ყურადღების დეფიციტის დარღვევა არის განვითარების აშლილობა ყველაზე მეტად გამოხატული ბავშვობაში. ცნობილია, რომ ყურადღების დეფიციტის დარღვევა ჰიპერაქტიურობის გარეშე (ADD) ყველაზე ხშირად ვლინდება გოგონებში. ბიჭებს უფრო მეტად აქვთ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის (ADHD) დიაგნოზი.
როგორც წესი, სწორია ADHD-ზე, როგორც განვითარების აშლილობაზე საუბარი არა უადრეს 5 წლის ასაკიდან, გვიან სკოლამდელ ან ადრეულ სკოლამდელ ასაკში, როდესაც აქტიურად ყალიბდება ფსიქომოტორული სფერო, უფრო სწორედ, ყალიბდება ქცევის რეგულირება. სკოლის დაწყებისას ბავშვის ნებაყოფლობითი ყურადღების ფუნქციას უნდა ჰქონდეს გარკვეული სიმწიფის დონე, რაც არ მიიღწევა ADD-ით, რაც გამოიხატება ბავშვის ქცევაზე სკოლაში.
დროული დიაგნოსტიკა და მაკორექტირებელი სავარჯიშოების შერჩევა ხელს უწყობს პრობლემის მაქსიმალური ეფექტურობით გადაჭრას.
ADHD-ის ნიშნები
- უყურადღებობა, კონცენტრაციის პრობლემა. ბავშვებს ხშირად უჭირთ ინფორმაციის ყურით აღქმა, ადვილად ეფანტებათ ყურადღება, არიან მოუწესრიგებელი, „მიტოვებულები“, ივიწყებენ დავალებებს, დავალებებს და თხოვნებს, კარგავენ ნივთებს და ა.შ.
- იმპულსურობა. ბავშვები მოუთმენლები არიან, ხელს უშლიან სხვა მოსწავლეებსა და მასწავლებლებს, უჭირთ იმედგაცრუების ატანა, გრძნობენ საჭიროებას დაუყოვნებლივ მიიღონ ის, რაც სურთ და არ პასუხობენ, როდესაც ზრდასრული არწმუნებს მათ დაელოდონ.
- ჰიპერაქტიურობა. ბავშვები გამუდმებით მოძრაობენ, ხტებიან, დარბიან, რაღაცას ეჭიდებიან ხელში, ქანაობენ სკამზე. მათ უჭირთ მშვიდად ჯდომა გაკვეთილის ან საშინაო დავალების დროს.
პრობლემები ADHD-თან
- ცუდი აკადემიური მოსწრება. ბავშვს უჭირს მონაცემების აღქმა და თვისობრივად დამუშავება (უყურადღებობის გამო). პრობლემას ამწვავებს დისციპლინის დაბალი დონე (ჰიპერაქტიურობის გამო). შეიძლება იყოს კონფლიქტები სხვა ბავშვებთან (იმპულსურობის გამო), ასევე მასწავლებლებისა და თანაკლასელების მშობლების პრეტენზია ბავშვის ქცევაზე (მეორადი ემოციური აშლილობის განვითარების რისკი).
- მეორადი ემოციური დარღვევები. ბავშვი იმყოფება მუდმივი სოციალური წარუმატებლობის, სხვისი მოთხოვნების დაკმაყოფილების შეუძლებლობის მდგომარეობაში, იტანჯება თვითშეფასება, ბავშვი ნერვიულობს, აღელვებს და წუხს. იქმნება სოციალური უარყოფის სიტუაცია. იმატებს შფოთვის დონე, შეიძლება გაჩნდეს სხვადასხვა შიში, მცირდება განწყობის ზოგადი ფონი, რასაც გარშემომყოფები ყოველთვის არ ამჩნევენ ძირითადი სიმპტომების „ფასადის“ მიღმა. შეიძლება მოხდეს ძილისა და მადის დარღვევა.
- მეორადი ქცევითი დარღვევები. ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა ხშირად თან ახლავს ADHD-ის ძირითად სიმპტომებს. ეს სავსეა იმით, რომ საპროტესტო ქცევითი რეაქციები, რომლებიც ყოველდღიურად მეორდება, ფიქსირდება ახალ ქცევის სტერეოტიპში, ყალიბდება ქცევის მოდელი, რომელიც შეიძლება გახდეს შეძენილი პათოლოგიური ხასიათის თვისება.
- სოციალური არაადაპტაცია.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ჯანმრთელი ბავშვი სპონტანური, აქტიური, მოძრავი და ცნობისმოყვარეა, ამიტომ დაუმორჩილებლობის ან უყურადღებობის რაიმე გამოვლინება ყურადღების დეფიციტის ნიშნად არ უნდა მიიჩნიოთ.
ბავშვთა ფსიქიატრი, ფსიქოთერაპევტი, რომელიც განსაზღვრავს დამატებით საჭირო რაოდენობას დიაგნოსტიკური ზომები: ნეიროფსიქოლოგიური და პათოფსიქოლოგიური გამოკვლევა, ეეგ, სისხლის ტესტი „ნეიროტესტი“, რის შემდეგაც ის დაგინიშნავთ მკურნალობას, რომელიც ყველაზე მეტად შეეფერება თქვენს შვილს - ფსიქოლოგიურ ან, შესაძლოა, მედიკამენტურ და ფსიქოლოგიურ.
კორექციის კომპლექსურ პროგრამაში ყველაზე ეფექტურია ინდივიდუალური ნეიროფსიქოლოგიური კვლევები, ცერებრული სტიმულაციის პროგრამა, ბიოფიედბექ თერაპია, ჯგუფური თერაპია, MIM თერაპია.
ასევე, სპეციალისტი დაადგენს ოჯახისა და მშობლის კონსულტაციების საჭიროებას - ნებისმიერი ბავშვისთვის მშობლებთან ურთიერთობა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ურთიერთობა, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს მის მთელ ცხოვრებას. სწორედ ამ ურთიერთობებში აყალიბებს ბავშვს საკუთარი „მე“-ს გაგება, იღებს სიყვარულისა და უსაფრთხოების მარაგს, საიდანაც შემდგომში გამოიმუშავებს ძალას „ზრდასრული“, სერიოზული პრობლემების გადაჭრაში.
კონსულტაციების დროს ჩვენი სპეციალისტები ქმნიან განსაკუთრებულ ატმოსფეროს, რომელიც ეხმარება ბავშვს საკუთარი თავის გამოვლენაში.
ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის ვალდებულებების აღების, სოციალური წესებისა და ნორმების შესაბამისად ქცევის სწავლა შესაძლებელია, ერთი მხრივ, ნეიროფსიქოლოგიური სამკურნალო კლასების სისტემის მეშვეობით, რაც ხელს შეუწყობს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დაკარგული კორტიკალურ-სუბკორტიკალური კავშირების ჩამოყალიბებას. ხოლო მეორე მხრივ, სოციალური მიმღებლობის სიტუაციების ნაკლებობის შევსება - ფსიქოთერაპიულ ჯგუფში, ოჯახში. ეს ყოველთვის არ გამოდგება ყველაზე ახლობლებისთვისაც კი - ბავშვის მშობლები, ADHD-ის ძირითადი გამოვლინებები სირთულეებს უქმნის ნებისმიერ ურთიერთობას.
ოჯახის ფსიქოთერაპევტი (ფსიქოლოგი) დაეხმარება ოჯახური ურთიერთობების გაანალიზებას და ერთად იპოვონ დამატებითი შესაძლებლობები არაკონფლიქტური ურთიერთობისთვის, რაც შეიძლება ძალიან რთული და ზოგჯერ შეუძლებელი იყოს ოჯახის სისტემაში ყოფნისას.
ვლადიმეროვა ი.მ.,
მასწავლებელი-ფსიქოლოგი GBOU TsDK SPb,
ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი
შესავალი.
ბოლო წლებში იზრდება ADHD-ის მქონე ბავშვების რაოდენობა, რომლებიც ფსიქოლოგის ყურადღების ცენტრში არიან. GBOU TsDK SPb-ის მიმართ ადამიანთა ამ ჯგუფის (მათი ოჯახების) მიმართ სპეციალიზებული ფსიქოლოგიური დახმარების მოთხოვნის რაოდენობა შეადგენს კლიენტთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 15%-ს. ამავდროულად, მათი ნახევარი მიმართავს საკუთარი ინიციატივით, 40% - მასწავლებლის ან სკოლის ადმინისტრაციის რეკომენდაციით, ბავშვების 10%-ს აგზავნიან კოლეგები - საკონსულტაციო სამსახურის სპეციალისტები (უფრო ხშირად ნევროლოგი და ლოგოპედი). მშობლები დახმარებისთვის სკოლის ფსიქოლოგებს ნაკლებად მიმართავენ, ამჯობინებენ დამოუკიდებელი ექსპერტის აზრს. ქრონიკული ან „მწვავე“ კონფლიქტური სიტუაციის გამო, ADHD-ის მქონე ბავშვების ოჯახების დაახლოებით 10% მოდის სკოლაში.
ყველაზე მეტი მიმართვა დაწყებით სკოლაში სწავლის პერიოდზე მოდის. გაოცებას არ წყვეტს ის ფაქტი, რომ ბევრი ზრდასრული, ვინც ამ ჯგუფის ბავშვებთან ურთიერთობს, მიუხედავად დიდი ინფორმაციისა, ფსიქოლოგების მიერ ჩატარებული საგანმანათლებლო მუშაობისა, მაინც უგულებელყოფს ბავშვის ნევროლოგიურ სტატუსს, ხსნის (ცნობიერად თუ გაუცნობიერებლად) მის ქცევას სუსტებით. მოტივაცია, სიზარმაცე, თავმოყვარეობა, ცუდი განათლება ოჯახში. ასეთ ფაქტებთან ყოველდღიურ მუშაობაში ფსიქოლოგებს უწევთ გამკლავება. პედაგოგები ხშირად ვერ ახერხებენ ADHD-ის მქონე ბავშვების სასწავლო პროცესში ინტეგრირებას. ასეთი ბავშვის ქცევა კლასში შოკისმომგვრელია და შესამჩნევ უარყოფას იწვევს.
ამ ჯგუფის ბავშვები კარგად არ ეგუებიან არცერთ საგანმანათლებლო პროცესს, განსაკუთრებით დაწყებით სკოლაში სწავლის საფეხურზე. მათ ახასიათებთ: დისციპლინის დარღვევა, დაგეგმვის, ორგანიზების, საგანმანათლებლო საქმიანობის კონტროლის უნარების გამომუშავების სირთულეები, მოუსვენრობა და უყურადღებობა კლასში, სწავლის არასტაბილური ან მუდმივი დაბალი მოტივაცია, წერის, კითხვის, დათვლის უნარის გამომუშავების სირთულეები. სწორედ ამ ბავშვებს აქვთ მახინჯი (თითქმის წაუკითხავი) ხელწერა, სწორედ ისინი არ იწერენ საშინაო დავალებას დღიურში. როგორც წესი, ასეთი „ენერგიით ინტენსიური“ ბავშვი ზრდასრულისაგან დიდ ძალისხმევას მოითხოვს, რომ ჩართოს იგი სასწავლო პროცესში. მასთან ურთიერთობისას მშობლებიც და მასწავლებლებიც ემოციურად და ფიზიკურად განადგურებულად გრძნობენ თავს. არანაკლებ მნიშვნელოვანი სირთულეები წარმოიქმნება თავად ბავშვში. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვები, რომლებსაც დროული დახმარება არ მიუღიათ, მოზარდობისა და ზრდასრულობის ასაკში არიან რისკის ქვეშ სხვადასხვა ტიპის დევიანტური ქცევის ჩამოყალიბების თვალსაზრისით.
ყოველივე ზემოთ ნათქვამის შეჯამებით, მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვს საკმაოდ რთული ცხოვრება აქვს როგორც სახლში, ასევე სკოლაში. მიუხედავად კარგი შესაძლებლობებისა, თანაკლასელებისა და უფროსების მიმართ ლოიალური დამოკიდებულებისა, სკოლაში ბევრ რამეში ვერ ახერხებს, ამის გამო მშობლებთან ურთიერთობა ზარალდება. ბევრი მშობელი აღიარებს, რომ ავლენს აგრესიას ბავშვების მიმართ (სიტყვიერი და ფიზიკური), კიდევ უფრო უჭირს მასწავლებლებს, რომლებსაც არც მორალური და არც პროფესიული და ეთიკური უფლება აქვთ ბავშვების მიმართ მტრობის გამოხატვა.
1. ADHD-ის შესამჩნევი გამოვლინებები სკოლის ასაკში.
მშობლების ტიპიური ჩივილები: „ვერ ემზადება საშინაო დავალების შესრულებისას, გამუდმებით ყურადღების ცენტრშია“, „არ აცნობებს დავალებულს, უნდა დაურეკო თანაკლასელებს“, „არაორგანიზებული, გამუდმებით კარგავს ნივთებს“, „დღიური სულ წითელია. მასწავლებლების კომენტარები“. გარდა ამისა, მოზრდილები სპეციალისტს აცნობებენ, რომ ბავშვს "დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლებელია რაიმეს დატყვევება", "ძნელია დისციპლინა", ის "ცუდად აკონტროლებს თავს სიბრაზეში, არის აჩქარებული, იმპულსური", "მტკივნეულად". რეაგირებს წარუმატებლობაზე“. მშობლები ხშირად აღნიშნავენ ბავშვის ცუდ ან არათანაბარ აკადემიურ მოსწრებას, ხაზს უსვამენ მის ზოგადად კარგ შესაძლებლობებს. თანაკლასელებთან კომუნიკაციის პრობლემები ნაკლებად ხშირია.
მასწავლებელთა ტიპიური შენიშვნები: "თამაში", "კლასში ის ან ჩვენთანაა, ან არა ჩვენთან" (ხშირად სცილდება), "კლასში არ მუშაობს", "იქრიალებს სავარძელში", "გამუდმებით ეშვება რაღაცას", " ერევა გაკვეთილის სწავლაში, ყვირის, ხმამაღლა იცინის, ხტება. გარდა ამისა, ისინი აღნიშნავენ, რომ ბავშვი „რეგულარულად არ არის მზად გაკვეთილისთვის, ივიწყებს სასკოლო ნივთებს“, „უყურადღებობის გამო ბევრ შეცდომას უშვებს“. საკუთარი მონაცემებით, ბავშვების დაახლოებით 20% ავლენს მხოლოდ ქცევის დარღვევას სკოლაში და კარგ, თუნდაც მაღალ აკადემიურ მოსწრებას.
ბავშვების ტიპიური კომენტარები: „ხშირად მსაყვედურობენ და სჯიან, ხშირად უსამართლოდ“, „სკოლაში მხოლოდ ჩემი გადაცდომა შეინიშნება, მაგრამ რატომღაც ვერ ხედავენ სხვა ბავშვების ხუმრობას“, „მე ვაკეთებ საშინაო დავალებას დიდი ხნის განმავლობაში. დრო, თავისუფალი დრო საერთოდ არ მაქვს“, „უფროსები გამუდმებით მაბრალებენ“, „არ მომწონს“. ბავშვები, განსაკუთრებით დაწყებით სკოლაში, უფრო გულუხვი არიან უფროსების (მასწავლებლებისა და მშობლების) შეფასებებში, იშვიათად უჩივიან მათ.
2. ძირითადი ინფორმაცია ADHD-ის (დაავადების გამომწვევი მიზეზები და მექანიზმები) შესახებ.
ასეთი ქცევისთვის ალტერნატიული (მეცნიერული) ახსნა-განმარტების მოძიების მცდელობები დიდი ხანია მიმდინარეობს. უკვე მე-19 საუკუნის შუა ხანებში (1845 წ.) გერმანელმა ნეიროფსიქიატრმა ჰენრი ჰოფმანმა პირველმა აღწერა ზედმეტად მოძრავი ბავშვი და მას მეტსახელი ფიჯეტ ფილ უწოდა. მეოცე საუკუნის დასაწყისიდან ექიმებმა დაიწყეს ისეთი მდგომარეობის გამოყოფა, როგორც პათოლოგიური. ამჟამად, ADHD-ისადმი მიძღვნილი პუბლიკაციების რაოდენობა მუდმივად იზრდება. სამეცნიერო ლიტერატურაში განხილულია დაავადების ტერმინოლოგია, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, ასახულია მისი საზღვრები, დასახულია მკურნალობის რეჟიმები. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა ასეთი დარღვევების წარმოქმნის ნეიროფსიქოლოგიური მიზეზები და მექანიზმები, გამოავლინა მათი გამოვლინების ასაკობრივი დინამიკა და შეისწავლა გავრცელება.
დადგენილია, რომ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა არის ბავშვებში მოსაზღვრე ფსიქიკური მდგომარეობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა. Sirotyuk A.L.-ის მიხედვით, ADHD-ით დაავადებული ბავშვები რუსეთში დაახლოებით 18%-ია, აშშ-ში - 20%, ჩინეთში - 13%-მდე, იტალიაში - 10%, დიდ ბრიტანეთში - 3%-მდე. ეს ნევროლოგიური აშლილობა გამოწვეულია ტვინის დისფუნქციით და მისი ყველაზე ზოგადი ფორმით გამოიხატება თავის ტვინის სხვადასხვა ფუნქციური სისტემების განვითარების შეფერხებით, არასაკმარისი ბალანსით აგზნებისა და დათრგუნვის პროცესებს შორის, პირველზე დომინირებს. ADHD-ის ანატომიური დეფექტის ზონად ითვლება ცერებრალური ქერქის შუბლის წილების პრეფრონტალური უბნები (პასუხისმგებელია ნებაყოფლობითა და თვითკონტროლისთვის).
მიზეზებს შორის ექსპერტები ყველაზე ხშირად ასახელებენ გენეტიკურ მიდრეკილებას, განვითარების წინა და პერინატალური პერიოდის პათოლოგიას (ტიპიურია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმები), ცხოვრების პირველ წლებს, გარემო და ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს (კლიმატი ოჯახში, აღზრდა, სტრესი. ). ფართოდ არის განხილული ასეთი აშლილობის ფორმირებისა და შენარჩუნების სოციალური, კულტურული ასპექტები. ხაზგასმულია ADHD-ის მქონე ბავშვების დადებითი თვისებები: მხიარულება, აქტიურობა, კომუნიკაბელურობა, წინააღმდეგობა კრიტიკისა და უარყოფითი დისციპლინური გავლენის მიმართ, გამომგონებლობა, კარგი შესაძლებლობები. ამ ჯგუფს წარმოადგენენ ისეთი ცნობილი ადამიანები, როგორებიც არიან ვ.ჩერჩილი და ტ.ედისონი.
სპეციალისტები მოიხსენიებენ ძირითადი სიმპტომების „ტრიადას“ როგორც ნებაყოფლობითი ყურადღების პათოლოგია, გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა და იმპულსურობა.ჰიპერაქტიურობა გაგებულია, როგორც უუნარობა ჯდომა, მოტორული მოუსვენრობა, რეაგირება გარემო ფაქტორებზე, რომლებიც ეჯიბრებიან ბავშვების ყურადღების მიპყრობას. ყურადღების აშლილობა უფრო ხშირად წარმოდგენილია მაღალი ყურადღების გადატანით. დადგენილია, რომ ყურადღების დეფიციტის საფუძველია ტვინის კორტიკალური სტრუქტურების, განსაკუთრებით მისი შუბლის ნაწილების აგზნების დაბალი დონე. ამიტომ ბავშვები ძალიან დაღლილები არიან, ენერგიულად ღარიბები არიან. შემცირებული აგზნების კომპენსაციის მიზნით, სხეული იძულებულია მიმართოს თავის ტვინის ქერქის ერთგვარ სტიმულაციას საავტომობილო ცენტრების მეშვეობით. ანუ ADHD-ის მქონე ბავშვის გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა კომპენსატორული ხასიათისაა და დროებით აღადგენს ნორმალურ ურთიერთქმედებას ცერებრალური ქერქის სხვადასხვა უბნებს შორის, ინარჩუნებს სრულფასოვანი ინტელექტუალური განვითარების შესაძლებლობას. დაავადების ნიშნებია აგრეთვე: კოორდინაციის დარღვევა, მათ შორის ვიზუალურ-მოტორული, სწავლის სპეციფიკური უუნარობა რომელიმე საგანთან (კითხვა, წერა, არითმეტიკა), მეტყველების დარღვევა და ა.შ. ტიპიური მეორადი გადახრები (უარყოფითი თვითშეფასება, კომუნიკაციის პრობლემები. , მტრობა).
სინდრომის აღრიცხვის პიკური სიხშირე ხდება 4-6 წლის ასაკში 10-11 წლამდე უმნიშვნელო შემცირების ტენდენციით. დაავადების დადებითი დინამიკაა. საავტომობილო აქტივობა ასაკთან ერთად მცირდება, ნევროლოგიური ცვლილებები იშლება. არაერთი ექსპერტის აზრით, ადრეული დიაგნოსტიკით და ბავშვის ადეკვატური დახმარებით, ADHD-ის გამოვლინებები 7 წლის ასაკამდე შეიძლება დაქვეითდეს (Sirotyuk A.L., 2002). სხვა ავტორები ამტკიცებენ, რომ მდგრადი გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ მოზარდობის ასაკში. ითვლება, რომ ზოგიერთი ბავშვი "აჭარბებს" თავის დაავადებას. ამავდროულად, ბავშვების 30-70% -ში ADHD-ის გამოვლინებები გადადის მოზარდობაში და ზრდასრულ ასაკში (Shevchenko Yu.S., 2003, Lazebnik T.A., 2007). სოციალური და სასამართლო ფსიქიატრიის სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის დირექტორის თქმით. ვ.პ. სერბსკი თ.ბ.დმიტრიევა, კოგნიტური და ქცევითი დარღვევები შენარჩუნებულია მოზარდების 85%-ში და მოზრდილთა 65%-ში. არსებობს მოსაზრება, რომ რუსეთში ADHD-ის მქონე ბავშვების 70-90% რჩება მკურნალობის გარეშე (მურაშოვა ე.ვ., 2004).
დაავადების პროგნოზზე გავლენას ახდენს: დარღვევის სიმძიმე, ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, მშობლების საგანმანათლებლო პოზიცია, სწავლებისას სპეციალიზებული მიდგომების გამოყენების შესაძლებლობა. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ფსიქოსოციალურ ფაქტორებს.
ექსპერტები ხაზს უსვამენ ADHD-ის გამოვლინების ადრეული გამოსწორების აქტუალობას.აშლილობის გავრცელების გათვალისწინებით (მოსახლეობის 18%-მდე), ამ ჯგუფის წარმომადგენლების საზოგადოებაში ინტეგრაციის გზების ძიება სერიოზულ სოციალურ პრობლემას წარმოადგენს. 2006 წელს ჩატარდა I საერთაშორისო ფორუმი "ბავშვთა ჯანმრთელობა რუსეთში". ამ ფორუმისთვის ექსპერტებმა შეაგროვეს ინფორმაცია, ჩაატარეს კვლევა. აკადემიკოს ვ.ი. პოკროვსკი, რომელიც წარმოდგენილი იყო ამ ფორუმზე მოხსენებაში, 2006 წელს რუსეთში დაახლოებით 2 მილიონი ADHD-ით დაავადებული ბავშვი იყო. ავტორი აღნიშნავს, რომ მათგან 32-დან 40%-მდე ტოვებს სკოლას; მხოლოდ 5-10% ამთავრებს უნივერსიტეტებს; გოგონების 40%-ს აქვს თინეიჯერული ორსულობა, 16%-ს კი ვენერიული დაავადებები; მათი 40-50% ჩათრეულია ანტისოციალურ საქმიანობაში. ბავშვების 50-დან 70%-ს შორის ნაკლები მეგობარი ჰყავს, ვიდრე თანატოლებს (ან საერთოდ არ ჰყავს). ზრდასრულ ასაკში, ADHD-ის მქონე ადამიანების 50-დან 70%-მდე კარგად ვერ უმკლავდება სამუშაოს, განიცდის დეპრესიას (30%-მდე) და პიროვნულ აშლილობას.
მსურს კომენტარი გავაკეთო განსახილველი პრობლემის ეკონომიკურ კომპონენტზე. 2010 წელს ADHD-ით დაავადებული ბავშვის მკურნალობის სავარაუდო ღირებულება მერყეობდა 85000-დან 105000 რუბლამდე წელიწადში. გათვალისწინებული იყო ფარმაკოთერაპიის, ფსიქოთერაპიის (თვეში ორი ვიზიტი), მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის (კვირაში ორჯერ) ხარჯები. ამავდროულად, ფედერალური სახელმწიფო სტატისტიკის სამსახურის მონაცემებით, 2008 წლის საშუალო წლიური შემოსავალი ერთ სულ მოსახლეზე რუსეთში შეადგენდა დაახლოებით 145 ათას რუბლს. აშშ-ში ასეთი მკურნალობის ღირებულება 560 ათას დოლარამდეა.
3. ADHD-ის მქონე ბავშვების დახმარების არსებული სისტემა.
ლიტერატურაში დეტალურად არის გაშუქებული ბავშვებისა და მათი ოჯახების ფსიქოლოგიური დახმარების ძირითადი მიმართულებები, ფორმები და მეთოდები. მათ შორის: ფარმაკოთერაპია, უკუკავშირის მეთოდების გამოყენება (ნეიროფედბეკი), ფსიქოთერაპია. ნაჩვენებია ინდივიდუალური და ჯგუფური მუშაობის ფორმების მაღალი ეფექტურობა, მითითებულია ოჯახის გადამწყვეტი როლი, განათლების ადეკვატური სისტემა ADHD-ის მქონე ბავშვის განვითარებაში გადახრების კორექტირებასა და კომპენსაციაში. და ეს შემთხვევითი არ არის, რადგან ეს არის ახლო ადამიანები, რომლებსაც მოუწევთ დაეხმარონ ბავშვს ყოველდღიური სირთულეების გადაჭრაში მრავალი წლის განმავლობაში, სწორად უხელმძღვანელონ მას, "გაასწორონ" მისი ხასიათის ზოგიერთი უთანასწორობა.
საერთაშორისო გამოცდილება აჩვენებს, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვების კორექცია უნდა იყოს გრძელვადიანი და რთული. სრულფასოვანი თერაპიული ეფექტის მისაღებად აუცილებელია ფსიქოფარმაკოლოგიის, ნეიროფედბეკის, ფიზიოთერაპიის, ინდივიდუალური ჯგუფური და ოჯახური ფსიქოთერაპიის მეთოდების კომბინირება.
ამ აშლილობის მქონე ბავშვების ზრუნვის ყველაზე ადეკვატური სისტემა შემუშავებულია აშშ-ში. დოქტორ J.J. DuPaul-ის თქმით, ADHD-ის მქონე ბავშვებზე ზემოქმედების შემდეგი მეთოდები ყველაზე გავრცელებულია შეერთებულ შტატებში:
- ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება;
- სიტუაციური მართვა სახლში (მშობლების სწავლება ბავშვის ქცევისა და აღზრდის უნარებში);
- სიტუაციური მენეჯმენტი სკოლაში (სიმბოლო დაჯილდოების სისტემა ქცევის შედეგების კონსოლიდაციის მიზნით);
- ბავშვების სახლში სწავლება (ქცევითი ფსიქოთერაპია);
-დღიურად მოხსენების შევსება ან მშობლებისთვის მასწავლებლის შენიშვნების დაწერა.
ADHD-ის მქონე ბავშვებისა და მათი ოჯახების ფსიქოლოგიური დახმარების ორგანიზება რამდენიმე ეტაპს მოიცავს.
დახმარების პირველი ეტაპი- დიაგნოსტიკის განცხადება.
საწყის ეტაპზე მშობლებს დახმარება სჭირდებათ ბავშვის მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში. მათ უნდა წაუკითხონ, როგორ ჩაატარონ ბავშვის სრული სამედიცინო გამოკვლევა, მიაწოდონ ინფორმაცია უმაღლესი ნერვული აქტივობის შესწავლის თანამედროვე მეთოდების შესახებ. ეს მეთოდები მოიცავს შემდეგს.
1) ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG) – თავის ტვინის ელექტრული აქტივობის შესწავლის მეთოდი. იგი მოიცავს ბიოპოტენციალებში განსხვავების რეგისტრაციას და შესწავლას, რომელიც გამოიყოფა თავის ქალას ხელუხლებელი ნაწილის მეშვეობით მისი სხვადასხვა წერტილებიდან. ელექტროენცეფალოგრამა არის მრუდი, რომელიც აღწერს თავის ტვინის ბიოპოტენციალის რყევებს. ასახავს თავის ტვინის ცალკეული ნაწილების ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკას. ADHD-ის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ ტვინის სიფხიზლის მომატება.
2) კომპიუტერული ელექტროენცეფალოგრაფია (CEEG) არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების პირდაპირი ჩვენება. საშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ზიანის აქტუალური სურათი და რაოდენობრივად განსაზღვროთ მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკა. მან აჩვენა მაღალი ეფექტურობა სამკურნალოდ ფარმაკოლოგიური პრეპარატების არჩევისას.
3) QUANTITATIVE PHARMA ELECTROENCEPHALOGRAPHY საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ახალი პრეპარატების კლინიკური ეფექტი და მათი ეფექტურობა. წამლების გავლენის ქვეშ ძირითადი EEG რიტმების ცვლილებების სტატისტიკური შეფასების საფუძველზე შემუშავდა სხვადასხვა ფსიქოფარმაკოლოგიური პრეპარატების კომპიუტერული პროფილები.
4) ექოენცეფალოგრაფია (ECHO-EEG) არის მეთოდი ულტრაბგერითი გამოყენებით. ინფორმაციას ატარებს სიგნალი (M-echo), რომელიც ასახულია ტვინის შუა ხაზის სტრუქტურებიდან, რომლებიც ჩვეულებრივ მდებარეობს მკაცრად შუა ხაზის გასწვრივ. შუა ხაზიდან 2 მმ-ზე მეტი გადახრები მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე, გაზრდილი ქალასშიდა წნევის ზონაზე.
5) ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი, ნეიროსონოგრაფია) - თავის ტვინის მოცულობითი კვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით, რომელსაც აქვს უფრო მაღალი სიზუსტე, ვიდრე ეეგ. მონაცემები მუშავდება კომპიუტერით.
5) კომპიუტერული ტომოგრაფია (ბერძნულიდან თარგმნილია - „ფენიანი გამოსახულება“). მეთოდის გამომგონებლებმა, ნობელის პრემიის ლაურეატებმა 1979 წელს A. M. Kormak და G. N. Hounsfield, გამოიყენეს ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ქსოვილების მიერ რენტგენის შთანთქმის თეორია და ამ პროცესის კომპიუტერული გამოსახულება. ტვინის სკანირება ავლენს შესაძლო პათოლოგიას.
6) ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (NMRI) - მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია სხვადასხვა ორგანოში წყლის შემცველობისა და თვისებების დაფიქსირებაზე. იგი გამოიყენება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში თანდაყოლილი ცვლილებების დიაგნოსტიკაში. გამოსახულების სიცხადეში აღემატება კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, უფრო უვნებელია.
7) POSITRON ELECTRON TOMOGRAPHY (PET) საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ანატომიური სტრუქტურების სურათები. ამისთვის თავის ტვინს ნორმალური ფუნქციონირებისას გამოყენებული ნივთიერება შეჰყავთ თავის ტვინს გამრეცხავ სისხლში, რომლის დროსაც ერთ-ერთი ატომს ცვლის რადიოაქტიური იზოტოპი C11, რომელიც გამოყოფს პოზიტრონს, რომელიც ელექტრონთან შეჯახებისას გამოყოფს. გამა კვანტა. ისინი რეგისტრირდება კომპიუტერთან დაკავშირებული დეტექტორით. PET ეკრანი აჩვენებს ტვინის ნაწილებს, რომლებიც ააქტიურებენ მის მუშაობას, როდესაც სუბიექტს ეძლევა კონკრეტული დავალება.
8) SINGLE-FATON EMISSION კომპიუტერული ტომოგრაფია - PET-ის ახლო ანალოგი. იგი გამოიყენება თავის ტვინის სისხლის მიწოდების შესასწავლად. დადგენილია, რომ ტვინის სისხლის ნაკადის დონე კორელაციაშია მისი ამა თუ იმ ნაწილის ნერვულ აქტივობასთან. იზოტოპის შეყვანა ხორციელდება ინჰალაციის მეთოდით.
9) დოპლეროგრაფია - დოპლერის ეფექტზე დაფუძნებული მეთოდი (რხევების სიხშირის ცვლილება მოძრავი საგნიდან ასახვისას). მეთოდი ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების შესწავლის საშუალებას იძლევა, ულტრაბგერა (2-დან 8 მჰც-მდე) იგზავნება შესასწავლ ჭურჭელში, ის აისახება სისხლის წითელი უჯრედებით და იზომება პიეზოელექტრული გადამცემით. სიგნალის სიხშირის ცვლილება („დოპლერის ცვლა“) მუშავდება კომპიუტერის მიერ.
ასეთი კვლევის მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვში ADHD-ის რაც შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკისთვის, ვინაიდან რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი. ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო, რომ პათოლოგიური სისტემის ცენტრალური რგოლის დადგენა საკმაოდ რთულია სტანდარტული ნევროლოგიური გამოკვლევით, ზოგიერთი ბავშვი, რომელსაც აქვს აშლილობის „წაშლილი“ გამოვლინებები, მასობრივი გამოკვლევების პირობებში ექიმების ყურადღების მიქცევას „გარბის“ შესაბამისად, არ მიიღე დროული დახმარება.
მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ADHD-ის ნიშნები ძალიან ადრე ჩნდება. ახალშობილებში ესენია: მომატებული შფოთვა, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა. მნიშვნელობა აქვს, როგორ წოვს ბავშვი მკერდს, ხშირად ახამხამებს თუ არა. სწრაფი დაღლილობა, ფიზიკური აქტივობა, ცუდი კოორდინაცია და მოძრაობების უზუსტობა უნდა გაფრთხილებდეს. სკოლამდელ ასაკში ძნელია გაუმკლავდე პატარას, არ თვალყური ადევნო მას, ის არის აგრესიული, უყვარს ყველაფრის რღვევა, "აყოვნებს" ნეგატივიზმის პერიოდში, უყვარს გუნდი, მაგრამ ხშირად ეწინააღმდეგება თანამებრძოლებს. სასკოლო ასაკში ბავშვი ერთ ადგილზე ვერ ჯდება, ის არის მოუწესრიგებელი, დაუდევარი,
ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის და მათი ოჯახებისთვის დახმარების მეორე ეტაპი მოიცავს მკურნალობას და კორექციას.
თუ ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი, მნიშვნელოვანია მშობლის სწორად ორიენტირება, თუ როგორ დაეხმარონ მას. ADHD-ით დაავადებული ბავშვის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ინტეგრირებული მიდგომა. ამჟამად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები.
ADHD-ის მქონე ბავშვების მკურნალობის მეთოდები.
მსოფლიო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლის მკურნალობა (ფარმაკოთერაპია). ფარმაკოლოგიური მოქმედება მიზნად ისახავს გენერატორის სტრუქტურების პათოლოგიური აქტივობის ჩახშობას. სიმპტომები მცირდება, მაგრამ, როგორც წესი, სიმპტომის რეციდივი წამლის შეწყვეტისას. მნიშვნელოვანია ნარკოტიკების ინდივიდუალური შერჩევა. არის გვერდითი მოვლენები. ბევრი ექსპერტი განიხილავს ზემოქმედების ფარმაკოლოგიურ მეთოდებს მოსამზადებლად. ვინაიდან ADHD-ის დიაგნოზს ჩვეულებრივ 5 წლის ასაკში სვამენ, სინდრომის კომპენსაცია კი 15 წლის ასაკში მიიღწევა, ნარკოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება აშინებს მშობლებს, უარს ამბობენ.
კიდევ ერთი პოპულარული მიდგომაა BIOFEEDBACK მეთოდის გამოყენება. ის ააქტიურებს ტვინის სარეზერვო შესაძლებლობებს. ნეიროფედბეკი არის ცერებრალური ელექტროგენეზის მიმართული მოდიფიკაცია. მეთოდი ორიენტირებულია პლასტიურობის მექანიზმებზე და მაგისტრალური-თალამუს-ძგიდის ბირთვების-ჰიპოკამპი-სტრიატუმი-პრეფრონტალური ქერქის ქსელის კონფიგურაციის ცვლილებებზე. უკუკავშირის სახით გამოიყენება ხმოვანი ან მსუბუქი სიგნალები. ექსპერტები აღნიშნავენ მეთოდის მაღალ ეფექტურობას: სტაბილური შედეგი (ღრმა რემისია ან აღდგენა) აღინიშნება ბავშვების 70-80%-ში. საშუალოდ, საჭიროა 40-50 სესია. ეფექტი გრძელდება 18-24 თვის განმავლობაში.
ADHD-ის ფსიქოთერაპიულ კორექციას აქვს ყველაზე ხანგრძლივი ეფექტი. შეერთებულ შტატებში და სხვა განვითარებულ ქვეყნებში ქცევითი თერაპია გამოიყენება ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის. რუსეთში უაღრესად ეფექტურია სისტემური ოჯახური თერაპია, დადგენილია, რომ შეუძლებელია ბავშვის მკურნალობა ოჯახის გარეთ. ასევე გამოიყენება კუნთების პროგრესული რელაქსაციის, კინეზოთერაპიისა და აუტოგენური ვარჯიშის სხვადასხვა ვარიანტები.
4. ADHD-ით დაავადებული ბავშვის დახმარება სკოლაში.
გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი აქტივობებისა, საჭიროა ბავშვის დახმარება სკოლაში, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს მესამე ეტაპად ბავშვებისა და მათი ოჯახების დახმარების სისტემაში.
ექსპერტები ამბობენ, რომ პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება ADHD-ის მქონე ბავშვების სწავლების პროცესში ბოლო წლებში, სიმძიმით შედარებულია ამ აშლილობის სამედიცინო პრობლემებთან. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვებზე ყოვლისმომცველი ზრუნვა შეუძლებელია სასკოლო ადაპტაციის პრევენციის (ლიმინაციის) გარეშე, რაც თანამედროვე სკოლის ყველაზე მწვავე პრობლემაა. ჩვეულებრივ, ასეთი ბავშვები სკოლაში ვერ პოულობენ გაგებას. ხშირად ადმინისტრაცია დაჟინებით ითხოვს მათ სახლში სასწავლებლად გადაყვანას, სპეციალურ კლასებში გადაყვანას ან სასწავლო დაწესებულების შეცვლას, სიტუაციას ამძიმებს სკოლის ფსიქოლოგების სიმცირე. უცხო ქვეყნებში მასწავლებლებთან მუშაობა მიმდინარეობს.
ლიტერატურაში ორაზროვნად არის განხილული სპეციალური კლასების ორგანიზების საკითხი. რიგი ავტორები აღნიშნავენ ასეთი კლასების შექმნის მიზანშეწონილობას, ეყრდნობიან უცხოურ და საშინაო გამოცდილებას (Bryazgunov I.P., 2001). მეოცე საუკუნის 70-იან წლებში ჩეხოსლოვაკიაში სპეციალისტთა ჯგუფი ზდ. ტრჟესოგლავიმ ამ მიმართულებით კვლევა ჩაატარა. გამოიკვეთა ADHD-ის მქონე ბავშვების განსაკუთრებული ყურადღების აუცილებლობა სკოლის დაწყებიდანვე. სპეციალიზებული კლასების შექმნა განიხილებოდა როგორც სამკურნალო ფაქტორი. შემოთავაზებული იყო მცირე კლასის ზომა (10-15 სტუდენტი), გაკვეთილების მოკლე ხანგრძლივობა (35 წუთამდე), სპეციალური სასწავლო პროგრამა გაკვეთილების სრული მოცულობის შენარჩუნებით. საკლასო ოთახის აღჭურვილობა ითვალისწინებდა ყურადღების გამფანტველი საგნების არარსებობას, მოსწავლეების განლაგებას ერთმანეთისგან მნიშვნელოვან მანძილზე. აკადემიკოსი შტარკ მ.ბ. ასევე რეკომენდაციას უწევს ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის კომფორტის გაძლიერებული კლასების შექმნას, მაგრამ ერთდროული ინტენსიური ნეირობიოლოგიური კორექციის სავალდებულო პირობით. ავტორის თქმით, მიღებულია 2002-2006 წლებში. ნოვოსიბირსკში, აკადემგოროდოკში, ნეიროფიდბეკმა 50-70% შემთხვევაში გამოიწვია ბავშვების მდგომარეობის ღრმა რემისია ან განკურნება. პირველ ორ წელიწადში ბავშვების ცალკე განათლება იყო რეკომენდებული, შემდეგ ბავშვები ჩვეულებრივ გუნდში "დაიშალნენ".
სხვა ავტორები (მათი უმეტესობა) ამტკიცებენ, რომ ბავშვების სპეციალიზებულ კლასებში გადაყვანა მხოლოდ აუარესებს სიტუაციას (Murashova E.V., 2004, Zavadenko N.N., 2001). ბავშვები მოკლებულნი არიან სკოლის სოციალიზაციის გამოცდილებას, თანატოლებთან კომუნიკაციას, მათ მხარდაჭერას, თანაკლასელებისთვის პირად საგანმანათლებლო მიღწევებზე ორიენტირებას. ამ მიდგომით, ბავშვთან ყველა სამუშაო მცირდება მხოლოდ ინდივიდუალურ დახმარებაზე. თუმცა, წარმატებული კორექტირება შესაძლებელია მხოლოდ სკოლებში ბავშვებთან ინტენსიური მუშაობის პირობებში. ასეთ შემთხვევებში ბავშვების 70%-ში შესაძლებელია მდგომარეობიდან უსაფრთხო გამოსვლა (ბერდიშევი ი.ს., იაკოვენკო ვ.ვ., 2006).
მსოფლიო ინტერდისციპლინარული პრაქტიკა ითვალისწინებს სკოლაში ADHD-ის მქონე ბავშვთან მუშაობის შემდეგ სფეროებს:
- დაწყებითი კლასების (1-დან 6-მდე) მასწავლებლების გადამზადება პედაგოგიკის პროაქტიულ ფორმებში;
- სკოლის ბავშვების დამხმარე ჯგუფის ძალისხმევის ინტეგრირება მათი მშობლების ძალისხმევასთან;
- ასწავლოს ბავშვებს აკონტროლონ თავიანთი ქცევა, მართონ ბრაზი, შეაკავონ აგრესია;
- ADHD-ის მქონე ბავშვების აკადემიური (საგანმანათლებლო) წარუმატებლობის პრევენცია და საგანმანათლებლო კომპეტენციის ამაღლება;
- ბავშვების მითითების ოპტიმიზაცია (პატივისცემის დონის ამაღლება) თანაკლასელების თვალში.
მინდა აღვნიშნო, რომ სახელმწიფო დონეზე შემუშავებული და პედაგოგიურ პრაქტიკაში დანერგილი ამ ჯგუფის ბავშვების დახმარების სისტემა ჯერ კიდევ არ არსებობს. ამავდროულად, შემოთავაზებულია მრავალი მეთოდი და სამეცნიერო განვითარება, რომელთა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუადვილოს ცხოვრება ბავშვებს, მშობლებსა და მასწავლებლებს.
5. ADHD-ის მქონე ბავშვების ფსიქიკის თავისებურებები და ქცევის ასპექტები, რომლებიც გასათვალისწინებელია მათთან მუშაობის ორგანიზებისას.
ფსიქოლოგები, კერძოდ იასიუკოვა L.A., განსაზღვრავენ ADHD-ის მქონე ბავშვების შემდეგ ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს, რომლებიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მათთან მუშაობის ორგანიზებისას. ისინი აძლევენ მკაფიო და გონივრულ პრაქტიკულ რეკომენდაციებს მასწავლებლებისა და მშობლებისთვის.
1. ბავშვებს ახასიათებთ სწრაფი გონებრივი დაღლილობა და დაბალი გონებრივი შესრულება (ბავშვი მუშაობს შესვენების გარეშე არაუმეტეს 5 წუთისა, მაშინ როცა ფიზიკური დაღლილობა შეიძლება არ იყოს). როგორც წესი, ტვინის აქტივობაში რელაქსაციის ციკლების სიხშირის და ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდა (სამუშაოს ყოველ 5-7 წუთში ხდება რელაქსაციის გამორთვა 3-5 წუთის განმავლობაში, შეგნებული კონტროლი და რაღაცის მეხსიერებაში დაფიქსირება მთლიანად იკარგება). რა უნდა გააკეთოს: ბავშვების ინტელექტუალური აქტივობა კოორდინირებული უნდა იყოს აქტივობის ციკლებთან, დაელოდეთ 3-5 წუთს, სანამ მათი ტვინი დაისვენებს და აღადგენს შრომისუნარიანობას.
2. ბავშვებში მკვეთრად მცირდება ნებისმიერი სახის საქმიანობაში თვითმმართველობისა და თვითნებური რეგულირების შესაძლებლობა (ვერ ასრულებს დაპირებას, გეგმავს, მიჰყვება მას). რა უნდა გააკეთოს: უფროსებმა უნდა აიღონ თავიანთი საქმიანობის ორგანიზება, არ მიუთითონ რა უნდა გაკეთდეს, არამედ ყველაფერი გააკეთონ ბავშვთან ერთად.
3. არსებობს ბავშვთა აქტივობის (განსაკუთრებით გონებრივი) მნიშვნელოვანი დამოკიდებულება გარეგანი სოციალური აქტივაციის ხასიათზე (ბავშვი არის ლეთარგიული, მარტო სძინავს და სრულიად მოუწესრიგებელი ხმაურიან ხალხმრავალ გარემოში). რა უნდა გააკეთო: გააცნობიერე, რომ ბავშვს შეუძლია მხოლოდ მშვიდ გარემოში იმუშაოს მოზრდილ პაციენტთან დიალოგით.
4. ემოციური გააქტიურების დროს აშკარად ვლინდება აქტივობის გაუარესება (არა მხოლოდ ნეგატიური, როცა საყვედურობენ, არამედ პოზიტიურიც, როცა ბავშვი მხიარული და ბედნიერია) რა უნდა გააკეთო: ბავშვთან მუშაობისას ყურადღება მიაქციე ფსიქოლოგიურ ატმოსფეროს; შექმენით ემოციურად ნეიტრალური გარემო.
5. დიდი სირთულეებია ნებაყოფლობითი ყურადღების ჩამოყალიბებაში რა უნდა გააკეთო: გარდა ყურადღების ფუნქციების უშუალო განვითარებისა, სამუშაოს წინ უნდა უსწრებდეს მსჯელობა, ეს გადასცემს მის განხორციელებაზე კონტროლს ცნობიერ დონეზე. აუცილებელია აზროვნების განვითარება და ვიზუალური კონტროლის ინტელექტუალური კონტროლით ჩანაცვლება, რაც ამცირებს ყურადღებაზე დატვირთვას. სამუშაო, რომელიც მოითხოვს ყურადღების განაწილებას, თავიდან უნდა იქნას აცილებული, შეიცვალოს ეტაპობრივი გადართვა ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე დეტალური ინსტრუქციებით.
6. დამახასიათებელია ყურადღების, მეხსიერების, აზროვნების ოპერატიული მოცულობების დაქვეითება (ბავშვს შეუძლია მხედველობაში შეინარჩუნოს და იმუშაოს ინფორმაციის საკმაოდ შეზღუდული რაოდენობით). რა უნდა გააკეთო: უნდა ასწავლო ინფორმაციის დაფიქსირების გარეგანი ფორმები, მასალის წარდგენისას მოერიდო გრძელ ახსნა-განმარტებებს, გამოიყენო მისი ვიზუალური წარმოდგენა ვიზუალური აღქმის გათვალისწინებით.
7. აღინიშნება ინფორმაციის მოკლევადიანი მეხსიერებიდან გრძელვადიან მეხსიერებაზე გადასვლის სირთულეები. დამახსოვრება მოითხოვს მეტ გამეორებას. დაღლილობის დროს დროებითი კავშირები არამარტო არ მყარდება, არამედ ახლად დამყარებული კავშირებიც შეიძლება დაინგრეს. რა უნდა გააკეთოს: არ გააუპატიუროთ ბავშვი, არ ასწავლოთ ღამით და ა.შ.
8. ვიზუალურ-მოტორული კოორდინაციის დეფექტებია (შეცდომებს და უზუსტობებს უშვებენ ვიზუალური ინფორმაციის მოტორ-გრაფიკულ ანალოგში სწრაფად თარგმნისას), შესაბამისად, ასეთი ბავშვები კოპირებისა და კოპირებისას ვერ ამჩნევენ შეუსაბამობას, შემდგომი შედარების დროსაც კი. რა უნდა გააკეთოს: აუცილებელია ნებისმიერი მომავალი ნაწარმოების წინასწარი მეტყველების ანალიზი და შესრულების სისწორის ელემენტარულად შედარება.
ADHD-ის მქონე ბავშვის განვითარების სტრატეგიული ამოცანების გადასაჭრელად, მნიშვნელოვანია, ხელი შეუწყოს მისთვის ადაპტაციის პროცესს დაწყებით სკოლაში განათლების პირობებთან. თქვენ უნდა დაეხმაროთ მას რვეულის, სახელმძღვანელოს გვერდზე ნავიგაციაში, გაკვეთილზე ძალების განაწილება ასწავლოთ. ADHD-ის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ წერისა და კითხვის სირთულეები და მნიშვნელოვანია დავეხმაროთ ბავშვს დაძლიოს სირთულეები ამ უნარების განვითარებაში. აუცილებელია გაკვეთილზე და შესვენების დროს ქცევის წესების დეტალურად ახსნა, შემოთავაზება, თუ როგორ უნდა დაუკავშირდეს მასწავლებელს და თანაკლასელებს. უდიდესი აქცენტი უნდა გაკეთდეს ნებაყოფლობითი ყურადღების სტაბილურობის განვითარებაზე, ნებაყოფლობითი შეფერხებების ჩამოყალიბებაზე, იდეებზე „შესაძლებელია“ და „შეუძლებელი“, სწავლის მოტივაციის შენარჩუნებაზე. მასწავლებელმა უნდა ჩართოს ბავშვის საავტომობილო აქტივობა: ასეთ ბავშვებს უყვართ შრომა, სიამოვნებით მოიწმენდენ დაფას, გაიქცევიან, რომ "გარეცხონ ნაოჭი", მორწყავენ ყვავილებს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვს სჭირდება გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობა სწორედ ტვინის აქტივობის სტიმულირებისთვის, ამიტომ მას არ შეუძლია იჯდეს და ამავე დროს ყურადღებით უსმინოს, მას შეუძლია ყურადღებით მოუსმინოს მხოლოდ სკამზე რხევით. მასწავლებლებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ ასეთი ბავშვები კარგად არ მუშაობენ დაგვიანებულ შედეგზე, მათთვის მნიშვნელოვანია „აქ და ახლა“ პრინციპი და უჭირთ უნარ-ჩვევის თანდათან გამომუშავება. ამიტომ, საყვარელ საგნებს შორის არის პრაქტიკული დისციპლინები: მუშაობა, ხატვა, ფიზიკური აღზრდა. კოლექტიურ სახეობებთან შედარებით, ისინი უფრო მეტად შეეფერებათ მცირე ჯგუფურ აქტივობებს. უმჯობესია, ბავშვი პირველ მერხზე დააყენოთ, სადაც ის იქნება მასწავლებლის ყურადღების ცენტრში. მნიშვნელოვანია ბავშვის შექების მიზეზის პოვნა, მისი მიღწევების შედარება მის პირად შედეგებს და არა უფრო წარმატებული ბავშვების საქმიანობას. დაწყებით სკოლაში ბევრი ბავშვი უყურადღებოდ იწერს საშინაო დავალებებს, სჯობს მათ დაბეჭდილი სახით მივცეთ, მშობლებისთვის ხელმისაწვდომ სტენდებზე დადოთ სანახავად.
ფსიქოლოგები მიუთითებენ ADHD-ის მქონე უმცროსი სკოლის ბავშვის კომპენსატორული განვითარების ძირითად მიმართულებებზე:
- სოციალიზაციის უნარების განვითარება, განსაკუთრებით სოციალური პროგნოზირების უნარი (მაღალი იმპულსურობის გამო, ბავშვებს უჭირთ წარმოიდგინონ საკუთარი ქმედებების შედეგები, გაიგონ სხვისი ქცევის მოტივები; მათ უნდა ახსნან და აჩვენონ ალგორითმები. მათ გარშემო მყოფ ადამიანებთან ურთიერთობა);
- ზრდასრულის მითითებების შესრულების უნარი, ერთი მხრივ, და გარკვეული დამოუკიდებლობა, მეორეს მხრივ (ბავშვები ორიენტირებულნი არიან ზრდასრულთა დახმარებაზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათ თანდათან ასწავლონ საკუთარი თავის დაკავება, დაგეგმვა. და მათი საქმიანობის ორგანიზება);
- კონცენტრაციის უნარის გაძლიერება და ნებაყოფლობითი ყურადღების სტაბილურობა;
- ხელების წვრილი მოტორული უნარების გაუმჯობესება (ორივე ხელის კოორდინირებული მოძრაობის ჩათვლით); გამოსადეგია ფანქრით ხატვა, გამოჩეკვა, კონტურის გასწვრივ მოხაზვა, შეღებვა;
- ნებაყოფლობითი თვისებების გაძლიერება (ორგანიზაცია, დისციპლინა, სიზუსტე, დამოუკიდებლობა, ინიციატივა, პასუხისმგებლობა დაკისრებულ დავალებაზე), "უნდა" და "არ უნდა" ცნებების ჩამოყალიბება (ამისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის რაღაცის მიჩნევა. მოვალეობა, რომელიც ხშირად ანიჭებს მოვალეობის როლს). ასეთ ბავშვთან ურთიერთობისას შინაგანი კონტროლის ჩამოყალიბებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია რეჟიმის მომენტების შენარჩუნება (პრინციპი „დისციპლინიდან თვითდისციპლინამდე“). ნებაყოფლობითი თვისებების განვითარებასა და პოზიტიური თვითშეფასების შენარჩუნებაში გვეხმარება გუნდური სპორტი, კოლექტიური თამაშები, სადაც უნდა იმოქმედოთ წესების მიხედვით და კოორდინაცია გაუწიოთ თქვენს საქმიანობას სხვა მოთამაშეებთან;
- სწავლისადმი ინტერესის შენარჩუნება.
ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან მუშაობის წესები
(მოტყუების ფურცელი მოზრდილებისთვის, Lyutova E, Monina G.)
1. იმუშავეთ ბავშვთან დღის დასაწყისში და არა საღამოს.
2.შეამცირეთ ბავშვის დატვირთვა.
3. დაყავით სამუშაო უფრო მოკლე, მაგრამ უფრო ხშირად პერიოდებად. გამოიყენეთ ფიზიკური ვარჯიშები.
4. იყავი დრამატული, გამომხატველი მშობელი და აღმზრდელი.
5. შეამცირეთ სიზუსტის მოთხოვნები სამუშაოს დაწყებისას წარმატების განცდის შესაქმნელად.
6. დარგეთ ბავშვი გაკვეთილების დროს მასწავლებლის გვერდით.
7. გამოიყენეთ ტაქტილური კონტაქტი (მასაჟის ელემენტები, შეხება, ჩახშობა).
8. წინასწარ შეათანხმეთ ბავშვს გარკვეული ქმედებები.
9. მიეცით მოკლე, მკაფიო და კონკრეტული მითითებები.
10. გამოიყენეთ ჯილდოებისა და დასჯების მოქნილი სისტემა.
11. სასწრაფოდ წაახალისეთ ბავშვი, ნუ გადადებთ მომავლისთვის.
12. მიეცით ბავშვს არჩევანის საშუალება.
13. დარჩით მშვიდად. არანაირი სიმშვიდე - არანაირი უპირატესობა.
7. ფსიქოლოგიური დახმარება მშობლებისთვის.
დადგენილია, რომ საკმარისი პოტენციალის არსებობით, ADHD-ის მქონე ბავშვები, რიგი გარემოებების გამო, ვერ აჩვენებენ მათ კლასში. ხშირად ამას ხელს უწყობს უფროსების ფსიქოლოგიური კომპეტენციის ნაკლებობა, რომლებიც ასწავლიან და ასწავლიან მათ. ძალზე იშვიათია, როდესაც მშობლებს აუხსნიან ADHD-ის დიაგნოზის ფსიქოლოგიურ მნიშვნელობას, მათ არ ეუბნებიან, როგორ აღზარდონ ბავშვი, რათა კომპენსაცია გაუწიონ მის თანდაყოლილ ნევროლოგიურ დისფუნქციებს.
ასევე განიხილება პრობლემის საპირისპირო ასპექტი: უკიდურესად რთულია ADHD-ით ბავშვის აღზრდა. ინგლისელი მკვლევარის სუსანა დოსანის წარმატებული გამოთქმის თანახმად - "ADHD გრძელდება დღეში ოცდაოთხი საათი, კვირაში შვიდი დღე." . ხშირად მშობლები გრძნობენ გაღიზიანებას და განადგურებას. ჩვენივე კვლევის მიხედვით, აღზრდის სტილის პათოლოგია გამოვლინდა ADHD-ის მქონე ბავშვების ოჯახების 60%-ში (კითხვარი „ASV“ E. G. Eidemiller). ჭარბობს შემდეგი გადახრები: აღზრდის სტილის არასტაბილურობა, საგანმანათლებლო გაურკვევლობა, შემწყნარებელი და დომინანტური ჰიპერპროტექცია, ბავშვის უარყოფა. ბევრი მშობელი აღიარებს, რომ ავლენს აგრესიას (სიტყვიერ და ფიზიკურ) ბავშვის მიმართ. შესაბამისად, გამოკითხულ ჯგუფში (128 ადამიანი) ბავშვების 80%-ს აღენიშნებოდა ემოციური დისკომფორტის ნიშნები, დაბალი თვითშეფასება, დარღვეული ოჯახური ურთიერთობები (მონაცემები M. Luscher ტესტიდან, CTO, პროექციული ნახატის ტესტები, პიროვნების დიფერენციალი). ამ მიზეზით, მშობლების ფსიქოლოგიური დახმარება შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვების დახმარების მნიშვნელოვან ელემენტად.
ამრიგად, მშობლების ფსიქოლოგიური დახმარება ADHD-ის მქონე ბავშვის დახმარების ზემოაღნიშნული სისტემის მეოთხე ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია.
ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ADHD-ის კორექციის წამყვანი რგოლი სწორედ მშობლების ქცევის ცვლილებაა ბავშვთან მიმართებაში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სინდრომის შეჩერება შეუძლებელია. ნერვულ სისტემაში კომპენსატორული მექანიზმები ნელა მიმდინარეობს. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მშობლებმა ბავშვის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის დიდი ხნის შრომა უნდა გააკეთონ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათი ყურადღების მიქცევა ბავშვში სტაბილური ადეკვატური თვითშეფასების ჩამოყალიბებაზე. მშობლებმა აუცილებლად უნდა მოძებნონ მოკავშირეები (ნათესავები და სპეციალისტები). სპეციალისტის (ფსიქოლოგის) როლი ბავშვისთვის ინფორმაციის, ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევაა
მოგეწონათ მასალა?
Გთხოვთ შეაფასოთ.
შეხსენება მასწავლებლისთვის
დახმარება ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვებისთვის
შემდგენელი: პედაგოგი-ფსიქოლოგი MKOU "ბავშვთა სახლი No5"
გილევა ტატიანა ალექსანდროვნა
ჰიპერაქტიური ბავშვის პორტრეტი
ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD) ითვლება ქცევითი აშლილობის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ფორმად დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში. ჰიპერაქტიურობის პირველი გამოვლინებები შეიმჩნევა 6-7 წლის ასაკში და უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში.
ჰიპერაქტიური ბავშვების გამოტოვება არ შეიძლება, რადგან ისინი მკვეთრად გამოირჩევიან თანატოლებისგან თავიანთი ქცევით. შესაძლებელია გამოვყოთ ისეთი თვისებები, როგორიცაა ბავშვის გადაჭარბებული აქტივობა, გადაჭარბებული მობილურობა, აურზაური, რაიმეზე გრძელვადიანი ფოკუსირების შეუძლებლობა. ცოტა ხნის წინ, ექსპერტებმა აჩვენეს, რომ ჰიპერაქტიურობა მოქმედებს, როგორც აშლილობის მთელი კომპლექსის ერთ-ერთი გამოვლინება, რომელიც აღინიშნება ასეთ ბავშვებში. მთავარი დეფექტი დაკავშირებულია ყურადღების და ინჰიბიტორული კონტროლის მექანიზმების უკმარისობასთან.
სკოლაში შესვლა სერიოზულ სირთულეებს უქმნის ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვებს, ვინაიდან საგანმანათლებლო საქმიანობა ამ ფუნქციის განვითარებაზე გაზრდილ მოთხოვნებს აყენებს.
ქცევის ძირითად აშლილობას თან ახლავს სერიოზული მეორადი დარღვევები, რაც მოიცავს ცუდ აკადემიურ მოსწრებას და სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციის სირთულეს.
დაბალი აკადემიური მოსწრება ტიპიური მოვლენაა ჰიპერაქტიური ბავშვებისთვის. ეს განპირობებულია მათი ქცევის თავისებურებებით, რომელიც არ შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას და წარმოადგენს სერიოზულ დაბრკოლებას ბავშვის საგანმანათლებლო საქმიანობაში სრულად ჩართვისთვის. გაკვეთილზე ამ ბავშვებს უჭირთ დავალებების შესრულება, რადგან მათ უჭირთ სამუშაოს ორგანიზება და დასრულება და სწრაფად წყვეტენ დავალების შესრულების პროცესს. მათი კითხვისა და წერის უნარები მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე მათი თანატოლების. მათი წერილობითი ნამუშევარი დაუდევრად გამოიყურება და ხასიათდება შეცდომებით, რომლებიც უყურადღებობის, მასწავლებლის მითითებების შეუსრულებლობის ან გამოცნობის შედეგია.
ჰიპერაქტიურობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სკოლის წარუმატებლობაზე, არამედ სხვებთან ურთიერთობაზეც. ამ ბავშვებს არ შეუძლიათ თანატოლებთან დიდხანს თამაში, დანარჩენებს შორის ისინი მუდმივი კონფლიქტის წყაროა და სწრაფად ხდებიან გარიყულები.
ამ ბავშვების უმეტესობას დაბალი თვითშეფასება აქვს. მათ ხშირად აქვთ აგრესიულობა, სიჯიუტე, მოტყუება და ანტისოციალური ქცევის სხვა ფორმები.
ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან მუშაობისას დაკვირვებული ქცევითი დარღვევების მიზეზების ცოდნას დიდი მნიშვნელობა აქვს. როგორც წესი, ჰიპერაქტიურობის სინდრომის საფუძველი შემდეგი ფაქტორებია:
ტვინის ორგანული დაზიანება;
პერინატალური პათოლოგია (ორსულობის დროს გართულებები);
გენეტიკური ფაქტორი (მემკვიდრეობა);
სოციალური ფაქტორები (თანმიმდევრულობა და სისტემატური საგანმანათლებლო გავლენა).
ამის საფუძველზე ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან მუშაობა უნდა განხორციელდეს კომპლექსურად, სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტების მონაწილეობით. უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ წამლის თერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყურადღების დეფიციტის აშლილობის დაძლევაში. ამიტომ, აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ ასეთი ბავშვი იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
გახსოვდეთ, რომ ჰიპერაქტიურობა არ არის ქცევითი პრობლემა, არა ცუდი აღზრდის შედეგი, არამედ სამედიცინო და ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოზი, რომელიც მხოლოდ სპეციალური დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე შეიძლება დაისვას. ჰიპერაქტიურობის პრობლემა არ შეიძლება გადაწყდეს ძლიერი ნებისყოფის ძალისხმევით, ავტორიტარული მითითებებითა და რწმენით. ჰიპერაქტიურ ბავშვს აქვს ნეიროფიზიოლოგიური პრობლემები, რომლებსაც დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება. ზემოქმედების დისციპლინური ზომები მუდმივი სასჯელის, შენიშვნის, შეძახილების, ლექციების სახით არ გამოიწვევს ბავშვის ქცევის გაუმჯობესებას, არამედ უფრო გააუარესებს მას. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის კორექციის ეფექტური შედეგები მიიღწევა მედიკამენტური და არანარკოტიკული მეთოდების ოპტიმალური კომბინაციით, რომელიც მოიცავს ფსიქოლოგიურ და ნეიროფსიქოლოგიურ კორექციის პროგრამებს.
როგორც წესი, მოზარდობის ასაკში ასეთ ბავშვებში ყურადღების დეფექტები გრძელდება, მაგრამ ჰიპერაქტიურობა ჩვეულებრივ ქრება და ხშირად იცვლება გონებრივი აქტივობის ინერციით და მოტივების ნაკლოვანებებით.
გახსოვდეთ, რომ ჰიპერაქტიურობის, იმპულსურობის და უყურადღებობის გაქრობის მიღწევა შეუძლებელია რამდენიმე თვეში და რამდენიმე წელიწადშიც კი. ჰიპერაქტიურობის ნიშნები ასაკთან ერთად ქრება და იმპულსურობა და ყურადღების დეფიციტი შეიძლება გაგრძელდეს ზრდასრულ ასაკში.
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები
ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა
ჰიპერაქტიურობის ძირითადი გამოვლინებები შეიძლება დაიყოს სამ ბლოკად: აქტიური ყურადღების დეფიციტი, მოტორული დეზინჰიბირება, იმპულსურობა. ჰიპერაქტიურობის იდენტიფიცირების შემდეგი კრიტერიუმები გამოირჩევა:
ყურადღების დეფიციტი
- ხშირად ვერ აქცევს ყურადღებას დეტალებს; დაუდევრობის გამო, სისულელე უშვებს შეცდომებს სასკოლო დავალებებში, დავალებებსა და სხვა აქტივობებში.
- ჩვეულებრივ უჭირს ყურადღების შენარჩუნება დავალებების შესრულებისას ან თამაშის დროს.
- ხშირად ეჩვენება, რომ ბავშვი არ უსმენს მის მიმართულ სიტყვას.
- ხშირად აღმოჩნდება, რომ ვერ ახერხებს შემოთავაზებული ინსტრუქციების შესრულებას და ვერ უმკლავდება გაკვეთილების ან საშინაო დავალების შესრულებას (რაც არაფერ შუაშია ნეგატიურ ან საპროტესტო ქცევასთან, დავალების გააზრების უუნარობასთან).
- ხშირად განიცდის სირთულეებს დამოუკიდებელი ამოცანების ორგანიზებაში და სხვა აქტივობებში.
- ჩვეულებრივ თავს არიდებს, გამოხატავს უკმაყოფილებას და ეწინააღმდეგება დავალებების შესრულებას, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების ხანგრძლივ შენარჩუნებას.
- ხშირად კარგავს ნივთებს (მაგ. სათამაშოებს, სასკოლო ნივთებს, ფანქრებს, წიგნებს, სამუშაო ხელსაწყოებს).
- ადვილად იფანტება ყურადღება.
- ხშირად ავლენს დავიწყებას ყოველდღიურ სიტუაციებში.
ძრავის დეზინჰიბირება
- ხშირად შეიმჩნევა მოუსვენარი მოძრაობები ხელებსა და ფეხებში; სკამზე იჯდა, ტრიალებდა, ტრიალებდა.
- ხშირად დგება ადგილიდან გაკვეთილის დროს ან სხვა სიტუაციებში, როდესაც მას სჭირდება მშვიდად დარჩენა.
- ხშირად აჩვენებს უმიზნო ფიზიკურ აქტივობას: დარბის, ტრიალებს, ცდილობს სადმე ასვლას და ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ეს მიუღებელია.
- როგორც წესი, არ შეუძლია მშვიდად, ჩუმად თამაში ან დასვენების აქტივობები.
- ხშირად იქცევა "თითქოს მასზე ძრავა იყო მიმაგრებული".
- ხშირად მოლაპარაკე.
იმპულსურობა
- ხშირად პასუხობს კითხვებს დაუფიქრებლად, ბოლომდე მოსმენის გარეშე.
- ჩვეულებრივ, ძნელად ელოდება თავის რიგს სხვადასხვა სიტუაციებში.
- ხშირად ერევა სხვებს, ერევა სხვებს (მაგალითად, ერევა საუბრებში ან თამაშებში).
- ცუდი ფოკუსირება.
- ვერ დაველოდებით ჯილდოს (თუ მოქმედებასა და ჯილდოს შორის არის პაუზა).
- ვერ აკონტროლებს და არეგულირებს მათ ქმედებებს. ქცევა ცუდად კონტროლდება წესებით.
- დავალებების შესრულებისას ის სხვანაირად იქცევა და ძალიან განსხვავებულ შედეგებს აჩვენებს (ზოგ კლასში ბავშვი მშვიდია, ზოგში – არა, ზოგ გაკვეთილზე წარმატებულია, ზოგში – არა).
იმისთვის, რომ ბავშვს აქვს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD), უნდა იყოს შემდეგი:
- ჩამოთვლილი უყურადღებობის ექვსი ან მეტი სიმპტომი, რომელიც ბავშვში გრძელდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და იმდენად გამოხატულია, რომ მიუთითებს ადაპტაციის ნაკლებობაზე და ნორმალურ ასაკობრივ მახასიათებლებთან შეუსაბამობაზე.
- საავტომობილო დეზინჰიბირებისა და იმპულსურობის ჩამოთვლილი ექვსი ან მეტი სიმპტომი, რომლებიც ბავშვში ნარჩუნდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და იმდენად გამოხატულია, რომ მიუთითებს არასაკმარის ადაპტაციასა და ნორმალურ ასაკობრივ მახასიათებლებთან შეუსაბამობაზე.
რა უნდა გააკეთოს, თუ კლასში ბავშვია
ჰიპერაქტიურობით?
ჰიპერაქტიურ ბავშვთან მომუშავე ყველა აღმზრდელმა იცის, რამხელა უბედურება და უბედურება აწუხებს მას. კლასში ასეთი ბავშვის გამოჩენა პირველივე წუთებიდან ართულებს მთელი გუნდის ცხოვრებას. ერევა გაკვეთილში, ხტება, უადგილოდ პასუხობს, აწყვეტინებს მასწავლებელს. რა თქმა უნდა, ძალიან მომთმენ მასწავლებელსაც კი, ასეთმა საქციელმა შეიძლება აღაშფოთოს.თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პირველ რიგში თავად ბავშვი იტანჯება. მას ხომ არ შეუძლია მოიქცეს ისე, როგორც მოზარდები ითხოვენ და არა იმიტომ, რომ არ სურს, არამედ იმიტომ, რომ მისი ფიზიოლოგიური შესაძლებლობები არ აძლევს ამის საშუალებას.
ჯერ ვერავინ ვერ მიაღწია იმას, რომ ჰიპერაქტიური ბავშვი გახდეს მორჩილი და დამთმობი და მშვიდად ცხოვრების სწავლა და მასთან თანამშრომლობა საკმაოდ განხორციელებადი ამოცანაა. შესაძლებელი იქნება თუ არა ასეთ ბავშვთან კონტაქტის დამყარება, დიდწილად დამოკიდებულია ზრდასრულის სტრატეგიასა და ტაქტიკაზე.
ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან მუშაობისას ყოველ ჯერზე საჭიროა კონკრეტული სიტუაციის გაანალიზება, რომელიც სპეციფიკურია ამ კონკრეტული შემთხვევისთვის. და უკვე მასზე დაყრდნობით, შეგიძლიათ განავითაროთ ქცევის ინდივიდუალური ხაზი.
ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან პედაგოგიური საქმიანობის ორგანიზების ზოგადი წესები არსებობს.
ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან მუშაობის წესები
ჰიპერაქტიურ ბავშვთან კომუნიკაციის ბუნება.
- მეგობრული და მშვიდი გარემო.
- ნებისმიერ სიტუაციაში, მშვიდად დაუკავშირდით ბავშვს.
- არ დაუშვათ ყვირილი და ბრძანებები, ენთუზიაზმი და ემოციურად ამაღლებული ტონი.
ყოველდღიური რუტინული მოთხოვნები
- რეჟიმი (გაკვეთილების განრიგი) უნდა იყოს მკაფიო.
- გამოიყენეთ შენიშვნები, ვიზუალიზაცია (სურათები), რათა ბავშვმა ყურადღება გაამახვილოს რეჟიმის დამოუკიდებელ განხორციელებაზე (გაკვეთილების განრიგი).
- გამოიყენეთ მაღვიძარა, საათი დროის გასაკონტროლებლად.
- ძილის წინ გაკვეთილები და აქტივობები, რომლებიც მოთმინებას მოითხოვს, მოერიდეთ ხმაურიან თამაშებს.
- ერთი აქტივობიდან მეორეზე გადასვლისას გაფრთხილდით ახალი აქტივობის დაწყებამდე რამდენიმე წუთით ადრე.
ქცევის წესებისა და ნორმების ახსნა
- არ დაუშვათ ნებაყოფლობითობა.
- სხვადასხვა სიტუაციებში ქცევის წესების მკაფიო ახსნა.
- აკრძალვებისა და შეზღუდვების რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს.
- აკრძალვები წინასწარ უნდა იყოს შეთანხმებული.
- აკრძალვები უნდა იყოს მკაფიო და ურყევი.
- ბავშვმა უნდა იცოდეს, რა სასჯელი გამოიწვევს აკრძალვების დარღვევას.
- თანმიმდევრულობა სასჯელების აღსრულებაში.
- ესაუბრეთ თქვენს შვილს მშვიდად და თავშეკავებულად.
- მიეცით არჩევანი.
მოთხოვნები ტრენინგების ორგანიზებისთვის
- დიდი ყურადღება ეთმობა ინდივიდუალურ მუშაობას.
- უგულებელყოთ ბავშვის გამომწვევი ქცევა და წაახალისეთ კარგი ქცევა.
- შეზღუდეთ ყურადღების გაფანტვა.
- შექმენით კლასები მკაფიო სტერეოტიპული გრაფიკის მიხედვით.
- მიეცით მხოლოდ ერთი დავალება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
- დავალების პერიოდული კონტროლი და კორექტირება.
- შექმენით პირობები დახმარებისთვის სწრაფი მიმართვისთვის.
- დახმარება სამუშაოს ორგანიზებაში.
- დაყავით გაკვეთილი მოკლე პერიოდებად აქტივობის ცვლილებით და მოტორული გამონადენით.
- ჰიპერაქტიური ბავშვისთვის უფრო ადვილია იმუშაოს დღის დასაწყისში, ვიდრე საღამოს, გაკვეთილის დასაწყისში და არა ბოლოს.
მოთხოვნები ინსტრუქციების, ინსტრუქციების, ამოცანების მიმართ
- მითითებები და ინსტრუქციები უნდა იყოს მოკლე (არაუმეტეს 10 სიტყვისა).
- არ წარადგინოთ რამდენიმე დავალება ერთდროულად.
- დაამატეთ შემდეგი დავალება მხოლოდ წინა დასრულების შემდეგ.
- ამოცანები შესასრულებელი უნდა იყოს როგორც დროულად, ასევე ფიზიკურად.
- დავალებების შესრულებაზე სავალდებულო კონტროლი.
წახალისების მოთხოვნები
- წაახალისეთ მიზანმიმართული და კონცენტრირებული აქტივობისთვის (სიმტკიცე, სიზუსტე).
- წახალისება უნდა იყოს მყისიერი: ბავშვმა არ იცის როგორ დაელოდოს.
- ქება დაწყებული საქმის დასრულებისთვის.
- დააჯილდოვე კარგი საქციელი.
- ჯილდო ახალი და უფრო რთული ამოცანების წარმატებით შესრულებისთვის.
- ქება არ უნდა იყოს ძალიან ემოციური.
ზედმეტი მუშაობა და მისი პრევენცია
- დაღლილობა ვლინდება მოტორული მოუსვენრობისა და შემცირებული თვითკონტროლის სახით.
- ხალხის დიდი რაოდენობის ადგილებზე ყოფნის შეზღუდვა.
- დაიცავით ბევრი შთაბეჭდილებისგან
- მოერიდეთ ზედმეტ გამღიზიანებლებს.
- თამაშების დროს უმჯობესია ბავშვი მხოლოდ ერთი პარტნიორით შემოიფარგლოთ.
- მოერიდეთ მოუსვენარ, ხმაურიან თამაშებს და მეგობრებს.
ჰიპერაქტიურ ბავშვზე პედაგოგიური გავლენის განვითარებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი რეკომენდაციები:
ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ბავშვების სწავლება.
საქმიანობის ორგანიზება:
- გაეცანით ინფორმაციას ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ხასიათისა და სიმპტომების შესახებ, ყურადღება მიაქციეთ მისი გამოვლინების თავისებურებებს ბავშვის სკოლაში ყოფნის დროს.;
დაამყარეთ ურთიერთობა თქვენს შვილთან ურთიერთგაგებისა და ნდობის საფუძველზე;
ჰიპერაქტიურ ბავშვს არ შეიძლება მოეთხოვოს რთული რთული დავალების შესრულება, თავდაპირველად სასურველია მხოლოდ ერთი ფუნქციისთვის ვარჯიშის ჩატარება, მაგალითად, თუ გსურთ, რომ დავალების შესრულებისას იყოს ყურადღებიანი, შეეცადეთ არ შეამჩნიოთ, რომ ტრიალებს და ხტუნავს. ზევით;
- ბავშვის საგანმანათლებლო საქმიანობის ორგანიზების გასაუმჯობესებლად გამოიყენეთ მარტივი ინსტრუმენტები - გაკვეთილის გეგმები პიქტოგრამების, სიების, გრაფიკების, ზარის საათების სახით;
ინდივიდუალურად შექმენით მუშაობა ჰიპერაქტიურ ბავშვთან; ჰიპერაქტიური ბავშვი ყოველთვის უნდა იყოს მასწავლებლის თვალწინ, კლასის ცენტრში, ზუსტად დაფასთან;
ჰიპერაქტიური ბავშვისთვის კლასში ოპტიმალური ადგილია პირველი მაგიდა მასწავლებლის მაგიდის მოპირდაპირედ ან შუა რიგში;
ჰიპერაქტიურ ბავშვთან მუშაობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტაქტილური კონტაქტი: იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი იწყებს ყურადღების გაფანტვას, ხელი მხარზე დაადო; ეს შეხება მოქმედებს როგორც სიგნალი ბავშვის ყურადღების „ჩართვაში“;
- მიაწოდეთ თქვენი შვილისთვის ინდივიდუალური გარემო, რომელიც ეხმარება მას იყოს უფრო ორგანიზებული, მაგალითად, მიეცით საშუალება ადგეს და იაროს კლასის ბოლოს 20 წუთიანი ინტერვალით; ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ზოგიერთ ბავშვს უკეთ ახერხებს კონცენტრირება ყურსასმენების ტარების დროს; გამოიყენეთ ის, რაც დაგეხმარებათ (სანამ ეს მისაღებია და არა საშიში);
- დარწმუნდით, რომ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მქონე მოსწავლეს შეუძლია სწრაფად მიმართოს დახმარებას; დავალების შესრულებისას ასეთ ბავშვებს ხშირად არ ესმით რას და როგორ აკეთებენ; არ დაელოდოთ ბავშვის აქტივობას ქაოტური, დაეხმარეთ მას სამუშაოს სწორად ორგანიზებაში;
მიმართეთ ჰიპერაქტიური ბავშვების ენერგია სასარგებლო მიმართულებით: გარეცხეთ დაფა, დაურიგეთ რვეულები და ა.შ.
შეეცადეთ შეინარჩუნოთ კლასის თანმიმდევრული განრიგი;
მოერიდეთ ზედმეტად ან ნაკლებ მოთხოვნას ADHD-ის მქონე სტუდენტზე;
პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლების დანერგვა;
თამაშის და შეჯიბრის ელემენტების გამოყენება გაკვეთილზე;
დაყავით დიდი ამოცანები თანმიმდევრულ ნაწილებად, აკონტროლებთ თითოეულ მათგანს;
შექმენით სიტუაციები, რომლებშიც ჰიპერაქტიურმა ბავშვმა გამოავლინოს თავისი ძლიერი მხარეები და გახდეს კლასის ექსპერტი ცოდნის ზოგიერთ სფეროში;
სასწავლო პროცესის აგება დადებით ემოციებზე;
წარმატების პოზიტიური მოტივაციის შექმნა:
შეიყვანეთ ნიშანზე დაფუძნებული ქულების სისტემა; ერთ-ერთი წამახალისებელი ვარიანტია ჟეტონების გაცემა, რომელთა გაცვლა შესაძლებელია შეფასებით დღის განმავლობაში;
- დაიცავით პოზიტიური ქცევის ნიმუში,უფრო ხშირად შეაქეთ თქვენი შვილიყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ბავშვებს უფრო მეტად სჭირდებათ შექება, ვიდრე სხვები;
- წაახალისეთ ბავშვი, მაგალითად, თუ ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვი კარგად იქცეოდა შესვენების დროს, მიეცით საშუალება მას და მის თანაკლასელებს, კიდევ რამდენიმე წუთით გაისეირნონ;
უგულებელყოთ უარყოფითი ქმედებები და წაახალისეთ დადებითი;
ქცევის უარყოფითი ფორმების კორექტირება:
- შეძლებისდაგვარად მიეცით ბავშვს პასუხისმგებლობის აღების შესაძლებლობა, მაგალითად, ბავშვმა უნდა გაიწმინდოს ჭურჭელი ჭამის შემდეგ, თუ ეს არ გააკეთა, მაშინ ნება მიეცით გააგრძელოს მაგიდის წმენდა, სანამ თანაკლასელები თამაშობენ;
წვლილი შეიტანეთ აგრესიის პრევენციაში, შემცირებასა და რეაგირებაში;
აუცილებელი სოციალური ნორმების და კომუნიკაციის უნარების სწავლება;
დაარეგულიროს ურთიერთობა თანაკლასელებთან;
გახსოვდეთ, რომ აუცილებელია ბავშვთან მოლაპარაკება და არ შეეცადოთ მისი გატეხვა!
მოლოდინების რეგულირება:
აუხსენით სხვებს, რომ პოზიტიური ცვლილებები არ მოხდება ისე სწრაფად, როგორც ჩვენ გვსურს;
აუხსენით სხვებს, რომ ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესება დამოკიდებულია არა მხოლოდ სპეციალურ მკურნალობასა და კორექციაზე, არამედ მშვიდ და თანმიმდევრულ დამოკიდებულებაზე.
„სასწრაფო დახმარება“ ჰიპერაქტიურ ბავშვთან მუშაობისას
ჰიპერაქტიურ ბავშვთან ურთიერთობისას კონფლიქტური სიტუაციები და სტრესული პირობები ხშირად ჩნდება როგორც თავად ბავშვისთვის, ასევე მასწავლებლისთვის. რა შეიძლება გაკეთდეს ასეთ სიტუაციებში?
1. მოაშორეთ ბავშვს ახირება, მაგალითად, დაავალეთ ფიზიკურ შრომასთან ან სპორტულ ვარჯიშთან დაკავშირებული დავალების შესრულება;
2. შესთავაზეთ არჩევანი (სხვა აქტივობა, რომელიც ამჟამად შესაძლებელია).
3. დაუსვით მოულოდნელი შეკითხვა.
4. ბავშვისთვის მოულოდნელად რეაგირება (ხუმრობა, ბავშვის მოქმედების გამეორება).
5. არ აუკრძალოთ ბავშვის ქმედება კატეგორიულად.
6. არ შეუკვეთოთ, არამედ იკითხოთ (მაგრამ არ დაირღვიოთ).
7. მოუსმინეთ რისი თქმა სურს ბავშვს (თორემ არ მოგისმენთ).
8. ავტომატურად, იგივე სიტყვებით, ბევრჯერ გაიმეორეთ თქვენი მოთხოვნა (ნეიტრალური ტონით).
9. გადაუღეთ ბავშვს სურათი ან მიიყვანეთ სარკესთან იმ მომენტში, როცა ის ცელქია.
10. დატოვეთ ოთახში მარტო (თუ ეს უსაფრთხოა მისი ჯანმრთელობისთვის).
11. ნუ დაჟინებით მოითხოვთ ბავშვს ბოდიშის მოხდას ნებისმიერ ფასად.
კონფლიქტის მონაწილეებთან საუბრისთვის მოსამზადებლად, თავად მასწავლებელს სჭირდება დაძაბულობისა და გაღიზიანების მოხსნა.ამისათვის შეგიძლიათ გააკეთოთ რამდენიმე მარტივი ვარჯიში.
- სუნთქვა. ღრმად ამოისუნთქე შვილთან საუბრის წინ. ამოსუნთქვისას, წარმოსახვაში მკვეთრი მოძრაობით, თითქოს „მოიგლიჯეთ“ დაძაბული ნიღაბი სახიდან: „ჩააქრეთ თვალები, მოადუნეთ ტუჩები, გაათავისუფლეთ კისერი და მკერდი. წარმოიდგინეთ, რომ ამოსუნთქვისას აშორებთ კუნთების „რგოლებს“, რომლებიც ფარავს თქვენს სხეულს და აშორებთ მათ - თვალებიდან, ტუჩებიდან, კისრიდან, მკერდიდან. ამის შემდეგ დაიწყეთ საუბარი.
- მასაჟი. მოსწავლესთან საუბრის დაწყებამდე თითის წვერებით შეეხეთ ქუთუთოებს, ხელისგულები სახეზე შუბლიდან ნიკაპამდე გადაუსვით, ძველი ნიღაბი „მოიშორეთ“.
დღესდღეობით, არსებობს უამრავი პოლარული თვალსაზრისი ADHD-ის წარმოშობის ბუნებაზე, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებზე. თუმცა, ექსპერტების უმეტესობა ეთანხმება ერთმანეთს, რომ ჰიპერაქტიური ბავშვების დასახმარებლად ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექტირებაა. სწორედ ამიტომ, ასეთ ბავშვებთან და მათ ოჯახებთან მომუშავე ფსიქოლოგებს მშობლების მთავარ კითხვებზე პასუხის გაცემა ვთხოვეთ.
კითხვებზე პასუხებია:
ირინა ბარანოვა | პედიატრი პათოლოგ-დიაგნოსტიკოსი
ოქსანა ალისოვა | ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან მუშაობის სპეციალისტი, უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის პედაგოგ-ფსიქოლოგი, ფსიქოლოგიური ცენტრის „შუქურის შუქი“ ხელმძღვანელი.
რა არის ADHD?
ირინა ბარანოვა:პათოფსიქოლოგიის თვალსაზრისით ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD) არის ცენტრალური ნერვული სისტემის განსაკუთრებული არაოპტიმალური მდგომარეობა (ცენტრალური ნერვული სისტემა. - დაახლ. რედ.), რომლის დროსაც თავის ტვინის კორტიკალური ნაწილი მთლად არ იშლება. გაუმკლავდეს თავის ამოცანას: მოახდინოს მაკორექტირებელი გავლენა სუბკორტიკალურ ნაწილზე. ჩვეულებრივ, ქერქი ანელებს ქვექერქს, რაც, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, უბიძგებს ადამიანს, რომ „ყველაფერი ერთდროულად მოისურვოს“, ძალით მიაღწიოს საკუთარს, შესაფერისი პირობების მოლოდინის გარეშე. ADHD-ის მქონე ბავშვებში ეს რეგულაცია დარღვეულია.
რა განსხვავებაა აქტიურ ჯანმრთელ ბავშვსა და ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ბავშვს შორის?
I.B.:ბავშვობის ნორმალური აქტივობის გარჩევა ჰიპერაქტიურობისგან ყოველთვის ადვილი არ არის. ზოგჯერ შემდეგი ექსპერიმენტი დაგეხმარებათ: თუ ბავშვს შეზღუდულ სივრცეში მოათავსებთ სათამაშოებისა და საგნების გარკვეული ნაკრებით, ჩვეულებრივი ბავშვი გარკვეული პერიოდის შემდეგ იპოვის რაიმე საქმეს და ყურადღებას გაამახვილებს მასზე. ჰიპერაქტიური ადამიანი, დიდი ალბათობით, ამას ვერ შეძლებს - მისი ყურადღება გამუდმებით გაქრება, მისთვის გაუჭირდება კონცენტრირება გარკვეული ტიპის საქმიანობაზე.
ADHD-ის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი დაკვირვებაა და ზემოთ მოყვანილი მაგალითი ამას ადასტურებს. თუ შეამჩნევთ, რომ ბავშვი სწრაფად იღლება და ყურადღების ცენტრშია, ხშირად ეწინააღმდეგება, ადვილად ვარდება ისტერიკაში, აჩვენეთ ბავშვი სპეციალისტს. ეს შეიძლება იყოს ADHD-ის გამოვლინება.
შეიძლება თუ არა ADHD ეჭვი ადრეულ ასაკში? რას უნდა მიაქციონ ყურადღება ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების მშობლებმა?
I.B.:მიმაჩნია, რომ ბავშვში ADHD-ის არსებობაზე მეტ-ნაკლებად თავდაჯერებულად საუბარი მხოლოდ შვიდი წლის ასაკამდეა შესაძლებელი. ადრე, ბავშვის ქცევა და მისი განვითარების მახასიათებლები შეიძლება განისაზღვროს კონსტიტუციით და მომწიფების ინდივიდუალური ტემპით - მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვი ჯერ კიდევ მხოლოდ მოუმწიფებელი ფსიქიკაა. სერიოზული სამედიცინო მკურნალობის გამოყენება ამ შემთხვევაში შეიძლება მეტი ზიანი მიაყენოს, ვიდრე კარგი. გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სკოლამდელი ასაკის ბავშვების უმეტესობა აქტიური და უყურადღებოა - ეს თავისთავად არ არის პათოლოგია.
თუმცა ზემოაღნიშნული სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ სკოლამდელი ასაკის დეზინჰიბირებული ბავშვი არ უნდა აჩვენონ სპეციალისტებს! დეზინჰიბირება (განსაკუთრებით სხვა დარღვევებთან – მოტორულ, მეტყველების) კომბინაციაში ხშირად არის ნევროლოგიური პათოლოგიის შედეგი, რომელიც საჭიროებს კორექციას და ეს სულაც არ არის ADHD. ამიტომ, სპეციალისტის ამოცანაა სკოლამდელი აღზრდის ბავშვის ცნს-ის დეფიციტის კვალიფიკაცია და ბავშვის დასახმარებლად გზების პოვნა. თუმცა, ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ADHD, შეიძლება არ გამოჩნდეს დიაგრამაზე, სანამ პაციენტი შვიდი წლის ასაკს მიაღწევს. ეს ჩემი, როგორც პათოლოგის აზრია.
რა თავისებურებები ახასიათებს ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარებას ADHD-ში?
I.B.:ამ ბავშვების ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროს ახასიათებს ემოციური მდგომარეობების არასტაბილურობა, ემოციური ლაბილურობა (ზოგიერთი ემოციის სწრაფი ცვლილება სხვების მიერ), მაღალი მზადყოფნა აფეთქების ნებისმიერი ვარიანტისთვის და იმპულსურობა. ამავდროულად, ხშირად შეიძლება დაფიქსირდეს აფექტის მაღალი ამოწურვა, რაც უკვე ახლოს არის ნევრასთენიასთან.
რა კრიტერიუმებია ADHD დიაგნოსტიკისთვის რუსეთში? ცნობილია, რომ საზღვარგარეთ ამ დიაგნოზს სპეციალისტთა საბჭო სვამს, მაგრამ როგორი მდგომარეობაა ჩვენს ქვეყანაში? საჭიროა თუ არა ფუნქციური დიაგნოზი ADHD-ის დასადასტურებლად?
ი.ბ.: ჩვენს ქვეყანაში ისინი ოფიციალურად ეყრდნობიან ICD-10-ის F9* განყოფილებაში აღწერილ კრიტერიუმებს. კონსულტაცია ასევე საჭიროა რუსეთში, ისევე როგორც სხვა საკამათო დიაგნოზის დასმისას. ხშირად, ექსპერტები გვირჩევენ ფუნქციური ტესტების (EEG, REG, ცერებრალური სისხლძარღვების დოპლერომეტრია, ზოგჯერ MRI სისხლძარღვთა რეჟიმში) და ფსკერის გამოკვლევას ოკულისტის მიერ გამოკვლევის კომპლექსში.
როგორ განვასხვავოთ ADHD და მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა მდგომარეობები (ODD, ბიპოლარული აშლილობა, შფოთვითი აშლილობა და ა.შ.)?
I.B.:ორი სიტყვით ვერ აღწერ. ეს არის ზუსტად ის, რაც მოითხოვს სპეციალისტს და მისი კვალიფიკაციის დონე, სხვა საკითხებთან ერთად, განისაზღვრება მსგავსი სიმპტომებით სხვადასხვა მდგომარეობის დიფერენცირების უნარით.
ADHD საჭიროებს მედიკამენტებს?
ი.ბ.: უფრო ზუსტი იქნებოდა საუბარი არა მკურნალობაზე, არამედ შემანარჩუნებელ თერაპიაზე. და მხოლოდ ამ სინდრომის შედეგები ან მისი გართულებები მოითხოვს გარკვეულ სამედიცინო კორექტირებას - მაგალითად, სისხლძარღვთა ან დეჰიდრატაციის თერაპიას. როგორც კლინიკურ ფსიქოლოგს, შემიძლია ვთქვა, რომ ADHD-თან, როგორც წესი, საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა - ნარკომანიისა და ფსიქოლოგიური კორექციის კომბინაცია.
შეიძლება თუ არა ინტელექტუალური შეზღუდვის ან გონებრივი ჩამორჩენის მქონე ბავშვს ADHD-ის დიაგნოზი? ანუ ეს დიაგნოზი გულისხმობს ინტელექტის შენარჩუნებას?
I.B.:როგორც წესი, ეს დიაგნოზი კეთდება ხელუხლებელი ინტელექტით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ADHD-ის მქონე ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გონებრივი ან ფსიქოვერბალური განვითარების შეფერხება (SPD ან SLD), მაგრამ არა გონებრივი ჩამორჩენილობა.
რა თქმა უნდა, გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე ბავშვი შეიძლება იყოს დეზინჰიბირებული და უყურადღებო და ასევე მიდრეკილი აფექტებისკენ - ასეთი გამოვლინებები იშვიათი არაა სხვადასხვა დარღვევებითა და გადახრებით. თუმცა ინდივიდუალური სიმპტომების არსებობა ADHD-ზე საუბრის უფლებას არ იძლევა.
არსებობს მოსაზრება, რომ ADHD ბავშვები კაცობრიობის განვითარების შემდეგი ეტაპია (ინდიგო ბავშვები). მაშ, რა განიხილება ADHD - დაავადება თუ ინდივიდუალური პიროვნული თვისება?
I.B.:ამ „იდეოლოგიაში“ მე არ ვარ ძლიერი. თეორიულად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ADHD არის მუტაციის ვარიანტი, რომელიც აყალიბებს "ახალ ტიპის ადამიანს" განსაკუთრებული ტიპის გონებრივი ფუნქციონირებით. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრი ასეთი ბავშვია - ისინი, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენენ საზოგადოებაზე და თავად არიან მუდმივ ინტენსიურ განვითარებაში "გარემოში". თუმცა, ასეთი ადამიანების განსაკუთრებული მიღწევების შესახებ ინფორმაცია არ მაქვს.
რა ყოველდღიური რეჟიმია რეკომენდებული ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის?
ოქსანა ალისოვა: ADHD-ის მქონე ბავშვების მშობლებს ურჩევენ დაიცვან მკაფიო ყოველდღიური რუტინა სახლში. კვების დრო, საშინაო დავალება, დღის და ღამის ძილი - მიზანშეწონილია ჩაწეროთ განრიგში ძირითადი მოვლენები, რომლებიც მეორდება დღითი დღე. სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის შეგიძლიათ შექმნათ ყოველდღიური რუტინა ფერადი მიმზიდველი სურათების გამოყენებით და შეეცადოთ მიჰყვეთ მას. თუმცა დაიმახსოვრეთ, რომ ყოველდღიური რუტინა არის სხვადასხვა აქტივობების თანმიმდევრული მონაცვლეობა და არა შანტაჟი („თუ სადილი გექნებათ, კომპიუტერს ითამაშებთ“). თუ ბავშვთან ერთად აპირებთ სადმე წასვლას, წინასწარ უთხარით მარშრუტი, ასევე წინასწარ განიხილეთ ყველა დეტალი და ქცევის წესი.
თუ ADHD-ის მქონე ბავშვს აქვს უნარი ამა თუ იმ სფეროში (ენები, მათემატიკა და ა.შ.), როგორ განვავითაროთ ისინი? მართლაც, ასეთი ბავშვი ხშირად ვერ უმკლავდება სპეციალური სკოლების დატვირთვას და მოთხოვნებს.
O.A.:თუ ADHD-ის მქონე ბავშვს აქვს შესაძლებლობები, რა თქმა უნდა, ისინი უნდა განვითარდეს ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა ბავშვი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჰიპერაქტიური ბავშვებისთვის მნიშვნელოვანია გაკვეთილების სწორი ორგანიზება – ანუ თავისთავად საზიანოა არა დიდი სასწავლო დატვირთვა, არამედ სწავლის ზოგიერთი მეთოდი.
ADHD-ის მქონე ბავშვს უჭირს 45 წუთის განმავლობაში მშვიდად ჯდომა – დისციპლინა მისთვის რთული ამოცანაა. თუმცა, თუ არ გაამახვილებთ ყურადღებას „დისციპლინის პრობლემაზე“, ბავშვი ჩვეულებრივ საკმაოდ ნაყოფიერად მუშაობს და უფრო მშვიდად იქცევა. ამიტომ, რეკომენდირებულია, ყურადღება არ მიაქციოთ უმნიშვნელო დისციპლინურ დარღვევებს – მაგალითად, შეგიძლიათ დაჯდეთ გადაჯვარედინებული ფეხებით, „გააქაროთ“ მაგიდის ქვეშ, დადგეთ მერხთან და ა.შ.
კარგია თუ არა ვარჯიში ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის? თუ ასეა, რომელ სპორტს ანიჭებთ უპირატესობას? და რა მოხდება, თუ ბავშვს არ შეუძლია დისციპლინის დაცვა ვარჯიშის დროს?
O.A.: ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის სპორტის თამაში, რა თქმა უნდა, სასარგებლოა, მაგრამ მისთვის ყველა სპორტი არ არის შესაფერისი. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ცურვას, მძლეოსნობას, ველოსიპედს, საბრძოლო ხელოვნებას. რეგულარული ვარჯიში დაეხმარება თქვენს შვილს განავითაროს თვითდისციპლინის უნარები. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის და ეს ეხება არა იმდენად „გარეგან დისციპლინის“ შენარჩუნებას ვარჯიშში, არამედ თვითკონტროლის უნარების გამომუშავებაზე (რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში ბევრი რამ მწვრთნელზეა დამოკიდებული).
რაც შეეხება ვარჯიშის მკაცრი დისციპლინის მოთხოვნებს, ისინი, როგორც წესი, დგება მაშინ, როცა ბავშვი პროფესიულად არის დაკავებული სპორტით და მწვრთნელის მთავარი მიზანი მაღალი შედეგების მიღწევაა. ADHD-ის მქონე ბავშვების მშობლებს განსხვავებული დავალება უნდა ჰქონდეთ - წარმართონ ბავშვის აქტივობა კონტროლირებად კონსტრუქციულ არხზე, ამიტომ მისაღებია დისციპლინური მოთხოვნებიდან მცირე გადახრები. თუ ADHD-ის მქონე კონკრეტულ ბავშვს აქვს სერიოზული დისციპლინის პრობლემები, მწვრთნელს შეუძლია გამოიყენოს წესებისა და სანქციების სისტემა ჯგუფში ურთიერთობების დასარეგულირებლად.
რას უნდა მოიცავდეს ADHD რეაბილიტაცია? რა აქტივობებია საჭირო და რა არის სასურველი? გთხოვთ, ჩამოთვალოთ ზომები, აქტივობები და ზოგადი რეკომენდაციები ADHD-ის მქონე ბავშვის მშობლებისთვის.
ო.ა.: ოჯახის თანხლება, რომელშიც ჰიპერაქტიური ბავშვი იზრდება, მოიცავს ორ ძირითად სფეროს - გავლენა თავად ბავშვზე და მუშაობა მის გარემოსთან (მშობლები, აღმზრდელები, მასწავლებლები). შევეცდები მოკლედ დავახასიათო ეს მიმართულებები.
ADHD-ის მქონე ბავშვთან ფსიქოლოგიური მუშაობა რამდენიმე მიმართულებას მოიცავს: აფექტურ-პიროვნული სფეროს თერაპია (თამაშის თერაპია, არტთერაპია და სხვ.); ქცევითი თერაპია, რომლის ძირითადი მეთოდებია ოპერაციული, კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, ასევე სოციალური უნარების ჩამოყალიბება.
ოპერაციული მეთოდები არის სასურველი ქცევების განმტკიცება მატერიალური წახალისების (ჩიპები, ნიშნები) ან სხვა პირების დამოკიდებულების (ყურადღება, შექება, წახალისება ან ერთობლივი აქტივობა) დახმარებით, ე.ი. სოციალური გაძლიერება. პენალტების სახით გამოიყენება „ტაიმ-აუტი“, ჩიპების (ტოკენების) აღება.
ქცევითი თერაპია ოპერაციული მეთოდების გამოყენებით გვთავაზობს შემდეგ წესებს ჰიპერკინეტიკური ქცევის აშლილობის მქონე ბავშვების თანმიმდევრული მიდგომისთვის:
1) ჰიპერაქტიური ბავშვებისთვის ინსტრუქციები და ინსტრუქციები უნდა იყოს მკაფიო და ლაკონური და, თუ ეს შესაძლებელია, ნათლად დემონსტრირებული.
2) ბავშვის მოქმედების შედეგები უნდა მოხდეს სწრაფად - რაც შეიძლება ახლოს იყოს სამიზნე ქცევასთან.
3) ჯარიმები უნდა იყოს შერწყმული დადებითი შედეგების სისტემასთან.
4) დროდადრო საჭიროა წახალისებისა და ჯილდოების სისტემის შეცვლა, რადგან ბავშვებში დამოკიდებულების ეფექტი სწრაფად ჩნდება.
5) რეკომენდებულია ჰიპერაქტიური ბავშვის დროის დაგეგმვა და სტრუქტურირება.
ოპერაციული პრინციპები შეიძლება ჩაიწეროს, დააფიქსიროს ჯილდოებისა და ჯარიმების სისტემა. ასეთი მიდგომა შეიძლება გამოიყენონ არა მარტო მშობლებმა, არამედ სკოლის მასწავლებლებმაც - როგორც ინსტრუქცია გარკვეულ ქცევებზე რეაგირებისთვის.
კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მეთოდები, გარე კონტროლზე დაფუძნებული ოპერანტული მეთოდებისგან განსხვავებით, მიმართულია ჰიპერაქტიურ ბავშვში თვითკონტროლის უნარების განვითარებაზე. მიზანია ვასწავლოთ ბავშვს საკუთარი ქცევის დარეგულირება, საკუთარი თავის გარედან დანახვა, სიტუაციაზე ნაკლებად დამოკიდებული. მთავარი მეთოდია თვითდაკვირვება, თვითინსტრუქცია. ამოცანაა შეცვალოს საკუთარი ქცევის აღქმა.
ამის მაგალითია Meichenbaum თვითინსტრუქცია იმპულსური ბავშვებისთვის. ამ მეთოდის საფუძველია თვითვერბალიზაცია (გამოთქმა) და თვითინსტრუქცია. „რას ეუბნებიან ადამიანები საკუთარ თავს, განსაზღვრავს ყველაფერს, რასაც აკეთებენ“, - თვლიდა მაიხენბაუმი.
ამ მეთოდით თერაპიას აქვს გარკვეული თანმიმდევრობა:
1) პრობლემის განმარტება (≪შეჩერდი, ჯერ დავფიქრდეთ რაზეა საუბარი).
2) ყურადღების მართვა და დაგეგმვა (≪რა შემიძლია გავაკეთო? რა უნდა გავაკეთო?≫).
3) რეაქციის მენეჯმენტი – ფორმულირებულია თვითინსტრუქციები, რომლებიც, ფაქტობრივად, არის მოქმედების გზამკვლევი (≪ჯერ ამას გავაკეთებ, შემდეგ კი ასე).
4) შეცდომების გასწორება (≪მე შევცდი, მაგრამ შეგიძლიათ სცადოთ სხვაგვარად გააკეთოთ ეს≫).
5) პოზიტიური თვითშეფასება (≪ კარგად მოვახერხე≫).
ჰიპერაქტიურ ბავშვთან ფსიქო-მაკორექტირებელი მუშაობის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია ჯგუფში სოციალური უნარების ჩამოყალიბება. აუცილებელია და სავალდებულოა აფექტურ-პიროვნულ სფეროსთან მუშაობა (შფოთვა, შიშები, დაბალი თვითშეფასება, აგრესიულობა და ა.შ.). ამ პრობლემების მოგვარება შესაძლებელია სათამაშო თერაპიის, არტთერაპიის, ქვიშის თერაპიის დახმარებით. თერაპიის პროცესში შესაძლებელი ხდება ბავშვს ვასწავლოთ გრძნობების დიფერენცირება და მათი გამოხატვის სოციალურად მისაღები ხერხის პოვნა, ახალი პიროვნული თვისებების ჩამოყალიბება (განვითარება) ხელი შეუწყოს (მაგალითად, თანაგრძნობა).
ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექციის სხვა მეთოდები მიმართულია ჰიპერაქტიური ბავშვის დეფიციტური ფუნქციების განვითარებაზე. ფსიქოლოგს შეუძლია დაეხმაროს ბავშვს ყურადღებისა და მეხსიერების დარღვევების დაძლევაში, ხელი შეუწყოს ვიზუალურ-ფიგურული აზროვნებისა და სივრცითი აღქმის განვითარებას, ხელის თვალის კოორდინაციისა და მშვენიერი მოტორიკის გაუმჯობესებაში და სასკოლო უნარების ჩამოყალიბებაში.
ჰიპერაქტიურ ბავშვთან ოჯახის თანხლების მნიშვნელოვანი კომპონენტია მუშაობა მის გარემოსთან. Ეს მოიცავს:
– მუშაობა ჰიპერაქტიური ბავშვის მშობლებთან, მიზნად ისახავს ოჯახში ურთიერთობების გამოსწორებას და განათლების ადეკვატური სისტემის ჩამოყალიბებას;
- ჰიპერაქტიური ბავშვის მასწავლებლებისა და აღმზრდელების ინფორმირება ADHD-ის არსის შესახებ;
- მშობლებსა და მასწავლებლებს ბავშვთან ურთიერთობის ეფექტური გზების მომზადება; დახმარება მათი დარღვევისთვის წესებისა და სანქციების შემუშავებაში, მოვალეობებისა და აკრძალვების განსაზღვრაში; უკუკავშირის დამყარება ფსიქოლოგსა და პედაგოგიური პროცესის მონაწილეებს შორის.
მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა დაუშვან რაც შეიძლება ნაკლები შეცდომა ADHD-ის მქონე ბავშვების აღზრდისას (ემოციური ყურადღების ჩანაცვლება სამედიცინო ზრუნვით, „ექსტრემალური აღზრდა“ - სრული კონტროლი ან თანხმობა), ასწავლონ ბავშვს სიბრაზის მართვის უნარები. ამიტომ ჰიპერაქტიური ბავშვების ოჯახებისთვის მნიშვნელოვანია და აუცილებელია ფსიქოლოგის დახმარება.
მუშაობის ფორმები შეიძლება იყოს განსხვავებული თითოეულ შემთხვევაში: ჯგუფური ან ინდივიდუალური თერაპია, ასევე ბავშვთან ერთობლივი გაკვეთილები. ყველაზე ეფექტური ოჯახური ფსიქოთერაპიაა, რომელიც ფსიქოკორექციული მუშაობის საფუძველი უნდა იყოს. და არა მხოლოდ ADHD-ისთვის.
როგორ ავუხსნათ მასწავლებლებს (ბაღის მასწავლებლებს, სკოლის მასწავლებლებს, სპორტის მწვრთნელებს), რომ ბავშვი არ არის განებივრებული და უზნეო, მაგრამ აქვს ობიექტური პრობლემები ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში?
ო.ა.: ფსიქოლოგიური განათლება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ხასიათისა და სიმპტომების შესახებ ტარდება პედაგოგებთან, მასწავლებლებთან, მწვრთნელებთან ერთად. ბავშვის სასწავლო დაწესებულებაში ყოფნისას სინდრომის გამოვლინების თავისებურებების ახსნით, ისინი ერთდროულად ახორციელებენ ფსიქოლოგიურ მუშაობას ზრდასრული ადამიანის მიკერძოებული პოზიციის შესაცვლელად, რომელიც თვლის, რომ ბავშვის ქცევა არის შეგნებული, რომ ის "ყველაფერს აკეთებს ბოროტებისთვის". მასწავლებელს უნდა ახსოვდეს, რომ სირთულეები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან კომუნიკაციისა და მათ სწავლებისას, არა ბავშვის, არამედ ზრდასრულის პრობლემაა. და სწორედ უფროსებმა უნდა მოაწყონ გარემო ისე, რომ ბავშვმა შეძლოს უსაფრთხოდ ადაპტაცია და სოციალიზაცია.
ი.ბ.: თავის მხრივ, შემიძლია ვთქვა, რომ პროფესიონალი ფსიქოლოგები, რომლებიც ოჯახს თან ახლავს ასეთი ბავშვით, საკუთარი ინიციატივით ხვდებიან მასწავლებლებს და უხსნიან მათ პრობლემის არსს. მშობლებს ყოველთვის არ შეუძლიათ ამის გაკეთება დამაჯერებლად და მოკლედ.
რა პრობლემები შეიძლება იყოს დაწყებით სკოლაში და მოზარდობაში?
ო.ა.: რაც შეეხება შესაძლო პრობლემებს, დაწყებითი სკოლის ასაკში ძირითადი სირთულეები დაკავშირებულია მოტორულ აქტივობასთან - მშობლებსა და მასწავლებლებს შეიძლება გაუჭირდეთ ასეთი ბავშვების „დამშვიდება“. ჰიპერაქტიურ ბავშვში აკადემიური მოსწრება ხშირად იტანჯება - პრობლემა ინტელექტში კი არ არის, არამედ ნებაყოფლობითი ყურადღების დარღვევაში. პატარა მოსწავლისთვის შეიძლება რთული იყოს კონცენტრირება გარკვეული ტიპის აქტივობაზე.
მოზარდობისას წინა პლანზე იკვეთება სირთულეები თანატოლებთან და უფროსებთან ურთიერთობაში – ასეთ ბავშვებს აქვთ მაღალი რისკი, რომ ჩამოაყალიბონ ასოციალური და ანტისოციალური ქცევა.
შესაძლებელია თუ არა კომპენსაცია, ADHD-ის დაძლევა? როგორია ასეთი ბავშვების მომავლის პროგნოზი?
ო.ა.: კომპენსაცია სავსებით შესაძლებელია სათანადო ორგანიზებული გარემოთი და დროული კორექტირებით. მომავლის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.
ADHD-ის მქონე ბავშვების მშობლები ხშირად გრძნობენ თავს უმწეოდ, დამნაშავედ და დარცხვენილნი, უიმედოდ. რა რჩევა შეგიძლიათ მისცეთ მათ?
ი.ბ.: როგორც ახალგაზრდა დედა, მეც განვიცადე ყველა ეს გრძნობა. ერთ დღეს წავაწყდი ედა ლეჩამპის წიგნს „როცა შენი შვილი გაგიჟებს“, რომელიც ძალიან დამეხმარა იმ მომენტში. ამ წიგნის თავები ხელახლა დაიბეჭდა საგაზეთო სტატიაში სათაურით "მშობლობა მშიშთათვის არ არის". ჩემი რჩევაა გამბედაობა. და…უბრალოდ გიყვარდეთ თქვენი შვილები, რაც არ უნდა იყოს. ეს არის ალბათ ყველაზე რთული ნაწილი ჩვენთაგანის უმეტესობისთვის.
|
*F9- ქცევითი და ემოციური დარღვევები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში: |
|
რა არის მნიშვნელოვანი ვიცოდეთ ჰიპერაქტიური ბავშვის აღზრდის შესახებ |
ADHD არის ტვინის მინიმალური ფუნქციის მსუბუქი დარღვევა. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით. აშლილობის პირველი ნიშანი ბავშვებში ყურადღების დეფიციტია. სიმპტომები ვლინდება როგორც სკოლაში, ასევე სახლში. მშობლებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ შვილში აშლილობაზე, თუ ისინი:
- ადვილად იფანტება ყურადღება და სწრაფად ცვლის ყურადღებას.
- ხშირად ივიწყებს თავის ნივთებს.
- მას უჭირს ერთ რამეზე დიდი ხნის განმავლობაში კონცენტრირება.
- ის სწრაფად ივიწყებს, რაც მას უთხრეს ან დაავალეს.
ამ სინდრომის მქონე ბავშვს ძალიან უჭირს თანმიმდევრულად შეასრულოს მისთვის დაკისრებული დავალებები. ამიტომ, ის, როგორც წესი, განიცდის სირთულეებს სწავლაში, მუდმივად იღებს კომენტარებს მისი ქცევის შესახებ. თუმცა მისი ინტელექტუალური განვითარება საკმაოდ მაღალია. სასკოლო დისციპლინებში მიღწევები შეიძლება განსხვავებული იყოს.
ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევა მეხსიერების დაქვეითებით ვლინდება. ბავშვი მუდმივად კარგავს რაღაცას და არ ახსოვს, სად შეეძლო ნივთების დადება. ზოგჯერ მშობლები ამბობენ, რომ მათი ბავშვი თითქოს დავიწყებულია. მას შეუძლია მოუსმინოს, რასაც ეუბნებიან, მაგრამ ამავე დროს, როგორც ჩანს, არ ესმის. ასეთი გადახრების მქონე ბავშვებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ მეხსიერების ხანმოკლე დაქვეითება, ამის გამო მათთვის ძალიან რთულია სკოლის სასწავლო გეგმის დამახსოვრება.
სინდრომი ემყარება ცერებრალური ქერქის და სუბკორტიკალური სტრუქტურების სერიოზულ დარღვევას. ბავშვის გადაჭარბებული ჰიპერაქტიურობა კიდევ ერთი ნიშანია, რომელიც მიუთითებს პრობლემაზე. მშობლები უნდა შეშფოთდნენ, თუ მათი ბავშვი გამუდმებით ფუსფუსებს. მას დიდი ყურადღება ესაჭიროება, თანაც ძალიან მოლაპარაკეა, რაც სხვების გაღიზიანებას იწვევს. ამ აშლილობის მქონე ბავშვი:
- ძნელია ერთ ადგილზე ჯდომა;
- ძნელია მშვიდად და ჩუმად თამაში;
- თქვენ მუდმივად უნდა იმოძრაოთ;
- ძნელად ასატანია, ძლივს ელოდება თავის რიგს.
ზედმეტად იმპულსური ბავშვები გამუდმებით სხვებს ეკიდებიან. მათ შეუძლიათ დაუსვან კითხვები, ჩაერიონ უფროსების საუბარში. ჰიპერაქტიურობა მოზარდებში გამოიხატება გამონაყარი ქმედებების ჩადენის ტენდენციით. მან შეიძლება ვერ გაიგოს შედეგები და, მაგალითად, აძვრეს მაღალ ხეებზე, აძვრეს სახურავებზე, გაიქცეს სახლიდან, დაამტვრიოს საგნები.
მოზარდს უჭირს დაძინება. დიდხანს იძინებს, ხშირად ტრიალდება. ჰიპერაქტიურობაზე ასევე მიუთითებს შინაგანი შფოთვის სიმპტომები. მაგალითად, პაციენტი გამუდმებით აკაკუნებს თითებს მაგიდაზე, ჯდება სავარძელში, იწევს ფეხებს.
ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ყველა ბავშვს, რომელსაც აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, არ აქვს ADHD. ასეთი ქცევა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს მისი ხასიათის თვისებებთან, მოზარდის გარკვეული ასაკის მახასიათებლებთან, შინაგან გამოცდილებასთან.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტად ამოიცნოს დაავადება. მას შეუძლია ადვილად ამოიცნოს ADHD, განასხვავებს მას სხვა დაავადებებისა და სომატური დარღვევებისგან. ფსიქიატრი გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ ბავშვში ჰიპერაქტიურობის გამო. ასევე, ნეიროპათოლოგს შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს პრობლემის გამომწვევი მიზეზების მკურნალობასა და დიაგნოზში.
პირველი შეხვედრის დროს ექიმი ყურადღებით მოუსმენს მშობლების ყველა ჩივილს. მას შეუძლია უკვე ჩამოთვლილი სიმპტომებით დააეჭვოს დაავადება. მომავალში ექიმი ესაუბრება ბავშვს, ჩაატარებს გამოკვლევას.
არ არსებობს კონკრეტული ტესტები, რომლებიც დაეხმარება ADHD-ის იდენტიფიცირებას. დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტი იგზავნება გამოკვლევაზე. ბავშვს მოუწევს გაიაროს EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია). ეს არის უსაფრთხო და უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც ექიმებს საშუალებას აძლევს, დიაგნოზი დაუსვან ჰიპერაქტიურობისა და ყურადღების დეფიციტის აშლილობას ბავშვობაში და:
- შეაფასოს ტვინის მდგომარეობა;
- მისი შემოქმედების თავისებურებების შესწავლა;
- გადახრების არსებობის დადგენა;
- იპოვეთ პათოლოგიური აქტივობის კერები.
ასევე გამოიყენება MRI დიაგნოსტიკისთვის. ეს კვლევა ინიშნება ჩვენებების მიხედვით. მეთოდი ხელს უწყობს ტვინის სტრუქტურის დეტალურ შესწავლას, დარღვევის ზუსტი ლოკალიზაციის იდენტიფიცირებას, რამაც გამოიწვია სინდრომი.
ADHD-ის დიაგნოსტიკის მთავარი სირთულე არის ის, რომ პრობლემას ხშირად ახლავს სხვა დარღვევები. მაგალითად, ბავშვების საკმაოდ დიდი პროცენტი ყურადღების დეფიციტთან ერთად განიცდის იშვიათი ტურეტის სინდრომს.
ADHD-ის მკურნალობა ბავშვთა ცენტრში
თითქმის შეუძლებელია არეულობის სრულად გამკლავება. თუმცა, კვალიფიციური და კომპლექსური მკურნალობით, სინდრომი კარგად ექვემდებარება კორექციას. დახმარებას ასეთ დაავადებასთან ბრძოლაში უწევენ პრესნიას ბავშვთა ცენტრის სპეციალისტები. დადებითი დინამიკა შეინიშნება პაციენტებში ნევროლოგთან 1-2 შეხვედრის შემდეგ.
ჩვენი ექიმები ავითარებენ ბავშვის თერაპიის ინდივიდუალურ კურსს დაავადების სიმძიმისა და მისი მიმდინარეობის თავისებურებების გათვალისწინებით. ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მკურნალობა ჩვენს კლინიკაში ტარდება უახლესი მეთოდებით. ჩვენ ვეხმარებით ADHD-ის ნებისმიერი სიმძიმის გამკლავებაში. როგორც წესი, პაციენტს ენიშნება წამლის მკურნალობის 1-2 კურსი. მედიკამენტები ეხმარება:
- გაზარდოს გონებამახვილობა;
- გააუმჯობესოს ინფორმაციის აღქმა და დამახსოვრება;
- გაუმკლავდეთ ჰიპერაქტიურობას.
საჭიროების შემთხვევაში ჩვენი ცენტრის ექიმები პაციენტს დაუნიშნავენ ფსიქიატრის კონსულტაციას ან ფსიქოლოგთან სესიას. სპეციალისტთან საუბარმა შეიძლება შეამციროს ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის გამოვლინებები. ექიმი ეხმარება ბავშვს ისწავლოს თავის შეკავება, იმპულსურობასთან გამკლავება, საზოგადოებაში მიღებული სოციალური ურთიერთობების წესების დაცვა.
დაავადების მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ მაგნიტოთერაპია და ელექტროფორეზი მედიკამენტებით. პირველი მეთოდი ეფუძნება ბავშვის სხეულზე მაგნიტური ველის ზემოქმედებას, რომელიც აუმჯობესებს სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას და ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.
ელექტროფორეზის დროს წამლები ორგანიზმს კანის მეშვეობით მიეწოდება. ამავდროულად, უმჯობესდება ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება, რაც დადებითად მოქმედებს ძილის ხანგრძლივობასა და სიღრმეზე. საშუალოდ ტარდება ამ და სხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურების 5-10 სესია, რაც ხელს უწყობს პაციენტის შფოთვის ხარისხის შემცირებას.
