Das Wort "Anästhesie" kommt aus dem Griechischen und bedeutet "Betäubung", "Taubheit".

Anästhesie ist notwendig, um Schmerzsignale von den betroffenen Organen an das Gehirn zu blockieren. Ein zu starkes Signal kann einen Teil des Gehirns so sehr überreizen, dass die Arbeit der anderen schief geht. Als Folge kann es zu einem Herz- oder Atemstillstand kommen.

Die Narkose geht auf die Anästhesie zurück, die bei chirurgischen Eingriffen in Assyrien, Ägypten, Indien, China und anderen Ländern der Antike verwendet wurde. Die ersten Schmerzmittel wurden aus Pflanzen hergestellt und in Form von Aufgüssen, Abkochungen und „Schlafschwämmen“ verwendet, die mit dem Saft von Bilsenkraut, Hanf, Opium und Schierling getränkt waren. Der Schwamm wurde mit Tinktur getränkt oder angezündet, wodurch sich Dämpfe bildeten, die die Kranken einlullten. Darüber hinaus wurde eine Anästhesie verursacht, indem die Gefäße des Halses und der Gliedmaßen zusammengedrückt, eine große Menge Blut freigesetzt, dem Patienten Wein oder Alkohol verabreicht und Kälte angewendet wurde.

Im XII Jahrhundert. an der Universität Bologna wurden etwa 150 Rezepte für Schmerzmittel gesammelt. Um 1200 entdeckte R. Lull den Äther, dessen Schmerzmittel 1540 von Paracelsus beschrieben wurden.

Trotz dieser Studien wurde bei Operationen oft ein Holzhammer verwendet, um Bewusstlosigkeit hervorzurufen, mit dem der Patient auf den Kopf geschlagen wurde.

Zu Beginn des 19. Jahrhunderts. Der englische Wissenschaftler G. Devi inhalierte versehentlich eine große Dosis Lachgas N 2 O. Gleichzeitig fühlte er sich extrem aufgeregt und berauscht, er tanzte wie ein Verrückter. Nachdem sie die Eigenschaften von "Lachgas" kennengelernt hatten, kamen respektable Damen und Herren in Devis Labor, um eine erstaunliche Substanz einzuatmen. Lachgas wirkte auf unterschiedliche Weise: Einige sprangen auf Tische und Stühle, andere redeten ununterbrochen, andere gerieten in Streit.

1844 nutzte der amerikanische Zahnarzt X. Wells die narkotische Wirkung von Lachgas zur Schmerzlinderung. Zuerst bat er seine Assistenten, ihm mit diesem Gas als Anästhetikum einen Zahn zu ziehen. Schmerzen verspürte er jedoch überhaupt nicht. Später versuchte er diese Anästhesie bei seinen Patienten, aber die öffentliche Demonstration der Zahnextraktion endete mit einem Misserfolg: Der Patient schrie entweder vor Schmerzen oder beim Anblick medizinischer Instrumente laut auf. Scheitern und Spott trieben den bahnbrechenden Zahnarzt in den Selbstmord.

Am 16. Oktober 1846 führte N. I. Pirogov zum ersten Mal eine abdominale Operation unter Vollätheranästhesie durch. Währenddessen wurde eine vollständige Anästhesie durchgeführt, die Muskeln wurden entspannt, die Reflexe verschwanden. Der Patient war in einen tiefen Schlaf eingetaucht, nachdem er die Sensibilität verloren hatte.

Am 14. Februar 1847 führte N. I. Pirogov die erste Operation unter Äthernarkose im 2. Militärlandkrankenhaus durch.

Nachdem Pirogov die Etherisierung (Ätheranästhesie) an gesunden Menschen und wieder an sich selbst getestet hatte und das Material nach 50 Operationen unter Ätheranästhesie hatte (in Krankenhäusern und Privatpraxen), entschied er sich, die Ätheranästhesie direkt anzuwenden, wenn er chirurgische Unterstützung auf dem Schlachtfeld leistete.

Im selben Jahr führte Pirogov eine intracheale Anästhesie durch - die Einführung eines Anästhetikums direkt in die Luftröhre.

8. Juli 1847 Pirogov bricht in den Kaukasus auf, wo es Krieg mit den Hochländern gab, um die Wirkung der Äthernarkose als Narkosemittel in großem Umfang zu testen. Auf dem Weg nach Pjatigorsk und Temir-Khan-Schura führte Pirogov die Ärzte in die Methoden der Ätherisierung ein und führte eine Reihe von Operationen unter Narkose durch. In Ogly, wo es keinen separaten Operationsraum gab, begann Pirogov absichtlich in Anwesenheit anderer Verwundeter zu operieren, um sie von der schmerzlindernden Wirkung von Ätherdämpfen zu überzeugen. Dank eines klaren Beispiels wurden auch andere Verwundete furchtlos einer Narkose unterzogen. Bei der Samurt-Abteilung angekommen, führte Pirogov etwa 100 Operationen in einer primitiven "Krankenstation" durch. Somit war Pirogov der erste auf der Welt, der Ätheranästhesie auf dem Schlachtfeld einsetzte. Im Laufe des Jahres führte Pirogov etwa 300 Operationen unter Ätheranästhesie durch (insgesamt 690 wurden in Russland von Februar 1847 bis Februar 1848 durchgeführt).

Am 4. November 1847 führte der schottische Arzt J. Simpson die erste Operation unter Chloroform-Sedierung durch. Die ersten Operationen unter Chloroformnarkose wurden in Russland durchgeführt: am 8. Dezember 1847 bei Lossievsky in Warschau, am 9. Dezember 1847 bei Paul in Moskau, am 27. Dezember 1847 in St. Petersburg in der Pirogov-Klinik.

Pirogov führte die Anästhesie energisch in die klinische Praxis ein. Er arbeitete kontinuierlich an der Verbesserung der Methoden und Techniken der Anästhesie. Pirogov schlug eine rektale Anästhesiemethode vor (Einführung von Äther in das Rektum). Dafür entwarf der große Chirurg einen speziellen Apparat und verbesserte das Design bestehender Inhalationsgeräte.

Während des Studiums der Ätheranästhesie injizierte Pirogov auch Äther in die Hals- und Oberschenkelarterien, in die innere Jugularvene, in die Oberschenkel- und Pfortader. Auf der Grundlage von experimentellen Daten kam Pirogov zu dem Schluss, dass, wenn flüssiger Äther in eine Vene injiziert wird, der sofortige Tod eintritt.

Die Methode der intravenösen Anästhesie mit reinem Äther hat nicht an Popularität gewonnen. Die Idee von Pirogov über die Möglichkeit, ein Medikament direkt in das Blut einzuführen, wurde jedoch von den russischen Wissenschaftlern N. P. Kravkov und S. P. Fedorov, die zu Beginn des 20. Jahrhunderts in die Praxis umgesetzt wurden. vorgeschlagen, das hypnotische Hedonal direkt in die Vene zu injizieren.

Neben der Vollnarkose entwickelte sich die Lokalanästhesie. Dazu rieben sie verschiedene Substanzen, drückten die Nervenstämme usw.

1859 wurde Kokain entdeckt, ein Alkaloid aus den Blättern des Coca-Strauchs. Studien haben gezeigt, dass es analgetische Eigenschaften hat. 1884 schlug der russische Arzt V. K. Anrep die Verwendung von Kokain als Anästhetikum vor, und 1884 verwendete der Österreicher Keller die Kokainanästhesie für Augenoperationen. Aber leider verursachte der langfristige Konsum von Kokain eine schmerzhafte Sucht.

Eine neue Phase der Lokalanästhesie begann mit dem Aufkommen von Novocain, das auf der Basis von Kokain hergestellt wurde, aber nicht süchtig machte. Mit der Einführung von Novocain-Lösungen in die Praxis begannen sich verschiedene Methoden der Lokalanästhesie zu entwickeln: Infiltration, Leitung und Spinalanästhesie.

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts. Anästhesie, die Wissenschaft der Schmerzlinderung, ist zu einem eigenständigen Zweig der Medizin geworden. Sie beschäftigt sich mit der Vorbereitung des Patienten auf die Operation, der Durchführung der Anästhesie und der Überwachung während der Operation und in der postoperativen Phase.

Während der Anästhesie wird der Zustand des Patienten mittels Elektroenzephalographie und Überwachung von Puls und Blutdruck überwacht. Ein wichtiges Stadium ist das Verlassen der Anästhesie, da die Reflexe bei Patienten allmählich wiederhergestellt werden und Komplikationen möglich sind.

Durch den Einsatz der Narkose konnten Operationen an Herz, Lunge, Gehirn und Rückenmark durchgeführt werden, die zuvor aufgrund eines starken Schmerzschocks nicht möglich waren. Daher ist der Anästhesist nicht weniger wichtig als der Chirurg.

Dieser Text ist eine Einführung.

„Göttliche Kunst, Schmerz zu zerstören“ war lange Zeit außerhalb der Kontrolle des Menschen. Seit Jahrhunderten sind Patienten gezwungen, geduldig Qualen zu ertragen, und Heiler konnten ihr Leiden nicht beenden. Im 19. Jahrhundert gelang es der Wissenschaft endlich, den Schmerz zu besiegen.

Moderne Chirurgie verwendet für und A Wer hat zuerst die Anästhesie erfunden? Sie werden dies beim Lesen des Artikels erfahren.

Anästhesietechniken in der Antike

Wer hat die Anästhesie erfunden und warum? Seit der Geburtsstunde der medizinischen Wissenschaft versuchen Ärzte, ein wichtiges Problem zu lösen: Wie können chirurgische Eingriffe für Patienten so schmerzlos wie möglich gestaltet werden? Bei schweren Verletzungen starben Menschen nicht nur an den Folgen der Verletzung, sondern auch an dem erlebten Schmerzschock. Der Chirurg hatte nicht mehr als 5 Minuten Zeit, um die Operationen durchzuführen, sonst wurden die Schmerzen unerträglich. Der Äskulap der Antike war mit verschiedenen Mitteln bewaffnet.

Im alten Ägypten wurde Krokodilfett oder Alligatorhautpulver als Anästhetikum verwendet. Eines der altägyptischen Manuskripte aus dem Jahr 1500 v. Chr. beschreibt die schmerzstillenden Eigenschaften des Schlafmohns.

Im alten Indien verwendeten Ärzte Substanzen auf der Basis von indischem Hanf, um Schmerzmittel zu gewinnen. Chinesischer Arzt Hua Tuo, der im 2. Jahrhundert v. Chr. lebte. AD, bot den Patienten an, vor der Operation Wein mit dem Zusatz von Marihuana zu trinken.

Anästhesiemethoden im Mittelalter

Wer hat die Anästhesie erfunden? Im Mittelalter wurde die Wunderwirkung der Wurzel der Alraune zugeschrieben. Diese Pflanze aus der Familie der Nachtschattengewächse enthält starke psychoaktive Alkaloide. Medikamente mit dem Zusatz eines Extrakts aus der Alraune hatten eine narkotische Wirkung auf eine Person, trübten den Geist und dämpften den Schmerz. Die falsche Dosierung konnte jedoch zum Tod führen, und der häufige Gebrauch verursachte eine Drogenabhängigkeit. Die analgetischen Eigenschaften der Alraune wurden erstmals im 1. Jahrhundert n. Chr. Beschrieben. vom antiken griechischen Philosophen Dioscorides beschrieben. Er gab ihnen den Namen "Anästhesie" - "ohne Gefühl".

1540 schlug Paracelsus die Verwendung von Diethylether zur Schmerzlinderung vor. Immer wieder probierte er die Substanz in der Praxis aus – die Ergebnisse sahen ermutigend aus. Andere Ärzte unterstützten die Innovation nicht, und nach dem Tod des Erfinders geriet diese Methode in Vergessenheit.

Um das Bewusstsein einer Person für die komplexesten Manipulationen auszuschalten, verwendeten Chirurgen einen Holzhammer. Der Patient wurde am Kopf getroffen und fiel vorübergehend in Bewusstlosigkeit. Die Methode war grob und ineffizient.

Die gebräuchlichste Methode der mittelalterlichen Anästhesiologie war die Ligatura fortis, also die Verletzung von Nervenenden. Die Maßnahme erlaubte eine leichte Schmerzlinderung. Einer der Apologeten dieser Praxis war Ambroise Pare, der Hofarzt der französischen Monarchen.

Kühlung und Hypnose als Methoden der Schmerzlinderung

Um die Wende vom 16. zum 17. Jahrhundert reduzierte der neapolitanische Arzt Aurelio Saverina mit Hilfe von Kühlung die Empfindlichkeit operierter Organe. Der erkrankte Körperteil wurde mit Schnee eingerieben und so einem leichten Frost ausgesetzt. Die Patienten hatten weniger Schmerzen. Dieses Verfahren wurde in der Literatur beschrieben, aber nur wenige Menschen haben darauf zurückgegriffen.

An die Anästhesie mit Hilfe von Kälte wurde während der napoleonischen Invasion in Russland erinnert. Im Winter 1812 führte der französische Chirurg Larrey Massenamputationen von erfrorenen Gliedmaßen direkt auf der Straße bei einer Temperatur von -20 ... -29 ° C durch.

Im 19. Jahrhundert, während des Hypnosewahns, wurden Versuche unternommen, Patienten vor Operationen zu hypnotisieren. ABER Wann und wer hat die Anästhesie erfunden? Wir werden darüber weiter sprechen.

Chemische Experimente des XVIII-XIX Jahrhunderts

Mit der Entwicklung wissenschaftlicher Erkenntnisse begannen die Wissenschaftler, sich schrittweise der Lösung eines komplexen Problems zu nähern. Zu Beginn des 19. Jahrhunderts stellte der englische Naturforscher H. Davy aufgrund persönlicher Erfahrung fest, dass das Einatmen von Lachgasdämpfen das Schmerzempfinden des Menschen dämpft. M. Faraday fand heraus, dass eine ähnliche Wirkung durch ein Paar Schwefeläther verursacht wird. Ihre Entdeckungen haben keine praktische Anwendung gefunden.

Mitte der 40er Jahre. Der Zahnarzt G. Wells aus den USA aus dem 19. Jahrhundert war der erste Mensch auf der Welt, der sich einer chirurgischen Manipulation unter dem Einfluss eines Anästhetikums – Distickstoffmonoxid oder „Lachgas“ – unterzog. Wells wurde ein Zahn entfernt, aber er spürte keine Schmerzen. Wells wurde von einer erfolgreichen Erfahrung inspiriert und begann, eine neue Methode zu fördern. Eine wiederholte öffentliche Demonstration der Wirkung eines chemischen Anästhetikums endete jedoch mit einem Misserfolg. Wells gelang es nicht, den Lorbeer des Entdeckers der Anästhesie zu gewinnen.

Die Erfindung der Ätheranästhesie

W. Morton, der auf dem Gebiet der Zahnheilkunde praktizierte, interessierte sich für das Studium der analgetischen Wirkung. Er führte eine Reihe erfolgreicher Experimente an sich selbst durch und versetzte am 16. Oktober 1846 den ersten Patienten in einen Zustand der Anästhesie. Eine Operation wurde durchgeführt, um den Tumor am Hals schmerzlos zu entfernen. Die Veranstaltung stieß auf breite Resonanz. Morton patentierte seine Innovation. Er gilt offiziell als Erfinder der Anästhesie und als erster Anästhesist der Medizingeschichte.

In medizinischen Kreisen wurde die Idee der Äthernarkose aufgegriffen. Operationen mit seiner Verwendung wurden von Ärzten in Frankreich, Großbritannien und Deutschland durchgeführt.

Wer hat die Anästhesie in Russland erfunden? Der erste russische Arzt, der es wagte, die fortschrittliche Methode an seinen Patienten zu testen, war Fedor Ivanovich Inozemtsev. 1847 führte er mehrere komplexe Bauchoperationen an eingetauchten Patienten durch. Damit gilt er als Entdecker der Anästhesie in Russland.

Der Beitrag von N. I. Pirogov zur Weltanästhesiologie und Traumatologie

Andere russische Ärzte traten in die Fußstapfen von Inozemtsev, darunter Nikolai Ivanovich Pirogov. Er operierte nicht nur Patienten, sondern studierte auch die Wirkung ätherischer Gase, probierte verschiedene Wege aus, sie in den Körper einzubringen. Pirogov fasste seine Beobachtungen zusammen und veröffentlichte sie. Er beschrieb als erster die Techniken der endotrachealen, intravenösen, spinalen und rektalen Anästhesie. Sein Beitrag zur Entwicklung der modernen Anästhesiologie ist von unschätzbarem Wert.

Pirogov ist derjenige. Zum ersten Mal in Russland begann er, verletzte Gliedmaßen mit einem Gipsverband zu fixieren. Der Mediziner erprobte seine Methode an verwundeten Soldaten im Krimkrieg. Pirogov kann jedoch nicht als Entdecker dieser Methode angesehen werden. Gips als Befestigungsmaterial wurde lange vor ihm verwendet (arabische Ärzte, die Niederländer Hendrichs und Mathyssen, der Franzose Lafargue, die Russen Gibental und Basov). Pirogov verbesserte nur die Gipsfixierung, machte sie leicht und mobil.

Entdeckung der Chloroformanästhesie

In den frühen 30er Jahren. Chloroform wurde im 19. Jahrhundert entdeckt.

Am 10. November 1847 wurde der medizinischen Gemeinschaft offiziell eine neue Art der Anästhesie mit Chloroform vorgestellt. Ihr Erfinder, der schottische Geburtshelfer D. Simpson, führte aktiv die Anästhesie für Frauen in den Wehen ein, um den Geburtsprozess zu erleichtern. Es gibt eine Legende, dass das erste Mädchen, das schmerzlos geboren wurde, den Namen Anasthesia erhielt. Simpson gilt zu Recht als Begründer der geburtshilflichen Anästhesiologie.

Die Chloroformanästhesie war viel bequemer und rentabler als die Ätheranästhesie. Er stürzte einen Menschen schnell in den Schlaf, hatte eine tiefere Wirkung. Er brauchte keine zusätzliche Ausrüstung, es reichte aus, die Dämpfe mit in Chloroform getränkter Gaze einzuatmen.

Kokain - Lokalanästhetikum der südamerikanischen Indianer

Als Vorfahren der Lokalanästhesie gelten die südamerikanischen Indianer. Sie haben Kokain seit der Antike als Anästhetikum praktiziert. Dieses Pflanzenalkaloid wurde aus den Blättern des heimischen Strauches Erythroxylon coca gewonnen.

Die Indianer betrachteten die Pflanze als Geschenk der Götter. Coca wurde auf speziellen Feldern angebaut. Junge Blätter wurden sorgfältig vom Strauch abgeschnitten und getrocknet. Gegebenenfalls wurden die getrockneten Blätter gekaut und Speichel über die verletzte Stelle gegossen. Es verlor die Sensibilität und traditionelle Heiler fuhren mit der Operation fort.

Kollers Forschungen zur Lokalanästhesie

Die Notwendigkeit, Anästhesie in einem begrenzten Bereich bereitzustellen, war für Zahnärzte besonders akut. Zahnextraktionen und andere Eingriffe in Zahngewebe verursachten bei Patienten unerträgliche Schmerzen. Wer hat die Lokalanästhesie erfunden? Parallel zu den Experimenten zur Allgemeinanästhesie wurde im 19. Jahrhundert nach einer wirksamen Methode zur begrenzten (lokalen) Anästhesie gesucht. 1894 wurde eine Hohlnadel erfunden. Um Zahnschmerzen zu stoppen, verwendeten Zahnärzte Morphium und Kokain.

Vasily Konstantinovich Anrep, ein Professor aus St. Petersburg, schrieb über die Eigenschaften von Coca-Derivaten, um die Empfindlichkeit in Geweben zu reduzieren. Seine Arbeiten wurden vom österreichischen Augenarzt Karl Koller eingehend studiert. Der junge Arzt entschied sich für Kokain als Anästhetikum bei Augenoperationen. Die Versuche waren erfolgreich. Die Patienten blieben bei Bewusstsein und verspürten keine Schmerzen. 1884 informierte Koller die Wiener Ärzteschaft über seine Leistungen. Damit sind die Ergebnisse der Experimente des österreichischen Arztes die ersten offiziell bestätigten Beispiele für Lokalanästhesie.

Die Entwicklungsgeschichte der Endotrachialanästhesie

In der modernen Anästhesiologie wird am häufigsten die Endotrachealanästhesie, auch Intubation oder kombinierte Anästhesie genannt, praktiziert. Dies ist die sicherste Art der Anästhesie für eine Person. Seine Verwendung ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Patienten zu kontrollieren und komplexe Bauchoperationen durchzuführen.

Wer hat die Endotrochialanästhesie erfunden? Der erste dokumentierte Fall der Verwendung eines Beatmungsschlauches zu medizinischen Zwecken ist mit dem Namen Paracelsus verbunden. Ein herausragender Arzt des Mittelalters führte einem Sterbenden einen Schlauch in die Luftröhre ein und rettete ihm dadurch das Leben.

André Vesalius, Medizinprofessor aus Padua, führte im 16. Jahrhundert Tierversuche durch, indem er ihnen Atemschläuche in die Luftröhre einführte.

Die gelegentliche Verwendung von Beatmungsschläuchen während Operationen bildete die Grundlage für weitere Entwicklungen auf dem Gebiet der Anästhesiologie. In den frühen 70er Jahren des 19. Jahrhunderts stellte der deutsche Chirurg Trendelenburg einen mit einer Manschette ausgestatteten Atemschlauch her.

Der Einsatz von Muskelrelaxanzien in der Intubationsanästhesie

Die Massenanwendung der Intubationsanästhesie begann 1942, als die Kanadier Harold Griffith und Enid Johnson während der Operation Muskelrelaxantien einsetzten – Medikamente, die die Muskeln entspannen. Sie injizierten dem Patienten das Alkaloid Tubocurarin (Intokostrin), das aus dem bekannten Gift der südamerikanischen Curare-Indianer gewonnen wird. Die Innovation erleichterte die Durchführung von Intubationsmaßnahmen und machte Operationen sicherer. Die Kanadier gelten als die Innovatoren der Endotrachealanästhesie.

Jetzt wissen Sie der die Allgemein- und Lokalanästhesie erfunden hat. Die moderne Anästhesiologie steht nicht still. Traditionelle Methoden werden erfolgreich angewendet, neueste medizinische Entwicklungen werden eingeführt. Die Anästhesie ist ein komplexer, aus mehreren Komponenten bestehender Prozess, von dem die Gesundheit und das Leben des Patienten abhängen.

In diesem Jahr jährt sich der Geburtstag von Nikolai Ivanovich Pirogov zum 200. Mal – sein Name ist in goldenen Lettern in die Geschichte der Weltmedizin eingeschrieben. Die derzeitige Regierung ging sehr verantwortungsvoll mit der Feier dieses Ereignisses um.

So wies Präsident Viktor Janukowitsch Anfang Mai die Regierung an, ein Organisationskomitee zu bilden, um die Feierlichkeiten zum Jubiläum vorzubereiten. Insbesondere wird er eine Reihe von Arbeiten zur Verbesserung des Pirogov-Nationalmuseums-Nachlasses organisieren, thematische Konferenzen und Runde Tische an medizinischen Universitäten und wissenschaftlichen medizinischen Einrichtungen abhalten sowie die Veröffentlichung von Pirogovs wissenschaftlichen Arbeiten in Ukrainisch und Fremdsprachen sicherstellen. Dies wird die ukrainischen Bürger erneut daran erinnern, wer Mykola Ivanovich war und welchen Beitrag er zur Medizin geleistet hat.

Ehrlicher Äskulap

Zu seinen Lebzeiten wurde viel über Pirogov gesagt und geschrieben. Zum Beispiel nannte ihn der Schriftsteller Nikolai Nekrasov in der Zeitschrift Sovremennik "einen Mann mit dem Stempel eines Genies, der gleichzeitig die höchste Entwicklung der besten Eigenschaften der menschlichen Natur vereint". Und der russische Wissenschaftler Ivan Pavlov schrieb über den großen Chirurgen: „Mit den klaren Augen eines genialen Mannes entdeckte er beim allerersten Mal, bei der ersten Berührung seines Spezialgebiets – der Chirurgie – die naturwissenschaftlichen Grundlagen dieser Wissenschaft kurze Zeit wurde er zum Schöpfer seines Faches."

Tatsächlich gab es für den mächtigen und ungewöhnlich neugierigen Geist von Pirogov keine Grenzen und Grenzen im Bereich des Wissens. Seine Recherchen und Entdeckungen auf dem Gebiet der Chirurgie und Anatomie, seine brillanten Operationen und die ungewöhnliche Gabe des Unterrichtens, seine wertvollsten wissenschaftlichen Arbeiten gingen nicht nur in den Besitz Russlands, der Ukraine, sondern ganz Europas und hatten einen enormen Einfluss auf die Zukunft Entwicklung aller Medizin.

Nikolai Iwanowitsch wurde 1810 in Moskau geboren. Als Enkel eines Leibeigenen erkannte er die Not früh. Sein Vater diente als Schatzmeister, Major des Lebensmitteldepots, war Kommissionsagent der 9. Klasse. Ivan Ivanovich Pirogov hatte vierzehn Kinder, von denen die meisten im Kindesalter starben. Von den sechs Überlebenden war Nikolai der jüngste.

1815 wurde in Russland eine Sammlung von Cartoons "Ein Geschenk an Kinder zum Gedenken an 1812" veröffentlicht, die kostenlos verteilt wurden. Jede Karikatur wurde durch Verse erklärt. Laut diesen Cartoons lernte Nikolai lesen und schreiben. Aber ein Freund der Familie half ihm, eine gute Ausbildung zu bekommen - ein bekannter Moskauer Arzt, Professor der Moskauer Universität E. Mukhin, der die Fähigkeiten des Jungen bemerkte und begann, individuell mit ihm zu arbeiten.

Im Alter von 17 Jahren erhielt Pirogov nach seinem Abschluss an der medizinischen Fakultät der Moskauer Universität einen medizinischen Abschluss und fünf Jahre später verteidigte er seine Doktorarbeit. Der junge Wissenschaftler begann in der Stadt Dorpat in Estland zu arbeiten. Dann zog er nach Berlin mit der Absicht, alles Neue zu lernen, was ihm die prominentesten Vertreter der deutschen Medizin mitgeben konnten.

Doch dort wurde er bald schwer enttäuscht. Die medizinische Wissenschaft in Deutschland, insbesondere die Chirurgie, wurde von ihren Grundlagen - Anatomie und Physiologie - getrennt. Obwohl Nikolai Pirogov von den ersten Schritten in der Wissenschaft an erkannte, dass "es keine Medizin ohne Operation gibt und es keine Operation ohne Anatomie gibt". Deshalb kehrt er nach Dorpat zurück, zumal man ihm den Titel eines Professors für Chirurgie zugesagt und ihn gebeten hat, die entsprechende Abteilung an der Universität Dorpat zu leiten.

Der junge Professor gewöhnte sich sehr schnell an den neuen Ort – tagsüber hielt er Vorlesungen, abends arbeitete er mit Begeisterung. In dieser Zeit erstellte Nikolai Ivanovich die Publikation "Annals of the Derpt Surgical Clinic". Es war ein medizinisches Geständnis eines jungen Chirurgen: Er gab eine harte Einschätzung seiner eigenen medizinischen Tätigkeit ab, beschrieb einzelne Pathologien.

Die „Annalen“ von Nikolai Pirogov empörten die gesamte medizinische Gemeinschaft: Der junge Chirurg brach die Tradition, die seit Jahrhunderten unter Ärzten existierte - den Müll nicht aus dem Haus zu bringen.

Niemals und unter keinen Umständen wurden vor ihm die Fehler der Ärzte, die zur Komplikation der Krankheit führten, Gegenstand einer breiten Diskussion. Man kann also mit Sicherheit sagen, dass Pirogov Ehrlichkeit in die Medizin eingeführt hat. 1837-1839 veröffentlichte er zwei Bände der Annalen. Der Wissenschaftler Ivan Pavlov nannte diese Veröffentlichungen eine Leistung und der russische Neurochirurg Nikolai Burdenko - ein Beispiel für ein sensibles Gewissen und eine wahrhaftige Seele.

"Schwester, Anästhesie!"

An der Universität, an der Pirogov lehrte, gab es einen Fonds für Geschäftsreisen von Wissenschaftlern. Mit seiner Hilfe beschloss Nikolai Iwanowitsch, Geld für eine Reise nach Paris zu suchen, um französische Krankenhäuser zu inspizieren. Und im Alter von 28 Jahren gelingt es ihm - nachdem er Mittel von der Universität erhalten hatte, ging er in die Hauptstadt Frankreichs.

Die zweite Auslandsreise zeigte ihm, wie auch die erste, deutlich, dass die Medizin und insbesondere die Chirurgie in den kulturell am weitesten entwickelten Ländern Westeuropas nach wie vor auf einem sehr niedrigen wissenschaftlichen Niveau ist. Es stellte sich heraus, dass Nikolai Pirogov schon zu Beginn seiner wissenschaftlichen Karriere berühmten ausländischen Chirurgen weit überlegen war. Nikolai Ivanovich kehrt frustriert aus Paris zurück und arbeitet viel und erfolgreich in einer chirurgischen Klinik und einem anatomischen Theater.

Als der Sommer kam und die Vorlesungen an der Universität endeten, machte sich der Professor daran, eine mobile chirurgische Klinik zu organisieren. Nachrichten wurden in die Städte geschickt, wohin er gehen wollte, und dort begann man sich auf die Ankunft des Äskulap zu freuen. In der ersten Stadt führte er fünfzig Operationen durch, in der zweiten sechzig. Solche jährlichen Sommerreisen ergänzten die wissenschaftliche und pädagogische Arbeit der Herbst- und Wintermonate an der Universität Dorpat und brachten dem jungen Chirurgen auch Popularität.

Bald verbreitete sich sein Ruhm in ganz Europa. Und als er zu dem berühmten Pariser Professor Velpo kam, um von ihm zu lernen, antwortete er, dass er selbst von Pirogov lernen müsse. Aber Nikolai Iwanowitsch war damals noch nicht einmal dreißig.

Die Geschwindigkeit, mit der der große Chirurg operierte, war legendär. Zum Beispiel führte er eine Lithotomie (Extraktion von Steinen) in zwei Minuten durch. Jede seiner Operationen zog viele Zuschauer an, die mit Uhren in ihren Händen ihre Dauer verfolgten. Es hieß, während die Beobachter Uhren aus ihren Taschen zogen, um die Zeit anzuzeigen, warf der Operator bereits die herausgeholten Steine ​​aus. Berücksichtigt man, dass es damals noch keine Anästhesie gab, wird deutlich, warum der junge Chirurg diese Spargeschwindigkeit erreichte.

Pirogov war übrigens einer der ersten, der unter Narkose operierte. Dies geschah am 14. Februar 1847. Überzeugt von der Wirksamkeit von Operationen unter Narkose führte Nikolai Ivanovich im Laufe des Jahres 300 solcher Operationen durch und analysierte jede gleichzeitig. Er entwickelte als Erster die sogenannte „Sparbehandlung“, erfand und applizierte eine Stärke, dann einen Gipsverband für komplexe Frakturen.

Besorgt über die Genauigkeit bei der Untersuchung der Struktur von Organen erfand Pirogov die "Eisanatomie" und veröffentlichte einen Atlas mit Schnitten und Abschnitten von gefrorenen Körpern der Toten, der ihn mit tausend Zeichnungen versah. Gleichzeitig leitete er die Abteilung, studierte an dem von ihm gegründeten Anatomischen Institut, behandelte Patienten in der Klinik, operierte, konstruierte und fertigte medizinische Instrumente, bekämpfte die Cholera, schrieb Bücher, Artikel und führte elftausend Autopsien durch! Tatsächlich konnte keine einzige medizinische Einrichtung mit ihm mithalten - er allein arbeitete für alle.

Arzt, Lehrer, Sozialarbeiter

Seine Innovationen wurden jedoch nicht sofort akzeptiert. Als Pirogov forderte, dass russische Chirurgen in weißen Kochkitteln operieren sollten, weil ihre gewöhnliche Kleidung gefährliche Mikroben enthalten könnte, versteckten ihn seine Kollegen in einer Irrenanstalt. Drei Tage später wurde er jedoch freigelassen, ohne dass eine psychische Störung festgestellt wurde.

1854 begann der Krimkrieg. Pirogov befand sich zu dieser Zeit im belagerten Sewastopol, wodurch viele Verwundete auf den Schlachtfeldern gerettet und in den örtlichen Krankenhäusern Ordnung geschaffen wurde. Nikolai Ivanovich führte die medizinische Sortierung der Verwundeten an den Verbandsstationen ein, zusammen mit den von ihm geschaffenen Krankenschwesterntruppen erreichte er die Schaffung vorgefertigter Frontkrankenhäuser, entwickelte ein chirurgisches Förderband und entwickelte schließlich ein sanftes Evakuierungssystem für die Verwundeten mit warmes Essen und eine warme Übernachtung. „Es gibt keinen Soldaten in der Nähe von Sewastopol (wir sprechen nicht von Offizieren), es gibt keinen Soldaten oder Matrosen, der den Namen Pirogov nicht segnen würde“, schrieb Sovremennik damals.

Doch auf dem Höhepunkt seines Ruhms beschloss der große Anatom und Chirurg plötzlich, seine medizinische Laufbahn zu beenden und sich zurückzuziehen. Diese Tat versetzte das ganze fortschrittliche Russland in Erstaunen. Einige glaubten, dass Pirogov die Trägheit und Routine an der Medizinisch-Chirurgischen Akademie, deren Professor er war, nicht länger ertragen konnte, andere sagten, er habe beschlossen, eine kranke Gesellschaft zu behandeln. Beide hatten in gewisser Weise recht. Aber nur Pirogov kannte die Wahrheit.

In der Medizin tätig und nach Pawlows Definition ein seltenes Beispiel eines Lehrers und Arztes, war Nikolai Iwanowitsch ab und zu mit den Folgen der Mängel und Laster der Erziehung junger Menschen konfrontiert. Zu Recht davon überzeugt, dass die Erziehung das Schicksal eines Menschen entscheidet, versuchte er, seine Gedanken über die Erziehung und die Bildungsreform in Russland in die Praxis umzusetzen.

Er hatte viele begeisterte Anhänger, besonders nachdem er mit dem Artikel „Fragen des Lebens“ in der Presse erschienen war. Er glaubte immer, dass der Titel eines Arztes dazu verpflichtet, eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens zu sein, und er war den drängenden Fragen des Lebens nie fern.

Als Pirogov 1856 die Stelle des Treuhänders des Bildungsbezirks von Odessa in der Abteilung für öffentliche Bildung angeboten wurde, machte er sich voller Hoffnungen und Ideen sofort eifrig an die Arbeit. Seitdem sind Leben und Werk dieses brillanten Mannes untrennbar mit der Ukraine verbunden.

Eine schlechte Angewohnheit verloren

Der neue Treuhänder beeindruckte alle mit seiner außerordentlichen Leistungsfähigkeit, Leichtigkeit und Demokratie. Es gelang ihm, die Verwaltungsposition eines Beamten in ein kreatives Labor wissenschaftlicher und pädagogischer Tätigkeit zu verwandeln.

Nachdem Pirogov den Posten des Treuhänders des Kiewer Bildungsbezirks übernommen hatte, war er hingerissen von der Schaffung kostenloser Sonntagsschulen, die nicht nur die arme Klasse, sondern auch die Lehramtsstudenten ansprachen. 1859 wurde die erste Sonntagsschule in Kiew auf Podil eröffnet, was ein großer Erfolg war. Der neue Treuhänder vergaß im Namen der Sache alles und brach viele etablierte Ordnungen und Traditionen, hinter denen die Mächtigen standen. Infolgedessen musste er in den Ruhestand gehen. Laut Leskov "verdunkelte sich die Dunkelheit, um Pirogov zu verabschieden, er war wirklich eine geliebte Person, von der es für die Menschen schmerzhaft und schwer war, sich zu trennen."

Pirogov ließ sich in Vyshnia bei Vinnitsa auf dem Anwesen seiner Frau nieder, aber er dachte nicht einmal daran, sich auszuruhen.

Der berühmte Chirurg änderte nichts an seinem gewohnten schnellen Lebensrhythmus: Er erhielt immer noch kostenlos Patienten, die aus ganz Russland zu ihm strömten, und führte immer noch viele erfolgreiche Operationen durch. Er brachte die operierten Patienten in Hütten um, überwachte ihren Zustand und versorgte sie mit Medikamenten. Ich war dreimal im Ausland. Mit 67 Jahren war er während des russisch-türkischen Krieges ein halbes Jahr an der Front als Berater für medizinische Versorgung der Armee. Danach erschien das Buch „Die Anfänge der allgemeinen militärischen Feldchirurgie“, das zu dieser Zeit keinen gleichwertigen wissenschaftlichen Wert hatte.

Nikolai Pirogov, der so viel über schlechte Gewohnheiten und deren Auswirkungen auf die Gesundheit wusste, war jedoch ein leidenschaftlicher Raucher, weshalb er bereits in sehr hohem Alter Krebs bei sich entdeckte. Eine unheilbare Krankheit kostete den berühmten Chirurgen am 23. November 1881 das Leben. In Erinnerung an den großen Wissenschaftler wurden die ersten allrussischen Ärztekongresse Pirogov genannt.

Interessanterweise machte der große Wissenschaftler kurz vor seinem Tod eine weitere Entdeckung – er schlug eine völlig neue Art der Einbalsamierung der Toten vor. Bis heute wird der so einbalsamierte Leichnam des berühmten Chirurgen in der Kirche des Dorfes Cherry aufbewahrt. Und auf dem Territorium des Anwesens befindet sich heute ein Museum eines brillanten Arztes und eines Asketen der Wissenschaft.

Vorbereitet von Maria Borisova,
nach Materialien:

Eine der wichtigsten Erfindungen eines brillanten russischen Arztes, der als erster die Anästhesie auf dem Schlachtfeld einsetzte und Krankenschwestern in die Armee brachte
Stellen Sie sich eine gewöhnliche Notaufnahme vor - sagen wir irgendwo in Moskau. Stellen Sie sich vor, Sie sind nicht aus persönlichen Gründen da, das heißt, nicht mit einer Verletzung, die Sie von irgendwelchen fremden Beobachtungen ablenkt, sondern als Zuschauer. Aber - mit der Möglichkeit, in jedes Büro zu schauen. Und jetzt, wenn Sie den Korridor entlanggehen, bemerken Sie eine Tür mit der Aufschrift "Gips". Was ist mit ihr? Dahinter befindet sich eine klassische Arztpraxis, die sich optisch nur durch die niedrige quadratische Badewanne in einer der Ecken unterscheidet.

Ja, ja, genau hier wird nach einer Erstuntersuchung durch einen Traumatologen und einem Röntgenbild ein Gipsverband auf einen gebrochenen Arm oder Bein angelegt. Wozu? Damit die Knochen zusammenwachsen wie sie sollten und nicht so schrecklich. Und damit die Haut noch atmen kann. Und um ein gebrochenes Glied nicht durch eine unvorsichtige Bewegung zu stören. Und ... Was gibt es zu fragen! Schließlich weiß jeder: Wenn etwas kaputt ist, muss es verputzt werden.

Aber dieses „jeder weiß“ ist höchstens 160 Jahre alt. Denn zum ersten Mal wurde 1852 von dem großen russischen Arzt, dem Chirurgen Nikolai Pirogov, ein Gipsabdruck als Behandlungsmethode verwendet. Vor ihm hatte das niemand auf der Welt getan. Nun, danach stellt sich heraus, dass jeder es überall tun kann. Aber der Gipsabdruck „Pirogovskaya“ ist nur die Priorität, die niemand auf der Welt bestreitet. Einfach, weil man das Offensichtliche nicht bestreiten kann: dass Gips als Medizinprodukt zu den rein russischen Erfindungen gehört.

Porträt von Nikolai Pirogov des Künstlers Ilya Repin, 1881.

Krieg als Motor des Fortschritts

Zu Beginn des Krimkrieges war Russland weitgehend unvorbereitet. Nein, nicht in dem Sinne, dass sie nichts von dem bevorstehenden Angriff wusste, wie die UdSSR im Juni 1941. In jenen fernen Zeiten war die Angewohnheit, zu sagen: „Ich werde dich angreifen“, noch in Gebrauch, und Geheimdienste und Spionageabwehr waren noch nicht so weit entwickelt, dass sie die Vorbereitung eines Angriffs sorgfältig verbergen konnten. Das Land war im allgemeinen, wirtschaftlichen und sozialen Sinne nicht bereit. Es fehlte an modernen, modernen Eisenbahnen (und dies stellte sich als kritisch heraus!), Die zum Kriegsschauplatz führten ...

Und es gab nicht genug Ärzte in der russischen Armee. Zu Beginn des Krimkrieges entsprach die Organisation des Sanitätsdienstes in der Armee den Richtlinien, die ein Vierteljahrhundert zuvor geschrieben worden waren. Seinen Angaben zufolge hätte die Truppe nach Ausbruch der Kampfhandlungen über 2.000 Ärzte, fast 3.500 Sanitäter und 350 Sanitäterstudenten verfügen sollen. In Wirklichkeit gab es von niemandem genug: weder Ärzte (ein zehnter Teil), noch Sanitäter (zwanzigster Teil), und es gab überhaupt keine Studenten.

Es scheint, dass nicht so ein erheblicher Mangel. Aber nichtsdestotrotz, wie der Militärforscher Ivan Bliokh schrieb, „hatte ein Arzt zu Beginn der Belagerung von Sewastopol dreihundert Verwundete“. Um dieses Verhältnis zu ändern, wurden laut dem Historiker Nikolai Gubbenet während des Krimkriegs mehr als tausend Ärzte rekrutiert, darunter Ausländer und Studenten, die ein Diplom erhalten, aber ihr Studium nicht abgeschlossen haben. Und fast 4.000 Sanitäter und ihre Schüler, von denen die Hälfte an den Kämpfen scheiterte.

In einer solchen Situation und unter Berücksichtigung der leider für die damalige russische Armee charakteristischen rückständigen organisierten Unordnung hätte die Zahl der Verwundeten, die dauerhaft behindert waren, mindestens ein Viertel erreichen müssen. Aber so wie die Widerstandsfähigkeit der Verteidiger von Sewastopol die Verbündeten in Erstaunen versetzte, die sich auf einen schnellen Sieg vorbereiteten, so führten die Bemühungen der Ärzte unerwartet zu einem viel besseren Ergebnis. Das Ergebnis, das mehrere Erklärungen hatte, aber einen Namen - Pirogov. Schließlich war er es, der immobilisierende Gipsverbände in die Praxis der militärischen Feldchirurgie einführte.

Was hat es der Armee gegeben? Erstens die Möglichkeit, viele der Verwundeten wieder in den Dienst zu stellen, die einige Jahre zuvor durch Amputationen einfach einen Arm oder ein Bein verloren hätten. Schließlich war dieser Prozess vor Pirogov sehr einfach arrangiert. Wenn eine Person mit einer gebrochenen Kugel oder einem Fragment eines Arms oder Beins auf den Tisch eines Chirurgen kam, wurde meistens erwartet, dass er amputiert wird. Soldaten - durch die Entscheidung von Ärzten, Offizieren - durch die Ergebnisse von Verhandlungen mit Ärzten. Andernfalls wären die Verwundeten höchstwahrscheinlich immer noch nicht zum Dienst zurückgekehrt. Immerhin wuchsen unfixierte Knochen zufällig zusammen, und die Person blieb ein Krüppel.

Von der Werkstatt bis zum OP

Wie Nikolai Pirogov selbst schrieb: „Krieg ist eine traumatische Epidemie“. Und wie für jede Epidemie musste es für den Krieg bildlich gesprochen eine Art Impfstoff geben. Sie – auch weil nicht alle Wunden durch Knochenbrüche erschöpft sind – und Gips wurden.

Wie es bei genialen Erfindungen oft der Fall ist, kam Dr. Pirogov auf die Idee, seine Ruhigstellungsbandage buchstäblich aus dem zu machen, was unter seinen Füßen liegt. Oder besser gesagt unter den Armen. Denn die endgültige Entscheidung, Gips zum Ankleiden zu verwenden, mit Wasser angefeuchtet und mit einem Verband fixiert, fiel ihm in ... die Bildhauerwerkstatt.

1852 beobachtete Nikolai Pirogov, wie er sich anderthalb Jahrzehnte später selbst erinnerte, die Arbeit des Bildhauers Nikolai Stepanov. „Zum ersten Mal sah ich ... die Wirkung einer Gipslösung auf der Leinwand“, schrieb der Arzt. - Ich vermutete, dass es in der Chirurgie verwendet werden könnte, und legte sofort Bandagen und in dieser Lösung getränkte Segeltuchstreifen auf eine komplexe Fraktur des Unterschenkels. Der Erfolg war wunderbar. Der Verband trocknete in wenigen Minuten aus: ein Schrägbruch mit starker Blutung und Perforation der Haut ... geheilt ohne Eiterung und ohne Anfälle. Ich bin davon überzeugt, dass dieser Verband in der Feldpraxis eine große Anwendung finden kann. Wie es tatsächlich passiert ist.

Aber die Entdeckung von Dr. Pirogov war nicht nur das Ergebnis einer zufälligen Einsicht. Mehr als ein Jahr kämpfte Nikolai Iwanowitsch mit dem Problem eines zuverlässigen Fixierverbandes. Bis 1852 gab es hinter Pirogovs Rücken bereits Erfahrung mit der Verwendung von beliebten Lindendrucken und einem Stärkedressing. Letzteres war einem Gipsabdruck sehr ähnlich. In Stärkelösung getränkte Leinwände wurden Schicht für Schicht auf ein gebrochenes Glied aufgetragen – genau wie bei der Pappmaché-Technik. Der Prozess dauerte ziemlich lange, die Stärke verfestigte sich nicht sofort und der Verband erwies sich als sperrig, schwer und nicht wasserdicht. Außerdem ließ es die Luft nicht gut durch, was sich negativ auf die Wunde auswirkte, wenn der Bruch offen war.

Gleichzeitig waren bereits Ideen mit Gips bekannt. Zum Beispiel schlug 1843 ein dreißigjähriger Arzt, Vasily Basov, vor, ein gebrochenes Bein oder einen gebrochenen Arm mit Alabaster zu reparieren, der in eine große Kiste gegossen wurde - ein „Verbandprojektil“. Dann wurde dieser Kasten auf Blöcken an die Decke gehoben und in dieser Position fixiert - fast so wie heute, wenn nötig, gegossene Gliedmaßen fixiert werden. Aber das Gewicht war natürlich unerschwinglich und die Atmungsaktivität - nein.

Und 1851 setzte der niederländische Militärarzt Antonius Mathijsen seine Methode zur Fixierung gebrochener Knochen mit Hilfe von mit Gips eingeriebenen Binden in die Praxis um, die direkt auf die Bruchstelle gelegt und mit Wasser befeuchtet wurden. Er schrieb über diese Neuerung im Februar 1852 in der belgischen medizinischen Zeitschrift Reportorium. Die Idee lag also im wahrsten Sinne des Wortes in der Luft. Aber nur Pirogov konnte es voll und ganz einschätzen und die bequemste Art des Verputzens finden. Und zwar nicht irgendwo, sondern im Krieg.

"Vorsorgegeld" nach Pirogovs Art

Kehren wir zum belagerten Sewastopol während des Krimkrieges zurück. Der damals schon berühmte Chirurg Nikolai Pirogov kam am 24. Oktober 1854 inmitten der Ereignisse dort an. An diesem Tag fand die berüchtigte Inkerman-Schlacht statt, die mit einem großen Misserfolg der russischen Truppen endete. Und hier zeigten sich die Mängel der Organisation der medizinischen Versorgung in der Truppe am vollsten.

Gemälde "Das 20. Infanterieregiment in der Schlacht von Inkerman" des Künstlers David Rowlands. Quelle: wikipedia.org

In einem Brief an seine Frau Alexandra vom 24. November 1854 schrieb Pirogov: „Ja, am 24. Oktober kam die Angelegenheit nicht unerwartet: Sie war vorhergesehen, beabsichtigt und nicht erledigt. 10 und sogar 11.000 waren außer Gefecht, 6.000 waren zu verwundet, und für diese Verwundeten war absolut nichts vorbereitet; wie Hunde wurden sie auf den Boden geworfen, auf die Kojen, wochenlang wurden sie nicht verbunden und nicht einmal gefüttert. Den Briten wurde nach Alma vorgeworfen, nichts zugunsten des verwundeten Feindes getan zu haben; wir selbst haben am 24. Oktober nichts getan. Als ich also am 12. November, 18 Tage nach dem Fall, in Sewastopol ankam, fand ich zu 2.000 Verwundete, dicht gedrängt, auf schmutzigen Matratzen liegend, durcheinander, und ganze 10 Tage lang, fast von morgens bis abends, musste ich operiert werden diejenigen, die unmittelbar nach Kämpfen operiert werden sollten."

In diesem Umfeld zeigten sich die Talente von Dr. Pirogov voll und ganz. Erstens wurde ihm die Einführung des Sortiersystems für Verwundete in die Praxis zugeschrieben: „Ich war der Erste, der die Sortierung der Verwundeten in Sewastopol-Verbandsstationen einführte und damit das dort herrschende Chaos zerstörte“, schrieb der große Chirurg selbst Dies. Laut Pirogov musste jeder Verwundete einem von fünf Typen zugeordnet werden. Die ersten sind die hoffnungslosen und tödlich Verwundeten, die keine Ärzte mehr brauchen, sondern Tröster: Krankenschwestern oder Priester. Der zweite - schwer und gefährlich verwundet, der dringend Hilfe benötigt. Der dritte seien die Schwerverletzten, "die ebenfalls dringende, aber schützendere Leistungen benötigen". Der vierte sind "die Verwundeten, für die eine sofortige chirurgische Hilfe erforderlich ist, nur um den Transport zu ermöglichen". Und schließlich der fünfte - "leicht verwundet oder diejenigen, bei denen sich der erste Vorteil darauf beschränkt, einen leichten Verband anzulegen oder eine oberflächlich sitzende Kugel zu entfernen."

Und zweitens begann Nikolai Iwanowitsch hier in Sewastopol, den gerade erfundenen Gipsverband in großem Umfang zu verwenden. Wie viel Bedeutung er dieser Neuerung beimaß, lässt sich anhand einer einfachen Tatsache beurteilen. Unter ihm wählte Pirogov eine besondere Art von Verwundeten aus, die "Vorsorgeleistungen" erforderten.

Wie weit der Gipsabdruck in Sewastopol und im Allgemeinen im Krimkrieg verwendet wurde, kann nur anhand indirekter Anzeichen beurteilt werden. Leider hat sich selbst Pirogov, der alles, was ihm auf der Krim passiert ist, akribisch beschrieb, nicht die Mühe gemacht, seinen Nachkommen genaue Informationen zu diesem Thema zu hinterlassen - hauptsächlich Werturteile. Kurz vor seinem Tod, im Jahr 1879, schrieb Pirogov: „Der Gipsabdruck wurde von mir erstmals 1852 in die Militärkrankenhauspraxis und 1854 in die militärische Feldpraxis eingeführt, schließlich ... forderte seinen Tribut und wurde ein notwendiges Zubehör der Feldchirurgie trainieren. Ich erlaube mir zu denken, dass meine Einführung eines Gipsverbandes in der Feldchirurgie wesentlich zur Verbreitung der Sparbehandlung in der Feldpraxis beigetragen hat.

Dabei handelt es sich bei eben dieser „Sparbehandlung“ auch um ein „Vorsorgegeld“! Für ihn benutzten sie in Sewastopol, wie Nikolai Pirogov es nannte, "einen aufgeklebten Alabaster- (Gips-) Verband". Und die Häufigkeit seines Einsatzes hing direkt davon ab, wie viele Verwundete der Arzt vor der Amputation retten wollte - das heißt, wie viele Soldaten Schussfrakturen an Armen und Beinen verputzen mussten. Und anscheinend waren es Hunderte. „Wir hatten plötzlich bis zu sechshundert Verwundete in einer Nacht und zu siebzig Amputationen innerhalb von zwölf Stunden. Diese werden unaufhörlich in verschiedenen Größen wiederholt“, schrieb Pirogov am 22. April 1855 an seine Frau. Und Augenzeugen zufolge ermöglichte die Verwendung von Pirogovs "festsitzendem Verband", die Anzahl der Amputationen um ein Vielfaches zu reduzieren. Es stellt sich heraus, dass nur an diesem alptraumhaften Tag, von dem der Chirurg seiner Frau erzählte, Gips auf zwei- oder dreihundert Verwundete aufgetragen wurde!

Nikolaj Pirogow in Simferopol. Der Künstler ist nicht bekannt.

Weißt du, dass...

Die Erfindung und weit verbreitete Einführung eines Gipsabdrucks bei Knochenbrüchen in die medizinische Praxis ist eine der wichtigsten Errungenschaften der Chirurgie des letzten Jahrhunderts. Und es war N.I. Pirogov war der weltweit erste, der eine grundlegend neue Methode des mit flüssigem Gips imprägnierten Verbandes entwickelte und in die Praxis umsetzte.

Es kann nicht gesagt werden, dass es vor Pirogov keine Versuche gab, Gips zu verwenden. Bekannt sind die Arbeiten arabischer Ärzte, des Niederländers Hendrichs, der russischen Chirurgen K. Gibental und V. Basov, eines Chirurgen aus Brüssel Seten, eines Franzosen Lafargue und anderer. Sie verwendeten jedoch keinen Verband, sondern eine Gipslösung, mischten sie manchmal mit Stärke und fügten Löschpapier hinzu.

Ein Beispiel dafür ist die 1842 vorgeschlagene Basov-Methode. Der gebrochene Arm oder das gebrochene Bein des Patienten wurde in eine mit Alabasterlösung gefüllte Spezialbox gelegt; Die Box wurde dann durch einen Block an der Decke befestigt. Das Opfer war im Wesentlichen bettlägerig.

Bereits 1851 hatte der niederländische Arzt Mathyssen damit begonnen, einen Gipsabdruck zu verwenden. Er rieb Stoffstreifen mit trockenem Gips ein, wickelte sie um das verletzte Glied und benetzte sie erst dann mit Wasser.

Um dies zu erreichen, versucht Pirogov, verschiedene Rohstoffe für Verbände zu verwenden - Stärke, Guttapercha, Kolloidin. Überzeugt von den Mängeln dieser Materialien, hat N.I. Pirogov schlug einen eigenen Gipsabdruck vor, der heute fast unverändert verwendet wird.

Dass Gips einfach das beste Material ist, stellte der große Chirurg nach einem Besuch in der Werkstatt des damals berühmten Bildhauers N.A. Stepanov, wo "... ich zum ersten Mal ... die Wirkung einer Gipslösung auf der Leinwand sah. Ich vermutete", schreibt N. I. Pirogov, "dass sie in der Chirurgie verwendet werden kann, und legte sofort Verbände und Streifen an mit dieser Lösung getränkte Leinwand, bei einem komplexen Unterschenkelbruch. Der Erfolg war beachtlich. Der Verband war in wenigen Minuten eingetrocknet: ein Schrägbruch mit starkem Blutstreifen und Perforation der Haut ... geheilt ohne Eiterung ... Ich war überzeugt, dass dieser Verband eine große Anwendung in der militärischen Feldpraxis finden könnte, und veröffentlichte daher eine Beschreibung meiner Methode.

Zum ersten Mal verwendete Pirogov 1852 einen Gipsabdruck in einem Militärkrankenhaus und 1854 - im Feld während der Verteidigung von Sewastopol. Die weite Verbreitung der von ihm geschaffenen Methode der Knochenimmobilisation ermöglichte es, eine, wie er sagte, „rettende Behandlung“ durchzuführen: auch bei ausgedehnten Knochenverletzungen nicht zu amputieren, sondern die Gliedmaßen von vielen hundert Verwundeten zu retten.

Die korrekte Behandlung von Frakturen, insbesondere Schussverletzungen, während des Krieges, die N.I. Pirogov, bildlich als "traumatische Epidemie" bezeichnet, war nicht nur der Schlüssel zur Erhaltung der Gliedmaßen, sondern manchmal auch zum Leben der Verwundeten.

Porträt von N. I. Pirogov des Künstlers L. Lamm