulaattorit, yksittäiset virtuaalisimulaattorit).

Simulaatiolaitteiden varustamisen budjetti ei ylitä 30 miljoonaa ruplaa.

Keskusten henkilöstöluettelossa on enintään 5 yksikköä: johtaja, sihteeri-päällikkö, ohjaajat, insinööri. Koulutustilaisuudet voidaan järjestää osastojen opettajien tai terveydenhuollon johtavien asiantuntijoiden kanssa

Keskusten henkilökunta voi kehittää uusia simulaatiokoulutuksen menetelmiä, mutta heillä ei ole valtuuksia testata tai hyväksyä niitä.

Tason II simulaatiokeskukset:

Simulaatiokeskuksille II, piiritasolle on ominaista seuraavat:

Yliopiston opiskelijat, harjoittelijat ja lääkärit koko liittovaltion alueelta, jossa keskus sijaitsee, hallitsevat käytännön taitoja ja niiden sertifiointia, ja käyttäjät hallitsevat uusia lääketieteellisiä laitteita.

Keskuksissa järjestetään koulutusta sekä eri erikoisaloilla että yksitellen. Se voi olla myös pitkälle erikoistunut keskus, joka tarjoaa koulutuspalveluita yhden tyyppisessä korkean teknologian lääketieteellisessä hoidossa (esimerkiksi transplantologia, minimaalisesti invasiivinen sydänkirurgia ja angiografia jne.).

Ne sijaitsevat johtavien yliopistojen ja tutkimuslaitosten pohjalta, ja niillä on tiloja, joiden kokonaispinta-ala on 500-2000 m2.

Keskuksissa on erilaisia ​​1-UP-realismitason simulaatiolaitteita (fantomit, simulaattorit, virtuaalisimulaattorit monimutkaisiin virtuaalisiin koulutusjärjestelmiin).

Keskuksilla voi olla oma kokeellinen leikkaussali (vivarium).

Simulaatiolaitteiden varustamisen kokonaiskustannukset saavuttavat 150 miljoonaa ruplaa, mutta eivät saa olla alle 25 miljoonaa ruplaa.

Keskusten aikataulussa 3-10 henkilökohtaista virkaa: keskuksen johtaja, sihteeri-päällikkö, ohjaajat, IT-asiantuntija, huoltoinsinööri.

Monet luennot ja käytännön harjoitukset järjestetään tiedekunnan jäsenten tai lääketieteen asiantuntijoiden, mukaan lukien muista kaupungeista ja maista, osallistuessa.

Keskusten työntekijöiden edellytetään parantavan osaamistaan ​​osallistumalla konferensseihin, koulutuksiin ja mestarikursseihin.

Keskusten työntekijät eivät ainoastaan ​​kehitä uusia simulaatiokoulutuksen menetelmiä, vaan heillä on myös oikeus testata kolmansien osapuolien menetelmiä.

Metodologinen ja tieteellinen kehitys on mainittava erikoiskirjallisuudessa.

Tason III simulaatiokeskukset:

Simulaatiokeskuksilla III, liittovaltiotasolla, on korkein asema, ja niitä voidaan luonnehtia seuraavasti:

Opiskelijoiden ja asukkaiden lisäksi merkittävä osa koulutusprosessista on suunnattu lääkäreiden pätevyyden ja atestoinnin parantamiseen sekä I ja II tason simulaatiokeskusten opettajien kouluttamiseen (TTT-ohjelmat - Trim-Ne-Tmater). Harjoittelijoiden maantiede on koko Venäjän federaatio, samoin kuin kadetit läheltä ja kaukaa ulkomailta.

Uusia lääketieteellisiä laitteita testataan simulaatioteknologioilla - virtuaalisilla simulaattoreilla tai roboteilla, ja käyttäjiä koulutetaan uusien laitteiden käyttöperiaatteisiin.

Korkeimman tason keskuksissa tehdään simulaatiotekniikoiden tieteellistä tutkimusta.

Suurin osa erikoisaloista, mukaan lukien kapeat erikoisuudet, on edustettuina keskuksissa, koulutusta tarjotaan korkean teknologian lääketieteellisissä hoitomuodoissa.

Keskukset sijaitsevat päällikön, johtavien yliopistojen ja kliinisten tutkimuslaitosten pohjalta, ne ovat suuria koulutusrakenteita, sijaitsevat erillisissä kerroksissa tai rakennuksissa, joiden kokonaispinta-ala on ​1000 m2.

Varustettu kaikkien tasojen VII simulointilaitteilla, mukaan lukien monimutkaiset virtuaaliset koulutusjärjestelmät.

Keskuksessa on "Virtual Clinic", jonka avulla voit kehittää lääkäreiden välisiä vuorovaikutusprosesseja

jonka eri erikoisalat ja osastot potilaan hoidon kaikissa vaiheissa - päivystykseen, diagnoosista ja leikkauksesta siirtymiseen tehohoidosta yleisosastolle ja lopulliseen kotiutukseen.

Omassa kokeellisessa leikkaussalissamme (vivariumissamme) lujitetaan simulaattoreilla saatuja interventioiden taitoja ja tehdään tieteellisiä ja käytännön kokeita.

Keskuksen simulointilaitteilla varustamisen kokonaiskustannukset ylittävät 150 miljoonaa ruplaa ja voivat nousta jopa 500 miljoonaan ruplaan.

Liittovaltion keskusten henkilöstöluettelossa on vähintään 5 työntekijää ja heidän lukumääränsä voi olla 20: keskuksen johtaja, hänen sijaisensa, sihteeri-päällikkö, ohjaajat, IT-asiantuntijat, palveluinsinöörit.

Lisäksi mukana ovat erikoislaitosten opettajat sekä kotimaiset ja ulkomaiset luennoitsijat.

Keskuksen työntekijöiden tulee NMO:n kaltaisten periaatteiden mukaisesti kehittää osaamistaan ​​jatkuvasti osallistumalla vuosittain erityiskonferensseihin, seminaareihin, koulutuksiin ja mestarikursseihin.

Tason III keskuksessa kehitetään uusia simulaatiokoulutuksen menetelmiä, joita kannattaa siteerata kotimaisessa ja mielellään ulkomaisessa kirjallisuudessa.

Keskus ei ainoastaan ​​suorita kolmansien osapuolien menetelmien hyväksyntää, vaan sillä on myös valtuudet hyväksyä ne.

Siten vain III, korkeimman tason keskuksilla tulisi olla kaikkien pääkriteerien mukaan oikeus paitsi kehittää uusia menetelmiä myös testata ja hyväksyä kolmansien osapuolten kehitystä; ei vain osallistu koulutusprosessiin, vaan suorita aktiivisesti tieteellistä työtä ja testaa lääketieteellisiä laitteita; ei vain kouluta kadetteja, vaan myös kouluttaa I ja II tason simulaatiokeskusten opettajia (TTT-ohjelmat). Ja toisaalta suuri keskus, jossa on suuri henkilökunta ja joka on varustettu korkeimman luokan mukaan, mutta joka ei samalla johda aktiivista koulutus- ja tieteellis-metodologista toimintaa, ei voi kirjoittajan mielestä väittää, että III tason "liittovaltion" keskuksen asema.

Simulaatiokoulutuksen käytännön toteutuksen ongelmat

Venäjän federaatiossa kertynyt kokemus simulaatiokoulutuksesta antaa ensinnäkin mahdollisuuden olla vakuuttunut simulaatiokoulutuksen kiistattomista eduista:

Kliininen kokemus virtuaaliympäristössä ilman riskiä potilaalle;

Saavutetun taitotason objektiivinen arviointi;

Rajoittamaton määrä taitojen kehittämisen toistoja;

Koulutus sopivaan aikaan klinikan työstä riippumatta;

Harvinaisten ja hengenvaarallisten patologioiden harjoittaminen;

Siirrä osa opettajan toiminnoista virtuaalisimulaattoriin;

Tehostetaan erikoislääkäreiden koulutusta uusissa huipputeknologisissa menetelmissä sekä uusissa menettelyissä jo käytössä olevien menetelmien puitteissa;

Stressin vähentäminen ensimmäisten itsenäisten manipulaatioiden aikana.

Näin ollen virtuaalisimulaattori ei tietenkään korvaa perinteisiä oppimismuotoja - luentoja.

koulutus, seminaari, videoiden ja multimediamateriaalien katselu, potilaiden kuratoiminen jne., mutta ennen kuin lääkäri pääsee tapaamaan potilasta, on tarpeen harjoitella käytännön taitoja simulaattorilla ja sertifioida hankitut taidot. Edellä olevaa vahvistavat ulkomaisten kollegoiden tutkimukset, jotka osoittavat, että asiantuntijat arvostavat suuresti mahdollisuutta osallistua simulaatiokoulutukseen. Huolimatta jännityksestä ja joskus todellisesta stressistä työskennellessään niin "vaikean potilaan" kanssa, he haluavat nähdä hoidon välittömiä tuloksia, eivätkä vain lukea niistä oppikirjoista tai kuunnella luentoja. Kuten tutkimus osoittaa, ammattilaiset arvostavat ennen kaikkea mahdollisuutta tehdä virheitä ja oppia niistä turvallisessa koulutusympäristössä.

Opettaessa tieteenalaa "Tarttataudit" simulaatiotekniikoiden käytöllä on omat ominaisuutensa, jotka liittyvät sekä tartuntatautien kliinisen kurssin erityispiirteisiin että vanhempien opiskelijoiden tietoihin ja taitoihin perusteoreettisissa ja kliinisissä koulutusmoduuleissa. Simulaatiokoulutusmuotojen valinnalla tulisi pyrkiä kehittämään korkeatasoista kliinistä osaamista tartuntatautien diagnosoinnin ja hoidon alalla, mikä tulee integroida viestintä- ja ryhmätyötaitoon. Näin voit tehokkaasti soveltaa hankittua kliinistä pätevyyttä lääkärin erityistoiminnassa.

Ennen niiden käyttöä oikeiden potilaiden parissa opiskelijoiden tulee hankkia kliiniset taidot erityiskeskuksissa, jotka on varustettu huipputeknologisilla simulaattoreilla ja tietokoneistettuilla mallinukkeilla, jotka mahdollistavat tiettyjen kliinisten tilanteiden mallintamisen, mukaan lukien tartuntatautien tilanteet. Koulutuskeskusten olosuhteissa koulutuksen sisältö ei ole suunnattu pelkästään yksilöllisten taitojen hallitsemiseen, vaan myös monitieteiseen ryhmätyökoulutukseen, turvallisten ammatillisen käyttäytymisen muotojen kehittämiseen ja kommunikointitaitojen kehittämiseen potilaan kanssa. Mutta tämä edellyttää tällaisten nykyaikaisten simulaatiokeskusten luomista, mahdollisesti kliinisen ja koulutusklusterin puitteissa.

Toinen tartuntatautien opetuksen simulaatiokoulutuksen muoto, jota ei ole yhtä vaikea toteuttaa käytännössä, voivat olla "standardoidut potilaat", jotka ovat paras vaihtoehto todellisille potilaille. he voivat tavallisesti toimia potilaan roolissa, mukaan lukien psykologiset ja fysiologiset näkökohdat. Vapaaehtoiset, laboratoriohenkilöstö, opettajat itse, harjoittelijat ja muut voidaan kouluttaa standardoiduiksi potilaiksi. Ehdollisen kliinisen tapauksen analysointi mahdollistaa myös ryhmätyöskentelyn, jonka avulla opiskelijat voivat yhdessä suunnitella työtä, jakaa vastuut, auttaa toisiaan, tehdä yhteistyötä, olla vuorovaikutuksessa ryhmässä, keskustella, ymmärtää ja hyväksyä toistensa näkemyksiä tai puolustaa omaa jokaisessa vaiheessa. - analyysin tulkinta, diagnoosi, hoito.

Simulaatiolääketieteen tarpeesta ollaan jo ymmärtäneet, laitteita ostetaan, simulaatiokeskuksia avataan, mutta toistaiseksi ei ole pääasiaa - simulaatiokoulutusstandardeja. Nyt kaikki

simulaatiokeskus toimii ohjelmansa mukaisesti. Ohjelmia on kirjoitettu kliinisille residenssi-, elvytys- ja ei-elvytysasiantuntijoille, ensihoitajalle. Yliopistoissa on vaihtelua oppimistapoissa, menetelmissä, luokkarakenteessa, arviointimenetelmissä. Tämä liittyy sekä tietyn osaston mahdollisuuksiin että perinteisiin. Simulaatiolääketieteen opetusohjelmien standardointi näyttää tarpeelliselta. Ongelman tärkeyden vuoksi on tarpeen ottaa huomioon ulkomaisten klinikoiden ja ammattijärjestöjen laaja kokemus venäläisten standardien kehittämisessä. Erikoisalan asiantuntijaryhmien perustaminen mahdollistaa suositusten kirjoittamisen systematisoinnin.

Samalla tunnistetaan ongelmat, jotka on ratkaistava simulaatiokoulutuksen onnistuneen ja tehokkaan toteuttamisen kannalta lääketieteellisessä koulutuksessa:

Simulaatiokoulutuksen käsitteen luominen lääketieteen koulutusjärjestelmässä Venäjän federaatiossa;

Simulaatiokoulutuksen sääntely- ja sääntelykehyksen luominen;

Koulutus-metodisen ja ohjelmisto-instrumentaalisen tuen kehittäminen ja toteutus simulaatioopetusprosessille;

Opetushenkilöstön koulutus simulaatiokoulutusta varten;

Simulaatiokoulutusjärjestelmän taloudellinen tuki;

Tutkimusprojektien toteuttaminen simulaatiokoulutuksen tehokkuuden selvittämiseksi.

Kun suuri joukko yliopiston asiantuntijoita on mukana simulaatiokoulutuksen toteuttamisessa, työntekijöiden yleinen valmius ottaa virtuaaliteknologioita pedagogiseen prosessiin kohoaa, ajattelu yleensä modernisoituu, opettajien pedagogisia lähestymistapoja parannetaan ja rikastuu. .

KIRJALLISUUS

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., toim. Erehtyminen on inhimillistä: Turvallisemman terveysjärjestelmän rakentaminen. Washington, DC: National Academy Press; 1999.

2. Lääketieteellisistä korkeakouluista valmistuneilla ei ole riittävästi lääketieteellistä käytäntöä. Urology Today, 2013, nro 4. Saatavilla osoitteessa: http://urotoday.ru/ issue/4-2013.

3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A.

Kolmen opetussairaalan kirurgien ilmoittamien virheiden analyysi. leikkaus. 2003; 133:614-21.

9. Munz Y et ai. Strukturoitu opetussuunnitelmaan perustuva lähestymistapa monimutkaisten laparoskooppisten taitojen opettamiseen VR-simulaattoreilla. Surg. Endosc. 2004; 18 (lisäosa 232): esitetty julisteena SAGES 2004:ssä.

12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Simulaatiomenetelmät "ei-lääketieteen tieteenalojen" tutkimuksessa lääketieteellisessä yliopistossa. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Ajatus yhtenäisen tietotilan luomisesta simulaatiokoulutuksen alalla lääketieteen koulutuksen rakenteessa Venäjän federaatiossa. Kirjassa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

14. Naigovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Koko Venäjän kattava simulaatiokoulutus-, testaus- ja sertifiointijärjestelmä terveydenhuollossa. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

15. Svistunova A.A., punainen. Lääketieteen simulaatiokoulutus. Kokoanut Gorshkov M.D. Moskova: V.I.:n mukaan nimetyn Moskovan ensimmäisen valtion lääketieteellisen yliopiston kustantamo. NIITÄ. Sechenov; 2013.

16. Gorshkov M.D. Kolme tasoa simulaatiokeskuksia. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Simulaatiokoulutuksen tekniikka Uralin osavaltion lääketieteellisessä yliopistossa nykyvaiheessa ja kehitysnäkymät. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

18. Pavlov V.N., Viktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Nelivaiheinen simulaatiokoulutuksen järjestelmä lääketieteellisessä koulussa. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi RosoMED-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

19. Avdeeva V.G. Kokemus koulutus- ja koulutuslaitteiden käytöstä sairaalaa edeltävänä aikana työskentelevien asiantuntijoiden koulutuksessa Permin alueella. Julkaisussa: Tiivistelmien kokoelma tehohoidon lääketieteen simulaatiokoulutuksen konferenssista (SIMOMEDIX 2012, 1. marraskuuta 2012). Moskova, 2012. Saatavilla osoitteessa: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49.

20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Yksinkertainen luokittelumalli simulaatiopelien selvittelyyn. Simul. Peli maaliskuu. 2004; 35(1): 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et ai. Debriefingin arvo simuloidun kriisinhallinnan aikana: suullinen vs. videoavusteinen suullinen palaute. neshesiologia. 2006; 105:279-85.

22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V et ai. Korkean tarkkuuden simulaatioselvityksen tehokkuus anestesialääkärin suoritukseen simuloiduissa skenaarioissa. Br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.

23. S. V. Petrov, V. V. Strizheletskii, M. D. Gorshkov, A. B. Guslev ja E. V. Shmidt, Russ. Ensimmäinen kokemus virtuaalisten simulaattorien käytöstä. Virtuaaliteknologiat lääketieteessä. 2009; 1(1): 4-6.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A Sisällön validointi

Lapsim-leikkausmoduuli. Julkaisussa: Abstracts 13th EAES congress. Venetsia, Lido. 2005 Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W et ai. Traumatiimin suorituskyvyn arviointi käyttämällä kehittynyttä ihmispotilassimulaattoria elvytyskoulutukseen. J. Trauma. 2002; 52:1078-85.

28. Ahlberg U.G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., ​​Ramel S., Arvidsson D. Pakollinen simulaattorikoulutus asukkaille ennen laparoskooppisen kolekystektomian suorittamista? Tiivistelmät EAES:n 13. kongressista. Venetsia, Lido, Italia, 1.-4. kesäkuuta 2005. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:18-20.

29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O "Brien M.K., Bansal VK., Andersen D.K., Satava R.M. Virtuaalitodellisuuskoulutus parantaa leikkaussalin suorituskykyä: Satunnaistetun kaksoissokkotutkimuksen tulokset. Ann Surg. 2062(; 4): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Kattava virtuaalitodellisuuden koulutusohjelma laparoskooppiseen kirurgiaan. Tiivistelmät EAES:n 13. kongressista. Venetsia, Lido, Italia, 1.-4. kesäkuuta 2005. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:38-40.

32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Virtuaalipotilas – katse tulevaisuuteen vai älymystön lelu? Virtuaaliteknologiat lääketieteessä. 2010; 1(3): 19-24.

33. Osanova M.V., Timerbaev V.Kh. , Valetova V.V., Zvereva N.Yu. Kokemus simulaatiokoulutusohjelmien toteuttamisesta lääkäreiden jatkokoulutukseen ensiapulääketieteen ja anestesiologian alalla. Lääketieteellinen koulutus ja ammatillinen kehittyminen. 2011; 3; Saatavilla osoitteessa: http://me-

dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=3801332d8c20105e6c0827c_

35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Osaamisen puute tai henkilöstöpula. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. M., 2013.

Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.

36. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys, päivätty 15. tammikuuta 2007, nro 30 "Ylempien ja keskiasteen lääketieteellisten oppilaitosten opiskelijoiden hyväksymistä koskevan menettelyn hyväksymisestä osallistumaan kansalaisten terveydenhuoltoon. " Saatavilla osoitteessa: http://www.referent.ru/1/102654.

37. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys, päivätty 5. joulukuuta 2011, nro 1475n "liittovaltion vaatimusten hyväksymisestä jatko-ammatillisen koulutuksen (residenssi) pääammatillisen koulutusohjelman rakenteelle". Saatavilla osoitteessa: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html.

38. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys 5. joulukuuta 2011 nro 1476n "Liittovaltion vaatimusten hyväksymisestä jatko-ammatillisen koulutuksen (harjoittelun) pääammatillisen koulutusohjelman rakenteelle". Saatavilla osoitteessa: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html.

39. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 18. huhtikuuta 2012 päivätty kirje nro 162/10/2-3902. Saatavilla osoitteessa: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443/.

40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Simulaatioteknologiat anestesiologiassa ja elvytyksessä: ensimmäiset tulokset. Virtuaaliteknologiat lääketieteessä. 2013; 2(10): 16-21.

41. Pasetšnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Nykyaikaisten simulaatiotekniikoiden rooli nukutuslääkäreiden-elvyttajien koulutuksessa ottaen huomioon simulaattorirobottien propedeutiikka ja kvasifysiologiset ominaisuudet. Raporttien tiivistelmät. 1. koko Venäjän konferenssi tehohoidon lääketieteen simulaatiokoulutuksesta, kansainväliseen osallistumiseen, 1. marraskuuta 2012. M.; 2012: 73-7.

42. Gorshkov M.D., Kolysh A.L. Simulaatiokoulutuksen historia Venäjällä ja ulkomailla. Julkaisussa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen seuran II kongressi Р0С0МЭД-2013. Moscow., 13. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.

43. GorshkovMD Simulaatio- ja sertifiointikeskusten alajako kolmeen tasoon. Virtuaaliteknologiat lääketieteessä. 2013; 2(10): 24-7.

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A Arviointi palautteen vaikutuksesta kirurgisten tehtävien suorittamiseen virtuaalitodellisuuden laparoskooppisessa simulaattorissa. Julkaisussa: Abstracts 13th EAES Congress. Venetsia, Lido. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:13-15.

1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., toim. Erehtyminen on inhimillistä: Turvallisemman terveysjärjestelmän rakentaminen. Washington, DC: National Academy Press; 1999.

2. Lääkäreiltä puuttuu taitoja. Urologiya segodnya, 2013, nro 4. Saatavilla osoitteessa: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (englanniksi)

3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A. Kolmen opetussairaalan kirurgien ilmoittamien virheiden analyysi. leikkaus. 2003; 133:614-21.

4. Christian C.K., Gustafson M.L., Roth E.M. et ai. Prospektiivinen tutkimus potilasturvallisuudesta leikkaussalissa. leikkaus. 2006; 139:159-73.

5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmad Y. Ensimmäinen kattava systemaattinen katsaus pätevyyspohjaisen koulutuksen määritelmiin liittyvään lääketieteellisen koulutuksen kirjallisuuteen. Med. opettaja. 2010; 32(8): 631-8.

6. Frank J.R., Shell L. Kompetenssiin perustuva lääketieteellisen koulutuksen käytännön teoria. Lääketieteellinen Thecher. 2010; 32(8): 638-46.

7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. et ai. Anestesian induktion opettaminen lääketieteen opiskelijoille: vertailu täysimittaisen simulaation ja ohjatun opetuksen välillä leikkaussalissa. euroa J. Anaesth. 2009; 26:101-4.

8. Hassan I., Sitter H., Schlosser K., Zielke A., Rothmund M., Gerdes B. Virtuaalitodellisuussimulaattori kirurgien laparoskooppisen taidon objektiiviseen arviointiin. Chirug. helmikuuta 2005; 72(2): 151-5.

9. Munz Y. et ai. Strukturoitu opetussuunnitelmaan perustuva lähestymistapa monimutkaisten laparoskooppisten taitojen opettamiseen VR-simulaattoreilla. Surg. Endosc. 2004; 18 (lisäosa 232): esitetty julisteena SAGES 2004:ssä.

10. Murin S., Stollenwerk N.S. Simulaatio proseduurikoulutuksessa: käännekohdassa. Rintakehä. 2010; 137:1009-11.

11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. et a. Valtakunnallinen kasvu simulaatiokoulutuksessa ensihoidon residenssiohjelmissa, 2003-2008. Acad. Emerg. Med. 2008; 15:1113-6.

12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Simulaatiotekniikat "ei-lääketieteen tieteenalojen" opiskelussa lääketieteellisessä lukiossa. Julkaisussa: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Saatavilla osoitteessa: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Ajatus yhteisen tietotilan luomisesta simulaatiokoulutuksessa lääketieteen koulutuksen rakenteessa Venäjän federaatiossa. Julkaisussa: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Venäjän terveydenhuollon simulaatiokoulutuksen, testauksen ja sertifioinnin järjestelmä. Julkaisussa: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

15. Svistunov A.A., toim. Lääketieteen simulaatiokoulutus. Kokoonpantu Gorshkov M.D. Moskova. Izdatel "stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (venäjäksi)

16. GorshkovM.D. Kolme tasoa simulaatiokeskuksia. Julkaisussa: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v

meditsine ROSOMED-2013. Moskva, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Simulaatioteknologian koulutus Uralin osavaltion lääketieteellisessä yliopistossa nykyisessä vaiheessa ja tulevaisuudennäkymiä. Teoksessa: II Congress of the Russian Society of a simulation koulutus lääketieteen ROSOMED 2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

18. Pavlov V.N., Vktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Lääketieteen lukion simulaatiokoulutuksen nelivaiheinen järjestelmä. Teoksessa: II Congress of the Russian Society of a simulation koulutus lääketieteen ROSOMED 2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

19. Avdeeva V.G. Kokemusta harjoituslaitteiden käytöstä sairaalaa edeltävässä ympäristössä työskentelevien ammattilaisten koulutuksessa Permin alueella. Julkaisussa: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 1. marraskuuta 2012). Saatavilla osoitteessa: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49. (englanniksi)

20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Yksinkertainen luokittelumalli simulaatiopelien selvittelyyn. Simul. Peli maaliskuu. 2004; 35(1): 70-84.

21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et ai. Debriefingin arvo simuloidun kriisinhallinnan aikana: suullinen vs. videoavusteinen suullinen palaute. Anesesiologia. 2006; 105:279-85.

22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V. et ai. Korkean tarkkuuden simulaatioselvityksen tehokkuus anestesialääkärin suoritukseen simuloiduissa skenaarioissa. Br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.

23. Petrov S.K., Strizheletskiy V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Ensimmäinen kokemus virtuaalisten simulaattorien käytöstä. Virtuaalinen "nye tekhnologii v meditsine. 2009; 1(1): 4-6. (venäjäksi)

24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. Voiko erottaa endoskooppisen kirurgian eri kokemustasot? Julkaisussa: Abstracts 13th EAES Congress. Venetsia, Lido, Italia, 1.-4. kesäkuuta 2005. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:54-8.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. LapSim-leikkausmoduulin sisällön validointi. Julkaisussa: Abstracts 13th EAES congress. Venetsia, Lido. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:35-7.

26. Holcomb J.B., DumireR.D., Crommett J.W et ai. Traumatiimin suorituskyvyn arviointi käyttämällä kehittynyttä ihmispotilassimulaattoria elvytyskoulutukseen. J. Trauma. 2002; 52:1078-85.

27. Rodgers D.L., Securro S.J., Pauley R.D. Korkean tarkkuuden simulaatioiden vaikutus koulutustuloksiin edistyneellä kardiovaskulaarisella elämän tukikurssilla. Simuloi Hlth. 2009; 4:200-6.

28. Ahlberg U.G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., ​​Ramel S., Arvidsson D. Pakollinen simulaattorikoulutus asukkaille ennen laparoskooppisen kolekystektomian suorittamista? Tiivistelmät EAES:n 13. kongressista. Venetsia, Lido, Italia, 1.-4. kesäkuuta 2005. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:18-20.

29. Seymour N.E., Gallagher A.G., Roman S.A., O "Brien M.K., Bansal V.K., Andersen D.K., Satava R.M. Virtuaalitodellisuuskoulutus parantaa leikkaussalin suorituskykyä: Satunnaistetun kaksoissokkotutkimuksen tulokset. Ann Surg. 236 (2; 2360) ): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Kattava virtuaalitodellisuuden koulutusohjelma laparoskooppiseen kirurgiaan. Tiivistelmät EAES:n 13. kongressista. Venetsia, Lido, Italia, 1.-4. kesäkuuta 2005. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:38-40.

31. http://simbionix-russia.ru/simlation-centers/

32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Virtuaalipotilas – katse tulevaisuuteen vai älymystön lelu? Virtuaalinen "nye tekhnologii v meditsine. 2010; 1(3): 19-24. (venäjäksi)

33. Osanova M.V., Timerbayev W.H., Valetova V.V., Zvereva N.Y. Kokemusta koulutusohjelmien toteuttamisesta

lääkäreiden simuloitu jatkokoulutus ensihoidon ja anestesiologian alalla. Teoksessa: Venäjän lääketieteen simulaatiokoulutuksen II kongressi ROSOMED 2013. Moskova, 2013. Saatavilla osoitteessa: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c6. (englanniksi)

34. Miller G.E. Kliinisen osaamisen / osaamisen / suorituskyvyn arviointi. Acad. Med. 1990; 65(9): 63-7.

35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Pätevyys tai henkilöstön puute. Julkaisussa: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine ROSOMED-2013. M., 2013. Saatavilla osoitteessa: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

36. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 15.1.2007 nro 30 "Ylempien ja keskiasteen lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoiden hyväksymisestä osallistua lääketieteellisen avun tarjoamiseen kansalaisille". Saatavilla osoitteessa: http://www.referent.ru71/102654. (englanniksi)

37. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 05.12.2011 nro 1475n "Ammatillisen jatkokoulutuksen (residenssi) ammatillisten peruskoulutusohjelmien rakennetta koskevien liittohallituksen vaatimusten hyväksymisestä". Saatavilla osoitteessa: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (englanniksi)

38. Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 5.12.2011 nro 1476n "Ammatillisen jatkokoulutuksen (harjoittelun) ammatillisten peruskoulutusohjelmien rakennetta koskevien liittovaltion hallituksen vaatimusten hyväksymisestä". Saatavilla osoitteessa: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (englanniksi)

39. Terveysministerin kirje 18. huhtikuuta 2012 nro 16-2/10/2-3902. Saatavilla osoitteessa: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443. (englanniksi)

40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Simulaatiotekniikka anestesiologiassa ja tehohoidossa: ensimmäiset tulokset. Virtuaalinen "nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 16-21. (venäjäksi)

41. Pasetšnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Modernien teknologioiden rooli anestesialääkärin simuloidussa koulutuksessa propedeutiikkaa ja robottisimulaattoreiden ominaisuuksia silmällä pitäen. Tezisy dokladov. 1-ya Vserossiyskaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1. marraskuuta 2012, M.; 2012: 73-7. (englanniksi)

42. Gorshkov M.D., Kolysh A.L. Simulaatiokoulutuksen historia Venäjällä ja ulkomailla. Julkaisussa: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 13. Saatavilla osoitteessa: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (englanniksi)

43. Gorshkov M.D. Simulaatio-arviointikeskusten kolme tasoa. Virtuaalinen "nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 24-7. (venäjäksi)

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Palautteen vaikutuksen arviointi kirurgisten tehtävien suorittamiseen virtuaalitodellisuuden laparoskooppisessa simulaattorissa. Julkaisussa: Abstracts 13th EAES Congress. Venetsia, Lido. Surg Endosc. 2006 huhtikuu; 20 Suppl. 1:13-5.

Volchkova Elena Vasilievna, Dr. tieteet, prof., johtaja. kahvila Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston tartuntataudit. NIITÄ. Sechenov; Pak Sergey Grigorievich, Dr. med. Tieteet, prof., vastaava jäsen. RAMS, kunniapäällikkö. kahvila Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston tartuntataudit. NIITÄ. Sechenov.

Tämä artikkeli on omistettu simulaatiotekniikoille tulevaisuuden keskitason lääketieteen työntekijöiden koulutuksessa. Simulaatioteknologioiden käyttö on suunniteltu lisäämään koulutusprosessin tehokkuutta, lääketieteen työntekijöiden ammattitaidon ja käytännön taitojen tasoa.

Ladata:

Esikatselu:

Simulaatio turvallisena ja tehokkaana koulutuksena terveydenhuollon työntekijöille

Moskova

GBPOU DZM "Lääketieteellinen korkeakoulu nro 2"

Liittovaltion toisen asteen koulutusstandardien käyttöönoton yhteydessä kaikkien Venäjän keskiasteen oppilaitosten tehtävänä on hallita tieteellisiä ja metodologisia lähestymistapoja opiskelijoiden koulutuksen ja kasvatuksen alalla säädösasiakirjojen vaatimusten mukaisesti. Osaamisperusteisen lähestymistavan toteuttamiseksi lääketieteellisten korkeakoulujen opettajien tulisi käyttää koulutusprosessissa aktiivisia ja vuorovaikutteisia tuntien johtamisen muotoja (tietokonesimulaatiot, bisnes- ja roolipelit, erityistilanteiden analysointi, psykologiset ja muut koulutukset, ryhmäkeskustelut). ) yhdessä opiskelijoiden yleisen ja ammatillisen osaamisen muodostamiseen ja kehittämiseen tähtäävän opetuksen ulkopuolisen työn kanssa.

Keskitason terveydenhuollon ammattilaisille opiskelijoiden tiedon hyödyntäminen käytännössä on avainasemassa. Kliininen simulointi aktiivisena oppimismenetelmänä voi olla erinomainen opetustaktiikka tulosten saavuttamiseksi ikään kuin harjoittelija olisi potilaan sängyn vieressä, ja sitä käytetään laajalti hoitotyössä.

Keskitason erikoislääkäreiden koulutusohjelman hallinnan tulosten vaatimusten mukaan tulevilla lääkintätyöntekijöillä tulee olla ammatillinen pätevyys: antaa pätevää ensiapua hätätilanteissa ja vammoissa sekä sairaanhoitoa hätätilanteissa, joten simulaatio opetusmenetelmä antaa opiskelijoille arvokasta kokemusta.

Lääkäreiden kouluttaminen on yhä vaikeampaa, kun sairaanhoitajan on hoidettava vaikeita ja parantumattomia potilaita erittäin vaikeissa olosuhteissa. Kouluttajien on yhä vaikeampaa löytää sopivia olosuhteita ammatillisten tilanteiden simulointiin valmistaakseen sairaanhoitajia ammatillisia tietoja ja taitoja vaativiin tehtäviin. Kliinisen käytännön ja perushoitajakoulutuksen mukana tulevan teoreettisen tiedon välillä on selvä kuilu, mutta se voidaan täyttää simulaatiolla.

Simulointi on suositeltava taktiikka kliinisen käytännön turvalliseen koulutukseen, sillä peruskoulutusta todellisten potilaiden kanssa rajoittavat sellaiset tekijät kuin lyhyet sairaalajaksot, potilaiden tuska, hoitohenkilökunnan puute sekä lääketieteellisten virheiden ehkäisy ja sairaalainfektioiden ehkäisy. Lisäksi opiskelijoiden ammattitaidon hankkiminen yrityksen ja erehdyksen kautta potilaan sängyn ääressä vaarantaa väistämättä hänen hengen ja terveyden. Siksi tällä hetkellä on yhä vähemmän potilaita, jotka ovat valmiita osallistumaan passiivisesti koulutusprosessiin, ja simulaatioteknologiat nousevat etualalle.

Simuloinnin tarkoituksena on edelleen kehittää opiskelijoiden osaamista, lujittaa ja syventää ammatillisessa koulutuksessa hankittuja tietoja ja taitoja, edistää opiskelijoiden luovaa kasvua.

Simulaatiotehtävät:

1. Opiskelijoiden kiinnostuksen lisääminen omaa erikoisalaansa ja sen yhteiskunnallista merkitystä kohtaan.

2. Kehitetään kykyjä ratkaista itsenäisesti ja tehokkaasti ammatillisen toiminnan ongelmia.

3. Tulevan asiantuntijan ammatillisen valmiuden tarkistaminen itsenäiseen työhön.

Simulointi antaa opiskelijoille mahdollisuuden saada kokemusta, josta on hyötyä erittäin harvoissa tapauksissa, mutta samalla vaaditaan taitoa. Toisin kuin tavallisessa luokkahuoneympäristössä, simulaattori antaa opiskelijalle mahdollisuuden ajatella äärimmäisissä tilanteissa, spontaanisti ja aktiivisesti, sen sijaan, että oppii passiivisesti ulkoa. Simulaatioprosessi voi luoda ennustettavan oppimisympäristön, joka mahdollistaa koulutuksen "realistisissa" olosuhteissa, reaaliajassa, käyttäen todellisia kliinisiä instrumentteja ja tarvikkeita.

Simulaatiota on mahdollista yhdistää ryhmätyö-, hoito- ja ensiapukoulutukseen sekä näyttelijöiden mukana että simulaattoreita käyttäen. Simulaation aikana opiskelijat voivat osoittaa taitojaan ja pohtia puutteitaan, virheitään ja niiden korjaamista. Keskustelemalla vahvuuksistaan ​​ja ammatillisen osaamisen muodostamisesta Federal State Educational Standardin mukaisesti he saavat käytännön kokemusta.