ოფიციალურ ფსიქოლოგიაში დღემდე არ არსებობს მწუხარების (დაკარგვის, დანაკარგის) თეორიები, რომლებიც სრულად და ადეკვატურად განმარტავს, თუ როგორ უმკლავდებიან ადამიანები დანაკარგებს, რატომ განიცდიან მწუხარებას სხვადასხვა გზით, როგორ და რა დროის შემდეგ ისინი ეგუებიან სიცოცხლეს გარდაცვლილი ადამიანების გარეშე. მათ...

სამწუხაროდ (ან საბედნიეროდ), ჩვენ ვცხოვრობთ სამყაროში, სადაც არაფერია მუდმივი, ყველაფერი დროებითია, მათ შორის ჩვენც. და ადრე თუ გვიან, ყველა ადამიანს აწყდება საყვარელი ადამიანების სიკვდილი: მშობლები, ნათესავები, მეგობრები, მეუღლე, ზოგჯერ საკუთარი შვილიც კი. ყველა ადამიანისთვის საყვარელი ადამიანის დაკარგვა დიდი მწუხარებაა. ბოლო დრომდე სადღაც ახლოს იყო, რაღაცას ამბობდა, რაღაცას აკეთებდა, იღიმებოდა. ახლა კი ის წავიდა. და როგორმე უნდა იცხოვრო მასთან.

ოფიციალურ ფსიქოლოგიაში დღემდე არ არსებობს მწუხარების (დაკარგვის, დანაკარგის) თეორიები, რომლებიც სრულად და ადეკვატურად განმარტავს, თუ როგორ უმკლავდებიან ადამიანები დანაკარგებს, რატომ განიცდიან მწუხარებას სხვადასხვა გზით, როგორ და რა დროის შემდეგ ისინი ეგუებიან სიცოცხლეს გარდაცვლილი ადამიანების გარეშე. მათ.

რატომ შეიძლება ერთ ადამიანში გამოვლინდეს რეაქცია საყვარელი ადამიანის სიკვდილზე, როგორც დაბუჟება, „გაქვავება“, მეორეში - ტირილი, შფოთვა, მესამეში - პათოლოგიური დანაშაულის გრძნობა და ზოგიერთს შეუძლია გაუძლოს ბედის დარტყმებს პათოლოგიური გამოვლინებების გარეშე?

მწუხარების რეაქციების კლასიფიკაციაში, სხვადასხვა მკვლევარი ადგენს 3-დან 12 სტადიას, რომელიც ადამიანმა, რომელიც განიცდის დაკარგვას, მუდმივად უნდა გაიაროს. ამ კლასიფიკაციის მთავარი სირთულე ის არის, რომ:

ისინი განსხვავდებიან;

არ არსებობს მკაფიო საზღვრები ეტაპებს შორის;

იცვლება ადამიანის მდგომარეობა და შეუძლია დაბრუნდეს ერთი შეხედვით გავლილ ეტაპზე;

სხვადასხვა ადამიანს აქვს განსხვავებული სიმპტომები და გამოცდილება.

ამასთან დაკავშირებით, ცოტა ხნის წინ ფართოდ გავრცელდა ჯ. ვორდენის კონცეფცია, რომელმაც შესთავაზა დანაკარგის რეაქციის აღწერის ვარიანტი არა ეტაპად ან ფაზაში, არამედ ოთხი ამოცანის მეშვეობით, რომლებიც უნდა შესრულდეს გლოვის მიერ პროცესის ნორმალურ მსვლელობაში.

მოკლედ ჩამოვთვალოთ ისინი. პირველი ამოცანა დაკარგვის ფაქტის აღიარებაა. მეორე ამოცანა დაკარგვის ტკივილის გადალახვაა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა გაიაროთ ყველა ის რთული გრძნობა, რომელიც თან ახლავს დანაკარგს. მესამე ამოცანა არის გარემოს ორგანიზება, სადაც გარდაცვლილის არყოფნა იგრძნობა. ბოლო, მეოთხე, ამოცანაა გარდაცვლილის მიმართ ახალი დამოკიდებულების ჩამოყალიბება და სიცოცხლის გაგრძელება. თითოეულ ამ ეტაპზე შეიძლება იყოს გადახრები. რატომ არის ზუსტად ეს გადახრები და ზუსტად ამ ადამიანში, ვორდენის კონცეფცია არ ამჟღავნებს.

"ყველა ადამიანი განსხვავებულია"

გავრცელებული ფრაზა, რომ ყველა ადამიანი განსხვავებულია, არაფერს ხსნის და ამავდროულად ყველაფერს ხსნის. იური ბურლანის სისტემურ-ვექტორული ფსიქოლოგია გვიჩვენებს ზუსტად რომელია განსხვავებული. მისი დებულებები არა მხოლოდ ხსნის რეაქციას საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებაზე, არამედ ხელს უწყობს დაკარგვის ტკივილის გადარჩენას.

სისტემურ-ვექტორული ფსიქოლოგიის თანახმად, თითოეულ ადამიანში ცხოვრობს თანდაყოლილი არაცნობიერი სურვილები, რომლებიც მოცემულია მისი სახეობრივი როლით, რომელსაც უწოდებენ რვა ვექტორიდან ერთს (თანამედროვე ადამიანში საშუალოდ სამიდან ხუთამდეა). რეაქცია დაკარგვის ტკივილზე, საყვარელი ადამიანის სიკვდილზე დამოკიდებულია ვექტორების თანდაყოლილ ნაკრებზე, მათი განვითარებისა და განხორციელების ხარისხზე.

სიკვდილის მქონე ადამიანებისთვის - სიცოცხლის ბუნებრივი გაგრძელება: „მიწიდან მოვედით, მიწაზე წავალთ“. მათთვის სიკვდილი არ არის ტრაგედია, არამედ სახლში დაბრუნება. ამიტომ ისინი მშვიდად და წინასწარ ემზადებიან სხვა სამყაროში გასამგზავრებლად: ადგილი სასაფლაოზე, კუბო, ტანსაცმელი. მთავარია, ყველაფერი ისე იყოს, როგორც ადამიანებს აქვთ. და მათი გრძნობები საყვარელი ადამიანების გარდაცვალების შესახებ მარტივი და ბუნებრივია: „ღმერთმა მისცა, ღმერთმა აიღო“. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ისინი არ განიცდიან დაკარგვის გრძნობას. განიცდის. მაგრამ ეს გრძნობები არ არის სამყაროს დასასრული, არამედ ცხოვრების ნაწილი.

მომავლისკენ მიმართული ადამიანი. ამიტომ, როდესაც განიცდის დანაკარგს, მას შეუძლია ძალადობრივად გამოხატოს თავისი მწუხარება, მაგრამ მაინც, მისი ძლიერი ენერგია მიიყვანს მას წინ, ახალ გეგმებში, ახალ პროექტებში, ახალ ურთიერთობებში. ეს ადამიანები თავგანწირვამდე არიან მამაცები, ამიტომ არ ეშინიათ საკუთარი სიკვდილის და მზად არიან სიცოცხლეც გასდონ სხვის გულისთვის.

მატარებლების სპეციფიკური როლი არის საკვების მარაგის მოპოვება და შენარჩუნება. ამიტომ, რაც არ უნდა მკრეხელურად ჟღერდეს, მათთვის მატერიალური რესურსები უფრო ღირებულია, ვიდრე ადამიანური. „ძლიერად იტანს საყვარელი ადამიანების დაკარგვას“ - ასე შეიძლება დახასიათდეს კანის რეაქცია.

ქვედა ვექტორების მატარებლებს შორის ყველაზე დაუცველს შეიძლება ეწოდოს წარმომადგენლები. ისინი კონცენტრირებულნი არიან წარსულზე, დიდ მნიშვნელობას ანიჭებენ პირველ გამოცდილებას, თავიანთი თვისებებით ძალიან არიან მიჯაჭვულნი ოჯახთან. ცუდი ამბების მიღებისას ასეთ ადამიანს შესაძლოა ინფარქტიც კი დაემართოს. სწორედ ის ვარდება ხოლმე სისულელეში, სისულელეში, საიდანაც ძნელია მისი გამოყვანა.

ასევე, ზუსტად ანალური ვექტორის წარმომადგენლებისთვისაა დამახასიათებელი გარდაცვლილის მიმართ დანაშაულის პათოლოგიური განცდა, რომელსაც განიცდიან, ისინი საკუთარ თავზე აღიქვამენ ნებისმიერ სიხარულს, როგორც რაღაც მიუღებლად და სამარცხვინოდ. მაგალითად, ქალს ქმრის გარდაცვალებიდან ერთი წლის შემდეგ არ სურს შვებულებაში წასვლა სამხრეთით, ამას ხსნის იმით, რომ "როგორ წავიდე, რადგან ის იქ წევს, მაგრამ მე ვაპირებ დასვენებას?" და არგუმენტები, რომ მისი ქმარი უარესი არ იქნება, თუ დაისვენებს, არ არის გათვალისწინებული.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თანამედროვე ადამიანი მრავალ ვექტორიანია, ამიტომ ზედა ვექტორების თვისებები (პასუხისმგებელია ინტელექტუალზე) ქვედა ვექტორების რეაქციაზეა გადატანილი.

ყნოსვისა და პირის ღრუს ვექტორები კულტურის მიღმაა, ამიტომ მათ გავლენას ადამიანის დანაკარგის აღქმაზე არ შეიძლება ეწოდოს პათოლოგიური.

წარმომადგენლისთვის სხეული მხოლოდ მარადიული სულის მოკვდავი ჭურვია. ხმის ინჟინერი სხვებზე უკეთ გრძნობს ცხოვრების სასრულობას. მაგრამ ცხოვრება, როგორც ასეთი, არ არის მისი ღირებულება. მისი ინტერესი მიმართულია ძირეული მიზეზებისკენ, მას ხშირად ეჩვენება, რომ ის, რასაც ეძებს, იმალება მატერიალური სამყაროს მიღმა. დეპრესიულ მდგომარეობაში, ცხოვრების აზრს ვერ ხედავს, თვითონ ფიქრობს საკუთარ სიკვდილზე. მაშასადამე, ხმის ინჟინრის გამოცდილებიდან შეიძლება მოისმინოს არა იმდენად სინანული წასვლის შესახებ, როგორც ფილოსოფიური დამოკიდებულება სიცოცხლისა და სიკვდილის მიმართ. თუ ხმის ინჟინერი დეპრესიაშია, ეს ყოველთვის არის ცხოვრების საკუთარი მნიშვნელობის ძიება, თუმცა შესაძლოა რეაქციას ჰგავს საყვარელი ადამიანის სიკვდილს.

და ბოლოს, ადამიანები, ვისთვისაც სიკვდილი არის ყველაზე საშინელი, რაც შეიძლება მოხდეს, მატარებლები არიან. ისინი ყველაზე მეტად განიცდიან დანაკარგს. სწორედ მათ აქვთ ყველაზე ხშირად ეგრეთ წოდებული გართულებული მწუხარების სიმპტომები, რითაც მიმართავენ ფსიქოლოგებს და ფსიქოთერაპევტებს.

ემოციური აშლილობა, მუდმივი ფსიქიკური აშლილობა, ძილისა და მადის დარღვევა, უმწეობა, უუნარობა არა მარტო შრომის, არამედ სხვაზე ფიქრიც კი. ხშირად მათ შეუძლიათ იგრძნონ დაავადების სიმპტომები, რომლებიც გარდაცვლილ საყვარელ ადამიანს ჰქონდა. შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა შიში.

"არ მომაკვდე სანამ ცოცხალი ვარ"

ვიზუალური ვექტორის მქონე ადამიანებისთვის სიცოცხლე ყველაზე მაღალი ღირებულებაა. სწორედ მათ შეძლეს მთელ კაცობრიობაში ჩაენერგათ სიცოცხლის ღირებულება, შეეტანათ საზოგადოებაში კულტურული შეზღუდვები. სხვებისგან განსხვავებით, მაყურებელს არ ძალუძს რაიმე ფორმით სიცოცხლე აიღოს - ობობასაც კი არ შეუძლიათ დახოცონ. და საყვარელი ადამიანის სიკვდილი აბრუნებს მათ სიკვდილის შიშის ძირეულ მდგომარეობას.

სიკვდილის შიში – „მშობლიური“ შიში ვიზუალურ ვექტორში. არცერთ სხვა ვექტორში ეს შიში ასე ნათლად არ იჩენს თავს და არ იწვევს უმძიმეს გადახრებს, პანიკის შეტევებამდე და ფსიქოსომატურ დაავადებებამდე. სიკვდილის შიშის ტვირთისგან თავის დასაღწევად მაყურებლებმა ქვეცნობიერად ისწავლეს (და გვასწავლეს) შიშის გარედან გამოტანა - სხვა ადამიანების გამოცდილების გათვალისწინება, ემოციური კავშირების დამყარება, შეგეშინდეს არა საკუთარი თავისთვის, არამედ მეორესთვის, ანუ თანაგრძნობა, თანაგრძნობა, სიყვარული, რითაც ავსებს საკუთარ ბუნებრივად უზარმაზარ ემოციურ პოტენციალს. ამ შემთხვევაში მათში უბრალოდ არ რჩება ფსიქიკური ენერგია შიშების განსაცდელად.

განვითარებული ვიზუალური ადამიანის ცხოვრების აზრი სიყვარულია. ვიზუალური ვექტორის მქონე ადამიანს შეუძლია ემოციური კავშირი დაამყაროს ვინმესთან ან ნებისმიერთან: ყვავილთან, პლუშუს კურდღელთან, კატასთან, ცხენთან. ემოციური კავშირის უმაღლესი დონე არის ადამიანთან. საყვარელი ადამიანის სიკვდილი არის ემოციური კავშირის გაწყვეტა, ყველაზე ცუდი რამ, რაც შეიძლება მოხდეს მაყურებელს. როდესაც მნიშვნელოვანი ემოციური კავშირი იშლება, მაყურებელი შიშში ვარდება, მისი ემოციები მიმართულებას იცვლის - სხვებიდან საკუთარ თავზე...

ქვეცნობიერად ეს ყოველთვის შეხვედრაა საკუთარ სიკვდილთან. ამიტომ ასეთი ადამიანისთვის ყველაზე რთულია დაკარგვის ტკივილთან გამკლავება. საკუთარი სიკვდილის შიშთან გამკლავება ნიშნავს ისევ „მოწყენას“ და სხვების მიმართ თანაგრძნობითა და თანაგრძნობით შიშის გამოტანას. შემდეგ კი სულის დამღუპველი ლტოლვა გარდაცვლილი საყვარელი ადამიანის მიმართ შეიძლება გადაიზარდოს წყნარ სევდად და ნათელ სევდად.

იური ბურლანის ტრენინგზე „სისტემური ვექტორული ფსიქოლოგია“ მუშავდება ყველა შიში და პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია ემოციურ დაკარგვასთან ან სიკვდილთან, რაც აღადგენს ადამიანს სიცოცხლისა და სიხარულის უნარს.

”ძალიან გამიჭირდა მწუხარების გადარჩენა - საყვარელი ადამიანის დაკარგვა. სიკვდილის შიშმა, ფობიებმა, პანიკის შეტევებმა სიცოცხლე არ მომცა. მე დავუკავშირდი ექსპერტებს - უშედეგოდ. ვიზუალურ ვექტორზე ტრენინგზე პირველივე გაკვეთილზე მაშინვე ვიგრძენი შვება და იმის გაგება, რაც ჩემს თავს ხდებოდა. სიყვარული და მადლიერება - ეს არის ის, რაც ვიგრძენი იმ საშინელების ნაცვლად, რაც ადრე იყო. ტრენინგმა ახალი დამოკიდებულება მომცა. ეს არის ცხოვრების სრულიად განსხვავებული ხარისხი, ურთიერთობების ახალი ხარისხი, ახალი შეგრძნებები და გრძნობები - პოზიტივი!...“

„მწუხარების საქმე“ სრულდება მაშინ, როცა დაღუპულებს კვლავ შეეძლებათ ნორმალური ცხოვრების წარმართვა, ცხოვრებისა და ადამიანებისადმი ინტერესის გაჩენა, ახალი როლების სწავლა, ახალი გარემოს შექმნა, კავშირი და სიყვარული. იმიტომ რომ ცხოვრება გრძელდება...

კორექტორი: ნატალია კონოვალოვა

სტატია დაიწერა ტრენინგის მასალებზე " სისტემურ-ვექტორული ფსიქოლოგია»

ადამიანურიბევრს კარგავს ცხოვრებაში და ბევრს. Დაკარგვა- ეს არის რაღაცის ან ვიღაცის დაკარგვა, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ინდივიდისთვის.

ყველაზე რთული დანაკლისი საყვარელი ადამიანის სიკვდილია. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმა, რომელსაც ადამიანი განიცდის თავისი ცხოვრების განმავლობაში. ფსიქოლოგიური ტრავმები მრავალფეროვანია მათი ნეგატიური ზემოქმედების ხარისხით ადამიანის ფსიქოლოგიურ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე. საყვარელი ადამიანის გარდაცვალების შემდეგ განცდილ ფსიქოფიზიოლოგიურ მდგომარეობას უწოდებენ დაღუპვის სინდრომიან მწვავე მწუხარების სინდრომი (E. Lindeman).
ადამიანი მოკვდავია - ეს გასაგებია ყველა ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანისთვის, მაგრამ ადამიანს სურს სიცოცხლის გახანგრძლივება და არა მხოლოდ საკუთარი, არამედ ახლო, პიროვნულად მნიშვნელოვანი ადამიანების. სიკვდილს ადამიანი აღიქვამს როგორც ბოროტებას, უზარმაზარ უბედურებას, ტრაგედიას თავად ადამიანისა და მისი ახლობლების ცხოვრებაში. ეს ხდება ყველაფრის განშორების მომენტი, რაც იყო მის მიწიერ ცხოვრებაში - ადამიანები, საქმეები, სიამოვნებები, სიხარული და წუხილი და შიშები, უბედურებები, დაავადებები, შეურაცხყოფა და შეურაცხყოფა, დანაკარგები და ტანჯვა.
ჩვენს რუსულ კულტურაში, სხვა მსოფლიო კულტურების გავლენით, ჩამოყალიბდა დუმილის ტრადიცია - ისინი ცდილობენ არ ისაუბრონ ამაზე, არ იფიქრონ, მოერიდონ სიკვდილთან ასოცირებულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებს. და ადამიანი, რომელმაც მიიღო ასეთი კულტურული ტრადიცია, აღმოჩნდება დაუცველი, მოუმზადებელი იმ სიტუაციისთვის, როდესაც ის თავად აწყდება საყვარელი ადამიანის სიკვდილს, ან საკუთარი სიკვდილის შესაძლებლობას, როგორც წესი, უეცართან დაკავშირებით. განუკურნებელი დაავადების დიაგნოზი, რომელიც სწრაფად იწვევს სიკვდილს.

საყვარელი ადამიანის სიკვდილი

იმ უამრავ დანაკარგს შორის, რომელიც ადამიანს თავის ცხოვრებაში ხვდება, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, საყვარელი ადამიანი - ყველაზე ძლიერი, გავლენას ახდენს ცხოვრების ყველა ასპექტზე, ყველაზე მტკივნეულ და ხანგრძლივ ტრავმაზე.
საყვარელი ადამიანის გარდაცვალების გამოცდილება ყოველთვის ასოცირდება იმ ფაქტთან, რომ ეს სიკვდილი არ არის საკუთარი, არამედ სხვა ადამიანის, ეს არის ცხოვრების სფერო, რომელშიც ჩარევა შემოიფარგლება მასთან ურთიერთობის თავისებურებებით. რა შემთხვევაში შეუძლია ადამიანმა რაიმე გააკეთოს იმისათვის, რომ სიკვდილით დაემუქროს ადამიანს მისი ნების საწინააღმდეგოდ, მისი თანხმობის გარეშე? ბევრი სიტუაციაა, სადაც ეს შეიძლება და უნდა გაკეთდეს. რიგ შემთხვევებში უმოქმედობა ფასდება დანაშაულად.
ეს არ არის უსაქმური კითხვები, ყველას, ვინც დაკარგა საყვარელი, საყვარელი ადამიანი, მათ წინაშე დგას - „რა ვქნა? ... და ის (ის) ცოცხალი იქნებოდა!...“.
ზარალის გამოცდილების სიმძიმე დამოკიდებულია რამდენიმე ძალიან მნიშვნელოვან მიზეზზე:
გარდაცვლილთან ურთიერთობა, სიკვდილის მიზეზი და გარემოებები.
ურთიერთობის მახასიათებლებიგარდაცვლილ ადამიანთან მის სიცოცხლეში გავლენას ახდენს მის სიკვდილთან დაკავშირებული გამოცდილების ძალასა და შინაარსზე. მწუხარების, ტანჯვის, სასოწარკვეთის ყველაზე ძლიერ, ღრმა განცდას განიცდიან ადამიანები, რომლებსაც ახლო, სანდო ურთიერთობა ჰქონდათ გარდაცვლილთან, სიყვარულის გრძნობაზე დაფუძნებული. ამ შემთხვევაში ადამიანი კარგავს ადამიანური სიყვარულის წყაროს საკუთარი თავის მიმართ, შესაძლებლობას გაიხსნას თავისი აზრები, გრძნობები და ა.შ.
კონფლიქტის დროს დაკარგვის გამოცდილებაში ჭარბობს არასტაბილური, პრობლემური ურთიერთობები, დანაშაულის გრძნობა, უძლურება ურთიერთობაში რაღაცის შეცვლის შეუძლებლობისგან, რომლებიც შერწყმულია მწუხარების გრძნობასთან.
ახლობლების სიკვდილს ყველაზე მშვიდად მასთან ფორმალური, გაუცხოებული ურთიერთობის შემთხვევაში განიცდიან.
საყვარელი ადამიანის გარდაცვალების მიზეზიარის მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ადამიანის გამოცდილების კომპლექსს ამ მოვლენასთან დაკავშირებით. ავადმყოფობა და მისი მიმდინარეობის თავისებურებები, თვითმკვლელობა, ძალადობრივი სიკვდილი (მკვლელობა), მოულოდნელი სიკვდილი არაჩვეულებრივი გარემოებების გამო (სატრანსპორტო შემთხვევები, სტიქიური უბედურებები, სამხედრო ოპერაციები და ა. სიკვდილი, გარდაცვლილი ადამიანისთვის, სიცოცხლე, პასუხი მთავარ კითხვაზე საყვარელი ადამიანისთვის, რომელიც განიცდის დაკარგვას "რატომ? რატომ მოკვდა?
მძიმე, განუკურნებელი, ხანგრძლივი ავადმყოფობის შედეგად გამოწვეულ სიკვდილს ახლობლები აღიქვამენ, როგორც გარდაუვალობად და ტანჯვისგან განთავისუფლებაც კი, რაც მეტ-ნაკლებად გვხვდება სიცოცხლის სიკვდილის ეტაპზე.
პაციენტის გარდაცვალება, რომლის მდგომარეობას ახლობლები არ აფასებენ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ექიმები სიცოცხლისთვის საშიშად, ხშირად პაციენტის ახლობლები სამედიცინო მუშაკების არაკეთილსინდისიერებისა და არაკომპეტენტურობის შედეგად განიხილება.

საყვარელი ადამიანის ძალადობრივი სიკვდილი (მკვლელობა) ემატება ადამიანური გამოცდილების საერთო კომპლექსს და ცხოვრების, ადამიანებისა და სამყაროს უსამართლობის მკვეთრ გრძნობას. სხვა ადამიანების ქმედებები, რამაც საყვარელი ადამიანის ნაადრევი სიკვდილი გამოიწვია, იწვევს უკმაყოფილების განცდას, წარმოდგენას ხალხისა და სამყაროს შესახებ, როგორც მტრული და უსამართლო, და ზოგ შემთხვევაში - სურვილი. შურისძიება საყვარელი ადამიანის სიკვდილზე პასუხისმგებელებზე.
დაკარგვის თითოეულ შემთხვევაში, ადამიანი ყოველთვის წყვეტს თავისთავად საკითხს, თუ რა ხარისხზეა საკუთარი დანაშაული მომხდარში, პასუხისმგებლობა საყვარელი ადამიანის სიკვდილზე. დაკარგვის სინდრომის განცდის პროცესის დინამიკა და თვისებრივი მახასიათებლები დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რა ზომას იღებს ადამიანი ან გადადის სხვა ადამიანებზე, ობიექტურ გარემოებებზე ან თავად გარდაცვლილზე.
სიკვდილი, საყვარელი ადამიანების დაკარგვა ასტიმულირებს ადამიანს გადახედოს საკუთარ შეხედულებებსა და შეხედულებებს, ხდება პიროვნების ფსიქოლოგიური სიმწიფის ფაქტორი, გაღრმავდება თვითშეგნება და რეფლექსია. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ხდება მწუხარების გამოცდილების სხვადასხვა დარღვევა, რაც იწვევს ინდივიდის სოციალური ადაპტაციის დარღვევას, მის ურთიერთობას რეალობასთან.

დაკარგვის მწუხარება

Დაკარგვაარის გამოცდილება, ადამიანური გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია საყვარელი ადამიანის სიკვდილთან, რომელსაც თან ახლავს მწუხარების გრძნობა. მწუხარების გამოცდილება, ისევე როგორც ადამიანის მთელი ემოციური გამოცდილება, ძალიან ინდივიდუალური და თავისებურია. ეს გამოცდილება ასახავს სოციალურ გამოცდილებას, პიროვნული კულტურის თავისებურებებს, ინდივიდის ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს. თითოეული მწუხარება უნიკალურია, განუმეორებელი და შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური კრიზისი.

მწუხარების ფსიქოლოგიური მიზეზები დაკავშირებულია სიყვარულის გრძნობებთან, საყვარელი ადამიანების სიყვარულთან. ვაიამ შემთხვევაში, ეს განცდა ხდება, როგორც სიყვარულის წყაროს ან/და ობიექტის დაკარგვის, კეთილდღეობის, უსაფრთხოების განცდა. მწუხარების გამოცდილება შერწყმულია ისეთ ემოციებთან და გრძნობებთან, როგორიცაა ტანჯვა, შიში, სიბრაზე, დანაშაულის გრძნობა, სირცხვილი და მთავრდება სიმშვიდის ფსიქოლოგიური მდგომარეობით, გაზრდილი ეფექტურობით, აქტივობით და ა.შ. დანაკარგის გამოცდილება გავლენას ახდენს ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროზე და ხდება ადამიანის ცხოვრებაში ერთ-ერთი ფსიქოლოგიური კრიზისის პერიოდი (გახდის კრიზისი).
ეს სინდრომი შეიძლება აღმოჩნდეს მაშინვე ფსიქოლოგიური კრიზისის შემდეგ, შეიძლება დაგვიანდეს, არ გამოვლინდეს მკაფიოდ, ან, პირიქით, ზედმეტად ხაზგასმული ფორმით გამოვლინდეს. ტიპიური სინდრომის ნაცვლად შეიძლება დაფიქსირდეს დამახინჯებული სურათები, რომელთაგან თითოეული წარმოადგენს მწუხარების სინდრომის გარკვეულ ასპექტს.

მწვავე მწუხარების სინდრომის ნიშნები

ე. ლინდემანის (1944) ერთ-ერთ პირველ ნაშრომში, რომელიც მიეძღვნა მწვავე მწუხარების სინდრომს, რომელიც ჩნდება საყვარელი ადამიანის დაკარგვისას, გამოიკვეთა ამ გრძნობის მთელი რიგი მახასიათებლები. მწვავე მწუხარება არის სპეციფიკური სინდრომი სპეციფიკური ფსიქოლოგიური და სომატური სიმპტომებით.
ე. ლინდემანმა გამოყო მწუხარების ხუთი ნიშანი:
1) ფიზიკური ტანჯვა,
2) მიცვალებულის გამოსახულებით შეშფოთება,
3) ღვინო,
4) მტრული რეაქციები,
5) ქცევის ნიმუშების დაკარგვა.

1943 წელს ე. ლინდემანის ნაშრომში „სიმპტომოტოლოგია და მწვავე მწუხარების მუშაობა“ პირველად შემოიღეს ცნება „მწუხარების სამუშაო“. თანამედროვე ფსიქოთერაპიაში საყოველთაოდ აღიარებულია, რომ რაც არ უნდა იყოს დანაკარგი, დანაკარგის პირველ დროს ის განიცდის მწვავე ფსიქიკურ ტკივილს, განიცდის მწუხარების აუტანელ მტკივნეულ განცდას. მწუხარების გამოცდილება და დანაკარგთან შერიგება არის ეტაპობრივი, უკიდურესად მტკივნეული პროცესი, რომლის დროსაც ყალიბდება გარდაცვლილის იმიჯი და ყალიბდება მის მიმართ დამოკიდებულება.
მწუხარების საქმეა ფსიქოლოგიურად განშორება შეუქცევადად დაკარგული საყვარელი ადამიანისგან და ისწავლოს მის გარეშე ცხოვრება.
დანაშაულის გრძნობა საყვარელი ადამიანის გარდაცვალების გამო შეიძლება განიცადოს საკუთარ თავთან (თვითდადანაშაულება), სხვა ადამიანებთან (მედიცინის მუშაკებთან, ნათესავებთან, ძალადობრივ სიკვდილთან და ა.შ.), ზებუნებრივ ძალებთან (ბედი, ღმერთი) მიმართ. .
თვითბრალდება გამოიხატება იმაში, რომ ადამიანები საკუთარ თავს ადანაშაულებენ რაიმე უმოქმედობაში, თავს დამნაშავედ თვლიან საყვარელი ადამიანის სიკვდილში იმის გამო, რომ მათ დროულად ვერ შეამჩნიეს რაღაც, არ დაჟინებით მოითხოვეს, რაღაც არ გააკეთეს.
ექიმების, ექთნების და სხვა ჯანდაცვის მუშაკების მიმართ ბრალდებები ყველაზე ხშირად რჩება ინტერპერსონალური კომუნიკაციის დონეზე მწვავე მწუხარების სინდრომის მქონე პირის უშუალო წრეში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი ასახულია საჩივრებში და განცხადებებში ოფიციალურ ორგანოებთან და სასამართლო პროცესებში. ახლობლებმა შეიძლება განაცხადონ, რომ პაციენტს არ მიუღია საჭირო მკურნალობა, გარდაიცვალა სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობის, ცუდად ჩატარებული ოპერაციის შედეგად და ა.შ.
საომარი მოქმედებების დროს ძალადობრივი სიკვდილის, საგზაო და სხვა უბედური შემთხვევის გამომწვევი ადამიანების მიმართ ბრალდებებს ხშირად თან ახლავს უსამართლობის განცდა და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ბრძოლა სიკვდილის ჩამდენისთვის სამართლიანი სასჯელისთვის. ამ შემთხვევაში, გარდაცვლილის ახლობლები ცდილობენ დამნაშავის უფრო მკაცრი სასჯელის მიღწევას.
სხვა ადამიანების მიმართ ბრალდებებს და სამართლიანობის აღდგენის მიზნით ზოგიერთი ქმედების ჩადენას, როგორც წესი, თან ახლავს მოტივი „რათა სხვებმა არ დაზარალდნენ“ და შურისძიების გრძნობა, თუმცა ეს გრძნობა შეიძლება არ განხორციელდეს, ან არგუმენტებით იყოს დაფარული. სამართლიანი შურისძიების შესახებ.
ღმერთის წინააღმდეგ ბრალდებები გვხვდება მცირე მორწმუნე ადამიანებში, როდესაც ბევრი რამ ჯერ კიდევ უცნობია აღიარებულ რელიგიაში, გაუგებარი ან არასწორად გაგებული. მართლმადიდებლობაში ეს ღმერთის წინააღმდეგ წუწუნის ფორმას იღებს, როცა ადამიანს წინააღმდეგობა გაუწევს, არ სურს მიიღოს ის, რაც ხდება მისი ნებით.
გლოვის რეაქციის გვიანი გამოვლინებები გამოიხატება ყველა გრძნობის ჩახშობაში, ადამიანის სრულ ემოციურ მდუმარებაში. დათრგუნვის ასეთი რეაქცია ხდება უფრო გვიან, ვიდრე გლოვის მოვლენა.

დანაკარგის განცდის ეტაპები

სხვა ადამიანის დაკარგვის განცდა მოიცავს სამ ეტაპს.
პირველი ეტაპი- ეს არის ფსიქოლოგიური შოკის მდგომარეობის გამოცდილება, რომელსაც თან ახლავს დაბუჟება, ერთგვარი დათრგუნვა შოკის შემდეგ, ფსიქოლოგიური, ინტელექტუალური და მოტორული აქტივობის მკვეთრი დაქვეითება. ხშირად ადამიანს არ შეუძლია, არ შეუძლია მიიღოს, გააცნობიეროს საშინელი დანაკლისი. მან შეიძლება უარყოს დაკარგვის ფაქტიც, იმოქმედოს ისე, თითქოს გარდაცვლილი აგრძელებს ცხოვრებას. გლოვის რეაქცია შეიძლება გამოვლინდეს იმაში, რომ ადამიანი იღებს გარდაცვლილის დამახასიათებელ თვისებებსა და ჩვევებს, ხშირად აგრძელებს თავის საქმიანობას. იდენტიფიკაციის ასეთი ფენომენები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს შიშისა და შფოთვის გამოცდილებაში, რომ მასაც გადაესწრება სიკვდილი იმავე მიზეზით, როგორც ნათესავი. დგება „შინაგანი დუმილის“ მდგომარეობა. ადამიანმა ჯერ არ იცის დაკარგვის შესახებ. ყველაფერი, რაც უნდა გაკეთდეს, ის აკეთებს ავტომატურად, ინერციით. შეიძლება იყოს ძილის დარღვევა, მადა, უაზრობა. ყველაფერი აღიქმება როგორც ცარიელი და არასაჭირო.

მეორე ეტაპზენეგატიური გამოცდილება ვლინდება ისეთი ფსიქოფიზიოლოგიური რეაქციების სახით, როგორიცაა სევდა, სასოწარკვეთა, ტირილის სახით, ძილის დარღვევა, მადა, ყურადღება, ფსიქოსომატური დაავადებების გამწვავება, ბრაზის აფეთქებები, არაცნობიერი შფოთვისა და შფოთვის შეტევები და დეპრესია. ადამიანმა იცის მოვლენა, რომელიც მოხდა როგორც დასრულებული ფაქტი, რომელიც რადიკალურად ცვლის მის ცხოვრებას. უარყოფითი ემოციების გარეგანი გამოვლინებები, თუნდაც ძალიან ძლიერი, განსხვავდება ადამიანის პიროვნების ფსიქოლოგიური მახასიათებლების, მისი სოციოკულტურული გამოცდილების და მსოფლმხედველობის მიხედვით.

მესამე ეტაპზეარსებობს წარსული მოვლენის შესახებ ცოდნის ფსიქოლოგიური „მიღება“, იმის გაგება, რომ ცხოვრება გრძელდება, მიუხედავად უმძიმესი დანაკარგებისა. ამ ეტაპზე აღდგება ფსიქოლოგიური წონასწორობა, რაციონალურად აზროვნების და სიცოცხლის გაგრძელების უნარი.

დაკარგვის სულიერი მნიშვნელობა

დაკარგვის სინდრომის სულიერი კომპონენტისამეცნიერო ფსიქოლოგიაში განიხილება მცირე რაოდენობით. ფსიქოლოგიური კრიზისიპიროვნების მიერ მნიშვნელოვანი პიროვნების დაკარგვასთან დაკავშირებით წარმოშობილი მრავალი მნიშვნელოვანი, მსოფლმხედველობრივი საკითხის გადახედვასა და გადაწყვეტას გულისხმობს. სიკვდილისადმი დამოკიდებულება, მისი ტიპები, მიზეზები და გარემოებები, კითხვები სიკვდილის შემდეგ სიცოცხლის რწმენის შესახებ, სიცოცხლის აზრი სიკვდილის გარდაუვალობის პირობებში და საკუთარი ცხოვრების აზრი დაკარგვის შემდეგ - ეს არის საკითხები, რომლებიც განსაკუთრებით აქტუალურია. ადამიანი, რომელმაც განიცადა დაკარგვის მწუხარება. მათ გადაწყვეტილებაზეა დამოკიდებული წყენის, ბრაზის, სასოწარკვეთილების განცდებთან გამკლავების უნარი, სიკვდილის „დამნაშავეებზე“ შურისძიების სურვილი, გარდაცვლილი ადამიანის გარეშე ცხოვრების უნარი.
ადამიანის სიკვდილის სულიერი მნიშვნელობა ყველაზე მეტად ვლინდება ადამიანის სიცოცხლისა და სიკვდილის რელიგიურ, მართლმადიდებლურ გაგებაში. ამის შესახებ ქრისტიანობის მრავალი მქადაგებელი ლაპარაკობდა და წერდა. საოცრად მარტივი და გასაგები, გაიხსენა ინციდენტები ცხოვრებიდან, მან ისაუბრა ახლობლების (შვილები, მეუღლეები, მშობლები) გარდაცვალების მნიშვნელობაზე, რომლებიც ჩვენთან ახლოს იყვნენ მიწიერი ცხოვრების დროით. მოხუცი, წმიდა პაისიუს წმიდა მთიელი.

„რა თქმა უნდა, ადამიანი განიცდის ტკივილს საყვარელი ადამიანის გარდაცვალების გამო, თუმცა სიკვდილს სულიერად უნდა მოეპყროს“.
„თუ ადამიანებს ესმით ცხოვრების ყველაზე ღრმა აზრი, მაშინ ისინი იპოვიან ძალას სწორად დაუკავშირდნენ სიკვდილს. ყოველივე ამის შემდეგ, ცხოვრების მნიშვნელობის გაცნობიერების შემდეგ, ისინი სულიერად უკავშირდებიან ცხოვრებას.
სიკვდილის სულიერი მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ეს არის სხვა სამყაროში, მარადისობის სამყაროში გადასვლის მომენტი, სადაც ადამიანი ვეღარაფერს შეცვლის არც საკუთარ თავში, არც სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაში და არც ღმერთთან მიმართებაში.
„ჯერ არავის გაუფორმებია კონტრაქტი ღმერთთან იმის შესახებ, თუ როდის უნდა მოკვდეს. ღმერთი იღებს თითოეულ ადამიანს მისი ცხოვრების ყველაზე შესაფერის მომენტში, იღებს მას განსაკუთრებული, მისთვის მხოლოდ შესაფერის გზით - რათა გადაარჩინოს მისი სული. თუ ღმერთი ხედავს, რომ ადამიანი უკეთესი გახდება, ტოვებს მას საცხოვრებლად. თუმცა, როცა ხედავს, რომ ადამიანი გაუარესდება, გადაარჩენს მას.
საყვარელი ბავშვის მოულოდნელი ტრაგიკული სიკვდილი. როგორ გადარჩეს?!
„- გერონდა, ერთი დედა აქ მოდის და უნუგეშოდ წუხს, რომ შვილი საქმეზე გაგზავნა და მანქანა სასიკვდილოდ დაეჯახა.
- უთხარი: „მძღოლმა ბოროტების გამო დაარტყა შენს შვილს? არა. თქვენ ის გაგზავნეთ საქმეზე, რომ მანქანა დაეჯახა? არა. ასე რომ, თქვი: „დიდება შენდა, ღმერთო“, რადგან მანქანა რომ არ დაეჯახა მას, შეიძლებოდა უკუღმა გზაზე გასულიყო. ახლა კი ღმერთმა ის ყველაზე ხელსაყრელ მომენტში წაიყვანა. ახლა ის სამოთხეშია და არ რისკავს მის დაკარგვას. Რატომ ტირი? არ იცი რომ შენი ტირილით აწამებ შვილს? რა გინდა: შენმა შვილმა დაიტანჯოს თუ მან გაიხაროს? იზრუნეთ, დაეხმაროთ თქვენს სხვა შვილებს, რომლებიც ღვთისგან შორს ცხოვრობენ. მათზე უნდა იტირო და არა მოკლულზე.
უკიდურესად ძნელია იმის აღიარება, რომ საყვარელი ადამიანის სიკვდილი მოხდა ღვთის ნებით და როგორც თავად პიროვნების, ისე სხვა ადამიანების სასიკეთოდ, რადგან ეს მოითხოვს მიწიერი ადამიანის ლოგიკის უარყოფას, თვითმმართველობის ლოგიკას. ნება და ნებისმიერი სხვა სამართლიანობის აღიარება, გარდა ღმერთის სამართლიანობისა. მაგრამ ეს არის ერთადერთი გზა, რომელიც აძლევს ადამიანს ძალას და სიცოცხლის აზრს, როგორც ფენომენს, რომელიც არ შემოიფარგლება ბიოლოგიური სხეულის ცხოვრებით.

ლიტერატურა
1. წმიდა პაისიოს მთიელი. სიტყვები. T. IY. ოჯახური ცხოვრება / თარგმანი ბერძენი იერომონაზონი დორიმედონტიდან (სუხინინი). - მ .: გამომცემლობა "წმინდა მთა", 2010 წ.

DasWortgewand/ Pixabay

ბევრი მკვლევარია „სულის“ - ამ ყველაზე იდუმალი და გაუგებარი ფენომენისა. რელიგიაც და მეცნიერებაც ხშირად კამათობენ სიცოცხლის წარმოშობაზე, მაგრამ თანხმდებიან ადამიანებში სულის არსებობაზე. ძნელია მისი უარყოფა, მაგრამ ასევე შეუძლებელია მისი სრულად შესწავლა. სული აუცილებლად არსებობს. მაგრამ, როგორც აღმოჩნდა, ყველას არა. მორწმუნეები ამბობენ უსულო ადამიანებზე: „ეშმაკს მივყიდე სული“, „სული დავანგრია“, „სული დავლიე“. ეზოთერიკოსები და ფსიქოლოგები ასევე მიდრეკილნი არიან ამტკიცებენ, რომ ადამიანს შეუძლია დაკარგოს სული. მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ. ისინი ასახელებენ რამდენიმე ნიშანს, რომლითაც შეიძლება დადგინდეს, რომ სული "დაკარგულია", ამოწურულია ან ადამიანმა დაკარგა მასთან კონტაქტი.

სულის „დაკარგვის“ ფსიქოლოგია

ფსიქოლოგიაში, შედარებით რომ ვთქვათ, სული ეხება არაცნობიერს, ინტუიციას, გრძნობებს. ეს არის ფსიქიკის ნაწილი (ბერძნული ფსიქიკიდან თარგმნილია - სული, სული, ცნობიერება). შესაძლებელია თუ არა ადამიანი მის გარეშე? Აშკარად არა. მაშასადამე, ფსიქოლოგების თვალსაზრისით, სული ვერ მიატოვებს ადამიანს, ან საერთოდ „არ დაიბადება“ მასში. მაგრამ შეიძლება მოხდეს დისოციაცია - ფსიქოლოგიური თავდაცვის მექანიზმი, რომელიც პროვოცირებულია ძლიერი ემოციებით, შინაგანი წინააღმდეგობებით. მისი დახმარებით ბუნება იცავს ორგანიზმს ფსიქოლოგიური ტრავმისგან და ბლოკავს ტრავმული სიტუაციების აღქმას. შედეგად, ადამიანი იწყებს ამჟამინდელი რეალობისადმი მიდგომას, როგორც მასთან და მის ცხოვრებასთან არ არის დაკავშირებული. როგორც ჩანს, ის იყოფა ნაწილებად, ნიღბების მიღმა იმალება ან მათთან შერწყმა.

კარლ იუნგი ვარაუდობდა, რომ ადამიანის ეს ფსიქოლოგიური პიროვნებები შედგება "კომპლექსებისგან". ისინი არის „ემოციურად შეფერილი იდეების, მოტივებისა და დამოკიდებულებების ერთობლიობა, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ ფსიქიკის, პიროვნებისა და ადამიანის ქცევის განვითარებასა და ფუნქციონირებაზე“ და წარმოიქმნება არაცნობიერში, ან იძულებით იქმნება და მაინც რჩება არაცნობიერი. როდესაც ადამიანი კარგავს კონტროლს ერთ-ერთ ამ „კომპლექსზე“, ცნობიერი ენერგია სუსტდება. ამრიგად, იქმნება ფსიქოლოგიური დისბალანსი და ნადგურდება ადამიანის ბუნებრივი მთლიანობა. ფსიქოლოგები ამას "მრავლობითი პიროვნების აშლილობას" უწოდებენ და ტომობრივ კულტურებში მას სულის დაკარგვას უწოდებდნენ.

გერალტი/პიქსაბეი

არსებობს „გაყოფილი პიროვნების“ რთული და რბილი ფორმები. კომპლექსური შემთხვევებით ყველაფერი გასაგებია – ადამიანს ფსიქიკურად დაავადებულს უწოდებენ და სამკურნალოდ (სულის დასაბრუნებლად) ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში აგზავნიან. სულის ნაწილობრივი „დაკარგვის“ შემთხვევაში (და ეს მოიცავს პოსტტრავმული სტრესს, დეპრესიას, ალკოჰოლიზმს, ნარკომანიას და სხვა დამოკიდებულებებს), ადამიანები თავად ცდილობენ სულიერი ჭრილობების მოშუშებას და მთლიანობის მოპოვებას. ისინი მიმართავენ ღმერთს, მკურნალებს, ფსიქოლოგებს. ეკლესია, ქველმოქმედება, მედიტაცია, შემოქმედება, სიყვარული, თავგანწირვა სულის განკურნების საშუალებაა. ყოველთვის არა, მაგრამ ხშირად ეს ეხმარება ადამიანს, რომელიც გრძნობს, რომ სული "დაკარგა", დაარღვია ჰარმონია სამყაროსა და საკუთარ თავს შორის.

ადამიანის ნიშნები "სულის გარეშე"

სამწუხაროდ, ყველა ვერ აცნობიერებს, რომ დაკარგა კავშირი საკუთარ სულთან. მაგრამ ყოველთვის სულაც არ არის მხოლოდ ის ადამიანი, რომელშიც გადავიდა „ეშმაკი“ (მკვლელი, მოძალადე, ქურდი, მატყუარა, თვალთმაქცობა და ა.შ.). „ცარიელი“ შეიძლება იყოს ნებისმიერი, განურჩევლად განათლების დონისა, აღზრდისა თუ სინდისისა. თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ ადამიანი "სულის გარეშე" შემდეგი ნიშნებით:

ხუთი განმსაზღვრელი ნიშანი დაგეხმარებათ გაერკვნენ, ვისგან თავი შეიკავოთ. თუ თქვენს გარემოში არის ვინმე, ვისაც ამ თვისებიდან ორი მაინც აქვს, შეეცადეთ დაუკავშირდეთ ასეთ პერსონაჟს რაც შეიძლება ნეიტრალურად, რათა არ გახდეთ მისი მსხვერპლი.

დაკარგვისა და სიკვდილის ფსიქოლოგია

პარამეტრის სახელი	მნიშვნელობა
სტატიის თემა:	დაკარგვისა და სიკვდილის ფსიქოლოგია
რუბრიკა (თემატური კატეგორია)	Მედიცინა

მწუხარების რეაქციები

მწუხარების, მწუხარების და დანაკარგის რეაქციები შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზები:

1. საყვარელი ადამიანის დაკარგვა;
2. საგნის ან პოზიციის დაკარგვა, რომელსაც ჰქონდა ემოციური მნიშვნელობა, მაგალითად, ძვირფასი ქონების დაკარგვა, სამუშაოს, საზოგადოებაში პოზიციის ჩამორთმევა;
3. დაავადებასთან დაკავშირებული დაკარგვა.

ფსიქოლოგიური გამოცდილება, რომელიც თან ახლავს ბავშვის დაკარგვას, უფრო ძლიერია, ვიდრე სხვა საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება, და დანაშაულის გრძნობა და უმწეობა ზოგჯერ ჭარბობს. მწუხარების გამოვლინებები ზოგ შემთხვევაში მთელი სიცოცხლე გრძელდება. მეუღლეთა 50%-მდე, რომლებიც გადაურჩებიან ბავშვის განქორწინებას. მწუხარების რეაქციები ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში. ადამიანის მდგომარეობის შეფასებისას მთავარია არა იმდენად მწუხარების რეაქციის მიზეზი, არამედ რაიმე დანაკარგის მნიშვნელოვნების ხარისხი მოცემული სუბიექტისთვის (ერთი, ძაღლის სიკვდილი არის ტრაგედია, რომელსაც შეუძლია თვითმკვლელობის მცდელობაც კი გამოიწვიოს. , მეორესთვის კი მწუხარება, მაგრამ გამოსწორებადი: ʼʼშეგიძლია სხვა ʼʼ). მწუხარების რეაქციით შესაძლებელია ჩამოყალიბდეს ქცევა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, მაგალითად, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას. მწუხარების სხვადასხვა ეტაპების ხაზგასმის ვარიანტები წარმოდგენილია ცხრილში. 8. მწუხარების მქონე ადამიანების დახმარება მოიცავს ფსიქოთერაპიას, ფსიქოფარმაკოთერაპიას, ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის ჯგუფების ორგანიზებას. სამედიცინო პერსონალის ქცევის ტაქტიკა მწუხარებაში მყოფ პაციენტებთან უნდა ეფუძნებოდეს შემდეგ რეკომენდაციებსა და შენიშვნებს:

მწუხარების ეტაპები

ეტაპები ჯ.ბოულბის მიხედვით

ეტაპები ს.პარკერის მიხედვით

I. გაოგნება ან პროტესტი. მას ახასიათებს ძლიერი სისუსტე, შიში და ბრაზი. ფსიქოლოგიური შოკი შეიძლება გაგრძელდეს მომენტებით, დღეებით ან თვეებით. II. დაკარგული ადამიანის დაბრუნების ლტოლვა და სურვილი. სამყარო ცარიელი და უაზრო ჩანს, მაგრამ თვითშეფასება არ იტანჯება. პაციენტი დაკავებულია დაკარგული ადამიანის ფიქრებით; პერიოდულად არის ფიზიკური მოუსვენრობა, ტირილი და გაბრაზება. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის ან წლების განმავლობაშიც კი. III. დეზორგანიზებულობა და სასოწარკვეთა. მოუსვენრობა და უმიზნო მოქმედებების შესრულება. გაზრდილი შფოთვა, გაყვანა, ინტროვერსია და იმედგაცრუება. მუდმივი მოგონებები გარდაცვლილი ადამიანის შესახებ. IV. რეორგანიზაცია. ახალი შთაბეჭდილებების, ობიექტების და მიზნების გაჩენა. მწუხარება სუსტდება და მას გულისთვის საყვარელი მოგონებები ცვლის.

I. შფოთვა. სტრესული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფიზიოლოგიური ცვლილებებით, როგორიცაა არტერიული წნევის მომატება და გულისცემის მომატება. I სტადიის იდენტურია J. Bowlby-ის მიხედვით. II. დაბუჟება. არაღრმა დაკარგვის გრძნობა და რეალური თვითდაცვა ძლიერი სტრესისგან. III. ლხინი (ძებნა). დაკარგული ადამიანის პოვნის სურვილი ან მუდმივი მოგონებები მასზე.ჯ.ბოულბის მიხედვით II ეტაპის იდენტური. IV. დეპრესია. მომავალზე ფიქრისას უიმედობის შეგრძნება. უუნარობა გააგრძელოს ცხოვრება და დაშორდეს საყვარელ ადამიანებს და მეგობრებს. V. აღდგენა და რეორგანიზაცია. იმის გაგება, რომ ცხოვრება გრძელდება - ახალი მიჯაჭვულობით და ახალი მნიშვნელობით

1. უნდა წაახალისოს პაციენტს განიხილოს თავისი გამოცდილება, საშუალება მისცეს უბრალოდ ისაუბროს დაკარგულ საგანზე, გაიხსენოს წარსულის პოზიტიური ემოციური ეპიზოდები და მოვლენები;
2. არ გააჩეროთ პაციენტი, როცა ის ტირილს იწყებს;
3. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა დაკარგა ვინმე ახლობელი, უნდა ეცადოს უზრუნველყოს ადამიანთა მცირე ჯგუფის ყოფნა, ვინც იცნობდა გარდაცვლილს და სთხოვა მათზე ისაუბრონ მასზე (მას) პაციენტის თანდასწრებით;
4. პაციენტთან ხშირი და ხანმოკლე შეხვედრები სასურველია ხანგრძლივი და იშვიათი ვიზიტების ნაცვლად;

გასათვალისწინებელია იმის შესაძლებლობა, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მწუხარების დაგვიანებული რეაქცია, რომელიც გამოვლინდება მცირე ხნის შემდეგ.

განუკურნებელი დაავადებების მქონე პაციენტების ფსიქოლოგიური თავისებურებები.

დაკარგვისა და სიკვდილის ფსიქოლოგია. მწუხარების რეაქცია.

მარტოობა (სენსორული და სოციალური დეპრივაცია).

სიკვდილი და სიკვდილი (პაციენტის რეაქციის ეტაპები: უარყოფა, გაბრაზება, გარიგება, დეპრესია, მიღება).

მომაკვდავ პაციენტთან ქცევის წესები.

.

ჰოსპისის მუშაობის ორგანიზება.

სუიციდური ქცევის ფსიქოლოგია. სუიციდური ქცევის ეტაპები.

1. განუკურნებელი დაავადებების მქონე პაციენტების ფსიქოლოგიური მახასიათებლები.განუკურნებელი დაავადებების შესწავლის პროცესში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ამ დაავადებების მქონე პაციენტების ფსიქოლოგიურ თავისებურებებს. როგორც ასეთი დაავადებები დღეს არის უპირველეს ყოვლისა კიბო, შიდსი, ონკოჰემატოლოგია, რომლებსაც ბევრი ადამიანი აღიქვამს, როგორც პროცესებს, რომლებიც გარდაუვლად იწვევს გაფუჭებასა და ტკივილს სიკვდილამდე. ემოციური ტვირთი, რომელსაც განიცდიან მომაკვდავი პაციენტები, ძირითადად განისაზღვრება მათი პიროვნული მახასიათებლებით, ასევე ტკივილის ფიქრებით და შესაძლო ნელი და მტკივნეული სიკვდილით. პირველ რიგში პაციენტის შიშია სიცოცხლის სწრაფი და გარდაუვალი დასასრულის მიმართ. განსაკუთრებით გამოხატული შიში შესაძლოა გამოწვეული იყოს სარისკო ქირურგიული ჩარევის გარდაუვალობით.

ამ ეტაპზე ინდივიდის რეაქცია დაავადებაზე შეიძლება იყოს განსხვავებული: პაციენტი სჩადის იმპულსურ ქმედებებს, რომლებიც საზიანოა მისი ჯანმრთელობისთვის, შფოთვითი და საეჭვო დამოკიდებულება მომხდარის მიმართ, გადადის პაციენტი ერთი ექიმიდან მეორეზე, შემდეგ სასოწარკვეთა, შემდეგ იმედი. და მკურნალობის საერთო წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ეპყრობა პაციენტი თავის დაავადებას.

ფსიქიკურ გამოვლინებებს შორის წამყვანია დარღვევები, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც ადაპტური (ფსიქოგენური): დეპრესიული და შერეული (შფოთვა-დეპრესიული) რეაქციები, ქცევითი დარღვევები. თუმცა, დიაგნოსტიკის პერიოდში ფსიქოგენური რეაქციები იშვიათად აღწევს ფსიქოზურ დონეს. ამ დროიდან იწყება ინდივიდის ბრძოლა მოსალოდნელ საშიშ საფრთხესთან და ბრძოლისთვის მობილიზებულია ყველა ძალა - ინსტინქტი, აფექტური სფერო, ინტელექტუალური აქტივობის რესტრუქტურიზაცია, გარე და შინაგანი სამყაროსადმი დამოკიდებულების შეცვლა.

გახანგრძლივებული (სტაციონარული) პერიოდი ხასიათდება ფსიქოგენური დარღვევების გარდა, ფსიქიკაში სომატოგენური ცვლილებების გამოვლენით, პირველ რიგში ასთენო-დეპრესიული გამოვლინებებით. პიროვნების აქტიური ძალები გამოიყენება დაავადებისგან ჭეშმარიტი ან სიმბოლური გასასვლელად. ფსიქოლოგიური წესრიგის სირთულეების დაძლევა შესაძლებელია პაციენტების ფსიქოლოგიის მახასიათებლების ცოდნის წყალობით, რაც დაფუძნებულია დაავადების წარმატებული შედეგის რწმენაზე. და ეს უნდა იყოს მხარდაჭერილი მკურნალობის დადებითი შედეგების მაგალითების ჩვენებით სრული აღდგენით ან გრძელვადიანი რემისიით.

პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, ინტოქსიკაციის სიმძიმეზე და მკურნალობის მეთოდების ტოლერანტობაზე. ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება გამოცდილების ასთენიურ-სამწუხარო ფონი, შეინიშნება გარკვეული ლეთარგია. ასეთი პაციენტები მსუბუქ ტკივილსაც კი ვერ იტანენ. მეტყველება, გარეგნობა, პოზა, მიმიკა ხდება ერთფეროვანი და ერთფეროვანი. მიუხედავად გარკვეული გარეგანი განცალკევებისა, ამ პაციენტებს სჭირდებათ სიმპათიკური დამოკიდებულება, რადგან მათ ეშინიათ მარტო დარჩნენ თავიანთ პირქუშ ფიქრებთან. კახექსიის ფონზე კიბოს ინტოქსიკაციის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ონიოიდური მდგომარეობები: პაციენტები საწოლში დახუჭული თვალებით ხედავენ მოძრავ სურათებს და სცენებს მათ წინ. ორიენტაცია შენარჩუნებულია. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს შფოთვა და ეჭვი: არასწორად მკურნალობენ, წამლებს ურევენ, აძლევენ მავნე ნივთიერებებს, ატარებენ მათთან ექსპერიმენტებს, მეზობლები ამბობენ რაღაც არამეგობრულს, მიანიშნებენ, აჩვენებენ მზერით. ეს აშლილობები შეიძლება ჩაითვალოს დევნისა და დამოკიდებულების ბოდვით იდეებად, რომელთა იდენტიფიცირება შესაძლებელია პაციენტების ფრთხილად გამოკითხვით და რომელიც შეიძლება ნაწილობრივ გამოსწორდეს.

ონკოლოგიურ პაციენტებში ფსიქოზები იშვიათად აღინიშნება, გამოიხატება ონირიული დელირიუმის, დეპრესიის, პარანოიდული აფეთქებების სახით. კიბოს ინტოქსიკაციის ფენომენის გავლენა პაციენტების ფსიქიკურ მდგომარეობაზე შეიძლება გამოვლინდეს სპეციფიკური კიბოს დეპრესიების სახით. პაციენტთა შინაგანი სამყარო გაცვეთილია, იცვლება დროის აღქმა (უფრო სწრაფად მიდის). ტერმინალურ სტადიაზე მყოფი პაციენტის პიროვნება ხელუხლებელი რჩება, მაგრამ ინტელექტუალური ინტენსივობა და მიზანდასახულობა ეცემა. მეტყველება იცვლება დაღლილობის გამო. ეფექტები ქრება. მცირდება გონებრივი სამყაროს შინაარსი, სუსტდება კრიტიკა, იზრდება შინაგანი იზოლაცია, რაც ემსგავსება აპათიური აშლილობის მქონე პაციენტების მდგომარეობას. ზოგიერთ პაციენტში სიკვდილის წინა პერიოდი მოკლებულია სიკვდილის შიშის გამოცდილებას. მათში სიკვდილის იდეა ექვემდებარება ეგრეთ წოდებულ რეპრესიას, „საკუთარი დაავადება გაუცხოებულია“, ე.ი. არის დისომატონოსოგნოზია, რომელიც გამოიხატება კაპრიზულობით, სხვათა მიმართ სიზუსტით, ასევე ჩხუბით, კონფლიქტით.

2. დაკარგვისა და სიკვდილის ფსიქოლოგია. მწუხარების რეაქცია.მწუხარება არის სპეციფიკური სინდრომი ფსიქოლოგიური და სომატური სიმპტომებით. ეს სინდრომი შესაძლოა გამოვლინდეს მაშინვე კრიზისის შემდეგ, შეიძლება დაგვიანდეს, არ გამოვლინდეს მკაფიოდ, ან პირიქით, ზედმეტად ხაზგასმული ფორმით გამოვლინდეს. ტიპიური სინდრომის ნაცვლად შეიძლება დაფიქსირდეს დამახინჯებული სურათები, რომელთაგან თითოეული წარმოადგენს მწუხარების სინდრომის გარკვეულ ასპექტს.

მწუხარების, მწუხარების და დანაკარგის რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზები: 1) საყვარელი ადამიანის დაკარგვა; 2) საგნის ან პოზიციის დაკარგვა, რომელსაც ჰქონდა ემოციური მნიშვნელობა, როგორიცაა ღირებული ქონების დაკარგვა, სამუშაოს ჩამორთმევა, საზოგადოებაში პოზიციის ჩამორთმევა; 3) ავადმყოფობასთან დაკავშირებული დაკარგვა.

მწუხარების ხუთი პათოგნომიური მახასიათებელია - ფიზიკური ტანჯვა, მიცვალებულის გამოსახულებით ზრუნვა, დანაშაულის გრძნობა, მტრული რეაქციები და ქცევის ნიმუშების დაკარგვა.

ადამიანის მდგომარეობის შეფასებისას მთავარია არა იმდენად მწუხარების რეაქციის მიზეზი, არამედ კონკრეტული ზარალის მნიშვნელობის ხარისხი მოცემული სუბიექტისთვის (ერთი, ძაღლის სიკვდილი არის ტრაგედია, რომელსაც შეუძლია თვითმკვლელობაც კი გამოიწვიოს. მცდელობა, მეორესთვის კი მწუხარება, მაგრამ გამოსწორებადი: „შეგიძლია სხვა დაიწყო“). მწუხარების რეაქციით შესაძლებელია ჩამოყალიბდეს ქცევა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, მაგალითად, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას.

მწუხარების რეაქციის ხანგრძლივობა აშკარად განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად წარმატებით ასრულებს ინდივიდი მწუხარების საქმეს, კერძოდ, ის გამოდის გარდაცვლილზე უკიდურესი დამოკიდებულების მდგომარეობიდან, ხელახლა ადაპტირდება იმ გარემოსთან, რომელშიც დაკარგული სახე აღარ არის და აყალიბებს ახალ ურთიერთობებს.

მწუხარების ეტაპები:

1. დაბუჟება ან პროტესტი. ახასიათებს მძიმე სისუსტე, შიში და ბრაზი. ფსიქოლოგიური შოკი შეიძლება გაგრძელდეს მომენტები, დღეები და თვეები.

2. დაკარგული ადამიანის დაბრუნების ლტოლვა და სურვილი. სამყარო ცარიელი და უაზრო ჩანს, მაგრამ თვითშეფასება არ იტანჯება. პაციენტი დაკავებულია დაკარგული ადამიანის ფიქრებით; პერიოდულად არის ფიზიკური მოუსვენრობა, ტირილი და გაბრაზება. ეს მდგომარეობა გრძელდება რამდენიმე თვე ან თუნდაც წლები.

3. დეზორგანიზებულობა და სასოწარკვეთა. მოუსვენრობა და უმიზნო მოქმედებების შესრულება. გაზრდილი შფოთვა, გაყვანა, ინტროვერსია და გაღიზიანება. გარდაცვლილი ადამიანის მუდმივი მოგონებები.

4. გადაწყობა. ახალი გამოცდილების, ობიექტების და მიზნების გაჩენა. მწუხარება სუსტდება და მას გულისთვის საყვარელი მოგონებები ცვლის.

მწუხარების მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებთან ქცევის ტაქტიკა:

1. პაციენტი უნდა წაახალისოს განიხილოს თავისი გამოცდილება, მისცეს საშუალება უბრალოდ ისაუბროს დაკარგულ საგანზე, გაიხსენოს პოზიტიური ემოციური ეპიზოდები და წარსული მოვლენები.

2. არ გააჩეროთ პაციენტი, როცა ის ტირილს იწყებს.

3. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა დაკარგა ვინმე ახლობელი, უნდა ეცადოს უზრუნველყოს ადამიანთა მცირე ჯგუფის ყოფნა, ვინც იცნობდა გარდაცვლილს და სთხოვა მათზე ისაუბრონ მასზე (მას) პაციენტის თანდასწრებით. .

4. პაციენტთან ხშირი და ხანმოკლე ვიზიტები სასურველია ხანგრძლივი და იშვიათი ვიზიტებისა.

5. გასათვალისწინებელია იმის შესაძლებლობა, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მწუხარების დაგვიანებული რეაქცია, რომელიც ხდება საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ და ხასიათდება ქცევითი ცვლილებებით, შფოთვით, განწყობის ლაბილობით და ნარკომანიით. ეს რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს გარდაცვალების წლისთავზე (ე.წ. საიუბილეო რეაქცია).

6. რეაქცია მოსალოდნელ მწუხარებაზე ხდება დანაკარგის დაწყებამდე და შეუძლია შეამციროს გამოცდილების ინტენსივობა.

7. პაციენტმა, რომლის ახლო ნათესავმა თვითმკვლელობა ჩაიდინა, შეიძლება უარი თქვას თავის გრძნობებზე ლაპარაკზე, იმის შიშით, რომ ეს ფაქტი მას რაიმე სახის კომპრომისზე დააყენებს.

3. მარტოობა (სენსორული და სოციალური დეპრივაცია).მარტოობის მდგომარეობა გამოწვეულია ფიზიკური და სოციალური ხასიათის გარეგანი სტიმულაციის ნაკლებობით.

ფსიქოანალიტიკური კონცეფციის საფუძველზე, S.G. Korchagin (2001) გამოყოფს მარტოობის მდგომარეობის რამდენიმე ტიპს.

საკუთარი თავის გაუცხოება მარტოობა. თუ ადამიანის ფსიქიკურ ცხოვრებაში ჭარბობს სხვა ადამიანებთან იდენტიფიკაციის პროცესები, მაშინ ხდება ადამიანის გაუცხოება საკუთარი თავისგან, საკუთარ თავთან კავშირის დაკარგვა, საკუთარი თავის დაკარგვა, პირადი იზოლაციის შეუძლებლობა, თითქმის. ადამიანის რეფლექსიის უნარის სრული დაკარგვა.

მარტოობის გაუცხოება. იდენტიფიკაციის პროცესების ჩახშობის შედეგი იზოლაციის პროცესებით არის ინდივიდის გაუცხოება სხვა ადამიანებისგან, საზოგადოებაში მიღებული ნორმები და ღირებულებები, თანამოაზრეების დაკარგვა, სულიერად მნიშვნელოვანი კავშირებისა და კონტაქტების დაკარგვა, ჭეშმარიტად მჭიდრო, სულიერი კომუნიკაციის შეუძლებლობა, სხვა ადამიანთან ერთიანობა. ასეთ მარტოობას ხშირად თან ახლავს წყენის, დანაშაულის და სირცხვილის მტანჯველი, გამძლე გრძნობები. ამავდროულად, რეფლექსიის პროცესები აქტიურდება, მაგრამ ხშირად თვითდადანაშაულებამდეც მოდის.

მარტოობა შეიძლება იყოს აბსოლუტურიან ნათესავი(მოიერიშე პილოტები, ასტრონავტები, მანქანების მძღოლები).

მარტოობის ნიშნები.

სენსორული დეპრივაცია - (ლათინური sensus-დან - გრძნობა, შეგრძნება და დეპრივაცია - დეპრივაცია) - პიროვნების გახანგრძლივებული, მეტ-ნაკლებად სრული ჩამორთმევა ვიზუალური, სმენის, ტაქტილური ან სხვა შეგრძნებებისგან, მობილურობის, კომუნიკაციის, ემოციური გამოცდილებისგან.

სხვაგვარად, ტერმინი „ჩამოკლება“ ნიშნავს რაიმეს დაკარგვას რაიმე მნიშვნელოვანი მოთხოვნილების არასაკმარისი დაკმაყოფილების გამო, ძირითადი (სასიცოცხლო) მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების ბლოკირება საჭირო ზომით და საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში. იმ შემთხვევაში, როდესაც საქმე ეხება ძირითადი ფსიქოლოგიური მოთხოვნილებების არასაკმარის დაკმაყოფილებას, იგი გამოიყენება როგორც "ფსიქიკური დეპრივაციის", "ფსიქიკური შიმშილის", "გონებრივი უკმარისობის" ექვივალენტური ცნებები, რომლებიც განსაზღვრავენ მდგომარეობას, რომელიც არის კონკრეტული ქცევის საფუძველი ან შინაგანი ფსიქიკური მდგომარეობა. (აღკვეთის შედეგები) .

დეპრივაციის მდგომარეობაეს არის მნიშვნელოვანი ფსიქოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების შეუძლებლობა. ჩამორთმევის გამოცდილებავარაუდობს, რომ ინდივიდი ადრე ექვემდებარებოდა დეპრივაციულ სიტუაციას და რომ, შედეგად, ის ყოველ ახალ მსგავს სიტუაციაში შევა გარკვეულწილად შეცვლილი, უფრო მგრძნობიარე ან, პირიქით, უფრო „გამაგრებული“ გონებრივი სტრუქტურით.

უარყოფითად მოქმედებს პიროვნების განვითარებაზე. ემოციური დეპრივაცია. დეპრივაციის სოციალურ-ფსიქოლოგიურ შედეგებს მიეკუთვნება ადამიანების შიში, რომელსაც ანაცვლებს მრავალი არასტაბილური ურთიერთობა, რომელშიც ვლინდება ყურადღებისა და სიყვარულის დაუოკებელი მოთხოვნილება. გრძნობების გამოვლინებებს ახასიათებს სიღარიბე და ხშირად მწვავე აფექტებისადმი მკაფიო ტენდენცია და სტრესისადმი დაბალი წინააღმდეგობა.

დადასტურებულია, რომ ნებისმიერი რიგის სენსორული ინფორმაციის დეფიციტით, ადამიანი აქტუალიზებს შეგრძნებებისა და ძლიერი გამოცდილების აუცილებლობას, უვითარდება, ფაქტობრივად, სენსორული და/ან ემოციური შიმშილი. ეს იწვევს წარმოსახვის პროცესების გააქტიურებას, რაც გარკვეულწილად მოქმედებს ფიგურულ მეხსიერებაზე. ამ პირობებში, ადამიანის უნარი შეინარჩუნოს და რეპროდუცირდეს ადრე აღქმული საგნების ან შეგრძნებების ძალიან ნათელი და დეტალური სურათების რეალიზება, როგორც დამცავი (კომპენსაციის) მექანიზმი. სენსორული უკმარისობის პირობებში გატარებული დროის მატებასთან ერთად ვითარდება ლეთარგია, დეპრესია, აპათია, რომლებიც მცირე ხნით იცვლება ეიფორიით, გაღიზიანებით. ასევე აღინიშნება მეხსიერების დარღვევა, ძილისა და სიფხიზლის რიტმი, ჰიპნოზური და ტრანსის მდგომარეობა, ვითარდება სხვადასხვა ფორმის ჰალუცინაციები. რაც უფრო მძიმეა სენსორული დეპრივაციის პირობები, მით უფრო სწრაფად ირღვევა სააზროვნო პროცესები, რაც გამოიხატება არაფერზე ფოკუსირების შეუძლებლობაში, პრობლემებზე თანმიმდევრულად ფიქრში.

ექსპერიმენტულმა მტკიცებულებებმა ასევე აჩვენა, რომ სენსორული დეპრივაცია შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანში დროებითი ფსიქოზი ან გამოიწვიოს დროებითი ფსიქიკური აშლილობა. გახანგრძლივებული სენსორული დეპრივაციით შესაძლებელია ორგანული ცვლილებები ან მათი წარმოქმნის პირობების გამოჩენა. ტვინის არასაკმარისმა სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს, თუნდაც ირიბად, ნერვული უჯრედების დეგენერაციული ცვლილებები.

ნაჩვენებია, რომ დეპრივაციის პირობებში მოხდება ქერქის დეზინჰიბირება, რაც ჩვეულებრივ შეიძლება გამოჩნდეს ჰალუცინაციების სახით (არ შეესაბამება რეალობას, მაგრამ აღიქმება ცნობიერებით) და ნებისმიერი ფორმით: ტაქტილური შეგრძნებები (ცოცხალი, თბილი ნაკადები, ა.შ.), ვიზუალური (სინათლის ციმციმები, სახეები, ადამიანები და ა.შ.), ბგერა (ხმები, მუსიკა, ხმები) და ა.შ. თუმცა, გარკვეული სურათის „ჭვრეტა“, რომელიც უზრუნველყოფილია ცერებრალური ქერქის შესაბამისი დომინანტებით, შეიძლება გამოიწვიოს ქერქის გვერდითი დათრგუნვა. ამრიგად, არსებობს ორი საპირისპიროდ მიმართული ტენდენცია - ქერქის დეზინჰიბირებისა და დათრგუნვისკენ.

სოციალური დეპრივაცია. ეს ფენომენი განპირობებულია სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის უნარის ნაკლებობით ან მხოლოდ მკაცრად შეზღუდულ კონტიგენტთან კომუნიკაციის უნარით. ამ შემთხვევაში ადამიანი ვერ მიიღებს ჩვეულ სოციალურად მნიშვნელოვან ინფორმაციას და ვერ ახორციელებს სენსორულ-ემოციურ კონტაქტებს სხვებთან. საზოგადოებისგან იზოლირებულ ადამიანს შეუძლია დროის სტრუქტურირება ორი გზით: აქტივობის ან ფანტაზიის დახმარებით. საკუთარ თავთან კომუნიკაცია, როგორც საკუთარი პიროვნების რეალური კონტროლის სპეციფიკური მექანიზმი, ასევე ფანტაზია (კომუნიკაცია "მეხსიერებით" ან "ოცნებები მოცემულ თემაზე") არის დროის აქტივობით შევსების საშუალება. დროის შევსების სხვადასხვა ხერხია სათამაშო აქტივობები და განსაკუთრებით კრეატიულობა.

თანამედროვე შინაურ ფსიქოლოგიაში მარტოობა ეხება ერთ-ერთ „რთულ“ მდგომარეობას. ამავდროულად, არსებობს მარტოობის მდგომარეობის სუბიექტურად დადებითი ტიპი - მარტოობა, რომელიც არის მარტოობის ნორმალური გამოცდილების ვარიანტი, რომელიც პირადად განპირობებულია იდენტიფიკაციისა და იზოლაციის პროცესების შედეგების ოპტიმალური თანაფარდობით. ეს დინამიური ბალანსი შეიძლება ჩაითვალოს საზოგადოების გავლენისადმი ინდივიდის ფსიქოლოგიური წინააღმდეგობის ერთ-ერთ გამოვლინებად. მარტოობა ხელს უწყობს თვითშემეცნების ზრდას, ააქტიურებს რეფლექსიისა და თვითშემეცნების პროცესებს, არის სამყაროში ადამიანის თვითაქტუალიზაციისა და თვითგამორკვევის ერთ-ერთი გზა. როგორც „სოციალური შიმშილის“ თავისებური ფორმა, დოზირებული ფიზიოლოგიური შიმშილის ანალოგიით, მარტოობა შეიძლება სასარგებლო და აუცილებელიც კი იყოს ადამიანისთვის, როგორც მისი „მე“-ს ფსიქოლოგიური აღდგენისა და თვითგანვითარების საშუალება.

4. სიკვდილი და სიკვდილი (პაციენტის რეაქციის ეტაპები: უარყოფა, გაბრაზება, გარიგება, დეპრესია, მიღება).თანატოლოგია არის სამედიცინო მეცნიერების ფილიალი, რომელიც განიხილავს სიკვდილთან დაკავშირებული პრობლემების მთელ სპექტრს.

წარსულში ადამიანი ბავშვობიდან ხვდებოდა ნათესავების და ახლობლების სიკვდილს, ახლა კი ეს სულ უფრო ნაკლებად ხდება. საავადმყოფოებში უფრო ხშირი სიკვდილით, სიკვდილი ინსტიტუციონალიზებულია. ექვს წლამდე ბავშვს აქვს წარმოდგენა სიკვდილის შექცევადობაზე. მისი გარდაუვალობის სრული გაგება მოდის პუბერტატულ პერიოდში. რელიგიური იდეები შემდგომი ცხოვრების შესახებ ახლა ძალზე იშვიათია. ტანჯვის კულტი, რომელიც გამოხატულია რიტუალებში და ლოცვებში („გახსოვდეს სიკვდილი!“), გარდაცვალების, ავადმყოფობისა და ტანჯვის შესახებ ფიქრები ადამიანის ფსიქიკური აღჭურვილობის განუყოფელ ნაწილად აქცია. რელიგიურ დაწესებულებებს შეეძლოთ ადამიანებისთვის ფსიქოლოგიური შვება მიეწოდებინათ მათში გარკვეული „ფსიქიკური ანტისხეულების“ წარმოქმნით ავადმყოფობისა და სიკვდილის შიშის წინააღმდეგ. ამიტომ, რელიგიური ადამიანი უფრო ხშირად (მაგრამ არა ყოველთვის) მშვიდად, მარტივად კვდება.

თანამედროვე ჯანმრთელი ან დროებით დაავადებული ადამიანი სიკვდილის აზრებს სძლევს პიროვნების ფსიქოლოგიური დაცვის მექანიზმების წყალობით, რომლებიც არსებობს დათრგუნვისა და რეპრესიების სახით. სიკვდილისა და სიკვდილის პრობლემასთან დაკავშირებით, სამედიცინო მუშაკს შეუძლია შეხვდეს ძალიან სერიოზულ და ხანგრძლივ ტანჯულ პაციენტებს. ამასთან, სამედიცინო პერსონალი ვალდებულია უზრუნველყოს პაციენტის ღირსეული სიკვდილის უფლება.

ელიზაბეტ კუბლერ როსი, პედიატრი ფსიქიატრი ჩიკაგოს უნივერსიტეტის ფსიქოპათოლოგიის დეპარტამენტში, შეისწავლა სიკვდილისა და სიკვდილის პრობლემა დღევანდელ ურწმუნო ადამიანში. მან შექმნა საკუთარი სამეცნიერო სკოლა და თავის სტუდენტებთან ერთად შეისწავლა ეს პრობლემა. ელიზაბეტ კუბლერ როსმა განაცხადა, რომ ფატალური დაავადების მქონე ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობა არასტაბილურია და გადის ხუთ სტადიას, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს სხვა თანმიმდევრობით (E. Kubler-Ross, 1969).

პირველი ეტაპი - უარყოფის ეტაპიდა ტრაგიკული ფაქტის უარყოფა. გამოიხატება რეალური საფრთხისადმი ურწმუნოებით, დარწმუნებით, რომ შეცდომა მოხდა, მტკიცებულების ძიება, რომ არსებობს გამოსავალი აუტანელი სიტუაციიდან, რომელიც გამოიხატება დაბნეულობით, სისულელეებით, აფეთქების გრძნობით, სიყრუით („მე არა“ "ეს არ შეიძლება", "ეს არ არის კიბო").

მეორე ეტაპი - საპროტესტო ეტაპი. როდესაც პირველი შოკი გადის, განმეორებითი კვლევები ადასტურებს ფატალური დაავადების არსებობას, ჩნდება პროტესტის და აღშფოთების გრძნობა. "რატომ მე?", "რატომ იცოცხლებენ სხვები, მაგრამ მე უნდა მოვკვდე?" და ა.შ. როგორც წესი, ეს ეტაპი გარდაუვალია, ძალიან რთულია პაციენტისთვის და მისი ახლობლებისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი ხშირად მიმართავს ექიმს კითხვით, თუ რამდენი დრო დარჩა სიცოცხლისთვის. როგორც წესი, ეს ეტაპი გარდაუვალია, ძალიან რთულია პაციენტისთვის და მისი ახლობლებისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი ხშირად მიმართავს ექიმს კითხვით, თუ რამდენი დრო დარჩა სიცოცხლისთვის. როგორც წესი, რეაქტიული დეპრესიის სიმპტომები პროგრესირებს და შესაძლებელია სუიციდური აზრები და მოქმედებები. ამ ეტაპზე პაციენტს ესაჭიროება ლოგოთერაპიის მცოდნე კვალიფიციური ფსიქოლოგის დახმარება, ძალიან მნიშვნელოვანია ოჯახის წევრების დახმარება, შედეგად გაბრაზება განისაზღვრება საფრთხის აღიარებით და დამნაშავეების ძიებით, კვნესით, გაღიზიანებით, სურვილით. ირგვლივ ყველას დასასჯელად. შიდსით დაავადებულებში ამ ფაზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა სხვისი დაინფიცირების მცდელობები.

მესამე ეტაპი - დაგვიანების მოთხოვნა (გარიგება). ამ პერიოდში ხდება სიმართლის და იმის მიღება, რაც ხდება, მაგრამ „ახლა არა, ცოტა მეტი“. ბევრი, თუნდაც ადრე არამორწმუნე პაციენტი, თავის აზრებსა და თხოვნას ღმერთს მიმართავს. რწმენის დასაწყისი მოდის. სიკვდილთან მოლაპარაკების მცდელობა გამოიხატება საბოლოო, აქტიური მკურნალობის გადადების გზების ძიებაში. პაციენტებმა შეიძლება სცადონ მოლაპარაკება ექიმებთან, მეგობრებთან ან ღმერთთან და გამოჯანმრთელების სანაცვლოდ დაჰპირდნენ რაიმეს გაკეთებას, მაგალითად, მოწყალების გაცემას, რეგულარულად წასვლას ეკლესიაში.

პირველი სამი ეტაპი წარმოადგენს კრიზისის პერიოდს.

მეოთხე ეტაპი - რეაქტიული დეპრესია, რომელიც, როგორც წესი, შერწყმულია დანაშაულისა და წყენის გრძნობასთან, სამწუხარო და მწუხარებით. პაციენტს ესმის, რომ ის კვდება. ამ პერიოდში ის გლოვობს თავის ცუდ საქმეებს, სხვებისთვის მიყენებულ მწუხარებასა და ბოროტებას. მაგრამ ის უკვე მზადაა მიიღოს სიკვდილი, მშვიდია, მიწიერი საზრუნავი მოიშორა და საკუთარ თავში ღრმად ჩაიარა.

მეხუთე ეტაპი - საკუთარი სიკვდილის მიღება (შერიგება). ადამიანი პოულობს სიმშვიდეს და სიმშვიდეს. გარდაუვალი სიკვდილის ფიქრის მიღებისას პაციენტი კარგავს ინტერესს გარემოს მიმართ, ის შინაგანად არის ორიენტირებული და ჩაფლული თავის აზრებში, ემზადება გარდაუვალისთვის. ეს ეტაპი მიუთითებს ცნობიერების რესტრუქტურიზაციაზე, ფიზიკური და მატერიალური ჭეშმარიტების გადაფასებაზე სულიერი მოთხოვნილებების გულისთვის. იმის გაცნობიერება, რომ სიკვდილი გარდაუვალი და გარდაუვალია ყველასთვის. ფსიქოკორექტირების მეთოდები დამოკიდებულია გამოცდილების ფაზაზე და პაციენტის პიროვნების მახასიათებლებზე, მაგრამ ყველა მათგანი მიმართულია შერიგების ეტაპის უფრო სწრაფად და უმტკივნეულო მიღწევაზე.

5. მომაკვდავ პაციენტთან ქცევის წესები . განუკურნებელი დაავადებების მქონე პაციენტებს სჭირდებათ განსაკუთრებული მიდგომა, რომელიც მოითხოვს ექიმს, ფსიქოლოგს ძალიან რთული ფსიქოლოგიური პრობლემების გადაჭრას.

1. ექიმმა იცის, რომ პაციენტის პერსპექტივა ძალიან სამწუხაროა, უნდა შთააგონოს მას გამოჯანმრთელების, ან თუნდაც მისი მდგომარეობის ნაწილობრივი გაუმჯობესების იმედი. არ უნდა დაიკავოთ ხისტი პოზიცია, მაგალითად: „ასეთ შემთხვევებში ყოველთვის ვატყობინებ პაციენტს“. ნება მიეცით პაციენტის პიროვნების მახასიათებლებმა განსაზღვრონ თქვენი ქცევა ამ სიტუაციაში. დაადგინეთ რა იცის პაციენტმა მისი დაავადების პროგნოზის შესახებ. ნუ მოაკლებთ პაციენტს იმედს და არ დაარწმუნოთ, თუ უარყოფა მისი მთავარი დამცავი მექანიზმია, რამდენადაც მას შეუძლია მიიღოს და მიიღოს საჭირო დახმარება. თუ პაციენტი უარს იტყვის მის მიღებაზე მისი ავადმყოფობის უარყოფის შედეგად, ნაზად და თანდათან აცნობეთ მას, რომ დახმარება საჭიროა და მიეწოდება მას. დაარწმუნეთ პაციენტი, რომ მასზე იზრუნებენ მისი ქცევის მიუხედავად.

2. მდგომარეობის ან დიაგნოზის შესახებ ინფორმაციის მიწოდების შემდეგ პაციენტთან გარკვეული დრო უნდა გაატაროთ, რის შემდეგაც შესაძლოა ძლიერი ფსიქოლოგიური შოკი განიცადოს. წაახალისეთ მას კითხვების დასმა და ჭეშმარიტი პასუხების გაცემა.

3. მიზანშეწონილია, თუ ეს შესაძლებელია, ავადმყოფობის შესახებ ინფორმაციის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ დაუბრუნდეთ პაციენტს, რათა შემოწმდეს მისი მდგომარეობა. თუ პაციენტს აქვს ძლიერი შფოთვა, მაშინ მან უნდა მიიღოს ადეკვატური ფსიქოლოგიური და ფსიქოფარმაკოლოგიური დახმარება, სპეციალისტის რჩევა. სამომავლოდ მომაკვდავ პაციენტთან კომუნიკაცია, პროფესიული თვალსაზრისით პრაქტიკულად აზრს მოკლებული, არ უნდა შეწყდეს პაციენტის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის ფუნქციის შესრულება. ზოგჯერ სამედიცინო მუშაკები, რადგან იციან, რომ პაციენტი განწირულია, იწყებენ მის აცილებას, წყვეტენ მისი მდგომარეობის შესახებ კითხვას, დარწმუნდებიან, რომ ის იღებს მედიკამენტებს და ატარებენ ჰიგიენურ პროცედურებს. მომაკვდავი ადამიანი მარტოა. მომაკვდავ პაციენტთან კომუნიკაციისას მნიშვნელოვანია, ჩვეული რიტუალის დარღვევის გარეშე, განაგრძოთ დანიშვნების შესრულება, ჰკითხოთ პაციენტს, თუ როგორ გრძნობს თავს, აღნიშნოთ მისი მდგომარეობის გაუმჯობესების ყოველი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო ნიშანი, მოუსმინოთ პაციენტის სიტყვებს. უჩივის, ცდილობს ხელი შეუწყოს მის "ზრუნვას", არ დატოვოს იგი მარტო სიკვდილთან. მარტოობის შიში თავიდან უნდა იქნას აცილებული და დათრგუნული: პაციენტი დიდხანს არ უნდა დარჩეს მარტო, გულდასმით შეასრულოს მისი უმცირესი თხოვნაც კი, გამოავლინოს თანაგრძნობა და დაარწმუნოს, რომ მისი შიშის არაფერია შერცხვენილი; "შეიყვანეთ ისინი შიგნით" აზრი არ აქვს, სჯობს ვინმეს წინაშე ისაუბროთ.

4. აუცილებელია პაციენტის ოჯახის წევრებისთვის რჩევის მიცემა მის ავადმყოფობასთან დაკავშირებით. წაახალისეთ ისინი უფრო ხშირად დაუკავშირდნენ პაციენტს და მიეცით საშუალება ისაუბროს თავის შიშებსა და საზრუნავებზე. ოჯახის წევრებს მოუწევთ არა მხოლოდ საყვარელი ადამიანის დაკარგვასთან გამკლავება, არამედ საკუთარი სიკვდილის ფიქრის გაცნობიერების წინაშეც, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა. ასევე, პაციენტის ნათესავები და სხვა ნათესავები უნდა დაარწმუნონ, რომ დატოვონ დანაშაულის გრძნობა (თუ ეს არაადეკვატურია), პაციენტმა იგრძნოს თავისი ღირებულება ოჯახისა და მეგობრების მიმართ, თანაუგრძნოს მას, მიიღოს მისი პატიება, უზრუნველყოს უკანასკნელი სურვილების ასრულება. , მიიღეთ "ბოლო პატიება".

5. პაციენტს უნდა შეუმსუბუქდეს ტკივილი და ტანჯვა. ფსიქოთერაპიულ გარანტიებს მოთმინების აუცილებლობის შესახებ უნდა ჰქონდეს საზღვრები და შიში იმისა, რომ პაციენტი შეიძლება გახდეს ნარკომანი, სასტიკი და უაზროა.

6. პაციენტის გარდაცვალებისას აუცილებელია შეიქმნას პირობები, რომელიც ითვალისწინებს გარემომცველი პაციენტების ინტერესებს, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარენი არიან პერსონალის მხრიდან პროფესიული დეფორმაციის გამოვლინების მიმართ. მაგალითად, პალატაში მეზობლის გარდაცვალების დროს, პაციენტებმა მედდას სთხოვეს, როგორმე შეემსუბუქებინა მომაკვდავი ქალის ტანჯვა, რომელსაც ჰქონდა სიკვდილის მახლობლად ქოშინი, რაზეც მან უპასუხა: „ამის საჭიროება არ არის. მაინც მოკვდება."

6. ევთანაზიის ეთიკური საკითხები.ევთანაზია – ეს არის პაციენტის სიცოცხლის ჩამორთმევა მისი ნებით, ეს ეხება ტერმინალურად დაავადებულ ადამიანებს და გულისხმობს, რომ ასეთი პაციენტების სიცოცხლის ჩამორთმევა ხდება სამედიცინო მუშაკების დახმარებით.

განასხვავებენ პასიურ და აქტიურ ევთანაზიას. პასიური ევთანაზია (ასევე უწოდებენ „დაგვიანებული შპრიცის მეთოდს“) არის „სიცოცხლის გახანგრძლივებული სამედიცინო დახმარების“ შეწყვეტა, რაც აჩქარებს სიკვდილის დაწყებას. ეს მეთოდი გამოიყენება თითქმის ყველა ქვეყანაში, მათ შორის რუსეთში. აქტიური ევთანაზია („შევსებული შპრიცი“) არის ნებისმიერი წამლის ან სხვა წამლის შეყვანა მომაკვდავი ადამიანისთვის, ან სხვა ქმედებები, რომლებიც იწვევს სწრაფ სიკვდილს. აქტიურ ევთანაზიას აქვს სამი ფორმა: 1) „მოწყალების მკვლელობა“ (ექიმმა პაციენტს გაუკეთა ტკივილგამაყუჩებელი წამლის ჭარბი დოზა); 2) „თვითმკვლელობა ექიმის დახმარებით“ (ექიმი ეხმარება ავადმყოფს თვითმკვლელობაში); 3) რეალურად აქტიური ევთანაზია (პაციენტი თავად ექიმის დახმარების გარეშე ჩართავს სპეციალურ მოწყობილობას, რომელიც იწვევს უმტკივნეულო სიკვდილს).

აქტიური ევთანაზია უმეტეს ქვეყანაში ისჯება კანონით. რუსეთში ევთანაზია კატეგორიულად აკრძალულია და მისი განხორციელება სისხლის სამართლის დანაშაულია. ეს უნდა იცოდეს და ახსოვდეს ყველამ, ვინც იწყებს სამედიცინო საქმიანობას.

ევთანაზიას თითქმის ყველა რელიგიური კონფესიის წარმომადგენელი ეწინააღმდეგება.

განსაკუთრებით საკამათოა ინტენსიური თერაპიის ღონისძიებებზე (საწვეთურები, დიალიზატორები, მექანიკური ვენტილაცია) უარის თქმის საკითხი, როდესაც პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების შესაძლებლობა აბსოლუტურად არ არსებობს და ტანჯვა ან „ვეგეტატიური არსებობა“ იცვლება მოვლისა და ყურადღებით. დასავლეთში არსებობს ოფიციალური დოკუმენტები, რომლებიც ამგვარ მოვლენებს ითვალისწინებს. ეს ანდერძი ცოცხალი ნება- სიცოცხლის ნება) და DNR ტაქტიკა (არ რეაბილიტაცია!). საკითხს წყვეტს კომისია, რომელიც შედგება იურისტების, ექიმების, მღვდლებისა და საზოგადოების წევრებისგან.

ევთანაზიის მოწინააღმდეგეები, რომელთა შორისაც ბევრი სპეციალისტი, პირველ რიგში ექიმები არიან, თვლიან, რომ თანამედროვე ცივილიზაცია თვითმკვლელობის გამართლების გზაზეა. ისინი დაჟინებით მოითხოვენ პოზიციას, რომელიც ამბობს, რომ უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ადამიანის უფლება სიკვდილზე, არის მისი უფლება ავადმყოფობის პირობებში ღირსეული, ხარისხიანი ცხოვრებისა. უიმედოდ დაავადებულთათვის ღირსეული ცხოვრების უზრუნველსაყოფად ერთ-ერთი გზაა თავშესაფრების, ანუ ჰოსპისის შექმნა, სადაც სპეციალისტები მუშაობენ პაციენტების ტანჯვის შესამსუბუქებლად მათი მოკვლის გარეშე. სამედიცინო მეთოდებთან ერთად (სანდო ტკივილგამაყუჩებელი, სიმპტომატური და აღდგენითი პრეპარატები) ფართოდ გამოიყენება პაციენტების ფსიქოლოგიური და ფსიქოთერაპიული დახმარება. პაციენტის მიმართვა ექიმთან სიცოცხლის დასასრულის დაჩქარების თხოვნით უნდა ჩაითვალოს ხსნის ფარულ მოწოდებად: ბოლოს და ბოლოს, თუ ადამიანმა ნამდვილად გადაწყვიტა სიკვდილი, ის არავის გააფრთხილებს ამის შესახებ და ამ გადაჭარბებულ პასუხისმგებლობას დააკისრებს. სხვა. ეს ქცევა სავარაუდოდ მიუთითებს დეპრესიის არსებობაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ დეპრესიაში მყოფი პაციენტები წყვეტენ სიცოცხლეს მაშინაც კი, როცა მათ არსებობას რეალური საფრთხე არ ემუქრება. დეპრესიის დროული მკურნალობა გვიჩვენებს, რომ დეპრესიის მდგომარეობიდან გასვლისას პაციენტები მადლიერებას გამოხატავენ ექიმების მიმართ, რომლებმაც არ მისცეს საშუალება განეხორციელებინათ თვითმკვლელობის სურვილი. ხშირად ტკივილი და სომატური სიმპტომები ხელს უწყობს დეპრესიის გაჩენას, რომელიც ექიმებმა სრულად უნდა დაძლიონ. ნაჩვენებია, რომ დეპრესიის შეწყვეტა ასევე ხელს უწყობს სხეულის თავდაცვისუნარიანობის მატებას და კორელაციას უწევს სიცოცხლის ხანგრძლივ ხანგრძლივობას ტერმინალურად დაავადებულ პაციენტებში.

7. ჰოსპისის მუშაობის ორგანიზება. HOSPICE არის სამედიცინო და სოციალური დაწესებულება პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველსაყოფად. პალიატიური მზრუნველობა არის სამედიცინო, სოციალური, ფსიქოლოგიური, იურიდიული და სულიერი დახმარების გაწევა ტერმინალურად დაავადებული ადამიანებისა და მათი ახლობლებისთვის. HOSPICE აძლევს ადამიანებს შესაძლებლობას და იმედს იცხოვრონ ტკივილის, შიშისა და მარტოობის გარეშე, სრულად გამოიყენონ ცხოვრების დარჩენილი დრო.

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 56 მილიონი ადამიანი იღუპება. ყოველ კვირას მსოფლიოში 1 000 000 ადამიანი იღუპება, დაახლოებით 10 ადამიანიდან ერთი კიბოთი იღუპება. 40 მილიონზე მეტი ადამიანი არის ინფიცირებული აივ/შიდსით, ხოლო ადამიანების მზარდი რაოდენობა ცხოვრობს სხვა ქრონიკული ფატალური დაავადებებით და პირობებით. სიმსივნით დაავადებულთა 90% და შიდსით დაავადებულთა 70% განიცდის ტკივილს.

რუსეთში კიბოთი წელიწადში 300 000-ზე მეტი პაციენტი იღუპება, ყოველ ორ წუთში ერთი პაციენტი. მათ 80%-ზე მეტს ესაჭიროება პალიატიური მზრუნველობა. 200 000-ზე მეტი პაციენტი განიცდის ქრონიკული ტკივილის სინდრომს.

HOSPICE-ში განუკურნებელი კიბოთი პაციენტებისა და მათი ოჯახების მოვლა ქმნის უსაფრთხოების განცდას ამ ჯგუფში "გადაგდებულთა". მომაკვდავი ადამიანის უფლებები, HOSPICE-ის წყალობით, დაცულია: თავისუფლების უფლება იცხოვროს ტკივილის გარეშე, დისკომფორტის გარეშე, ინდივიდის პატივისცემა; უკანასკნელი ნების შესრულების გარანტია; იმედის მხარდაჭერა მაშინაც კი, როდესაც მიზანი არის კომფორტი და არა განკურნება, ღირსების პატივისცემა, კონფიდენციალურობა და სულიერი იმედი; ღია და მგრძნობიარე კომუნიკაცია; ყურადღება ცხოვრების ხარისხზე; ყურადღება და ზრუნვა მათზე, ვინც დარჩა.

HOSPICE-ის პაციენტები არიან ნებისმიერი ასაკის (ბავშვებიდან მოხუცებამდე), განსხვავებული სოციალური სტატუსის მქონე ადამიანები. HOSPICE-ში პაციენტებს აკვირდებიან რამდენიმე საათიდან რამდენიმე წლამდე.

HOSPICE-ის მთავარი პრინციპია უფასო, ხელმისაწვდომი დახმარება ყველასთვის!

სტრუქტურულად, HOSPICE შედგება საველე სამსახურისა და საავადმყოფოსგან. HOSPICE-ის მუშაობის საფუძველია აუთრიჩ სერვისი, რომლის საქმიანობა ეფუძნება უშუალოდ სახლში მაქსიმალური დახმარების გაწევის პრინციპს: ადეკვატური, მაქსიმალურად სრული ტკივილგამაყუჩებელი, მტკივნეული სიმპტომების შემსუბუქება, სხვადასხვა მანიპულაციები და პროცედურები (ბანდაჟი, პლევრის პუნქცია, ლაპაროცენტეზი, ეპიცისტოსტომია, კათეტერიზაცია და ა.შ.), ავადმყოფი ნათესავების მოვლის წესების სწავლება და მრავალი სხვა. ამავე სამსახურში სოციალურ-ფსიქოლოგიურ მუშაობას ახორციელებენ ფსიქოლოგი და სოციალური მუშაკები, რომლებიც ძირითადად მარტოხელა და „მიტოვებულ“ პაციენტებს ემსახურებიან.

HOSPICE ჰოსპიტალში ტარდება კომპლექსური თერაპია, რომლის ეფექტი მიზნად ისახავს ყველა იმ მტკივნეული სიმპტომის შემსუბუქებას, რაც იწვევს პაციენტს. პაციენტების დაახლოებით ნახევარი ჰოსპიტალიზებულია სამედიცინო და სოციალური მიზეზების გამო (სახლში მათზე ზრუნვა არავინაა, პანსიონებში არ იღებენ კიბოთი დაავადებულებს).

არსებობს მრავალი პოლემიკური დაკვირვება მომაკვდავებთან მუშაობის სპეციფიკაზე, იმ თვისებებზე, რაც ჰოსპისის ექიმებს უნდა ჰქონდეთ. თუმცა, ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპია:

1. სიკვდილის გადახდა შეუძლებელია.

2. სიკვდილი ბუნებრივი პროცესია, რომელიც არც უნდა აჩქარდეს და არც შეანელო.

3. მომაკვდავებთან მუშაობა უნდა იყოს ინდივიდუალური, "უმრავლესობაზე" შემოწმებული მზა რეცეპტების გარეშე.

4. მომაკვდავის დრო განსაკუთრებულია და სიკვდილის საწოლთან მიმავალი არასოდეს უნდა აჩქარდეს.

5. მომაკვდავებთან მუშაობის საფუძველია მომსახურება და არა დამორჩილება.

8. სუიციდური ქცევის ფსიქოლოგია. სუიციდური ქცევის ეტაპები.თვითმკვლელობა არის წმინდა ადამიანური ქმედება. ტერმინი „თვითმკვლელობა“ პირველად გამოიყენეს წერილობით წყაროებში, ოქსფორდის ლექსიკონის მიხედვით, 1651 წელს და ლათინური წარმოშობისაა. თვითმკვლელობა განისაზღვრება, როგორც განზრახ თვითდაზიანება. სუიციდური ქცევა არის ადამიანის აუტო-აგრესიული ქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს სიცოცხლის გაუსაძლის გარემოებებთან შეჯახების გამო, შეგნებულად და მიზანმიმართულად, ფსიქოპათოლოგიური და ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო.

ფატალური შედეგის არსებობის მიხედვით განასხვავებენ დასრულებულ თვითმკვლელობას, რომელიც ფატალურად დასრულდა და არასრულს, ანუ პარასუიციდს, რომელიც თავის მხრივ, მოტივაციის მიხედვით იყოფა ჭეშმარიტ და დემონსტრაციულად შანტაჟიან სუიციდის მცდელობად.

თვითმკვლელობის მცდელობა ფატალური შედეგის გარეშე ხშირად არ მიზნად ისახავს სიცოცხლის დასრულებას, მაგრამ სიმბოლოა "დახმარების ტირილი", ემსახურება როგორც კომუნიკაციურ აქტს, არის მიმართვა სხვებისთვის. პარასუიციდი 10-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე დასრულებული თვითმკვლელობა.

ჩადენის ფორმის მიხედვით, თვითმკვლელობის ორი ტიპი არსებობს:

აქტიური - პირდაპირი აქტიური ავტოაგრესია;

ფარული - პასიური, ირიბად ზიანს აყენებს სუბიექტს.

მაგალითად, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ მუდმივი ჰემოდიალიზით, შეიძლება დაფიქსირდეს როგორც აქტიური (ჰემოდიალიზზე უარი) ასევე პასიური (აუცილებელი სამედიცინო დახმარების უგულებელყოფა, შესაბამისობის უხეში დარღვევა, წყლის რეჟიმის შეუსრულებლობა, რაც იწვევს განვითარებას. გართულებების) თვითმკვლელობის ფორმა.

ასევე გამოირჩევა:

1.თვითმკვლელობა. ეს ეტაპი მოიცავს:

პასიური სუიციდური აზრები - აბსტრაქტული იდეები, თვითმკვლელობის ფანტაზიები;

სუიციდური აზრები - თვითმკვლელობის გეგმის ფიქრი;

სუიციდური ზრახვები - ნებაყოფლობით კომპონენტთან შეერთება, თვითმკვლელობისთვის მომზადება.

2. სუიციდური აქტი.

3.პოსტ სუიციდური პერიოდი. განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

კრიტიკული, მანიპულაციური, ანალიტიკური, სუიციდური ფიქსირებული ტიპი.

სუიციდური ქცევის საერთო ნიშნებია:

მიზნები - გამოსავლის პოვნა;

ამოცანები - ცნობიერების შეწყვეტა;

სტიმული - აუტანელი ფსიქიკური ტკივილი;

ემოციები - უმწეობა, უიმედობა;

თვითმკვლელობისადმი დამოკიდებულება – ამბივალენტობა;

ფსიქიკური მდგომარეობები - კოგნიტური სფეროს შევიწროება;

კომუნიკაციური მოქმედება - შეტყობინება თქვენი განზრახვის შესახებ.

თვითმკვლელობის ქცევითი გამოხატულება არის ქცევის მოულოდნელი, დრამატული და აუხსნელი ცვლილება, ე.წ. „ტერმინალური ქცევა“. ამავდროულად, ინდივიდი აწესრიგებს თავის საქმეებს, ანაწილებს თავის ქონებას, ხშირად აცხადებს თავის მწუხარებას და სასოწარკვეთას.

თვითმკვლელობის ალბათობა განისაზღვრება სამი ფაქტორის თანაფარდობით:

1. სუიციდური იმპულსების ინტენსივობა, მაგალითად, დაკავშირებული დეპრესიული გამოცდილების სიღრმესთან;

2. ანტისუიციდური ბარიერი - ფსიქოლოგიური ფაქტორი ინდივიდუალური გარემოებებიდან გამომდინარე, მაგალითად, ცხოვრებისეული საქმის დასრულების აუცილებლობა, ცხოველზე ზრუნვა, შვილების ან ახლო მეგობრების ყოლა;

3. ზემოქმედება, რომელიც ასუსტებს ანტი-სუიციდური ბარიერს, როგორიცაა მარტოობა, სამუშაოს დაკარგვა, იატროგენული ზემოქმედება.

პოსტ სუიციდური მდგომარეობა მოიცავს:

შუა პოსტ-თვითმკვლელობა - პირველი კვირა;

ადრეული პოსტ-თვითმკვლელობა - სუიციდის მცდელობიდან 1 თვემდე;

გვიანი თვითმკვლელობის შემდგომი პერიოდი - 5 თვემდე.

სუიციდის სოციალურ-დემოგრაფიული ასპექტები.მკვლევარების აზრით, თვითმკვლელობის მაჩვენებელი ქვეყნებში განსხვავებულია. რუსეთს, უნგრეთს, გერმანიას, ავსტრიას, დანიას, ჩინეთსა და იაპონიას სუიციდის ძალიან მაღალი მაჩვენებელი აქვთ: ყოველწლიურად 20-ზე მეტი 100000 ადამიანზე; მეორეს მხრივ, ეგვიპტე, მექსიკა, საბერძნეთი და ესპანეთი შედარებით დაბალი მაჩვენებელია 100 000-ზე 5-ზე ნაკლები. შეერთებული შტატები და კანადა საშუალო პოზიციას იკავებენ: ორივე ქვეყანაში ეს დონეა 12 ადამიანი 100 000 მოსახლეზე, ინგლისში დაახლოებით 9 ადამიანი 100 000-ზე.

ასევე განსხვავებულია თვითმკვლელობის მაჩვენებლები მამაკაცებსა და ქალებში. ქალები 3-ჯერ უფრო ხშირად ცდილობენ, ვიდრე მამაკაცები თვითმკვლელობის მცდელობას, თუმცა გარდაცვალების რიცხვი მამაკაცებში (19 100 ათასზე) სამჯერ მეტია, ვიდრე ქალებში (5 100 ათასზე). ამ მაჩვენებლებს შორის განსხვავება მდგომარეობს თვითმკვლელობის დროს გამოყენებულ მეთოდებში. შეერთებულ შტატებში ცეცხლსასროლი იარაღით თვითმკვლელობა მამაკაცების მიერ ჩადენილი თვითმკვლელობების მთლიანი რაოდენობის თითქმის 2/3-ს შეადგენს, ქალებში კი მსგავსი თვითმკვლელობების წილი 40%-ს შეადგენს.

ოჯახური მდგომარეობა ასევე მოქმედებს სუიციდური ტენდენციებზე. დაქორწინებულებს, განსაკუთრებით ბავშვებს, აქვთ თვითმკვლელობის ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი, მარტოხელა და ქვრივ ადამიანებს აქვთ სუიციდის მაჩვენებელი ოდნავ მაღალი, ხოლო განქორწინებულებს აქვთ თვითმკვლელობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი.

რელიგიისა და სუიციდის ურთიერთობის განხილვისას, ამ მიმართულებით ჩატარებული კვლევები ვარაუდობენ, რომ სუიციდის პრევენციაზე გავლენას ახდენს არა იმდენად რომელიმე რელიგიური კონფესიის ფორმალური კუთვნილება, რამდენადაც ინდივიდუალური. ღვთისმოსაობა. ძალიან მორწმუნე ადამიანები, განურჩევლად მათი რელიგიისა, ნაკლებად სავარაუდოა თვითმკვლელობა. როგორც ჩანს, ადამიანები, რომლებიც უფრო პატივს სცემენ ცხოვრების „სასწაულს“, ნაკლებად ფიქრობენ თვითმკვლელობაზე ან რეალურად მიმართავენ თვითგანადგურებას.

თვითმკვლელობის ცნებები. ფსიქოდინამიკური თვალსაზრისი.ფსიქოდინამიკური მიმართულების ბევრი თეორეტიკოსი თვლის, რომ თვითმკვლელობა ხდება დეპრესიისა და სხვების მიმართ ბრაზის გამო, რომელსაც ადამიანი მიმართავს საკუთარ თავზე. ეს თეორია პირველად შემოგვთავაზა ვილჰელმ სტეკელმა 1910 წელს ვენაში გამართულ შეხვედრაზე, როდესაც მან განაცხადა, რომ „ვისაც სურს სხვა ადამიანის მოკვლა, ან სულ მცირე, სხვა ადამიანის სიკვდილი უნდა, თავს იკლავს“.

ფროიდი და აბრაამი (1917) ვარაუდობენ, რომ როდესაც ადამიანები განიცდიან საყვარელი ადამიანის რეალურ ან სიმბოლურ დაკარგვას, ისინი ქვეცნობიერად აერთიანებენ ამ ადამიანს საკუთარ იდენტობაში და გრძნობენ საკუთარ თავს, რასაც გრძნობდნენ სხვა ადამიანის მიმართ. მოკლე დროში, ნეგატიური გრძნობები დაკარგული საყვარელი ადამიანის მიმართ განიხილება როგორც საკუთარი თავის სიძულვილი. საყვარელი ადამიანის მიმართ გაბრაზება შეიძლება გადაიზარდოს ძლიერ ბრაზად საკუთარი თავის მიმართ და საბოლოოდ გადაიზარდოს დიდ დეპრესიაში. თვითმკვლელობა არის ამ საკუთარი სიძულვილის საბოლოო გამოხატულება.

სოციოლოგიური კვლევის მონაცემები შეესაბამება თვითმკვლელობის ამ ახსნას. დადგინდა, რომ ერში თვითმკვლელობის მაჩვენებელი იკლებს ომის დროს, როდესაც, შეიძლება ავხსნათ, ადამიანებს მოუწოდებენ თვითგანადგურების ენერგია „მტრის“ წინააღმდეგ მიმართონ. ასევე, საზოგადოებაში, სადაც მკვლელობის მაღალი მაჩვენებელია, თვითმკვლელობის მაჩვენებელი საკმაოდ დაბალია და პირიქით.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ მტრობა ამ თეორიის მიხედვით თვითმკვლელობის მნიშვნელოვანი ნაწილია, ზოგიერთი მკვლევარი აღმოაჩენს, რომ სხვა ემოციური მდგომარეობა უფრო ხშირია, ვიდრე სიბრაზე.

სოციოკულტურული თვალსაზრისი. XIX საუკუნის ბოლოს სოციოლოგმა ემილ დიურკემმა შეიმუშავა სუიციდური ქცევის ზოგადი თეორია, რომლის მიხედვითაც სუიციდის ალბათობა განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად არის ადამიანი მიბმული სოციალურ ჯგუფებთან, როგორიცაა ოჯახი, რელიგიური ინსტიტუტები და საზოგადოება. რაც უფრო ძლიერია ადამიანის კავშირი ამ ჯგუფებთან, მით უფრო დაბალია თვითმკვლელობის ალბათობა. დიურკემმა განსაზღვრა თვითმკვლელობის რამდენიმე კატეგორია:

ეგოისტური თვითმკვლელობათვითმკვლელობა, რომელსაც სჩადიან ადამიანები, რომლებიც საერთოდ არ არიან ან თითქმის აკონტროლებენ საზოგადოებას, ადამიანები, რომლებსაც არ აინტერესებთ სოციალური წესები თუ ნორმები. რაც უფრო მეტია საზოგადოებაში მცხოვრები ასეთი ადამიანების რაოდენობა, მით უფრო მაღალია თვითმკვლელობის მაჩვენებელი;

ალტრუისტული თვითმკვლელობა -თვითმკვლელობა, რომელსაც სჩადიან ადამიანები, რომლებიც განზრახ სწირავენ სიცოცხლეს საზოგადოებრივი კეთილდღეობისთვის (ჯარისკაცები, რომლებიც ყუმბარებს ესვრიან სხვების გადასარჩენად);

ანომიური თვითმკვლელობა- თვითმკვლელობა ჩადენილი იმ ადამიანების მიერ, რომელთა სოციალური გარემო არ უზრუნველყოფს მათ სტაბილურობას და არ უყალიბებს მათში მიკუთვნებულობის გრძნობას.

ბიოლოგიური თვალსაზრისი.მკვლევარებმა, რომლებიც სწავლობენ აღზრდას, აღმოაჩინეს თვითმკვლელობის უფრო მაღალი მაჩვენებელი მშობლებსა და თვითმკვლელთა ახლო ნათესავებში, ვიდრე იმ ოჯახებში, რომელთა წევრებს არ უცდიათ თვითმკვლელობა. ასეთ მონაცემებზე დაყრდნობით, მკვლევარებმა ვარაუდობენ, რომ ამ შემთხვევებში გენეტიკური და, შესაბამისად, ბიოლოგიური ფაქტორები მოქმედებს.

თვითმკვლელობის დახმარება და თვითმკვლელობის პრევენცია.სუიციდური ტენდენციის მქონე ადამიანების თერაპია იყოფა ორ დიდ კატეგორიად: პოსტ-თვითმკვლელობის თერაპია და სუიციდის პრევენცია.

სუიციდის მცდელობის შემდეგ თერაპიის მიზანია ხალხის მხარდაჭერა, ცნობიერების არასუიციდური მდგომარეობის მიღწევა და სტრესთან გამკლავების უფრო ეფექტური გზების ჩვენება. გამოიყენება სხვადასხვა სახის თერაპია, მათ შორის მედიკამენტური, ფსიქოდინამიკური, კოგნიტური, ჯგუფური და ოჯახური თერაპია.

ასევე, თვითმკვლელობის მცდელობის შემდეგ, მსხვერპლთა უმეტესობა საჭიროებს ხანგრძლივ და სერიოზულ მკურნალობას თანმხლები სერიოზული დაზიანებების გამო. ფსიქოთერაპია და წამლების გამოყენება უნდა დაიწყოს ფიზიკური ჯანმრთელობის გამოსწორების შემდეგ. პაციენტი შეიძლება დარჩეს საავადმყოფოში მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში, ან იცხოვროს სახლში და მხოლოდ საავადმყოფოში მივიდეს თერაპიისთვის.

1955 წელს აშშ-ში, ლოს-ანჯელესში დაიწყო სუიციდის პრევენციის პირველი პროგრამა, რომელმაც ფართო მხარდაჭერა და გამოყენება ჰპოვა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. ამჟამად, ეს პროგრამები გვთავაზობენ კრიზისულ ინტერვენციას: ისინი ცდილობენ დაეხმარონ სუიციდურ ადამიანებს თავიანთი მდგომარეობის უფრო ობიექტურად შეფასებაში, ასწავლონ მათ უფრო ჭკვიანური გადაწყვეტილებების მიღება, კონსტრუქციულად მოქმედება და კრიზისის გადალახვა. ამ გადაცემების მასპინძელი ცენტრები აწვდიან ინფორმაციას მათი ცხელი ხაზის შესახებ და ყოველთვის იღებენ მათ, ვინც შეხვედრის გარეშე მოდის.

თვითმკვლელობის პრევენციის პროგრამის ძირითადი ნაბიჯები:

საკონტაქტო პირსა და კონსულტანტს შორის დადებითი ურთიერთობის დამყარება;

გააცნობიეროს ამ კრიზისული მდგომარეობის ბუნება და შემდეგ დაეხმაროს ადამიანს მის გააზრებაში ისევე მკაფიოდ და კონსტრუქციულად;

შეაფასეთ პიროვნების სუიციდის პოტენციალი: განსაზღვრეთ სტრესის ხარისხი, მათი შესაბამისი პიროვნული მახასიათებლები, რამდენად დეტალურია სუიციდის გეგმა, სიმპტომების სიმძიმე და სტრესის გამკლავების უნარი, რომელიც აბონენტს აქვს;

აბონენტის შესაძლებლობების შეფასება და მობილიზება (მისი ძლიერი მხარეები, ნათესავებისა და მეგობრების დახმარება);

გეგმის ფორმულირება (კრიზისიდან ერთობლივი გამოსავლის შემუშავება, სუიციდის აქტის ალტერნატივა).

თუ სატელეფონო ზარის დროს აბონენტები უკვე იკლავენ თვითმკვლელობას, კონსულტანტის წინაშე დგას გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და მიწოდების ამოცანა.

მეორადი წიგნები:

1. Asmolov A.G., Marilova T.V. სოციალური პოზიციის შეცვლის როლი კიბოს პაციენტებში მოტივაციური და სემანტიკური სფეროს რესტრუქტურიზაციაში // ნევროლოგიისა და ფსიქიატრიის ჟურნალი. ს.ს.კორსაკოვი. 1985. No12. S. 1846-1851 წწ.

2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. ნარკვევები პიროვნების არანორმალური განვითარების ფსიქოლოგიაზე. მ.: მოსკოვის გამომცემლობა. un-ta, 1980. 160-იანი წლები.

3. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. პაციენტის ფსიქოლოგია. L .: მედიცინა, 1980 წ. 1 - 180.

4. კლინიკური ფსიქოლოგია / ედ. მ.პერეტი, ვ.ბაუმანი. - მე-2 გამოცემა. - პეტერბურგი: პეტრე, 2003. - 1312 გვ.

5. კლინიკური ფსიქოლოგია: სახელმძღვანელო / რედ. ბ.დ.კარვასარსკი. - პეტერბურგი: პეტრე, 2002. - 960გვ.

6. ჯანმრთელობის ფსიქოლოგია / ედ. გ.ს. ნიკიფოროვა. - პეტერბურგი: პეტრე. 2003. - 607გვ.

7. რეიკოვსკი ია. ემოციების ექსპერიმენტული ფსიქოლოგია. M.: პროგრესი, 1979. S.ZO 1-352.

8. Hardy I. ექიმი, და, პაციენტი. პაციენტთან მუშაობის ფსიქოლოგია. / რედ. მ.ვ.კორკინა. - უნგრეთის მეცნიერებათა აკადემიის გამომცემლობა. ბუდაპეშტი, 1981. - 286გვ.