თავის ტვინის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ქერქის ქვემოთ, ძირითადად წარმოდგენილია, როგორც უკვე აღვნიშნე, თეთრი მატერიით, რომელიც შედგება მიელინით დაფარული ნერვული ბოჭკოებისგან. მაგალითად, უშუალოდ პარკუჭების – თავის ტვინის ღრუების ზემოთ არის კორპუს კალოზი, რომელიც აკავშირებს თავის ტვინის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებს. ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც კვეთენ სხეულს, აერთიანებს ტვინს ერთ ფუნქციურ მთლიანობაში, მაგრამ პოტენციურად, ნახევარსფეროებს შეუძლიათ ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად მუშაობა.

გარკვევისთვის შეგიძლიათ თვალის მაგალითი მოიყვანოთ. ჩვენ გვაქვს ორი თვალი, რომლებიც ჩვეულებრივ ერთად მუშაობენ, როგორც ერთი. თუმცა, თუ ერთ თვალს დავხუჭავთ, ერთი თვალით საკმაოდ კარგად ვხედავთ. ცალთვალა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაითვალოს ბრმა. ანალოგიურად, ერთი ნახევარსფეროს მოცილება ექსპერიმენტულ ცხოველში არ აქცევს მას უტვინო. დარჩენილი ნახევარსფერო, ამა თუ იმ ხარისხით, იღებს დისტანციურის ფუნქციებს. როგორც წესი, თითოეული ნახევარსფერო პასუხისმგებელია, პირველ რიგში, სხეულის "თავის" ნახევარზე. თუ ორივე ნახევარსფეროს ადგილზე ტოვებს, კორპუსის კალოზი იკვეთება, მაშინ ტვინის ნახევრების მოქმედებების კოორდინაცია იკარგება და სხეულის ორივე ნახევარი ექვემდებარება მეტ-ნაკლებად დამოუკიდებელ კონტროლს ტვინის შეუერთებელი ნახევარსფეროების მიმართ. ფაქტიურად, ცხოველს ორი ტვინი აქვს. ასეთი ექსპერიმენტები ჩატარდა მაიმუნებზე. (კორპუს კალოსუმის მოჭრის შემდეგ, კიდევ რამდენიმე მხედველობის ნერვის ბოჭკო მოიჭრა ისე, რომ თითოეული თვალი დაკავშირებული იყო ტვინის მხოლოდ ერთ ნახევარსფეროსთან.) ასეთი ოპერაციის შემდეგ, თითოეულ თვალს შეეძლო ცალკე ვარჯიში სხვადასხვა დავალების შესასრულებლად. მაგალითად, მაიმუნს შეუძლია ასწავლოს წრეში ჯვარი მიუთითოს, როგორც საკვების ჭურჭლის მარკერი. თუ ვარჯიშის დროს მხოლოდ მარცხენა თვალი დარჩება ღია, მხოლოდ მას ივარჯიშებენ პრობლემის გადასაჭრელად. თუ ამის შემდეგ მაიმუნი მარცხენა თვალს დახუჭავს და მარჯვენას გახსნის, მაშინ ის დავალებას ვერ გაუმკლავდება და საჭმელს საცდელი-შეცდომით დაეძებს. თუ თითოეული თვალი გაწვრთნილი იქნება საპირისპირო პრობლემების გადასაჭრელად და შემდეგ ორივე თვალი გაიხსნება, მაშინ მაიმუნი სათითაოდ გადაჭრის მათ, ცვლის აქტივობას. როგორც ჩანს, ტვინის ნახევარსფეროები ყოველ ჯერზე თავაზიანად გადასცემს ხელკეტს ერთმანეთს.

ბუნებრივია, ასეთ ორაზროვან სიტუაციაში, როდესაც სხეულის ფუნქციებს ორი დამოუკიდებელი ტვინი აკონტროლებს, ყოველთვის არის დაბნეულობისა და შინაგანი კონფლიქტების საფრთხე. ასეთი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად, ერთ-ერთი ნახევარსფერო (თითქმის ყოველთვის მარცხენა ადამიანში) ხდება დომინანტი, ანუ დომინანტი. მეტყველების კონტროლის ბროკას უბანი, რომელიც მე აღვნიშნე, მდებარეობს მარცხენა ნახევარსფეროში და არა მარჯვენა. მარცხენა ნახევარსფერო აკონტროლებს სხეულის მარჯვენა ნახევარს და ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ დედამიწაზე ადამიანების დიდი უმრავლესობა მემარჯვენეა. ამავდროულად, მემარცხენეებშიც კი, მარცხენა ნახევარსფერო კვლავ დომინანტურია. ორმხრივები, რომლებსაც არ აქვთ გამოხატული დომინირება რომელიმე ნახევარსფეროზე, ზოგჯერ ადრეულ ბავშვობაში უჭირთ მეტყველების ფორმირება. ტვინის სუბკორტიკალური უბნები შედგება არა მხოლოდ თეთრი მასალისგან. ქერქის ქვეშ ასევე არის ნაცრისფერი ნივთიერების კომპაქტური ადგილები. მათ ბაზალურ განგლიებს უწოდებენ.

1 სიტყვა "განგლიონი" ბერძნული წარმოშობისაა და ნიშნავს "კვანძს". ჰიპოკრატე და მისი მიმდევრები იყენებდნენ ამ სიტყვას კვანძების მსგავსი კანქვეშა სიმსივნეებისთვის. გალენმა, რომაელმა ექიმმა, რომელიც მოღვაწეობდა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე დაახლოებით 200 წელს, დაიწყო ტერმინის გამოყენება ნერვული უჯრედების კოლექციების აღსანიშნავად, რომლებიც ნერვულ ღეროებთანაა გამოსული. ამ თვალსაზრისით ეს სიტყვა დღესაც გამოიყენება.

ქვექერქის სხვა ბაზალური განგლიების ზემოთ არის კუდიანი ბირთვი. კუდიანი ბირთვის ნაცრისფერი ნივთიერება იკეცება ქვემოთ და ქმნის ამიგდალას. ნუშის ფორმის ბირთვის მხარეს არის ლენტიკულური ბირთვი, მათ შორის კი თეთრი ნივთიერების ფენა, რომელსაც შიდა კაფსულა ეწოდება. ბირთვები არ არის სრულიად ერთგვაროვანი წარმონაქმნები, ისინი ასევე შეიცავს იმ გზების თეთრ ნივთიერებას, რომლითაც გადის მიელინირებული ნერვული ბოჭკოები, რაც ბაზალურ განგლიას აძლევს განივზოლიან ზოლს. ამის გამო ორივე ბირთვმა მიიღო სტრიატუმის გამაერთიანებელი სახელი.

გუმბათის შიგნით, რომელიც ჩამოყალიბებულია სტრიატუმის, კუდიანი ბირთვისა და ლენტიკულური ბირთვის კომპლექსით, არის ნაცრისფერი ნივთიერების კიდევ ერთი დიდი ფართობი, რომელსაც თალამუსი ან თალამუსი ეწოდება.

ბაზალური განგლიების შესწავლა რთულია, რადგან ისინი ღრმად იმალება ცერებრალური ქერქის ქვეშ. თუმცა, არსებობს ნიშნები, რომ სუბკორტიკალური ბაზალური განგლიები დიდ როლს ასრულებენ ტვინის ფუნქციებში, როგორც აქტიურ, ასევე პასიურ. სტრიატუმის თეთრი მატერია გარკვეულწილად შეიძლება ჩაითვალოს ვიწრო საცობად. მას უნდა გვერდის ავლით ყველა საავტომობილო ნერვული ბოჭკო, რომელიც მოდის ქერქიდან და ყველა სენსორული ნერვული ბოჭკო, რომელიც ამაღლებულია ქერქში. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი დაზიანება ამ სფეროში გამოიწვევს სხეულის ფუნქციების ფართო დარღვევას. ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება, მაგალითად, ჩამოართვას მგრძნობელობა და სხეულის მთელი ნახევრის გადაადგილების შესაძლებლობა ნახევარსფეროს საპირისპიროდ, რომელშიც მოხდა სუბკორტიკალური განგლიების დაზიანება. ასეთ ცალმხრივ დაზიანებას ეწოდება ჰემინლეგია ("სხეულის ნახევრის ინსულტი", ბერძნული). (მოძრაობის უნარის დაკარგვას ეწოდება ბერძნული ტერმინი "პარალიზი", რაც ნიშნავს "დასვენებას". კუნთები, ასე ვთქვათ, მოდუნდება. ავადმყოფობას, რომელიც იწვევს დამბლის უეცარ განვითარებას, ხშირად ინსულტს ან ინსულტს უწოდებენ. რადგან ამ დაავადებით დაავადებული უცებ ცვივა ფეხებიდან, თითქოს უხილავი ბლაგვი საგნით მოხვდა თავში.)

ვარაუდობენ, რომ ბაზალური განგლიების ერთ-ერთი ფუნქციაა ცერებრალური ნახევარსფეროების საავტომობილო ქერქის აქტივობის კონტროლი. (ეს ფუნქცია თანდაყოლილია ექსტრაპირამიდულ სისტემაში, რომლის ნაწილია ბაზალური განგლიები.) სუბკორტიკალური კვანძები იცავს ქერქს ზედმეტად გამონაყარი და სწრაფი მოქმედებისგან. ბაზალური განგლიების დარღვევით, ქერქის შესაბამისი უბნები იწყებს უკონტროლოდ გამონადენს, რაც იწვევს კუნთების კრუნჩხვით უნებლიე შეკუმშვას. როგორც წესი, ასეთი დარღვევები ეხება კისრის, თავის, ხელების და თითების კუნთებს. შედეგად, თავი და ხელები მუდმივად წვრილად კანკალებენ. ეს კანკალი განსაკუთრებით შესამჩნევია დასვენების დროს. ის მცირდება ან ქრება, როდესაც რაიმე მიზანმიმართული მოძრაობა იწყება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კანკალი ქრება, როდესაც ქერქი რეალურად იწყებს მოქმედებას და არ წარმოქმნის ინდივიდუალურ რიტმულ გამონადენებს.

სხვა ჯგუფების კუნთები ასეთ შემთხვევებში ხდება არანორმალურად უმოძრაო, თუმცა არ არის რეალური დამბლა. სახის გამონათქვამები კარგავს სიხალისეს, სახე ხდება ნიღბის მსგავსი, სიარული იზღუდება, ხელები უმოძრაოდ ეკიდება ტანის გასწვრივ, სიარულისთვის დამახასიათებელი მოძრაობების გარეშე. მხრების, წინამხრების და სახის შემცირებული მობილურობის ამ კომბინაციამ თავისა და ხელების არანორმალური მობილურობით, მიიღო კანკალი დამბლის საკამათო სახელი. შემაძრწუნებელი დამბლა პირველად დეტალურად აღწერა ინგლისელმა ექიმმა ჯეიმს პარკინსონმა 1817 წელს და მას შემდეგ მას პარკინსონის დაავადება ეწოდა.

გარკვეული შვება მოდის გარკვეული ბაზალური განგლიების განზრახ დაზიანებისგან, რაც, როგორც ჩანს, ძაღლის კანკალის მიზეზია. ერთ-ერთი გზაა დაზიანებულ ზონაზე შეხება თხელი ზონდით, რომელიც აჩერებს კანკალს (კანკალს) და სიმტკიცეს (უმოძრაობას). შემდეგ ეს ტერიტორია განადგურებულია თხევადი აზოტით, რომლის ტემპერატურაა -50 ° C. თუ სიმპტომები განმეორდება, პროცედურა შეიძლება განმეორდეს. ცხადია, გატეხილი კვანძი უკეთესია, ვიდრე ცუდი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბაზალური განგლიების დაზიანება იწვევს უფრო ფართო დარღვევების გამოვლენას, რაც გამოიხატება დიდი კუნთების მასების სპასტიური შეკუმშვის სახით. როგორც ჩანს, პაციენტი ასრულებს უხერხულ კრუნჩხვით ცეკვას. ამ მოძრაობებს ქორეა ეწოდება ("chorea" - "ცეკვა", ბერძნული). ქორეამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვებზე რევმატიზმის შემდეგ, როდესაც ინფექციური პროცესი გავლენას ახდენს ტვინის სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებზე. ინგლისელმა ექიმმა თომას სიდენჰემმა პირველმა აღწერა დაავადების ეს ფორმა 1686 წელს, ამიტომ მას სიდენჰემის ქორეა ეწოდება.

შუა საუკუნეებში დაფიქსირდა „ცეკვის მანიის“ ეპიდემიური აფეთქებებიც კი, რომლებიც ხანდახან რეგიონებსა და პროვინციებს ფარავდა. ალბათ, ეს არ იყო ნამდვილი ქორეის ეპიდემიები, ამ ფენომენის ფესვები ფსიქიკურ აშლილობებში უნდა ვეძებოთ. უნდა ვივარაუდოთ, რომ ფსიქიკური მანია იყო ნამდვილი ქორეის შემთხვევებზე დაკვირვების შედეგი. ვიღაც ისტერიული მიმიკის გამო იმავე მდგომარეობაში ჩავარდა, სხვები მის კვალს მიჰყვნენ.

ღონისძიება, რამაც გამოიწვია აფეთქებები. დაიბადა რწმენა, რომ ამ მანიისგან განკურნება შეიძლებოდა წმინდა ვიტუსის საფლავზე მომლოცველობით. ამ მიზეზით, სიდენჰემის ქორეას ასევე უწოდებენ "წმინდა ვიტუსის ცეკვას".

ასევე არსებობს მემკვიდრეობითი ქორეა, რომელსაც ხშირად უწოდებენ ჰანტინგტონის ქორეას, ამერიკელი ექიმის ჯორჯ სამერ ჰანტინგტონის სახელით, რომელმაც პირველად აღწერა 1872 წელს. ეს უფრო სერიოზული დაავადებაა, ვიდრე წმინდა ვიტუსის ცეკვა, რომელიც საბოლოოდ სპონტანურად განიკურნება. გენტიგტონის ქორეა პირველად ვლინდება ზრდასრულ ასაკში (30-დან 50 წლამდე). პარალელურად ვითარდება ფსიქიკური დარღვევებიც. პაციენტების მდგომარეობა თანდათან უარესდება და საბოლოოდ სიკვდილი ხდება. ეს არის მემკვიდრეობითი დაავადება, როგორც მისი ერთ-ერთი სახელი გვთავაზობს. ჰანტინგტონის ქორეით დაავადებული ორი ძმა ერთხელ ინგლისიდან შეერთებულ შტატებში გადავიდა საცხოვრებლად. ითვლება, რომ შეერთებულ შტატებში ყველა პაციენტი ამ ძმების შთამომავალია.

თალამუსი არის სომატოსენსორული მგრძნობელობის ცენტრი - შეხების, ტკივილის, სითბოს, სიცივის და კუნთების შეგრძნების აღქმის ცენტრი. ეს არის რეტიკულური გამააქტიურებელი ფორმირების ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც იღებს და ანაწილებს შემომავალ სენსორულ მონაცემებს. ყველაზე ძლიერი სტიმული, როგორიცაა ტკივილი, უკიდურესად მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა, იფილტრება თალამუსში, ხოლო უფრო რბილი სტიმული შეხების, სითბოს ან სიგრილის სახით უფრო შორს მიემგზავრება ცერებრალური ქერქისკენ. იქმნება შთაბეჭდილება, რომ ქერქის ნდობა შესაძლებელია მხოლოდ მცირე სტიმულებით, რომლებიც საშუალებას იძლევა მშვიდად განიხილოს და აუჩქარებელი რეაგირება მოახდინოს. უხეში სტიმულები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებელ პასუხს და არ დაყოვნებენ, სწრაფად მუშავდება თალამუსში, რასაც მოჰყვება მეტ-ნაკლებად ავტომატური პასუხი.

ამის გამო მიდრეკილია განასხვავოს ქერქი – ცივი აზროვნების ცენტრი – და თალამუსი – ცხელი ემოციების ადგილსამყოფელი. მართლაც, ეს არის თალამუსი, რომელიც აკონტროლებს სახის კუნთების აქტივობას ემოციური სტრესის პირობებში, ასე რომ, მაშინაც კი, თუ იგივე კუნთების კორტიკალური კონტროლი დაზარალდება და სახე დარჩეს ნიღბის მსგავსი მშვიდ მდგომარეობაში, ის უეცრად შეიძლება შეკუმშული იყოს. სპაზმი ძლიერი ემოციის საპასუხოდ. გარდა ამისა, ქერქით ამოღებული ცხოველები ძალიან ადვილად ბრაზდებიან. მიუხედავად ამ ფაქტებისა, ქერქსა და თალამუსს შორის ფუნქციების ასეთი დაყოფის იდეა მიუღებელი გამარტივებაა. ემოციები არ შეიძლება წარმოიშვას ტვინის არც ერთი, ძალიან მცირე ნაწილისგან - ეს მკაფიოდ უნდა იყოს აღიარებული. ემოციების გაჩენა არის რთული ინტეგრაციული პროცესი, რომელიც მოიცავს შუბლისა და დროებითი წილების ქერქის აქტივობას. ექსპერიმენტულ ცხოველებში დროებითი წილების მოცილება ასუსტებს ემოციურ პასუხებს, მიუხედავად იმისა, რომ თალამუსი ხელუხლებელი რჩება.

ბოლო წლებში მკვლევარებმა დიდი ყურადღება დაუთმეს ძველი ყნოსვითი ტვინის სუბკორტიკალური სტრუქტურების ყველაზე ევოლუციურად უძველეს ნაწილებს. ეს სტრუქტურები ასოცირდება ემოციებთან და სტიმულებთან, რომლებიც იწვევს ძლიერ ემოციებს – სექსუალურს და საკვებს. როგორც ჩანს, ეს საიტი კოორდინაციას უწევს სენსორულ შეყვანას სხეულებრივ მოთხოვნილებებთან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვისცერული საჭიროებებთან. ვისცერული ტვინის ნაწილებს დაარქვეს ბროკას ლიმბური წილი („კიდური“ ლათინურად ნიშნავს „საზღვარს“), ვინაიდან ეს უბანი გარს აკრავს და საზღვრავს კორპუს კალოსუმს ტვინის დანარჩენი ნაწილისგან. ამ მიზეზით, ვისცერალურ ტვინს ზოგჯერ ლიმბურ სისტემას უწოდებენ.

ბაზალური განგლიებიცერებრალური ჯირკვლის მსგავსად, წარმოადგენს სხვა დამხმარე საავტომობილო სისტემას, რომელიც ჩვეულებრივ ფუნქციონირებს არა დამოუკიდებლად, არამედ თავის ტვინის ქერქთან და კორტიკოსპინალურ საავტომობილო კონტროლის სისტემასთან მჭიდრო კავშირში. მართლაც, ბაზალური განგლიების შემავალი სიგნალების უმეტესობა მოდის ცერებრალური ქერქიდან და ამ განგლიებიდან თითქმის მთელი გამომავალი ბრუნდება ქერქში.

ფიგურაში ნაჩვენებია ანატომიური კავშირები ბაზალური განგლიებიტვინის სხვა სტრუქტურებთან ერთად. თავის ტვინის თითოეულ მხარეს ეს განგლიები შედგება კუდიანი ბირთვისგან, პუტამენისგან, გლობუს პალიდუსისგან, შავი სუბსტანციისა და სუბთალამური ბირთვისგან. ისინი ძირითადად განლაგებულია თალამუსის გვერდით და მის გარშემო, იკავებენ ორივე ცერებრალური ნახევარსფეროს შიდა რეგიონების უმეტესობას. ასევე ჩანს, რომ თითქმის ყველა საავტომობილო და სენსორული ნერვული ბოჭკო, რომელიც აკავშირებს თავის ტვინის ქერქსა და ზურგის ტვინს, გადის სივრცეში, რომელიც მდებარეობს ბაზალური განგლიის მთავარ სტრუქტურებს, კუდიან ბირთვსა და პუტამენს შორის. ამ სივრცეს ტვინის შიდა კაფსულა ეწოდება. ამ დისკუსიისთვის მნიშვნელოვანია მჭიდრო კავშირი ბაზალურ განგლიებსა და კორტიკოსპინალურ საავტომობილო კონტროლის სისტემას შორის.

ბაზალური განგლიების ნერვული წრე. ანატომიური კავშირები ბაზალურ განგლიებსა და ტვინის სხვა ელემენტებს შორის, რომლებიც უზრუნველყოფენ საავტომობილო კონტროლს, რთულია. მარცხნივ ნაჩვენებია საავტომობილო ქერქი, თალამუსი და მასთან დაკავშირებული ტვინის ღერო და ცერებრალური წრე. მარჯვნივ არის ბაზალური განგლიური სისტემის მთავარი მონახაზი, რომელიც აჩვენებს ყველაზე მნიშვნელოვან ურთიერთკავშირებს თავად განგლიებში და ვრცელ ბილიკებს შიგნით და გარეთ, რომლებიც აკავშირებენ ტვინის სხვა რეგიონებსა და ბაზალურ განგლიებს.
შემდეგ თავებში ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ ორ მთავარ კონტურზე: გარსის კონტურზე და კუდის ბირთვის კონტურზე.

ბაზალური განგლიების ფიზიოლოგია და ფუნქცია

ერთ-ერთი მთავარი ბაზალური განგლიების ფუნქციებიმოძრაობის კონტროლში არის მათი მონაწილეობა კორტიკოსპინალურ სისტემასთან ერთად რთული საავტომობილო პროგრამების განხორციელების რეგულირებაში, მაგალითად, მოძრაობაში ასოების წერისას. ბაზალური განგლიების ძლიერი დაზიანებით, კორტიკალური საავტომობილო კონტროლის სისტემა ვეღარ უზრუნველყოფს ამ მოძრაობებს. სამაგიეროდ, ადამიანის ხელწერა უხეში ხდება, თითქოს პირველად სწავლობს წერას.

Სხვებთან რთული საავტომობილო მოქმედებებირაც მოითხოვს ბაზალური განგლიის ჩართვას, მოიცავს მაკრატლით ჭრას, ფრჩხილების ჩაქუჩით ტარებას, კალათბურთის რგოლში ჩაგდებას, ფეხბურთში დრიბლინგს, ბეისბოლში ბურთის სროლას, თხრის დროს ნიჩბებს, ხმის ამოღების პროცესებს, თვალის კონტროლირებად მოძრაობებს და დაახლოებით. ნებისმიერი ჩვენი ზუსტი მოძრაობა, უმეტეს შემთხვევაში შესრულებულია არაცნობიერად.

ჭურვის კონტურის ნერვული გზები. ფიგურაში ნაჩვენებია ძირითადი გზები ბაზალური განგლიების გავლით, რომლებიც მონაწილეობენ საავტომობილო აქტივობის შეძენილი ფორმების შესრულებაში. ეს გზები ძირითადად წარმოიქმნება პრემოტორული ქერქიდან და სენსორული ქერქის სომატოსენსორული უბნებიდან. შემდეგ ისინი გადადიან პუტამენში (ძირითადად კუდიანი ბირთვის გვერდის ავლით), აქედან ფერმკრთალი ბურთის შიგნით, შემდეგ თალამუსის წინა ვენტრალურ და ვენტროლატერალურ ბირთვებში და ბოლოს ბრუნდებიან თავის ტვინის პირველადი საავტომობილო ქერქში და პრემოტორული ქერქისა და დამხმარე ქერქის უბნები, მჭიდროდ დაკავშირებული პირველად საავტომობილო ქერქთან. ამრიგად, გარსის წრეში ძირითადი შეყვანა მოდის თავის ტვინის უბნებიდან, რომლებიც მიმდებარედ არიან პირველადი საავტომობილო ქერქიდან, მაგრამ არა თავად პირველადი ქერქიდან.

მაგრამ გამოდის ამ სქემიდანგადადის ძირითადად პირველადი საავტომობილო ქერქისკენ ან მასთან მჭიდროდ დაკავშირებული პრემოტორული და დამატებითი საავტომობილო ქერქის უბნებზე. ამ პირველადი გარსის წრესთან მჭიდრო კავშირში ფუნქციონირებს დამხმარე სქემები, რომლებიც ვრცელდება ჭურვიდან ფერმკრთალი ბურთის, სუბთალამუსისა და შავი სუბსტანციის გარე ნაწილის გავლით და საბოლოოდ ბრუნდება საავტომობილო ქერქში თალამუსის მეშვეობით.

მოძრაობის დარღვევებიგარსის კონტურის დაზიანებით: ათეტოზი, ჰემიბალიზმი და ქორეა. როგორ არის ჩართული ჭურვის კონტური რთული საავტომობილო აქტების განხორციელების უზრუნველსაყოფად? პასუხი არ არის ნათელი. თუმცა, როდესაც მიკროსქემის ნაწილი დაზიანებულია ან დაბლოკილია, ზოგიერთი მოძრაობა მნიშვნელოვნად დარღვეულია. მაგალითად, globus pallidus-ის დაზიანება ჩვეულებრივ იწვევს ხელის, მკლავის, კისრის ან სახის სპონტანურ და ხშირად უწყვეტ ტალღოვან მოძრაობებს. ასეთ მოძრაობებს ათეტოზი ეწოდება.

სუბთალამუსის ბირთვის დაზიანებახშირად იწვევს მთელი კიდურის ზერელე მოძრაობების გამოჩენას. ამ მდგომარეობას ჰემიბალიზმი ეწოდება. ნაჭუჭში მრავალი მცირე დაზიანება იწვევს ხელებზე, სახესა და სხეულის სხვა ნაწილებში სწრაფ კრუნჩხვას, რასაც ქორეა ეწოდება.

შავი მატერიის დაზიანებებიგამოიწვიოს გავრცელებული და უკიდურესად მძიმე დაავადება დამახასიათებელი სიმტკიცით, აკნეზია და ტრემორი. ეს დაავადება ცნობილია როგორც პარკინსონის დაავადება და დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ.

საგანმანათლებლო ვიდეოგაკვეთილი - ბაზალური განგლიები, თავის ტვინის შიდა კაფსულის ბილიკები

შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ეს ვიდეო და ნახოთ სხვა ვიდეო ჰოსტინგიდან გვერდზე:

მოძრაობა და აზროვნება არის ის თვისებები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ადამიანს სრულად იცხოვროს და განვითარდეს.

თავის ტვინის სტრუქტურების უმნიშვნელო დარღვევამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ან ამ შესაძლებლობების სრული დაკარგვა.

ამ კრიტიკულ სასიცოცხლო პროცესებზე პასუხისმგებელნი არიან ტვინის ნერვული უჯრედების ჯგუფები, რომლებსაც ბაზალური განგლია ეწოდება.

რა უნდა იცოდეთ ბაზალური განგლიების შესახებ

ადამიანის ტვინის დიდი ნახევარსფეროები გარედან არის ნაცრისფერი მატერიით წარმოქმნილი ქერქი, ხოლო შიგნით - თეთრი ნივთიერების ქვექერქია. ბაზალური ბირთვები (განგლიები, კვანძები), რომლებსაც ასევე უწოდებენ ცენტრალურ ან სუბკორტიკალურ, არის ნაცრისფერი ნივთიერების კონცენტრაცია ქვექერქის თეთრ ნივთიერებაში.

ბაზალური განგლიები განლაგებულია თავის ტვინის ძირში, რაც განმარტავს მათ სახელს, თალამუსის გარეთ (თალამუსი). ეს არის დაწყვილებული წარმონაქმნები, რომლებიც სიმეტრიულად არის წარმოდგენილი ტვინის ორივე ნახევარსფეროში. ნერვული პროცესების დახმარებით ისინი ორმხრივად ურთიერთობენ ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა უბნებთან.

სუბკორტიკალური კვანძების მთავარი როლი არის საავტომობილო ფუნქციის ორგანიზება და უმაღლესი ნერვული აქტივობის სხვადასხვა ასპექტები. პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება მათ სტრუქტურაში, გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილების მუშაობაზე, იწვევს მეტყველების პრობლემებს, მოძრაობების კოორდინაციას, მეხსიერებას, რეფლექსებს.

ბაზალური კვანძების სტრუქტურის თავისებურებები

ბაზალური განგლიები განლაგებულია ტელეენცეფალონის შუბლის და ნაწილობრივ დროებით წილებში. ეს არის ნეირონების სხეულების გროვები, რომლებიც ქმნიან ნაცრისფერი მატერიის ჯგუფებს. მათ გარშემო არსებული თეთრი მატერია წარმოდგენილია ნერვული უჯრედების პროცესებით და ქმნის შრეებს, რომლებიც გამოყოფენ ცალკეულ ბაზალურ ბირთვებსა და თავის ტვინის სხვა სტრუქტურულ და ფუნქციურ ელემენტებს.

ბაზალური კვანძებია:

• ზოლიანი;
• ღობე;
• ამიგდალა.

ანატომიურ მონაკვეთებზე სტრიატუმი ჩნდება ნაცრისფერი და თეთრი ნივთიერების მონაცვლეობითი ფენების სახით. მისი შემადგენლობით გამოირჩევა კუდიანი და ლინტიკულური ბირთვები. პირველი მდებარეობს ვიზუალური ბორცვის წინ. გათხელებული, კუდიანი ბირთვი გადადის ამიგდალაში. ლინტიკულური ბირთვი განლაგებულია თალამუსისა და კუდიანი ბირთვის გვერდით. ის მათ უერთდება ნეირონების თხელი მხტუნავებით.

ღობე ნეირონების ვიწრო ზოლია. იგი მდებარეობს ლენტიკულურ ბირთვსა და იზოლატორულ ქერქს შორის. იგი ამ სტრუქტურებისგან გამოყოფილია თეთრი ნივთიერების თხელი ფენებით. ამიგდალას ფორმის ამიგდალა აქვს და მდებარეობს ტელეენცეფალონის დროებით წილებში. იგი შეიცავს რამდენიმე დამოუკიდებელ ელემენტს.

ეს კლასიფიკაცია ემყარება თავის ტვინის ანატომიური განყოფილების განგლიების სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის თავისებურებებს. ასევე არსებობს ფუნქციური კლასიფიკაცია, რომლის მიხედვითაც მეცნიერები კლასიფიცირებენ მხოლოდ სტრიატუმს და დიენცეფალონის და შუა ტვინის ზოგიერთ განგლიას ბაზალურ კვანძებად. ეს სტრუქტურები ერთად უზრუნველყოფენ ადამიანის საავტომობილო ფუნქციებს და ქცევის გარკვეულ ასპექტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მოტივაციაზე.

ბაზალური ბირთვების ანატომია და ფიზიოლოგია

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ბაზალური განგლია ნაცრისფერი მატერიის კოლექციაა, მათ აქვთ საკუთარი რთული სტრუქტურული მახასიათებლები. იმის გასაგებად, თუ რა როლს ასრულებს ესა თუ ის ბაზალური ცენტრი სხეულის მუშაობაში, საჭიროა უფრო დეტალურად განვიხილოთ მისი სტრუქტურა და მდებარეობა.

კუდიანი ბირთვი

ეს სუბკორტიკალური კვანძი მდებარეობს თავის ტვინის ნახევარსფეროს შუბლის წილებს. იგი დაყოფილია რამდენიმე ნაწილად: შესქელებული დიდი თავი, შეკუმშული სხეული და თხელი გრძელი კუდი. კუდიანი ბირთვი ძლიერ წაგრძელებული და მოხრილია. განგლიონი ძირითადად შედგება მიკრონეირონებისგან (20 მიკრონიმდე) მოკლე წვრილი პროცესებით. სუბკორტიკალური კვანძის მთლიანი უჯრედული მასის დაახლოებით 5% არის უფრო დიდი ნერვული უჯრედები (50 მიკრონიმდე) ძლიერ განშტოებული დენდრიტებით.

ეს განგლიონი ურთიერთქმედებს ქერქის, თალამუსის და დიენცეფალონისა და შუა ტვინის კვანძებთან. ის მოქმედებს როგორც დამაკავშირებელი ტვინის ამ სტრუქტურებს შორის, მუდმივად გადასცემს ნერვულ იმპულსებს ცერებრალური ქერქიდან მის სხვა ნაწილებზე და უკან. ის მრავალფუნქციურია, მაგრამ მისი როლი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნერვული სისტემის აქტივობის შენარჩუნებაში, რომელიც არეგულირებს შინაგანი ორგანოების აქტივობას.

ლენტიკულური ბირთვი

ეს ბაზალური კვანძი ფორმის მსგავსია ოსპის თესლს. ის ასევე განლაგებულია ცერებრალური ნახევარსფეროს შუბლის რეგიონებში. როდესაც ტვინი იჭრება შუბლის სიბრტყეში, ეს სტრუქტურა არის სამკუთხედი, რომლის ზედა მიმართულია შიგნით. თეთრი მატერიით, ეს განგლიონი იყოფა გარსად და ფერმკრთალი ბურთის ორ ფენად. ჭურვი მუქია და მდებარეობს გარედან ფერმკრთალი ბურთის მსუბუქი ფენების მიმართ. პუტამენის ნეირონული შემადგენლობა კუდიანი ბირთვის მსგავსია, მაგრამ ფერმკრთალი ბურთი ძირითადად წარმოდგენილია დიდი უჯრედებით მიკრონეირონების მცირე ჩანართებით.

ევოლუციურად ფერმკრთალი ბურთი აღიარებულია, როგორც ყველაზე უძველესი წარმონაქმნი სხვა ბაზალურ კვანძებს შორის. გარსი, globus pallidus და კუდიანი ბირთვი ქმნიან სტრიოპალიდარულ სისტემას, რომელიც ექსტრაპირამიდული სისტემის ნაწილია. ამ სისტემის მთავარი ფუნქციაა ნებაყოფლობითი მოძრაობის რეგულირება. ანატომიურად ის დაკავშირებულია თავის ტვინის ნახევარსფეროს მრავალ კორტიკალურ ველთან.

ღობე

ნაცრისფერი ნივთიერების ოდნავ მოღუნულ გათხელებულ ფირფიტას, რომელიც ჭრის ჭურვი და ტელეენცეფალონის იზოლატორულ წილს, ღობე ეწოდება. მის ირგვლივ თეთრი მატერია ორ კაფსულას ქმნის: გარე და "ყველაზე გარე". ეს კაფსულები გამოყოფს შიგთავსს ნაცრისფერი ნივთიერების მიმდებარე სტრუქტურებისგან. ღობე ნეოკორტექსის შიდა ფენის მიმდებარეა.

ღობის სისქე მერყეობს მილიმეტრის ფრაქციებიდან რამდენიმე მილიმეტრამდე. მთელი ის შედგება სხვადასხვა ფორმის ნეირონებისგან. ღობე დაკავშირებულია ნერვული გზებით ცერებრალური ქერქის, ჰიპოკამპის, ამიგდალასა და ნაწილობრივ ზოლიან ცენტრებთან. ზოგიერთი მეცნიერი ღობეს ცერებრალური ქერქის გაგრძელებად მიიჩნევს, ან მას ლიმბური სისტემის ნაწილად აქცევს.

ამიგდალა

ეს განგლიონი არის ნაცრისფერი მატერიის უჯრედების ჯგუფი, რომელიც კონცენტრირებულია გარსის ქვეშ. ამიგდალა შედგება რამდენიმე წარმონაქმნისგან: ქერქის ბირთვები, შუა და ცენტრალური ბირთვები, ბაზოლატერალური კომპლექსი, ინტერსტიციული უჯრედები. იგი ნერვული გადაცემით უკავშირდება ჰიპოთალამუსს, თალამუსს, სენსორულ ორგანოებს, კრანიალური ნერვების ბირთვებს, ყნოსვის ცენტრს და სხვა მრავალ წარმონაქმნს. ზოგჯერ ამიგდალა ითვლება ლიმბური სისტემის ნაწილად, რომელიც პასუხისმგებელია შინაგანი ორგანოების აქტივობაზე, ემოციებზე, ყნოსვაზე, ძილსა და სიფხიზლეზე, სწავლაზე და ა.შ.

სუბკორტიკალური კვანძების მნიშვნელობა ორგანიზმისთვის

ბაზალური კვანძების ფუნქციები განისაზღვრება მათი ურთიერთქმედებით ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა სფეროებთან. ისინი ქმნიან ნერვულ მარყუჟებს, რომლებიც აკავშირებენ თალამუსს და ცერებრალური ქერქის ყველაზე მნიშვნელოვან უბნებს: საავტომობილო, სომატოსენსორული და შუბლის. გარდა ამისა, ქერქქვეშა კვანძები დაკავშირებულია ერთმანეთთან და ტვინის ღეროს ზოგიერთ უბანთან.

კუდიანი ბირთვი და გარსი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• მოძრაობების მიმართულების, სიძლიერისა და ამპლიტუდის კონტროლი;
• ანალიტიკური აქტივობა, სწავლა, აზროვნება, მეხსიერება, კომუნიკაცია;
• თვალების, პირის ღრუს, სახის მოძრაობის კონტროლი;
• შინაგანი ორგანოების მუშაობის შენარჩუნება;
• განპირობებული რეფლექსური აქტივობა;
• გრძნობის ორგანოებიდან სიგნალების აღქმა;
• კუნთების ტონის კონტროლი.

ნაჭუჭის სპეციფიკური ფუნქციები მოიცავს სუნთქვის მოძრაობებს, ნერწყვის გამომუშავებას და კვების ქცევის სხვა ასპექტებს, რაც უზრუნველყოფს კანისა და შინაგანი ორგანოების ტროფიკას.

ფერმკრთალი ბურთის ფუნქციები:

• ორიენტირებული რეაქციის განვითარება;
• ხელების და ფეხების მოძრაობის კონტროლი;
• კვების ქცევა;
• სახის გამონათქვამები;
• ემოციების გამოხატვა;
• დამხმარე მოძრაობების უზრუნველყოფა, კოორდინაციის შესაძლებლობები.

გალავნისა და ამიგდალას ფუნქციები მოიცავს:

• მეტყველება;
• კვების ქცევა;
• ემოციური და გრძელვადიანი მეხსიერება;
• ქცევითი რეაქციების განვითარება (შიში, აგრესია, შფოთვა და ა.შ.);
• სოციალური ინტეგრაციის უზრუნველყოფა.

ამრიგად, ცალკეული ბაზალური კვანძების ზომა და მდგომარეობა გავლენას ახდენს ემოციურ ქცევაზე, ადამიანის ნებაყოფლობით და უნებლიე მოძრაობებზე, ასევე მაღალ ნერვულ აქტივობაზე.

ბაზალური კვანძების დაავადებები და მათი სიმპტომები

ბაზალური განგლიების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, ტრავმით, გენეტიკური მიდრეკილებით, თანდაყოლილი ანომალიებით და მეტაბოლური უკმარისობით.

პათოლოგიის სიმპტომები ზოგჯერ ვლინდება თანდათანობით, პაციენტისთვის შეუმჩნევლად.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ ასეთ ნიშნებს:

• ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება, სისუსტე;
• კუნთების ტონის დარღვევა, შეზღუდული მოძრაობები;
• ნებაყოფლობითი მოძრაობების გაჩენა;
• თრთოლა;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• პაციენტისთვის უჩვეულო პოზების გაჩენა;
• სახის გამომეტყველების გაღატაკება;
• მეხსიერების დაქვეითება, ცნობიერების დაბინდვა.

ბაზალური განგლიების პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი დაავადებებით:

1. ფუნქციური დეფიციტი. ძირითადად მემკვიდრეობითი დაავადებაა, რომელიც ბავშვობაში ვლინდება. ძირითადი სიმპტომები: უკონტროლობა, უყურადღებობა, ენურეზი 10-12 წლამდე, არაადეკვატური ქცევა, ბუნდოვანი მოძრაობები, უცნაური პოზები.
2. კისტა. ავთვისებიანი სიმსივნეები დროული სამედიცინო ჩარევის გარეშე იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილს.
3. კორტიკალური დამბლა. ძირითადი სიმპტომები: უნებლიე გრიმასები, სახის გამომეტყველების დარღვევა, კრუნჩხვები, ქაოტური ნელი მოძრაობები.
4. Პარკინსონის დაავადება. ძირითადი სიმპტომები: კიდურების და სხეულის ტრემორი, მოტორული აქტივობის დაქვეითება.
5. ჰანტინგტონის დაავადება. გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც თანდათან პროგრესირებს. ძირითადი სიმპტომები: სპონტანური უკონტროლო მოძრაობები, კოორდინაციის ნაკლებობა, გონებრივი დაქვეითება, დეპრესია.
6. . ძირითადი სიმპტომები: მეტყველების შენელება და გაღარიბება, აპათია, არაადეკვატური ქცევა, მეხსიერების, ყურადღების, აზროვნების გაუარესება.

ბაზალური განგლიების ზოგიერთი ფუნქცია და ტვინის სხვა სტრუქტურებთან მათი ურთიერთქმედების თავისებურებები ჯერ არ არის დადგენილი. ნევროლოგები აგრძელებენ ამ სუბკორტიკალური ცენტრების შესწავლას, რადგან მათი როლი ადამიანის ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნებაში უდავოა.

მოქმედებს როგორც ინფორმაციის გადამცემი. ემბრიონშიც კი, ბაზალური ბირთვები ვითარდება განგლიური ტუბერკულოზიდან, შემდეგ ყალიბდება ტვინის მომწიფებულ სტრუქტურებად, რომლებიც ასრულებენ მკაცრად სპეციფიკურ ფუნქციებს ნერვულ სისტემაში.

ბაზალური განგლიები განლაგებულია ტვინის ფუძის ხაზზე, რომელიც მდებარეობს თალამუსის მხარეს. ანატომიურად, უაღრესად სპეციფიკური ბირთვები წინა ტვინის ნაწილია, რომელიც მდებარეობს შუბლის წილებისა და ტვინის ღეროს ზღვარზე. ხშირად ტერმინის ქვეშ ქვეკორტექსი„ექსპერტები ზუსტად გულისხმობენ ტვინის ბაზალური ბირთვების ერთობლიობას.

ანატომიკოსები განასხვავებენ რუხი ნივთიერების სამ კონცენტრაციას:

• ზოლიანი. ამ სტრუქტურის ქვეშ იგულისხმება ორი არც თუ ისე დიფერენცირებული ნაწილის ნაკრები:
  • კუდიანი ბირთვიტვინი. მას აქვს შესქელებული თავი, რომელიც ქმნის თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭის ერთ-ერთ კედელს. ბირთვის თხელი კუდი გვერდითი პარკუჭის ფსკერთან არის მიმდებარე. ასევე, კუდიანი ბირთვი ესაზღვრება თალამუსს.
  • ლენტიკულური ბირთვი. ეს სტრუქტურა გადის ნაცრისფერი მატერიის წინა დაგროვების პარალელურად და მასთან მიახლოება ბოლომდე და ერწყმის, ქმნიან სტრიატუმს. ლენტიკულური ბირთვი შედგება ორი თეთრი შრისგან, რომელთაგან თითოეულმა მიიღო თავისი სახელი (ფერმკრთალი ბურთი, გარსი).

Corpus striatum-მა მიიღო სახელი მის ნაცრისფერ მატერიაზე თეთრი ზოლების განლაგების მონაცვლეობის გამო. ბოლო დროს, ლენტიკულურმა ბირთვმა დაკარგა ფუნქციური მნიშვნელობა და მას ექსკლუზიურად ტოპოგრაფიული გაგებით უწოდებენ. ლინტიკულურ ბირთვს, როგორც ფუნქციურ კომპილაციას, სტრიოპალიდარულ სისტემას უწოდებენ.

• ღობეან claustrum არის პატარა თხელი ნაცრისფერი ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს სტრიატუმის გარსზე.
• ამიგდალა. ეს ბირთვი მდებარეობს გარსის ქვეშ. ეს სტრუქტურა ასევე გამოიყენება. ამიგდალას ქვეშ, როგორც წესი, ისინი გულისხმობენ რამდენიმე ცალკეულ ფუნქციურ წარმონაქმნს, მაგრამ ისინი გაერთიანებულია მათი სიახლოვის გამო. თავის ტვინის ამ უბანს აქვს მრავალი დაკავშირებული სისტემა თავის ტვინის სხვა სტრუქტურებთან, კერძოდ ჰიპოთალამუსთან, თალამუსთან და კრანიალურ ნერვებთან.

თეთრი ნივთიერების კონცენტრაცია არის:

• შიდა კაფსულა - თეთრი ნივთიერება თალამუსსა და ლინტიკულურ ბირთვს შორის
• გარე კაფსულა - თეთრი ნივთიერება ოსპსა და ღობეს შორის
• ყველაზე გარე კაფსულა არის თეთრი ნივთიერება გარსსა და კუნძულს შორის.

შიდა კაფსულა დაყოფილია 3 ნაწილად და შეიცავს შემდეგ ბილიკებს:

წინა ფეხი:

• ფრონტთალამური გზა არის კავშირი შუბლის წილის ქერქსა და თალამუსის შუაგულ ბირთვს შორის.
• ფრონტალური ხიდის ბილიკი - კავშირი შუბლის წილის ქერქსა და თავის ტვინის ხიდს შორის

• კორტიკო-ბირთვული გზა - კავშირი საავტომობილო ქერქის ბირთვებსა და საავტომობილო-კრანიალური ნერვების ბირთვებს შორის

უკანა ფეხი:

• კორტიკალურ-ზურგის ტრაქტი - ატარებს საავტომობილო იმპულსებს ცერებრალური ქერქიდან ზურგის ტვინის საავტომობილო რქების ბირთვებამდე.
• ტალამო-პარიეტალური ბოჭკოები - თალამუსის ნეირონების აქსონები ასოცირდება პოსტცენტრალურ გირუსთან.
• დროებით-კეფის-პონტინის შეკვრა - აკავშირებს ხიდის ბირთვებს თავის ტვინის წილებს
• სმენის სიკაშკაშე
• ვიზუალური ბზინვარება

ბაზალური ბირთვების ფუნქციები

ბაზალური განგლიები უზრუნველყოფს ფუნქციების მთელ კომპლექსს სხეულის ძირითადი სასიცოცხლო აქტივობის შესანარჩუნებლად, იქნება ეს მეტაბოლური პროცესები თუ ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციები. ტვინის ნებისმიერი მარეგულირებელი ცენტრის მსგავსად, ფუნქციების სიმრავლე განისაზღვრება მეზობელ სტრუქტურებთან მისი კავშირების რაოდენობით. სტრიოპალიდარულ სისტემას ბევრი ასეთი კავშირი აქვს ტვინის ღეროს კორტიკალურ უბნებთან და უბნებთან. სისტემას ასევე აქვს ეფერენტულიდა აფერენტულიგზა. ბაზალური განგლიების ფუნქციები მოიცავს:

• საავტომობილო სფეროს კონტროლი: თანდაყოლილი ან ნასწავლი პოზის შენარჩუნება, სტერეოტიპული მოძრაობების უზრუნველყოფა, რეაგირების შაბლონები, კუნთების ტონის რეგულირება გარკვეულ პოზებსა და სიტუაციებში, წვრილი მოტორული უნარები და მცირე მოტორული მოძრაობების ინტეგრაცია (კალიგრაფიული წერა);
• მეტყველება, ლექსიკა;
• ძილის პერიოდის დაწყება;
• სისხლძარღვთა რეაქცია წნევის ცვლილებაზე, მეტაბოლიზმზე;
• თერმორეგულაცია: სითბოს გადაცემა და სითბოს გამომუშავება.
• გარდა ამისა, ბაზალური ბირთვები უზრუნველყოფენ დამცავი და ორიენტირებული რეფლექსების აქტივობას.

ბაზალური განგლიების დარღვევის სიმპტომები

თუ ბაზალური ბირთვები დაზიანებულია ან დისფუნქციურია, ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია დაქვეითებულ კოორდინაციასთან და მოძრაობების სიზუსტესთან. ასეთ ფენომენებს ერთობლივად მოიხსენიებენ, როგორც " დისკინეზია”, რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა პათოლოგიების ორ ქვესახეობად: ჰიპერკინეტიკური და ჰიპოკინეტიკური დარღვევები. ბაზალური განგლიების დისფუნქციის სიმპტომები მოიცავს:

• აკინეზია;
• მოძრაობების გაღატაკება;
• თვითნებური მოძრაობები;
• ნელი მოძრაობები;
• კუნთების ტონუსის გაზრდა და შემცირება;
• კუნთების ტრემორი შედარებითი დასვენების მდგომარეობაში;
• მოძრაობების დესინქრონიზაცია, მათ შორის კოორდინაციის ნაკლებობა;
• სახის გამომეტყველების გაღატაკება, დასკანირებული ენა;
• ხელის ან თითების მცირე კუნთების, მთელი კიდურის ან მთელი სხეულის ნაწილის არასტაბილური და არითმული მოძრაობები;
• პათოლოგიური უჩვეულო პოზები პაციენტისთვის.

ბაზალური განგლიების პათოლოგიური მუშაობის უმეტესი გამოვლინების საფუძველია თავის ტვინის ნეიროტრანსმიტერული სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, კერძოდ, თავის ტვინის დოფამინერგული მოდულატორული სისტემა. ამასთან, სიმპტომების გამომწვევი მიზეზებია წარსული ინფექციები, თავის ტვინის მექანიკური ტრავმა ან თანდაყოლილი პათოლოგიები.

ბირთვების პათოლოგიური მდგომარეობა

ბაზალური განგლიების პათოლოგიებს შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

კორტიკალური დამბლა. ეს პათოლოგია ყალიბდება ფერმკრთალი ბურთისა და მთლიანად სტრიოპალიდარული სისტემის დამარცხების გამო. დამბლას თან ახლავს ფეხების ან მკლავების, ტანის, თავის მატონიზირებელი კრუნჩხვები. კორტიკალური დამბლით დაავადებული ქაოტურ ნელ მოძრაობებს აკეთებს მცირე საქანელით, იჭიმავს ტუჩებს და თავს აქნევს. სახეზე გრიმასია, პირს ახვევს.

პარკინსონის დაავადება. ეს პათოლოგია ვლინდება კუნთების სიმტკიცით, მოტორული აქტივობის გაღარიბებით, ტრემორით და სხეულის პოზიციის არასტაბილურობით. თანამედროვე მედიცინას, სამწუხაროდ, გარდა სიმპტომატური თერაპიისა, სხვა ალტერნატივა არ გააჩნია. მედიკამენტები მხოლოდ ათავისუფლებს დაავადების გამოვლინებებს, მისი მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე.

ჰანტინგტონის დაავადება- ბაზალური განგლიების გენეტიკურად განსაზღვრული პათოლოგია. გარდა დაავადების ფიზიკური გამოვლინებისა (ქაოტური მოძრაობები, კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, კოორდინაციის ნაკლებობა, თვალის სპაზმური მოძრაობა), პაციენტებს აწუხებთ ფსიქიკური დარღვევებიც. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად პაციენტები განიცდიან თვისებრივ ცვლილებებს პიროვნების მხრივ, სუსტდება გონებრივი შესაძლებლობები და იკარგება აბსტრაქტული აზროვნების უნარი. პათოლოგიის დასასრულს, როგორც წესი, ექიმებს აწყდებიან დეპრესიული, პანიკური, ეგოისტი და აგრესიული პაციენტი დასუსტებული კოგნიტური შესაძლებლობებით.

პათოლოგიის დიაგნოზი და პროგნოზი

დიაგნოზს, ნევროლოგის გარდა, ატარებენ სხვა ოთახების ექიმები (ფუნქციური დიაგნოსტიკა). ბაზალური განგლიების დაავადებების გამოვლენის ძირითადი მეთოდებია:

• პაციენტის ცხოვრების ანალიზი, მისი ანამნეზი;
• ობიექტური გარე ნევროლოგიური გამოკვლევა და ფიზიკური გამოკვლევა;
• მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• სისხლძარღვების სტრუქტურისა და თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შესწავლა;
• ტვინის სტრუქტურების შესწავლის ვიზუალური მეთოდები;
• ელექტროენცეფალოგრაფია;

პროგნოზული მონაცემები დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა სქესი, ასაკი, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, დაავადების დრო და დიაგნოზის დრო, მისი გენეტიკური მიდრეკილება, მკურნალობის კურსი და ეფექტურობა, ფაქტობრივი პათოლოგია და მისი დესტრუქციული თვისებები. სტატისტიკის მიხედვით, ბაზალური განგლიების დაავადებების 50%-ს არასახარბიელო პროგნოზი აქვს. შემთხვევების დარჩენილ ნახევარს აქვს ადაპტაციის, რეაბილიტაციისა და საზოგადოებაში ნორმალური ცხოვრების შანსი.

ცერებრალური ნახევარსფეროების ძირში (გვერდითი პარკუჭების ქვედა კედელი) არის რუხი ნივთიერების ბირთვები - ბაზალური განგლიები. ისინი შეადგენენ ნახევარსფეროების მოცულობის დაახლოებით 3%-ს. ყველა ბაზალური განგლია ფუნქციურად გაერთიანებულია ორ სისტემაში. ბირთვების პირველი ჯგუფი არის სტრიოპალიდარული სისტემა (სურ. 41, 42, 43). ესენია: კუდიანი ბირთვი (nucleus caudatus), გარსი (putamen) და ფერმკრთალი ბურთი (globus pallidus). გარსს და კუდიან ბირთვს აქვს ფენიანი სტრუქტურა და, შესაბამისად, მათი საერთო სახელია striatum (corpus striatum). ფერმკრთალი ბურთი არ აქვს სტრატიფიკაციას და გამოიყურება უფრო მსუბუქი ვიდრე სტრიატუმი. ჭურვი და ფერმკრთალი ბურთი გაერთიანებულია ლენტიფორმულ ბირთვში (nucleus lentiformis). ჭურვი ქმნის ლენტიკულური ბირთვის გარე ფენას, ხოლო ფერმკრთალი ბურთი ქმნის მის შიდა ნაწილებს. ფერმკრთალი ბურთი, თავის მხრივ, შედგება გარედან

და შიდა სეგმენტები.
ანატომიურად, კუდის ბირთვი მჭიდროდ არის დაკავშირებული გვერდითი პარკუჭთან. მისი წინა და მედიალურად გაფართოებული ნაწილი - კუდიანი ბირთვის თავი ქმნის პარკუჭის წინა რქის გვერდით კედელს, ბირთვის სხეულს - პარკუჭის ცენტრალური ნაწილის ქვედა კედელს, ხოლო თხელი კუდი - ზედა კედელს. ქვედა რქის. გვერდითი პარკუჭის ფორმის შემდეგ, კუდიანი ბირთვი ფარავს ლენტიკულურ ბირთვს რკალით (ნახ. 42, 1; 43, 1 /). კუდიანი და ლენტიკულური ბირთვები ერთმანეთისგან გამოყოფილია თეთრი ნივთიერების ფენით - შიდა კაფსულის ნაწილი (capsula interna). შიდა კაფსულის კიდევ ერთი ნაწილი გამოყოფს ლინტიკულურ ბირთვს ქვემდებარე თალამუსისგან (სურ. 43,
4).
80

(მარჯვნივ - გვერდითი პარკუჭის ქვედა დონის ქვემოთ; მარცხნივ - გვერდითი პარკუჭის ფსკერის ზემოთ; თავის ტვინის IV პარკუჭი გაიხსნა ზემოდან):
1 - კუდიანი ბირთვის თავი; 2 - ჭურვი; 3 - ცერებრალური კუნძულის ქერქი; 4 - ფერმკრთალი ბურთი; 5 - ღობე; 6

ამრიგად, გვერდითი პარკუჭის ფსკერის სტრუქტურა (რომელიც არის სტრიოპალიდარული სისტემა) სქემატურად შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად: პარკუჭის კედელი თავად ქმნის ფენოვან კუდიან ბირთვს, შემდეგ თეთრი ნივთიერების ფენა მიდის ქვემოთ -
81

ბრინჯი. 42. ტელენცეფალონის ბაზალური ბირთვების ტოპოგრაფია და ღეროვანი სტრუქტურები (ნახ
წინა მარცხენა):
1 - კუდიანი ბირთვი; 2 - ჭურვი; 3 - ტონზილი; 4 - შავი ნივთიერება; 5 - შუბლის ქერქი; 6 - ჰიპოთალამუსი; 7 - თალამუსი

ბრინჯი. 43. ტელენცეფალონის ბაზალური ბირთვების ტოპოგრაფია და ღეროვანი სტრუქტურები (ნახ
უკანა მარცხენა):
1 - კუდიანი ბირთვი; 2 - ჭურვი; 3 - ფერმკრთალი ბურთი; 4 - შიდა კაფსულა; 5 - სუბთალამუსის ბირთვი; 6

• შავი ნივთიერება; 7 - თალამუსი; 8 - ტვინის სუბკორტიკალური ბირთვები; 9 - cerebellum; 10 - ზურგის ტვინი; თერთმეტი

1 2 3 4

შიდა კაფსულა, მის ქვეშ არის ფენიანი გარსი, კიდევ უფრო ქვედა არის ფერმკრთალი ბურთი და ისევ შიდა კაფსულის ფენა, რომელიც დევს დიენცეფალონის ბირთვულ სტრუქტურაზე - თალამუსზე.
სტრიოპალიდარული სისტემა იღებს აფერენტულ ბოჭკოებს არასპეციფიკური მედიალური თალამუსის ბირთვებიდან, ცერებრალური ქერქის შუბლის უბნებიდან, ცერებრალური ქერქიდან და შუა ტვინის შავი სუბსტანციიდან. striatum-ის ეფერენტული ბოჭკოების უმეტესი ნაწილი რადიალურ შეკვრაში გადადის ფერმკრთალი ბურთისკენ. ამრიგად, ფერმკრთალი ბურთი არის სტრიოპალიდური სისტემის გამომავალი სტრუქტურა. globus pallidus-ის ეფერენტული ბოჭკოები მიდიან თალამუსის წინა ბირთვებში, რომლებიც დაკავშირებულია ცერებრალური ნახევარსფეროს შუბლის და პარიეტულ ქერქთან. ზოგიერთი ეფერენტული ბოჭკო, რომელიც არ იცვლება globus pallidus-ის ბირთვში, მიდის შავი სუბსტანციასა და შუა ტვინის წითელ ბირთვში. სტრიოპალიდიუმი (სურ. 41; 42), თავის ბილიკებთან ერთად, შედის ექსტრაპირამიდულ სისტემაში, რომელსაც აქვს მატონიზირებელი მოქმედება საავტომობილო აქტივობაზე. მოძრაობებზე კონტროლის ამ სისტემას ეწოდება ექსტრაპირამიდული, რადგან ის გადადის ზურგის ტვინისკენ მიმავალ გზაზე, გვერდის ავლით მედულას მოგრძო პირამიდებს. სტრიოპალიდარული სისტემა არის უნებლიე და ავტომატური მოძრაობების უმაღლესი ცენტრი, ამცირებს კუნთების ტონუსს და აფერხებს საავტომობილო ქერქის მიერ განხორციელებულ მოძრაობებს. ბაზალური განგლიების სტრიოპალიდალური სისტემის გვერდით არის ნაცრისფერი ნივთიერების თხელი ფირფიტა - ღობე (claustrum). იგი ყველა მხრიდან შემოსაზღვრულია თეთრი ნივთიერების ბოჭკოებით.

• გარე კაფსულა (capsula externa).

დანარჩენი ბაზალური განგლიები ტვინის ლიმბური სისტემის ნაწილია (იხ. ნაწილი 6.2.5.3). წინ

გვერდითი პარკუჭის ქვედა რქის ბოლო თავის ტვინის ნახევარსფეროების დროებითი წილის თეთრ საკითხში წარმოადგენს ბირთვების მკვრივ ჯგუფს - ამიგდალას (ამიგდალას) (ნახ. 42, 3). და ბოლოს, გამჭვირვალე ძგიდის შიგნით დევს ძგიდის ბირთვი (nucleus septipellucidi) (იხ. სურ. 37, 21). ჩამოთვლილი ბაზალური ბირთვების გარდა, ლიმბურ სისტემაში შედის: ცერებრალური ნახევარსფეროების ლიმბური წილის ცინგულარული გირუსის ქერქი, ჰიპოკამპი, ჰიპოთალამუსის ძუძუს ბირთვები, თალამუსის წინა ბირთვები და სტრუქტურები. ყნოსვითი ტვინი.