alkoholisme
Alkoholisme adalah penyakit mental kronis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, ditandai dengan keinginan patologis untuk alkohol dan konsekuensi fisik dan mental yang terkait dari keracunan alkohol yang semakin parah.
Kaitan utama dalam perkembangan alkoholisme adalah keracunan alkohol akut dengan manifestasi klinis khas dari keracunan, yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit.
Alkoholisme, seperti penyakit manusia lainnya, muncul dan berkembang sebagai akibat dari kombinasi faktor lingkungan dan genetik, yang merupakan pelanggaran adaptasi tubuh dan kepribadian terhadap lingkungan sosial, terkait dengan mekanisme patobiologis tertentu.
Ketertarikan patologis terhadap alkohol telah menonjolkan sifat-sifat dominan, yang berlaku di atas motivasi-motivasi lain dalam perilaku manusia. Akibatnya, alkohol dikonsumsi bukan untuk tujuan apa pun, tetapi terlepas dari banyak konsekuensi negatif, di antaranya adalah pelanggaran keluarga, persahabatan, perburuhan dan ikatan sosial lainnya, konflik dengan hukum, tanda-tanda kesehatan yang memburuk, dan mabuk yang menyakitkan secara teratur. Kelanjutan konsumsi alkohol secara sistematis, terlepas dari semua keadaan ini, adalah kriteria diagnostik paling pasti untuk keinginan patologis untuk alkohol. Kriteria ini digunakan oleh dokter modern sebagai tanda kunci alkoholisme secara umum, yang menunjukkan pentingnya keinginan patologis untuk alkohol dalam patogenesis dan gambaran klinis penyakit ini.
"Sindrom ketergantungan alkohol".
Dalam ICD-10, semua gangguan alkohol terkonsentrasi di bagian V "Gangguan mental dan perilaku". Mereka membentuk subbagian "Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif"
(pos F10 - F11).
Sindromaketergantungandarialkoholmeliputi: 1) keinginan kuat untuk minum alkohol atau kebutuhan mendesak akan alkohol;2) gangguan kemampuan untuk mengontrol konsumsinya;3) munculnya kecenderungan untuk minum alkohol dengan cara yang sama baik pada hari kerja maupun akhir pekan, meskipun ada kendala sosial ("menyempitkan repertoar" konsumsi); 4) pengabaian progresif atas kesenangan dan kepentingan alternatif; 5) terus minum meskipun ada efek berbahaya yang jelas; 6) sindrom penarikan;7) mabuk;8) peningkatan toleransi terhadap alkohol.
Diagnosis alkoholisme harus didasarkan pada kriteria yang cukup sensitif dan spesifik. Kriteria tersebut paling baik disajikan oleh sindrom klinis dan urutan perubahannya selama perjalanan penyakit.
PREVALENSI
Indikator statistik yang diterima secara umum dari insiden dan morbiditas alkoholisme tidak banyak mencerminkan situasi sebenarnya, karena jumlah pasien yang diidentifikasi dan terdaftar sebagian besar tergantung pada aktivitas layanan narkologi. Hal ini terutama terbukti baru-baru ini (sejak 1990), ketika sistem ketat pendaftaran apotik wajib, deteksi aktif dan keterlibatan semi-wajib dalam pengobatan pasien dengan alkoholisme berhenti beroperasi. Oleh karena itu, untuk menilai situasi narkoba, sejumlah indikator tidak langsung digunakan: dinamika konsumsi alkohol di wilayah tertentu, kematian akibat sirosis hati, kejadian psikosis alkoholik, kejahatan, kecelakaan lalu lintas, cedera, jumlah perceraian, dll. Masing-masing indikator ini diambil secara terpisah, tentu saja, ambigu dan dapat diperdebatkan, tetapi dalam kombinasi mereka cukup informatif.
KLASIFIKASI GANGGUAN MENTAL ALKOHOL
Gangguan mental yang disebabkan oleh penggunaan alkohol biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada durasi penggunaannya: timbul setelah penggunaan tunggal atau episodik dan akibat penggunaan berulang selama periode waktu yang signifikan (penggunaan kronis), serta tergantung pada ada dan tidaknya dari gangguan psikotik.
Kelompok gangguan alkohol:
SAYA. Intoksikasi alkohol akut:
keracunan alkohol sederhana;
bentuk-bentuk keracunan alkohol sederhana yang berubah;
keracunan patologis. P. alkoholisme kronis;
AKU AKU AKU. Psikosis alkoholik (metalkohol).
Seperti klasifikasi penyakit manusia lainnya, pembagian patologi alkohol di atas agak skematis dan kondisional. Dalam praktik klinis, klasifikasi diagnostik lain juga digunakan, yang akan diberikan ketika mempertimbangkan alkoholisme kronis.
INTOKSIKASI ALKOHOL AKUT
Menurut ICD-10, keracunan alkohol akut adalah kondisi sementara setelah konsumsi alkohol yang menyebabkan gangguan atau perubahan fungsi dan respons fisiologis, psikologis atau perilaku.
Jika semua fungsi otak yang dipengaruhi oleh alkohol secara kondisional dibagi menjadi mental, neurologis dan vegetatif, maka dapat dianggap lebih bersyarat bahwa tingkat ringan keracunan alkohol dimanifestasikan terutama oleh gangguan mental, tingkat rata-rata oleh terjadinya, di samping mereka, dari gangguan neurologis yang jelas, tingkat parah - pelanggaran fungsi otonom vital dengan penghentian aktivitas mental yang sebenarnya dan penghambatan aktivitas motorik dan refleks yang dalam. Sebenarnya, setiap tingkat keracunan alkohol ditandai oleh efek alkohol pada ketiga area fungsi ini, tetapi karena fungsi mental dilanggar lebih awal dan lebih kuat daripada yang lain, gangguan ini harus dianggap sebagai penyebab utama.
Keracunan alkohol sederhana
Keracunan alkohol dapat didefinisikan sebagai sindrom psikopatologis, yang strukturnya tergantung pada dosis alkohol yang diminum, waktu yang berlalu sejak saat itu, dan pada karakteristik biologis dan psikologis seseorang yang telah mengalami keracunan alkohol. Derajat keracunan alkohol adalah tahapan dinamika sindrom psikopatologis ini.
Meskipun keracunan alkohol sederhana adalah patologi mental dalam arti klinis, dalam pengertian hukum itu tidak dan tidak membebaskan seseorang dari tanggung jawab.
Definisi klinis yang sempit dari keracunan alkohol sebagai sindrom psikopatologis bertentangan dengan interpretasi luasnya sebagai tidak memadai: perilaku atau sebagai keadaan di mana "reaksi normal terhadap perubahan lingkungan eksternal. Dalam pemahaman ini, penilaian perilaku dan derajatnya kecukupan sangat tergantung pada kondisi lingkungan tertentu, misalnya, pada konsentrasi alkohol dalam darah 0,4 mmol / l, ketika tidak ada tanda-tanda klinis keracunan, keterampilan pengemudi transportasi turun 32%.Sebaliknya, dalam kebiasaan dan aktivitas seseorang yang tidak tergesa-gesa, sulit untuk mendeteksi adanya penyimpangan dalam reaksi ketika ia menggunakan, misalnya, segelas bir.
Dengan demikian, diagnosis klinis keracunan alkohol sederhana tidak memiliki arti universal - hanya digunakan ketika kebutuhan yang tepat muncul. Dalam kasus lain, diagnosis terbatas pada tes khusus dan pedoman departemen berlaku.
Derajat keracunan alkohol. Seperti yang telah dicatat, gejala keracunan alkohol ditentukan terutama oleh konsentrasi alkohol dalam darah. Pada konsentrasi rendah dalam darah, efek stimulasi berlaku.
Tingkat keracunan alkohol ringan, di mana konsentrasi alkohol dalam darah adalah dari 20 hingga 100 mmol / l (20-100 mg alkohol per 100 ml darah), biasanya ditandai dengan peningkatan mood, verbositas, akselerasi asosiasi, peningkatan amplitudo reaksi emosional, penurunan kritik diri, ketidakstabilan perhatian, ketidaksabaran dan tanda-tanda lain dari dominasi eksitasi mental atas penghambatan. Pada saat yang sama, beberapa gangguan neurologis (gangguan koordinasi gerakan halus, nistagmus) dan vegetatif (hiperemia wajah, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, hipersalivasi) dapat diamati.
Dalam kasus keracunan sedang (konsentrasi alkohol e darah dari 100 hingga 250 mmol / l), reaksi mental kehilangan kelincahannya, pemikiran menjadi lambat, tidak produktif, penilaian - sepele dan datar, ucapan - gigih dan kabur. Pemahaman dan penilaian yang benar tentang lingkungan sangat sulit. Reaksi emosional menjadi kasar, menjadi brutal, suasana hati cenderung suram, marah atau acuh tak acuh.
Gangguan neurologis selama keracunan sedang dimanifestasikan dalam ataksia, gerakan yang tidak terkoordinasi, disartria, melemahnya rasa sakit dan sensitivitas suhu. Hiperemia pada wajah digantikan oleh warna sianosis dan pucat, mual dan muntah sering terjadi.
Keracunan alkohol yang parah (dengan konsentrasi alkohol dalam darah 250 hingga 400 mmol / l) diekspresikan oleh depresi kesadaran - dari pingsan dan mengantuk hingga koma. Terkadang ada kejang epileptiform. Pada konsentrasi alkohol yang lebih tinggi dalam darah (hingga 700 mmol / l), kematian akibat kelumpuhan pernapasan dapat terjadi.
Konsentrasi alkohol maksimum yang dapat ditoleransi bervariasi. Sebuah kasus dijelaskan ketika seseorang tetap terjaga dan dapat berpartisipasi dalam percakapan dengan konsentrasi alkohol dalam darah lebih dari 780 mg%.
Durasi keracunan alkohol tergantung pada banyak faktor (jenis kelamin, usia, karakteristik ras, kecanduan alkohol), tetapi yang terpenting - pada jumlah alkohol yang dikonsumsi dan transformasi metabolisme dalam tubuh.
Setelah keracunan alkohol sedang dan terutama parah, fenomena pasca-keracunan tetap selama beberapa jam pada hari berikutnya - sakit kepala, haus, nafsu makan yang buruk, kelemahan, kelemahan, mual, muntah, pusing, tremor. Yang sangat penting secara praktis adalah penurunan kapasitas kerja, yang tingkat keparahannya tergantung pada faktor "alkohol" dan pada karakteristik individu peminum. Dalam banyak hal itu ditentukan oleh sifat pekerjaan. Misalnya, bahkan pada pilot berpengalaman, setelah sedikit mabuk, penurunan keterampilan profesional dicatat dalam 14 jam.
Dengan bertambahnya usia, serta dalam proses penyalahgunaan alkohol sistematis, waktu yang dibutuhkan untuk sepenuhnya memulihkan keadaan normal meningkat, dan pelanggaran menjadi lebih parah dan beragam. Dengan kelanjutan penyalahgunaan alkohol secara sistematis, "gejala dekompensasi kesejahteraan" terbentuk. Dalam kasus ini, keadaan kesehatan tetap buruk selama 1-2 hari setelah minum. Tahap selanjutnya mungkin perkembangan sindrom postintoxication menjadi sindrom penarikan alkohol.
Perubahan bentuk keracunan alkohol sederhana
Gejala keracunan alkohol akut sangat tergantung pada "tanah" yang dipengaruhi alkohol. Kehadiran tanah seperti itu (konsekuensi dari penyakit yang ditransfer sebelumnya, cedera, serta patologi yang muncul) mengarah pada munculnya bentuk keracunan alkohol yang berubah. Diantaranya adalah sebagai berikut:
Varian disforik dari keracunan adalah keadaan ketika, alih-alih karakteristik euforia dari keracunan alkohol sederhana, sejak awal suasana hati yang suram muncul dengan lekas marah, marah, konflik, dan kecenderungan agresi. Dengan kata lain, tingkat mabuk ringan dengan latar belakang emosionalnya menyerupai tingkat rata-rata, yaitu. seolah-olah membawa awal dari keadaan yang lebih sulit. Ciri-ciri keracunan alkohol seperti itu sering diamati pada pasien dengan alkoholisme kronis, serta pada berbagai jenis gagal otak organik.
Varian paranoid dari mabuk ditandai dengan munculnya kecurigaan, kebencian, kepalsuan, kecenderungan untuk menafsirkan kata-kata dan tindakan orang lain sebagai keinginan untuk mempermalukan, menipu, mengejek, menang dalam persaingan; perasaan cemburu dan agresi yang terkait dengannya adalah mungkin. Ciri-ciri perilaku serupa dalam keracunan ditemukan pada beberapa kepribadian psikopat - epilepsi, paranoid, primitif (terutama jika mereka alkoholik kronis).
Keracunan alkohol dengan ciri-ciri hebephrenic dimanifestasikan oleh kebodohan, stereotip, kejenakaan, pesta pora yang kacau, onomatopoeia monoton, kerusuhan yang tidak masuk akal. Gambar-gambar seperti itu dapat diamati dengan adanya proses skizofrenia laten, serta pada remaja dan pria muda.
Keracunan alkohol dengan sifat histeris - di hadapan prasyarat pribadi yang sesuai (egosentrisme, keinginan untuk menjadi sorotan, kecenderungan untuk "mengeksploitasi" simpati orang lain, keinginan untuk membuat kesan yang jelas, melebihi ambisi atas kemampuan), alkohol keracunan menghidupkan mekanisme histeris yang paling sering dimanifestasikan sebagai upaya bunuh diri demonstratif, pengaruh menyedihkan teatrikal, adegan keputusasaan yang penuh badai, "kegilaan", dll.
Intoksikasi patologis
Istilah "keracunan patologis" tidak secara akurat mencerminkan esensi dari fenomena ini: itu bukan hasil dari keracunan alkohol, melainkan ekspresi dari sejenis keanehan alkohol, yang dapat terjadi dengan kombinasi angka tertentu. faktor (kelelahan, insomnia paksa, psikogenia, insufisiensi serebral organik, dll.). .). Gambar keracunan patologis dan secara lahiriah memiliki sedikit kemiripan dengan keracunan alkohol, karena tidak ada pelanggaran statika dan koordinasi gerakan, serta fitur pantomimik yang menjadi ciri penampilan orang yang mabuk.
Pada dasarnya, keracunan patologis adalah psikosis sementara, dan secara sindrom, itu adalah keadaan kesadaran senja. Dua dari bentuknya dibedakan - epileptoid dan paranoid, yang berbeda dalam dominasi gangguan tertentu.
Dalam bentuk epilepsi, gejala nyeri diekspresikan dalam bentuk disorientasi total, tidak adanya kontak dengan realitas di sekitarnya, eksitasi motorik yang tajam dengan pengaruh ketakutan, kemarahan, kemarahan, dengan agresi diam, tidak masuk akal dan kejam, yang terkadang memiliki karakter tindakan otomatis dan stereotip.
Dalam bentuk paranoid, perilaku pasien mencerminkan pengalaman delusi dan halusinasi konten menakutkan. Hal yang sama dibuktikan dengan kata-kata individu, tangisan, perintah, ancaman, meskipun secara umum produksi bicara pasien langka dan tidak dapat dipahami. Aktivitas motorik memiliki karakter yang relatif teratur, berupa tindakan yang kompleks dan terarah (melarikan diri dengan menggunakan transportasi, bertahan, menyerang, melakukan dengan kekuatan besar).
Keracunan patologis muncul tiba-tiba dan tiba-tiba berhenti, sering berakhir dengan tidur nyenyak. Ini berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, meninggalkan asthenia, sakit kepala, amnesia total atau sebagian. Amnesia lengkap lebih khas untuk bentuk epilepsi, sebagian - dengan ingatan yang terpisah-pisah, terkadang sangat berwarna - untuk bentuk paranoid.
MANIFESTASI KLINIS DAN POLA KURSUS
Dasar dari gambaran klinis alkoholisme adalah tiga sindrom - keinginan patologis untuk alkohol, sindrom penarikan alkohol dan penurunan kepribadian alkohol.
Sindrom utama ini adalah salah satu ciri umum yang menyatukan semua varian klinis alkoholisme. Mereka terbentuk secara berurutan selama perkembangan penyakit. Pertimbangkan masing-masing sindrom utama.
Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
Keracunan alkohol
Daftar Isi
- pengantar
- 3. Intoksikasi patologis
- Kesimpulan
- Daftar bibliografi
pengantar
Alkohol adalah zat psikoaktif yang paling umum digunakan. Minuman yang mengandung alkohol ditinjau dari farmakologi, toksikologi, dan narkologi merupakan zat narkotika. Tetapi karena alkohol tidak terdaftar sebagai obat yang dikendalikan, alkoholisme tidak secara hukum dianggap sebagai kecanduan narkoba. Dalam sistem pengorganisasian perawatan narkoba untuk populasi, alkoholisme menempati tempat terdepan dan mewakili bentuk utama penyakit dalam kelompok ini.
Etil alkohol bekerja terutama pada sistem saraf pusat. Ini menyebabkan eksitasi alkohol yang khas. Pertama-tama, di bawah pengaruh alkohol, aktivitas korteks serebral terganggu, dan dengan peningkatan konsentrasinya dalam darah, sel-sel sumsum tulang belakang dan medula oblongata terpengaruh. Refleks tulang belakang hanya menderita dengan keracunan yang dalam. Di bawah pengaruh alkohol, reaktivitas dan efisiensi sel kortikal menurun, yang mengarah pada gangguan koneksi terkondisi yang kompleks. Eksitasi, karakteristik keracunan alkohol, sama sekali tidak menunjukkan efek stimulasi alkohol yang sebenarnya. Ini menyebabkan penghambatan proses penghambatan korteks serebral, yang mengarah pada pelepasan pusat subkortikal, yang menentukan gambaran eksitasi alkohol. Dalam dosis besar, alkohol juga menekan pusat subkortikal, yang dapat menyebabkan koma. Di bawah pengaruh alkohol, koordinasi otot antagonis terganggu, yang menyebabkan gerakan yang tidak akurat: gaya berjalan orang mabuk menjadi goyah, tidak pasti (sebagian besar ini juga disebabkan oleh disfungsi alat vestibular).
Alkohol, bekerja terutama melalui sistem saraf pusat, adalah stimulan kuat dari sekresi kelenjar lambung, tetapi jus lambung yang disekresikan pada saat yang sama miskin enzim, dan kapasitas pencernaannya berkurang. Efek lokal alkohol pada saluran pencernaan juga signifikan, hiperemia berkepanjangan dan stagnasi pembuluh darah yang disebabkannya menyebabkan perubahan degeneratif pada elemen parenkim selaput lendir, yang menjadi halus dan terkikis.
Alkohol meningkatkan fungsi motorik lambung, dan karenanya pengeluaran isinya lebih cepat. Ketika diminum, dalam kondisi normal, sekitar 20% alkohol yang diminum diserap di perut, dan 80% sisanya di usus kecil. Alkohol berdifusi ke dinding lambung dan usus kecil, sebagian besar masuk tidak berubah langsung ke aliran darah. Bagian lain dari alkohol menembus dinding lambung dan usus kecil dan memasuki rongga perut, dari sana diserap oleh permukaan besar peritoneum dan baru kemudian memasuki aliran darah.
Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mempertimbangkan aktivitas aparat penegak hukum dengan reaksi atipikal dan akut saat minum alkohol.
1. Keracunan alkohol sederhana
Keracunan alkohol sederhana dapat memanifestasikan dirinya dalam derajat ringan, sedang dan berat.
Tingkat ringan keracunan alkohol sederhana (biasanya dengan konsentrasi alkohol dalam darah 1-1,5%) dimanifestasikan oleh perasaan hangat, kemerahan pada kulit, peningkatan denyut jantung, peningkatan nafsu makan, dan hasrat seksual. Perhatian mudah teralihkan, kecepatan berpikir meningkat, inkonsistensi dan kedangkalan mulai mendominasi di dalamnya. Dalam gerakan, ada ruang lingkup yang besar, ketidaksabaran, dan penurunan akurasi. Suasana hati membaik, ada perasaan keceriaan dan kepuasan, pikiran dan asosiasi yang menyenangkan menang, persepsi tentang apa yang didengar dan dilihat memiliki warna yang dominan positif. Fluktuasi dalam latar belakang emosional, jika terjadi, bersifat dangkal (sedikit dendam, jengkel, tidak sabar dengan sentuhan iritasi) dan segera berlalu. Bicara menjadi lebih keras dan lebih cepat, tetapi tidak ada gangguan artikulasi, atau, lebih jarang, sedikit diekspresikan. Sikap kritis baik terhadap kondisi seseorang maupun terhadap tugas-tugas yang dilakukan semakin berkurang. Setelah beberapa waktu sejak awal keracunan, suasana hati yang gembira secara bertahap digantikan oleh kelesuan dan ketidakpedulian, aktivitas fisik memberi jalan kepada relaksasi; berpikir menjadi lebih lambat. Keadaan lelah bertambah, ada keinginan untuk tidur. Setelah keracunan tingkat ringan, yang berlangsung rata-rata beberapa jam, tidak ada sensasi mental dan fisik yang tidak menyenangkan yang dicatat, ingatan tentang periode keracunan dipertahankan.
Tingkat rata-rata keracunan alkohol sederhana (konsentrasi alkohol dalam darah dari 1,5 hingga 3%) ditandai dengan perubahan perilaku yang lebih parah. Bicara menjadi disarthric dan lebih keras karena peningkatan ambang persepsi pendengaran. Representasi dibentuk dengan susah payah, isinya monoton. Perlambatan proses asosiatif membuat tidak mungkin untuk memilih sinonim atau mengganti kata yang sulit. Ada pengulangan yang sering dari frasa yang sama. Perhatian beralih perlahan, hanya di bawah pengaruh rangsangan yang kuat. Kemampuan untuk menilai secara kritis kemampuan seseorang dan tindakan orang lain berkurang tajam. Hal ini menyebabkan munculnya berbagai jenis konflik, yang disebabkan oleh penilaian berlebihan dari kepribadian sendiri yang mabuk dan pelepasan dorongan dan keinginan. Situasi di sekitarnya dinilai hanya sepotong-sepotong, akibatnya tindakan yang tidak memadai, termasuk ilegal, sering dilakukan. Gerakan menjadi tidak pasti, keterampilan motorik bahkan lebih kacau dan gejala ataksia muncul. Praktis semua orang dengan keracunan sedang memiliki pelanggaran berat terhadap tulisan tangan, mengejutkan dengan kecenderungan untuk jatuh dalam posisi Romberg, dan kelemahan dalam reaksi pupil terhadap cahaya. Harus ditekankan bahwa seseorang yang dalam keadaan mabuk sedang, terlepas dari gejala-gejala yang dijelaskan di atas, mampu memberikan ucapan yang sangat tepat dan akurat tidak hanya kepada orang-orang di sekitarnya, tetapi juga pada dirinya sendiri, yaitu. gangguan jiwa selalu dipisahkan.
Keracunan sedang biasanya diganti dengan tidur nyenyak. Saat bangun, konsekuensi keracunan dirasakan: kelemahan, kelesuan, kelemahan, mulut kering, haus, perasaan berat di kepala, dalam beberapa kasus lekas marah atau suasana hati yang tertekan. Performa fisik dan mental berkurang. Tentang peristiwa yang terjadi selama periode keracunan, terutama yang tidak signifikan secara emosional, ingatannya kabur, dengan episode individu yang diingat.
Tingkat keracunan alkohol sederhana yang parah (konsentrasi alkohol dalam darah adalah dari 3 hingga 5% ke atas) ditentukan oleh munculnya gejala pingsan kesadaran dari berbagai kedalaman. Dalam kasus yang paling parah, koma alkoholik berkembang. Gangguan neurologis selalu diamati: ataksia serebelar, atonia otot, amimia, disartria parah. Gangguan vegetatif meningkat: respirasi berkurang hingga bentuk patologisnya, nada sistem kardiovaskular menurun, sianosis ekstremitas dan hipotermia muncul. Gangguan vestibular sering diamati: pusing, mual, muntah. Dalam beberapa kasus, kejang epilepsi terjadi. Kemungkinan pengeluaran urin dan feses yang tidak disengaja. Setelah keracunan parah berlalu, asthenia adinamik diamati selama beberapa hari, awalnya disertai dengan ataksia, disartria, dan berbagai gangguan otonom. Anoreksia dan gangguan tidur adalah karakteristiknya. Keracunan parah biasanya disertai dengan amnesia lengkap - yang disebut. amnesia narkotika.
2. Bentuk atipikal dari keracunan alkohol sederhana
Ini adalah keadaan keracunan alkohol akut ringan atau sedang, di mana (dibandingkan dengan keracunan sederhana) peningkatan yang sangat tajam atau, sebaliknya, melemahnya beberapa gangguan terjadi, atau urutan kejadiannya terganggu, atau gejala berkembang yang bukan karakteristik keracunan alkohol sederhana.
Gangguan mental mengalami modifikasi terbesar; apalagi - neurologis. Perubahan bentuk intoksikasi alkohol sederhana biasanya terjadi di bawah berbagai kondisi bersamaan: berdasarkan patologis (psikopati, oligofrenia, penyakit mental dari berbagai asal, dengan kerusakan otak organik residual, onset dini alkoholisme, alkoholisme yang terbentuk, penggunaan alkohol dan obat-obatan secara simultan, asupan gabungan berbagai jenis minuman beralkohol, dalam kasus di mana keracunan didahului oleh penyakit somatik atau terjadi dengan latar belakangnya, serta dalam kasus kurang tidur, terlalu banyak bekerja atau gangguan psikogenik.Opsi yang dipilih mencerminkan gangguan psikopatologis yang berlaku.
Varian eksplosif dari keracunan alkohol sederhana yang dimodifikasi. Keadaan euforia diekspresikan dengan lemah dan mudah secara spontan atau di bawah pengaruh keadaan eksternal yang tidak signifikan oleh ledakan sementara ketidakpuasan, iritasi, atau kemarahan yang tajam. Dengan demikian, isi pernyataan dan perilaku berubah. Biasanya wabah ini berumur pendek, bergantian dengan relatif tenang dan bahkan puas diri, tetapi selama keracunan mereka berulang berulang kali.
Varian dysphoric dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Ketegangan terus-menerus terjadi, disertai dengan ketidakpuasan, kesuraman, permusuhan atau kemarahan. Dalam hampir semua kasus, pengaruh buruk yang rendah dapat dideteksi. Permusuhan dan kemarahan menyebar ke segala sesuatu yang dilihat dan didengar: yang mabuk menjadi pilih-pilih, pedas, sombong, mencari alasan untuk bertengkar. Perasaan ketidaknyamanan somatik dan hiperestesia sering terdeteksi. Pelanggaran di atas dapat diamati selama beberapa hari setelah kelebihan alkohol.
Versi histeris dari keracunan alkohol sederhana yang dimodifikasi. Perilaku orang mabuk selalu dirancang untuk pemirsa. Ada pengaruh yang disimulasikan dengan kecenderungan frasa keras, bacaan, yang isinya biasanya mengarah pada penghinaan yang diterima secara tidak adil. Seringkali dalam pernyataan yang berbeda dalam kesedihan, berbagai tuduhan terhadap orang lain, pujian diri atau, sebaliknya, celaan diri yang berlebihan, mendominasi, berfantasi sering diamati.
Versi depresi dari keracunan alkohol sederhana yang dimodifikasi. Gambaran klinis didominasi oleh suasana hati yang tertekan dengan berbagai tingkat keparahan dan corak. Sebagai aturan, euforia periode awal tidak ada atau berumur pendek. Dalam kasus yang relatif ringan, ada pengaruh subdepresif dengan air mata, ingatan yang tidak menyenangkan, mengasihani diri sendiri. Dalam kasus yang lebih parah - kerinduan, perasaan putus asa, kecemasan, yang disertai dengan celaan diri dan pikiran untuk bunuh diri. Karena kurangnya penghambatan motorik dalam keadaan ini, kemungkinan upaya bunuh diri tinggi.
Perubahan keracunan alkohol sederhana dengan tindakan impulsif, sebagai suatu peraturan, diamati pada pasien dengan skizofrenia dan biasanya disertai dengan penyimpangan seksual - tindakan homoseksual, eksibisionisme, flagel. Pyromania dan kleptomania jauh lebih jarang terjadi.
Perubahan intoksikasi alkohol sederhana dengan dominasi mengantuk. Setelah periode euforia yang singkat dan ringan, keadaan kantuk terjadi, dengan cepat berubah menjadi tidur.
Versi manik dari keracunan alkohol sederhana yang dimodifikasi dimanifestasikan oleh suasana hati yang meningkat dengan kecerobohan dan kepuasan diri, ledakan iritasi singkat, berbagai tindakan "nakal", gangguan yang mengganggu, lelucon yang tidak pantas, tawa yang keras, dan peningkatan respons terhadap lingkungan. Gambaran keracunan mungkin menyerupai keadaan manik dari asal-usul organik, lebih jarang - kegembiraan hebefrenik.
Dengan semua bentuk keracunan alkohol sederhana yang terdaftar, gejala keracunan biasa, diekspresikan ke berbagai tingkat, selalu diamati: penurunan keterampilan motorik, artikulasi, perubahan perilaku tergantung pada kondisi lingkungan, dan orientasi yang utuh.
Yang paling parah dalam hal manifestasi klinis dan konsekuensi sosial adalah bentuk-bentuk yang berubah dari keracunan alkohol sederhana seperti epileptoid dan paranoid. Nama mereka menekankan kesamaan yang terkenal dengan jenis utama keracunan patologis.
Varian epileptoid dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Transformasi gambaran klinis ditentukan oleh peningkatan pesat eksitasi motorik dengan efek iritasi atau kemarahan terhadap orang lain. Negara semakin dalam di bawah pengaruh oposisi dan diperumit oleh tindakan kekerasan yang agresif. Awalnya, agresi biasanya selektif dan diarahkan pada orang-orang yang berhubungan langsung dengan perilaku orang yang mabuk. Saat eksitasi motorik meningkat, tindakan agresif menyebar ke semua orang yang ada di dekatnya. Gangguan koordinasi gerak yang diamati sebelumnya biasanya berkurang atau hilang sama sekali. Pada puncak gairah, gangguan gerakan dan pernyataan dapat menjadi stereotip, tetapi hubungan semantik dengan situasi periode awal keracunan selalu dipertahankan. Selain itu, intensitas eksitasi motorik bicara dan tindakan agresif yang terkait dengannya tunduk pada fluktuasi tertentu, tergantung pada reaksi verbal orang lain. Pada puncak episode, tidak ada pemisahan lengkap antara mabuk dari situasi nyata. Gangguan mental menghilang secara kritis, diikuti dengan kantuk atau tidur. Cukup sering ada amnesia dari periode kegembiraan yang diucapkan.
3. Intoksikasi patologis
Intoksikasi patologis adalah psikosis transien hiperakut yang disebabkan oleh asupan alkohol. Setelah meminum alkohol dalam jumlah yang relatif sedikit, kebingungan senja tiba-tiba berkembang. Ada detasemen dari lingkungan, disertai dengan segala jenis disorientasi, tetapi tindakan otomatis yang biasa tetap ada, khususnya kemampuan untuk bergerak dengan berjalan kaki atau dalam transportasi. Sebagai aturan, episode ini benar-benar amnesia. Di bidang pandangan psikiater, kasus-kasus keracunan patologis biasanya jatuh di mana senja mengaburkan kesadaran disertai dengan gangguan produktif - delirium figuratif, eksitasi motorik, gangguan afektif (takut, marah, hiruk pikuk), halusinasi visual yang bersifat menakutkan, yaitu ada bentuk "psikotik" dari senja yang mengaburkan kesadaran. Dalam keadaan ini, tindakan berbahaya secara sosial sering dilakukan. Tindakan pasien sepenuhnya ditentukan oleh gangguan psikotik yang telah muncul, situasi nyata tidak peduli dengan tindakan mereka. Dalam perilaku orang dalam keadaan keracunan patologis, dua kecenderungan utama biasanya terungkap: pertahanan dengan keinginan untuk menghancurkan sumber bahaya dan melarikan diri dari situasi yang mengancam jiwa. Seringkali kedua kecenderungan ini hidup berdampingan. Dengan tingkat konvensionalitas tertentu, dua bentuk utama keracunan patologis dibedakan - epileptoid dan paranoid, atau halusinasi-paranoid (lebih umum).
Dalam bentuk keracunan patologis epileptoid, eksitasi motorik yang intens mendominasi, biasanya dalam bentuk tindakan agresif yang tidak berarti dan kacau, yang bersifat stereotip. Pengaruh kemarahan dan kemarahan yang hiruk pikuk mendominasi, produksi bicara sangat buruk, kadang-kadang eksitasi motorik tidak terdengar. Gangguan halusinasi-delusi biasanya belum sempurna.
Dalam bentuk paranoid (halusinasi-paranoid) dari keracunan patologis, delusi figuratif mendominasi, yang isinya biasanya situasi yang mengancam kehidupan orang yang mabuk. Lingkungan dirasakan dalam rencana yang diubah (ilusi-delusi). Dalam keadaan eksitasi motorik, kemampuan untuk melakukan tindakan berurutan dan kompleks yang secara lahiriah terlihat memiliki tujuan sering dipertahankan. Baik reaksi motorik maupun bicara disebabkan oleh gangguan psikopatologis, terutama delirium dan afek yang berubah. Jauh lebih jarang, halusinasi visual yang menakutkan mendominasi gambaran klinis; sebagai aturan, ini terisolasi daripada fenomena seperti pemandangan. Menindas, menghantui, halusinasi visual yang relatif sederhana mendominasi.
keracunan alkohol patologis sederhana
Kira-kira dalam 2/3 kasus, keracunan patologis digantikan oleh tidur nyenyak, dan sisanya - oleh kelelahan psikofisik yang tajam. Gejala yang sangat umum dari intoksikasi patologis adalah amnesia episode psikotik (hampir 90%), dengan lebih dari setengahnya lengkap, dan sisanya parsial.
Ada bukti bahwa dalam 10% kasus ada keadaan keracunan patologis yang berulang.
Keracunan patologis dapat terjadi pada individu yang praktis sehat, tetapi lebih sering episode psikotik berkembang dengan latar belakang bahaya tambahan permanen dan sementara. Yang pertama termasuk efek residu dari penyakit organik yang ditransfer (TBI, neuroinfeksi). Dari bahaya tambahan sementara, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, peningkatan atau penurunan suhu lingkungan, perubahan suhu mendadak, penyakit somatik dan infeksi yang terjadi bersamaan, serta psikogeni sebelumnya lebih sering terjadi.
Pemeriksaan psikiatri forensik memenuhi syarat keracunan patologis sebagai keadaan gila, sehubungan dengan itu orang-orang yang telah melakukan tindakan berbahaya secara sosial di negara bagian ini dibebaskan dari tanggung jawab pidana.
4. Pengobatan keracunan alkohol akut
Dengan derajat ringan dan sedang, pemanasan umum dan lokal direkomendasikan, di dalam 10-15 tetes amonia dalam 100 ml air.
Pada sedang dan berat: bilas lambung, injeksi subkutan 0,25-0,5 ml larutan apomorfin hidroklorida (untuk menginduksi muntah), kateterisasi kandung kemih jika terjadi retensi urin. Dalam keadaan koma - pengenalan obat jantung, intravena, 100 mg piridoksin (vitamin B6), hingga 1 liter saline dengan 15-20 ml glukosa 40%. Dengan rangsangan motorik yang kuat, vitamin B12 direkomendasikan dengan dosis 50-100 mg. Pengenalan barbiturat dikontraindikasikan!
Dalam kasus koma parah - pungsi vena dengan penarikan hingga 200 ml darah, salin subkutan - 800-1000 ml. Dengan asfiksia - inhalasi oksigen, respirasi buatan, cytiton (1 ml larutan 0,15% in / in), lobelin (1 ml larutan 1% s / c), inhalasi campuran 90% oksigen dan 10% karbon dioksida.
Pemeriksaan kesehatan untuk menentukan keadaan mabuk merupakan peristiwa kompleks yang memenuhi tatanan sosial masyarakat, termasuk pemenuhan persyaratan hukum, medis, metrologi, moral, dan etika.
Karena pemeriksaan dilakukan sesuai dengan persyaratan undang-undang yang berlaku dan dokumen peraturan lainnya, konsekuensinya dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi orang yang diperiksa.
Ciri pemeriksaan medis adalah bahwa tidak hanya spesialis yang terlibat dalam kegiatan khusus ini yang terlibat dalam pemeriksaan, tetapi juga non-spesialis di bidang pemeriksaan medis - berbagai dokter dari spesialisasi dan paramedis lain yang untuknya pemeriksaan medis dilakukan. beban tambahan. Sebagai aturan, mereka tidak cukup akrab dengan dasar hukum pemeriksaan, prosedur pelaksanaannya dan kriteria untuk mendukung kesimpulan.
Dasar pendapat medis mengenai kondisi yang terkait dengan konsumsi alkohol adalah data pemeriksaan medis yang komprehensif. Setelah selesai, udara yang dihembuskan diambil untuk memeriksa keberadaan alkohol. Darah untuk pengujian alkohol diambil dalam kasus luar biasa: untuk alasan medis (misalnya, cedera parah, keracunan, dll.), serta dalam kasus di mana, karena parahnya kondisi orang yang diperiksa, tanda-tanda keracunan tidak dapat dideteksi.
Kesimpulan tentang keracunan dibuat berdasarkan identifikasi tanda-tanda klinis keracunan dan hasil positif dari studi udara yang dihembuskan untuk keberadaan alkohol. Tingkat keracunan tidak ditunjukkan, karena tidak ada persyaratan seperti itu dalam tindakan legislatif.
Kesimpulan
Intoksikasi alkohol adalah intoksikasi akut yang disebabkan oleh efek psikotropika dari minuman yang mengandung etil alkohol (alkohol), sehingga menyebabkan terhambatnya sistem saraf pusat. Dalam kasus ringan, ia berlanjut dengan agitasi ideomotor dan gejala vegetatif, dalam kasus yang parah, dengan penghambatan yang lebih dalam, perkembangan gangguan neurologis dan depresi fungsi mental yang tajam, hingga koma.
Tingkat keparahan keracunan alkohol dan gambaran klinisnya tidak hanya bergantung pada jumlah alkohol yang diminum, tingkat asupan, suhu udara, dan bahkan konsentrasinya dalam darah. Itu juga tergantung pada biologis individu, karakteristik mental individu - jenis sistem saraf, ciri-ciri kepribadian, serta pada keadaan fungsionalnya saat ini. Misalnya, kepekaan terhadap alkohol meningkat tajam pada individu psikopat, pada orang dengan konsekuensi cedera kranioserebral, yang memiliki penyakit menular dan somatik atau penipisan sistem saraf pusat di masa lalu, dan bahkan terlalu banyak bekerja segera sebelum minum alkohol.
Manifestasi klinis keracunan alkohol dibagi menjadi beberapa jenis utama berikut:
A) keracunan alkohol sederhana;
B) bentuk modifikasi dari keracunan alkohol sederhana;
C) intoksikasi patologis.
Daftar bibliografi
1. Balabanova L.M. Patopsikologi forensik (masalah penentuan norma dan penyimpangan). - D.: Penguntit, 1998.
2. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. Kecanduan narkoba dan penyalahgunaan zat. - L.: Kedokteran, 1990.
3. Kirpichenko A.A. Psikiatri: Prok. untuk madu. in-tov, - Mn.: Vysh. sekolah, 1996.
4. Popov Yu.V., Vid V.D. Psikiatri klinis modern. - M.: "Biro Pakar - M", 1997.
5. Psikiatri forensik. / Ed. G.V. Morozov. - M.: Yu. Lit., 1978.
6. Psikiatri forensik: Buku teks untuk universitas / Ed. B.V. Shostokovich. - M.: Zertsalo, 1997.
Diselenggarakan di Allbest.ru
...Dokumen serupa
Keracunan akut dengan alkohol dan penggantinya. Prinsip melakukan pemeriksaan medis untuk menetapkan fakta konsumsi alkohol dan keracunan. Identifikasi tanda-tanda klinis dari aksi alkohol, analisis kimia dan toksikologi.
makalah, ditambahkan 23/08/2015
Fitur efek alkohol pada tubuh manusia. Faktor utama yang menentukan tingkat keparahan keracunan. Keadaan keracunan alkohol. Obat untuk keracunan alkohol tubuh. Pertolongan pertama untuk keracunan alkohol.
abstrak, ditambahkan 08/11/2016
Pemeriksaan medis sebagai serangkaian tindakan yang bersifat hukum dan diagnostik medis, yang bertujuan untuk menetapkan fakta keracunan sebagai akibat dari bentuk manifestasi keracunan akut dengan zat psikoaktif. Tata cara dan aturan pelaksanaannya.
tutorial, ditambahkan 16/11/2015
Alkoholisme adalah salah satu jenis kecanduan narkoba. Mekanisme toleransi obat. Penyebab penyalahgunaan narkoba. Alkohol: Bahan kimia dan minuman. Efek fisiologis alkohol. Gejala mabuk dan mabuk. Dampak alkohol pada perilaku.
abstrak, ditambahkan 12/07/2011
Klinik untuk lesi SSP perinatal ringan, sedang dan berat pada bayi. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Penilaian derajat kematangan otak menggunakan elektroensefalografi. Hasil yang tidak menguntungkan dan metode pengobatan penyakit ini.
presentasi, ditambahkan 02/03/2014
Penyalahgunaan zat adalah penyakit yang disebabkan oleh penggunaan zat psikoaktif secara kronis. Aspek hukum perbedaan antara penyalahgunaan zat dan kecanduan narkoba. Tanda-tanda keracunan, cara umum penggunaan. Gejala dan pengobatan penyalahgunaan zat dari berbagai jenis.
presentasi, ditambahkan 22/03/2012
Bahaya konsumsi minuman beralkohol secara tidak wajar dalam dosis yang menyebabkan keracunan alkohol. Pembentukan ketergantungan mental dan fisik pada alkohol, perkembangan gangguan fungsional tubuh. Gejala, perjalanan penyakit, stadium dan pengobatan penyakit.
abstrak, ditambahkan 06/05/2010
Klasifikasi obat: psikodepresan, stimulan dan halusinogen. Fitur keracunan opium. Tanda-tanda objektif yang terkait dengan penggunaan barbiturat. Tahapan kecanduan narkoba: euforia awal, toleransi, ketergantungan, pantang.
presentasi, ditambahkan 25/12/2013
Informasi umum tentang penggunaan trikloretilen dalam pengobatan dan industri. Bahaya kebakaran dari cairan teknis beracun. Patogenesis dan fitur pengobatan keracunan akut. Ciri-ciri gejala keracunan ringan sampai sedang kronis.
abstrak, ditambahkan 31/10/2011
Konsep umum keracunan alkohol. Gejala dan stadium koma alkoholik. Konsekuensi keracunan alkohol yang paling berbahaya dan mengancam jiwa. Pertolongan pertama untuk dugaan keracunan. Keracunan oleh pengganti alkohol. Pengobatan alternatif.
Ini adalah keadaan keracunan alkohol akut ringan atau sedang, di mana (dibandingkan dengan keracunan sederhana) peningkatan yang sangat tajam atau, sebaliknya, melemahnya beberapa gangguan terjadi, atau urutan kejadiannya terganggu, atau gejala berkembang yang bukan karakteristik keracunan alkohol sederhana.
Gangguan mental mengalami modifikasi terbesar; apalagi - neurologis. Perubahan bentuk intoksikasi alkohol sederhana biasanya terjadi di bawah berbagai kondisi bersamaan: berdasarkan patologis (psikopati, oligofrenia, penyakit mental dari berbagai asal, dengan kerusakan otak organik residual, onset dini alkoholisme, alkoholisme yang terbentuk, penggunaan alkohol dan obat-obatan secara simultan, asupan gabungan berbagai jenis minuman beralkohol, dalam kasus di mana keracunan didahului oleh penyakit somatik atau terjadi dengan latar belakangnya, serta dalam kasus kurang tidur, terlalu banyak bekerja atau gangguan psikogenik.Opsi yang dipilih mencerminkan gangguan psikopatologis yang berlaku.
Varian eksplosif dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Keadaan euforia diekspresikan dengan lemah dan mudah secara spontan atau di bawah pengaruh keadaan eksternal yang tidak signifikan oleh ledakan sementara ketidakpuasan, iritasi, atau kemarahan yang tajam. Dengan demikian, isi pernyataan dan perilaku berubah. Biasanya wabah ini berumur pendek, bergantian dengan relatif tenang dan bahkan puas diri, tetapi selama keracunan mereka berulang berulang kali.
Varian dysphoric dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Ketegangan terus-menerus terjadi, disertai dengan ketidakpuasan, kesuraman, permusuhan, atau kemarahan. Dalam hampir semua kasus, pengaruh buruk yang rendah dapat dideteksi. Permusuhan dan kemarahan menyebar ke segala sesuatu yang dilihat dan didengar: yang mabuk menjadi pilih-pilih, pedas, sombong, mencari alasan untuk bertengkar. Perasaan ketidaknyamanan somatik dan hiperestesia sering terdeteksi. Pelanggaran di atas dapat diamati selama beberapa hari setelah kelebihan alkohol.
Versi histeris dari keracunan alkohol sederhana yang dimodifikasi. Tingkah laku orang mabuk selalu dirancang untuk pemirsa. Seringkali dalam pernyataan yang berbeda dalam kesedihan, berbagai tuduhan terhadap orang lain, pujian diri atau, sebaliknya, celaan diri yang berlebihan, mendominasi, berfantasi sering diamati.
Varian depresi dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Gambaran klinis didominasi oleh suasana hati yang tertekan dengan berbagai tingkat keparahan dan corak. Sebagai aturan, euforia periode awal tidak ada atau berumur pendek. Dalam kasus yang relatif ringan, ada pengaruh subdepresif dengan air mata, ingatan yang tidak menyenangkan, mengasihani diri sendiri. Dalam kasus yang lebih parah, kerinduan, perasaan putus asa, kecemasan, yang disertai dengan mencela diri sendiri dan pikiran untuk bunuh diri.Karena kurangnya penghambatan motorik dalam keadaan ini, ada kemungkinan besar upaya bunuh diri.
Perubahan mabuk sederhana dengan tindakan impulsif, sebagai aturan, diamati pada pasien dengan skizofrenia dan biasanya disertai dengan penyimpangan seksual - tindakan homoseksual, eksibisionisme, flagel. Pyromania dan kleptomania jauh lebih jarang terjadi.
Perubahan intoksikasi alkohol sederhana dengan dominasi mengantuk. Setelah periode euforia yang singkat dan ringan, keadaan kantuk terjadi, dengan cepat berubah menjadi tidur.
Varian manik dari keracunan alkohol sederhana yang diubah dimanifestasikan oleh suasana hati yang tinggi dengan kecerobohan dan kepuasan diri, ledakan singkat kejengkelan, berbagai tindakan "nakal", omelan yang mengganggu, lelucon yang tidak pantas, tawa yang keras, peningkatan daya tanggap terhadap lingkungan. Gambaran keracunan mungkin menyerupai keadaan manik dari asal-usul organik, lebih jarang - kegembiraan hebefrenik.
Dengan semua bentuk keracunan alkohol sederhana yang terdaftar, gejala keracunan biasa, diekspresikan ke berbagai tingkat, selalu diamati: penurunan keterampilan motorik, artikulasi, perubahan perilaku tergantung pada kondisi lingkungan, dan orientasi yang utuh.
Yang paling parah dalam hal manifestasi klinis dan konsekuensi sosial adalah bentuk-bentuk yang berubah dari keracunan alkohol sederhana seperti: epilepsi dan paranoid. Nama mereka menekankan kesamaan yang terkenal dengan jenis utama keracunan patologis.
Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan bentuk-bentuk keracunan ini pada pramorbid, hampir setengahnya memiliki alkoholisme, dan setiap ketujuh memiliki psikopati. Pada pemeriksaan neurologis, separuhnya memiliki gejala neurologis difus. Dalam 80% kasus, keracunan didahului oleh gangguan psikogenik, malnutrisi, kurang tidur. Pada tahap awal keracunan, ada pelanggaran karakteristik keracunan alkohol sederhana. Selanjutnya, paling sering di bawah pengaruh faktor eksternal, biasanya tidak signifikan, tetapi negatif, gambaran keracunan berubah. Biasanya, transformasi seperti itu diamati 1,5 jam setelah asupan alkohol terakhir. Dosis alkohol biasanya 300-700 ml (dalam hal vodka).Gangguan mental yang dihasilkan memiliki fitur yang cukup spesifik, yang memungkinkan untuk membedakan dua bentuk.
Varian epileptoid dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Transformasi gambaran klinis ditentukan oleh peningkatan pesat eksitasi motorik dengan efek iritasi atau kemarahan terhadap orang lain. Negara semakin dalam di bawah pengaruh oposisi dan diperumit oleh tindakan kekerasan yang agresif. Awalnya, agresi biasanya selektif dan diarahkan pada orang-orang yang berhubungan langsung dengan perilaku orang yang mabuk. Saat eksitasi motorik meningkat, tindakan agresif menyebar ke semua orang yang ada di dekatnya. Gangguan koordinasi gerak yang diamati sebelumnya biasanya berkurang atau hilang sama sekali. Pada puncak gairah, gangguan gerakan dan pernyataan dapat menjadi stereotip, tetapi hubungan semantik dengan situasi periode awal keracunan selalu dipertahankan. Selain itu, intensitas eksitasi motorik bicara dan tindakan agresif yang terkait dengannya tunduk pada fluktuasi tertentu, tergantung pada reaksi verbal orang lain. Pada puncak episode, tidak ada pemisahan lengkap antara mabuk dari situasi nyata. Gangguan mental menghilang secara kritis, diikuti dengan kantuk atau tidur. Cukup sering ada amnesia dari periode kegembiraan yang diucapkan.
Varian paranoid dari keracunan alkohol sederhana yang diubah. Transformasi gambaran klinis juga ditentukan oleh peningkatan eksitasi motorik dan bicara. Dengan latar belakang ini, orang-orang mabuk meneriakkan kata-kata individu atau frasa pendek, yang isinya mengungkapkan situasi ketegangan atau bahaya: "bandit", "tembak", "bunuh", "lari", "sembunyikan", dll. Pada saat yang sama, muncul pernyataan yang mencerminkan situasi nyata, aktivitas profesional, peristiwa tidak menyenangkan yang mendahului keracunan. Tindakan agresif biasanya dibedakan, dilakukan dengan mempertimbangkan situasi, berubah tergantung pada kata-kata dan tindakan orang lain. Ditandai dengan penurunan dan bahkan hilangnya gangguan koordinasi gerakan dan disartria. Pernyataan orang mabuk biasanya entah bagaimana terhubung dengan peristiwa tertentu yang terjadi di sekitar, mereka tidak mencerminkan keadaan internal dan oleh karena itu lebih tepat untuk menunjuk mereka sebagai delusi. Gejala mental keracunan biasanya hilang secara litik, dalam 2/3 kasus ada amnesia keracunan.
Keracunan alkohol sederhana (termasuk semua bentuknya yang dimodifikasi) dalam berbagai manifestasi, terutama yang dipertimbangkan dalam dinamika, mempertahankan sampai tingkat tertentu tanda-tanda utama keracunan alkohol akut. Dalam kasus ini, tidak ada pembodohan kesadaran senja, ini dibuktikan dengan keamanan kontak yang memabukkan dengan lingkungan. Berbagai tindakan, termasuk tidak memadai, tidak cukup termotivasi, biasanya disebabkan oleh beberapa alasan eksternal dan spesifik selama durasi keracunan. Tindakan orang mabuk, serta reaksi verbal mereka, selektif, mereka mempertahankan kemampuan untuk menangkap situasi dan perubahan yang terjadi di dalamnya. Penampilan atau kehadiran orang yang mampu menangkal orang mabuk dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan baginya, dengan satu atau lain cara memengaruhi tindakannya: ia mencoba bersembunyi, pergi, atau, sebaliknya, menjadi lebih bersemangat, menolak, dan kadang-kadang melakukan agresi.
Bagian 3
Penyakit perilaku ketergantungan, konsep ketergantungan kimia dan non-kimia.
Penyakit Ketergantungan Perilaku (Non-Chemical Dependency)) adalah gangguan kepribadian dan perilaku non-psikotik psikogenik kronis. Ini terdiri dari perkembangan patologis kepribadian yang bertahap, yang mengarah pada munculnya, konsolidasi, dan transformasi kebutuhan patologis untuk melakukan tindakan perilaku yang sulit atau tidak terkendali berulang kali (episode mengidam yang tak tertahankan). Motif dilakukannya tidak memiliki rasionalisasi yang jelas, menimbulkan kerugian (medis, psikologis, sosial, material dan/atau hukum) bagi pasien itu sendiri, keluarga dan kerabatnya (co-dependent), pihak ketiga dan masyarakat secara keseluruhan. . Memiliki sifat psikogenik primer, gangguan mental ini akhirnya mengalami endogenisasi dan transformasi non-prosedural dan memperoleh perjalanan progresif tertentu. Kemajuan terlihat dalam penampilan dan pendalaman tanda-tanda semacam pemiskinan kepribadian dan perpindahan setara fisiologis dari aktivitas patologis, misalnya, seksualitas normatif,
perilaku patologis.
"Penyakit perilaku ketergantungan" (ketergantungan kimia atau kecanduan narkoba, alkoholisme, penyalahgunaan zat)- menunjukkan penyakit mental kronis yang disebabkan oleh penggunaan non-medis zat psikoaktif (PSA) yang secara artifisial dapat mengubah keadaan mental seseorang: menyebabkan kesenangan (euforia), ketenangan (sedasi), kegembiraan dan peningkatan aktivitas (stimulasi), halusinasi dan gangguan jiwa lainnya. Ketika ketergantungan kimia terjadi, fungsi mental, fisik, dan sosial pasien secara langsung tergantung pada asupan zat yang sesuai: di luar keracunan, itu terhambat, menyempit. Keadaan nyaman, baik mental maupun fisik, hanya dimungkinkan dengan adanya zat narkotika di dalam tubuh.
Klasifikasi BZP:
Bentuk penyakit perilaku kecanduan yang terkait dengan penggunaan bahan kimia psikoaktif (ketergantungan kimia - BZPH):
BDHD terkait dengan konsumsi alkohol,
BDPH terkait dengan konsumsi obat penenang herbal dan bahan kimia sintetis,
BCPH terkait dengan konsumsi tanaman perangsang dan bahan kimia sintetis
zat
· BHPC terkait dengan konsumsi psikodisleptik kimia herbal dan sintetik.
Gangguan Perilaku Terkait Kecanduan Non-Kimia (BCD):
1. BZPH terkait dengan patologi keinginan untuk makan - sesuai dengan bagian F50 dari ICD-10:
anoreksia nervosa - sesuai dengan takson F50.0 ICD-10,
Bulimia nervosa - sesuai dengan takson F50.2 ICD-10.
2. BZPH terkait dengan patologi hasrat seksual - sesuai dengan bagian F65 dari ICD10:
fetishisme - sesuai dengan takson F65.0 ICD-10,
waria fetishistik - sesuai dengan takson F65.1 ICD-10,
eksibisionisme - sesuai dengan takson F65.2 ICD-10,
voyeurisme - sesuai dengan takson F65.3 ICD-10,
Pedofilia, partenofilia - sesuai dengan takson F65.4 ICD-10
sadisme, masokisme, sadomasokisme - sesuai dengan takson F65.5 ICD-10
Sindrom asfiksia seksual - sesuai dengan takson F65.8 ICD-10,
gerontophilia - sesuai dengan takson F65.8 ICD-10,
zoophilia - sesuai dengan takson F65.8 ICD-10,
Frottage - sesuai dengan takson F65.8 ICD-10.
3. BZPNH terkait dengan drive patologis lainnya - sesuai dengan bagian F63 dari ICD-10 ::
Ketertarikan patologis terhadap perjudian (perjudian patologis) - sesuai dengan takson F63.0 ICD-10,
Daya tarik patologis terhadap pembakaran (pyromania) - sesuai dengan takson F63.1 ICD-10,
ketertarikan patologis terhadap pencurian (kleptomania) - sesuai dengan takson F63.2 ICD 10,
trikotilomania, trikotilofag, onikofagia - sesuai dengan taksa F63.3 dan 63.8 dari ICD-10,
Ketertarikan patologis ke Internet (kecanduan internet, realitas virtual) - sesuai dengan takson F63.8 ICD-10,
Daya tarik patologis untuk berbelanja (oniomania, shopaholism) - sesuai dengan takson F63.8 ICD-10.
Keracunan alkohol akut: tahapan keracunan alkohol, keracunan alkohol atipikal, keracunan patologis - gambaran klinis, signifikansi medis dan sosial umum.
Keracunan alkohol akut (keracunan alkohol adalah kompleks gejala gangguan mental, vegetatif dan neurologis yang disebabkan oleh aksi alkohol. Manifestasinya tergantung pada banyak faktor - jumlah alkohol yang dikonsumsi, aktivitas sistem enzim pemecah alkohol, jenis kepribadian , keadaan mental dan fisik seseorang, serta diterima dalam masyarakat itu atau bentuk perilaku yang berbeda dalam penggunaan minuman beralkohol, dll.
Klasifikasi bentuk keracunan alkohol akut
1. Keracunan alkohol sederhana.
Gelar ringan
Gelar rata-rata
Gelar yang parah
Alkoholisme
2. Bentuk atipikal dari keracunan alkohol sederhana
disforia
paranoid
histeris
depresif
Hebefrenik
Epilentoid
mengantuk
Dengan tindakan impulsif
Eksplosif
3. Intoksikasi patologis
Bentuk epileptoid
Bentuk paranoid
Keracunan alkohol sederhana adalah jenis keracunan alkohol akut yang paling umum. Tingkat keparahan dan bentuk mental. gangguan neurologis dan vegetatif dalam hal ini tergantung pada dosis alkohol yang diminum, jenis kelamin, usia, kondisi somatik, karakteristik psikologis individu, keadaan emosinya, kekuatan minuman dan bentuk asupannya.
Ada 3 derajat keparahan keracunan alkohol:
derajat ringan Sederhananya, keracunan alkohol-garam terjadi ketika konsentrasi alkohol dalam darah adalah dari 20 hingga 100 mmol / l (20100 Mr alkohol per 100 Mr darah) dan ditandai dengan penurunan penghambatan aktif. Perasaan nyaman mental dan fisik muncul. Suasana hati meningkat Orang-orang merasakan keinginan untuk berbicara MHoro, merasa ceria dan berenergi. kontak sosial dilakukan. Kepribadian pemalu Dalam keadaan ini, lebih mudah untuk memulai percakapan dengan orang asing, bercanda, tertawa. Masalah lebih mudah dialami. lebih tenang. Secara subyektif, seseorang dalam keadaan mabuk ringan merasakan peningkatan efisiensi, tetapi perasaan ini menipu, karena perhatian tidak terkonsentrasi, mudah teralihkan, kecepatan berpikir meningkat, dan asosiasi dangkal. Penilaian kritis terhadap kondisi seseorang, volume dan kualitas pekerjaan yang dilakukan berkurang, jumlah kesalahan meningkat.Gangguan vegetatif dimanifestasikan oleh: hiperemia, takikardia, bulimia, hiperseksualitas. Biasanya orang dalam tingkat mabuk ringan tidak melakukan
setiap tindakan tidak bermoral atau kriminal. Setelah beberapa jam, tanda-tanda keracunan hilang, beberapa muncul kantuk, kelemahan. Memori untuk seluruh periode keracunan dipertahankan.
Gelar rata-rata terjadi ketika konsentrasi alkohol dalam darah dari 100 hingga 250 mmol/l dan ditandai dengan penurunan proses eksitasi. Perubahan suasana hati dari euforia menjadi mudah tersinggung, tidak puas. Kebencian yang berlebihan muncul, Dia puas dengan apa yang terjadi, yang menentukan ekspresi dan tindakan mabuk. Kemampuan untuk menilai dengan benar apa yang terjadi berkurang, yang sering mengarah pada tindakan yang tidak pantas, dan terkadang ilegal. Proses berpikir melambat, penilaian menjadi datar, bicara cadel dengan ketekunan, sulit bagi orang mabuk untuk memilih kata-kata, disartria muncul. Ambang persepsi pendengaran meningkat, sehingga ucapan menjadi keras. Perhatian sulit dialihkan, tulisan tangan sangat terganggu, terjadi ataksia, gerakan menjadi tidak terkoordinasi, sensitivitas nyeri dan suhu melemah. Wajah hiperemia digantikan oleh sianosis, pucat. Beberapa mengalami mual dan muntah. Tingkat rata-rata keracunan digantikan oleh tidur nyenyak, setelah itu efisiensi menurun, kelemahan, lekas marah atau depresi suasana hati muncul, kurang nafsu makan, mulut kering, berat di kepala, ketidaknyamanan di hati. Beberapa peristiwa yang terjadi dalam keadaan mabuk diingat secara tidak jelas.
Gelar yang parah. Ini berkembang pada konsentrasi alkohol dalam darah dari 250 hingga 400 mmol / l dan dimanifestasikan oleh depresi kesadaran dari pingsan, mengantuk hingga koma. Dinyatakan gangguan neurologis, ataksia, atonia otot, disartria, amimia. Ada gangguan vestibular: mual, muntah, pusing, telinga berdenging. Ketajaman visual menurun, orientasi di area terganggu. Ada gangguan psikosensori, ilusi. Aktivitas jantung melemah, tekanan darah dan suhu tubuh menurun. Kehilangan minat pada orang lain. Orang yang mabuk terlihat mengantuk dan segera jatuh ke dalam tidur narkotika, kadang-kadang dalam posisi yang tidak nyaman dan tempat yang tidak tepat. Selama tidur, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja terkadang terjadi. Dengan konsentrasi alkohol dalam darah hingga 700 mmol / l, kematian akibat kelumpuhan pernapasan dapat terjadi. Keesokan harinya setelah tingkat keracunan yang parah, fenomena pasca-keracunan lebih jelas dan lebih lama daripada setelah tingkat rata-rata. Keracunan parah disertai dengan amnesia lengkap. Waktu yang dibutuhkan untuk sepenuhnya memulihkan kesejahteraan normal meningkat seiring dengan usia pasien dan riwayat penyalahgunaan alkohol. Dalam beberapa kasus, keadaan kesehatan tetap buruk hingga 2 hari setelah minum.
Bentuk atipikal:
Bentuk disforik.
Alih-alih euforia, kebencian, lekas marah, kemarahan, suasana hati yang suram muncul, yang mengarah ke konflik dan agresivitas. Orang yang mabuk mengalami perasaan tidak nyaman, hiperestesia muncul. Kemarahan menyebar ke segala sesuatu di sekitar, disertai dengan kedengkian, kekejaman, pencarian alasan untuk pertengkaran. Keadaan ini dapat bertahan selama beberapa hari. Bentuk keracunan ini biasanya berkembang dengan patologi organik otak.
bentuk paranoid
Hal ini ditandai dengan munculnya kecurigaan, kebencian, kedengkian. Orang mabuk tidak cukup mengevaluasi kata-kata dan tindakan orang lain sebagai keinginan untuk mempermalukan, menipu, mengejek. Kegembiraan motorik dan verbal meningkat, orang mabuk meneriakkan frasa atau kata terpisah, menunjukkan bahaya yang mengancam mereka.
Bentuk mabuk ini sering disertai dengan agresi terhadap orang lain, terlepas dari kata-kata dan tindakan mereka. Bentuk paranoid berkembang dalam kepribadian primitif, psikopat paranoid dan epileptoid.
bentuk histeris
Tingkah laku mabuk dirancang untuk penonton. Gerakannya teatrikal (adegan badai keputusasaan, melempar, meremas-remas tangan) kadang-kadang dengan unsur puerilisme. Pernyataan-pernyataan itu menyedihkan dengan berbagai tuduhan terhadap orang lain, memuji diri sendiri atau mencela diri sendiri secara berlebihan. Tindakan bunuh diri demonstratif jarang dilakukan. Bentuk keracunan ini biasanya berkembang pada orang dengan sifat histeris.
bentuk depresi
Alih-alih euforia, suasana hati yang tertekan terjadi.
Air mata, kenangan yang tidak menyenangkan, mengasihani diri sendiri, perasaan cemas, kesedihan, ide menyalahkan diri sendiri dan pikiran untuk bunuh diri muncul. Risiko percobaan bunuh diri di
dalam hal ini tinggi.
Bentuk manik
Suasana hati yang tinggi berlaku dengan kecerobohan, kemurahan hati, disertai dengan lelucon yang tidak pantas, berbagai tindakan "nakal". Perilaku beberapa"
mabuk dimanifestasikan oleh kebodohan, stereotip, kejenakaan, echolalia. Bentuk-bentuk seperti itu khas untuk remaja dan pria muda.
bentuk epilepsi
Ditandai dengan eksitasi motorik dengan iritabilitas, diperburuk oleh tentangan dari orang lain. Orang mabuk awalnya agresif
sehubungan dengan mereka yang menegur atau mencoba menenangkan mereka, dan kemudian agresi menyebar ke semua orang yang kebetulan berada di dekatnya. Namun, bahkan pada puncak episode
tidak ada pemisahan total dari kenyataan. Gangguan mental berkurang secara kritis dengan tidur berikutnya. Cukup sering periode eksitasi adalah amnesia.
Bentuk mengantuk
Setelah euforia singkat, segera setelah minum alkohol, tidur nyenyak terjadi, terkadang berubah menjadi pingsan atau koma.
bentuk ledakan
Keadaan euforia di bawah pengaruh faktor eksternal kecil digantikan oleh ketidakpuasan yang tajam, lekas marah, kemarahan. Wabah ini biasanya berumur pendek
hidup, bergantian dengan periode istirahat, tetapi berulang kali diulang dengan latar belakang mabuk. Keracunan alkohol sederhana, termasuk bentuk ero atipikal, mempertahankan tanda-tanda utama keracunan alkohol akut, sedangkan bentuk gangguan kesadaran produktif (psikotik) tidak terjadi. Perbedaan
tindakan nye dan pernyataan mabuk memiliki fokus selektif. Kehadiran orang-orang yang mampu melawan, dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pemabuk, mempengaruhi perilaku ero. Yang mabuk selalu punya
kemungkinan kontak dengan orang lain.
Intoksikasi patologis berbeda dari psikosis alkoholik yang khas. Jarang dan tidak tergantung pada penyalahgunaan minuman beralkohol sebelumnya. Karena kemungkinan keracunan patologis tidak tergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi, tanda-tanda khas keracunan (gangguan koordinasi, gangguan bicara) tidak wajib. Intoksikasi patologis terjadi secara tiba-tiba. Pada seseorang yang memiliki tanda-tanda keracunan yang jelas, setelah timbulnya keracunan patologis, mereka menghilang. Dia kehilangan kontak dengan orang lain, terlihat aneh, tidak biasa, sering tidak menanggapi
banding padanya. Prasyarat untuk munculnya patologis
mabuk, insomnia, kelelahan, kekhawatiran tentang situasi konflik. Intoksikasi patologis dianggap sebagai keadaan penyakit.
Ada 2 varian utama intoksikasi patologis - epileptiform dan paranoid.
varian epilepsi Tiba-tiba, eksitasi motorik yang tajam berkembang dengan
tindakan agresif yang intens, tidak masuk akal, kacau, dilakukan dengan kekejaman, kekejaman yang luar biasa, sering kali bersifat otomatisme dan stereotip. Eksitasi motorik dan tindakan agresif ditentukan oleh ketakutan, kemarahan, mereka tidak terhubung dengan kenyataan. Mereka yang berada dalam keadaan kesadaran senja tidak mati, tetapi menyerang musuh imajiner dengan kebencian dan kemarahan
lebih sering diam-diam, kadang-kadang dengan tangisan atau gumaman yang tidak jelas.Kegembiraan berakhir tiba-tiba dengan transisi ke keadaan relaksasi, tidak aktif, diikuti dengan tidur, setelah itu amnesia total dari segala sesuatu yang sempurna.
Dengan paranoid
Ditandai dengan munculnya ide-ide delusi yang tiba-tiba, kontak awal dengan kenyataan, agitasi psikomotor dengan rasa takut, marah, tidak masuk akal, impulsif
Gerakan stereotip Halusinasi dan delusi menakutkan bagi subjek karakter. Berada dalam kekuasaan mereka, orang-orang seperti itu dapat melakukan sejumlah tindakan yang kompleks dan teratur. Kadang-kadang mereka dapat melakukan kontak dengan orang lain, memperingatkan bahaya, tetapi ucapan mereka biasanya terpisah-pisah dalam bentuk kata-kata, frasa yang terpisah, Selalu jelas, singkat, memiliki karakter perintah, ancaman, dan mencerminkan persepsi realitas yang terdistorsi secara menyakitkan dalam isinya. .
Saat mendiagnosis keracunan patologis, tidak perlu memperhitungkan setiap gejala secara terpisah (kurangnya gangguan motorik, amnesia sebagian atau seluruhnya, tidur terminal, adanya automatisme dan stereotip, disorientasi, kurangnya motivasi untuk melakukan kejahatan), tetapi kombinasi dari kebanyakan dari mereka, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan bahwa kondisi yang berkembang setelah minum alkohol adalah psikotik.
Dalam pengembangan keracunan patologis, peran penting bermain faktor yang melemahkan tubuh untuk sementara (kelelahan, kurang tidur, malnutrisi, suhu lingkungan yang tinggi), dalam kombinasi dengan gejala sisa patologi organik otak, disertai dengan hipertensi CSF.
Rumitkemabukan- ini adalah kondisi menyakitkan yang terjadi setelah minum alkohol dalam dosis yang relatif kecil, dimanifestasikan oleh keracunan yang diucapkan dengan agitasi psikomotor, lekas marah, marah, benci, dan beberapa pingsan. Keracunan seperti itu berlangsung dalam gelombang dan kadang-kadang dengan dominasi gangguan mental jangka pendek.
Dinamika atipikal dan manifestasi klinis dari keracunan alkohol akut dalam kasus seperti itu disebabkan oleh faktor tambahan: adanya penyakit mental (alkoholisme, psikopati, oligofrenia, efek sisa kerusakan SSP organik, skizofrenia, epilepsi); faktor-faktor yang membuat tubuh lemas (kurang tidur, pilek, penyakit menular, penyimpangan pola makan), peningkatan efek toksik alkohol dengan penggunaan gabungan (tidak disengaja, situasional atau disengaja) minuman beralkohol dan obat-obatan (obat penenang, analgesik, hipnotik, dll. ). Alih-alih euforia alkohol, orang tersebut mungkin mengalami keadaan depresi dengan kecemasan, upaya bunuh diri, dll.
Tergantung pada gejala psikopatologis yang dominan, varian atipikal dari keracunan alkohol dibedakan: dengan ledakan, sifat histeris, efek depresi, suasana hati paranoid, kegembiraan bicara motorik yang diucapkan dan peningkatan afek, dll. Dengan varian keracunan alkohol yang berubah, sebagai aturan, ada tidak ada pelanggaran berat terhadap semua jenis orientasi. Sensasi subyektif dan reaksi perilaku tidak secara signifikan dipisahkan dari peristiwa nyata. Tidak seperti intoksikasi sederhana, varian periode intoksikasi ini seringkali sebagian atau seluruhnya amnestik.Orang yang telah melakukan kejahatan dalam keadaan mabuk alkohol yang rumit diakui sebagai orang yang waras.
Patologikemabukan- ini adalah psikosis akut jangka pendek yang terjadi tiba-tiba, setelah minum, sebagai aturan, alkohol dalam dosis kecil, dalam gambaran klinis di mana kesadaran senja mendominasi dengan gangguan afektif yang parah (ketakutan, horor, kecemasan, kemarahan, kemarahan), delirium, halusinasi konten yang menakutkan, pelestarian lengkap koordinasi gerakan, eksitasi motorik (seringkali merusak kecenderungan dan tindakan ilegal yang berbahaya secara sosial), selanjutnya: tidur nyenyak, amnesia (penuh atau sebagian) dari periode episode psikotik, mental dan kelelahan fisik.
Intoksikasi patologis secara patogenetik terkait dengan epilepsi, konsekuensi dari cedera otak traumatis, infeksi, keracunan, alkoholisme kronis, lesi vaskular otak, psikopati, dan neurosis parah. Faktor etiologi adalah alkohol yang diminum dalam satu dosis atau lainnya. Faktor tambahan dalam etiologi intoksikasi patologis adalah psikogenik (kegembiraan yang kuat, ketakutan, ketakutan, kemarahan, kemarahan, pertengkaran, kecemburuan), terlalu banyak bekerja, insomnia, tinggal di kamar yang berventilasi buruk, kehamilan, menopause, kondisi setelah infeksi, keracunan.
Dengan tingkat konvensionalitas tertentu, dua bentuk klinis utama keracunan patologis dibedakan: epileptoid dan halusinasi-noparanoid. Pemeriksaan orang yang telah melakukan tindakan ilegal dalam keadaan keracunan patologis dilakukan dalam kondisi departemen psikiatri forensik rumah sakit jiwa atau apotik psiko-neurologis.
Orang yang melakukan kejahatan dalam keadaan mabuk patologis diakui sebagai orang gila dan tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana.
