Nicht selten landen Kinder mit einer solchen Sprachstörung wie der gelöschten Dysarthrie, die bei anderen Sprachstörungen in letzter Zeit tendenziell stark zugenommen hat, auf schulischen Logopädiestationen. Manchmal wird diese Sprachstörung als Teil einer allgemeinen Sprachunterentwicklung und manchmal als phonetisch-phonemische Unterentwicklung beobachtet. Derzeit wird diese Sprachpathologie als eine der Formen der Dysarthrie angesehen - ein komplexes Syndrom zentralen organischen Ursprungs, das sich in neurologischen, psychologischen und sprachlichen Problemen manifestiert.
Dysarthrie - (nach O. V. Pravdina) ist eine Verletzung der Aussprache und der prosodischen (Tempo, Rhythmus, Intonationsausdruck) Seite der Sprache aufgrund einer Verletzung der Innervation der Sprachorgane, die auftritt, wenn das Zentralnervensystem und seine peripheren Teile beschädigt sind (siehe Tabelle 1).
Innervation der Sprechorgane
Tabelle 1
Die moderne Logopädie unterscheidet mehrere Schweregrade der Dysarthrie (siehe Tabelle 2)
Die Schwere der Dysarthrie
Tabelle 2
| I. Licht (St. Petersburg) oder „gelöscht“ (Moskau) | II. Mäßig | III. schwer | IV. Anartria |
| Nur die Ausspracheseite der Sprache ist gestört (Pfeifen bilden sich lange nicht, was sich normalerweise bis zum Alter von vier Jahren bilden sollte). Das Sprechtempo kann leicht beschleunigt werden | Grobe Verletzungen der Ausspracheseite von Sprache und Stimme | Artikulierte Sprache fehlt. | |
| Wenn die Zunge in gutem Zustand ist, haben Pfeiftöne einen zischenden Oberton oder eine seitliche Aussprache | |||
| Sieht nach funktioneller Dyslalie aus | Im Allgemeinen ist Sprache für andere verständlich | Im Allgemeinen ist Sprache für andere unverständlich |
Die gelöschte Dysarthrie ist eine komplexe Sprachstörung, die durch eine Kombination mehrerer Störungen im Prozess der motorischen Umsetzung der Sprachaktivität gekennzeichnet ist. Das führende Symptom in der Struktur eines Sprachfehlers bei gelöschter Dysarthrie sind phonetische Störungen, die oft von einer Unterentwicklung der lexikalischen und grammatikalischen Sprachstruktur begleitet werden. Verletzungen der phonetischen Seite der Sprache sind schwer zu korrigieren, wirken sich negativ auf die Bildung der phonemischen, lexikalischen und grammatikalischen Komponenten des Sprachfunktionssystems aus und verursachen sekundäre Abweichungen in ihrer Entwicklung.
Es gibt verschiedene Arten von Dysarthrie: subkortikale, extrapyramidale, pseudobulbäre, zerebelläre (ataktische). Allerdings hat nur die pseudobulbäre Dysarthrie eine milde („gelöschte“) Form. Kombinierte Varianten der pseudobulbären Dysarthrie : spastisch-starr (eine extreme Manifestation spastischer Störungen), spastisch-paretisch (offener Mund, Speichelfluss, Lethargie und erhöhter Tonus im Mund), spastisch (klassische Version: Tonus ist in allen Muskelgruppen gleich).
Eigenschaft geben pseudobulbäre (spastische) Dysarthrie, Es ist notwendig, die Symptomatik von „3D“ zu beachten:
- Hypertonie (allgemein Fein- und Sprachmotorik);
- Hypertrophie;
- Hyperreflexie,
aufgrund einer beidseitigen Schädigung des Leitungsnervensystems.
Bei der Untersuchung eines Kindes mit dieser Art von Dysarthrie beobachten wir:
Nasale, undeutliche Sprache;
Fehlende Synergien (koordinierte, flüssige Bewegungen in der Grobmotorik) ;
Tremor (erhöhter Tonus sowohl der Zunge als auch der Ränder);
Hypermetrie (vorübergehende wellenartige Bewegungen des Zungenrückens);
Abweichungen (Abweichungen der Zunge zur Seite) sind Ausdruck einer Verletzung der gegenseitigen Koordination;
Synkenesie (begleitende Bewegungen der Zunge mit dem Unterkiefer);
Hypersolivation;
Nosalisierung (Tonus der hinteren Pharynxwand);
Dysphagie (beeinträchtigtes Schlucken während der Mahlzeiten);
Die Schwere des Würgereflexes;
Grobe Verletzung der Lautaussprache (verletzter "Flug" des Vokals, Nasalität oder Verwischen von Sprachlauten);
Pseudo-Scanning (Sorgfalt bei der Aussprache);
Verlangsamung des Sprechtempos (bis hin zu Bradilalie).
Symptome milde (gelöschte) Form der pseudobulbären Dysarthrie hat einen neurologischen Charakter, der sich in Tremor, Hypermetrie, Hypersolivation äußert. Aber gleichzeitig gibt es keine groben Verletzungen der Ausspracheseite der Sprache, der Prosodie, der Stimme. Das Sprechtempo kann bis zur Tachilalie beschleunigt werden. Manchmal gibt es das Unordnung (Poltern, Battarismus) - inkonsistente Rede mit getrenntem Zögern vor dem Hintergrund eines beschleunigten Tempos.
Studien zur Artikulationsmotilität haben gezeigt, dass Kinder mit einer gelöschten Form von Dysarthrie eine Funktionsstörung der Muskeln haben, die vom unteren Ast des Trigeminusnervs, den Gesichts-, Hypoglossus- und Glossopharynxnerven innerviert werden. Verletzungen der Funktionen des Trigeminusnervs (V-Paar) äußern sich in einer Verengung des Bewegungsbereichs des Unterkiefers. Gleichzeitig werden Ungenauigkeiten, eingeschränkte Bewegungen, Synkinese von Lippen und Zunge festgestellt. Funktionsstörungen des Gesichtsnervs (VII-Paar) bei Kindern mit einer gelöschten Form der Dysarthrie äußern sich in Glätte, Asymmetrie der Nasolabialfalten, unzureichendem Volumen der Gesichtsbewegungen und Lippenbewegungen beim Entblößen. Verletzungen der Innervation des Nervus hypoglossus (XII-Paar) äußern sich in der Unfähigkeit, eine statische Haltung aufrechtzuerhalten, Zittern der Zungenspitze, Schwierigkeiten beim Anheben der Zunge, Hyper- oder Hypotonie der Muskeln. Eine Dysfunktion des N. glossopharyngeus (IX-Paar) äußert sich in unzureichender Anhebung des weichen Gaumens (Uvula), nasalisiertem Tonfall, Speichelfluss, eingeschränkter Bewegungsfreiheit des mittleren Teils und der Zungenwurzel. Sehr oft gibt es in der Anamnese von Kindern mit einer gelöschten Form von Dysarthrie eine sogenannte Bluthochdruck Neugeborenes Syndrom.
Aufgrund des unbehandelten erhöhten Hirndrucks leidet das Kind in der Folge unter Verhaltensweisen, für die die Frontalzone der Großhirnrinde verantwortlich ist. Es ist die Frontalzone der Großhirnrinde, die Programme willkürlicher Emotionen, Pflichtgefühl, Verantwortungsbewusstsein und eine kritische Einstellung zu den eigenen Aktivitäten, einschließlich der Sprache, innerviert. Laut E. E. Shevtsova (Neuropsychologin, außerordentliche Professorin der nach M. A. Sholokhov benannten Abteilung für Sprachtherapie an der Moskauer Staatlichen Humanitären Universität) bleiben diese Probleme lebenslang bestehen. Und die aktuelle Generation infantiler 20- bis 30-jähriger Jugendlicher ist ein deutlicher Beweis dafür. Bei solchen Männern (bei Frauen ist das Nervensystem aufgrund hoher Kompensationsmechanismen stärker) leiden Willensprozesse: Enthemmung, Nachlässigkeit im Verhalten werden beobachtet, Motivation wird reduziert und es gibt keine Interessen. In der Pubertät verirren sich diese Kinder in Gruppen, weil. aufgrund fehlender klarer Ziele dem negativen Einfluss anderer ausgesetzt sind. Dies kann zu Alkoholismus und sogar Drogenabhängigkeit führen.
Zu den Ursachen gelöschter Formen von Dysarthrie gehören:
- Schädigung des Fötus in den frühen Stadien der Schwangerschaft: Hypoxie (Sauerstoffmangel im Mutterleib), Infektionen während der Schwangerschaft. Hypoxie in der pränatalen Phase wird verursacht durch Hyper(hypo)tonie, Anämie, Oligohydramnion, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems der Mutter, Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems des Fötus (assoziiert mit Cytomegalovirus), Verwicklung der Nabelschnur des Fötus, was zu einer Klemmung von Nervenfasern im Nacken führt, die die Funktionen der Innervation der Muskeln des Sprachmotors, des Gesichts, des Glossopharynx usw. sowie die Blutversorgung des Gehirns regulieren, hat auch seine eigenen Störungen;
- verlängerte Geburt, die zu Sauerstoffmangel des Fötus führt: zuerst Hypoxie, dann führt es nach der Geburt zu Asphyxie (Erstickung). Während dieser Zeit stirbt eine große Anzahl von Nervenzellen (in 10-15 Stunden sterben Millionen von 6 Milliarden Neuronen). Dadurch werden Fähigkeiten und Gewohnheiten langsamer ausgebildet, höhere geistige Funktionen reifen später: Gedächtnis, Denken, Aufmerksamkeit, Sprache und viele andere. Andere;
- langer wasserfreier Zeitraum (von 2 bis 4 oder mehr Stunden);
- die Wirkung von Arzneistoffen zur Beschleunigung der Wehentätigkeit, die Frauen während längerer Wehen verabreicht werden: Dies ist ein künstliches Hormon Acidocyl, das in letzter Zeit bei gebärenden Frauen aufgrund einer Abnahme der Funktion der Hypophyse (Einfluss von Mobiltelefonen, Computern und anderer hochfrequenter elektromagnetischer Strahlung) unzureichend produziert wurde. Oft gehen die Wehen von langwierig bis schnell, sodass der Fötus keine Zeit hat, sich zu gruppieren, und es kommt zu einer Kompression der temporalen, parietalen und anderen Bereiche des Kopfes. Auch dieses künstlich verabreichte Hormon verursacht in der Folge eine Verletzung der Laktation bei der Mutter;
- Kaiserschnitt, der aufgrund eines großen Druckabfalls ebenso viele Komplikationen mit sich bringt (der Fötus erfährt unterwegs keine Hindernisse, die Fähigkeit, Schwierigkeiten zu überwinden, wird nicht im genetischen Gedächtnis aufgezeichnet, was später zu Infantilismus führt);
- erhöhter Hirndruck, Bluthochdrucksyndrom bei Neugeborenen.
Obwohl gelöschte Dysarthrie bei einem Kind einen geringeren Grad an Dysarthrie-Manifestationen aufweist, verdient diese Sprachstörung die Aufmerksamkeit von Logopäden sowie sorgfältige Arbeit, um sie zu überwinden, da diese Störung den Schulprozess erschwert. Heute kann als erwiesen angesehen werden, dass bei Kindern mit einer gelöschten Form der Dysarthrie neben spezifischen Störungen der mündlichen Sprache Abweichungen in der Entwicklung einer Reihe höherer mentaler Funktionen und Prozesse auftreten, die für die Entwicklung der geschriebenen Sprache verantwortlich sind.
Allgemeine Indikationen für Dysarthrie :
Verringerte Spastik (Bereitstellung eines Hintergrunds für die Arbeit);
Medizinische Therapie (von einem Arzt bereitgestellt);
Logopädische Massage (vor und nach dem Unterricht)
Wiederherstellung der gegenseitigen Koordination (um mit der paretischen Seite fertig zu werden, wenn es Abweichungen gibt - „Pferd“ - Saugen der Zunge entlang der Mittellinie), damit die Geräusche nicht seitlich sind;
Klänge einstellen (Pfeifen parallel zum Ton R)
Das Programm der Rehabilitationsausbildung für die gelöschte Form der Dysarthrie umfasst :
1. Aufbau der Anlage zur Korrektur der Ausspracheseite der Rede.
2. Verringerung des Manifestationsgrades der spastischen Parese in den Muskeln der Sprachgeschichte:
Kampf gegen Speichelfluss;
Normalisierung des Muskeltonus durch Massagetechniken, passive und aktive Artikulationsgymnastik.
3. Entwicklung der Beweglichkeit der Muskulatur des Artikulationsapparates:
Klärung von Schemata willkürlicher mündlicher, mimischer, artikulatorischer Bewegungen;
Entwicklung der Amplitude willkürlicher oraler, fazialer, artikulatorischer Bewegungen;
Entwicklung der Umschaltgeschwindigkeit beliebiger Mund-, Gesichts-, Artikulationsbewegungen;
Entwicklung der Arbeitsfähigkeit der Muskeln des Artikulationsapparates.
4. Normalisierung der Sprechatmung:
Entwicklung der Tiefe des physiologischen Einatmens, der Dauer des physiologischen Ausatmens mit statischen Übungen, dynamischer Gymnastik;
Entwicklung der Dauer der Sprachinspiration;
Entwicklung der Dauer der Sprachausatmung;
Die Entwicklung der Arbeitsfähigkeit der Muskeln der Atemabteilung.
5. Normalisierung der phonetischen Färbung von Lauten:
Verfeinerung der Artikulation verzerrter Klänge;
Festigung einer klaren Wahrnehmung der Laute aller Gruppen, Isolierung im Sprachstrom.
6. Wiederherstellung der melodischen Intonationsseite der Sprache:
Entwicklung des Bereichs der Schallhöhenübergänge;
Normalisierung des Tempos, Sprachrhythmus;
Erkennung und Wiedergabe von rhythmisch-melodischen Fragmenten;
Bildung des Intonationsmusters der Phrase nach dem Muster, auf Anweisung, selbstständig;
7. Entwicklung der Kontrolle über die Aussprache der Sprache.
Eine unschätzbare Hilfe bei der Arbeit mit Kindern mit einer ausgelöschten Form von Dysarthrie bieten richtig ausgewählte Medikamente. Bei einem hohen Einsatz von Neuropathologen wird jedoch sehr oft während der Untersuchung auf gelöschte neurologische Symptome nicht gebührend geachtet, weshalb die Behandlung möglicherweise nicht wirksam genug ist. In diesem Zusammenhang ist es hilfreich, wenn ein Sprachtherapeutenlehrer eine Überweisung des Kindes an einen Neurologen veranlasst (siehe unten). Diese Richtung ist eine Beschreibung von neurologischen Symptomen, die charakteristisch für Sprachstörungen sind, die mit einer ZNS-Schädigung einhergehen. Diese Richtung ist für die Arbeit sowohl eines Logopäden als auch eines Neuropathologen geeignet, da spezifische Symptome der artikulatorischen Motilität untersucht und beschrieben werden.
Überweisung an einen Neurologen
Zum Zwecke der Durchführung einer zusätzlichen Untersuchung und der Verschreibung von Physiotherapie und medikamentöser Behandlung gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 311 vom 6. August 1999 über die Genehmigung des klinischen Leitfadens „Modelle für die Diagnose und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen“ wird der vollständige Name ________________________ des Kindes übermittelt
Alter___________________________________________________
In der Anamnese fand sich _____________________________________
Merkmale des Artikulationsapparates:
Muskelparese:
Lippen (schlaff) ____________________ Mundwinkel (hängend) _________________
Zunge (dünn, am Mundboden, schlaff, die Spitze ist inaktiv, Muskelschwäche nimmt bei Anstrengung zu) ____________________________________________________________
Muskelspastik:
Gesichtsausdruck (ausdruckslos) _____________________________________________
Gesichtsmuskeln (berührungshart, verspannt) _____________________
Lippen (in einem halben Lächeln - die Oberlippe wird gegen das Zahnfleisch gedrückt, kann die „Röhre“ nicht ausführen) _______________________________________________________________________
Zunge (dick, ohne ausgeprägte Spitze, inaktiv) _________________
Zunge (Zittern und leichte Bläuung der Zungenspitze, Wellen rollen, kann bei der Spatelübung nicht aus dem Mund halten) _______________________________________
Abweichungen
Abweichung der Zunge von der Mittellinie _____
Hypersalivation (erhöhter Speichelfluss)
Speichel beim Sprechen nicht geschluckt
Reduzierte Lautstärke und Genauigkeit
Artikulationsbewegungen (Schwierigkeiten beim Ausführen, Wechseln von einer Bewegung zur anderen, „Tasten“ nach der gewünschten Artikulationsposition)
____________________________________________________
Bewegungsqualität
Verschwommene, verschwommene Bewegungen, Schwäche der Muskelspannung, Arrhythmie, verminderter Bewegungsumfang, schnelle Muskelermüdung ( unterstreichen)
Laute Aussprache
(Vorhandensein von Verzerrungen, Mischungen -
Geben Sie an, welche) ____________________________________________
Aussprache von Wörtern mit komplexer Silbenstruktur __________
Längere Automatisierung von Lauten, die längere Zeit nicht in die Sprache eingeführt werden_____
Prosodie (Intonations-Ausdrucksfärbung der Sprache)
Ausatmen (geschwächte) ________________________________________________________________
Tempo (beschleunigt) ____________________________________________________________
Einatmen (Sprache beim Einatmen) _________________________________________________________
Grafische Fähigkeiten (Schwierigkeiten bei der Beherrschung: schlechte Handschrift, langsames Tempo, „Spiegelschrift“, Buchstabenersetzungen) _________________________________________________________________________
Aufmerksamkeit (gestört: erhöhte Ablenkbarkeit, kann sich nicht konzentrieren) ______________
Gedächtnis (Schwierigkeiten, sich Material zu merken (ein ganzer Satz, ein Gedicht), es schnell zu vergessen) ________________________________________________________________________
Basierend auf den obigen Aussagen, der angebliche Redeschluss _________________________________________________________________________
Krankheitscode __________________ gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 311 vom 06.08.1999
„__“______________20__
Logopädenlehrer (Name der Institution, vollständiger Name, Unterschrift, Siegel der Institution)._____________
Die Abweichung der Zunge ist ihre Abweichung nach rechts oder links von der Mittellinie. Wenn ein gesunder Mensch gebeten wird, seine Zunge herauszustrecken, wird er es leicht tun, und sie wird sich genau in der Mitte der Mundhöhle befinden. Wenn es irgendwie nicht richtig funktioniert, kann die Abweichung des Sprachorgans beobachtet werden.
Es sind Funktionsstörungen des Nervensystems, die zu Problemen bei der Arbeit und manchmal im Gesicht führen. Am häufigsten treten solche Veränderungen aufgrund von Erkrankungen des Gehirns auf, beispielsweise aufgrund eines Schlaganfalls.
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall ist eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns, verbunden mit neurologischen Symptomen, die mehrere Monate nicht verschwinden. Dies ist eine sehr ernste Krankheit, bei der ein Viertel der Fälle tödlich verläuft. Der gleiche Anteil von Patienten wird zu einer Behinderung ersten Grades. Und manche Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, kehren allmählich zum normalen Leben zurück. Dies dauert jedoch sehr lange, da die Patienten in den meisten Fällen das Gehen und Sprechen neu lernen müssen. Oft sind die Patienten bettlägerig und nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen.
Die Zungenabweichung während eines Schlaganfalls ist nur eines der Symptome, die auftreten können. In der Regel wirkt sich eine Hirnblutung stark auf den neurotischen Zustand des Patienten aus und zusätzlich zu einer Abweichung des Sprachorgans, einer Atrophie der Gesichtsmuskeln, der Unfähigkeit, die Gliedmaßen auf einer Seite zu bewegen, manchmal einer vollständigen Lähmung des Körpers oder seiner Einzelteile, auftreten können. Sprachabweichung bei Schlaganfall führt zu einer schweren Sprachstörung. Ist es möglich, sich vollständig zu rehabilitieren, die Krankheit loszuwerden und wie geht das?
Was könnten die Ursachen für sprachliche Abweichungen sein?
Warum weicht die Zunge nach links ab? Die Gründe dafür liegen in den Neurowissenschaften. Eine Abweichung kann aufgrund einer unsachgemäßen Operation des N. hypoglossus auftreten. In diesem Fall werden die Muskeln des Sprechorgans auf der linken Seite deutlich schwächer als auf der rechten Seite. Wenn die Zunge aus der Mundhöhle herausgedrückt wird, verschiebt sie sich daher auf die schwächere Seite. Ebenso gibt es eine Abweichung der Zunge nach rechts.
Auch kann es aufgrund der Unebenheit des Gesichts zu Abweichungen kommen, wenn es einerseits viel stärker ist. In solchen Fällen bewegt sich die Zunge beim Herausstrecken auch zu einer Seite. In einigen Fällen geschieht dies völlig unmerklich, und manchmal ist die Pathologie sehr gut sichtbar. Die Zunge selbst funktioniert jedoch normal und ihre Muskeln auf beiden Seiten sind gleich stark.
Diagnose der Sprachabweichung
Die Diagnose einer Zungenabweichung ist nicht immer einfach. Aber in den meisten Fällen reicht es aus, wenn der Patient einfach durchhält. Anhand der Abweichung kann der Arzt schließen, welche Seite des Muskels schwächer ist. Kommt es beispielsweise zu einer Abweichung der Zunge nach rechts, liegen die Gründe darin, dass dieser Gesichtsbereich weniger stark ausgeprägt ist.
Abweichungen sind jedoch nicht immer mit Erkrankungen des Gehirns verbunden. Manchmal lassen sich solche Abweichungen einerseits durch die unzureichende Entwicklung der Gesichtsmuskeln des Gesichts erklären.
Um festzustellen, womit der Arzt es genau zu tun hat, wird der Patient normalerweise gebeten, eine schnelle Bewegung der Zunge in beide Richtungen zu machen. In diesem Fall wird sich zeigen, mit welcher Kraft diese Manipulationen durchgeführt werden.
Wenn solche Maßnahmen nicht helfen, sollte der Patient aufgefordert werden, die Zunge abwechselnd von innen auf beide Wangen zu drücken. Zum Beispiel diagnostiziert ein Facharzt die rechte Seite. Er testet die Druckkraft mit Hilfe einer Hand an der Außenseite der rechten Wange und versucht, der Kraft der Zunge entgegenzuwirken. In diesem Fall kann der Spezialist beurteilen, wie seine Muskeln arbeiten, und verstehen, ob eine Abweichung der Zunge nach rechts vorliegt.
Behandlung der Zungenabweichung
Es sollte beachtet werden, dass die Abweichung keine eigenständige Krankheit ist, sondern nur ein Symptom, das sich als Folge anderer Krankheiten manifestiert. Daher hängt die Beseitigung einer solchen Manifestation vollständig von der Behandlung der Krankheit ab, die sie verursacht hat. Wenn die Ursache ein Schlaganfall ist, was am häufigsten vorkommt, müssen Störungen der Blutversorgung des Gehirns beseitigt werden. Sobald dieses Problem beseitigt ist, werden die Nerven wieder normal und daher verschwinden auch die mit der Neurologie verbundenen Symptome. Wenn es sich um die Gesichtsmuskeln des Gesichts handelt, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen und mit Hilfe spezieller Übungen Muskeln zu entwickeln, die hinter der anderen Seite zurückbleiben.
Abweichung der Zunge des Kindes
Ein Schlaganfall oder eine Krümmung der Gesichtsmuskeln ist ein beispielloses Phänomen für ein Kind, aber Kinder erleben auch Sprachabweichungen. Die Ursache eines solchen Symptoms ist in der Regel Dysarthrie oder gelöschte Dysarthrie.
Diese Krankheit wird durch eine Verletzung des Signals vom Gehirn zu den Muskeln des Artikulationsapparats verursacht. In diesem Fall kann sich ein falsches Nervensignal sowohl in den Gesichtsmuskeln des Kindes als auch in der Zunge widerspiegeln.
Das erleben nicht viele Kinder. Es wurden jedoch weiterhin Fälle registriert. Die meisten Menschen, die an solchen Störungen leiden, sehen äußerlich wie völlig gesunde Kinder aus, und nur ein Arzt kann feststellen, dass das Kind an Dysarthrie leidet.
Symptome von Dysarthrie bei einem Kind
Bei Verletzungen der Übertragung des Nervensignals wird das Gesicht des Kindes inaktiv und drückt keine Emotionen mit Hilfe von Gesichtsausdrücken aus. Die Lippen des Patienten sind oft geschürzt, die Ecken sind abgesenkt, ein solcher Gesichtsausdruck bleibt beim Kind fast ständig erhalten.
In schweren Fällen kann das Kind aufgrund der Krankheit den Mund nicht schließen und die Zunge im Mund behalten. Auch bei Dysarthrie hat der Patient oft eine Abweichung der Zunge. Wenn Sie das Baby bitten, das Sprechorgan herauszustrecken, können Sie feststellen, dass es für das Kind schwierig ist, es auf der Mittellinie zu halten. Die Zunge zittert leicht und weicht zur Seite aus.
Der Unterschied zwischen Dysarthrie und gelöschter Dysarthrie
Bei Dysarthrie kommt es in der Regel zu einer ausgeprägten Inaktivität des Gesichts, die im Gesicht eines Kindes sehr leicht zu erkennen ist. Es können auch andere Anzeichen festgestellt werden, wie z. B. eine beeinträchtigte Koordination der Handbewegungen und Orientierungslosigkeit im Raum. Im Allgemeinen mögen Kinder mit Dysarthrie nicht das Zeichnen, Tonmodellieren oder andere Aktivitäten, die den Einsatz feinmotorischer Fähigkeiten der Hände erfordern.
Doch immer öfter gibt es Kinder, die bei jeglicher Art von Beschäftigung hervorragende Arbeit leisten, gerne malen und sich kreativ betätigen. Gleichzeitig haben sie bewegliche Gesichtsausdrücke, sie lächeln viel, lachen und unterscheiden sich nicht von einem gewöhnlichen gesunden Kind. Das einzige, was das Vorhandensein von Dysarthrie verrät, ist die Abweichung der Zunge. In der Regel ist die Zunge bei Kindern, die an dieser Krankheit leiden, ziemlich dick. Wenn Sie ein Kind bitten, es aus dem Mund zu stecken, stellen Sie möglicherweise fest, dass die Zunge zittert und zur Seite abweicht. Die Manifestation solcher Symptome in der Medizin wird als gelöschte Dysarthrie bezeichnet.
Kombiniert beide Krankheiten Das Kind kann lispeln, einige Geräusche schlucken. Gleichzeitig ist es ziemlich schwierig zu verstehen, was das Kind sagt. Die Sprache ist extrem undeutlich und unartikuliert.
Wie wirkt sich Dysarthrie auf die Psyche des Kindes aus?
Grundsätzlich haben alle Kinder, die an gelöschter oder schwerer Dysarthrie leiden, eine instabile Psyche. Sie zeichnen sich durch häufige Stimmungsschwankungen aus, die von einem Extrem ins andere stürzen. Das Kind kann einerseits übermäßig verletzlich sein und ständig wegen Kleinigkeiten weinen, andererseits kann es aggressiv werden, unhöflich gegenüber Erwachsenen sein und mit Gleichaltrigen in Konflikt geraten. Solche Kinder sind selten gute Schüler, in der Regel sind sie unaufmerksam und vertiefen sich nicht in die Essenz des Lernens.
Wie kann man die Zungenabweichung bei einem Kind beseitigen?
Um die Abweichung der Zunge bei einem Kind loszuwerden, ist eine komplexe Behandlung erforderlich. Viele Eltern glauben, dass es bei gelöschter Dysarthrie ausreichen wird, nur zu einem Logopäden zu gehen, der dem Kind hilft, die Wörter richtig auszusprechen. Die Diagnose wird in diesem Fall jedoch von einem Neurologen gestellt und er muss auch eine Behandlung verschreiben. In der Regel wird dem Kind nicht nur Unterricht bei einem Logopäden und Training in der richtigen Aussprache von Lauten verordnet, sondern auch eine Massage des Nackens, der Kragenzone und des Kinns. Auch Gesichtsmassagen mit den Händen und Sondenmassagen der Zunge werden häufig in der Therapie eingesetzt. In diesem Fall ist es einfach unmöglich, mit Hilfe von Medikamenten ein Ergebnis zu erzielen, es ist eine regelmäßige Exposition gegenüber der Quelle des Nervenimpulses erforderlich.
Die Behandlung der Zungenabweichung sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern besteht hauptsächlich in der Behandlung der Krankheit, die die Abweichung der Zunge von der Mittellinie verursacht hat. Ohne umfassende Maßnahmen ist dieses Problem nicht zu beseitigen. Ärzte empfehlen häufig eine Kombination aus einer auf die Erkrankung selbst gerichteten Therapie und einer symptomatischen Behandlung, die vor allem Massagen und Bewegung umfasst. Diese Maßnahmen werden es der Zunge und den Gesichtsmuskeln ermöglichen, sich so schnell wie möglich wieder zu normalisieren. Auf die Abweichung der Zunge bei einem Kind muss besonders geachtet werden, da das Vorliegen einer Krankheit oft nur auf dieser Grundlage festgestellt werden kann.
Die Hauptsache ist eine rechtzeitige Behandlung, da sonst Komplikationen auftreten können. Die häufigsten sind die Entwicklung einer undeutlichen Sprache, Schwierigkeiten beim Aussprechen von Wörtern, die Unfähigkeit, Wörter auszusprechen (Sprachverlust).
Eine sehr große oder sehr dicke Zunge bei einem Kind wird als Makroglossie bezeichnet. Diese Pathologie wird durch strukturelle Störungen an der Oberfläche oder im Inneren des Organs verursacht. Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Kindern auf. Die Diagnose einer Makroglossie stellt der Arzt, wenn die Zunge des Kindes vollständig vergrößert ist oder einzelne Teile anschwellen. Diese Krankheit kann angeboren oder erworben sein.
Warum tritt die Krankheit auf
Angeborene Makroglossie entwickelt sich während der pränatalen Entwicklung des Fötus. Verschiedene Faktoren können die Entwicklung der Pathologie beeinflussen. Es kann sich vor dem Hintergrund solcher Krankheiten von selbst entwickeln:
- Down-Syndrom;
- Malokklusion;
- Tuberkulose;
- Funktionsstörung im hormonellen Hintergrund;
- Syphilis;
- infektiöse Prozesse im Körper;
- Verletzung der Mikrozirkulation der Blutflüssigkeit, Blutungen in der Mundhöhle;
- Organabszess;
- Glossitis;
- Prellungen, Verletzungen, Neubildungen anderer Art;
- Lymphadenitis;
- Entwicklung eines eitrigen Fokus;
- abnorme Struktur der Zungenmuskulatur;
- Akromegalie (eine Krankheit, die mit einer übermäßigen Produktion von Wachstumshormon verbunden ist);
- Myxödem ("Schleimhautödem" aufgrund eines Mangels an Schilddrüsenhormonen);
- akute allergische Reaktion;
- Aktinomykose.
Diese Krankheiten können von einem solchen Symptom begleitet sein. Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache der Makroglossitis zu ermitteln und eine angemessene Therapie zu verschreiben.
Wie man Pathologie erkennt
Ärzte unterscheiden falsche und echte Makroglossitis. Die erste ist auf die abnormale Struktur des Kieferapparates zurückzuführen. Gleichzeitig ist der Kiefer schmal und leicht eingesunken, aber dies ist kein Beweis für eine echte Krankheit, sondern das Ergebnis einer abnormalen Struktur des Knochenapparats und des Gewebes.
Mit der Entwicklung der wahren Form der Krankheit ist die Zunge zu groß, ihr Volumen ist um ein Vielfaches höher als die Norm. Darüber hinaus sind zusätzliche Symptome:
- die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu schließen, das Organ ragt heraus;
- erhöhte Produktion von Speichelflüssigkeit, es ist viel davon im Mund, es fließt heraus oder tropft;
- Reizung und Rötung der Haut unter der Unterlippe und am Kinn;
- Zahnspuren sind auf der Oberfläche des Organs sichtbar, es kann auch mit Wunden oder Erosionen bedeckt sein;
- das Vorhandensein einer Malokklusion;
- Schwierigkeiten beim Essen - Kau- und Schluckfunktion ist schwierig;
- Schwierigkeiten beim Sprechen.
Diagnostische Maßnahmen
Bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung im dritten Schwangerschaftstrimester kann der Arzt eine angeborene Makroglossie feststellen. Es wird nach Vergleich mit den Indikatoren der Norm jedes Alters zu einem bestimmten Zeitpunkt der fötalen Entwicklung bestimmt. Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird eine zweite Untersuchung vorgeschrieben.
Nach der Geburt eines Kindes wird eine Untersuchung durch viele Spezialisten erwartet - ein Spezialist für Infektionskrankheiten, Genetik, ein HNO-Arzt, ein Endokrinologe. Eine instrumentelle Untersuchung wird durchgeführt, eine biochemische Untersuchung der Blutflüssigkeit wird vorgeschrieben. Basierend auf den Ergebnissen aller Tests und diagnostischen Methoden wird eine Diagnose gestellt und eine Therapie verordnet.
Komplikationen und Folgen
Es ist sehr wichtig, die Krankheit in den Anfangsstadien der Entwicklung zu erkennen. Auf diese Weise können Sie sich einer Behandlung unterziehen und die Entwicklung gefährlicher Folgen verhindern. Im Allgemeinen beeinträchtigt Makroglossie das Leben des Patienten nicht stark, verursacht jedoch häufig verschiedene Krankheiten. Kinder mit einer solchen Diagnose werden zu Ausgestoßenen, sie haben keine normale Sozialisation. Die Sprache ist undeutlich, es gibt einen Defekt im Aussehen, daher ist es für sie nicht einfach, mit Gleichaltrigen zu kommunizieren. Normalerweise ziehen es Kinder vor, ein Kind mit dieser Pathologie zu vermeiden. Das Kind wird berüchtigt, defekt, zieht sich in sich selbst zurück.
Eine Sekundärerkrankung, die sich vor dem Hintergrund der Makroglossie entwickelt, ist das Wachstum des Bindegewebes der Zunge. Bei Vorliegen einer Pathologie werden auch andere Krankheiten aktiviert:
- Funktionsstörungen im Atmungssystem. Da eine sehr große Zunge das vollständige Atmen durch die Nase erschwert, gewöhnt sich das Kind an die Mundatmung.
- Schwierigkeiten mit der Aussprache von Lauten. Wörter sind nicht leicht auszusprechen, Pfeif- und Zischgeräusche werden überhaupt nicht ausgesprochen.
- Krümmung der Zähne.
- Erkrankungen der Mundhöhle.
- Da die Nahrung nicht vollständig gekaut wird, gibt es verschiedene Probleme mit dem Verdauungssystem - Gastritis, Colitis, Geschwüre.
- Die Zunge ist ständig übertrocknet, schmerzhaft, Erosionen oder Wunden treten oft auf ihrer Oberfläche auf.
Therapeutische Wirkung
Bei der Wahl der Therapieform berücksichtigt der Arzt die Form der Krankheit, die Ursache ihrer Entstehung. Wenn diese Pathologie durch eine Sekundärerkrankung hervorgerufen wird, sollte die Ursache parallel behandelt werden. Der allgemeine Behandlungsalgorithmus beinhaltet die Verwendung solcher Medikamente:
- antibakterielle Medikamente, die oral oder durch Injektion verwendet werden;
- antiseptische Lösungen, die zur lokalen Behandlung der Oberfläche des Muskelorgans verwendet werden;
- die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten zur Sprachverarbeitung.
Bei der Behandlung der Hauptkrankheit, die Makroglossie verursacht hat, wirken sich Medikamente mit einem integrierten Ansatz positiv auf das Organ aus, es wird allmählich kleiner. Die Therapie ist lang, die Dauer der Medikamenteneinnahme wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Sie müssen sich auch regelmäßigen Kontrolluntersuchungen unterziehen, da die Behandlung möglicherweise angepasst werden muss, wenn sich der Patient erholt.
Chirurgische Behandlung
Wenn die medikamentöse Therapie nicht das gewünschte Ergebnis bringt, die Zunge nicht an Größe verliert und weiter über den Mund hinausgeht, ist normalerweise eine Operation erforderlich. Die Hauptindikationen für einen chirurgischen Eingriff sind:
- Atembeschwerden, Beschwerden durch Sauerstoffmangel;
- große Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken;
- verzerrtes Aussehen;
- stark gestörter Biss, bei dem es unmöglich ist, die Oberfläche des Organs zu behandeln;
- zu viel Speichelproduktion;
- große Schwierigkeiten im Sprechapparat, die von einem Spezialisten nicht behoben werden können.
Bei der Operation wird die Zunge auf normale Größe und Form reduziert. Bei den meisten Operationen wird der keilförmige Teil des Organs entfernt, wodurch seine Größe kleiner wird. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, die Funktion wird schrittweise wiederhergestellt.
Bei einem offenen Biss wird eine spezielle Prothese eingesetzt, die ein Herausfallen des Organs verhindert. Bei einer angeborenen Form der Krankheit wird ein Kind nach der Geburt operiert, um die Arterien zu unterbinden. So können Sie das krankhafte Wachstum stoppen.
Wenn die Berufung an einen Spezialisten rechtzeitig erfolgt, ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Genesung am größten. Wenn die pathologische Größe auf das Vorhandensein eines Neoplasmas zurückzuführen ist, besteht die Therapie in der chirurgischen Entfernung des Tumors, dann werden Chemotherapie und Strahlentherapie verordnet. Mit dem richtigen Behandlungsansatz und der strikten Einhaltung aller medizinischen Vorschriften können Sie die Entwicklung der Pathologie stoppen und vollständig beseitigen.
In unseren vergangenen Ausgaben haben wir darüber geschrieben, warum sich die Zungenfarbe bei Kindern verändern kann. Manchmal bedeutet es nichts Ernstes, und manchmal kann es durch eine Reihe von Krankheiten verursacht werden, darunter auch ziemlich ernste. Fassen wir zusammen und denken Sie noch einmal daran, wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen müssen.
Bei allen Kindern ist die normale Farbe der Zunge rosa. Die Zunge ist mäßig hydratisiert: Sie sollte nicht trocken, aber auch nicht zu nass sein. Die Oberfläche der Zunge sieht gleichmäßig und samtig aus, was durch die gleichmäßige Verteilung der Papillen gewährleistet ist. Wenn die Zunge des Kindes ausgekleidet ist, ändert sich plötzlich die Farbe oder Textur der Oberfläche, Eltern müssen vorsichtig sein. Es passiert nicht ohne Grund.
Weiße oder rote Zunge bei einem Kind
Viele Eltern von Säuglingen sind mit diesem Phänomen konfrontiert. Manchmal ist von Geburt an ein weißer Belag erkennbar. Harmlose Ursachen, die kein Eingreifen des Arztes erfordern, sind Plaque aus Muttermilch oder Formel sowie Rückstände nach Aufstoßen. Die Plaque ist in diesem Fall dünn und hat das Aussehen eines Films. Es wird mit klarem Wasser abgewaschen - geben Sie dem Baby einfach ein Getränk aus einer Flasche. Solche Plaques entstehen, weil in den ersten Monaten nach der Geburt wenig Speichel im Mund des Babys gebildet wird und die Mundhöhle nicht richtig gespült wird.
Eine weitere häufige Ursache ist Candidiasis oder Soor. In diesem Fall kann Plaque nicht entfernt werden und ist auch nicht erforderlich, da die zarte Zunge eines Kindes sehr leicht verletzt werden kann. Der Kinderarzt verschreibt eine Sanierung der Mundhöhle mit speziellen Lösungen, zum Beispiel Candide, die in wenigen Tagen eine unangenehme Plaque entfernen. Ein Mulltupfer wird mit einer Lösung angefeuchtet und sanft auf die betroffenen Stellen aufgetragen.
Auch eine knallrote Zunge ist sicher nicht der Norm zuzuordnen. Wenn die Rötung der Zunge von Fieber begleitet wird und die Zunge karmesinrot wird, hat das Baby höchstwahrscheinlich Scharlach bekommen. Betroffen sind vor allem Kinder im Alter von 2 bis 10 Jahren. Später kommt ein Ausschlag an Hals und Schultern hinzu. Die vollständige Genesung erfolgt in ein bis drei Wochen.
Wenn die Zunge des Kindes nicht nur rot wurde, sondern ihre Oberfläche auch eine lackierte, glänzende Textur annahm, ist dies ein Zeichen für Eisenmangel und die Vitamine B9 und B12. Der Arzt kann dies durch eine allgemeine Blutuntersuchung feststellen. Es ist unbedingt erforderlich, das Hämoglobin bei einem Kind zu erhöhen, daher müssen Sie seine Ernährung überdenken, einschließlich gesunder und eisenreicher Lebensmittel, und möglicherweise wird das Baby für einige Zeit Eisenpräparate und B-Vitamine einnehmen.
Die Zunge kann nicht vollständig erröten, aber in Flecken. Solche Flecken können bei Allergien, entzündlichen Prozessen (z. B. Stomatitis), Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakts, Glossitis, Herpesinfektion auftreten. Schließlich können Rötungen bei Zungenverletzungen, scharfen oder scharfen Speisen auftreten.
Farbe variiert
Kinderärzte sagen: Zunge ist ein Indikator für Gesundheit. Wenn ein Kind eine gelbe Zunge hat, kann dies auf eine schlechte Mundhygiene zurückzuführen sein. Dieses Phänomen geht jedoch häufig mit verschiedenen Erkrankungen der inneren Organe einher. Eine gelbe Zunge bei einem Kind kann auf eine Reihe von Störungen im Körper hinweisen:
- Erkrankungen des Magens, insbesondere Gastritis;
- Kolitis und Enterokolitis;
- Leberkrankheiten;
- Erkrankungen der Gallenblase;
- Vergiftung.
Die gelbe Farbe der Plaque entsteht durch die Freisetzung von Bilirubin, das während einer Krankheit im Baby ansteigt. In schweren Fällen können auch Haut und Sklera der Augen gelb werden. Wenn das Kind eine Veränderung der Zungenfarbe, Sodbrennen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Darmstörungen hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Braune Zunge bei einem Kind ist im Gegensatz zu Erwachsenen selten. In den allermeisten Fällen zahlen Erwachsene aufgrund des Missbrauchs von starkem Tee, Kaffee und Schokolade mit einem braunen Belag. Eine braune Zunge bei einem Kind wird sich höchstwahrscheinlich auch nach dem Essen oder Trinken als Plaque herausstellen, die Farbpigmente enthält. In diesem Fall kann es leicht mit einer normalen Zahnbürste gereinigt werden.
Sehen Eltern, dass das Kind eine schwarze Zunge hat, kann das zunächst durchaus Panik auslösen. Beeilen Sie sich jedoch nicht zu Schlussfolgerungen: Der Anblick ist natürlich nicht angenehm, aber normalerweise verdunkelt sich die Zunge nach dem Essen. Gewöhnliche Beeren wie Blaubeeren können zu diesem Effekt führen. Die Plaque verschwindet nach einiger Zeit von selbst.
Die Einnahme von Eisenpräparaten kann auch dazu führen, dass ein Kind eine schwarze Zunge entwickelt. Nach ihrer Aufhebung wird die Zunge rosa. Die Einnahme von Antibiotika kann zu einer Veränderung der Zungenfarbe führen, und die Farbtöne können sowohl hell als auch dunkel sein. Wenn das Baby an Dysbakteriose leidet, kann sich auch die Zunge verdunkeln.
Geographische Sprache bei einem Kind
Wenn die Farbe der Zunge mehr oder weniger klar ist, was ist die geografische Sprache eines Kindes? Ärzte verwenden diese Definition, weil die Sprache einer geografischen Karte ähnelt. Es wechselt Bereiche der Verdickung und Abschuppung ab - Peeling und Ablösung des Epithels. Und solch ein unangenehmes Phänomen tritt aufgrund von entzündlichen Prozessen in der Schleimhaut der Zunge und dystrophischen Veränderungen darin auf. In der Krankenakte des Kindes finden sich Begriffe wie desquamative Glossitis, benigne wandernde Glossitis, chronisches Erythema migrans (orale Form).
Die Ursachen des Auftretens sind mehrere Gruppen von Krankheiten: Mangel an B-Vitaminen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Zwölffingerdarms, Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse, Diabetes mellitus, einige Autoimmunerkrankungen sowie schwere Virusinfektionen. Die Landessprache des Kindes erfordert in jedem Fall einen Arztbesuch und eine Gesundheitsuntersuchung.
Vergessen Sie nicht: Das Kind muss lernen, seine Mundhöhle zu überwachen und nicht nur seine Zähne, sondern auch seine Zunge zu putzen. Dann gibt es keine "versehentliche" Plaque und keinen abgestandenen Atem. Und wenn die Zunge des Kindes ausgekleidet ist, dann schnell zum Arzt. Wir wünschen Ihren Kindern viel Gesundheit!
Text: Olga Pankratieva
Experte:
Anna Smitienko, Ärztin-Therapeutin der multidisziplinären Klinik "MedicCity", Kandidatin der medizinischen Wissenschaften
Die Zunge ist ein Organ, mit dem Sie nicht nur die Luft schütteln, Ihre Liebe gestehen, den Geschmack von Speisen und Getränken genießen können, sie ist auch ein Indikator für den Zustand Ihres Körpers. Schauen Sie auf Ihre Zunge – und Sie werden sofort verstehen, ob Ihr Körper reibungslos funktioniert.
1. Ihre Zunge ist belegt
Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, der Leber und der Gallenblase
Haben Sie einen deutlichen weißen, weißgrauen oder gelbbraunen Belag auf Ihrer Zunge? Stört Sie auch ein saurer, metallischer oder bitterer Geschmack im Mund? Es kann etwas mit Ihrem Magen, Darm, Ihrer Leber oder Ihrer Gallenblase nicht stimmen. Sie tun gut daran, einen Gastroenterologen aufzusuchen.
2. Quark auf der Zunge
Mögliche Probleme im Körper: oropharyngeale Candidiasis
Diese Krankheit kann bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem auftreten, meistens nach der Einnahme von Antibiotika oder schweren Infektionen. In diesem Fall sind die Zunge, die Innenfläche der Wangen, die Gaumenbögen mit einer weißen, geronnenen Beschichtung bedeckt, die sich leicht entfernen lässt, die betroffenen Bereiche wechseln sich mit normalen ab. Haben Sie ähnliche Symptome gefunden? Konsultiere einen Therapeuten.
3. Deine Zunge ist hellrot
Mögliche Probleme im Körper: Anämie
Die Farbe Ihrer Zunge ist übermäßig hell, mit einem Himbeerstich? Bei näherer Betrachtung fällt folgendes auf: Einige Papillen sind verkümmert (einfach verschwunden), was zusammen mit intakten Papillen eine Art unebene Oberfläche der Zunge bildet – die sogenannte „Landzunge“? Dies sind indirekte Anzeichen einer Anämie. Möglicherweise fehlt Ihrem Körper das lebenswichtige Vitamin B12 oder beispielsweise Folsäure, die die Durchblutung Ihres Körpers verbessern und das Risiko eines Herzinfarkts deutlich senken. Wenden Sie sich an einen Hausarzt oder Hämatologen.
4. Ihre Zunge ist asymmetrisch
Mögliche Probleme im Körper: Schlaganfall
Bei einer Reihe von akuten Hirndurchblutungsstörungen weicht die hervorstehende Zunge in eine Richtung von der Mittellinie ab. Begleitet wird dies in der Regel von verwaschenem Sprechen oder anderen Sprachstörungen, sowie Verlust oder Einschränkung der Beweglichkeit in Arm und/oder Bein. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass bei einigen absolut gesunden Menschen eine leichte Abweichung der Zunge von der Mittellinie (Abweichung) auftritt - dies ist ihr Merkmal von Geburt an. Wenn Ihnen oder Ihren Lieben jedoch noch nie etwas Ähnliches passiert ist, rufen Sie sofort einen Krankenwagen.
5. Ihre Zunge ist größer geworden.
Mögliche Probleme im Körper: Amyloidose
In diesem seltenen Zustand wird die Zunge so groß, dass sie sogar das Kauen oder Schlucken erschweren kann. Entlang der Zungenränder sind in diesem Fall oft die Abdrücke der Zähne erkennbar. Allerdings ist die Schädigung der Zunge bei Amyloidose – einer Krankheit, die durch übermäßige Ablagerung von krankhaftem Amyloid-Eiweiß in den Organen verursacht wird – von untergeordneter Bedeutung. Viel schlimmer ist, dass die Amyloidose die inneren Organe betrifft – die Nieren, den Darm, die Leber oder das Herz. Ich habe etwas Ähnliches bemerkt - sofort einen Spezialisten konsultieren.
Neurogenes Leiden der Zunge
Neurogenes Leiden der Zunge wird in motorische und trophische unterteilt; dazu gehören auch sensorische Störungen.
Motoneurosen der Zunge sind überwiegend Läsionen des Nervus hypoglossus (n. hypogloesus). Eine Erkrankung der zentralen Bahnen des N. hypoglossus verursacht eine einseitige Lähmung der Muskelmuskulatur, bei der der Schluckakt nicht gestört wird. Kernläsionen verursachen hauptsächlich eine bilaterale Lähmung, die zu einer vollständigen Verletzung des Schluckakts führt, wenn der N. accessorius des Nervus hypoglossus nicht erhalten bleibt.
Bei der Diagnose dieser Läsionen ist es notwendig, eine spezielle neurologische Untersuchung durchzuführen und die Beteiligung anderer Hirnnerven, Pyramidenbahnen, festzustellen. Relativ einfache Diagnostik bei traumatischen Verletzungen des Nervus hypoglossus.
Bilaterale Schäden an den Kernen des N. hypoglossus werden häufig bei bilateraler Bulbarparese beobachtet. Zunächst kommt es zu Bewegungsstörungen, dann zu Zungenatrophie und lingualer Dielalie (Sprachstörung), gefolgt von einer Störung der Schluck- und Lippenbewegung. Ein ähnlicher Symptomenkomplex kann bei dorsalen Tabes auftreten.
Ähnliche, aber instabile Symptome der motorischen Parese: der Zunge können als Folge einer Enzephalitis mit Symptomen einer Pseudobulben-Lähmung auftreten. Wir haben einen Fall von Lähmung des Nervus hypoglossus beobachtet, der durch einen Schuss verursacht wurde.
Eine einseitige Schädigung des N. hypoglossus führt dazu, dass die Zunge bei Ruhe in der Mundhöhle in die entgegengesetzte Richtung abweicht. Beim Vorstehen weicht die Zunge meist zur gesunden Seite ab.
Zungenkrämpfe können bei Epilepsie, Tetanus, Tollwut, Hemiplegie, motorischer Halblähmung beobachtet werden.
Ein professioneller Zungenkrampf bei Klarinettisten wird beschrieben, ähnlich dem Krampf der Finger von Schreibern.
Bei Tabes und bei kortikalen Läsionen im Bewegungszentrum kann es aufgrund einer Ataxie der Zunge zu einer erheblichen Sprachstörung kommen.
Trophische Neurosen der Zunge manchmal finden sie ihren Ausdruck in angiospastischen Phänomenen, in den Phänomenen der fokalen Desquamation der Papillen.
Empfindlichkeitsstörungen der Zunge stellen die häufigsten neurotischen Läsionen dar; Sie werden normalerweise von ähnlichen Läsionen an anderer Stelle im Trigeminusnerv begleitet. Die Schmerzempfindlichkeit der Schleimhaut ist in verschiedenen Abteilungen nicht gleich; Dies muss in einer vergleichenden Untersuchung einzelner Bereiche berücksichtigt werden und die Relativität von Indikatoren und die Topographie der Schmerzempfindlichkeit in der Zone der physiologischen Hypalgesie und Analgesie berücksichtigen. Mit Ausnahme der Lippen und der Zungenspitze sind Schmerzpunkte sehr schlecht in der Mundhöhle verteilt (siehe Tabelle).
Anästhesie kann die Folge verschiedener Krankheiten sein. Anästhesie der Hälfte der Zunge wird häufiger beobachtet - mit Läsionen anatomischer Natur (zerebral und bulbär, Läsionen des Plexus tympanicus, Läsionen bei Ohrkrankheiten) und funktioneller Natur (Hysterie). Klinisch verläuft diese Art der Anästhesie nicht immer deutlich genug, da die Sensibilität in der Zunge in von anderen Nerven innervierten Arealen teilweise erhalten bleibt; der Hauptteil des Rückens und der Zungenspitze wird vom N. lingualis innerviert, der zum III. Ast des Trigeminusnervs gehört; Darüber hinaus sorgen der obere Kehlkopfnerv (n. Iaryngeus superior) und die lingualen Äste des N. glossopharyngeus (n. Glossopnaryngeus) für eine sensible Innervation der Zunge.
Hyperästhesie der Zunge praktisch eine sehr wichtige Gruppe von Sprachsensibilitätsstörungen darstellen. Diese Gruppe umfasst Neuralgie und Glossodynie.
Neuralgie der Zunge stellt eine Erkrankung dar, die durch eine Schädigung des N. lingualis verursacht wird, die in der Natur der Erscheinungsformen einer Trigeminusneuralgie liegt, meist in Verbindung mit einer Neuralgie des Nervus mandibularis. Die Schmerzen sind typisch paroxysmaler Natur; sie entstehen spontan oder unter dem Einfluss geringer äußerer körperlicher Reize (Essen, Sprechen) und sind manchmal seelischer Natur.
Aufgrund der Tatsache, dass Patienten mit einer Neuralgie des N. lingualis sich um die Zunge kümmern, versuchen Sie, sie wenig zu benutzen, während der äußeren Untersuchung erscheint die Zunge oft mit einem grauen oder braunen Belag überzogen. Das Vorhandensein von Plaque ist natürlich kein objektives Zeichen einer Neuralgie, sondern sollte als Symptom betrachtet werden, das auf das Vorhandensein von Ursachen hinweist, die die Selbstreinigung der Zunge beeinträchtigen. Bei isolierten Zungenschmerzbeschwerden neuralgischer Natur ohne Schädigung des N. mandibularis ist nach objektiven Anzeichen einer Schädigung in der Zunge selbst oder am Ort des N. lingualis zu suchen.
Therapie- Neuralgie - Röntgenbestrahlung, Galvanisierung, Diathermie der Halsknoten, Novocainblockade und Injektion von Alkohol in den N. lingualis oder Resektion des N. lingualis. Die letzten beiden Operationen sind nicht sehr wünschenswert, da sie einen Sensibilitätsverlust des Zungenrückens verursachen und die Alkoholinjektion zusätzlich oft mit einem Sensibilitätsverlust in dem vom Nervus alveolaris inferior versorgten Bereich einhergeht.
Zur Injektion in den N. lingualis wird manchmal 80″ Alkohol verwendet, der in einer Menge von 0,5 ml verabreicht wird. Große Mengen sollten aus Angst vor einer Schädigung des Nervus mandibularis nicht verabreicht werden. Novocain wird in einer Menge von 0,25 % injiziert von 3-5ml.
Die Injektionstechnik ist die gleiche wie bei der Unterkieferanästhesie, mit dem Unterschied, dass die Nadel nicht bis zum Foramen mandibulae geführt werden sollte. Dazu wird die Nadelspitze um 0,25-0,5 cm zur Mittellinie vom Knochen abgestoßen. Es ist bequemer und genauer, hinter den unteren Backenzähnen an der Stelle zu injizieren, an der die Schleimhaut von der lateralen Oberfläche der Zunge zum Mundboden übergeht, was der Stelle entspricht, an der der Nerv in die Zunge eintritt. Die Injektion wird je nach beobachteter Wirkung ein- oder mehrmals durchgeführt. Um Alkohol in den N. lingualis einzubringen, kann dieser vorher freigelegt werden, um unter Augenkontrolle eine Alkoholisierung durchzuführen. Die Freilegung des Nervs ergibt genauere Ergebnisse. Es ist auch für die Resektion oder Verdrehung geeignet. Die Technik der Freilegung des N. lingualis ist wie folgt. Der N. lingualis wird von der Seite der Mundhöhle freigelegt. Der Nerv tritt zwischen dem aufsteigenden Ast des Unterkiefers und dem vorderen Pharynxbogen in die Zunge ein und liegt unter der Mundschleimhaut an den großen Backenzähnen am Übergang der Schleimhaut von der Seitenfläche der Zunge zum Zungengrund Mund. An dieser Stelle kann der N. lingualis durch einen Schleimhautschnitt freigelegt werden.
Glossodynie. Die Krankheit, die den Charakter einer Erhöhung und Veränderung der Empfindlichkeit der Zunge hat, sich aber in ihren Manifestationen signifikant von der Neuralgie der Zunge (Neuralgie des N. lingualis) unterscheidet, wird als g l os mit einem oder in bezeichnet die Terminologie einiger Autoren, "Glossalgie". Glossodynie sollte lingualen Juckreiz (Pruritus linguae) und andere ähnliche Erkrankungen umfassen.
Die Ätiologie der Glossodynie oder Glossalgie ist unterschiedlich und mit einer Reihe allgemeiner Veränderungen des Körperzustands verbunden, wie z , Wechseljahre, Hysterie. Lokal vorhandene Schmerzen können durch Reizung des Karotissinus aktiviert werden. Die Karotis-Stigmatisierung (Intensivierung) von Schmerzempfindungen kann von einer breiten Auswirkung begleitet sein, d. h. dem Vorhandensein separater Schmerzreflexe, die von verschiedenen Körperteilen verursacht werden. Eine Therapie, die darauf abzielt, die Manifestationen einer der oben aufgeführten Krankheiten zu beseitigen oder zu reduzieren, führt häufig zu positiven Ergebnissen in Bezug auf Glossodynie.
Klinische Manifestationen der Krankheit äußern sich hauptsächlich durch subjektive Störungen. Die Patienten klagen über ein Brennen oder Kribbeln auf der Zunge. Die Lokalisation dieses Gefühls ist ungewiss, obwohl Patienten häufig auf die Zungenspitze und -wurzel zeigen. Manchmal definieren Patienten ihre Empfindungen als Juckreiz oder ein unangenehmes Gefühl auf der Zunge, Schwere, Trägheit, Ermüdung der Zunge. Das Auftreten dieser Empfindungen ist unabhängig; manchmal assoziieren die Patienten es mit allgemeiner Müdigkeit, der Dauer des Sprechens, der Aufnahme von Fleisch oder scharfen Speisen. Im Allgemeinen sind diese Empfindungen selten scharf und schmerzhaft. Die Dauer des unangenehmen Gefühls ist unterschiedlich: Minuten, Stunden, Tage; Je länger es dauert, desto weniger ausgeprägt ist es. Manchmal verschwinden diese Empfindungen für einen langen Zeitraum, treten mehrere Monate lang nicht auf und treten dann wieder auf.
Die meisten dieser Patienten leiden unter Krebsangst (Karzinophobie). Sie suchen nach Manifestationen von Krebs, untersuchen ihre eigene Zunge und finden, ohne die Anatomie zu kennen, Anzeichen, die angeblich die Krebsdiagnose bestätigen: ein Tumor, vor allem an der Zungenwurzel. Es gibt auch Fälle von natrogenen Erkrankungen, bei denen der Arzt fälschlicherweise die Lymphfollikel der Zunge für Ulzerationen nimmt, was er dem Patienten versichert. Auf die eine oder andere Weise muss daran erinnert werden, dass Menschen, die an Glossodynie leiden, oft eine traumatisierte Psyche haben, die eine besondere Aufmerksamkeit des Arztes und besondere Sorgfalt bei der Bestimmung ihres Zustands erfordert. Sichtbare objektive Veränderungen bei Glossodynie oder Glossalgie fehlen normalerweise. Manchmal findet sich eine Hyperplasie des Lymphapparates der Zunge, manchmal das Phänomen der atrophischen Glossitis. Bei den meisten Patienten sind jedoch keine signifikanten Abweichungen vom normalen Sprachtyp feststellbar. Die Art, die Zunge zu zeigen, ist für eine Reihe von Fällen sehr charakteristisch. Einige Patienten inspizieren so oft eine Seite der Zunge, wo sie das Vorhandensein einer Läsion vermuten, dass sie sich daran gewöhnen, dass sich die Zunge beim Vorschieben nur in eine Richtung dreht. Diese „einseitige Zurschaustellung“ der Sprache ist sehr typisch für Patienten mit Glossalgie und gibt Aufschluss über das seelische Erleben des Patienten. Differenzialdiagnostisch sollte an eine Arthrose des Kiefergelenks gedacht werden.
Die Behandlung der Glossalgie erfordert in erster Linie einen Eingriff allgemeiner Natur, abhängig von den vermuteten Erkrankungen anderer Systeme. Bei Frauen in der Prämenopause oder mit Symptomen von Dysmenorrhoe werden gute Ergebnisse durch die Ernennung von Ovarialpräparaten (Ovariin, Folliculin, Sinestrol) erzielt. Bei Vagotonikern mit Symptomen einer erhöhten Magensäure ist es manchmal sinnvoll, Atropinpräparate zu verschreiben. Im Gegenteil, bei Beschwerden über Mundtrockenheit haben kleine Dosen von oralem Pilocarpin (1%ige Lösung von 4 bis 8 Tropfen zwei- bis dreimal täglich) eine günstige symptomatische Wirkung. In einigen Fällen konnten wir auf diese Weise Verbesserungen erzielen. Es ist nach unseren Beobachtungen sinnvoll, Leberpräparate im Inneren zu verabreichen, wenn die Auswirkungen einer Anämie nicht festgestellt werden. Auch die Psyche des Patienten muss zum Gegenstand der therapeutischen Intervention werden. In einigen Fällen hat nach unseren Beobachtungen die Diathermie der Halsknoten eine gute Wirkung.
Eine lokale Zungentherapie ist nicht erforderlich. Nur mit psychotherapeutischem Zweck können neutrale Interventionen verordnet werden, die keineswegs irritierend sind. Besonderes Augenmerk sollte auf die Umgebung gelegt werden, hauptsächlich auf Zähne (natürliche und künstliche). Bei der Beurteilung der möglichen Auswirkungen von Zähnen und Prothesen auf die Zunge ist zu berücksichtigen, dass es sich bei der Glossodynie um ein Organ handelt, dessen Reizempfindlichkeit, insbesondere mechanisch, verstärkt und manchmal pervertiert ist. Daher müssen zunächst alle möglichen Quellen mechanischer Reizungen in der Mundhöhle beseitigt werden. Trotz fehlender Anweisungen des Patienten ist es notwendig, seine abgenutzten Füllungen zu ergänzen, schlecht platzierte zu ersetzen und die fehlenden wiederherzustellen. Die Oberfläche der Dichtungen sollte nicht die geringste Rauhigkeit aufweisen. Keine einzige faulende Wurzel, kein einziger Hohlraum, kein einziger scharfer Vorsprung sollte in der Mundhöhle zurückbleiben. Die gleichen strengen Anforderungen müssen gestellt werden! zu prothetischen Konstruktionen. Alte Prothesen mit porösem Gummi sollten sofort entfernt werden. Schlecht sitzende Kronen mit hinter dem Nacken nachlaufenden Rändern, mit aufgeriebenen Kauflächen, die sogenannten Sattelbrücken, Brücken mit „Stöcken“ etc. – all dies muss in einer bestimmten Reihenfolge entfernt werden.
Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Vorhandensein unterschiedlicher Metalle im Mund geschenkt werden (eine Metallfüllung ist eine Goldkrone). Aufgrund der Potentialdifferenz zwischen ungleichen Metallen können elektrische Phänomene auftreten, die die sehr empfindliche Schleimhaut der Zunge reizen. Auch schlecht durch Verchromung geschützte Metallprothesen sind als Quelle möglicher Irritationen anzusehen. Es gibt keinen Grund, die Prognose für Glossodynie in dem Sinne als ungünstig zu betrachten, dass diese Krankheit nicht durch schwere Störungen kompliziert wird. Es ist jedoch manchmal schwierig, dieses Leiden zu heilen, da die allgemeinen Störungen, die die Glossodynie verursachen, nicht immer beseitigt werden können.
Geschmacksstörung. Zu den Neurosen der Zunge gehören verschiedene Geschmacksstörungen. Geschmacksstörungen können unterschiedlicher Natur sein: Ageusie (Ageusie) - Geschmacksverlust, Hypogeusie (Hypogeusie) - Geschmacksminderung, Parageusie (Parageusie) - Geschmacksperversion. Bei neurogenen Störungen der Geschmacksempfindungen sollte man die Geschmacksveränderungen nicht verwechseln, die als Folge von Fäulnisprozessen auftreten, die bei Stomatitis auftreten. In diesen Fällen liegt keine Geschmacksstörung vor, sondern das Auftreten von Quellen eines unangenehmen Geschmacks, der die üblichen Geschmacksempfindungen beim Essen überdeckt oder verfälscht.
Läsionen des N. lingualis verursachen eine Verletzung der Geschmacksempfindungen im vorderen Teil der Zunge, eine Schädigung des Nervus glossopharyngeus - am Zungengrund. Ageusie tritt bei Läsionen des Nervus trigeminus (Gasserian Ganglion, N. lingualis, Paukenbein) und bei zentralen Läsionen (Tabes, progressive Paralyse) auf. Während eines Epilepsieanfalls wird ein vorübergehendes Verschwinden oder eine Abnahme des Geschmacks beobachtet: während einer Aura, nach einem Anfall, Parageusie - manchmal während einer Hysterie.
Die Struktur eines Sprachfehlers ist eine Verletzung der klangerzeugenden Seite der Sprache. Für Dysarthrie charakteristisch: Verletzungen der Artikulationsmotilität in Form einer Tonusänderung der Artikulationsmuskulatur, Begrenzung des Volumens ihrer willkürlichen Bewegungen, Koordinationsstörungen, verschiedene Arten von Synkinese, Zittern, Hyperkinese der Zunge, Lippen; Atemwegserkrankungen; Stimmstörungen. Die Sprache mit Dysarthrie ist verschwommen und verschwommen.
Spastik- Erhöhter Tonus in den Muskeln der Zunge, der Lippen, des Gesichts und des Halses. Bei Spastik sind die Muskeln angespannt. Die "Klumpen" -Zunge wird zurückgezogen, ihr Rücken ist spastisch gekrümmt, nach oben gehoben, die Zungenspitze wird nicht ausgedrückt. Der angespannte Zungenrücken, der zum harten Gaumen erhoben ist, hilft, Konsonantenlaute zu mildern.
(Palatalisierung). Manchmal spastische Zunge "Stich", nach vorne gestreckt. Eine Erhöhung des Muskeltonus im Ringmuskel des Mundes führt zu spastischer Anspannung der Lippen, festem Schließen des Mundes (es ist schwierig, den Mund freiwillig zu schließen). In einigen Fällen kann der Mund bei einem spastischen Zustand der Oberlippe angelehnt sein. In diesem Fall kommt es zu einer vermehrten Speichelbildung (Hypersalivation). Aktive Bewegungen mit Spastik der Gelenkmuskulatur sind eingeschränkt.
Hypotonie- verminderter Muskeltonus.
Bei Hypotonie ist die Zunge dünn und in der Mundhöhle abgeflacht; Lippen schlaff, nicht in der Lage, fest zu schließen. Der Mund ist meist halb geöffnet, es kann vermehrter Speichelfluss auftreten. Eine Hypotonie der Muskeln des weichen Gaumens verhindert ein ausreichendes Vorschieben des Gaumenvorhangs
nach oben und drückt es gegen die Rückwand des Pharynx; ein Luftstrom tritt durch die Nase aus. Die Stimme nimmt einen nasalen Ton an (Nasalisierung).
Dystonie- Veränderung der Art des Muskeltonus. In Ruhe ist ein niedriger Muskeltonus zu beobachten, beim Versuch zu sprechen und zum Zeitpunkt des Sprechens steigt der Tonus stark an. Dystonie verzerrt die Artikulation. Ein Merkmal der Lautaussprache bei Dystonie ist die Inkonsistenz von Verzerrungen, Substitutionen und Auslassungen von Lauten.
Bei Kindern mit neurologischer Pathologie wird häufig eine gemischte und variable Art von Tonusstörungen in den Artikulationsmuskeln (sowie im Skelett) festgestellt. Beispielsweise kann Spastik in den Lingualmuskeln und Hypotonie in den Gesichts- und Lippenmuskeln festgestellt werden.
Eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenkmuskulatur.
Die eingeschränkte Beweglichkeit der Muskeln des Artikulationsapparates ist die Hauptmanifestation der Parese dieser Muskeln.
Eine unzureichende Beweglichkeit der Artikulationsmuskeln der Zunge und der Lippen führt zu einer Verletzung der Lautaussprache. Bei einer Schädigung der Lippenmuskulatur leidet die Aussprache sowohl von Vokalen als auch von Konsonanten. Die Artikulation ist insgesamt gestört. Die gesunde Aussprache ist besonders stark beeinträchtigt bei einer scharfen Einschränkung der Zungenmuskulatur.
Der Grad der eingeschränkten Beweglichkeit der Artikulationsmuskulatur kann unterschiedlich sein - von völliger Unmöglichkeit bis zu einer leichten Abnahme des Volumens und der Amplitude der Artikulationsbewegungen der Zunge und der Lippen. Zunächst werden die subtilsten und differenziertesten Bewegungen verletzt (Anheben der Zunge).
Spezifische Störungen der Lautaussprache:
- die anhaltende Natur von Verletzungen der gesunden Aussprache, die besondere Schwierigkeit, sie zu überwinden;
- spezifische Schwierigkeiten bei der Automatisierung von Klängen (Dauer der Automatisierungszeit). Mit dem vorzeitigen Abschluss des Logopädieunterrichts zerfallen oft die erworbenen Sprechfertigkeiten;
- die Aussprache nicht nur von Konsonanten, sondern auch von Vokalen ist beeinträchtigt (Durchschnitt oder Reduzierung von Vokalen);
- das Vorherrschen der interdentalen und lateralen Aussprache des Pfeifens mit s, c und zischendem sh w h sch klingt;
- atemberaubende stimmhafte Konsonanten (stimmhafte Laute werden mit unzureichender Beteiligung der Stimme ausgesprochen;
- Erweichen von harten Konsonantenklängen (Palatalisierung);
- Verstöße gegen die Lautaussprache sind im Sprachstrom besonders ausgeprägt. Mit zunehmender Sprachbelastung wird eine allgemeine Sprachverzerrung beobachtet und nimmt manchmal zu.
Je nach Art der Verletzung werden alle Fehler in der Lautaussprache bei Dysarthrie in zwei Kategorien eingeteilt: anthropophon (Klangverzerrungen) und phonologisch (Substitutionen, Mischen). Bei Dysarthrie ist die typischste Verletzung der Klangstruktur der Sprache die Klangverzerrung.
Atemwegserkrankungen werden durch eine Insuffizienz der zentralen Atmungsregulation verursacht. Der Atemrhythmus ist gestört: im Moment wird es häufiger. Es liegt eine Verletzung der Koordination von Einatmen und Ausatmen vor (ein oberflächliches Einatmen und ein verkürztes schwaches Ausatmen). Die Ausatmung erfolgt trotz des halb geöffneten Mundes oft durch die Nase. Atemstörungen sind besonders ausgeprägt bei der hyperkinetischen Form der Dysarthrie.
Stimmstörungen entstehen durch Tonusveränderungen und Bewegungseinschränkungen der Muskulatur des Kehlkopfes, des weichen Gaumens, der Stimmlippen, der Zunge und der Lippen. Meistens gibt es eine unzureichende Stimmkraft (leise, schwach, nachlassend) und Abweichungen im Timbre der Stimme (taub, nasalisiert, gequetscht, heiser, intermittierend, angespannt, gotany).
Verstöße gegen prosodische (melodisch-intonative und tempo-rhythmische Merkmale der Sprache).
Melodische Intonationsstörungen gehören oft zu den hartnäckigsten Anzeichen einer Dysarthrie. Sie haben einen größeren Einfluss auf die Verständlichkeit und emotionale Ausdruckskraft der Sprache. Es gibt einen schwachen Ausdruck oder das Fehlen von Stimmmodulationen (das Kind kann die Tonhöhe nicht willkürlich ändern). Die Stimme wird monoton, wenig oder unmoduliert. Verstöße gegen das Sprechtempo äußern sich in seiner Verlangsamung, seltener in Beschleunigung. Manchmal kommt es zu einer Verletzung des Sprachrhythmus (Scannen - "gehackte" Sprache, wenn die Wörter zusätzlich betont werden).
Insuffizienz der kinästhetischen Empfindungen im Artikulationsapparat.
Bei Kindern mit Dysarthrie besteht eine Schwäche in den kinästhetischen Empfindungen artikulatorischer Haltungen und Bewegungen.
Bei Dysarthrie treten vegetative Störungen auf.
Häufige autonome Störung ist Hypersalivation. Erhöhter Speichelfluss ist mit einer Einschränkung der Bewegungen der Zungenmuskulatur, einer Beeinträchtigung des willkürlichen Schluckens und Schnitten in den Lippenmuskeln verbunden. Diese Störung wird durch die Schwäche der kinästhetischen Empfindungen im Artikulationsapparat und eine Abnahme der Selbstkontrolle verschlimmert. Es besteht eine vegetative Störung, wie Rötung oder Blässe der Haut, vermehrtes Schwitzen beim Sprechen.
Bei Kindern mit Dysarthrie ist das Essen oft schwierig, und in schweren Fällen gibt es kein Kauen von fester Nahrung und ein Stück Abbeißen. Würgen und Würgen werden oft beim Schlucken festgestellt. Schwierigkeiten beim Trinken aus einer Tasse. Es fehlt die Koordination zwischen Atmung und Schlucken.
Dysarthrie-Störungen können von Synkinese begleitet sein.
Synkinesie- unwillkürliche Begleitbewegungen bei willkürlichen Artikulationsbewegungen (zusätzliche Aufwärtsbewegungen des Unterkiefers und der Unterlippe beim Versuch, die Zungenspitze anzuheben)
Orale Synkinese - Öffnen des Mundes während einer willkürlichen Bewegung oder beim Versuch, sie auszuführen.
Erhöhter Rachenreflex (Erbrechen).
Verlust der Bewegungskoordination (Ataxie)
Ataxia manifestiert sich in dysmetrischen, asynergischen Störungen und in gescanntem Sprachrhythmus.
Dysmetrie- Dies ist ein Missverhältnis, eine Ungenauigkeit willkürlicher Artikulationsbewegungen. Es äußert sich am häufigsten in Form von Hypermetrie, wenn die gewünschte Bewegung durch eine schwungvollere, übertriebene, langsamere Bewegung als nötig realisiert wird (eine übermäßige Zunahme der motorischen Amplitude).Es gibt auch eine Verletzung der Koordination zwischen Atmung, Stimmbildung und Artikulation (Asynergie).
Ataxie wird bei ataktischer Dysarthrie festgestellt.
Das Vorhandensein heftiger Bewegungen (Hyperkinese und Zittern) in den Gelenkmuskeln.
Hyperkinese- unwillkürliche, nicht rhythmische, heftige Bewegungen der Zungenmuskulatur.
Tremor- Zittern der Zungenspitze (am ausgeprägtesten bei gezielten Bewegungen). Gesehen bei ataktischer Dysarthrie.
Derzeit wird das Problem der kindlichen Dysarthrie intensiv in klinischer, neurolinguistischer, psychologischer und pädagogischer Richtung bearbeitet. Es ist am ausführlichsten bei Kindern mit Zerebralparese beschrieben (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969,1971,1979,1983; I. I. Panchenko, 1979; L. A. Danilova, 1975 , etc.). In der ausländischen Literatur ist es durch die Werke von G. Böhme, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilson, N. O. Dwer, 1984.
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Badalyan L.O. Pädiatrische Neurologie. — M.: Medizin, 1984. — 575p.
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Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Sprachstörungen bei Kindern mit Zerebralparese. — M.: Aufklärung, 1985. — 192p.
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Atlas der Struktur und Verletzung des menschlichen Nervensystems/ Ed. V.M. Astapova, Yu.V. Mikadze - M.: PER SE, 2011. - 79er.
