tammikuuta 19

ICD-10:n hyperkineettisen häiriön kaltainen ADHD on kehittyvä neuropsykiatrinen häiriö, jossa on merkittäviä ongelmia toimeenpanotoiminnoissa (esimerkiksi tarkkaavaisuusohjauksessa ja estävässä hallinnassa), jotka aiheuttavat tarkkaavaisuuden yliaktiivisuutta tai impulsiivisuutta. sopimatonta henkilön ikään nähden. Nämä oireet voivat alkaa kuuden ja kahdentoista vuoden iässä ja jatkua yli kuusi kuukautta diagnoosin tekemisestä. Kouluikäisillä koehenkilöillä välinpitämättömyyden oireet johtavat usein huonoon koulumenestykseen. Vaikka tämä on epämukavaa, varsinkin nyky-yhteiskunnassa, monilla ADHD-lapsilla on hyvä keskittymiskyky kiinnostaviin tehtäviin. Vaikka ADHD on parhaiten tutkittu ja diagnosoitu psykiatrinen häiriö lapsilla ja nuorilla, sen syytä ei tunneta useimmissa tapauksissa.

Oireyhtymä sairastaa 6-7 %:lla lapsista, kun ne todetaan mielenterveyssairauksien diagnosoinnin ja tilastollisen kirjanpidon käsikirjan revisio IV kriteereillä ja 1-2 %:lla, kun ne diagnosoidaan kriteereillä. Esiintyvyys on samanlainen eri maiden välillä, riippuen pitkälti siitä, miten oireyhtymä diagnosoidaan. Pojilla ADHD diagnosoidaan noin kolme kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä. Lapsuudessa diagnosoiduista ihmisistä noin 30–50 prosentilla on oireita aikuisiässä ja aikuisista noin 2–5 prosentilla. Tilaa on vaikea erottaa muista häiriöistä sekä normaalin lisääntyneen aktiivisuuden tilasta. ADHD:n hallintaan kuuluu yleensä psykologisen neuvonnan, elämäntapamuutosten ja lääkkeiden yhdistelmä. Lääkkeitä suositellaan vain ensilinjan hoitona lapsille, joilla on vaikeita oireita, ja niitä voidaan harkita lapsille, joilla on kohtalaisia ​​oireita ja jotka kieltäytyvät tai eivät reagoi psykologiseen neuvontaan.

Hoitoa piristelääkkeillä ei suositella esikouluikäisille lapsille. Hoito piristeillä on tehokasta 14 kuukauteen asti; Niiden pitkän aikavälin tehokkuus ei kuitenkaan ole selvä. Nuorilla ja aikuisilla on taipumus kehittää selviytymistaitoja, jotka soveltuvat joihinkin tai kaikkiin heidän vammoihinsa. ADHD, sen diagnoosi ja hoito ovat olleet kiistanalaisia ​​1970-luvulta lähtien. Kiista kattaa harjoittajat, opettajat, poliitikot, vanhemmat ja tiedotusvälineet. Aiheena on ADHD:n syy ja piristeiden käyttö sen hoidossa. Useimmat lääketieteen ammattilaiset tunnustavat ADHD:n synnynnäiseksi häiriöksi, ja lääketieteellisessä yhteisössä käytävä keskustelu keskittyy suurelta osin siihen, kuinka se pitäisi diagnosoida ja hoitaa.

Merkit ja oireet

ADHD:lle on ominaista tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus (aikuisten kiihtynyt tila), aggressiivinen käyttäytyminen ja impulsiivisuus. Usein on oppimisvaikeuksia ja parisuhdeongelmia. Oireita voi olla vaikea määritellä, koska on vaikea vetää rajaa normaalin tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden ja merkittävien väliintuloa vaativien tasojen välille. DSM-5-diagnosoitujen oireiden on täytynyt esiintyä erilaisissa ympäristöissä vähintään kuusi kuukautta ja huomattavasti enemmän kuin muilla samanikäisillä koehenkilöillä. Ne voivat myös aiheuttaa ongelmia henkilön sosiaaliseen, akateemiseen ja työelämään. Oireiden perusteella ADHD voidaan jakaa kolmeen alatyyppiin: pääosin tarkkaavainen, pääosin hyperaktiivinen-impulsiivinen ja sekatyyppi.

Tarkkauttamattomalla henkilöllä voi olla joitain tai kaikki seuraavista oireista:

Hajaantuu helposti, puuttuu yksityiskohtia, unohtuu asioita ja vaihtuu usein toiminnasta toiseen

Hänen on vaikea pitää huomionsa tehtävässä

Tehtävästä tulee tylsää jo muutaman minuutin kuluttua, jos kohde ei tee jotain miellyttävää.

Vaikeus keskittyä tehtävien järjestämiseen ja suorittamiseen, uusien asioiden oppimiseen

Hänellä on vaikeuksia kotitehtävien suorittamisessa tai kääntämisessä, hän menettää usein esineitä (esim. kyniä, leluja, tehtäviä), joita tarvitaan tehtävän tai toiminnon suorittamiseen

Ei kuuntele puhuessaan

Nousu pilvissä, helposti hämmentynyt ja liikkuu hitaasti

Hänen on vaikea käsitellä tietoja yhtä nopeasti ja tarkasti kuin muiden

Vaikeus noudattaa ohjeita

Yliaktiivisella henkilöllä voi olla joitain tai kaikki seuraavista oireista:

Levottomuus tai levottomuus paikallaan

Puhuu taukoamatta

Heittää kaikkeen, koskettaa ja leikkii kaikella, joka näkyy

Vaikeus istua lounaalla, luokassa, tehdä läksyjä ja lukemisen aikana

Jatkuvasti liikkeellä

Vaikeus tehdä hiljaisia ​​tehtäviä

Nämä hyperaktiivisuuden oireet häviävät iän myötä ja muuttuvat "sisäiseksi levottomuudeksi" nuorilla ja aikuisilla, joilla on ADHD.

Impulsiivisella henkilöllä voi olla kaikki tai useampi seuraavista oireista:

Ole erittäin kärsimätön

Sano sopimattomia kommentteja, ilmaise tunteita hillittömästi ja toimi seurauksista välittämättä

Vaikeus odottaa innolla asioita, joita hän haluaa, tai odottaa innolla paluuta peliin

Keskeyttää usein muiden viestinnän tai toiminnan

ADHD-potilailla on todennäköisemmin vaikeuksia kommunikointitaitojen, kuten sosiaalisen vuorovaikutuksen ja koulutuksen, sekä ystävyyssuhteiden ylläpitämisessä. Tämä koskee kaikkia alatyyppejä. Noin puolet ADHD-lapsista ja nuorista on sosiaalista syrjäytymistä verrattuna 10-15 prosenttiin ei-ADHD-lapsista ja nuorista. ADHD-potilailla on tarkkaavaisuus, joka vaikeuttaa verbaalista ja ei-verbaalista kieltä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sosiaaliseen vuorovaikutukseen. He voivat myös nukahtaa sosiaalisen vuorovaikutuksen aikana ja menettää sosiaalisen ärsykkeen. Vaikeudet vihan hallinnassa ovat yleisempiä ADHD-lapsilla, samoin kuin huono käsiala ja hidas puheen, kielen ja motorinen kehitys. Vaikka tämä on merkittävä haitta erityisesti nyky-yhteiskunnassa, monilla ADHD-lapsilla on hyvä keskittymiskyky kiinnostaviin tehtäviin.

Liittyvät rikkomukset

ADHD-lapsilla muita häiriöitä havaitaan noin ⅔ tapauksista. Joitakin yleisiä rikkomuksia ovat:

1. Oppimisvaikeuksia esiintyy noin 20-30 prosentilla ADHD-lapsista. Oppimisvaikeuksia voivat olla puhe- ja kielihäiriöt sekä oppimisvaikeudet. ADHD:tä ei kuitenkaan pidetä oppimisvaikeuksina, vaan se aiheuttaa usein oppimisvaikeuksia.
2. Touretten oireyhtymä on yleisempi ADHD-potilailla.
3. Oppositional defiant disorder (ODD) ja käyttäytymishäiriö (CD), joita havaitaan ADHD:ssa noin 50 %:ssa ja 20 %:ssa tapauksista. Heille on ominaista epäsosiaalinen käytös, kuten itsepäisyys, aggressio, toistuvat raivokohtaukset, kaksinaamaisuus, valehteleminen ja varastaminen. Noin puolet ADHD- ja ODD- tai CD-potilaista kehittää epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä aikuisiässä. Aivoskannaukset osoittavat, että käyttäytymishäiriö ja ADHD ovat erillisiä häiriöitä.
4. Ensisijainen huomiohäiriö, jolle on ominaista alhainen keskittymiskyky sekä vaikeus pysyä hereillä. Näillä lapsilla on taipumus näpertää, haukotella ja venytellä, ja heidän on oltava hyperaktiivisia pysyäkseen valppaina ja aktiivisina.
5. Hypokaleemista sensorista ylistimulaatiota esiintyy alle 50 %:lla ADHD:sta kärsivistä ihmisistä, ja se voi olla molekyylimekanismi monille ADHD-potilaille.
6. Mielialahäiriöt (erityisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö ja vakava masennushäiriö). Pojilla, joilla on diagnosoitu ADHD:n sekatyyppi, on todennäköisemmin mielialahäiriö. ADHD-aikuisilla on joskus myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka vaatii huolellista arviointia tarkan diagnoosin tekemiseksi ja molempien sairauksien hoitamiseksi.
7. Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisempiä ADHD-potilailla.
8. Pakko-oireinen häiriö (OCD) voi ilmetä ADHD:n kanssa ja jakaa monia sen ominaisuuksia.
9. Psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamat häiriöt. ADHD:sta kärsivillä nuorilla ja aikuisilla on lisääntynyt riski saada päihdehäiriö. Suurin osa siitä liittyy alkoholiin ja kannabikseen. Syynä tähän voi olla muutos ADHD-potilaiden aivojen vahvistusreitissä. Tämä tekee ADHD:n tunnistamisesta ja hoitamisesta vaikeampaa, sillä vakavat päihdeongelmat hoidetaan yleensä ensin suuremman riskin vuoksi.
10. Levottomat jalat -oireyhtymä on yleisempi ihmisillä, joilla on ADHD, ja se liittyy usein raudanpuuteanemiaan. Levottomat jalat -oireyhtymä voi kuitenkin olla vain ADHD:n osajoukko ja vaatii tarkkaa arviointia näiden kahden häiriön erottamiseksi toisistaan.
11. Unihäiriöt ja ADHD esiintyvät yleensä rinnakkain. Ne voivat esiintyä myös ADHD:n hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksena. ADHD-lapsilla unettomuus on yleisin unihäiriö, ja käyttäytymisterapia on valittu hoitomuotona. Nukahtamisvaikeudet ovat yleisiä ADHD-potilailla, mutta useammin he nukkuvat syvään ja heillä on huomattavia vaikeuksia herätä aamulla. Melatoniinia käytetään joskus lasten hoitoon, joilla on vaikeuksia nukahtaa.

Se liittyy jatkuvaan yökasteluun, hitaan puheen ja dyspraksiaan (DCD), ja noin puolella dyspraksiasta kärsivistä ihmisistä on ADHD. Hidas puhe ADHD-potilailla voi sisältää kuuloongelmia, kuten huono lyhytkestoinen kuulomuisti, vaikeudet noudattaa ohjeita, hidas nopeus kirjoitetun ja puhutun kielen käsittelyssä, kuulovaikeudet häiritsevässä ympäristössä, kuten luokkahuoneessa, ja luetun ymmärtämisen vaikeudet.

Syyt

Useimpien ADHD-tapausten syytä ei tunneta; kuitenkin oletetaan, että ympäristö on mukana. Tietyt tapaukset liittyvät aiempaan infektioon tai aivovaurioon.

Genetiikka

Katso myös: Hunter-Farmer Theory Twin-tutkimukset osoittavat, että häiriö on usein peritty yhdeltä vanhemmalta, ja genetiikka on noin 75 % tapauksista. ADHD-lasten sisarukset ovat kolme-neljä kertaa todennäköisemmin sairastumaan häiriöön kuin ei-ADHD-lasten sisarukset. Geneettisten tekijöiden uskotaan vaikuttavan siihen, jatkuuko ADHD aikuisikään asti. Yleensä mukana on useita geenejä, joista monet vaikuttavat suoraan dopamiinin neurotransmissioon. Dopamiinin neurotransmissioon osallistuvia geenejä ovat DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT ja DBH. Muita ADHD:hen liittyviä geenejä ovat SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 ja BDNF. Yleisen LPHN3-nimisen geenivariantin arvioidaan olevan vastuussa noin 9 prosentista tapauksista, ja kun tämä geeni on läsnä, ihmiset reagoivat osittain stimulanttilääkkeeseen. Koska ADHD on laajalle levinnyt, luonnollinen valinta todennäköisesti suosii ominaisuuksia, ainakin yksittäin, ja nämä voivat tarjota selviytymisedun. Esimerkiksi jotkut naiset voivat olla houkuttelevampia miespuolisille riskinottajille lisäämällä ADHD:lle altistavien geenien esiintymistiheyttä geneettisessä poolissa.

Koska oireyhtymä on yleisin ahdistuneiden tai stressaantuneiden äitien lapsilla, jotkut ovat ehdottaneet, että ADHD on sopeutuminen, joka auttaa lapsia selviytymään stressaavista tai vaarallisista ympäristöolosuhteista, kuten lisääntyneestä impulsiivisuudesta ja tutkimuskäyttäytymisestä. Hyperaktiivisuus voi olla hyödyllistä evoluution näkökulmasta tilanteissa, joihin liittyy riskejä, kilpailua tai arvaamatonta käyttäytymistä (kuten uusien paikkojen tutkiminen tai uusien ravintolähteiden löytäminen). Näissä tilanteissa ADHD voi olla hyödyllinen koko yhteiskunnalle, vaikka se olisi haitallista itselle. Lisäksi se voi tietyissä ympäristöissä tuoda etuja koehenkilöille itselleen, kuten nopeat reagoinnit petoeläimille tai ylivoimaiset metsästystaidot.

Ympäristö

Ympäristötekijöiden uskotaan olevan vähäisempi. Alkoholin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa sikiölle alkoholispektrihäiriötä, joka voi sisältää ADHD:n kaltaisia ​​oireita. Altistuminen tupakansavulle raskauden aikana voi aiheuttaa ongelmia keskushermoston kehityksessä ja lisätä ADHD:n riskiä. Monille tupakansavulle altistuneille lapsille ei kehity ADHD:tä tai heillä on vain lieviä oireita, jotka eivät saavuta diagnoosin rajaa. Geneettisen alttiuden ja tupakansavulle altistumisen yhdistelmä saattaa selittää, miksi jotkut raskauden aikana altistuneet lapset voivat kehittää ADHD:n, kun taas toiset eivät. Lapset, jotka altistuvat jopa pienille lyijy- tai PCB-pitoisuuksille, voivat kehittää ADHD:ta muistuttavia ongelmia ja johtaa diagnoosiin. Altistuminen organofosfaattihyönteismyrkkyille klooripyrifossille ja dialkyylifosfaatille on liitetty lisääntyneeseen riskiin; todisteet eivät kuitenkaan ole vakuuttavia.

Erittäin alhainen syntymäpaino, ennenaikainen synnytys ja varhainen altistuminen haitallisille tekijöille lisäävät myös riskiä, ​​samoin kuin infektiot raskauden, synnytyksen ja varhaislapsuuden aikana. Näitä infektioita ovat muun muassa erilaiset virukset (finnoosi, vesirokko, vihurirokko, enterovirus 71) ja streptokokkibakteeri-infektio. Ainakin 30 %:lle lapsista, joilla on traumaattinen aivovamma, kehittyy myöhemmin ADHD, ja noin 5 % tapauksista liittyy aivovaurioon. Jotkut lapset voivat reagoida negatiivisesti elintarvikeväreihin tai säilöntäaineisiin. On mahdollista, että tietyt värilliset elintarvikkeet voivat toimia laukaisijana niillä, joilla on geneettinen taipumus, mutta todisteet ovat heikkoja. Yhdistynyt kuningaskunta ja EU ovat ottaneet käyttöön näihin kysymyksiin perustuvan sääntelyn; FDA ei tehnyt.

yhteiskunta

ADHD-diagnoosi voi olla osoitus perheen toimintahäiriöstä tai huonosta koulutusjärjestelmästä eikä yksilön ongelmista. Jotkut tapaukset voivat johtua kasvaneista koulutusodotuksista, ja joissakin tapauksissa diagnoosi on tapa vanhemmille saada lisää taloudellista ja koulutustukea lapsilleen. Luokan nuorimmilla lapsilla on todennäköisemmin diagnosoitu ADHD, luultavasti siksi, että he ovat kehityksessään jälkeen vanhempiensa luokkatovereidensa jälkeen. ADHD:lle tyypillinen käyttäytyminen on yleisempää lapsilla, jotka ovat kokeneet pahoinpitelyä ja moraalista nöyryytystä. Yhteiskuntajärjestysteorian mukaan yhteiskunnat määrittelevät rajan normaalin ja ei-hyväksyttävän käyttäytymisen välillä. Yhteisön jäsenet, mukaan lukien lääkärit, vanhemmat ja opettajat, määrittävät, mitä diagnostisia kriteerejä käytetään ja kuinka monta ihmistä oireyhtymää sairastaa. Tämä on johtanut nykyiseen tilanteeseen, jossa DSM-IV näyttää ADHD-tason kolmesta neljään kertaa ICD-10-tason. Thomas Szas, joka tukee tätä teoriaa, väitti, että ADHD oli "keksitty, ei löydetty".

Patofysiologia

Nykyiset ADHD-mallit viittaavat siihen, että se liittyy toiminnallisiin häiriöihin useissa aivojen välittäjäainejärjestelmissä, erityisesti niissä, joihin liittyy dopamiinia ja norepinefriiniä. Dopamiini- ja norepinefriinireitit, jotka ovat peräisin ventraalisesta tegmentaalisesta alueesta ja locus coeruleuksesta, kohdistuvat aivojen eri alueisiin ja välittävät monia kognitiivisia prosesseja. Dopamiini- ja norepinefriinireitit, jotka kohdistuvat eturintakuoreen ja aivojuovioon (erityisesti mielihyväkeskukseen), ovat suoraan vastuussa toimeenpanotoiminnan (käyttäytymisen kognitiivinen hallinta), motivaation ja palkitsemishavainnon säätelystä; näillä reiteillä on tärkeä rooli ADHD:n patofysiologiassa. On ehdotettu suurempia ADHD-malleja lisäreiteillä.

Aivojen rakenne

ADHD-lapsilla on yleinen lasku tiettyjen aivorakenteiden tilavuudessa ja suhteellisesti suuri lasku vasemmanpuoleisen esiotsakuoren tilavuudessa. Takaosan parietaalinen aivokuori osoittaa myös ohenemista ADHD-potilailla verrokkeihin verrattuna. Myös muut aivorakenteet esiotsa-juova-pikkuaivo- ja esiotsa-juova-talamus-piireissä eroavat ADHD:sta kärsivien ja ilman.

Välittäjäaineiden reitit

Aiemmin ajateltiin, että lisääntynyt dopamiinikuljettajien määrä ADHD-potilailla oli osa patofysiologiaa, mutta lisääntynyt määrä näyttää liittyvän sopeutumiseen stimulanttialtistukseen. Nykyiset mallit sisältävät mesokortikolimbisen dopamiinireitin ja coeruleus-noradrenergisen järjestelmän. ADHD:n psykostimulantit ovat tehokkaita hoitoja, koska ne lisäävät välittäjäaineiden aktiivisuutta näissä järjestelmissä. Lisäksi voidaan havaita patologisia poikkeavuuksia serotonergisissa ja kolinergisissa reiteissä. Merkityksellistä on myös glutamaatin, dopamiinin yhteisvälittäjäaineen, neurotransmissio mesolimbisessa reitissä.

Johtotehtävä ja motivaatio

ADHD:n oireita ovat toimeenpanotoiminnan ongelmat. Toimeenpanotoiminto viittaa useisiin henkisiin prosesseihin, joita tarvitaan jokapäiväisen elämän tehtävien säätelyyn, hallitsemiseen ja hallitsemiseen. Joitakin näistä häiriöistä ovat organisointi-, ajoitus-, liiallinen viivyttely, keskittymiskyky, suoritusnopeus, tunteiden säätely ja lyhytaikainen muistin käyttö. Ihmisillä on yleensä hyvä pitkäaikainen muisti. 30-50 % ADHD-lapsista ja nuorista täyttää toimeenpanotoiminnan vajaatoiminnan kriteerit. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 80 % ADHD:sta kärsivistä henkilöistä oli heikentynyt vähintään yhdessä toimeenpanotehtävässä verrattuna 50 %:iin henkilöistä, joilla ei ollut ADHD:ta. Aivojen kypsymisasteen ja toimeenpanovallan lisääntyneen kysynnän vuoksi ihmisten ikääntyessä ADHD-häiriöt saattavat ilmaantua täysin vasta teini-iässä tai jopa myöhäisessä murrosiässä. ADHD liittyy myös lasten motivaatiovajeisiin. ADHD-lapsilla on vaikeuksia keskittyä pitkän aikavälin palkkioihin lyhytaikaisten palkkioiden sijaan, ja he osoittavat myös impulsiivista käyttäytymistä lyhytaikaisia ​​palkintoja kohtaan. Näissä aiheissa suuri määrä positiivista vahvistusta lisää tehokkaasti suorituskykyä. ADHD-stimulantit voivat lisätä resilienssiä ADHD-lapsilla yhtä lailla.

Diagnostiikka

ADHD diagnosoidaan arvioimalla henkilön lapsuuden käyttäytymistä ja henkistä kehitystä, mukaan lukien altistuminen huumeille, lääkkeille ja muille lääketieteellisille tai psykiatrisille ongelmille oireiden selitykseksi. Vanhemmilta ja opettajilta saatu palaute otetaan usein huomioon, ja useimmat diagnoosit tehdään sen jälkeen, kun opettaja on ilmaissut siitä huolensa. Sitä voidaan pitää äärimmäisenä ilmentymänä yhdestä tai useammasta pysyvästä ihmispiirteestä, joka löytyy kaikissa ihmisissä. Se, että joku reagoi lääkitykseen, ei vahvista tai sulje pois diagnoosia. Koska aivokuvaustutkimukset eivät antaneet luotettavia tuloksia koehenkilöillä, niitä käytettiin vain tutkimustarkoituksiin, ei diagnoosiin.

DSM-IV- tai DSM-5-kriteereitä käytetään usein diagnosoinnissa Pohjois-Amerikassa, kun taas Euroopan maat käyttävät yleensä ICD-10:tä. Samaan aikaan DSM-IV-kriteerit tekevät ADHD:n diagnoosista 3-4 kertaa todennäköisemmän kuin ICD-10-kriteerit. Oireyhtymä luokitellaan hermoston kehityshäiriöksi. Lisäksi se luokitellaan sosiaaliseksi käyttäytymishäiriöksi sekä oppositiivinen uhmahäiriö, käyttäytymishäiriö ja epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö. Diagnoosi ei viittaa neurologiseen häiriöön. Seuraavia sairauksia, jotka tulisi seuloa, ovat ahdistuneisuus, masennus, oppositiivinen uhmahäiriö, käytöshäiriö, oppimis- ja puhehäiriöt. Muita huomioitavia sairauksia ovat muut hermoston kehityshäiriöt, tics ja uniapnea. ADHD:n diagnoosi kvantitatiivisella elektroenkefalografialla (QEEG) on jatkuvan tutkimuksen ala, vaikka QEEG:n arvo ADHD:ssä ei ole toistaiseksi selvä. Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt QEEG:n käytön ADHD:n esiintyvyyden arvioimiseksi.

Diagnostiikkaa ja tilastollista ohjausta

Kuten muidenkin psykiatristen häiriöiden kohdalla, muodollisen diagnoosin tekee pätevä ammattilainen useiden kriteerien yhdistelmän perusteella. Yhdysvalloissa nämä kriteerit määrittelee American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness -oppaassa. Näiden kriteerien perusteella voidaan erottaa kolme ADHD:n alatyyppiä:

Pääosin tarkkaavainen ADHD (ADHD-PI) aiheuttaa oireita, kuten lievää häiriötekijöitä, unohdusta, unelmointia, epäjärjestystä, alhaista keskittymistä ja tehtävien suorittamisen vaikeutta. Usein ihmiset kutsuvat ADHD-PI:tä "tarkkailuhäiriöhäiriöksi" (ADD), mutta jälkimmäistä ei ole hyväksytty virallisesti DSM:n vuoden 1994 tarkistuksen jälkeen.

Pääasiassa hyperaktiivis-impulsiivinen ADHD ilmenee liiallisella ahdistuneisuudella ja kiihtyneisyydellä, yliaktiivisuudella, odottamisvaikeudella, vaikeudella pysyä paikallaan, infantiilina käytöksenä; myös tuhoisaa käytöstä voidaan havaita.

Seka-ADHD on kahden ensimmäisen alatyypin yhdistelmä.

Tämä jaottelu perustuu vähintään kuuden yhdeksästä pitkäaikaisesta (vähintään kuusi kuukautta kestävästä) tarkkaamattomuuden, yliaktiivisuuden-impulsiivisuuden tai molempien oireista. Oireiden tulee huomioida 6-12 vuoden iässä ja niitä tulee havaita useammalla kuin yhdellä ympäristöpysäkillä (esimerkiksi kotona ja koulussa tai työpaikalla). Oireet eivät saa olla tämän ikäisille lapsille hyväksyttäviä, ja niiden aiheuttamisesta kouluun tai työelämään liittyvistä ongelmista on oltava näyttöä. Suurin osa ADHD-lapsista on sekalaisia. Lapset, joilla on välinpitämätön alatyyppi, teeskentelevät vähemmän tai heillä on vaikeuksia tulla toimeen muiden lasten kanssa. He voivat istua hiljaa, mutta eivät kiinnitä huomiota, jolloin vaikeudet voivat jäädä huomiotta.

Kansainvälinen sairauksien luokitin

ICD-10:ssä "hyperkineettisen häiriön" oireet ovat samanlaisia ​​kuin ADHD:ssa DSM-5:ssä. Kun esiintyy käyttäytymishäiriö (määritelty ICD-10:ssä), tilaa kutsutaan hyperkineettiseksi käyttäytymishäiriöksi. Muussa tapauksessa vajaatoiminta luokitellaan aktiivisuus- ja tarkkaavaisuushäiriöiksi, muihin hyperkineettisiin häiriöihin tai määrittelemättömiin hyperkineettisiin häiriöihin. Jälkimmäisiä kutsutaan joskus hyperkineettiseksi oireyhtymäksi.

aikuisia

ADHD-aikuiset diagnosoidaan samojen kriteerien mukaan, mukaan lukien merkit, joita voi esiintyä kuuden ja kahdentoista vuoden iässä. Vanhempien tai huoltajien kysely siitä, kuinka henkilö käyttäytyi ja kehittyi lapsena, voi olla osa arviointia; ADHD-suvussa esiintynyt historia vaikuttaa myös diagnoosiin. Vaikka ADHD:n pääoireet ovat samat lapsilla ja aikuisilla, ne ilmenevät usein eri tavoin, esimerkiksi lapsilla havaittu liiallinen fyysinen aktiivisuus voi ilmetä levottomuuden tunteena ja jatkuvana henkisenä aktiivisuutena aikuisilla.

Erotusdiagnoosi

ADHD:n oireet, jotka voivat liittyä muihin sairauksiin

Masennus:

Syyllisyyden, toivottomuuden, huonon itsetunnon tai onnettomuuden tunne

Kiinnostuksen menetys harrastuksia, tavallisia toimintoja, seksiä tai työtä kohtaan

Väsymys

Liian lyhyt, huono tai liiallinen uni

Ruokahalu muuttuu

Ärtyneisyys

Alhainen stressinsietokyky

Itsemurha-ajatuksia

selittämätön kipu

Ahdistuneisuushäiriö:

Levottomuus tai jatkuva ahdistuksen tunne

Ärtyneisyys

Kyvyttömyys rentoutua

ylikiihtyvyys

helppo väsymys

Alhainen stressinsietokyky

Vaikeus kiinnittää huomiota

Mania:

Liiallinen onnen tunne

Hyperaktiivisuus

Ideoiden hyppy

Aggressio

Liiallinen puheliasuus

Hulluja suuria ideoita

Vähentynyt unen tarve

Ei-hyväksyttävää sosiaalista käytöstä

Vaikeus kiinnittää huomiota

ADHD:n oireet, kuten huono mieliala ja huono itsetunto, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys, voidaan sekoittaa dystymiaan, syklotymiaan tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sekä rajapersoonallisuushäiriöön. Jotkut oireet, jotka liittyvät ahdistuneisuushäiriöihin, epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön, kehitysvammaisuuteen tai kehitysvammaisuuteen tai kemiallisiin riippuvuusvaikutuksiin, kuten myrkytykseen ja vieroitusoireisiin, voivat olla päällekkäisiä joidenkin ADHD:n oireiden kanssa. Näitä häiriöitä esiintyy joskus yhdessä ADHD:n kanssa. Lääketieteellisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa ADHD-oireita, ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, epilepsia, lyijymyrkytys, kuulon heikkeneminen, maksasairaus, uniapnea, lääkkeiden yhteisvaikutukset ja traumaattinen aivovaurio. Ensisijaiset unihäiriöt voivat vaikuttaa huomioimiseen ja käyttäytymiseen, ja ADHD-oireet voivat vaikuttaa uneen. Siksi on suositeltavaa, että ADHD-lapsia seurataan säännöllisesti unihäiriöiden varalta. Lasten uneliaisuus voi johtaa oireisiin, jotka vaihtelevat klassisesta haukottelusta ja silmien hieromisesta yliaktiivisuuteen ja tarkkaamattomuuteen. Obstruktiivinen uniapnea voi myös aiheuttaa ADHD-tyyppisiä oireita.

Ohjaus

ADHD:n hallintaan kuuluu yleensä psykologinen neuvonta ja lääkitys yksin tai yhdessä. Vaikka hoito voi parantaa pitkän aikavälin tuloksia, tämä ei sulje pois negatiivisia tuloksia yleisesti. Käytettyjä lääkkeitä ovat stimulantit, atomoksetiini, alfa-2-adrenergiset agonistit ja joskus masennuslääkkeet. Ruokavaliomuutokset voivat myös olla hyödyllisiä, ja todisteet tukevat vapaita rasvahappoja ja vähentynyttä altistumista elintarvikeväreille. Todisteet eivät tue muiden elintarvikkeiden poistamista ruokavaliosta.

Käyttäytymisterapia

On olemassa vahvaa näyttöä käyttäytymisterapian käytöstä ADHD:n hoidossa, ja sitä suositellaan ensilinjan hoidoksi niille, joilla on lieviä oireita tai esikouluikäisille lapsille. Käytettäviä fysiologisia hoitoja ovat: psykoedukaalinen ärsyke, käyttäytymisterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), ihmissuhdeterapia, perheterapia, kouluinterventiot, sosiaalisten taitojen koulutus, vanhemmuuden koulutus ja hermopalaute. Vanhempien valmistautumisesta ja kouluttamisesta on lyhytaikaista hyötyä. ADHD:n perheterapian tehokkuudesta on vain vähän korkealaatuista tutkimusta, mutta todisteet viittaavat siihen, että se vastaa terveydenhuoltoa ja parempi kuin lumelääke. On olemassa joitakin erityisiä ADHD-tukiryhmiä tietolähteinä, jotka voivat auttaa perheitä käsittelemään ADHD:ta.

Sosiaalisten taitojen koulutuksella, käyttäytymisen muuttamisella ja huumeilla voi olla jossain määrin rajallisia etuja. Tärkein tekijä myöhäisten psykologisten ongelmien, kuten vakavan masennuksen, rikollisuuden, koulun epäonnistumisen ja päihdehäiriön lievittämisessä on ystävyyssuhteiden solmiminen sellaisten ihmisten kanssa, jotka eivät ole mukana rikollisissa toimissa. Säännöllinen liikunta, erityisesti aerobinen harjoittelu, on tehokas lisä ADHD:n hoidossa, vaikka parasta tyyppiä ja intensiteettiä ei tällä hetkellä tunneta. Erityisesti fyysinen aktiivisuus parantaa käyttäytymistä ja motorisia kykyjä ilman sivuvaikutuksia.

Lääkkeet

Stimulantit ovat edullisia lääkehoitoja. Niillä on ainakin lyhytaikainen vaikutus noin 80 %:iin ihmisistä. On olemassa useita ei-stimuloivia lääkkeitä, kuten atomoksetiini, bupropioni, guanfasiini ja klonidiini, joita voidaan käyttää vaihtoehtoina. Ei ole olemassa hyviä tutkimuksia, joissa vertaillaan erilaisia ​​lääkkeitä; ne ovat kuitenkin enemmän tai vähemmän samanlaisia ​​sivuvaikutusten suhteen. Stimulantit parantavat akateemista suorituskykyä, kun taas atomoksetiini ei. Sen vaikutuksista sosiaaliseen käyttäytymiseen on vain vähän näyttöä. Lääkkeitä ei suositella esikouluikäisille lapsille, koska pitkäaikaisvaikutuksia tässä ikäryhmässä ei tunneta. Stimulanttien pitkän aikavälin vaikutukset ovat yleensä epäselviä, vain yhdessä tutkimuksessa havaittiin hyödyllisiä vaikutuksia, toisessa ei ole mitään hyötyä ja kolmannessa haitallisia vaikutuksia. Magneettikuvaustutkimukset viittaavat siihen, että pitkäaikainen amfetamiini- tai metyylifenidaattihoito vähentää ADHD-potilailla havaittuja aivojen rakenteen ja toiminnan patologisia poikkeavuuksia.

Riippuvuutta aiheuttavan potentiaalin puutteen vuoksi atomoksetiini saattaa olla parempi niille, joilla on riski saada riippuvuus piristeaineista. Huumeiden käyttöä koskevat suositukset vaihtelevat maittain, ja Ison-Britannian National Institute for Health and Care Excellence suosittelee niiden käyttöä vain vaikeissa tapauksissa, kun taas Yhdysvaltojen ohjeissa suositellaan lääkkeiden käyttöä lähes kaikissa tapauksissa. Vaikka atomoksetiini ja piristeet ovat yleensä turvallisia, niiden käytöllä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Stimulantit voivat aiheuttaa psykoosia tai maniaa; tämä on kuitenkin suhteellisen harvinainen tapaus. Pitkäaikaista hoitoa saaville suositellaan säännöllisiä tarkastuksia. Stimulanttihoito tulee väliaikaisesti keskeyttää lääkkeen myöhemmän tarpeen arvioimiseksi. Stimulantit huumeet voivat kehittää riippuvuutta ja riippuvuutta; Useat tutkimukset viittaavat siihen, että hoitamaton ADHD liittyy lisääntyneeseen kemikaaliriippuvuuden ja käyttäytymishäiriöiden riskiin. Stimulanttien käyttö joko vähentää tätä riskiä tai ei vaikuta siihen. Näiden lääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole määritetty.

Sinkin puute on yhdistetty tarkkaamattomuuden oireisiin, ja on näyttöä siitä, että sinkkilisä on hyödyllistä ADHD-lapsille, joilla on alhainen sinkkitaso. Rauta, magnesium ja jodi voivat myös vaikuttaa ADHD-oireisiin.

Ennuste

8 vuotta kestäneessä tutkimuksessa lapsilla, joilla on diagnosoitu ADHD (sekatyyppi), havaittiin, että nuorilla on usein vaikeuksia hoidon kanssa tai ilman. Yhdysvalloissa alle 5 % ADHD-potilaista saa korkeakoulututkinnon verrattuna 28 %:iin 25-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta väestöstä. ADHD-kriteerit täyttävien lasten osuus putoaa noin puoleen kolmen vuoden kuluessa diagnoosista riippumatta käytetystä hoidosta. ADHD jatkuu aikuisilla noin 30-50 prosentissa tapauksista. Oireyhtymästä kärsiville kehittyy todennäköisesti selviytymismekanismeja vanhetessaan, mikä kompensoi aiempia oireita.

Epidemiologia

On arvioitu, että ADHD vaikuttaa noin 6-7 %:iin 18-vuotiaista ja sitä vanhemmista ihmisistä, kun ne diagnosoidaan DSM-IV-kriteereillä. ICD-10-kriteereillä diagnosoituna esiintyvyyden tässä ikäryhmässä arvioidaan olevan 1-2 %. Pohjois-Amerikan lapsilla on enemmän ADHD:ta kuin Afrikan ja Lähi-idän lapsilla; tämä johtuu oletettavasti erilaisista diagnostisista menetelmistä eikä oireyhtymän esiintyvyyden eroista. Jos käytettäisiin samoja diagnostisia menetelmiä, esiintyvyys eri maissa olisi suurin piirtein sama. Diagnoosi tehdään noin kolme kertaa useammin pojilla kuin tytöillä. Tämä sukupuoliero voi heijastaa joko eroa taipumuksessa tai sitä, että ADHD-tytöillä diagnosoidaan ADHD vähemmän kuin pojilla. Diagnoosin ja hoidon intensiteetti on lisääntynyt sekä Isossa-Britanniassa että Yhdysvalloissa 1970-luvulta lähtien. Tämä liittyy oletettavasti alun perin muutoksiin sairauden diagnoosissa ja ihmisten halukkuuteen ottamaan lääkitystä, ei sairauden esiintyvyyden muutoksiin. Diagnostisten kriteerien muutosten vuonna 2013 DSM-5:n julkaisun myötä odotetaan lisänneen ADHD-diagnoosin saaneiden ihmisten osuutta erityisesti aikuisten keskuudessa.

Tarina

Hyperaktiivisuus on ollut osa ihmisluontoa jo pitkään. Sir Alexander Crichton kuvaa "henkistä kiihtyneisyyttä" kirjassaan An Enquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, joka on kirjoitettu vuonna 1798. ADHD:n kuvaili ensimmäisen kerran selvästi George Still vuonna 1902. Tilan kuvaamiseen käytetty terminologia on muuttunut ajan myötä ja sisältää : DSM-I:ssä (1952) "minimaalinen aivojen toimintahäiriö", DSM-II:ssa (1968) "hyperkineettinen lapsuuden reaktio", DSM-III:ssa (1980) "tarkkailuhäiriöhäiriö (ADD) hyperaktiivisuuden kanssa tai ilman". Vuonna 1987 se nimettiin uudelleen ADHD:ksi DSM-III-R:ksi, ja DSM-IV vuonna 1994 vähensi diagnoosin kolmeen alatyyppiin: tarkkaavaisen tyypin ADHD, hyperaktiivis-impulsiivisen tyypin ADHD ja sekatyyppinen ADHD. Nämä käsitteet säilytettiin DSM-5:ssä vuonna 2013. Muita käsitteitä olivat "minimaalinen aivovaurio", jota käytettiin 1930-luvulla. Stimulanttien käyttö ADHD:n hoidossa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1937. Vuonna 1934 bentsedriinistä tuli ensimmäinen amfetamiinilääke, joka hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa. Metyylifenidaatti löydettiin 1950-luvulla ja enantiopuhdas dekstroamfetamiini 1970-luvulla.

Yhteiskunta ja kulttuuri

kiistaa

ADHD, sen diagnoosi ja hoito ovat olleet keskustelun kohteena 1970-luvulta lähtien. Lääkärit, opettajat, poliitikot, vanhemmat ja media ovat mukana kiistassa. Mielipiteet ADHD:stä vaihtelevat vain normaalin käyttäytymisen äärimmäisestä rajasta geneettisen tilan seurauksena. Muita kiistanalaisia ​​aiheita ovat piristeiden käyttö ja erityisesti niiden käyttö lapsilla sekä diagnoosimenetelmä ja ylidiagnoosin todennäköisyys. Vuonna 2012 Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Care Excellence tunnustaa kiistan, että nykyiset hoidot ja diagnostiikka perustuvat vallitsevaan akateemiseen kirjallisuuteen.

Vuonna 2014 Keith Conners, yksi ensimmäisistä taudin vahvistamisen puolestapuhujista, vastusti ylidiagnoosia NY Timesin artikkelissa. Päinvastoin, vuonna 2014 vertaisarvioitu lääketieteellisen kirjallisuuden katsaus havaitsi, että ADHD:ta diagnosoidaan harvoin aikuisilla. Koska diagnoosin intensiteetti vaihtelee suuresti maiden, valtioiden sisällä, rotujen ja etnisten ryhmien välillä, useat muut hämmentävät tekijät kuin ADHD-oireiden esiintyminen vaikuttavat diagnoosiin. Jotkut sosiologit uskovat, että ADHD on esimerkki "poikkeavan käyttäytymisen" medikalisoinnista tai toisin sanoen aiemmin ei-lääketieteellisen koulusuorituksen ongelman muuttamisesta yhdeksi. Useimmat lääketieteen ammattilaiset tunnustavat ADHD:n synnynnäiseksi häiriöksi, ainakin pienellä määrällä ihmisiä, joilla on vakavia oireita. Terveydenhuollon ammattilaisten kiista keskittyy pääasiassa suuremman oireyhtymän diagnosointiin ja hoitoon.

Vuonna 2009 8 prosentilla kaikista Yhdysvaltain Major League Baseball -pelaajista diagnosoitiin ADHD, mikä teki oireyhtymästä erittäin yleisen tässä populaatiossa. Korotus osuu samaan aikaan liigan vuonna 2006 asettaman piristeiden kiellon kanssa, mikä herättää huolta siitä, että jotkut pelaajat teeskentelivät tai teeskentelivät ADHD-oireita kiertääkseen piristeiden käyttökiellon urheilussa.

Huomiohäiriö – miten toimia hyperaktiivisen lapsen kanssa?

Oikukkaat, levottomat lapset ovat todellinen rangaistus vanhemmille ja opettajille. Heidän on vaikeaa olla vain hiljaa luokassa, vaan myös vain istua hiljaa yhdessä paikassa. He ovat puhelias, hillittömät, muuttavat mielialaansa ja toimintatapaansa lähes joka minuutti. On lähes mahdotonta vangita figuurin huomio ja ohjata hänen myrskyisä energiansa oikeaan suuntaan. Onko kyseessä tavallinen huono käytös vai mielenterveyshäiriö, vain asiantuntija voi määrittää. Mikä on huomion puute lapsilla ja miten tätä patologiaa hoidetaan? Miten vanhemmat ja opettajat voivat käsitellä tätä ongelmaa? Puhutaanpa kaikesta ADHD:hen liittyvästä.

Taudin merkkejä

Tarkkailuvaje on käyttäytymishäiriö, jonka saksalainen neuropsykiatri kuvaili ensimmäisen kerran 1800-luvulla. Siitä tosiasiasta, että tämä on patologia, joka liittyy vähäisiin aivotoiminnan häiriöihin, keskusteltiin kuitenkin vasta viime vuosisadan 60-luvun puolivälissä. Vasta 1990-luvun puolivälissä tauti otti paikkansa lääketieteellisessä luokituksessa, ja sitä kutsuttiin "lasten tarkkaavaisuushäiriöksi".

Neurologit pitävät patologiaa kroonisena sairautena, jolle ei ole vielä löydetty tehokasta hoitoa. Tarkka diagnoosi tehdään vain esikouluiässä tai ala-asteella opiskellessa. Sen vahvistamiseksi on välttämätöntä, että lapsi todistaa itsensä paitsi jokapäiväisessä elämässä myös oppimisprosessissa. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että yliaktiivisuutta esiintyy 5-15 prosentilla koululaisista.

ADHD-lapsen käyttäytymisen tyypilliset oireet voidaan jakaa ehdollisesti 3 luokkaan.

• tarkkaamattomuus

lapsi on helposti hajamielinen luokista, unohtavainen, ei pysty keskittymään. Hän ei näytä kuulevan, mitä vanhemmat tai opettajat sanovat. Tällaisilla lapsilla on jatkuvasti ongelmia tehtävien suorittamisessa, ohjeiden noudattamisessa, vapaa-ajan järjestämisessä ja koulutusprosessissa. He tekevät liikaa virheitä, mutta eivät siksi, että he ajattelevat huonosti, vaan huolimattomuuden tai kiireen vuoksi. Ne antavat vaikutelman olevan liian hajamielinen, koska he menettävät jotain koko ajan: henkilökohtaisia ​​tavaroita, leluja, vaatteita.

• Hyperaktiivisuus

lapset, joilla on tämä diagnoosi, eivät ole koskaan rauhallisia. He nousevat jatkuvasti, juoksevat jonnekin, kiipeävät pylväisiin ja puihin. Istuvassa asennossa tällaisen lapsen raajat eivät lakkaa liikkumasta. Hän välttämättä roikkuu jalkojaan, siirtää esineitä pöydällä tai tekee muita tarpeettomia liikkeitä. Jopa yöllä vauva tai teini rullaa liian usein sängyssä ja kaataa vuodevaatteet. Ryhmässä he antavat vaikutelman olevan liian seurallinen, puhelias ja nirso.

• Impulsiivisuus

he sanovat sellaisista lapsista, että heidän kielensä on heidän päänsä edellä. Lapsi oppitunnilla huutaa paikalta, kuuntelematta edes kysymystä, estää muita vastaamasta, keskeyttämään ja ryömimään eteenpäin. Hän ei osaa odottaa tai viivyttää hetkeäkään haluamansa saamista. Usein vanhemmat ja opettajat pitävät tällaisia ​​ilmenemismuotoja luonteenpiirteinä, vaikka nämä ovatkin selkeitä oireyhtymän merkkejä.

Psykologit ja neurologit huomauttavat, että patologian ilmenemismuodot eri ikäluokkien edustajilla vaihtelevat.

1. Lapset ovat tuhmia, liian oikeita, huonosti hoidettuja.
2. Koululaiset ovat unohtavia, hajallaan, puhelias ja aktiivinen.
3. Nuoret dramatisoivat pieniäkin tapahtumia, osoittavat jatkuvasti ahdistusta, lankeavat helposti masennukseen ja käyttäytyvät usein uhmakkaasti.

Lapsi, jolla on tällainen diagnoosi, voi osoittaa vastahakoisuutta kommunikoida ikätovereiden kanssa, osoittaa töykeyttä ikätovereita ja vanhimpia kohtaan.

Milloin tarkkaavaisuushäiriö alkaa ilmaantua lapsilla?

Patologian merkit ilmaistaan ​​​​varhaisessa iässä

Jo 1-2-vuotiaalla vauvalla havaitaan taudin selkeitä oireita. Mutta useimmat vanhemmat hyväksyvät tällaisen käytöksen normiksi tai tavallisiksi lapsuuden mielijohteiksi. Kukaan ei mene lääkäriin tällaisten ongelmien kanssa, tärkeän hetken puuttuessa. Lapsilla on puheviivettä, liiallista liikkuvuutta ja koordinaatiohäiriötä.

Kolmivuotias vauva kokee ikäkriisin, joka liittyy henkilökohtaiseen tietoisuuteen. Oikuus ja itsepäisyys ovat tällaisten muutosten tavallisia kumppaneita. Mutta vammaisella lapsella tällaiset merkit ovat selvempiä. Hän ei vastaa kommentteihin ja osoittaa hyperaktiivisuutta, ei yksinkertaisesti istu paikallaan hetkeäkään. Sellaista "maksaa" on erittäin vaikea nukuttaa. Huomion ja muistin muodostuminen oireyhtymää sairastavilla lapsilla on huomattavasti jäljessä ikätovereistaan.

Esikouluikäisillä lapsilla ADHD:n merkkejä ovat kyvyttömyys keskittyä tunneille, kuunnella opettajaa tai yksinkertaisesti istua yhdessä paikassa. Viiden tai kuuden vuoden iässä lapset alkavat jo valmistautua kouluun, fyysinen ja psyykkinen kuormitus lisääntyy. Mutta koska hyperaktiiviset lapset ovat hieman jäljessä ikätovereitaan uuden tiedon hallitsemisessa, heillä on alhainen itsetunto. Psykologinen stressi johtaa fobioiden kehittymiseen, ilmaantuu fysiologisia reaktioita, kuten tics tai yökastelu (enureesi).

ADHD-diagnoosin saaneiden opiskelijoiden akateeminen suorituskyky on huono, vaikka he eivät ole ollenkaan tyhmiä. Nuoret eivät kehitä suhteita tiimiin ja opettajiin. Opettajat kirjoittavat usein tällaisia ​​lapsia epäsuotuisiksi, koska he ovat ankaria, töykeitä, usein ristiriidassa luokkatovereiden kanssa, eivät vastaa kommentteihin tai kritiikkiin. Nuoret, joilla on ADHD, jäävät usein myös ikäisensä syrjäytyneiksi, koska he ovat liian impulsiivisia, alttiita aggressiolle ja epäsosiaaliseen käyttäytymiseen.

Vinkki: Uhkea käytös tarkoittaa, että lapsesi haluaa herättää huomiota, mutta ei vielä tiedä, miten se tehdään toisin.

Venäjällä alettiin puhua tarkkaavaisuushäiriöstä neurologisena sairautena vähän aikaa sitten, eikä lääkäreillä ole vieläkään tarpeeksi kokemusta diagnoosin tekemisestä. Patologia sekoitetaan joskus henkiseen jälkeenjääneisyyteen, psykopatiaan ja jopa skitsofreenisiin häiriöihin. Diagnoosia vaikeuttaa entisestään se tosiasia, että jotkut näistä merkeistä ovat tyypillisiä tavallisille lapsille. Ilman huolellista analysointia ja pitkäaikaista havainnointia on vaikea määrittää, miksi lapsi on välinpitämätön oppitunnin aikana tai liian aktiivinen.

Taudin syyt

Eurooppalaiset ja amerikkalaiset lääkärit ovat tutkineet oireyhtymää vuosikymmeniä. Sillä välin sen syitä ei ole vielä luotettavasti määritetty. Patologian esiintymisen tärkeimmistä tekijöistä on tapana mainita:

• geneettinen taipumus,
• synnytystrauma,
• odottavan äidin käyttämä nikotiini ja alkoholi,
• epäsuotuisa raskauden kulku,
• nopea tai ennenaikainen synnytys,
• työvoiman toiminnan stimulointi,
• pään trauma jo varhaisessa iässä
• aivokalvontulehdus ja muut keskushermostoon vaikuttavat infektiot.

Oireyhtymän esiintymistä helpottavat perheen psyykkiset ongelmat tai neurologiset sairaudet. Vanhempien pedagogiset virheet, liiallinen tiukka kasvatus voi myös jättää jonkinlaisen jäljen. Mutta taudin pääsyyksi kutsutaan edelleen norepinefriinin ja dopamiinin hormonien puutetta. Jälkimmäistä pidetään serotoniinin sukulaisena. Dopamiinitaso nousee sellaisina toimintojen hetkinä, joita ihminen pitää itselleen miellyttävinä.

Mielenkiintoinen tosiasia: koska ihmiskeho pystyy saamaan dopamiinia ja norepinefriiniä tietyistä elintarvikkeista, on teorioita, joiden mukaan lasten ADHD:n syy on aliravitsemus, esimerkiksi tiukat kasvisruokavaliot.

On tapana erottaa kolme sairaustyyppiä.

1. Oireyhtymä voi ilmetä hyperaktiivisena käyttäytymisenä, mutta ei merkkejä tarkkaavaisuudesta.
2. Tarkkailuvaje, ei liity hyperaktiivisuuteen.
3. Hyperaktiivisuus yhdistettynä tarkkaavaisuuteen .

Hyperaktiivisen käyttäytymisen korjaus suoritetaan kompleksisesti ja sisältää erilaisia ​​​​menetelmiä, joista löytyy sekä lääketieteellisiä että psykologisia. Eurooppalaiset ja amerikkalaiset käyttävät psykostimulantteja hoitoon havaittuaan huomion puutteen. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita, mutta seuraukset ovat arvaamattomia. Venäläiset asiantuntijat suosittelevat pääasiassa menetelmiä, jotka eivät sisällä farmakologisia aineita. Oireyhtymän hoito pillereiden avulla aloitetaan, jos kaikki muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Tässä tapauksessa käytetään nootrooppisia lääkkeitä, jotka stimuloivat aivoverenkiertoa tai luonnollisia rauhoittavia aineita.

Mitä vanhempien tulee tehdä, jos heidän lapsellaan on tarkkaavaisuushäiriö?

• Liikunta. Mutta kilpailuelementtejä sisältävät urheilupelit eivät sovellu heille. Ne vain edistävät liiallista ylikiihtymistä.
• Staattiset kuormat: paini tai painonnosto ovat myös vasta-aiheisia. Aerobisella harjoituksella on hyvä vaikutus hermostoon, mutta kohtalainen. Hiihto, uinti, pyöräily kuluttavat ylimääräistä energiaa. Mutta vanhempien on varmistettava, että lapsi ei työskentele liikaa. Tämä johtaa itsehillinnän heikkenemiseen.
• Työskentely psykologin kanssa

Psykologisella korjauksella oireyhtymän hoidossa pyritään vähentämään ahdistusta ja lisäämään vauvan tai teini-ikäisen sosiaalisuutta. Tätä varten käytetään tekniikoita kaikenlaisten menestystilanteiden moduloimiseen, minkä ansiosta asiantuntijalla on mahdollisuus tarkkailla lasta ja valita hänelle sopivimmat toiminta-alueet. Psykologi käyttää harjoituksia, jotka edistävät huomion, muistin ja puheen kehitystä. Vanhempien ei ole helppoa kommunikoida tällaisten lasten kanssa. Usein äideillä, joilla on oireyhtymälapsi, kasvaa itsekseen masennushäiriön merkkejä. Siksi perheille suositellaan yhteisiä tunteja asiantuntijan kanssa.

• Lasten tarkkaavaisuushäiriön käyttäytymisen korjaamiseen liittyy positiivisia muutoksia heidän ympäristössään. Kun lapsi menestyy psykologin luokissa, on parempi vaihtaa ikätovereiden ympäristöä.
• Uuden tiimin myötä lasten on helpompi löytää yhteinen kieli, unohtaen vanhat ongelmat ja epäkohdat. Vanhempien on myös muutettava käyttäytymistään. Jos sitä ennen opetuksessa harjoitettiin liiallista ankaruutta, valvontaa tulisi löysätä. Sallivuus ja vapaus tulisi korvata selkeällä aikataululla. Vanhempien on kompensoitava positiivisten tunteiden puute, useammin kehuttava lasta heidän ponnisteluistaan.
• Tällaisia ​​lapsia kasvatettaessa on parempi minimoida kiellot ja kieltäytymiset. Ei tietenkään pidä ylittää järkeä, vaan asettaa "tabu" vain sille, mikä on todella vaarallista tai haitallista. Positiiviseen vanhemmuuteen kuuluu usein sanallisen kehumisen ja muiden palkintojen käyttö. Sinun on kehuttava vauvaa tai teini-ikäistä pienistäkin saavutuksista.
• Perheenjäsenten väliset suhteet on normalisoitava. Lapsen edessä ei pidä riidellä.
  Vanhempien on pyrittävä voittamaan poikansa tai tyttärensä luottamus, ylläpitämään keskinäistä ymmärrystä, rauhallista kommunikointia ilman huutamista ja käskevää ääntä.
• Yhteinen vapaa-aika perheille, joissa kasvatetaan hyperaktiivisia lapsia, on myös erittäin tärkeä. On hyvä, jos pelit ovat luonteeltaan opettavaisia.
• Lapset, joilla on samankaltaisia ​​ongelmia, tarvitsevat selkeän päivittäisen rutiinin, järjestäytyneen paikan tunneille.
• Päivittäiset askarit, joita lapset tekevät yksin, ovat erittäin kurinalaisia. Siksi muista löytää muutama tällainen tapaus ja seurata niiden toteutumista.
• Varmista, että lapsellasi on oikeat vaatimukset kykyjensä mukaisesti. Sen kykyjä ei tarvitse aliarvioida tai päinvastoin yliarvioida. Puhu rauhallisella äänellä, käänny hänelle pyynnöllä, älä käskyllä. Älä yritä luoda kasvihuoneolosuhteita. Hänen on kyettävä selviytymään ikänsä mukaisista kuormituksista.
• Tällaisten lasten on käytettävä enemmän aikaa kuin tavallisesti. Vanhempien on myös sopeuduttava nuoremman perheenjäsenen elämäntyyliin ja noudatettava päivittäistä rutiinia. Lapselta ei pidä kieltää mitään, jos se ei koske kaikkia muita. Taaperoiden ja keski-ikäisten lasten on parempi olla vierailematta ruuhkaisissa paikoissa, mikä edistää ylikiihtymistä.
• Hyperaktiiviset lapset voivat häiritä oppimisprosessia, mutta samalla heihin on mahdotonta vaikuttaa todistetuilla tavoilla. Tällaiset lapset ovat välinpitämättömiä huudoista, huomautuksista ja huonoista arvosanoista. Mutta sinun on silti löydettävä yhteinen kieli liian aktiivisen opiskelijan kanssa. Miten opettajan tulee käyttäytyä, jos luokassa on ADHD-lapsi?

Muutama vinkki asioiden hallintaan:

• Järjestä oppitunnin aikana pieniä liikuntatunteja. Tämä hyödyttää paitsi hyperaktiivisia myös terveitä lapsia.
• Luokkahuoneet on varustettava toiminnallisesti, mutta ilman häiritsevää sisustusta, käsitöiden, telineiden tai maalausten muodossa.
• Sellaisen lapsen hallitsemiseksi paremmin on parempi laittaa hänet ensimmäiselle tai toiselle pöydälle.
• Pidä aktiiviset lapset kiireisinä asioiden kanssa. Pyydä heitä pyyhkimään taulu, jakamaan tai keräämään muistikirjoja.
• Jotta materiaali omaksuisi paremmin, esittele se leikkisällä tavalla.
• Luova lähestymistapa on tehokas kaikkien lasten opettamisessa poikkeuksetta.
• Jaa tehtävät pieniin lohkoihin, jotta ADHD-lasten on helpompi navigoida.
• Anna käyttäytymisongelmista kärsivien lasten todistaa olevansa jossain tarpeellisessa, näyttää parhaat puolensa.
• Auta tällaista opiskelijaa luomaan yhteys luokkatovereihin, ottamaan paikkaan joukkueessa.
• Lataaminen oppitunnin aikana voidaan tehdä paitsi seisten, myös istuen. Tähän tarkoitukseen sormipelit sopivat hyvin.
• Tarvitaan jatkuva henkilökohtainen yhteydenpito. On muistettava, että he reagoivat paremmin kehuihin, positiivisten tunteiden avulla vahvistetaan tarvittavat positiiviset käyttäytymismallit.

Johtopäätös

Vanhempien, joiden perheessä on hyperaktiivinen lapsi, ei tule sivuuttaa lääkäreiden ja psykologien neuvoja. Vaikka ongelma vähenee ajan myötä, ADHD:n diagnoosilla on vaikutusta tulevaisuudessa. Aikuisena se aiheuttaa huonon muistin, kyvyttömyyden hallita omaa elämäänsä. Lisäksi potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat alttiita erilaisille riippuvuuksille ja masennukselle. Vanhempien tulee olla esimerkkinä lapselleen, auttaa häntä löytämään paikka elämässä, saamaan uskoa omiin voimiinsa.

Viime vuosina lastenpsykiatrian ongelmista on alettu nostaa esiin tarkkaavaisuushäiriö, jonka merkit ovat viime aikoina ilmenneet monilla yli 5-vuotiailla lapsilla. Tarkemmin sanottuna tämän taudin diagnoosi on mahdollista vasta tämän iän saavuttamisen jälkeen. Kaikkien oireiden ilmeneminen nelivuotiaalla lapsella on ehdoton normi, koska hänen psyykensä kehitystaso ei vielä salli hänen tietoisuuttaan riittävästi hallita.

Tarkkailuvajeen syyt ja merkit

Tarkkailuvajehäiriö (ADD) on kaksi kertaa yleisempi pojilla kuin 7–12-vuotiailla tytöillä. Yleensä tarkkaavaisuushäiriöön liittyy lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, toisin sanoen yliaktiivisuus. Lapsi ei pysty istumaan paikallaan ja olemaan jatkuvasti jännittyneessä tilassa, joka ei vähene fyysisen aktiivisuuden määrästä riippumatta.

ADD:n tärkeimmät oireet ovat kuitenkin:

• vähentynyt huomio ja muistin heikkeneminen;
• henkisen toiminnan rikkominen;
• lisääntynyt emotionaalinen väsymys;
• kyvyttömyys noudattaa ohjeita ja noudattaa yleisesti hyväksytyn käyttäytymisen puitteita;
• ongelmat liikkeiden koordinoinnissa;
• emotionaalinen epävakaus;
• fyysinen häiriö (kyvyttömyys seistä paikallaan, odottaa).

Tästä taudista kärsivät lapset käyvät läpi erittäin vaikean sopeutumisjakson koulussa, eikä sopeutuminen välttämättä tapahdu edes lapsen siirtyessä toisen asteen asteelle.

Tutkimus tarkkaavaisuushäiriöstä

Työ lasten huomiohäiriöiden parissa alkoi noin 150 vuotta sitten Yhdysvalloissa. Silloin niin sanottujen asosiaalisten elementtien määrä alkoi lisääntyä lasten, alakoululaisten keskuudessa. Mitä se oli?

Esitys: "Lasten tarkkaavaisuushäiriö (diagnoosi, klinikka, terapia)"

Niiden lasten määrä, jotka eivät pystyneet keskittymään oppituntiin, olivat jatkuvasti hajamielisiä, hoitivat asioita tai jopa nousivat ylös ja poistuivat luokkahuoneesta, kasvoi jyrkästi. Tällainen käyttäytyminen ei voinut jäädä huomaamatta, ja opettajat kääntyivät vanhempiensa kanssa psykiatristen tutkimuskeskusten puoleen.

Silloin tutkijat erottivat tämän taudin sisäisen tilan yleisistä häiriöistä. Syytä ei voitu selvittää, mutta myöhemmin uskottiin, että tämä sairaus on luonteeltaan geneettinen.

Se on vain, että kyky kerääntyä merkkeihin on suurempi kuin muissa oireyhtymissä. Nykyään uskotaan, että yksi syy tarkkaavaisuushäiriöstä kärsivien lasten määrän katastrofaaliseen kasvuun liittyy suoraan kaupungistumisen tasoon ja valtavaan tiedon määrään. Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että ADD on autismin heikko ilmentymä, toisin sanoen yritys paeta maailmasta, jonka kuormituksesta tämän henkilön psyyke ei ole valmis selviytymään.

ADD sosiopsykologisena ongelmana

Hyvin usein vanhemmat kieltävät, että heidän lapsillaan olisi mielenterveysongelmia, mikä vaikeuttaa elämää tulevaisuudessa. Loppujen lopuksi hänen menestyksensä ja sosiaalinen määritelmänsä riippuvat siitä, millainen valmistautuminen aikuiselämään tulee olemaan. Ongelman kieltäminen johtaa vain yhteen asiaan, huonomman, epävarman persoonallisuuden muodostumiseen.

Esitys: "Huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö"

Epäluottamus opettajia ja psykologeja kohtaan nykymaailmassa johtaa yhteiskuntamme siihen, että läsnä on valtava määrä ihmisiä, jotka eivät kykene toteuttamaan itseään. Ja syy on siinä, että muutama vuosi aiemmin vanhemmat jättivät huomiotta ala-asteen opettajan ja koulupsykologin neuvot.

Tietenkin on paljon helpompaa ottaa "Olet väärässä ja nirso" -asenne kuin myöntää, että lapsesi tarvitsee hoitoa ja parannustunteja. Tilanteessa, jossa esiintyy tarkkaavaisuushäiriötä, parasta, mitä vanhemmat voivat tehdä, on auttaa vauvaa sopeutumaan ympäröivään maailmaan.

Ei ole hänen syynsä, että hänen psyykensä on kärsinyt kaikenlaisista negatiivisista ympäristötekijöistä. Eikä hän tietenkään ole syyllinen siihen, että hänen vanhempansa eivät halua tai häpeä istua lastenpsykiatrin kanssa ja vieraantua siten yhä enemmän normaalista yhteiskunnasta.

Tapoja lievittää ADD:n oireita

Tällaisten lasten kanssa työskentelyn tulisi olla monisuuntaista. Valitettavasti vain opettaja-psykologi, joka tarkkailee lasta ryhmässä, pystyy tunnistamaan lasten tarkkaavaisuushäiriön. Koska se ilmenee useimmiten ryhmä- ja henkisessä toiminnassa.

Vaikka korjaustyön multimodaalisuudesta puhuttaessa tarkoitamme lapsen osallistumista erilaisiin toimintoihin, on syytä todeta, että psykologin ensisijainen tehtävä tässä on työskentely vanhempien kanssa.

On tärkeää kertoa heille, että kukaan ei yritä pettää sinua tai asettaa sinua huonoon valoon. He haluavat auttaa sinua, vain lapsesi parhaaksi.

Esitys: "Tekniikkoja työskentelyyn hyperaktiivisen lapsen kanssa"

Valitettavasti nykyään tällaisia ​​keskusteluja on käytävä lähes jokaisen tällaisen ongelman kanssa joutuneen vanhemman kanssa, ja monet heistä kieltäytyvät hoidosta helpomman polun, "ylikasvu" puolesta.

Lasten huomiokyvyn heikkenemisen asteen minimoimiseksi psykologisessa hoidossa tulisi suorittaa seuraavat vaiheet.

• Lisää lapsen motorista aktiivisuutta (nämä ei kuitenkaan missään nimessä saa olla kilpailuluonteista urheilua. Oikealla kuormitusvalinnalla stressiaktiviteetin taso laskee ja kyky hallita omaa kehoa ja mieltä lisääntyy);
• Psykologinen ja pedagoginen korjaus. Tietylle lapselle sopivien koulutustoimintojen tyyppien valinta. Usein näkyy tiimin muutos, kun menestystilanteita syntyy uudessa paikassa, muiden erilainen asenne voi muuttaa radikaalisti heidän suhtautumistaan ​​itseensä ja siten myös käyttäytymismalliin. Joissakin vaikeissa tapauksissa yksilöllinen kotikoulutus on aiheellista;
• Perheen psykoterapeuttinen havainnointi. Tällaisten lasten vanhemmat kokevat monta kertaa enemmän stressiä kuin muut, joten he ovat alttiimpia masennustilojen kehittymiselle;
• kotikorjaus. "Ylistys"-menetelmän hallitseminen, suotuisan mikroilmaston luominen perheeseen, tiukan päivittäisen ohjelman noudattaminen;
• Rentoutumistekniikat.

Lääketieteellinen korjaus, jota käytetään tällä hetkellä vain länsimaissa. Koska psykiatremme yrittävät minimoida täysin tutkimattomien lääkkeiden vaikutuksen lapsen kehoon.

Huomiohäiriö - nämä sanat ovat tuttuja monille nykyaikaisille vanhemmille. Mikä se on? Onko kyseessä lääketieteellistä hoitoa ja lääkäreiden huolellista tarkkailua vaativa diagnoosi vai iästä ja luonteesta johtuvia hermoston piirteitä?

Termi "lasten tarkkaavaisuushäiriö-hyperaktiivisuushäiriö" tai ADHD ilmestyi lääketieteelliseen käytännössä suhteellisen hiljattain, 1900-luvun 80-luvulla. Ja tähän asti psykiatrit ja neurologit ovat eri mieltä siitä, onko lasten tarkkaavaisuus todella patologinen tila vai onko se kehon yksilöllinen ominaisuus, joka ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa.

Optimaalinen ikä lasten tarkkaavaisuushäiriön diagnosoimiseksi

Tarkkailuvajeen diagnoosi vaatii lapselta tietyn iän, jonka saavuttaessa voimme puhua näille häiriöille ominaisista patologisista hetkistä. ADHD-diagnoosia ei tehdä alle neljävuotiaalle lapselle, ja asiantuntijat pystyvät jäljittämään täydellisemmän ja objektiivisemman kuvan vasta, kun lapsi on viisivuotias. Lääkäri, joka toteaa tarkkaavaisuushäiriön pikkulapsella tai alle kolmivuotiaalla, vaatii vakavan ammatillisen pätevyyden tarkastuksen.

Tämä johtuu siitä, että pienen lapsen hermoston epäkypsyys ei salli objektiivista arviointia tämän diagnoosin tekemiseen tarvittavista oireista. Ja on erittäin vaikea vetää rajaa normin muunnelmien (temperamentin ja yksilöllisen fysiologian erityispiirteiden vuoksi) ja sen välille, mikä voi todella osoittautua poikkeamaksi.

Optimaalinen aika hakeutua lääkärin hoitoon ADHD:hen liittyvien häiriöiden vuoksi on neljän ja seitsemän vuoden iässä.

merkkejä

Tärkeimmät merkit lasten tarkkaavaisuushäiriöstä, jonka tunnistaminen voi olla syynä vanhemmille ottaa yhteyttä erikoistuneisiin asiantuntijoihin:

Huomiohäiriö

Lapsen on vaikea keskittyä yksityiskohtiin, joten hän voi tehdä monia virheitä kirjallisissa töissä; hänen on vaikea muistaa tehtävien järjestystä ryhmäpelien aikana, hän voi olla hyvin unohtavainen. Usein kadottaa tavaroita, leluja, koulutarvikkeita.

Liiallinen liikkuvuus tai hyperaktiivisuus

Se ilmenee käsivarsien ja jalkojen raajojen levottomissa liikkeissä, kyvyttömyydessä istua hiljaa ja pitkään yhdessä paikassa. Jatkuvan liikkeen tila, jossa lapsi on.

Impulsiivisuus

Lapsi osaa vastata kysymykseen kuuntelematta sitä loppuun asti, ei halua odottaa vuoroaan kollektiivisissa peleissä ja muissa tilanteissa. Ei voi viettää aikaa aikuisten näkökentän ulkopuolella, "murtua" heidän keskusteluihinsa, keskeyttää.

Jotta tarkkaavaisuushäiriöstä voidaan puhua luottavaisesti patologisena tilana, on tarpeen määrittää vähintään 6 yllä mainituista tiloista lapsen käyttäytymisessä ja myös varmistaa, että nämä tilat jatkuvat pitkään. (vähintään kuusi kuukautta).

ADHD-diagnoosia ei siis voida määrittää lyhyellä ulkopuolisella silmämääräisellä tutkimuksella, vaikka konsultaamasi erikoislääkäri (psykiatri tai neurologi) katsottaisiin alansa korkeasti päteväksi. Lisäksi tämä ongelma ei ole vain kliinisen lääketieteen tasolla, vaan liittyy läheisesti myös sellaiseen ihmisen käyttäytymisen korjaamisen tutkimuksen alaan kuin pedagogiikka. Siksi neuvottelut opettajien kanssa, jotka hallitsevat lapsen oppimisprosesseja, eivät myöskään ole tarpeettomia.

Mitä seuraavaksi?

Jos useiden objektiivisten merkkien mukaan asiantuntijat, joihin otit yhteyttä, kuitenkin havaitsivat, että lapsellasi on tarkkaavaisuushäiriöön liittyviä häiriöitä, he tarjoavat sinulle myös useita toimenpiteitä näiden ilmenemismuotojen korjaamiseksi.

Tunnit ovat sarja harjoituksia huomion harjoittamiseksi, puheen säätelytaitojen kehittämiseksi, niiden koordinoimiseksi fyysisen toiminnan kanssa. Harjoitusmenetelmien ja harjoitusten koostumuksen kussakin tapauksessa valitsee yksilöllisesti asiantuntija, ja tulevaisuudessa voit tehdä tarvittavat korjaukset itse, kotona.

Positiivisen ilmapiirin luominen perheeseen, läheinen fyysinen kontakti lapsen kanssa (älä unohda halauksia, aivohalvauksia).

Lapsen toiminnan oikea ja järkevä järjestäminen päivän aikana: päivittäinen rutiini, vuorottelevat henkisen ja fyysisen toiminnan jaksot. Vapaa-aikaa on myös tarpeen minimoida henkilökohtaisten tietokoneiden yhteiskunnassa. Loistava vaihtoehto tällaiselle ajanvietteelle olisi urheilu. Hyperaktiiviset lapset hyötyvät uinnista, yleisurheilusta, pyöräilystä ja kamppailulajeista. Urheilutoiminnalla on upea positiivinen vaikutus, jos se on systemaattista ja pitkäkestoista.

positiivinen vahvistus

Lapset, joilla on tarkkaavaisuushäiriö, ovat erittäin herkkiä kehuille, ja tämä helpottaa vanhempien suhtautumista käyttäytymiseensa. Rohkaise kaikin mahdollisin tavoin niitä toimintoja, joissa lapsi onnistuu keskittymään (leikki lohkoilla, värjääminen, kodin siivoaminen). Samalla on erittäin tärkeää, että lapsi saa aloittamansa loppuun. Jos hän, kiitostesi hyväksymä, jätti ammatin ja vaihtoi toiseen, niin tämä on väärin.

Optimaalisen kieltojärjestelmän kehittäminen

Sen ei pitäisi sisältää fyysistä rangaistusta (joka on ehdottomasti vasta-aiheinen hyperaktiivisten lasten tapauksessa), vaan vaihtoehtoisten ehdotusten luominen. Mekanismi on yksinkertainen - "tämä ei ole mahdollista, mutta näin se on mahdollista".

ADHD:n lääkehoito

Tähän mennessä tarkkaavaisuushäiriöistä kärsivien lasten huumehoidon tehokkuutta ei ole tieteellisesti todistettu.

Lisäksi monet lääkkeet, joita neurologit joskus yrittävät määrätä, ovat psykoosilääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka ovat monta kertaa riskialttiimpia kuin niiden hypoteettinen (ei kliinisesti todistettu) hyöty.

Lisäksi monet todisteet viittaavat siihen, että lääkkeiden käyttö ADHD:n hoitoon johtuu ensisijaisesti asian kaupallisesta puolesta, ja tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden tuotantoon erikoistuneet lääkeyhtiöt rohkaisevat sitä aktiivisesti.

Esimerkiksi amerikkalaisissa kouluissa ADHD-lasten läsnäolo luokkahuoneessa antaa koululle mahdollisuuden saada aineellista apua liittovaltion viranomaisilta. Toisin sanoen koulut ovat todella kiinnostuneita saamaan oppilaidensa keskuuteen lapsia, joilla on tällainen diagnoosi. Matkapuhelimen saaminen tunnilla onkin työlästä, mutta lapsi, jonka koulutuksen avulla saat aineellista lisäetua, on toinen asia. Kuinka sitten voidaan puhua avoimuudesta, kun on kyse lasten tarkkaavaisuushäiriön diagnosoinnista?

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö ei ole lause! Ja vanhempien määrätietoinen ja tasapainoinen politiikka, jonka tavoitteena on työskennellä näiden lapsen käyttäytymishäiriöiden kanssa, antaa nopeasti pysyvän positiivisen vaikutuksen.

Psykologi, psykoterapeutti, henkilökohtaisen hyvinvoinnin asiantuntija

Svetlana Buk

Konsulttiopettaja puhuu lasten hyperaktiivisuudesta ja huomion puutteesta, kuinka auttaa lasta: