Mylnikova I.S.

Terveydenhuollon työntekijöiden kirjaamien virheiden määrän kasvu viime vuosikymmeninä on kannustanut tutkimaan eri henkilöstöryhmien, myös sairaanhoitajien, työoloja ja niiden vaikutusta työtehtävien tarkkuuteen. Sairaanhoitajien työoloja tutkittaessa tutkimuskohteina olivat tekijät, jotka tutkijoiden mukaan lisäsivät riskiä ammatillisten virheiden tekemiseen.

Media raportoi säännöllisesti terveydenhuollon työntekijöiden, myös sairaanhoitajien, tekemistä uusista virheistä, jotka ovat johtaneet vakaviin seurauksiin potilaiden terveydelle ja elämälle. Useimmiten tällaisten viestien loppusanat ovat: "Rikosasia on aloitettu tuottamuksellisen vahingon aiheuttamisen perusteella", ja useimmat ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että virheen tehnyt terveydenhoitaja (sairaanhoitaja) ei todellakaan ollut tarkkaavainen. tarpeeksi ja oli huolimaton. Toisin sanoen tuomio on nyt laajalle levinnyt: "Jos teit virheen, olet syyllinen ja ansaitset rangaistuksen." Onko näin kuitenkin?

Tässä artikkelissa yritämme tunnistaa sairaanhoitajien virheiden objektiiviset syyt. Ensin puhutaan sairaanhoitajien työoloihin liittyvistä ulkoisista syistä, sitten sisäisistä syistä, jotka liittyvät ihmisen psyyken objektiivisiin ominaisuuksiin, jotka tulee ottaa huomioon sairaanhoitajia koulutettaessa ja heidän työtään organisoitaessa.

Organisatoriset puutteet virheiden syinä

Ylikuormitus ja toistuvia häiriötekijöitä

Terveydenhuollon työntekijöiden kirjaamien virheiden määrän kasvu viime vuosikymmeninä on kannustanut tutkimaan eri henkilöstöryhmien, myös sairaanhoitajien, työoloja ja niiden vaikutusta työtehtävien tarkkuuteen. Sairaanhoitajien työoloja tutkittaessa tutkimuskohteina olivat tekijät, jotka tutkijoiden mukaan lisäsivät riskiä ammatillisten virheiden tekemiseen. Näin ollen monet eurooppalaiset tutkijat (Malchaire, 1992; Gadbois; 1992, Estrin- Behar, 1990), jotka tutkivat sairaanhoitajien työtä suurten eurooppalaisten sairaaloiden osastoosastoilla, he päättelivät tutkimustensa perusteella, että hoitajat ratkaisevat työssään suuren joukon tilallisesti hajallaan olevia ja lyhytaikaisia ​​tehtäviä samalla, kun he kokevat tarve jatkuvasti häiritä ulkopuolisia signaaleja (puhelut, potilaspyynnöt, kiireelliset lääkärin määräykset jne.) ja usein keskeyttävät tehtävät.

Eli mukaanEstrin- Behar, sairaanhoitajat kymmenellä kirurgisen ja sisätautien osastolla ranskalaisissa sairaaloissa, joissa tutkimus tehtiin, suorittivat keskimäärin 320 lyhyttä tehtävää aamuvuorossa (8 tuntia) ja 250 tehtävää yövuorossa (12 tuntia). Lisäksi heidän toimintansa keskeytettiin tehtävän aikana: aamuvuorossa - 78 kertaa ja yövuorossa - 28 kertaa. Samaan aikaan sairaanhoitajan kiireisen kävelemisen, koukussa tai käsivarret ojennetun asennon tai kyykytyksen kokonaisaika oli lähes 70 % kokonaistyöajasta. Päiväsairaanhoitaja käveli yhden vuoron aikana noin 7 km ja yöhoitaja 5. Työajasta ei näissä olosuhteissa jäänyt enempää kuin 15-20 % suoraan työhön potilaan kanssa.

Tutkijat havaitsivat, että osastoilla (osastoilla), joissa sairaanhoitajien työ oli hyvin harkittua ja organisoitua, kävely vei vähemmän aikaa ja suunnittelemattomia häiriötekijöitä tehtävän aikana oli merkittävästi, joskus lähes 2 kertaa vähemmän. Esimerkkejä hyvästä työn organisoinnista olivat selkeä tehtävien jako sairaanhoitajien kesken, osastojen (työskentelyalueiden) sijoittelu, toiminnallisten sektoreiden korostaminen. Esimerkiksi potilaille lääkkeitä valmistavilla sairaanhoitajilla oli aidan takana erityiset paikat. Jos joku heistä oli hajamielinen, palatessaan keskeytettyyn työhön hän tiesi varmasti, että kaikki oli alkuperäisellä paikallaan eikä muiden työtovereiden toiminta häirinnyt.

Puutteita tietotuessa

Monet tutkijat viittaavat informaatiotuen puutteellisuuteen tavallisten lääketieteen työntekijöiden työssä. Vuorovaihdon aikana kadonnut tieto on ongelma kaikkialla maailmassa. Harvat sairaalat voivat ylpeillä selkeillä säännöksillä tiedon siirtämisestä vuoroa siirtävältä sairaanhoitajalta vuoroa hoitavalle hoitajalle.

Suuri ongelma on lukukelvoton käsiala tapaamislomakkeessa ja epäselvät tiedot lukuisissa merkinnöissä ja tarroissa. On todistettu, että hyvin luettavassa etiketissä on oltava mattapintainen pinta (jotta häikäisy ei häiritse visuaalista havaintoa) ja kirjainten korkeus on vähintään 2,5 mm. Havainto osoitti, että enintään puolet lääkemerkinnöistä täyttää nämä vaatimukset. Pakkaussuunnittelulla on suuri merkitys: on täysin mahdotonta hyväksyä, että eri lääkkeiden pakkauksissa on sama muotoilu. Se on erityisen vaarallista, jos sitä ei voida erottaa saman lääkkeen pakkauksen ulkonäön perusteella, mutta eri annoksilla.

Viime vuosien ongelmana ovat virheet tietokoneen kanssa työskennellessä. Hyvin usein ohjelmilla on hankala, huonosti luettava käyttöliittymä ja monimutkaiset hakujärjestelmät. Tämän seurauksena tietokone vain vaikeuttaa hoitajan työtä ja lisää teknisten virheiden riskiä. Tämä ei tietenkään tarkoita sitä, että sairaanhoitajien työpaikkojen tietokoneistamisesta pitäisi luopua, mutta tämä on tehtävä harkiten, niin sanottuihin "pieniin asioihin" kiinnittäen huomiota.

Useimmilla sairaaloilla ei ole vakiintuneita järjestelmiä sanallisen tiedon välittämiseksi. Hätätilanteissa lääkärit antavat usein suullisia määräyksiä ja tekevät vasta myöhemmin muistiinpanoja sairaushistoriaan. On tarpeen ottaa käyttöön käytäntö, jossa toimeenpanija toistaa ääneen annettua käskyä, kuten armeijassa, siviili-ilmailussa jne. "Puolet kuutiota strofantiinia suoneen" - "Puolet kuutiota strofantiinia suoneen."

Äänisignaalien parantaminen vaatii erillisen keskustelun. Modernisoinnin aikana monet sairaalat ostivat nykyaikaisia ​​laitteita, joissa on äänisignaalit. Eurooppalaisissa sairaaloissa havaittiin, että henkilökunta ei aina ollut hyvä tunnistamaan signaaleja, ja jos niitä oli liikaa, he sammuttivat ne. Näin ollen yhdessä hyvin varustetuista tehohoitoyksiköistä sairaanhoitajat pystyivät tunnistamaan kuulon perusteella vain kolmanneksen laitteiden tuottamista signaaleista. Muissa tapauksissa heidän piti kävellä koko osastolla löytääkseen äänen lähteen. Toisella suurella osastolla 1433 hälytyksestä, jotka kirjattiin kolmen viikon tutkimusjakson aikana, vain 8 varoitti kohtalokkaasta rikkomuksesta. Ei ole yllättävää, että hälytyksen sammutustapaukset yleistyvät, ja tämä tietysti aiheuttaa riskejä potilaille. Äskettäin saatiin päätökseen tutkimus sydämen teho-osaston sairaanhoitajan tapauksesta, jonka väitettiin nukahtaneen eikä kuullut monitorin signaalia potilaasta kammiovärinästä. Potilas kuoli. Sairaanhoitaja väitti, ettei hän nukkunut eikä signaalia ollut. Tarkastuksessa kävi ilmi, että äänimerkki oli pois päältä. Kuka teki tämän? Kävi ilmi, että päivähoitaja teki sen. Lääkäri määräsi hiljentämään kaikkien signaalien ääntä, mutta hän ei osannut englantia, mutta ei ymmärtänyt laitteen näytön kirjoituksia, joita ei ollut venäläistetty. On selvää, ettei ole reilua syyttää häntä tässä tapauksessa.

Psykoemotionaalinen tila

Krooninen stressi ja burnout-oireyhtymä heikentävät suorituskykyä ja työn laatua sekä lisäävät ammatillisten virheiden riskiä. Yksi tärkeimmistä kroonisen stressin syistä sairaanhoitajien keskuudessa on korkea psykoemotionaalinen stressi, jonka ovat huomanneet kaikki tämän ilmiön tutkijat. Mistä tämä jännitys johtuu? Esimerkiksi suomalaiset sairaanhoitajat valittivat akuutista tiedon puutteesta sekä epäselvyydestä toimivallan ja vastuun jaossa muiden työntekijöiden – lääkäreiden ja sairaanhoitajien – kanssa. Vastuu yhdistettynä asianmukaisten valtuuksien puutteeseen ja kykyyn muuttaa työtään, rauhassa suunnitella tulevia toimia ja valmistautua kunnolla - kaikki tämä luo lisästressiä ja ahdistusta suomalaisille sairaanhoitajille. Lähes puolet sairaanhoitajista puhui kovasta stressistä, jota he kokevat hätätilanteen sattuessa lääkärin poissaollessa (Poyhonen, 1990). Useissa Euroopan maissa 90-luvulla tehtyjen laajamittaisten tutkimusten mukaan jatkuvaa työstressiä kokevien sairaanhoitajien määrä on 25 %. Monet ihmiset kokevat tilanteita, joissa on "vahva emotionaalinen vapautuminen", konflikteja potilaiden ja kollegoiden kanssa jne. Stressi lisääntyy ilman tukea. Sairaanhoitajat kokevat, että heitä ei arvosteta, ettei heidän tietojaan ja kokemustaan ​​kukaan tarvitse, että he eivät voi vaikuttaa tilanteeseen, vaikka se vastaisi täysin heidän pätevyyttään. Vuonna 1983 tutkittuaan eurooppalaisten sairaanhoitajien itsemurhatilastoja,Katzhavaitsi, että sairaanhoitajien itsemurhaluvut olivat korkeammat kuin alueen naisten keskimäärin. Erityisen stressaantunut ryhmä ovat sairaanhoitajat, joilla on suuri työtaakka yhdistettynä vähäiseen itsenäisyyteen ja sosiaaliseen tukeen. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että lisääntyneellä autonomialla ja tuella voi olla suuri rooli stressin vähentämisessä, kun suuren työtaakan aiheuttamaa painetta ei ole mahdollista keventää.

Ja tässä hoitotiimin päällikön - vanhemman ja ylihoitajan - asemalla on erityinen rooli. On tehty tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet yhteyden stressitason ja esimiehen työtyylin välillä. Siellä missä yli- ja ylihoitajat pitävät tarpeellisena työskennellä sairaanhoitajien kanssa yksilöllisesti, keskustella heidän kanssaan, kuunnella ja ottaa vastaan ​​heidän ehdotuksiaan, arvostaa niitä ja kehua pienistäkin saavutuksista, näissä ryhmissä sairaanhoitajien stressitaso on pienempi.

Hoitajien ja lääkäreiden välinen suhde on tärkeä. Tiimeissä, joissa tämä ryhmätyötyyli vallitsee, henkilöstöryhmien väliset suhteet ovat "hyviä" ja sairaanhoitajien keskimääräinen stressitaso on alhainen.

Ihmisluontoon liittyvien virheiden "sisäiset" syyt

"Katsoin, mutta en nähnyt"

Kuitenkin ulkoisten virhesyiden lisäksi asiantuntijat puhuvat yhä enemmän sisäisistä syistä, jotka liittyvät ihmisen kognition luonteeseen. Loppujen lopuksi ihmiset tekevät monia virheitä suorittaessaan tavanomaisia ​​​​toimia, ja hirvittävimmät virheet havaitaan useammin kokeneimpien ja pätevimpien työntekijöiden keskuudessa.

Yksi yleisimmistä virheistä tehdään tyypillisen skenaarion mukaan - "työntekijä katsoi, mutta ei nähnyt". Sairaanhoitaja katsoi lidokaiinipakkausta, mutta ei nähnyt, että se ei ollut 2-prosenttinen liuos, vaan 10-prosenttinen liuos, jota ei voida käyttää suonensisäisten antibioottien laimentamiseen; kuljettaja katsoi tietä, jolle jalankulkija oli tulossa, mutta ei nähnyt tätä jalankulkijaa eikä hidastanut vauhtia; merimies ei nähnyt jarruvaloa, työntekijä ei huomannut lähestyvää sahanterää jne. Jokaisen tapauksen takana on inhimillinen tragedia. Asiantuntijat uskovat, että niitä ei voida yhdistää työntekijän huolimattomuuteen tai tyhmyyteen. Pikemminkin ne johtuvat huomion rajoituksista korkean teknologian työssä.

Etsiessämme tällaisten virheiden syytä meidän tulee muistaa yksi havaintomme piirre - emme havaitse ja ymmärrä kaikkea, mitä näemme ja kuulemme. Aistielimet vastaanottavat ja lähettävät paljon signaaleja ihmisen aivoihin, mutta vain pieni osa niistä suodatetaan pois tietoiseen käsittelyyn, loput hylätään. Aivomme eivät yksinkertaisesti pysty selviytymään kaikesta tiedonvirrasta. Tätä suodatinta kutsutaan huomioimiseksi. Sen avulla emme ole tietoisia siitä, kuinka hengitämme, kuinka vaatteet painavat ihoamme, emme kuule taustaääniä. Huomio antaa aivoille mahdollisuuden käyttää kaiken energiansa vain tarpeellisimman tiedon käsittelyyn.

Huomiolla on kuitenkin myös varjopuolensa. Keskittyessään joihinkin signaaleihin henkilö ei välttämättä huomaa tärkeitä muutoksia toisissa, joita hän ei pitänyt sillä hetkellä tärkeimpänä. Näin kuljettaja voi matkapuhelimella puhuessaan uppoutua täysin keskustelun aiheeseen, keskittyä tähän hänelle tärkeään tietoon ja irrottaa liikennetilanteen signaaleista.

Turvallisuusalan asiantuntijat tekevät erityistä tutkimusta siitä, kuinka varmistetaan, että joihinkin signaaleihin keskittynyt henkilö ei jää huomaamatta odottamattomien esineiden ilmestymistä. Aiemmin kirkkaita värejä, kontrasteja, liikkeitä ja ääniä käytettiin herättämään huomiota tällaisiin esineisiin. Kokemus osoittaa, että ne eivät toimi tarpeeksi tehokkaasti. Nykyään painopiste on henkilöstön erityiskoulutuksessa. Jos siis aiemmin katsottiin riittäväksi laittaa lääkepakkaukseen punaisella "Anna hitaasti!", niin nyt merkinnän lisäksi järjestetään erityiskoulutusta sairaanhoitajille, joiden on kyettävä ymmärtämään tiedon sisältö. pakkauksessa ja huomaa epätavallisia poikkeamia. Tällaisten koulutusten kehittäminen on huomion psykologian ammattilaisten tehtävä.

Toimien automaattisuus virheiden syynä

Hyvin usein tehdessämme jotain tuttua ja tuttua katkaisemme huomion ja jatkamme toimintaamme ”lihasmuistin” pohjalta, ts. automaattisesti. Itse asiassa kokenut työntekijä eroaa kokemattomasta siinä, että monet hänen toiminnastaan ​​saatetaan automaattiseksi. Automaatio varmistaa toistuvien manipulaatioiden nopean ja tarkan suorittamisen. Tällainen automatismi voi kuitenkin myös olla julma vitsi. Tosiasia on, että tekemällä jotain automaattisesti, katkaisemme huomiomme ja tällä hetkellä emme välttämättä huomaa tilanteessa muutosta, joka vaatii muutosta toimintojen järjestykseen. Näin syntyy kohtalokkaita virheitä, jotka perustuvat kokeneelle työntekijälle tyypilliseen huomion keskittymiseen ja sitä seuraavaan toimintojen automaattisuuteen.

Kuvitellaanpa tilanne: kokenut sairaanhoitaja, joka tietää, että pöydällä on aina oikeassa kulmassa pullo antibioottien laimentamiseen tarkoitettua suolaliuosta, ottaa sen ja vetää melkein katsomatta nesteen ruiskuun. Tänä päivänä kuitenkin harjoittelija juoksi toimistoon ja siirsi pulloja, minkä seurauksena kaliumkloridia tai 10-prosenttista lidokaiinia löydettiin tavalliselta paikaltaan. Seuraukset ovat selvät. Jos kokenut sisar olisi korvattu nuorella ja kokemattomalla sairaanhoitajalla, tragediaa ei olisi tapahtunut, koska hän olisi tietoisesti etsinyt keittosuolaliuospulloa lukemalla etikettejä. Hän ei ole kehittänyt automaattisuutta, joten hän ei tee virheitä.

"Näen mitä odotan näkeväni"

Toinen syy virheisiin on "en näe sitä, mikä on, vaan sitä, mitä odotan näkeväni". Kuvitellaanpa sairaanhoitajaa, joka 10 vuotta peräkkäin ottaa saman pullon joka päivä tietystä hyllystä ja lukee siihen saman kirjoituksen. Ja eräänä kauniina päivänä sama pullo ilmestyi hyllylle, mutta eri kirjoituksella. Hän tavallisesti ottaa sen, katsoo pakkausta eikä näe mitään epätavallista - hänen silmissään on tuttu kuva tutusta etiketistä. Kuka tahansa ihminen, jopa tunnollisin ja tarkkaavaisin, voi tehdä tällaisen virheen.

Johtopäätös

Onko mahdollista suojautua tällaisilta virheiltä? Onko mahdollista jättää automaattiset toiminnot pois työkäytännöstäsi? Asiantuntijat ovat yksimielisiä: tämä on mahdotonta. Jos työntekijät tutussa tilanteessa lakkaavat toimimasta automaattisesti, kaikki työ pysähtyy. Siksi, jos sairaanhoitaja teki virheen ja sekoitti pakkauksen, ei pitäisi olla kiinnostunut siitä, miksi hoitaja oli välinpitämätön, vaan siitä, miksi pakkaus ei kiinnittänyt hänen huomiotaan ja sairaanhoitaja toimi tavalliseen tapaan huomaamatta muutosta. On olemassa mielipide: kaikkien tulee työskennellä sääntöjen mukaan. Kehitä niitä, niin ei tule virheitä. Tämä on kuitenkin syvä väärinkäsitys. Tiukka sääntöjen mukainen työ on lakon erityinen muoto, koska tiedetään, että yrittäessään tehdä kaikkea sääntöjen mukaan työntekijät eivät yksinkertaisesti pysty tekemään mitään. Tällaista lakkoa kutsutaan italialaislakoksi. Siitä on enemmän haittaa kuin pelkkä työnteon kieltäminen.

Siksi nykyaikaisten turvajärjestelmien on toimittava työntekijöiden keskimääräisellä huomiotasolla ottaen huomioon olemassa olevat automatismit ja havaintovääristymät. Nuo. Lähes jokainen työntekijän virhe on järjestelmävirhe. Meidän on puhuttava tästä suojellaksemme virheitä tekeviä kollegoita tuomituksilta ja rikosoikeudellisilta syytteiltä.

1. 1. Tyypilliset virheet Tyypilliset virheet sairaanhoitajan työssä sairaanhoitajat Auttamaan harjoittelevaa sairaanhoitajaa Auttamaan harjoittavaa sairaanhoitajaa nro 3 (39) 2013 nro 3 (39) 2013
2. 2. TUNNISTAMINEN POTILASTEN TUNNISTAMINEN  Tunnistus ́Tunnistaminen (alkaen (lat. lat. identificidentifico - - identifioi tunnista):):  IdentificationIdentification - - tuntemattoman kohteen tunnistamisen toteaminen tunnetun kohteen perusteella. ominaisuuksien yhteensattuvuuden perusteella; tunnistus.tunnistus.
3. 3. Lääkintähenkilöstön toiminnan perusta Lääkintähenkilöstön toimien tulee olla selkeä tunnistaminen on oltava selkeä potilaan (hänen biomateriaalinsa, asiakirjansa) potilaan (hänen biomateriaalinsa, asiakirjansa) tunnistaminen Potilaita tunnistettaessa suositeltavaa käyttää vähintään kahta käyttää vähintään kahta yksilöllistä ominaisuutta: yksilölliset ominaisuudet: * potilaan nimi ja * potilaan nimi ja * syntymäaika.* syntymäaika.
4. 4. Tunniste: Tunniste: Sairaala: Sairaala: Avaintiedot ovat: Keskeiset tiedot ovat:  potilaan koko nimi, potilaan koko nimi,  syntymäaika ja/tai syntymäaika ja/tai  kotiosoite.koti osoite. Huoneen (sängyn) numero näihin tarkoituksiin EI OLE KÄYTETTY. TARKOITUSTA EI KÄYTETÄÄ. Avopotilas:Avohoitopotilas: Avaintiedot ovat:Avaintiedot ovat: valokuvallinen asiakirja, valokuvallinen asiakirja, potilaan nimi, potilaan nimi, syntymäaika ja/tai syntymäaika ja/tai kotiosoite.kotiosoite. Kutsuttaessa potilasta odotushuoneesta nimellä, terveydenhuollon työntekijän tulee muistaa varotoimet muistaa varotoimet ja kutsua vain potilaan etu- ja sukunimi ja kutsua vain potilaan etu- ja sukunimeä, ei missään tapauksessa potilasta, ei missään tapauksessa muiden tietojen ilmaiseminen muiden luottamuksellisten tietojen ilmaiseminen.luottamuksellinen.
5. 5. Potilaiden tunnistaminen, jotka ovat tajuttomia, tajuttoman vaikutuksen alaisia, lääkkeiden vaikutuksen alaisia ​​(kuormitettuja) lääkkeitä (kuormitettuja) ja unitilassa: ja unitilassa:  Jos potilas on unessa , hänet täytyy herättää. Tunnistaminen Jos potilas nukkuu, hänet on herättävä. Tunnistaminen edellä kuvattujen sääntöjen mukaisesti.yllä kuvattujen sääntöjen mukaisesti.  Jos potilas on koomassa tai kuormitettuna - tunnistus suoritetaan Jos potilas on koomassa tai kuormitettuna - tunnistus tehdään ystävien tai sukulaisten sanoista. Se on tarpeen myös ystävien tai sukulaisten sanoista. Myös potilaan henkilöllisyyden vahvistaneen henkilön tiedot on tallennettava.
6. 6. Lapsen tunnistaminen ja Lapsen ja nuoren tunnistaminen:nuori:  On toivottavaa, että lasten tunnistaminen suoritetaanLasten tunnistaminen on suotavaa suorittaa samalla menetelmällä kuin aikuisilla potilailla.sama menetelmä kuin aikuisilla potilailla.  Lapsen M/s, huoltaja tai sukulainen voi lapsen, huoltaja tai sukulainen tunnistaa lapsen.  Varmentajan tiedot Potilaan henkilöllisyyden varmistaneen henkilön tiedot on merkittävä potilaan henkilöllisyyteen. Potilaan potilaskertomus.
7. 7. Potilaiden tunnistaminen Potilaiden tunnistaminen teho-osastolla:tehohoitoyksikkö:  Jos potilas on koomassa tai kuormitettuna - tunnistaminen Jos potilas on koomassa tai kuormitettuna - tunnistus suoritetaan ystävien tai sukulaisten sanoista. ystävien tai sukulaisten sanoista. Tiedot on myös tallennettava potilaan henkilöllisyyden vahvistaneen henkilön vahvistaneen henkilön tietojen tallentamiseksi  Anna väliaikainen tunnistaminen Anna väliaikainen tunnistaminen (kiinnitä potilaan vartaloon rannerenkaalla (kiinnitä potilaan vartaloon käyttämällä rannekorun tai muun laitteen sairaalan numero).
8. 8. Nykyaikaiset teknologiatNykyaikaiset tekniikat potilaiden tunnistamiseen:potilaiden tunnistaminen: Tunnistusrannekkeiden käyttö kaksiulotteisilla viivakoodeilla varustettujen rannekorujen käyttäminen.kaksiulotteiset viivakoodit. Tunnistusrannekkeiden käyttö Radiotaajuisen tunnistamisen radiotaajuisten tunnistusjärjestelmien kanssa. Tunnistusrannekkeiden käyttö Potilaan valokuvalla varustettujen tunnistusrannekkeiden käyttö.potilaan valokuva.
9. 9. Vastuu virheistä Vastuu virheistä potilaan tunnistamisessa:potilaan tunnistaminen:  Kurinpitotoimi;Kurintoimi;  Vapautus asennosta;Poistaminen asennosta;  Oikeudenkäynti. Oikeudenkäynti. Koska virheet potilaan tunnistamisessa voivat muodostaa uhan potilaan hengelle, ne aiheuttavat merkittävän oikeudellisen vastuun sekä virheen tehneelle terveydenhuollon ammattihenkilölle että virheen tehneelle terveydenhuoltolaitokselle sekä tämän työntekijän palkkaaneelle hoitolaitokselle. palkkasi tämän työntekijän.
10. 10. Tärkeitä tunnistamissääntöjä Tärkeitä sääntöjä potilaiden tunnistamiseen:potilaat:  Kysymyksen oikea muotoilu: "Kerro minulle, mikä on nimesi?" Kysymyksen oikea muotoilu: "Kerro minulle, mikä on nimesi?"  Potilaan tunnistetta ei voi rakentaa teipattuihin muistiinpanoihin. Potilaan tunnistusta ei voi rakentaa potilaan sänkyyn tai lääketieteellisiin laitteisiin teipattuihin muistiinpanoihin.potilaan sänkyyn tai lääketieteellisiin laitteisiin.  Toimenpiteitä ei saa suorittaa potilaille, joiden henkilöllisyys Toimenpiteitä ei tule suorittaa potilaille, joiden henkilöllisyyttä ei ole vahvistettu tai taattu, tai jos prosessia ei ole vahvistettu tai taattu tai jos potilastunnistusprosessin aikana havaitaan tiedoissa ristiriitaisuuksia. tunnistetaan potilaan tunnistusprosessin aikana.  Lääkäri on velvollinen ilmoittamaan välittömästi kaikista poikkeamista esimiehelleen, joka on velvollinen raportoimaan välittömästi esimiehelleen kaikista poikkeamista.
11. 11. Hoitovirheet Lääkehoidon virheet lääkehoidossa  Haittava haittavaikutus (ADR) on mikä tahansa tahaton ja (ADR) mikä tahansa tahaton ja ihmiskeholle haitallinen reaktio, haitallinen ihmiskehon reaktio, joka ilmenee käytettäessä ja joka tapahtuu lääkkeen käyttö tavanomaisina annoksina lääkkeen tavanomaisina annoksina ennaltaehkäisyä, hoitoa ja diagnosointia varten, ennaltaehkäisy, hoito ja diagnosointi.  Haittatapahtumat - kaikkiHaitalliset tapahtumat - kaikki haitalliset lääketieteelliset haitalliset lääketieteelliset tapahtumat, joita esiintyy lääkehoidon aikana, mutta ei lääkehoidon aikana, mutta joilla ei välttämättä ole syy-seuraussuhdetta hoitoon .sequence tämän hoidon kanssa.
12. 12. Perusvaatimukset Lääketurvallisuuden ja lääketurvallisuuden perusvaatimukset laskevat seuraavien vaatimusten täyttämiseen: 1.1. Aloita mikä tahansa lääkinnällinen toimenpide potilaan tunnistamisella; aloita mikä tahansa lääketoimenpide potilaan tunnistamisella. 2.2. Tarkista merkintä pakkauksen etiketistä, kun se otetaan.Tarkista pakkausmerkinnän merkintä, kun se otetaan lääkekaappista (1. lääkevalvontataso);lääkekaappi (1. lääkevalvontataso); 3.3. Tarkasta pakkauksen etiketissä oleva merkintä, kun se viedäänTarkista pakkausmerkinnän merkintä, kun se otetaan ampullin hakemiseksi (2. lääkevalvontataso); ota ampulli ulos (2. lääkevalvontataso); 4.4 Tarkista ampullin merkintä ennen ruiskun vetämistä (3. Tarkista ampullin merkintä ennen ruiskun vetämistä (3. lääkekontrollitaso); lääkekontrollin taso); 5.5. Tarkista ruiskun (pullon) etiketti ennen lääkkeen antamista Tarkista ruiskun (pullon) etiketti ennen lääkkeen antamista potilaalle (lääkekontrollin 4. taso).Potilas (4. lääkekontrollin taso).
13. 13. Tärkeimmät syyt Pääasialliset syyt "väärän" lääkkeen antamiseen: "Väärää" lääkettä annetaan:  Lääkesäiliöiden käyttö ei-lääkeaineille;Lääkesäiliöiden käyttö ei-lääkeaineille;  Lääkkeiden siirto (vuotoja) yhdestä säiliöstä Lääkkeiden siirto (vuoto) säiliöstä toiseen, käytettyjen säiliöiden uudelleenkäyttö toiseen, käytettyjen säiliöiden uudelleenkäyttö; huumeet;  Samankaltainen muotoilu pakkausten, säiliöiden, ampullien, erilaisten tablettien Samanlainen muotoilu pakkausten, säiliöiden, ampullien, eri lääkkeiden tableteista;lääkkeet;  Samankaltaisten säiliöiden yhteisvarastointi (pakkaukset, ampullit);Samankaltaisten säiliöiden yhteisvarastointi (pakkaukset, ampullit);  Mahdollisesti vaarallisten lääkkeiden eristämisen käytännön puute. Mahdollisesti vaarallisten lääkkeiden eristämisen puute asianmukaisilla merkinnöillä pakkauksissa (pakkauksissa) ja erillisillä asianmukaisilla merkinnöillä pakkauksissa (pakkauksissa) ja erillisellä säilytyksellä;varastointi;  Virheet tapaamistietojen siirrossa (suulliset ja Virheet tapaamistietojen siirrossa (suulliset ja kirjalliset).kirjalliset).
14. 14. On 4 tyyppiä haittavaikutuksia oikein määrätylle lääkkeelle oikein määrätylle lääkkeelle on 4 tyyppiä haittavaikutuksia: lääke:  Tyyppi A (annoksesta riippuvainen); Tyyppi A (annoksesta riippuvainen);  Tyyppi B (annoksesta riippumaton); Tyyppi B (annoksesta riippumaton);  Tyyppi C (pitkäaikaiset vaikutukset Tyyppi C (pitkäaikaisen käytön vaikutukset, vieroitusoireyhtymä);käyttö, vieroitusoireyhtymä);  TypeType DD (viivästyneet vaikutukset, (viivästyneet vaikutukset, teratogeenisuus). teratogeenisuus).
15. 15. Tyypin A reaktiot: Tyypin A reaktiot:  Ne johtuvat farmakologisista Ne johtuvat lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, joten ne lääkkeen ominaisuudet ovat ennustettavissa, esiintyvät usein, riippuvat ennustettavista, esiintyvät usein, riippuvat lääkkeen annos, niille on ominaista lääkkeen annokset, niille on ominaista alhainen kuolleisuus. Reaktioilla on alhainen kuolleisuus. Tämän tyyppiset reaktiot muodostavat noin 75 % kaikista tämän tyyppisistä reaktioista, jotka muodostavat noin 75 % kaikista lääkkeiden haittavaikutuksista.
16. 16. Tyypin B reaktiot: Tyypin B reaktiot:  Useimmiten ne ovat reaktioita. Useimmiten ne ovat immunoallergisia reaktioita. Ne ovat luonteeltaan immunoallergisia. Niitä esiintyy harvemmin, ne eivät liity annokseen, esiintyvät harvemmin, eivät liity annokseen ja ovat usein vakavia. Nämä lääkereaktiot ovat usein vakavia. Näitä reaktioita on vaikea ennakoida (arvaamattomia, vaikeasti ennakoitavia (ennustamattomia, odottamattomia). Tämän tyyppisillä reaktioilla odottamattomia). Tämän tyyppisille reaktioille on ominaista korkea kuolleisuus. Sillä uskotaan olevan korkea kuolleisuus. Uskotaan, että tämän tyyppisten reaktioiden osuus on noin. Tämäntyyppisten reaktioiden osuus kaikista rekisteröidyistä on noin 25 %.25 % kaikista rekisteröidyistä.
17. 17. CK-tyypin reaktiot Tyypin C reaktiot  Jälkireaktiot Pitkäaikaisen hoidon jälkeen ilmenevät reaktiot, joiden seurauksena pitkäaikaishoito, jonka seurauksena potilaalla voi ilmaantua uusia lisäsairauksia. Tämän tyyppiset reaktiot ovat yleisiä. Tämän tyyppisiä reaktioita pidetään usein vakavina, ne voidaan arvioida vakaviksi, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi henkilön terveyteen, usein merkittävästi vaikuttaa henkilön terveyteen, usein peruuttamattomia tunnistamisajankohtaan mennessä. . Niitä on erityisen vaikea tutkia ja tunnistaa. Hevosia on erityisen vaikea tutkia ja tunnistaa. Tämän tyyppisiä reaktioita ovat: tämän tyyppisiä lääkereaktioita ovat: huumeriippuvuus, vieroitusoireyhtymä, kumulaatiovaikutukset, riippuvuus, vieroitusoireyhtymä, kumulaatio- ja hormonien suppressiovaikutukset, toleranssi jne. ja hormonien suppressio, toleranssi jne.
18. 18. Tyypin DD reaktiot Reaktiot tyyppi DD::  Viivästyneet reaktiot sisältävät Viivästyneet reaktiot sisältävät syöpää aiheuttavat, mutageeniset, teratogeeniset, karsinogeeniset, mutageeniset, teratogeeniset vaikutukset, lisääntymisjärjestelmän vauriot, lisääntymisjärjestelmän viat ja muut, jotka voivat ilmetä kuukausien tai vuosien aikana. kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen. Näiden reaktioiden diagnoosi on vieläkin vaikeampaa. Näiden reaktioiden diagnoosi on vieläkin vaikeampaa.
19. 19. Vanhentuneiden lääkkeiden käyttö Vanhentuneiden lääkkeiden käyttö on syynä syyttäjän lääkkeeseen on syynä syyttäjän tarkastukseen.  Lääkkeiden viimeisten käyttöpäivien noudattaminen kohdassa Lääkkeiden viimeisten käyttöpäivien noudattaminen osastoilla - osastoilla on hoitohenkilökunnan välittömällä vastuulla. Jokainen sairaanhoitaja. Jokaisen sairaanhoitajan tulee tarkistaa lääkkeen turvallisuus ennen sen välitöntä käyttöä.
20. 20. Lääkkeiden varastointi, valvonta Lääkkeiden varastointi, lääkkeiden valvonta lääkkeet Saatuaan lääkkeet, m/s:n on vastaanotettuaan lääkkeet, m/s:n on suoritettava tarkastuksensa: suoritettava tarkastuksensa:  Tarkista tarratTarkista tarrat paketit;paketit;  Tarkista ulkoinen valikoivasti Tarkista valikoivasti nesteiden ulkonäkö;nesteiden tyyppi;  Varmista, että huomautus on olemassa. Varmista, että huomautus on saatavilla.  Narkoottiset myrkylliset,Narkoottiset myrkylliset, voimakkaat lääkkeet säilytetään kaapissa lukon ja avaimen alla.säilytetään kaapissa lukon ja avaimen alla.  Muut lääkkeet sijoitetaan Muut lääkkeet sijoitetaan kaappiin visuaalisesti, kaappiin visuaalisesti, lääkeryhmittäin.lääkeryhmät.  Lääkkeet jätetään pakkauksiin,Lääkkeet jätetään pakkauksiin, eränumero säilytetään.eränumero säilytetään.  Tietyt lääkkeet Tietyt lääkkeet säilytetään jääkaapissa, säilytetään jääkaapissa, pimeässä paikassa jne. pimeässä paikassa jne.
21. 21. Viiden Ps:n sääntö: Viiden Ps:n sääntö:  Oikea potilas;Oikea potilas;  oikea lääke; oikea lääke;  Oikea annos ja pitoisuus; oikea annos ja pitoisuus;  Oikea antoreitti;Oikea antoreitti;  Oikea antoaika. Oikea antoaika.
22. 22. Potilaan seuranta ja tunnistaminenPotilaan tarkkailu ja hoidon komplikaatioiden tunnistaminen hoidon komplikaatiot Tyypilliset intoleranssin oireet Tyypilliset oireet lääkkeen intoleranssista tai sivuvaikutuksista: lääkkeestä tai sivuvaikutuksista:  Akuutti: ilman puute, kalpeus, Akuutti: ilman puute, kalpeus, pulssin muutos, verenpaine.muutos pulssi, verenpaine.  Subakuutti: pahoinvointi, oksentelu, huimaus,Subakuutti: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky.päänsärky.  Viivästynyt: ripuli, ihottuma, päänsärky. Viivästynyt: ripuli, ihottuma, päänsärky.
23. 23.  Jos tunnistaminenTunnistaessa intoleranssi-intoleranssi - lopeta anto, lopeta anto, soita lääkärille, soita lääkärille, tallenna annetut säästää annetut lääkkeet, sitten lääkkeet, ja toimi sitten ohjeiden mukaan eri sairauksiin.eri tilat.
24. 24. Virheet menettelyssä Virheet toimenpidehuoneessa  Parenteraalinen lääkkeiden anto on Lääkkeiden parenteraalinen anto on invasiivinen interventio, jolla invasiiviset interventiot, joihin liittyy tiettyjä riskejä.sisältävät tiettyjä riskejä.
25. 25. Tärkeimmät komplikaatiot, jotka voivat aiheutua Tärkeimmät komplikaatiot, jotka voivat aiheutua toimenpide-m/s:n virheellisistä toimista:toimenpidem/s:n virheelliset toimet:  1. Sairaala-infektio (injektion jälkeinen paise, 1. Sairaala-infektio (post). - injektioabsessi, katetriin liittyvä infektio); katetriin liittyvä infektio);  2. Traumaattiset leesiot (hematoomat, hermovauriot2. Traumaattiset vauriot (hematoomat, hermosäikeiden vauriot, valtimovauriot kudosiskemialla nekroosiin asti ja kuidut, valtimovauriot kudosiskemialla nekroosiin asti jne.); jne. ) ;  3. Lääkeaineiden aiheuttamat kemialliset vauriot (flebiitti,3. Lääkeaineiden aiheuttamat kemialliset vauriot (flebiitti, joka johtuu lääkkeen ärsyttävästä vaikutuksesta verisuonen seinämään, johtuu lääkkeen verisuonen seinämää ärsyttävästä vaikutuksesta, atrofia, kudosten kalkkeutuminen atrofia, kudosten kalkkeutuminen);  4. Oikein annosteltujen lääkkeiden komplikaatiot4. Oikein annosteltujen lääkkeiden komplikaatiot (anafylaksia, erilaiset sivuvaikutukset) (anafylaksia, erilaiset sivuvaikutukset);  5. Karkeiden virheiden aiheuttamat komplikaatiot (väärin annettu5. Karkeiden virheiden aiheuttamat komplikaatiot (väärä annettu aine, annos, antonopeus, annetun aineen määrä ylitetty, annos ylitetty, antonopeus, annostellun nesteen tilavuus).neste).
26. 26. Infektioturvallisuus Infektioturvallisuus lihaksensisäisten injektioiden aikana: Lihaksensisäiset injektiot: Injektion jälkeiset paiseet Injektion jälkeiset paiseet  Injektion jälkeiset paiseet ovat yleisiä Injektion jälkeiset paiseet ovat tavallisia lihaksensisäisten injektioiden komplikaatioita. IM-injektioiden yleisiä komplikaatioita. Noin 90 % injektion jälkeisistä komplikaatioista on bakteeriperäisiä. Erilaisten bakteerien alkuperän mukaan. Eri kirjoittajien mukaan ne muodostavat 8-40 % kaikista sairaalainfektioista. kirjoittajat, ne muodostavat 8-40 % kaikista sairaalainfektioista.  Injektion jälkeisiä paiseita pidetään injektion jälkeisinä paiseina sairaanhoidon puutteena, sairaanhoidon puutteen seurauksena, sairaanhoitajan huolimattomuuden seurauksena.
27. Eri lähteiden mukaan komplikaatioita Eri lähteiden mukaan komplikaatioita esiintyy useammin injektioiden jälkeen: esiintyy useammin injektioiden jälkeen:  Magnesiumsulfaatti - 43,6 % Magnesiumsulfaatti - 43,6 %  Analgin - 30,8 % Analgin - 30,8 %  Kordiamiini - 5 – 5 % Kordiamiini 5,5 %  Vitamiinit – 4,9 % Vitamiinit – 4,9 %  Baralgin ja reopiriini – 5,7 % kumpikin Baralgin ja reopiriini – 5,7 % kumpikin
28. 28. Laskimonsisäisen injektion turvallisuusLaskinsisäisten injektioiden (infuusioiden) turvallisuus: injektiot (infuusiot): Lääkkeiden IV-annolla on potilaalle seuraavat riskit:seuraavat riskit potilaalle:  Tarttuva (käytettäessä Tarttuva (käytettäessä) katetrit - CAI) ;katetrit - CAI);  Lääkkeiden antamiseen liittyvä Lääkkeiden antamiseen liittyvä – kehon reaktio lääkkeisiin – elimistön reaktio annettuun liuokseen; annettu liuos;  Traumaattiset vammat jne. Traumaattiset vammat jne.
29. 29. Näiden riskien toteutumisen tulos voi olla paikallinen.Näiden riskien toteutumisen seuraus voi olla paikallisia ja yleisiä komplikaatioita, joskus päättyviä ja yleisiä komplikaatioita, joskus päättyviä potilaan vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.ja jopa potilaan kuolemaan .  Paikalliset komplikaatiot Paikalliset komplikaatiot: flebiitti, tromboflebiitti,:flebiitti, tromboflebiitti, hematooma, läheisten hermojen vaurio, hematooma, läheisten hermojen, valtimoiden.valtimoiden vaurio.  Yleiset komplikaatiotYleiset komplikaatiot: anafylaksia,:anafylaksia, haitalliset sivuvaikutukset lääkkeiden haitalliset sivuvaikutukset, lääkkeiden aiheuttama sokki, nopeasta lääkkeen antamisesta johtuva sokki, embolia, pyrogeeninen lääkkeenanto, embolia, pyrogeeninen reaktio.reaktio.
30. 30. Flebiitti: Flebiitti:  Mekaaninen flebiitti - kehittyy vasteena mekaaniselle flebiittille - kehittyy vastauksena neulan tai kanyylin aiheuttamaan vaurioon, joka johtuu neulan tai kanyylin aiheuttamasta suonen endoteelin katetrivauriosta. Mekaaninen trauma aiheuttaa suonen endoteelin. Mekaaninen vamma aiheuttaa aseptisen tulehduksen, myöhemmin voi esiintyä aseptista tulehdusta ja myöhemmin infektio voi ilmaantua.  Kemiallinen flebiitti - kehittyy seurauksena Kemiallinen flebiitti - kehittyy endoteelin kemiallisen ärsytyksen seurauksena. Endoteelin kemiallinen kemiallinen ärsytys. Kemiallista flebiittiä komplisoi usein parietaalinen flebiitti, usein parietaalinen tromboosi, johon liittyy tromboflebiitin kehittyminen, tromboosi, johon liittyy tromboflebiitin kehittyminen, johon usein liittyy infektio, johon liittyy usein infektio.
31. 31. Katetriin liittyvät infektiot Katetriin liittyvät infektiot (CAI): (CAI): Seuraavat tyypit erotellaan:  kolonisoitu katetri; kolonisoitu katetri;  tarttuva flebiitti; tarttuva flebiitti;  Katetripaikan infektio; Katetripaikan infektio;  Taskun ja tunnelin infektio; Tasku- ja tunnelitulehdus;  Verenkierron infektio. Verenkierron infektio.
32. 32. Hematooma: Hematooma:  Ilmaantuu hallitsemattoman verenvuodon seurauksena alueella, johon neula työnnetään verenvuodosta alueelle, johon neula (katetri) työnnetään huonon tekniikan (katetrin) vuoksi huonon tekniikan vuoksi. manipulointi.manipulaatio.manipulaatio.  Tärkeimmät syyt: lukuisatPääsyyt: lukuisat laskimopunktiot; väärin valittu laskimo; väärin valittu suoni; veren hyytymisjärjestelmän häiriöt veren hyytymisjärjestelmän häiriöt.
33. 33. Hermovaurio (hermopisto/punktio,Hermovaurio (hermonpisto/punktio, hermopuristus)hermokompressio)  Hermopistos tapahtuu, kun Hermopistos tapahtuu, kun tekniikka on epätyydyttävä.epätyydyttävä laskimokatetrointitekniikka.laskimokatetrointi.  Hermojen puristus tapahtuu hematooman tai infiltraation seurauksena.hematooma tai infiltraatio.
34. 34. Infuusion mekaaniset esteet Infuusion mekaaniset esteet voivat johtua veritulpan muodostumisesta tai veritulpan muodostumisesta tai vasospasmista. vasospasmi. Laskimo-/valtimospasmi esiintyy, koska Laskimo-/valtimospasmi ilmenee kylmälle altistumisen seurauksena; kylmälle altistumisen mekaaninen seuraus; mekaaniset tai kemialliset ärsykkeet.tai kemialliset ärsykkeet.
35. 35. Katetrin aiheuttama embolia Embolia katetrilla  Embolia on mikä tahansa liukenematonEmboli on mikä tahansa liukenematon konglomeraatti, mukaan lukien verihyytymät, konglomeraatti, mukaan lukien verihyytymät, joka kelluu vapaasti veressä ja liikkuu vapaasti kelluu veressä ja liikkuu verenkierrossa.verenkierron läpi.  Embolit muodostuvat, kun: vaurio Embolit muodostuvat, kun: endoteelin vaurioituminen; endoteelisedimenttien muodostuminen; saostuman muodostuminen sekoitettaessa yhteensopimattomia liuoksia, sekoittamalla yhteensopimattomia liuoksia; katetrin tukos katetrin tukos.
36. 36. Verenkiertojärjestelmän ylikuormitus Verenkiertojärjestelmän ylikuormitus syntyy, jos annosteltavan nesteen tilavuus ylittää tilavuuden, joka voi ylittää sen tilavuuden, jonka sydän- ja verisuonijärjestelmä pystyy käsittelemään. Ylikuormitus johtaa: lisääntyneeseen laskimoonYlikuormitus johtaa: kohonneeseen laskimopaineeseen (kompensaatioon), sydämen paineeseen (kompensaatioon), sydämen vajaatoimintaan, keuhkoödeemaan, sokkiin, vajaatoimintaan, keuhkoödeemaan, sokkiin, verenkierron pysähtymiseen.verenkierron pysähtymiseen.
37. 37. Shokki liuoksen nopeasta antamisesta Shokki liuoksen nopeasta antamisesta syntyy nopealla, usein suihkulla tapahtuvalla aineen antamisella elimistöön.aineen vieminen kehoon. Lääke myrkyllisenä pitoisuutena nopeasti Myrkyllisenä pitoisuutena oleva lääke saavuttaa nopeasti kohde-elimet. saavuttaa kohde-elimet.
38. 38. Virheet laskimopunktion suorittamisessa Virheet laskimopunktion suorittamisessa Lääketieteen yleisimmät virheet Lääkärinhenkilökunnan yleisimmät virheet:henkilökunnan:  Suonen pisto ja verinäytteen otto ennen suonen pistosta ja verinäytteen otto ennen kuin alkoholi on haihtunut ihon pinta; ihon pinnalta on haihtunut alkoholi;  Järjestelmäkomponenttien löysä liitos verenkeräysjärjestelmän komponenttien irtoamiseen (neula pidikkeellä);verenkeräys (neula pidikkeellä);  Koeputken valinta ottamatta huomioon suonien ominaisuuksia Koeputken valinta ottamatta huomioon potilaan suonten ominaisuuksia;potilas;  Liian nopea ruiskun varren vetäytyminen tai ruiskun varren liian nopea vetäytyminen tai nopea veren virtaus tyhjiöputkeen; nopea veren virtaus tyhjiöputkeen;  Neulan käyttäminen veren ottamiseen Neulan käyttö veren ottamiseen on väärän kokoinen;sopimaton koko;  Saman laskimon toistuva pistos; Saman laskimon toistuva pistos;
39. 39. * Neulan tukkeutuminen väärän pistokulman valinnan vuoksi * Neulan tukos, jos neulan pistokulma on valittu väärin tai se johtuu siitä, että neulan viiste lepäsi suonen seinää vasten neula laskimoon tai johtuen siitä, että neulan viiste lepäsi suonen seinämää vasten; * Verenottoa koskevien sääntöjen laiminlyönti* Veren ottamista perifeeristen katetrien kautta IV-infuusiota varten, perifeeristen katetrien IV-infuusioiden kautta koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen; * Verinäytteen ottaminen aspiraatiotekniikalla ruiskuun * Verinäytteen ottaminen aspiraatiotekniikalla ruiskuun, jota seuraa nopea korkeapaineinen näytteen siirto ruiskusta koeputkeen, jota seuraa nopea korkeapaineinen siirto; näytteen siirto ruiskusta koeputkeen; * Voimakas sekoittaminen tai ravistelu* Koeputken voimakas sekoittaminen tai ravistelu sen sijaan, että käännetään varovasti ylösalaisin; koeputket kevyen kääntämisen sijaan; * Putken virheellinen käsittely ja epäonnistuminen* Putken väärä käsittely ja verinäytteen kuljetuksen standardiehtojen noudattamatta jättäminen.verinäytteen kuljetuksen standardiehdot.
40. 40. Suonenpunktion komplikaatiot: Suonenpunktion komplikaatiot:  Pyörtyminen - lyhytaikainen tajunnan menetys pyörtymisen vuoksi - lyhytaikainen tajunnan menetys aivojen hapenpuutteen vuoksi, aivojen hapen puutteen vuoksi, hypoglykemia, keuhkojen hyperventilaatio,hypoglykemia, keuhkojen hyperventilaatio, sydän-, neurologiset häiriötsydän-, neurologiset tai mielenterveyden häiriöt, voivat olla luonteeltaan henkisiä, voivat olla seurausta lääkkeiden ottamisesta. Seuraus lääkkeiden ottamisesta.  Epileptinen kohtaus/kouristuskohtaus Epileptinen kohtaus/kouristuskohtaus verenottotoimenpiteen aikana verenottotoimenpiteen aikana
41. 41. Suonenpunktion komplikaatiot: Suonenpunktion komplikaatiot:  Ihonalainen hematooma - verenvuoto ihonalainen hematooma - verenvuoto pehmytkudoksessa laskimopunktiokohdassa.pehmytkudos laskimopunktiokohdassa.  Petekiat – pienet litteät pistemäiset Petekiat – pienet litteät pyöreät pisteet, pyöreät tummat punaiset täplät, tummanpunainen tai violetti väri iholla tai limakalvolla tai violetti väri potilaan iholla tai limakalvolla, joka johtuu potilaan kalvo, joka johtuu pienistä kapillaariverenvuodoista pienten kapillaarien verenvuodoista veren vuotaessa ihon ylempiin kerroksiin.verta karkaa ihon ylempiin kerroksiin.
42. 42. Suonenpunktion komplikaatiot: Suonenpunktion komplikaatiot:  Verenvuoto pistoskohdasta;Verenvuoto pistoskohdasta;  Hermorungon vaurio: Hermorungon vamma: Pääsyy on virheellinen Pääsyy on laskimopunktiotoimenpiteen virheellinen suorittaminen: pisto. * Iatrogeeninen anemia on verenhukka, * Iatrogeeninen anemia on lääketieteellisten manipulaatioiden aiheuttama verenhukka, mukaan lukien verinäytteiden ottaminen tutkimusta varten.
43. 43. Lääketiede on todellakin kaikkein jaloin kaikista taiteista. Hippokrates (460-377 eKr.)Hippokrates (460-377 eKr.)

Tästä lääketieteen alan ongelmasta keskustellaan jatkuvasti painettujen julkaisujen sivuilla.

Erityisen tärkeä tässä on lääketieteen työntekijöiden ammatillisten virheiden oikeudellinen puoli.

Vuonna 1837 N.I. Pirogov sanoi, että jokaisen tunnollisen lääkärin tulee julkistaa virheensä näyttääkseen esimerkkiä muille, vähemmän kokeneemmille lääkäreille. " Lääkärin muistiinpanot» V.V. Veresaeva puhuu samoista ammatillisten virheiden ongelmista lääketieteellisessä käytännössä.

1. Että lääkintätyöntekijöiden virheet ovat väistämättömiä, varsinkin koulutusjakson aikana.
2. Että virheet ovat erittäin korkea hinta, joka on maksettava edistymisestä lääketieteen alalla.

Lääkäreiden nykyaikainen näkemys virheistä syntyi jo vuonna 1941 I.V.:n työssä. Davydovsky otsikolla " Lääketieteellisiä virheitä».

1. Lisääntyy aktiivisuus lääketieteen kehittämisessä.
2. Lääkärin kapea erikoistuminen, joka ei enää pysty ottamaan huomioon kaikkia ongelman vivahteita.

I.V. Davydovsky ilmaisi itsensä melko selvästi vastuustaan ​​lääkäreiden tekemistä ammatillisista virheistä. Jos virhe on tehty tietämättömyydestä, työntekijä on poistettava lääkärin ammatista, muuten "tietämättömyys ei ole rikos".

Myöhemmin oikeuslääketieteellisessä tutkimuksessa lääketieteellinen virhe alettiin määritellä "tunnontuntovirheeksi, joka sulkee pois aikomuksen, huolimattomuuden tai epärehellisyyden". Tästä seuraa, että ammatilliset lääketieteelliset virheet eivät ole rikosoikeudellisen vastuun alaisia.

Yksi rikostekninen tarkastus tarjoaa seuraavat tilastot:

• 2,5 % kaikista haittavaikutuksista tulkitaan "onnettomuudeksi"
• 30 % (kuolemat mukaan lukien) voidaan pitää "lääketieteellisenä virheenä"

Onnettomuudet ovat tilanteita, joissa lääkintätyöntekijät toimivat oikein, mutta eivät voineet ennakoida ja estää syntyviä komplikaatioita.

Lääketieteellisiä virheitä– taudin epätyypillisen kulun tapaukset sekä lääkärin alhaisesta pätevyydestä johtuvat virheet.

Asian juridinen puoli ei tunne termejä "onnettomuus" tai "lääketieteellinen virhe" ollenkaan.

Käsiteltäessä lääketieteellisiä tapauksia oikeudessa otetaan huomioon vain lääkärin "syyllinen" tai "syytön" epäpätevän toiminnan tai toimimattomuuden vuoksi.

« Lääketieteellistä laiminlyöntiä koskeva lauseke”, jonka WMA hyväksyi vuonna 1992, toteaa, että lääketieteellisen virheen ongelmaa ei ole olemassa, vaan vain lääketieteellinen laiminlyönti. Potilaiden valitukset johtuvat lähes aina seuraavista syistä:

• korvataan käsite "oikeus terveyden suojeluun" "oikeudella terveyden takuun", jota periaatteessa ei voi olla olemassa;
• lääketieteellisten ongelmien liiallinen huomioiminen tiedotusvälineissä, mikä saattaa aiheuttaa epäluottamusta terveydenhuoltoa kohtaan väestössä;
• liiallinen teknologian kehitys, joka liittyy ilmeisiin lääketieteellisen käytännön riskeihin.

• lääketieteellinen laiminlyönti, tarvittavien hoitostandardien tarjoamatta jättäminen, ammattitaidon puute, huolimattomuus potilaalle aiheutuneen vahingon syynä;
• lääketieteellisen hoidon epäonnistuneet seuraukset, jotka eivät liity lääkärin epäpäteviin toimiin.

WMA katsoo, että potilaalle aiheutuneista vahingoista on joka tapauksessa taattava korvaus. Totta, toisessa tilanteessa on edelleen tarpeen valita rahoituslähde, joka ei aiheuta haittaa lääketieteen työntekijöille.

Potilaan ja terveydenhuollon ammattilaisen välisten vaateiden ratkaisemiseksi WMA ehdottaa yleisön tietoisuuden maksimoimista hoidon mahdollisista haitallisista seurauksista, jotka eivät liity ammatilliseen laiminlyöntiin.

Esimerkiksi potilaalle tulee aina kertoa riskeistä ja mahdollisista valitettavista seurauksista, joita saattaa ilmetä lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen.

Saadun tiedon perusteella potilas tekee itsenäisen, tietoon perustuvan päätöksen, josta hän on edelleen vastuussa.

Hippokrates väitti, että hyvä lääkäri on se, joka myöntää tehneensä virheen. Puhuessaan kollegoilleen hän sanoi: "Jos vaadimme itseltämme, ei vain menestyksestä, vaan myös virheistä tulee tiedon lähde."

Neuvostoliiton terapeutti ja hematologi, Neuvostoliiton lääketieteen akatemian akateemikko I.A. Kassirsky kirjoitti lääketieteellisistä virheistä: "...virheet ovat väistämättömiä ja surullisia kustannuksia lääketieteelliselle toiminnalle, ja ainoa optimaalinen asia niissä on, että ne auttavat estämään niiden tapahtumasta. Tunnistautuneena, tunnistettuna he opettavat, kuinka olla tekemättä virheitä. Siksi tehtyjen virheiden systemaattinen analysointi on välttämätön edellytys väestön sairaanhoidon parantamiselle. Ego pätee myös hoitovirheisiin.

Hoitopalveluiden turvallisuuden tasoa ei voida pitää tyydyttävänä: tieteelliset tutkimukset paljastavat sairaanhoitajien tarjoaman sairaanhoidon sairaalatason ei-toivottuja tapauksia.

Hoitovirheiden syntymisen tärkeimmät edellytykset ovat avo- ja sairaalavaiheen vuorovaikutusongelmat sekä sairaanhoidon tarjonta. Hoitovirheiden syynä ovat puutteet koulutuksessa, sairaanhoitajien alhainen oikeudellinen ja eettinen kulttuuri.

Virheiden syihin puuttumalla voidaan parantaa hoitotyön laatua. Ei vähäisimpänä roolia työn virheiden esiintymisessä stressillä, väsymyksellä, kiireellä, ts. subjektiiviset tekijät, jotka aiheuttavat noin 10 % virheistä. Virheellinen työn organisointi, kokemuksen puute, potilaan toiveiden huomiotta jättäminen, kollegoiden mielipiteiden aliarvioiminen erilaisissa yhdistelmissä ovat syitä lähes jokaiseen tunnistettuun virheeseen.

Hoitovirheitä analysoidaan eri näkökulmista:

Heidän syynsä;

Tapahtuman aika ja paikka;

Terveyden ja elämän ennuste;

Lääketieteellisten toimenpiteiden oikea-aikaisuus ja oikeellisuus.

Ammatilliset virheet lääketieteellisen sairaanhoidon tarjoamisessa ovat:

v Virheet potilaan tunnistamisessa;

v Hoitovirheet lääkehoidossa;

v Yleiset hoitovirheet.

Hoitovirheitä potilaan tunnistamisessa

Henkilöllisyystodistus- Tämä on menettely, jonka avulla voit todeta, että henkilö, jolla on etunimi, sukunimi ja passi, on tietty henkilö

Lääketieteellisten toimenpiteiden luonteen ja suuren riskin vuoksi potilaat on tunnistettava:

ennen lääkkeiden, verensiirtojen tai verituotteiden antamista;

· ennen veren ja muiden näytteiden ottamista kliinisiä tutkimuksia varten;

· ennen diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden suorittamista;

ennen kirurgisia toimenpiteitä

Tunnistusprosessi voi vaihdella riippuen:

v potilaan sijainti (sairaanhoidossa tai avohoidossa);

v ikä;

v tilat (tietoinen, tiedostamaton, riittävä, riittämätön);

v tällä hetkellä saatavilla olevien tietojen määrä (tunniste rannekkeen tai valokuvan avulla).

Hoitovirheitä lääkehoidossa

Lääkehoito tulee järjestää siten, että haluttu potilas:

· saanut tarvittavat lääkkeet;

· oikeassa muodossa ja oikealla annostuksella;

· lääke on annettava määrätyllä tavalla ja oikeaan aikaan;

· seurata lääkkeiden vaikutusta potilaan tilaan.

Hoitovirheitä yleishoidossa

Aloitteleville sairaanhoitajille, joilla on vähän työkokemusta, suurin syy on henkinen stressi ja fyysinen ylikuormitus. Koulutetut sairaanhoitajat osoittavat välinpitämättömyyttä, huolimattomuutta ja aloitteellisuutta.

Kyselylomake

Väestön mielipiteiden selvittämiseksi sairaanhoitajien työn laadusta suoritettiin kysely (Liite A). Käytännön tutkimus tehtiin valtion terveydenhuollon laitoksen "Uzlovskaya RB" (Dubovkan kylä) terapeuttisen osaston pohjalta, ja potilaiden joukossa oli 30 henkilöä.

Potilaiden mielipiteiden tutkimiseksi kehitettiin erityinen kyselylomake, joka sisälsi 19 kysymystä. Kysely toteutettiin kirjallisten vastausten muodossa, nimettömänä.

Tutkimustulokset:

1. Mikä on sukupuolesi?

Johtopäätös: Vastaajaryhmään kuului 30 henkilöä, joista 20 oli miehiä ja 10 naisia. Urokset hallitsevat.

2. Ikäsi?

Johtopäätös: Pääikäryhmä on 35-60 vuotta

3. Mikä on sosiaalinen asemasi?

Johtopäätös: 50 % vastaajista on eläkeläisiä.

Tämä täydentää kyselylomakkeen johdanto-osan. Analyysin tuloksena selvitettiin vastaajien sukupuoli- ja ikäjakaumaa sekä heidän sosiaalista asemaansa.

Seuraava kysymysryhmä tähtää potilaiden asenteiden selvittämiseen terveytensä suhteen ja laadukkaaseen hoitoon.

4. Kuinka usein käyt sairaalahoidossa?

Johtopäätös: 59 % vastaajista sai hoitoa vuorokauden ympäri .

5. Miten arvioit sairaanhoitajien asennetta lääkintäorganisaatiossa oleskelusi aikana?

Johtopäätös: 70 % vastaajista on tyytyväisiä sairaanhoitajien asenteeseen sairaalassa olonsa aikana.

6. Oletko tyytyväinen sairaanhoitajien ammatilliseen toimintaan?

Johtopäätös: 87 % vastaajista oli tyytyväisiä sairaanhoitajien ammatilliseen toimintaan.

7 . Kerro, mitkä ovat mielestäsi syyt sairaanhoitajien työn epätyydyttävään laatuun?

Johtopäätös: Suurin osa vastaajista uskoo, että sairaanhoitajien työn epätyydyttävä laatu johtuu raskaasta työmäärästä ja alhaisesta palkasta.

8. Miten arvioit sairaanhoitajien ulkonäköä?

Johtopäätös: 78 % vastaajista arvioi sairaanhoitajien ulkonäön hyväksi.

9. Onko sairaanhoitajan henkilökohtaisilla (henkisilla) ominaisuuksilla sinulle merkitystä?

Johtopäätös: 83 %:lle vastaajista henkilökohtaiset (henkiset) ominaisuudet ovat tärkeitä. Kaikki tämä viittaa siihen, että useimmat potilaat haluavat kommunikoida erittäin pätevän, vilpittömän sairaanhoitajan kanssa.

Hoitotyön laatu riippuu pitkälti ammattitaitosta, rehellisyydestä ja kurinalaisuudesta.

Johtopäätös: Suurin osa vastaajista arvioi heille sairaanhoitoa antaneiden sairaanhoitajien ominaisuuksiksi ystävällisyyttä, armollisuutta, tarkkaavaisuutta ja tahdikkuutta.

11. Miten arvioit lääketieteellisten toimenpiteiden (injektiot, sidokset) suorittamisen ammattitaitoa?

Johtopäätös: 60 % vastaajista on tyytyväisiä lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamisen ammattitaitoon.

12. Pidätkö yhdestä sairaanhoitajasta parempana ottaen huomioon injektioiden, sidosten, manipulaatioiden laatu sekä ystävällinen ja huomaavainen asenne?

Johtopäätös: 85 % vastaajista pitää parempana yhtä sairaanhoitajaa ottaen huomioon injektioiden, sidosten, manipulaatioiden laatu sekä ystävällinen ja huomaavainen asenne.

13. Selittääkö hoitaja sinulle suoritettavan lääketieteellisen toimenpiteen luonteen ja lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen säännöt?

Johtopäätös: 90 % vastaajista vastasi, että hoitaja selittää suoritettavan lääketieteellisen toimenpiteen luonteen ja lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen säännöt?

14. Onko sinulla koskaan ollut konfliktitilanteita sairaanhoitajien kanssa?

Johtopäätös: Vastaajista 93 % ilmoitti, että sairaanhoitajien kanssa ei ollut konfliktitilanteita.

Johtopäätös: Suurin osa vastaajista arvioi saadun hoitotyön hyväksi ja tyydyttäväksi.

16. Miten arvioit saamasi hoidon tehokkuutta siitä hetkestä lähtien, kun jouduit sairaalaan?

Johtopäätös: 50 % vastaajista arvioi hoidon tehokkuuden toipumiseksi sairaalaan saapumisesta.

17. Oletko täysin tyytyväinen lääketieteellisen organisaation tarjoamiin palveluihin?

Johtopäätös: 83 % vastaajista oli täysin tyytyväisiä lääketieteellisen organisaation palveluihin.

19. Ehdotuksesi, toiveesi tarjottujen hoitopalvelujen laadun parantamiseksi (kirjoita)______________________________________

Seuraava tutkimuksessa selkeytetty indikaattori on, miten sairaanhoidon tarjontaa voitaisiin parantaa. Mihin vastaajat ehdottivat seuraavaa sairaanhoidon laadun parantamiseksi:

Yhteenvetona voidaan todeta, että eri sairauksia sairastavien potilaiden psyykkinen emotionaalinen sfääri ja elämänlaatu ja siten myös taudin kulku ja lopputulos riippuvat siitä, kuinka vahvasti potilas kokee sairaanhoitajan apua ja tukea.

Tehdyn työn perusteella voidaan tehdä seuraavat suositukset:

· Terveydenhuollon resurssien käytön tehostaminen.

· Hoitotyön uusien organisaatiomuotojen ja teknologioiden kehittäminen.

· Hoitohenkilöstön koulutus- ja käyttöjärjestelmän parantaminen.

· Väestön sairaanhoidon laadun varmistaminen.

· Hoitopalveluiden johtamisjärjestelmän kehittäminen.

· Hoitohenkilöstön käytön oikeudellisen sääntelyn parantaminen terveydenhuollossa.

· Hoitajan ammatin ammatillisen ja sosiaalisen aseman parantaminen.

· Hoitohenkilöstön sosiaalisen suojan varmistaminen.

PÄÄTELMÄT JA PÄÄTELMÄT

Hoitotyö on olennainen osa terveydenhuoltojärjestelmää, joka sisältää terveyttä edistävää toimintaa, sairauksien ehkäisyä, psykososiaalista apua ja hoitoa fyysisesti ja mielenterveysongelmista kärsiville sekä kaikenikäisille vammaisille. Hoitotyö kattaa elämän fyysiset, älylliset ja sosiaaliset näkökohdat, koska ne vaikuttavat terveyteen, sairauteen, vammaisuuteen ja kuolemaan.

Hoitotyön kehittäminen edellyttää, että jokainen sairaanhoitaja ottaa vastuun hoitotyöstä ja hänellä on siihen riittävät valtuudet. Vastuuvelvollisuudesta on tullut yksi perusperiaatteista "maailmanlaajuisessa strategiassa terveyden saavuttamiseksi kaikille", ja sillä on lupaavia seurauksia ammattimaiseen sairaanhoitoon. Sairaanhoitajan tulee tuntea selkeästi valtuuksiensa rajat ja vastuunsa laajuus.

Tällaista apua tulisi tarjota hoitohenkilökunnalle terveydenhuoltolaitoksissa ja kaikissa muissa laitoksissa sekä kotona, toisin sanoen missä sitä tarvitaan.

On tarpeen luoda monitasoinen hoitopalveluiden johtamisjärjestelmä, jossa on järkevästi jaettu sairaanhoitajajohtajien tehtävät ja valtuudet, alkaen Venäjän federaation terveysministeriön pääsairaanhoitajasta, sen muodostavien yksiköiden terveydenhuollon hallintoelimistä. Venäjän federaation ja päättyen terveydenhuoltolaitoksen osaston vanhimpaan sisareen.

Hoitohoidon laadun parantamista helpottaa standardointia, lisensointia, akkreditointia ja sertifiointia koskevien toimenpiteiden toteuttaminen.

Hoitohenkilöstön ammatillista toimintaa koskevien standardien kehittämisen ja toimeenpanon sekä poliklinikan että sairaalaympäristön tulee varmistaa hoitotyön selkeä organisointi.

Hoitotyön kulttuurin, eettisten käyttäytymisnormien ja potilaan oikeuksien kunnioittamisen tulee muodostaa hoitohenkilöstön ammatillisen toiminnan perusta kaikissa sen organisaatiomuodoissa.

Laadukkaan hoitotyön korkea ammatillinen taso voidaan ylläpitää edellyttäen, että on olemassa hyvin toimiva koulutusjärjestelmä, ammatillinen käytäntö, lääketieteellisen toiminnan ja lääkintähenkilöstön toiminnan valvonta.

LUETTELO KÄYTETYT LÄHTEET

Sääntelysäädökset:

1. Venäjän federaation perustuslaki;

2. Venäjän federaation siviililaki;

3. Venäjän federaation laki "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet", päivätty 22. heinäkuuta 1993, nro 5487-1;

4. Venäjän federaation hallituksen 29. marraskuuta 2000 antama asetus nro 907 "Valtiontakuita koskevasta ohjelmasta Venäjän federaation kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon tarjoamiseksi".

5. Liittovaltion laki nro 184-FZ, 27. joulukuuta 2002 "teknisistä määräyksistä";

6. Venäjän federaation terveysministeriön (MH RF) määräys nro 321, päivätty 21. lokakuuta 2002 "Toimialastandardin "Menettely elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luettelon laatimista koskevan työn järjestämiseksi" käyttöönotosta.

8. RSFSR:n laki "yrityksistä ja yrittäjyydestä", päivätty 25. joulukuuta 1990 nro 445-1

9. RSFSR:n laki, päivätty 22. maaliskuuta 1991 N 948-1 (muutettu 26. heinäkuuta 2006) "Kilpailusta ja monopolistisen toiminnan rajoituksista hyödykemarkkinoilla"

11. Venäjän federaation terveysministeriön ja liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston (FFOMS) määräys nro 363/77, 24. lokakuuta 1996 "Venäjän federaation väestön sairaanhoidon laadunvalvonnan parantamisesta";

12. Liittovaltion pakollisen sairausvakuutusrahaston 5. toukokuuta 1998 päivätty kirje nro 1993/36.1-i "Menetelmäsuosituksista "Vakuutetulle aiheutuneen vahingon (vahingon) korvaaminen huonolaatuisen sairaanhoidon yhteydessä pakollinen sairausvakuutusohjelma”;

13. Liittovaltion laki nro 128-FZ, 8. elokuuta 2001 "Tietyntyyppisten toimintojen luvista";

14. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 314, 9. elokuuta 2001 "Pätevyysluokkien hankkimismenettelystä".

Sääntely- ja tekniset asiakirjat:

15.GOST 7.32-2001 “Raportti tutkimustyöstä. Rakenne ja suunnittelusäännöt."

16. GOST 7.80-2000 “Bibliografinen tietue. Otsikko. Yleiset vaatimukset ja laatimissäännöt."

17. GOST 7.0.5.-2008 “Bibliografinen tietue. Otsikko. Yleiset laatimisvaatimukset ja säännöt"

Kirjoja ja artikkeleita aikakauslehdistä:

18. Ostrovskaja I.V., Shirokova N.V. Hoitotyön perusteet; GEOTAR-Media - Moskova, 2013 . – 283s.

19. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtsova N.M. Hoitotyö pediatriassa; Phoenix - Moskova, 2012. – 148 s.

20. Slavyanova I.K. Hoitotyö synnytys- ja gynekologiassa; Phoenix - Moskova, 2014. - 230 s.

21. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Hoitotyön perusteet; Lääketiede - Moskova, 2013. - 299 s.

22. Yaromich I.V. Hoito- ja manipulointitekniikat; Phoenix - Moskova, 2012. - 284 s.

23. N. V. Allamyarova, V. M. Alekseeva // Terveydenhuollon standardointiongelmat. - 2015. - Nro 1-2. - s. 53-57

24. Bershadskaya, M. B. Toimistotyö ja asiakirjojen kulku sairaanhoitajapäällikön toiminnassa / M. B. Bershadskaya // Päähoitaja: hoitohenkilökunnan johtajan lehti. - 2016. - nro 1. - s. 21-31.

25. Ladygina, E. E., M. N. Mikhailovsky // Sairaanhoitaja. - 2015. - nro 5. - s. 47-48.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://allbest.ru

Lääkintähenkilöstön ammatilliset virheet

Johdanto

Ammatillisia virheitä esiintyy lääkärissä, kuten minkä tahansa muun ammatin edustajassa, mutta juuri lääketieteelliset virheet voivat saada suuren yhteiskunnallisen merkityksen. Lääkärillä on moraalinen vastuu potilasta ja yhteiskuntaa kohtaan (lääkärin lakko on lailla kielletty kaikissa maissa). Lääkärin on epäilemättä velvollisuus tunnistaa sairaus, tehdä oikea diagnoosi ja varmistaa, että potilas saa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa. Tätä varten hänellä on erityiskoulutus. Mutta takaako lääkärin suorittaman korkeamman lääketieteellisen koulutuksen onnistuneen taudin diagnosoinnin kaikissa tapauksissa? Valitettavasti näin ei aina ole. Tosiasia on, että tällä hetkellä yksi henkilö ei voi enää hallita ja ymmärtää lääketieteellisen tiedon koko "volyymiä".

On olemassa mielipide, että lääkäri ei voi olla laillisesti vastuussa jokaisesta virhediagnoosista. Tämä johtuu siitä, että sairaus on ainutlaatuinen ihmiselämä muuttuneissa olosuhteissa. Jopa samannimiset sairaudet esiintyvät jokaisella ihmisellä eri tavalla. Oireiden epätyypillisyys ja potilaan tarkkailun lyhyt kesto ovat tärkeimmät objektiiviset syyt lääketieteellisiin epäonnistumisiin.

Diagnostisia vaikeuksia syntyy, jos potilaalla on sairaus, joka ei liity lääkärin erikoisalaan.

Viimeksi mainitun on kuitenkin ainakin navigoitava potilaan sairausprofiilissa ja järjestettävä konsultaatio sopivan asiantuntijan kanssa. Monet kirjoittajat käyttävät kukin omaa lääketieteellisten virheiden luokitteluaan.

Analysoimme 11 tällaista luokittelua, mutta koska jokaisessa niistä on tiettyjä puutteita, yritimme yhdistää useita luokituksia yhdeksi, sisältäen maksimissaan kaikki kirjallisuudessa kuvatut lääketieteelliset virheet.

1. Lääketieteellisten virheiden tyypit

Diagnostiset virheet diagnoosin tekemisessä.

Hoito ja taktiset virheet: väärä tutkimusmenetelmien valinta diagnoosin vahvistamiseksi; tutkimustulosten virheellinen arviointi; virheitä määritettäessä käyttöaiheita ja vasta-aiheita tietylle hoitomenetelmälle. Lääketieteelliset ja tekniset virheet: potilaan riittämätön tutkimus; diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden virheellinen suorittaminen. Organisaatiovirheet: työpaikan väärä organisointi; hoitoprosessin virheellinen järjestäminen.

Virheitä lääketieteellisten asiakirjojen ylläpidossa. Lääkintähenkilöstön laatimat asiakirjat voivat olla joko vastuusta vapauttavia tai syyttäviä. Jos potilaalle tarjotaan sairaanhoitoa, mutta sairaushistoriassa ei ole merkintää, toimenpiteen oletetaan olevan epätäydellinen; jos potilaalle ei ole tehty mitään, mutta sairaushistoriassa on merkintä, toimitaan. Vain tietokoneella kirjoitettu sairaushistoria katsotaan kelpaamattomaksi. Tietokone palvelee vain potilastietokannan arkistointia siltä varalta, että potilaat palaavat muutaman vuoden kuluttua.

Lääkintähenkilöstön käyttäytymisvirheet

Hoitolaitoksen kaikkien työntekijöiden väliset eettisten ja deontologian periaatteiden rikkomiset ovat virheitä hoitohenkilökunnan käyttäytymisessä. Lääkäri on vastuussa keski- ja nuorempien lääkintähenkilöstön toiminnasta, eikä sillä ole väliä, oliko hän paikalla hoitajan toiminnan aikana vai järjestyshenkilö vai ei.

Niin kauan kuin sairauksia on olemassa, lääketieteellisiä virheitä on ollut ja tulee olemaan. Ne ovat väistämättömiä. On tärkeää ymmärtää niiden olemus, jotta tragediat eivät toista itseään.

2. Lääketieteellisten virheiden syyt

Tavoite

Yksittäisten postulaattien epäjohdonmukaisuus, jonka seurauksena sairauden diagnoosi ja sen hoito muuttuvat. Tällaisia ​​muutoksia on tapahtunut viime aikoina erityisen nopeasti lääketieteen ja erityisesti hammaslääketieteen kehityksen myötä. Lääketieteellisten laitteiden epäselvä toimitus, lääketieteellisten laitteiden epätäydellisyys. Kaikki tämä voi johtaa riittämättömään lääkärintarkastukseen ja vastaavasti hoitoon.

Lääketieteellisen laitoksen työn organisointi ei ole riittävän selkeä: apuhuoneiden epäselvä työ, lääkäreiden ylikuormitus, keski- ja juniorihenkilökunnan alhainen toimeenpanokuri.

Subjektiivinen

Riittävän kokemuksen puuttuminen lääkäristä. Kokemus tulee ajan kanssa, mutta tämä ei tarkoita, etteivätkö kokeneet lääkärit tekisi virheitä.

Lääkärin epäonnistuminen parantaa tietämystään. Deontologian periaatteiden noudattamatta jättäminen (pessimismi tai liiallinen optimismi, lääkäri voi tehdä "alkuperäisen" diagnoosin, harhaa, epäloogisuutta jne.).

Vakuutuslääketieteen käyttöönoton myötä on ilmaantunut oikeusjuttuja potilailta, jotka lääketieteellisten palvelujen kuluttajina nostavat vaatimuksia hoitavia lääkäreitä vastaan.

3. Lääkintätyöntekijöiden vastuu ammatti- ja virkarikkomuksista (rikokset)

Vastuutyypit Toteutusmuodot

Moraalinen analyysi ja keskustelu ryhmässä. Keskustelu terveysministeriön alaisen korkeamman todistuskomitean kokouksessa

Oikeudellisen kurinpidon määrää terveydenhuoltolaitoksen johtaja.

Hallinnollinen SES:n myöntämä, palotarkastus jne.

Rikosoikeudellinen Suorita vain tuomioistuimessa siviilioikeus.

Rangaistustyypit

Kollegoiden moraalinen tuomitseminen (julkinen epäluottamuslause)

Potilaiden hoitoon suoraan liittyvien tehtävien hoitamiseen tarvittavan oikeuden riistäminen. Muistutus, varoitus, ankara huomautus, siirto alempaan palkkatyöhön enintään 3 kuukaudeksi tai alentaminen samaksi ajaksi, irtisanominen.

Taloudellinen sakko, väliaikainen erotus jne.

Vapauden riistäminen. ammatilliseen toimintaan liittyvän oikeuden menettäminen enintään 5 vuodeksi ehdollinen rangaistus. korjaustyöt. sakko, irtisanominen, sosiaalisten seuraamusten määrääminen.

Siviilivaatimuksen tyydyttäminen elättäjän kuoleman johdosta potilaan tai omaisten terveydelle aiheutuneen aineellisen vahingon korvaamiseksi

Valitettavasti tähän asti korkeakouluissa lääketieteellisen (lääketieteellisen) toiminnan oikeudellisiin kysymyksiin on varattu vain vähän aikaa. Jotta osaat puolustaa itseäsi, sinun on tiedettävä nykyisen lääketieteellisen toiminnan vaatimukset. On välttämätöntä tuntea sen maan lait, jossa asumme. Joten esimerkiksi jos potilas kuoli hammaslääkärin tuolissa hammaslääkärikäynnillä - tämä on lääketieteellinen tapaturma, joka tapahtui työssä, se ei ole rangaistavaa.

Rikoksen luonteesta ja seurauksista riippuen lääkintätyöntekijä voi olla monentyyppisen vastuun alainen.

Siviilirikos on siviililain rikkominen, hoitolaitoksen (työntekijät, hoitohenkilökunta) sopimusvelvoitteiden noudattamatta jättäminen, mikä voi tarkoittaa potilaan maksamien rahasummien takaisinperintää (välitön vahinko), sakkojen (vahingonkorvausten) maksamista, sekä moraalisen vahingon korvaussummat laissa säädetyissä tapauksissa (tappiot).

Kansalaisvastuu. Omaisuusseuraamusten soveltaminen: potilaan maksamien summien palauttaminen (vapaaehtoisesti tai siviilioikeudenkäynnin kautta).

Hallinnolliset rikokset tunnustetaan valtion tai yleisen järjestyksen, vakiintuneen hallintojärjestyksen, kansalaisten oikeuksien ja vapauksien loukkaamiseksi, syylliseksi (tahalliseksi tai huolimattomaksi) toiminnaksi tai laiminlyömiseksi, josta laissa säädetään hallinnollisesta vastuusta.

Hallinnollinen vastuu. Sakon määrääminen, omaisuuden takavarikointi, väliaikainen erottaminen.

Kurinpitorikokset

Työ-, palvelu-, tuotanto-, koulutuskuririkkomus: poissaolot, myöhästyminen töistä, uskottujen varastotavaroiden turvallisuuden varmistamatta jättäminen, ylilääkärin, osastonjohtajan määräyksen noudattamatta jättäminen.

Kurinpitovastuu. Kurinpitoseuraamusten soveltaminen (varoitus, varoitus, ankara huomautus, siirto alentamalla, irtisanominen).

Aineellinen vastuu. Korvaus aiheutuneesta vahingosta (työlainsäädännön määräämällä tavalla).

Rikos on rikoslain rikkominen. Lääkintäalan työntekijöiden tahallinen tai huolimaton rikos, joka sisältää rikoksen tunnusmerkkejä.

Rikosvastuu. Se suoritetaan vain tuomioistuimessa.

Joskus terveydenhuollon työntekijän toiminta on samanaikaisesti monen tyyppistä rikosta. Jokaiseen rikostyyppiin liittyy vastaava vastuu.

Pääasiakirja, joka säätelee potilaan ja hoitolaitoksen välistä suhdetta, on "Kazakstanin tasavallan kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet", jossa pätee periaate: "POTILAS ON AINA OIKEASSA".

Lain mukaan laissa säädetään: "potilaalla on oikeus valita lääkäri, ottaen huomioon tämän suostumuksen. Poliklinikalla hoitava lääkäri nimitetään potilaan tai hoitolaitoksen (sen osaston) johtajan valinnan mukaan. . Jos potilas pyytää vaihtamaan hoitavaa lääkäriä, tämän tulee helpottaa toisen lääkärin valintaa."

Lääkäri voi lain mukaan kieltäytyä potilaan hoidosta yhteisymmärryksessä asianomaisen viranomaisen kanssa, jos:

Kieltäytyminen ei vahingoita potilaan henkeä tai muiden terveyttä:

Potilas rikkoo hoito-ohjelmaa ja sairaalahoitoa:

Potilas ei maksa hoidosta:

Kliininen tilanne ei mahdollista potilaan tarvitsemaa erityistä hoitoa (ortopedisen rakenteen asennusta).

Sairaanhoidon laadun arvioinnista ja, mikä tärkeintä, laadunvalvonnasta on keskusteltu pitkään terveydenhuollossa täällä ja ulkomailla. Näennäisestä yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta "laadun" käsitettä on erittäin vaikea määritellä. S.I.:n selittävässä sanakirjassa Ozhegova: "Laatu on olennaisten ominaisuuksien, ominaisuuksien, piirteiden läsnäoloa, jotka erottavat yhden esineen tai ilmiön muista."

Nykyään lääketieteellisen hoidon laadulle ei käytännössä ole yksiselitteisiä kriteerejä, koska jokainen erityinen hoitotapaus edellyttää yksilöllistä analyysiä asiantuntijoiden kanssa, lääketieteellisen dokumentaation huolellista tutkimista ja kollegiaalista päätöksentekoa.

Kirjallisuus

lääketieteen virhediagnostiikka

1. Vermel I.G. Lääketieteellisen toiminnan oikeuslääketieteellinen tutkimus (teoria- ja käytäntökysymykset).

Sverdlovsk: Ural University Publishing House

2. Kazakstanin tasavallan siviililaki (osa yksi ja kaksi)

4. Rybakova M.G. Lopullinen diagnoosi - World of Medicine - 1997

Lähetetty osoitteessa Allbest.ru

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Eläinlääkärin objektiivisia, subjektiivisia ja sekalaisia ​​ammatillisia virheitä. Lääketieteellisten virheiden analyysi yhtenä tapana muokata asiantuntijoiden ajattelua. Ohjeet lääketieteellisten ominaisuuksien itsekoulutukseen, ammatillinen autokoulutus.

tiivistelmä, lisätty 20.12.2011


Hoito- ja ehkäisylaitosten lääkintähenkilöstön kokoonpano. Akuuttien ja kroonisten infektioiden ilmaantuvuus terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa. Lääkintähenkilöstön infektioriski. Terveydenhuollon työntekijöiden rutiinirokotus HBV-infektiota vastaan.

esitys, lisätty 25.5.2014


Lääkärin ja potilaan ominaispiirteet. Lääkärin hallinnollinen ja oikeudellinen vastuu. Valitusvastausten tyypit. Lääketieteellisten virheiden objektiiviset ja subjektiiviset syyt. Strategia konfliktien ehkäisemiseksi ja ratkaisemiseksi yhteistyön avulla.

esitys, lisätty 25.12.2014


Sairaanhoitajan ammattitoiminnan ominaispiirteet lääketieteen työntekijöiden keskuudessa. Sairaanhoitajan työssä vaadittavat henkilökohtaiset ominaisuudet. Lääketieteellisten laitosten lääkintätyöntekijöiden ammatilliset riskitekijät.

kurssityö, lisätty 29.12.2013


Virheitä taktiikassa ja hoidon ajoituksen valinnassa. Virheitä sairauksien diagnosoinnissa. Objektiivisten diagnoosivirheiden syyt. Tautien kehittymisen piirteet ja väärä anamneesi. Sekavirheet, niiden yhteys objektiivisiin tekijöihin ja niiden ilmenemisaste.

tiivistelmä, lisätty 19.12.2011


Psykologista tietämystä sairaanhoitajien ja juniorihenkilökunnan työssä. Silmäkirurgian potilaiden psykologinen hoito. Hoitohenkilöstön työn periaatteet. Optimaalisen ilmapiirin luominen potilaan viipymiselle osastoilla.

esitys, lisätty 23.7.2014


Sairaalainfektioiden ehkäisy lääkintätyöntekijöillä nykyisten veren välityksellä leviävien infektioiden (hepatiitti B, C, HIV) viruksilla. Antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö. Hoitohenkilöstön rokotuksen ominaisuudet.

esitys, lisätty 30.11.2016


Lääkintätyöntekijän infektio terveydenhuoltolaitoksessa. Analyysi infektioriskistä, kun iho lävistetään tartunnan saaneella neulalla. Ihmisen immuunikatoviruksen pysyminen ympäristössä. Hoitohenkilökunnan toimet hätätilanteissa.

esitys, lisätty 20.4.2016


Hoitohenkilöstön rooli psykoterapian suorittamisessa, lääkintätyöntekijän taktiikka psykiatrisella klinikalla. Psykiatrisen sairaalan psykologiset näkökohdat, sairauden aiheuttaman emotionaalisen stressin lievitys ja resurssien mobilisointi.

tiivistelmä, lisätty 10.4.2012


Hoitohenkilökunnan rooli sairausvakuutuksen järjestämisessä. Hoitotyön edustajien ammatilliset mieltymykset sairausvakuutuksen järjestämisessä. Sairausvakuutus Uljanovskin alueella: tila ja näkymät.