შფოთვა, პრობლემების შიში, ხელების განმეორებითი დაბანა საშიში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მხოლოდ რამდენიმე ნიშანია. ნორმალურ და აკვიატებულ მდგომარეობებს შორის არსებული ხარვეზი შეიძლება გადაიქცეს უფსკრულში, თუ OCD დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული (ლათინურიდან obsessive - იდეით შეპყრობა, ალყა და იძულებითი - იძულება).

რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

მუდმივად რაღაცის შემოწმების სურვილს, შფოთვის განცდას, შიშს აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. არეულობის არსებობაზე საუბარი შესაძლებელია, თუ აკვიატებები (ლათინური obsessio-დან - „უარყოფითი შეღებვით გამოსახულებები“) ჩნდება გარკვეული სიხშირით, რაც იწვევს სტერეოტიპული მოქმედებების წარმოქმნას, რომელსაც იძულება ეწოდება. რა არის OCD ფსიქიატრიაში? სამეცნიერო განმარტებები ემყარება ინტერპრეტაციას, რომ ეს არის ნევროზი, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ნევროზული ან ფსიქიკური აშლილობით.

ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს შიში, აკვიატება, დეპრესიული განწყობა, გრძელდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ობსესიურ-კომპულსიური სისუსტის ეს სპეციფიკა ართულებს დიაგნოზს და ამავდროულად მარტივს, მაგრამ მხედველობაში მიიღება გარკვეული კრიტერიუმი. სნეჟნევსკის მიხედვით მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, კურსის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, აშლილობა ხასიათდება:

• ერთჯერადი შეტევა, რომელიც გრძელდება ერთი კვირიდან რამდენიმე წლამდე;
• იძულებითი მდგომარეობის რეციდივის შემთხვევები, რომელთა შორის ფიქსირდება სრული აღდგენის პერიოდები;
• განვითარების უწყვეტი დინამიკა სიმპტომების პერიოდული გაძლიერებით.

კონტრასტული აკვიატებები

აკვიატებულ აზრებს შორის, რომლებიც წარმოიქმნება იძულებითი სისუსტით, ჩნდება თავად ინდივიდის ნამდვილი სურვილებისთვის უცხო. იმის შიში, რომ გააკეთო ის, რისი გაკეთებაც ადამიანს არ ძალუძს ხასიათის ან აღზრდის გამო, მაგალითად, ღვთისმსახურების დროს გმობა, ან ადამიანი ფიქრობს, რომ შეუძლია ზიანი მიაყენოს საყვარელ ადამიანებს - ეს კონტრასტული აკვიატების ნიშნებია. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს ზიანის მიყენების შიში იწვევს საგნის სტუდიურ აცილებას, რამაც გამოიწვია ასეთი აზრები.

აკვიატებული მოქმედებები

ამ ეტაპზე აკვიატებული აშლილობა შეიძლება ხასიათდებოდეს, როგორც გარკვეული მოქმედების განხორციელების საჭიროება, რომელიც მოაქვს შვებას. ხშირად უაზრო და ირაციონალური იძულება (კომპულსიები) ამა თუ იმ ფორმას იღებს და ასეთი ფართო ცვალებადობა ართულებს დიაგნოზის დასმას. მოქმედებების გაჩენას წინ უსწრებს უარყოფითი აზრები, იმპულსური მოქმედებები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია:

• ხელების ხშირი დაბანა, შხაპის მიღება, ხშირად ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით - ეს იწვევს დაბინძურების შიშს;
• ქცევა, როდესაც ინფექციის შიში აიძულებს ადამიანს თავი აარიდოს კარის სახელურებთან, ტუალეტის თასებთან, ნიჟარებთან, ფულთან კონტაქტს, როგორც ჭუჭყის პოტენციურად საშიშ გამყიდველს;
• გადამრთველების, სოკეტების, კარის საკეტების განმეორებითი (იძულებითი) შემოწმება, როდესაც ეჭვის დაავადება კვეთს ზღვარს აზრებსა და მოქმედების აუცილებლობას შორის.

ობსესიურ-ფობიური დარღვევები

შიში, თუმცა უსაფუძვლო, იწვევს აკვიატებული აზრების გაჩენას, ქმედებებს, რომლებიც აბსურდამდე აღწევს. შფოთვა, რომლის დროსაც ობსესიურ-ფობიური აშლილობა ასეთ პროპორციებს აღწევს, განკურნებადია და რაციონალური თერაპია არის ჯეფრი შვარცის ოთხსაფეხურიანი მეთოდი ან ტრავმული მოვლენის, გამოცდილების შესწავლა (ავერსიული თერაპია). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფობიებს შორის ყველაზე ცნობილია კლაუსტროფობია (დახურული სივრცის შიში).

აკვიატებული რიტუალები

როდესაც ჩნდება უარყოფითი აზრები ან გრძნობები, მაგრამ პაციენტის კომპულსიური დაავადება შორს არის დიაგნოზისგან - ბიპოლარული აფექტური აშლილობა, უნდა მოძებნოთ გზა ობსესიური სინდრომის გასანეიტრალებლად. ფსიქიკა აყალიბებს რაღაც აკვიატებულ რიტუალებს, რომლებიც გამოიხატება უაზრო მოქმედებებით ან ცრურწმენის მსგავსი განმეორებითი იძულებითი მოქმედებების განხორციელების აუცილებლობით. ასეთი რიტუალები თავად ადამიანმა შეიძლება ალოგიკურად ჩათვალოს, მაგრამ შფოთვითი აშლილობა აიძულებს მას ყველაფერი თავიდან გაიმეოროს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები

აკვიატებული აზრები ან მოქმედებები, რომლებიც აღიქმება არასწორად ან მტკივნეულად, შეიძლება საზიანო იყოს ფიზიკური ჯანმრთელობისთვის. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება იყოს ცალმხრივი, ჰქონდეს არათანაბარი სიმძიმე, მაგრამ თუ უგულებელყოფთ სინდრომს, მდგომარეობა გაუარესდება. ობსესიურ-კომპულსიურ ნევროზს შესაძლოა ახლდეს აპათია, დეპრესია, ამიტომ უნდა იცოდეთ ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ OCD-ის (OCD) დიაგნოსტიკა:

• ინფექციის დაუსაბუთებელი შიშის გაჩენა, დაბინძურების ან პრობლემების შიში;
• განმეორებითი აკვიატებული მოქმედებები;
• იძულებითი მოქმედებები (თავდაცვითი მოქმედებები);
• წესრიგისა და სიმეტრიის შენარჩუნების გადაჭარბებული სურვილი, სისუფთავით გატაცება, პედანტურობა;
• ფიქრებში "ჩარჩენილი".

ობსესიურ კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში

ის ნაკლებად ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში და დიაგნოზის დადგენისას, კომპულსიური აშლილობა უფრო ხშირად ვლინდება მოზარდებში და მხოლოდ მცირე პროცენტია 7 წლის ასაკის ბავშვები. სქესი არ ახდენს გავლენას სინდრომის გარეგნობაზე ან განვითარებაზე, ხოლო ბავშვებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არ განსხვავდება მოზრდილებში ნევროზის ძირითადი გამოვლინებისგან. თუ მშობლები ახერხებენ OCD-ის ნიშნების შემჩნევას, მაშინ აუცილებელია მიმართონ ფსიქოთერაპევტს, რათა შეარჩიოს მკურნალობის გეგმა მედიკამენტების და ქცევითი, ჯგუფური თერაპიის გამოყენებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა - მიზეზები

სინდრომის ყოვლისმომცველი შესწავლით, ბევრმა კვლევამ ვერ შეძლო მკაფიო პასუხის გაცემა კითხვაზე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების ბუნების შესახებ. ფსიქოლოგიურმა ფაქტორებმა (სტრესი, პრობლემები, დაღლილობა) ან ფიზიოლოგიურმა (ნერვულ უჯრედებში ქიმიური დისბალანსი) შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის კეთილდღეობაზე.

თუ უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ფაქტორებზე, მაშინ OCD-ის მიზეზები ასე გამოიყურება:

1. სტრესული სიტუაცია ან ტრავმული მოვლენა;
2. აუტოიმუნური რეაქცია (სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგი);
3. გენეტიკა (ტურეტის სინდრომი);
4. ტვინის ბიოქიმიის დარღვევა (გლუტამატის, სეროტონინის აქტივობის დაქვეითება).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მკურნალობა

თითქმის სრული გამოჯანმრთელება არ არის გამორიცხული, მაგრამ ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის თავიდან ასაცილებლად ხანგრძლივი თერაპია იქნება საჭირო. როგორ ვუმკურნალოთ OCD? ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად ტექნიკის თანმიმდევრული ან პარალელური გამოყენებით. იძულებითი პიროვნული აშლილობა მძიმე OCD-ში საჭიროებს მედიკამენტებს ან ბიოლოგიურ თერაპიას, ხოლო რბილი OCD-ში გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა. Ეს არის:

• ფსიქოთერაპია. ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს კომპულსიური აშლილობის ზოგიერთ ასპექტს: ქცევის კორექტირებას სტრესის დროს (ექსპოზიცია და გაფრთხილების მეთოდი), ვარჯიში რელაქსაციის ტექნიკაში. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფსიქოსაგანმანათლებლო თერაპია მიმართული უნდა იყოს ქმედებების, აზრების გაშიფვრაზე, გამომწვევ მიზეზებზე, რისთვისაც ზოგჯერ ინიშნება ოჯახური თერაპია.
• ცხოვრების წესის კორექტირება. დიეტის სავალდებულო გადახედვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს იძულებითი კვების დარღვევა, ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა, სოციალური ან პროფესიული ადაპტაცია.
• ფიზიოთერაპია სახლში. გამკვრივება წლის ნებისმიერ დროს, ბანაობა ზღვის წყალში, თბილი აბაზანები საშუალო ხანგრძლივობით და შემდგომი გაწმენდა.

OCD-ის სამედიცინო მკურნალობა

სავალდებულო პუნქტი კომპლექსურ თერაპიაში, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მიდგომას სპეციალისტისგან. OCD-ის სამედიცინო მკურნალობის წარმატება დაკავშირებულია წამლების სწორ არჩევანთან, მიღების ხანგრძლივობასთან და დოზირებასთან, როდესაც სიმპტომები გაუარესდება. ფარმაკოთერაპია ითვალისწინებს ამა თუ იმ ჯგუფის წამლების გამოწერის შესაძლებლობას და ყველაზე გავრცელებული მაგალითი, რომელიც შეიძლება გამოიყენოს ფსიქოთერაპევტმა პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის არის:

• ანტიდეპრესანტები (პაროქსეტინი, სერტრალინი, ციტალოპრამი, ესციტალოპრამი, ფლუვოქსამინი, ფლუოქსეტინი);
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (რისპერიდონი);
• ნორმოტიმიკები (ნორმოტიმი, ლითიუმის კარბონატი);
• ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, კლონაზეპამი).

ვიდეო: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ფსიქონევროზული აშლილობა, რომელიც ვლინდება პაციენტის აკვიატებული აზრებითა და ქმედებებით. ცნება „აკვიატება“ ლათინურიდან ითარგმნება როგორც ალყა ან ბლოკადა, ხოლო „იძულება“ არის იძულება. ჯანსაღ ადამიანებს არ აქვთ პრობლემა უსიამოვნო ან საშიში აზრების, სურათების ან იმპულსების მოშორებაში. OCD-ის მქონე პირებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ. ისინი გამუდმებით ფიქრობენ ასეთ აზრებზე და მხოლოდ გარკვეული მოქმედებების შესრულების შემდეგ იშორებენ მათ. თანდათანობით, აკვიატებული აზრები იწყებს კონფლიქტს პაციენტის ქვეცნობიერთან. ისინი ხდებიან დეპრესიისა და შფოთვის წყარო, ხოლო რიტუალები და განმეორებითი მოძრაობები წყვეტს მოსალოდნელ ეფექტს.

თავად პათოლოგიის სახელში დევს პასუხი კითხვაზე: რა არის OCD? აკვიატება არის სამედიცინო ტერმინი აკვიატებული იდეების, შემაშფოთებელი ან საშიში აზრებისთვის, ხოლო იძულება არის იძულებითი მოქმედება ან რიტუალი. შესაძლებელია განვითარდეს ლოკალური დარღვევები - მხოლოდ აკვიატებული ემოციური გამოცდილების ჭარბი რაოდენობით, ან მხოლოდ იძულებითი, რომელიც გამოიხატება მოუსვენარი ქმედებებით. დაავადება შექცევადი ნევროზული პროცესია: ფსიქოთერაპიული და წამლის მკურნალობის შემდეგ მისი სიმპტომები მთლიანად ქრება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გვხვდება ყველა სოციალურ-ეკონომიკური დონის წარმომადგენელში. ძირითადად ავადდებიან 65 წლამდე ასაკის მამაკაცები. ხანდაზმულ ასაკში, დაავადება დიაგნოზირებულია ქალებში. პათოლოგიის პირველი ნიშნები ათი წლის ასაკში ჩნდება პაციენტებში. არსებობს სხვადასხვა ფობიები და აკვიატებული მდგომარეობა, რომლებიც არ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ადეკვატურად აღიქმება ადამიანის მიერ. ოცდაათი წლის პაციენტებში ვითარდება სინდრომის გამოხატული კლინიკა. ამავე დროს, ისინი წყვეტენ თავიანთი შიშების აღქმას. მათ ესაჭიროებათ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება საავადმყოფოს პირობებში.

OCD-ის მქონე ადამიანებს აწუხებთ უამრავი ბაქტერიის ფიქრი და ხელებს დღეში ასჯერ იბანენ. უთო გამორთულია თუ არა და ქუჩიდან სახლში რამდენჯერმე ბრუნდებიან შესამოწმებლად. პაციენტები დარწმუნებულები არიან, რომ მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ახლობლებს. ამის თავიდან ასაცილებლად ისინი მალავენ საშიშ ნივთებს და თავს არიდებენ შემთხვევით კომუნიკაციას. პაციენტები რამდენჯერმე გადაამოწმებენ, დაავიწყდათ თუ არა ყველა საჭირო ნივთის ჯიბეში ან ჩანთაში ჩადება. მათი უმრავლესობა ყურადღებით აკონტროლებს წესრიგს ოთახში. თუ რამე უადგილოა, ემოციური დაძაბულობა ჩნდება. ასეთი პროცესები იწვევს შრომისუნარიანობის შემცირებას და ახალი ინფორმაციის ცუდად აღქმას. ასეთი პაციენტების პირადი ცხოვრება, როგორც წესი, არ ჯდება: ისინი ან არ ქმნიან ოჯახს, ან მათი ოჯახები სწრაფად იშლება.

მტკივნეული აკვიატებული აზრები და იგივე ტიპის ქმედებები იწვევს დეპრესიას, ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზები ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები. არსებობს რამდენიმე ჰიპოთეზა ამ დაავადების წარმოშობასთან დაკავშირებით.

პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს ბიოლოგიურ, ფსიქოლოგიურ და სოციალურს.

სინდრომის განვითარების ბიოლოგიური ფაქტორები:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები - მენინგიტი, ენცეფალიტი,
• აუტოიმუნური დაავადებები - A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი იწვევს ბაზალური განგლიის ანთებას,
• გენეტიკური მიდრეკილება,
• ალკოჰოლი და ნარკომანია,
• ნევროლოგიური დაავადებები,
• ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლური დარღვევები - სეროტონინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი.

პათოლოგიის ფსიქოლოგიური ან სოციალური ფაქტორები:

1. განსაკუთრებული რელიგიური შეხედულებები
2. სტრესული ურთიერთობები სახლში და სამსახურში
3. მშობლის გადაჭარბებული კონტროლი ბავშვის ცხოვრების ყველა სფეროზე,
4. ძლიერი სტრესი, ფსიქო-ემოციური აფეთქება, შოკი,
5. ფსიქოსტიმულატორების ხანგრძლივი გამოყენება,
6. განიცადა შიში საყვარელი ადამიანის დაკარგვის გამო,
7. ქცევის თავიდან აცილება და საკუთარი აზრების არასწორი ინტერპრეტაცია,
8. ფსიქოლოგიური ტრავმა ან დეპრესია მშობიარობის შემდეგ.

პანიკა და შიში შეიძლება იყოს საზოგადოების მიერ. როცა ახალი ამბები ქუჩაში მძარცველების თავდასხმაზეა, ის იწვევს შფოთვას, რასაც ეხმარება განსაკუთრებული ქმედებების გამკლავებაში - ქუჩაში მუდმივი ყურება. ეს იძულება პაციენტებს მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობის საწყის ეტაპზე ეხმარება. ფსიქოთერაპიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სინდრომი თრგუნავს ადამიანის ფსიქიკას და გადადის პარანოიაში.

სინდრომის პათოგენეტიკური ბმულები:

• აზრების გაჩენა, რომელიც აშინებს და ატანჯავს ავადმყოფს,
• კონცენტრირება ამ აზრზე სურვილის საწინააღმდეგოდ,
• ფსიქიკური სტრესი და მზარდი შფოთვა,
• სტერეოტიპული ქმედებების შესრულება, რომლებიც მხოლოდ მოკლევადიან შვებას მოაქვს,
• ინტრუზიული აზრების დაბრუნება.

ეს არის ნევროზის განვითარებამდე მიმავალი ერთი ციკლური პროცესის ეტაპები. პაციენტები დამოკიდებულნი ხდებიან რიტუალურ აქტივობებზე, რომლებიც მათზე ნარკოტიკულ გავლენას ახდენს. რაც უფრო მეტს ფიქრობენ პაციენტები არსებულ ვითარებაზე, მით უფრო მეტად რწმუნდებიან თავიანთ არასრულფასოვნებაში. ეს იწვევს შფოთვის მატებას და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას.

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს თაობებს. ეს დაავადება ითვლება ზომიერად მემკვიდრეობით. თუმცა, ამ მდგომარეობის გამომწვევი გენი იდენტიფიცირებული არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნევროზი კი არ არის მემკვიდრეობით, არამედ გენეტიკური მიდრეკილება მის მიმართ. პათოლოგიის კლინიკური ნიშნები წარმოიქმნება უარყოფითი პირობების გავლენის ქვეშ. სათანადო აღზრდა და ოჯახში ხელსაყრელი ატმოსფერო ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების თავიდან აცილებას.

სიმპტომები

პათოლოგიის კლინიკური ნიშნები მოზრდილებში:

1. სექსუალური გაუკუღმართების, სიკვდილის, ძალადობის, დამღუპველი მოგონებების, ვინმესთვის ზიანის მიყენების, ავადმყოფობის ან დაინფიცირების შიშის, მატერიალური დანაკარგის, მკრეხელობისა და სიწმინდეების შესახებ ფიქრები, სისუფთავით შეპყრობა, პედანტურობა. მორალურ და ეთიკურ პრინციპებთან მიმართებაში, აუტანელი და დაუძლეველი მიზიდულობები წინააღმდეგობრივი და მიუღებელია. პაციენტებმა ეს იციან, ხშირად ეწინააღმდეგებიან და ძალიან ღელავენ. თანდათან ვითარდება შიშის გრძნობა.
2. შფოთვა აკვიატებული, განმეორებადი აზრების შემდეგ. ასეთი ფიქრები პაციენტში პანიკას და საშინელებას იწვევს. მან იცის თავისი იდეების უსაფუძვლობა, მაგრამ ვერ აკონტროლებს ცრურწმენას ან შიშს.
3. სტერეოტიპული მოქმედებები - კიბეებზე ნაბიჯების დათვლა, ხელების ხშირი დაბანა, წიგნების „სწორი“ დალაგება, გამორთული ელექტრო მოწყობილობების ან დახურული ონკანების ორმაგი შემოწმება, მაგიდაზე საგნების სიმეტრიული რიგი, სიტყვების გამეორება, დათვლა. ეს ქმედებები არის რიტუალი, რომელიც სავარაუდოდ ათავისუფლებს აკვიატებულ აზრებს. ზოგიერთი პაციენტისთვის ლოცვების კითხვა, სახსრების დაჭერა, ტუჩების კბენა ეხმარება დაძაბულობის მოშორებას. კომპულსიები რთული და რთული სისტემაა, რომლის განადგურების შემთხვევაში, პაციენტი კვლავ ატარებს მას. რიტუალი ტარდება ნელა. პაციენტი, როგორც იქნა, აყოვნებს დროს, შიშობს, რომ ეს სისტემა არ დაეხმარება და შინაგანი შიშები გაძლიერდება.
4. ხალხში პანიკის შეტევები და ნერვიულობა ასოცირდება გარშემომყოფების „ბინძურ“ ტანსაცმელთან კონტაქტის რისკთან, „უცნაური“ სუნების და ბგერების არსებობასთან, „დახრილ“ გარეგნობასთან, ნივთების დაკარგვის შესაძლებლობასთან. პაციენტები თავს არიდებენ ხალხმრავალ ადგილებს.
5. ობსესიურ-კომპულსიურ სინდრომს თან ახლავს აპათია, დეპრესია, ტიკები, გაურკვეველი წარმოშობის დერმატიტი ან ალოპეცია, გარეგნობით გადაჭარბებული ზრუნვა. მკურნალობის გარეშე პაციენტებს უვითარდებათ ალკოჰოლიზმი, იზოლაცია, სწრაფი დაღლილობა, ჩნდება აზრები თვითმკვლელობაზე, ცვალებადობა, ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება, კონფლიქტის მატება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, გაღიზიანება, კონცენტრაცია მცირდება, საძილე აბების და სედატიური საშუალებების ბოროტად გამოყენება.

ბავშვებში პათოლოგიის ნიშნები ნაკლებად გამოხატულია და ნაკლებად ხშირად გვხვდება. ავადმყოფ ბავშვებს ეშინიათ ხალხში დაკარგვის და გამუდმებით უჭერენ ხელს უფროსებს, მჭიდროდ უჭერენ თითებს. ისინი ხშირად ეკითხებიან მშობლებს, უყვართ თუ არა, რადგან ეშინიათ ბავშვთა სახლში დარჩენის. ერთხელ დაკარგეს რვეული სკოლაში, ისინი განიცდიან ძლიერ სტრესს, აიძულებენ მათ დღეში რამდენჯერმე დათვალონ სასკოლო ნივთები პორტფელში. თანაკლასელების უგულებელყოფა იწვევს ბავშვში კომპლექსების წარმოქმნას და გაკვეთილების გამოტოვებას. დაავადებული ბავშვები, როგორც წესი, პირქუშები, არაკომუნიკაბელური არიან, იტანჯებიან ხშირი კოშმარები და უჩივიან მადის დაქვეითებას. ბავშვის ფსიქოლოგი ხელს შეუწყობს სინდრომის შემდგომი განვითარების შეჩერებას და ბავშვის გადარჩენას.

ორსულ ქალებში OCD-ს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ვითარდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში ან მშობიარობიდან 2-3 თვის შემდეგ. დედის აკვიატებული ფიქრები ბავშვისთვის ზიანის მიყენების შიშია: ეჩვენება, რომ ბავშვს ჩამოაგდებს; მას სტუმრობს აზრები მის მიმართ სექსუალური მიზიდულობის შესახებ; მას უჭირს გადაწყვეტილების მიღება ვაქცინაციისა და კვების არჩევანის შესახებ. ინტრუზიული და საშიში ფიქრებისგან თავის დასაღწევად ქალი მალავს ობიექტებს, რომლითაც შეუძლია ბავშვს ზიანი მიაყენოს; მუდმივად რეცხავს ბოთლებს და რეცხავს საფენებს; იცავს ბავშვის ძილს, იმის შიშით, რომ ის შეწყვეტს სუნთქვას; იკვლევს მას დაავადების გარკვეულ სიმპტომებზე. მსგავსი სიმპტომების მქონე ქალების ნათესავებმა უნდა წაახალისონ იგი ექიმთან კონსულტაციისთვის.

ვიდეო: OCD-ის გამოვლინებების ანალიზი შელდონ კუპერის მაგალითზე

დიაგნოსტიკური ზომები

სინდრომის დიაგნოსტიკას და მკურნალობას ახორციელებენ ფსიქიატრიის დარგის სპეციალისტები. პათოლოგიის სპეციფიკური ნიშნებია აკვიატება - აკვიატებული აზრები სტაბილური, რეგულარული და შემაშფოთებელი გამეორებებით. ისინი იწვევენ პაციენტში შფოთვას, შფოთვას, შიშს და ტანჯვას, პრაქტიკულად არ არიან დათრგუნული ან იგნორირებული სხვა აზრებით, არიან ფსიქოლოგიურად შეუთავსებელი და ირაციონალური.

ექიმებისთვის მნიშვნელოვანია იძულება, რაც იწვევს ზედმეტ მუშაობას და ტანჯვას პაციენტებში. პაციენტებს ესმით, რომ იძულება არ არის დაკავშირებული და გადაჭარბებულია. სპეციალისტებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ სინდრომის გამოვლინება დღე-ღამეში ერთ საათზე მეტ ხანს გაგრძელდეს, გაართულოს პაციენტების ცხოვრება საზოგადოებაში, ხელი შეუშალოს მუშაობასა და სწავლაში და დაარღვიოს მათი ფიზიკური და სოციალური აქტივობა.

სინდრომის მქონე ბევრ ადამიანს ხშირად არ ესმის ან არ ეთანხმება მათ პრობლემას. ფსიქიატრები პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ სრული დიაგნოზი და შემდეგ დაიწყონ მკურნალობა. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, როცა აკვიატებული აზრები ერევა ცხოვრებაში. ფსიქოდიაგნოსტიკური საუბრისა და მსგავსი ფსიქიკური აშლილობებისგან პათოლოგიის დიფერენცირების შემდეგ სპეციალისტები ნიშნავენ მკურნალობის კურსს.

მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის მკურნალობა პირველი სიმპტომების გაჩენისთანავე უნდა დაიწყოს. ჩაატარეთ კომპლექსური თერაპია, რომელიც შედგება ფსიქიატრიული და სამედიცინო ეფექტებისგან.

ფსიქოთერაპია

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის ფსიქოთერაპიული სესიები უფრო ეფექტურია, ვიდრე წამლის მკურნალობა. ფსიქოთერაპია თანდათან კურნავს ნევროზს.

შემდეგი მეთოდები დაგეხმარებათ ამ დაავადებისგან თავის დაღწევაში:

• კოგნიტური ქცევითი თერაპია - რეზისტენტობა სინდრომის მიმართ, რომლის დროსაც იძულება მინიმუმამდეა დაყვანილი ან მთლიანად აღმოიფხვრება. მკურნალობის მსვლელობისას პაციენტები აცნობიერებენ თავიანთ აშლილობას, რაც მათ სამუდამოდ თავის დაღწევაში ეხმარება.
• "აზრების შეჩერება" არის ფსიქოთერაპიული ტექნიკა, რომელიც მოიცავს ყველაზე ნათელი სიტუაციების მოგონებების შეჩერებას, რაც გამოიხატება აკვიატებული მდგომარეობით. პაციენტებს უსვამენ კითხვების სერიას. მათზე პასუხის გასაცემად, პაციენტებმა უნდა დაათვალიერონ სიტუაცია ყველა კუთხიდან, როგორც ნელი მოძრაობით. ეს ტექნიკა აადვილებს შიშებთან გამკლავებას და მათ კონტროლს.
• ექსპოზიციისა და გაფრთხილების მეთოდი - პაციენტს უქმნის დისკომფორტის პროვოცირებას და აკვიატებას. მანამდე პაციენტს ეძლევა რჩევა, როგორ გაუძლოს იძულებითი რიტუალებს. თერაპიის ეს ფორმა აღწევს მდგრად კლინიკურ გაუმჯობესებას.

ფსიქოთერაპიის ეფექტი გაცილებით მეტხანს გრძელდება, ვიდრე წამლისმიერი მკურნალობა. პაციენტებს უჩვენებენ სტრესის ქვეშ ქცევის კორექციას, ვარჯიშს სხვადასხვა რელაქსაციის ტექნიკაში, ჯანსაღი ცხოვრების წესს, სწორ კვებას, მოწევასა და ალკოჰოლიზმის წინააღმდეგ ბრძოლას, გამკვრივებას, წყლის პროცედურებს, სუნთქვის ვარჯიშებს.

ამჟამად დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ჯგუფური, რაციონალური, ფსიქო-საგანმანათლებლო, ავერსიული, ოჯახური და სხვა სახის ფსიქოთერაპია. არანარკოტიკული თერაპია სასურველია წამლის თერაპიაზე, ვინაიდან სინდრომი სრულყოფილად ექვემდებარება კორექციას წამლების გარეშე. ფსიქოთერაპიას არ აქვს გვერდითი მოვლენები სხეულზე და აქვს უფრო სტაბილური თერაპიული ეფექტი.

სამედიცინო მკურნალობა

სინდრომის მსუბუქი ფორმის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. პაციენტები გადიან ფსიქოთერაპიის კურსს. ექიმები არკვევენ პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზებს და ცდილობენ დაამყარონ სანდო ურთიერთობა პაციენტებთან. გართულებულ ფორმებს მკურნალობენ მედიკამენტებითა და ფსიქოლოგიური მაკორექტირებელი სესიებით.

პაციენტებს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. ანტიდეპრესანტები - ამიტრიპტილინი, დოქსეპინი, ამიზოლი,
2. ნეიროლეპტიკები - "ამინაზინი", "სონაპაქსი",
3. ნორმატიმული პრეპარატები - "ციკლოდოლი", "დეპაკინ ქრონო",
4. ტრანკვილიზატორები - "ფენოზეპამი", "კლონაზეპამი".

სინდრომთან დამოუკიდებლად გამკლავება სპეციალისტის დახმარების გარეშე შეუძლებელია. გონების კონტროლისა და დაავადების დამარცხების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას. ამ შემთხვევაში პაციენტის ფსიქიკა კიდევ უფრო ინგრევა.

კომპულსიურ-ობსესიური სინდრომი არ ეხება ფსიქიკურ დაავადებას, ვინაიდან ის არ იწვევს ცვლილებას და პიროვნების აშლილობას. ეს არის ნევროზული აშლილობა, რომელიც შექცევადია სათანადო მკურნალობით. სინდრომის მსუბუქი ფორმები კარგად პასუხობს თერაპიას და 6-12 თვის შემდეგ მისი ძირითადი სიმპტომები ქრება. პათოლოგიის ნარჩენი ეფექტები გამოხატულია მსუბუქი ფორმით და ხელს არ უშლის პაციენტების ნორმალურ ცხოვრებას. დაავადების მძიმე შემთხვევებს მკურნალობენ საშუალოდ 5 წლის განმავლობაში. პაციენტების დაახლოებით 70% აღნიშნავს მდგომარეობის გაუმჯობესებას და კლინიკურად განიკურნება. ვინაიდან დაავადება ქრონიკულია, რეციდივები და გამწვავებები ხდება წამლების მიღების შეწყვეტის შემდეგ ან ახალი სტრესების გავლენის ქვეშ. სრული განკურნების შემთხვევები ძალზე იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია.

პრევენციული ქმედებები

სინდრომის პრევენცია მოიცავს სტრესის, კონფლიქტური სიტუაციების პრევენციას, ოჯახში ხელსაყრელი გარემოს შექმნას, სამსახურში ფსიქიკური დაზიანებების გამორიცხვას. აუცილებელია ბავშვის სწორად აღზრდა, არ აღძრას მასში შიშის გრძნობა, არ ჩაუნერგოს აზრები მის არასრულფასოვნებაზე.

მეორადი ფსიქოპროფილაქტიკა მიზნად ისახავს რეციდივების თავიდან აცილებას. იგი მოიცავს პაციენტების რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევას, მათთან საუბარს, შემოთავაზებებს, სინდრომის დროულ მკურნალობას. პროფილაქტიკური მიზნით ტარდება ფოტოთერაპია, ვინაიდან სინათლე ხელს უწყობს სეროტონინის გამომუშავებას; აღდგენითი მკურნალობა; ვიტამინის თერაპია. ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს საკმარისი ძილი, დიეტა, უარი თქვან მავნე ჩვევებზე და დროულად უმკურნალონ თანმხლები სომატური დაავადებები.

პროგნოზი

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი ხასიათდება ქრონიკული პროცესით. პათოლოგიის სრული აღდგენა საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, არის რეციდივები. მკურნალობის პროცესში სიმპტომები თანდათან ქრება და იწყება სოციალური ადაპტაცია.

მკურნალობის გარეშე, სინდრომის სიმპტომები პროგრესირებს, არღვევს პაციენტის შრომისუნარიანობას და საზოგადოებაში ყოფნის უნარს. ზოგიერთი პაციენტი თავს იკლავს. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, OCD-ს აქვს კეთილთვისებიანი კურსი.

OCD არსებითად არის ნევროზი, რომელიც არ იწვევს დროებით ინვალიდობას. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტები გადაჰყავთ მსუბუქ სამუშაოზე. სინდრომის მოწინავე შემთხვევებს განიხილავენ VTEC სპეციალისტები, რომლებიც განსაზღვრავენ ინვალიდობის III ჯგუფს. პაციენტებს ეძლევათ სერტიფიკატი მსუბუქ სამუშაოზე, გარდა ღამის მორიგეობის, მივლინების, არარეგულარული სამუშაო საათების, ორგანიზმზე მავნე ფაქტორების პირდაპირი ზემოქმედებისა.

ადექვატური მკურნალობა უზრუნველყოფს პაციენტებს სიმპტომების სტაბილიზაციას და სინდრომის ნათელი გამოვლინებების შემსუბუქებას. დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ზრდის პაციენტების წარმატების შანსებს.

ვიდეო: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების შესახებ

ობსესიურ-კომპულსიური ფსიქიკური აშლილობა (ასევე მოუწოდა obsessive-compulsive აშლილობა) შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი. ამის მიუხედავად, ბევრი მათგანი, ვინც საკუთარ თავში ამჩნევს შფოთვის სიმპტომებს, არ ჩქარობს ექიმს, ამას ხსნის ცრურწმენით, ცრუ სირცხვილის გრძნობით და სხვა მიზეზებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: რა არის ეს მარტივი სიტყვებით

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ნევროზული პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მოუსვენარი აზრების გამოვლენით, რომლებიც პროვოცირებს პაციენტისთვის რიტუალური მნიშვნელობის მქონე ქმედებების შესრულებას. ამრიგად, ადამიანი ახერხებს გარკვეული დროით შეამციროს შფოთვის დონე.

OCD-ის სიმპტომები გამოიხატება შემდეგნაირად:

• აკვიატება - აკვიატებული აზრები, გამოსახულებები ან მოქმედების მოთხოვნილება, რომელსაც პაციენტი იღებს სტერეოტიპების სახით;
• იძულება - განმეორებადი მოქმედებები, რომლებიც გამოწვეულია გამოცდილებითა და შიშებით. ისინი ასრულებენ "ჯადოსნური" რიტუალების როლს, რომელსაც შეუძლია დაიცვას პრობლემები ან თავიდან აიცილოს არასასურველი მოვლენა.

OCD ფსიქოლოგების თვალსაჩინო მაგალითია:

• ნოზოფობია - განუკურნებელი მდგომარეობის პათოლოგიური შიში;
• ხელების გამუდმებით დაბანის მანია ინფექციის დაჭერის შიშით.

აღსანიშნავია, რომ OCD-ის მქონე ადამიანები არიან ძალიან ინტელექტუალური, პუნქტუალური, კეთილსინდისიერი და მოწესრიგებული.

Მიზეზები

OCD-ის განვითარების მიზეზები ზუსტად არ არის დადგენილი, მაგრამ ამის შესახებ სხვადასხვა ჰიპოთეზა არსებობს.

ბიპოლარული აფექტური აშლილობის სიმპტომები და მკურნალობა:

1. ბიოლოგიური. როგორც გამომწვევ ფაქტორებს, იგი მიიჩნევს:
   • თავის ტვინის პათოლოგიები, მათ შორის ის, რაც იყო დაბადების ტრავმის შედეგი;
   • ფუნქციური და ანატომიური ანომალიები;
   • ცენტრალური ნერვული სისტემის ავტონომიური განყოფილების მუშაობის მახასიათებლები;
   • ჰორმონალური დარღვევები.
2. გენეტიკური, რომელიც არ გამორიცხავს OCD-ის განვითარებას მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობისას.
3. ფსიქოლოგიური თეორიები, მათ შორის:
   • ფსიქოანალიტიკური, ობსესიურ-კომპულსიური მდგომარეობების ახსნით იმით, რომ ისინი შფოთვის შემცირების საშუალებაა იმ შემთხვევებში, როდესაც ის აგრესიასთან ერთად მიმართულია სხვა ადამიანზე;
   • ეგზოგენურ-ფსიქოტრავმული, რომელიც მიზეზად აყენებს თეორიას ოჯახთან, სამსახურთან, სხვადასხვა სახის სექსუალურ ურთიერთობებთან დაკავშირებული ძლიერი სტრესული სიტუაციების გავლენის შესახებ.
4. სოციოლოგიური თეორიები ხსნიან OCD-ს იმით, რომ ეს არის სხეულის პათოლოგიური რეაქცია ფსიქო-ტრავმული სიტუაციებზე.

დაავადების ფორმირების მექანიზმი

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფორმირების სხვადასხვა ახსნა არსებობს. ამჟამად პრიორიტეტად ითვლება ნეიროტრანსმიტერების თეორია, რომელიც ბიოლოგიურის ნაწილია. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ OCD-ის მიზეზი მდგომარეობს არასწორ კომუნიკაციაში ცერებრალური ქერქის ცალკეულ ნაწილებსა და ქერქქვეშა ნერვული კვანძების კომპლექსს შორის.

ამ სტრუქტურების ურთიერთქმედება უზრუნველყოფს სეროტონინს. მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს არის ამ ჰორმონის დეფიციტი, გამოწვეული გაზრდილი უკუმიტაცებით, რაც ხელს უშლის იმპულსის გადაცემას მომდევნო ნეირონზე.

შეჯამებით, შეიძლება ითქვას, რომ OCD-ის პათოგენეზი საკმაოდ რთულია და საკმარისად არ არის შესწავლილი.

OCD მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში - განსხვავებები გამოვლინებაში

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა უამრავ ადამიანს აწუხებს, ხოლო ქალებისა და მამაკაცების რაოდენობა დაახლოებით ერთნაირია. ასაკის მხრივ, ითვლება, რომ სიმპტომები უფრო ხშირად ვლინდება მოზრდილებში, მაგრამ არსებობს ინფორმაცია, რომ ბავშვთა და მოზარდთა 4%-მდე დაავადებულია OCD ამა თუ იმ ხარისხით. ხანდაზმულთა შორის საკმაო რიცხვია აგრეთვე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები. მოცემული სტატისტიკა შეიცავს ინფორმაციას იმ ადამიანების რაოდენობის შესახებ, ვინც დახმარებისთვის მიმართა.

მამაკაცებსა და ქალებში პათოლოგიის გამოვლინებებს ბევრი საერთო აქვთ, კერძოდ:

• ყოველთვის პირველ რიგში ვლინდება აკვიატებული აზრებით;
• ცნობიერების დაუღალავი ნაკადი იწვევს შფოთვას;
• შიშების ფონზე იბადება მოქმედებები, რომლებიც ხსნის ნერვულ დაძაბულობას და, პაციენტის აზრით, შეუძლია თავიდან აიცილოს საშინელი შედეგები.

მამაკაცებისთვის, შფოთვის წყაროა:

• შრომითი საქმიანობა;
• კარიერა და ბიზნესის განვითარება;
• შეძენილი შენარჩუნებისა და გაზრდის სურვილი.

მაგალითად, კაცს აწუხებს, რომ სამსახურიდან გაათავისუფლონ და საარსებო წყაროს გარეშე დარჩეს. შფოთვის ფონზე იბადება შფოთვა, რასთან დაკავშირებითაც ადამიანი იწყებს იძულებას: ლოცვას ან სხვა რიტუალების (მოქმედებების) შესრულებას, რაც, როგორც მას ეჩვენება, სასწაულებრივად დაეხმარება უბედურების თავიდან აცილებაში.

ქალების შფოთვა უფრო მეტად გამოწვეულია:

• ოჯახის წევრების ჯანმრთელობაზე ზრუნვა;
• განქორწინების შესაძლებლობის შიში;
• მარტოობის პათოლოგიური შიში.

არსებობს სპეციალური - მშობიარობის შემდგომი OCD, როდესაც დედა ისე აწუხებს ახალშობილის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს, რომ პათოლოგიის ხასიათს იღებს. მას აწუხებს აზრები, რომ მას შეუძლია:

• მოულოდნელად ავადდება და მოკვდება;
• დაეცემა და დაშავდა
• შეწყვიტე სუნთქვა ძილში.

ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ დროის მნიშვნელოვანი ნაწილი ეთმობა OCD-ის მიერ ნაკარნახევი გამოცდილებას და ქცევას.

ხანდაზმულებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ასოცირდება ისეთ მოვლენებთან, როგორიცაა:

• მარტოობა, არაფრის შეცვლის პერსპექტივის გარეშე;
• არააქტიური ცხოვრების წესი;
• წუხს უმცროსი ნათესავების ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე;
• ცხოვრების ხარისხის გაუარესება;
• ფიზიკურ შეზღუდვამდე მიმავალი დაავადებების განვითარება.

ხანდაზმულები წყვეტენ ღამით ძილს, ხშირად იწყებენ შვილიშვილებთან და შვილებთან დარეკვას, რათა დარწმუნდნენ, რომ ისინი ცოცხლები და კარგად არიან. აუხსნელი რიტუალები იბადება გზაზე - იმისათვის, რომ ყველაფერი კარგად იყოს, აუცილებელია:

• ჩაიძიროს;
• კარადაში ნივთების გადატანა;
• შეცვალეთ ყვავილები ფანჯრის რაფაზე;
• სხვა მოქმედებების შესრულება.

ბავშვებში ეს უმეტესწილად გენეტიკური მიზეზების გამო ან სკოლაში, სახლში, მეგობრების წრეში არსებული პრობლემების გამო ხდება. ბავშვები ხშირად განიცდიან:

• სუსტი შესრულება;
• ჩხუბი და მარტოობა;
• ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ხასიათის ძალადობრივი ქმედებები.

მოზარდების მსგავსად, გაზრდილი შფოთვის ფონზე, ისინი იწყებენ გარკვეული რიტუალების შესრულებას.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სახეები და სახეები და მათი განმასხვავებელი ნიშნები

დაფიქსირდა, რომ OCD შეიძლება მოხდეს ქრონიკული, პროგრესირებადი ან ეპიზოდური ფორმით:

1. ქრონიკული მდგომარეობა მიუთითებს იმაზე, რომ აშლილობა მუდმივი, სტაბილური და უცვლელია.
2. პროგრესირებადი მდგომარეობა ნიშნავს, რომ პაციენტი გადის ქრონიკულ პროცესს, რომლის სიმპტომები უარესდება, რაც საშიშია.
3. ეპიზოდური ხასიათი ხასიათდება იმით, რომ სიმპტომები დროდადრო ჩნდება. არსებობს აშლილობის ეპიზოდური ფორმის ციკლური, პირობითი და შერეული სახეობები, ხოლო:
   • ციკლური მდგომარეობები დამოკიდებულია სხეულის ბიორიტმებზე;
   • პირობითი ვლინდება ტრავმული გარემოებების გავლენით, რაც მოიცავს ცხოვრების ჩვეული წესის მკვეთრ ცვლილებას, ფსიქო-ემოციური სტრესის ზემოქმედებას, ორგანიზმის სხვადასხვა პათოლოგიას;
   • შერეული წარმოადგენს ბიორითმული და პირობითი ფაქტორების ერთობლიობას.

ძირითადი სიმპტომების გავრცელების ხარისხიდან გამომდინარე, OCD კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპის:

1. შერეული, მათ შორის როგორც იძულება, ასევე აკვიატება;
2. „სუფთა“ ტიპები – აკვიატებული და კომპულსიური.

საგულისხმოა, რომ ერთკომპონენტიან ტიპებში, უფრო დეტალური შესწავლისას, ასე თუ ისე, წყვილი კომპონენტის ზეგავლენის მიკვლევა ხდება.

მაგალითად, ადამიანი, რომელიც ნელ-ნელა აწყობს საგნებს მაგიდაზე გარკვეული თანმიმდევრობით (იძულებით). ის ამ მოქმედებებს ახორციელებს იმისათვის, რომ დათრგუნოს შფოთვის (შეპყრობის) განცდა, რომელიც აუცილებლად წარმოიქმნება არეულობის ჭვრეტიდან.

იძულება შეიძლება გამოიხატოს:

• გარე მოქმედებები (შარვალზე ზოლების დათვლა, წვრილმანი ნივთების გადანაცვლება, ხელების ხშირი დაბანა და ა.შ.);

აკვიატებები წარმოდგენილია ფორმით:

• შემაშფოთებელი აზრები (მაგალითად, საკუთარი პროფესიული არაკომპეტენტურობის შესახებ);
• უსაფუძვლო შიშები;
• ეჭვი საკუთარი ქმედებებისა და მსჯელობის უმწიკვლობაში;
• აკვიატებული შფოთვა პირადი ურთიერთობების შესახებ;
• მოძრავი მოგონებები შორეული წარსულის შესახებ;
• პათოლოგიური შიში რაიმეს არასწორად გაკეთების ან საკუთარ თავში ისეთი ნიშნების (ხასიათი, გარეგნობა, ცხოვრების წესი) აღმოჩენის, რომლებიც გმობენ და დასცინიან საზოგადოებაში;
• ფიზიკური დისკომფორტის აკვიატებული განცდა.
• შფოთვის გრძნობა, რომელიც ჩნდება მოულოდნელად და იწვევს გარკვეული მოქმედების შესრულებას.

ნიშნები და სიმპტომები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები შემდეგია:

• ადამიანს იმდენად აწუხებს წესრიგი, პატარა, უმნიშვნელო დეტალები, წარმოსახვითი საფრთხეები, რომ ცხოვრების ბევრი მართლაც მნიშვნელოვანი მომენტი უკანა პლანზე ქრება;
• პერფექციონიზმი არ გაძლევთ საშუალებას დაასრულოთ დაწყებული საქმე გაუთავებელი გადამუშავების გამო, ეჭვისა და არასაკმარისი ხარისხის შესახებ წუხილის გამო;
• მთელი დრო და ყურადღება ეთმობა მუშაობას მაღალი შედეგების სახელით. ამავდროულად, ადამიანი სწირავს დასვენებას, მეგობრობას, საინტერესო დასვენებას, თუმცა ობიექტურად „თამაში არ ღირს სანთლად“, ანუ მსხვერპლშეწირვა არ არის შედარებული შრომის შედეგების ანაზღაურებასთან;
• OCD დაავადებულები გამოირჩევიან ცნობიერების და პასუხისმგებლობის პათოლოგიურად მაღალი დონით, არიან ზედმიწევნითი და სრულიად მოუქნელი მორალისა და ეთიკის საკითხებში;
• ადამიანი განიცდის ნამდვილ ტანჯვას, როცა საჭიროა გაფუჭებული და არასაჭირო ნივთების გადაყრა;
• სირთულეები წარმოიქმნება, როდესაც საქმე ეხება მათი ძალაუფლების მცირე ნაწილის სხვა ადამიანებთან გაზიარების აუცილებლობას. თუ ეს მოხდება, მაშინ მხოლოდ იმ პირობით, რომ სამუშაო განხორციელდება უკვე არსებული წესების მიხედვით;
• OCD-ის მქონე ადამიანები მკაცრი და ჯიუტები არიან. გარდა ამისა, ისინი უკიდურესად ეკონომიურნი არიან და არ სურთ ფულის დახარჯვა, რადგან მომავალში შესაძლებელია სირთულეები, ტრაგედიები და კატასტროფები, რაც მოითხოვს ფინანსურ ხარჯებს.

თუ ვინმემ აღმოაჩინა საკუთარ თავში ან საყვარელ ადამიანში ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან 4 ან მეტი, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ეს იყოს ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობის განვითარების სიმპტომები.

მკურნალობის მეთოდები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს და ფსიქოთერაპიას, როგორც სავალდებულო ელემენტებს.

ფსიქოთერაპია

იგი მოიცავს ისეთი მკურნალობის მეთოდების გამოყენებას, როგორიცაა:

1. კოგნიტურ-ქცევითი კორექცია, რომელიც შეიმუშავა ამერიკელმა ფსიქიატრმა დ.შვარცმა. ტექნიკა საშუალებას აძლევს პაციენტს წინააღმდეგობა გაუწიოს არეულობის გავლენას რიტუალური მოქმედებების თანმიმდევრობის შეცვლით, მათი გამარტივებით, რათა თანდათან შემცირდეს ისინი. მეთოდი ეფუძნება ადამიანის ცნობიერ დამოკიდებულებას მისი ფსიქიკური პრობლემისადმი და თანდათანობით წინააღმდეგობის გაწევაზე მისი ნიშნების მიმართ.
2. „4 ნაბიჯი“ - ფსიქიატრიის დარგში ამავე სპეციალისტის მიერ შემუშავებული კიდევ ერთი ტექნიკა. მისი მოქმედება ეფუძნება იმას, რასაც ექიმი უხსნის პაციენტს:
   • რომელია მისი შიში გამართლებული და რომელია პროვოცირებული OCD-ის ეფექტით და, შესაბამისად, აზრი არ აქვს;
   • როგორ მოიქცეოდა ჯანმრთელი ადამიანი ამა თუ იმ სიტუაციაში მოხვედრისას;
   • როგორ შევაჩეროთ ინტრუზიული აზრები.
3. ექსპოზიცია და პრევენცია არის ქცევითი ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ფორმა OCD დაავადებულებისთვის. ამ შემთხვევაში, ექსპოზიცია მოიცავს პაციენტის ჩაძირვას ისეთ პირობებში, რომლებიც იწვევს დისკომფორტს აკვიატებების გამო. თერაპევტი ასწავლის, თუ როგორ უნდა აღუდგეს იძულებითი მოქმედებების განხორციელების სურვილს, აყალიბებს გაფრთხილებას პათოლოგიური პასუხის შესახებ. სტატისტიკის მიხედვით, მათი აბსოლუტური უმრავლესობა, ვინც გაიარა ასეთი მკურნალობა, აღწევს მდგომარეობის სტაბილურ გაუმჯობესებას.ფსიქოთერაპიის ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვის განმავლობაში.

OCD-ის მკურნალობისას ასევე გამოიყენება სხვა სახის ფსიქოკორექტირება:

• ჯგუფი და ოჯახი
• რაციონალური და ავერსიული:
• სხვა ტიპები.

მედიკამენტური თერაპია ფსიქოტროპული საშუალებებით

ნაჩვენებია, რომ ანტიდეპრესანტები ყველაზე ეფექტურია OCD-ში. მკურნალობის პირველ ეტაპებზე შფოთვის მატებასთან ერთად, მათ ავსებენ ტრანკვილიზატორებით. OCD-ის ქრონიკულ შემთხვევებში, როდესაც სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების სერიის ანტიდეპრესანტები არაეფექტურია, სულ უფრო ხშირად ინიშნება ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები.

შეუძლებელია და მიუღებელია დაავადების მკურნალობა სახლში.

როგორ ვიცხოვროთ OCD-ით და შესაძლებელია თუ არა მისგან სრულად მოშორება

ამ კითხვაზე უნივერსალური პასუხი არ არსებობს, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია:

• არეულობის სიმძიმე;
• კონკრეტული ადამიანის მახასიათებლები;
• პრობლემის დაძლევის მოტივაცია.

ეს უკანასკნელი უაღრესად მნიშვნელოვანია, რადგან არასწორი იქნებოდა სიტუაციასთან შეგუება და აშლილობის სტანდარტებთან ადაპტირება. იმისათვის, რომ ცხოვრება იყოს ხანგრძლივი, ბედნიერი, მოვლენიანი და საინტერესო, უნდა გააცნობიეროს პრობლემა და მიიღოს ზომები მის გადასაჭრელად. რა თქმა უნდა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. ბევრი ადამიანი ცდილობს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადებას, მაგრამ სპეციალური ცოდნისა და უნარების არარსებობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დროის დაკარგვა და სიმპტომები გაიზრდება.

ცხოვრების უკეთესობისკენ შესაცვლელად მნიშვნელოვანია:

• მიიღეთ მაქსიმალური ინფორმაცია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შესახებ. ახალი ცოდნა მოგცემთ იმის გაგებას, თუ საიდან მოდის აკვიატებული მდგომარეობები და როგორ მართოთ ისინი;
• იყავი ღია პოზიტიური ცვლილებებისთვის, რაც არ უნდა არარეალური ჩანდეს ეს;
• გააცნობიეროს, რომ სამკურნალო პროცესს დრო, გამძლეობა და მოთმინება სჭირდება;
• დაუკავშირდით OCD-ის მქონე სხვა ადამიანებთან. მსგავსი თემები არსებობს ინტერნეტში. ისინი სასარგებლოა არა მხოლოდ როგორც საუბრის საშუალება, არამედ როგორც ახალი, სასარგებლო ინფორმაციის მიღების შანსი.

OCD, რომელიც წლების განმავლობაში გრძელდება, დამღლელია, დიდ ენერგიას და დროს ატარებს, დისკომფორტს მოაქვს სიცოცხლეში, მაგრამ წარმატებით მკურნალობდა დიდი ხნის განმავლობაში.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის ადამიანის ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას. მაგალითად, პათოლოგიური სურვილი დღეში ორასჯერ დაიბანოთ ხელები უთვალავი ბაქტერიების ფიქრის გამო, ან დათვალოთ წიგნის გვერდები, რომლებსაც კითხულობთ, რათა ზუსტად იცოდეთ რამდენი დრო დახარჯოთ ერთ ფურცელზე, ან რამდენჯერმე დაბრუნდით სახლში სამუშაომდე, ეჭვი გეპარებათ, უთო გამორთულია თუ გაზი.

ანუ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანს ატანჯავს აკვიატებული აზრები, რომლებიც კარნახობენ დამღლელი, განმეორებადი მოძრაობების აუცილებლობას, რაც იწვევს სტრესს და დეპრესიას. ეს მდგომარეობა უდავოდ ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და საჭიროებს მკურნალობას.

დაავადების აღწერა

ოფიციალური სამედიცინო ტერმინი „ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი“ საფუძვლად უდევს ორ ლათინურ ფუძეს: „obsession“, რაც ნიშნავს „აკვიატებული იდეების მიერ მოხვევას ან ალყას“ და „იძულება“, ანუ „იძულებითი მოქმედება“.

ზოგჯერ არსებობს ადგილობრივი ხასიათის დარღვევები:

• წმინდა აკვიატებული აშლილობა, გამოცდილი მხოლოდ ემოციურად და არა ფიზიკურად;
• გარდა კომპულსიური აშლილობისა, როდესაც მოუსვენარი ქმედებები არ არის გამოწვეული აშკარა შიშებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გვხვდება ასიდან სამ შემთხვევაში მოზრდილებში და დაახლოებით ხუთასიდან ორში ბავშვებში. ფსიქიკის პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

• ხდება სპორადულად;
• პროგრესი წლიდან წლამდე;
• იყოს ქრონიკული.

პირველი ნიშნები, როგორც წესი, შეინიშნება არა უადრეს 10 წლისა და იშვიათად საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. საწყისი ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი წარმოდგენილია სხვადასხვა ფობიებისა და უცნაური აკვიატებული მდგომარეობების სახით, რომელთა ირაციონალურობის დამოუკიდებლად გაგებაც ადამიანს ძალუძს.

30 წლის ასაკში პაციენტს შეიძლება უკვე ჰქონდეს გამოხატული კლინიკური სურათი, უარი თქვას შიშის ადეკვატურად აღქმაზე. მოწინავე შემთხვევებში ადამიანს, როგორც წესი, უწევს ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა უფრო ეფექტური მეთოდებით, ვიდრე ჩვეულებრივი ფსიქოთერაპიული სესიები.

Მიზეზები

დღემდე უცნობია ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის წარმოქმნის ზუსტი ეტიოლოგიური ფაქტორები. არსებობს მხოლოდ რამდენიმე თეორია და ვარაუდი.

ბიოლოგიურ მიზეზებს შორის შესაძლებელია შემდეგი ფაქტორები:

• ავტონომიური ნერვული სისტემის პათოლოგია;
• თავის ტვინში ელექტრონული იმპულსების გადაცემის თავისებურება;
• სეროტონინის ან ნეირონების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი სხვა ნივთიერებების მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• წინა ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ინფექციური დაავადებები გართულებებით;
• გენეტიკური მემკვიდრეობა.

ბიოლოგიური ფაქტორების გარდა, ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას შეიძლება ჰქონდეს მრავალი ფსიქოლოგიური ან სოციალური მიზეზი:

• ფსიქოტრავმული ოჯახური ურთიერთობები;
• მკაცრად რელიგიური განათლება;
• მუშაობა სტრესულ სამუშაო პირობებში;
• განიცადა შიში სიცოცხლის რეალური საფრთხის გამო.

პანიკური შიში შეიძლება იყოს ფესვგადგმული პირად გამოცდილებაში ან დაწესებული იყოს საზოგადოების მიერ. მაგალითად, კრიმინალური ამბების ყურება იწვევს შფოთვას ქუჩაში მძარცველების თავდასხმის ან მანქანის ქურდობის შიშის გამო.

ადამიანი ცდილობს დაძლიოს გაჩენილი აკვიატებები განმეორებითი „საკონტროლო“ ქმედებებით: ყოველ ათ ნაბიჯზე მხარზე ყურება, მანქანის კარის სახელურის რამდენჯერმე გამოწევა და ა.შ. მაგრამ ასეთი იძულება მცირე ხნით შვებას იძლევა. თუ მათთან ბრძოლას ფსიქოთერაპიული მკურნალობის სახით არ დაიწყებთ, ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომი ემუქრება ადამიანის ფსიქიკას მთლიანად დათრგუნვას და პარანოიაში გადაქცევას.

სიმპტომები მოზრდილებში

მოზრდილებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები დაახლოებით იგივე კლინიკურ სურათს ემატება:

1. უპირველეს ყოვლისა, ნევროზი ვლინდება აკვიატებულ მტკივნეულ ფიქრებში:

• სექსუალური ხასიათის გარყვნილების შესახებ;
• სიკვდილის, ფიზიკური ზიანის ან ძალადობის შესახებ;
• მკრეხელური ან სასულიერო იდეები;
• დაავადების, ვირუსული ინფექციის შიში;
• მატერიალური ფასეულობების დაკარგვის შფოთვა და ა.შ.

ასეთი მტკივნეული აზრები აშინებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანს. მას ესმის მათი უსაფუძვლობა, მაგრამ ვერ უმკლავდება ირაციონალურ შიშს ან ცრურწმენას, რომ ეს ყველაფერი ერთ დღეს ახდება.

2. სინდრომს მოზრდილებში ასევე აქვს გარეგანი სიმპტომები, გამოხატული განმეორებითი მოძრაობებითა თუ მოქმედებებით:

• კიბეებზე საფეხურების რაოდენობის ხელახალი გაანგარიშება;
• ძალიან ხშირი ხელების დაბანა;
• ზედიზედ რამდენჯერმე გადამოწმება გათიშული ონკანები და დახურული კარები;
• მაგიდაზე სიმეტრიული წესრიგის აღდგენა ყოველ ნახევარ საათში;
• წიგნების თაროზე გარკვეული თანმიმდევრობით დალაგება და ა.შ.

ყველა ეს ქმედება არის ერთგვარი რიტუალი აკვიატებული მდგომარეობიდან „გათავისუფლებისთვის“.

3. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ხალხმრავალ ადგილებში ძლიერდება. ხალხში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს პერიოდული პანიკის შეტევები:

• ინფექციის შიში სხვისი ოდნავი დაცემინების გამო;
• სხვა გამვლელების „ბინძურ“ ტანსაცმელზე შეხების შიში;
• ნერვიულობა "უცნაური" სუნების, ხმების, ხედების გამო;
• პირადი ნივთების დაკარგვის ან ჯიბის ქურდობის მსხვერპლი გახდომის შიში.

ასეთ ობსესიურ აშლილობებთან დაკავშირებით ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის მქონე ადამიანი ცდილობს თავი აარიდოს ხალხმრავალ ადგილებს.

4. ვინაიდან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა უფრო მგრძნობიარეა იმ ადამიანების მიმართ, რომლებიც საეჭვოა და აქვთ ჩვევა, აკონტროლონ ყველაფერი ცხოვრებაში, სინდრომს ხშირად თან ახლავს თვითშეფასების ძალიან ძლიერი დაქვეითება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ადამიანს ესმის მასთან მიმდინარე ცვლილებების ირაციონალურობა და უძლურება საკუთარი შიშების წინაშე.

სიმპტომები ბავშვებში

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში უფრო იშვიათია, ვიდრე მოზრდილებში. მაგრამ აქვს მსგავსი აკვიატებული მდგომარეობა:

• ხალხში დაკარგვის შიში აიძულებს უკვე მოზრდილ ბავშვებს მშობლებს ხელში უჭირონ და გამუდმებით შეამოწმონ, არის თუ არა რგოლი მჭიდროდ დაკავშირებული;
• ბავშვთა სახლში ყოფნის შიში (თუ მოზრდილები ერთხელ მაინც დაემუქრნენ ასეთი „სასჯელით“) ბავშვს უჩნდება სურვილი, რომ ძალიან ხშირად ჰკითხოს დედას, უყვარს თუ არა;
• დაკარგული რვეულის გამო სკოლაში პანიკა იწვევს ყველა სასკოლო საგნის გაბრაზებულ მოთხრობას პორტფოლიოს დაკეცვისას და ღამით ცივ ოფლში გაღვიძებას და ისევ ამ გაკვეთილზე ჩქარობას;
• აკვიატებულმა კომპლექსებმა, რომლებიც აძლიერებს თანაკლასელების „დევნით“ ჭუჭყიანი მანჟეტის გამო, შეიძლება ისე იტანჯოს, რომ ბავშვმა სრულიად უარს თქვას სკოლაში წასვლაზე.

ბავშვებში ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას თან ახლავს დაღლილობა, არასოციალურობა, ხშირი კოშმარები და ცუდი მადა. ბავშვთა ფსიქოლოგთან დაკავშირება ხელს შეუწყობს სინდრომის უფრო სწრაფად მოშორებას და მის განვითარებას.

Რა უნდა ვქნა

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა ეპიზოდურად შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ადამიანში, თუნდაც სრულიად ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანში. ძალიან მნიშვნელოვანია პირველივე ეტაპებზე საწყისი სიმპტომების ამოცნობა და ფსიქოლოგთან მკურნალობის დაწყება, ან სულაც სცადეთ დაეხმაროთ საკუთარ თავს საკუთარი ქცევის გაანალიზებით და სინდრომისგან გარკვეული დაცვის შემუშავებით:

ნაბიჯი 1. გაიგე რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა.

რამდენჯერმე წაიკითხეთ მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ჩაწერეთ ფურცელზე ნიშნები, რომლებსაც აკვირდებით. დატოვეთ ადგილი თითოეული აშლილობის გვერდით დეტალური აღწერისთვის და გეგმისთვის, სადაც აღწერილია, თუ როგორ უნდა მოვიშოროთ იგი.

ნაბიჯი 2. მოითხოვეთ შეფასება გარედან.

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი ობსესიურ კომპულსიურ აშლილობაზე, უმჯობესია, რა თქმა უნდა, მიმართოთ სპეციალისტ ექიმს, რომელიც დაგეხმარებათ ეფექტური მკურნალობის დაწყებაში. თუ პირველი ვიზიტის გაკეთება ძალიან რთულია, შეგიძლიათ სთხოვოთ ნათესავებს ან მეგობარს, დაადასტურონ აშლილობის უკვე გამოთავისუფლებული სიმპტომები ან დაამატოთ სხვა, რომლებსაც თავად ადამიანი ვერ ამჩნევს.

ნაბიჯი 3. შეხედეთ თქვენს შიშებს თვალებში.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანს ჩვეულებრივ შეუძლია გაიგოს, რომ ყველა შიში მხოლოდ მისი ფანტაზიის ნაყოფია. თუ ხელების დაბანის ან ჩაკეტილი კარის შემოწმების ყოველ ჯერზე ახალი სურვილი გაგიჩნდებათ, შეახსენეთ საკუთარ თავს ეს ფაქტი და შეწყვიტეთ შემდეგი „რიტუალი“ ნებისყოფის მარტივი ძალისხმევით, აკვიატებული ნევროზისგან თავის დაღწევა უფრო ადვილი და ადვილი გახდება.

ნაბიჯი 4 შეაქო საკუთარი თავი.

თქვენ უნდა იზეიმოთ წარმატებისკენ მიმავალი ნაბიჯები, თუნდაც ყველაზე პატარა და შეაქოთ საკუთარი თავი შესრულებული სამუშაოსთვის. როდესაც სინდრომით დაავადებულმა ერთხელ მაინც იგრძნო, რომ ის უფრო ძლიერია, ვიდრე მისი აკვიატებული მდგომარეობა, რომ მას შეუძლია მათი კონტროლი, ნევროზის მკურნალობა უფრო სწრაფად წავა.

თუ ადამიანს უჭირს საკუთარ თავში საკმარისი ძალის გამონახვა ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზისგან თავის დასაღწევად, უნდა მიმართოს ფსიქოლოგს.

ფსიქოთერაპიის მეთოდები

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის ფსიქოთერაპიული სესიების სახით მკურნალობა ყველაზე ეფექტურად ითვლება. დღეს სპეციალისტ ფსიქოლოგებს აქვთ რამდენიმე ეფექტური მეთოდი სამედიცინო არსენალში ასეთი ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისგან თავის დასაღწევად:

1. აშლილობის შემეცნებითი ქცევითი თერაპია. ფსიქიატრის ჯეფრი შვარცის მიერ დაარსებული იდეაა, წინააღმდეგობა გაუწიოს სინდრომს იძულების მინიმუმამდე დაყვანით და შემდეგ მათი სრული აღმოფხვრით. საკუთარი აშლილობისა და მისი მიზეზების აბსოლუტური ინფორმირებულობის ეტაპობრივ მეთოდს პაციენტს მიჰყავს გადამწყვეტი ნაბიჯები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნევროზის სამუდამოდ განთავისუფლებას.

2. „აზრების შეჩერების“ ტექნიკა. ქცევითი თერაპიის თეორეტიკოსმა ჯოზეფ ვოლპმა გააფორმა იდეა "გარედან ხედის" გამოყენების შესახებ. ნევროზით დაავადებული ადამიანი მოწვეულია გაიხსენოს ერთ-ერთი ნათელი სიტუაცია, როდესაც მისი აკვიატებული მდგომარეობა იჩენს თავს. ამ დროს პაციენტს ხმამაღლა ეუბნებიან "გაჩერდი!" და გააანალიზეთ სიტუაცია რამდენიმე კითხვის გამოყენებით:

• არის თუ არა დიდი ალბათობა, რომ ეს მოხდეს?
• რამდენად უშლის აზრი ნორმალურ ცხოვრებას?
• რამდენად ძლიერია შინაგანი დისკომფორტი?
• ამ აკვიატებისა და ნევროზის გარეშე ცხოვრება უფრო ადვილი და ბედნიერი იქნებოდა?

კითხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს. შეიძლება კიდევ ბევრი იყოს. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობისას მათი მთავარი ამოცანაა სიტუაციის „გადაღება“, მისი განხილვა, როგორც ნელი მოძრაობის კადრში, მისი დანახვა ყველა კუთხიდან.

ასეთი ვარჯიშის შემდეგ ადამიანს უადვილდება შიშებთან შეჯახება და მათი კონტროლი. შემდეგ ჯერზე, როდესაც ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ფსიქოლოგის კაბინეტის კედლებს გარეთ დაიწყებს მის დევნას, შინაგანი ძახილი „გაჩერდი!“ იმუშავებს და სიტუაცია სულ სხვა სახეს მიიღებს.

ფსიქოთერაპიის ზემოაღნიშნული მეთოდები შორს არის ერთადერთისგან. არჩევანი რჩება ფსიქოლოგთან, პაციენტის დაკითხვისა და ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის ხარისხის განსაზღვრის შემდეგ იელ-ბრაუნის შკალაზე, რომელიც სპეციალურად შეიქმნა ნევროზის სიღრმის დასადგენად.

მედიკამენტური მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური სინდრომის ზოგიერთი რთული შემთხვევის მკურნალობა არ სრულდება სამედიცინო ჩარევის გარეშე. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აღმოაჩინეს მეტაბოლური დარღვევები, რომლებიც აუცილებელია ნეირონების მუშაობისთვის. ნევროზის სამკურნალო ძირითადი მედიკამენტებია SSRI (სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები):

• ფლუვოქსამინი ან ესციტალოპრამი;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
• პაროქსეტინი და ა.შ.

ნეირომეცნიერების სფეროში თანამედროვე მეცნიერულმა კვლევებმა აღმოაჩინა თერაპიული პოტენციალი აგენტებში, რომლებიც ათავისუფლებენ ნეიროტრანსმიტერ გლუტამატს და ეხმარება, თუ არა ნევროზისგან თავის დაღწევას, მაშინ მნიშვნელოვნად შერბილებენ მას:

• მემანტინი ან რილუზოლი;
• ლამოტრიგინი ან გაბაპენტინი;
• N-აცეტილცისტეინი და სხვ.

მაგრამ ჩვეულებრივი ანტიდეპრესანტები ინიშნება როგორც სიმპტომატური ეფექტების საშუალება, მაგალითად, ნევროზის აღმოსაფხვრელად, სტრესის, რომელიც წარმოიქმნება მუდმივი ობსესიურ-კომპულსიური მდგომარეობის ან ფსიქიკური აშლილობისგან.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ხასიათდება აკვიატებული აზრებით, ეჭვებით და განხორციელებული ქმედებების მუდმივი ორმაგი შემოწმებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არ არის ისეთი სერიოზული პათოლოგია, როგორც შიზოფრენია ან დეპრესია, მაგრამ ამ ფსიქიკურმა აშლილობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი, ხელი შეუწყოს თვითშეფასების დაქვეითებას და პაციენტის სოციალურ სტატუსსაც კი გააუარესოს.

Მიზეზები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შეიძლება განვითარდეს მთელი რიგი ფაქტორების ურთიერთქმედების გამო. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. გარკვეული პიროვნული თვისებები, ქცევის მოდელი ფსიქოტრავმატულ პირობებში შეიძლება ადამიანს მემკვიდრეობით გადაეცეს.

ამ ფსიქიკური აშლილობის განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს უეცარმა ფსიქიკურმა ტრავმამ (სიცოცხლისთვის საშიში სიტუაცია, საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, სტიქიური უბედურება) ან სტრესულ პირობებში ხანგრძლივი ყოფნა, როდესაც ადამიანის ფსიქიკა "გამოფიტულია". ასეთი სიტუაციის მაგალითებია ადამიანისთვის უინტერესო, საძულველი სამუშაო, საიდანაც თავს ვერ იტანს (ის პატარა სოფელში ცხოვრობს, სადაც სხვა სამუშაოს ვერ პოულობენ).

დაავადების სიმპტომები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის პირველი გამოვლინებები ვლინდება მოზარდობის ან ადრეულ ზრდასრულ ასაკში. ამ დროს ჩნდება აკვიატებები, რომლებსაც პაციენტები თვლიან რაღაც აბსურდულად, ალოგიკურად.

OCD-სთვის დამახასიათებელი მთავარი აკვიატება არის აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები.

ახლა მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ინდივიდუალური სიმპტომი.

აკვიატებული აზრები

აკვიატებული აზრები- მტკივნეული აზრები, გამოსახულებები და სურვილები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ნების საწინააღმდეგოდ, ისევ და ისევ ჩნდება მის გონებაში და რომლის წინააღმდეგობასაც ის ცდილობს. ასეთი აზრები თავად „იძვრება“ თავში, არ აძლევს ადამიანს სიმშვიდეს, სიამოვნებით გადაერთვება სხვაზე, მაგრამ ისევ და ისევ აკვიატებული აზრები ჩნდება მის გონებაში.

ჩვენ ყველანი განსხვავებულები ვართ, ამიტომ თითოეულ ჩვენგანს აქვს საკუთარი აკვიატებული აზრები. თუმცა, ყველა აკვიატებული აზრი შეიძლება დაიყოს აკვიატებულ ეჭვებად, დაბინძურების ან დაბინძურების აკვიატებულ შიშებად და კონტრასტული აკვიატებით. ასე რომ, მოდით ვისაუბროთ თითოეულ ამ ჯგუფზე ცალკე.

აკვიატებული ეჭვები

აკვიატებული ეჭვები, ალბათ, თითოეულ ჩვენგანში გაჩნდა. ყველაფერი გავაკეთე? სწორი გადაწყვეტილება მიიღეთ? კარი დავხურე? გაზი გამოვრთე? მისაღებ გამოცდაზე ბილეთის პასუხში ყველაფერი დაწერე? ნაცნობი აზრები, არა?

აკვიატებული ეჭვები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ყოველდღიურ საკითხებთან (კარი დახურულია, გაზი გამორთულია), სამსახურებრივი საქმიანობით (ბანკის თანამშრომელი ეჭვობს, სწორად მიუთითა თუ არა ანგარიში, რომელზეც გადარიცხა ფული, მასწავლებელმა - მისცა თუ არა. სწორი შეფასება მოსწავლეს). იმისათვის, რომ დარწმუნდეს, რომ ყველაფერი კეთდება, ადამიანი კვლავ და ისევ შეამოწმებს გაზს, ელექტროენერგიას, წყალს, მიმდინარე ანგარიშის ნომერს. და მაშინაც კი, თუ ყველაფერი ფრთხილად გაკეთდა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება კვლავ დაბრუნდეს ეჭვები (რა მოხდება, თუ ონკანი ბოლომდე არ დაიხურა და მე ეს ვერ დავინახე; რა მოხდება, თუ მე მაინც ავურიე ნომრები ანგარიშის ნომერში?)

თუ ასეთი აზრები ზოგჯერ ჩნდება - არა უშავს, ეს თითქმის ყველას ემართება. მაგრამ თუ იძულებული გახდებით რამდენჯერმე შეამოწმოთ გაზი გამორთულია თუ არა, შუქი მაინც არ არის დარწმუნებული, რომ ყველაფერი გამორთულია, ამ შემთხვევაში ჯობია ფსიქიატრს მიაკითხოთ. შეიძლება გქონდეთ ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნული აშლილობა. სხვათა შორის, აქ არის პატარა ანეგდოტი ამ თემაზე.

სხვადასხვა აკვიატებების, განსაკუთრებით აკვიატებული ეჭვების გაჩენა დამახასიათებელია ისეთი პიროვნული აშლილობისთვის, როგორიცაა.

კონტრასტული აკვიატებები

კონტრასტული აკვიატება ასევე შეიძლება მოხდეს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს. ეს არის ნათელი იდეები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის წარმოსახვაში, მნიშვნელობით უსიამოვნო, მკრეხელური აზრები.

კონტრასტული აკვიატებები მოიცავს საკუთარი თავის ან სხვების ზიანის მიყენების აბსოლუტურად უსაფუძვლო შიშს. შეიძლება ასევე იყოს სურვილი, გააგრძელო ვინმეს შენიშვნა ირონიული, შეურაცხმყოფელი განცხადებით. აკვიატებების ამ ჯგუფს შეიძლება მოიცავდეს სექსუალური შინაარსის აკვიატებული წარმოდგენები - ცხოველებთან, ერთი და იმავე სქესის წარმომადგენლებთან სექსუალური აქტების აკრძალული წარმოდგენის ტიპის შეპყრობა.

დაბინძურების აკვიატება

დაბინძურების აკვიატებას ასევე უწოდებენ მისოფობიას. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს მიწით, განავლით, შარდით დაბინძურების შიშით, მიკროორგანიზმების, მავნე ნივთიერებების ორგანიზმში შეღწევის შიშით.

ზოგჯერ დაბინძურების შიში არ არის ძალიან გამოხატული. ამავდროულად, ადამიანი მრავალი წლის განმავლობაში მხოლოდ ძლიერად იბანს ხელებს ან იბანს იატაკს დღეში რამდენჯერმე აშკარა მიზეზის გარეშე. ასეთი ფობიები მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე და სხვები განიხილება მხოლოდ გაზრდილ სისუფთავედ.

ბევრად უარესი, თუ დაბინძურების აკვიატება უფრო გართულდება. ამავდროულად, ჩნდება სხვადასხვა მოქმედებები, რიტუალები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაბინძურების თავიდან აცილებას. ასეთი ადამიანი თავს არიდებს საგნებთან შეხებას, რომლებიც შესაძლოა დაბინძურებული იყოს. ის ქუჩაში მხოლოდ სპეციალური ტანსაცმლით გამოვა, რომელიც სავარაუდოდ დაბინძურებისგან იცავს. ის ასევე დაიბანს ხელებს გარკვეული თანმიმდევრობით და არავითარ შემთხვევაში არ დაარღვევს (თორემ ჩათვლის, რომ ხელები ჭუჭყიანი იყო). დაავადების შემდგომ სტადიაზე ზოგი უარს ამბობს გარეთ გასვლაზეც, რათა იქ არ დაბინძურდეს, რაიმე სახის ინფექცია არ შეაგროვოს.

მიზოფობიის კიდევ ერთი გამოვლინება არის რაიმე სახის დაავადების შიში. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს ეშინიათ, რომ პათოგენები მათ სხეულში გარედან შედიან რაიმე უჩვეულო გზით (მაგალითად, ძველ ნივთებთან კონტაქტის გამო, რომლებიც ოდესღაც ავადმყოფს ეკუთვნოდა).

აკვიატებული მოქმედებები

იძულებითი მოქმედებები- სტერეოტიპულად განმეორებადი, აკვიატებული ქცევა. ზოგ შემთხვევაში აკვიატებული ქმედებები დამცავი რიტუალების სახეს იღებს: გარკვეული მოქმედებების შესრულებით ადამიანი რაღაცისგან თავის დაცვას ცდილობს. სწორედ ეს იძულება გვხვდება ყველაზე ხშირად OCD-ში.

აკვიატებულ ქმედებებს შორის, განსაკუთრებით ბავშვობაში და მოზარდობაში, ტიკები ჭარბობს. ისინი განსხვავდებიან ტვინის ორგანული დაავადებების ტიკებისგან იმით, რომ ისინი ბევრად უფრო რთული მოძრაობებია, რომლებმაც დაკარგეს თავდაპირველი მნიშვნელობა. მაგალითად, იძულებითი ქმედებები შეიძლება მოიცავდეს ხელის მოძრაობებს, თითქოს გრძელი თმების უკან გადაყრა (თუმცა ადამიანი დიდი ხანია დადის მოკლე თმის შეჭრათ) ან თვალების ძლიერად დახამხამების მცდელობა, თითქოს ლაქა მოხვდა თვალში. ამ მოძრაობების შესრულებას თან ახლავს გამძლეობის მტკივნეული გრძნობა, ადამიანს ესმის ამ მოძრაობების უაზრობა, მაგრამ მაინც ასრულებს მათ.

ბევრ ჩვენგანს აქვს ცუდი ჩვევები - ვიღაც ტუჩებს იკბინება, ვიღაც ბეჭედს უხვევს, ვიღაც პერიოდულად აფურთხებს. თუმცა, ამ ქმედებებს არ ახლავს აკვიატებული გრძნობა.

თუ გულმოდგინედ იზრუნებ საკუთარ თავზე, შეგიძლია მოიშორო ასეთი ჩვევები. ან თუ ვინმე გარედან მიაქცევს ყურადღებას, რომ ადამიანი იმ მომენტში ტუჩებს იკვნეტს, მაშინ ეს ადამიანი ამას შეწყვეტს და მისი ფსიქიკური მდგომარეობა არ დაირღვევა.

აკვიატებული აზრებისა და მოქმედებების თანდასწრებით, რომლებიც სულ უფრო და უფრო აბსურდული ხდება, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მსგავსი სიმპტომების შემჩნევაც შესაძლებელია. მას ასევე ახასიათებს ემოციური გაღატაკების პროგრესირება, ჩვეული ინტერესების დაკარგვა.

არეულობის მკურნალობა

ანტიდეპრესანტები (ანაფრანილი, იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, ფლუვოქსამინი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ. კონტრასტული აკვიატებით, ანტიდეპრესანტ სერტრალინს (ზოლოფტი) აქვს საუკეთესო ეფექტი.

ტრანკვილიზატორები (ჰიდროქსიზინი, ალპრაზოლამი, დიაზეპამი, კლონაზეპამი) ასევე შეიძლება დაინიშნოს OCD-ის მოკლევადიანი მკურნალობისთვის.

დაბინძურების აკვიატებული შიშით, რომელსაც თან ახლავს დამცავი რიტუალების რთული სისტემა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნეიროლეპტიკები (სონაპაქსი, ტრუქსალი, რიდაზინი).

უმეტეს შემთხვევაში, OCD-ის ეფექტური მკურნალობა შეუძლებელია ფსიქოთერაპიის გამოყენების გარეშე. მისი მიზანია შეამციროს ადამიანის თვითკონტროლი, ასწავლოს მოდუნება. ფსიქოთერაპიული მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია ადამიანის მიზანმიმართული და თანმიმდევრული კონტაქტი იმ ნივთებთან, რასაც გაურბის. ეს კეთდება იმისთვის, რომ პაციენტმა ისწავლოს ემოციების შეგნებულად კონტროლი ასეთ სიტუაციებში.