Შარდის შეუკავებლობა- შარდვის კონტროლის დარღვევა. შარდის შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ამ აშლილობის მიზეზები სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში განსხვავებულია. მისი გაჩენის ალბათობა ასაკთან ერთად საგრძნობლად იზრდება.
საშუალოდ, ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფის მესამედს აღენიშნება შარდის კონტროლის გარკვეული ფორმა და ქალებში ეს 2-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.
შარდის შეუკავებლობა გვხვდება იმ ადამიანების ნახევარზე მეტში, რომლებსაც სახლში სამედიცინო პერსონალი ემსახურება. ეს დარღვევა შეიძლება გახდეს ხანდაზმულთა ჰოსპიტალიზაციის საფუძველი. ხელს უწყობს ნაწოლების, შარდის ბუშტისა და თირკმელების ინფექციების, დეპრესიის განვითარებას.
შარდის შეუკავებლობა დეპრესიას ახდენს ადამიანს და იწვევს ფსიქოლოგიურ დაუცველობას.
შარდის შეუკავებლობის მიზეზები
თირკმელები მუდმივად გამოიმუშავებენ შარდს, რომელიც ორი გრძელი მილით (ურეთრები) მიედინება შარდის ბუშტში, სადაც ინახება. შარდის ბუშტის ქვემო ნაწილს (კისრის) აკრავს კუნთი (სფინქტერი), რომელიც შეკუმშვის მდგომარეობაშია, ხურავს შარდსადენს (ურეთრას), რომლის მეშვეობითაც შარდი გამოიდევნება ორგანიზმიდან; შედეგად შარდი გროვდება შარდის ბუშტში, სანამ ის სავსე არ არის.
როდესაც ეს მოხდება, ნერვების გასწვრივ სიგნალი იგზავნება შარდის ბუშტიდან ზურგის ტვინში, რომელიც შემდეგ გადაეცემა ტვინს და ადამიანი გრძნობს შარდვის სურვილს. შედეგად ადამიანს შეუძლია შეგნებულად და ნებაყოფლობით განსაზღვროს მოშარდვის დაწყების მომენტი.
როდესაც ადამიანი გადაწყვეტს შარდვას, სფინქტერის კუნთი მოდუნდება, რაც საშუალებას აძლევს შარდს მიედინება შარდსადენში და ბუშტის კედლის კუნთები იკუმშება, რაც ხელს უწყობს ბუშტის დაცლას. ეს დაცლა შეიძლება გაიზარდოს მუცლის და მენჯის კუნთების შეკუმშვით, რის შედეგადაც იზრდება წნევა შარდის ბუშტზე. სისტემა, რომელიც არეგულირებს შარდვის დაგვიანებას და დაწყებას, რთულია და შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა ადგილას მრავალი დაავადების გამო.
ამ დარღვევების შედეგი შეიძლება იყოს შარდვაზე კონტროლის სრული დაკარგვა და, შედეგად, შარდის შეუკავებლობა. შარდის შეუკავებლობის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს, იმისდა მიხედვით, ის ახლახან და მოულოდნელად დაიწყო თუ თანდათან განვითარდა და ქრონიკულია. შეუკავებლობა, რომელიც მოულოდნელად იწყება, ჩვეულებრივ ასოცირდება შარდის ბუშტის ინფექციასთან (ცისტიტი).
სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები, დარღვევები, რომლებიც იწვევენ დაბნეულობას ან მობილურობას, კოფეინირებული სასმელების ან ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებას და ბუშტის ან ურეთრის გაღიზიანებას, როგორიცაა ატროფიული ვაგინიტი და მძიმე ყაბზობა.
მუდმივი (ქრონიკული) შეუკავებლობა შეიძლება იყოს თავის ტვინის დარღვევების, შარდის ბუშტისა და ურეთრის დაავადებების ან ბუშტის ინერვაციის დარღვევის შედეგი. ეს ცვლილებები განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულ ასაკში და ქალებში მენოპაუზის შემდეგ.
შარდის შეუკავებლობის სახეები
სიმპტომებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შარდის შეუკავებლობის შემდეგ ტიპებს:
- იმპერატიული (დაუძლეველი) შეუკავებლობა;
- სტრესული შეუკავებლობა;
- გადაჭარბებული შეუკავებლობა;
- ტოტალური (ზოგადი) შეუკავებლობა.
შარდის შეუკავებლობა ქალებში
ხშირად ქალები არც კი მიმართავენ ისეთი დარღვევების მკურნალობას, როგორიც არის შარდის შეუკავებლობა, რადგან მათ დაბერების პროცესის ბუნებრივ კომპონენტებად თვლიან. დასავლეთის აყვავებულ ქვეყნებშიც კი, მხოლოდ ყოველი მესამე ქალი, რომელსაც აწუხებს შარდის შეუკავებლობა, მიდის ექიმთან სამკურნალოდ. შარდის მუდმივი გაჟონვა, ტანსაცმლის მეშვეობით გაჟღენთილი, ქალს საზიზღრობას ხდის საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვის.
ისეთი უსიამოვნო პრობლემა, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა ქალებში, ექიმები დიდი ხანია ჰიგიენურად მიიჩნევენ. მაგრამ ჰიგიენური დისკომფორტის გარდა (ტენიანობა, უსიამოვნო სუნი, კანის მუდმივი გაღიზიანება), ქალები განიცდიან ემოციურ დეპრესიას და ფსიქოლოგიურ სტრესს, დეპრესიამდე.
სტატისტიკის მიხედვით, შარდის შეუკავებლობა 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალთა 40%-ს აღენიშნება. ქალებში შარდის შეუკავებლობის ძირითადი მიზეზებია:
- თანდაყოლილი ანატომიური ანომალიები;
- მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტე;
- ტრავმული მშობიარობა;
- მძიმე ფიზიკური შრომა;
- ნევროლოგიური დაავადებები;
- წინა ქირურგიული ჩარევები მენჯის ღრუს ორგანოებზე;
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სხეულში.
პაციენტების ჩივილებიდან გამომდინარეობს „შარდის შეუკავებლობის“ დიაგნოზი. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები უჩივიან შარდის უნებლიე გამოყოფას, ძირითადად იმ შემთხვევებში, როდესაც იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა. ჰორმონალური დარღვევების მოსვლასთან ერთად, შარდის შეუკავებლობის ხარისხი უფრო გამოხატული ხდება.
შარდის სტრესული შეუკავებლობა ქალებში გამოიხატება უნებლიე შარდვაში ცემინების, ხველების და მცირე ფიზიკური ძალისხმევის დროს ნორმალური, ყოველდღიური საქმიანობის დროს.
შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტება, რომლებიც მხარს უჭერენ საშარდე გზებს.
ჯანმრთელ ადამიანებში ეს კუნთები მჭიდროდ ახშობს ურეთრას, რომელიც შარდის ბუშტში ინახავს. როდესაც კუნთები დასუსტებულია მრავალი მიზეზის გამო - რთული მშობიარობა, წონის აწევა, სიმსუქნე, მენოპაუზა, სხეულის დაბერება - მცირდება მათი ურეთრის დაფარვის ძალა, ისინი წყვეტენ შარდსადენის ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას. შემდეგ კი ნებისმიერი ფიზიკური ძალისხმევა, რომელსაც თან ახლავს დიაფრაგმის მოძრაობა და წნევა შარდის ბუშტზე, იწვევს შარდის შეუკავებლობას.
შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში
შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში დაბერების ან დაავადების შედეგია. ეს ხშირად სტრესის პასუხია. უნებლიე შარდვა ხდება მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვის დროს, რადგან იზრდება წნევა შარდის ბუშტში. სიცილის ასეთი უბედურება ასევე არ არის იშვიათი. არანაკლებ ფიასკო - შარდის შეუკავებლობა ხველის დროს.
განსაკუთრებული საუბარია სასწრაფო, ანუ გადაუდებელი ან იმპერატიული ფორმა. ამ მდგომარეობაში, მოშარდვის სურვილის მიუხედავად, მამაკაცს არ აქვს მისი კონტროლის უნარი. ექიმები ხშირად სვამენ პარკინსონის დაავადების ან დიაბეტის დიაგნოზს. მსგავსი რეაქცია არ არის გამორიცხული, როგორც შედეგი ინსულტის შემდეგ.
თანამედროვე ადამიანები არა მხოლოდ ექიმებს ეყრდნობიან, არამედ ცდილობენ მიიღონ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია, რათა ჰქონდეთ წარმოდგენა იმაზე, თუ როგორ მოვიშოროთ დაავადება და აღარ მოხვდნენ მსგავს სიტუაციაში. აქედან გამომდინარე, სასარგებლოა ვიცოდეთ, რომ სედატიური საშუალებებით მკურნალობა ყოველთვის არ არის სასარგებლო მაღალი დოზების გამოყენების შემთხვევაში. მამაკაცები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, ზოგჯერ ვერც კი აცნობიერებენ, რომ ინტოქსიკაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შარდის კონტროლის უუნარობა.
არასასურველი შედეგები გამოწვეულია, სხვა მიზეზებთან ერთად, შარდის ბუშტის (ქვედა საშარდე გზების) ინფექციით. ზემოაღნიშნული ფაქტებიდან ადვილია დავასკვნათ, რომ მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები მრავალფეროვანია, როგორც ჩანს, ფსიქიკურ დაავადებას არავითარი კავშირი არ აქვს პათოლოგიური შარდვის პრობლემასთან, მაგრამ ეს ასე არ არის.
ექსპერტები ამბობენ, რომ შეიძლება იყოს პირდაპირი კავშირი. ასევე, არ დავივიწყოთ ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანებები, რომლის დროსაც ხდება შარდის ბუშტზე კონტროლის დაკარგვა. შარდის შესაძლო შეუკავებლობა პროსტატის კიბოს ოპერაციის შემდეგ.
ძილის დარღვევა იწვევს ძილის დარღვევას. თუ შარდვა ღამით ხდება ერთზე მეტჯერ, შეიძლება ჩაითვალოს გახშირებული. დღისით ის ნაკლებად აწუხებს. თუ ხშირად გიწევთ ადგომა, სხეულის ფიზიკური და გონებრივი გადაღლა გარდაუვალია. დღისით შარდის შეუკავებლობა ხდება მაშინ, როდესაც თქვენ ფხიზლად ხართ. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ დაავადება სხვა მიზეზებთან ერთად მემკვიდრეობითი დარღვევებითაც აიხსნება. გრძელვადიანი მკურნალობა მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას.
შარდის შეუკავებლობა ბავშვებში
შარდის შეუკავებლობა (ენურეზი) არის ბავშვის შარდის კონტროლის უუნარობა. დაავადებას ახასიათებს უგონო შარდვა დღის ან ღამით. ბავშვებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს საშარდე სისტემის მანკები ან ინფექციები, ფსიქოლოგიური პრობლემები, თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის დაავადებები.
ამჟამად ბავშვებში ენურეზის სამკურნალოდ გამოიყენება ნოოტროპული საშუალებები, ფსიქოთერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდის ბუშტის კუნთების აქტივობაზე.
ბავშვებში შეუკავებლობა შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი ენურეზი გვხვდება ბავშვებში, რომლებსაც 4-5 წლის ასაკში არ შეუძლიათ შარდვის კონტროლი. მეორადი ენურეზი ჩნდება ბავშვებში, რომლებმაც უკვე ისწავლეს შარდის შეკავება. გარდა ამისა, ბავშვებში შეუკავებლობა იყოფა დღე და ღამე. ღამის ენურეზი ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში.
ბავშვებში შარდის შეუკავებლობა სერიოზული სამედიცინო პრობლემაა, ბავშვების 30%-მდე დაავადებულია ამ დაავადებით. და ადრეულ ბავშვობაში შარდის შეუკავებლობის მქონე ყოველი მესამე ბავშვისთვის, ის გაგრძელდება მოზარდობის პერიოდში. გარდა ამისა, სტატისტიკის მიხედვით, ენურეზით დაავადებული ბავშვების 30% ისჯება მშობლების მიერ, რომლებიც პრობლემის მოგვარებას სასჯელებით ცდილობენ. შედეგად, შეუკავებლობის მქონე ბავშვებს ემუქრებათ ფსიქოლოგიური პრობლემების განვითარების რისკი.
ტუალეტის გამოყენების უნარი რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს სხეულის სხვადასხვა სისტემის კოორდინირებულ მუშაობას: შარდის ბუშტს უნდა შეეძლოს მეტი შარდის შეკავება და შეკავება, ტვინმა უნდა გაიგოს ბუშტის სიგნალები, ბავშვს უნდა შეეძლოს კითხვა. ტუალეტში წასაყვანად.
ამიტომ, ტუალეტის უნარის განვითარებისთვის აუცილებელია ნერვული სისტემის გარკვეული სიმწიფე, რაც ჩნდება ასაკის მატებასთან ერთად. შარდის ბუშტი და ტვინის ის ნაწილები, რომლებიც მის მუშაობას აკონტროლებენ, სრულად ყალიბდება მხოლოდ 4 წლის ასაკში, ამიტომ ამ ასაკზე უფროსი ასაკის ბავშვებში უნებლიე შარდვის შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ენურეზზე.
ბავშვებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები
ენურეზის ძირითადი მიზეზებია:
- ბავშვის ნერვული სისტემის მომწიფების შენელება;
- შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- ფსიქოლოგიური ტრავმა.
შარდის ბუშტის მუშაობას აკონტროლებს ზურგის ტვინი და ტვინი. ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადება მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვში შარდის შეუკავებლობის რისკს. ზოგჯერ შარდის შეუკავებლობა ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადების ერთადერთი სიმპტომია, ამიტომ ასეთი ბავშვები ნევროლოგმა უნდა გამოიკვლიოს.
შემდეგი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ენურეზის განვითარება:
- თირკმელების პროლაფსი;
- პიელონეფრიტი;
- პიელექტაზი;
- ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი;
- ცისტიტი;
- შარდსასქესო სისტემის ორგანოების მალფორმაციები.
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არსებობს შეუკავებლობის მქონე ბავშვების 75%-ზე მეტს. სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში შარდის შეუკავებლობის ძირითად მიზეზად ითვლება მშობლების განქორწინების შედეგად მიღებული ფსიქოლოგიური ტრავმა, მშობლების აგრესიული ქცევა, ცუდი საცხოვრებელი პირობები და ბავშვების მხრიდან დაცინვა.
როდის უნდა მივმართოთ ექიმს ენურეზისთვის ბავშვებში?
მიუხედავად იმისა, რომ ენურეზი ბავშვში საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა, მისი გაჩენის დროს არ უნდა იყოს პანიკა, რადგან ბავშვის ქცევა დიდად არის დამოკიდებული მშობლების დამოკიდებულებაზე.
თუ 4 წლის ასაკში თქვენმა ბავშვმა არ ისწავლა ტუალეტის თხოვნა და კვლავ შარდავს შარვალში, ჰკითხეთ საკუთარ თავს, გააკეთეთ თუ არა საკმარისი იმისათვის, რომ ჩაუნერგოთ მას საჭირო უნარები. ენურეზის პრობლემის გადაჭრისას ბავშვის ინტერესები პირველ ადგილზე უნდა იყოს.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ხუმროთ ან ზეწოლა მოახდინოთ ბავშვზე. თუ თქვენი ძალისხმევა არ იწვევს სასურველ შედეგს, უნდა მიმართოთ ექიმს.
მეორადი შარდის შეუკავებლობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ: შარდის შეუკავებლობა გაჩნდა სიცხის ფონზე, ბავშვი უჩივის ტკივილს მუცლის არეში ან სასქესო ორგანოებში, ბავშვი შეშფოთებულია და შეშინებულია.
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ეფუძნება დიაგნოზს. თუ პრობლემა სფინქტერის სისუსტეა, ხშირად რეკომენდირებულია ოპერაცია სახელწოდებით TVT. სფინქტერის ფუნქციის აღსადგენად იკერება სინთეტიკური მარყუჟი. თუ საქმე ეხება ვაგინალურ პროლაფსს, რეკომენდებულია სხვადასხვა სახის პლასტიკური ქირურგია. ასაკთან დაკავშირებული შარდის შეუკავებლობა, რომელიც გამოწვეულია არა მხოლოდ საშოს კედლების პროლაფსით, არამედ სქესობრივი ჰორმონების ნაკლებობით, ყველაზე ხშირად მკურნალობს ვარჯიშით და სპეციალური ჰორმონალური პრეპარატებით, ადგილობრივი აპლიკაციებით (სანთლები ან კრემები).
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
- დალიეთ დღეში 2 ჭიქა წმინდა იოანეს ვორტისა და ცენტურიას მწვანილის დეკორქცია. მწვანილს აშრობენ და იმავე რაოდენობით ურევენ. ერთი ჩაის კოვზ ნარევს (ზემოდან) ადუღებენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ 1 საათის განმავლობაში. დაძაბულობა. დალიეთ დაუყოვნებლივ ერთი ნაბიჯით. ასევე ძალიან ეფექტური საშუალებაა შარდის შეუკავებლობის დროს.
- მიიღეთ ფსილიუმის თესლის ფხვნილი დღეში 3-4-ჯერ დანის წვერით (უფრო დიდი ეფექტი მიიღწევა თუ ფსილიუმის თესლს მიიღებთ ჭიქა ყაყაჩოს რძეში). შარდვის გახშირებული სურვილის შემთხვევაში საკვებიდან უნდა გამოირიცხოს საზამთრო, მწიფე ყურძენი, ასპარაგუსი. აუცილებელია შეზღუდოთ სასმელი სითხის რაოდენობა. შეეცადეთ არ დალიოთ ძილის წინ. აუცილებლად გამკვრივება წყლის პროცედურები დილით და საღამოს შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ.
- შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ბალახის სალბი officinalis-ის ინფუზიით. 40 გრ მშრალი ბალახი 1 ლიტრ მდუღარე წყალში. დაჟინებით, შეფუთული, 2 საათის განმავლობაში, დაძაბულობა. მიიღეთ 100-200 მლ დღეში ერთხელ.
- გამოიყენება მარშმელოუს ფესვების ინფუზია, მშრალ ფესვებს ფხვნილდება და ასხამენ ცივ ჭიქაში. დაჟინებით მოითხოვეთ 8 საათი. მარშმლოუ კარგია შარდის შეუკავებლობისა და საშარდე გზების ანთებითი დაავადებების დროს.
- შარდვის გახშირებული სურვილით უნდა დალიოთ სიმინდის სტიგმის ინფუზია (1 სუფრის კოვზი 500 მლ-ზე) ან ალუბლის ან ალუბლის ყუნწების დეკორქცია (თითო სუფრის კოვზი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში). ძალიან ეფექტურია შარდის შეუკავებლობის დროს.
- ვარდის ბარძაყისა და ქვის კენკრის კენკრის დეკორქცია. 4 სუფრის კოვზი დაქუცმაცებული ვარდის თეძო და 1 სუფრის კოვზი ძვლის კენკრა ადუღეთ 1 ლიტრ წყალში 30 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. ცეცხლიდან გადმოდგომამდე დაუმატეთ 2 სუფრის კოვზი ვარდის თეძო. მიიყვანეთ ადუღებამდე, გადაწურეთ. დალიეთ ცივი დეკორქცია 1 ჭიქა დღეში ორჯერ
კითხვა-პასუხი თემაზე "შარდის შეუკავებლობა"
Კითხვა:გამარჯობა, ვარ 22 წლის და მაწუხებს ღამის ენურეზი, 17-18 წლის შემდეგ ცოტა უფრო იშვიათად იჩენდა თავს, არ მივსულვარ ექიმებთან. ეს დაავადება გენეტიკურია, რა უნდა გავაკეთო და როგორ დავიწყო მკურნალობა?
პასუხი:ენურეზის განსაკურნებლად აუცილებელია გამომწვევი მიზეზის დადგენა და ამისთვის გამოკვლევისთვის საჭიროა პირადად მიმართოთ ექიმს.
Კითხვა:Შუადღემშვიდობის! გთხოვთ მითხრათ, რატომ მაქვს ხანდახან მსუბუქი შარდის შეუკავებლობა სექსის დროს, ასევე ცემინებისას, ხველების დროს. ვარ ქალი, ვარ 38 წლის, სამჯერ ვიმშობიარე, ყველა ბავშვი 4 კგ-ზე მეტია (4100-4250-დან), ვცხოვრობ სოფელში, კონსულტაციაზე ქალაქში წასვლა არ შეიძლება. დამეხმარეთ პროფესიონალური რჩევით და, თუ შესაძლებელია, მკურნალობა.
პასუხი:შარდის შეუკავებლობა საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შინაგანი მეტაბოლიზმის დარღვევით ან ნევროლოგიური დარღვევებით. ასევე, 3 ორსულობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის ჩამოყალიბებაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია უროლოგის, გინეკოლოგისა და ნეიროპათოლოგის გამოკვლევა. და მხოლოდ ამის შემდეგ დგინდება მკურნალობის სახეობა - თერაპიული თუ ქირურგიული.
Კითხვა:გამარჯობა! ჩემი ნაშვილები 12 წლისაა. პრობლემა არის ღამის ენურეზი. მეუღლის თქმით, შესაძლებელია მემკვიდრეობითი მიზეზი. კლინიკებში გაგვსინჯეს თირკმლის პათოლოგიების გამოსარიცხად და ა.შ. - ყველაფერი კარგადაა. მითხრეს, ნევროლოგს მივმართეო. მითხარი, როგორ მოვაგვაროთ ჩვენი პრობლემა? შესაძლებელია თუ არა ამ დაავადებისგან თავის დაღწევა? რა არის მკურნალობის კურსი და მისი ღირებულება?
პასუხი:გამარჯობა. ენურეზის მოშორება ნებისმიერ ასაკშია შესაძლებელი. თქვენს შემთხვევაში ენურეზის მიზეზი ფუნქციურია, ანუ მოშარდვის აქტის რეგულირების მექანიზმების დარღვევა. ფუნქციური ენურეზის მკურნალობას ახორციელებენ ნევროლოგ-ფსიქოთერაპევტები. მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაზე და მკურნალობის მეთოდების ტიპზე, რომელიც ჩართული იქნება. ექიმთან მისვლამდე ეცადეთ სცადოთ ენურეზის მკურნალობის უმარტივესი მეთოდი: გააღვიძეთ ბავშვი ღამით 2-3-ჯერ და წაიყვანეთ ტუალეტში. როდესაც ბავშვი სწავლობს გაღვიძებას შარდვის სურვილის საპასუხოდ, ღამის გაღვიძების სიხშირე შეიძლება თანდათან შემცირდეს.
Კითხვა:რამდენჯერმე ვოცნებობდი, რომ ტუალეტში ვიყავი, ძალიან ნათლად ვოცნებობდი! და ჩემს ქვეშ ვიწურე... მთლად არა...მაშინვე ვიღვიძებ! ძალიან მაწუხებს! ამის გამო თავს გიჟად ვგრძნობ! 20 წლის ვარ. ვშარჯავ? ცრემლიანი თვალებით ვწერ! დახმარება! Გთხოვ!
პასუხი:ცხადია, გქონიათ ენურეზის (შარდის შეუკავებლობა) რამდენიმე ეპიზოდი. თუმცა, მინდა სასწრაფოდ დაგამშვიდოთ და ვთქვა, რომ სანერვიულო არაფერია. ენურეზის ინდივიდუალური შემთხვევები ბევრ ადამიანში გვხვდება ნებისმიერ ასაკში. თქვენთვის ენურეზის შესაძლო მიზეზები შეიძლება იყოს: სითხის ჭარბი მიღება ღამით და ღრმა ძილი, რომელიც ხელს უშლის თქვენ გაღვიძებას შარდვის სურვილის საპასუხოდ. გამოსავალი: დალიეთ ნაკლები სითხე ღამით და თუ ენურეზის ეპიზოდები გაგრძელდა, დააყენეთ მაღვიძარა დილის 2-3 საათზე და წადით ტუალეტში. საშარდე გზების ინფექცია აძლიერებს შარდის რეფლექსს და ხშირად იწვევს შეუკავებლობის ეპიზოდებს. დააკვირდით, გაქვთ თუ არა ტკივილი შარდვის დროს, წვა მუცლის ქვედა ნაწილში და ურეთრაში. თუ არსებობს ინფექციის სიმპტომები, მაშინ უნდა მიმართოთ უროლოგს.
Კითხვა:გამარჯობა! 3 წლის ბავშვი ძილის დროს ზოგჯერ საწოლზე შარდავს. ბებია პანიკაშია: ხელიდან გაუშვეს, არ ასწავლეს, საწყალი შვილო, ახლა რა ვქნა?! მართლა აუცილებელია განგაშის ატეხვა და მკურნალობის მეთოდების ძიება?
პასუხი:არა, ამაში ცუდი არაფერია. შეეცადეთ არ განიხილოთ ეს პრობლემა თქვენი შვილის წინაშე და ცოტა ხნით გააღვიძეთ იგი ღამით ერთხელ და წაიყვანეთ ტუალეტში. არ დალიოთ ძალიან ბევრი ძილის წინ. ეს დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში. თუ შარდის შეუკავებლობა გრძელდება, მაშინ მიმართეთ თქვენს პედიატრს.
Კითხვა:გამარჯობა. ჩემი ქალიშვილი 14 წლისაა და ადრეული ბავშვობიდან აწუხებს ენურეზი. 5 წელია, უამრავი საშუალება და მეთოდი სცადეს. უროლოგს, ნევროპათოლოგს გადახრები არ აღმოაჩნდა. გასულ წელს, ღამით თაფლის მიღების შემდეგ, გაუმჯობესება იყო. და ახლა ყველაფერი ისევ დაბრუნდა. გთხოვთ მითხრათ რა გავაკეთო?
პასუხი:ბავშვის ასაკისა და იმ ფაქტის გათვალისწინებით, რომ ადრეულმა თაფლით მკურნალობამ შედეგი გამოიღო (ფაქტობრივად, თაფლს არ შეუძლია გადაჭრას უროლოგიური პრობლემები, რის ფონზეც ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვებს უვითარდებათ ენურეზი), შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ენურეზი თქვენს ქალიშვილში არის წმინდა ფსიქოგენური. . ამასთან დაკავშირებით გირჩევთ, ბავშვი აჩვენოთ ბავშვთა ფსიქოთერაპევტს. ექიმთან დაკავშირებამდე სცადეთ შემდეგი: განაახლეთ თაფლით მკურნალობა; დაძინებამდე რამდენიმე საათით ადრე ბავშვმა უნდა დალიოს ნაკლები სითხე და არ დალიოს ძილის წინ; დილის 2-3 საათზე გააღვიძეთ ბავშვი და წაიყვანეთ ტუალეტში, ეს დაეხმარება მას ისწავლოს დამოუკიდებლად გაღვიძება, როცა აიძულებენ.
Კითხვა:წელიწადში რამდენჯერმე მემართება შემდეგი. გაურკვეველი მიზეზის გარეშე, ცისტიტის სიმპტომები რამდენიმე საათში მატულობს: შარდვის მკვეთრი სურვილი, ხოლო შარდი შეიძლება არ იყოს. არ ვიცი რას დავუკავშირდე - ან მოახლოებულ მენოპაუზის (ციკლი იშვიათი გახდა), ან წინა დღით გადატანილ როტავირუსულ ინფექციას. ამ შემთხვევაში ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურია. რა შეიძლება იყოს?
პასუხი:ეს შეიძლება იყოს ცისტიტი ან გადაუდებელი შეუკავებლობა (შესაძლოა მენოპაუზის დაწყების გამო). გირჩევთ, შეისწავლოთ ჩვენი რეკომენდაციები ამ დაავადებებთან დაკავშირებით და მორიგი გამწვავების შემთხვევაში გაიაროთ შარდის ანალიზი და მიმართოთ უროლოგს.
Კითხვა:ჩემი შვილი 11 წლისაა, დაბადებიდან წერს, უროლოგმა გასინჯა, გასინჯეს ყველაფერი ნორმალურია, არანაირი დარღვევა არ აღმოუჩენიათ, გაიარეს აკუპუნქტურული მკურნალობა, მცირე გაუმჯობესება იყო და მერე ყველაფერი თავიდან დაიწყო. ღამე 2-3-ჯერ ვაღვიძებ, მაგრამ მაინც სველია, რა ვქნა?
პასუხი:აუცილებლად აჩვენეთ ბავშვი ნევროლოგს და დაიწყეთ მკურნალობა.
Კითხვა:გამარჯობა, მითხარით, როგორ ვასწავლო ბავშვს ფეხზე დგომისას წერა? ტუალეტში თავისით მიდის, კარგა ხანია ასწავლიდნენ, რომ არ წერო, ეს მაინც ღამით ხდება. მაგრამ ჯდომისას ბრაზდება და ის ბიჭია! ამბობენ, ცუდიაო. შეგიძლიათ მითხრათ არის თუ არა რაიმე სპეციალური მეთოდი?
პასუხი:მხოლოდ გადაჭარბებულმა ფსიქოლოგიურმა ზეწოლამ და რაღაცის იძულებით სწავლებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. მიეცით თქვენს შვილს დრო და ის ისწავლის ყველაფრის სწორად გაკეთებას.
Კითხვა:გამარჯობა, მითხარი გთხოვ. დაახლოებით 10 წელი მაწუხებდა მძიმე პროგრესირებადი ცისტიტი. დამემართა შარდის შეუკავებლობა ძლიერი ხველებით. ერთი წლის წინ გავაჩინე ბავშვი, შეუკავებლობა ძლიერი ხველებით და ახლაც მაშინებს, რომ მალე სამსახურში წავალ. რა უნდა გავაკეთო ოპერაციამდე?
პასუხი:ოპერაციის აუცილებლობა თქვენს შემთხვევაში საკმაოდ საეჭვოა. ნებისმიერ შემთხვევაში, დანამდვილებით ამის თქმა მხოლოდ უროლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ არის შესაძლებელი.
ქალების ნახევარზე მეტს ერთხელ მაინც აქვს შარდის შეუკავებლობა. ხანდახან ახალგაზრდა გოგონებს უჩნდებათ მშობიარობის შემდეგ, ხანდახან უხერხულობას უქმნის ხანდაზმულებს და ზოგს დიდი ხნის განმავლობაში თან ახლავს.
შარდის გამოტოვების შიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური და სექსუალური დარღვევები, გამოიწვიოს დეპრესია და შეაფერხოს პიროვნული და კარიერული ზრდა. შეუკავებლობა (შეუკავებლობის სხვა სახელი) ყოველთვის ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და, შესაბამისად, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.
არსებობს შარდის შეკავების სპეციალური საერთაშორისო ორგანიზაციაც კი, რომელიც ატარებს კვლევებს და ავითარებს ყველა სახის მკურნალობას. შარდის შეუკავებლობა გულისხმობს შარდის ნებისმიერ უნებლიე გამონადენს. მაგრამ პირობებიდან, დღის დროიდან, შეუკავებლობის გარემოებებიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სახის შეუკავებლობა.
შარდის შეუკავებლობის სახეები
- სტრესული
- იმპერატიული (გადაუდებელი)
- შერეული
- სხვა ტიპები (შარდის უწყვეტი გაჟონვა, წოლითი სველება, გაუცნობიერებელი შეუკავებლობა)
- იატროგენული შეუკავებლობა (მედიკამენტების გამო)
პირველი სამი ტიპი ყველაზე გავრცელებულია და დამახასიათებელია ქალებისთვის.
სტრესული შარდის შეუკავებლობა
ამ ტიპის შეუკავებლობა შეადგენს უკონტროლო შარდვის შემთხვევების ნახევარს. ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი არის სპეციალური კუნთის – შარდსადენის სფინქტერის გაუმართაობა. ამ კუნთის შესუსტება, ინტრააბდომინალური წნევის პერიოდულ მატებასთან ერთად, იწვევს შარდის გაჟონვას ან ბუშტის სრულ დაცლას.
სტრესული შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები
- შარდის გაჟონვა სხვადასხვა რაოდენობით ვარჯიშის დროს, სიცილი, ხველა, სქესობრივი აქტი, დაძაბვა
- შარდვის დაუძლეველი სურვილი
- ზოგჯერ - გაზების და ფეკალური შეუკავებლობის კომბინაცია
არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება მოხდეს შარდის სტრესული შეუკავებლობა.
- ორსულობა
საინტერესო პოზაში მყოფი თითქმის ყველა ქალი განიცდის უხერხულობას მცირე რაოდენობით შარდის გაჟონვის გამო. ისინი იძულებულნი არიან დაგეგმონ გასეირნება ტუალეტების ადგილმდებარეობის მიხედვით. უფრო მეტიც, ორსულობის პირველ კვირებში და მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე, შეუკავებლობის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ეს გამოწვეულია შეცვლილი ჰორმონალური ფონის და საშვილოსნოს წნევით მენჯის ორგანოებზე.
განსაკუთრებით ხშირად, შეუკავებლობა ხდება დამოუკიდებელი მშობიარობის შემდეგ დიდი ნაყოფთან ერთად პერინეალური ჭრილობით და სხვა მანიპულაციებით. შედეგად ზიანდება მენჯის ფსკერის კუნთები და ლიგატები, აბდომინალური წნევა არათანაბრად ნაწილდება და სფინქტერი წყვეტს ფუნქციის შესრულებას. პერინეუმის გახეთქვის ან არაზუსტი ჭრილობის შემდეგ (ეპიზიოტომია) შარდის შეუკავებლობას უერთდება გაზების და განავლის შეუკავებლობა.
- ოპერაციები მენჯის ორგანოებზე
ნებისმიერი ჩარევა, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოსთან, ბუშტთან, სწორ ნაწლავთან, იწვევს წებოვნებას და წნევის ცვლილებას მცირე მენჯში. გარდა ამისა, ოპერაციები ზოგჯერ გართულებულია ორგანოებს შორის ფისტულებით, რაც ასევე იწვევს შარდის შეუკავებლობას.
- ასაკობრივი ცვლილებები
ასაკთან ერთად იკლებს ლიგატების ელასტიურობა და კუნთების ტონუსი, რაც აუცილებლად იწვევს სფინქტერის დისფუნქციას. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ორგანიზმში ესტროგენის დეფიციტია, რაც ხანდაზმულ ქალებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზია.
ამ ძირითადი მიზეზების გარდა, არსებობს რისკის ფაქტორები. ისინი შეიძლება იყოს შარდის შეუკავებლობის განვითარების საფუძველი, მაგრამ მათი არსებობა სულაც არ იწვევს ამ დაავადებას.
Რისკის ფაქტორები
- კავკასიური რასა
- მემკვიდრეობა (დაავადების თანდასწრებით ახლო ნათესავებში ან ბავშვობაში ენურეზის შემთხვევაში, შეუკავებლობის რისკი უფრო დიდია)
- სიმსუქნე (განსაკუთრებით დიაბეტთან ერთად)
- ნევროლოგიური დაავადებები (ინსულტი, ინფარქტი, პარკინსონიზმი, ხერხემლის დაზიანება)
- საშარდე გზების ინფექცია
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება
- ანემია
შარდის სტრესული შეუკავებლობა ქალებს უამრავ უსიამოვნებას უქმნის. სპორტზე უარის თქმა, საზოგადოებაში შარდის გამოტოვების შიში, მუდმივი ნერვული დაძაბულობა უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, არ იყოთ მორცხვი და არ გაჩუმდეთ ეს თემა, არამედ დროულად მიმართოთ ექიმს.
სასწრაფო შეუკავებლობა
ჩვეულებრივ, შარდვის სურვილი ჩნდება შარდის ბუშტში გარკვეული რაოდენობის შარდის დაგროვების შემდეგ. ამ სურვილის განცდით, ქალს შეუძლია წარმატებით შეაკავოს იგი უახლოეს ტუალეტის ოთახში. შარდის ბუშტის გაზრდილი რეაქტიულობით, შარდის მცირე რაოდენობაც კი საკმარისია ძლიერი, აუტანელი სურვილის გამოწვევისთვის. და თუ იღბლიანი შანსით ახლოს არ არის ტუალეტი, მაშინ არსებობს შარდის გამოტოვების რისკი.
ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზი ითვლება შარდის ბუშტის გადაჭარბებული ფუნქციონირება. ფსიქიკის განსაკუთრებული მობილურობისა და ნერვული იმპულსების სიჩქარის გამო სფინქტერისა და შარდის ბუშტის კუნთები ოდნავ გაღიზიანებაზე რეაგირებენ. აქედან გამომდინარე, შარდის გამოტოვება შესაძლებელია შარდის ბუშტში მისი მცირე დაგროვებით, განსაკუთრებით თუ არსებობს რაიმე გარეგანი სტიმული (კაშკაშა შუქი, წყლის ჩამოსხმის ხმა და ა.შ.)
გადაუდებელი შეუკავებლობის ძირითადი სიმპტომები
- შარდვის ხშირი სურვილი
- მოთხოვნილება თითქმის ყოველთვის მოულოდნელია
- შარდვის დაუძლეველი სურვილი
- მოთხოვნილების გაჩენა ხშირად პროვოცირებულია გარე გარემოებებით
მოთხოვნილების რისკის ფაქტორები ზუსტად იგივეა, რაც სტრესული შეუკავებლობისას, რადგან ეს ორი ტიპი ხშირად თანაარსებობს.
შარდის შეუკავებლობის დიფერენციალური დიაგნოზი
იატროგენული შეუკავებლობა
ზოგიერთ წამალს მათი გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალში აქვს შარდვის დარღვევა:
- ადრენომიმეტიკებმა (ფსევდოეფედრინი) შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეკავება შემდგომი შეუკავებლობით, გამოიყენება ბრონქული დაავადებების სამკურნალოდ;
- ყველა შარდმდენი;
- კოლხიცინი (პოდაგრის სამკურნალოდ);
- ზოგიერთი პრეპარატი ესტროგენებით;
- სედატიური საშუალებები და
ამ პრეპარატების მიღების დასრულების შემდეგ უსიამოვნო სიმპტომები თავისთავად ქრება.
სხვა სახის შეუკავებლობა
შარდვის უფრო იშვიათი მიზეზები ჩვეულებრივ ასოცირდება ორგანულ პათოლოგიასთან. ეს შეიძლება იყოს ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანება სიმსივნური პროცესების, დაზიანებების, ინსულტების, გაფანტული სკლეროზის შედეგად.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს პრობლემის ზუსტი მიზეზი. ჩვეულებრივ, შეუკავებლობის დროს ქალები მიმართავენ გინეკოლოგებს და უროლოგებს. ბოლო დროს გაჩნდა ვიწრო სპეციალობა - უროგინეკოლოგია, რომელიც ეხება ქალის სასქესო სისტემის საკითხებს.
შარდის შეუკავებლობის გამოკვლევა
ექიმთან ჩივილების დეტალური აღწერა
მნიშვნელოვანია შეუკავებლობის პროვოცირების ფაქტორები, სიმპტომების გაჩენის დრო, მათი სიმძიმე, დამატებითი ჩივილები. გარდა ამისა, თქვენ უნდა ჰკითხოთ დედას, ბებიას, დებს მსგავსი სიმპტომების შესახებ, რათა დადგინდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. აუცილებლად გაითვალისწინეთ, იყო თუ არა ბავშვობაში ქრონიკული ღამის ენურეზის შემთხვევები.
შეგიძლიათ შეავსოთ კითხვარი, რომელიც სპეციალურად შექმნილია შეუკავებლობის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. შეუკავებლობის სიმპტომების კითხვარი, ISQ (შეუკავებლობის სიმპტომების კითხვარი):
1. რამდენი ხანია გაქვთ შეუკავებლობის სიმპტომები?
2. შეიცვალა თუ არა გაცემული შარდის მოცულობა დაავადების დაწყების შემდეგ?
3. როგორ შეიცვალა შარდის შეუკავებლობის სიხშირე მისი დაწყებიდან?
4. მიუთითეთ რამდენად ხშირად იწვევს შემდეგი ქმედებები შეუკავებლობას (არასდროს, ხანდახან, ხშირად).
- ფიზიკური ვარჯიში, მათ შორის სირბილი, სპორტი
- ცემინება
- ხველა
- სიმძიმის აწევა
- სხეულის პოზიციის შეცვლა: ჯდომიდან თავდაყირაზე გადასვლა
- ნაკადული წყლის ხილვა ან ხმა
- ფსიქო-ემოციური სტრესი
- ჰიპოთერმია
5. გაქვთ შარდვის დაუძლეველი სურვილი?
6. რამდენ ხანს შეგიძლიათ შეიკავოთ შარდი, როცა გაწუხებთ?
7. რამდენად ხშირად იკარგება შარდი?
8. როდის არის ყველაზე ხშირი შარდის შეუკავებლობა?
9. გრძნობთ თუ არა, რომ თქვენი სარეცხი სველდება შარდვის სურვილის გარეშე?
10. ღამით მოშარდვისთვის იღვიძებ?
11. გთხოვთ მიუთითოთ რამდენ შარდს კარგავთ ჩვეულებრივ.
12. შეაფასეთ 5-ბალიანი სკალით შარდის შეუკავებლობის გავლენის ხარისხი თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე: _____ (0 - არანაირი ეფექტი, 5 - მნიშვნელოვანი ეფექტი).
შარდის დღიურის შენახვა
შარდვისა და შარდის შეუკავებლობის დეტალური ჩანაწერები დაეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში და მკურნალობის დანიშვნაში.
| დრო | რა სითხე მიიღეთ და რამდენი? (წყალი, ყავა, წვენი, ლუდი და ა.შ.) | რამდენჯერ მოშარდე ერთ საათში? | რა არის შარდის რაოდენობა? (ცოტა, საშუალო, ბევრი) ან მიუთითეთ მლ | გამოცდილი შარდვის აუტანელი სურვილი გაქვთ? |
გქონიათ უნებლიე შარდვის ეპიზოდი? | რამდენი შარდი გამოიცა ამ ეპიზოდის დროს? (ცოტა, საშუალო, ბევრი) ან მიუთითეთ მლ | რას აკეთებდით შარდის უნებლიე გამოყოფის დროს? |
| 7:00 -8:00 | ჩაი, 200 მლ | 1 | Ცოტა | - | - | - | - |
| 8:00 -9:00 | - | 1 | Ცოტა | დიახ | დიახ | პატარა | დილის სირბილი გააკეთა |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
PAD ტესტი
ხშირად ცნებები „ბევრი“ და „პატარა“ განსხვავდება ქალიდან ქალამდე, ამიტომ ძნელია დაავადების ხარისხის შეფასება. აქ ექიმებს დახმარებას უწევს pad ტესტი, ანუ PAD ტესტი. ეს მეთოდი გამოიყენება დაკარგული შარდის რაოდენობის ობიექტური მონაცემების მისაღებად.
კვლევისთვის ქალს სჭირდება უროლოგიური ბალიშების ტარება, მათი აწონვა გამოყენებამდე და მის შემდეგ. ტესტის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 20 წუთიდან ორ დღემდე, უფრო ხშირად - დაახლოებით 2 საათამდე. მოკლე ტესტის ჩატარებისას რეკომენდებულია ნახევარი ლიტრი უძრავი წყლის დალევა.
ვაგინალური გამოკვლევა
სხვა დაავადებების გამოსარიცხად აუცილებელია სასქესო ორგანოების გამოკვლევა გინეკოლოგიური სარკეებით. გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს:
- ვაგინალური ლორწოვანი გარსის ატროფია. მენოპაუზის შემდეგ, ესტროგენის დეფიციტთან დაკავშირებული სასქესო ორგანოების სიმშრალემ შეიძლება გააძლიეროს შარდის შეუკავებლობა.
- მენჯის ორგანოების პროლაფსი ან პროლაფსი (იხ.)
- დიდი ფისტულები
გასინჯვისას ტარდება ხველის ტესტი: ხველის დროს შეიძლება შეამჩნიოთ შარდის გამოყოფა ურეთრიდან.
შარდის ანალიზი
ძალიან ხშირად, შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთებითი ცვლილებებით, შარდის მცირე ნაწილის შეუკავებლობა ხდება. ამიტომ, შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების ან ბაქტერიების გამოვლენა იწვევს ინფექციების გამოკვლევას. ზუსტი შედეგის მისაღებად, თქვენ უნდა იცოდეთ შარდის შეგროვების ძირითადი წესები:
- გამოიყენეთ პირველი, "დილის" შარდი
- შეაგროვეთ შარდის საშუალო ნაწილი
- შეასრულეთ საშოს საფუძვლიანი ტუალეტი შარდვამდე
- შეგროვების დროს დაფარეთ საშო სუფთა ქსოვილით
გამოსახულება (ულტრაბგერითი, MRI)
უროდინამიკური კვლევები (შეუკავებლობის ტიპის დასადგენად)
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა
ქალებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზიდან გამომდინარე, მკურნალობას ახორციელებენ გინეკოლოგები, უროლოგები კლინიკაში ან ქირურგები საავადმყოფოში.
- ზოგადი მკურნალობა
- სტრესული შეუკავებლობის მკურნალობა
- სასწრაფო შეუკავებლობის მკურნალობა
ნებისმიერი ტიპის შარდის შეუკავებლობის თერაპია უნდა დაიწყოს უმარტივესი და ხელმისაწვდომი მეთოდებით. ეს მეთოდები მოიცავს ცხოვრების წესის შეცვლას და სპეციალურ ვარჯიშებს. ეს არის ცხოვრების წესის ცვლილება:
|
აუცილებელი ნაბიჯი ყველა სახის შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ. ზედმეტი კილოგრამები მუდმივად ზრდის მუცლის შიგნით წნევას, არღვევს ორგანოების ნორმალურ მოწყობას, რაც იწვევს შარდვის დარღვევას. სიმსუქნის ხარისხიდან გამომდინარე გამოიყენება ფსიქოლოგიური, მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობა. |
|
კოფეინირებული სასმელები ხშირ შარდვას იწვევს, ამიტომ შარდის გამოტოვების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. მაგრამ სითხის მიღების გადაჭარბებული შეზღუდვა ასევე არასასურველია: შეუკავებლობა ამას არ შეამცირებს, მაგრამ უარყოფითად იმოქმედებს ზოგად კეთილდღეობაზე. |
|
მოწევასა და შეუკავებლობას შორის პირდაპირი კავშირის დასადგენად, ჩატარდა უამრავი კვლევა, მაგრამ ეს თემა ჯერ კიდევ შეუსწავლელი რჩება. სიზუსტით მხოლოდ იმის თქმა შეგვიძლია, რომ ქრონიკული ნიკოტინური ბრონქიტი შარდის სტრესული შეუკავებლობით უზარმაზარ პრობლემას წარმოადგენს, რადგან ყოველი ხველების დროს ქალი კარგავს შარდს. იგივე ნივთი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მკურნალობას. |
|
ეს მეთოდი ძალიან კარგ შედეგს იძლევა გადაუდებელი შეუკავებლობის დროს. მისი არსი მდგომარეობს ტუალეტში მკაცრად განსაზღვრულ საათებში, სურვილის სიძლიერის მიუხედავად. თავიდან შარდვას შორის ინტერვალები არ აღემატება 30-60 წუთს, მაგრამ დროთა განმავლობაში უფრო მოსახერხებელი რეჟიმის შემუშავება შეიძლება. |
|
ასეთი ვარჯიშის მთავარი მიზანია კუნთების ტონუსში მოყვანა, სფინქტერის ფუნქციის აღდგენა და ავსების და შარდვის ფაზების რეგულირება. სპეციალური ვარჯიშებისა და მოწყობილობების დახმარებით ქალს შეუძლია მთლიანად აიღოს სფინქტერის კუნთების კონტროლი, აღმოფხვრას შარდის უეცარი დაკარგვა. |
|
|
კეგელის ვარჯიშები
ასეთი ტანვარჯიშის არსი რაც შეიძლება მარტივია. პირველ რიგში საჭიროა მენჯის ფსკერის სწორი კუნთების „მოძებნა“: პერივაგინალური და პერიურეთრალური. ამ მიზნით, თქვენ უნდა წარმოიდგინოთ ჯდომისას შარდვის სურვილი და შეეცადოთ შეინარჩუნოთ შარდის ეს წარმოსახვითი ნაკადი. ამ პროცესში ჩართული კუნთები რეგულარულად უნდა ივარჯიშოთ.
დღეში სამჯერ აწარმოეთ მათი შეკუმშვა და მოდუნება, თანდათან გაზარდეთ შეკუმშვის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან 2-3 წუთამდე. ეს პროცესი სხვებისთვის უხილავი იქნება, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ამის გაკეთება არამარტო სახლში, არამედ სამსახურშიც, საცობში ტარებისას და ნებისმიერ თავისუფალ დროს.
დასვენების დროს კუნთებზე კონტროლის დამყარების შემდეგ, შეგიძლიათ გაართულოთ დავალება: შეეცადეთ შეამციროთ ისინი ხველების, ცემინების და სხვა პროვოცირების ფაქტორების დროს. თქვენ შეგიძლიათ კუნთების დივერსიფიკაცია და მანიპულირება უკეთესი ეფექტის მისაღწევად.
- ნელი შეკუმშვა
- სწრაფი ჭრა
- ამოგდება (მსგავსი მშობიარობის ბიძგების პერიოდისა)
- ჭავლური შეკავება ფაქტობრივი შარდვის დროს
ბიოუკუკავშირის ტრენინგი
მარტივი კეგელის ვარჯიშების მთავარი მინუსი არის მათი განხორციელების კონტროლის შეუძლებლობა. ზოგჯერ ქალები აუცილებელ კუნთებთან ერთად ძაბავს სხვებს, რაც ზრდის მუცლის შიდა წნევას. ეს არა მხოლოდ უარყოფს მთელ ვარჯიშს, არამედ შეიძლება გაამწვავოს პრობლემა.
სავარჯიშოების კომპლექტი ბიოუკუკავშირით (BFB) მოიცავს სპეციალურ აპარატს კუნთების ტონის ჩასაწერად. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ შეკუმშვის სწორად შესრულება და, საჭიროების შემთხვევაში, აწარმოოთ ელექტრო სტიმულაცია. დადასტურებულია, რომ BFB ვარჯიში აუმჯობესებს კუნთების ტონუსს და შარდის კონტროლს.
უკუჩვენებები ბიოფიდიბეკ ტრენინგზე:
- ანთებითი დაავადებები მწვავე ფაზაში
- გულის, თირკმელების, ღვიძლის მძიმე დაავადებები
სპეციალური ტრენაჟორების გამოყენება
ვარჯიშისთვის შეიქმნა მრავალი კომპაქტური მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ მენჯის იატაკის კუნთები მაქსიმალური ეფექტურობით და შეასრულოთ ყველა ის ვარჯიში, რომელიც აუცილებელია ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის.
ერთ-ერთი ასეთი სიმულატორია PelvicToner. ეს მოწყობილობა, ზამბარის თვისებებზე დაყრდნობით, საშუალებას გაძლევთ თანდათან და სწორად გაზარდოთ დატვირთვა ინტიმურ კუნთებზე, გააძლიეროთ ისინი. მისი გამოყენება და მოვლა მარტივია და მისი ეფექტი დადასტურებულია კლინიკური კვლევებით.
ფსიქოლოგიური ტრენინგი
მოშარდვის ძლიერი სურვილით, შეგიძლიათ სცადოთ გადაიტანოთ ყურადღება ამაზე ფიქრისგან. ყველას თავისი გზა აქვს: იფიქრეთ დღის გეგმებზე, წაიკითხეთ საინტერესო წიგნი, დაიძინეთ. მთავარი ამოცანაა, რომ ტვინმა დაივიწყოს ტუალეტში სიარული, თუნდაც მცირე ხნით.
სტრესული შეუკავებლობის მკურნალობა
გარდა ზემოთ აღწერილი შეუკავებლობის მართვის ზოგადი მეთოდებისა, სტრესული შეუკავებლობის მკურნალობა მოითხოვს ექიმის ჩარევას. მედიკამენტებით კონსერვატიული მკურნალობა არც თუ ისე პოპულარულია, რადგან ის ეხმარება მხოლოდ მცირე რაოდენობით.
სამედიცინო მკურნალობა:
სტრესული შეუკავებლობის მსუბუქი ხარისხით, როდესაც ანატომიური სტრუქტურები ინარჩუნებენ მთლიანობას, ზოგჯერ გამოიყენეთ:
- ადრენომიმეტიკა (გუტრონი) ზრდის სფინქტერისა და ურეთრის ტონუსს, მაგრამ ამავე დროს მოქმედებს სისხლძარღვთა ტონუსზე. ისინი ძალიან იშვიათად გამოიყენება დაბალი ეფექტურობის და გვერდითი ეფექტების გამო (არტერიული წნევის მომატება)
- ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები (უბრეტიდი) ასევე ზრდის კუნთების ტონუსს. რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებსაც გამოკვლევების შედეგების მიხედვით აღენიშნებათ შარდის ბუშტის ჰიპოტონია.
- ანტიდეპრესანტი დულოქსეტინი (Cymbalta), ეფექტურია ნახევარ შემთხვევაში, მაგრამ გვერდითი ეფექტებით საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე.
სტრესული შეუკავებლობის მკურნალობა ტაბლეტებით ძალზე იშვიათია ხშირი რეციდივების და გვერდითი ეფექტების გამო.
ქირურგიული მკურნალობა
ქალებში შარდის სტრესული შეუკავებლობის შემთხვევაში ქირურგია არჩევის მკურნალობაა. არსებობს რამდენიმე ქირურგიული მანიპულაცია, რომლებიც განსხვავდება შესრულების სირთულით. უპირატესობა ამა თუ იმ ოპერაციას ენიჭება შეუკავებლობის ხარისხისა და ქალის ურეთრის ანატომიური თავისებურებების მიხედვით.
ყველა სახის ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებაა:
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
- მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები მწვავე ფაზაში
- შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციის ფაზაში
- სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებები
Sling ოპერაციები (TVT და TVT-O)
ეს ინტერვენციები მინიმალური ინვაზიურია, გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ჩარევის არსი უკიდურესად მარტივია: სპეციალური სინთეზური ბადის დანერგვა შარდის ბუშტის ან ურეთრის კისრის ქვეშ მარყუჟის სახით.
ეს მარყუჟი აკავებს ურეთრას ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, რაც ხელს უშლის შარდის გადინებას, როდესაც ინტრააბდომინალური წნევა იზრდება.
ამ ბადის შესატანად კეთდება ერთი ან მეტი მცირე ჭრილობა საშოში ან საზარდულის ნაკეცებში, ისინი არ ქმნიან კოსმეტიკურ დეფექტს. დროთა განმავლობაში, ბადე, როგორც ჩანს, იზრდება შემაერთებელ ქსოვილში, მტკიცედ ამაგრებს ურეთრას.
ასეთი ოპერაციების შემდეგ აღდგენა ხდება ძალიან სწრაფად, ეფექტი იგრძნობა თითქმის მაშინვე. სლინგის ოპერაციების მიმზიდველობის მიუხედავად, რეციდივის ალბათობა კვლავ რჩება. გარდა ამისა, დეტრუზორის არასტაბილურობით და ურეთრის ანატომიური დეფექტებით, ეს ქირურგიული ჩარევა შეიძლება არაეფექტური იყოს.
მიუხედავად ზემოთ აღწერილი სირთულეებისა, მინიმალური ინვაზიური მარყუჟის ქირურგია არის ოქროს სტანდარტი სტრესული შეუკავებლობის სამკურნალოდ.
ნაყარი ფორმირების წამლების ინექციები 
პროცედურის დროს ცისტოსკოპის კონტროლით სპეციალური ნივთიერება შეჰყავთ შარდსადენის ლორწოვან გარსში. ყველაზე ხშირად ეს არის სინთეზური მასალა, რომელიც არ იწვევს ალერგიას.
შედეგად ხდება დაკარგული რბილი ქსოვილების კომპენსირება და შარდსადენი ფიქსირდება სასურველ მდგომარეობაში. პროცედურა ნაკლებად ტრავმულია, ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ ასევე არ გამორიცხავს რეციდივებს.
ბურჩის ლაპაროსკოპიული კოლპოსუსპენზია 
ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხშირად ლაპაროსკოპიულად. ურეთრის ირგვლივ განლაგებული ქსოვილები, თითქოსდა, შეჩერებულია საზარდულის ლიგატებისგან. ეს ლიგატები ძალიან ძლიერია, ამიტომ ოპერაციის გრძელვადიანი შედეგები ძალიან დამაჯერებელია.
მაგრამ ანესთეზიის ტიპისა და პროცედურის სირთულის გამო, კოლპოსუსპენზიას უფრო მეტი უკუჩვენება და გართულება აქვს, ვიდრე სლინგის ოპერაციებს. როგორც წესი, ასეთი ჩარევა ხორციელდება წარუმატებელი მარყუჟის პროცედურის შემდეგ ან შარდსასქესო აპარატის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევის შემთხვევაში.
კოლპორაფია
საშოს კერვა სპეციალური შთანთქმადი ძაფებით, გამოიყენება მენჯის ორგანოების პროლაფსისთვის. ოპერაციას აქვს მთელი რიგი გართულებები (მაგ. ქსოვილის ნაწიბურები) და ეფექტს კარგავს რამდენიმე წლის შემდეგ.
შეუკავებლობის სასწრაფო მკურნალობა
სტრესული შეუკავებლობისგან განსხვავებით, ქირურგიული მკურნალობა არაეფექტურია გადაუდებელ შემთხვევებში. რეკომენდირებულია ამ პრობლემის მქონე ყველა ქალმა უპირველეს ყოვლისა სცადოს მკურნალობის ზოგადი მეთოდები (არანარკოტიკული). მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი არაეფექტურია, შეგიძლიათ იფიქროთ წამლის თერაპიაზე.
სამედიცინო მკურნალობა
ქალებში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ ტაბლეტები ძალიან ეფექტურია. არსებობს წამლების რამდენიმე კლასი, რომელთა მთავარი ამოცანაა შარდვის ნორმალური ნერვული რეგულაციის აღდგენა.
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შარდის ბუშტის კედლის ტონუსს, ამცირებენ მისი შეკუმშვის სიძლიერეს და სიხშირეს. ყველაზე გავრცელებული პრეპარატებია: დრიპტანი, დეტრუზიტოლი, სპასმექსი, ვესიკარი.
- პრეპარატები, რომლებიც ამშვიდებენ შარდის ბუშტს შევსების ფაზაში და აუმჯობესებენ მის სისხლის მიმოქცევას: დალფაზი, კალდურა, ომნიკი.
- მენოპაუზის ქალებში შეუკავებლობისას, ესტროგენის დეფიციტის დროს, გამოიყენება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ან სპეციალური მალამოები. ასეთი მალამოს მაგალითია ოვესტინი, კრემი, რომელიც შეიცავს ესტროგენის კომპონენტს. მის გამოყენებას შეუძლია შეამციროს ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ქავილი, შეამციროს შარდის შეუკავებლობის სიხშირე.
ქალებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა რთული ამოცანაა, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას და სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის მკაცრ შესრულებას. რამდენიმე მარტივი წესი დაგეხმარებათ ამ დაავადების გამოვლინების მაქსიმალურად თავიდან აცილებაში ან გადადებაში.
შარდის შეუკავებლობის პრევენცია
- შეინარჩუნეთ ორგანიზმის წყლის ბალანსი. ამისათვის საჭიროა დღეში 1,5-2 ლიტრი უგაზო წყლის დალევა. ჭარბი და არასაკმარისი სასმელი შეიძლება საზიანო იყოს ჯანმრთელობისთვის.
- შეეცადეთ შექმნათ თქვენი შარდის რეჟიმი. სავსებით შესაძლებელია მიეჩვიოთ შარდის ბუშტის დაცლას გარკვეულ დროს. მაგალითად, დილით სამუშაოდ მომზადებამდე, ლანჩის შესვენების დროს, სახლში მისვლისთანავე, წადით ტუალეტში და გააძლიერეთ ეს ჩვევა.
- ჭარბ წონასთან ბრძოლა (დამოუკიდებლად ან სპეციალისტის დახმარებით)
- ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა
- შეამცირეთ კოფეინირებული საკვების და მარილიანი საკვების მოხმარება
- ებრძოლეთ შეკრულობას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ამისთვის შეგიძლიათ მიირთვათ ბოჭკოებით მდიდარი საკვები (ბოსტნეული, ხილი, განსაკუთრებით ქლიავი, ლეღვი), დალიოთ საკმარისი სითხე, დალიოთ ღამით ნახევარი ჭიქა კეფირი. ქრონიკული ყაბზობის დროს შესაძლებელია მცენარეული საფაღარათო საშუალებების გამოყენება (ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ (იხ.)
- ორსულობის დაგეგმვამდე ჩაერთეთ მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებაში, რაც თავიდან აიცილებს პერინეალური ცრემლებს მშობიარობის დროს
- ისიამოვნეთ ცხოვრებით და იყავით პოზიტიური
ძირითადი დასკვნები:
- შარდის შეუკავებლობა საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა ქალებში.
- მკურნალობის გარეშე, საშარდე გზების პრობლემები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თავისით გაქრეს.
- შეუკავებლობის ტიპის დასადგენად საჭიროა გაიაროთ გამოკვლევა, მათ შორის კითხვარის შევსება და შარდვის დღიური.
- სტრესული შეუკავებლობას მკურნალობენ ოპერაციით, ხოლო სასწრაფო შეუკავებლობას მკურნალობენ მედიკამენტებით.
- თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ჩაერთოთ შეუკავებლობის პროფილაქტიკაში ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვით და მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებით.
შარდის შეუკავებლობა სერიოზული პრობლემაა, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. ჯობია ცოტა დრო დაუთმო ექიმთან მისვლას და მის აღმოფხვრას, ვიდრე მთელი ცხოვრება შერცხვენილი და ტანჯვა.
მშობიარობის გართულებული პროცესის შემდეგ, მენჯის იატაკის კუნთები კარგავს ელასტიურობას და მშობიარობის დროს ახალგაზრდა ქალს შეიძლება განუვითარდეს შარდის შეუკავებლობა. ბიოფლუიდის უნებლიე გაჟონვა ასევე დამახასიათებელია მენოპაუზისთვის, როდესაც დაბერებული ქალის სხეული განიცდის რიგ ცვლილებებს. მენჯის იატაკის სუსტი კუნთოვანი აპარატით, შარდის შეუკავებლობა ხდება ხველების, ცემინების, ფიზიკური დატვირთვისას. ურეთრის ტონუსის გაუარესება მხოლოდ ამძაფრებს პრობლემას - ურეთრის ლიგატები კიდევ უფრო იჭიმება, რაც იწვევს შეუკავებლობის შემდგომ განვითარებას.
დაავადების კლასიფიკაცია
ექიმები შარდის შეუკავებლობას ნიშნებით იზიარებენ. კლასიფიკაცია:
- სტრესული შეუკავებლობა გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევის გამო.
- გადაუდებელი შეუკავებლობა, რომელშიც ჩნდება შარდვის უნებლიე სურვილი.
სტრესი, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ხშირად ხდება შარდის უნებლიე გამოყოფის მთავარი მიზეზი, თუნდაც შარდის ბუშტის უმნიშვნელო შევსებით. შარდის შეუკავებლობის სიმპტომია შარდის უეცარი სურვილი, რასაც მოჰყვება უნებლიე გაჟონვა ურეთრიდან. დღემდე, ამ ტიპის დაავადება ყველაზე გავრცელებულია ადამიანებში. შარდი ასევე შეიძლება გამოიდევნოს შარდსაწვეთიდან მუცლის წნევის მომატების შემდეგ (მაგ., ცემინება და ხველა).
გადაუდებელი შეუკავებლობა ჩნდება შარდის სფინქტერის არასტაბილურობის, შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქციის, უროგენიტალური ორგანოს კისრის მობილობის პათოლოგიის და მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტის დროს. სხვადასხვა გადახრების შედეგად ირღვევა ურეთრისა და შარდის ბუშტის ნეირომუსკულური სტრუქტურის მთლიანობა. გადაუდებელი შარდვა ხასიათდება შარდის ბუშტის კედლების ჰიპერაქტიურობით და მისი შევსებისას კუნთოვანი კედლების შეკუმშვით.
მძიმე, ტრავმული მშობიარობის შემდეგ ურეთრის ლიგატური აპარატის გადატვირთვა წარმოადგენს ქალებში შარდის შეუკავებლობის განვითარების მთავარ ფაქტორს.
ზოგიერთი ქალისთვის შეუკავებლობა დაბერების არსებითი ნიშანია. დაავადება ძალიან გავრცელებულია პლანეტის ქალთა პოპულაციაში. ასაკთან ერთად ვითარდება შარდსასქესო სისტემის ორგანული სტრუქტურების ცვლილებები. თუ ქალმა იმშობიარა, მისი საშოს კუნთების ლიგატები, ურეთრა და მენჯის იატაკი დროთა განმავლობაში კარგავს ელასტიურობას.
შარდის შეუკავებლობა დაავადების სიმძიმის მიხედვით იყოფა მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე დაავადებებად. დაავადების სიმპტომები წარმოიქმნება ქალის მენჯის ორგანოების ანატომიური თანაფარდობის დარღვევის გამო. სტრესული შეუკავებლობისას პროქსიმალური ურეთრა გადაადგილებულია. ურეთრის ორგანული სტრუქტურების ცვლილების ფონზე საშოს წინა კედლები პროლაფსი ხდება. შედეგად, სფინქტერი კარგავს თავის კონტრაქტურას და ნადგურდება აპარატის კუნთოვანი ბოჭკოები.
განვითარების მიზეზები
დაავადება დაკავშირებულია ურეთრის და მისი ლიგატური აპარატის დისლოკაციასა და შესუსტებასთან. შარდის შესანარჩუნებლად საჭიროა გარკვეული წნევა ურეთრალში. მისი დარღვევის შემთხვევაში ვითარდება ბიოფლუიდის უნებლიე გაჟონვა. ურეთრის წნევის ინდიკატორები დადებითიდან უარყოფითამდე. მუდმივი ფიზიკური დატვირთვისა და მენოპაუზის გავლენით დაავადება პროგრესირებს.
დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზებია:
- რთული მშობიარობა;
- ქირურგიული ჩარევა მენჯის სტრუქტურებში;
- რადიაციის ზემოქმედება;
- ნევროლოგიური დაავადებები;
- ანომალიები და პათოლოგიები.
ფაქტორები, როგორიცაა ჭარბი წონა, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები, მენოპაუზა და საშარდე გზების ინფექცია, შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების პროგრესირებას. დაავადების ანამნეზის შეგროვებისას ექიმი ყურადღებას აქცევს ისეთ თავისებურებებს, როგორიცაა მძიმე ფიზიკური შრომის არსებობა, ვარიკოზული ვენები, სომატური და ანატომიური პათოლოგიები.
ხშირად შარდის შეუკავებლობა ქალებში ვლინდება ინსტილაციით და გაჟონვით. ეს გამოწვეულია ურეთრის სფინქტერისა და ლიგატური აპარატის სისუსტით. შარდსაწვეთის, საშოსა და ურეთრის სხვადასხვა დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების განვითარებაზე.
პრობლემის მოსაგვარებლად საჭიროა მიმართოთ უროლოგ-ანდროლოგის დახმარებას. დაავადების სრული დიაგნოსტიკისთვის ექიმი ანამნეზის შეგროვების შემდეგ დანიშნავს უროდინამიკურ გამოკვლევას, ცისტომეტრიას და ელექტრომიოგრაფიას. ტარდება შესაბამისი გამოკვლევები, შარდის ბუშტის ექოსკოპია, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა.
სამედიცინო თერაპია
სტრესული შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის კუნთოვანი სტრუქტურების ტონუსს. ადრენერგული პრეპარატები აძლიერებენ მენჯის იატაკის კუნთებს და აღმოფხვრის მათ სისუსტეს. მედიკამენტების მიღება მიზანშეწონილია შარდის ბუშტის ჭარბი აქტივობისთვის. ასევე კომპლექსურ თერაპიაში გამოიყენება ესტროგენები და ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ზრდის კუნთების შეკუმშვას.
მედიკამენტები დადებითად მოქმედებს შარდის ბუშტის ქსოვილებზე და ზრდის მენჯის ფსკერის ტონუსს. ჩვეულებრივ, ქალებს უნიშნავენ პრეპარატ დრიპტანს, მაგრამ პრობლემის აღმოსაფხვრელად წამლის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების მახასიათებლებზე და მის სიმძიმეზე. დანიშნული წამლის ზემოქმედებით შარდის ბუშტის სტრუქტურები მოდუნდება, იხსნება შარდვის სურვილი და მცირდება აბაზანაში ვიზიტების რაოდენობა.
დრიპტანს აქვს ძლიერი ანტისპაზმური და მიოტროპული ეფექტი. ის მთლიანად ამშვიდებს დეტრუზორს, კერძოდ, ეს კუნთი პასუხისმგებელია შარდის ბუშტის შეკუმშვაზე. მედიკამენტური თერაპიის შედეგად იზრდება შარდის ბუშტის ღრუს ტევადობა, მცირდება მენჯის იატაკის კუნთების შეკუმშვის რაოდენობა და სტაბილიზირებულია სფინქტერის ფუნქციები. თერაპიის შედეგების შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ მუდმივი მედიკამენტების 1,5 თვის შემდეგ.
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ისეთი პრეპარატების დანიშვნა, როგორიცაა ტროსპიუმის ქლორიდი, ტოლტეროდინი, ოქსიბუტინი. ეს მედიკამენტები ათავისუფლებს ზედმეტად აქტიურ ბუშტს. მკურნალობის რეჟიმი მოითხოვს სათანადო დოზის შერჩევას. პრეპარატ ოქსიბუტინინს აქვს საანესთეზიო მოქმედება და გააჩნია ანტისპაზმური მოქმედება. ჩვეულებრივ ინიშნება ეს წამალი 2,5-4 მგ ორჯერ დღეში. საშარდე გზების ინფექციების შემთხვევაში ანტიბიოტიკებს იღებენ.
იმისთვის, რომ მკურნალობამ დადებითი შედეგი გამოიღოს, ის უნდა იყოს შერწყმული ინტიმურ ტანვარჯიშთან. კეგელის ვარჯიშები და წონები ხელს უწყობს საშოსა და ურეთრის კუნთების სისუსტის აღმოფხვრას. ეს თერაპია შექმნილია სპეციალურად მენჯის იატაკის კუნთების სტიმულირებისთვის.
სავარჯიშოების ნაკრები
პერინეუმის კუნთების გასაძლიერებლად კეგელის ვარჯიშები უნდა იყოს შერწყმული ცნობილ ტანვარჯიშურ კომპლექსთან. სასარგებლოა ისეთი პოზების შესრულება, როგორიცაა "არყი", "მაკრატელი", "ველოსიპედი". ასევე დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა ატაროთ პატარა ბურთი ფეხებს შორის, საკმარისად მაღლა გეჭიროთ.
ქალებს, რომლებსაც აწუხებთ შარდის შეუკავებლობა, ყოველდღიურად მოეთხოვებათ ინტიმური კეგელის ვარჯიშები. სავარჯიშოების ეს ნაკრები სპეციალურად შეიქმნა შეუკავებლობის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. მენჯის იატაკის კუნთების ყოველდღიური ვარჯიში თავიდან აიცილებს ოპერაციას და გააუმჯობესებს ურეთრის ლიგატური აპარატის ტონუსს.
კომპლექსი მოიცავს ასეთ ვარჯიშებს ურეთრის სტრუქტურებისთვის:
- დაჭიმეთ საშოს კუნთები და აწიეთ ისინი მაღლა, დაიჭირეთ ამ მდგომარეობაში, დათვალეთ 10-მდე;
- მთლიანად დაისვენეთ საშოსა და მენჯის იატაკის კუნთები, დაითვალეთ 10-მდე;
- გაიმეორეთ კუნთების დაძაბულობა და აწევა, შემდეგ კი დასვენება.
ვარჯიშების მონაცვლეობა ხელს უწყობს ურეთრის აპარატის ელასტიურობასა და ტონუსს. კომპლექსის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობისა და მენოპაუზის დროს, შარდისა და განავლის შეუკავებლობის პროფილაქტიკისა და აღმოსაფხვრელად.
ინტიმური ტანვარჯიში მოიცავს საშოს კუნთების სხვადასხვა შეკუმშვას და დაძაბულობას. ძალიან დადებითად მოქმედებს ურეთრის მდგომარეობაზე. მენჯის იატაკის აპარატის ტონუსის გასაზრდელად, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს სავარჯიშო:
- ჩადეთ საჩვენებელი თითი საშოს ღრუში;
- ძლიერად მოიჭირეთ თითი და გააჩერეთ წნევა დაახლოებით 10 წამის განმავლობაში.
სასარგებლოა საშოს სწრაფი შეკუმშვისა და შეკუმშვის ჩატარება. ვაგინალური კედლების შეკუმშვა-გახეხვა ტარდება მინიმუმ 10-ჯერ. თანდათანობით შეგიძლიათ გაზარდოთ შეკუმშვისა და დასვენების დრო, ასევე მიდგომების რაოდენობა.
წონის შეკავება
შარდის შეუკავებლობის დასაძლევად კარგი საშუალებაა საშოს კუნთებით წონების დაჭერა. ურეთრის და საშოს კუნთოვანი აპარატის ტონუსის გასაუმჯობესებლად, აიღეთ 50 გრამამდე წონა. წონა უნდა მოათავსოთ საშოს ღრუში და მასთან ერთად ისეირნოთ სახლში, ჩვეული საქმეების კეთებით. საშოში წონის ტარება საჭიროა დღეში დაახლოებით 3-4-ჯერ.
ასეთი თერაპიის დასაწყისშივე აუცილებელია მინიმალური მასის დატვირთვების გამოყენება, შემდეგ პროდუქტების წონა იზრდება. ვარჯიში ხელს უწყობს მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებას და ურეთრიდან სითხის უნებლიე გაჟონვის შეჩერებას.
ქირურგიული მოვლა
სტრესისა და შეუკავებლობის გადაუდებელი ფორმების დროს ნაჩვენებია ოპერაცია. ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილება უნდა იყოს მიღებული მას შემდეგ, რაც წამლის თერაპია არ დაეხმარა. თუ მედიკამენტებით მკურნალობას 3 თვის განმავლობაში არ მოჰყოლია სასურველი შედეგი, მაშინ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ოპერაცია. არსებობს უამრავი სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა შარდის შეუკავებლობის აღმოსაფხვრელად. ზოგიერთი მათგანი მინიმალური ინვაზიური და საკმაოდ ეფექტურია.
ოპერაციის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა და მოემზადოს ოპერაციისთვის. მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი, მისი სხეულის მახასიათებლები, ქრონიკული დაავადებების არსებობა. ოპერაცია საშუალებას იძლევა:
- აღმოფხვრას გადაუდებელი სიმპტომები;
- ნორმალური შარდვის აღდგენა;
- აღმოფხვრა ურეთრის და მენჯის ორგანოების ანატომიური გადაადგილება.
თანამედროვე მედიცინაში ფართოდ არის განვითარებული ხელოვნური გრაფტების – პროლენის მარყუჟების გამოყენება. ასეთი ქირურგიული ჩარევა პრობლემის მოგვარების მთავარი მეთოდია. ოპერაციის დროს ქირურგი იყენებს მრუდე ნემსს, ურეთრის ქვეშ ჩადის მარყუჟი, რომელიც უზრუნველყოფს არხის მხარდაჭერას. ექიმი აფიქსირებს მარყუჟს სასურველ მდგომარეობაში და ამოწმებს მის მიბმას მიმდებარე ქსოვილებთან. შემდეგი, მარყუჟი ნაჩვენებია მუცლის წინა კედელზე. სხვა გზით, მარყუჟი გამოყვანილია საზარდულის არეში.
ეკრანზე სასურველი ღრუს სამგანზომილებიანი გამოსახულება ხელს უწყობს ოპერაციის დროს შეცდომების თავიდან აცილებას. ექიმი კომპეტენტურად გამორიცხავს სასქესო ორგანოებისა და შარდსადენის პროლაფსს, აღმოფხვრის სფინქტერის უკმარისობას და ასწორებს ურეთრის ანატომიურ მდებარეობას.
პროლენის პროდუქტს არ უარყოფს ქალის სხეული და ძლებს საკმარისად დიდხანს ურეთრას მხარდასაჭერად. თანდათანობით, მარყუჟი ხდება ქსოვილით გადაჭარბებული, რაც ქმნის დამატებით საფუძველს შარდსადენისთვის. ოპერაცია მარტივია და არ საჭიროებს პაციენტის სტაციონარში ხანგრძლივ ყოფნას. არ ტოვებს ნაწიბურებს და უსიამოვნო კვალს.
ოპერაციის შემდეგ ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა და სპორტული აქტივობები უკუნაჩვენებია ქალს. ასევე აუცილებელია რამდენიმე თვის განმავლობაში სექსუალური აქტივობისგან თავის შეკავება. მნიშვნელოვანი დადებითი ეფექტი მისცემს სამედიცინო დანიშნულების სრულ შესაბამისობას. აღდგენის პერიოდში შეიძლება დაინიშნოს გარკვეული მედიკამენტური თერაპია.
ფიზიოთერაპია
კარგად დაეხმარეთ მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებას ფიზიოთერაპია. აპარატურული მკურნალობა ხელს უწყობს შარდის ბუშტის დეტრუზორის სტიმულირებას. დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება:
- ელექტროფორეზი ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენებით;
- პარაფინოთერაპია;
- ულტრაბგერითი ზემოქმედება;
- საჭირო უბნების ულტრაიისფერი დასხივება;
- კუნთების სტრუქტურების მიოსტიმულაცია;
- SMT - თერაპია;
- გალვანური ეფექტი.
ელექტროფორეზის დროს გამოიყენება ატროპინის, ეუფილინის, პლატიფილინის ხსნარები. დენის სიმკვრივე რეგულირდება აპარატით. პრობლემის აღმოსაფხვრელად ინიშნება მინიმუმ 12 პროცედურა. სრული კურსის გავლის შემდეგ ქალების 20%-ს აღენიშნება შარდის გაჟონვის შეწყვეტა დღის განმავლობაში.
კარგი დახმარება გაუმკლავდეს დაავადების განაცხადების პარაფინს. მათ აქვთ ანტისპაზმური მოქმედება სასურველ უბნებზე და ამშვიდებენ შარდის ბუშტის გლუვ კუნთებს. სამკურნალოდ გამოიყენება 45 გრადუსამდე გაცხელებული პარაფინი. განაცხადის შენახვა საჭიროა დაახლოებით 40 წუთის განმავლობაში. პარაფინოთერაპიის კურსი მინიმუმ 10 პროცედურაა.
ულტრაბგერითი მკურნალობა არის დაავადების სამუდამოდ მოშორების საშუალება ოპერაციის გარეშე. ულტრაბგერითი ტალღების გავლენით უმჯობესდება მენჯის ფსკერის და შარდის ბუშტის სფინქტერის სისხლით მომარაგება. სტიმულირებულია ურეთრის კუნთოვანი ბოჭკოები, ძლიერდება ურეთრის ლიგამენტური აპარატი. სპეციალური აპარატი ხელს უწყობს ულტრაბგერითი ტალღების სიგრძისა და მათი ზემოქმედების კონტროლს და რეგულირებას. იმისთვის, რომ შარდსადენის მდგომარეობა დასტაბილურდეს, აუცილებელია მინიმუმ 12 პროცედურის ჩატარება.
მენჯის ფსკერის აუცილებელი ზონების მიოსტიმულაცია არის მეთოდი, რომელიც ასევე დაგეხმარებათ დაავადების დავიწყებაში. ასეთი მკურნალობა იწვევს სფინქტერის კუნთების რიტმული შეკუმშვას. თერაპია აძლიერებს მენჯის იატაკისა და შარდსადენის კუნთებს, იწყება სფინქტერის ფუნქციებში საჭირო აღდგენითი პროცესები.
ასევე არსებობს დაავადების სამკურნალო ვეგეტატიურ-მაკორექტირებელი მეთოდები. გამოიყენება ორბიტო-კეფის ნაწილის გალვანიზაცია, რაც ხელს უწყობს თავის ტვინის, ზურგის ტვინის და მენჯის ფსკერის მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას. კარგად ეხმარება უროგენიტალური ზონების ლაზერული ზემოქმედება, ასევე დუნდულოებისა და ზურგის ქვედა ნაწილის ულტრაიისფერი დასხივების გამოყენება. შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქციის გამოსწორება შესაძლებელია ელექტროძილით. საზარდულის მიდამოებზე სხვადასხვა ტალახის გამოყენება ასევე ხელს უწყობს მენჯის ფსკერის კუნთების გაძლიერებას და გაუმჯობესებას.
ყოვლისმომცველი ზომები ხელს შეუწყობს პრობლემის აღმოფხვრას კომპეტენტური მიდგომით. შარდის შეუკავებლობა განკურნებადია. პრობლემის აღმოფხვრის შემდეგ მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის მორგება, ფიზიკური აქტივობის სწორად განაწილების სწავლა. აღდგენის პერიოდი მოითხოვს გარკვეულ ძალისხმევას. აუცილებელია შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა და მოწევა, მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე სეირნობაში. დაავადების რეციდივის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია პერიოდულად ჩატარდეს ვაგინალური კუნთების ტანვარჯიში და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კომპლექსიდან სხვა ვარჯიშები.
ვიდეო: შარდის შეუკავებლობა ქალებში 50 წლის შემდეგ
შარდის შეუკავებლობა ქალებში
Შარდის შეუკავებლობა- ეს საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ქალი შარდის ბუშტში ვერ ინახავს, ხოლო უნებლიე გამოყოფა ხდება.
რა თქმა უნდა, ეს პრობლემა არ ემუქრება ქალის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, მაგრამ საგრძნობლად აქვეითებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, თრგუნავს მის მორალს, ასეთი ქალები ხშირად არიან დეპრესიულები, გაღიზიანებულები, შეპყრობილნი თავიანთი ავადმყოფობით.
ბევრი ქალი არავის ეუბნება თავისი პრობლემის შესახებ, მას სამარცხვინოდ თვლის და იშვიათად მიდის ექიმთან, ამჯობინებს ბალიშების გამოყენებას როგორც დამხმარე დაავადებასთან დაკავშირებით.
მაგრამ ამ ბოლო დროს შევამჩნიე, რომ ამ პრობლემასთან დაკავშირებით ექიმთან ვიზიტების რაოდენობა იზრდება, როგორც ჩანს, ქალების საინფორმაციო ცნობიერება, რომლებიც კითხულობენ თანამედროვე ჟურნალებს, უყურებენ სამედიცინო გადაცემებს, იყენებენ ინტერნეტს და ხედავენ, რომ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია. გავლენას ახდენს.
შარდის შეუკავებლობას აქვს თავისი კლასიფიკაცია და იყოფა:
- სტრესული შარდის შეუკავებლობა;
- გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა;
- შერეული (შარდის შეუკავებლობის კომბინირებული ფორმა);
- შარდის მუდმივი შეუკავებლობა - ჩივილი შარდის მუდმივი გაჟონვის შესახებ;
- ენურეზი - შარდის ნებისმიერი უნებლიე დაკარგვა;
- ღამის ენურეზი - ჩივილი ძილის დროს შარდის დაკარგვაზე;
- სხვა სახის შარდის შეუკავებლობა. ისინი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიტუაციებში (მაგალითად, სქესობრივი აქტის დროს).
სტრესული შარდის შეუკავებლობაეს არის შარდის უნებლიე გაჟონვა, რომელიც დაკავშირებულია შარდის ბუშტში წნევის მატებასთან. ასეთი შეუკავებლობა ემართება ქალს ხველის, ცემინების, სიცილის, სიმძიმის აწევის, სირბილის დროს და ა.შ.
გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა(გადაუდებელი შეუკავებლობა ან შეუკავებლობა) არის შარდის უნებლიე გაჟონვა შარდის მწვავე, აუტანელი სურვილის დროს. ამ ფორმის დროს ქალს ხანდახან უჭირავს შარდი, მაგრამ სასწრაფოდ უწევს ტუალეტში წასვლა შარდის ბუშტის დასაცარიელებლად.
შარდის შერეული შეუკავებლობაარის, როდესაც ქალს შარდის უნებლიე გაჟონვა აღენიშნება შარდვის გადაუდებელი სურვილით.
ჩვენი დაკვირვებით, სტრესული შეუკავებლობა ქალებში შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.
ქალებში შეუკავებლობის განვითარების მიზეზები:
- შარდის შეუკავებლობა უფრო ხშირად ვითარდება მშობიარობის ქალებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ჰქონდა გახანგრძლივებული ან სწრაფი მშობიარობა, რამდენიმე მშობიარობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის დროს იყო დაზიანებები პერინეუმზე, მენჯის იატაკის კუნთების რღვევა. შარდის შეუკავებლობის განვითარების რისკი პირდაპირ კავშირშია შობადობის რაოდენობასთან.
- ვრცელი გინეკოლოგიური ოპერაციები (პანჰისტერექტომია, საშვილოსნოს ექსტირპაცია და ა.შ.), ოპერაციების დროს დიდია ნერვების დაზიანების ალბათობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სფინქტერისა და დეტრუზორის ტონუსზე და, შესაბამისად, დარღვეულია ამ ორგანოების ინერვაცია და. შემდგომი შარდის შეუკავებლობა.
- მენოპაუზა არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც იწვევს შარდის შეუკავებლობას ჰორმონალური დისბალანსის გამო.
- ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკი საკმაოდ სერიოზული ფაქტორია ქალებში შარდის შეუკავებლობის განვითარებაში, რომლის დროსაც შარდის ბუშტის კუნთოვანი, დახურული აპარატი კარგავს თავის ტონს ჰორმონალური ფონის ასაკთან დაკავშირებული გაქრობის ფონზე.
- პერინეალური დაზიანებები, რომლებშიც დაზიანებულია შარდვაზე პასუხისმგებელი ნერვული ღეროები და ირღვევა საშარდე გზების ანატომიური მთლიანობა.
- ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს მენჯის ორგანოების დისფუნქცია (ზურგის ტვინის დაზიანება, ზურგის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ზურგის ტვინის ანთებითი დაავადებები, გაფანტული სკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსივნეები, მალფორმაციები).
- სიმსუქნე.
- მძიმე ფიზიკური შრომა.
- მძიმე სპორტი.
შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი:
შეუკავებლობის დიაგნოზის დროს აუცილებელია შარდის შეუკავებლობის მიზეზი და ფორმა დადგინდეს.
შემდეგ აირჩიეთ შარდის შეუკავებლობის სამკურნალო საშუალება. ამიტომ ქვემოთ მივცემ კვლევის მეთოდებს, რომლებიც უნდა გაიაროს შეუკავებლობით დაავადებულმა ქალმა.
- კლინიკური გამოკვლევა - პაციენტის გამოკვლევა და დაკითხვა. ამ გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ გაიგოთ როდის და როგორ დაიწყო შეუკავებლობა, რამდენი და რა სახის მშობიარობა მოხდა, გაუკეთდა თუ არა პაციენტს სერიოზული ოპერაციები მენჯის არეში, რა ქრონიკული დაავადებები აწუხებს ქალს (ყაბზობა, ქრონიკული ბრონქიტი, ხველა, ნევროლოგიური დაავადებები. და ა.შ.).
- ექიმმა პაციენტს უნდა შესთავაზოს შარდვის დღიურის შენახვა, რომელშიც მითითებულია, თუ რამდენი შარდი გამოიყოფა შარდში, შარდვის სიხშირე დღეში, შარდის შეუკავებლობის ყველა ეპიზოდი, პაციენტმა გამოყენებული ბალიშების რაოდენობა და ფიზიკური აქტივობა. პაციენტი შეყვანილია.
- პაციენტი უნდა შემოწმდეს გინეკოლოგიურ სკამზე და დადგინდეს აქვს თუ არა პაციენტს სასქესო ორგანოების პროლაფსი, შეაფასოს შარდის ბუშტის კისრის მობილურობა ხველისა და დაძაბვის დროს (ვალსალვას ტესტი), კანისა და სასქესო ორგანოების ლორწოვანის მდგომარეობა.
- ამის შემდეგ პაციენტი ატარებს ზოგად სისხლისა და შარდის ანალიზს.
- შარდის კულტურა ფლორისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობისთვის
- ტარდება თირკმელების, შარდის ბუშტის, ნარჩენი შარდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). ექოსკოპიური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს თირკმელების, შარდის ბუშტის, შარდის ბუშტის კისრის და ა.შ სხვადასხვა პათოლოგია, ასევე ტარდება შარდის ბუშტის ტრანსვაგინალური ექოსკოპიური გამოკვლევა.
- შარდის ბუშტის გამოკვლევის რენტგენოლოგიური მეთოდები: ცისტოურეთროგრაფია და ვოიდირების ცისტოურეთროგრაფია.
- იმ დროს კეთდება ცისტოსკოპია, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს შარდის ბუშტის სფინქტერის უკმარისობა და ბუშტის სხვა სხვადასხვა დაავადებები.
- ასევე ტარდება უროდინამიკური კვლევა, რომელიც მოიცავს უროფლომეტრიას, ცისტომეტრიას და პროფილომეტრიას.
- ელექტრომიოგრაფიული კვლევა - განსაზღვრავს მენჯის ფსკერის კუნთების მდგომარეობას.
- უროფლომეტრია არის შარდის ბუშტისა და საშარდე გზების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება.
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა
ფიზიკური ვარჯიში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ (თერაპიული ვარჯიში):
მკურნალობის დასაწყისში ისინი მიმართავენ ფიზიკურ ვარჯიშებს მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშისთვის, რომლებიც შეიმუშავა არნოლდ კეგელმა. გინეკოლოგმა, სახელად არნოლდ კეგელმა, შეიმუშავა მენჯის იატაკის სავარჯიშო პროგრამა, რომელიც შექმნილია ქალებში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ.
ქალს შეუძლია მენჯის იატაკის კუნთების ამოცნობა შემდეგნაირად:
- დაჯექი ტუალეტზე;
- Გაშალე ფეხები;
- შეეცადეთ შეაჩეროთ შარდის დინება ფეხების მოძრაობის გარეშე.
კუნთები, რომლებიც გამოიყენება შარდის ნაკადის შესაჩერებლად, არის მენჯის ფსკერის პერინეალური კუნთები. თუ პირველივე ცდაზე ვერ იპოვით, რამდენჯერმე უნდა სცადოთ.
კეგელის ვარჯიშები სამი ნაწილისგან შედგება:
- ნელი შეკუმშვა. დაჭიმეთ კუნთები, როგორც ეს გააკეთეთ შარდვის შესაჩერებლად. ნელა დათვალეთ სამამდე. დამშვიდდი. ცოტა უფრო რთული იქნება, თუ კუნთების დაჭერით მათ ამ მდგომარეობაში 5-20 წამის განმავლობაში გააჩერებთ, შემდეგ ნაზად დაისვენეთ. "ლიფტი" - ვიწყებთ გლუვ ასვლას "ლიფტზე" - კუნთებს ოდნავ ვჭიმავთ (1 სართული), ვაჩერებთ 3-5 წამს, ვაგრძელებთ აწევას - ცოტა ძლიერად ვამაგრებთ (მე-2 სართული), ვაჭერთ, და ა.შ ჩვენს ლიმიტამდე - 4-7 "სართული". ჩვენ ქვევით ჩავდივართ ეტაპობრივად, რამდენიმე წამით თითოეულ სართულზე.
- აბრევიატურები. დაჭიმეთ და დაისვენეთ კუნთები რაც შეიძლება სწრაფად.
- განდევნები. დაწიეთ ზომიერად, როგორც ნაწლავის მოძრაობისას ან მშობიარობის დროს. ეს ვარჯიში, გარდა პერინეალური კუნთებისა, იწვევს დაძაბულობას მუცლის ზოგიერთ კუნთში. თქვენ ასევე იგრძნობთ ანუსის დაძაბულობას და მოდუნებას.
სავარჯიშოების გაკეთება შეგიძლიათ თითქმის ყველგან: მანქანის მართვისას, სეირნობისას, ტელევიზორის ყურებისას, მაგიდასთან ჯდომისას, საწოლში წოლისას. ვარჯიშის დასაწყისში შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ თქვენს კუნთებს არ სურთ დაძაბულობის შენარჩუნება ნელი შეკუმშვის დროს. თქვენ შეიძლება ვერ შეძლოთ შეკუმშვის გაკეთება სწრაფად ან საკმარისად რიტმულად. ეს იმიტომ ხდება, რომ კუნთები ჯერ კიდევ სუსტია. კონტროლი უმჯობესდება პრაქტიკით. თუ ვარჯიშის შუა პერიოდში კუნთები დაიღალა, რამდენიმე წამი დაისვენეთ და განაგრძეთ. გახსოვდეთ ვარჯიშის დროს ბუნებრივად და თანაბრად სუნთქვა.
შარდის შეუკავებლობის სამედიცინო მკურნალობა
ანტიდეპრესანტები(დულოქსეტინი ან იმიპრამინი). დულოქსეტინი ხელს უწყობს სტრესული შეუკავებლობის კონტროლს და ამცირებს სტრესული შეუკავებლობის გამოვლენას. იმიპრამინი ხელს უწყობს შარდის ბუშტის მოდუნებას და მისი კისრის კუნთების შეკუმშვას.
სამკურნალოდ სასწრაფო შეუკავებლობა:
- ანტიქოლინერგებიროგორიცაა დეტრუზიტოლი, დრიპტანი და ოქსიბუტინინი (სიბუტინი), ვეზიკარს აქვს დადებითი გავლენა შარდის შეუკავებლობაზე, მაგრამ ასევე აქვს გვერდითი მოვლენები, მათ შორის პირის სიმშრალე, ყაბზობა, ბუნდოვანი ხედვა და შარდვის შეუძლებლობა.
- იმიპრამინი (ასევე უწოდებენ ტოფრანილს) არის ანტიდეპრესანტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორივე ტიპის შარდის შეუკავებლობის, სტრესისა და იძულებითი შეუკავებლობის სამკურნალოდ. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პრეპარატის გამოყენება შერწყმულია ანტიქოლინერგული საშუალებების გამოყენებასთან.
ჰორმონის შემცვლელი თერაპია (HRT), ესტროგენ-პროგესტინური მკურნალობა, ეფუძნება ორი ჰორმონის: ესტროგენისა და პროგესტინის ერთობლივ გამოყენებას. ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰორმონალური ცვლილებების გამო მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ.
ასევე მიმართეთ ფიზიოთერაპიული მკურნალობა(ამპლიპულსი მენჯის იატაკის კუნთების ელექტრული სტიმულაციისთვის).
ჩვენი დაკვირვებით, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია და ფიტოთერაპია იძლევა მხოლოდ ეფექტს. შარდის შეუკავებლობის მსუბუქი ფორმებით.
უფრო მძიმე შემთხვევებში მივმართავთ შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობანიკოლაევში და გამოიყენეთ შემდეგი მეთოდები:
- შუა ურეთრის სლინგის ოპერაციები- საყრდენი სინთეზური მარყუჟის დაგება შარდსადენის შუა ნაწილის გარშემო: რეტროპუბური ურეთროპექსია თავისუფალი სინთეზური მარყუჟით (ლენტი).
- TVT (დაძაბულობის გარეშე ვაგინალური ლენტი)ან მარყუჟის ურეთროპექსია ტრანსობტურატორული წვდომით (ოპერაციები TVT-Oდა T.O.T.).
- პროქსიმალური სუბურეთრალური ფასციალური სლინგები.
- ურეთრის შეჩერება საშოს კედლების შეკერვით ბოქვენის ძვლის პერიოსტეუმთან (ურეთროპექსია მარშალ-მარჩეტი-კრანცის, მარშალ-მარჩეტი-კრანცის მიხედვით) ან უფრო ძლიერ კუპერის ლიგატზე (Birch colposuspension, ღია ან ლაპარქოსი) .
- წადით ტუალეტში განსაზღვრულ დროს, არ გადააჭარბოთ შარდს. დაიწყეთ 1 საათის ინტერვალით, თანდათანობით აწიეთ 2 - 3 საათამდე;
- არ დალიოთ ძალიან ბევრი სითხე (ეს ხშირად არ არის რეკომენდებული წონის დაკლების პროგრამებში), მაგრამ არ შემოიფარგლოთ დალევით;
- არ გამოიყენოთ ძლიერი ყავა და ალკოჰოლი;
- უყურეთ სკამს, არ დაუშვათ ყაბზობა;
- მოწევის დატოვება, ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა;
- დააკვირდით თქვენს წონას (სიმსუქნესთან ერთად, შინაგანი ორგანოები დამატებით ზეწოლას ახდენენ შარდის ბუშტზე);
- სცადეთ ორჯერ დაიცარიოთ შარდის ბუშტი (პირველი მოშარდვის შემდეგ მოკლე დროში, კვლავ მოშარდეთ);
- გააკეთეთ ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც აძლიერებენ მენჯის იატაკის კუნთებს.
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ამ თემაზე, მიმართეთ მათ ონლაინ უროლოგის კონსულტაციას.
გისურვებთ ჯანმრთელობას!
ყურადღება! თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები - ნუ დააყოვნებთ მათ ჩვენს საიტზე
(შეუკავებლობა) - შარდის უნებლიე გაჟონვა, რომლის კონტროლი შეუძლებელია ნებაყოფლობითი ძალისხმევით. პათოლოგია მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. შარდის შეუკავებლობის გავრცელების შესახებ მონაცემები ურთიერთგამომრიცხავია, რაც აიხსნება როგორც შესწავლილი პოპულაციების არჩევანში განსხვავებებით, ასევე იმით, რომ შარდის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტების მხოლოდ მცირე ნაწილი მიდის სამედიცინო დაწესებულებებში. გამოყავით სტრესი, გადაუდებელი, შერეული, პარადოქსული, დროებითი შარდის შეუკავებლობა. დიაგნოზი მოიცავს შარდსასქესო სისტემის გამოკვლევას და შარდის შეუკავებლობის გამომწვევ მიზეზს, რომლის მიხედვითაც ტარდება მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა.
Ზოგადი ინფორმაცია
(შეუკავებლობა) - შარდის უნებლიე გაჟონვა, რომლის კონტროლი შეუძლებელია ნებაყოფლობითი ძალისხმევით. პათოლოგია მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. შარდის შეუკავებლობის გავრცელების შესახებ მონაცემები ურთიერთგამომრიცხავია, რაც აიხსნება როგორც შესწავლილი პოპულაციების არჩევანში განსხვავებებით, ასევე იმით, რომ შარდის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტების მხოლოდ მცირე ნაწილი მიდის სამედიცინო დაწესებულებებში.
საშუალო მონაცემები აჩვენებს, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 20% განიცდის შარდის შეუკავებლობას ამა თუ იმ ფორმით. უროლოგიის დარგის რუსი მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ შარდის შეუკავებლობა გვხვდება ბავშვების 12-70%-ში და მოზრდილებში 15-40%-ში. ასაკთან ერთად, შარდის შეუკავებლობის სიხშირე იზრდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ორმოც წლამდე ასაკის ადამიანთა ჯგუფში შეუკავებლობა უფრო ხშირია ქალებში. ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფში მამაკაცების წილი იზრდება პროსტატის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო.
შარდის შეუკავებლობა მკვეთრად აუარესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, იწვევს ფსიქო-ემოციური აშლილობის განვითარებას, პროფესიულ, სოციალურ, ოჯახურ და საყოფაცხოვრებო არაადაპტაციას. შარდის შეუკავებლობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ სხვადასხვა წარმოშობის პათოლოგიური პროცესების გამოვლინებაა. შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის მიდგომა უნდა განისაზღვროს ძირითადი დაავადების გათვალისწინებით.
შარდის შეუკავებლობის კლასიფიკაცია
გამოყავით ცრუ და ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა.
ცრუ შარდის შეუკავებლობა.ცრუ შარდის შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე გაჟონვა თანდაყოლილი (ურეთრის ტოტალური ეპისპადიები, შარდის ბუშტის ექსტროფია, შარდსაწვეთის პირის ღრუს ექტოპია საშოში ან ურეთრამდე და ა.შ.) ან შეძენილი (შარდის ფისტულა დაზიანების შემდეგ) დეფექტების დროს. ურეთრის, შარდსაწვეთის ან შარდის ბუშტის.
ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა.თუ შარდის შეუკავებლობა ჩამოთვლილი და მსგავსი უხეში დეფექტების არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება, მას ჭეშმარიტი ეწოდება.
შარდის შეუკავებლობის მიზეზები
ანატომიური დარღვევები და ადგილობრივი სენსორული დარღვევები.მრავალჯერადი ან გართულებული მშობიარობა, სიმსუქნე, მენჯის ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, მენჯის ორგანოებზე ოპერაციები, ძალოსნობა და სპორტის სხვა სახეობები შეიძლება შეცვალოს მენჯის ორგანოების ნორმალური ანატომიური ურთიერთობა და გავლენა მოახდინოს ნერვული რეცეპტორების მგრძნობელობის ზღურბლზე. საშარდე არხში, შარდის ბუშტში, ლიგატებსა და მენჯის ფსკერის ფასციაში ცვლილებების შედეგია შარდის შეუკავებლობა.
შარდის შეუკავებლობის ჰორმონალური მიზეზები.ესტროგენის დეფიციტი მენოპაუზის დროს იწვევს ატროფიული ცვლილებების განვითარებას სასქესო ორგანოების გარსებში, ლიგატებსა და მენჯის იატაკის კუნთებში, რაც, თავის მხრივ, იწვევს შარდის შეუკავებლობას.
ცენტრალური და პერიფერიული სისტემის დაზიანებები და დაავადებები.შარდის შეუკავებლობა შეიძლება განვითარდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, ანთებითი დაავადებებით, ზურგის ტვინის და ტვინის დაზიანებებითა და სიმსივნეებით, შაქრიანი დიაბეტით, გაფანტული სკლეროზით და ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის ზოგიერთი მანკით.
შარდის შეუკავებლობის სახეები
დასაწყისისთვის განიხილეთ ნორმალური შარდვის პროცესი. შარდი გამოიყოფა თირკმელებით, შედის ბუშტში, გროვდება და ჭიმავს მის კედლებს. შარდის ბუშტის ავსების დროს დეტრუზორი (შარდის გამოდევნის კუნთი) მოდუნებულ მდგომარეობაშია. გარკვეული წნევის დროს, შარდის ბუშტის კედელში არსებული რეცეპტორები აღგზნებულია. ჩნდება მოშარდვის სურვილი. დეტრუზორი იძაბება, შარდის ბუშტის სფინქტერი მოდუნდება. შარდვა ხდება მაშინ, როდესაც დეტრუზორში წნევა აღემატება ურეთრაში არსებულ წნევას. ჩვეულებრივ, ადამიანს შეუძლია აკონტროლოს შარდვა სფინქტერისა და მენჯის იატაკის კუნთების დაძაბვით და მოდუნების გზით.
სტრესული შარდის შეუკავებლობა
სტრესი არის შარდის შეუკავებლობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც მდგომარეობას თან ახლავს ინტრააბდომინალური წნევის მატება (ძლიერი ფიზიკური აქტივობა, ხველა, სიცილი). მოშარდვის სურვილი არ არის.
შარდის სტრესული შეუკავებლობა ხდება მენჯის ფსკერის შესუსტების გამო მენჯის ლიგატებში კოლაგენის შემცირებული შემცველობით. კოლაგენის დონის დაქვეითება თანდაყოლილი, მაგრამ უფრო ხშირად ვითარდება ესტროგენის ნაკლებობით მენოპაუზის და პოსტმენოპაუზის ასაკში.
სტრესული შეუკავებლობა უფრო ხშირია მწეველ ქალებში. მოწევა იწვევს ორგანიზმში C ვიტამინის დონის შემცირებას. ვინაიდან C ვიტამინის დონის შემცირება გავლენას ახდენს კოლაგენის სტრუქტურების სიძლიერეზე, ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ კოლაგენის დეფიციტი ასევე არის სტრესული შარდის შეუკავებლობის მიზეზი მწეველ ქალებში.
სტრესული შარდის შეუკავებლობის ერთ-ერთი მიზეზი არის შარდის ბუშტის კისრის გადაჭარბებული მობილობის განვითარება ან ბუშტის პრესის (სფინქტერის) უკმარისობა. კისერი ამ პირობებში დაჭიმულია ან გადაადგილებულია. სფინქტერი სრულად ვერ იკუმშება. საკმარისი წინააღმდეგობის ნაკლებობა ინტრააბდომინალური წნევის მატებასთან ერთად იწვევს შარდის შეუკავებლობას.
შარდის სტრესული შეუკავებლობის მიზეზი ზოგიერთ შემთხვევაში არის სფინქტერის პირდაპირი დაზიანება (მენჯის ძვლების მოტეხილობით, მამაკაცებში გარე სფინქტერის დაზიანება პროსტატის ოპერაციის დროს და სხვ.).
გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა
გადაუდებელ შეუკავებლობას ეწოდება შარდის შეუკავებლობა, რომელიც ხდება შარდვის იმპერატიული (იმპერატიული) სურვილით. პაციენტი დაუყოვნებლივ გრძნობს მოშარდვის აუცილებლობას და არ შეუძლია მოშარდვის გადადება თუნდაც ძალიან მოკლე დროით. შარდის შეუკავებლობის ზოგიერთ შემთხვევაში სურდო არ არის გამოხატული ან მსუბუქია.
დეტრუზორის დაძაბულობა შევსების ფაზაში (შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობა) ნორმალურია 2-3 წლამდე ასაკის ბავშვებში. შემდეგ იცვლება დეტრუზორის ტონი. თუმცა, ადამიანების დაახლოებით 10-15%-ს აქვს ზედმეტად აქტიური ბუშტი მთელი ცხოვრების მანძილზე. შარდის შეუკავებლობა ხდება მაშინ, როდესაც წნევა შარდის ბუშტში აღემატება წნევას ურეთრაში.
ზოგიერთ შემთხვევაში შარდის ბუშტის ჭარბი მოქმედება ვითარდება ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებში. იძულებითი შეუკავებლობის პროვოცირების ფაქტორად შეიძლება მოქმედებდეს გარე სტიმული (ნერვული აგზნება, ალკოჰოლური სასმელების დალევა, გამდინარე წყლის ხმა, თბილი ოთახის სიცივეში დატოვება). შარდვის კონტროლის მნიშვნელობა რიგ შემთხვევებში ხდება ურგენტული შარდის შეუკავებლობის ნევროზული „დაკავშირების“ მიზეზი გარკვეული მოვლენებისთვის (მაგალითად, საზოგადოებაში გამოჩენა).
შარდის შერეული შეუკავებლობა
შერეული შეუკავებლობის დროს არის გადაუდებელი და სტრესული შარდის შეუკავებლობის სიმპტომების კომბინაცია.
პარადოქსული შარდის შეუკავებლობა (გადინების შეუკავებლობა)
ვითარდება შარდსასქესო ორგანოების დაავადებებით დაავადებულ ხანდაზმულ პაციენტებში (უფრო ხშირად - პროსტატის ადენომა, ნაკლებად ხშირად - სხვადასხვა ეტიოლოგიის ურეთრის სტრიქტურა და პროსტატის კიბო). იგი ასოცირდება შარდის ბუშტის ზედმეტ შევსებასთან და გადიდებასთან, შარდის გადინების ხანგრძლივი შეფერხების გამო.
დროებითი (გარდამავალი) შარდის შეუკავებლობა
ზოგიერთ შემთხვევაში შარდის შეუკავებლობა ვითარდება მთელი რიგი გარე ფაქტორების გავლენით (მწვავე ცისტიტი ხანდაზმულებში, მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, ყაბზობა) და ქრება ამ ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ.
შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი
დიაგნოზი იწყება შარდის შეუკავებლობის მიზეზებისა და სიმძიმის დადგენით. შეაგროვეთ პაციენტების საჩივრები, შეუკავებლობის განვითარების დეტალური ისტორია. პაციენტი ავსებს შარდვის დღიურს, რომელიც ასახავს შარდვის მოცულობას და სიხშირეს. ქალებში შარდის შეუკავებლობისას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გინეკოლოგთან კონსულტაციას გინეკოლოგიური გამოკვლევით, რომლის დროსაც გამოვლინდება ცისტოცელე, საშვილოსნოს და საშოს პროლაფსი. ტარდება ხველის ტესტი (საშვილოსნოსა და საშოს წინა კედლის გამოხატული პროლაფსით, ტესტი ზოგჯერ უარყოფითია; ამ შემთხვევაში ვარაუდობენ შარდის შეუკავებლობის შესაძლო ლატენტურ ფორმას). შარდის დაკარგვის ზუსტად დასადგენად ტარდება ბალიშის ტესტი.
მენჯის ფსკერის ანატომიური მდგომარეობა, შარდის ბუშტის შენახვისა და ევაკუაციის ფუნქციები გამოკვლეულია შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი ან ურეთროცისტოგრაფიის გამოყენებით. ტარდება შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევა, ტარდება შარდის კულტურები მიკროფლორაზე.
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა
დღესდღეობით შარდის შეუკავებლობას მკურნალობენ როგორც კონსერვატიულად (ნარკოტიკული და არანარკოტიკული თერაპია) ასევე ქირურგიულად. თერაპიულ ტექნიკას უროლოგი ინდივიდუალურად ირჩევს პაციენტის დეტალური გამოკვლევის, შარდის შეუკავებლობის მიზეზებისა და ხარისხის დადგენის შემდეგ. შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა ან არასაკმარისი ეფექტი.
შარდის შეუკავებლობის არანარკოტიკული თერაპია
შარდის შეუკავებლობის მქონე ყველა პაციენტს ნაჩვენებია შარდის ბუშტის ვარჯიში. პაციენტებს ურჩევენ მენჯის კუნთების ვარჯიშების გაკეთებას. მიიღება ზოგადი ზომები (ფიზიკური აქტივობის ნორმალიზება, დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს წონის დაკლებას).
შარდის ბუშტის ვარჯიში შედგება სამი ეტაპისგან: სწავლა, შარდვის გეგმის შედგენა და ამ გეგმის განხორციელება. პაციენტს, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს შარდის შეუკავებლობა, უვითარდება შარდვის განსაკუთრებული ნიმუში. პაციენტს ეშინია, რომ შარდვა შეიძლება მოხდეს არასწორ დროს, ამიტომ ცდილობს შარდის ბუშტის დაცლას წინასწარ, როდესაც პირველი სუსტი სურვილი ჩნდება.
შარდის ბუშტის ვარჯიში ტარდება შარდვას შორის დროის ინტერვალის თანდათან გაზრდის მიზნით. პაციენტისთვის დგება შარდის ინდივიდუალური გეგმა. თუ შარდვის სურვილი გამოჩნდება შეუფერებელ დროს, პაციენტმა უნდა შეიკავოს ისინი, ინტენსიურად შეამციროს ანალური სფინქტერი. პირველ რიგში, დადგენილია მინიმალური ინტერვალი შარდვას შორის. ყოველ 2-3 კვირაში ეს ინტერვალი იზრდება 30 წუთით, სანამ არ მიაღწევს 3-3,5 საათს.
როგორც წესი, შარდის ბუშტის ვარჯიში ტარდება წამლის თერაპიის კურსთან ერთად. მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ პაციენტს ჩვეულებრივ უვითარდება შარდის ახალი ნიმუში. წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში, მედიკამენტების შეწყვეტამ არ უნდა გამოიწვიოს ხშირი შარდვა ან შარდის შეუკავებლობა.
მძიმე ინტელექტუალური შეზღუდვის მქონე პაციენტებისთვის შეიქმნა შარდის ბუშტის ვარჯიშის სპეციალური ტექნიკა - ე.წ. ტრენინგი ტარდება სამ ეტაპად. პირველ რიგში, პაციენტს ასწავლიან განსაზღვროს როდის არის მშრალი და როდის სველი შარდვის შემდეგ. შემდეგ მათ ასწავლიან ამოიცნონ მოთხოვნილება და მიაწოდონ ის სხვებს. ბოლო ეტაპზე მიიღწევა პაციენტის სრული კონტროლი შარდვაზე.
შარდის შეუკავებლობის სამედიცინო მკურნალობა
მედიკამენტები გამოიყენება შარდის შეუკავებლობის ყველა ფორმის სამკურნალოდ. წამლისმიერი თერაპიის ყველაზე დიდი ეფექტი შეინიშნება გადაუდებელი შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში. მედიკამენტები ინიშნება შარდის ბუშტის ფუნქციური შესაძლებლობების გაზრდისა და მისი შეკუმშვის აქტივობის შესამცირებლად.
გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ არჩევის წამლებია ანტისპაზმოდები და ანტიდეპრესანტები. შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ გამოყენებული ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატია ოქსიბუტინი. პრეპარატი წყვეტს არარეგულარულ გამაღიზიანებელ იმპულსებს ცნს-დან და ამშვიდებს დეტრუზორს. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. შარდის შეუკავებლობის მედიკამენტური მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 3 თვეს. თერაპიის ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში, ზოგჯერ უფრო დიდხანს. შარდის შეუკავებლობის განახლებით ტარდება წამლის თერაპიის განმეორებითი კურსები.
შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობა
უმეტეს შემთხვევაში, შარდის შეუკავებლობის მკურნალობაში კარგი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით. არასაკმარისი ეფექტურობით ან წამლისა და არანარკოტიკული თერაპიისგან ეფექტის ნაკლებობით, ტარდება შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციული ტაქტიკა განისაზღვრება შარდის შეუკავებლობის ფორმისა და წინა კონსერვატიული მკურნალობის შედეგების მიხედვით. ოპერაცია უფრო ხშირად საჭიროა სტრესული და პარადოქსული შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში, ნაკლებად ხშირად პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ სასწრაფო შარდის შეუკავებლობა.
არსებობს შარდის შეუკავებლობის მინიმალური ინვაზიური მკურნალობა. პაციენტს უტარდება კოლაგენის, ჰომოგენიზებული აუტო ცხიმის, ტეფლონის პასტის და ა.შ. ინექციები. ეს ტექნიკა გამოიყენება ქალებში შარდის სტრესული შეუკავებლობის დროს, თუ არ არის ნეიროგენული შარდის დარღვევები (ნეიროგენული ბუშტი). მკურნალობა არ არის ნაჩვენები შარდის ბუშტისა და საშოს კედლების მძიმე პროლაფსისთვის.
შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობისას ფართოდ გამოიყენება მარყუჟის (სლინგ) ოპერაციები. თავისუფალი მარყუჟის ფორმირებისთვის გამოიყენება სინთეზური მასალები (კომპლექტი TVT, TVT-O, TOT), საშოს წინა კედლიდან ფლაპით, კუნთოვან-აპონევროზული ან კანის ფლაპით. ყველაზე მაღალი ეფექტურობა (90-96%) მიიღწევა სინთეზური მასალების გამოყენებისას.
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის პრობლემები
შარდის შეუკავებლობის ფართო გავრცელების მიუხედავად, პაციენტების მხოლოდ მცირე პროცენტი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. ცრურწმენები ან ცრუ სირცხვილი ხშირად ხდება დაბრკოლება. ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკის ადამიანები ზოგჯერ შარდის შეუკავებლობას აღიქვამენ, როგორც ასაკთან დაკავშირებულ ბუნებრივ ცვლილებას. ხანგრძლივი ტანჯვა იწვევს ფსიქო-ემოციური აშლილობის განვითარებას, ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას და პაციენტების რეალურ ინვალიდობას.
იმავდროულად, შარდის შეუკავებლობა, მიუხედავად მისი ეტიოლოგიისა, არ არის ბუნებრივი გამოვლინება, ის გამოწვეულია ზოგიერთი ორგანოს სტრუქტურასა თუ ფუნქციაში გადახრებით და, უმეტეს შემთხვევაში, აღმოიფხვრება შესაბამისი მკურნალობის მეთოდების შერჩევისას. გასათვალისწინებელია, რომ შარდის შეუკავებლობის სამკურნალო ღონისძიებების ეფექტურობა იზრდება პაციენტის ადრეული მკურნალობის შემთხვევაში.
