De acordo com o relatório anunciado na Quinta Conferência Internacional sobre HIV, realizada em março de 2016 em Moscou, o seguinte ranking de 10 países foi compilado pelo número de pessoas infectadas com AIDS. A incidência da AIDS nesses países é tão alta que tem o status de epidemia.

AUXILIA Síndrome da imunodeficiência adquirida secundária à infecção pelo HIV. É o último estágio da doença de uma pessoa infectada pelo HIV, acompanhado pelo desenvolvimento da infecção, manifestações tumorais, fraqueza geral e, finalmente, leva à morte.

1,2 milhão de pacientes com 14 milhões de habitantes. Portanto, não é de surpreender que a expectativa média de vida lá seja de 38 anos.

9º lugar. Rússia

Em 2016, o número de pessoas infectadas com AIDS na Rússia ultrapassou 1 milhão de pessoas de acordo com a saúde russa, 1,4 milhão de acordo com o relatório EECAAC-2016. Além disso, o número de infectados nos últimos anos vem crescendo rapidamente. Por exemplo: cada 50 habitantes de Yekaterinburg é HIV positivo.

Na Rússia, mais da metade dos pacientes foram infectados por meio de uma agulha enquanto injetavam uma droga. Esta forma de contágio não é a principal para nenhum país do mundo. Por que exatamente na Rússia tais estatísticas? Muitos dizem que foi impulsionado pelo abandono da metadona oral como substituto das drogas injetáveis.

Muitos acreditam erroneamente que o problema da infecção dos viciados em drogas é apenas problema deles, não é tão assustador se a “escória da sociedade” adquirir doenças que levam à morte. Uma pessoa que usa drogas não é um monstro que pode ser facilmente identificado na multidão. Ele leva uma vida completamente normal por um longo tempo. Portanto, cônjuges e filhos de viciados em drogas são frequentemente infectados. Há casos em que a infecção ocorre em clínicas, salões de beleza após má desinfecção dos instrumentos.

Até que a sociedade perceba a ameaça real, até que parceiros aleatórios parem de avaliar a presença de DSTs “a olho”, até que o governo mude sua atitude em relação aos viciados em drogas, subiremos rapidamente nessa classificação.

8º lugar. Quênia

6,7% da população desta ex-colônia inglesa são portadores do HIV, ou seja, 1,4 milhão de pessoas. Além disso, entre as mulheres, a infecção é maior, pois no Quênia o nível social da população feminina é baixo. Talvez as maneiras bastante livres das mulheres quenianas também desempenhem um papel - elas facilmente abordam o sexo aqui.

7º lugar. Tanzânia

Das 49 milhões de pessoas neste país africano, pouco mais de 5% (1,5 milhão) tem AIDS. Há áreas em que a taxa de infecção ultrapassa os 10%: esta é Njobe, longe das rotas turísticas, e a capital da Tanzânia, Dar es Salaam.

6º lugar. Uganda

O governo deste país está fazendo grandes esforços para combater o problema do HIV. Por exemplo, se em 2011 havia 28 mil crianças nascidas com HIV, em 2015 - 3,4 mil. O número de novas infecções na população adulta também diminuiu 50%. O rei de Toro (uma das regiões de Uganda), de 24 anos, assumiu o controle da epidemia e prometeu parar a epidemia até 2030. Há um milhão e meio de casos neste país.

5º lugar. Moçambique

Mais de 10% da população (1,5 milhão de pessoas) está infectada pelo HIV, e o país não tem forças próprias para combater a doença. Cerca de 0,6 milhão de crianças neste país são órfãs devido à morte de seus pais por AIDS.

4º lugar. Zimbábue

1,6 milhão de infectados por 13 milhões de habitantes. Esses números levaram à prostituição generalizada, à falta de conhecimento básico sobre contracepção e à pobreza geral.

3º lugar. Índia

Os números oficiais são de cerca de 2 milhões de pacientes, os não oficiais são muito maiores. A sociedade indiana tradicional é bastante fechada, muitas pessoas ignoram os problemas de saúde. O trabalho educativo com os jovens praticamente não é realizado, é antiético falar de preservativo nas escolas. Daí o quase total analfabetismo em matéria de protecção, que distingue este país dos países de África, onde conseguir preservativos não é problema. De acordo com pesquisas, 60% das mulheres indianas nunca ouviram falar de AIDS.

2 º lugar. Nigéria

3,4 milhões de pacientes com HIV por 146 milhões de habitantes, menos de 5% da população. O número de mulheres infectadas é maior que o de homens. Como não há saúde gratuita no país, a situação mais terrível está nos segmentos mais pobres da população.

1 lugar. África do Sul

O país com a maior incidência de AIDS. Aproximadamente 15% da população está infectada com o vírus (6,3 milhões). Cerca de um quarto das meninas do ensino médio já têm HIV. A expectativa de vida é de 45 anos. Imagine um país onde poucas pessoas têm avós. Apavorante? Embora a África do Sul seja reconhecida como o país economicamente mais desenvolvido da África, a maioria da população vive abaixo da linha da pobreza. O governo está fazendo muito trabalho para impedir a propagação da AIDS, fornecendo preservativos e testes gratuitos. No entanto, os pobres estão convencidos de que a AIDS é uma invenção branca, assim como os preservativos e, portanto, ambos devem ser evitados.

Fazendo fronteira com a África do Sul, a Suazilândia é um país de 1,2 milhão de pessoas, metade das quais são HIV positivas. O residente médio da Suazilândia não vive até 37 anos.

O tema do artigo não é dos mais agradáveis, mas “previsto é antemão”, o problema existe e apenas fechar os olhos para ele é um descuido imperdoável. Viajantes e tantas vezes arriscam sua saúde, felizmente, com consequências menores, mas ainda assim não vale a pena se colocar em perigo.

África do Sul

Embora o país seja o mais desenvolvido do continente africano, o número de infectados pelo HIV aqui é recorde - 5,6 milhões. Isso apesar de existirem 34 milhões de pacientes no mundo e a população da África do Sul ser de cerca 53 milhões, ou seja, mais de 15% convivem com o vírus.

O que você precisa saber: A maioria das pessoas infectadas pelo HIV são negros de subúrbios desfavorecidos. É este grupo que se encontra nas piores condições sociais com todas as consequências que se seguem: toxicodependência, sexo promíscuo, condições insalubres. A maioria dos pacientes foi registrada nas províncias de KwaZulu-Natal (a capital é Durban), Mpumalanga (Nelspraid), Freestate (Blomfontien), Noroeste (Mafikeng) e Gauteng (Joanesburgo).

Nigéria

Aqui, existem 3,3 milhões de portadores de infecção pelo HIV, embora isso seja menos de 5% da população: a Nigéria recentemente deslocou a Rússia, ocupando o 7º lugar no mundo - 173,5 milhões de pessoas. Nas grandes cidades, a doença se espalha devido ao comportamento antissocial e nas áreas rurais devido à constante migração de mão de obra e costumes e tradições "livres".

O que você precisa saber: a Nigéria não é o país mais hospitaleiro e os próprios nigerianos estão bem cientes disso. Portanto, a parte receptora certamente cuidará da segurança e alertará contra contatos perigosos.

Quênia

O país conta com 1,6 milhão de infectados, pouco mais de 6% da população. Ao mesmo tempo, as mulheres são mais propensas a sofrer da doença - cerca de 8% dos quenianos estão infectados. Como em muitos países africanos, o status de uma mulher e, portanto, seu nível de segurança e educação, ainda é muito baixo.

O que você precisa saber: um safári em um parque nacional ou férias na praia e hotel em Mombaça são atividades bastante seguras, a menos, é claro, que você procure especificamente entretenimento ilegal.

Tanzânia

Um país bastante amigável para turistas com muitos lugares interessantes também é perigoso em termos de infecção pelo HIV, embora não como muitos outros estados da África. De acordo com estudos recentes, a taxa de incidência de HIV/AIDS na Tanzânia é de 5,1%. Há menos homens infectados, mas a diferença não é tão grande quanto, por exemplo, no Quênia.

O que você precisa saber: A Tanzânia é um país bastante próspero para os padrões africanos, portanto, se você seguir as regras óbvias, a ameaça de infecção é mínima. Alta, mais de 10, a porcentagem de pessoas infectadas na região de Njobe e na capital Dar es Salaam. Felizmente, ambos estão longe das rotas turísticas, ao contrário do Kilimanjaro ou da ilha de Zanzibar.

Moçambique

O país está privado não apenas de pontos turísticos, mas também de infraestrutura básica, de hospitais a estradas e abastecimento de água. Além disso, muitas das consequências da guerra civil ainda não foram resolvidas. É claro que um país africano neste estado não poderia evitar uma epidemia: de acordo com várias estimativas, de 1,6 a 5,7 pessoas estão infectadas - as condições simplesmente não permitem um estudo preciso. Devido à disseminação generalizada do vírus da imunodeficiência, focos de tuberculose, malária e cólera geralmente surgem.

Uganda

Um país com bom potencial para o turismo de safári clássico, que vem desenvolvendo ativamente nos últimos tempos. Além disso, Uganda tem sido e continua sendo um dos países mais progressistas em termos de prevenção e diagnóstico do HIV na África. A primeira clínica especializada foi aberta aqui, e centros de testes de doenças operam em todo o país.

O que você precisa saber: os grupos de risco são os mesmos de qualquer outro lugar: viciados em drogas, ex-prisioneiros - não será difícil para um turista são não cruzar com eles.

Zâmbia e Zimbábue

Esses países são semelhantes em muitos aspectos, até mesmo a atração principal, eles têm um para dois: está localizado bem na fronteira - os turistas podem chegar de ambos os lados. Em termos de padrão de vida e incidência de AIDS, os países também não estão distantes uns dos outros - na Zâmbia há quase um milhão de infectados, no Zimbábue - 1,2. Este é um valor médio para a África Austral - de 5% a 15% da população.

O que você precisa saber: há problemas com o fornecimento de medicamentos, além disso, na zona rural, muitos se automedicam e praticam rituais inúteis. Portanto, a doença, típica das cidades, também atingiu áreas remotas.

Índia

Existem 2,4 milhões de pessoas infectadas pelo HIV aqui, embora no contexto de 1,2 bilhão de pessoas isso não pareça tão assustador - menos de 1%. O principal grupo de risco são as trabalhadoras do sexo. 55% dos indianos com status de HIV positivo vivem em quatro estados do sul - Andhra Pradesh, Maharashtra, Karnataka e Tamil Nadu. Em Goa, a taxa de incidência está longe de ser a mais alta - 0,6% dos homens e 0,4% das mulheres.

O que você precisa saber: Felizmente, a infecção pelo HIV, ao contrário de muitas outras doenças tropicais, depende indiretamente de condições insalubres. Sujeira e estanqueidade são uma condição normal para a Índia. O principal, como, a propósito, em qualquer país, é tentar não aparecer em locais públicos se houver feridas e cortes no corpo, não usar sapatos abertos na cidade, e nem estamos falando de duvidosos entretenimento.

Ucrânia

A Europa Oriental, infelizmente, nas últimas décadas tem mostrado uma tendência positiva na incidência de HIV/AIDS, e a Ucrânia consistentemente encabeça esta triste lista. Hoje, pouco mais de 1% das pessoas no país estão infectadas pelo HIV.

O que você precisa saber: há alguns anos, o sexo desprotegido tornou-se uma forma de propagação da doença, ultrapassando as injeções com seringas sujas. As regiões de Dnepropetrovsk, Donetsk, Odessa e Nikolaev são desfavoráveis. Há 600-700 infectados por 100 mil habitantes. Kiev, onde os turistas vêm com mais frequência, tem um nível médio, e a Transcarpathia tem a taxa mais baixa do país.

EUA

A América está em 9º lugar no mundo em número de portadores da infecção pelo HIV - 1,2 milhão de pessoas. Uma taxa tão alta em um dos países mais prósperos se deve ao alto nível de dependência de drogas, contradições sociais não resolvidas e migração ativa. E os violentos e dissolutos anos 60 não foram em vão para a saúde da nação. Obviamente, a doença está concentrada em grupos específicos de pessoas que na maioria das vezes vivem não apenas separadamente de todos, mas localizados em áreas “ruins”.

O que você precisa saber: Aqui estão dez cidades onde a porcentagem de pacientes HIV-positivos é mais alta (em ordem decrescente): Miami, Baton Rouge, Jacksonville, Nova York, Washington, Columbia, Memphis, Orlando, Nova Orleans, Baltimore.

Foto: thinkstockphotos.com, flickr.com

TASS-DOSIER. De 15 a 21 de maio de 2017, a Ação de Toda a Rússia "Stop HIV/AIDS" será realizada na Rússia pela terceira vez. É organizado pela Fundação para Iniciativas Sociais e Culturais (o Presidente da Fundação é a esposa do Primeiro Ministro da Federação Russa Svetlana Medvedeva). A ação é apoiada pelo Ministério da Saúde, Ministério da Educação e Ciência, Ministério das Comunicações da Rússia, Rosmolodezh, Rospotrebnadzor, bem como a União dos Reitores da Rússia, as principais universidades estatais da Federação Russa e a Igreja Ortodoxa Russa. .

É dedicado ao Dia Mundial da Lembrança da AIDS, que é realizado anualmente no terceiro domingo de maio. Seu objetivo é chamar a atenção para esse problema na Rússia, conscientizar a população, principalmente os jovens, sobre a doença.

Campanha "Pare o HIV/AIDS"

A ação de toda a Rússia "Stop HIV/AIDS" começou a ser realizada na Rússia em 2016. O principal evento da primeira ação, que ocorreu em maio, foi um fórum estudantil aberto. A segunda ação foi marcada para o Dia Mundial da AIDS (1º de dezembro) e ocorreu no final de novembro. Começou no II Fórum de toda a Rússia para especialistas na prevenção e tratamento da doença (28 de novembro).

No âmbito da ação, foi realizada uma aula aberta “Conhecimento – Responsabilidade – Saúde” nas turmas do último ano do ensino secundário, na qual foi exibido um filme sobre questões actuais do combate à infecção pelo HIV.

doença HIV/AIDS

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) ataca o sistema imunológico e enfraquece as defesas do organismo contra uma ampla gama de infecções e doenças, incluindo alguns tipos de câncer. As pessoas infectadas pelo HIV desenvolvem gradualmente a imunodeficiência.

O último estágio da doença que se desenvolve quando infectado pelo vírus da imunodeficiência humana é a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), quando o corpo humano perde a capacidade de se defender contra infecções e tumores. Em diferentes pessoas, a AIDS pode se desenvolver de 2 a 15 anos após a infecção pelo HIV.

Não há cura para a infecção pelo HIV. No entanto, com o tratamento antirretroviral, o vírus pode ser controlado e a transmissão evitada. Isso facilita e prolonga a vida das pessoas infectadas com a infecção.

Estatísticas da Rússia

A situação epidemiológica da infecção pelo HIV na Rússia (o primeiro caso foi detectado em 1987) é desfavorável, casos da doença foram identificados em todas as regiões da Federação Russa.

De acordo com Rospotrebnadzor, em 31 de dezembro de 2016, desde 1987, 1 milhão 114 mil 815 casos de infecção por HIV foram registrados entre os cidadãos da Federação Russa, dos quais 243 mil 863 pessoas morreram. Assim, no início de 2017, 870.952 russos viviam com HIV/AIDS na Rússia, o que representa 0,59% da população total do país (146.804.372). Em 31 de dezembro de 2016, a prevalência de HIV era de 594,3 pessoas com diagnóstico estabelecido por 100.000 habitantes do país.

O número de infecções por HIV recém-diagnosticadas no país continua a aumentar. De acordo com Rospotrebnadzor, em 2011-2016. o crescimento anual foi em média 10%. Em 2016, os centros territoriais de prevenção e controlo do SIDA registaram 103.438 novos casos de infecção pelo HIV (excluindo os identificados anonimamente e cidadãos estrangeiros) - mais 5,3% do que em 2015 (95.475).

A alta prevalência de HIV é observada nos 30 maiores sujeitos da Federação Russa, onde vive 45,3% da população do país. As regiões mais desfavoráveis, onde o número de pessoas vivendo com HIV ultrapassa 1 mil pessoas por 100 mil habitantes, são Sverdlovsk (1648 por 100 mil habitantes), Irkutsk (1636), Kemerovo (1583), Samara (1477), Orenburg (1217 ), regiões autónomas de Khanty-Mansi Okrug (1202), Leningrado (1147), Tyumen (1085), regiões de Chelyabinsk (1079) e Novosibirsk (1022).

Um alto nível de infecção pelo HIV na Federação Russa é observado na faixa etária de 30 a 39 anos. Entre os jovens (15-20 anos), mais de 1,1 mil pessoas com infecção pelo HIV são cadastradas anualmente. Casos de infecção de crianças durante a amamentação continuam a ser detectados: em 2014, 41 crianças foram infectadas, em 2015 - 47 crianças, em 2016 - 59.

Em 2016, 675.403 pacientes (77,5% de todos os que vivem com diagnóstico de HIV/AIDS) foram cadastrados no dispensário em entidades médicas especializadas. Destes, 285.920 pacientes receberam terapia antirretroviral (42,3% dos cadastrados).

HIV/AIDS no mundo

Alguns cientistas acreditam que o HIV foi transmitido de macacos para humanos já na década de 1920. A primeira vítima desta doença pode ter sido um homem que morreu em 1959 no Congo. Esta conclusão foi alcançada por médicos que posteriormente analisaram seu histórico médico.

Pela primeira vez, os sintomas da doença característicos do HIV/AIDS foram descritos em 1981 durante exames de vários homens de orientação sexual não tradicional em clínicas de Los Angeles e Nova York. Em 1983, pesquisadores dos EUA e da França descreveram um vírus capaz de causar HIV/AIDS. Desde 1985, exames de sangue para HIV estão disponíveis em laboratórios clínicos.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, no final de 2015, havia de 34 a 39,8 milhões (36,7 milhões em média) de pessoas infectadas pelo HIV no mundo. A África Subsaariana é a região mais afetada, com cerca de 25,6 milhões de pessoas vivendo com HIV em 2015 (cerca de dois terços dos infectados). Mais de 35 milhões de pessoas se tornaram vítimas de HIV/AIDS em todo o mundo. Somente em 2015, aproximadamente 1,1 milhão de pessoas morreram. Em junho de 2016, 18,2 milhões de pacientes tiveram acesso ao tratamento antirretroviral, incluindo 910.000 crianças.

Principais fatos

• O HIV continua sendo um importante problema de saúde pública global, com mais de 39 milhões de mortes até o momento. Em 2014, 1,2 milhão de pessoas em todo o mundo morreram de causas relacionadas ao HIV.
• No final de 2014, havia aproximadamente 36,9 milhões de pessoas vivendo com HIV no mundo, e 2 milhões de pessoas no mundo adquiriram a infecção pelo HIV em 2014.
• A África Subsaariana é a região mais afetada, com 25,8 milhões de pessoas vivendo com HIV em 2014. A região também responde por quase 70% do total global de novas infecções por HIV.
• A infecção pelo HIV é frequentemente diagnosticada usando testes de diagnóstico rápido (RDTs), que detectam a presença ou ausência de anticorpos para o HIV. Na maioria dos casos, os resultados dos testes podem ser obtidos no mesmo dia; isso é importante para o diagnóstico no mesmo dia e tratamento e cuidados precoces.
• Não há cura para a infecção pelo HIV. No entanto, com tratamento eficaz com medicamentos antirretrovirais (ARVs), o vírus pode ser controlado e as pessoas com HIV podem levar uma vida saudável e produtiva.
• Atualmente, estima-se que apenas 51% das pessoas com HIV conheçam seu estado. Em 2014, aproximadamente 150 milhões de crianças e adultos em 129 países de baixa e média renda receberam serviços de testagem de HIV.
• Globalmente, 14,9 milhões de pessoas com HIV estavam recebendo terapia antirretroviral (TARV) em 2014, das quais 13,5 milhões viviam em países de baixa e média renda. Esses 14,9 milhões de pessoas em TARV representam 40% dos 36,9 milhões de pessoas com HIV em todo o mundo.
• A cobertura das crianças ainda é insuficiente. Em 2014, 3 em cada 10 crianças com HIV tiveram acesso à TARV em comparação com uma em cada quatro entre os adultos.

Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)) afeta o sistema imunológico e enfraquece os sistemas das pessoas para controlar e proteger contra infecções e alguns tipos de câncer. O vírus destrói e enfraquece a função das células imunológicas, de modo que as pessoas infectadas desenvolvem gradualmente a imunodeficiência. A função imune é geralmente medida pelo número de células CD4. A imunodeficiência leva ao aumento da suscetibilidade a uma ampla gama de infecções e doenças às quais as pessoas com sistemas imunológicos saudáveis ​​podem resistir. O estágio mais avançado da infecção pelo HIV é a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), que pode levar de 2 a 15 anos para que diferentes pessoas se desenvolvam. A AIDS é caracterizada pelo desenvolvimento de certos tipos de câncer, infecções ou outras manifestações clínicas graves.

sinais e sintomas

Os sintomas do HIV variam dependendo do estágio da infecção. Durante os primeiros meses, as pessoas com HIV tendem a ser mais contagiosas, mas muitas delas só conhecem seu estado mais tarde. Durante as primeiras semanas após a infecção, as pessoas podem não apresentar sintomas ou desenvolver uma doença semelhante à gripe, incluindo febre, dor de cabeça, erupção cutânea ou dor de garganta.

À medida que a infecção enfraquece gradualmente o sistema imunológico, as pessoas podem desenvolver outros sinais e sintomas, como linfonodos inchados, perda de peso, febre, diarreia e tosse. Se não forem tratadas, podem desenvolver doenças graves como tuberculose, meningite criptocócica, cânceres como linfomas e sarcoma de Kaposi, entre outras.

Transmissão

O HIV pode ser transmitido através de vários fluidos corporais de pessoas infectadas, como sangue, leite materno, sêmen e secreções vaginais. As pessoas não podem ser infectadas por meio do contato diário normal, como beijar, abraçar e apertar as mãos, ou compartilhar itens pessoais e beber comida ou água.

Fatores de risco

Comportamentos e condições que aumentam o risco das pessoas de contrair o HIV incluem o seguinte:

• sexo anal ou vaginal desprotegido;
• ter outra infecção sexualmente transmissível, como sífilis, herpes, clamídia, gonorreia e vaginose bacteriana
• compartilhar agulhas, seringas e outros equipamentos de injeção e soluções de drogas contaminados durante a injeção de drogas;
• injeções inseguras, transfusões de sangue, procedimentos médicos envolvendo incisões ou punções não estéreis;
• lesões acidentais por picada de agulha, inclusive entre os profissionais de saúde.

Diagnóstico

Testes sorológicos como RDT ou imunoensaio enzimático (ELISA) detectam a presença ou ausência de anticorpos para os antígenos HIV-1/2 e/ou HIV-p24. A realização de tais testes como parte de uma estratégia de teste de acordo com um algoritmo de teste aprovado torna possível detectar a infecção pelo HIV com um alto grau de precisão. É importante notar que os testes sorológicos não detectam diretamente o HIV em si, mas detectam anticorpos produzidos pelo corpo humano à medida que seu sistema imunológico combate patógenos estranhos.

Na maioria das pessoas, os anticorpos para o HIV-1/2 são produzidos em 28 dias e, portanto, durante o estágio inicial da infecção, durante o chamado período de janela soronegativa, os anticorpos não são detectados. Este período inicial de infecção é o período de maior infectividade, mas a transmissão do HIV pode ocorrer em todos os estágios da infecção.

É uma boa prática testar novamente todas as pessoas inicialmente diagnosticadas como HIV positivas antes da inscrição em programas de cuidados e/ou tratamento para descartar quaisquer erros potenciais no teste ou notificação.

Testes e aconselhamento

O teste de HIV deve ser voluntário e o direito de recusar o teste deve ser reconhecido. Testes obrigatórios ou coercitivos por iniciativa de um profissional de saúde, autoridade de saúde, parceiro ou membro da família não são aceitáveis, pois prejudicam as boas práticas de saúde pública e violam os direitos humanos.

Alguns países introduziram o autoteste ou estão considerando introduzi-lo como uma opção. O autoteste de HIV é um processo no qual uma pessoa que deseja saber seu status de HIV coleta sêmen, realiza o teste e interpreta os resultados com confiança. O autoteste para HIV não fornece um diagnóstico definitivo; este é um teste inicial que requer testes adicionais por um profissional de saúde usando um algoritmo de teste aprovado nacionalmente.

Todos os serviços de testagem e aconselhamento devem levar em conta os cinco componentes recomendados pela OMS: consentimento informado, confidencialidade, aconselhamento, resultados corretos dos testes e comunicação com os cuidados e tratamento e outros serviços.

Prevenção

O risco de infecção pelo HIV pode ser reduzido limitando a exposição aos fatores de risco. As principais abordagens de prevenção do HIV frequentemente usadas em combinação incluem o seguinte:

1. Uso de preservativos masculinos e femininos

O uso adequado e consistente de preservativos masculinos e femininos durante o sexo vaginal ou anal pode proteger contra a propagação de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV. Evidências sugerem que os preservativos masculinos de látex protegem 85% ou mais contra a transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST).

2. Serviços de testagem de HIV e DST

A testagem para HIV e outras ISTs é fortemente recomendada para todas as pessoas expostas a qualquer fator de risco, para que possam conhecer seu estado de infecção e ter acesso imediato aos serviços necessários de prevenção e tratamento. A OMS também recomenda oferecer testes para parceiros ou casais.

A tuberculose é a doença mais comum entre as pessoas com HIV. Se não for diagnosticada e tratada, é fatal e é a principal causa de morte entre as pessoas com HIV, com aproximadamente uma em cada quatro mortes relacionadas ao HIV devido à tuberculose. A detecção precoce dessa infecção e o fornecimento imediato de medicamentos anti-TB e TARV podem prevenir essas mortes. É fortemente recomendado que a triagem de TB seja incluída nos serviços de testagem de HIV e o fornecimento imediato de TARV a todas as pessoas diagnosticadas com HIV e TB ativa.

3. Circuncisão masculina médica voluntária

A circuncisão masculina médica, quando realizada com segurança por profissionais de saúde devidamente treinados, reduz o risco de homens heterossexuais adquirirem a infecção pelo HIV em cerca de 60%. É uma das principais intervenções em cenários epidêmicos com alta prevalência de HIV e baixas taxas de circuncisão masculina.

4. Uso de terapia antirretroviral (ART) para prevenção

4.1. Terapia antirretroviral (TARV) como prevenção

Um estudo de 2011 mostrou que se uma pessoa HIV-positiva aderir a um regime de TAR eficaz, o risco de transmitir o vírus ao seu parceiro sexual não infectado pode ser reduzido em 96%. Para casais em que um parceiro é HIV positivo e o outro HIV negativo, a OMS recomenda que o parceiro HIV positivo receba TARV independentemente de sua contagem de CD4.

4.2 Profilaxia pré-exposição (PrEP) para o parceiro HIV negativo

A PrEP oral para HIV é o uso diário de ARVs por pessoas que não estão infectadas pelo HIV para prevenir a infecção pelo HIV. Houve mais de 10 ensaios clínicos randomizados demonstrando a eficácia da PrEP na redução das taxas de transmissão do HIV em uma variedade de populações, incluindo casais heterossexuais sorodiscordantes (casais em que um parceiro está infectado e o outro não), homens que fazem sexo com homens, mulheres, mudança de sexo, casais heterossexuais de alto risco e usuários de drogas injetáveis. A OMS recomenda que os países realizem projetos para ganhar experiência no uso da PrEP com segurança e eficácia.

Em julho de 2014, a OMS lançou as Diretrizes Consolidadas sobre Prevenção, Diagnóstico, Tratamento e Cuidados do HIV para Populações-Chave em Risco, recomendando a PrEP como uma opção adicional de prevenção do HIV como parte de um pacote abrangente de prevenção do HIV para homens que fazem sexo com homens.

4.3 Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP)

A profilaxia pós-exposição (PEP) é o uso de ARVs dentro de 72 horas após a exposição ao HIV para prevenir a infecção. O PEP inclui aconselhamento, primeiros socorros, teste de HIV e um curso de 28 dias de tratamento ARV seguido de cuidados médicos. Em um novo adendo lançado em dezembro de 2014, a OMS recomenda PEP para exposições relacionadas ao trabalho e não relacionadas ao trabalho, e para adultos e crianças. As novas recomendações contêm regimes ARV simplificados já utilizados para o tratamento. A implementação das novas diretrizes simplificará a prescrição de medicamentos, melhorará a adesão e aumentará as taxas de conclusão do PEP para prevenção do HIV em pessoas acidentalmente expostas ao HIV, como profissionais de saúde, ou em pessoas expostas ao HIV por meio de sexo desprotegido ou agressão sexual .

5. Redução de danos para usuários de drogas injetáveis

As pessoas que injetam drogas podem tomar precauções para prevenir a infecção pelo HIV usando equipamento de injeção estéril, incluindo agulhas e seringas, para cada injeção. Um pacote completo de prevenção e tratamento do HIV inclui:

• programas de agulhas e seringas
• terapia de substituição de opiáceos baseada em provas para consumidores de droga e tratamento da dependência de outras drogas psicoativas,
• testagem e aconselhamento de HIV,
• Tratamento e cuidados do HIV,
• fornecer acesso a preservativos, e
• tratamento de ISTs, tuberculose e hepatites virais.

6. Eliminar a transmissão do HIV de mãe para filho

A transmissão do HIV de uma mãe HIV positiva para seu filho durante a gravidez, trabalho de parto, parto ou amamentação é chamada de transmissão vertical ou transmissão de mãe para filho (MTCT). Na ausência de qualquer intervenção, as taxas de transmissão do HIV de metaria para criança variam de 15 a 45%. Essa transmissão pode ser quase completamente evitada se mãe e filho receberem ARVs em estágios em que a infecção pode ocorrer.

A OMS recomenda uma série de opções para prevenir a transmissão do HIV de mãe para filho, que inclui fornecer ARVs para mães e filhos durante a gravidez, parto e pós-parto, ou oferecer tratamento ao longo da vida a mulheres grávidas HIV positivas, independentemente da contagem de CD4.

Em 2014, 73% de cerca de 1,5 milhão de mulheres grávidas com HIV em países de baixa e média renda receberam medicamentos antirretrovirais eficazes para prevenir a transmissão para seus filhos.

Tratamento

O HIV pode ser atenuado com terapia antirretroviral combinada (TARV), composta por três ou mais medicamentos antirretrovirais (ARVs). A TAR não cura a infecção pelo HIV, mas controla a replicação do vírus no corpo e ajuda a fortalecer o sistema imunológico e restaurar sua capacidade de combater infecções. Graças à TARV, as pessoas com HIV podem ter uma vida saudável e produtiva.

No final de 2014, aproximadamente 14,9 milhões de pessoas com HIV estavam recebendo TARV em países de baixa e média renda. Cerca de 823.000 deles são crianças. Em 2014, o número de pessoas em TARV aumentou significativamente, em 1,9 milhão em um ano.

A cobertura de crianças ainda é insuficiente, com 30% das crianças recebendo TARV em comparação com 40% dos adultos infectados pelo HIV.

A OMS recomenda iniciar a TAR na fase em que a contagem de CD4 cai para 500 células/mm³ ou menos. A TARV independentemente da contagem de CD4 é recomendada para todas as pessoas com HIV em casais sorodiscordantes, mulheres grávidas e lactantes com HIV, pessoas com tuberculose e HIV e pessoas coinfectadas com HIV e hepatite B com doença hepática crônica grave. Da mesma forma, a TAR é recomendada para todas as crianças com HIV menores de cinco anos.

Atividades da OMS

À medida que a humanidade se aproxima do prazo para atingir os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, a OMS está trabalhando com os países para implementar a Estratégia Global do Setor de Saúde sobre HIV/AIDS 2014-2015. A OMS estabeleceu 6 metas operacionais para 2014-2015 para melhor apoiar os países à medida que avançam em direção às metas globais de HIV. Destinam-se a apoiar as seguintes áreas:

• uso estratégico de ARVs para tratamento e prevenção do HIV;
• eliminação do HIV entre crianças e aumento do acesso ao tratamento para crianças;
• melhor resposta do setor de saúde ao HIV entre os principais grupos de risco;
• mais inovação na prevenção, diagnóstico, tratamento e cuidados do HIV;
• informações estratégicas para dimensionamento eficiente;
• fortalecer as ligações entre o HIV e os resultados de saúde relacionados.

A OMS é uma das patrocinadoras do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre Aids (UNAIDS). Dentro do UNAIDS, a OMS lidera o trabalho de tratamento e cuidados do HIV e co-infecção com HIV e TB, e está coordenando com o UNICEF para eliminar a transmissão vertical do HIV. A OMS está atualmente desenvolvendo uma nova estratégia para a resposta global do setor de saúde ao HIV 2016-2021.

Se você encontrar um erro no texto, selecione-o com o mouse e pressione Ctrl+Enter

De todos os países do mundo, a maior taxa de crescimento no número de novos casos de infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) foi registrada na Rússia. Deborah Burks, coordenadora de programas globais de AIDS, disse isso em seu discurso no Departamento de Estado dos EUA por ocasião do Dia Mundial da AIDS celebrado anualmente em 1º de dezembro. Ela disse que "o maior aumento no número de novas infecções por HIV em todo o mundo é observado na Rússia devido à falta de resposta no combate à amplitude e profundidade da epidemia no país".

Ela não forneceu quaisquer números ou dados para apoiar suas palavras. No entanto, as estatísticas oficiais confirmam essas palavras do representante do Departamento de Estado dos EUA. No início de 2017, havia cerca de 36,7 milhões de pessoas vivendo com HIV no mundo, principalmente em países em desenvolvimento, incluindo países da África. A Rússia é responsável por cerca de 900.000 deles, de acordo com estatísticas oficiais. Os números reais na Federação Russa, de acordo com especialistas nacionais.

Em 2016, foram registradas 1,8 milhão de novas infecções em todo o mundo, ou seja, cerca de cinco mil pessoas são infectadas pelo HIV todos os dias no planeta - uma a cada 17 segundos. Na Rússia, o aumento anual no número de novos casos de infecção pelo vírus é em média 10%: em 2014 - 89.808 casos de novas infecções, em 2015 - 98.232 pessoas recém-infectadas, em 2016 - 103.438 casos. E este ano não será exceção. A mortalidade por infecção pelo HIV, segundo Rosstat, na Rússia também está crescendo anualmente: em 2014 - 12.540 mortes, em 2015 - 15.520, em 2016 - 18.575 mortes.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), que mantém estatísticas regionais de HIV desde a década de 1980, quando começou a coleta e análise de dados, informa que o número total de pessoas infectadas na Região Europeia atingiu 2.167.684, incluindo 1.114.815 casos registrados na Rússia.

No ano passado, segundo a OMS, na Região Europeia, 160 mil novos casos Este é o máximo na história das observações. A região europeia é a única onde o número de novas infecções está aumentando. Mas isso não significa que esses dados ameaçadores se refiram à Europa. As estatísticas da OMS "para a região europeia" reúnem 53 países com uma população de quase 900 milhões de pessoas - além dos países do Espaço Econômico Europeu (UE/EEE), isso também inclui Azerbaijão, Tadjiquistão, Turcomenistão e Rússia.

Nos próprios países da UE, apenas 29.000 novas infecções por HIV foram registradas no ano passado. A Rússia estraga as "estatísticas europeias", pois do total regional de 160 mil, mais de 103 mil casos caem precisamente em nosso país.

Um relatório conjunto da OMS e do Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) diz que este é o maior número de casos relatados em um único ano. "Se a tendência continuar, perderemos nossa meta de acabar com a propagação da epidemia de HIV até 2030", diz Zsuzsanna Jakab, diretora regional da OMS para a Europa.

Na Rússia, as maiores taxas de incidência também foram observadas em 2016 - 70,6 casos por 100.000 habitantes, na Ucrânia esse número é de 33,7 por 100 mil, na Bielorrússia - 25,2, na Moldávia - 20,5. O número de infecções por HIV recém-diagnosticadas na Rússia e na Ucrânia é 73% do número de infecções na Região Europeia e 92% do total no leste da Região Europeia.

Em 2014, mais de 142.000 novos casos de infecção pelo HIV foram registrados na Região Europeia (dos quais 89.808 casos na Federação Russa), em 2015 - 153.407 (dos quais 98.232 na Federação Russa). Até o final de 2017, também haverá pelo menos 100 mil novos infectados na Rússia, acredita Vadim Pokrovsky, chefe do Centro Científico e Metodológico Federal para a Prevenção e Controle da Aids.

Segundo ele, o número de mortes por HIV positivo também está crescendo. “No ano passado, 18,5 mil pessoas, segundo Rosstat, morreram justamente de AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida). ", disse Pokrovsky.

Não se pode dizer que o aumento da taxa de incidência está diminuindo na Rússia, só se pode falar de uma diminuição no aumento de novos casos. "Não reduzimos o crescimento, mas como era, continua assim, acrescenta", diz Vadim Pokrovsky, chefe do Centro Científico e Metodológico de Prevenção e Controle da Aids.

Desde 2016, o Ministério da Saúde leva em consideração apenas pessoas infectadas não anônimas - aquelas que foram testadas em instituições médicas estatais com passaporte e certificado de seguro em mãos. Havia 86.800 dessas pessoas em 2016, em comparação com 100.000 em 2015. E levando em conta análises anônimas, Rospotrebnadzor contou 125.000 novos casos de confirmação laboratorial da infecção pelo HIV em 2016. Assim, o Ministério da Saúde fechou os olhos para pelo menos 20% dos infectados. E grande parte das pessoas infectadas pelo HIV ainda não tem conhecimento de seu diagnóstico, já que a forma latente pode durar de 10 a 20 anos.

Ao mesmo tempo, não há verbas suficientes no orçamento do Estado para o tratamento do HIV/SIDA. A OMS recomenda a terapia antirretroviral supressora do vírus da imunodeficiência (ARV) a todos os diagnosticados com HIV, enquanto na Rússia, a cobertura da terapia ARV é de 46% das 650.000 pessoas com HIV registradas pelo Ministério da Saúde, ou 33% dos 900.000 portadores vivos do vírus registrados pelo Ministério da Saúde. Rospotrebnadzor a partir do final de 2016.

Estratégia estatal da Federação Russa de combate ao HIV: não há prevenção, apenas são identificados os que já estão infectados

Lembre-se que a estratégia estatal de combate à propagação do HIV, adotada pelo Ministério da Saúde da Federação Russa, estabeleceu a tarefa de levar a cobertura da terapia antirretroviral (ARV), que suprime o vírus da imunodeficiência, para 90% de todos os infectados por 2020 - isso impediria a epidemia.

No entanto, não é fácil para os cidadãos russos receber esse tratamento e, no campo, é completamente irreal, os medicamentos administrados aos pacientes estão longe de ser os mais modernos, com um grande número de efeitos colaterais e principalmente genéricos - medicamentos que diferem na composição do medicamento original tanto pela quantidade de substância ativa quanto pela sua qualidade.

Em fevereiro de 2015, em conexão com a dinâmica desfavorável da propagação da infecção pelo HIV na Federação Russa, o Ministério da Saúde desenvolveu uma estratégia de resposta à AIDS até 2020. As autoridades planejavam reduzir os preços de medicamentos vitais para os infectados por meio da substituição de importações e da criação de análogos russos mais baratos.

Mas a droga russa para o tratamento do HIV será registrada na melhor das hipóteses apenas em 5-10 anos, relata a TASS. O desenvolvimento do medicamento doméstico de terapia genética Dinavir, que está sendo desenvolvido por um grupo de cientistas do Instituto Central de Pesquisa de Epidemiologia de Rospotrebnadzor, está agora apenas na fase de testes pré-clínicos.

Quanto aos medicamentos existentes, Vadim Pokrovsky, chefe do Centro Científico e Metodológico de Prevenção e Controle da Aids, diz que apenas um quarto dos pacientes os recebe.

Apesar do governo da Federação Russa ter anunciado em abril um aumento nos gastos com a luta contra a Aids, apenas 60.000 pessoas sentirão o efeito positivo - "uma gota de água em uma pedra quente", acredita Pokrovsky.

Em geral, segundo ele, não há programas de profilaxia pré-exposição (PrEP) na Rússia, quando os antirretrovirais são tomados por pessoas com risco potencialmente alto de contrair o HIV. Não há fundos para isso, porque não há medicamentos suficientes nem para os cidadãos já infectados. Nesse contexto, o único conceito que funciona e é oficialmente aprovado na Rússia é a estratégia “testar e tratar”, lembra Medvestnik. “A prevenção deve prevenir a infecção, e estamos identificando aqueles que já estão infectados, e a cada ano mais e mais. Ao mesmo tempo, no próximo ano a Duma do Estado vai reduzir o orçamento para o tratamento da infecção pelo HIV de 17,5 para 16,5 bilhões Portanto, não é surpreendente que nossa epidemia esteja aumentando", disse Pokrovsky.

"O Estado russo não faz cerimônia com aqueles que o criticam. Assim que Pokrovsky reclamou da luta insuficientemente ativa contra a epidemia, o Ministério da Saúde privou o Centro Federal de Aids em junho deste ano de fundos estatais sob um regime distante. As organizações não governamentais também enfrentam um número crescente de obstáculos. Muitas delas são obrigadas a reduzir seu trabalho, pois, de acordo com uma lei publicada em 2012, são obrigadas a se registrar como "agentes estrangeiros", lembra o jornal suíço Neue Zuercher Zeitung... A propósito, na Suíça a situação é quase estável - em 2016, o vírus foi detectado em 539 pessoas lá, em 2015 - 537.

Sexo entre homens continua sendo o principal modo de transmissão do HIV

Apesar da existência de programas de prevenção especializados em muitos países europeus, o sexo entre homens continua a ser o modo predominante de transmissão do HIV no Espaço Económico Europeu (UE/EEE).

Em todos os anos anteriores, os casos de diagnóstico de infecção por HIV entre homens que fazem sexo com homens cresceram a um ritmo alarmante – de 30% em 2005 para 42% em 2014.

De acordo com a atuação Diretora do Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) Andrea Ammon, para reduzir essas estatísticas, é necessário adotar novas estratégias, como a profilaxia pré-exposição para a infecção pelo HIV (PrEP) e o acesso aos cuidados de saúde para os cidadãos da UE que vivem em outros países.

Na Rússia, as estatísticas oficiais são diferentes: 40% de todas as pessoas infectadas pelo HIV são pessoas de orientação sexual tradicional, de 55% a 60% dos infectados foram infectados como resultado do uso de drogas e apenas menos de 2% foram infectados através de contatos homossexuais.

No entanto, esses números estão novamente longe da realidade devido ao fato de que na Rússia, devido ao alto nível de condenação, os gays não podem nem dizer aos médicos que tiveram contatos do mesmo sexo. “Nos centros de AIDS existe um sistema de códigos que são atribuídos a diferentes grupos. Para homens que fazem sexo com homens, são 103. Mas eles recebem outros códigos, por exemplo, 105 (pessoas com promiscuidade). E assim os gays reabastecer as estatísticas do caminho heterossexual Mas, de acordo com estudos de organizações públicas, um em cada seis gays na Rússia já está infectado", disse Yevgeny Pisemsky, chefe da ONG Phoenix Plus em Oryol, à Radio Liberty.

"Os especialistas em centros de AIDS estão bem cientes dessas estatísticas subestimadas. Mas eles estão sempre sob a espada de Dâmocles da lei sobre a chamada propaganda entre menores e a interpretam de tal forma que "só por precaução, não vamos nem mencione isso, senão seremos acusados ​​de homossexualidade propagandística. Mas só números reais podem convencer a sociedade de que o problema existe", diz Pisemsky.

De acordo com a Open Institutes of Health Foundation, os resultados de um estudo biocomportamental de 2017 mostram que a prevalência média de infecção por HIV entre homens gays na Rússia é de 18% (em Moscou - 13%, em São Petersburgo - 24%, em Yekaterinburg - 16%).

Segundo Pisemsky, o estado não conseguirá combater o HIV sem reconhecer que é nesse grupo de risco que ele se espalha muito rapidamente. Isso significa que nenhuma prevenção é realizada nesse ambiente, e os próprios gays recebem uma confiança enganosa de que o problema do HIV não lhes diz respeito.

Cada segunda pessoa infectada pelo HIV é diagnosticada tardiamente

Quase metade das infecções por HIV na região europeia, que inclui a Rússia, são diagnosticadas em estágio avançado, aumentando o risco de problemas de saúde, morte e transmissão do HIV.

O grande número de casos de AIDS na Rússia e em outros países do Leste Europeu é evidência de que o diagnóstico tardio, o início tardio da terapia antirretroviral e a baixa cobertura do tratamento estão contribuindo para a incidência, observa a Organização Mundial da Saúde.

Dados de vigilância de HIV/AIDS de 2016 sugerem que a probabilidade de diagnóstico tardio aumenta com a idade. Por exemplo, 65% (63% na UE/EEE) das pessoas com mais de 50 anos na Região Europeia foram diagnosticadas com HIV em estágio avançado.

O teste de infecção pelo HIV para certas doenças, como outras infecções sexualmente transmissíveis, hepatite viral, tuberculose e alguns tipos de câncer, pode melhorar a qualidade do diagnóstico.

De acordo com estatísticas russas, mais da metade (51%) dos casos registrados de infecção pelo HIV são diagnosticados em estágio avançado da doença.