Zážitok smútku je možno jedným z najzáhadnejších prejavov duchovného života.

Ako zázračne sa človeku zničenému stratou podarí znovuzrodiť a naplniť svoj svet zmyslom? Ako môže v dôvere, že navždy stratil radosť a túžbu žiť, obnoviť pokoj mysle, cítiť farby a chuť života? Ako sa utrpenie pretaví do múdrosti?

To všetko nie sú rétorické figúrky obdivu k sile ľudského ducha, ale naliehavé otázky, poznať konkrétne odpovede, na ktoré je potrebné, už len preto, že skôr či neskôr budeme musieť všetci, či už z profesionálnej alebo ľudskej povinnosti, utešovať a podporovať smútiacich ľudí.

Môže psychológia pomôcť nájsť tieto odpovede? V domácej psychológii - neverte tomu! – neexistuje jediné pôvodné dielo o prežívaní a psychoterapii smútku.

Čo sa týka západných štúdií, stovky prác popisujú najmenšie detaily rozvetveného stromu tejto témy – smútok patologický a „dobrý“, „oneskorený“ a „anticipačný“, techniku ​​profesionálnej psychoterapie a vzájomnú pomoc starších vdovcov, syndróm smútku z náhleho úmrtia dojčiat a vplyv videí o smrti na deti v smútku atď., atď.

Keď sa však za tou rozmanitosťou detailov pokúšate rozpoznať vysvetlenie všeobecného významu a smerovania procesov smútku, potom sa takmer všade objavia známe črty schémy Z. Freuda, vrátenej v „Smútku a melanchólii“ (Pozri: Freud Z. Smútok a melanchólia // Psychológia emócií) Moskva, 1984, s. 203-211).

Je to nenáročné: „dielo smútku“ spočíva v odtrhnutí psychickej energie z milovaného, ​​ale teraz strateného predmetu. Až do konca tejto práce „predmet naďalej mentálne existuje“ a po jeho dokončení sa „ja“ oslobodí od pripútanosti a môže nasmerovať uvoľnenú energiu na iné objekty.

„Zíde z očí – zíde z mysle“ – také, podľa logiky schémy, by bol podľa Freuda ideálny smútok. Freudova teória vysvetľuje, ako ľudia zabúdajú na zosnulých, ale nevyvoláva ani otázku, ako si ich pamätajú. Môžeme povedať, že toto je teória zabudnutia. Jeho podstata zostáva v moderných koncepciách nezmenená.

Medzi formuláciami hlavných úloh práce smútku možno nájsť ako „prijatie reality straty“, „pociťovanie bolesti“, „prispôsobenie sa realite“, „spätné získanie emocionálnej energie a jej investovanie do iných vzťahov“ , ale márne hľadať úlohu spomínania a spomínania.

Totiž táto úloha je najvnútornejšou podstatou ľudského smútku. Smútok nie je len jedným z pocitov, je to konštitutívny antropologický fenomén: ani jedno najinteligentnejšie zviera nepochováva svojich druhov. Pochovať teda znamená byť mužom. Ale pochovať neznamená zahodiť, ale skryť a zachovať.

A na psychologickej úrovni nie sú hlavnými činmi tajomstva smútku oddelenie energie od strateného predmetu, ale usporiadanie obrazu tohto predmetu na uloženie do pamäte. Ľudský smútok nie je deštruktívny (zabudnúť, odtrhnúť, oddeliť), ale konštruktívny, je určený nie rozhadzovať, ale zbierať, nie ničiť, ale vytvárať – vytvárať pamäť.

Na základe toho je hlavným cieľom tejto eseje pokúsiť sa zmeniť paradigmu „zabúdania“ na paradigmu „spomínania“ a v tejto novej perspektíve zvážiť všetky kľúčové fenomény procesu prežívania smútku.

Počiatočná fáza smútku je šok a otupenosť. "Nemôže byť!" - to je prvá reakcia na správu o smrti. Charakteristický stav môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko týždňov, v priemere do 7.-9. dňa, postupne sa mení na iný obrázok.

Necitlivosť je najvýraznejším znakom tohto stavu. Smútiaci je stiesnený, napätý. Jeho dýchanie je ťažké, nepravidelné, častá túžba zhlboka sa nadýchnuť vedie k prerušovanej, kŕčovitej (ako kroky) neúplnej inšpirácii. Bežná je strata chuti do jedla a sexuálnej túžby. Často sa vyskytujúca svalová slabosť, nečinnosť sú niekedy nahradené minútami nervóznej aktivity.

V ľudskej mysli sa objavuje pocit nereálnosti toho, čo sa deje, duševná otupenosť, necitlivosť, hluchota. Vnímanie vonkajšej reality je otupené a potom v budúcnosti často vznikajú medzery v spomienkach na toto obdobie.

A. Cvetajevová, muž s brilantnou pamäťou, nedokázala obnoviť obraz pohrebu jej matky: „Nepamätám si, ako nesú, spúšťajú truhlu, ako hádžu hrudy zeme, napĺňajú hrob, ako slúži kňaz. spomienkový obrad. Niečo toto všetko vymazalo z pamäti... Únava a ospalosť duše. Po matkinom pohrebe na pamiatku – zlyhanie“ (Cvetaeva L. Spomienky. M., 1971. S. 248).

Prvým silným pocitom, ktorý prerazí závoj otupenia a klamlivej ľahostajnosti, je často hnev. Je to nečakané, pre samotného človeka nepochopiteľné, bojí sa, že to nezvládne.

Ako vysvetliť všetky tieto javy? Komplex šokovej reakcie sa zvyčajne interpretuje ako obranné popretie skutočnosti alebo zmyslu smrti, ktoré bráni smútiacemu čeliť strate v celom rozsahu naraz.

Ak by toto vysvetlenie bolo správne, vedomie, snažiace sa odvrátiť pozornosť, odvrátiť sa od toho, čo sa stalo, by bolo úplne pohltené aktuálnym vonkajším dianím, zapojeným do prítomnosti, aspoň v tých jej aspektoch, ktoré stratu priamo nepripomínajú.

Vidíme však presne opačný obraz: človek je psychologicky neprítomný v prítomnosti, nepočuje, necíti, nie je zaradený do prítomnosti, zdá sa, že ho míňa, pričom sám je niekde v inom priestore a čas. Nemáme do činenia s popieraním skutočnosti, že „ten (zosnulý) tu nie je“, ale s popieraním skutočnosti, že „tu som ja (smútiaci).

Tragická udalosť, ktorá sa nestala, sa nevpúšťa do prítomnosti a sama nevpúšťa prítomnosť do minulosti. Táto udalosť bez toho, aby sa v ktoromkoľvek momente stala psychologicky reálnou, ruší spojenie časov, rozdeľuje život na nespojené „pred“ a „po“. Šok zanechá človeka v tomto „predtým“, kde zosnulý ešte žil, bol stále nablízku.

Psychologický, subjektívny zmysel pre realitu, zmysel pre „tu-a-teraz“ uviazne v tomto „predtým“, objektívna minulosť a súčasnosť so všetkými jej udalosťami prechádza bez toho, aby ich vedomie rozpoznalo ako svoju realitu. Ak by bolo dané človeku, aby si jasne uvedomil, čo sa s ním deje v tomto období strnulosti, mohol by tým, ktorí s ním súcitia, povedať, že zosnulý nie je s ním: „Nie som s tebou, som tam, viac presne tu, s ním."

Takáto interpretácia objasňuje mechanizmus a význam vzniku derealizačných pocitov a duševnej anestézie: subjektívne dôjde k hrozným udalostiam; a post-šoková amnézia: nemôžem si spomenúť na veci, ktorých som sa nezúčastnil; a strata chuti do jedla a znížené libido, tie životne dôležité formy záujmu o vonkajší svet; a hnev.

Hnev je špecifická emocionálna reakcia na prekážku, prekážku v uspokojovaní potreby. Celá realita sa ukazuje byť takouto prekážkou nevedomej túžby duše zostať s milovanou osobou: koniec koncov, každý človek, telefonát, domáce povinnosti si vyžadujú sústredenie sa na seba, nútia dušu odvrátiť sa od milovaného, dostať sa zo stavu iluzórneho spojenia s ním čo i len na minútu.

To, čo teória údajne vyvodzuje z množstva faktov, patológia niekedy viditeľne ukazuje na jednom nápadnom príklade. P. Janet opísala klinický prípad dievčaťa, ktoré sa dlho staralo o svoju chorú matku a po jej smrti upadlo do bolestivého stavu: nevedela si spomenúť, čo sa stalo, neodpovedala na otázky lekárov, ale iba mechanicky opakované pohyby, v ktorých bolo vidieť reprodukciu akcií, ktoré sa jej udomácnili pri starostlivosti o umierajúceho.

Dievčatko smútok nezažilo, pretože žilo úplne v minulosti, kde ešte žila jej matka. Až keď túto patologickú reprodukciu minulosti pomocou automatických pohybov (spomienka-zvyk, podľa Jeana) nahradila možnosť svojvoľne si spomenúť a povedať o smrti svojej matky (spomienka-príbeh), dievča začalo plakať a cítil bolesť zo straty.

Tento prípad nám umožňuje nazvať psychologický čas šoku „prítomnosťou v minulosti“. Nad životom duše tu vládne hedonistický princíp vyhýbania sa utrpeniu. A odtiaľto má proces smútku ešte dlhú cestu, kým sa človek dokáže posilniť v „prítomnosti“ a bez bolesti si spomenúť na minulosť.

Ďalší krok na tejto ceste - fáza hľadania - sa podľa S. Parkesa, ktorý ju vyzdvihol, vyznačuje nereálnou túžbou vrátiť stratené a popieraním ani nie tak faktu smrti, ako trvalosti straty. . Je ťažké určiť časové limity tohto obdobia, pretože skôr postupne nahrádza predchádzajúcu fázu šoku a potom sa javy charakteristické pre ňu vyskytujú dlho v následnej fáze akútneho smútku, ale v priemere vrchol hľadania fáza pripadá na 5. – 12. deň po správe o úmrtí.

V tejto dobe môže byť pre človeka ťažké udržať pozornosť vo vonkajšom svete, realita je akoby zahalená priehľadným mušelínom, závojom, cez ktorý sa dosť často predierajú pocity prítomnosti zosnulého. : klopanie na dvere - mihne sa myšlienka: je to on; jeho hlas - otočíš sa - zvláštne tváre; zrazu na ulici: do telefónnej búdky vchádza on. Takéto vízie, votkané do kontextu vonkajších dojmov, sú celkom bežné a prirodzené, ale desivé, pretože ich berú ako znaky hroziaceho šialenstva.

Niekedy sa takýto vzhľad zosnulého v súčasnej prítomnosti vyskytuje v menej náhlych formách. P., 45-ročný muž, ktorý stratil milovaného brata a dcéru počas zemetrasenia v Arménsku, na 29. deň po tragédii mi rozprával o svojom bratovi, hovoril v minulom čase so zjavnými známkami utrpenia, ale keď prišiel k dcére, usmial sa a s leskom v očiach obdivoval, ako sa dobre učí (a nie "študuje"), ako ju chvália, aká asistentka jej mamy. V tomto prípade dvojitého smútku bola skúsenosť jednej straty už v štádiu akútneho smútku a druhá bola oddialená v štádiu „hľadania“.

Existencia zosnulého v mysli smútiaceho sa v tomto období líši od toho, čo nám odhaľujú patologicky akútne prípady šoku: šok je nereálny, hľadanie je nereálne: existuje jedna bytosť - pred smrťou, v ktorej vládne hedonistický princíp. nad dušou, tu – „akoby dvojitá bytosť“ („žijem akoby v dvoch rovinách,“ hovorí smútiaci), kde sa za tkanivom reality neustále latentne pociťuje ďalšia existencia, ktorá preráža ostrovčeky „stretnutí“ so zosnulým.

Nádej, z ktorej neustále pramení viera v zázrak, zvláštnym spôsobom koexistuje s realistickým postojom, ktorý zvyčajne riadi všetko vonkajšie správanie smútiaceho. Oslabená citlivosť na rozpor umožňuje vedomiu žiť nejaký čas podľa dvoch zákonov, ktoré si navzájom nezasahujú - vo vzťahu k vonkajšej realite podľa princípu reality a vo vzťahu k strate - podľa princípu "potešenia" .

Koexistujú na tom istom území: v sérii realistických vnemov, myšlienok, zámerov („teraz jej zavolám“) sa obrazy objektívne stratenej, no subjektívne žijúcej bytosti stávajú, stávajú sa akoby boli z tejto série, a na chvíľu sa im podarí oklamať realistickú inštaláciu, akceptujúc ich ako „svojich“. Tieto momenty a tento mechanizmus tvoria špecifiká fázy „hľadania“.

Potom prichádza tretia fáza - akútny smútok, trvajúci až 6-7 týždňov od okamihu tragickej udalosti. Inak sa to nazýva obdobie zúfalstva, utrpenia a dezorganizácie a – nie veľmi presne – obdobie reaktívnej depresie.

Zachované, a spočiatku sa môžu aj zintenzívniť, rôzne telesné reakcie - sťažené skrátené dýchanie: asténia: svalová slabosť, strata energie, pocit ťažoby akéhokoľvek konania; pocit prázdnoty v žalúdku, tlak na hrudníku, hrudka v hrdle: zvýšená citlivosť na pachy; znížená alebo nezvyčajná zvýšená chuť do jedla, sexuálna dysfunkcia, poruchy spánku.

Toto je obdobie najväčšieho utrpenia, akútnej duševnej bolesti. Existuje veľa ťažkých, niekedy zvláštnych a desivých pocitov a myšlienok. Sú to pocity prázdnoty a bezvýznamnosti, zúfalstva, pocit opustenosti, osamelosti, hnevu, viny, strachu a úzkosti, bezmocnosti.

Typická je mimoriadna zaujatosť obrazom zosnulého (podľa jedného pacienta si na zosnulého syna spomenul až 800-krát denne) a jeho idealizácia - zdôrazňovanie neobyčajných cností, vyhýbanie sa spomienkam na zlé vlastnosti a činy. Smútok zanecháva stopy na vzťahoch s ostatnými. Tu môže dôjsť k strate tepla, podráždenosti, túžbe odísť do dôchodku. Denné aktivity sa menia.

Pre človeka môže byť ťažké sústrediť sa na to, čo robí, je ťažké vec dotiahnuť do konca a zložito organizovaná činnosť sa môže stať na nejaký čas úplne neprístupnou. Niekedy dochádza k nevedomému stotožneniu sa so zosnulým, prejavujúcim sa mimovoľným napodobňovaním jeho chôdze, gest, mimiky.

Strata blízkej osoby je najťažšou udalosťou, ktorá ovplyvňuje všetky aspekty života, všetky úrovne fyzickej, duševnej a sociálnej existencie človeka. Smútok je jedinečný, závisí od jedinečného vzťahu s ním, od konkrétnych okolností života a smrti, od celého jedinečného obrazu vzájomných plánov a nádejí, urážok i radostí, skutkov a spomienok.

A napriek tomu sa za touto rozmanitosťou typických a jedinečných pocitov a stavov možno pokúsiť izolovať špecifický súbor procesov, ktoré tvoria jadro akútneho smútku. Len keď to vieme, môžeme dúfať, že nájdeme kľúč k vysvetleniu nezvyčajne pestrého obrazu rôznych prejavov normálneho aj patologického smútku.

Vráťme sa opäť k pokusu Z. Freuda vysvetliť mechanizmy smútku. „... Milovaný objekt už neexistuje a realita vyvoláva požiadavku odobrať všetko libido spojené s týmto objektom... Ale jeho požiadavka nemôže byť okamžite splnená. Vykonáva sa čiastočne, s veľkou stratou času a energie a predtým stratený objekt naďalej mentálne existuje. Každá zo spomienok a očakávaní, v ktorých bolo libido spojené s objektom, je pozastavená, preberá aktívnu silu a dochádza na nej k uvoľneniu libida. len veľmi ťažko sa dá poukázať a ekonomicky zdôvodniť, prečo túto kompromisnú prácu náročnej reality, realizovanú na všetkých týchto oddelených spomienkach a očakávaniach, sprevádza taká výnimočná duševná bolesť“ (Freud Z. Smútok a melanchólia // Psychológia emócií. S. 205 .).

Freud sa teda zastavil pred vysvetlením fenoménu bolesti a pokiaľ ide o najhypotetickejší mechanizmus práce smútku, poukázal nie na spôsob jeho realizácie, ale na „materiál“, na ktorom sa práca vykonáva – to sú „spomienky a očakávania“, ktoré „zavesia a „nadobudnú zvýšenú aktívnu silu“.

Dôverujúc Freudovej intuícii, že práve tu sa vykonáva hlavná sviatosť diela smútku, práve tu sa vykonáva hlavná sviatosť diela smútku, stojí za to pozorne nahliadnuť do mikroštruktúry jedného záchvatu akútneho smútku.

Táto príležitosť nám poskytuje najjemnejší postreh Anny Philipovej, manželky zosnulého francúzskeho herca Gerarda Philipa: „Ráno začína dobre. Naučila som sa viesť dvojitý život. Myslím, hovorím, pracujem a zároveň čas som úplne tvoja tvár, trochu rozmazaná, ako rozostrená fotografia. A práve v takýchto chvíľach poľavujem v ostražitosti: moja bolesť je tichá, ako dobre vycvičený kôň, a púšťam uzdu Chvíľka - a som v pasci Si tu Počujem tvoj hlas, cítim tvoju ruku na svojom ramene alebo počujem tvoje kroky pri dverách Strácam nad sebou kontrolu Môžem sa len vnútorne stiahnuť a čakať, kým to neprejde tu, si tam, v ľadovej ničote. Čo sa stalo? Aký zvuk, vôňa, aká záhadná asociácia myšlienok ťa ku mne priviedla? Chcem sa ťa zbaviť. Aj keď veľmi dobre chápem, že toto je to najstrašnejšie, ale práve v tejto chvíli mi chýbajú sily nech sa ma zmocníš. Ty alebo ja Ticho miestnosti kričí hlasnejšie ako ten najzúfalejší plač. Chaos v hlave, telo bezvládne. Vidím nás v našej minulosti, ale kde a kedy? Môj dvojník sa odo mňa oddelí a zopakuje všetko, čo som vtedy urobil“ (Philip A. One moment. M., 1966. S. 26-27).

Ak sa pokúsime podať extrémne stručný výklad vnútornej logiky tohto aktu akútneho smútku, potom môžeme povedať, že procesy, ktoré ho tvoria, začínajú snahou zabrániť kontaktu dvoch prúdov prúdiacich v duši – tzv. život súčasnosti a minulosti: prechádzajú nedobrovoľnou posadnutosťou minulosťou: potom bojom a bolesťou dobrovoľného odlúčenia od obrazu milovanej osoby a končí „koordináciou časov“ s príležitosťou na brehu prítomnosti, nahliadnuť do nôt minulosti, bez toho, aby sme tam skĺzli, pozorovali sa tam zboku, a preto už nepociťovali bolesť.

Pozoruhodné je, že vynechané fragmenty opisujú nám už známe procesy z predchádzajúcich fáz smútenia, ktoré tam boli dominantné a teraz sú zahrnuté v integrálnom akte ako podriadené funkčné časti tohto aktu. Fragment je typickým príkladom fázy „hľadania“: ťažisko svojvoľného vnímania sa sústreďuje na skutočné skutky a veci, no hlboký, stále plný životného prúdu minulosti vnáša tvár mŕtveho človeka do sféry reprezentácií. .

Vidí sa nejasne, ale čoskoro sa k nemu mimovoľne pritiahne pozornosť, je ťažké odolať pokušeniu pozrieť sa priamo na milovanú tvár a už naopak, vonkajšia realita sa začína zdvojovať [pozn. 1] a vedomie je úplne v silovom poli obrazu zosnulého, v duševne naplnenej bytosti s vlastným priestorom a predmetmi („tu si tu“), vnemami a pocitmi („počujem“, „cítim“).

Fragmenty predstavujú procesy fázy šoku, ale, samozrejme, nie v tej čistej forme, keď sú jediné a určujú celkový stav človeka. Povedať a cítiť „Strácam nad sebou moc“ znamená cítiť, ako mi slabne sila, no napriek tomu – a to je hlavné – neupadnúť do absolútneho ponorenia, posadnutosti minulosťou: toto je bezmocný odraz, tam ešte nie je "moc nad sebou samým", nie je dostatok vôle ovládať sa, ale už existujú sily aspoň "vnútorne sa scvrknúť a počkať", teda držať sa na okraji vedomia v prítomnosti a uvedomiť si, že "toto prejde."

„Shrink“ znamená zabrániť tomu, aby sme konali v rámci imaginárnej, no zrejme takej skutočnej reality. Ak sa „nezmenšíte“, môže nastať stav, ako dievča P. Janet. Stav „otupenia“ je zúfalé držanie sa tu, len so svalmi a myšlienkami, pretože city sú tam, pre nich tam – tu.

Práve tu, v tomto kroku akútneho smútku, začína odlúčenie, odlúčenie od obrazu milovanej osoby, pripravuje sa vratká opora v „tu a teraz“, ktorá vám v ďalšom kroku umožní povedať:“ nie si tu, si tam...“

V tomto bode sa objavuje akútna duševná bolesť, pred vysvetlením, ktorú Freud zastavil. Bolesť si paradoxne spôsobuje sám smútiaci človek: fenomenologicky nás v návale akútneho smútku neopúšťa zosnulý, ale my sami ho opúšťame, odtrhávame sa od neho alebo ho od seba odtláčame.

A toto vlastné odlúčenie, tento vlastný odchod, toto vyhnanstvo milovanej osoby: „Choď preč, chcem sa ťa zbaviť...“ a sledovať, ako sa jeho obraz skutočne vzďaľuje, premieňa a mizne a spôsobuje, fakt, duchovná bolesť [poznámka 2].

Ale tu je to, čo je najdôležitejšie na vykonanom akte akútneho smútku: nie samotný fakt tohto bolestivého odlúčenia, ale jeho produkt. V tomto momente nielenže dochádza k oddeleniu, pretrhnutiu a zničeniu starého spojenia, ako sa domnievajú všetky moderné teórie, ale rodí sa nové spojenie. Bolesť akútneho smútku nie je len bolesťou rozkladu, ničenia a smrti, ale aj bolesťou zrodu nového. Čo presne? Dve nové ja a nové spojenie medzi nimi, dve nové časy, dokonca svety a dohoda medzi nimi.

„Vidím nás v minulosti...“ – poznamenáva A. Philip. Toto je nové „ja“. Prvý by sa mohol buď odviesť od prehry – „myslieť, hovoriť, pracovať“, alebo byť úplne pohltený „vy“. Nové „ja“ je schopné vidieť nie „ty“, keď je táto vízia prežívaná ako vízia v psychologickom čase, ktorý sme nazvali „prítomný v minulosti“, ale vidieť „nás v minulosti“.

„My“ – teda jeho a seba, zvonku takpovediac v gramaticky tretej osobe. "Môj dvojník sa odo mňa oddelí a zopakuje všetko, čo som vtedy urobil." Bývalé „ja“ sa delilo na pozorovateľa a hereckého dvojníka, na autora a hrdinu. V tomto momente sa po prvý raz počas zážitku straty objaví kúsok skutočnej spomienky na zosnulého, na život s ním ako na minulosť.

Táto prvá, práve narodená spomienka je stále veľmi podobná vnímaniu („vidím nás“), ale už má to hlavné – oddelenie a koordináciu časov („vidím nás v minulosti“), keď „ja“ plne sa cíti v prítomnosti a obrazy minulosti sú vnímané práve ako obrazy toho, čo sa už stalo, označené tým či oným dátumom.

Bývalú rozdvojenú bytosť tu spája pamäť, obnovuje sa spojenie časov a mizne bolesť. Nie je bolestivé pozorovať dvojité pôsobenie v minulosti od súčasnosti [pozn. 3].

Nie náhodou sme postavy, ktoré sa objavili v mysli, nazvali „autor“ a „hrdina“. Tu sa skutočne odohráva zrod primárneho estetického fenoménu, zjav autora a hrdinu, schopnosť človeka pozerať sa na prežitý, už zabehnutý život s estetickým postojom.

Toto je mimoriadne dôležitý bod v produktívnom prežívaní smútku. Naše vnímanie inej osoby, najmä blízkej, s ktorou nás spájajú mnohé životné väzby, je dôkladne preniknuté pragmatickými a etickými vzťahmi; jeho obraz je nasýtený nedokončenými spoločnými záležitosťami, nenaplnenými nádejami, nenaplnenými túžbami, nenaplnenými plánmi, neodpustenými urážkami, nesplnenými sľubmi.

Mnohé z nich sú už takmer zastarané, iné sú v plnom prúde, ďalšie boli odložené na neurčito, no všetky nie sú dokončené, všetky sú ako položené otázky, čakajúce na nejaké odpovede, vyžadujúce nejakú akciu. Každý z týchto vzťahov je nabitý cieľom, ktorého konečnú nedosiahnuteľnosť teraz pociťujeme obzvlášť ostro a bolestne.

Estetický postoj je na druhej strane schopný vidieť svet bez toho, aby ho rozložil na ciele a prostriedky, mimo a bez cieľov, bez potreby môjho zásahu. Keď obdivujem západ slnka, nechcem na ňom nič meniť, neporovnávam ho s tým, aký by mal byť, nesnažím sa nič dosiahnuť.

Preto, keď sa človek pri akte akútneho smútku najskôr úplne ponorí do časti svojho bývalého života so zosnulým a potom z neho vystúpi, pričom v sebe oddelí „hrdinu“, ktorý zostáva v minulosti, a „autor“, ktorý esteticky sleduje život hrdinu zo súčasnosti, potom sa táto častica ukáže ako získaná späť z bolesti, účelu, povinnosti a času na pamäť.

Vo fáze akútneho smútku smútiaci zisťuje, že v jeho živote sú so zosnulým spojené tisíce a tisíce maličkostí („kúpil túto knihu“, „páčil sa mu tento pohľad z okna“, „pozerali sme spolu tento film“ ) a každý z nich uchvacuje svoje vedomie „tam-tam“, do hlbín toku minulosti a musí prejsť bolesťou, aby sa vrátil na povrch. Bolesť pominie, ak sa mu podarí z hlbín vytiahnuť zrnko piesku, kamienok, škrupinu pamäti a preskúmať ich vo svetle prítomnosti, tu a teraz. Psychologický čas ponorenia, „prítomnosť v minulosti“, potrebuje premeniť na „minulosť v prítomnosti“.

V období akútneho smútku sa jeho skúsenosť stáva vedúcou činnosťou človeka. Pripomeňme, že vedúcou činnosťou v psychológii je činnosť, ktorá zaujíma dominantné postavenie v živote človeka a prostredníctvom ktorej sa uskutočňuje jeho osobný rozvoj.

Napríklad predškolák aj pracuje, pomáha mame, aj sa učí, memoruje písmenká, ale nie práca a štúdium, ale hra je jeho vedúcou činnosťou, v nej a prostredníctvom nej dokáže viac, lepšie sa učí. Je to sféra jeho osobného rastu.

Pre smútiaceho človeka sa smútok v tomto období stáva vedúcou činnosťou v oboch zmysloch: tvorí hlavnú náplň celej jeho činnosti a stáva sa sférou rozvoja jeho osobnosti. Preto možno fázu akútneho smútku považovať za kritickú vo vzťahu k ďalšiemu prežívaniu smútku a niekedy nadobúda osobitný význam pre celú životnú cestu.

Štvrtá fáza smútku sa nazýva fáza „zvyškových šokov a reorganizácie“ (J. Teitelbaum). V tejto fáze sa život vracia do starých koľají, obnovuje sa spánok, chuť do jedla, profesionálna činnosť, zosnulý prestáva byť hlavnou náplňou života. Prežívanie smútku už nie je vedúcou činnosťou, prebieha vo forme najprv častých a potom čoraz zriedkavejších samostatných otrasov, aké sa vyskytujú po hlavnom zemetrasení.

Takéto reziduálne záchvaty smútku môžu byť rovnako akútne ako v predchádzajúcej fáze a subjektívne vnímané ako ešte akútnejšie na pozadí normálnej existencie. Dôvodom sú najčastejšie nejaké dátumy, tradičné udalosti („Nový rok prvýkrát bez neho“, „jar prvýkrát bez neho“, „narodeniny“) alebo udalosti každodenného života („urazený, nikto sťažovať sa“, „na jeho meno prišla pošta“).

Štvrtá fáza spravidla trvá rok: počas tejto doby sa vyskytnú takmer všetky bežné životné udalosti a začnú sa opakovať v budúcnosti. Výročie úmrtia je posledným dátumom v tejto sérii. Možno nie je náhoda, že väčšina kultúr a náboženstiev si vyhradila jeden rok na smútok.

V tomto období strata postupne vstupuje do života. Človek musí riešiť mnoho nových úloh súvisiacich s materiálnymi a spoločenskými zmenami a tieto praktické úlohy sa prelínajú so samotným zážitkom. Veľmi často porovnáva svoje činy s morálnymi normami zosnulého, s jeho očakávaniami, s tým, „čo by povedal“.

Matka sa domnieva, že nemá právo starať sa o svoj zovňajšok, ako predtým, pred smrťou svojej dcéry, keďže zosnulá dcéra to isté urobiť nemôže. No postupne sa objavujú ďalšie a ďalšie spomienky, oslobodené od bolesti, viny, odporu, opustenosti. Niektoré z týchto spomienok sa stávajú obzvlášť cennými, drahá, niekedy sú votkané do celých príbehov, ktoré si vymieňajú s príbuznými, priateľmi, často zaradenými do rodinnej „mytológie“.

Jedným slovom, materiál obrazu zosnulého uvoľnený aktmi smútku tu prechádza akýmsi estetickým spracovaním. V mojom postoji k zosnulému, napísal M. M. Bachtin, „začínajú prevládať estetické momenty... (v porovnaní s morálnymi a praktickými): Mám pred sebou celý jeho život, oslobodený od momentov časnej budúcnosti, cieľov a povinnosti.Po pohrebe a pomníku nasleduje spomienka.

Mám celý život iného mimo seba a tu sa začína estetizácia jeho osobnosti: fixácia a dotvorenie v esteticky významnom obraze. Z emocionálno-vôľového nastavenia spomienky na zosnulých sa bytostne rodia estetické kategórie formovania vnútornej osoby (i tej vonkajšej), pretože len toto nastavenie vo vzťahu k druhému má hodnotový prístup k dočasnému a už dokončenému celku. vonkajšieho a vnútorného života človeka...

Pamäť je prístup z hľadiska hodnotovej úplnosti; v určitom zmysle je pamäť beznádejná, ale len ona dokáže oceniť okrem účelu a zmyslu už ukončený, úplne prítomný život“ (Bakhtin M.M. Estetika verbální kreativity. S. 94-95).

Bežná skúsenosť smútku, ktorú popisujeme, vstupuje do svojej poslednej fázy, „dokončenia“, asi o rok neskôr. Tu musí smútiaci niekedy prekonať niektoré kultúrne bariéry, ktoré sťažujú akt dokončenia (napríklad predstava, že trvanie smútku je meradlom našej lásky k zosnulému).

Zmyslom a úlohou práce smútku v tejto fáze je zabezpečiť, aby obraz zosnulého zaujal svoje trvalé miesto v prebiehajúcom sémantickom celku môjho života (môže sa stať napr. symbolom láskavosti) a zafixoval sa v nadčasový, hodnotový rozmer bytia.

Na záver mi dovoľte epizódu z psychoterapeutickej praxe. Raz som musel spolupracovať s mladým maliarom, ktorý stratil svoju dcéru počas zemetrasenia v Arménsku. Keď sa náš rozhovor chýlil ku koncu, požiadal som ho, aby zavrel oči, predstavil si pred sebou stojan s bielym papierom a počkal, kým sa na ňom objaví nejaký obraz.

Vznikol obraz domu a náhrobného kameňa so zapálenou sviečkou. Spoločne začíname dotvárať mentálny obraz a za domom sa objavili hory, modrá obloha a jasné slnko. Žiadam vás, aby ste sa zamerali na slnko, aby ste zvážili, ako dopadajú jeho lúče. A tak sa na obraze vyvolanom predstavou spája jeden zo slnečných lúčov s plameňom pohrebnej sviece: symbol mŕtvej dcéry sa spája so symbolom večnosti. Teraz musíme nájsť spôsob, ako sa týchto obrázkov zbaviť.

Ako taký prostriedok slúži rám, do ktorého otec mentálne umiestňuje obraz. Rám je drevený. Živý obraz sa napokon stáva obrazom pamäti a žiadam otca, aby tento vymyslený obraz stlačil rukami, privlastnil si, absorboval do seba a vložil do svojho srdca. Obraz mŕtvej dcéry sa stáva spomienkou – jediným spôsobom, ako zosúladiť minulosť so súčasnosťou.

Cherepanova "Psychológia smútku"

Smútok nie je len jeden z pocitov, je to jeden z tých pocitov, ktoré robia človeka človekom. Ani jedno najinteligentnejšie zviera nepochováva svojich druhov. Pochovať znamená byť človekom. Ale pochovať neznamená zahodiť, ale skryť a zachovať. Ľudský smútok nie je deštruktívny (zabudnúť, odtrhnúť, oddeliť), ale konštruktívny, je povolaný nerozhadzovať, ale zbierať, nie ničiť, ale vytvárať – vytvárať pamäť.

Takáto skúsenosť a symptómy sa v zásade nemusia nevyhnutne vyskytnúť len v prípade úmrtia blízkej osoby.

Podobnými stavmi (aj keď môžu byť menej výrazné) prechádza človek pri akejkoľvek strate blízkeho človeka – odlúčení od neho alebo napríklad pri odchode rodiča z rodiny pri rozvode. A to aj v prípade úmrtia či straty psíka či mačky (tiež napokon takmer rodinného príslušníka!) Alebo pri hádke s blízkym priateľom.

Zvlášť dôležité je rozlišovať medzi „normálnym“ a „patologickým“ smútkom, pretože smútok, ako každá traumatická reakcia, je normálny proces. Na príklade smútku možno vysledovať prirodzenú dynamiku priebehu akéhokoľvek traumatického stresu, t.j. ako sa psychická traumatizácia prekoná v optimálnom prípade trvanie sa značne líši v závislosti od závažnosti poranenia ako aj iných faktorov.

VŠEOBECNÉ PRÍZNAKY SMÚTKU

somatické poruchy. Špecifické poruchy dýchania. Dýchanie sa stáva prerušovaným, najmä pri vdýchnutí, objavujú sa príznaky fyzickej prepracovanosti, strata chuti do jedla, poruchy spánku (opakujúce sa nočné mory, nespavosť), sú možné príznaky choroby, na ktorú zomrel blízky.

Psychologická sféra. Vina (hlavná skúsenosť pri akejkoľvek traume av smútku - dominantná), ponorenie sa do obrazu zosnulého. Pocit prázdnoty, blednutia, fádnosti sveta, podráždenosti. Idealizácia zosnulého. Pocit opustenia, vyvolávajúci hnev. Tento hnev sa dostáva do konfliktu s idealizáciou, čo spôsobuje silné protichodné pocity. Človek, ktorý cíti svoj hnev a jeho nespravodlivosť, sa snaží obmedzovať a vzniká akási „stuhnutosť“, túžba dostať sa preč z kontaktu. Najprv - vyhýbanie sa rozprávaniu o zosnulom, potom - dotieravé rozprávanie.

čo je to za hnev? Odkiaľ to pochádza? Pre tých, ktorí smútia, je zvyčajne ťažké priznať si tento pocit, ale je to veľmi dôležité. A pochopenie tohto vám umožňuje presnejšie cítiť osobu, ktorá stratila milovaného človeka.

Deti obzvlášť často majú tendenciu vnímať smrť milovanej osoby ako zrada, ako skutočnosť, že boli opustení a sľubovali, že tam vždy budú. Je to veľmi bolestivá skúsenosť, ktorá spôsobuje vnútorné konflikty a protichodné pocity.

Medzi ďalšie bežné príznaky smútku patria špecifické poruchy vo sfére významu. Zrazu sa ukazuje: bez ohľadu na to, na čo sa pozeráte, všetko súviselo so zosnulým. V bežnom živote sa objavuje zvláštna zábudlivosť – napríklad sa na nebožtíka priloží tanier a to opäť spôsobí zhoršenie stavu. Porušený výkon, pozornosť, pamäť, čo umocňuje a zdôrazňuje pocit vlastnej nízkej hodnoty.

FÁZY Smútku

Počiatočná fáza smútku je šok a otupenosť."Nemôže byť!" - to je prvá reakcia na správu o smrti. Charakteristický stav môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko týždňov, v priemere deväť dní. Necitlivosť je najvýraznejšou črtou tohto stavu.

Napodiv, človek sa v tejto fáze cíti celkom dobre. Netrpí, citlivosť na bolesť klesá a dokonca aj znepokojujúce choroby „odchádzajú“. Človek necíti nič natoľko, že by bol dokonca rád, že cíti aspoň niečo. Jeho necitlivosť ostatní považujú za nedostatok lásky a sebectva. Od smútiaceho sa vyžaduje búrlivý prejav emócií, ale ak človek nemôže plakať, je vyčítaný a obviňovaný. Medzitým je to práve táto „necitlivosť“, ktorá svedčí o závažnosti a hĺbke skúseností. A čím dlhšie bude toto „ľahké“ obdobie trvať, tým dlhšie a závažnejšie budú následky.

Táto fáza je charakteristická strata chuti do jedla, často sa vyskytujúca svalová slabosť, nečinnosť, niekedy nasledovaná minútami nervóznej aktivity.

Objavuje sa v ľudskej mysli pocit nereálnosti toho, čo sa deje, duševná otupenosť, necitlivosť, strnulosť. Vnímanie vonkajšej reality je otupené a potom v budúcnosti často vznikajú medzery v spomienkach na toto obdobie.. Ako vysvetliť všetky tieto javy? Komplex šokovej reakcie sa zvyčajne interpretuje ako obranné popretie skutočnosti alebo zmyslu smrti, ktoré bráni smútiacemu čeliť strate v celom rozsahu naraz.

Šok zanechá človeka v čase, keď zosnulý ešte žil. Súčasnosť je sprevádzaná takzvanými derealizačnými a depersonalizačnými vnemami („toto sa mi nestáva“, „akoby sa to dialo vo filme“).

Navonok v tejto fáze človek vyzerá vo všeobecnosti ako vždy. Správa sa ako obvykle, plní si povinnosti - študuje, pracuje, pomáha s domácimi prácami. Samozrejme, ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť niektoré funkcie. Takže jeho pohyby sú trochu mechanické (ako robot), jeho tvár je mimická, nehybná. Reč je nevýrazná, nízka intonácia. Trochu neskoro s reakciou: neodpovedá hneď, ale po malom zaváhaní. Pohybuje sa a hovorí trochu pomaly. Vôbec neprejavuje silné city, občas sa vie aj usmievať atď.

Takže napriek všetkej vonkajšej klamlivej pohode je objektívne človek v dosť vážnom stave. A jedným z nebezpečenstiev je, že v každom okamihu môže byť nahradený tzv akútny reaktívny stav, kedy si človek zrazu začne búchať hlavu o stenu, vyhadzovať sa z okna, t.j. sa stáva „násilným“. Okolie, ktorého ostražitosť je „uspávaná“, na to nemusí byť vždy pripravené.

Ako môžu blízki pomôcť človeku, ktorý prežíva smútok a je vo fáze šoku? Čo by mali a nemali robiť?

1. Rozprávať sa s takýmto človekom a utešovať ho je úplne zbytočné. Stále vás "nepočuje" a na vaše pokusy utešiť ho len prekvapene povie: "Cítim sa dobre."

Čo však naozaj môžete urobiť, je všade ho nasledovať s „chvostom“, ani na sekundu ho nepustiť z poľa pozornosti, nenechať ho samého. Nie je potrebné s ním hovoriť, môžete to urobiť potichu. Dôležité je len nenechať človeka samého so sebou, ak náhle začne akútny reaktívny stav.

2. Ak ide o dieťa, ktoré je v škole, je lepšie držať sa mimo školy, aj keď tvrdí, že sa mu darí.

3. Snažte sa čo najlepšie čoraz častejšie sa dotknúť človeka, ktorý ťažko smúti. Hmatový kontakt sa vyskytuje veľmi skoro v našom živote. V skutočnosti ide o úplne prvý kontakt bábätka s vonkajším svetom. Preto nech sú interakcie smútiaceho človeka s vonkajším svetom narušené akokoľvek, hmatové spojenie sa najčastejšie zachováva. Niekedy stačia samotné hmatové kontakty, aby sa človek dostal z ťažkého šoku. Najmä ak ide o také symbolické úkony ako pohladenie po hlave. V tejto chvíli sa väčšina ľudí začína cítiť malí, bezbranní, chce sa im plakať, ako plakali v detstve. Ak sa vám podarilo vyvolať slzy, potom sa človek presunie do ďalšej fázy.

4. Potreba vyvolať v človeku akékoľvek silné pocity, ktoré ho vyvedú zo šoku. Silnú radosť v človeku v takejto situácii zrejme nie je ľahké vzbudiť. Ale hnev postačí. Niekedy aj pomocník stojí za to, „zapáliť na sebe“, čím nahnevá smútiaceho.

Existujúce kultúrne rituály uľahčujú a pomáhajú človeku prežiť smútok. Preto trvanie fázy v priemere zodpovedá dátumom rituálu.

Fáza utrpenia a dezorganizácie trvá 6 - 7 týždňov. V priemere 40 dní. V tomto čase sa stane človek je ťažké udržať pozornosť vo vonkajšom svete, realita je akoby prikrytá priehľadným mušelínom, závojom, cez ktorý sa dosť často predierajú vnemy z prítomnosti zosnulého. Zazvoní zvonček - zabliká myšlienka: toto je ono; jeho hlas, ty sa otočíš - zvláštne tváre; zrazu na ulici - to on vchádza do telefónnej búdky. Takéto vízie, votkané do kontextu vonkajších dojmov, prirodzene vystrašujú a považujú sa za známky hroziaceho šialenstva.

Rôzne telesné reakcie pretrvávajú a najskôr sa môžu dokonca zintenzívniť - dýchavičnosť, svalová slabosť, asténia, strata energie, pocit ťažoby pri akejkoľvek činnosti, pocit prázdnoty v žalúdku, zvieranie na hrudníku, hrča v hrdle, zvýšená citlivosť na pachy, znížená alebo extrémne zvýšená chuť do jedla, sexuálna dysfunkcie, poruchy spánku.

Toto je obdobie najväčšieho utrpenia, akútnej duševnej bolesti. Existuje veľa ťažkých, niekedy zvláštnych a desivých myšlienok a pocitov. Sú to pocity prázdnoty a bezvýznamnosti, zúfalstva, pocit opustenosti, osamelosti, hnevu, viny, strachu a úzkosti, bezmocnosti. Typické je nezvyčajné zaujatie sa obrazom zosnulého a jeho idealizácia, najmä ku koncu fázy, zdôrazňovanie mimoriadnych predností, vyhýbanie sa spomienkam na jeho zlé vlastnosti a činy.. Smútok zanecháva stopy na vzťahoch s ostatnými. Tu môže dôjsť k strate tepla, podráždenosti, túžbe odísť do dôchodku. Denné aktivity sa menia. Človek sa ťažko sústredí na to, čo robí, ťažko vec dotiahne do konca a zložito organizovaná činnosť sa môže stať na nejaký čas úplne neprístupnou. Niekedy dochádza k nevedomému stotožneniu sa so zosnulým, prejavujúcim sa mimovoľným napodobňovaním jeho chôdze, gest, mimiky.

Práca smútku sa stáva vedúcou činnosťou. Toto je najťažšie obdobie.

Hlavným zážitkom je vina. Takzvané patogénne reťazce vznikajú, keď človek, ktorý si spomína na nejakú udalosť, vidí rôzne rady, ktoré mu boli dané – keďže som to vedel, mohol som tej udalosti zabrániť.

Ako som už povedal, vina je mimoriadne neproduktívny pocit. Človek, ktorý sa cíti vinný, neurobí nič, aby svoj stav zmiernil. Naopak, čím je mu horšie, tým je pocit viny uspokojený. Preto sa takíto ľudia veľmi zriedka obrátia na psychológa o pomoc. A v tom by im mali pomôcť príbuzní a priatelia. Pokiaľ ide o dieťa, dospelí by mali venovať osobitnú pozornosť jeho stavu, čo umožní presne určiť okamih, kedy môže byť potrebná odborná pomoc. V emocionálnej sfére sa takéto dieťa cíti depresívne, má strach. Aktualizuje sa najmä strach zo smrti. Dieťa začína mať pocit, že všetko v živote je krehké a môže sa každú chvíľu skončiť, začína sa báť o životy blízkych.

Často deti, ktoré stratili milovaného človeka, vyžadujú, aby ich matka alebo otec boli neustále pri nich, dokonca ich sprevádzali na toaletu. Niekedy si to rodičia vysvetľujú ako strach zo samoty. Toto je pravda. Najdôležitejšie však je, že sa boja, že kým budú preč, rodičovi sa môže niečo stať, môže zomrieť. So strachom si všímajú známky blížiacej sa staroby svojich rodičov: šedivé vlasy, vrásky atď.

vysoko táto fáza je charakterizovaná ťažkým poškodením pamäti na aktuálne udalosti. To je vyjadrené tak výrazne, že dieťa nemôže chodiť do školy. Preto je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu včas potrebnú psychologickú pomoc.

Okolie si všimne, že aj navonok sa človek prežívajúci smútok veľmi mení. Amimizmus, aký sa nikdy nestal . Tvár sa stáva veľmi výraznou, mrazí na nej maska ​​utrpenia. Mení sa chôdza, človek sa skláňa ("smútok sklonený k zemi"), dokonca aj vlasy sú matné. Zdravotných problémov je veľa. Neustále niečo bolí. V tejto fáze sa objavuje emočná labilita – pocity sa veľmi ľahko vyvolávajú, každú chvíľu je človek pripravený plakať.

Čo možno urobiť na zmiernenie utrpenia smútiacich?

1. Ak by ste v prvej fáze mali byť vždy pri smútiacich, tak tu môžete a mali by ste dať človeku, ak to chce, byť sám.

2. Ale ak s tebou chce hovoriť, musí byť vždy k dispozícii, počúvaj ho (aj keď to všetko počúvaš už po stýkrát a je to pre teba ťažké) a podpor.

3. Ako už bolo spomenuté, títo ľudia sú často podráždení, no pochopiac ich stav, mal by byť k nim šetrnejší., veľa odpúšťa (ale nie všetko!).

4. Ak človek plače, tak vôbec nie je potrebné robiť to, čo nazývame „komfort“. Slzy poskytujú príležitosť na najsilnejšie emocionálne vybitie. Naše slzné žľazy sú navrhnuté tak, že slzy prispievajú k produkcii sedatív. Upokojujúc človeka, nedovoľujeme, aby bol tento proces dokončený.

5. Na konci tejto fázy potrebujete začnite pomaly zapájať človeka do spoločensky užitočných aktivít: poslať do školy alebo do práce, začať nakladať domáce úlohy. Je to veľmi užitočné, pretože vám to dáva príležitosť odvrátiť pozornosť od vášho hlavného problému. Prirodzene, režim by mal byť jemný, keďže človek je stále oslabený.

6. Verí sa, že so smútiacim človekom treba byť mimoriadne opatrný, povedal by som, úctivý. Ale nie je. Skúste si predstaviť, že ste obklopení ľuďmi, z ktorých každý na vás hľadí žalostným, súcitným pohľadom. Áno, budete chcieť od nich čo najskôr utiecť! Pretože všetko vám bude pripomínať vašu stratu.

Vlastne v tejto fáze k človeku sa už dá správať celkom normálne a niekedy sa s ním aj pohádať. Zvlášť pozoruhodnou metódou je vytvorenie pocitu skutočnej viny v človeku. S vinou preživších nemôžete nič robiť, pretože je vo svojich mechanizmoch iracionálna. Ale ťažisko môžete preniesť do reality. Napríklad človeku, ktorý je podľa vás príliš unesený zážitkom smútku, môžete povedať niečo také: „Hanbite sa! Si zaneprázdnený svojimi zážitkami a nestaráš sa o tých ľudí, ktorí sú okolo a ktorí potrebujú tvoju pomoc. Si egoista!" Uisťujem vás, že tieto slová budú pre smútiacich ako balzam na ranu. Veľmi rád si ich vypočuje. Nebude vás urážať a dokonca bude cítiť vďačnosť, pretože ste mu akosi „dovolili“ dokončiť prácu prežívania smútku.

7. A samozrejme, človek musí neustále preukazovať, že síce rozumiete jeho problémom, ale správajte sa k nemu ako k obyčajnému človeku, bez toho, aby ste mu dávali nejaké zľavy a odpustky. To sa tiež veľmi ocení a pomôže to pri znovuprispôsobení. Samozrejme, musíte pochopiť, že táto osoba je v „stave smútku“, ale v žiadnom prípade mu to neukazujte.

Vo všeobecnosti fázu akútneho smútku možno považovať za kritickú vo vzťahu k jeho ďalšiemu prežívaniu a niekedy nadobúda osobitný význam pre celú životnú cestu. Ako to bude prekonané, určí stratégiu pre ďalší život. Ak je pozitívny, potom to bude veľmi dôležitý emocionálny zážitok. Ak sa človek so smútkom nevyrovná, tak navždy zostane v tejto fáze (patologický smútok), prípadne sa mu zapáčia sympatie a ľútosť, ktoré spôsobuje, a vytvorí sa z neho profesionálna Obeť.

Fáza zvyškového šoku a reorganizácia. Táto fáza začína 40 dní po udalosti a trvá približne rok.

V tejto fáze sa život dostáva do svojich koľají, spánok, chuť do jedla, každodenné aktivity sa obnovia, zosnulý prestáva byť hlavnou náplňou života. Prežívanie smútku už nie je vedúcou činnosťou, prebieha vo forme ojedinelých individuálnych útokov. Takéto zvyškové záchvaty smútku môžu byť rovnako akútne ako v predchádzajúcej fáze a subjektívne vnímané ako ešte akútnejšie na pozadí normálnej existencie. Dôvodom sú najčastejšie nejaké dátumy, tradičné udalosti („Nový rok prvýkrát bez neho“, „jar prvýkrát bez neho“, „narodeniny“) alebo udalosti každodenného života („urazený, je nikto sa sťažovať“, „na jeho meno dostal list“).

Toto fáza zvyčajne trvá rok. Počas tejto doby sa dejú takmer všetky bežné životné udalosti a v budúcnosti sa začnú opakovať. Výročie úmrtia je posledným dátumom v tejto sérii. Možno nie je náhoda, že väčšina kultúr a náboženstiev si vyhradila jeden rok na smútok.

V tomto období strata postupne vstupuje do života.. Človek musí riešiť veľa nových problémov a tieto praktické problémy sa prelínajú so samotným zážitkom. Svoje činy veľmi často porovnáva s morálnymi normami zosnulého, s tým, „čo by povedal“. Dievča teda odmieta jesť sladkosti, pretože jej mŕtvy brat nemôže robiť to isté. Postupne sa objavujú ďalšie a ďalšie spomienky, oslobodené od bolesti, viny, výčitiek. Niektoré z týchto spomienok sa stávajú obzvlášť cennými, drahá, niekedy sú votkané do celých príbehov, ktoré sú zdieľané s príbuznými a priateľmi. V tejto fáze má človek príležitosť uniknúť z minulosti a obráti sa do budúcnosti - začne plánovať svoj život bez zosnulých.

Takže hlavnou psychologickou pomocou v tejto fáze je pomôcť, uľahčiť túto výzvu do budúcnosti, pomôcť pri vytváraní najrôznejších plánov.

Bežná skúsenosť smútku, ktorú popisujeme, vstupuje do svojej poslednej fázy asi o rok neskôr.

Fáza dokončenia. Tu musí človek občas prekonať nejaké kultúrne bariéry, ktoré sťažujú dokončenie „diela smútku“. (Toto je jeden príklad, keď kultúrne tradície neprispievajú k optimalizácii štátu.) Napríklad myšlienka, že trvanie smútku je mierou našej lásky k zosnulému.

Zmyslom a úlohou „práca smútku“ v tejto fáze je zabezpečiť, aby obraz zosnulého zaujal svoje trvalé miesto v našom živote. Znakom tejto fázy je, že človek pri spomienke na zosnulého už neprežíva smútok, ale smútok – úplne iný pocit. A tento smútok zostane navždy v srdci človeka, ktorý stratil milovaného človeka.

PATOLOGICKÝ ŽMÚTOK

Bežná "práca smútku" sa môže stať patologickým procesom, ak sa človek "zasekne" v jednej z fáz. Spravidla - na druhom. To vedie k hrozným následkom, keď je človek odsúdený na nekonečne dlhý čas. zažiť akútnu fázu smútku – najťažšiu, najbolestivejšiu. Všetky symptómy druhej fázy sú zosilnené a zdôraznené. A človek rozvíja ťažký syndróm posttraumatických stresových porúch v plnom rozsahu.

Príčiny patologického smútku:

Konflikty alebo hádky s blízkym pred jeho smrťou.

Nesplnené sľuby. Syn napríklad sľúbil mame, že za ňou príde, no odložil to, kým nebude neskoro...

Určité okolnosti smrti milovanej osoby.

Keď človek z rôznych dôvodov nie je prítomný na pohrebe a nemá možnosť sa rozlúčiť.

Napokon situácia, ktorá do značnej miery spôsobuje patologický smútok (dokonca by som povedal – v maximálnej miere) sú takzvaní „nepochovaní mŕtvi“ – ​​nezvestní, tí, ktorých telá sa nenašli, tí, ktorých smrť nenahlásili príbuzným atď. .

Reakcia straty na smrť blízkej osoby sa môže prejaviť emocionálnym šokom s otupením a „skamenením“ alebo úzkosťou, plačom, poruchami spánku, chuťou do jedla, zúžením vedomia na psychotraumatické zážitky, neustálymi spomienkami na zosnulého, emocionálnou túžbou atď. . S takýmito príznakmi sa pacienti často v súvislosti so smrťou blízkych obracajú na psychiatrov a psychoterapeutov.

Reakciou na stratu významného objektu je špecifický duševný proces, ktorý sa vyvíja podľa vlastných zákonitostí. Toto obdobie života sprevádzané smútkom, špeciálnymi atribútmi a rituálmi má veľmi dôležitú úlohu - prispôsobenie subjektu, ktorý utrpel stratu, na „nový“ život, život bez zosnulej osoby.

Dodnes neexistujú žiadne teórie smútku (straty, straty), ktoré by dostatočne vysvetľovali, ako sa ľudia vyrovnávajú so stratami, prečo rôznymi spôsobmi pociťujú meniace sa stupne a druhy trápenia, ako a po akom čase sa adaptujú na život bez významných mŕtvych ľudí.

Existuje niekoľko klasifikácií reakcií smútku. Výskumníci rozlišujú 3 až 12 štádií alebo štádií. Tieto klasifikácie predpokladali, že pozostalá osoba sa presúva zo štádia do štádia. Niektorí odborníci však tento prístup kritizujú. Domnievajú sa, že hlavný problém pri používaní týchto klasifikácií spočíva v chýbajúcich jasných hraniciach medzi štádiami, ale opakujúcimi sa recidívami chorobného stavu, kedy sa pacient vracia do už prekonaného, ​​zdanlivo úspešne prežitého štádia.

Ďalšou črtou prejavu smútku, ktorá sťažuje používanie etapových klasifikácií a diagnostiku aktuálneho stavu, je jeho individuálny a variabilný charakter. Okrem toho v určitých prípadoch niektoré štádiá chýbajú alebo sú slabo vyjadrené, a preto ich nemožno sledovať a/alebo brať do úvahy. Niektorí autori sa preto radšej sústreďujú nie na etapy a etapy, ale na úlohy, ktoré musí človek, ktorý zažíva stratu, splniť pri bežnom priebehu smútku.

Väčšina moderných špecialistov teda identifikuje rôznorodé varianty priebehu a premenlivosti prežívania smútku, ktoré sa výrazne líšia intenzitou a trvaním medzi kultúrnymi skupinami a medzi rôznymi ľuďmi.

Pre psychiatra (psychoterapeuta) je dôležité vo svojej praxi odlíšiť adaptačný variant zvládania tragickej situácie (nekomplikovaný smútok) od maladaptívneho variantu (komplikovaný smútok).

Subjektívne zážitky straty sú u každého človeka individuálne odlišné, a preto môžu byť klinické prejavy mimoriadne variabilné. Psychiater (psychoterapeut) si však potrebuje urobiť názor na to, či sa smútok človeka vyvíja adaptívne alebo nie, aby mohol rozhodnúť o intervencii. Lekár, ktorý nepredstavuje rozsah symptómov smútku, riskuje, že zasiahne do normálneho procesu a môže ho narušiť.

Znalosť hraníc nekomplikovaného, ​​adaptívneho smútku im môže pomôcť rozpoznať komplikovaný smútok a/alebo depresiu po smrti milovanej osoby.

Hoci nekomplikovaný smútok je do určitej miery determinovaný časovými kritériami a hĺbkou skúseností, nie sú rozhodujúce. Kritériá na diagnostikovanie nekomplikovaného smútku sú:

1. Prítomnosť dynamiky stavu. Smútok nie je stav, ale proces. „Zamrznutý“, nemenný stav by mal vzbudzovať strach.

2. Pravidelné odvádzanie pozornosti od bolestivej reality smrti.

3. Vznik pozitívnych pocitov počas prvých 6 mesiacov po smrti blízkej osoby.

4. Prechod od akútneho k integrovanému smútku. Strihač M.K. a Mulhare E. rozlišujú dve formy smútku. Prvým je akútny smútok, ktorý nastáva bezprostredne po smrti. Prejavuje sa ťažkým smútkom, plačlivosťou, nezvyčajnými dysforickými emóciami, zaujatosťou myšlienkami a spomienkami na zosnulého človeka, poruchami neurovegetatívnych funkcií, ťažkosťami so sústredením a relatívnym nezáujmom o iných ľudí a aktivitu v každodennom živote.

Pri prechode z akútneho smútku do integrovaného sa intenzita psychopatologických porúch znižuje a človek, ktorý prežil stratu, nachádza cestu k návratu do plnohodnotného života. Strata je integrovaná do autobiografickej pamäte, myšlienky a spomienky na zosnulého už nepohlcujú všetku pozornosť a neznehybňujú. Na rozdiel od akútneho smútku integrovaný smútok nezamestnáva neustále myšlienky človeka ani nezasahuje do iných činností. Môžu však nastať obdobia, keď sa akútny smútok znova aktualizuje. Stáva sa to často pri významných udalostiach ako sú sviatky, narodeniny, výročia, no najmä pri „okrúhlych“ dátumoch spojených s úmrtím blízkeho človeka.

5. Schopnosť pozostalého nielen rozpoznať smrť blízkeho a rozísť sa s ním, ale aj hľadať nové a konštruktívne spôsoby, ako pokračovať vo vzťahu so zosnulým. Tvárou v tvár dileme rovnováhy medzi vnútornou a vonkajšou realitou sa smútiaci postupne učia vidieť svojho milovaného človeka opäť vo svojom živote ako mŕtveho.

Vedci zistili, že prítomnosť vyššie uvedených kritérií je znakom odolnosti pre pozostalých a je pre nich spojená s dobrými dlhodobými výsledkami.

Komplikovaný smútok, niekedy označovaný v súvislosti s neovládateľným alebo traumatickým smútkom, je bežným pojmom pre syndróm dlhotrvajúceho (rozšíreného) a intenzívneho smútku, ktorý je spojený s výrazným zhoršením pracovného, ​​zdravotného a sociálneho fungovania.

Komplikovaný smútok je syndróm, ktorý sa vyskytuje asi u 40 % pozostalých a je spojený s neschopnosťou prejsť z akútneho smútku na integrovaný.

Pri komplikovanom smútku sa príznaky prekrývajú s príznakmi normálneho, nekomplikovaného smútku a často sa prehliadajú. Sú vnímaní ako „normálni“ s mylným predpokladom, že čas, pevný charakter a prirodzený podporný systém situáciu napravia a smútiaceho človeka zbavia psychického utrpenia. Hoci nekomplikovaný smútok môže byť mimoriadne bolestivý a zničujúci, zvyčajne je tolerovateľný a nevyžaduje si špecifickú liečbu. Zároveň komplikovaný smútok a s ním spojené rôzne psychické poruchy môžu byť neprispôsobivé a ťažko invalidizujúce, ovplyvňujúce fungovanie a kvalitu života pacienta, vedúce k ťažkým somatickým ochoreniam či samovražde. Takéto stavy si vyžadujú špecifickú psychoterapeutickú a psychiatrickú intervenciu.

Ľudia s komplikovaným smútkom sa vyznačujú špecifickými psychologickými postojmi spojenými s ťažkosťami pri prijímaní smrti blízkeho človeka. Radosť pre seba vnímajú ako niečo neprijateľné a hanebné, veria, že aj ich život sa skončil a že silná bolesť, ktorú prežívajú, nikdy nezmizne. Títo ľudia nechcú, aby smútok skončil, pretože majú pocit, že to je všetko, čo im zo vzťahu s blízkymi zostalo. Niektorí z nich si zosnulého idealizujú alebo sa s ním snažia stotožniť, osvojujú si niektoré jeho charakterové črty a dokonca aj príznaky choroby.

U subjektov s komplikovaným smútkom je niekedy na jednej strane zaznamenané nadmerné zapájanie sa do činností súvisiacich so zosnulým a nadmerné vyhýbanie sa iným činnostiam. Často sa títo ľudia cítia odcudzení od ostatných, vrátane tých, ktorí im boli predtým blízki.

© S.V. Umansky, 2012
© Publikované s láskavým dovolením autora

Reakcie smútku.

Etapy smútku.

Taktika zdravotníckeho personálu s pacientmi v stave smútku.

Smrť a umieranie.

Etapy približovania sa k smrti.

Psychologické črty nevyliečiteľných pacientov, zmeny v psychike.

Pravidlá správania sa s umierajúcim pacientom a jeho príbuznými.

Témy smrti, umierania a posmrtného života sú mimoriadne aktuálne pre každého zo živých. Je to pravda už len preto, lebo skôr či neskôr budeme musieť všetci opustiť tento svet a ísť za hranice pozemskej existencie.

Elisabeth Kübler-Ross bola jednou z prvých, ktorá sledovala cestu umierajúcich od okamihu, keď sa dozvedeli o ich blízkom konci, až po okamih, keď naposledy vydýchli.

Blížiace sa k smrti

Život opúšťa pozemskú schránku, v ktorej bol dlhé roky, postupne, v niekoľkých etapách.

I. Sociálna smrť.

Charakterizuje ju potreba umierajúceho izolovať sa od spoločnosti, stiahnuť sa do seba a stále viac sa vzďaľovať od živých ľudí.

II. Psychická smrť.

Zodpovedá tomu, že si človek uvedomí zjavný koniec.

III. Mozgová smrť znamená úplné zastavenie činnosti mozgu a jeho kontroly nad rôznymi funkciami tela.

IV. Fyziologická smrť zodpovedá zániku posledných funkcií organizmu, ktoré zabezpečovali činnosť jeho životne dôležitých orgánov.

Smrť a následná bunková smrť však neznamená, že sa všetky procesy v tele zastavia. Na atómovej úrovni elementárne častice pokračujú vo svojom nekonečnom závratnom behu, poháňané energiou, ktorá existuje od počiatku všetkých čias. „Nič nevzniká nanovo a nič nezaniká navždy, všetko sa iba premieňa...“.

Emocionálne štádiá smútku

Často je na oddelení nevyliečiteľný pacient. Človek, ktorý sa dozvedel, že je beznádejne chorý, že medicína je bezmocná a on zomrie, zažíva rôzne

psychologické reakcie, takzvané emocionálne štádiá smútku. Je veľmi dôležité rozpoznať, v akom štádiu sa človek momentálne nachádza, aby sme mu mohli poskytnúť primeranú pomoc.

Fáza 1 je odmietnutie.

Slová: "Nie, nie ja!" - najčastejšia a najnormálnejšia reakcia človeka na oznámenie smrteľnej diagnózy. Pre mnohých pacientov je štádium odmietnutia šokové a ochranné. Majú konflikt medzi túžbou poznať pravdu a vyhnúť sa úzkosti. Podľa toho, do akej miery je človek schopný prevziať kontrolu nad udalosťami a akú podporu mu ostatní poskytujú, prekonáva túto etapu ľahšie alebo ťažšie.

2. etapa – agresivita, hnev.

Len čo si pacient uvedomí realitu toho, čo sa deje, jeho popieranie je nahradené hnevom „Prečo ja?“ – pacient je podráždený, náročný, jeho hnev sa často prenáša aj na rodinu či zdravotnícky personál.

Je dôležité, aby mal umierajúci možnosť prejaviť svoje pocity.

3. etapa - vyjednávanie, žiadosť o odklad

Pacient sa snaží dohodnúť sám so sebou alebo s inými, vstupuje do rokovaní o predĺžení života, sľubuje napríklad, že bude poslušným pacientom alebo vzorným veriacim.

Tieto tri fázy predstavujú obdobie krízy a vyvíjajú sa v opísanom poradí alebo s častými zvratmi. Keď si význam choroby naplno uvedomí, nastáva štádium depresie.

4. etapa - depresie.

Príznaky depresie sú:

Neustále zlá nálada;

Strata záujmu o životné prostredie;

Pocit viny a nedostatočnosti;

Beznádej a zúfalstvo;

Samovražedné pokusy alebo pretrvávajúce samovražedné myšlienky.

Pacient sa stiahne do seba a často pociťuje potrebu plakať pri pomyslení na tých, ktorých je nútený opustiť. Už sa nepýta.

5. etapa - prijatie smrti.

Emocionálny a psychický stav pacienta v štádiu prijatia prechádza zásadnými zmenami. Človek sa pripravuje na smrť a prijíma ju ako fakt. Spravidla pokorne čaká na svoj koniec. V tomto štádiu prebieha intenzívna duchovná práca: pokánie, hodnotenie svojho života a miera dobra a zla, ktorou možno hodnotiť svoj prežitý život. Pacient začína prežívať stav pokoja a mieru.