अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर सबसे आम न्यूरोलॉजिकल और बिहेवियरल डिसऑर्डर है। 5% बच्चों में इस विचलन का निदान किया जाता है। ज्यादातर अक्सर लड़कों में होता है। बीमारी को लाइलाज माना जाता है, ज्यादातर मामलों में बच्चा इसे आसानी से बढ़ा देता है। लेकिन पैथोलॉजी एक ट्रेस के बिना गायब नहीं होती है। यह अवसाद, द्विध्रुवी और अन्य विकारों से प्रकट होता है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि समय रहते बच्चों में ध्यान की कमी का निदान किया जाए, जिसके लक्षण पूर्वस्कूली उम्र में भी दिखाई देते हैं।

मानसिक विकास में वास्तव में गंभीर विकारों से सामान्य लाड़ या बुरे व्यवहार के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल है। समस्या यह है कि कई माता-पिता यह स्वीकार नहीं करना चाहते कि उनका बच्चा बीमार है। उनका मानना ​​​​है कि अवांछित व्यवहार उम्र के साथ बीत जाएगा। लेकिन इस तरह की यात्रा से बच्चे के स्वास्थ्य और मानस के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के लक्षण

विकास में इस स्नायविक विचलन का अध्ययन 150 साल पहले शुरू किया गया था। शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों ने व्यवहार संबंधी समस्याओं और सीखने में देरी वाले बच्चों में सामान्य लक्षण देखे हैं। यह एक टीम में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जहां इस तरह की विकृति वाले बच्चे के लिए परेशानी से बचना असंभव है, क्योंकि वह भावनात्मक रूप से अस्थिर है और खुद को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

वैज्ञानिकों ने एक अलग समूह में ऐसी समस्याओं की पहचान की है। पैथोलॉजी को नाम दिया गया - "बच्चों में ध्यान की कमी।" लक्षण, उपचार, कारणों और परिणामों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। डॉक्टर, शिक्षक और मनोवैज्ञानिक ऐसे बच्चों की मदद करने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन जबकि बीमारी को लाइलाज माना जाता है। क्या बच्चों में अटेंशन डेफिसिट समान है? इसके संकेत हमें तीन प्रकार के विकृति विज्ञान में अंतर करने की अनुमति देते हैं:

1. सिर्फ ध्यान की कमी। धीमा, किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ।
2. अति सक्रियता। यह चिड़चिड़ापन, आवेगशीलता और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि से प्रकट होता है।
3. मिश्रित रूप। यह सबसे आम विकार है, यही वजह है कि इस विकार को अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) के रूप में जाना जाता है।

ऐसी विकृति क्यों दिखाई देती है?

वैज्ञानिक अभी भी इस बीमारी के विकास के कारणों का सटीक निर्धारण नहीं कर सके हैं। दीर्घकालिक टिप्पणियों के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि एडीएचडी की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• तंत्रिका तंत्र की व्यक्तिगत विशेषताएं।
• खराब पारिस्थितिकी: प्रदूषित हवा, पानी, घरेलू सामान। सीसा विशेष रूप से हानिकारक है।
• गर्भवती महिला के शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव: शराब, ड्रग्स, कीटनाशकों से दूषित उत्पाद।
• गर्भधारण और श्रम के दौरान जटिलताओं और विकृति।
• बचपन में मस्तिष्क की चोट या संक्रामक घाव।

वैसे, कभी-कभी पैथोलॉजी परिवार में प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक स्थिति या शिक्षा के लिए गलत दृष्टिकोण के कारण हो सकती है।

एडीएचडी का निदान कैसे करें?

"बच्चों में ध्यान की कमी" का समय पर निदान करना बहुत मुश्किल है। पैथोलॉजी के लक्षण और लक्षण स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं जब बच्चे के सीखने या व्यवहार में समस्याएं पहले से ही प्रकट होती हैं। अक्सर, शिक्षक या मनोवैज्ञानिक किसी विकार की उपस्थिति पर संदेह करने लगते हैं। कई माता-पिता व्यवहार में इस तरह के विचलन का श्रेय किशोरावस्था को देते हैं। लेकिन एक मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच के बाद, बच्चों में ध्यान की कमी का निदान करना संभव है। ऐसे बच्चे के साथ संकेत, उपचार के तरीके और व्यवहार माता-पिता के लिए विस्तार से अध्ययन करने के लिए बेहतर है। व्यवहार को सही करने और वयस्कता में विकृति विज्ञान के अधिक गंभीर परिणामों को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है। इसके अलावा, आपको कम से कम छह महीने तक बच्चे का निरीक्षण करना चाहिए। आखिरकार, लक्षण विभिन्न विकृति के साथ मेल खा सकते हैं। सबसे पहले, दृष्टि और श्रवण विकारों को बाहर करना आवश्यक है, मस्तिष्क क्षति, दौरे, विकासात्मक देरी, हार्मोनल दवाओं के संपर्क में या विषाक्त एजेंटों के साथ विषाक्तता की उपस्थिति। ऐसा करने के लिए, मनोवैज्ञानिक, बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट को भाग लेना चाहिए। इसके अलावा, व्यवहार संबंधी विकार स्थितिजन्य हो सकते हैं। इसलिए, निदान केवल लगातार और नियमित विकारों के साथ किया जाता है जो लंबे समय तक खुद को प्रकट करते हैं।

बच्चों में ध्यान की कमी: संकेत

इसका इलाज कैसे किया जाए, वैज्ञानिक अभी तक पूरी तरह से पता नहीं लगा पाए हैं। कठिनाई यह है कि पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल है। आखिरकार, इसके लक्षण अक्सर सामान्य विकासात्मक देरी और अनुचित परवरिश, संभवतः बिगड़े हुए बच्चे के साथ मेल खाते हैं। लेकिन कुछ मानदंड हैं जिनके द्वारा पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के ऐसे लक्षण होते हैं:

1. लगातार विस्मृति, टूटे वादे और अधूरे काम।
2. ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
3. भावनात्मक असंतुलन।
4. अनुपस्थित टकटकी, स्वयं में विसर्जन।
5. अनुपस्थिति-दिमाग, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा हर समय कुछ खोता है।
6. ऐसे बच्चे किसी एक पाठ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। वे उन मामलों का सामना नहीं करते हैं जिनमें मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है।
7. बच्चा अक्सर विचलित होता है।
8. उसे स्मृति दुर्बलता और मानसिक मंदता है।

बच्चों में अति सक्रियता

अक्सर, ध्यान घाटे का विकार मोटर गतिविधि और आवेग में वृद्धि के साथ होता है। इस मामले में, निदान करना और भी मुश्किल है, क्योंकि ऐसे बच्चे आमतौर पर विकास में पीछे नहीं रहते हैं, और उनके व्यवहार को खराब व्यवहार के लिए लिया जाता है। इस मामले में बच्चों में ध्यान की कमी कैसे प्रकट होती है? अति सक्रियता के लक्षण हैं:

• अत्यधिक बातूनीपन, वार्ताकार को सुनने में असमर्थता।
• पैरों और हाथों की लगातार बेचैनी।
• बच्चा चुपचाप नहीं बैठ सकता, अक्सर कूद जाता है।
• उन स्थितियों में लक्ष्यहीन आंदोलन जहां वे अनुपयुक्त हैं। यह दौड़ने और कूदने के बारे में है।
• अन्य लोगों के खेल, बातचीत, गतिविधियों में अनौपचारिक हस्तक्षेप।
• नींद के दौरान भी जारी है।

ऐसे बच्चे आवेगी, जिद्दी, शालीन और असंतुलित होते हैं। उनमें आत्म-अनुशासन की कमी है। वे खुद को नियंत्रित नहीं कर सकते।

स्वास्थ्य विकार

न केवल व्यवहार में बच्चों में ध्यान की कमी प्रकट होती है। इसके लक्षण मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के विभिन्न विकारों में ध्यान देने योग्य हैं। सबसे अधिक बार, यह अवसाद, भय, उन्मत्त व्यवहार या एक नर्वस टिक की उपस्थिति से ध्यान देने योग्य है। इस तरह के विकार के परिणाम हकलाना या एन्यूरिसिस हैं। ध्यान की कमी वाले बच्चों में भूख कम हो सकती है या नींद की गड़बड़ी हो सकती है। उन्हें बार-बार सिरदर्द, थकान की शिकायत होती है।

पैथोलॉजी के परिणाम

इस निदान वाले बच्चों को अनिवार्य रूप से संचार, सीखने और अक्सर उनके स्वास्थ्य की स्थिति में समस्याएं होती हैं। आसपास के लोग ऐसे बच्चे की निंदा करते हैं, व्यवहार में उसके विचलन को सनकी और बुरा व्यवहार मानते हैं। यह अक्सर कम आत्मसम्मान और क्रोध की ओर जाता है। ये बच्चे शराब, ड्रग्स और धूम्रपान जल्दी पीने लगते हैं। किशोरावस्था में, वे असामाजिक व्यवहार का प्रदर्शन करते हैं। वे अक्सर घायल हो जाते हैं, झगड़े में पड़ जाते हैं। ऐसे किशोर जानवरों और यहां तक ​​कि लोगों के प्रति भी क्रूर हो सकते हैं। कई बार तो जान से मारने को भी तैयार हो जाते हैं। इसके अलावा, वे अक्सर मानसिक विकार प्रकट करते हैं।

वयस्कों में सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

उम्र के साथ, पैथोलॉजी के लक्षण थोड़े कम हो जाते हैं। कई सामान्य जीवन के अनुकूल होने का प्रबंधन करते हैं। लेकिन सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी के लक्षण बने रहते हैं। उतावलापन, लगातार चिंता और बेचैनी, चिड़चिड़ापन और कम आत्मसम्मान बना रहता है। लोगों से रिश्ते बिगड़ते हैं, अक्सर मरीज लगातार डिप्रेशन में रहते हैं। कभी-कभी देखा जाता है जो सिज़ोफ्रेनिया में विकसित हो सकता है। कई मरीज़ शराब या नशीली दवाओं में सांत्वना पाते हैं। इसलिए, अक्सर रोग व्यक्ति के पूर्ण पतन की ओर ले जाता है।

बच्चों में ध्यान की कमी का इलाज कैसे करें?

पैथोलॉजी के लक्षण विभिन्न तरीकों से व्यक्त किए जा सकते हैं। कभी-कभी बच्चा समायोजित हो जाता है और विकार कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, न केवल रोगी, बल्कि उसके आसपास के लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए बीमारी का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। हालांकि पैथोलॉजी को लाइलाज माना जाता है, फिर भी कुछ उपाय किए जाते हैं। प्रत्येक बच्चे को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अक्सर ये तरीके हैं:

1. चिकित्सा उपचार।
2. व्यवहार सुधार।
3. मनोचिकित्सा।
4. एक विशेष आहार जिसमें कृत्रिम योजक, रंजक, एलर्जी और कैफीन शामिल नहीं है।
5. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - मैग्नेटोथेरेपी या ट्रांसक्रानियल माइक्रोक्रैक उत्तेजना।
6. वैकल्पिक उपचार - योग, ध्यान।

व्यवहार सुधार

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट आम ​​होता जा रहा है। इस विकृति के लक्षण और सुधार सभी वयस्कों को पता होना चाहिए जो एक बीमार बच्चे के साथ संवाद करते हैं। ऐसा माना जाता है कि बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन बच्चों के व्यवहार को ठीक करना, समाज में उनके अनुकूलन को सुविधाजनक बनाना संभव है। इसके लिए बच्चे के आसपास के सभी लोगों, विशेषकर माता-पिता और शिक्षकों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

मनोवैज्ञानिक के साथ नियमित सत्र प्रभावी होते हैं। वे बच्चे को आवेगपूर्ण कार्य करने की इच्छा को दूर करने, खुद को नियंत्रित करने और अपराध के लिए उचित प्रतिक्रिया देने में मदद करेंगे। इसके लिए, विभिन्न अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, संचार स्थितियों का मॉडल तैयार किया जाता है। तनाव को दूर करने में मदद करने वाली एक विश्राम तकनीक बहुत उपयोगी है। माता-पिता और शिक्षकों को ऐसे बच्चों के सही व्यवहार को लगातार प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है। केवल एक सकारात्मक प्रतिक्रिया उन्हें लंबे समय तक याद रखने में मदद करेगी कि कैसे कार्य करना है।

चिकित्सा उपचार

अधिकांश दवाएं जो ध्यान की कमी वाले बच्चे की मदद कर सकती हैं, उनके कई दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, इस तरह के उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से उन्नत मामलों में, गंभीर न्यूरोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के साथ। सबसे अधिक बार, साइकोस्टिमुलेंट और नॉट्रोपिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, ध्यान के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। अतिसक्रियता को कम करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट और शामक का भी उपयोग किया जाता है। एडीएचडी के उपचार के लिए सबसे आम दवाएं निम्नलिखित दवाएं हैं: मेथिलफेनिडेट, इमिप्रामाइन, नूट्रोपिन, फोकलिन, सेरेब्रोलिसिन, डेक्सड्राइन, स्ट्रैटेरा।

शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों और अन्य विशेषज्ञों के संयुक्त प्रयास बच्चे की मदद कर सकते हैं। लेकिन मुख्य काम बच्चे के माता-पिता के कंधों पर पड़ता है। बच्चों में ध्यान की कमी को दूर करने का यही एकमात्र तरीका है। वयस्कों के लिए पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार का अध्ययन किया जाना चाहिए। और बच्चे के साथ संवाद करते समय, कुछ नियमों का पालन करें:

• बच्चे के साथ अधिक समय बिताएं, खेलें और उसके साथ जुड़ें।
• दिखाओ कि तुम उससे कितना प्यार करते हो।
• अपने बच्चे को कठिन और भारी काम न दें। स्पष्टीकरण स्पष्ट और समझने योग्य होना चाहिए, और कार्यों को जल्दी से पूरा किया जाना चाहिए।
• नियमित रूप से अपने बच्चे के आत्मसम्मान का निर्माण करें।
• अति सक्रियता वाले बच्चों को खेल खेलना चाहिए।
• आपको एक सख्त दैनिक दिनचर्या का पालन करने की आवश्यकता है।
• बच्चे के अवांछित व्यवहार को धीरे से दबाना चाहिए और सही कार्यों को प्रोत्साहित करना चाहिए।
• अधिक काम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। बच्चों को पर्याप्त आराम करने की जरूरत है।
• बच्चे के लिए एक उदाहरण बनने के लिए माता-पिता को सभी स्थितियों में शांत रहने की जरूरत है।
• सीखने के लिए, एक ऐसे स्कूल की तलाश करना बेहतर है जहां एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण संभव हो। कुछ मामलों में, होम स्कूलिंग संभव है।

शिक्षा के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण बच्चे को वयस्कता के अनुकूल होने और विकृति विज्ञान के परिणामों को दूर करने में मदद करेगा।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता है। यह एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो आवेग, अत्यधिक मोटर गतिविधि, बिगड़ा हुआ एकाग्रता से प्रकट होता है।

एडीएचडी निदान के 3 प्रकार हैं: उनमें से एक अति सक्रियता का प्रभुत्व है, दूसरा केवल ध्यान की कमी है, तीसरा प्रकार दोनों संकेतकों को जोड़ता है।

एडीएचडी सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे किसी भी चीज पर ज्यादा समय तक अपना ध्यान नहीं रख पाते हैं, वे विचलित हो जाते हैं, भुलक्कड़ हो जाते हैं, अक्सर अपनी चीजें खो देते हैं, वयस्कों के निर्देशों और अनुरोधों को पहली बार नहीं समझते हैं, उनके लिए यह मुश्किल होता है। दैनिक दिनचर्या का पालन करें।

वे बहुत मोबाइल, बातूनी, उधम मचाते हैं, हर जगह नेता बनने का प्रयास करते हैं, अक्सर उग्र, बहुत भावुक, अधीर, कल्पना करना पसंद करते हैं। उनके लिए व्यवहार के नियमों और मानदंडों को सीखना मुश्किल है, वे किसी भी आवाज़ से विचलित होते हैं, स्कूल में, ऐसे बच्चों में अक्सर अध्ययन के लिए प्रेरणा की कमी होती है। संवाद में, वे अक्सर वार्ताकार को बाधित करते हैं, अपने स्वयं के विषय को थोपते हैं, जो इस समय उनकी रुचि है।

रोग किस उम्र के लिए विशिष्ट है?

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर बच्चे के विकास की शुरुआत के साथ ही प्रकट होना शुरू हो जाता है, लेकिन यह विशेष रूप से 4-5 साल की उम्र तक बच्चों में स्पष्ट हो जाता है। लेकिन निदान आधिकारिक तौर पर केवल 7-8 वर्ष की आयु तक किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोग के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में लड़कों में निहित है, और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से प्रभावित लोगों के बीच का अनुपात पूर्व के पक्ष में 4:1 है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, लगभग 30% छात्र इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, अर्थात। प्राथमिक विद्यालय की प्रत्येक कक्षा में 1-2 विद्यार्थी एडीएचडी वाले बच्चे हैं। केवल 20-25% रोगी ही किसी उपचार से गुजरते हैं।

कारण और जोखिम कारक

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के कारण हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के ललाट लोब की विकासात्मक विकृतिऔर इसकी उप-संरचनात्मक संरचनाओं का विघटन;
• आनुवंशिक कारक, - जिन बच्चों के रिश्तेदारों में एडीएचडी का इतिहास रहा है, उनके इस तरह के विकार से पीड़ित होने की संभावना 5 गुना अधिक है;
• - गर्भाशय में या मां की श्रम गतिविधि के दौरान मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में सीएनएस विकार;
• कुसमयता;
• समस्या गर्भावस्था(भ्रूण में गर्भनाल के साथ उलझाव, गर्भपात का खतरा, तनाव, संक्रमण, अवैध दवाएं लेना, धूम्रपान, शराब पीना);
• तेज, लम्बा समय से पहले जन्मश्रम गतिविधि की उत्तेजना।

परिवार में बार-बार संघर्ष, बच्चे के संबंध में अत्यधिक गंभीरता, शारीरिक दंड ऐसे कारक हैं जो एडीएचडी के विकास के लिए तंत्र शुरू कर सकते हैं।

वयस्कों में एडीएचडी की विशेषताएं

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित वयस्कों के लिए, निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

एडीएचडी से पीड़ित लोगों का एक बड़ा प्रतिशत ड्रग एडिक्ट और अल्कोहल बन जाता है, वे एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और अक्सर अपराध की ओर रुख करते हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में अति सक्रियता

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम के पहले लक्षण बचपन से ही निम्नलिखित लक्षणों के रूप में दिखाई देने लगते हैं:

• हाथों और पैरों की लगातार गति;
• आंदोलनों की यादृच्छिकता;
• विलंबित भाषण विकास;
• अनाड़ीपन;
• निषेध, व्यवहार में नियंत्रण की कमी;
• बेचैनी;
• असावधानी;
• विषय पर ध्यान रखने में असमर्थता;
• बार-बार मिजाज;
• लगातार जल्दबाजी;
• साथियों के साथ संवाद स्थापित करने और संपर्क स्थापित करने में कठिनाई;
• भय की कमी।

एडीएचडी वाले बच्चे को स्कूली शिक्षा देना उसके लिए भारी बोझ बन जाता है। अपने शरीर विज्ञान के कारण, छात्र शांत नहीं बैठ सकता है, पाठ के दौरान विचलित होता है और दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, अपना ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, वह स्कूल के विषयों में बहुत कम रुचि रखता है, पाठ के दौरान वह कक्षा में घूम सकता है या छुट्टी के लिए पूछ सकता है "शौचालय जाने" की आड़ में, और वह स्कूल की जगहों पर घूमता है।

रोग का निदान

एडीएचडी की पहचान करने के लिए एक पूर्वस्कूली बच्चे के लिए मुख्य निदान पद्धति उसके सामान्य वातावरण में उसके व्यवहार का निरीक्षण करना है: एक किंडरगार्टन समूह में, टहलने पर, दोस्तों, शिक्षकों, माता-पिता के साथ संवाद करते समय।

एडीएचडी का निदान करने के लिए, ध्यान, गतिविधि, सोच और अन्य प्रक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके लिए 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में व्यवहार रेटिंग स्केल का उपयोग किया जाता है।

समस्या को बाल मनोचिकित्सक द्वारा निपटाया जाना चाहिए। माता-पिता, शिक्षकों की शिकायतों और बच्चे के इतिहास पर विशेष जोर दिया जाता है। व्यवहार मॉडल का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर को स्कूल मनोवैज्ञानिक की राय, अंतर-पारिवारिक स्थिति जानने की आवश्यकता होती है। छह महीने तक बच्चे में निम्नलिखित में से कम से कम 6 लक्षण होने चाहिए:

• असावधानी के कारण गलती करता है;
• वार्ताकार को नहीं सुनता और नहीं सुनता;
• उन कार्यों से बचा जाता है जिनमें मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है;
• व्यक्तिगत सामान खो देता है;
• किसी भी शोर से विचलित;
• बेचैन होकर खेलता है;
• जो उससे बात कर रहे हैं उन्हें बाधित करता है;
• वह बहुत बातूनी है;
• अपनी कुर्सी पर फिजूलखर्ची और झूमना;
• निषिद्ध होने पर उठता है;
• एक निष्पक्ष टिप्पणी के जवाब में एक तंत्र-मंत्र की व्यवस्था करता है;
• हर चीज में प्रथम होना चाहता है;
• विचारहीन कार्य करता है;
• अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता।

वयस्कों में एडीएचडी का निदान करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट रोग के संभावित लक्षणों पर डेटा एकत्र करता है और अध्ययन निर्धारित करता है: मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी,। रोग के लक्षणों को एकत्रित करना आवश्यक है।

उपचार और सुधार के उपायों का आवश्यक सेट

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के पूर्ण इलाज की उम्मीद न करें। लेकिन कई साधन और तरीके हैं गंभीर लक्षणों को कम करने में सक्षम। एडीएचडी के उपचार में दवा, आहार, मनोचिकित्सा, व्यवहार संशोधन और अन्य तरीके शामिल हैं।

ड्रग्स जो एकाग्रता पर प्रभाव डालते हैं और एडीएचडी में आवेग और अति सक्रियता को कम करते हैं: मेथिलफेनिडेट, सेरेब्रोलिसिन, डेक्सड्राइन। उनका एक्सपोजर समय 10 घंटे तक है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को इन दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लेना चाहिए, क्योंकि कम उम्र में एलर्जी, अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता, भूख में कमी और नशीली दवाओं पर निर्भरता विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

सिर और ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश, मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास, औषधीय जड़ी बूटियों (पाइन छाल, पुदीना, जिनसेंग, सेंट जॉन पौधा) के जलसेक के उपयोग से बहुत लाभ होगा।

परिवार में सुधारात्मक प्रक्रिया

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लक्षणों के लिए परिवार को सुधार प्रक्रिया में भाग लेना चाहिए:

• किसी भी अवसर पर बच्चे की प्रशंसा की जानी चाहिए, उसके लिए सफल होना जरूरी है;
• परिवार के पास हर अच्छे काम के लिए पुरस्कार की व्यवस्था होनी चाहिए;
• बच्चे के लिए आवश्यकताएं उसकी उम्र के लिए व्यवहार्य होनी चाहिए;
• माता-पिता की पसंद को बाहर करें;
• एक परिवार के रूप में एक साथ समय बिताना महत्वपूर्ण है;
• भीड़ एक बच्चे में अति सक्रियता के प्रकोप में योगदान करती है;
• बच्चे को अधिक काम करना, अपमान, क्रोध और उसके प्रति अशिष्टता अस्वीकार्य है;
• बच्चों के अनुरोधों की अवहेलना न करें;
• उसकी कमियों को उजागर करते हुए, अपने साथियों के साथ बच्चे की तुलना करना मना है;
• उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

निवारक उपाय

अत्यधिक सक्रिय बच्चों को उन प्रतियोगिताओं और खेलों में भाग नहीं लेना चाहिए जिनमें एक स्पष्ट भावनात्मक घटक होता है। स्ट्रेंथ स्पोर्ट्स भी एक विकल्प नहीं है। लंबी पैदल यात्रा, नौका विहार, तैराकी, जॉगिंग, स्कीइंग और आइस स्केटिंग एडीएचडी को रोकने के लिए अच्छे विकल्प हैं। शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए!

घर और स्कूल दोनों जगह बच्चे के प्रति नजरिया बदलना जरूरी है। आत्म-संदेह को दूर करने के लिए सफल स्थितियों की मॉडलिंग की सिफारिश की जाती है।

एडीएचडी वाले बच्चे घर के स्वास्थ्य को "अपंग" कर सकते हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पारिवारिक या व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का कोर्स करें। माता-पिता को शांत रहना चाहिए और जितना हो सके झगड़ों को कम करने देना चाहिए। आपको अपने बच्चे के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता बनाने की जरूरत है।

अतिसक्रिय बच्चे व्यावहारिक रूप से टिप्पणियों, दंडों, निषेधों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन वे खुशी-खुशी प्रोत्साहन और प्रशंसा का जवाब देते हैं। इसलिए उनके प्रति नजरिया खास होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षण, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, सुचारू हो जाएगा और इतना उज्ज्वल नहीं प्रकट होगा, बच्चा धीरे-धीरे कठिन अवधि को "बड़ा" करेगा। इसलिए, माता-पिता को धैर्य रखने और अपने प्यारे बच्चे को कठिन जीवन स्तर से बचने में मदद करने की आवश्यकता है।

एक निश्चित विषय पर सही समय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनुपस्थित-दिमाग, अत्यधिक गतिशीलता - इस तरह बच्चों में ध्यान घाटे का विकार प्रकट हो सकता है। कुछ के लिए, अधिक परिचित नाम एडीएचडी या अति सक्रियता है।

परिभाषा की समस्याएं

यह मस्तिष्क विकार पहली बार 1845 में एक जर्मन मनोचिकित्सक द्वारा देखा गया था। सौ साल से भी ज्यादा समय तक वैज्ञानिक इस बीमारी की पूरी परिभाषा नहीं दे पाए। और केवल 1994 में उन्हें कार्यकाल दिया गया था। रूस में, एडीएचडी का गहन अध्ययन केवल दस साल पहले शुरू हुआ था।

ऐसे मामले हैं जब एक बच्चे में ध्यान की कमी का निदान मानसिक मंदता या मनोरोगी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सबसे भयानक गलती जब वे सिज़ोफ्रेनिया डालते हैं। परिणाम को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, माता-पिता और डॉक्टरों को लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

इसमें न केवल डॉक्टर गलत हैं, बल्कि उनके आसपास के लोग भी हैं, जो इस बीमारी को उचित पालन-पोषण की कमी और बच्चे के स्वभाव के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। बच्चे के पिछड़ेपन में एक गलत राय। इसके विपरीत ऐसे बच्चों में उच्च बुद्धि होती है। हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम सामाजिक वातावरण के लिए भयानक नहीं है, लेकिन इससे व्यक्ति के वयस्क जीवन में बुरे परिणाम हो सकते हैं।

ऐसे बच्चे को फिजूलखर्ची कहा जाता है और वे उसके परिपक्व होने और उम्र के साथ शांत होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं। हालांकि, एडीएचडी के निदान के मामले में ऐसा नहीं है। स्कूल के वर्षों में लक्षण तेज हो जाते हैं, जब जीवन के सामान्य तरीके से नई जिम्मेदारियां सामने आती हैं।

कई देशों के वैज्ञानिकों ने शोध किया और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मानव विकास के क्षण से ही लक्षण प्रकट होने लगते हैं, पहले महीनों से। इस उम्र में वे अपने हाथ-पैर बहुत ज्यादा हिलाते हैं और अक्सर रोते हैं।

• रोग की सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति 4-5 वर्ष हो जाती है। बच्चे शांत नहीं बैठ सकते, वे trifles से विचलित होते हैं। उनमें ध्यान केंद्रित करने की क्षमता नहीं होती है। वे अक्सर असंतोष व्यक्त करते हैं और शासन के पालन से इनकार करते हैं।
• किशोरावस्था में ही निदान करना संभव है, जब बच्चा स्कूल में एक वर्ष से अधिक समय तक अशिक्षित रहा हो। आमतौर पर, एडीएचडी के लक्षण यौवन के दौरान एक किशोर के व्यवहार के समान होते हैं, जब तीसरी संक्रमणकालीन उम्र शुरू होती है।

लगभग 14-15 वर्ष की आयु तक बच्चा शांत हो जाता है।

सांख्यिकी:

• प्राथमिक विद्यालय के लगभग 30 प्रतिशत बच्चे इस बीमारी से प्रभावित हैं;
• लगभग हर कक्षा में इस तरह के निदान के साथ कम से कम एक छात्र होता है;
• निगरानी के अनुसार, ध्यान की कमी और अन्य लक्षण पुरुषों के लिए विशिष्ट हैं। लड़के और लड़कियों के बीच का अनुपात 4 से 1 है।

सभी रोगियों में से केवल एक तिहाई या एक चौथाई ही अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर का इलाज करवाते हैं।

• अत्यधिक गतिविधि न केवल बच्चों, बल्कि वयस्कों को भी प्रभावित करती है। वयस्कता तक पहुंचने वाले पांच प्रतिशत लोगों में अति सक्रियता दर्ज की गई है। वयस्कों में रोग के लक्षण बच्चों के समान होते हैं, लेकिन बढ़ती जिम्मेदारियों और स्थिति के लगभग वास्तविक मूल्यांकन के कारण, एक वयस्क अपनी विफलताओं और समस्याओं को अधिक तेजी से मानता है।

किसी की भावनाओं का सामना करने में असमर्थता सिंड्रोम की विशेषता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति अक्सर मानसिक विकारों से ग्रस्त होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि सिज़ोफ्रेनिया और विभिन्न फ़ोबिया के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग की पहचान कैसे करें

अति सक्रियता को व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से विचलन के रूप में व्यक्त किया जाता है। उच्च स्तर की बुद्धि के बावजूद, बच्चे को सीखना कठिन होता है। ऐसे लोग बहुत उपद्रव करते हैं, और जो चीजें वे करते हैं वे कभी खत्म नहीं होती हैं।

वे अपना ध्यान नहीं रख सकते, ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। वे अक्सर मिजाज का अनुभव करते हैं: उदासी से आक्रामकता तक, होमेरिक हँसी से नखरे तक, और इसी तरह।

• बच्चे की असावधानी किसी एक विषय में रुचि की कमी के कारण होती है। वे ऊब जाते हैं। लेकिन वे अक्सर दूसरों को बाधित करते हैं। उनके लिए एक साथ कई काम करना बहुत मुश्किल होता है। यह लक्षण न केवल छोटे बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी मौजूद है।

वास्तव में, वे बातचीत में तल्लीन भी नहीं करते हैं। और अपने दम पर काम करना उन्हें डराता है। अतः एक विद्यार्थी के लिए गृहकार्य करना एक असंभव कार्य बन जाता है।

• एक अतिसक्रिय बच्चा या "झिवचिक"। इसके बारे में वे आमतौर पर कहते हैं कि वह एक फिजूल है, एक जगह नहीं बैठ सकता, और उसके अंदर किसी तरह की मोटर लगी हुई है। इसी समय, बच्चे की मोटर गतिविधि का कोई उद्देश्य नहीं है। ये बच्चे बड़े बातूनी होते हैं और कुछ भी बात करना पसंद करते हैं। उम्र के साथ, यह लक्षण गायब हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक हो गया है।
• आवेग। अक्सर बच्चा अपने कार्यों को बिना सोचे समझे कर लेता है।

ऐसे बच्चे आसानी से सड़क पर कूद सकते हैं, किसी और की बात तोड़ सकते हैं और अपने साथियों के बीच सम्मान के लिए लड़ सकते हैं, जीवन के लिए खतरनाक युद्धाभ्यास कर सकते हैं।

शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, बच्चा बहुत बेचैन होता है, जो उसे लगन से अध्ययन करने से रोकता है। वह प्रश्न सुने बिना शिक्षक को बीच में रोक सकता है और अनुपयुक्त उत्तर दे सकता है। वह स्वयं पाठ नहीं सुनता और दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है। अक्सर ऐसे बच्चे "कॉरिडोर ट्रेनिंग" से गुजरते हैं। इसका मतलब यह है कि, किसी भी बहाने से, वह कक्षा छोड़ने की कोशिश करता है, उदाहरण के लिए, शौचालय के लिए, लेकिन इस समय वह बस स्कूल के गलियारों में घूमता है।

• कोई खिलौना या कुछ और देखकर ऐसा बच्चा उसे तुरंत प्राप्त करना चाहता है।

स्मृति हानि, विस्मृति - रोग ठीक न होने पर वे जीवन साथी बन जाते हैं।

मुख्य विशेषताएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक युग की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

छोटे बच्चों में रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अंगों की अराजक गति;
• संभावित भाषण देरी;
• आंदोलनों की अजीबता;
• अनियंत्रित व्यवहार;
• दृढ़ता की कमी;
• व्याकुलता;
• उतावलापन;
• मूड का अचानक परिवर्तन;
• भय की कमी;
• साथियों के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ।

किशोर बच्चों के लिए जोड़े जाते हैं:

• चिंता के लिए संवेदनशीलता;
• अवसाद की प्रवृत्ति;
• समस्याओं का अतिशयोक्ति;
• आत्म-आलोचना में वृद्धि;
• कार्यों में विरोधाभास (वे जो कहा गया था उसके बावजूद कार्य करते हैं, यहां तक ​​​​कि स्वयं की हानि के लिए भी);

अनैच्छिक मांसपेशियों में मरोड़, अचानक छोटे रोने की उपस्थिति के मामले भी सामने आए हैं। ऐसे लोगों को खतरा होता है। एक दिलचस्प तथ्य: यह ऐसे व्यक्ति में है कि वयस्कता में शराब या नशीली दवाओं की लत के प्रकट होने का खतरा बढ़ जाता है, अपराध की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

यह रोग क्या है?

वैज्ञानिक अभी भी अति सक्रियता का अध्ययन कर रहे हैं। रोग का वर्णन सरल भाषा में और चिकित्सीय शब्दों का उपयोग करके किया जा सकता है जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को अधिक स्पष्ट रूप से तैयार करेगा।

1978 में, रोग के चार समूहों को एक साथ एकल करने का निर्णय लिया गया:

• पहले समूह में बढ़ी हुई गतिविधि और बिगड़ा हुआ ध्यान वाले बच्चे शामिल हैं। हालांकि, व्यवहार के विकास और असंगति में कोई देरी नहीं है।
• दूसरे समूह में विकास में देरी वाले बच्चे शामिल हैं।
• तीसरे समूह में व्यवहार संबंधी विकारों वाले सिंड्रोम वाले बच्चे शामिल हैं, लेकिन विकासात्मक देरी के बिना।
• समूहों का संयोजन।

प्रभावित करने वाले साधन

इस सिंड्रोम के सटीक कारण को स्थापित करना संभव नहीं था। हालांकि, ऐसे अन्य कारक हैं जो विकार का कारण बनते हैं, जिनमें महत्वपूर्ण अंतर हैं, लेकिन वे न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर आधारित हैं।

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या कार्बनिक मूल हो सकता है। कुछ मामलों में, दोनों कारकों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

• मस्तिष्क के ललाट लोब के विकास में विसंगतियाँ। मस्तिष्क में, विकास से शुरू होकर, नियंत्रण कार्य (CF) बनते हैं। यह वे कार्य हैं जो मानसिक विकारों, कार्यशील स्मृति, उत्तेजनाओं (आवेगों) के नियंत्रण, लाभों के चयन और कई अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं।
• मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का उल्लंघन। सामान्य गति से, रक्त लगभग तुरंत मस्तिष्क के सामने की ओर प्रवाहित होता है। सिंड्रोम वाले लोगों में, रक्त प्रवाह अपरिवर्तित रहता है।
• समस्या गर्भधारण के लिए एक बड़ा प्रतिशत जिम्मेदार है। यह गर्भपात, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया), गर्भावस्था के दौरान होने वाली संक्रामक बीमारियों, मजबूत दवाएं लेने, लगातार तनाव, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीने का खतरा है।
• रोग का कारण भ्रूण की समयपूर्वता भी हो सकता है।
• समय से पहले, तेजी से या बहुत लंबे समय तक श्रम जो हाइपोक्सिया की ओर जाता है। श्रम को सक्रिय करने के लिए उत्तेजक पदार्थ एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं।
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी। यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लेकर बच्चे के जीवन के सातवें दिन तक हो सकता है।

संदर्भ : दस में से हर पांचवें या सातवें बच्चे में इस तरह की शिथिलता देखी जाती है। हालांकि, तंत्रिका तंत्र में विकृति का विकास बाद में केवल पांच प्रतिशत बच्चों में देखा जाता है।

• मस्तिष्क क्षति हो सकती है यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को एनीमिया, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, नेफ्रैटिस और उच्च रक्तचाप था।
• सिंड्रोम उन बच्चों को प्रभावित करता है, जिन्होंने दो साल तक की कम उम्र में, सिर की चोटों सहित गंभीर बीमारियों का सामना किया, और मजबूत दवाएं लीं।
• लैंड ऑफ द राइजिंग सन के वैज्ञानिकों ने एमआरआई की मदद से एक बीमार और स्वस्थ बच्चे के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई के बीच एक अप्रत्यक्ष संबंध का खुलासा किया है। सिंड्रोम वाले बच्चों में, प्रांतस्था बहुत पतली होती है, खासकर ऊपरी वर्गों में। गंभीर लक्षणों के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई बाईं ओर बहुत कम होती है। दाहिनी ओर सामान्य मोटाई के साथ, स्थिति काफी बेहतर है।
• कोई आश्चर्य नहीं कि कई डॉक्टर उचित और संतुलित पोषण के बारे में अलार्म बजा रहे हैं। एक धारणा है कि आहार में कुछ घटकों की कमी रोग को प्रभावित करती है।

स्कूल और किशोरावस्था के बच्चों और बच्चों के पोषण में विटामिन, फ्लोटेट्स, ओमेगा -3 संतृप्त वसा, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स मौजूद होने चाहिए। उदाहरण के लिए, नाश्ते के लिए, भोजन में प्रोटीन मौजूद होना चाहिए, खासकर अगर भोजन में बड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट हों। इन सभी तत्वों की कमी सिंड्रोम के लक्षणों की शुरुआत के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकती है।

अतिरिक्त जोखिम क्षेत्र

आइए शैक्षणिक कारक को अलग से अलग करें। घर में घोटालों, झगड़ों का संबंध परिवार में बेकार की स्थितियों के समूह से है। अत्यधिक गंभीरता, बच्चों की जरूरतों की अपर्याप्त संतुष्टि, पसंद में प्रतिबंध अपने आप में कारण नहीं हैं, लेकिन छिपे हुए लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बच्चे को ऐसा लगता है कि उसे प्यार नहीं है। माता-पिता विभिन्न कारणों से अपने बच्चे को थोड़ा चूमते और गले लगाते हैं। नतीजतन, वह कम आत्म-सम्मान विकसित करता है, जो बाद में आत्म-आलोचना और अलगाव में वृद्धि में विकसित होता है।

दैनिक दिनचर्या के उल्लंघन से भी असंतुलन होता है। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों को मस्तिष्क की गतिविधि को बहाल करने के लिए दिन की नींद की आवश्यकता होती है।

रोग पहचान

घरेलू चिकित्सा में निदान के लिए व्यवहार का अवलोकन है। उसी समय, सोच, गतिविधि, एकाग्रता के स्तर के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए एक परिचित वातावरण में निगरानी की जाती है। उन्होंने इसके लिए एक निश्चित पैमाना भी बांधा - एक मूल्यांकनात्मक व्यवहार।

एक बाल मनोचिकित्सक की पेशेवर रूप से कम से कम छह महीने तक निगरानी की जाती है। वह स्कूल मनोवैज्ञानिक से प्राप्त जानकारी पर निर्भर करता है, अंतर-पारिवारिक स्थिति का आकलन करता है।

लक्षणों के पूर्ण संग्रह के लिए और संदेह की स्थिति में, डॉक्टर को एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के रूप में अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करने का अधिकार है। निदान की पुष्टि एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। इसलिए, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को अक्सर स्कैन किया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि इस व्यवहार वाले लोगों में सेरिबैलम और उसके उपांगों का हल्का कार्य होता है। सभी चल रही निगरानी अधिक स्पष्ट रूप से मस्तिष्क की गतिविधि और विशेष रूप से सेरिबैलम की तस्वीर दिखाती है।

संदर्भ: 15-20 प्रतिशत लोगों में समान लक्षण होते हैं। हालांकि, वास्तव में, रोग अनुपस्थित है।

कमी का मुख्य कारण मस्तिष्क के कार्यों में है, लेकिन यह अन्य महत्वपूर्ण अंगों को भी प्रभावित करता है, जैसे दृष्टि, गंध, स्पर्श, श्रवण, आंतरिक सोच और भावनाओं सहित, भाषण हानि आती है, धारणा सुस्त है।

उतावलापन, चिंता, ध्यान की कमी के रूप में सभी लक्षण बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जिसका मस्तिष्क अपने आप सामना करने में सक्षम नहीं है।

थेरेपी और सुधार

दुर्भाग्य से, बच्चों में ध्यान घाटे विकार के लक्षण स्पष्ट या मफल होते हैं, उन्हें कम किया जा सकता है, लेकिन किसी व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• दवाओं के साथ उपचार;
• मनोवैज्ञानिक चिकित्सा;
• परहेज़ करना;
• व्यवहार का विनियमन (सुधार);
• अतिरिक्त तरीके।

बीमारी के मामले में लोक उपचार या होम्योपैथी की मदद से इलाज नहीं किया जाता है। कभी-कभी टिंचर, जड़ी-बूटियों और स्नान की मदद से लक्षणों को कम किया जा सकता है, लेकिन सभी प्रक्रियाओं को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

छह साल से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर Piracetam, Cortexin और इसी तरह की अन्य दवाएं दी जाती हैं जो एकाग्रता विकसित करने और गतिविधि, तीक्ष्णता, आवेग को कम करने में मदद करती हैं।

दवा के साथ संयोजन में, डॉक्टर आमतौर पर मांसपेशियों को आराम देने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी निर्धारित करते हैं, एक मनोवैज्ञानिक के साथ चिकित्सा जो बच्चों में ध्यान की कमी का इलाज करना और शारीरिक गतिविधि में सुधार करना जानता है। इसके अलावा, आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार काढ़े पी सकते हैं। ये सेंट जॉन पौधा, पुदीना, नींबू बाम के जलसेक हैं।

एक दिलचस्प तथ्य: चीन में, बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के इलाज के लिए लगभग 60 प्रकार की विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है।

आहार, साथ ही दवाओं का सेवन, उपस्थित चिकित्सक द्वारा कड़ाई से नियंत्रित और समायोजित किया जाता है।

आक्रामक वातावरण में अनुकूलन "विपरीत" दृष्टिकोण है। ऐसे बच्चे को मार्शल आर्ट स्पोर्ट्स सेक्शन में भेजा जा सकता है। वहां वह अपनी भावनाओं को उजागर करना सीखेंगे, अनुभाग के नियमों द्वारा स्थापित अनुशासन का पालन करेंगे। इस तरह की कक्षाएं बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि प्रदान करती हैं जो मोटर कार्यों को बेहतर बनाती हैं।

श्वास व्यायाम करेंगे। यदि ध्यान की कमी वाले बच्चे को उसके लिए उपयुक्त भार के साथ एक दिलचस्प कार्य दिया जाता है, तो वह इसे उत्साह के साथ, व्यावहारिक रूप से विचलित हुए बिना कर सकता है।

मुख्य समस्या मस्तिष्क में विशेष निर्माण सामग्री की कमी है। जापानी वैज्ञानिकों का दावा है कि एक रास्ता है, और यह जीन थेरेपी है। यह ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक उपचार पद्धति है। जीन का संशोधन निरोधात्मक तंत्र को बंद करने में सक्षम है, जिससे एक अवरोध पैदा होता है। यह एक नया डीएनए अणु बनाता है।

माता-पिता को क्या करना चाहिए?

उपचार का एक वैकल्पिक तरीका माता-पिता की चिकित्सा से शुरू होता है। सामान्य सिफारिशें उन बच्चों के लिए उपयुक्त हैं जिनका ध्यान 2 वर्ष से किशोरावस्था तक कम है।

1. याद रखें और समझें कि बच्चा बुरा नहीं है, लेकिन बीमारी को दोष देना है। परिवार के रूप में समस्या समाधान में भाग लें।
2. एक इनाम प्रणाली लागू करें। बच्चा अपने माता-पिता की प्रशंसा अर्जित करने के लिए सब कुछ करेगा। छोटी जीत की भी प्रशंसा करें।
3. जितना हो सके अपने बच्चे के साथ समय बिताएं। बोर्ड गेम, सुईवर्क में मास्टर क्लासेस को पूरी तरह से शांत करें।
4. ऐसे बच्चे के लिए, दैनिक दिनचर्या का पालन करना महत्वपूर्ण है, एक टू-डू सूची बनाएं - इससे उसे आत्मविश्वास और मन की शांति मिलेगी।
5. उन्हें करने के लिए सामान्य काम दें: फूलों को पानी दें, बर्तन धोएं, कचरा बाहर निकालें, और इसी तरह। यह आत्म-नियंत्रण विकसित करता है।
6. बच्चे को तैराकी, जिम्नास्टिक, कुश्ती दें। ऐसे बच्चों में ऊर्जा जल्दी जमा हो जाती है, जिसे जॉगिंग और सक्रिय आउटडोर गेम्स के जरिए बाहर निकाला जा सकता है।

1. सज़ा। सिंड्रोम के साथ, बच्चा आलोचना और सजा का पर्याप्त रूप से अनुभव नहीं करता है, वे एडीएचडी के साथ काम नहीं करते हैं।
2. भोग लगाएं। स्वस्थ बच्चों के लिए सीमाएँ और सीमाएँ समान होनी चाहिए।
3. बहु-स्तरीय कार्यों के साथ लोड करें - अपने हाथ धोएं, कपड़े बदलें, टेबल पर बैठें और फोन को हटा दें। आइए कार्यों को चरणबद्ध तरीके से करें।
4. हर चीज में सफलता की मांग करें - उदाहरण के लिए, सभी स्कूली विषयों में।
5. स्वतंत्रता सिखाएं जब बच्चा इसके लिए तैयार न हो। आपको मदद करने की जरूरत है, लेकिन अपनी मदद थोपने की नहीं।

एडीएचडी वाले बच्चों के लिए व्यायाम

उत्तेजित अवस्था से निपटने के लिए कुछ व्यायाम और परीक्षण बहुत प्रभावी होते हैं।

1. तनाव से छुटकारा। एक घेरे में या एक दूसरे के विपरीत बैठे हुए, आपको गेंद, सॉफ्ट टॉय या किसी अन्य वस्तु को बिना गिराए जितनी जल्दी हो सके पास करना होगा। समय के साथ, आप गति या नियम बढ़ा सकते हैं।
2. पर ध्यान केंद्रित करना। कई वस्तुएं जो स्पर्श से भिन्न होती हैं उन्हें खिलाड़ी के सामने रखा जाता है, उन्हें छुआ जा सकता है। फिर बच्चा अपना हाथ या पैर खोलता है, और वयस्क धीरे से किसी भी चीज को सहलाता है। कार्य यह अनुमान लगाना है कि किस वस्तु का उपयोग किया गया था।
3. योजना कार्रवाई। बच्चे को माँ या पिताजी को कुछ ऐसा करने के लिए सिखाने दें जो वह जानता है कि कैसे करना है। उदाहरण के लिए, दलिया पकाएं। यदि वह कहता है कि दलिया के लिए साबुन का पानी और रेत की जरूरत है, तो जैसा वह कहता है, वैसा ही करें और फिर गुड़िया को पकवान खिलाएं। स्पष्टीकरण की प्रक्रिया में, योजना और जिम्मेदारी का कौशल बनता है।

एन.वी. पिज़ोवा
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एसबीईई एचपीई यारोस्लाव राज्य चिकित्सा अकादमी

"फिलिप, क्या आप आज टेबल पर चुपचाप बैठने का वादा करेंगे?"
- पिता ने अपने बेटे से सख्ती से पूछा, और मां उसी समय चुप हो गई।
परन्तु लड़के ने उनकी एक न सुनी, वह इधर-उधर घूम रहा था,
उसने मज़ाक किया और बह गया - उसके लिए सब कुछ बकवास है।
"फिलिप, आप जिस तरह से अभिनय कर रहे हैं वह हमें बिल्कुल पसंद नहीं है।"
देखो, बच्चों, देखो:
"फिलिप, तुम गिरने वाले हो!"
वह इतनी जोर से लहराया कि कुर्सी पलट गई - धमाका!
उसने रोते हुए मेज़पोश को पकड़ लिया, लेकिन वह क्या अच्छा था?
बर्तन, खाना-पीना फर्श पर लुढ़क गया, बेटा चिल्लाया।
पापा हैरान-क्या करें??
और माँ जम गई और चुप हो गई।
मेज़पोश के नीचे बेटा दिखाई नहीं देता, और मेज़ पर कुछ भी नहीं है:
थाली टूट गई, परिवार बिना खाना खा रहा है, माता-पिता नाराज हैं:
"यहाँ है बेवकूफ बेटा!"

बच्चों में अति सक्रियता विकार लंबे समय से जाना जाता है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में फिजेट फिलिप के बारे में बच्चों की कविताएँ अभी भी लोकप्रिय हैं, जिसके लेखक डॉक्टर हेनरिक हॉफमैन हैं। पहला संस्करण 1845 में सामने आया और इसे "डेर स्ट्रुवेलपीटर" कहा गया। इसमें सबसे लोकप्रिय कविताओं में से एक "फिजेट फिलिप" थी, जिसकी बदौलत जर्मनी में हाइपरएक्टिव बच्चों को अभी भी ऐसा कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति का अध्ययन जी.एफ. स्टिल और एस. थ्रेडगोल्ड के प्रकाशनों से शुरू होता है, लेकिन इससे पहले भी मनोचिकित्सकों और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अति सक्रियता के व्यक्तिगत मामलों के नैदानिक ​​विवरण थे। XX सदी के 60 के दशक से। डॉक्टरों ने ऐसी स्थिति को पैथोलॉजिकल के रूप में बाहर करना शुरू कर दिया और इसे "न्यूनतम मस्तिष्क रोग" (मस्तिष्क कार्यों का न्यूनतम विकार) कहा। XX सदी के 80 के दशक से। अत्यधिक मोटर गतिविधि (अति सक्रियता) की स्थिति को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित किया जाने लगा और अति सक्रियता के साथ ध्यान घाटे विकार (या घाटे) सिंड्रोम के नाम पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों (आईसीडी) में लाया गया। 1980 में, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने एक कामकाजी वर्गीकरण विकसित किया - DSM-IV (मानसिक विकारों का नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण), जिसके अनुसार पहले न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता के रूप में वर्णित मामलों को ध्यान घाटे विकार और अति सक्रियता के रूप में माना जाना प्रस्तावित था। विकार। ICD 10वें संशोधन में, सिंड्रोम "इम्पेयर्ड एक्टिविटी एंड अटेंशन" (F90.0) और "हाइपरकेनेटिक बिहेवियरल डिसऑर्डर" (F90.1) के उपखंड में "भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होता है" खंड में शामिल है। .

अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक न्यूरोलॉजिकल-व्यवहार विकास संबंधी विकार है जो बचपन में शुरू होता है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर बच्चों की आबादी में उच्च प्रसार के कारण एक अत्यंत जरूरी समस्या है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस सिंड्रोम की आवृत्ति स्कूली उम्र के बच्चों में 2.2 से 18% तक भिन्न होती है। इस तरह के अंतर को निदान के लिए स्पष्ट मानदंडों का पालन न करने से समझाया गया है। लगभग हर स्कूल की कक्षा में कम से कम 1 बच्चा इस बीमारी से ग्रसित है। एन.एन. ज़ावोडेंको एट अल द्वारा अध्ययन में। स्कूली बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर की आवृत्ति 7.6% थी। लड़कियों की तुलना में लड़के दो बार प्रभावित होते हैं।

एडीएचडी का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कई सिद्धांत हैं। सबसे अधिक उल्लिखित एटियलॉजिकल परिकल्पनाएं हैं: 1) आनुवंशिक; 2) न्यूरोकेमिकल; 3) न्यूरोबायोलॉजिकल; 4) कार्यकारी कार्यों से संबंधित; 5) पारिस्थितिक। अधिकांश शोधकर्ता सिंड्रोम की अनुवांशिक प्रकृति को मानते हैं, क्योंकि यह ध्यान दिया गया है कि एडीएचडी वाले बच्चों के परिवारों में अक्सर करीबी रिश्तेदार होते हैं जिन्हें स्कूली उम्र में इसी तरह के विकार होते थे। एक तथ्य जो सिंड्रोम की आनुवंशिक प्रवृत्ति को साबित करता है, वह यह है कि इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता में अक्सर बचपन में उनके बच्चों के समान लक्षण होते हैं। तो, डी। केंटवेल ने बताया कि बचपन में 50 में से 8 पिताओं में मोटर गतिविधि में वृद्धि देखी गई थी, नियंत्रण समूह में यह अनुपात 1:50 था। संयुक्त राज्य अमेरिका, हॉलैंड, कोलंबिया और जर्मनी के वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि एडीएचडी की घटना का 80% आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करता है। 30 से अधिक उम्मीदवार जीनों में से 3 को चुना गया - डोपामाइन ट्रांसपोर्टर जीन, साथ ही 2 डोपामाइन रिसेप्टर जीन। वही लेखकों ने नोट किया कि सबसे स्पष्ट अति सक्रियता वाले बच्चे उत्परिवर्ती जीन के वाहक हैं। हालांकि, एडीएचडी के विकास के लिए आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ पर्यावरण के साथ बातचीत में प्रकट होती हैं, जो इन पूर्वापेक्षाओं को मजबूत या कमजोर कर सकती हैं।

आनुवंशिक कारकों के साथ, एडीएचडी के विकास के लिए पारिवारिक, पूर्व और प्रसवपूर्व जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं। पारिवारिक कारकों में परिवार की निम्न सामाजिक स्थिति, आपराधिक वातावरण की उपस्थिति, माता-पिता के बीच गंभीर असहमति शामिल हैं। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, शराब और मां में यौन व्यवहार में विचलन को विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। ध्यान घाटे विकार के विकास के लिए पूर्व और प्रसवकालीन जोखिम कारकों में नवजात श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब का उपयोग, कुछ दवाएं, धूम्रपान, प्रतिरक्षात्मक असंगति (आरएच कारक के अनुसार), गर्भपात की धमकी, पुरानी मातृ बीमारी, समय से पहले, क्षणिक या शामिल हैं। लंबे समय तक श्रम, श्रम गतिविधि की उत्तेजना, संज्ञाहरण के साथ विषाक्तता, सीजेरियन सेक्शन, जन्म संबंधी जटिलताएं (भ्रूण की अनुचित प्रस्तुति, गर्भनाल के साथ इसका उलझाव)। सीडीरिलन के अनुसार, स्कूल में बच्चों के व्यवहार के उल्लंघन और जन्म के समय कम वजन, समय से पहले जन्म के बीच एक संबंध है। साथ ही, डॉ. मैक-कॉर्मिक (1992) ने नोट किया कि बहुत कम शरीर के वजन (1500 ग्राम से कम) के साथ पैदा हुए बच्चों में शुरुआती स्कूली उम्र में व्यवहार संबंधी विकारों का पता लगाने की अधिक संभावना होती है, विशेष रूप से उनकी बढ़ी हुई गतिविधि से संबंधित। प्रसवोत्तर कारकों में शिशु में कोई भी बीमारी और मजबूत दवाओं का उपयोग शामिल है। अस्थमा, निमोनिया, दिल की विफलता, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी ऐसे कारक हो सकते हैं जो मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। कई कार्य सिंड्रोम की उत्पत्ति में पोषण की भूमिका पर चर्चा करते हैं। ई। वेंडर के अनुसार, सैलिसिलेट युक्त पोषक तत्वों की खुराक से बच्चे में अति सक्रियता हो सकती है। लेखक ने स्थिति में सुधार और सक्रियता में कमी देखी जब 30-35% बच्चों में आहार से पोषक तत्वों की खुराक को समाप्त कर दिया गया। ऐसे बच्चों के आहार में मांस, दूध और घर पर विशेष रूप से तैयार व्यंजन शामिल थे। हालांकि आनुवंशिक कारकों को एडीएचडी का मुख्य कारण माना जाता है, यह संभावना है कि आनुवंशिक कारक पर्यावरणीय कारकों के साथ बातचीत करते हैं, इसके अलावा डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर (तालिका 1) के बीच जटिल बातचीत के अलावा।

तालिका 1. एडीएचडी के कारण
कारकों	अवधि	एटियलजि
जेनेटिक		डोपामाइन की कमी, अज्ञातहेतुक
अधिग्रहीत	जन्म के पूर्व का	मस्तिष्क की विसंगतियों का विकास, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, वायरल संक्रमण, शराब, निकोटीन, सीसा, कोकीन, एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, आयोडीन की कमी
	प्रसवकालीन	समयपूर्वता, जन्म के समय कम वजन, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस
	प्रसवोत्तर	वायरल मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, लोहे की कमी, फैटी एसिड की कमी, थायरॉयड रोग, आदि।

यह माना जाता है कि सिंड्रोम का रोगजनन जालीदार गठन की सक्रिय प्रणाली में गड़बड़ी पर आधारित है, जो सीखने और स्मृति के समन्वय, आने वाली सूचनाओं के प्रसंस्करण और ध्यान के सहज रखरखाव में योगदान देता है। जालीदार गठन के सक्रिय कार्य का उल्लंघन, जाहिरा तौर पर, इसमें नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़ा हुआ है। सूचना के पर्याप्त प्रसंस्करण की असंभवता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के लिए विभिन्न दृश्य, ध्वनि, भावनात्मक उत्तेजनाएं बेमानी हो जाती हैं, जिससे चिंता, जलन और आक्रामकता होती है। जालीदार गठन के कामकाज में उल्लंघन मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय के माध्यमिक विकारों को पूर्व निर्धारित करता है। सिद्धांत है कि अति सक्रियता डोपामाइन चयापचय विकारों से जुड़ी हुई है, विशेष रूप से, डोपामिनर्जिक दवाओं के साथ एडीएचडी थेरेपी की सफलता की कई पुष्टिएं हैं। यह संभव है कि न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय के विकार जो अति सक्रियता की ओर ले जाते हैं, जीन में उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स के कार्यों को नियंत्रित करते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों में अलग-अलग जैव रासायनिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि मस्तिष्क में न केवल डोपामाइन, बल्कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का चयापचय भी गड़बड़ा जाता है। जालीदार गठन के अलावा, ललाट लोब (प्री-फ्रंटल कॉर्टेक्स) की शिथिलता, सबकोर्टिकल नाभिक और उन्हें जोड़ने वाले मार्ग शायद एडीएचडी के रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं। इस धारणा की पुष्टि में से एक ध्यान घाटे विकार वाले बच्चों में और मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान वाले वयस्कों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों की समानता है। एडीएचडी वाले 65% बच्चों में मस्तिष्क की वर्णक्रमीय टोमोग्राफी ने बौद्धिक भार के दौरान मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में रक्त के प्रवाह में कमी का खुलासा किया, जबकि नियंत्रण समूह में - केवल 5%।

एडीएचडी की पहली अभिव्यक्तियों को कभी-कभी जीवन के पहले वर्ष के रूप में देखा जा सकता है। इस विकार वाले बच्चे विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं (उदाहरण के लिए, कृत्रिम प्रकाश, ध्वनियाँ, बच्चे की देखभाल से संबंधित माँ की विभिन्न जोड़तोड़, आदि), वे जोर से रोने, नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई) से प्रतिष्ठित होते हैं। थोड़ा सोना, बहुत जागना), मोटर विकास में थोड़ा पीछे हो सकता है (वे लुढ़कना शुरू करते हैं, क्रॉल करना शुरू करते हैं, दूसरों की तुलना में 1-2 महीने बाद चलते हैं), साथ ही भाषण में - वे निष्क्रिय, निष्क्रिय हैं, बहुत भावुक नहीं हैं . एक बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, माता-पिता की मुख्य चिंता बच्चे के आंदोलनों की अत्यधिक संख्या, उनकी यादृच्छिकता (मोटर चिंता) है। ऐसे बच्चों को देखते हुए, डॉक्टर उनके भाषण विकास में थोड़ी देरी देखते हैं, बच्चे बाद में खुद को वाक्यांशों में व्यक्त करना शुरू करते हैं; इसके अलावा, ऐसे बच्चों में मोटर अजीबता (अनाड़ीपन) होती है, वे बाद में जटिल आंदोलनों (कूद, आदि) में महारत हासिल कर लेते हैं।

3 साल की उम्र बच्चे के लिए खास होती है। एक ओर, इस अवधि के दौरान ध्यान और स्मृति सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। दूसरी ओर, पहला, तीन साल का संकट मनाया जाता है। इस अवधि की मुख्य सामग्री नकारात्मकता, हठ और हठ है। बच्चा सक्रिय रूप से एक व्यक्ति, अपने "मैं" के रूप में खुद पर प्रभाव की सीमाओं का बचाव करता है। अक्सर 3-4 साल की उम्र में, बच्चे के बालवाड़ी में प्रवेश करने से पहले, माता-पिता उसके व्यवहार को असामान्य नहीं मानते हैं और डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। इसलिए, जब बच्चा किंडरगार्टन में जाता है और देखभाल करने वाले बच्चे की कक्षाओं के दौरान बैठने और आवश्यकताओं को पूरा करने में असमर्थता, बेकाबू होने, बच्चे की अक्षमता के बारे में शिकायत करना शुरू करते हैं, तो यह माता-पिता के लिए एक अप्रिय आश्चर्य बन जाता है। इन सभी "अप्रत्याशित" अभिव्यक्तियों को एक अतिसक्रिय बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता से समझाया गया है, जो कि शारीरिक और मानसिक तनाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उस पर रखी गई नई मांगों का सामना करने के लिए है।

रोग के पाठ्यक्रम में गिरावट व्यवस्थित शिक्षा (5-6 वर्ष की आयु में) की शुरुआत के साथ होती है, जब बालवाड़ी के वरिष्ठ और प्रारंभिक समूहों में कक्षाएं शुरू होती हैं। इसके अलावा, यह उम्र मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए अत्यधिक व्यायाम से अधिक काम हो सकता है। एडीएचडी वाले बच्चों का भावनात्मक विकास, एक नियम के रूप में, देरी से होता है, जो असंतुलन, चिड़चिड़ापन और कम आत्मसम्मान से प्रकट होता है। इन संकेतों को अक्सर टिक्स, सिरदर्द, भय के साथ जोड़ा जाता है। ऊपर उल्लिखित सभी अभिव्यक्तियाँ उनकी उच्च बुद्धि के बावजूद, स्कूल में एडीएचडी वाले बच्चों के निम्न शैक्षणिक प्रदर्शन को निर्धारित करती हैं। ऐसे बच्चों को टीम में ढलना मुश्किल होता है। अपनी अधीरता और थोड़ी सी उत्तेजना के कारण, वे अक्सर साथियों और वयस्कों के साथ संघर्ष में आ जाते हैं, जो मौजूदा सीखने की समस्याओं को बढ़ा देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एडीएचडी वाला बच्चा अपने व्यवहार के परिणामों की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है, अधिकारियों को नहीं पहचानता है, जिससे असामाजिक कार्य हो सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर किशोरावस्था में ऐसे बच्चों में असामाजिक व्यवहार देखा जाता है, जब आवेग पहले आता है, कभी-कभी आक्रामकता के साथ जोड़ा जाता है।

प्रमुख लक्षणों के आधार पर एडीएचडी के पाठ्यक्रम के 3 प्रकार हैं:

ध्यान घाटे के बिना अति सक्रियता विकार;
अति सक्रियता के बिना ध्यान घाटे का विकार (लड़कियों में अधिक बार देखा जाता है - वे काफी शांत, शांत, "बादलों में मँडराते हैं");
एक सिंड्रोम जो ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (सबसे आम प्रकार) को जोड़ता है।

इसके अलावा, रोग के सरल और जटिल रूप हैं। यदि पहले को केवल असावधानी और अति सक्रियता की विशेषता है, तो दूसरे के साथ, सिरदर्द, टिक्स, हकलाना और नींद की गड़बड़ी इन लक्षणों में शामिल हो जाती है। साथ ही, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर प्राइमरी और सेकेंडरी दोनों हो सकता है, यानी। अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप या जन्म की चोटों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, फ्लू से पीड़ित होने के बाद।

T.Stancin et al द्वारा आयोजित कई बाल चिकित्सा कार्यक्रमों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों का विश्लेषण। 1990 में, पता चलता है कि उनमें से, ध्यान विकार 95.8%, आसान ध्यान भंग - 89.2%, एक स्थान पर रहने में कठिनाई - 90%, किसी भी व्यवसाय को पूरा करने में कठिनाई - 90.1%, आवेग - 84.2%, अति सक्रियता - 83.6%, की अवधि 6 महीने से अधिक के लिए लक्षण - 79.5%, बच्चा बीच में आता है, बातचीत में हस्तक्षेप करता है - 82.1%, बच्चा बीच में आता है, नहीं सुनता - 77%, सीखने में समस्या - 79, 8%, अक्सर गतिविधियों को बदलता है - 72.9%, वहाँ सामाजिक कठिनाइयाँ हैं - 64.1%, 7 वर्ष की आयु से पहले लक्षणों की शुरुआत - 62%, बातूनी - 46.6%, आक्रामक व्यवहार - 31.9%, नींद की गड़बड़ी - 21.3%। ADHD के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2.

तालिका 2. एडीएचडी की नैदानिक ​​​​विशेषताएं।
संकेत	विशेषता
व्यवहार संबंधी विशेषताएं	8 साल की उम्र से पहले दिखाई दें
	वे गतिविधि के कम से कम दो क्षेत्रों में पाए जाते हैं (बच्चों के संस्थान में और घर पर, काम में और खेल में, आदि)
	किसी मानसिक विकार के कारण नहीं
	महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनता है और अनुकूलन को बाधित करता है
आनाकानी	विवरण पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता के कारण त्रुटि के बिना कार्य पूरा करने में विफलता
	बोली जाने वाली भाषा सुनने में असमर्थता
	प्रदर्शन किए गए कार्य को पूरा करने में असमर्थता
	किसी की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में असमर्थता
	अप्रभावित कार्य से इंकार जिसमें दृढ़ता की आवश्यकता होती है
	कार्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक वस्तुओं का गायब होना (स्टेशनरी, किताबें, आदि)
	दैनिक गतिविधियों में भूलने की बीमारी
	गतिविधियों से पीछे हटना और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि
सक्रियता	हाथों और पैरों में बेचैनी की हलचल अक्सर देखी जाती है; एक कुर्सी पर बैठे, कताई, कताई
	अक्सर पाठों या अन्य स्थितियों के दौरान कक्षा में अपनी सीट से उठ जाता है जहाँ उसे स्थिर रहने की आवश्यकता होती है
	अक्सर लक्ष्यहीन मोटर गतिविधि दिखाता है: दौड़ता है, घूमता है, कहीं चढ़ने की कोशिश करता है, और ऐसी स्थितियों में जहां यह अस्वीकार्य है
	आमतौर पर चुपचाप, शांति से खेलने या अवकाश गतिविधियों में संलग्न होने में असमर्थ
	अक्सर निरंतर गति और अभिनय में "जैसे कि उसके साथ एक मोटर जुड़ी हुई हो"
	अक्सर बातूनी
आवेग	अक्सर सवालों के जवाब बिना सोचे समझे, बिना अंत तक सुने
	आमतौर पर अलग-अलग स्थितियों में अपनी बारी का इंतजार करने में कठिनाई होती है
	अक्सर दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, दूसरों को परेशान करता है (उदाहरण के लिए, बातचीत या खेल में हस्तक्षेप करता है)

निदान के लिए असावधानी, अति सक्रियता और आवेग के सूचीबद्ध लक्षणों में से 6 या अधिक की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, जो कम से कम 6 महीने तक बच्चे में बनी रहती है और इतनी स्पष्ट होती है कि वे सामान्य आयु विशेषताओं के साथ अपर्याप्त अनुकूलन और असंगति का संकेत देते हैं। एडीएचडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल अत्यधिक मोटर गतिविधि और आवेगी व्यवहार से निर्धारित होती है, बल्कि बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्यों (ध्यान और स्मृति) और स्थैतिक-लोकोमोटर अपर्याप्तता के कारण मोटर अजीबता द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। एडीएचडी के साथ या बिना किसी बच्चे की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। ठीक मोटर कौशल की कमी, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ पारस्परिक समन्वय और मध्यम गतिभंग हो सकता है। सामान्य बाल आबादी की तुलना में अधिक बार, भाषण विकार देखे जाते हैं।

इस प्रकार, नैदानिक ​​​​मानदंडों के सख्त पालन के बिना एडीएचडी का पर्याप्त निदान असंभव है। इसमे शामिल है:

बच्चे में ध्यान की कमी और / या अति सक्रियता की उपस्थिति;
प्रारंभिक (7 वर्ष तक) लक्षणों की शुरुआत और उनके अस्तित्व की अवधि (6 महीने से अधिक);
कुछ लक्षण घर और स्कूल दोनों में होते हैं;
लक्षण अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति नहीं हैं;
बिगड़ा हुआ शिक्षण और सामाजिक कार्य।

ध्यान घाटे विकार का विभेदक निदान कई रोग और गैर-रोग संबंधी स्थितियों के साथ किया जाता है जिसमें इन लक्षणों को माध्यमिक अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है। इन स्थितियों में: मस्तिष्क को नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), सिर में चोट, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, सीसा विषाक्तता।

विभिन्न देशों में, एडीएचडी के उपचार और सुधार के दृष्टिकोण और उपलब्ध तरीके भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, इन मतभेदों के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ सबसे प्रभावी एकीकृत दृष्टिकोण पर विचार करते हैं, जो प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुने गए कई तरीकों को जोड़ता है। व्यवहार संशोधन, मनोचिकित्सा, शैक्षणिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीकों का उपयोग किया जाता है। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी उपयुक्त है जब सुधार के गैर-दवा तरीके अप्रभावी होते हैं। साइकोस्टिमुलेंट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, 2 दवाओं की प्रभावशीलता अनुभवजन्य रूप से स्थापित की गई है - एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन और रिटेलिन, जो एम्फ़ैटेमिन समूह से संबंधित है। एडीएचडी के इलाज में पहली पसंद की दवा मेथिलफेनिडेट (रिटालिन, सेंटेड्रिन, मेरेडिल) है। मिथाइलफेनिडेट का सकारात्मक प्रभाव 70-80% बच्चों में देखा जाता है। दवा को सुबह में एक बार 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, लेकिन दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम / किग्रा तक पहुंच सकती है। चिकित्सीय प्रभाव जल्दी होता है - प्रवेश के पहले दिनों के दौरान। मेथिलफेनिडेट की उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, इसके उपयोग की सीमाएँ और contraindications हैं जो लगातार साइड इफेक्ट से जुड़े हैं। उत्तरार्द्ध में विकास मंदता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भूख और शरीर के वजन में कमी, टिक्स की उत्तेजना, अपच संबंधी विकार, शुष्क मुँह और चक्कर आना शामिल हैं। दवा लत विकसित कर सकती है। दुर्भाग्य से, मेथिलफेनिडेट रूसी दवा बाजार में उपलब्ध नहीं है।

घरेलू बाल चिकित्सा अभ्यास में, एमिट्रिप्टिलाइन दवा, जिसके कम दुष्प्रभाव होते हैं, का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रति दिन 25 मिलीग्राम की खुराक पर, 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है। दवा की प्रारंभिक खुराक 1/4 टैबलेट है और धीरे-धीरे 7-10 दिनों में बढ़ जाती है। अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर वाले बच्चों के इलाज में एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता 60% है।

रूस में आम दृष्टिकोण नॉट्रोपिक दवाएं हैं, पदार्थ जो मस्तिष्क के कार्य, चयापचय, ऊर्जा में सुधार करते हैं, और प्रांतस्था के स्वर को बढ़ाते हैं। अमीनो एसिड की तैयारी भी निर्धारित की जाती है, जो निर्माताओं के अनुसार, मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करती है। सामान्य तौर पर, नॉट्रोपिक्स की नैदानिक ​​गतिविधि का स्पेक्ट्रम विविध है और निम्नलिखित मुख्य प्रभावों द्वारा दर्शाया गया है:

दरअसल नॉट्रोपिक एक्शन, यानी। बौद्धिक क्षमताओं में सुधार (बिगड़ा हुआ उच्च कॉर्टिकल कार्यों पर प्रभाव, निर्णय का स्तर);
निमोट्रोपिक क्रिया (स्मृति में सुधार, सीखने की सफलता में वृद्धि);
जागृति के स्तर में वृद्धि, चेतना की स्पष्टता (उत्पीड़ित और धुंधली चेतना की स्थिति पर प्रभाव);
एडाप्टोजेनिक प्रभाव (दवाओं सहित विभिन्न बहिर्जात और मनोवैज्ञानिक प्रतिकूल प्रभावों के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि, चरम कारकों के लिए समग्र शरीर प्रतिरोध में वृद्धि);
एंटी-एस्टेनिक एक्शन (कमजोरी, सुस्ती, थकावट, मानसिक और शारीरिक अस्टेनिया की घटनाओं में कमी);
मनो-उत्तेजक प्रभाव (उदासीनता, हाइपोडायनेमिया, हाइपोबुलिया, अस्वाभाविकता, उद्देश्यों की गरीबी, मानसिक जड़ता, मोटर और बौद्धिक मंदता पर प्रभाव);
चिंताजनक (शांत) क्रिया (चिंता की भावनाओं को कम करना, भावनात्मक तनाव);
शामक प्रभाव, चिड़चिड़ापन और भावनात्मक उत्तेजना में कमी;
अवसादरोधी क्रिया;
वनस्पति क्रिया (सिरदर्द, चक्कर आना, सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम पर प्रभाव)।

नॉट्रोपिक दवाओं के वर्गों में से एक एमिनोफेनिलब्यूट्रिक एसिड पर आधारित दवाएं हैं। वर्तमान में, इस समूह में फेनिबट और एनविफेन जैसी दवाएं शामिल हैं। एनविफेन एक नॉट्रोपिक दवा है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जीएबीए-एर्गिक रिसेप्टर्स पर सीधा प्रभाव) को तंत्रिका आवेगों के गाबा-मध्यस्थता संचरण की सुविधा प्रदान करती है। शांत करने वाली क्रिया को एक सक्रिय प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। अपने चयापचय को सामान्य करके और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को प्रभावित करके मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है (वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक वेग बढ़ाता है, संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, एक एंटीग्रेगेंट प्रभाव होता है)। कोर्स करते समय, यह शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन (ध्यान, स्मृति, गति और संवेदी-मोटर प्रतिक्रियाओं की सटीकता) को बढ़ाता है। चिंता, तनाव और चिंता की भावनाओं को कम करने में मदद करता है, नींद को सामान्य करता है। दवा कैप्सूल के रूप (50, 125 और 250 मिलीग्राम) में उपलब्ध है, जो इसकी सुरक्षा प्रोफ़ाइल को बढ़ाती है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में, और 50 मिलीग्राम कैप्सूल की उपस्थिति बाल चिकित्सा अभ्यास के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है। 3 से 8 साल के बच्चे - 50-100 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 8 से 14 साल तक - 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिकतम एकल खुराक 150 मिलीग्राम है; 8 से 14 वर्ष तक - 250 मिलीग्राम। नूट्रोपिक दवाएं आमतौर पर 2-3 महीने के अंतराल के बाद ली जाती हैं। संकेतों के अनुसार, 6 महीने तक का लंबा स्वागत संभव है।

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