Natália Litvinová
Vložte kód na stránku
Na Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzite sa 16. februára konal celoruský seminár „Organizačné a metodické otázky pre primárnu akreditáciu absolventov – 2017“. ONI. Sechenov.
Intenzívny vzdelávací kurz pozostávajúci z dvoch blokov - teoretického a praktického - bol ponúknutý predsedom akreditačných komisií - predstaviteľom neziskových stavovských organizácií, ktoré majú v lete r. 2017.
Organizátormi seminára sú Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Únia lekárskej komunity „Národná lekárska komora“ a Metodické centrum pre akreditáciu špecialistov.
Moderátorom seminára bol prorektor pre výskum a odborné vzdelávanie 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sečenov Sergej Ševčenko. V úvode seminára tlmočil želanie úspešnej a plodnej práce v mene rektora univerzity, akademika Ruskej akadémie vied Petra Glybočka.
Leonid Roshal, prezident Národnej lekárskej komory, sa prihovoril účastníkom seminára s výzvou na vytvorenie efektívnej štruktúry primárnej akreditácie absolventov, ktorá už od začiatku položila základy úspešnej práce na dlhé roky. Poznamenal, že spolu s vývojom profesionálnych štandardov je primárna akreditácia „špecifickou prácou, ktorú ruské ministerstvo zdravotníctva prenieslo na Národnú lekársku komoru, štátnu verejnú formu riadenia vzdelávacích aktivít“.
Riaditeľka odboru lekárskeho vzdelávania a personálnej politiky v zdravotníctve Ministerstva zdravotníctva Ruska Tatyana Semenova vysvetlila, že seminár sa konal v referenčnom Metodickom centre pre akreditáciu špecialistov, vytvorenom na základe Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov. A v ideálnom prípade by v takýchto podmienkach mala prebiehať akreditácia. Hovorila aj o legislatívnych normách, ktoré upravujú prechod na akreditačné konanie pre medicínskych a farmaceutických špecialistov. Akreditácia sa zavádza po etapách, od 1. januára 2016 do 31. decembra 2025.
Podrobné vysvetlenia o tom, kto bude akreditovaný, ako sa zostavuje komisia, aké doklady sú potrebné na prijatie a posúdenie špecialistu, obsahuje príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 2. júna 2016 č. 334n. Tatyana Semenova vysvetlila potrebu akreditácie ako „globálnu éru zmien“. Zavádzajú sa nové technológie, federálne štátne vzdelávacie štandardy a odborné štandardy a zjednocujú sa požiadavky na riadenie kvality lekárskej starostlivosti. Vo všeobecnosti je akreditácia špecialistu špeciálna forma skúšky, ktorá pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp.
Riaditeľka Metodického centra pre akreditáciu špecialistov Zhanna Sizova vystúpila s prezentáciou a podrobne vysvetlila vlastnosti každej etapy. Každý stupeň je nezávislou skúškou, ktorá dáva právo na postup do ďalšieho stupňa. Primárna a primárna špecializovaná akreditácia zahŕňa: testovanie, hodnotenie praktických zručností (zručností) v simulovaných podmienkach, riešenie situačných problémov.
Každý stupeň je hodnotený akreditačnou komisiou vo formáte prospel/nevyhovel. Etapy testovania, hodnotenie praktických zručností sa považujú za úspešné, ak je aspoň sedemdesiat percent odpovedí, praktických činností správnych. Etapa riešenia situačných problémov sa považuje za splnenú, ak je správne zodpovedaných aspoň desať otázok z pätnástich.
Absolventi vysokých škôl, ktorí prešli akreditáciou, môžu začať pracovať v primárnom spoji – obvodní terapeuti v poliklinikách. Absolventov rezidentského štúdia čaká ťažšia skúška - primárna špecializačná akreditácia, ktorá im dáva právo na vstup do špecializovaných zdravotníckych činností. Na úspešné absolvovanie každého stupňa akreditácie sa uskutočnili tri pokusy.
Zhanna Sizova podrobne porozprávala o všetkých zložitostiach primárnej akreditácie a navrhla, aby účastníci seminára pristúpili k druhému - praktickému bloku seminára - ukážke postupu pri primárnej akreditácii v odbore "Všeobecné lekárstvo" a oboznámili sa s stanice Objektívnej štruktúrovanej klinickej skúšky (OSKE) na testovanie rozvoja odborných kompetencií absolventov. Stanice kardiopulmonálnej resuscitácie, urgentnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti, fyzikálne vyšetrenie pacienta, lekárske vyšetrenie boli prezentované na testovanie kompetencií, ktoré zodpovedajú pracovným funkciám obvodného praktického lekára v súlade s odborným štandardom.
Praktický blok vyvolal medzi účastníkmi seminára veľký záujem. Seminár, ktorý sa konal v plnom rozsahu, vo všeobecnosti informoval o zmenách v postupe prijímania absolventov ruských lekárskych univerzít do odborných činností a stal sa vlastne začiatkom primárnej akreditácie absolventov lekárskych univerzít v roku 2017.
V roku 2017 prejde primárnou akreditáciou viac ako 37 000 absolventov lekárskych univerzít v ôsmich špecializáciách:
Natália Litvinová
Skopírovať do schránky
Tu je možno otázka, ktorú by si mali položiť tí, ktorí tento rok ochoreli na vlastnú päsť alebo sa im infekcia šťastne vyhla.
Faktom je, že roky 2016 a 2017 sú pre študentov medicíny, a teda aj pre nás všetkých, obdobím veľkých zmien. Od septembra tohto roku boli zrušené stáže pre zubných lekárov a farmaceutov a od septembra 2017 - pre pediatrov a terapeutov (federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ ).
Stáž je dvanásť mesiacov praktického výcviku. Predtým bez absolvovania ročného postgraduálneho vzdelávania špecialistov nepúšťali do praktického zdravotníctva. Teraz, ak chcete ísť pracovať na polikliniku, bude stačiť získať diplom o absolvovaní univerzity.
Iba ak mladý lekár sníva o tom, že sa stane chirurgom alebo povedzme kardiológom, bude musieť dokončiť rezidenčný pobyt.
Účelom návrhu zákona je optimalizovať proces učenia: ak predtým stážisti chodili do nemocníc a rok tam pracovali pod patronátom odborníkov, teraz bude intenzívna prax prebiehať na klinikách na ústavoch počas posledných dvoch rokov štúdia. v ústave. A letné praktické hodiny sa začnú nie od druhého ročníka, ako doteraz, ale od prvého.
Ministerstvo zdravotníctva plánuje vďaka novinke vyriešiť aj problém s nedostatkom lekárov v štátnych ambulanciách: každý, kto nastúpil na lekárske univerzity v poradí podľa cieľového náboru (teda z konkrétnej zdravotníckej organizácie alebo z ministerstva Zdravie konkrétneho regiónu krajiny) bude musieť vrátiť „dlh“ a tri roky pracovať v inštitúciách takzvaného prvého spojenia, teda v poliklinikách.
Rýchle, ale efektívne?
„Zrušenie stáže je celkovo dobrým rozvojom podujatí, ale pod podmienkou, že bude fungovať nový vzdelávací systém. Ministerstvo zdravotníctva predsa nechce len zrušiť prax, ide o to, že študenti počas päťročného štúdia, ak hovoríme o zubároch, a šiestich rokov, ak hovoríme o lekároch, získajú zručnosti ktoré predtým získali na stáži.
To znamená, že v zásade je všetko logické, pretože predtým lekári po absolvovaní ústavu nemohli pracovať vo svojej špecializácii. Existujú však obavy, že množstvo zručností, ktoré boli predtým poskytované na stážach, študenti nezvládnu. To znamená, že na papieri, samozrejme, všetko vyzerá dobre, ale uvidíme, ako sa všetky tieto novinky podarí implementovať,“ komentuje novinky prorektor St. Petersburg Institute of Dentistry (SPbINSTOM). Maxim Stupin.
Rektor Štátnej lekárskej akadémie v Nižnom Novgorode (NizhGMA), doktor lekárskych vied profesor Boris Šachov Som si istý, že zrušenie stáže nebude mať negatívny vplyv na kvalitu prípravy ruských lekárov, pretože prípravy na to prebiehajú na univerzitách od roku 2012, kedy sa stali federálnymi štátnymi vzdelávacími štandardmi tretej generácie lekárov známy.
„Nový federálny štátny vzdelávací štandard spolu s teoretickou prípravou v špecializáciách zahŕňa povinné simulačné cykly, po úspešnom absolvovaní ktorých môžu študenti vykonávať prax v zdravotníckych zariadeniach na rôznych úrovniach.
Zároveň osoby študujúce v cieľových odboroch zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie absolvujú praktickú prípravu v tých zdravotníckych zariadeniach, kde budú v budúcnosti pokračovať vo svojej odbornej činnosti,“ vysvetľuje rektor.
Rektor Štátnej lekárskej akadémie v Nižnom Novgorode (NizhGMA), doktor lekárskych vied profesor Boris Shakhov. Fotografia z nizhgma.ru
Inými slovami, prax študenta lekárskej univerzity od začiatku nebude vzdelávacia, ale produkčná, to znamená, že bude pod kontrolou učiteľov odboru, na ktorom mladý odborník študuje. Okrem toho bude stáž možná len na klinikách, kde je „prítomná“ lekárska univerzita. Takže žiadne letné hodiny „bez rukávov“.
Na konci každého cvičenia čaká študentov skúška, za nesplnenie ktorej vás môžu z univerzity vylúčiť.
Praktický chirurg v jednej z udmurtských nemocníc (priezvisko na žiadosť komentujúceho neuvedené) sa domnieva, že zrušenie stáže by mohlo vážne zhoršiť kvalitu medicíny v Rusku: s vážnymi následkami a mali by tam pracovať lekári so skúsenosťami, pretože bez ohľadu na to, ako dokážu stanoviť správnu diagnózu a určiť, či človek potrebuje hospitalizáciu alebo nie.
Chirurg podotýka, že stáž umožňuje zvládnuť povolanie lekára bez bremena obrovskej zodpovednosti, pod vedením profesionálov. „A kto sa podelí o túto zodpovednosť s lekárom, ktorý šiel liečiť ľudí s plnou zodpovednosťou, ale bez náležitej praxe? Ministri a úradníci? ... o tom pochybujem,“ hovorí doktor znepokojene.
Čo stojí za zrušením stáže
Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že odpracovanie rozpočtových prostriedkov investovaných do vzdelávania študentov je celkom adekvátne a spravodlivé opatrenie. Robiť z toho hybnú silu reformy je však dosť absurdné: zaviazať „cieľových“ študentov k práci pre štát bez zrušenia praxe.
Možno je zmyslom zákona odviesť pozornosť verejnosti od katastrofálnej medzery vo financovaní zdravotníctva v Ruskej federácii v porovnaní so západnými krajinami, hovorí docent Kliniky onkológie, hematológie a radiačnej terapie Pediatrickej fakulty LFUK. Ruská národná výskumná lekárska univerzita. N.I. Pirogov Ruslan Abdullajev.
Podľa WHO budú výdavky USA na zdravotnú starostlivosť v roku 2016 viac ako 3,3 bilióna dolárov (18 % HDP). To je s populáciou viac ako 324 miliónov ľudí. V Rusku, ktoré má niečo cez 143 miliónov obyvateľov, bolo v roku 2016 na zdravotnú starostlivosť vyčlenených 479 miliárd rubľov, čo je (v pomere 76,3) - asi 6,3 miliardy (nie bilióna!) dolárov.
Docent na Klinike onkológie, hematológie a radiačnej terapie Fakulty pediatrie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogova Ruslan Abdullaev.
Od roku 2017 budú stáže na lekárskych univerzitách úplne zrušené. Včerajší študenti budú praxovať v teréne, v štátnych ambulanciách a nemocniciach. Zo začínajúcich lekárov sa stanú všeobecní lekári, obvodní terapeuti a pediatri. Takéto zmeny diktuje nový vzdelávací štandard. Inovácia je zameraná na posilnenie primárneho spojenia v zdravotníckych zariadeniach, zdôrazňujú odborníci. Existuje však riziko, že veci nemusia ísť podľa plánu. Po získaní určitých skúseností budú môcť včerajší absolventi ísť na súkromné kliniky a štátne inštitúcie opäť zostanú bez potrebných odborníkov, poznamenáva Primorskaya Gazeta.
V nasledujúcom roku sa systém lekárskeho vzdelávania v Rusku dramaticky zmení. Absolventi vysokých škôl budú môcť po získaní diplomu ísť do práce. Predtým si na to museli počkať minimálne rok. Pripomeňme, že prax bola do minulého roka považovaná za povinnú formu postgraduálneho medicínskeho vzdelávania. Z nej boli oslobodení iba tí, ktorí si vybrali pobyt alebo postgraduálnu školu, čo im umožnilo zvládnuť úzku špecializáciu. Všetci ostatní sa museli stať stážistami, to znamená pracovať rok v štátnom zdravotníckom zariadení pod dohľadom praktického lekára. Až potom dostali absolventi vysokých škôl osvedčenie o oprávnení vykonávať prax.
Od roku 2017 bude po ukončení lekárskej univerzity všetkým absolventom ponúknutá záverečná certifikácia. Skúška bude zahŕňať počítačové testovanie a praktické úlohy. Budúci zubári môžu byť napríklad požiadaní, aby vyplnili alebo extrahovali zub.
Testované predmety bude hodnotiť špeciálna komisia. Budú v ňom učitelia, lekári, zástupcovia verejných zdravotníckych organizácií z iných regiónov. Každému z absolventov bezprostredne pred skúškou bude pridelené osobné číslo - bez priezvisk a mien. Tým je úplne vylúčený ľudský faktor, teda možnosť falšovania výsledkov.
Po úspešnom zložení skúšok budú môcť mladí odborníci pracovať vo verejných nemocniciach a klinikách ako zamestnanci primárnej starostlivosti, ako sú komunitní pediatri, komunitní terapeuti alebo všeobecní stomatológovia. Takýchto špecialistov prijmú aj na Stanici rýchlej zdravotnej pomoci. Začínajúci lekári budú mať možnosť vypracovať sa na úzkeho špecialistu. Ale na to, ako predtým, budete musieť zadať bydlisko. Termín rezidenčného školenia sa do budúceho roka predĺži. Pre rôzne špeciality to bude od dvoch do piatich rokov.
Keďže skôr študenti získavali hlavné praktické skúsenosti na stážach, teraz sa v preddiplomovom vzdelávaní budúcich lekárov objavilo oveľa viac praktických školení, hovoria učitelia. V priebehu posledných rokov každá lekárska univerzita v krajine otvorila svoje takzvané simulačné centrum špeciálne pre takéto triedy. Izby v ňom napodobňujú kancelárie v bežných nemocniciach a klinikách. K dispozícii je všetko potrebné vybavenie až po resuscitáciu. Sú tam aj pacienti. Ich úlohy „hrajú“ špeciálne simulátorové figuríny. Rovnako ako živí ľudia reagujú na bolesť vpichu a iné lekárske zásahy. Študenti tak majú všetko na to, aby si vypracovali zručnosti potrebné v praxi k automatizácii.
Napríklad je potrebné, aby študent učil intravenózne injekcie, - povedal Rektor Tichomorskej štátnej univerzity Valentin Shumatov pre Primorskaya Gazeta - Ako sa k nim dostať? Na živom človeku? nie je to správne. Na to slúžia simulačné centrá. Je tu všetko pre pohotovostnú zdravotnú starostlivosť aj pre pôrod.
V roku 2016 už začínajúci zubári a farmaceuti dostali osvedčenia na prijatie do povolania, povedal Valentin Shumatov. Od roku 2017 budú môcť absolventi lekárskej a lekársko-preventívnej fakulty získať akreditáciu aj bezprostredne po získaní diplomu.
Každý študent lekárskej univerzity je potenciálnym zamestnancom primárnej starostlivosti, zdôraznil rektor. A to znamená, že polikliniky a nemocnice v okresoch, kde je lekárov obzvlášť nedostatok, majú konečne reálnu šancu získať toho správneho odborníka, no treba sa už teraz snažiť, aby študent po promócii prišiel na konkrétnu inštitúciu.
V Primorye existuje veľa opatrení na podporu začínajúcich lekárov, spresnila regionálna správa. Existuje napríklad program Zemský doktor. Mladí lekári, ktorí súhlasia s prácou vo vnútrozemí najmenej päť rokov, dostávajú od štátu milión rubľov. Počas troch rokov sa programu zúčastnilo 58 ľudí. Okrem toho sa môžete naučiť pre seba lekára pre cieľovú sadu. Pre vedúcich lekárov je to šanca získať pre nemocnicu špecialistu, ktorého potrebujú. Pre študenta - možnosť študovať zadarmo a garantované zamestnanie.
Rozvoj ľudských zdrojov patrí medzi prioritné úlohy regionálnej zdravotnej starostlivosti, povedal pre Primorskaja Gazeta Pavel Serebryakov, viceguvernér Primorye. - A riešime ich spolu so špecializovanou univerzitou.
Zavedením nového vzdelávacieho štandardu sa má zlepšiť ambulantný príjem v poliklinikách. Často im chýbajú primárni špecialisti. Treba však pochopiť, že často je nedostatok personálu nie preto, že by v zásade neexistovali odborníci, ale preto, že sú, ale radšej praktizujú na súkromných klinikách. Spolu so zlepšovaním vzdelávacích štandardov je preto potrebné pamätať aj na zlepšenie pracovných podmienok lekárov v štátnych zdravotníckych zariadeniach, zdôrazňujú odborníci.
Práca v štátnych zdravotníckych zariadeniach by mala byť konkurencieschopná v porovnaní so súkromnými klinikami, - Alexander Saversky, prezident celoruskej verejnej organizácie Liga ochrancov pacientov, povedal pre Primorskaja Gazeta. - V opačnom prípade to môže dopadnúť tak, že mladí špecialisti budú počas štúdia na rezidentskom štúdiu trénovať na obyčajných ľuďoch a po skončení školy si pôjdu zarobiť už na súkromné kliniky. A nie je to ani ich chyba. Preto je potrebné prijať opatrenia a povolanie lekára v štátnom zariadení konečne čo najviac zatraktívniť.
V lete na petrohradských klinikách ako terapeuti a pediatri začnú dostávať termíny včerajší študenti šiesteho ročníka medicíny, ktorým sa nepodarilo vstúpiť na rezidenčný pobyt. „Doktor Peter“ zisťoval, či sú pripravení vrhnúť sa bezhlavo do praktickej medicíny a či sa na nich dá pacientom zdôveriť.
Absolventi lekárskych univerzít v Petrohrade zložili štátne skúšky a pripravujú sa na trojstupňovú primárnu akreditáciu. Tí, ktorí ním úspešne prejdú, získajú osvedčenie o akreditácii – doklad, s ktorým sa môžete od 1. augusta zamestnať ako miestny terapeut alebo pediater v poliklinike.
Absolventi majú dve možnosti: niekto sa bude môcť zapísať na rezidenčný pobyt, to je asi 40 – 45 % z celkového počtu študentov 6. ročníka, zvyšok pôjde pracovať k nám do primárneho odkazu, - Valerij Kolabutin, predseda OZ. zdravotnícky výbor , povedal na zasadnutí vlády Petrohradu. Vďaka novinke z ministerstva zdravotníctva sa podľa neho v poliklinikách očakáva dvojnásobný nárast mladých odborníkov.
Pripomeňme, že v rámci štátnych skúšok vydalo Ministerstvo zdravotníctva nariadenie č. 212n „O schválení postupu prijímania na štúdium vo vzdelávacích programoch vysokoškolského vzdelávania“. Absolventi to považovali za prekážku prijatia na pobyt. Na jednej strane počuli, že tento rok nastanú zmeny, no čo sa dozvedeli až teraz. V súlade s objednávkou vo väčšej miere ich osud určí jediná skúška v rámci akreditácie. Ale okrem testovania sa budú brať do úvahy úspechy za všetky predchádzajúce roky štúdia, z ktorých každý je hodnotený bodmi. Včerajší študent získava najvyšší počet bodov za lekársku prax získanú počas školenia alebo po ňom. Každý, kto nezíska požadovaný počet bodov, ale získa akreditáciu, má priamu cestu - k miestnym terapeutom alebo pediatrom. Navyše sa výrazne znížil počet „bezplatných“ rozpočtových miest na univerzitách: predpokladá sa, že na štátne náklady budú študovať najmä „cielení“ študenti, keďže v regiónoch je nedostatok lekárov „úzkej“ špecializácie. Vo veľkých mestách, na vidieku je naopak terapeutov nedostatok.
Keď vyšiel rozkaz, všetci boli nervózni a znepokojení, vyvolalo to v študentskej spoločnosti rezonanciu, – hovoria absolventi 1. lekárskej školy. - Teraz sa všetci upokojujú a hľadajú východiská zo situácie. Samozrejme, v rezidencii idú najmä do komercie. Ale miest je málo. Zvyšok je nútený buď zmeniť svoju vybranú špecializáciu, alebo sa stať terapeutom, alebo opustiť medicínu. A mnohí, pravdepodobne 25-30%, majú tendenciu zvoliť si druhú možnosť.
Vrátiť dlh
Systém navrhnutý Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie bude prvýkrát testovaný v tomto roku. Ide o snahu vyplniť nedostatok lekárov v primárnej starostlivosti. Dlhodobo sa kvôli vyriešeniu tohto problému od ministerstva žiadalo vrátiť rozdeľovanie absolventov lekárskych vysokých škôl.
Nemohli sme sa vrátiť k distribúcii sovietskeho systému lekárskeho vysokoškolského vzdelávania v jeho čistej forme - bolo by to nezákonné. Hoci v tom bola logika – ak študuješ na verejné náklady, buď láskavý, vráť štátu dlh a potom si rob, čo chceš. Rovnaká logika funguje aj v súčasnej situácii, keď sa z absolventov rozhodli urobiť terapeutov, – hovorí Andrey Yaremenko, prorektor pre akademické záležitosti 1. petrohradskej lekárskej univerzity.
Samozrejme, že ministerstvo zdravotníctva absolventov do polikliník nenúti. Ale na pozadí znižovania rozpočtových miest na pobyt a zmien v pravidlách pre vstup do neho sa voľba stáva pre mnohých zrejmou. Študent 6. ročníka lekárskej fakulty Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity. Pavlova Elena Artemyeva chcela pokračovať v štúdiu na pobyte a stať sa otorinolaryngológom. Podľa nových pravidiel prijímania na pobyt má všetky výhody na prijatie - červený diplom, účasť na vedeckých a spoločenských aktivitách, prax v lekárskej organizácii. V jej špecializácii však podľa všeobecnej súťaže v First Honey jednoducho nie sú žiadne rozpočtové miesta. Všetky sú rozdelené medzi cieľových používateľov a platiteľov. Dievčaťu sa nepodarilo dostať cieľové odporúčanie napriek výzvam na lekárske inštitúcie a úrady:
O osude tých, ktorí nie sú pripravení platiť za pobyt, bolo rozhodnuté - poďme pracovať na okresnej terapii, - hovorí Elena Artemyeva, už sa vyrovnala so svojou budúcou prácou na klinike.
Andrey Yaremenko nevidí nič nezvyčajné na tom, že štát každoročne znižuje možnosti lekárov získať úzku špecializáciu:
Každý človek chce byť jedinečný a získať veľa peňazí. Ale štát potrebuje lekárov minimálnej kvalifikácie v maximálnom počte a s minimálnym platom. Toto je večný konflikt medzi jednotlivcom a štátom, a to nielen v Rusku. Napríklad, ak sa chcete stať plastickým chirurgom v USA, musíte prejsť dlhou a náročnou cestou, investovať veľa peňazí do svojho vzdelania. Ak ste pripravený byť všeobecným lekárom (všeobecným lekárom), tak stačí napísať prihlášku a hneď vás pošlú pracovať niekam do Oklahomy, – poznamenáva prorektor.
Budúci lekári sa najviac boja pacientov
Problém je v tom, že veľa školákov, keď si zvolia povolanie, nejde na medicínu, ale na prestížnu univerzitu. Sú to vynikajúci študenti, spravidla dostávajú diplomy s vysokým skóre a idú do priemyslu. Potom je stretnutie s pacientom a ukázalo sa, že v blízkosti nie je žiadny otec, ktorý by mohol „riešiť problémy“, ale je tu pacient, ktorý bol nespokojný s kvalitou liečby a má sťažnosti. Čelná zrážka s pacientom môže byť veľmi dramatická. Žiaľ, nie všetci sú na to pripravení, rovnako ako nie vždy sú pripravení na počiatočné malé platy. Takíto takmer okamžite opúšťajú zdravotnú starostlivosť.
Preto prijímanie absolventov na prácu v poliklinikách vyvoláva u hlavného petrohradského terapeuta Vadima Mazurova mnoho otázok.
Budú sa musieť okamžite vrhnúť do skutočného života a práce. Zatiaľ nie je jasné, ako sú na to pripravení, - hovorí Vadim Mazurov. - Bude mať absolvent dostatočnú úroveň prípravy na predpisovanie prístrojových a laboratórnych vyšetrení? Bude vedieť viesť dokumentáciu, venovať sa prevencii, lekárskej prehliadke? Bude vedieť pacientovi predpísať liekovú terapiu, vybrať si medzi originálnym liekom a generikom, vyhodnotiť možné vedľajšie účinky? Samozrejmosťou sú klinické odporúčania vypracované poprednými odborníkmi, ktoré všeobecný lekár využíva pri svojej práci. Ale keď k nemu do hodiny prídu pacienti s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ischemickou chorobou srdca, syndrómom dráždivého čreva... Na využitie možností klinických odporúčaní potrebujete mať okamžite na stole celú knižnicu. Takáto práca je obrovskou záťažou, ktorá si vyžaduje vážnu prípravu. Bojím sa o tieto deti.
Podľa Vadima Mazurova sa správy inštitúcií ešte nestretli s takými mladými a neskúsenými odborníkmi, takže aj oni budú tento rok potrebovať osobitnú pozornosť a trpezlivosť. Veď aj po zaškolení na pobyte prišlo do polikliniky pracovať zopár mladých odborníkov a personálny nedostatok sa riešil najmä na úkor lekárov z iných regiónov republiky, ktorí už mali pracovné skúsenosti. Aby sa absolvent cítil na novej pozícii aspoň relatívne pohodlne, bude to podľa neho trvať minimálne dva roky práce. „Títo chlapci budú potrebovať pomoc, identifikovať mentorov a pripraviť všetky podmienky na prácu,“ hovorí Vadim Mazurov.
Samotní absolventi počítajú s podporou:
Samozrejme, všetci študenti majú obavy, či prácu zvládnu. Možno po prvýkrát budeme v jednej kancelárii so skúsenejším lekárom, - hovorí študentka Elena Artemyeva. - Ale stále máme zručnosti - posledná prax po piatom roku bola na klinike, nový vzdelávací štandard nás pripravil na prácu miestneho terapeuta. A pre hĺbku vedomostí je vždy referenčná príručka - nie je zakázané ju používať.
Na PSPbGMU im. Pavlova poznamenávajú, že sú pripravení pomôcť svojim študentom - na to existuje Centrum pre interakciu s absolventmi a možnosť telemedicínskych konzultácií:
Vždy majú možnosť porozprávať sa so zástupcom univerzity, ak sa vyskytnú nejaké problémy. Koniec koncov, čo je najhoršie? Keď k vám príde chorý človek a vy nerozumiete, čo sa s ním deje, - hovorí Andrey Yaremenko a žiada vás, aby ste s absolventmi zaobchádzali s dôverou. - Každoročne počas chrípkovej epidémie posielame žiakov 6. ročníka pracovať do polikliniky. A dostávame veľa vďačnej spätnej väzby, obaja sú pozorní a rozumní, vypočujú a pomôžu.
Andrey Yaremenko zároveň pripúšťa, že je stále ťažké nazvať absolventa plnohodnotným lekárom, ktorý dokáže vykonávať celý rad diagnostických a terapeutických opatrení.
Zdá sa mi, že medzi uvoľnením budúceho lekára z univerzity a začiatkom jeho širokej odbornej činnosti by mala byť akási medzipozícia. Keď si človek urobí vodičák v Nemecku, musí nejaký čas šoférovať v prítomnosti skúsenejšieho vodiča. Niečo podobné by tu malo byť. Svojho času tu bola úžasná pozícia – praktikant. Bol vytvorený pre lekárov, ktorí mali prestávku v práci na viac ako 5 rokov. Dostávali plat, ale pracovali s mentorom. Až potom išli na plný úväzok. Existuje aj nejaký druh stáže v zahraničí: mladý odborník má mentora, pracuje v tíme, absorbuje lekárske tradície, a tak sa stáva lekárom, - hovorí Andriy Yaremenko.
Predpoveď: Tí, ktorí prišli k medicíne „pre lásku“, zostanú
Na nájdenie miesta v obvodnej klinike môžu absolventi I. zdravotného strediska využiť špeciálne vytvorenú databázu voľných pracovných miest. Počet návrhov je podľa Andreja Yaremenka dostatočný pre každého. Problém je však v tom, že mnohí absolventi tieto práce nepotrebujú – len nechcú ísť pracovať ako komunitní terapeuti.
Každý má nejaký sen. Povedzme, že študent sníval o tom, že sa stane riaditeľom kliniky leteckého lekárstva. Prvým cieľom na ceste za jeho snom je dostať sa na klinický pobyt v extrémnej medicíne. A teraz dostal vážnu bariéru v podobe práce na klinike. A ak nechce pracovať ako miestny terapeut, neurobí to, - poznamenáva Andrey Yaremenko.
Podľa Vadima Mazurova je nepravdepodobné, že aj tí študenti, ktorí chodia pracovať do polikliniky, ale „nie z lásky“, ale z beznádeje, v primárnej starostlivosti dlho zostanú. To ohrozuje polikliniky fluktuáciou personálu - mladí lekári budú nejaký čas pracovať a opäť sa pokúsia získať rezidentúru vo svojej obľúbenej špecializácii.
- Toto je ďalší možný problém pre vedúcich predstaviteľov inštitúcie - pripravili mladého špecialistu, vytvorili pohodlné podmienky pre jeho prácu. A po pár rokoch im ten človek poďakuje a rozlúči sa. Ale na druhej strane niet iného východiska zo súčasnej situácie s nedostatkom lekárov v poliklinikách. Možno nie všetci nakoniec utekajú. Keď vidím mladého terapeuta robiť hodnotenie, zvyčajne sa pýtam, prečo pracuje v primárnej starostlivosti. Mnohí odpovedajú, že sa im tu páčilo a chceli zostať, - hovorí Vadim Mazurov.
Hlavný petrohradský terapeut zároveň žiada pacientov, aby sa mladých lekárov nebáli:
- Myslím si, že to neovplyvní úroveň vyšetrenia a liečby pacientov. V konečnom dôsledku to závisí nielen od terapeuta. Na liečbe sa budú podieľať aj úzky špecialisti. Aj tu je však háčik – ide hlavne o to, aby sa z absolventa lekárskej univerzity nestal dispečer, ktorý svojich pacientov z bezpečnostných dôvodov presmerováva k iným lekárom. Takýmto prístupom dobrého špecialistu nepripravíme.
Na túto otázku zatiaľ nikto nevie s istotou odpovedať.
Zatiaľ je s istotou známe, že Ministerstvo školstva Ruskej federácie schválilo federálny štátny vzdelávací štandard, skrátene GEF.
Stručne povedané, hlavnými ustanoveniami tejto normy je, že odborná príprava sa vykonáva iba na plný úväzok.
Doba vzdelávania je 6 rokov.
Program má štruktúru pozostávajúcu z 3 blokov.
Blok 1 sú disciplíny
Blok 2 – prax vrátane výskumnej práce (VaV). Mimochodom, výskum je povinný na získanie diplomu. Pred ukončením štúdia je potrebné mať na vašej univerzite aspoň jednu publikáciu.
Blok 3 Štátna záverečná certifikácia, ktorá je v súčasnosti záhadou.
Od roku 2017 sú stáže na lekárskych univerzitách úplne zrušené.
Po ukončení štúdia si študent medicíny bude musieť vybrať buď drahý pobyt, alebo ísť pracovať do polikliniky ako všeobecný lekár, obvodný terapeut alebo pediatr.
Takéto zmeny diktuje nový vzdelávací štandard.
Je všeobecne známe, že v súčasnosti je akútny nedostatok primárov, teda terapeutov, na to má štát vypracovaný nový vzdelávací štandard zameraný na posilnenie primárnej starostlivosti.
Včerajší študenti po získaní diplomu tak budú môcť okamžite ísť do práce. Predtým si na to museli počkať minimálne rok. Pripomínam, že do minulého roka bola prax považovaná za povinnú formu postgraduálneho medicínskeho vzdelávania. Z nej boli oslobodení iba tí, ktorí si vybrali pobyt alebo postgraduálnu školu, čo im umožnilo zvládnuť úzku špecializáciu. Všetci ostatní sa museli stať stážistami, to znamená pracovať rok v štátnom zdravotníckom zariadení pod dohľadom praktického lekára. Až potom dostali absolventi vysokých škôl osvedčenie o oprávnení vykonávať prax.
Teraz budú študenti získavať prax už v šiestom ročníku štúdia, kedy budú pracovať pod dohľadom svojich pedagógov, ide o takzvanú podriadenosť. Je potrebné zdôrazniť, že väčšina odborníkov považuje tento postoj za nie úplne kompetentný, čo vysvetľuje tým, že ambulantnú linku nie je možné „zapchať“ nováčikom v oblasti medicíny, pretože takmer 80 % všetkej liečby závisí na tejto scéne. Takéto funkcie by mali vykonávať kvalifikovaní ľudia, ktorí už majú ukončené postgraduálne vzdelanie. Prípravné štádium je veľmi dôležité, ale hneď po študentskej lavici sa nedá robiť lekár, pretože na univerzite dávajú teoretické vedomosti a prax sa dá získať len v reálnych pracovných podmienkach.
1. a 2. stupeň certifikácie študentov medicíny
Od roku 2017 sú študenti po ukončení lekárskej univerzity povinní zložiť záverečnú certifikáciu. Finálna certifikácia zahŕňa 1. etapu - počítačové testovanie, po 2. etape - test praktických zručností, na figurínach simulátora, mimochodom, každá lekárska univerzita by mala mať simulačné centrum, kde sa táto etapa vykonáva. Na základe skúseností z minulého roka môžeme povedať, že budúci stomatológovia predvádzajú techniku vyplnenia zuba, respektíve vytrhnutia zuba, na simulátorových figurínach.
3. fáza je pohovor.
Predpokladá sa, že táto etapa prebehne buď tak, že na otázky nezávislej komisie odpovie osobne, alebo si študent sadne k počítaču a záznamom odpovede na webovú kameru bude jeho odpoveď vyhodnotená aj nezávislou komisiou. provízia.
Po úspešnom absolvovaní skúšok môžu mladí špecialisti pracovať ako terapeuti na poliklinikách alebo ísť na rezidenčný pobyt. Obdobie stáže trvá od 2 do 5 rokov. Problémom prijatia na pobyt sú vysoké ceny za školenia a malý počet miest. Takže v minulých rokoch bolo v skutočnosti 10-15 štátom financovaných miest v každej špecializácii, ale teraz je šťastie, ak existuje aspoň jedno štátom financované miesto. Znížil sa aj počet miest na komerčnej báze. To všetko smeruje k tomu, aby mladí špecialisti išli pracovať do primárneho prepojenia.
Každý študent medicíny je potenciálnym zamestnancom primárnej starostlivosti.
Rozvoj ľudských zdrojov je prioritnou úlohou v rozvoji zdravotníctva. Zavedením nového vzdelávacieho štandardu sa má zlepšiť ambulantný príjem v poliklinikách. Často im chýbajú primárni špecialisti. Treba však pochopiť, že často je nedostatok personálu nie preto, že by neboli žiadni odborníci, ale preto, že sú, ale radšej praktizujú na súkromných klinikách. Spolu so zlepšovaním vzdelávacích štandardov je preto potrebné zlepšovať aj pracovné podmienky lekárov v štáte. Uchr.
