एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ
1. एक्स-रे विकिरण की अवधारणा
एक्स-रे विकिरण लगभग 80 से 10~5 एनएम की लंबाई वाली विद्युत चुम्बकीय तरंगों को संदर्भित करता है। सबसे लंबी-तरंग एक्स-रे विकिरण को लघु-तरंग पराबैंगनी विकिरण द्वारा ओवरलैप किया जाता है, और लघु-तरंग एक्स-रे विकिरण को लंबी-तरंग वाई-विकिरण द्वारा ओवरलैप किया जाता है। उत्तेजना की विधि के आधार पर, एक्स-रे विकिरण को ब्रेम्सस्ट्रालंग और विशेषता में विभाजित किया गया है।
एक्स-रे विकिरण का सबसे आम स्रोत एक एक्स-रे ट्यूब है, जो एक दो-इलेक्ट्रोड वैक्यूम डिवाइस है। गर्म कैथोड इलेक्ट्रॉन उत्सर्जित करता है। एनोड, जिसे अक्सर एंटीकैथोड कहा जाता है, में परिणामी एक्स-रे विकिरण को ट्यूब की धुरी पर एक कोण पर निर्देशित करने के लिए एक झुकी हुई सतह होती है। इलेक्ट्रॉनों के टकराने पर उत्पन्न गर्मी को नष्ट करने के लिए एनोड अत्यधिक तापीय प्रवाहकीय सामग्री से बना होता है। एनोड सतह दुर्दम्य सामग्रियों से बनी होती है जिनकी आवर्त सारणी में बड़ी परमाणु संख्या होती है, उदाहरण के लिए, टंगस्टन। कुछ मामलों में, एनोड को विशेष रूप से पानी या तेल से ठंडा किया जाता है।
डायग्नोस्टिक ट्यूबों के लिए, एक्स-रे स्रोत की सटीकता महत्वपूर्ण है, जिसे एंटीकैथोड के एक स्थान पर इलेक्ट्रॉनों को केंद्रित करके प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, रचनात्मक रूप से दो विरोधी कार्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है: एक ओर, इलेक्ट्रॉनों को एनोड के एक स्थान पर गिरना चाहिए, दूसरी ओर, ओवरहीटिंग को रोकने के लिए, इलेक्ट्रॉनों को विभिन्न क्षेत्रों में वितरित करना वांछनीय है एनोड. दिलचस्प तकनीकी समाधानों में से एक घूमने वाले एनोड के साथ एक एक्स-रे ट्यूब है। परमाणु नाभिक के इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र और एंटीकैथोड पदार्थ के परमाणु इलेक्ट्रॉनों द्वारा एक इलेक्ट्रॉन (या अन्य आवेशित कण) के ब्रेकिंग के परिणामस्वरूप, ब्रेम्सस्ट्रालंग एक्स-रे उत्पन्न होते हैं। इसके तंत्र को इस प्रकार समझाया जा सकता है। गतिशील विद्युत आवेश के साथ एक चुंबकीय क्षेत्र जुड़ा होता है, जिसका प्रेरण इलेक्ट्रॉन की गति पर निर्भर करता है। ब्रेक लगाने पर, चुंबकीय प्रेरण कम हो जाता है और, मैक्सवेल के सिद्धांत के अनुसार, एक विद्युत चुम्बकीय तरंग प्रकट होती है।
जब इलेक्ट्रॉनों की गति धीमी हो जाती है, तो ऊर्जा का केवल एक हिस्सा एक्स-रे फोटॉन बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, दूसरा हिस्सा एनोड को गर्म करने पर खर्च किया जाता है। चूँकि इन भागों के बीच संबंध यादृच्छिक है, जब बड़ी संख्या में इलेक्ट्रॉनों की गति धीमी हो जाती है, तो एक्स-रे विकिरण का एक सतत स्पेक्ट्रम बनता है। इस संबंध में ब्रेम्सस्ट्रालंग को सतत विकिरण भी कहा जाता है।
प्रत्येक स्पेक्ट्रा में, सबसे छोटी तरंग दैर्ध्य ब्रेम्सस्ट्रालंग तब होती है जब त्वरित क्षेत्र में इलेक्ट्रॉन द्वारा अर्जित ऊर्जा पूरी तरह से फोटॉन ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है।
लघु-तरंग एक्स-रे में आमतौर पर लंबी-तरंग एक्स-रे की तुलना में अधिक भेदन शक्ति होती है और इन्हें कठोर कहा जाता है, जबकि लंबी-तरंग एक्स-रे को नरम कहा जाता है। एक्स-रे ट्यूब पर वोल्टेज बढ़ाने से विकिरण की वर्णक्रमीय संरचना बदल जाती है। यदि आप कैथोड का फिलामेंट तापमान बढ़ाते हैं, तो ट्यूब में इलेक्ट्रॉनों का उत्सर्जन और करंट बढ़ जाएगा। इससे प्रति सेकंड उत्सर्जित एक्स-रे फोटॉन की संख्या में वृद्धि होगी। इसकी वर्णक्रमीय संरचना नहीं बदलेगी. एक्स-रे ट्यूब पर वोल्टेज बढ़ाकर, आप एक सतत स्पेक्ट्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक लाइन स्पेक्ट्रम की उपस्थिति को देख सकते हैं, जो विशेषता एक्स-रे विकिरण से मेल खाती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि त्वरित इलेक्ट्रॉन परमाणु में गहराई से प्रवेश करते हैं और आंतरिक परतों से इलेक्ट्रॉनों को बाहर निकाल देते हैं। ऊपरी स्तरों से इलेक्ट्रॉन मुक्त स्थानों पर चले जाते हैं, परिणामस्वरूप, विशिष्ट विकिरण के फोटॉन उत्सर्जित होते हैं। ऑप्टिकल स्पेक्ट्रा के विपरीत, विभिन्न परमाणुओं के विशिष्ट एक्स-रे स्पेक्ट्रा एक ही प्रकार के होते हैं। इन स्पेक्ट्रा की एकरूपता इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न परमाणुओं की आंतरिक परतें समान होती हैं और केवल ऊर्जावान रूप से भिन्न होती हैं, क्योंकि तत्व की परमाणु संख्या बढ़ने पर नाभिक से बल की क्रिया बढ़ जाती है। यह परिस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बढ़ते परमाणु चार्ज के साथ विशेषता स्पेक्ट्रा उच्च आवृत्तियों की ओर स्थानांतरित हो जाती है। इस पैटर्न को मोसले का नियम कहा जाता है।
ऑप्टिकल और एक्स-रे स्पेक्ट्रा के बीच एक और अंतर है। किसी परमाणु का विशिष्ट एक्स-रे स्पेक्ट्रम उस रासायनिक यौगिक पर निर्भर नहीं करता है जिसमें यह परमाणु शामिल है। उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन परमाणु का एक्स-रे स्पेक्ट्रम O, O 2 और H 2 O के लिए समान है, जबकि इन यौगिकों के ऑप्टिकल स्पेक्ट्रा काफी भिन्न हैं। परमाणु के एक्स-रे स्पेक्ट्रम की यह विशेषता नाम विशेषता के आधार के रूप में कार्य करती है।
विशेषताविकिरण हमेशा तब होता है जब परमाणु की आंतरिक परतों में खाली जगह होती है, भले ही इसका कारण कुछ भी हो। उदाहरण के लिए, विशिष्ट विकिरण रेडियोधर्मी क्षय के प्रकारों में से एक के साथ होता है, जिसमें नाभिक द्वारा आंतरिक परत से एक इलेक्ट्रॉन को पकड़ना शामिल होता है।
एक्स-रे विकिरण का पंजीकरण और उपयोग, साथ ही जैविक वस्तुओं पर इसका प्रभाव, पदार्थ के परमाणुओं और अणुओं के इलेक्ट्रॉनों के साथ एक्स-रे फोटॉन की बातचीत की प्राथमिक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।
फोटॉन ऊर्जा और आयनीकरण ऊर्जा के अनुपात के आधार पर, तीन मुख्य प्रक्रियाएं होती हैं
सुसंगत (शास्त्रीय) बिखराव।लंबी-तरंग एक्स-रे का प्रकीर्णन अनिवार्य रूप से तरंग दैर्ध्य को बदले बिना होता है, और इसे सुसंगत कहा जाता है। यह तब होता है जब फोटॉन ऊर्जा आयनीकरण ऊर्जा से कम होती है। चूँकि इस मामले में एक्स-रे फोटॉन और परमाणु की ऊर्जा नहीं बदलती है, सुसंगत प्रकीर्णन अपने आप में जैविक प्रभाव का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, एक्स-रे विकिरण के खिलाफ सुरक्षा बनाते समय, प्राथमिक किरण की दिशा बदलने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक्स-रे विवर्तन विश्लेषण के लिए इस प्रकार की अंतःक्रिया महत्वपूर्ण है।
असंगत प्रकीर्णन (कॉम्पटन प्रभाव)। 1922 में ए.के.एच. कॉम्पटन ने कठोर एक्स-रे के प्रकीर्णन का अवलोकन करते हुए, घटना की तुलना में प्रकीर्णित किरण की भेदन शक्ति में कमी की खोज की। इसका मतलब यह था कि बिखरी हुई एक्स-रे की तरंग दैर्ध्य आपतित एक्स-रे की तुलना में अधिक लंबी थी। तरंग दैर्ध्य में परिवर्तन के साथ एक्स-रे के प्रकीर्णन को असंगत कहा जाता है, और इस घटना को कॉम्पटन प्रभाव कहा जाता है। यह तब होता है जब एक्स-रे फोटॉन की ऊर्जा आयनीकरण ऊर्जा से अधिक होती है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि एक परमाणु के साथ बातचीत करते समय, एक फोटॉन की ऊर्जा एक नए बिखरे हुए एक्स-रे फोटॉन के निर्माण, परमाणु से एक इलेक्ट्रॉन को अलग करने (आयनीकरण ऊर्जा ए) और प्रदान करने पर खर्च की जाती है। इलेक्ट्रॉन की गतिज ऊर्जा का.
यह महत्वपूर्ण है कि इस घटना में, द्वितीयक एक्स-रे विकिरण (फोटॉन की ऊर्जा hv" के साथ), रिकॉइल इलेक्ट्रॉन दिखाई देते हैं (गतिज ऊर्जा £ k इलेक्ट्रॉन)। इस मामले में परमाणु या अणु आयन बन जाते हैं।
फोटो प्रभाव.फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव में, एक्स-रे को एक परमाणु द्वारा अवशोषित किया जाता है, जिससे एक इलेक्ट्रॉन बाहर निकल जाता है और परमाणु आयनित (फोटोआयनीकरण) हो जाता है। यदि फोटॉन ऊर्जा आयनीकरण के लिए अपर्याप्त है, तो फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव इलेक्ट्रॉनों के उत्सर्जन के बिना परमाणुओं के उत्तेजना में प्रकट हो सकता है।
आइए पदार्थ पर एक्स-रे विकिरण की क्रिया के दौरान देखी गई कुछ प्रक्रियाओं को सूचीबद्ध करें।
एक्स-रे ल्यूमिनसेंस- एक्स-रे विकिरण के तहत कई पदार्थों की चमक। प्लैटिनम-सिनॉक्साइड बेरियम की इस चमक ने रोएंटजेन को किरणों की खोज करने की अनुमति दी। इस घटना का उपयोग एक्स-रे विकिरण के दृश्य अवलोकन के उद्देश्य से विशेष चमकदार स्क्रीन बनाने के लिए किया जाता है, कभी-कभी फोटोग्राफिक प्लेट पर एक्स-रे के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है।
ज्ञात रासायनिक क्रियाएक्स-रे विकिरण, उदाहरण के लिए पानी में हाइड्रोजन पेरोक्साइड का निर्माण। एक व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण उदाहरण एक फोटोग्राफिक प्लेट पर प्रभाव है, जो ऐसी किरणों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।
आयनीकरण प्रभावएक्स-रे के प्रभाव में विद्युत चालकता में वृद्धि में प्रकट होता है। इस प्रकार के विकिरण के प्रभाव को मापने के लिए इस गुण का उपयोग डोसिमेट्री में किया जाता है।
एक्स-रे के सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा अनुप्रयोगों में से एक नैदानिक उद्देश्यों (एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स) के लिए आंतरिक अंगों की एक्स-रे परीक्षा है।
एक्स-रे विधिमानव शरीर से गुजरने वाले एक्स-रे विकिरण की किरण के गुणात्मक और/या मात्रात्मक विश्लेषण के आधार पर विभिन्न अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्य का अध्ययन करने की एक विधि है। एक्स-रे ट्यूब के एनोड में उत्पन्न एक्स-रे विकिरण रोगी पर निर्देशित होता है, जिसके शरीर में यह आंशिक रूप से अवशोषित और बिखरा हुआ होता है, और आंशिक रूप से गुजरता है। छवि कनवर्टर सेंसर संचरित विकिरण को पकड़ता है, और कनवर्टर एक दृश्यमान प्रकाश छवि बनाता है जिसे डॉक्टर मानता है।
एक विशिष्ट एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रणाली में एक एक्स-रे एमिटर (ट्यूब), एक परीक्षण विषय (रोगी), एक छवि कनवर्टर और एक रेडियोलॉजिस्ट शामिल होता है।
निदान के लिए, लगभग 60-120 केवी की ऊर्जा वाले फोटॉन का उपयोग किया जाता है। इस ऊर्जा पर, द्रव्यमान क्षीणन गुणांक मुख्य रूप से फोटोइलेक्ट्रिक प्रभाव द्वारा निर्धारित होता है। इसका मान फोटॉन ऊर्जा की तीसरी शक्ति (एक्स 3 के आनुपातिक) के विपरीत आनुपातिक है, जो कठोर विकिरण की अधिक भेदन शक्ति को दर्शाता है, और अवशोषित पदार्थ की परमाणु संख्या की तीसरी शक्ति के आनुपातिक है। एक्स-रे का अवशोषण उस यौगिक से लगभग स्वतंत्र होता है जिसमें पदार्थ में परमाणु मौजूद होता है, इसलिए हड्डी, नरम ऊतक या पानी के द्रव्यमान क्षीणन गुणांक की तुलना आसानी से की जा सकती है। विभिन्न ऊतकों द्वारा एक्स-रे विकिरण के अवशोषण में महत्वपूर्ण अंतर किसी को छाया प्रक्षेपण में मानव शरीर के आंतरिक अंगों की छवियों को देखने की अनुमति देता है।
आधुनिक एक्स-रे डायग्नोस्टिक यूनिट एक जटिल तकनीकी उपकरण है। यह टेलीऑटोमेशन, इलेक्ट्रॉनिक्स और इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के तत्वों से भरपूर है। एक बहु-स्तरीय सुरक्षा प्रणाली कर्मियों और रोगियों की विकिरण और विद्युत सुरक्षा सुनिश्चित करती है।
एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी की शुरुआत 8 नवंबर, 1895 को हुई, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन ने किरणों की खोज की, जिन्हें बाद में उनके नाम पर रखा गया। रोएंटजेन ने स्वयं इन्हें एक्स-रे कहा था। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिमी देशों में संरक्षित रखा गया है।
एक्स-रे के मूल गुण:
किरणों की गुणवत्ता से. एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होगी (यानी, एक्स-रे विकिरण जितना कठिन होगा), ये किरणें उतनी ही गहराई तक प्रवेश करेंगी और, इसके विपरीत, किरणों की तरंग दैर्ध्य जितनी लंबी होगी (विकिरण जितना नरम होगा), वे उतनी ही कम गहराई में प्रवेश करेंगी। .
जांच किए जा रहे शरीर के आयतन पर निर्भर करता है: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "छेदना" उतना ही कठिन होगा। एक्स-रे की भेदन क्षमता अध्ययनाधीन शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। एक्स-रे के संपर्क में आने वाले किसी पदार्थ में जितना अधिक उच्च परमाणु भार और परमाणु क्रमांक (आवर्त सारणी के अनुसार) वाले तत्वों के परमाणु होते हैं, वह उतनी ही अधिक मजबूती से एक्स-रे को अवशोषित करता है और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, वह उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। पदार्थ इन किरणों को है। इस घटना की व्याख्या यह है कि बहुत कम तरंग दैर्ध्य वाले विद्युत चुम्बकीय विकिरण, जैसे कि एक्स-रे, में बहुत अधिक ऊर्जा होती है।
एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से शुरू होकर, एक सीधी रेखा में फैलती है।
वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विचलन नहीं करते हैं।
इनके प्रसार की गति प्रकाश की गति के बराबर है।
एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होने पर उनमें चमक आ जाती है। इस प्रकाश को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।
एक्स-रे का फोटोकैमिकल प्रभाव होता है। रेडियोग्राफी (एक्स-रे बनाने की वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि) एक्स-रे की इसी संपत्ति पर आधारित है।
एक्स-रे विकिरण में आयनीकरण प्रभाव होता है और यह हवा को विद्युत प्रवाह संचालित करने की क्षमता देता है। न तो दृश्यमान, न थर्मल, न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर रेडियोधर्मी पदार्थों के विकिरण की तरह एक्स-रे विकिरण को आयनीकरण विकिरण कहा जाता है।
एक्स-रे की एक महत्वपूर्ण संपत्ति उनकी भेदन क्षमता है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन शक्ति इस पर निर्भर करती है:
एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण संरचनाएं डीएनए और कोशिका झिल्ली हैं।
एक और परिस्थिति को ध्यान में रखना होगा। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।
गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके उत्पादन की विधि में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों में उत्पन्न होते हैं, और गामा विकिरण परमाणु नाभिक के क्षय के कारण उत्पन्न होता है।
एक्स-रे परीक्षा के तरीकों को बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित किया गया है। एक्स-रे परीक्षा की मुख्य विधियों में शामिल हैं: रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।
फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों की जांच है। फ्लोरोस्कोपी एक शारीरिक और कार्यात्मक विधि है जो फ्लोरोसेंट स्क्रीन की छाया तस्वीर का उपयोग करके पूरे शरीर, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ ऊतकों की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है।
लाभ:
आपको विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण आप वह स्थिति चुन सकते हैं जिसमें पैथोलॉजिकल छायांकन बेहतर ढंग से प्रकट होता है।
कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की क्षमता: श्वास के विभिन्न चरणों के दौरान फेफड़े; बड़ी वाहिकाओं के साथ हृदय का स्पंदन।
रेडियोलॉजिस्ट और रोगियों के बीच निकट संपर्क, जो एक्स-रे परीक्षा को नैदानिक एक के साथ पूरक करने की अनुमति देता है (दृश्य नियंत्रण के तहत तालु, लक्षित इतिहास), आदि।
नुकसान: रोगी और कर्मचारियों के लिए अपेक्षाकृत उच्च विकिरण जोखिम; डॉक्टर के काम के घंटों के दौरान कम थ्रूपुट; छोटी छाया संरचनाओं और बारीक ऊतक संरचनाओं आदि की पहचान करने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमताएं। फ्लोरोस्कोपी के संकेत सीमित हैं।
इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओए)। इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) का संचालन एक एक्स-रे छवि को इलेक्ट्रॉनिक में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, इसके बाद इसे प्रवर्धित प्रकाश में परिवर्तित किया जाता है। स्क्रीन की ब्राइटनेस 7 हजार गुना तक बढ़ जाती है। ईओयू के उपयोग से 0.5 मिमी के आकार वाले हिस्सों को अलग करना संभव हो जाता है, यानी। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षण की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। फिल्म या वीडियोटेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना।
रेडियोग्राफी एक्स-रे का उपयोग करके फोटोग्राफी है। रेडियोग्राफी के दौरान, जिस वस्तु का फोटो खींचा जा रहा है वह फिल्म से भरे कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाला एक्स-रे विकिरण वस्तु के मध्य से होकर फिल्म के केंद्र तक लंबवत निर्देशित होता है (सामान्य परिचालन स्थितियों के तहत फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। रेडियोग्राफी के लिए आवश्यक उपकरण गहन स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और विशेष एक्स-रे फिल्म वाले कैसेट हैं। कैसेट प्रकाश-रोधी सामग्री से बने होते हैं और आकार में निर्मित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आकार के अनुरूप होते हैं।
गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कार्डबोर्ड का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एक विशेष फॉस्फोर (कैल्शियम टंगस्टिक एसिड) से संसेचित होता है, जिसमें एक्स-रे के प्रभाव में फ्लोरोसेंट गुण होते हैं। वर्तमान में, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोरस वाली स्क्रीन: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दुर्लभ पृथ्वी फॉस्फोर की बहुत अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - क्रमिक, जो फोटो खींचे जाने वाले विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर को बराबर कर सकती हैं। तीव्र स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के दौरान एक्सपोज़र का समय काफी कम हो जाता है।
प्राथमिक प्रवाह की नरम किरणों को फ़िल्टर करने के लिए जो फिल्म तक पहुंच सकती हैं, साथ ही माध्यमिक विकिरण, विशेष चल झंझरी का उपयोग किया जाता है। कैप्चर की गई फिल्मों का प्रसंस्करण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया में फिल्म को विकसित करना, पानी में धोना, ठीक करना और बहते पानी में फिल्म को अच्छी तरह से धोना और उसके बाद सुखाना शामिल है। फिल्मों को सुखाने का कार्य सुखाने वाली अलमारियों में किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट का समय लगता है। या स्वाभाविक रूप से होता है, और चित्र अगले दिन तैयार हो जाता है। विकासशील मशीनों का उपयोग करते समय, जांच के तुरंत बाद तस्वीरें प्राप्त की जाती हैं। रेडियोग्राफी का लाभ: फ्लोरोस्कोपी के नुकसान को समाप्त करता है। नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन प्रक्रिया के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।
इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी। सेमीकंडक्टर वेफर्स पर एक्स-रे छवियाँ प्राप्त करने की विधि। विधि का सिद्धांत: जब किरणें अत्यधिक संवेदनशील सेलेनियम प्लेट से टकराती हैं, तो उसमें विद्युत क्षमता बदल जाती है। सेलेनियम प्लेट पर ग्रेफाइट पाउडर छिड़का जाता है। नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पाउडर कण सेलेनियम परत के उन क्षेत्रों की ओर आकर्षित होते हैं जो सकारात्मक चार्ज बनाए रखते हैं, और उन क्षेत्रों में बरकरार नहीं रहते हैं जिन्होंने एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में अपना चार्ज खो दिया है। इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी आपको 2-3 मिनट में एक छवि को प्लेट से कागज पर स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एक प्लेट पर 1000 से अधिक तस्वीरें ली जा सकती हैं। इलेक्ट्रोरैडियोग्राफी के लाभ:
शीघ्रता.
किफायती.
नुकसान: आंतरिक अंगों की जांच करते समय अपर्याप्त उच्च रिज़ॉल्यूशन, रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक विकिरण खुराक। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से आघात केंद्रों में हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन में किया जाता है। हाल ही में, इस पद्धति का उपयोग तेजी से सीमित हो गया है।
कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी (सीटी)। एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण विकिरण निदान में एक प्रमुख घटना थी। इसका प्रमाण सीटी के निर्माण और नैदानिक परीक्षण के लिए प्रसिद्ध वैज्ञानिकों कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) को 1979 में नोबेल पुरस्कार का पुरस्कार है।
सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। सीटी के विकास और निर्माण का आधार वस्तुओं की एक्स-रे छवियों के गणितीय पुनर्निर्माण के विभिन्न मॉडल थे। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी की मदद से हासिल की गई सफलताओं ने उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडल में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए प्रोत्साहन के रूप में काम किया। यदि सीटी की पहली पीढ़ी में एक डिटेक्टर था, और स्कैनिंग का समय 5-10 मिनट था, तो तीसरी और चौथी पीढ़ी के टोमोग्राम पर, 512 से 1100 डिटेक्टरों और एक उच्च क्षमता वाले कंप्यूटर के साथ, एक स्लाइस प्राप्त करने का समय को घटाकर मिलीसेकंड कर दिया गया, जिससे व्यावहारिक रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित सभी अंगों और ऊतकों का अध्ययन करना संभव हो गया। वर्तमान में, सर्पिल सीटी का उपयोग किया जाता है, जो अनुदैर्ध्य छवि पुनर्निर्माण और तेजी से होने वाली प्रक्रियाओं (हृदय के सिकुड़ा कार्य) के अध्ययन की अनुमति देता है।
सीटी कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है। सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों के साथ एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि किरणें रोगी के शरीर से गुजरने के बाद स्क्रीन पर नहीं, बल्कि डिटेक्टरों पर गिरती हैं, जिसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जो प्रवर्धन के बाद कंप्यूटर में संचारित होते हैं, जहां, एक विशेष का उपयोग करके एल्गोरिदम, उनका पुनर्निर्माण किया जाता है और वस्तु की एक छवि बनाई जाती है, जिसे कंप्यूटर से टीवी मॉनिटर पर भेजा जाता है। पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि क्रॉस सेक्शन (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। सर्पिल सीटी के साथ, उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के साथ त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3डी मोड) संभव है। आधुनिक स्थापनाएं 2 से 8 मिमी की मोटाई वाले अनुभाग प्राप्त करना संभव बनाती हैं। एक्स-रे ट्यूब और विकिरण रिसीवर रोगी के शरीर के चारों ओर घूमते हैं। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सीटी के कई फायदे हैं:
सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक की सीमा के भीतर घनत्व द्वारा व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाती है; पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर यह आंकड़ा 10-20% है।
सीटी आपको केवल जांचे गए स्लाइस के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ऊपर और नीचे पड़ी संरचनाओं की परत के बिना एक स्पष्ट छवि देता है।
सीटी व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।
सीटी न केवल अध्ययन किए जा रहे अंग की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ रोग प्रक्रिया के संबंध का भी आकलन करती है, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।
सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। रोगी को एक स्थिर ट्यूब के साथ ले जाकर, एक्स-रे के समान, अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि। टोपोग्राम का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा स्थापित करने और अनुभागों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
विकिरण चिकित्सा की योजना बनाते समय (विकिरण मानचित्र तैयार करना और खुराक की गणना करते समय) सीटी अपरिहार्य है।
सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ-साथ रिलैप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।
सीटी का उपयोग करके निदान प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेतों पर आधारित है, अर्थात। व्यक्तिगत अंगों के सटीक स्थान, आकार, आकार और पैथोलॉजिकल फोकस और सबसे महत्वपूर्ण रूप से घनत्व या अवशोषण के संकेतकों का निर्धारण करना। अवशोषण दर उस डिग्री पर आधारित होती है जिस तक एक्स-रे किरण मानव शरीर से गुजरते समय अवशोषित या क्षीण हो जाती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विकिरण को अलग-अलग तरीके से अवशोषित करता है, इसलिए, वर्तमान में, प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए, हाउंसफील्ड पैमाने के अनुसार एक अवशोषण गुणांक (एचयू) सामान्य रूप से विकसित किया जाता है। इस पैमाने के अनुसार, पानी का HU 0 के रूप में लिया जाता है; हड्डियाँ, जिनका घनत्व सबसे अधिक है, उनकी कीमत +1000 है, हवा, जिसका घनत्व सबसे कम है, की कीमत -1000 है।
सीटी का उपयोग करके निर्धारित ट्यूमर या अन्य रोग संबंधी घाव का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ ऊतक से 10 - 15 इकाइयों तक भिन्न हो।
सीटी और एक्स-रे दोनों अध्ययनों में, रिज़ॉल्यूशन बढ़ाने के लिए "छवि गहनता" तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। सीटी कंट्रास्ट पानी में घुलनशील रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के साथ किया जाता है।
"एन्हांसमेंट" तकनीक कंट्रास्ट एजेंट के छिड़काव या जलसेक द्वारा की जाती है।
एक्स-रे जांच की ऐसी विधियों को विशेष कहा जाता है। यदि मानव शरीर के अंग और ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे को अवशोषित करते हैं तो वे अलग-अलग पहचाने जाने लगते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ऐसा भेदभाव केवल प्राकृतिक विरोधाभास की उपस्थिति में संभव है, जो घनत्व (इन अंगों की रासायनिक संरचना), आकार और स्थिति में अंतर से निर्धारित होता है। हड्डी की संरचना नरम ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और बड़े जहाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायुजनित फुफ्फुसीय ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, लेकिन पेट की गुहा के अंगों की तरह, प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में हृदय के कक्षों को अलग से अलग नहीं किया जा सकता है। , उदाहरण के लिए। एक्स-रे के साथ समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता के कारण एक कृत्रिम कंट्रास्ट तकनीक का निर्माण हुआ। इस तकनीक का सार अध्ययन के तहत अंग में कृत्रिम कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत है, अर्थात। ऐसे पदार्थ जिनका घनत्व अंग और उसके वातावरण के घनत्व से भिन्न होता है।
रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट (आरसीए) को आमतौर पर उच्च परमाणु भार (एक्स-रे-पॉजिटिव कंट्रास्ट एजेंट) और कम (एक्स-रे-नेगेटिव कंट्रास्ट एजेंट) वाले पदार्थों में विभाजित किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होने चाहिए।
कंट्रास्ट एजेंट जो एक्स-रे को तीव्रता से अवशोषित करते हैं (सकारात्मक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट) हैं:
भारी धातुओं के लवणों का निलंबन - बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है (यह अवशोषित नहीं होता है और प्राकृतिक मार्गों से उत्सर्जित होता है)।
कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के जलीय घोल - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में इंजेक्ट किए जाते हैं, रक्तप्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और संवहनी बिस्तर के विपरीत, अन्य प्रणालियों के विपरीत प्रदान करते हैं - मूत्र, पित्त मूत्राशय, आदि.
कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के तेल समाधान - आयोडोलिपोल, आदि, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।
गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ओम्निपेक, इमागोपैक, विसिपाक की विशेषता रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति, कम ऑस्मोलैरिटी है, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम कर देता है, और इस तरह कम संख्या का कारण बनता है। दुष्प्रभाव का. नॉनऑनिक आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट आयनिक हाई-ऑस्मोलर रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों की तुलना में कम संख्या में दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।
एक्स-रे-नकारात्मक या नकारात्मक कंट्रास्ट एजेंट - वायु, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं करते" और इसलिए अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छाया देते हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।
कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम कंट्रास्ट को इसमें विभाजित किया गया है:
अध्ययन किए जा रहे अंगों (सबसे बड़ा समूह) की गुहा में कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय। इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ब्रोंकोग्राफी, फिस्टुला का अध्ययन और सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।
जांच किए जा रहे अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोरेन, न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी।
गुहा में और जांच किए जा रहे अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय। इसमें पैरिटोग्राफ़ी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लिए पेरियोटोग्राफी में पहले अंग के चारों ओर और फिर इस अंग की गुहा में गैस डालने के बाद अध्ययन के तहत खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है। आमतौर पर अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र की पेरिओटोग्राफ़ी की जाती है।
एक विधि जो कुछ अंगों की व्यक्तिगत कंट्रास्ट एजेंटों को केंद्रित करने की विशिष्ट क्षमता पर आधारित है और साथ ही इसे आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छायांकित करती है। इसमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल है।
आरसीएस के दुष्प्रभाव. आरसीएस के प्रशासन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया लगभग 10% मामलों में देखी जाती है। उनकी प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से - सिरदर्द, चक्कर आना, उत्तेजना, चिंता, भय, दौरे, मस्तिष्क शोफ।
त्वचा की प्रतिक्रियाएँ - पित्ती, एक्जिमा, खुजली, आदि।
हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े लक्षण - त्वचा का पीलापन, हृदय में बेचैनी, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैची- या ब्रैडीकार्डिया, पतन।
श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण - टैचीपनिया, डिस्पेनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।
कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति से जुड़ी जटिलताएँ।
न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मतली, गर्मी की भावना, सामान्य कमजोरी) के साथ होती है। इस मामले में वस्तुनिष्ठ लक्षण उल्टी, निम्न रक्तचाप हैं।
विशिष्ट लक्षणों के साथ आरसीएस के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता:
आरकेएस असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय होती हैं और मृत्यु का कारण बनती हैं।
सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र समान प्रकृति के होते हैं और आरकेएस के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली पर आरकेएस के प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होते हैं। एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का संयोजन।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, आरसीएस इंजेक्शन को रोकने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना दूर हो जाती हैं।
गंभीर जटिलताओं के मामले में, पुनर्जीवन टीम को तुरंत बुलाना आवश्यक है, और उसके आने से पहले, 0.5 मिली एड्रेनालाईन, अंतःशिरा में 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन, 1-2 मिली एंटीहिस्टामाइन घोल (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन,) दें। पिपोल्फेन, क्लैरिटिन, हिस्मानल), अंतःशिरा में 10% कैल्शियम क्लोराइड। स्वरयंत्र शोफ के मामले में, श्वासनली इंटुबैषेण करें, और यदि यह असंभव है, तो ट्रेकियोस्टोमी करें। हृदय गति रुकने की स्थिति में, पुनर्जीवन टीम के आने की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करें।
आरसीएस के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ पूर्व-दवा का उपयोग किया जाता है, और आरसीएस के प्रति रोगी की बढ़ती संवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: आरसीएस के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई का निर्धारण करना; एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए निर्धारित रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके प्रीमेडिकेशन के लिए रोगियों का चयन।
अधिक दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलोन और गैस (या वसा) संवहनी एम्बोलिज्म वाले बच्चों में इरिगोस्कोपी के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।
"जल" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, टैचीकार्डिया, सायनोसिस, उल्टी, हृदय गति रुकने के साथ श्वसन विफलता हो सकती है; मृत्यु हो सकती है. इस मामले में प्राथमिक उपचार संपूर्ण रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम में जलीय निलंबन के बजाय आइसोटोनिक नमक समाधान में बेरियम निलंबन के साथ बच्चों में इरिगोस्कोपी करना शामिल है।
संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी में कमी और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और सांस लेने की समाप्ति। इस मामले में, आपको तुरंत आरसीएस का प्रशासन बंद कर देना चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखना चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करना चाहिए, 0.1% - 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन घोल को अंतःशिरा में देना चाहिए और संभावित श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम श्वसन के लिए पुनर्जीवन टीम को बुलाना चाहिए। और आगे चिकित्सीय उपाय करना।
परिचय
निदान चिकित्सा परीक्षण एंडोस्कोपिक
20वीं सदी का अंतिम दशक विकिरण निदान के तीव्र विकास की विशेषता है। इसका मुख्य कारण तथाकथित "नई प्रौद्योगिकियों" की एक पूरी श्रृंखला का उद्भव है, जिसने "पुरानी" पारंपरिक रेडियोलॉजी की नैदानिक क्षमता का नाटकीय रूप से विस्तार करना संभव बना दिया है। उनकी मदद से, शास्त्रीय रेडियोलॉजी में तथाकथित सफेद धब्बे की अवधारणा अनिवार्य रूप से "बंद" हो गई थी (उदाहरण के लिए, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पैरेन्काइमल अंगों के पूरे समूह की विकृति)। बीमारियों के एक बड़े समूह के लिए, इन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत ने उनके रेडियोलॉजिकल निदान की मौजूदा क्षमताओं को नाटकीय रूप से बदल दिया है।
मोटे तौर पर अमेरिका और यूरोप के प्रमुख क्लीनिकों में विकिरण निदान की सफलता के कारण, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से निदान का समय 40-60 मिनट से अधिक नहीं होता है। इसके अलावा, हम, एक नियम के रूप में, गंभीर अत्यावश्यक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं, जहां देरी से अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। इसके अलावा, निदान प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल के बिस्तर का उपयोग कम होता जा रहा है। सभी आवश्यक प्रारंभिक अध्ययन, और मुख्य रूप से विकिरण, प्रीहॉस्पिटल चरण में किए जाते हैं।
रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाएं लंबे समय से उपयोग की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं, सबसे आम और अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। दुनिया के प्रमुख चिकित्सा केंद्रों के सारांश आंकड़े बताते हैं कि विकिरण विधियों के कारण, आज किसी मरीज की प्रारंभिक यात्रा के दौरान गलत निदान की संख्या 4% से अधिक नहीं होती है।
आधुनिक विज़ुअलाइज़ेशन उपकरण निम्नलिखित मूलभूत सिद्धांतों को पूरा करते हैं: त्रुटिहीन छवि गुणवत्ता, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों दोनों के लिए उपकरण सुरक्षा, परिचालन विश्वसनीयता।
कार्य का उद्देश्य: एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान रोगियों की जांच के वाद्य तरीकों के बारे में ज्ञान प्राप्त करना।
एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए वाद्य तरीके
विशेष उपकरणों का उपयोग करके मानव अंगों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करने की विधियों को वाद्य यंत्र कहा जाता है। इनका उपयोग चिकित्सीय निदान प्रयोजनों के लिए किया जाता है। रोगी को उनमें से कई के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से तैयार होना चाहिए। एक नर्स को मरीजों को वाद्य परीक्षाओं के लिए तैयार करने की तकनीक में कुशल होना चाहिए।
एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ
एक्स-रे (एक्स-रे) परीक्षा शरीर के ऊतकों में अलग-अलग डिग्री तक प्रवेश करने की एक्स-रे की संपत्ति पर आधारित है। एक्स-रे विकिरण के अवशोषण की डिग्री मानव अंगों और ऊतकों की मोटाई, घनत्व और भौतिक-रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है, इसलिए सघन अंगों और ऊतकों (हड्डियों, हृदय, यकृत, बड़े जहाजों) को स्क्रीन पर देखा जाता है (एक्स-रे) फ्लोरोसेंट या टेलीविज़न) छाया के रूप में, और फेफड़े के ऊतक हवा की बड़ी मात्रा के कारण, इसे उज्ज्वल चमक के क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है। विल्हेम कॉनराड रोएंटगेन (1845-1923) - जर्मन प्रायोगिक भौतिक विज्ञानी, रेडियोलॉजी के संस्थापक, ने 1895 में एक्स-रे (एक्स-रे) की खोज की। इसके विपरीत आंत के एक्स-रे पर, आप आंत के लुमेन में परिवर्तन, अंग की लंबाई में वृद्धि आदि देख सकते हैं। (परिशिष्ट 1)।
चित्र 1. एक्स-रे कक्ष।
निम्नलिखित मुख्य रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:
1. फ्लोरोस्कोपी (ग्रीक स्कोपियो - जांच करें, निरीक्षण करें) - वास्तविक समय में एक्स-रे परीक्षा। स्क्रीन पर एक गतिशील छवि दिखाई देती है, जो आपको अंगों के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, संवहनी धड़कन, जठरांत्र गतिशीलता भी दिखाई देती है);
2. रेडियोग्राफी (ग्रीक ग्राफो - लिखना) - एक विशेष एक्स-रे फिल्म या फोटोग्राफिक पेपर पर स्थिर छवि के पंजीकरण के साथ एक्स-रे परीक्षा। डिजिटल रेडियोग्राफी के साथ, छवि कंप्यूटर की मेमोरी में दर्ज की जाती है। पांच प्रकार की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
* पूर्ण-प्रारूप रेडियोग्राफी।
* फ्लोरोग्राफी (लघु-प्रारूप रेडियोग्राफी) - फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर प्राप्त छवि के कम आकार के साथ रेडियोग्राफी (लैटिन फ्लोर - प्रवाह, प्रवाह); इसका उपयोग श्वसन प्रणाली की निवारक परीक्षाओं के लिए किया जाता है।
* सर्वेक्षण रेडियोग्राफी - संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र की एक छवि।
* दृष्टि रेडियोग्राफी - अध्ययन किए जा रहे अंग के एक सीमित क्षेत्र की एक छवि।
* सीरियल रेडियोग्राफी - अध्ययन की जा रही प्रक्रिया की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए कई रेडियोग्राफ़ों का अनुक्रमिक अधिग्रहण।
3. टोमोग्राफी (ग्रीक टॉमोस - खंड, परत, परत) - एक परत-दर-परत दृश्य विधि जो एक एक्स-रे ट्यूब और एक फिल्म कैसेट (एक्स-रे टोमोग्राफी) का उपयोग करके किसी दिए गए मोटाई के ऊतक की एक परत की छवि प्रदान करती है ) या विशेष गिनती कैमरों के कनेक्शन के साथ, जिनसे कंप्यूटर को विद्युत सिग्नल की आपूर्ति की जाती है (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।
4. कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी (या रेडियोग्राफी) एक एक्स-रे अनुसंधान पद्धति है जो खोखले अंगों (ब्रांकाई, पेट, गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी, आदि) या वाहिकाओं (एंजियोग्राफी) में विशेष (रेडियोपैक) पदार्थों की शुरूआत पर आधारित है जो एक्स- को अवरुद्ध करते हैं। किरण विकिरण, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन किए जा रहे अंगों की एक स्पष्ट छवि स्क्रीन (फोटो फिल्म) पर प्राप्त होती है।
एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने से पहले, आपको नियोजित परीक्षा क्षेत्र को कपड़े, मलहम पट्टियों, चिपकने वाले प्लास्टर स्टिकर, ईसीजी निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड आदि से साफ़ करना चाहिए, घड़ियाँ, धातु के गहने और पेंडेंट हटाने के लिए कहें।
श्वसन और हृदय संबंधी रोगों के रोगियों की जांच के लिए छाती का एक्स-रे एक महत्वपूर्ण तरीका है।
श्वसन प्रणाली की जांच के लिए फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियां हैं। एक्स-रे परीक्षा हमें फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, उसमें संकुचन के क्षेत्रों की उपस्थिति और बढ़ी हुई वायुहीनता, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव या हवा की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती। अध्ययन रोगी को खड़ा करके या, यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, लेटकर किया जाता है।
ब्रांकाई की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (ब्रोंकोग्राफी) का उपयोग ब्रांकाई में ट्यूमर प्रक्रियाओं, ब्रांकाई के फैलाव (ब्रोन्किइक्टेसिस) और फेफड़े के ऊतकों में गुहाओं (फोड़ा, गुहा) की पहचान करने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ को ब्रोन्कियल गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
ब्रोंकोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करना कई चरणों में किया जाता है:
1. आयोडीन युक्त दवाओं (आयोडीन परीक्षण) के प्रति व्यक्तिगत सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण आयोजित करना: 2-3 दिनों के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को 1 बड़ा चम्मच पीने के लिए कहा जाता है। 3% पोटेशियम आयोडाइड समाधान। आयोडीन परीक्षण आयोजित करने का एक अन्य विकल्प: परीक्षण की पूर्व संध्या पर, रोगी के अग्रभाग की आंतरिक सतह की त्वचा को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। रोगी से दवाओं, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स (टेट्राकाइन, लिडोकेन, प्रोकेन) के प्रति उसकी सहनशीलता के बारे में पूछना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण करें। चिकित्सा इतिहास में दवा सहनशीलता परीक्षण की तारीख, रोगी की स्थिति का विस्तृत विवरण (अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति) प्रतिबिंबित होना चाहिए; परीक्षण के बाद 12 घंटे तक मरीज की निगरानी करने वाली नर्स के हस्ताक्षर आवश्यक हैं।
2. प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में ब्रोन्कियल ट्री को साफ करना: 3-4 दिन पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को ब्रोन्कियल ड्रेनेज निर्धारित किया जाता है (रोगी को उचित स्थिति अपनाने से, थूक के निर्वहन के लिए इष्टतम, पैर के अंत के साथ) बिस्तर का ऊंचा होना), एक्सपेक्टोरेंट और ब्रोन्कोडायलेटर्स।
3. मनोवैज्ञानिक तैयारी: रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और आवश्यकता समझानी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगियों को अध्ययन से पहले अनिद्रा हो सकती है और रक्तचाप बढ़ सकता है। इस मामले में, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को शामक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं।
4. अध्ययन के लिए रोगी की सीधी तैयारी: अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज दिया जाता है (दूध, गोभी, मांस को बाहर रखा जाता है)। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि अध्ययन खाली पेट किया जाता है; परीक्षण की सुबह, उसे पानी नहीं पीना चाहिए, दवाएँ नहीं लेनी चाहिए या धूम्रपान नहीं करना चाहिए। रोगी को याद दिलाया जाना चाहिए कि अध्ययन से पहले उसे अपना मूत्राशय और आंतें (स्वाभाविक रूप से) खाली कर देनी चाहिए।
5. प्रीमेडिकेशन: जांच से 30-60 मिनट पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को ब्रोंकोस्कोप तक मुफ्त पहुंच की स्थिति बनाने के लिए विशेष दवाएं (डायजेपाम, एट्रोपिन, आदि) दी जाती हैं। अध्ययन के बाद रोगी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:
* बड़ी मात्रा में रेडियोपैक पदार्थ के साथ थूक निकलने के साथ खांसी का प्रकट होना या तेज होना (कभी-कभी इंजेक्शन वाला पदार्थ 1-2 दिनों के भीतर निकल जाता है); इस मामले में, रोगी को थूक के लिए एक विशेष जार (थूकदान) प्रदान किया जाना चाहिए;
* शरीर के तापमान में वृद्धि;
* निमोनिया का विकास (दुर्लभ मामलों में खराब कंट्रास्ट एजेंट रिलीज के साथ)।
यदि किसी मरीज में ब्रोंकोग्राफी के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट, खांसी में तेज वृद्धि या सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।
हृदय प्रणाली (हृदय, महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी) का अध्ययन करने के लिए फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा हृदय और उसके कक्षों के आकार, बड़े जहाजों, हृदय के विस्थापन की उपस्थिति और संकुचन के दौरान इसकी गतिशीलता, और पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का एक निलंबन) की थोड़ी मात्रा पीने की पेशकश की जाती है, जो अन्नप्रणाली को विपरीत करना संभव बनाता है और, इसके विस्थापन की डिग्री से, बाएं आलिंद के विस्तार की डिग्री का न्याय करता है। . रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती।
कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (एंजियोकार्डियोग्राफी) का उपयोग हृदय की बड़ी वाहिकाओं और कक्षों की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ को विशेष जांच के माध्यम से हृदय की बड़ी वाहिकाओं और गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया वास्तव में एक सर्जिकल ऑपरेशन है; यह एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, आमतौर पर कार्डियक सर्जरी विभाग में। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को आयोडीन युक्त दवाओं और एनेस्थेटिक्स की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण से गुजरना होगा। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। इसके अलावा, जांच के बाद नर्स को रोगी पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि हृदय गुहा में रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत न केवल प्रारंभिक बल्कि देर से भी जटिलताएं पैदा कर सकती है। पाचन अंगों की एक्स-रे जांच से खोखले (ग्रासनली, पेट, आंत, पित्त नलिकाएं) और पैरेन्काइमल (यकृत, अग्न्याशय) अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के बिना पाचन अंगों के एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी का उपयोग आंतों की रुकावट या पेट और आंतों के छिद्र का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का निलंबन) का उपयोग पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के मोटर फ़ंक्शन और राहत, अल्सर, ट्यूमर की उपस्थिति, पाचन के विभिन्न हिस्सों के संकुचन या विस्तार के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाता है। पथ.
अन्नप्रणाली की जांच. अन्नप्रणाली की एक्स-रे जांच के लिए रोगी को तैयार करना संकेतों पर निर्भर करता है।
* ग्रासनली में किसी विदेशी वस्तु की पहचान करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
* अन्नप्रणाली और उसके आकृति के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए (संकुचन और विस्तार, ट्यूमर आदि के क्षेत्रों की पहचान), फ्लोरोस्कोपी और/या सीरियल रेडियोग्राफी की जाती है; इस मामले में, अध्ययन से पहले, रोगी को पीने के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ (150-200 मिलीलीटर बेरियम सल्फेट सस्पेंशन) दिया जाता है।
* यदि कार्बनिक संकुचन और कार्यात्मक क्षति (ग्रासनली की ऐंठन) का विभेदक निदान करना आवश्यक है, तो परीक्षा से 15 मिनट पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि अन्नप्रणाली में स्पष्ट रूप से कार्बनिक संकुचन हो, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक मोटी जांच और एक रबर बल्ब का उपयोग करके, संचित द्रव को अन्नप्रणाली से चूसा जाता है।
पेट और ग्रहणी की जांच. रोगी को एक्स-रे जांच के लिए तैयार करने में पाचन तंत्र के इन हिस्सों को भोजन द्रव्यमान और गैसों से मुक्त करना शामिल है और परीक्षा से कई दिन पहले शुरू होता है। रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं।
1. अध्ययन से 3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें जिसमें पौधों के फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। ताजी पकी हुई राई की रोटी, आलू, फलियां, दूध, सब्जियां और फल और फलों के रस को आहार से बाहर करना आवश्यक है।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज (रात 8 बजे से पहले नहीं) निर्धारित किया जाता है। अंडे, क्रीम, कैवियार, पनीर, बिना मसाला के मांस और मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी, पानी में पका हुआ दलिया की अनुमति है।
3. अध्ययन से एक रात पहले और सुबह 2 घंटे पहले, रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।
4. रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि परीक्षण से 12 घंटे पहले उसे खाना बंद कर देना चाहिए, और परीक्षण की सुबह उसे शराब नहीं पीनी चाहिए, कोई दवा नहीं लेनी चाहिए या धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
बृहदान्त्र परीक्षा. बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने के लिए - इरिगोस्कोपी (लैटिन सिंचाई - सिंचाई) - सामग्री और गैसों से आंतों की पूरी सफाई आवश्यक है। एक रेडियोपैक पदार्थ - 1.5 लीटर तक गर्म (36-37 डिग्री सेल्सियस) बेरियम सल्फेट सस्पेंशन - एक्स-रे कक्ष में सीधे एनीमा का उपयोग करके आंतों में इंजेक्ट किया जाता है। इरिगोस्कोपी के लिए मतभेद: मलाशय और उसके स्फिंक्टर्स के रोग (सूजन, ट्यूमर, फिस्टुला, स्फिंक्टर विदर)। ऐसी स्थितियाँ संभव होती हैं जब रोगी उसे दिए गए तरल पदार्थ को आंतों में नहीं रख पाता (रेक्टल प्रोलैप्स, स्फिंक्टर कमजोरी), जिससे यह प्रक्रिया असंभव हो जाती है।
रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरण:
1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें, जिसमें वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध, ताज़ी सब्जियाँ और फल और फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज (रात 8 बजे से पहले नहीं) निर्धारित किया जाता है। ऑमलेट, केफिर, कैवियार, पनीर, बिना मसाला के उबला हुआ मांस और मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी, पानी में पका हुआ सूजी दलिया की अनुमति है।
3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, दोपहर के भोजन से पहले, रोगी को मौखिक रूप से लेने के लिए 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है (अरंडी का तेल लेने का विपरीत संकेत आंतों में रुकावट है)।
4. एक रात पहले (रात के खाने के 30-40 मिनट बाद), रोगी को 1 घंटे के अंतराल पर सफाई एनीमा दिया जाता है जब तक कि "स्वच्छ" कुल्ला करने वाला पानी प्राप्त न हो जाए।
5. सुबह में, अध्ययन से 2 घंटे पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, वह भी तब तक जब तक कि "साफ" कुल्ला करने वाला पानी प्राप्त न हो जाए।
6. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो रोगी को सुबह में हल्का प्रोटीन नाश्ता (कम वसा वाला पनीर, व्हीप्ड अंडे का सफेद सूफले या प्रोटीन ऑमलेट, उबली हुई मछली) की अनुमति दी जाती है, जो सामग्री के रिफ्लेक्स मूवमेंट की अनुमति देता है। छोटी आंत बड़ी आंत में प्रवेश करती है और आंतों में गैसों के संचय को रोकती है। इस मामले में, सुबह नाश्ते के 20-30 मिनट बाद सफाई एनीमा दिया जाता है।
7. अध्ययन से 30 मिनट पहले, रोगी में एक गैस ट्यूब डाली जाती है।
एक्स-रे और एंडोस्कोपिक जांच से पहले आंतों को साफ करने का दूसरा तरीका मुंह धोना है। इसे पूरा करने के लिए, आइसोस्मोटिक समाधानों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए फोरट्रांस। एक रोगी के लिए लक्षित फोर्ट्रान्स पैकेज में चार पैकेट होते हैं जिनमें 9 ग्राम इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम सल्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड के संयोजन में 64 ग्राम पॉलीथीन ग्लाइकोल होता है। प्रत्येक पैकेट को 1 लीटर उबले पानी में घोल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी को अध्ययन से एक दिन पहले दोपहर में पहला 2 लीटर घोल दिया जाता है; अध्ययन के दिन सुबह 1.5-2 लीटर का दूसरा भाग दिया जाता है। दवा का प्रभाव (आंत्र खाली करना) दर्द और टेनेसमस के साथ नहीं होता है, समाधान लेना शुरू करने के 50-80 मिनट बाद शुरू होता है और 2-6 घंटे तक जारी रहता है जब फोर्ट्रान्स को सुबह में दोबारा प्रशासित किया जाता है। दवा लेने के 30 मिनट बाद. यदि रोगी को अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आंतों में रुकावट, या अज्ञात एटियलजि का पेट दर्द है तो फोर्ट्रान्स का उपयोग वर्जित है।
पित्ताशय की एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफ़ी) हमें इसके आकार, स्थिति और विकृतियों, इसमें पत्थरों की उपस्थिति और खाली होने की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। रोगी को एक रेडियोपैक पदार्थ (उदाहरण के लिए, सोडियम आयोपोडेट - "बिलिमिन") पीने के लिए दिया जाता है; इस मामले में, कंट्रास्ट एजेंट की सांद्रता इसके प्रशासन के 10-15 घंटे बाद पित्ताशय में अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है। यदि रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो इस अध्ययन को अंतःशिरा कोलेग्राफी कहा जाता है। यह विधि इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के विपरीत की अनुमति देती है। इस मामले में, 20-25 मिनट के बाद आप पित्त नलिकाओं की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं, और 2-2.5 घंटे के बाद पित्ताशय की। रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।
कोलेसिस्टोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं:
1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें, जिसमें वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध, ताज़ी सब्जियाँ और फल और फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, हल्के रात्रिभोज के बाद (वसा को छोड़कर), रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।
3. अध्ययन से 12 घंटे पहले, रोगी एक रेडियोपैक पदार्थ (उदाहरण के लिए, 3 ग्राम बिलिमिन) लेता है, जिसे गर्म चाय से धोया जाता है। यदि रोगी मोटा है, तो रोगी को "बिलीमिन" दो बार पीने को दिया जाता है - 3 ग्राम 20 बजे और 22 बजे।
4. रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि अध्ययन खाली पेट किया जा रहा है। सीधे एक्स-रे कक्ष में, रोगी को पित्तशामक नाश्ता (सफ़ेद ब्रेड के पतले टुकड़े पर 100 ग्राम खट्टा क्रीम या 20 ग्राम मक्खन) मिलता है।
अंतःशिरा कोलेग्राफी के साथ, रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरणों में दवा के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता का अनिवार्य परीक्षण (अध्ययन से कई दिन पहले), ऐसे खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ आहार का निर्धारण शामिल है जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं, और अध्ययन के दिन से एक रात पहले और सुबह में सफाई एनीमा का प्रशासन। अंतःशिरा कोलेग्राफी भी खाली पेट की जाती है। अध्ययन से पहले, मानव शरीर के तापमान पर गर्म किया गया एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट धीरे-धीरे (4-5 मिनट से अधिक) अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
गुर्दे और मूत्र पथ की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी के आकार और स्थिति को निर्धारित करना और कुछ मामलों में, पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति का आकलन करना संभव बनाती है।
कंट्रास्ट रेडियोग्राफी। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर, गुर्दे और मूत्र पथ की दो प्रकार की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
* रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी एक शोध पद्धति है जब एक रेडियोपैक पदार्थ को सिस्टोस्कोप के नियंत्रण में मूत्र कैथेटर के माध्यम से वांछित मूत्रवाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती।
* उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए, एक रेडियोपैक पदार्थ को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको गुर्दे और मूत्र पथ में पथरी, विसंगतियों, सिकाट्रिकियल संकुचन और ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोपैक पदार्थ के निकलने की दर किडनी की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाती है।
गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे जांच के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं:
1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें, जिसमें वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध, ताज़ी सब्जियाँ और फल और फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है। पेट फूलने के लिए, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सक्रिय चारकोल दिया जाता है।
2. अध्ययन से 12-24 घंटे पहले रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण आयोजित करना।
3. परीक्षण से 12-18 घंटे पहले रोगी के तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना।
4. अध्ययन से एक रात पहले और सुबह 2 घंटे पहले एक क्लींजिंग एनीमा ("स्वच्छ" कुल्ला करने वाला पानी लेने से पहले) का प्रशासन। अध्ययन सख्ती से खाली पेट किया जाता है।
रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे एक्स-रे कक्ष में रोगी को दिया जाता है।
नैदानिक प्रयोजनों के लिए एक्स-रे का उपयोग ऊतक में प्रवेश करने की उनकी क्षमता पर आधारित है। यह क्षमता अंगों और ऊतकों के घनत्व, उनकी मोटाई और रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है। इसलिए, आर-किरणों की पारगम्यता अलग-अलग होती है और डिवाइस स्क्रीन पर अलग-अलग छाया घनत्व बनाती है।
ये विधियाँ आपको अध्ययन करने की अनुमति देती हैं:
1) अंग की शारीरिक विशेषताएं
· इसकी स्थिति;
· आकार, आकार, साइज़;
· विदेशी निकायों, पत्थरों और ट्यूमर की उपस्थिति.
2) अंग के कार्य की जांच करें।
आधुनिक एक्स-रे उपकरण किसी अंग की स्थानिक छवि प्राप्त करना, उसके काम की वीडियो रिकॉर्डिंग करना, उसके किसी हिस्से को विशेष तरीके से बड़ा करना आदि संभव बनाता है।
रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के प्रकार:
एक्स-रे- एक्स-रे से शरीर को स्कैन करना, एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर अंगों की छवि देना।
रेडियोग्राफ़- एक्स-रे का उपयोग करके फोटो खींचने की एक विधि।
टोमोग्राफी –एक रेडियोग्राफी विधि जो आपको अंगों की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है।
फ्लोरोग्राफी –छोटी संख्या में एक्स-रे के आधार पर कम आकार की छवियां प्राप्त करने के साथ छाती के अंगों की रेडियोग्राफी की एक विधि।
याद करना!केवल रोगी की उचित और पूर्ण तैयारी के साथ, वाद्य परीक्षण विश्वसनीय परिणाम देता है और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है!
पेट की एक्स-रे जांच
और ग्रहणी
लक्ष्य:
· पेट और ग्रहणी के रोगों का निदान.
मतभेद:
· व्रणयुक्त रक्तस्राव;
· गर्भावस्था, स्तनपान.
उपकरण:
· 150-200 मिली बेरियम सल्फेट सस्पेंशन;
· एनीमा साफ़ करने के उपकरण;
· अनुसंधान के लिए रेफरल.
प्रक्रिया:
| हेरफेर के चरण | आवश्यकता का औचित्य |
| 1. हेरफेर की तैयारी | |
| 1. रोगी (परिवार के सदस्यों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और प्रगति समझाएं, सूचित सहमति प्राप्त करें। | रोगी के सूचना के अधिकार को सुनिश्चित करना। रोगी को सहयोग करने के लिए प्रेरित करना। यदि मरीज को सीखने में कठिनाई हो तो उसे लिखित जानकारी दें |
| 2. नर्स की सिफारिशों का उल्लंघन करने के परिणामों को इंगित करें। | तैयारी में अनियमितता से अनुसंधान में कठिनाई होगी और निदान में अशुद्धि होगी। |
| 3. यदि रोगी पेट फूलने या कब्ज से पीड़ित है, तो अध्ययन से 3 दिन पहले स्लैग-मुक्त आहार संख्या 4 निर्धारित किया जाता है (नीचे देखें), और सक्रिय कार्बन लेने की सलाह दी जाती है। | पेट के अंगों की एक्स-रे जांच से पहले, "हस्तक्षेप" को दूर करना आवश्यक है - गैसों और मल का संचय जो परीक्षा को जटिल बनाता है। यदि शाम और सुबह (परीक्षण से 2 घंटे पहले) आंतें फूली हुई हैं, तो आप क्लींजिंग एनीमा दे सकते हैं। |
| 4. रोगी को चेतावनी दें: · एक दिन पहले 19.00 बजे से पहले हल्का रात्रि भोजन (चाय, सफेद ब्रेड, मक्खन); · जांच सुबह खाली पेट की जाती है, रोगी को अपने दाँत ब्रश नहीं करने चाहिए, दवाएँ नहीं लेनी चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, खाना या पीना नहीं चाहिए। | शोध परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना। |
| 5. अध्ययन के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी करना। | रोगी को आगामी अध्ययन की दर्द रहितता और सुरक्षा के प्रति आश्वस्त होना चाहिए। |
| 6. बाह्य रोगी सेटिंग में, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर सुबह एक्स-रे कक्ष में आने की चेतावनी दें। एक आंतरिक रोगी सेटिंग में: रोगी को रेफरल के साथ नियत समय पर एक्स-रे कक्ष में ले जाना (या ले जाना)। | ध्यान दें: दिशा में शोध पद्धति का नाम, पूरा नाम बताएं। रोगी, आयु, पता या केस इतिहास संख्या, निदान, परीक्षा की तारीख। |
|
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| 1. एक्स-रे कक्ष में, रोगी 150-200 मिलीलीटर की मात्रा में बेरियम सल्फेट का निलंबन ग्रहण करता है। | कुछ मामलों में, कंट्रास्ट एजेंट की खुराक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। |
| 2. डॉक्टर तस्वीरें लेता है. | |
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| 1. रोगी को चित्र उपस्थित चिकित्सक को देने के लिए याद दिलाएँ। एक आंतरिक रोगी सेटिंग में: रोगी को वार्ड में ले जाना, निगरानी और आराम सुनिश्चित करना आवश्यक है। |
राज्य स्वायत्त पेशेवर
सेराटोव क्षेत्र का शैक्षणिक संस्थान
"सेराटोव रीजनल बेसिक मेडिकल कॉलेज"
पाठ्यक्रम कार्य
मरीजों को एक्स-रे परीक्षाओं के लिए तैयार करने में सहायक चिकित्सक की भूमिका
विशेषता: सामान्य चिकित्सा
योग्यता: पैरामेडिक
विद्यार्थी:
मल्किना रेजिना व्लादिमीरोवाना
पर्यवेक्षक:
एवस्टिफीवा तात्याना निकोलायेवना
परिचय………………………………………………………………………… 3
अध्याय 1. एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी के विकास का इतिहास………………6
1.1. रूस में रेडियोलॉजी…………………………………….. 8
1.2. एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ…………………….. 9
अध्याय 2. रोगी को एक्स-रे विधियों के लिए तैयार करना
अनुसंधान…………………………………………………….. 17
निष्कर्ष………………………………………………………………। 21
सन्दर्भों की सूची…………………………………………………… 22
आवेदन………………………………………………………………………… 23
परिचय
आज, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में नए विकास हो रहे हैं। पारंपरिक रेडियोलॉजी तकनीकों में सदियों के अनुभव का उपयोग करते हुए और नई डिजिटल प्रौद्योगिकियों से लैस, रेडियोलॉजी नैदानिक चिकित्सा में अग्रणी बनी हुई है।
एक्स-रे एक समय-परीक्षित और साथ ही उच्च स्तर की सूचना सामग्री के साथ रोगी के आंतरिक अंगों की जांच करने का पूरी तरह से आधुनिक तरीका है। सही निदान स्थापित करने या बिना लक्षणों के होने वाली कुछ बीमारियों के शुरुआती चरणों की पहचान करने के लिए रेडियोग्राफी किसी मरीज की जांच करने का मुख्य या एक तरीका हो सकता है।
एक्स-रे परीक्षा का मुख्य लाभ विधि की पहुंच और इसकी सरलता है। दरअसल, आधुनिक दुनिया में ऐसे कई संस्थान हैं जहां आप एक्स-रे कर सकते हैं। इसके लिए मुख्य रूप से किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, यह सस्ता है और चित्र उपलब्ध हैं, जिनकी मदद से आप विभिन्न संस्थानों में कई डॉक्टरों से परामर्श ले सकते हैं।
एक्स-रे के नुकसान में एक स्थिर छवि प्राप्त करना, विकिरण के संपर्क में आना और कुछ मामलों में कंट्रास्ट के प्रशासन की आवश्यकता होती है। छवियों की गुणवत्ता कभी-कभी, विशेष रूप से पुराने उपकरणों के साथ, अनुसंधान लक्ष्य को प्रभावी ढंग से प्राप्त नहीं कर पाती है। इसलिए, ऐसे संस्थान की तलाश करने की अनुशंसा की जाती है जहां आप डिजिटल एक्स-रे ले सकें, जो आज शोध का सबसे आधुनिक तरीका है और उच्चतम स्तर की सूचना सामग्री दिखाता है।
यदि, रेडियोग्राफी की संकेतित कमियों के कारण, संभावित विकृति की विश्वसनीय रूप से पहचान नहीं की जा सकती है, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं जो समय के साथ अंग के कामकाज की कल्पना कर सकते हैं।
मानव शरीर का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे विधियां सबसे लोकप्रिय अनुसंधान विधियों में से एक हैं और इसका उपयोग हमारे शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी विधियों की उपलब्धता हर साल बढ़ रही है, पारंपरिक रेडियोग्राफी अभी भी व्यापक मांग में है।
आज यह कल्पना करना कठिन है कि चिकित्सा इस पद्धति का उपयोग केवल सौ वर्षों से अधिक समय से कर रही है। आज के डॉक्टर, सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) द्वारा "खराब" हो गए हैं, उनके लिए यह कल्पना करना भी मुश्किल है कि जीवित मानव शरीर के "अंदर देखने" के अवसर के बिना किसी मरीज के साथ काम करना संभव है।
हालाँकि, इस पद्धति का इतिहास वास्तव में 1895 का है, जब विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन ने पहली बार एक्स-रे के प्रभाव में एक फोटोग्राफिक प्लेट के काले पड़ने की खोज की थी। विभिन्न वस्तुओं के साथ आगे के प्रयोगों में, वह एक फोटोग्राफिक प्लेट पर हाथ की हड्डी के कंकाल की एक छवि प्राप्त करने में कामयाब रहे।
यह छवि, और फिर विधि, दुनिया की पहली चिकित्सा इमेजिंग विधि बन गई। इसके बारे में सोचें: इससे पहले बिना शव परीक्षण (गैर-आक्रामक) के, अंगों और ऊतकों की छवियां प्राप्त करना असंभव था। नई पद्धति चिकित्सा क्षेत्र में एक बड़ी सफलता बन गई और तुरंत ही पूरी दुनिया में फैल गई। रूस में पहला एक्स-रे 1896 में लिया गया था।
वर्तमान में, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के घावों के निदान के लिए रेडियोग्राफी मुख्य विधि बनी हुई है। इसके अलावा, रेडियोग्राफी का उपयोग फेफड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे आदि के अध्ययन में किया जाता है।
उद्देश्ययह कार्य रोगी को एक्स-रे परीक्षण विधियों के लिए तैयार करने में सहायक चिकित्सक की भूमिका को दर्शाना है।
कामइस कार्य के बारे में: रेडियोलॉजी के इतिहास को प्रकट करें, रूस में इसकी उपस्थिति, स्वयं रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों और उनमें से कुछ के लिए प्रशिक्षण की विशेषताओं के बारे में बात करें।
अध्याय 1।
रेडियोलॉजी, जिसके बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना करना असंभव है, जर्मन भौतिक विज्ञानी डब्ल्यू.के. की खोज के कारण उत्पन्न हुई। एक्स-रे मर्मज्ञ विकिरण। इस उद्योग ने, किसी अन्य की तरह, चिकित्सा निदान के विकास में अमूल्य योगदान दिया है।
1894 में, जर्मन भौतिक विज्ञानी वी.के. रोएंटगेन (1845 - 1923) ने ग्लास वैक्यूम ट्यूबों में विद्युत निर्वहन का प्रायोगिक अध्ययन शुरू किया। अत्यंत विरल वायु की स्थिति में इन स्रावों के प्रभाव से किरणें बनती हैं, जिन्हें कैथोड किरणें कहा जाता है।
उनका अध्ययन करते समय, रोएंटजेन ने गलती से एक वैक्यूम ट्यूब से निकलने वाले कैथोड विकिरण के प्रभाव में एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन (बेरियम प्लैटिनम सल्फर डाइऑक्साइड से लेपित कार्डबोर्ड) के अंधेरे में चमक की खोज की। बेरियम प्लैटिनम ऑक्साइड के क्रिस्टल को स्विच ऑन ट्यूब से निकलने वाले दृश्य प्रकाश के संपर्क में आने से रोकने के लिए, वैज्ञानिक ने इसे काले कागज में लपेट दिया।
जब वैज्ञानिक ने स्क्रीन को ट्यूब से लगभग दो मीटर दूर घुमाया तो चमक जारी रही, क्योंकि यह माना गया था कि कैथोड किरणें केवल कुछ सेंटीमीटर हवा में प्रवेश करती हैं। रोएंटजेन ने निष्कर्ष निकाला कि या तो वह अद्वितीय क्षमताओं के साथ कैथोड किरणें प्राप्त करने में कामयाब रहे, या उन्होंने अज्ञात किरणों की क्रिया की खोज की।
लगभग दो महीने तक वैज्ञानिक ने नई किरणों का अध्ययन किया, जिन्हें उन्होंने एक्स-रे कहा। विभिन्न घनत्वों की वस्तुओं के साथ किरणों की परस्पर क्रिया का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, जिसे रोएंटजेन ने विकिरण के दौरान रखा, उन्होंने इस विकिरण की भेदन क्षमता की खोज की। इसकी डिग्री वस्तुओं के घनत्व पर निर्भर करती थी और फ्लोरोसेंट स्क्रीन की तीव्रता में प्रकट होती थी। यह चमक या तो कमजोर हो गई या तीव्र हो गई और जब लेड प्लेट को प्रतिस्थापित किया गया तो इसे बिल्कुल भी नहीं देखा गया।
अंत में, वैज्ञानिक ने किरणों के पथ पर अपना हाथ रखा और स्क्रीन पर उसके कोमल ऊतकों की धुंधली छवि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाथ की हड्डियों की एक उज्ज्वल छवि देखी। वस्तुओं की छाया छवियों को कैप्चर करने के लिए, रोएंटजेन ने स्क्रीन को एक फोटोग्राफिक प्लेट से बदल दिया। विशेष रूप से, उन्हें एक फोटोग्राफिक प्लेट पर अपने हाथ की एक छवि प्राप्त हुई, जिसे उन्होंने 20 मिनट तक विकिरणित किया।
रोएंटजेन ने नवंबर 1895 से मार्च 1897 तक एक्स-रे का अध्ययन किया। इस दौरान, वैज्ञानिक ने एक्स-रे के गुणों के व्यापक विवरण के साथ तीन लेख प्रकाशित किए। पहला लेख, "एक नई प्रकार की किरणों पर," 28 दिसंबर, 1895 को वुर्जबर्ग फिजिको-मेडिकल सोसाइटी की पत्रिका में छपा।
इस प्रकार, एक्स-रे के प्रभाव में फोटोग्राफिक प्लेट में परिवर्तन दर्ज किए गए, जिसने भविष्य की रेडियोग्राफी के विकास की शुरुआत को चिह्नित किया।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वी. रोएंटजेन से पहले कई शोधकर्ताओं ने कैथोड किरणों का अध्ययन किया था। 1890 में, अमेरिकी प्रयोगशालाओं में से एक में प्रयोगशाला वस्तुओं की एक एक्स-रे छवि गलती से प्राप्त हो गई थी। ऐसी जानकारी है कि निकोला टेस्ला ने ब्रेम्सस्ट्रालंग का अध्ययन किया और इस शोध के परिणामों को 1887 में अपनी डायरी प्रविष्टियों में दर्ज किया। 1892 में, जी. हर्ट्ज़ और उनके छात्र एफ. लेनार्ड, साथ ही कैथोड रे ट्यूब के विकासकर्ता, डब्ल्यू. क्रुक्स, अपने प्रयोगों में फोटोग्राफिक प्लेटों के काले पड़ने पर कैथोड विकिरण के प्रभाव को नोट किया गया।
लेकिन इन सभी शोधकर्ताओं ने नई किरणों को गंभीर महत्व नहीं दिया, उनका आगे अध्ययन नहीं किया और अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित नहीं किया। अत: वी. रोएंटजेन द्वारा एक्स-रे की खोज को स्वतंत्र माना जा सकता है।
रोएंटजेन की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि उन्होंने तुरंत खोजी गई किरणों के महत्व और महत्व को समझा, उन्हें उत्पन्न करने के लिए एक विधि विकसित की, और तीव्र एक्स का उत्पादन करने के लिए एल्यूमीनियम कैथोड और प्लैटिनम एनोड के साथ एक एक्स-रे ट्यूब का डिज़ाइन बनाया। -किरण विकिरण.
1901 में इस खोज के लिए वी. रोएंटजेन को भौतिकी में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया, जो इस श्रेणी में पहला था।
एक्स-रे की क्रांतिकारी खोज ने निदान में क्रांति ला दी। यूरोप में पहली एक्स-रे मशीनें 1896 में ही बन चुकी थीं। उसी वर्ष, कोडक कंपनी ने पहली एक्स-रे फिल्मों का उत्पादन शुरू किया।
1912 के बाद से, दुनिया भर में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के तेजी से विकास का दौर शुरू हुआ और रेडियोलॉजी ने चिकित्सा पद्धति में एक महत्वपूर्ण स्थान लेना शुरू कर दिया।
रूस में रेडियोलॉजी.
रूस में पहली एक्स-रे तस्वीर 1896 में ली गई थी। उसी वर्ष, वी. रोएंटजेन के छात्र, रूसी वैज्ञानिक ए.एफ. इओफ़े की पहल पर, "एक्स-रे" नाम पहली बार पेश किया गया था।
1918 में, दुनिया का पहला विशेष रेडियोलॉजी क्लिनिक रूस में खोला गया, जहाँ रेडियोग्राफी का उपयोग बढ़ती संख्या में बीमारियों, विशेषकर फुफ्फुसीय बीमारियों के निदान के लिए किया जाता था।
1921 में, रूस में पहला एक्स-रे और दंत चिकित्सा कार्यालय पेत्रोग्राद में संचालित होना शुरू हुआ। यूएसएसआर में, सरकार एक्स-रे उपकरण के उत्पादन के विकास के लिए आवश्यक धन आवंटित करती है, जो गुणवत्ता में विश्व स्तर तक पहुंचता है। 1934 में, पहला घरेलू टोमोग्राफ बनाया गया, और 1935 में, पहला फ्लोरोग्राफ।
"विषय के इतिहास के बिना विषय का कोई सिद्धांत नहीं है" (एन. जी. चेर्नशेव्स्की)। इतिहास केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए नहीं लिखा जाता है। अतीत में एक्स-रे रेडियोलॉजी के विकास के पैटर्न को प्रकट करके, हम इस विज्ञान के भविष्य को बेहतर, अधिक सही ढंग से, अधिक आत्मविश्वास से और अधिक सक्रिय रूप से बनाने का अवसर प्राप्त करते हैं।
एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ
सभी असंख्य एक्स-रे परीक्षा तकनीकों को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है।
सामान्य तकनीकों में वे तकनीकें शामिल हैं जिन्हें किसी शारीरिक क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और सामान्य प्रयोजन एक्स-रे मशीनों (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी) पर किया जाता है।
सामान्य तकनीकों में कई तकनीकें शामिल हैं जिनमें किसी भी शारीरिक क्षेत्र का अध्ययन करना भी संभव है, लेकिन इसके लिए या तो विशेष उपकरण (फ्लोरोग्राफी, प्रत्यक्ष छवि आवर्धन के साथ रेडियोग्राफी) या पारंपरिक एक्स-रे मशीनों (टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी) के लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इन तरीकों को प्राइवेट भी कहा जाता है।
विशेष तकनीकों में वे शामिल हैं जो आपको कुछ अंगों और क्षेत्रों (मैमोग्राफी, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी) का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष प्रतिष्ठानों का उपयोग करके छवियां प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। विशेष तकनीकों में एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों का एक बड़ा समूह भी शामिल है, जिसमें कृत्रिम कंट्रास्ट (ब्रोंकोग्राफी, एंजियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, आदि) का उपयोग करके छवियां प्राप्त की जाती हैं।
एक्स-रे परीक्षा की सामान्य विधियाँ
एक्स-रे- एक शोध तकनीक जिसमें किसी वस्तु की छवि वास्तविक समय में चमकदार (फ्लोरोसेंट) स्क्रीन पर प्राप्त की जाती है। एक्स-रे के संपर्क में आने पर कुछ पदार्थ तीव्रता से प्रतिदीप्त होते हैं। इस प्रतिदीप्ति का उपयोग फ्लोरोसेंट पदार्थ से लेपित कार्डबोर्ड स्क्रीन का उपयोग करके एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में किया जाता है।
रेडियोग्राफ़एक एक्स-रे परीक्षा तकनीक है जो किसी भंडारण माध्यम पर दर्ज किसी वस्तु की स्थिर छवि बनाती है। ऐसे मीडिया एक्स-रे फिल्म, फोटोग्राफिक फिल्म, डिजिटल डिटेक्टर आदि हो सकते हैं। एक्स-रे छवियों का उपयोग किसी भी संरचनात्मक क्षेत्र की छवि प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र (सिर, छाती, पेट) के चित्रों को सिंहावलोकन कहा जाता है। वे चित्र जो शारीरिक क्षेत्र का एक छोटा सा हिस्सा दिखाते हैं जो डॉक्टर के लिए सबसे अधिक रुचिकर होता है, लक्षित चित्र कहलाते हैं।
फ्लोरोग्राफी- फ्लोरोसेंट स्क्रीन से विभिन्न प्रारूपों की फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे छवि का फोटो खींचना। यह छवि हमेशा छोटी होती है.
इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक नैदानिक छवि एक्स-रे फिल्म पर नहीं, बल्कि सेलेनियम प्लेट की सतह पर प्राप्त की जाती है और कागज पर स्थानांतरित की जाती है। फिल्म कैसेट के स्थान पर स्थैतिक बिजली से समान रूप से चार्ज की गई एक प्लेट का उपयोग किया जाता है और, इसकी सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर पड़ने वाले आयनकारी विकिरण की विभिन्न मात्रा के आधार पर, अलग-अलग तरीके से डिस्चार्ज किया जाता है। प्लेट की सतह पर महीन कार्बन पाउडर का छिड़काव किया जाता है, जो इलेक्ट्रोस्टैटिक आकर्षण के नियमों के अनुसार, प्लेट की सतह पर असमान रूप से वितरित होता है। लेखन कागज की एक शीट प्लेट पर रखी जाती है, और कार्बन पाउडर के आसंजन के परिणामस्वरूप छवि कागज पर स्थानांतरित हो जाती है। फिल्म के विपरीत, सेलेनियम प्लेट का बार-बार उपयोग किया जा सकता है। यह तकनीक तेज़, किफायती है और इसके लिए अंधेरे कमरे की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, अपरिवर्तित अवस्था में सेलेनियम प्लेटें आयनकारी विकिरण के प्रभावों के प्रति उदासीन होती हैं और बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण की स्थितियों में काम करते समय इसका उपयोग किया जा सकता है (एक्स-रे फिल्म इन परिस्थितियों में अनुपयोगी हो जाएगी)।
एक्स-रे जांच की विशेष विधियां।
मैमोग्राफी- स्तन की एक्स-रे जांच। यह स्तन ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जब इसमें गांठ का पता चलता है, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए भी।
कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग करने वाली तकनीकें:
डायग्नोस्टिक न्यूमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा में गैस की शुरूआत के बाद श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह पड़ोसी अंगों के साथ फेफड़े की सीमा पर स्थित रोग संबंधी संरचनाओं के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सीटी पद्धति के आगमन के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी- इसके ऊतक में गैस की शुरूआत के बाद मीडियास्टिनम की एक्स-रे परीक्षा। यह छवियों में पहचाने गए पैथोलॉजिकल संरचनाओं (ट्यूमर, सिस्ट) के स्थानीयकरण और पड़ोसी अंगों में उनके प्रसार को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। सीटी पद्धति के आगमन के साथ, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
डायग्नोस्टिक न्यूमोपेरिटोनियम- पेरिटोनियल गुहा में गैस की शुरूआत के बाद डायाफ्राम और पेट की गुहा के अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह डायाफ्राम की पृष्ठभूमि के खिलाफ तस्वीरों पर पहचाने गए रोग संबंधी संरचनाओं के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
न्यूमोरेट्रोपरिटोनियम- रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में स्थित अंगों की एक्स-रे जांच के लिए एक तकनीक, ताकि उनकी आकृति को बेहतर ढंग से देखने के लिए रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में गैस डाली जा सके। नैदानिक अभ्यास में अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई की शुरूआत के साथ, उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
न्यूमोरेन- पेरिनेफ्रिक ऊतक में गैस के इंजेक्शन के बाद गुर्दे और आसन्न अधिवृक्क ग्रंथि की एक्स-रे जांच। वर्तमान में इसका प्रदर्शन अत्यंत दुर्लभ है।
न्यूमोपाइलोग्राफी- मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से वृक्क गुहा प्रणाली में गैस भरने के बाद उसकी जांच। वर्तमान में इसका उपयोग मुख्य रूप से इंट्रापेल्विक ट्यूमर की पहचान करने के लिए विशेष अस्पतालों में किया जाता है।
न्यूमोमाइलोग्राफी- गैस के साथ तुलना करने के बाद रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस की एक्स-रे जांच। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है जो इसके लुमेन (हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर) के संकुचन का कारण बनता है। बहुत कम प्रयुक्त।
न्यूमोएन्सेफालोग्राफी- गैस के साथ तुलना करने के बाद मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों की एक्स-रे जांच। नैदानिक अभ्यास में उनके परिचय के बाद से, सीटी और एमआरआई शायद ही कभी किए जाते हैं।
न्यूमोआर्थ्रोग्राफी- बड़े जोड़ों की गुहा में गैस डालने के बाद उनकी एक्स-रे जांच। आपको आर्टिकुलर कैविटी का अध्ययन करने, उसमें इंट्रा-आर्टिकुलर निकायों की पहचान करने और घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है। कभी-कभी इसे संयुक्त गुहा में इंजेक्शन द्वारा पूरक किया जाता है
पानी में घुलनशील आरकेएस। चिकित्सा संस्थानों में इसका काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब एमआरआई करना असंभव होता है।
ब्रोंकोग्राफी- ब्रांकाई की कृत्रिम विषमता के बाद ब्रांकाई की एक्स-रे जांच की एक तकनीक। आपको ब्रांकाई में विभिन्न रोग परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। सीटी उपलब्ध नहीं होने पर चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
फुफ्फुसावरण- फुफ्फुस गुहा के आकार और आकार को स्पष्ट करने के लिए फुफ्फुस गुहा को एक कंट्रास्ट एजेंट से आंशिक रूप से भरने के बाद उसकी एक्स-रे जांच की जाती है।
सिनोग्राफी- आरसीएस से भरने के बाद परानासल साइनस की एक्स-रे जांच। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रेडियोग्राफ़ पर साइनस की छाया के कारण की व्याख्या करने में कठिनाइयाँ आती हैं।
डैक्रियोसिस्टोग्राफी- अश्रु नलिकाओं में आरसीएस भरने के बाद उनकी एक्स-रे जांच। इसका उपयोग लैक्रिमल थैली की रूपात्मक स्थिति और नासोलैक्रिमल नहर की धैर्यता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
सियालोग्राफी- आरसीएस से भर जाने के बाद लार ग्रंथियों की नलिकाओं की एक्स-रे जांच। लार ग्रंथि नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का एक्स-रे- धीरे-धीरे बेरियम सल्फेट के निलंबन और, यदि आवश्यक हो, हवा से भरने के बाद किया जाता है। इसमें आवश्यक रूप से पॉलीपोजीशनल फ्लोरोस्कोपी और सर्वेक्षण और लक्षित रेडियोग्राफ़ का प्रदर्शन शामिल है। अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (सूजन और विनाशकारी परिवर्तन, ट्यूमर, आदि) के विभिन्न रोगों की पहचान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 2.14 देखें)।
एंटरोग्राफी- बेरियम सल्फेट के निलंबन के साथ छोटी आंत को भरने के बाद उसकी एक्स-रे जांच। आपको छोटी आंत की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है (चित्र 2.15 देखें)।
इरिगोस्कोपी- बेरियम सल्फेट और वायु के निलंबन के साथ इसके लुमेन की प्रतिगामी विपरीतता के बाद बृहदान्त्र की एक्स-रे जांच। बृहदान्त्र के कई रोगों (ट्यूमर, क्रोनिक कोलाइटिस, आदि) के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 2.16 देखें)।
कोलेसीस्टोग्राफी- पित्ताशय की एक्स-रे परीक्षा में कंट्रास्ट एजेंट के संचय के बाद, मौखिक रूप से लिया जाता है और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।
उत्सर्जी पित्तकला- पित्त पथ की एक्स-रे जांच, अंतःशिरा में प्रशासित और पित्त में उत्सर्जित आयोडीन युक्त दवाओं के विपरीत।
कोलेजनियोग्राफी- आरसीएस को उनके लुमेन में डालने के बाद पित्त नलिकाओं की एक्स-रे जांच। पित्त नलिकाओं की रूपात्मक स्थिति को स्पष्ट करने और उनमें पत्थरों की पहचान करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसे सर्जरी के दौरान (इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी) और पश्चात की अवधि में (ड्रेनेज ट्यूब के माध्यम से) किया जा सकता है।
रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपेंक्रिएटिकोग्राफी- एक्स-रे एंडोस्कोपी के तहत उनके लुमेन में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद पित्त नलिकाओं और अग्नाशयी वाहिनी की एक्स-रे परीक्षा - आरसीएस के अंतःशिरा प्रशासन और गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन के बाद मूत्र अंगों की एक्स-रे परीक्षा। . एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली शोध तकनीक जो आपको गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
प्रतिगामी यूरेटेरोपीलोग्राफी- मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से आरसीएस भरने के बाद मूत्रवाहिनी और वृक्क गुहा प्रणालियों की एक्स-रे जांच। उत्सर्जन यूरोग्राफी की तुलना में, यह आपको कम दबाव में प्रशासित कंट्रास्ट एजेंट के साथ बेहतर भरने के परिणामस्वरूप मूत्र पथ की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। विशिष्ट मूत्रविज्ञान विभागों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
सिस्टोग्राफी- आरसीएस से भरे मूत्राशय की एक्स-रे जांच।
यूरेथ्रोग्राफी- मूत्रमार्ग को आरसीएस से भरने के बाद उसकी एक्स-रे जांच। आपको मूत्रमार्ग की सहनशीलता और रूपात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने, इसकी क्षति, सख्ती आदि की पहचान करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग विशेष मूत्रविज्ञान विभागों में किया जाता है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी- गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को आरसीएस से भरने के बाद उनकी एक्स-रे जांच। मुख्य रूप से ट्यूबल धैर्य का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
सकारात्मक मायलोग्राफी- पानी में घुलनशील आरसीएस की शुरूआत के बाद रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थानों की एक्स-रे जांच। एमआरआई के आगमन के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
महाधमनी- आरसीएस को उसके लुमेन में डालने के बाद महाधमनी की एक्स-रे जांच।
धमनी विज्ञान- रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलते हुए, उनके लुमेन में पेश किए गए आरसीएस का उपयोग करके धमनियों की एक्स-रे जांच। कुछ निजी धमनीविज्ञान तकनीकें (कोरोनरी एंजियोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी), जबकि अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं, एक ही समय में रोगी के लिए तकनीकी रूप से जटिल और असुरक्षित हैं, और इसलिए केवल विशेष विभागों में उपयोग की जाती हैं।
कार्डियग्रफ़ी- हृदय की गुहाओं में आरसीएस डालने के बाद उनकी एक्स-रे जांच। वर्तमान में, विशेष हृदय शल्य चिकित्सा अस्पतालों में इसका सीमित उपयोग है।
एंजियोपल्मोनोग्राफी- फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं में आरसीएस डालने के बाद उनकी एक्स-रे जांच। उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, यह रोगी के लिए असुरक्षित है, और इसलिए, हाल के वर्षों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी को प्राथमिकता दी गई है।
फ़्लेबोग्राफी- आरसीएस को उनके लुमेन में डालने के बाद नसों की एक्स-रे जांच।
लिम्फोग्राफ़ी- लसीका बिस्तर में आरसीएस के इंजेक्शन के बाद लसीका पथ की एक्स-रे जांच।
फिस्टुलोग्राफी- आरसीएस से भरने के बाद फिस्टुला पथ की एक्स-रे जांच।
वल्नरोग्राफी- आरसीएस से भरने के बाद घाव नहर की एक्स-रे जांच। इसका उपयोग अक्सर अंधे पेट के घावों के लिए किया जाता है, जब अन्य शोध विधियां यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती हैं कि घाव घुस रहा है या नहीं।
सिस्टोग्राफी- सिस्ट के आकार और साइज, उसकी स्थलाकृतिक स्थिति और आंतरिक सतह की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न अंगों के सिस्ट की कंट्रास्ट एक्स-रे जांच।
डक्टोग्राफी- दूध नलिकाओं की कंट्रास्ट एक्स-रे जांच। आपको नलिकाओं की रूपात्मक स्थिति का आकलन करने और अंतःस्रावी वृद्धि के साथ छोटे स्तन ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है, जो मैमोग्राम पर अप्रभेद्य होते हैं।
अध्याय दो।
रोगी की तैयारी के लिए सामान्य नियम:
1.मनोवैज्ञानिक तैयारी. रोगी को आगामी अध्ययन के महत्व को समझना चाहिए और आगामी अध्ययन की सुरक्षा के प्रति आश्वस्त होना चाहिए।
2. अध्ययन करने से पहले, अध्ययन के दौरान अंग को अधिक सुलभ बनाने का ध्यान रखा जाना चाहिए। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं से पहले, जांच किए जा रहे अंग को उसकी सामग्री से खाली करना आवश्यक है। पाचन तंत्र के अंगों की जांच खाली पेट की जाती है: परीक्षा के दिन आप शराब नहीं पी सकते, खा नहीं सकते, दवाएँ नहीं ले सकते, अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते या धूम्रपान नहीं कर सकते। आगामी अध्ययन की पूर्व संध्या पर, 19.00 से पहले हल्के रात्रिभोज की अनुमति है। आंतों की जांच करने से पहले, 3 दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार (नंबर 4) निर्धारित किया जाता है, गैस गठन को कम करने के लिए दवाएं (सक्रिय कार्बन) और पाचन में सुधार (एंजाइम की तैयारी), जुलाब; अध्ययन की पूर्व संध्या पर एनीमा। यदि डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया गया है, तो प्रीमेडिकेशन (एट्रोपिन और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन) किया जाता है। आगामी परीक्षण से 2 घंटे पहले सफाई एनीमा नहीं दिया जाता है, क्योंकि आंतों के म्यूकोसा की राहत बदल जाती है।
पेट की आर-स्कोपी:
1. अध्ययन से 3 दिन पहले, गैस बनने का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों को रोगी के आहार से बाहर कर दिया जाता है (आहार 4)
2. शाम को, 17:00 बजे के बाद नहीं, हल्का रात्रिभोज: पनीर, अंडा, जेली, सूजी दलिया।
3. अध्ययन सख्ती से खाली पेट किया जाता है (शराब न पीएं, न खाएं, धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें)।
इरिगोस्कोपी:
1. अध्ययन से 3 दिन पहले, रोगी के आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें जो गैस बनने का कारण बनते हैं (फलियां, फल, सब्जियां, जूस, दूध)।
2. यदि रोगी पेट फूलने से चिंतित है, तो सक्रिय चारकोल को 3 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है।
3. अध्ययन से एक दिन पहले, दोपहर के भोजन से पहले, रोगी को 30.0 अरंडी का तेल दें।
4. एक रात पहले, हल्का रात्रि भोजन 17:00 बजे से पहले नहीं।
5. एक दिन पहले शाम 21 और 22 बजे सफाई एनीमा करें।
6. अध्ययन के दिन सुबह 6 और 7 बजे सफाई एनीमा लें।
7. हल्के नाश्ते की अनुमति है।
8. 40 मिनट में. - अध्ययन से 1 घंटा पहले 30 मिनट के लिए गैस आउटलेट ट्यूब डालें।
कोलेसीस्टोग्राफी:
1. 3 दिनों तक उन खाद्य पदार्थों से बचें जो पेट फूलने का कारण बनते हैं।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, 17:00 बजे से पहले हल्का रात्रि भोजन करें।
3. एक दिन पहले 21.00 से 22.00 बजे तक, रोगी शरीर के वजन के आधार पर निर्देशों के अनुसार एक कंट्रास्ट एजेंट (बिलिट्रैस्ट) का उपयोग करता है।
4. अध्ययन खाली पेट किया जाता है।
5. रोगी को चेतावनी दी जाती है कि दस्त और मतली हो सकती है।
6. आर-ऑफिस में रोगी को पित्तवर्धक नाश्ते के लिए अपने साथ 2 कच्चे अंडे अवश्य लाने चाहिए।
अंतःशिरा कोलेओग्राफ़ी:
1. गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर 3 दिन तक आहार का पालन करना।
2. पता करें कि क्या रोगी को आयोडीन (बहती नाक, दाने, खुजली वाली त्वचा, उल्टी) से एलर्जी है। अपने डॉक्टर को बताएं.
3. परीक्षण से 24 घंटे पहले एक परीक्षण करें, जिसके लिए प्रति 10 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 1-2 मिलीलीटर बिलिग्नोस्ट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
4. अध्ययन से एक दिन पहले, कोलेरेटिक दवाएं बंद कर दी जाती हैं।
5. शाम को 21 और 22 बजे, एक क्लींजिंग एनीमा और अध्ययन के दिन सुबह, 2 घंटे पहले, एक क्लींजिंग एनीमा।
6. अध्ययन खाली पेट किया जाता है।
यूरोग्राफी:
1. 3 दिन का स्लैग-मुक्त आहार (नंबर 4)
2. अध्ययन से एक दिन पहले, कंट्रास्ट एजेंट के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है।
3. शाम से पहले 21.00 और 22.00 बजे सफाई एनीमा। प्रातः 6.00 एवं 7.00 बजे सफाई एनीमा।
4. जांच खाली पेट की जाती है; जांच से पहले रोगी मूत्राशय खाली कर देता है।
एक्स-रे:
1. अध्ययनाधीन क्षेत्र को यथासंभव कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है।
2. अध्ययन क्षेत्र ड्रेसिंग, पैच, इलेक्ट्रोड और अन्य विदेशी वस्तुओं से भी मुक्त होना चाहिए जो परिणामी छवि की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं।
3. सुनिश्चित करें कि यदि अध्ययन किए जाने वाले क्षेत्र में विभिन्न चेन, घड़ियां, बेल्ट, हेयरपिन स्थित हैं तो वहां कोई नहीं है।
4. केवल डॉक्टर की रुचि वाले क्षेत्र को खुला छोड़ दिया जाता है; शरीर के बाकी हिस्सों को एक विशेष सुरक्षात्मक एप्रन से ढक दिया जाता है जो एक्स-रे को स्क्रीन करता है।
निष्कर्ष।
इस प्रकार, वर्तमान में, रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का व्यापक नैदानिक उपयोग पाया गया है और यह रोगियों की नैदानिक परीक्षा का एक अभिन्न अंग बन गया है। इसके अलावा एक अभिन्न अंग रोगी को एक्स-रे परीक्षा विधियों के लिए तैयार करना है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिनका पालन न करने पर निदान करने में कठिनाई हो सकती है।
किसी मरीज को एक्स-रे परीक्षाओं के लिए तैयार करने का एक मुख्य भाग मनोवैज्ञानिक तैयारी है। रोगी को आगामी अध्ययन के महत्व को समझना चाहिए और आगामी अध्ययन की सुरक्षा के प्रति आश्वस्त होना चाहिए। आख़िरकार, रोगी को इस अध्ययन से इनकार करने का अधिकार है, जो निदान को बहुत जटिल बना देगा।
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अनुप्रयोग
चित्र 1.1.
चित्र 1.2. रेडियोग्राफी करना.
चित्र 1.3. छाती का एक्स - रे।
चित्र 1.4. फ्लोरोग्राफी करना।
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पेज निर्माण दिनांक: 2017-11-19
