Viime vuosina on tapahtunut suurta edistystä yhden neuropediatrian kiireellisimmistä ongelmista - lasten tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriön - tutkimuksessa. Ongelman kiireellisyyden määrää tämän oireyhtymän korkea esiintymistiheys lapsiväestössä ja sen suuri sosiaalinen merkitys. Lapset, joilla on tarkkaavaisuushäiriö, ovat normaalia tai korkeaa älykkyyttä, mutta he pärjäävät yleensä huonosti koulussa. Oppimisvaikeuksien lisäksi tarkkaavaisuushäiriö ilmenee motorisena yliaktiivisuutena, huomiohäiriöinä, häiriötekijöinä, impulsiivisena käyttäytymisenä ja ongelmina ihmissuhteissa. On huomattava, että tarkkaavaisuushäiriötä havaitaan sekä lapsilla että aikuisilla. Viime vuosina sen geneettinen luonne on todistettu. On aivan ilmeistä, että erilaisten asiantuntijoiden - lastenlääkäreiden, opettajien, neuropsykologien, puhepatologien, neurologien - intressit keskittyvät tarkkaavaisuushäiriön tieteellisten ongelmien painopisteeseen.

1. Huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö- keskushermoston toimintahäiriö (pääasiassa aivojen ja selkäytimen retikulaarinen muodostus. Retikulaarinen muodostus (latinaksi rete - verkko) on kokoelma soluja, soluryppäitä ja hermosäikeitä, jotka sijaitsevat läpi aivorungon (ytimen pitkulainen, silta, keskimmäinen ja aivokalvon ) ja selkäytimen keskiosissa. Retikulaarinen muodostus vastaanottaa tietoa kaikista aisteista, sisä- ja muista elimistä, arvioi sen, suodattaa sen ja välittää limbiseen järjestelmään ja aivokuoreen. Se säätelee keskushermoston eri osien, mukaan lukien aivokuoren suuret aivot, kiihtyvyys ja sävy, on tärkeä rooli tietoisuudessa, ajattelussa, muistissa, havainnoissa, tunteissa, unessa, hereillä, vegetatiivisissa toiminnoissa, määrätietoisissa liikkeissä sekä mekanismeissa. elimistön kokonaisreaktioiden muodostuminen. Retikulaarinen muodostus toimii ensisijaisesti suodattimena, joka mahdollistaa tärkeät sensoriset aktivointisignaalit aivokuoreen, mutta ei välitä tavanomaisia ​​tai toistuvia signaaleja.), Ilmenee keskittymis- ja ylläpitovaikeuksina, oppimis- ja muistihäiriöinä sekä vaikeuksina käsitellä eksogeenisiä ja endogeenisiä tietoja ja ärsykkeitä.

Termi "tarkkailuhäiriö" eristettiin 80-luvun alussa laajemmasta käsitteestä "minimaalinen aivojen toimintahäiriö". Minimaalisen aivojen toimintahäiriön tutkimuksen historia liittyy E. Kahnin tutkimuksiin, vaikka joitain tutkimuksia on tehty aiemmin. Tarkkaillessaan kouluikäisiä lapsia, joilla on sellaisia ​​käyttäytymishäiriöitä, kuten motorinen häiriö, häiriötekijöitä, impulsiivinen käyttäytyminen, kirjoittajat ehdottivat, että näiden muutosten syy on tuntemattoman etiologian aivovaurio, ja ehdottivat termiä "minimaalinen aivovaurio". Myöhemmin oppimishäiriöt (vaikeudet ja erityiset häiriöt kirjoittamisen, lukemisen, laskemistaidon oppimisessa; havainto- ja puhehäiriöt) sisällytettiin "minimaalisen aivovaurion" käsitteeseen. Myöhemmin staattinen "minimaalisen aivovaurion" malli väistyi dynaamisemmalta ja joustavammalta "minimaalisen aivovaurion" mallilta.

Vuonna 1980 American Psychiatric Association kehitti toimivan luokituksen - DSM-IV:n (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. painos), jonka mukaan tapauksia, joita aiemmin kuvattiin minimaaliseksi aivotoiminnan vajaatoiminnaksi, ehdotettiin pidettäviksi tarkkaavaisuushäiriö-hyperaktiivisuushäiriönä. ja hyperaktiivisuushäiriö.. Perusoletuksena oli, että yleisimmät ja merkittävimmät kliiniset oireet minimaalisesta aivotoiminnan häiriöstä olivat huomiokyvyn heikkeneminen ja yliaktiivisuus. Viimeisimmässä DSM-IV-luokituksessa nämä oireyhtymät on ryhmitelty yhden nimen alle "tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö". ICD-10:ssä oireyhtymä on katettu "Tunteiset ja käyttäytymishäiriöt, jotka alkavat yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa" kohdassa "Aktiviteetti- ja huomiohäiriö" (F90.0) ja "Hyperkineettinen käyttäytymishäiriö" (F90.1).

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriön esiintyvyys vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 2,2-18 % kouluikäisillä lapsilla. Tällaiset erot selittyvät selkeiden diagnoosikriteerien noudattamatta jättämisellä. American Psychiatric Associationin mukaan noin 5 % kouluikäisistä lapsista kärsii tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriöstä. Lähes jokaisessa koululuokassa on vähintään yksi lapsi, jolla on tämä sairaus. Tutkimuksessa N.N. Zavodenkon mukaan tarkkaavaisuushäiriön esiintyvyys koululaisilla oli 7,6 %. Pojat sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin tytöt.

Luokitus. DSM-IV:n mukaan tarkkaavaisuushäiriön etenemisestä on kolme muunnelmaa vallitsevista kliinisistä oireista riippuen:

Oireyhtymä, jossa yhdistyy tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö;

tarkkaavaisuushäiriö ilman hyperaktiivisuutta;

Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö.

Jotkut tutkijat kyseenalaistavat tarkkaavaisuushäiriön ja hyperaktiivisuushäiriön välisen yhteyden, sillä jopa 40 % kaikista potilaista kärsii vain tarkkaavaisuushäiriöstä ilman yliaktiivisuutta. Tarkkailuvaje ilman hyperaktiivisuushäiriötä on yleisempää tytöillä.

Huomiohäiriö voi olla sekä primaarinen että seurausta muista sairauksista, eli se voi olla toissijainen tai oireinen (geneettisesti määräytyneet oireyhtymät, mielisairaus, keskushermoston perinataalisten ja tarttuvien vaurioiden seuraukset).

Etiologiaa ei ymmärretä hyvin. Useimmat tutkijat ehdottavat oireyhtymän geneettistä luonnetta. Huomio- ja ylivilkkaushäiriöstä kärsivien lasten perheillä on usein lähisukulaisia, joilla oli samanlaisia ​​häiriöitä kouluiässä. Perinnöllisen taakan tunnistamiseksi tarvitaan pitkä ja yksityiskohtainen kyseenalaistaminen, koska aikuisten koulussa oppimisen vaikeudet ovat tietoisesti tai tiedostamatta "amnesioita". Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriöstä kärsivien lasten sukutauluissa esiintyy usein myös pakko-oireisen häiriön (pakko-ajatusten ja pakonomaisten rituaalien), tikkien ja Gilles de la Touretten oireyhtymän taakkaa. Todennäköisesti näissä patologisissa tiloissa on aivojen välittäjäainehäiriöiden geneettisesti määrätty suhde.

Oletetaan, että tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö määräytyy mutaatioista kolmessa geenissä, jotka säätelevät dopamiinin aineenvaihduntaa - D4-reseptorigeenissä, D2-reseptorigeenissä ja dopamiinin kuljetuksesta vastaavassa geenissä (välittäjäaine). S. Faraone, J. Biederman keskustelivat hypoteesista, että mutanttigeenin kantajat ovat lapsia, joilla on selkein hyperaktiivisuus.

Geneettisten tekijöiden ohella erotetaan perhe-, pre- ja perinataaliset riskitekijät tarkkaavaisuushäiriön kehittymiselle. Perhetekijöitä ovat perheen alhainen sosiaalinen asema, rikollisen ympäristön läsnäolo, vakavat erimielisyydet vanhempien välillä. Erityisen merkittävinä pidetään neuropsykiatrisia häiriöitä, alkoholismia ja poikkeavuuksia äidin seksuaalisessa käyttäytymisessä. Pre- ja perinataalisia riskitekijöitä tarkkaavaisuushäiriön kehittymiselle ovat vastasyntyneen tukehtuminen, äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana, tietyt huumeet ja tupakointi.

Oireyhtymän patogeneesin oletetaan perustuvan verkkokalvomuodostelman aktivoivan järjestelmän häiriöihin, mikä edistää oppimisen ja muistin koordinaatiota, saapuvan tiedon käsittelyä ja huomion spontaania ylläpitoa. Retikulaarisen muodostuksen aktivoivan toiminnan rikkomukset liittyvät ilmeisesti norepinefriinin puutteeseen siinä (proteiinisynteesissä se seuraa dopamiinia). Tietojen riittävän käsittelyn mahdottomuus johtaa siihen, että erilaiset visuaaliset, ääni- ja emotionaaliset ärsykkeet tulevat lapselle tarpeettomiksi aiheuttaen ahdistusta, ärsytystä ja aggressiivisuutta. Retikulaarisen muodostuksen toiminnan häiriöt määräävät aivojen välittäjäaineiden aineenvaihdunnan sekundaariset häiriöt. Teorialla hyperaktiivisuuden ja dopamiiniaineenvaihduntahäiriöiden välisestä suhteesta on lukuisia vahvistuksia, erityisesti tarkkaavaisuushäiriön hoidon onnistuminen dopaminergisillä lääkkeillä. On mahdollista, että yliaktiivisuuteen johtavat välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriöt liittyvät dopamiinireseptorien toimintaa säätelevien geenien mutaatioihin. Erilliset biokemialliset tutkimukset lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö, osoittavat, että dopamiinin lisäksi myös muiden välittäjäaineiden, serotoniinin ja norepinefriinin, aineenvaihdunta on häiriintynyt aivoissa.

Retikulaarimuodostuksen lisäksi etulohkojen (prefrontaalikorteksin), subkortikaalisten ytimien ja niitä yhdistävien reittien toimintahäiriöt ovat todennäköisesti tärkeitä tarkkaavaisuushäiriön patogeneesissä. Yksi tämän oletuksen vahvistus on neuropsykologisten häiriöiden samankaltaisuus lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö, ja aikuisilla, joilla on vaurioita aivojen otsalohkoissa. Aivojen spektritomografia paljasti verenvirtauksen alenemisen aivojen prefrontaalisessa aivokuoressa älyllisen kuormituksen aikana 65 %:lla lapsista, joilla oli tarkkaavaisuushäiriö, kun taas kontrolliryhmässä vain 5 %.

Diagnoosikriteerit ja kliiniset oireet. Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriön riittävä diagnoosi on mahdotonta ilman diagnostisten kriteerien tiukkaa noudattamista. Näitä ovat DSM-IV:n mukaan:

Huomiovaje ja/tai hyperaktiivisuus lapsella;

Varhainen (enintään 7 vuotta) oireiden ilmaantuminen ja niiden olemassaolon kesto (yli 6 kuukautta);

Joitakin oireita havaitaan sekä kotona että koulussa;

Oireet eivät ole osoitus muista sairauksista;

Oppimis- ja sosiaalisten toimintojen rikkominen.

On huomattava, että oppimishäiriöiden ja sosiaalisten toimintojen esiintyminen on välttämätön kriteeri "tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriön" diagnoosin määrittämisessä. Lisäksi tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriön diagnoosi voidaan tehdä vasta, kun oppimisvaikeudet ovat ilmeisiä (eli aikaisintaan 5-6 vuoden iässä).

DSM-IV:n mukaan tarkkaavaisuushäiriö voidaan tehdä, jos vähintään 6 alla kuvatuista oireista ilmenee. Lapsella on tarkkaavaisuus, jos hän:

Ei kiinnitä huomiota yksityiskohtiin ja tekee virheitä työssään;

Vaikeasti säilyttää huomionsa työssä ja leikissä;

Ei kuuntele, mitä hänelle sanotaan;

Ei pysty noudattamaan ohjeita;

Leikkiä tai toimintaa ei voi järjestää;

Hänellä on vaikeuksia suorittaa tehtäviä, jotka vaativat pitkäaikaista keskittymistä;

Usein menettää asioita;

Usein ja helposti hajamielinen;

Ole unohtava.

Yliaktiivisuuden diagnosoimiseksi on oltava vähintään 5 seuraavista oireista. Lapsi on hyperaktiivinen, jos hän:

Tekee nirsoja liikkeitä käsivarsilla ja jaloilla;

Usein hyppää ylös istuimeltaan;

Hypermobile tilanteissa, joissa hyperliikkuvuutta ei voida hyväksyä;

Ei voi pelata "hiljaisia" pelejä;

Aina liikkeessä;

Hän puhuu paljon.

Lapsi on impulsiivinen (eli ei pysty pysähtymään ja ajattelemaan ennen puhumista tai toimimista), jos hän:

Vastaa kysymykseen kuuntelematta sitä;

Ei malta odottaa vuoroaan;

Sekaantuu muiden keskusteluihin ja leikkeihin.

Merkittävässä osassa tapauksia oireyhtymän kliiniset oireet ilmaantuvat ennen 5-6 vuoden ikää ja joskus jo ensimmäisenä elinvuotena. Ensimmäisen elinvuoden lapset, joille kehittyy myöhemmin yliaktiivisuus, kärsivät usein unihäiriöistä ja yliherkkyydestä. Tulevaisuudessa heistä tulee äärimmäisen tuhmia ja hyperaktiivisia, heidän käyttäytymistään tuskin hallitsevat heidän vanhempansa. Samaan aikaan lapset, joilla on myöhemmin lapsuudessa tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö, voivat jäädä kohtalaisesti jälkeen motoriikassa (alkavat kiertyä, ryömimään, kävelemään 1-2 kuukautta myöhemmin) ja puhekehityksessä, he ovat inerttejä, passiivisia, ei kovin paljon. tunteita. Lapsen kasvaessa havaitaan huomiohäiriöitä, joihin vanhemmat eivät yleensä kiinnitä aluksi huomiota.

Huomiohäiriöt ja hyperaktiivisuus-impulsiivisuus-ilmiöt johtavat siihen, että kouluikäisellä normaali- tai korkeaälykkisellä lapsella on heikentynyt luku- ja kirjoitustaito, hän ei selviä koulutehtävistä, tekee paljon virheitä työssään eikä ole taipuvainen kuuntele aikuisten neuvoja. Lapsi on jatkuvan ahdistuksen lähde ympärillään oleville (vanhemmat, opettajat, ikätoverit), koska hän sekaantuu toisten keskusteluihin ja toimintaan, ottaa muiden tavaroita, käyttäytyy usein täysin arvaamattomasti, ylireagoi ulkoisiin ärsykkeisiin (reaktio ei vastaa tilanteeseen). Tällaiset lapset tuskin sopeutuvat tiimiin, heidän selkeällä johtajuudenhalullaan ei ole varsinaista vahvistusta. Kärsimättömyytensä ja impulsiivuutensa vuoksi he joutuvat usein konflikteihin ikätovereiden ja opettajien kanssa, mikä pahentaa olemassa olevia oppimisvaikeuksia. Lapsi ei myöskään pysty ennakoimaan käyttäytymisensä seurauksia, ei tunnista auktoriteettia, mikä voi johtaa epäsosiaalisiin tekoihin. Erityisen usein epäsosiaalista käyttäytymistä havaitaan murrosiässä, jolloin tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriöistä kärsivillä lapsilla on lisääntynyt riski saada pysyviä käyttäytymishäiriöitä ja aggressiivisuutta. Nuoret, joilla on tämä patologia, aloittavat todennäköisemmin tupakoinnin varhain ja ottavat huumeita, he saavat todennäköisemmin traumaattisia aivovammoja. Tarkkailuhäiriöstä (ADHD) kärsivän lapsen vanhemmat ovat joskus itsekin mielialaisia ​​ja impulsiivisia. Raivopurkaukset, aggressiiviset toimet ja lapsen itsepäinen kieltäytyminen käyttäytymästä vanhempien sääntöjen mukaisesti voivat johtaa vanhempien hallitsemattomaan reaktioon ja fyysiseen pahoinpitelyyn.

Neurologisessa tutkimuksessa lapselle, jolla on tarkkaavaisuushäiriö tai ilman yliaktiivisuutta, fokaaliset neurologiset oireet yleensä puuttuvat. Saattaa esiintyä hienomotoristen taitojen puutetta, heikentynyttä vastavuoroista liikkeiden koordinaatiota ja kohtalaista ataksiaa. Puhehäiriöitä havaitaan yleisempää lapsiväestöä useammin.

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriön erotusdiagnoosi tulee tehdä tietyille oppimishäiriöille (dyskalkulia, dysleksia. dyskalkulia on laskennan erityinen oppimishäiriö, joka ilmenee esikoulu- ja kouluväestön eri ikäisillä. Termi dysleksia tulee kahdesta kreikan sanasta "dis" " - monimutkaisuus ja "lexis" -sana, kirjaimellisesti käännettynä dysleksia tarkoittaa "sanojen vaikeutta". Lukihäiriö ilmenee lukuprosessin rikkomisena, jatkuvasti toistuvina virheinä. Lukihäiriöstä kärsivät ihmiset ohittavat ääniä, vaihtavat kirjaimia paikoin tai lisäävät tarpeettomia , vääristää sanojen ääntä, joskus "niellä" kokonaisia ​​tavuja.), asteeniset oireyhtymät (tämä tila ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, heikkenemisenä tai kyvyn menettämisenä pitkittyneeseen fyysiseen ja henkiseen rasitukseen. Potilaat kokevat ärtyvää heikkoutta, joka ilmenee lisääntyneenä kiihtyvyys ja sen jälkeen nopeasti uupumus, vallitseva affektiivinen labilisuus Syön huonoa mielialaa oikeiden ja tyytymättömyyksien sekä kyynelehtimisen piirteiden kera.) Taustalla on toistuvia sairauksia (yhteissairauksia), kilpirauhassairauksia, lievää kehitysvammaisuutta ja skitsofreniaa. Erotusdiagnoosi on usein vaikeaa, koska tarkkaavaisuushäiriö voidaan yhdistää useisiin muihin sairauksiin ja tiloihin, useimmiten psykiatriseen patologiaan (masennus, paniikkikohtaukset, pakko-ajatukset).

Tarkkailuvajeista kärsivien lasten hoito- ja seurantajärjestelmä ei ole tarpeeksi kehittynyt sairauden patogeneesin epäselvyyden vuoksi. On olemassa ei-lääkkeitä ja lääkehoitomenetelmiä.

Ei-lääkekorjaus sisältää käyttäytymisen modifiointimenetelmiä, psykoterapiaa, pedagogista ja neuropsykologista korjausta. Lapselle suositellaan säästävää oppimistapaa - vähimmäismäärä lapsia luokassa (mieluiten enintään 12 henkilöä), lyhyempi tuntien kesto (enintään 30 minuuttia), lapsen oleskelu ensimmäisellä pöydällä (katsekontakti opettaja ja lapsi parantavat keskittymiskykyä). Sosiaalisen sopeutumisen kannalta on tärkeää myös määrätietoisesti ja pitkäjänteisesti kasvattaa lapsen sosiaalisesti kannustettuja käyttäytymisnormeja, koska joidenkin lasten käytöksessä on epäsosiaalisia piirteitä. Psykoterapeuttista työtä tarvitaan vanhempien kanssa, jotta he eivät näkisi lapsen käytöstä "huligaania" ja osoittaisivat enemmän ymmärrystä ja kärsivällisyyttä kasvatustoiminnassaan. Vanhempien tulee seurata "hyperaktiivisen" lapsen päiväohjelman noudattamista (ateriaaika, kotitehtävät, uni), tarjota hänelle mahdollisuus kuluttaa ylimääräistä energiaa fyysisiin harjoituksiin, pitkiin kävelyihin, juoksemiseen. Myös väsymystä tehtävien suorittamisen aikana tulee välttää, koska se voi lisätä hyperaktiivisuutta. "Hyperaktiiviset" lapset ovat erittäin innostuneita, joten on välttämätöntä sulkea pois tai rajoittaa heidän osallistumistaan ​​toimintaan, joka liittyy suuren määrän ihmisiä kerääntymiseen. Koska lapsella on keskittymisvaikeuksia, sinun on annettava hänelle vain yksi tehtävä tietyksi ajaksi. Pelikumppanien valinta on tärkeää - lapsen ystävien tulee olla tasapainoisia ja rauhallisia.

Lääkehoito tarkkaavaisuushäiriön hoitoon on tarkoituksenmukaista, kun ei-lääkehoitomenetelmät ovat tehottomia. Käytetään psykostimulantteja, trisyklisiä masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja nootrooppisia lääkkeitä. Kansainvälisessä lastenneurologisessa käytännössä kahden masennuslääkkeen, amitriptyliinin ja amfetamiiniryhmään kuuluvan Ritaliinin, tehokkuus on todistettu empiirisesti.

Ensisijainen lääke tarkkaavaisuushäiriön hoidossa on metyylifenidaatti (Ritalin, Centedrin, Meredil). Metyylifenidaatin positiivinen vaikutus havaitaan 70-80 %:lla lapsista. Lääkettä annetaan kerran aamulla annoksena 10 mg (1 tabletti), mutta vuorokausiannos voi olla 6 mg/kg. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu nopeasti - ensimmäisten vastaanottopäivien aikana. Huolimatta metyylifenidaatin korkeasta tehokkuudesta, sen käytöllä on rajoituksia ja vasta-aiheita, jotka liittyvät toistuviin sivuvaikutuksiin. Jälkimmäisiä ovat kasvun hidastuminen, ärtyneisyys, unihäiriöt, ruokahaluttomuus ja painon menetys, tic-häiriöt, dyspeptiset häiriöt, suun kuivuminen ja huimaus. Lääkkeestä voi kehittyä riippuvuus. Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat alle 6-vuotiaan lapsen ikä, voimakas ahdistuneisuus ja kiihtyneisyys sekä suvussa esiintynyt tics- ja Touretten oireyhtymä. Valitettavasti metyylifenidaattia ei ole saatavilla Venäjän lääkemarkkinoilla. Kotimaisessa lastenlääkekäytännössä käytetään laajemmin lääkettä amitriptyliini, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia. Amitriptyliiniä määrätään alle 7-vuotiaille lapsille annoksella 25 mg / vrk, yli 7-vuotiaille lapsille - annoksella 25-50 mg / vrk. Lääkkeen aloitusannos on 1/4 tablettia ja se kasvaa vähitellen 7-10 päivän kuluessa. Amitriptyliinin tehokkuus tarkkaavaisuushäiriöstä kärsivien lasten hoidossa on 60 %.

Yksittäiset kotimaiset tutkimukset osoittavat myös nootrooppisten lääkkeiden (nootropiilin, pirasetaamin ja instenonin) käytön tehokkuuden huomiovajaus-hyperaktiivisuushäiriöstä kärsivien lasten hoidossa. N.N. Zavodenko ja havaitsi instenonin positiivisen vaikutuksen 59 %:lla potilaista. Instenonia annettiin 1,5 tabletin vuorokaudessa 7–10-vuotiaille lapsille 1 kuukauden ajan. Käyttäytymisen, motoristen taitojen, huomion ja muistin ominaisuudet paranivat.

Suurin vaikutus tarkkaavaisuushäiriön hoidossa saavutetaan yhdistämällä erilaisia ​​psykologisen työn menetelmiä (sekä lapsen itsensä kanssa että hänen vanhempiensa kanssa) ja lääkehoitoa.

Ennuste on suhteellisen hyvä, sillä merkittävällä osalla lapsia oireet häviävät murrosiässä. Vähitellen lapsen kasvaessa aivojen välittäjäainejärjestelmän häiriöt kompensoituvat ja osa oireista häviää. Kuitenkin 30-70 %:ssa tapauksista tarkkaavaisuushäiriön kliinisiä ilmenemismuotoja (liiallinen impulsiivisuus, ärtyneisyys, hajamielisyys, unohtaminen, levottomuus, kärsimättömyys, arvaamattomat, nopeat ja toistuvat mielialan muutokset) voidaan havaita myös aikuisilla. Oireyhtymän epäsuotuisan ennusteen tekijöitä ovat sen yhdistelmä mielenterveysongelmiin, psykopatologian esiintyminen äidissä sekä impulsiivisuuden oireet itse potilaassa. Huomio- ja yliaktiivisuushäiriöstä kärsivien lasten sosiaalinen sopeutuminen voidaan saavuttaa vain perheen, koulun ja yhteiskunnan edun ja yhteistyön avulla.

ADHD- Tämä on neurologis-käyttäytymisluonteinen kehityshäiriö, jossa vauvojen yliaktiivisuus korostuu huomion puutteen ohella. Tämän häiriön tunnusmerkkejä, joiden esiintyminen antaa perustan ADHD-diagnoosille, ovat sellaisia ​​​​oireita kuin keskittymisvaikeudet, lisääntynyt aktiivisuus ja impulsiivisuus, joita ei voida hallita. Koska vauvojen on vaikea keskittyä huomionsa, he eivät usein pysty suorittamaan opetustehtäviä oikein tai ratkaisemaan ongelmia, koska he tekevät virheitä oman tarkkaamattomuutensa ja levottomuutensa (hyperaktiivisuuden) vuoksi. He eivät myöskään välttämättä kuuntele opettajien selityksiä tai eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota heidän selitykseensä. Neurologia pitää tätä häiriötä vakaana kroonisena oireyhtymänä, jolle ei ole vielä löydetty parannuskeinoa. Lääkärit uskovat, että ADHD (tarkkailuhäiriö ja hyperaktiivisuushäiriö) häviää ilman jälkiä, kun lapset kasvavat tai aikuiset sopeutuvat elämään sen kanssa.

ADHD:n syyt

Nykyään ADHD:n (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) tarkkaa syytä ei valitettavasti ole selvitetty, mutta useita teorioita voidaan erottaa. Eli orgaanisten häiriöiden syyt voivat olla: epäsuotuisa ekologinen tilanne, immunologinen yhteensopimattomuus, väestön naispuolisen osan tartuntataudit raskauden aikana, anestesiamyrkytys, tiettyjen lääkkeiden, huumeiden tai alkoholin nauttiminen naisilta raskauden aikana. vauva, jotkin äidin krooniset sairaudet, keskenmenon uhka, ennenaikainen tai pitkittynyt synnytys, synnytyksen stimulaatio, keisarileikkaus, sikiön väärä esittely, kaikki vastasyntyneiden sairaudet, joita esiintyy korkealla kuumeella, vauvojen voimakkaiden lääkkeiden ottaminen.

Myös sairaudet, kuten astmaattiset tilat, sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume, diabetes, voivat toimia tekijöinä, jotka aiheuttavat vauvojen aivotoiminnan häiriöitä.

Tutkijat ovat myös havainneet, että ADHD:n muodostumiselle on olemassa geneettisiä edellytyksiä. Ne ilmestyvät kuitenkin vain vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa, mikä voi joko vahvistaa tai heikentää tällaisia ​​edellytyksiä.

ADHD-oireyhtymä voi myös aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia lapseen synnytyksen jälkeisellä kaudella. Näistä vaikutuksista voidaan erottaa sekä sosiaaliset syyt että biologiset tekijät. Kasvatusmenetelmät, suhtautuminen vauvaan perheessä, yhteiskuntasolun sosioekonominen asema eivät sinänsä ole ADHD:n provosoivia syitä. Usein nämä tekijät kuitenkin kehittävät murusien mukautumiskykyä ulkomaailmaan. ADHD:n kehittymistä provosoivia biologisia tekijöitä ovat muun muassa vauvan ruokinta keinotekoisilla lisäaineilla, torjunta-aineiden, lyijyn ja hermomyrkkyjen esiintyminen lapsen ruoassa. Nykyään tutkitaan näiden aineiden vaikutusta ADHD:n patogeneesiin.

Yhteenvetona ADHD-oireyhtymä on polyetiologinen häiriö, jonka muodostuminen johtuu useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta.

ADHD:n oireet

ADHD:n pääoireita ovat huomiokyvyn heikkeneminen, lasten lisääntynyt aktiivisuus ja impulsiivisuus.

Huomiohäiriöt ilmenevät vauvassa kyvyttömyydestä kiinnittää huomiota aiheen elementteihin, monien virheiden oletukseen, vaikeudeksi ylläpitää huomiota opetus- tai muiden tehtävien suorittamisen aikana. Sellainen lapsi ei kuuntele hänelle osoitettua puhetta, ei osaa noudattaa ohjeita ja suorittaa työtä, ei pysty suunnittelemaan tai organisoimaan tehtäviä itse, yrittää välttää asioita, jotka vaativat pitkäkestoista älyllistä stressiä, taipumus jatkuvasti menettää omia asioitaan, osoittaa unohdusta, on helposti hajamielinen.
Hyperaktiivisuus ilmenee käsien tai jalkojen levottomina liikkeinä, paikoillaan heilumisena, levottomuutena.

ADHD-lapset kiipeävät tai juoksevat usein jonnekin, kun se ei ole sopivaa, he eivät voi leikkiä rauhallisesti ja hiljaa. Tämä päämäärätön hyperaktiivisuus on jatkuvaa, eikä tilanteen säännöt tai ehdot vaikuta siihen.

Impulsiivisuus ilmenee tilanteissa, joissa lapset kuuntelematta kysymystä ja ajattelematta vastaavat siihen, eivät pysty odottamaan vuoroaan. Tällaiset lapset usein keskeyttävät muita, häiritsevät heitä, ovat usein puhelias tai hillitty puheessaan.

ADHD-lapsen ominaisuudet. Lueteltuja oireita tulee tarkkailla vauvoilla vähintään kuuden kuukauden ajan, ja ne koskevat kaikkia heidän elämänalueitaan (sopeutumisprosessien häiriöitä havaitaan useissa ympäristöissä). Tällaisten lasten oppimishäiriöt, sosiaalisten kontaktien ja työelämän ongelmat ovat selvät.

ADHD-diagnoosi tehdään sulkemalla pois muut psyyken patologiat, koska tämän oireyhtymän ilmenemismuotoja ei pitäisi yhdistää vain toisen sairauden esiintymiseen.

ADHD-lapsen ominaisuuksilla on omat ominaisuutensa riippuen iästä, jossa hän on.

Esikoulukaudella (3–7 vuotta) lapset alkavat usein osoittaa lisääntynyttä aktiivisuutta ja impulsiivisuutta. Liiallinen aktiivisuus ilmenee jatkuvana liikkeenä, jossa lapset ovat. Heille on ominaista äärimmäinen levottomuus luokkahuoneessa ja puhelias. Vauvojen impulsiivisuus ilmenee ihottumien toimien tekemisessä, muiden ihmisten toistuvissa keskeytyksissä, häiritsemisessä vieraisiin keskusteluihin, jotka eivät koske heitä. Yleensä tällaisia ​​lapsia pidetään huonotapaisina tai liian temperamenttisina. Usein impulsiivisuuteen voi liittyä piittaamattomuutta, jonka seurauksena vauva voi vaarantaa itsensä tai muut.

ADHD-lapset ovat melko huolimattomia, tuhmia, usein heittelevät tai rikkovat tavaroita, leluja, saattavat näkyä, joskus jäävät jälkeen ikäisensä puheen kehityksessä.

ADHD-lapsen ongelmat oppilaitokseen tulleen pahenevat vain koulutarpeiden vuoksi, joita hän ei pysty täysin täyttämään. Lasten käyttäytyminen ei täytä ikänormia, joten oppilaitoksessa hän ei pysty saamaan tuloksia, jotka vastaavat hänen potentiaaliaan (älyllisen kehityksen taso vastaa ikäväliä). Tällaiset lapset eivät kuule opettajaa luokkien aikana, heidän on vaikea ratkaista ehdotettuja tehtäviä, koska heillä on vaikeuksia työn organisoinnissa ja saattamisessa loppuun, suorittaessaan he unohtavat tehtävien ehdot, he oppivat huonosti. oppimateriaalia eivätkä osaa soveltaa sitä oikein. Siksi lapset irtaantuvat melko nopeasti tehtävien suorittamisesta.

ADHD-lapset eivät huomaa yksityiskohtia, ovat taipuvaisia ​​unohtamaan, huonosti vaihtamaan eivätkä noudata opettajan ohjeita. Kotona tällaiset lapset eivät pysty selviytymään yksin oppituntien tehtävien toteuttamisesta. Heillä on paljon todennäköisemmin ikätovereihinsa verrattuna vaikeuksia loogisen ajattelun taitojen, luku-, kirjoitus- ja laskemistaitojen muodostumisessa.

ADHD-oireyhtymästä kärsiville koululaisille on ominaista vaikeudet ihmissuhteissa, vaikeudet kontaktien luomisessa. Heidän käytöksensä on alttiina arvaamattomuudelle merkittävien mielialanvaihteluiden vuoksi. Mukana on myös kiihkoa, röyhkeyttä, vastustavaa ja aggressiivista toimintaa. Tämän seurauksena tällaiset lapset eivät voi omistautua pitkään peliin, olla menestyksekkäästi vuorovaikutuksessa ja luoda ystävällisiä yhteyksiä ikätoveriensa kanssa.

Ryhmässä ADHD:sta kärsivät lapset ovat jatkuvan ahdistuksen lähteitä, koska he pitävät melua, häiritsevät muita, ottavat toisten tavaroita pyytämättä. Kaikki edellä mainitut johtavat konfliktien syntymiseen, minkä seurauksena vauvasta tulee ei-toivottu tiimissä. Kun lapset kohtaavat tällaisen asenteen, heistä tulee usein tietoisesti luokassa "hulluja", jotka toivovat näin solmivansa suhteita ikätoveriinsa. Tämän seurauksena ei vain ADHD-lasten koulusuoritus kärsii, vaan myös koko luokan työ, joten he voivat häiritä oppitunteja. Yleisesti ottaen heidän käytöksensä antaa vaikutelman epäjohdonmukaisuudesta heidän ikänsä kanssa, joten heidän ikätoverinsa ovat haluttomia kommunikoimaan heidän kanssaan, mikä muodostaa vähitellen aliarvioinnin ADHD-lapsilla. Perheessä tällaiset vauvat kärsivät usein jatkuvasta vertailusta muihin lapsiin, jotka ovat tottelevaisempia tai oppivat paremmin.

ADHD-hyperaktiivisuudelle teini-iässä on ominaista merkittävä väheneminen. Sen tilalle tulee sisäisen levottomuuden ja levottomuuden tunne.

ADHD-nuorille on ominaista itsenäisyyden puute, vastuuttomuus, vaikeudet tehtävien suorittamisessa ja tehtävien järjestämisessä. Murrosiässä noin 80 %:lla ADHD-nuorista havaitaan havaittavissa olevia huomion ja impulsiivisuuden häiriöitä. Usein tällaisesta häiriöstä kärsivien lasten koulusuoritus heikkenee, koska he eivät pysty suunnittelemaan tehokkaasti omaa työtään ja järjestämään sitä ajoissa.

Vähitellen lapsilla on vaikeuksia perhe- ja muissa suhteissa. Suurin osa tätä oireyhtymää sairastavista teini-ikäisistä erottuu ongelmien esiintymisestä käyttäytymissääntöjen noudattamisessa, huolimattomasta käytöksestä, joka liittyy kohtuuttomaan riskiin, tottelemattomuudesta yhteiskunnan laeille ja tottelemattomuudesta sosiaalisia normeja kohtaan. Tämän lisäksi heille on ominaista psyyken heikko emotionaalinen vakaus epäonnistumisten, päättämättömyyden sattuessa. Nuoret ovat liian herkkiä ikätovereidensa kiusauksille ja pilkkaille. Kasvattajat ja muut luokittelevat nuorten käyttäytymisen epäkypsäksi ja suhteettomaksi ikään nähden. Lapset laiminlyövät turvatoimia jokapäiväisessä elämässä, mikä lisää onnettomuusriskiä.

Murrosiässä olevat lapset, joilla on ollut ADHD, joutuvat ikätoveriaan todennäköisemmin erilaisiin rikoksiin tekeviin ryhmiin. Nuoret voivat myös kehittää himoa alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöön.

ADHD-lasten kanssa työskentely voi kattaa useita alueita: tai jonka päätarkoituksena on sosiaalisten taitojen kehittäminen.

ADHD:n diagnoosi

ADHD-diagnoosi voidaan tehdä kansainvälisten merkkien perusteella, jotka sisältävät luettelot tämän häiriön tyypillisimmistä ja selkeästi jäljitettävistä ilmenemismuodoista.

Tämän oireyhtymän keskeiset ominaisuudet ovat:

- oireiden kesto ajan mittaan on vähintään kuusi kuukautta;

- esiintyvyys vähintään kahdessa ympäristössä, ilmentymien pysyvyys;

- oireiden vakavuus (on merkittäviä oppimishäiriöitä, sosiaalisten kontaktien häiriöitä, ammattialaa);

- muiden mielenterveyshäiriöiden poissulkeminen.

ADHD-hyperaktiivisuus määritellään ensisijaiseksi häiriöksi. On kuitenkin olemassa useita ADHD:n muotoja, jotka johtuvat vallitsevista oireista:

- yhdistetty muoto, joka sisältää kolme oireryhmää;

- ADHD, jossa on vallitsevia huomiohäiriöitä;

- ADHD, jossa vallitsee impulsiivisuus ja lisääntynyt aktiivisuus.

Lapsuuden iässä havaitaan suhteellisen usein tämän oireyhtymän niin sanottuja tiloja-imitaattoreita. Noin 20 prosenttia lapsista kokee ajoittain ADHD:n kaltaista käyttäytymistä. Siksi ADHD tulisi erottaa monista tiloista, jotka ovat samanlaisia ​​​​vain ulkoisissa ilmenemismuodoissa, mutta eroavat merkittävästi syiden ja korjausmenetelmien osalta. Nämä sisältävät:

- yksilölliset henkilökohtaiset ominaisuudet ja ominaisuudet (liian aktiivisten lasten käyttäytyminen ei ylitä ikänormia, korkeampien henkisten toimintojen muodostumisaste tasolla);

- ahdistuneisuushäiriöt (lasten käyttäytymisen piirteet liittyvät psykotraumaattisten syiden vaikutukseen);

- aivovaurion, myrkytyksen, hermoinfektion seuraukset;

- somaattisten sairauksien tapauksessa astenisen oireyhtymän esiintyminen;

- tyypilliset koulutaitojen muodostumisen rikkomukset, kuten lukihäiriö tai dysgrafia;

- endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabetes mellitus tai kilpirauhasen patologia);

- sensorineuraalinen kuulonmenetys;

- perinnölliset tekijät, esimerkiksi Touretten oireyhtymä, Smith-Magenis tai hauras X-kromosomi;

- epilepsia;

Lisäksi ADHD-diagnoosi tulee tehdä ottaen huomioon tämän tilan erityinen ikädynamiikka. ADHD:n ilmenemismuodoilla on ominaispiirteitä tietyn ikäjakson mukaisesti.

ADHD aikuisilla

Nykyisten tilastojen mukaan noin 5 % aikuisista kärsii ADHD:sta. Tämän lisäksi tällainen diagnoosi havaitaan lähes 10 prosentilla koulun oppilaista. Noin puolet ADHD-lapsista jatkaa aikuisikään asti sairauden kanssa. Samaan aikaan aikuisväestö menee paljon harvemmin lääkäriin ADHD:n takia, mikä minimoi merkittävästi oireyhtymän havaitsemista heillä.

ADHD:n oireet ovat yksilöllisiä. Potilaiden käyttäytymisessä voidaan kuitenkin havaita kolme keskeistä merkkiä, nimittäin huomion toiminnan rikkominen, lisääntynyt aktiivisuus ja impulsiivisuus.

Huomiohäiriö ilmaistaan ​​mahdottomuutena keskittyä tiettyyn esineeseen tai asioihin. Aikuinen, joka tekee epämiellyttävää yksitoikkoista tehtävää, kyllästyy muutaman minuutin kuluttua. Tällaisten ihmisten on vaikea tietoisesti keskittyä mihinkään aiheeseen. Ympäristö pitää ADHD-potilaita valinnaisina ja ei-johtajina, koska he voivat alkaa tehdä useita asioita eivätkä saa mitään valmiiksi. Lisääntynyt aktiivisuus löytyy yksilöiden jatkuvasta liikkumisesta. Heille on ominaista levottomuus, ärtyneisyys ja liiallinen puhelias.

ADHD-potilaat kärsivät levottomuudesta, vaeltavat päämäärättömästi ympäri huonetta, tarttuvat kaikkeen peräkkäin, naputtavat pöytää kynällä tai lyijykynällä. Lisäksi kaikkiin sellaisiin toimiin liittyy lisääntynyt jännitys.

Impulsiivisuus ilmenee ajatusten tekojen edellä olemisena. ADHD:sta kärsivällä on taipumus ilmaista ensimmäiset mieleen tulevat ajatukset, jatkuvasti lisätä omia huomautuksiaan keskusteluun ja tekee impulsiivisia ja usein ajattelemattomia toimia.

Näiden ilmenemismuotojen lisäksi ADHD:sta kärsiville henkilöille on ominaista unohtaminen, ahdistuneisuus, täsmällisyyden puute, huono itsetunto, epäjärjestys, huono vastustuskyky stressitekijöille, melankolia, masennustilat, huomattavat mielialan vaihtelut ja lukuvaikeudet. Tällaiset piirteet vaikeuttavat yksilöiden sosiaalista sopeutumista ja muodostavat hedelmällisen maaperän kaikenlaisen riippuvuuden muodostumiselle. Keskittymiskyvyttömyys rikkoo uran ja tuhoaa henkilökohtaiset suhteet. Jos potilaat kääntyvät pätevän asiantuntijan puoleen ajoissa ja saavat riittävää hoitoa, useimmissa tapauksissa kaikki sopeutumisongelmat jäävät tyhjäksi.

ADHD:n hoidon aikuisilla tulee olla kokonaisvaltaista. Heille määrätään yleensä hermostoa stimuloivia lääkkeitä, kuten metyylifenidaattia. Nämä lääkkeet eivät paranna ADHD:tä, mutta ne auttavat hallitsemaan oireita.

ADHD:n hoito aikuisilla johtaa useimpien potilaiden tilan paranemiseen, mutta se voi olla heille melko vaikeaa. Psykologinen neuvonta auttaa hankkimaan itseorganisaatiotaitoja, kykyä pätevästi omaksua päivittäiset rutiinit, palauttaa katkenneita ihmissuhteita ja parantaa kommunikaatiotaitoja.

ADHD:n hoito

Lasten ADHD:n hoidossa on tiettyjä menetelmiä, joilla pyritään elvyttämään hermoston turhautuneita toimintoja ja niiden sopeutumista yhteiskuntaan. Siksi terapia on monitekijäistä ja sisältää ruokavalion, lääkkeettömän hoidon ja lääkehoidon.

Ensimmäisessä vuorossa sinun tulee käsitellä maha-suolikanavan normalisointia. Siksi päivittäisessä ruokavaliossa tulisi suosia luonnontuotteita. Maitotuotteet ja munat, sianliha, säilykkeet ja väriaineita sisältävät elintarvikkeet, puhdistettu sokeri, sitrushedelmät ja suklaa tulisi sulkea pois ruokavaliosta.

Lasten ADHD:n lääkkeettömään hoitoon liittyy käyttäytymisen, psykoterapeuttisten käytäntöjen, pedagogisen ja neuropsykologisen korjaavan vaikutuksen muuttamista. Pikkulapsille tarjotaan helpotettua oppimistilaa, eli luokkahuoneen määrällistä koostumusta pienennetään ja tuntien kestoa lyhennetään. Lapsia rohkaistaan ​​istumaan ensimmäisten työpöytien ääressä, jotta he voivat keskittyä. On myös välttämätöntä työskennellä vanhempien kanssa, jotta he oppivat kohtelemaan omien lastensa käyttäytymistä kärsivällisesti. Vanhempien on selitettävä tarve valvoa hyperaktiivisten lasten päivittäisen hoito-ohjelman noudattamista ja tarjota vauvoille mahdollisuus kuluttaa ylimääräistä energiaa liikunnan tai pitkien kävelylenkkien avulla. Kun lapset suorittavat tehtäviä, väsymys on minimoitava. Koska hyperaktiivisille lapsille on ominaista lisääntynyt kiihtyneisyys, on suositeltavaa, että heidät eristetään osittain vuorovaikutuksesta suurissa yrityksissä. Myös heidän pelikumppaneidensa tulee olla maltillisia ja rauhallisia.

Lääkehoitoon kuuluu myös joidenkin psykoterapeuttisten tekniikoiden käyttö, esimerkiksi ADHD:n korjaaminen on mahdollista roolipelien tai taideterapian avulla.

ADHD:n korjaaminen lääkehoidon avulla on määrätty, jos muista käytetyistä menetelmistä ei ole tulosta. Psykostimulantteja, nootrooppisia lääkkeitä, trisyklisiä masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita käytetään laajalti.

Lisäksi ADHD-lasten kanssa tehtävässä työssä tulisi keskittyä useiden ongelmien ratkaisemiseen: kokonaisvaltaisen diagnoosin tekemiseen, perhetilanteen normalisoimiseen, yhteyksien luomiseen opettajiin, lasten itsetunnon lisäämiseen, tottelevaisuuden kehittämiseen lapsissa, lasten oikeuksien opettamiseen. muut yksilöt, oikea sanallinen kommunikaatio, omien tunteiden hallinta.

Henkilön tilaa, jolla on impulsiivisuuden ja jatkuvan tarkkaamattomuuden oireita, kutsutaan tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriöksi. Sairaus on tyypillistä lapsille, jotka kokevat oireensa voimakkaammin, mutta se ilmenee myös vanhemmalla iällä. On hyödyllistä osata käsitellä tautia, tunnistaa sen syyt ja merkit.

Mikä on ADHD

Käsittämättömän ADHD-lyhenteen kohtaaminen - mitä se on, monet haluavat tietää. Lääkärit ja tutkijat selittävät, että ADHD on tarkkaavaisuushäiriö. Tämä sairaus on henkistä tyyppiä, ja sitä esiintyy lapsilla useita kertoja useammin kuin aikuisilla. Tilastojen mukaan jopa 7 prosentilla nykyaikaisista lapsista on merkkejä hyperaktiivisuudesta, joista vain kolmasosa on tyttöjä - loput ovat poikia.

Potilaat havaitsevat erilaisia ​​ADHD:n oireita, mutta yleensä ilmenemismuodot ovat seuraavat: he ovat kaikki erittäin aktiivisia, tuskin hillitsevät itseään eivätkä pysty keskittymään yhteen päämäärään. Jos aktiviteetti on normaalia, puhutaan vain tarkkaavaisuushäiriöstä. Iän myötä merkit häviävät, mutta lisääntynyt impulsiivisuus, yliaktiivisuus ja huomion tarve millä tahansa keinolla, mukaan lukien eksentrinen.

ADHD:n syyt

Toistaiseksi lääkärit eivät voi sanoa tarkalleen, mitkä ADHD:n syyt ovat. Tutkijat uskovat, että oireet johtuvat monista tekijöistä, jotka aiheuttavat hyperaktiivisuusoireyhtymän missä tahansa iässä. Näitä tekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus - tauti voi tarttua isältä ja äidiltä;
• ennenaikaisuus, ennenaikainen synnytys;
• alkoholijuomien väärinkäyttö, nikotiini raskauden aikana;
• pää- ja aivovammat, tartuntataudit varhaislapsuudessa.

Henkisen poikkeaman kehittymismekanismi sisältää erityisten kemikaalien puutteen. Jos dopamiini ja norepinefriini eivät riitä tietyille aivoalueille, lapsi muuttuu hyperaktiiviseksi, impulsiiviseksi ja houkuttelee huomiota. Näiden tietojen perusteella voidaan väittää, että sairaus on psyykkinen, se tarvitsee oikeaa diagnoosia ja hoitoa tunnistettujen oireiden perusteella.

ADHD - oireet lapsilla

Ennen taudin diagnosointia on hyödyllistä oppia lisää ADHD:stä, oireista, jotka osoittavat, että potilailla on ongelmia. Lasten tarkkaavaisuushäiriö ilmenee kolmessa kategoriassa:

1. Tarkkailemattomuus – Lapset ovat jatkuvasti hajamielisiä, unohtavat tehtävät tai tiedot, eivätkä he pysty tai heillä on vaikeuksia keskittyä yhteen aiheeseen. He eivät voi suorittaa tehtäviä, koota itseään, organisoida työtä ja seurata ohjeita. Heitä katsoessa saatat ajatella, että he eivät kuule, kun heille puhutaan. Heillä on virheitä keskittymiskyvyttömyyden vuoksi, he ovat hajamielisiä, he voivat menettää tavaransa.
2. Hyperaktiiviset ominaisuudet - koululaiset ovat kärsimättömiä, kommunikoivat paljon ja liikaa, hässäkkää, eivät voi tottua istumaan yhdessä paikassa pitkään. Päiväkodissa tai koulussa he eivät ole yhdessä paikassa, he pakenevat opettajien ohjeita huomiotta.
3. Impulsiivinen - yleensä vastaa aina ensimmäisenä, keskeytä muut, ei siedä jonotusta. He eivät voi lykätä nautinnon saamista, heidän on toteutettava ideansa tässä ja nyt. Esikoululaiset ja koululaiset eivät antaudu suostuttelulle, he haluavat saada kaiken kerralla.

ADHD:n diagnoosi

Lapsen ADHD:n tunnistaminen ei ole helppoa - diagnoosi tehdään vain vertaamalla heidän ikätovereidensa käyttäytymistä samalla kehitystasolla samoissa sosiaalisissa olosuhteissa. Analyysi kestää vähintään kuusi kuukautta taudin tarkkaan diagnosointiin, ei vain huomaamattoman tai hyperaktiivisen yhteiskunnan jäsenen tunnistamiseen. Häiriön oireet alkavat esikouluiässä ja ilmenevät myöhemmin sosiaalisista tilanteista ja perhesuhteista riippuen.

Huomattavasti korostuneilla oireilla lapsi on usein sosiaalisesti sopeutumaton, mikä johtaa mielenterveysongelmiin, vetäytymiseen itseensä. On tärkeää tuoda hänet ajoissa lääkäriin, jotta hän tutkii hänet ja sulkee pois muut käyttäytymishäiriöitä aiheuttavat sairaudet. Tärkeimpien oireiden perusteella lääkärit diagnosoivat tarkkaavaisuushäiriön, jossa vallitsee tarkkaavaisuus, yliaktiivisuus, impulsiivisuus tai näiden yhdistelmä.

Jotkut potilaat kärsivät pääasiallisen ominaisuuden lisäksi muista häiriöön liittyvistä sairauksista. Se:

• oppimistaitojen heikko kehitys, huono koulusuoritus;
• oppositiohäiriö - tahallinen tottelevaisuuden puute, väkivaltainen käyttäytyminen;
• tunnehäiriö - hermostuneisuus, itkuisuus;
• tics - kasvolihasten tahaton nykiminen, haisteleminen, äkilliset huudot.

ADHD - hoito

Lasten hyperaktiivisuutta hoidetaan niin, ettei sinun tarvitse kärsiä sen oireista. Tehokkuus riippuu monimutkaisesta terapiasta, lääkäreiden, vanhempien ja opettajien ponnisteluista. Lasten ADHD:n hoito sisältää tekniikoita, kuten.

Jokaisessa pienessä lapsessa
Sekä poika että tyttö
Räjähteitä on kaksisataa grammaa
Tai jopa puoli kiloa!
Hänen täytyy juosta ja hypätä
Tartu kaikesta, potkaise jalkojasi,
Muuten se räjähtää:
Vittu-bam! Eikä ole yhtään!
Jokainen uusi vauva
Tulee ulos vaipoista
Ja eksyy kaikkialle
Ja sitä on kaikkialla!
Hän juoksee aina jonnekin
Hän on hirveän järkyttynyt
Jos mitään maailmassa
Yhtäkkiä tapahtuu ilman sitä!

Kappale m / f:stä "Apinat, eteenpäin!"

On lapsia, jotka syntyivät hyppäämään heti kehdosta ja ryntäämään pois. He eivät pysty istumaan paikallaan edes viittä minuuttia, he huutavat kovimmin ja repivät useimmiten housunsa. He unohtavat aina muistikirjansa ja kirjoittavat joka päivä "kotitehtäviä" uusilla virheillä. He keskeyttävät aikuisia, istuvat pöydän alla, eivät kävele kädestä pitäen. Nämä ovat ADHD-lapsia. Tarkkailematon, levoton ja impulsiivinen", sellaiset sanat voidaan lukea ADHD-lasten vanhempien alueiden välisen järjestön "Impulssi" verkkosivuston pääsivulta.

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriöstä (ADHD) kärsivän lapsen kasvattaminen ei ole helppoa. Tällaisten lasten vanhemmat kuulevat melkein joka päivä: "Olen työskennellyt monta vuotta, mutta en ole koskaan nähnyt tällaista häpeää", "Kyllä, hänellä on huonot käytösoireyhtymä!", "Sinun täytyy lyödä enemmän! Täysin pilannut lapsen!
Valitettavasti vielä nykyäänkään monet lasten kanssa työskentelevät ammattilaiset eivät tiedä mitään ADHD:sta (tai tietävät vain kuulopuheesta ja ovat siksi skeptisiä tämän tiedon suhteen). Itse asiassa joskus on helpompi viitata pedagogiseen laiminlyöntiin, huonoihin tapoihin ja hemmoteltuun kuin yrittää löytää lähestymistapaa epätyypilliseen lapseen.
Kolikolla on myös kääntöpuoli: joskus sana "hyperaktiivisuus" ymmärretään herkkyydeksi, normaaliksi uteliaisuuteen ja liikkuvuuteen, protestikäyttäytymiseen, lapsen reaktioon krooniseen psykotraumaattiseen tilanteeseen. Erotusdiagnoosin ongelma on akuutti, koska useimpiin lasten neurologisiin sairauksiin voi liittyä huomiokyvyn heikkenemistä ja estokykyä. Näiden oireiden esiintyminen ei kuitenkaan aina anna aihetta väittää, että lapsella on ADHD.
Joten mikä tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö tarkalleen ottaen on? Mikä on ADHD-lapsi? Ja miten voit erottaa terveen "shilopopin" hyperaktiivisesta lapsesta? Yritetään selvittää se.

Mikä on ADHD

Määritelmä ja tilastot
Huomio-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on lapsuudessa alkava kehityskäyttäytymishäiriö.
Ilmenee oireina, kuten keskittymisvaikeudet, yliaktiivisuus ja huonosti hallittu impulsiivisuus.
Synonyymit: hyperdynaaminen oireyhtymä, hyperkineettinen häiriö. Myös Venäjällä potilastietoihin neurologi voi kirjoittaa tällaiselle lapselle: CNS PEP (perinataalinen keskushermoston vaurio), MMD (minimaalinen aivojen toimintahäiriö), ICP (kohonnut kallonsisäinen paine).
Ensimmäinen sairauden kuvaus, jolle on tunnusomaista motorinen esto, huomion puute ja impulsiivisuus, ilmestyi noin 150 vuotta sitten, sen jälkeen oireyhtymän terminologia on muuttunut monta kertaa.
Tilastojen mukaan ADHD on yleisempi pojilla kuin tytöillä (melkein 5 kertaa). Jotkut ulkomaiset tutkimukset osoittavat, että tämä oireyhtymä on yleisempi eurooppalaisten, vaaleatukkaisten ja sinisilmäisten lasten keskuudessa Amerikkalaiset ja kanadalaiset asiantuntijat käyttävät ADHD:n diagnosoinnissa DSM-luokitusta (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), Euroopassa kansainvälistä sairauksien luokittelua. ICD (International Classification of Diseases) otetaan käyttöön. ) tiukemmat kriteerit. Venäjällä diagnoosi perustuu kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) kymmenennen tarkistuksen kriteereihin, jotka perustuvat myös DSM-IV-luokitukseen (WHO, 1994, suositukset käytännön käyttöön ADHD:n diagnoosin kriteereinä ).

ADHD:tä ympäröivä kiista
Tiedemiesten kiistat siitä, mitä ADHD on, kuinka se diagnosoidaan, millaista terapiaa suorittaa - lääkehoitoa tai hoitaa pedagogisilla ja psykologisilla toimenpiteillä - on jatkunut yli vuosikymmenen ajan. Itse tämän oireyhtymän olemassaolon tosiasia on kyseenalaistettu: toistaiseksi kukaan ei voi sanoa varmasti, missä määrin ADHD on seurausta aivojen toimintahäiriöstä ja missä määrin se on seurausta väärästä kasvatuksesta ja väärästä psykologisesta ilmastosta. perhe.
Niin kutsuttu ADHD-kiista on jatkunut ainakin 1970-luvulta lähtien. Lännessä (erityisesti USA:ssa), jossa ADHD:n lääkehoito voimakkailla psykotrooppisia aineita sisältävillä lääkkeillä (metyylifenidaatti, dekstroamfetamiini) hyväksytään, yleisö on huolissaan siitä, että suurella osalla "vaikeista" lapsista diagnosoidaan ADHD. ja tarpeettoman usein määrättyjä lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia. Venäjällä ja useimmissa entisen IVY:n maissa toinen ongelma on yleisempi - monet opettajat ja vanhemmat eivät tiedä, että joillakin lapsilla on ominaisuuksia, jotka johtavat keskittymis- ja hallinnan rikkomiseen. Toleranssin puute ADHD-lasten yksilöllisiä ominaisuuksia kohtaan johtaa siihen, että kaikki lapsen ongelmat johtuvat koulutuksen puutteesta, pedagogisesta laiminlyönnistä ja vanhempien laiskuudesta. Tarve tehdä säännöllisesti tekosyitä lapsesi teoille (≪kyllä, selitämme hänelle koko ajan≫ –≪eli selität huonosti, koska hän ei ymmärrä≫) johtaa usein siihen, että äidit ja isät kokevat avuttomuutta ja syyllisyyttä, alkavat pitää itseään arvottomina vanhempina.

Joskus tapahtuu päinvastoin - motorinen esto ja puheliasuus, impulsiivisuus ja kyvyttömyys noudattaa kurinalaisuutta ja ryhmän sääntöjä ovat aikuisten (useammin vanhempien) mielestä merkki lapsen erinomaisista kyvyistä ja joskus jopa rohkaistaan ​​kaikin mahdollisin tavoin. ”Meillä on ihana lapsi! Hän ei ole ollenkaan hyperaktiivinen, vaan yksinkertaisesti elävä ja aktiivinen. Hän ei ole kiinnostunut näistä luokistasi, joten hän kapinoi! Kotona hän voi tehdä samaa pitkään. Ja kiukkuisuus on hahmo, mitä sille voi tehdä, - toiset vanhemmat sanovat ei ilman ylpeyttä. Toisaalta nämä äidit ja isät eivät ole niin väärässä - ADHD-lapsi, jota kiinnostaa mielenkiintoinen toiminta (palapelien kokoaminen, roolileikit, mielenkiintoisen sarjakuvan katsominen - jokaiselle omansa), voi todella tehdä tämän. pitkä aika. Sinun tulisi kuitenkin tietää, että ADHD:n yhteydessä vapaaehtoisuus kärsii ensimmäisenä - tämä on monimutkaisempi toiminto, joka on ainutlaatuinen ihmisille ja muodostuu oppimisprosessissa. Useimmat seitsemänvuotiaat ymmärtävät, että oppitunnin aikana sinun on istuttava hiljaa ja kuunneltava opettajaa (vaikka he eivät olisi kovin kiinnostuneita). Myös ADHD-lapsi ymmärtää tämän kaiken, mutta ei pysty hallitsemaan itseään, hän voi nousta ylös ja kävellä luokkahuoneessa, vetää naapurin letkua, keskeyttää opettajan.

On tärkeää tietää, että ADHD-lapset eivät ole "hemmoteltuja", "huonotapaisia" tai "kasvatuksen laiminlyöntejä" (vaikka sellaisiakin lapsia tietysti esiintyy). Tämä tulee muistaa niiden opettajien ja vanhempien, jotka suosittelevat tällaisten lasten hoitoa P-vitamiinilla (tai yksinkertaisesti vyöllä). ADHD-lapset häiritsevät oppitunteja, käyttäytyvät huonosti tauoilla, ovat rohkeita ja tottelemattomia aikuisille, vaikka he osaisivatkin käyttäytyä ADHD:lle luontaisten objektiivisten persoonallisuuden piirteiden vuoksi. Tämä on ymmärrettävä niiden aikuisten, jotka vastustavat sitä tosiasiaa, että "lapselle on muovattu diagnooseja" ja väittävät, että näillä lapsilla "on vain sellainen luonne".

Miten ADHD ilmenee?
ADHD:n tärkeimmät ilmentymät
G.R. Lomakin kirjassaan "Hyperaktiivinen lapsi. Yhteisen kielen löytäminen fidgetin kanssa ≫ kuvaa ADHD:n pääoireita: hyperaktiivisuutta, huomiokyvyn heikkenemistä, impulsiivisuutta.
HYPERAKTIIVSUUS ilmenee liiallisessa ja mikä tärkeintä typerässä motorisessa aktiivisuudessa, levottomuudessa, ärtyisyydessä, lukuisissa liikkeissä, joita lapsi ei usein huomaa. Yleensä tällaiset lapset puhuvat paljon ja usein epäjohdonmukaisesti, eivät viimeistele lauseita ja hyppäävät ajatuksesta ajatukseen. Unen puute pahentaa usein hyperaktiivisuuden ilmenemismuotoja - lapsen jo ennestään haavoittuva hermosto, ilman aikaa levätä, ei pysty selviytymään ulkomaailmasta tulevasta tietovirrasta ja puolustaa itseään hyvin omituisella tavalla. Lisäksi tällaisilla lapsilla on usein käytäntörikkomuksia - kykyä koordinoida ja hallita toimintaansa.
HUOMIOHÄIRIÖT ilmenee siinä, että lapsen on vaikea keskittyä samaan asiaan pitkään. Hänellä on riittämättömästi muodostuneet kyvyt selektiiviseen huomion keskittämiseen - hän ei pysty erottamaan pääasiallista toissijaisesta. ADHD-lapsi "hyppää" jatkuvasti yhdestä toiseen: "menettää" tekstin rivit, ratkaisee kaikki esimerkit samanaikaisesti piirtämällä kukon hännän, maalaa kaikki höyhenet kerralla ja kaikki värit kerralla. Tällaiset lapset ovat unohtavia, eivät pysty kuuntelemaan ja keskittymään. Vaistollisesti he yrittävät välttää tehtäviä, jotka vaativat pitkäaikaista henkistä ponnistelua (jokainen henkilö alitajuisesti välttää toimintoja, joiden epäonnistumisen hän ennakoi etukäteen). Yllä oleva ei kuitenkaan tarkoita, että ADHD-lapset eivät pysty kiinnittämään huomiota mihinkään. He eivät voi keskittyä vain siihen, mikä ei ole kiinnostunut. Jos jokin kiehtoi heitä, he voivat tehdä sitä tuntikausia. Ongelmana on, että elämämme on täynnä toimintaa, joka on vielä tehtävä, vaikka se ei ole aina jännittävää.
IMPULSSI ilmenee siinä, että usein lapsen toiminta on ajatusta edellä. Ennen kuin opettaja ehtii esittää kysymyksen, ADHD-lapsi ojentaa jo kättään, tehtävää ei ole vielä täysin muotoiltu, ja hän jo tekee sen, ja sitten hän nousee ilman lupaa ja juoksee ikkunaan - yksinkertaisesti koska hän kiinnostui katsomaan, kuinka tuuli puhaltaa pois koivun viimeiset lehdet. Tällaiset lapset eivät osaa säännellä toimintaansa, noudattaa sääntöjä, odottaa. Niiden mieliala muuttuu nopeammin kuin tuulen suunta syksyllä.
Tiedetään, ettei kahta täysin samanlaista ihmistä ole, ja siksi ADHD:n oireet ilmenevät eri lapsilla eri tavoin. Joskus vanhempien ja opettajien päävalitus on impulsiivisuus ja yliaktiivisuus, toisella lapsella on selkein huomiovaje. Oireiden vakavuudesta riippuen ADHD jaetaan kolmeen päätyyppiin: sekamuotoinen, jossa on selvä tarkkaavaisuus tai yliaktiivisuus ja impulsiivisuus. Samaan aikaan G.R. Lomakina huomauttaa, että jokainen yllä olevista kriteereistä voi ilmaistua samassa lapsessa eri aikoina ja vaihtelevalla tasolla: "Toisin sanoen venäjäksi sama lapsi voi tänään olla hajamielinen ja huomaamaton, huomenna - muistuttaa sähköluutaa, jossa on akku Energizer, ylihuomenna - koko päivä naurusta itkuun ja päinvastoin, ja parissa päivässä - mahtumaan yhteen päivään ja välinpitämättömyyteen, mielialan vaihteluihin ja väsymättömään ja typerään energiaan.

Muita oireita, jotka ovat yleisiä ADHD-lapsille
Koordinaatiohäiriöt noin puolessa ADHD-tapauksista. Tällaisia ​​voivat olla hienot liikehäiriöt (kengännauhojen sitominen, saksien käyttö, värjäys, kirjoittaminen), tasapaino (lasten vaikeuksia rullalautalla ja kaksipyöräisellä polkupyörällä), visuaalinen-tilakoordinaatio (kyvyttömyys urheilla, erityisesti pallon kanssa).
Emotionaaliset häiriöt nähdään usein ADHD:ssa. Lapsen emotionaalinen kehitys pääsääntöisesti viivästyy, mikä ilmenee epätasapainona, kiukkuisuutena, epäonnistumisten suvaitsemattomuudena. Joskus sanotaan, että ADHD-lapsen emotionaalinen-tahto-alue on suhteessa 0,3 hänen biologiseen ikäänsä (esimerkiksi 12-vuotias lapsi käyttäytyy kuin kahdeksanvuotias).
Yhteiskunnallisten suhteiden rikkomukset. ADHD-lapsella on usein vaikeuksia suhteissa paitsi ikätovereidensa myös aikuisten kanssa. Tällaisten lasten käytökselle on usein ominaista impulsiivisuus, pakkomielle, liiallisuus, epäjärjestyminen, aggressiivisuus, vaikuttavuus ja emotionaalisuus. Siksi ADHD-lapsi häiritsee usein sosiaalisten suhteiden, vuorovaikutuksen ja yhteistyön sujuvuutta.
Osittainen kehitysviive, mukaan lukien koulutaidot, tunnetaan erona todellisen suorituskyvyn ja lapsen älykkyysosamäärän perusteella odotettavissa olevien välillä. Erityisesti vaikeudet lukemisessa, kirjoittamisessa ja laskemisessa (dysleksia, dysgrafia, dyskalkulia) eivät ole harvinaisia. Monilla esikoululaisilla, joilla on ADHD, on erityisiä vaikeuksia ymmärtää tiettyjä ääniä tai sanoja ja/tai vaikeuksia ilmaista mielipiteensä sanoin.

Myyttejä ADHD:stä
ADHD ei ole havaintohäiriö! ADHD-lapset kuulevat, näkevät ja näkevät todellisuuden aivan kuten kaikki muutkin. Tämä erottaa ADHD:n autismista, jossa myös motorinen esto on yleistä. Autismissa nämä ilmiöt johtuvat kuitenkin tiedon havainnoinnin rikkomisesta. Siksi samalle lapselle ei voida diagnosoida ADHD:tä ja autismia samanaikaisesti. Toinen sulkee pois toisen.
ADHD:n ytimessä on kyvyttömyys suorittaa ymmärretty tehtävä, kyvyttömyys suunnitella, toteuttaa ja saattaa päätökseen aloitettu työ. ADHD-lapset tuntevat, ymmärtävät, näkevät maailman samalla tavalla kuin kaikki muutkin, mutta reagoivat siihen eri tavalla.
ADHD ei ole vastaanotetun tiedon ymmärtämisen ja käsittelyn häiriö! ADHD-lapsi pystyy useimmissa tapauksissa analysoimaan ja tekemään samat johtopäätökset kuin kaikki muutkin. Nämä lapset tietävät, ymmärtävät ja voivat jopa helposti toistaa kaikki ne säännöt, joista heitä muistutetaan loputtomasti päivästä toiseen: "älä juokse", "istu paikallaan", "älä käänny ympäri", "ole hiljaa oppitunnin aikana", " johda itseäsi kuten kaikki muutkin≫, "poimi lelut" ADHD-lapset eivät kuitenkaan voi noudattaa näitä sääntöjä.
On syytä muistaa, että ADHD on oireyhtymä, eli tiettyjen oireiden vakaa, yksittäinen yhdistelmä. Tästä voimme päätellä, että ADHD:n juurella on yksi ainutlaatuinen piirre, joka muodostaa aina hieman erilaisen, mutta olennaisesti samanlaisen käyttäytymisen. Yleisesti ottaen ADHD on motorisen toiminnan sekä suunnittelun ja hallinnan häiriö, ei havainto- ja ymmärrystoiminto.

Muotokuva hyperaktiivisesta lapsesta
Missä iässä ADHD:ta voidaan epäillä?
"Hurrikaani", "jyskytys perseeseen", "ikuinen liikekone" - millaisia ​​määritelmiä ADHD-lasten vanhemmat eivät anna lapsilleen! Kun opettajat ja kasvattajat puhuvat sellaisesta lapsesta, pääasia heidän kuvauksessaan on adverbi "liian paljon". Hyperaktiivisia lapsia käsittelevän kirjan kirjoittaja G.R. Lomakina huomauttaa huumorilla, että ”sellaisia ​​lapsia on kaikkialla ja aina liikaa, he ovat liian aktiivisia, heidät kuullaan liian hyvin ja kauas, heitä näkee liian usein aivan kaikkialla. Nämä lapset eivät vain jostain syystä joudu aina tarinoihin, vaan myös kaikkiin tarinoihin, joita tapahtuu kymmenen korttelin sisällä koulusta."
Vaikka nykyään ei ole selkeää käsitystä siitä, milloin ja missä iässä on turvallista sanoa, että lapsella on ADHD, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että että tätä diagnoosia on mahdotonta tehdä ennen viittä vuotta. Monet tutkijat väittävät, että ADHD:n merkit ovat selkeimpiä 5–12-vuotiaana ja murrosiän aikana (noin 14-vuotiaasta lähtien).
Vaikka ADHD-diagnoosi tehdään harvoin varhaislapsuudessa, jotkut asiantuntijat uskovat sen On olemassa useita merkkejä, jotka viittaavat siihen, että vauvalla on tämä oireyhtymä. Joidenkin tutkijoiden mukaan ADHD:n ensimmäiset ilmenemismuodot osuvat yhteen lapsen psykoverbaalisen kehityksen huippujen kanssa, eli ne ovat selkeimpiä 1-2 vuoden, 3 vuoden ja 6-7 vuoden iässä.
ADHD:lle alttiilla lapsilla on usein kohonnut lihasjänne jo vauvaiässä, heillä on unihäiriöitä, varsinkin nukahtamisen yhteydessä, he ovat erittäin herkkiä kaikille ärsykkeille (valo, melu, suuri joukko vieraita, uusi, epätavallinen tilanne tai ympäristö ), valveillaolo on usein liian liikkuvaa ja innostunutta.

Mitä on tärkeää tietää ADHD-lapsesta
1) Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö katsotaan olevan yksi niin sanotuista psyyken rajatiloista. Eli normaalissa rauhallisessa tilassa tämä on yksi normin äärimmäisistä muunnelmista, mutta pieninkin katalysaattori riittää tuomaan psyyken pois normaalitilasta ja normin äärimmäinen versio on jo muuttunut joksikin poikkeamaksi . ADHD:n katalysaattori on mikä tahansa toiminta, joka vaatii lapselta enemmän huomiota, keskittymistä samantyyppiseen työhön sekä kaikki kehossa tapahtuvat hormonaaliset muutokset.
2) ADHD:n diagnoosi se ei tarkoita lapsen älyllisen kehityksen viivettä. Päinvastoin, ADHD-lapset ovat yleensä erittäin älykkäitä ja heillä on melko korkeat älylliset kyvyt (joskus keskimääräistä korkeammat).
3) Hyperaktiivisen lapsen henkiselle toiminnalle on ominaista syklisyys. Lapset voivat työskennellä tuottavasti 5-10 minuuttia, jonka jälkeen aivot lepäävät 3-7 minuuttia ja keräävät energiaa seuraavaa sykliä varten. Tällä hetkellä oppilas on hajamielinen, ei vastaa opettajalle. Sitten henkinen toiminta palautuu ja lapsi on valmis työhön seuraavien 5-15 minuutin kuluessa. Psykologit sanovat, että ADHD-lapsilla on ns. välkkyvä tietoisuus: toisin sanoen ne voivat ajoittain "pudota" toiminnan aikana, etenkin ilman fyysistä aktiivisuutta.
4) Tutkijat ovat havainneet, että huomiovajaus-hyperaktiivisuushäiriöstä kärsivien lasten corpus callosumin, pikkuaivojen ja vestibulaarilaitteen motorinen stimulaatio johtaa tajunnan, itsehallinnan ja itsesäätelyn toiminnan kehittymiseen. Kun hyperaktiivinen lapsi ajattelee, hänen täytyy tehdä jonkinlainen liike - esimerkiksi keinua tuolissa, koputtaa kynällä pöytää, mutistaa jotain hengitystään. Jos hän lakkaa liikkumasta, hän "vajoaa umpikujaan" ja menettää kykynsä ajatella.
5) Hyperaktiivisille lapsille on tunnusomaista tunteiden ja tunteiden pinnallisuus. He ovat he eivät voi pitää kaunaa pitkään ja ovat anteeksiantamattomia.
6) Hyperaktiiviselle lapselle on ominaista toistuvat mielialan vaihtelut- myrskyisestä ilosta hillittömään vihaan.
7) Impulsiivisuuden seuraus ADHD-lapsilla on kiukkuisuus. Vihauksessa tällainen lapsi voi repiä häntä loukaneen naapurin muistikirjan, heittää kaikki tavaransa lattialle, ravistaa salkun sisällön lattialle.
8) ADHD-lapset kehittyvät usein negatiivinen itsetunto- lapsi alkaa ajatella olevansa huono, ei niin kuin kaikki muut. Siksi on erittäin tärkeää, että aikuiset kohtelevat häntä ystävällisesti, ymmärtäen, että hänen käytöksensä johtuu objektiivisista kontrollivaikeuksista (että hän ei halua eikä osaa käyttäytyä hyvin).
9) Yleistä ADHD-lapsilla alentunut kipukynnys. Lisäksi heillä ei ole käytännössä pelon tunnetta. Tämä voi olla vaarallista lapsen terveydelle ja hengelle, koska se voi johtaa arvaamattomaan hauskanpitoon.

ADHD:n pääasialliset ilmenemismuodot esikoululaiset tarkkaavaisuushäiriö: usein lopettaa, ei lopeta aloittamaansa; ikään kuin hän ei olisi kuullut, kun he puhuivat hänelle; pelaa yhden pelin alle kolme minuuttia. Hyperaktiivisuus:"Hurrikaani", "Aasa yhdessä paikassa". Impulsiivisuus: ei vastaa vetoomuksiin ja kommentteihin; tuntuu pahalta vaaralta. Ala-aste tarkkaavaisuushäiriö: unohtava; epäjärjestynyt; helposti häiriintyvä; voi tehdä yhtä asiaa enintään 10 minuuttia. Hyperaktiivisuus: levoton, kun sinun täytyy olla hiljaa (hiljainen aika, oppitunti, esitys). Impulsiivisuus: ei voi odottaa vuoroaan; keskeyttää muut lapset ja huutaa vastauksen odottamatta kysymyksen loppua; tunkeileva; rikkoo sääntöjä ilman näkyvää tarkoitusta. Teini-ikäiset tarkkaavaisuushäiriö: vähemmän sinnikkyyttä kuin muut (alle 30 minuuttia); tarkkailematon yksityiskohtiin; suunnittelee huonosti. Hyperaktiivisuus: levoton, nirso. Impulsiivisuus: heikentynyt itsehillintä; piittaamattomia, vastuuttomia lausuntoja. aikuisia tarkkaavaisuushäiriö: tarkkailematon yksityiskohtiin; unohtaa tapaamiset; kyvyttömyys ennakoida, suunnitella. Hyperaktiivisuus: subjektiivinen ahdistuksen tunne. Impulsiivisuus: kärsimättömyys; epäkypsät ja harkitsemattomat päätökset ja toimet.

Kuinka tunnistaa ADHD
Perusdiagnostiikkamenetelmät
Joten mitä tehdä, jos vanhemmat tai kasvattajat epäilevät, että lapsella on ADHD? Miten ymmärtää, mikä määrää lapsen käyttäytymisen: pedagoginen laiminlyönti, koulutuksen puute vai tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö? Tai ehkä vain hahmo? Jotta voit vastata näihin kysymyksiin, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.
On sanottava heti, että toisin kuin muut neurologiset sairaudet, joille on olemassa selkeät laboratorio- tai instrumentaaliset vahvistusmenetelmät, ADHD:lle ei ole olemassa yhtä objektiivista diagnostiikkamenetelmää. Asiantuntijoiden nykyaikaisten suositusten ja diagnostisten protokollien mukaan pakollisia instrumentaalitutkimuksia ADHD-lapsille (erityisesti sähköaivotutkimukset, tietokonetomografia jne.) ei ole tarkoitettu. On monia teoksia, jotka kuvaavat tiettyjä muutoksia EEG:ssä (tai muiden funktionaalisten diagnostisten menetelmien käyttöä) ADHD-lapsilla, mutta nämä muutokset ovat epäspesifisiä - eli niitä voidaan havaita sekä ADHD-lapsilla että lapsilla, joilla ei ole. tämä häiriö. Toisaalta usein käy niin, että toiminnallinen diagnostiikka ei paljasta mitään poikkeavuuksia, mutta lapsella on ADHD. Siksi kliinisestä näkökulmasta ADHD:n diagnosoinnin perusmenetelmänä ovat vanhempien ja lapsen haastattelut sekä diagnostisten kyselylomakkeiden käyttö.
Koska tässä rikkomuksessa normaalin käyttäytymisen ja häiriön välinen raja on hyvin mielivaltainen, on asiantuntijan tehtävä määrittää se kussakin tapauksessa oman harkintansa mukaan.(toisin kuin muut sairaudet, joissa on vielä maamerkkejä). Siten subjektiivisen päätöksen tekemisen tarpeesta johtuen virheriski on melko korkea: sekä ADHD:n havaitsematta jättäminen (tämä pätee erityisesti lievempiin, "rajamuotoihin") ja oireyhtymän tunnistaminen siellä, missä sitä ei todellakaan ole. Lisäksi subjektiivisuus kaksinkertaistuu: loppujen lopuksi asiantuntija keskittyy anamneesitietoihin, jotka heijastavat vanhempien subjektiivista mielipidettä. Samaan aikaan vanhempien käsitykset siitä, mitä käyttäytymistä pidetään normaalina ja mikä ei, voivat olla hyvin erilaisia, ja ne määräytyvät monien tekijöiden perusteella. Diagnoosin oikea-aikaisuus riippuu kuitenkin siitä, kuinka tarkkaavaisia ​​ja mahdollisuuksien mukaan objektiivisia lapsen lähiympäristön ihmiset (opettajat, vanhemmat tai lastenlääkärit) ovat. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin ymmärrät lapsen ominaisuudet, sitä enemmän aikaa ADHD:n korjaamiseen.

ADHD:n diagnosoinnin vaiheet
1) Kliininen haastattelu erikoislääkärin (lasten neurologi, patopsykologi, psykiatri) kanssa.
2) Diagnostisten kyselylomakkeiden soveltaminen. On suositeltavaa saada tietoa lapsesta "eri lähteistä": vanhemmilta, opettajilta, sen oppilaitoksen psykologilta, jota lapsi käy. Kultainen sääntö ADHD:n diagnosoinnissa on varmistaa häiriön esiintyminen vähintään kahdesta riippumattomasta lähteestä.
3) Epäilyttävissä, "rajatapauksissa", kun vanhempien ja asiantuntijoiden mielipiteet ADHD:n esiintymisestä lapsessa poikkeavat toisistaan, on järkevää videokuvaus ja sen analysointi ( tallentaa lapsen käyttäytymistä oppitunnilla jne.). Apu on kuitenkin tärkeää myös käyttäytymisongelmissa ilman ADHD-diagnoosia - pointti ei loppujen lopuksi ole etiketissä.
4) jos mahdollista - neuropsykologinen tutkimus lapsi, jonka tavoitteena on määrittää älyllisen kehityksen taso sekä tunnistaa usein liittyvät koulutaitojen (lukeminen, kirjoittaminen, laskeminen) rikkomukset. Näiden häiriöiden tunnistaminen on tärkeää myös erotusdiagnoosin kannalta, koska heikentyneen älyllisen kyvyn tai erityisten oppimisvaikeuksien vuoksi huomiohäiriöt luokkahuoneessa voivat johtua ohjelmasta, joka ei vastaa lapsen kykytasoa, eikä ADHD:sta. .
5) Lisätutkimukset (tarvittaessa)): lastenlääkärin, neurologin, muiden erikoislääkäreiden kuuleminen, instrumentaali- ja laboratoriotutkimukset erotusdiagnostiikkaa ja samanaikaisten sairauksien tunnistamista varten. Lasten ja neurologinen perustutkimus on perusteltu, koska on tarpeen sulkea pois somaattisten ja neurologisten häiriöiden aiheuttama "ADHD:n kaltainen" oireyhtymä.
On tärkeää muistaa, että lasten käyttäytymis- ja huomiohäiriöitä voivat aiheuttaa kaikki yleissomaattiset sairaudet (kuten anemia, kilpirauhasen liikatoiminta) sekä kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat kroonista kipua, kutinaa, fyysistä epämukavuutta. Syy "pseudo-ADHD" voi olla tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksia(esim. difenyyli, fenobarbitaali), sekä useita neurologiset häiriöt(epilepsia poissaoloineen, korea, tics ja monet muut). Lapsen ongelmat voivat johtua myös läsnäolosta aistihäiriöt, ja tässä lasten perustutkimus on tärkeä sellaisten näkö- tai kuulovaurioiden tunnistamiseksi, jotka, jos ne ovat lieviä, voidaan diagnosoida väärin. Lastentutkimus on suositeltavaa myös lapsen yleisen somaattisen tilan arvioinnin yhteydessä, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet tiettyjen ADHD-lapsille määrättävien lääkeryhmien käyttöön.

Diagnostiset kyselylomakkeet
ADHD:n DSM-IV-kriteerit
Huomiohäiriö
a) ei usein kiinnitä huomiota yksityiskohtiin tai tekee huolimattomuutta koulutehtävissä tai muissa toimissa;
b) huomion pitämisessä tehtävässä tai pelissä on usein ongelmia;
c) toiminnan ja tehtävien organisoinnissa on usein ongelmia;
d) on usein vastahakoinen tai välttelee sellaista toimintaa, joka vaatii jatkuvaa keskittymistä (kuten luokkatehtävien tai kotitehtävien suorittaminen);
e) usein kadottaa tai unohtaa tehtäviin tai muihin toimiin tarvittavia esineitä (esim. päiväkirja, kirjat, kynät, työkalut, lelut);
f) vieraita ärsykkeitä häiritsevät helposti;
g) ei usein kuuntele, kun hänelle puhutaan;
h) ei usein noudata ohjeita, ei suorita tai suorita riittävästi tehtäviä, läksyjä tai muita töitä (mutta ei vastalauseesta, itsepäisyydestä tai kyvyttömyydestä ymmärtää ohjeita/tehtäviä);
i) unohtava päivittäisessä toiminnassa.

Hyperaktiivisuus - impulsiivisuus(vähintään kuusi seuraavista on oltava läsnä):
Hyperaktiivisuus:
a) ei pysty istumaan paikallaan, liikkuu jatkuvasti;
b) poistuu usein paikaltaan tilanteissa, joissa hänen pitäisi istua (esimerkiksi oppitunnilla);
c) juoksee paljon ja "kääntää kaiken ylösalaisin" siellä, missä sitä ei pitäisi tehdä (nuorilla ja aikuisilla vastaava voi olla sisäisen jännityksen tunne ja jatkuva tarve liikkua);
d) ei pysty leikkiä hiljaa, rauhallisesti tai levätä;
e) toimii "ikään kuin kelattu" - kuin lelu, jonka moottori käy;
f) puhuu liikaa.

Impulsiivisuus:
g) puhuu usein ennenaikaisesti kuuntelematta kysymyksen loppua;
h) kärsimätön, ei useinkaan voi odottaa vuoroaan;
i) keskeyttää usein muita ja häiritsee heidän toimintaansa/keskusteluaan. Edellä mainittujen oireiden on täytynyt esiintyä vähintään kuusi kuukautta, esiintyä vähintään kahdessa eri ympäristössä (koulu, koti, leikkipaikka jne.) eivätkä ne saa johtua muusta häiriöstä.

Venäläisten asiantuntijoiden käyttämät diagnostiset kriteerit

Huomiohäiriö(diagnoosoitu, kun 4 7:stä oireista on läsnä):
1) tarvitsee rauhallisen, hiljaisen ympäristön, muuten hän ei pysty työskentelemään ja keskittymään;
2) kysyy usein uudelleen;
3) helposti hajamielinen ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta;
4) sekoittaa yksityiskohtia;
5) ei lopeta aloittamaansa;
6) kuuntelee, mutta ei näytä kuulevan;
7) hänellä on keskittymisvaikeuksia, ellei luoda henkilökohtaista tilannetta.

Impulsiivisuus
1) huutaa luokassa, melua oppitunnin aikana;
2) erittäin innostunut;
3) hänen on vaikea odottaa vuoroaan;
4) liian puhelias;
5) loukkaa muita lapsia.

Hyperaktiivisuus(diagnoosoitu, kun kolme viidestä oireesta on läsnä):
1) kiipeää kaappeihin ja huonekaluihin;
2) aina valmiina lähtöön; juoksee useammin kuin kävelee;
3) kiukkuinen, vääntelevä ja vääntelevä;
4) jos hän tekee jotain, niin melulla;
5) täytyy aina tehdä jotain.

Tyypillisten käyttäytymisongelmien tulee olla varhain alkavia (ennen kuutta vuotta) ja jatkuvia ajan myötä (ilmennettävä vähintään kuusi kuukautta). Hyperaktiivisuutta on kuitenkin vaikea tunnistaa ennen kouluun tuloa, koska normaalit vaihtelut ovat suuret.

Ja mitä siitä kasvaa?
Mitä siitä kasvaa? Tämä kysymys huolestuttaa kaikkia vanhempia, ja jos kohtalo määräsi, että sinusta tuli ADHD:n äiti tai isä, olet erityisen huolissasi. Mikä on ennuste lapsille, joilla on huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö? Tutkijat vastaavat tähän kysymykseen eri tavoin. Tänään he puhuvat kolmesta mahdollisimmasta vaihtoehdosta ADHD:n kehittämiseen.
1. Ajan myötä oireet häviävät, ja lapsista tulee teini-ikäisiä, aikuisia ilman poikkeamia normista. Useimpien tutkimusten tulosten analyysi osoittaa, että 25-50 prosenttia lapsista "kasvaa" tämän oireyhtymän ulkopuolelle.
2. Oireet vaihtelevassa määrin ovat edelleen läsnä, mutta ilman todisteita psykopatologiasta. Tällaisia ​​ihmisiä on enemmistö (50 % tai enemmän). Heillä on joitain ongelmia jokapäiväisessä elämässä. Tutkimusten mukaan heitä liittyy jatkuvasti "kärsimättömyyden ja levottomuuden", impulsiivisuuden, sosiaalisen riittämättömyyden, huonon itsetunnon tunne koko elämänsä ajan. Tämän ihmisryhmän joukossa on raportoitu useammin tapaturmia, avioeroja ja työpaikan vaihtoja.
3. Kehitä vakavia komplikaatioita aikuisilla persoonallisuuden tai epäsosiaalisten muutosten, alkoholismin ja jopa psykoottisten tilojen muodossa.

Mikä on näiden lasten tie? Paljon riippuu meistä aikuisista. Psykologi Margarita Zhamkochyan luonnehtii hyperaktiivisia lapsia seuraavasti: ”Kaikki tietävät, että levottomista lapsista kasvaa tutkimusmatkailijoita, seikkailijoita, matkailijoita ja yritysten perustajia. Eikä tämä ole vain sattumaa. On olemassa melko laajoja havaintoja: lapset, jotka alakoulussa kiusasivat opettajia hyperaktiivisuudellaan, vanhenevat, ovat jo riippuvaisia ​​jostakin erityisestä - ja 15-vuotiaana heistä tulee todellisia telakoita tässä asiassa. Heillä on huomiota, keskittymiskykyä ja sinnikkyyttä. Tällainen lapsi voi oppia kaiken muun ilman suurta ahkeruutta ja intohimonsa aiheen - perusteellisesti. Siksi, kun he sanovat, että oireyhtymä yleensä katoaa kouluikään mennessä, tämä ei ole totta. Sitä ei kompensoida, vaan se johtaa jonkinlaiseen lahjakkuuteen, ainutlaatuiseen taitoon.
Kuuluisan lentoyhtiön "JetBlue" luoja David Niliman kertoo ilolla, että hänen lapsuudessaan he eivät vain löytäneet tällaista oireyhtymää, vaan myös kuvasivat sitä "rehevästi kukkivaksi" (flamboyant). Ja hänen työelämäkerransa ja johtamismenetelmiensä esittely viittaa siihen, että tämä oireyhtymä ei jättänyt häntä edes aikuisiässä, ja lisäksi hän on velkaa huimaavan uransa hänelle.
Eikä tämä ole ainoa esimerkki. Jos analysoit joidenkin kuuluisien ihmisten elämäkertoja, käy selväksi, että heillä oli lapsuudessa kaikki hyperaktiivisille lapsille tyypilliset oireet: räjähtävä luonne, koulunkäyntiongelmat, taipumus riskialttiisiin ja seikkailunhaluisiin yrityksiin. Riittää, kun katsot lähemmin ympärillesi, muistelet kahta tai kolmea hyvää elämässä menestyvää ystävää, lapsuudenvuotta, jotta päätämme: kultamitali ja punainen diplomi muuttuvat hyvin harvoin menestyksekkääksi uraksi ja hyvin palkatuksi. Job.
Tietysti hyperaktiivinen lapsi on vaikeaa jokapäiväisessä hostellielämässä. Mutta hänen käyttäytymisensä syiden ymmärtäminen voi auttaa aikuisia hyväksymään "vaikean lapsen". Psykologit sanovat, että lapset tarvitsevat kipeästi rakkautta ja ymmärrystä silloin, kun he vähiten ansaitsevat sitä. Tämä pätee erityisesti ADHD-lapseen, joka väsyttää vanhemmat ja kasvattajat jatkuvalla "huijauksella". Vanhempien rakkaus ja huomio, opettajien kärsivällisyys ja ammattitaito sekä asiantuntijoiden oikea-aikainen apu voivat olla ADHD-lapsen ponnahduslauta menestyksekkääseen aikuiselämään.

MITEN TUNNISTAA ONKO LAPSESI AKTIIVISUUS JA IMPULSITEETTI NORMAALIA TAI ADHD:tä? Tietysti vain asiantuntija voi antaa täydellisen vastauksen tähän kysymykseen, mutta on myös melko yksinkertainen testi, joka auttaa huolestuneita vanhempia määrittämään, kannattaako mennä heti lääkäriin vai pitääkö vain kiinnittää enemmän huomiota lapseen . AKTIIVINEN LAPSI - Suurimman osan päivästä hän "ei istu paikoillaan", pitää ulkoleikkeistä enemmän kuin passiivisista, mutta jos on kiinnostunut, hän voi harrastaa myös rauhallista toimintaa. Hän puhuu nopeasti ja puhuu paljon, kysyy loputtoman määrän kysymyksiä. Hän kuuntelee mielenkiinnolla vastauksia. – Hänelle uni- ja ruoansulatushäiriöt, myös suolistohäiriöt, ovat pikemminkin poikkeus. – Lapsi käyttäytyy eri tilanteissa eri tavalla. Esimerkiksi levoton kotona, mutta rauhallinen puutarhassa vieraillessaan vieraiden ihmisten luona. – Yleensä lapsi ei ole aggressiivinen. Tietenkin konfliktin kuumuudessa hän voi lyödä "kollegaansa hiekkalaatikossa", mutta hän itse provosoi harvoin skandaalia. HYPERAKTIIVINEN LAPSI - Hän on jatkuvassa liikkeessä eikä yksinkertaisesti pysty hallitsemaan itseään. Vaikka hän on väsynyt, hän jatkaa liikkumistaan, ja kun hän on täysin uupunut, hän itkee ja joutuu hysteeriaan. - Hän puhuu nopeasti ja paljon, nielee sanoja, keskeyttää, ei kuuntele loppuun. Esittää miljoona kysymystä, mutta harvemmin kuuntelee vastauksia. - Häntä on mahdoton nukuttaa, ja jos hän nukahtaa, hän nukkuu levottomaisesti, levottomasti. - Suolistosairaudet ja allergiset reaktiot ovat melko yleisiä. - Lapsi näyttää hallitsemattomalta, hän ei todellakaan reagoi kielteisiin ja rajoituksiin. Lapsen käyttäytyminen ei muutu tilanteesta riippuen: hän on yhtä aktiivinen kotona, päiväkodissa ja vieraiden kanssa. - Aiheuttaa usein konflikteja. Hän ei hallitse aggressioaan: hän taistelee, puree, työntää ja käyttää kaikkia saatavilla olevia keinoja. Jos vastasit kyllä ​​vähintään kolmeen kohtaan, tällainen käytös jatkuu lapsella yli kuusi kuukautta ja uskot, että se ei ole reaktio huomion puutteeseen ja rakkauden ilmenemismuotoihin, niin sinulla on syytä ajatella ja ota yhteyttä asiantuntijaan.

Oksana Berkovskaja | "Seitsemäs terälehti" -lehden toimittaja

Muotokuva hyperdynaamisesta lapsesta
Ensimmäinen asia, joka pistää silmään hyperdynaamisen lapsen kohtaamisessa, on hänen liiallinen kalenteriikään nähden ja jonkinlainen "tyhmä" liikkuvuus.
Vauva oleminen, sellainen lapsi tulee mitä uskomattomalla tavalla ulos vaipasta. ... On mahdotonta jättää sellaista vauvaa hoitopöydälle tai sohvalle edes minuutiksi hänen elämänsä ensimmäisistä päivistä ja viikoista lähtien. Pitää vain vähän haukotella, sillä hän jotenkin väistää ja putoaa lattialle tylsällä töksähdyksellä. Yleensä kaikki seuraukset rajoittuvat kuitenkin kovaan, mutta lyhyeen huutoon.
Ei aina, mutta melko usein, hyperdynaamisilla lapsilla on jonkinlainen unihäiriö. ...Joskus pikkulapsella voidaan olettaa hyperdynaamisen oireyhtymän esiintyminen tarkkailemalla sen aktiivisuutta suhteessa leluihin ja muihin esineisiin (tosin vain asiantuntija, joka tietää hyvin kuinka tavalliset tämän ikäiset lapset käsittelevät esineitä, voi tehdä tämän). Hyperdynaamisen lapsen esineiden tutkiminen on intensiivistä, mutta erittäin ohjaamatonta. Toisin sanoen lapsi heittää pois lelun ennen kuin tutkii sen ominaisuuksia, tarttuu heti toiseen (tai useampaan kerralla) vain hävittääkseen sen muutaman sekunnin kuluttua.
... Hyperdynaamisten lasten motoriset taidot kehittyvät pääsääntöisesti iän mukaan, usein jopa ikää edellä. Hyperdynaamiset lapset alkavat muita aikaisemmin pitelemään päätään, pyörimään vatsallaan, istumaan, seisomaan, kävelemään jne... Juuri nämä lapset pitävät päänsä pinnasängyn tankojen väliin, juuttuvat leikkikehään, sotkeutua pussilakanoihin ja oppia nopeasti ja taitavasti ampumaan kaikkea, mitä välittävät vanhemmat laittavat päällensä.
Heti kun hyperdynaaminen lapsi on lattialla, alkaa uusi, erittäin tärkeä vaihe perheen elämässä, jonka tarkoitus ja tarkoitus on suojella lapsen henkeä ja terveyttä sekä perheen omaisuutta mahdollisilta vahingoilta. . Hyperdynaamisen lapsen toiminta on pysäyttämätöntä ja musertavaa. Joskus sukulaiset saavat vaikutelman, että hän toimii ympäri vuorokauden, melkein ilman taukoa. Hyperdynaamiset lapset eivät alusta alkaen kävele, vaan juoksevat.
... Juuri nämä yhdestä kahteen - kahden ja puolen vuoden ikäiset lapset raahaavat pöytäliinoja pöytätarjoilulla lattialle, pudottavat televisioita ja uudenvuoden puita, nukahtavat tyhjien vaatekaappien hyllyille, loputtomasti, kielloista huolimatta kytke kaasu ja vesi päälle ja kaada myös kattiloita, joiden sisältö on eri lämpötila ja koostumus.
Pääsääntöisesti mikään varoitusyritys ei toimi hyperdynaamisille lapsille. Heillä on hyvä muisti ja puheen ymmärtäminen. He eivät vain voi vastustaa. Tehtyään toisen tempun tai tuhoavan teon hyperdynaaminen lapsi itse on vilpittömästi järkyttynyt eikä ymmärrä ollenkaan, kuinka se tapahtui: "Hän kaatui itse!", "Kävelin, kävelin, kiipesin, ja sitten en tiedä", "En koskenut siihen ollenkaan!"
...Melko usein hyperdynaamisilla lapsilla on erilaisia ​​puhekehityshäiriöitä. Jotkut alkavat puhua myöhemmin kuin ikätoverinsa, jotkut - ajoissa tai jopa aikaisemmin, mutta ongelma on, että kukaan ei ymmärrä heitä, koska he eivät ääntä kahta kolmasosaa venäjän kielen äänistä. ... Puhuessaan he heiluttavat käsiään paljon ja tyhmästi, vaihtavat jalkaa jalkaan tai hyppäävät paikallaan.
Toinen hyperdynaamisten lasten piirre on, että he eivät opi pelkästään muilta, vaan jopa omista virheistään. Eilen lapsi käveli isoäitinsä kanssa leikkikentällä, kiipesi korkeita tikkaita, ei päässyt alas. Minun piti pyytää teini-ikäisiä ottamaan hänet pois sieltä. Lapsi oli selvästi peloissaan kysymykseen: "No, aiotko kiivetä näille tikkaille nyt?" - vastaa vilpittömästi: "En aio!" Seuraavana päivänä samalla leikkikentällä hän ensin juoksee samoihin tikkaisiin ...

Hyperdynaamiset lapset ovat niitä lapsia, jotka eksyvät. Ja ei ole mitään voimaa moittia löydettyä lasta, eikä hän itse ymmärrä mitä tapahtui. "Sinä lähdit!", "Minä menin vain katsomaan!", "Ja sinä etsit minua?!" - kaikki tämä lannistaa, suututtaa, saa sinut epäilemään lapsen henkisiä ja emotionaalisia kykyjä.
...Hyperdynaamiset lapset eivät yleensä ole pahoja. He eivät pysty pitämään kaunaa tai kostosuunnitelmia pitkään, he eivät ole alttiita kohdistetulle aggressiolle. He unohtavat nopeasti kaikki epäkohdat, eilisen rikoksentekijä tai tänään loukkaantunut on heidän paras ystävänsä. Mutta taistelun kuumuudessa, kun jo ennestään heikot estomekanismit epäonnistuvat, nämä lapset voivat olla aggressiivisia.

Hyperdynaamisen lapsen (ja hänen perheensä) todelliset ongelmat alkavat koulunkäynnistä. "Kyllä, hän voi tehdä mitä tahansa, jos hän haluaa! Hänen tarvitsee vain keskittyä - ja kaikki nämä tehtävät ovat hänelle yhden hampaan kohdalla! yhdeksän kymmenestä vanhemmasta sanoo näin tai jotain tällaista. Koko ongelma on, että hyperdynaaminen lapsi ei kategorisesti pysty keskittymään. Oppitunteja istuessaan hän piirtää viidessä minuutissa muistivihkoon, vierittelee kirjoituskonetta pöydälle tai vain katsoo ulos ikkunasta, jonka takana vanhemmat tyypit pelaavat jalkapalloa tai puhdistavat varisen höyheniä. Kymmenen minuuttia myöhemmin hän on erittäin janoinen, sitten syö ja sitten tietysti mene vessaan.
Sama tapahtuu luokkahuoneessa. Hyperdynaaminen lapsi on opettajalle kuin pisara silmässä. Hän pyörii loputtomasti paikallaan, hajaantuu ja juttelee pöytäkaverinsa kanssa. ... Oppitunnin työssä hän joko on poissa ja sitten kysyttäessä vastaa sopimattomasti tai osallistuu aktiivisesti, hyppää pöydälle käsi taivasta koholla, juoksee ulos käytävälle, huutaa: ” minä! minä! Kysy minulta!" - tai yksinkertaisesti, ei pysty vastustamaan, huutaa vastausta paikasta.
Hyperdynaamisen lapsen muistikirjat (etenkin alakoulussa) ovat säälittävä näky. Virheiden määrä niissä kilpailee lian ja korjausten määrän kanssa. Itse muistikirjat ovat lähes aina ryppyisiä, taipuneita ja likaisia ​​kulmia, repeytyneitä kansia, jossa on jotain käsittämätöntä likaa, ikään kuin joku olisi äskettäin syönyt niillä piirakoita. Muistivihkojen viivat ovat epätasaisia, kirjaimet ryömivät ylös ja alas, kirjaimet on jätetty pois tai korvattu sanoissa, sanat lauseissa. Välimerkit näyttävät olevan täysin mielivaltaisessa järjestyksessä - kirjoittajan välimerkit sanan pahimmassa merkityksessä. Hyperdynaaminen lapsi voi tehdä neljä virhettä sanassa "enemmän".
Myös lukuongelmia tulee vastaan. Jotkut hyperdynaamiset lapset lukevat hyvin hitaasti, änkytellen jokaista sanaa, mutta he lukevat sanat oikein. Toiset lukevat nopeasti, mutta vaihtavat päätteitä ja "nielevät" sanoja ja kokonaisia ​​lauseita. Kolmannessa tapauksessa lapsi lukee normaalisti vauhdin ja ääntämisen laadun suhteen, mutta ei ymmärrä lukemaansa ollenkaan eikä muista tai kerro uudelleen mitään.
Matematiikan ongelmat ovat vielä harvinaisempia ja liittyvät yleensä lapsen täydelliseen piittaamattomuuteen. Hän osaa ratkaista monimutkaisen ongelman oikein ja kirjoittaa sitten muistiin väärän vastauksen. Hän sekoittaa helposti mittarit kiloihin, omenat laatikoihin, ja tuloksena olevat kaksi kaivuria ja kaksi kolmasosaa eivät häiritse häntä ollenkaan. Jos esimerkissä on "+"-merkki, hyperdynaaminen lapsi tekee helposti ja oikein vähennyksen, jos jakomerkki suorittaa kertolaskua ja niin edelleen. jne.

Hyperdynaaminen lapsi menettää jatkuvasti kaiken. Hän unohtaa hatun ja lapaset pukuhuoneeseen, salkkunsa koulun lähellä olevalle aukiolle, lenkkarit kuntosalille, kynän ja oppikirjan luokkahuoneeseen ja päiväkirjan arvosanat jonnekin roskakasaan. Kirjat, muistikirjat, saappaat, omenansydämet ja puoliksi syödyt karkit elävät rauhassa ja tiiviisti hänen laukussaan.
Välitunnilla hyperdynaaminen lapsi on "vihamielinen pyörretuuli". Kertynyt energia vaatii kiireellisesti ulospääsyä ja löytää sen. Ei ole sellaista tappelua, johon lapsemme ei sekaantuisi, ei ole sellaista pilaa, josta hän kieltäytyisi. Tietämätön, hullu juoksu välitunnilla tai "pidennyksellä", joka päättyy jonnekin yhden opettajakunnan jäsenen aurinkopunoksen alueelle, ja tilaisuuteen sopiva ehdotus ja tukahduttaminen - melkein jokaisen väistämätön loppu lapsemme koulupäivä.

Ekaterina Murashova | Kirjasta: "Lapset ovat "patjoja" ja lapset ovat" katastrofeja ""

tai ADHD on yleisin syy esikoulu- ja kouluikäisten lasten käyttäytymis- ja oppimisongelmiin.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö- kehityshäiriö, joka ilmenee käyttäytymisen rikkomisena. ADHD-lapsi on levoton, osoittaa "tyhmää" toimintaa, ei voi istua luokassa koulussa tai päiväkodissa eikä tee sitä, mikä häntä ei kiinnosta. Hän keskeyttää vanhimmat, leikkii luokkahuoneessa, tekee omia asioitaan, voi ryömiä pöydän alle. Samalla lapsi havaitsee ympäristön oikein. Hän kuulee ja ymmärtää kaikki vanhinten ohjeet, mutta ei voi noudattaa heidän ohjeitaan impulsiivisuuden vuoksi. Huolimatta siitä, että lapsi ymmärsi tehtävän, hän ei voi suorittaa aloittamaansa, hän ei pysty suunnittelemaan ja ennakoimaan tekojensa seurauksia. Tähän liittyy suuri kotivamman ja eksymisen riski.

Neurologit pitävät lapsen tarkkaavaisuushäiriötä neurologisena sairautena. Sen ilmenemismuodot eivät ole seurausta väärästä kasvatuksesta, laiminlyönnistä tai sallivuudesta, ne ovat seurausta aivojen erityisestä työstä.

Yleisyys. ADHD esiintyy 3-5 prosentilla lapsista. Näistä 30% "kasvaa ulos" taudista 14 vuoden kuluttua, toinen 40% sopeutuu siihen ja oppii tasoittamaan sen ilmenemismuotoja. Aikuisilla tämä oireyhtymä löytyy vain 1 %:lla.

Pojilla todetaan tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö 3-5 kertaa useammin kuin tytöillä. Lisäksi pojilla oireyhtymä ilmenee useammin tuhoavana käytöksenä (tottelemattomuus ja aggressiivisuus) ja tytöillä välinpitämättömyys. Joidenkin tutkimusten mukaan vaaleatukkaiset ja sinisilmäiset eurooppalaiset ovat alttiimpia taudille. On mielenkiintoista, että eri maissa ilmaantuvuus vaihtelee merkittävästi. Niinpä Lontoossa ja Tennesseessä tehdyt tutkimukset paljastivat ADHD:n 17 prosentilla lapsista.

ADHD:n tyypit

• Huomiovaje ja hyperaktiivisuus ovat yhtä voimakkaita;
• Huomiovajaus vallitsee, ja impulsiivisuus ja yliaktiivisuus näkyvät hieman;
• Hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus hallitsevat, huomiokyky on hieman heikentynyt.

Hoito. Päämenetelmät ovat pedagogiset toimenpiteet ja psykologinen korjaus. Lääkehoitoa käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat olleet tehottomia, koska käytetyillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia.
Jos jätät lapseen tarkkaavaisuushäiriön hoitamaton lisää riskiä sairastua:

• riippuvuus alkoholista, huumausaineista, psykotrooppisista lääkkeistä;
• vaikeudet omaksua tietoa, jotka häiritsevät oppimisprosessia;
• korkea ahdistus, joka korvaa fyysisen toiminnan;
• tics - toistuvat lihasnykitykset.
• päänsärkyä;
• epäsosiaaliset muutokset - taipumus huliganismiin, varkauksiin.

Kiistanalaisia ​​hetkiä. Useat lääketieteen alan johtavat asiantuntijat ja julkiset organisaatiot, mukaan lukien Kansalaisten ihmisoikeuskomissio, kiistävät lapsen tarkkaavaisuushäiriön olemassaolon. Heidän näkökulmastaan ​​ADHD:n ilmenemismuotoja pidetään luonteen ja luonteen piirteenä, eikä niitä siksi käsitellä. Ne voivat olla liikkuvuuden ja uteliaisuuden ilmentymä, joka on luonnollista aktiiviselle lapselle, tai protestikäyttäytyminen, joka tapahtuu vastauksena traumaattiseen tilanteeseen - hyväksikäyttö, yksinäisyys, vanhempien avioero.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö, syyt

Syy huomiovajaus-hyperaktiivisuushäiriöön lapsilla ei voida asentaa. Tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että tauti aiheuttaa yhdistelmän useista tekijöistä, jotka häiritsevät hermoston toimintaa.

1. tekijät, jotka häiritsevät sikiön hermoston muodostumista, joka voi johtaa hapen nälkään tai verenvuotoon aivokudokseen:

• ympäristön saastuminen, korkea haitallisten aineiden pitoisuus ilmassa, vedessä, ruoassa;
• nainen ottaa lääkkeitä raskauden aikana;
• altistuminen alkoholille, huumeille, nikotiinille;
• äidin raskauden aikana kantamat infektiot;
• Rh-tekijän konflikti - immunologinen yhteensopimattomuus;
• keskenmenon vaara;
• sikiön asfyksia;
• johdon sotkeutuminen;
• monimutkainen tai nopea synnytys, joka johtaa sikiön pään tai selkärangan vammautumiseen.

1. Tekijät, jotka häiritsevät aivojen toimintaa lapsenkengissä

• sairaudet, joihin liittyy yli 39-40 asteen lämpötila;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, joilla on neurotoksinen vaikutus;
• keuhkoastma, keuhkokuume;
• vaikea munuaissairaus;
• sydämen vajaatoiminta, sydänsairaus.

1. Geneettiset tekijät. Tämän teorian mukaan 80 % tarkkaavaisuushäiriön tapauksista liittyy dopamiinin vapautumista ja dopamiinireseptorien toimintaa säätelevän geenin häiriöihin. Seurauksena on biosähköisten impulssien siirron rikkominen aivosolujen välillä. Lisäksi tauti ilmenee, jos geneettisten poikkeavuuksien lisäksi on epäsuotuisia ympäristötekijöitä.

Neurologit uskovat, että nämä tekijät voivat aiheuttaa vaurioita rajoitetuilla aivojen alueilla. Tässä suhteessa jotkin henkiset toiminnot (esimerkiksi impulssien ja tunteiden tahdonvoimainen hallinta) kehittyvät epäjohdonmukaisesti, viiveellä, mikä aiheuttaa taudin ilmenemismuotoja. Tämä vahvistaa sen tosiasian, että ADHD-lapsilla havaittiin aineenvaihduntaprosessien ja biosähköisen toiminnan rikkominen aivojen etulohkojen etuosissa.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö, oireet

ADHD-lapsi osoittaa yhtä lailla yliaktiivisuutta ja välinpitämättömyyttä kotona, päiväkodissa vieraillessaan vieraiden luona. Ei ole tilanteita, joissa vauva käyttäytyisi rauhallisesti. Tässä hän eroaa tavallisesta aktiivisesta lapsesta.

ADHD:n merkit varhaisessa iässä

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö, oireet jotka ovat voimakkaimpia 5-12-vuotiaana, voidaan tunnistaa varhaisemmassa iässä.

• Varhain he alkavat pitää päätään, istuvat, ryömivät, kävelevät.
• Nukahtamisvaikeuksia, uni normaalia vähemmän.
• Jos he väsyvät, he eivät harjoita rauhallisen tyyppistä toimintaa, eivät nukahda yksin, vaan he joutuvat hysteeriaan.
• Erittäin herkkä koville äänille, kirkkaille valoille, vieraille, maiseman muutoksille. Nämä tekijät saavat heidät itkemään äänekkäästi.
• Heitä pois lelut ennen kuin he ehtivät edes nähdä ne.

Nämä merkit voivat viitata taipumukseen ADHD:hen, mutta niitä esiintyy myös monilla levottomilla alle 3-vuotiailla lapsilla.
ADHD vaikuttaa myös kehon toimintaan. Lapsella on usein ruoansulatusongelmia. Ripuli on seurausta autonomisen hermoston liiallisesta suoliston stimulaatiosta. Allergiset reaktiot ja ihottumat ilmaantuvat useammin kuin ikätovereilla.

Pääoireet

1. Huomiohäiriö

• R lapsella on vaikeuksia keskittyä yhteen aiheeseen tai toimintaan. Hän ei kiinnitä huomiota yksityiskohtiin, koska hän ei pysty erottamaan pääasiallista toissijaisesta. Lapsi yrittää tehdä kaikki asiat samanaikaisesti: hän maalaa kaikki yksityiskohdat viimeistelemättä, lukee tekstiä hyppäämällä rivin yli. Tämä johtuu siitä, että hän ei osaa suunnitella. Kun suoritat tehtäviä yhdessä, selitä: "Ensin teemme yhden asian, sitten toisen."
• Lapsi yrittää millä tahansa verukkeella välttää rutiiniasioita, oppitunteja, luovuutta. Tämä voi olla hiljaista vastalausetta, kun lapsi juoksee karkuun ja piiloutuu, tai raivokohtaus, johon liittyy huutoja ja kyyneleitä.
• Huomio on syklistä. Esikoululainen voi tehdä yhtä asiaa 3-5 minuuttia, alakouluikäinen enintään 10 minuuttia. Sitten saman ajanjakson aikana hermosto palauttaa resurssin. Usein tällä hetkellä näyttää siltä, ​​​​että lapsi ei kuule hänelle osoitettua puhetta. Sitten sykli toistuu.
• Huomio voidaan keskittyä vain, jos jäät yksin lapsen kanssa. Lapsi on tarkkaavaisempi ja tottelevaisempi, jos huone on hiljainen eikä siellä ole ärsyttäviä aineita, leluja tai muita ihmisiä.

1. Hyperaktiivisuus

• Lapsi tekee suuren määrän sopimattomia liikkeitä, joista suurinta osaa hän ei huomaa. ADHD:n motorisen toiminnan tunnusmerkki on sen päämäärättömyyttä. Tämä voi olla käsien ja jalkojen pyörittämistä, juoksua, hyppäämistä, pöytää tai lattiaa koputtamista. Lapsi juoksee, ei kävele. Kalusteiden päälle kiipeäminen . Rikkoo leluja.
• Puhuu liian kovaa ja nopeasti. Hän vastaa kuuntelematta kysymystä. Huudaa vastausta ja keskeyttää vastaajan. Hän puhuu keskeneräisillä lauseilla, hyppäämällä ajatuksesta toiseen. Nielee sanojen ja lauseiden loput. Kysyy jatkuvasti uudestaan. Hänen lausuntonsa ovat usein ajattelemattomia, ne provosoivat ja loukkaavat muita.
• Mimiikka on erittäin ilmeikäs. Kasvot ilmaisevat tunteita, jotka ilmaantuvat nopeasti ja katoavat - viha, yllätys, ilo. Joskus hän irvistelee ilman näkyvää syytä.

On todettu, että ADHD-lasten motorinen aktiivisuus stimuloi ajattelusta ja itsehallinnasta vastaavia aivojen rakenteita. Eli kun lapsi juoksee, koputtaa ja purkaa esineitä, hänen aivonsa paranevat. Aivokuoreen muodostuu uusia hermoyhteyksiä, jotka parantavat entisestään hermoston toimintaa ja pelastavat lapsen taudin ilmenemismuodoilta.

1. Impulsiivisuus

• Vain omien halujensa ohjaamana ja suorita ne välittömästi. Toimii ensimmäisestä impulssista ottamatta huomioon seurauksia ja suunnittelematta. Lapselle ei ole olemassa tilanteita, joissa hänen on istuttava paikallaan. Luokassa päiväkodissa tai koulussa hän hyppää ylös ja juoksee ikkunaan, käytävälle, pitää melua, huutaa paikaltaan. Ottaa suosikkiasioita ikäisiltä.
• Ei voi noudattaa ohjeita, varsinkin ne, joissa on useita kohteita. Lapsella on jatkuvasti uusia haluja (impulsseja), jotka estävät häntä suorittamasta aloittamaansa työtä (läksyjen tekeminen, lelujen kerääminen).
• Ei jaksa odottaa tai kestää. Hänen on välittömästi saatava tai tehtävä mitä haluaa. Jos näin ei tapahdu, hän riitelee, vaihtaa muihin asioihin tai suorittaa päämäärättömiä toimia. Tämän huomaa selvästi tunnilla tai vuoroasi odotellessa.
• Mielialan vaihtelut tapahtuvat muutaman minuutin välein. Lapsi muuttuu nauramisesta itkemään. Lyhyt luonne on erityisen tyypillistä ADHD-lapsille. Vihainen lapsi heittelee esineitä, voi aloittaa tappelun tai pilata rikoksentekijän tavarat. Hän tekee sen heti ajattelematta tai suunnittelematta kostosuunnitelmaa.
• Lapsi ei koe olevansa uhattuna. Hän voi tehdä asioita, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle: kiivetä korkeuteen, kävellä hylättyjen rakennusten läpi, mennä ulos ohuelle jäälle, koska hän halusi tehdä sen. Tämä ominaisuus johtaa korkeaan traumatasoon ADHD-lapsilla.

Taudin ilmenemismuodot johtuvat siitä, että ADHD-lapsen hermosto on liian haavoittuvainen. Hän ei pysty hallitsemaan ulkomaailmasta tulevaa suurta tietoa. Liiallinen aktiivisuus ja huomion puute on yritys suojautua kansalliskokoukseen kohdistuvalta sietämättömältä kuormitukselta.

Lisäoireet

• Oppimisvaikeudet normaalilla älykkyystasolla. Lapsella voi olla vaikeuksia kirjoittaa ja lukea. Samaan aikaan hän ei havaitse yksittäisiä kirjaimia ja ääniä tai ei hallitse tätä taitoa täysin. Kyvyttömyys oppia aritmetiikkaa voi olla itsenäinen vamma tai siihen voi liittyä luku- ja kirjoitusongelmia.
• Kommunikaatiohäiriöt. ADHD-lapsi voi olla pakkomielteinen ikätovereidensa ja tuntemattomien aikuisten suhteen. Hän voi olla liian tunteellinen tai jopa aggressiivinen, mikä vaikeuttaa kommunikointia ja ystävällisten kontaktien luomista.
• Viive emotionaalisessa kehityksessä. Lapsi käyttäytyy liian omituisesti ja emotionaalisesti. Hän ei siedä kritiikkiä, epäonnistumisia, käyttäytyy epätasapainoisesti, "lapsellisesti". On todettu, että ADHD:lla on 30 prosentin viive tunnekehityksessä. Esimerkiksi 10-vuotias lapsi käyttäytyy kuin 7-vuotias, vaikka hän ei ole älyllisesti kehittynyt huonommin kuin hänen ikätoverinsa.
• Negatiivinen itsetunto. Lapsi kuulee valtavan määrän huomautuksia päivän aikana. Jos samalla häntä verrataan myös ikätovereihinsa: "Katso kuinka hyvin Masha käyttäytyy!" tämä pahentaa tilannetta. Kritiikki ja väitteet vakuuttavat lapsen, että hän on muita huonompi, huono, tyhmä, levoton. Tämä tekee lapsesta onnettoman, etäisen, aggressiivisen, juurruttaa vihaa muita kohtaan.

Huomiohäiriön ilmenemismuodot johtuvat siitä, että lapsen hermosto on liian haavoittuvainen. Hän ei pysty hallitsemaan ulkomaailmasta tulevaa suurta tietoa. Liiallinen aktiivisuus ja huomion puute on yritys suojautua kansalliskokoukseen kohdistuvalta sietämättömältä kuormitukselta.

ADHD-lasten positiiviset ominaisuudet

• Aktiivinen, aktiivinen;
• Lue helposti keskustelukumppanin mieliala;
• Valmis uhrautumaan ihmisten puolesta, joista he pitävät;
• Ei kostonhimoinen, ei kykene pitämään kaunaa;
• Pelottomat, useimmat lapsuuden pelot eivät ole ominaisia ​​heille.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö, diagnoosi

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriön diagnoosi voi sisältää useita vaiheita:

1. Tiedonkeruu - haastattelu lapsen kanssa, keskustelu vanhempien kanssa, diagnostiset kyselylomakkeet.
2. Neuropsykologinen tutkimus.
3. Lastenlääkärin konsultaatio.

Pääsääntöisesti neurologi tai psykiatri tekee diagnoosin lapsen kanssa käydyn keskustelun perusteella analysoituaan vanhemmilta, hoitajilta ja opettajilta saatuja tietoja.

1. Tiedon kerääminen

Asiantuntija saa suurimman osan tiedoista keskustelemalla lapsen kanssa ja tarkkaillen hänen käyttäytymistään. Lasten kanssa keskustelu tapahtuu suullisesti. Kun työskentelet nuorten kanssa, lääkäri voi pyytää sinua täyttämään testiä muistuttavan kyselylomakkeen. Vanhemmilta ja opettajilta saatu tieto täydentää kuvaa.

Diagnostinen kyselylomake on luettelo kysymyksistä, joiden tarkoituksena on kerätä mahdollisimman paljon tietoa lapsen käyttäytymisestä ja mielentilasta. Se tapahtuu yleensä monivalintatestin muodossa. ADHD:n tunnistamiseen käytetään:

• Vanderbilt Adolescent ADHD -diagnostiikkakysely. On versioita vanhemmille, opettajille.
• Vanhemmille tarkoitettu ADHD-oireiden kyselylomake;
• Strukturoitu kyselylomake Conners.

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan lapsen tarkkaavaisuushäiriön diagnoosi asetetaan, kun seuraavat oireet havaitaan:

• Sopeutumisen rikkominen. Se ilmaistaan ​​poikkeavana tälle ikään normaalille ominaisuudelle;
• Huomion rikkominen, kun lapsi ei voi keskittyä yhteen aiheeseen;
• impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus;
• Ensimmäisten oireiden kehittyminen ennen 7 vuoden ikää;
• Sopeutumisrikkomus ilmenee eri tilanteissa (päiväkodissa, koulussa, kotona), kun taas lapsen älyllinen kehitys vastaa ikää;
• Nämä oireet jatkuvat 6 kuukautta tai kauemmin.

Lääkärillä on oikeus diagnosoida tarkkaavaisuushäiriö, jos lapsella on vähintään 6 tarkkaavaisuuden oireita ja vähintään 6 impulsiivisuuden ja yliaktiivisuuden oireita, jotka on havaittu ja seurattu 6 kuukautta tai kauemmin. Nämä merkit näkyvät jatkuvasti, eivät ajoittain. Ne ovat niin voimakkaita, että ne häiritsevät lapsen oppimista ja päivittäistä toimintaa.

Huomaamattomuuden merkkejä

• Ei kiinnitä huomiota yksityiskohtiin. Työssään hän tekee suuren määrän virheitä huolimattomuudesta ja kevytmielisyydestä.
• Helposti häiriintyvä.
• Keskittymisvaikeudet pelatessa ja tehtävissä.
• Ei kuuntele hänelle osoitettua puhetta.
• Et pysty suorittamaan tehtävää, tee läksyt. Ei voi noudattaa ohjeita.
• On vaikeuksia tehdä itsenäistä työtä. Tarvitsee aikuisen ohjausta ja valvontaa.
• Vastustaa pitkäaikaista henkistä rasitusta vaativien tehtävien suorittamista: kotitehtävät, opettajan tai psykologin tehtävät. Välttää tällaista työtä eri syistä, osoittaa tyytymättömyyttä.
• Usein menettää asioita.
• Päivittäisissä toimissa osoittaa unohtamista ja hajamielisyyttä.

Impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden merkkejä

• Tekee paljon turhia liikkeitä. Ei voi istua mukavasti tuolissa. Pyörii, tekee liikkeitä jaloilla, käsillä, päässä.
• Ei voi istua tai pysyä paikallaan tilanteissa, joissa tämä on välttämätöntä - oppitunnilla, konsertissa, liikenteessä.
• Osoittaa ajattelematonta motorista toimintaa tilanteissa, joissa tämä ei ole hyväksyttävää. Hän nousee ylös, juoksee, pyörii, ottaa tavaroita pyytämättä, yrittää kiivetä jonnekin.
• Ei voi pelata hyvin.
• Liian liikkuva.
• Liian puhelias.
• Hän vastaa kuuntelematta kysymyksen loppua. Ei ajattele ennen vastaamista.
• Kärsimätön. Tuskin odottaa vuoroaan.
• Sekaantuu muihin, tarttuu ihmisiin. Sekaantuu peliin tai keskusteluun.

Tarkkaan ottaen ADHD:n diagnoosi perustuu asiantuntijan subjektiiviseen mielipiteeseen ja hänen henkilökohtaiseen kokemukseensa. Siksi, jos vanhemmat eivät ole samaa mieltä diagnoosista, on järkevää ottaa yhteyttä toiseen neurologiin tai psykiatriin, joka on erikoistunut tähän ongelmaan.

1. Neuropsykologinen tutkimus ADHD:n varalta

Aivojen ominaisuuksien tutkimiseksi lapsi on elektroenkefalografinen tutkimus (EEG). Tämä mittaa aivojen biosähköistä aktiivisuutta levossa tai tehtäviä suoritettaessa. Tätä varten aivojen sähköistä aktiivisuutta mitataan päänahan kautta. Toimenpide on kivuton ja vaaraton.
ADHD:lle beetarytmi pienenee ja theta-rytmi lisääntyy. Theta- ja beetarytmin suhde useita kertoja normaalia korkeampi. Tämä viittaa siihen aivojen biosähköinen aktiivisuus vähenee, eli hermosolujen läpi syntyy pienempi määrä sähköimpulsseja normaaliin verrattuna.

1. Lastenlääkärin konsultaatio

ADHD:n kaltaisia ​​ilmenemismuotoja voivat aiheuttaa anemia, kilpirauhasen liikatoiminta ja muut somaattiset sairaudet. Lastenlääkäri voi vahvistaa tai sulkea pois ne hormonien ja hemoglobiinin verikokeen jälkeen.
Merkintä! Pääsääntöisesti neurologi ilmoittaa ADHD-diagnoosin lisäksi useita muita diagnooseja lapsen sairauskertomuksessa:

• Minimaalinen aivojen toimintahäiriö(MMD) - lievät neurologiset häiriöt, jotka aiheuttavat häiriöitä motorisissa toiminnoissa, puheessa, käyttäytymisessä;
• Lisääntynyt intrakraniaalinen paine(ICP) - aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen) lisääntynyt paine, joka sijaitsee aivojen kammioissa, sen ympärillä ja selkäydinkanavassa.
• Perinataalinen keskushermoston vaurio- hermoston vauriot, jotka tapahtuivat raskauden, synnytyksen tai ensimmäisten elinpäivien aikana.

Kaikilla näillä rikkomuksilla on samanlaiset ilmentymät, joten ne kirjoitetaan usein kompleksina. Tällainen merkintä kortissa ei tarkoita, että lapsella olisi suuri määrä neurologisia sairauksia. Päinvastoin, muutokset ovat vähäisiä ja ne voidaan korjata.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö, hoito

1. ADHD:n lääkehoito

Lääkkeitä määrätään yksittäisten indikaatioiden mukaan vain, jos ilman niitä ei ole mahdollista parantaa lapsen käyttäytymistä.

Huumeiden ryhmä	edustajat	Lääkkeen ottamisen vaikutus
Psykostimulantit	Levamfetamiini, deksamfetamiini, deksmetyylifenidaatti	Välittäjäaineiden tuotanto lisääntyy, minkä seurauksena aivojen biosähköinen aktiivisuus normalisoituu. Paranna käyttäytymistä, vähennä impulsiivisuutta, aggressiivisuutta, masennuksen ilmenemismuotoja.
Masennuslääkkeet, norepinefriinin takaisinoton estäjät	Atomoksetiini. Desipramiini, bupropioni	Vähentää välittäjäaineiden (dopamiini, serotoniini) takaisinottoa. Niiden kerääntyminen synapseihin parantaa signaalin siirtoa aivosolujen välillä. Lisää huomiota, vähennä impulsiivisuutta.
Nootrooppiset lääkkeet	Cerebrolysiini, Pirasetaami, Instenon, Gamma-aminovoihappo	Ne parantavat aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja, sen ravintoa ja hapen saantia sekä glukoosin imeytymistä aivoihin. Lisää aivokuoren sävyä. Näiden lääkkeiden tehokkuutta ei ole todistettu.
Sympatomimeetit	Klonidiini, atomoksetiini, desipramiini	Lisää aivojen verisuonten sävyä, mikä parantaa verenkiertoa. Edistää kallonsisäisen paineen normalisoitumista.

Hoito suoritetaan pienillä lääkeannoksilla sivuvaikutusten ja riippuvuuden riskin minimoimiseksi. On todistettu, että paraneminen tapahtuu vasta lääkkeiden ottamisen yhteydessä. Niiden vetäytymisen jälkeen oireet ilmaantuvat uudelleen.

1. Fysioterapia ja hieronta ADHD:lle

Tämä toimenpidesarja on tarkoitettu pään, kaularangan synnytysvammojen hoitoon ja niskalihasten kouristuksen lievittämiseen. Tämä on tarpeen aivoverenkierron ja kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi. ADHD:tä varten:

• Fysioterapia Tarkoituksena on vahvistaa niska- ja hartiavyön lihaksia. On tehtävä päivittäin.
• Kaulusalueen hieronta 10 toimenpiteen kursseja 2-3 kertaa vuodessa.
• Fysioterapia. Käytä infrapunasäteilyä (lämmitys) spastisia lihaksia infrapunasäteiden avulla. Käytetään myös parafiinilämmitystä. 15-20 toimenpidettä 2 kertaa vuodessa. Nämä toimenpiteet yhdistetään hyvin kaulusalueen hierontaan.

Huomaa, että nämä toimenpiteet voidaan aloittaa vain neurologin ja ortopedin kuulemisen jälkeen.
Älä turvaudu manuaalisten terapeuttien palveluihin. Pätemättömän asiantuntijan suorittama hoito ilman alustavaa selkärangan röntgenkuvausta voi aiheuttaa vakavan vamman.

Lapsen tarkkaavaisuushäiriö, käyttäytymisen korjaus

1. BOS-terapia (biopalautemenetelmä)

biopalauteterapia on moderni hoitomenetelmä, joka normalisoi aivojen biosähköisen toiminnan ja eliminoi ADHD:n syyn. Sitä on käytetty tehokkaasti oireyhtymän hoitoon yli 40 vuoden ajan.

Ihmisen aivot tuottavat sähköisiä impulsseja. Ne jaetaan värähtelytaajuuden sekunnissa ja värähtelyjen amplitudin mukaan. Tärkeimmät ovat: alfa-, beta-, gamma-, delta- ja theta-aallot. ADHD:n yhteydessä beeta-aaltojen (beta-rytmi) aktiivisuus vähenee, mikä liittyy huomion keskittymiseen, muistiin ja tiedonkäsittelyyn. Samaan aikaan theta-aaltojen aktiivisuus (theta-rytmi) lisääntyy, mikä osoittaa emotionaalista stressiä, väsymystä, aggressiivisuutta ja epätasapainoa. On olemassa versio, jonka mukaan theta-rytmi edistää tiedon nopeaa omaksumista ja luovuuden kehittymistä.

Biofeedback-terapian tehtävänä on normalisoida aivojen biosähköisiä värähtelyjä - stimuloida beetarytmiä ja alentaa thearytmiä normaaliksi. Tätä varten käytetään erityisesti kehitettyä laitteisto-ohjelmistokompleksia "BOS-LAB".
Anturit on kiinnitetty tiettyihin paikkoihin lapsen kehossa. Näytössä lapsi näkee, kuinka hänen biorytminsä käyttäytyvät ja yrittää muuttaa niitä mielivaltaisesti. Myös biorytmit muuttuvat tietokoneharjoitusten aikana. Jos tehtävä on tehty oikein, kuuluu äänimerkki tai tulee kuva, jotka ovat palautteen elementti. Toimenpide on kivuton, mielenkiintoinen ja lapsen hyvin siedetty.
Toimenpiteen vaikutus on lisääntynyt tarkkaavaisuus, vähentynyt impulsiivisuus ja yliaktiivisuus. Parempi suorituskyky ja suhteet muihin.

Kurssi koostuu 15-25 istunnosta. Edistyminen on havaittavissa 3-4 toimenpiteen jälkeen. Hoidon tehokkuus saavuttaa 95%. Vaikutus säilyy pitkään, 10 vuotta tai kauemmin. Joillakin potilailla biofeedback-hoito poistaa kokonaan taudin ilmenemismuodot. Ei ole sivuvaikutuksia.

1. Psykoterapeuttiset menetelmät

Psykoterapian tehokkuus on merkittävä, mutta edistyminen voi kestää 2 kuukaudesta useisiin vuosiin. Voit parantaa tulosta yhdistämällä erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita, vanhempien ja opettajien pedagogisia toimenpiteitä, fysioterapeuttisia menetelmiä ja arjen rutiinien noudattamista.

1. Kognitiiviset käyttäytymismenetelmät

Lapsi muodostaa psykologin ohjauksessa ja sitten itsenäisesti erilaisia ​​käyttäytymismalleja. Jatkossa niistä valitaan rakentavin, "oikea". Samanaikaisesti psykologi auttaa lasta ymmärtämään sisäistä maailmaansa, tunteitaan ja toiveitaan.
Tunnit pidetään keskustelun tai pelin muodossa, jossa lapselle tarjotaan erilaisia ​​rooleja - opiskelija, ostaja, ystävä tai vastustaja riita-asioissa ikätovereiden kanssa. Lapset näyttävät tilanteen. Sitten lasta pyydetään määrittämään, miltä kukin osallistujista tuntuu. Tekikö hän oikein.

• Vihanhallintataidot ja tunteiden ilmaiseminen hyväksyttävällä tavalla. Mitä tunnet? Mitä haluat? Sano se nyt kohteliaasti. Mitä voimme tehdä?
• Rakentava konfliktien ratkaisu. Lapsi opetetaan neuvottelemaan, etsimään kompromissia, välttämään riitoja tai selviytymään niistä sivistyneesti. (Jos et halua jakaa - tarjoa toista lelua. Sinua ei hyväksytä peliin - keksi mielenkiintoinen aktiviteetti ja tarjoa se muille). On tärkeää opettaa lapsi puhumaan rauhallisesti, kuuntelemaan keskustelukumppania, ilmaisemaan selkeästi, mitä hän haluaa.
• Sopivat tavat kommunikoida opettajan ja vertaisten kanssa. Pääsääntöisesti lapsi tietää käyttäytymissäännöt, mutta ei noudata niitä impulsiivisuuden vuoksi. Pelin psykologin ohjauksessa lapsi parantaa kommunikointitaitojaan.
• Oikeat käyttäytymismenetelmät julkisilla paikoilla - päiväkodissa, oppitunnilla, kaupassa, lääkärin vastaanotolla jne. masteroitu "teatterin" muodossa.

Menetelmän tehokkuus on merkittävä. Tulos näkyy 2-4 kuukaudessa.

1. leikkiterapiaa

Lapselle miellyttävän pelin muodossa tapahtuu sinnikkyyden ja tarkkaavaisuuden muodostumista, yliaktiivisuuden hallintaan oppimista ja emotionaalisuuden lisääntymistä.
Psykologi valitsee yksilöllisesti pelisarjan ADHD:n oireiden perusteella. Samalla hän voi muuttaa heidän sääntöjään, jos lapsi on liian helppo tai vaikea.
Leikkiterapiaa tehdään aluksi yksilöllisesti, sitten siitä voi tulla ryhmä tai perhe. Pelit voivat olla myös "kotitehtäviä" tai opettajan johtamia viiden minuutin oppitunnin aikana.

• Pelit huomion kehittämiseen. Etsi kuvasta 5 eroa. Määrittele tuoksu. Tunnista kohde koskettamalla silmät kiinni. Rikki puhelin.
• Pelit sinnikkyyden kehittämiseen ja kyvyttömyyden torjuntaan. Piilosta. Hiljainen. Lajittele tuotteet värin/koon/muodon mukaan.
• Pelit motorisen toiminnan ohjaamiseen. Pallon heittäminen määrätyllä tahdilla, joka kasvaa vähitellen. Siamilaiset kaksoset, kun lapset parissa halaavat toisiaan vyötäröstä, joutuvat suorittamaan tehtäviä - taputtaa käsiään, juosta.
• Pelit lievittävät lihaspuristuksia ja henkistä stressiä. Tarkoitettu lapsen fyysiseen ja henkiseen rentoutumiseen. "Humpty Dumpty" eri lihasryhmien vaihtoehtoiseen rentoutumiseen.
• Pelit muistin kehittämiseen ja impulsiivisuuden voittamiseen."Puhua!" - ohjaaja kysyy yksinkertaisia ​​kysymyksiä. Mutta voit vastata niihin vasta komennon ”Puhu!” jälkeen, jota ennen hän pysähtyy muutaman sekunnin ajan.
• Tietokonepelit, jotka kehittävät samanaikaisesti sinnikkyyttä, huomiota ja hillintää.

1. Taideterapia

Erilaisten taiteiden harrastaminen vähentää väsymystä ja ahdistusta, vapauttaa negatiivisista tunteista, parantaa sopeutumista, antaa sinun toteuttaa kykyjäsi ja kohottaa lapsesi itsetuntoa. Se auttaa kehittämään sisäistä kontrollia ja sinnikkyyttä, parantaa suhdetta lapsen ja vanhemman tai psykologin välillä.

Tulkiessaan lapsen työn tuloksia psykologi saa käsityksen lapsen sisäisestä maailmasta, henkisistä konflikteista ja ongelmista.

• Piirustus värikynät, sormimaalit tai vesivärit. Käytetään erikokoisia paperiarkkeja. Lapsi voi valita piirustuksen juonen itse tai psykologi voi ehdottaa aihetta - "Koulussa", "Perheeni".
• hiekkaterapiaa. Tarvitset hiekkalaatikon, jossa on puhdasta, kostutettua hiekkaa ja joukon erilaisia ​​muotteja, mukaan lukien ihmishahmoja, ajoneuvoja, taloja jne. Lapsi päättää itse, mitä hän haluaa tuottaa. Usein hän esittää tarinoita, jotka häiritsevät häntä alitajuisesti, mutta hän ei voi välittää sitä aikuisille.
• Muotoilu savesta tai muovailuvahasta. Lapsi veistää muovailuvahasta figuurit tietystä aiheesta - hauskoja eläimiä, ystäväni, lemmikkini. tunnit edistävät hienomotoristen taitojen ja aivotoimintojen kehittymistä.
• Musiikin kuuntelu ja soittimien soittaminen. Tytöille suositellaan rytmistä tanssimusiikkia ja pojille marssimusiikkia. Musiikki lievittää henkistä stressiä, lisää sinnikkyyttä ja huomiota.

Taideterapian tehokkuus on keskinkertainen. Se on apumenetelmä. Voidaan käyttää yhteyden luomiseen lapseen tai rentoutumiseen.

1. Perheterapiaa ja työskentelyä opettajien kanssa.

Psykologi kertoo aikuisille ADHD-lapsen kehityspiirteistä. Hän puhuu tehokkaista työmenetelmistä, vaikutuksen muodoista lapseen, kuinka muodostetaan palkitsemis- ja seuraamusjärjestelmä, kuinka välitetään lapselle tarve suorittaa velvollisuuksia ja noudattaa kieltoja. Tämä vähentää konfliktien määrää ja helpottaa koulutusta kaikille osallistujille.
Työskennellessään lapsen kanssa psykologi laatii psykokorjausohjelman useiden kuukausien ajan. Ensimmäisillä istunnoilla hän ottaa yhteyttä lapseen ja suorittaa diagnostiikkaa selvittääkseen, kuinka voimakasta tarkkaamattomuus, impulsiivisuus ja aggressiivisuus ovat. Ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, hän laatii korjausohjelman, joka ottaa vähitellen käyttöön erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita ja monimutkaistaa tehtäviä. Siksi vanhempien ei pitäisi odottaa rajuja muutoksia ensimmäisten tapaamisten jälkeen.

1. Pedagogiset toimenpiteet

Vanhempien ja opettajien on oltava tietoisia ADHD-lasten aivojen syklisestä luonteesta. Keskimäärin lapsi imee tietoa 7-10 minuuttia, jonka jälkeen aivot tarvitsevat 3-7 minuuttia palautuakseen ja levätäkseen. Tätä ominaisuutta on käytettävä oppimisprosessissa, läksyjen tekemisessä ja missä tahansa muussa toiminnassa. Anna lapsellesi esimerkiksi tehtäviä, jotka hän ehtii suorittaa 5–7 minuutissa.

Oikea vanhemmuus on tärkein tapa käsitellä ADHD:n oireita. Vanhempien käytöksestä riippuu, kasvaako lapsi tästä ongelmasta ulos ja kuinka onnistuu se aikuisiässä.

• Ole kärsivällinen, pidä itsehillintä. Vältä kritiikkiä. Lapsen käyttäytymisen erityispiirteet eivät ole hänen eikä sinun syytäsi. Loukkauksia ja fyysistä väkivaltaa ei voida hyväksyä.
• Kommunikoi ilmeikkäästi lapsesi kanssa. Tunteen ilmaisut kasvojen ilmeissä ja äänessä auttavat pitämään hänen huomionsa. Samasta syystä on tärkeää katsoa lapsen silmiin.
• Käytä fyysistä kontaktia. Pidä kädestä kiinni, vedä, halaa, käytä hierontaelementtejä kommunikoiessasi lapsen kanssa. Sillä on rauhoittava vaikutus ja se auttaa keskittymään.
• Tarjoa selkeä valvonta tehtävien suorittamiselle. Lapsella ei ole tarpeeksi tahdonvoimaa saattaakseen aloittamaansa päätökseen, hänellä on houkutus pysähtyä puoliväliin. Tietäen, että aikuinen valvoo tehtävää, auttaa häntä näkemään sen loppuun asti. Tarjoaa kurinalaisuutta ja itsehillintää tulevaisuudessa.
• Aseta lapsellesi haastavia tehtäviä. Jos hän ei ole hänelle asettamasi tehtävän mukainen, yksinkertaista sitä seuraavalla kerralla. Jos eilen hänellä ei ollut kärsivällisyyttä laittaa kaikkia leluja pois, niin tänään pyydä häntä vain keräämään kuutiot laatikkoon.
• Aseta lapselle tehtävä lyhyiden ohjeiden muodossa. Anna yksi tehtävä kerrallaan: "Pese hampaasi." Kun tämä on valmis, pyydä pesemään.
• Pidä muutaman minuutin taukoja jokaisen toiminnan välissä. Kerättiin leluja, lepättiin 5 minuuttia, mentiin peseytymään.
• Anna lapsesi olla fyysisesti aktiivinen tunnin aikana. Jos hän heiluttaa jalkojaan, vääntelee erilaisia ​​esineitä käsissään, liikkuu pöydän lähellä, tämä parantaa hänen ajatteluprosessiaan. Jos rajoitat tätä pientä toimintaa, lapsen aivot putoavat stuporiin eivätkä pysty havaitsemaan tietoa.
• Ylistys jokaisesta onnistumisesta. Tee se yksitellen ja perheesi kanssa. Lapsella on huono itsetunto. Hän kuulee usein kuinka paha hän on. Siksi ylistys on hänelle elintärkeää. Se rohkaisee lasta kurinalaisuuteen, ponnistelemaan ja sitkeämmin tehtävien suorittamisessa. No, jos ylistys on visuaalista. Nämä voivat olla pelimerkkejä, rahakkeita, tarroja, kortteja, jotka lapsi voi laskea päivän päätteeksi. Vaihda "palkintoja" aika ajoin. Palkinnon menettäminen on tehokas rangaistusmuoto. Hänen on seurattava heti rikoksen jälkeen.
• Ole johdonmukainen vaatimuksissasi. Jos et voi katsoa televisiota pitkään aikaan, älä tee poikkeuksia, kun sinulla on vieraita tai äitisi on väsynyt.
• Varoita lastasi tulevasta. Hänen on vaikea keskeyttää mielenkiintoisia toimintoja. Siksi 5-10 minuuttia ennen pelin loppua varoita, että hän lopettaa pian pelaamisen ja kerää leluja.
• Opi suunnittelemaan. Tehkää yhdessä lista tehtävistä, jotka on tehtävä tänään, ja jätä sitten tekemäsi asiat yli.
• Tee päivittäinen rutiini ja pidä siitä kiinni. Tämä opettaa lasta suunnittelemaan, jakamaan aikansa ja ennakoimaan mitä lähitulevaisuudessa tapahtuu. Tämä kehittää etulohkojen toimintaa ja luo turvallisuuden tunnetta.
• Kannusta lastasi urheiluun. Kamppailulajit, uinti, yleisurheilu, pyöräily ovat erityisen hyödyllisiä. He ohjaavat lapsen toimintaa oikeaan hyödylliseen suuntaan. Joukkuelajit (jalkapallo, lentopallo) voivat olla vaikeita. Traumaattiset urheilulajit (judo, nyrkkeily) voivat lisätä aggressiivisuutta.
• Kokeile erilaisia ​​aktiviteetteja. Mitä enemmän tarjoat lapsellesi, sitä suurempi on mahdollisuus, että hän löytää harrastuksensa, mikä auttaa häntä tulemaan ahkerammaksi ja huomaavaisemmaksi. Tämä rakentaa hänen itsetuntoaan ja parantaa suhteita ikätovereihinsa.
• Suojaa pitkältä katselulta TV ja tietokoneistuimet. Likimääräinen normi on 10 minuuttia jokaista elinvuotta kohden. Joten 6-vuotias lapsi ei saa katsoa televisiota tuntia pidempään.

Muista, että jos lapsellasi on diagnosoitu tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö, se ei tarkoita, että hän olisi älyllisessä kehityksessä ikätovereitaan jäljessä. Diagnoosi osoittaa vain rajatilan normin ja poikkeaman välillä. Vanhempien on ponnisteltava enemmän, osoitettava paljon kärsivällisyyttä koulutuksessa, ja useimmissa tapauksissa 14 vuoden kuluttua lapsi "kasvaa" tästä tilasta.

Usein ADHD-lapsilla on korkea älykkyysosamäärä ja heitä kutsutaan "indigolapsiksi". Jos lapsi kiinnostuu jostain erityisestä teini-iässä, hän ohjaa kaiken energiansa siihen ja tuo sen täydellisyyteen. Jos tämä harrastus kehittyy ammatiksi, menestys on taattu. Tämän todistaa se tosiasia, että suurin osa suuryrittäjistä ja tunnetuista tiedemiehistä kärsi lapsuudessa tarkkaavaisuushäiriöstä.