დიაგნოსტიკური ნიშნები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და ძირითადი აღჭურვილობა. ნავთობისა და გაზის დიდი ენციკლოპედია

ფსიქოდიაგნოსტიკა, როგორც მეცნიერება.

ფსიქოდიაგნოსტიკა- ეს არის ფსიქოლოგიური მეცნიერების დარგი, რომელიც ავითარებს ადამიანის თეორიას, პრინციპებსა და ინსტრუმენტებს, შეფასებებს, გაზომვებს, ინდივიდუალურად ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს.
ფსიქოდიაგნოსტიკის საგანი ხშირად შემოიფარგლება სხვადასხვა სახის გამოყენებით
დიაგნოსტიკური მეთოდები ადამიანს მისი ფსიქიკური ორიგინალურობის გამოსავლენად და
მისი შემდგომი გაზომვა სხვადასხვა სახის სტატისტიკური მეთოდების გამოყენებით. ზე
ეს გამოტოვებს იმ ფაქტს, რომ როგორც მიღებული ინფორმაციის ბუნება, ისე მისი
ინტერპრეტაცია დიდად არის დამოკიდებული ფსიქოდიაგნოსტიკაზე
პიროვნების თეორია.

ფსიქოდიაგნოსტიკის ძირითადი ფუნქციებია:
1. კონტროლი საჭირო ცოდნისა და პროფესიულად მნიშვნელოვანი თვისებების ფორმირებაზე
2. სწავლების მსვლელობისას მოსწავლეთა გონებრივი და პიროვნული განვითარების თავისებურებების შეფასება
3. თვით განათლების ხარისხის შეფასება.
4. ფსიქოდიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება ცალკეულ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში აპლიკანტების შერჩევისას.
ფსიქოდიაგნოსტიკა უნივერსიტეტში იძლევა საშუალებას:
1. უფრო ეფექტურად შეარჩიოს აპლიკანტები
2. მოსწავლეთა შესაძლებლობებისა და უნარების შემდგომი განვითარება,
3. განახორციელოს სასწავლო პროცესის აუცილებელი კორექტირება მოსწავლეთა ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

საზღვარგარეთ და რუსეთში ფსიქოდიაგნოსტიკის ფორმირების ისტორია.

თანამედროვე ფსიქოდიაგნოსტიკის ისტორია იწყება მე-19 საუკუნის პირველ მეოთხედში, ანუ ფსიქოლოგიური ცოდნის განვითარების ე.წ. კლინიკური პერიოდის დასაწყისიდან. ამ პერიოდს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ექიმები იწყებენ საკვანძო როლის შესრულებას პიროვნების შესახებ ემპირიული ფსიქოლოგიური ცოდნის მიღებასა და ანალიზში (სანამ ამით დაკავებულნი იყვნენ ფილოსოფოსები და მწერლები). ექიმები დაინტერესებულნი არიან ფსიქიკური დაავადებებისა და ნევროზების წარმოშობის მიზეზებით, რომლებიც იმ წლებში გადაუჭრელი იყო და გავრცელდა მსოფლიოს განვითარებულ ქვეყნებში. ფსიქიატრები იწყებენ ევროპის კლინიკებში პაციენტების სისტემატიურ დაკვირვებას, მათი დაკვირვების შედეგების აღრიცხვასა და ანალიზს. ამ დროს გამოიყენება ფსიქოდიაგნოსტიკის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა დაკვირვება, დაკითხვა, დოკუმენტების ანალიზი. თუმცა, ზოგადად, ამ წლებში ფსიქოდიაგნოსტიკა ჯერ კიდევ არ არის მკაცრი, თვითნებური, რაც გამოიხატება სხვადასხვა დასკვნებითა და დასკვნებით, რომლებზეც ექიმები ერთსა და იმავე პაციენტებზე დაკვირვებითა და მათი შესწავლით გამოდიან. ეს, კერძოდ, განპირობებულია იმით, რომ ფსიქოდიაგნოსტიკის მეთოდები იმ დროს ჯერ კიდევ ხარისხობრივ ხასიათს ატარებდა.

ფსიქოდიაგნოსტიკის რაოდენობრივი მეთოდების შექმნის დასაწყისად უნდა ჩაითვალოს XIX საუკუნის მეორე ნახევარი. - იმ დროს, როდესაც გერმანელი ფსიქოლოგის ვ. ვუნდტის ხელმძღვანელობით შეიქმნა მსოფლიოში პირველი ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური ლაბორატორია, სადაც ფსიქოდიაგნოსტიკის მიზნებისთვის სხვადასხვა ტექნიკური მოწყობილობებისა და მოწყობილობების გამოყენება დაიწყო. ამავე დროს, თარიღდება ფსიქოფიზიკური კანონის აღმოჩენა, რომელმაც აჩვენა რაოდენობრივი კავშირი ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ მოვლენებს შორის, დააჩქარა რაოდენობრივი ფსიქოდიაგნოსტიკის შექმნა. ძირითადმა ფსიქოფიზიკურმა კანონმა გახსნა ფსიქოლოგიური ფენომენების გაზომვის შესაძლებლობა და ამ აღმოჩენამ გამოიწვია შეგრძნებების გაზომვის ეგრეთ წოდებული სუბიექტური სკალების შექმნა. ამ კანონის თანახმად, ადამიანის შეგრძნებები გაზომვის მთავარ ობიექტად იქცა და დიდი ხნის განმავლობაში, XIX საუკუნის ბოლომდე, პრაქტიკული ფსიქოდიაგნოსტიკა მხოლოდ შეგრძნებების გაზომვით შემოიფარგლებოდა.

დიაგნოსტიკური ნიშნები და დიაგნოსტიკური კატეგორიები.

ნიშნებიარის ცვლადები, რომელთა უშუალო დაკვირვებაც შესაძლებელია და
რეგისტრაცია.
კატეგორიებიპირდაპირი დაკვირვებისგან დაფარული ცვლადებია.
ჩვეულებრივ მოიხსენიება როგორც "ლატენტური ცვლადები".
დიაგნოსტიკური შედეგი არის დაკვირვებული ნიშნებიდან დონეზე გადასვლა
ფარული კატეგორიები. რაოდენობრივი კატეგორიებისთვის სახელიც ხშირად გამოიყენება.
"დიაგნოსტიკური ფაქტორები".
ფსიქოლოგიური დიაგნოზის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ შორის
მახასიათებლებსა და კატეგორიებს არ აქვს მკაცრი ურთიერთობები ერთ-ერთზე. ერთი და
ბავშვის იგივე გარეგნული მოქმედება - მაგალითად, დღიურიდან ფოთოლი ამოგლიჯა, შეიძლება
სრულიად განსხვავებული ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო, როგორიცაა:
ლატენტური ფაქტორის „მოტყუებისადმი მიდრეკილების“ გაზრდილი დონე ან გაზრდილი დონე
კიდევ ერთი ფარული ფაქტორია „სჯის შიში“. ერთი სიმპტომის ცალსახა დასკვნისთვის
ან მოქმედება არ არის საკმარისი. აუცილებელია სიმპტომების კომპლექსის ანალიზი, ანუ
მოქმედებების სერია სხვადასხვა სიტუაციებში.

1. შესავალი

2. სისტემატური პოზიცია

3. დისტრიბუცია

4. დიაგნოსტიკური ნიშნები

5. სასიცოცხლო ციკლი

6. სამედიცინო და ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა

7. დიაგნოსტიკა

8. პრევენცია: საჯარო და კერძო

9. აპლიკაციები

10. ლიტერატურა

შესავალი

სისტემატური პოზიცია

ტიპი: ართროპოდა - ფეხსახსრიანები

ქვეტიპი: Chelicerata

კლასი: Arachnoidea - arachnids

სატ გრ: აკარინა - ტკიპა

ოჯახი: Ixodidae

გვარი 1: იქსოდები - სათანადო ixodid ტკიპები

სახეობა: Ix.ricinus - ძაღლის ტკიპა

ხედი: Ix. Persulcatus - ტაიგას ტკიპა

გვარი 2: დერმაცენტორი

სახეობა: D. pictus - ტულარემიის მატარებელი და რეზერვუარი

სახეობა: D. marginatus - ტულარემიის, რიკეტციოზისა და ბრუცელოზის მატარებელი და რეზერვუარი.

გავრცელება

Ixodid ტკიპები გვხვდება სხვადასხვა კლიმატში, თუნდაც არქტიკაში და ანტარქტიდაში, მაგრამ ცალკეული სახეობები კონცენტრირებულია სხვადასხვა ადგილებში. მაგალითად, ძაღლის ტკიპა (Ix.ricinus) არის რუსეთის ევროპული ნაწილის, დასავლეთ ევროპისა და ჩრდილოეთ ამერიკის მკვიდრი. ტაიგას ტკიპა (Ix.Persulcatus) გავრცელებულია ციმბირსა და შორეულ აღმოსავლეთში. D.pictus არის ურალის სამხრეთ ნაწილის, დასავლეთ ციმბირის, პრიმორსკის, კრასნოდარის და სტავროპოლის ტერიტორიების, ჩეჩნეთის, ინგუშეთის, დაღესტანის, უკრაინის, ბელორუსიის, ამიერკავკასიის რესპუბლიკის მკვიდრი. და D.marginatus - რუსეთის ფედერაციის ევროპული ნაწილის სტეპის ზონაში, დასავლეთ ციმბირში, კრასნოდარისა და სტავროპოლის ტერიტორიებზე, ასტრახანის ოლქში, ყალმიკიაში, ჩრდილოეთ კავკასიის რესპუბლიკაში, ამიერკავკასიაში და შუა აზიაში, ყაზახეთში, უკრაინაში.

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

ამ ოჯახისთვის (ნახ. 3) სიმბოლოები დიდი ზომისაა, 4 - 5 მმ-მდე. კვების შემდეგ მდედრის ზომა თითქმის ორჯერ იზრდება. მამაკაცის ჩიტინის საფარი შეიცავს ფარს სხეულის ზურგის ზედაპირზე, მდედრებში ფარი ლოკალიზებულია წინა ნაწილში. პირის ღრუს აპარატი შედგება პედიპალპების, გვერდითი ოთხწევრიანი პალპების და ბასრი კბილებით აღჭურვილი გამონაზარდით (ჰიპოსტომა) ბაზებისგან. ჩელიტერას ბოლოებს ბასრი კბილები აქვს. ჩელიცერას დახმარებით ტკიპები ჭრიან დაზარალებულის კანს.

Ixodes proper (ნახ. 1) ხასიათდება ანალური ღარით, რომელიც ზემოდან მოძრაობს ანუსის გარშემო. დერმაცენტორის გვარის წარმომადგენლებს (სურ. 2, 3) ფარზე აქვთ მსუბუქი მინანქრის ნიმუში, ხოლო მის ქვედა კიდეზე სკალპები.

ixodid ტკიპების ლარვას (სურ. 5) აქვს 3 ფეხით მოსიარულე ფეხი, ზურგის ზედაპირის წინა ნაწილი დაფარულია დატკეპნილი ჩიტინით, ქმნის ფარს. საზღვარი აშკარად ჩანს. ანუსის ვენტრალურ მხარეს. ნიმფა (სურ. 5) უფრო დიდია. მთავარი განმასხვავებელი ნიშანია 4 წყვილი ფეხით მოსიარულე ფეხი. მეოთხეს უკან არის სტიგმები, რომლებითაც ჰაერი შედის ტრაქეულ სისტემაში. ანუსი აშკარად ჩანს შუა ხაზის გასწვრივ ვენტრალური მხრიდან. ნიმფას არ აქვს სასქესო ორგანო. ზურგის მხრიდან სხეულის წინა ნაწილი ფარითაა დაფარული.

სიცოცხლის ციკლი (ნახ.6)

მეტამორფოზი, ეტაპების ჩათვლით: კვერცხები, ლარვები, ნიმფები და ზრდასრული ფორმები, გრძელდება მინიმუმ სამი წელი. მასპინძელთან შეხვედრის მცირე შესაძლებლობა იწვევს ტკიპების მასობრივ სიკვდილს განვითარების ყველა ეტაპზე, მაგრამ ამას ეწინააღმდეგება მაღალი ნაყოფიერება. ზოგიერთი სახეობის ixodid ტკიპების მდედრები დებენ 17 ათასამდე კვერცხს, მაგრამ მათი მცირე რაოდენობა აღწევს სქესობრივ სიმწიფეს. კვერცხებს დებენ მიწის ნაპრალებში ან მკვდარი ხეების ქერქში. გამოჩეკილი ლარვები ერთხელ იკვებება, ჩვეულებრივ, პატარა ძუძუმწოვრებით (მღრღნელები, მწერების მჭამელები).
კარგად ნაკვები ლარვა ტოვებს თავის პატრონს და ცოტა ხნის შემდეგ დნება, იქცევა ნიმფაში. ეს უკანასკნელი, კვებისა და დნობის შემდეგ, იქცევა იმაგოში. სქესობრივად მომწიფებული მდედრი ixodid ტკიპები იკვებება მხოლოდ ერთხელ ცხოვრებაში და ძირითადად დიდი ძუძუმწოვრებით. ადგილს აქვს სამი მასპინძლის შეცვლა, მაგრამ არის ტკიპები, რომლებიც ცვლიან ორ მასპინძელს და ზოგჯერ ვითარდება ერთი მასპინძლის სხეულზე. ტკიპების ლარვებსა და ნიმფებს აქვთ ძალიან კარგი ადაპტაცია მასპინძელი მიმწოდებლის მოსაძებნად: კარგად არის განვითარებული რეცეპტორები, რომლებიც აღიქვამენ ნიადაგის ვიბრაციას, ტემპერატურის მატებას და ნახშირორჟანგის კონცენტრაციას ჰაერში.

ნიშნები გარედან შეინიშნება და აღირიცხება სიმპტომები.

მახასიათებლებისა და კატეგორიების კორელაცია ორაზროვანია. ერთი ნიშნის მიღმა შეიძლება რამდენიმე კატეგორია იყოს.

ნიშნები განსხვავდება იმით, რომ მათი უშუალო დაკვირვება და ჩაწერა შესაძლებელია. კატეგორიები იმალება პირდაპირი დაკვირვებისგან. ამიტომ სოციალურ მეცნიერებებში მათ „ლატენტურ ცვლადებს“ უწოდებენ. რაოდენობრივი კატეგორიებისთვის ხშირად გამოიყენება სახელწოდებაც „დიაგნოსტიკური ფაქტორები“. დიაგნოსტიკური შედეგი არის გადასვლა დაკვირვებადი მახასიათებლებიდან ფარული კატეგორიების დონეზე. განსაკუთრებული სირთულე ფსიქოლოგიურ დიაგნოზში მდგომარეობს იმაში, რომ არ არსებობს მკაცრი ურთიერთკავშირი მახასიათებლებსა და კატეგორიებს შორის. მაგალითად, ბავშვის იგივე გარეგანი მოქმედება (დღიურიდან ფოთლის ამოღება) შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო (ფარული ფაქტორის „მოტყუების ტენდენცია“ ან სხვა ფარული ფაქტორის „შიშის“ დონის ამაღლება. სასჯელის“). ერთი სიმპტომის (ერთი მოქმედების) ცალსახა დასკვნისთვის, როგორც წესი, ეს საკმარისი არ არის. აუცილებელია სიმპტომების კომპლექსის გაანალიზება, ანუ მოქმედებების სერია სხვადასხვა სიტუაციებში.

დიაგნოსტიკური დასკვნა - ხდება გარედან დაკვირვებული სიმპტომებიდან ფარული კატეგორიების დონეზე გადასვლა.

რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მიდგომების თავისებურებები ფსიქოდიაგნოსტიკაში: სტანდარტიზებული და კლინიკური მეთოდები.

ფსიქოდიაგნოსტიკის მეთოდები უზრუნველყოფს სხვადასხვა სიმპტომების ანალიზს და მათ სისტემატურ ჩამოთვლას.

ფსიქოდიაგნოსტიკის მეთოდები იყოფა ხარისხობრივ და რაოდენობრივ მიდგომებად.

რაოდენობრივი მიდგომა (სტანდარტიზებული მეთოდი):

სტანდარტიზაცია (სტანდარტული - ტიპიური) - არსებობს მეთოდოლოგიისა და ტესტის განხორციელების შეფასების პროცედურის ერთგვაროვნება.

ეს მოიცავს ყველა ტესტის მეთოდს: კითხვარებს, დაზვერვის ტესტებს, სპეციალური შესაძლებლობებისა და მიღწევების ტესტებს.

აპლიკაციები: ადვილად გაზომვადი ფსიქოლოგიური რეალობა.

თავისებურებები:

ეკონომიური (ჯგუფური, კომპიუტერის გამოყენებით).

ფსიქომეტრიულად ან ტექნიკურად გამართლებული (სწორი დიაგნოზი).

ხარისხობრივი მიდგომა (კლინიკური მეთოდი):

ინდივიდუალური შემთხვევის ანალიზი. არა პათოლოგია!

გაგება, გამოიყენება თანატოლთა მიმოხილვის მეთოდები: საუბარი, დაკვირვება, პროექციული ტექნიკა, ცხოვრების გზის ანალიზი, აქტივობის პროდუქტების ანალიზი.

გამოყენების სფეროები: ძნელად გასაზომი ფსიქოლოგიური რეალობა (მნიშვნელობები, გამოცდილება).

თავისებურებები:

მკაცრად ინდივიდუალური მეთოდი.

ფსიქომეტრიულად არ არის გამართლებული.

ეფექტურობა დამოკიდებულია ფსიქოლოგის პროფესიონალიზმზე და მის სამუშაო გამოცდილებაზე.

5. ფსიქოლოგიური დიაგნოზი. დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზები. მოთხოვნები ფსიქოლოგიური დიაგნოზისთვის.

დიაგნოსტიკა- ბერძნულიდან. Აღიარება.

დიაგნოზის სამედიცინო გაგება:

სიმპტომი - ბერძნულიდან. რაღაც დაავადების ნიშანი. ისინი იყოფა ორ ტიპად - სუბიექტურად (ინტეროცეპტიური შეგრძნებები) და ობიექტურად (გაზომვის შედეგები, სისხლის ტესტი, ეკგ).

სინდრომი - ბერძნულიდან. Clutch. სიმპტომების რეგულარული კომბინაცია, რომელიც გამოწვეულია ერთი პათოგენეზით (პათოლოგიით), განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ან როგორც დაავადების სტადია.

დიაგნოზი - დაავადების ხასიათისა და მახასიათებლების განსაზღვრა პაციენტის ყოვლისმომცველი კვლევის საფუძველზე.

დიაგნოზის სამედიცინო გაგება მჭიდრო კავშირშია დაავადებასთან, ნორმიდან გადახრასთან. ასეთი გაგება დომინირებდა ფსიქოლოგიაშიც, ანუ ფსიქოლოგიური დიაგნოზი ყოველთვის არის აღმოჩენილი ავადმყოფობის ფარული მიზეზის იდენტიფიცირება.

ს. როზენცვეიგმა შესთავაზა დიაგნოზის გამოყენება მხოლოდ ნებისმიერი დარღვევის, დარღვევების „დასახელებისთვის“.

ფსიქოლოგიური დიაგნოზი უფრო ფართოა, ვიდრე მედიცინაში. როგორც ნორმალური, ასევე პათოლოგიური. და ჩვეულებრივ, არ არის საჭირო რაიმე დარღვევების ან დარღვევების ძიება.

ფსიქოლოგიური დიაგნოზი(Burlachuk L.F.) არის ფსიქოლოგის საქმიანობის შედეგი, რომელიც მიზნად ისახავს პიროვნების ინდივიდუალური ფსიქიკური მახასიათებლების არსის გარკვევას, რათა შეაფასოს მისი ამჟამინდელი მდგომარეობა, იწინასწარმეტყველოს შემდგომი განვითარება და შეიმუშაოს რეკომენდაციები ფსიქოთერაპიული და ფსიქოკორექტირებულ ზემოქმედებაზე, რომელიც განისაზღვრება ფსიქოდიაგნოსტიკის ამოცანებით. ექსპერტიზა.

ფსიქოლოგიური დიაგნოზის საგანი- დადგენილია ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური განსხვავებები ნორმასა და პათოლოგიაში. ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში იმის გარკვევა, თუ რატომ გვხვდება ეს გამოვლინებები სუბიექტის ქცევაში, რა არის მათი მიზეზები და შედეგები.

მოთხოვნები ფსიქოლოგიური დიაგნოზისთვის.

ფსიქოლოგიურ დიაგნოზს აქვს დეტალური და რთული (სუბიექტურობა, მიზეზობრიობა, წინააღმდეგობების არსებობა).

ფსიქოლოგიური დიაგნოზი სისტემური ტექნიკური დიაგნოსტიკის შედეგია. აღწერილია არა მხოლოდ ანალიზის ცალკეული ერთეულები, არამედ მათი თანაფარდობა. ასეთი კორელაციების მიზეზები ვლინდება და ასეთი ანალიზის საფუძველზე კეთდება ქცევის პროგნოზირება. დიაგნოზი ერთი მეთოდით არ კეთდება.

ფსიქოლოგიური დიაგნოზი უნდა იყოს სტრუქტურირებული. ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის პარამეტრები გარკვეულ სისტემაში უნდა იყოს მოყვანილი: ისინი დაჯგუფებულია მნიშვნელობის დონის მიხედვით, წარმოშობის დაკავშირებულობის მიხედვით, მიზეზობრივი წარმოშობის შესაძლო ხაზების გასწვრივ. სტრუქტურირებულ დიაგნოზში სხვადასხვა პარამეტრის ურთიერთობას სპეციალისტები ამუშავებენ დიაგნოსტიკის სახით. უმარტივესი ვარიანტია ფსიქოდიაგნოსტიკური პროფილი.

დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზები.

უზუსტობების, შეცდომების წყაროდ ა.ლევიცკი ხედავს: გამოკვლევისთვის დათმობილ არასაკმარის დროს, საგანზე ინფორმაციის სანდო წყაროების ნაკლებობას და ქცევითი დარღვევების მარეგულირებელი კანონების შესახებ ჩვენი ცოდნის დაბალ დონეს.

დიაგნოსტიკური შეცდომების გამომწვევი მიზეზების უფრო სრულ ანალიზს წარმოადგენს ზ.პლევიცკაია, რომელმაც ისინი გამოყო ორ ძირითად ჯგუფად.

მონაცემთა ანალიზის შეცდომები:

დაკვირვების შეცდომები(მაგალითად, „სიბრმავე“ დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვან ნიშან-თვისებებზე, პიროვნების გამოვლინებებზე; თვისებებზე დამახინჯებული ხარისხობრივად ან რაოდენობრივად დაკვირვება);

რეგისტრაციის შეცდომები(მაგალითად, ოქმში ჩანაწერების ემოციური შეღებვა, რომელიც უფრო მეტად მიუთითებს ფსიქოლოგის დამოკიდებულებაზე სუბიექტის მიმართ, ვიდრე მისი ქცევის თავისებურებებზე; შემთხვევები, როდესაც აბსტრაქტული შეფასება წარმოდგენილია არსებითად, განსხვავებები ერთი და იგივე ტერმინების გაგება სხვადასხვა ადამიანების მიერ);

ინსტრუმენტული შეცდომებიწარმოიქმნება აღჭურვილობისა და სხვა საზომი მოწყობილობების გამოყენების შეუძლებლობის შედეგად, როგორც ტექნიკური, ასევე ინტერპრეტაციული ასპექტებით.

მონაცემთა დამუშავებასთან დაკავშირებული შეცდომები:

პირველი შთაბეჭდილების ეფექტი- პირველადი ინფორმაციის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის ხელახალი შეფასებაზე დაფუძნებული შეცდომა;

მიკუთვნების შეცდომა- საგნისთვის ისეთი თვისებების მინიჭება, რომლებიც მას არ გააჩნია, ან არასტაბილური თვისებების სტაბილურად მიჩნევა;

ცრუ მიზეზის შეცდომა;

კოგნიტური რადიკალიზმი- სამუშაო ჰიპოთეზების ღირებულების გადაჭარბების ტენდენცია და უკეთესი გადაწყვეტილებების ძიების სურვილი;

კოგნიტური კონსერვატიზმი- ჰიპოთეზების უკიდურესად ფრთხილი ფორმულირება.

ფაკულტეტის თერაპიისა და პროფესიული სნეულებათა დეპარტამენტი

გადაუდებელი შემთხვევები

შინაგან დაავადებათა კლინიკაში

სასწავლო სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის

და რუსული უნივერსიტეტების ფარმაცევტული განათლება, როგორც სასწავლო დახმარება

სპეციალობებში სწავლის სტუდენტებისთვის: 060101 65 ზოგადი მედიცინა,

060103 65 პედიატრია

ივანოვო 2013 წელი

UDC 616.1/. 4-083.98

გადაუდებელი პირობები შინაგანი დაავადებების კლინიკაში. სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის / რედ. მ.გ. ომელიანენკო. მე-2 გამოცემა, რევ. და დამატებითი - ივანოვო: GBOU VPO IvGMA რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს, 2013. - 109 გვ.

სახელმძღვანელო შემუშავებულია მასალების შესაბამისად სამედიცინო და ფარმაცევტული უნივერსიტეტების კურსდამთავრებულთა საბოლოო სახელმწიფო სერტიფიცირებისთვის სპეციალობებში "ზოგადი მედიცინა" და "პედიატრია", დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. იგი მოიცავს 20 გადაუდებელ მდგომარეობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რესპირატორული ორგანოების დაავადებების, DIC, მწვავე მოწამვლისა და ინტოქსიკაციის, საყლაპავის დამწვრობის, მწვავე ალერგიული რეაქციების, ანაფილაქსიური შოკის, გაქრობის, ცხელების, სითბური ინსულტის, გველისა და მწერების ნაკბენისთვის. მომავალი ექიმისთვის პრაქტიკული მოქმედებების და უნარების სპეციფიკური ალგორითმის შესამუშავებლად, ყოველი გადაუდებელი მდგომარეობა წარმოდგენილია შემდეგ პრეზენტაციაში: განმარტება, მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები, წამყვანი კლინიკური სინდრომები და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშნები, დიაგნოსტიკის ორგანიზაციული საფუძველი, ორგანიზაციული საფუძველი. გადაუდებელი დახმარებისა და მკურნალობისთვის, სიტუაციური ამოცანებისა და მათზე პასუხების ნიმუშისთვის. პუბლიკაციაში გამოყენებულია ICD-10-ის ძირითადი დებულებები, რუსული და საერთაშორისო კლინიკური გაიდლაინები, რომლებიც დაფუძნებულია მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის პრინციპებზე.

სახელმძღვანელო განკუთვნილია კლასგარეშე მომზადებისთვის სპეციალობებში: 060101 65 "ზოგადი მედიცინა", 060103 65 "პედიატრია".

სახელმძღვანელო შეიმუშავეს ფაკულტეტის თერაპიისა და პროფესიული დაავადებების დეპარტამენტის თანამშრომლებმა (ომელიანენკო მ.გ., ლებედევა ა.ვ., შუმაკოვა ვ.ა., სუხოვეი ნ.ა., არსენიჩევა ო.ვ., შჩაპოვა ნ. სამედიცინო პრაქტიკა და ენდოკრინოლოგია (Budnikova N.V.) და ჰოსპიტალური თერაპიის დეპარტამენტი (Kalinina N.Yu.)

სამეცნიერო რედაქტორი:

ფაკულტეტის თერაპიისა და პროფესიული სნეულებათა კათედრის გამგე

SBEI HPE "რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ივანოვოს სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია", სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი მ.გ. ომელიანენკო

მიმომხილველები:

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს იაროსლავის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის ფაკულტეტური თერაპიის განყოფილების გამგე, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი პ.ა.ჩიჟოვი;

SBEE HPE "ნიჟნი ნოვგოროდის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის მედიცინის ფაკულტეტის ფაკულტეტისა და პოლიკლინიკური თერაპიის განყოფილების ხელმძღვანელი

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო”, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ა.ნ.კუზნეცოვი

აბრევიატურების სია ………………………………………………………………

1. ანგინალური მდგომარეობა ………………………………………………………………

2. სტენოკარდიის შეტევა ………………………………………………………………

3. გულის მწვავე უკმარისობა. გულის ასთმა და ფილტვის შეშუპება ..........

4. კარდიოგენური შოკი ………………………………………………………………

5. ჰიპერტენზიული კრიზები………………………………………………………………

6. უეცარი გულის სიკვდილი …………………………………………………………

7. ბრონქული ასთმის შეტევა ……………………………………………………….

8. ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი ……………………………………………….

9. ფილტვის ემბოლია ……………………………………………….

10. მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ……………………………………………

11. DIC ……………………………………………………………………..

12. ფსიქოაქტიური ნივთიერებებით მწვავე მოწამვლა ………………………….

13. საყლაპავის დამწვრობა …………………………………………………………………..

14. მწვავე ალერგიული რეაქციები …………………………………………………..

15. ანაფილაქსიური შოკი …………………………………………………………

16. ცხელება ………………………………………………………………………………….

17. სითბური ინსულტი …………………………………………………………………….

18. დაღლილობა………………………………………………………………………………

19. მწერების ნაკბენი …………………………………………………………………

20. შხამიანი გველების ნაკბენი ……………………………………………………………………

სიტუაციური ამოცანები ………………………………………………………..

სიტუაციური ამოცანების პასუხების სტანდარტები…………………………

აბრევიატურების სია

AV ბლოკი - ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა

BP - არტერიული წნევა

BP diast - დიასტოლური არტერიული წნევა

BP syst - სისტოლური არტერიული წნევა

BP საშუალო - საშუალო არტერიული წნევა

AK - აორტის სარქველი

ALT - ალანინ ამინოტრანსფერაზა

აგფ - ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი

ASA - აცეტილსალიცილის მჟავა

AST - ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა

APTT - გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო

BA - ბრონქული ასთმა

URT - ზედა სასუნთქი გზები

SC - უეცარი გულის სიკვდილი

VEM - ველოსიპედის ერგომეტრიული ტესტი

გბ - ჰიპერტენზია

GCS - გლუკოკორტიკოსტეროიდები

GM - ტვინი

GERD - გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება

DBST - შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები

PWLA - ფილტვის არტერიის სოლი წნევა

VT - პარკუჭოვანი ტაქიკარდია

IHD - გულის იშემიური დაავადება

IVL - ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია

MI - მიოკარდიუმის ინფარქტი

CAG - კორონარული ანგიოგრაფია

CTG - კომპიუტერული ტომოგრაფია

CS - კარდიოგენური შოკი

KShchS - მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა

LSD - ლიზერგინის მჟავა დიეთილამიდი

LV - მარცხენა პარკუჭი

MPU - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება

CF-CPK - კრეატინ ფოსფოკინაზას მიოკარდიუმის ფრაქცია

MAO - მონოამინ ოქსიდაზა

MK - მიტრალური სარქველი

ICD-10 - დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია მე-10 რევიზია

INR - საერთაშორისო ნორმალიზებული კოეფიციენტი

LMWH - დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი

NMS - გულმკერდის შეკუმშვა

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

UFG – არაფრაქციული ჰეპარინები

NCD - ნეირო-ცირკულატორული დისტონია

ACS - მწვავე კორონარული სინდრომი

AKI - თირკმლის მწვავე უკმარისობა

AHF - გულის მწვავე უკმარისობა

FEV 1 - იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში

BCC - მოცირკულირე სისხლის მოცულობა

RV - მარჯვენა პარკუჭი

ICU - ინტენსიური თერაპიის განყოფილება

RCA - მარჯვენა კორონარული არტერია

PSV - ამოსუნთქვის პიკი

PVR - პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა

CO - გულის გამომუშავება

SLE - სისტემური წითელი მგლურა

SMP - სასწრაფო დახმარება

SM ECG - 24-საათიანი ეკგ მონიტორინგი

ESR - ერითროციტების დალექვის სიჩქარე

CVD - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები

TAD - ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები

DVT - ფეხის ღრმა ვენების თრომბოზი

PE - ფილტვის ემბოლია

დოპლერის ულტრასონოგრაფია

EF - განდევნის ფრაქცია

VF - პარკუჭის ფიბრილაცია

FK - ფუნქციური კლასი

FEGDS - ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია

COPD - ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

HDL ქოლესტერინი - მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის ქოლესტერინი

LDL ქოლესტერინი - დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის ქოლესტერინი

CHF - გულის ქრონიკული უკმარისობა

CVP - ცენტრალური ვენური წნევა

RR - სუნთქვის სიხშირე

HR - გულისცემის რაოდენობა

EIT - ელექტრული იმპულსური თერაპია

EOS - გულის ელექტრული ღერძი

EchoCG - ექოკარდიოგრაფია

ანგინოზური მდგომარეობა

1. განმარტება. სტენოკარდიის სტატუსი (AS) არის მკერდის არეში (მკერდის უკანა) ხანგრძლივი ტკივილის შეტევა, რომელიც არ ჩერდება ნიტროგლიცერინის განმეორებითი მიღების შემდეგ. AS არის MI-ს დაწყების ყველაზე გავრცელებული და ტიპიური კლინიკური სინდრომი.

MI არის გულის კორონარული დაავადების მწვავე ფორმა, რომელიც დაფუძნებულია კარდიომიოციტების ნეკროზზე, გამოწვეული ერთ-ერთი მთავარი კორონარული არტერიის (CA) მწვავე სრული ოკლუზიით ინტრაკორონარული თრომბით (MI ეკგ-ზე ST სეგმენტის აწევით) ან ფორმირებით. პარიეტალური (არაოკლუზიური) თრომბის და მისი ფრაგმენტებისა და მასალის შემდგომი ემბოლიზაცია კორონარული არტერიის დისტალური სეგმენტების დაზიანებული ათეროსკლეროზული დაფიდან (MI ეკგ-ზე ST სეგმენტის აწევის გარეშე). MI-ს თან ახლავს მიოკარდიუმის იშემიის კლინიკური სიმპტომები და კარდიომიოციტების ნეკროზის ბიომარკერების მატება.

AS-ის ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშნები.

ა) კლინიკური:

ძლიერი ტკივილის შეტევა გულმკერდის არეში (მკერდის უკან), რომელიც გრძელდება 15 წუთზე მეტ ხანს და არ ჩერდება ნიტროგლიცერინის განმეორებითი მიღების შემდეგ;

შესაძლებელია შეტევის ემოციური შეღებვა, ვეგეტატიური რეაქციები (გულისრევა, ღებინება), გართულებები (კს, ფილტვის შეშუპება, ტაქი- ან ბრადიარითმია, VS);

გულის კორონარული დაავადების ისტორია და/ან მისი რისკ-ფაქტორების არსებობა.

ბ) ინსტრუმენტული:

იშემიის, მიოკარდიუმის დაზიანებისა და ნეკროზის პირდაპირი და საპირისპირო (რეციპროკული) ეკგ ნიშნები.

ბ) ლაბორატორია:

მიოკარდიუმის ნეკროზის ბიომარკერების დონის დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა (MB-CPK, გულის ტროპონინი).

3. გულმკერდის ძლიერი ტკივილით გამოვლენილი დაავადებები:

ა) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები- TELA; აორტის დისექცია; პერიკარდიტი; GB; AK დეფექტები; ფილტვის ჰიპერტენზია; ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (იხ. ცხრილი 1);

პროგნოზირება, როგორც ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის მთავარი ამოცანა.

ფსიქოდიაგნოსტიკა, როგორც თეორიული დისციპლინა.

ფსიქოლოგიური მუშაობის ეტაპები (ნებისმიერი პრაქტიკული სამუშაო).

ფსიქოდიაგნოსტიკა, როგორც პრაქტიკული დისციპლინა.

ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა, როგორც ფსიქოლოგიური მეცნიერების თეორიული და პრაქტიკული სფერო.

დიაგნოსტიკა (dia - გარჩევა, gnostica - მნიშვნელობა) არის მეცნიერება განსხვავებაზე.

გამოიყენება მედიცინაში, ტექნიკური დიაგნოზის დასმისას, პედაგოგიკაში.

ფსიქოდიაგნოსტიკა არის სულის, ფსიქოლოგიური რეალობის გარჩევის მეცნიერება.

ფსიქოდიაგნოსტიკა- ფსიქოლოგიური მეცნიერების სფერო და ამავე დროს ფსიქოლოგიური პრაქტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი სფერო, რომელიც დაკავშირებულია პიროვნების ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების ამოცნობის სხვადასხვა მეთოდების შემუშავებასა და გამოყენებასთან (შმელევი ა.გ.).

Გამოყენებული:

პროფესიული შერჩევის, კადრების განთავსების, კარიერული ხელმძღვანელობის დროს;

ტრენინგის, განათლების ოპტიმიზაციისას;

სოციალური ქცევის პროგნოზირებისას (ქორწინების სტაბილურობა, კანონმორჩილება);

საკონსულტაციო პრაქტიკაში;

სასამართლო-ფსიქოლოგიურ ექსპერტიზაში: დახმარება დანაშაულთა გამოძიებაში;

მედიცინაში (ფსიქოსომატიკა, ცხოვრების აზრის დაკარგვა, ოპერაციებისთვის მომზადება);

გარემოს ცვლილების ფსიქოლოგიური შედეგების პროგნოზირებისას;

პიროვნებისა და ინტერპერსონალური ურთიერთობების შესწავლა.

1. ინფორმაციის შეგროვება, ტექნოლოგიური დახმარების არჩევანი.

2. კონსულტაცია, კორექცია (ფსიქოლოგიური დახმარება).

3. ინფორმაციის შეგროვება, დაზუსტება, საჭიროების შემთხვევაში შემდგომი ტექნოლოგიის არჩევა.

იგი მოცემულია სამი სფეროს ჩამოთვლით:

1. ფსიქოლოგიური მეცნიერების საგანი (ზოგადი და დიფერენციალური ფსიქოლოგია).

2. დიფერენციალური ფსიქომეტრია (დიაგნოსტიკური მეთოდების შემუშავება და მათემატიკური დასაბუთება).

3. მეთოდოლოგიების გამოყენების პრაქტიკული სფეროები (სად? როდის? როგორ?)

ადამიანის ქცევის, მისი ქმედებების წინასწარმეტყველება ფსიქოდიაგნოსტიკის მთავარი ამოცანაა.

დიაგნოზი განუყოფლად არის დაკავშირებული პროგნოზთან. ფსიქოდიაგნოსტიკის დარგში სპეციალისტის საქმიანობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ კონკრეტული ფენომენის ინდივიდუალური მახასიათებლების აღწერით, მიზეზების მოძიებით, რამაც გამოიწვია იგი სიცოცხლე და ამ ცოდნის კორელაცია პიროვნების სტრუქტურასა და დინამიკასთან. დიაგნოზის პრაქტიკული ღირებულება დიდწილად განისაზღვრება მის საფუძველზე პროგნოზის გაკეთების შესაძლებლობით.

ლ.ს. ვიგოტსკი თვლის, რომ პროგნოზისა და დიაგნოზის შინაარსი ემთხვევა ერთმანეთს. მაგრამ პროგნოზი „ემყარება განვითარების პროცესის თვითმავალი პროცესის შინაგანი ლოგიკის გაგების უნარს ისე, რომ წარსულისა და აწმყოს საფუძველზე ასახავს განვითარების გზას ყველა სხვა პირობებში. იგივე ფორმაში დარჩნენ“.

„განვითარების პროცესის თვითმმართველობის შინაგან ლოგიკაში“ შეღწევის პირობაა პროგნოზის ცალკეულ პერიოდებად დაყოფა და გრძელვადიანი განმეორებითი დაკვირვებები.

დიაგნოზი და პროგნოზი უნდა ითვალისწინებდეს არა მხოლოდ პიროვნულ თვისებებს, რომლებმაც ადგილი დაიკავეს თეორიულ მოდელში. აუცილებელია გარემო პირობების, კონკრეტული სიტუაციის სპეციფიკის ანალიზი.

შეუძლებელია დადგინდეს, მაგალითად, მიზანშეწონილობა კონკრეტული საქმიანობისთვის მისთვის მოთხოვნების მიღმა. სოციალური პირობების მიღმა პიროვნების თვისებები მოკლებულია ნიადაგს. ჩვენ შეგვიძლია გავიგოთ, რა არის „ზარმაცი ბიჭი“, თუ ვიცით, ვინ ზუსტად, რა სოციალურ პირობებში, ვის და რის საფუძველზე მისცა ასეთი განმარტება“ (ობუხოვსკი, 1981).

პროგნოზი ხორციელდება ემპირიულად განსაზღვრული სტატისტიკური ურთიერთობების საფუძველზე. კლინიკური და სტატისტიკური პროგნოზის ეფექტურობის საკითხი არაერთხელ განიხილებოდა ფსიქოლოგების მიერ და დღემდე განხილვის საგანია.

პ. მილი, რომელმაც დაიწყო დისკუსიები, ამ სფეროში მნიშვნელოვანი სამუშაოების ანალიზის საფუძველზე, მიდის დასკვნამდე, რომ სტატისტიკური პროგნოზი გაცილებით ეფექტურია. ამას ადასტურებს შემდგომი კვლევები, რომლებიც, კერძოდ, აჩვენებს მიზეზებს, რომლებიც ზღუდავს კლინიკური პროგნოზის ეფექტურობას (Barendregh, 1961). გამოდის, რომ დიაგნოსტიკური მონაცემების რაოდენობის ზრდა, რომელიც ფსიქოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს, ჯერ იწვევს პროგნოზის სიზუსტის ზრდას, შემდეგ კი დაქვეითებას.

კლინიკური მიდგომის ყველაზე დაუცველი წერტილი არის პირადის, ცალკეულის მსხვერპლშეწირვა სისრულის სახელით. პ.ბ. ერთხელ განუშკინმა დაწერა. რომ რაც უფრო მდიდარია კლინიცისტ-ფსიქიატრის გამოცდილება, მით უფრო რთულია და ზოგჯერ სრულიად შეუძლებელია ინდივიდუალური გულყრის დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა.

თუმცა, სტატისტიკური მიდგომა ვერ ჩაანაცვლებს კლინიკურ მიდგომას, როდესაც ამოცანაა პიროვნების ყოვლისმომცველი აღწერა, მიზეზობრივი კავშირებისა და ურთიერთობების გამოვლენა. ძნელია იპოვოთ კლინიკური მიდგომის ალტერნატივა პიროვნების კვლევის იმ სფეროებში, რომლებშიც ტესტების გამოყენება არაეფექტურია.

ნიშნები გარედან შეინიშნება და აღირიცხება სიმპტომები.

4. რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მიდგომების თავისებურებები ფსიქოდიაგნოსტიკაში: სტანდარტიზებული და კლინიკური მეთოდები.

ფსიქოდიაგნოსტიკის მეთოდები იყოფა ხარისხობრივ და რაოდენობრივ მიდგომებად.

რაოდენობრივი მიდგომა (სტანდარტიზებული მეთოდი):

აპლიკაციები: ადვილად გაზომვადი ფსიქოლოგიური რეალობა.

თავისებურებები:

ü ეკონომიური (ჯგუფური, კომპიუტერების გამოყენებით).

ü ფსიქომეტრიულად ან ტექნიკურად გამართლებული (სწორი დიაგნოზი).

ხარისხობრივი მიდგომა (კლინიკური მეთოდი):

ინდივიდუალური შემთხვევის ანალიზი. არა პათოლოგია!

თავისებურებები:

ü მკაცრად ინდივიდუალური მეთოდი.

ü ფსიქომეტრიულად არ არის გამართლებული.

ü ეფექტურობა დამოკიდებულია ფსიქოლოგის პროფესიონალიზმზე და მის სამუშაო გამოცდილებაზე.

პორტალი სტუდენტისთვის. თვითმმართველობის ტრენინგი

5. ფსიქოლოგიური დიაგნოზი. დიაგნოსტიკური შეცდომების მიზეზები. მოთხოვნები ფსიქოლოგიური დიაგნოზისთვის.

ᲓᲐᲙᲐᲕᲨᲘᲠᲔᲑᲣᲚᲘ ᲡᲢᲐᲢᲘᲔᲑᲘ