प्रतिक्रियाशील जटिलताएं रक्त आधान की सबसे गंभीर, खतरनाक और सामान्य जटिलताएं हैं। उनका विकास आधान दाता रक्त की असंगति या आधान माध्यम के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है।

प्रतिक्रियाशील प्रकृति की जटिलताओं में, प्रतिक्रियाओं और वास्तविक रक्त आधान जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रतिक्रियाओं के साथ अंगों और प्रणालियों के कार्यों के गंभीर और लंबे समय तक उल्लंघन नहीं होते हैं। जटिलताओं को गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

(1) आधान प्रतिक्रियाएं

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, तीन डिग्री की प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर।

1 डिग्री सेल्सियस के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि, मांसपेशियों, अंगों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना और अस्वस्थता के साथ हल्की प्रतिक्रियाएं होती हैं। ये घटनाएं अल्पकालिक हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

मध्यम गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में 1.5-2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, ठंड लगना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि और कभी-कभी त्वचा पर लाल चकत्ते से प्रकट होती हैं।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 डिग्री सेल्सियस से अधिक बढ़ जाता है, तेज ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, सांस की तकलीफ, पित्ती या क्विन्के की सूजन होती है।

घटना के कारण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

ज्वरजनक,

एंटीजेनिक (गैर-हेमोलिटिक),

एलर्जी.

ए) पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण इम्युनोबायोलॉजिकल असंगति से जुड़े नहीं हैं और आधान माध्यम में पाइरोजेनिक पदार्थों के गठन का परिणाम हैं - दाता रक्त प्रोटीन के क्षय उत्पाद या सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि जो इसकी तैयारी के दौरान रक्त में प्रवेश करते हैं, आधान के समय भंडारण, या सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन।

नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि, गर्मी की भावना, ठंड लगना है। सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता और अन्य माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

इलाज। हल्की प्रतिक्रिया के साथ, किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। एक गंभीर या मध्यम प्रतिक्रिया के विकास के साथ, रक्त आधान को रोकना आवश्यक है, एंटीपीयरेटिक्स (एनलगिन, रेओपिरिन), मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल), एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल) का परिचय दें।

रोकथाम में रक्त की तैयारी, भंडारण और आधान के नियमों का पालन करना शामिल है। रक्त और उसके घटकों और डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम के संग्रह के लिए डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनरों के उपयोग के साथ, ऐसी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।

बी)एंटीजेनिक (गैर-हेमोलिटिक) प्रतिक्रियाएं

इन प्रतिक्रियाओं के कारण बैक्टीरियल पाइरोजेन से जुड़े नहीं हैं, लेकिन पिछले रक्त आधान और गर्भधारण के परिणामस्वरूप ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और प्लाज्मा प्रोटीन के एंटीजन द्वारा संवेदीकरण के कारण हैं। 50% मामलों में, प्रतिक्रियाओं का विकास एंटील्यूकोसाइट एंटीबॉडी से जुड़ा होता है।

रक्त आधान (ठंड लगना, बुखार, मंदनाड़ी का विकास, सिरदर्द और पीठ दर्द) की समाप्ति के 20-30 मिनट बाद प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर दिखाई देती है। ये लक्षण ल्यूकोसाइट्स की सामूहिक मृत्यु के दौरान पाइरोजेनिक, वासोएक्टिव और पूरक-सक्रिय पदार्थों की रिहाई का परिणाम हैं।

इलाज। एक गैर-हेमोलिटिक प्रकार के पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए एंटीहिस्टामाइन, कार्डियोवैस्कुलर दवाओं, नारकोटिक एनाल्जेसिक, डिटॉक्सिफिकेशन और एंटी-शॉक समाधानों के उपयोग के साथ जोरदार थेरेपी की आवश्यकता होती है।

रोकथाम में एक सावधानीपूर्वक इतिहास लेने और, यदि संकेत दिया गया है, तो दाता के व्यक्तिगत चयन के उपयोग में शामिल हैं। सीरोलॉजिकल प्रयोगशाला में पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, एक लिम्फोसाइटोटॉक्सिक परीक्षण और रोगी के सीरम और दाता ल्यूकोसाइट्स का ल्यूकोएग्लूटिनेशन परीक्षण किया जाता है। कई रक्त आधान या बार-बार गर्भधारण के इतिहास वाले व्यक्तियों को ल्यूकोसाइट, प्लेटलेट और अन्य प्लाज्मा और सेलुलर प्रतिरक्षात्मक कारकों से रहित EMOLT के आधान के साथ एनीमिया का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

ग) एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कारण। एलर्जी की प्रतिक्रिया शरीर के विभिन्न इम्युनोग्लोबुलिन के प्रति संवेदनशील होने के कारण होती है। इम्युनोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण रक्त, प्लाज्मा और क्रायोप्रेसिपिटेट के आधान के बाद होता है। कभी-कभी ये एंटीबॉडी उन लोगों के रक्त में मौजूद होते हैं जिन्होंने रक्त आधान सहन नहीं किया है और जिनका गर्भधारण नहीं हुआ है।

नैदानिक ​​तस्वीर। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता भिन्न हो सकती है - हल्के से एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म का विकास संभव है। एनाफिलेक्टिक सदमे के रोगजनन में, प्रतिक्रिया द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है "एंटीजन - एंटीबॉडी"जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जो एडिमा के गठन और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन भी होती है। मरीज बेचैन हो जाते हैं, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। जांच करने पर, त्वचा का हाइपरमिया, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, ठंडा पसीना, घरघराहट, स्वर का बहरापन होता है।

दिल, फुफ्फुसीय एडिमा।

इलाज। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और, संकेतों के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियोवैस्कुलर और नारकोटिक दवाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति में मरीजों को तत्काल एंटी-शॉक थेरेपी की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में मात्रा-प्रतिस्थापन समाधान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स, कार्डियक और शामक दवाओं के जेट या ड्रिप प्रशासन शामिल होना चाहिए।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम में पिछले संवेदीकरण की पहचान करने के लिए, धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग, एक दाता का व्यक्तिगत चयन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक पूर्वाभास वाले रोगियों को एंटीहिस्टामाइन का प्रारंभिक प्रशासन शामिल है।

(2) आधान जटिलताओं

रक्त आधान की जटिलताएं रोगी के जीवन के लिए सबसे खतरनाक होती हैं। रक्त आधान जटिलताओं का सबसे आम कारण रक्त का आधान है जो एबीओ प्रणाली और आरएच कारक (लगभग 60%) के अनुसार असंगत है। कम अक्सर - अन्य एंटीजेनिक प्रणालियों के लिए असंगति के साथ, खराब गुणवत्ता वाले रक्त का आधान।

इस समूह में मुख्य और सबसे गंभीर, और वास्तव में सभी हेमोट्रांसफ़्यूज़न जटिलताओं में, हेमोट्रांसफ़्यूज़न शॉक है।

ए) रक्त के आधान में जटिलताएं जो एबीओ प्रणाली के अनुसार असंगत हैं। आधान झटका

एबीओ प्रणाली के अनुसार असंगत रक्त आधान करते समय, सदमे की एक नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है, जिसे कहा जाता है "आधान का झटका"।

ज्यादातर मामलों में जटिलताओं के विकास का कारण रक्त आधान की तकनीक, एबीओ रक्त समूहों के निर्धारण की पद्धति और संगतता परीक्षण करने के लिए निर्देशों द्वारा निर्धारित नियमों का उल्लंघन है। एबीओ प्रणाली के समूह कारकों के साथ असंगत रक्त या ईओ का आधान करते समय, प्राप्तकर्ता के एग्लूटीनिन के प्रभाव में दाता के एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस होता है।

आधान सदमे के रोगजनन में, मुख्य हानिकारक कारक मुक्त हीमोग्लोबिन, बायोजेनिक एमाइन, थ्रोम्बोप्लास्टिन और हेमोलिसिस के अन्य उत्पाद हैं। इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उच्च सांद्रता के प्रभाव में, परिधीय वाहिकाओं की एक स्पष्ट ऐंठन होती है, जो जल्दी से उनके पेरेटिक विस्तार से बदल जाती है, जिससे बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है। संवहनी दीवार और रक्त चिपचिपाहट की पारगम्यता में वृद्धि रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को खराब करती है, जो आगे माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करती है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया और एसिड मेटाबोलाइट्स के संचय का परिणाम विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, अर्थात सदमे की एक पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है।

आधान के झटके की एक विशिष्ट विशेषता डीआईसी की घटना है जिसमें हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन की प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का सकल उल्लंघन होता है। यह डीआईसी है जो फेफड़ों, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के रोगजनन में अग्रणी भूमिका निभाता है। इसके विकास का प्रारंभिक बिंदु नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिन का भारी प्रवाह है।

गुर्दे में विशेषता परिवर्तन होते हैं: हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड (मुक्त हीमोग्लोबिन का एक मेटाबोलाइट) और नष्ट एरिथ्रोसाइट्स के अवशेष वृक्क नलिकाओं में जमा हो जाते हैं, जो वृक्क वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी की ओर जाता है। वर्णित परिवर्तन तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। एबीओ प्रणाली के अनुसार असंगत रक्त आधान की जटिलताओं के दौरान, तीन अवधियाँ होती हैं:

आधान झटका,

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर,

स्वास्थ्य लाभ

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक सीधे आधान के दौरान होता है या इसके बाद, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। कुछ मामलों में, यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, दूसरों में यह गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शुरू में सामान्य चिंता, अल्पकालिक आंदोलन, ठंड लगना, छाती में दर्द, पेट, पीठ के निचले हिस्से, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस की विशेषता है। इस प्रकार की जटिलता के लिए काठ का क्षेत्र में दर्द पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। भविष्य में, सदमे की स्थिति की विशेषता वाले संचार संबंधी विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी तीव्र हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन)। अक्सर चेहरे के रंग में बदलाव होता है (लालिमा, उसके बाद पीलापन), मतली, उल्टी, बुखार, त्वचा का मुरझाना, ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब औरशौच।

सदमे के लक्षणों के साथ, आधान सदमे के शुरुआती और स्थायी लक्षणों में से एक तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस है। एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने के मुख्य संकेतक हीमोग्लोबिनमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, पीलिया, यकृत वृद्धि हैं। विशेषता भूरे रंग के मूत्र की उपस्थिति है (सामान्य विश्लेषण में - लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि)।

हेमोकैग्यूलेशन का उल्लंघन विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से रक्तस्राव में वृद्धि से प्रकट होता है। हेमोरेजिक डायथेसिस डीआईसी के परिणामस्वरूप होता है, जिसकी गंभीरता डिग्री पर निर्भर करती है औरहेमोलिटिक प्रक्रिया की अवधि।

जब संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान असंगत रक्त का संक्रमण होता है, साथ ही साथ हार्मोनल या विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्तियों को मिटाया जा सकता है और सदमे के लक्षण सबसे अधिक बार अनुपस्थित या हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं।

सदमे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक ट्रांसफ्यूज्ड असंगत एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और हेमोट्रांसफ्यूजन से पहले रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। रक्तचाप के स्तर के आधार पर, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के तीन डिग्री होते हैं:

/ डिग्री -

सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला। द्वितीय डिग्री -

सिस्टोलिक रक्तचाप 71-90 मिमी एचजी। कला। /77 डिग्री -

सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से नीचे। कला।

सदमे के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता, इसकी अवधि रोग प्रक्रिया के परिणाम को निर्धारित करती है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सीय उपाय संचार विकारों को समाप्त कर सकते हैं औररोगी को सदमे से बाहर लाओ। हालांकि, आधान के कुछ समय बाद, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, श्वेतपटल और त्वचा का धीरे-धीरे बढ़ता पीलापन दिखाई देता है और सिरदर्द तेज हो जाता है। भविष्य में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह सामने आता है, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता लगातार तीन चरणों के रूप में होती है: औरिया (ऑलिगुरिया), पॉल्यूरिया और कार्य की वसूली। माहौलगुर्दे।

स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दैनिक ड्यूरिसिस तेजी से कम हो जाता है, शरीर का हाइपरहाइड्रेशन नोट किया जाता है, पिघलनेक्रिएटिनिन, यूरिया औरप्लाज्मा पोटेशियम। इसके बाद, डायरिया बहाल हो जाता है और कभी-कभी प्रति दिन 5-6 लीटर तक बढ़ जाता है। की,जबकि उच्च क्रिएटिनिनमिया, हाइपरकेलेमिया (गुर्दे की विफलता का पॉलीयूरिक चरण) बना रह सकता है।

जटिलताओं के अनुकूल पाठ्यक्रम, समय पर और उचित उपचार के साथ, गुर्दे की क्रिया धीरे-धीरे बहाल हो जाती है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

दीक्षांत समारोह की अवधि सभी आंतरिक अंगों के कार्य की बहाली, होमियोस्टेसिस प्रणाली और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की विशेषता है।

इलाज। जब आधान के झटके के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रक्त आधान रोक दिया जाता है, आधान प्रणाली काट दी जाती है और खारा तंत्र जुड़ा होता है। किसी भी मामले में सुई को नस से नहीं हटाया जाना चाहिए, ताकि तैयार शिरापरक पहुंच न खोएं।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। मुख्य उपचार का उद्देश्य रोगी को सदमे की स्थिति से निकालना, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को बहाल करना और बनाए रखना, रक्तस्रावी सिंड्रोम को रोकना और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना है।

समय कारक निर्णायक महत्व का है - जितनी जल्दी रोगी की मदद की जाती है, परिणाम उतना ही अनुकूल होता है।

आधान सदमे के उपचार के सिद्धांतजलसेक चिकित्सा। बीसीसी को बनाए रखने और हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन को स्थिर करने के लिए, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान ट्रांसफ्यूज किए जाते हैं (पसंद की दवा रियोपोलीग्लुसीन है, पॉलीग्लुसीन और जिलेटिन की तैयारी का उपयोग करना संभव है)। एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए जितनी जल्दी हो सके सोडा समाधान (4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान) या लैक्टासोल का प्रशासन शुरू करना भी आवश्यक है, जो हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के गठन को रोकता है।

इसके बाद, मुक्त हीमोग्लोबिन को हटाने और फाइब्रिनोजेन के क्षरण को रोकने के लिए पॉलीओनिक समाधानों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा की मात्रा मूत्राधिक्य के अनुरूप होनी चाहिए और केंद्रीय शिरापरक दबाव के मूल्य से नियंत्रित होनी चाहिए।

पहली पंक्ति की दवाएं। ट्रांसफ्यूजन शॉक के उपचार में क्लासिक दवाएं प्रेडनिसोलोन (90-120 मिलीग्राम), एमिनोफिललाइन (2.4% घोल का 10.0 मिली) और लैसिक्स (100 मिलीग्राम) - तथाकथित क्लासिक एंटी-शॉक ट्रायड हैं। इसके अलावा, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल) और मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल) का उपयोग किया जाता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके। मुक्त हीमोग्लोबिन और फाइब्रिनोजेन अवक्रमण उत्पादों को हटाने के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तरीका बड़े पैमाने पर प्लास्मफेरेसिस (पीएसजेड और कोलाइडल समाधानों के प्रतिस्थापन के साथ लगभग 2 लीटर प्लाज्मा का बहिर्वाह) है।

अंगों और प्रणालियों के कार्य का सुधार। संकेतों के अनुसार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कार्डियोटोनिक ड्रग्स आदि का उपयोग किया जाता है। गंभीर एनीमिया (60 ग्राम / एल से नीचे एचबी) के मामले में, रक्त समूह के प्राप्तकर्ता के संबंध में उसी नाम के धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स को आधान किया जाता है। हाइपोवेंटिलेशन के विकास के साथ, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना संभव है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली का सुधार। हेपरिन (50-70 आईयू/किलोग्राम शरीर के वजन) लागू करें, पीएसजेड ट्रांसफ्यूज करें, एंटी-एंजाइमी दवाओं (कॉन्ट्रीकल) का उपयोग करें।

सदमे से वापसी और तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण की शुरुआत के साथ, उपचार का उद्देश्य गुर्दे के कार्य (यूफिलिन, लेसिक्स और ऑस्मोडायरेक्टिक्स), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार करना होना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां थेरेपी यूरीमिया के विकास को नहीं रोकती है, क्रिएटिनिनमिया और हाइपरकेलेमिया की प्रगति, हेमोडायलिसिस के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, एक विशेष विभाग में तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है "कृत्रिम गुर्दे"।

आक्षेप की अवधि में, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

रोकथाम में हेमोट्रांसफ़्यूज़न (सभी अनुक्रमिक प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन, विशेष रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त की अनुकूलता की प्रतिक्रिया) के नियमों का कड़ाई से पालन करना शामिल है।

बी) आरएच कारक और एरिथ्रोसाइट एंटीजन की अन्य प्रणालियों के साथ असंगत रक्त के आधान में जटिलताएं

आरएच कारक के अनुसार ट्रांसफ्यूज्ड रक्त की असंगति के कारण जटिलताएं उन रोगियों में होती हैं जो आरएच कारक के प्रति संवेदनशील होते हैं। यह तब हो सकता है जब आरएच-नकारात्मक प्राप्तकर्ताओं को आरएच-पॉजिटिव रक्त दिया जाता है, जिन्हें आरएच-पॉजिटिव रक्त (या, महिलाओं में, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था द्वारा) के साथ पिछले रक्त आधान द्वारा संवेदनशील बनाया गया है।

ज्यादातर मामलों में जटिलताओं का कारण प्रसूति और आधान इतिहास का अपर्याप्त पूर्ण अध्ययन है, साथ ही गैर-अनुपालन या अन्य नियमों का उल्लंघन है जो आरएच कारक द्वारा असंगति को रोकते हैं (मुख्य रूप से आरएच कारक द्वारा व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण)।

आरएच कारक आरएच 0 (डी) के अलावा, आरएच प्रणाली के अन्य एंटीजन रक्त आधान के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकते हैं: आरएच "(सी), आरएच" (ई), घंटा "(सी), घंटा" (ई), जैसा साथ ही आरएच सिस्टम के एंटीजन लुईस, डफी, केल, किड, सेलानो, आदि। रक्त आधान के अभ्यास के लिए उनकी इम्युनोजेनेसिटी और महत्व की डिग्री बहुत कम है।

विकासशील प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण के दौरान गठित प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि) द्वारा ट्रांसफ्यूज्ड डोनर एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस की ओर जाता है। इसके बाद, एबीओ प्रणाली के अनुसार असंगति की तरह, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में समान परिवर्तन (प्रतिरक्षा संघर्ष को छोड़कर) तब देखे जाते हैं जब बड़ी मात्रा में हेमोलाइज्ड रक्त आधान किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाद की शुरुआत, कम तीव्र पाठ्यक्रम, धीमी और विलंबित हेमोलिसिस द्वारा एबीओ प्रणाली के अनुसार असंगति के मामले में जटिलताओं से भिन्न होती हैं, जो प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के प्रकार और उनके अनुमापांक पर निर्भर करती है; आरएच-असंगत रक्त आधान करते समय, लक्षण 30-40 मिनट के बाद, कभी-कभी 1-2 घंटे और रक्त आधान के 12 घंटे बाद भी दिखाई देते हैं। साथ ही झटके के चरण को कुछ हद तक ही व्यक्त किया जाता है, इसकी मिटती हुई तस्वीर अक्सर देखी जाती है। भविष्य में, तीव्र गुर्दे की विफलता का चरण भी होता है, लेकिन इसका अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम आमतौर पर नोट किया जाता है।

उपचार उसी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जैसे कि एबीओ प्रणाली के अनुसार असंगति के मामले में।

रोकथाम में ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल एनामनेसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह और रक्त आधान के नियमों का अनुपालन शामिल है।

ग) बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम

कारण। एक जटिलता तब होती है जब कम अवधि में तीव्र रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। इसके विकास को विदेशी दाता ऊतक की अस्वीकृति से जुड़ी इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है (सबसे अधिक संभावना है, यहां मुख्य भूमिका प्रतिरक्षात्मक रूप से आक्रामक प्लाज्मा प्रोटीन की है, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन में), साथ ही साथ सहज हेमोस्टेसिस प्रणाली का असंतुलन (विभिन्न का रक्त आधान) भंडारण अवधि) और परिरक्षकों के विषाक्त प्रभाव।

नैदानिक ​​तस्वीर। जब शरीर में बड़े पैमाने पर रक्त आधान का सिंड्रोम होता है, तो गंभीर परिवर्तनों का एक पूरा परिसर होता है: रक्त का पैथोलॉजिकल पुनर्वितरण, हेमोलिसिस में वृद्धि, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न, हेमोस्टेसिस प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त प्रोटीन संरचना और जल चयापचय। अंगों में छोटे रक्तस्राव बनते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी का पता लगाया जाता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के समुच्चय होते हैं।

बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम का सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति डीआईसी का रोगसूचकता है। चिकित्सकीय रूप से, रक्त की हानि के मुआवजे के कारण रोगी की स्थिति में अपेक्षित सुधार के बजाय, यह बिगड़ जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्त आधान के कारण होने वाले डीआईसी के उपचार में हेमोस्टेसिस प्रणाली को सामान्य करने, केशिका ठहराव को समाप्त करने, एसिड-बेस, इलेक्ट्रोलाइट और पानी के संतुलन के विकार, फेफड़ों, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और एनीमिया को नुकसान को ठीक करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। इन उद्देश्यों के लिए, हेपरिन (निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन 24,000 आईयू तक), प्लास्मफेरेसिस (पीएसजेड के 600 मिलीलीटर के प्रतिस्थापन के साथ कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा को हटाने), एंटीप्लेटलेट एजेंट (रियोपोलीग्लुसीन, क्यूरेंटिल, ट्रेंटल) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। , आदि) "प्रोटीज इनहिबिटर (ट्रैसिलोल, कॉन्ट्रीकल)। गंभीर एनीमिया (80 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन का स्तर) के मामले में, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को आधान किया जाता है (डीआईसी में संपूर्ण रक्त आधान अस्वीकार्य है)।

बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम की रोकथाम में कई दाताओं से एक रोगी को पूरे रक्त का आधान करने से इनकार करना शामिल है। सिद्धांत के अनुसार एक या दो दाताओं से पहले से तैयार क्रायोप्रेसिव एरिथ्रोसाइट्स और पीएसजेड के साथ बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान की भरपाई करना समीचीन है। "एक दाता - एक रोगी",क्रिस्टलीय और कोलाइडल रक्त विकल्प, नियंत्रित हेमोडायल्यूशन बनाने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेपों में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन और रक्त पुनर्निवेश का व्यापक उपयोग।

डी) साइट्रेट नशा

कारण। यह स्टेबलाइजर के रूप में सोडियम साइट्रेट का उपयोग करके तैयार किए गए रक्त की बड़ी खुराक के आधान के दौरान विकसित होता है, विशेष रूप से उच्च आधान दर पर। सोडियम साइट्रेट रक्तप्रवाह में मुक्त कैल्शियम को बांधता है, जिससे हाइपोकैल्सीमिया की घटना होती है। आधान की समाप्ति के तुरंत बाद आयनित कैल्शियम का स्तर सामान्य हो जाता है, जिसे अंतर्जात डिपो से कैल्शियम के तेजी से एकत्र होने और यकृत में साइट्रेट के चयापचय द्वारा समझाया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर। रक्त में मुक्त कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ, उरोस्थि के पीछे अप्रिय संवेदनाएं, निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, उच्च स्तर के हाइपोकैल्सीमिया के साथ एपनिया में संक्रमण के साथ श्वसन ताल की गड़बड़ी दिखाई देती है। रक्तचाप को कम करना, दिल की विफलता में वृद्धि करना संभव है, ईसीजी क्यू-टी अंतराल, हृदय ताल गड़बड़ी: ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल तक की लम्बाई दिखाता है। इन परिवर्तनों की पूर्णता के विकास को कहते हैं "साइट्रेट शॉक"।

इलाज। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, पूरे डिब्बाबंद रक्त की शुरूआत को रोकना आवश्यक है, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10-20 मिलीलीटर या कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

रोकथाम में प्रारंभिक हाइपोकैल्सीमिया, धीमी रक्त इंजेक्शन, कैल्शियम क्लोराइड (ग्लूकोनेट) के 10% समाधान के रोगनिरोधी प्रशासन के साथ रोगियों की पहचान करना शामिल है - प्रत्येक 0.5 लीटर रक्त के लिए 10 मिलीलीटर।

ई) पोटेशियम नशा

कारण। हाइपरकेलेमिया लंबे समय से संग्रहीत डिब्बाबंद रक्त या ईएम के आधान के दौरान हो सकता है (प्लाज्मा में पोटेशियम की रिहाई के साथ गठित तत्वों का विनाश होता है)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में ब्रैडीकार्डिया, अतालता, मायोकार्डियल प्रायश्चित, एसिस्टोल तक की विशेषता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, हाइपरकेलेमिया की पुष्टि की जाती है।

डॉक्टर एक प्रतिक्रियाशील अवस्था को एक विकार कहते हैं जो एक प्रतिकूल कारक के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इस शब्द का प्रयोग दैहिक चिकित्सा और मनोरोग दोनों में किया जाता है। हानिकारक स्थितियां आंतरिक अंगों (यकृत, अग्न्याशय) के विघटन और मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान दोनों का कारण बन सकती हैं।

पहले मामले में, विचलन का कारण शारीरिक बीमारियां हैं, और दूसरे में - गंभीर मानसिक आघात। ऐसी विकृति आमतौर पर अस्थायी होती है। अगला, शरीर के अंगों और प्रणालियों (यकृत, अग्न्याशय और मानस) से मुख्य प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ इन विकारों के कारणों, लक्षणों और उपचार पर विचार किया जाएगा।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस क्या है

यकृत की प्रतिक्रियाशील अवस्था हेपेटाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है। हालांकि, इस मामले में, पैथोलॉजी एक वायरस के कारण नहीं, बल्कि अन्य अंगों के रोगों के कारण होती है। यह हानिकारक प्रभावों के लिए जिगर की प्रतिक्रिया है। प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस हल्का होता है और संक्रामक घावों की तुलना में इसका पूर्वानुमान बेहतर होता है। रोग नहीं बढ़ता। लक्षण हल्के होते हैं, और कभी-कभी विकार दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही पता चलता है। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में विचलन और बिलीरुबिन का स्तर नगण्य है। यदि जिगर की प्रतिक्रियाशील अवस्था का कारण ठीक हो जाता है, तो सभी उल्लंघन पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के कारण

यह रोग हमेशा गौण होता है। निम्नलिखित विकृति इसके विकास को भड़का सकती है:

• जठरांत्र संबंधी बीमारियां: अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, अग्न्याशय की सूजन, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ;
• ऑटोइम्यून आमवाती घाव: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोसिटिस, गठिया, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन: मधुमेह मेलेटस, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म;
• शरीर के एक बड़े क्षेत्र की जलन;
• संक्रामक रोग;
• घातक ट्यूमर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• विषाक्तता;
• हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

रोग प्रक्रिया अक्सर केवल पैरेन्काइमल ऊतक को प्रभावित करती है और प्रतिवर्ती होती है।

वयस्कों में प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों को पुरानी बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। लेकिन अगर बच्चे में अभी भी यह विकृति है, तो यह गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। बच्चों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, साथ ही साथ हेल्मिंथिक आक्रमण, अक्सर यकृत में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन का कारण बनते हैं।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के लक्षण और उपचार

वयस्कता में, प्रतिक्रियाशील अवस्था बहुत बार स्पर्शोन्मुख होती है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। निम्नलिखित असुविधाएँ कभी-कभी देखी जाती हैं:

• सामान्य बीमारी;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• सबफ़ेब्राइल तापमान;
• कमज़ोरी;
• दाहिनी ओर की पसलियों के नीचे बेचैनी और दर्द;
• थोड़ा पीला त्वचा टोन।

रोगी हमेशा इन संकेतों को बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से नहीं जोड़ता है। समय रहते इन विचलनों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सकीय जांच के दौरान जांच के दौरान हल्का दर्द संभव है। जिगर थोड़ा बड़ा हो गया है। जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण असाइन करें। अध्ययन के परिणामों ने बिलीरुबिन, यकृत एंजाइमों में मामूली वृद्धि और प्रोटीन में कमी का निर्धारण किया। प्रतिक्रियाशील सूजन को वायरल हेपेटाइटिस से अलग करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, संक्रमण की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करें।

समय पर उपचार के साथ, प्रतिक्रियाशील अवस्था का अनुकूल परिणाम होता है। सभी उल्लंघन कार्यात्मक हैं। सफल चिकित्सा के लिए, उत्पन्न होने वाले विकारों के कारण का पता लगाना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं, रोगी को एक बख्शते आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। यदि पैथोलॉजी विषाक्तता या हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होती है, तो एंटरोसॉर्बेंट्स लिया जाना चाहिए।

यह स्थिति खतरनाक नहीं है, लेकिन डॉक्टर और स्व-दवा से संपर्क करने में देरी करना अस्वीकार्य है। चिकित्सा के बिना, विकार लगातार बने रह सकते हैं और मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ क्या है

अग्न्याशय का पाचन तंत्र से गहरा संबंध है। इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई विकृति इस अंग के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ग्रंथि अग्नाशयी रस का उत्पादन करती है, जो तब पित्त के साथ मिल जाती है और नलिकाओं के माध्यम से आंत में प्रवेश करती है। हालांकि, विभिन्न रोग इस प्रक्रिया को बाधित करते हैं, और फिर अग्न्याशय (प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ) की एक प्रतिक्रियाशील स्थिति होती है।

आंत में प्रवेश करने के बाद अग्नाशयी रस के एंजाइम काम करना शुरू कर देते हैं। अग्न्याशय में, वे एक निष्क्रिय रूप में हैं। विशेष आंतों के तरल पदार्थ इन एंजाइमों को क्रिया में डालते हैं। स्वस्थ व्यक्ति में पाचन क्रिया इस प्रकार काम करती है। लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, आंतों के तरल पदार्थ को पित्त नलिकाओं में डाला जा सकता है। इस मामले में, अग्न्याशय में अग्नाशयी रस सक्रिय हो जाता है, और एंजाइम इस अंतःस्रावी अंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। सूजन होती है - प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयी विकृति के कारण

अग्न्याशय की प्रतिक्रियाशील अवस्था के विकास में उत्तेजक कारक निम्नलिखित रोग और विकार हैं:

• पेट और आंतों की विकृति: गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, संक्रमण और पाचन तंत्र की चोटें;
• जिगर की बीमारी: पित्त पथरी, सिरोसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्ताशय की थैली पर संचालन;
• ऑटोइम्यून रोग प्रक्रियाएं;
• विषाक्तता;
• शराब का दुरुपयोग;
• अपर्याप्त और कुपोषण।

बच्चों में, यह रोग अक्सर एस्कारियासिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। एक मजबूत आक्रमण के साथ, कीड़े पित्त नलिकाओं को रोकते हैं, जिससे अग्न्याशय की भीड़ और सूजन हो जाती है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के लक्षण और उपचार

अग्न्याशय की प्रतिक्रियाशील सूजन के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेट में और पसलियों के नीचे तेज दर्द होता है, खाने के बाद बेचैनी तेज हो जाती है।
• अक्सर उल्टी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।
• रोगी को सीने में जलन और डकार आने लगती है।
• आंतों में, गैसों की एक बढ़ी हुई मात्रा बनती है, सूजन निर्धारित होती है।
• दिन में कई बार दस्त होते हैं।

फिर शरीर का तीव्र नशा आता है। रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, दिल की धड़कन दिखाई देती है और रक्तचाप कम हो जाता है। सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के गंभीर रूपों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के कारण पर भी निर्भर करती है। यदि जिगर और पित्ताशय की बीमारियों के कारण प्रतिक्रियाशील अवस्था उत्पन्न हुई है, तो रोगी सौर जाल में दर्द की शिकायत करते हैं। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों से अग्नाशयशोथ को उकसाया गया था, तो ऊपरी पेट में असुविधा स्थानीय होती है।

एक बच्चे में अग्न्याशय की प्रतिक्रियाशील अवस्था के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं। उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, बच्चों में उच्च तापमान होता है, जीभ पर पट्टिका, शुष्क मुंह, दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है। ब्लड टेस्ट में शुगर का स्तर बढ़ जाता है। शैशवावस्था में, रोग अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, लेकिन शिशुओं में सुस्ती और भूख में कमी देखी जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। इस मामले में, न केवल अग्न्याशय की जांच की जाती है, बल्कि सभी पाचन अंगों की भी जांच की जाती है। प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, अग्नाशयी एंजाइमों के लिए एक मूत्र परीक्षण, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के लिए एक रक्त परीक्षण, साथ ही ग्रहणी की एंडोस्कोपी निर्धारित है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा रहा है। वे विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स भी लिखते हैं। यह दर्द को दूर करने में मदद करता है। मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ आहार आवश्यक है।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ का एक अनुकूल रोग का निदान है। समय पर चिकित्सा पूर्ण वसूली की ओर ले जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी हो सकती है, इसके अलावा, रोगियों में अक्सर रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकार

मनोचिकित्सा में, प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं अस्थायी मानसिक विकार हैं जो भावनात्मक उथल-पुथल के बाद विकसित होती हैं। उल्लंघन प्रतिवर्ती हैं और उपचार के बाद गायब हो जाते हैं। इस तरह की विकृति किसी भी व्यक्ति में कठिन अनुभवों के बाद हो सकती है, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु या गंभीर बीमारी के बाद, परिवार का टूटना और अन्य दुखद घटनाएं। हालांकि, मनोरोगी या संवहनी रोगों से पीड़ित लोगों में इन विकारों का एक प्रतिकूल और लंबा कोर्स देखा जाता है।

प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ मानसिक आघात के लिए शरीर की प्रतिक्रिया हैं। ऐसे विकारों के दो मुख्य उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस;
• प्रतिक्रियाशील मनोविकृति।

न्यूरोसिस आमतौर पर एक लंबी दर्दनाक स्थिति के दौरान होता है। मनोविकृति तीव्र भावनात्मक अनुभवों और तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है।

एक विक्षिप्त प्रकृति के प्रतिक्रियाशील राज्यों के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• न्यूरस्थेनिया;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• उन्माद

कई प्रकार के प्रतिक्रियाशील मनोविकार भी हैं:

• मनोवैज्ञानिक एटियलजि का अवसाद;
• पागल विकार;
• मनोवैज्ञानिक मतिभ्रम;
• बाल्यवाद;
• भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ;
• स्तब्धता;
• "रनिंग वाइल्ड" का सिंड्रोम;
• काल्पनिक मनोभ्रंश।

ऐसे विकारों के लक्षण हमेशा स्पष्ट होते हैं। प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम की अवधि सहवर्ती संवहनी विकृति की उपस्थिति और रोगी के व्यक्तित्व के प्रकार पर निर्भर करती है। एक अच्छे मानसिक संगठन वाले कमजोर लोगों में, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में, ऐसे विकार लंबे समय तक जारी रह सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के लक्षण

प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर अत्यंत विविध है। रोग के लक्षण विकार के रूप पर निर्भर करते हैं।

मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्थाओं के विभिन्न रूपों में देखे गए मुख्य लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए:

1. न्यूरस्थेनिया। रोगी मानसिक और शारीरिक रूप से थका हुआ है। रोगी आसानी से थक जाता है, लगातार थकान महसूस करता है, सिरदर्द होता है, नींद तेज होती है। प्रदर्शन में कमी। व्यक्ति उत्तेजित, चिड़चिड़ा, चिंतित हो जाता है। इसी समय, मूड लगातार कम होता है।
2. जुनूनी न्यूरोसिस। साइकोट्रॉमा के बाद ऐसा विचलन शायद ही कभी देखा जाता है। रोगी लगातार एक ही क्रिया करता है, उदाहरण के लिए, वस्तुओं को गिनना या उन्हें छूना। कभी-कभी एक व्यक्ति अलग-अलग हरकत करता है। रोगी के लिए, यह सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के चरित्र को ग्रहण करता है। रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होने वाले जुनूनी विचारों, यादों, आशंकाओं से परेशान।
3. हिस्टीरिया। चीख और मोटर उत्तेजना के साथ तेज रोना है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के साथ खड़ा और चल नहीं सकता है। ये घटनाएं वनस्पति विकारों के साथ होती हैं: गले में एक गांठ की अनुभूति, घुटन, मतली।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में, अधिक गंभीर विकार नोट किए जाते हैं:

1. साइकोजेनिक डिप्रेशन। मरीजों को मूड में लगातार कमी का अनुभव होता है। इस लक्षण की गंभीरता हल्के अवसाद से लेकर गंभीर अवसाद तक भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु और बीमारी के लिए अक्सर रोगी स्वयं को दोष देते हैं। आंदोलन और चेहरे के भाव तेजी से बाधित होते हैं।
2. पैरानॉयड विकार। एक उदास मनोदशा और बढ़ी हुई चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्पीड़न या बाहरी प्रभाव के भ्रम पैदा होते हैं। रोगी भयभीत, बेचैन या आक्रामक हो जाते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री आमतौर पर मनोविकृति से जुड़ी होती है।
3. मनोवैज्ञानिक मतिभ्रम। रोगी को श्रवण मतिभ्रम है। वह उससे चर्चा करते हुए आवाजें सुनता है। इस मामले में, रोगी को तीव्र भय महसूस होता है। ऑप्टिकल धोखे संभव हैं जब रोगी आसपास की वस्तुओं को लोगों के लिए ले जाता है। मतिभ्रम की सामग्री अनुभवी तनाव से जुड़ी है।
4. बाल्यवाद। रोगी छोटे बच्चे के व्यवहार की नकल करता है। मरीज बचकानी आवाज में बात करते हैं, हरकत करते हैं, रोते हैं।
5. भ्रांतिपूर्ण कल्पनाएँ। रोगी को समय-समय पर महानता या काल्पनिक धन के विचार आते हैं। पागल भ्रम के विपरीत, ये गड़बड़ी लगातार और स्थायी नहीं हैं। एक विचार जल्दी से दूसरे की जगह ले लेता है। उपचार के साथ, कल्पनाएं गायब हो जाती हैं।
6. स्तूप। रोगी अत्यधिक सुस्त हो जाता है, हिलना-डुलना, खाना और बोलना बंद कर देता है।
7. सिंड्रोम "जंगलीपन"। इस प्रकार की प्रतिक्रियाशील मानसिक स्थिति अत्यंत दुर्लभ है। रोगी के व्यवहार में, जानवरों की आदतों की विशेषताएं नोट की जाती हैं। रोगी मू, छाल, चारों तरफ रेंगते हैं, आक्रामक हो जाते हैं।
8. काल्पनिक मनोभ्रंश। मनोभ्रंश के लक्षण हैं। मरीजों की याददाश्त कमजोर होती है, वे साधारण सवालों का सही जवाब नहीं दे पाते हैं या आदतन क्रियाएं नहीं कर पाते हैं। हालांकि, सच्चे मनोभ्रंश के विपरीत, यह स्थिति आसानी से ठीक हो जाती है और इसका एक अच्छा पूर्वानुमान है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का निदान अक्सर मुश्किल होता है। इन स्थितियों को सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार से अलग किया जाना चाहिए। तनावपूर्ण स्थिति की उपस्थिति की पहचान करने के लिए मनोचिकित्सक को रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत करनी चाहिए। चिरकालिक मानसिक रोग मनो-आघात से स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं, और प्रतिक्रियाशील विकार हमेशा नैतिक उथल-पुथल का परिणाम होते हैं।

बचपन में प्रतिक्रियाशील मानसिक विकार

बच्चों में एक प्रतिक्रियाशील अवस्था एक भय और अन्य दर्दनाक कारकों से पीड़ित होने के बाद होती है। यह अक्सर शैशवावस्था और पूर्वस्कूली उम्र में मनाया जाता है। आघात के प्रति बच्चे के मानस की दो प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं। बच्चा या तो बेचैन हो जाता है ( इधर-उधर भागता है, रोता है, चिल्लाता है), या जगह-जगह जम जाता है और बात करना बंद कर देता है। यह वनस्पति विकारों के साथ है: पसीना, त्वचा की लाली, कंपकंपी, अनैच्छिक पेशाब और शौच।

तब बच्चा सुस्त हो जाता है, कर्कश हो जाता है, उसे डर की चिंता सताने लगती है। व्यवहार के पैटर्न प्रकट हो सकते हैं जो छोटे बच्चों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, 5-6 साल का बच्चा 1.5 साल के बच्चे की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है। बच्चों में प्रतिक्रियाशील मानसिक अवस्थाओं को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों का उपचार

न्यूरोटिक विकारों के उपचार में, शामक का उपयोग किया जाता है। यदि लक्षण हल्के हैं, तो आप हर्बल उपचार (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) या दवा "अफोबाज़ोल" लिख सकते हैं। अधिक गंभीर विकारों के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र का संकेत दिया जाता है। न केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि मनोचिकित्सा के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण है। आत्म-दोष के विचारों के साथ एक उदास मनोदशा में, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को मनोवैज्ञानिक मूल के भ्रम और मतिभ्रम हैं, तो न्यूरोलेप्टिक्स और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के लिए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा

प्रतिक्रियाशील राज्यों के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन में, विकार के रूप को ध्यान में रखा जाना चाहिए। न्यूरोसिस के साथ, रोगियों को आमतौर पर समझदार के रूप में पहचाना जाता है। उन्हें किए गए अपराधों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के लिए, उनकी गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है। हल्के उल्लंघन के साथ, एक व्यक्ति आमतौर पर अपने कार्यों का लेखा-जोखा देता है। गंभीर भ्रम विकारों और मतिभ्रम में, रोगी को पागल घोषित किया जा सकता है। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि आत्म-दोष के विचारों वाले उदास रोगी अक्सर खुद को बदनाम करते हैं और कभी-कभी उन अपराधों को स्वीकार करते हैं जो उन्होंने नहीं किए।

भ्रम और मतिभ्रम के साथ तीव्र प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं को मानसिक विकृति माना जाता है जो अस्थायी होती हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को अक्षम के रूप में पहचाना जा सकता है। इस मामले में, मानसिक विकार के दौरान उसके द्वारा किए गए सभी नागरिक कृत्यों (लेन-देन, वसीयत, आदि) को अमान्य माना जाता है।

व्यक्तित्व मनोविज्ञान में चरित्र की समस्या अपेक्षाकृत कम अध्ययन वाला क्षेत्र है। चरित्र शब्द को प्राचीन यूनानी वैज्ञानिक थियोफेस्टस (चौथी शताब्दी ईसा पूर्व) द्वारा विज्ञान में पेश किया गया था। ग्रीक में, चरित्र एक विशेषता, एक संकेत, एक संकेत, एक विशेषता है। थियोफास्ट से पहले, अरस्तू ने व्यक्तित्व के सक्रिय पक्ष को संदर्भित करने के लिए "एथोस" शब्द का इस्तेमाल किया था - जिसका अर्थ है स्वभाव, रिवाज। चरित्र के सिद्धांत का इतिहास व्यक्तित्व के इस पक्ष को निर्धारित करने में शुरुआती स्थितियों में भी विविधता दिखाता है।
चरित्र की अवधारणा को दो अर्थों में दर्शाया जा सकता है: सामान्य (व्यापक) और अधिक विशेष।
व्यापक अर्थ में, चरित्र व्यक्ति का व्यक्तिगत, स्पष्ट और गुणात्मक रूप से अद्वितीय मनोवैज्ञानिक लक्षण है जो उसके व्यवहार और कार्यों को प्रभावित करता है।
ए. कोवालेव और वी. मायशिशेव ने चरित्र को आवश्यक व्यक्तित्व लक्षणों के व्यक्तिगत रूप से अद्वितीय संयोजन के रूप में परिभाषित किया है। के। प्लैटोनोव चरित्र को सबसे स्पष्ट और अपेक्षाकृत स्थिर व्यक्तित्व लक्षणों के एक सेट के रूप में संदर्भित करता है जो किसी दिए गए व्यक्ति के लिए विशिष्ट होते हैं और लगातार उसके कार्यों और कार्यों में प्रकट होते हैं। के। कोर्निलोव चरित्र किसी व्यक्ति की मुख्य व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषता है, जो अपने मुख्य जीवन दृष्टिकोण को व्यक्त करता है: विश्वदृष्टि, रुचियां, नैतिक विश्वास, आदर्श - और मानव गतिविधि की मौलिकता में उनका कार्यान्वयन प्राप्त करना।
एक संकीर्ण अर्थ में, चरित्र को किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के मानसिक भंडार के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो उसकी दिशा और इच्छा में व्यक्त होता है।
बी। टेप्लोव का मानना ​​​​है कि चरित्र दोनों लक्ष्यों में प्रकट होता है जो एक व्यक्ति निर्धारित करता है, और उन तरीकों या तरीकों से जिसमें वह इन लक्ष्यों को प्राप्त करता है। चरित्र एक व्यक्ति के दुनिया के प्रति, अन्य लोगों के प्रति, स्वयं के प्रति दृष्टिकोण से निर्धारित होता है। बी। अनानिएव चरित्र को उन व्यक्तित्व लक्षणों को संदर्भित करता है जो मुख्य अभिविन्यास को दर्शाते हैं और खुद को अभिनय के तरीके से प्रकट करते हैं जो व्यक्तित्व के लिए विशिष्ट है।
व्यक्तित्व लक्षणों और चरित्र की अवधारणाओं के बीच उनकी निकटता और कभी-कभी संयोग में अंतर करना आवश्यक है। चरित्र किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक मौलिकता है, उसके सभी गुणों का अभिन्न अंग है। मूल रूप से, चरित्र किसी व्यक्ति के अनुभवों और कार्यों में संबंधों और उनके कार्यान्वयन के तरीकों की एकता है।
चरित्र एक मनोवैज्ञानिक संरचना है जिसमें विशिष्ट जीवन स्थितियों के लिए एक व्यक्ति के भावनात्मक दृष्टिकोण और इन स्थितियों के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए संज्ञानात्मक और व्यवहारिक "योजनाओं" की रूढ़िवादिता शामिल है जो एक निश्चित तरीके से इससे जुड़ी हैं। चरित्र, विशिष्ट जीवन स्थितियों के लिए भावनात्मक, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक प्रतिक्रिया की कुछ रूढ़ियों की एक प्रणाली के रूप में, किसी व्यक्ति की विश्वदृष्टि और अभिविन्यास के मजबूत प्रभाव में बनता है, लेकिन ओवरलैप नहीं होता है। यह सक्रिय मानव व्यवहार के बजाय प्रतिक्रियाशील को परिभाषित करता है।
चरित्र की संरचना का अध्ययन करने का कार्य चरित्र लक्षणों को पहचानना और व्यवस्थित करना और उनके संबंध स्थापित करना है।
चरित्र लक्षणों को किसी व्यक्ति के लिए पर्याप्त रूप से संकेतक के रूप में समझा जाता है और एक निश्चित संभावना के साथ, किसी विशेष मामले में उसके व्यवहार की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।
जबकि प्रत्येक चरित्र विशेषता एक व्यक्तित्व विशेषता है, प्रत्येक व्यक्तित्व विशेषता एक चरित्र विशेषता नहीं है। एक चरित्र विशेषता कहलाने का कारण होने के लिए, एक व्यक्तित्व विशेषता को पर्याप्त रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए, अन्य चरित्र लक्षणों के साथ पर्याप्त रूप से एक पूरे में जुड़ा होना चाहिए, ताकि यह व्यवस्थित रूप से विभिन्न प्रकार की गतिविधि में खुद को प्रकट कर सके। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई भी संपूर्ण अपने तत्वों के योग के बराबर नहीं है, और समग्र रूप से चरित्र व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों के योग से कहीं अधिक है। चरित्र व्यक्तित्व संरचना के उस हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें केवल व्यक्तित्व लक्षण शामिल होते हैं जो पर्याप्त रूप से स्पष्ट होते हैं और विभिन्न गतिविधियों में लगातार खुद को प्रकट करने के लिए एक दूसरे से पर्याप्त रूप से संबंधित होते हैं।
जी. ऑलपोर्ट ने नोट किया कि चरित्र और स्वभाव को अक्सर समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है और व्यक्तित्व की अवधारणा के साथ पहचाना जाता है। उन्होंने बताया कि उनमें से प्रत्येक अपने व्यक्तित्व से अलग है। "चरित्र" शब्द एक निश्चित नैतिक मानक या मूल्य प्रणाली से जुड़ा है, जिसके अनुसार व्यक्ति कार्य करता है। उदाहरण के लिए, जब हम सुनते हैं कि किसी व्यक्ति का "अच्छा चरित्र" है, तो हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि व्यक्तित्व लक्षण सामाजिक या नैतिक रूप से वांछनीय हैं। ऑलपोर्ट के दृष्टिकोण से, चरित्र एक मूल्यांकन और मूल्यांकन व्यक्तित्व है, और व्यक्तित्व मूल्यांकन नहीं है।
ऑलपोर्ट के अनुसार स्वभाव, इसके विपरीत, "प्राथमिक सामग्री" (बुद्धि और संविधान के साथ) है जिससे व्यक्तित्व का निर्माण होता है। आनुवंशिकता के एक पहलू का प्रतिनिधित्व करते हुए, स्वभाव व्यक्तित्व के विकास को सीमित करता है। ऑलपोर्ट के अनुसार, "आप सुअर के कान से रेशम का पर्स नहीं बना सकते।"

सभी लोग अलग हैं, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति के व्यवहार में न केवल उसके लिए निहित विशेषताएं हो सकती हैं। स्वभाव वह है जो अक्सर हमारे दोस्तों, रिश्तेदारों और खुद के चरित्र और व्यवहार को निर्धारित करता है।

स्वभाव मानव व्यवहार का एक मॉडल है। उनमें से केवल चार हैं, और वे सभी प्रसिद्ध हैं: संगीन, कोलेरिक, उदासीन और कफयुक्त। प्रत्येक मॉडल मानव मन में केवल आंशिक रूप से मौजूद हो सकता है, लेकिन अंत में, उनमें से एक का वजन अधिक होता है। यही है, हम में से प्रत्येक, सभी विरोधाभासों और व्यक्तिगत लक्षणों के साथ, अभी भी किसी एक समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इन चार प्रकारों की पहचान वैज्ञानिक हिप्पोक्रेट्स ने की थी। वैज्ञानिक गैलेन द्वारा कई शताब्दियों के बाद एक विस्तृत वर्गीकरण बनाया गया था। जिसे आज तक सभी वैज्ञानिक मानते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार के स्वभाव में ताकत और कमजोरियां दोनों होती हैं, इसलिए कोई सबसे अच्छा और सबसे खराब प्रकार का चरित्र नहीं होता है। और, ज़ाहिर है, प्रत्येक मनोविज्ञान एक विशेष ऊर्जा से संपन्न होता है।

चिड़चिड़ा

जातक अस्थिर, तेज-तर्रार, बेचैन होता है।

ताकत:इन लोगों के पास ऊर्जा का विशाल भंडार है। वे कठोर हैं, वे एक साथ कई मामलों को हल कर सकते हैं। ये लोग मानसिक रूप से लगभग कभी नहीं थकते। दिन भर की मेहनत के बाद, वे यथासंभव सक्रिय रहते हैं। कोलेरिक जल्दी से निर्णय लेते हैं और हमेशा जानते हैं कि वे क्या चाहते हैं, लक्ष्य की ओर बढ़ते हुए, पहाड़ों को हिलाते हुए।

कमजोर पक्ष:कोलेरिक लोग नियमों और निर्देशों का पालन नहीं कर सकते हैं, वे जीवन में बेचैन हैं, इसलिए वे नियमित कार्य करने में सक्षम नहीं हैं। कोलेरिक लोग अपने विचारों को अंत तक नहीं ला सकते हैं, इसलिए वे अपने सभी रचनात्मक विचारों को व्यवहार में लाए बिना ही दफन कर देते हैं। वे आवेगी होते हैं और किसी के भी प्रति असभ्य हो सकते हैं, हालाँकि बाद में उन्हें इसका बहुत पछतावा होगा। उनकी ऊर्जा केवल उनके लाभ के लिए काम करती है।

आशावादी

व्यक्ति मिलनसार, हंसमुख और बेहद आकर्षक होता है।

ताकत:ये लोग कुछ ही सेकंड में जीत जाते हैं, और उसके बाद वे लगभग किसी को भी पीछे नहीं हटाते हैं। उनके कई दोस्त और साथी हैं जो आग और पानी में उनका पीछा करने के लिए तैयार हैं। ये लोग अक्सर राजनयिक या वार्ताकार बन जाते हैं। उनके साथ बातचीत करना आसान है, क्योंकि वे स्थिर और संतुलित हैं। ऐसे लोगों की ऊर्जा काफी विकसित होती है, ऐसा लगता है कि वे गर्मजोशी से बाहर निकलते हैं, जिससे दूसरे आकर्षित होते हैं।

कमजोर पक्ष:ये लोग किसी और के लिए बलिदान नहीं करते - वे बस पीछे हट जाते हैं और बस। संगीन लोग अक्सर यह नहीं जानते कि सभी को सर्वश्रेष्ठ कैसे देना है। कुछ मायनों में, वे आलसी और अनाकार, सीमित और धीमे भी हैं, क्योंकि उन्हें अपनी ऊर्जा बर्बाद करना पसंद नहीं है।

कफयुक्त व्यक्ति

ये लोग कोलेरिक लोगों के बिल्कुल विपरीत होते हैं। वे चुप, संयमित, धैर्यवान हैं।

ताकत:कफयुक्त लोग लगभग बिना किसी रुकावट के काम करने में सक्षम होते हैं। उनका मुख्य लाभ दृढ़ता और नायाब तार्किक क्षमता है। यह उन्हें केवल कलाकार ही नहीं, बल्कि अच्छे नेता बनने की अनुमति देता है। इन लोगों को पेशाब करना मुश्किल होता है, ये बेहद स्थिर और आश्चर्यजनक रूप से शांत होते हैं। इन लोगों की ऊर्जा का विशाल भंडार बाहर से दिखाई नहीं दे रहा है, क्योंकि वे अंदर गहरे हैं और बहुत सावधानी से खर्च किए जाते हैं।

कमजोर पक्ष:कफ वाले लोग जल्दी निर्णय नहीं ले पाते हैं। कई बार यह बहुत बड़ी समस्या बन जाती है। वे सीखना पसंद नहीं करते हैं और खुद को इसके लिए उधार नहीं देते हैं। उनकी सुस्ती अक्सर ऊर्जा में गिरावट या इसकी कमी का परिणाम होती है, जो ऊर्जा पिशाचवाद की ओर ले जाती है।

उदास

इस प्रकार के स्वभाव का चित्र लगभग सभी को पता है - यह एक रोमांटिक, चिंतित, शर्मीला व्यक्ति है।

ताकत:चमत्कार करने में सक्षम सबसे मजबूत अंतर्ज्ञान, उनकी मानसिक क्षमताएं भी अविश्वसनीय रूप से मजबूत हैं। ये लोग जानकारी को जल्दी से अवशोषित कर लेते हैं, और अपने फायदे के लिए इसका इस्तेमाल भी करते हैं। साथ ही, उदासीन लोग उत्कृष्ट विश्लेषक होते हैं जो अविश्वसनीय रूप से बड़ी मात्रा में जानकारी संसाधित कर सकते हैं।

कमजोर पक्ष:उनकी ऊर्जा बहुत कम है और उनका उद्देश्य केवल जीवित रहना है। उन्हें ठेस पहुंचाना, उन्हें परेशान करना, उन्हें ठेस पहुंचाना बहुत आसान है, और फिर वे अपनी समस्याओं को बंद करके खुद में चले जाते हैं। उनका आत्मसम्मान बहुत लंगड़ा है, जो किसी भी गतिविधि की उत्पादकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऊर्जा की प्रचुरता के बावजूद, यह जल्दी से नष्ट हो जाता है, और उदासी में स्वयं इसकी कमी होती है।

याद रखें कि दुनिया में बहुत कम लोग ऐसे होते हैं जो केवल एक साइकोटाइप के लक्षण दिखाते हैं। आपके अधिकांश परिचितों और मित्रों का स्वभाव मिला-जुला है, लेकिन आधार उनमें से एक ही है। किसी व्यक्ति की ऊर्जा का आकलन करना बेहद मुश्किल है, लेकिन किसी एक स्वभाव से संबंधित होने से चरित्र और ताकत का विश्लेषण करने में मदद मिल सकती है। शुभकामनाएँ और बटन दबाना न भूलें और

03.04.2016 00:50

प्राचीन काल से, लोगों का मानना ​​​​था कि पेड़ों में विशेष जादुई क्षमताएं होती हैं और वे सबसे अविश्वसनीय तरीके से कर सकते हैं ...

विशेषताएँ

एक संपूर्ण के रूप में चरित्र की संरचना

चरित्र का निर्माण और विकास

चरित्र की अभिव्यक्ति

चैरेट जानने के तरीके और स्रोत

मानव चरित्र में व्यक्तिगत और विशिष्ट विशेषताओं की एकता

वर्गीकरण और चरित्र की टाइपोलॉजी

साहित्य

चरित्र की अवधारणा

चरित्र संबंधों और मानव व्यवहार की एक निश्चित शैली है जो जीवन के प्रभाव और पालन-पोषण के प्रभाव में विकसित और मजबूत हुई है। इस या उस व्यक्ति का चरित्र उसकी आवश्यकताओं और रुचियों, आकांक्षाओं और लक्ष्यों, भावनाओं और इच्छाशक्ति के एक निश्चित गोदाम को व्यक्त करता है, जो उसकी वास्तविकता और व्यवहार की चयनात्मकता, व्यवहार और व्यवहार में प्रकट होता है। चरित्र में निम्नलिखित बुनियादी गुण प्रतिष्ठित हैं: नैतिक शिक्षा, पूर्णता, अखंडता, निश्चितता, शक्ति, संतुलन। नैतिक शिक्षा एक व्यक्ति को उसके संबंधों और व्यवहार के रूपों दोनों के संदर्भ में चित्रित करती है, और चरित्र की अग्रणी और सबसे सामाजिक रूप से मूल्यवान गुणवत्ता है। पूर्णता जरूरतों और रुचियों, आकांक्षाओं और शौक, मानव गतिविधियों की विविधता की बहुमुखी प्रतिभा की विशेषता है। कुछ लोग बहुमुखी प्रतिभा से प्रतिष्ठित होते हैं, अन्य संकीर्णता, एकतरफा और सीमित विकास से। ईमानदारी किसी व्यक्ति के मानसिक मेकअप की आंतरिक एकता, वास्तविकता के विभिन्न पहलुओं के साथ उसके संबंधों की निरंतरता, आकांक्षाओं और रुचियों में विरोधाभासों की अनुपस्थिति, शब्द और कर्म की एकता की विशेषता है। निश्चितता व्यवहार की दृढ़ता और अनम्यता की विशेषता है जो लगातार स्थापित मान्यताओं, नैतिक और राजनीतिक विचारों और अवधारणाओं से मेल खाती है, विकसित मुख्य अभिविन्यास जो मानव जीवन और गतिविधि का अर्थ बनाती है। ताकत उस ऊर्जा की विशेषता है जिसके साथ एक व्यक्ति अपने लक्ष्यों का पीछा करता है, जोश से दूर जाने की क्षमता और कठिनाइयों और बाधाओं का सामना करने और उन पर काबू पाने के लिए ताकत का एक बड़ा प्रयास विकसित करता है। संतुलन लोगों के साथ गतिविधि और संचार के लिए संयम और गतिविधि के सबसे इष्टतम या अनुकूल अनुपात की विशेषता है। ये मूल गुण एक जटिल, कभी-कभी परस्पर विरोधी संबंध में होते हैं। चरित्र की पूर्णता, पूर्णता, निश्चितता और शक्ति का निर्धारण जीवन के प्रभाव और शिक्षा के परिणामस्वरूप होता है। जीवन और पालन-पोषण की उभरती परिस्थितियों को प्रतिबिंबित करने की प्रक्रिया में, आसपास के लोगों के साथ व्यक्ति की निरंतर बातचीत की प्रक्रिया में चरित्र का निर्माण होता है। उनके चरित्र की पूर्णता और ताकत छापों की सीमा और लोगों की गतिविधियों की विविधता पर निर्भर करती है।

चरित्र का शारीरिक आधार

चरित्र के शारीरिक आधार को समझने के लिए आई.पी. पावलोव को उच्च तंत्रिका गतिविधि और विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र के गुणों और प्रकारों के बारे में उनके शिक्षण के बारे में बताया। अपने कार्यों में, उन्होंने स्वभाव की अवधारणा के साथ तंत्रिका तंत्र की अवधारणा को एक साथ लाया। पावलोव ने तंत्रिका तंत्र के प्रकारों के वर्गीकरण का आधार रखा:

1) मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं की ताकत - चिड़चिड़ा और निरोधात्मक;

2) उत्तेजना और निषेध का संतुलन;

3) इन प्रक्रियाओं की गतिशीलता।

तंत्रिका तंत्र की ताकत चिड़चिड़ी और निरोधात्मक प्रक्रिया दोनों के लिए निर्धारित होती है। यह मुख्य रूप से मजबूत उत्तेजनाओं को "सहन" करने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है। मजबूत प्रकार - ऐसे पदार्थ की बड़ी आपूर्ति के साथ, कमजोर - एक छोटे से। एक कमजोर तंत्रिका तंत्र, जब बहुत मजबूत उत्तेजना उस पर कार्य करती है, समाप्त हो जाती है और न्यूरोसिस को जन्म देती है। एक मजबूत तंत्रिका तंत्र की दक्षता सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजनाओं के साथ वातानुकूलित संबंध स्थापित करने में आसानी में व्यक्त की जाती है। तंत्रिका तंत्र की ताकत के सिद्धांत के अनुसार, पावलोव ने उदासी के विपरीत, कमजोर प्रकार के प्रतिनिधियों के रूप में, संगीन और कोलेरिक लोगों के साथ, मजबूत प्रकार के रूप में। भेद करने का अगला सिद्धांत उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन का सिद्धांत है, या निषेध की प्रक्रिया के साथ उत्तेजना की प्रक्रिया को संतुलित करने की क्षमता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सिद्धांत मूल रूप से पावलोव द्वारा उनके प्रकारों के वर्गीकरण के आधार के रूप में रखा गया था। उन्होंने दो चरम प्रकारों को प्रतिष्ठित किया: उत्तेजक और निरोधात्मक, और दो केंद्रीय, संतुलित। संतुलन के सिद्धांत के अनुसार, मजबूत प्रकारों के बीच उत्तेजना और अवरोध असंतुलित कोलेरिक के रूप में सामने आते हैं। यद्यपि तंत्रिका तंत्र के कमजोर प्रकार को दोनों प्रक्रियाओं की कमजोरी की विशेषता है - उत्तेजना और निषेध दोनों, हालांकि, इस स्तर पर भी संतुलित और असंतुलित प्रकार हैं। तंत्रिका तंत्र की टाइपोलॉजी का तीसरा सिद्धांत इसकी लचीलापन, गतिशीलता है, अर्थात, निषेध द्वारा उत्तेजना को बदलने में आसानी या, इसके विपरीत, प्रांतस्था के एक क्षेत्र में उत्तेजना द्वारा निषेध। इस सिद्धांत ने, विशेष रूप से अपने अंतिम वक्तव्यों में, पावलोव ने बहुत अधिक महत्व दिया। एक मजबूत संतुलित और मोबाइल तंत्रिका तंत्र के मालिक के रूप में सेंगुइन को अक्सर पावलोव द्वारा सबसे उत्तम प्रकार के रूप में पहचाना जाता था, लेकिन साथ ही उन्होंने अक्सर कफ की बहुत सकारात्मक विशेषताओं पर जोर दिया, और कभी-कभी अनर्गल प्रकार। कई मनोवैज्ञानिकों द्वारा हाल ही में किए गए शोध के आलोक में, एक प्रकार की तंत्रिका गतिविधि या तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्ति की मानसिक संपत्ति के रूप में स्वभाव की तुलना करने के किसी भी प्रयास को छोड़ दिया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि तंत्रिका तंत्र का प्रकार स्वभाव का शारीरिक आधार है, और साथ ही स्पष्ट है, कि स्वभाव शारीरिक रूप से तंत्रिका तंत्र के प्रकार पर निर्भर करता है, इसका मतलब स्वभाव को इस प्रकार के गुणों के साथ जोड़ना नहीं है - स्वभाव इसके मनोवैज्ञानिक लक्षणों की विशेषता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र का प्रकार न केवल स्वभाव, बल्कि व्यक्ति के अन्य मानसिक गुणों के साथ-साथ मानसिक प्रक्रियाओं और अवस्थाओं पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, चरित्र के शारीरिक आधार के बारे में बोलते हुए, किसी को स्वभाव के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, जो एक शारीरिक श्रेणी नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र के प्रकार के बारे में है। पावलोव मानते हैं कि तंत्रिका तंत्र के प्रकारों के बारे में उनके शिक्षण में अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। तंत्रिका तंत्र के गुणों और प्रकारों पर पावलोव के शिक्षण के पूर्ण महत्व को पहचानते हुए, किसी को इस शिक्षण का आँख बंद करके पालन नहीं करना चाहिए - किसी को इसे रचनात्मक रूप से विकसित करना चाहिए, महत्वपूर्ण सुधार करना चाहिए, और कभी-कभी इस शिक्षण की समस्याओं को संशोधित करना चाहिए। टाइप, पावलोव के अनुसार, तंत्रिका तंत्र की "मूल विशेषता" है, जो निश्चित रूप से सभी मानवीय गतिविधियों पर एक छाप छोड़ती है, जिससे चरित्र की नींव में से एक है। लेकिन पावलोव, एक ही समय में, दृढ़ता से और निश्चित रूप से प्रकार (अक्सर उनके द्वारा स्वभाव कहा जाता है) और चरित्र के बीच प्रतिष्ठित थे। तंत्रिका तंत्र के प्रकार के तहत, उसके जन्मजात गुणों को समझना चाहिए, और चरित्र के तहत, सबसे पहले, जीवन के अनुभव और सबसे ऊपर, शिक्षा के प्रभाव में तंत्रिका तंत्र द्वारा क्या हासिल किया जाता है। इस प्रकार, तंत्रिका तंत्र का प्रकार चरित्र की नींव में से केवल एक है, लेकिन यह किसी व्यक्ति का चरित्र नहीं है और उसे पूर्व निर्धारित नहीं करता है। हालाँकि, वे सभी सुविधाएँ जो जीवन के अनुभव के दौरान हासिल की जाती हैं और जो I.P. पावलोव, मुख्य रूप से चरित्र का गठन करते हैं, खरोंच से नहीं बनते हैं, लेकिन तंत्रिका तंत्र की ताकत, संतुलन और गतिशीलता के कुछ "डेटा" के साथ एक निश्चित जन्मजात प्रकार से जुड़े होते हैं। चरित्र के लिए शिक्षा का सबसे बड़ा महत्व है, और इसलिए विरासत में मिला प्रकार नहीं, बल्कि तंत्रिका संगठन की प्लास्टिसिटी है। यह तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी पर है कि चरित्र आधारित है, मुख्य रूप से तंत्रिका प्रक्रियाओं का संगठन जो पर्यावरण के प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

दिशा और चरित्र के घटक के रूप में

किसी व्यक्ति का चरित्र उसकी सामग्री को उन लक्ष्यों के आधार पर प्राप्त करता है जो उसकी गतिविधि की दिशा देते हैं। अभिविन्यास किसी दिए गए व्यक्ति की विशेषता है, उसके द्वारा अनुभव की गई वास्तविकता के प्रति एक प्रकार का चयनात्मक रवैया, जो उसकी गतिविधि को प्रभावित करता है। अभिविन्यास का आधार प्रकृति और समाज पर विचारों के एक समूह के रूप में विश्वदृष्टि है। एक विश्वदृष्टि एक दृढ़ विश्वास बन जाती है क्योंकि यह व्यक्ति की आंतरिक संपत्ति बन जाती है, जो उसकी गतिविधि को गहराई से प्रभावित करती है। अपने आप में, विश्वदृष्टि मनोविज्ञान के अध्ययन का विषय नहीं है; मनोवैज्ञानिक अध्ययन करते हैं कि कैसे एक विश्वदृष्टि, एक व्यक्ति का विश्वास बनकर, उसकी चेतना और गतिविधि में प्रवेश करती है। किसी व्यक्ति का आत्मनिर्णय, वह लक्ष्य जो एक व्यक्ति अपने लिए निर्धारित करता है, वह साधन जिसे वह लक्ष्य प्राप्त करने के लिए संघर्ष में पसंद करता है, विश्वदृष्टि के साथ अभिविन्यास की सामग्री के रूप में निकटता से संबंधित है। समान विश्वदृष्टि वाले लोगों के चरित्रों में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर होते हैं। एक शब्द में, विश्वदृष्टि, जो किसी व्यक्ति के अभिविन्यास की सामग्री है, चरित्र का आधार है। अभिविन्यास को समझने के लिए, न केवल इसकी सामग्री को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी कि हम सशर्त रूप से इसकी मानसिक विशेषताओं या अभिविन्यास के मनोवैज्ञानिक रूपों को क्या कहते हैं। सबसे पहले, दिमागीपन ऐसे रूपों से संबंधित है। जब हम ध्यान के बारे में नहीं, बल्कि दिमागीपन के बारे में बात कर रहे हैं, तो हमारा मतलब केवल एक मानसिक प्रक्रिया या मानसिक कार्य नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति के उन्मुखीकरण की विशेषता है। दिमागीपन अनैच्छिक और स्वैच्छिक ध्यान दोनों में प्रकट होता है। यदि, उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति बहुत प्रतिक्रियाशील या प्रभावशाली है, अर्थात वह बिना किसी प्रयास के कई अलग-अलग चीजों पर ध्यान देता है, तो यह, इसलिए बोलने के लिए, अनैच्छिक चौकसता है, जो एक व्यक्ति की विशेषता है। लेकिन एक व्यक्ति की और भी अधिक विशेषता जानबूझकर, सचेत चौकसता है, जिसे अक्सर आंतरिक प्रतिरोध पर काबू पाने, विचारों और भावनाओं को बाधित करने की आवश्यकता होती है। इस तरह की स्वैच्छिक चौकसी की ताकत धीरज और दृढ़ता जैसे महत्वपूर्ण अस्थिर चरित्र लक्षणों का सूचक है।

मानव अभिविन्यास के सबसे सामान्य रूपों में से एक उसकी रुचियां हैं। रुचि को जीवन की वस्तुओं और घटनाओं के प्रति भावनात्मक रूप से रंगीन दृष्टिकोण के रूप में समझा जाना चाहिए, जो इन वस्तुओं और घटनाओं को जानने की इच्छा में व्यक्त किया जाता है, उन्हें मास्टर करने के लिए। यह ज्ञात है कि किसी व्यक्ति के लक्ष्य को प्राप्त करने के संघर्ष में, उसकी वास्तविक रुचि का बहुत महत्व होता है। एक व्यक्ति कभी भी किसी ऐसी चीज में दिलचस्पी नहीं ले सकता जिसका उससे कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संबंध नहीं है, और इसलिए, उसके लिए कोई अर्थ नहीं है। आमतौर पर रुचि इस तरह से कार्य करने की इच्छा का कारण बनती है कि इसे महसूस किया जाता है। अभिविन्यास के रूपों में से एक के रूप में आदर्शों को रुचियों से अलग किया जाना चाहिए।