अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर - अतिसक्रिय बच्चे से कैसे निपटें?

शालीन, बेचैन बच्चे माता-पिता और शिक्षकों के लिए एक वास्तविक सजा हैं। उनके लिए न केवल कक्षा में शांत रहना, बल्कि एक ही स्थान पर चुपचाप बैठना भी मुश्किल है। वे बातूनी, अनर्गल हैं, लगभग हर मिनट अपना मूड और गतिविधि का प्रकार बदलते हैं। एक फिजूल का ध्यान आकर्षित करना, साथ ही उसकी तूफानी ऊर्जा को सही दिशा में निर्देशित करना लगभग असंभव है। यह सामान्य बुरा व्यवहार है या मानसिक विकार, यह केवल एक विशेषज्ञ ही स्थापित कर सकता है। बच्चों में ध्यान की कमी क्या है और इस विकृति का इलाज कैसे करें? माता-पिता और शिक्षक इस समस्या से कैसे निपट सकते हैं? आइए एडीएचडी से जुड़ी हर चीज के बारे में बात करते हैं।

रोग के लक्षण

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर एक व्यवहार संबंधी विकार है जिसका वर्णन पहली बार उन्नीसवीं शताब्दी में जर्मनी के एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट ने किया था। हालांकि, तथ्य यह है कि यह मस्तिष्क गतिविधि के मामूली विकारों से जुड़ी एक विकृति है, पिछली शताब्दी के मध्य 60 के दशक में ही चर्चा की गई थी। केवल नब्बे के दशक के मध्य में, इस बीमारी ने चिकित्सा वर्गीकरण में अपना स्थान ले लिया, और इसे "बच्चों में ध्यान घाटा विकार" कहा गया।

न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पैथोलॉजी को एक पुरानी स्थिति के रूप में माना जाता है, जिसके लिए एक प्रभावी उपचार अभी तक नहीं मिला है। एक सटीक निदान केवल पूर्वस्कूली उम्र में या प्राथमिक ग्रेड में पढ़ते समय किया जाता है। इसकी पुष्टि के लिए जरूरी है कि बच्चा न सिर्फ रोजमर्रा की जिंदगी में बल्कि सीखने की प्रक्रिया में भी खुद को साबित करे। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 5-15% स्कूली बच्चों में अति सक्रियता होती है।

एडीएचडी वाले बच्चे के व्यवहार के विशिष्ट लक्षणों को सशर्त रूप से 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

• आनाकानी

बच्चा आसानी से कक्षाओं से विचलित हो जाता है, भुलक्कड़, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होता है। वह माता-पिता या शिक्षक क्या कह रहे हैं, यह सुन नहीं पाता है। ऐसे बच्चों को लगातार कार्यों को पूरा करने, निर्देशों का पालन करने, खाली समय के आयोजन और शैक्षिक प्रक्रिया में समस्या होती है। वे बहुत सारी गलतियाँ करते हैं, लेकिन इसलिए नहीं कि वे बुरा सोचते हैं, बल्कि असावधानी के कारण या जल्दबाजी के कारण। वे बहुत अधिक विचलित होने का आभास देते हैं, क्योंकि वे हर समय कुछ खो देते हैं: व्यक्तिगत सामान, खिलौने, कपड़े।

• सक्रियता

समान निदान वाले बच्चे कभी शांत नहीं होते। वे लगातार उड़ते हैं, कहीं दौड़ते हैं, डंडे और पेड़ों पर चढ़ते हैं। बैठने की स्थिति में ऐसे बच्चे के अंग हिलना बंद नहीं करते हैं। वह आवश्यक रूप से अपने पैरों को लटकाता है, मेज पर वस्तुओं को हिलाता है या अन्य अनावश्यक हरकत करता है। रात में भी, बच्चा या किशोर बिस्तर पर बहुत बार लुढ़कता है, बिस्तर पर दस्तक देता है। एक टीम में, वे बहुत मिलनसार, बातूनी और उधम मचाते होने का आभास देते हैं।

• आवेग

वे ऐसे बच्चों के बारे में कहते हैं कि उनकी जीभ उनके सिर के आगे है। पाठ में बच्चा जगह से चिल्लाता है, बिना सवाल सुने भी दूसरों को जवाब देने, बीच में आने और आगे रेंगने से रोकता है। वह एक मिनट के लिए भी जो चाहता है उसे पाने में देरी या प्रतीक्षा करना नहीं जानता। अक्सर, ऐसी अभिव्यक्तियों को माता-पिता और शिक्षकों द्वारा चरित्र लक्षण के रूप में माना जाता है, हालांकि ये सिंड्रोम के स्पष्ट संकेत हैं।

मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि विभिन्न आयु वर्गों के प्रतिनिधियों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

1. बच्चे शरारती, अत्यधिक शालीन, खराब प्रबंधन वाले होते हैं।
2. स्कूली बच्चे भुलक्कड़, बिखरे हुए, बातूनी और सक्रिय होते हैं।
3. किशोर छोटी-छोटी घटनाओं का भी नाटक करते हैं, लगातार चिंता दिखाते हैं, आसानी से अवसाद में पड़ जाते हैं और अक्सर रक्षात्मक व्यवहार करते हैं।

इस तरह के निदान वाला बच्चा साथियों के साथ संवाद करने में अनिच्छा दिखा सकता है, साथियों और बड़ों के प्रति अशिष्टता दिखा सकता है।

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर कब दिखाई देने लगता है?

पैथोलॉजी के लक्षण कम उम्र में संकेत दिए जाते हैं

पहले से ही 1-2 साल के बच्चे में, रोग के विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन अधिकांश माता-पिता इस तरह के व्यवहार को आदर्श या सामान्य बचपन की सनक के रूप में स्वीकार करते हैं। इस तरह की परेशानी को लेकर कोई भी डॉक्टर के पास नहीं जाता है, एक महत्वपूर्ण समय चूक जाता है। बच्चों में भाषण में देरी, बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ अत्यधिक गतिशीलता है।

तीन साल के बच्चे को व्यक्तिगत जागरूकता से जुड़े उम्र के संकट का सामना करना पड़ रहा है। हठ और हठ ऐसे परिवर्तनों के सामान्य साथी हैं। लेकिन विकलांग बच्चे में ऐसे लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। वह टिप्पणियों का जवाब नहीं देता है, और अति सक्रियता प्रदर्शित करता है, बस एक सेकंड के लिए भी नहीं बैठता है। ऐसे "जिगर" को सुलाना बहुत मुश्किल है। सिंड्रोम वाले बच्चों में ध्यान और स्मृति का गठन अपने साथियों से काफी पीछे रहता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में, एडीएचडी के लक्षण कक्षाओं पर ध्यान केंद्रित करने, शिक्षक को सुनने या बस एक ही स्थान पर बैठने में असमर्थता हैं। पांच या छह साल की उम्र में, बच्चे पहले से ही स्कूल की तैयारी शुरू कर रहे हैं, भार, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक, बढ़ जाता है। लेकिन चूंकि अति सक्रियता वाले बच्चे नए ज्ञान में महारत हासिल करने में अपने साथियों से थोड़े पीछे होते हैं, इसलिए उनमें आत्म-सम्मान कम होता है। मनोवैज्ञानिक तनाव से फोबिया का विकास होता है, शारीरिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, जैसे कि टिक्स या बेडवेटिंग (एन्यूरिसिस)।

एडीएचडी के निदान वाले छात्रों का शैक्षणिक प्रदर्शन खराब होता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे बिल्कुल भी मूर्ख नहीं हैं। किशोर टीम और शिक्षकों के साथ संबंध विकसित नहीं करते हैं। शिक्षक अक्सर ऐसे बच्चों को वंचित के रूप में लिखते हैं, क्योंकि वे कठोर, असभ्य होते हैं, अक्सर सहपाठियों के साथ संघर्ष करते हैं, टिप्पणियों या आलोचना का जवाब नहीं देते हैं। साथियों के बीच, एडीएचडी वाले किशोर भी अक्सर बहिष्कृत रहते हैं, क्योंकि वे अत्यधिक आवेगी होते हैं, आक्रामकता और असामाजिक व्यवहार से ग्रस्त होते हैं।

युक्ति: उद्दंड व्यवहार का अर्थ है कि आपका बच्चा ध्यान आकर्षित करना चाहता है, लेकिन अभी तक यह नहीं जानता कि इसे अलग तरीके से कैसे किया जाए।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के बारे में, एक स्नायविक रोग के रूप में, उन्होंने बहुत पहले रूस में बात करना शुरू नहीं किया और डॉक्टरों के पास अभी भी निदान करने का पर्याप्त अनुभव नहीं है। पैथोलॉजी कभी-कभी मानसिक मंदता, मनोरोगी और यहां तक ​​​​कि सिज़ोफ्रेनिक विकारों के साथ भ्रमित होती है। निदान इस तथ्य से और जटिल है कि इनमें से कुछ लक्षण सामान्य बच्चों की विशेषता हैं। सावधानीपूर्वक विश्लेषण और दीर्घकालिक अवलोकन के बिना, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि बच्चा पाठ के दौरान असावधान या बहुत सक्रिय क्यों है।

रोग के कारण

यूरोपीय और अमेरिकी डॉक्टर दशकों से सिंड्रोम पर शोध कर रहे हैं। इस बीच, इसके कारणों को अभी तक विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। पैथोलॉजी की घटना के मुख्य कारकों में, यह नाम देने के लिए प्रथागत है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• जन्म आघात,
• गर्भवती मां द्वारा सेवन किया गया निकोटीन और अल्कोहल,
• गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम,
• तेजी से या समय से पहले जन्म,
• श्रम गतिविधि की उत्तेजना,
• कम उम्र में सिर का आघात
• मेनिनजाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले अन्य संक्रमण।

सिंड्रोम की घटना परिवार या तंत्रिका संबंधी रोगों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं से सुगम होती है। माता-पिता की शैक्षणिक गलतियाँ, शिक्षा में अत्यधिक सख्ती भी कुछ छाप लगा सकती है। लेकिन बीमारी का मुख्य कारण अभी भी नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के हार्मोन की कमी है। उत्तरार्द्ध को सेरोटोनिन का रिश्तेदार माना जाता है। गतिविधियों के क्षणों के दौरान डोपामाइन का स्तर बढ़ जाता है जिसे एक व्यक्ति अपने लिए सुखद मानता है।

एक दिलचस्प तथ्य: चूंकि मानव शरीर कुछ खाद्य पदार्थों से डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन प्राप्त करने में सक्षम है, ऐसे सिद्धांत हैं कि बच्चों में एडीएचडी का कारण कुपोषण है, उदाहरण के लिए, सख्त शाकाहारी भोजन।

यह तीन प्रकार की बीमारी को अलग करने के लिए प्रथागत है।

1. सिंड्रोम अति सक्रिय व्यवहार के साथ उपस्थित हो सकता है लेकिन ध्यान घाटे का कोई संकेत नहीं है।
2. अटेंशन डेफिसिट, हाइपरएक्टिविटी से जुड़ा नहीं है।
3. ध्यान घाटे के साथ संयुक्त अति सक्रियता .

अतिसक्रिय व्यवहार का सुधार एक जटिल में किया जाता है और इसमें विभिन्न तरीके शामिल होते हैं, जिनमें चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक दोनों होते हैं। यूरोपीय और अमेरिकी, बच्चों में ध्यान की कमी का पता लगाने पर, उपचार के लिए साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करते हैं। ऐसी दवाएं प्रभावी हैं, लेकिन परिणामों में अप्रत्याशित हैं। रूसी विशेषज्ञ मुख्य रूप से उन तरीकों की सलाह देते हैं जिनमें औषधीय एजेंट शामिल नहीं हैं। गोलियों की मदद से सिंड्रोम का इलाज शुरू करें यदि अन्य सभी तरीके विफल हो गए हैं। इस मामले में, नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण या प्राकृतिक शामक को उत्तेजित करते हैं।

अगर उनके बच्चे को अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर है तो माता-पिता को क्या करना चाहिए?

• शारीरिक गतिविधि। लेकिन खेल के खेल जिनमें प्रतिस्पर्धी तत्व शामिल हैं, उनके लिए उपयुक्त नहीं हैं। वे केवल अत्यधिक अति-उत्तेजना में योगदान करते हैं।
• स्थिर भार: कुश्ती या भारोत्तोलन भी contraindicated हैं। एरोबिक व्यायाम का तंत्रिका तंत्र पर अच्छा प्रभाव पड़ता है, लेकिन मध्यम। स्कीइंग, तैराकी, साइकिल चलाना अतिरिक्त ऊर्जा की खपत करेगा। लेकिन माता-पिता को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा अधिक काम न करे। इससे आत्म-नियंत्रण में कमी आएगी।
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना

सिंड्रोम के उपचार में मनोवैज्ञानिक सुधार का उद्देश्य चिंता को कम करना और बच्चे या किशोर की सामाजिकता में वृद्धि करना है। इसके लिए, सफलता की विभिन्न स्थितियों को व्यवस्थित करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी बदौलत विशेषज्ञ को बच्चे का निरीक्षण करने और उसके लिए गतिविधि के सबसे उपयुक्त क्षेत्रों का चयन करने का अवसर मिलता है। मनोवैज्ञानिक उन अभ्यासों का उपयोग करता है जो ध्यान, स्मृति, भाषण के विकास को बढ़ावा देते हैं। माता-पिता के लिए ऐसे बच्चों के साथ संवाद करना आसान नहीं होता है। अक्सर, जिन माताओं के बच्चे में सिंड्रोम होता है, वे स्वयं बड़ी हो जाती हैं, उनमें अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण दिखाई देते हैं। इसलिए, परिवारों को एक विशेषज्ञ के साथ संयुक्त कक्षाओं की सिफारिश की जाती है।

• बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के व्यवहारिक सुधार में उनके वातावरण में सकारात्मक बदलाव शामिल हैं। जैसे ही बच्चा मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाओं में सफलता प्राप्त करता है, साथियों के वातावरण को बदलना बेहतर होता है।
• नई टीम के साथ, बच्चों को पुरानी समस्याओं और शिकायतों को भूलकर एक आम भाषा खोजना आसान हो जाता है। माता-पिता को भी अपने व्यवहार में बदलाव लाने की जरूरत है। यदि इससे पहले शिक्षा में अत्यधिक कठोरता का अभ्यास किया जाता था, तो नियंत्रण को ढीला कर देना चाहिए। अनुमति और स्वतंत्रता को एक स्पष्ट समय सारिणी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। माता-पिता को सकारात्मक भावनाओं की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता है, अधिक बार अपने प्रयासों के लिए बच्चे की प्रशंसा करने के लिए।
• ऐसे बच्चों की परवरिश करते समय, निषेध और इनकार को कम करना बेहतर होता है। बेशक, आपको तर्क की सीमा को पार नहीं करना चाहिए, लेकिन केवल उस पर "वर्जित" करना चाहिए जो वास्तव में खतरनाक या हानिकारक है। एक सकारात्मक पेरेंटिंग मॉडल में मौखिक प्रशंसा और अन्य पुरस्कारों का लगातार उपयोग शामिल है। छोटी-छोटी उपलब्धियों के लिए भी आपको किसी बच्चे या किशोर की प्रशंसा करनी चाहिए।
• परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों को सामान्य बनाना आवश्यक है। आपको बच्चे के सामने झगड़ा नहीं करना चाहिए।
  माता-पिता को अपने बेटे या बेटी का विश्वास जीतने के लिए प्रयास करने की जरूरत है, आपसी समझ बनाए रखें, बिना चिल्लाए और कमांडिंग टोन के शांत संचार करें।
• जिन परिवारों में अतिसक्रिय बच्चों का पालन-पोषण होता है, उनके लिए संयुक्त अवकाश भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह अच्छा है अगर खेल प्रकृति में शैक्षिक हैं।
• समान समस्याओं वाले बच्चों को एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या, कक्षाओं के लिए एक संगठित स्थान की आवश्यकता होती है।
• दैनिक कार्य जो बच्चे स्वयं करते हैं वे बहुत अनुशासित होते हैं। इसलिए, ऐसे कुछ मामलों का पता लगाना सुनिश्चित करें और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करें।
• सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे की क्षमताओं के लिए सही आवश्यकताएं हैं। इसकी क्षमताओं को कम आंकने की जरूरत नहीं है या, इसके विपरीत, उन्हें कम करके आंका जाना चाहिए। शांत स्वर में बोलें, उसे एक अनुरोध के साथ संबोधित करें, न कि किसी आदेश के साथ। ग्रीनहाउस की स्थिति बनाने की कोशिश न करें। उसे अपनी उम्र के अनुकूल भार का सामना करने में सक्षम होना चाहिए।
• ऐसे बच्चों को सामान्य से अधिक समय देने की जरूरत है। माता-पिता को भी दैनिक दिनचर्या का पालन करते हुए परिवार के छोटे सदस्य की जीवनशैली को अपनाना होगा। आपको किसी बच्चे को किसी भी चीज़ से मना नहीं करना चाहिए यदि वह सभी पर लागू न हो। छोटे बच्चों और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों के लिए बेहतर है कि वे भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएँ, इससे अति-उत्तेजना में योगदान होता है।
• अतिसक्रिय बच्चे सीखने की प्रक्रिया को बाधित करने में सक्षम होते हैं, लेकिन साथ ही उन्हें सिद्ध तरीकों से प्रभावित करना असंभव है। ऐसे बच्चे चिल्लाने, टिप्पणी करने और बुरे अंकों के प्रति उदासीन होते हैं। लेकिन आपको अभी भी अत्यधिक सक्रिय छात्र के साथ एक आम भाषा खोजने की जरूरत है। अगर कक्षा में एडीएचडी वाला बच्चा है तो शिक्षक को कैसा व्यवहार करना चाहिए?

चीजों को नियंत्रण में रखने में मदद करने के लिए कुछ सुझाव:

• पाठ के दौरान, छोटे शारीरिक शिक्षा अवकाश की व्यवस्था करें। इससे न सिर्फ हाइपरएक्टिव बल्कि स्वस्थ बच्चों को भी फायदा होगा।
• कक्षाओं को कार्यात्मक रूप से सुसज्जित किया जाना चाहिए, लेकिन शिल्प, स्टैंड या पेंटिंग के रूप में सजावट को विचलित किए बिना।
• ऐसे बच्चे को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने के लिए उसे पहले या दूसरे डेस्क पर रखना बेहतर होता है।
• सक्रिय बच्चों को कामों में व्यस्त रखें। उन्हें बोर्ड को पोंछने, वितरित करने या नोटबुक एकत्र करने के लिए कहें।
• सामग्री को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, इसे एक चंचल तरीके से प्रस्तुत करें।
• बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों को पढ़ाने में एक रचनात्मक दृष्टिकोण प्रभावी है।
• कार्यों को छोटे-छोटे ब्लॉकों में विभाजित करें, जिससे एडीएचडी वाले बच्चों के लिए नेविगेट करना आसान हो जाएगा।
• व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों को किसी आवश्यक चीज में खुद को साबित करने दें, अपना सर्वश्रेष्ठ पक्ष दिखाएं।
• ऐसे छात्र को सहपाठियों के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करें, टीम में जगह लें।
• पाठ के दौरान चार्जिंग न केवल खड़े होकर, बल्कि बैठकर भी की जा सकती है। इस उद्देश्य के लिए, फिंगर गेम्स अच्छी तरह से अनुकूल हैं।
• लगातार व्यक्तिगत संपर्क की आवश्यकता है। यह याद रखना चाहिए कि वे प्रशंसा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, सकारात्मक भावनाओं की मदद से ही आवश्यक सकारात्मक व्यवहार पैटर्न तय होते हैं।

निष्कर्ष

जिन माता-पिता के परिवार में अतिसक्रिय बच्चा है, उन्हें डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों की सलाह को खारिज नहीं करना चाहिए। भले ही समस्या समय के साथ कम तीव्र हो जाए, एडीएचडी के निदान का भविष्य में प्रभाव पड़ेगा। वयस्कता में, यह खराब स्मृति, स्वयं के जीवन को नियंत्रित करने में असमर्थता का कारण बनेगा। इसके अलावा, एक समान निदान वाले रोगी विभिन्न प्रकार के व्यसनों और अवसाद से ग्रस्त होते हैं। माता-पिता को अपने बच्चे के लिए एक उदाहरण बनना चाहिए, उसे जीवन में जगह पाने में मदद करनी चाहिए, अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करना चाहिए।

कोई सोचता है कि यह सिर्फ एक चरित्र है, कोई इसे गलत परवरिश मानता है, लेकिन कई डॉक्टर इसे अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर कहते हैं। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क का जालीदार गठन) का एक दोष है, जो ध्यान केंद्रित करने और बनाए रखने में कठिनाइयों, सीखने और स्मृति विकारों के साथ-साथ बहिर्जात और अंतर्जात जानकारी को संसाधित करने में कठिनाइयों से प्रकट होता है। उत्तेजना यह बचपन में सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों में से एक है, इसकी व्यापकता 2 से 12% (औसत 3-7%) तक होती है, और लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। एडीएचडी अलगाव और अन्य भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में हो सकता है, जिसका बच्चे के सीखने और सामाजिक अनुकूलन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एडीएचडी की पहली अभिव्यक्ति आमतौर पर 3-4 साल की उम्र से देखी जाती है। लेकिन जब कोई बच्चा बड़ा हो जाता है और स्कूल में प्रवेश करता है, तो उसे अतिरिक्त कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि स्कूली शिक्षा की शुरुआत बच्चे के व्यक्तित्व और उसकी बौद्धिक क्षमताओं पर नई, उच्च माँग करती है। यह स्कूल के वर्षों के दौरान है कि ध्यान संबंधी विकार स्पष्ट हो जाते हैं, साथ ही स्कूल के पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, आत्म-संदेह और कम आत्मसम्मान।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर वाले बच्चों में सामान्य या उच्च बुद्धि होती है, लेकिन वे स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। सीखने की कठिनाइयों के अलावा, मोटर अति सक्रियता, ध्यान दोष, ध्यान भंग, आवेगपूर्ण व्यवहार, और दूसरों के साथ संबंधों में समस्याओं से ध्यान घाटे विकार प्रकट होता है। इस तथ्य के अलावा कि एडीएचडी वाले बच्चे स्कूल में खराब व्यवहार करते हैं और खराब अध्ययन करते हैं, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, उन्हें व्यवहार, शराब और नशीली दवाओं की लत के विचलित और असामाजिक रूपों के गठन का खतरा हो सकता है। इसलिए, एडीएचडी की शुरुआती अभिव्यक्तियों को पहचानना और उनके उपचार की संभावनाओं से अवगत होना महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों दोनों में ध्यान घाटे का विकार देखा गया है।

एडीएचडी के कारण

सिंड्रोम का एक विश्वसनीय और अनूठा कारण अभी तक नहीं मिला है। यह माना जाता है कि एडीएचडी का गठन न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है: आनुवंशिक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक कार्बनिक क्षति, जिसे एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वे एडीएचडी की तस्वीर के अनुरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, उच्च मानसिक कार्यों और व्यवहार के उल्लंघन का निर्धारण करते हैं। आधुनिक शोध के परिणाम एडीएचडी के रोगजनक तंत्र में "एसोसिएटिव कॉर्टेक्स-बेसल गैन्ग्लिया-थैलेमस-सेरिबैलम-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स" प्रणाली की भागीदारी का संकेत देते हैं, जिसमें सभी संरचनाओं का समन्वित कामकाज ध्यान और व्यवहार के संगठन का नियंत्रण सुनिश्चित करता है।

कई मामलों में, एडीएचडी वाले बच्चों पर नकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों (मुख्य रूप से पारिवारिक कारक) द्वारा एक अतिरिक्त प्रभाव डाला जाता है, जो स्वयं एडीएचडी के विकास का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन हमेशा बच्चे के लक्षणों और अनुकूलन कठिनाइयों में वृद्धि में योगदान करते हैं।

आनुवंशिक तंत्र।एडीएचडी के विकास के लिए पूर्वसूचना निर्धारित करने वाले जीनों में (एडीएचडी के रोगजनन में उनमें से कुछ की भूमिका की पुष्टि की जाती है, जबकि अन्य को उम्मीदवार माना जाता है), ऐसे जीन शामिल हैं जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, विशेष रूप से डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन। मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता ADHD के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसी समय, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी प्राथमिक महत्व की है, जो वियोग, ललाट लोब और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच कनेक्शन में एक विराम और इसके परिणामस्वरूप, एडीएचडी लक्षणों का विकास करती है। एडीएचडी के विकास में प्राथमिक कड़ी के रूप में न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमिशन सिस्टम के उल्लंघन के पक्ष में इस तथ्य से प्रमाणित है कि एडीएचडी के उपचार में सबसे प्रभावी दवाओं की क्रिया के तंत्र डोपामाइन के पुन: प्रयास की रिहाई और अवरोध को सक्रिय करना है। और प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका अंत में नॉरपेनेफ्रिन, जो सिनेप्स के स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है। ।

आधुनिक अवधारणाओं में, एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान की कमी को नॉरपेनेफ्रिन द्वारा नियंत्रित पश्च मस्तिष्क ध्यान प्रणाली के काम में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप माना जाता है, जबकि एडीएचडी के व्यवहार अवरोध और आत्म-नियंत्रण विशेषता के विकारों को डोपामिनर्जिक नियंत्रण की कमी के रूप में माना जाता है। अग्रमस्तिष्क ध्यान प्रणाली के लिए आवेगों के प्रवाह पर। पश्च सेरेब्रल सिस्टम में बेहतर पार्श्विका प्रांतस्था, बेहतर कोलिकुलस, थैलेमिक कुशन (प्रमुख भूमिका दाएं गोलार्ध की होती है) शामिल हैं; इस प्रणाली को लोकस कोएर्यूलस (नीला धब्बा) से सघन नॉरएड्रेनर्जिक संक्रमण प्राप्त होता है। Norepinephrine न्यूरॉन्स के सहज निर्वहन को दबा देता है, जिससे पश्च मस्तिष्क ध्यान प्रणाली तैयार होती है, जो उनके साथ काम करने के लिए नई उत्तेजनाओं को उन्मुख करने के लिए जिम्मेदार है। इसके बाद पूर्वकाल सेरेब्रल नियंत्रण प्रणाली पर ध्यान देने के तंत्र में एक स्विच होता है, जिसमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस शामिल होते हैं। आने वाले संकेतों के लिए इन संरचनाओं की संवेदनशीलता मिडब्रेन के उदर टेक्टेरल न्यूक्लियस से डोपामिनर्जिक संक्रमण द्वारा नियंत्रित होती है। डोपामाइन प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और सिंगुलेट गाइरस में उत्तेजक आवेगों को चुनिंदा रूप से नियंत्रित और सीमित करता है, जिससे अत्यधिक न्यूरोनल गतिविधि में कमी आती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) को एक पॉलीजेनिक विकार माना जाता है जिसमें डोपामाइन और / या नॉरएड्रेनालाईन चयापचय के कई विकार जो एक साथ मौजूद होते हैं, कई जीनों के प्रभाव के कारण होते हैं जो प्रतिपूरक तंत्र के सुरक्षात्मक प्रभाव को ओवरराइड करते हैं। एडीएचडी का कारण बनने वाले जीन के प्रभाव पूरक हैं। इस प्रकार, एडीएचडी को एक जटिल और परिवर्तनशील वंशानुक्रम के साथ एक पॉलीजेनिक विकृति माना जाता है, और साथ ही आनुवंशिक रूप से विषम स्थिति के रूप में।

पूर्व और प्रसवकालीन कारकएडीएचडी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एडीएचडी का गठन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गड़बड़ी से पहले हो सकता है, विशेष रूप से गर्भावस्था, एक्लम्पसिया, पहली गर्भावस्था, मां की उम्र 20 साल से कम या 40 साल से अधिक उम्र, लंबे समय तक श्रम, गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था और समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, रूपात्मक अपरिपक्वता, हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की बीमारी। अन्य जोखिम कारक गर्भावस्था, शराब और धूम्रपान के दौरान मां द्वारा कुछ दवाओं का उपयोग हैं।

जाहिरा तौर पर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करने वाले स्वस्थ साथियों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों (मुख्य रूप से दाएं गोलार्ध में), सबकोर्टिकल संरचनाओं, कॉर्पस कॉलोसम और सेरिबैलम के आकार में मामूली कमी स्पष्ट रूप से जुड़ी हुई है। प्रारंभिक सीएनएस क्षति के साथ। ये डेटा इस अवधारणा का समर्थन करते हैं कि एडीएचडी लक्षणों की घटना प्रीफ्रंटल क्षेत्रों और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया, मुख्य रूप से कॉडेट न्यूक्लियस के बीच खराब कनेक्शन के कारण होती है। इसके बाद, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग के माध्यम से अतिरिक्त पुष्टि प्राप्त की गई। इस प्रकार, स्वस्थ साथियों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क रक्त प्रवाह का निर्धारण करते समय, ललाट लोब, सबकोर्टिकल नाभिक और मिडब्रेन में रक्त प्रवाह में कमी (और, परिणामस्वरूप, चयापचय) का प्रदर्शन किया गया था, और कॉडेट न्यूक्लियस के स्तर पर परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट थे। शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी वाले बच्चों में कॉडेट न्यूक्लियस में परिवर्तन नवजात अवधि के दौरान हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति का परिणाम था। थैलेमस ऑप्टिकस के साथ घनिष्ठ संबंध होने के कारण, कॉडेट न्यूक्लियस पॉलीसेंसरी आवेगों के मॉड्यूलेशन (मुख्य रूप से एक निरोधात्मक प्रकृति का) का एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, और पॉलीसेंसरी आवेगों के निषेध की कमी एडीएचडी के रोगजनक तंत्रों में से एक हो सकती है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) की मदद से, यह पाया गया कि जन्म के समय स्थानांतरित सेरेब्रल इस्किमिया स्ट्रिएटम की संरचनाओं में दूसरे और तीसरे प्रकार के डोपामाइन रिसेप्टर्स में लगातार परिवर्तन की ओर जाता है। नतीजतन, डोपामाइन को बांधने के लिए रिसेप्टर्स की क्षमता कम हो जाती है और डोपामिनर्जिक प्रणाली की एक कार्यात्मक अपर्याप्तता का गठन होता है।

एडीएचडी वाले बच्चों का एक हालिया तुलनात्मक एमआरआई अध्ययन, जिसका उद्देश्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई में क्षेत्रीय अंतर का आकलन करना और नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ उनकी उम्र की गतिशीलता की तुलना करना था, ने दिखाया कि एडीएचडी वाले बच्चों ने कॉर्टिकल मोटाई में वैश्विक कमी दिखाई, सबसे स्पष्ट प्रीफ्रंटल (औसत दर्जे का और ऊपरी) और प्रीसेंट्रल क्षेत्रों में। उसी समय, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान खराब नैदानिक ​​​​परिणाम वाले रोगियों में, कोर्टेक्स की सबसे छोटी मोटाई बाएं औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल क्षेत्र में पाई गई थी। दाएं पार्श्विका प्रांतस्था की मोटाई का सामान्यीकरण एडीएचडी वाले रोगियों में सर्वोत्तम परिणामों से जुड़ा था और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई में परिवर्तन से जुड़े एक प्रतिपूरक तंत्र को प्रतिबिंबित कर सकता है।

एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल तंत्र को मस्तिष्क के ललाट लोब के कार्यों के विकारों (अपरिपक्वता) के दृष्टिकोण से माना जाता है, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल क्षेत्र। एडीएचडी की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण मस्तिष्क के ललाट और प्रीफ्रंटल भागों के कार्यों में कमी और कार्यकारी कार्यों (ईएफ) के अपर्याप्त गठन के दृष्टिकोण से किया जाता है। एडीएचडी वाले रोगी "कार्यकारी शिथिलता" के साथ उपस्थित होते हैं। यूवी का विकास और मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र की परिपक्वता लंबी अवधि की प्रक्रियाएं हैं जो न केवल बचपन में बल्कि किशोरावस्था में भी जारी रहती हैं। ईएफ एक काफी व्यापक अवधारणा है जो भविष्य के लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से किसी समस्या को हल करने के प्रयासों के आवश्यक अनुक्रम को बनाए रखने के कार्य को पूरा करने वाली क्षमताओं की श्रेणी का जिक्र करती है। EF के महत्वपूर्ण घटक जो ADHD में प्रभावित होते हैं: आवेग नियंत्रण, व्यवहार निषेध (संयम); संगठन, योजना, मानसिक प्रक्रियाओं का प्रबंधन; ध्यान बनाए रखना, विकर्षणों से दूर रखना; आंतरिक भाषण; कामकाजी (ऑपरेटिव) मेमोरी; दूरदर्शिता, पूर्वानुमान, भविष्य में एक नज़र; पिछली घटनाओं, की गई गलतियों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन; परिवर्तन, लचीलापन, योजनाओं को बदलने और संशोधित करने की क्षमता; प्राथमिकताओं का चुनाव, समय आवंटित करने की क्षमता; भावनाओं को वास्तविक तथ्यों से अलग करना। कुछ यूएफ शोधकर्ता स्व-नियमन के "गर्म" सामाजिक पहलू और समाज में अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की बच्चे की क्षमता पर जोर देते हैं, जबकि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं के विनियमन की भूमिका पर जोर देते हैं - आत्म-नियमन का "ठंडा" संज्ञानात्मक पहलू।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव।मानव पर्यावरण के मानवजनित प्रदूषण, भारी धातुओं के समूह से मुख्य रूप से सूक्ष्म तत्वों से जुड़े, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यह ज्ञात है कि कई औद्योगिक उद्यमों के तत्काल आसपास के क्षेत्र में सीसा, आर्सेनिक, पारा, कैडमियम, निकल और अन्य ट्रेस तत्वों की उच्च सामग्री वाले क्षेत्र बनते हैं। सबसे आम भारी धातु न्यूरोटॉक्सिकेंट सीसा है, और इसके पर्यावरण प्रदूषण के स्रोत औद्योगिक उत्सर्जन और वाहन निकास गैस हैं। बच्चों के संपर्क में आने से बच्चों में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

पोषण संबंधी कारकों और असंतुलित पोषण की भूमिका।पोषण असंतुलन (उदाहरण के लिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट में वृद्धि के साथ प्रोटीन की कमी, विशेष रूप से सुबह में), साथ ही साथ विटामिन, फोलेट, ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFA) सहित सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, शुरुआत या तेज करने में योगदान कर सकती है। एडीएचडी लक्षण। , मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स। मैग्नीशियम, पाइरिडोक्सिन और कुछ अन्य जैसे सूक्ष्म पोषक तत्व सीधे मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण और गिरावट को प्रभावित करते हैं। इसलिए, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन और इसलिए एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।
सूक्ष्म पोषक तत्वों में विशेष रुचि मैग्नीशियम है, जो एक प्राकृतिक सीसा विरोधी है और इस विषाक्त तत्व के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी, अन्य प्रभावों के अलावा, शरीर में सीसा के संचय में योगदान कर सकती है।

एडीएचडी में मैग्नीशियम की कमी न केवल भोजन के साथ इसके अपर्याप्त सेवन से जुड़ी हो सकती है, बल्कि गंभीर शारीरिक और न्यूरोसाइकिक तनाव और तनाव के साथ विकास और विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान इसकी बढ़ती आवश्यकता के साथ भी जुड़ी हो सकती है। पर्यावरणीय तनाव की स्थिति में, निकल और कैडमियम, सीसा के साथ, मैग्नीशियम को विस्थापित करने वाली धातुओं के रूप में कार्य करते हैं। शरीर में मैग्नीशियम की कमी के अलावा, एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति जस्ता, आयोडीन और लोहे की कमी से प्रभावित हो सकती है।

इस प्रकार, एडीएचडी एक जटिल न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार है, जिसमें सीएनएस में संरचनात्मक, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन, साथ ही सूचना प्रसंस्करण और यूवी की प्रक्रियाओं में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार हैं।

बच्चों में एडीएचडी के लक्षण

एक बच्चे में एडीएचडी के लक्षण बाल रोग विशेषज्ञों, भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, मनोवैज्ञानिकों के लिए प्राथमिक अपील का कारण हो सकते हैं। अक्सर यह पूर्वस्कूली और स्कूली शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षक होते हैं जो पहले एडीएचडी के लक्षणों पर ध्यान देते हैं, न कि माता-पिता। ऐसे लक्षणों का पता लगाना बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट को दिखाने का एक कारण है।

एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

1. ध्यान विकार
विवरण पर ध्यान नहीं देता है, कई गलतियाँ करता है।
स्कूल और अन्य कार्यों को करते समय ध्यान रखना मुश्किल होता है।
उससे जो कहा जाता है, वह नहीं सुनता।
निर्देशों का पालन और पालन नहीं कर सकते।
स्वतंत्र रूप से योजना बनाने में असमर्थ, कार्यों के निष्पादन को व्यवस्थित करना।
उन चीजों से बचें जिनके लिए लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।
अक्सर अपना सामान खो देता है।
आसानी से विचलित होना।
विस्मृति दिखाता है।
2ए. सक्रियता
अक्सर हाथ और पैर के साथ बेचैन हरकत करता है, जगह-जगह फिजूलखर्ची करता है।
आवश्यकता पड़ने पर स्थिर नहीं बैठ सकता।
अनुपयुक्त होने पर अक्सर कहीं दौड़ता या चढ़ता है।
चुपचाप नहीं खेल सकते।
अत्यधिक लक्ष्यहीन शारीरिक गतिविधि लगातार बनी रहती है, यह स्थिति के नियमों और शर्तों से प्रभावित नहीं होती है।
2बी. आवेग
बिना अंत सुने और बिना सोचे समझे सवालों के जवाब दें।
अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता।
अन्य लोगों के साथ हस्तक्षेप करता है, उन्हें बाधित करता है।
चतुर, वाणी में अनर्गल।

एडीएचडी की आवश्यक विशेषताएं हैं:

अवधि: लक्षण कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं;
- स्थिरता, जीवन के सभी क्षेत्रों में वितरण: अनुकूलन विकार दो या दो से अधिक प्रकार के वातावरण में देखे जाते हैं;
- उल्लंघन की गंभीरता: प्रशिक्षण, सामाजिक संपर्क, व्यावसायिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण उल्लंघन;
- अन्य मानसिक विकारों को बाहर रखा गया है: लक्षणों को विशेष रूप से किसी अन्य बीमारी के पाठ्यक्रम से नहीं जोड़ा जा सकता है।

प्रमुख लक्षणों के आधार पर, एडीएचडी के 3 रूप हैं:
- संयुक्त (संयुक्त) रूप - लक्षणों के सभी तीन समूह (50-75%) हैं;
- प्रमुख ध्यान विकारों के साथ एडीएचडी (20-30%);
- अति सक्रियता और आवेग (लगभग 15%) की प्रबलता के साथ एडीएचडी।

पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में एडीएचडी के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

पूर्वस्कूली उम्र। 3 और 7 की उम्र के बीच, अति सक्रियता और आवेग आमतौर पर प्रकट होने लगते हैं। अति सक्रियता इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चा निरंतर गति में है, कक्षाओं के दौरान थोड़े समय के लिए भी नहीं बैठ सकता है, बहुत बातूनी है और अंतहीन प्रश्न पूछता है। आवेग इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वह बिना सोचे समझे कार्य करता है, अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता, पारस्परिक संचार में प्रतिबंध महसूस नहीं करता है, बातचीत में हस्तक्षेप करता है और अक्सर दूसरों को बाधित करता है। ऐसे बच्चों को अक्सर दुर्व्यवहार या बहुत मनमौजी के रूप में देखा जाता है। वे बेहद अधीर हैं, बहस करते हैं, शोर करते हैं, चिल्लाते हैं, जो अक्सर उन्हें तेज जलन के प्रकोप की ओर ले जाता है। आवेग के साथ लापरवाही हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा खुद को खतरे में डालता है (चोट का खतरा बढ़ जाता है) या अन्य। खेलों के दौरान, ऊर्जा अतिप्रवाहित होती है, और इसलिए खेल स्वयं विनाशकारी हो जाते हैं। बच्चे सुस्त होते हैं, अक्सर फेंक देते हैं, चीजों या खिलौनों को तोड़ देते हैं, शरारती होते हैं, वयस्कों की मांगों का खराब पालन करते हैं, और आक्रामक हो सकते हैं। कई अतिसक्रिय बच्चे भाषा के विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं।

विद्यालय युग।स्कूल में प्रवेश करने के बाद, एडीएचडी वाले बच्चों की समस्याएं काफी बढ़ जाती हैं। सीखने की आवश्यकताएं ऐसी हैं कि एडीएचडी वाला बच्चा उन्हें पूरी तरह से पूरा नहीं कर पाता है। चूंकि उसका व्यवहार उम्र के मानदंड के अनुरूप नहीं है, इसलिए वह स्कूल में अपनी क्षमताओं के अनुरूप परिणाम प्राप्त करने में विफल रहता है (जबकि एडीएचडी वाले बच्चों में बौद्धिक विकास का सामान्य स्तर आयु सीमा से मेल खाता है)। पाठ के दौरान, वे शिक्षक को नहीं सुनते हैं, उनके लिए प्रस्तावित कार्यों का सामना करना मुश्किल है, क्योंकि वे काम को व्यवस्थित करने और इसे अंत तक लाने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वे कार्य की शर्तों को पूरा करने के दौरान भूल जाते हैं, वे शिक्षण सामग्री में अच्छी तरह से महारत हासिल नहीं करते हैं और उन्हें सही तरीके से लागू नहीं कर सकते हैं। वे बहुत जल्द काम करने की प्रक्रिया को बंद कर देते हैं, भले ही उनके पास इसके लिए आवश्यक सब कुछ हो, विवरणों पर ध्यान न दें, विस्मृति दिखाएं, शिक्षक के निर्देशों का पालन न करें, कार्य की स्थिति बदलने पर खराब स्विच करें या एक नया दिया जाता है। वे अपना गृहकार्य स्वयं करने में असमर्थ हैं। साथियों की तुलना में, लिखने, पढ़ने, गिनने और तार्किक सोच कौशल के निर्माण में कठिनाइयाँ बहुत अधिक सामान्य हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों में साथियों, शिक्षकों, माता-पिता और भाई-बहनों सहित अन्य लोगों के साथ रिश्ते की समस्याएं आम हैं। चूंकि एडीएचडी की सभी अभिव्यक्तियों में अलग-अलग समय पर और अलग-अलग स्थितियों में महत्वपूर्ण मिजाज की विशेषता होती है, इसलिए बच्चे का व्यवहार अप्रत्याशित होता है। अक्सर गर्म स्वभाव, अहंकार, विरोधी और आक्रामक व्यवहार देखा जाता है। नतीजतन, वह लंबे समय तक नहीं खेल सकता, सफलतापूर्वक संवाद कर सकता है और साथियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित कर सकता है। टीम में, वह निरंतर चिंता के स्रोत के रूप में कार्य करता है: वह बिना किसी हिचकिचाहट के शोर करता है, अन्य लोगों की चीजें लेता है, दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है। यह सब संघर्षों की ओर ले जाता है, और बच्चा अवांछित हो जाता है और टीम में खारिज कर दिया जाता है।

इस रवैये का सामना करते हुए, एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर सचेत रूप से क्लास जस्टर की भूमिका निभाने के लिए चुनते हैं, अपने साथियों के साथ संबंध बनाने की उम्मीद करते हैं। एडीएचडी वाला बच्चा न केवल अपने दम पर अच्छी तरह से अध्ययन करता है, बल्कि अक्सर पाठों को "तोड़" देता है, कक्षा के काम में हस्तक्षेप करता है, और इसलिए अक्सर उसे निदेशक के कार्यालय में बुलाया जाता है। सामान्य तौर पर, उसका व्यवहार "अपरिपक्वता", उसकी उम्र के साथ असंगति की छाप पैदा करता है। केवल छोटे बच्चे या समान व्यवहार समस्याओं वाले साथी ही उसके साथ संवाद करने के लिए तैयार होते हैं। धीरे-धीरे, एडीएचडी वाले बच्चे कम आत्म-सम्मान विकसित करते हैं।

घर पर, एडीएचडी वाले बच्चे आमतौर पर उन भाई-बहनों से लगातार तुलना करते हैं जो अच्छा व्यवहार करते हैं और बेहतर सीखते हैं। माता-पिता इस बात से नाराज हैं कि वे बेचैन, जुनूनी, भावनात्मक रूप से अस्थिर, अनुशासनहीन, अवज्ञाकारी हैं। घर में, बच्चा दैनिक कार्यों के कार्यान्वयन की जिम्मेदारी लेने में असमर्थ है, माता-पिता की मदद नहीं करता है, मैला है। वहीं, टिप्पणियां और दंड वांछित परिणाम नहीं देते हैं। माता-पिता के अनुसार, "उसे हमेशा कुछ न कुछ होता रहता है", यानी चोट लगने और दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है।

किशोरवस्था के साल।किशोरावस्था में, एडीएचडी वाले कम से कम 50-80% बच्चों में बिगड़ा हुआ ध्यान और आवेग के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। इसी समय, एडीएचडी वाले किशोरों में अति सक्रियता काफी कम हो जाती है, इसकी जगह उधम मचाते हैं, आंतरिक बेचैनी की भावना होती है। उन्हें स्वतंत्रता की कमी, गैर-जिम्मेदारी, असाइनमेंट को व्यवस्थित करने और पूरा करने में कठिनाइयों और विशेष रूप से दीर्घकालिक कार्य की विशेषता है, जिसे वे अक्सर बाहरी मदद के बिना सामना करने में असमर्थ होते हैं। स्कूल का प्रदर्शन अक्सर खराब हो जाता है, क्योंकि वे प्रभावी ढंग से अपने काम की योजना नहीं बना सकते हैं और समय के साथ इसे वितरित नहीं कर सकते हैं, वे दिन-प्रतिदिन आवश्यक कार्यों के निष्पादन को स्थगित कर देते हैं।

परिवार और स्कूल में रिश्तों में मुश्किलें, व्यवहार संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। एडीएचडी वाले कई किशोर अनुचित जोखिम से जुड़े लापरवाह व्यवहार, आचरण के नियमों का पालन करने में कठिनाइयों, सामाजिक मानदंडों और कानूनों की अवज्ञा, वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता - न केवल माता-पिता और शिक्षकों, बल्कि अधिकारियों से भी प्रतिष्ठित हैं, जैसे कि स्कूल प्रशासन के प्रतिनिधि या पुलिस अधिकारी। इसी समय, उन्हें विफलताओं, आत्म-संदेह, कम आत्मसम्मान के मामले में कमजोर मनो-भावनात्मक स्थिरता की विशेषता है। वे अपने साथियों को चिढ़ाने और उपहास करने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं जो सोचते हैं कि वे मूर्ख हैं। एडीएचडी वाले किशोरों को साथियों द्वारा उनकी उम्र के लिए अपरिपक्व और अनुपयुक्त के रूप में चित्रित किया जाना जारी है। रोजमर्रा की जिंदगी में, वे आवश्यक सुरक्षा उपायों की उपेक्षा करते हैं, जिससे चोट और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

एडीएचडी वाले किशोर किशोर गिरोहों में शामिल होने के लिए प्रवृत्त होते हैं जो विभिन्न अपराध करते हैं, वे शराब और नशीली दवाओं के लिए तरस विकसित कर सकते हैं। लेकिन इन मामलों में, वे, एक नियम के रूप में, नेतृत्व करने के लिए निकलते हैं, अपने साथियों की इच्छा का पालन करते हैं जो चरित्र में मजबूत हैं या खुद से बड़े हैं और अपने कार्यों के संभावित परिणामों के बारे में सोचे बिना।

एडीएचडी (कॉमोर्बिड विकार) से जुड़े विकार।एडीएचडी वाले बच्चों में अंतर-परिवार, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन में अतिरिक्त कठिनाइयां सहवर्ती विकारों के गठन से जुड़ी हो सकती हैं जो कम से कम 70% रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के रूप में एडीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। सहवर्ती विकारों की उपस्थिति से एडीएचडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ सकती हैं, दीर्घकालिक रोग का निदान बिगड़ सकता है, और एडीएचडी के लिए उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है। एडीएचडी से जुड़े व्यवहार और भावनात्मक गड़बड़ी को लंबे समय तक, एडीएचडी के पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक माना जाता है।

एडीएचडी में कोमोरिड विकारों को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी (विपक्षी अवज्ञा विकार, आचरण विकार), आंतरिक (चिंता विकार, मनोदशा विकार), संज्ञानात्मक (भाषण विकास विकार, विशिष्ट सीखने की कठिनाइयाँ - डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केकुलिया), मोटर (स्थिर) -लोकोमोटर विफलता, विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया, टिक्स)। अन्य कॉमरेड एडीएचडी विकार नींद की गड़बड़ी (पैरासोमनिआस), एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस हो सकते हैं।

इस प्रकार, सीखने, व्यवहारिक और भावनात्मक समस्याएं एडीएचडी और कोमोरबिड विकारों के प्रत्यक्ष प्रभाव दोनों से जुड़ी हो सकती हैं, जिनका समय पर निदान किया जाना चाहिए और अतिरिक्त उपयुक्त उपचार के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

एडीएचडी का निदान

रूस में, "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" का निदान एडीएचडी के संयुक्त रूप के लगभग बराबर है। निदान करने के लिए, लक्षणों के सभी तीन समूहों (उपरोक्त तालिका) की पुष्टि की जानी चाहिए, जिसमें कम से कम 6 असावधानी की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, कम से कम 3 - अति सक्रियता, कम से कम 1 - आवेग।

एडीएचडी की पुष्टि करने के लिए, आधुनिक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, आणविक आनुवंशिक, न्यूरोरेडियोलॉजिकल और अन्य तरीकों के उपयोग के आधार पर कोई विशेष मानदंड या परीक्षण नहीं हैं। एडीएचडी का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, लेकिन शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों को भी एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​मानदंडों से परिचित होना चाहिए, खासकर जब से न केवल घर पर, बल्कि स्कूल या प्रीस्कूल में भी बच्चे के व्यवहार के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए संस्था।

बचपन में, एडीएचडी "नकल करने वाले" काफी आम हैं: 15-20% बच्चों में, बाहरी रूप से एडीएचडी के समान व्यवहार के रूप समय-समय पर देखे जाते हैं। इस संबंध में, एडीएचडी को उन स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से अलग किया जाना चाहिए जो केवल बाहरी अभिव्यक्तियों में समान हैं, लेकिन सुधार के कारणों और तरीकों दोनों में काफी भिन्न हैं। इसमे शामिल है:

व्यक्तित्व और स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं: सक्रिय बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं उम्र के मानदंड से आगे नहीं जाती हैं, उच्च मानसिक कार्यों के विकास का स्तर अच्छा है;
- चिंता विकार: बच्चे के व्यवहार की विशेषताएं मनोदैहिक कारकों की कार्रवाई से जुड़ी होती हैं;
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा के परिणाम;
- दैहिक रोगों में दमा संबंधी सिंड्रोम;
- स्कूल कौशल के विकास के विशिष्ट विकार: डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केकुलिया;
- अंतःस्रावी रोग (थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, मधुमेह मेलेटस);
- संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
- मिर्गी (अनुपस्थिति के रूप; रोगसूचक, स्थानीय रूप से वातानुकूलित रूप; मिरगी-रोधी चिकित्सा के दुष्प्रभाव);
- वंशानुगत सिंड्रोम: टॉरेट, विलियम्स, स्मिथ-मैजेनिस, बेकविथ-विडेमैन, नाजुक एक्स-क्रोमोसोम;
- मानसिक विकार: आत्मकेंद्रित, भावात्मक विकार (मनोदशा), मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया।

इसके अलावा, एडीएचडी का निदान इस स्थिति की अजीबोगरीब उम्र की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए।

एडीएचडी के लिए उपचार

वर्तमान चरण में, यह स्पष्ट हो जाता है कि एडीएचडी का उपचार न केवल विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने और कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को भी हल करना चाहिए: विभिन्न क्षेत्रों में रोगी के कामकाज में सुधार और उसकी पूर्ण प्राप्ति एक व्यक्ति के रूप में, अपनी स्वयं की उपलब्धियों का उदय, आत्म-सम्मान में सुधार, उसके आसपास की स्थिति का सामान्यीकरण, परिवार के भीतर, संचार कौशल का गठन और मजबूत करना और उसके आसपास के लोगों के साथ संपर्क, दूसरों द्वारा मान्यता और उसके साथ संतुष्टि बढ़ाना जीवन।

अध्ययन ने एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा उनकी भावनात्मक स्थिति, पारिवारिक जीवन, दोस्ती, स्कूली शिक्षा और अवकाश गतिविधियों पर अनुभव की गई कठिनाइयों के महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की। इस संबंध में, एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा तैयार की गई है, जिसका अर्थ है कि मुख्य लक्षणों को कम करने और कार्यात्मक परिणामों और जीवन संकेतकों की गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए उपचार के प्रभाव का विस्तार। इस प्रकार, विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा में एडीएचडी वाले बच्चे की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना शामिल है, जिसे निदान और उपचार योजना के स्तर पर और बच्चे की गतिशील निगरानी और मूल्यांकन की प्रक्रिया में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सा के परिणामों के बारे में।

एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी जटिल सहायता है, जो डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, बच्चे के साथ काम करने वाले शिक्षकों और उसके परिवार के प्रयासों को जोड़ती है। यह आदर्श होगा यदि एक अच्छा न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट बच्चे की देखभाल करे। एडीएचडी के लिए उपचार समय पर होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

एडीएचडी वाले बच्चे के परिवार की मदद करना - परिवार और व्यवहार चिकित्सा तकनीक जो एडीएचडी वाले बच्चों के परिवारों में बेहतर बातचीत प्रदान करती है;
- माता-पिता के प्रशिक्षण कार्यक्रमों सहित एडीएचडी वाले बच्चों के लिए पालन-पोषण कौशल का विकास;
- शिक्षकों के साथ शैक्षिक कार्य, स्कूल पाठ्यक्रम में सुधार - एक विशेष के माध्यम से - शैक्षिक सामग्री की प्रस्तुति और कक्षा में ऐसा माहौल बनाना जो बच्चों की सफल शिक्षा की संभावना को अधिकतम करता है;
- एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों की मनोचिकित्सा, कठिनाइयों पर काबू पाने, विशेष उपचारात्मक कक्षाओं के दौरान एडीएचडी वाले बच्चों में प्रभावी संचार कौशल विकसित करना;
- ड्रग थेरेपी और आहार, जो काफी लंबा होना चाहिए, क्योंकि सुधार न केवल एडीएचडी के मुख्य लक्षणों तक फैला हुआ है, बल्कि रोगियों के जीवन के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पक्ष तक भी है, जिसमें उनका आत्म-सम्मान, परिवार के सदस्यों और साथियों के साथ संबंध शामिल हैं। आमतौर पर उपचार के तीसरे महीने से शुरू होता है। इसलिए, पूरे शैक्षणिक वर्ष की अवधि तक कई महीनों के लिए ड्रग थेरेपी की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

एडीएचडी के इलाज के लिए दवाएं

विशेष रूप से एडीएचडी के उपचार के लिए डिज़ाइन की गई एक प्रभावी दवा है एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड. इसकी क्रिया का मुख्य तंत्र नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में नॉरपेनेफ्रिन से जुड़े सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, प्रायोगिक अध्ययनों में न केवल नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में वृद्धि पाई गई है, बल्कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में चुनिंदा रूप से एटमॉक्सेटीन के प्रभाव में डोपामाइन भी है, क्योंकि इस क्षेत्र में डोपामाइन नॉरपेनेफ्रिन के समान परिवहन प्रोटीन को बांधता है। चूंकि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स मस्तिष्क के नियंत्रण कार्यों में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, साथ ही ध्यान और स्मृति, एटमॉक्सेटीन के प्रभाव में इस क्षेत्र में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की एकाग्रता में वृद्धि से एडीएचडी की अभिव्यक्तियों में कमी आती है। एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों की व्यवहार संबंधी विशेषताओं पर एटमॉक्सेटिन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसका सकारात्मक प्रभाव आमतौर पर उपचार की शुरुआत में ही प्रकट होता है, लेकिन दवा के निरंतर उपयोग के महीने के दौरान प्रभाव बढ़ता रहता है। एडीएचडी वाले अधिकांश रोगियों में, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता तब प्राप्त होती है जब दवा को 1.0-1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक सीमा में सुबह की एक खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है। एटमॉक्सेटीन का लाभ एडीएचडी के मामलों में विनाशकारी व्यवहार, चिंता विकार, टिक्स, एन्यूरिसिस के साथ इसकी प्रभावशीलता है। दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए रिसेप्शन एक डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से होता है।

एडीएचडी के उपचार में रूसी विशेषज्ञ पारंपरिक रूप से उपयोग करते हैं नॉट्रोपिक दवाएं. एडीएचडी में उनका उपयोग उचित है, क्योंकि नॉट्रोपिक दवाओं का इस समूह के बच्चों (ध्यान, स्मृति, संगठन, प्रोग्रामिंग और मानसिक गतिविधि पर नियंत्रण, भाषण, अभ्यास) में अपर्याप्त रूप से गठित संज्ञानात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इस परिस्थिति को देखते हुए, उत्तेजक प्रभाव वाली दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को विरोधाभासी (बच्चों में अति सक्रियता को देखते हुए) के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। इसके विपरीत, नॉट्रोपिक्स की उच्च दक्षता स्वाभाविक लगती है, खासकर जब से अति सक्रियता एडीएचडी की अभिव्यक्तियों में से एक है और स्वयं उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है। इसके अलावा, इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मस्तिष्क की निरोधात्मक और नियामक प्रणालियों की परिपक्वता में योगदान देता है।

एक हालिया अध्ययन अच्छी क्षमता की पुष्टि करता है हॉपेंटेनिक एसिड की तैयारीएडीएचडी के दीर्घकालिक उपचार में। एडीएचडी के मुख्य लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव 2 महीने के उपचार के बाद प्राप्त होता है, लेकिन इसके उपयोग के 4 और 6 महीने बाद भी बढ़ता रहता है। इसके साथ ही, परिवार और समाज में व्यवहार संबंधी कठिनाइयों, स्कूली शिक्षा, आत्म-सम्मान में कमी, और बुनियादी सुविधाओं की कमी सहित विभिन्न क्षेत्रों में एडीएचडी वाले बच्चों के अनुकूलन और कामकाज संबंधी विकारों पर हॉपेंटेनिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग का लाभकारी प्रभाव। जीवन कौशल की पुष्टि की गई थी। हालांकि, एडीएचडी के मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन के विपरीत, अनुकूलन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के विकारों को दूर करने के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता थी: आत्म-सम्मान में एक महत्वपूर्ण सुधार, दूसरों के साथ संचार और सामाजिक गतिविधि के अनुसार मनाया गया। 4 महीने के बाद माता-पिता की प्रश्नावली के परिणाम, और व्यवहार और स्कूली शिक्षा में एक महत्वपूर्ण सुधार, बुनियादी जीवन कौशल, जोखिम लेने वाले व्यवहार के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन के साथ - दवा hopantenic एसिड का उपयोग करने के 6 महीने बाद।

एडीएचडी उपचार की एक अन्य दिशा नकारात्मक पोषण और पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना है जो बच्चे के शरीर में न्यूरोटॉक्सिक ज़ेनोबायोटिक्स (सीसा, कीटनाशक, पॉलीहेलोएल्किल, खाद्य रंजक, संरक्षक) के सेवन की ओर ले जाते हैं। यह आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वों के आहार में शामिल करने के साथ होना चाहिए जो एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं: विटामिन और विटामिन जैसे पदार्थ (ओमेगा -3 पीयूएफए, फोलेट, कार्निटाइन) और आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स (मैग्नीशियम, जस्ता, लोहा) )
एडीएचडी में एक सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव वाले सूक्ष्म पोषक तत्वों में, मैग्नीशियम की तैयारी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एडीएचडी वाले 70% बच्चों में मैग्नीशियम की कमी निर्धारित की जाती है।

मैग्नीशियम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के संतुलन को बनाए रखने में शामिल एक महत्वपूर्ण तत्व है। ऐसे कई आणविक तंत्र हैं जिनके माध्यम से मैग्नीशियम की कमी न्यूरोनल गतिविधि और न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को प्रभावित करती है: उत्तेजक (ग्लूटामेट) रिसेप्टर्स को स्थिर करने के लिए मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है; मैग्नीशियम न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स से इंट्रासेल्युलर कैस्केड को नियंत्रित करने के लिए सिग्नल ट्रांसमिशन में शामिल एडिनाइलेट साइक्लेज का एक आवश्यक कोफ़ेक्टर है; मैग्नीशियम कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के लिए एक सहकारक है, जो अतिरिक्त मोनोअमीन न्यूरोट्रांसमीटर को निष्क्रिय करता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी सीएनएस में उत्तेजना के प्रति "उत्तेजना-निषेध" प्रक्रियाओं के असंतुलन में योगदान करती है और एडीएचडी की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

एडीएचडी के उपचार में, केवल कार्बनिक मैग्नीशियम लवण (लैक्टेट, पिडोलेट, साइट्रेट) का उपयोग किया जाता है, जो कार्बनिक लवणों की उच्च जैवउपलब्धता और बच्चों में उपयोग किए जाने पर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है। समाधान में पाइरिडोक्सिन के साथ मैग्नीशियम पिडोलेट का उपयोग (मैग्ने बी 6 का ampoule रूप (सनोफी-एवेंटिस, फ्रांस)) 1 वर्ष की आयु से अनुमति है, लैक्टेट (गोलियों में मैग्ने बी 6) और मैग्नीशियम साइट्रेट (गोलियों में मैग्ने बी 6 फोर्ट) - 6 साल से। एक ampoule में मैग्नीशियम की मात्रा 100 mg आयनित मैग्नीशियम (Mg2+) के बराबर होती है, Magne B6 की एक गोली - Mg2+ की 48 mg, Magne B6 forte की एक गोली (618.43 mg मैग्नीशियम साइट्रेट) में - 100 mg Mg2+। Magne B6 forte में Mg2+ की उच्च सांद्रता आपको Magne B6 लेने की तुलना में 2 गुना कम टैबलेट लेने की अनुमति देती है। Ampoules में Magne B6 का लाभ अधिक सटीक खुराक की संभावना भी है, Magne B6 ampoule का उपयोग रक्त प्लाज्मा (2-3 घंटों के भीतर) में मैग्नीशियम के स्तर में तेजी से वृद्धि प्रदान करता है, जो कि तेजी से महत्वपूर्ण है मैग्नीशियम की कमी को दूर करना। उसी समय, मैग्ने बी 6 टैबलेट लेने से एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की बढ़ी हुई एकाग्रता, यानी इसके जमाव में लंबे समय तक (6-8 घंटे के भीतर) योगदान होता है।

मैग्नीशियम और विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) युक्त संयुक्त तैयारी के उद्भव ने मैग्नीशियम लवण के औषधीय गुणों में काफी सुधार किया है। पाइरिडोक्सिन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, न्यूरोट्रांसमीटर और कई एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल है, इसमें एक न्यूरो-, कार्डियो-, हेपेटोट्रोपिक और हेमटोपोइएटिक प्रभाव होता है, जो ऊर्जा संसाधनों की पुनःपूर्ति में योगदान देता है। संयुक्त दवा की उच्च गतिविधि घटकों की सहक्रियात्मक क्रिया के कारण होती है: पाइरिडोक्सिन प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है और शरीर से उत्सर्जित मैग्नीशियम की मात्रा को कम करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में मैग्नीशियम अवशोषण में सुधार करता है, कोशिकाओं में इसकी पैठ , और निर्धारण। मैग्नीशियम, बदले में, लीवर में पाइरिडोक्सिन के अपने सक्रिय मेटाबोलाइट पाइरिडोक्सल-5-फॉस्फेट में परिवर्तन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है। इस प्रकार, मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं, जो उनके संयोजन को मैग्नीशियम संतुलन को सामान्य करने और मैग्नीशियम की कमी को रोकने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देता है।

1-6 महीने के लिए मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन का संयुक्त सेवन एडीएचडी के लक्षणों को कम करता है और लाल रक्त कोशिकाओं में मैग्नीशियम के सामान्य मूल्यों को बहाल करता है। एक महीने के उपचार के बाद, चिंता, ध्यान की गड़बड़ी और अति सक्रियता कम हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता, सटीकता और कार्य प्रदर्शन की गति में सुधार होता है, और त्रुटियों की संख्या कम हो जाती है। सकल और ठीक मोटर कौशल में सुधार, हाइपरवेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के संकेतों के गायब होने के साथ-साथ अधिकांश रोगियों में द्विपक्षीय-तुल्यकालिक और फोकल रोग गतिविधि के रूप में ईईजी विशेषताओं की एक सकारात्मक गतिशीलता है। उसी समय, मैग्ने बी 6 लेने से रोगियों के एरिथ्रोसाइट्स और रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम एकाग्रता का सामान्यीकरण होता है।

मैग्नीशियम की कमी की पूर्ति कम से कम दो महीने तक चलनी चाहिए। यह देखते हुए कि मैग्नीशियम की पोषण संबंधी कमी सबसे अधिक बार होती है, पोषण संबंधी सिफारिशों को तैयार करते समय, किसी को न केवल खाद्य पदार्थों में मैग्नीशियम की मात्रात्मक सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि इसकी जैव उपलब्धता को भी ध्यान में रखना चाहिए। तो, ताजी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां (अजमोद, डिल, हरा प्याज) और नट्स में मैग्नीशियम की अधिकतम एकाग्रता और गतिविधि होती है। भंडारण (सुखाने, डिब्बाबंदी) के लिए उत्पाद तैयार करते समय, मैग्नीशियम की सांद्रता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता तेजी से गिरती है। यह एडीएचडी वाले बच्चों के लिए प्रासंगिक है, जिनके पास मैग्नीशियम की कमी है जो गहरा हो रहा है, सितंबर से मई तक स्कूल के साथ मेल खाता है। इसलिए, स्कूल वर्ष के दौरान मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लेकिन, अफसोस, इस समस्या का समाधान सिर्फ दवाओं से नहीं हो सकता।

होम मनोचिकित्सा

किसी भी कक्षा को चंचल तरीके से संचालित करने के लिए वांछनीय है। कोई भी खेल जहां आपको ध्यान केंद्रित करने और स्विच करने की आवश्यकता है, वह करेगा। उदाहरण के लिए, खेल "जोड़े खोजें", जहां छवियों के साथ कार्ड खोले जाते हैं और बदले में बदल दिए जाते हैं, और आपको उन्हें जोड़े में याद रखने और खोलने की आवश्यकता होती है।

या यहां तक ​​​​कि लुका-छिपी का खेल भी लें - एक क्रम है, कुछ भूमिकाएँ हैं, आपको एक निश्चित समय के लिए आश्रय में बैठने की ज़रूरत है, और आपको यह भी पता लगाना होगा कि इन स्थानों को कहाँ छिपाना और बदलना है। यह सब प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के कार्यों का एक अच्छा प्रशिक्षण है, और इसके अलावा, यह तब होता है जब बच्चा भावनात्मक रूप से खेल में शामिल होता है, जो इस समय जागने के इष्टतम स्वर को बनाए रखने में मदद करता है। और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास के लिए, सभी संज्ञानात्मक नियोप्लाज्म के उद्भव और समेकन के लिए इसकी आवश्यकता है।

उन सभी खेलों को याद रखें जो आपने यार्ड में खेले थे, वे सभी मानव इतिहास द्वारा चुने गए हैं और मानसिक प्रक्रियाओं के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए बहुत उपयोगी हैं। यहां, उदाहरण के लिए, एक ऐसा गेम है जहां आपको "हां और नहीं कहना है, काले और सफेद नहीं खरीदना है" - आखिरकार, यह सीधा जवाब धीमा करने के लिए एक अद्भुत अभ्यास है, यानी प्रशिक्षण प्रोग्रामिंग के लिए और नियंत्रण।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों को पढ़ाना

ऐसे बच्चों के साथ, सीखने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अक्सर एडीएचडी वाले बच्चों को इष्टतम स्वर बनाए रखने में समस्या होती है, जो अन्य सभी समस्याओं का कारण बनती है। निरोधात्मक नियंत्रण की कमजोरी के कारण, बच्चा अत्यधिक उत्तेजित, बेचैन होता है, लंबे समय तक किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, या, इसके विपरीत, बच्चा सुस्त है, वह किसी चीज़ के खिलाफ झुकना चाहता है, वह जल्दी थक जाता है, और उसका ध्यान अब किसी भी तरह से तब तक एकत्र नहीं किया जाएगा जब तक कि कुछ ऊपर और फिर डाउनस्विंग न हो जाए। बच्चा अपने लिए कार्य निर्धारित नहीं कर सकता, यह निर्धारित नहीं कर सकता कि वह उन्हें कैसे और किस क्रम में हल करेगा, इस कार्य को विचलित हुए बिना करें और स्वयं का परीक्षण करें। इन बच्चों को लिखने में कठिनाई होती है - अक्षरों की चूक, शब्दांश, दो शब्दों को एक में मिलाना। वे शिक्षक की नहीं सुनते हैं या अंत को सुने बिना कार्य के लिए स्वीकार किए जाते हैं, इसलिए, सभी स्कूल विषयों में समस्याएं हैं।

हमें बच्चे में अपनी गतिविधियों को प्रोग्राम करने और नियंत्रित करने की क्षमता विकसित करने की आवश्यकता है। जबकि वह खुद नहीं जानता कि यह कैसे करना है, इन कार्यों को माता-पिता द्वारा संभाला जाता है।

प्रशिक्षण

एक दिन चुनें और बच्चे को इन शब्दों से संबोधित करें: "आप जानते हैं, उन्होंने मुझे जल्दी से होमवर्क करना सिखाया। आइए उन्हें बहुत जल्दी करने की कोशिश करें। इसे काम करना चाहिए!"

बच्चे को एक पोर्टफोलियो लाने के लिए कहें, पाठों को पूरा करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए, उसे पूरा करें। कहो: ठीक है, एक रिकॉर्ड बनाने की कोशिश करते हैं - एक घंटे में सभी पाठ करें (मान लें)। महत्वपूर्ण: जिस समय आप तैयारी कर रहे हैं, तालिका साफ़ कर रहे हैं, पाठ्यपुस्तकें बिछा रहे हैं, कार्य का पता लगा रहे हैं, वह इस घंटे में शामिल नहीं है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पास सभी कार्यों को रिकॉर्ड किया गया हो। एक नियम के रूप में, एडीएचडी वाले बच्चों के पास आधे कार्य नहीं होते हैं, और सहपाठियों को अंतहीन कॉल शुरू होती हैं। इसलिए, हम आपको सुबह चेतावनी दे सकते हैं: आज हम कम से कम समय में कार्यों को पूरा करने के लिए एक रिकॉर्ड स्थापित करने का प्रयास करेंगे, आपको केवल एक चीज की आवश्यकता है: सभी कार्यों को ध्यान से लिखें।

पहला आइटम

आएँ शुरू करें। डायरी खोलो, देखो क्या दिया है। आप पहले क्या करेंगे? रूसी या गणित? (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह क्या चुनता है - यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा खुद को चुने)।

एक पाठ्यपुस्तक लें, एक अभ्यास खोजें, और मैं इसे समय देता हूं। असाइनमेंट को जोर से पढ़ें। तो, मुझे कुछ समझ नहीं आया: क्या करने की ज़रूरत है? कृपया समझाईए।

आपको कार्य को अपने शब्दों में सुधारने की आवश्यकता है। दोनों - माता-पिता और बच्चे दोनों - को समझना चाहिए कि वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है।

पहला वाक्य पढ़ें और वह करें जो करने की जरूरत है।

पहले परीक्षण क्रिया को मौखिक रूप से करना बेहतर है: आपको क्या लिखने की आवश्यकता है? जोर से बोलो, फिर लिखो।

कभी-कभी एक बच्चा कुछ सही कहता है, लेकिन जो कहा गया था उसे तुरंत भूल जाता है - और जब इसे लिखना आवश्यक होता है, तो उसे याद नहीं रहता। यहां मां को वॉयस रिकॉर्डर के रूप में काम करना चाहिए: बच्चे को याद दिलाने के लिए कि उसने क्या कहा। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शुरुआत से ही सफल होना है।

धीरे-धीरे काम करना आवश्यक है, गलतियाँ न करें: जैसा कि आप लिखते हैं, इसका उच्चारण करें, मॉस्को - "ए" या "ओ" अगला? अक्षरों में, शब्दांशों में बोलें।

इसकी जांच करें! साढ़े तीन मिनट - और हमने पहला प्रस्ताव पहले ही दे दिया है! अब आप आसानी से सब कुछ खत्म कर सकते हैं!

यही है, प्रयास के बाद प्रोत्साहन, भावनात्मक सुदृढीकरण होना चाहिए, यह बच्चे के इष्टतम ऊर्जा स्वर को बनाए रखने की अनुमति देगा।

दूसरा वाक्य पहले की तुलना में थोड़ा कम समय लेता है।

यदि आप देखते हैं कि बच्चा फुसफुसाता है, जम्हाई लेता है, गलतियाँ करता है - घड़ी बंद करो। "ओह, मैं भूल गया, मेरी रसोई में कुछ अधूरा रह गया है, मेरी प्रतीक्षा करो।" बच्चे को एक छोटा ब्रेक दिया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पहला व्यायाम जितना संभव हो सके, पंद्रह मिनट में किया जाए, और नहीं।

मोड़

उसके बाद, आप पहले से ही आराम कर सकते हैं (टाइमर बंद हो जाता है)। आप नायक हैं! आपने पंद्रह मिनट में व्यायाम किया! तो, आधे घंटे में हम पूरी रूसी करेंगे! खैर, आप पहले से ही कॉम्पोट के लायक हैं। कॉम्पोट के बजाय, निश्चित रूप से, आप कोई अन्य इनाम चुन सकते हैं।

जब आप ब्रेक देते हैं, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपना मूड न खोएं, आराम के दौरान बच्चे को विचलित न होने दें। अच्छा, क्या आप तैयार हैं? आइए इसी तरह से दो और व्यायाम करें! और फिर से - हम शर्त को जोर से पढ़ते हैं, हम इसका उच्चारण करते हैं, हम इसे लिखते हैं।

जब रूसी समाप्त हो जाती है, तो आपको अधिक आराम करने की आवश्यकता होती है। टाइमर बंद करो, 10-15 मिनट का ब्रेक लें - जैसे स्कूल ब्रेक। सहमत: इस समय आप कंप्यूटर और टीवी चालू नहीं कर सकते, आप किताब पढ़ना शुरू नहीं कर सकते। आप शारीरिक व्यायाम कर सकते हैं: गेंद को छोड़ दें, क्षैतिज पट्टी पर लटका दें।

दूसरा विषय

हम वही गणित करते हैं। क्या दिया जाता है? पाठ्यपुस्तक खोलें। चलो फिर से समय शुरू करते हैं। अलग से, हम शर्तों को फिर से बताते हैं। हम एक अलग प्रश्न प्रस्तुत करते हैं जिसका उत्तर देने की आवश्यकता है।

इस समस्या में क्या पूछा जाता है? क्या ज़रूरत है?

अक्सर ऐसा होता है कि गणितीय भाग को आसानी से समझा और पुन: प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन प्रश्न को भुला दिया जाता है, कठिनाई से तैयार किया जाता है। प्रश्न पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

क्या हम इस सवाल का तुरंत जवाब दे सकते हैं? इसके लिए क्या करने की जरूरत है? आपको पहले क्या जानने की जरूरत है?

बच्चे को सरल शब्दों में बताएं: किस क्रम में क्या करना है। पहले यह बाहरी भाषण है, फिर इसे आंतरिक से बदल दिया जाएगा। माँ को बच्चे का बीमा करना चाहिए: समय आने पर उसे यह संकेत देने के लिए कि वह गलत रास्ते पर चला गया है, कि तर्क के पाठ्यक्रम को बदलना आवश्यक है, उसे भ्रमित न होने दें।

गणितीय कार्य का सबसे अप्रिय हिस्सा समस्याओं को हल करने के नियम हैं। हम बच्चे से पूछते हैं: क्या आपने कक्षा में इसी तरह की समस्या हल की थी? आइए देखें कि कैसे लिखना है ताकि गलती न हो। चलो एक नज़र डालते हैं?

आपको रिकॉर्डिंग फॉर्म पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है - उसके बाद समस्या के समाधान को लिखने में कुछ भी खर्च नहीं होता है।

तो जाँच। क्या आपने कहा कि आपको यह और वह करने की ज़रूरत है? ने करदी? और इस? ये है? चेक किया गया, अब आप उत्तर लिख सकते हैं? अच्छा, कार्य में हमें कितना समय लगा?

इतने कम समय में आपने यह कैसे कर लिया? आप कुछ स्वादिष्ट के लायक हैं!

कार्य पूरा हो गया है - हम उदाहरण लेते हैं। बच्चा खुद को हुक्म देता है और लिखता है, माँ शुद्धता की जाँच करती है। प्रत्येक कॉलम के बाद हम कहते हैं: अद्भुत! क्या हम अगला कॉलम या कॉम्पोट ले रहे हैं?

यदि आप देखें कि बच्चा थका हुआ है - पूछो: अच्छा, क्या हम कुछ और काम करेंगे या हम कॉम्पोट पीने जाएंगे?

इस दिन माँ को स्वयं अच्छी स्थिति में होना चाहिए। अगर वह थकी हुई है, जल्द से जल्द इससे छुटकारा पाना चाहती है, अगर उसके सिर में दर्द होता है, अगर वह एक ही समय में रसोई में कुछ पकाती है और हर मिनट वहाँ दौड़ती है - यह काम नहीं करेगा।

इसलिए आपको एक या दो बार बच्चे के साथ बैठने की जरूरत है। तब मां को इस प्रक्रिया से व्यवस्थित रूप से खुद को खत्म करना शुरू कर देना चाहिए। बच्चे को अपनी माँ को अपने शब्दों में पूरे शब्दार्थ भाग को बताने दें: क्या करना है, कैसे करना है। और माँ दूर जा सकती है - दूसरे कमरे में, रसोई में जा सकती है: लेकिन दरवाजा खुला है, और माँ स्पष्ट रूप से नियंत्रित करती है कि क्या बच्चा काम में व्यस्त है, क्या वह बाहरी मामलों से विचलित है।

गलतियों पर ध्यान देना जरूरी नहीं है: प्रभावशीलता के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए जरूरी है कि बच्चे को यह महसूस हो कि वह सफल हो रहा है।

इस प्रकार, बच्चों में एडीएचडी का शीघ्र पता लगाने से भविष्य में सीखने और व्यवहार संबंधी समस्याओं को रोका जा सकेगा। जटिल सुधार का विकास और अनुप्रयोग समयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत प्रकृति का होना चाहिए। ड्रग थेरेपी सहित एडीएचडी के लिए उपचार काफी लंबा होना चाहिए।

एडीएचडी के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है, और बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, उपचार के बिना भी, किशोरावस्था के दौरान लक्षण गायब हो जाते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में गड़बड़ी की भरपाई हो जाती है, और कुछ लक्षण वापस आ जाते हैं। हालांकि, वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (अत्यधिक आवेग, चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-दिमाग, विस्मृति, बेचैनी, अधीरता, अप्रत्याशित, तेजी से और लगातार मूड में बदलाव) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी देखी जा सकती हैं।

सिंड्रोम के प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारक मानसिक बीमारी के साथ इसका संयोजन, मां में मानसिक विकृति की उपस्थिति, साथ ही रोगी में स्वयं आवेग के लक्षण हैं। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले बच्चों का सामाजिक अनुकूलन तभी प्राप्त किया जा सकता है जब परिवार और स्कूल रुचि और सहयोग करें।

यह क्या है?

विशेषज्ञ "एडीएचडी" शब्द को एक न्यूरोलॉजिकल व्यवहार संबंधी विकार कहते हैं जो बचपन में शुरू होता है और एकाग्रता, बढ़ी हुई गतिविधि और आवेग के साथ समस्याओं के रूप में प्रकट होता है। अति सक्रियता सिंड्रोम वह है जहां उत्तेजना हमेशा निषेध पर प्रबल होती है।

कारण

वैज्ञानिकों, शिक्षकों और डॉक्टरों का सुझाव है कि एडीएचडी के लक्षणों की उपस्थिति विभिन्न कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है। तो, जैविक कारकों को जन्मपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में विभाजित किया गया है।

कार्बनिक घावों के कारण हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान बड़ी मात्रा में शराब और धूम्रपान का उपयोग;
• विषाक्तता और प्रतिरक्षा असंगति;
• समय से पहले जन्म, गर्भपात का खतरा और गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास;
• संज्ञाहरण और सिजेरियन सेक्शन का परिणाम;
• गर्भनाल के साथ उलझाव या भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• गर्भावस्था के दौरान माँ का तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात, बच्चा पैदा करने की अनिच्छा;
• शैशवावस्था के दौरान बच्चे की कोई भी बीमारी, तेज बुखार के साथ, मस्तिष्क के गठन और विकास को भी प्रभावित कर सकती है;
• प्रतिकूल मनोसामाजिक वातावरण और वंशानुगत प्रवृत्ति;
• भावनात्मक विकार, बढ़ी हुई चिंता, आघात।

सामाजिक कारण भी हैं - ये परिवार में परवरिश या शैक्षणिक उपेक्षा की विशेषताएं हैं - "पारिवारिक मूर्ति" प्रकार के अनुसार परवरिश।

एडीएचडी की उपस्थिति कई सामाजिक कारकों से प्रभावित होती है, दोनों स्वयं बच्चे और अजन्मे बच्चे की मां।

लक्षण

माता-पिता कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि उनके बच्चे में अति सक्रियता है या नहीं। मुझे लगता है कि परिभाषा के प्रारंभिक चरण में यह करना बहुत आसान है। एक निश्चित समय के लिए आपके बच्चे के लक्षणों को नोट करना पर्याप्त है।

असावधानी के संकेत:

• शोर वाले कमरे नापसंद;
• उसके लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है;
• वह कार्य से विचलित होता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है;
• बहुत खुशी के साथ काम पकड़ लेता है, लेकिन अक्सर एक अधूरे काम से दूसरे में चला जाता है;
• अच्छी तरह से नहीं सुनता है और निर्देशों को नहीं समझता है;
• स्व-संगठन में कठिनाई होती है, अक्सर बगीचे में या घर पर अपना सामान खो देता है।

अतिसक्रिय बच्चे विशेष रूप से असावधान होते हैं

अति सक्रियता के लक्षण:

• मेज, अलमारियाँ, अलमारियाँ, पेड़ों पर सड़क पर, बाड़ पर चढ़ना;
• अधिक बार चलता है, घूमता है और जगह में घूमता है;
• कक्षाओं के दौरान, कमरे में घूमता है;
• हाथों और पैरों की बेचैन हरकतें होती हैं, मानो हिल रही हों;
• अगर वह कुछ करता है, तो शोर और चिल्लाहट के साथ;
• उसे लगातार कुछ करने की जरूरत है (खेलना, शिल्प करना और आकर्षित करना) वह नहीं जानता कि कैसे आराम करना है।

एडीएचडी बच्चों में अत्यधिक गतिविधि से भी प्रकट होता है

अति सक्रियता भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता को प्रभावित करती है

आप एडीएचडी सिंड्रोम के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब आपके बच्चे में उपरोक्त सभी लक्षण बहुत लंबे समय से हों।

एडीएचडी सिंड्रोम वाले बच्चों की मानसिक गतिविधि चक्रीय होती है। 5-10 मिनट के लिए बच्चा सक्रिय रूप से अच्छी तरह से काम कर सकता है, फिर एक अवधि आती है जब मस्तिष्क आराम करता है, अगले चक्र के लिए ऊर्जा जमा करता है। इस समय, बच्चा विचलित होता है, किसी की नहीं सुनता। फिर मानसिक गतिविधि बहाल हो जाती है, और बच्चा 5-15 मिनट के भीतर फिर से काम करने के लिए तैयार हो जाता है। एडीएचडी वाले बच्चों में "टिमटिमाता हुआ ध्यान" होता है, अतिरिक्त मोटर उत्तेजना के बिना एकाग्रता की कमी होती है। उन्हें 'सचेत' रहने के लिए हिलना, घूमना और लगातार अपना सिर घुमाने की जरूरत है।

ध्यान की एकाग्रता बनाए रखने के लिए, बच्चे शारीरिक गतिविधि की मदद से संतुलन के केंद्रों को सक्रिय करते हैं। उदाहरण के लिए, वे कुर्सी पर पीछे झुक जाते हैं ताकि पीछे के पैर फर्श को न छुएं। यदि उनका सिर स्थिर है, तो वे कम सक्रिय होंगे।

एडीएचडी को खराब होने से कैसे अलग करें?

सबसे पहले, आइए याद रखें कि सभी बच्चे पहले से ही प्रकृति द्वारा निर्धारित स्वभाव के साथ पैदा होते हैं। और यह कैसे प्रकट होगा यह बच्चे के विकास और माता-पिता के पालन-पोषण पर निर्भर करता है।

स्वभाव सीधे तंत्रिका प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, जैसे उत्तेजना और अवरोध। इस समय स्वभाव चार प्रकार के होते हैं- ये हैं सेंगुइन, कोलेरिक, कफयुक्त और उदासीन। मुख्य बात यह है कि माता-पिता को पता होना चाहिए कि कोई शुद्ध स्वभाव नहीं है, बस उनमें से एक दूसरों की तुलना में अधिक प्रबल होता है।

यदि आपका बच्चा सड़क पर दोस्तों के साथ बात करते समय मोबाइल है, या वह स्टोर में नखरे करता है, और उस समय आप उत्पादों को चुनने में व्यस्त हैं, तो यह एक सामान्य, स्वस्थ, सक्रिय बच्चा है।

लेकिन हम अति सक्रियता के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब बच्चा लगातार इधर-उधर भाग रहा हो, उसे विचलित करना असंभव हो, बालवाड़ी में और घर पर व्यवहार समान हो। यही है, कभी-कभी स्वभाव के लक्षण वास्तव में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के लक्षणों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं।

बच्चों में एडीएचडी को उच्च मोटर गतिविधि, त्वरित उत्तेजना और अत्यधिक भावुकता के रूप में पहचाना जाता है।

माता-पिता निम्नलिखित वीडियो में एडीएचडी वाले बच्चों की परवरिश के अपने अनुभव साझा करते हैं।

एडीएचडी का वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय मनश्चिकित्सीय वर्गीकरण (DSM) ADHD के निम्नलिखित प्रकारों की पहचान करता है:

1. मिश्रित - बिगड़ा हुआ ध्यान के साथ अति सक्रियता का संयोजन - सबसे अधिक बार होता है, खासकर लड़कों में;
2. असावधान - ध्यान की कमी प्रबल होती है, हिंसक कल्पना वाली लड़कियों में अधिक आम है;
3. अतिसक्रिय - अति सक्रियता हावी है। यह बच्चों के स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों दोनों का परिणाम हो सकता है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में लक्षण

अति सक्रियता के लक्षण बच्चे के जन्म से पहले ही प्रकट हो सकते हैं। ऐसे बच्चे गर्भ में बहुत सक्रिय हो सकते हैं। एक अत्यधिक मोबाइल बच्चा एक बहुत ही खतरनाक घटना है, क्योंकि इसकी गतिविधि गर्भनाल के उलझाव को भड़का सकती है, और यह हाइपोक्सिया से भरा होता है।

1 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए

1. विभिन्न क्रियाओं के लिए बहुत सक्रिय मोटर प्रतिक्रिया।
2. अत्यधिक जोर और अतिसंवेदनशीलता।
3. भाषण विकास में देरी हो सकती है।
4. नींद में खलल (शायद ही कभी विश्राम की स्थिति में)।
5. तेज रोशनी या शोर के प्रति उच्च संवेदनशीलता।
6. यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र में बच्चे की कुटिलता कुपोषण, बढ़ते दांत और पेट के दर्द के कारण हो सकती है।

2-3 साल के बच्चों के लिए

• बेचैनी।
• ठीक मोटर विकार।
• बच्चे की अराजक हरकतें, साथ ही उनका अतिरेक।
• इस उम्र में एडीएचडी के लक्षण सक्रिय हो जाते हैं।

preschoolers

1. वे अपने व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हैं (एक परी कथा सुनें, एक खेल खेलना समाप्त करें)।
2. कक्षा में, वह असाइनमेंट को भ्रमित करता है, पूछे गए प्रश्न को जल्दी से भूल जाता है।
3. सोना मुश्किल है।
4. अवज्ञा और सनक।
5. 3 साल की उम्र में बच्चे बहुत जिद्दी, स्वच्छंद होते हैं, क्योंकि यह उम्र एक संकट के साथ होती है। लेकिन एडीएचडी के साथ, इन विशेषताओं को बढ़ा दिया जाता है।

स्कूली बच्चों

• कक्षा में फोकस की कमी।
• वह बिना किसी हिचकिचाहट के, वयस्कों को बाधित करते हुए, जल्दी से जवाब देता है।
• आत्म-संदेह का अनुभव करना, कम आत्म-सम्मान।
• भय और घबराहट।
• असंतुलन और अप्रत्याशितता, मनोदशा में परिवर्तन;
• Enuresis, सिर में दर्द की शिकायत।
• टिक्स दिखाई देते हैं।
• लंबे समय तक प्रतीक्षा करने में असमर्थ।

मदद के लिए किन विशेषज्ञों से संपर्क किया जाना चाहिए?

इस तरह के निदान की पुष्टि करने के लिए, माता-पिता को सबसे पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यह वह है, जिसने परीक्षाओं और परीक्षणों के बाद पूरे इतिहास को एकत्र किया, एडीएचडी की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।

एक बाल मनोवैज्ञानिक मानसिक कार्यों (स्मृति, ध्यान, सोच), साथ ही साथ बच्चे की भावनात्मक स्थिति की जांच के लिए विभिन्न प्रश्नावली और विधियों का उपयोग करके मनोवैज्ञानिक निदान करता है। इस प्रकार के बच्चे अक्सर अति उत्साहित और तनावग्रस्त होते हैं।

यदि आप उनके चित्रों को देखते हैं, तो आप सतही चित्र, रंग समाधान की कमी या तेज स्ट्रोक और दबाव की उपस्थिति देख सकते हैं। ऐसे बच्चे की परवरिश करते समय, एकल पालन-पोषण की शैली का पालन करना चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिसक्रिय बच्चे के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं, क्योंकि इस तरह के सिंड्रोम के पीछे विभिन्न रोग छिपे हो सकते हैं।

एडीएचडी के निदान को स्थापित करने या उसका खंडन करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए

सुधार और उपचार

एडीएचडी वाले बच्चे के पुनर्वास में व्यक्तिगत सहायता और मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और दवा सुधार दोनों शामिल हैं।

पहले चरण में, एक बाल मनोवैज्ञानिक और एक न्यूरोलॉजिस्ट परामर्श करते हैं, व्यक्तिगत परीक्षाएं, बायोफीडबैक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जहां बच्चे को सही ढंग से सांस लेना सिखाया जाता है।

एडीएचडी के सुधार में, एक अतिसक्रिय बच्चे के पूरे सामाजिक और संबंधित वातावरण में बातचीत करनी चाहिए: माता-पिता, शिक्षक और शिक्षक।

बच्चों में एडीएचडी के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है

दवा उपचार एडीएचडी को ठीक करने का एक अतिरिक्त, और कभी-कभी मुख्य तरीका है। दवा में, बच्चों को नॉट्रोपिक दवाएं (कॉर्टेक्सिन, एन्सेफैबोल) निर्धारित की जाती हैं, उनका मस्तिष्क की गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और असावधानी के मामलों में प्रभावी होते हैं। यदि, इसके विपरीत, अतिसक्रिय लक्षण प्रबल होते हैं, तो गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, पैंटोगैम, फेनिबट युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे मस्तिष्क में प्रक्रियाओं को बाधित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि उपरोक्त सभी दवाएं केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देशानुसार ही ली जा सकती हैं।

बच्चे को कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार दी जाती है।

माता-पिता के लिए बच्चे के पोषण की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

• 1000 मिलीग्राम कैल्शियम लेना अनिवार्य है,बढ़ते जीव के विकास के लिए आवश्यक है।
• मैग्नीशियम की आवश्यकता प्रति दिन 180 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम तक होती है।यह एक प्रकार का अनाज, गेहूं, मूंगफली, आलू और पालक में पाया जाता है।
• ओमेगा 3 एक विशेष प्रकार का फैटी एसिड हैजो हृदय, मस्तिष्क की कोशिकाओं को आवेगों का मार्ग प्रदान करता है, इसलिए यह एडीएचडी के उपचार में भी महत्वपूर्ण है।

मुख्य बात यह है कि "कोलीन" और "लेसिथिन" जैसे विटामिन अभी भी बच्चे के पोषण में मौजूद हैं - ये तंत्रिका तंत्र के रक्षक और निर्माता हैं। जिन उत्पादों में ये पदार्थ होते हैं वे बहुत उपयोगी होते हैं (अंडे, जिगर, दूध, मछली)।

किनेसियोथेरेपी के उपयोग के बाद बहुत अच्छा प्रभाव देखा जाता हैये हैं ब्रीदिंग एक्सरसाइज, स्ट्रेचिंग, ऑकुलोमोटर एक्सरसाइज। कम उम्र से ही सर्वाइकल स्पाइन का समय पर मसाज कोर्स (SHOP) भी उपयोगी होगा।

रेत चिकित्सा, मिट्टी, अनाज और पानी के साथ काम करना भी उपयोगी होगा,लेकिन इन खेलों को वयस्कों की सख्त निगरानी में खेला जाना चाहिए। खासकर अगर बच्चा छोटा है। अब बच्चों की दुकानों की अलमारियों पर आप ऐसे खेलों के लिए तैयार किट पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, काइनेस्टेटिक सैंड, पानी और रेत से खेलने के लिए एक टेबल। सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है यदि माता-पिता कम उम्र में समय पर उपचार और सुधार शुरू करते हैं, जब लक्षण अभी दिखाई देने लगे हैं।

उपयोगी अधिग्रहण का बच्चे के मानस पर बहुत अच्छा प्रभाव पड़ेगा

• दैनिक दिनचर्या का पालन करना सीखें, एडीएचडी वाले बच्चे के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, सभी नियमित क्षण एक ही समय में करें।
• अपने बच्चे के लिए एक आरामदायक वातावरण बनाएं, जहां वह अपनी भलाई के लिए सक्रिय हो सके। खेल वर्गों, मग और तैराकी में लिखें। अधिक काम से बचाव करें, पर्याप्त नींद लेने की कोशिश करें।
• जब आप किसी एक चीज को मना करते हैं, तो हमेशा बदले में एक विकल्प पेश करें। उदाहरण के लिए, घर पर आप गेंद से नहीं खेल सकते हैं, लेकिन सड़क पर आप एक साथ खेलने की पेशकश कर सकते हैं।
• यदि संभव हो तो, माता-पिता केंद्रों पर आयोजित होने वाले व्यवहार कार्यक्रमों में भाग ले सकते हैं। वहां उन्हें सिखाया जाएगा कि बच्चों के साथ ठीक से कैसे बातचीत करें, वे ऐसे बच्चों की परवरिश और विकास के रहस्यों को साझा करेंगे। साथ ही, इस तरह की कक्षाएं बच्चों के साथ व्यक्तिगत रूप से और समूह रूप में आयोजित की जाती हैं।
• मौखिक निर्देशों को सुदृढ़ करने के लिए, दृश्य उत्तेजना, क्रियाओं के चित्रों का उपयोग करें।
• बच्चों को पथपाकर, एक-दूसरे की मालिश करना, पीठ के बल अपने हाथों से खींचना बहुत पसंद होता है।
• संगीत सुनें। यह लंबे समय से सिद्ध हो चुका है कि शास्त्रीय संगीत बच्चों को ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।
• डब्ल्यू बीथोवेन "पियानो कॉन्सर्टो नंबर 5-6" एक ही समय में आपके बच्चे के मस्तिष्क के सभी हिस्सों को नियंत्रित करता है, भाषण कौशल, मोटर कौशल को उत्तेजित करता है।
• ए मोजार्ट: "जी माइनर में सिम्फनी नंबर 40" कान में मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है, ध्वनि मोटर और श्रवण कार्यों को सक्रिय करती है।
• घर के वातावरण में माता-पिता एक समारोह के प्रशिक्षण के उद्देश्य से खेलों की मदद से बच्चों को स्वयं सुधार सकते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चे के लिए आरामदायक वातावरण बनाने का तरीका जानें

उपयोगी खेल

ध्यान खेल

"पकड़ो - मत पकड़ो।"यह हर किसी के पसंदीदा खेल "खाद्य - अखाद्य" का एक एनालॉग है। अर्थात्, एक अग्रणी खिलाड़ी गेंद को फेंकता है और एक शब्द कहता है, उदाहरण के लिए, जानवरों से संबंधित, और दूसरा प्रतिभागी उसे पकड़ता है या छोड़ देता है।

आप "अंतर खोजें" भी खेल सकते हैं; "निषिद्ध आंदोलन"; "आदेश सुनो।"

भावनात्मक तनाव दूर करने के लिए खेल

• "स्पर्श।"खेल की मदद से, आप अपने बच्चे को आराम करना, चिंता दूर करना और उसकी स्पर्श संवेदनशीलता विकसित करना सिखाते हैं। इसके लिए, विभिन्न वस्तुओं और सामग्रियों का उपयोग करें: कपड़े के स्क्रैप, फर, कांच और लकड़ी से बनी बोतलें, रूई, कागज। इसे बच्चे के सामने टेबल पर फैलाएं या बैग में रख दें। जब वह उन्हें ध्यान से देखता है, तो उसे अपनी आँखें बंद करके यह अनुमान लगाने की कोशिश करने के लिए आमंत्रित करें कि उसने कौन सी वस्तु ली या स्पर्श की। खेल "निविदा पंजे" भी दिलचस्प हैं; "हाथों से बात करो"
• "केक"।अपने बच्चे को उसका पसंदीदा केक बेक करने के लिए आमंत्रित करें, उसकी कल्पना के साथ खेलें। बच्चे को आटा बनने दें, मालिश, पथपाकर, दोहन के तत्वों का उपयोग करके आटा तैयार करने का चित्रण करें। पूछें कि क्या पकाना है, क्या जोड़ना है। यह मजेदार खेल आराम देता है और तनाव से राहत देता है।

खलेत्सकाया ओ.वी.

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर क्या है?

वर्तमान में, इस बीमारी को "अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर" (ADD) और "अटेंशन डेफिसिट-हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" (ADHD) के रूप में जाना जाता है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर बचपन में होती है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा और बच्चे के पूरे बाद के न्यूरोसाइकिक विकास पर उनके महत्वपूर्ण प्रभाव की विशेषता है।

1902 में पहली बार डॉ. जॉर्ज फ्रेडरिक स्टिल का एक व्याख्यान अंग्रेजी पत्रिका लैंसेट में प्रकाशित हुआ था। इस लेख में उन्होंने 20 युवा रोगियों का वर्णन किया जो बहुत आक्रामक थे, उनमें व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, भावनात्मक गड़बड़ी थी। डॉ. स्टिल ने पाया कि इन बच्चों में "नैतिक नियंत्रण दोष" था, जिसके बारे में उनका मानना ​​था कि कुछ मामलों में विरासत में मिला था, और अन्य में गर्भावस्था और प्रसव और अन्य विकृति के दौरान मस्तिष्क क्षति का परिणाम था। उस क्षण से न्यूनतम मस्तिष्क रोग का अध्ययन शुरू हुआ, जो 100 से अधिक वर्षों से चल रहा है।

1950 के दशक की शुरुआत में, चिकित्सकों और शिक्षकों ने "न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता" शब्द का उपयोग बच्चों में बढ़ती व्याकुलता और अति सक्रियता के साथ वर्णन करने के लिए करना शुरू किया। अति सक्रियता, बढ़ी हुई व्याकुलता और आवेग ने इन विकारों को बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का नाम दिया।

यह ज्ञात है कि "मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन" शब्द को आधिकारिक तौर पर 1962 में ऑक्सफोर्ड में एक विशेष अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में पेश किया गया था। तब से इस शब्द ने चिकित्सा साहित्य में आधिकारिक दर्जा प्राप्त कर लिया है।

शैक्षणिक साहित्य में, इस तरह के विकारों वाले बच्चों को अक्सर विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों वाले बच्चों के रूप में परिभाषित किया जाता है - "न्यूरोलोलॉजिकली बेस्ड लर्निंग डिसेबिलिटीज" या "स्पेसिफिक लर्निंग डिसेबिलिटीज" - एसएलडी, या विशिष्ट विकासात्मक और सीखने की अक्षमता वाले बच्चों के रूप में - "विकासात्मक और सीखने की अक्षमता" - डीएलडी।

साथ ही, कई लेखकों ने ध्यान दिया कि एमएमडी शब्द इस स्थिति में देखी गई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ रोग प्रक्रिया की गतिशीलता और विविधता को बिल्कुल सटीक और पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है। 1980 के दशक में, "मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन" शब्द को "अटेंशन डेफिसिट डिसॉर्डर" (ADD) शब्द से बदल दिया गया था। 1987 में, सभी महत्वपूर्ण समस्याओं को दर्शाने के लिए नाम फिर से बदल दिया गया: अटेंशन डेफिसिट-हाइपरएक्टिविटी डिसॉर्डर (एडीएचडी)। यह देखते हुए कि न्यूनतम मस्तिष्क रोग का अध्ययन किया जा रहा है, विभिन्न लेखक अलग-अलग शब्दों (सिल्वर, 1990) का उपयोग करके इस रोग संबंधी स्थिति का वर्णन कर सकते हैं।

एडीएचडी की समस्या की प्रासंगिकता इन विकारों की महत्वपूर्ण आवृत्ति से निर्धारित होती है - स्कूली उम्र के बच्चों में 5 - 15% और पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र के बच्चों में 12 - 21%। वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर की व्यापकता के रूढ़िवादी अनुमानों में यह आंकड़ा 7% है। अमेरिकी स्कूली बच्चों में, 3-5% में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर होता है। साथ ही, यह पाया गया कि एडीएचडी कई मानसिक बीमारियों और सामाजिक कुरूपता के उद्भव के लिए एक अनुकूल आधार के रूप में काम कर सकता है।

एडीएचडी एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो बड़े पैमाने पर उन बच्चों की टुकड़ी को निर्धारित करती है जो स्कूली शिक्षा के लिए तैयार नहीं हैं या जो प्राथमिक ग्रेड में स्कूल की खराबी पाते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों में न केवल सामान्य सीखने की कठिनाइयाँ होती हैं, बल्कि व्यवहार संबंधी विचलन भी होते हैं। उनका व्यवहार आयु मानदंड के अनुरूप नहीं है, इसलिए, एक नियमित स्कूल में, वे, एक नियम के रूप में, अपनी क्षमताओं के अनुरूप परिणाम प्राप्त नहीं करते हैं। आधुनिक जीवन शैली की बढ़ती मांगों के साथ, ये बच्चे बहुत कम उम्र में ही बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोलॉजिस्ट और माता-पिता के अवलोकन की निरंतर वस्तु बन जाते हैं। बच्चे की बढ़ी हुई गतिविधि, बिगड़ा हुआ ध्यान, धारणा, ठीक मोटर कौशल, संचार और गतिविधि में स्पष्ट अक्षमता अक्सर माता-पिता को एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर ले जाती है। एडीएचडी वाला बच्चा, जिसमें सामान्य क्षमताएं होती हैं, आवश्यक ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थ होता है, विकास में पिछड़ जाता है, जो विशेष रूप से प्राथमिक विद्यालय की उम्र में उच्चारित होता है।

यह सब इस समस्या की प्रासंगिकता पर जोर देता है, बाल रोग और बाल तंत्रिका विज्ञान के दृष्टिकोण से इस बीमारी के आगे के शोध की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के कारण क्या हैं?

इस रोग की स्थिति के एटियलजि को खराब समझा जाता है। वर्तमान में, कारक कारकों के 3 मुख्य समूह हैं:

• जैविक कारक:
• इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में जैविक मस्तिष्क क्षति
• आनुवंशिक प्रवृतियां
• सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक
• कई प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन।

विशेष रूप से, यह माना जाता है कि यह रोग मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरण में जैविक क्षति से जुड़ा है। ऐसा माना जाता है कि एडीएचडी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मध्यम मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दरअसल, ये विकार एडीएचडी के अधिकांश मामलों की व्याख्या कर सकते हैं।

प्रतिकूल प्रसवकालीन कारकों में विभिन्न कारकों की कार्रवाई के कारण बच्चे की लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी परेशानी, हाइपोक्सिया, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आघात, मां द्वारा दवाओं का उपयोग, विषाक्त पदार्थ, गर्भावस्था के दौरान मां को शारीरिक और भावनात्मक आघात, प्रसवपूर्व संबंधों की कमी शामिल है। माँ (जब बच्चा मनोवैज्ञानिक रूप से वांछित नहीं है)।

इस प्रकार, तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का सबसे आम परिणाम एडीएचडी है।

एडीएचडी के एटियलजि में, बच्चे के विकास की जन्मपूर्व अवधि में हल्के सीएनएस क्षति द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है, जिसे अक्सर पहचाना नहीं जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री फैलाना या अत्यधिक चयनात्मक हो सकती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ परतों और क्षेत्रों को नुकसान तक सीमित है।

वर्तमान में, रोग के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। J.U.Crichton तथाकथित संवैधानिक प्रकार के न्यूनतम मस्तिष्क रोग की पहचान करता है। लेखक शिक्षा के कुछ रूपों के लिए परिवार की अक्षमता की उपस्थिति को वंशानुगत बोझ का एक महत्वपूर्ण प्रमाण मानता है। जेएम फिनुची एट अल के काम। वंशानुगत बोझ के कई रूपों की पहचान की गई है।

J.U.Crichton का मानना ​​है कि इस विकृति वाले बड़े बच्चों में लगभग क्षतिपूर्ति दोष का पता लगाने के लिए लेखन का अध्ययन सबसे विश्वसनीय और अत्यंत सरल तरीका है। ऐसे रोगियों में, अन्य विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को नुकसान का भी पता लगाया जा सकता है, जैसे कि योजनाबद्ध छवियों का मूल्यांकन, ताल का मूल्यांकन और भाषण की संगीत संरचना, चेहरों की पहचान और सामाजिक अवधारणाओं की पहचान। उम्र के साथ, ऐसे रोगी बड़े पैमाने पर अपने दोषों की भरपाई करते हैं। जेएम फिनुची ने उन मामलों का वर्णन किया जहां वयस्कों में समान विकार पाए गए थे। इस तथ्य ने पूर्वव्यापी रूप से गवाही दी कि उन्हें बचपन में सीखने की कठिनाइयाँ थीं।

G.Weiss ने पाया कि अनुकूल परिस्थितियों में भी, संवैधानिक प्रकार के ADHD वाले बच्चे, वयस्क होने पर, भाषा की गंभीर समस्याएँ जारी रखते हैं। स्कूली कुरूपता वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान का वर्णन S.Shouhaut और P.Satz के काम में किया गया है, जहाँ लेखक बड़ी उम्र में विभिन्न संज्ञानात्मक हानियों की दृढ़ता की ओर इशारा करते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आनुवंशिक प्रवृत्ति एकमात्र अभिनय कारक नहीं है, और माता-पिता की आनुवंशिक प्रवृत्ति का प्रभाव काफी जटिल तरीके से प्रकट होता है।

एडीएचडी के लिए जिम्मेदार जीन की पहचान करने का प्रयास किया जा रहा है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में कई प्रतिकूल कारकों का संयोजन होता है, जब वंशानुगत प्रवृत्ति को कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ-साथ प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के साथ जोड़ा जाता है। . भाषण और व्यवहार संबंधी विकारों और विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों वाले बच्चों में ये संयोजन सबसे अधिक बार देखे गए थे।

इस प्रकार, वर्तमान ज्ञान के आलोक में, एडीएचडी का कारण बनने वाले एकल कारक के सिद्धांत को छोड़ दिया जाना चाहिए। भले ही इतिहास घाव के संभावित कारण की पहचान कर सकता है, एक नियम के रूप में, किसी को कभी भी एक कारक की उपस्थिति नहीं माननी चाहिए, लेकिन हमेशा कई कारकों के प्रभाव की संभावना पर विचार करना चाहिए जो एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। मस्तिष्क में इसके विकास के विभिन्न चरणों में, प्रकृति और तीव्रता में भिन्न और मस्तिष्क के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाले कारकों के प्रभाव में होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के अपर्याप्त विकास को दर्शाते हुए, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की एक बहुत भिन्न तस्वीर बनती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर कैसे प्रकट होता है?

एडीएचडी की नैदानिक ​​तस्वीर अत्यंत परिवर्तनशील और विविध है। रोग की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग मामलों में हानि की डिग्री के अनुपात में भिन्न होती हैं और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं।

इस रोग की स्थिति की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बच्चे के व्यवहार, ध्यान और विकास संबंधी विकारों का उल्लंघन शामिल है।

आचरण उल्लंघनबच्चों में दिखाई देते हैं ध्यान आभाव सक्रियता विकार. अति सक्रियता न होने पर क्या बच्चे को ADHD होगा? इस तथ्य के बावजूद कि हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम रोगियों में व्यवहार संबंधी विकारों का प्रमुख रूप है, इसकी अनुपस्थिति एडीएचडी के निदान का खंडन नहीं करती है। यह रोग स्थिति अति सक्रियता के बिना हो सकती है, बच्चा हाइपोएक्टिव हो सकता है, लेकिन साथ ही उसने ध्यान विकार, आवेग, अनुपस्थिति और अन्य अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है।

इस संबंध में, एडीएचडी के तीन उपप्रकार हैं - अतिसक्रिय-आवेगी, मुख्य रूप से ध्यान विकारों के साथ, और मिश्रित (संयुक्त) प्रकार।

1994 में अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने इस सिंड्रोम (तालिका 1) के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड तैयार किए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम से कम छह महीने तक देखी जानी चाहिए, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है, जीवन के कम से कम दो क्षेत्रों में मौजूद हो (उदाहरण के लिए, घर और स्कूल में), और विकासात्मक आयु मापदंडों के अनुरूप हो। निदान को ध्यान, व्यवहार और सीखने की अन्य समस्याओं से अलग किया जाना चाहिए।

एडीएचडी के कई मनोवैज्ञानिक लक्षण बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में देखे जा सकते हैं, और ये अभिव्यक्तियाँ उम्र के साथ बदल सकती हैं।

शैशवावस्था में, ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, बहुत बेचैन होते हैं, उनमें चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, अक्सर चिल्लाते हैं, उन्हें नींद और खाने के विकार होते हैं।

कम उम्र में न्यूरोसाइकिक विकास अक्सर देरी के साथ आता है, और इसलिए बच्चा कई तरह से पर्यावरण पर निर्भर होता है और आने वाले प्रभावों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं करता है।

एडीएचडी वाले बच्चे की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ माँ के लिए उसके प्रति एक समान भावनात्मक रवैया बनाना बहुत मुश्किल बना देती हैं। एक शिशु के व्यवहार में मामूली विचलन भी उसके प्रति माँ के रवैये का उल्लंघन करता है; इसलिए बच्चा स्वयं अपने व्यवहार से अपने लिए एक निश्चित वातावरण बनाता है।

यह इस अवधि के दौरान है कि एक युवा मां को मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है ताकि वह बच्चे के व्यवहार के कारणों को समझ सके और उत्पन्न होने वाली समस्याओं से सही ढंग से संबंधित हो।

एक नियम के रूप में, ऐसी सहायता प्रदान नहीं की जाती है। बच्चे के व्यवहार की विशेषताओं को उम्र के कारकों द्वारा समझाया जाता है और यह माना जाता है कि वे समय के साथ गायब हो जाएंगे।

जीवन के पहले वर्ष में, ऐसे बच्चों का मोटर विकास बिगड़ा हुआ है। बच्चे के मोटर विकास में उल्लंघन, उसकी गतिशीलता, आवेग, अजीबता के साथ मिलकर माँ के लिए तंत्रिका तनाव का एक स्रोत है, जो उसे शांत करने की कोशिश कर रहा है।

अजीबता ठीक आंदोलनों के क्षेत्र में भी प्रकट होती है, जो विशेष रूप से स्कूल में लिखते समय स्पष्ट होती है।

अक्सर भाषण विकास का उल्लंघन होता है, बच्चे बाद में बोलना शुरू करते हैं। स्कूल की उम्र में, पढ़ना सीखने में समस्या हो सकती है - डिस्लेक्सिया।

पूर्वस्कूली उम्र में, एडीएचडी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, जबकि बच्चे का विकास असमान रूप से होता है, व्यक्तिगत कार्यों के गठन में अंतराल के साथ।

हमारे डेटा से संकेत मिलता है कि एडीएचडी वाले स्वस्थ और बीमार बच्चों में व्यक्तिगत उच्च मस्तिष्क कार्यों की परिपक्वता की आयु अलग-अलग होती है, और रोगियों में उनके विकास में कुछ देरी होती है। एडीएचडी वाले बच्चों के लिए विकारों की पहचान और सुधार के मामले में सबसे महत्वपूर्ण अवधि 5-6 वर्ष की अवधि है, जब उच्च मस्तिष्क कार्यों का विकास सबसे गहन होता है।

एडीएचडी वाले रोगियों में, 7 वर्ष की आयु तक, उच्च मस्तिष्क कार्यों की पूर्ण परिपक्वता नहीं होती है। इस वजह से बच्चा स्कूल के लिए तैयार नहीं होता है। स्कूल में व्यवस्थित भार, एक नियम के रूप में, बच्चों के इस समूह में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रतिपूरक तंत्र के विघटन और एक दुर्भावनापूर्ण स्कूल सिंड्रोम के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं। इसलिए, मौजूदा विकारों के मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन को ध्यान में रखते हुए, स्कूल के लिए एडीएचडी वाले बच्चे की तैयारी पर निर्णय सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

एडीएचडी वाले मरीजों को बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। ये विकार श्रवण और दृश्य धारणा के विकारों, अवधारणाओं के निर्माण में कठिनाइयों, शिशुवाद और सोच की अस्पष्टता से जुड़े हैं, जो लगातार क्षणिक आवेगों से प्रभावित होते हैं; अंतिम स्थान पर भाषण की अपरिपक्वता, सीमित शब्दावली, व्याकरणवाद, भाषण की धीमी गति और सामाजिक प्रकृति के अन्य विकारों का कब्जा नहीं है। ध्यान विकार और अति सक्रियता भी स्कूल की आवश्यकताओं को सफलतापूर्वक पूरा करने में एक बाधा है। कई बाहरी प्रभावों की कैद में रहने के कारण बच्चे सीखने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। वे अक्सर छोटी-छोटी घटनाओं पर ध्यान देते हैं और इससे छुटकारा नहीं पा सकते हैं। बच्चा लगातार गति में है, बैठ नहीं सकता। यदि अति सक्रियता भाषण मोटर कौशल के क्षेत्र तक फैली हुई है, तो बच्चा पाठ के दौरान कुछ चिल्लाता है या जब ऐसा नहीं किया जाना चाहिए तो आवेगपूर्ण ढंग से बोलना शुरू कर देता है।

भावनात्मक और सामाजिक परिपक्वता का गठन भी बिगड़ा हुआ है। एडीएचडी वाला बच्चा स्वतंत्र नहीं है, पूर्ण स्व-सेवा करने में सक्षम नहीं है। वह बड़ी मुश्किल से एक स्कूली बच्चे की भूमिका में महारत हासिल करता है।

एडीएचडी वाले बच्चों में कम प्रदर्शन की विशेषता होती है। वे निरंतर और उद्देश्यपूर्ण कार्य करने में सक्षम नहीं हैं।

सामान्य विकलांगता, कम समय में बच्चे के मूड में बदलाव, कम भावनात्मक स्थिरता के कारण प्रभाव-प्रकार की प्रतिक्रियाएं, साथ ही आवेगी, बेकाबू प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, अपने स्वयं के कार्यों पर नियंत्रण की कमी एडीएचडी वाले बच्चों को स्कूल के लिए तैयार नहीं के रूप में चिह्नित करती है। , जिन्हें स्कूल की परिस्थितियों और आवश्यकताओं के अनुकूल होने में कुछ कठिनाइयाँ होंगी।

उपरोक्त सभी विचलन अलग-अलग बच्चों में असमान डिग्री तक देखे जाते हैं, लेकिन उनमें से कम से कम कुछ की अभिव्यक्ति कठिनाइयों का कारण बनने के लिए पर्याप्त है जो बाद में स्कूल में उनके आगे रहने को प्रभावित करेगी।

एडीएचडी से पीड़ित बच्चों में दुर्घटनाओं की संभावना बढ़ जाती है, सभी स्थितियों में अनुशासनहीनता - घर पर, खेल में, स्कूल में। इसका स्वाभाविक परिणाम स्कूली शिक्षा की कठिनाइयाँ हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के अलावा, रोगियों की प्रवृत्ति होती है दुष्क्रिया- उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई का उल्लंघन, मोटर अजीबता। ऐसे विकारों वाले बच्चों में कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• उन्हें स्व-देखभाल कौशल (जूते के फीते बांधना, बटन बन्धन आदि) में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है।
• खराब ड्राइंग और स्केचिंग।
• ड्रेसिंग करते समय गतिविधियों का एक अव्यवस्था है।
• एक अनाड़ी चाल विशेषता है।
• आंदोलनों की चिकनाई और अनुक्रम का उल्लंघन है, एक आंदोलन से दूसरे आंदोलन में संक्रमण मुश्किल है।
• जीभ और होठों की जटिल हरकतें परेशान करती हैं।
• दाएं और बाएं हाथ का बिगड़ा हुआ समन्वय।

साहित्य में व्यापक रूप से माना जाता है सीखने की कठिनाइयों के मुद्दे. सीखने की कठिनाइयाँ एक व्यापक शब्द है जिसमें विकारों का एक विषम समूह शामिल है जो भाषण, पढ़ने, लिखने, गिनती को समझने और उपयोग करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रकट करता है। सीखने की कठिनाइयाँ वे विकार हैं जिनमें सामान्य स्तर की बुद्धि वाले बच्चे पर्याप्त रूप से सीख नहीं पाते हैं।

सीखने की कठिनाइयों के कई उपप्रकार हैं:

1. पढ़ने में कठिनाई (डिस्लेक्सिया)
2. लिखने में कठिनाइयाँ
3. गणित में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ।

सबसे आम (80% से अधिक) पढ़ने की कठिनाइयाँ हैं, जिनकी प्रभावशीलता डिकोडिंग की गति और एकल शब्दों में स्वरों की पहचान पर निर्भर करती है।

डिस्लेक्सिया की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जब कोई बच्चा पढ़ता है:

• अक्षर, शब्दांश, अंत को छोड़ देता है या भ्रमित करता है,
• शब्दों को अंत तक नहीं पढ़ता,
• लंघन लाइनें
• गलत उच्चारण
• उसने जो पढ़ा है उसे दोबारा नहीं बता सकता, क्योंकि पढ़ना अनुमान लगा रहा है,
• "दर्पण पढ़ने" की घटना संभव है।

डिस्ग्राफिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• "दर्पण लेखन" की घटना,
• अस्पष्ट लिखावट,
• लंघन पत्र, शब्दांश, लिखते समय हामीदारी अंत,
• वाक्यों में शब्दों के समझौते का उल्लंघन,
• वर्तनी और स्थानिक व्यवस्था में समान अक्षरों को भ्रमित करता है (i-sh, l-m, t-p, आदि)

गणित में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, बाद में प्रकट होती हैं, जब बच्चा विषय की शिक्षा के लिए आगे बढ़ता है। डिसकैलकुलिया को अलग किया जा सकता है, या यह कार्यों की तार्किक संरचनाओं की समझ के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

बच्चों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• खराब विभेदित संख्या,
• स्वचालित खाता टूट गया,
• खराब गणितीय संचालन - जोड़, घटाव, गुणा, भाग।

ऊपर सूचीबद्ध सीखने की समस्याओं के अलावा, एडीएचडी वाले बच्चों में भाषण विकार भी हो सकते हैं। विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• भाषण गति विकार: तखिलिया, ब्राडीलिया, आदि।
• एक संरक्षित शब्दावली (डिसार्थरिया या मोटर डिस्लिया) के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन।
• भाषण विकार (हकलाना)।
• भाषण धारणा विकार (संवेदी डिस्लिया)।
• वाक्यांशों के निर्माण में कठिनाइयाँ, शब्द की शब्दांश संरचना का विरूपण, पूर्वसर्गों का गलत उपयोग, क्रिया रूप, अंत।

विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों की प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है, और यदि इसे संबोधित नहीं किया जाता है, तो बच्चे माध्यमिक भावनात्मक और व्यवहारिक समस्याओं का विकास कर सकते हैं।

स्कूल में प्रवेश करने से पहले, एडीएचडी वाले बच्चों की एक व्यापक परीक्षा अनिवार्य हो जानी चाहिए ताकि माता-पिता और शिक्षकों को कठिन परिस्थितियों की संभावना के बारे में समय पर सूचित किया जा सके और बच्चे के साथ शुरू से ही इस तरह से काम कर सकें जो उसकी क्षमताओं और कमियों के अनुरूप हो। . कुछ मामलों में, स्कूल में बाद में प्रवेश, व्यवस्थित, व्यक्तिगत प्रशिक्षण की सिफारिश करना संभव है जो बच्चे के विकास को सही दिशा में प्रभावित करता है।

लगातार खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, अपनी कमियों का ज्ञान बच्चे में एक नकारात्मक आत्म-छवि का निर्माण करता है। इस संबंध में, कई प्रकार की बाल प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

कुछ बच्चों में स्कूल की गतिविधियों, खेलों के दौरान आक्रामक प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया विकास के निचले चरण की विशेषता है, आदिम प्रतिक्रियाओं के रूप में, क्योंकि बच्चा कठिन परिस्थितियों से बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता है।

दूसरी संभावना है पलायन। बच्चा ऐसी स्थिति से भाग जाता है जिसका वह सफलतापूर्वक सामना नहीं कर सकता। उड़ान का सबसे विशिष्ट रूप "बीमारी में जाना" है।

विकास के निचले स्तर पर प्रतिगमन या प्रतिगमन भी एडीएचडी वाले बच्चे के लिए काफी सामान्य प्रतिक्रिया है। बच्चा बड़ा और स्वतंत्र नहीं होना चाहता, क्योंकि इससे उसे परेशानी के अलावा और कुछ नहीं मिलता है।

एडीएचडी वाले बच्चों की एक सामान्य रक्षात्मक प्रतिक्रिया कठिनाइयों से इनकार करना और वास्तविक स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन है। बच्चा अपनी चेतना से बहुत दर्दनाक वास्तविकता को दबा देता है। जहां वह हमेशा विफल रहता है और बच नहीं सकता।

वर्तमान में, एडीएचडी के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की व्याख्या करने के लिए एक नया सिद्धांत सामने आया है। डॉ. बार्कले (यूएसए) के अनुसार, एडीएचडी की समस्या यह नहीं है कि मरीज वही करते हैं जो दूसरे बच्चे नहीं करते हैं, बल्कि यह कि अन्य बच्चों में ऐसे व्यवहारों को दबाने की क्षमता होती है, अर्थात। कुछ ऐसा जो एडीएचडी वाले बच्चे नहीं कर सकते। अपने कार्यों में, उन्होंने 4 मुख्य मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का वर्णन किया है जिन्हें एडीएचडी का निदान और उपचार करते समय ध्यान देने की आवश्यकता है।

• पहला मस्तिष्क में एक घटना को लंबे समय तक रखने की क्षमता है, जो एक व्यक्ति को पिछले अनुभवों का अध्ययन और याद करने की अनुमति देता है। इससे भविष्य में स्थिति का अनुमान लगाना संभव हो जाता है। एडीएचडी वाले बच्चे मस्तिष्क में किसी घटना को लंबे समय तक नहीं रख सकते हैं, इसकी तुलना पिछले अनुभव से करते हैं और भविष्य में होने वाली घटनाओं की भविष्यवाणी करते हैं, वे पल में रहते हैं।
• दूसरी विशेषता तत्काल भावनात्मक प्रतिक्रिया और आवेग को दबाने में असमर्थता है।
• तीसरी क्षमता संचार के साधन के रूप में भाषा का उपयोग है। लोग कुछ करने से पहले सूचनाओं का आदान-प्रदान करते हैं, निर्देश देते हैं, योजनाएँ बनाते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों में आंतरिक संचार क्षमता नहीं होती है।
• चौथा रोगियों में बिगड़ा हुआ जानकारी का विश्लेषण और संश्लेषण करने की क्षमता है।

इस सिद्धांत के अनुसार, एडीएचडी ध्यान का विकार नहीं है, यह दमन का विकार है, जो एडीएचडी वाले बच्चों की अन्य क्षमताओं के उपयोग को रोकता है। यह केवल अति सक्रियता, आवेगशीलता, बिगड़ा हुआ ध्यान की तुलना में इस रोग संबंधी स्थिति का बहुत व्यापक दृष्टिकोण है।

एडीएचडी के लक्षणों का भी वर्णन किया गया है जैसे कि हकलाना, एन्यूरिसिस, हाइपरकिनेसिस, सिंकोप, सेफालजिया, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, कुसमायोजन स्कूल सिंड्रोम, आदि।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, 13-14 वर्ष की आयु तक, कुछ रोगियों में, उचित पुनर्वास के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मुआवजा प्राप्त किया जाता है। हालांकि, अन्य शोधकर्ताओं का तर्क है कि एडीएचडी किशोरावस्था और वयस्कता के दौरान प्रगति कर सकता है और असामाजिक व्यवहार और अपराध, शराब और नशीली दवाओं की लत को जन्म दे सकता है।

सबूत सामने आए हैं कि एडीएचडी के लक्षण 11% से 50% मामलों में वयस्कता में बने रहते हैं, इस प्रकार वयस्कों की एक बड़ी संख्या में यह विकार हो सकता है। बाद के अध्ययनों से पता चला है कि एडीएचडी वाले वयस्कों में कम शैक्षणिक प्रदर्शन, नौकरी के प्रदर्शन की कठिनाइयों और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति होती है। वे असामाजिक व्यक्तित्व विकारों और मादक पदार्थों की लत विकारों से ग्रस्त हैं। बच्चों की तरह, वयस्कों में एडीएचडी का निदान डीएसएम-IV मानदंडों के आधार पर किया जा सकता है, यह ध्यान में रखते हुए कि कुछ लक्षण बचपन में मौजूद हो सकते हैं। ये आंकड़े एमएमडी वाले बच्चों में पहचाने गए विकारों के शीघ्र निदान और समय पर सुधार की आवश्यकता को इंगित करते हैं ताकि सामाजिक रूप से अनुकूलन और उनके बाद के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सके।

एडीएचडी वाले बच्चों पर क्या शोध किया जाना चाहिए?

एडीएचडी का निदान नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक परीक्षा पर आधारित है। दुर्भाग्य से, सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कोई प्रयोगशाला और वाद्य मानदंड नहीं हैं। माता-पिता और शिक्षकों द्वारा भरी गई डायरी और प्रश्नावली, साथ ही ध्यान और आवेग की डिग्री का आकलन करने के लिए कंप्यूटर परीक्षणों द्वारा यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सामान्य तौर पर, निदान आमतौर पर एक व्यापक परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• बाल चिकित्सा,
• तंत्रिका संबंधी,
• शैक्षणिक,
• वाक उपचार।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, बच्चों में "छोटे" विकासात्मक विसंगतियों, जो कि कई लेखकों के अनुसार, अक्सर एडीएचडी से जुड़े होते हैं, में डिस्म्ब्रियोजेनेसिस स्टिग्मा की पहचान पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

इतिहास के आंकड़ों, बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने के अलावा, एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। पारंपरिक शोध आमतौर पर पर्याप्त नहीं होते हैं, क्योंकि रोगियों में विशिष्ट फोकल विकार नहीं होते हैं। उन परिवर्तनों का पता लगाने के लिए जिनका पता लगाना मुश्किल है और जिन्हें सामान्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, तथाकथित सूक्ष्म न्यूरोलॉजिकल संकेतों और इस बीमारी की विशिष्ट सजगता के एक समूह के लिए परीक्षण विकसित किए गए हैं।

सामान्य दैहिक परीक्षा में वृद्धि और शरीर के वजन के घटता का एक व्यवस्थित अवलोकन भी शामिल है।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एडीएचडी के निदान में अग्रणी नहीं है और संकेतों के अनुसार किया जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक (ईईजी) अध्ययन एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के सहायक हैं। यह स्थापित किया गया है कि विभिन्न आयु समूहों में एडीएचडी वाले बच्चों में ईईजी विचलन की आवृत्ति 30 से 90% तक होती है। रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक मापदंडों के बारे में साहित्य डेटा की असंगति के बावजूद, अधिकांश शोधकर्ता बायोइलेक्ट्रिक वक्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो इस रोग की स्थिति के रोगजनन में एक कार्बनिक कारक की भूमिका का संकेत दे सकते हैं।

इस रोग संबंधी स्थिति का निदान करने के लिए प्रमुख तरीके कई परीक्षण विधियां हैं, जिनमें न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

वर्तमान में, विदेशों में निम्नलिखित परीक्षण विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: बुद्धि का आकलन करने के लिए - बच्चों के लिए वेक्स्लर इंटेलिजेंस स्केल; दृश्य-मोटर एकीकरण की परीक्षा और मूल्यांकन के लिए - बेंडर का परीक्षण; दृश्य-श्रवण एकीकरण का आकलन करने के लिए - श्रवण-दृश्य परीक्षण (श्रवण-दृश्य एकीकरण का परीक्षण); ध्यान का आकलन करने के लिए - सतर्कता परीक्षण; भाषण और सीखने की कठिनाइयों का आकलन करने के लिए एक परीक्षण; व्यवहार का आकलन करने के लिए - अति सक्रियता का एक पैमाना (वेरी-वीस-पीटर्स गतिविधि स्केल, ब्रेज़लटन स्केल डेटा)।

घरेलू शोध एआर लुरिया द्वारा विकसित न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करता है, जिन्हें विशेष रूप से उच्च मस्तिष्क कार्यों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए बचपन के लिए अनुकूलित किया गया था। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा उच्च मस्तिष्क कार्यों के उल्लंघन की स्थलाकृति को स्पष्ट करना संभव बनाती है, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के कामकाज में विचलन प्रकट करती है, और पहचान किए गए उल्लंघनों के लिए मुआवजे की डिग्री भी निर्धारित करती है, जो प्री-स्कूल तैयारी के संदर्भ में आवश्यक है। बच्चे की। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, जिसके लिए रोगी बदल गया (इस उद्देश्य के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट के लिए अनुसंधान विधियों को विशेष रूप से विकसित किया गया है)। अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, बच्चे को एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के पास भेजने की सलाह दी जाती है, जो आगे के विकास के लिए सिफारिशें देगा।

दोष की गुणात्मक संरचना की पहचान करने और न केवल वास्तविक, बल्कि संभावित विकास - "समीपस्थ विकास का क्षेत्र" का निर्धारण करने के उद्देश्य से नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक अनुसंधान को अग्रणी स्थान दिया गया है। इन उद्देश्यों के लिए, घरेलू लेखक "शिक्षण प्रयोग" की पद्धति का उपयोग करते हैं, अर्थात। बच्चे को खुराक की सहायता प्रदान करते हुए, शोधकर्ता उसकी क्षमता का निर्धारण करना चाहता है, जिससे विषय के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव हो सके।

एडीएचडी वाले मरीजों का इलाज कैसे करें?

एडीएचडी के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• बच्चे की सामान्य स्थिति की चिकित्सा निगरानी, ​​दैहिक विकारों की पहचान और उपचार।
• 3, 5 और 7 वर्षों में न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों (उच्च मस्तिष्क कार्यों के विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए) का उपयोग करके एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा गहन परीक्षा।
• व्यक्तिगत न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास।
• बच्चे, उसके परिवार और जिन लोगों के वातावरण में वह रहता है, उन पर मनोचिकित्सीय प्रभाव।
• उपयुक्त स्कूल दृष्टिकोण और विशेष शिक्षा का संगठन।
• चिकित्सा चिकित्सा।

यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि अभी तक मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता में निहित विकारों के उपचार के लिए कोई प्रभावी तरीका नहीं खोजा गया है। खोज परीक्षण और त्रुटि से है। सामान्य तौर पर, इस विकार के लिए रोग का निदान अच्छा है।

उपचार में चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार, साथ ही व्यवहार सुधार शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, माता-पिता चिकित्सा के कार्यान्वयन में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शैक्षणिक प्रभाव के तरीकों पर जोर दिया जाना चाहिए - माता-पिता और शिक्षकों के साथ व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम तैयार करना, माता-पिता के साथ बात करना। उन्हें स्पष्ट रूप से समझना चाहिए:

1. अतिसक्रिय व्यवहार कोई दोष नहीं है। यह ध्यान और आत्म-नियंत्रण के उल्लंघन के कारण होता है, जो अक्सर जन्मजात होता है।
2. यदि माता-पिता बच्चे के साथ शांति से और गर्मजोशी से व्यवहार करने में सक्षम हैं तो रोग का निदान अधिक अनुकूल है।
3. इस स्थिति वाले बच्चों को घर और स्कूल में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है।
4. कुछ अतिसक्रिय बच्चों में, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ वयस्कता तक बनी रहती हैं।

माता-पिता को परामर्श देते समय, उन्हें सकारात्मक प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है, ऐसे मामलों में बच्चे को सहायता प्रदान करने पर जहां वह चौकस रहने में सक्षम है। सजा से बचना चाहिए।

माता-पिता को बाहरी विकर्षणों के प्रभाव को कम करने के लिए स्कूल के शिक्षकों के साथ समस्या पर चर्चा करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, बच्चे को पहली मेज पर रखना उचित है)। शिक्षकों को यह ध्यान रखना चाहिए कि ऐसे बच्चे सामग्री को छोटे भागों में सीखते हैं और तत्काल प्रोत्साहन से उनका ध्यान बढ़ाने में मदद मिलती है। कक्षा में बच्चे के लिए शिक्षक की व्यक्तिगत अपील से बहुत लाभ हो सकता है।

शैक्षणिक उपायों को उनके मुख्य कार्य के रूप में व्यवहार में सुधार और उल्लंघन के सुधार के रूप में निर्धारित किया जाता है जो एडीएचडी वाले बच्चों को पढ़ाने में विशिष्ट कठिनाइयों का निर्धारण करते हैं। सुधारात्मक शिक्षा को चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों और सीखने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ जोड़ा जाना चाहिए, प्रत्येक बच्चे की विशिष्ट कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए।

यदि एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर उच्च मस्तिष्क कार्यों के विकास में अंतराल का पता लगाया जाता है, तो पुनर्वास उपायों को करना आवश्यक है जो मानसिक कार्यों के विकास में योगदान करते हैं और बच्चे को स्कूली शिक्षा के लिए तैयार करते हैं। इसके लिए विकासशील खेलों का चयन किया जाता है।

इस प्रकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोध बच्चे की कमजोरियों और ताकत की एक पूरी तस्वीर को प्रतिबिंबित करने की अनुमति देता है, जिसे माता-पिता और अन्य इच्छुक पार्टियों को बताया जाता है। माता-पिता को भी पहचाने गए उल्लंघनों को ठीक करने के लिए विस्तृत सिफारिशों के बारे में सूचित किया जाता है। सिफारिशें एक प्रशिक्षण कार्यक्रम, पुनर्वास कार्यक्रमों के साथ-साथ उसके व्यवहार के प्रबंधन के लिए एक रणनीति के लिए यथार्थवादी प्रस्तावों का संकेत देती हैं। साथ ही 6-7 साल के बच्चों के लिए स्कूल में पढ़ाई की संभावना का मसला भी सुलझाया जा रहा है.

बच्चे की गतिशीलता का अवलोकन और परीक्षण करते हुए, डॉक्टर को सभी परिवर्तनों को नियंत्रित करना चाहिए और पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा में सुधार करना चाहिए।

यदि परीक्षा के दौरान भाषण के विकास में उल्लंघन का पता चला है - भाषण के सामान्य अविकसितता, हकलाना, डिस्लिया, डिसरथ्रिया - बच्चे को सुधारात्मक कार्य के लिए भाषण चिकित्सक के पास भेजा जाता है।

मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सात्मक प्रभावों में व्यवहार सुधार, भावनात्मक और अस्थिर विकारों में सुधार, परिवार और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा शामिल हैं।

बार्कले के अनुसार आर.ए. (1990), एक बच्चे में उल्लंघन का सुधार प्रभावी होगा यदि पुनर्वास कार्यक्रम उस स्थान पर, उस समय और वातावरण में किए जाते हैं जहां ये उल्लंघन दर्ज किए गए हैं। बच्चों को कक्षा से बाहर ले जाना और उन्हें कई हफ्तों तक इलाज के लिए विशेष केंद्रों में रखने से बच्चे को मदद नहीं मिल सकती है, क्योंकि केंद्र उस जगह से बहुत दूर है जहां समस्या होती है।

एडीएचडी वाले बच्चों में व्यवहार सुधार में एक उचित रूप से व्यवस्थित दैनिक दिनचर्या, साथ ही साथ कई विशेष गतिविधियां शामिल हैं। यह ज्ञात है कि इस रोग में अति सक्रियता सिंड्रोम का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। बच्चे बेचैन, अत्यधिक मोबाइल हैं, उनका ध्यान भंग होता है, वे भावनात्मक रूप से चंचल, चिड़चिड़े होते हैं। इस प्रकार के व्यवहार विकार वाले बच्चों के लिए, सक्रिय निषेध को विकसित करने और मजबूत करने के उद्देश्य से खेलों की सिफारिश की जाती है। निम्नलिखित सामूहिक और व्यक्तिगत खेलों को आयोजित करने की अनुशंसा की जाती है: "फ्रीज", "सुबह, दोपहर, शाम, रात", "समुद्र चिंतित है ..."। मोटर अवरोधन में कमी इस तथ्य से सुगम होती है कि बच्चों को दिन के दौरान आंदोलन की आवश्यकता को महसूस करने का अवसर दिया जाता है। लेकिन एक मोबाइल गेम के बाद, एक अल्पकालिक गेम आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए, जो उत्तेजना की स्थिति से आराम की स्थिति में संक्रमण में योगदान देता है। यह "ट्रेन" का खेल हो सकता है। बच्चों की रचना- "वैगन्स" धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, एक बड़े स्टेशन पर पहुंचती है और आराम करने चली जाती है ... फिर आप बच्चे को बोर्ड गेम या शैक्षिक खेल खेलने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं।

एक अन्य प्रकार के व्यवहार विकार के साथ - हाइपोएक्टिविटी - सुस्ती है, पर्यावरण में रुचि में कमी, निष्क्रियता है। ऐसे में बच्चे की कठोरता, आत्म-संदेह, संभावित गलती के डर को कम करना आवश्यक है। इस मामले में, बच्चे के संचार के विकास के लिए खेलों की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो तो, बच्चे के साथ क्लब और खेल वर्गों में भाग लेने की सिफारिश की जाती है, जिसमें सिर की महत्वपूर्ण चोटों को बाहर रखा जाता है।

वर्तमान में, पुनर्वास का एक आशाजनक तरीका संगीत चिकित्सा है, जिसका मनो-संवेदी-भावनात्मक प्रभाव होता है। इस तकनीक में एक टेप रिकॉर्डिंग में एक संगीत कार्यक्रम सुनना, साथ ही गाने गाना शामिल है। संगीत चिकित्सा भावनात्मक तनाव, चिंता से राहत देती है, श्रवण धारणा विकसित करती है और समग्र कल्याण में सुधार करती है। संगीत चिकित्सा कार्यक्रमों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, बच्चे की उम्र, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए। सत्र की अवधि और पाठ्यक्रम की अवधि भी अलग-अलग हैं।

खेल और अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि शारीरिक तनाव को दूर करने, आवेग की भरपाई के लिए अच्छी होती है। एडीएचडी वाले बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। अपने सबसे विविध रूपों में, यह चिकित्सीय प्रभाव के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। न केवल व्यक्तिगत पाठों की सिफारिश की जाती है, बल्कि बच्चों के साथ माता-पिता के संयुक्त पाठ भी। शारीरिक शिक्षा का उद्देश्य मोटर कौशल और सेंसरिमोटर कौशल, संतुलन और स्थिति को सही ढंग से बदलने की क्षमता विकसित करना है। कक्षाओं के दौरान, मांसपेशियों में छूट और सामान्य शांति के लिए व्यायाम का भी उपयोग किया जाता है, जो रोगी को विश्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है। संगीत के लिए व्यायाम का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जहां संगीत की धारणा के साथ आंदोलनों के संयोजन के माध्यम से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। शारीरिक शिक्षा को सामान्य मजबूत मालिश के साथ जोड़ना उचित है, जिसका शामक प्रभाव भी होता है।

चिकित्सा उपचारबच्चे के स्पष्ट सामाजिक कुव्यवस्था के मामले में ही नियुक्त किया जाता है। नशीली दवाओं के उपचार का उद्देश्य व्यवहार संबंधी विकारों को दूर करना, सीखने की कठिनाइयों को ठीक करना और न्यूरोसिस जैसे विकारों की अभिव्यक्तियाँ हैं।

दवाओं को निर्धारित करते समय, निम्नलिखित याद रखें:

• ड्रग थेरेपी को रामबाण नहीं माना जाना चाहिए।
• उपचार निर्धारित करने से पहले, बच्चे की एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है।
• जब उपचार को अन्य पुनर्वास प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है तो उपचार की प्रभावशीलता अधिक होगी।
• बच्चे की दीर्घकालिक गतिशील निगरानी आवश्यक है।
• ड्रग थेरेपी तब तक नहीं दी जानी चाहिए जब तक कि बच्चे के सीखने और संचार की कठिनाइयों पर व्यवहार और ध्यान संबंधी गड़बड़ी का एक सिद्ध नकारात्मक प्रभाव न हो।

उपचार के दवा घटक में सबसे पहले, उत्तेजक दवाओं और नॉट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। हालांकि, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि दवा उपचार सभी समस्याओं के लिए रामबाण नहीं है। बच्चे में मौजूद उल्लंघनों को ठीक करने के लिए माता-पिता और शिक्षकों की ओर से बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होगी।

एडीएचडी के जटिल उपचार में विटामिन के उपयोग का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। हाल के वर्षों में घरेलू शोधकर्ताओं ने एडीएचडी वाले बच्चों के उपचार में विटामिन-खनिज परिसरों और मल्टीविटामिन की तैयारी के उपयोग की प्रभावशीलता पर डेटा प्राप्त किया है। विशेष रूप से, स्कूली उम्र के एडीएचडी वाले बच्चों के उपचार में न्यूरोमल्टीविट की प्रभावशीलता दिखाई गई है। यह रोगियों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल में मल्टीविटामिन परिसरों को शामिल करने की समीचीनता को इंगित करता है।

सभी चिकित्सकों के अनुसार, एडीएचडी को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और यह इस रोग संबंधी स्थिति के इलाज के लिए नए गैर-पारंपरिक तरीकों की खोज को प्रोत्साहित करता है।

एडीएचडी वाले मरीजों को कम से कम 8 वर्षों के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, और यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं, तो इससे भी अधिक समय तक। रोगियों की जांच वर्ष में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो - हर 3 महीने में एक बार और अधिक बार।

विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल उपायों के अलावा, दैहिक विकारों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की गतिशील निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एडीएचडी वाले रोगियों का पुनर्वास जल्दी होना चाहिए, जब बच्चे के मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं अभी भी महान हैं और एक स्थायी रोग संबंधी स्टीरियोटाइप अभी तक नहीं बना है। बच्चे की उम्र पर उपचार की प्रभावशीलता की निर्भरता की पुष्टि हमारे अध्ययनों से होती है।

इसके अलावा, पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण पहलू चिकित्सा की नियमितता है। चिकित्सा की नियमितता पर रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की निर्भरता हमारे अध्ययनों से सिद्ध हुई है। इसके अलावा, चिकित्सा की आवृत्ति रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है और प्रत्येक रोगी के लिए भिन्न हो सकती है।

एडीएचडी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ठीक किया जा सकता है यदि प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र से पुनर्वास हस्तक्षेप शुरू हो जाते हैं, जब मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताएं महान होती हैं और एक लगातार रोग संबंधी स्टीरियोटाइप अभी तक नहीं बना है। पुनर्वास उपायों के अभाव में, बच्चे की वृद्धि के साथ, उच्च मस्तिष्क कार्यों के विकास में दोष और व्यवहार संबंधी समस्याएं बिगड़ जाती हैं, जो बाद में स्कूली शिक्षा में कठिनाइयों का कारण बनती हैं। इसलिए, कम उम्र से शुरू होने वाले बच्चों की स्थिति और विकास की गतिशील निगरानी करना और समय पर सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तालिका नंबर एक।

DSM-IV वर्गीकरण के अनुसार अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लिए नैदानिक ​​मानदंड

(मानसिक विकारों का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण, कॉपीराइट 1994 अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन)

ए. निदान के लिए खंड 1 और 2 में सूचीबद्ध निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है:

1. असावधानी के सूचीबद्ध लक्षणों में से छह या अधिक जो कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं और सामान्य आयु विशेषताओं के समायोजन और गैर-अनुकूलन की कमी को इंगित करने के लिए पर्याप्त गंभीर हैं।

ध्यान की कमी

1. असावधानी के कारण बार-बार गलतियाँ।
2. लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने की आवश्यकता के कारण बार-बार कठिनाइयाँ।
3. अक्सर ऐसा लगता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता है।
4. निर्देशों का पालन करने में विफलता और होमवर्क पूरा करने में विफल।
5. कार्य समय और गृहकार्य निर्धारित करने में कठिनाइयाँ।
6. ऐसे कार्यों से बार-बार बचना जिनमें लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।
7. चीजों का बार-बार नुकसान।
8. आसानी से विचलित होना।
9. अक्सर रोजमर्रा की स्थितियों में भूलने की बीमारी दिखाता है।

2. अति सक्रियता और आवेग के सूचीबद्ध लक्षणों में से छह या अधिक जो एक बच्चे में कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं और इतने स्पष्ट होते हैं कि वे सामान्य आयु विशेषताओं के साथ अनुकूलन और असंगति की कमी का संकेत देते हैं।

सक्रियता

1. उधम मचाना और बार-बार बेचैनी।
2. अक्सर कक्षा के दौरान या अन्य परिस्थितियों में अपनी सीट से उठ जाता है जहां उसे स्थिर रहने की आवश्यकता होती है।
3. अक्सर लक्ष्यहीन मोटर गतिविधि दिखाता है।
4. आमतौर पर चुप नहीं रह सकते।
5. बार-बार व्यवहार "घड़ी की तरह"।
6. तेजी से और उत्साहित बातचीत के लगातार उदाहरण।

आवेग

1. अक्सर सवालों के जवाब बिना सोचे समझे, बिना अंत तक सुने।
2. लंबे और धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा करने में असमर्थता।
3. बातचीत में साथियों को ठेस पहुँचाने या बाधित करने का बार-बार प्रयास।

B. 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत।

C. उपरोक्त लक्षणों से जुड़ी समस्याएं दो या दो से अधिक सेटिंग्स (जैसे, स्कूल और घर) में होती हैं।

D. सामाजिक संपर्क या स्कूली शिक्षा में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि के पुख्ता सबूत हैं।

ई। मौजूदा विकार पिछले विकास संबंधी विकारों, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों और स्थितियों (मनोदशा विकार, चिंता की स्थिति, आदि) से जुड़े नहीं हैं।