(თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაციისა და გადამუშავების თერაპია, EMDR) შეიმუშავა ამერიკელმა ფრანსინ შაპიროდა ძალიან წარმატებით გამოიყენება PTSD-ის სამკურნალოდ. 1987 წელს სიარულის დროს მან შენიშნა, რომ თვალის მოძრაობა ამცირებს სტრესულ მოგონებებს.

მეთოდი ეფუძნება მოსაზრებას, რომ ნებისმიერი ტრავმული ინფორმაცია ქვეცნობიერად მუშავდება და შეიწოვება ტვინის მიერ ძილის დროს-ში REM ძილი(სხვა სახელები: თვალის სწრაფი მოძრაობა ძილი, REM ძილი, REM ძილი - თვალის სწრაფი მოძრაობა). ძილის ამ ფაზაში ჩვენ ვხედავთ სიზმრებს. მძიმე ტრავმა არღვევს ინფორმაციის დამუშავების ბუნებრივ პროცესს, რაც იწვევს განმეორებით კოშმარებს გამოღვიძებით და, რა თქმა უნდა, REM ძილის დამახინჯებამდე. მკურნალობა თვალის მოძრაობების განმეორებითი სერიაბლოკავს და აჩქარებს ტრავმული გამოცდილების დამუშავებას.

ტარდება 1-2-დან 6-16 სესიამდე 1-1,5 საათის განმავლობაში. საშუალო სიხშირე კვირაში 1-2-ჯერ.

სტანდარტული დესენსიბილიზაციისა და დამუშავების პროცედურაშეიცავს თვალის მოძრაობებს 8 ეტაპი.

1) უსაფრთხოების შეფასება

ფსიქოთერაპევტი აანალიზებს მთლიან კლინიკურ სურათს და ხაზს უსვამს მკურნალობის მიზნებს. EMDR მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც შეუძლიათ გაუმკლავდნენ შფოთვის შესაძლო მაღალ დონეს სეანსის დროს. ამ მიზეზით, ფსიქოთერაპევტი ჯერ ეხმარება გაუმკლავდეს მიმდინარე პრობლემებს და მხოლოდ ამის შემდეგ იღებს ძველ ფსიქოტრავმებს. დასასრულს, მომავალიც მუშავდება პაციენტის წარმოსახვაში შექმნით და დაფიქსირებით. კარგი მაგალითი" მოქმედება.

ამ ეტაპზე პაციენტებიც ისწავლეთ სტრესის შემცირებამეშვეობით:

• ფანტაზია უსაფრთხო ადგილი,
• ტექნოლოგია მანათობელი ნაკადი(წარმოიდგინეთ სინათლის სამკურნალო სხივი, რომელიც აღწევს სხეულში),
• დამოუკიდებელი თვალის მოძრაობის ან ნეირომუსკულური რელაქსაციის გამოყენებით.

2) ტრენინგი

დაამყარეთ პროდუქტიული პაციენტთან სანდო ურთიერთობა, ახსენით თვალის მოძრაობით დესენსიბილიზაციისა და დამუშავების მეთოდის არსი. გაარკვიეთ რა სახის თვალის მოძრაობებიშემოთავაზებულიდან ყველაზე კომფორტულია პაციენტისთვის. მოძრაობების შესრულებისას თვალებში ტკივილის გამოჩენა მოითხოვს მკურნალობის დაუყოვნებელ შეწყვეტას ოფთალმოლოგის კონსულტაციით, რათა გაირკვეს შესაძლო უკუჩვენებები ოკულომოტორულ კუნთებზე დატვირთვაზე.

ტესტირებისთვისფსიქოთერაპევტი უჩვენებს პაციენტის სახიდან 30-35 სმ მანძილზე ხელის 2 შეხებით თითს, შემდეგ კი თანდათანობით აჩქარებს თითებს მარცხნივ და მარჯვნივ მხედველობის ველის კიდემდე. არჩევენ ოპტიმალურ მანძილს თითებამდე, ხელის სიმაღლეს, მოძრაობის სიჩქარეს (მაქსიმალურია საჭირო, მაგრამ დისკომფორტის გარეშე). თუ პაციენტი ვერ მიჰყვება თითებს ან არის გაუმართაობა (შეჩერება, თვალის უნებლიე მოძრაობები), როგორც წესი, საკმარისია პაციენტმა დააჭიროს თითები დახუჭულ თვალებზე. შეამოწმეთ თვალის სხვა მოძრაობების ეფექტურობა - წრეში, დიაგონალზე, ფიგურა რვა. თვალის ვერტიკალური მოძრაობები (ზევით და ქვევით) ამშვიდებს და ამცირებს შფოთვას, თრგუნავს თავბრუსხვევას და გულისრევას.

ერთი თვალის მოძრაობა არის სრული ციკლი წინ და უკან. თვალის მოძრაობით დესენსიბილიზაციისა და დამუშავების ტექნიკაში, 24 მოძრაობის სერია, რომელთა რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს 36-მდე ან მეტამდე.

თუ თვალის მოძრაობა შეუძლებელია ან არასასიამოვნოა, გამოიყენეთ სტიმულირების ალტერნატიული მეთოდები:

• თავის მხრივ დაჭერაპაციენტის ხელისგულებზე, რომელიც დაწოლილია მის მუხლებზე და მიმართულია ზემოთ,
• თავის მხრივ ექიმი აჭერს თითებსყურებთან ახლოს.

პაციენტებს ასწავლიან შფოთვის შემცირებას ტექნიკა "უსაფრთხო ადგილი". შემოთავაზებულია გაიხსენოთ წყნარი ადგილი, სადაც ის თავს სრულიად უსაფრთხოდ გრძნობდა და ფოკუსირება მოახდინოს ამ სურათზე. გამოსახულება უმჯობესდება ფსიქოთერაპევტის წინადადებით, ასევე თვალის მოძრაობის 4-6 სერიით. მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია ერთი საკუთარიფანტაზიით დაბრუნდეს უსაფრთხო ადგილას.

ასევე აუხსენით პაციენტს, რომ ის შეუძლია ნებისმიერ დროს შეწყვიტოს პროცესი, ხელის აწევით ან სხვა წინასწარ შეთანხმებული სიგნალის მიცემით. ეს არის დამატებითი ფაქტორი პაციენტის უსაფრთხოებისთვის.

3) გავლენის ობიექტის განმარტება

თერაპევტი განსაზღვრავს ექსპოზიციის მიზანი. PTSD-ში ექსპოზიციის მიზნები შეიძლება იყოს ტრავმული მოვლენა, კოშმარები და სხვა გამოცდილება.

ექსპოზიციის სამიზნის არჩევის შემდეგ პაციენტს სთავაზობენ აირჩიეთ სურათი, რომელიც ასახავს ყველაზე უსიამოვნო ნაწილსტრავმული მოვლენა, შემდეგ კი სთხოვეს სიტყვიერი გამოთქმა მტკივნეული თვითშეფასება(აწმყო დროით და საკუთარი სახელით), მაგალითად: " მე არაფერი ვარ», « რაღაც ცუდი გავაკეთე», « საკუთარ თავს ვერ ვენდობი», « მე არ ვიმსახურებ პატივისცემას" და ა.შ.

შემდეგი, თქვენ უნდა განსაზღვროთ დადებითი ხედვა- როგორი უნდა იყოს პაციენტს ახლანდელი დრო, როცა ახსოვს ტრავმული სიტუაცია: ” ისეთი კარგი ვარ როგორიც ვარ», « შემიძლია ვენდო საკუთარ თავს», « თავს ვაკონტროლებ», « მე გავაკეთე ყველაფერი რაც შემეძლო», « მე შემიძლია გავუმკლავდე მას". ეს დადებითი წარმოდგენა გამოიყენება მოგვიანებით, მე-5 ეტაპზე (ინსტალაცია). პოზიტიური თვითშეფასება ხელს უწყობს მოვლენების სწორ გადაფასებას და ხელს უწყობს მათ მიმართ უფრო ადეკვატურ დამოკიდებულებას. ასეთი თვითწარმოდგენის ადეკვატურობა სთავაზობენ პაციენტს ინტუიციურად შეფასდეს 7-ბალიანი სკალით (SSP). თუ მიიღება 1 (მინიმალური) ქულა, ნიშნავს " სრული შეუსაბამობა ნამდვილ თვითშეფასებასთანთერაპევტმა უნდა აწონოს პაციენტის სურვილების რეალიზმი.

ამის შემდეგ პაციენტი ხმამაღლა ურეკავს უარყოფითი ემოციებირომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ის ყურადღებას ამახვილებს ფსიქოტრავმაზე და მტკივნეულ თვითგამოსახულებაზე და ასევე აფასებს შფოთვის დონეს სუბიექტური შფოთვის მასშტაბი(SSB) 0-დან (სრული დასვენება) 10 ქულამდე (მაქსიმალური შფოთვა).

4) დესენსიბილიზაცია

მიზანია პაციენტის შფოთვის დონის შემცირება.

ამ ეტაპზე პაციენტმა უნდა დაიცავით თითების მოძრაობაფსიქოთერაპევტი, იმავდროულად იხსენებს ტრავმული მოვლენის ყველაზე უსიამოვნო ნაწილს და იმავდროულად იმეორებს თავის თავს (ხმამაღლა არა) მტკივნეულ იდეებს, როგორიცაა " მე არაფერი ვარ», « რაღაც ცუდი გავაკეთე". თვალის მოძრაობის ყოველი სერიის შემდეგ პაციენტს ეუბნებიან: ახლა დაისვენე. ამოისუნთქე და ამოისუნთქე. დაე ყველაფერი ისე წავიდეს, როგორც მიდის". შემდეგ ისინი კითხულობენ, არის თუ არა რაიმე ცვლილებები ვიზუალურ გამოსახულებებში, აზრებში, ემოციებსა და ფიზიკურ შეგრძნებებში (ეს არის ფსიქოტრავმის შინაგანი დამუშავების მაჩვენებლები).

ჩვეულებრივ, თვალის მოძრაობის ასეთი სერიის მონაცვლეობა დასვენებასთან ერთად იწვევს ემოციური და ფიზიკური დაძაბულობის შემცირებას და მოგონებები უფრო კომფორტული ხდება. დესენსიბილიზაციის ეტაპის მიზანია პაციენტის შფოთვის დონის შემცირება ტრავმის გახსენებისას მინიმალურ 0 ან 1 დონეზე BSS-ზე (სუბიექტური შფოთვის სკალა).

დესენსიბილიზაციის და თვალის მოძრაობით დამუშავების მეთოდით მკურნალობის პროცესში შესაძლებელია უარყოფითი ემოციების ან რეაქციის მოკლევადიანი ზრდა (აბრექცია). თუმცა, პასუხი ოდნავ განსხვავებულია, ვიდრე ჰიპნოზირადგან პაციენტი ინარჩუნებს ორმაგი ფოკუსი(ფსიქოტრავმაზე და აწმყოში უსაფრთხოების განცდაზე) ჰიპნოზში სრული ჩაძირვისგან განსხვავებით. EMPG სესიის დროს, კორექტირება ხდება 4-5-ჯერ უფრო სწრაფი ვიდრე ტრანსი. თუ რეაქტიული დაწყებულია, თერაპევტი ზრდის თვალის მოძრაობების რაოდენობას 36-მდე ან მეტამდე, რათა მაქსიმალურად დაასრულოს რეაქტიული მიმდინარე სერიის განმავლობაში.

თუ თვალის მოძრაობის 2 ზედიზედ სერიის შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს რაიმე ცვლილებას ფიქრებში და ემოციებში, საჭიროა თვალის მოძრაობის მიმართულების შეცვლა. თვალის მოძრაობის 2-3 მიმართულების შეცვლის არაეფექტურობა მიუთითებს დაბლოკილ დამუშავებაზე (დამატებითი სტრატეგიები.

დაბლოკილი გადამუშავების დამატებითი სტრატეგიები:

1) შეცვალეთ მიმართულება, ხანგრძლივობა, სიჩქარე ან დიაპაზონითვალის მოძრაობები. საუკეთესო გზა ამ მეთოდების გაერთიანებაა.

2) თვალის მოძრაობის შერჩევისას პაციენტს ეკითხება ფოკუსირება მხოლოდ სხეულში არსებულ შეგრძნებებზე(ფსიქოტრავმის გამოსახულების და პოზიტიური თვითრეპრეზენტაციის გარეშე).

3) პაციენტის სტიმულაცია ღიად გამოხატოს ჩახშობილი ემოციებიდა თავისუფლად იმოძრავეთ. ამავე დროს, თვალის მოძრაობები ხორციელდება.

4) პაციენტის ზეწოლა (თითი, ხელი) დისკომფორტის ადგილზე, ხოლო უარყოფითი შეგრძნებები მცირდება ან ჩნდება ასოციაციური გამოსახულებები, რომლებზეც გავლენას მოახდენს მომავალში.

5) ფოკუსირება მოვლენის სხვა ასპექტზე(იფიქრეთ ფსიქოტრავმის განსხვავებულ სურათზე, შეცვალეთ პრეზენტაციის სიკაშკაშე, გადაიღეთ იგი შავ-თეთრად). ან ფოკუსირება ყველაზე შემაშფოთებელ ხმის სტიმულზე.

6) შემეცნებითი ურთიერთჩარევა- შეუთავსეთ პაციენტის აზრები და გრძნობები ფსიქოთერაპევტის დამხმარე ინფორმაციასთან. კოგნიტური ურთიერთგაგების სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს:

1. ფსიქოთერაპევტი უხსნის პაციენტს წარსული მოვლენების სწორი გაგებადა მისი როლი. პაციენტი ფიქრობს იმაზე, რაც ითქვა თვალის მთელი რიგი მოძრაობის დროს.
2. ტრავმული სიტუაციის ხელახალი განსაზღვრა მეშვეობით დაუკავშირდით პაციენტებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის. მაგალითად, საომარი მოქმედებების მონაწილე თავს დამნაშავედ გრძნობდა, რომ ბრძოლაში მისმა საუკეთესო მეგობარმა არ შეასრულა მეთაურის ბრძანება, რომ ჩამოგდებულიყო და დაიღუპა, თავად პაციენტი კი დაეცა და ცოცხალი დარჩა. ფსიქოთერაპევტმა მირჩია, მეფიქრა, რას მიბრძანებდა პაციენტი, პაციენტის 16 წლის შვილი რომ ყოფილიყო მეგობრის ადგილას. პასუხის შემდეგ "კრაუჩი!" და თვალის მოძრაობების სერია საგრძნობლად შემცირდა დანაშაულის გრძნობა და სიტუაციის დამუშავება დასრულდა.
3. გამოყენება შესაფერისი ანალოგიები(მეტაფორები) იგავების, მოთხრობების ან მაგალითების სახით ცხოვრებიდან. თერაპევტი პარალელებს ავლებს პაციენტის მდგომარეობასთან და აძლევს ფარულ მინიშნებებს პრობლემის გადასაჭრელად. ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც თვალის მოძრაობების სერიის დროს, ასევე მანამდე სერიის დროს ასახვის წინადადებით.
4. სოკრატული დიალოგი(ძველი ბერძენი ფილოსოფოსის სოკრატეს სახელი). საუბრის დროს თერაპევტი მუდმივად სვამს კითხვებს, რაც პაციენტს გარკვეულ ლოგიკურ დასკვნამდე მიჰყავს. ფიქრის შემოთავაზების შემდეგ, თვალის მოძრაობების სერია ხორციელდება.

პაციენტის გონებაში ძირითადი ფსიქოტრავმის დამუშავების პროცესში, დამატებითი უარყოფითი მოგონებები. ისინი უნდა მოექცნენ თვალის მოძრაობის შემდეგი სერიის ფოკუსს. მებრძოლებში PTSD-ის მკურნალობისას აუცილებელია ყველა ასოციაციური მასალის დამუშავება (საბრძოლო ეპიზოდები, მოგონებები, ხმები, შეგრძნებები და ა.შ.).

როდესაც ყველა ასოციაცია დამუშავდება, თქვენ უნდა დაბრუნდეთ თავდაპირველი მიზნისკენ(ფსიქოტრავმა) თვალის მოძრაობების დამატებითი სერიის შესასრულებლად. თუ 2-3 სერიის განმავლობაში არ გამოჩნდება ახალი მოგონებები და SSB-ის მიხედვით შფოთვის დონე არ არის 10-დან 1 ქულაზე მაღალი (იდეალურად 0 ქულა), მაშინ ისინი გადადიან შემდეგ (მე-5) ეტაპზე - ინსტალაციაზე.

5) ინსტალაცია

მიზანია პაციენტის თვითშეფასების გაზრდა და კონსოლიდაცია პოზიტიური თვითშეფასების ფსიქოტრავმასთან დაკავშირებით.

დესენსიბილიზაციის შემდეგ (სტადია 4), პაციენტს სთხოვენ დაიმახსოვროს თავისი დადებითი ხედვა(როგორ უნდოდა საკუთარი თავის ნახვა მე-3 სტადიაზე) და იკითხე, შესაფერისია თუ არა ახლა. ბევრი პაციენტი აუმჯობესებს ან თუნდაც ცვლის საკუთარი თავის იმიჯს, რომელიც მათთვის მნიშვნელოვანია.

შემდეგ პაციენტს სთავაზობენ იფიქრეთ ფსიქოტრავმაზეგაჟღერებული პოზიტიური თვითშეფასების გათვალისწინებით და პასუხი რამდენად შეესაბამება სიმართლეს. პაციენტს სთხოვენ გაიხსენოს ტრავმა საკუთარი თავის პოზიტიური იმიჯის პოზიციიდან, ხოლო ფსიქოთერაპევტი ატარებს თვალის მოძრაობების სერიას, რომელიც აუცილებელია ეფექტის გასამყარებლად.

თუ განმტკიცება იყო სრული წარმატება (7 ქულა სუბიექტურ 7 ქულაზე წარმომადგენლობითი კორესპონდენციის სკალა), შემდეგ გადადით სხეულის სკანირების ეტაპზე (მე-6 ეტაპი). თუ დამატებითი მეხსიერების და უარყოფითი რწმენის არასრული დამუშავების გამო ვერ მიიღწევა კონსოლიდაციის სასურველი (მაქსიმალური) დონე, მაშინ DPDH მკურნალობა გადაიდება მომდევნო სესიაზე და ეს სრულდება (სტადია 7 - დასრულება).

6) სხეულის სკანირება

მიზანია ორგანიზმში ნარჩენი დისკომფორტის აღმოფხვრა.

თუ ინსტალაციის ეტაპზე ფიქსაცია წარმატებული იყო (6-7 ქულა სუბიექტურ 7-ბალიან შკალაზე), ტარდება სკანირება. პაციენტს სთხოვენ დახუჭოს თვალები და, წარმოიდგინოს ტრავმა და დადებითი თვითშეფასება, ფსიქიკურად გადადით სხეულის ყველა ნაწილზეთავიდან ფეხებამდე.

დისკომფორტის ან უჩვეულო შეგრძნებების ყველა სფერო უნდა იყოს მოხსენებული. თუ დისკომფორტი სადმე გამოვლინდა, ის მუშავდება თვალის მოძრაობის ახალი სერიის დახმარებით. თუ შეგრძნება საერთოდ არ არის, მაშინ კეთდება თვალის მოძრაობების სერია. როდესაც სასიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება, ისინი ძლიერდება DPDH-ის დამატებითი სერიით. ზოგჯერ თქვენ უნდა დაბრუნდეთ რამდენიმე ეტაპად, რათა დაამუშავოთ ახალი უარყოფითი მოგონებები, რომლებიც გამოჩნდა.

7) Დასრულება

მიზანია პაციენტის მიერ ემოციური წონასწორობის მიღწევა, მიუხედავად ფსიქოტრავმის დამუშავების სისრულისა.

ამისათვის თერაპევტი იყენებს ჰიპნოზი ან "უსაფრთხო ადგილის" ტექნიკა(აღწერილია მე-2 ეტაპზე). თუ დამუშავება არ დასრულებულა, მაშინ სესიის შემდეგ სავარაუდოა დამუშავების უგონო გაგრძელება. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს ურჩევენ ჩაწეროს (გაიხსენოს) შემაშფოთებელი აზრები, მოგონებები და სიზმრები. ისინი შეიძლება გახდნენ ახალი სამიზნეები DPG სესიების ზემოქმედებისთვის.

8〉 გადაფასება

მიზანია წინა მკურნალობის სესიის ეფექტის შემოწმება.

ხელახალი შეფასება ტარდება დესენსიბილიზაციისა და თვალის მოძრაობის დამუშავების ყოველი ახალი სეანსის წინ. ფსიქოთერაპევტი აფასებს პაციენტის პასუხი ადრე დამუშავებულ მიზნებზე. ახალი მიზნების დამუშავება შესაძლებელია მხოლოდ წინა მიზნების სრული დამუშავებისა და ათვისების შემდეგ.

DPDH მეთოდის მახასიათებლები მებრძოლთა მკურნალობაში

სამხედრო კონფლიქტების ბევრი ვეტერანი მტკივნეულია საკუთარი თავის დადანაშაულების გრძნობასაომარი მოქმედებების დროს მათ ქმედებებთან დაკავშირებით. საჭიროა ახსნაპაციენტს:

1. თუ პაციენტი მართლაც ისეთი ცუდი ადამიანი იყო, როგორც მას ჰგონია, მაშინ ასე არ დაიტანჯებოდა. სინდისი არ ტანჯავს ცუდ ადამიანებს ათწლეულების განმავლობაში.
2. უკვე იტანჯება არავითარი დახმარება გარდაცვლილებისთვის, მაგრამ ისინი დიდად შეაფერხებენ გადარჩენილთა სრულ ცხოვრებას.
3. PTSD-ის მტკივნეული სიმპტომები ტვინის ნერვულ ქსელებში ფსიქოტრავმის შეკავების შედეგია და მკურნალობა ხელს შეუწყობს ნეგატივის "გაჭედვის" მოშორებას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შეძენილი საბრძოლო გამოცდილება მეხსიერებაში დარჩება, რადგან მკურნალობა მიზნად ისახავს მხოლოდ ტანჯვისა და გრძნობებისგან თავის დაღწევას და არა სამხედრო მოვლენების მეხსიერების დაკარგვას. მკურნალობა დაგეხმარებათ იცხოვროთ უფრო სრულფასოვანი ცხოვრებით, მოგცეთ მეტი შესაძლებლობა, პატივი მიაგოთ გარდაცვლილთა ხსოვნას და დაეხმაროთ ყოფილ კოლეგებს რთულ დროს.

საკუთარი თავის დადანაშაულების განცდის გარდა, დიდი პრობლემაარიან უკონტროლო ბრაზის გამოხტომები. მათ შეუძლიათ ოჯახის დანგრევა და კანონთან დაკავშირებული პრობლემები გამოიწვიოს. ფსიქოთერაპევტთან მკურნალობა დაგეხმარებათ უკეთ გააკონტროლოთ თქვენი ქცევა. დამატებით პაციენტები გაწვრთნიან:

• ტექნიკა "უსაფრთხო ადგილი",
• რელაქსაციის ვარჯიშები,
• თვალის მოძრაობის თვითგამოყენება დამშვიდებისთვის.

PTSD-ით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა EMDH მეთოდით უაღრესად ეფექტურია და შეუძლია მთლიანად აღმოფხვრას უსიამოვნო სიმპტომები. შესაძლებელია DPDH-ის შერწყმა სხვა ფსიქოთერაპიულ მეთოდებთან, ასევე მედიკამენტებთან.

DPDH მეთოდის გამოყენება სექსუალური დარღვევების სამკურნალოდ

მინიმუმ 11%ყოფილ მებრძოლებს ესაჭიროებათ სექსოლოგიური დახმარება. PTSD-ის არსებობისას ეს დონე კიდევ უფრო მაღალია, მაგრამ მათი უმეტესობა, სხვადასხვა მიზეზის გამო, არ მიმართავს სექსოლოგს. Ყველაზე გავრცელებული შემდეგი პრობლემები:

• სექსუალური უკმარისობის შეშფოთებული მოლოდინი (ფსიქოგენური ერექციული დისფუნქცია),
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგები
• ურთიერთობის პრობლემები PTSD სიმპტომების გამო.

სექსუალური წარუმატებლობის ფონზე ასეთი ადამიანები მატულობენ ეჭვიანობა, ა სიბრაზის აფეთქებებიგახდეს უფრო დესტრუქციული და არაპროგნოზირებადი. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, სექსუალური აშლილობების მკურნალობა აუცილებლად უნდა იყოს ჩართული PTSD-ის მქონე ადამიანების სარეაბილიტაციო პროგრამაში, რაც მათ საშუალებას მისცემს აიმაღლონ თვითშეფასება, მიაღწიონ ფსიქოლოგიურ კომფორტს და დაამყარონ ურთიერთობები ქორწინებაში.

თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ პაციენტებს, რომლებიც:

• არ შეიძლება დაივიწყოს მათი წარუმატებლობა საწოლში,
• მიიღო უარყოფითი ინფორმაცია მათი პოტენციალის შესახებ,
• აქვს ცრუ რწმენა სექსუალობის შესახებ,
• დაიმახსოვრეთ ნებისმიერი მოვლენა, რომელიც იწვევს შფოთვას და შიშს სქესობრივი აქტის მიმართ.

ტარდება 2-6 სესია კვირაში 1-2 სიხშირით. ყოველი 1-1,5 საათის ხანგრძლივობა.

თვალის მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და გადამუშავება (EMDR) არის ფსიქოთერაპია, რომელიც შემუშავებულია ფრანსინ შაპიროს მიერ პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია სტრესული მოვლენებით, როგორიცაა ძალადობა ან ბრძოლა.

შაპიროს თეორიის თანახმად, როდესაც ადამიანი განიცდის ტრავმულ გამოცდილებას ან დისტრესს, ამ გამოცდილებას შეუძლია „გადაფაროს“ მისი დაძლევის მექანიზმების შესაძლებლობები, მაშინ მოვლენასთან დაკავშირებული მეხსიერება და სტიმული არაადეკვატურად მუშავდება და დისფუნქციურად ინახება მეხსიერების იზოლირებულ ადგილებში. თერაპიის მიზანია ამ სტრესული მოგონებების დამუშავება და პაციენტს დაძლევის უფრო ადაპტური მექანიზმების განვითარების საშუალება.

DDG მექანიზმის შესახებ ორი მოსაზრება არსებობს. შაპირო ამბობს, რომ EMDR-ის შემადგენელი სხვადასხვა პროცესების მიუხედავად, თვალის მოძრაობები მატებს ეფექტურობას ნევროლოგიური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების გამოწვევით, რაც ხელს უწყობს ტრავმული მოგონებების დამუშავებას თერაპიაში. სხვა მკვლევარები თვლიან, რომ თვალის მოძრაობა არ არის აუცილებელი კომპონენტი, არამედ ეპიფენომენია, გვერდითი მოვლენა და EMDR არის დესენსიბილიზაციის მხოლოდ ერთი ფორმა.

მეთოდის აღწერა

EMTP აერთიანებს ფსიქოდინამიკურ ელემენტებს, ექსპოზიციის მიდგომებს, კოგნიტურ, ინტერპერსონალურ, გამოცდილებას და სხეულზე ორიენტირებულ ფსიქოთერაპიას, მაგრამ შეიცავს ორმხრივი სტიმულაციის უნიკალურ ელემენტს (თვალის მოძრაობები, ხმის და ტაქტილური სტიმულაცია) თითოეულ სესიაზე.

EMDR იყენებს სტრუქტურირებულ რვაფაზიან მიდგომას, რომელიც ეხება ტრავმული გამოცდილების წარსულ, აწმყო და მომავალ ასპექტებს და დისფუნქციურად შენახულ სტრესის მოგონებებს. დამუშავების ფაზაში პაციენტი ყურადღებას ამახვილებს შემაშფოთებელ მოგონებებზე 15-30 წამის ხანმოკლე სესიებზე. ამით ის ერთდროულად ფოკუსირებულია ალტერნატიულ სტიმულაციაზე (მაგ., თერაპევტის ხელმძღვანელობით თვალის მოძრაობები, ხელის ტაში ან ორმხრივი სმენის სტიმული).

ამ ორმაგი ყურადღების ყოველ სესიაზე პაციენტს ეკითხება ასოციაციური ინფორმაცია, რომელიც წარმოიქმნება პროცედურის დროს. ახალი მასალა ჩვეულებრივ ხდება შემდეგი სესიის ყურადღების ცენტრში. სესიის განმავლობაში მრავალჯერ მეორდება ალტერნატიულ სტიმულზე და პიროვნულ ასოციაციებზე ორმაგი ყურადღების მიქცევის პროცესი.

როდესაც დისტრესი ან ტრავმული მოვლენა იზოლირებულია ან ხდება ერთი მოვლენა (მაგ., საგზაო შემთხვევა), სრული მკურნალობისთვის საჭიროა დაახლოებით სამი სესია. თუ ადამიანს აქვს მრავალი ტრავმული მოვლენა, რომელიც იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს - როგორიცაა ფიზიკური, სექსუალური ან ემოციური ძალადობა, მშობლების უგულებელყოფა, სერიოზული ავადმყოფობა, უბედური შემთხვევა, სერიოზული დაზიანება ან დაქვეითება, რომელიც იწვევს ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის ქრონიკულ დაქვეითებას და ომის ტრავმას, მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და რთული, მრავლობითმა ტრავმამ შეიძლება მოითხოვოს მეტი სეანსი სამკურნალო და ხანგრძლივი შედეგების დასასრულებლად

ეფექტურობის რეიტინგები[

ბოლო კვლევები აფასებენ EMDH-ს, როგორც PTSD-ის ეფექტურ მკურნალობას. სტრესის შესწავლის საერთაშორისო საზოგადოების პრაქტიკული გზამკვლევი EMDR-ს კლასიფიცირებს, როგორც PTSD-ის ეფექტურ მკურნალობას მოზრდილებში. რამდენიმე საერთაშორისო გაიდლაინში შედის EPDH, როგორც რეკომენდებული მკურნალობა ფიზიკური დაზიანების შემდეგ.

ჩატარდა რამდენიმე კვლევა მეტაანალიზის გამოყენებით, რათა შეფასდეს PTSD-ის სხვადასხვა მეთოდებით მკურნალობის ეფექტურობა. ერთ-ერთ მათგანში, DPDH შეფასებულია, რომ თანაბარი ეფექტურობაა ექსპოზიციურ თერაპიასთან და სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებთან. ორი სხვა დამოუკიდებელი მეტა-ანალიზი აჩვენებს, რომ ჩვეულებრივ ექსპოზიციურ თერაპიას და EPDH-ს აქვს იგივე ეფექტი მკურნალობის შემდეგ დაუყოვნებლივ და შემდგომ შეფასებაში. 2007 წლის PTSD მკურნალობის 38 რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის მეტა-ანალიზი გვირჩევს კოგნიტურ ქცევით თერაპიას (CBT) ან EMDH-ს, როგორც PTSD-ის პირველი რიგის მკურნალობას.