Pasien diberikan pensil dan selembar kertas kosong dan diminta untuk menggambar jam bulat, dial dengan nomor yang ditempatkan dengan benar dan menggambar tangan sehingga jam menunjukkan waktu yang ditentukan oleh psikolog (misalnya, lima belas menit ke dua) . Penilaian dilakukan pada skala formal 10 poin:
10 poin - norma (varian norma). Sebuah jam bulat ditarik, angka-angka berada di tempat yang tepat, panah menunjukkan waktu yang ditentukan;
9 poin - ketidakakuratan kecil di lokasi panah;
8 poin - kesalahan yang lebih terlihat di lokasi panah;
7 poin - jarum menunjukkan waktu yang sepenuhnya salah;
6 poin - panah tidak memenuhi fungsinya (misalnya, waktu yang tepat dilingkari atau ditunjukkan oleh tanda lain);
5 poin - susunan angka yang salah pada dial: mereka mengikuti dalam urutan terbalik atau jarak antara angka tidak sama;
4 poin - integritas arloji hilang, beberapa nomor hilang atau terletak di luar lingkaran;
3 poin - angka dan dial tidak lagi terkait satu sama lain;
2 poin - aktivitas pasien menunjukkan bahwa ia mencoba mengikuti instruksi, tetapi tidak berhasil;
1 poin - pasien tidak berusaha mengikuti instruksi.
Hasil tes kurang dari 10 poin menunjukkan kemungkinan adanya gangguan kognitif.
Dalam kasus gambar independen yang salah dieksekusi, psikolog memberikan tugas untuk menyelesaikan panah pada dial yang sudah ditarik dengan angka. Dengan demensia tipe frontal dan subkortikal, terutama menggambar independen menderita, dan dengan demensia tipe Alzheimer, baik menggambar independen dan kemampuan untuk meletakkan tangan pada dial terganggu (gangguan visuospasial).
Tes 5 kata
Pasien diminta untuk membaca dan menghafal 5 kata (bioskop, limun, belalang, piring, truk) yang ditulis dalam kolom besar dalam kolom pada lembar A4. Setelah membaca kata-kata empat kali, pasien diminta untuk menemukan dalam daftar ini nama bangunan, nama minuman, dll.
Kemudian, reproduksi langsung diperiksa. Jika pasien mengalami kesulitan mengingat kata, prompt kategoris diberikan (misalnya, "Apa minumannya?"). Setelah tugas mengganggu (biasanya tes menggambar jam), pemutaran tertunda diperiksa. Hasilnya adalah jumlah jawaban independen dan jawaban setelah prompt kategoris. Skor maksimum: 5+5=10 poin. Teknik ini sangat spesifik dalam diagnosis banding penyakit Alzheimer dan gangguan kognitif vaskular. Jika pasien, setelah prompt kategoris, tidak mengingat kata itu, ini adalah tanda cacat pada memori primer, yaitu penyakit Alzheimer.
Pengulangan angka dalam urutan maju dan mundur
Pasien diminta untuk mengulang seri digital setelah psikolog, dimulai dengan dua angka: 25, 582, 6439, 75 831, 586 924. Perhatian dan memori jangka pendek dievaluasi. Setelah itu, reproduksi diperiksa dalam urutan terbalik (yaitu, perlu untuk mengulangi angka dari akhir baris): 25 - pasien mengulangi "52", 397 - mengulangi "793" dan seterusnya.
Pelanggaran pengulangan angka dalam urutan terbalik menunjukkan disfungsi lobus frontal, yang khas untuk gangguan kognitif vaskular.
Penggunaan metode pengujian neuropsikologis untuk menilai keadaan fungsi kognitif, bersama dengan penilaian fungsi motorik, koordinasi, sensorik, vegetatif, dan lainnya, harus dimasukkan dalam algoritma untuk memeriksa pasien dengan kerusakan otak dari berbagai etiologi, terutama vaskular. Meskipun dalam kebanyakan kasus hasil tes mencerminkan satu atau beberapa tahap defisit kognitif, ini bukan pola mutlak, dan indikator digital yang diperoleh harus dievaluasi bersama dengan kriteria lain yang diuraikan di atas.
Dengan demikian, deteksi tepat waktu dan analisis gangguan kognitif pada patologi serebrovaskular adalah tugas yang paling penting baik di tingkat rawat jalan dan rawat inap. Karena relatif sederhana dan tersedianya metode skrining untuk diagnostik neuropsikologis, metode tersebut harus diwajibkan ketika:
pemeriksaan pasien tidak hanya dengan tanda-tanda lesi vaskular otak, tetapi juga mereka yang memiliki faktor risiko perkembangan gangguan kognitif, terutama pada usia lanjut dan lanjut usia.
Pergelangan tangan dan meja, dinding dan pasir, saku dan perapian, menara dan "cuckoo" ... Jam membuat hidup kita lebih teratur. Pada saat yang sama, mereka mengingatkan kita bahwa waktu tidak berhenti, yang berarti kita harus bergegas, jika tidak semua yang paling menarik akan berlalu. Dan dengan bantuan jam tangan, Anda dapat menentukan tingkat energi vital kita. Ini diklaim oleh pengembang tes ekspres grafis, yang disebut "Jam". Haruskah kita mencoba?
Di depan Anda adalah jam alarm yang digambarkan secara skematis. Tugas Anda adalah menggambar ulang gambar di selembar kertas dan memberikan tampilan yang sudah jadi. Anda hanya dapat menggambar detail yang hilang yang diperlukan, atau Anda juga dapat menyorot latar belakang, menambahkan beberapa item interior ... Sesuai keinginan hati Anda!
Pekerjaan selesai? Kami memulai diskusi.
panah
Jadi, panah adalah atribut penting dari jam tangan apa pun ... Jika diarahkan ke gambar Anda ke atas- tidak ada alasan untuk khawatir: semuanya beres dengan energi vital Anda: Anda ceria, penuh kekuatan dan, tidak diragukan lagi, pencapaian besar menanti Anda.
Jika panah "melihat" turun, mungkin kekuatan Anda hampir habis, yang berarti masuk akal untuk memikirkan "mengisi ulang".
Hal-hal tidak masalah sama sekali jika jam alarm Anda menunjukkan 06:30. Ini menunjukkan penurunan energi yang serius. Dan tidak ada waktu untuk refleksi: tidak peduli bagaimana keadaan hidup Anda berkembang sekarang, kesehatan adalah yang utama. Oleh karena itu, sudah pasti layak untuk mengambil jeda.
angka
Jika Anda menggambarkan, pertama-tama, angka-angka, fokus pada mereka, atau menggambar dial dengan sangat hati-hati, tidak melupakan divisi kedua, maka hari ini Anda menjalani kehidupan yang agak sibuk. Anda mungkin kurang teratur dan teratur. Cobalah, jika mungkin, untuk mengatur segala sesuatunya dalam urusan sehari-hari. Dengan menjadi manajer waktu yang efektif untuk diri sendiri, Anda akan terkejut menemukan bahwa dengan merencanakan waktu Anda secara bijaksana, Anda dapat menghemat energi dan melakukan lebih banyak hal.
tombol panggil
Jika Anda telah menaungi elemen ini, sepertinya apa yang Anda lakukan saat ini secara profesional bukanlah pekerjaan impian Anda. Mungkin Anda harus mencari pekerjaan yang Anda sukai. Dan kemudian hidup akan bersinar dengan warna-warna baru, dan getaran pagi jam alarm tidak akan menyebabkan iritasi yang biasa, tetapi kegembiraan bahwa hari baru yang menarik dimulai.
Jika Anda lebih memperhatikan latar belakang, interior di sekitar jam - Anda menggambar meja, "meletakkan" serbet di bawah jam alarm, "menempatkan" vas bunga di sebelahnya, pensil "tersebar" di atas meja - Anda kemungkinan besar "diisi ulang" dengan berkomunikasi dengan orang lain Bersinar di masyarakat, menangkap pandangan kagum pada diri sendiri, menarik perhatian yang meningkat dari orang lain, Anda menarik energi dan vitalitas. Ngomong-ngomong, berapa lama terakhir kali Anda keluar "dalam cahaya"? Mungkin ini yang Anda butuhkan sekarang?
Secara sukarela, terutama sejak hari ini cukup sering digunakan dalam pengujian psikologis bidang kognitif, misalnya, dalam uji klinis obat-obatan atau dalam diagnosis demensia. Namun, harus diingat bahwa pertanyaan tentang penggunaan teknik ini dalam konteks diagnostik neuropsikologis tampaknya dapat diperdebatkan. Clock Drawing Test (CDT) yang dikembangkan oleh psikolog Barat (Lovenstone, Gauthier, 2001).
Subjek diberi selembar kertas kosong tanpa garis dan pensil. Instruksinya berbunyi seperti ini: “Tolong gambarkan jam bulat dengan angka pada dial. Sekarang gambar jarum jam sehingga menunjukkan lima belas menit ke dua. Kinerja tes ini melibatkan penilaian kuantitatif pada skala 10 poin: 10 poin - kinerja normal; 9 - ketidakakuratan kecil di lokasi panah; 8 - kesalahan yang lebih terlihat di lokasi panah; 7 - panah menunjukkan waktu yang sepenuhnya salah; 6 - panah tidak menjalankan fungsinya (misalnya, waktu yang tepat dilingkari); 5 - nomor pada dial mengikuti dalam urutan terbalik atau jarak antara nomor tidak sama; 4 - integritas jam hilang, beberapa angka hilang atau terletak di luar lingkaran; 3 - nomor dan dial tidak lagi terhubung satu sama lain; 2 - pasien tidak berhasil mencoba mengikuti instruksi; 1 - pasien tidak berusaha mengikuti instruksi.
Sekarang setelah Anda membiasakan diri dengan teknik ini secara mendetail, pernyataan yang kami gunakan sebelum deskripsinya menjadi jelas. Teknik ini hanya ditujukan untuk menilai keadaan keterampilan spasial optik tertentu; jenis kesalahan yang diidentifikasi di dalamnya sama sekali tidak berkorelasi dengan lesi pada area otak tertentu. Akibatnya, hampir tidak dapat digunakan untuk tujuan diagnostik neuropsikologi topikal.
● Sebuah peta geografis termasuk dalam kompleks metode Luriev untuk mempelajari persepsi optik-spasial. Bagaimana subjek seharusnya bekerja dengannya?
Memang, teknik seperti itu ada, dan dalam dua versi (Luriya, 1962; Diagnostik neuropsikologi. Materi Stimulus Klasik, 2010). Yang pertama adalah gambar independen dari peta geografis. Psikolog memberi subjek selembar kertas A4 atau A5 kosong, meminta untuk meletakkan lingkaran kecil di tengah lembaran dan menulis kata "Moskow" di sebelahnya. Kemudian subjek diminta untuk membayangkan bahwa ia memiliki peta di depannya. Dia harus menempatkan huruf di sepanjang tepi lembaran yang menunjukkan titik mata angin (utara, selatan, barat, timur), dan kemudian menunjukkan lokasi beberapa objek geografis (misalnya, St. Petersburg, Minsk, Pegunungan Ural, Laut Hitam ).
Pilihan kedua adalah pilihan peta geografis yang benar. Subjek disajikan dengan dua gambar peta kontur bagian Eropa Uni Soviet. Semua detail dari kedua gambar itu identik, tetapi salah satunya diorientasikan dengan benar relatif terhadap titik mata angin, yang lain dicerminkan (timur dan barat tercampur di atasnya). Subjek harus membuat pilihan dan membenarkannya dengan menjelaskan mengapa satu kartu benar dan yang lainnya tidak (Gbr. 5).
q Pada lesi otak apa pelanggaran yang paling menonjol dari kinerja tugas-tugas ini akan diamati?
Dengan lesi pada daerah parieto-oksipital di belahan otak kanan atau kiri. Pasien dengan gangguan tersebut membuat kesalahan dalam menunjukkan arah mata angin, tidak dapat dengan benar menemukan objek geografis tertentu atau memilih peta yang benar. Banyak contoh kesalahan semacam itu diberikan dalam karya-karya A.R. Luria (1962, 1971).
Beras. 5. Peta geografis
q Dan bagaimana subjek sehat menggambar peta geografis?
Pertanyaan ini juga menarik bagi kami. Kami memeriksa 120 subjek sehat mental berusia 18 hingga 66 tahun. Di antara mereka adalah 86% wanita dan 14% pria; 98% mata pelajaran dengan pendidikan tinggi atau tinggi yang tidak lengkap; 7% kidal dan ambidexter, sisanya menganggap diri mereka kidal. Berhasil (tanpa kesalahan) mengatasi tugas 21% dari mata pelajaran. Ternyata tidak semua bagian tugas dilakukan dengan sukses yang sama. Jadi, jika arah mata angin menunjukkan semuanya dengan benar, maka lokasi titik geografis individu dalam sejumlah kasus ditunjukkan secara keliru. Misalnya, lokasi St. Petersburg dalam kaitannya dengan Moskow ditunjukkan dengan benar oleh 81% subjek, 18% terletak di utara atau timur laut, dan salah satu subjek - di barat daya. Laut Hitam diposisikan dengan benar pada peta dadakan oleh 67% subjek, sisanya membuat kesalahan tertentu: 18% subjek menggambarnya di tenggara, 13% memindahkannya sangat ke barat, 2% menempatkannya di timur laut atau barat laut. Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa dalam norma praktis tidak ada kesalahan dalam menunjukkan titik-titik kardinal, namun, ketidakakuratan yang kurang lebih signifikan dalam lokasi objek geografis individu cukup umum. Subyek berusia 60 tahun ke atas paling baik mengatasi gambar kartu. Rincian lebih lanjut dapat ditemukan di artikel kami. (Balashova, Kovyazina, 2006c, b).
Lampiran 1
Uji "5 kata" (B. Dubois, 2002)
1. Presentasi materi (pasien diberikan daftar 5 kata: bioskop, limun, belalang, piring, truk)
2. Reproduksi langsung (dokter mengambil daftar kata dari pasien dan memintanya untuk mengulanginya)
3. Mengganggu tugas (untuk mengalihkan perhatian pasien untuk jangka waktu yang cukup (dari 3 sampai 5 menit)
4. Delayed recall (pasien diminta mengingat 5 kata).
hasil
Pemutaran langsung:
0-5 poin
Pemutaran tertunda:
0-5 poin
Hasil: 0-10 poin (8-9 poin atau kurang - demensia tipe Alzheimer).
aplikasi 2
Tes Schulte
dilakukan dengan menggunakan tabel khusus yang angka-angkanya disusun secara acak dari 1 sampai 25. Dokter menandai waktu yang dihabiskan pasien untuk menemukan angka dengan stopwatch.
| 21 | 12 | 7 | 1 | 20 |
| 6 | 15 | 17 | 3 | 18 |
| 19 | 4 | 8 | 25 | 13 |
| 24 | 2 | 22 | 10 | 5 |
| 9 | 14 | 11 | 23 | 16 |
Biasanya, waktu pelaksanaan tes Schulte adalah 25-30 detik.
lampiran 3
Tes menggambar jam
(S. Lovenstone et S. Gauthier, 2001)
| Jumlah poin | Menyelesaikan tugas |
| 10 poin | norma, sebuah lingkaran ditarik, angka-angka berada di tempat yang tepat, panah menunjukkan waktu yang ditentukan |
| 9 poin | ketidakakuratan kecil di lokasi panah |
| 8 poin | kesalahan yang lebih terlihat dalam penempatan panah |
| 7 poin | tangan menunjukkan waktu yang salah |
| 6 poin | panah tidak menjalankan fungsinya (misalnya, waktu yang tepat dilingkari) |
| 5 poin | susunan angka yang salah pada dial: mereka mengikuti dalam urutan terbalik (berlawanan arah jarum jam) atau jarak antar angka tidak sama |
| 4 poin | integritas arloji hilang, beberapa nomor hilang atau terletak di luar lingkaran |
| 3 poin | angka dan tampilan jam tidak lagi terkait satu sama lain |
| 2 poin | aktivitas pasien menunjukkan bahwa ia mencoba mengikuti instruksi, tetapi tidak berhasil |
| 1 poin | pasien tidak berusaha mengikuti instruksi |
Pasien diberi pensil dan selembar kertas kosong tanpa garis dan diminta untuk menggambar jam secara mandiri, meletakkan angka di posisi yang diinginkan pada dial dan menggambar tangan yang menunjukkan waktu yang ditentukan. Hasil tes kurang dari 10 poin menunjukkan adanya gangguan kognitif.
lampiran 4
Studi Status Mental Mini
(Ujian Keadaan Mental Mini Bahasa Inggris, M. Folstein et al., 1975)
| Mencoba | Evaluasi (poin) |
| Orientasi Waktu: Sebutkan tanggal (hari, bulan, tahun, hari dalam seminggu, musim) | 0-5 |
| Orientasi di tempat: Di mana kami berada (negara, wilayah, kota, klinik, lantai)? | 0-5 |
| Persepsi: Ulangi tiga kata: pensil, rumah, sen | 0-3 |
| Konsentrasi perhatian: Skor seri (kurangi 7 dari 100, lalu 7 lagi, total lima kali) | 0-5 |
| Penyimpanan: Ingat 3 kata (lihat poin 3) | 0-3 |
| Pidato: Kami menunjukkan pena dan arloji, bertanya: "Apa namanya?" | 0-2 |
| Harap ulangi kalimat: “Tidak jika, dan atau tetapi” | 0-1 |
| Menjalankan perintah 3 langkah: “Ambil selembar kertas dengan tangan kananmu, lipat menjadi dua dan taruh di atas meja” | 0-3 |
| Bacaan: "Baca dan Ikuti" tutup matamu Tulis proposal Menggambar gambar (dua segi lima berpotongan dengan sudut yang sama) | 0-3 |
| Skor total | 0-30 |
Orientasi waktu: skor maksimum (5) diberikan jika pasien secara mandiri dan benar menyebutkan hari, bulan dan tahun. Jika Anda harus mengajukan pertanyaan tambahan, 4 poin diberikan. Setiap kesalahan atau kurangnya jawaban mengurangi skor satu poin;
Orientasi di tempat: setiap kesalahan atau kekurangan jawaban mengurangi skor satu poin;
Persepsi: pengulangan kata yang benar oleh pasien diperkirakan pada satu titik untuk setiap kata;
Konsentrasi perhatian: setiap kesalahan mengurangi skor satu poin;
Memori: setiap kata yang diberi nama dengan benar bernilai satu poin;
Pidato: setiap jawaban yang benar bernilai satu poin;
Tim 3-tahap: setiap aksi bernilai satu poin;
Membaca: setiap kesalahan mengurangi skor satu poin;
Gambarlah: setiap kesalahan mengurangi skor satu poin.
Hasil tes mungkin memiliki arti sebagai berikut:
28-30 poin - tidak ada gangguan kognitif
24-27 poin - gangguan kognitif predemensia
20-23 poin - demensia ringan
11-19 poin - demensia sedang
0-10 poin - demensia parah.
lampiran 5
Baterai disfungsi frontal
(Penilaian Frontal Bahasa Inggris Batter - FAB, B. Dubois et al., 1999)
1. konseptualisasi. Pasien ditanya: "Apa persamaan apel dan pir?" Jawaban yang mengandung generalisasi kategoris ("Ini buah") dianggap benar. Jika pasien merasa sulit atau memberikan jawaban yang berbeda, dia diberitahu jawaban yang benar. Kemudian mereka bertanya: “Apa persamaan jas dan jaket?” ... "Apa yang umum antara meja dan kursi?". Setiap generalisasi kategoris bernilai 1 poin. Skor maksimal dalam tes ini adalah 3, minimal 0.
2. kelancaran berbicara. Mereka diminta untuk memejamkan mata dan selama satu menit mengucapkan kata-kata yang dimulai dengan huruf “s”. Dalam hal ini, nama diri tidak dihitung. Hasil: lebih dari 9 kata per menit - 3 poin, dari 7 hingga 9 - 2 poin, dari 4 hingga 6 - 1 poin, 3 atau kurang - 0 poin.
3. Praksis dinamis. Pasien diminta untuk mengulangi setelah dokter dengan satu tangan serangkaian tiga gerakan: kepalan tangan (diletakkan secara horizontal, sejajar dengan permukaan meja) - rusuk (sikat ditempatkan secara vertikal di tepi medial) - telapak tangan (sikat ditempatkan secara horizontal, telapak tangan ke bawah). Pada presentasi pertama dari tiga seri yang dijelaskan di atas, pasien hanya mengikuti dokter, pada presentasi kedua dari tiga seri, dia mengulangi gerakan dokter, dan terakhir, dia melakukan dua kali tiga seri berikutnya sendiri. Ketika tips pemenuhan diri kepada pasien tidak dapat diterima. Hasil: eksekusi yang benar dari sembilan seri gerakan - 3 poin, enam seri - 2 poin, tiga seri (bersama dengan dokter) - 1 poin.
4. Reaksi pilihan sederhana. Instruksi diberikan: “Sekarang saya akan memeriksa perhatian Anda. Kami akan memanfaatkan ritme. Jika saya memukul sekali, Anda harus memukul dua kali berturut-turut. Jika saya menyerang dua kali berturut-turut, Anda harus menyerang hanya sekali. ” Ritme berikut diambil: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Evaluasi hasil: eksekusi yang benar - 3 poin, tidak lebih dari 2 kesalahan - 2 poin, banyak kesalahan - 1 poin, penyalinan lengkap ritme dokter - 0 poin.
5. Reaksi pilihan yang rumit. Instruksi diberikan: “Sekarang jika saya menyerang sekali, Anda tidak boleh melakukan apa pun. Jika saya menyerang dua kali berturut-turut, Anda harus menyerang hanya sekali. ” Ritme disadap: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Evaluasi hasil serupa dengan paragraf 4.
6. Mempelajari refleks menggenggam. Pasien duduk, ia diminta untuk meletakkan tangannya di lutut dengan telapak tangan ke atas dan memeriksa refleks menggenggam. Tidak adanya refleks menggenggam diperkirakan pada 3 poin. Jika pasien bertanya apakah dia harus meraih, diberikan skor 2. Jika pasien meraih, dia diinstruksikan untuk tidak, dan refleks menggenggam diuji ulang. Jika refleks tidak ada selama pemeriksaan ulang, 1 dimasukkan, jika tidak - 0 poin.
Evaluasi hasil: 17-18 - normal, 12-16 - gangguan kognitif ringan, 11 poin atau kurang - demensia frontal
lampiran 6
0 poin - tidak ada pelanggaran
0-5 poin - demensia "diragukan"
Penyimpanan: kelupaan kecil yang terus-menerus, ingatan yang tidak lengkap tentang peristiwa masa lalu, "kelupaan jinak"
Orientasi: berorientasi penuh, tetapi mungkin ada ketidakakuratan dalam penamaan tanggal
Pemikiran: kesulitan kecil dalam memecahkan masalah, menganalisis persamaan dan perbedaan
Interaksi sosial: kesulitan kecil
Perilaku dan hobi rumah tangga: kesulitan kecil
Swalayan: tidak ada pelanggaran
1 poin - demensia ringan
Penyimpanan: kelupaan yang lebih besar dari peristiwa terkini yang mengganggu kehidupan sehari-hari
Orientasi: tidak sepenuhnya berorientasi pada waktu, tetapi selalu menyebutkan tempat dengan benar; pada saat yang sama, mungkin ada kesulitan dalam orientasi diri di lapangan
Pemikiran: kesulitan sedang dalam memecahkan masalah, menganalisis persamaan dan perbedaan yang tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari
Interaksi sosial: independensinya hilang, namun ada kemungkinan untuk menjalankan fungsi sosial tertentu. Pada kenalan yang dangkal, pelanggaran mungkin tidak terlihat jelas
Perilaku dan hobi rumah tangga: kesulitan rumah tangga yang ringan namun jelas, kehilangan minat pada aktivitas yang kompleks
Swalayan: butuh pengingat
2 poin - demensia sedang
Penyimpanan: kelupaan yang diucapkan, peristiwa terkini tidak tetap dalam ingatan, hanya ingatan tentang peristiwa paling penting dalam hidup yang dilestarikan
Orientasi: disorientasi waktu, tidak sepenuhnya berorientasi pada tempat
Pemikiran: kesulitan yang nyata dalam memecahkan masalah dan menganalisis persamaan dan perbedaan yang berdampak negatif pada aktivitas sehari-hari
Interaksi sosial: kehilangan otonomi di luar rumah, tetapi dapat terlibat dalam interaksi sosial di bawah kendali orang lain
Perilaku dan hobi rumah tangga: Keterbatasan minat yang ekstrim, kemampuan untuk melakukan aktivitas yang paling sederhana saja
Swalayan: membutuhkan bantuan dengan berpakaian, prosedur kebersihan, fungsi alami
3 poin - demensia parah
Penyimpanan: kenangan hidup yang terfragmentasi Orientasi: hanya terfokus pada kepribadian sendiri
Pemikiran: memecahkan masalah intelektual tidak mungkin
Interaksi sosial: gangguan menghambat interaksi sosial di luar rumah seseorang
Perilaku dan hobi rumah tangga: tidak mampu melakukan tugas rumah tangga
Swalayan: terus-menerus membutuhkan perawatan; sering inkontinensia
lampiran 7
Skala umum pelanggaran
(Skala kerusakan global bahasa Inggris, B. Reisberg et al., 1982)
1 - tidak ada gejala subjektif atau objektif dari gangguan memori atau fungsi kognitif lainnya.
2 - gangguan yang sangat ringan: keluhan kehilangan ingatan, paling sering dari dua jenis: (a) tidak ingat apa yang dia taruh di mana; (b) lupa nama-nama kenalan dekat. Dalam percakapan dengan pasien, gangguan memori tidak terdeteksi. Pasien sepenuhnya mengatasi pekerjaan dan mandiri dalam kehidupan sehari-hari. Cukup waspada dengan gejala yang ada.
3 - gangguan ringan: gejala ringan tetapi secara klinis digambarkan. Setidaknya salah satu dari berikut ini: (a) tidak dapat menemukan jalan Anda saat bepergian ke tempat yang tidak dikenal; (b) rekan kerja pasien menyadari masalah kognitifnya; (c) kesulitan dalam menemukan kata dan kelupaan nama terlihat jelas bagi rumah tangga; (d) pasien tidak ingat apa yang baru saja dia baca; (e) tidak ingat nama-nama orang yang ditemuinya; (e) ditempatkan di suatu tempat dan tidak dapat menemukan barang penting; (g) pada tes neuropsikologis, mungkin ada pelanggaran penghitungan seri. Dimungkinkan untuk mengobjektifikasi gangguan kognitif hanya dengan bantuan studi menyeluruh tentang fungsi otak yang lebih tinggi. Pelanggaran dapat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Pasien mulai menyangkal pelanggarannya. Seringkali kecemasan ringan atau sedang.
4 - pelanggaran sedang: gejala yang jelas. Manifestasi utama adalah: (a) pasien tidak cukup menyadari peristiwa yang terjadi di sekitarnya; (b) gangguan memori dari beberapa peristiwa kehidupan; (c) skor seri dilanggar; (d) kemampuan untuk menemukan jalan, melakukan transaksi keuangan, dll. terganggu.
Biasanya tidak ada pelanggaran: (a) orientasi di tempat dan dalam kepribadian sendiri; (b) mengenali kenalan dekat; (c) kemampuan untuk menemukan jalan yang terkenal.
Ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas yang kompleks. Penolakan cacat menjadi mekanisme utama pertahanan psikologis. Ada perataan pengaruh dan penghindaran situasi masalah.
5 - pelanggaran sedang: hilangnya kemerdekaan. Ketidakmampuan untuk mengingat keadaan hidup yang penting, seperti alamat rumah atau nomor telepon, nama anggota keluarga (misalnya, cucu), nama lembaga pendidikan tempat ia lulus.
Biasanya disorientasi waktu atau tempat. Kesulitan menghitung serial (dari 40 hingga 4 atau dari 20 hingga 2).
Pada saat yang sama, informasi dasar tentang diri Anda dan orang lain dipertahankan. Pasien tidak pernah melupakan nama mereka sendiri, nama pasangan dan anak-anak mereka. Tidak ada bantuan yang diperlukan untuk makan dan ekskresi alami, meskipun mungkin ada kesulitan dalam berpakaian.
6 - pelanggaran berat: tidak selalu mungkin untuk mengingat nama pasangan atau orang lain yang memiliki ketergantungan penuh dalam kehidupan sehari-hari. Amnesia untuk sebagian besar peristiwa kehidupan. disorientasi waktu. Kesulitan menghitung dari 10 hingga 1, terkadang juga dari 1 hingga 10. Sebagian besar waktu membutuhkan bantuan, meskipun terkadang kemampuan untuk menemukan cara yang terkenal tetap dipertahankan. Siklus tidur-bangun sering terganggu. Ingatan akan nama sendiri hampir selalu terpelihara. Biasanya pengakuan dari orang-orang yang akrab dipertahankan. Perubahan kepribadian dan keadaan emosional. Mungkin ada: (a) delusi dan halusinasi, seperti gagasan bahwa pasangannya telah berubah; percakapan dengan orang-orang imajiner atau dengan bayangannya sendiri di cermin; (b) obsesi; (c) kecemasan, agitasi psikomotor, agresi; (d) aboulia kognitif - tidak adanya aktivitas yang bertujuan sebagai akibat dari hilangnya kemampuan untuk itu.
7 - gangguan yang sangat parah: Biasanya tidak ada bicara. Inkontinensia urin, butuh bantuan dengan makan. Hilangnya keterampilan dasar psikomotorik, termasuk keterampilan berjalan. Otak tidak lagi mampu mengendalikan tubuh. Gejala neurologis dekortikasi dicatat.
lampiran 8
Skala iskemik Khachinski (Hachinski et al., 1975)
1) serangan mendadak (2 poin)
2) aliran seperti langkah (1 poin)
3) adanya fluktuasi (2 poin)
4) kebingungan malam (1 poin)
5) keamanan relatif kepribadian (1 poin)
6) depresi (1 poin)
7) keluhan somatik (1 poin)
8) inkontinensia reaksi emosional (1 poin)
9) hipertensi arteri (riwayat atau sekarang) (1 poin)
10) riwayat stroke (2 poin)
11) tanda aterosklerosis (somatik) lainnya (1 poin)
12) gejala neurologis subjektif (2 poin)
13) gejala neurologis objektif (2 poin)
Skor lebih dari 7 poin menunjukkan penyebab vaskular demensia, 4 poin atau kurang tidak mengkonfirmasi etiologi vaskular dari proses tersebut.
lampiran 9
Skala Hamilton (HDRS)
| nomor baris | Gejala depresi |
| 1 |
Mood depresif (depresi, putus asa, tidak berdaya, perasaan tidak berharga) 0 = tidak; 1 = ungkapan perasaan tersebut hanya jika ditanyakan secara langsung; 2 = menyuarakan keluhan secara spontan; 3 = ditentukan bukan oleh ekspresi verbal, tetapi oleh pengamatan: ekspresi wajah, postur, suara, air mata; 4 = Pasien hanya mengungkapkan perasaan tersebut baik secara spontan maupun nonverbal. |
| 2 |
Kesalahan 0 = tidak tersedia; 1 = mencela diri sendiri; percaya dia mengecewakan orang lain; 2 = perasaan bersalah pada diri sendiri atau pikiran yang menyiksa tentang kesalahan atau dosa masa lalu; 3 = penyakit sekarang dianggap sebagai hukuman; ide-ide delusi rasa bersalah; 4 = halusinasi verbal menuduh dan mengutuk konten dan/atau halusinasi visual konten yang mengancam. |
| 3 |
Niat Bunuh Diri 0 = tidak tersedia; 1 = merasa bahwa hidup ini tidak layak untuk dijalani, 2 = mengharapkan kematian atau pemikiran tentang kemungkinan kematiannya sendiri; 3 = pernyataan atau gerakan bunuh diri; 4 = upaya bunuh diri (setiap upaya serius diberi skor "4") |
| 4 |
insomnia dini 0 = tidak ada kesulitan untuk tidur; 1 = keluhan episodik sulit tidur (lebih dari 30 menit); 2 = mengeluh tidak bisa tidur setiap malam |
| 5 |
Insomnia rata-rata 0 = tidak tersedia; 1 = keluhan susah tidur sepanjang malam; 2 = beberapa kali terbangun sepanjang malam - setiap bangun dari tempat tidur dinilai sebagai "2" (tidak termasuk kebutuhan fisiologis). |
| 6 |
insomnia terlambat 0 = tidak tersedia; 1 = bangun pagi diikuti dengan tidur; 2 = bangun pagi terakhir |
| 7 |
Efisiensi dan aktivitas 0 = tidak ada kesulitan; 1 = pikiran dan perasaan gagal, perasaan lelah dan lemah berhubungan dengan aktivitas (pekerjaan atau hobi); 2 = kehilangan minat dalam aktivitas (pekerjaan atau hobi), diungkapkan secara langsung dalam keluhan atau tidak langsung, melalui sikap apatis dan keragu-raguan (merasa membutuhkan upaya tambahan untuk mulai bekerja atau aktif); 3 = penurunan waktu nyata dari manifestasi aktivitas atau penurunan produktivitas; di lingkungan rumah sakit, skor "3" diberikan jika aktivitas pasien dimanifestasikan setidaknya selama 3 jam sehari (bekerja di rumah sakit atau hobi); 4 = penolakan untuk bekerja karena sakit sekarang; di rumah sakit, skor "4" diberikan jika pasien tidak aktif sama sekali atau bahkan tidak dapat mengatasi aktivitas rutin rumah tangga tanpa bantuan dari luar. |
| 8 |
Kelesuan (berpikir dan berbicara lambat, gangguan kemampuan berkonsentrasi, penurunan aktivitas motorik)
0 = bicara dan berpikir normal; 1 = sedikit keterbelakangan dalam percakapan; 2 = kelambatan yang nyata dalam percakapan; 3 = kesulitan yang parah dalam wawancara; 4 = pingsan total |
| 9 |
Agitasi (mengkhawatirkan) 0 = tidak; 1 = kecemasan; 2 = gerakan tangan gelisah, menjambak rambut, dll; 3 = mobilitas, kegelisahan; 4 = meraba terus menerus, menggigit kuku, menarik rambut, menggigit bibir. |
| 10 |
kecemasan mental 0 = tidak tersedia; 1 = ketegangan subjektif dan lekas marah; 2 = kecemasan karena alasan kecil; 3 = kecemasan tercermin dalam ekspresi wajah dan ucapan; 4 = ketakutan yang diungkapkan tanpa pertanyaan |
| 11 |
Kecemasan somatik (manifestasi fisiologis kecemasan: gastrointestinal - mulut kering, perut kembung, dispepsia, diare, kejang, bersendawa; kardiovaskular - palpitasi, sakit kepala; pernapasan - hiperventilasi, sesak napas, sering buang air kecil; peningkatan keringat). 0 = tidak; 1 = lemah; 2 = sedang; 3 = kuat; 4 = sangat kuat |
| 12 |
Gejala somatik gastrointestinal 0 = tidak; 1 = kehilangan nafsu makan, tetapi makan tanpa paksaan yang kuat; perasaan berat di perut; 2 = makan hanya dengan paksaan yang terus-menerus; kebutuhan akan obat pencahar atau obat-obatan untuk meredakan gejala gastrointestinal |
| 13 |
Gejala somatik umum 0 = tidak; 1 = berat pada tungkai, punggung atau kepala, nyeri otot; perasaan kehilangan energi atau kehilangan kekuatan; 2 = gejala yang parah |
| 14 |
Gejala genital (kehilangan libido, ketidakteraturan menstruasi)
0 = tidak ada gejala; 1 = ringan; 2 = diucapkan dengan kuat |
| 15 |
Hipokondria 0 = tidak; 1 - penyerapan diri (tubuh); 2 = kekhawatiran kesehatan yang berlebihan; 3 = sering mengeluh, meminta bantuan, dll; 4 = waham hipokondriakal. |
| 16 A |
Penurunan berat badan (baik item A atau B dinilai) A. Berdasarkan anamnesa : 0 = tidak ada penurunan berat badan; 1 = kemungkinan penurunan berat badan karena penyakit sekarang; 2 = penurunan berat badan yang nyata (menurut pasien); 3 = tidak dapat dinilai |
| 16 B |
B. Jika perubahan berat badan terjadi setiap minggu 0 = penurunan berat badan kurang dari 0,5 kg per minggu; 1 = lebih dari 0,5 kg per minggu; 2 = lebih dari 1 kg per minggu; 3 = tidak dapat dinilai |
| 17 |
Sikap kritis terhadap penyakit 0 = kesadaran bahwa ia menderita depresi atau penyakit apa pun; 1 = kesadaran akan kondisi yang menyakitkan, tetapi menghubungkannya dengan makanan yang buruk, iklim, terlalu banyak bekerja di tempat kerja, infeksi virus, perlu istirahat, dll.; 2 = sama sekali tidak menyadari penyakitnya |
| 18 A |
Fluktuasi harian A. Tentukan kapan gejalanya lebih parah, pagi atau sore hari; jika tidak ada fluktuasi harian, tandai 0 poin 0 = tidak ada osilasi; 1 - lebih buruk di pagi hari; 2 = lebih buruk di malam hari |
| 18 B |
B. Jika ada fluktuasi harian, evaluasi tingkat keparahannya; jika tidak ada keraguan, tandai item "tidak ada" 0 = tidak ada; 1 = lemah; 2 = kuat |
| 19 |
Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya, merasakan ketidaknyataan lingkungan) 0 = tidak tersedia; 1 = lemah; 2 = sedang; 3 = kuat; 4 = tak tertahankan |
| 20 |
gejala paranoid 0 = tidak ada; 1 = mencurigakan; 2 = ide hubungan; 3 = delusi hubungan dan penganiayaan |
| 21 |
Gejala obsesif dan kompulsif 0 = tidak ada; 1 = paru-paru; 2 = berat |
0-6 - tidak ada episode depresi, 7-15 - episode depresi ringan, 16 ke atas - episode depresi mayor.
aplikasi 10
Kuesioner Depresi Diri CES-D
|
1. Saya gugup tentang hal-hal yang sebelumnya tidak mengganggu saya.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
2. Saya tidak menikmati makanan, nafsu makan saya buruk.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
|
3. Terlepas dari bantuan teman dan anggota keluarga, saya tidak bisa menghilangkan rasa rindu.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
4. Sepertinya saya tidak lebih buruk dari yang lain
0 Sebagian besar waktu 1 Sebagian besar waktu 2 Kadang-kadang 3 Sangat jarang atau tidak pernah |
|
5. Saya merasa sulit untuk berkonsentrasi pada apa yang harus saya lakukan.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
6. Saya merasa kewalahan
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
|
7. Semua yang saya lakukan membutuhkan usaha ekstra dari saya.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
8. Saya berharap untuk masa depan yang baik
0 Sebagian besar waktu 1 Sebagian besar waktu 2 Kadang-kadang 3 Sangat jarang atau tidak pernah |
|
9. Saya merasa hidup saya berubah menjadi buruk.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
10. Saya mengalami kecemasan, ketakutan
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
|
11. Saya memiliki tidur malam yang buruk.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
12. Saya merasa seperti orang yang bahagia
0 Sebagian besar waktu 1 Sebagian besar waktu 2 Kadang-kadang 3 Sangat jarang atau tidak pernah |
|
13. Sepertinya saya mulai kurang bicara
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
14. Merasa kesepian mengganggu saya.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
|
15. Orang-orang di sekitar saya tidak ramah
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
16. Hidup memberiku kesenangan
0 Sebagian besar waktu 1 Sebagian besar waktu 2 Kadang-kadang 3 Sangat jarang atau tidak pernah |
|
17. Saya bisa menangis dengan mudah
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
18. Saya merasa sedih, limpa
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
|
19. Sepertinya saya orang-orang tidak menyukai saya.
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
20. Saya tidak memiliki kekuatan dan keinginan untuk mulai melakukan sesuatu
0 Sangat jarang atau tidak pernah 1 Kadang-kadang 2 Sebagian besar waktu 3 Sebagian besar waktu |
Jika skor pasien 19 poin atau lebih, maka dengan kepastian yang sangat tinggi kita dapat berbicara tentang adanya gangguan depresi. Skor dari 19 hingga 26 sesuai dengan depresi ringan, dari 27 hingga 36 - depresi sedang. Jika skor pasien 37 atau lebih poin, ini menunjukkan bahwa ia mengalami depresi berat.
Bagian kami dibuat khusus untuk pecinta kata-kata kecil dan tindakan besar. Tes bahasa Inggris untuk anak-anak dan orang dewasa akan membantu Anda mengkonsolidasikan pengetahuan teoretis Anda dan memperoleh yang baru dalam praktik. Bahkan pengetahuan yang sempurna tentang aturan kehilangan nilainya jika tidak digunakan dalam contoh dan tugas tertentu.
Tes leksikal tidak hanya akan membantu periksa tingkat kosa kata tetapi juga memperluasnya. Dan mereka juga dapat bermanfaat bagi semua orang, terlepas dari kedalaman pengetahuan dalam bahasa Inggris.
Tes tata bahasa akan menguji tingkat tenses Anda, serta kemampuan untuk mengkoordinasikan tenses dalam sebuah kalimat. Mereka akan menilai pengetahuan tentang pengaturan kata-kata yang benar dalam sebuah kalimat dan bagian-bagian khusus dari pidato bahasa Inggris seperti gerund, artikel, dll. Modal verba, preposisi, partisip, suara pasif, infinitif, dan topik lainnya juga tidak kehilangan perhatian di bagian ini. Anda juga memiliki kesempatan untuk memeriksa tata bahasa secara gratis di iloveenglish.
Bagian-bagian pidato seperti kata benda, kata ganti, kata kerja, kata sifat dan kata keterangan dipisahkan menjadi subbagian independen karena berbagai masalah yang dibahas. Di bagian "Kata Benda", pengetahuan tentang kosakata diperiksa pada saat yang sama, dan kejelasan diperkenalkan ke dalam pemahaman tentang perbedaan antara kata-kata yang memiliki arti yang sama. Di bagian lain, Anda dapat menguji pengetahuan tentang kata-kata paling umum yang termasuk dalam bagian pidato tertentu, detail penggunaannya dalam bahasa Inggris ditentukan.
Tes elektronik yang paling populer adalah tes tingkat bahasa Inggris dan tersedia di situs web kami.
Tes bahasa Inggris akan membantu mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan dan pada saat yang sama meningkatkan yang diperoleh sebelumnya. Misalnya, identifikasi kesenjangan mengejar ketertinggalan Anda di kelas bahasa Inggris Skype. Menyelesaikan tugas secara online dan mendapatkan hasil instan adalah cara mudah dan nyaman untuk mendekati kesempurnaan dalam belajar bahasa Inggris.
