Pirogov Nikolay Ivanovich(1810-1881) - Cirurgião e anatomista russo, professor, figura pública, fundador da cirurgia de campo militar e da direção anatômica e experimental em cirurgia, membro correspondente da Academia de Ciências de São Petersburgo (1846).

Membro da defesa de Sebastopol (1854-1855), guerras franco-prussianas (1870-1871) e russo-turcas (1877-1878). Pela primeira vez, ele realizou uma operação sob anestesia no campo de batalha (1847), introduziu um gesso fixo e propôs várias operações cirúrgicas. Lutou contra os preconceitos de classe no campo da educação, defendeu a autonomia das universidades, o ensino primário universal. O atlas "Anatomia Topográfica" de Pirogov (vols. 1-4, 1851-1854) recebeu fama mundial.

O futuro grande médico nasceu em 27 de novembro de 1810 em Moscou. Seu pai serviu como tesoureiro. Um conhecido médico de Moscou, professor da Universidade de Moscou E. Mukhin notou as habilidades do menino e começou a trabalhar com ele individualmente.

Quando Nikolai tinha quatorze anos, ingressou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Para fazer isso, ele teve que adicionar dois anos a si mesmo. Pirogov conseguiu um emprego como dissecador no teatro anatômico. Depois de se formar na universidade, Pirogov foi se preparar para o cargo de professor na Universidade Yuryev em Tartu. Aqui, na clínica cirúrgica, Pirogov trabalhou por cinco anos, defendeu sua tese de doutorado e, aos vinte e seis anos, tornou-se professor de cirurgia.

Ele escolheu como tema de sua dissertação a ligadura da aorta abdominal, que havia sido realizada apenas uma vez antes pelo cirurgião inglês Astley Cooper. Quando Pirogov, depois de cinco anos em Dorpat, foi estudar em Berlim, renomados cirurgiões leram sua dissertação, traduzida às pressas para o alemão.

Uma das obras mais significativas de Pirogov é a Anatomia Cirúrgica dos Troncos Arteriais e Fáscia, concluída em Derpt. Tudo o que Pirogov descobriu, ele não precisa em si mesmo, mas para indicar os melhores métodos para realizar as operações, antes de tudo, "encontrar a maneira certa de ligar esta ou aquela artéria", como ele diz. Aqui começa uma nova ciência criada por Pirogov - anatomia cirúrgica.

Em 1841, Pirogov foi convidado para o Departamento de Cirurgia da Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo. Aqui o cientista trabalhou por mais de dez anos e criou a primeira clínica cirúrgica na Rússia. Nele, fundou outro ramo da medicina - cirurgia hospitalar.

Em 16 de outubro de 1846, ocorreu o primeiro teste de anestesia com éter. Na Rússia, a primeira operação sob anestesia foi realizada em 7 de fevereiro de 1847 pelo camarada de Pirogov do instituto professoral, Fedor Ivanovich Inozemtsev.

Logo, Nikolai Ivanovich participou das hostilidades no Cáucaso. Aqui, na aldeia de Salgado, pela primeira vez na história da medicina, ele começou a operar os feridos com anestesia de éter. No total, o grande cirurgião realizou cerca de 10.000 operações sob anestesia com éter.

Pirogov no teatro anatômico serrou cadáveres congelados com uma serra especial. Com a ajuda de cortes feitos dessa forma, Pirogov compilou o primeiro atlas anatômico, que se tornou um guia indispensável para os cirurgiões. Agora eles têm a oportunidade de operar, causando lesões mínimas ao paciente.

Quando a Guerra da Crimeia começou em 1853, Nikolai Ivanovich foi para Sebastopol. Operando os feridos, Pirogov pela primeira vez na história da medicina usou um gesso.

Pirogov introduziu a triagem dos feridos em Sebastopol: alguns foram operados diretamente em condições de combate, outros foram evacuados para o interior do país após os primeiros socorros. Por sua iniciativa, irmãs de misericórdia apareceram no exército. Assim, Pirogov lançou as bases da medicina de campo militar.

Nikolai Ivanovich Pirogov é uma das personalidades mais proeminentes do século XIX. A contribuição que ele fez para o desenvolvimento da ciência em nosso país é tão grande que é bastante comparável às conquistas de grandes gênios da ciência e políticos de nossa história como, por exemplo, D.I. Mendeleev, M. V. Lomonossov.

Muitas ruas em muitas cidades do nosso país têm o seu nome. O nome de Pirogov é dado à Sociedade Cirúrgica de Leningrado, ao 2º Instituto Médico de Moscou e Odessa. Após a morte de Pirogov, a "Sociedade de Médicos Russos em Memória de N.I. Pirogov" foi fundada, bem como os "Congressos de Pirogov" que eram regularmente convocados.

Nikolai Ivanovich Pirogov é um médico e cientista doméstico, um excelente professor e figura pública; um dos fundadores da anatomia cirúrgica e da direção anatômica e experimental em cirurgia, cirurgia de campo militar, organização e tática de apoio médico às tropas; membro corr. Petersburg Academy of Sciences (1847), membro honorário e doutor honorário de muitas universidades e sociedades médicas nacionais e estrangeiras.

A contribuição de N. I. Pirogov para a cirurgia de campo militar enorme e reconhecido em todo o mundo. Ele revelou as principais características da cirurgia de campo militar em comparação com a cirurgia em tempo de paz. Ao definir a guerra como uma "epidemia traumática", Pirogov deu uma ideia clara da escala das medidas médicas e de evacuação na guerra e trouxe à tona na cirurgia de campo militar a importância de organizar o apoio médico às tropas. A principal ferramenta para organizar a prestação de cuidados cirúrgicos aos feridos. Pirogov considerado triagem com a determinação da gravidade das lesões e a sequência do atendimento. Pirogov usou anestesia pela primeira vez na guerra. Ele gesso amplamente introduzido para o tratamento de fraturas de ossos por arma de fogo nos feridos e, com base nisso, formulou a ideia de “salvar o tratamento” em vez da opinião predominante na época sobre a necessidade de amputações precoces de membros. Pirogov deu recomendações detalhadas sobre o uso de sangramento de parada temporária e final nos feridos. Ele atraiu mulheres para ajudar os feridos na guerra, lançando assim as bases para o instituto de enfermeiras. Os méritos de Pirogov no estudo da patologia das lesões de combate são grandes. Dele descrição do choque traumático tornou-se um clássico e é mencionado em todos os manuais modernos. Prevendo brilhantemente natureza infecciosa de complicações purulentas no caso dos feridos associados a agentes orgânicos patogênicos ("miasma"), Pirogov propôs medidas específicas de prevenção e tratamento - o sistema de "espalhar o ferido no guerreiro". Em geral, o papel de N. I. Pirogov na história da medicina doméstica pode ser caracterizado pelas palavras V. A. Oppel: “Pirogov criou uma escola. A escola dele é toda cirurgia russa.”

N. I. Pirogov foi o primeiro entre os cientistas nacionais a ter a ideia da cirurgia plástica (uma palestra experimental na Academia de Ciências de São Petersburgo em 1835 "Sobre cirurgia plástica em geral e sobre rinoplastia em particular"), pela primeira vez tempo no mundo apresentou a idéia do enxerto ósseo, publicando em 1854 .o trabalho "Alongamento osteoplástico dos ossos da perna durante a esfoliação do pé". Seu método de conectar o coto de suporte durante a amputação da perna devido ao calcâneo é conhecido como operação de Pirogov, serviu de impulso para o desenvolvimento de outras operações osteoplásticas. O acesso extra-abdominal à artéria ilíaca externa (1833) e ao terço inferior do ureter proposto por N. I. Pirogov teve ampla aplicação prática e recebeu seu nome.

O papel de N. I. Pirogov no desenvolvimento do problema da anestesia é excepcional. A narcose foi proposta em 1846 e, no ano seguinte, N. I. Pirogov realizou um amplo teste experimental e de cunha das propriedades analgésicas dos vapores de éter. Ele estudou seu efeito em experimentos em animais (com vários métodos de administração - inalação, retal, intrajejunal, intratraqueal, suo-aracnóide), bem como em voluntários, inclusive em si mesmo. Um dos primeiros na Rússia (14 de fevereiro de 1847), ele realizou uma operação sob anestesia com éter (remoção da glândula mamária para câncer), que durou apenas 2,5 minutos; no mesmo mês (pela primeira vez no mundo), ele realizou uma operação com anestesia de éter retal, para a implementação da qual foi projetado um aparelho especial. Ele resumiu os resultados de 50 intervenções cirúrgicas realizadas por ele nos hospitais de São Petersburgo, Moscou e Kiev em relatórios, comunicações orais e escritas (incluindo na Sociedade de Médicos de São Petersburgo e no Conselho Médico do Ministério do Interior Assuntos, nas Academias de Ciências de São Petersburgo e Paris) e o trabalho monográfico "Observações sobre a ação dos vapores de éter como analgésico em operações cirúrgicas" (1847), que foram de grande importância na promoção do novo método na Rússia e introdução da anestesia na prática da cunha. Em julho-agosto de 1847, N. I. Pirogov, enviado ao teatro de operações caucasiano, onde usou pela primeira vez a anestesia de éter nas condições das tropas ativas (durante o cerco da vila fortificada de Salty). O resultado foi inédito na história das guerras: as operações ocorreram sem os gemidos e gritos dos feridos. Em seu Relatório sobre uma Viagem pelo Cáucaso (1849), N. I. Pirogov escreveu: “A possibilidade de transmissão no campo de batalha foi inegavelmente comprovada... não nos amedrontaram, mas, ao contrário, confortaram-nos em seu próprio destino.

A atividade de N. I. Pirogov desempenhou um papel significativo na história da assepsia e dos antissépticos, que, juntamente com a anestesia, determinaram o sucesso da cirurgia no último quartel do século XIX. Mesmo antes da publicação dos trabalhos de L. Pasteur e J. Lister, em sua cunha, palestras sobre cirurgia, N. I. Pirogov fez uma brilhante suposição de que a supuração de feridas depende de patógenos vivos (“miasma hospitalar”): “Miasma, infectando, si mesmo e é reproduzido por um organismo infectado. Miasma não é, como veneno, um agregado passivo de partículas quimicamente ativas; é orgânico, capaz de se desenvolver e regenerar." A partir dessa posição teórica, ele tirou conclusões práticas: alocava departamentos especiais em sua clínica para os infectados com "miasmas hospitalares"; exigiu "separar completamente toda a equipe do departamento de gangrena - médicos, enfermeiros, paramédicos e atendentes, para dar-lhes curativos (fiapos, bandagens, trapos) e instrumentos cirúrgicos especiais que são especiais de outros departamentos"; recomendou que o médico "do departamento de miasmas e gangrenas prestasse atenção especial à sua vestimenta e às mãos". Sobre o curativo de feridas com fiapos, ele escreveu: "Você pode imaginar como deve ser esse fiapo ao microscópio! Quantos ovos, fungos e vários esporos estão nele? Com ​​que facilidade ele se torna um meio de transferir infecções!" N. E, Pirogov constantemente passou o tratamento antiputrefactive de feridas, aplicando a tintura de iodo, soluções de nitrato de prata, etc., valor acentuado de um gigabyte. medidas no tratamento dos feridos e doentes.

N. I. Pirogov foi um defensor da tendência preventiva na medicina. Ele é dono das famosas palavras que se tornaram o lema da medicina russa: "Acredito na higiene. É aqui que reside o verdadeiro progresso da nossa ciência. O futuro pertence à medicina preventiva".

Em 1870, em uma revisão dos "Proceedings of the Permanent Medical Commission of the Poltava Provincial Zemstvo", N. I. Pirogov aconselhou o Zemstvo a prestar atenção especial ao mel. organizações de higiene e saneamento. partes de seu trabalho, bem como não perder de vista a questão alimentar nas atividades práticas.

A reputação de N. I. Pirogov como cirurgião prático era tão alta quanto sua reputação como cientista. Remoção de uma glândula mamária ou uma pedra da bexiga, por exemplo, N. I. Pirogov realizada em 1,5 a 3 minutos. Durante a Guerra da Criméia, na principal estação de curativos de Sebastopol em 4 de março de 1855, ele realizou 10 amputações em menos de 2 horas. A autoridade médica internacional de N. I. Pirogov é evidenciada, em particular, ao convidá-lo para um exame consultivo ao O chanceler alemão O. Bismarck (1859) e o herói nacional da Itália G. Garibaldi (1862).

A medicina militar deve a N.I. Pirogov a criação das bases científicas da cirurgia de campo militar doméstica e uma nova seção da medicina militar - a organização e as táticas médicas. Serviços. Em 1854-1855 durante a Guerra da Criméia, N. I. Pirogov foi duas vezes ao teatro de operações e participou diretamente da organização do mel. assegurando as operações de combate das tropas e no tratamento dos feridos, foi o iniciador da atração de mulheres ("irmãs de misericórdia") para cuidar dos feridos no front. Para se familiarizar com o trabalho de postos de curativos, enfermarias e hospitais nas condições das hostilidades, ele também viajou para a Alemanha (1870) e Bulgária (1877). N. I. Pirogov resumiu os resultados de suas observações nas obras "Os primórdios da cirurgia de campo militar geral, tiradas de observações da prática hospitalar militar e memórias da Guerra da Criméia e da expedição caucasiana" (1865-1866), "Relatório sobre visitas sanitárias militares instituições na Alemanha, Lorena e Alsácia em 1870." (1871) e "Medicina militar e assistência privada no teatro de guerra na Bulgária e na retaguarda do exército em 1877-1878". (1879). As conclusões práticas apresentadas por N. I. Pirogov, na forma de "provisões", formaram a base dos princípios organizacionais, táticos e metodológicos da medicina militar.

A primeira posição de N. I. Pirogov diz: "A guerra é uma epidemia traumática". Esta definição de guerra do ponto de vista médico entrou firmemente na literatura médica militar. Ela decorre do fato de que as operações de combate das tropas são caracterizadas pelo caráter de massa e extremo desigual das perdas sanitárias, e, consequentemente, pelo recebimento desigual de vítimas no campo mel. instituições. Já durante a Guerra da Criméia, a escassez de médicos nos postos de atendimento e nos hospitais de campanha era tão grande que às vezes havia um interno para 100 ou mais feridos graves. Dignidade da irregularidade. as perdas nas guerras posteriores manifestaram-se ainda mais claramente, exercendo uma influência cada vez maior nos princípios organizativos da construção do serviço médico militar, na tática de seu trabalho e no treinamento de combate do pessoal.

N. I. Pirogov não considerou os danos de combate como uma simples violação mecânica da integridade dos tecidos; ele atribuiu grande importância na ocorrência e curso de lesões de combate à fadiga geral e tensão nervosa, falta de sono e desnutrição, frio, fome e outros fatores adversos inevitáveis ​​na situação de combate que contribuem para o desenvolvimento de complicações da ferida e a ocorrência de um número de doenças em soldados do exército ativo.

A segunda posição de N. I. Pirogov diz: "A propriedade das feridas, a mortalidade e o sucesso do tratamento dependem principalmente das várias propriedades das armas e, em particular, das armas de fogo". As opiniões de N. I. Pirogov sobre intervenções cirúrgicas, sobre operações preventivas em postos de curativos e em hospitais de campanha mudaram ao longo de sua carreira. No início, ele era um forte defensor das operações preventivas. Após uma análise minuciosa da cunha, os resultados das feridas, que deram uma mortalidade especialmente alta por complicações de feridas por processos de putrefação, bem como mortalidade entre pacientes operados em hospitais e consultórios particulares, P. I. Pirogoy concluiu que as operações preventivas em estações de curativos e impotência foram cirurgiões inadequados nestas condições na luta para reduzir a mortalidade e incapacidade entre os feridos. Tendo se familiarizado durante a guerra russo-turca com mel. garantindo as operações de combate das tropas e com a organização do trabalho cirúrgico nas principais estações de curativos dos hospitais (e, em particular, com os resultados da aplicação do método Lister de combate à infecção durante as operações), N. I. Pirogov mudou sua atitude em relação ao papel de intervenções cirúrgicas na prevenção de complicações de ferimentos por arma de fogo. Em seu último trabalho, "Military Medical Business...", ele já falava de duas formas de desenvolver a cirurgia (especialmente a cirurgia de campo militar): expectante e ativa-profilática. Com a descoberta e introdução de antissépticos e assepsia na prática cirúrgica, a cirurgia começou a se desenvolver ao longo do segundo caminho, sobre o qual N.I. Pirogov escreveu: tamanhos até então desconhecidos."

A terceira posição de I. Pirogov, intimamente relacionada com a primeira, diz: "Não é medicina, mas a administração desempenha o papel principal em ajudar os feridos e doentes no teatro de guerra". De acordo com o átomo da situação, o sucesso do mel. garantir as operações de combate das tropas depende da estrutura organizacional do mel. instituições, seu número, subordinação, finalidade, mobilidade e relações entre elas, que, por sua vez, devem ser determinadas pelas características do teatro de operações, a natureza da guerra e os métodos das operações de combate, por um lado, e as conquistas da medicina. ciência e prática do cuidado em saúde, de outro.

N. I. Pirogov reconheceu a necessidade de regular a nomeação e as tarefas do mel. instituições, os direitos e obrigações dos funcionários, mas enfatizou que para o sucesso do mel. assuntos de uma guerra com todas as suas muitas surpresas, uma rápida mudança na situação de combate, forçando, no interesse do caso, a violar esses regulamentos, mas ao mesmo tempo enfatizou que a liderança hábil do serviço médico militar é de particular importância , que deve ser autoritário, médico de cima a baixo, capaz de ser responsável pela matéria confiada de substância, não de forma.

N. I. Pirogov considerou a principal tarefa para garantir a interconexão de tratamento e evacuação, enquanto procedeu da importância decisiva da situação de combate na resolução das principais tarefas do mel. assegurando as operações de combate das tropas, em especial ao estabelecer o destacamento e agrupamento do mel. instituições, bem como o volume de cuidados médicos nelas prestados aos feridos e doentes.

P. I. Pirogov - o fundador da doutrina do mel. Ordenação. Ele argumentou que a triagem dos feridos de acordo com a urgência de prestação e o volume de atendimentos cirúrgicos e indicações para evacuação é o principal meio de evitar "confusão" e "confusão" nas instituições médicas. A este respeito, considerou necessário ter nas instituições médicas destinadas a acolher feridos e doentes e prestar-lhes assistência qualificada, uma unidade de triagem e curativos operacionais, bem como uma unidade para feridos leves ("equipas fracas"), e nas rotas de evacuação (em área de concentração de hospitais) - "triagem" - triagem de hospitais.

De grande importância não apenas para a cirurgia de campo militar, mas também para uma cunha, a medicina como um todo foram os trabalhos de P. I. Pirogov sobre os problemas de imobilização e choque. Em 1847, no teatro caucasiano de operações militares, pela primeira vez na prática militar de campo, ele usou um curativo fixo de amido para fraturas complexas dos membros. Durante a Guerra da Criméia, ele também pela primeira vez (1854) aplicou um molde de gesso no campo. N. I. Pirogov possui uma descrição detalhada da patogênese, uma apresentação de métodos para a prevenção e tratamento do choque; Na cunha descrita por ele, o quadro de choque é clássico e continua aparecendo em manuais e livros didáticos de cirurgia. Ele também descreveu uma concussão do cérebro, inchaço gasoso dos tecidos, destacou o "consumo de feridas" como uma forma especial de patologia, agora conhecida como "exaustão de feridas".

Uma característica de N. I. Pirogov, médico e professor, era a autocrítica extrema. Ainda no início de sua cátedra, publicou a obra em dois volumes "Annals of the Derpt Surgical Clinic" (1837-1839), na qual a abordagem crítica do próprio trabalho e a análise dos próprios erros são considerados os mais importantes condição para o desenvolvimento bem sucedido da ciência médica. ciência e prática. No prefácio ao 1º volume dos Anais, ele escreveu: "Considero dever sagrado de um professor consciencioso publicar imediatamente seus erros e suas consequências, a fim de alertar e edificar outros, ainda menos experientes, de tais erros". I.II. Pavlov chamou a publicação dos "Anais" de seu primeiro feito professoral: "... em certo aspecto, uma publicação sem precedentes. Uma crítica impiedosa e franca de si mesmo e de seu trabalho dificilmente é encontrada em qualquer lugar na literatura médica. E este é um grande mérito!". Em 1854, o "Military Medical Journal" publicou um artigo de N. I. Pirogov "Sobre as dificuldades de reconhecer as doenças cirúrgicas e a felicidade na cirurgia", com base na análise do cap. forma, próprios erros médicos. Essa abordagem da autocrítica como arma eficaz na luta pela ciência genuína é característica de N. I. Pirogov em todos os períodos de sua atividade versátil.

N. I. Pirogov, professor, distinguiu-se por um desejo constante de maior clareza do material apresentado (por exemplo, demonstrações generalizadas em palestras), a busca de novos métodos de ensino de anatomia e cirurgia, realização de uma cunha, desvios. Seu importante mérito no campo do mel. educação é uma iniciativa para abrir clínicas hospitalares para alunos do 5º ano. Ele foi o primeiro a fundamentar a necessidade de criar tais clínicas e formular as tarefas que lhes são atribuídas.

Os discursos de N. I. Pirogov sobre educação e educação tiveram grande repercussão pública; seu artigo "Questions of Life", publicado em 1856 na "Sea Collection", foi avaliado positivamente por N. G. Chernyshevsky e N. A. Dobrolyubov. A partir do mesmo ano, iniciou-se a atividade de N. I. Pirogov no campo da educação, que foi marcada por uma luta constante contra a ignorância e estagnação na ciência e na educação, com clientelismo e suborno. N. I. Pirogov procurou difundir o conhecimento entre as pessoas, exigiu o chamado. autonomia das botas de pelo alto, foi adepto de concursos que disponibilizam um lugar para candidatos mais capazes e conhecedores. Ele defendeu direitos iguais à educação para todas as nacionalidades, grandes e pequenas, e todas as propriedades, lutou pela implementação da educação primária universal e foi o organizador das escolas públicas dominicais em Kiev. Sobre a questão da relação entre "científico" e "educacional" no ensino superior, ele foi um resoluto oponente da opinião de que as botas de pelo alto deveriam ensinar, e a Academia de Ciências deveria "avançar a ciência", e argumentou: "É É impossível separar o educacional do científico na universidade, mas o científico e sem o educacional ainda brilha e aquece. E o educacional sem o científico, por mais tentadora que pareça, apenas brilha. Ao avaliar os méritos do chefe do departamento, ele deu preferência às habilidades científicas, em vez de pedagógicas. Pirogov estava profundamente convencido de que a ciência é conduzida pelo método. “Seja um professor ao menos burro”, escreveu P. I. Pirogov, “e ensine pelo exemplo, de fato, o verdadeiro método de estudar o assunto - é para a ciência e para quem quer fazer ciência, mais caro que os mais orador eloquente ...” Ah, I. Herzen chamou P. I. Pirogov de uma das figuras mais proeminentes da Rússia, que, em sua opinião, trouxe grandes benefícios à Pátria não apenas como "primeiro operador", mas também como administrador de distritos educacionais.

(1810-1881) - um grande médico e cientista russo, um excelente professor e figura pública; um dos fundadores da anatomia cirúrgica e da direção anatômica e experimental em cirurgia, cirurgia de campo militar, organização e tática de apoio médico às tropas; membro correspondente Petersburg Academy of Sciences (1847), membro honorário e doutor honorário de muitas universidades e sociedades médicas nacionais e estrangeiras.

Em 1824 (aos 14 anos) N. I. Pirogov entrou no departamento médico. Faculdade da Universidade de Moscou, onde entre seus professores estavam o anatomista X. I. Loder, os clínicos M. Ya. Wise, E. O. Mukhin. Em 1828 ele se formou na un-t e entrou entre os primeiros "estudantes profissionais" no Derpt Professorial Institute, criado para treinar professores de "russos naturais" que se formaram com sucesso nas botas de pele alta e passaram nos exames de admissão no St. Academia de Ciências de Petersburgo. Inicialmente, pretendia se especializar em fisiologia, mas devido à falta desse perfil de formação especial, optou pela cirurgia. Em 1829 recebeu uma medalha de ouro da Universidade Derpt (agora Tartu) pelo trabalho realizado na clínica cirúrgica pelo prof. I.F. Moyer pesquisa competitiva sobre o tema: “O que deve ser mantido em mente ao ligar grandes artérias durante as operações?”, Em 1832 ele defendeu um doutorado, uma dissertação sobre o tema: “A ligadura da aorta abdominal com aneurisma inguinal é fácil e segura intervenção. Em 1833-1835, completando seu treinamento para uma cátedra, N. I. Pirogov estava em viagem de negócios na Alemanha, aperfeiçoado em anatomia e cirurgia, em particular na clínica de B. Langenbeck. Ao retornar à Rússia em 1835, trabalhou em Dorpat na clínica do prof. I. F. Moyer; desde 1836 - extraordinário, e desde 1837 professor ordinário de cirurgia teórica e prática na Universidade de Dorpat. Em 1841, N. I. Pirogov criou e até 1856 dirigiu a clínica cirúrgica hospitalar da Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo; ao mesmo tempo foi Ch. médico do departamento cirúrgico do 2º hospital terrestre militar, diretor da parte técnica da planta instrumental de São Petersburgo e desde 1846 diretor do Instituto de Anatomia Prática criado na Academia Médico-Cirúrgica. Em 1846, N. I. Pirogov foi aprovado como acadêmico da Academia Médica e Cirúrgica.

Em 1856, N. I. Pirogov deixou o serviço na academia (“devido a doença e circunstâncias domésticas”) e aceitou a oferta de assumir o cargo de administrador do distrito educacional de Odessa; a partir desse momento iniciou-se o período de 10 anos da sua actividade na área da educação. Em 1858, N. I. Pirogov foi nomeado administrador do distrito educacional de Kiev (em 1861 ele renunciou por motivos de saúde). Desde 1862, N. I. Pirogov era o líder de jovens cientistas russos enviados à Alemanha para se prepararem para atividades docentes e de ensino. N. I. Pirogov passou os últimos anos de sua vida (desde 1866) em sua propriedade na aldeia de Vishnya, perto de Vinnitsa, de onde viajou como consultor em medicina militar para o teatro de operações durante o período franco-prussiano (1870-1871) e Guerras russo-turcas (1877-1878).

As atividades científicas, práticas e sociais de N. I. Pirogov trouxeram-lhe fama médica mundial, liderança inegável em cirurgia doméstica e o colocaram entre os maiores representantes da medicina europeia em meados do século XIX. A herança científica de N. I. Pirogov pertence a vários campos da medicina. Ele fez uma contribuição significativa para cada um deles, que não perdeu seu significado até agora. Apesar de mais de um século atrás, as obras de N. I. Pirogov continuam a surpreender o leitor com sua originalidade e profundidade de pensamento.

As obras clássicas de N. I. Pirogov “Anatomia cirúrgica de troncos arteriais e fáscia” (1837), “Um curso completo de anatomia aplicada do corpo humano, com desenhos (anatomia descritivo-fisiológica e cirúrgica)” (1843-1848) e “Ilustrado anatomia topográfica de cortes, realizados em três direções através do corpo humano congelado” (1852-1859); cada um deles recebeu o Prêmio Demidov da Academia de Ciências de São Petersburgo e se tornou a base da anatomia topográfica e da cirurgia operatória. Eles descrevem os princípios da preparação camada por camada no estudo de regiões e formações anatômicas e apresentam métodos originais para preparar preparações anatômicas - serrar cadáveres congelados (“anatomia do gelo”, iniciada por I. V. Buyalsky em 1836), esculpir órgãos individuais de cadáveres congelados (“anatomia escultural”), que juntos permitiam determinar a posição relativa de órgãos e tecidos com uma precisão inacessível com métodos de pesquisa anteriores.

Estudando os materiais de um grande número de autópsias (cerca de 800) realizadas por ele durante um surto de cólera em São Petersburgo em 1848, N. I. Pirogov estabeleceu que, com cólera, zhel.-kish é afetado principalmente. caminho, e fez um palpite correto sobre as formas de propagação desta doença, indicando que o agente causador da doença (de acordo com a terminologia da época, miasma) entra no corpo com comida e bebida. N. I. Pirogov delineou os resultados de sua pesquisa na monografia “Anatomia Patológica da Cólera Asiática”, publicada em 1849 em francês. idioma, e em 1850 em russo e premiado com o Prêmio Demidov da Academia de Ciências de São Petersburgo.

Na tese de doutorado de N. I. Pirogov, dedicada à técnica de ligadura da aorta abdominal e elucidação das reações do sistema vascular e de todo o organismo a esta intervenção cirúrgica, os resultados de um estudo experimental das características da circulação colateral após a cirurgia e formas de reduzir o risco cirúrgico foram apresentadas. A monografia de N. I. Pirogov “Sobre a transecção do tendão de Aquiles como remédio ortopédico operatório” (1840) também se refere ao período Derpt, no qual é descrito um método eficaz de tratamento do pé torto, biol, propriedades de um coágulo sanguíneo são caracterizadas e está determinado a se deitar. papel nos processos de cicatrização de feridas.

N. I. Pirogov foi o primeiro entre os cientistas russos a ter a ideia da cirurgia plástica (uma palestra experimental na Academia de Ciências de São Petersburgo em 1835 “Sobre cirurgia plástica em geral e sobre rinoplastia em particular”), pela primeira vez tempo no mundo apresentou a idéia de enxerto ósseo, publicando em 1854. trabalho "Alongamento osteoplástico dos ossos da perna durante a esfoliação do pé." Seu método de conectar o coto de suporte durante a amputação da perna devido ao calcâneo é conhecido como operação de Pirogov (ver Amputação de Pirogov); serviu de impulso para o desenvolvimento de outras operações osteoplásticas. Proposto por N. I. Pirogov, o acesso extraperitoneal à artéria ilíaca externa (1833) e ao terço inferior do ureter recebeu ampla aplicação prática e recebeu seu nome.

O papel de N. I. Pirogov no desenvolvimento do problema da anestesia é excepcional. A anestesia (ver) foi proposta em 1846 e, no ano seguinte, N. I. Pirogov realizou um amplo teste experimental e em cunha das propriedades analgésicas dos vapores de éter. Ele estudou seu efeito em experimentos em animais (com vários métodos de administração - inalação, retal, intravascular, intratraqueal, subaracnóidea), bem como em voluntários, inclusive em si mesmo. Um dos primeiros na Rússia (14 de fevereiro de 1847), ele realizou uma operação sob anestesia com éter (remoção da glândula mamária para câncer), que durou apenas 2,5 minutos; no mesmo mês (pela primeira vez no mundo) ele realizou uma operação sob anestesia de éter retal, para a qual foi projetado um aparelho especial. Ele resumiu os resultados de 50 intervenções cirúrgicas realizadas por ele nos hospitais de São Petersburgo, Moscou e Kiev em relatórios, comunicações orais e escritas (incluindo na Sociedade de Médicos de São Petersburgo e no Conselho Médico do Ministério do Interior Assuntos, nas Academias de Ciências de São Petersburgo e Paris) e o trabalho monográfico “Observações sobre a ação dos vapores de éter como analgésico em operações cirúrgicas” (1847), que foram de grande importância na promoção do novo método na Rússia e introdução da anestesia na prática da cunha. Em julho-agosto de 1847, N. I. Pirogov, destacado para o teatro de operações caucasiano, usou pela primeira vez a anestesia de éter nas condições das tropas ativas (durante o cerco da aldeia fortificada de Salty). O resultado foi inédito na história das guerras: as operações ocorreram sem os gemidos e gritos dos feridos. No “Relatório de uma viagem ao Cáucaso” (1849), N. I. Pirogov escreveu: “A possibilidade de transmissão no campo de batalha foi inegavelmente comprovada ... O resultado mais reconfortante da transmissão foi que as operações realizadas por nós na presença de outros feridos não os assustaram em nada, mas, ao contrário, os tranquilizaram em seu próprio destino.

A atividade de N. I. Pirogov desempenhou um papel significativo na história da assepsia e dos antissépticos, que, juntamente com a anestesia, determinaram o sucesso da cirurgia no último quartel do século XIX. Mesmo antes da publicação dos trabalhos de L. Pasteur e J. Lister, em sua cunha, palestras sobre cirurgia, N. I. Pirogov fez uma brilhante suposição de que a supuração de feridas depende de patógenos vivos (“miasma hospitalar”): “Miasma, infectante, si mesmo e reproduzido por um organismo infectado. O miasma não é, como o veneno, um agregado passivo de partículas quimicamente ativas; é orgânico, capaz de desenvolvimento e renovação. A partir dessa posição teórica, ele tirou conclusões práticas: alocava departamentos especiais em sua clínica para os infectados com "miasmas hospitalares"; exigiu "separar completamente todo o pessoal do departamento gangrenoso - médicos, enfermeiros, paramédicos e atendentes, para dar-lhes curativos (fiapos, bandagens, trapos) e instrumentos cirúrgicos especiais especiais de outros departamentos"; recomendou que o médico "do departamento de miasmas e gangrenas prestasse atenção especial à sua vestimenta e às mãos". Sobre o curativo de feridas com fiapos, ele escreveu: “Você pode imaginar como deve ser esse fiapo sob um microscópio! Quantos ovos, fungos e vários esporos estão nele? Com que facilidade se torna um meio de transmissão de contágios! N. I. Pirogov realizou consistentemente o tratamento anti-séptico de feridas, usando tintura de iodo, soluções de nitrato de prata, etc., enfatizou a importância dos gigabytes. medidas no tratamento dos feridos e doentes.

N. I. Pirogov foi um defensor da tendência preventiva na medicina. Ele é dono das famosas palavras que se tornaram o lema da medicina doméstica: “Eu acredito na higiene. É aqui que reside o verdadeiro progresso da nossa ciência. O futuro pertence à medicina preventiva.”

Em 1870, em uma revisão dos “Procedimentos da Comissão Médica Permanente do Zemstvo Provincial de Poltava”, N.I. Pirogov aconselhou o Zemstvo a prestar atenção especial ao mel. organizações de higiene e saneamento. partes de seu trabalho, bem como não perder de vista a questão alimentar nas atividades práticas.

A reputação de N. I. Pirogov como cirurgião prático era tão alta quanto sua reputação como cientista. Mesmo no período Dorpat, suas operações eram impressionantes em sua ousadia de concepção e maestria de execução. As operações foram realizadas naquele momento sem anestesia, por isso procurou-se que fossem realizadas o mais rápido possível. Remoção da glândula mamária ou pedra da bexiga, por exemplo, N. I. Pirogov realizada em 1,5-3 minutos. Durante a Guerra da Criméia, na principal estação de curativos de Sebastopol, em 4 de março de 1855, ele realizou 10 amputações em menos de 2 horas. A autoridade médica internacional de N. I. Pirogov é evidenciada, em particular, por seu convite para um exame consultivo ao chanceler alemão O. Bismarck (1859) e ao herói nacional da Itália J. Garibaldi (1862).

De grande importância não apenas para a cirurgia de campo militar, mas também para uma cunha, a medicina como um todo foram os trabalhos de N. I. Pirogov sobre os problemas de imobilização e choque. Em 1847, no teatro caucasiano de operações militares, pela primeira vez na prática militar de campo, ele usou um curativo fixo de amido para fraturas complexas dos membros. Durante a Guerra da Criméia, ele também pela primeira vez (1854) aplicou uma bandagem de gesso no campo (ver Técnica de gesso). N. I. Pirogov possui uma descrição detalhada da patogênese, uma apresentação de métodos para a prevenção e tratamento do choque; Na cunha descrita por ele, o quadro de choque é clássico e continua aparecendo em manuais e livros didáticos de cirurgia. Ele também descreveu uma concussão, inchaço gasoso dos tecidos, destacou o "consumo da ferida" como uma forma especial de patologia, agora conhecida como "exaustão da ferida".

Uma característica de N. I. Pirogov - médico e professor - era a autocrítica extrema. Ainda no início da sua cátedra, publicou a obra em dois volumes Annals of the Derpt Surgical Clinic (1837-1839), em que uma abordagem crítica de seu próprio trabalho e uma análise de seus erros são considerados como a condição mais importante para o desenvolvimento bem sucedido do mel. ciência e prática. No prefácio ao 1º volume dos Anais, ele escreveu: “Considero dever sagrado do professor consciencioso publicar imediatamente seus erros e suas consequências, a fim de alertar e edificar outros, ainda menos experientes, de tais erros”. I. Pavlov chamou a publicação dos Anais de seu primeiro feito professoral: “... em certo aspecto, uma publicação sem precedentes. Essa crítica implacável e franca de si mesmo e de suas atividades dificilmente é encontrada em qualquer lugar na literatura médica. E isso é um grande mérito! Em 1854, o "Military Medical Journal" publicou um artigo de N. I. Pirogov "Sobre as dificuldades de reconhecer as doenças cirúrgicas e a felicidade na cirurgia", com base na análise do cap. arr. próprios erros médicos. Essa abordagem da autocrítica como arma eficaz na luta pela ciência genuína é característica de N. I. Pirogov em todos os períodos de sua atividade versátil.

N. I. Pirogov, professor, distinguiu-se por um desejo constante de maior clareza do material apresentado (por exemplo, demonstrações generalizadas em palestras), a busca de novos métodos de ensino de anatomia e cirurgia, realização de uma cunha, desvios. Seu importante mérito no campo do mel. educação é uma iniciativa para abrir clínicas hospitalares para alunos do 5º ano. Ele foi o primeiro a fundamentar a necessidade de criar tais clínicas e formular as tarefas que lhes são atribuídas. No rascunho sobre o estabelecimento de clínicas hospitalares na Rússia (1840), ele escreveu: “Nada pode contribuir para a disseminação de informações médicas e especialmente cirúrgicas entre os alunos como uma direção aplicada no ensino ... objetivo diferente do ensino prático em grandes hospitais, e um só não é suficiente para a formação completa de um médico prático..., um professor de medicina prática, um hospital, dirige a atenção dos ouvintes durante suas visitas a toda uma massa de casos dolorosos idênticos, mostrando ao mesmo tempo suas nuances individuais; ... suas palestras consistem em uma revisão dos principais casos, comparando-os, etc.; ele tem em suas mãos os meios de fazer avançar a ciência”. Em 1841, uma clínica cirúrgica hospitalar começou a funcionar na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo e, em 1842, a primeira clínica terapêutica hospitalar. Em 1846, clínicas hospitalares foram abertas em Moscou e depois em Kazan, Derpt e Kiev botas de pele alta com a introdução simultânea do 5º ano de estudo para estudantes de medicina. f-camarada. Assim, foi realizada uma importante reforma da educação médica superior. educação, o que contribuiu para a melhoria da formação dos médicos domésticos.

Os discursos de N. I. Pirogov sobre educação e educação tiveram grande repercussão pública; seu artigo “Questions of Life”, publicado em 1856 na “Sea Collection”, foi avaliado positivamente por N. G. Chernyshevsky e N. A. Dobrolyubov. A partir do mesmo ano, as atividades da N.N. Pirogov no campo da educação, que foi marcado por uma luta constante contra a ignorância e estagnação na ciência e na educação, com clientelismo e suborno. N. I. Pirogov procurou disseminar o conhecimento entre o povo, exigiu o chamado. autonomia das botas de pelo alto, foi adepto de concursos que disponibilizam um lugar para candidatos mais capazes e conhecedores. Ele defendeu direitos iguais à educação para todas as nacionalidades, grandes e pequenas, e todas as propriedades, lutou pela implementação da educação primária universal e foi o organizador das escolas públicas dominicais em Kiev. Sobre a questão da relação entre o “científico” e o “educacional” no ensino superior, foi um resoluto opositor da opinião de que as botas de pelo alto deveriam ensinar, e a Academia de Ciências deveria “avançar a ciência”, e argumentou: “É é impossível separar o educacional do científico na universidade. Mas científica e sem educação ainda brilha e aquece. E educacional sem científico, - não importa o quão ... sua aparência é sedutora, - ela apenas brilha. Ao avaliar os méritos do chefe do departamento, ele deu preferência às habilidades científicas em vez de pedagógicas e estava profundamente convencido de que a ciência é impulsionada pelo método. “Seja um professor ao menos burro”, escreveu N. I. Pirogov, “e ensine pelo exemplo, de fato, o verdadeiro método de estudar o assunto - é para a ciência e para quem quer fazer ciência, mais caro que os mais orador eloquente ...” A. I. Herzen chamou N. I. Pirogov de uma das figuras mais proeminentes da Rússia, que, em sua opinião, trouxe grandes benefícios à Pátria não apenas como seu “primeiro operador”, mas também como administrador de distritos educacionais.

N. I. Pirogov é justamente chamado de "pai da cirurgia russa" - suas atividades levaram à entrada da cirurgia doméstica na vanguarda da ciência médica mundial. ciências (ver Medicina). Seus trabalhos sobre anatomia topográfica, sobre os problemas de anestesia, imobilização, enxerto ósseo, choque, feridas e complicações de feridas, sobre a organização da cirurgia de campo militar e o serviço médico militar como um todo são clássicos e fundamentais. Sua escola científica não se limita a alunos diretos: em essência, todos os principais cirurgiões domésticos da 2ª metade do século XIX. desenvolveu a direção anatômica e fisiológica em cirurgia com base nas disposições e métodos desenvolvidos por N. I. Pirogov. Sua iniciativa de atrair mulheres para cuidar dos feridos, ou seja, de organizar na-quele irmãs de misericórdia, desempenhou um papel importante na atração de mulheres para a medicina e contribuiu, segundo A. Dunant, para a criação da Cruz Vermelha internacional.

Em maio de 1881, o 50º aniversário da atividade versátil de N. I. Pirogov foi solenemente celebrado em Moscou; ele foi premiado com o título de cidadão honorário de Moscou. Após sua morte, o Ob-in de médicos russos foi fundado em memória de N. I. Pirogov, que regularmente convocava os congressos de Pirogov (ver). Em 1897, em Moscou, em frente ao prédio da clínica cirúrgica na rua Tsaritsynskaya (desde 1919, Bolshaya Pirogovskaya), um monumento a N. I. Pirogov foi erguido com fundos arrecadados por assinatura (escultor V. O. Sherwood); na Galeria Estatal Tretyakov há seu retrato de I. E. Repin (1881). Por decisão do governo soviético em 1947, na aldeia de Pirogovo (antiga Cereja), onde foi preservada a cripta com o corpo embalsamado da grande figura da ciência russa, foi aberto um museu memorial. Desde 1954, o Presidium da Academia de Ciências Médicas da URSS e o conselho da All-Union Society of Surgeons realizam leituras anuais de Pirogov. N. I. Pirogov são dedicados a St. 3 mil livros e artigos na imprensa nacional e estrangeira. O nome de N. I. Pirogov é transportado pela sociedade cirúrgica de Leningrado (ex-russa), a 2ª Moscou e Odessa médica em você. Seus trabalhos sobre medicina geral e militar, educação e educação continuam atraindo a atenção de cientistas, médicos e educadores.

O museu está localizado na propriedade de Vishnya (atualmente, na cidade de Vinnitsa), onde N. I. Pirogov se estabeleceu em 1861 e viveu, intermitentemente, nos últimos 20 anos de sua vida. Além da propriedade com um edifício residencial e uma farmácia, o complexo do museu inclui um túmulo, no qual repousa o corpo embalsamado de N. I. Pirogov.

A proposta de criar um museu na propriedade de Vishnya foi apresentada pela primeira vez no início da década de 1920. Sociedade Científica de Médicos Vinnitsa. Esta proposta encontrou apoio e desenvolvimento na reunião cerimonial da Sociedade Cirúrgica Pirogov (6 de dezembro de 1926), bem como nos I (1926) e II (1928) Congressos de Cirurgiões da Ucrânia nos discursos de H. M. Volkovich, I. I. Grekov, N. K. Lysenkova. Em 1939-1940. em conexão com a aproximação do 135º aniversário do nascimento de N. I. Pirogov People's Commissar-zdrav do SSR ucraniano e médico. o público levantou novamente a questão da criação de um complexo memorial na propriedade de Pirogovo. Deveria realizar o trabalho principal no verão de 1941. No entanto, a guerra impediu a implementação do plano desenvolvido.

A organização do museu começou logo após a libertação da Ucrânia dos invasores nazistas (outubro de 1944), de acordo com a decisão do Conselho de Comissários do Povo da URSS de estabelecer um museu na propriedade de N. I. Pirogov e tomar medidas para preservar seus restos. Um grande mérito na organização do museu pertence ao acadêmico da Academia de Ciências Médicas da URSS E. I. Smirnov, na época chefe da Direção Sanitária Militar Principal do Exército Vermelho.

Os invasores causaram grandes danos à propriedade e ao túmulo. O caixão com o corpo do cientista estava à beira da destruição. A comissão nomeada em maio de 1945, composta pelos professores A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirova, G. L. Derman e outros, conseguiu retardar o processo de degradação dos tecidos e restaurar a aparência de N. I. Pirogov. Ao mesmo tempo, foram realizados trabalhos de reparo e restauração na propriedade. O desenvolvimento das exposições foi realizado pelo Museu Médico Militar de Leningrado (ver). Em 9 de setembro de 1947, ocorreu a grande inauguração do museu.

A coleção de exposições do museu reflete as atividades médicas, científicas, pedagógicas e sociais de N. I. Pirogov. O museu apresenta as obras do cientista, itens memoriais, documentos manuscritos, preparações anatômicas, instrumentos cirúrgicos, equipamentos de farmácia, receitas, fotografias, pinturas e esculturas. O número de exposições ultrapassa 15.000. A biblioteca do museu contém vários milhares de livros e revistas. No jardim e parque da propriedade, as árvores plantadas por N.I. Pirogov foram preservadas.

Nos últimos anos, uma equipe de cientistas e profissionais formados por S. S. Debov, V. V. Kupriyanov, A. P. Avtsyn, M. R. Sapin, K. I. Kulchitsky, Yu. I. Denisov-Nikolsky, L. D. Zherebtsov, V. D. Bilyk, S. A. Markovsky, G. S. Sobchuk o trabalho de restauração e restauração no túmulo e reembalsamou o corpo de N. I. Pirogov. Para a restauração do museu-propriedade de N. I. Pirogov e seu uso para a ampla promoção das conquistas da ciência médica doméstica e da prática dos cuidados de saúde soviéticos, um grupo de cientistas e funcionários de museus recebeu o Prêmio Estadual da RSS da Ucrânia ( 1983).

O museu é uma base científica e educacional do Instituto Médico Vinnitsa em homenagem a V.I. N.I. Pirogov. Mais de 300 mil pessoas conhecem as exposições do museu todos os anos.

Composições: Num vinctura aortae abdominalis em aneurisma inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Observações práticas e fisiológicas sobre o efeito do vapor de éter no organismo animal, SPb., 1847; Relatório sobre uma viagem pelo Cáucaso, São Petersburgo, 1849; Negócio médico militar, São Petersburgo, 1879; Works, Vol. 1-2, São Petersburgo, 1887; Obras reunidas, volumes 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografia: Georgievsky A. S. Nikolai Ivanovich Pirogov e "Military Medical Business", JT., 1979; G e com el e-in e h A. M. Chronicle of the life of N. I. Pirogov (1810-1881), M., 1976; Gesele-in e h A.M. e Smirnov E.I. Nikolay Ivanovich Pirogov, M., 1960; Maximenkov A. N. Nikolay Ivanovich Pirogov. L., 1961; Smirnov E. I. Valor moderno das principais provisões de N. I. Pirogov em cirurgia de campo militar, Vestn, hir., t. 83, n° 8, p. 3, 1959.

Museu-propriedade de N. I. Pirogov- Bolyarsky H. N. N. I. Pirogov na propriedade "Cherry" do distrito de Vinnitsa da província de Podolsk, 11 de novembro de 2018. hir. arq., v. 15, livro. eu, pág. 3, 1928; Kulchitsky K. I., Klantsa P. A. e Sobchuk G. S. N. I. Pirogov na propriedade de Cherry, Kiev, 1981; Sobchuk G. S. e Klanz P. A. Museu-propriedade de N. I. Pirogov, Odessa, 1986; Sobchuk G.S., Kirilenko A.V. e Klantsa P.A. Monumento de gratidão nacional, Ortop. e traumat., No. 10, p. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. e Klanza P. A. Para a história do museu-propriedade de N. I. Pirogov, Owls. cuidados de saúde, Jsft 3, p. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (museu), P. A. Klantz (museu).

Em 1838 N. I. Pirogov foi enviado a Paris, onde chegou como um conhecido cientista na Europa, um raro conhecedor de anatomia, o criador da anatomia cirúrgica.

Em 1839 N. I. Pirogov recebeu um convite para o cargo de professor de cirurgia teórica na Academia Médico-Cirúrgica. Apresentou seu projeto de reorganização do ensino de cirurgia, apresentando duas propostas: estabelecer um novo departamento na academia - cirurgia hospitalar e transformar o 2º hospital terrestre militar com 2.000 leitos em clínica hospitalar.

Em outubro de 1840, foi assinado um decreto nomeando N.I. Pirogov como professor da Academia Médico-Cirúrgica. Foi nomeado Professor da Clínica Cirúrgica do Hospital, Anatomia Patológica e Cirúrgica e Médico Chefe do Departamento Cirúrgico com 1000 leitos. Além disso, N. I. Pirogov foi nomeado membro do Conselho Médico e Cirúrgico (permaneceu assim até o fim de sua vida) do Ministério da Administração Interna, membro da comissão médica do Ministério da Educação e diretor técnico de uma fábrica de ferramentas. Ele também foi consultor em hospitais - Obukhov, Petropavlovsk e Maria Madalena.

Em 1843, a obra capital de N.I. Pirogov "Um curso completo de anatomia aplicada do corpo humano com desenhos (anatomia descritiva, fisiológica e cirúrgica). A grandeza da obra pode ser julgada pelo atlas, onde 500 preparações patoanatômicas foram retiradas da natureza e 100 desenhos anatômicos foram apresentados. Por este trabalho, ele recebeu o Grande Prêmio Demidov da Academia Russa de Ciências.

Sendo o diretor técnico da fábrica de ferramentas, N.I. Pirogov fez muito para equipar os hospitais, especialmente para fornecer ao exército bons instrumentos cirúrgicos. A fábrica da época produzia os melhores instrumentos cirúrgicos do mundo.

Desde os primeiros dias de trabalho na academia N.I. Pirogov estava convencido de que o ensino de anatomia era feito incorretamente, os alunos memorizavam termos anatômicos sem preparação, sem dissecação de cadáveres. De acordo com sua ideia, foi criado um instituto de anatomia, onde os anatomistas deveriam ser treinados para todas as universidades da Rússia. N.I. foi nomeado diretor. Pirogov.

1846 - o ano de nascimento da anestesia. NI Pirogov, somente após inúmeros experimentos em animais, aplicou anestesia com éter na clínica em 14 de fevereiro de 1847. Demonstrou grande energia na popularização da anestesia, operada em Moscou, Kiev, Varsóvia, Odessa, Tíflis e outras cidades. Em 8 de junho de 1847, foi ao Cáucaso estudar a possibilidade de usar anestesia no campo de batalha. Pela primeira vez no mundo, no campo de batalha (durante o cerco da vila de Salty), o cientista usou anestesia de éter em 110 feridos.

Em 1849, a primeira grande obra de N.I. Pirogov sobre cirurgia de campo militar "Relato sobre uma viagem pelo Cáucaso, contendo estatísticas completas de operações realizadas no campo de batalha em vários hospitais da Rússia com a ajuda de anestesia, experimentos e observações, etc."

NI Pirogov escreveu: “A Rússia, à frente da Europa por nossas ações durante o cerco de Salta, mostrou a todo o mundo iluminado não apenas as possibilidades, mas também o efeito direto da etheromania nos feridos no campo de batalha”.

Em 1850, o atlas anatômico de N.I. Pirogov "Anatomia topográfica ilustrada por cortes feitos em três direções através de cadáveres humanos". Ele contém 995 desenhos em tamanho natural e texto explicativo em 768 páginas, contém material factual insuperável baseado na aplicação do método de serrar cadáveres congelados. O Atlas ganhou fama mundial e seu autor recebeu o Grande Prêmio Demidov da Academia Russa de Ciências.

Em 1851 N. I. Pirogov publicou trabalho sobre amputação osteoplástica do pé. Ele escreveu: "Um pedaço de um osso, estando em conjunto com tecidos moles, adere a outro e serve tanto para alongar quanto para enviar um membro". A amputação osteoplástica teve um tremendo impacto no desenvolvimento da ciência russa e mundial. Um novo capítulo da cirurgia foi aberto - enxerto ósseo. O trabalho foi premiado com o Grande Prêmio Demidov da Academia Russa de Ciências.

Em 1854 N. I. Pirogov usou um curativo de alabastro no tratamento de fraturas simples e complexas. Pela primeira vez no mundo ele usou um molde de gesso no campo.

Durante a defesa de Sebastopol, o grande cirurgião não pôde deixar de estar onde milhares de pessoas morreram sem os devidos cuidados médicos. Com dificuldade, obteve permissão e partiu para a Crimeia em 29 de outubro de 1854. Toda a situação em Sebastopol foi descrita por N.I. Pirogov em “Cartas de Sevastopol”: “O coração para quando você vê diante de seus olhos em que mãos está o destino da guerra, quando você conhece as pessoas que estão na sua testa”, “Não há fundos, não há tendas , há poucos cavalos e forragem, para onde levar, na maioria das vezes ainda é bom que eles não saibam, todos os hospitais mais próximos já estão superlotados, roubam em todos os lugares ”, etc.

Na Crimeia, N.I. Pirogov tomou forma como cirurgião de campo militar, aqui ele teve a ideia de uma doutrina de campo militar, que, com certas mudanças, ainda é usada hoje. Aqui o ensino de N.I. Pirogov sobre a triagem dos feridos.

Com extraordinária força de caráter, N.I. Pirogov quebrou a tradição estabelecida de descaso com o atendimento dos feridos por parte do comando, conseguiu sua rápida retirada do campo de batalha, as melhores instalações foram entregues aos hospitais, o transporte foi devidamente organizado.

Durante a defesa de Sebastopol, N.I. Pirogov liderou a organização de enfermeiras, criada pela primeira vez na história das guerras, operando nos campos de batalha. Com a ajuda das enfermeiras N.I. Pirogov conseguiu providenciar o atendimento dos feridos, sua alimentação e o cumprimento preciso das atribuições. As irmãs cumpriram corajosamente seu dever, 17 delas morreram em Sebastopol, todas elas, incluindo N.I. Pirogov, estava doente com tifo.

Por um ano de trabalho na frente, N.I. Pirogov tornou-se um organizador talentoso e cirurgião de campo militar, que mais tarde resumiu toda a experiência anterior de cirurgia de campo militar e experiência pessoal de quatro guerras e criou os fundamentos teóricos da cirurgia de campo militar.

NI Pirogov voltou de Sebastopol para São Petersburgo em 24 de dezembro de 1855, quando já havia decidido deixar a academia. Ele tinha apenas 45 anos, mas o tempo de serviço na academia era estimado em 25 anos (cada mês em Sebastopol era considerado um ano), e o serviço professoral era de 32 anos. Em 29 de abril de 1856, ele apresentou uma petição, e em 28 de maio foi assinado um decreto de demissão de N.I. Pirogov da Academia em relação ao tempo de serviço. O segundo período de atividade de N.I. Pirogov - Petersburgo. Este é o período mais brilhante de sua vida.

Condições favoráveis ​​contribuíram para a formação de um cientista e trabalho científico, que deu resultados surpreendentes, posteriormente premiados, incluindo quatro Prêmios Demidov da Academia Russa de Ciências. NI Pirogov escreve em seu diário que após sua chegada a São Petersburgo, em muito pouco tempo, por sugestão sua, foi criado pela primeira vez no mundo um instituto de anatomia, o que possibilitou o desenvolvimento de uma enorme quantidade de trabalho, em além disso, mais de 1000 leitos hospitalares foram colocados à sua disposição, que serviram de base para suas atividades cirúrgicas.

Assim, contrariando os desejos de funcionários e burocratas individuais, contrariando os desejos daqueles que gostariam de impedir que N.I. Pirogov, suas propostas, atendendo às necessidades do país, da Academia Médico-Cirúrgica, do exército russo, sempre foram levadas em consideração, o excelente cirurgião recebeu oportunidades para trabalhos médicos, cirúrgicos e científicos que nenhum cirurgião estrangeiro teve (B. A. Petrov ).

Ao deixar a academia médico-cirúrgica, um artigo de N.I. Pirogov "Questões de Vida", que dizia: "A escola deve preparar membros conscientes da sociedade que sejam capazes de não se adaptar ao mal, mas de combatê-lo". Este artigo foi recebido com entusiasmo pelo público russo avançado. Ela obviamente desempenhou um papel significativo no fato de que em 30 de setembro de 1856, N.I. Pirogov foi nomeado administrador do distrito educacional de Odessa. Falou no jornal com um programa de transformação da escola, levantou a questão da transformação do Liceu de Odessa em universidade e, ao mesmo tempo, escreveu sobre a necessidade de amplo acesso à universidade para representantes de todas as nacionalidades e classes.

NI Pirogov não trabalhou bem com o governador-geral da região. Em 18 de junho de 1858, ele foi transferido como administrador do distrito educacional de Kiev. Mas aqui também ele defendeu visões progressistas sobre o ensino. Em seu diário, ele escreveu: "Estabeleci meu princípio fundamental, segundo o qual o administrador é obrigado a exercer apenas influência moral sobre alunos e professores, enquanto as autoridades tentaram me impor a supervisão da polícia secreta".

Sendo um administrador, N.I. Pirogov não parou sua prática médica. Encontramos materiais nos arquivos mostrando que ele frequentemente visitava a clínica de V. A. Karavaev, consultava pacientes e operava. Como um administrador, ele permaneceu um médico.

13 de março de 1861 N.I. Pirogov foi demitido do cargo de administrador, supostamente por motivos de saúde. Na realidade, o administrador de princípios dos que estão no poder não gostou disso.

Em abril de 1861, N.I. Pirogov deixou Kiev com sua família para sua propriedade Cherry. Antes de sair de N.I. Pirogov apresentou seu retrato a estudantes universitários com a inscrição "Eu amo e respeito a juventude porque me lembro da minha".

A vida na aldeia prosseguia lenta e moderadamente, mas já em 17 de março de 1862, N.I. Pirogov foi nomeado chefe do instituto professoral para a formação de jovens cientistas. Foi para a Alemanha, onde permaneceu por 4 anos (Heidelberg, Berlim). Em Heidelberg, N.I. Pirogov, surgiu a decisão de generalizar sua experiência de campo militar. Em 1864, em alemão e em 1865 em russo, “The Beginnings of General Military Field Surgery, Taken from Observations of Military Hospital Practice and Memoirs of the Crimean War and the Caucasian Expedition” foram publicados em duas partes: Neste trabalho fundamental, N. E. Pirogov e no trabalho posterior “Assistência médica militar e assistência privada no teatro de guerra na Bulgária e na retaguarda do exército em 1877-1878”. pela primeira vez na história da medicina, os fundamentos da cirurgia de campo militar foram formulados.

Em 1866 N.I. Pirogov voltou para Cherry, onde construiu um hospital com 8 leitos e uma farmácia. Ele opera muito em sua aldeia e, a julgar pelo diário, está muito satisfeito com os resultados.

Em 1870, a pedido da Sociedade da Cruz Vermelha, foi ao teatro da Guerra Franco-Prussiana, onde conheceu a organização da assistência aos feridos.

Depois de 7 anos morando na vila em 1877, N.I. Pirogov foi ao teatro da guerra russo-turca, onde esteve de setembro de 1877 a março de 1878. Ao retornar a Vyshnya, N.I. Pirogov dentro de 1 ano escreveu o quarto trabalho clássico sobre cirurgia de campo militar: "Negócios médicos militares e assistência privada no teatro de guerra na Bulgária e na retaguarda do exército em 1877-1878". Com este livro, o cientista completou seu trabalho em cirurgia de campo militar. Definiu a guerra como uma epidemia traumática. Aqui a principal conclusão foi claramente expressa - a observância do princípio de poupar tratamento com a rejeição da produção em larga escala de amputações primárias, uma nova proposta foi apresentada sobre a evacuação dos feridos por trem.

5 de maio de 1879 N.I. Pirogov começou seu último trabalho, O Diário de um Velho Médico. Uma pessoa no final de sua trajetória de vida revê sua vida, fala francamente sobre seus erros.

A atitude crítica em relação às suas atividades, às suas obras, é uma das características mais marcantes de N.I. Pirogov como cientista e clínico.

Visões filosóficas de N.I. Pirogov, sua visão de mundo tem sido repetidamente objeto de análise em conexão com o "Diário de um Velho Médico". O próprio cientista estava ciente da inconsistência de seus julgamentos: “Sei que minha visão de mundo não tem esse forro factual, que em nosso tempo é exigido de qualquer reflexão séria”.

“Tempo”, escreveu N.I. Pirogov, - discutiremos e avaliaremos melhor que as nossas nossas convicções e nossas ações, e nos consolamos com o fato de que aqui na terra, onde tudo passa, há uma coisa indestrutível para nós - esta é a dominação das idéias. E, portanto, se servimos fielmente à ideia que, segundo nossa firme convicção, nos levou à verdade através da vida, da ciência e da escola, esperemos que a corrente do tempo não a carregue conosco.