დიზართრიის ან ფსევდობულბარის წაშლილი ფორმა არის მეტყველების აქტივობის დარღვევა ნერვული სისტემის დაზიანებით არტიკულაციის დარღვევასთან დაკავშირებით. დიზართრიის ამ ფორმის გადახრები ძნელია იდენტიფიცირება სპეციალისტის დახმარების გარეშე. დამახასიათებელი გამოვლინებაა იზოლირებული ბგერების გამოთქმაში სიცხადე, მაგრამ მეტყველების ნაკადში გამოთქმის ცუდი დიფერენციაცია და ავტომატიზაცია. წაშლის აშკარა სიმპტომებია:

• მეტყველების გაურკვეველი ექსპრესიულობა;
• სირთულეები დიქციასთან;
• ბგერების დამახინჯებული გამოთქმა;
• მარცვლების ავტომატური ჩანაცვლება გამოთქმის მიმდებარეობით.

რა არის წაშლილი დიზართრია?

თანამედროვე ლოგოპედია ვერ იძლევა ცალსახა განმარტებას ტერმინის „წაშლილი დიზართრია“. ითვლება, რომ ეს არის პათოლოგიური დაავადება, რომელიც გამოიხატება მეტყველების აქტივობის ფონეტიკური პროზოდური კომპონენტების დამახინჯებაში, ტვინზე მიკროორგანული ეფექტის არსებობის გამო.

ეს კონცეფცია სამეცნიერო ლიტერატურაში შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა და შემოიღო ო. ტოკარევამ, რომელმაც წაშლილი დიზართრია დაასახელა, როგორც დაავადების ფორმა მსუბუქი სიმპტომებით. წაშლილი დიზართრიის არსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ 5 წლის მიღწევის შემდეგ. დაავადება საჭიროებს ხანგრძლივ კომპლექსურ მკურნალობას ინდივიდუალურ ლოგოპედთან ერთად. მაკორექტირებელი სამუშაოების უნივერსალური მეთოდები ჯერ არ არსებობს, მაგრამ შესაძლებელია დაავადების არსებობის დიაგნოსტიკა განვითარების ადრეულ ეტაპზე. თერაპიის მეთოდების კომპლექსი მოიცავს:

• წამლის მკურნალობა;
• ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური გამოსწორება;
• მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები.

ბავშვებში დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები;
• თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები;
• მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები.

მანიფესტაციის სიმპტომები

თანამედროვე მეტყველების თერაპია ბავშვებში დაავადების გამოვლინების სიმპტომებს ავლენს სამ დონეზე: ზოგადი მოტორული უნარები, ხელების წვრილი მოტორიკა და არტიკულაციური აპარატი.

თანამედროვე მეტყველების თერაპია ბავშვებში დაავადების განვითარების დამახასიათებელ ნიშნად მიიჩნევს ბუნდოვან გამოთქმას, მოძრაობების უნებლიე ცვლილებას და არტიკულაციური კუნთების სისუსტეს მეტყველების აქტივობისა და ვარჯიშის პროცესში.

ბგერების გამოთქმა

დაავადების სიმპტომებს აქვს მსგავსი ნიშნები, ისევე როგორც დისლალია (ბგერის გამოთქმის სირთულე). ბავშვების თავდაპირველი გამოკვლევისას შეინიშნება ბგერების დამახინჯება, ჩანაცვლება და შერევა, მაგრამ მხოლოდ წაშლილ ფორმას აქვს პროზოდური დარღვევები.

დაავადებას შორის მთავარი განსხვავებაა იზოლირებული ბგერების სწორი გამოთქმა. დაავადების აშკარა ნიშანია სტვენისა და სტვენის წარმოთქმის სირთულე. არტიკულაციურ აპარატს არ შეუძლია ბგერების გარჩევა ფორმირების მიმდებარე მეთოდით, ამიტომ შეინიშნება აკუსტიკურად დაპირისპირებული ბგერების ოვერტონები. მეტყველების ხმოვანი შევსება გამარტივებულია და ხდება ბგერითი სტრუქტურების ათვისება.

მეტყველების აპარატის ზოგადი განვითარება

პირობითად, წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვები შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად:

1. პაციენტები, რომლებსაც უჭირთ ბგერებისა და პროსოდიის დიფერენცირება. ასეთ ბავშვებში მეტყველების აპარატის განვითარების დონე მაღალ დონეზეა, დაავადების გამოვლინება კი წინათქმების გამოყენების სირთულეებშია. რთული სილაბური სტრუქტურების გამოთქმის დარღვევას თან ახლავს სივრცითი ორიენტაციის ნაკლებობა.
2. არსებობს ფონემატური სმენის განვითარების დარღვევა პროზოდური ფონზე და ბგერების გამოთქმის სირთულეები. მეტყველება შეიცავს ლექსიკურ და გრამატიკულ შეცდომებს. არ არსებობს ხმის დიფერენცირების უნარი.
3. მესამე ჯგუფისთვის დამახასიათებელია ბგერათა დიფერენციაციის პოლიმორფული გადახრები და განუვითარებელი ფონემატური აღქმა. ლექსიკა და გრამატიკის ცოდნის ნაკლებობა შერწყმულია სილაბური სტრუქტურების აგების სირთულეებთან.

პაციენტებს არ შეუძლიათ ნათლად გამოხატონ თავიანთი აზრები. არტიკულაციის სირთულეების ფონზე ვითარდება აღქმის დარღვევა, რაც შემდგომში იწვევს ფსიქიკური დარღვევების განვითარებას.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა არის მეტყველების გამოთქმის მხარის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ძნელად გამოსასწორებელი დარღვევა სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში. მინიმალური დიზართრიის დარღვევებით, მეტყველების აპარატის ცალკეული კუნთების ჯგუფების (ტუჩები, რბილი სასის, ენა) არასაკმარისი მობილურობა, მთელი პერიფერიული მეტყველების აპარატის ზოგადი სისუსტე ნერვული სისტემის გარკვეული ნაწილების დაზიანების გამო. დღეს დადასტურებულად შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ზეპირი მეტყველების სპეციფიკური დარღვევების გარდა, არსებობს გადახრები რიგი უმაღლესი გონებრივი ფუნქციებისა და პროცესების განვითარებაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წერილობითი მეტყველების განვითარებაზე, აგრეთვე ზოგადი და წვრილი მოტორიკის შესუსტებას. უნარები.

წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვების ანამნეზის შესწავლა, ორსულობისა და მშობიარობის არახელსაყრელი კურსის ფაქტორები, ასფიქსია, დაბალი აპგარის ქულა დაბადებისას, PEP-ის დიაგნოზის არსებობა - პერინატალური ენცეფალოპათია ბავშვების დიდ უმრავლესობაში სიცოცხლის პირველ წელს. გამოვლენილია.

ბავშვის ადრეული განვითარების გაცნობისას აღინიშნება ლოკომოტორული ფუნქციების შეფერხება. ეს ბავშვები ხშირად უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაშეინიშნება განვითარების არაპროპორციულობა: ჯდომაზე ადრე იწყებენ დგომას, ცოცვას წინ სვლას, უკან ან გვერდულად ცოცვას, სიარულისას განიცდიან მოტორულ უხერხულობას, გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას სწრაფად იღლებიან, არ შეუძლიათ ხტუნვა, კიბეებზე გადაბიჯება, ხელში აყვანა და დაჭერა. ბურთი. ჩნდება მცირე ზომის საგნების თითის დაჭერის გვიან გამოჩენა, გრძელვადიანი შენარჩუნება ტენდენციისა დაჭერის ტენდენციით პატარა საგნების მთელი ფუნჯით.

წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებს აქვთ გარკვეული დამახასიათებელი ნიშნები. ადრეულ ბავშვობაში ისინი ლაპარაკობენ და ცუდად ჭამენ. როგორც წესი, მათ არ უყვართ ხორცი, სტაფილო, მყარი ვაშლი, რადგან უჭირთ ღეჭვა. ცოტაოდენი ღეჭვის შემდეგ ბავშვს შეუძლია საჭმელი ლოყას უკან დაიჭიროს მანამ, სანამ უფროსები არ საყვედურობენ. ასეთი ბავშვებისთვის უფრო რთულია კულტურული და ჰიგიენური უნარების გამომუშავება, რაც მოითხოვს კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის ზუსტ მოძრაობებს. ბავშვს არ შეუძლია პირის დამოუკიდებლად გამორეცხვა, რადგან. მას ცუდად აქვს განვითარებული ენისა და ლოყების კუნთები. დიზართრიის მქონე ბავშვებს არ მოსწონთ და არ სურთ საკუთარი ღილების დამაგრება, ფეხსაცმლის შეკვრა, მკლავების ახვევა. მათ ასევე უჭირთ ვიზუალური აქტივობა: არ შეუძლიათ სწორად ხელში ფანქარი, იყენებენ მაკრატელს, არეგულირებენ ფანქარსა და ფუნჯზე ზეწოლის ძალას. ამ ბავშვებს ასევე ახასიათებთ ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისა და ცეკვის სირთულეები. მათთვის ადვილი არ არის ისწავლონ თავიანთი მოძრაობების დაკავშირება მუსიკალური ფრაზის დასაწყისთან და დასასრულთან, შეცვალონ მოძრაობების ხასიათი პერკუსიის დარტყმის მიხედვით. ასეთ ბავშვებზე ამბობენ, რომ მოუხერხებლები არიან, რადგან მკაფიოდ და ზუსტად არ შეუძლიათ სხვადასხვა მოტორული ვარჯიშების შესრულება. მათ უჭირთ წონასწორობის შენარჩუნება ერთ ფეხზე დგომისას, ხშირად არ შეუძლიათ მარცხენა ან მარჯვენა ფეხზე ხტუნვა.

წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვების ნევროლოგიური მდგომარეობის კვლევები ავლენს სახის, გლოსოფარინგეალური ან ჰიპოგლოსალური ნერვების ინერვაციის დარღვევის მოზაიკას. ჰიპოგლოსალური ნერვის ბოჭკოები ანერვიულებენ ენის კუნთებს. ეს ნერვული ბოჭკოები მაღლა და წინ მიიწევს, ემაგრება ენის უკანა ლორწოვან გარსს, რაც ანიჭებს ენას მობილურობასა და მოქნილობას, აგრეთვე ენის ქვევით დარღვევის უნარს.

ჰიპოგლოსალური ნერვის დისფუნქციის დროს აღინიშნება ენის წვერის გადახრა პარეზისკენ (გადახრა), ენის შუა ნაწილში მობილურობა შეზღუდულია. როდესაც ენის წვერი აწეულია, ენის შუა ნაწილი სწრაფად ეშვება პარეზის მხარეს, რაც იწვევს ჰაერის გვერდითი ნაკადის გამოჩენას. ჰიპოგლოსალური ნერვის დაზიანებით, ქვედა ყბის მოძრაობები გაძნელებულია, აღინიშნება ნერწყვის მომატება და ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა.

გლოსოფარინგალური ნერვი ანერვიებს ენას, ფარინქსს, შუა ყურს და პაროტიდულ ჯირკვალს. ბავშვებში გლოსოფარინგეალური ნერვის დისფუნქციის დომინირებით, წამყვანი სიმპტომებია ენის ფესვისა და რბილი სასის კუნთოვანი ტონის ცვლილებები, რაც იწვევს ფონაციის დარღვევას, ცხვირის გაჩენას, დამახინჯებას ან უკანა ენობრივი ბგერების არარსებობას. K] [G] [X]. ხმა საგრძნობლად იტანჯება, ხდება უხეში, დაძაბული, ან პირიქით, ძალიან მშვიდი, სუსტი. ამრიგად, დიზართრიაში გაუგებარი მეტყველება გამოწვეულია არა მხოლოდ თავად არტიკულაციის დარღვევით, არამედ მეტყველების შეფერილობის, მისი მელოდიურ-ინტონაციური მხარის დარღვევით, მეტყველების გამოუთქმელობით, ერთფეროვნებით, ე.ი. პროზოდიკის დარღვევა.

კვლევა ლოპატინა ლ.ვ. და სხვა ავტორებმა გამოავლინეს წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებში მიმიკური კუნთების ინერვაციის დარღვევა: ნასოლაბიალური ნაკეცების დამარბილების არსებობა, ტუჩების კუნთების ტონუსის დარღვევა და მათი ასიმეტრია, ტუჩის მოძრაობის შემცირებული დიაპაზონი, არსებობს სირთულეები. ტუჩების გაჭიმვა, წარბების აწევა, თვალების დახუჭვა.

ამასთან ერთად გამოიყოფა წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: ერთი მოძრაობიდან მეორეზე გადასვლის სირთულე. ენის ვარჯიშების შესრულებისას აღინიშნება ენის ზოგიერთი კუნთის შერჩევითი სისუსტე, მოძრაობის უზუსტობა, ენის გაშლის სირთულე, ენის აწევა და აწევა, ენის წვერის ტრემორი; ზოგიერთ ბავშვში - მოძრაობების ტემპის შენელება დავალების განმეორებისას, ენის ნაწილის ციანოზი დატვირთვის მატებით. ბევრ ბავშვს აქვს: სწრაფი დაღლილობა, სახის და ენობრივი კუნთების კუნთების ჰიპერკინეზიის არსებობა.

წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებში მიმიკური კუნთების და არტიკულაციური მოძრაობის მახასიათებლები მიუთითებს ნევროლოგიურ მიკროსიმპტომებზე. ეს დარღვევები ყველაზე ხშირად თავიდანვე არ არის გამოვლენილი ნევროლოგის მიერ და შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ საფუძვლიანი ლოგოპედიული გამოკვლევისა და დინამიური მონიტორინგის დროს მაკორექტირებელი ლოგოპედიის მუშაობის პროცესში. ამრიგად, მეტყველების დარღვევების ბუნება დამოკიდებულია არტიკულაციის ორგანოების ნეირომუსკულური აპარატის მდგომარეობაზე.

ბევრი ავტორი: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - დადგინდა კავშირი თავად გამოთქმის მხარის დარღვევასა და ფონემური და გრამატიკული განზოგადებების ფორმირებას შორის. როგორც R.E. Levina აღნიშნავს, მეტყველების კინესთეზიის დარღვევა მეტყველების ორგანოების მორფოლოგიურ და მოტორულ დაზიანებებში გავლენას ახდენს ენის მთელი ბგერითი სისტემის სმენის აღქმაზე. ამ ბავშვების ბუნდოვანი, ბუნდოვანი მეტყველება არ იძლევა მკაფიო სმენითი აღქმისა და თვითკონტროლის ჩამოყალიბების შესაძლებლობას. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებს აქვთ ფონემატური აღქმის განუვითარებლობა, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს ბგერის გამოთქმის დარღვევას. ასეთ ბავშვებში საკუთარი არასწორი გამოთქმის გარჩევის შეუძლებლობა ანელებს არტიკულაციის „მორგების“ პროცესს გარკვეული აკუსტიკური ეფექტის მისაღწევად. თავის მხრივ, ფონემატური აღქმის დარღვევა იწვევს მეტყველების გრამატიკული სტრუქტურის მეორად განუვითარებლობას, რაც გამოიხატება როგორც ენის მორფოლოგიური და სინტაქსური სისტემების ფორმირების უმნიშვნელო შეფერხებები, ასევე გამოხატული აგრამატიზმები. დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვებში მეტყველების ჩამოუყალიბებელი გრამატიკული სტრუქტურის ძირითადი მექანიზმი არის ფონემების დიფერენციაციის დარღვევა. ეს აშლილობა ართულებს ბავშვებს სიტყვების გრამატიკული ფორმების გარჩევა სიტყვის სმენითი და კინესთეტიკური გამოსახულების და განსაკუთრებით დაბოლოებების ბუნდოვანების გამო.

ლოპატინა ლ.ვ. გამოყოფს წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვების სამ ჯგუფს, რომელთა გაცნობა საშუალებას მოგვცემს უფრო ზუსტად დავადგინოთ მეტყველების თერაპიის დარღვევები. ბავშვების პირველ ჯგუფში ძირითადი დარღვევაა ბგერების დამახინჯება ან არარსებობა. ბგერის გამოთქმის დარღვევები გამოიხატება მრავალჯერადი დამახინჯებით და ბგერების არარსებობით. ფონეტიკური სმენა სრულად არის განვითარებული. მარცვლოვანი სტრუქტურა არ არის დარღვეული. ბავშვები წარმატებით ეუფლებიან ფლექციისა და სიტყვის ფორმირების უნარებს. თანმიმდევრული მონოლოგური მეტყველება ყალიბდება ასაკობრივი ნორმების შესაბამისად. თუ წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებს განვიხილავთ რ.ე.-ს ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კლასიფიკაციის ფარგლებში. ლევინა, მაშინ ისინი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ფონეტიკური განუვითარებლობის მქონე ჯგუფს. (FN). არქიპოვას თქმით, ე.ფ. დიზართრიის წაშლილი ხარისხის მქონე ბავშვების რაოდენობა თავდაპირველი დასკნით "კომპლექსური დისლალია" არის 10%.

ბავშვების მეორე ჯგუფში ბგერის გამოთქმის დარღვევა მრავალჯერადი ჩანაცვლების, დამახინჯების ხასიათს ატარებს, მეტ-ნაკლებად დაქვეითებულია ფონემატური სმენა. სირთულეები წარმოიქმნება მათ ხმის ანალიზის სწავლებაში. რთული სილაბური სტრუქტურის სიტყვების რეპროდუცირებისას - პერმუტაციები და სხვა შეცდომები. აქტიური და პასიური ლექსიკა ჩამორჩება ნორმას. მეტყველებაში არის გრამატიკული შეცდომები. თანმიმდევრული მონოლოგური მეტყველება ხასიათდება დისლამური, არაჩვეულებრივი წინადადებების გამოყენებით. ლევინას კლასიფიკაციის მიხედვით, ესენი არიან ფონეტიკური და ფონეტიკური განუვითარებლობის მქონე ბავშვები. (FFN), არქიპოვა E.F.-ის მიხედვით, ისინი შეადგენენ მთელი ჯგუფის დაახლოებით 30-40%-ს FFN-ით.

ბავშვების მესამე ჯგუფში ექსპრესიული მეტყველება არადამაკმაყოფილებლად ყალიბდება. აღინიშნება წინადადებების რთული ლოგიკური და გრამატიკული სტრუქტურების გაგების სირთულეები. ბგერის გამოთქმის დარღვევები პოლიმორფული ხასიათისაა. ფონემატური სმენის მძიმე დარღვევა: ბგერების სმენითი და გამოთქმის დიფერენციაცია არ არის საკმარისად ჩამოყალიბებული, რაც არ იძლევა ხმის ანალიზის დაუფლების საშუალებას. უფრო გამოხატულია სიტყვათა სილაბური სტრუქტურის დარღვევა. აქტიური და პასიური ლექსიკა ბევრად ჩამორჩება ასაკობრივ სტანდარტებს, ხოლო ლექსიკური და გრამატიკული შეცდომები მრავალჯერადი და მუდმივია. წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვების ეს ჯგუფი არ იძენს თანმიმდევრულ მეტყველებას.

რ.ე-ს მიხედვით. ლევინა, ბავშვების მესამე ჯგუფი დაკავშირებულია მეტყველების ზოგად განუვითარებლობასთან. (ONR). ამ ჯგუფში დიზართრიის წაშლილი ხარისხი შეიძლება იყოს ბავშვების 50-დან 80%-მდე.

წაშლილი დიზართრიით, გამოთქმის დარღვევა გამოწვეულია ფონეტიკური ოპერაციების დარღვევით, შესაბამისად, არტიკულაციური მოძრაობის განვითარება ხდება მაკორექტირებელი და მეტყველების თერაპიის მუშაობის ყველაზე მნიშვნელოვანი სფერო. ეს სამუშაო ხორციელდება ორი მიმართულებით:

1. მოძრაობის კინესთეტიკური საფუძვლის ფორმირება: არტიკულაციის ორგანოების პოზიციის განცდა;
2. მოძრაობის კინეტიკური საფუძვლის ფორმირება: თავად ენისა და არტიკულაციის ორგანოების მოძრაობები.

ხმის გამომუშავების განმსაზღვრელი მომენტია სტატიკური-დინამიკური შეგრძნებების ფორმირება, მკაფიო არტიკულაციური კინესთეზია და სასახსრე კუნთების მოძრაობის კინესთეტიკური გამოსახულება. სამუშაო უნდა განხორციელდეს ყველა ანალიზატორის მაქსიმალური კავშირით. შახოვსკაია ს.ნ. რეკომენდირებულია ყველა ანალიზატორის გამოყენება მეტყველების თერაპიის კლასებში. ერთი და იგივე უნდა ილაპარაკო, გამოსახავდეს, შეხედო, ე.ი. გაიაროს ყველა გრძნობის "ჭიშკარი". ბგერაზე მუშაობის წარმატება განისაზღვრება ბავშვებში ცნობიერი კინესთეტიკური საყრდენების ფორმირების შესაძლებლობით. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა იგრძნოს არტიკულაციის ორგანოების პოზიცია და მოძრაობა არტიკულაციის მომენტში (მაგალითად, ენის უკანა აწევა [k], [g]-ის წარმოთქმისას). აუცილებელია გავითვალისწინოთ სხვადასხვა ტაქტილური შეგრძნებები (უპირველეს ყოვლისა, ტაქტილურ-ვიბრაციული და ტემპერატურული შეგრძნებები), მაგალითად, ხელის ვიბრაციის შეგრძნება ხორხის ან გვირგვინის მიდამოში გახმოვანებული თანხმოვნების წარმოთქმისას, ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა და სიგლუვე. ჭავლი დახრილი ბგერების [F], [B], [X] წარმოთქმისას, არტიკულაციის სისწრაფე, ჰაერის ბიძგის შეგრძნება გაჩერების თანხმოვნების წარმოთქმისას [P], [B], [T], [D], [G] , [K], ჰაერის ვიწრო ნაკადის შეგრძნება [C], [Z], [F], ფართო [T], [K], ტემპერატურა [C] - ცივი ჭავლი, [W] - თბილი.

ბგერების დადგმისას მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვებმა იცოდნენ ბგერის არტიკულაციის ნიმუში, შეეძლოთ თქვან და აჩვენონ ტუჩების, კბილების, ენის პოზიცია, ვიბრირებენ თუ არა ვოკალური ნაკეცები, როგორია ამოსუნთქული ჰაერის სიძლიერე და მიმართულება. , ამოსუნთქული ჭავლის ბუნება. სასარგებლოა მეტყველების ბგერების შედარება არასამეტყველო ბგერებთან. სწორი არტიკულაციის ასეთ შეგნებულ ოსტატობას დიდი მნიშვნელობა აქვს მისი გამოთქმის ბგერის სწორი არტიკულაციური გამოსახულების ფორმირებისთვის და, რაც არანაკლებ მნიშვნელოვანია, მისი სხვა ბგერებისაგან გამორჩევისთვის.

არტიკულაციური მოძრაობების კინეტიკური საფუძვლის ფორმირებისას მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიმართულია მოძრაობების საჭირო ხარისხის განვითარებაზე: მოცულობა, საარტიკულაციო აპარატის ორგანოების მობილურობა, ძალა, მოძრაობების სიზუსტე და უნარის განვითარება. დაჭერით არტიკულაციის ორგანოები მოცემულ მდგომარეობაში. ტრადიციული არტიკულაციის ვარჯიშები ფართოდ გამოიყენება მოძრაობების დინამიური კოორდინაციის გასავითარებლად, თუმცა სავარჯიშოების სპეციალური კომპლექტები, აშლილობის სპეციფიკის გათვალისწინებით, ასევე იძლევა კარგ დადებით შედეგს.

რბილი დიზართრიის მქონე ბავშვებისთვის საარტიკულაციო კუნთების კუნთების ტონის მომატებით, სთავაზობენ ვარჯიშებს ენისა და ტუჩების დაძაბული კუნთების დასასვენებლად.

ენის დასამშვიდებლად:

• ამოიღეთ ენის წვერი. დაახამეთ იგი ტუჩებით, გამოთქვით შრიფტები pa-pa-pa-pa - შემდეგ დატოვეთ პირი ღია, დააფიქსირეთ ფართო ენა და დაიჭირეთ იგი ამ მდგომარეობაში და დათვალეთ 1-დან 5-7-მდე;
• გამყარეთ ენის წვერი კბილებს შორის, კბენთ მას კბილებს, გამოთქვამ 5-7-მდე და დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას;
• გახსენით პირი, დაიდეთ ენის წვერი ქვედა ტუჩზე, დააფიქსირეთ ეს პოზიცია, დათვალეთ 1-დან 5-7-მდე, დაუბრუნდით პირვანდელ მდგომარეობას;
• ჩუმად წარმოთქვით ხმა და, ენის გვერდითი კიდეებზე გვერდითი კბილების დაჭერისას (ეს ვარჯიში ასევე არის ერთგვარი მასაჟის ტექნიკა ენის გვერდითი კიდეების კუნთების პარეტური მდგომარეობისთვის)

ენის დაძაბული ფესვის დასაწევად, შემოთავაზებულია ენის ამოწურვასთან დაკავშირებული ვარჯიშები.

დაძაბული ტუჩების რელაქსაცია მიიღწევა ზედა ტუჩის მსუბუქად დაჭერით ქვედა ტუჩთან.

Როდესაც კუნთების ტონის დაქვეითებადიზართრიის მსუბუქი ხარისხის მქონე სკოლამდელ ბავშვებს სთავაზობენ დავალებებს პარეტიკულ კუნთების გააქტიურებისთვის, გაძლიერებისთვის:
- ენის წვერით ნაკაწრი ზედა საჭრელებზე;
- კბილების დათვლა, თითოეულზე წვერის დაყრა;
- ლოყაზე მოფერება ენის წვერით, ძლიერად დაჭერით მის შიდა მხარეს;
- მრგვალი კანფეტის დაჭერა ალვეოლებთან ენით.

არა მჭიდროდ მორგებული, ფხვიერი ტუჩებიივარჯიშეთ შემდეგი ამოცანების გამოყენებით:
- დაჭიმეთ ტუჩები ღიმილად, ზედა და ქვედა საჭრელების გამოვლენისას, დათვლა 1-დან 5-7-მდე დაბრუნდით საწყის მდგომარეობაში;
- ღიმილით დაჭიმეთ ტუჩის მხოლოდ მარჯვენა, მარცხენა კუთხე, ზედა და ქვედა საჭრელების გამოვლენისას, დაითვალეთ 1-დან 5-7-მდე, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას;
- ტუჩებით დაიჭირეთ კრეკერების ნაჭრები, სხვადასხვა დიამეტრის მილები, ქაღალდის ზოლები;
- ტუჩების მჭიდრო დახურვა.

დიზართრიის მსუბუქი ხარისხის მქონე ბავშვებში ბგერის გამოთქმის კორექტირების პროცესში, შემოთავაზებულია დაიწყოს ახლად წარმოქმნილი ბგერების უმრავლესობის დაფიქსირება SG ტიპის მარცვლების სტრუქტურით, შემდეგ კი გადავიდეთ "ხმოვან-თანხმოვან" სტრუქტურაზე. . [C], [P]-ის ფორმირებისას ნებადართულია ბგერის შეყვანა ჯერ GS-ში. ვინაიდან ფრიკატივი [P] (და სიტყვების ბოლოს ეს არის ფრიკატივი) ხშირად უკეთესად შეიწოვება, ვიდრე კანკალი. ფრიკატივიდან [Р] წარმატებით გადადიან თავიანთი მთავარი მომაჯადოებელი ვარიანტების გამოთქმაზე. იგივე თანმიმდევრობა მიჰყვება [C] ბგერებთან მუშაობისას, რადგან სიტყვების ბოლოს ამ თანხმოვანის გამოთქმა ხელს უწყობს ბავშვებში კინესთეტიკური საყრდენების ჩამოყალიბებას, რომლებსაც ისინი აცნობიერებენ.

თუმცა, თუ ბავშვი მუშაობს მხოლოდ სპეციალურად შერჩეული მასალით, მაშინ ის არ ისწავლის ხმის გამოყენებას დამოუკიდებელ მეტყველებაში, ჩნდება „სავარძლის მეტყველების“ ეფექტი. ლოგოპედიის მუშაობის ორგანიზების ფაქტორი უნდა იყოს კომუნიკაციური ტრენინგი, კომუნიკაციის პროცესის მოდელის შექმნა, რომელიც წარმოადგენს თანმიმდევრული სიტუაციების სერიას. ამისთვის გამოიყენება სიუჟეტური თამაშები, დრამატიზაციის თამაშები, რომლებიც ბავშვს სიტყვიერი სათქმელისკენ უბიძგებს. პროექტის აქტივობა შეიძლება ფართოდ იყოს ჩართული კონკრეტული ბგერის დაფიქსირების, სიტყვის თავისუფალ დანერგვის პროცესში. მეტყველების თერაპიის პრაქტიკაში პროექტის აქტივობა შეიძლება გახდეს ბგერის გამოთქმის ავტომატიზაციაზე მუშაობის მნიშვნელოვანი ფორმა, რადგან ის მიეკუთვნება სწავლის კომუნიკაციურ ტიპს და ქმნის კომუნიკაციის პროცესის მოდელს, აახლოებს ბავშვებს ცოცხალ სიტუაციურ გარემოსთან. ხმის ავტომატიზაციის ეტაპის მეტყველების თერაპევტის ასეთი ორგანიზაცია ასევე მიიპყრობს მშობლების დამატებით ყურადღებას მაკორექტირებელ სამუშაოზე.

ამრიგად, დიზართრიის წაშლილი ხარისხის მქონე ბავშვებთან წარმატებული მაკორექტირებელი სამუშაოს ჩასატარებლად, აუცილებელია გამოვყოთ ძირითადი ასპექტები:

ზუსტი მეტყველების თერაპიის დასკვნის გამოსავლენად აუცილებელია საფუძვლიანი ფსიქოლოგიური, სამედიცინო და პედაგოგიური გამოკვლევა ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის შესწავლით, ანამნეზური მონაცემების გაცნობით და ექიმის დასკვნასთან ერთად. მშობლებთან მჭიდრო ურთიერთობა უნდა შენარჩუნდეს არა მხოლოდ ბავშვის ადრეული განვითარების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, არამედ ამ აშლილობის მახასიათებლების ასახსნელად.

დიზართრიის დაძლევაში დიფერენცირებული მიდგომის დანერგვა კუნთების ტონუსის მომატებით ან შემცირებით.

დიზართრიის წაშლილი ხარისხის მქონე ბავშვებთან მუშაობის მნიშვნელოვანი ფაქტორია არტიკულაციის კუნთების მკაფიო სტატიკური-დინამიკური შეგრძნებების ფორმირება.

თანმიმდევრულობა ფონემატური ოპერაციების ფორმირებაზე, მეტყველების მელოდიურ-ინტონაციური მხარის განვითარებაზე, სუნთქვის პროცესებზე, ხმის ფორმირებაზე, არტიკულაციაზე.

ტრენინგის კომუნიკაციური ორიენტაცია არის სიუჟეტის, დიდაქტიკური თამაშების, საპროექტო აქტივობების გამოყენება ხმის გამოთქმის ავტომატიზაციის პროცესში.

ლიტერატურა:

1. არქიპოვა ე.ფ.მაკორექტირებელი და მეტყველების თერაპიის მუშაობა წაშლილი დიზართრიის დასაძლევად.-მ., 2008 წ.
2. კისელევა ვ.ა.დიზართრიის წაშლილი ფორმის დიაგნოსტიკა და კორექცია.-მ., 2007 წ.
3. ლოპატინა ლ.ვ., სერებრიაკოვა ნ.ვ.მეტყველების დარღვევების დაძლევა სკოლამდელ ბავშვებში.-სნკტ-პეტერბურგი, 2001წ.
4. ფედოსოვა O.Yu.მსუბუქი დიზართრიის მქონე ბავშვებში ხმის ძლიერი გამოთქმის უნარის შექმნის პირობები - 2005წ.2 საბავშვო ბაღის ლოგოპედი.

ბავშვებში დიზართრია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც დარღვეულია სიტყვების გამოთქმა ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად. ამ პათოლოგიით, მეტყველების აპარატის (ენის, ტუჩების და რბილი სასის) ინერვაცია განიცდის. დაავადების გამორჩეული თვისებაა მთლიანობაში მეტყველების დარღვევა და არა მხოლოდ ცალკეული ბგერები.

დიზართრიის განვითარების მიზეზები

დაავადება გვხვდება ყველა ბავშვის 5%-ში. არსებობს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვში დიზართრიას:

• ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია;
• Rh-კონფლიქტის ორსულობა;
• მძიმე გესტოზი;
• ნაადრევი;
• ასფიქსია;
• დაბადების ტრავმა;
• გახანგრძლივებული სიყვითლე;
• ჰიდროცეფალია;
• ტვინის სიმსივნეები;
• მენინგიტი;
• ენცეფალიტი;
• ჩირქოვანი ოტიტი;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.

ხშირად, დიზართრია ბავშვში ხდება ცერებრალური დამბლის კომბინაციაში. ორივე პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები მსგავსია და დაკავშირებულია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანებასთან. ხშირად ტრავმული ფაქტორები გავლენას ახდენენ ცხოვრების პირველ ორ წელიწადში, რაც იწვევს დიზართრიას.

არ დაივიწყოთ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეებში. არ გამოტოვოთ ავადმყოფობა!

დიზართრიის კლასიფიკაცია

ბავშვებში დიზართრია რამდენიმე ჯიშია. დაავადების ფორმები იყოფა პათოლოგიური ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

• ბულბარნაია

დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს მეტყველების ფორმირებაზე უშუალო პასუხისმგებელი კუნთების დამბლა. ამ პათოლოგიით, მრავალი ნერვული ბოჭკო ზიანდება, რის შედეგადაც ირღვევა კუნთების გარკვეული ჯგუფების აქტივობა. ხშირად დაავადების ამ ფორმას თან ახლავს თხევადი საკვების გადაყლაპვის დარღვევა და სხვა დარღვევები. ამ პათოლოგიაში არტიკულაცია უკიდურესად ბუნდოვანია, ბგერები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან. ახასიათებს სახის გამომეტყველების არარსებობა.

• ფსევდობულბარი

დაავადების ამ ფორმის მახასიათებელია მეტყველების კუნთების დამბლა ტვინის სტრუქტურების დაზიანების შედეგად. ხშირად ეს პათოლოგია შერწყმულია ნერვული სისტემის დაზიანების სხვა ნიშნებთან (უნებლიე ტირილი ან სიცილი, ორალური ავტომატიზმის რეფლექსების არსებობა 6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვში). ამ ტიპის დიზართრიის გამორჩეული თვისება ბავშვებში არის ერთფეროვანი მეტყველება.

• კორტიკალური

ახასიათებს თავის ტვინის ქერქის სტრუქტურების ცალმხრივი დაზიანება, რაც ბუნებრივად იწვევს მეტყველების კუნთების პარეზის ან დამბლას. დაავადების სიმპტომებში შედის ცალკეული მარცვლების არასწორად გამოთქმა, თუმცა შენარჩუნებულია მეტყველების ზოგადი სტრუქტურა.

• ცერებრალური

დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს თავის ტვინის სპეციალური სტრუქტურის – ცერებრულის დაზიანება. დაავადების ამ ვარიანტის დროს ბავშვის მეტყველება იჭიმება, მუდმივად იცვლება მოცულობა და ტონი.

• სუბკორტიკალური

დიზართრიის ამ ვარიანტის მახასიათებელია მეტყველების ფორმირებაზე პასუხისმგებელი სუბკორტიკალური სტრუქტურების დამარცხება. სუბკორტიკალური ფორმა გამოირჩევა დაბნეული და დაბნეული მეტყველებით. ბავშვებში ის ხშირად შერწყმულია ჰიპერკინეზისთან (პათოლოგიური მოძრაობები კუნთების სხვადასხვა ჯგუფში).

• შერეული

ყველაზე ხშირად ვლინდება სხვადასხვა დაზიანებებით 2 წლამდე ასაკის ბავშვში. ამ ფორმას ახასიათებს რამდენიმე მიზეზისა და ფაქტორების ერთობლიობა, რომელიც იწვევს დიზართრიის წარმოქმნას.

დიზართრიის ნიშნები

პათოლოგიის მახასიათებელია არა მხოლოდ მეტყველების აპარატის დაზიანების მიზეზისა და ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება, არამედ დაავადების სიმძიმის დადგენა. სპეციალისტები განასხვავებენ დაავადების 4 ფორმას, რომლებიც განსხვავდება ბავშვის მეტყველების დარღვევის სიმძიმით.

წაშლილი დიზართრია (I ხარისხი)

დაავადების ამ ფორმით ბავშვები დიდად არ განსხვავდებიან თანატოლებისგან. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება 4-5 წლის ასაკში. პათოლოგიის სიმპტომები არ არის ძალიან სპეციფიკური და შეიძლება შენიღბული იყოს ნერვული სისტემის სხვა მსგავსი დაავადებების სახით. დიზართრიის წაშლილი ვერსიით, მშობლები ამჩნევენ ზოგიერთი ბგერის შერევას, დამახინჯებას ან ჩანაცვლებას სხვებთან. ძალიან ხშირად, ჩვილებს არ შეუძლიათ სტვენისა და სტვენის ხმების წარმოთქმა. ბევრი ბავშვი განიცდის გარკვეულ სირთულეებს გრძელი სიტყვების წარმოთქმისას, ზოგიერთი ბგერის გამოტოვებით.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა ძალიან ჰგავს დისლალიას და გამოცდილი სპეციალისტებიც კი ყოველთვის ვერ ახერხებენ სწორი დიაგნოზის დასმას პირველივე შეხვედრიდან. ბავშვებში დისლალია ხასიათდება სხვადასხვა მეტყველების დეფექტების გამოვლენით მეტყველების აპარატის სრული შენარჩუნებით. ამის საპირისპიროდ, დიზართრიასთან ერთად დარღვეულია ბავშვში მეტყველების ფორმირებაზე პასუხისმგებელი კუნთების ინერვაცია. დისლალია უფრო ხშირად გვხვდება 6-7 წლის ბავშვებში და სკოლის მოსწავლეებში, ხოლო წაშლილი დიზართრია დგინდება ცოტა ადრე.

ჰქონდა თუ არა თქვენს შვილს მეტყველების შეფერხება? მიმართეთ ექიმს!

წაშლილ დიზართრიას თან ახლავს სხვა სიმპტომები. ბევრ ბავშვს აქვს მეტყველების ინტონაციური შეფერილობის დაქვეითება. ხშირად ხმა იძენს დამახასიათებელ ცხვირის ტონს. დაავადების წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვების უმეტესობას არ შეუძლია სხვადასხვა ბგერების მიბაძვა (მაგალითად, კატის მიოუს ან ძროხის დაბჟენის იმიტაცია). ხმის ერთფეროვნება დამახასიათებელია ლექსების წაკითხვისას ან ტექსტის თხრობისას.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა დაავადების მიმდინარეობის ყველაზე მარტივი ვარიანტია.

II ხარისხის დიზართრიაახასიათებს საკმაოდ გასაგები მეტყველება გამოხატული გამოთქმის დეფექტებით. თქვენ შეგიძლიათ ბავშვის გაგება, მაგრამ ამისათვის გარკვეული ძალისხმევა გჭირდებათ. დიზართრიის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია დაავადების პირველ და მეორე სტადიაზე.

დაავადების III სტადიაზებავშვის მეტყველება გასაგები ხდება მხოლოდ მისი მშობლებისთვის და ზოგიერთი ახლო ადამიანისთვის. აუტსაიდერებისთვის შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს ბავშვის სიტყვების გარჩევა.

IV სტადიაზე ბავშვის მეტყველება გაუგებარია მშობლებისთვისაც კი ან სრულიად არ არსებობს.

დიზართრიით დაავადებული ბავშვების გამოკვლევა მოიცავს:

• ნევროლოგის მიერ გამოკვლევა;
• კონსულტაცია ლოგოპედთან;
• EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია) და სხვა ელექტროფიზიოლოგიური მეთოდები;
• ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია;
• თავის ტვინის MRI.

მეტყველების თერაპევტის გამოკვლევა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:

• არსებული მეტყველების დარღვევების შეფასება;
• არტიკულაციასთან დაკავშირებული დარღვევების განსაზღვრა;
• მიმიკური და სახის კუნთების მუშაობის შეფასება;
• მეტყველების შესწავლა (გამოთქმა, რიტმი, ტემპი და გაგება);
• წერილობითი მეტყველების შეფასება (5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში).

დაავადების კორექციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია დიზართრიის ფორმაზე, სიმძიმესა და თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე. წაშლილი დიზართრია ყველაზე მარტივი მკურნალობაა. ამ ტიპის დაავადების დროს რეკომენდებულია ნევროლოგის დაკვირვება, ასევე რეგულარული გაკვეთილები ლოგოპედთან.

დიზართრიის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

• ფიზიოლოგიური სუნთქვის სტიმულირება;
• მეტყველების სუნთქვის განვითარება (სუნთქვის ვარჯიშები);
• მეტყველების აპარატის გააქტიურება (ტანვარჯიშის და მასაჟის ჩათვლით);
• წვრილი მოტორული უნარების სტიმულირება;
• ხმის განვითარება;
• ბგერათა გამოთქმის კორექტირება;
• მეტყველების ტონალობისა და ექსპრესიულობის განვითარება;
• მეტყველების კომუნიკაციის სტიმულირება.

ამ დროისთვის მეტყველების დეფექტების მქონე ბავშვებისთვის ბევრი განყოფილება და წრეა. ზოგიერთ მათგანში მეცადინეობა ტარდება მშობლების თანდასწრებით. ასევე შესაძლებელია ინდივიდუალური სესიები ლოგოპედთან.

წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება ნევროლოგიური დაავადებების გამოვლენისას, რომლებიც ხელს უწყობენ მეტყველების დარღვევის განვითარებას. ამავდროულად, ბავშვში დიზართრიის სიმპტომები შერწყმულია სხვადასხვა მოტორულ და სენსორულ დარღვევებთან. ძირითადი დაავადების მკურნალობას ახორციელებს ნევროლოგი, რის შემდეგაც ლოგოპედი ეწევა მეტყველების დარღვევების კორექციას.

ნოოტროპული პრეპარატები აქტიურად გამოიყენება ნევროლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. ასეთი მკურნალობა ასტიმულირებს გონებრივ აქტივობას, აუმჯობესებს მეხსიერებას და ყურადღებას, ასევე ზრდის სწავლის უნარს. ყველაზე პოპულარული წამლებიდან აღსანიშნავია გლიცინი, ცერებროლიზინი, ფენიბუტი, პანტოგამი და ენცეფაბოლი. ნოოტროპული პრეპარატებით მკურნალობა საკმაოდ ხანგრძლივია. წამლების მიღების დოზას და სიხშირეს ადგენს ექიმი.

არ მიიღოთ ნოოტროპები ექიმის დანიშნულების გარეშე!

დიზატრიის მკურნალობა ასევე მოიცავს ფიზიოთერაპიას. კარგი ეფექტი ჩანს აკუპრესურის, სავარჯიშო თერაპიისა და თერაპიული აბაზანებისგან. ბავშვის მასაჟი უნდა გაკეთდეს სპეციალისტის მიერ, რომელსაც ესმის თერაპიის ყველა სირთულე. ბავშვებში მეტყველების დარღვევის სამკურნალოდ ასევე აქტიურად გამოიყენება აკუპუნქტურა და რეფლექსურ ზონებზე ზემოქმედების სხვა მეთოდები.

დაავადების მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მშობლებთან კონტაქტს. დიზართრიის ეფექტური მკურნალობა იზოლირებულად შეუძლებელია. ავადმყოფი ბავშვის მშობლებმა რაც შეიძლება მეტი დრო უნდა დაუთმონ შვილს და წაახალისონ მისი სწორი ლაპარაკის მცდელობა. ბევრი ბავშვი, გაჭირვებული თავისი ნაკლით, თავს იკავებს და ურჩევნია უბრალოდ გაჩუმდეს. მშობლებმა ნაზად და ფრთხილად უნდა მიიყვანონ შვილი იქამდე, რომ მეტყველება უნდა განვითარდეს და პატარასთან ერთად დაეუფლონ ლოგოპედის მიერ რეკომენდებულ ყველა სავარჯიშოს.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია ფორმასა და სიმძიმეზე. ბავშვებში მსუბუქი დიზართრია კარგად არის გამოსწორებული ექიმთან დროული წვდომით. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო დიდია ბავშვის მეტყველების განვითარების ალბათობა და დაეხმარება მას მის გარშემო არსებულ სამყაროსთან ადაპტაციაში. წაშლილ დიზართრიას აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზი - მეტყველების სრულ კორექტირებამდე.

დაავადების პრევენცია მოიცავს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენციას, ასევე ბავშვის დაცვას მშობიარობის დროს დაზიანებებისგან. ასეთმა ზომებმა შეიძლება თავიდან აიცილოს ახალშობილის ტვინის დაზიანება და, შესაბამისად, დაიცვას ბავშვი დიზართრიისა და ნერვული სისტემის სხვა დაავადებებისგან. მეტყველების დარღვევის პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს.

წაშლილი დიზართრია ძალიან ხშირია მეტყველების თერაპიის პრაქტიკაში.

ძირითადი ჩივილები წაშლილი დიზართრიით:

1) დაბნეული არაგამომსახველი მეტყველება,

2) ცუდი დიქცია

3) ბგერების დამახინჯება

4) ბგერების ჩანაცვლება სიტყვებში, რომლებიც რთულია სილაბურ სტრუქტურაში და ა.შ.

სპეციალიზებულ ლიტერატურაში ტერმინის არჩევანი, რომელიც განსაზღვრავს წაშლილ დიზართრიას, სადავოა.

ტერმინი „წაშლილი“ დიზართრია პირველად შემოგვთავაზა O.A. ტოკარევა, რომელიც ახასიათებს "წაშლილი დიზართრიის" გამოვლინებებს, როგორც ""-ის მსუბუქ (წაშლილ) გამოვლინებებს, რომელთა გადალახვა განსაკუთრებით რთულია. მისი აზრით, ჩვეულებრივ, ამ ბავშვებს შეუძლიათ იზოლირებული ბგერების უმეტესი ნაწილი სწორად წარმოთქვან, მაგრამ მეტყველების ნაკადში ისინი ცუდად ავტომატიზირებენ და საკმარისად არ განასხვავებენ მათ.

გამოთქმის ხარვეზები ძალიან განსხვავებული ხასიათისაა, თუმცა ამ დარღვევის მთავარი სიმპტომია ბუნდოვანი, ბუნდოვანი, ბუნდოვანი არტიკულაცია, რაც განსაკუთრებით მკვეთრად ვლინდება მეტყველების დინებაში.

წაშლილი დიზართრია

-მეტყველების პათოლოგია, რომელიც გამოიხატება მეტყველების ფუნქციური სისტემის ფონეტიკური და პროზოდური კომპონენტების დარღვევით და თავის ტვინის გამოუხატავი მიკროორგანული დაზიანების შედეგად.

მასობრივ საბავშვო ბაღებში ბავშვების კვლევებმა აჩვენა, რომ ხანდაზმულ და სკოლისთვის მოსამზადებელ ჯგუფებში ბავშვების 40-დან 60%-მდე აღენიშნება გადახრები მეტყველების განვითარებაში.

ყველაზე გავრცელებულ დარღვევებს შორის: დისლალია, რინოფონია, ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობა, წაშლილი დიზართრია.

მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის მქონე ბავშვების ჯგუფებში ბავშვების 50%-მდე, ხოლო ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობის მქონე ჯგუფებში - ბავშვების 35%-მდე წაშლილია დიზართრია.

წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებს სჭირდებათ გრძელვადიანი, სისტემატური ინდივიდუალური მეტყველების თერაპიის დახმარება.

სპეციალიზებული ჯგუფების მეტყველების თერაპევტები გეგმავენ მეტყველების თერაპიის მუშაობას შემდეგნაირად: ფრონტალურ, ქვეჯგუფურ კლასებში ყველა ბავშვთან ერთად სწავლობენ პროგრამულ მასალას, რომელიც მიზნად ისახავს მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობის აღმოფხვრას, ხოლო ინდივიდუალურ კლასებში ასწორებენ მეტყველების გამოთქმის მხარეს და პროსოდიურს, ე.ი. წაშლილი დიზართრიის სიმპტომების აღმოფხვრა.

წაშლილი დიზართრიის დიაგნოზი და მაკორექტირებელი სამუშაოების მეთოდები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შემუშავებული.

ამ დეფექტის გავრცელების გათვალისწინებით, ამ ბავშვებისთვის მეტყველების თერაპიის დახმარების ორგანიზების პრობლემები აქტუალური რჩება.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ხუთი წლის შემდეგ.

ყველა ბავშვი, რომლის სიმპტომები შეესაბამება წაშლილ დიზართრიას, მიმართავენ ნევროლოგის კონსულტაციას, რათა დაზუსტდეს ან დაადასტუროს დიაგნოზი და დაინიშნოს ადეკვატური მკურნალობა, რადგან. წაშლილი დიზართრიით, მაკორექტირებელი მუშაობის მეთოდი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს:

სამედიცინო გავლენა;
- ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური დახმარება;
- ლოგოპედიული სამუშაო.

წაშლილი დიზართრიის ადრეული გამოვლენისა და კომპლექსური ეფექტის სწორად ორგანიზებისთვის აუცილებელია იცოდეთ სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს ამ დარღვევებს.

ბავშვის გამოკვლევა იწყება დედასთან საუბრით და ბავშვის განვითარების ამბულატორიული რუკის შესწავლით.

ანამნეზური ინფორმაციის ანალიზი აჩვენებს, რომ არსებობს:

• გადახრები საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში (ტოქსიკოზი, ჰიპერტენზია, ნეფროპათია და ა.შ.);
• ახალშობილთა ასფიქსია;
• სწრაფი ან გახანგრძლივებული შრომა.

დედის თქმით, „ბავშვი მაშინვე არ იტირა, ბავშვი ყველაზე გვიან მიიყვანეს საჭმელად“. სიცოცხლის პირველ წელს ბევრს აკვირდებოდა ნევროლოგს, დაუნიშნა მედიკამენტები და მასაჟი. დიაგნოზი იყო NEP (პერინატალური ენცეფალოპათია) ერთი წლის განმავლობაში. ერთი წლის შემდეგ ბავშვის განვითარება, როგორც წესი, ყველასთვის წარმატებულია, ამ ბავშვებს ნევროპათოლოგი აღარ აკვირდება და ბავშვი ჯანმრთელად ითვლება.

პოლიკლინიკაში მეტყველების თერაპევტის მიერ გამოკვლევისას 5-6 წლის ბავშვებში წაშლილი დიზართრიით, ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

ინდექსი	წაშლილი დიზართრიის გამოვლინებები
გენერალური ძრავა	წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვები მოტორულ უხერხულნი არიან, აქტიური მოძრაობების დიაპაზონი შეზღუდულია, კუნთები სწრაფად იღლება ფუნქციური დატვირთვის დროს, ისინი არამყარად დგანან ერთ ფეხზე, არ შეუძლიათ ცალ ფეხზე ხტომა, დადიან „ხიდის გასწვრივ“ და ა.შ. ჯარისკაცი დადის, როგორ დაფრინავს ჩიტი, როგორ ჭრიან პურს და ა.შ. მოტორული უკმარისობა განსაკუთრებით შესამჩნევია ფიზკულტურის და მუსიკის გაკვეთილებზე, სადაც ბავშვები ჩამორჩებიან ტემპში, მოძრაობის რიტმში და ასევე მოძრაობის გადართვისას.
წვრილი ძრავის ხელები	წაშლილი დიზართრიით დაავადებული ბავშვები გვიან და გაჭირვებით სწავლობენ თავის მოვლის უნარს: არ შეუძლიათ ღილის დამაგრება, შარფის ხსნის უნარი და ა.შ. ხატვის გაკვეთილებზე კარგად არ უჭირავთ ფანქარი, ხელები დაძაბული აქვთ, ბევრს არ უყვარს ხატვა. ხელების საავტომობილო უხერხულობა განსაკუთრებით შესამჩნევია აპლიკატურ კლასებში და პლასტილინთან ერთად. ელემენტების სივრცითი განლაგების სირთულეები შეიძლება გამოიკვეთოს აპლიკაციის მუშაობაშიც. ხელის წვრილი დიფერენცირებული მოძრაობების დარღვევა ვლინდება თითის ტანვარჯიშის ტესტების შესრულებისას. ჩადეთ ფუნჯები. ერთად, გადაჯაჭვული თითები; "ბეჭდები" - მონაცვლეობით შეაერთეთ საჩვენებელი, შუა, ბეჭედი და პატარა თითები ცერთან და თითის ტანვარჯიშის სხვა სავარჯიშოებთან. საჭიროა როგორც სივრცეში ორიენტაცია, ასევე ხელის დახვეწილი დიფერენცირებული მოძრაობები.დედების თქმით, 5-6 წლამდე ბევრი ბავშვი არ არის დაინტერესებული დიზაინერთან თამაშით, არ იციან პატარა სათამაშოებით თამაში, არ აწყობენ თავსატეხებს სკოლა. - პირველკლასელ ბავშვებს უჭირთ გრაფიკული უნარების დაუფლება (ზოგიერთს აქვს „სარკე წერა“; ასოების „დ“ - „ბ“ შეცვლა; ხმოვნები, სიტყვების დაბოლოებები; ცუდი ხელწერა; წერის ნელი სიჩქარე და ა.შ.).
არტიკულაციური აპარატის მახასიათებლები	წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებში ვლინდება პათოლოგიური ნიშნები არტიკულატორულ აპარატში. პარეტიკაარტიკულაციის ორგანოების კუნთები ვლინდება შემდეგნაირად: სახე ჰიპომიმიურია, სახის კუნთები პალპაციით მოქცეულია; ბევრ ბავშვს არ უჭირავს დახურული პირის პოზიცია, ტკ. ქვედა ყბა არ ფიქსირდება ამაღლებულ მდგომარეობაში საღეჭი კუნთების ლეტარგიის გამო; ტუჩები ფხვიერია, მათი კუთხეები დაშვებულია; ლაპარაკის დროს ტუჩები რჩება დუნე და არ წარმოიქმნება ბგერების აუცილებელი ლაბიალიზაცია, რაც აუარესებს მეტყველების პროზოდულ მხარეს.პარეტიკული სიმპტომების მქონე ენა თხელია, მდებარეობს პირის ღრუს ბოლოში, დუნე, ენის წვერი არის. არააქტიური ფუნქციური დატვირთვების დროს (საარტიკულაციო ვარჯიშები) იზრდება კუნთების სისუსტე. სპასტიურობაარტიკულაციის ორგანოების კუნთები გამოიხატება შემდეგში: სახე ამიმიკურია, სახის კუნთები პალპაციის დროს მძიმე და დაძაბული.ასეთი ბავშვის ტუჩები გამუდმებით ნახევრად ღიმილშია: ზედა ტუჩი დაჭერილია. ღრძილები ლაპარაკის დროს ტუჩები არ მონაწილეობენ ბგერების არტიკულაციაში.ბევრმა ბავშვმა, ვისაც მსგავსი სიმპტომები აქვს, არ იცის როგორ შეასრულოს საარტიკულაციო ვარჯიში „მილაკი“, ე.ი. ტუჩების დაჭიმვა წინ და ა.შ.სპასტიური სიმპტომის დროს ენა ხშირად იცვლის ფორმას: სქელი, გამოხატული წვერის გარეშე, უმოქმედო. ჰიპერკინეზიწაშლილი დიზართრიით ვლინდება ტრემორის, ენისა და ხმის იოგების ტრემორის სახით.ენის ტრემორი ვლინდება ფუნქციური ტესტებისა და დატვირთვების დროს. მაგალითად, როდესაც სთხოვენ ქვედა ტუჩზე განიერი ენის დაჭერას 5-10 დათვლით, ენა ვერ ინარჩუნებს მოსვენების მდგომარეობას, ჩნდება კანკალი და მცირე ციანოზი (ანუ ენის ცისფერი წვერი) და ზოგიერთ შემთხვევაში ენა უკიდურესად მოუსვენარია (ტალღები ენაზე მოძრაობს გრძივი ან განივი). ამ შემთხვევაში, ბავშვს ენა არ შეუძლია პირის ღრუდან მოშორებით. ენის ჰიპერკინეზი უფრო ხშირად შერწყმულია არტიკულაციური აპარატის კუნთების ტონუსის მატებასთან. აპრაქსიაწაშლილი დიზართრიით, იგი ერთდროულად გამოვლინდა ხელებითა და არტიკულაციის ორგანოებით რაიმე ნებაყოფლობითი მოძრაობის შესრულების შეუძლებლობაში. არტიკულაციურ აპარატში აპრაქსია ვლინდება გარკვეული მოძრაობების შესრულების შეუძლებლობაში ან ერთი მოძრაობიდან მეორეზე გადასვლისას. თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ კინეტიკური აპრაქსიას, როდესაც ბავშვს არ შეუძლია შეუფერხებლად გადავიდეს ერთი მოძრაობიდან მეორეზე. სხვა ბავშვებს აღენიშნებათ კინესთეტიკური აპრაქსია, როდესაც ბავშვი აკეთებს ქაოტურ მოძრაობებს, „გრძნობს“ სასურველ არტიკულატორულ პოზიციას. გადახრა,იმათ. ენის გადახრა შუა ხაზიდან, ასევე ვლინდება არტიკულაციის ტესტებით, ფუნქციური დატვირთვებით. ენის გადახრა შერწყმულია ტუჩების ასიმეტრიასთან ღიმილის დროს ნასოლაბიური ნაკეცის სიგლუვესთან. ჰიპერსალივაცია(ნერწყვის მომატება) დგინდება მხოლოდ მეტყველების დროს. ბავშვები არ უმკლავდებიან ნერწყვს, არ ყლაპავენ ნერწყვს, ხოლო მეტყველების და პროსოდიის გამოთქმის მხარე განიცდის. წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებში არტიკულაციური აპარატის საავტომობილო ფუნქციის შესწავლისას აღინიშნება, რომ შესაძლებელია ყველა საარტიკულაციო ტესტის ჩატარება, ე.ი. დავალებაზე ბავშვები ასრულებენ ყველა არტიკულაციურ მოძრაობას - მაგალითად, ამოიფეთქეთ ლოყები, დააწკაპუნეთ ენაზე, გაიღიმეთ, დაჭიმეთ ტუჩები და ა.შ. ამ მოძრაობების შესრულების ხარისხის გაანალიზებისას შეიძლება აღინიშნოს: დაბინდვა, არტიკულაციის გაუგებრობა, კუნთების დაძაბულობის სისუსტე, არითმია, მოძრაობების ამპლიტუდის დაქვეითება, გარკვეული პოზის ხანმოკლე შეკავება, დიაპაზონის დაქვეითება. მოძრაობა, კუნთების სწრაფი დაღლილობა და ა.შ. ამრიგად, ფუნქციური დატვირთვების დროს, არტიკულაციური მოძრაობების ხარისხი მკვეთრად ეცემა. ეს იწვევს მეტყველების დროს ბგერების დამახინჯებას, მათ შერევას და მეტყველების მთლიან პროსოდიურ მხარეს.
ხმის წარმოება AT წაშლილი დისარტრია	ბავშვთან თავდაპირველი გაცნობისას მისი ხმოვანი გამოთქმა ფასდება როგორც რთული დისლალია ან მარტივი დისლალია. იგივე ვარიანტები, რაც დისლალიას შემთხვევაში. მაგრამ, დისლალიისგან განსხვავებით, წაშლილი დიზართრიის მქონე მეტყველებას ასევე აქვს პროზოდიული მხარის დარღვევა. ბგერის გამოთქმისა და პროზოდიკის დარღვევა გავლენას ახდენს მეტყველების გაგებაზე, გასაგებად და გამომხატველობაზე. ზოგიერთი ბავშვი მიდის კლინიკაში გაკვეთილების შემდეგ ლოგოპედთან. . მშობლები კითხულობენ, რატომ არ გამოიყენება მეტყველების თერაპევტის მიერ დაყენებული ხმები ბავშვის მეტყველებაში. გამოკვლევა ცხადყოფს, რომ ბევრ ბავშვს, რომლებიც ამახინჯებენ, გამოტოვებენ, ურევენ ან ცვლიან ბგერებს, შეუძლიათ იზოლირებულად გამოთქვან იგივე ბგერები სწორად. ამრიგად, წაშლილი დიზართრიის მქონე ბგერები არის დაყენებულია ისევე, როგორც დისლალიის დროს, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში ისინი არ არიან ავტომატიზირებული და არ შედიან მეტყველებაში. ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა სტვენისა და სტვენის გამოთქმის დეფექტი. წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვები ამახინჯებენ, ურევენ არა მხოლოდ არტიკულაციას. რთული და ბგერები ახლოსაა ადგილზე და ფორმირების მეთოდზე, მაგრამ ასევე აკუსტიკურად დაპირისპირებული. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება კბილთაშორისი გამოთქმა, გვერდითი ტონები. ბავშვებს უჭირთ რთული სილაბური სტრუქტურის სიტყვების წარმოთქმა, ამარტივებენ ბგერათა შევსებას, გამოტოვებენ ზოგიერთ ბგერას თანხმოვანთა თანხვედრისას.
პროსოდიკა	წაშლილი დიზართრიით დაავადებული ბავშვების მეტყველების ინტონაციურ-გამომსახველობითი შეფერილობა მკვეთრად მცირდება. ხმა ზარალდება, ხმის მოდულაცია სიმაღლეში და სიძლიერეში, სუსტდება მეტყველების ამოსუნთქვა. მეტყველების ტემბრი დარღვეულია და ზოგჯერ ჩნდება ცხვირის ტონი. მეტყველების ტემპი. უფრო ხშირად აჩქარებულია. იკითხება, ხმა ქრება. ბავშვების ხმა ლაპარაკის დროს წყნარია, სიმაღლის მოდულაცია, ხმის სიძლიერე ვერ ხერხდება (ბავშვს არ შეუძლია ხმის სიმაღლეს იმიტაცია, ცხოველების ხმის იმიტაცია. : ძროხები, ძაღლები და ა.შ.) ზოგიერთ ბავშვს მეტყველების ამოსუნთქვა შეუმცირდა და ისინი ლაპარაკობენ ჩასუნთქვისას. ამ შემთხვევაში მეტყველება იხრჩობა, საკმაოდ ხშირად გამოვლენილია ბავშვები (კარგი თვითკონტროლით), რომლებიც მეტყველების შემოწმებისას არ ავლენენ გადახრებს ბგერის გამოთქმაში, რადგან. ისინი წარმოთქვამენ სიტყვებს დასკანერებული, ე.ი. მარცვლებით და მხოლოდ პროსოდიის დარღვევა იკავებს პირველ ადგილს.
გენერალური გამოსვლა განვითარება	წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვები პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად. პირველი ჯგუფი. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ბგერის გამოთქმის და პროსოდიული დარღვევები. ეს ჯგუფი ძალიან ჰგავს დისლალიის მქონე ბავშვებს. ხშირად ლოგოპედი მათ ექცევა როგორც დისლალია და მხოლოდ მეტყველების თერაპიის პროცესში, როდესაც არ არის დადებითი დინამიკა ბგერების ავტომატიზაციაში, არსებობს. არის ეჭვი, რომ ეს არის წაშლილი დიზართრია. ყველაზე ხშირად ეს დასტურდება ღრმა გამოკვლევის დროს და ნევროლოგთან კონსულტაციის შემდეგ. ამ ბავშვებს აქვთ მეტყველების განვითარების კარგი დონე, მაგრამ ბევრ მათგანს უჭირს წინადადებების დაუფლება, გარჩევა და რეპროდუცირება. აბნევს რთულ წინადადებებს, უქმნის პრობლემებს პრეფიქსური ზმნების გარჩევისა და გამოყენებისას. ამავდროულად, მათ აქვთ თანმიმდევრული მეტყველება, აქვთ მდიდარი ლექსიკა, მაგრამ შეიძლება უჭირთ რთული სილაბური სტრუქტურის სიტყვების წარმოთქმა (მაგ. ტაფა, სუფრა, ღილაკი, თოვლის კაციგარდა ამისა, ბევრ ბავშვს უჭირს სივრცითი ორიენტაცია (სხეულის სქემა, ცნებები „ქვემოდან ზევით“ და ა.შ.). მეორე ჯგუფი. ესენი არიან ბავშვები, რომლებშიც ბგერის გამოთქმისა და მეტყველების პროზოდური მხარის დარღვევა შერწყმულია ფონემატური სმენის ფორმირების დაუმთავრებელ პროცესთან. ამ შემთხვევაში, ერთჯერადი ლექსიკური და გრამატიკული შეცდომები ბავშვებში მეტყველებაში ხდება. ბავშვები შეცდომებს უშვებენ სპეციალურ დავალებებში, როდესაც უსმენენ და იმეორებენ შრიფებსა და სიტყვებს ოპოზიციური ხმებით - მაგალითად, როდესაც სთხოვენ აჩვენონ სასურველი სურათი ( თაგვი-დათვი, სათევზაო ჯოხი-იხვი, ლენტები-თხადა ა.შ.) . ამრიგად, ბავშვებში გამოვლენილია ბგერების სმენითი და გამოთქმის დიფერენციაციის არარსებობა. ბავშვთა ლექსიკა ჩამორჩება ასაკობრივ ნორმას. ბევრ ადამიანს უჭირს სიტყვების ფორმირება, უშვებს შეცდომებს არსებითი სახელის რიცხვთან შეხამებისას და ა.შ. ბგერის გამოთქმის დეფექტები მუდმივია და განიხილება როგორც რთული, პოლიმორფული დარღვევები. ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობის მქონე ბავშვების ეს ჯგუფი (FFN და წაშლილი დიზართრია) პოლიკლინიკის ლოგოპედმა უნდა გაგზავნოს MPC-ში (სამედიცინო-პედაგოგიურ კომისიაში), სპეციალიზებულ საბავშვო ბაღში (FFN ჯგუფში). მესამე ჯგუფი. ესენი არიან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ბგერის გამოთქმის მუდმივი პოლიმორფული დარღვევა და მეტყველების პროზოდური მხარის ნაკლებობა ფონემატური სმენის განუვითარებლობასთან ერთად. შედეგად, გამოცდის დროს აღინიშნება ცუდი ლექსიკონი, გამოხატული შეცდომები გრამატიკულ სტრუქტურაში, თანმიმდევრული განცხადების შეუძლებლობა და მნიშვნელოვანი სირთულეები სხვადასხვა სილაბური სტრუქტურის სიტყვების ათვისებაში. ამ ჯგუფის ყველა ბავშვი ავლენს განუვითარებელ სმენითა და გამოთქმის დიფერენციაციას. მნიშვნელოვანია სიტყვის წინდებულების იგნორირება. ეს ბავშვები წაშლილი დიზართრიით და მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობით (OHP) უნდა გაიგზავნონ IPC-ში (სპეციალიზებული საბავშვო ბაღების ჯგუფებში) OHP ჯგუფებში.

ამრიგად, წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვები ჰეტეროგენული ჯგუფია.

ენობრივი საშუალებების განვითარების დონიდან გამომდინარე, ბავშვები იგზავნება სპეციალიზებულ ჯგუფებში:

• ფონეტიკური დარღვევებით;

• ფონეტიკურ-ფონემური განუვითარებლობით;

• მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობით.

სკოლის ასაკშიწაშლილი დიზართრია ვლინდება არა მხოლოდ მეტყველებაში (გაურკვეველი, ბუნდოვანი), არამედ წერილობით მეტყველებაშიც.

დამახასიათებელი დისგრაფიული შეცდომები წერისას არის გამოტოვება და ხმოვანთა ჩანაცვლება, თანხმოვნების გამოტოვება, როდესაც რამდენიმე თანხმოვანი ერთდება ერთ სიტყვაში და დაბოლოებების ჩაწერა.

ეს შეცდომები გამოწვეულია ხმოვანთა არასაკმარისად მკაფიო არტიკულაციით, რომლებიც ასევე გამოხატულია ზეპირ მეტყველებაში შემცირებული სახით.

გარდა ამ შეცდომებისა, არის გრაფიკული შეცდომებიც, რომლებიც ოპტიკურ-სივრცითი გამოსახულებების არასრულფასოვნებას ეფუძნება.

(23 მომეწონა, საშუალო ქულა: 4,78 5-დან)

საბავშვო ბაღებში უფროსი ჯგუფების ბავშვებში მეტყველების განვითარების მასობრივი კვლევები 40-60%-ში გამოვლინდა დარღვევების შესახებ. წაშლილი დიზართრია ერთ-ერთი ფილტვია, მეტყველების თერაპევტების პრაქტიკაში საკმაოდ ხშირია. თანამედროვე მედიცინაში პრობლემებია ამ ტიპის დიზართრიის დიაგნოსტიკასთან და მის შემდგომ მკურნალობასთან დაკავშირებით, რადგან საავტომობილო აქტივობა ჩვეულებრივ არ განიცდის ასეთ პაციენტებს.

რა არის წაშლილი დიზართრია

დიზართრიის წაშლილი ფორმა არის მეტყველების ფუნქციის პათოლოგია, რომლის მიზეზია თავის ტვინის მსუბუქი დაზიანება, რომლის დროსაც ბავშვს აქვს ბუნდოვანი არტიკულაცია, ცუდი დიქტიკა, ბუნდოვანი მეტყველება, სტვენის და სტვენის ბგერების დამახინჯება. ნაკლოვანებები განსაკუთრებით შესამჩნევია სწრაფი მეტყველებით და როდესაც ბავშვი ნერვიულობს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაავადება გვხვდება.

პათოლოგიის ამ ფორმის მქონე ბავშვებს შორის გამოირჩევა სამი ჯგუფი:

• პირველი ჯგუფი - დაავადება ვლინდება ზოგიერთი ბგერის გადაყლაპვით, მათი დამახინჯებით. ბავშვს არ აქვს პრობლემები სილაბურ სტრუქტურასთან დაკავშირებით, კარგად ესმის სიტყვა ფორმირების პროცესი და იცის, როგორ გამოიყენოს შეძენილი უნარები;
• მეორე ჯგუფი - ბგერების ხშირი ჩანაცვლება არასწორით, ბავშვის მეტყველების ფონემატური ჯაჭვი ირღვევა. შედგენილ სიტყვებში მარცვლების გადალაგება შესაძლებელია ადგილებზე, ლექსიკა ჩამორჩება;
• მესამე ჯგუფი - მეტყველებაში პრაქტიკულად არ არის სწორი ინტონაცია, რთული წინადადებების აგების გაგების ნაკლებობა. სიტყვის ბგერითი სტრუქტურის გაგების გამოხატული დარღვევა. ლექსიკა ბევრად ჩამორჩება ჯანმრთელი თანატოლების ლექსიკას.

დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვებში შესაძლებელია შეასრულონ ყველაფერი, რასაც მასწავლებლები აჩვენებენ გამოსასწორებელ გაკვეთილებზე, მაგრამ მოძრაობებისა და არტიკულაციის ხარისხი ხშირად ბუნდოვანია, ჩნდება სისუსტე სახის კუნთებში.

დაავადების გამოვლინების თავისებურებები

სკოლამდელ ბავშვებში წაშლილი დიზართრია თავის კვალს ტოვებს მათ განვითარებაზე. ამ დაავადების ნევროლოგიურმა კვლევებმა გამოავლინა გლოსოფარინგალური და სახის ნერვის განვითარების დარღვევები, ამის გამო ბევრ ბავშვს აწუხებს ენის, ტუჩების და არტიკულაციის მოძრაობა.

დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვების განვითარების დამახასიათებელი ნიშნები:

1. სიცოცხლის პირველ თვეებში ისინი ცუდად იკვებებიან, სწრაფად იღლებიან მკერდის წოვისას;
2. გარდა ამისა, ურთიერთობა საკვებთან რჩება დაძაბული: პირველ წლებში ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე, ცუდად ღეჭავს, ზოგჯერ საჭმელს ლოყის უკან უჭირავს მისი გადაყლაპვის გარეშე;
3. სახისა და ენის ცუდად განვითარებული კუნთების გამო წარმოიქმნება ჰიგიენის პრობლემები, ასეთ ბავშვებს უჭირთ პირის ღრუს გამორეცხვა;
4. ასევე იტანჯება მშვენიერი მოტორიკა: ბავშვს უჭირს ტანსაცმელზე ღილების დამაგრება, ფეხსაცმლის თასმების შეკვრა, მაკრატლით მკაფიოდ გაჭრა ხაზის გასწვრივ, ფუნჯის დაჭერა და მასთან თანაბარი ხაზის დახატვა;
5. არსებობს სირთულეები ერთი საქმიანობიდან მეორეზე გადასვლასთან დაკავშირებით;
6. ლოგოპედიური ვარჯიშების შესრულებისას, ძლიერი დაღლილობის გამო, ენის ნაწილი შეიძლება გალურჯდეს;
7. ხშირად ასეთ ბავშვს უჭირს ვარჯიში, ცეკვა, ცალ ფეხზე ხტუნვა, რადგან უჭირს სხეულის კონტროლი.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა იწვევს ბავშვებში სახის გამონათქვამებთან დაკავშირებულ პრობლემებს, ჩვეულებრივ, საუბრისას შეგიძლიათ ნახოთ ნასოლაბიალური ნაკეცების ასიმეტრია, ტუჩების დაძაბულობა ღიმილის მცდელობისას და სხვა სირთულეები სახეზე ემოციების გამოხატვისას.

პათოლოგიის ნიშნები და მიზეზები

წაშლილი დიზართრიის დიაგნოზი და მისი გამოსწორების მეთოდები სრულად არ არის განვითარებული თანამედროვე მედიცინაში, მიუხედავად ამ დაავადების სიხშირისა. დაავადების მსუბუქი ფორმა შეიძლება არ გამოვლინდეს აშკარად, განსხვავებით.

წაშლილი დიზართრიის სიმპტომები ბავშვებში:

• სხეულის უხერხული მოძრაობები, ცეკვის დროს მუსიკის რიტმის დაკარგვა, სწრაფი ფიზიკური დაღლილობა;
• ასეთი ბავშვები, უფრო გვიან, ვიდრე თანატოლები, იწყებენ მყარად აჭერენ საგნებს ხელში, სწავლობენ წერას და კალმის სწორად დაჭერას;
• ხმაში ძალის ნაკლებობაა;
• დაქვეითებული არტიკულაცია, დაბნეული მეტყველება: ბგერების გადაყლაპვა, ზოგჯერ სიტყვებიც კი;
• ენის კანკალი;
• ბავშვის გადაჭარბებული აურზაური და ნერვიულობა, რომელიც არ შეესაბამება ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას;
• თანატოლებთან თამაშში ის გარკვეულწილად დათრგუნული და ნელია.

Მნიშვნელოვანი! წაშლილი დიზართრიის მთავარი ნიშანი, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით ჩანს, არის სახის კუნთების ჰიპომობილურობა, ბავშვი ტუჩებს ნელა მოძრაობს და მეტყველების უკან, პასიურია საუბრებსა და აქტიურ თამაშებში.

დაავადების შესაძლო მიზეზები:

1. დარღვევები პერინატალურ პერიოდში: მძიმე ტოქსიკოზი, ჰიპერტენზია მომავალი დედის შემდგომ ეტაპებზე, ნაყოფისა და ქალის იმუნიტეტების შეუთავსებლობა, ინფექციური დაავადებები;
2. პათოლოგიები მშობიარობის დროს: ბავშვის ასფიქსია, ინტრაკრანიალური ტრავმა;
3. ინფექციები ჩვილებში სიცოცხლის პირველ წელს (გრიპი, მენინგიტი, წითურა და ა.შ.).

ზოგადად, დიზართრიის მიზეზი არის ტვინის აქტივობის დარღვევა, რომელიც ვლინდება პრენატალურ პერიოდში, მშობიარობის დროს ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს.

მკურნალობა

დაავადების წაშლილი ფორმა, ისევე როგორც, მოითხოვს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას. მეტყველების დარღვევებთან ბრძოლაში უნდა ჩაერთონ მშობლები, ლოგოპედები და ექიმები. ყველაზე ხშირად, მკურნალობა გადაიდო მრავალი თვით და შედეგები ძალიან ნელა მოაქვს. პირველი სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია ნევროლოგის გამოკვლევა.

კომპლექსური თერაპია მოიცავს:

• გამოსასწორებელი გაკვეთილები მასწავლებლებთან;
• მედიკამენტების მიღება;
• ფსიქოლოგთან მუშაობა.

მშვენიერი საავტომობილო უნარების განვითარება და არტიკულაცია მკურნალობის საკვანძო პუნქტია, სავარჯიშოების სისტემატურმა გამეორებამ სახლში და მაკორექტირებელ ჯგუფებში შეიძლება ჰქონდეს შესანიშნავი ეფექტი. მასწავლებელმა მშობლებს უნდა ასწავლოს, თუ როგორ სწორად გაიკეთონ მასაჟი სახის კუნთების დასასვენებლად ან ტონუსის მისაცემად, რა ვარჯიშები და რამდენჯერ გააკეთონ სახლში ბავშვთან ერთად.

სუნთქვითი ვარჯიშები, რომლებიც, როგორც წესი, შედის ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვების თერაპიულ კურსში, ხელს უწყობს მეტყველების გამართულობის ჩამოყალიბებას, დაქუცმაცებული ბგერებისა და შრიფტების მოცილებას. მასწავლებლებს ურჩევენ, ფოკუსირება მოახდინონ ბავშვთან ერთად თამაშზე სახლში: თავსატეხის აკრეფა, მაქმანები, მოზაიკა მცირე დეტალებით, ჩანთის საშუალებით საგნის ამოცნობა და ა.შ.

დამხმარე საშუალებები: სედატიური საშუალებები, სედატიური საშუალებები, (გლიცინი, ფენიბუტი, ტენოტენი), ნოოტროპული საშუალებები, სამკურნალო აბაზანები. მედიკამენტები, დოზა და კურსის ხანგრძლივობა მკაცრად უნდა შეირჩეს ექიმმა.

ყურადღება! თერაპიული ღონისძიებების წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია მასწავლებლებსა და მშობლებს შორის ურთიერთქმედების თანმიმდევრულობაზე.

ემოციური დარღვევები: შებოჭილობა, შებოჭილობა, კომპლექსები თანატოლების წინაშე - საჭიროა გამოსწორდეს მეტყველების თერაპიის გაკვეთილების პარალელურად ბავშვთა ფსიქოლოგთან. ბავშვებს, რომლებთანაც ტარდება გამოსასწორებელი პროცედურები, შეუძლიათ სწავლა ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულებებში და დაეწიონ თანაკლასელებს განვითარებაში.

ბავშვებში წაშლილი დიზართრიის მკურნალობის პროგნოზი ყოველთვის განსხვავებულია, თუ დაავადების სტადია რბილია, მაშინ კორექტირება სწრაფი და მარტივია, თუ ის უგულებელყოფილია, მაშინ შეგიძლიათ იბრძოლოთ მრავალი თვის განმავლობაში, მცირე გაუმჯობესების მიღწევის შემდეგ. თერაპიის ეფექტი დამოკიდებულია ბავშვის ინდივიდუალურ ფსიქიკურ მახასიათებლებზე, მასთან გაკვეთილების სიხშირეზე და წამლების სწორად შერჩევაზე.