Hautkrankheiten. Loslassen und vergessen

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Malkina-Pykh Irina Germanovna – Psychologin, Doktor der physikalischen und mathematischen Wissenschaften, Hauptfach Biophysik.

Rezensenten:
Doktor der psychologischen Wissenschaften, Professor L.K. Serow;
Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor K.V. Yaremenko.

Dieses Buch ist ein Nachschlagewerk zu effektiven Techniken der psychologischen Beratung und Psychotherapie, die bis heute in verschiedenen psychotherapeutischen Richtungen und Schulen entwickelt wurden.
Psychologische Beratung und Psychotherapie ist eine Aktivität, bei der wir eine Person ermutigen, ihre Beziehung zur Welt zu ändern. Wir finden heraus, wie er sich die Welt vorstellt und strukturiert, und wir ändern diese Darstellung zu seinem Besten. Es versteht sich von selbst, dass wir nur solche Veränderungen anstreben, die für den Menschen förderlich sind und die Integrität seiner Persönlichkeit bewahren.
Wenn Sie mit jedem neuen Klienten arbeiten, müssen Sie entscheiden, ob er Probleme überwinden oder ein klareres Verständnis von sich selbst braucht. Kunden mit einer guten Ausbildung, die im Leben erfolgreich sind, brauchen meistens keine Hilfe bei der Bewältigung von Problemen. Sie müssen herausfinden, warum sie sich in einer Weise verhalten, die Probleme verursacht (Erkennen und Klären des Problems). Wenn ein solcher Mensch sein Problem verstehen kann, dann kann er es lösen. Die Ergebnisse der Metaanalyse deuten jedoch darauf hin, dass die meisten Klienten nicht die Entdeckung verborgener Motive für ihr Verhalten benötigen, sondern Hilfe bei der Bewältigung ihrer Probleme (Korrektur).
Psychologische Beratung und Psychotherapie lassen sich daher in drei Arten von Aktivitäten unterteilen:
"Discovery" - wir finden, was ist, enthüllen die Vorstellungen des Einzelnen von der Welt. Wir finden heraus, was ein Mensch wirklich ist und welche Wahrnehmungen und Erkenntnisse ihm zur Verfügung stehen.
„Clearing“ – wir klären und neutralisieren fremde, unnötige oder unangemessene Ideen, wir finden im Kopf des Einzelnen „falsche“ Antworten, Muster, die sich etabliert haben, ohne sich vollständig mit den Absichten des Einzelnen abzustimmen. Im Grunde ist dies Material, das isoliert von Situationen verwendet wird. Die Lösung besteht darin, es in die entsprechenden Situationen zurückzubringen.
"Korrektur" - wir bauen direkt die besten Ideen über die Welt für den Einzelnen. Wir verstärken, was das Individuum wirklich wünscht, und setzen es in die Realität um, indem wir die Eigenschaften und Fähigkeiten entwickeln, die das Individuum haben möchte.
Um diese Ziele zu erreichen, gibt es eine Vielzahl von Verfahren und Techniken aus vielen Quellen. Dieses Handbuch bietet eine Gruppe effektiver Techniken, die nützlich sind, um die Probleme von Menschen zu lösen, die Sie um Hilfe bitten.
Das Handbuch richtet sich an praktizierende Psychologen und Psychotherapeuten.

Dies ist kein Theorielehrbuch oder eine Studie. Wir wollten einem praktizierenden Psychologen einen Leitfaden bieten, der sofort in der Arbeit verwendet werden kann. Was muss ein Psychologe, Berater, Psychotherapeut wissen, um eine der Techniken mit einem neuen Klienten auszuprobieren? Welche Schwierigkeiten könnte er haben? Welche Fallen könnten auf ihn warten? Gibt es Handbücher oder Erinnerungen, die ein Psychologe seinem Klienten geben kann?
Dieses Handbuch ist in erster Linie eine Sammlung von Techniken, genauer gesagt Übungen, die ein Psychologe (Psychotherapeut, Berater) in seiner praktischen Arbeit anwenden kann. Dieser Ansatz bestimmte die Auswahl und Anordnung des Materials im Nachschlagewerk. Psychologische Beratung und Psychotherapie ist natürlich immer ein kreativer Prozess, der auf der Einsicht in das Wesen des Problems beruht. Dennoch fanden wir es aufgrund unserer eigenen Erfahrungen in der psychotherapeutischen Beratung sinnvoll, eine nach Überschriften geordnete Sammlung von Methoden und Techniken anzulegen, aus der der Therapeut die notwendigen Übungen entnehmen kann. Alle Techniken, die im Handbuch der Bereiche der Psychotherapie diskutiert werden, wurden in einer einzigartigen Interaktionssituation zwischen dem Therapeuten und dem Klienten entwickelt. Später konnten sie bei der Arbeit mit anderen Klienten eingesetzt werden, wurden aber nie blindlings von einem Klienten zum anderen übertragen und außerdem nicht fetischisiert.
Über welche Schule wir auch sprechen, es gibt immer einen gemeinsamen Nenner, der definiert, was psychologische Beratung und Psychotherapie sind. Es könnte etwa so lauten: „Die systematische Anwendung von Techniken, die das Individuum ohne Urteil anleiten, die weniger als besten mentalen, emotionalen oder spirituellen Aspekte ihres Lebens zu klären und so das Bewusstsein, die Fähigkeiten und die Freiheit zu steigern.“
Das Buch besteht aus drei Teilen: Diagnostik der Probleme des Klienten, Methoden und Techniken der psychologischen Einzelberatung und Psychotherapie, Methoden und Techniken der psychologischen Gruppenberatung und Psychotherapie. Darüber hinaus geben wir im ersten Kapitel eine Einführung in die allen psychologischen Schulen und Richtungen gemeinsame Problematik der psychotherapeutischen Beratung.
Dieses Buch ist ein Leitfaden für Psychologen und Berater, die in verschiedenen Institutionen (öffentliche und private Kliniken, Schulen, Krankenhäuser und kommunale Gesundheitszentren) arbeiten. Es wurde für Praktiker geschrieben, die ihre Effektivität bei der Arbeit mit Klienten steigern möchten, die psychologische Hilfe benötigen.
Wir möchten besonders darauf hinweisen, dass die in diesem Buch vorgeschlagenen Übungen nicht für die selbständige Anwendung durch Personen ohne psychologische Ausbildung bestimmt sind. Der Unterricht findet unter Anleitung eines Therapeuten statt und kann erst nach Beherrschung einiger Techniken selbstständig durchgeführt werden, beispielsweise in Form von Hausaufgaben.

Die wörtliche Bedeutung des Begriffs „Psychotherapie“ ist mit seinen zwei Interpretationen verbunden, basierend auf der Übersetzung der griechischen Wörter psyche – Seele und therapeia – Fürsorge, Pflege, Behandlung: „Heilung der Seele“ oder „Heilung der Seele“. Der Begriff „Psychotherapie“ selbst wurde 1872 von D. Tuke in dem Buch „Illustrationen vom Einfluss des Geistes auf den Körper“ eingeführt und erlangte ab Ende des 19. Jahrhunderts große Popularität.
Bis heute wurde keine allgemein anerkannte, klare Definition von Psychotherapie formuliert, die in der Lage wäre, alle ihre Arten und Formen abzudecken. Wir können über die Existenz medizinischer, psychologischer, soziologischer und philosophischer Modelle der Psychotherapie sprechen.
Im engeren Sinne des Wortes (medizinisches Modell) wird unter Psychotherapie eine komplexe therapeutische verbale und nonverbale Einwirkung auf Emotionen, Urteile, Selbstbewusstsein eines Menschen verstanden. Eine solche Psychotherapie wird bei vielen psychischen, nervösen und psychosomatischen Erkrankungen eingesetzt.
Aber in der Wissenschaft gibt es auch ein psychologisches Modell der Psychotherapie, was bedeutet, dass sie (Psychotherapie) als Tätigkeitsrichtung eines praktischen Psychologen betrachtet werden kann. Gleichzeitig ist Psychotherapie zu verstehen als „die Bereitstellung psychologischer Hilfe für gesunde Menschen (Klienten) in Situationen verschiedener Art von psychischen Schwierigkeiten sowie bei der Notwendigkeit, die eigene Lebensqualität zu verbessern“ (Psychological Wörterbuch, 1996). Da wir uns an das psychologische Modell der Psychotherapie halten, werden wir die Begriffe „Klient“ und „Patient“ künftig gleichberechtigt verwenden.
Ein praktischer Psychologe verwendet die gleichen Methoden wie ein klinischer Psychotherapeut. Der Unterschied liegt vor allem in ihrem Fokus. Die wichtigste Aufgabe eines Psychologen besteht nicht darin, die Symptome der Krankheit zu beseitigen oder zu lindern, sondern Bedingungen für das optimale Funktionieren der Persönlichkeit und ihre Entwicklung zu schaffen. Die Weltgesundheitsorganisation stellt gleich in der Präambel ihrer Erklärung fest: „Gesundheit ist nicht das Fehlen von Krankheit oder körperlichem Gebrechen, sondern ein Zustand guten allgemeinen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens.“ In diesem Zusammenhang können wir sagen, dass Psychotherapie auf die Aufrechterhaltung der "allgemeinen Harmonie des Wohlbefindens" im weitesten Sinne des Wortes abzielt und nicht auf die "Heilung", "Korrektur" oder "Korrektur" irgendwelcher Störungen.
Ein erweitertes Verständnis des Anwendungsfeldes der Psychotherapie ist in der Deklaration zur Psychotherapie verankert, die 1990 von der European Association for Psychotherapy in Straßburg verabschiedet wurde. In dieser Erklärung heißt es:
Psychotherapie ist eine geisteswissenschaftliche Spezialdisziplin, deren Ausübung ein freier und selbstständiger Beruf ist;
die psychotherapeutische Ausbildung erfordert ein hohes Maß an theoretischer und klinischer Bereitschaft;
eine Vielfalt an psychotherapeutischen Verfahren ist gewährleistet;
die Ausbildung auf dem Gebiet einer der psychotherapeutischen Methoden sollte ganzheitlich erfolgen: Sie umfasst Theorie, persönliche therapeutische Erfahrung und Praxis unter Anleitung eines Supervisors und vermittelt ein breites Verständnis anderer Methoden;
Der Zugang zu einer solchen Ausbildung erfolgt über verschiedene Vorbildungen, insbesondere in den Geistes- und Sozialwissenschaften.
Auch wenn wir Psychotherapie im Rahmen eines medizinischen Modells betrachten, sollte man auf die Abgrenzung zu anderen Behandlungsmethoden achten. Zunächst einmal sprechen wir darüber, dass in der Psychotherapie nur psychologische Methoden und Mittel zum Einsatz kommen und nicht pharmakologische, physikalische usw. Darüber hinaus fungieren Menschen mit verschiedenen psychischen Störungen als Patienten und Menschen, die unter anderem beruflich tätig sind Ausbildung in den Grundlagen der Psychologie.
In den letzten Jahren wird konventionell unterschieden zwischen einer klinisch orientierten Psychotherapie, die vor allem auf die Linderung oder Beseitigung bestehender Symptome abzielt, und einer persönlichkeitsorientierten, die dem Menschen helfen soll, seine Einstellung zum sozialen Umfeld und zur eigenen Persönlichkeit zu ändern.
In der klinisch orientierten Psychotherapie werden traditionell Methoden wie Hypnose, Autogenes Training, verschiedene Arten der Suggestion und Selbsthypnose eingesetzt.
In der Personzentrierten Psychotherapie findet sich eine große Vielfalt an Methoden und Techniken, die auf den konzeptionellen Vorbildern vieler Schulen und Strömungen basieren.
Dennoch können wir über das Vorhandensein eines Schlüssel- und Leitgedankens sprechen, der fast alle in der Psychotherapie verfügbaren Ansätze vereint – der Wunsch, die Entwicklung des Individuums zu unterstützen, indem Einschränkungen, Verbote und Komplexe beseitigt werden. Die Psychotherapie basiert auf der Idee der Möglichkeit der Veränderung, der Transformation des menschlichen Selbst in einer sich dynamisch verändernden Welt.
Mit anderen Worten, wir sprechen über die tatsächlichen Auswirkungen auf bestimmte Komponenten des Selbstbewusstseins.
Nach modernen Auffassungen (Aleksandrov, 1997; Godefroy, 1992; Karvasarsky, 1999; Rudestam, 1993) lassen sich in der nicht-medizinischen Psychotherapie folgende allgemeine Aufgaben unterscheiden, die in Richtung und Inhalt unterschiedliche psychotherapeutische Methoden kombinieren:
Studium der psychologischen Probleme des Klienten und Unterstützung bei deren Lösung;
Verbesserung des subjektiven Wohlbefindens und Stärkung der psychischen Gesundheit;
das Studium psychologischer Muster, Mechanismen und effektiver Wege der zwischenmenschlichen Interaktion, um die Grundlage für eine effektive und harmonische Kommunikation mit Menschen zu schaffen;
Entwicklung des Selbstbewusstseins und der Selbstprüfung von Klienten, um emotionale Störungen aufgrund von internen und Verhaltensänderungen zu korrigieren oder zu verhindern;
Förderung des Prozesses der persönlichen Entwicklung, der Verwirklichung des kreativen Potenzials, des Erreichens eines optimalen Lebensniveaus und des Glücks- und Erfolgsgefühls.
Das Hauptziel jeder psychotherapeutischen Intervention ist es, den Patienten zu helfen, die notwendigen Veränderungen in ihrem Leben vorzunehmen. Wie kann dies geschehen? Die Antwort auf diese Frage gibt jeder Bereich der Psychotherapie mit eigenen Konzepten. Der Erfolg oder die Wirksamkeit einer Psychotherapie wird danach beurteilt, wie nachhaltig und allgemein vorteilhaft diese Veränderungen für den Patienten sind; Optimal sind solche psychotherapeutischen Maßnahmen, die einen stabilen, langfristig positiven Effekt erzielen. Natürlich ist jede Schule der Psychotherapie davon überzeugt, dass die Art und Weise, wie sie Patienten helfen möchte, optimal ist, und lässt Zweifler es an ihrer eigenen Erfahrung testen. Derzeit sind etwa 400 Psychotherapievarianten für erwachsene Patienten und etwa 200 für Kinder und Jugendliche bekannt und werden in der Praxis eingesetzt (Kazdin, 1994).
Nicht selten liest und hört man, dass es durch die Psychotherapie zu erheblichen positiven Veränderungen in der Persönlichkeit des Patienten gekommen ist. Damit ist gleichsam impliziert, dass Psychotherapie die Persönlichkeit verändert, anders macht. Streng genommen kommt es weder im Verlauf noch als Folge der Therapie zu Persönlichkeitsveränderungen im Sinne der Herausbildung irgendwelcher ihrer neuen Eigenschaften oder des Verschwindens bestehender. Jede Eigenschaft oder Qualität einer Persönlichkeit ist bekanntlich eine ziemlich stabile geistige Formation, und ihr Komplex bestimmt die Persönlichkeit als solche. Diese stabilen mentalen Formationen werden auch von altersbedingten Veränderungen kaum beeinflusst. Die Variabilität der Persönlichkeit, ihre Anpassung an sich ändernde Umweltbedingungen wird dadurch erreicht, dass jede Qualität eine so große Bandbreite an situationsbedingten Ausprägungen hat, dass sie manchmal als das Vorhandensein einer Qualität wahrgenommen werden kann, die der wirklichen entgegengesetzt ist. Psychotherapeutische Beeinflussung, ohne neue Qualitäten in einem Menschen zu schaffen, bringt die bestehenden irgendwie in Einklang, zum Beispiel mit einer veränderten Lebenssituation. Diese „Ausrichtung“ sichert den Erfolg der Psychotherapie bei leichten psychischen Störungen (Burlachuk et al., 1999).
Heute gibt es einen Trend zur Konvergenz von medizinischer und psychologischer Psychotherapie. Dies zeigt sich sowohl im Interesse von Ärzten wie Psychologen an westlichen Schulen und Techniken als auch im „Verwischen“ der Grenzen des bis vor kurzem streng gehüteten medizinischen „Territoriums“ in der Durchdringung Psychologen in dieses Gebiet.
Es wird die Meinung geäußert, dass Psychotherapie ein System speziell organisierter Methoden der therapeutischen Beeinflussung von Neurotikern ist und Psychokorrektur eine Beeinflussung von „noch nicht Kranken, aber nicht mehr Gesunden“, d. h. Menschen mit unangepasstem Verhalten und aufkommender neurotischer Reaktion ist. Basierend auf dieser Definition stellt sich heraus, dass die Auswirkung auf den Patienten Psychotherapie und auf die Gesunden Psychokorrektur ist; Ärzte beschäftigen sich mit Psychotherapie und Psychologen mit Psychokorrektur; Psychotherapie ist eine Behandlungsmethode, und Psychokorrektur ist eine Präventionsmethode. Hinter einer solchen Abgrenzung von Einflussbereichen auf eine Person scheint der Wunsch des Psychologen zu stehen, das „psychologische Territorium“ zu umreißen und zu schützen.
Wir glauben, dass Psychotherapie in Fällen diskutiert werden sollte, in denen die Wirkung auf Heilung oder persönliches Wachstum ausgerichtet ist. Die Aufgabe des Beraters ist es, dem Klienten zu helfen, die Situation, das Problem zu verstehen: vorzuschlagen, Ratschläge zu geben, die Gefühle und das Verhalten des Klienten zu reflektieren, damit er sich selbst sieht, aufklärt, unterstützt, beruhigt usw. Gleichzeitig , ist es in manchen Fällen schwierig, die Arbeit mit dem Klienten genau als psychotherapeutisch oder beratend zu qualifizieren. In der ausländischen Literatur werden die Begriffe „Therapie“ und „Psychotherapie“ synonym verwendet. Dadurch, dass dieses Handbuch die Hauptrichtungen der ausländischen Psychotherapie behandelt, hielten es die Autoren für möglich, diese Tradition zu bewahren. Daher werden im Folgenden im Text die Begriffe „Psychotherapie“ und „Therapie“, „Psychotherapeut“ und „Therapeut“ synonym verwendet. Darüber hinaus verwenden wir in einigen Fällen den Begriff "Berater" im gleichen Sinne.
Derzeit gibt es in der psychotherapeutischen Praxis Hunderte von Schulen und Richtungen, die sich nach unterschiedlichen Kriterien einordnen lassen. Gleichzeitig gibt es grundlegende psychotherapeutische Ansätze, die sich in ihren konzeptionellen Grundlagen deutlich unterscheiden. Die Unterschiede betreffen die Beschreibung der Persönlichkeit, die Mechanismen ihrer Entwicklung, die Pathogenese der Neurosen, die Therapiemechanismen und die Bewertung ihrer Wirksamkeit.
Die in diesem Handbuch betrachteten Psychotherapieformen haben unterschiedliche „Ziele“ der psychotherapeutischen Beeinflussung. Das „Ziel“ in der bioenergetischen Analyse ist also der Körper, und in der klientenzentrierten Therapie sind es Erfahrungen (nicht nur erlebte Emotionen, sondern erlebte Erfahrungen), in der kognitiven Therapie sind es maladaptive Gedanken und andere Bilder der Vorstellung usw.
Psychotherapeutische Ansätze lassen sich grob unterteilen in: 1) problemorientiert und 2) klientenorientiert. Die implizite Einstellung der Psychotherapie des ersten Typs ist die Einstellung zum obligatorischen „Eintauchen“ des Patienten in das Problem. Will der Patient dies nicht („eintauchen“), wird dies im Rahmen dieser Art der Psychotherapie als Widerstand gegen therapeutische Beeinflussung interpretiert. Um das Problem des Patienten „im Kreis zu gehen“, ohne es zu betreten, ohne es zu vertiefen, wird als unwirksam angesehen.
Bei Typ-2-Psychotherapie hingegen ist es dem Klienten freigestellt, worüber er mit dem Therapeuten spricht und wie viel Zeit er der Therapie widmet. Wenn der Klient nicht über sein Problem spricht, wird dies nicht als Widerstand gesehen, sondern als das gesetzliche Recht des Klienten, nur über das zu sprechen, was er selbst möchte.
Die betrachteten Therapieformen (direktiv, problemorientiert und nicht-direktiv, klientenorientiert) weisen signifikante Unterschiede im Prozessaspekt auf. Daher gibt es in der nicht-direktiven Therapie keine oder nur schwach ausgeprägte Prozesse, in denen der Klient seine Bedürfnisse auf den Therapeuten überträgt, wie z. B. Beziehungen zu bedeutenden Kindheitsfiguren. Dies geschieht, weil erstens der Klient im Therapieprozess unabhängig vom Therapeuten ist und zweitens der Therapeut für den Klienten kein Mysterium, kein „White Screen“ ist. Auch diese Therapieformen arbeiten mit unterschiedlichen Inhalten: „teuflisch“ (der Mensch ist weitgehend ein Spielzeug in den Händen des Teufels) und „menschlich“ (der Mensch ist frei und sich selbst gegenüber verantwortlich). Die Unterschiede zwischen diesen Therapieformen ließen sich vervielfachen, dies ist aber nicht notwendig, da der Leser im Text eine ausreichend detaillierte Analyse jeder Richtung findet.
Trotz der Unterschiede in den „Zielen“ der psychotherapeutischen Einflussnahme, in den Positionen des Psychotherapeuten und des Klienten im Therapieprozess, in der Ausrichtung und in den theoretischen Grundlagen verschiedener Psychotherapieschulen, ist psychotherapeutische Beratung ein Prozess, der eine Reihe strategischer und strategischer Aspekte hat taktische Momente, die allen Schulen und Ansätzen gemeinsam sind. Diese beinhalten:
Stadien des psychotherapeutischen Prozesses;
die Prinzipien der Erstkonsultation und die wichtigsten Techniken der psychotherapeutischen Intervention;
verbale und nonverbale Mittel psychotherapeutischer Arbeit;
Bilden und Verwenden von Metaphern im Prozess der psychotherapeutischen Beratung;
Anforderungen an die Persönlichkeit eines Psychotherapeuten/Beraters;
Ethik des Psychotherapeuten (Beraters).
Diesen allgemeinen Fragen ist dieses Kapitel gewidmet.

In der Literatur (Menovshchikov, 2000) wird üblicherweise ein „fünfstufiges“ Modell des konsultativen Interviewprozesses angegeben, an dem sich alle Psychotherapeuten bis zu einem gewissen Grad halten:
1) Kontaktaufnahme und Orientierung des Klienten an der Arbeit;
2) Sammeln von Informationen über den Kunden, Lösung der Frage "Was ist das Problem?";
3) Bewusstsein für das gewünschte Ergebnis, die Antwort auf die Frage „Was wollen Sie erreichen?“;
4) Entwicklung alternativer Lösungen, die beschrieben werden können als „Was können wir sonst noch tun?“;
5) Verallgemeinerung durch den Psychologen in Form einer Zusammenfassung der Ergebnisse der Interaktion mit dem Klienten.
Die erste Phase der Arbeit des Psychotherapeuten mit dem Klienten ist der Klärung des Hilfebedarfs und der Motivation gewidmet. Größte Aufmerksamkeit wird dem Aufbau einer optimalen Beziehung zwischen Therapeut und Klient geschenkt, wobei die ersten Widerstände überwunden werden. Es vermittelt die Prinzipien des Aufbaus einer psychotherapeutischen Interaktion (Burlachuk et al., 1999).
Hier ist es sinnvoll, die Motivationsarten des Klienten aufzulisten, der zum Psychotherapeuten kam.
1. Zuweisungspatienten geraten unter Druck von Eltern, Partnern etc., also unter Druck äußerer Umstände. Das Erstgespräch ist meist schwierig; Beschwerden sind meist sozialer Art. Patienten können mit „Opfern“ verglichen werden. Die Behandlung ist meistens erfolglos. Ein positives Ergebnis ist möglich, sofern ein solcher Patient in einem Beziehungskomplex mit vielen umliegenden Menschen betrachtet wird. In diesem Fall erfordert das Erstgespräch eine spezielle Technik, deren Kern darin besteht, die passive Position des Patienten in eine aktive umzuwandeln (z. B. legt der Patient selbst die Zeit für das nächste Treffen fest). Bei solchen Patienten ist es auch wichtig, sein Umfeld nicht zu verurteilen und seinen Angehörigen nach Möglichkeit eine Therapie zu empfehlen.
2. Therapiegierige Patienten haben meistens schon eine Therapie versucht, daher kann das erste Gespräch mit ihnen recht schwierig sein. Solche Patienten bombardieren den Analytiker mit allerlei Forderungen und kniffligen Fragen. Sie sind schnell frustriert und stellen tatsächlich einen signifikanten Unterschied zwischen den Therapieanforderungen und dem eigenen Arbeitswunsch fest. In einem Gespräch können sie die Kontrolle verlieren, Unsicherheit zeigen. Die Fallgeschichte, die sie beschreiben, ist dramatisch, vielfarbig, mit vielen Fantasien. Oft sind sie taktlos, aggressiv und neigen zu negativen Bewertungen. Ihr wichtiges Merkmal ist ihre schnelle Zustimmung zur Therapie bei gleichzeitiger Instabilität, geringer Frustrations- und Wuttoleranz.
3. Unmotivierte Patienten sind im Verhältnis zu den vorherigen entgegengesetzt. Ihre Symptome finden sich häufiger im Bereich der funktionellen somatischen Störungen. Dies sind gehemmte, passive, stereotype Verhaltenspatienten ohne ausreichendes Bewusstsein für ihre Probleme. Sie verstehen die geistige Natur der Krankheit nicht; Es fällt ihnen schwer, den Zweck der Therapie zu finden.
4. Aufgeklärte Patienten (mit psychotherapeutischer Ausbildung) – in der Regel gut informiert und mit der Absicht, selbstständig mit sich selbst zu arbeiten. Charakteristische Merkmale: Vorherrschaft des Kopfes über das Herz, gehemmte Emotionen, Rationalisierung. Solche Patienten werden gerne in Therapie genommen, aber die Arbeit mit ihnen erfordert besondere Festigkeit.
Untersuchung des Problems des Klienten, standardisierte und nicht standardisierte Interviews, Tests, Beobachtung, vor allem des nonverbalen Verhaltens, Ergebnisse der Selbstbeobachtung, spezifische Techniken zur symbolischen Beschreibung des Problems, wie z. B. gerichtete Imagination, projektive Techniken, Rolle -Spiele spielen, werden oft verwendet. Die gleichen Methoden ermöglichen die Bewertung der Zwischen- und Endergebnisse der Psychotherapie.
Vor Beginn einer Psychotherapie kommen verschiedene diagnostische Verfahren zum Einsatz. Psychotherapeutische Schulen unterscheiden sich in der Sicht auf das Problem des Klienten, der Vorstellung von Lösungsmöglichkeiten und der Formulierung von Zielen. Als Beispiel ist hier eines der vollständigsten Interviewdesigns, das verwendet wird, um Informationen über einen Kunden zu sammeln.
1. Demografische Daten (Geschlecht, Alter, Beruf, Familienstand).
2. Vorgeschichte des Problems: Als der Client auf das Problem gestoßen ist, was ist zu diesem Zeitpunkt sonst noch passiert? Wie äußert sich das Problem im Verhalten und auf somatischer Ebene, wie erlebt der Klient es, wie ernst macht er sich Sorgen, wie ist die Einstellung zu ihm. In welchem Kontext manifestiert es sich, werden seine Manifestationen von irgendwelchen Ereignissen beeinflusst, sind seine Manifestationen mit irgendwelchen Menschen verbunden, deren Eingriff es schärfer oder schwächer macht? Was sind ihre positiven Folgen, welche Schwierigkeiten verursacht sie, wie hat der Klient versucht, sie zu lösen und mit welchem Ergebnis.
3. Ob der Klient psychiatrische oder psychologische Hilfe für dieses oder andere Probleme erhalten hat.

I. G. Malkina-Pykh

Handbuch des praktischen Psychologen

Malkina-Pykh Irina Germanovna – Psychologin, Doktor der physikalischen und mathematischen Wissenschaften, Hauptfach Biophysik.

Rezensenten:

Doktor der psychologischen Wissenschaften, Professor L.K. Serow;

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor K.V. Yaremenko.

Psychologische Beratung und Psychotherapie ist eine Aktivität, bei der wir eine Person ermutigen, ihre Beziehung zur Welt zu ändern. Wir finden heraus, wie er sich die Welt vorstellt und strukturiert, und wir ändern diese Darstellung zu seinem Besten. Es versteht sich von selbst, dass wir nur solche Veränderungen anstreben, die für den Menschen förderlich sind und die Integrität seiner Persönlichkeit bewahren.

Wenn Sie mit jedem neuen Klienten arbeiten, müssen Sie entscheiden, ob er Probleme überwinden oder ein klareres Verständnis von sich selbst braucht. Kunden mit einer guten Ausbildung, die im Leben erfolgreich sind, brauchen meistens keine Hilfe bei der Bewältigung von Problemen. Sie müssen herausfinden, warum sie sich in einer Weise verhalten, die Probleme verursacht (Erkennen und Klären des Problems). Wenn ein solcher Mensch sein Problem verstehen kann, dann kann er es lösen. Die Ergebnisse der Metaanalyse deuten jedoch darauf hin, dass die meisten Klienten nicht die Entdeckung verborgener Motive für ihr Verhalten benötigen, sondern Hilfe bei der Bewältigung ihrer Probleme (Korrektur).

Psychologische Beratung und Psychotherapie lassen sich daher in drei Arten von Aktivitäten unterteilen:

"Discovery" - wir finden, was ist, enthüllen die Vorstellungen des Einzelnen von der Welt. Wir finden heraus, was ein Mensch wirklich ist und welche Wahrnehmungen und Erkenntnisse ihm zur Verfügung stehen.

„Clearing“ – wir klären und neutralisieren fremde, unnötige oder unangemessene Ideen, wir finden im Kopf des Einzelnen „falsche“ Antworten, Muster, die sich etabliert haben, ohne sich vollständig mit den Absichten des Einzelnen abzustimmen. Im Grunde ist dies Material, das isoliert von Situationen verwendet wird. Die Lösung besteht darin, es in die entsprechenden Situationen zurückzubringen.

"Korrektur" - wir bauen direkt die besten Ideen über die Welt für den Einzelnen. Wir verstärken, was das Individuum wirklich wünscht, und setzen es in die Realität um, indem wir die Eigenschaften und Fähigkeiten entwickeln, die das Individuum haben möchte.

Um diese Ziele zu erreichen, gibt es eine Vielzahl von Verfahren und Techniken aus vielen Quellen. Dieses Handbuch bietet eine Gruppe effektiver Techniken, die nützlich sind, um die Probleme von Menschen zu lösen, die Sie um Hilfe bitten.

Das Handbuch richtet sich an praktizierende Psychologen und Psychotherapeuten. Dies ist kein Theorielehrbuch oder eine Studie. Wir wollten einem praktizierenden Psychologen einen Leitfaden bieten, der sofort in der Arbeit verwendet werden kann. Was muss ein Psychologe, Berater, Psychotherapeut wissen, um eine der Techniken mit einem neuen Klienten auszuprobieren? Welche Schwierigkeiten könnte er haben? Welche Fallen könnten auf ihn warten? Gibt es Handbücher oder Erinnerungen, die ein Psychologe seinem Klienten geben kann?

Dieses Handbuch ist in erster Linie eine Sammlung von Techniken, genauer gesagt Übungen, die ein Psychologe (Psychotherapeut, Berater) in seiner praktischen Arbeit anwenden kann. Dieser Ansatz bestimmte die Auswahl und Anordnung des Materials im Nachschlagewerk. Psychologische Beratung und Psychotherapie ist natürlich immer ein kreativer Prozess, der auf der Einsicht in das Wesen des Problems beruht. Dennoch fanden wir es aufgrund unserer eigenen Erfahrungen in der psychotherapeutischen Beratung sinnvoll, eine nach Überschriften geordnete Sammlung von Methoden und Techniken anzulegen, aus der der Therapeut die notwendigen Übungen entnehmen kann. Alle Techniken, die im Handbuch der Bereiche der Psychotherapie diskutiert werden, wurden in einer einzigartigen Interaktionssituation zwischen dem Therapeuten und dem Klienten entwickelt. Später konnten sie bei der Arbeit mit anderen Klienten eingesetzt werden, wurden aber nie blindlings von einem Klienten zum anderen übertragen und außerdem nicht fetischisiert.

Über welche Schule wir auch sprechen, es gibt immer einen gemeinsamen Nenner, der definiert, was psychologische Beratung und Psychotherapie sind. Es könnte etwa so lauten: „Die systematische Anwendung von Techniken, die das Individuum ohne Urteil anleiten, die weniger als besten mentalen, emotionalen oder spirituellen Aspekte ihres Lebens zu klären und so das Bewusstsein, die Fähigkeiten und die Freiheit zu steigern.“

Das Buch besteht aus drei Teilen: Diagnostik der Probleme des Klienten, Methoden und Techniken der psychologischen Einzelberatung und Psychotherapie, Methoden und Techniken der psychologischen Gruppenberatung und Psychotherapie. Darüber hinaus geben wir im ersten Kapitel eine Einführung in die allen psychologischen Schulen und Richtungen gemeinsame Problematik der psychotherapeutischen Beratung.

Dieses Buch ist ein Leitfaden für Psychologen und Berater, die in verschiedenen Institutionen (öffentliche und private Kliniken, Schulen, Krankenhäuser und kommunale Gesundheitszentren) arbeiten. Es wurde für Praktiker geschrieben, die ihre Effektivität bei der Arbeit mit Klienten steigern möchten, die psychologische Hilfe benötigen.

Wir möchten besonders darauf hinweisen, dass die in diesem Buch vorgeschlagenen Übungen nicht für die selbständige Anwendung durch Personen ohne psychologische Ausbildung bestimmt sind. Der Unterricht findet unter Anleitung eines Therapeuten statt und kann erst nach Beherrschung einiger Techniken selbstständig durchgeführt werden, beispielsweise in Form von Hausaufgaben.

Kapitel 1 ALLGEMEINE STRATEGIEN FÜR PSYCHOTHERAPEUTISCHE BERATUNG

Die wörtliche Bedeutung des Begriffs "Psychotherapie" ist mit seinen zwei Interpretationen verbunden, basierend auf der Übersetzung der griechischen Wörter Psyche- Seele u Therapie- Fürsorge, Pflege, Behandlung: "Heilung der Seele" oder "Behandlung der Seele". Der Begriff „Psychotherapie“ selbst wurde 1872 von D. Tuke in dem Buch „Illustrationen vom Einfluss des Geistes auf den Körper“ eingeführt und erlangte ab Ende des 19. Jahrhunderts große Popularität.

Bis heute wurde keine allgemein anerkannte, klare Definition von Psychotherapie formuliert, die in der Lage wäre, alle ihre Arten und Formen abzudecken. Wir können über die Existenz medizinischer, psychologischer, soziologischer und philosophischer Modelle der Psychotherapie sprechen.

Im engeren Sinne des Wortes (medizinisches Modell) wird unter Psychotherapie eine komplexe therapeutische verbale und nonverbale Einwirkung auf Emotionen, Urteile, Selbstbewusstsein eines Menschen verstanden. Eine solche Psychotherapie wird bei vielen psychischen, nervösen und psychosomatischen Erkrankungen eingesetzt.

Aber in der Wissenschaft gibt es auch ein psychologisches Modell der Psychotherapie, was bedeutet, dass sie (Psychotherapie) als Tätigkeitsrichtung eines praktischen Psychologen betrachtet werden kann. Gleichzeitig ist Psychotherapie zu verstehen als „die Bereitstellung psychologischer Hilfe für gesunde Menschen (Klienten) in Situationen verschiedener Art von psychischen Schwierigkeiten sowie bei der Notwendigkeit, die eigene Lebensqualität zu verbessern“ (Psychological Wörterbuch, 1996). Da wir uns an das psychologische Modell der Psychotherapie halten, werden wir die Begriffe „Klient“ und „Patient“ künftig gleichberechtigt verwenden.

Ein praktischer Psychologe verwendet die gleichen Methoden wie ein klinischer Psychotherapeut. Der Unterschied liegt vor allem in ihrem Fokus. Die wichtigste Aufgabe eines Psychologen besteht nicht darin, die Symptome der Krankheit zu beseitigen oder zu lindern, sondern Bedingungen für das optimale Funktionieren der Persönlichkeit und ihre Entwicklung zu schaffen. Die Weltgesundheitsorganisation stellt gleich in der Präambel ihrer Erklärung fest: „Gesundheit ist nicht das Fehlen von Krankheit oder körperlichem Gebrechen, sondern ein Zustand guten allgemeinen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens.“ In diesem Zusammenhang können wir sagen, dass Psychotherapie auf die Aufrechterhaltung der "allgemeinen Harmonie des Wohlbefindens" im weitesten Sinne des Wortes abzielt und nicht auf die "Heilung", "Korrektur" oder "Korrektur" irgendwelcher Störungen.

Ein erweitertes Verständnis des Anwendungsfeldes der Psychotherapie ist in der Deklaration zur Psychotherapie verankert, die 1990 von der European Association for Psychotherapy in Straßburg verabschiedet wurde. In dieser Erklärung heißt es:

Psychotherapie ist eine geisteswissenschaftliche Spezialdisziplin, deren Ausübung ein freier und unabhängiger Beruf ist;

Die psychotherapeutische Ausbildung erfordert ein hohes Maß an theoretischer und klinischer Ausbildung;

Eine Vielfalt an psychotherapeutischen Verfahren ist gewährleistet;

Die Ausbildung auf dem Gebiet einer der psychotherapeutischen Methoden sollte ganzheitlich erfolgen: Sie umfasst Theorie, eigene therapeutische Erfahrung und Praxis unter Anleitung eines Supervisors und vermittelt ein breites Verständnis anderer Methoden;

Der Zugang zu einer solchen Ausbildung erfolgt über verschiedene Vorbildungen, insbesondere in den Geistes- und Sozialwissenschaften.

Das Buch ist ein Nachschlagewerk zu effektiven Techniken der psychologischen Beratung und Psychotherapie, die bis heute von verschiedenen psychotherapeutischen Schulen entwickelt wurden. Dazu gehören Methoden wie klassische Psychoanalyse, Gestalttherapie, neurolinguistisches Programmieren, positive Psychotherapie etc. Das Buch stellt allgemeine Strategien der psychotherapeutischen Beratung und Ansätze zur Diagnose von Klientenproblemen vor. Aber zunächst werden hier die Techniken der individuellen psychologischen Beratung und Psychotherapie skizziert. Tatsächlich ist dies eine Sammlung von Übungen, die ein Psychologe (Psychotherapeut, Berater) in der praktischen Arbeit anwenden kann.

Das Handbuch richtet sich an Psychologen und Berater, die in öffentlichen und privaten Kliniken, Schulen, Krankenhäusern und kommunalen Gesundheitszentren arbeiten. Wir hoffen, dass es nicht nur für Fachleute nützlich ist, sondern auch für alle, die sich für moderne psychotherapeutische Techniken interessieren.

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