კონცენტრაციასთან და კონცენტრაციასთან დაკავშირებული გართულებების გაჩენა, აგრეთვე ნეიროქცევითი აშლილობის გამოჩენა მიუთითებს დაავადებაზე „ყურადღების დეფიციტის დარღვევა“ ან მოკლედ ADD. ეს დაავადება ძირითადად ბავშვებს ემართებათ, მაგრამ არ არის გამორიცხული დაავადების გამოვლინება მოზრდილებში. დაავადების პრობლემები ხასიათდება სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, ამიტომ ADD არ უნდა შეფასდეს. დაავადება გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე, მის მგრძნობელობაზე, ასევე სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაზე. დაავადება საკმაოდ რთულია, ამიტომ პაციენტებს პრობლემები აქვთ სწავლის, ნებისმიერი სამუშაოს შესრულებასა და თეორიული მასალის ათვისებაში.

ეს არის ბავშვები, რომლებიც ნაწილობრივ ხდებიან ამ დაავადების მძევლები, ამიტომ, ასეთი დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად, ღირს რაც შეიძლება მეტი ვისწავლოთ ამის შესახებ და ეს მასალა დაგეხმარებათ ამაში.

აღწერა და ტიპები

ეს დაავადება არის გადახრა ადამიანში, რომელიც გამოწვეულია მაღალი ინტელექტით. ასეთი განწყობის მქონე ადამიანს უჭირს არა მხოლოდ გონებრივი განვითარება, არამედ ფიზიკური განვითარებაც, რასაც უკვე ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობას უწოდებენ.

ბავშვები არიან ძირითადი კონტინგენტი, რომელიც მიდრეკილია ამ დაავადების გამოვლინებისკენ, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება სისუსტის სიმპტომები მოზრდილებში. მრავალწლიანი კვლევის მიხედვით, დადგინდა, რომ მოზარდებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის გაჩენა დაკავშირებულია მხოლოდ გენების ბუნებასთან.

ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა საკმაოდ ხშირია და ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაბადების შემდეგ, ასევე ბავშვის შემდგომ ასაკში. სინდრომი უმეტესად ბიჭებში ვლინდება და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში გოგონებში. თუ მაგალითს გადავხედავთ, მაშინ თითქმის ყველა კლასში არის ერთი ბავშვი ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევით.

სინდრომი იყოფა სამ ტიპად, რომლებსაც უწოდებენ:

• ჰიპერაქტიურობა და იმპულსურობა.ამ სახეობას ახასიათებს ადამიანებში იმპულსურობის, გაღიზიანების, ნერვიულობის და გაზრდილი აქტივობის თანდაყოლილი ნიშნები.
• უყურადღებობა.უყურადღებობის მხოლოდ ერთი ნიშანი ჩნდება ექსკლუზიურად და ჰიპერაქტიურობის შესაძლებლობა გამორიცხულია.
• შერეული სახე.ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც მოზარდებშიც კი ვლინდება. მას ახასიათებს ადამიანებში პირველი და მეორე ნიშნების ჭარბობა.

ბიოლოგიის ენაზე ADHD არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, რომელიც ხასიათდება ტვინის ფორმირებით. ტვინის პრობლემები ყველაზე საშიში და არაპროგნოზირებადი დაავადებაა.

Მიზეზები

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის განვითარება იმალება რამდენიმე მიზეზით, რომლებიც მეცნიერებმა ფაქტებზე დაყრდნობით დაადგინეს. ეს მიზეზები მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• პათოლოგიური გავლენა.

გენეტიკური მიდრეკილებაარის პირველი ფაქტორი, რომლითაც არ არის გამორიცხული ავადმყოფის ნათესავებში სისუსტის განვითარება. უფრო მეტიც, ამ შემთხვევაში უზარმაზარ როლს თამაშობს როგორც შორეული მემკვიდრეობა (ანუ დაავადება დიაგნოზირებულია წინაპრებში), ისე ახლო (მშობლები, ბებია და ბაბუა). ბავშვში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის პირველი ნიშნები მზრუნველ მშობლებს სამედიცინო დაწესებულებაში მიჰყავს, სადაც ირკვევა, რომ ბავშვში დაავადებისადმი მიდრეკილება სწორედ გენებთან არის დაკავშირებული. მშობლების გამოკვლევის შემდეგ ხშირად ირკვევა, თუ საიდან გაჩნდა ეს სინდრომი ბავშვში, ვინაიდან 50%-ში ზუსტად ასეა.

დღეს ცნობილია, რომ მეცნიერები მუშაობენ იმ გენების იზოლირებაზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ამ მიდრეკილებაზე. ამ გენებს შორის მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება დნმ-ის რეგიონებს, რომლებიც აკონტროლებენ დოფამინის დონის რეგულირებას. დოფამინი არის მთავარი ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის სწორ ფუნქციონირებაზე. გენეტიკური მიდრეკილების გამო დოფამინის დისრეგულაცია იწვევს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევას.

პათოლოგიური გავლენამნიშვნელოვან როლს თამაშობს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მიზეზების შესახებ კითხვაზე პასუხის გაცემაში. პათოლოგიური ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• ნარკოტიკების უარყოფითი გავლენა;
• თამბაქოს და ალკოჰოლური პროდუქტების გავლენა;
• ნაადრევი ან გახანგრძლივებული მშობიარობა;
• მუქარის შეწყვეტა.

თუ ქალმა ორსულობისას არალეგალური ნივთიერებების გამოყენების უფლება მისცა, მაშინ არ არის გამორიცხული ბავშვის გაჩენა ჰიპერაქტიურობით ან ამ სინდრომით. ორსულობის 7-8 თვეში დაბადებულ ბავშვში, ანუ ნაადრევად, დიდია ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის არსებობის ალბათობა. ასეთი შემთხვევების 80%-ში პათოლოგია ვლინდება ADHD-ის სახით.

ბავშვებში დაავადების განვითარების გამომწვევ მიზეზებს განასხვავებენ იმ შემთხვევაშიც, თუ პოზაში მყოფ ქალს უყვარს ხელოვნური საკვები დანამატების, პესტიციდების, ნეიროტოქსინების და სხვა ნივთების მიღება. ასევე შესაძლებელია ამ სინდრომის პროვოცირება მოზარდებში ბიოდანამატების, ხელოვნური ჰორმონების და ა.შ.

ბოლომდე ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის გამოუკვლეველი მიზეზებია:

• ორსულ ქალში ინფექციური დაავადებების არსებობა;
• ქრონიკული დაავადებები;
• Rh ფაქტორების შეუთავსებლობა;
• გარემოს დეგრადაცია.

აქედან გამომდინარეობს, რომ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა არის უჩვეულო აშლილობა, რომელიც წარმოიქმნება ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე ფაქტორის მოქმედების გამო. ყველაზე ძირითადი და დადასტურებული არის გენეტიკური გავლენის მიზეზი.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების სიმპტომებს ბავშვებში გამოხატული გამოვლინება აქვს, ამიტომ განვიხილოთ ბავშვობაში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის ძირითადი ნიშნები.

ყველაზე ხშირად, სამკურნალო ცენტრებთან დაკავშირების იმპულსი არის მასწავლებლები, მასწავლებლები და პედაგოგები, რომლებიც აღმოაჩენენ გარკვეულ გადახრებს ბავშვებში. დაავადების სიმპტომები შემდეგი ნიშნებია:

დაქვეითებული ყურადღება და ყურადღება. ბავშვი ერთ რამეზე ვერ ამახვილებს ყურადღებას, გამუდმებით სადღაც მიდის, რაღაც საკუთარზე ფიქრობს. ნებისმიერი დავალების შესრულება მთავრდება შეცდომებით, რაც გამოწვეულია ყურადღების დარღვევით. თუ ბავშვს მიმართავენ, მაშინ უჩნდება მეტყველების უგულებელყოფის განცდა, მას ესმის ყველაფერი, მაგრამ მოსმენილი მეტყველების ერთ მთლიანობაში შეკრება არ შეუძლია. ყურადღების აშლილობის მქონე ბავშვებს სრულიად უუნარო აქვთ სხვადასხვა დავალების დაგეგმვა, ორგანიზება და შესრულება.

სიმპტომები ასევე გამოხატულია უაზრობის სახით, მაშინ როდესაც ბავშვი მიდრეკილია დაკარგოს თავისი ნივთები, განადგურდეს ნებისმიერი წვრილმანი. ჩნდება დავიწყება და ბავშვი კატეგორიულ უარს ამბობს ფსიქიკურ საქმეებზე. ახლობლებს აქვთ ბავშვის დაშორების განცდა მთელი სამყაროსგან.

ჰიპერაქტიურობა. ის ვლინდება სინდრომთან ერთად, ამიტომ, გარდა ამისა, მშობლებს შეუძლიათ ბავშვში აკონტროლონ შემდეგი სიმპტომები:

იმპულსურობა. იმპულსურობის სიმპტომები მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს:

1. ნაადრევი პასუხი კითხვაზე, რომელიც ბოლომდე არ იყო გაჟღერებული.
2. არასწორი და სწრაფი პასუხები დასმულ კითხვებზე.
3. უარი რაიმე დავალების შესრულებაზე.
4. არ უსმენს თანატოლების პასუხებს, შეუძლია შეწყვიტოს ისინი პასუხის დროს.
5. გამუდმებით საუბარი თემას გარეთ, ალბათ ლაპარაკის გამოვლინებაა.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომის სიმპტომებს აქვთ გამოვლინების საკუთარი მახასიათებლები სხვადასხვა კატეგორიის ბავშვებისთვის, ასაკის მიხედვით. განვიხილოთ უფრო დეტალურად.

სიმპტომები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

განვიხილოთ, რა სიმპტომებია თანდაყოლილი შემდეგი ასაკის ბავშვებში:

• სკოლამდელი;
• სკოლა;
• თინეიჯერი.

სკოლამდელ ასაკშისამიდან შვიდ წლამდე სიმპტომების კვალი ძნელია. ADHD ადრეულ ასაკში დიაგნოზირებულია ექიმის მიერ.

სამი წლის ასაკიდან მზრუნველმა მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ ჰიპერაქტიურობის გამოვლინება ბავშვის მუდმივი მოძრაობის სახით. ის ვერ პოულობს რაიმეს გასაკეთებლად, გამუდმებით მირბის ერთი კუთხიდან მეორეში, არ იღებს სხვადასხვა გონებრივ დავალებებს და მუდმივად ესაუბრება. იმპულსურობის სიმპტომები განპირობებულია მოცემულ სიტუაციაში თავის შეკავების შეუძლებლობით, ბავშვი გამუდმებით აწყვეტინებს მშობლებს, უყვირის მათზე, ეწყინება და გაღიზიანებულიც კი ხდება.

ასეთ ბავშვებთან თამაშებს დამღუპველი შედეგები მოჰყვება: ისინი ამსხვრევიან სათამაშოებს, ასხამენ მთელ ენერგიას; მათ არაფერი უჯდებათ თანატოლებისა და უფროს შვილების ზიანის მიყენება. ADHD-ის მქონე პაციენტები ერთგვარი ვანდალები არიან, რომლებისთვისაც არაფერია აუცილებელი. მათ ტვინს თითქმის არ აქვს კონტროლი მათ მოძრაობებზე. ასევე არსებობს განვითარების შეფერხების სიმპტომები მათი თანატოლებისგან.

შვიდი წლის ასაკის მიღწევაროდესაც სკოლაში წასვლის დრო დგება, ADHD-ის მქონე ბავშვებს უფრო და უფრო მეტი პრობლემა აქვთ. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ბავშვები ვერ ახერხებენ თანატოლებს გონებრივი განვითარების კუთხით. კლასში თავშეუკავებლად იქცევიან, ყურადღებას არ აქცევენ მასწავლებლის შენიშვნებს და საერთოდ არ უსმენენ წარმოდგენილ მასალას. მათი წაყვანა შესაძლებელია დავალების შესასრულებლად, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი აქტიურად გადადიან მეორეზე პირველის დასრულების გარეშე.

სასკოლო ასაკში ბავშვებში ADHD უფრო მკაფიოდ იჩენს თავს, რადგან ამას აქტიურად ამჩნევენ მასწავლებლები. კლასში ყველა ბავშვს შორის ADHD პაციენტები შეუიარაღებელი თვალითაც კი ჩანს, ამისათვის საკმარისია რამდენიმე გაკვეთილის გატარება და სამედიცინო განათლების არმქონე პირისთვისაც კი არ გაუჭირდებათ დაავადების არსებობის დადგენა. სინდრომი ბავშვებში.

ბავშვები არამარტო ჩამორჩებიან განვითარებაში, არამედ ყველანაირად ცდილობენ ამაში თანატოლების წახალისებას: არღვევენ გაკვეთილებს, ერევიან თანაკლასელებს რაიმე მოქმედების შესრულებაში, მოგვიანებით კი შეუძლიათ მასწავლებელთან კამათი და ჩხუბიც კი. კლასში მასწავლებლისთვის ასეთი ბავშვი ნამდვილი გამოცდაა, რის გამოც გაკვეთილები აუტანელი ხდება.

მოზარდობის მიღწევა ADHD-ის სიმპტომები ცოტათი იწყებს კლებას, მაგრამ რეალურად დაავადების ნიშნებში გარკვეული ცვლილება შეინიშნება. იმპულსურობას ცვლის აურზაური და შინაგანი მოუსვენრობის განცდა. თინეიჯერები მიჰყავთ გარკვეული ამოცანების შესასრულებლად, მაგრამ ყველაფერი ასევე წარუმატებლად მთავრდება, რაც არ უნდა ეცადონ.

უპასუხისმგებლობა და დამოუკიდებლობის ნაკლებობა მოზარდებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომის ნიშანია. მათ არ შეუძლიათ (ამ ასაკშიც) დამოუკიდებლად აკეთონ გაკვეთილები, არ არსებობს ორგანიზება, დღის დაგეგმვა და დროის განაწილება.

თანატოლებთან ურთიერთობა უარესდება, რადგან ისინი არ ურთიერთობენ სათანადო დონეზე: არიან უხეში, არ იკავებენ თავს განცხადებებში, არ აკვირდებიან დაქვემდებარებას მასწავლებლებთან, მშობლებთან და თანაკლასელებთან. ამასთან, წარუმატებლობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ მოზარდებს აქვთ დაბალი თვითშეფასება, ისინი სულ უფრო და უფრო ნაკლებად ფსიქორეზისტენტული ხდებიან და უფრო და უფრო გაღიზიანებულნი ხდებიან.

ისინი გრძნობენ უარყოფით დამოკიდებულებას საკუთარი თავის მიმართ მშობლებისა და თანატოლების მხრიდან, რაც იწვევს ნეგატიური და თვითმკვლელობის აზრების გაჩენას. მშობლები მუდმივად აძლევენ მათ ცუდ მაგალითს, რითაც იწვევენ ზიზღსა და ანტიპათიას დებისა და ძმების მიმართ. ოჯახში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ბავშვები უსიყვარულო ხდებიან, განსაკუთრებით მაშინ, თუ სახლში ერთზე მეტი ბავშვი იზრდება.

დაავადების სიმპტომები მოზრდილებში

სიმპტომები მოზრდილებში ბავშვებთან შედარებით განსხვავებულია, მაგრამ ეს არ ცვლის საბოლოო შედეგს. იგივე გაღიზიანება თანდაყოლილია, ამას ემატება დეპრესიული აშლილობები და ახალ სფეროში საკუთარი თავის გამოცდის შიში. მოზრდილებში სიმპტომები უფრო ფარულია, რადგან ერთი შეხედვით ნიშნები სიმშვიდით, მაგრამ ამავე დროს, დისბალანსით არის განპირობებული.

სამსახურში, ADHD-ის მქონე მოზრდილები არ არიან ჭკვიანები და, შესაბამისად, უბრალო კლერკებად მუშაობა მათი მაქსიმუმია. ხშირად მათ უჭირთ გაუმკლავდნენ სამუშაოს გონებრივ ტიპებს, ამიტომ არ უწევთ არჩევანის გაკეთება.

ფსიქიკური დარღვევები და იზოლაცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ADHD პაციენტი აღმოაჩენს ტკივილგამაყუჩებლებს ალკოჰოლის, თამბაქოს, ფსიქოტროპული და ნარკოტიკული ნივთიერებების პრობლემებისთვის. ეს ყველაფერი მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას და იწვევს ადამიანის სრულ დეგრადაციას.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოზი არ დასტურდება არცერთ სპეციალურ აღჭურვილობაზე, არამედ ტარდება ბავშვის ქცევაზე, მის განვითარებასა და გონებრივ შესაძლებლობებზე დაკვირვებით. დიაგნოზს ადგენს კვალიფიციური ექიმი, რომელიც ითვალისწინებს მშობლების, მასწავლებლებისა და თანატოლების ყველა ინფორმაციას.

ADHD-ის დიაგნოზი ტარდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. ბავშვის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება ექიმთან ვიზიტის შესახებ.
2. დოფამინის მეტაბოლიზმის შესწავლა.
3. დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დოპლერის ულტრაბგერითი, ეეგ და ვიდეო ეეგ.
4. ტარდება ნევროლოგიური გამოკვლევა, რომელზეც არ არის გამორიცხული NESS ტექნიკის გამოყენება.
5. მშობლების გენეტიკური გამოკვლევა დაავადების გამომწვევი მიზეზების დასადგენად.
6. MRI. ადამიანის სრული შესწავლა აჩვენებს სხვა გადახრებს, რამაც შესაძლოა გავლენა მოახდინოს დაავადების პროვოცირებაზე.
7. არ არის გამორიცხული სასკოლო და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ნეიროფსიქოლოგიური ტესტირების მეთოდების ჩატარება.

ყველა ამ მეთოდის საფუძველზე, ADD და ჰიპერმგრძნობელობის წინასწარი დიაგნოზი ან დასტურდება ან უარყოფილია.

მკურნალობა

ADHD-ის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს კომპლექსურ ეფექტს, რაც განპირობებული უნდა იყოს ქცევის კორექტირების, ფსიქოთერაპიისა და ნეიროფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდების გამოყენებით. მკურნალობა ასევე გულისხმობს გავლენას არა მხოლოდ სხვადასხვა მეთოდებით პაციენტზე, არამედ მშობლების, მასწავლებლებისა და ახლობლების დახმარებით.

თავდაპირველად ექიმი აწარმოებს საუბარს ბავშვის გარშემო მყოფებთან და უხსნის მათ დაავადების თავისებურებებს. მთავარი თვისება ის არის, რომ ბავშვის ასეთი ნეგატიური და უგუნური ქცევა არ არის მიზანმიმართული. პაციენტზე დადებითი გავლენისთვის, მის გამოჯანმრთელებაში წვლილისთვის, აუცილებელია, რომ მის გარშემო მყოფებმა დადებითად მოექცნენ მას. ყოველივე ამის შემდეგ, პირველ რიგში, სწორედ ამით იწყება მკურნალობა.

მშობლებს აქვთ ორი ძირითადი ამოცანა, რომელიც მათ უნდა შეასრულონ და აკონტროლონ ეს:

დავალება #1:აღზრდა არ უნდა მოიცავდეს ბავშვის მიმართ საცოდავ დამოკიდებულებას და მიმტევებლობას. არ უნდა ეწყინოს მას, მიმართოს ზედმეტი სიყვარულით, ეს მხოლოდ სიმპტომებს გაამწვავებს.

დავალება #2:არ დააწესოს გაზრდილი მოთხოვნები და ამოცანები, რომლებსაც ის ვერ უმკლავდება. ეს ხელს შეუწყობს იმ ფაქტს, რომ მისი ნერვიულობა გაიზრდება და თვითშეფასება დაეცემა.

ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის მშობლების განწყობის ცვლილება ბევრად უფრო უარყოფით გავლენას ახდენს, ვიდრე ნორმალური ბავშვებისთვის. მკურნალობა ასევე უნდა მოხდეს იმ მასწავლებლებისგან, რომლებთანაც ბავშვები დროის უმეტეს ნაწილს ატარებენ. მასწავლებელმა უნდა აკონტროლოს კლასში ბავშვების მდგომარეობა და ურთიერთობები და ყველანაირად ჩაუნერგოს სიყვარული და პატიოსნება. ADHD-ით დაავადებული პაციენტის მიერ აგრესიის გამოვლენის შემთხვევაში არ უნდა გაკიცხვა და მით უმეტეს მშობლებს დაუძახოს, მაგრამ ღირს სცადოთ მისთვის სწორი დამოკიდებულების ახსნა. ყოველივე ამის შემდეგ, უნდა გვახსოვდეს, რომ მისი ყველა გამოვლინება უნებლიეა.

Შენიშვნა! ასევე შეუძლებელია ბავშვმა გარშემო მყოფებისგან იგრძნოს, რომ მას ისე ექცევიან, თითქოს ავად იყოს. ეს შეამცირებს მის თვითშეფასებას და მხოლოდ სიმპტომების გამწვავებას გამოიწვევს.

მედიკამენტური მკურნალობა

კომპლექსი იყენებს მკურნალობას მედიკამენტების მიღების დახმარებით, რომლებიც ყალიბდება ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით. ADHD-ის სამკურნალო მედიკამენტები მოიცავს შემდეგს:

1. ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულაციისთვის: მეთილფენიდატი, დექსტროამფეტამინი, პემოლინი.
2. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები: იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, თიორიდაზინი.
3. ნოოტროპული სერიის ნივთიერებები: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

სწორედ სტიმულატორებს აქვთ დიდი გავლენა ADHD-ის მქონე ადამიანის გამოჯანმრთელებაზე. აღმოჩნდა, რომ ამ პრეპარატებით მკურნალობა გულისხმობს პათოგენეტიკური ფაქტორების გავლენას, რომლებიც მიზანმიმართულ გავლენას ახდენენ თავის ტვინის სისტემაზე.

ასეთი პრეპარატების მთავარი უპირატესობა არის პაციენტის გამოჯანმრთელებაზე გავლენის სიჩქარე, ანუ გამოჯანმრთელების ეფექტი შესამჩნევია წამლების მიღებიდან თითქმის პირველ კვირაში. განკურნების ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს უფრო მეტი ყურადღების, ნაკლები ყურადღების გაფანტვის გამოვლინება, ნებისმიერი საკითხის ბოლომდე მიყვანის მცდელობა.

ADHD (დიაგნოსტიკა ნევროლოგის მიერ) - რა არის ეს? ეს თემა ბევრ თანამედროვე მშობელს აინტერესებს. უშვილო ოჯახებისთვის და პრინციპულად ბავშვებისგან შორს მყოფი ადამიანებისთვის ეს საკითხი არც ისე მნიშვნელოვანია. დასახელებული დიაგნოზი საკმაოდ გავრცელებული ქრონიკული მდგომარეობაა. გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. მაგრამ ამავე დროს, ყურადღება უნდა მიექცეს პირველ რიგში იმ ფაქტს, რომ არასრულწლოვანები უფრო მგრძნობიარენი არიან სინდრომის უარყოფითი გავლენის მიმართ. მოზრდილებისთვის ADHD არც ისე საშიშია. მიუხედავად ამისა, ზოგჯერ სასარგებლოა ასეთი საერთო დიაგნოზის გაგება. რას წარმოადგენს ის? შესაძლებელია თუ არა როგორმე მოშორება ასეთი აშლილობისგან? რატომ ჩნდება? ამ ყველაფერს ნამდვილად სჭირდება დალაგება. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს - თუ ბავშვში არსებობს ჰიპერაქტიურობის ეჭვი, ეს არ უნდა იყოს იგნორირებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სრულწლოვანებამდე შესვლის მომენტამდე ბავშვს გარკვეული პრობლემები შეექმნება. არ არის ყველაზე სერიოზული, მაგრამ ისინი უბედურებას მოუტანს ბავშვს, მშობლებს და მათ გარშემო მყოფ ადამიანებს.

სინდრომის განმარტება

ADHD (დიაგნოსტიკა ნევროლოგის მიერ) - რა არის ეს? უკვე ითქვა, რომ ასე ჰქვია მთელ მსოფლიოში გავრცელებულ ნევროლოგიურ-ქცევით აშლილობას. ეს ნიშნავს "სინდრომს და ჰიპერაქტიურობას". ჩვეულებრივ ენაზე, ამ სინდრომს ხშირად უბრალოდ ჰიპერაქტიურობას უწოდებენ.

ADHD (დიაგნოსტიკა ნევროლოგის მიერ) - რა არის ეს სამედიცინო თვალსაზრისით? სინდრომი ადამიანის ორგანიზმის განსაკუთრებული ნამუშევარია, რომელშიც ვლინდება ყურადღების დარღვევა. შეიძლება ითქვას, რომ ეს არის უაზრობა, მოუსვენრობა და რაიმეზე კონცენტრირების შეუძლებლობა.

პრინციპში, არ არის ყველაზე საშიში აშლილობა. ეს დიაგნოზი არ არის წინადადება. ბავშვობაში ჰიპერაქტიურობამ შეიძლება ბევრი უბედურება გამოიწვიოს. მაგრამ ზრდასრულ ასაკში, როგორც წესი, ADHD ქრება უკანა პლანზე.

შესწავლილი დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებში. ბევრი მშობელი თვლის, რომ ADHD არის რეალური სასიკვდილო განაჩენი, ბავშვის სიცოცხლის დასასრული. სინამდვილეში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს ასე არ არის. სინამდვილეში, ჰიპერაქტიურობა განკურნებადია. და კიდევ, ზრდასრულ ადამიანს ეს სინდრომი ამდენ პრობლემას არ შეუქმნის. ამიტომ, არ უნდა პანიკა და ნერვიულობა.

Მიზეზები

ADHD-ის დიაგნოზი ბავშვებში - რა არის ეს? კონცეფცია ადრე უკვე გამჟღავნებული იყო. მაგრამ რატომ ხდება ეს ფენომენი? რას უნდა მიაქციონ ყურადღება მშობლებმა?

ექიმები ჯერ კიდევ ვერ ამბობენ დაზუსტებით, რატომ უვითარდება ბავშვს ან ზრდასრულ ადამიანს ჰიპერაქტიურობა. ფაქტია, რომ მისი განვითარების მრავალი ვარიანტი არსებობს. მათ შორისაა შემდეგი:

1. დედის გართულებული ორსულობა. ეს ასევე მოიცავს რთულ მშობიარობას. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვები, რომელთა დედებმა არასტანდარტული ვარიანტის მიხედვით გააჩინეს, უფრო მეტად დაზარალდებიან ამ სინდრომით.
2. ბავშვში ქრონიკული დაავადებების არსებობა.
3. მძიმე ემოციური შოკი ან ცვლილება ადამიანის ცხოვრებაში. განსაკუთრებით ბავშვი. არ აქვს მნიშვნელობა კარგი იყო თუ ცუდი.
4. მემკვიდრეობითობა. ეს არის ყველაზე ხშირად განხილული ვარიანტი. თუ მშობლებს ჰქონდათ ჰიპერაქტიურობა, მაშინ ეს არ არის გამორიცხული ბავშვში.
5. ყურადღების ნაკლებობა. თანამედროვე მშობლები მუდმივად დაკავებულები არიან. ამიტომ, ბავშვები საკმაოდ ხშირად განიცდიან ADHD-ს სწორედ იმის გამო, რომ ასე რეაგირებს ორგანიზმი მშობლების მოვლის ნაკლებობაზე.

ჰიპერაქტიურობა არ უნდა აგვერიოს გაფუჭებაში. ეს სრულიად განსხვავებული ცნებებია. შესწავლილი დიაგნოზი არ არის წინადადება, მაგრამ განათლებაში ხარვეზები ხშირად ვერ გამოსწორდება.

მანიფესტაციები

ახლა ცოტათი გასაგებია, რატომ ხდება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა. მისი სიმპტომები აშკარად ჩანს ბავშვებში. მაგრამ არა პატარები. უნდა გვახსოვდეს, რომ 3 წლამდე ასაკის ჩვილებს სათანადო დიაგნოზი ვერ დაუსვამთ. იმიტომ რომ ეს ნორმალურია.

როგორ ვლინდება ADHD? შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი განმასხვავებელი ნიშნები, რომლებიც გვხვდება ბავშვებში:

1. ბავშვი ძალიან აქტიურია. მთელი დღე უმიზნოდ დარბის და ხტუნავს. ანუ უბრალოდ სირბილი და ხტომა.
2. ბავშვს აკვირდებიან, ძალიან უჭირს რაიმეზე კონცენტრირება. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვი უკიდურესად მოუსვენარი იქნება.
3. სკოლის მოსწავლეებს ხშირად აქვთ ცუდი სკოლა. ცუდი შეფასება დავალებების კონცენტრირების პრობლემების შედეგია. მაგრამ, როგორც ნიშანი, ასეთი ფენომენი ასევე იზოლირებულია.
4. აგრესია. ბავშვი შეიძლება იყოს აგრესიული. ზოგჯერ ეს უბრალოდ აუტანელია.
5. დაუმორჩილებლობა. მეორეს, როგორც ჩანს, ესმის, რომ უნდა დამშვიდდეს, მაგრამ ამას არ შეუძლია. ან საერთოდ უგულებელყოფს მის მიმართ ნებისმიერ კომენტარს.

ასე განსაზღვრავთ ADHD-ს. ბავშვებში სიმპტომები გაფუჭებას ჰგავს. ან ბანალური დაუმორჩილებლობა. სწორედ ამიტომ პირველივე ნიშნების დროს რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია. მაგრამ ამის შესახებ მოგვიანებით. პირველ რიგში, ღირს იმის გაგება, თუ როგორ ვლინდება შესწავლილი მდგომარეობა მოზრდილებში.

სიმპტომები მოზრდილებში

რატომ? ADHD ბავშვებში დიდი პრობლემის გარეშე დიაგნოზირებულია. მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მოზრდილებში მისი აღმოჩენა არც ისე ადვილია. ბოლოს და ბოლოს, ის თითქოს უკანა პლანზე გადადის. ეს ხდება, მაგრამ არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს. ADHD მოზრდილებში ხშირად შეიძლება იყოს დაბნეული, მაგალითად, ემოციურ აშლილობასთან. ამიტომ, რეკომენდებულია ყურადღება მიაქციოთ ზოგიერთ საერთო სიმპტომს.

მათ შორისაა შემდეგი კომპონენტები:

• პირველი ადამიანი იწყებს კონფლიქტს წვრილმანებზე;
• არის ბრაზის არაგონივრული და მკვეთრი გამონაყარი;
• ვინმესთან საუბრისას ადამიანი „ღრუბლებში ცურავს“;
• ამოცანის შესრულებისას ადვილად იშლება ყურადღება;
• სქესობრივი აქტის დროსაც კი შეიძლება ადამიანს ყურადღების გაფანტვა;
• არის წინა დაპირებების შეუსრულებლობა.

ყველა ეს მიუთითებს ADHD-ის არსებობაზე. არ არის აუცილებელი, მაგრამ ეს არის შესაძლებლობა. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს სრული გამოკვლევისთვის. ხოლო თუ მოზრდილებში ADHD-ის დიაგნოზი დადასტურდა, საჭირო იქნება მკურნალობის კურსი. თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, შეგიძლიათ სწრაფად მოიცილოთ არეულობა. მართალია, ბავშვების შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ გამოიჩინოთ გამძლეობა და მონდომება. ბავშვობაში ჰიპერაქტიურობის მკურნალობა რთულია.

ვის მივმართო

შემდეგი კითხვა არის რომელ სპეციალისტს მივმართო? ამ დროისთვის მედიცინას ექიმების დიდი რაოდენობა ჰყავს. რომელი მათგანი ახერხებს სწორი დიაგნოზის დასმას? ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა მოზრდილებში და ბავშვებში შეიძლება ამოიცნონ:

• ნევროლოგები (მათთან არის ყველაზე ხშირად დაავადებული);
• ფსიქოლოგები;
• ფსიქიატრები;
• სოციალური მუშაკები.

ეს მოიცავს ოჯახის ექიმებსაც. უნდა აღინიშნოს, რომ სოციალური მუშაკები და ფსიქოლოგები მხოლოდ დიაგნოზს სვამენ. მაგრამ მათ არ აქვთ მედიკამენტების გამოწერის უფლება. ეს მათ იურისდიქციაში არ შედის. ამიტომ, ყველაზე ხშირად მშობლები და უკვე მოზარდები უბრალოდ მიდიან ნევროლოგთან კონსულტაციაზე.

დიაგნოსტიკის შესახებ

ჰიპერაქტიურობით (ADHD) აღიარება რამდენიმე ეტაპად ხდება. გამოცდილი ექიმი აუცილებლად დაიცავს გარკვეულ ალგორითმს.

თავიდანვე უნდა გითხრათ საკუთარ თავზე. თუ ბავშვებზეა საუბარი, ექიმი ითხოვს არასრულწლოვნის ფსიქოლოგიური პორტრეტის გაკეთებას. სიუჟეტი ასევე უნდა შეიცავდეს პაციენტის ცხოვრებისა და ქცევის დეტალებს.

შემდეგი ნაბიჯი არის დამატებითი კვლევების დანიშვნა. მაგალითად, ნევროლოგმა შეიძლება მოითხოვოს თავის ტვინის ექოსკოპია და ტომოგრაფია. ამ სურათებში აშკარად ჩანს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა მოზრდილებში და ბავშვებში. დაავადების შესწავლით, ტვინის მუშაობა ოდნავ იცვლება. და ეს აისახება ულტრაბგერის შედეგებზე.

ალბათ სულ ესაა. გარდა ამისა, ნევროლოგი შეისწავლის პაციენტის დაავადების რუკას. ყოველივე ზემოთქმულის შემდეგ დგება დიაგნოზი. და, შესაბამისად, მკურნალობა ინიშნება. ADHD-ის კორექცია ძალიან გრძელი პროცესია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვებში. მკურნალობა სხვაგვარად ინიშნება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ჰიპერაქტიურობის მიზეზზე.

Წამლები

ახლა გასაგებია, რა არის ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა. მკურნალობა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბავშვებში და მოზრდილებში ინიშნება მრავალფეროვანი. პირველი მეთოდი არის სამედიცინო კორექცია. როგორც წესი, ეს ვარიანტი არ არის შესაფერისი ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.

რა შეიძლება დაენიშნოს ბავშვს ან ზრდასრულს ADHD-ის დიაგნოზით? საშიში არაფერი. როგორც წესი, მედიკამენტებს შორის არის მხოლოდ ვიტამინები, ასევე სედატიური საშუალებები. ზოგჯერ ანტიდეპრესანტები. ADHD-ის ნიშნები ამ გზით საკმაოდ წარმატებით აღმოიფხვრება.

სხვა აუცილებელი პრეპარატები არ ინიშნება. ნევროლოგის მიერ დანიშნული ყველა აბი და წამალი მიმართულია ნერვული სისტემის დამშვიდებაზე. ამიტომ, არ უნდა შეგეშინდეთ დანიშნული დამამშვიდებელი. რეგულარული მიღება - და მალე დაავადება გაივლის. არ არის პანაცეა, მაგრამ ასეთი გამოსავალი საკმაოდ ეფექტურად მუშაობს.

ხალხური მეთოდები

ზოგიერთი ადამიანი არ ენდობა მედიკამენტების მოქმედებას. ამიტომ, შეგიძლიათ მიმართოთ ნევროლოგს და გამოიყენოთ მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები. ისინი ხშირად აღმოჩნდებიან არანაკლებ ეფექტური ვიდრე აბები.

რა შეიძლება იყოს რჩევა, თუ ADHD შეინიშნება? ბავშვებში და მოზრდილებში სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია:

• გვირილის ჩაი;
• ბრძენი;
• კალენდულა.

კარგად ეხმარება აბაზანები ეთერზეთებით, ასევე მარილი დამამშვიდებელი ეფექტით. ბავშვებს ღამით შეიძლება მივცეთ თბილი რძე თაფლით. თუმცა, ამ ტექნიკის სამედიცინო ეფექტურობა არ არის დადასტურებული. ადამიანი იმოქმედებს საკუთარი საფრთხისა და რისკის ქვეშ. თუმცა, ბევრი ზრდასრული უარს ამბობს თვით ADHD-ის მკურნალობაზე. მაგრამ ბავშვების შემთხვევაში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შესწავლილი პრობლემა მხედველობიდან არ უნდა დარჩეს.

ბავშვების მკურნალობა აბების გარეშე

რა სხვა მკურნალობაა ხელმისაწვდომი ADHD-ისთვის? ექიმების მიერ დანიშნული წამლები, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სედატიურია. რაღაც Novopassit-ის მსგავსი. ყველა მშობელი არ არის მზად შვილებს მისცეს ასეთი აბები. ზოგიერთი აღნიშნავს, რომ სედატიური საშუალებები იწვევს დამოკიდებულებას. ADHD-ის ამ გზით მოშორებით კი შესაძლებელია ბავშვის ანტიდეპრესანტებზე დამოკიდებულების უზრუნველყოფა. ვეთანხმები, არ არის საუკეთესო გამოსავალი!

საბედნიეროდ, ბავშვებში ჰიპერაქტიურობის გამოსწორება შესაძლებელია აბების გარეშეც. ერთადერთი, რაც გასათვალისწინებელია: მშობლები მოთმინება უნდა იყვნენ. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერაქტიურობა სწრაფად არ მკურნალობს. და ეს უნდა ახსოვდეს.

1. მეტი დრო გაატარეთ ბავშვებთან. მით უმეტეს, თუ ჰიპერაქტიურობა მშობლების ყურადღების ნაკლებობის შედეგია. კარგია, როცა ერთ-ერთ მშობელს შეუძლია დარჩეს „დეკრეტულ შვებულებაში“. ანუ არა იმუშაო, არამედ ბავშვთან საქმე.
2. გაგზავნეთ ბავშვი საგანმანათლებლო წრეებში. კარგი საშუალებაა ბავშვის ყურადღების გაზრდის, ასევე მისი ყოვლისმომცველი განვითარებისთვის. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ სპეციალიზებული ცენტრები, რომლებიც აწყობენ გაკვეთილებს ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვებისთვის. ახლა ეს არც ისე იშვიათია.
3. მოსწავლეებმა მეტი უნდა გააკეთონ. ოღონდ ნუ აიძულებთ მას დღეობით იჯდეს საშინაო დავალებაზე. ასევე უნდა გვესმოდეს, რომ ცუდი ქულები ADHD-ის შედეგია. და ამის გამო ბავშვის გაკიცხვა მაინც სასტიკია.
4. თუ მისი ენერგიის გამოყენება გჭირდებათ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დარეგისტრირდით სპორტულ აქტივობებზე. ან უბრალოდ მიეცით დღე საკმარისად გასაშვებად. სექციების იდეა მშობლებს ყველაზე მეტად აინტერესებთ. კარგი საშუალება დროის სასარგებლოდ გასატარებლად და ამავდროულად დაგროვილი ენერგიის გადაყრისთვის.
5. სიმშვიდე არის კიდევ ერთი წერტილი, რომელიც უნდა იყოს ადგილი. ფაქტია, რომ აგრესიის გამომჟღავნებულ ბავშვებში ADHD-ის გამოსწორებისას მშობლები მათ ცუდი საქციელის გამო საყვედურობენ და შედეგად ვერ უმკლავდებიან ბავშვის მდგომარეობას. მხოლოდ მშვიდ გარემოშია შესაძლებელი განკურნება.
6. ბოლო წერტილი, რაც მშობლებს ეხმარება, არის ბავშვის ჰობიების მხარდაჭერა. თუ ბავშვი დაინტერესებულია რაღაცით, მას მხარი უნდა დაუჭიროს. არ აურიოთ ეს მიმღებლობაში. მაგრამ არ არის აუცილებელი, ჩაახშო ბავშვების სურვილი, შეისწავლონ სამყარო, თუნდაც ის ძალიან აქტიური იყოს. შეგიძლიათ სცადოთ ბავშვის დაინტერესება უფრო მშვიდობიანი საქმიანობით. ის, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ შვილთან ერთად, ძალიან დაგეხმარებათ.

ამ წესების დაცვით, მშობლებს აქვთ წარმატების მაღალი ალბათობა ბავშვებში ADHD-ის მკურნალობაში. სწრაფი პროგრესი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არ მოვა. ზოგჯერ გამოსწორებას რამდენიმე წელი სჭირდება. თუ დროულად დაიწყებთ მკურნალობას, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაამარცხოთ ასეთი ქრონიკული მდგომარეობა მთლიანად.

დასკვნები

ADHD-ის დიაგნოზი ბავშვებში - რა არის ეს? რაც შეეხება ზრდასრულს? ამ კითხვებზე პასუხები უკვე ცნობილია. სინამდვილეში, თქვენ არ უნდა შეგეშინდეთ სინდრომის. მისგან დაზღვეული არავინაა. მაგრამ სპეციალისტთან დროული წვდომით, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, წარმატებული მკურნალობის დიდი ალბათობაა.

არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა. მხოლოდ ნევროლოგს შეუძლია დანიშნოს ყველაზე ეფექტური თერაპია, რომელიც შეირჩევა ინდივიდუალურად, იმ მიზეზების საფუძველზე, რამაც გამოიწვია დიაგნოზი. თუ ექიმმა ძალიან მცირეწლოვან ბავშვს სედატიური საშუალება დაუნიშნა, უმჯობესია ბავშვი სხვა სპეციალისტს აჩვენოთ. შესაძლებელია, რომ მშობლები დაუკავშირდნენ არაპროფესიონალს, რომელსაც არ შეუძლია განასხვავოს გაფუჭებული ADHD-ისგან.

არ არის აუცილებელი ბავშვზე გაბრაზება და მისი აქტივობისთვის გაკიცხვა. დასჯა და დაშინება - ძალიან. ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერაქტიურობა არ არის წინადადება. ზრდასრულ ასაკში კი ეს სინდრომი არც ისე შესამჩნევია. ხშირად ასაკთან ერთად ჰიპერაქტიური ქცევა თავისთავად ნორმალიზდება. მაგრამ ის შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ დროს.

სინამდვილეში, ADHD ყველაზე ხშირად აღინიშნება სკოლის მოსწავლეებში. და არ ჩათვალოთ ეს სირცხვილად ან რაიმე სახის საშინელ წინადადებად. ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვები ხშირად უფრო ნიჭიერები არიან ვიდრე მათი თანატოლები. ერთადერთი, რაც ხელს უშლის მათ წარმატების მიღწევაში, არის კონცენტრაციის პრობლემა. და თუ მის მოგვარებაში დაეხმარებით, ბავშვი არაერთხელ გაახარებს მშობლებს. ADHD (დიაგნოსტიკა ნევროლოგის მიერ) - რა არის ეს? რომელიც არ აკვირვებს თანამედროვე ექიმებს და სწორი მკურნალობით სწორდება!

19 იანვარი

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD), მსგავსი ICD-10 ჰიპერკინეტიკური აშლილობისა, არის განვითარებადი ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა, რომელშიც არის მნიშვნელოვანი პრობლემები აღმასრულებელ ფუნქციებთან (მაგალითად, ყურადღებასთან დაკავშირებული კონტროლი და ინჰიბიტორული კონტროლი), რაც იწვევს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობას ან იმპულსურობას. შეუსაბამოა ადამიანის ასაკისთვის. ეს სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს ექვსიდან თორმეტ წლამდე ასაკში და გაგრძელდეს დიაგნოზის მომენტიდან ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. სასკოლო ასაკის სუბიექტებში უყურადღებობის სიმპტომები ხშირად იწვევს სკოლის ცუდ შესრულებას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არასასიამოვნოა, განსაკუთრებით დღევანდელ საზოგადოებაში, ADHD-ის მქონე ბევრ ბავშვს აქვს კარგი ყურადღება დავალებების მიმართ, რომლებიც მათთვის საინტერესოა. მიუხედავად იმისა, რომ ADHD არის ყველაზე კარგად შესწავლილი და დიაგნოზირებული ფსიქიატრიული აშლილობა ბავშვებში და მოზარდებში, მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში უცნობია.

სინდრომი აღენიშნება ბავშვების 6-7%-ს, როდესაც დიაგნოსტირდება ფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკისა და სტატისტიკური აღრიცხვის სახელმძღვანელოს კრიტერიუმებით, IV გადასინჯვისას და 1-2%-ს, როდესაც დიაგნოსტირდება კრიტერიუმების გამოყენებით. პრევალენტობა მსგავსია ქვეყნებს შორის, დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხდება სინდრომის დიაგნოზი. ბიჭებს დაახლოებით სამჯერ მეტი აქვთ ADHD-ის დიაგნოზი, ვიდრე გოგონებში. ბავშვობაში დიაგნოზირებულ ადამიანთა დაახლოებით 30-50%-ს აქვს სიმპტომები ზრდასრულ ასაკში, ხოლო ზრდასრულთა დაახლოებით 2-5%-ს აქვს ეს მდგომარეობა. მდგომარეობა ძნელია განასხვავოთ სხვა დარღვევებისგან, ასევე ნორმალური გაზრდილი აქტივობის მდგომარეობიდან. ADHD-ის მართვა ჩვეულებრივ მოიცავს ფსიქოლოგიური კონსულტაციის, ცხოვრების წესის ცვლილებებისა და მედიკამენტების კომბინაციას. მედიკამენტები რეკომენდირებულია მხოლოდ, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა ბავშვებში, რომლებსაც აღენიშნებათ მძიმე სიმპტომები და შეიძლება განიხილებოდეს ზომიერი სიმპტომების მქონე ბავშვებისთვის, რომლებიც უარს ამბობენ ან არ პასუხობენ ფსიქოლოგიურ კონსულტაციას.

მასტიმულირებელი პრეპარატებით თერაპია არ არის რეკომენდებული სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის. სტიმულატორებით მკურნალობა ეფექტურია 14 თვემდე; თუმცა, მათი გრძელვადიანი ეფექტურობა არ არის ნათელი. მოზარდები და მოზარდები მიდრეკილნი არიან განივითარონ დაძლევის უნარები, რომლებიც ეხება მათ ზოგიერთ ან ყველა ინვალიდობას. ADHD, მისი დიაგნოზი და მკურნალობა საკამათო იყო 1970-იანი წლებიდან. დაპირისპირება მოიცავს პრაქტიკოსებს, მასწავლებლებს, პოლიტიკოსებს, მშობლებსა და მედიას. თემები მოიცავს ADHD-ის მიზეზს და მის მკურნალობაში მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენებას. სამედიცინო პროფესიონალების უმეტესობა აღიარებს ADHD-ს, როგორც თანდაყოლილ აშლილობას და სამედიცინო საზოგადოებაში დებატები ძირითადად ორიენტირებულია იმაზე, თუ როგორ უნდა მოხდეს მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ნიშნები და სიმპტომები

ADHD-ს ახასიათებს უყურადღებობა, ჰიპერაქტიურობა (აჟიტირებული მდგომარეობა მოზრდილებში), აგრესიული ქცევა და იმპულსურობა. ხშირად არის სწავლის სირთულეები და ურთიერთობის პრობლემები. სიმპტომების განსაზღვრა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ძნელია ხაზის გავლება უყურადღებობის, ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის ნორმალურ დონეებსა და ჩარევას საჭირო მნიშვნელოვან დონეებს შორის. DSM-5 დიაგნოსტირებული სიმპტომები უნდა მოხდეს სხვადასხვა გარემოში ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში და იმ ხარისხით, რომელიც მნიშვნელოვნად აღემატება იმავე ასაკის სხვა სუბიექტებს. მათ ასევე შეუძლიათ პრობლემები შეუქმნან ადამიანის სოციალურ, აკადემიურ და პროფესიულ ცხოვრებაში. არსებული სიმპტომებიდან გამომდინარე, ADHD შეიძლება დაიყოს სამ ქვეტიპად: უპირატესად უყურადღებო, უპირატესად ჰიპერაქტიურ-იმპულსური და შერეული.

უყურადღებო სუბიექტს შეიძლება ჰქონდეს ზოგიერთი ან ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი:

ადვილად იფანტება ყურადღება, აკლია დეტალები, ავიწყდება რაღაცეები და ხშირად გადადის ერთი აქტივობიდან მეორეზე

მას უჭირს დავალებისთვის ყურადღების შენარჩუნება

დავალება მოსაწყენი ხდება მხოლოდ რამდენიმე წუთის შემდეგ, თუ სუბიექტი არ აკეთებს რაიმე სასიამოვნოს.

უჭირს დავალებების ორგანიზებასა და შესრულებაზე ფოკუსირება, ახლის სწავლა

უჭირს საშინაო დავალების შესრულება ან შესრულება, ხშირად კარგავს ნივთებს (მაგ., ფანქრებს, სათამაშოებს, დავალებებს), რომლებიც საჭიროა დავალების ან აქტივობის შესასრულებლად

საუბრისას არ უსმენს

ღრუბლებში აფრენილი, ადვილად დაბნეული და ნელა მოძრაობს

უჭირს ინფორმაციის დამუშავება ისევე სწრაფად და ზუსტად, როგორც სხვებს

ინსტრუქციების შესრულების სირთულე

ჰიპერაქტიურობის მქონე სუბიექტს შეიძლება ჰქონდეს ზოგიერთი ან ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი:

მოუსვენრობა ან ადგილის დაძაბვა

ლაპარაკობს გაუჩერებლად

ისვრის ყველაფერს, ეხება და თამაშობს ყველაფერს, რაც თვალწინ არის

უჭირს ჯდომა ლანჩის დროს, გაკვეთილზე, საშინაო დავალების შესრულებასა და კითხვის დროს

გამუდმებით მოძრაობაში

უჭირს მშვიდი დავალების შესრულება

ჰიპერაქტიურობის ეს სიმპტომები ასაკთან ერთად ქრება და გადაიქცევა „შინაგანი მოუსვენრობით“ ADHD-ის მქონე მოზარდებში და მოზრდილებში.

იმპულსურობის მქონე სუბიექტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომებიდან ყველა ან მეტი:

იყავით ძალიან მოუთმენელი

გამოთქვით შეუსაბამო კომენტარები, გამოხატეთ ემოციები თავშეკავების გარეშე და იმოქმედეთ შედეგების გაუთვალისწინებლად

უჭირს მოუთმენლად ელოდო იმას, რაც მას სურს ან მოუთმენლად ელის თამაშში დაბრუნებას

ხშირად წყვეტს კომუნიკაციას ან სხვათა საქმიანობას

ADHD-ის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად უჭირთ კომუნიკაციის უნარები, როგორიცაა სოციალური ინტერაქცია და განათლება და მეგობრობის შენარჩუნება. ეს მართალია ყველა ქვეტიპისთვის. ADHD-ით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების დაახლოებით ნახევარი ავლენს სოციალურ გაყვანას, ვიდრე არა-ADHD ბავშვებისა და მოზარდების 10-15%. ADHD-ის მქონე ადამიანებს აქვთ ყურადღების დეფიციტი, რაც იწვევს ვერბალურ და არავერბალურ ენას, რაც უარყოფითად მოქმედებს სოციალურ ინტერაქციაზე. მათ ასევე შეიძლება დაიძინონ სოციალური ურთიერთობის დროს და დაკარგონ სოციალური სტიმული. სიბრაზის მართვის სირთულე უფრო ხშირია ADHD-ის მქონე ბავშვებში, ისევე როგორც ცუდი ხელწერა და ნელი მეტყველება, ენა და მოტორული განვითარება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის მნიშვნელოვანი დისკომფორტი, განსაკუთრებით დღევანდელ საზოგადოებაში, ADHD-ის მქონე ბევრ ბავშვს აქვს კარგი ყურადღება დავალებების მიმართ, რომლებიც მათთვის საინტერესოა.

ასოცირებული დარღვევები

ADHD-ის მქონე ბავშვებში სხვა დარღვევები შეინიშნება დაახლოებით ⅔ შემთხვევაში. ზოგიერთი გავრცელებული დარღვევა მოიცავს:

1. სწავლის უნარის დაქვეითება გვხვდება ADHD-ის მქონე ბავშვების დაახლოებით 20-30%-ში. სწავლის უნარის დაქვეითება შეიძლება მოიცავდეს მეტყველებისა და ენის დარღვევას, ასევე სწავლის შეზღუდვებს. თუმცა, ADHD არ განიხილება სწავლის უნარის დაქვეითება, მაგრამ ხშირად იწვევს სწავლის სირთულეებს.
2. ტურეტის სინდრომი უფრო ხშირია ADHD დაავადებულთა შორის.
3. ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა (ODD) და ქცევის აშლილობა (CD), რომლებიც შეინიშნება ADHD-ში, შესაბამისად, შემთხვევების დაახლოებით 50% და 20%. მათ ახასიათებთ ანტისოციალური ქცევა, როგორიცაა სიჯიუტე, აგრესია, ხშირი ტემპერამენტი, ორპირობა, ტყუილი და ქურდობა. ADHD და ODD ან CD-ით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარს უვითარდება ანტისოციალური პიროვნული აშლილობა ზრდასრულ ასაკში. ტვინის სკანირება ადასტურებს, რომ ქცევის დარღვევა და ADHD ცალკეული დარღვევებია.
4. პირველადი ყურადღების აშლილობა, რომელიც ხასიათდება დაბალი ყურადღებისა და კონცენტრაციით, ასევე სიფხიზლის გაძნელებით. ეს ბავშვები მიდრეკილნი არიან ღრიალებენ, იღრიალებს და დაჭიმულობენ და უნდა იყვნენ ჰიპერაქტიურები, რათა იყვნენ ფხიზლები და აქტიურები.
5. ჰიპოკალიემიური სენსორული გადაჭარბებული სტიმულაცია გვხვდება ADHD-ის მქონე ადამიანების 50%-ზე ნაკლებში და შეიძლება იყოს მოლეკულური მექანიზმი ADHD-ის მრავალი დაავადებულისთვის.
6. განწყობის დარღვევები (განსაკუთრებით ბიპოლარული აშლილობა და ძირითადი დეპრესიული აშლილობა). ADHD-ის შერეული ქვეტიპის დიაგნოზირებულ ბიჭებს უფრო მეტად აქვთ განწყობის აშლილობა. ADHD-ის მქონე მოზრდილებს ზოგჯერ აქვთ ბიპოლარული აშლილობა, რაც მოითხოვს ფრთხილად შეფასებას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და ორივე მდგომარეობის სამკურნალოდ.
7. შფოთვითი აშლილობები უფრო ხშირია ADHD დაავადებულებში.
8. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) შეიძლება განვითარდეს ADHD-ით და იზიარებს მას ბევრ მახასიათებელს.
9. ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარებით გამოწვეული დარღვევები. ADHD-ის მქონე მოზარდები და მოზრდილები არიან ნივთიერებების მოხმარების დარღვევის განვითარების რისკის ქვეშ. მისი უმეტესობა დაკავშირებულია ალკოჰოლთან და კანაფთან. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ADHD-ის მქონე სუბიექტების ტვინში გაძლიერების გზის ცვლილება. ეს ართულებს ADHD-ის იდენტიფიცირებას და მკურნალობას, რადგან სერიოზული ნივთიერებების მოხმარების პრობლემები, როგორც წესი, პირველ რიგში მკურნალობენ მაღალი რისკის გამო.
10. მოუსვენარი ფეხების სინდრომი უფრო ხშირია ADHD-ის მქონე ადამიანებში და ხშირად ასოცირდება რკინადეფიციტურ ანემიასთან. თუმცა, მოუსვენარი ფეხის სინდრომი შეიძლება იყოს მხოლოდ ADHD-ის ქვეჯგუფი და საჭიროებს ზუსტ შეფასებას, რათა განასხვავოს ეს ორი დარღვევა.
11. ძილის დარღვევა და ADHD ჩვეულებრივ თანაარსებობენ. ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს, როგორც ADHD-ის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების გვერდითი ეფექტი. ADHD-ის მქონე ბავშვებში უძილობა ძილის ყველაზე გავრცელებული აშლილობაა, რჩეულ მკურნალობად ქცევითი თერაპია. დაძინების პრობლემები ხშირია ADHD-ით დაავადებულთა შორის, მაგრამ უფრო ხშირად ისინი ღრმად სძინავთ და უჭირთ დილით გაღვიძება. მელატონინი ზოგჯერ გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ, რომლებსაც უჭირთ დაძინება.

არსებობს ასოციაცია მუდმივ ძილიანობასთან, ნელი მეტყველებასთან და დისპრაქსიასთან (DCD), დისპრაქსიის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს აქვს ADHD. ADHD-ის მქონე ადამიანებში ნელი მეტყველება შეიძლება მოიცავდეს სმენის დაქვეითებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, როგორიცაა მოკლევადიანი სმენის მეხსიერება, ინსტრუქციების შესრულების სირთულე, წერილობითი და სალაპარაკო ენის დამუშავების ნელი სიჩქარე, სმენის გაძნელება ყურადღების გადატანის გარემოში, როგორიცაა საკლასო ოთახში და წაკითხვის გააზრების სირთულე.

Მიზეზები

ADHD-ის შემთხვევების უმეტესობის მიზეზი უცნობია; თუმცა, სავარაუდოა გარემოსდაცვითი ჩართულობა. ზოგიერთი შემთხვევა დაკავშირებულია წინა ინფექციასთან ან თავის ტვინის დაზიანებასთან.

გენეტიკა

იხილეთ აგრეთვე: მონადირე-ფერმერის თეორია ტყუპების კვლევებმა აჩვენა, რომ აშლილობა ხშირად მემკვიდრეობით მიდის ერთი მშობლისგან, გენეტიკა შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 75%-ს. ADHD-ით დაავადებული ბავშვების და-ძმა სამ-ოთხჯერ უფრო ხშირად განიცდის ამ აშლილობას, ვიდრე არა-ADHD ბავშვების და-ძმა. ითვლება, რომ გენეტიკური ფაქტორები მნიშვნელოვანია ADHD-ის შენარჩუნებისთვის ზრდასრულ ასაკში. ჩვეულებრივ ჩართულია რამდენიმე გენი, რომელთაგან ბევრი პირდაპირ გავლენას ახდენს დოფამინის ნეიროტრანსმისიაზე. დოფამინის ნეიროტრანსმისიაში ჩართული გენები მოიცავს DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT და DBH. ADHD-თან დაკავშირებული სხვა გენები მოიცავს SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 და BDNF. საერთო გენის ვარიანტი, სახელწოდებით LPHN3, შეფასებულია, რომ პასუხისმგებელია შემთხვევების დაახლოებით 9%-ზე და როდესაც ეს გენი არსებობს, ადამიანები ნაწილობრივ რეაგირებენ მასტიმულირებელ წამალზე. ვინაიდან ADHD ფართოდ არის გავრცელებული, ბუნებრივი გადარჩევა, სავარაუდოდ, უპირატესობას ანიჭებს მახასიათებლებს, ყოველ შემთხვევაში ინდივიდუალურად, და ამან შეიძლება უზრუნველყოს გადარჩენის უპირატესობა. მაგალითად, ზოგიერთი ქალი შეიძლება იყოს უფრო მიმზიდველი მამაკაცებისთვის რისკის ქვეშ მყოფი გენების სიხშირის გაზრდით, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ADHD-ისკენ გენეტიკურ აუზში.

ვინაიდან სინდრომი ყველაზე ხშირია შფოთიანი ან სტრესული დედების ბავშვებში, ზოგიერთი ვარაუდობს, რომ ADHD არის ადაპტაცია, რომელიც ეხმარება ბავშვებს გაუმკლავდნენ სტრესულ ან საშიშ გარემო პირობებს, როგორიცაა გაზრდილი იმპულსურობა და საძიებო ქცევა. ჰიპერაქტიურობა შეიძლება სასარგებლო იყოს ევოლუციური პერსპექტივიდან სიტუაციებში, რომლებიც მოიცავს რისკს, კონკურენციას ან არაპროგნოზირებად ქცევას (როგორიცაა ახალი ადგილების შესწავლა ან ახალი საკვების წყაროების მოძიება). ამ სიტუაციებში, ADHD შეიძლება იყოს სასარგებლო მთლიანად საზოგადოებისთვის, თუნდაც საზიანო იყოს თავად სუბიექტისთვის. გარდა ამისა, გარკვეულ გარემოში, მას შეუძლია თავად სუბიექტებს სარგებელი მისცეს, როგორიცაა სწრაფი რეაგირება მტაცებლებზე ან ნადირობის უმაღლესი უნარები.

გარემო

ითვლება, რომ გარემო ფაქტორები ნაკლებ როლს თამაშობენ. ორსულობის დროს ალკოჰოლის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ალკოჰოლური სპექტრის დარღვევა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ADHD-ის მსგავს სიმპტომებს. ორსულობის დროს თამბაქოს კვამლთან ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები და გაზარდოს ADHD-ის რისკი. თამბაქოს კვამლის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ბევრ ბავშვს არ უვითარდება ADHD ან აქვს მხოლოდ მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც არ აღწევს დიაგნოზის ზღვარს. გენეტიკური მიდრეკილების და თამბაქოს კვამლის ზემოქმედების ერთობლიობამ შეიძლება ახსნას, თუ რატომ შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს ზოგიერთ ბავშვს ADHD, ზოგი კი არა. ბავშვებს, რომლებიც ექვემდებარებიან ტყვიის ან PCB-ების დაბალ დონეს, შეიძლება განუვითარდეთ ისეთი პრობლემები, რომლებიც ADHD-ს წააგავს და იწვევს დიაგნოზს. ორგანოფოსფატური ინსექტიციდების ქლორპირიფოს და დიალკილ ფოსფატის ზემოქმედება დაკავშირებულია გაზრდილ რისკთან; თუმცა, მტკიცებულებები არ არის დამაჯერებელი.

ძალიან დაბალი წონა, ნაადრევი მშობიარობა და არასასურველი ფაქტორების ადრეული ზემოქმედება ასევე ზრდის რისკს, ისევე როგორც ორსულობის, მშობიარობისა და ადრეულ ბავშვობაში ინფექციები. ეს ინფექციები, სხვათა შორის, მოიცავს სხვადასხვა ვირუსებს (ფინოზი, ვარიცელა, წითურა, ენტეროვირუსი 71) და სტრეპტოკოკური ბაქტერიული ინფექცია. ტვინის ტრავმული დაზიანების მქონე ბავშვების სულ მცირე 30%-ს მოგვიანებით უვითარდება ADHD და შემთხვევების დაახლოებით 5%-ს უკავშირდება ტვინის დაზიანება. ზოგიერთი ბავშვი შეიძლება უარყოფითად რეაგირებდეს საკვების საღებავებზე ან კონსერვანტებზე. შესაძლებელია, რომ გარკვეულმა ფერადმა საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური მიდრეკილების მქონე პირებში, მაგრამ მტკიცებულება სუსტია. დიდმა ბრიტანეთმა და ევროკავშირმა შემოიღეს რეგულაცია ამ საკითხებზე დაყრდნობით; FDA-მ არ გააკეთა.

Საზოგადოება

ADHD-ის დიაგნოზი შეიძლება მიუთითებდეს ოჯახის დისფუნქციაზე ან ცუდ საგანმანათლებლო სისტემაზე, ვიდრე ინდივიდის პრობლემებზე. ზოგიერთი შემთხვევა შეიძლება აიხსნას გაზრდილი საგანმანათლებლო მოლოდინებით, ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზი წარმოადგენს გზას მშობლებისთვის, მიიღონ დამატებითი ფინანსური და საგანმანათლებლო მხარდაჭერა შვილებისთვის. კლასში ყველაზე უმცროსი ბავშვები უფრო ხშირად დგანან ADHD-ის დიაგნოზით, სავარაუდოდ იმიტომ, რომ ისინი ჩამორჩებიან უფროს კლასელებს განვითარებაში. ADHD-ისთვის დამახასიათებელი ქცევა უფრო ხშირია ბავშვებში, რომლებმაც განიცადეს ძალადობა და მორალური დამცირება. სოციალური წესრიგის თეორიის მიხედვით, საზოგადოებები განსაზღვრავენ საზღვარს ნორმალურ და მიუღებელ ქცევას შორის. საზოგადოების წევრები, მათ შორის ექიმები, მშობლები და მასწავლებლები, განსაზღვრავენ, რომელი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები გამოიყენონ და, შესაბამისად, სინდრომით დაზარალებულთა რაოდენობა. ამან გამოიწვია დღევანდელი სიტუაცია, როდესაც DSM-IV აჩვენებს ADHD დონეს სამჯერ ოთხჯერ აღემატება ICD-10 დონეს. თომას სასი, რომელიც მხარს უჭერს ამ თეორიას, ამტკიცებდა, რომ ADHD იყო "გამოგონილი და არა აღმოჩენილი".

პათოფიზიოლოგია

ADHD-ის ამჟამინდელი მოდელები ვარაუდობენ, რომ ის დაკავშირებულია ტვინის რამდენიმე ნეიროტრანსმიტერულ სისტემაში ფუნქციონალურ დარღვევებთან, განსაკუთრებით დოფამინთან და ნორეპინეფრინთან დაკავშირებული. დოფამინისა და ნორეპინეფრინის გზები, რომლებიც წარმოიქმნება ვენტრალურ ტეგმენტალურ რეგიონში და ლოკუს კოერულეუსში, მიზნად ისახავს ტვინის სხვადასხვა რეგიონს და შუამავლობს ბევრ კოგნიტურ პროცესს. დოფამინისა და ნორეპინეფრინის გზები, რომლებიც მიზნად ისახავს პრეფრონტალურ ქერქსა და ზოლიან ნაწილს (განსაკუთრებით სიამოვნების ცენტრს), უშუალოდ პასუხისმგებელია აღმასრულებელი ფუნქციის რეგულირებაზე (ქცევის კოგნიტური კონტროლი), მოტივაციაზე და ჯილდოს აღქმაზე; ეს გზები დიდ როლს თამაშობს ADHD-ის პათოფიზიოლოგიაში. შემოთავაზებულია ADHD-ის უფრო დიდი მოდელები დამატებითი გზებით.

თავის ტვინის სტრუქტურა

ADHD-ის მქონე ბავშვებს აქვთ ტვინის გარკვეული სტრუქტურების მოცულობის ზოგადი დაქვეითება, მარცხენა მხარის წინაფრონტალური ქერქის მოცულობის პროპორციულად დიდი შემცირება. უკანა პარიეტალური ქერქი ასევე აჩვენებს გათხელებას ADHD-ის სუბიექტებში კონტროლთან შედარებით. ტვინის სხვა სტრუქტურები პრეფრონტალურ-ზოლიან-ცერებრალურ და პრეფრონტალურ-ზოლიან-თალამუს წრეებში ასევე განსხვავდება ADHD-ის მქონე და მის გარეშე ადამიანებს შორის.

ნეიროტრანსმიტერული გზები

ადრე ითვლებოდა, რომ დოფამინის გადამტანების გაზრდილი რაოდენობა ADHD-ის მქონე ადამიანებში იყო პათოფიზიოლოგიის ნაწილი, მაგრამ გაზრდილი რაოდენობა, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია მასტიმულირებელ ექსპოზიციასთან ადაპტაციასთან. ამჟამინდელი მოდელები მოიცავს მეზოკორტიკოლიმბურ დოფამინურ გზას და კერულეუს-ნორადრენერგულ სისტემას. ADHD-ის ფსიქოსტიმულატორები ეფექტური მკურნალობაა, რადგან ისინი ზრდის ამ სისტემებში ნეიროტრანსმიტერების აქტივობას. გარდა ამისა, შეიძლება შეინიშნოს პათოლოგიური დარღვევები სეროტონერგულ და ქოლინერგულ გზებში. ასევე აქტუალურია გლუტამატის ნეიროტრანსმისია, დოფამინის თანატრანსმიტერი მეზოლიმბურ გზაზე.

აღმასრულებელი ფუნქცია და მოტივაცია

ADHD-ის სიმპტომები მოიცავს აღმასრულებელ ფუნქციასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. აღმასრულებელი ფუნქცია ეხება რამდენიმე ფსიქიკურ პროცესს, რომლებიც საჭიროა ყოველდღიური ცხოვრების ამოცანების რეგულირებისთვის, კონტროლისა და მართვისთვის. ზოგიერთ ამ დარღვევას მიეკუთვნება ორგანიზაციის პრობლემები, დრო, გადაჭარბებული გაჭიანურება, კონცენტრაცია, შესრულების სიჩქარე, ემოციების რეგულირება და მოკლევადიანი მეხსიერების გამოყენება. ჩვეულებრივ ადამიანებს აქვთ კარგი გრძელვადიანი მეხსიერება. ADHD-ით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების 30-50% აკმაყოფილებს აღმასრულებელი ფუნქციის დეფიციტის კრიტერიუმებს. ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ADHD-ის მქონე სუბიექტების 80% იყო დაქვეითებული სულ მცირე ერთი აღმასრულებელი ფუნქციის დავალებაში, ADHD-ის გარეშე სუბიექტების 50%-თან შედარებით. ტვინის მომწიფების ხარისხისა და აღმასრულებელი კონტროლის გაზრდილი მოთხოვნილების გამო, როდესაც ადამიანები იზრდებიან, ADHD დარღვევები შეიძლება სრულად არ გამოვლინდეს მოზარდობამდე ან გვიან მოზარდობამდეც კი. ADHD ასევე ასოცირდება ბავშვებში მოტივაციის დეფიციტთან. ADHD-ის მქონე ბავშვებს უჭირთ გრძელვადიან ჯილდოებზე ფოკუსირება მოკლევადიან ჯილდოებზე და ასევე აჩვენებენ იმპულსურ ქცევას მოკლევადიანი ჯილდოების მიმართ. ამ საგნებში დიდი რაოდენობით დადებითი გაძლიერება ეფექტურად ზრდის შესრულებას. ADHD-ის სტიმულატორებს შეუძლიათ თანაბრად გაზარდონ გამძლეობა ADHD-ის მქონე ბავშვებში.

დიაგნოსტიკა

ADHD დიაგნოზირებულია ადამიანის ბავშვობის ქცევისა და გონებრივი განვითარების შეფასებით, მათ შორის ნარკოტიკების, მედიკამენტების და სხვა სამედიცინო ან ფსიქიატრიული პრობლემების გამორიცხვის გზით, როგორც სიმპტომების ახსნა. მშობლებისა და მასწავლებლების გამოხმაურება ხშირად მხედველობაში მიიღება, დიაგნოზის უმეტესობა კეთდება მას შემდეგ, რაც მასწავლებელმა შეშფოთება გამოიწვია. ის შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც ერთი ან მეტი მუდმივი ადამიანური თვისების უკიდურესი გამოვლინება, რომელიც გვხვდება ყველა ადამიანში. ის ფაქტი, რომ ვინმე რეაგირებს მედიკამენტებზე, არ ადასტურებს ან გამორიცხავს დიაგნოზს. ვინაიდან ტვინის ვიზუალიზაციის კვლევებმა არ უზრუნველყო სანდო შედეგები სუბიექტებში, ისინი გამოიყენებოდა მხოლოდ კვლევის მიზნებისთვის და არა დიაგნოსტიკისთვის.

DSM-IV ან DSM-5 კრიტერიუმები ხშირად გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის ჩრდილოეთ ამერიკაში, ხოლო ევროპის ქვეყნები ზოგადად იყენებენ ICD-10-ს. ამავდროულად, DSM-IV კრიტერიუმები ADHD-ის დიაგნოზს 3-4-ჯერ უფრო სავარაუდოს ხდის, ვიდრე ICD-10 კრიტერიუმები. სინდრომი კლასიფიცირებულია, როგორც განვითარების ნეიროგანვითარების დარღვევა. გარდა ამისა, ის კლასიფიცირებულია, როგორც სოციალური ქცევის აშლილობა, ოპოზიციურ გამომწვევ აშლილობასთან, ქცევის აშლილობასთან და ანტისოციალურ პიროვნულ აშლილობასთან ერთად. დიაგნოზი არ მიუთითებს ნევროლოგიურ აშლილობაზე. თანმხლები მდგომარეობები, რომლებიც უნდა შემოწმდეს, მოიცავს შფოთვას, დეპრესიას, ოპოზიციურ დეფიციტურ აშლილობას, ქცევის დარღვევას, სწავლისა და მეტყველების დაქვეითებას. გასათვალისწინებელი სხვა პირობებია ნეიროგანვითარების სხვა დარღვევები, ტიკები და ძილის აპნოე. ADHD-ის დიაგნოზი რაოდენობრივი ელექტროენცეფალოგრაფიის (QEEG) გამოყენებით არის მიმდინარე კვლევის სფერო, თუმცა QEEG-ის მნიშვნელობა ADHD-ში დღემდე არ არის ნათელი. შეერთებულ შტატებში, სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ დაამტკიცა QEEG-ის გამოყენება ADHD-ის გავრცელების შესაფასებლად.

დიაგნოსტიკა და სტატისტიკური ხელმძღვანელობა

როგორც სხვა ფსიქიატრიული აშლილობის შემთხვევაში, ოფიციალური დიაგნოზი კეთდება კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ რამდენიმე კრიტერიუმის კომბინაციის საფუძველზე. შეერთებულ შტატებში ეს კრიტერიუმები განსაზღვრულია ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოში. ამ კრიტერიუმებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ADHD-ის სამი ქვეტიპი:

უპირატესად უყურადღებო ADHD (ADHD-PI) ვლინდება სიმპტომებით, როგორიცაა მსუბუქი ყურადღების გაფანტვა, დავიწყება, ოცნებები, დეორგანიზებულობა, ცუდი კონცენტრაცია და დავალებების შესრულების სირთულე. ხშირად ადამიანები ADHD-PI-ს მოიხსენიებენ როგორც „ყურადღების დეფიციტის დარღვევას“ (ADD), თუმცა ეს უკანასკნელი ოფიციალურად არ დამტკიცებულა 1994 წლის DSM-ის გადასინჯვის შემდეგ.

ADHD უპირატესად ჰიპერაქტიურ-იმპულსური ტიპი ვლინდება გადაჭარბებული შფოთვითა და აგზნებად, ჰიპერაქტიურობით, ლოდინის გაძნელებით, უძრავად ყოფნის გაძნელებით, ინფანტილური ქცევით; ასევე შეიძლება შეინიშნოს დესტრუქციული ქცევა.

შერეული ADHD არის პირველი ორი ქვეტიპის კომბინაცია.

ეს დაყოფა ეფუძნება უყურადღებობის, ჰიპერაქტიურობა-იმპულსურობის ან ორივეს ცხრა გრძელვადიანი (მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში) სიმპტომების არსებობას მინიმუმ ექვსიდან. გასათვალისწინებლად, სიმპტომები უნდა გამოჩნდეს ექვსიდან თორმეტ წლამდე ასაკში და დაფიქსირდეს ერთზე მეტ გარემოში (მაგ. სახლში, სკოლაში ან სამსახურში). სიმპტომები არ უნდა იყოს ასატანი ამ ასაკის ბავშვებისთვის და უნდა არსებობდეს მტკიცებულება, რომ ისინი იწვევენ სასკოლო ან სამსახურთან დაკავშირებულ პრობლემებს. ADHD-ის მქონე ბავშვების უმეტესობას აქვს შერეული ტიპი. უყურადღებო ქვეტიპის მქონე ბავშვები ნაკლებად იქცევიან ან უჭირთ სხვა ბავშვებთან ურთიერთობა. ისინი შეიძლება მშვიდად ისხდნენ, მაგრამ ყურადღება არ მიაქციონ, რის გამოც სირთულეები შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორი

ICD-10-ში „ჰიპერკინეტიკური აშლილობის“ სიმპტომები მსგავსია ADHD-ის DSM-5-ში. როდესაც წარმოდგენილია ქცევის დარღვევა (როგორც განსაზღვრულია ICD-10-ით), მდგომარეობას მოიხსენიებენ, როგორც ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დარღვევა კლასიფიცირდება როგორც აქტივობისა და ყურადღების დაქვეითება, სხვა ჰიპერკინეტიკური დარღვევები ან დაუზუსტებელი ჰიპერკინეტიკური დარღვევები. ამ უკანასკნელს ზოგჯერ ჰიპერკინეტიკურ სინდრომს უწოდებენ.

მოზარდები

ADHD-ის მქონე მოზრდილებში დიაგნოზირებულია იგივე კრიტერიუმების მიხედვით, მათ შორის ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ექვსიდან თორმეტ წლამდე ასაკში. მშობლების ან აღმზრდელების დაკითხვა იმის შესახებ, თუ როგორ მოიქცა და განვითარდა ადამიანი ბავშვობაში, შესაძლოა შეფასების ნაწილი იყოს; ADHD-ის ოჯახური ისტორია ასევე ხელს უწყობს დიაგნოზს. მიუხედავად იმისა, რომ ADHD-ის ძირითადი სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში ერთნაირია, ისინი ხშირად განსხვავებულად ვლინდება, მაგალითად, ბავშვებში დაფიქსირებული გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მოუსვენრობის გრძნობა და მოზრდილებში მუდმივი გონებრივი აქტივობა.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ADHD-ის სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვა დარღვევებთან

დეპრესია:

დანაშაულის გრძნობა, უიმედობა, დაბალი თვითშეფასება ან უბედურება

ინტერესის დაკარგვა ჰობიების, ჩვეულებრივი საქმიანობის, სექსის ან სამსახურის მიმართ

დაღლილობა

ძალიან მოკლე, ცუდი ან გადაჭარბებული ძილი

იცვლება მადა

გაღიზიანებადობა

დაბალი სტრესის ტოლერანტობა

სუიციდური აზრები

აუხსნელი ტკივილი

შფოთვითი აშლილობა:

მოუსვენრობა ან შფოთვის მუდმივი განცდა

გაღიზიანებადობა

მოდუნების უუნარობა

გადაჭარბებული აგზნება

მარტივი დაღლილობა

დაბალი სტრესის ტოლერანტობა

ყურადღების მიქცევის სირთულე

მანია:

ბედნიერების გადაჭარბებული განცდა

ჰიპერაქტიურობა

იდეების ნახტომი

აგრესია

გადაჭარბებული ლაპარაკი

დიდი გიჟური იდეები

ძილის მოთხოვნილების დაქვეითება

მიუღებელი სოციალური ქცევა

ყურადღების მიქცევის სირთულე

ADHD-ის სიმპტომები, როგორიცაა დაბალი გუნება-განწყობა და დაბალი თვითშეფასება, განწყობის ცვალებადობა და გაღიზიანება, შეიძლება აგვერიოს დისთიმიასთან, ციკლოთმიასთან ან ბიპოლარულ აშლილობასთან, ასევე სასაზღვრო პიროვნების აშლილობასთან. ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია შფოთვით აშლილებთან, ანტისოციალური პიროვნული აშლილობით, განვითარების ან გონებრივი ჩამორჩენით, ან ქიმიური დამოკიდებულების ეფექტებთან, როგორიცაა ინტოქსიკაცია და მოხსნა, შეიძლება გადაფაროს ADHD-ის ზოგიერთ სიმპტომთან. ეს დარღვევები ზოგჯერ გვხვდება ADHD-თან ერთად. სამედიცინო პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ADHD სიმპტომები, მოიცავს: ჰიპოთირეოზი, ეპილეფსია, ტყვიის ტოქსიკურობა, სმენის დაქვეითება, ღვიძლის დაავადება, ძილის აპნოე, წამლების ურთიერთქმედება და ტვინის ტრავმული დაზიანება. ძილის პირველადმა დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყურადღებასა და ქცევაზე, ხოლო ADHD სიმპტომებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძილზე. ამრიგად, რეკომენდებულია ADHD-ის მქონე ბავშვების რეგულარული მონიტორინგი ძილის პრობლემების გამო. ბავშვებში ძილიანობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, დაწყებული კლასიკური ყვირილიდან და თვალის დახუჭვით ჰიპერაქტიურობამდე უყურადღებობით. ძილის ობსტრუქციულმა აპნოემ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ADHD-ის ტიპის სიმპტომები.

კონტროლი

ADHD-ის მენეჯმენტი ჩვეულებრივ მოიცავს ფსიქოლოგიურ კონსულტაციას და მედიკამენტებს, ცალკე ან კომბინაციაში. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობამ შეიძლება გააუმჯობესოს გრძელვადიანი შედეგები, ეს არ გამორიცხავს ზოგადად უარყოფით შედეგებს. გამოყენებული წამლებია სტიმულატორები, ატომოქსეტინი, ალფა-2 ადრენერგული აგონისტები და ზოგჯერ ანტიდეპრესანტები. დიეტური ცვლილებები ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს, მტკიცებულებებით, რომლებიც მხარს უჭერენ თავისუფალ ცხიმოვან მჟავებს და საკვების შეღებვის შემცირებულ ზემოქმედებას. რაციონიდან სხვა საკვების ამოღება არ არის მხარდაჭერილი მტკიცებულებებით.

ქცევითი თერაპია

არსებობს ძლიერი მტკიცებულება ADHD-ისთვის ქცევითი თერაპიის გამოყენების შესახებ და რეკომენდებულია, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა მსუბუქი სიმპტომების მქონე ან სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის. გამოყენებული ფიზიოლოგიური თერაპიები მოიცავს: ფსიქოსაგანმანათლებლო სტიმულს, ქცევითი თერაპიას, კოგნიტურ ქცევით თერაპიას (CBT), ინტერპერსონალურ თერაპიას, ოჯახურ თერაპიას, სკოლის ინტერვენციებს, სოციალური უნარების ტრენინგს, მშობელთა ტრენინგს და ნერვულ უკუკავშირს. მშობლების მომზადებასა და განათლებას მოკლევადიანი სარგებელი მოაქვს. ADHD-ისთვის ოჯახური თერაპიის ეფექტურობის შესახებ ცოტაა მაღალი ხარისხის კვლევა, მაგრამ მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ის ჯანმრთელობის დაცვის ექვივალენტურია და უკეთესია ვიდრე პლაცებო. არსებობს გარკვეული ADHD მხარდაჭერის ჯგუფი, როგორც ინფორმაციის წყარო, რომელიც დაეხმარება ოჯახებს ADHD-თან გამკლავებაში.

სოციალური უნარების ტრენინგს, ქცევის მოდიფიკაციას და ნარკოტიკებს შეიძლება გარკვეულწილად შეზღუდული სარგებელი ჰქონდეთ. გვიანი ფსიქოლოგიური პრობლემების შემსუბუქების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, როგორიცაა ძირითადი დეპრესია, დანაშაული, სკოლის წარუმატებლობა და ნარკოტიკების მოხმარების აშლილობა, არის მეგობრობის დამყარება იმ ადამიანებთან, რომლებიც არ არიან ჩართულნი დანაშაულებრივ საქმიანობაში. რეგულარული ვარჯიში, განსაკუთრებით აერობული ვარჯიში, ADHD-ის მკურნალობის ეფექტური დამხმარე საშუალებაა, თუმცა საუკეთესო ტიპი და ინტენსივობა ამჟამად ცნობილი არ არის. კერძოდ, ფიზიკური აქტივობა იწვევს უკეთეს ქცევას და მოტორულ შესაძლებლობებს ყოველგვარი გვერდითი ეფექტების გარეშე.

მედიკამენტები

მასტიმულირებელი პრეპარატები უპირატესი ფარმაცევტული მკურნალობაა. მათ აქვთ სულ მცირე ხანმოკლე ეფექტი ადამიანთა დაახლოებით 80%-ში. არსებობს რამდენიმე არამასტიმულირებელი მედიკამენტი, როგორიცაა ატომოქსეტინი, ბუპროპიონი, გუანფაცინი და კლონიდინი, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატივად. არ არსებობს კარგი კვლევები სხვადასხვა წამლების შედარების შესახებ; თუმცა გვერდითი ეფექტების მხრივ ისინი მეტ-ნაკლებად თანაბარია. სტიმულატორები აუმჯობესებენ აკადემიურ მოსწრებას, ხოლო ატომოქსეტინი არა. მცირე მტკიცებულება არსებობს მის გავლენას სოციალურ ქცევაზე. წამლები არ არის რეკომენდებული სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან ამ ასაკობრივ ჯგუფში გრძელვადიანი ეფექტები ცნობილი არ არის. სტიმულატორების გრძელვადიანი ეფექტები ზოგადად გაურკვეველია, მხოლოდ ერთმა კვლევამ აღმოაჩინა სასარგებლო ეფექტი, მეორემ არ აღმოაჩინა სარგებელი და მესამემ აღმოაჩინა მავნე ზემოქმედება. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის კვლევები ვარაუდობენ, რომ ამფეტამინით ან მეთილფენიდატით ხანგრძლივი მკურნალობა ამცირებს ADHD-ის მქონე სუბიექტებში ტვინის სტრუქტურისა და ფუნქციის პათოლოგიურ დარღვევებს.

ატომოქსეტინი, დამოკიდებულების პოტენციალის არარსებობის გამო, შეიძლება სასურველი იყოს მათთვის, ვინც დამოკიდებულების რისკის ქვეშ იმყოფება მასტიმულირებელ წამლებზე. ნარკოტიკების გამოყენების რეკომენდაციები ქვეყნებს შორის განსხვავდება, გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობისა და ზრუნვის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი რეკომენდაციას უწევს მათ გამოყენებას მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, ხოლო აშშ-ს გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევს წამლების გამოყენებას თითქმის ყველა შემთხვევაში. მიუხედავად იმისა, რომ ატომოქსეტინი და სტიმულატორები ზოგადად უსაფრთხოა, არსებობს გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები მათ გამოყენებასთან დაკავშირებით.

სტიმულატორებმა შეიძლება გამოიწვიონ ფსიქოზი ან მანია; თუმცა, ეს შედარებით იშვიათი მოვლენაა. მათთვის, ვინც გადის ხანგრძლივ მკურნალობას, რეკომენდირებულია რეგულარული შემოწმება. წამლის შემდგომი საჭიროების შესაფასებლად მასტიმულირებელი თერაპია დროებით უნდა შეწყდეს. მასტიმულირებელ წამლებს აქვთ დამოკიდებულების და დამოკიდებულების განვითარების პოტენციალი; რამდენიმე კვლევა ვარაუდობს, რომ არანამკურნალევი ADHD დაკავშირებულია ქიმიკატების დამოკიდებულების და ქცევის დარღვევების გაზრდილ რისკთან. სტიმულატორების გამოყენება ან ამცირებს ამ რისკს, ან არ მოქმედებს მასზე. ორსულობის დროს ამ მედიკამენტების უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.

თუთიის დეფიციტი დაკავშირებულია უყურადღებობის სიმპტომებთან და არსებობს მტკიცებულება, რომ თუთიის დამატება სასარგებლოა ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ თუთიის დაბალი დონე. რკინას, მაგნიუმს და იოდს შეიძლება ასევე ჰქონდეს გავლენა ADHD სიმპტომებზე.

პროგნოზი

8-წლიანმა კვლევამ ADHD-ის (შერეული ტიპის) დიაგნოზის მქონე ბავშვებში აჩვენა, რომ მოზარდებს ხშირად უჭირთ მკურნალობა ან მის გარეშე. შეერთებულ შტატებში ADHD-ის მქონე სუბიექტების 5%-ზე ნაკლები იღებს კოლეჯის ხარისხს, 25 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 28%-თან შედარებით. ბავშვების წილი, რომლებიც აკმაყოფილებენ ADHD-ის კრიტერიუმებს, დაახლოებით ნახევრამდე მცირდება დიაგნოზიდან სამი წლის განმავლობაში, მიუხედავად გამოყენებული მკურნალობისა. ADHD გრძელდება მოზრდილებში დაახლოებით 30-50% შემთხვევაში. სინდრომით დაავადებულებს, სავარაუდოდ, უვითარდებათ დაძლევის მექანიზმები ასაკის მატებასთან ერთად, რითაც ახდენენ წინა სიმპტომების კომპენსირებას.

ეპიდემიოლოგია

დადგენილია, რომ ADHD გავლენას ახდენს 18 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით 6-7%-ზე, როდესაც დიაგნოზირებულია DSM-IV კრიტერიუმებით. ICD-10 კრიტერიუმების გამოყენებით დიაგნოზის დასმისას, ამ ასაკობრივ ჯგუფში პრევალენტობა შეფასებულია 1-2%. ჩრდილოეთ ამერიკაში ბავშვებს აქვთ ADHD-ის უფრო მაღალი გავრცელება, ვიდრე ბავშვებს აფრიკასა და ახლო აღმოსავლეთში; ეს, სავარაუდოდ, განსხვავებულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებშია განპირობებული, ვიდრე სინდრომის სიხშირის განსხვავებებით. ერთი და იგივე დიაგნოსტიკური მეთოდები რომ გამოეყენებინათ, პრევალენტობა სხვადასხვა ქვეყანაში მეტ-ნაკლებად იგივე იქნებოდა. დიაგნოზი ისმება დაახლოებით სამჯერ უფრო ხშირად ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ეს გენდერული განსხვავება შეიძლება ასახავდეს ან განსხვავებას მიდრეკილებაში ან რომ ADHD-ის მქონე გოგონებს ნაკლებად აქვთ ADHD-ის დიაგნოზი, ვიდრე ბიჭები. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ინტენსივობა გაიზარდა როგორც დიდ ბრიტანეთში, ასევე აშშ-ში 1970-იანი წლებიდან. ეს, სავარაუდოდ, თავდაპირველად დაკავშირებულია დაავადების დიაგნოზის ცვლილებებთან და იმაზე, თუ რამდენად მზად არიან ადამიანები მიიღონ მედიკამენტები, ვიდრე დაავადების გავრცელების ცვლილებასთან. 2013 წელს სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების ცვლილებამ DSM-5-ის გამოშვებით, მოსალოდნელია, რომ გაზარდოს ADHD-ის დიაგნოზის მქონე ადამიანების პროცენტული მაჩვენებელი, განსაკუთრებით მოზრდილებში.

ამბავი

ჰიპერაქტიურობა დიდი ხანია ადამიანის ბუნების ნაწილია. სერ ალექსანდრე კრიჩტონი აღწერს "გონებრივ აგზნებას" თავის წიგნში An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, დაწერილი 1798 წელს. ADHD პირველად ნათლად აღწერა ჯორჯ სტილმა 1902 წელს. მდგომარეობის აღსაწერად გამოყენებული ტერმინოლოგია დროთა განმავლობაში შეიცვალა და მოიცავს : DSM -I (1952) "ტვინის მინიმალური დისფუნქცია", DSM-II (1968) "ჰიპერკინეტიკური ბავშვობის რეაქცია", DSM-III (1980) "ყურადღების დეფიციტის დარღვევა (ADD) ჰიპერაქტიურობით ან მის გარეშე". 1987 წელს მას ეწოდა ADHD და ეწოდა DSM-III-R, ხოლო 1994 წელს DSM-IV დიაგნოზი სამ ქვეტიპამდე შეამცირა, ADHD უყურადღებო ტიპის, ADHD ჰიპერაქტიურ-იმპულსური ტიპის და ADHD შერეული ტიპის. ეს კონცეფციები შენარჩუნდა DSM-5-ში 2013 წელს. სხვა ცნებები მოიცავდა "ტვინის მინიმალურ დაზიანებას", რომელიც გამოიყენებოდა 1930-იან წლებში. ADHD-ის სამკურნალოდ სტიმულატორების გამოყენება პირველად 1937 წელს იქნა აღწერილი. 1934 წელს ბენზედრინი გახდა პირველი ამფეტამინის პრეპარატი, რომელიც დამტკიცებული იქნა აშშ-ში გამოსაყენებლად. მეთილფენიდატი აღმოაჩინეს 1950-იან წლებში და ენანტიოპურ დექსტროამფეტამინი 1970-იან წლებში.

საზოგადოება და კულტურა

დაპირისპირება

ADHD, მისი დიაგნოზი და მკურნალობა დებატების საგანი იყო 1970-იანი წლებიდან. დაპირისპირებაში ჩართული არიან ექიმები, მასწავლებლები, პოლიტიკოსები, მშობლები და მედია. ADHD-ის შესახებ მოსაზრებები მერყეობს ნორმალური ქცევის უკიდურესი ზღვრიდან გენეტიკური მდგომარეობის შედეგამდე. სხვა დაპირისპირების სფეროებია მასტიმულირებელი პრეპარატების გამოყენება და განსაკუთრებით ბავშვებში გამოყენება, ასევე დიაგნოსტიკის მეთოდი და ჭარბი დიაგნოზის ალბათობა. 2012 წელს გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობისა და ზრუნვის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი, რომელიც აღიარებს დაპირისპირებას, ამტკიცებს, რომ მიმდინარე მკურნალობა და დიაგნოსტიკა ეფუძნება გაბატონებულ აკადემიურ ლიტერატურას.

2014 წელს კიტ კონერსმა, დაავადების დადასტურების ერთ-ერთმა პირველმა ადვოკატმა, NY Times-ის სტატიაში ისაუბრა გადაჭარბებული დიაგნოზის წინააღმდეგ. ამის საპირისპიროდ, 2014 წელს სამედიცინო ლიტერატურის განხილულმა მიმოხილვამ დაადგინა, რომ ADHD იშვიათად დიაგნოზირებულია მოზრდილებში. ქვეყნებში, ქვეყნებში, რასებსა და ეთნიკურ ჯგუფებს შორის დიაგნოსტიკის ფართოდ განსხვავებული ინტენსივობის გამო, ADHD-ის სიმპტომების არსებობის გარდა რამდენიმე დამაბნეველი ფაქტორი მონაწილეობს დიაგნოზში. ზოგიერთი სოციოლოგი თვლის, რომ ADHD არის მაგალითი "დევიანტური ქცევის" მედიციალიზაციისა ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სკოლაში მუშაობის ადრე არასამედიცინო პრობლემის ერთად გადაქცევისა. სამედიცინო პროფესიონალების უმეტესობა აღიარებს ADHD-ს, როგორც თანდაყოლილ აშლილობას, სულ მცირე, მძიმე სიმპტომების მქონე ადამიანებში. ჯანდაცვის პროფესიონალებს შორის დაპირისპირება ძირითადად ორიენტირებულია ნაკლებად მძიმე სიმპტომების მქონე ადამიანების უფრო დიდი პოპულაციის დიაგნოსტირებასა და მკურნალობაზე.

2009 წელს აშშ-ს ძირითადი ლიგის ბეისბოლის მოთამაშეების 8%-ს დაუსვეს ADHD-ის დიაგნოზი, რაც ამ პოპულაციაში ამ სინდრომის გავრცელებას ხდის. ზრდა ემთხვევა 2006 წელს ლიგის აკრძალვას სტიმულატორებზე, რაც იწვევს შეშფოთებას იმის შესახებ, რომ ზოგიერთი მოთამაშე აყალბებდა ან აყალბებდა ADHD-ის სიმპტომებს სპორტში მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენების აკრძალვის თავიდან ასაცილებლად.

Რა არის ეს?

ექსპერტები ტერმინს „ADHD“-ს უწოდებენ ნევროლოგიურ ქცევით აშლილობას, რომელიც იწყება ადრეულ ბავშვობაში და ვლინდება კონცენტრაციის, გაზრდილი აქტივობის და იმპულსურობის პრობლემების სახით. ჰიპერაქტიურობის სინდრომი არის ის, სადაც აგზნება ყოველთვის ჭარბობს დათრგუნვას.

Მიზეზები

მეცნიერები, პედაგოგები და ექიმები ვარაუდობენ, რომ ADHD სიმპტომების გამოჩენა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორების გავლენას. ამრიგად, ბიოლოგიური ფაქტორები იყოფა პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდებად.

ორგანული დაზიანების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ორსულობის დროს დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის გამოყენება და მოწევა;
• ტოქსიკოზი და იმუნური შეუთავსებლობა;
• ნაადრევი, გაჭიანურებული მშობიარობა, სპონტანური აბორტის საფრთხე და ორსულობის შეწყვეტის მცდელობა;
• ანესთეზიისა და საკეისრო კვეთის შედეგი;
• ჭიპლარის ჩახლართულობა ან ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა;
• ორსულობის დროს დედის სტრესი და ფსიქოლოგიური ტრავმა, ბავშვის გაჩენის სურვილი;
• ჩვილობის პერიოდში ბავშვის ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ტვინის ფორმირებასა და განვითარებაზე;
• არახელსაყრელი ფსიქოსოციალური გარემო და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ემოციური დარღვევები, გაზრდილი შფოთვა, ტრავმა.

არის სოციალური მიზეზებიც – ეს არის ოჯახში აღზრდის თავისებურებები ან პედაგოგიური უგულებელყოფა – აღზრდა „ოჯახური კერპის“ ტიპის მიხედვით.

ADHD-ის გამოჩენაზე გავლენას ახდენს მრავალი სოციალური ფაქტორი, როგორც თავად ბავშვი, ასევე არ დაბადებული ბავშვის დედა.

ნიშნები

როგორ შეუძლიათ მშობლებს განსაზღვრონ, აქვს თუ არა მათ შვილს ჰიპერაქტიურობა. ვფიქრობ, განმარტების საწყის ეტაპზე ამის გაკეთება ძალიან ადვილია. საკმარისია აღინიშნოს სიმპტომები, რომლებიც თქვენს შვილს აქვს გარკვეული დროის განმავლობაში.

უყურადღებობის ნიშნები:

• არ მოსწონს ხმაურიანი ოთახები;
• მას უჭირს კონცენტრირება;
• ის სცილდება ამოცანის შესრულებას, რეაგირებს გარე სტიმულებზე;
• დიდი სიამოვნებით იჭერს საქმეს, მაგრამ ხშირად გადადის ერთი დაუმთავრებელი მოქმედებიდან მეორეზე;
• არ ესმის კარგად და არ აღიქვამს მითითებებს;
• უჭირს თვითორგანიზება, ხშირად კარგავს ნივთებს ბაღში ან სახლში.

განსაკუთრებით უყურადღებოა ჰიპერაქტიური ბავშვები

ჰიპერაქტიურობის ნიშნები:

• ადის მაგიდაზე, კარადებზე, კაბინეტებზე, ქუჩაში ხეებზე, ღობეებზე;
• უფრო ხშირად ეშვება, ტრიალებს და ტრიალებს ადგილზე;
• გაკვეთილების დროს, დადის ოთახში;
• არის ხელებისა და ფეხების მოუსვენარი მოძრაობები, თითქოს იკუმშება;
• თუ რამეს აკეთებს, მაშინ ხმაურით და ყვირილით;
• მას მუდმივად სჭირდება რაღაცის გაკეთება (თამაში, ხელობა და ხატვა) მან არ იცის როგორ დაისვენოს.

ADHD ბავშვებში ჭარბი აქტივობითაც ვლინდება

ჰიპერაქტიურობა გავლენას ახდენს ემოციების შეკავების შეუძლებლობაზე

ADHD-ის სინდრომზე საუბარი მხოლოდ მაშინ შეიძლება, როცა ბავშვს აქვს თითქმის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.

ADHD სინდრომის მქონე ბავშვების გონებრივი აქტივობა ციკლურია. ბავშვს შეუძლია 5-10 წუთის განმავლობაში კარგად იმუშაოს, შემდეგ დგება პერიოდი, როცა ტვინი ისვენებს, აგროვებს ენერგიას შემდეგი ციკლისთვის. ამ მომენტში ბავშვი სცილდება, არავის ესმის. შემდეგ აღდგება გონებრივი აქტივობა და ბავშვი მზადაა 5-15 წუთში ისევ იმუშაოს. ADHD-ის მქონე ბავშვებს აქვთ „მოციმციმე ყურადღება“, კონცენტრაციის ნაკლებობა დამატებითი მოტორული სტიმულაციის გარეშე. მათ უნდა იმოძრაონ, ტრიალებენ და მუდმივად ატრიალებენ თავებს, რომ დარჩნენ „გონიერი“.

ყურადღების კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად ბავშვები საავტომობილო აქტივობის დახმარებით ააქტიურებენ წონასწორობის ცენტრებს. მაგალითად, ისინი ეყრდნობიან სკამს, რათა უკანა ფეხები იატაკს არ შეეხოს. თუ მათი თავი მშვიდია, ისინი ნაკლებად აქტიურები იქნებიან.

როგორ განვასხვავოთ ADHD გაფუჭებისგან?

უპირველეს ყოვლისა, გავიხსენოთ, რომ ყველა ბავშვი დედის ბუნებით უკვე ჩამოყალიბებული ტემპერამენტით იბადება. და როგორ გამოვლინდება ეს დამოკიდებულია ბავშვის განვითარებაზე და მშობლების აღზრდაზე.

ტემპერამენტი პირდაპირ დამოკიდებულია ნერვულ პროცესებზე, როგორიცაა აგზნება და დათრგუნვა. ამ დროისთვის ტემპერამენტის ოთხი ტიპი არსებობს - ეს არის სანგური, ქოლერიული, ფლეგმატური და მელანქოლიური. მთავარი, რაც მშობლებმა უნდა იცოდნენ, არის ის, რომ არ არსებობს სუფთა ტემპერამენტები, მხოლოდ ერთი მათგანი ჭარბობს სხვებზე მეტად.

თუ თქვენი შვილი ქუჩაში მეგობრებთან საუბრისას მობილურია, ან მაღაზიაში ტანტრუმი აგდებს და ამ დროს პროდუქტების არჩევით ხართ დაკავებული, მაშინ ეს ნორმალური, ჯანმრთელი, აქტიური ბავშვია.

მაგრამ ჰიპერაქტიურობაზე მხოლოდ მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ, როცა ბავშვი გამუდმებით დარბის, მისი ყურადღების გადატანა შეუძლებელია, საბავშვო ბაღშიც და სახლშიც ქცევა ერთნაირია. ანუ, ზოგჯერ ტემპერამენტის სიმპტომები შეიძლება მართლაც გადაფარდეს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის სიმპტომებს.

ADHD ბავშვებში აღიარებულია, როგორც მაღალი მოტორული აქტივობა, სწრაფი აგზნებადობა და გადაჭარბებული ემოციურობა.

მშობლები იზიარებენ თავიანთ გამოცდილებას ADHD-ით დაავადებული ბავშვების აღზრდის შესახებ შემდეგ ვიდეოში.

ADHD-ის კლასიფიკაცია

საერთაშორისო ფსიქიატრიული კლასიფიკაცია (DSM) განსაზღვრავს ADHD-ის შემდეგ ვარიანტებს:

1. შერეული - ჰიპერაქტიურობის ერთობლიობა დაქვეითებულ ყურადღებასთან - გვხვდება ყველაზე ხშირად, განსაკუთრებით ბიჭებში;
2. უყურადღებო - ყურადღების დეფიციტი ჭარბობს, უფრო ხშირია ძალადობრივი წარმოსახვის მქონე გოგონებში;
3. ჰიპერაქტიური - დომინირებს ჰიპერაქტიურობა. ეს შეიძლება იყოს როგორც ბავშვების ტემპერამენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთი დარღვევის შედეგი.

სიმპტომები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

ჰიპერაქტიურობის სიმპტომები შესაძლოა ბავშვის დაბადებამდეც გამოჩნდეს. ასეთი ბავშვები საშვილოსნოში ძალიან აქტიურები არიან. ზედმეტად მოძრავი ბავშვი ძალზე საშიში მოვლენაა, რადგან მისმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის ჩახლართულობა და ეს სავსეა ჰიპოქსიით.

1 წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის

1. ძალიან აქტიური საავტომობილო რეაქცია სხვადასხვა ქმედებებზე.
2. გადაჭარბებული ხმამაღალი და ჰიპერაგზნებადობა.
3. მეტყველების განვითარება შეიძლება შეფერხდეს.
4. ძილის დარღვევა (იშვიათად რელაქსაციის მდგომარეობაში).
5. მაღალი მგრძნობელობა ნათელი სინათლის ან ხმაურის მიმართ.
6. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ასაკში ბავშვის კაპრიზულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არასრულფასოვნებით, მზარდი კბილებით და კოლიკით.

2-3 წლის ჩვილებისთვის

• მოუსვენრობა.
• წვრილი მოტორული დარღვევები.
• ბავშვის ქაოტური მოძრაობები, ისევე როგორც მათი ჭარბი რაოდენობა.
• ამ ასაკში აქტიურდება ADHD-ის ნიშნები.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვები

1. ისინი ვერ ახერხებენ თავიანთ საქმეზე კონცენტრირებას (მოუსმინონ ზღაპარს, დაასრულონ თამაში).
2. კლასში ურევს დავალებებს, სწრაფად ივიწყებს დასმულ კითხვას.
3. ძნელია დაძინება.
4. დაუმორჩილებლობა და ახირება.
5. 3 წლის ასაკის ბავშვები ძალიან ჯიუტები, თავხედები არიან, რადგან ამ ასაკს კრიზისი ახლავს. მაგრამ ADHD-ით ეს მახასიათებლები გამწვავებულია.

სკოლის მოსწავლეები

• კლასში ყურადღების ნაკლებობა.
• ის პასუხობს სწრაფად, უყოყმანოდ, წყვეტს უფროსებს.
• განიცდის საკუთარ თავში ეჭვს, დაბალ თვითშეფასებას.
• შიშები და შფოთვა.
• დისბალანსი და არაპროგნოზირებადობა, განწყობის ცვლილებები;
• ენურეზი, ტკივილი თავის არეში.
• ტიკები გამოჩნდება.
• დიდი ხნის განმავლობაში ლოდინი შეუძლებელია.

რომელ ექსპერტებს უნდა დაუკავშირდეთ დახმარებისთვის?

ასეთი დიაგნოზის დასადასტურებლად მშობლებმა პირველ რიგში ნევროლოგს უნდა მიმართონ. ეს არის ის, ვინც შეაგროვა მთელი ისტორია, გამოკვლევებისა და ტესტების შემდეგ, შეუძლია დაადასტუროს ADHD-ის არსებობა.

ბავშვთა ფსიქოლოგი ატარებს ფსიქოლოგიურ დიაგნოზს სხვადასხვა კითხვარებისა და მეთოდების გამოყენებით გონებრივი ფუნქციების (მეხსიერება, ყურადღება, აზროვნება), ასევე ბავშვის ემოციური მდგომარეობის შესამოწმებლად. ამ ტიპის ბავშვები ხშირად ზედმეტად აღელვებულები და დაძაბულები არიან.

თუ დააკვირდებით მათ ნახატებს, შეგიძლიათ იხილოთ ზედაპირული გამოსახულებები, ფერადი გადაწყვეტილებების ნაკლებობა ან მკვეთრი შტრიხებისა და წნევის არსებობა. ასეთი ბავშვის აღზრდისას უნდა დაიცვან ერთი აღზრდის სტილი.

ჰიპერაქტიური ბავშვის დიაგნოზის გასარკვევად, ინიშნება დამატებითი ტესტები, ვინაიდან ასეთი სინდრომის მიღმა შეიძლება დამალული იყოს სხვადასხვა დაავადება.

ADHD-ის დიაგნოზის დასადგენად ან უარყოფისთვის, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს

კორექცია და მკურნალობა

ADHD-ის მქონე ბავშვის რეაბილიტაცია მოიცავს როგორც ინდივიდუალურ მხარდაჭერას, ასევე ფსიქოლოგიურ, პედაგოგიურ და მედიკამენტოზურ კორექციას.

პირველ ეტაპზე ბავშვთა ფსიქოლოგი და ნევროლოგი ატარებენ კონსულტაციებს, გამოიყენება ინდივიდუალური გამოკვლევები, ბიოფიდიბეკის ტექნოლოგიები, სადაც ბავშვს ასწავლიან სწორ სუნთქვას.

ADHD-ის კორექციისას ჰიპერაქტიური ბავშვის მთელი სოციალური და მასთან დაკავშირებული გარემო უნდა ურთიერთობდეს: მშობლები, აღმზრდელები და მასწავლებლები.

ბავშვებში ADHD-ის სამკურნალოდ გამოიყენება ფსიქოლოგიური ტექნიკა

წამლისმიერი მკურნალობა ADHD-ის გამოსწორების დამატებითი და ზოგჯერ მთავარი მეთოდია. მედიცინაში ბავშვებს უნიშნავენ ნოოტროპულ საშუალებებს (კორტექსინი, ენცეფაბოლი), ისინი დადებითად მოქმედებენ ტვინის აქტივობაზე და ეფექტურია უყურადღებობის შემთხვევაში. თუ პირიქით, ჰიპერაქტიური სიმპტომები ჭარბობს, მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს გამა-ამინობუტირის მჟავას, პანტოგამს, ფენიბუტს, ისინი პასუხისმგებელნი არიან ტვინში მიმდინარე პროცესების დათრგუნვაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ნევროლოგის მითითებით.

ნებისმიერი მედიკამენტი ბავშვს ეძლევა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვის კვების მონიტორინგი.

• სავალდებულოა 1000 მგ კალციუმის მიღება,აუცილებელია მზარდი ორგანიზმის განვითარებისთვის.
• მაგნიუმის საჭიროება მერყეობს 180 მგ-დან 400 მგ-მდე დღეში.ის გვხვდება წიწიბურაში, ხორბალში, არაქიში, კარტოფილში და ისპანახში.
• ომეგა 3 არის სპეციალური ტიპის ცხიმოვანი მჟავარომელიც უზრუნველყოფს იმპულსების გავლას გულის, ტვინის უჯრედებში, ამიტომაც მნიშვნელოვანია ADHD-ის მკურნალობაში.

მთავარი ის არის, რომ ვიტამინები, როგორიცაა "ქოლინი" და "ლეციტინი", კვლავ არის ბავშვის კვებაში - ეს არის ნერვული სისტემის დამცველები და აღმშენებლები. ძალიან სასარგებლოა პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ამ ნივთიერებებს (კვერცხი, ღვიძლი, რძე, თევზი).

ძალიან კარგი ეფექტი შეინიშნება კინეზოთერაპიის გამოყენების შემდეგეს არის სუნთქვის ვარჯიშები, გაჭიმვა, ოკულომოტორული ვარჯიშები. ასევე სასარგებლო იქნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დროული მასაჟის კურსები (SHOP) ადრეული ასაკიდანვე.

ასევე სასარგებლო იქნება ქვიშის თერაპია, თიხით, მარცვლეულით და წყლით მუშაობა,მაგრამ ეს თამაშები უნდა ჩატარდეს უფროსების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მით უმეტეს, თუ ბავშვი პატარაა. ახლა საბავშვო მაღაზიების თაროებზე შეგიძლიათ იპოვოთ მზა ნაკრები ასეთი თამაშებისთვის, მაგალითად, კინესთეტიკური ქვიშა, მაგიდა წყალთან და ქვიშასთან სათამაშოდ. საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია, თუ მშობლები დროულად დაიწყებენ მკურნალობას და კორექციას ადრეულ ასაკში, როდესაც სიმპტომები ახლახან იჩენს თავს.

სასარგებლო შენაძენები ძალიან კარგ გავლენას მოახდენს ბავშვის ფსიქიკაზე

• ისწავლეთ ყოველდღიური რუტინის დაცვა, ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, ყველა რეჟიმის მომენტის გაკეთება ერთდროულად.
• შეუქმენით თქვენს შვილს კომფორტული გარემო, სადაც ის შეიძლება იყოს აქტიური საკუთარი სასიკეთოდ. ჩაწერეთ სპორტულ განყოფილებებში, კათხაში და ცურვაში. დაიცავით ზედმეტი სამუშაოსგან, შეეცადეთ საკმარისი ძილი მიიღოთ.
• როცა ერთ რამეს კრძალავთ, სანაცვლოდ ყოველთვის შესთავაზეთ ალტერნატივა. მაგალითად, სახლში ბურთთან თამაში არ შეიძლება, მაგრამ ქუჩაში შეგიძლიათ შესთავაზოთ ერთად თამაში.
• თუ შესაძლებელია, მშობლებს შეუძლიათ დაესწრონ ქცევის პროგრამებს, რომლებიც ტარდება ცენტრებში. იქ მათ ასწავლიან ბავშვებთან სწორად ურთიერთობას, გაიზიარებენ ასეთი ბავშვების აღზრდისა და განვითარების საიდუმლოებებს. ასევე, ასეთი მეცადინეობები ტარდება ბავშვებთან ერთად, როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად.
• სიტყვიერი მითითებების გასაძლიერებლად გამოიყენეთ ვიზუალური სტიმულაცია, მოქმედებების სურათები.
• ბავშვებს ძალიან უყვართ მოფერება, უკეთეთ ერთმანეთს მასაჟი, ზურგზე ხელით დახატეთ.
• Მუსიკის მოსმენა. უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ კლასიკური მუსიკა ბავშვებს ეხმარება ფოკუსირებასა და კონცენტრირებაში.
• ვ.ბეთჰოვენის "ფორტეპიანოს კონცერტი No5-6" აკონტროლებს თქვენი ბავშვის ტვინის ყველა ნაწილს ერთდროულად, ასტიმულირებს მეტყველების უნარს, მოტორიკას.
• ა.მოცარტი: „სიმფონია No 40 გ მინორში“ ავარჯიშებს ყურის კუნთებს, ხმა ააქტიურებს მოტორულ და სმენის ფუნქციებს.
• მშობლებს სახლის გარემოში შეუძლიათ ბავშვების გამოსწორება, თამაშების დახმარებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ერთი ფუნქციის მომზადებას.

ისწავლეთ როგორ შეუქმნათ კომფორტული გარემო ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის

სასარგებლო თამაშები

საყურადღებო თამაშები

"დაიჭირე - არ დაიჭირო".ეს არის ყველასთვის საყვარელი თამაშის "საჭმელი - უჭამი" ანალოგი. ანუ, ერთი წამყვანი მოთამაშე აგდებს ბურთს და ამბობს სიტყვას, მაგალითად, ცხოველებთან დაკავშირებით, ხოლო მეორე მონაწილე იჭერს ან უგდებს მას.

ასევე შეგიძლიათ ითამაშოთ "იპოვე განსხვავება"; "აკრძალული მოძრაობა"; "მოისმინე ბრძანება."

თამაშები ემოციური სტრესის შესამსუბუქებლად

• "შეხება."თამაშის დახმარებით თქვენ ასწავლით თქვენს შვილს მოდუნებას, შფოთვის მოხსნას და ტაქტილური მგრძნობელობის განვითარებას. ამისათვის გამოიყენეთ სხვადასხვა საგნები და მასალები: ქსოვილის ნამსხვრევები, ბეწვი, მინისა და ხისგან დამზადებული ბოთლები, ბამბის ბამბა, ქაღალდი. გაანაწილეთ იგი ბავშვის თვალწინ მაგიდაზე ან ჩადეთ ჩანთაში. როდესაც ის ყურადღებით შეისწავლის მათ, მოიწვიეთ დახუჭული თვალებით, რათა გამოიცნოს რა საგანი აიღო ან შეეხო. ასევე საინტერესოა თამაშები "ნაზი თათები"; "ელაპარაკე ხელებით"
• "Ნამცხვარი".მოიწვიე შენი შვილი გამოაცხოს საყვარელი ნამცხვარი, ითამაშე მისი ფანტაზიით. დაე, ბავშვი იყოს ცომი, ასახეთ ცომის მომზადება მასაჟის, ჩასვლის, დაჭერის ელემენტების გამოყენებით. ჰკითხეთ რა მოამზადოთ, რა დაამატოთ. ეს სახალისო თამაში ამშვიდებს და ხსნის სტრესს.

ბავშვებში სწავლის პრობლემებისა და ქცევითი პრობლემების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD). აშლილობა შეიმჩნევა ძირითადად სკოლის მოსწავლეებსა და სკოლამდელ ბავშვებში. ასეთი დიაგნოზის მქონე მცირე პაციენტები სწორად აღიქვამენ გარემოს, მაგრამ არიან დაღლილები, აჩვენებენ გაზრდილ აქტივობას, არ ასრულებენ დაწყებულს, არ განჭვრეტენ თავიანთი ქმედებების შედეგებს. ეს ქცევა ყოველთვის ასოცირდება დაკარგვის ან ტრავმის რისკთან, ამიტომ ექიმები მას ნევროლოგიურ დაავადებად თვლიან.

რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა ბავშვებში

ADHD არის ნევროლოგიური ქცევითი აშლილობა, რომელიც ვითარდება ბავშვობაში. ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის ძირითადი გამოვლინებებია კონცენტრაციის გაძნელება, ჰიპერაქტიურობა და იმპულსურობა. ნევროლოგები და ფსიქიატრები ADHD-ს ბუნებრივ და ქრონიკულ დაავადებად მიიჩნევენ, რომლის ეფექტური მკურნალობა ჯერ არ არის ნაპოვნი.

ყურადღების დეფიციტის სინდრომი შეინიშნება ძირითადად ბავშვებში, მაგრამ ხანდახან დაავადება მოზრდილებშიც იჩენს თავს. დაავადების პრობლემები ხასიათდება სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, ამიტომ არ შეიძლება მისი გაუფასურება. ADHD გავლენას ახდენს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაზე და ზოგადად ცხოვრების ხარისხზე. დაავადება კომპლექსურია, ამიტომ ავადმყოფ ბავშვებს პრობლემები აქვთ რაიმე სამუშაოს შესრულებასთან, თეორიული მასალის სწავლასთან და ათვისებასთან დაკავშირებით.

ყურადღების დეფიციტის დარღვევა ბავშვში არის სირთულე არა მხოლოდ გონებრივი, არამედ ფიზიკური განვითარებისთვის. ბიოლოგიის მიხედვით, ADHD არის ცნს-ის (ცენტრალური ნერვული სისტემის) დისფუნქცია, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის ფორმირებით. მედიცინაში ასეთი პათოლოგიები ყველაზე საშიშ და არაპროგნოზირებად ითვლება. ბიჭებს 3-5-ჯერ უფრო ხშირად აქვთ ADHD-ის დიაგნოზი, ვიდრე გოგონებს. მამრობითი სქესის ბავშვებში დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება აგრესიით და დაუმორჩილებლობით, მდედრობითი სქესის ბავშვებში - უყურადღებობით.

Მიზეზები

ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევა ვითარდება ორი მიზეზის გამო: გენეტიკური მიდრეკილების და პათოლოგიური გავლენის გამო. პირველი ფაქტორი არ გამორიცხავს სისუსტის არსებობას ბავშვის უახლოეს ნათესავებში. როლს თამაშობს როგორც შორეული, ისე ახლო მემკვიდრეობა. როგორც წესი, 50%-ში ბავშვს უვითარდება ყურადღების დეფიციტი გენეტიკური ფაქტორის გამო.

პათოლოგიური გავლენა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• დედის მოწევა;
• ორსულობის დროს მედიკამენტების მიღება;
• ნაადრევი ან სწრაფი მშობიარობა;
• ბავშვის არასწორი კვება;
• ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციები;
• ნეიროტოქსიკური ეფექტი სხეულზე.

ADHD-ის სიმპტომები ბავშვებში

ყველაზე რთულია დაავადების სიმპტომების თვალყურის დევნება სკოლამდელ ბავშვებში 3-დან 7 წლამდე. მშობლები ამჩნევენ ჰიპერაქტიურობის გამოვლინებას ბავშვის მუდმივი მოძრაობის სახით. ბავშვი ვერ პოულობს თავისთვის მომხიბვლელ აქტივობას, მირბის კუთხიდან კუთხეში, გამუდმებით საუბრობს. სიმპტომები გამოწვეულია გაღიზიანებით, წყენით, თავშეუკავებლობით ნებისმიერ სიტუაციაში.

როცა ბავშვი 7 წლის ასაკს მიაღწევს, როცა სკოლაში წასვლის დრო დგება, პრობლემები მატულობს. ჰიპერაქტიურობის სინდრომის მქონე ბავშვები სწავლის კუთხით არ ემორჩილებიან თანატოლებს, რადგან არ უსმენენ წარმოდგენილ მასალას, თავშეუკავებლად იქცევიან კლასში. დავალების შესასრულებლად რომც მიიღეს, არ ასრულებენ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ADHD-ის მქონე ბავშვები გადადიან სხვა აქტივობაზე.

მოზარდობის ასაკში ჰიპერაქტიური პაციენტი იცვლება. ხდება დაავადების ნიშნების ჩანაცვლება - იმპულსურობა გადადის აურზაურსა და შინაგან მოუსვენრობაში. მოზარდებში დაავადება ვლინდება უპასუხისმგებლობისა და დამოუკიდებლობის ნაკლებობით. უფროს ასაკშიც კი არ არის დღის დაგეგმვა, დროის განაწილება, ორგანიზებულობა. თანატოლებთან, მასწავლებლებთან, მშობლებთან ურთიერთობა უარესდება, რაც იწვევს უარყოფით ან სუიციდური აზრების წარმოქმნას.

ADHD-ის საერთო სიმპტომები ყველა ასაკისთვის:

• კონცენტრაციისა და ყურადღების დაქვეითება;
• ჰიპერაქტიურობა;
• იმპულსურობა;
• გაიზარდა ნერვიულობა და გაღიზიანება;
• მუდმივი მოძრაობა;
• სწავლის სირთულეები;
• ემოციური განვითარების შეფერხება.

სახეები

ექიმები ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობას სამ ტიპად ყოფენ:

1. ჰიპერაქტიურობის გავრცელება. უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში. პრობლემა მხოლოდ სკოლებით არ შემოიფარგლება. სადაც არ უნდა იყოს საჭირო ერთ ადგილზე დარჩენა, ბიჭები უკიდურეს მოუთმენლობას იჩენენ. არიან გაღიზიანებულები, მოუსვენრები, არ ფიქრობენ თავიანთ საქციელზე.
2. ჭარბობს კონცენტრაციის დარღვევა. უფრო ხშირია გოგონებში. მათ არ შეუძლიათ ფოკუსირება ერთ დავალებაზე, უჭირთ ბრძანებების შესრულება, სხვა ადამიანების მოსმენა. მათი ყურადღება გარე ფაქტორებზეა მიმოფანტული.
3. შერეული ტიპი, როდესაც ყურადღების დეფიციტი და ჰიპერაქტიურობა თანაბრად არის გამოხატული. ამ შემთხვევაში არ შეიძლება ავადმყოფი ბავშვის ცალსახად მინიჭება რომელიმე კატეგორიაში. პრობლემა განიხილება ინდივიდუალურად.

დიაგნოსტიკა

ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მკურნალობა დიაგნოზის დასმის შემდეგ იწყება. პირველ რიგში, ფსიქიატრი ან ნეიროპათოლოგი აგროვებს ინფორმაციას: საუბარი მშობლებთან, ინტერვიუ ბავშვთან, დიაგნოსტიკური კითხვარები. ექიმი კვალიფიცირებულია ADHD-ის დიაგნოსტიკისთვის, თუ 6 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში ბავშვს აქვს ჰიპერაქტიურობის/იმპულსურობის მინიმუმ 6 სიმპტომი და უყურადღებობის 6 ნიშანი, სპეციალური ტესტების მიხედვით. სხვა პროფესიული მოქმედებები:

• ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა. ტვინის EEG (ელექტროენცეფალოგრამა) მუშაობას სწავლობენ დასვენების დროს და დავალებების შესრულებისას. პროცედურა უვნებელი და უმტკივნეულოა.
• პედიატრიული კონსულტაცია. ADHD-ის მსგავსი სიმპტომები ზოგჯერ გამოწვეულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი, ანემია და სხვა სამედიცინო პირობები. პედიატრს შეუძლია გამორიცხოს ან დაადასტუროს მათი არსებობა ჰემოგლობინისა და ჰორმონების სისხლის ტესტის შემდეგ.
• ინსტრუმენტული კვლევა. პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერაზე (თავისა და კისრის სისხლძარღვების დოპლერული ექოსკოპია), EEG (ტვინის ელექტროენცეფალოგრაფია).

მკურნალობა

ADHD თერაპიის საფუძველია ქცევის მოდიფიკაცია. ყურადღების დეფიციტის აშლილობის წამლის მკურნალობა ინიშნება ამბულატორიულ საფუძველზე და უმეტეს შემთხვევაში უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც მათ გარეშე შეუძლებელია ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესება. ჯერ ექიმი მშობლებსა და მასწავლებლებს უხსნის არეულობის არსს. საუბრები თავად ბავშვთან, რომელსაც მისი ქცევის მიზეზები ხელმისაწვდომი ფორმით უხსნის, ხელს უწყობს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

როდესაც მშობლებს ესმით, რომ მათი ბავშვი არ არის გაფუჭებული ან გაფუჭებული, მაგრამ განიცდის ნევროლოგიურ პათოლოგიას, ბავშვის მიმართ დამოკიდებულება მნიშვნელოვნად იცვლება, რაც აუმჯობესებს ოჯახურ ურთიერთობებს, ზრდის პატარა პაციენტის თვითშეფასებას. ინტეგრირებული მიდგომა ხშირად გამოიყენება სკოლის მოსწავლეებისა და მოზარდების სამკურნალოდ, მათ შორის ნარკოლოგიური და არანარკოტიკული თერაპიისთვის. ADHD-ის დიაგნოსტიკაში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. გაკვეთილები ფსიქოლოგთან. ექიმი იყენებს ტექნიკას კომუნიკაციის უნარების გასაუმჯობესებლად, პაციენტის შფოთვის შესამცირებლად. მეტყველების დარღვევის მქონე ბავშვს უჩვენებენ გაკვეთილებს ლოგოპედთან.
2. Ფიზიკური აქტივობა. აუცილებელია, მოსწავლემ აირჩიოს სპორტული განყოფილება, რომელიც არ ითვალისწინებს საკონკურსო აქტივობებს, სტატიკურ დატვირთვას, საჩვენებელ წარმოდგენებს. თხილამურებით სრიალი, ცურვა, ველოსიპედი და სხვა აერობული აქტივობები ყურადღების დეფიციტის საუკეთესო არჩევანია.
3. ხალხური საშუალებები. ADHD-ის დროს მედიკამენტები ინიშნება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ დროდადრო სინთეტიკური პრეპარატები უნდა შეიცვალოს ბუნებრივი სედატიური საშუალებებით. ჩაის პიტნის, ლიმონის ბალზამით, ვალერიანთან და ნერვულ სისტემაზე დადებითად მოქმედი სხვა მწვანილებით აქვს შესანიშნავი დამამშვიდებელი ეფექტი.

ADHD-ის მკურნალობა ბავშვებში წამლებით

ამჟამად არ არსებობს წამლები, რომლებიც სრულად ათავისუფლებს ყურადღების დეფიციტის დარღვევას. ექიმი უნიშნავს ერთ მედიკამენტს (მონოთერაპიას) ან რამდენიმე წამალს (კომპლექსური მკურნალობა) პატარა პაციენტს ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე. თერაპიისთვის გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ფსიქოსტიმულატორები (ლევამფეტამინი, დექსამფეტამინი). მედიკამენტები ზრდის ნეიროტრანსმიტერების გამომუშავებას, რაც იწვევს ტვინის აქტივობის ნორმალიზებას. მათი მიღების შედეგად მცირდება იმპულსურობა, დეპრესიის გამოვლინება და აგრესიულობა.
• ანტიდეპრესანტები (ატომოქსეტინი, დეზიპრამინი). აქტიური ნივთიერებების დაგროვება სინაფსებში ამცირებს იმპულსურობას, ზრდის ყურადღებას ტვინის უჯრედებს შორის გაუმჯობესებული სიგნალის გადაცემის გამო.
• ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (რებოქსეტინი, ატომოქსეტინი). შეამცირეთ სეროტონინის, დოფამინის ხელახალი მიღება. მათი მიღების შედეგად პაციენტი ხდება უფრო მშვიდი, შრომისმოყვარე.
• ნოოტროპები (ცერებროლიზინი, პირაცეტამი). ისინი აუმჯობესებენ ტვინის კვებას, უზრუნველყოფენ მას ჟანგბადით, ხელს უწყობენ გლუკოზის ათვისებას. ამ ტიპის პრეპარატის გამოყენება ზრდის თავის ტვინის ქერქის ტონუსს, რაც ხელს უწყობს ზოგადი სტრესის მოხსნას.

ბავშვებში ADHD-ის სამკურნალოდ ყველაზე პოპულარული მედიკამენტებია:

• ციტრალი. რეკომენდებულია სკოლამდელ ბავშვებში პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოყენება. ეს არის ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, ანტისეპტიკური საშუალება, რომელიც მზადდება სუსპენზიის სახით. ბავშვებში ინიშნება დაბადებიდან, როგორც დამამშვიდებელი საშუალება და ინტრაკრანიალური წნევის დამწევი საშუალება. კატეგორიულად აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.
• პანტოგამი. ნოოტროპული აგენტი ნეიროტროფიული, ნეიროპროტექტორული, ნეირომეტაბოლური თვისებებით. ზრდის ტვინის უჯრედების წინააღმდეგობას ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების მიმართ. ზომიერი სედატიური. ADHD მკურნალობის პერიოდში აქტიურდება პაციენტის ფიზიკური შესრულება და გონებრივი აქტივობა. დოზას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. კატეგორიულად აკრძალულია პრეპარატის მიღება ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც მის შემადგენლობას ქმნიან.
• სემაქსი. ნოოტროპული პრეპარატი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ნეიროსპეციფიკური ზემოქმედების მექანიზმით. აუმჯობესებს თავის ტვინის კოგნიტურ (შემეცნებით) პროცესებს, ზრდის გონებრივ მუშაობას, მეხსიერებას, ყურადღებას, სწავლას. გამოიყენეთ ექიმის მიერ მითითებული ინდივიდუალური დოზით. არ დანიშნოთ პრეპარატი კრუნჩხვების, ფსიქიკური აშლილობის გამწვავების დროს.

ფიზიოთერაპია და მასაჟი

ADHD-ის კომპლექსურ რეაბილიტაციაში გამოიყენება სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპიული პროცედურები. Მათ შორის:

• სამკურნალო ელექტროფორეზი. იგი აქტიურად გამოიყენება ბავშვთა პრაქტიკაში. ხშირად გამოიყენება სისხლძარღვთა პრეპარატები (ევფილინი, კავინტონი, მაგნიუმი), აბსორბირებადი აგენტები (ლიდაზა).
• მაგნიტოთერაპია. ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია მაგნიტური ველების ზემოქმედებაზე ადამიანის სხეულზე. მათი გავლენით აქტიურდება მეტაბოლიზმი, უმჯობესდება ტვინში სისხლის მიწოდება და მცირდება სისხლძარღვთა ტონუსი.
• ფოტოქრომოთერაპია. მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც სინათლე გამოიყენება ცალკეულ ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებზე ან გარკვეულ ზონებზე. შედეგად, ნორმალიზდება სისხლძარღვთა ტონუსი, დაბალანსებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება, უმჯობესდება ყურადღების კონცენტრაცია და კუნთების მდგომარეობა.

კომპლექსური თერაპიის დროს რეკომენდებულია აკუპრესურა. როგორც წესი, ტარდება კურსებში 2-3-ჯერ წელიწადში 10 პროცედურისთვის. სპეციალისტი მასაჟს უკეთებს საყელოს ზონას, საყურეებს. ძალიან ეფექტურია სარელაქსაციო მასაჟი, რომლის დაუფლებას ექიმები მშობლებს ურჩევენ. მასაჟის ნელმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაბალანსებული მდგომარეობა, თუნდაც ყველაზე მოუსვენარი ფიჯი.

ფსიქოლოგიური და ფსიქოთერაპიული მეთოდები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყველაზე ეფექტური თერაპია ფსიქოლოგიურია, მაგრამ სტაბილური პროგრესი შეიძლება მოითხოვდეს ფსიქოლოგთან რამდენიმე წლის მუშაობას. სპეციალისტები იყენებენ:

• კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მეთოდები. ისინი მოიცავს პაციენტთან ქცევის სხვადასხვა მოდელების ჩამოყალიბებას, შემდგომში ყველაზე სწორ არჩევანს. ბავშვი სწავლობს მისი ემოციების, სურვილების გაგებას. კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მეთოდები ხელს უწყობს საზოგადოებაში ადაპტაციის გაადვილებას.
• სათამაშო თერაპია. არსებობს ყურადღების ფორმირება, გამძლეობა თამაშის სახით. პაციენტი სწავლობს ემოციურობისა და ჰიპერაქტიურობის კონტროლს. თამაშების ნაკრები შეირჩევა ინდივიდუალურად, სიმპტომების გათვალისწინებით.
• არტ თერაპია. ხელოვნების სხვადასხვა სახეობის გაკვეთილები ამცირებს შფოთვას, დაღლილობას, ზედმეტი ემოციურობისა და უარყოფითი აზრებისგან თავისუფლდება. ნიჭის რეალიზება პატარა პაციენტს თვითშეფასების ამაღლებაში ეხმარება.
• ოჯახური თერაპია. ფსიქოლოგი მუშაობს მშობლებთან, ეხმარება სწორი განათლების განვითარებას. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ოჯახში კონფლიქტების რაოდენობა, გაუადვილოთ კომუნიკაცია მის ყველა წევრთან.

ვიდეო