ყურადღების დეფიციტის დარღვევა - როგორ მოვიქცეთ ჰიპერაქტიურ ბავშვს?

კაპრიზული, მოუსვენარი ბავშვები მშობლებისა და მასწავლებლებისთვის ნამდვილი სასჯელია. მათთვის რთულია არა მარტო კლასში ჩუმად ყოფნა, არამედ უბრალოდ მშვიდად ჯდომა ერთ ადგილას. ისინი მოლაპარაკეები, თავშეუკავებელნი არიან, თითქმის ყოველ წუთს იცვლებიან გუნება-განწყობილებასა და აქტივობის ტიპს. თითქმის შეუძლებელია ფიჯეტის ყურადღების მიპყრობა, ასევე მისი მშფოთვარე ენერგიის სწორი მიმართულებით წარმართვა. იქნება ეს ჩვეულებრივი ცუდი მანერები თუ ფსიქიკური აშლილობა, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს. რა არის ყურადღების დეფიციტი ბავშვებში და როგორ ვუმკურნალოთ ამ პათოლოგიას? როგორ შეუძლიათ მშობლებს და პედაგოგებს გაუმკლავდნენ ამ პრობლემას? მოდით ვისაუბროთ ADHD-თან დაკავშირებულ ყველაფერზე.

დაავადების ნიშნები

ყურადღების დეფიციტის აშლილობა არის ქცევითი აშლილობა, რომელიც პირველად აღწერა ნეიროფსიქიატრმა გერმანიიდან მეცხრამეტე საუკუნეში. თუმცა, ის ფაქტი, რომ ეს არის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის აქტივობის უმნიშვნელო დარღვევასთან, განიხილებოდა მხოლოდ გასული საუკუნის 60-იანი წლების შუა ხანებში. მხოლოდ ოთხმოცდაათიანი წლების შუა ხანებში დაავადებამ დაიკავა ადგილი სამედიცინო კლასიფიკაციაში და ეწოდა "ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის დარღვევა".

პათოლოგიას ნევროლოგები განიხილავენ, როგორც ქრონიკულ მდგომარეობას, რომლის ეფექტური მკურნალობა ჯერ არ არის ნაპოვნი. ზუსტი დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ სკოლამდელ ასაკში ან დაწყებით კლასებში სწავლისას. ამის დასადასტურებლად აუცილებელია ბავშვმა თავი დაამტკიცოს არა მხოლოდ ყოველდღიურ ცხოვრებაში, არამედ სასწავლო პროცესშიც. სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ჰიპერაქტიურობა სკოლის მოსწავლეების 5-15%-ს აღენიშნება.

ADHD-ით ბავშვის ქცევის დამახასიათებელი სიმპტომები პირობითად შეიძლება დაიყოს 3 კატეგორიად.

• უყურადღებობა

ბავშვი ადვილად იშლება გაკვეთილებიდან, გულმავიწყია, არ შეუძლია კონცენტრირება. როგორც ჩანს, მას არ ესმის, რას ამბობენ მშობლები ან მასწავლებლები. ასეთ ბავშვებს მუდმივად აქვთ პრობლემები დავალებების შესრულებასთან, ინსტრუქციების შესრულებასთან, თავისუფალი დროის ორგანიზებასთან და სასწავლო პროცესთან დაკავშირებით. ძალიან ბევრ შეცდომას უშვებენ, მაგრამ არა იმიტომ, რომ ცუდად ფიქრობენ, არამედ უყურადღებობის ან აჩქარების გამო. ისინი ქმნიან ზედმეტად მოშლილობის შთაბეჭდილებას, რადგან მუდმივად კარგავენ რაღაცას: პირად ნივთებს, სათამაშოებს, ტანსაცმელს.

• ჰიპერაქტიურობა

მსგავსი დიაგნოზის მქონე ბავშვები არასოდეს არიან მშვიდი. ისინი გამუდმებით აფრინდებიან, დარბიან სადმე, ცოცდებიან ბოძებზე და ხეებზე. მჯდომარე მდგომარეობაში ასეთი ბავშვის კიდურები მოძრაობას არ წყვეტენ. ის აუცილებლად იკიდებს ფეხებს, მოძრაობს საგნებს მაგიდაზე ან აკეთებს სხვა არასაჭირო მოძრაობებს. ღამითაც კი, ბავშვი ან მოზარდი ძალიან ხშირად ტრიალებს საწოლში და ძირს აგდებს საწოლს. გუნდში ისინი ქმნიან ზედმეტად კომუნიკაბელური, მოლაპარაკე და ჭირვეულობის შთაბეჭდილებას.

• იმპულსურობა

ასეთ ბავშვებზე ამბობენ, რომ ენა მათზე უსწრებსო. გაკვეთილზე ბავშვი ყვირის ადგილიდან, კითხვის ბოლომდე მოსმენის გარეშეც კი, ხელს უშლის სხვებს პასუხის გაცემაში, შეწყვეტაში და წინ ცოცვას. მან არ იცის როგორ დაელოდოს ან გადადოს იმის მიღება, რაც სურს თუნდაც ერთი წუთით. ხშირად, ასეთი გამოვლინებები მშობლებისა და მასწავლებლების მიერ განიხილება, როგორც ხასიათის თვისებები, თუმცა ეს არის სინდრომის აშკარა ნიშნები.

ფსიქოლოგები და ნევროლოგები აღნიშნავენ, რომ სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის წარმომადგენლებში პათოლოგიის გამოვლინებები განსხვავდება.

1. ბავშვები არიან ცელქი, ზედმეტად კაპრიზული, ცუდად მართვადი.
2. სკოლის მოსწავლეები გულმავიწყები, გაფანტულები, მოლაპარაკეები და აქტიურები არიან.
3. მოზარდები მიდრეკილნი არიან უმნიშვნელო მოვლენების დრამატიზირებასაც კი, მუდმივად ავლენენ შფოთვას, ადვილად ვარდებიან დეპრესიაში და ხშირად იქცევიან გამომწვევად.

ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვმა შეიძლება გამოავლინოს უხალისობა თანატოლებთან ურთიერთობაში, გამოიჩინოს უხეშობა თანატოლებისა და უფროსების მიმართ.

როდის იწყება ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ბავშვებში?

პათოლოგიის ნიშნები ადრეულ ასაკში ვლინდება

უკვე 1-2 წლის ბავშვში დაავადების მკაფიო სიმპტომები შეინიშნება. მაგრამ მშობლების უმეტესობა ასეთ ქცევას ნორმად ან ჩვეულებრივ ბავშვურ ახირებად იღებს. არავინ მიდის ექიმთან ასეთი პრობლემებით, მნიშვნელოვანი დროის გამოტოვებით. ბავშვებს აქვთ მეტყველების შეფერხება, გადაჭარბებული მობილურობა კოორდინაციის დარღვევით.

სამი წლის ბავშვი განიცდის ასაკობრივ კრიზისს, რომელიც დაკავშირებულია პიროვნულ ცნობიერებასთან. კაპრიზულობა და სიჯიუტე ასეთი ცვლილებების ჩვეულებრივი თანამგზავრია. მაგრამ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვში ასეთი ნიშნები უფრო გამოხატულია. ის არ პასუხობს კომენტარებს და ავლენს ჰიპერაქტიურობას, უბრალოდ ერთი წამითაც არ ზის. ასეთი "ღვიძლის" დაძინება ძალიან რთულია. სინდრომის მქონე ბავშვებში ყურადღებისა და მეხსიერების ჩამოყალიბება შესამჩნევად ჩამორჩება თანატოლებს.

სკოლამდელ ბავშვებში ADHD-ის ნიშნებია გაკვეთილებზე კონცენტრირების, მასწავლებლის მოსმენის ან უბრალოდ ერთ ადგილზე ჯდომის უუნარობა. ხუთი-ექვსი წლის ასაკში ბავშვები უკვე იწყებენ სკოლისთვის მომზადებას, იმატებს დატვირთვა, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური. მაგრამ ვინაიდან ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვები ცოტათი ჩამორჩებიან თანატოლებს ახალი ცოდნის ათვისებაში, მათ უვითარდებათ დაბალი თვითშეფასება. ფსიქოლოგიური სტრესი იწვევს ფობიების განვითარებას, ჩნდება ფიზიოლოგიური რეაქციები, როგორიცაა ტიკები ან წოლითი სველება (ენურეზი).

ADHD-ის დიაგნოზის მქონე სტუდენტებს აქვთ ცუდი აკადემიური მოსწრება, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი სულაც არ არიან სულელები. მოზარდები არ ავითარებენ ურთიერთობას გუნდთან და მასწავლებლებთან. მასწავლებლები ხშირად წერენ ასეთ ბავშვებს, როგორც დაუცველებს, რადგან ისინი არიან უხეში, უხეში, ხშირად ეწინააღმდეგებიან კლასელებს, არ პასუხობენ კომენტარებსა და კრიტიკას. თანატოლებს შორის, ADHD-ის მქონე მოზარდები ასევე ხშირად რჩებიან გარიყულები, რადგან ისინი ზედმეტად იმპულსურები არიან, მიდრეკილნი არიან აგრესიისკენ და ანტისოციალური ქცევისკენ.

რჩევა: გამომწვევი ქცევა ნიშნავს, რომ თქვენს შვილს სურს ყურადღების მიპყრობა, მაგრამ ჯერ არ იცის როგორ გააკეთოს ეს სხვაგვარად.

ყურადღების დეფიციტის აშლილობაზე, როგორც ნევროლოგიურ დაავადებაზე, რუსეთშიც ცოტა ხნის წინ დაიწყეს საუბარი და ექიმებს ჯერ კიდევ არ აქვთ საკმარისი გამოცდილება დიაგნოზის დასმის. პათოლოგიას ხანდახან ურევენ გონებრივ ჩამორჩენას, ფსიქოპათიას და შიზოფრენიულ აშლილობებსაც კი. დიაგნოზს კიდევ უფრო ართულებს ის ფაქტი, რომ ზოგიერთი ეს ნიშანი დამახასიათებელია ჩვეულებრივი ბავშვებისთვის. ფრთხილად ანალიზისა და ხანგრძლივი დაკვირვების გარეშე ძნელია იმის დადგენა, თუ რატომ არის ბავშვი გაკვეთილზე უყურადღებო ან მეტისმეტად აქტიური.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ევროპელი და ამერიკელი ექიმები სინდრომს ათწლეულების განმავლობაში იკვლევდნენ. იმავდროულად, მისი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის საიმედოდ დადგენილი. პათოლოგიის წარმოშობის მთავარ ფაქტორებს შორის ჩვეულებრივ უნდა დავასახელოთ:

• გენეტიკური მიდრეკილება,
• დაბადების ტრავმა,
• ნიკოტინი და ალკოჰოლი მოხმარებული მომავალი დედის მიერ,
• ორსულობის არახელსაყრელი კურსი,
• სწრაფი ან ნაადრევი მშობიარობა,
• შრომითი აქტივობის სტიმულირება,
• თავის ტრავმა ადრეულ ასაკში
• მენინგიტი და სხვა ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

სინდრომის გაჩენას ხელს უწყობს ოჯახში ფსიქოლოგიური პრობლემები ან ნევროლოგიური დაავადებები. მშობლების პედაგოგიურმა შეცდომებმა, განათლებაში გადაჭარბებულმა სიმკაცრემაც შეიძლება გარკვეული კვალი დაამყაროს. მაგრამ დაავადების მთავარ მიზეზად მაინც ნორეპინეფრინისა და დოფამინის ჰორმონების ნაკლებობას უწოდებენ. ეს უკანასკნელი ითვლება სეროტონინის ნათესავად. დოფამინის დონე მატულობს იმ აქტივობების დროს, რომლებსაც ადამიანი თავისთვის სასიამოვნოდ თვლის.

საინტერესო ფაქტი: ვინაიდან ადამიანის ორგანიზმს შეუძლია დოფამინისა და ნორეპინეფრინის მიღება გარკვეული საკვებიდან, არსებობს თეორიები, რომ ბავშვებში ADHD-ის მიზეზი არის არასწორი კვება, მაგალითად, მკაცრი ვეგეტარიანული დიეტა.

ჩვეულებრივია განასხვავოთ დაავადების სამი ტიპი.

1. სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერაქტიური ქცევით, მაგრამ არა ყურადღების დეფიციტის ნიშნები.
2. ყურადღების დეფიციტი, არ ასოცირდება ჰიპერაქტიურობასთან.
3. ჰიპერაქტიურობა შერწყმულია ყურადღების დეფიციტთან .

ჰიპერაქტიური ქცევის კორექცია ხორციელდება კომპლექსურად და მოიცავს სხვადასხვა მეთოდებს, რომელთა შორის არის როგორც სამედიცინო, ასევე ფსიქოლოგიური. ევროპელები და ამერიკელები, ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის გამოვლენისას, სამკურნალოდ იყენებენ ფსიქოსტიმულანტებს. ასეთი პრეპარატები ეფექტურია, მაგრამ არაპროგნოზირებადი შედეგებით. რუსი ექსპერტები გვირჩევენ ძირითადად მეთოდებს, რომლებიც არ შეიცავს ფარმაკოლოგიურ აგენტებს. სინდრომის მკურნალობა ტაბლეტებით დაიწყება, თუ ყველა სხვა მეთოდი ვერ მოხერხდა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ნოოტროპული საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ ცერებრალური მიმოქცევას ან ბუნებრივ დამამშვიდებლებს.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ მათ შვილს აქვს ყურადღების დეფიციტის აშლილობა?

• Ფიზიკური აქტივობა. მაგრამ სპორტული თამაშები, რომელიც შეიცავს კონკურენტულ ელემენტებს, მათთვის არ არის შესაფერისი. ისინი მხოლოდ ხელს უწყობენ ზედმეტ აგზნებას.
• სტატიკური დატვირთვები: ჭიდაობა ან ძალოსნობა ასევე უკუნაჩვენებია. აერობული ვარჯიში კარგ გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, მაგრამ ზომიერად. თხილამურებით სრიალი, ცურვა, ველოსიპედი მოიხმარს ზედმეტ ენერგიას. მაგრამ მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ ბავშვმა ზედმეტი სამუშაო არ მოახდინოს. ეს გამოიწვევს თვითკონტროლის დაქვეითებას.
• ფსიქოლოგთან მუშაობა

ფსიქოლოგიური კორექცია სინდრომის მკურნალობაში მიზნად ისახავს ბავშვის ან მოზარდის შფოთვის შემცირებას და კომუნიკაბელურობის გაზრდას. ამისთვის გამოიყენება ყველა სახის წარმატების სიტუაციის მოდულაციის ტექნიკა, რომლის წყალობითაც სპეციალისტს აქვს შესაძლებლობა დააკვირდეს ბავშვს და შეარჩიოს მისთვის ყველაზე შესაფერისი საქმიანობის სფერო. ფსიქოლოგი იყენებს სავარჯიშოებს, რომლებიც ხელს უწყობს ყურადღების, მეხსიერების, მეტყველების განვითარებას. მშობლებისთვის ასეთ ბავშვებთან ურთიერთობა ადვილი არ არის. ხშირად, დედებს, რომლებსაც ჰყავთ სინდრომის მქონე ბავშვი, თავად იზრდებიან დეპრესიული აშლილობის ნიშნები. ამიტომ, ოჯახებს რეკომენდებულია ერთობლივი გაკვეთილები სპეციალისტთან.

• ბავშვებში ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის ქცევითი კორექცია გულისხმობს დადებით ცვლილებებს მათ გარემოში. რამდენადაც ბავშვი წარმატებას მიაღწევს ფსიქოლოგთან გაკვეთილებზე, უმჯობესია შეცვალოს თანატოლების გარემო.
• ახალ გუნდთან ერთად ბავშვებს უადვილდებათ საერთო ენის პოვნა, ძველი პრობლემებისა და წყენის დავიწყება. მშობლებმაც უნდა შეცვალონ ქცევა. თუ მანამდე განათლებაში გადაჭარბებული სიმკაცრე იყო, კონტროლი უნდა შემსუბუქდეს. დასაშვებობა და თავისუფლება უნდა შეიცვალოს მკაფიო გრაფიკით. მშობლებმა უნდა აინაზღაურონ პოზიტიური ემოციების ნაკლებობა, უფრო ხშირად შეაქონ ბავშვი მათი ძალისხმევისთვის.
• ასეთი ბავშვების აღზრდისას უმჯობესია მინიმუმამდე დაიყვანოთ აკრძალვები და უარი. რა თქმა უნდა, არ უნდა გადალახოთ გონივრული ზღვარი, არამედ დააწესოთ „ტაბუ“ მხოლოდ იმაზე, რაც მართლაც საშიშია ან მავნე. პოზიტიური აღზრდის მოდელი გულისხმობს სიტყვიერი შექებისა და სხვა ჯილდოების ხშირ გამოყენებას. თქვენ უნდა შეაქოთ ბავშვი ან მოზარდი თუნდაც მცირე მიღწევებისთვის.
• აუცილებელია ოჯახის წევრებს შორის ურთიერთობების ნორმალიზება. არ უნდა იჩხუბოთ ბავშვის თვალწინ.
  მშობლებმა უნდა შეეცადონ მოიპოვონ შვილის ან ქალიშვილის ნდობა, შეინარჩუნონ ურთიერთგაგება, მშვიდი კომუნიკაცია ყვირილისა და მბრძანებლური ტონის გარეშე.
• ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ერთობლივი დასვენება ოჯახებისთვის, სადაც ჰიპერაქტიური ბავშვები იზრდებიან. კარგია, თუ თამაშები საგანმანათლებლო ხასიათს ატარებს.
• მსგავსი პრობლემების მქონე ბავშვებს სჭირდებათ მკაფიო ყოველდღიური რუტინა, ორგანიზებული ადგილი გაკვეთილებისთვის.
• ყოველდღიური სამუშაოები, რომლებსაც ბავშვები დამოუკიდებლად ასრულებენ, ძალიან მოწესრიგებულია. ამიტომ, აუცილებლად მოძებნეთ რამდენიმე ასეთი შემთხვევა და დააკვირდით მათ განხორციელებას.
• დარწმუნდით, რომ თქვენს შვილს აქვს სწორი მოთხოვნები მათი შესაძლებლობებისთვის. არ არის საჭირო მისი შესაძლებლობების შეუფასებლობა ან, პირიქით, მათი გადაჭარბება. ისაუბრეთ მშვიდი ხმით, მიმართეთ მას თხოვნით და არა ბრძანებით. ნუ ეცდებით სათბურის პირობების შექმნას. მან უნდა შეძლოს თავისი ასაკის შესაბამისი დატვირთვების გამკლავება.
• ასეთ ბავშვებს ჩვეულებრივზე მეტი დრო სჭირდებათ. მშობლებს ასევე მოუწევთ ოჯახის უმცროსი წევრის ცხოვრების წესთან ადაპტირება, ყოველდღიური რუტინის დაცვით. ბავშვს არაფერი არ უნდა აუკრძალოთ, თუ ეს ყველას არ ეხება. უმჯობესია ჩვილები და საშუალო ასაკის ბავშვები არ ეწვიონ ხალხმრავალ ადგილებს, ეს ხელს უწყობს ზედმეტ აგზნებას.
• ჰიპერაქტიურ ბავშვებს შეუძლიათ სასწავლო პროცესის ჩაშლა, მაგრამ ამავდროულად შეუძლებელია მათზე აპრობირებული გზებით ზემოქმედება. ასეთი ბავშვები გულგრილები არიან შეძახილების, შენიშვნებისა და ცუდი ნიშნების მიმართ. მაგრამ თქვენ მაინც უნდა იპოვოთ საერთო ენა ზედმეტად აქტიურ სტუდენტთან. როგორ უნდა მოიქცეს მასწავლებელი, თუ კლასში არის ADHD-ის მქონე ბავშვი?

რამდენიმე რჩევა, რომელიც დაგეხმარებათ გააკონტროლოთ ყველაფერი:

• გაკვეთილის განმავლობაში მოაწყეთ მცირე ფიზიკური აღზრდის შესვენებები. ეს სარგებელს მოუტანს არა მხოლოდ ჰიპერაქტიურ, არამედ ჯანმრთელ ბავშვებსაც.
• საკლასო ოთახები აღჭურვილი უნდა იყოს ფუნქციურად, მაგრამ ყურადღების გადატანის გარეშე, ხელნაკეთობების, სტენდების ან ნახატების სახით.
• ასეთი ბავშვის უკეთ გასაკონტროლებლად ჯობია პირველ ან მეორე მერხზე დააყენოთ.
• გაატარეთ აქტიური ბავშვები საქმეებით. სთხოვეთ, წაშალონ დაფა, გაავრცელონ ან შეაგროვონ რვეულები.
• მასალის უკეთ ათვისების მიზნით, წარმოადგინეთ იგი მხიარულად.
• შემოქმედებითი მიდგომა ეფექტურია ყველა ბავშვის სწავლებაში გამონაკლისის გარეშე.
• დაყავით ამოცანები პატარა ბლოკებად, ასე რომ ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის ნავიგაცია გაუადვილდებათ.
• ნება მიეცით ბავშვებს ქცევითი პრობლემებით დაამტკიცონ თავი რაღაც აუცილებელში, აჩვენონ თავიანთი საუკეთესო მხარე.
• დაეხმარეთ ასეთ მოსწავლეს თანაკლასელებთან კონტაქტის დამყარებაში, დაიკავეთ ადგილი გუნდში.
• გაკვეთილზე დამუხტვა შესაძლებელია არა მარტო დგომით, არამედ მჯდომარეც. ამ მიზნით, თითების თამაშები კარგად შეეფერება.
• საჭიროა მუდმივი ინდივიდუალური კონტაქტი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი უკეთესად რეაგირებენ შექებაზე, სწორედ დადებითი ემოციების დახმარებით ფიქსირდება ქცევის აუცილებელი პოზიტიური ნიმუშები.

დასკვნა

მშობლებმა, რომლებსაც ოჯახში ჰიპერაქტიური შვილი ჰყავთ, არ უნდა უარყოთ ექიმებისა და ფსიქოლოგების რჩევა. მაშინაც კი, თუ პრობლემა დროთა განმავლობაში ნაკლებად მწვავე გახდება, ADHD-ის დიაგნოზი მომავალში გავლენას მოახდენს. ზრდასრულ ასაკში ეს გამოიწვევს მეხსიერების დაქვეითებას, საკუთარი ცხოვრების კონტროლის უუნარობას. გარდა ამისა, მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან სხვადასხვა სახის დამოკიდებულებისა და დეპრესიისკენ. მშობლები უნდა გახდნენ მაგალითი შვილისთვის, დაეხმარონ მას ცხოვრებაში ადგილის პოვნაში, საკუთარი ძალების რწმენაში.

ვიღაცას ჰგონია, რომ ეს უბრალოდ პერსონაჟია, ვიღაც მას არასწორ აღზრდად მიიჩნევს, მაგრამ ბევრი ექიმი ამას ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევას უწოდებს. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD) არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია (ძირითადად ტვინის რეტიკულური წარმონაქმნი), რომელიც გამოიხატება ყურადღების კონცენტრირებისა და შენარჩუნების, სწავლისა და მეხსიერების დარღვევებით, აგრეთვე ეგზოგენური და ენდოგენური ინფორმაციის დამუშავების სირთულეებით. სტიმულები. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა ბავშვობაში, მისი გავრცელება მერყეობს 2-დან 12%-მდე (საშუალოდ 3-7%) და უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ADHD შეიძლება მოხდეს როგორც იზოლირებულად, ასევე სხვა ემოციურ და ქცევით დარღვევებთან ერთად, რაც უარყოფითად აისახება ბავშვის სწავლასა და სოციალურ ადაპტაციაზე.

ADHD-ის პირველი გამოვლინებები ჩვეულებრივ 3-4 წლის ასაკიდან შეინიშნება. მაგრამ როცა ბავშვი იზრდება და სკოლაში შედის, მას დამატებითი სირთულეები ექმნება, რადგან სწავლის დაწყებიდან ახალ, უფრო მაღალ მოთხოვნებს უყენებს ბავშვის პიროვნებას და მის ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს. სწორედ სკოლის წლებში იჩენს თავს ყურადღების აშლილობა, სირთულეები სასკოლო სასწავლო გეგმის ათვისებაში და ცუდი აკადემიური მოსწრება, თავდაჯერებულობა და დაბალი თვითშეფასება.

ყურადღების დეფიციტის დარღვევის მქონე ბავშვებს აქვთ ნორმალური ან მაღალი ინტელექტი, მაგრამ, როგორც წესი, ცუდად სწავლობენ სკოლაში. სწავლის სირთულეების გარდა, ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ვლინდება მოტორული ჰიპერაქტიურობით, ყურადღების დეფექტებით, ყურადღების გადატანით, იმპულსური ქცევით და სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის პრობლემებით. გარდა იმისა, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვები არასწორად იქცევიან და ცუდად მუშაობენ სკოლაში, ასაკის მატებასთან ერთად, მათ შეიძლება დაემუქროთ ქცევის დევიანტური და ანტისოციალური ფორმების, ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის ჩამოყალიბების რისკი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ADHD-ის ადრეული გამოვლინების ამოცნობა და მათი მკურნალობის შესაძლებლობების გაცნობიერება. აღსანიშნავია, რომ ყურადღების დეფიციტის აშლილობა შეინიშნება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში.

ADHD-ის მიზეზები

სინდრომის საიმედო და უნიკალური მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის ნაპოვნი. ითვლება, რომ ADHD-ის ფორმირება ეფუძნება ნეირობიოლოგიურ ფაქტორებს: გენეტიკური მექანიზმები და ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ორგანული დაზიანება, რომლებიც შეიძლება ერთმანეთთან შერწყმული იყოს. ისინი განსაზღვრავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ცვლილებებს, უფრო მაღალი ფსიქიკური ფუნქციების და ქცევის დარღვევას, რაც შეესაბამება ADHD-ის სურათს. თანამედროვე კვლევის შედეგები მიუთითებს ADHD-ის პათოგენეტიკურ მექანიზმებში „ასოციაციური ქერქი-ბაზალური განგლია-თალამუსი-ცერებრელი-პრეფრონტალური ქერქის“ სისტემის ჩართვაზე, რომელშიც ყველა სტრუქტურის კოორდინირებული ფუნქციონირება უზრუნველყოფს ყურადღების კონტროლს და ქცევის ორგანიზებას.

ხშირ შემთხვევაში, ADHD-ის მქონე ბავშვებზე დამატებით გავლენას ახდენს უარყოფითი სოციალურ-ფსიქოლოგიური ფაქტორები (პირველ რიგში ოჯახური ფაქტორები), რომლებიც თავისთავად არ იწვევს ADHD-ის განვითარებას, მაგრამ ყოველთვის ხელს უწყობს ბავშვის სიმპტომების ზრდას და ადაპტაციის სირთულეებს.

გენეტიკური მექანიზმები.იმ გენებს შორის, რომლებიც განსაზღვრავენ ADHD-ის განვითარებისადმი მიდრეკილებას (ზოგიერთი მათგანის როლი ADHD-ის პათოგენეზში დადასტურებულია, ზოგი კი კანდიდატად ითვლება) არის გენები, რომლებიც არეგულირებენ ტვინში ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმს, კერძოდ, დოფამინს და ნორეპინეფრინი. ADHD-ის პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თავის ტვინის ნეიროტრანსმიტერული სისტემების დისფუნქცია. ამავდროულად, პირველადი მნიშვნელობა აქვს სინაფსური გადაცემის პროცესებში დარღვევებს, რაც იწვევს დისოციაციას, შუბლის წილებსა და სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებს შორის კავშირების დარღვევას და ამის შედეგად ADHD სიმპტომების განვითარებას. ნეიროტრანსმიტერული გადაცემის სისტემების დარღვევის სასარგებლოდ, როგორც ADHD-ის განვითარების უპირველესი რგოლი, მოწმობს ის ფაქტი, რომ წამლების მოქმედების მექანიზმები, რომლებიც ყველაზე ეფექტურია ADHD-ის მკურნალობაში, არის დოფამინის განთავისუფლების გააქტიურება და დათრგუნვა. და ნორეპინეფრინი პრესინაფსურ ნერვულ დაბოლოებებში, რაც ზრდის ნეიროტრანსმიტერების ბიოშეღწევადობას სინაფსების დონეზე.

თანამედროვე კონცეფციებში ყურადღების დეფიციტი ADHD-ის მქონე ბავშვებში განიხილება ნორეპინეფრინის მიერ რეგულირებული უკანა ცერებრალური ყურადღების სისტემის მუშაობის დარღვევის შედეგად, ხოლო ADHD-ისთვის დამახასიათებელი ქცევითი დათრგუნვისა და თვითკონტროლის დარღვევები განიხილება, როგორც დოფამინერგული კონტროლის ნაკლებობა. წინა ტვინის ყურადღების სისტემაში იმპულსების ნაკადის გამო. თავის ტვინის უკანა სისტემა მოიცავს ზედა პარიეტალურ ქერქს, ზემო კოლიკულუსს, თალამუსის ბალიშს (დომინანტური როლი ეკუთვნის მარჯვენა ნახევარსფეროს); ეს სისტემა იღებს მკვრივ ნორადრენერგულ ინერვაციას locus coeruleus-დან (ლურჯი ლაქა). ნორეპინეფრინი თრგუნავს ნეირონების სპონტანურ გამონადენს, რითაც ამზადებს უკანა ცერებრალური ყურადღების სისტემას, რომელიც პასუხისმგებელია ახალ სტიმულებზე ორიენტირებაზე, მათთან მუშაობისთვის. ამას მოჰყვება ყურადღების მექანიზმების შეცვლა წინა ცერებრალური კონტროლის სისტემაზე, რომელიც მოიცავს პრეფრონტალურ ქერქს და წინა ცინგულატურ გირუსს. ამ სტრუქტურების მგრძნობელობა შემომავალი სიგნალების მიმართ მოდულირებულია დოფამინერგული ინერვაციით შუა ტვინის ვენტრალური ტეგმენტალური ბირთვიდან. დოფამინი შერჩევით არეგულირებს და ზღუდავს აგზნების იმპულსებს პრეფრონტალური ქერქისა და ცინგულარული გირუსისკენ, რაც უზრუნველყოფს ნეირონების გადაჭარბებული აქტივობის შემცირებას.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD) განიხილება პოლიგენურ აშლილობად, რომლის დროსაც დოფამინის და/ან ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმის მრავალი დარღვევა, რომელიც ერთდროულად არსებობს, გამოწვეულია რამდენიმე გენის გავლენით, რომლებიც აჭარბებენ კომპენსატორული მექანიზმების დამცავ ეფექტს. ADHD-ის გამომწვევი გენების ეფექტები ავსებს ერთმანეთს. ამრიგად, ADHD განიხილება, როგორც პოლიგენური პათოლოგია რთული და ცვალებადი მემკვიდრეობით და ამავე დროს, როგორც გენეტიკურად ჰეტეროგენული მდგომარეობა.

პრე- და პერინატალური ფაქტორებიმნიშვნელოვან როლს ასრულებს ADHD-ის პათოგენეზში. ADHD-ის ფორმირებას შეიძლება წინ უსწრებდეს დარღვევები ორსულობისა და მშობიარობის დროს, კერძოდ გესტოზი, ეკლამფსია, პირველი ორსულობა, დედის ასაკი 20 წელზე ნაკლები ან 40 წელზე უფროსი, გახანგრძლივებული მშობიარობა, ორსულობა. და ნაადრევი, დაბალი წონა, მორფოფუნქციური უმწიფრობა, ჰიპოქსიური იშემიური ენცეფალოპათია, ბავშვის დაავადება სიცოცხლის პირველ წელს. სხვა რისკის ფაქტორებია დედის მიერ ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, ალკოჰოლი და მოწევა.

როგორც ჩანს, ტვინის პრეფრონტალური უბნების ზომის მცირე შემცირება (ძირითადად მარჯვენა ნახევარსფეროში), სუბკორტიკალური სტრუქტურები, კორპუსის კალოზი და ცერებრუმი, რომელიც გვხვდება ADHD-ის მქონე ბავშვებში ჯანმრთელ თანატოლებთან შედარებით მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოყენებით, აშკარად ასოცირდება. ცნს-ის ადრეული დაზიანებით. ეს მონაცემები მხარს უჭერს კონცეფციას, რომ ADHD-ის სიმპტომების გაჩენა გამოწვეულია პრეფრონტალურ რეგიონებსა და სუბკორტიკალურ განგლიებს შორის, პირველ რიგში, კუდიან ბირთვს შორის დარღვეული კავშირებით. შემდგომში, დამატებითი დადასტურება იქნა მიღებული ფუნქციური ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენებით. ამრიგად, ADHD-ის მქონე ბავშვებში ცერებრალური სისხლის ნაკადის განსაზღვრისას ერთფოტონური ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, ჯანმრთელ თანატოლებთან შედარებით, გამოვლინდა სისხლის ნაკადის (და, შესაბამისად, მეტაბოლიზმის) დაქვეითება შუბლის წილებს, ქერქქვეშა ბირთვებსა და შუა ტვინში. ცვლილებები ყველაზე გამოხატული იყო კუდიანი ბირთვის დონეზე. მკვლევარების აზრით, ADHD-ის მქონე ბავშვებში კუდიანი ბირთვის ცვლილებები ნეონატალურ პერიოდში მისი ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანების შედეგი იყო. მჭიდრო კავშირის მქონე თალამუსის ოპტიკუსთან, კუდიანი ბირთვი ასრულებს პოლისენსორული იმპულსაციების მოდულაციის (ძირითადად ინჰიბიტორული ხასიათის) მნიშვნელოვან ფუნქციას, ხოლო პოლისენსორული იმპულსაციების დათრგუნვის ნაკლებობა შეიძლება იყოს ADHD-ის ერთ-ერთი პათოგენეტიკური მექანიზმი.

პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფიის (PET) დახმარებით დადგინდა, რომ დაბადებისას გადატანილი ცერებრალური იშემია იწვევს მე-2 და მე-3 ტიპის დოფამინის რეცეპტორების მუდმივ ცვლილებებს სტრიატუმის სტრუქტურებში. შედეგად მცირდება რეცეპტორების დოფამინის შებოჭვის უნარი და ყალიბდება დოფამინერგული სისტემის ფუნქციური უკმარისობა.

ბოლოდროინდელმა შედარებითი MRI კვლევა ADHD-ის მქონე ბავშვებში, რომლის მიზანი იყო ცერებრალური ქერქის სისქეში რეგიონალური განსხვავებების შეფასება და მათი ასაკობრივი დინამიკის კლინიკურ შედეგებთან შედარება, აჩვენა, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვებს აღენიშნებოდათ კორტიკალური სისქის გლობალური შემცირება, ყველაზე გამოხატული. პრეფრონტალურ (მედიალურ და ზედა) და პრეცენტრალურ რეგიონებში. ამავდროულად, პირველადი გამოკვლევის დროს უარესი კლინიკური შედეგების მქონე პაციენტებში ქერქის ყველაზე მცირე სისქე აღმოაჩინეს მარცხენა მედიალურ პრეფრონტალურ რეგიონში. მარჯვენა პარიეტალური ქერქის სისქის ნორმალიზება დაკავშირებული იყო საუკეთესო შედეგებთან ADHD-ის მქონე პაციენტებში და შეიძლება ასახავდეს კომპენსატორულ მექანიზმს, რომელიც დაკავშირებულია ცერებრალური ქერქის სისქეში ცვლილებებთან.

ADHD-ის ნეიროფსიქოლოგიური მექანიზმები განიხილება თავის ტვინის შუბლის წილების, პირველ რიგში, პრეფრონტალური არეალის ფუნქციების დარღვევების (უმწიფრობის) პოზიციიდან. ADHD-ის გამოვლინებები გაანალიზებულია ტვინის შუბლის და პრეფრონტალური ნაწილების ფუნქციების დეფიციტის და აღმასრულებელი ფუნქციების (EF) არასაკმარისი ფორმირების თვალსაზრისით. ADHD-ის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ "აღმასრულებელი დისფუნქცია". ულტრაიისფერი გამოსხივების განვითარება და თავის ტვინის პრეფრონტალური რეგიონის მომწიფება ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც გრძელდება არა მხოლოდ ბავშვობაში, არამედ მოზარდობაშიც. EF არის საკმაოდ ფართო კონცეფცია, რომელიც ეხება შესაძლებლობების სპექტრს, რომელიც ემსახურება პრობლემის გადასაჭრელად ძალისხმევის აუცილებელი თანმიმდევრობის შენარჩუნებას, რომელიც მიმართულია მომავალი მიზნის მისაღწევად. EF-ის მნიშვნელოვანი კომპონენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ADHD-ში, არის: იმპულსების კონტროლი, ქცევითი დათრგუნვა (შეკავება); ფსიქიკური პროცესების ორგანიზაცია, დაგეგმვა, მართვა; ყურადღების შენარჩუნება, ყურადღების გაფანტვისგან თავის არიდება; შინაგანი მეტყველება; სამუშაო (ოპერატიული) მეხსიერება; შორსმჭვრეტელობა, პროგნოზირება, მომავლისკენ ხედვა; წარსული მოვლენების, დაშვებული შეცდომების რეტროსპექტული შეფასება; ცვლილება, მოქნილობა, გეგმების გადართვისა და გადახედვის უნარი; პრიორიტეტების არჩევანი, დროის განაწილების უნარი; ემოციების გამოყოფა რეალური ფაქტებისგან. ზოგიერთი UF მკვლევარი ხაზს უსვამს თვითრეგულირების „ცხელ“ სოციალურ ასპექტს და ბავშვის უნარს გააკონტროლოს თავისი ქცევა საზოგადოებაში, ზოგი კი ხაზს უსვამს ფსიქიკური პროცესების რეგულირების როლს - თვითრეგულირების „ცივ“ კოგნიტურ ასპექტს.

არასასურველი გარემო ფაქტორების გავლენა.ადამიანის გარემოს ანთროპოგენურმა დაბინძურებამ, რომელიც დიდწილად ასოცირდება მძიმე მეტალების ჯგუფის მიკროელემენტებთან, შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები ბავშვების ჯანმრთელობაზე. ცნობილია, რომ მრავალი სამრეწველო საწარმოს უშუალო სიახლოვეს იქმნება ტყვიის, დარიშხანის, ვერცხლისწყლის, კადმიუმის, ნიკელის და სხვა მიკროელემენტების მაღალი შემცველობის ზონები. ყველაზე გავრცელებული მძიმე მეტალის ნეიროტოქსიკური არის ტყვია და მისი გარემოს დაბინძურების წყაროა სამრეწველო გამონაბოლქვი და მანქანების გამონაბოლქვი აირები. ტყვიის ზემოქმედებამ ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს კოგნიტური და ქცევითი პრობლემები.

კვების ფაქტორების როლი და დაუბალანსებელი კვება.კვებითი დისბალანსი (მაგ. ცილების ნაკლებობა ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლების მატებასთან ერთად, განსაკუთრებით დილით), აგრეთვე მიკროელემენტების დეფიციტი, მათ შორის ვიტამინები, ფოლიტები, ომეგა-3 პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები (PUFAs) შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების დაწყებას ან გამწვავებას. ADHD სიმპტომები. , მაკრო და მიკროელემენტები. მიკროელემენტები, როგორიცაა მაგნიუმი, პირიდოქსინი და ზოგიერთი სხვა, პირდაპირ გავლენას ახდენენ მონოამინის ნეიროტრანსმიტერების სინთეზსა და დეგრადაციაზე. ამრიგად, მიკროელემენტების ნაკლებობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნეიროტრანსმიტერების ბალანსზე და, შესაბამისად, ADHD-ის სიმპტომების გამოვლინებაზე.
მიკროელემენტებს შორის განსაკუთრებით საინტერესოა მაგნიუმი, რომელიც არის ბუნებრივი ტყვიის ანტაგონისტი და ხელს უწყობს ამ ტოქსიკური ელემენტის სწრაფ აღმოფხვრას. ამიტომ, მაგნიუმის დეფიციტმა, სხვა ეფექტებთან ერთად, შეიძლება ხელი შეუწყოს ორგანიზმში ტყვიის დაგროვებას.

ADHD-ში მაგნიუმის დეფიციტი შეიძლება ასოცირდებოდეს არა მხოლოდ მის არასაკმარის საკვებთან, არამედ მის გაზრდილ მოთხოვნილებასთან ზრდისა და განვითარების კრიტიკულ პერიოდებში, მძიმე ფიზიკურ და ნეიროფსიქიკურ სტრესთან და სტრესთან. გარემოსდაცვითი სტრესის პირობებში, ნიკელი და კადმიუმი, ტყვიასთან ერთად, მოქმედებენ როგორც მაგნიუმის გადამტანი ლითონები. ორგანიზმში მაგნიუმის ნაკლებობის გარდა, ADHD-ის სიმპტომების გამოვლინებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს თუთიის, იოდის და რკინის დეფიციტმა.

ამრიგად, ADHD არის რთული ნეიროფსიქიატრიული აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს სტრუქტურული, მეტაბოლური, ნეიროქიმიური, ნეიროფიზიოლოგიური ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, აგრეთვე ნეიროფსიქოლოგიური დარღვევები ინფორმაციის დამუშავებისა და UV პროცესებში.

ADHD-ის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში ADHD-ის სიმპტომები შესაძლოა იყოს პედიატრების, ლოგოპედების, დეფექტოლოგების, ფსიქოლოგების მიმართ პირველადი მიმართვის მიზეზი. ხშირად ეს არის სკოლამდელი და სასკოლო საგანმანათლებლო დაწესებულებების მასწავლებლები, რომლებიც პირველ რიგში ყურადღებას აქცევენ ADHD-ის სიმპტომებს და არა მშობლები. ასეთი სიმპტომების გამოვლენა არის ბავშვის ნევროლოგთან და ნეიროფსიქოლოგთან ჩვენების მიზეზი.

ADHD-ის ძირითადი გამოვლინებები

1. ყურადღების დარღვევები
არ აქცევს ყურადღებას დეტალებს, უშვებს ბევრ შეცდომას.
სასკოლო და სხვა დავალებების შესრულებისას ძნელია ყურადღების შენარჩუნება.
ის არ უსმენს იმას, რაც მას ეუბნება.
ინსტრუქციების შესრულება და შესრულება შეუძლებელია.
არ შეუძლია დამოუკიდებლად დაგეგმოს, ორგანიზება გაუწიოს დავალებების შესრულებას.
თავს არიდებს ისეთ რამეებს, რაც ხანგრძლივ ფსიქიკურ სტრესს მოითხოვს.
ხშირად კარგავს თავის ნივთებს.
ადვილად იფანტება ყურადღება.
ავლენს დავიწყებას.
2ა. ჰიპერაქტიურობა
ხშირად აკეთებს მოუსვენარ მოძრაობებს მკლავებითა და ფეხებით, ტრიალდება ადგილზე.
საჭიროების შემთხვევაში არ შეიძლება მშვიდად ჯდომა.
ხშირად დარბის ან ადის სადმე, როცა ეს შეუფერებელია.
ჩუმად თამაში არ შეიძლება.
გადაჭარბებული უმიზნო ფიზიკური აქტივობა მუდმივია, მასზე გავლენას არ ახდენს სიტუაციის წესები და პირობები.
2ბ. იმპულსურობა
პასუხობს კითხვებს ბოლომდე მოუსმენლად და დაუფიქრებლად.
ვერ დაველოდებით მათ რიგს.
ხელს უშლის სხვა ადამიანებს, ხელს უშლის მათ.
ლაპარაკი, მეტყველებაში თავშეუკავებელი.

ADHD-ის ძირითადი მახასიათებლებია:

ხანგრძლივობა: სიმპტომები გრძელდება მინიმუმ 6 თვე;
- მუდმივობა, განაწილება ცხოვრების ყველა სფეროში: ადაპტაციის დარღვევები შეინიშნება ორი ან მეტი ტიპის გარემოში;
- დარღვევების სიმძიმე: მნიშვნელოვანი დარღვევები ტრენინგში, სოციალურ კონტაქტებში, პროფესიულ საქმიანობაში;
- გამორიცხულია სხვა ფსიქიკური აშლილობები: სიმპტომები არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული მხოლოდ სხვა დაავადების მიმდინარეობასთან.

დომინანტური სიმპტომებიდან გამომდინარე, არსებობს ADHD-ის 3 ფორმა:
- კომბინირებული (კომბინირებული) ფორმა - არსებობს სიმპტომების სამივე ჯგუფი (50-75%);
- ADHD უპირატესი ყურადღების დარღვევებით (20-30%);
- ADHD ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის უპირატესობით (დაახლოებით 15%).

ADHD-ის სიმპტომებს აქვს საკუთარი მახასიათებლები სკოლამდელ, დაწყებით სკოლაში და მოზარდობაში.

სკოლამდელი ასაკი. 3-დან 7 წლამდე, ჩვეულებრივ, ჰიპერაქტიურობა და იმპულსურობა იწყება. ჰიპერაქტიურობას ახასიათებს ის, რომ ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია, გაკვეთილების დროსაც კი ვერ ჯდება უძრავად, ზედმეტად ლაპარაკობს და სვამს უამრავ კითხვებს. იმპულსურობა გამოიხატება იმაში, რომ ის მოქმედებს დაუფიქრებლად, ვერ ელოდება თავის რიგს, არ გრძნობს შეზღუდვებს ინტერპერსონალურ კომუნიკაციაში, ერევა საუბრებში და ხშირად წყვეტს სხვებს. ასეთ ბავშვებს ხშირად ახასიათებენ არასწორ ქცევას ან ზედმეტ ტემპერამენტს. ისინი უკიდურესად მოუთმენლები არიან, კამათობენ, ხმაურობენ, ყვირიან, რაც ხშირად იწვევს მათ ძლიერი გაღიზიანების აფეთქებამდე. იმპულსურობას შეიძლება ახლდეს უგუნურება, რის შედეგადაც ბავშვი საფრთხეს უქმნის საკუთარ თავს (დაზიანების რისკის გაზრდას) ან სხვებს. თამაშების დროს ენერგია ჭარბობს და, შესაბამისად, თამაშები თავად ხდება დამანგრეველი. ბავშვები დაუდევარი არიან, ხშირად აგდებენ, ამსხვრევენ ნივთებს ან სათამაშოებს, ცელქი არიან, ცუდად ემორჩილებიან უფროსების მოთხოვნებს და შეიძლება იყვნენ აგრესიულები. ბევრი ჰიპერაქტიური ბავშვი ჩამორჩება თანატოლებს ენის განვითარებაში.

სკოლის ასაკი.სკოლაში შესვლის შემდეგ ADHD-ის მქონე ბავშვების პრობლემები საგრძნობლად იზრდება. სწავლის მოთხოვნები ისეთია, რომ ADHD-ის მქონე ბავშვს არ შეუძლია სრულად შეასრულოს ისინი. ვინაიდან მისი ქცევა არ შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას, ის სკოლაში ვერ აღწევს მის შესაძლებლობებს შეესაბამება შედეგს (მაშინ როდესაც ADHD-ის მქონე ბავშვებში ინტელექტუალური განვითარების ზოგადი დონე შეესაბამება ასაკობრივ დიაპაზონს). გაკვეთილების დროს ისინი არ უსმენენ მასწავლებელს, უჭირთ შემოთავაზებული ამოცანების შესრულება, რადგან უჭირთ სამუშაოს ორგანიზება და ბოლომდე მიყვანა, ავიწყდებათ დავალების პირობების შესრულებისას. ისინი კარგად ვერ ითვისებენ სასწავლო მასალებს და ვერ იყენებენ სწორად. ისინი საკმაოდ მალე თიშავენ სამუშაოს შესრულების პროცესს, მაშინაც კი, თუ მათ აქვთ ამისათვის ყველაფერი საჭირო, არ აქცევენ ყურადღებას დეტალებს, ავლენენ დავიწყებას, არ ასრულებენ მასწავლებლის მითითებებს, ცუდად ცვლიან, როდესაც იცვლება დავალების პირობები ან მოცემულია ახალი. დამოუკიდებლად ვერ ახერხებენ საშინაო დავალების შესრულებას. თანატოლებთან შედარებით, გაცილებით ხშირია სირთულეები წერის, კითხვის, დათვლისა და ლოგიკური აზროვნების უნარების ჩამოყალიბებაში.

ADHD-ის მქონე ბავშვებში ხშირია სხვებთან ურთიერთობის პრობლემები, მათ შორის თანატოლებთან, მასწავლებლებთან, მშობლებთან და და-ძმებთან. ვინაიდან ADHD-ის ყველა გამოვლინება ხასიათდება განწყობის მნიშვნელოვანი ცვალებადობით სხვადასხვა დროს და სხვადასხვა სიტუაციაში, ბავშვის ქცევა არაპროგნოზირებადია. ხშირად შეიმჩნევა ცხარე ხასიათი, თავხედობა, ოპოზიციური და აგრესიული ქცევა. შედეგად, მას არ შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში თამაში, წარმატებით კომუნიკაცია და თანატოლებთან მეგობრული ურთიერთობების დამყარება. გუნდში ის ემსახურება როგორც მუდმივი შფოთვის წყაროს: ის ხმაურობს უყოყმანოდ, იღებს სხვის ნივთებს, ერევა სხვებს. ეს ყველაფერი იწვევს კონფლიქტებს და ბავშვი ხდება არასასურველი და უარყოფილი გუნდში.

ამ დამოკიდებულების წინაშე დგანან, ADHD-ის მქონე ბავშვები ხშირად შეგნებულად ირჩევენ კლასში მყოფის როლის შესრულებას, თანატოლებთან ურთიერთობის დამყარების იმედით. ADHD-ით დაავადებული ბავშვი არა მარტო კარგად არ სწავლობს საკუთარ თავზე, არამედ ხშირად „არღვევს“ გაკვეთილებს, ერევა კლასის მუშაობაში და ამიტომ ხშირად იძახებენ დირექტორის კაბინეტში. ზოგადად, მისი ქცევა ქმნის „უმწიფრობის“, ასაკთან შეუსაბამობის შთაბეჭდილებას. მხოლოდ მცირეწლოვანი ბავშვები ან თანატოლები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ქცევის პრობლემები, ჩვეულებრივ მზად არიან მასთან კომუნიკაციისთვის. თანდათანობით, ADHD-ის მქონე ბავშვებს უვითარდებათ დაბალი თვითშეფასება.

სახლში, ADHD-ის მქონე ბავშვები ჩვეულებრივ განიცდიან მუდმივ შედარებას და-ძმებთან, რომლებიც კარგად იქცევიან და უკეთ სწავლობენ. მშობლებს აღიზიანებთ ის ფაქტი, რომ ისინი არიან მოუსვენარი, აკვიატებული, ემოციურად ლაბილური, არადისციპლინირებული, დაუმორჩილებელი. სახლში ბავშვი ვერ აიღებს პასუხისმგებლობას ყოველდღიური დავალებების შესრულებაზე, არ ეხმარება მშობლებს, არის დაუდევარი. ამასთან, კომენტარები და დასჯა არ იძლევა სასურველ შედეგს. მშობლების თქმით, „მას ყოველთვის რაღაც ემართება“, ანუ იზრდება ტრავმებისა და ავარიების რისკი.

მოზარდობა.მოზარდობის პერიოდში ყურადღების და იმპულსურობის დაქვეითების გამოხატული სიმპტომები კვლავ შეინიშნება ADHD-ის მქონე ბავშვების სულ მცირე 50-80%-ში. ამავდროულად, ჰიპერაქტიურობა ADHD-ის მქონე მოზარდებში საგრძნობლად მცირდება, ჩანაცვლებულია აურზაურით, შინაგანი მოუსვენრობის გრძნობით. მათ ახასიათებთ დამოუკიდებლობის ნაკლებობა, უპასუხისმგებლობა, დავალებების ორგანიზებისა და შესრულების სირთულეები და განსაკუთრებით გრძელვადიანი სამუშაო, რომელსაც ხშირად ვერ უმკლავდებიან გარე დახმარების გარეშე. სკოლის შესრულება ხშირად უარესდება, რადგან არ შეუძლიათ სამუშაოს ეფექტურად დაგეგმვა და დროში განაწილება, საჭირო დავალებების შესრულებას დღითი დღე გადადებენ.

ოჯახში და სკოლაში ურთიერთობების სირთულეები, ქცევითი დარღვევები იზრდება. ADHD-ის მქონე ბევრი მოზარდი გამოირჩევა დაუფიქრებელი ქცევით, რომელიც დაკავშირებულია დაუსაბუთებელ რისკთან, ქცევის წესების დაცვით, სოციალური ნორმებისა და კანონებისადმი დაუმორჩილებლობით, უფროსების მოთხოვნების შეუსრულებლობით - არა მხოლოდ მშობლებისა და მასწავლებლების, არამედ თანამდებობის პირების, მაგ. სკოლის ადმინისტრაციის წარმომადგენლები ან პოლიციის თანამშრომლები. ამავდროულად, მათ ახასიათებთ სუსტი ფსიქო-ემოციური სტაბილურობა წარუმატებლობის შემთხვევაში, თავდაჯერებულობა, დაბალი თვითშეფასება. ისინი ზედმეტად მგრძნობიარენი არიან თანატოლების დაცინვისა და დაცინვის მიმართ, რომლებიც ფიქრობენ, რომ სულელები არიან. ADHD-ის მქონე მოზარდები კვლავ ხასიათდებიან თანატოლების მიერ, როგორც გაუაზრებელი და მათი ასაკისთვის შეუფერებელი. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ისინი უგულებელყოფენ უსაფრთხოების აუცილებელ ზომებს, რაც ზრდის ტრავმებისა და ავარიების რისკს.

ADHD-ის მქონე მოზარდები მიდრეკილნი არიან ჩაერთონ მოზარდთა ბანდებში, რომლებიც ჩადიან სხვადასხვა დანაშაულს, მათ შეიძლება განუვითარდეთ ლტოლვა ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მიმართ. მაგრამ ამ შემთხვევებში ისინი, როგორც წესი, აღმოჩნდებიან, რომ ხელმძღვანელობენ, ემორჩილებიან უფრო ძლიერი თანატოლების ან ხანდაზმული ადამიანების ნებას და არ ფიქრობენ თავიანთი ქმედებების შესაძლო შედეგებზე.

დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ADHD-თან (კომორბიდული დარღვევები).დამატებითი სირთულეები ADHD-ის მქონე ბავშვებში ოჯახურ, სასკოლო და სოციალურ ადაპტაციაში შეიძლება დაკავშირებული იყოს თანმხლები აშლილობების წარმოქმნასთან, რომლებიც ვითარდება ADHD-ის, როგორც ძირითადი დაავადების ფონზე, პაციენტების მინიმუმ 70%-ში. თანმხლები დარღვევების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ADHD-ის კლინიკური გამოვლინების გაუარესება, გრძელვადიანი პროგნოზის გაუარესება და ADHD-ის მკურნალობის ეფექტურობის შემცირება. ADHD-თან დაკავშირებული ქცევითი და ემოციური დარღვევები განიხილება, როგორც არახელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორები ADHD-ის გრძელვადიანი, ქრონიკამდე მიმდინარეობისთვის.

ADHD-ის თანმხლები აშლილობები წარმოდგენილია შემდეგი ჯგუფებით: ექსტერნალიზებული (ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა, ქცევის აშლილობა), ინტერნალიზებული (შფოთვითი აშლილობები, განწყობის დარღვევები), კოგნიტური (მეტყველების განვითარების დარღვევები, სპეციფიკური სწავლის სირთულეები - დისლექსია, დისგრაფია, დისკალკულია), მოტორული (სტატიკური). -ლოკომოტორული უკმარისობა, განვითარების დისპრაქსია, ტიკები). სხვა თანმხლები ADHD დარღვევები შეიძლება იყოს ძილის დარღვევა (პარასომნია), ენურეზი, ენკოპრეზი.

ამრიგად, სწავლის, ქცევითი და ემოციური პრობლემები შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც ADHD-ის პირდაპირ ზემოქმედებასთან, ასევე თანმხლებ აშლილობებთან, რაც დროულად უნდა იყოს დიაგნოზირებული და ჩაითვალოს დამატებითი შესაბამისი მკურნალობის ჩვენებად.

ADHD-ის დიაგნოზი

რუსეთში „ჰიპერკინეტიკური აშლილობის“ დიაგნოზი დაახლოებით უტოლდება ADHD-ის კომბინირებულ ფორმას. დიაგნოზის დასადგენად უნდა დადასტურდეს სიმპტომების სამივე ჯგუფი (ცხრილი ზემოთ), მათ შორის უყურადღებობის არანაკლებ 6 გამოვლინება, მინიმუმ 3 - ჰიპერაქტიურობა, მინიმუმ 1 - იმპულსურობა.

ADHD-ის დასადასტურებლად არ არსებობს სპეციალური კრიტერიუმები ან ტესტები, რომლებიც დაფუძნებულია თანამედროვე ფსიქოლოგიური, ნეიროფიზიოლოგიური, ბიოქიმიური, მოლეკულური გენეტიკური, ნეირორადიოლოგიური და სხვა მეთოდების გამოყენებაზე. ADHD-ის დიაგნოზს სვამს ექიმი, მაგრამ პედაგოგებმა და ფსიქოლოგებმა ასევე უნდა იცოდნენ ADHD-ის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ მნიშვნელოვანია ბავშვის ქცევის შესახებ სანდო ინფორმაციის მიღება არა მხოლოდ სახლში, არამედ სკოლაში ან სკოლამდელ დაწესებულებაში. დაწესებულებაში ამ დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ბავშვობაში საკმაოდ ხშირია ADHD-ის „იმიტატორები“: ბავშვების 15-20%-ში პერიოდულად შეინიშნება ADHD-ის გარეგნულად მსგავსი ქცევის ფორმები. ამასთან დაკავშირებით, ADHD უნდა გამოირჩეოდეს პირობების ფართო სპექტრისგან, რომლებიც მსგავსია მხოლოდ გარეგანი გამოვლინებით, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდება როგორც მიზეზებით, ასევე გამოსწორების მეთოდებით. Ესენი მოიცავს:

პიროვნებისა და ტემპერამენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები: აქტიური ბავშვების ქცევის მახასიათებლები არ სცილდება ასაკობრივ ნორმას, მაღალი გონებრივი ფუნქციების განვითარების დონე კარგია;
- შფოთვითი აშლილობები: ბავშვის ქცევის თავისებურებები დაკავშირებულია ფსიქოტრავმული ფაქტორების მოქმედებასთან;
- ტვინის ტრავმული დაზიანების, ნეიროინფექციის, ინტოქსიკაციის შედეგები;
- ასთენიური სინდრომი სომატური დაავადებების დროს;
- სასკოლო უნარების განვითარების სპეციფიკური დარღვევები: დისლექსია, დისგრაფია, დისკალკულია;
- ენდოკრინული დაავადებები (ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტი);
- სენსორული სმენის დაქვეითება;
- ეპილეფსია (არარსებობის ფორმები; სიმპტომატური, ლოკალურად განპირობებული ფორმები; ეპილეფსიის საწინააღმდეგო თერაპიის გვერდითი მოვლენები);
- მემკვიდრეობითი სინდრომები: Tourette, Williams, Smith-Mazhenis, Beckwith-Wiedemann, მყიფე X-ქრომოსომა;
- ფსიქიკური დარღვევები: აუტიზმი, ემოციური აშლილობა (განწყობა), გონებრივი ჩამორჩენილობა, შიზოფრენია.

გარდა ამისა, ADHD-ის დიაგნოზი უნდა იყოს აგებული ამ მდგომარეობის თავისებური ასაკობრივი დინამიკის გათვალისწინებით.

ADHD-ის მკურნალობა

ამ ეტაპზე აშკარა ხდება, რომ ADHD-ის მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს არა მხოლოდ აშლილობის ძირითადი გამოვლინებების კონტროლსა და შემცირებაზე, არამედ სხვა მნიშვნელოვანი ამოცანების გადაჭრაზეც: პაციენტის ფუნქციონირების გაუმჯობესება სხვადასხვა სფეროში და მისი სრული რეალიზაცია. როგორც პიროვნება, საკუთარი მიღწევების გაჩენა, თვითშეფასების გაუმჯობესება, მის ირგვლივ სიტუაციის ნორმალიზება, მათ შორის ოჯახში, კომუნიკაციის უნარებისა და კონტაქტების ჩამოყალიბება და გაძლიერება მის გარშემო მყოფებთან, სხვების მიერ აღიარება და მისით კმაყოფილების გაზრდა. ცხოვრება.

კვლევამ დაადასტურა ADHD-ის მქონე ბავშვების სირთულეების მნიშვნელოვანი უარყოფითი გავლენა მათ ემოციურ მდგომარეობაზე, ოჯახურ ცხოვრებაზე, მეგობრობაზე, სკოლაში და დასვენებაზე. ამასთან დაკავშირებით ჩამოყალიბდა გაფართოებული თერაპიული მიდგომის კონცეფცია, რომელიც გულისხმობს მკურნალობის გავლენის გაფართოებას ძირითადი სიმპტომების შემცირების მიღმა და ფუნქციური შედეგებისა და ცხოვრების ხარისხის მაჩვენებლების გათვალისწინებით. ამრიგად, გაფართოებული თერაპიული მიდგომის კონცეფცია გულისხმობს ADHD-ის მქონე ბავშვის სოციალური და ემოციური საჭიროებების დაკმაყოფილებას, რასაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს როგორც დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დაგეგმვის ეტაპზე, ასევე ბავშვის დინამიური მონიტორინგისა და შეფასების პროცესში. თერაპიის შედეგების შესახებ.

ADHD-ისთვის ყველაზე ეფექტურია კომპლექსური დახმარება, რომელიც აერთიანებს ექიმების, ფსიქოლოგების, ბავშვთან მომუშავე მასწავლებლებისა და მისი ოჯახის ძალისხმევას. იდეალური იქნება, თუ ბავშვზე კარგი ნეიროფსიქოლოგი იზრუნებს. ADHD-ის მკურნალობა დროული უნდა იყოს და უნდა მოიცავდეს:

ADHD-ის მქონე ბავშვის ოჯახის დახმარება - ოჯახური და ქცევითი თერაპიის ტექნიკა, რომელიც უზრუნველყოფს უკეთეს ურთიერთქმედებას ADHD-ის მქონე ბავშვების ოჯახებში;
- ADHD-ის მქონე ბავშვების აღზრდის უნარ-ჩვევების განვითარება, მათ შორის მშობლების სასწავლო პროგრამები;
- მასწავლებელთან საგანმანათლებლო მუშაობა, სასკოლო სასწავლო გეგმის კორექტირება - სპეციალურის მეშვეობით - სასწავლო მასალის წარდგენა და კლასში ისეთი ატმოსფეროს შექმნა, რომელიც მაქსიმალურად გაზრდის ბავშვების წარმატებული განათლების შანსებს;
- ADHD-ის მქონე ბავშვებისა და მოზარდების ფსიქოთერაპია, სირთულეების დაძლევა, ADHD-ის მქონე ბავშვებში ეფექტური კომუნიკაციის უნარ-ჩვევების გამომუშავება სპეციალური გამოსასწორებელი გაკვეთილების დროს;
- მედიკამენტოზური თერაპია და დიეტა, რომელიც საკმარისად ხანგრძლივი უნდა იყოს, რადგან გაუმჯობესება ვრცელდება არა მხოლოდ ADHD-ის ძირითად სიმპტომებზე, არამედ პაციენტების ცხოვრების სოციალურ-ფსიქოლოგიურ მხარეზეც, მათ შორის თვითშეფასებაზე, ოჯახის წევრებთან და თანატოლებთან ურთიერთობაზე. ჩვეულებრივ მკურნალობის მესამე თვიდან იწყება. ამიტომ მიზანშეწონილია წამლის თერაპიის დაგეგმვა რამდენიმე თვის განმავლობაში მთელი სასწავლო წლის ხანგრძლივობამდე.

მედიკამენტები ADHD-ის სამკურნალოდ

ეფექტური პრეპარატი, რომელიც სპეციალურად შექმნილია ADHD-ის სამკურნალოდ ატომოქსეტინის ჰიდროქლორიდი. მისი მოქმედების ძირითადი მექანიზმი დაკავშირებულია ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ბლოკადასთან, რასაც თან ახლავს სინაფსური გადაცემის ზრდა, ნორეპინეფრინის მონაწილეობით ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურებში. გარდა ამისა, ექსპერიმენტულმა კვლევებმა აჩვენა არა მხოლოდ ნორეპინეფრინის, არამედ დოფამინის შემცველობის ზრდა ატომოქსეტინის შერჩევითად გავლენის ქვეშ პრეფრონტალურ ქერქში, რადგან ამ მხარეში დოფამინი აკავშირებს იმავე სატრანსპორტო ცილას, როგორც ნორეპინეფრინს. ვინაიდან პრეფრონტალური ქერქი წამყვან როლს ასრულებს თავის ტვინის საკონტროლო ფუნქციებში, ასევე ყურადღებასა და მეხსიერებაში, ნორეპინეფრინისა და დოფამინის კონცენტრაციის მომატება ამ მხარეში ატომოქსეტინის გავლენის ქვეშ იწვევს ADHD-ის გამოვლინების შემცირებას. ატომოქსეტინი დადებითად მოქმედებს ADHD-ის მქონე ბავშვებისა და მოზარდების ქცევით მახასიათებლებზე, მისი დადებითი ეფექტი ჩვეულებრივ ვლინდება მკურნალობის დასაწყისში, მაგრამ ეფექტი კვლავ იზრდება პრეპარატის უწყვეტი გამოყენების თვის განმავლობაში. ADHD-ის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში კლინიკური ეფექტურობა მიიღწევა პრეპარატის დოზის დიაპაზონში 1,0-1,5 მგ/კგ დღეში, დილით ერთჯერადი დოზით. ატომოქსეტინის უპირატესობა არის მისი ეფექტურობა ADHD-ის შემთხვევაში, რომელიც შერწყმულია დესტრუქციულ ქცევასთან, შფოთვითი აშლილობებით, ტიკებით, ენურეზით. პრეპარატს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ მიღება ხდება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

რუსი სპეციალისტები ADHD-ის მკურნალობაში ტრადიციულად იყენებენ ნოოტროპული პრეპარატები. მათი გამოყენება ADHD-ში გამართლებულია, რადგან ნოოტროპული პრეპარატები მასტიმულირებელ გავლენას ახდენენ ამ ჯგუფის ბავშვებში არასაკმარისად ჩამოყალიბებულ კოგნიტურ ფუნქციებზე (ყურადღება, მეხსიერება, ორგანიზაცია, გონებრივი აქტივობის პროგრამირება და კონტროლი, მეტყველება, პრაქტიკა). ამ გარემოების გათვალისწინებით, მასტიმულირებელი ეფექტის მქონე წამლების დადებითი ეფექტი არ უნდა იქნას მიღებული პარადოქსულად (ბავშვებში ჰიპერაქტიურობის გათვალისწინებით). პირიქით, ნოოტროპების მაღალი ეფექტურობა ბუნებრივია, მით უმეტეს, რომ ჰიპერაქტიურობა ADHD-ის მხოლოდ ერთ-ერთი გამოვლინებაა და თავისთავად გამოწვეულია უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების დარღვევით. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები დადებითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მეტაბოლურ პროცესებზე და ხელს უწყობს ტვინის ინჰიბიტორული და მარეგულირებელი სისტემების მომწიფებას.

ბოლო კვლევა ადასტურებს კარგ პოტენციალს ჰოპანტენის მჟავას მომზადება ADHD-ის ხანგრძლივ მკურნალობაში. დადებითი ეფექტი ADHD-ის ძირითად სიმპტომებზე მიიღწევა მკურნალობიდან 2 თვის შემდეგ, მაგრამ კვლავ იზრდება მისი გამოყენების 4 და 6 თვის შემდეგ. ამასთან ერთად, ჰოპანტენის მჟავას ხანგრძლივი გამოყენების სასიკეთო ეფექტი ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელ ადაპტაციასა და ფუნქციონალურ დარღვევებზე სხვადასხვა სფეროში, მათ შორის ოჯახში და საზოგადოებაში ქცევის სირთულეებზე, სკოლაში, თვითშეფასების დაქვეითებაზე და საბაზისო უნარების ნაკლებობაზე. ცხოვრებისეული უნარები, დადასტურდა. თუმცა, ADHD-ის ძირითადი სიმპტომების რეგრესისგან განსხვავებით, ადაპტაციისა და სოციალურ-ფსიქოლოგიური ფუნქციონირების დარღვევების დასაძლევად საჭირო იყო მკურნალობის უფრო გრძელი პერიოდები: დაფიქსირდა თვითშეფასების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, სხვებთან ურთიერთობა და სოციალური აქტივობა. მშობლების კითხვარების შედეგები 4 თვის შემდეგ და მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ქცევის და სასკოლო, ძირითადი ცხოვრებისეული უნარების და რისკის შემცველი ქცევის მნიშვნელოვანი რეგრესია - ნარკოტიკების ჰოპანტენის მჟავის გამოყენების 6 თვის შემდეგ.

ADHD-ის მკურნალობის კიდევ ერთი მიმართულებაა ნეიროტოქსიური ქსენობიოტიკების (ტყვია, პესტიციდები, პოლიჰალოალკილები, საკვები საღებავები, კონსერვანტები) მიღებამდე ნეიროტოქსიური ქსენობიოტიკების (ტყვიის, პესტიციდების, პოლიჰალოალკილების, საკვების საღებავების, კონსერვანტების) კონტროლი უარყოფითი კვებითი და გარემო ფაქტორების კონტროლი. ამას თან უნდა ახლდეს დიეტაში ჩართვა აუცილებელი მიკროელემენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ADHD-ის სიმპტომების შემცირებას: ვიტამინები და ვიტამინების მსგავსი ნივთიერებები (ომეგა-3 PUFA, ფოლატები, კარნიტინი) და აუცილებელი მაკრო და მიკროელემენტები (მაგნიუმი, თუთია, რკინა. ).
ADHD-ში დადასტურებული კლინიკური ეფექტის მქონე მიკროელემენტებს შორის უნდა აღინიშნოს მაგნიუმის პრეპარატები. მაგნიუმის დეფიციტი განისაზღვრება ADHD-ის მქონე ბავშვების 70%-ში.

მაგნიუმი არის მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომელიც მონაწილეობს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აღმგზნები და ინჰიბიტორული პროცესების ბალანსის შენარჩუნებაში. არსებობს რამდენიმე მოლეკულური მექანიზმი, რომლის მეშვეობითაც მაგნიუმის დეფიციტი გავლენას ახდენს ნეირონების აქტივობაზე და ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმზე: მაგნიუმი საჭიროა აგზნების (გლუტამატის) რეცეპტორების სტაბილიზაციისთვის; მაგნიუმი წარმოადგენს ადენილატ ციკლაზების აუცილებელ კოფაქტორს, რომელიც მონაწილეობს სიგნალის გადაცემაში ნეიროტრანსმიტერული რეცეპტორებიდან უჯრედშიდა კასკადების კონტროლში; მაგნიუმი არის კატექოლ-O-მეთილტრანსფერაზას კოფაქტორი, რომელიც ააქტიურებს ჭარბი მონოამინის ნეიროტრანსმიტერებს. ამიტომ, მაგნიუმის დეფიციტი ხელს უწყობს ცნს-ში "აგზნება-ინჰიბირების" პროცესების დისბალანსს აგზნებისკენ და შეიძლება გავლენა იქონიოს ADHD-ის გამოვლინებაზე.

ADHD-ის სამკურნალოდ გამოიყენება მხოლოდ ორგანული მაგნიუმის მარილები (ლაქტატი, პიდოლატი, ციტრატი), რაც დაკავშირებულია ორგანული მარილების მაღალ ბიოშეღწევადობასთან და ბავშვებში მათი გამოყენებისას გვერდითი ეფექტების არარსებობასთან. მაგნიუმის პიდოლატის გამოყენება პირიდოქსინთან ერთად ხსნარში (Magne B6-ის ამპულის ფორმა (Sanofi-Aventis, საფრანგეთი)) დასაშვებია 1 წლის ასაკიდან, ლაქტატი (Magne B6 ტაბლეტებში) და მაგნიუმის ციტრატი (Magne B6 ფორტე ტაბლეტებში) - 6 წლიდან. მაგნიუმის შემცველობა ერთ ამპულაში უდრის 100 მგ იონიზებულ მაგნიუმს (Mg2+), Magne B6-ის ერთ ტაბლეტში - 48 მგ Mg2+, Magne B6 ფორტეს ერთ ტაბლეტში (618,43 მგ მაგნიუმის ციტრატი) - 100 მგ Mg2+. Magne B6 forte-ში Mg2+-ის მაღალი კონცენტრაცია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ 2-ჯერ ნაკლები ტაბლეტები, ვიდრე Magne B6-ის მიღებისას. ამპულაში Magne B6-ის უპირატესობა ასევე არის უფრო ზუსტი დოზირების შესაძლებლობა, Magne B6 ამპულის გამოყენება უზრუნველყოფს მაგნიუმის დონის სწრაფ მატებას სისხლის პლაზმაში (2-3 საათის განმავლობაში), რაც მნიშვნელოვანია სწრაფი მაგნიუმის დეფიციტის აღმოფხვრა. ამავდროულად, Magne B6 ტაბლეტების მიღება ხელს უწყობს ერითროციტებში მაგნიუმის გაზრდილი კონცენტრაციის უფრო ხანგრძლივ (6-8 საათში) შეკავებას, ანუ მის დეპონირებას.

მაგნიუმის და ვიტამინის B6 (პირიდოქსინი) შემცველი კომბინირებული პრეპარატების გაჩენამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა მაგნიუმის მარილების ფარმაკოლოგიური თვისებები. პირიდოქსინი მონაწილეობს ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმში, ნეიროტრანსმიტერების და მრავალი ფერმენტის სინთეზში, აქვს ნეირო-, კარდიო-, ჰეპატოტროპული და ჰემატოპოეტური ეფექტი, ხელს უწყობს ენერგეტიკული რესურსების შევსებას. კომბინირებული პრეპარატის მაღალი აქტივობა განპირობებულია კომპონენტების მოქმედების სინერგიულობით: პირიდოქსინი ზრდის მაგნიუმის კონცენტრაციას პლაზმაში და ერითროციტებში და ამცირებს ორგანიზმიდან გამოყოფილ მაგნიუმის რაოდენობას, აუმჯობესებს მაგნიუმის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მის შეღწევას. უჯრედებში და ფიქსაცია. მაგნიუმი, თავის მხრივ, ააქტიურებს ღვიძლში პირიდოქსინის მის აქტიურ მეტაბოლიტ პირიდოქსალ-5-ფოსფატად გარდაქმნის პროცესს. ამრიგად, მაგნიუმი და პირიდოქსინი აძლიერებენ ერთმანეთის მოქმედებას, რაც საშუალებას იძლევა მათი კომბინაცია წარმატებით გამოიყენოს მაგნიუმის ბალანსის ნორმალიზებისთვის და მაგნიუმის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად.

მაგნიუმის და პირიდოქსინის ერთობლივი მიღება 1-6 თვის განმავლობაში ამცირებს ADHD-ის სიმპტომებს და აღადგენს მაგნიუმის ნორმალურ მნიშვნელობებს სისხლის წითელ უჯრედებში. მკურნალობის ერთი თვის შემდეგ მცირდება შფოთვა, ყურადღების დარღვევა და ჰიპერაქტიურობა, უმჯობესდება ყურადღების კონცენტრაცია, დავალების შესრულების სიზუსტე და სიჩქარე, მცირდება შეცდომების რაოდენობა. აღინიშნება უხეში და წვრილი მოტორული უნარების გაუმჯობესება, EEG მახასიათებლების დადებითი დინამიკა ჰიპერვენტილაციის ფონზე პაროქსიზმული აქტივობის ნიშნების გაქრობის სახით, აგრეთვე ორმხრივ-სინქრონული და ფოკალური პათოლოგიური აქტივობა უმეტეს პაციენტებში. ამავდროულად, Magne B6-ის მიღებას თან ახლავს პაციენტების ერითროციტებში და სისხლის პლაზმაში მაგნიუმის კონცენტრაციის ნორმალიზება.

მაგნიუმის დეფიციტის შევსება მინიმუმ ორი თვე უნდა გაგრძელდეს. იმის გათვალისწინებით, რომ მაგნიუმის საკვების დეფიციტი ყველაზე ხშირად გვხვდება, კვების რეკომენდაციების შედგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ მაგნიუმის რაოდენობრივი შემცველობა საკვებში, არამედ მისი ბიოშეღწევადობაც. ასე რომ, ახალ ბოსტნეულს, ხილს, მწვანილს (ოხრახუში, კამა, მწვანე ხახვი) და თხილს აქვს მაგნიუმის მაქსიმალური კონცენტრაცია და აქტივობა. პროდუქტების შესანახად მომზადებისას (გაშრობა, დაკონსერვება) მაგნიუმის კონცენტრაცია ოდნავ მცირდება, მაგრამ მისი ბიოშეღწევადობა მკვეთრად იკლებს. ეს მნიშვნელოვანია ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ მაგნიუმის დეფიციტის გაღრმავება, რომელიც ემთხვევა სკოლის პერიოდს სექტემბრიდან მაისამდე. ამიტომ, სასწავლო წლის განმავლობაში მიზანშეწონილია მაგნიუმის და პირიდოქსინის შემცველი კომბინირებული პრეპარატების გამოყენება. მაგრამ, სამწუხაროდ, პრობლემას მარტო წამლებით ვერ მოგვარდება.

სახლის ფსიქოთერაპია

ნებისმიერი გაკვეთილი სასურველია ჩატარდეს სათამაშო გზით. ნებისმიერი თამაში, სადაც საჭიროა ყურადღების გამართვა და გადართვა, გამოდგება. მაგალითად, თამაში "იპოვე წყვილები", სადაც იხსნება და რიგრიგობით აბრუნებს ბარათები გამოსახულებით და თქვენ უნდა დაიმახსოვროთ და გახსნათ ისინი წყვილებში.

ან თუნდაც აიღეთ დამალვა-ძიების თამაში - არის თანმიმდევრობა, გარკვეული როლები, თქვენ უნდა იჯდეთ თავშესაფარში გარკვეული დროით და ასევე უნდა გაარკვიოთ სად დაიმალოთ და შეცვალოთ ეს ადგილები. ეს ყველაფერი პროგრამირებისა და კონტროლის ფუნქციების კარგი წვრთნაა და უფრო მეტიც, ხდება მაშინ, როცა ბავშვი ემოციურად არის ჩართული თამაშში, რაც ამ მომენტში სიფხიზლის ოპტიმალური ტონის შენარჩუნებას უწყობს ხელს. და ის საჭიროა ყველა შემეცნებითი ნეოპლაზმის აღმოცენებისა და კონსოლიდაციისთვის, შემეცნებითი პროცესების განვითარებისთვის.

დაიმახსოვრე ყველა თამაში, რომელიც ეზოში ითამაშე, ისინი ყველა შერჩეულია კაცობრიობის ისტორიით და ძალიან სასარგებლოა გონებრივი პროცესების ჰარმონიული განვითარებისთვის. მაგალითად, აქ არის თამაში, სადაც თქვენ უნდა "არ თქვათ დიახ და არა, არ იყიდოთ შავ-თეთრი" - ბოლოს და ბოლოს, ეს მშვენიერი სავარჯიშოა პირდაპირი პასუხის შესანელებლად, ანუ პროგრამირების ვარჯიშისთვის და კონტროლი.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ბავშვების სწავლება

ასეთ ბავშვებთან სწავლისადმი განსაკუთრებული მიდგომაა საჭირო. ხშირად ADHD-ის მქონე ბავშვებს უჭირთ ოპტიმალური ტონის შენარჩუნება, რაც იწვევს ყველა სხვა პრობლემას. ინჰიბიტორული კონტროლის სისუსტის გამო ბავშვი არის ზედმეტად აღგზნებული, მოუსვენარი, დიდხანს ვერ ახერხებს არაფერზე კონცენტრირებას, ან, პირიქით, ბავშვი ლეთარგიულია, სურს რაღაცას დაეყრდნოს, სწრაფად იღლება და მისი ყურადღება შეიძლება. აღარ იქნება შეგროვებული არავითარ შემთხვევაში, სანამ ამაღლება და შემდეგ ისევ დაცემა არ მოხდება. ბავშვს არ შეუძლია თავისთვის დაუსვას ამოცანები, განსაზღვროს როგორ და რა თანმიმდევრობით გადაჭრის მათ, შეასრულებს ამ საქმეს ყურადღების გაფანტვის გარეშე და საკუთარი თავის გამოცდას. ამ ბავშვებს უჭირთ წერა – ასოების, მარცვლების გამოტოვება, ორი სიტყვის ერთში შერწყმა. ისინი არ უსმენენ მასწავლებელს ან მიიღებენ დავალებას ბოლომდე მოსმენის გარეშე, შესაბამისად, პრობლემები ყველა სასკოლო საგანში.

ბავშვს უნდა განვუვითაროთ საკუთარი აქტივობების დაპროგრამებისა და კონტროლის უნარი. მიუხედავად იმისა, რომ მან თავად არ იცის როგორ გააკეთოს ეს, ამ ფუნქციებს მშობლები იკისრებენ.

ტრენინგი

აირჩიეთ დღე და მიმართეთ ბავშვს შემდეგი სიტყვებით: "იცი, მასწავლეს საშინაო დავალებების სწრაფად შესრულება, ვცადოთ ძალიან სწრაფად. უნდა გამოვიდეს!"

სთხოვეთ ბავშვს მოიტანოს პორტფოლიო, დაალაგეთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ გაკვეთილების დასასრულებლად. თქვით: კარგი, ვცადოთ რეკორდის დამყარება - ყველა გაკვეთილი ერთ საათში გააკეთე (ვთქვათ). მნიშვნელოვანია: მომზადების, მაგიდის გასუფთავების, სახელმძღვანელოების დალაგების, დავალების გარკვევის დრო არ შედის ამ საათში. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა ყველა დავალება ჩაიწეროს. როგორც წესი, ADHD-ის მქონე ბავშვებს დავალებების ნახევარი არ აქვთ და თანაკლასელებთან გაუთავებელი ზარები იწყება. ამიტომ, შეგვიძლია დილით გაგაფრთხილოთ: დღეს ჩვენ შევეცდებით დავამყაროთ რეკორდი ამოცანების უმოკლეს დროში შესრულებისთვის, თქვენგან მხოლოდ ერთი რამ არის საჭირო: ყურადღებით ჩამოწერეთ ყველა დავალება.

პირველი ნივთი

Დავიწყოთ. გახსენით დღიური, ნახეთ რა არის მოცემული. რას გააკეთებ პირველ რიგში? რუსული თუ მათემატიკა? (არ აქვს მნიშვნელობა რას აირჩევს - მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა თავად აირჩიოს).

აიღეთ სახელმძღვანელო, იპოვნეთ სავარჯიშო და ვატარებ დრო. წაიკითხეთ დავალება ხმამაღლა. ასე რომ, რაღაც ვერ გავიგე: რა უნდა გაკეთდეს? გთხოვთ ამიხსნათ.

თქვენ უნდა გადააფორმოთ დავალება თქვენი სიტყვებით. ორივემ - მშობელმაც და შვილმაც - უნდა გაიგონ, რა არის ზუსტად გასაკეთებელი.

წაიკითხეთ პირველი წინადადება და გააკეთეთ ის, რაც უნდა გააკეთოთ.

სჯობს ჯერ პირველი საცდელი მოქმედება ზეპირად გავაკეთოთ: რისი დაწერა გჭირდებათ? ილაპარაკე ხმამაღლა, შემდეგ დაწერე.

ხანდახან ბავშვი რაღაცას სწორად ამბობს, მაგრამ მაშინვე ივიწყებს ნათქვამს - და როცა მისი ჩაწერაა საჭირო, აღარ ახსოვს. აქ დედამ უნდა იმუშაოს ხმის ჩამწერად: შეახსენოს ბავშვს მისი ნათქვამი. მთავარია, თავიდანვე იყო წარმატებული.

აუცილებელია ნელა იმუშაოთ, არ დაუშვათ შეცდომები: გამოთქვით, როგორც წერთ, მოსკოვი - "ა" თუ "ო" შემდეგ? ისაუბრეთ ასოებით, შრიფტით.

შეამოწმეთ ეს! სამწუთნახევარი - და ჩვენ უკვე გავაკეთეთ პირველი შეთავაზება! ახლა თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაასრულოთ ყველაფერი!

ანუ ძალისხმევას უნდა მოჰყვეს წახალისება, ემოციური განმტკიცება, ეს საშუალებას მისცემს შეინარჩუნოს ბავშვის ოპტიმალური ენერგეტიკული ტონუსი.

მეორე წინადადებას ცოტა ნაკლები დრო სჭირდება, ვიდრე პირველს.

თუ ხედავთ, რომ ბავშვმა დაიწყო ნერვიულობა, ყვირილი, შეცდომების დაშვება - გააჩერეთ საათი. – აუ, დამავიწყდა, სამზარეულოში რაღაც დაუმთავრებელი დამრჩა, დამელოდე. ბავშვს უნდა მიეცეს მცირე შესვენება. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ პირველი ვარჯიში შესრულდეს რაც შეიძლება კომპაქტურად, თხუთმეტ წუთში, არა უმეტეს.

Მობრუნება

ამის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ დაისვენოთ (ტაიმერი გამორთულია). გმირი ხარ! თქვენ გააკეთეთ ვარჯიში თხუთმეტ წუთში! ასე რომ, ნახევარ საათში ჩვენ მთელ რუსულს გავაკეთებთ! ისე, უკვე იმსახურებ კომპოტს. კომპოტის ნაცვლად, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი სხვა ჯილდო.

როცა შესვენებას აძლევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია, განწყობა არ დაკარგოთ, დასვენების დროს ბავშვს ყურადღება არ გაუფანტოს. აბა, მზად ხარ? მოდით გავაკეთოთ კიდევ ორი ​​ვარჯიში იმავე გზით! და კიდევ – პირობას ხმამაღლა ვკითხულობთ, გამოვთქვამთ, ვწერთ.

როცა რუსული დაამთავრებს, მეტი უნდა დაისვენო. გააჩერეთ ტაიმერი, შეისვენეთ 10-15 წუთი - სკოლის შესვენების მსგავსად. დამეთანხმებით: ამ დროს ვერ ჩართავთ კომპიუტერს და ტელევიზორს, ვერ დაიწყებთ წიგნის კითხვას. შეგიძლიათ გააკეთოთ ფიზიკური ვარჯიშები: დატოვეთ ბურთი, ჩამოკიდეთ ჰორიზონტალურ ზოლზე.

მეორე საგანი

ჩვენ ვაკეთებთ იგივე მათემატიკას. რა არის მოცემული? გახსენით სახელმძღვანელო. დრო თავიდან დავიწყოთ. ცალკე ვიხსენებთ პირობებს. ჩვენ ვსვამთ ცალკე კითხვას, რომელსაც პასუხი სჭირდება.

რა იკითხება ამ პრობლემაში? რა არის საჭირო?

ხშირად ხდება, რომ მათემატიკური ნაწილი ადვილად აღიქმება და მრავლდება, მაგრამ კითხვა დავიწყებულია, ძნელად ფორმულირდება. კითხვას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს.

შეგვიძლია ამ კითხვაზე დაუყოვნებლივ ვუპასუხოთ? რა უნდა გაკეთდეს ამისთვის? რა უნდა იცოდეთ პირველ რიგში?

მიეცით ბავშვს უმარტივესი სიტყვებით გითხრათ: რა უნდა გაკეთდეს რა თანმიმდევრობით. ჯერ გარეგანი მეტყველებაა, შემდეგ კი მას შინაგანი ჩაანაცვლებს. დედამ უნდა დააზღვიოს ბავშვი: დროულად მიანიშნოს, რომ არასწორი გზით წავიდა, რომ აუცილებელია მსჯელობის კურსის შეცვლა, რათა არ დაბნეულიყო.

მათემატიკური ამოცანის ყველაზე უსიამოვნო ნაწილი პრობლემების გადაჭრის წესებია. ბავშვს ვეკითხებით: კლასშიც მოაგვარეთ მსგავსი პრობლემა? ვნახოთ, როგორ დავწეროთ, რომ შეცდომა არ დავუშვათ. მოდით შევხედოთ?

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ჩაწერის ფორმას - ამის შემდეგ არაფერი ღირს პრობლემის გადაწყვეტის ჩაწერა.

შემდეგ შეამოწმეთ. შენ თქვი, რომ ეს და ეს უნდა გააკეთო? გააკეთა ეს? Და ეს? ეს? შემოწმებულია, ახლა შეგიძლია დაწერო პასუხი? აბა, რამდენი ხანი დაგვჭირდა დავალება?

როგორ გააკეთე ეს ასე მოკლე დროში? თქვენ იმსახურებთ რაიმე გემრიელს!

დავალება შესრულებულია - ვიღებთ მაგალითებს. ბავშვი კარნახობს და წერს თავის თავს, დედა ამოწმებს სისწორეს. ყოველი სვეტის შემდეგ ჩვენ ვამბობთ: საოცარი! ვიღებთ შემდეგ სვეტს თუ კომპოტს?

თუ ხედავთ, რომ ბავშვი დაიღალა - ჰკითხეთ: კიდევ ვიმუშავებთ თუ კომპოტის დასალევად წავალთ?

დედა ამ დღეს კარგ ფორმაში უნდა იყოს. თუ დაიღალა, უნდა რაც შეიძლება მალე მოიშოროს თავი, თავი სტკივა, თუ სამზარეულოში ერთდროულად რაღაცას ამზადებს და ყოველ წუთს იქ გარბის - ეს არ გამოდგება.

ასე რომ თქვენ უნდა იჯდეთ ბავშვთან ერთად ერთხელ ან ორჯერ. მაშინ დედამ უნდა დაიწყოს ამ პროცესისგან სისტემატური გამორიცხვა. მიეცით ბავშვმა დედას მთელი სემანტიკური ნაწილი თავისი სიტყვებით უთხრას: რა უნდა გააკეთოს, როგორ გააკეთოს. და დედას შეუძლია წავიდეს - წავიდეს სხვა ოთახში, სამზარეულოში: მაგრამ კარი ღიაა და დედა შეუმჩნევლად აკონტროლებს, არის თუ არა ბავშვი დაკავებული საქმით, არის თუ არა მას ყურადღება გაფანტული გარე საკითხებით.

არ არის საჭირო შეცდომებზე ფოკუსირება: აუცილებელია ეფექტურობის ეფექტის მიღწევა, აუცილებელია ბავშვს ჰქონდეს განცდა, რომ წარმატებას მიაღწევს.

ამრიგად, ბავშვებში ADHD-ის ადრეული გამოვლენა თავიდან აიცილებს მომავალში სწავლისა და ქცევის პრობლემებს. კომპლექსური კორექციის შემუშავება და გამოყენება უნდა განხორციელდეს დროულად, იყოს ინდივიდუალური ხასიათის. ADHD-ის მკურნალობა, მედიკამენტური თერაპიის ჩათვლით, საკმარისად ხანგრძლივი უნდა იყოს.

ADHD-ის პროგნოზი

პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია და ბავშვების მნიშვნელოვან ნაწილში, მკურნალობის გარეშეც, სიმპტომები ქრება მოზარდობის პერიოდში. თანდათანობით, როგორც ბავშვი იზრდება, თავის ტვინის ნეიროტრანსმიტერული სისტემის დარღვევები კომპენსირდება და ზოგიერთი სიმპტომი რეგრესირდება. ამასთან, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის კლინიკური გამოვლინებები (გადაჭარბებული იმპულსურობა, გაღიზიანებადობა, უაზრობა, დავიწყება, მოუსვენრობა, მოუთმენლობა, არაპროგნოზირებადი, სწრაფი და ხშირი განწყობის ცვლილებები) ასევე შეიძლება შეინიშნოს მოზრდილებში.

სინდრომის არახელსაყრელი პროგნოზის ფაქტორებია მისი კომბინაცია ფსიქიკურ დაავადებასთან, ფსიქიკური პათოლოგიის არსებობა დედაში, ასევე იმპულსურობის სიმპტომები თავად პაციენტში. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მქონე ბავშვების სოციალური ადაპტაცია მიიღწევა მხოლოდ ოჯახისა და სკოლის ინტერესებითა და თანამშრომლობით.

Რა არის ეს?

ექსპერტები ტერმინს „ADHD“-ს უწოდებენ ნევროლოგიურ ქცევით აშლილობას, რომელიც იწყება ადრეულ ბავშვობაში და ვლინდება კონცენტრაციის, გაზრდილი აქტივობის და იმპულსურობის პრობლემების სახით. ჰიპერაქტიურობის სინდრომი არის ის, სადაც აგზნება ყოველთვის ჭარბობს დათრგუნვას.

Მიზეზები

მეცნიერები, პედაგოგები და ექიმები ვარაუდობენ, რომ ADHD სიმპტომების გამოჩენა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორების გავლენას. ამრიგად, ბიოლოგიური ფაქტორები იყოფა პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდებად.

ორგანული დაზიანებების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ორსულობის დროს დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის გამოყენება და მოწევა;
• ტოქსიკოზი და იმუნური შეუთავსებლობა;
• ნაადრევი, გაჭიანურებული მშობიარობა, სპონტანური აბორტის საფრთხე და ორსულობის შეწყვეტის მცდელობა;
• ანესთეზიისა და საკეისრო კვეთის შედეგი;
• ჭიპლარის ჩახლართულობა ან ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა;
• ორსულობის დროს დედის სტრესი და ფსიქოლოგიური ტრავმა, ბავშვის გაჩენის სურვილი;
• ჩვილობის პერიოდში ბავშვის ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სიცხე, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ტვინის ფორმირებასა და განვითარებაზე;
• არახელსაყრელი ფსიქოსოციალური გარემო და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ემოციური დარღვევები, გაზრდილი შფოთვა, ტრავმა.

არის სოციალური მიზეზებიც - ეს არის ოჯახში აღზრდის თავისებურებები ან პედაგოგიური უგულებელყოფა - აღზრდა "ოჯახური კერპის" ტიპის მიხედვით.

ADHD-ის გამოჩენაზე გავლენას ახდენს მრავალი სოციალური ფაქტორი, როგორც თავად ბავშვი, ასევე არ დაბადებული ბავშვის დედა.

ნიშნები

როგორ შეუძლიათ მშობლებს განსაზღვრონ, აქვს თუ არა მათ შვილს ჰიპერაქტიურობა. ვფიქრობ, განმარტების საწყის ეტაპზე ამის გაკეთება ძალიან ადვილია. საკმარისია აღინიშნოს სიმპტომები, რომლებიც თქვენს შვილს აქვს გარკვეული დროის განმავლობაში.

უყურადღებობის ნიშნები:

• არ მოსწონს ხმაურიანი ოთახები;
• მას უჭირს კონცენტრირება;
• ის სცილდება ამოცანის შესრულებას, რეაგირებს გარე სტიმულებზე;
• დიდი სიამოვნებით იჭერს საქმეს, მაგრამ ხშირად გადადის ერთი დაუმთავრებელი მოქმედებიდან მეორეზე;
• არ ესმის კარგად და არ აღიქვამს მითითებებს;
• უჭირს თვითორგანიზება, ხშირად კარგავს ნივთებს ბაღში ან სახლში.

განსაკუთრებით უყურადღებოა ჰიპერაქტიური ბავშვები

ჰიპერაქტიურობის ნიშნები:

• ადის მაგიდაზე, კარადებზე, კაბინეტებზე, ქუჩაში ხეებზე, ღობეებზე;
• უფრო ხშირად ეშვება, ტრიალებს და ტრიალებს ადგილზე;
• გაკვეთილების დროს, დადის ოთახში;
• არის ხელებისა და ფეხების მოუსვენარი მოძრაობები, თითქოს იკუმშება;
• თუ რამეს აკეთებს, მაშინ ხმაურით და ყვირილით;
• მას მუდმივად სჭირდება რაღაცის გაკეთება (თამაში, ხელობა და ხატვა) მან არ იცის როგორ დაისვენოს.

ADHD ბავშვებში ჭარბი აქტივობითაც ვლინდება

ჰიპერაქტიურობა გავლენას ახდენს ემოციების შეკავების შეუძლებლობაზე

ADHD-ის სინდრომზე საუბარი მხოლოდ მაშინ შეიძლება, როცა ბავშვს აქვს თითქმის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.

ADHD სინდრომის მქონე ბავშვების გონებრივი აქტივობა ციკლურია. ბავშვს შეუძლია 5-10 წუთის განმავლობაში კარგად იმუშაოს, შემდეგ დგება პერიოდი, როცა ტვინი ისვენებს, აგროვებს ენერგიას შემდეგი ციკლისთვის. ამ მომენტში ბავშვი სცილდება, არავის ესმის. შემდეგ აღდგება გონებრივი აქტივობა და ბავშვი მზადაა 5-15 წუთში ისევ იმუშაოს. ADHD-ის მქონე ბავშვებს აქვთ „მოციმციმე ყურადღება“, კონცენტრაციის ნაკლებობა დამატებითი მოტორული სტიმულაციის გარეშე. მათ უნდა იმოძრაონ, ტრიალებენ და მუდმივად ატრიალებენ თავებს, რომ დარჩნენ „გონიერი“.

ყურადღების კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად ბავშვები საავტომობილო აქტივობის დახმარებით ააქტიურებენ წონასწორობის ცენტრებს. მაგალითად, ისინი ეყრდნობიან სკამს, რათა უკანა ფეხები იატაკს არ შეეხოს. თუ მათი თავი მშვიდია, ისინი ნაკლებად აქტიურები იქნებიან.

როგორ განვასხვავოთ ADHD გაფუჭებისგან?

უპირველეს ყოვლისა, გავიხსენოთ, რომ ყველა ბავშვი დედის ბუნებით უკვე ჩამოყალიბებული ტემპერამენტით იბადება. და როგორ გამოვლინდება ეს დამოკიდებულია ბავშვის განვითარებაზე და მშობლების აღზრდაზე.

ტემპერამენტი პირდაპირ დამოკიდებულია ნერვულ პროცესებზე, როგორიცაა აგზნება და დათრგუნვა. ამ დროისთვის ტემპერამენტის ოთხი ტიპი არსებობს - ეს არის სანგური, ქოლერიული, ფლეგმატური და მელანქოლიური. მთავარი, რაც მშობლებმა უნდა იცოდნენ, არის ის, რომ არ არსებობს სუფთა ტემპერამენტები, მხოლოდ ერთი მათგანი ჭარბობს სხვებზე მეტად.

თუ თქვენი შვილი ქუჩაში მეგობრებთან საუბრისას მობილურია, ან მაღაზიაში ტანჯვას ისვრის და ამ დროს პროდუქტების არჩევით ხართ დაკავებული, მაშინ ეს ნორმალური, ჯანმრთელი, აქტიური ბავშვია.

მაგრამ ჰიპერაქტიურობაზე მხოლოდ მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ, როცა ბავშვი გამუდმებით დარბის, მისი ყურადღების გადატანა შეუძლებელია, საბავშვო ბაღშიც და სახლშიც ქცევა ერთნაირია. ანუ, ზოგჯერ ტემპერამენტის სიმპტომები შეიძლება მართლაც გადაფარდეს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის სიმპტომებს.

ADHD ბავშვებში აღიარებულია, როგორც მაღალი მოტორული აქტივობა, სწრაფი აგზნებადობა და გადაჭარბებული ემოციურობა.

მშობლები იზიარებენ თავიანთ გამოცდილებას ADHD-ით დაავადებული ბავშვების აღზრდის შესახებ შემდეგ ვიდეოში.

ADHD-ის კლასიფიკაცია

საერთაშორისო ფსიქიატრიული კლასიფიკაცია (DSM) განსაზღვრავს ADHD-ის შემდეგ ვარიანტებს:

1. შერეული - ჰიპერაქტიურობის ერთობლიობა დაქვეითებულ ყურადღებასთან - გვხვდება ყველაზე ხშირად, განსაკუთრებით ბიჭებში;
2. უყურადღებო - ყურადღების დეფიციტი ჭარბობს, უფრო ხშირია ძალადობრივი წარმოსახვის მქონე გოგონებში;
3. ჰიპერაქტიური - დომინირებს ჰიპერაქტიურობა. ეს შეიძლება იყოს როგორც ბავშვების ტემპერამენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთი დარღვევის შედეგი.

სიმპტომები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

ჰიპერაქტიურობის სიმპტომები შესაძლოა ბავშვის დაბადებამდეც გამოჩნდეს. ასეთი ბავშვები საშვილოსნოში ძალიან აქტიურები არიან. ზედმეტად მოძრავი ბავშვი ძალიან საშიში მოვლენაა, რადგან მისმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის ჩახლართულობა და ეს სავსეა ჰიპოქსიით.

1 წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის

1. ძალიან აქტიური საავტომობილო რეაქცია სხვადასხვა ქმედებებზე.
2. გადაჭარბებული ხმამაღალი და ჰიპერაგზნებადობა.
3. მეტყველების განვითარება შეიძლება შეფერხდეს.
4. ძილის დარღვევა (იშვიათად რელაქსაციის მდგომარეობაში).
5. მაღალი მგრძნობელობა ნათელი სინათლის ან ხმაურის მიმართ.
6. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ასაკში ბავშვის კაპრიზულობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არასრულფასოვნებით, მზარდი კბილებით და კოლიკით.

2-3 წლის ჩვილებისთვის

• მოუსვენრობა.
• წვრილი მოტორული დარღვევები.
• ბავშვის ქაოტური მოძრაობები, ისევე როგორც მათი ჭარბი რაოდენობა.
• ამ ასაკში აქტიურდება ADHD-ის ნიშნები.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვები

1. ისინი ვერ ახერხებენ თავიანთ საქმეზე კონცენტრირებას (მოუსმინონ ზღაპარს, დაასრულონ თამაში).
2. კლასში ურევს დავალებებს, სწრაფად ივიწყებს დასმულ კითხვას.
3. ძნელია დაძინება.
4. დაუმორჩილებლობა და ახირება.
5. 3 წლის ასაკის ბავშვები ძალიან ჯიუტები, თავხედები არიან, რადგან ამ ასაკს კრიზისი ახლავს. მაგრამ ADHD-ით ეს მახასიათებლები გამწვავებულია.

სკოლის მოსწავლეები

• კლასში ყურადღების ნაკლებობა.
• ის პასუხობს სწრაფად, უყოყმანოდ, წყვეტს უფროსებს.
• განიცდის საკუთარ თავში ეჭვს, დაბალ თვითშეფასებას.
• შიშები და შფოთვა.
• დისბალანსი და არაპროგნოზირებადობა, განწყობის ცვლილებები;
• ენურეზი, ტკივილი თავის არეში.
• ტიკები გამოჩნდება.
• დიდი ხნის განმავლობაში ლოდინი შეუძლებელია.

რომელ ექსპერტებს უნდა დაუკავშირდეთ დახმარებისთვის?

ასეთი დიაგნოზის დასადასტურებლად მშობლებმა პირველ რიგში ნევროლოგს უნდა მიმართონ. ეს არის ის, ვინც შეაგროვა მთელი ისტორია, გამოკვლევებისა და ტესტების შემდეგ, შეუძლია დაადასტუროს ADHD-ის არსებობა.

ბავშვთა ფსიქოლოგი ატარებს ფსიქოლოგიურ დიაგნოზს სხვადასხვა კითხვარებისა და მეთოდების გამოყენებით გონებრივი ფუნქციების (მეხსიერება, ყურადღება, აზროვნება), ასევე ბავშვის ემოციური მდგომარეობის შესამოწმებლად. ამ ტიპის ბავშვები ხშირად ზედმეტად აღელვებულები და დაძაბულები არიან.

თუ დააკვირდებით მათ ნახატებს, შეგიძლიათ იხილოთ ზედაპირული გამოსახულებები, ფერადი გადაწყვეტილებების ნაკლებობა ან მკვეთრი შტრიხებისა და წნევის არსებობა. ასეთი ბავშვის აღზრდისას უნდა დაიცვან ერთი აღზრდის სტილი.

ჰიპერაქტიური ბავშვის დიაგნოზის გასარკვევად, ინიშნება დამატებითი ტესტები, ვინაიდან ასეთი სინდრომის მიღმა შეიძლება დამალული იყოს სხვადასხვა დაავადება.

ADHD-ის დიაგნოზის დასადგენად ან უარყოფისთვის, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს

კორექცია და მკურნალობა

ADHD-ის მქონე ბავშვის რეაბილიტაცია მოიცავს როგორც ინდივიდუალურ მხარდაჭერას, ასევე ფსიქოლოგიურ, პედაგოგიურ და მედიკამენტოზურ კორექციას.

პირველ ეტაპზე ბავშვთა ფსიქოლოგი და ნევროლოგი ატარებენ კონსულტაციებს, გამოიყენება ინდივიდუალური გამოკვლევები, ბიოფიდიბეკის ტექნოლოგიები, სადაც ბავშვს ასწავლიან სწორ სუნთქვას.

ADHD-ის კორექციისას ჰიპერაქტიური ბავშვის მთელი სოციალური და მასთან დაკავშირებული გარემო უნდა ურთიერთობდეს: მშობლები, აღმზრდელები და მასწავლებლები.

ბავშვებში ADHD-ის სამკურნალოდ გამოიყენება ფსიქოლოგიური ტექნიკა

წამლისმიერი მკურნალობა ADHD-ის გამოსწორების დამატებითი და ზოგჯერ მთავარი მეთოდია. მედიცინაში ბავშვებს უნიშნავენ ნოოტროპულ საშუალებებს (კორტექსინი, ენცეფაბოლი), ისინი დადებითად მოქმედებენ ტვინის აქტივობაზე და ეფექტურია უყურადღებობის შემთხვევაში. თუ პირიქით, ჰიპერაქტიური სიმპტომები ჭარბობს, მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს გამა-ამინობუტირის მჟავას, პანტოგამს, ფენიბუტს, ისინი პასუხისმგებელნი არიან ტვინში მიმდინარე პროცესების დათრგუნვაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ნევროლოგის მითითებით.

ნებისმიერი მედიკამენტი ბავშვს ეძლევა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვის კვების მონიტორინგი.

• სავალდებულოა 1000 მგ კალციუმის მიღება,აუცილებელია მზარდი ორგანიზმის განვითარებისთვის.
• მაგნიუმის საჭიროება მერყეობს 180 მგ-დან 400 მგ-მდე დღეში.ის გვხვდება წიწიბურაში, ხორბალში, არაქიში, კარტოფილში და ისპანახში.
• ომეგა 3 არის სპეციალური ტიპის ცხიმოვანი მჟავარომელიც უზრუნველყოფს იმპულსების გავლას გულის, ტვინის უჯრედებში, ამიტომაც მნიშვნელოვანია ADHD-ის მკურნალობაში.

მთავარი ის არის, რომ ვიტამინები, როგორიცაა „ქოლინი“ და „ლეციტინი“, კვლავ რჩება ბავშვის კვებაში – ეს არის ნერვული სისტემის მფარველები და აღმშენებლები. ძალიან სასარგებლოა პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ამ ნივთიერებებს (კვერცხი, ღვიძლი, რძე, თევზი).

ძალიან კარგი ეფექტი შეინიშნება კინეზოთერაპიის გამოყენების შემდეგეს არის სუნთქვის ვარჯიშები, გაჭიმვა, ოკულომოტორული ვარჯიშები. ასევე სასარგებლო იქნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დროული მასაჟის კურსები (SHOP) ადრეული ასაკიდანვე.

ასევე სასარგებლო იქნება ქვიშის თერაპია, თიხით, მარცვლეულით და წყლით მუშაობა,მაგრამ ეს თამაშები უნდა ჩატარდეს უფროსების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მით უმეტეს, თუ ბავშვი პატარაა. ახლა საბავშვო მაღაზიების თაროებზე შეგიძლიათ იპოვოთ მზა ნაკრები ასეთი თამაშებისთვის, მაგალითად, კინესთეტიკური ქვიშა, მაგიდა წყალთან და ქვიშასთან სათამაშოდ. საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია, თუ მშობლები დროულად დაიწყებენ მკურნალობას და კორექციას ადრეულ ასაკში, როდესაც სიმპტომები ახლახან იჩენს თავს.

სასარგებლო შენაძენები ძალიან კარგ გავლენას მოახდენს ბავშვის ფსიქიკაზე

• ისწავლეთ ყოველდღიური რუტინის დაცვა, ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, გააკეთეთ ყველა რუტინული მომენტი ერთდროულად.
• შეუქმენით თქვენს შვილს კომფორტული გარემო, სადაც ის შეიძლება იყოს აქტიური საკუთარი სასიკეთოდ. ჩაწერეთ სპორტულ განყოფილებებში, კათხაში და ცურვაში. დაიცავით ზედმეტი სამუშაოსგან, შეეცადეთ საკმარისი ძილი მიიღოთ.
• როცა ერთ რამეს კრძალავთ, სანაცვლოდ ყოველთვის შესთავაზეთ ალტერნატივა. მაგალითად, სახლში ბურთთან თამაში არ შეიძლება, მაგრამ ქუჩაში შეგიძლიათ შესთავაზოთ ერთად თამაში.
• თუ შესაძლებელია, მშობლებს შეუძლიათ დაესწრონ ქცევის პროგრამებს, რომლებიც ტარდება ცენტრებში. იქ მათ ასწავლიან ბავშვებთან სწორად ურთიერთობას, გაიზიარებენ ასეთი ბავშვების აღზრდისა და განვითარების საიდუმლოებებს. ასევე, ასეთი მეცადინეობები ტარდება ბავშვებთან ერთად, როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ჯგუფურად.
• სიტყვიერი მითითებების გასაძლიერებლად გამოიყენეთ ვიზუალური სტიმულაცია, მოქმედებების სურათები.
• ბავშვებს ძალიან უყვართ მოფერება, უკეთეთ ერთმანეთს მასაჟი, ზურგზე ხელით დახატეთ.
• Მუსიკის მოსმენა. უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ კლასიკური მუსიკა ბავშვებს ეხმარება კონცენტრირებაში და კონცენტრირებაში.
• უ.ბეთჰოვენის "ფორტეპიანოს კონცერტი No5-6" აკონტროლებს თქვენი ბავშვის ტვინის ყველა ნაწილს ერთდროულად, ასტიმულირებს მეტყველების უნარს, მოტორიკას.
• ა.მოცარტი: „სიმფონია No40 გ მინორში“ ავარჯიშებს ყურის კუნთებს, ხმა ააქტიურებს მოტორულ და სმენის ფუნქციებს.
• საშინაო გარემოში მშობლებს შეუძლიათ ბავშვების გამოსწორება, თამაშების დახმარებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ერთი ფუნქციის მომზადებას.

ისწავლეთ როგორ შეუქმნათ კომფორტული გარემო ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის

სასარგებლო თამაშები

საყურადღებო თამაშები

"დაიჭირე - არ დაიჭირო".ეს არის ყველასთვის საყვარელი თამაშის "საჭმელი - უჭამი" ანალოგი. ანუ, ერთი წამყვანი მოთამაშე აგდებს ბურთს და ამბობს სიტყვას, მაგალითად, ცხოველებთან დაკავშირებულს, ხოლო მეორე მონაწილე იჭერს ან აგდებს მას.

ასევე შეგიძლიათ ითამაშოთ "იპოვე განსხვავება"; "აკრძალული მოძრაობა"; "მოუსმინეთ ბრძანებას."

თამაშები ემოციური სტრესის შესამსუბუქებლად

• "შეხება."თამაშის დახმარებით თქვენ ასწავლით თქვენს შვილს მოდუნებას, შფოთვის მოხსნას და ტაქტილური მგრძნობელობის განვითარებას. ამისთვის გამოიყენეთ სხვადასხვა საგნები და მასალები: ქსოვილის ნამსხვრევები, ბეწვი, მინისა და ხისგან დამზადებული ბოთლები, ბამბის ბამბა, ქაღალდი. გაანაწილეთ იგი ბავშვის თვალწინ მაგიდაზე ან ჩადეთ ჩანთაში. როდესაც ის ყურადღებით შეისწავლის მათ, მოიწვიეთ დახუჭული თვალებით, რათა გამოიცნოს რა საგანი აიღო ან შეეხო. ასევე საინტერესოა თამაშები "ნაზი თათები"; "ხელებით ლაპარაკი"
• "Ნამცხვარი".მოიწვიე შენი შვილი გამოაცხოს საყვარელი ნამცხვარი, ითამაშე მისი ფანტაზიით. დაე, ბავშვი იყოს ცომი, ასახეთ ცომის მომზადება მასაჟის, ჩასვლის, დაჭერის ელემენტების გამოყენებით. ჰკითხეთ რა მოამზადოთ, რა დაამატოთ. ეს სახალისო თამაში ამშვიდებს და ხსნის სტრესს.

ხალეცკაია O.V.

რა არის ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა?

ამჟამად ამ დაავადებას მოიხსენიებენ, როგორც "ყურადღების დეფიციტის დარღვევა" (ADD) და "ყურადღების დეფიციტი-ჰიპერაქტიურობის დარღვევა" (ADHD).

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD) არის მდგომარეობა, რომელიც ხშირად გვხვდება ბავშვობაში, ხასიათდება კლინიკური გამოვლინებების მრავალფეროვნებით და მათი მნიშვნელოვანი ზემოქმედებით ბავშვის მთელ შემდგომ ნეიროფსიქიკურ განვითარებაზე.

პირველად 1902 წელს გამოქვეყნდა დოქტორ ჯორჯ ფრედერიკ სტელის ლექცია ინგლისურ ჟურნალში LANCET. ამ სტატიაში მან აღწერა 20 ახალგაზრდა პაციენტი, რომლებიც იყვნენ ძალიან აგრესიულები, ჰქონდათ ქცევითი დარღვევები, ემოციური დარღვევები. ექიმმა სტილმა აღმოაჩინა, რომ ამ ბავშვებს ჰქონდათ „მორალური კონტროლის დეფექტი“, რომელიც, მისი აზრით, ზოგიერთ შემთხვევაში მემკვიდრეობით იყო მიღებული, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ორსულობისა და მშობიარობის დროს ტვინის დაზიანების და სხვა პათოლოგიების შედეგი. იმ მომენტიდან დაიწყო ტვინის მინიმალური დისფუნქციის შესწავლა, რომელიც 100 წელზე მეტია მიმდინარეობს.

1950-იანი წლებიდან ექიმებმა და პედაგოგებმა დაიწყეს ტერმინის „ტვინის მინიმალური დისფუნქციის“ გამოყენება გაზრდილი ყურადღების გაფანტვისა და ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვების აღსაწერად. ჰიპერაქტიურობამ, გაზრდილმა ყურადღების გაფანტულობამ და იმპულსურობამ დაარქვა ამ დარღვევებს ბავშვებში ჰიპერკინეტიკური სინდრომი.

ცნობილია, რომ ტერმინი „ტვინის მინიმალური დისფუნქცია“ ოფიციალურად დაინერგა 1962 წელს ოქსფორდში გამართულ სპეციალურ საერთაშორისო კონფერენციაზე. მას შემდეგ ტერმინმა მიიღო ოფიციალური სტატუსი სამედიცინო ლიტერატურაში.

პედაგოგიურ ლიტერატურაში ასეთი დარღვევების მქონე ბავშვებს ხშირად განსაზღვრავენ, როგორც სწავლის სპეციფიკური სირთულეების მქონე ბავშვებს - "ნევროლოგიურად დაფუძნებული სწავლის უნარის დაქვეითება" ან "სპეციფიკური სწავლის უნარის დაქვეითება" - SLD, ან როგორც განვითარების და სწავლის უნარის მქონე ბავშვები - "განვითარებითი და სწავლის უნარის დაქვეითება". - DLD.

ამავდროულად, ბევრი ავტორი აღნიშნავს, რომ ტერმინი MMD საკმაოდ ზუსტად და სრულად არ ასახავს კლინიკურ გამოვლინებებს, რომლებიც შეინიშნება ამ მდგომარეობაში, ისევე როგორც პათოლოგიური პროცესის დინამიკასა და მრავალფეროვნებას. 1980-იან წლებში ტერმინი „ტვინის მინიმალური დისფუნქცია“ შეიცვალა ტერმინით „ყურადღების დეფიციტის დარღვევა“ (ADD). 1987 წელს სახელი კვლავ შეიცვალა, რათა ასახავდეს ყველა მნიშვნელოვან პრობლემას: ყურადღების დეფიციტი-ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD). იმის გათვალისწინებით, რომ ტვინის მინიმალური დისფუნქცია შესწავლის პროცესშია, სხვადასხვა ავტორს შეუძლია აღწეროს ეს პათოლოგიური მდგომარეობა სხვადასხვა ტერმინების გამოყენებით (Silver, 1990).

ADHD-ის პრობლემის აქტუალობა განისაზღვრება ამ დარღვევების მნიშვნელოვანი სიხშირით - 5-15% სკოლის ასაკის ბავშვებში და 12-21% სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში. მოზარდებში ყურადღების დეფიციტის პრევალენტობის კონსერვატიული შეფასებით, ეს მაჩვენებელი 7%-ს შეადგენს. ამერიკელ სკოლის მოსწავლეებს შორის ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა გვხვდება 3-5%-ში. ამავდროულად, დადგინდა, რომ ADHD შეიძლება გახდეს ხელსაყრელი საფუძველი რიგი ფსიქიკური დაავადებისა და სოციალური არასწორი ადაპტაციის გაჩენისთვის.

ADHD არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს იმ ბავშვების კონტიგენტს, რომლებიც არ არიან მზად სასკოლო სწავლისთვის ან რომლებიც აღმოაჩენენ სასკოლო ადაპტაციას დაწყებით კლასებში.

ADHD-ის მქონე ბავშვებს აქვთ არა მხოლოდ ტიპიური სწავლის სირთულეები, არამედ ქცევითი გადახრები. მათი ქცევა არ შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას, შესაბამისად, ჩვეულებრივ სკოლაში, როგორც წესი, ვერ აღწევენ შედეგს, რომელიც შეესაბამება მათ შესაძლებლობებს. თანამედროვე ცხოვრების წესის მზარდი მოთხოვნებით, ეს ბავშვები უკვე ძალიან ადრეულ ასაკში ხდებიან პედიატრების, ნევროლოგების და მშობლების მუდმივი დაკვირვების ობიექტები. ბავშვის გაზრდილი აქტივობა, ყურადღების დაქვეითება, აღქმა, წვრილი მოტორული უნარები, გამოხატული ლაბილობა კომუნიკაციასა და აქტივობაში ყველაზე ხშირად მშობლებს ნევროლოგთან მიჰყავს. ADHD-ის მქონე ბავშვი, რომელსაც აქვს ნორმალური შესაძლებლობები, ვერ იძენს საჭირო ცოდნას, ჩამორჩება განვითარებაში, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია დაწყებითი სკოლის ასაკში.

ეს ყველაფერი ხაზს უსვამს ამ პრობლემის აქტუალობას, კარნახობს ამ დაავადების შემდგომი კვლევის აუცილებლობას პედიატრიისა და ბავშვთა ნევროლოგიის თვალსაზრისით.

რა არის ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მიზეზები?

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ეტიოლოგია ჯერ კიდევ ცუდად არის შესწავლილი. ამჟამად გამომწვევი ფაქტორების 3 ძირითადი ჯგუფია:

• ბიოლოგიური ფაქტორები:
• ტვინის ორგანული დაზიანება მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე
• გენეტიკური მიდრეკილება
• სოციალურ-ფსიქოლოგიური ფაქტორები
• მთელი რიგი არახელსაყრელი ფაქტორების ერთობლიობა.

კერძოდ, ითვლება, რომ ეს დაავადება დაკავშირებულია თავის ტვინის ორგანულ დაზიანებასთან მისი განვითარების ადრეულ სტადიაზე. ითვლება, რომ ADHD ვითარდება ორსულობისა და მშობიარობის დროს ტვინის ზომიერი დაზიანების შედეგად. მართლაც, ამ დარღვევებს შეუძლიათ ახსნან ADHD-ის უმეტესი შემთხვევები.

არახელსაყრელი პერინატალური ფაქტორები მოიცავს ბავშვის გახანგრძლივებულ ინტრაუტერიულ დისკომფორტს სხვადასხვა ფაქტორების მოქმედების გამო, ჰიპოქსია, ტრავმა ორსულობისა და მშობიარობის დროს, დედის მიერ წამლების, ტოქსინების გამოყენება, დედის ფიზიკური და ემოციური ტრავმა ორსულობის დროს, პრენატალური კავშირის ნაკლებობა. დედა (როცა ბავშვი ფსიქოლოგიურად არ არის სასურველი).

ამრიგად, ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ყველაზე გავრცელებული შედეგია ADHD.

ADHD-ის ეტიოლოგიაში დიდ როლს თამაშობს ცნს-ის მსუბუქი დაზიანება ბავშვის განვითარების პრენატალურ პერიოდში, ხშირად არაღიარებული. აღნიშნულია, რომ ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხი შეიძლება იყოს დიფუზური ან უაღრესად შერჩევითი, შემოიფარგლება ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ფენებისა და ზონების დაზიანებით.

ამჟამად ყურადღებას იქცევს გენეტიკური ფაქტორების როლი დაავადების განვითარებაში. J.U.Crichton განსაზღვრავს ტვინის მინიმალური დისფუნქციის ეგრეთ წოდებულ კონსტიტუციურ ტიპს. ავტორი მემკვიდრეობითი ტვირთის მნიშვნელოვან მტკიცებულებად მიიჩნევს ოჯახის შრომისუუნარობის არსებობას განათლების გარკვეული ფორმებისთვის. J.M. Finucci et al. გამოვლენილია მემკვიდრეობითი დატვირთვის რამდენიმე ვარიანტი.

J.U.Crichton თვლის, რომ წერის შესწავლა ყველაზე საიმედო და უაღრესად მარტივი გზაა ამ პათოლოგიის მქონე უფროს ბავშვებში თითქმის კომპენსირებული დეფექტის გამოსავლენად. ასეთ პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს სხვა სპეციფიკური შემეცნებითი პროცესების დაზიანებაც, როგორიცაა სქემატური გამოსახულების შეფასება, მეტყველების რიტმისა და მუსიკალური სტრუქტურის შეფასება, სახეების ამოცნობა და სოციალური ცნებების ამოცნობა. ასაკთან ერთად, ასეთი პაციენტები დიდწილად ანაზღაურებენ თავიანთ დეფექტებს. J.M. Finucci-მ აღწერა შემთხვევები, როდესაც მსგავსი დარღვევები გამოვლინდა მოზრდილებში. ეს ფაქტი რეტროსპექტულად მოწმობდა, რომ მათ ბავშვობაში ჰქონდათ სწავლის სირთულეები.

გ.ვაისმა აღმოაჩინა, რომ ხელსაყრელ პირობებშიც კი, ADHD-ის კონსტიტუციური ტიპის მქონე ბავშვებს, სრულწლოვანებად აგრძელებენ ენის სერიოზული პრობლემები. სასკოლო არაადაპტაციის მქონე ბავშვების პროგნოზი აღწერილია S.Shouhaut-ისა და P.Satz-ის ნაშრომში, სადაც ავტორები მიუთითებენ სხვადასხვა კოგნიტური დარღვევების არსებობაზე უფროს ასაკში. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ გენეტიკური მიდრეკილება არ არის ერთადერთი მოქმედი ფაქტორი და მშობლების გენეტიკური მიდრეკილების გავლენა საკმაოდ რთულად ვლინდება.

მიმდინარეობს მცდელობები ADHD-ზე პასუხისმგებელი გენის იდენტიფიცირების მიზნით.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებს აქვთ მთელი რიგი არახელსაყრელი ფაქტორების ერთობლიობა, როდესაც მემკვიდრეობითი მიდრეკილება შერწყმულია ტვინის ორგანულ დაზიანებასთან, ასევე არახელსაყრელ გარემო ფაქტორებთან. . ეს კომბინაციები ყველაზე ხშირად დაფიქსირდა ბავშვებში მეტყველებისა და ქცევის დარღვევებით და სპეციფიკური სწავლის სირთულეებით.

ამრიგად, არსებული ცოდნის ფონზე, ერთი ფაქტორის თეორია, რომელიც იწვევდა ADHD-ს, უნდა იყოს მიტოვებული. მაშინაც კი, თუ ანამნეზს შეუძლია დაზიანების სავარაუდო მიზეზის დადგენა, როგორც წესი, არასოდეს უნდა ვივარაუდოთ ერთი ფაქტორის არსებობა, მაგრამ ყოველთვის განიხილება რამდენიმე ფაქტორის გავლენის შესაძლებლობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ერთმანეთზე. დაზიანება დიდი ალბათობით ჩნდება ტვინში მისი განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე, ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც განსხვავდება ბუნებით და ინტენსივობით და გავლენას ახდენს ტვინის სხვადასხვა ნაწილზე.

შედეგად, ყალიბდება პათოლოგიური გამოვლინებების ძალიან ჭრელი სურათი, რაც ასახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების არაადეკვატურ განვითარებას.

როგორ ვლინდება ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა?

ADHD-ის კლინიკური სურათი უკიდურესად ცვალებადი და მრავალფეროვანია. დაავადების გამოვლინებები განსხვავდება შემთხვევის მიხედვით დარღვევის ხარისხის პროპორციულად და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები მოიცავს ბავშვის ქცევის, ყურადღების და განვითარების დარღვევებს.

ჩაატარეთ დარღვევებიბავშვებში გამოჩნდება როგორც ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა. ექნება თუ არა ბავშვს ADHD თუ არ არის ჰიპერაქტიურობა? მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერაქტიურობის სინდრომი პაციენტებში ქცევითი დარღვევების წამყვანი ვარიანტია, მისი არარსებობა არ ეწინააღმდეგება ADHD-ის დიაგნოზს. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ჰიპერაქტიურობის გარეშე, ბავშვი შეიძლება იყოს ჰიპოაქტიური, მაგრამ ამავე დროს მას აქვს გამოხატული ყურადღების დარღვევა, იმპულსურობა, უაზრობა და სხვა გამოვლინებები.

ამ მხრივ გამოირჩევა ADHD-ის სამი ქვეტიპი - ჰიპერაქტიურ-იმპულსური, უპირატესად ყურადღების დარღვევით და შერეული (კომბინირებული) ტიპი.

ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციამ 1994 წელს ჩამოაყალიბა ამ სინდრომის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები (ცხრილი 1). კლინიკური გამოვლინებები უნდა იყოს დაკვირვებული მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, გამოიწვიოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება, იყოს წარმოდგენილი ცხოვრების სულ მცირე ორ სფეროში (მაგალითად, სახლში და სკოლაში) და შეესაბამებოდეს განვითარების ასაკობრივ პარამეტრებს. დიაგნოზი უნდა იყოს დიფერენცირებული ყურადღების, ქცევისა და სწავლის სხვა პრობლემებისგან.

ADHD-ის მრავალი ფსიქოლოგიური ნიშანი შეიძლება შეინიშნოს ბავშვის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და ეს გამოვლინებები შეიძლება შეიცვალოს ასაკთან ერთად.

ჩვილობისას ასეთი ბავშვები, როგორც წესი, ძალიან მოუსვენრები არიან, ახასიათებთ მომატებული გაღიზიანება, ხშირად ყვირიან, აქვთ ძილისა და კვების დარღვევა.

ადრეულ ასაკში ნეიროფსიქიკური განვითარება ხშირად დაგვიანებით მოდის და, შესაბამისად, ბავშვი მრავალი თვალსაზრისით არის დამოკიდებული გარემოზე და არ აყალიბებს ადეკვატურ რეაქციას შემომავალ გავლენებზე.

ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური გამოვლინებები ძალიან ართულებს დედას მის მიმართ თანაბარი ემოციური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას. ჩვილის ქცევაში უმნიშვნელო გადახრებიც კი არღვევს დედის დამოკიდებულებას მის მიმართ; ასე რომ, თავად ბავშვი თავისი ქცევით უქმნის თავის თავს გარკვეულ ატმოსფეროს.

სწორედ ამ პერიოდში სჭირდება ახალგაზრდა დედას ფსიქოლოგის დახმარება, რათა მან გაიგოს ბავშვის ქცევის მიზეზები და სწორად დაუკავშირდეს წარმოშობილ პრობლემებს.

როგორც წესი, ასეთი დახმარება არ ხდება. ბავშვის ქცევის თავისებურებები აიხსნება ასაკობრივი ფაქტორებით და ითვლება, რომ ისინი დროთა განმავლობაში გაქრება.

ცხოვრების პირველ წელს ამ ბავშვებს აქვთ მოტორული განვითარება. ბავშვის მოტორულ განვითარებაში დარღვევები, მისი მობილურობა, იმპულსურობა, უხერხულობასთან ერთად, ნერვული დაძაბულობის წყაროა დედისთვის, რომელიც მის დამშვიდებას ცდილობს.

უხერხულობა ასევე ვლინდება წვრილი მოძრაობების არეალში, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია სკოლაში წერისას.

ხშირად ხდება მეტყველების განვითარების დარღვევა, ბავშვები მოგვიანებით იწყებენ ლაპარაკს. სასკოლო ასაკში შესაძლოა კითხვის სწავლის პრობლემები წარმოიშვას – დისლექსია.

სკოლამდელ ასაკში ვლინდება ADHD-ის ტიპიური გამოვლინებები, ხოლო ბავშვის განვითარება ხდება არათანაბრად, ინდივიდუალური ფუნქციების ჩამოყალიბების ჩამორჩენით.

ჩვენი მონაცემები მიუთითებს, რომ ADHD-ის მქონე ჯანმრთელ და ავადმყოფ ბავშვებში ტვინის ინდივიდუალური უმაღლესი ფუნქციების მომწიფების ასაკობრივი ეტაპები განსხვავებულია, ხოლო პაციენტებში მათი განვითარება გარკვეულწილად შეფერხებულია. ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდი დარღვევების გამოვლენისა და გამოსწორების თვალსაზრისით არის 5-6 წლის პერიოდი, როდესაც ყველაზე ინტენსიურია ტვინის უმაღლესი ფუნქციების განვითარება.

ADHD-ის მქონე პაციენტებში 7 წლის ასაკში არ ხდება ტვინის უმაღლესი ფუნქციების სრული მომწიფება. შედეგად, ბავშვი არ არის მზად სკოლისთვის. სკოლაში სისტემატური დატვირთვები, როგორც წესი, იწვევს ბავშვების ამ ჯგუფში ცენტრალური ნერვული სისტემის კომპენსატორული მექანიზმების მოშლას და არაადაპტაციური სასკოლო სინდრომის განვითარებას. ამიტომ, ADHD-ის მქონე ბავშვის სკოლაში მზადყოფნის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა განხორციელდეს მკაცრად ინდივიდუალურად, არსებული დარღვევების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შეფასების გათვალისწინებით.

ADHD-ის მქონე პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ კოგნიტური პროცესების დარღვევა. ეს დარღვევები დაკავშირებულია სმენის და ვიზუალური აღქმის დარღვევებთან, ცნებების ჩამოყალიბების სირთულეებთან, ინფანტილიზმთან და აზროვნების გაურკვევლობასთან, რომლებზეც გამუდმებით ხდება წამიერი იმპულსების გავლენა; არცთუ ბოლო ადგილი უჭირავს მეტყველების მოუმწიფებლობას, შეზღუდულ ლექსიკას, აგრამატიზმებს, მეტყველების შენელებას და სოციალური ხასიათის სხვა დარღვევას. ყურადღების დარღვევა და ჰიპერაქტიურობა ასევე დაბრკოლებაა სკოლის მოთხოვნების წარმატებით შესრულებისთვის. ბავშვები, რომლებიც მრავალი გარე გავლენის ტყვეობაში არიან, ვერ ახერხებენ სწავლის პროცესზე კონცენტრირებას. ისინი ხშირად აქცევენ ყურადღებას წვრილმან მოვლენებს და არ შეუძლიათ მისგან თავის დაღწევა. ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია, არ შეუძლია ჯდომა. თუ ჰიპერაქტიურობა ვრცელდება მეტყველების მოტორულ უნარებზე, ბავშვი გაკვეთილზე რაღაცას ყვირის ან იწყებს იმპულსურად ლაპარაკს, როცა ეს არ უნდა გაკეთდეს.

ასევე დაქვეითებულია ემოციური და სოციალური სიმწიფის ფორმირება. ADHD-ის მქონე ბავშვი არ არის დამოუკიდებელი, არ შეუძლია სრული თვითმომსახურება. სკოლის მოსწავლის როლს დიდი გაჭირვებით ეუფლება.

ADHD-ის მქონე ბავშვებს ახასიათებთ შემცირებული შესრულება. მათ არ შეუძლიათ უწყვეტი და მიზანმიმართული მუშაობა.

ზოგადი ლაბილობა, ბავშვის გუნება-განწყობის ცვლილება მოკლე დროში, დაბალი ემოციური სტაბილურობა, რომელიც იწვევს აფექტის ტიპის რეაქციებს, ასევე იმპულსური, უკონტროლო რეაქციების გაბატონება, საკუთარ ქმედებებზე კონტროლის არარსებობა ახასიათებს ADHD-ის მქონე ბავშვებს, როგორც სკოლისთვის მოუმზადებელს. , რომლებსაც გარკვეული სირთულეები ექნებათ სკოლის პირობებთან და მოთხოვნებთან ადაპტაციაში.

ყველა ზემოაღნიშნული გადახრები შეინიშნება ცალკეულ ბავშვებში არათანაბარი ხარისხით, მაგრამ ზოგიერთი მათგანის გამოვლინება საკმარისია იმისათვის, რომ გამოიწვიოს სირთულეები, რომლებიც შემდგომში იმოქმედებს მის შემდგომ სკოლაში ყოფნაზე.

ADHD-ით დაავადებულ ბავშვებს ახასიათებთ გაზრდილი მიდრეკილება უბედური შემთხვევის მიმართ, უდისციპლინა ყველა სიტუაციაში - სახლში, თამაშებში, სკოლაში. ამის ბუნებრივი შედეგია სკოლის სირთულეები.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის გარდა, პაციენტები მიდრეკილნი არიან დისპრაქსია- მიზანმიმართული მოქმედების დარღვევა, მოტორული უხერხულობა. ასეთი დარღვევების მქონე ბავშვებს აქვთ მთელი რიგი დამახასიათებელი გამოვლინებები:

• უჭირთ თავის მოვლის უნარების დაუფლება (ფეხსაცმლის თასმების შეკვრა, ღილების შეკვრა და ა.შ.).
• ცუდი ნახატი და ჩანახატი.
• ჩაცმის დროს ადგილი აქვს აქტივობების დეზორგანიზებას.
• დამახასიათებელია მოუხერხებელი სიარული.
• აღინიშნება მოძრაობის სიგლუვისა და თანმიმდევრობის დარღვევა, ერთი მოძრაობიდან მეორეზე გადასვლა რთულია.
• დარღვეულია ენისა და ტუჩების რთული მოძრაობები.
• მარჯვენა და მარცხენა ხელის კოორდინაციის დარღვევა.

ფართოდ განიხილება ლიტერატურაში სწავლის სირთულეების საკითხები. სწავლის სირთულეები ფართო ტერმინია, რომელიც მოიცავს დარღვევების ჰეტეროგენულ ჯგუფს, რომელიც გამოხატავს მნიშვნელოვან სირთულეებს მეტყველების, კითხვის, წერის, დათვლის გაგებაში და გამოყენებაში. სწავლის სირთულეები არის დარღვევები, რომლებშიც ინტელექტის ნორმალური დონის მქონე ბავშვები სათანადოდ ვერ სწავლობენ.

სწავლის სირთულეების რამდენიმე ქვეტიპი არსებობს:

1. კითხვის სირთულეები (დისლექსია)
2. სირთულეები წერაში
3. მათემატიკის ათვისების სირთულეები.

ყველაზე გავრცელებული (80%-ზე მეტი) არის კითხვის სირთულეები, რომელთა ეფექტურობა დამოკიდებულია ფონემების გაშიფვრისა და ამოცნობის სიჩქარეზე ერთ სიტყვაში.

დისლექსიას აქვს დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები, როდესაც ბავშვი კითხულობს:

• გამოტოვებს ან აბნევს ასოებს, შრიფტებს, დაბოლოებებს,
• არ კითხულობს სიტყვებს ბოლომდე,
• ხაზების გამოტოვება
• არასწორად აყენებს აქცენტებს
• არ შეუძლია წაკითხულის გამეორება, რადგან კითხვა არის გამოცნობა,
• შესაძლებელია „სარკის კითხვის“ ფენომენი.

დისგრაფიის კლინიკური გამოვლინებები შემდეგია:

• "სარკის წერის" ფენომენი
• გაუგებარი ხელწერა,
• ასოების, შრიფტების გამოტოვება, დაბოლოების დასრულება წერისას,
• წინადადებებში სიტყვების შეთანხმების დარღვევა,
• აბნევს მართლწერისა და სივრცითი მოწყობის მსგავს ასოებს (i-sh, l-m, t-p და ა.შ.)

მათემატიკის დაუფლების სირთულეები, როგორც წესი, მოგვიანებით ჩნდება, როცა ბავშვი საგნობრივ განათლებაზე გადადის. დისკალკულია შეიძლება იყოს იზოლირებული, ან შეიძლება მოხდეს ამოცანების ლოგიკური სტრუქტურების გაგების დარღვევის შედეგად.

ბავშვებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• ცუდად დიფერენცირებული რიცხვები,
• გატეხილი ავტომატური ანგარიში,
• ცუდად აითვისა მათემატიკური მოქმედებები - შეკრება, გამოკლება, გამრავლება, გაყოფა.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი სწავლის პრობლემებისა, ADHD-ის მქონე ბავშვებს შესაძლოა ჰქონდეთ მეტყველების დარღვევებიც. ტიპიური კლინიკური გამოვლინებები შემდეგია:

• მეტყველების ტემპის დარღვევები: ტახილალია, ბრადილალია და სხვ.
• ხმის გამოთქმის დარღვევა შენახული ლექსიკით (დისართარია ან მოტორული დისლალია).
• მეტყველების დარღვევები (გაბრუება).
• მეტყველების აღქმის დარღვევები (სენსორული დისლალია).
• ფრაზების აგების სირთულეები, სიტყვის სილაბური სტრუქტურის დამახინჯება, წინადადებების არასწორი გამოყენება, ზმნის ფორმები, დაბოლოებები.

სწავლის სპეციფიკური სირთულეების ადრეული ამოცნობა მნიშვნელოვანია, და თუ ეს არ იქნა მოგვარებული, ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ მეორადი ემოციური და ქცევითი პრობლემები.

სკოლაში შესვლამდე ADHD-ის მქონე ბავშვების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა უნდა გახდეს სავალდებულო, რათა მშობლებმა და მასწავლებლებმა დროულად მიიღონ ინფორმაცია რთული სიტუაციების შესაძლებლობის შესახებ და შეძლონ ბავშვთან იმუშაონ თავიდანვე ისე, რომ შეესაბამებოდეს მის შესაძლებლობებსა და ნაკლოვანებებს. . ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია რეკომენდაცია გაუწიოს სკოლაში მოგვიანებით მიღებას, სისტემატიურ, ინდივიდუალურ ტრენინგს, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებაზე სწორი მიმართულებით.

მუდმივი ცუდი აკადემიური მოსწრება, საკუთარი ნაკლოვანებების ცოდნა იწვევს ბავშვში ნეგატიური თვითშეფასების შექმნას. ამასთან დაკავშირებით, შესაძლებელია რამდენიმე სახის ბავშვის რეაქცია.

ზოგიერთ ბავშვს აქვს აგრესიული რეაქცია სასკოლო აქტივობების, თამაშების დროს. ეს რეაქცია დამახასიათებელია განვითარების უფრო დაბალი საფეხურისთვის, პრიმიტიული რეაქციების სახით, ვინაიდან ბავშვს რთული სიტუაციებიდან გამოსავლის პოვნა არ შეუძლია.

მეორე შესაძლებლობა არის გაქცევა. ბავშვი გარბის იმ სიტუაციიდან, რომელსაც წარმატებით ვერ უმკლავდება. ფრენის ყველაზე სპეციფიკური ფორმაა „ავადმყოფობაში გადასვლა“.

რეგრესია ან რეგრესია განვითარების უფრო დაბალ დონეზე ასევე საკმაოდ გავრცელებული რეაქციაა ADHD-ის მქონე ბავშვისთვის. ბავშვს არ სურს იყოს დიდი და დამოუკიდებელი, რადგან ამას უბედურების გარდა არაფერი მოაქვს.

ADHD-ის მქონე ბავშვების საერთო თავდაცვითი რეაქცია არის სირთულეების უარყოფა და რეალური სიტუაციის არაადეკვატური შეფასება. ბავშვი თრგუნავს ზედმეტად ტრავმატულ რეალობას თავისი ცნობიერებიდან. სადაც ყოველთვის მარცხდება და ვერ გაექცევა.

ამჟამად გაჩნდა ახალი თეორია, რომელიც ხსნის ADHD-ის პათოლოგიურ გამოვლინებებს. დოქტორ ბარკლეის (აშშ) აზრით, ADHD-ის პრობლემა ის კი არ არის, რომ პაციენტები აკეთებენ იმას, რასაც სხვა ბავშვები არ აკეთებენ, არამედ სხვა ბავშვებს აქვთ უნარი დათრგუნონ ასეთი ქცევები, ე.ი. რასაც ADHD-ის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ. თავის ნაშრომებში მან აღწერა 4 ძირითადი ფსიქოლოგიური მახასიათებელი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიექცეს ADHD-ის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისას.

• პირველი არის ტვინში მოვლენის დიდი ხნის განმავლობაში ჩატარების უნარი, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეისწავლოს და გაიხსენოს წარსული გამოცდილება. ეს შესაძლებელს ხდის სიტუაციის წინასწარ განჭვრეტას მომავალში. ADHD-ის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ დიდი ხნით შეინახონ ტვინში მოვლენა, შეადარონ მას წარსულ გამოცდილებას და განჭვრიტონ მოვლენების მომავალი განვითარება, ისინი ცხოვრობენ მომენტში.
• მეორე თვისება არის დაუყოვნებელი ემოციური პასუხის და იმპულსის დათრგუნვის შეუძლებლობა.
• მესამე უნარი არის ენის გამოყენება, როგორც კომუნიკაციის საშუალება. ადამიანები ცვლიან ინფორმაციას, აძლევენ მითითებებს, გეგმებს რაიმეს გაკეთებამდე. ADHD-ის მქონე ბავშვებს არ აქვთ შიდა კომუნიკაციის უნარი.
• მეოთხე არის ინფორმაციის ანალიზისა და სინთეზის უნარი, რომელიც დაქვეითებულია პაციენტებში.

ამ თეორიის თანახმად, ADHD არ არის ყურადღების დარღვევა, ეს არის რეპრესიების დარღვევა, რომელიც ხელს უშლის ADHD-ის მქონე ბავშვების სხვა შესაძლებლობების გამოყენებას. ეს ბევრად უფრო ფართო ხედვაა ამ პათოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, ვიდრე უბრალოდ ჰიპერაქტიურობა, იმპულსურობა, დაქვეითებული ყურადღება.

ასევე აღწერილია ADHD-ის სიმპტომები, როგორიცაა ჭუჭყიანი, ენურეზი, ჰიპერკინეზი, სინკოპე, ცეფალალგია, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ცუდი ადაპტაციის სკოლის სინდრომი და ა.შ.

რიგი მკვლევარების აზრით, 13-14 წლის ასაკში ზოგიერთ პაციენტში სათანადო რეაბილიტაციით მიიღწევა კლინიკური გამოვლინებების კომპენსაცია. თუმცა, სხვა მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ ADHD შეიძლება პროგრესირდეს მოზარდობისა და ზრდასრულ ასაკში და გამოიწვიოს ანტისოციალური ქცევა და დანაშაული, ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია.

გაჩნდა მტკიცებულება, რომ ADHD სიმპტომები სრულწლოვანებამდე გრძელდება შემთხვევების 11%-დან 50%-მდე, ამდენად, ზრდასრულთა მნიშვნელოვან რაოდენობას შეიძლება ჰქონდეს ეს დარღვევა. შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ADHD-ის მქონე მოზრდილებს აქვთ დაბალი აკადემიური მოსწრება, სამუშაოს შესრულების სირთულეები და დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა. ისინი მიდრეკილნი არიან ანტისოციალური პიროვნული აშლილობისა და ნარკომანიის აშლილობისკენ. როგორც ბავშვებში, ADHD-ის დიაგნოზი მოზრდილებში შეიძლება დაისვას DSM-IV კრიტერიუმების საფუძველზე, იმის გათვალისწინებით, რომ ზოგიერთი სიმპტომი შესაძლოა ბავშვობაში ყოფილიყო. ეს მონაცემები მიუთითებს ადრეული დიაგნოსტიკისა და გამოვლენილი დარღვევების დროული გამოსწორების აუცილებლობაზე MMD-ით დაავადებულ ბავშვებში სოციალურად ადაპტაციისა და მათი შემდგომი ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

რა კვლევა უნდა ჩატარდეს ADHD-ის მქონე ბავშვებზე?

ADHD-ის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ და ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიურ გამოკვლევას. სამწუხაროდ, არ არსებობს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კრიტერიუმები, რომლებიც ადასტურებენ სინდრომის არსებობას. აქ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მშობლებისა და მასწავლებლების მიერ შევსებული დღიურები და კითხვარები, ასევე კომპიუტერული ტესტები ყურადღებისა და იმპულსურობის ხარისხის შესაფასებლად. ზოგადად, დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევის საფუძველზე, მათ შორის:

• პედიატრიული,
• ნევროლოგიური,
• პედაგოგიური,
• მეტყველების თერაპია.

კლინიკური გამოკვლევის დროს ყურადღებას იქცევს ბავშვებში დისემბრიოგენეზის სტიგმის, განვითარების „პატარა“ ანომალიების იდენტიფიცირება, რომლებიც, რიგი ავტორების აზრით, ხშირად ასოცირდება ADHD-თან.

ისტორიის მონაცემების, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შეფასების გარდა, აუცილებელია სპეციალური ნევროლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. ჩვეულებრივი კვლევა, როგორც წესი, არ არის საკმარისი, რადგან პაციენტებს არ აქვთ ტიპიური ფოკალური დარღვევები. იმ ცვლილებების გამოსავლენად, რომლებიც ძნელი გამოსავლენია და არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ჩვეულებრივ ნევროლოგიურ სინდრომებს, შემუშავებულია ტესტები ე.წ. დახვეწილი ნევროლოგიური ნიშნებისა და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი რეფლექსების ჯგუფისთვის.

ზოგადი სომატური გამოკვლევა ასევე გულისხმობს ზრდისა და სხეულის წონის მრუდების სისტემატურ დაკვირვებას.

ნეიროფიზიოლოგიური დიაგნოსტიკა არ არის წამყვანი ADHD-ის დიაგნოზში და ტარდება ჩვენებების მიხედვით. ელექტროენცეფალოგრაფიული (EEG) კვლევები ნევროლოგიური გამოკვლევის დამატებითი ნაწილია. დადგენილია, რომ ეეგ-ის გადახრების სიხშირე ADHD-ის მქონე ბავშვებში სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში მერყეობს 30-დან 90%-მდე. პაციენტებში ელექტროენცეფალოგრაფიულ პარამეტრებთან დაკავშირებით ლიტერატურის მონაცემების შეუსაბამობის მიუხედავად, მკვლევართა უმეტესობა აღნიშნავს ბიოელექტრული მრუდის პათოლოგიური ცვლილებების არსებობას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ორგანული ფაქტორის როლზე ამ პათოლოგიური მდგომარეობის პათოგენეზში.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკის წამყვანი მეთოდებია მთელი რიგი ტესტის მეთოდები, მათ შორის ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა.

ამჟამად საზღვარგარეთ ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტესტირების შემდეგი მეთოდები: ინტელექტის შესაფასებლად - Wechsler Intelligence Scal for Children-Wise; ვიზუალურ-მოტორული ინტეგრაციის გამოკვლევისა და შეფასებისთვის - ბენდერის ტესტი; ვიზუალურ-ვიზუალური ინტეგრაციის შესაფასებლად - აუდიტორულ-ვიზუალური ტესტი (The test of auditory-visual integration); ყურადღების შესაფასებლად - სიფხიზლის ტესტი; ტესტი მეტყველებისა და სწავლის სირთულეების შესაფასებლად; ქცევის შესაფასებლად – ჰიპერაქტიურობის სკალა (Werry-Weiss-Peters Activity Scal, Brazelton Scal Data).

საშინაო კვლევა იყენებს A.R. Luria-ს მიერ შემუშავებულ ნეიროფსიქოლოგიურ ტექნიკას, რომელიც სპეციალურად იყო ადაპტირებული ბავშვობაში ტვინის უმაღლესი ფუნქციების მდგომარეობის შესასწავლად. ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დაზუსტდეს თავის ტვინის უმაღლესი ფუნქციების დარღვევის ტოპოგრაფია, გამოავლინოს გადახრები თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციონირებაში და ასევე განსაზღვროს გამოვლენილი დარღვევების კომპენსაციის ხარისხი, რაც აუცილებელია სკოლამდელი მომზადების თვალსაზრისით. ბავშვის. ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ნევროლოგის მიერ, რომელსაც მიმართა პაციენტი (ამ მიზნით სპეციალურად შემუშავებულია ნევროლოგების კვლევის მეთოდები). უფრო დეტალური შეფასებისთვის მიზანშეწონილია ბავშვის მიმართვა ნეიროფსიქოლოგთან, რომელიც მისცემს რეკომენდაციებს შემდგომი განვითარებისთვის.

წამყვანი ადგილი ენიჭება კლინიკურ და ფსიქოლოგიურ კვლევას, რომელიც მიზნად ისახავს დეფექტის თვისებრივი სტრუქტურის იდენტიფიცირებას და არა მხოლოდ ფაქტობრივი, არამედ პოტენციური განვითარების - „პროქსიმალური განვითარების ზონის“ განსაზღვრას. ამ მიზნებისთვის ადგილობრივი ავტორები იყენებენ „სწავლების ექსპერიმენტის“ მეთოდს, ე.ი. ბავშვის დოზირებული დახმარების მიწოდებით, მკვლევარი ცდილობს დაადგინოს მისი პოტენციალი, რაც შესაძლებელს გახდის სუბიექტის შემდგომი განვითარების პროგნოზირებას.

როგორ ვუმკურნალოთ ADHD-ის მქონე პაციენტებს?

ADHD-ის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები მოიცავს:

• ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი, სომატური დარღვევების იდენტიფიცირება და მკურნალობა.
• ნევროლოგის მიერ სიღრმისეული გამოკვლევა ნეიროფსიქოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით (თავის ტვინის უმაღლესი ფუნქციების განვითარების ხარისხის დასადგენად) 3, 5 და 7 წლის ასაკში.
• ინდივიდუალური ნეიროფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია.
• ფსიქოთერაპიული გავლენა ბავშვზე, მის ოჯახზე და იმ ადამიანებზე, რომლებშიც ის ცხოვრობს.
• სასკოლო მიდგომა და სპეციალური განათლების ორგანიზება.
• სამედიცინო თერაპია.

უნდა ვაღიაროთ, რომ ჯერჯერობით არ არის ნაპოვნი ეფექტური მეთოდი ტვინის მინიმალური დისფუნქციის თანდაყოლილი დარღვევების სამკურნალოდ. ძიება ხდება საცდელი და შეცდომით. ზოგადად, ამ დაავადების პროგნოზი კარგია.

მკურნალობა უნდა მოიცავდეს სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ კორექციას, ასევე ქცევის კორექციას. უფრო მეტიც, მშობლები ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ თერაპიის განხორციელებაში.

აქცენტი უნდა გაკეთდეს პედაგოგიური გავლენის მეთოდებზე - მშობლებთან და მასწავლებლებთან ერთად ინდივიდუალური სასწავლო პროგრამების შედგენა, მშობლებთან საუბარი. მათ ნათლად უნდა გაიგონ:

1. ჰიპერაქტიური ქცევა არ არის ბრალი. ეს გამოწვეულია ყურადღებისა და თვითკონტროლის დარღვევით, ხშირად თანდაყოლილი.
2. პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, თუ მშობლებს საშუალება ექნებათ მშვიდად და თბილად მოეპყრონ ბავშვს.
3. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებს დამატებითი დახმარება სჭირდებათ სახლში და სკოლაში.
4. ზოგიერთ ჰიპერაქტიურ ბავშვში ფსიქოლოგიური სირთულეები სრულწლოვანებამდე გრძელდება.

მშობლების კონსულტაციისას მნიშვნელოვანია მათი წახალისება დადებით გამოხმაურებაზე, ბავშვის მხარდაჭერაზე იმ შემთხვევებში, როდესაც მას შეუძლია იყოს ყურადღებიანი. სასჯელი თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

მშობლებმა პრობლემა უნდა განიხილონ სკოლის მასწავლებლებთან, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ ყურადღების გაფანტვის გავლენა (მაგალითად, სასურველია ბავშვის პირველ მერხზე დაყენება). მასწავლებლებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ ასეთი ბავშვები სწავლობენ მასალას მცირე ნაწილებში და დაუყოვნებელი წახალისება ხელს უწყობს მათ ყურადღების გაზრდას. მასწავლებლის ინდივიდუალური მიმართვები ბავშვისადმი კლასში შეიძლება იყოს დიდი სარგებელი.

პედაგოგიური ღონისძიებები მათ მთავარ ამოცანად აყენებს როგორც ქცევის, ასევე იმ დარღვევების გამოსწორებას, რაც განსაზღვრავს ADHD-ის მქონე ბავშვების სწავლების სპეციფიკურ სირთულეებს. მაკორექტირებელი განათლება უნდა იყოს შერწყმული სამედიცინო და რეკრეაციულ აქტივობებთან და სწავლისადმი ინდივიდუალურ მიდგომასთან, თითოეული ბავშვისთვის დამახასიათებელი სირთულეების გათვალისწინებით.

თუ ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე გამოვლინდა შეფერხება ტვინის უმაღლესი ფუნქციების განვითარებაში, აუცილებელია ჩატარდეს სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჩამორჩენილი გონებრივი ფუნქციების განვითარებას და ამზადებენ ბავშვს სკოლაში. ამ მიზნით შეირჩევა განვითარებადი თამაშები.

ამრიგად, ნეიროფსიქოლოგიური კვლევა საშუალებას იძლევა აისახოს ბავშვის სუსტი და ძლიერი მხარეების სრული სურათი, რომელიც ეცნობება მშობლებს და სხვა დაინტერესებულ პირებს. მშობლებს ასევე ეცნობებათ დეტალური რეკომენდაციები გამოვლენილი დარღვევების გამოსასწორებლად. რეკომენდაციებში მითითებულია ტრენინგის პროგრამის რეალისტური წინადადებები, სარეაბილიტაციო პროგრამები, ასევე მისი ქცევის მართვის სტრატეგია. გარდა ამისა, წყდება 6-7 წლის ბავშვების სკოლაში სწავლის შესაძლებლობის საკითხი.

ბავშვს დინამიკაში დაკვირვებითა და გამოკვლევით ექიმმა უნდა გააკონტროლოს ყველა ცვლილება და შეასწოროს აღდგენითი განათლება.

თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა მეტყველების განვითარებაში დარღვევები - მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა, ჭექა-ქუხილი, დისლალია, დიზართრია - ბავშვი იგზავნება ლოგოპედთან მაკორექტირებელი სამუშაოსთვის.

ფსიქოლოგიური და ფსიქოთერაპიული ზემოქმედება მოიცავს ქცევის კორექციას, ემოციური და ნებაყოფლობითი დარღვევების კორექტირებას, ოჯახურ და ინდივიდუალურ ფსიქოთერაპიას.

ბარკლის რ.ა. (1990), ბავშვში დარღვევების გამოსწორება ეფექტური იქნება, თუ სარეაბილიტაციო პროგრამები განხორციელდება იმ ადგილას, დროსა და გარემოში, სადაც ეს დარღვევები ფიქსირდება. ბავშვების კლასიდან გაყვანა და რამდენიმე კვირით სპეციალიზებულ ცენტრებში განთავსება შესაძლოა ბავშვს არ უშველოს, რადგან ცენტრი შორს არის იმ ადგილიდან, სადაც პრობლემა წარმოიქმნება.

ADHD-ის მქონე ბავშვებში ქცევის კორექცია მოიცავს სწორად ორგანიზებულ ყოველდღიურ რუტინას, ასევე მთელ რიგ სპეციალურ აქტივობებს. ცნობილია, რომ ჰიპერაქტიურობის სინდრომი ყველაზე ხშირად ამ დაავადების გამოვლენილია. ბავშვები არიან მოუსვენარი, ზედმეტად მოძრავი, მათი ყურადღება დარღვეულია, ისინი ემოციურად ლაბილურები, გაღიზიანებულები არიან. ამ ტიპის ქცევითი აშლილობის მქონე ბავშვებისთვის რეკომენდებულია თამაშები, რომლებიც მიმართულია აქტიური ინჰიბირების განვითარებასა და გაძლიერებაზე. რეკომენდირებულია შემდეგი კოლექტიური და ინდივიდუალური თამაშების გამართვა: "გაყინვა", "დილა, შუადღე, საღამო, ღამე", "ზღვა აწუხებს ...". მოტორული დეზინჰიბირების შემცირებას ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ ბავშვებს ეძლევათ საშუალება გააცნობიერონ მოძრაობის საჭიროება დღის განმავლობაში. მაგრამ მობილური თამაშის შემდეგ, აუცილებლად უნდა ჩატარდეს მოკლევადიანი თამაში, რაც ხელს უწყობს მღელვარების მდგომარეობიდან დასვენებაზე გადასვლას. ეს შეიძლება იყოს "მატარებლის" თამაში. ბავშვების-„ვაგონების“ შემადგენლობა თანდათან ნელდება, უახლოვდება დიდ სადგურს და მიდის დასასვენებლად... შემდეგ შეგიძლიათ მოიწვიოთ ბავშვი სამაგიდო თამაშზე ან საგანმანათლებლო თამაშებზე.

სხვა ტიპის ქცევითი აშლილობის - ჰიპოაქტიურობის დროს - აღინიშნება ლეთარგია, გარემოსადმი ინტერესის დაქვეითება, პასიურობა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის სიმტკიცე, თავდაჯერებულობა, შესაძლო შეცდომის შიშის შემცირება. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია თამაშები ბავშვის კომუნიკაციის განვითარებისთვის. თუ შესაძლებელია, რეკომენდებულია ბავშვთან ერთად კლუბებსა და სპორტულ განყოფილებებზე დასწრება, რომლებშიც გამორიცხულია თავის მნიშვნელოვანი დაზიანებები.

ამჟამად რეაბილიტაციის პერსპექტიული მეთოდია მუსიკალური თერაპია, რომელსაც აქვს ფსიქოსენსორული-ემოციური გავლენა. ეს ტექნიკა მოიცავს მუსიკალური პროგრამის მოსმენას ფირზე ჩანაწერში, ასევე სიმღერების სიმღერას. მუსიკალური თერაპია ხსნის ემოციურ დაძაბულობას, შფოთვას, ავითარებს სმენის აღქმას და აუმჯობესებს საერთო კეთილდღეობას. მუსიკალური თერაპიის პროგრამები შეირჩევა ინდივიდუალურად, ბავშვის ასაკის, კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინებით. სესიის ხანგრძლივობაც და კურსის ხანგრძლივობაც ინდივიდუალურია.

სპორტი და სხვა სახის ფიზიკური აქტივობა კარგია ფიზიკური სტრესის მოსახსნელად, იმპულსურობის კომპენსირებისთვის. ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის ფიზიკური აღზრდა კარგად დაამტკიცა. მისი ყველაზე მრავალფეროვანი ფორმებით, ეს არის თერაპიული გავლენის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი. რეკომენდებულია არა მხოლოდ ინდივიდუალური გაკვეთილები, არამედ მშობლების ერთობლივი გაკვეთილები ბავშვებთან. ფიზიკური აღზრდა მიზნად ისახავს საავტომობილო და სენსორმოტორული უნარების განვითარებას, წონასწორობას და პოზიციის სწორად შეცვლის უნარს. გაკვეთილების დროს ასევე გამოიყენება კუნთების დასვენებისა და ზოგადი დამამშვიდებელი ვარჯიშები, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს მიაღწიოს რელაქსაციას. სავარჯიშოები მუსიკას აქვს სასარგებლო ეფექტი, სადაც თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მოძრაობების კომბინაციით მუსიკის აღქმასთან. მიზანშეწონილია ფიზიკური აღზრდის შერწყმა ზოგად გამაძლიერებელ მასაჟთან, რომელსაც ასევე აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.

სამედიცინო მკურნალობაინიშნება მხოლოდ ბავშვის გამოხატული სოციალური არაადაპტაციის შემთხვევაში. წამლისმიერი მკურნალობის მიზანია ქცევითი დარღვევების, სწავლის სირთულეების და ნევროზის მსგავსი აშლილობების გამოვლინების გამოსწორება.

მედიკამენტების დანიშვნისას გახსოვდეთ შემდეგი:

• წამლისმიერი თერაპია არ უნდა ჩაითვალოს პანაცეად.
• მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია ბავშვის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.
• მკურნალობის ეფექტურობა უფრო მაღალი იქნება, როდესაც თერაპია შერწყმულია სხვა სარეაბილიტაციო ეფექტებთან.
• აუცილებელია ბავშვის გრძელვადიანი დინამიური მონიტორინგი.
• წამლისმიერი თერაპია არ უნდა ჩატარდეს, თუ არ არის დადასტურებული ქცევის და ყურადღების დარღვევის უარყოფითი გავლენა ბავშვის სწავლისა და კომუნიკაციის სირთულეებზე.

მკურნალობის წამლის კომპონენტი მოიცავს, პირველ რიგში, მასტიმულირებელი და ნოოტროპული პრეპარატების დანიშვნას. თუმცა, მშობლებმა უნდა გაიგონ, რომ წამლის მკურნალობა არ არის პანაცეა ყველა პრობლემისთვის. ბავშვში არსებული დარღვევების გამოსასწორებლად დიდი ძალისხმევა იქნება საჭირო მშობლებისა და მასწავლებლების მხრიდან.

ამჟამად შესწავლილია ვიტამინების გამოყენება ADHD-ის კომპლექსურ მკურნალობაში. ადგილობრივმა მკვლევარებმა ბოლო წლებში მოიპოვეს მონაცემები ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებისა და მულტივიტამინის პრეპარატების გამოყენების ეფექტურობის შესახებ ADHD-ის მქონე ბავშვების მკურნალობაში. კერძოდ, ნაჩვენებია ნეირომულტივიტის ეფექტურობა სკოლის ასაკის ADHD-ის მქონე ბავშვების მკურნალობაში. ეს მიუთითებს პაციენტების მკურნალობის პროტოკოლებში მულტივიტამინური კომპლექსების შეტანის მიზანშეწონილობაზე.

ყველა კლინიკის აზრით, ADHD მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას და ეს ასტიმულირებს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობის ახალი არატრადიციული მეთოდების ძიებას.

ADHD-ის მქონე პაციენტები უნდა დარეგისტრირდნენ ნევროლოგთან და პედიატრთან მინიმუმ 8 წლის განმავლობაში, ხოლო თუ კლინიკური გამოვლინებები შენარჩუნებულია, კიდევ უფრო მეტხანს. პაციენტების გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 2-ჯერ წელიწადში, საჭიროების შემთხვევაში - 3 თვეში ერთხელ და უფრო ხშირად.

სპეციფიკური ნევროლოგიური ღონისძიებების გარდა, მნიშვნელოვანია ბავშვის დინამიური მონიტორინგი პედიატრის მიერ სომატური დარღვევების იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის მიზნით.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ADHD-ის მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია ადრეული უნდა იყოს, როდესაც ბავშვის ტვინის კომპენსატორული შესაძლებლობები ჯერ კიდევ დიდია და ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული მდგრადი პათოლოგიური სტერეოტიპი. მკურნალობის ეფექტურობის დამოკიდებულება ბავშვის ასაკზე დასტურდება ჩვენი კვლევებით.

გარდა ამისა, რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ასპექტია თერაპიის რეგულარულობა. პათოლოგიური პროცესის დინამიკის დამოკიდებულება თერაპიის რეგულარულობაზე დადასტურებულია ჩვენი კვლევებით. უფრო მეტიც, თერაპიის სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე და შეიძლება იყოს განსხვავებული თითოეული პაციენტისთვის.

ADHD-ის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება გამოსწორდეს, თუ სარეაბილიტაციო ჩარევები დაიწყება ადრეული სკოლამდელი ასაკიდან, როდესაც ტვინის კომპენსატორული შესაძლებლობები დიდია და ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული მდგრადი პათოლოგიური სტერეოტიპი. სარეაბილიტაციო ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვის ზრდასთან ერთად, უარესდება ტვინის უმაღლესი ფუნქციების განვითარების დეფექტები და ქცევითი პრობლემები, რაც შემდგომში იწვევს სირთულეებს სკოლაში. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეული ასაკიდან დაწყებული ბავშვების მდგომარეობისა და განვითარების დინამიური მონიტორინგი და მაკორექტირებელი თერაპიის დროული დანიშვნა.

ცხრილი 1.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები DSM-IV კლასიფიკაციის მიხედვით

(ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეოთხე გამოცემა, საავტორო უფლება 1994, ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაცია)

ა. დიაგნოზი მოითხოვს 1 და 2 განყოფილებებში ჩამოთვლილი შემდეგი სიმპტომების არსებობას:

1. ჩამოთვლილი უყურადღებობის ექვსი ან მეტი სიმპტომი, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და საკმარისად მძიმეა, რათა მიუთითებდეს ადაპტაციის ნაკლებობაზე და ნორმალურ ასაკობრივ მახასიათებლებთან ადაპტაციაზე.

ყურადღების დეფიციტი

1. ხშირი შეცდომები უყურადღებობის გამო.
2. ხშირი სირთულეები ყურადღების დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნების აუცილებლობის გამო.
3. ხშირად ეჩვენება, რომ ბავშვი არ უსმენს მის მიმართულ სიტყვას.
4. ინსტრუქციების შეუსრულებლობა და საშინაო დავალების შესრულება.
5. სირთულეები სამუშაო დროისა და საშინაო დავალების დაგეგმვისას.
6. იმ დავალებების ხშირი აცილება, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ ფსიქიკურ სტრესს.
7. ნივთების ხშირი დაკარგვა.
8. ადვილად იფანტება ყურადღება.
9. ხშირად ავლენს დავიწყებას ყოველდღიურ სიტუაციებში.

2. ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის ჩამოთვლილი 6 ან მეტი სიმპტომი, რომლებიც ბავშვში ნარჩუნდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და იმდენად გამოხატულია, რომ მიუთითებს ადაპტაციის ნაკლებობაზე და ნორმალურ ასაკობრივ მახასიათებლებთან შეუსაბამობაზე.

ჰიპერაქტიურობა

1. აურზაური და ხშირი მოუსვენრობა.
2. ხშირად დგება ადგილიდან გაკვეთილის დროს ან სხვა სიტუაციებში, როდესაც მას სჭირდება მშვიდად დარჩენა.
3. ხშირად აჩვენებს უმიზნო მოტორულ აქტივობას.
4. ჩვეულებრივად არ შეიძლება ჩუმად ყოფნა.
5. ხშირი ქცევა „საათის მსგავსი“.
6. სწრაფი და აღელვებული საუბრის ხშირი შემთხვევები.

იმპულსურობა

1. ხშირად პასუხობს კითხვებს დაუფიქრებლად, ბოლომდე მოსმენის გარეშე.
2. ხანგრძლივი და მოთმინებით ლოდინის უუნარობა.
3. თანატოლების შეურაცხყოფის ან საუბარში შეწყვეტის ხშირი მცდელობები.

B. კლინიკური გამოვლინების დაწყება ბავშვში 7 წლამდე.

გ. ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება ორ ან მეტ გარემოში (მაგ. სკოლაში და სახლში).

D. არსებობს ძლიერი მტკიცებულება კლინიკურად მნიშვნელოვანი დარღვევების შესახებ სოციალურ კონტაქტში ან სკოლაში.

E. არსებული დარღვევები არ არის დაკავშირებული წინა განვითარების დარღვევებთან, შიზოფრენიასთან და სხვა ფსიქიკურ დაავადებებთან და მდგომარეობებთან (განწყობის დარღვევა, შფოთვითი მდგომარეობები და ა.შ.)