រោគសាស្ត្របេះដូងញឹកញាប់ជាងជំងឺដទៃទៀត បណ្តាលឱ្យពិការ និងស្លាប់។ ដូច្នេះ នៅ​រុស្ស៊ី មនុស្ស​ជាង​មួយ​លាន​នាក់​បាន​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​បែប​នេះ​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃការស្លាប់ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយជំងឺដ៏សាហាវដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD)។ ការលើសសម្ពាធឈាម អសកម្មរាងកាយ ភាពតានតឹងថេរបាននាំមនុស្សជាតិទៅរកការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

គំនិតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ពាក្យ "ischemia" មកពីពាក្យក្រិកពីរ - ischo (ពន្យាពេល) និង haima (ឈាម) ។ ដោយសារឈាមផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដល់សាច់ដុំ ការពន្យារពេលរបស់វាប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះសាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។

បេះដូងរបស់មនុស្សមានកម្រិតសុវត្ថិភាពច្រើន ប៉ុន្តែការងាររបស់វាទាមទារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញ និងគ្មានការរំខាន។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈអ្វីដែលគេហៅថាសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំ។

ប្រសិនបើ patency នៃនាវាធំទាំងនេះល្អ បេះដូងកំពុងដំណើរការក្នុងរបៀបត្រឹមត្រូវ។ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតារលោងនិងយឺត។ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬអារម្មណ៍ ពួកវាលាតសន្ធឹងដោយបញ្ជូនបរិមាណឈាមត្រឹមត្រូវទៅកាន់បេះដូង។

ជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerosis ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានរីកធំឡើងជាមួយនឹងបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ lumen នៃសរសៃឈាមថយចុះ ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេកាន់តែក្រាស់ និងបាត់បង់ការបត់បែនរបស់ពួកគេ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមី និងជាលិកាចាប់ផ្តើម។ មានរោគសញ្ញានៃ ischemia នៃបេះដូង, តម្រូវឱ្យមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ ischemia នៅក្នុងជំងឺបេះដូងនៅតែមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ ភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញគ្លីនិក ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទជំងឺផ្សេងៗ ការវិវត្តនៃឱសថកំពុងផ្លាស់ប្តូរជានិច្ចនូវការយល់ដឹងរបស់គ្រូពេទ្យបេះដូងអំពីយន្តការនៃ CHD ។ សព្វថ្ងៃនេះ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទជាច្រើន។

ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ

នេះគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ។. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការគាំងបេះដូងដែលមិនរំពឹងទុកដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពដែលមានស្ថេរភាព។

កត្តានៃការស្លាប់ភ្លាមៗ៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ;
• Ischemia នៃបេះដូងជាមួយនឹង arrhythmias ventricular;
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ;
• ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី ជាតិខ្លាញ់ខុសប្រក្រតី និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ជារឿយៗ ការគាំងបេះដូងកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា នៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលកំណត់អត្រាមរណភាពខ្ពស់នៃប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះ។

myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់

ទម្រង់នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែមិនមានសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ដោយមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេ ជម្ងឺ ischemia ដែលគ្មានការឈឺចាប់ រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

អ្នកអាចកំណត់ជំងឺនេះដោយមានជំនួយពីការថតអេកូរយៈពេលយូរជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងទាន់ពេលវេលានោះជំងឺត្រូវបានព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍ធម្មតា។

angina pectoris

ឈ្មោះផ្សេងទៀត - ។ វគ្គសិក្សា paroxysmal ខុសគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារមួយ មានការឈឺចាប់ផ្នែកខាងក្រោយស្រួចស្រាវ ដែលបញ្ចេញទៅដៃ ស្មា នៅក្រោមស្មាខាងឆ្វេង។ មនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះការខ្វះខ្យល់ និងការរំខាននៅក្នុងបេះដូង ប្រែទៅជាស្លេក ធ្វើសកម្មភាពបង្ខំ។

Angina បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីដែល myocardium ត្រូវការលំហូរឈាមកើនឡើង:

• ភាពតានតឹងរាងកាយឬសរសៃប្រសាទ;
• ការទទួលទានអាហារច្រើនក្រៃលែង;
• រត់ឬដើរប្រឆាំងនឹងខ្យល់ខ្លាំង;
• ការ​លើក​ទម្ងន់។

ការវាយប្រហារឆ្លងកាត់ដោយឯកឯង ឬស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀន។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាយកថ្នាំដែលជួយគាត់ជាមួយគាត់ - nitroglycerin, nitromint, validol ។

យូរ ៗ ទៅ angina pectoris មានការរីកចម្រើនដោយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់លេចឡើងដោយគ្មានហេតុផលនៅពេលសម្រាក។ នេះ​ជា​សញ្ញា​គ្រោះថ្នាក់​ដែល​ទាមទារ​ការ​ព្យាបាល​ជា​បន្ទាន់។

ជំងឺ myocardial infarction

ការវាយប្រហារយូរនៃការឈឺទ្រូង, រំភើបខ្លាំង, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងអាចនាំឱ្យគាំងបេះដូង។ ការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមគឺពោរពេញទៅដោយការដាច់នៃបន្ទះ និងការស្ទះនៃនាវា stenotic ។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ necrosis នៃជាលិកា myocardial កើតឡើង។

ប្រសិនបើបន្ទះបានបិទ lumen នៃសរសៃឈាមទាំងស្រុងនោះ MI កើតឡើងនៅពេលដែលតំបន់ធំនៃ myocardium ស្លាប់។ ជាមួយនឹងការស្ទះដោយផ្នែក necrosis គឺតូច - ផ្តោតនៅក្នុងធម្មជាតិ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ, thrombolysis, angioplasty សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយ stenting ត្រូវបានអនុវត្ត។

Postinfarction cardiosclerosis

រោគសាស្ត្រគឺជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃការគាំងបេះដូង។ ជាលិកាស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង ជំនួសកន្លែងស្លាប់នៃ myocardium ។ Cardiosclerosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នេះគឺជាស្ថានភាពដែលការកន្ត្រាក់នៃបេះដូងចុះខ្សោយ ហើយសរីរាង្គសំខាន់មិនអាចផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវបរិមាណឈាមត្រឹមត្រូវ។ ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ 3-4 ខែបន្ទាប់ពី MI នៅពេលដែលដំណើរការស្លាកស្នាមបានបញ្ចប់។

ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺមានការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតីនៃឈាមរត់ផ្សេងៗ, ការកើនឡើងនៃបន្ទប់បេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ។ ខាងក្រៅ, នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លី, ហើម, ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺតបេះដូង, tachycardia ។

ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងខ្សោយបេះដូងក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ ការព្យាបាលផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុនៃ ischemia នៃបេះដូង

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological កាលៈទេសៈមួយចំនួនដើរតួនាទីដែលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ពួកវាខ្លះអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយមនុស្សម្នាក់ (អាចដកចេញបាន) អ្នកផ្សេងទៀតមិន (មិនអាចដកចេញបាន) ។

កត្តាស្លាប់

• អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ។ រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះបុរសវិវត្តកាន់តែញឹកញាប់។ ការពិតគឺថាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនអនុវត្តមុខងារការពារ - ពួកគេរារាំងការផលិតកូលេស្តេរ៉ុល។
• តំណពូជ។ ប្រសិនបើសាច់ញាតិផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺនៅខាងឪពុកបានទទួលរងនូវជំងឺ myocardial infarction មុនអាយុ 55 ឆ្នាំ ហើយសាច់ញាតិផ្ទាល់នៅខាងម្តាយ - មុនអាយុ 65 ឆ្នាំ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
• ការប្រណាំង។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ប្រជាជនអឺរ៉ុប (ជាពិសេសអ្នកដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ភាគខាងជើង) ទំនងជាទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាងអ្នកតំណាងនៃប្រជាជន Negroid ។
• អាយុ។ ការផ្លាស់ប្តូរ Atherosclerotic នៅក្នុងនាវាចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាពហើយវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។ ប្រសិនបើបុរសអាយុ 35 ឆ្នាំបានស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុង 10% នៃករណីប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីអាយុ 55 ឆ្នាំការស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើងដល់ជាមធ្យម 56% (ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ - 40%) ។

កត្តាដែលអាចដកចេញបាន។

មនុស្សម្នាក់អាចស៊ូទ្រាំនឹងមូលហេតុមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យ ischemia បេះដូង។ ជារឿយៗការលុបបំបាត់បាតុភូតអវិជ្ជមានមួយ នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានជាបន្តបន្ទាប់។

ជាឧទាហរណ៍ ការកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារនាំទៅរកភាពប្រសើរឡើងនៃចំនួនឈាម ហើយក្នុងពេលតែមួយដើម្បីកម្ចាត់ផោនបន្ថែម។ លទ្ធផលនៃការសម្រកទម្ងន់គឺជាការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាម ហើយអ្វីៗទាំងអស់នេះរួមគ្នាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

បញ្ជីកត្តាហានិភ័យដែលអាចជៀសវាងបាន៖

• ការជក់បារី។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសរសៃឈាមភ្លាមៗចំពោះអ្នកជក់បារីគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនជក់បារី ឬឈប់ទម្លាប់អាក្រក់នេះ។ អ្នកជក់បារី ងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាម 20 ដង។ ចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 62 ឆ្នាំ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺខ្ពស់ពាក់កណ្តាលបើធៀបនឹងអ្នកមិនជក់បារីពីក្រុមអាយុដូចគ្នា)។ បារី​មួយ​កញ្ចប់​ក្នុង​មួយថ្ងៃ​បង្កើន​ហានិភ័យ​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ទ្វេដង​។
• ភាពធាត់។ ការវិនិច្ឆ័យដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាពិភពលោកស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមានអាយុពេញវ័យគឺលើសទម្ងន់។ ហេតុផលភាគច្រើនគឺ banal - ចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់ផ្អែមនិងអាហារមានជាតិខ្លាញ់, ញ៉ាំច្រើនទៀងទាត់, របៀបរស់នៅ sedentary ។
• ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ. ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ថេរ បេះដូងធ្វើការជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ សម្ពាធឈាមកើនឡើង ហើយការផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមទៅសរីរាង្គខាងក្នុងកាន់តែអាក្រក់។
• អ៊ីប៉ូឌីណាមៀ។ សកម្មភាពរាងកាយគឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការថែរក្សាសុខភាព។ បុរស​ដែល​ធ្វើការ​ខ្លាំង​មាន​ហានិភ័យ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ទាប​បើ​ធៀប​នឹង​បុគ្គលិក​ការិយាល័យ។

ជំងឺដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងហោចណាស់ 10 ឆ្នាំបានប្រកាសពីការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងនាវា។ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងពួកគេកើនឡើង 2 ដង។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺ myocardial infarction ។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង

វាត្រូវបានបង្ហាញថាភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានការក្រិន 75% នៃសរសៃឈាមសំខាន់មួយឬច្រើន។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ lumen នៃនាវាដែលដឹកឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានបិទដោយបន្ទះ lipid (ខ្លាញ់) បីភាគបួន។

ក្នុងស្ថានភាពនេះ សាច់ដុំបេះដូងទទួលរងនូវភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ សូម្បីតែមានបន្ទុកតិចតួចក៏ដោយ ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើម។

Hyperlipidemia គឺជាកម្រិត lipid ខ្ពស់មិនធម្មតានៅក្នុងឈាម។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, រោគសញ្ញានេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយ, ប៉ុន្តែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាតម្រូវការជាមុនសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃ atherosclerosis ។

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (លើសឈាម)

នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃសម្ពាធខ្ពស់បេះដូងដំណើរការជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ថេរ។ នេះនាំឱ្យមានការរីកធំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែលនៅក្នុងខ្លួនវាគឺជាការព្យាករណ៍ខ្ពស់នៃការស្លាប់។

បេះដូង hypertrophied ត្រូវការអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើន ដែលជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម

ការកកឈាមនៃនាវាដ៏អស្ចារ្យដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃកំណកឈាម erythrocyte គឺជាយន្តការដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រោគសញ្ញានៃ IHD

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដំណើរការជារលក៖ រយៈពេលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានជំនួសដោយភាពស្ងប់ស្ងាត់ដែលទាក់ទង។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺមានលក្ខណៈប្រធានបទ៖ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងការឈឺចាប់ឯកតានៅពីក្រោយ sternum ជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងដ៏សំខាន់ណាមួយ។ នៅពេលសម្រាកការឈឺចាប់បាត់។

ជំងឺនេះមានរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ ទម្រង់របស់វាផ្លាស់ប្តូរ រោគសញ្ញាផងដែរ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃ ischemia នៃបេះដូង:

ការដុតការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ sternum ដែលជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការសម្រាកពេញលេញ (ដែលជាសញ្ញាគ្លីនិកមិនល្អ) ។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតារាលដាលដល់ក្រវ៉ាត់ស្មា ប៉ុន្តែក៏អាចរាលដាលដល់ក្រលៀនផងដែរ។

• ដង្ហើមខ្លី បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
• វិលមុខនិងដួលសន្លប់;
• បែកញើសខ្លាំង;
• ស្លេក, cyanosis នៃស្បែក, ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ការហើមនៃអវយវៈទាប និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ បង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យកាន់ទីតាំងបង្ខំនៃរាងកាយ។ នេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ IHD នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
• បង្កើនការញ័រទ្រូង ឬអារម្មណ៍នៃការគាំងបេះដូង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវទុករោគសញ្ញាទាំងនេះដោយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់. វាចាំបាច់ក្នុងការទាក់ទងគ្រូពេទ្យបេះដូងទាន់ពេលវេលាហើយក្នុងករណីមានលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងសូមហៅឡានពេទ្យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះស្ត្រី

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌លេចឡើងនៅពេលក្រោយប្រហែល 15-20 ឆ្នាំជាងបុរស។ វេជ្ជបណ្ឌិតសន្មតថាបាតុភូតនេះទាក់ទងនឹងស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីក្នុងវ័យបង្កើតកូន។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីបង្កើនកម្រិតនៃ "កូលេស្តេរ៉ុលល្អ" - lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងកាត់បន្ថយបរិមាណ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទាបបំផុត - "កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" ។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (អ័រម៉ូនបុរស) ធ្វើផ្ទុយពីនេះ។

បន្ទាប់ពីអស់រដូវ អត្ថប្រយោជន៍នេះត្រូវបានបាត់បង់។ រាងកាយស្ត្រីបន្ទាប់ពី 55 ឆ្នាំក៏ងាយនឹងកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងកម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងរាងកាយបុរសដែរ។ ការវាយប្រហារការឈឺចាប់កើតឡើងជាចម្បងជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទឬការភ័យខ្លាចខ្លាំង ដូច្នេះការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងអំឡុងពេលពិនិត្យគឺមិនមានព័ត៌មានច្រើននោះទេ។ ចំពោះស្ត្រី, សញ្ញា atypical នៃជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាជាង: ភាពទន់ខ្សោយ, ចង្អោរ, ក្អួត, ក្រហាយទ្រូង, ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum នៃធម្មជាតិមិនច្បាស់លាស់មួយ។

ការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ

ក្នុងវ័យកុមារភាព បេះដូងលោតញាប់មិនបង្ហាញខ្លួនឯងទេ ក៏មិនមានការឈឺទ្រូងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឪពុកម្តាយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាខាងក្រោម៖

• ដង្ហើមខ្លីនិងអស់កម្លាំង;
• pallor ដែលមិនអាចពន្យល់បាន;
• Cyanosis នៃបបូរមាត់និងត្រីកោណ nasolabial;
• យឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍និងទម្ងន់;
• ផ្តាសាយញឹកញាប់។

ទាំងអស់នេះអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង។ ដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្ភាស ដោយស្វែងរកការត្អូញត្អែរ និងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ ischemia ។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង កំណត់វត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូង រអ៊ូរទាំបេះដូង cyanosis នៃស្បែក។ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានចាត់តាំងបន្ទាប់៖

ការធ្វើតេស្តឈាមក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញពីកម្រិតនៃជាតិស្ករ កូលេស្តេរ៉ុល ទ្រីគ្លីសេរីត atherogenic និងប្រឆាំងនឹង atherogenic lipoproteins ។

ការដក ECG ចេញនៅពេលសម្រាក និងជាមួយនឹងការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយជាជំហានៗ។ electrocardiogram បង្ហាញពីការរំខាននៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃ myocardium ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការត្រួតពិនិត្យ Holter នៃ ECG ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។ ខ្លឹមសាររបស់វាគឺថា ឧបករណ៍ចល័តមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់អ្នកជំងឺ ដែលចំណាយពេលអាននៅពេលថ្ងៃ។ គ្រប់ពេលវេលានេះ អ្នកជំងឺត្រូវរក្សាកំណត់ហេតុនៃការសង្កេតដោយខ្លួនឯង ដែលសកម្មភាព និងការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ត្រូវបានបង្ហាញដោយម៉ោង។ វិធីសាស្រ្តបង្ហាញពីការរំលោភលើការងាររបស់ myocardium មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមូលហេតុរបស់វាផងដែរ។

កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង

Echocardiography (EchoCG, អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ទំហំនៃសាច់ដុំបេះដូង, ការកន្ត្រាក់ myocardial, ស្ថានភាពនៃបែហោងធ្មែញនិងសន្ទះបិទបើក។ ក្នុងករណីខ្លះអេកូស្ត្រេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - អ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យមិនផ្តល់រូបភាពពេញលេញនោះ អ៊ុលត្រាសោននៃបំពង់អាហារអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ឧបករណ៍បំប្លែងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ហើយកត់ត្រាការអានបេះដូង ដោយមិនមានការរំខានពីទ្រូង ស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក។

បន្ទាប់ពីការប្រមូលទិន្នន័យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការថតសរសៃឈាមបេះដូងនៃនាវា។ នីតិវិធីបង្ហាញពីទីតាំងនៃ stenoses នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។

យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយ IHD មានគោលដៅសំខាន់បី - ដើម្បីជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីការគាំងបេះដូង និងការពារការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ - ការស្លាប់ភ្លាមៗ និងជំងឺ myocardial necrosis ។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់សំខាន់ៗមួយចំនួន។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។ ការដាក់កម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញ, ចាប់តាំងពីវាគឺនៅក្នុងករណីនេះដែលមានការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង។ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺរបបផ្ទុកបានពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ ។ របបអាហារដែលមានកាឡូរីទាប លើកលែងតែខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតស្រូបយ៉ាងលឿន (កុម្មង់នំ បង្អែម នំ) ត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរូបមន្ត ABC (ភ្នាក់ងារ antiplatelet, beta-blockers និងភ្នាក់ងារ hypocholesterolemic) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលមានលក្ខណៈធម្មតា - ថ្នាំ Statin និង fibrin ។
• ដើម្បីការពារការកកឈាម - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, fibrolysin ។
• ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា - ថ្នាំ ACE inhibitors និង beta-blockers ។
• សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការឈឺទ្រូង - នីត្រាត។

ឱសថលើកកម្ពស់ការពង្រីក (ពង្រីក) នៃសរសៃឈាមបេះដូង បង្កើនការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅបេះដូង។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយជំងឺនេះរីកចម្រើន គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងសួរសំណួរអំពីការវះកាត់។ Coronary angioplasty (PTCA) ឬការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង (CABG) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញ IHD ។

Angioplasty

នេះគឺជាប្រតិបត្តិការដែលមានរបួសទាបសម្រាប់ការពង្រីកមេកានិចនៃនាវា stenotic ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការកាត់តូចមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ឬ femoral ។ បំពង់ដែលអាចបត់បែនបានវែងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកប៉ាល់ ហើយឈានទៅដល់តំបន់ចង្អៀត។

ដើម្បីបងា្ករការកកិតឡើងវិញនៃកប៉ាល់នោះស៊ីឡាំងសំណាញ់ដែក - ស្តុង - ត្រូវបានតំឡើងនៅកន្លែងដែលពង្រីក។

Angioplasty ជាមួយ stenting ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ischemic ដែលមិនមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមឬជំងឺ myocardial infarction ។

ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង

វាមានគោលបំណងបង្កើតផ្លូវវាងសម្រាប់លំហូរឈាម (anastomoses) ដែលនឹងក្លាយជាការជំនួសសមមូលសម្រាប់នាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជាមួយនឹង angina pectoris នៃថ្នាក់មុខងារខ្ពស់ - នៅពេលដែលវាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការដើរ, បរិភោគ, បម្រើខ្លួនឯង។
• ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងបីឬច្រើនដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូង (រកឃើញនៅលើសរសៃឈាមបេះដូង) ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ស្មុគស្មាញដោយ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមសំខាន់។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ទ្រូងត្រូវបានបើកទាំងស្រុង ឬស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងចន្លោះ intercostal - នេះអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃដំបៅ។ សម្រាប់ shunt មួយផ្នែកនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងជើងឬបំណែកនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ (ឬខាងក្នុងនៃ mammary) ត្រូវបានគេយក។ ជម្រើសដែលមានសរសៃឈាមគឺល្អជាង - 95% នៃ anastomoses បែបនេះដំណើរការដោយជោគជ័យសម្រាប់រយៈពេល 20 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។

បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់ shunt ទៅតំបន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងក្រោមតំបន់ចង្អៀត។ ចុងម្ខាងទៀតនៃ shunt ត្រូវបាន sutured ទៅ aorta ។ នេះបង្កើតផ្លូវវាងដែលផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដល់ myocardium ។

វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង គ្រូ​បុរាណ​បាន​បង្កើត​រូបមន្ត​ខុសៗ​គ្នា​ជា​ច្រើន៖

• ក្រូចឆ្មា ១០ ផ្លែ និងខ្ទឹមស ៥ ក្បាលត្រូវបានគេយកក្នុងមួយលីត្រទឹកឃ្មុំ។ ក្រូចឆ្មា និងខ្ទឹមសត្រូវបានកំទេច និងលាយជាមួយទឹកឃ្មុំ។ សមាសភាពត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់មួយសប្តាហ៍នៅក្នុងកន្លែងងងឹតមួយ, ត្រជាក់, បន្ទាប់ពីការទទូច, យកបួនស្លាបព្រាកាហ្វេម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• លាយវ៉ូដាកា និងទឹកឃ្មុំ 500 ក្រាម ហើយកំដៅរហូតដល់ទម្រង់ពពុះ។ យកស្លឹកម្រះព្រៅ, ផ្កាខាត់ណាខៀវ, វ៉ាឡឺរៀ, ខាត់ណា, ផ្កាខាត់ណាខៀវ។ ដាំស្មៅឱ្យវាឈរ ច្របាច់ និងលាយជាមួយទឹកឃ្មុំ និងវ៉ូដាកា។ យកពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចដំបូងមួយស្លាបព្រាកាហ្វេមួយសប្តាហ៍ក្រោយមក - ស្លាបព្រាមួយ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺមួយឆ្នាំ។
• លាយស្លាបព្រានៃ horseradish ដឹងគុណនិងទឹកឃ្មុំមួយស្លាបព្រា។ យកមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារហើយផឹកទឹក។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 2 ខែ។

ឱសថបុរាណនឹងជួយប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមគោលការណ៍ពីរ - ភាពទៀងទាត់និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងចំពោះរូបមន្ត។

ទីបំផុត។ ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភាគច្រើនអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យ - ឈប់ជក់បារី និងការញៀនផ្សេងទៀត កែលម្អអាហារូបត្ថម្ភ និងរបបហាត់ប្រាណ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់ ព្យាបាលជំងឺរួមគ្នា ធ្វើតេស្តរកមើលជាតិស្ករ និងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ លទ្ធផលនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូង និងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានឈានមុខគេក្នុងបញ្ជីនៃបញ្ហាចម្បងនៃថ្នាំក្នុងសតវត្សទី XXI ។ រោគវិទ្យាបានក្លាយជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមចំនួនប្រជាជននៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោក រួមទាំងប្រជាជនអឺរ៉ុបដែលបានអភិវឌ្ឍផងដែរ។ និន្នាការធ្លាក់ចុះជាក់លាក់នៃប្រជាប្រិយភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនៅចុងសតវត្សចុងក្រោយនេះ ប៉ុន្តែជាទូទៅការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុ និងភេទខុសៗគ្នា។

ជំងឺបេះដូង Ischemic (CHD) គឺជាគំនិតទូទៅដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវដំណើរការរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នា។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការបង្កើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចាត់តាំងចំពោះការរំលោភលើចរន្តឈាមសរសៃឈាម ដែលជាលទ្ធផលដែលការផ្លាស់ប្តូរមេតាបូលីសនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងមានការផ្លាស់ប្តូរ។ ម៉្យាងទៀត myocardium ត្រូវការអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមច្រើនជាងការទទួលបានពីលំហូរឈាមដែលមានស្រាប់។

វគ្គនៃ IHD ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ myocardial infarction និងរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការវាយប្រហារតាមកាលកំណត់នៃ angina pectoris ។

តួនាទីពិសេសក្នុងការកំណត់ប្រភេទ និងលក្ខណៈនៃវគ្គនៃ IHD ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើប។ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យគោលបំណង ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ និងលទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ត្រូវបានយកមកពិចារណា។ ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាបន្តបន្ទាប់។ បើមិនដូច្នោះទេការព្យាករណ៍មិនល្អត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

វីដេអូ៖ ជំងឺបេះដូង ischemic - មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល

ចំណាត់ថ្នាក់ IHD

ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​នៅ​ក្នុង​កម្មវិធី​ rubricators, classifiers និង open databases។ ប៉ុន្តែ​ការ​ប្រើ​ជា​ទូទៅ​គឺ​ការ​ចាត់​ថ្នាក់​អន្តរជាតិ​នៃ​ជំងឺ​នៃ​ការ​កែប្រែ​ទី ៩ និង​ទី ១០។ យោងតាម ​​ICD-10 IHD ស្ថិតនៅក្រោមពុម្ពអក្សរ I20-I25 ហើយនៅក្នុង ICD-9 - ក្រោម 410-414 ។

យោងតាមវិគីភីឌាពាក្យ "ជំងឺបេះដូង ischemic" មកពីឡាតាំង។ morbus ischaemicus cordis មកពីក្រិកផ្សេងទៀត។ ἴσχω - "ខ្ញុំទប់ ទប់" និង αἷμα - "ឈាម" ។

នៅក្នុងក្រុម IHD ទម្រង់ព្យាបាលខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. Angina, ដែលនៅក្នុងវេនត្រូវបានបែងចែកទៅជាមិនស្ថិតស្ថេរនិងស្ថិរភាព, ឬ exertional angina ។
2. ជំងឺ myocardial infarction (បឋម) ។
3. ជំងឺ myocardial infarction (ម្តងហើយម្តងទៀត) ។
4. ជំងឺ myocardial infarction ដែលបានផ្ទេរពីមុន បានបង្ហាញនៅក្នុង postinfarction cardiosclerosis ។
5. ការ​ស្លាប់​ដោយ​សារ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ភ្លាមៗ​ដែល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​សង្គ្រោះ​ដោយ​ជោគជ័យ និង​ការ​ស្លាប់។
6. ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ទម្រង់គ្លីនិកនៃជំងឺត្រូវតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ឧទាហរណ៍៖ "CHD: angina មានស្ថេរភាព II FC" ។ ទម្រង់ព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានពិចារណាក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ដាច់ដោយឡែក យោងទៅតាមការកំណត់ដែលត្រូវការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។

ចំណាត់ថ្នាក់របស់ Braunwald នៃការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ

	A - មានមូលហេតុខាងក្រៅដែលបង្កើន ischemia ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់បន្សំ	ខ - គ្មានមូលហេតុខាងក្រៅនៃការឈឺទ្រូង។ ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរបឋម	C - កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction Postinfarction angina pectoris
ខ្ញុំ - ការចាប់ផ្តើមថ្មី angina pectoris រីកចម្រើនដោយគ្មានការសម្រាក angina	អាយ	IB	អាយ.ស៊ី
II - ការឈឺទ្រូងពេលសម្រាកក្នុងរយៈពេលមួយខែ ប៉ុន្តែមិនមែនក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ទេ។	IIA	IIB	អាយ.អាយ.ស៊ី
III - សម្រាក angina pectoris នៅបន្ទាប់	IIIA	IIIB	IIIC

A - មានមូលហេតុខាងក្រៅដែលបង្កើន ischemia ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់បន្សំ B - មិនមានមូលហេតុខាងក្រៅនៃ angina pectoris ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរបឋម C - កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ Post-infarction angina pectoris
ខ្ញុំ - ការចាប់ផ្តើមថ្មី, ការឈឺទ្រូងដែលរីកចម្រើន, ដោយគ្មានការសម្រាក angina pectoris IA IB IC
II - ការឈឺទ្រូងនៅពេលសម្រាកក្នុងរយៈពេលមួយខែ ប៉ុន្តែមិនមែនក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ IIA IIB IIC
III - សម្រាកឈឺទ្រូងក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ IIIA IIIB IIIC

បន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់ខាងលើ នៅក្នុងក្រុមនៃការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ ការឈឺទ្រូងក្រោយការឆ្លងដំបូង KS រីកចម្រើន និងជាលើកដំបូង ក៏ដូចជា Prinzmetal ឬវ៉ារ្យ៉ង់ត្រូវបានសម្គាល់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ myocardial infarction គឺមានពន្លឺខ្លាំង ហើយត្រូវបានគេពិចារណាទៅតាមដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ មាត្រដ្ឋាន និងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃដំបៅ ទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ necrotic និងវគ្គនៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៀត មានការចាត់ថ្នាក់ទំនើបបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការពិចារណាទូទៅនៃសហគមន៍ជំងឺបេះដូងអឺរ៉ុប អាមេរិក និងពិភពលោក។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងបរិមាណអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលចូលទៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ ដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន myocardium ចាប់ផ្តើមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបំពេញមុខងាររបស់វាហើយតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់កាន់តែធំនោះគ្លីនិកនៃជំងឺកាន់តែច្បាស់។ ក្នុងករណីខ្លះ ឈាមរត់ក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងឈប់ភ្លាមៗ ដែលធ្វើឱ្យកង្វះអុកស៊ីហ្សែនស្រួចស្រាវកើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកដែលកើតឡើងទាំងអស់។

ហេតុអ្វីបានជាលំហូរឈាមឈប់នៅក្នុងសរសៃឈាម?យន្តការរោគសាស្ត្រមួយ ឬច្រើនអាចពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហានេះ៖

1. atherosclerosis និង thrombosis ។
2. Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។
3. Spasm នៃសរសៃឈាម។

វាក៏មានកត្តា etiological extravascular ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីខ្លះតួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយកត្តាហានិភ័យដែលរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញពីរូបភាពគ្លីនិកនៃដំណើរការយឺត។

កត្តាអភិវឌ្ឍន៍

កត្តា etiological សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ atherosclerosis ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះមានការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារតែតម្រូវការនៃ myocardium សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនស្របគ្នាជាមួយនឹងលទ្ធភាពពិតប្រាកដនៃចរន្តឈាម។

ជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerosis បន្ទះជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលក្នុងករណីខ្លះរារាំង lumen នៃនាវាដោយ 80% ។ បន្ទាប់មកជំងឺ myocardial infarction មានការរីកចម្រើន ឬជាជម្រើស "ស្រាលជាងមុន" angina pectoris ។

ការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic មិនកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយទេ។ នេះអាចចំណាយពេលរាប់ខែ ឬរាប់ឆ្នាំ។ នៅដើមដំបូង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដែលចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ epithelium ដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។

ប្លាកែត និងកោសិកាឈាមផ្សេងទៀតកកកុញនៅកន្លែងនៃដំបៅ ដោយសារតែ lumen នៃនាវាត្រូវបានរារាំងដោយផ្នែកដែលលេចចេញកាន់តែខ្លាំងនៃបន្ទះ។ ប្រសិនបើការបង្កើតរោគសាស្ត្រកាន់កាប់រហូតដល់ 50% នៃ lumen នៃនាវានោះគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺមានភាពយឺតយ៉ាវឬមិនត្រូវបានបង្ហាញទាល់តែសោះ។ បើមិនដូច្នោះទេ IHD មានការរីកចម្រើនក្នុងទម្រង់ព្យាបាលមួយឬមួយផ្សេងទៀត។

សរសៃឈាមបេះដូងនីមួយៗផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃ myocardium ។ ចម្ងាយឆ្ងាយពីចុងចុងរបស់វាគឺជាតំបន់នៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ atherosclerosis, ischemia ឬ necrosis កាន់តែទូលំទូលាយអាចមាន។ ប្រសិនបើមាត់នៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងឬប្រម៉ោយសំខាន់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនោះ ischemia ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃសាច់ដុំបេះដូងវិវត្ត។

បន្ថែមពីលើកត្តាអភិវឌ្ឍន៍ដែលស្ថិតនៅក្នុងកប៉ាល់នោះ វាក៏មានកត្តាបង្កហេតុផងដែរ។ ជាដំបូង វាគឺជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ដែលភាគច្រើនបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម។ ការបង្កើត IHD ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយ tachycardia ញឹកញាប់និងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាជំងឺ myocardial hypertrophy ។ ក្នុងករណីពីរចុងក្រោយ តម្រូវការនៃសាច់ដុំបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយប្រសិនបើពួកគេមិនពេញចិត្តនោះ ischemia មានការរីកចម្រើន។

កត្តាហានិភ័យ

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទំនើប និងគ្រូពេទ្យឈានមុខគេ ភ្ជាប់សារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការបង្កើត IHD ទៅនឹងកាលៈទេសៈដែលកើតឡើង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់ពួកគេ ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់បំផុត ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំទាំងអស់។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានច្រើនវិធីស្រដៀងទៅនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលរួមដោយផ្ទាល់នៃបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងការស្ទះផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃ lumen នាវា។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យជាច្រើន (RF) ដូច្នេះការចាត់ថ្នាក់មួយប្រភេទត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្រួលពួកគេសម្រាប់ការយល់ឃើញកាន់តែប្រសើរឡើង។

1. កត្តាហានិភ័យជីវសាស្រ្ត៖

• បុរសឈឺញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។
• ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, atherosclerosis ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់, ដែលមានន័យថាលទ្ធភាពនៃការ ischemia myocardial គឺខ្ពស់ជាង។
• កត្តាតំណពូជដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ខ្លាញ់ក្នុងឈាម ហើយហេតុដូច្នេះហើយបានជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

2. កត្តាហានិភ័យផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា និងមេតាបូលីស៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាចម្បងនៃប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។
• លើសទម្ងន់ និងធាត់។
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។
• ការកើនឡើងនៃបរិមាណ lipid នៅក្នុងឈាម (hyperlipidemia) ឬការរំលោភលើភាគរយនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ lipids (dyslipidemia) ។

3. កត្តាហានិភ័យនៃអាកប្បកិរិយា៖

• អាហារូបត្ថម្ភខុស។
• មានទម្លាប់អាក្រក់ ជាពិសេសជក់បារី និងផឹកស្រា។
• Hypodynamia ឬសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ។

សាច់ដុំ-elastic hyperplasia នៃ intima នៃសរសៃឈាមរួមទាំងសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះវាស្ថិតនៅក្រោមការសិក្សា។ ការផ្លាស់ប្តូរកប៉ាល់យោងទៅតាមប្រភេទនៃ hyperplasia ត្រូវបានកំណត់រួចហើយក្នុងចំណោមកុមារដូច្នេះមានការសន្មត់អំពីការរួមចំណែកនៃ RF បែបនេះចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅអាយុចាស់។ លើសពីនេះទៀតតួនាទីនៃហ្សែន CDH13 និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាក្នុងការបង្កើត ischemia កំពុងត្រូវបានសិក្សា ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះការសន្មត់នេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញពេញលេញនោះទេ។

ប្រភេទនៃ IHD

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ទម្រង់ព្យាបាលដូចជាជំងឺ myocardial infarction និង angina pectoris ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ពូជផ្សេងទៀតមិនសូវជាមានធម្មតាទេ ហើយពួកគេពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាង។ ដោយផ្អែកលើនេះ គ្លីនិក និងវគ្គនៃជំងឺ myocardial infarction, angina pectoris, ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង និង postinfarction cardiosclerosis នឹងត្រូវបានពិចារណា។

ជំងឺ myocardial infarction

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលមាន myocardial necrosis បញ្ជាក់ដោយវិធីសាស្រ្តគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍។ វាអាចតូច ឬធំ ប៉ុន្តែមិនគិតពីបញ្ហានេះ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

• ជំងឺ myocardial infarction ផ្តោតសំខាន់ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់នៅលើ ECG និងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺការកើនឡើងនៃសេរ៉ូម lactate dehydrogenase, creatine kinase និងប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនទៀត។

អង់ស៊ីមបែបនេះបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃប្រតិកម្ម redox ដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើជាធម្មតាសមាសធាតុទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងកោសិកា នោះនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបំផ្លាញ ប្រូតេអ៊ីនបានចូលទៅក្នុងឈាម ដូច្នេះដោយបរិមាណរបស់ពួកគេ មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលនូវទំហំនៃ necrosis ។

• ជារឿយៗជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតូចត្រូវបានស៊ូទ្រាំដោយអ្នកជំងឺ "នៅលើជើងរបស់ពួកគេ" ចាប់តាំងពីគ្លីនីកប្រហែលជាមិនត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងទេហើយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ECG និងនៅក្នុងការវិភាគក៏មិនសំខាន់ដូចនៅក្នុងករណីនៃ MI ផ្តោតសំខាន់ដែរ។

angina pectoris

ជំងឺនេះមានសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈ - ការឈឺចាប់ retrosternal ដែលអាចកើតឡើងពីភាពតានតឹងណាមួយ (រាងកាយឬអារម្មណ៍) ។ ការឈឺចាប់អាចមានអារម្មណ៍ឆេះ ធ្ងន់ ឬមិនស្រួលខ្លាំង ហើយជារឿយៗរាលដាលតាមសរសៃសរសៃប្រសាទទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (scapula, ថ្គាមទាប, ដៃឆ្វេង។

រយៈពេលនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងគឺ 1-10 នាទីជាញឹកញាប់តិចជាង - រហូតដល់កន្លះម៉ោង។

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃការឈឺទ្រូង angina pectoris គឺការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹង nitroglycerin ដែលជាក់ស្តែងមិនជួយជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើការជំរុញអារម្មណ៍ ឬរាងកាយត្រូវបានលុបចោល។

លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់បុគ្គលនៃ angina pectoris:

• ជាលើកដំបូង ការឈឺទ្រូង angina pectoris គឺមានភាពប្រែប្រួលក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វា ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវភ្លាមៗ។ ជាធម្មតា វាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់បីខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យការវិវត្តនៃជំងឺដែលអាចចូលទៅក្នុងទម្រង់រីកចម្រើនឬស្ថេរភាព។
• ការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព - កំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងលំនាំជាក់លាក់មួយ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ angina pectoris មានស្ថេរភាពត្រូវបានកំណត់ដោយថ្នាក់មុខងារ FC ដែលត្រូវគ្នាត្រូវតែចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។
• Progressive angina pectoris - អាំងតង់ស៊ីតេនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សខណៈពេលដែលភាពធន់របស់អ្នកជំងឺចំពោះភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍មានការថយចុះ។ ទម្រង់នៃការឈឺទ្រូងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងលំបាកដោយ nitroglycerin ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអាចត្រូវបានទាមទារ។

Angina កើតឡើងដោយឯកឯង ហើយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោចរាងកាយ ឬអារម្មណ៍ណាមួយឡើយ។ ទម្រង់នៃការឈឺទ្រូងនេះត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់នៅពេលសម្រាក នៅពេលយប់ ឬពេលព្រឹក។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា angina pectoris spontaneous ។

ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ

ការកំណត់គ្លីនិកទីពីរគឺការគាំងបេះដូងបឋម។ ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអស្ថេរភាពអគ្គិសនីនៃ myocardium ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងលុះត្រាតែមិនមានភស្តុតាងសម្រាប់និយមន័យនៃទម្រង់ជាក់លាក់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ឧទាហរណ៍ បេះដូង​អាច​នឹង​ឈប់​ដោយសារ​ជំងឺ myocardial infarction ហើយ​បន្ទាប់​មក​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​ថា​ជា​ការ​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ myocardial infarction ។

ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់សរសៃឈាមភ្លាមៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានសញ្ញានៃការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូងមួយចំនួនធំនៅលើសរសៃឈាមបេះដូង។ លក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផលគឺការពង្រីកនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ដោយសរសៃឈាមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ ផងដែរ រាល់ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល រួមទាំងដោយគ្មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូងភ្លាមៗ។

Postinfarction cardiosclerosis

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial infarction ពីមុន។ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបែបនេះ យ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែត្រូវបានបែងចែក។ ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺបេះដូង postinfarction ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺឯករាជ្យ ប៉ុន្តែសម្រាប់បញ្ហានេះ វត្តមានរបស់ angina pectoris, ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម មិនគួរត្រូវបានបញ្ជាក់នោះទេ។ លើសពីនេះ សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងប្រសព្វ ឬ diffuse cardiosclerosis គួរតែមាននៅលើ ECG ។

ក្នុងករណីស្រាល អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការរំខាននៅក្នុងចង្វាក់បេះដូង។ ដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយដង្ហើមខ្លី ហើម ឈឺបេះដូង អសមត្ថភាពក្នុងការទ្រាំទ្រនឹងបន្ទុក។ល។ ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគវិទ្យាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាមានការវិវត្តន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចឬច្រើននៃដំណើរការ ដែលមានតែ ការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អអាចមានរយៈពេលមួយរយៈ។

វីដេអូ៖ ប្រភេទ និងទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

រោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានដោះស្រាយដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការណាត់ជួបដំបូងយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ជាមួយនឹង IHD ពាក្យបណ្តឹងលក្ខណៈដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។
• ការងារមិនត្រឹមត្រូវនៃបេះដូងដែលត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនិងចង្វាក់បេះដូងលោត។
• ហើមជើង បង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• មានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើម។

ប្រវត្តិនៃជំងឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។ នេះគឺជាពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសួរសំណួរច្បាស់លាស់អំពីលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់ រយៈពេលរបស់វាជាដើម។ បរិមាណនៃសកម្មភាពរាងកាយដែលអ្នកជំងឺអាចទប់ទល់បានដោយស្ងប់ស្ងាត់ក៏សំខាន់ផងដែរ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ត្រូវតែទទួលបានព័ត៌មានអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារឱសថសាស្រ្តផ្សេងៗ រួមទាំង nitroglycerin ផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតកត្តាហានិភ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឆ្លងកាត់ electrocardiography. វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលនេះមិនអាចបញ្ជាក់បានច្បាស់លាស់ចំនួន cardiomyocytes បានស្លាប់នោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់មុខងារ myocardial ដូចជាស្វ័យប្រវត្តិ និងសមត្ថភាពបញ្ជូន។

សញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺ myocardial infarction អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ ECG៖

• រូបរាងនៃរលក Q pathological ដែលនៅក្នុងការនាំមុខមួយចំនួនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរលក T អវិជ្ជមាន។
• នៅក្នុងជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ ផ្នែក ST កើនឡើងខ្ពស់ ហើយបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងទម្រង់ជា "ទូកក្តោង" ឬ "ឆ្មាខាងក្រោយ"។
• ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial ischemia, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
• ប្រសិនបើមានស្លាកស្នាមនៅក្នុង myocardium នៅលើ ECG រយៈពេលពីរថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ រលក T អវិជ្ជមាននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្សោយ និងរលក Q pathological ត្រូវបានកំណត់។

ECG ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបែបទំនើបនេះ គេអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពសាច់ដុំបេះដូងបានទាន់ពេល ថាតើការកន្ត្រាក់របស់បេះដូងបានទទួលរងពីការគាំងបេះដូងកម្រិតណា និងថាតើមានការរំខានក្នុងប្រតិបត្តិការនៃបរិធាន valvular ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ អេកូបេះដូងត្រូវបានផ្សំជាមួយ dopplerography ដែលធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃលំហូរឈាម។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍មានភាពពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ myocardial infarction ចាប់តាំងពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីផ្សេងៗផ្លាស់ប្តូរកំឡុងពេលបង្កើតដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ដំបូងបង្អស់ ប្រភាគប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកំណត់ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងកោសិកា ហើយបន្ទាប់ពីការបំផ្លាញ cardiomyocytes ពួកគេចូលទៅក្នុងឈាម។ ឧទាហរណ៍ក្នុងរយៈពេល 8 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងកម្រិតនៃ creatine kinase កើនឡើងហើយនៅថ្ងៃដំបូង - myoglobin ។ រហូតដល់ 10 ថ្ងៃ troponins ត្រូវបានកំណត់បរិមាណ lactate dehydrogenase និង aminotransferase ក៏សំខាន់ផងដែរ។

នៅក្នុងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃ myocardium ប្រតិកម្មមិនជាក់លាក់មួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងនៃកំហាប់ AST និង ALT អត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) និងរូបរាងនៃ leukocytosis neutrophil ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ទម្រង់ lipid ត្រូវតែពិនិត្យ។ ចំពោះបញ្ហានេះ សូចនាករដូចជា កូលេស្តេរ៉ុលសរុប ទ្រីគ្លីសេរីដ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងទាប apolipoproteins និងសន្ទស្សន៍ atherogenic ត្រូវបានកំណត់។

ការសាកល្បងមុខងារនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះ ECG វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការហាត់ប្រាណ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់នៅពេលសម្រាកមានការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកនោះទេ។ មនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានស្ត្រេសតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ទូទៅបំផុតគឺកង់ហាត់ប្រាណ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ treadmill ដើរឡើងជណ្តើរ។

ការសិក្សាឧបករណ៍បន្ថែម៖

• CT angiography (ឬ angiography នៃសរសៃឈាមបេះដូង) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងនាវាដែលផ្ទុយនឹងសារធាតុពិសេស។ រូបភាពលទ្ធផលបង្ហាញពីការស្ទះសរសៃឈាម ការស្ទះរបស់វា និងកម្រិតនៃភាពអត់ធ្មត់ក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។
• ការត្រួតពិនិត្យយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រ Holter - មាននៅក្នុងការថត ECG សម្រាប់មួយថ្ងៃឬពីរថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺកាន់ឧបករណ៍ពិសេសជាមួយគាត់គ្រប់ពេលវេលា។ ការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនច្បាស់លាស់ និងលាក់កំបាំងនៅក្នុងសកម្មភាពបេះដូង នៅពេលដែល ECG ស្តង់ដារមិនអាចជួសជុលការផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការកើតឡើងដ៏កម្រនៃការវាយប្រហារមួយ។
• Intraesophageal ECG - ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ស្តង់ដារប៉ុន្តែមានសញ្ញាគ្លីនិកនៃវត្តមាននៃ foci នៃការរំភើបបន្ថែម។ ដើម្បីធ្វើការសិក្សា អេឡិចត្រូតសកម្មមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលសិក្សាពីសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់ atria និងថ្នាំង atrioventricular ។

ការព្យាបាល IHD

វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ព្រោះទម្រង់ព្យាបាលនីមួយៗគឺសមរម្យសម្រាប់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលជាក់លាក់របស់ខ្លួន។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី មានការណែនាំទូទៅសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលមានដូចខាងក្រោម៖

• ភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយកម្រិតមធ្យមមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានស្ថេរភាព ចាប់តាំងពីសកម្មភាពរាងកាយកាន់តែខ្ពស់ តម្រូវការអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើន និងដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ នេះធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការបង្កការវាយប្រហារថ្មីៗ។ . ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងសម្រាកព្យាបាល នោះសកម្មភាពរាងកាយនឹងកើនឡើងជាលំដាប់។
• របបអាហារ - គួរតែមានតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ myocardium ដូច្នេះបរិមាណអំបិលនិងបរិមាណទឹកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅពេលកំណត់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម អាហារដូចជាសាច់ដែលជក់បារី សាច់ក្រក ខ្លាញ់សត្វ មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរបបអាហារនោះទេ។ អាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ និងខ្លាញ់ក៏មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់ដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធាត់ នោះបញ្ហានៃការរាប់កាឡូរីត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជាពិសេសការចំណាយថាមពលគួរតែទាក់ទងទៅនឹងថាមពលដែលបានមកពីអាហារ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអាមេរិកបានស្នើររបបព្យាបាលក្រោមអក្សរកាត់ "A-B-C" ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំពីក្រុមឱសថសាស្រ្តចំនួនបី: ភ្នាក់ងារ antiplatelet, beta-blockers, statins (ចាត់ទុកថាជាថ្នាំ hypocholesterolemic) ។ ប្រសិនបើជំងឺផ្សំគ្នាត្រូវបានកំណត់ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាម នោះថ្នាំត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីព្យាបាលរោគនេះ។

• ភ្នាក់ងារ antiplatelet - ការពារ erythrocytes និងប្លាកែតពីការស្អិតជាប់គ្នាក៏ដូចជាការស្អិតជាប់បន្ថែមទៀតរបស់វាទៅនឹងជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃនាវា។ ជាលទ្ធផល rheology ឈាមមានភាពប្រសើរឡើង ហើយហានិភ័យនៃការកកឈាមថយចុះ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំក្នុងក្រុមនេះ acecardol, អាស្ពីរីន ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ហើយ clopidogrel ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។
• Beta-blockers - យោងតាមយន្តការនៃសកម្មភាពជំរុញ adrenoreceptors នៅក្នុងកោសិកា myocardial ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ នេះ, នៅក្នុងវេន, មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើស្ថានភាពនិងដំណើរការនៃរាងកាយ។ ថ្នាំពីក្រុមនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺសួតមួយចំនួន។ សព្វថ្ងៃនេះ metoprolol, carvedilol, bisoprolol ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។
• ថ្នាំ Statins និង fibrates គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកូលេស្តេរ៉ុល ព្រោះវាជួយពន្យឺតការលូតលាស់នៃបន្ទះ atherosclerotic ដែលមានស្រាប់ និងការពារការបង្កើតថ្មី។ ក្នុងកម្រិតខ្លះ ពួកគេអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងចំណោមក្រុមនេះ lovastatin, simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុត។ Fibrates អាចបង្កើនកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ ដែលមានតម្លៃប្រឆាំងនឹង atherogenic ដែលក្នុងចំណោម fenofibrate គឺល្បីល្បាញបំផុត។

អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ និងការរួមផ្សំគ្នា អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ nitrates (ពួកវាពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែន និងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូង) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានកំណកឈាម) ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (រង្វិលជុំ ឬ thiazide) ។ ភ្នាក់ងារ Antiarrhythmic ក្នុងទម្រង់ Amiodarone ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺចង្វាក់បេះដូងផងដែរ។

វីដេអូ៖ តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD)?

ភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ធម្មជាតិ

ក្នុងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ ភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិខ្លាញ់ដូចជា អាស្ពីរីន និងប៉ូលីកូសានណុល អាចត្រូវបានប្រើ។ ឈ្មោះចុងក្រោយគឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ស្រាដែលមានខ្សែសង្វាក់វែងដែលត្រូវបានផលិតចេញពីក្រមួនបន្លែ។ សព្វថ្ងៃនេះពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអាហារបំប៉នផ្សេងៗ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្ត policosanol មិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើការ coagulation ទេខណៈពេលដែលវាជួយបង្កើនកំហាប់នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងកាត់បន្ថយប្រភាគនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប "គ្រោះថ្នាក់" ។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុនេះមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet ។

ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង endovascular

វាគឺជាជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់បើកចំហ។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនិងដើម្បីការពារផលវិបាក។ វិធីសាស្រ្តនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវបច្ចេកវិទ្យា angioplasty សរសៃឈាមបេះដូង និង endovascular ដែលជារឿយៗត្រូវបានតំណាងដោយឧបករណ៍ transluminal និង transluminal ។

ដើម្បីពង្រីកកប៉ាល់ spasmodic ដោយសារតែការ ischemia myocardial កើតឡើង, stenting ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត, មិនសូវជាញឹកញាប់ balloon angioplasty ។ ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃសរសៃឈាមបេះដូង និង fluoroscopy ។ សម្រាប់ការណែនាំឧបករណ៍ដែលត្រូវការ នាវាធំមួយត្រូវបានជ្រើសរើស ជាចម្បង សរសៃឈាម femoral ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

វីដេអូ៖ ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

ការវះកាត់

នៅក្រោមកាលៈទេសៈខ្លះ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង មិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ បន្ទាប់មកជម្រើសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានពិចារណាជាពិសេស ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ គោលបំណងនៃបច្ចេកទេសនេះគឺដើម្បីភ្ជាប់សរសៃឈាមបេះដូងទៅនឹង aorta ដោយមធ្យោបាយនៃ autograft (តំណាងជាចម្បងដោយសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យ) ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ដំបៅជាច្រើននៃសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការកំណត់ការក្រិនដើមនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង;
• ការកំណត់នៃ stenoses ostial នៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង;
• ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងខាងមុខ ដែលមិនអាចកែប្រែបានចំពោះការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។

ការព្យាបាលវះកាត់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានដំបៅជាច្រើននៃសរសៃឈាមផ្នែកខាង ៗ ដែលមានទីតាំងនៅ diffusely ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, contraindication គឺការចុះកិច្ចសន្យា myocardial ទាប, វត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation និងស្ថានភាពក្រោយការ infarction ដែលមានអាយុមិនលើសពី 4 ខែ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ប្រសិនបើចាំបាច់ អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមិនប្រើថ្នាំនៃការប៉ះពាល់ ដែលជួយកែលម្អស្ថានភាពនៃ myocardium ផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលនៃទិសដៅមិនប្រើថ្នាំ:

• Hirudotherapy ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលដោយប្រើ leech ។ នៅក្នុងទឹកមាត់នៃសត្វទាំងនេះមានសមាសធាតុដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet ដែលជាលទ្ធផលដែលការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានរារាំង។ វាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ ព្រោះវាមិនមានការយល់ព្រមពីវិស័យឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង។
• ការព្យាបាលដោយរលកនៃបេះដូង - សម្រាប់ការអនុវត្តបច្ចេកទេសថាមពលទាបនៃរលកឆក់ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ពួកគេ នាវាថ្មីចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុង myocardium ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ជាលិកា។ នេះគឺជាអ្វីដែលត្រូវការដើម្បីកាត់បន្ថយតំបន់ ischemic ។ វិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាតត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងវះកាត់។ យោងទៅតាមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួន ភាពប្រសើរឡើងនៃការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែ 60% ។
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រឆាំងខាងក្រៅ - នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្រព្រឹត្ដវាស្រដៀងទៅនឹងការប្រឆាំងផ្ទៃក្នុង។ សំដៅលើវិធីសាស្រ្តដែលមិនវះកាត់ ហើយផ្អែកលើការងាររបស់ឧបករណ៍ខ្យល់ពិសេសដែលត្រូវបានពាក់នៅលើជើង។ ដោយសារតែការបូមចេញយ៉ាងខ្លាំងនៃខ្យល់ពី cuffs ក្នុងអំឡុងពេលនៃ systole សម្ពាធនៅលើគ្រែសរសៃឈាមមានការថយចុះដែលមានន័យថាការផ្ទុកនៅលើបេះដូងត្រូវបានដកចេញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាក្នុងអំឡុងពេលនៃ diastole ចរន្តឈាមផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានបំពេញដោយឈាមដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃ myocardium ។ បន្ទាប់ពីការសិក្សាដ៏ធំមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានអនុម័ត ហើយឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងគ្លីនិក។

ការព្យាករណ៍

ការសន្និដ្ឋានលើការវិវត្តនៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្លីនិកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង myocardium ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ចាប់តាំងពី ដោយមិនគិតពីការព្យាបាល វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ច្រាសជំងឺនេះ។ រឿងតែមួយគត់គឺថាការព្យាបាលជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្វើឱ្យការប្រកាច់មិនសូវញឹកញាប់ក្នុងករណីខ្លះវាអាចធ្វើឱ្យគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។ បើ​គ្មាន​ការ​ព្យាបាល​ទេ ជំងឺ​នេះ​វិវត្ត​ទៅ​មុខ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ហើយ​អាច​ស្លាប់។

» »

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានគ្រោះថ្នាក់: តើវាជាអ្វីនិងជំងឺអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគំនិតនេះ។

មិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបដឹងពីមូលហេតុដែល IHD វិវត្តន៍ទៅជាយ៉ាងណា និងរបៀបព្យាបាលវានោះទេ។ អក្សរកាត់នេះតំណាងឱ្យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ។ ការអភិវឌ្ឍន៍គឺផ្អែកលើការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បែប​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​ព្យាករ​សុខភាព​កាន់តែ​អាក្រក់ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​អាយុ​សង្ឃឹម​របស់​អ្នក​ឈឺ​ខ្លី។

ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់មនុស្សគឺស្មុគស្មាញណាស់។ វាមានបេះដូង និងសរសៃឈាម។ myocardium ខ្លួនវាត្រូវការអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមជានិច្ច។ ពួកគេចូលទីនោះតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូង (សរសៃឈាមបេះដូង) ។ ក្រោយមកទៀតចិញ្ចឹមបេះដូងខ្លួនឯងដោយរក្សាមុខងាររបស់វានៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ជំងឺ Ischemic គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ត្រូវបានរំខានឬបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

រោគសាស្ត្រនេះអាចជាសរីរាង្គឬមុខងារ។ ជាមួយនឹង IHD ភាគរយនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់។ ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ ischemia (ជំងឺ myocardial infarction) ។ IHD គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ នេះគឺជាបញ្ហាសុខភាព និងសង្គមធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមនុស្សជាង 1 លាននាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារជំងឺសរសៃឈាម។ ភាគច្រើននៃចំនួនប្រជាជនធ្វើការ។ កាន់តែខ្លាំងឡើង IHD មានការរីកចម្រើនចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

អត្រាកើតមានគឺខ្ពស់ជាងចំពោះបុរស។ នេះគឺដោយសារតែការជក់បារីសកម្ម ការញៀនស្រា និងការញៀនអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ មនុស្សជាច្រើនក្លាយជាជនពិការ។ នេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial infarction និងការអភិវឌ្ឍ។ ការថែទាំសុខភាពទំនើបមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាបែបនេះ និងផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពបានទេ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្លាប់ និងជំងឺគឺការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។

ប្រភេទនៃជំងឺ ischemic

WHO (អង្គការសុខភាពពិភពលោក) ចាត់ទុក CAD ជាគំនិតទូទៅ។ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺជាច្រើន។ ក្រុម IBS រួមមាន:

• ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ដោយមាននិងគ្មានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ);
• angina (ភាពតានតឹងនិងដោយឯកឯង);
• វ៉ារ្យ៉ង់គ្មានការឈឺចាប់នៃ IHD;
• ការរំខាននៃចង្វាក់និងដំណើរការ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• postinfarction cardiosclerosis ។

ទម្រង់ឈឺចាប់នៃជំងឺ ischemic គឺជារឿងធម្មតាជាង។ រោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតគឺ angina pectoris ។ វាមានស្ថេរភាពនិងមិនស្ថិតស្ថេរ។ ដោយឡែកពីគ្នា, angina pectoris របស់ Prinzmetal ត្រូវបានជ្រើសរើស។ អ្នកឯកទេសជាច្រើនប្រើគំនិតនៃជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការគាំងបេះដូង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។ កុំច្រឡំជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង។ ទាំងនេះគឺជាគំនិតផ្សេងគ្នា។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

កត្តា Etiological

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះគ្រប់គ្រូពេទ្យបេះដូង។ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របេះដូងនេះគឺផ្អែកលើការខ្វះអុកស៊ីសែន។ មូលហេតុអាចជាការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង។ កត្តាខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ IHD៖

• atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការជក់បារី;
• កំណកឈាម;
• លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• ការញៀនស្រា;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;
• អសកម្មរាងកាយ។

ជំងឺ Ischemic ជារឿយៗវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ។ ហេតុផលគឺការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid ។

កូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម។ មាន lipoproteins ទាប ខ្ពស់ និងដង់ស៊ីតេទាប។ Atherosclerosis បង្កើនមាតិកានៃ LDL និង VLDL ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ lipids ត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ បន្តិចម្ដងៗ lumen នៃសរសៃឈាមថយចុះហើយនៅពេលជាក់លាក់មួយលំហូរឈាមក្លាយជាពិបាក។ បន្ទះក្រាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការជក់បារី របបអាហារមិនល្អ និងអសកម្មរាងកាយ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ។ វាបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺ myocardial ischemia ច្រើនដង។

ជារឿយៗ IHD វិវឌ្ឍន៍ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hypothyroidism) ។ ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះ ដូចជាការគាំងបេះដូង អាចបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ស្ទះ)។ មូលហេតុនៃ CHD រួមមានការជក់បារី។ នេះគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលស្ទើរតែមិនអាចដោះស្រាយបាន។

ការជក់បារីសកម្ម និងអកម្មគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ សារធាតុដែលមាននៅក្នុងផ្សែងរួមចំណែកដល់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់។ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតជួយកាត់បន្ថយកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ ជាលិកាទាំងអស់របស់អ្នកជក់បារីជួបប្រទះការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ កត្តាហានិភ័យមួយទៀតដែលអាចលុបបំបាត់បានគឺភាពតានតឹង។ វានាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដោយសារតែការផលិត catecholamines (adrenaline និង norepinephrine) និងកង្វះអុកស៊ីសែន។

ជាមួយនឹង IHD គ្រូពេទ្យគ្រប់រូបគួរតែដឹងពី etiology ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ រួមមានអាយុកម្រិតខ្ពស់ ទំនោរហ្សែន កំហុសនៃរបបអាហារ និងការរួមភេទរបស់បុរស។ រោគសញ្ញា IHD ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលបំពានខ្លាញ់សត្វ (ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់ ត្រី ប៊ឺ mayonnaise សាច់ក្រក) និងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ។

ការវិវត្តនៃ angina pectoris នៅក្នុងមនុស្ស

ក្នុងចំណោមទម្រង់ទាំងអស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង angina pectoris គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ។ មាន angina pectoris និង spontaneous (វ៉ារ្យ៉ង់) ។ ពួកគេមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

Angina pectoris ត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពេញវ័យ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំគឺតិចជាង 1% ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺទ្រូងក្នុងចំនោមមនុស្សពេញវ័យឈានដល់ 15-20% ។ អត្រាកើតជំងឺកើនឡើងតាមអាយុ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺ atherosclerosis ។ រោគសញ្ញាលេចឡើងនៅពេលដែល lumen នៃសរសៃឈាមរួមតូច 60-70% ។

ជាមួយនឹង angina pectoris (ភាពតានតឹង) ការបង្ហាញគ្លីនិកខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ:

• ឈឺ​ទ្រូង;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ស្បែកស្លេក;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា (អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចការថប់បារម្ភ) ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃទម្រង់ IHD គឺការឈឺចាប់។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញអ្នកសម្រុះសម្រួលនិងការរលាកនៃអ្នកទទួល។ ការឈឺចាប់គឺ paroxysmal ។ វាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានលុបចោលដោយ nitrates ចុចឬច្របាច់ហើយមានអារម្មណ៍នៅក្នុងទ្រូងនៅខាងឆ្វេង។ ការវាយប្រហារមានរយៈពេលពីរបីវិនាទីឬនាទី។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានពន្យារពេល 20 នាទីឬច្រើនជាងនេះ នោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

ការឈឺចាប់រាលដាលទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរាងកាយ។ Angina pectoris អាចមានស្ថេរភាពឬមិនស្ថិតស្ថេរ។ ទីមួយគឺខុសគ្នាត្រង់ថាការវាយប្រហារកើតឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយដូចគ្នា។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានគេដឹងក្នុងរយៈពេលតិចជាង 15 នាទី។ ការវាយប្រហារបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitrates ១គ្រាប់។ ការឈឺចាប់ក្នុងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរគឺយូរ។

ការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយបន្ទុកតូចជាង។ ជារឿយៗវាកើតឡើងនៅពេលសម្រាក។ សញ្ញានៃ CAD រួមមាន ដង្ហើមខ្លី។ អ្នកជំងឺបែបនេះមានអារម្មណ៍ដកដង្ហើមខ្លី។ ជារឿយៗវាកើតឡើងក្នុងពេលមានការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ រូបរាងរបស់វាគឺដោយសារតែការថយចុះនៃមុខងារបេះដូងការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងរង្វង់តូចនិងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាជ្រៅ និងញឹកញាប់។ ជាមួយនឹង angina pectoris ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការញ័រដៃញឹកញាប់ ឬកម្រ វិលមុខ និងសូម្បីតែបាត់បង់ស្មារតី។

ជាមួយនឹង angina pectoris អាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សផ្លាស់ប្តូរ: គាត់បង្កក, ពត់ខ្លួន, ព្យាយាមទទួលយកទីតាំងធូរស្រាល។ ជារឿយៗមានការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់។

វ៉ារ្យ៉ង់និងសម្រាក angina

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្ហាញពីការឈឺទ្រូងដែលកើតឡើងនៅពេលសម្រាក។ ទម្រង់នៃ ischemia បេះដូងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារការឈឺចាប់ដោយមិនគិតពីសកម្មភាពរាងកាយ។ នេះគឺជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជារឿយៗវាវិវឌ្ឍន៍ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។

មូលហេតុនៃការសម្រាករួមមាន atherosclerosis, រួមតូចនៃ orifice aortic, ការរលាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង, លើសឈាម, cardiomyopathy ជាមួយ hypertrophy ventricular ខាងឆ្វេង។ ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាកនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងទីតាំងងាយ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងអំឡុងពេលគេង។ ការវាយប្រហារមានរយៈពេលរហូតដល់ 15 នាទី និងធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះគឺខុសពីការឈឺទ្រូង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitrates 2-3 គ្រាប់។

រោគសញ្ញាស្វ័យភាពរួមមាន បែកញើស ក្រហម ឬក្រហាយលើមុខ ចង្អោរ វិលមុខ និងសម្ពាធកើនឡើង។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃរោគវិទ្យានេះគឺការឈឺទ្រូងរបស់ Prinzmetal ។ នេះគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 2-5% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឈឺទ្រូងរបស់ Prinzmetal កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានអ្នកជក់បារី។

ការវាយប្រហារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹង, hyperventilation, ត្រជាក់នៃរាងកាយ។ កេះអាចមិនមានវត្តមាន។ ការឈឺទ្រូងរបស់ Prinzmetal ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងនៃការដុតឬសង្កត់, សម្ពាធឈាមទាប, ញ័រទ្រូង, ការរំខានចង្វាក់, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ។ មនុស្សខ្លះបាត់បង់ស្មារតី។ ការវាយប្រហារគឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជារឿយៗកើតឡើងច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជំងឺ myocardial infarction

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CAD អាចរួមបញ្ចូលការបង្ហាញពីជំងឺ myocardial infarction ។ នេះគឺជាទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលមនុស្សរាប់ពាន់នាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ស្ថានភាពនេះទាមទារការថែទាំបន្ទាន់។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺត្រូវការការវះកាត់។ និយមន័យនៃការគាំងបេះដូង ត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះគ្រប់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ ភាពខុសគ្នានៃរោគវិទ្យានេះគឺថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ necrosis (ជាលិកា necrosis) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។

នៅពេលអនាគត ស្លាកស្នាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនេះ។ មុនអាយុ 60 ឆ្នាំ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបុរស។ លទ្ធផលដ៍សាហាវក្នុងការគាំងបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 30-40% នៃករណី។ necrosis ជាលិកាអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវាយប្រហារដ៏យូរនៃ angina pectoris ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ជំនួយត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹងការគាំងបេះដូង ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើងក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទីចាប់ពីពេលដែលការវាយប្រហារ។

មូលហេតុនៃជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវ - និងការកកឈាម។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងគឺខ្ពស់ជាងចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម និងវិបត្តិ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Myocardial infarction គឺផ្តោតសំខាន់ និងតូច។ មានដំណាក់កាលស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវ subacute និង postinfarction ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ IHD នេះ រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• ការឈឺទ្រូងមានរយៈពេលលើសពី 30 នាទី;
• ស្ពឹក;
• អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច;
• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការរំភើបចិត្ត;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, អមដោយការធ្លាក់ចុះរបស់វា;
• tachycardia;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

រោគសញ្ញាចម្បងគឺការឈឺចាប់។ វាមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• កាំបិត (កាំបិត) ឬដុត;
• អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា;
• មានអារម្មណ៍នៅក្នុងទ្រូងនៅខាងឆ្វេង;
• មានរយៈពេលច្រើនជាង 30 នាទី;
• ផ្តល់ឱ្យទៅស្មាខាងឆ្វេង, ថ្គាម, ដៃ;
• លេចឡើងដោយឯកឯងនៅពេលយប់ឬពេលព្រឹក;
• រលក;
• មិនផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitrates និងសម្រាក។

ផលវិបាកច្រើនតែកើតមានក្នុងទម្រង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ឆក់ និងហើមសួត។ ជំនួយដល់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីខ្លះការគាំងបេះដូងកើតឡើងក្នុងទម្រង់ atypical (ឈឺពោះ) ។ នេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាទូទៅក្នុងចំណោមមនុស្សចាស់។

ការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង postinfarction

បញ្ជីជំងឺពិភពលោក (ICD) កំណត់ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជា postinfarction cardiosclerosis ។ ជំងឺនេះគឺជាលទ្ធផលនៃ AMI ។ Postinfarction cardiosclerosis គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលសរសៃសាច់ដុំ myocardial ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។ ក្រោយមកទៀតគឺមិនអាចរំភើបនិងចុះកិច្ចសន្យា។

រោគសាស្ត្រនេះវិវឌ្ឍន៍ប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ ការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនាំឱ្យមានការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងនិងការកន្ត្រាក់។ លទ្ធផលគឺការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ មូលហេតុដ៏កម្រនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃទម្រង់ IHD នេះ៖

ប្រសិនបើការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំកើតឡើង, ហើមលេចឡើង។ ផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូង postinfarction រួមមានការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការស្ទះដោយផ្នែក ឬពេញលេញ។ ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុតគឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃការ ventricular aneurysm ខាងឆ្វេង។

ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង

ទម្រង់ឯករាជ្យនៃជំងឺ ischemic គឺជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺផ្អែកលើការថយចុះនៃមុខងារ contractile នៃ myocardium ដោយសារតែ ischemia ។ នេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងៗ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺ 0.5-2% ។ នៅអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ គ្រប់មនុស្សភាគដប់សុទ្ធតែឈឺ។

ចំនួនអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រនេះកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះ រោគសញ្ញារួមមាន cyanosis នៃចុង ត្រចៀក និងច្រមុះ ហើម ធ្ងន់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ ហើមសរសៃនៅក tachycardia ដង្ហើមខ្លី ក្អក អស់កម្លាំង។ ការជាប់គាំងនៃឈាមនាំឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ជំងឺរលាកក្រពះ, រលាកសួត, រលាកទងសួត, pyelonephritis ជារឿយៗវិវត្ត។ ការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានរំខាន។

វិធីកំណត់អត្តសញ្ញាណបុគ្គលដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​បេះដូង ឬ​អ្នក​ព្យាបាល​ជំងឺ។ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារ៖

ការវិភាគឈាម

• ការវិភាគសម្រាប់វត្តមាននៅក្នុងឈាមនៃអង់ស៊ីមប្រូតេអ៊ីន intracellular (troponin, aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin);
• ការស្រាវជ្រាវជីវគីមី;
• electrocardiography;
• អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង;
• ការសិក្សាអំពីវិសាលគម lipid;
• angiography សរសៃឈាមបេះដូង;
• ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ;
• ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ;
• ការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅ។

ត្រូវប្រាកដថាវាយតម្លៃកម្រិតសម្ពាធឈាម អត្រាផ្លូវដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូង។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែប្រមូលប្រវត្តិលម្អិតនៃជីវិត និងជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា angina pectoris ការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្ត (ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ និង ergometry កង់)។ វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IHD គឺ electrocardiography ។ នៅក្នុងការគាំងបេះដូង ECG បង្ហាញរលក T អវិជ្ជមាន និងស្មុគស្មាញ QRS មិនធម្មតា។ ជាមួយនឹងដំបៅយ៉ាងទូលំទូលាយ រលក Q pathological ត្រូវបានកំណត់។ វាប្រហែលជាមិនមែនទេ។

ការបកស្រាយលទ្ធផលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការងាររបស់រាងកាយ។ ធ្មេញ និងស្មុគ្រស្មាញនីមួយៗឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃអង្គជំនុំជម្រះនីមួយៗនៅក្នុង systole និង diastole ។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃ ventricles និង atria, ការកន្ត្រាក់ myocardial, ការងាររបស់ valvular apparatus ។ ដើម្បីកំណត់ភាពធន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង និងកម្រិតនៃការស្ទះរបស់វា ការថតសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់ IHD

ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ischemic ការថែទាំបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាគាំងបេះដូង សូមធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់;
• ដាក់មនុស្សម្នាក់;
• លើកក្បាលចុងគ្រែ ឬដាក់ខ្នើយនៅក្រោមក។
• ផ្តល់គ្រាប់ថ្នាំ nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត;
• ដោះសម្លៀកបំពាក់ដែលរឹតបន្តឹងចលនា;
• ធានាលំហូរនៃខ្យល់ស្អាត;
• ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្ងប់ស្ងាត់;
• ចាក់ថ្នាំស្ពឹក;
• ធ្វើម្នាងសិលា mustard នៅលើទ្រូង។

ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់រួមមានការប្រើប្រាស់។ វាជាភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ វាការពារការបង្កើតកំណកឈាម។ អវត្ដមាននៃការដកដង្ហើម និងការគាំងបេះដូង ការសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់នៃ ischemia ។ ប្រសិនបើ angina pectoris ត្រូវបានរកឃើញ ថ្នាំ antianginal ដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Verapamil

ទាំងនេះរួមមាន nitrates (Sustak, Nitrong), ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (Verapamil), ថ្នាំ vasodilators (Corvaton), beta-blockers (Anaprilin) ​​។ ការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺទ្រូង ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែត និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ឬការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានទាមទារ។ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។

ស្តង់ដារសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះគ្រូពេទ្យបេះដូងណាមួយ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការព្យាបាលរួមមានការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel), anticoagulants (Fraxiparine), thrombolytics (Urokinase, Streptokinase) ។ ជារឿយៗ ការ stenting និង angioplasty ត្រូវបានទាមទារ។ វាមិនអាចទៅរួចទេទាំងស្រុងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង។

ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជា Amiodarone, Lidocaine និង Atropine ។ បើចាំបាច់ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនត្រូវបានដំឡើង។ វិធីព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង មិនមែនគ្រប់គ្នាដឹងនោះទេ។ ការព្យាបាលគឺសំដៅទៅលើមូលហេតុមូលដ្ឋាននៃការកើតឡើងរបស់វា។

ឌីកុកស៊ីន

នៅក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ស្រួចស្រាវ ការសម្រាកគឺត្រូវបានទាមទារ។ កាត់បន្ថយការទទួលទានសារធាតុរាវដល់ 500 មីលីលីត្រ។ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលគឺទាក់ទងគ្នា។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការកកឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូង glycosides (Digoxin, Strofantin, Korglikon), nitrates, ACE inhibitors (ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់), beta-blockers, diuretics ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វិធីសាស្រ្តការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

វាចាំបាច់ក្នុងការដឹងមិនត្រឹមតែអ្វីដែលជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាអ្វីដែលការការពាររបស់វាផងដែរ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកត្រូវការ៖

• កម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារី ផឹកស្រា និងគ្រឿងញៀន);
• ផ្លាស់ទីបន្ថែមទៀត;
• លេង​កីឡា;
• ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា;
• កំណត់ការទទួលទានអាហារសម្បូរខ្លាញ់សត្វ;
• ព្យាបាលជំងឺ endocrine;
• បំបាត់ភាពតានតឹង;
• បង្កើនភាពស៊ាំ។

មិនមានការការពារជាក់លាក់ទេ។ មានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនអាចលុបបំបាត់បាន (អាយុជឿនលឿន)។ ការការពារជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការព្យាបាលលើសសម្ពាធឈាម។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ជាទៀងទាត់មានហានិភ័យទាបនៃការគាំងបេះដូង។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងៗ (ឈឺចាប់ ហើម) នោះអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមមានការពិនិត្យតាមកាលកំណត់។ Electrocardiography និង fluorography គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការការពារជំងឺសរសៃឈាមរួមមានការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃអាហាររូបត្ថម្ភ។

Atherosclerosis គឺស្ទើរតែតែងតែជាមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូង និងគាំងបេះដូង។ ដើម្បីបង្ការ អ្នកត្រូវញ៉ាំផ្លែឈើ និងបន្លែឲ្យបានច្រើន។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរួមបញ្ចូលនៅក្នុងផលិតផលរបបអាហារដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង atherosclerotic ។ ទាំងនេះរួមមានផ្កាឈូករ័ត្ន និងប្រេងអូលីវ ត្រី គ្រាប់។ អាហារសមុទ្រមានប្រយោជន៍ណាស់។ រោគសញ្ញា Ischemic អាចត្រូវបានរារាំងដោយការសង្កេតច្បាប់ទាំងអស់នេះ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការធ្វើឱ្យទម្ងន់មានលក្ខណៈធម្មតា ចាប់តាំងពីការធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ដូច្នេះវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការទាក់ទងគ្រូពេទ្យបេះដូងនិងការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ។ នៅពេលដែល IHD ត្រូវបានរកឃើញ ថ្នាំមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។

វីដេអូ

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់មុនអាយុជាង 10 លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺទ្រូងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ IHD មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ។ រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង​ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន​គឺ​ការ​ឈឺ​ទ្រូង ឬ​ភាព​មិន​ស្រួល​ដែល​អាច​បញ្ចេញ​ទៅ​ស្មា ដៃ ខ្នង ក ឬ​ថ្គាម។ ជួនកាលការឈឺទ្រូងអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាក្រហាយទ្រូង។ ជាធម្មតា រោគសញ្ញាកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ មានរយៈពេលតិចជាងពីរបីនាទី និងប្រសើរឡើងដោយការសម្រាក។ ដង្ហើមខ្លីអាចជារោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃ CAD ដោយគ្មានការឈឺចាប់។ ជារឿយៗសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការគាំងបេះដូង។

ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្ហាញដោយខ្លួនឯង យើងនឹងប្រើនិយមន័យរបស់ WHO៖

• ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ (ការគាំងបេះដូងបឋម)
• ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗជាមួយនឹងការជួយសង្គ្រោះដោយជោគជ័យ
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ (ស្លាប់)
• angina pectoris
• angina pectoris
• angina pectoris ចាប់ផ្តើមថ្មី។
• ការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងការបង្ហាញពីថ្នាក់មុខងារ
• ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ
• ការឈឺទ្រូង vasospastic
• ជំងឺ myocardial infarction
• Postinfarction cardiosclerosis
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់៖

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។
• ការជក់បារី - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង 36% នៃករណីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកត្រូវដឹងថាការជក់បារីសូម្បីតែមួយបារីក្នុងមួយថ្ងៃបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងទ្វេដង។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - រហូតដល់ 40% នៃអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ភាពធាត់ - កត់សម្គាល់ក្នុង 20% នៃករណីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់គឺជាការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺ
• ប្រវត្តិគ្រួសារ - ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីគឺទាក់ទងនឹងហ្សែន។
• ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសហេតុ គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។

តើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ជាអ្វី?

បេះដូង​ជា​សរីរាង្គ​សាច់ដុំ​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​ការ​ឥត​ឈប់ឈរ​ដើម្បី​ផ្តល់​ឈាម​ដល់​រាងកាយ​ដោយ​មិន​ស្លាប់។ បេះដូងមិនឈប់មួយនាទីពេញមួយជីវិត។ ដោយហេតុផលនេះ បេះដូងត្រូវតែទទួលអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមជានិច្ចតាមរយៈឈាម។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងកើតឡើងតាមរយៈបណ្តាញដ៏មានឥទ្ធិពលនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើការរួមតូច ឬការស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមទាំងនេះ នោះបេះដូងមិនអាចទប់ទល់នឹងការងាររបស់វាបានទេ។ ក្នុងករណីស្រួចស្រាវ ផ្នែកនៃជាលិកាសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ ហើយជំងឺ myocardial infarction មានការរីកចម្រើន។

ជាមួយនឹងអាយុមនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ពួកគេ។ បន្ទះនេះបង្រួម lumen នៃសរសៃឈាមបន្តិចម្តង ៗ ដែលជាលទ្ធផលដែលការផ្តល់អុកស៊ីសែនទៅសាច់ដុំបេះដូងថយចុះហើយការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង (angina pectoris) ។ ការរួមតូចនៃ lumen និងការរលាកនៅជុំវិញបន្ទះអាចនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមអារទែនិងការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃ myocardium ។ ជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូងអាចស្លាប់។ នេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់និងការថយចុះមុខងារ contractile នៃបេះដូង។ ជំងឺ Myocardial infarction មានការរីកចម្រើនដែលស្ទើរតែ 50% នៃករណីត្រូវបានអមដោយលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង កម្រិតនៃការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏កើនឡើងផងដែរ ដែលភាគច្រើនកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា និងការព្យាករណ៍។ ការរួមតូចនៃ lumen នៃសរសៃឈាមរហូតដល់ 50% ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញា។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែល lumen ត្រូវបានរួមតូចដល់ 70% ឬច្រើនជាងនេះ។ ការក្រិនកាន់តែជិតទៅនឹងមាត់នៃសរសៃឈាមបេះដូង ម៉ាសនៃ myocardium កាន់តែទទួលរងនូវ ischemia ស្របតាមតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ myocardial ischemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរួមតូចនៃប្រម៉ោយឬមាត់នៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។

នៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺ myocardial ischemia ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់វា angiospasm ឬ thrombosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការកកឈាមអាចកើតឡើងរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍនៃបន្ទះ atherosclerotic ដោយសារតែការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបង្កើតកំណកឈាម ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយ antiplatelet ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ប្លាកែត microthrombi និង microembolism អាចធ្វើអោយបញ្ហាលំហូរឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាពគឺជារោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានន័យថាការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនិងនៅពីក្រោយ sternum ដែលវិវត្តបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ អាស្រ័យលើបន្ទុកនេះ ថ្នាក់មុខងារនៃ angina pectoris ត្រូវបានកំណត់។

ការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាពកើតឡើងនៅពេលដែល៖

• លំហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាពផ្សេងៗ
• ការបរិភោគ
• ការថប់បារម្ភឬភាពតានតឹង
• ត្រជាក់

ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ

ជំងឺបេះដូង Ischemic អាចវិវឌ្ឍន៍ដល់កម្រិតដែលការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងកើតឡើងសូម្បីតែពេលសម្រាកពេញលេញក៏ដោយ។ នេះគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ) ហើយអាចឈានទៅដល់ការគាំងបេះដូង។

ជំងឺ myocardial infarction

ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលក្នុងនោះមានការដាច់ចរន្តឈាមភ្លាមៗនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងណាមួយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃតំបន់ដែលមានកំណត់នៃការស្លាប់នៃសាច់ដុំបេះដូង។ ការគាំងបេះដូងដោយគ្មានការវះកាត់ជាបន្ទាន់នាំឱ្យអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលស្លាប់។ ការគាំងបេះដូង និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ គឺជាអំណះអំណាងដ៏សំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងពីមូលហេតុដែលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានគ្រោះថ្នាក់។ អ្នកជំងឺគ្រប់រូបគួរតែដឹងថា ការវាយប្រហារដ៏យូរនៃការឈឺទ្រូង អាចជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃការគាំងបេះដូង។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ដោយគ្មានការវះកាត់ myocardial revascularization ទាន់ពេលវេលា CAD មានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមកើតឡើងក្នុង 10% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺ myocardial infarction នៅស្ទើរតែ 50% នៃអ្នកជំងឺ។ អាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយ CAD ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនលើសពី 5 ឆ្នាំ។ ការធ្វើសរសៃឡើងវិញទាន់ពេលវេលា (ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ឬការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាព និងរយៈពេលនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ ១០ ដង។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិក:

ធ្វើការ​ណាត់ជួប

គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាលនៅគ្លីនីក

អ្នកជំនាញបេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយ

Stress echocardiography សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យករណីពិបាក

ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងដោយសុវត្ថិភាពជាមួយម៉ាស៊ីនស្កេន CT

Angioplasty និង vascular stenting ជាមួយនឹង stents ល្អបំផុត

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង​គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​សំខាន់​បំផុត​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ anamnesis ស្តាប់ការត្អូញត្អែរ និងកំណត់ផែនការពិនិត្យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការបកស្រាយត្រឹមត្រូវនៃរោគសញ្ញាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឈឺទ្រូង ឬឈឺទ្រូង។ នៅលើមូលដ្ឋាននេះថ្នាក់មុខងារនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង
• អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូង
• ឈឺក្នុងទ្រូង
• ការដុត
• ច្របាច់
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់
• ថប់ដង្ហើម
• ញ័រទ្រូង (ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់)
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• ភាពទន់ខ្សោយឬវិលមុខ
• ចង្អោរ
• បែកញើស

Angina pectoris ជាធម្មតាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ sternum ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានផ្តល់ទៅដៃឆ្វេង ក នៅក្រោមស្មា ដល់ថ្គាមខាងក្រោម។

គ្រូពេទ្យបេះដូងអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបានបន្ទាប់ពី៖

• ការសាកសួរដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
• ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ។
• អេឡិចត្រូតបេះដូង
• Echocardiography (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង)
• ការត្រួតពិនិត្យ ECG 24 ម៉ោង (ការសិក្សា Holter)
• Contrast Coronary Angiography (ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរសៃឈាមបេះដូង)

តើអ្នកជំងឺណាខ្លះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការធ្វើតេស្តស្ត្រេស?

• ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺ atherosclerosis និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជាមួយនឹងការបិទទាំងស្រុងនៃសាខាបាច់ខាងស្តាំនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់របស់ទ្រង់
• ជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST តិចជាង 1 មីលីម៉ែត្រនៅពេលសម្រាក ECG
• ការសង្ស័យនៃការឈឺទ្រូង vasospastic

តើនៅពេលណាដែលគួរធ្វើតេស្តស្ត្រេស រួមផ្សំជាមួយបច្ចេកទេសរូបភាព?

• នៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ECG នៅពេលសម្រាក (ការរាំងស្ទះនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបណ្តុំរបស់គាត់, បាតុភូត WPW, ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិតអចិន្រ្តៃយ៍, ការរំខានដល់ដំណើរការ intraventricular),
• ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃផ្នែកដោយ 1 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះនៅលើ ECG នៅពេលសម្រាកដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលណាមួយ
• កំណត់លទ្ធភាពជោគជ័យនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃភាពសមស្របនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើសរសៃឈាមបេះដូង (ការ stenting, សរសៃឈាមបេះដូង bypass grafting) ។

តើអ្នកណាគួរមាន ECG Holter Monitor?

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ឧបករណ៍ថតសំឡេងតូចនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 និង 1980 វាអាចកត់ត្រាទិន្នន័យ ECG ក្នុងរយៈពេលដ៏យូរនៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ នេះជារបៀបដែលការត្រួតពិនិត្យ ECG របស់ Holter បានកើតមក ដែលដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកបង្កើតរបស់ខ្លួនគឺ វេជ្ជបណ្ឌិត Norman D. Holter ។

ការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានការដួលសន្លប់និងញ័រជាពិសេសមិនមានចង្វាក់វាក៏អាចរកឃើញជំងឺ myocardial ischemia ទាំងនៅក្នុងវត្តមាននិងក្នុងករណីដែលមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្វីដែលគេហៅថា " ischemia ស្ងាត់" នៃ myocardium ។ ការវាយប្រហារ Angina ដែលកើតឡើងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬមិនមែនជារៀងរាល់ថ្ងៃ ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងល្អបំផុតដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅលើ holter ។ ការសិក្សាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងនៅផ្ទះ។

តើនៅពេលណាដែលគួរធ្វើអេកូបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង?

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃមុខងារបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ - ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ដង្ហើមខ្លី
• អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• កំណត់វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូង

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

ការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ III ឬខ្ពស់ជាងនេះ) ទោះបីជាការព្យាបាលល្អបំផុតក៏ដោយ។
អ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍គាំងបេះដូង
ការគាំងបេះដូង ventricular arrhythmias ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់ពីមុននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ឬការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង) ដែលវិវត្តន៍ជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការឈឺទ្រូងក្នុងកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ។

គោលការណ៍ទូទៅ

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ឈប់ជក់បារី ដើរច្រើនក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ កាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លួនលើស។ ចៀសវាង​គ្រោះថ្នាក់​នៃ​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​សម្បូរ​ខ្លាញ់ និង​ញ៉ាំ​អាហារ​ដែលមាន​ជាតិ​ប្រៃ និង​ស្ករ​ទាប​។ តាមដានកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ IHD មិនត្រូវបានព្យាបាលដោយ nitroglycerin តែមួយមុខទេ។ ដើម្បីបន្តជីវិតសកម្ម ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញបេះដូង និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

គ្រូពេទ្យបេះដូងអាចណែនាំការព្យាបាលដោយថ្នាំ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម (អាស្ពីរីន, Plavix) ។ ថ្នាំ Statins អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូង (cardiac glycosides) ។

• អាស្ពីរីន

ចំពោះអ្នកដែលមិនមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង ថ្នាំអាស្ពីរីនជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺបេះដូង ប៉ុន្តែមិនផ្លាស់ប្តូរហានិភ័យនៃការស្លាប់ទាំងមូលនោះទេ។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែមនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យនៃការកកឈាម ដែលការកើនឡើងហានិភ័យត្រូវបានកំណត់ថាជា "បុរសអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ និងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានប្រវត្តិកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម ឬការជក់បារី។ )

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Antiplatelet

Clopidogrel បូកនឹងថ្នាំអាស្ពីរីន (ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែតពីរ, DAAT) កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាងថ្នាំអាស្ពីរីនតែម្នាក់ឯង។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះពោះវៀនឬមានប្រវត្តិនៃការហូរឈាមក្រពះ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Antiplatelet គួរតែពេញមួយជីវិត។

• β-blockers

Adrenoblockers កាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង និងការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន myocardial ។ ការសិក្សាបញ្ជាក់ពីការកើនឡើងនៃអាយុសង្ឃឹមរស់នៅពេលប្រើថ្នាំ β-blockers និងការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងការធ្វើម្តងទៀត។ β-blockers ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃសួត concomitant, ជំងឺហឺត bronchial, COPD ។

• β-blockers ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិបង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង:
• Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol) ។
• ថ្នាំ Metoprolol (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• ថ្នាំ Statins

ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ក្រុមនេះកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមដោយកាត់បន្ថយការសំយោគរបស់វានៅក្នុងថ្លើម ឬរារាំងការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ុលពីអាហារ ដែលប៉ះពាល់ដល់មូលហេតុនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការអភិវឌ្ឍនៃបន្ទះ atherosclerotic ដែលមានស្រាប់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងការពារការកើតឡើងនៃសារធាតុថ្មី។ មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើកម្រិតនៃការវិវត្តន៍ និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង អាយុកាលមធ្យម ហើយថ្នាំទាំងនេះក៏កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការស្ដារឡើងវិញនូវ lumen នៃនាវា។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលគោលដៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគួរតែទាបជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងស្មើនឹង 4.5 mmol/l ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមកម្រិតគោលដៅនៃ LDL ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមគួរតែមិនលើសពី 2.5 mmol / l ។ ការកំណត់កម្រិតជាតិខ្លាញ់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ខែ។ ថ្នាំសំខាន់ៗ៖ lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin ។

• ជាតិសរសៃ

ពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដែលបង្កើនប្រភាគប្រឆាំងនឹង atherogenic នៃ lipoproteins - HDL ជាមួយនឹងការថយចុះដែលបង្កើនការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល dyslipidemia IIa, IIb, III, IV, V. ពួកគេខុសពីថ្នាំ Statins ត្រង់ថាពួកគេកាត់បន្ថយ triglycerides និងអាចបង្កើនប្រភាគ HDL ។ ថ្នាំ Statins ទាបជាង LDL យ៉ាងសំខាន់ ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់ VLDL និង HDL ខ្លាំងនោះទេ។ ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ statins និង fibrates ។

• ការត្រៀមលក្ខណៈ nitroglycerin

Nitroglycerin គឺជាថ្នាំសំខាន់ដែលបំបាត់ការឈឺចាប់ retrosternal នៅក្នុងបេះដូង។ Nitrates ដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយកាត់បន្ថយការផ្ទុកជាមុននៅលើ myocardium (ដោយការពង្រីកសរសៃឈាមនៃគ្រែសរសៃឈាមវ៉ែននិងការដាក់ឈាម) ។ ឥទ្ធិពលមិនល្អនៃ nitrates គឺជាការថយចុះសម្ពាធឈាម និងឈឺក្បាល។ Nitrates មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើជាមួយសម្ពាធឈាមក្រោម 100/60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ការសិក្សាទំនើបបានបង្ហាញថាការលេបថ្នាំ nitrates មិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺដែលមាន IHD នោះទេ ពោលគឺវាមិននាំអោយមានការកើនឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតទេ ដូច្នេះហើយពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃ IHD ។ ការស្រក់តាមសរសៃឈាមនៃ nitroglycerin អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូង angina pectoris ជាចម្បងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគ្រប់រូបគួរតែដឹងថា ប្រសិនបើការលេបថ្នាំ nitroglycerin នៅផ្ទះមិនបានបំបាត់ការឈឺទ្រូងទេនោះ គួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះការគាំងបេះដូងអាចនឹងកើតមាន។

ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃចង

នេះគឺជាបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនូវ patency នៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុង IHD ។ ចំណុចគឺដើម្បីបំប៉ោងបន្ទះ atherosclerotic ជាមួយនឹងប៉េងប៉ោងពិសេសនិងពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងស៊ុមដែក - stent មួយ។ Coronary angioplasty ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានស្នាមវះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺ myocardial infarction។

ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង

ការវះកាត់បើកចំហសម្រាប់ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំណុចគឺដើម្បីបង្កើតផ្លូវវាងសម្រាប់ឈាម។ សរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ត្រូវបានប្រើជាផ្លូវវាង។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមាន ឬគ្មានផ្លូវកាត់ cardiopulmonary ។ ដោយសារតែការវិវត្តនៃបច្ចេកវិជ្ជាវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងបានថយចុះទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ ដោយសារវាកាន់តែមានរបួស ហើយត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែដំបៅដ៏ធំទូលាយនៃគ្រែសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។

ការបង្ការ

រហូតដល់ 90% នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានការពារដោយជៀសវាងកត្តាហានិភ័យដែលបានបង្កើតឡើង។ ការការពាររួមមានការធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ កាត់បន្ថយភាពធាត់ ព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ កាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល និងបញ្ឈប់ការជក់បារី។ ថាំពទ្យ និងលំហាត់ប្រាណមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នា។ កម្រិតខ្ពស់នៃសកម្មភាពរាងកាយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រហែល 25% ។

ក្នុង​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម ការ​គ្រប់​គ្រង​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​យ៉ាង​តឹង​តែង​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​បេះ​ដូង និង​បញ្ហា​ផ្សេង​ទៀត​ដូច​ជា​ខ្សោយ​ក្រលៀន និង​ពិការ​ភ្នែក។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ណែនាំ "ការទទួលទានជាតិអាល់កុលពីកម្រិតទាបទៅមធ្យម" ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ខណៈដែលការសេពគ្រឿងស្រវឹងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់បេះដូង។

របបអាហារ

របប​អាហារ​សម្បូរ​ដោយ​បន្លែ និង​ផ្លែឈើ​ជួយ​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​ជំងឺ​បេះដូង និង​ការ​ស្លាប់។ អ្នកបួសមានហានិភ័យទាបនៃជំងឺបេះដូង ដោយសារការទទួលទានបន្លែ និងផ្លែឈើកាន់តែច្រើន។ ការទទួលទានខ្លាញ់ trans (មានជាទូទៅនៅក្នុងអាហារដែលមានជាតិអ៊ីដ្រូសែនដូចជា margarine) ត្រូវបានបង្ហាញថាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការការពារបន្ទាប់បន្សំ

ការការពារបន្ទាប់បន្សំគឺជាការទប់ស្កាត់ផលវិបាកបន្ថែមទៀតនៃជំងឺដែលមានពីមុន។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរួមមាន:

• ការគ្រប់គ្រងទំងន់នៅផ្ទះ
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ - ឈប់ជក់បារី
• ជៀសវាងការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ trans (នៅក្នុងប្រេងអ៊ីដ្រូសែនដោយផ្នែក)
• ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត
• ការកំណត់កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមជាប្រចាំ

សកម្មភាពរាងកាយ

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណបែប Aerobic ដូចជាការដើរ ការរត់ ឬហែលទឹកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ពួកគេបន្ថយសម្ពាធឈាម និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (LDL) និងបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុល HDL ដែលជា "កូលេស្តេរ៉ុលល្អ" ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងការអប់រំកាយជាជាងបង្ហាញខ្លួនអ្នកទៅនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់លើបេះដូង។

បន្ថែមទៀតអំពីការព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង។

តម្លៃ

តម្លៃប៉ាន់ស្មាននៃស្តង់ដារព្យាបាល

ដំបូន្មាន​អ្នក​ជំនាញ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ការសិក្សាអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្ម

Angiography នៃសរសៃឈាមអាកទែរ ឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (បន្ថែមលើការថតសរសៃឈាមបេះដូង) Coronary artery bypass angiography ត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមលើស្តង់ដារនៃ angiography សរសៃឈាមបេះដូង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងពីមុន។ អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃភាពធន់នៃដំណើរការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងក្រោម anastomosis រវាងអញ្ចាញធ្មេញ និងសរសៃឈាមបេះដូង។
ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការដាល់នៅលើដៃ។ រយៈពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 20 នាទី។
ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង Femoral ដោយប្រើឧបករណ៍ stapling (AngioSeal) - អ្នកជំងឺក្រៅ ការពិនិត្យនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅលើអង្គភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការណែនាំនៃភាពផ្ទុយគ្នា។ ការចូលប្រើនៅលើភ្លៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរួច រន្ធចាក់ត្រូវបិទជាមួយនឹងឧបករណ៍ stapling ពិសេស។
កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃសួត - ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទូទៅនៃសរីរាង្គទ្រូងក្នុងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមបេះដូង diaphragm ។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យរកមើលបញ្ហាសួត និងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីត្រៀមវះកាត់ធំ។ ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានសង្ស័យ ការព្យាករណ៍បន្ថែមសម្រាប់កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចាត់តាំង។

សេវាមន្ទីរពេទ្យ

តម្លៃនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ endovascular នៅលើបេះដូង

Angioplasty នៃសរសៃឈាមបេះដូងមួយសម្រាប់ដំបៅប្រភេទ A យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ ACC / AHA (មិនរាប់បញ្ចូលថ្លៃដើមនៃការដាក់ stent) Angioplasty និង stenting នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, myocardial infarction ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃបេះដូង។ ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​តាម​រយៈ​ការ​វាយ​លើ​កដៃ ឬ​ក្នុង​តំបន់​ក្រលៀន។ ចំហាយពិសេសមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់នាវាតូចចង្អៀតដែលតាមរយៈនោះប៉េងប៉ោងដែលមាន stent ត្រូវបានឆ្លងកាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ដំបៅប្រភេទ A គឺពិបាកតិចបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ ការបើកប៉េងប៉ោងនាំទៅដល់ការលុបបំបាត់ការរួមតូច ហើយ stent រក្សា lumen នៃសរសៃឈាមក្នុងស្ថានភាពដែលអាចឆ្លងកាត់បាន។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក ស្តុងដែក លោហធាតុ ស្រោបដោយថ្នាំ ឬសារធាតុដែលអាចជ្រាបចូលបានអាចត្រូវបានដាក់។ តម្លៃនៃ stent ត្រូវបានបង់ដោយឡែកពីគ្នា។
Angioplasty នៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងដំបៅ bifurcation Angioplasty និង stenting នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, myocardial infarction ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃបេះដូង។ ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​តាម​រយៈ​ការ​វាយ​លើ​កដៃ ឬ​ក្នុង​តំបន់​ក្រលៀន។ ចំហាយពិសេសមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់នាវាតូចចង្អៀតដែលតាមរយៈនោះប៉េងប៉ោងដែលមាន stent ត្រូវបានឆ្លងកាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ដំបៅ Bifurcation បង្កប់ន័យ angioplasty នៃសរសៃឈាមធំ និងសាខាធំរបស់វា។ ការបើកប៉េងប៉ោងនេះនាំទៅដល់ការលុបបំបាត់ការរួមតូច ហើយ stent រក្សា lumen នៃសរសៃឈាមក្នុងស្ថានភាពដែលអាចឆ្លងកាត់បាន។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក ស្តុងដែក លោហធាតុ ស្រោបដោយថ្នាំ ឬសារធាតុដែលអាចជ្រាបចូលបានអាចត្រូវបានដាក់។
Angioplasty នៃសរសៃឈាមបេះដូងមួយសម្រាប់ដំបៅប្រភេទ B យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ ACC/AHA (មិនរាប់បញ្ចូលថ្លៃដើមនៃការដាក់ stent) Angioplasty និង stenting នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, myocardial infarction ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃបេះដូង។ ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​តាម​រយៈ​ការ​វាយ​លើ​កដៃ ឬ​ក្នុង​តំបន់​ក្រលៀន។ ចំហាយពិសេសមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់នាវាតូចចង្អៀតដែលតាមរយៈនោះប៉េងប៉ោងដែលមាន stent ត្រូវបានឆ្លងកាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ដំបៅ​ប្រភេទ B គឺ​ពិបាក​ក្នុង​កម្រិត​មធ្យម​ក្នុង​ការ​វះកាត់​បេះដូង។ ការបើកប៉េងប៉ោងនាំទៅដល់ការលុបបំបាត់ការរួមតូច ហើយ stent រក្សា lumen នៃសរសៃឈាមក្នុងស្ថានភាពដែលអាចឆ្លងកាត់បាន។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក ស្តុងដែក លោហធាតុ ស្រោបដោយថ្នាំ ឬសារធាតុដែលអាចជ្រាបចូលបានអាចត្រូវបានដាក់។ តម្លៃនៃ stent ត្រូវបានបង់ដោយឡែកពីគ្នា។