Obstetri dan Ginekologi. Panduan singkat untuk keterampilan praktis

Literatur pendidikan untuk mahasiswa kedokteran

KEBIDANAN

Diedit oleh

Akademisi R A M N G. M. Savelieva

"Obat"

UDC 618.2(075.8) BBK 57.16

Peninjau prof. I.B. Manukhin, kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow

Disusun oleh: A.P. Kiryushchenkov, L.G. Sichinava, R.I. Shalina

Kebidanan: Buku Teks / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A44 A.N. Strizhakov dan lainnya; Ed. GM Savelyeva. - M.:

Kedokteran, 2000. - 816 hal: sakit. (Studi literatur untuk mahasiswa universitas kedokteran)

ISBN 5-225-04549-9

Buku ajar ini merupakan hasil karya tim penulis – pakar terkemuka di bidang kebidanan. Buku teks merinci informasi kebidanan klasik tentang perjalanan fisiologis dan rumit kehamilan dan persalinan, operasi kebidanan. Data terbaru tentang patogenesis, terapi dan pencegahan komplikasi kehamilan yang paling umum disajikan. Isu kedokteran perinatal, cara mengurangi morbiditas dan mortalitas perinatal dipertimbangkan. Metode penelitian tambahan modern dijelaskan yang memungkinkan memperoleh informasi objektif tentang keadaan organisme ibu dan janin. Berbagai aspek keluarga berencana tercermin, termasuk metode kontrasepsi modern, dan masalah pengorganisasian perawatan kebidanan dan kandungan.

Untuk mahasiswa universitas kedokteran, penduduk dan mahasiswa pascasarjana.

Savelyeva G.M. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.

Kulakov VI - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Direktur Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Peripatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Strizhakov A.N. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala, Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2, Akademi Medis Moskow. I.M. Sechenov.

Serov VN - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Wakil Direktur Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Krasnopolsky VI Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Direktur Institut Penelitian Obstetri dan Ginekologi Regional Moskow.

Knryushchenkov A.P.-Profesor Departemen No. 1 Obstetri dan Ginekologi dari Akademi Medis Moskow. I.M. Sechenov.

Makarov O.V.-profesor, kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.

Makatsaria A.D. - profesor, kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran dan Pencegahan Akademi Medis Moskow. I.M. Sechenov.

Pobedinsky N.M.-Profesor, Direktur Klinik Obstetri dan Ginekologi, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1, Akademi Medis Moskow. I.M. Sechenov.

Sidelnikova V.M.-Profesor, Kepala Departemen Pencegahan dan Perawatan Keguguran dari Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Sidorova I.S. Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pendidikan Profesi Pascasarjana, Akademi Medis Moskow. I.M. Sechenov.

Sichinava L.G. - Profesor Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.

Strizhova N.V.-profesor, kepala. Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Malam, Universitas Kedokteran Negeri Rusia

Fedorova M. V. - profesor, wakil. Direktur Institut Penelitian Obstetri dan Ginekologi Regional Moskow.

Chernukha E.A.-Professor, Kepala Departemen Obstetri No. 1 dari Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Shalina R.I. - Profesor Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Rusia.

PERINGATAN

Kata pengantar

Bab 1. Tahapan utama dalam perkembangan kebidanan. Pernatologi

Tahapan utama dalam perkembangan kebidanan

Perinatologi

Bab 2. Anatomi dan fisiologi sistem reproduksi wanita

Anatomi alat kelamin wanita

panggul wanita

2.1.2. Alat kelamin luar dan dalam

Pelvis dari sudut pandang obstetrik

2.2. Fisiologi sistem reproduksi wanita. menstruasi

siklus. V.P. Penaksir

Fisiologi kehamilan

Pemupukan. Embriogenesis awal

Pemupukan

Embriogenesis awal

Plasenta

Perkembangan dan fungsi plasenta

cairan ketuban

Tali pusar dan setelah lahir

Fisiologi janin

Janin dalam periode tertentu perkembangan intrauterin

Janin sebagai objek persalinan

Perubahan tubuh wanita selama kehamilan

Bab 4

Diagnosis dan Penatalaksanaan Kehamilan

Diagnosa kehamilan

Pemeriksaan ibu hamil

Pemeriksaan objektif

Menentukan usia kehamilan. lembar ketentuan

sebagai kecacatan bagi ibu hamil dan ibu bersalin. .

Tanda-tanda kelahiran sebelumnya

4.3. Metode penelitian tambahan dalam kebidanan dan perinatal

4.3.1. Metode untuk memperoleh informasi tentang aktivitas jantung

4.3.4. Studi Doppler aliran darah dalam sistem

4.3.5. Pemeriksaan USG kepala otak (saraf

sonografi) baru lahir

Metode untuk mempelajari cairan ketuban

Studi kolpositologi

Pemeriksaan rontgen

Penentuan jaringan P Q Y

Tes darah janin dan bayi baru lahir

Biopsi (aspirasi) vili korionik

Fetoskopi

Studi profil hormonal

Penatalaksanaan kehamilan

Dasar-dasar nutrisi rasional untuk ibu hamil

Mode dan kebersihan pribadi ibu hamil

Prinsip mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan

4 . 5 . Diagnosis antenatal dari kondisi janin

Fisiologi persalinan

Penyebab persalinan

Pertanda melahirkan

5 . 3 . periode melahirkan. Perubahan rahim saat melahirkan

Mekanisme persalinan

Mekanisme persalinan pada pandangan anterior pre-oksipital

Mekanisme persalinan dalam tampilan posterior presentasi oksipital

5 . 4 . 3, Pengaruh mekanisme persalinan pada bentuk kepala

Teori mekanisme persalinan

Perjalanan klinis persalinan

Jalannya persalinan pada periode pengungkapan

Jalannya persalinan di masa pengasingan

Perjalanan persalinan pada periode setelah melahirkan

Manajemen kelahiran

5 . 6. satu . Melakukan persalinan dalam periode pengungkapan

Melakukan persalinan selama pengasingan

Perawatan utama bayi baru lahir

Manajemen tindak lanjut

Fisiologi periode postpartum

Perubahan pada tubuh ibu

Keadaan homeostasis hormonal

Organ seks dan kelenjar susu

6 .1.3.

Sistem kardiovaskular

6 .1.4.

sistem saluran kencing

organ pencernaan

Penatalaksanaan masa nifas

Bab 7

7. satu . Klasifikasi

7. 2. Diagnostik

Mekanisme persalinan

Perjalanan kehamilan dan persalinan

Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan

Kehamilan ganda

Penatalaksanaan kehamilan

Proses persalinan

Manajemen kelahiran

Bab 9

Keguguran

Aborsi spontan (keguguran)

Aborsi yang terancam

Memulai aborsi

9-13. Aborsi sedang berlangsung, aborsi tidak lengkap dan lengkap

Keguguran yang terlewatkan (kehamilan yang tidak berkembang)

Aborsi septik

Keguguran biasa

keguguran biasa

kelahiran prematur

Kelahiran prematur cepat

kelahiran prematur dengan kelemahan generik

kegiatan

Manajemen persalinan prematur pada efusi antenatal

cairan ketuban tia

Ciri-ciri bayi prematur

Kehamilan ektopik

10.1. Gambaran klinis dan diagnosis tuba progresif

kehamilan

Gambaran klinis dan diagnosis aborsi

berdasarkan jenis aborsi tuba

Gambaran klinis dan diagnosis ruptur tuba fallopi

Gambaran klinis dan diagnosis bentuk ektopik yang langka

kehamilan

10.5. Diagnosis banding kehamilan ektopik

10.6. Perawatan untuk kehamilan ektopik dan pemulihan

fungsi produktif

11. Kehamilan lewat waktu

Gambaran klinis dan diagnosis

Penatalaksanaan kehamilan

11.3. Kursus dan manajemen persalinan

Bab 12

selama masa kehamilan

12.1. Penyakit pada sistem kardiovaskular

Penyakit hipertonik

Hipotensi arteri

12.1.3. Penyakit pembuluh darah

Penyakit varises pada ekstremitas bawah. . .

Trombosis vena, Tromboflebitis, Tromboemboli

Cacat jantung

Penyakit jantung rematik didapat

kelainan jantung bawaan

Kehamilan dan operasi jantung

12.1.4.4. Persalinan ibu hamil dengan kelainan jantung

Penyakit pernapasan

Bronkitis

radang paru-paru

Bronkial

12.3. penyakit ginjal dan

saluran kemih

Pielonefritis ibu hamil

Glomerulonefritis

Penyakit Urolitiasis

dan kehamilan

12 .5.

Penyakit pada sistem saraf dan organ penglihatan

12.5.1. Penyakit pada sistem saraf

Penyakit organ penglihatan

12 .6.

Penyakit pada sistem pencernaan.

12 .7.

Trombofilia herediter dan kongenital. Trombositop-

12.7.1. Trombofilia herediter dan kongenital

Trombositopati

Trombositopenia idiopatik

Trombositopati herediter

Penyakit kekurangan kolam renang

akumulasi

gaji diabetes

12 .9.

Penyakit kelamin

12.10. Tuberkulosis

12.11. Patologi sistem reproduksi

12.11.1. Fibroid rahim

12.112. Neoplasma ovarium

12.11.3. Anomali kongenital pada organ genital

12.11.4. Infantilisme

12.11.5 Kanker serviks. V.P. Kozachenko

Bab 13

Bab 14

14.1. Toksikosis

hamil muntah

air liur

Gambaran klinis dan diagnosis

Metode persalinan, persalinan

Pencegahan bentuk gestosis yang parah

Bab 15

Bab 16

kita, plasenta

16.1. Embrio dan fetopati

Malformasi kongenital janin

16.2.1. Malformasi sistem saraf pusat. . . . 440

16.2.2. Malformasi ginjal dan saluran kemih. . . . 442

kelainan jantung bawaan

16.2.4. Anomali dalam pembentukan dinding rongga perut dan

malformasi traktus gastrointestinal

16.2.5. Anomali struktur wajah, leher dan sistem kerangka

Hipoksia janin

infeksi intrauterin

Penyakit virus pada embrio dan janin

Infeksi bakteri intrauterin pada janin

Penyakit trofoblas gestasional. V.P. Kozachenko. . . .

Air rendah, polihidramnion

Anomali tali pusat

16 .8.

insufisiensi plasenta

Bab 17

17.1. panggul sempit

Melakukan persalinan dengan panggul sempit. Panggul sempit secara klinis

Manajemen kelahiran

Panggul sempit secara klinis

buah besar

Distosia bahu

prolaps tali pusat

17.6. Sisipan kepala asynclitic

Posisi kepala lurus tinggi

Posisi kepala melintang rendah

Bab 18

Bab 19

19.1. Presentasi anterior

19.2. prediksi depan

19.3. Presentasi wajah

Bab 20

20.1. Periode persiapan patologis (pendahuluan)

Kelemahan utama aktivitas tenaga kerja

Kelemahan sekunder dari aktivitas tenaga kerja

Aktivitas tenaga kerja yang terlalu kuat

Disfungsi uterus hipertensi

20.5.1. Diskoordinasi aktivitas tenaga kerja

Tetanus uteri (distonia total)

Pencegahan anomali aktivitas persalinan

Bab 21

plasenta, pelepasan prematur dari lokasi yang normal

plasenta)

21.1. plasenta previa

Detasemen prematur dari pelat yang biasanya terletak

21.3. Prinsip umum pemeriksaan ibu hamil dengan perdarahan

Bab 22

22.1. Patologi periode berikutnya

22.1.1. Retensi plasenta

Perdarahan setelahnya

Patologi periode postpartum

Perdarahan pada awal periode postpartum

Bab 23

Robekan pada vulva, vagina dan perineum

Ruptur serviks

Ruptur uteri

23.4. Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan dengan adanya bekas luka di rahim setelah operasi caesar sebelumnya dan operasi lainnya

24.1.2. Trombositopati

Syok hemoragik

DIC

Emboli cairan amnion

Bab 25

aborsi yang diinduksi

Terminasi kehamilan sebelum 12 minggu

Terminasi kehamilan terlambat

Komplikasi selama dan setelah penghentian kehamilan

ness di awal dan akhir periode

Operasi pada masa nifas dan nifas

Operasi yang mempersiapkan jalan lahir

Ketuban pecah buatan (amniotomi)

Operasi yang memperbaiki posisi dan presentasi janin

(giliran kebidanan)

25.6. forsep kebidanan

25.6.1. Operasi forsep

Kemungkinan kesulitan selama operasi memaksakan acu

penjepit sher

25.6.3. Komplikasi selama operasi memaksakan kebidanan

25.7. Manfaat kebidanan dan operasi untuk presentasi bokong

Bantuan manual untuk presentasi bokong

Ekstraksi janin melalui ujung panggul

25.7.3. Kesulitan dan komplikasi dalam manfaat kebidanan dan

operasi untuk presentasi sungsang janin

Ekstraksi vakum janin

Operasi caesar

25.9.1. Operasi caesar perut

Hasil langsung dan jangka panjang dari operasi caesar

bagian va

Operasi caesar perut untuk penghentian

kehamilan

25.9.4. Operasi caesar pada wanita hamil yang mati dan sekarat

25.10. Operasi persalinan kebidanan

25.11. Operasi penghancuran buah

Bab 26

26.1. Fitur keadaan bayi baru lahir pada neonatal dini

Titik

Kondisi batas (khusus) dan penyakit bayi baru lahir

Keadaan sementara

Penyakit bayi baru lahir pada neonatus dini

Penyakit menular pada bayi baru lahir. . . . . .

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Sindrom gangguan pernapasan

26.3. Perawatan bayi baru lahir

Nama: Ginekologi
Zanko S.N.
Tahun terbit: 2010
Ukuran: 29,27 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia

Manual "Ginekologi" yang diedit oleh Zanko S.N. membahas organisasi layanan ginekologi, menguraikan prasyarat anatomi dan fisiologis untuk pengembangan penyakit ginekologi, etiopatogenesis, gambaran klinis, diagnosis, dan metode pengobatannya. Aspek ginekologi anak, endokrinologi ginekologi, onkoginekologi, kondisi darurat tercakup. Untuk mahasiswa kedokteran, ginekolog, ahli anestesi.

Nama: Aborsi medis dalam praktik rawat jalan.
Dicke G.B.
Tahun terbit: 2018
Ukuran: 3,73 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Aborsi obat dalam praktik rawat jalan" mempertimbangkan masalah topikal seperti standar modern untuk penghentian kehamilan buatan, aborsi medis ditandai dalam ... Unduh buku secara gratis

Nama: Skema penulisan riwayat persalinan.
Kaptilny V.A., Berishvili M.V., Murashko A.V.
Tahun terbit: 2016
Ukuran: 2.83 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Manual "Skema penulisan riwayat persalinan" dalam kebidanan mempertimbangkan aksen utama dari riwayat persalinan seperti desain halaman judul, data paspor, algoritma untuk menampilkan riwayat kelahiran disajikan ... Unduh buku untuk Gratis

Nama: Kebidanan. Kepemimpinan nasional. edisi ke-2.
Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N.
Tahun terbit: 2018
Ukuran: 13.3 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Kebidanan. Kepemimpinan Nasional" diedit oleh G.M. Savelieva edisi 2018 pada tingkat profesional tinggi dari sudut pandang kedokteran modern berbasis bukti mempertimbangkan masalah rendering ... Unduh buku secara gratis

Nama: Sindrom antifosfolipid - trombofilia imun dalam kebidanan dan ginekologi
Makatsaria A.D., Bitsadze V.O., Baimuradova S.M., Dolgushina N.V., Yudaeva L.S., Khizroeva D.Kh., Akinshina S.V.
Tahun terbit: 2013
Ukuran: 13 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Sindrom antifosfolipid - trombofilia imun dalam kebidanan dan ginekologi" ed., Pakatsaria A.D., et al.

Nama: Panduan Pengobatan Reproduksi
Carr B., Blackwell R., Aziz R.
Tahun terbit: 2015
Ukuran: 39,08 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Panduan Pengobatan Reproduksi" yang diedit oleh Carr B., dkk., membahas isu-isu topikal kedokteran reproduksi. Pertanyaan tentang fisiologi normal dan morfogenesis sistem reproduksi dibahas... Unduh buku secara gratis

Nama: servisitis
Trusov Yu.V., Kramarsky V.A.
Tahun terbit: 2016
Ukuran: 91,96 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Dalam buku "Cervicitis" ed., Trusov Yu.V., et al., struktur etiologi servisitis akut, epidemiologi, serta infeksi oportunistik yang berperan dalam perkembangan patologi ini dianggap ... Unduh pesan gratis

Nama: Kuliah pilihan tentang ginekologi.
Khashaeva T.Kh-M., Omarov N.S-M.
Tahun terbit: 2001
Ukuran: 11,58 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku teks yang disajikan "Kuliah Terpilih tentang Ginekologi" mencakup dalam bentuk yang cukup dapat diakses masalah utama ginekologi, yang mencakup pengaturan sistem reproduksi, amenore dari berbagai jenis ... Unduh buku secara gratis

Nama: Ginekologi.
Radzinsky V.E., Fuks A.M.
Tahun terbit: 2014
Ukuran: 236,03 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku teks luar biasa "Ginekologi" yang diedit oleh V.E. Radzinsky dan A.M. Fuchs mempertimbangkan masalah utama ginekologi di tingkat modern, mengutip data dari Federasi Rusia, AS, dan Eropa. Jelaskan dalam buku teks Anda...

Lihat juga bagian yang terkait dengan bagian Buku tentang ginekologi:

  • Buku tentang hidup sehat, kesehatan yang baik
Di bawah ini Anda dapat mengunduh e-book dan buku teks secara gratis dan membaca artikel dan pelajaran untuk bagian Buku Ginekologi:

Konten bagian

Deskripsi bagian "Buku tentang ginekologi"

Di bagian ini, Anda disediakan dengan Buku tentang ginekologi. Ginekologi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit yang hanya menjadi ciri khas tubuh wanita, terutama penyakit pada sistem reproduksi wanita. Kebanyakan ginekolog pada tahap ini juga dokter kandungan.

Selain buku-buku tentang ginekologi, di bagian ini Anda dapat mengunduh buku-buku tentang kebidanan, karena ginekologi berkaitan dengan kebidanan, yang mempelajari fenomena dalam tubuh wanita yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan, dari saat pembuahan hingga akhir masa nifas. ; itu juga dekat dengan operasi dan departemen kedokteran praktis lainnya - saraf, penyakit dalam, dll .; perwakilan ginekologi yang luar biasa berada di sebagian besar pada saat yang sama dokter kandungan atau ahli bedah; tetapi kehidupan seksual seorang wanita begitu kompleks, itu mempengaruhi fungsi semua organ tubuhnya begitu banyak, dan perubahan patologis dalam lingkup seksualnya begitu banyak dan beragam sehingga ginekologi itu sendiri telah menjadi ilmu tersendiri.

Dipersembahkan kepada Anda buku “Obstetri dan Ginekologi. Abstrak kuliah “penulis Ilyin A.A. dirancang untuk mempersiapkan mahasiswa universitas kedokteran untuk lulus tes dan ujian. Buku ini mencakup kursus lengkap tentang kebidanan dan ginekologi, ditulis dalam bahasa yang dapat diakses dan akan menjadi alat yang sangat diperlukan bagi mereka yang ingin segera mempersiapkan ujian dan lulus dengan sukses.

Dalam buku "Fisiologi Kehidupan Seksual Manusia atau Perkawinan di Bawah Mikroskop" oleh penulis Kiness M., pengalaman yang kaya dari para dokter disajikan, serta bahan-bahan pengamatan ilmiah dan studi para seksolog dari banyak negara di dunia digunakan.

Untuk mahasiswa fakultas kedokteran, buku teks "Ginekologi" oleh penulis Baisov B.I. sangat cocok, yang berisi informasi modern tentang diagnosis dan taktik medis untuk penyakit utama organ genital wanita pada orang dewasa dan anak-anak. Deskripsi metode penelitian tambahan yang saat ini digunakan disajikan, yang memungkinkan merevisi beberapa ketentuan ginekologi.

Unduh semua materi bagian ini secara gratis dan tanpa registrasi.

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Akademi Medis Negeri St. Petersburg

dinamai I.I. Mechnikov

KEBIDANAN

GINEKOLOGI

Panduan cepat

dengan keterampilan praktis

Di bawah kepemimpinan prof. D.F. Kostyuchek

Saint Petersburg 2001

UDC 618.1/.7(06)

Obstetri dan Ginekologi: Panduan singkat untuk keterampilan praktis / Ed. D.F. Kostyuchek. - St. Petersburg: SPbGMA, 2001. - 116 hal.

Publikasi ini berisi bahan-bahan yang diperlukan untuk siswa

 VI kursus dalam persiapan untuk ujian negara dalam "obstetri dan ginekologi" khusus. Fokus manual diberikan pada keterampilan praktis yang harus dikuasai siswa setelah lulus dari sekolah kedokteran.

Tunjangan juga diperlukan untuk siswa

 IV dan V kursus, residen klinis, magang, dokter umum (dokter keluarga) dan dokter kandungan-ginekologi pemula

Manual ini disusun oleh karyawan Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 1 dari Akademi Medis Negeri St. Petersburg dinamai I.I. Mechnikova (Kepala Departemen - Prof. D.F. Kostyuchek): profesor rekanan R.K. Ryzhova, E L Nezhentseva, L I Golovina dan asisten O.D. Butorina, K.A. Zakharov, V.V. Kropaneva, MG Miroshnichenko, S E Pokrovsky, E.A. Rukoyatkina, N.P. Smirnova.

© Akademi Medis Negeri St. Petersburg dinamai I.I. Mechnikov 2001

PENGANTAR

Pembuatan manual singkat dimaksudkan untuk menawarkan materi khusus kepada siswa, yang studinya akan memungkinkan mereka untuk mengkonsolidasikan pengetahuan dan keterampilan praktis mereka selama "obstetri dan ginekologi".

Manual ini disusun berdasarkan pengalaman praktis dan pedagogis staf departemen selama bertahun-tahun dan sesuai dengan persyaratan Standar Pendidikan Negara dalam spesialisasi 04.01.00 "Kedokteran".

Bagian "Kebidanan" mencakup masalah mendiagnosis kehamilan pada periode awal dan akhir, pemeriksaan wanita hamil dan kondisi janin, melakukan persalinan fisiologis dan periode postpartum. Kriteria klinis dan laboratorium untuk mendiagnosis kondisi fisiologis dan patologis selama kehamilan, persalinan dan pada periode postpartum disajikan. Prinsip-prinsip pengobatan komplikasi yang berkembang diberikan, menunjukkan skema khusus untuk penggunaan obat-obatan. Urutan tindakan dokter kandungan dalam memberikan asuhan kegawatdaruratan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir diuraikan secara ringkas.

Di bagian "Ginekologi", perhatian utama diberikan pada masalah mendiagnosis penyakit ginekologi dan rencana pemeriksaan pasien. Kriteria klinis dan laboratorium untuk mendukung diagnosis dan rejimen pengobatan khusus untuk penyakit ginekologi yang paling umum diberikan. Jelaskan secara singkat urutan tindakan seorang ginekolog saat melakukan beberapa operasi ginekologi. Skema metode kontrasepsi modern disajikan.

Kami berharap bahwa manual ini akan memfasilitasi proses penguasaan keterampilan praktis bagi mahasiswa universitas kedokteran, dan akan membantu para profesional muda untuk berhasil menggunakannya dalam praktik kebidanan dan ginekologi.

    Bagian 1. Kebidanan

    Bagian 2. Ginekologi.

Abramchenko V.V., Kiselev A.G., Orlova O.O., Abdulaev D.N. Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan resiko tinggi. - Sankt Peterburg, 1995.

Ailamazyan E.K. Kebidanan: Buku Ajar. - St. Petersburg, 1997. - 496 hal.

Obstetri dan Ginekologi: Panduan untuk dokter dan mahasiswa / Per. dari bahasa Inggris. - M.: Kedokteran. 1997.

Arias F. Kehamilan dan persalinan berisiko tinggi. - M.: Kedokteran, 1989.

Zilber A.P., Shifman E.M. Kebidanan melalui mata ahli anestesi. Petrozavodsk. 1997. - 396 hal.

linovsky M.S.kebidanan operatif. - M.. 1974.

Savelyeva G.M., Fedorova M.V., Klimenko P.

A., Sichinova N.G../ Insufisiensi plasenta. - M.: Kedokteran, 1991. - 276 hal.

Seroe VN Strizhakov AN, Markin S A Kebidanan praktis: Panduan untuk dokter. M.. 1989.

Solsky Ya.P., Ivchenko VN, Bogdanova G Yu Syok toksik menular dalam praktik kebidanan dan ginekologi. - Kesehatan Kyiv, 1990. - 272 hal.

Repina M.A. Pecahnya rahim. - L.: Kedokteran, 1984. 203 hal.

Repina M.A. Kesalahan dalam praktik kebidanan. - L Kedokteran, 1988. - 248 hal.

Chernukha E A blok Generik. - M.. 1991.

Yakovlev I.I. Perawatan darurat untuk patologi kebidanan. -L., 1965.

Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korkhov V.V.

 Antibiotik dalam kebidanan dan ginekologi: Panduan untuk dokter. - St. Petersburg: SpecLit. 2000 219-an.

Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Khadzhieva E.D. Infeksi purulen-septik dalam praktik kebidanan dan ginekologi St. Petersburg, 2000 520 s

Ailamazyan E.K. Perawatan darurat untuk kondisi ekstrem dalam ginekologi. - Sankt Peterburg, 1992.

Bohman Ya.V. Panduan untuk onkoginekologi - L.: Kedokteran, 1989 -464 hal.

Serov V.N., Prilepskaya V.N., Pshenichnikova T.Ya. Endokrinologi Ginekologi: Edisi Ilmiah dan Praktis. - M.: Kedokteran, 1993 - 419 s

Smetnykh V.P., Tumilovich L.G., Ginekologi non-operatif Panduan untuk dokter. - Pangeran. 1, 2. - St. Petersburg: Sotis, 1995. - 224 hal.; 224 detik

Buku Pegangan Obstetri dan Ginekologi / Ed.

 Saya M. Savelieva - M.. Kedokteran. 1992.

Cand. sayang. Ilmu B.I. Baisova, dr. sayang. ilmu pengetahuan, prof. DA Bizhanova, Ph.D. sayang. Ilmu L.N. Boginskaya, Dr. sayang. ilmu pengetahuan, prof. V.G. Breusenko, Ph.D. sayang. Ilmu Yu.A. Ketua, Ph.D. sayang. Ilmu Pengetahuan AA Evseev, Ph.D. sayang. ilmu pengetahuan, prof. L.M. Kappushsva, dr. sayang. ilmu pengetahuan, prof. V.F. Kokolina, Ph.D. sayang. Ilmu I.A. Krasnova, Ph.D. sayang. Ilmu K.V. Krasnopolskaya, prof., acad. RAMS G.M. Savelyeva, Ph.D. sayang. Ilmu A.A. Solomatina, Ph.D. sayang. Ilmu S V. Shtyrov

R e n s e n t s:

Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi No. 2, Akademi Medis Moskow. MEREKA. Sechenov prof., acad. RAMN A.N. Strizhakov; kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran dengan program pendidikan pascasarjana Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, Dr. sayang. ilmu, prof.I. B. Manukhin

Ilustrasi untuk publikasi disiapkan oleh Ph.D. sayang. Ilmu St. Shtyrov. Gambar 1.1,1.2, 1.5-1.7, 22.2, 22.3 dibuat oleh ahli bedah A.V. Evseev.

G49 Ginekologi: Buku Teks / Ed. G.M. Savelieva, V.G. Breusen co. - L.: GEOTAR - MED, 2004. - 480 hal.

ISBN 5-9231-0330-3

Buku teks ini dibuat oleh staf Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Pediatrik Universitas Kedokteran Negeri Rusia sesuai dengan kurikulum dan berisi informasi terkini tentang diagnosis dan taktik medis untuk penyakit utama wanita. organ genital pada orang dewasa dan anak-anak. Deskripsi metode penelitian tambahan yang saat ini digunakan disajikan, yang memungkinkan merevisi beberapa ketentuan ginekologi. Banyak perhatian diberikan pada diagnostik ultrasonik menggunakan dopplerometri aliran darah di ovarium, rahim, hidrosonografi. Pentingnya endoskopi (histeroskopi dan laparoskopi) dalam praktik ginekologi ditunjukkan. Buku teks diilustrasikan dengan foto-foto asli data ultrasound dan endoskopi.

Hak atas publikasi ini milik penerbit "GEOTAR-MED". Tidak ada sebagian atau seluruh publikasi yang boleh direproduksi atau didistribusikan dalam bentuk apapun tanpa izin tertulis dari penerbit.

© Ilustrasi. Evseev A.V., 2004

ISBN 5-9231-0330-3 © GEOTAR-MED Publishing House, 2004

KATA PENGANTAR

Sehubungan dengan pesatnya perkembangan teknologi, banyak ketentuan di bidang kedokteran, termasuk ginekologi, terus direvisi. Diagnostik sedang disempurnakan, tindakan terapeutik sedang ditingkatkan. Jadi, saat ini, diagnosa ultrasound, hidrosonografi, dan studi aliran darah pada tumor rahim dan pelengkap memberikan bantuan yang sangat berharga dalam diagnosis penyakit pada organ genital wanita. Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya endoskopi (histeroskopi dan laparoskopi) baik dalam diagnosis dan pengobatan banyak penyakit ginekologi. Dengan diperkenalkannya endoskopi, menjadi mungkin untuk melakukan tindakan pengawetan organ. Ginekologi anak telah menjadi bagian penting, yang tidak dialokasikan secara khusus di banyak wilayah negara, dan perkembangan di bidang ini menjadi semakin relevan.

Buku teks tidak selalu mengikuti perubahan yang terjadi dalam praktik klinis, yang harus diketahui baik oleh dokter muda maupun ginekolog yang bekerja di institusi medis. Ini menentukan perlunya penerbitan buku teks tentang isu-isu topikal ginekologi.

akad. RAMS prof. G.M. Savel'eva, Doktor Kehormatan Federasi Rusia prof. V.G. Breusenko, Profesor V.F. Kokolina, L.M. Kappusheva, D.A. Bizhanova, profesor doktor ilmu kedokteran K.V. Krasnopolskaya, profesor asosiasi, kandidat ilmu kedokteran L.N. Boginskaya, A.A. Evseev, A.A. Solomatina, Kandidat Ilmu Kedokteran I.A. Krasnova, Yu.A. Ketua, B.I. Baisova, Calon Peneliti Utama Ilmu Kedokteran SV. Shtyrov.

METODE PEMERIKSAAN PASIEN GINEKOLOGI

1.1. SEJARAH DAN PEMERIKSAAN

Skema pengumpulan anamnesis pasien ginekologi:

keluhan utama;

keluhan tambahan;

penyakit masa lalu;

fungsi menstruasi dan reproduksi, kontrasepsi;

penyakit ginekologi dan operasi pada alat kelamin;

sejarah keluarga;

gaya hidup, nutrisi, kebiasaan buruk, kondisi kerja dan kehidupan;

riwayat penyakit sekarang.

Komunikasi dengan pasien merupakan bagian integral dari pekerjaan seorang dokter. Kemampuan untuk berdialog, mendengarkan dengan seksama dan menjawab pertanyaan dengan jujur ​​membantu dokter memahami pasien, memahami penyebab penyakitnya dan memilih metode pengobatan yang terbaik.

Terlepas dari gaya komunikasinya, pasien harus merasa bahwa dokter siap mendengarkannya dan merahasiakan semua yang dia katakan. Sebelumnya, dokter selalu bertindak sebagai mentor, memberi pasien panduan untuk bertindak. Sekarang pasien lebih suka hubungan yang lebih setara, mereka tidak mengharapkan perintah, tetapi saran, mereka menuntut rasa hormat atas pendapat mereka sendiri, meskipun tidak profesional. Pasien harus mengambil bagian aktif dalam pemilihan metode pengobatan, harus menyadari kemungkinan konsekuensi dan komplikasinya. Pasien harus memberikan persetujuan tertulis untuk berbagai manipulasi dan operasi.

2 tentang Bab 1

Pada pemeriksaan, tentukan jenis fisik;

Perempuan;

laki-laki (tinggi, bahu lebar, tubuh panjang, bahu lebar, panggul sempit);

eunuchoid (tinggi, bahu sempit, panggul sempit, kaki panjang, batang tubuh pendek).

Penyimpangan yang signifikan dalam tipe tubuh memberikan gambaran tentang ciri-ciri periode pubertas. Jadi, dengan hiperandrogenisme pada masa pubertas, tipe tubuh pria atau jantan terbentuk, dan dengan kekurangan fungsi hormonal ovarium, tubuh memperoleh fitur eunuchoid.

Fitur fenotipik: displasia dan dismorfia (mikro dan retrognatia, langit-langit melengkung, jembatan hidung lebar datar, daun telinga rendah, perawakan pendek, leher pendek dengan lipatan kulit, dada berbentuk tong, dll.), karakteristik dari berbagai bentuk klinis gangguan perkembangan genital kelenjar .

Pertumbuhan rambut dan kondisi kulit: rambut yang berlebihan, kondisi kulit (peningkatan sebum, jerawat, folikulitis, peningkatan porositas), stretch mark, warna, jumlah, dan lokasinya.

Kondisi kelenjar susu: ukuran, hipoplasia, hipertrofi, simetri, perubahan kulit. Pada pasien dalam posisi berdiri dan berbaring, palpasi berurutan pada kuadran luar dan dalam kelenjar dilakukan. Penting untuk dicatat tidak adanya atau adanya cairan dari puting susu, warna, tekstur dan karakternya. Keluarnya cairan coklat dari puting susu atau campuran darah menunjukkan kemungkinan proses ganas atau pertumbuhan papiler di saluran kelenjar susu; cairan transparan atau kehijauan adalah karakteristik perubahan kistik pada kelenjar. Munculnya susu atau kolostrum dengan tekanan pada areola, dalam kombinasi dengan amenore atau oligomenore, memungkinkan untuk menegakkan diagnosis ha- laktorea-amenore - salah satu bentuk gangguan fungsi reproduksi hipotalamus. Dalam situasi ini, perlu juga untuk menyingkirkan adenoma hipofisis yang mensekresi prolaktin.

Node di kelenjar susu, ditentukan dengan palpasi, berfungsi sebagai indikasi untuk USG kelenjar susu dan mamografi.

Penentuan panjang dan berat badan diperlukan untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI) - rasio berat badan dengan kuadrat panjang tubuh:

Metode pemeriksaan pasien ginekologi * 3

BMI normal wanita usia subur adalah 20-26. BMI lebih dari 40 (sesuai dengan obesitas derajat IV) menunjukkan kemungkinan tinggi gangguan metabolisme.

Ketika kelebihan berat badan, perlu untuk mengetahui kapan obesitas dimulai: sejak masa kanak-kanak, saat pubertas, setelah aktivitas seksual, setelah aborsi atau melahirkan.

Pemeriksaan perut dilakukan dalam posisi pasien berbaring telentang. Pada palpasi, ukuran organ individu ditentukan, asites, perut kembung, dan formasi volumetrik dikeluarkan. Palpasi dimulai dengan menentukan posisi, tekstur dan bentuk tepi hati. Ukuran hati ditentukan oleh perkusi. Kemudian, searah jarum jam, organ-organ rongga perut yang tersisa diraba. Ini diikuti dengan auskultasi perut. Perhatikan peristaltik usus.

Dengan palpasi, keadaan dinding perut ditentukan (tonus, perlindungan otot, diastasis otot rektus abdominis), area yang menyakitkan, adanya tumor, infiltrat di rongga perut.

Pemeriksaan perut dapat memberikan informasi yang sangat berharga. Jadi, jika pasien dengan massa panggul ditemukan memiliki massa di daerah epigastrium atau pusar, kanker ovarium dengan metastasis ke omentum yang lebih besar harus disingkirkan.

Pemeriksaan ginekologi dilakukan di kursi ginekologi. Kaki pasien berbaring di atas penyangga, bokong di tepi kursi. Dalam posisi ini, Anda dapat memeriksa vulva dan dengan mudah memasukkan cermin ke dalam vagina.

Pemeriksaan genitalia eksterna : kondisi dan ukuran labia kecil dan besar; kondisi selaput lendir (juiciness, warna, kondisi lendir serviks); ukuran klitoris; perkembangan rambut; kondisi perineum; adanya proses patologis (peradangan, tumor, ulserasi, kutil, fistula, bekas luka). Hipoplasia labia minora dan labia mayora, pucat dan kekeringan pada mukosa vagina menunjukkan hipoestrogenisme. Juiciness dan sianosis pada selaput lendir vulva, sekresi transparan yang melimpah adalah tanda-tanda hiperestrogenisme. Hipoplasia labia minora, peningkatan kepala klitoris, peningkatan jarak antara pangkal klitoris dan pembukaan eksternal uretra (lebih dari 2 cm) dalam kombinasi dengan hipertrikosis menunjukkan sindrom adrenogenital bawaan. Mereka juga memperhatikan celah genital yang menganga; pra-

Bab 4

berbaring ke seorang wanita untuk mendorong, menentukan apakah ada prolaps atau prolaps dinding vagina dan rahim.

Pemeriksaan vagina dan leher rahim di cermin (Gbr. 1.1) dilakukan oleh wanita yang aktif secara seksual. Pengenalan tepat waktu terhadap kanker serviks, erosi, polip, dan penyakit lain yang terkait dengan kondisi prakanker hanya dimungkinkan dengan bantuan cermin. Perhatian khusus diberikan pada kubah vagina, karena formasi volumetrik dan kutil kelamin sering terletak di sana. Ketika diperiksa di cermin, penyeka diambil untuk flora, pemeriksaan sitologi, biopsi formasi volumetrik serviks dan vagina dimungkinkan.

Pemeriksaan bimanual (dua tangan vagina-perut)

dilakukan setelah melepas cermin. Telunjuk dan jari tengah salah satu tangan yang bersarung tangan (biasanya tangan kanan) dimasukkan ke dalam vagina. Sisi lain (biasanya kiri) ditempatkan di dinding perut anterior. Dengan tangan kanan, dinding vagina, kubahnya dan serviks diraba, setiap formasi volumetrik dan perubahan anatomi dicatat. Kemudian, dengan hati-hati memasukkan jari ke dalam forniks posterior vagina, rahim dipindahkan ke depan dan ke atas dan dipalpasi dengan tangan yang lain melalui dinding perut anterior. Mereka mencatat posisi, ukuran, bentuk, mobilitas, konsistensi dan mobilitas rahim, perhatikan

pada formasi volumetrik (Gbr. 1.2).

Pemeriksaan rektovaginal tentu dalam pascamenopause, serta dalam semua kasus ketika perlu untuk mengklarifikasi kondisi pelengkap rahim. Beberapa penulis menyarankan bahwa itu dilakukan untuk semua wanita di atas 40 tahun untuk menyingkirkan penyakit penyerta pada rektum. Selama pemeriksaan dubur, nada sfingter anus dan kondisi otot-otot dasar panggul ditentukan,

Beras. 1.2. Pemeriksaan bimanual (dua tangan vagina-perut).

12. METODE PENELITIAN KHUSUS

1.2.1. Tes diagnostik fungsional

Tes diagnostik fungsional yang digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem reproduksi belum kehilangan nilainya sejauh ini.

Gejala "murid" memungkinkan Anda untuk menilai produksi estrogen oleh ovarium. Dengan siklus menstruasi dua fase, pembukaan eksternal saluran serviks dari hari ke-5 siklus mulai berkembang, mencapai maksimum pada saat ovulasi. Pada fase kedua siklus, ostium uteri eksterna mulai menutup secara bertahap, dan tidak ada lendir di lumennya.

Gejala distensi lendir serviks juga memungkinkan Anda untuk menilai produksi estrogen oleh ovarium. Peregangan maksimum benang lendir dari saluran serviks terjadi pada saat ovulasi dan mencapai 10-12 cm.

Indeks Kariopiknotik (KPP)- rasio sel keratin dan sel perantara selama pemeriksaan mikroskopis apusan dari forniks posterior vagina. Selama siklus menstruasi ovulasi, KPI adalah:

6 -v- Bab 1

pada fase pertama 25-30%, selama ovulasi - 60-80%, di tengah fase kedua - 25-30%.

Suhu dasar(suhu dalam rektum) tergantung pada fase siklus menstruasi. Dalam siklus ovulasi dengan fase pertama dan kedua penuh, suhu basal naik 0,5 ° C segera setelah ovulasi dan tetap pada tingkat ini selama 12-14 hari. Kenaikan suhu ini disebabkan oleh pengaruh progesteron pada pusat termoregulasi (Gbr. 1.3). Jika fase kedua dari siklus tidak mencukupi, fase hipertermia berlangsung kurang dari 8-10 hari, naik secara bertahap atau turun secara berkala di bawah 37 ° C. Selama anovulasi, kurva suhu tetap monofasik (Gbr. 1.4).

Indikator tes diagnostik fungsional selama siklus ovulasi diberikan dalam tabel. satu.

Tabel 1. Indikator tes diagnostik fungsional selama siklus menstruasi ovulasi

Indikator

Hari-hari dari siklus menstruasi

fungsional

diagnostik

peregangan

serviks

lendir, lihat

Gejala "murid"

Dr dasarnya

suhu, °C

Catatan. * - hari ovulasi, (-) - hari siklus sebelum ovulasi, (+) - hari siklus setelah ovulasi.

Metode yang akurat untuk menilai fungsi ovarium tetap ada pemeriksaan histologis kerokan endometrium. Endometrium sekretori, dikeluarkan selama kuretase uterus 2-3 hari sebelum permulaan menstruasi, dengan akurasi 90% menunjukkan bahwa ovulasi telah terjadi.

1.2.2. Biopsi jaringan dan sitologi

Biopsi - pengambilan intravital dari sejumlah kecil jaringan untuk pemeriksaan mikroskopis untuk tujuan diagnosis. Dalam ginekologi

Beras. 1.3. Suhu basal (rektal) selama siklus menstruasi dua fase normal.

Beras. 1.4. Suhu basal (rektal) selama siklus menstruasi fase tunggal (anovulasi).

ARTIKEL TERKAIT