1

ანდრიანოვა ე.ა. ერთიიორინა ი.გ. 2

1 სახელმწიფო უმაღლესი პროფესიული საგანმანათლებლო დაწესებულება "სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი როსზდრავის სახელობის და. რაზუმოვსკი, სარატოვი

2 რეგიონალური ოფთალმოლოგიური საავადმყოფო, სარატოვი

მედიცინის სოციოლოგიის პრობლემურ სფეროში საკონსულტაციო დახმარება განიხილება, როგორც სოციალური ინტერაქცია (კომუნიკაცია), რომლის დროსაც ხდება სემანტიკური და შეფასებითი ინფორმაციის გადაცემა და მიღება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტის ქცევაზე, ასევე მის დამოკიდებულებაზე სოციალურ ღირებულებებთან, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანმრთელობის ღირებულება. საკონსულტაციო დახმარების გაწევისას კომუნიკატორი არის ექიმი და სამედიცინო პერსონალი, მიმღები არის პაციენტი. საკონსულტაციო კომუნიკაციის ობიექტია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ხოლო სუბიექტი არის მესიჯი, რომელიც ასახავს მას. არხი ძირითადად სალაპარაკო ენაზეა. ამ ტიპის კომუნიკაციისთვის სპეციფიკურია ინფორმაციის სპეციალიზებული ბუნება: კომუნიკატორისთვის კომუნიკაციის იმპლიციტური კოდი არის სამედიცინო მეცნიერების ენა, რომელიც გაუგებარია პაციენტისთვის. პაციენტისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფსიქოფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ბარიერებია.

საკონსულტაციო დახმარება

კომუნიკაცია

1. ანდრიანოვა ე.ა. მედიცინაში პროფესიული სივრცის ფორმირების სოციალური პარამეტრები: დის. ... დოქტორი სოციოლ. მეცნიერებები. - სარატოვი, 2006 წ.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. კომუნიკაციის თეორია. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388გვ.

4. ჩებოტარევა ო.ა. პატერნალიზმი შინაურ მედიცინაში: დოქტორი. დის. ... კანდი. სოციოლოგიური მეცნიერებები. - ვოლგოგრადი, 2006. - 24გვ.

5. შარკოვი ფ.ი. კომუნიკაციის თეორიის საფუძვლები. - მ.: პერსპექტივა, 2002. - 246გვ.

6. Shchepansky Ya. სოციოლოგიის ელემენტარული ცნებები / პერ. პოლონურიდან. ვ.ფ. ჩესნოკოვა; რედ. და შესავალი. Ხელოვნება. რ.ვ. რივკინა. - ნოვოსიბირსკი: მეცნიერება. სიბ. დეპარტამენტი, 1967. - 247გვ.

საკონსულტაციო დახმარება სამედიცინო და პრევენციული დახმარების განუყოფელი ელემენტია. მედიცინის სოციოლოგიის პრობლემურ სფეროში, საკონსულტაციო დახმარება შეიძლება განიხილებოდეს, როგორც სოციალური ურთიერთქმედება, რომლის დროსაც ხდება სემანტიკური და შეფასებითი ინფორმაციის გადაცემა და მიღება, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ქცევაზე, ისევე როგორც მის დამოკიდებულებაზე სოციალური ღირებულებებისადმი, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანმრთელობა. საკონსულტაციო დახმარების განხილვა, როგორც სოციალური კომუნიკაციის აქტი, საშუალებას გვაძლევს გამოვყოთ მისი სტრუქტურა და ფუნქციური მახასიათებლები.

სამუშაოს მიზანიარის საკონსულტაციო დახმარების განხილვა, როგორც სოციალური კომუნიკაციის სახეობა .

კვლევის მასალები და მეთოდები

სამუშაო შესრულდა კომუნიკაციური მიდგომის საფუძველზე.

კვლევის შედეგები და მათი განხილვა

ტერმინი „კომუნიკაცია“ (ლათ. com-mu-nicatio, დან communico - მე მას ჩვეულებრივ ვაქცევ, დაკავშირება, კომუნიკაცია) თავდაპირველად გამოიყენებოდა კომუნიკაციის საშუალებების, ტრანსპორტის, კომუნიკაციების, მიწისქვეშა ურბანული ეკონომიკის ქსელების აღსანიშნავად. თანდათანობით, მეცნიერების ენაზე, ტერმინი „კომუნიკაცია“ დაიწყო მსოფლიოს ნებისმიერი ობიექტის კომუნიკაციის საშუალების აღნიშვნა. ფ.ი. შარკოვის თქმით, ტერმინი "კომუნიკაცია" შევიდა სამეცნიერო ასახვაში მე -20 საუკუნის დასაწყისში, რათა დააფიქსიროს სისტემა, რომელშიც ხორციელდება გავლენა, ურთიერთქმედების პროცესი და კომუნიკაციის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა შექმნას, გადასცეს და მიიღოთ სხვადასხვა ინფორმაცია. სოციოლოგიური აზროვნებისთვის ეს პარადიგმულად ძალიან ახლო ცნებაა, ვინაიდან ყველა სოციალური დინამიკა (როგორც სოციოლოგიის საგანი) არის ურთიერთქმედების პროცესი.

საკონსულტაციო დახმარების განხილვა, როგორც სოციალური კომუნიკაცია, შესაძლებელს ხდის მკაფიოდ დაფიქსირდეს მონაწილეთა როლები ინტერაქციაში და მისი შედეგი. მოგეხსენებათ, კომუნიკაციის პროცესის ძირითადი კომპონენტებია:

კომუნიკაციის პროცესის სუბიექტები არიან კომუნიკატორი (გზავნილის გამგზავნი) და მიმღები (მიმღები);

კომუნიკაციის საშუალებები - კოდი, რომელიც გამოიყენება ინფორმაციის ნიშნის (სიტყვები, სურათები, გრაფიკა და ა.შ.) გადასაცემად, აგრეთვე არხებით, რომლებითაც ხდება შეტყობინების გადაცემა (წერილი, ტელეფონი, რადიო, ტელეგრაფი და ა.შ.);

კომუნიკაციის საგანი (ნებისმიერი ფენომენი, მოვლენა) და მისი გამოსახული მესიჯი (სტატია, რადიო გადაცემა, სატელევიზიო სიუჟეტი და ა.შ.);

კომუნიკაციის შედეგები არის კომუნიკაციის შედეგები, რომლებიც გამოიხატება კომუნიკაციის პროცესის სუბიექტების შინაგანი მდგომარეობის ცვლილებაში, მათ ურთიერთობებში ან მათ მოქმედებებში.

შესაბამისად, საკონსულტაციო დახმარება შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც სოციალური კომუნიკაციის პროცესი, რომელიც განხორციელებულია ლოკალური ურთიერთქმედების სერიაში, რომელშიც სამედიცინო პერსონალი ასრულებს კომუნიკატორის როლს, პაციენტი არის მიმღები, პაციენტის ჯანმრთელობა არის კომუნიკაციის საგანი და ცვლილებები. პაციენტის ქცევაში, რომელიც უზრუნველყოფს ცხოვრების ხარისხის ცვლილებას, არის კომუნიკაციის ეფექტი.

ექიმსა და პაციენტს შორის საკონსულტაციო დახმარების გაწევის დროს კომუნიკაცია ხორციელდება მკაცრ ფორმალურ ჩარჩოებში. მათი გაჩენა განპირობებულია სამედიცინო საქმიანობის სპეციფიკური ხასიათით, ექიმის სოციალური პასუხისმგებლობის გაზრდილი ხარისხით. ვინაიდან ექიმის საქმიანობა გულისხმობს მაღალი სპეციალიზებული ცოდნის არსებობას, მისი გადაწყვეტილებების მოტივები არ არის გამჭვირვალე პაციენტისთვის და სამედიცინო დახმარების თხოვნის მოტივაცია ძალიან მაღალია. პაციენტი, რომელსაც სურს მკურნალობა და გამოჯანმრთელება, არ იცნობს დაავადების ბუნებას, არც საკუთარი ორგანიზმის მდგომარეობას და არც დაავადების შედეგის პროგნოზს. შედეგად, პაციენტის პოზიციის შესაძლო ბოროტად გამოყენების რისკი ძალიან დიდია. აქედან გამომდინარე, სამედიცინო საქმიანობის პროფესიონალიზაციის ადრეული საფეხურებიდან იგი აშკარად ფორმალიზებულია.

ამრიგად, საკონსულტაციო დახმარების, როგორც სოციალური კომუნიკაციის არსებითი მახასიათებელია მისი ინსტიტუციური ხასიათი. კომუნიკატორი ყოველთვის მოქმედებს როგორც სამედიცინო ინსტიტუტის წარმომადგენელი, ხოლო მიმღები მოქმედებს როგორც პაციენტი. ინსტიტუციური როლი სოციალური ინსტიტუტის ერთ-ერთი ძირითადი ელემენტია. ასე რომ, ჯ.შჩეპანსკის აზრით, სოციალური ინსტიტუტის არსი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი მახასიათებლებით:

თითოეულ დაწესებულებას აქვს თავისი მიზანისაქმიანობის;

ის ნათლად განსაზღვრავს ფუნქციები, უფლებებიდა პასუხისმგებლობებიმიზნის მისაღწევად ინსტიტუციონალიზებული ურთიერთქმედების მონაწილეები;

თითოეული ასრულებს თავის დამკვიდრებულ, მოცემული ინსტიტუტისთვის ტრადიციულ სოციალურ როლს, ფუნქციას ამ ინსტიტუტის ფარგლებში, რის გამოც ყველა დანარჩენს აქვს საკმარისად სანდო და გონივრული მოლოდინი; სოციალურ ინსტიტუტს აქვს გარკვეული ნიშნავსდა ინსტიტუტებიმიზნის მისაღწევად (შეიძლება იყოს როგორც მატერიალური, ასევე იდეალური, სიმბოლური);

ინსტიტუტს აქვს სანქციების გარკვეული სისტემა,სასურველის წახალისება და არასასურველი, დევიანტური ქცევის ჩახშობა.

პიროვნების მიერ როლის, როგორც რთული პროცესის მიღების ანალიზს, მათ შორის კომუნიკაციას, რომელიც ანაცვლებს იდენტიფიკაციას სხვა ადამიანთან და მასზე საკუთარი უმეცრების ტენდენციების პროექციას, შეიცავს A. Schutz-ის, R.G. ტერნერი, რ.უილიამსი და ფენომენოლოგიური სკოლის სხვა წარმომადგენლები. ამავდროულად, აღინიშნა, რომ ინდივიდების თავისუფლება თავიანთი როლების აგებისას დამოკიდებულია მათ მიერ დაკავებული პოზიციის ბუნებაზე და მერყეობს ფორმალიზებული ბიუროკრატიული როლების პოლუსიდან მინიმალური იმპროვიზაციით განუსაზღვრელი როლების პოლუსამდე ( მშობლები, მეგობრები).

ექიმის სოციალური როლის დაუფლება რეალიზდება პროფესიონალიზაციით - პროცესი, რომლის დროსაც ინდივიდი, რომელიც ფლობს გარკვეულ უნარებს, ცოდნას და შესაძლებლობებს, ახორციელებს მათ გარკვეული სოციალური საზოგადოების ფარგლებში თავისი საქმიანობის დროს. შრომის სოციალური დანაწილების ბუნება, პროფესიონალების სტატუსი, მათი საქმიანობის ატრიბუტები და თვითშეგნება არის პროფესიონალიზაციის მოდელის ძირითადი ელემენტები, დამახასიათებელი საზოგადოების განვითარების კონკრეტული ეტაპისთვის.

დღეს ექიმი-პაციენტის როლების ფორმალური რეგულირება იყენებს წესების შედგენის ეთიკურ და სამართლებრივ მექანიზმებს. ზოგადად, ღირებულებით-სამართლებრივი ნორმები, რომლებიც არეგულირებს ექიმისა და პაციენტის როლებს, გამოხატულია ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის ე.წ. სქემატურად, ისინი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:

ჰიპოკრატეს მოდელი ("არ დააზიანო"). იგი ეფუძნება ცნობილ „ფიცს“, რომელშიც ჰიპოკრატე ჩამოაყალიბა ექიმის მოვალეობები პაციენტის მიმართ. ამ მოდელის მიხედვით ექიმმა უნდა მოიპოვოს პაციენტის სოციალური ნდობა.

პარაცელსუსის მოდელი ("კარგი გააკეთე"). იგი გულისხმობს პატერნალიზმს - ექიმის ემოციურ და სულიერ კონტაქტს პაციენტთან, რომლის საფუძველზეც აგებულია მკურნალობის მთელი პროცესი. პატერნალიზმი აშენდა ურთიერთობას ექიმსა და პაციენტს სულიერი მენტორისა და ახალბედის ურთიერთობის სასულიერო მოდელის მიხედვით. ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის არსს ექიმის კეთილი საქმით განსაზღვრავს, სიკეთეს კი, თავის მხრივ, ღვთაებრივი საწყისი აქვს, ვინაიდან ღვთისგან მოდის. პატერნალიზმის მთავარი მახასიათებელია ურთიერთობების ასიმეტრია, რომლის ფარგლებშიც ექიმს ენიჭება სუბიექტის როლი, ხოლო პაციენტს - ობიექტის როლი.

დეონტოლოგიური მოდელი („მოვალეობის შესრულების“ პრინციპი). ეს მოდელი ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთობის ცენტრში აყენებს ექიმის მორალურ მოვალეობას და გულისხმობს სამედიცინო საზოგადოების, საზოგადოების, ისევე როგორც ექიმის საკუთარი გონებისა და ნების სავალდებულო აღსრულების ზნეობრივი რეცეპტების უმკაცრეს შესრულებას. . ბიოეთიკა („ადამიანის უფლებებისა და ღირსების პატივისცემის“ პრინციპი).

ბიოეთიკური მოდელი. ბიოეთიკური მოდელი გამორიცხავს ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობაში არსებულ ასიმეტრიას ავტონომიის პრინციპის დანერგვით, რაც გახდა კომპეტენტური პაციენტის ცენტრალურ მორალურ უფლებად. პირადი ავტონომიის პრინციპი ეფუძნება ექიმისა და პაციენტის უფლებების ერთიანობას და მოიცავს მათ ორმხრივ დიალოგს, რომლის დროსაც არჩევანის უფლება და პასუხისმგებლობა მთლიანად არ არის კონცენტრირებული ექიმის ხელში, არამედ ნაწილდება მას და შორის. პაციენტი. რუსეთის ფედერაციაში ექიმ-პაციენტის ურთიერთობის ბიოეთიკური მოდელი ლეგალურად არის დაფიქსირებული (1993 წლის 22 ივლისის რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ).

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კომუნიკატორები შეიძლება მოიცავდნენ არა მხოლოდ ექიმებს, არამედ ექთნებსაც. პირველ რიგში, ისინი მედდები არიან. ექთნის როლების ნორმატიული კონსტრუქცია აორმაგებს ექიმებისთვის დამახასიათებელ ნორმებს პაციენტთან ურთიერთობის კუთხით, ექიმისა და მედდას შორის ურთიერთობის იერარქიის გათვალისწინებით.

ჩვეულებრივ, ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობის ეთიკური მოდელები განიხილება ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით, როგორც ერთმანეთის შემცვლელი. ეს დიდწილად გამოწვეულია პარსონსის მიდგომისთვის დამახასიათებელი სამედიცინო პატერნალიზმისადმი ნეიტრალური დამოკიდებულების უარყოფით და კემპბელის, ლუნის, სიგერის, ვიჩის და სხვათა მიერ პატერნალიზმის კრიტიკით. ამავდროულად, ბევრი მკვლევარი აღნიშნავს, რომ პატერნალიზმი თანდაყოლილია მედიცინის რუსულ მოდელში. კვლევაში O.A. ჩებოტარევა ამტკიცებს, რომ როლური პატერნალიზმი მედიცინაში არ არის წარსული ეტაპი, არამედ ასრულებს ძირითადი მოდელის როლს ექიმისა და პაციენტისთვის ფსიქოლოგიური ბუნებრიობის გამო.

ალბათ, ექიმი-პაციენტის ურთიერთობის მოდელები ერთმანეთს ავსებენ. ერთი მათგანი ფიქსირდება ფორმალურ დონეზე, სხვები მოქმედებს როგორც არაფორმალური წესები და გაიდლაინები. მედიცინის პროფესიონალიზაცია დინამიურია, პროფესიული როლების ურთიერთგადასვლა სოციალურ როლებში და პირიქით რეგულარულია. ექიმისა და პაციენტის სოციალური როლების მოდელი არ შეიძლება დაფიქსირდეს საბოლოოდ და ცალსახად.

საკონსულტაციო დახმარების გაწევისას კომუნიკაციის მიმღები არის პაციენტი. ცხადია, პაციენტის სოციალური როლი ფორმირდება მედიკალიზაციის პროგრესირების პროცესში. პაციენტის სოციალური როლი, თავდაპირველად არაფორმალური, ლოკალიზებულია სივრცეში და დროში ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობით, ხოლო პაციენტის როლის მოლოდინი გამომდინარეობს სოციალური გარემოს მოთხოვნებიდან და ორიენტირებულია გამოჯანმრთელებაზე (პაციენტის პირადი ინტერესი) და უნარზე. სრულად შეასრულოს სოციალური როლები (საზოგადოებრივი ინტერესი). ს.ა. ეფიმენკო მართებულად აღნიშნავს, რომ პაციენტის სოციალიზაცია იწყება სიცოცხლის პირველივე წლებიდან და შეიძლება გაგრძელდეს როგორც აღზრდის ბოლომდე, ისე სიცოცხლეში, გავლენას ახდენს ინდივიდის შრომითი, სოციალურ-პოლიტიკური და შემეცნებითი აქტივობები და ვლინდება განვითარების გზით. ტიპიური ქცევითი აქტები. ცოდნის, რწმენისა და პრაქტიკული მოქმედებების ერთობლიობა აყალიბებს გარკვეული ტიპის პაციენტებისთვის დამახასიათებელ თვისებებსა და თვისებებს. ასეთი სპეციალიზებული სოციალიზაციის მთავარი აგენტები არიან ოჯახისა და მედიცინის ინსტიტუტები, რომლებიც ქმნიან ღირებულებების, ტრადიციების, სოციალური ნორმებისა და ქცევის წესებს ჯანმრთელობის სფეროში.

საკონსულტაციო კომუნიკაციის ობიექტია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ხოლო სუბიექტი არის შეტყობინება, რომელიც აჩვენებს მას. არხი ძირითადად სალაპარაკო ენაზეა. ამ ტიპის კომუნიკაციისთვის სპეციფიკურია ინფორმაციის სპეციალიზებული ბუნება: კომუნიკატორისთვის კომუნიკაციის იმპლიციტური კოდი არის სამედიცინო მეცნიერების ენა, რომელიც გაუგებარია პაციენტისთვის. ამიტომ, კომუნიკატორმა კონსულტაციის დროს უნდა „გაშიფროს“ მესიჯი ჩვეულებრივ ენაზე, მიმღების აღქმის პიროვნული და სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლების გათვალისწინებით.

შეიძლება ითქვას, რომ მედიცინის ინსტიტუციონალიზაციის მთელი სისტემა უზრუნველყოფს ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთგაგებას. გაგება არის რჩევის შედეგი და კომუნიკაციის ძირითადი ეფექტი. ამის საფუძველზე პაციენტი იღებს გადაწყვეტილებას და იცვლის ქცევას. ერთის მხრივ, პაციენტი იმყოფება ისეთ სიტუაციაში, როდესაც მისთვის რთულია ობიექტურად გაიგოს რა ხდება მისთვის. სიტუაციისადმი მის დამოკიდებულებაში არის პირადი მნიშვნელობები, რომლებიც რეალურად მართავენ მის ქცევას. ამიტომ პაციენტი არ შეიძლება ჩაითვალოს სამედიცინო ჩარევის პასიურ ობიექტად, მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, აღიქმება თუ არა პაციენტი „ორგანიზმად“ თუ სოციალური და ფსიქოლოგიური საჭიროებების მქონე ადამიანად. პაციენტის მოთხოვნილებებით დაკმაყოფილება არის ჯანმრთელობის საჭიროებების და პიროვნული მიდრეკილებების სისტემის ჰარმონიზაციის შედეგი კონკრეტულ ჯანდაცვის სისტემაში მათი დანერგვის პრაქტიკული შესაძლებლობების სუბიექტური შეფასებით.

ბოლო წლებში გაგების პრობლემა სულ უფრო მეტად წყდება კომპეტენციებზე დაფუძნებული მიდგომის კომუნიკაციური ასპექტის ჩართვით. მართლაც, ექიმის პროფესია ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან პროფესიებს შორის "კაცი-კაცი" ჯგუფის, რომელიც მოითხოვს ეფექტური ტექნიკისა და მეთოდების სრულყოფილ დაუფლებას. კომუნიკაცია. ამავდროულად, პროფესიონალური კომუნიკაციის პარტნიორების წრე ძალიან დიდია, მასში შედის თავად პაციენტები, მათი ახლობლები და კოლეგები. კომუნიკაციის მიზანია ურთიერთგაგების მიღწევა, რაც აუცილებელია არა მხოლოდ სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პრობლემების გადაჭრისას, არამედ პიროვნული და ოჯახური პრობლემური სიტუაციების გადაწყვეტისას, რომლებსაც შეუძლიათ მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიონ კონკრეტული დაავადების შედეგზე და ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. მთლიანი.

როგორც ქცევითი სტრატეგია, კომუნიკაციური კომპეტენცია ემყარება თანამოსაუბრესთან პროდუქტიული კომუნიკაციის უნარს, კონფლიქტური სიტუაციების თავიდან აცილებას, კონსტრუქციული ურთიერთობების დამყარებას, შესაბამისობის მიღწევას პაციენტთან დიაგნოსტიკური და თერაპიული ჩარევების დანიშვნისას განხილვისას, ყველა შესაძლო დახმარების გაწევის უნარს. ოჯახური და პირადი პრობლემების მოგვარება. გარდა ამისა, კომუნიკაციური კომპეტენციის ცნება მოიცავს კომუნიკაციის, ქცევის გარკვეული ნორმების ფლობას, სხვადასხვა ეთნიკური და სოციალურ-ფსიქოლოგიური სტანდარტების, ქცევითი სტერეოტიპების, სტანდარტების ათვისების შედეგად.

მედიცინის სოციოლოგიის ფარგლებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენციის პრობლემაც. ეს თემა დამოუკიდებელ კვლევას მოითხოვს, თუმცა, როგორც პირველი მიახლოება, შეიძლება აღინიშნოს, რომ პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენცია სპონტანურად ყალიბდება და განისაზღვრება პაციენტის დაავადებებისათვის დამახასიათებელი საკომუნიკაციო ბარიერებით.

საკომუნიკაციო მიდგომა საშუალებას იძლევა გამოასწოროს დაბრკოლებები, რომლებიც წარმოიქმნება გაგების გზაზე, მათი ინტერპრეტაცია, როგორც კომუნიკაციის ბარიერები. საკომუნიკაციო ბარიერები არის დაბრკოლებები, რომლებიც ხელს უშლის კონტაქტების განხორციელებას და ურთიერთქმედებას კომუნიკატორისა და მიმღების შორის. ისინი ხელს უშლიან მესიჯების ადეკვატურ მიღებას, გაგებას და ათვისებას საკომუნიკაციო ბმულების განხორციელების პროცესში.

ფსიქოფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ბარიერები ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენციისთვის. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ფსიქოფიზიოლოგიურ ბარიერს შეუძლია იმოქმედოს კომპლექსურად, გამორიცხოს გარკვეული ტექნიკური საშუალებების გამოყენების შესაძლებლობა და კონკრეტული ფსიქოლოგიური და სოციალური ბარიერების წამოწყება. პაციენტის კომუნიკაციური კომპეტენციის ბარიერების შესასწავლად, როგორც ჩანს, გამართლებულია პაციენტების კონკრეტული ჯგუფის ცხოვრების ხარისხის შესასწავლად ემპირიული მასალისა და მეთოდების ჩართვა.

საკონსულტაციო დახმარება, რომელიც განიხილება როგორც სოციალური კომუნიკაციის სახეობა, ინტერპრეტირებულია, როგორც კომუნიკაციური მიზანი ყველა ძირითადი ელემენტის მკაფიო ფუნქციონალური მახასიათებლებით. განხილვის ეს პერსპექტივა შესაძლებელს ხდის მისი ეფექტურობის გაზრდას და მისი ოპტიმიზაციის მოქნილი სტრატეგიების შემუშავებას.

მიმომხილველები:

ტიხონოვა ს.ვ., ფილოსოფიურ მეცნიერებათა დოქტორი, უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების „SSEU“ საზოგადოებასთან ურთიერთობის განყოფილების პროფესორი, სარატოვი;

მასლიაკოვი ვ.ვ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, სარატოვის სამხედრო სამედიცინო ინსტიტუტის ქირურგიის განყოფილების პროფესორი, სარატოვი.

ნამუშევარი რედაქციამ მიიღო 2012 წლის 14 მაისს.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

ანდრიანოვა ე.ა., იორინა ი.გ. საკონსულტაციო დახმარება, როგორც სოციალური კომუნიკაციის ტიპი // ფუნდამენტური კვლევა. - 2012. - No7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (წვდომის თარიღი: 03/26/2020). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

საკონსულტაციო დახმარების გაწევა შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმით და ტიპებით. არსებობს საკონსულტაციო პრაქტიკის და ამ ფორმების კლასიფიკაციის მრავალფეროვანი ფორმები.

ასე რომ, დახმარების ობიექტის კრიტერიუმით გამოყოფენ ინდივიდუალურ („ერთი ერთზე“ ან „პირისპირ“), ჯგუფურ და ოჯახურ კონსულტაციას.

ასაკის კრიტერიუმის მიხედვით დიფერენცირებულია ბავშვებთან და უფროსებთან მუშაობა.

კონსულტაციის სივრცითი ორგანიზაცია შეიძლება განხორციელდეს კონტაქტური (სრულ განაკვეთზე) ან დისტანციური (კორესპონდენციის) ურთიერთქმედების ფორმატებში. ეს უკანასკნელი შეიძლება განხორციელდეს სატელეფონო კონსულტაციის ფარგლებში (თუმცა ეს არის გარკვეულწილად კონტაქტური კონსულტაცია), წერილობითი კონსულტაცია, ასევე ბეჭდური მასალების საშუალებით (პოპულარული სამეცნიერო პუბლიკაციები და თვითდახმარების სახელმძღვანელო).

ხანგრძლივობის კრიტერიუმიდან გამომდინარე, კონსულტაცია შეიძლება იყოს გადაუდებელი, მოკლევადიანი და გრძელვადიანი.

ასევე არსებობს საკონსულტაციო დახმარების რამდენიმე ტიპი, რომელიც ფოკუსირებულია კლიენტის მოთხოვნის შინაარსზე და პრობლემური სიტუაციის ბუნებაზე. ასე რომ, არის ინტიმურ-პერსონალური, ოჯახური, ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიური და საქმიანი კონსულტაციები. კონსულტაცია შეიძლება იყოს პასუხი კლიენტის სიტუაციაზე – „კრიზისული კონსულტაცია“ ან კლიენტის ზრდისა და განვითარების სტიმული – „განვითარების კონსულტაცია“. ტრადიციულად, კონსულტაციაზე საუბარია კრიზისის დროს ან მის შემდეგ არსებულ ვითარებაზე, მაგრამ ის ასევე უნდა დაეხმაროს ადამიანებს მომავალში შესაძლო პრობლემების წინასწარ განსაზღვრაში, ასწავლოს მოახლოებული კრიზისის ნიშნების ამოცნობა და კრიზისის აღმოფხვრის უნარებით აღჭურვა. კვირტში. ნებისმიერი წარმატებული კონსულტაცია გულისხმობს პიროვნულ ზრდას, თუმცა, კრიზისულ ვითარებაში, ადამიანი მის ხელშია, გარემოებების ზეწოლის ქვეშ და რადგან კონსულტაცია შემოიფარგლება არსებული პრობლემით, კლიენტის კონცეპტუალური და ქცევითი არსენალი შეიძლება შეივსოს ძალიან მცირე რაოდენობით. იმდენად, რამდენადაც.

ჰერონი (1993) გამოყოფს საკონსულტაციო ჩარევების ექვს კატეგორიას, მათი მიზნისა და შინაარსის მიხედვით: ავტორიტარული:დამკვეთი, საინფორმაციო, კონფრონტაციული - და ფასილიტატორები:კათარზიული, კატალიზური, დამხმარე.

დანიშნულებითიგავლენა ორიენტირებულია კლიენტის ქცევაზე საკონსულტაციო ურთიერთქმედების ფარგლებს გარეთ.

ინფორმირებაექსპოზიცია აძლევს კლიენტს ცოდნას, ინფორმაციას და მნიშვნელობას.

კონფრონტაციულიზემოქმედება მიზნად ისახავს კლიენტის ცნობიერებას ნებისმიერი შემზღუდველი დამოკიდებულების ან ქცევის შესახებ.

კათარციულიზემოქმედება გამოიყენება კლიენტის განთავისუფლების დასახმარებლად, დათრგუნული მტკივნეული ემოციების (აბრაქციის) განთავისუფლებისთვის, ძირითადად, როგორიცაა მწუხარება, შიში ან ბრაზი.

კატალიზურიგავლენა ორიენტირებულია თვითშემეცნების სტიმულირებაზე, თვითმართვაზე, სწავლაზე და პრობლემის გადაჭრაზე.

მხარდამჭერიგავლენა ორიენტირებულია კლიენტის პიროვნების, მისი თვისებების, დამოკიდებულებებისა თუ მოქმედებების მნიშვნელობისა და ღირებულების დადასტურებაზე.

ხელშემწყობი ინტერვენციები ფოკუსირებულია კლიენტის მეტ ავტონომიაზე და საკუთარ თავზე პასუხისმგებლობის აღებაზე (ფსიქიკური ტანჯვისა და ტკივილის შემსუბუქებაში, რაც ამცირებს ძალას). ᲛᲔ,დამოუკიდებელი სწავლის ხელშეწყობა, მათი, როგორც უნიკალური არსებების მნიშვნელობის დადასტურება).

გავლენის ამა თუ იმ ტიპისა და ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია კლიენტის პიროვნების ტიპზე (ასევე კონსულტანტის პიროვნების ტიპზე) და მისი სიტუაციის სპეციფიკაზე. ავტორიტარული და ხელშემწყობი ტიპის გავლენის თანაფარდობა ძირითადად დაკავშირებულია ძალაუფლებისა და კონტროლის თემასთან: კონსულტანტი მთლიანად აკონტროლებს კლიენტს, კონტროლი იყოფა კონსულტანტსა და კლიენტს შორის, კლიენტი არის სრულიად ავტონომიური.

კონსულტაციის თეორიები, მოდელები და სკოლები

როგორც სპეციალიზებულ ლიტერატურაშია მითითებული, არსებობს 200-დან 400-მდე მიდგომა კონსულტაციის კონცეფციისა და კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის მოდელების მიმართ. ძირითადი მიდგომები, საიდანაც განვითარდა საკონსულტაციო სკოლები, არის:

1. ჰუმანისტური მიდგომები: ადამიანზე ორიენტირებული კონსულტაცია, გეშტალტ კონსულტაცია, ტრანსაქციული ანალიზი, რეალობის თერაპია (რეალიზმის კონსულტაცია).

2. ეგზისტენციალური მიდგომები: ეგზისტენციალური კონსულტაცია, ლოგოთერაპია.

3. ფსიქოანალიზი.

4. ქცევითი მიდგომა.

5. შემეცნებითი და კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მიდგომები: რაციონალურ-ემოციური ქცევითი კონსულტაცია, შემეცნებითი კონსულტაცია.

6. აფექტური მიდგომები: საბაზისო თერაპია, გადაფასების კონსულტაცია, ბიოენერგეტიკა.

7. ეკლექტიკური და ინტეგრაციული მიდგომები: მულტიმოდალური კონსულტაცია, ეკლექტიკური თერაპია, ცხოვრებისეული უნარების კონსულტირება.

ბოლო წლებში ასევე ფართოდ გავრცელდა ისეთი მიდგომები, როგორიცაა ჰიპნოზი მ.ერიქსონის მიხედვით, ფსიქოსინთეზი, ნეიროლინგვისტური პროგრამირება, პრობლემის გადაჭრის მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია და ა.შ.

ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ მეთოდოლოგიური თვალსაზრისით, უნდა გამოიყოს სამი ძირითადი მიდგომა - ფსიქოდინამიკური, შემეცნებითი ქცევითი და ჰუმანისტური, რომლებიც ყველაზე ფუნდამენტურად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან ადამიანზე და მისი ემოციური და ქცევითი პრობლემების ბუნებით.

კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის განვითარების თავიდანვე ცალკეული სპეციალისტების მიერ აღინიშნა, რომ კონსულტაციის სხვადასხვა მიდგომებში მსგავსება ბევრად მეტია, ვიდრე განსხვავება. 1940 წელს, სიმპოზიუმზე ისეთი ძირითადი ფიგურების მონაწილეობით, როგორებიც იყვნენ C. Rogers და S. Rosenzweig, დამტკიცდა იდეა, რომ ფსიქოთერაპიის ყველა წარმატებულ ტიპს აქვს საერთო ფაქტორები, როგორიცაა მხარდაჭერა, კარგი ურთიერთობა კონსულტანტსა და კლიენტს შორის, გამჭრიახობა. და ქცევითი ცვლილებები.

1974 წელს ფრენკმა (ფრენკმა) წამოაყენა თეზისი: ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა თავდაპირველად დაკავშირებულია არა სპეციალური სტრატეგიების გამოყენებასთან კონკრეტული კონცეპტუალური მიდგომის ფარგლებში, არამედ მთელ რიგ ზოგად ან „არასპეციფიკურ“ ფაქტორებთან. ეს ფაქტორები მოიცავს: დამხმარე ურთიერთობის დამყარებას, კლიენტს გონივრული ახსნა-განმარტების მიწოდებას მისი პრობლემის გასაგებად და კლიენტისა და კონსულტანტის ერთობლივი მონაწილეობა თერაპიულ რიტუალებში.

ცოტა ხნის წინ, Grencavage და Norcross (1990) გამოავლინეს არასპეციფიკური ან ზოგადი ფაქტორების შემდეგი ჯგუფები, რომლებიც ხელს უწყობენ თერაპიულ ცვლილებას.

კლიენტის სპეციფიკაციები:დადებითი მოლოდინები, იმედი ან რწმენა; დისტრესის ან შეუსაბამობის მდგომარეობა; აქტიურად ეძებს დახმარებას.

თერაპევტის თვისებები:

პროფესიულად ღირებული პიროვნული თვისებები;

იმედის ჩამოყალიბება და პოზიტიური მოლოდინები;

სითბო და პოზიტიური დამოკიდებულება;

ემპათიური გაგება;

თერაპევტის სოციალური სტატუსის არსებობა;

გულგრილობა და მიღება.

შეცვლის პროცესი:

კათარზისისა და ემოციური რეაგირების შესაძლებლობა; ქცევის ახალი ელემენტების დაუფლება; გასაგებად გონივრული ახსნის ან მოდელის მიწოდება;

გამჭრიახობის (ცნობიერების) სტიმულირება;

ემოციური და ინტერპერსონალური სწავლება;

წინადადება და დარწმუნება;

წარმატებისა და კომპეტენციის გამოცდილება;

პლაცებოს ეფექტი";

იდენტიფიკაცია თერაპევტთან;

ქცევითი თვითკონტროლი;

სტრესის შემსუბუქება;

დესენსიბილიზაცია;

ინფორმაციის/ტრენინგის მიწოდება.

გავლენის მეთოდები:

ტექნიკის გამოყენება;

ფოკუსირება „შინაგან სამყაროზე“;

თეორიის მკაცრი დაცვა;

ხელსაყრელი გარემოს შექმნა;

ორ ადამიანს შორის ურთიერთქმედება;

კლიენტისა და თერაპევტის როლების ახსნა.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფაქტორები სხვადასხვა გზით არის დანერგილი სხვადასხვა მიდგომებში, ისინი ყველა შექმნილია იმისათვის, რომ გაზარდოს კლიენტის დომინირების გრძნობა მჩაგვრელ გარე და შინაგან ძალებზე მათი მარკირების, კონცეპტუალიზაციისა და პოზიტიური გამოცდილების მეშვეობით. ეს პოზიცია ეწინააღმდეგება კონსულტანტებსა და ფსიქოთერაპევტებს შორის გავრცელებულ რწმენას, რომ მხოლოდ ზემოქმედების ტექნიკა და სტრატეგია, რომელსაც ისინი იყენებენ, იწვევს კლიენტებისთვის დადებით შედეგებს. თუმცა, ზოგადი, ან „არასპეციფიკური“ ფაქტორების ცნების სასარგებლოდ, შემდეგი არგუმენტები შეიძლება წამოვიდეს 1975-1990 წლებში ჩატარებული კვლევების შედეგად. მრავალი კვლევა.

პირველი, ნაჩვენებია, რომ სხვადასხვა თეორიულ მიდგომას და შესაბამის ad hoc სტრატეგიებს აქვთ წარმატების მსგავსი მაჩვენებლები. მეორე, გაირკვა, რომ არაპროფესიონალი კონსულტანტები, რომლებიც არ არიან სათანადოდ გაწვრთნილი კონკრეტულ ტექნიკაში, შეიძლება გამოიყურებოდეს ისეთივე ეფექტური, როგორც კარგად მომზადებული პროფესიონალი კონსულტანტები. მესამე, თავად კლიენტები აფასებენ „არასპეციფიკური ფაქტორების“ მნიშვნელობას უფრო მაღალ დონეზე, ვიდრე სპეციალურ ტექნიკას. მიუხედავად ამისა, შეუძლებელია ზოგადი ფაქტორების როლის აბსოლუტიზაცია, რომლებიც ნებისმიერ საკონსულტაციო მიდგომაში მჭიდროდ ურთიერთქმედებენ თეორიულ მოდელებთან და სპეციალურ ტექნიკასთან.

1960-იანი წლებიდან მოყოლებული, უფრო და უფრო მეტმა პრაქტიკოსმა აჩვენა, რომ საკუთარი თავი ემხრობოდნენ კონსულტაციის „ეკლექტიკური“ ან „ინტეგრირებული“ მიდგომას და არა რომელიმე ცალკეულ მოდელს, როგორც კვლევამ აჩვენა. მათ მიაჩნიათ, რომ არც ერთი მოდელი არ არის თვითკმარი და უნივერსალური და იდეებს და ტექნიკას ისესხებენ სხვადასხვა მიდგომებიდან. ამ მიზეზით, 1980-იანი წლების დასაწყისი. მას ახასიათებდა დიდი რაოდენობით წიგნის გამოქვეყნება ეკლექტიზმისა და ინტეგრაციის პრობლემებზე, ინტეგრაციული და ეკლექტიკური ფსიქოთერაპიის ჟურნალის და ფსიქოთერაპიაში ინტეგრაციის შემსწავლელი საზოგადოების შექმნით, ასევე საგანმანათლებლო და სასწავლო პროგრამები ინტეგრაციულ თემაზე. თერაპია.

ტერმინი „ეკლექტიკური“ კონსულტაციასთან დაკავშირებით ნიშნავს, რომ კონსულტანტი ირჩევს რიგი თეორიებიდან და აყალიბებს საუკეთესო ან ყველაზე შესაბამის იდეებსა და ტექნიკას კლიენტის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად. ა.ლაზარეს (A.Lazarus, 1989) აზრით, განსხვავებაა არასისტემატურ და სისტემატურ (ტექნიკურ) ეკლექტიზმს შორის. არასისტემური ეკლექტიზმი ხასიათდება იმით, რომ კონსულტანტები არ გრძნობენ საჭიროებას არც ლოგიკურად თანმიმდევრული ახსნისა და არც იმ ტექნიკის ემპირიული დადასტურებისა, რომელსაც იყენებენ. სისტემური (ტექნიკური) ეკლექტიზმი ხასიათდება იმით, რომ კონსულტანტები ხელმძღვანელობენ თავიანთი სასურველი თეორიით, მაგრამ ასევე მოიცავს ტექნიკებს, რომლებიც გამოიყენება სხვა სახის კონსულტაციაში.

თეორიული ეკლექტიციზმის მხარდამჭერებისგან განსხვავებით, კონსულტანტები - ტექნიკური ეკლექტიციზმის მიმდევრები „გამოიყენებენ სხვადასხვა წყაროდან აღებულ პროცედურებს, ყოველთვის არ ახდენენ ამ პროცედურების კოორდინაციას იმ თეორიებთან ან დისციპლინებთან, რომლებიც წარმოშობდნენ მათ“ (A. Lazarus, 1989) და ზედმეტად მიაჩნიათ დამატება. ახალი განმარტებითი პრინციპები.

ეკლექტისტებისგან განსხვავებით, ინტეგრაციისტები არა მხოლოდ იყენებენ სხვადასხვა მიდგომებში გამოყენებულ ტექნიკას, არამედ ცდილობენ გააერთიანონ სხვადასხვა თეორიული პოზიციები. ა.ლაზარე ტექნიკურ ეკლექტიზმს ინტეგრაციისკენ გადადგმულ ნაბიჯად მიიჩნევს, თუმცა ხაზს უსვამს, რომ ამაში სიფრთხილეა საჭირო.

უფრო პოპულარული გახდა 1980-იან წლებში. ტერმინი „ინტეგრაცია“ გულისხმობს უფრო ამბიციურ კონცეპტუალურ მიდგომას, რომლის დროსაც კონსულტანტი ქმნის ახალ თეორიას ან მოდელს სხვადასხვა თეორიის ან მოდელის ელემენტებიდან.

არსებობს ექვსი განსხვავებული სტრატეგია ინტეგრაციის მისაღწევად.

1. ახალი დამოუკიდებელი თეორიის შექმნა (ერთგვარი „მეცნიერული რევოლუცია“).

2. ერთ-ერთი არსებული თეორიის ისეთი მიმართულებით შემუშავება, რომ მასში ყველა სხვა კონკურენტი თუ ალტერნატიული თეორიის ასიმილაცია მოხდეს (ეს სტრატეგია ფუნდამენტურად მცდარია, ვინაიდან ყველა არსებული თეორია აგებულია სრულიად განსხვავებულ შეხედულებებზე ადამიანის ბუნების შესახებ).

3. სხვადასხვა მიდგომებში გამოყენებულ ლექსიკაზე, ფრაზებსა და ცნებებზე ფოკუსირება და კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის საერთო ენის შემუშავება (ეს სტრატეგია სასარგებლოა სხვადასხვა მიდგომებში მომუშავე მრჩეველთა ეფექტური კომუნიკაციისთვის).

4. ფოკუსირება თანმიმდევრულ სფეროებზე და სხვადასხვა მიდგომის საერთო ელემენტებზე, რაც საშუალებას იძლევა განვითარდეს ზოგადი ცნებები და ტექნიკები არა თეორიის დონეზე, არამედ გამოყენების კონკრეტულ სფეროებში ან კონსულტაციის კომპონენტების ფარგლებში (მაგალითად, ცნება „თერაპიული ალიანსი“ ან ცვლილების ეტაპები).

5. სპეციფიური ტექნიკისა და „სამუშაო პროცედურების“ პრაქტიკოსთა საზოგადოებაში უფრო დიდი გაცვლა (მაგალითად, ერთმანეთის საკონსულტაციო სამუშაოების განხილვის პროცესში), რაც საშუალებას იძლევა პრაქტიკულ დონეზე კლიენტებთან მუშაობის ინსტრუმენტარიუმის გაფართოება.

6. სპეციალური კვლევების ჩატარება ტიპიურ შემთხვევებში გავლენის ყველაზე ეფექტური ტექნიკის გამოსავლენად (ე.წ. „ტექნიკური ეკლექტიზმი“).

მიუხედავად ამისა, „სუფთა“ მიდგომის (კონცეპტუალური „პურიზმის“) მრავალი მომხრე დღემდე შემორჩა და ეკლექციზმის წინააღმდეგ მრავალი სერიოზული არგუმენტი წამოაყენა. უპირველეს ყოვლისა, ეს მოიცავს სამართლიან მტკიცებას, რომ სხვადასხვა მიდგომა ეფუძნება სრულიად განსხვავებულ და ხშირად ურთიერთგამომრიცხავ ფილოსოფიურ შეხედულებებს (ადამიანის ბუნებაზე, მისი აფექტური სფეროს მექანიზმებზე, ქცევაზე და ა.შ.). შედეგად, არსებობს ერთი და იგივე ფენომენის სხვადასხვა ენა, ინტერპრეტაცია და ახსნა, გავლენის სხვადასხვა ტექნიკის არჩევა და ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა ან ავთენტურობის ნაკლებობა.

დაბოლოს, გაუგებარია: როგორ და რა პროფესიულ ენაზე უნდა მოამზადონ - მოამზადონ და გაუწიონ ზედამხედველობა - პრაქტიკოსებს კონსულტაციის ერთიანი თეორიული მოდელის არარსებობის შემთხვევაში?

რა თქმა უნდა, პრაქტიკოსი კონსულტანტების უმრავლესობა, როგორც იქნა, ორ პოლუსს შორისაა - კონცეპტუალურსა და ემპირიულს შორის და მათ შორის არც „სუფთა თეორეტიკოსები“ არიან და არც „პრაგმატული ტექნიკოსები“.

1990-იან წლებში ინტეგრაციული მიდგომის ფარგლებში ე.წ. „ტრანსთეორიული“ კონსტრუქტები, ე.ი. მიდგომები, რომლებშიც მცდელობა იყო შემუშავებულიყო ისეთი მექანიზმები და პროცედურები, რომლებიც მიმართული იყო ზემოქმედების შეცვლაზე, რომელიც არ მოერგებოდა არცერთ არსებულ მოდელს.

ტრანსთეორიული მიდგომის ყველაზე თვალსაჩინო მაგალითები (შეიძლება ვთქვათ, რომ რეალურად შეიქმნა ახალი კონცეპტუალური მოდელები) არის: „უნარიანი ასისტენტის“ მოდელი, რომელიც ახორციელებს ჯ. ეგანის „პრობლემის მართვას“ (G. Egan, 1986, 1990, 1994 ), ჯ. ენდრიუსის „თვითდამტკიცების“ მოდელი (J.Andrews, 1991) და ა. რაილის კოგნიტურ-ანალიტიკური თერაპია (A. Ryle, 1990, 1992).

სოციალურ მუშაობაში ფართოდ გავრცელდა J. Egan-ის მოდელი (G. Egan, 1994). მან შესთავაზა კლიენტს მიმართოს კონსულტანტს, როდესაც მას უჭირს ცხოვრებისეულ პრობლემებთან გამკლავება და კონსულტანტის მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს კლიენტს ამ პრობლემების შესაბამისი გადაწყვეტილებების პოვნაში და განხორციელებაში.

ჯ.ეგანი კონსულტაციას განიხილავს როგორც „პრობლემის მართვას“, ე.ი. პრობლემის მენეჯმენტი (არ არის "გადაწყვეტა", რადგან ყველა პრობლემის მუდმივად მოგვარება არ არის შესაძლებელი) და განსაზღვრავს კლიენტის დახმარების ცხრა ეტაპს, რომელთაგან სამი არის ცენტრალური:

1) პრობლემის განსაზღვრა და გარკვევა: კლიენტის დახმარება თავისი ისტორიის წარმოჩენაში;

2) ფოკუსირება;

გააქტიურება;

2) მიზნების ჩამოყალიბება:

ახალი სცენარის და მიზნების ნაკრების შემუშავება;

მიზნების შეფასება;

კონკრეტული ქმედებებისთვის მიზნების შერჩევა;

3) ქმედებების განხორციელება: სამოქმედო სტრატეგიების შემუშავება; სტრატეგიების არჩევანი; სტრატეგიების განხორციელება.

წარმატებული 1 ეტაპი მთავრდება ნდობის დამყარებით და „მიმდინარე სცენარის“ ნათელი სურათით, ე.ი. პრობლემური სიტუაცია. მე-2 ეტაპზე კლიენტის თვალთახედვით ყალიბდება „ახალი სცენარი“, კერძოდ, როგორი უნდა იყოს კლიენტის მდგომარეობა „გაუმჯობესებულ“ ვერსიაში. მე-3 ეტაპი ასოცირდება მიზნების მიღწევის სტრატეგიებთან და ორიენტირებულია „მიმდინარე სცენარიდან“ „სასურველზე“ გადასასვლელად აუცილებელი მოქმედებების შემუშავებასა და განხორციელებაზე.

ტრანსთეორიული მიდგომის შემდგომი განვითარება განხორციელდა კელის ინტეგრაციული საკონსულტაციო უნარების კონცეფციის ფარგლებში (Culley, 1999). ამ მოდელში, კონსულტაციის პროცესი განიხილება, როგორც თანმიმდევრული ეტაპების სერია: პირველადი, შუადა საბოლოო.

ძირითადი უნარები ყველა ეტაპისთვისარიან:

ყურადღება და მოსმენა, სიზუსტე და სპეციფიკა;

რეფლექსიის უნარები: რეფორმულირება, გადაფორმება, შეჯამება;

კვლევის (ზონდის) უნარები: კითხვები და განცხადებები.

საწყისი ეტაპის მიზნები:

სამუშაო ურთიერთობების დამყარება;

პრობლემების გარკვევა და განმარტება;

დიაგნოსტიკა და ჰიპოთეზების ფორმულირება;

კონტრაქტი.

საწყის ეტაპზე სტრატეგიები და პროცედურები:

შესწავლა/გამოკვლევა: ეხმარება კლიენტებს ახსნან თავიანთი შფოთვა;

პრიორიტეტიზაცია და ფოკუსირება: გადაწყვეტილების მიღება კლიენტის პრობლემებთან მუშაობის თანმიმდევრობის შესახებ და გადამწყვეტი მომენტის იდენტიფიცირება;

კომუნიკაცია: მიღება და გაგება.

შუა ეტაპის მიზნები:

პრობლემის ხელახალი შეფასება: ეხმარება კლიენტებს საკუთარი თავისა და პრობლემების სხვა, უფრო იმედისმომცემი პერსპექტივით დანახვაში;

სამუშაო ურთიერთობების შენარჩუნება;

ხელშეკრულების ხელახალი მოლაპარაკება (საჭიროების შემთხვევაში).

სტრატეგიები და პროცედურები შუა ეტაპისთვის:

დაპირისპირება (ეხმარება კლიენტებს გააცნობიერონ ხრიკები, რომლებსაც იყენებენ ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად);

უკუკავშირის მიწოდება: საშუალებას აძლევს კლიენტებს გაიგონ, როგორ აღიქვამს მათ კონსულტანტი;

ინფორმაციის მიწოდება (შეიძლება დაეხმაროს კლიენტებს საკუთარი თავის სხვა პერსპექტივაში დანახვა);

დირექტიული რეცეპტები: მიმართულია ქცევის ჩვეული სტერეოტიპების შეცვლაზე;

კონსულტანტის თვითგამჟღავნება: ამბავი საკუთარი გამოცდილების შესახებ (იშვიათად გამოყენებული);

ოპერატიული უკუკავშირი: კლიენტებს კონსულტანტის თვალსაზრისის მიწოდება იმის შესახებ, თუ რა ხდება მასსა და კლიენტს შორის „აქ და ახლა“.

ფინალური ეტაპის მიზნები:

აირჩიეთ შესაბამისი ცვლილება: კლიენტებმა უნდა იცოდნენ, რა ცვლილებებია შესაძლებელი და რა კონკრეტული შედეგების მიღწევა სურთ;

სწავლის შედეგების გადაცემა: კონსულტაციის შედეგების გამოყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში არსებულ პრობლემებთან მუშაობისას;

ცვლილების განხორციელება: კლიენტების კონკრეტული ქმედებები;

საკონსულტაციო ურთიერთობის შეწყვეტა: გულისხმობს როგორც ამ ურთიერთობის შეწყვეტის, ასევე ხელშეკრულების შესრულების აღიარებას.

სტრატეგიები და პროცედურები საბოლოო ეტაპისთვის:

მიზნების დასახვა: მოსალოდნელი შედეგების კლიენტებთან ერთად სპეციალური ტექნიკის (დისკუსია, წარმოსახვა, როლური თამაში და ა.შ.) დახმარებით განსაზღვრა;

სამოქმედო დაგეგმვა: კლიენტებისთვის ხელმისაწვდომი ყველა ვარიანტიდან არჩევა და კონკრეტული ქმედებების დაგეგმვა;

შეფასება: კლიენტების ქმედებების წარმატების შეფასება მათი პრობლემების გადაჭრის თვალსაზრისით;

დახურვა (შესრულებული სამუშაოს გადახედვა, კლიენტის დახმარება მომხდარის გაგებაში, კლიენტთან მუშაობა საკონსულტაციო ურთიერთობის დასრულების შედეგად წარმოქმნილი სევდის გრძნობების დასაძლევად).

მიზნის დასახვა. ნებისმიერი საკონსულტაციო დახმარების მიზნები უნდა ეფუძნებოდეს კლიენტის საჭიროებებს. ამ კონტექსტში შეიძლება ვისაუბროთ ორ მთავარ მიზანზე:

• 1) კლიენტის საკუთარი ცხოვრების მართვის ეფექტურობის გაზრდა;
• 2) კლიენტის პრობლემური სიტუაციების გადაჭრისა და არსებული შესაძლებლობების განვითარების უნარის განვითარება.

კონსულტაცია/დახმარება აუცილებლად უნდა მოიცავდეს კლიენტის სწავლას, ე.ი. მის ცხოვრებაში ახალი ფასეულობების შემოტანა, ცხოვრების ნახვის ალტერნატიული პერსპექტივები, საკუთარი პრობლემების გადაწყვეტის შემუშავებისა და მათი პრაქტიკაში გამოყენების უნარი.

ზოგჯერ კონსულტაციის მიზნები იყოფა კორექტირებასთან (შესწორებასთან) და ზრდასთან ან განვითარებასთან დაკავშირებულ მიზნებად. განვითარების გამოწვევები არის გამოწვევები, რომლებსაც ადამიანები აწყდებიან თავიანთი ცხოვრების სხვადასხვა ეტაპზე. მაგალითად, ეს არის გადასვლა დამოუკიდებელ არსებობაზე, პარტნიორის პოვნა, შვილების აღზრდა და სიბერესთან ადაპტაცია. განვითარების მიზნების მისაღწევად აუცილებელია როგორც უარყოფითი თვისებების დათრგუნვა, ასევე დადებითი თვისებების გაძლიერება. კონსულტაციის დროს დიდი ყურადღება ეთმობა ფსიქოლოგიური კომფორტის მდგომარეობის მიღწევას და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

ა.მასლოუს აზრით სრული თვითაქტუალიზაცია გულისხმობს შემოქმედებითი შესაძლებლობების რეალიზებას, ავტონომიას, სოციალურ რეალიზაციას და პრობლემების გადაჭრაზე ფოკუსირების უნარს. შეიძლება ითქვას, რომ კონსულტაციის საბოლოო მიზანია ასწავლოს კლიენტებს როგორ დაეხმარონ საკუთარ თავს და ამით ასწავლონ მათ იყვნენ საკუთარი მრჩევლები. ეს შეესაბამება სოციალური მუშაობის ერთ-ერთ წამყვან მეთოდოლოგიურ პრინციპს - დამოუკიდებელი ცხოვრების კონცეფციას.

როგორც რ.კოციუნასი აღნიშნავს, კონსულტაციის მიზნების განსაზღვრის საკითხი არ არის მარტივი და იმიტომ, რომ ეს დამოკიდებულია როგორც დახმარების მსურველ კლიენტების საჭიროებებზე, ასევე თავად კონსულტანტის თეორიულ ორიენტაციაზე. თუმცა, არსებობს რამდენიმე უნივერსალური მიზანი, რომლებიც მეტ-ნაკლებად მოხსენიებულია სხვადასხვა სკოლის თეორეტიკოსების მიერ (სურ. 14.5).

ბრინჯი. 14.5.

• 1. ხელი შეუწყოს ქცევის ცვლილებას ისე, რომ კლიენტმა შეძლოს უფრო პროდუქტიული, სიცოცხლისთვის დამაკმაყოფილებელი ცხოვრებით, გარკვეული გარდაუვალი სოციალური შეზღუდვების მიუხედავად.
• 2. განუვითარდეთ დაძლევის უნარები ახალი ცხოვრებისეული გარემოებებისა და მოთხოვნების წინაშე.
• 3. ეფექტური სასიცოცხლო გადაწყვეტილების მიღების უზრუნველყოფა. ბევრი რამ შეიძლება ვისწავლოთ კონსულტაციის დროს: დამოუკიდებელი ქმედებები, დროისა და ენერგიის განაწილება, რისკის შედეგების შეფასება, ღირებულებების სფეროს შესწავლა, რომელშიც ხდება გადაწყვეტილების მიღება, პიროვნების თვისებების შეფასება, დაძლევა. ემოციური სტრესი, დამოკიდებულების გავლენის გაგება გადაწყვეტილების მიღებაზე და ა.შ.
• 4. განუვითარდეთ ინტერპერსონალური ურთიერთობების დამყარებისა და შენარჩუნების უნარი. ადამიანებთან კომუნიკაცია ცხოვრების მნიშვნელოვან ნაწილს იკავებს და ბევრს უქმნის სირთულეებს თვითშეფასების დაბალი დონის ან არასაკმარისი სოციალური უნარების გამო. იქნება ეს ზრდასრულთა ოჯახური კონფლიქტები თუ ბავშვების ურთიერთობის პრობლემები, კლიენტების ცხოვრების ხარისხი უნდა გაუმჯობესდეს განათლების გზით, თუ როგორ უნდა დაამყარონ უკეთესი ინტერპერსონალური ურთიერთობები.
• 5. ხელი შეუწყოს ინდივიდის პოტენციალის რეალიზებასა და გაზრდას. ბლოხსრეს აზრით, კონსულტაციისას აუცილებელია კლიენტის მაქსიმალური თავისუფლებისკენ სწრაფვა (ბუნებრივი სოციალური შეზღუდვების გათვალისწინებით), ასევე კლიენტის უნარის განვითარება, გააკონტროლოს თავისი გარემო და გარემოს მიერ პროვოცირებული საკუთარი რეაქციები.

რ. მეი აღნიშნავს, რომ ბავშვებთან მუშაობისას კონსულტანტი უნდა შეეცადოს შეცვალოს მათი უშუალო გარემო, რათა გაზარდოს დახმარების ეფექტურობა.

მიზნების ზემოთ ჩამოთვლილი სია დიდწილად ემთხვევა კლიენტის ტიპიური მოთხოვნების ჩამონათვალს და მათ მოლოდინებს საკონსულტაციო დახმარების შედეგებისგან:

• - უკეთ გაიაზრეთ საკუთარი თავი ან სიტუაცია;
• - შეცვალეთ თქვენი გრძნობები
• - შეძლოს გადაწყვეტილების მიღება;
• - დაამტკიცოს გადაწყვეტილება;
• - მიიღეთ მხარდაჭერა გადაწყვეტილების მიღებისას;
• - შეეძლოს სიტუაციის შეცვლა;
• - მოერგოს სიტუაციას, რომლის შეცვლაც ნაკლებად სავარაუდოა;
• - შვება მიეცი შენს გრძნობებს;
• – განიხილეთ შესაძლებლობები და აირჩიეთ ერთი მათგანი.

ხშირად კლიენტებს აინტერესებთ შედეგები, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული კონსულტაციასთან: ინფორმაცია, ახალი უნარები ან პრაქტიკული დახმარება.

ყველა ამ მოთხოვნის გულში არის ცვლილების იდეა. მიუხედავად მოთხოვნის ხასიათისა თუ პრობლემის ტიპისა, არსებობს ოთხი ძირითადი სტრატეგია.

პირველი სიტუაცია - სიტუაციის შეცვლა.

მეორე სიტუაცია - შეცვალეთ საკუთარი თავი, რათა მოერგოთ სიტუაციას.

მესამე სიტუაციაა გამოსავალი.

მეოთხე სიტუაცია ამ სიტუაციაში ცხოვრების გზების პოვნა.

ამასთან, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს კლიენტების პირადი პასუხისმგებლობის გაზრდის აუცილებლობა პრობლემური სიტუაციის გადაჭრაზე და, ზოგადად, მათი ცხოვრების სცენარის შემდგომ განვითარებაზე. კლიენტს, როგორც ნ. ლინდე აღნიშნავს, დახმარება სჭირდება, რომ თავი დააღწიოს ობიექტურ მდგომარეობას და გაააქტიუროს სუბიექტის თვისებები, მზადაა და შეუძლია შეიცვალოს, გადაწყვეტილების მიღება და მათი განხორციელება.

საკონსულტაციო დახმარების ტიპოლოგია. საკონსულტაციო დახმარების გაწევა შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმით და ტიპებით. არსებობს საკონსულტაციო პრაქტიკის მრავალფეროვნება და ამ ფორმების კლასიფიკაცია სხვადასხვა ნიშნით (ნახ. 14.6). ასე რომ, დახმარების ობიექტის კრიტერიუმით გამოყოფენ ინდივიდუალურ („ერთი ერთზე“ ან „პირისპირ“), ჯგუფურ და ოჯახურ კონსულტაციას.

ბრინჯი. 14.6.

ასაკის კრიტერიუმის მიხედვით დიფერენცირებულია ბავშვებთან და უფროსებთან მუშაობა.

კონსულტაციის სივრცითი ორგანიზაცია შეიძლება განხორციელდეს კონტაქტური (სრულ განაკვეთზე) ან დისტანციური (კორესპონდენციის) ურთიერთქმედების ფორმატებში. ეს უკანასკნელი შეიძლება განხორციელდეს სატელეფონო კონსულტაციის ფარგლებში (თუმცა ეს არის გარკვეულწილად კონტაქტური კონსულტაცია), წერილობითი კონსულტაცია, ასევე ბეჭდური მასალების საშუალებით (პოპულარული სამეცნიერო პუბლიკაციები და თვითდახმარების სახელმძღვანელო).

ხანგრძლივობის კრიტერიუმიდან გამომდინარე, კონსულტაცია შეიძლება იყოს გადაუდებელი, მოკლევადიანი და გრძელვადიანი.

ასევე არსებობს საკონსულტაციო დახმარების რამდენიმე ტიპი, რომელიც ფოკუსირებულია კლიენტის მოთხოვნის შინაარსზე და პრობლემური სიტუაციის ბუნებაზე. ასე რომ, არსებობს ინტიმური პირადი, ოჯახური, ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური და საქმიანი კონსულტაციები.

კონსულტაცია შეიძლება იყოს პასუხი კლიენტის სიტუაციაზე („კრიზისული კონსულტაცია“) ან კლიენტის ზრდისა და განვითარების სტიმული („განვითარების კონსულტაცია“). ტრადიციულად, კონსულტაციაზე საუბრობენ კრიზისის დროს ან მის შემდეგ არსებულ ვითარებაზე, მაგრამ ადამიანებს ასევე უნდა დაეხმარონ მომავალში შესაძლო პრობლემების წინასწარ განსაზღვრაში, ასწავლონ მოახლოებული კრიზისის ნიშნების ამოცნობა და აღჭურვა უნარ-ჩვევებით. კრიზისები კვირტში.

ნებისმიერი წარმატებული კონსულტაცია გულისხმობს პიროვნულ ზრდას, თუმცა, კრიზისულ ვითარებაში, ადამიანი მის ხელშია, გარემოებების ზეწოლის ქვეშ და რადგან კონსულტაცია შემოიფარგლება არსებული პრობლემით, კლიენტის კონცეპტუალური და ქცევითი არსენალი შეიძლება შეივსოს ძალიან მცირე რაოდენობით. იმდენად, რამდენადაც.

ჰერონი (1993) გამოყოფს საკონსულტაციო გავლენის რამდენიმე კატეგორიას მათი მიზნებიდან და შინაარსიდან გამომდინარე (ნახ. 14.7).

დანიშნულებითი გავლენა ორიენტირებულია კლიენტის ქცევაზე საკონსულტაციო ურთიერთქმედების ფარგლებს გარეთ.

ინფორმირება ექსპოზიცია აძლევს კლიენტს ცოდნას, ინფორმაციას და მნიშვნელობას.

კონფრონტაციული ზემოქმედება მიზნად ისახავს კლიენტის ცნობიერებას ნებისმიერი შემზღუდველი დამოკიდებულების ან ქცევის შესახებ.

ფასილიტატორები - კათარზიული, კატალიზური, დამხმარე.

კათარციული ზემოქმედების მიზანია დაეხმაროს კლიენტს განთავისუფლებაში, გადაიტანოს დათრგუნული მტკივნეული ემოციები (აბრექია), ძირითადად, როგორიცაა მწუხარება, შიში ან ბრაზი.

კატალიზური გავლენა ორიენტირებულია თვითშემეცნების სტიმულირებაზე, თვითმართვაზე, სწავლაზე და პრობლემის გადაჭრაზე.

მხარდამჭერი გავლენა ორიენტირებულია კლიენტის პიროვნების, მისი თვისებების, დამოკიდებულებებისა თუ მოქმედებების მნიშვნელობისა და ღირებულების დადასტურებაზე.

ხელშემწყობი ინტერვენციები ორიენტირებულია კლიენტების უფრო მეტ ავტონომიაზე და საკუთარ თავზე პასუხისმგებლობის აღებაზე (დახმარება ფსიქიკური ტანჯვისა და ტკივილის შემსუბუქებაში, რაც ამცირებს „მე“-ს ძალას, ხელს უწყობს თვითსწავლებას, ადასტურებს მათ, როგორც უნიკალურ არსებებს).

გავლენის ამა თუ იმ ტიპისა და ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია კლიენტის პიროვნების ტიპზე (ასევე კონსულტანტის პიროვნების ტიპზე) და მისი სიტუაციის სპეციფიკაზე. ავტორიტარული და ხელშემწყობი ტიპის გავლენის თანაფარდობა ძირითადად დაკავშირებულია ძალაუფლებისა და კონტროლის თემასთან:

• – კონსულტანტს აქვს სრული კონტროლი კლიენტზე;
• – კონტროლი განაწილებულია კონსულტანტსა და კლიენტს შორის;
• - კლიენტი სრულიად ავტონომიურია.

სასწრაფო სოციალური მომსახურება

ხანდაზმულთა და ინვალიდთა სოციალური მომსახურების ერთ-ერთი ახალი ფორმა არის გადაუდებელი სოციალური მომსახურება. იგი მოიცავს ხანდაზმულ მოქალაქეებსა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს, რომლებსაც სოციალური დახმარება უკიდურესად სჭირდებათ, ერთჯერადი გადაუდებელი დახმარების გაწევაში. ამ კატეგორიის მოქალაქეების სოციალური მომსახურების მოცულობა დგინდება სახელმწიფოს მიერ გარანტირებული სოციალური სერვისების ფედერალური სიით. ის ითვალისწინებს, კერძოდ, ერთჯერად უფასო ცხელი კერძების ან საკვების პაკეტების მიწოდებას უკიდურეს გაჭირვებაში მყოფთათვის; ფინანსური დახმარების ერთჯერადი გაცემა; ტანსაცმლით, ფეხსაცმლითა და სხვა საჭირო ნივთებით უზრუნველყოფილი სოციალური მომსახურების მუნიციპალური ცენტრები (ან მოსახლეობის სოციალური დაცვის ორგანოებთან შექმნილი განყოფილებები) აწყობენ გადაუდებელ სამედიცინო და ფსიქოლოგიურ დახმარებას სოციალური დახმარების საჭიროების მქონე პირთათვის. დასაქმების პოვნაში, დროებითი საცხოვრებლის უზრუნველყოფაში (საჭიროების შემთხვევაში), იურიდიული კონსულტაციების ორგანიზება.

ასე რომ, მოქალაქეების ინტერესებიდან გამომდინარე, სოციალური მომსახურება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მუდმივი ან დროებითი, არამედ გარკვეულ პირობებში - ერთჯერადი ხასიათის, მოხუცებისა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების რეალური საჭიროებების გათვალისწინებით.

სოციალური მომსახურების დაწესებულებებში სოციალური სამსახურის კლიენტებს უტარდებათ კონსულტაცია სოციალური და სოციალური და კულტურული ცხოვრების ხელშეწყობის, ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური დახმარების, სოციალური და სამართლებრივი დაცვის საკითხებზე.

სოციალური საკონსულტაციო დახმარების ორგანიზება კანონით ევალება სოციალური მომსახურების მუნიციპალურ ცენტრებს, აგრეთვე მოსახლეობის სოციალური დაცვის ორგანოებს, რომლებიც ქმნიან შესაბამის ერთეულებს.

სოციალური საკონსულტაციო დახმარება ხანდაზმული მოქალაქეებისა და ინვალიდებისთვის მიზნად ისახავს მათ საზოგადოებაში ადაპტაციას, სოციალური დაძაბულობის განმუხტვას, ოჯახში ხელსაყრელი ურთიერთობების შექმნას, ასევე ინდივიდს, ოჯახს, საზოგადოებასა და სახელმწიფოს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფას.

სოციალური საკონსულტაციო დახმარება ითვალისწინებს:

1) სოციალური საკონსულტაციო დახმარების საჭიროების მქონე პირთა იდენტიფიცირება;

2) სხვადასხვა სახის სოციალურ-ფსიქოლოგიური პრევენცია

გადახრები;

3) იმ ოჯახებთან მუშაობა, რომლებშიც ცხოვრობენ ხანდაზმული მოქალაქეები და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, მათი დასვენების ორგანიზება;

4) საკონსულტაციო დახმარება შშმ პირთა მომზადებაში, პროფესიულ ხელმძღვანელობასა და დასაქმებაში;

5) ხანდაზმული მოქალაქეებისა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა პრობლემების გადასაჭრელად სახელმწიფო დაწესებულებებისა და საზოგადოებრივი გაერთიანებების საქმიანობის კოორდინაციის უზრუნველყოფა;

6) სხვა ღონისძიებები ჯანსაღი ურთიერთობების ჩამოყალიბებისა და მოხუცებისა და ინვალიდებისთვის ხელსაყრელი სოციალური გარემოს შესაქმნელად.

ზოგადად, სოციალური საკონსულტაციო დახმარება მიზნად ისახავს მოხუცებისა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას.

კრიზისის დროს ფსიქოლოგიური დახმარების სპეციალური მეთოდი, რომელსაც ეწოდება კრიზისული ინტერვენცია, არის მუშაობა ინტენსიურ გრძნობებთან და აქტუალურ პრობლემებთან. კრიზისული ინტერვენცია არის:

ძლიერი ემოციების გამოხატვისკენ მიმართული სამუშაო;

დაბნეულობის შემცირება გამეორების პროცესით;

ღია წვდომა მწვავე პრობლემების შესწავლაზე;

კლიენტის მხარდასაჭერად მიმდინარე პრობლემების გაგების ფორმირება;

საფუძვლის შექმნა, რათა ადამიანებმა მიიღონ გამოცდილება, რაც მათ განიცადეს.

როგორც გლენის პერი აღნიშნავს, „საუკეთესო კრიზისის მენეჯერები, როცა სხვებს ეხმარებიან, არასოდეს იცავენ მკაცრ და სწრაფ წესებს. კრიზისის დროს შვება ყოველთვის ჰგავს უცნობ ტერიტორიაზე ხეტიალს, ყოველ ჯერზე, როცა ახალ გზაზე მოძრაობ. აქედან გამომდინარე, აზრი აქვს ვისაუბროთ არა მოქმედების გარკვეულ ალგორითმზე, არამედ იმ ძირითად პრინციპებსა და მიდგომებზე, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ მოქმედების კურსი კონკრეტულ სიტუაციაში“.

კონსულტანტის ქმედებები კრიზისულ სიტუაციებში არ არის ძალიან სპეციფიკური და პრაქტიკულად არ არის დამოკიდებული სიტუაციის ბუნებაზე. პირიქით, ნებისმიერ კრიზისულ სიტუაციაში არის მსგავსი ნიშნები - სტრესი, დაბნეულობა, სხვადასხვა ნეგატიური განცდები: შიში, დანაშაულის გრძნობა, სასოწარკვეთა და ა.შ.

ნებისმიერი კრიზისის დინამიკის კანონზომიერება იწვევს ზოგიერთი ზოგადი წესის დამტკიცებას, რომლითაც კონსულტანტ ფსიქოლოგს შეუძლია იმოქმედოს. კრიზისების უმეტესობა მოითხოვს კონსულტანტის მოძიებას სამი გოლი:

1. ნდობის ურთიერთობის დამყარება.

2. კრიზისული სიტუაციის არსის განმარტება.

3. განმცხადებლის მოქმედების შესაძლებლობის უზრუნველყოფა.

პირველი სამიზნე- ნდობის ურთიერთობის დამყარება - მიიღწევა კლიენტის გრძნობების ემპათიური მოსმენით და ასახვით. ამასთან, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თანაგრძნობა, არამედ ამ თანაგრძნობის (ემპათიის) გამოხატვა კარგად შერჩეული სიტყვებით. კლიენტმა უნდა იცოდეს, რომ კონსულტანტს ესმის მისი და მზადაა ითანამშრომლოს მასთან კრიზისიდან გამოსავლის მოსაძებნად.

მეორე გოლი- კრიზისის ხასიათისა და დეტალების დადგენა. კლიენტს უნდა მიეცეს საშუალება ნათლად და დეტალურად გამოხატოს რა მოხდა, რამ გამოიწვია კრიზისი. აუცილებელია კლიენტის ისტორიაზე ფოკუსირება ისე, რომ საბოლოოდ კრიზისული სიტუაცია ერთი წინადადებით იყოს აღწერილი.

დიალოგის პროცესში აუცილებელია გამოვყოთ პრობლემის ის ასპექტები, რომელთა შეცვლაც შეუძლებელია. ასევე ღირს სთხოვოთ კლიენტს, აღწეროს ნებისმიერი წინა მცდელობა გამოსავლის პოვნაში და შემდეგ გამოიკვლიოს სხვა შესაძლო გადაწყვეტილებები. მაგალითად, შეგიძლიათ იკითხოთ: "რა მოხდება, თუ ...", "როგორ გრძნობთ თავს ამაზე?". ანუ დაეხმარეთ კლიენტს იფიქროს მისი შესაძლო გადაწყვეტილებების სხვადასხვა შესაძლო შედეგებზე, ასევე იმ გზებზე, რომლითაც მას შეუძლია განახორციელოს თავისი გადაწყვეტილება. აუცილებელია შევეცადოთ დააკავშიროთ პიროვნების შინაგანი, სულიერი ძალები და, შესაძლოა, იპოვოთ რაიმე გარეგანი ძალა, რომელიც დაგეხმარებათ კრიზისიდან გამოსვლაში.

კრიზისული კონსულტაციის მესამე მიზანი- მიეცით კლიენტს მოქმედების საშუალება: დაეხმარეთ მოქმედების კონკრეტული გეგმის ჩამოყალიბებას და დარწმუნდით, რომ ის რეალისტური და მიღწევადია. თუ ეს ასეა და კლიენტმა აიღო პასუხისმგებლობა გეგმის განხორციელებაზე, მაშინ კონსულტანტმა უნდა წაახალისოს და მხარი დაუჭიროს გადაწყვეტილებას. როგორიც არ უნდა იყოს გადაწყვეტილება, კლიენტი თავს უკეთ იგრძნობს მისი მიღებისა და მოქმედების შემდეგ.

გ.ჰამბლინი ამ მიდგომას უწოდებს „იმედისა და მოქმედების კონსულტაციას“, მოუწოდებს კონსულტანტს კრიზისის შემთხვევაში გამოიმუშაოს იმედი და მოუწოდოს კლიენტს მოქმედებაზე.

შესაძლებელია კრიზისული კონსულტაციის, კრიზისის დროს ინტერვენციის (ინტერვენციის) აღწერა უფრო დეტალურად და დაწვრილებით.

რვა ძირითადი პრინციპიკრიზისული ინტერვენცია. Ესენი მოიცავს:

დაუყოვნებელი ჩარევა.აუცილებელია, თუ კრიზისი სავსეა საფრთხეებით, ზღუდავს განვითარების შესაძლებლობებს, ამიტომ ჩარევის გადადება არ შეიძლება.

თვითგამორკვევა.ადამიანი, რომელიც კრიზისის მომენტში მიმართავს ფსიქოლოგს, საკმაოდ კომპეტენტურია და შეუძლია თავად აირჩიოს ცხოვრების გზა.

მოქმედება.კრიზისულ ინტერვენციაში სპეციალისტი ძალიან აქტიურად არის ჩართული ყველაფერში, რაც ხდება კლიენტთან, რათა შეაფასოს სიტუაცია და ჩამოაყალიბოს სამოქმედო გეგმა.

მიზნის შეზღუდვა.კრიზისული ინტერვენციის მინიმალური მიზანია კატასტროფის თავიდან აცილება. უფრო ფართო გაგებით, ძირითადი მიზანია ბალანსის აღდგენა. საბოლოო მიზანი შეიძლება იყოს ორივეს გაკეთება, განვითარების ელემენტებთან ერთად.

მხარდაჭერა.თავის საქმიანობაში სპეციალისტმა უნდა უზრუნველყოს კლიენტის მხარდაჭერა, კერძოდ, იყოს „მასთან“, ანუ დაეხმაროს მას კრიზისის დაძლევის პროცესის გავლაში.

ფოკუსირება კრიზისის მთავარი პრობლემის გადაჭრაზე.როგორც წესი, კრიზისი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს გაურკვევლობას ინდივიდის ცხოვრების ყველა ასპექტში. ამ შემთხვევაში, ინტერვენცია საკმარისად უნდა იყოს სტრუქტურირებული, რათა ფოკუსირება მოახდინოს ძირითად პრობლემაზე ან პრობლემაზე, რამაც გამოიწვია კრიზისი.

გამოსახულება (კრიზისული სიტუაციის სურათი).კლიენტის ენერგიის მობილიზებისთვის, მხარდაჭერა უნდა იყოს უზრუნველყოფილი ისე, რომ დააფასოს და გაიგოს იმიჯი (კრიზისის სურათი), რომელიც კლიენტმა შექმნა თავისთვის.

Თავდაჯერებულობა.თავდაპირველად, კრიზისში მყოფი კლიენტი უნდა განიხილებოდეს როგორც ადამიანი, რომელიც ორიენტირებულია თავდაჯერებულობის მოპოვებაზე და დამოკიდებულების წინააღმდეგ ბრძოლაზე. ეს მოითხოვს კლიენტის დამოუკიდებლობისა და მხარდაჭერის საჭიროების დაბალანსებულ ბალანსს.

გარდა ამისა, პრინციპებიკრიზისულ ინტერვენციას გამოყოფენ ა.ბადხენი და ა.როდინა.

1. კრიზისული ინტერვენცია არის პრობლემაზე ორიენტირებული და არა ადამიანზე ორიენტირებული.

2. კრიზისული ინტერვენცია არ არის კონსულტაცია ან ფსიქოთერაპია, კრიზისული ინტერვენციით არ არის საჭირო ძველი ჭრილობების გახსნა, რადგან ადამიანს არ შესწევს ძალა გაუმკლავდეს მათ.

3. კრიზისული ინტერვენცია ფოკუსირებულია არსებულ ვითარებაზე.

4. გადაუჭრელი „ისტორიული“ პრობლემები ჩაქსოვილია კრიზისულ სიტუაციაში, წარსულის ემოციური გამოცდილება ამწვავებს მიმდინარე კონფლიქტს. ზოგჯერ კლიენტმა იცის ამის შესახებ, ზოგჯერ არა. მნიშვნელოვანია ამ „ისტორიული“ საკითხების იდენტიფიცირება, მათი მოთავსება არსებულ ვითარებაში და შემდეგ აქტუალურ საკითხზე ფოკუსირება.

5. კრიზისის ეფექტური ჩარევისთვის მნიშვნელოვანია პრობლემის მკაფიოდ განსაზღვრა.

6. აქტიური მოსმენის უნარები (პარაფრაზირება, გრძნობების ასახვა, გარკვევა, გრძნობების შინაარსთან მიმაგრება) შეუძლია შეამციროს ქაოსი და გააადვილოს კონტროლის აღდგენა.

Შემდეგი კრიზისის პრობლემის გადაჭრის მოდელი:

რა არის პრობლემა (კრიზისი)?

მოუსმინეთ რას წარმოადგენს კლიენტი პრობლემად (კრიზისი). თუ რაიმე ბუნდოვანებაა, პირდაპირ, მაგრამ მშვიდად, ნაზად უნდა ჰკითხოთ, რატომ ფიქრობს ასე. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ კლიენტების საწყისი წერტილები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს კონსულტანტის ღირებულებითი სისტემისა და ცხოვრებისეული გამოცდილებისგან და, შესაბამისად, ის, რასაც კლიენტები პრობლემად აღიქვამენ, კონსულტანტისთვის შეიძლება სასაცილოდ ან ძნელად გასაგები ჩანდეს. თუ მომხმარებლები ფიქრობენ, რომ ეს პრობლემაა (კრიზისი) - ასეც იყოს. ხშირად სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ რატომ არის რაღაც პრობლემა (კრიზისი) მოცემულ დროს. ამის გაგება შესაძლებელია ისეთი კითხვების დასმით, როგორიცაა: "რა შეიცვალა დღეს გუშინდელთან შედარებით?" ან "რა არის ახალი ბოლო დღეებში (კვირებში)?" პრობლემის (კრიზისის) განვითარება თითქმის ყოველთვის გულისხმობს გარემოებების ცვლილებას და მასთან გამკლავების უნარს. თანაბრად მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ სხვა აქტორების შესახებ - მათი ყოფნა შეიძლება იყოს სტრესის წყარო ან რესურსი კრიზისის გადაჭრაში.

რა გაკეთდა აქამდე?

საჭიროა ფოკუსირება და სიტუაციის გაგება. მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა გააკეთა კლიენტმა პრობლემის (კრიზისის) გადაჭრის მიზნით. საუბრის ეს ხაზი ასახავს კონსულტანტის რწმენას, რომ ადამიანს შეუძლია გამოსავლის პოვნა. უკვე გამოცდილთან იდენტიფიცირებით, მრჩეველი ეხმარება კლიენტს იგრძნოს თავისი შესაძლებლობების რეალიზმი და მიზანშეწონილობა. ასევე მოითხოვს ადამიანს გადახედოს იმას, რაც მას აქამდე დაემართა. არც ისე იშვიათია კლიენტების შეშინება ან უხერხულობა, რაც ხელს უშლის მათ ნათლად იფიქრონ. მიზნის ნაწილია პიროვნების აღდგენა: ეს უნარი, მშვიდობის აღდგენა და რაციონალურად აზროვნების უნარი.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ესაუბროთ კლიენტს კრიზისთან გამკლავების სხვადასხვა ამოსავალ წერტილებზე:

/) ურჩიე, გააკეთოს ის, რისი გაკეთებაც შეუძლია დამოუკიდებლად, მაგალითად, სასეირნოდ, მედიტაცია, კითხვა, დასუფთავება;

3) უბიძგებს მას გამოიყენოს საჯარო რესურსები - დამხმარე ჯგუფები, სასულიერო პირები, ექიმი, კონსულტანტი.

თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ რაღაცაზე იფიქროთ, მაგრამ არ ეცადოთ მის გამოყენებას. შეიძლება მოხდეს, რომ ზოგიერთმა ვარიანტმა კლიენტს აარიდოს თავი, სავარაუდოდ, არაზუსტი ან არასაკმარისი ინფორმაციის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის ვერ გაიგებს, რომ ეს სერვისები შეიძლება იყოს მისთვის სასარგებლო. შესაძლოა მას უბრალოდ წახალისება სჭირდება, რათა მან, საკმარისად თავდაჯერებულად იგრძნოს თავი, გადადგას პირველი ნაბიჯი და დახმარება სთხოვოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანს აქვს უარყოფითი ცხოვრებისეული გამოცდილება, რამაც მას ტანჯვა ან უბედურება გამოიწვია და იგივეს ხელახლა განცდის სურვილი მცირეა. მისთვის ახალი ინფორმაციით წახალისებულმა ან შთაგონებულმა კლიენტმა შესაძლოა „განსხვავებულობა იგრძნოს“ და სურდეს ხელახლა სცადო.

რუსეთი არ არის მხოლოდ უყურადღებო ხალხის ქვეყანა. ფსიქოლოგები აკვირდებიან, რომ რუსეთი ასევე არის ხალხის ქვეყანა, რომლებიც არ არიან მიჩვეული დახმარებისთვის მიმართონ რაიმე სოციალურ სერვისს და დამხმარე ქსელის სხვა ელემენტებს, გარდა ახლო ნათესავების ან მეგობრებისა. ფსიქოლოგ-ფსიქოთერაპევტზე მიმართვა ბევრისთვის ჯერ კიდევ საშინელია. მაგრამ სოციალური დაცვა არაეფექტურად ითვლება, არ სჯერათ.

რა აირჩიოს?

რა არის ყველაზე შესაფერისი კონკრეტული ადამიანისთვის? ზოგჯერ შიში ან განცდა, რომ რაღაცას ვერ აკეთებენ, უბიძგებს ადამიანებს მიიღონ მათთვის შეუსაბამო გადაწყვეტილებები, თითქოს ეს მათი წარმატების უკანასკნელი შესაძლებლობაა. კონსულტანტი უნდა დაეხმაროს კლიენტს იგრძნოს, რომ მას ეკუთვნის საკუთარი ბედი; კლიენტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ ქმედება წარმატების შესაძლო გზაა.

ამავდროულად, Metro Crisis Line-ის ექსპერტები იმეორებენ: „გახსოვდეთ: ჩვენ არ ვაგვარებთ მომხმარებელთა პრობლემებს, ჩვენ ვეხმარებით იმ გადაწყვეტის პოვნაში, რომელსაც ისინი საკუთარ თავზე თვლიან“ (სატელეფონო კონსულტაციის სახელმძღვანელო, 1996).

კონსულტანტმა ფსიქოლოგმა ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოს ერთი და იმავე სერვისის კიდევ ორ რეკომენდაციას, რაც საშუალებას იძლევა დაკონკრეტდეს და კლიენტის გადაწყვეტილება უფრო ეფექტური გახდეს.

წესი Iმინიმალური ცვლილებები, რაც იწვევს კრიზისის დაძლევას.

ძალიან გრანდიოზული და გლობალური ამოცანის შესრულება შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია დასახოთ რეალისტური, მიღწევადი მიზნები. გამოიყენეთ მცირე ამოცანები - ისეთები, რომელთა გადაწყვეტაც უფრო მეტად მიგვიყვანს წარმატებამდე. ეს მიდგომა შთააგონებს ადამიანებს და ისინი უფრო მეტად განაახლებს კრიზისიდან გამოსვლის მცდელობებს. არ გადააჭარბოთ, მოუწოდეთ მათ გააკეთონ იმაზე მეტი, ვიდრე შეუძლიათ – ამან შეიძლება წარუმატებლობა გამოიწვიოს.

წესი 2კონკრეტული გეგმის განხილვა.

დასასრულს, თქვენ უნდა მისცეთ ადამიანს შესაძლებლობა თქვას, რას აპირებს კრიზისიდან გამოსვლისთვის. "როდესაც ტელეფონს გათიშავ (ჩემი ოფისის კარი დახურე), რას გააკეთებ?" ან „ხვალ გინდოდა ვინმეს დარეკვა; რა არის მისი ტელეფონის ნომერი?". ამრიგად, ფსიქოლოგი ხელს შეუწყობს ადამიანს.

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ კრიზისული სერვისების გარდა სოციალური ქსელის სხვა ელემენტებიც არსებობს. და ამ ქსელების მოქმედება არ უნდა იყოს შეზღუდული. კრიზისული კლიენტების ნათესავებსა და მეგობრებს შეუძლიათ დახმარება. სადაც შესაძლებელია, წახალისებულია სოციალურ ქსელთან ურთიერთობა. არცერთი კონსულტანტი არ იქნება კლიენტთან 24 საათის განმავლობაში. კრიზისულ საავადმყოფოებშიც კი ეს დრო შეზღუდულია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ადამიანის რეალური გარემო, რომელსაც შეუძლია დახმარების გაწევა.

კრიზისთან მუშაობის კიდევ ერთი ვარიანტია ეგრეთ წოდებული თვითდახმარების ჯგუფები, როგორიცაა დეპრესიის ანონიმური, დანაკარგის ჯგუფები და ა.შ.

A. Badchen და A. Rodina აღწერენ კრიზისთან გამკლავების სამი ეტაპი.

კრიზისული ინტერვენცია მიზნად ისახავს პრობლემაზე მუშაობას და არა აუცილებლად მის გადაჭრას. ბევრი პრობლემა, რომელიც იწვევს და აგრძელებს კრიზისს, არ შეიძლება სწრაფად მოგვარდეს.

პირველი ეტაპი:ინფორმაციის შეგროვება

1. დაეხმარეთ კლიენტს გრძნობების ამოცნობასა და გამოხატვაში და მათ შინაარსთან დაკავშირებაში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ემოციური სტრესი და, გარდა ამისა, შესაძლებელს ხდის კრიზისის განსაზღვრას ინდივიდუალური მოვლენებისა და პრობლემების საშუალებით. ფიგურალურად რომ ვთქვათ, მთა, რომლის გადატანასაც კლიენტი ამაოდ ცდილობდა, იშლება კლდის ცალკეულ ნაჭრებად, რომელთა მიახლოებაც შესაძლებელია.

2. დაუთმეთ დრო კლიენტთან ერთად საკითხის მაქსიმალურად სრულად შესასწავლად. კრიზისში მყოფი ადამიანი ისწრაფვის დაუყოვნებელი შვებისკენ. კრიზისის კონსულტანტს შეიძლება გაუჩნდეს ცდუნება, სწრაფად გადავიდეს პრობლემის გადაწყვეტიდან პრობლემის გადაჭრაზე, რათა შეამციროს კლიენტის უბედურების ინტენსივობა. გადაწყვეტის ასეთი ნაადრევი მცდელობისას მნიშვნელოვანი ინფორმაცია შეიძლება გამოტოვოთ და თქვენ რისკავთ კლიენტს უბიძგოთ გაიმეოროს საკუთარი შეცდომები.

3. დაადგინეთ მოვლენა, რომელმაც გამოიწვია კრიზისი და შეეცადეთ განასხვავოთ „ისტორიული“ საკითხები მიმდინარე საკითხებისგან.

სიტუაციები.

მეორე ეტაპი:პრობლემის ფორმულირება და რეფორმირება

1. სიტუაციის შესწავლის შედეგი შეიძლება იყოს პრობლემის ხელახალი ფორმულირება, რადგან:

თავისი პრობლემის ჩამოყალიბებისას კლიენტმა ვერ გაითვალისწინა მისი მნიშვნელოვანი ასპექტები. კლასიკური მაგალითი იქნება ალკოჰოლიზმის უარყოფა. დამოკიდებულების ფაქტის აღიარებამ შეიძლება მთლიანად შეცვალოს ოჯახური პრობლემის ფორმულირება;

პრობლემა შეიძლება იყოს ძალიან დიდი და იმისათვის, რომ გაუმკლავდეთ მას, საჭიროა მისი დაყოფა უფრო მცირედ;

პრობლემის ფორმულირებისას კლიენტმა შესაძლოა აურიოს მიმდინარე და „ისტორიული“ პრობლემები.

2. განმარტეთ რა გააკეთა უკვე კლიენტმა პრობლემის გადასაჭრელად. არაეფექტური გადაწყვეტილებების გამეორება შეიძლება გახდეს კრიზისის სურათის ნაწილი. პრობლემის გადაჭრის არაეფექტური გზებისგან განცალკევებით, შეგიძლიათ პრობლემის ხელახალი ფორმულირება და ახლებურად მიახლოება.

3. ჰკითხეთ კლიენტს, რა დაეხმარა მას წარსულში პრობლემის მოგვარებაში. თქვენი დახმარებით, კლიენტმა შეიძლება აღმოაჩინოს, რომ მას ბევრი სასარგებლო უნარი აქვს. გარდა ამისა, ეს ხელს უწყობს პრობლემის ხელახალი ფორმულირებას - ის აღარ გამოიყურება სრულიად მიუწვდომელი კონტროლისთვის, კლიენტს ესმის, რომ მას შეუძლია გაუმკლავდეს მას ნაწილობრივ მაინც.

4. რა უნდა გააკეთოთ, თუ პრობლემის განმარტება შეჩერებულია:

უფრო განზოგადებული განმარტებიდან უფრო კონკრეტულ, კონკრეტულზე გადასვლა;

კონკრეტული, სპეციფიკური განსაზღვრებიდან გადასვლა უფრო განზოგადებულზე;

გადაამოწმეთ, აკლია თუ არა რომელიმე მსახიობი პრობლემის განსაზღვრისას;

გამოიკვლიეთ, არის თუ არა რაიმე საფუძვლიანი, ფარული პრობლემა.

მესამე ეტაპი:ალტერნატივები და გადაწყვეტილებები

1. შეწყვიტე პრობლემის გადაჭრის მცდელობა. ხშირად ეს არის სამუშაოს მთავარი პუნქტი, რადგან ზოგჯერ ცუდი გადაწყვეტილებები მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს კრიზისის განვითარებაში. იმუშავეთ პრობლემაზე. ამ ტექნიკის გამოყენება ლოგიკურია შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც კლიენტი ცდილობს გააკონტროლოს მოვლენები, რომლებსაც პრინციპში ვერ აკონტროლებს;

როცა გამოსავალი პრობლემას ამძაფრებს.

2. უარი თქვით მიზანზე. ამის გაკეთება სასარგებლოა მაშინ, როდესაც მიზნები, რომლებსაც კლიენტი აყენებს თავის თავს, ამ მომენტში არარეალურია ან მიუღწეველია.

3. გაარკვიეთ, შეუძლია თუ არა რაიმე გააკეთოს კლიენტმა სიტუაციის გასაუმჯობესებლად, თუ ეს სრულიად შეუძლებელია.

გაასწორე იგი.

4. ჰკითხეთ რა დაეხმარა წარსულში მსგავს სიტუაციაში.

5. დაადგინეთ კონტროლის არასწორად მიმართული საჭიროება და კლიენტის ყურადღება გადაიტანეთ პრობლემის მოგვარებაზე.

6. მოერიდეთ ნაადრევი გადაწყვეტილებების ხაფანგში ჩავარდნას.