Zentraler Teil des Gehirns mit nummerierten Brodmann-Feldern.
Brodmannfelder
- Felder 1 und 2, 3 - somatosensorischer Bereich, primäre Zone. Sie befinden sich im postzentralen Gyrus. Im Zusammenhang mit der Allgemeinheit von Funktionen wird der Begriff „ Felder 1 und 2, 3" (von vorne nach hinten)
- Feld 4 – primärer motorischer Kortex. Befindet sich im präzentralen Gyrus
- Feld 5 - sekundäre somatosensorische Zone. Befindet sich im oberen Parietallappen
- Feld 6 - prämotorischer Kortex und ergänzender motorischer Kortex (sekundärer motorischer Bereich). Es befindet sich in den vorderen Abschnitten der präzentralen und hinteren Abschnitte der oberen und mittleren Frontalgyri.
- Feld 7 - Tertiärzone. Befindet sich im oberen Parietallappen zwischen dem Gyrus postcentralis und dem Okzipitallappen
- Feld 8 - befindet sich in den hinteren Abschnitten der oberen und mittleren Frontalgyri. Beinhaltet das Zentrum willkürlicher Augenbewegungen
- Feld 9 – dorsolateraler präfrontaler Kortex
- Feld 10 - vorderer präfrontaler Kortex
- Feld 11 - olfaktorischer Bereich
- Feld 12 -
- Feld 13 -
- Feld 14 -
- Feld 15 -
- Feld 16 -
- Feld 17 - Kernzone des visuellen Analysators - Sichtbereich, Primärzone
- Feld 18 - die Kernzone des visuellen Analysators - das Wahrnehmungszentrum der geschriebenen Sprache, die Sekundärzone
- Feld 19 - Nukleare Zone des visuellen Analysators, sekundäre Zone (Bewertung des Wertes des Gesehenen)
- Feld 20 - Gyrus temporalis inferior (Zentrum des vestibulären Analysators, komplexe Mustererkennung)
- Feld 21 - Mittlerer Schläfengyrus (Zentrum des Vestibularanalysators)
- Feld 22 - Nuklearzone des Schallanalysators
- Feld 23 -
- Feld 24 - vorderer cingulärer Kortex
- Feld 25 -
- Feld 26 -
- Feld 27 -
- Feld 28 - Projektionsfelder und assoziative Zone
An der Analyse der Struktur des Kortex waren viele Wissenschaftler beteiligt (Economo, Betz, Vogt, Bailey ua), deren Karten der kortikalen Felder sich in der Anzahl der Felder, dem Fehlen klarer Grenzlinien und der großen individuellen Variabilität unterscheiden. Am bekanntesten sind die Karten von K. Brodman, der 52 Felder auf der Oberfläche des hemisphärischen Kortex identifizierte ( , ).
IP Pavlov glaubte, dass die Großhirnrinde als eine Sammlung von Zentren verschiedener Analysatoren dargestellt werden kann. Es wird angenommen, dass das Zentrum aus einem Kern besteht, der eine bestimmte Lokalisation im Cortex hat, zwischen denen sich verstreute Elemente befinden, die zu verschiedenen Analysatoren gehören. Dies ermöglicht es uns, über die dynamische Lokalisierung von Funktionen in der Hirnrinde der Gehirnhälften zu sprechen. Gleichzeitig sind die Funktionen der kortikalen Felder mit der gegenüberliegenden Hälfte des menschlichen Körpers verbunden, weil. alle sie verbindenden Wege kreuzen sich notwendigerweise. IP Pavlov teilte alle Analysezentren in zwei Signalsysteme ein.
ZUM ERSTEN SIGNALSYSTEM (SI) er schrieb jene Zentren zu, die Signale aus der äußeren oder inneren Umgebung in Form von Empfindungen, Eindrücken, Ideen wahrnehmen ( außer Sprache und Worte). Diese Zentren sind sowohl bei Tieren als auch bei Menschen vorhanden. Sie befinden sich in beiden Hemisphären, sind von Geburt an gegeben und werden bei Zerstörung nicht wiederhergestellt. Dazu gehören (Abb. 26, 27):
1, 2, 3
- Kerne der allgemeinen Empfindlichkeit (Temperatur, Schmerz, taktil und propriozeptiv).
4, 6
- das Herzstück des Motoranalysators. Es hat Zellen entwickelt 5
Schicht der Großhirnrinde, die die Muskeln der gegenüberliegenden Körperhälfte innerviert. Die Körpermuskeln werden sozusagen verkehrt herum auf den vorderen zentralen Gyrus (motorisches Feld) und das nahe zentrale Läppchen projiziert (motorischer Homunculus).
8
- Vormotorisches Feld.
46
- Kombinierte Kopf- und Augendrehung. Dieser Kern erhält Impulse von den Rezeptoren der Augapfelmuskeln und von der Repräsentation in der Kortikalis der Netzhaut (aus Feld 17).
5, 7
- Stereognosie. Die Rezeptoren der oberen Extremität werden in dieses Zentrum projiziert, um Objekte durch Berührung zu erkennen.
40
- Praxie. Die Umsetzung aller komplexen kombinierten Bewegungen, die als Ergebnis praktischer, hauptsächlich beruflicher Aktivitäten erworben wurden.
41, 42, 52
- Der Kern des Höranalysators (auf den Heschl-Windungen), Fasern vom linken und rechten Ohr nähern sich seinen Zellen, sodass eine einseitige Läsion des Kerns nicht zu einem vollständigen Hörverlust führt:
41
- Primärfeld, es nimmt Impulse wahr,
42
- psychologisches Feld, auditives Gedächtnis,
52
- Bewertungsfeld, mit dessen Hilfe wir uns im Raum orientieren.
17, 18, 19
- Der Kern des visuellen Analysators, Fasern von der lateralen Seite der Netzhaut des Auges seiner Körperhälfte sowie von der medialen Netzhaut des Auges der gegenüberliegenden Körperhälfte, nähern sich seinen Zellen. Daher tritt eine vollständige Kortikalis auf, wenn die Zentren beider Hemisphären betroffen sind:
17
- Primärfeld,
18
- psychisch,
19
- Würdigung.
A, E, 11- der Kern des olfaktorischen Analysators, der sich in den ältesten Strukturen der Großhirnrinde (im Haken und Hippocampus) befindet
43
- das Herzstück des Geschmacksanalysators. Wie V. M. Bekhterev feststellte, ist dieser Analysator eng mit den olfaktorischen Feldern beider Hemisphären verbunden.
So bewirken die "psychologischen" Bereiche des Cortex (19, 42, 5 und 7) die Auswertung bzw. Zuordnung verschiedener Informationen. Sie umgeben den supramarginalen (marginalen) Läppchen und sind eng mit ihm verbunden, daher wirkt sich eine Verletzung dieses Läppchens auf die Verallgemeinerung von Informationen und deren Verständnis aus.
Reis. 28. Zytoarchitektonische Felder der Großhirnrinde (obere Seitenfläche) 
Reis. 29. Cytoarchitektonische Felder der Großhirnrinde (mediale Oberfläche)
Das ZWEITE SIGNALSYSTEM (SII) ist nur beim Menschen verfügbar. Es ist auf die Entwicklung der Sprache zurückzuführen und, wie I. P. Pavlov glaubte, "Signale von Signalen". Sie stellen eine Ablenkung von der Realität dar, erlauben die Verallgemeinerung von Informationen und bilden die Grundlage höheren Denkens. Sprach- und Denkfunktionen werden unter Beteiligung des gesamten Kortex ausgeführt. Es können jedoch bestimmte Bereiche unterschieden werden, die fest definierte Sprachfunktionen haben. Sprachzentren entwickeln sich nach der Geburt, meist in der linken Hemisphäre (es gibt Ausnahmen für Linkshänder). Gehen sie verloren, kann ein Mensch Sprachzentren wieder aufbauen, aber in diesem Fall übernehmen andere Felder ihre Funktion.
44
- Der Kern des Motoranalysators der geschriebenen Sprache innerviert die dünnen Muskeln der Hand und der Finger. Bei Linkshändern liegt dieses Zentrum auf der rechten Hemisphäre. Mit der Zerstörung dieses Zentrums geht die Fähigkeit zu schreiben verloren - Agrophie.
45
- der Kern des motorischen Analysators der mündlichen Rede (Brock). Innerviert die Muskeln des Kehlkopfes, der Zunge, der Lippen und anderer, die an der Artikulation beteiligt sind. Motorische Aphasie ist der Verlust der Fähigkeit, Wörter auszusprechen.
47
- Sprachanalysator des Singens, ermöglicht es Ihnen, Wörter in einer Singsangstimme auszusprechen. Wird verwendet, um die Sprache bei Kindern wiederherzustellen
Konzepte der Funktionsweise der Gehirnhälften:
Die Theorie des Lokalisationismus - jedes Feld des Cortex und jeder Abschnitt der Gehirnhälften erfüllen streng definierte Funktionen.
Die Theorie des Äquipotentialismus - es gibt keine Bereiche des Kortex und Teile der Gehirnhälften, die bestimmte Funktionen erfüllen. Funktionen sind gleichmäßig über die Großhirnrinde verteilt.
Die Theorie der dynamischen Lokalisierung von Funktionen (nach I. P. Pavlov) - Funktionen haben möglicherweise keine klare Verbindung zu Strukturen und können dynamisch von verschiedenen Abteilungen der Gehirnhälften ausgeführt werden.
Die Theorie der flexiblen und starren Verbindungen in der Organisation der zerebralen Systeme zur Sicherstellung der Aktivität (nach N. P. Bechtereva).
1861 - Der Wissenschaftler Broca entdeckte im unteren Drittel des Frontalgyrus der linken Hemisphäre das motorische Sprachzentrum, dessen Niederlage zum Verlust der Sprechfähigkeit führt.
1870 - Fries entdeckt im Frontallappen die Lokalisierung der motorischen Funktion des vorderen Mittellappens, deren Niederlage Lähmungen verursacht.
1874 - Psychiater Vershke zeigte, dass Läsionen des hinteren Drittels des temporalen Gyrus der linken Hemisphäre das Sprachverständnis beeinträchtigen, die Sprechfähigkeit jedoch erhalten bleibt.
Moderne Darstellungen der Lokalisierung von Funktionen im Kortex:
a) primäre (Projektions-)Zonen.
b) Sekundärzonen (Signalverarbeitung)
c) assoziative (tertiäre) Zonen (Überlappungszonen von Primärzonen).
Die primäre Zone ist die Zone der sensorischen Projektionsbahnen im CBP. Es verläuft entlang 3 Neuronen (1 - im Spinalganglion, 2 - Hirnstamm, 3 - Thalamus). Hier bildet sich die Empfindung entsprechend der Modalität des Reizes, den wir wahrnehmen. Es wird in Form eines Bildes gebildet.
Sekundäre Zonen umgeben die primäre Zone und hier wird der Stimulus basierend auf dem Vergleich mit Spuren vergangener Erfahrungen (im Gedächtnis gespeichert) identifiziert.
Die Tertiärzone wird durch Überlappungszonen von Sekundärzonen unterschiedlicher Analysatoren oder Sensorsysteme gebildet. Die 2. und 3. Schicht des CBP haben in diesen Zonen die größte Entwicklung erreicht. Diese Zonen sind durch das Vorhandensein von polysensorischen Neuronen gekennzeichnet, die auf verschiedene Reize reagieren. Diese Zonen stellen Inter-Analyzer-Verbindungen her, mit denen Sie den gesamten Satz von Eigenschaften von Objekten auswerten können. Zu diesen Zonen gehören folgende Eigenschaften: Tosie - die Fähigkeit, Objekte zu erkennen (Pathologie - Agnosie), Praxie - eine erworbene auswendig gelernte motorische Fähigkeit. Die Niederlage der assoziativen Zonen geht mit einem Verlust der Fähigkeit einher, erlernte Bewegungen auszuführen - Apraxie.
telencephalon funktionen.
Das Telenzephalon ist in Stirn-, Hinterhaupts-, Scheitel- und Schläfenlappen unterteilt. Jede Aktie ist in kleine Abschnitte unterteilt. Der limbische Lappen wird unterschieden: Dies sind Bereiche der Frontal-, Parietal- und Temporallappen, die das Zwischenhirn umgeben. In den Tiefen der Sylvian-Furche, in den Tiefen der Hemisphäre, liegt eine Insel, die von den Rändern der Stirn-, Schläfen- und Scheitellappen bedeckt ist. Es ist mit der Innervation innerer Organe verbunden. Der Frontallappen ist mit der Ausführung willkürlicher Bewegungen, mit der Koordination der motorischen Mechanismen der Sprache, der Sprachkommunikation, des kreativen oder kritischen Denkens verbunden.
Die motorischen Funktionen der Regulation willkürlicher Bewegungen sind im vorderen zentralen Gyrus (Feld 4 nach Broadman) niedergelegt. In diesem Gyrus gibt es eine Darstellung von Körperteilen (Homunkumos). Für diesen Gyrus ist die Entwicklung der 5. Schicht charakteristisch, in der sich große Pyramidenzellen befinden. Sie führen zu absteigenden Pyramidenbahnen, die zu Motoneuronen in der grauen Substanz des SC führen. Die Wege kreuzen sich, die motorischen Befehle der Großhirnrinde werden an die Vorderhörner (Motoneuronen) weitergeleitet. Jede Hemisphäre ist für die Bewegung der gegenüberliegenden Körperseite verantwortlich. Die Niederlage des ersten Neurons wird von einer zentralen Lähmung auf der gegenüberliegenden Seite des Körpers begleitet, aber der Muskeltonus bleibt erhalten. Die Niederlage des zweiten Neurons führt ebenfalls zu einer Lähmung, aber Muskelatrophie und das Fehlen spinaler Reflexe werden beobachtet.
Die prämotorische Zone befindet sich im 4. Feld. Es ist mit dem extrapyramidalen System verbunden. Zone 8 ist für okulomotorische Reaktionen verantwortlich. Der vordere Frontallappen ist mit kreativem Denken verbunden. Die Niederlage dieser Abteilung wird durch drastische Persönlichkeitsveränderungen verursacht (es gibt keine Initiative, keinen Wunsch, Ziele zu erreichen, sie sind in einem Zustand kindlicher Zufriedenheit, es gibt keine Probleme, sie interessieren sich nur für alltägliche Kleinigkeiten und können keine Pläne für die machen Zukunft, sie verlieren das kritische Selbstwertgefühl, machen dumme Witze, solche über Menschen, Verhaltensprozesse werden gestört, wenn der Frontallappen entfernt wird).
Das Sprachmotorzentrum befindet sich im Frontallappen des 44. Feldes. Wenn die Zone gereizt ist, erfolgt die Aussprache von Tönen, aber nicht von Wörtern.
Der Parietallappen ist mit somatischer Sensibilität verbunden, mit Gedächtnis in Bezug auf Sprache, Lernen und einfache Orientierung. Empfindliche Funktionen werden im hinteren mittleren Gyrus dargestellt (Felder 1, 2, 3). Die Durchtrennung der zhth-Zone führt zum Verlust verschiedener Arten von Empfindlichkeit.
Ordnen Sie weiter 5 und 7 Felder zu. Sie ermöglichen die Bewertung von Gewicht, Oberflächenbeschaffenheit, Abmessungen und Formen des Objekts. Der untere Parietallappen ist mit dem Sprachverständnis (Wernicke-Zentrum) verbunden. Der Parietallappen vermittelt ein Gefühl für den 3D-Raum und die Wahrnehmung des Körperschemas. Die Niederlage wird von Agnosie begleitet. Patienten verlieren die Fähigkeit, Buchstaben und Zahlen zu verstehen, die Wahrnehmung des Körperschemas ist gestört. Bei einer vollständigen Verletzung des Körperschemas leugnen die Patienten vollständig, dass eine Körperhälfte zur anderen gehört.
Der Schläfenlappen ist mit der Wahrnehmung von Hörempfindungen verbunden und an der Klangkontrolle der Sprache beteiligt. Sie spielt eine Rolle bei der Bewertung des Raums und ist an der Erinnerung beteiligt. Die primäre Zone ist das 41. Feld, das 42. Feld ist die sekundäre Zone, in der die wahrgenommenen Geräusche bewertet werden, und das 22. Feld ist an der Funktion des Wortverständnisses beteiligt und, wenn es beschädigt ist, geht die Fähigkeit dazu verloren Wörter verstehen. Der Schläfenlappen bestimmt die vestibuläre Empfindlichkeit, eine Reizung des hinteren Schläfenlappens verursacht Schwindel. Bei Reizung anderer Teile des Temporallappens hören Patienten Stimmen, die in der Vergangenheit waren, akustische und visuelle Halluzinationen treten auf. Wenn der Schläfenlappen beschädigt ist, kommt es zu einer Fehlinterpretation der Welt. Der Temporallappen ist für Träume verantwortlich.
Der Okzipitallappen ist mit der Sehfunktion verbunden. Entlang der Spornrille befindet sich die primäre Sichtzone (Feld 17). Die Identifizierung des Objekts erfolgt durch das 18. Feld, das das 17. Feld umgibt. Das 19. Feld, das an den Parietallappen grenzt, nimmt an der Beurteilung der Bedeutung des Gesehenen teil. Der säulenartig organisierte visuelle Kortex besteht aus vertikalen Säulen. Sie enthalten einfache Zellen, die auf Punktlichtreize reagieren, und komplexe Zellen, die vertikale, horizontale und dreieckige Bilder wahrnehmen. Die innere Körnerschicht enthält einfache Zellen und die komplexen Zellen in der äußeren Körnerschicht. Komplexe Zellen sind in 18–19 Feldern konzentriert.
Der limbische Lappen umfasst die subkallosale Region, den Gyrus cinguli, den Isthmus, den parahippocampalen Gyrus, den hippocampalen Splitter und die Amygdala. Es erhält Informationen vom Geruchssinn (der Analysator im 34. Feld), der Geschmacksanalysator im 43. Feld. Im Allgemeinen ist dieser Anteil für die Verhaltensreaktionen des Körpers als Reaktion auf Reizungen der äußeren Umgebung verantwortlich, jedoch in Übereinstimmung mit dem Zustand der inneren Umgebung. Diese Reaktionen zielen darauf ab, das Individuum zu erhalten. Die Amygdala ist für die Erhaltung des Individuums zuständig, die Scheidewand und der Hippocampus sind für die Erhaltung der Art zuständig. Reizung der Mandeln verursacht Kauen, Schlucken usw. Schädigung der Mandeln - das Tier wird gehorsam ... Reizung des Septums verursacht sexuelles (elterliches) Verhalten. Die Durchtrennung des Hippocampus wird von Wutausbrüchen begleitet.
Kriterien zur Klassifizierung verschiedener kortikaler Felder:
Zytoarchitektur
Myeloarchitektur
Angioarchitektonisch
Chemoarchitektur
Funktionell
Die Schwere der Schichten in verschiedenen Abteilungen des CBP ist unterschiedlich. Darauf basierend identifizierte Brodman 11 Zonen und 52 Felder.
Die 1. Zone - Motor - wird durch den zentralen Gyrus und die Frontalzone davor dargestellt - 4, 6, 8, 9 Brodmann-Felder. Wenn es gereizt ist - verschiedene motorische Reaktionen; wenn es zerstört wird - Verletzungen der motorischen Funktionen
2. Zone - empfindlich - Bereiche der Großhirnrinde hinter dem zentralen Sulcus (1, 2, 3, 4, 5, 7 Brodmann-Felder). Wenn diese Zone gereizt ist, entstehen Empfindungen, wenn sie zerstört wird, kommt es zu Hautverlust, Proprio-, Interosensitivität. Die 1. und 2. Zone sind funktionell eng miteinander verbunden. In der motorischen Zone gibt es viele afferente Neuronen, die Impulse von Rezeptoren erhalten - das sind motosensorische Zonen. Im sensiblen Bereich sind viele motorische Elemente – das sind sensomotorische Zonen – für die Schmerzentstehung verantwortlich.
3. Zone - Sehzone - Okzipitalregion der Großhirnrinde (17, 18, 19 Brodmann-Felder). Mit der Zerstörung des 17. Feldes - Verlust der visuellen Empfindungen (kortikale Blindheit). Wenn das 17. Feld zerstört wird, fällt das Sehen der Umgebung aus, das auf die entsprechenden Teile der Netzhaut projiziert wird. Mit der Niederlage des 18. Feldes von Brodmann leiden die Funktionen, die mit der Erkennung eines visuellen Bildes verbunden sind, und die Wahrnehmung von Schrift ist gestört. Mit der Niederlage des 19. Feldes von Brodmann treten verschiedene visuelle Halluzinationen auf, das visuelle Gedächtnis und andere visuelle Funktionen leiden.
4. - Hörzone - Schläfenregion der Großhirnrinde (22, 41, 42 Brodmann-Felder). Wenn 42 Felder beschädigt sind, ist die Funktion der Tonerkennung beeinträchtigt. Wenn das 22. Feld zerstört wird, treten akustische Halluzinationen, gestörte auditive Orientierungsreaktionen und musikalische Taubheit auf. Mit der Zerstörung von 41 Feldern - kortikale Taubheit.
Die 5. Zone - olfaktorisch - befindet sich im Gyrus piriformis (11 Brodmann-Feld).
6. Zone - Geschmack - 43 Brodmans Feld.
Die 7. Zone – die motorische Sprachzone – liegt bei den meisten Menschen (Rechtshänder) in der linken Hemisphäre.
Diese Zone besteht aus 3 Abteilungen.
Brocas motorisches Sprachzentrum – im unteren Teil der Frontalgyri gelegen – ist das motorische Zentrum der Zungenmuskulatur.
Das sensorische Zentrum von Wernicke - in der Schläfenzone gelegen - ist mit der Wahrnehmung mündlicher Sprache verbunden. .
Das Wahrnehmungszentrum der geschriebenen Sprache befindet sich in der visuellen Zone der Großhirnrinde.
KAPITEL 7. HIRNKORK UND HÖHERE GEISTIGE FUNKTIONEN. SYNDROME DER NIEDERLAGEKAPITEL 7. HIRNKORK UND HÖHERE GEISTIGE FUNKTIONEN. SYNDROME DER NIEDERLAGE
In der Neuropsychologie unter höhere geistige Funktionen bezieht sich auf komplexe Formen bewusster geistiger Aktivität, die auf der Grundlage geeigneter Motive ausgeführt werden, durch geeignete Ziele und Programme reguliert werden und allen Gesetzen der geistigen Aktivität unterliegen.
Die höheren mentalen Funktionen (HMF) umfassen Gnosis (Kognition, Wissen), Praxis, Sprache, Gedächtnis, Denken, Emotionen, Bewusstsein usw. HMF basieren auf der Integration aller Teile des Gehirns und nicht nur des Cortex. Eine wichtige Rolle bei der Bildung der emotional-willkürlichen Sphäre spielt insbesondere das "Zentrum der Sucht" - die Amygdala, das Kleinhirn und die Formatio reticularis des Hirnstamms.
Strukturelle Organisation der Großhirnrinde. Die Großhirnrinde ist ein vielschichtiges Nervengewebe mit einer Gesamtfläche von etwa 2200 cm 2 . Basierend auf der Form und Anordnung der Zellen entlang der Dicke der Rinde werden in einem typischen Fall 6 Schichten unterschieden (von der Oberfläche bis in die Tiefe): molekular, äußere Körner, äußere Pyramide, innere Körner, innere Pyramide, Spindelschicht -förmige Zellen; Einige von ihnen können in zwei oder mehr sekundäre Schichten unterteilt werden.
In der Großhirnrinde ist eine ähnliche sechsschichtige Struktur charakteristisch Neokortex (Isokortex). Eine ältere Rindenart Allocortex- meist dreilagig. Es befindet sich tief in den Schläfenlappen und ist von der Oberfläche des Gehirns nicht sichtbar. Der Allocortex enthält den alten Cortex Archikortex(Zahnfaszie, Ammonhorn und Hippocampusbasis), alte Rinde - Paläokortex(olfaktorischer Tuberkel, diagonaler Bereich, transparentes Septum, periamygdala-Bereich und peripyriformer Bereich) und Derivate des Kortex - Zaun, Mandeln und Nucleus accumbens.
Funktionelle Organisation der Großhirnrinde. Moderne Vorstellungen über die Lokalisierung höherer psychischer Funktionen in der Großhirnrinde werden auf die Theorie der Hirnrinde reduziert systemische dynamische Lokalisierung. Das bedeutet, dass die mentale Funktion vom Gehirn als ein bestimmtes Multikomponenten- und Multilink-System korreliert wird, dessen verschiedene Verbindungen mit der Arbeit verschiedener Gehirnstrukturen verbunden sind. Der Gründer dieser Idee ist der Größte
Neurologe A.R. Luria schrieb, dass „höhere mentale Funktionen als komplexe Funktionssysteme nicht in engen Bereichen der Großhirnrinde oder in isolierten Zellgruppen lokalisiert werden können, sondern komplexe Systeme gemeinsam arbeitender Zonen umfassen müssen, von denen jede zur Umsetzung komplexer mentaler Prozesse beiträgt und welche können in ganz unterschiedlichen, teilweise weit voneinander entfernten Bereichen des Gehirns lokalisiert sein.
Die Position zur „funktionellen Mehrdeutigkeit“ von Gehirnstrukturen wurde auch von I.P. Pavlov, der „Kernzonen von Analysatoren“, „verstreute Peripherie“ in der Großhirnrinde auswählte und letzterer die Rolle einer Struktur mit plastischer Funktion zuwies.
Die Funktion der beiden Hemisphären einer Person ist nicht gleich. Die Hemisphäre, in der sich die Sprachzentren befinden, wird als dominant bezeichnet, bei Rechtshändern ist es die linke Hemisphäre. Die andere Hemisphäre wird subdominant genannt (bei Rechtshändern - rechts). Diese Teilung wird als Lateralisierung von Funktionen bezeichnet und ist genetisch bedingt. Ein umgeschulter Linkshänder schreibt also mit der rechten Hand, bleibt aber bis zu seinem Lebensende ein linkshändiger Denktyp.
Der kortikale Abschnitt des Analysators besteht aus drei Abschnitten.
Primäre Felder- spezifische Kernzonen des Analysators (z. B. Feld 17 nach Brodmann - wenn es beschädigt ist, tritt homonyme Hemianopsie auf).
Nebenfelder- periphere assoziative Felder (z. B. 18-19-Felder - wenn sie beschädigt sind, können visuelle Halluzinationen, visuelle Agnosie, Metamorphopsie, okzipitale Anfälle auftreten).
Tertiäre Felder- komplexe assoziative Felder, Überlappungsbereiche mehrerer Analysatoren (z. B. 39-40 Felder - wenn sie beschädigt sind, treten Apraxie, Akalkulie auf, wenn 37 Felder beschädigt sind - Astereognose).
1903 veröffentlichte der deutsche Anatom, Physiologe, Psychologe und Psychiater K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) eine Beschreibung von 52 zytoarchitektonischen Feldern des Cortex. Parallel und in Übereinstimmung mit den Studien von K. Brodmann im selben Jahr 1903 basierten die deutschen Psychoneurologen, die Eheleute O. Vogt und S. Vogt (Oskar Vogt, 1870–1959; Cécile Vogt, 1875–1962), auf anatomischen u physiologische Studien, gaben eine Beschreibung von 150 myeloarchitektonischen Feldern der Großhirnrinde. Später, basierend auf strukturellen Studien
Reis. 7.1.Karte der zytoarchitektonischen Felder der menschlichen Großhirnrinde (Brain Institute):
a- äußere Oberfläche; b- intern; in- Vorderseite; G- Rückseite. Die Felder sind mit Zahlen gekennzeichnet.
des Gehirns, die auf dem evolutionären Prinzip beruhten, erstellten Mitarbeiter des Institute of the Brain der UdSSR (gegründet in den 1920er Jahren in Moskau von O. Vogt, eingeladen zu diesem Zweck) detaillierte Karten der zytomyeloarchitektonischen Felder des menschlichen Gehirns (Abb. 7.1).
7.1. Zonen und Felder der Großhirnrinde
In der Großhirnrinde werden Funktionszonen unterschieden, von denen jede mehrere umfasst Brodmannfelder(insgesamt 53 Felder).
1. Zone - Motor - dargestellt durch den zentralen Gyrus und die davor liegende Frontzone (4, 6, 8, 9 Brodmann-Felder). Wenn es gereizt ist, treten verschiedene motorische Reaktionen auf; wenn es zerstört wird - Verletzungen der motorischen Funktionen: Adynamie, Parese, Lähmung (bzw. Schwächung, starke Abnahme, Verschwinden
Bewegungen). In der motorischen Zone werden die für die Innervation verschiedener Muskelgruppen zuständigen Bereiche unterschiedlich dargestellt. Die Zone, die an der Innervation der Muskeln der unteren Extremität beteiligt ist, ist im oberen Abschnitt der 1. Zone dargestellt; Muskeln der oberen Extremität und des Kopfes - im unteren Teil der 1. Zone. Die größte Fläche wird von der Projektion von mimischen Muskeln, Zungenmuskeln und kleinen Handmuskeln eingenommen.
2. Zone - empfindlich - Abschnitte der Großhirnrinde hinter dem zentralen Sulcus (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann-Felder). Wenn diese Zone gereizt ist, treten Parästhesien auf, und wenn sie zerstört wird, tritt ein Verlust der oberflächlichen und eines Teils der tiefen Sensibilität auf. In den oberen Abschnitten des postzentralen Gyrus befinden sich kortikale Empfindlichkeitszentren für die untere Extremität der gegenüberliegenden Seite, in den mittleren Abschnitten - für den oberen und im unteren - für Gesicht und Kopf.
Die 1. und 2. Zone sind funktionell eng miteinander verbunden. In der motorischen Zone gibt es viele afferente Neuronen, die Impulse von Propriorezeptoren erhalten – das sind motosensorische Zonen. In der sensiblen Zone befinden sich viele motorische Elemente – das sind sensomotorische Zonen, die für das Entstehen von Schmerzen verantwortlich sind.
3. Zone - visuell - Okzipitalregion der Großhirnrinde (17, 18, 19 Brodmann-Felder). Mit der Zerstörung des 17. Feldes kommt es zum Verlust der visuellen Empfindungen (kortikale Blindheit). Verschiedene Teile der Netzhaut werden unterschiedlich in das 17. Brodmann-Feld projiziert und haben eine andere Position. Bei punktueller Zerstörung des 17. Feldes ist die Vollständigkeit der visuellen Wahrnehmung der Umgebung gestört, da ein Teil des Gesichtsfeldes ausfällt. Mit der Niederlage des 18. Feldes von Brodmann leiden die mit der Erkennung eines visuellen Bildes verbundenen Funktionen, die Wahrnehmung des Schreibens ist gestört. Mit der Niederlage des 19. Feldes von Brodmann treten verschiedene visuelle Halluzinationen auf, das visuelle Gedächtnis und andere visuelle Funktionen leiden.
4. Zone - auditiv - Schläfenregion der Großhirnrinde (22, 41, 42 Brodmann-Felder). Wenn 42 Felder beschädigt sind, ist die Funktion der Tonerkennung beeinträchtigt. Mit der Zerstörung des 22. Feldes treten akustische Halluzinationen, gestörte auditive Orientierungsreaktionen und musikalische Taubheit auf. Mit der Zerstörung von 41 Feldern - kortikale Taubheit.
5. Zone - olfaktorisch - befindet sich im Gyrus piriformis (11 Brodmann-Feld).
6. Zone - Geschmack - 43 Brodman-Feld.
7. Zone - motorische Sprache (nach Jackson - das Sprachzentrum) bei Rechtshändern befindet sich in der linken Hemisphäre. Dieser Bereich ist in 3 Bereiche unterteilt:
1) Das sprachmotorische Zentrum nach Broca (das Zentrum der Sprechpraxis) befindet sich im hinteren unteren Teil der Frontalgyri. Er ist zuständig für die Sprechpraxis, d.h. Fähigkeit zu sprechen. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen dem Broca-Zentrum und dem motorischen Zentrum der sprachmotorischen Muskeln (Zunge, Rachen, Gesicht) zu verstehen, das sich im vorderen zentralen Gyrus hinter dem Broca-Areal befindet. Wenn das motorische Zentrum dieser Muskeln betroffen ist, entwickelt sich ihre zentrale Parese oder Lähmung. Gleichzeitig kann eine Person sprechen, die semantische Seite der Sprache leidet nicht, aber ihre Sprache ist verschwommen, ihre Stimme ist leicht moduliert, d.h. Die Tonqualität ist beeinträchtigt. Mit der Niederlage des Broca-Areals sind die Muskeln des Sprachmotorapparats intakt, aber die Person kann in den ersten Lebensmonaten nicht wie ein Kind sprechen. Dieser Zustand heißt motorische Aphasie;
2) Sinneszentrum Wernicke in der Hochzone angesiedelt. Es hängt mit der Wahrnehmung mündlicher Sprache zusammen. Wenn es beschädigt ist, tritt eine sensorische Aphasie auf - eine Person versteht die mündliche Sprache nicht (sowohl die einer anderen als auch ihre eigene). Durch mangelndes Verständnis der eigenen Sprachproduktion erhält die Rede des Patienten den Charakter eines „verbalen Salats“, d.h. Sammlung nicht verwandter Wörter und Laute.
Bei einer gemeinsamen Läsion der Broca- und Wernicke-Zentren (z. B. bei einem Schlaganfall, da sich beide im selben Gefäßpool befinden) entwickelt sich eine totale (sensorische und motorische) Aphasie;
3) Wahrnehmungszentrum der geschriebenen Sprache befindet sich in der visuellen Zone der Großhirnrinde - 18 Brodmann-Feld. Mit seiner Niederlage entwickelt sich Agraphie - die Unfähigkeit zu schreiben.
Ähnliche, aber undifferenzierte Zonen existieren in der subdominanten rechten Hemisphäre, wobei der Grad ihrer Entwicklung bei jedem Individuum unterschiedlich ist. Ist bei einem Linkshänder die rechte Hemisphäre geschädigt, leidet die Sprachfunktion in geringerem Maße.
Die Großhirnrinde kann auf makroskopischer Ebene in sensorische, motorische und assoziative Zonen unterteilt werden. Sensorische (Projektions-)Zonen, die den primären somatosensorischen Kortex umfassen, die primären Zonen verschiedener Analysatoren (auditiv, visuell, gustatorisch, vestibulär), haben eine Verbindung zu bestimmten Bereichen,
Organe und Systeme des menschlichen Körpers, periphere Teile von Analysatoren. Die gleiche somatotopische Organisation hat motorischer Kortex. Projektionen von Körperteilen und Organen werden in diesen Zonen nach dem Prinzip der funktionalen Bedeutung dargestellt.
Assoziationskortex, die die parietal-temporal-okzipitalen, präfrontalen und limbischen Assoziationszonen umfasst, ist wichtig für die Umsetzung der folgenden integrativen Prozesse: höhere sensorische Funktionen und Sprache, motorische Praxis, Gedächtnis und emotionales (affektives) Verhalten. Die assoziativen Abschnitte der Großhirnrinde des Menschen sind nicht nur flächenmäßig größer als die Projektionsabschnitte (sensorisch und motorisch), sondern zeichnen sich auch durch eine feinere architektonische und neurale Struktur aus.
7.2. Die wichtigsten Arten höherer psychischer Funktionen und ihre Störungen
7.2.1. Gnosis, Arten von Agnosie
Gnosis (aus dem Griechischen Gnosis - Erkenntnis, Wissen) ist die Fähigkeit, die Welt um uns herum, insbesondere verschiedene Objekte der Welt um uns herum, unter Verwendung von Informationen, die von verschiedenen kortikalen Analysatoren stammen, zu erkennen oder zu erkennen. In jedem Moment unseres Lebens liefern Analysesysteme dem Gehirn Informationen über den Zustand der äußeren Umgebung, über Gegenstände, Geräusche, Gerüche, die uns umgeben, über die Position unseres Körpers im Raum, was uns die Möglichkeit gibt, uns selbst angemessen wahrzunehmen in Bezug auf die Welt um uns herum und reagieren Sie richtig auf alle Veränderungen, die um uns herum auftreten.
Agnosie - Dies sind Erkennungs- und Kognitionsstörungen, die Verletzungen verschiedener Arten der Wahrnehmung (Form eines Objekts, Symbole, räumliche Beziehungen, Sprachlaute usw.) widerspiegeln, die auftreten, wenn die Großhirnrinde beschädigt ist.
Je nach betroffenem Analysator werden visuelle, auditive und sensorische Agnosien unterschieden, die jeweils eine Vielzahl von Störungen umfassen.
visuelle Agnosie werden solche Störungen der visuellen Gnosis genannt, die auftreten, wenn die kortikalen Strukturen (und die nächsten subkortikalen Formationen) in den hinteren Teilen der Gehirnhälften (Parietal- und Okzipitalregionen) beschädigt werden und mit der relativen Erhaltung elementarer visueller Funktionen (Sehschärfe, Farbe) fortfahren Wahrnehmung, Gesichtsfelder) [Felder 18, 19 nach Brodman].
Objektagnosie gekennzeichnet durch eine beeinträchtigte visuelle Erkennung von Objekten. Der Patient kann verschiedene Merkmale des Objekts (Form, Größe usw.) beschreiben, aber nicht erkennen. Mit Informationen, die von anderen Analysatoren (taktil, auditiv) kommen, kann der Patient seinen Defekt teilweise kompensieren, so dass sich solche Menschen oft fast wie Blinde verhalten - obwohl sie nicht auf Gegenstände stoßen, fühlen, schnüffeln, hören sie ständig. In leichteren Fällen ist es für Patienten schwierig, umgekehrte, durchgestrichene, übereinanderliegende Bilder zu erkennen.
Opto-räumliche Agnosie tritt auf, wenn der obere Teil der parieto-occipitalen Region betroffen ist. Die Orientierung des Patienten im Raum ist gestört. Besonders betroffen ist die Rechts-Links-Orientierung. Solche Patienten verstehen die geografische Karte nicht, orientieren sich nicht am Boden, können nicht zeichnen.
Buchstabe Agnosie - beeinträchtigte Erkennung von Buchstaben, was zu Alexie.
Gesichtsagnosie (Prosopagnosie) - beeinträchtigte Erkennung von Gesichtern, die auftritt, wenn die hinteren Abschnitte der subdominanten Hemisphäre betroffen sind.
Apperzeptive Agnosie gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, integrale Objekte oder ihre Bilder zu erkennen, während die Wahrnehmung individueller Merkmale beibehalten wird.
Assoziative Agnosie - visuelle Agnosie, gekennzeichnet durch eine Verletzung der Fähigkeit, integrale Objekte und ihre Bilder zu erkennen und zu benennen, während ihre unterschiedliche Wahrnehmung beibehalten wird.
Gleichzeitige Agnosie - die Unfähigkeit, Gruppen von Bildern, die ein Ganzes bilden, synthetisch zu interpretieren. Tritt bei bilateralen oder rechtsseitigen Läsionen der okzipito-parietalen Regionen des Gehirns auf. Der Patient kann nicht gleichzeitig mehrere visuelle Objekte oder die Situation als Ganzes wahrnehmen. Es wird nur ein Objekt wahrgenommen, genauer gesagt, es wird nur eine operative Einheit visueller Information verarbeitet, die gerade Gegenstand der Aufmerksamkeit des Patienten ist.
Auditive Agnosie Sie werden in Verletzungen des sprachphonemischen Hörens, der Intonationsseite der Sprache und der nicht-sprachlichen auditiven Gnosis unterteilt.
Auditive Agnosie in Verbindung mit phonemischem Hören, treten hauptsächlich bei Schädigung des Temporallappens der dominanten Hemisphäre auf. Aufgrund einer Verletzung des phonemischen Gehörs geht die Fähigkeit zur Unterscheidung von Sprachlauten verloren.
Agnostische nicht-sprachliche (einfache) Agnosie tritt auf, wenn die kortikale Ebene des Hörsystems der rechten Hemisphäre (Kernzone) beschädigt ist; Der Patient ist nicht in der Lage, die Bedeutung verschiedener Haushaltsgeräusche und Geräusche zu bestimmen. Geräusche wie das Knarren einer Tür, das Geräusch von Wasser, das Klirren von Geschirr haben für diese Patienten keine Bedeutung mehr, obwohl das Gehör als solches erhalten bleibt und sie Geräusche nach Tonhöhe, Intensität und Klangfarbe unterscheiden können. Wenn die Schläfenregion betroffen ist, kann ein Symptom wie z Arrhythmie. Patienten können verschiedene rhythmische Strukturen (eine Folge von Klatschen, Klopfen) nicht richtig nach Gehör einschätzen und nicht reproduzieren.
Amusia- auditive Agnosie mit einer Verletzung der musikalischen Fähigkeiten, die der Patient in der Vergangenheit hatte. Motor Amusie äußert sich in der Unfähigkeit, vertraute Melodien zu reproduzieren; sensorisch- Beeinträchtigung der Erkennung bekannter Melodien.
Verletzung der Intonationsseite der Sprache tritt auf, wenn die Schläfenregion der subdominanten Hemisphäre geschädigt wird, während die Wahrnehmung der emotionalen Eigenschaften der Stimme verloren geht, die Unterscheidung zwischen männlicher und weiblicher Stimme, die eigene Sprache an Ausdruckskraft verliert. Solche Patienten können nicht singen.
Empfindliche Agnosien äußern sich in der Nichterkennung von Objekten, wenn sie auf die Rezeptoren der oberflächlichen und tiefen Sensibilität einwirken.
Taktile Agnosie oder Astereognosis tritt auf, wenn die postzentralen Bereiche des Cortex der unteren Parietalregion betroffen sind, die an die Repräsentationszonen der Hand und des Gesichts im 3. Feld grenzen, und äußert sich in der Unfähigkeit, Objekte durch Berührung wahrzunehmen. Die taktile Wahrnehmung bleibt erhalten, so dass der Patient, der das Objekt mit geschlossenen Augen fühlt, alle seine Eigenschaften beschreibt („weich“, „warm“, „stachelig“), dieses Objekt jedoch nicht identifizieren kann. Manchmal gibt es Schwierigkeiten bei der Identifizierung des Materials, aus dem das Objekt besteht. Diese Art von Verstoß wird aufgerufen taktiles Agnosie-Texturobjekt.
Fingeragnosie oder Tershtman-Syndrom beobachtet mit einer Schädigung des unteren parietalen Cortex, wenn die Fähigkeit, mit geschlossenen Augen die Finger an der kontralateralen Hand der Läsion zu rufen, verloren geht.
Verletzungen des "Körperschemas" oder Autopagnosie tritt auf, wenn die obere Parietalregion der Großhirnrinde beschädigt ist, die an die Vorderseite angrenzt
Primärer sensorischer Kortex des hautkinästhetischen Analysators. Meistens hat der Patient aufgrund einer Schädigung der rechten Scheitelregion des Gehirns eine beeinträchtigte Wahrnehmung der linken Körperhälfte. Der Patient ignoriert die linken Gliedmaßen, die Wahrnehmung seines eigenen Defekts ist oft gestört - Anosognosie (Anton-Babinsky-Syndrom), jene. der Patient bemerkt keine Lähmungen, Sensibilitätsstörungen in den linken Gliedmaßen. In diesem Fall können falsche somatische Bilder in Form einer Empfindung einer „fremden Hand“, einer Verdoppelung der Gliedmaßen auftreten - Pseudopolymelie, Vergrößerung, Verkleinerung von Körperteilen, Pseudoamelie -„Fehlen“ eines Gliedes.
7.2.2. Praxis, Arten von Apraxie
Praxis (aus dem Griechischen. praxis - Aktion) - die Fähigkeit einer Person, geeignete aufeinanderfolgende Bewegungsabläufe auszuführen und zielgerichtete Aktionen nach einem entwickelten Plan auszuführen.
Apraxie - Praxisstörungen, die durch den Verlust von Fähigkeiten gekennzeichnet sind, die im Prozess der individuellen Erfahrung entwickelt wurden, komplexe zielgerichtete Handlungen (häusliche, industrielle, symbolische Gesten) ohne ausgeprägte Anzeichen einer Zentralparese oder einer beeinträchtigten Bewegungskoordination.
Gemäß der von A.R. Luria, es gibt 4 Formen der Apraxie.
kinästhetische Apraxie tritt auf, wenn die unteren Abschnitte des postzentralen Gyrus der Großhirnrinde beschädigt sind (Felder 1, 2, teilweise 40, hauptsächlich in der linken Hemisphäre). In diesen Fällen gibt es keine eindeutigen motorischen Störungen, Muskelparesen, aber die Bewegungskontrolle ist beeinträchtigt. Die Patienten können kaum schreiben, die Genauigkeit der Wiedergabe der Handhaltungen (Apraxie der Haltung) ist beeinträchtigt, sie können diese oder jene Handlung nicht ohne Gegenstand darstellen (Zigarette rauchen, Haare kämmen). Eine teilweise Kompensation dieser Verletzung ist durch eine erhöhte visuelle Kontrolle über die Ausführung von Bewegungen möglich.
Mit räumlicher Apraxie die Korrelation der eigenen Bewegungen mit dem Raum wird verletzt, räumliche Repräsentationen von „oben-unten“, „rechts-links“ werden verletzt. Der Patient kann einer aufgerichteten Hand keine horizontale, frontale, sagittale Position geben, ein raumorientiertes Bild zeichnen, während Schreibfehler in Form von "Spiegelschrift" auftreten. Eine solche Verletzung tritt auf, wenn der parieto-okzipitale Kortex an der Grenze des 19. und 39. Feldes, der bilateralen oder isolierten linken Hemisphäre, beschädigt ist. Es
oft kombiniert mit visueller optisch-räumlicher Agnosie; in diesem Fall ergibt sich ein komplexes Bild der Apraktoagnosie. Zu dieser Art von Störung gehört auch die konstruktive Apraxie – die Schwierigkeit, aus einzelnen Objekten (Kohs-Würfel etc.) ein Ganzes zu konstruieren.
Kinetische Apraxie verbunden mit Schäden an den unteren Teilen des prämotorischen Kortex (Felder 6 und 8). In diesem Zustand liegt eine Verletzung der zeitlichen Bewegungsorganisation vor (Bewegungsautomatisierung). Diese Form der Apraxie ist durch eine motorische Ausdauer gekennzeichnet, die sich in der unkontrollierten Fortsetzung einer einmal begonnenen Bewegung äußert. Es ist schwierig für den Patienten, von einer elementaren Bewegung zur anderen zu wechseln, er scheint bei jeder von ihnen hängen zu bleiben. Dies zeigt sich besonders beim Schreiben, Zeichnen, Ausführen von Grafiktests. Oft wird Apraxie der Hände mit Sprachstörungen (motorische efferente Aphasie) kombiniert, und die Gemeinsamkeit der Mechanismen, die der Pathogenese dieser Zustände zugrunde liegen, wurde festgestellt.
Regulierung(oder präfrontal) Form der Apraxie tritt auf, wenn der konvexitale präfrontale Kortex vor den prämotorischen Teilen der Frontallappen beschädigt wird und sich in einer Verletzung der Bewegungsprogrammierung manifestiert. Behinderte bewusste Kontrolle über ihre Umsetzung, die notwendigen Bewegungen werden durch Muster und Stereotypen ersetzt. Perseverationen sind charakteristisch, aber bereits systemisch, d.h. nicht die Elemente des motorischen Programms, sondern das gesamte Programm als Ganzes. Wenn solche Patienten aufgefordert werden, etwas unter Diktat zu schreiben, und nachdem sie diesen Befehl ausgeführt haben, ein Dreieck zu zeichnen, werden sie die Umrisse des Dreiecks mit für das Schreiben charakteristischen Bewegungen nachzeichnen. Bei einem groben Zusammenbruch der willkürlichen Bewegungsregulation erleben die Patienten Symptome der Echopraxie in Form von imitierenden Wiederholungen der Bewegungen des Arztes. Diese Art von Störungen ist eng mit der Verletzung der Sprachregulation motorischer Handlungen verbunden.
7.2.3. Rede. Arten von Aphasie
Rede ist eine spezifische menschliche mentale Funktion, die als Prozess der Kommunikation durch Sprache definiert werden kann. Zuordnen beeindruckende Rede(Wahrnehmung mündlicher, schriftlicher Sprache, deren Dekodierung, Bedeutungsverständnis und Zusammenhang mit Vorerfahrungen) und expressive Rede(beginnt mit der Vorstellung der Äußerung, durchläuft dann das Stadium der inneren Rede und endet mit einer ausführlichen äußeren Sprachäußerung).
Aphasie - eine vollständige oder teilweise Verletzung der Sprache, die nach einer Zeit ihrer normalen Bildung aufgrund lokaler Probleme auftritt
ny Schädigung des Kortex (und angrenzender subkortikaler Formationen) der dominanten Gehirnhälfte. Aphasie manifestiert sich in Form von Verletzungen der phonemischen, morphologischen und syntaktischen Struktur der eigenen Sprache und des Verstehens umgekehrter Sprache unter Beibehaltung der Bewegungen des Sprachapparates, die eine artikulierte Aussprache und elementare Formen des Hörens ermöglichen.
Sensorische Aphasie (akustisch-gnostische Aphasie) tritt auf, wenn das hintere Drittel des temporalen Gyrus beschädigt ist (Feld 22); wurde erstmals 1864 von K. Wernicke beschrieben. Sie ist gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit einer normalen Wahrnehmung sowohl der fremden als auch der eigenen mündlichen Rede. Sie beruht auf einer Verletzung des phonemischen Gehörs, d.h. Verlust der Fähigkeit, die Lautzusammensetzung von Wörtern zu unterscheiden (Unterscheidung von Phonemen). Im Russischen sind Phoneme alle Vokale und ihre Betonung sowie Konsonanten und ihre Klangfülle, Taubheit, Härte und Weichheit. Bei unvollständiger Zerstörung der Zone ist es schwierig, schnelle oder "laute" Sprache wahrzunehmen (z. B. wenn zwei oder mehr Gesprächspartner sprechen). Darüber hinaus können Patienten praktisch nicht zwischen Wörtern mit ähnlichem Klang, aber unterschiedlicher Bedeutung unterscheiden: „Ohr-Stimme-Leerlauf“ oder „Zaun-Kathedrale“.
In schwereren Fällen verliert eine Person vollständig die Fähigkeit, die Phoneme ihrer Muttersprache wahrzunehmen. Die Patienten verstehen die an sie gerichtete Sprache nicht und nehmen sie als Lärm wahr, ein Gespräch in einer unbekannten Sprache. Es gibt einen sekundären Zerfall und eine aktive spontane mündliche Sprache, da es keine auditive Kontrolle gibt, d.h. Verstehen und Beurteilen der Korrektheit gesprochener Worte. Sprachliche Aussagen werden durch den sogenannten „Wortsalat“ ersetzt, wenn Patienten Wörter und Ausdrücke aussprechen, die in ihrer Lautkomposition unverständlich sind. Manchmal bleibt die Fähigkeit, gewohnheitsmäßige Wörter auszusprechen, jedoch ersetzen die Patienten oft einen Ton durch einen anderen; dieser Verstoß wird aufgerufen wörtliche Paraphasien. Beim Ersetzen ganzer Wörter spricht man von verbale Paraphasien. Bei solchen Patienten ist das Schreiben unter Diktat gestört, die Wiederholung gehörter Wörter, das Vorlesen ist stark erschwert. Das Musikohr ist jedoch bei gegebener Lokalisation des pathologischen Herdes meist nicht gestört und die Artikulation vollständig erhalten.
Beim motorische Aphasie (Sprachapraxie) es gibt Verstöße gegen die Aussprache von Wörtern mit der relativen Sicherheit der Sprachwahrnehmung.
Afferente motorische Aphasie tritt auf, wenn die unteren Teile der postzentralen Teile der Parietalregion des Gehirns beschädigt sind. Solche Patienten können oft nicht freiwillig verschiedene Geräusche machen,
Sie können eine Wange aufblasen, ihre Zunge herausstrecken, ihre Lippen lecken. Manchmal leidet die Kontrolle nur komplexer Artikulationsbewegungen (Schwierigkeiten beim Aussprechen von Wörtern wie „Propeller“, „Raum“, „Bürgersteig“), die Patienten empfinden jedoch Aussprachefehler, können sie jedoch nicht korrigieren, da „ihr Mund dies nicht tut gehorchen“. Artikulationsverletzungen wirken sich auch auf die geschriebene Sprache aus, indem Buchstaben durch ähnliche in der Aussprache ersetzt werden.
Efferente motorische Aphasie (klassische Broca-Aphasie, Felder 44, 45) tritt auf, wenn die unteren Teile des prämotorischen Kortex (das hintere Drittel des unteren Frontalgyrus) der dominanten Hemisphäre zerstört sind. Der Hauptfehler bei dieser Verletzung ist der teilweise oder vollständige Verlust der Möglichkeit, Motorimpulse rechtzeitig umzuschalten. Verstöße gegen willkürliche einfache Bewegungen der Lippen, Zunge in dieser Pathologie werden nicht beobachtet. Solche Patienten können einzelne Laute oder Silben aussprechen, aber nicht zu Wörtern oder Sätzen kombinieren. In diesem Fall tritt eine pathologische Trägheit artikulatorischer Aktionen auf, die sich in der Form manifestiert Rede Perseverationen(ständige Wiederholung derselben Silbe, desselben Wortes oder Ausdrucks). Oft wird ein solches verbales Stereotyp („Embolus“) zum Ersatz für alle anderen Wörter. In gelöschten Fällen treten Schwierigkeiten beim Aussprechen von Wörtern oder Ausdrücken auf, die im motorischen Sinne „schwierig“ sind. Aufgrund der Verbindungsunterbrechung mit verschiedenen "Sprachzonen" kann es auch zu Verletzungen des Schreibens, Lesens und sogar des Sprachverständnisses kommen.
Dynamische motorische Aphasie tritt auf, wenn die präfrontalen Abschnitte beschädigt sind (Felder 9, 10, 46). Gleichzeitig wird die konsistente Organisation der Sprachäußerung verletzt, aktives produktives Sprechen wird gestört und reproduktives (wiederholtes, automatisiertes) bleibt erhalten. Der Patient kann den Satz wiederholen, aber er kann keine eigene Äußerung bilden. Passives Sprechen ist möglich - einsilbige Antworten auf Fragen, oft Echolalie (Wiederholung des Wortes des Gesprächspartners).
Mit der Niederlage der unteren und hinteren Teile der parietalen und temporalen Regionen, der Entwicklung von amnestische Aphasie (an der Grenze von 37 und 22 Feldern). Die Grundlage dieser Verletzung ist die Schwäche visueller Darstellungen, visueller Bilder von Wörtern. Diese Art der Verletzung wird auch genannt nominative amnestische Aphasie oder optomnestische Aphasie. Die Patienten wiederholen Wörter gut und sprechen fließend, können aber keine Gegenstände benennen. Der Patient erinnert sich leicht an den Zweck von Objekten (der Stift – „womit er schreibt“), aber er kann sich nicht an seine Namen erinnern. Die Aufforderung des Arztes erleichtert oft die Aufgabe,
denn das Sprachverstehen bleibt erhalten. Die Patienten können nach Diktat schreiben und lesen, während das spontane Schreiben beeinträchtigt ist.
Akustisch-mnestische Aphasie tritt auf, wenn die mittleren Teile der Schläfenregion der dominanten Hemisphäre, die sich außerhalb der Zone des Schallanalysators befinden, betroffen sind. Der Patient versteht die Laute der Muttersprache, invertierte Sprache, kann sich jedoch aufgrund einer groben Beeinträchtigung des Hörgedächtnisses nicht einmal einen relativ kleinen Text merken. Die Sprache dieser Patienten ist durch Knappheit und häufiges Auslassen von Wörtern (oft Substantive) gekennzeichnet. Tipps zur Wortwiedergabe helfen solchen Patienten nicht weiter, da Sprachspuren nicht im Gedächtnis bleiben.
Semantische Aphasie tritt auf, wenn die kortikalen Felder 39 und 40 des Parietallappens der linken Hemisphäre betroffen sind. Der Patient versteht Sprachformulierungen nicht, die räumliche Zusammenhänge widerspiegeln. So kann der Patient Aufgaben nicht bewältigen, zum Beispiel einen Kreis unter ein Quadrat zeichnen, ein Dreieck über eine Linie, ohne zu verstehen, wie die Figuren relativ zueinander positioniert werden sollen; der Patient versteht nicht, kann die Vergleichskonstruktionen nicht verstehen: „Sonja ist leichter als Manja, und Manja ist leichter als Olja; Welche ist die hellste, die dunkelste? Der Patient versteht die Änderung der Bedeutung des Satzes nicht, wenn das Wort neu angeordnet wird, zum Beispiel: „Studenten standen mit Büchern am Fenster“, „Studenten mit Büchern standen am Fenster“. Die attributiven Konstruktionen sind nicht nachvollziehbar: Ist der Vater des Bruders und der Bruder des Vaters – ist das dieselbe Person? Der Patient versteht Sprichwörter und Metaphern nicht.
Aphasie sollte von anderen Sprachstörungen unterschieden werden, die bei Hirnläsionen oder Funktionsstörungen auftreten, wie z. B. Dysarthrie, Dyslalie.
Dysarthrie - ein komplexes Konzept, das solche Sprachstörungen vereint, bei denen nicht nur die Aussprache leidet, sondern auch Tempo, Ausdrucksstärke, Sprachfluss, Modulation, Stimme und Atmung. Diese Verletzung kann auf eine zentrale oder periphere Lähmung der Muskeln des sprachmotorischen Apparats, eine Schädigung des Kleinhirns und des Striopallidar-Systems zurückzuführen sein. Verletzungen der Sprachwahrnehmung durch Hören, Lesen und Schreiben treten in diesem Fall meistens nicht auf. Es gibt zerebelläre, pallidare, striatale und bulbäre Dysarthrie.
Eine Sprachstörung, die mit einer gestörten Lautaussprache verbunden ist, wird als bezeichnet Dyslalie. Es tritt in der Regel in der Kindheit auf (Kinder "sprechen" bestimmte Laute nicht aus) und eignet sich für eine logopädische Korrektur.
Alexia (aus dem Griechischen. a- leugnen. Teilchen u Lexik- Wort) - eine Verletzung des Lese- oder Beherrschungsvorgangs im Falle einer Beschädigung verschiedener Teile des Kortex der dominanten Hemisphäre (Felder 39-40 nach Brodman). Es gibt verschiedene Formen von Alexie. Wenn der Kortex der Okzipitallappen aufgrund einer Verletzung der Prozesse der visuellen Wahrnehmung im Gehirn beschädigt wird, optische Alexie, bei denen entweder Buchstaben (wörtliche optische Alexie) oder ganze Wörter (verbale optische Alexie) nicht definiert sind. Bei einseitiger optischer Alexie, der Niederlage der okzipito-parietalen Teile der rechten Hemisphäre, wird die Hälfte des Textes (normalerweise die linke) ignoriert, während der Patient seinen Defekt nicht bemerkt. Aufgrund einer Verletzung des phonemischen Gehörs und der Laut-Buchstaben-Analyse von Wörtern, auditive (zeitliche) Alexie als eine der Manifestationen der sensorischen Aphasie. Die Niederlage der unteren Teile des prämotorischen Kortex führt zu einer Verletzung der kinetischen Organisation des Sprechakts und des Aussehens kinetische (efferente) motorische Alexie, in die Struktur des Syndroms der efferenten motorischen Aphasie aufgenommen. Wenn der Kortex der Frontallappen des Gehirns beschädigt ist, werden Regulationsmechanismen verletzt und eine besondere Form von Alexie tritt in Form einer Verletzung der Zweckmäßigkeit des Lesens, des Abschaltens der Aufmerksamkeit und ihrer pathologischen Trägheit auf.
Agraphie (aus dem Griechischen. a- leugnen. Teilchen u Grafik- Ich schreibe) - eine Verletzung, die durch den Verlust der Fähigkeit zum Schreiben bei ausreichender Erhaltung des Intellekts und der gebildeten Schreibfertigkeiten gekennzeichnet ist (Feld 9 nach Brodman). Es kann sich in einem vollständigen Verlust der Schreibfähigkeit, einer groben Verzerrung der Schreibweise von Wörtern, Auslassungen, einer Unfähigkeit, Buchstaben und Silben zu verbinden, äußern. Aphatische Agraphie tritt bei Aphasie auf und wird durch Störungen des phonemischen Gehörs und des auditiven Sprachgedächtnisses verursacht. Apraktische Agraphie tritt bei ideeller Aphasie auf, konstruktiv- mit konstruktiver Aphasie. Fällt auch auf saubere Grafik, nicht mit anderen Syndromen assoziiert und aufgrund einer Schädigung der hinteren Abschnitte des zweiten Frontalgyrus der dominanten Hemisphäre.
Akalkulie (aus dem Griechischen. a- leugnen. Teilchen und lat. Berechnung- Zählen, Rechnen) wird von S.E. Henschen 1919. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung von Zähloperationen (Felder 39-40 nach Brodmann). Primäre Akalkulie Als Symptom, das nicht von anderen Störungen höherer psychischer Funktionen abhängt, wird es mit einer Schädigung des parietal-okzipital-temporalen Kortex der dominanten Hemisphäre beobachtet und ist eine Verletzung des Verständnisses räumlicher Beziehungen, Schwierigkeiten bei der Durchführung digitaler Operationen mit dem Übergang durch
ein Dutzend mit der Bitstruktur von Zahlen verbunden, die Unfähigkeit, zwischen arithmetischen Zeichen zu unterscheiden. sekundäre Akalkulie kann auftreten, wenn die Schläfenregionen aufgrund einer Verletzung des mündlichen Zählens betroffen sind, die Okzipitalregionen aufgrund der Ununterscheidbarkeit von schriftähnlichen Zahlen, die präfrontalen Regionen aufgrund einer Verletzung der zielgerichteten Tätigkeit, Planung und Kontrolle von Zählvorgängen.
7.3. Merkmale der Entwicklung der Sprachfunktion bei Kindern unter normalen und pathologischen Bedingungen
Normalerweise erwerben Kinder in den ersten 3 Lebensjahren die Fähigkeit, an sie gerichtete Sprache zu sprechen und zu verstehen. Im 1. Lebensjahr entwickelt sich die Sprache vom sogenannten Gurren bis zum Aussprechen von Silben oder einfachen Wörtern. Im 2. Lebensjahr kommt es zu einer allmählichen Akkumulation des Wortschatzes, und mit etwa 18 Monaten beginnen Kinder erstmals, Kombinationen aus zwei sinnverwandten Wörtern auszusprechen. Diese Phase ist ein Vorbote dafür, dass Kinder komplexe Grammatikregeln lernen, die nach Ansicht einiger Linguisten ein grundlegendes Merkmal menschlicher Sprachen sind. Im 3. Jahr wächst der Wortschatz des Kindes von zehn auf Hunderte von Wörtern, die Satzstruktur wird komplizierter - von Phrasen, die aus zwei Wörtern bestehen, bis hin zu komplexen Sätzen. Mit 4 Jahren beherrschen Kinder praktisch alle Grundregeln der Sprache. Die Entwicklung der Ausdruckssprache hinkt der beeindruckenden Sprache ein wenig hinterher. Die Aussprache verständlicher Wörter erfordert eine genaue Unterscheidung von Sprachlauten und einen perfekten Betrieb motorischer Systeme unter der Kontrolle des Gehörs. Die reine Aussprache aller Phoneme einer Sprache verbessert sich im Laufe der Jahre und nicht alle Kinder beherrschen sie bis zum Eintritt ins Schulalter. Einzelne Ungenauigkeiten in der Aussprache einiger Konsonanten, die in der Regel die Sprachverständlichkeit nicht mindern, gelten eher als Zeichen der Unreife des Gehirns als als Sprachstörungen.
Wenn ein Kind mit normaler Intelligenz und normalem Gehör in den ersten 3 Lebensjahren infolge von Verletzungen oder Gehirnerkrankungen eine Schädigung der Sprachbereiche der Gehirnhälften aufweist, dann Alalia - Fehlen oder Unterentwicklung der Sprache. Alalia kann wie Aphasie in motorische und sensorische unterteilt werden.
Alalia kann eine klinische Manifestation einer komplexen Störung der Sprachfunktion sein, die genannt wird allgemeine Unterentwicklung der Sprache(eine Form der Sprachpathologie bei Kindern mit normalem Gehör und primär intakter Intelligenz, wenn die Bildung aller Komponenten des Sprachsystems gestört ist).
7.4. Speicher
Im allgemeinsten Sinne ist das Gedächtnis die Speicherung von Informationen über einen Reiz, nachdem seine Wirkung bereits aufgehört hat. Es gibt vier Phasen von Gedächtnisprozessen: Fixieren, Speichern, Lesen und Reproduzieren der Spur.
Nach der Dauer werden Gedächtnisprozesse in drei Kategorien eingeteilt:
1. sofortige Erinnerung- kurzzeitiges Einprägen von Spuren, die wenige Sekunden andauern.
2. Kurzzeitgedächtnis- Prägevorgänge, die mehrere Minuten dauern.
3. Langzeitgedächtnis- lange (vielleicht lebenslange) Bewahrung von Erinnerungsspuren (Daten, Ereignisse, Namen etc.).
Darüber hinaus lassen sich Gedächtnisprozesse hinsichtlich ihrer Modalität charakterisieren, d.h. Arten von Analysesystemen. Dementsprechend werden visuelles, auditives, taktiles, motorisches und olfaktorisches Gedächtnis unterschieden. Es gibt auch ein affektives oder emotionales Gedächtnis oder ein Gedächtnis für emotional aufgeladene Ereignisse. Es wurden verschiedene Bereiche des Gehirns identifiziert, die für die eine oder andere Art von Gedächtnis verantwortlich sind (Hippocampus, Gyrus cinguli, vordere Kerne des Thalamus, Mamillarkörper, Septen, Fornix, Amygdala-Komplex, Hypothalamus), aber im Großen und Ganzen das Gedächtnis, wie Jeder komplexe mentale Prozess ist mit der Arbeit des gesamten Gehirns verbunden, daher kann nur bedingt von Gedächtniszentren gesprochen werden.
Es gibt verschiedene Arten von Gedächtnisstörungen, und in der Literatur werden nicht nur Fälle von Schwächung (Hypomnesie) oder vollständigem Verlust des Gedächtnisses (Amnesie), sondern auch von krankhafter Verstärkung (Hypermnesie) beschrieben.
Hypomnesie oder Gedächtnisverlust können unterschiedliche Ursprünge haben. Sie kann mit altersbedingten Veränderungen, Hirnerkrankungen einhergehen oder angeboren sein. Solche Patienten sind in der Regel durch die Schwächung aller Arten des Gedächtnisses gekennzeichnet. Gedächtnisstörungen mit dem Verlust der Fähigkeit, erworbenes Wissen zu behalten und zu reproduzieren, werden genannt Amnesie.
Bei einer Läsion auf der Ebene des limbischen Systems, einem sogenannten Korsakow-Syndrom. Patienten mit Korsakow-Syndrom haben praktisch kein Gedächtnis für aktuelle Ereignisse, zum Beispiel grüßen sie den Arzt mehrmals, können sich nicht erinnern, was sie vor ein paar Minuten gleichzeitig getan haben, diese
Patienten relativ gut erhaltene Spuren des Langzeitgedächtnisses, sie sind in der Lage, sich an die Ereignisse der fernen Vergangenheit zu erinnern.
Ähnliche Zustände können bei vorübergehender Hypoxie des Gehirns, einigen Vergiftungen (z. B. bei einer Kohlenmonoxidvergiftung) auftreten. Dieser Gedächtnisverlust wird auch genannt Fixierungsamnesie. Bei einer ausgeprägten Verletzung des Auswendiglernens neuer Fakten und Umstände entwickelt sich eine amnestische Orientierungslosigkeit in Zeit und Raum der eigenen Persönlichkeit. Ein weiteres Beispiel für eine eigentümliche zeitliche Störung aller Arten von Gedächtnis ist globale transiente Amnesie mit transienter Ischämie im vertebrobasilären Becken.
Eine besondere Gruppe von Gedächtnisstörungen sind die sog Pseudoamnesie(falsche Erinnerungen) charakteristisch für Patienten mit massiven Schäden an den Frontallappen des Gehirns. Die Probleme beim Auswendiglernen des Materials hängen in diesem Fall nicht so sehr mit der Verletzung des Gedächtnisses selbst zusammen, sondern mit der Verletzung des gezielten Auswendiglernens, da bei diesen Patienten der Prozess der Bildung von Absichten, Plänen, Verhaltensprogrammen, d.h. die Struktur jeder bewußten Geistestätigkeit leidet.
7.5. Syndrome von Läsionen der Großhirnrinde
Syndrome der Schädigung des Kortex der zerebralen Hemisphären umfassen Symptome von Funktionsverlust oder Reizung der kortikalen Zentren verschiedener Analysatoren (Tabelle 13).
Tabelle 13Syndrome von Läsionen der Großhirnrinde Frontallappen-Syndrome
7.6. Verletzung des HMF mit Schädigung des Kleinhirns
Die Verletzung des HMF im Falle einer Schädigung des Kleinhirns erklärt sich durch den Verlust seiner koordinierenden Rolle in Bezug auf verschiedene Teile des Großhirns. Kognitive Störungen entwickeln sich in Form von Beeinträchtigungen des Arbeitsgedächtnisses, der Aufmerksamkeit, Planung und Kontrolle von Handlungen, d.h. Sequenzierungsstörungen. Hinzu kommen visuell-räumliche Störungen, akustisch-mnestische Aphasie, Zähl-, Lese- und Schreibschwierigkeiten bis hin zur Gesichtsagnosie.
Corpus Callosum-Syndrom begleitet von psychischen Störungen in Form von Verwirrung, fortschreitender Demenz. Amnesie und Konfabulationen (falsche Erinnerungen), ein Gefühl von "bereits gesehen", Arbeitsbelastung, Apraxie, Akinesie werden festgestellt. Gestörte Orientierung im Raum.
frontales Schwielensyndrom gekennzeichnet durch Akinesie, Amimie, Astasia-Abasie, Aspontanität, Reflexe des oralen Automatismus, Gedächtnisstörungen, verminderte Kritik am eigenen Zustand, Greifreflexe, Apraxie, Korsakoff-Syndrom, Demenz.
Brodmannfelder
- Felder 3, 1 und 2 - somatosensorischer Bereich, primäre Zone. Sie befinden sich im postzentralen Gyrus. Im Zusammenhang mit der Allgemeinheit von Funktionen wird der Begriff „ Felder 3, 1 und 2" (von vorne nach hinten)
- Feld 4 - motorischer Bereich. Befindet sich im präzentralen Gyrus
- Feld 5 - sekundäre somatosensorische Zone. Befindet sich im oberen Parietallappen
- Feld 6 - prämotorischer Kortex und zusätzlicher motorischer Kortex (sekundäre motorische Zone). Es befindet sich in den vorderen Abschnitten der präzentralen und hinteren Abschnitte der oberen und mittleren Frontalgyri.
- Feld 7 - Tertiärzone. Befindet sich in den oberen Teilen des Parietallappens zwischen dem Gyrus postcentralis und dem Okzipitallappen
- Feld 8 - befindet sich in den hinteren Abschnitten der oberen und mittleren Frontalgyri. Umfasst das Zentrum willkürlicher Bewegungen – Augen
- Feld 9 – dorsolateraler präfrontaler Kortex
- Feld 10 - vorderer präfrontaler Kortex
- Feld 11 - olfaktorischer Bereich
- Feld 12 -
- Feld 13 -
- Feld 14 -
- Feld 15 -
- Feld 16 -
- Feld 17 - Kernzone des visuellen Analysators - Sichtbereich, Primärzone
- Feld 18 - die Kernzone des visuellen Analysators - das Wahrnehmungszentrum der geschriebenen Sprache, die Sekundärzone
- Feld 19 - Nukleare Zone des visuellen Analysators, sekundäre Zone (Bewertung des Wertes des Gesehenen)
- Feld 20 - Gyrus temporalis inferior (Zentrum des vestibulären Analysators, komplexe Mustererkennung)
- Feld 21 - Mittlerer Schläfengyrus (Zentrum des Vestibularanalysators)
- Feld 22 - Nuklearzone des Schallanalysators
- Feld 23 -
- Feld 24 - Fehlerdetektor
- Feld 25 -
- Feld 26 -
- Feld 27 -
- Feld 28 - Projektionsfelder und assoziative Zone des olfaktorischen Systems
- Feld 29 -
- Feld 30 -
- Feld 31 -
- Feld 32 - dorsale Zone des vorderen cingulären Kortex. Rezeptorbereich emotionaler Erfahrungen.
- Feld 33 -
- Feld 34 -
- Feld 35 -
- Feld 36 -
- Feld 37 - Akustisch-gnostisches sensorisches Sprachzentrum. Dieses Feld steuert die Arbeitsprozesse der Sprache, ist für das Sprachverständnis verantwortlich. Gesichtserkennungszentrum.
- Feld 38 -
- Feld 39 - Winkelgyrus, Teil des Wernicke-Areals (Zentrum des visuellen Analysators für geschriebene Sprache)
- Feld 40 - marginaler Gyrus, Teil der Wernicke-Zone (motorischer Analysator komplexer Berufs-, Arbeits- und Alltagsfähigkeiten)
- Feld 41 - Schallanalysator Nuklearzone, Primärzone
- Feld 42 - Schallanalysator-Kernzone, Sekundärzone
- Feld 43 - Geschmacksbereich
- Feld 44 - Center Brock
- Feld 45 - dreieckiger Teil des Brodmann-Feldes (musikalisch-motorisches Zentrum)
- Feld 46 - Motoranalysator der kombinierten Drehung von Kopf und Augen in verschiedene Richtungen
- Feld 47 - die Kernzone des Singens, seine sprachmotorische Komponente
- Feld 48 -
- Feld 49 -
- Feld 50 -
- Feld 51 -
- Feld 52 - die Kernzone des Höranalysators, die für die räumliche Wahrnehmung von Geräuschen und Sprache verantwortlich ist
