2014 წლიდან 2018 წლამდე, ზედა წერტილოვანი ხაზი ეფუძნება პროგნოზებს (თუ სიტუაცია არ გაუმჯობესდება), ქვედა წყვეტილი ხაზი ეფუძნება ჯანმრთელობის განვითარების სახელმწიფო პროგრამის პროგნოზებს. ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში შედის ჩეხეთი. რესპუბლიკა, ესტონეთი, უნგრეთი, პოლონეთი, სლოვაკეთი, სლოვენია (მშპ-ს თვალსაზრისით რუსეთის ფედერაციასთან ახლოს - 23-25 ​​ათასი $ PPP ერთ სულ მოსახლეზე წელიწადში). წყაროები: Rosstat-ის მონაცემთა ბაზა - EMISS; ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის „ჯანმრთელობა ყველასათვის“ მონაცემთა ბაზა; OECD მონაცემთა ბაზა "OESD.StatExtracts"; რუსეთის დემოგრაფიული წელიწდეული (2014).

ამ პერიოდების ყველაზე მნიშვნელოვანი გაკვეთილი - მოქალაქეების სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება, ჯანდაცვის სახელმწიფო დაფინანსების ზრდა, მიზნობრივი ჯანდაცვის პროგრამების განხორციელება და ქვეყნის ლიდერების პოლიტიკური ნება - შესაძლებელს ხდის შესამჩნევი მიღწევა. ქვეყანაში დემოგრაფიული მაჩვენებლების გაუმჯობესება სტანდარტიზებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი (SCR).

სიკვდილიანობის სტანდარტიზაცია, მოსახლეობის ასაკობრივი სტრუქტურის გათვალისწინებით, კიდევ უფრო დიდ განსხვავებას მისცემს ღირებულებებს ევროკავშირის ქვეყნებთან, ვიდრე შედარება ACS-ის მიხედვით. SDR ყველა მიზეზით რუსეთის ფედერაციაში 1,5-ჯერ აღემატება ევროკავშირის 6 მითითებულ "ახალ" ქვეყანაში და 2.1-ჯერ უფრო მაღალი ვიდრე ევროკავშირის "ძველ" ქვეყნებში (შესაბამისად 1109, 755 და 523 შემთხვევა 100 ათას მოსახლეზე). ). ამავდროულად, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების SDR 1.7-ჯერ მეტია, ვიდრე "ახალ" და 3.6-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე "ძველ" ევროკავშირის ქვეყნებში (570, 345 და 160 შემთხვევა 100 ათას მოსახლეზე, შესაბამისად).

მოსახლეობის ავადობა. ბოლო 16 წლის განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის საერთო სიხშირე მუდმივად იზრდებოდა, რაც აიხსნება, ერთი მხრივ, ხანდაზმული მოსახლეობის პროპორციის ზრდით და დაავადების უფრო ეფექტური გამოვლენით ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. და მეორე მხრივ, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გაუარესებით და დაავადებების პრევენციისა და მკურნალობის სისტემის არაეფექტურობით.
1990 წელს დარეგისტრირდა (გამოვლინდა დაავადების 158,3 მილიონი), 2013 წელს - 231,1 მილიონი, ე.ი. ზრდამ შეადგინა 46% (და 100 ათასი მოსახლეობის თვალსაზრისით, სიხშირე გაიზარდა 51%) (სურ. 4). ავადობის დაფიქსირებული ზრდა კორელაციაშია ამ პერიოდში სიკვდილიანობასთან.

ნახ. ცხრილი 4 გვიჩვენებს, რომ 1990 წლიდან 2013 წლამდე გაიზარდა სიკვდილამდე მიყვანილი დაავადებების რაოდენობა, მაგალითად, სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებათა რაოდენობა გაიზარდა 2,3-ჯერ, ონკოლოგიური დაავადებები - 2-ჯერ. ინვალიდობამდე მიმავალი საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის და შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიის სიხშირე - 2,3-ჯერ, ასევე ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებები 2,2-ჯერ გაიზარდა. უნდა აღინიშნოს, რომ სამედიცინო ჩარევის საჭიროების ფაქტი შეიძლება აღემატებოდეს დაფიქსირებულს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მოსახლეობის ნაწილი, სამედიცინო მომსახურების, განსაკუთრებით პირველადი ჯანდაცვის დაბალი ხელმისაწვდომობის გამო, უბრალოდ არ მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებებს. ამას ადასტურებს 2013 წელს ჩატარებული სამედიცინო შემოწმების შედეგები, როცა 34,6 მილიონი ადამიანი გამოიკვლიეს და დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფთა რაოდენობა გაორმაგდა.

სურათი 4. ზოგადი ავადობის დინამიკა რუსეთის ფედერაციაში 100000 მოსახლეზე (მთლიანი მოსახლეობა და დაავადების კლასების მიხედვით) 1990 წლიდან 2013 წლამდე

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემის ძირითადი პრობლემები იზრდება

დიაგრამა 5. პრაქტიკოსი ექიმების ხელმისაწვდომობა რუსეთის ფედერაციაში (2013) და განვითარებულ ქვეყნებში (2012 წ.)

ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში შედის ჩეხეთი, ესტონეთი, უნგრეთი, პოლონეთი, სლოვაკეთი, სლოვენია (მშპ-ს თვალსაზრისით რუსეთის ფედერაციასთან ახლოს - $23-25 ​​ათასი PPP ერთ სულ მოსახლეზე წელიწადში).
წყაროები: Rosstat-ის მონაცემთა ბაზა - EMISS; ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის „ჯანმრთელობა ყველასათვის“ მონაცემთა ბაზა; OECD მონაცემთა ბაზა "OESD.StatExtracts"; სტატისტიკური დაკვირვების ფედერალური ფორმა No17 "ინფორმაცია 2013 წლის რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების შესახებ", TsNIIOIZ.

დიაგრამა 6. მოსახლეობის არასაკმარისი მედიკამენტებით უზრუნველყოფა ამბულატორიულ საფუძველზე - რუსეთის ფედერაციაში 4,2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ევროკავშირის "ახალ" ქვეყნებში.

VMP-ის დაბალი მოცულობები - 3-5-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ევროკავშირის "ახალ" ქვეყნებში. მაგალითად, რევასკულარიზაციის ოპერაციები ტარდება 3-ჯერ ნაკლები (შესაბამისად 89,4 და 253,2 100 ათას მოსახლეზე), მუხლის და ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაციები 3,8-ჯერ ნაკლებია (შესაბამისად 58 და 220 100 ათას მოსახლეზე).

სამედიცინო მომსახურების ხარისხი კვლავ არადამაკმაყოფილებელია. რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მაჩვენებლები უარესია, ვიდრე ევროკავშირის ქვეყნებში, რაც გამოწვეულია სამედიცინო უნივერსიტეტებში პერსონალის მომზადების სისტემის კრიტიკული შესუსტებით და უწყვეტი სამედიცინო განათლების თანამედროვე სისტემის არასაკმარისი დანერგვით. მაგალითად, რუსეთის ფედერაციაში მიოკარდიუმის ინფარქტით დაავადებულთა ჰოსპიტალური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2,4-ჯერ მეტია, ვიდრე ევროკავშირის ქვეყნებში საშუალოდ (17 და 7%, შესაბამისად). რუსეთის ფედერაციაში გაწეული სამედიცინო მომსახურების შეუსაბამობა დადგენილ სტანდარტებთან და წესებთან, MHIF-ის მიხედვით, ხდება მკურნალობის ყოველ მეექვსე შემთხვევაში (17%), განვითარებულ ქვეყნებში, მკურნალობის დადგენილ სტანდარტებთან შესაბამისობა და კლინიკური. რეკომენდაციები) არის 90% (და მხოლოდ 10% შემთხვევაში არის გადახრები), ე.ი. ჩვენ გვაქვს ეს მაჩვენებელი თითქმის 2-ჯერ უარესია.

მცირდება ჯანდაცვის სისტემის ისედაც არასაკმარისი საჯარო დაფინანსება. 2013 წელს ჯანდაცვაზე სახელმწიფო დანახარჯები 1,5-ჯერ ნაკლები იყო, ვიდრე ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში (910 და 1410 $ PPP ერთ სულზე წელიწადში, შესაბამისად, სურ. 7). 2014 წელს, 2013 წელთან შედარებით, მუდმივ ფასებში სახელმწიფო ხარჯები შემცირდა 9%-ით, ხოლო 2015 წელს სახსრების დეფიციტი ინფლაციის (12.2%), რუბლის გაუფასურების (60%) და უკვე გამოცხადებული დამატებითი ხარჯების გათვალისწინებით. ჯანდაცვის სამინისტრო 2014 წელთან შედარებით თითქმის 30% იქნება (მედიცინის მუშაკებისთვის ხელფასების გაზრდის აუცილებლობის გარეშე - 20%). დამატებითი ხარჯები მოიცავს თანხებს, რომლებიც საჭიროა 162,5 ათასი მოქალაქისთვის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების (HMP) მოცულობის გასაზრდელად, რუსეთის ფედერაციის ახალი მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტიების უზრუნველსაყოფად - 2,3 მილიონი ადამიანისთვის, სამედიცინო მუშაკების ხელფასის გაზრდისთვის. რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის No597 ბრძანებულების შესაბამისად, ასევე 2014 წელს დაგროვილი დეფიციტის დასაფარად. ეს ხარჯები ერთად შეადგენს 873 მილიარდ რუბლს. (მედიცინის მუშაკების ანაზღაურების გაზრდის გარეშე - 645 მილიარდი რუბლი). და 2015 წელს სახელმწიფო საგარანტიო პროგრამაზე (SGBP) ხარჯების დაგეგმილი ზრდა 2014 წელთან შედარებით მხოლოდ 173 მილიარდი რუბლია. სხვაობა (დეფიციტი) არის 700 მილიარდი რუბლი. (873 - 173), ეს არის 2015 წელს SGBP-ზე დახარჯული ყველა ხარჯის 30% (2205 მილიარდი რუბლი). ანუ საჭიროზე 30%-ით ნაკლები თანხები დავგეგმეთ.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემის რესურსების ხარჯვის ეფექტურობა მცირდება. 2014 წელს ჯანდაცვის სახსრები გამოიყოფა კაპიტალური და სხვა არაპრიორიტეტული ხარჯებისთვის. მაგალითად, პერინატალური ცენტრების მშენებლობა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე, რაც ამცირებს ხარჯებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ყველაზე დეფიციტურ სისტემაში. პირველადი ჯანდაცვის პერსონალის დეფიციტის პირობებში პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის შემუშავება არაეფექტურია, რადგან ექიმები ვერ იღებენ დამატებით დატვირთვას.

2020 წლამდე არის მნიშვნელოვანი გარე გამოწვევები, რომლებიც გასათვალისწინებელია ჯანდაცვის განვითარების პოლიტიკის შემუშავებისას

დემოგრაფიული: შრომისუნარიანი მოსახლეობის რაოდენობის შემცირება საშუალოდ 1 მილიონი ადამიანით. წელიწადში; შრომისუნარიან ასაკზე უფროსი მოქალაქეების რაოდენობის ზრდა 4,3 მილიონით; ბავშვების რაოდენობის ზრდა 7%-ით. შედეგად, საჭიროა მოსახლეობის ამ კატეგორიის სამედიცინო დახმარების გაწევის სპეციალური პროგრამების გატარება.

ეკონომიკური: 2015 წელს ქვეყნის განვითარების სოციალურ-ეკონომიკური მაჩვენებლების გაუარესება - მშპ-ს 3%-ით ვარდნა, ინფლაცია 12,2%-მდე, რუბლის საშუალო წლიური კურსის დევალვაცია დოლართან მიმართებაში 60%-ით (2015 წელს 2014 წელთან შედარებით) მოსახლეობის რეალური შემოსავლები 4%-ით იკლებს.

ძირითადი დასკვნები რუსეთის ფედერაციასა და განვითარებულ ქვეყნებში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაფინანსებისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდიკატორების ურთიერთმიმართების შესახებ

ჯანდაცვის განვითარების შესახებ არსებული წინადადებების ანალიზი აჩვენებს, რომ მათი განხორციელება არ გააუმჯობესებს რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლებს 2018 წლისთვის.

2012 წლის 7 მაისს მიღებულ იქნა რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებები (No. 596, 597, 598 და 606), რომლებიც ყველაზე მნიშვნელოვანია ინდუსტრიისთვის, რომელიც მიზნად ისახავდა სამედიცინო მუშაკებისა და ფაკულტეტების ანაზღაურების გაზრდას. სამედიცინო უნივერსიტეტები, მოსახლეობის მედიკამენტებით უზრუნველყოფის გაზრდა და პრევენციის განვითარება. მათ ასევე დაუსახეს ჯანდაცვის მიზანი - 2018 წლისთვის მიაღწიონ სიცოცხლის ხანგრძლივობის 74 წელს. თუმცა, „საგზაო რუქებში“ შემოთავაზებული ამ დადგენილებების განხორციელების ღონისძიებები არ გააუმჯობესებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხს და ხელმისაწვდომობას და არ გააუმჯობესებს რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები.

ამრიგად, „საგზაო რუკები“, პირიქით, ითვალისწინებს SGBP-ის ფარგლებში გადაუდებელი და სტაციონარული სამედიცინო დახმარების მოცულობის შემცირებას, სამედიცინო პერსონალის შემცირებას და სახელმწიფო სამედიცინო ორგანიზაციებში ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაზრდას.

მენეჯმენტი და საბიუჯეტო მანევრი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემის განვითარებაში 2018 წლამდე.

დიაგრამა 8. 2020 წლამდე რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის დაფინანსების ორი სცენარი – „გადარჩენა“ და „საბაზისო“

• სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო ორგანიზაციების თანამშრომელთა ხელფასების გაზრდის შესახებ პრეზიდენტის ბრძანებულებების შესრულება.

• პირველადი ჯანდაცვის მუშაკებისთვის საცხოვრებლის შესაძენად შეღავათების უზრუნველყოფა.

• სოფლის მედიკოსთა ხელფასების ინდექსაცია (კოეფიციენტი 1,4 ქვეყნის სამედიცინო მუშაკების საშუალო ანაზღაურებაზე).

• პერსონალის გადამზადება სამედიცინო და ფარმაცევტულ უნივერსიტეტებში: მასწავლებელთა შრომის ანაზღაურების გაზრდა (კოეფიციენტი 2.0 ქვეყნის ექიმების საშუალო ხელფასზე), მათი კვალიფიკაციის ამაღლება (მასწავლებელთა სახელფასო ფონდის 10%). ), სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის უნივერსიტეტების კლინიკური ბაზების განთავსების, აგრეთვე უნივერსიტეტების მატერიალურ-ტექნიკური აღჭურვილობისთვის სუბსიდირებისთვის.

• უწყვეტი სამედიცინო განათლების სისტემის შემუშავება - კვალიფიკაციის ამაღლება (მედიცინის მუშაკთა სახელფასო ფონდის 1%, როგორც ეს ჩვეულებრივ უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებშია).

• სამედიცინო მომსახურების გადახდის ტარიფში ჩართვა ძვირადღირებული აღჭურვილობის ამორტიზაციისა და ტექნიკური მომსახურების ხარჯის პუნქტისა და სამედიცინო ორგანიზაციების პროგრამული უზრუნველყოფისა და ტექნიკური კომპლექსის (HSC) ტექნიკური მომსახურებისთვის.

• 0-დან 15 წლამდე ბავშვების მედიკამენტებით უზრუნველყოფა ამბულატორიულ საფუძველზე.

• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებით დაავადებული შრომისმოყვარე ასაკის მოქალაქეებისთვის ამბულატორიული სამედიცინო უზრუნველყოფა.

რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის სახელმწიფო დაფინანსების მოცულობის შემცირების შედეგები

ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ მუდმივი ფასებით (2013 - 100%) ჯანდაცვისთვის გამოყოფილი სახსრები 2015 წელს მცირდება 13%-ით (2015 წელს დეკლარირებული დამატებითი ხარჯებისა და რუბლის გაუფასურების გამოკლებით), 2016 წელს - 17%-ით, 2017 წელს. - 16%-ით, 2018 წელს - 15%-ით. ეს ნიშნავს, რომ ამდენივე შემცირდება სამედიცინო მომსახურების გარანტირებული მოცულობებიც. ეს ყველაფერი, რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების უმრავლესობის რეალური შემოსავლების შემცირების ვითარებაში (4%-ით 2015 წელს, ეკონომიკური განვითარების სამინისტროს პროგნოზებით), გამოიწვევს ხელმისაწვდომობის და ხარისხის შემცირებას. რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის სამედიცინო დახმარება და, შესაბამისად, მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუარესება.

მოქალაქეთა სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გაუარესებამ, მზარდმა დაფინანსებამ და ჯანდაცვის სისტემის შესაძლებლობების შემცირებამ 2015 წელს უკვე განაპირობა სიკვდილიანობის 5.2%-ით ზრდა პირველ კვარტალში. მომდევნო წლებში, თუ დარგის ძირითადი პრობლემები არ მოგვარდება, დაგეგმილი შემცირების ნაცვლად, სიკვდილიანობა გაიზრდება. ყველაზე ოპტიმისტური პროგნოზების მიხედვით, 2018 წელს ის გაიზრდება 13,9 შემთხვევამდე 1000 მოსახლეზე (იხ. სურ. 3). აქედან გამომდინარეობს, რომ 2018 წლისთვის, სიცოცხლის ხანგრძლივობის 74 წლის მიღწევის ნაცვლად, ეს მაჩვენებელი მიმდინარე 71 წლიდან 69–69,5 წლამდე დაეცემა. ეს ნიშნავს, რომ რუსეთის ფედერაცია აღარ მოხვდება მსოფლიოს 50 განვითარებული ქვეყნის სიაში, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა 70 წელზე მეტია. და ჩვენ ძალიან ვამაყობდით ამ მიღწევით 2013-2014 წლებში!

აღსანიშნავია, რომ საბაზისო პროგრამის განხორციელებას ქვეყნის ხელმძღვანელობის პოლიტიკური ნება დასჭირდება. პროგრამების წარმატებული განხორციელების გასაღები არის ჯანდაცვის სფეროში უფროსი პერსონალის დაჩქარებული და მასიური პროფესიული განვითარება, აგრეთვე მათი მენეჯერულ თანამდებობებზე დანიშვნის მოთხოვნების ფორმალიზება და გამკაცრება.
ამრიგად, რუსეთის მოქალაქეების სიცოცხლის გადასარჩენად და, შესაბამისად, ჩვენი ქვეყნის ეროვნული უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, აუცილებელია ჯანდაცვის სახელმწიფო დაფინანსება და ფოკუსირება დარგის ძირითადი პრობლემების გადაჭრაზე.

საბჭოთა სახელმწიფოს პატერნალისტური (ტოტალური მეურვეობის) სისტემიდან ჯანდაცვის სექტორის ლიბერალურ მოდელზე გადასვლას უარყოფითი შედეგები მოჰყვა. ცვლილებებმა ძალიან უარყოფითი გავლენა მოახდინა რუსების ჯანმრთელობაზე - საბჭოთა პერიოდთან შედარებით გაუარესდა. ბოლო წლებში გაჩნდა მოჯადოებული წრე, რომელშიც აღმოჩნდა საშინაო ჯანდაცვა: რაც უფრო მეტი თანხა ჩაიდება უშუალოდ მედიცინაში (სპეციალიზებულ სტაციონარულ მკურნალობასა და მაღალტექნოლოგიებში), მით ნაკლები თანხა რჩება დაავადებების პრევენციისა და ადრეული გამოვლენისთვის. პრევენციის ნაკლებობა წინასწარ განსაზღვრავს პაციენტთა რაოდენობის ზრდას, დაავადების შემდგომ სტადიებზე გამოვლენას და პათოლოგიების ქრონიკულობას. ეს, თავის მხრივ, კიდევ უფრო მეტ ინვესტიციას მოითხოვს. ეს იწვევს რუსეთის ჯანდაცვის უამრავ რთულ სოციალურ პრობლემას:

მასობრივი ჯანმრთელობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებებიდან ინდივიდუალურ მკურნალობაზე გადასვლა, ე.ი. კლინიკური მედიცინის დომინირება;

ჯანდაცვის ღირებულების გაზრდა არ ზრდის მის ეფექტურობას;

ფასიანი მედიკამენტების ზრდა, სახსრების მუდმივი დეფიციტი, ფინანსური ნაკადების გამჭვირვალობის ნაკლებობა;

ჰუმანიზმისა და სამედიცინო ეთიკის დეფორმაცია, რაც ახლა საშუალებას აძლევს პაციენტის შემოსავლის კიდევ ერთ წყაროდ განხილვას;

რუსების მკვეთრი ეკონომიკური სტრატიფიკაცია, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს ჯანმრთელობისადმი არათანაბარ დამოკიდებულებას და სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობებს;

თავად ექიმების შემოსავლის უთანასწორობა;

ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობის მხოლოდ თავად მოსახლეობაზე გადატანა.

ამ პრობლემების მთავარი ნეგატიური შედეგია მშვიდობის დროს მოსახლეობის უპრეცედენტო შემცირება. დღეს ეს აღარ არის ისეთი დამანგრეველი პროცესი, როგორც წინა 18 წლის განმავლობაში. არსებობს მოსახლეობის სტაბილიზაციის ტენდენციები, მაგრამ აქტუალური საფრთხეა ხალხის ჯანმრთელობის „ხარისხი“, ჰაბიტატის დეგრადაცია, ქვეყნის შრომითი და თავდაცვის პოტენციალის კრიტიკული ვარდნა. რუსეთის ფედერაციაში დემოგრაფიული მდგომარეობა ჯერ კიდევ არასახარბიელოა, თუმცა მოსახლეობის კლების ტემპი ბოლო წლებში საგრძნობლად შემცირდა - 2000-2005 წლებში 700 ათასი ადამიანიდან ყოველწლიურად 213 ათასამდე - 2007 წელს. 2008 წელს მოსახლეობის ბუნებრივი კლების მაჩვენებელი 1000 მოსახლეზე 2,7 იყო. 2010 წლის მონაცემებით, რუსეთის ფედერაციაში მცხოვრები მოსახლეობა იყო 141,9 მილიონი ადამიანი. მოსახლეობის კლების მაჩვენებლის შემცირება ძირითადად შობადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებით არის განპირობებული. 2007 წელს 8,3%-ით მეტი ბავშვი დაიბადა, ვიდრე 2006 წელს (1 მილიონ 602 ათასი). 2006 წელს, 7 წლის განმავლობაში პირველად, სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა დაიწყო - 65,3 წლიდან 67,5 წლამდე. თუმცა, რუსეთში სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 6,5 წლით ნაკლებია, ვიდრე „ახალგაზრდა ევროპელების“ (ქვეყნები, რომლებიც ევროკავშირს 2004 წლიდან შეუერთდნენ) და 12,5 წლით ნაკლებია, ვიდრე „ძველი ევროპის“ ქვეყნებში. რუსეთში დიდი განსხვავება რჩება ქალისა და მამაკაცის სიცოცხლის ხანგრძლივობაში - 13 წელი. ამის მთავარი მიზეზი სამუშაო ასაკის მამაკაცების მაღალი სიკვდილიანობაა. სიცოცხლის ხანგრძლივობა არის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის ხარისხის ფართოდ მიღებული მაჩვენებელი და სიკვდილიანობა. რუსეთში სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია:

სისხლის მიმოქცევის დაავადებები, საიდანაც, მაგალითად, 2007 წელს დაიღუპა დაახლოებით 1,2 მილიონი ადამიანი (დაღუპულთა 56,6%);

ნეოპლაზმები (13,8%)

გარეგანი მიზეზები (11,9%).

მნიშვნელოვანია, რომ კიბო

რუსეთში ხასიათდება სიკვდილიანობის მაღალი წილი დიაგნოზიდან პირველი წლის განმავლობაში: მაგალითად, ფილტვის კიბოთი სიკვდილიანობის პროცენტია 56, კუჭის კიბოთი - 55. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანები ექიმთან გვიან მიდიან, როდესაც მკურნალობა ძალიან მიმდინარეობს. ძვირია და სიკვდილის რისკი დიდია. სამუშაო ასაკის მამაკაცები კიბოთი 2-ჯერ უფრო ხშირად იღუპებიან, ვიდრე ქალები, თუმცა ქალებში სიხშირე უფრო მაღალია.

რუსეთში გარე მიზეზებით სიკვდილიანობა 4,6-ჯერ მეტია, ვიდრე ძველი ევროპის ქვეყნებში და 2,6-ჯერ მაღალია, ვიდრე "ახალში". ეს მიზეზები ძირითადად:

ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება;

საგზაო შემთხვევები;

თვითმკვლელობა.

ნებისმიერ ქვეყანაში ჯანდაცვის ეფექტურობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ადამიანების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა. რუსეთში 12 წელია, ევროკავშირის ქვეყნებში - 18-20 წელი. რუსეთის ფედერაციაში ინვალიდობა არ შემცირებულა, მათ შორის შრომისუნარიანებს შორის ქვეყანაში 14 მილიონია, აქედან 523 ათასი ბავშვია. ეს მიუთითებს სამედიცინო მომსახურების დაბალ ხარისხზე და არაადეკვატურ სოციალურ რეაბილიტაციაზე.

რუსეთის სიკვდილიანობის სტრუქტურაში რისკის ფაქტორების პროცენტული მაჩვენებელი (მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინი, თამბაქოს მოწევა, ალკოჰოლიზმი) შეადგენს 87,5%-ს. ამ ფაქტორებს შორის პირველი ადგილი უკავია ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებას. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემა ქვეყანაში. რუსეთში ყოველდღიურად ალკოჰოლურ სასმელებს (მათ შორის დაბალალკოჰოლურ სასმელებს) სვამს ბიჭების 33% და გოგონების 20%, მამაკაცების დაახლოებით 70% და ქალების 47%.

2006 წელს ამოქმედდა პრიორიტეტული ეროვნული პროექტი „ჯანმრთელობა“ ოთხი ძირითადი მიმართულებით:

პირველადი ჯანდაცვის განვითარება;

პრევენციული საქმიანობის გაძლიერება;

მაღალტექნოლოგიური დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა;

დაბადების მოწმობის სისტემის დანერგვა.

2007 წელს რუსეთის ფედერაციის 19 რეგიონში განხორციელდა ჯანდაცვის მოდერნიზაციის საპილოტე პროექტი. 2008 წელს დაიწყო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტების, ავტოსაგზაო შემთხვევების მსხვერპლთა მოვლის გაუმჯობესების პროგრამები და სისხლის სერვისის განვითარების პროგრამა. 2009 წელს დაიწყო პროგრამები მოსახლეობის ონკოლოგიური მოვლის ორგანიზებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციისკენ მიმართული ღონისძიებების გაუმჯობესების მიზნით.

პროექტის განხორციელების სამწლიანი ძალისხმევის შედეგად გაუმჯობესდა მოსახლეობის დემოგრაფიული და ჯანმრთელობის მაჩვენებლები:

შობადობა გაიზარდა დაახლოებით 16%-ით;

სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა 2,2 წლით;

საერთო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 10%-ით შემცირდა.

სახელმწიფოს ჩარევა, გაზრდილი დაფინანსება და საბოლოოდ, ამ სიტუაციაში პირველი პირების პირადი კონტროლი შეიძლება გადაიზარდოს რუსეთის მოქალაქის 500 000 გადარჩენილ სიცოცხლეში.

რა სისტემური პრობლემები ელის რუსეთის საზოგადოებასა და ჯანდაცვას უახლოეს მომავალში? პირველი, დემოგრაფიული: რუსეთის ფედერაციაში ხანდაზმული მოსახლეობის წილი 21%-დან 28%-მდე გაიზრდება; მეორეც, შობადობის შემცირება მშობიარობის ასაკის ქალთა რაოდენობის შემცირების გამო. დღეს 10-14 წლის გოგონები, მომავალი დედები, 2-ჯერ ნაკლებია მშობიარობის ასაკის ქალებზე. და ბოლოს, სოციალურად გამოწვეული არაგადამდები დაავადებების პრევალენტობის ზრდა. ამ გამოწვევებზე აუცილებელი პასუხი უნდა იყოს ინვესტიციები პედიატრიისა და ნეონატოლოგიის განვითარებაში და საპენსიო ასაკის 10 წლით გაზრდა. პირველი დებულება მხოლოდ დაფინანსებას მოითხოვს. ამ უკანასკნელის დაუყოვნებლად განხორციელება შეუძლებელია, რადგან როსსტატის თანახმად, მამაკაცების მხოლოდ 48% ცოცხლობს 65 წლამდე. აუცილებელია მამაკაცების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მინიმუმ 5 წლით გახანგრძლივდეს, შემდეგ კი შესაძლებელი იქნება საპენსიო ასაკის გახანგრძლივების საკითხის განხილვა.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტმა და მთავრობამ მოიწონეს ორი სერიოზული სამთავრობო დოკუმენტი - "რუსეთის ფედერაციის დემოგრაფიული პოლიტიკის კონცეფცია 2025 წლამდე" და "რუსეთის გრძელვადიანი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების კონცეფცია". ფედერაცია 2020 წლამდე პერიოდისთვის“. ეს უკანასკნელი დოკუმენტი ვრცელდება ყველა სექტორზე, მათ შორის ჯანდაცვაზე. ის ადგენს მიზნებს: 2020 წლისთვის სიკვდილიანობა 1,5-ჯერ შეამციროს და სიცოცხლის ხანგრძლივობა 73 წლამდე გაიზარდოს. ცხადია, ამ სტრატეგიის ძირითადი პრინციპები უნდა იყოს:

სოლიდარობა (მდიდრები იხდიან ღარიბებს, ჯანმრთელები ავადმყოფებს);

ქალაქისა და სოფლის მცხოვრებთა თანასწორობა, მდიდარი რეგიონები და დეპრესიული;

მოსაზრებების პლურალიზმი, ღიაობა და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული გადაწყვეტილებების მიღება;

არანაირი კორუფცია.

ამ სტრატეგიის მთავარი მიმართულებაა სამედიცინო დახმარების ორგანიზების სემაშკოვოს სისტემის თანამედროვე პირობებთან ადაპტაცია, მენეჯმენტის ეფექტურობის გაზრდა. ასეთი პრობლემების გადასაჭრელად კვლევის ობიექტი უნდა იყოს ჯანდაცვა ეროვნულ დონეზე. სოციოლოგიის, მედიცინის, ჰიგიენის, მენეჯმენტის ეკონომიკის ძალისხმევა შესაძლებელს გახდის ცალკეული რეგიონების და მთლიანად ქვეყნის ჯანმრთელობის ტენდენციების დადგენას. იმისათვის, რომ შეიქმნას ეფექტური სოციალური პოლიტიკა ადამიანთა სხვადასხვა ჯგუფის ჯანმრთელობის ოპტიმიზაციის მიზნით, აუცილებელია გარემოს, ცხოვრების სტილისა და ბიოლოგიური ფაქტორების გავლენის დიფერენცირება და მნიშვნელობის დადგენა.

კითხვები და ამოცანები.

1. რა განსხვავებაა „ჯანმრთელობა“ და „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა“ ცნებებს შორის?

2. რა პარამეტრები განსაზღვრავს ადამიანის ჯანმრთელობას?

3. ჩამოთვალეთ ჯანდაცვის სისტემის ძირითადი აქტორები.

4. რა არის რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის ძირითადი პრობლემები.

5. როგორ უკავშირდება სამედიცინო მუშაკის სოციალური როლი და სტატუსი მის სოციალურ პრესტიჟთან?

6. როგორ უკავშირდება ეკოსისტემის მდგომარეობა და ადამიანის ჯანმრთელობა?

7. ცხოვრების სტილის ელემენტებიდან რომელი აქვს ყველაზე შესამჩნევი დადებითი და რომელი უარყოფითი გავლენა ადამიანის ჯანმრთელობაზე?

8. რა არის რუსეთში სოციალური ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის ძირითადი გზები?

9. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის შესაბამისად მოქალაქეებს სამედიცინო დახმარებას უწევენ სახელმწიფო, კერძო და მუნიციპალური სამედიცინო დაწესებულებები. როგორი უნდა იყოს თქვენი აზრით ამ ტიპის დაწესებულებების თანაფარდობა? რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს თითოეულ მათგანს?

თავი 11. ოჯახის სოციოლოგია და ქორწინება.

1. ოჯახი, როგორც სოციალური ინსტიტუტი და სოციალური ჯგუფი.

2. ოჯახის გაჩენა და ისტორიული ტიპები.

3. თანამედროვე ოჯახის ტიპოლოგია.

4. ოჯახის სოციალური ფუნქციები.

5. ოჯახური ცხოვრების ციკლი.

6. ოჯახის სტრუქტურა და ოჯახური ურთიერთობების სახეები.

7. ქორწინების ინსტიტუტი.

8. ოჯახური და საქორწინო ურთიერთობების განვითარების პრობლემები და პერსპექტივები.

ძირითადი ცნებები: ოჯახისა და ქორწინების სოციოლოგია, ოჯახის ჯგუფი, ოჯახის სტრუქტურა, ოჯახის სოციალური ფუნქციები: რეპროდუქციული, საგანმანათლებლო, ეკონომიკური, რეკრეაციული, სოციალური სტატუსი, მარეგულირებელი, სამედიცინო; ოჯახის სასიცოცხლო ციკლი, ოჯახის ტიპები: ტრადიციული, ნეოტრადიციული, ეგალიტარული, პარტნიორული, გაფართოებული, პატრიარქალური, არასრული, ბირთვული, უშვილო, დიდი; ქორწინება, ქორწინების სახეები: ენდოგამია, ეგზოგამია, მრავალცოლიანობა, მრავალცოლიანობა, პოლიანდრია, მონოგამია, ადრეული ქორწინება, ბავშვთა ქორწინება, ყიდვა-გამოსყიდვა, საეკლესიო, იურიდიული (სამოქალაქო); საოჯახო სამართალი: ქორწინება, ოჯახის წევრების უფლებები და მოვალეობები, პასუხისმგებლობის ფორმები, განქორწინება, განქორწინების მოტივები და მიზეზები.

ოჯახი, როგორც სოციალური ინსტიტუტი და სოციალური ჯგუფი.

ოჯახი საზოგადოების ერთ-ერთი მთავარი საფუძველი და ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ადამიანური ღირებულებაა. ეს არის რთული სოციალური ფორმაცია, რომელშიც გადაჯაჭვულია სოციალური ურთიერთობების მრავალფეროვანი ფორმები და რომელიც ასრულებს საზოგადოებისა და ადამიანისთვის აუცილებელ უამრავ ფუნქციას. ოჯახი შეიძლება ჩაითვალოს სოციალურ ინსტიტუტად და მცირე სოციალურ ჯგუფად.

ოჯახი– ეს არის სოციალური ჯგუფი, რომელსაც აქვს საერთო საცხოვრებელი ადგილი, ეკონომიკური თანამშრომლობა, სოციალური და ემოციური ურთიერთობების სისტემა. ოჯახი მოიცავს ორივე სქესის მოზარდებს, რომლებიც ეწევიან სოციალურად სანქცირებულ სქესობრივ ურთიერთობას და ჩვეულებრივ ჰყავთ ერთი ან მეტი შვილი (საკუთარი ან აღმზრდელი).

როგორც მცირე სოციალური ჯგუფი, ოჯახი არის ადამიანების ერთობლიობა, რომლებიც გაერთიანებულია ქორწინებით ან ნათესაობით და აქვთ დამთხვევა ინტერესები ყოველდღიური ცხოვრების ორგანიზების, ურთიერთდახმარების და ოჯახის წევრების ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე ურთიერთპასუხისმგებლობის სფეროში. იგი აერთიანებს სხვადასხვა სახის ინტერესებისა და ურთიერთობების მთელ სპექტრს: ემოციურ, სულიერ, ეკონომიკურ, სექსუალურ და ა.შ. ეს არის საზოგადოების ყველაზე შეკრული და სტაბილური ერთეული, ჯგუფი, რომელთანაც ადამიანი ყოველთვის ინარჩუნებს კავშირს.

როგორ სოციალური ინსტიტუტი, იგი მოიცავს როლებისა და სტატუსების, ნორმების, ღირებულებების, სანქციების და ქცევის ნიმუშების ერთობლიობას, რომლებიც არეგულირებს მეუღლეებს, მშობლებს, შვილებს და სხვა ნათესავებს შორის ურთიერთობებს.ოჯახი ადამიანთა საზოგადოების მთავარი ინსტიტუტია. ეს ინსტიტუტი მოიცავს კიდევ რამდენიმე კერძო დაწესებულებას: ქორწინება, ნათესაობა, დედობა და მამობა, ქონება და ა.შ. თავის მხრივ, ქორწინების ინსტიტუტი მოიცავს შეყვარებულობის, მაჭანკლობის, ნიშნობის ინსტიტუტებს და ა.შ.

გარდა სოციოლოგებისა, ოჯახს სწავლობენ ისტორიკოსები, ეკონომისტები, ეთნოგრაფები, იურისტები, პოლიტიკოსები, დემოგრაფები და ახლახან გაჩენილი დისციპლინებიც კი, რომლებიც ამტკიცებენ სინთეზურ მიდგომას - "გვარის მეცნიერება" და "ფემინოლოგია". აქედან გამომდინარეობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები თავად "ოჯახის" კონცეფციის განმარტებაში.

დიახ, თვალსაზრისით სოციოლოგიაოჯახი არის მცირე სოციალური ჯგუფი, რომელიც დაფუძნებულია ქორწინებასა და ნათესაობაზე, რომლის წევრებს აკავშირებთ საერთო ცხოვრება, ურთიერთდახმარება, მორალური და სამართლებრივი პასუხისმგებლობა. ეს არის ცოლ-ქმარს, მშობლებსა და შვილებს შორის სტატუსურ როლური ურთიერთობების სისტემა. როგორც სოციალური ინსტიტუტი, ის ურთიერთქმედებს საზოგადოებასთან, სახელმწიფოსთან და სხვა სოციალურ ინსტიტუტებთან. ანუ, სოციოლოგიის თვალსაზრისით, ოჯახი არის რეალურად და რეალურად არსებული მცირე ჯგუფი, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ წარმოიქმნა იგი, რა პროცედურებს, ცერემონიებს და რიტუალებს ახლდა მისი გაჩენა. ოჯახის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია თაობათა უწყვეტობა. . ოჯახის ქვეშ სოციოლოგიას ესმის ასეთი მთლიანობა, რომელიც ყოველ თაობაში იყოფა და აღდგენილი.

გადმოსახედიდან ეკონომიკური,ოჯახი არის ადამიანთა ჯგუფი, რომლებიც ერთად ცხოვრობენ და იზიარებენ ოჯახს. მაგრამ ერთად ცხოვრება და ერთობლივი სახლის მართვა არ არის ოჯახის ნიშანი, მაგრამ შინამეურნეობები.შინამეურნეობა ხშირად უფრო ფართოა ვიდრე ოჯახი მისი შემადგენლობით იმ პირების გამო, რომლებიც იზიარებენ ოჯახს ოჯახთან ერთად და ერთად ცხოვრობენ, მაგრამ არ არიან ნათესავები ოჯახის წევრებთან. ასეთი პირები შეიძლება იყვნენ აღმზრდელები, ძიძები, სახლის მასწავლებლები, თანამშრომლები, თუ ისინი ცხოვრობენ დამსაქმებლების ოჯახებში. ეს შეიძლება იყვნენ ისეთებიც, რომლებიც ოჯახმა მიიღო ფინანსური მხარდაჭერისთვის ან საკუთარი თავის მომსახურების უუნარობის გამო. შინამეურნეობად ითვლება ინდივიდი, ოჯახი ან რამდენიმე ადამიანი, რომლებიც ცხოვრობენ ჰოსტელში ან ნაქირავებ ბინაში და აწარმოებენ საერთო საოჯახო მეურნეობას (საკვები, საბინაო მოვლა), მაგრამ არა აუცილებლად დაკავშირებული. ამიტომ საჭიროა დამატება: ოჯახი არის კომლი, ე.ი. ერთად მცხოვრები ადამიანების ჯგუფი, გაერთიანებული ნათესაობით ან ქონებით, აგრეთვე საერთო ბიუჯეტით (ერთობლივი მეურნეობა).

Ისტორიულიოჯახის ინსტიტუტის ასპექტს სწავლობენ ისტორიკოსები, ეთნოგრაფები და ანთროპოლოგები, რომლებიც ოჯახს განიხილავენ, უპირველეს ყოვლისა, ქორწინების, ნათესაობის, ოჯახური ტიპების ტიპოლოგიის თვალსაზრისით. ეგზოგამია და ენდოგამია, მონოგამია და პოლიგინიობა, პატრიარქატი და მატრილინალურობის ცნებები სოციოლოგიაში შემოვიდა ამ დისციპლინებიდან.

ოჯახის ინსტიტუტის ისტორია სხვადასხვა კულტურაში არის კულტურული და სოციალური შესწავლის საგანი ანთროპოლოგია.მეცნიერებაში ეს სფეროები განმარტავს ნათესაურ სისტემას, ქორწინების ტიპებს, როლებსა და სტატუსებს ოჯახში, საგვარეულო ხეს, ნიშნობის რიტუალებს, მაჭანკლობას, დაბადებას, სიკვდილს, სახელების დასახელებას, ქვრივ-ქვრივთა, ბაკალავრებსა და განქორწინებულებს, ობლებს და საზოგადოებაში არსებულ მდგომარეობას. არალეგიტიმური.

ცნება „ქორწინება“ მჭიდროდ არის დაკავშირებული „ოჯახის“ ცნებასთან და იმდენად მჭიდროდ, რომ ყოველდღიურ ცხოვრებაში მათ ხშირად იყენებენ სინონიმებად. თუმცა, თუ ოჯახი არის ინსტიტუტი, რომელიც არეგულირებს ურთიერთობას მეუღლეებს, მშობლებსა და შვილებს და სხვა ნათესავებს შორის, მაშინ ქორწინება, ერთი მხრივ, მეორეხარისხოვანია, რადგან ეს არის ინსტიტუტი, რომელიც აწესრიგებს ურთიერთობას მხოლოდ მამაკაცსა და ქალს შორის, სქესი და მეორეს მხრივ, ქორწინების ინსტიტუტი პირველადია.ოჯახთან მიმართებაში, რადგან ოჯახი მხოლოდ ქორწინების დადების შემდეგ იწყებს არსებობას - ერთგვარი „სოციალური ხელშეკრულება, მეუღლეთა ვალდებულება, დაიცვას გარკვეული წესები. შემოთავაზებული და დამტკიცებული საზოგადოების მიერ“. ოჯახი ქორწინების შედეგია, ქორწინება კი ოჯახის კარიბჭეა. ქორწინების სხვადასხვა ფორმა ისტორიაში და დღეს ასახავს როგორც შესაბამისი საზოგადოების განვითარების გარკვეულ დონეს, ასევე ისტორიულ, რელიგიურ, ეროვნულ ტრადიციებს. ამის შედეგია ოჯახის შექმნის სხვადასხვა გზა, მისი განსხვავებული სტრუქტურა, ფუნქციების განსხვავება და ა.შ.

2005-2011 წლების შედეგები

ნებისმიერი ჯანდაცვის სისტემის მუშაობა ფასდება მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და დემოგრაფიული მაჩვენებლების მიხედვით, მათ შორის. სიცოცხლის ხანგრძლივობის (LE 1) და სიკვდილიანობის მთლიანი მაჩვენებლის მიხედვით (ACS 2). სურათი 1 გვიჩვენებს ნედლი სიკვდილიანობის მაჩვენებლის (CDR) დინამიკას რუსეთის ფედერაციაში 1980 წლიდან 2011 წლამდე პერიოდში და პროგნოზები 2020 წლამდე.

ბრინჯი. 1. ACS-ის დინამიკა ევროკავშირისა და რუსეთის ფედერაციის "ძველ" და "ახალ" ქვეყნებში, ACS-ის პროგნოზი რუსეთის ფედერაციაში 2020 წლამდე.

ეს მაჩვენებელი ნათლად აჩვენებს, რომ პრიორიტეტული ეროვნული პროექტის „ჯანმრთელობის“ განხორციელება 2005-2008 წლებში. და რუსეთში სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის გარკვეულმა გაუმჯობესებამ შეამცირა ACS-ის ღირებულება 9%-ით (16.1-დან 14.6-მდე), რამაც გადაარჩინა ჩვენი ქვეყნის 450 ათასი მოქალაქის სიცოცხლე. ამ პროექტში მცირე წლიურმა ინვესტიციამაც კი (ჯანმრთელობაზე სახელმწიფოს მთლიანი დანახარჯების 10%) 4 წელიწადში გამოიწვია პოზიტიური ცვლილებები მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობაში.

2008 წლიდან 2010 წლამდე პერიოდში TAC-ის ღირებულება პრაქტიკულად არ შეცვლილა, კლება მხოლოდ 3% იყო (14.6 - 2008, 14.2 - 2009, 14.2 - 2010 წწ.). ეს გამოწვეულია 2008-2009 წლების ეკონომიკური კრიზისით. და ამ პერიოდში რეალური, ინფლაციის მიხედვით მორგებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაფინანსების სტაგნაცია. თუმცა, 2011 წელს, იმის გამო, რომ ქვეყნის ხელმძღვანელობამ გადაწყვიტა გაზარდოს სახელმწიფო ხარჯები ჯანდაცვაზე 14%-ით (ანუ ყოველწლიურად 220 მილიარდი რუბლით, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში სადაზღვევო შენატანების განაკვეთების 2%-ით გაზრდის გამო. 2011 წელს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2010 წელთან შედარებით 100 ათასი ადამიანით შემცირდა, ACS კი 5%-ით (14,2-დან 13,5-მდე).

ამ ორი პერიოდის ყველაზე მნიშვნელოვანი გაკვეთილი - ჯანდაცვის დაფინანსების ზრდამ და ქვეყნის ლიდერების პოლიტიკურმა ნებამ შესაძლებელი გახადა ქვეყანაში დემოგრაფიული მაჩვენებლების შესამჩნევი გაუმჯობესების მიღწევა.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროგრამების განხორციელების შედეგად 2008 წლიდან 2011 წლამდე, სხვა დემოგრაფიული მაჩვენებლების კუთხით მიღწეული იქნა შემდეგი დადებითი შედეგები: სიცოცხლის ხანგრძლივობა. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებმა 2011 წელს მიაღწიეს 70 წელს; პირველად მრავალი წლის განმავლობაში, უზრუნველყოფილი იქნა რუსების რაოდენობის ზრდა 143 მილიონ ადამიანამდე; სისხლის მიმოქცევის დაავადებებით სიკვდილიანობა შემცირდა 6,2%-ით, ტუბერკულოზით - 7,4%-ით, ავტოსაგზაო შემთხვევებისგან - 5,6%-ით, ნეოპლაზმებიდან - 1%-ით. ახალშობილთა სიკვდილიანობა ასევე აგრძელებს კლებას, 2011 წელს ეს მაჩვენებელი იყო 7,3 1000 ცოცხალ დაბადებულზე, ხოლო ქვეყნის 23 რეგიონში ჩვილთა სიკვდილიანობა ევროკავშირის ქვეყნების დონეს შეედრება (მონაცემები ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების მინისტრის მოხსენებიდან“. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის მუშაობის შედეგებისა და 2012 წლის ამოცანების შესახებ“).

ნახაზი 1 ასევე გვიჩვენებს GAC-ის მნიშვნელობას - 11.0, რომელიც აღებულია რუსეთის ფედერაციის გრძელვადიანი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების კონცეფციის მიზნად 2020 წლამდე. თუ GAC შემცირდება ნაჩვენები წერტილოვანი ხაზის გასწვრივ. 1 სურათზე (11.0 დონემდე), მაშინ 2020 წლისთვის 2.5 მილიონი ჩვენი მოქალაქის სიცოცხლე გადარჩება. თუმცა, ამას დასჭირდება ჯანდაცვის სისტემის ბევრად უფრო ინტენსიური განვითარება და მისი დაფინანსების უფრო მნიშვნელოვანი ზრდა.

გადაუჭრელი ჯანმრთელობის პრობლემები

დღეს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემაში, გასული წლების გარკვეული მიღწევების მიუხედავად, დაგროვდა სერიოზული პრობლემები, რაც ხელს შეუშლის დასახული ამოცანების გადაჭრას, რომელიც მიმართულია მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაზე, ხელმისაწვდომობის გაზრდაზე და სამედიცინო ხარისხის გაუმჯობესებაზე. ზრუნვა. მათ შორის მთავარია:

1. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემის არანაკლებ 1,5-ჯერ დაფინანსება. არ არის საკმარისი დაფინანსება - არ არის სოლიდური ხელფასი სამედიცინო პერსონალისთვის, არ არის მოსახლეობის საკმარისი უზრუნველყოფა უფასო მედიკამენტებით, არ არსებობს მკურნალობის თანამედროვე სტანდარტების დაცვა და საავადმყოფოების თანამედროვე აპარატურით და სახარჯო მასალებით უზრუნველყოფა. ამგვარად, რუსეთის ფედერაციაში 2011 წელს ჯანდაცვაზე სახელმწიფო ხარჯებმა (მათ შორის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამაზე დახარჯვა, განათლება, ინვესტიციები ინფრასტრუქტურაში და სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ კეთილდღეობაზე) შეადგინა 1,7 ტრილიონი რუბლი, ანუ 4% წილი. მშპ, რომელიც 1,5-ჯერ დაბალია ევროკავშირის „ახალი“ ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელზე (მშპ-ის 6%). აღსანიშნავია, რომ ამ ქვეყნებს აქვთ მშპ ერთ სულ მოსახლეზე ყოველწლიურად რუსეთის ფედერაციის მშპ - დაახლოებით $20000 PPP3, ე.ი. ისეთივე ეკონომიკურად განვითარებული, როგორც რუსეთი.

ჯანმრთელობის დაცვის მეტი დაფინანსება საშუალებას აძლევს ამ ქვეყნებს დღეს ჰქონდეთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა 76 წელი და ADR 11.0, ე.ი. კიდევ უკეთესი მაჩვენებლები, ვიდრე ის, ვისი მიღწევაც გვინდა 2020 წლისთვის. აქედან გამომდინარეობს, რომ უფასო სამედიცინო დახმარების შემდგომი გაფართოება მოითხოვს დაფინანსების 1,5-ჯერ გაზრდას, რაც დაახლოებით 800 მილიარდი რუბლია. ყოველწლიურად.

2. მეორე მნიშვნელოვანი პრობლემაა სამედიცინო პერსონალის დეფიციტი და არაოპტიმალური სტრუქტურა. თუ ექიმები არ იქნებიან, არ იქნება ხელმისაწვდომი სამედიცინო დახმარება. ეს არის ექიმი, რომელიც უზრუნველყოფს ჯანდაცვის ქსელის გამტარუნარიანობას. დღეს რუსეთის ფედერაციაში ექიმების რაოდენობა 1000 მოსახლეზე, სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური პერსონალისა და სტომატოლოგების გამოკლებით, რუსეთის ფედერაციაში იყო 4,5, რაც 1,5-ჯერ აღემატება OECD4 ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელს, სადაც ეს არის 3,1 ექიმი 1000 მოსახლეზე. . თუმცა, რუსეთის ფედერაციაში მოსახლეობის სიხშირე და სიკვდილიანობა 40-50%-ით მეტია (იხ. ქვემოთ), ვიდრე OECD-ის ქვეყნებში საშუალოდ (შესაბამისად, სამედიცინო დახმარების საჭიროებაც მაღალია), ამიტომ ზოგიერთი ექსპერტის მტკიცებით. რუსეთში ექიმების სიჭარბის შესახებ უსაფუძვლოა.

უფრო მეტიც, მომდევნო 5 წლის განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო პერსონალის მნიშვნელოვანი დეფიციტია პროგნოზირებული, რაც დაკავშირებულია მათი სამუშაოს დაბალ ხელფასთან - ეს 22%-ით დაბალია რუსეთის ფედერაციის საშუალო ხელფასზე. თუ შევადარებთ რუსეთის ფედერაციაში ექიმის ანაზღაურების დონეს ექიმის ანაზღაურების იმავე დონეს ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში, მაშინ ამ ქვეყნებში ექიმი იღებს 1,5-2,5-ჯერ მეტს, ვიდრე ამ ქვეყნების საშუალო ხელფასი. .

დეფიციტი ასევე დაკავშირებული იქნება საპენსიო და წინასაპენსიო ასაკის ექიმების მაღალ პროპორციასთან (დაახლოებით 50%) და დემოგრაფიულ უკმარისობასთან. ამრიგად, 2011 წელს 2003 წელთან შედარებით სკოლის კურსდამთავრებულთა რაოდენობა 2-ჯერ შემცირდა და შედეგად, 5-6 წელიწადში უნივერსიტეტის კურსდამთავრებულთა რაოდენობა 2-ჯერ შემცირდება. ყურადღება უნდა მიექცეს ასევე სამედიცინო და ფარმაცევტული უნივერსიტეტების მასწავლებელთა ანაზღაურების უკიდურესად დაბალ დონეს, რაც, რა თქმა უნდა, არ უწყობს ხელს სტუდენტების განათლების დონის ამაღლებას. ამრიგად, ამ უნივერსიტეტების მასწავლებლების ხელფასები არ აღემატება 15-20 ათას რუბლს. თვეში, მაშინ როცა კომერციულ ფირმებში მდივნებსა და მძღოლებსაც კი მნიშვნელოვნად მაღალი შემოსავალი აქვთ.

3. მესამე ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა სამედიცინო პერსონალის არადამაკმაყოფილებელი კვალიფიკაცია და, შედეგად, სამედიცინო მომსახურების დაბალი ხარისხი. არცერთი ექიმი არ არის ცუდი, მაგრამ არცერთი კვალიფიციური ექიმი არ არის ცუდი. სამედიცინო პერსონალის არასაკმარისი კვალიფიკაცია განვითარებულ ქვეყნებთან შედარებით სამედიცინო მომსახურების ხარისხის არადამაკმაყოფილებელ მაჩვენებლებში გამოიხატება. მაგალითად, ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი, საავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, პაციენტთა წილი, რომლებმაც მიიღეს ინფექციური გართულებები რუსეთის ფედერაციის საავადმყოფოებში, 2-ჯერ აღემატება OECD-ის ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელს.

4. მეოთხე პრობლემა არის უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის (SGBP) ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების მოცულობის სტანდარტების ჩამორჩენა რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის რეალურ საჭიროებებზე. სწორედ ეს პრობლემა იწვევს პოლიკლინიკებში რიგებს, მედიკამენტების ხელმისაწვდომობასა და მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას. მაგალითად, 1999 წლიდან 2010 წლამდე, სგბპ-ს სამედიცინო დახმარების მოცულობის სტანდარტები არ შეცვლილა და რიგი სახის მოვლისთვის ისინი შემცირდა კიდეც; ამავდროულად, მოსახლეობის სიხშირე (რაც განსაზღვრავს საჭიროებას სამედიცინო მომსახურებისთვის) 1990 წლიდან 2010 წლამდე 5-ჯერ, ხოლო ხანდაზმული მოსახლეობის წილი 4%-ით გაიზარდა.

ჩვენი მოსახლეობა ასევე არასაკმარისად არის უზრუნველყოფილი უფასო მედიკამენტებით ამბულატორიულ საფუძველზე, პოლიკლინიკებში რეცეპტით. ამრიგად, 2010 წელს, რუსეთის ფედერაციაში საჯარო წყაროებიდან ნარკოტიკებზე ერთ სულ მოსახლეზე დანახარჯები 5,6-ჯერ ნაკლები იყო, ვიდრე OECD-ის ქვეყნებში (შესაბამისად, ისინი შეადგენდნენ $45 და $250 PPP) და 3-ჯერ ნაკლები ვიდრე ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში. , და ეს თითქმის ერთნაირი ფასებია მედიკამენტებზე ჩვენშიც და მათშიც (ნახ. 2).

დიაგრამა 2. მთლიანი და სახელმწიფო ხარჯები ერთ სულ მოსახლეზე ამბულატორიულ მედიკამენტებზე სხვადასხვა ქვეყანაში

უფრო მეტიც, დღეს რუსეთის ფედერაციაში, ძირითადად შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს (დაახლოებით 13 მილიონი ადამიანი) და სხვა რამდენიმე კატეგორიის მოქალაქეს აქვთ უფასო მედიკამენტები, ხოლო განვითარებულ ქვეყნებში მთელი გაჭირვებული მოსახლეობა სრულად ან ნაწილობრივ უზრუნველყოფილია უფასო მედიკამენტებით. სახელმწიფო სახსრების ხარჯზე.

5. მეხუთე პრობლემა არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების ძალიან დაბალი მოცულობა. მაგალითად, გულზე რევასკულარიზაციის ოპერაციების რაოდენობა (ანუ გულის სისხლძარღვების გამტარიანობის აღდგენა), რაც მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების კვოტების მოცულობის 25%-ს შეადგენს, რუსეთის ფედერაციაში ტარდება 5-ჯერ ნაკლები. ევროკავშირის „ახალ“ ქვეყნებში, საშუალოდ, ჰემოდიალიზის პროცედურები - 4-ჯერ ნაკლები, მუხლის და ბარძაყის ართროპლასტიკის ოპერაციების რაოდენობა - 6,5-ჯერ ნაკლები (სურ. 3). შესაბამისად, ამ ტიპის დახმარების მოცულობა 5 წლის განმავლობაში მინიმუმ 2-3-ჯერ უნდა გაიზარდოს.

ბრინჯი. 3. მუხლის და ბარძაყის ართროპლასტიკის ოპერაციების რაოდენობა 100000 მოსახლეზე

6. მეექვსე პრობლემაა დარგის არაეფექტური მართვა ყველა დონეზე. მაგალითად, რუსეთის ფედერაციაში არ არსებობს ყველა დონის მენეჯერების სტრატეგიული დაგეგმვა და პასუხისმგებლობა შედეგების მიღწევაზე (წლიური ანგარიშების ჩათვლით) განვითარებულ ქვეყნებში მიღებული ინდიკატორების მიხედვით, მაგალითად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და უსაფრთხოების ინდიკატორები, შესრულების ეფექტურობა. . ცუდი მენეჯმენტი გამოიხატება სახელმწიფო სახსრების არარაციონალურ განაწილებაში. ამრიგად, სახელმწიფო პროგრამებში აქცენტი კეთდება ცუდად კონტროლირებად საინვესტიციო ხარჯებზე (ძვირადღირებული აღჭურვილობის მშენებლობა და შეძენა), რომლებსაც აქვთ კორუფციული გადახდების მაღალი რისკი, ნაცვლად პრევენციისა და ადამიანური რესურსების განვითარებისა. აღჭურვილობისა და საწოლების არაეფექტური გამოყენებაა. ასევე, საკმარისად არ გამოიყენება ეფექტური მართვის ინსტრუმენტები, როგორიცაა კონკურენცია ხარისხის კრიტერიუმების საფუძველზე ჯანდაცვის პროვაიდერებისგან სამედიცინო მომსახურების შეძენისას, ჯანდაცვის დაწესებულებების რეიტინგები და დაგეგმილი შედეგების მისაღწევად ეკონომიკური სტიმულის გამოყენება.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სისტემის საგარეო გამოწვევები 2020 წლამდე

ჯანდაცვის პროგრამის შემუშავებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დემოგრაფიული და სოციალურ-ეკონომიკური გამოწვევები. მთავარი დემოგრაფიული გამოწვევა, რომელიც სერიოზულ ყურადღებას მოითხოვს შრომისუნარიანი ასაკის მოქალაქეების ჯანმრთელობაზე, არის შრომისუნარიანი ასაკის მოსახლეობის 1 მილიონით, ანუ 9 მილიონი ადამიანის ყოველწლიური შემცირება 2020 წლისთვის.

გასათვალისწინებელია აგრეთვე შობადობის მოსალოდნელი შემცირება 2020 წლისთვის მშობიარობის ასაკის ქალების 15%-ით შემცირების გამო; მოსახლეობის დაბერების ფაქტორი (მაგალითად, სამუშაო ასაკზე უფროსი მოსახლეობის წილი 2020 წლისთვის 5%-ით გაიზრდება). ასევე აუცილებელია ბავშვთა ჯანმრთელობის არადამაკმაყოფილებელი მაჩვენებლები (ბავშვთა დაახლოებით 40% იბადება ავად ან ავადდება ახალშობილთა პერიოდში; 1990 წელს ეს მაჩვენებელი იყო 17%) და მოსახლეობის სიხშირის მუდმივი ზრდა; შესაბამისად და სამედიცინო დახმარების საჭიროება. მაგალითად, 2010 წელს რუსეთის ფედერაციაში დაფიქსირდა მწვავე და ქრონიკული დაავადების 228 მილიონი შემთხვევა, რაც 1,5-ჯერ მეტია 100 000 მოსახლეზე, ვიდრე 1990 წელს. ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეები ასევე წარმართავენ არაჯანსაღი ცხოვრების წესს: რუსეთში ზრდასრული მწეველთა და ალკოჰოლის მოხმარების წილი ერთ სულ მოსახლეზე წელიწადში თითქმის 2-ჯერ აღემატება საშუალოდ განვითარებულ ქვეყნებში.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალურ-ეკონომიკური გამოწვევაა მოსახლეობის უკმაყოფილება უფასო სამედიცინო მომსახურების ხარისხითა და ხელმისაწვდომობით (უკმაყოფილოების 2/3), რაც დაკავშირებულია როგორც უფასო სამედიცინო მომსახურების არასაკმარის დაფინანსებასთან. და მოსახლეობის უმრავლესობის უუნარობა გადაიხადოს ეს მოვლა დამოუკიდებლად (მოსახლეობის 55% ცხოვრობს ყოველთვიური შემოსავლით 15 ათას რუბლზე ნაკლები).

ახალი საკანონმდებლო ბაზა

კანონები „რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ“ (2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონი No326-FZ) და „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი). No 323-FZ) მხოლოდ ნაწილობრივ დაეხმარება ჯანმრთელობის პრობლემების მოგვარებას. ამრიგად, კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" ითვალისწინებს სერიოზულ პოზიტიურ ნორმებს:

CHI სისტემის დაფინანსების ცენტრალიზაცია ფედერალური CHI ფონდის დონეზე;

არამშრომელი მოსახლეობის სადაზღვევო პრემიების ტარიფების რაციონირება;

CHI-ს ტარიფის სტრუქტურაში ცვლილება - 2013 წლიდან დაწესებულების მოვლა-პატრონობის ხარჯების ჩართვა, ასევე გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების (2013) და მაღალტექნოლოგიური დახმარების (2015) ჩართვა CHI სისტემაში, ე.ი. ერთარხიანი დაფინანსების ორგანიზაცია;

რეგიონების პასუხისმგებლობის გაზრდა პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფაზე;

ტერიტორიული CHI პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების პროცედურების და სტანდარტების სავალდებულო განხორციელება და ამ პროგრამების ეფექტურობის კრიტერიუმების ფორმირება.

ამავდროულად, არსებობს გარკვეული რისკფაქტორები ამ კანონის განხორციელებაში, რაც მოითხოვს მათ გადაჭრას სხვა ფედერალურ ან კანონქვემდებარე აქტებში. მაგალითად, დაფინანსების ცენტრალიზაციამ თანხების შემდგომი გადანაწილებით რეგიონებში ამ სახსრების ზოგადი დეფიციტის პირობებში შეიძლება საფრთხე შეუქმნას რუსეთის ფედერაციის შედარებით მდიდარ სუბიექტებში ჯანდაცვის დაფინანსების მოცულობას; შესაბამისად, ექიმების ხელფასები შეიძლება დაზარალდეს. გარდა ამისა, ეს კანონი ყურადღებას ამახვილებს ზომებზე, რათა გააფართოვოს პაციენტის უფლება აირჩიოს ექიმი და სამედიცინო ორგანიზაცია, მოსახლეობის მიმაგრების ტერიტორიული პრინციპის, ეტაპებისა და სამედიცინო მომსახურების დონეების გათვალისწინების გარეშე, რაც გამოიწვევს დამატებით ხარჯებს. სისტემა. ამოცანა არ არის პაციენტს არჩევანის თავისუფლების მინიჭება, არამედ სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის უზრუნველყოფა სამედიცინო ორგანიზაციების უმეტესობაში (და ეს ორგანიზაციები, როგორც წესი, განლაგებულია პაციენტის საცხოვრებელ ადგილას).

რაც შეეხება კანონს „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, ასევე უნდა აღინიშნოს რამდენიმე დადებითი ნორმა.

პირველადი ჯანდაცვისა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევის უფლებამოსილების გადაცემა მუნიციპალური დონიდან რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის დონეზე. ეს ნორმა იმითაა ნაკარნახევი, რომ მუნიციპალიტეტების უმეტესობას არ გააჩნდა საკმარისი სახსრები ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების გასაწევად. „ღარიბი“ ჯანდაცვის სისტემები (როგორც რუსეთის ფედერაციაში) უნდა იყოს ცენტრალიზებული: უფრო ადვილია მათი მართვა და კონტროლი.

უბნის-ტერიტორიული პრინციპით სამედიცინო მომსახურების გაწევის, რეფერალური სისტემის გამოყენების დებულებები. ეს დებულებები გამორიცხავს მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების კოორდინაციის შემცირების რისკს, რომელიც შემოტანილია „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ კანონპროექტის დებულებებით, რომლებიც აცხადებენ პაციენტის უფლებას აირჩიოს ექიმი და სამედიცინო ორგანიზაცია.

კანონი ასევე სწორად წყვეტს ჯანმრთელობის გარკვეულ მაღალ სპეციალიზებულ საკითხებს: პედიატრიულ ტრანსპლანტოლოგიაში, ბავშვთა დაავადებების მკურნალობაში, რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებაში და ა.შ.

ყველა ეს საკითხი მნიშვნელოვანია, მაგრამ ქვეყნის მთავარი კანონის უპირველესი მიზანი მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ არის ორგანიზაციული და ფინანსური მექანიზმების კონსოლიდაცია რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქის ჯანმრთელობის დაცვისა და განმტკიცებისთვის, ასევე ხელმისაწვდომი და ხელმისაწვდომი. მაღალი ხარისხის სამედიცინო დახმარება ყველა ავადმყოფს. სამწუხაროდ, ეს საკითხები სათანადოდ არ არის ასახული კანონში "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ", ის არ წყვეტს ამ პრობლემებს. უფრო მეტიც, ეს კანონი გაზრდის მოსახლეობის უკმაყოფილებას (უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტიების შემცირების რისკის გამო), ასევე სამედიცინო მუშაკებს, რადგან არ აუმჯობესებს მათ მდგომარეობას.

ჯანდაცვის განვითარების პრიორიტეტები და ამოცანები 2020 წლამდე

2020 წლამდე პრიორიტეტებისა და ამოცანების ფორმირებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ამ თარიღისთვის რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დასახული მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების მიზნები. რუსეთის ფედერაციის გრძელვადიანი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების კონცეფციის შესაბამისად 2020 წლამდე, მნიშვნელოვნად უნდა გავაუმჯობესოთ მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლები, კერძოდ: გავზარდოთ მოსახლეობის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ამჟამინდელი 705-დან. 73 წელი და ნედლი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 13,5 შემთხვევიდან 1 ათას მოსახლემდე 11,0-მდე შემცირდეს.