Úzkosť, strach z problémov, opakované umývanie rúk sú len niektoré z príznakov nebezpečnej obsedantno-kompulzívnej poruchy. Zlomová línia medzi normálnymi a obsedantnými stavmi sa môže zmeniť na priepasť, ak OCD nie je diagnostikované včas (z latinského obsessive – posadnutosť nápadom, obliehanie a nutkavé – nátlak).

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha

Túžba neustále niečo kontrolovať, pocit úzkosti, strach majú rôzny stupeň závažnosti. O prítomnosti poruchy možno hovoriť, ak sa s určitou frekvenciou objavujú obsesie (z latinského obsessio - „reprezentácie s negatívnym zafarbením“), ktoré vyvolávajú výskyt stereotypných činov nazývaných nutkanie. Čo je OCD v psychiatrii? Vedecké definície sa zužujú na výklad, že ide o neurózu, syndróm obsedantno-kompulzívnych porúch spôsobených neurotickými alebo duševnými poruchami.

Porucha opozičného vzdoru, ktorá je charakterizovaná strachom, posadnutosťou a depresívnou náladou, trvá dlhší čas. Táto špecifickosť obsedantno-kompulzívnej malátnosti sťažuje a zároveň zjednodušuje diagnostiku, berie sa však do úvahy určité kritérium. Podľa akceptovanej klasifikácie podľa Snezhnevského na základe charakteristík kurzu je porucha charakterizovaná:

• jeden útok trvajúci od týždňa do niekoľkých rokov;
• prípady relapsu kompulzívneho stavu, medzi ktorými sú stanovené obdobia úplného zotavenia;
• kontinuálna dynamika vývoja s periodickým zosilňovaním symptómov.

Kontrastné obsesie

Medzi obsedantnými myšlienkami, ktoré sa vyskytujú s nutkavou nevoľnosťou, vznikajú cudzie skutočné túžby samotného jednotlivca. Strach z toho, že urobí niečo, čo človek povahovo alebo výchovou nedokáže, napríklad rúhanie sa počas bohoslužby, alebo si človek myslí, že môže ublížiť svojim blízkym - to sú znaky posadnutosti kontrastom. Strach z ublíženia pri obsedantno-kompulzívnej poruche vedie k usilovnému vyhýbaniu sa subjektu, ktorý takéto myšlienky vyvolal.

obsedantné činy

V tomto štádiu môže byť obsedantná porucha charakterizovaná ako potreba vykonať nejakú činnosť, ktorá prináša úľavu. Bezduché a iracionálne nutkania (nátlaky) majú často tú či onú formu a takéto veľké rozdiely sťažujú stanovenie diagnózy. Vzniku činov predchádzajú negatívne myšlienky, impulzívne činy.

Niektoré z najčastejších príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy sú:

• časté umývanie rúk, sprchovanie, často s použitím antibakteriálnych látok - to spôsobuje strach zo znečistenia;
• správanie, keď strach z infekcie núti človeka vyhýbať sa kontaktu s kľučkami, záchodovými misami, umývadlami, peniazmi ako potenciálne nebezpečnými obchodníkmi s nečistotami;
• opakovaná (nutkavá) kontrola vypínačov, zásuviek, zámkov dverí, kedy choroba pochybností prekračuje hranicu medzi myšlienkami a potrebou konať.

Obsedantno-fóbne poruchy

Strach, aj keď neopodstatnený, vyvoláva výskyt obsedantných myšlienok, činov, ktoré dosahujú bod absurdity. Úzkosť, pri ktorej obsedantno-fóbna porucha dosahuje také rozmery, je liečiteľná a racionálna terapia je štvorstupňová metóda Jeffreyho Schwartza alebo štúdium traumatickej udalosti, zážitku (averzívna terapia). Spomedzi fóbií pri obsedantno-kompulzívnej poruche je najznámejšia klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov).

obsedantné rituály

Keď sa objavia negatívne myšlienky alebo pocity, ale pacientovo nutkavé ochorenie má ďaleko od diagnózy – bipolárna afektívna porucha, treba hľadať spôsob, ako obsedantný syndróm neutralizovať. Psychika tvorí nejaké obsedantné rituály, ktoré sú vyjadrené nezmyselnými činmi alebo potrebou vykonávať opakujúce sa nutkavé činnosti podobné poverám. Takéto rituály môže človek sám považovať za nelogické, no úzkostná porucha ho núti opakovať všetko odznova.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky

Obsedantné myšlienky alebo činy, ktoré sú vnímané ako nesprávne alebo bolestivé, môžu byť škodlivé pre fyzické zdravie. Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu byť osamelé, môžu mať nerovnomernú závažnosť, ale ak budete syndróm ignorovať, stav sa zhorší. Obsedantno-kompulzívna neuróza môže byť sprevádzaná apatiou, depresiou, takže musíte poznať príznaky, podľa ktorých môžete diagnostikovať OCD (OCD):

• vznik bezdôvodného strachu z infekcie, strachu zo znečistenia alebo problémov;
• opakované obsedantné akcie;
• kompulzívne akcie (obranné akcie);
• nadmerná túžba udržiavať poriadok a symetriu, posadnutosť čistotou, pedantnosť;
• „uviaznutý“ na myšlienkach.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Je menej častá ako u dospelých a pri diagnostikovaní sa kompulzívna porucha častejšie zisťuje u dospievajúcich a len malé percento tvoria deti vo veku 7 rokov. Pohlavie neovplyvňuje vzhľad alebo vývoj syndrómu, zatiaľ čo obsedantno-kompulzívna porucha u detí sa nelíši od hlavných prejavov neurózy u dospelých. Ak sa rodičom podarí zaznamenať príznaky OCD, potom je potrebné kontaktovať psychoterapeuta, aby vybral plán liečby pomocou liekov a behaviorálnej, skupinovej terapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha – príčiny

Komplexná štúdia syndrómu, mnohé štúdie neboli schopné dať jasnú odpoveď na otázku o povahe obsedantno-kompulzívnych porúch. Psychologické faktory (stres, problémy, únava) alebo fyziologické (chemická nerovnováha v nervových bunkách) môžu ovplyvniť pohodu človeka.

Ak sa pozrieme na faktory podrobnejšie, príčiny OCD vyzerajú takto:

1. stresová situácia alebo traumatická udalosť;
2. autoimunitná reakcia (dôsledok streptokokovej infekcie);
3. genetika (Touretteov syndróm);
4. porušenie biochémie mozgu (zníženie aktivity glutamátu, serotonínu).

Obsedantno-kompulzívna porucha – liečba

Nie je vylúčené takmer úplné uzdravenie, ale na zbavenie sa obsedantno-kompulzívnej neurózy bude potrebná dlhodobá terapia. Ako liečiť OCD? Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa uskutočňuje v komplexe so sekvenčnou alebo paralelnou aplikáciou techník. Kompulzívna porucha osobnosti pri ťažkej OCD vyžaduje medikáciu alebo biologickú terapiu, zatiaľ čo pri miernom OCD sa používajú nasledujúce techniky. Toto je:

• Psychoterapia. Psychoanalytická psychoterapia pomáha vyrovnať sa s niektorými aspektmi kompulzívnej poruchy: korekcia správania počas stresu (expozičná a varovná metóda), nácvik relaxačných techník. Psychoedukačná terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy by mala byť zameraná na dešifrovanie akcií, myšlienok, identifikáciu príčin, pre ktoré je niekedy predpísaná rodinná terapia.
• Korekcia životného štýlu. Povinná revízia stravy, najmä ak existuje kompulzívna porucha príjmu potravy, zbavenie sa zlých návykov, sociálna alebo profesionálna adaptácia.
• Fyzioterapia doma. Otužovanie v každom ročnom období, kúpanie v morskej vode, teplé kúpele s priemernou dobou trvania a následné utieranie.

Lekárska liečba OCD

Povinná položka v komplexnej terapii, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup odborníka. Úspech medikamentóznej liečby OCD je spojený so správnym výberom liekov, dĺžkou podávania a dávkovaním pri zhoršení symptómov. Farmakoterapia poskytuje možnosť predpisovania liekov jednej alebo druhej skupiny a najbežnejším príkladom, ktorý môže psychoterapeut použiť na zotavenie pacienta, je:

• antidepresíva (paroxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, fluvoxamín, fluoxetín);
• atypické antipsychotiká (risperidón);
• normotimiká (Normotim, uhličitan lítny);
• trankvilizéry (diazepam, klonazepam).

Video: obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je psychoneurotická porucha, ktorá sa prejavuje obsedantnými myšlienkami a činmi pacienta. Pojem „posadnutosť“ sa z latinčiny prekladá ako obliehanie alebo blokáda a „nátlak“ je nátlak. Zdraví ľudia nemajú problém zbaviť sa nepríjemných alebo desivých myšlienok, obrazov alebo impulzov. Jedinci s OCD to nemôžu urobiť. Neustále premýšľajú o takýchto myšlienkach a zbavujú sa ich až po vykonaní určitých akcií. Postupne sa obsedantné myšlienky začínajú dostávať do konfliktu s podvedomím pacienta. Stávajú sa zdrojom depresie a úzkosti a rituály a opakované pohyby prestávajú mať očakávaný účinok.

V samotnom názve patológie leží odpoveď na otázku: čo je OCD? Posadnutosť je lekársky termín pre obsedantné nápady, znepokojujúce alebo desivé myšlienky, zatiaľ čo nutkanie je nutkavý akt alebo rituál. Je možné vyvinúť lokálne poruchy - len obsedantné s prevahou emocionálnych zážitkov, alebo len nutkavé, prejavujúce sa nepokojným konaním. Choroba je reverzibilný neurotický proces: po psychoterapeutickej a medikamentóznej liečbe jej symptómy úplne vymiznú.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje u predstaviteľov všetkých socioekonomických úrovní. Postihnutí sú prevažne muži do 65 rokov. Vo vyššom veku je ochorenie diagnostikované u žien. Prvé príznaky patológie sa objavujú u pacientov do veku desiatich rokov. Existujú rôzne fóbie a obsedantné stavy, ktoré nevyžadujú okamžitú liečbu a sú primerane vnímané osobou. U tridsaťročných pacientov sa vyvíja výrazná klinika syndrómu. Zároveň prestávajú vnímať svoje obavy. Potrebujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Ľudia s OCD sú sužovaní myšlienkami na nespočetné množstvo baktérií a umývajú si ruky stokrát denne. Nie sú si istí, či je žehlička vypnutá a niekoľkokrát sa vracajú domov z ulice, aby ju skontrolovali. Pacienti sú si istí, že môžu ublížiť blízkym. Aby sa tak nestalo, skrývajú nebezpečné predmety a vyhýbajú sa náhodnej komunikácii. Pacienti si niekoľkokrát skontrolujú, či si do vrecka alebo tašky nezabudli dať všetky potrebné veci. Väčšina z nich pozorne sleduje poriadok v miestnosti. Ak veci nie sú na svojom mieste, vzniká emocionálne napätie. Takéto procesy vedú k zníženiu pracovnej kapacity a zlému vnímaniu nových informácií. Osobný život takýchto pacientov sa zvyčajne nesčítava: buď si nevytvoria rodinu, alebo sa ich rodiny rýchlo rozpadajú.

Bolestivé obsedantné myšlienky a činy rovnakého typu vedú k depresii, znižujú kvalitu života pacientov a vyžadujú špeciálnu liečbu.

Etiológia a patogenéza

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Existuje niekoľko hypotéz o pôvode tohto ochorenia.

Medzi provokujúce faktory patria biologické, psychologické a sociálne.

Biologické faktory rozvoja syndrómu:

• akútne infekčné ochorenia - meningitída, encefalitída,
• autoimunitné ochorenia - hemolytický streptokok skupiny A spôsobuje zápal bazálnych ganglií,
• genetická predispozícia,
• závislosť od alkoholu a drog,
• neurologické ochorenia,
• metabolické poruchy neurotransmiterov - serotonín, dopamín, norepinefrín.

Psychologické alebo sociálne faktory patológie:

1. špeciálne náboženské presvedčenie
2. stresujúce vzťahy doma a v práci
3. nadmerná rodičovská kontrola nad všetkými sférami života dieťaťa,
4. silný stres, psycho-emocionálny výbuch, šok,
5. dlhodobé užívanie psychostimulantov,
6. zažil strach zo straty milovanej osoby,
7. vyhýbavé správanie a nesprávna interpretácia vlastných myšlienok,
8. psychická trauma alebo depresia po pôrode.

Paniku a strach môže vyvolať spoločnosť. Keď sú správy o útoku lupičov na ulici, spôsobuje to úzkosť, ktorej pomáha vyrovnať sa so špeciálnymi akciami - neustálym pozeraním sa späť na ulicu. Tieto nutkania pomáhajú pacientom iba v počiatočnom štádiu duševných porúch. Pri absencii psychoterapeutickej liečby syndróm potláča ľudskú psychiku a prechádza do paranoje.

Patogenetické súvislosti syndrómu:

• objavenie sa myšlienok, ktoré strašia a trápia chorých,
• sústredenie na túto myšlienku proti túžbe,
• duševný stres a zvýšená úzkosť,
• vykonávanie stereotypných činností, ktoré prinášajú len krátkodobú úľavu,
• návrat dotieravých myšlienok.

Toto sú štádiá jedného cyklického procesu vedúceho k rozvoju neurózy. Pacienti sa stávajú závislými na rituálnych aktivitách, ktoré na nich pôsobia narkoticky. Čím viac sa pacienti zamýšľajú nad súčasnou situáciou, tým viac sú presvedčení o svojej menejcennosti. To vedie k zvýšeniu úzkosti a zhoršeniu celkového stavu.

Obsedantno-kompulzívny syndróm sa môže dediť z generácie na generáciu. Toto ochorenie sa považuje za stredne dedičné. Gén spôsobujúci tento stav však nebol identifikovaný. V niektorých prípadoch sa nededí samotná neuróza, ale genetická predispozícia k nej. Klinické príznaky patológie vznikajú pod vplyvom negatívnych podmienok. Správna výchova a priaznivá atmosféra v rodine pomôžu vyhnúť sa rozvoju ochorenia.

Symptómy

Klinické príznaky patológie u dospelých:

1. Myšlienky na sexuálnu zvrátenosť, smrť, násilie, dotieravé spomienky, strach z toho, že niekomu ublíži, ochorie alebo nakazí, obavy z materiálnych strát, rúhanie a svätokrádež, posadnutosť čistotou, pedantnosť. Vo vzťahu k morálnym a etickým princípom sú neznesiteľné a neodolateľné príťažlivosti rozporuplné a neprijateľné. Pacienti si to uvedomujú, často odolávajú a sú veľmi znepokojení. Postupne vzniká pocit strachu.
2. Úzkosť po obsedantných, opakujúcich sa myšlienkach. Takéto myšlienky spôsobujú u pacienta paniku a zdesenie. Uvedomuje si neopodstatnenosť svojich myšlienok, ale nedokáže ovládať povery ani strach.
3. Stereotypné úkony – počítanie krokov na schodoch, časté umývanie rúk, „správne“ usporiadanie kníh, dvojitá kontrola vypnutých elektrospotrebičov či zatvorených kohútikov, symetrické poradie predmetov na stole, opakovanie slov, počítanie. Tieto akcie sú rituálom, ktorý údajne zmierňuje obsedantné myšlienky. Niektorým pacientom pomáha zbaviť sa napätia čítanie modlitieb, klikanie na kĺby, hryzenie pier. Kompulzie sú zložitý a zložitý systém, v prípade ktorého zničenia ho pacient vedie znova. Rituál sa vykonáva pomaly. Pacient akoby odďaľoval čas v obave, že tento systém nepomôže a vnútorné obavy sa zintenzívnia.
4. Záchvaty paniky a nervozita v dave sú spojené s rizikom kontaktu so „špinavým“ oblečením ľudí naokolo, prítomnosťou „čudných“ pachov a zvukov, „šikmých“ pohľadov, možnosťou straty vecí. Pacienti sa vyhýbajú preplneným miestam.
5. Obsedantno-kompulzívny syndróm sprevádza apatia, depresia, tiky, dermatitída alebo alopécia neznámeho pôvodu, nadmerná starosť o svoj vzhľad. Pri neliečení u pacientov vzniká alkoholizmus, izolácia, rýchla únava, objavujú sa myšlienky na samovraždu, zmeny nálad, znižuje sa kvalita života, pribúdajú konflikty, poruchy tráviaceho traktu, podráždenosť, klesá koncentrácia, dochádza k zneužívaniu liekov na spanie a sedatív.

U detí sú príznaky patológie menej výrazné a vyskytujú sa o niečo menej často. Choré deti sa boja stratiť sa v dave a neustále držia dospelých za ruku a pevne zvierajú prsty. Často sa pýtajú svojich rodičov, či sú milovaní, pretože sa boja skončiť v detskom domove. Keď raz v škole stratili zošit, zažívajú silný stres, ktorý ich núti počítať školské pomôcky v aktovke niekoľkokrát denne. Odmietavý postoj spolužiakov vedie k vytváraniu komplexov u dieťaťa a vynechávaniu tried. Postihnuté deti sú väčšinou zachmúrené, nespoločenské, trpia častými nočnými morami a sťažujú sa na zlú chuť do jedla. Zastaviť ďalší vývoj syndrómu a zachrániť dieťa pred ním pomôže detský psychológ.

OCD u tehotných žien má svoje vlastné charakteristiky. Vyvíja sa v poslednom trimestri tehotenstva alebo 2-3 mesiace po pôrode. Obsedantné myšlienky matky sú strach z ublíženia svojmu dieťaťu: zdá sa jej, že dieťa púšťa; navštevujú ju myšlienky sexuálnej príťažlivosti k nemu; má problémy s rozhodovaním o očkovaní a výbere kŕmenia. Aby sa žena zbavila rušivých a desivých myšlienok, skrýva predmety, ktorými môže ublížiť dieťaťu; neustále umýva fľaše a umýva plienky; stráži spánok dieťaťa, pretože sa bojí, že prestane dýchať; vyšetrí ho na určité príznaky choroby. Príbuzní žien s podobnými príznakmi by ju mali povzbudiť, aby navštívila lekára na liečbu.

Video: analýza prejavov OCD na príklade Sheldona Coopera

Diagnostické opatrenia

Diagnostiku a liečbu syndrómu vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie. Špecifickými znakmi patológie sú obsesie - obsedantné myšlienky so stabilnými, pravidelnými a nepríjemnými opakovaniami. U pacienta vyvolávajú úzkosť, úzkosť, strach a utrpenie, prakticky nie sú potláčané alebo ignorované inými myšlienkami, sú psychicky nezlučiteľné a iracionálne.

Pre lekárov sú dôležité nutkania, ktoré spôsobujú u pacientov prepracovanosť a utrpenie. Pacienti chápu, že nutkanie spolu nesúvisí a je nadmerné. Pre špecialistov je dôležité, aby prejavy syndrómu trvali viac ako hodinu denne, komplikovali pacientom život v spoločnosti, prekážali pri práci a štúdiu, narúšali ich fyzickú a spoločenskú aktivitu.

Mnoho ľudí so syndrómom často nechápe alebo neprijíma ich problém. Psychiatri odporúčajú pacientom, aby podstúpili úplnú diagnózu a potom začali liečbu. To platí najmä vtedy, keď obsedantné myšlienky zasahujú do života. Po psychodiagnostickom rozhovore a odlíšení patológie od podobných duševných porúch špecialisti predpisujú priebeh liečby.

Liečba

Liečba obsedantno-kompulzívneho syndrómu by sa mala začať ihneď po objavení sa prvých príznakov. Vykonajte komplexnú terapiu, ktorá pozostáva z psychiatrických a lekárskych účinkov.

Psychoterapia

Psychoterapeutické sedenia pre obsedantno-kompulzívny syndróm sa považujú za účinnejšie ako liečba drogami. Psychoterapia lieči neurózu postupne.

Nasledujúce metódy pomáhajú zbaviť sa tohto ochorenia:

• Kognitívno-behaviorálna terapia - odolnosť voči syndrómu, pri ktorej sú kompulzie minimalizované alebo úplne eliminované. Pacienti si v priebehu liečby uvedomia svoju poruchu, čo im pomáha navždy sa jej zbaviť.
• „Zastavenie myšlienok“ je psychoterapeutická technika, ktorá spočíva v zastavení spomienok na najživšie situácie, ktoré sa prejavujú obsedantným stavom. Pacientom sa kladie séria otázok. Na ich zodpovedanie musia pacienti vidieť situáciu zo všetkých uhlov, ako pri spomalenom zábere. Táto technika uľahčuje čeliť strachom a kontrolovať ich.
• Spôsob expozície a varovania - pacientovi sú vytvorené podmienky, ktoré vyvolávajú nepohodlie a spôsobujú obsesie. Predtým sa pacientovi radí, ako odolávať nutkavým rituálom. Táto forma terapie dosahuje trvalé klinické zlepšenie.

Účinok psychoterapie trvá oveľa dlhšie ako pri medikamentóznej liečbe. Pacientom je ukázaná korekcia správania v strese, nácvik rôznych relaxačných techník, zdravý životný štýl, správna výživa, boj proti fajčeniu a alkoholizmu, otužovanie, vodné procedúry, dychové cvičenia.

V súčasnosti sa na liečbu ochorenia využíva skupinová, racionálna, psychoedukačná, averzívna, rodinná a niektoré ďalšie druhy psychoterapie. Nemedikamentózna terapia je výhodnejšia ako medikamentózna terapia, pretože syndróm je dokonale prístupný korekcii bez liekov. Psychoterapia nemá vedľajšie účinky na organizmus a má stabilnejší terapeutický účinok.

Lekárske ošetrenie

Liečba miernej formy syndrómu sa vykonáva ambulantne. Pacienti absolvujú kurz psychoterapie. Lekári zisťujú príčiny patológie a snažia sa nadviazať dôverný vzťah s pacientmi. Komplikované formy sa liečia pomocou liekov a psychologických nápravných sedení.

Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. antidepresíva - amitriptylín, doxepín, amizol,
2. neuroleptiká - "Aminazin", "Sonapaks",
3. normothymické lieky - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. trankvilizéry - "Fenozepam", "Clonazepam".

Je nemožné vyrovnať sa so syndrómom sami bez pomoci špecialistu. Akékoľvek pokusy ovládať svoju myseľ a poraziť chorobu vedú k zhoršeniu stavu. V tomto prípade je psychika pacienta zničená ešte viac.

Kompulzívno-obsedantný syndróm sa nevzťahuje na duševné choroby, pretože nevedie k zmene a poruche osobnosti. Ide o neurotickú poruchu, ktorá je pri správnej liečbe reverzibilná. Mierne formy syndrómu dobre reagujú na terapiu a po 6-12 mesiacoch jeho hlavné príznaky vymiznú. Zvyškové účinky patológie sú vyjadrené v miernej forme a nezasahujú do normálneho života pacientov. Ťažké prípady ochorenia sa liečia v priemere 5 rokov. Približne 70 % pacientov uvádza zlepšenie svojho stavu a sú klinicky vyliečení. Keďže ochorenie je chronické, po vysadení liekov alebo pod vplyvom nových stresov dochádza k recidívam a exacerbáciám. Prípady úplného vyliečenia sú veľmi zriedkavé, ale možné.

Preventívne opatrenia

Prevencia syndrómu spočíva v predchádzaní stresu, konfliktným situáciám, vytváraní priaznivého prostredia v rodine, vylúčení duševných zranení v práci. Je potrebné dieťa správne vychovávať, nevzbudzovať v ňom pocity strachu, nevštepovať mu myšlienky o svojej menejcennosti.

Sekundárna psychoprofylaxia je zameraná na prevenciu relapsov. Spočíva v pravidelnom lekárskom vyšetrení pacientov, rozhovoroch s nimi, návrhoch, včasnej liečbe syndrómu. S preventívnym účelom sa vykonáva fototerapia, pretože svetlo prispieva k produkcii serotonínu; regeneračná liečba; vitamínová terapia. Odborníci odporúčajú, aby pacienti mali dostatok spánku, diétu, vzdali sa zlých návykov a včasnú liečbu sprievodných somatických ochorení.

Predpoveď

Obsedantno-kompulzívny syndróm je charakterizovaný chronickým procesom. Úplné zotavenie patológie je pomerne zriedkavé. Zvyčajne dochádza k relapsom. V procese liečby symptómy postupne odchádzajú a začína sa sociálna adaptácia.

Bez liečby príznaky syndrómu progredujú, narúšajú schopnosť pacienta pracovať a schopnosť byť v spoločnosti. Niektorí pacienti spáchajú samovraždu. Ale vo väčšine prípadov má OCD benígny priebeh.

OCD je v podstate neuróza, ktorá nevedie k dočasnej invalidite. V prípade potreby sú pacienti prevedení na ľahšiu prácu. Pokročilé prípady syndrómu zvažujú špecialisti VTEC, ktorí určujú III. skupinu postihnutia. Pacientom sa vydáva osvedčenie na ľahkú prácu, s výnimkou nočných zmien, služobných ciest, nepravidelného pracovného času, priameho vystavenia škodlivým faktorom na organizmus.

Adekvátna liečba zaručuje pacientom stabilizáciu symptómov a úľavu od živých prejavov syndrómu. Včasná diagnostika ochorenia a liečba zvyšujú šance pacientov na úspech.

Video: o obsedantno-kompulzívnych poruchách

Obsedantno-kompulzívna duševná porucha (nazývaná aj obsedantno-kompulzívna porucha) môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Napriek tomu mnohí z tých, ktorí si sami všimnú symptómy úzkosti, sa neponáhľajú k lekárovi, vysvetľujúc to predsudkami, pocitom falošnej hanby a inými dôvodmi.

Obsedantno-kompulzívna porucha: čo to je jednoduchými slovami

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je neurotická patológia, ktorá sa vyznačuje objavením sa nepokojných myšlienok, ktoré vyvolávajú vykonávanie akcií, ktoré majú pre pacienta význam rituálu. Človeku sa tak na nejaký čas darí znižovať mieru úzkosti.

Príznaky OCD sa prejavujú ako:

• obsesie – obsedantné myšlienky, predstavy alebo nutkania konať, ktoré pacient dostáva vo forme stereotypov;
• nutkanie – opakujúce sa činy spôsobené zážitkami a strachmi. Vykonávajú úlohu „magických“ rituálov, ktoré môžu chrániť pred problémami alebo zabrániť nežiaducej udalosti.

Pozoruhodným príkladom psychológov OCD je:

• nosofóbia - patologický strach z nevyliečiteľných stavov;
• mánia neustáleho umývania rúk zo strachu z chytenia infekcie.

Je pozoruhodné, že ľudia s OCD majú tendenciu byť vysoko inteligentní, dochvíľni, svedomití a uprataní.

Príčiny

Dôvody rozvoja OCD neboli presne stanovené, existujú však o tom rôzne hypotézy.

Príznaky a liečba bipolárnej afektívnej poruchy:

1. Biologické. Za príčinné faktory považuje:
   • patológie mozgu vrátane tých, ktoré boli výsledkom pôrodnej traumy;
   • funkčné a anatomické anomálie;
   • vlastnosti práce autonómneho oddelenia centrálneho nervového systému;
   • hormonálne poruchy.
2. Genetický, ktorý nevylučuje vývoj OCD v prítomnosti dedičnej predispozície.
3. Psychologické teórie vrátane:
   • psychoanalytické, vysvetľujúce obsedantno-kompulzívne stavy tým, že sú nástrojom na zníženie úzkosti v prípadoch, keď je spolu s agresivitou namierená na inú osobu;
   • exogénno-psychotraumatický, ktorý predkladá teóriu o vplyve silných stresových situácií súvisiacich s rodinou, prácou, rôznymi druhmi sexuálnych vzťahov ako dôvod.
4. Sociologické teórie vysvetľujúce OCD tým, že ide o patologickú reakciu tela na psychotraumatické situácie.

Mechanizmus vzniku choroby

Ako je uvedené vyššie, existujú rôzne vysvetlenia pre vznik obsedantno-kompulzívnej poruchy. V súčasnosti sa za prioritu považuje teória neurotransmiterov, ktorá je súčasťou biologickej. Jej podstatou je, že príčina OCD spočíva v nesprávnych komunikáciách medzi jednotlivými časťami mozgovej kôry a komplexom subkortikálnych nervových uzlín.

Interakcia týchto štruktúr poskytuje serotonín. Vedci prišli na to, že pri obsedantno-kompulzívnej poruche je nedostatok tohto hormónu spôsobený zvýšeným spätným vychytávaním, ktorý bráni prenosu impulzu na ďalší neurón.

Stručne povedané, možno konštatovať, že patogenéza OCD je pomerne zložitá a nie je dostatočne študovaná.

OCD u mužov, žien a detí - rozdiely v prejavoch

Obsedantno-kompulzívna porucha postihuje veľa ľudí, pričom počet mužov a žien je približne rovnaký. Pokiaľ ide o vek, predpokladá sa, že príznaky sa objavujú častejšie u dospelých, ale existujú informácie, že až 4% detí a dospievajúcich trpí OCD v tej či onej miere. Medzi staršími ľuďmi je tiež značný počet tých, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou. Uvedené štatistiky obsahujú informácie o počte ľudí, ktorí požiadali o pomoc.

Prejavy patológie u mužov a žien majú veľa spoločného, ​​najmä:

• vždy sa prejavuje najprv obsedantnými myšlienkami;
• nepokojný prúd vedomia plodí úzkosť;
• na pozadí obáv sa rodia akcie, ktoré zmierňujú nervové napätie a podľa pacienta sú schopné zabrániť hrozným následkom.

U mužov je zdrojom úzkosti:

• pracovná činnosť;
• rozvoj kariéry a podnikania;
• túžba zachovať a zväčšiť získané.

Muž sa napríklad obáva, že ho vyhodia z práce a zostane bez živobytia. Na pozadí úzkosti sa rodí úzkosť, v súvislosti s ktorou sa človek začína nútiť: modliť sa alebo vykonávať iné rituály (akcie), ktoré, ako sa mu zdá, zázračne pomôžu vyhnúť sa problémom.

Úzkosť žien je spôsobená skôr:

• obavy o zdravie členov rodiny;
• strach z možnosti rozvodu;
• patologický strach z osamelosti.

Existuje špeciálna - popôrodná OCD, keď sa matka tak obáva o zdravie a život novorodenca, že nadobúda charakter patológie. Trápia ju myšlienky, že môže:

• náhle ochorie a zomrie;
• spadnúť a zraniť sa
• prestať dýchať v spánku.

To vedie k tomu, že značná časť času je venovaná zážitkom a správaniu diktovanému OCD.

Obsedantno-kompulzívna porucha u starších ľudí je spojená s takými javmi, ako sú:

• osamelosť, bez perspektívy niečo zmeniť;
• neaktívny životný štýl;
• obavy o zdravie a pohodu mladších príbuzných;
• zhoršenie kvality života;
• rozvoj chorôb vedúcich k fyzickým obmedzeniam.

Starší ľudia prestávajú v noci spať, často začínajú volať svojim vnúčatám a deťom, aby sa uistili, že sú nažive a v poriadku. Nevysvetliteľné rituály sa rodia na cestách - aby bolo všetko v poriadku, je potrebné:

• okúpať sa;
• posunúť veci v skrini;
• vymeniť kvety na parapete;
• vykonávať iné akcie.

U detí sa vyskytuje väčšinou z genetických príčin alebo pre problémy v škole, doma, v kruhu priateľov. Deti často trpia:

• slabý výkon;
• hádky a osamelosť;
• násilné činy fyzickej a psychickej povahy.

Rovnako ako dospelí, na pozadí zvýšenej úzkosti začínajú vykonávať určité rituály.

Typy a typy obsedantno-kompulzívnej poruchy a ich charakteristické znaky

Zistilo sa, že OCD sa môže vyskytnúť v chronickej, progresívnej alebo epizodickej forme:

1. Chronický stav naznačuje, že porucha je trvalá, stabilná a nemenná.
2. Progredujúci stav znamená, že pacient prechádza chronickým procesom, ktorého príznaky sa zhoršujú, čo je nebezpečné.
3. Epizodický charakter sa vyznačuje tým, že sa symptómy z času na čas objavia. Existujú cyklické, podmienené a zmiešané varianty epizodickej formy poruchy, pričom:
   • cyklické stavy závisia od biorytmov tela;
   • podmienené sa prejavujú pod vplyvom traumatických okolností, ktoré zahŕňajú prudkú zmenu zvyčajného spôsobu života, vplyv psycho-emocionálneho stresu, rôzne patológie tela;
   • zmiešané predstavujú kombináciu biorytmických a podmienených faktorov.

V závislosti od stupňa prevalencie hlavných symptómov sa klasifikuje niekoľko typov OCD:

1. Zmiešané, vrátane nutkania a posadnutosti;
2. „Čisté“ typy – obsedantné a nutkavé.

Je pozoruhodné, že v jednozložkových typoch sa pri bližšom skúmaní tak či onak sleduje vplyv párovej zložky.

Napríklad osoba, ktorá pomaly ukladá predmety na stôl v určitom poradí (nátlak). Tieto úkony vykonáva preto, aby potlačil pocit úzkosti (obsesie), ktorý nevyhnutne vyvstáva z kontemplácie poruchy.

Nátlaky možno vyjadriť:

• vonkajšie činnosti (počítanie pruhov na nohaviciach, presúvanie malých predmetov, časté umývanie rúk atď.);

Obsesie sú prítomné vo forme:

• otravné myšlienky (napríklad o vašej vlastnej profesionálnej neschopnosti);
• neopodstatnené obavy;
• pochybnosti o bezúhonnosti svojich vlastných činov a uvažovania;
• obsedantná úzkosť z osobných vzťahov;
• dojemné spomienky na vzdialenú minulosť;
• patologický strach urobiť niečo zlé alebo objaviť v sebe znaky (charakter, vzhľad, životný štýl), ktoré sú v spoločnosti odsudzované a zosmiešňované;
• obsedantný pocit fyzického nepohodlia.
• pocit úzkosti, ktorý vzniká náhle a nabáda k vykonaniu určitej činnosti.

príznaky a symptómy

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy sú nasledovné:

• človek si robí starosti s poriadkom, malými, nepodstatnými detailmi, vymyslenými nebezpečenstvami natoľko, že mnohé skutočne dôležité momenty života ustupujú do pozadia;
• perfekcionizmus vám neumožňuje dokončiť začatú prácu kvôli nekonečnému prerábaniu, kvôli pochybnostiam a obavám z nedostatočnej kvality;
• všetok čas a pozornosť je venovaná práci v mene vysokých výsledkov. Zároveň človek obetuje odpočinok, priateľstvo, zaujímavý voľný čas, hoci objektívne „hra nestojí za sviečku“, to znamená, že obete nie sú porovnateľné s odmenou za výsledky práce;
• Pacienti s OCD sa vyznačujú patologicky vysokou úrovňou vedomia a zodpovednosti, sú pedantní a úplne nepružní v otázkach morálky a etiky;
• človek zažíva skutočné utrpenie, keď je potrebné vyhodiť pokazené a nepotrebné veci;
• ťažkosti vznikajú vždy, keď ide o potrebu podeliť sa aspoň o malú časť svojich síl s inými ľuďmi. Ak sa tak stane, potom len pod podmienkou, že práca bude vykonaná podľa už existujúcich pravidiel;
• Ľudia s OCD sú tvrdí a tvrdohlaví. Okrem toho sú mimoriadne hospodárni a neradi míňajú peniaze, pretože v budúcnosti sú možné ťažkosti, tragédie a katastrofy, ktoré si budú vyžadovať finančné náklady,

Ak niekto našiel u seba alebo u svojho blízkeho 4 a viac príznakov uvedených vyššie, existuje možnosť, že ide o príznaky rozvoja obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti.

Spôsoby liečby

Terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy zahŕňa lieky a psychoterapiu ako povinné prvky.

Psychoterapia

Zahŕňa použitie takých liečebných metód, ako sú:

1. Kognitívno-behaviorálna korekcia, ktorú vyvinul americký psychiater D. Schwartz. Táto technika dáva pacientovi príležitosť odolať vplyvu poruchy zmenou poradia rituálnych akcií, ich zjednodušením, aby sa postupne minimalizovali. Metóda je založená na vedomom postoji človeka k jeho psychickému problému a postupnom odporovaní jeho prejavom.
2. "4 kroky" - ďalšia technika vyvinutá tým istým špecialistom v oblasti psychiatrie. Jeho činnosť je založená na tom, čo lekár vysvetľuje pacientovi:
   • ktoré z jeho obáv sú oprávnené a ktoré sú vyvolané účinkami OCD, a preto nedávajú zmysel;
   • ako by sa zdravý človek po tom, čo sa dostal do tej či onej situácie, zachoval;
   • ako zastaviť vtieravé myšlienky.
3. Expozícia a prevencia sú jednou z najúčinnejších foriem behaviorálnej intervencie u pacientov s OCD. V tomto prípade expozícia spočíva v ponorení pacienta do podmienok, ktoré vyvolávajú nepohodlie v dôsledku obsesií. Terapeut inštruuje, ako odolať nutkaniu vykonávať nutkavé činnosti, čím varuje pred patologickou reakciou. Podľa štatistík prevažná väčšina tých, ktorí podstúpili takúto liečbu, dosahuje stabilné zlepšenie svojho stavu.Účinok psychoterapie môže trvať mnoho mesiacov.

Pri liečbe OCD sa používajú aj iné typy psychokorekcie:

• skupina a rodina
• racionálne a averzívne:
• iné typy.

Liečebná terapia psychotropnými liekmi

Antidepresíva sa ukázali ako najúčinnejšie pri OCD. S nárastom úzkosti v prvých štádiách liečby sú doplnené trankvilizérmi. V chronických prípadoch OCD, keď sú antidepresíva série inhibítorov spätného vychytávania serotonínu neúčinné, sa čoraz častejšie predpisujú atypické antipsychotiká.

Je nemožné a neprijateľné liečiť chorobu doma.

Ako žiť s OCD a je možné sa ho úplne zbaviť

Na túto otázku neexistuje univerzálna odpoveď, pretože všetko závisí od:

• závažnosť poruchy;
• charakteristiky konkrétnej osoby;
• motivácia prekonať problém.

To druhé je mimoriadne dôležité, pretože by bolo nesprávne vyrovnať sa so situáciou a prispôsobiť sa štandardom poruchy. Aby bol život dlhý, šťastný, rušný a zaujímavý, treba si uvedomiť problém a prijať opatrenia na jeho vyriešenie. Samozrejme, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Mnoho ľudí sa pokúša vyrovnať sa s chorobou sami, ale bez špeciálnych vedomostí a zručností to môže viesť k strate času a príznaky sa zvýšia.

Ak chcete zmeniť život k lepšiemu, je dôležité:

• získať maximum informácií o obsedantno-kompulzívnej poruche. Nové poznatky umožnia pochopiť, odkiaľ sa obsedantné stavy berú a ako ich zvládať;
• byť otvorený pozitívnym zmenám, bez ohľadu na to, aké nereálne sa to môže zdať;
• pochopiť, že proces hojenia si vyžaduje čas, vytrvalosť a trpezlivosť;
• komunikovať s inými ľuďmi s OCD. Podobné komunity existujú na internete. Sú užitočné nielen ako príležitosť porozprávať sa, ale aj ako šanca získať nové, užitočné informácie.

OCD, ktoré trvá roky, je vysiľujúce, berie veľa energie a času, prináša nepohodlie do života, ale už dlho sa úspešne lieči.

Obsedantno-kompulzívna porucha je duševná choroba človeka, inak nazývaná obsedantno-kompulzívna porucha. Napríklad patologická túžba umyť si ruky dvestokrát za deň kvôli myšlienkam na nespočetné množstvo baktérií, alebo počítať strany knihy, ktorú čítate v snahe presne vedieť, koľko času stráviť na jednom hárku, resp. opakovane sa vracajte domov pred prácou s pochybnosťami, či je žehlička vypnutá.alebo plyn.

To znamená, že osoba trpiaca obsedantno-kompulzívnou poruchou je mučená obsedantnými myšlienkami, ktoré diktujú potrebu únavných, opakujúcich sa pohybov, čo vedie k stresu a depresii. Tento stav nepochybne znižuje kvalitu života a vyžaduje liečbu.

Popis choroby

Oficiálny lekársky termín „obsedantno-kompulzívny syndróm“ vychádza z dvoch latinských koreňov: „posadnutosť“, čo znamená „objímanie alebo obliehanie obsedantnými myšlienkami“ a „nátlak“, teda „povinná činnosť“.

Niekedy sa vyskytujú poruchy miestneho charakteru:

• čisto obsedantná porucha, prežívaná iba emocionálne a nie fyzicky;
• okrem kompulzívnej poruchy, keď nepokojné činy nie sú spôsobené jasnými obavami.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje asi v troch zo sto prípadov u dospelých a asi v dvoch z päťsto u detí. Patológia psychiky sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• vyskytujú sa sporadicky;
• pokrok z roka na rok;
• byť chronický.

Prvé príznaky sa zvyčajne pozorujú najskôr po 10 rokoch a zriedkavo si vyžadujú okamžitú liečbu. Počiatočná obsedantno-kompulzívna neuróza je prezentovaná vo forme rôznych fóbií a zvláštnych obsedantných stavov, ktorých iracionalitu je človek schopný samostatne pochopiť.

Vo veku 30 rokov už môže mať pacient výrazný klinický obraz s odmietaním adekvátne vnímať svoje obavy. V pokročilých prípadoch musí byť človek spravidla hospitalizovaný a liečený účinnejšími metódami ako konvenčné psychoterapeutické sedenia.

Príčiny

Doteraz nie sú presné etiologické faktory výskytu obsedantno-kompulzívneho syndrómu známe. Existuje len niekoľko teórií a predpokladov.

Z biologických príčin sa za možné považujú tieto faktory:

• patológia autonómneho nervového systému;
• vlastnosť prenosu elektronických impulzov v mozgu;
• porušenie metabolizmu serotonínu alebo iných látok potrebných na normálne fungovanie neurónov;
• predchádzajúce traumatické poškodenie mozgu;
• infekčné choroby s komplikáciami;
• genetické dedičstvo.

Okrem biologických faktorov môže mať obsedantno-kompulzívna porucha mnoho psychologických alebo sociálnych príčin:

• psychotraumatické rodinné vzťahy;
• prísne náboženská výchova;
• práca v stresových pracovných podmienkach;
• zažil strach v dôsledku skutočného ohrozenia života.

Panický strach môže byť zakorenený v osobnej skúsenosti alebo môže byť vnútený spoločnosťou. Napríklad sledovanie kriminálnych správ vyvoláva úzkosť z napadnutia lupičmi na ulici alebo strach z krádeže auta.

Človek sa snaží prekonať obsesie, ktoré vznikli opakovanými „kontrolnými“ činnosťami: pozerať sa cez rameno každých desať krokov, niekoľkokrát potiahnuť kľučku na aute atď. Takéto nutkania však na krátky čas prinášajú úľavu. Ak s nimi nezačnete boj v podobe psychoterapeutickej liečby, hrozí, že obsedantno-kompulzívny syndróm úplne prevalcuje ľudskú psychiku a mení sa na paranoju.

Symptómy u dospelých

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy u dospelých tvoria približne rovnaký klinický obraz:

1. V prvom rade sa neuróza prejavuje obsedantnými bolestivými myšlienkami:

• o zvrátenostiach sexuálnej povahy;
• o smrti, fyzickom ubližovaní alebo násilí;
• rúhavé alebo svätokrádežné myšlienky;
• strach z choroby, vírusovej infekcie;
• úzkosť zo straty materiálnych hodnôt a pod.

Takéto bolestivé myšlienky vydesia človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Chápe ich neopodstatnenosť, no nedokáže sa vyrovnať s iracionálnym strachom či poverou, že sa to všetko jedného dňa naplní.

2. Syndróm u dospelých má aj vonkajšie symptómy, vyjadrené opakovanými pohybmi alebo činnosťami:

• prepočet počtu krokov na schodoch;
• veľmi časté umývanie rúk;
• opakovaná kontrola niekoľkokrát za sebou vypnuté kohútiky a zatvorené dvere;
• obnovenie symetrického poradia na stole každú pol hodinu;
• usporiadanie kníh na polici v určitom poradí atď.

Všetky tieto akcie sú akýmsi rituálom na „zbavenie sa“ obsedantného stavu.

3. Obsedantno-kompulzívna porucha má tendenciu zosilňovať sa na preplnených miestach. V dave môže pacient pociťovať periodické záchvaty paniky:

• strach z infekcie v dôsledku najmenšieho kýchania niekoho iného;
• strach z dotyku „špinavého“ oblečenia iných okoloidúcich;
• nervozita v dôsledku "zvláštnych" pachov, zvukov, pohľadov;
• strach zo straty osobných vecí alebo sa stane obeťou vreckových zlodejov.

V súvislosti s takýmito obsedantnými poruchami sa človek s obsedantno-kompulzívnou neurózou snaží vyhýbať preplneným miestam.

4. Keďže obsedantno-kompulzívna porucha je náchylnejšia na ľudí, ktorí sú podozrievaví a majú vo zvyku všetko vo svojom živote kontrolovať, syndróm často sprevádza veľmi silný pokles sebaúcty. Deje sa tak preto, lebo človek chápe iracionalitu zmien, ktoré sa s ním odohrávajú, a bezmocnosť pred vlastnými obavami.

Symptómy u detí

Obsedantno-kompulzívna porucha je u detí menej častá ako u dospelých. Má však podobný obsedantný stav:

• strach zo straty v dave núti už odrastené deti držať svojich rodičov za ruku a neustále kontrolovať, či je obruč pevne spojená;
• strach z pobytu v detskom domove (ak dospelí hrozili aspoň raz takýmto „trestom“) spôsobuje, že sa dieťa veľmi často pýta matky, či je milované;
• panika v škole kvôli stratenému zošitu vedie k zúrivému prepočítavaniu všetkých školských predmetov pri skladaní portfólia, nočnému prebúdzaniu sa v studenom pote a opätovnému ponáhľaniu sa na túto hodinu;
• obsedantné komplexy, ktoré sú zosilnené „prenasledovaním“ spolužiakov kvôli špinavým manžetám, dokážu potrápiť natoľko, že dieťa úplne odmieta chodiť do školy.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí je sprevádzaná mrzutosťou, nespoločenskosťou, častými nočnými morami a zlou chuťou do jedla. Kontaktovanie detského psychológa pomôže rýchlejšie sa zbaviť syndrómu a zabrániť jeho rozvoju.

Čo robiť

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti sa môže vyskytnúť epizodicky u každého človeka, dokonca aj u úplne duševne zdravého človeka. Je veľmi dôležité rozpoznať začínajúce príznaky už v prvých štádiách a začať liečbu u psychológa, alebo sa aspoň pokúsiť pomôcť si analyzovaním vlastného správania a vyvinutím určitej ochrany pred syndrómom:

Krok 1. Zistite, čo je obsedantno-kompulzívna porucha.

Prečítajte si niekoľkokrát príčiny, symptómy a liečby. Napíšte si na papier znaky, ktoré pozorujete. Pri každej poruche nechajte priestor na podrobný popis a plán s popisom, ako sa jej zbaviť.

Krok 2. Požiadajte o posúdenie zvonku.

Ak máte podozrenie na obsedantno-kompulzívnu poruchu, najlepšie je, samozrejme, poradiť sa s odborným lekárom, ktorý vám pomôže začať s účinnou liečbou. Ak je veľmi ťažké uskutočniť prvú návštevu, môžete požiadať príbuzných alebo priateľov, aby potvrdili už vybité príznaky poruchy alebo pridali ďalšie, ktoré si človek sám nevšimne.

Krok 3. Pozrite sa svojim strachom do očí.

Človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou je zvyčajne schopný pochopiť, že všetky obavy sú len výplodom jeho fantázie. Ak sa zakaždým objaví nová túžba umyť si ruky alebo skontrolovať zamknuté dvere, pripomeňte si túto skutočnosť a prerušte ďalší „rituál“ jednoduchým úsilím vôle, zbaviť sa obsedantnej neurózy bude čoraz jednoduchšie.

Krok 4 Chváľte sa.

Treba oslavovať kroky k úspechu, aj tie najmenšie, a pochváliť sa za vykonanú prácu. Keď postihnutý syndrómom aspoň raz pocíti, že je silnejší ako jeho obsedantné stavy, že ich dokáže ovládať, liečba neurózy pôjde rýchlejšie.

Ak je pre človeka ťažké nájsť v sebe dostatočnú silu, aby sa zbavil obsedantno-kompulzívnej neurózy, mal by sa obrátiť na psychológa.

Metódy psychoterapie

Liečba vo forme psychoterapeutických sedení pre obsedantno-kompulzívny syndróm sa považuje za najúčinnejšiu. Dnes majú špecializovaní psychológovia vo svojom lekárskom arzenáli niekoľko účinných metód, ako sa zbaviť takejto obsedantno-kompulzívnej poruchy:

1. Kognitívno-behaviorálna terapia poruchy. Myšlienkou, ktorú založil psychiater Jeffrey Schwartz, je odolať syndrómu minimalizáciou nutkania a následným úplným odstránením. Postupná metóda absolútneho uvedomenia si vlastnej poruchy a jej príčin vedie pacienta k rozhodným krokom, ktoré pomáhajú zbaviť sa neurózy nadobro.

2. Technika „zastavovania myšlienok“. Teoretik behaviorálnej terapie Joseph Wolp formalizoval myšlienku uplatnenia „pohľadu zvonku“. Osoba trpiaca neurózou je pozvaná, aby si spomenula na jednu zo živých situácií, keď sa prejavia jeho obsedantné stavy. V tomto bode sa pacientovi nahlas povie: „Stop!“ a analyzovať situáciu pomocou niekoľkých otázok:

• Je vysoká pravdepodobnosť, že sa to môže stať?
• Do akej miery myšlienka zasahuje do normálneho života?
• Aké silné je vnútorné nepohodlie?
• Bol by život ľahší a šťastnejší bez tejto posadnutosti a neurózy?

Otázky sa môžu líšiť. Môže ich byť oveľa viac. Ich hlavnou úlohou pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je „odfotiť“ situáciu, zvážiť ju ako v spomalenom zábere, vidieť ju zo všetkých uhlov.

Po takomto cvičení je pre človeka ľahšie čeliť strachom a ovládať ich. Keď ho nabudúce začne obsedantno-kompulzívna porucha prenasledovať za stenami psychologickej pracovne, zaberie vnútorné zvolanie „Stop!“ a situácia nadobudne úplne iné obrysy.

Vyššie uvedené metódy psychoterapie nie sú zďaleka jediné. Voľba zostáva na psychológovi, po vypočutí pacienta a určení stupňa obsedantno-kompulzívneho syndrómu na stupnici Yale-Brown, ktorá bola špeciálne navrhnutá na identifikáciu hĺbky neurózy.

Medikamentózna liečba

Liečba niektorých zložitých prípadov obsedantno-kompulzívneho syndrómu sa nezaobíde bez lekárskeho zásahu. Najmä keď boli objavené metabolické poruchy, ktoré sú nevyhnutné pre prácu neurónov. Hlavnými liekmi na liečbu neurózy sú SSRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu):

• fluvoxamín alebo escitalopram;
• tricyklické antidepresíva;
• paroxetín atď.

Moderný vedecký výskum v oblasti neurovedy našiel terapeutický potenciál v látkach, ktoré uvoľňujú neurotransmiter glutamát a pomáhajú, ak nie zbaviť sa neurózy, tak ju výrazne zmierňujú:

• memantín alebo riluzol;
• lamotrigín alebo gabapentín;
• N-acetylcysteín atď.

Ale konvenčné antidepresíva sa predpisujú ako prostriedok symptomatického účinku, napríklad na odstránenie neurózy, stresu vznikajúceho z pretrvávajúcich obsedantno-kompulzívnych stavov alebo duševných porúch.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná choroba charakterizovaná obsedantnými myšlienkami, pochybnosťami a neustálym dvojitým preverovaním prijatých opatrení.

Obsedantno-kompulzívna porucha nie je takou závažnou patológiou ako schizofrénia alebo depresia, no táto duševná porucha môže výrazne zhoršiť kvalitu života človeka, prispieť k zníženiu sebaúcty a dokonca zhoršiť sociálny status pacienta.

Príčiny

Obsedantno-kompulzívna porucha sa môže vyvinúť v dôsledku interakcie mnohých faktorov. V prvom rade je to dedičná predispozícia. Určité osobnostné vlastnosti, model správania v psychotraumatických stavoch môže človek zdediť.

Príčinou vzniku tejto duševnej poruchy môže byť náhla psychická trauma (život ohrozujúca situácia, smrť blízkej osoby, živelná pohroma) alebo dlhodobý pobyt v stresových podmienkach, kedy je ľudská psychika „vyčerpaná“. Príkladom takejto situácie je pre človeka nezaujímavá, nenávidená práca, z ktorej nemôže odísť (žije v malej dedinke, kde si inú prácu nenájde).

Príznaky ochorenia

Prvé prejavy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa objavujú v dospievaní alebo v ranej dospelosti. V tejto dobe vznikajú obsesie, ktoré pacienti považujú za niečo absurdné, nelogické.

Hlavné obsesie charakteristické pre OCD sú obsedantné myšlienky a kompulzívne činy.

Teraz sa pozrime bližšie na každý jednotlivý príznak.

obsedantné myšlienky

obsedantné myšlienky- bolestivé myšlienky, obrazy a túžby, ktoré vznikajú proti vôli človeka, znova a znova prichádzajú na jeho myseľ, a ktorým sa snaží odolať. Takéto myšlienky sa samé „roja“ v hlave, nedávajú človeku pokoj, rád by prešiel na niečo iné, ale v jeho mysli sa znova a znova objavujú obsedantné myšlienky.

Každý sme iný, takže každý z nás má svoje obsedantné myšlienky. Všetky obsedantné myšlienky však možno rozdeliť na obsedantné pochybnosti, obsedantné obavy z kontaminácie alebo kontaminácie a posadnutosť kontrastom. Povedzme si teda o každej z týchto skupín samostatne.

obsedantné pochybnosti

Pravdepodobne v každom z nás vznikli obsedantné pochybnosti. Urobil som všetko? Rozhodli ste sa správne? Zavrel som dvere? Vypol som plyn? Napísali ste všetko do odpovede na tiket pri prijímacej skúške? Známe myšlienky, však?

Obsedantné pochybnosti môžu súvisieť s každodennými záležitosťami (sú zatvorené dvere, plyn vypnutý), s úradnými činnosťami (pracovník banky bude pochybovať, či správne uviedol účet, na ktorý peniaze previedol, učiteľ - či dal správna známka študentovi). Aby sa človek uistil, že je všetko hotové, znova a znova skontroluje plyn, elektrinu, vodu, číslo bežného účtu. A aj keď sa všetko urobí opatrne, po chvíli sa môžu znova vrátiť pochybnosti (čo ak kohútik nebol úplne zatvorený a ja som to nevidel; čo ak som si stále pomiešal čísla v čísle účtu?)

Ak sa niekedy vynoria takéto myšlienky – je to v poriadku, stáva sa to takmer každému. Ale ak ste nútení veľakrát kontrolovať, či je plyn vypnutý, kontrolka stále nemá istotu, že je všetko vypnuté, v tomto prípade je lepšie navštíviť psychiatra. Môžete mať obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti. Mimochodom, tu je malá anekdota na túto tému.

Vzhľad rôznych obsesií, najmä obsedantných pochybností, je charakteristický pre takú poruchu osobnosti, ako je.

Kontrastné obsesie

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa môžu vyskytnúť aj kontrastné obsesie. Sú to živé myšlienky, ktoré vznikajú v predstavách človeka, nepríjemné v zmysle, rúhavé myšlienky.

Kontrastné obsesie zahŕňajú absolútne neopodstatnený strach z ublíženia sebe alebo iným. Môže to byť aj túžba pokračovať v niečí poznámke ironickým, urážlivým vyhlásením. Do tejto skupiny obsesií možno zaradiť obsedantné reprezentácie sexuálneho obsahu – obsesie typu zakázaných reprezentácií sexuálnych aktov so zvieratami, zástupcami rovnakého pohlavia.

Posadnutosť znečistením

Posadnutosť znečistením sa nazýva aj myzofóbia. Môžu sa prejavovať strachom zo zašpinenia sa zeminou, výkalmi, močom, strachom z prieniku do tela mikroorganizmov, škodlivých látok.

Niekedy strach zo znečistenia nie je príliš výrazný. Zároveň si človek dlhé roky iba príliš tvrdo umýva ruky alebo umýva podlahu niekoľkokrát denne bez zjavného dôvodu. Takéto fóbie výrazne neovplyvňujú kvalitu ľudského života a iné sa považujú len za zvýšenú čistotu.

Oveľa horšie, ak sa posadnutosť znečistením skomplikuje. Zároveň sa objavujú rôzne akcie, rituály zamerané na prevenciu znečistenia. Takáto osoba sa bude vyhýbať dotyku predmetov, ktoré mohli byť kontaminované. Na ulicu bude vychádzať len v špeciálnom oblečení, ktoré ho vraj ochráni pred znečistením. Tiež si bude umývať ruky v určitom poradí a v žiadnom prípade to neporuší (inak bude považovať ruky za špinavé). V neskorších štádiách ochorenia niektorí dokonca odmietajú chodiť von, aby sa tam nezašpinili, nenabrali nejakú infekciu.

Ďalším prejavom myzofóbie je strach z nakazenia sa nejakou chorobou. Najčastejšie sa pacienti obávajú, že sa im patogény dostanú zvonku do tela nejakým nezvyčajným spôsobom (napríklad v dôsledku kontaktu so starými vecami, ktoré kedysi patrili chorému).

obsedantné činy

Kompulzívne činy- stereotypne sa opakujúce, obsedantné správanie. V niektorých prípadoch majú obsedantné činy formu ochranných rituálov: vykonávaním určitých akcií za určitých podmienok sa človek snaží pred niečím chrániť. Práve tieto nutkania sa najčastejšie vyskytujú pri OCD.

Medzi obsedantnými činmi, najmä v detstve a dospievaní, prevládajú tiky. Od tikov pri organických ochoreniach mozgu sa líšia tým, že ide o oveľa zložitejšie pohyby, ktoré stratili svoj pôvodný význam. Napríklad nutkavé činy môžu zahŕňať pohyby rúk, ako keď si odhodíte dlhé vlasy (hoci človek už dlho chodí ostrihaný nakrátko) alebo sa pokúšajú silno žmurkať, ako keby sa do oka dostala škvrna. Vykonávanie týchto pohybov je sprevádzané bolestivým pocitom pretrvávania, človek chápe nezmyselnosť týchto pohybov, ale aj tak ich vykonáva.

Mnohí z nás majú zlé návyky - niekto si hryzie pery, niekto krúti prsteňom, niekto pravidelne pľuje. Tieto činy však nesprevádza pocit posadnutosti.

Ak sa o seba budete usilovne starať, môžete sa takýchto návykov zbaviť. Alebo ak si niekto zvonku dá pozor, že si v tej chvíli niekto hryzie pery, tak s tým tento človek prestane a jeho duševný stav nebude narušený.

V prítomnosti obsedantných myšlienok a činov, ktoré sú čoraz absurdnejšie, treba mať na pamäti, že podobné príznaky možno pozorovať aj u. Je tiež charakterizovaná progresiou emocionálneho ochudobnenia, stratou obvyklých záujmov.

Liečba poruchy

Na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy možno použiť antidepresíva (anafranil, imipramín, amitriptylín, fluvoxamín). Pri posadnutosti kontrastom má najlepší účinok antidepresívum sertralín (Zoloft).

Na krátkodobú liečbu OCD sa môžu podávať aj trankvilizéry (hydroxyzín, alprazolam, diazepam, klonazepam).

S obsedantným strachom zo znečistenia, sprevádzaným zložitým systémom ochranných rituálov, možno použiť neuroleptiká (sonapax, truxal, ridazín).

Vo väčšine prípadov je účinná liečba OCD nemožná bez použitia psychoterapie. Jeho cieľom je znížiť sebakontrolu človeka, naučiť ho relaxovať. Jednou z metód psychoterapeutickej liečby je cieľavedomý a dôsledný kontakt človeka s vecami, ktorým sa vyhýba. Deje sa tak preto, aby sa pacient v takýchto situáciách naučil vedome ovládať svoje emócie.