adalah patologi yang ditandai dengan kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata sambil mempertahankan kemampuan untuk mengucapkan suara individu dan kemampuan untuk memahami ucapan manusia. Dengan perkembangan bentuk penyakit yang paling parah, ucapan menghilang sepenuhnya, dan bahkan setelah pemulihan, pasien masih mengalami kesulitan mengucapkan pernyataan yang sulit atau ketika mengulangi seluruh rangkaian kata dan frasa.

Itu penting! Dalam kasus yang paling parah, seseorang benar-benar kehilangan kemampuan untuk berbicara, pasien hanya dapat berkomunikasi dengan orang lain melalui gerakan dan ekspresi wajah. Pada tahap pertama perkembangan, kemungkinan pengucapan kombinasi suara dan kata-kata tertentu tidak dilanggar. Pidato semacam itu secara kiasan disebut "gaya telegrafik", karena pasien dalam percakapannya hanya menggunakan kalimat yang sangat sederhana dan pendek, terutama kata benda dan infinitif.

Kata-kata menjadi terdistorsi karena pergantian yang salah atau tidak adanya suara sama sekali, seringnya penggantian kata-kata dengan arti yang sama. Fitur pidato yang sama pentingnya adalah penghancuran tata bahasa ucapan. Pidato sangat melambat, kata-kata dipilih dengan susah payah, pengulangan kata-kata, suara dan ucapan terputus-putus sering dimanifestasikan. Distorsi dalam pidato lisan, dipicu oleh perkembangan afasia motorik, sering muncul bersamaan dengan agrafia - ini merupakan pelanggaran terhadap penulisan yang benar, ketika gangguan motorik tangan terlihat.

Alasan mengapa perkembangan patologi dimulai

Penyebab utama afasia motorik adalah stroke iskemik yang mempengaruhi bagian atas arteri sentral di otak. Proses ini secara negatif mempengaruhi ucapan seseorang.

Selain itu, penyebab lain afasia motorik adalah berbagai cedera otak, yang meliputi neoplasma di otak, pendarahan di otak, abses di otak.

Bentuk dan manifestasi penyakit

Afasia motorik adalah hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan berbicara sambil mempertahankan pemahaman pembicaraan orang lain.

Bentuk motorik afasia adalah sebagai berikut:

1. Afasia motorik aferen adalah tipe pertama, yang ditandai dengan sintesis gerakan spasial yang tidak tepat dan simultan di berbagai organ alat artikulasi. Pidato situasional juga benar-benar hilang dengan perjalanan patologi yang jelas.
2. Afasia konduksi berbeda dari jenis lain dalam pelestarian yang signifikan dari pidato situasional yang monoton dengan pelanggaran berat terhadap pengulangan, penamaan, dan ucapan sewenang-wenang lainnya dari seseorang. Jenis patologi ini terutama merupakan pelanggaran terhadap diferensiasi metode artikulasi, sintesis simultan dari kompleks suara dan suku kata yang membentuk kata.
3. Afasia motorik eferen adalah pelanggaran temporal, organisasi linier gerakan yang dilakukan oleh zona premotor di korteks serebral. Kerusakan pada divisi premotor memprovokasi pelanggaran kelembaman stereotip bicara, yang menyebabkan permutasi suku kata, suara, leksikal, pengulangan dan ketekunan. Pengulangan kata-kata yang tidak disengaja, ketekunan, yang dihasilkan dari ketidakmampuan untuk beralih dalam waktu dari satu tindakan artikulasi ke tindakan artikulasi lainnya. Semua ini secara nyata mempersulit atau membuat tidak mungkin reproduksi ucapan lisan, implementasi membaca dan menulis.
4. Afasia motorik dinamis - jenis ini berkembang ketika daerah frontal posterior rusak di sisi kiri hemisfer dominan untuk berbicara, yaitu departemen di blok fungsional ketiga. Ini adalah blok regulasi, aktivasi dan perencanaan aktivitas bicara selanjutnya. Gangguan bicara utama dalam perkembangan jenis ini adalah kesulitan atau ketidakmungkinan total untuk mereproduksi ucapan pidato aktif.

Bentuk yang lebih kompleks dan parah adalah afasia sensorimotor. Ini menggabungkan manifestasi afasia motorik dan sensorik, ketika pasien tidak dapat menyadari apa yang dikatakan kepadanya, dan juga tidak dapat memulai pidatonya sendiri.

Gejala timbulnya patologi

Bicara pasien mulai terasa melambat, artikulasi terganggu, seringkali pasien hanya terdiam, memilih kata dan frasa yang tepat. Frasa atau kalimat hampir tidak termasuk bagian layanan, mereka hanya mencakup kata benda dan kata kerja. Urutan kata sangat terganggu, dan akhir kata diletakkan dalam bentuk yang salah - tidak ada korelasi antara dua kata yang bertetangga.

Dalam perjalanan penyakit yang parah, ucapan pada anak-anak atau orang dewasa hanya terdiri dari suara yang tidak dapat dipahami, tidak ada kata-kata dan ya. Pasien biasanya membiasakan diri mengucapkan kata-kata yang familiar sehingga lawan bicara memahami sikapnya terhadap situasi saat ini. Pemahaman bicara dipertahankan, keterampilan membaca juga dipertahankan, tetapi pasien sering tersandung saat membaca, terutama saat membaca kata-kata resmi atau hanya singkat.

Itu penting! Sesuai dengan ini, jenis afasia motorik tidak hanya gangguan motorik, tetapi juga pelanggaran persepsi kata-kata tertentu dalam sebuah frasa.

Dengan perkembangan patologi, gangguan emosional terjadi pada kondisi pasien - air mata meningkat, pasien cepat putus asa, dan mereka mengembangkan kecenderungan ke keadaan depresi.

Gejala neurologis adalah melemahnya otot-otot wajah di sisi kanan, kelumpuhan pada otot-otot di satu sisi wajah, ketidakmampuan untuk mereproduksi gerakan yang melibatkan otot-otot mulut dan tenggorokan.

Organisasi perawatan afasia motorik

Perawatan afasia motorik terutama terdiri dari penghambatan bicara dan penciptaan kesiapan psikologis pada pasien, serta kondisi untuk munculnya niat dan keinginan untuk berbicara.

Akan sangat membantu untuk mendengarkan atau bahkan bernyanyi bersama dengan lagu-lagu terkenal pasien yang sebelumnya direkam pada tape recorder. Pendekatan ini meningkatkan suasana hati, mengembalikan ingatan, memulihkan ingatan. Seiring waktu, pasien akan mengambil dan dengan jelas mulai mengucapkan kata-kata dari lirik lagu.

Secara paralel, pemulihan bicara pada afasia motorik terdiri dari pelatihan urutan bicara otomatis. Anda dapat menawarkan untuk membuat daftar hari dalam seminggu atau menghitung.

Pasien dapat tertarik untuk membaca cerita emosional dengan gambar dan kata-kata yang ditulis secara terpisah - semua ini menyebabkan kebangkitan sisi emosional dan koneksi bicara lama dipulihkan.

Selain itu, Anda dapat meminta pasien untuk sering menyebutkan nama orang yang dicintai, berbagai istilah profesi atau hobi favorit.

Itu penting! Dalam proses komunikasi dari hari ke hari, Anda harus membuat berbagai latihan untuk pengembangan bicara. Penting agar pasien mengingat banyak kata kerja, kata benda, dan bagian ucapan lainnya - awalnya dalam satu kata dan kalimat, dan kemudian dalam percakapan dan dialog sederhana.

Seiring waktu, dialog dengan korban afasia motorik harus menjadi lebih rumit. Pidato yang koheren tanpa adanya pelanggaran berat, sebagai suatu peraturan, muncul segera setelah perluasan kosakata pasien.

Ketika orang tua mencoba menjelaskan sesuatu kepada kerabat, dan dia mendapatkan serangkaian suara yang tidak berarti, atau kata-kata yang sama sekali tidak sesuai dengan situasinya, ini disebut afasia. Penyebab utamanya pada orang tua adalah stroke serebral, akibatnya sel-sel mati di satu atau lebih pusat otak yang bertanggung jawab untuk berbicara. Dan agar kerabat lanjut usia Anda tidak menjadi parah dan tidak melakukan upaya bunuh diri yang terkait dengan afasia setelah stroke, perlu untuk memulai perawatannya sesegera mungkin. Sebagian besar tindakan terapeutik jatuh di pundak kerabat orang sakit.

Apa penyebab afasia pada stroke?

Di otak manusia, ada beberapa pusat yang saling berhubungan yang bertanggung jawab untuk ucapan lisan: untuk pemahamannya, reproduksi, analisis struktur bicara yang kompleks, kemampuan untuk membangun kalimat yang benar. Semuanya saling berhubungan oleh serabut saraf, dan terletak terutama di bagian tengah otak, serta di lobus temporal dan parietal. Beberapa dari pusat bicara ini simetris di kedua belahan otak (yaitu, mereka diduplikasi di masing-masing belahan), tetapi ada juga area yang hanya dimiliki orang kidal di belahan kiri, dan orang kidal di kanan.

Ketika itu terjadi, beberapa bagian otak mati. Jika kematian terjadi di salah satu pusat bicara, atau ujung saraf yang menghubungkan zona ini rusak, afasia berkembang. Dengan demikian, afasia adalah pelanggaran terhadap pemahaman atau reproduksi ucapan lisan yang sudah terbentuk, terkadang hingga tidak ada sama sekali. Jika pelanggarannya menyangkut ucapan tertulis, maka sindrom neurologis semacam itu sudah memiliki nama yang berbeda (alexa, agraphia).

Bagaimana mengenali afasia?

Afasia setelah stroke dapat dikenali dari berbagai gejala, kombinasi yang memungkinkan untuk membedakan beberapa jenis sindrom ini.

Ya, tentang afasia sensorik (Wernicke), kita dapat mengatakan jika pasien memiliki:

• kesalahpahaman pidato yang ditujukan;
• kesalahpahaman tentang alegori, ucapan, peribahasa;
• keluhan bahwa semua orang di sekitar mulai berbicara seolah-olah "dalam bahasa asing";
• lupa bagian awal kalimat panjang lawan bicara, kehilangan pemahaman konstruksi bicara panjang, yang mendorong pasien untuk mengajukan pertanyaan tentang kata-kata yang keluar dari ingatan.

Pada saat yang sama, pasien dapat merumuskan proposalnya sendiri. Dan meskipun akan singkat, tanpa perubahan deskriptif, makna akan hadir di dalamnya.

Jika setelah stroke berkembang afasia mnestik, pria tua:

• hanya dapat mengingat beberapa kata dari frasa yang didengarkan;
• setelah mulai berbicara, dia lupa apa yang ingin dia katakan;
• berbicara perlahan, memilih kata dengan hati-hati;
• mengganti beberapa kata dengan kata lain yang tidak sesuai artinya.

Dia - afasia akustik-mnestik. Itu juga terjadi tampilan mnestik optik sindrom, maka

• seseorang dapat membaca berita utama di buku atau surat kabar, tetapi makna teks itu sendiri hilang;
• sulit baginya tidak hanya untuk menggambarkan apa yang dilihatnya (di dunia sekitar atau dalam gambar), tetapi juga untuk menamai objek.

Alokasikan juga afasia amnestik, yang berkembang dengan stroke lobus parietotemporal. Dalam hal ini, seseorang lupa nama masing-masing barang, tetapi ingat untuk apa barang itu. Pasien seperti itu, alih-alih "pena", dapat mengatakan "hal yang mereka gunakan untuk menulis", dan sejenisnya.

Tidak segera terlihat afasia semantik. Dalam hal ini, seseorang yang terkena stroke jatuh pingsan dengan kalimat panjang yang menggambarkan tindakan logis, hubungan spasial.

Semua jenis sindrom ini - jenis afasia, mnestik, semantik, dan amnestik Wernicke - digabungkan dengan nama umum " afasia sensorik ”, ketika seseorang setelah stroke mengalami kesulitan memahami ucapan. Seringkali pasien sendiri tidak mengerti apa yang dia katakan.

Jenis penyakit utama kedua adalah afasia motorik . Dalam hal ini, orang tersebut, sebaliknya, dengan sempurna memahami pidato yang ditujukan, tetapi tidak dapat mereproduksinya, yang darinya ia menderita secara moral. Afasia motorik dibagi menjadi 3 jenis:

1. Afasia motorik aferen. Dalam hal ini, pasien mengacaukan konsonan tuli dan bersuara yang serupa, mengatur ulang suara dalam kata-kata.
2. Afasia dinamis. Pasien memahami pidato yang ditujukan dan mencoba menjawab, tetapi kata-kata dalam kalimatnya sangat tidak pada tempatnya sehingga seluruh frasa kehilangan maknanya. Seseorang mendengar dan memahami ini, tetapi tidak dapat memperbaikinya, karena itu dia menderita.
3. Afasia Broca. Ini terjadi pada orang-orang yang kehilangan bagian otaknya karena stroke di dekat lobus frontal belahan otak kiri (ada pusat Broca, yang bertanggung jawab atas koordinasi gerakan yang dengannya ucapan direproduksi). Ini ditandai dengan perubahan gaya komunikasi: seseorang berbicara dengan kata-kata yang terpisah, membuat jeda di antara mereka, dan bahkan di antara suku kata individu, karena sulit baginya untuk beralih dari satu suku kata ke suku kata yang sama sekali berbeda. Orang seperti itu mulai menulis dan membaca dengan kesalahan besar. Dia dapat mengulangi suku kata yang sama sepanjang waktu, menyebutkan kata-kata yang berlawanan artinya, berbicara dengan tidak terbaca.

Pidato pasien dengan afasia motorik sangat pendek, hampir hanya terdiri dari kata benda dan kata kerja, di antaranya orang tersebut berhenti. Dia mungkin mengulangi satu suku kata (seperti "la") atau suara (seperti hum), mencoba menggunakan intonasi untuk memahaminya. Selama percakapan, orang seperti itu sering menangis, karena ia menderita karena tidak dapat menyampaikan pikirannya.

Diagnosis afasia motorik harus dibuat oleh ahli saraf, karena dalam kehidupan sehari-hari mungkin sulit untuk membedakan sindrom khusus ini dari yang disebut disartria. Disartria terjadi ketika pusat otak rusak, yang membawa perintah ke otot-otot yang terlibat dalam pembentukan bicara (gerakan lidah, bibir, pita suara). Pasien disartria memahami ucapan yang ditujukan dan menyusun kalimat dengan benar. Tetapi karena perubahan timbre suara mereka dan ketidakmampuan untuk mengucapkan suara individu, ucapan mereka menjadi tidak dapat dipahami. Jika ini disertai dengan gangguan pernapasan, ini memaksa orang tua yang sakit untuk berbicara dalam kalimat pendek. Deskripsi, kata sifat, kata keterangan tidak hilang dari ucapan.

Jenis afasia "besar" ketiga, bersama dengan jenis sensorik dan motorik, adalah - afasia total . Ini ditandai dengan pelanggaran pemahaman dan reproduksi ucapan. Kondisi ini dapat dicurigai dengan gejala-gejala berikut:

• dalam menanggapi pidato yang ditujukan, dia melihat pembicara, tidak mengerti. Jika Anda menyederhanakan kalimat, mengganti kata-kata dengan yang lebih sederhana, lebih primitif, ia dapat memenuhi permintaan, tetapi masih tidak dapat menjawab dengan jelas;
• orang yang terkena stroke tidak dapat dengan jelas merumuskan permintaan;
• melewatkan beberapa kata dalam sebuah kalimat. Kata-kata lainnya adalah yang paling sederhana. Tidak ada belokan sastra: hiperbola, perbandingan, belokan adverbial yang kompleks, dalam pidato. Dalam kasus yang parah, bahkan kata sifat dan kata keterangan menghilang dari frasa: kalimat hanya terdiri dari kata benda.

Cara mengobati afasia

Seperti yang diajarkan setiap orang sejak kecil, "sel saraf tidak beregenerasi." Faktanya, ini tidak sepenuhnya benar: bahkan di antara orang tua, koneksi baru dapat terbentuk antara neuron yang hidup - "jembatan" di mana informasi akan berpindah dari sel saraf di satu sisi dari fokus stroke ke neuron di sisi lain . Tetapi untuk ini Anda perlu:

1. kegiatan sehari-hari yang akan melibatkan area otak yang terletak di dekat zona mati;
2. suplai darah yang cukup ke otak, terutama di daerah yang terkena;
3. menyediakan otak dengan jumlah oksigen yang diperlukan;
4. penghapusan impuls kacau tambahan yang terjadi di otak selama stres dan mencegah aliran impuls diarahkan ke daerah dekat fokus sel-sel mati. Stres pada afasia disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang memahami ketidakmampuannya untuk menyampaikan pikirannya kepada orang lain.

Menurut prinsip-prinsip ini, afasia setelah stroke juga diobati. Ini harus dimulai sedini mungkin - segera setelah edema serebral dihentikan, yang dimanifestasikan oleh depresi kesadaran (dari kantuk hingga koma), kejang, halusinasi.

Terapi harus:

• dimulai sedini mungkin;
• dilakukan setiap hari, sejauh pasien dapat menguasai;
• ditujukan untuk mengoreksi tidak hanya lisan, tetapi juga ucapan tertulis, jika kerabat Anda memiliki sindrom seperti itu.

Dalam beberapa kasus, afasia setelah stroke dapat berhenti dengan sendirinya, tetapi ini sangat jarang terjadi, jadi Anda tidak boleh mengandalkan hasil seperti itu. Pada dasarnya, pengobatan sindrom ini adalah proses yang panjang dan melelahkan, membutuhkan dedikasi besar dari kerabat.

Pertimbangkan setiap jenis terapi secara rinci.

Perawatan medis

Ini diresepkan oleh ahli saraf rumah sakit tempat pasien dengan stroke berada, dan mulai dilakukan sedini mungkin. Terapi obat meliputi obat-obatan yang meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke otak, memperkuat koneksi saraf di dalamnya, dan mengoptimalkan metabolisme di dalamnya. Dia:

• "Serebrolisin" ("Semaks");
• "Gliatilin" ("Kolitilin", "Cereton");
• "Somazina" ("Ceraxon");
• preparat asam suksinat "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamin kelompok B: Neuromidin, Milgamma.

Obat-obatan ini digunakan dalam kombinasi, sesuai dengan skema yang dipraktikkan oleh institusi medis ini. Awalnya, mereka diberikan secara intravena dan intramuskular selama 1-3 minggu. Kemudian mereka beralih ke bentuk tablet dari obat-obatan tersebut.

Selain obat-obatan ini, pasien diberikan obat-obatan yang dibutuhkan kondisinya. Oleh karena itu, jika afasia setelah stroke dilengkapi dengan gangguan lain yang lebih mengancam jiwa, kompleks pengobatan gangguan bicara secara langsung "ditebang" - untuk mengurangi beban obat pada organ dalam.

Fisioterapi

Untuk pengobatan afasia setelah stroke, prosedur fisioterapi dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi serebral. Dia:

• akupunktur;
• electromyostimulation (paparan pulsa saat ini) dari otot-otot yang terlibat dalam artikulasi;
• paparan ke korteks serebral oleh medan magnet.

Pelajaran dengan terapis wicara

Afasia setelah stroke ditangani oleh ahli terapi wicara khusus - ahli afasia. Biasanya spesialis ini bekerja di institusi medis yang sama yang menangani stroke, tetapi dalam beberapa kasus, kerabat harus mencari sendiri spesialis semacam itu.

Kelas dengan ahli afasia harus dimulai bahkan dalam kondisi departemen neurologis, seminggu setelah pasien dipindahkan dari unit perawatan intensif. Dokter ini melatih orang lanjut usia yang mengalami stroke selama 5-7 menit pada awalnya, secara bertahap meningkatkan waktu pelatihan hingga 15 menit. Ini bekerja seperti ini:

1. Membangun dialog dengan pasien.
2. Mencapai pemahaman.
3. Berlatih membaca.
4. Ingat keterampilan menulis.

Sebelum memulai kelas dengan pasien afasia sensorik, jika dia tidak memahami kondisinya, dia diminta untuk menulis sebuah kata (biasanya dia menulis satu set huruf), lalu membacanya. Berkomunikasi dengannya dengan ekspresi wajah dan gerak tubuh. Pada selembar kertas dengan satu set huruf, garis bawahi dengan pensil atau pena.

Ahli afasia harus menunjukkan kepada kerabat latihan yang dia lakukan dengan pasien sehingga mereka dapat mengulanginya di malam hari.

Contoh latihan:

• Pipi kembung.
• Menjilat dengan lidah bergantian bibir atas, lalu bawah.
• Tarik bibir dengan tabung, setelah itu Anda harus menahannya di posisi ini selama 5 detik, lalu rileks.
• Gerakan lidah: ke ujung hidung - ke dagu.
• Mencoba di depan cermin untuk melipat lidah menjadi tabung.
• Dorong rahang bawah ke depan dan ke atas untuk menangkap bibir atas dengan gigi. Kemudian lakukan hal yang sama dengan rahang bawah.
• Dengan mulut tertutup, Anda perlu mencoba menjangkau lidah dengan lidah Anda.
• Mengklik lidah di langit-langit.
• Gambar ciuman.
• Pengucapan kata-kata akrab sederhana.

Dengan ahli afasia, mereka mempelajari frasa atau kata untuk memulai komunikasi, "mengingat" skor dari 1 hingga 10 dan sebaliknya.

Terapi intonasi melodi efektif dalam pengobatan afasia: saat bernyanyi, artikulasi meningkat - kepercayaan diri muncul. Mereka mulai bernyanyi dengan lagu yang sudah dikenalnya, mendukung pasien dengan segala cara yang mungkin, bahkan jika dia tidak bisa mengucapkan satu suara pun yang dapat dimengerti.

Dengan afasia sensorik, pelatihan dengan kartu tempat gambar digambar membantu. Anda dapat menggunakan program komputer khusus (misalnya, program untuk terapis wicara oleh Ryabtsun) atau aplikasi di ponsel Anda. Ahli afasia meminta pasien untuk menjelaskan apa yang ingin dia katakan dengan bantuan gambar. Juga, jika seseorang mengacaukan huruf dalam kata-kata, ia meminta untuk menunjukkan di mana, misalnya, "tong" digambarkan, dan di mana "ginjal".

Jika bicara sedikit terganggu, atau pada tahap perawatan selanjutnya, dikte, membaca dengan keras terpaksa dilakukan. Untuk perawatan, penting juga untuk mengucapkan twister lidah, pelatihan, khususnya, suara-suara yang tidak dapat diucapkan pasien.

Setelah setiap tugas berhasil diselesaikan, pasien dipuji.

Selain latihan dan dikte, ahli terapi wicara-afasiologis melakukan pijat terapi wicara. Untuk melakukan ini, dia dengan lembut memijat area yang berbeda dari lidah, bibir, pipi, dan langit-langit dengan spatula atau sendok. Tugas pijat adalah mengembalikan tonus otot di area ini untuk meningkatkan kemampuan berbicara.

Sesi dengan psikoterapis

Pasien dengan afasia setelah stroke, terutama variasi motoriknya (ketika mereka memahami ucapan, tetapi tidak dapat mereproduksinya), menangis, suasana hati yang tertekan. Agar mereka tidak mengalami depresi, mereka membutuhkan kelas dengan psikoterapis. Spesialis ini akan menilai keadaan mental kerabat Anda dan, berdasarkan ini, meresepkan jenis psikoterapi yang sesuai, yang dapat dilengkapi dengan dukungan pengobatan yang diperlukan.

Dalam kebanyakan kasus, psikoterapis mengadakan kelas tidak hanya dengan pasien itu sendiri, tetapi juga dengan kerabatnya. Dia menjelaskan bagaimana mereka perlu membangun garis perilaku dalam hubungannya dengan pasien, bagaimana berkomunikasi dengannya, bagaimana menanggapi air mata atau serangan kemarahannya.

Pengobatan Alternatif

Saat ini, untuk pengobatan bentuk afasia parah yang tidak dapat menerima terapi standar, berikut ini dapat digunakan:

1. Pengenalan sel punca ke dalam darah - sel manusia yang dapat berubah menjadi sel lain di dalam tubuh. Diasumsikan bahwa sel punca, yang merasakan "sinyal" dari otak yang rusak akibat stroke, pergi ke sana dan mengganti (setidaknya sebagian) bagian jaringan saraf yang mati. Akibatnya, volume jaringan otak yang mati berkurang, dan sesi lebih lanjut dengan terapis wicara lebih mungkin untuk memulihkan kemampuan berbicara.
2. Operasi yang disebut anastomosis ekstra-intrakranial. Ini terdiri dalam menciptakan hubungan buatan antara arteri yang terletak di luar rongga tengkorak (arteri temporal) dan arteri serebral tengah yang memberi makan otak. Operasi tersebut belum banyak digunakan dan ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke otak.

Apa yang harus dilakukan di rumah?

Setelah keluar, kerabat perlu melanjutkan terapi yang dimulai di rumah sakit:

• minum obat dalam tablet;
• latihan untuk alat bicara: ditentukan oleh dokter atau yang ditunjukkan di atas;
• pengucapan twister lidah;
• jika perlu, kelas dengan psikolog dan psikoterapis.

Anda perlu memperlakukan pasien dengan sopan, cobalah untuk tidak fokus pada fakta bahwa ucapannya tidak dapat dipahami, ulangi bahwa ini adalah kesulitan sementara dan dengan upaya bersama Anda akan mengatasi penyakit ini. Bicaralah dengan jelas, jelas, tetapi - tidak seperti dengan bayi yang terbelakang mental atau tidak cerdas dan tidak keras. Cobalah untuk hanya membahas topik-topik yang akan menginspirasi optimisme dalam dirinya.

Jangan mengisolasi kerabat yang sudah lanjut usia. Sebaliknya, cobalah untuk mengumpulkan di sekelilingnya banyak kerabat dan teman yang akan berkomunikasi dengannya dan di antara mereka sendiri sehingga dia mendengar pidato mereka. Jika gangguan bicaranya parah, maka lebih baik mengajukan pertanyaan sedemikian rupa sehingga dia bisa menjawab dengan negatif atau setuju.

Pasien dapat menonton program dan video, tetapi tidak lebih dari 2 jam sehari. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak mungkin membebani zona individu otak yang belum sepenuhnya pulih, agar tidak menyebabkan penurunan kondisi. Program, film, atau video yang ditonton harus positif.

Afasia motorik, atau afasia Broca, adalah gangguan bicara parah yang terjadi karena kerusakan dan disfungsi lobus frontal kiri otak, yang ditandai dengan cacat bicara yang parah dan kesulitan dalam memilih kata. Pelanggaran sering terjadi sebagai komplikasi pasca stroke, atau akibat dari cedera otak traumatis yang parah. Afasia motorik tidak terbatas hanya pada pelanggaran fungsi artikulasi alat bicara.

Jenis utama afasia motorik dan deskripsinya

Meskipun prevalensi pada populasi orang dewasa karena penyakit masa lalu dan cedera mekanis, sindrom ini juga terjadi pada anak-anak. Ini berlangsung dalam bentuk yang ringan dan rumit.

Kasus pertama adalah pelestarian keterampilan bicara dan kosa kata individu anak. Dalam kasus yang parah, anak berhenti berbicara sama sekali, atau mengucapkan frasa yang tidak bermakna dan tidak koheren secara eksklusif.

Gangguan ini diklasifikasikan menjadi beberapa jenis utama, yang berbeda dalam presentasi klinis dan tingkat kerumitannya. Secara total, dokter membedakan enam jenis gangguan utama.

Afasia aferen (kinestetik)

Ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada permukaan lobus parietal dari belahan otak yang bertanggung jawab untuk berbicara. Bentuk afasia paling ringan, yang ditandai dengan kelancaran umum dan tidak adanya jeda. Pada saat yang sama, ada pelanggaran artikulasi dan cacat parafasik selama membaca, berbicara, dan berbicara spontan.

Pasien memiliki pemahaman dan analisis dari orang lain dan pengucapannya sendiri. Kata-kata yang tidak dapat diucapkan pasien diganti dengan pengucapan yang serupa.

Afasia eferen

Pelanggaran sistemik fungsi bicara, ditandai dengan pengucapan frasa yang tidak koheren dan perubahan tata bahasa yang salah oleh pasien.

Pidato ekspresif tidak dimulai oleh pasien. Kebanyakan pasien diam dan memilih untuk tidak mengucapkan kata-kata dengan keras.

Mereka dijelaskan oleh apa yang disebut "gaya telegrafik", di mana kata kerja digunakan dalam satu partisip, atau tidak digunakan sama sekali. Ada interval panjang dalam berbicara.

Pelanggaran berat pada pidato tertulis dicatat: pasien membuat banyak kesalahan, melewatkan atau mengubah beberapa suku kata dan huruf. Membaca sangat sulit, seperti nama objek pada demonstrasi.

Namun, pasien dapat membaik jika dia mendengar permintaan literal dari orang yang dicintai atau spesialis. Analisis ucapan orang lain (baik lisan maupun tulisan) dipertahankan pada pasien.

Afasia motorik sensorik

Afasia motorik berkembang ketika pembuluh darah besar rusak. Paling sering terjadi karena serangan jantung sebelumnya, ketika sebagian besar arteri serebral terpengaruh. Dalam praktik medis, ini disebut "afasia total". Hal ini ditandai dengan gangguan lengkap inisiasi, artikulasi bicara dan pendengaran fonemik.

Afasia dinamis

Bicara pasien terputus-putus, tidak memiliki pewarnaan intonasi; ada inisiasi pidato ekspresif yang sulit dan restrukturisasi program bicara yang lambat. Pasien berbicara perlahan dan tidak jelas, narasinya telegrafis, ditandai dengan monoton yang diucapkan.

Gangguan tersebut memiliki kesamaan tertentu dengan afasia aferen dan eferen. Kemungkinan mengulangi kata dan frasa individual setelah spesialis dipertahankan.

Afasia berat

Gangguan ini merupakan komplikasi sementara dari afasia total dan ditandai dengan gangguan bicara yang parah.

Dengan afasia berat, pasien tidak dapat mengucapkan seluruh kata atau frasa. Pidatonya terbatas pada potongan kata yang monoton atau suara merintih, terkadang dengan pewarnaan intonasi.

Apa itu kista retrocerebellar otak, seberapa berbahayanya dan bisakah diobati?

Pemulihan dan koreksi ucapan

Dasar dari tindakan terapi wicara korektif adalah rekonstruksi skema dinamis pengucapan wicara. Metode untuk pengembangan pidato lisan, tertulis, ekspresif dan mengesankan diproduksi.

Atas saran ahli terapi wicara-afasia, ketika bekerja dengan afasia motorik, kelas intensif biasanya diadakan untuk memulihkan ucapan dan membaca tertulis. Sebagai aturan, bekerja dengan spesialis dimulai pada minggu-minggu pertama cedera kepala atau stroke, segera setelah izin dari dokter yang merawat diterima.

Jangka waktu rehabilitasi fungsi bicara minimal 2 tahun.

Pada pelajaran video tentang memulihkan ucapan dengan afasia aferen / eferen:

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dalam beberapa kasus, afasia motorik cenderung berkembang dengan cepat. Jika gangguan bicara dapat diperbaiki, pengobatan terapi wicara berlanjut untuk waktu yang lama, dan lebih berhasil jika dimulai segera pada saat gangguan ditemukan.

Hasilnya secara langsung tergantung pada area kerusakan otak dan tingkat keparahan penyakitnya. Penghapusan diri dari afasia motorik dapat memicu bentuk gagap yang parah pada pasien.

Tindakan pencegahan yang efektif adalah untuk mengurangi risiko cedera otak traumatis atau kecelakaan vaskular. Pasien yang rentan terhadap serangan iskemik transien atau yang pernah mengalami stroke harus selalu menerima perawatan suportif. Aspek deteksi tepat waktu di korteks serebral adalah penting.

Afasia motorik adalah gangguan parah yang membutuhkan perhatian medis segera. Pasien membutuhkan terapi obat dan koreksi terapi wicara, serta pekerjaan konstan dengan psikolog.

Mengabaikan gangguan dan mengabaikan pengobatan dapat menyebabkan hilangnya fungsi bicara artikulasi. Semakin cepat pengobatan sindrom dimulai, semakin cepat dan mudah akan dihilangkan.

Pidato adalah fungsi khusus manusia yang memungkinkan terjadinya proses komunikasi melalui bahasa. Ini adalah aktivitas mental yang sangat kompleks, dibagi lagi menjadi berbagai jenis dan bentuk. Ada pidato ekspresif dan mengesankan, yang dicirikan oleh struktur psikologis yang berbeda.

pidato ekspresif, atau proses tuturan dengan bantuan bahasa, dimulai dengan suatu gagasan (program tuturan), kemudian melalui tahap tuturan internal dan kemudian masuk ke tahap tuturan eksternal yang terperinci.

Pidato yang mengesankan, atau proses memahami suatu ujaran ujaran, dimulai dengan persepsi suatu tuturan dan diakhiri dengan pembentukan skema sinyal umum pesan.

Sebagai sistem fungsional yang kompleks, ucapan mencakup berbagai sistem aferen dan eferen. Semua penganalisa mengambil bagian dalam sistem fungsional bicara: pendengaran, visual, kinestetik kulit. Gangguan bicara beragam tergantung pada mata rantai mana dari sistem fungsional yang diderita.

afasia(dari bahasa Yunani a - penyangkalan, phasis - bicara) adalah gangguan bicara yang terjadi pada orang dengan alat artikulasi yang utuh dan pendengaran yang cukup dan merupakan gangguan sistemik dari berbagai bentuk aktivitas bicara dengan kerusakan pada korteks dan zona subkortikal belahan otak kiri ( pada orang yang tidak kidal). Afasia harus dibedakan dari gangguan bicara lain yang terjadi dengan lesi otak - disartria (gangguan pengucapan tanpa gangguan dalam mendengarkan ucapan, membaca dan menulis), alalia (gangguan bicara bawaan di masa kanak-kanak, dalam bentuk keterbelakangan semua bentuk aktivitas bicara) .

Saat ini ada tujuh bentuk afasia:
1 . aferen motorik;
2 . eferen motorik;
3 . motor dinamis;
4 . indrawi;
5 . akustik-mnestik;
6 . semantik;
7 . amnestik.

Afasia motorik aferen

Afasia motorik aferen dikaitkan dengan hilangnya tautan aferen kinestetik dari sistem bicara. Bentuk afasia ini terjadi ketika bagian bawah regio parietal kiri otak (pada tangan kanan) terpengaruh, yaitu: bidang ke-40, bersebelahan dengan bidang ke-22 dan ke-42, atau regio operkular posterior korteks. Dalam kasus ini, aferentasi bicara kinestetik (speech kinesthesia) terganggu, mis. kemungkinan munculnya sensasi yang jelas yang berasal dari proprioreseptor alat artikulasi ke korteks serebral selama tindakan bicara. Pada orang yang sehat, sensasi yang masuk ke otak pada saat mengucapkan kata ini atau itu, tentu saja tidak disadari. Namun, aferentasi bicara kinestetik memainkan peran yang sangat penting baik dalam pembentukan bicara pada anak dan dalam pelaksanaan normal aktivitas bicara, pengucapan kata-kata. Seluruh sistem bicara secara keseluruhan terganggu. Ada pelanggaran pengucapan kata-kata, penggantian beberapa suara rhea dengan yang lain (seperti paraphasias literal) karena kesulitan membedakan artikel dekat (yaitu, gerakan artikulatoris) yang diperlukan untuk pengucapan suara dan kata sebagai a utuh. cacat utama terdiri dari kesulitan membedakan suara bicara dekat dalam artikulasi. Di Rusia, misalnya, sejumlah suara terbentuk terutama dengan partisipasi bagian depan lidah ("d", "l", "n"). Konsonan ini disebut lingual anterior. Kelompok suara lain - lingual posterior - dengan partisipasi dominan bagian belakang lidah ("g", "x", "k"). Masing-masing kelompok suara ini, berbeda dalam karakteristik suara, diucapkan dengan bantuan artikel dekat.

Pasien dengan kerusakan pada bagian bawah daerah parietal korteks belahan kiri mencampur artikulum dekat dan mengucapkan, misalnya, kata "jubah" sebagai "hadat", kata "gajah" sebagai "snol" atau "slod" . Penting untuk dicatat bahwa kategori pasien ini tidak hanya salah mengucapkan artikel dekat, tetapi juga salah mengartikannya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa zona parietal artikulatoris korteks berinteraksi erat dengan zona temporal persepsi. Dengan afasia motorik aferen, semua jenis produksi bicara terganggu - bicara spontan, otomatis, berulang, penamaan. Pada pasien dengan afasia motorik aferen, praksis oral (non-speech) sering juga terganggu, misalnya pasien tidak bisa menggembungkan satu atau kedua pipinya, menjulurkan lidahnya, atau menjilat bibirnya. Gerakan-gerakan oral ini lebih primitif, sederhana, namun seringkali dan mereka berantakan karena kesulitan-kesulitan kontrol volunter dari aparatus oral secara umum.

Kesulitan dalam mengartikulasikan suara bicara pada pasien dengan afasia motorik aferen muncul dalam kasus pengulangan suara konsonan yang diucapkan dengan bantuan artikel dekat, serta dalam pengulangan kata-kata dengan pertemuan konsonan yang sulit dalam artikulasi (seperti " baling-baling", "trotoar"). Merupakan karakteristik bahwa pasien seperti itu biasanya mengerti bahwa mereka mengucapkan kata-kata yang salah, mereka merasakan kesalahan mereka, tetapi mulut mereka, tidak peduli seberapa tunduk pada upaya kehendak mereka. Bentuk-bentuk ucapan lainnya juga dilanggar secara sekunder. Pada pasien tersebut, menulis terganggu (baik independen dan dari dikte), dan kesulitan dalam artikulasi (menggunakan instruksi "buka mulut Anda" atau "jepit lidah Anda di belakang gigi") biasanya memperburuk ejaan kata-kata. Membaca dengan keras kata-kata yang sudah dikenal lebih aman, tetapi kata majemuk diucapkan salah, dengan penggantian huruf.

Afasia motorik eferen

Afasia motorik eferen terjadi ketika bagian bawah korteks daerah premotor (zona operkular anterior) rusak, di bagian posterior girus frontal inferior bidang 44 dan sebagian 45. Ini adalah zona Broca, seorang ilmuwan yang pertama kali menggambarkan pada tahun 1981 gangguan bicara motorik pada pasien dengan lesi di area otak ini. Dengan penghancuran total area Broca, pasien dengannya dapat mengucapkan hampir satu kata. Ketika mereka mencoba mengatakan sesuatu, mereka mengeluarkan suara yang tidak jelas. Pada saat yang sama, mereka memahami sampai batas tertentu pidato yang ditujukan kepada mereka. Seringkali dalam pidato lisan pasien seperti itu ada satu kata (atau kombinasi kata). Stereotip verbal ini - "embolus" - macet dan menjadi pengganti semua kata lain.

Dengan lesi yang kurang parah di zona ini, kemampuan untuk mengartikulasikan berbagai suara bicara dipertahankan, dan tidak ada apraksia oral. Namun, urutan temporal yang jelas dari gerakan bicara menderita, dan melodi kinetik dari tindakan bicara juga dilanggar. Saat mencoba mengucapkan sebuah kata, pasien tidak dapat beralih dari satu kata ke kata lainnya, terjadi gangguan bicara. Mereka memanifestasikan diri mereka dalam ucapan spontan yang aktif, dan dalam ucapan yang berulang-ulang, dan secara tertulis. Bahkan dengan bentuk afasia eferen yang halus dan terhapus, pasien tidak dapat mengucapkan kata dan kombinasi kata dengan benar yang "sulit" dalam istilah motorik, seperti twister lidah. Kesulitan dalam kelancaran arus bicara aktif, pelanggaran otomatisasinya menyebabkan pelanggaran sekunder bentuk aktivitas bicara lainnya - menulis, membaca. Pemahaman pidato lisan dan tertulis tidak menderita.

Afasia motorik eferen, sebagai suatu peraturan, berkembang secara akut dalam kombinasi dengan hemiparesis tipe brakiofasial - lebih menonjol di lengan dan di wajah - sebagai akibat dari stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri.

Afasia motorik dinamis

Afasia motorik dinamis dikaitkan dengan kerusakan pada area yang terletak di depan area Broca. Ini adalah bidang ke-9, ke-10, ke-11, ke-46 dari area premotor. Nama lain untuk bentuk afasia ini adalah "cacat inisiatif bicara". Bicara pasien seperti itu sangat buruk. Mereka jarang berbicara sendiri. Saat menjawab pertanyaan, mereka menjawab dalam satu suku kata, sering mengulangi kata-kata pertanyaan dalam jawaban. Pada saat yang sama, pasien tersebut tidak memiliki gangguan motorik bicara, pemahaman bicara lisan juga dipertahankan. Pasien mampu mengucapkan semua suara, kata-kata, tetapi motivasinya untuk berbicara berkurang tajam. Hal ini terutama terlihat dalam pidato naratif spontan, sementara pidato berulang dan otomatis tidak menderita atau menderita hanya sedikit.

Bentuk afasia ini didasarkan pada pelanggaran terhadap organisasi ucapan yang konsisten. Ini bukan hanya kesulitan dalam membangun bicara mereka, tetapi gangguan yang lebih dalam, ketika pasien tidak dapat menyusun frase dasar, tidak dapat menjawab pertanyaan sederhana secara rinci (bahkan berbicara tentang kesehatan mereka). Sebagai aturan, mereka memberikan jawaban bersuku kata satu untuk pertanyaan apa pun. Salah satu metode yang mengungkapkan cacat ini adalah metode asosiasi yang diberikan, ketika pasien diminta untuk menyebutkan beberapa (5 - 7) objek dari jenis yang sama (misalnya, merah, asam, panas) atau daftar hewan yang hidup di utara. , dll. Dalam kasus ini, pasien tidak dapat menyebutkan lebih dari 1-2 item dan terdiam. Dorongan, petunjuk tidak membantu mereka. Pasien seperti itu sangat buruk dalam mengaktualisasikan kata-kata yang menunjukkan tindakan. Jika mereka diminta untuk mengingat beberapa kata benda dan kemudian kata kerja, ternyata mereka hanya dapat menyebutkan beberapa kata benda, tetapi tidak satu kata kerja pun.

Penyebab paling umum dari afasia motorik dinamis adalah kecelakaan serebrovaskular akut di cekungan arteri serebral anterior kiri.

Afasia sensorik

Afasia sensorik dikaitkan dengan kerusakan pada sepertiga posterior girus temporal superior hemisfer kiri (pada orang yang tidak kidal). Ini didasarkan pada pelanggaran pendengaran fonemik, mis. kemampuan membedakan komposisi bunyi kata. Fonem adalah unit khas dari sistem suara. Dalam setiap bahasa (Rusia, Inggris, Jerman), beberapa fitur suara bertindak sebagai fitur pembeda semantik, sementara yang lain tidak relevan untuk bahasa tertentu. Dalam bahasa Rusia, semua vokal dan tekanannya, suara konsonan digunakan sebagai fonem. Kemampuan untuk membedakan antara tanda-tanda suara ini disebut ucapan, atau fonemik, pendengaran.

Ketika zona nuklir penganalisis suara (bidang ke-41, ke-42 dan ke-22) belahan kiri rusak - dalam neurologi klasik, area korteks ini disebut zona Wernicke - terjadi gangguan bicara kasar, dimanifestasikan tidak hanya dalam ketidakmampuan untuk membedakan suara pidato lisan, tetapi dan melanggar semua bentuk kegiatan bicara lainnya. Dengan penghancuran total zona ini, pasien tidak memahami pidato yang ditujukan kepada mereka. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, mereka berhenti memahami ucapan cepat. sangat sulit bagi mereka untuk memahami kata-kata dengan fonem oposisi. jadi kata "suara" yang didengar pasien sebagai "telinga", "sarjana", "pertanian kolektif", kata-kata "pagar - katedral - sembelit" terdengar sama bagi mereka.

Dalam kasus yang parah, pasien tersebut kurang aktif berbicara spontan. Ucapan verbal diganti dengan “salad verbal”, ketika pasien mengucapkan beberapa kata atau serangkaian suara yang tidak dapat dipahami dalam komposisi suara mereka. Sebagai aturan, mereka mengganti satu suara dengan yang lain. Substitusi ini disebut "paraphasias literal". Kurang umum adalah "paraphasias verbal" (mengganti satu kata dengan yang lain). Pada pasien seperti itu, menulis di bawah dikte sangat terganggu, pengulangan kata-kata yang terdengar sangat sulit, dan membaca juga terganggu, karena tidak ada kontrol atas kebenaran ucapan seseorang. Pada saat yang sama, pasien dengan afasia sensorik tidak memiliki gangguan pendengaran musik, mereka telah mempertahankan artikulasi, dan postur oral apa pun sesuai dengan model tersedia untuk mereka.

Afasia akustik-mnestik

Afasia akustik-mnestik terjadi ketika korteks bagian tengah wilayah temporal kiri, yang terletak di luar zona nuklir penganalisis suara, rusak. Ini adalah bidang ke-21 dan sebagian ke-37. Dengan afasia akustik-mnestik, pendengaran fonemik tetap utuh, pasien memahami ucapan yang ditujukan dengan benar. Berbeda dengan afasia sensorik, pemahaman fonem individu dipertahankan. Namun, pasien tidak dapat mengingat bahkan materi bicara yang relatif kecil karena pelanggaran berat memori pendengaran-bicara. Terutama menderita menghafal kata benda.

Orang yang sehat, sebagai suatu peraturan, mengingat presentasi pertama dengan telinga dari sepuluh kata yang tidak saling berhubungan artinya, 6-7 kata. Pada pasien dengan afasia akustik-mnestik, volume memori pendengaran-suara berkurang menjadi 3, dan kadang-kadang bahkan menjadi 2 elemen. Ini mengarah pada fakta bahwa dalam kondisi khusus, ketika diperlukan untuk mengingat frasa besar, kesalahpahaman sekunder (karena kelemahan jejak pendengaran-ucapan) muncul, karena pemahaman ucapan sebagian besar tergantung pada menghafal pesan ucapan. .

Pasien tersebut memiliki kesulitan yang berbeda dalam pidato lisan aktif dalam bentuk menemukan kata-kata yang tepat, parphasias verbal, dll Pasien ini ditandai dengan pidato "sedikit" dengan sering penghilangan kata, biasanya kata benda. Pembicaraan berulang tidak terganggu, pasien tanpa kesulitan mengulangi kata-kata setelah dokter. Terkadang afasia akustik-amnestik menggantikan afasia sensorik dalam proses regresi gangguan bicara.

Afasia semantik

Afasia semantik terjadi ketika ada lesi di persimpangan area temporal, parietal, dan oksipital otak (bidang ke-37 dan sebagian ke-33 di sebelah kiri). Zona wilayah temporoparietal-oksipital mengacu pada wilayah tersier korteks atau "ke kompleks asosiatif posterior." Pada pasien seperti itu, pemahaman tentang konstruksi tata bahasa menderita, yang, pada tingkat tertentu, mencerminkan analisis dan sintesis fenomena simultan (simultan), mis. ketika pemahaman ekspresi apapun membutuhkan representasi simultan dari beberapa fenomena.

Pasien dengan afasia semantik tidak memahami sejumlah struktur tata bahasa; ini termasuk yang berikut:

1 . kata depan (di atas, di bawah), di atas, di bawah; pasien seperti itu tidak melihat perbedaan dalam ungkapan "lingkaran di atas salib", "lingkaran di bawah salib" atau "salib di bawah lingkaran", mis. pasien tidak memahami hubungan spasial yang diungkapkan dengan bantuan preposisi; mereka tidak bisa menggambar segitiga dalam lingkaran, salib di atas persegi;

2 . hubungan komparatif; pasien tidak mengerti kalimat seperti “Olya lebih gelap dari Katya, tapi lebih ringan dari Sonya. Yang mana yang gelap? pemahaman tentang konstruksi semacam ini membutuhkan perbandingan mental dari dua atau tiga objek, yaitu. analisis simultan (simultan). Dalam hal ini, kata-kata itu dihubungkan oleh hubungan "kuasi-spasial", karena dalam konstruksi seperti itu tidak ada konten spasial yang tepat;

3 . konstruksi kasus genitif seperti "saudara laki-laki ayah", "ayah saudara laki-laki"; orang sakit mengerti apa itu saudara laki-laki dan ayah secara terpisah, tetapi mereka tidak mengerti hubungan di antara mereka;

4 . konstruksi sementara yang mencerminkan hubungan temporal antara peristiwa, misalnya, "sebelum makan malam, saya pergi jalan-jalan" atau "sebelum pergi ke bioskop, dia pergi ke toko", dll.

Afasia amnestik

Afasia amnestik (optik) terjadi ketika bagian posterior inferior regio temporal terpengaruh. Ini termasuk bagian dari bidang ke-2 dan ke-37 dari permukaan cembung hemisfer dan bagian inferior posterior dari bidang ke-20 pada permukaan cembung dan basal otak. Dasar dari bentuk afasia ini adalah kelemahan representasi visual, gambar visual kata-kata. Ini terdiri dari fakta bahwa pasien tidak dapat menyebutkan nama objek dengan benar, tetapi mereka mencoba memberi mereka deskripsi verbal dan biasanya mencoba menunjukkan bagaimana hal ini dilakukan. Misalnya, ketika seorang dokter menunjukkan pensil dan meminta pasien untuk menamainya, pasien biasanya menjawab: "Nah, itu yang mereka tulis." Petunjuk membantu pasien untuk mengingat kata yang tepat. Tapi waktu berlalu sebentar, dan dia kembali lupa nama benda itu. Dalam pidato pasien dengan amnestic aphasia, ada beberapa kata benda dan banyak kata kerja. Pasien dengan afasia amnestik tidak memiliki gangguan gnostik visual yang jelas, mereka berorientasi sempurna baik dalam ruang visual maupun objek visual. Afasia amnestik sangat umum pada pasien dengan penyakit Alzheimer.

catatan: dalam praktik seorang ahli saraf terjadi afasia total - kombinasi afasia motorik dan sensorik. Pasien tidak mengerti pembicaraan yang ditujukan kepadanya dan tidak mampu mengucapkan kata-kata secara aktif. Afasia total berkembang dengan infark serebral yang luas di cekungan kiri (di tangan kanan) arteri serebral tengah dan biasanya dikombinasikan dengan hemiparesis di sisi yang berlawanan.

Sumber: buku teks "Sindrom pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dalam praktik neurologis" A.V. Gustov, T.V. Melnikova, E.V. Guzanova, penerbit NGMA, Nizhny Novgorod, 2005.

Baca juga:

artikel “Afasia pasca stroke: gambaran klinis, diagnosis banding, pengobatan” oleh O.V. Kosivtsova, V.V. Zakharov; SBEE HPE "Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.I. MEREKA. Sechenov" dari Kementerian Kesehatan Rusia (jurnal "Farmakoterapi Efektif" No. 1, 2017) [baca];

manual pendidikan dan metodologis "Metodologi untuk pemeriksaan skrining pasien dengan afasia" M.M. Shcherbakova, S.V. Kotov; GBUZ MO MONIKI mereka. M.F. Vladimirsky; Moskow, 2017 [baca]

© Laesus De Liro

Penulis yang terhormat dari materi ilmiah yang saya gunakan dalam pesan saya! Jika Anda menganggap ini sebagai pelanggaran terhadap "Hukum Hak Cipta Federasi Rusia" atau ingin melihat presentasi materi Anda dalam bentuk yang berbeda (atau dalam konteks yang berbeda), maka dalam hal ini tulis kepada saya (di pos alamat: [dilindungi email]) dan saya akan segera menghilangkan semua pelanggaran dan ketidakakuratan. Tetapi karena blog saya tidak memiliki tujuan komersial (dan dasar) [untuk saya pribadi], tetapi memiliki tujuan pendidikan murni (dan, sebagai aturan, selalu memiliki tautan aktif ke penulis dan karya ilmiahnya), jadi saya akan berterima kasih kepada Anda untuk kesempatan membuat beberapa pengecualian untuk pesan saya (melawan peraturan hukum yang ada). Hormat kami, Laesus De Liro.

Postingan dari Jurnal Ini oleh Tag “aphasia”

• 
  Demensia frontotemporal (degenerasi)

  Demensia frontotemporal (FTD) adalah penyakit neurodegeneratif yang biasanya bermanifestasi pada usia prasenile dengan gejala progresif...

Afasia motor kinestetik aferen terjadi ketika zona sekunder dari daerah postcentral dan parietal bawah korteks serebral rusak, terletak di belakang alur pusat, atau Roland (Gbr. 18, bidang 7, 40). Bidang sekunder dari bagian postcentral dan parietal bawah terkait erat dengan bidang primer, yang dicirikan oleh struktur somatotopik yang jelas. Serabut saraf yang membawa impuls dari tungkai bawah yang berlawanan terletak di bagian atas zona ini. Serabut saraf yang membawa impuls dari ekstremitas atas - di bagian tengah, impuls yang datang dari wajah, bibir, lidah, faring - di bagian post-tengah bawah. Proyeksi ini dibangun tidak sesuai dengan geometris, tetapi sesuai dengan prinsip fungsional: semakin penting area reseptor taktil-kinestetik perifer dari satu atau lain organ aktif dan semakin besar derajat kebebasan motor ini atau itu. segmen memiliki: sendi, phalanx jari, lidah, bibir dll, semakin besar wilayah representasinya dalam proyeksi somatotopik korteks. Adalah penting bahwa proyeksi somatotopik dari organ-organ yang terlibat dalam artikulasi suara jauh lebih terwakili di belahan otak kiri, yang dominan dalam bicara.

Diketahui bahwa setiap bunyi ujaran diucapkan dengan menyalakan atau mematikan sekelompok organ artikulasi yang diatur secara spasial secara bersamaan. Jadi, bidang-bidang sekunder yang mengambil bagian yang kompleks dan simultan dalam organisasi fonem tertentu dikaitkan dengan bidang-bidang proyeksi primer. Namun, tidak selalu diperhitungkan bahwa lengkungan bibir dan lidah selama pengucapan m dan n kurang stres daripada di b dan p, d dll. Yang paling menegangkan adalah haluan saat mengucapkan fonem paus tuli, tetapi pita suara dalam keadaan santai. Kesulitan dalam menentukan tanda-tanda kinestetik diferensial fonem yang halus ini menjelaskan terjadinya agrafia kasar, aleksia, dan gangguan pemahaman bicara pada afasia motorik aferen.

Pelanggaran ucapan ekspresif. A. R. Luria mencatat (1969, 1975) bahwa ada dua varian afasia motorik kinestetik aferen. Yang pertama ditandai dengan pelanggaran spasial, sintesis simultan dari gerakan berbagai organ alat artikulasi dan tidak adanya pidato situasional sama sekali dengan tingkat keparahan gangguan. Varian kedua, yang disebut "afasia konduksi" di klinik, dibedakan oleh pelestarian signifikan dari pidato situasional, seperti klise dengan gangguan pengulangan, penamaan, dan jenis bicara sewenang-wenang lainnya. Varian afasia motor kinestetik aferen ini dicirikan terutama oleh pelanggaran pilihan metode artikulasi yang berbeda dan sintesis simultan kompleks suara dan suku kata yang termasuk dalam kata.

Pada varian pertama afasia motorik kinestetik aferen, apraksia parah pada alat artikulasi dapat menyebabkan tidak adanya bicara spontan. Upaya untuk mengulang suara secara sewenang-wenang menyebabkan gerakan bibir dan lidah yang kacau, hingga penggantian literal (suara). Pengintaian pasien yang cermat ke dalam artikulasi terapis wicara hanya mengarah pada penemuan metode atau organ artikulasi, yang menghasilkan pergeseran suara. m- P. - b, tidak- d-m- tanah- jadi- pada dll., yang dijelaskan oleh pelanggaran penilaian kinestetik tingkat oklusi organ artikulasi saat mengucapkan suara, disintegrasi gerakan organ seperti langit-langit lunak dan lipatan vokal. Pada tahap selanjutnya, pasien mengucapkan kata jubah sebagai "khanat" atau "berjalan", rumah sebagai "memo" atau "volume", yaitu satu paradigma fonemik digantikan oleh yang lain.

Afasia motorik kinestetik aferen ditandai dengan kesulitan dalam menganalisis struktur suku kata yang kompleks. Pasien membagi suku kata tertutup menjadi dua suku kata terbuka, membagi kelompok konsonan menjadi suku kata, menghilangkan bunyi konsonan. Oleh karena itu, kata-kata sering di sini, di sana, di sini, meja, topi dll. terdengar seperti "tu-t", "ta-m", "vo-t", "s-to-l", "sha-p-ka", dll.

Saat sisi pengucapan dari ujaran dipulihkan, pelestarian sisi sintagmatik dari ujaran ujaran terungkap. Dalam beberapa kasus, sedikit nada artikulasi mungkin tetap, menyerupai disartria dalam beberapa kasus (pseudodysarthria sebagai akibat dari apraksia alat artikulasi), di lain - sedikit aksen asing, diekspresikan tidak dalam perubahan intonasi, tetapi dalam kelambatan dan artifisial. pengucapan kata-kata, memekakkan telinga suara bersuara dan tidak adanya konsonan lembut. , dalam parafrase literal yang langka.

Rusaknya pemahaman. Pada tahap awal setelah cedera atau stroke dengan afasia aferen, pelanggaran berat pemahaman bicara dapat diamati. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam proses pemahaman, peran penting dimainkan oleh kontrol kinestetik, pengucapan pesan yang terkonjugasi dan tersembunyi dari pesan yang diterima oleh telinga.

Periode ketidakpahaman bicara yang signifikan pada pasien dengan afasia motorik kinestetik aferen pendek (dari satu hari hingga beberapa hari setelah stroke), setelah itu mereka memiliki pemulihan yang cepat dalam memahami percakapan sehari-hari situasional, memahami arti kata-kata individu, dan kemampuan untuk mengikuti instruksi sederhana.

Untuk waktu yang lama, pasien memiliki ciri-ciri khusus dari gangguan pemahaman. Mereka terdiri dari pelanggaran sekunder pendengaran fonemik. Dengan afasia motorik kinestetik aferen, ada kesulitan dalam mengenali kata-kata telinga dengan suara yang memiliki tanda-tanda umum di tempat dan metode artikulasi (labial: b - m- P, lingual anterior: d- aku-m- n, frikatif nyaring: n- X- SH, sonoran dan vokal, dll). Kesulitan analisis fonemik ini umumnya dikompensasi oleh redundansi perbedaan fonemik antara kata-kata dalam pidato sehari-hari dan memungkinkan mereka untuk memahaminya, tetapi mereka tercermin dalam surat-surat pasien. Pelanggaran pemahaman kata memburuk dalam kasus di mana pasien mencoba mengucapkannya, yaitu, itu termasuk kontrol kinestetik yang awalnya terganggu.

Seiring dengan gangguan artikulatoris, yang menyebabkan persepsi bicara kabur, pada afasia motorik kinestetik aferen, ada kesulitan dalam memahami sarana leksikal bahasa, yang menyampaikan berbagai hubungan spasial yang kompleks. Ini termasuk, pertama-tama, karakteristik agrammatisme impresif preposisional dari bentuk afasia ini: sementara memahami makna preposisi individu dipertahankan, kemungkinan mengatur tiga objek dalam ruang dilanggar, misalnya, meletakkan atau menggambar pensil di bawah kuas dan di atas gunting, yaitu, ada pelanggaran pemahaman karakteristik afasia semantik.

Kesulitan yang signifikan dalam memahami penyebab kata kerja dengan awalan (putar, kembali dll.), yang, selain fitur spasial, juga berbeda dalam ambiguitas. Kesulitan khusus dialami dalam memahami arti kata ganti orang yang digunakan dalam kasus tidak langsung, yang dijelaskan oleh kurangnya keterkaitan subjek di dalamnya, adanya orientasi spasial yang berbeda, banyak perubahan fonemik (misalnya, untuk saya- saya- oleh saya).

Dengan afasia kinestetik aferen, sebagai aturan, apraksia konstruktif-spasial diamati, dan pada varian kedua, disorientasi spasial. Yang terakhir memperburuk gagasan tentang pemahaman bicara yang buruk oleh pasien; misalnya, pasien sangat sulit memilih buku, album, atau barang lain di rak buku.

Kompleksitas dan variasi fitur gangguan pemahaman pada afasia motorik kinestetik aferen dikompensasi dalam pidato sehari-hari oleh redundansi, kekhususan situasi, yang menciptakan gambaran keamanan relatif dari pemahaman mereka tentang ucapan.

Gangguan membaca dan menulis. Pada afasia motorik kinestetik aferen, tingkat gangguan membaca dan menulis tergantung pada tingkat keparahan apraksia alat artikulasi. Membaca dan menulis paling terganggu pada apraksia parah pada seluruh alat artikulasi. Pemulihan membaca dan menulis terjadi secara paralel dengan mengatasinya. Pemulihan membaca internal mungkin melebihi pemulihan pidato tertulis. Ketika menulis kata-kata dari dikte, ketika menamai objek secara tertulis, ketika mencoba berkomunikasi secara tertulis dengan orang lain, semua kesulitan artikulasi mempengaruhi, yaitu, banyak paragraf literal muncul, mencerminkan campuran vokal dan fonem konsonan yang dekat pada tempat dan metode. artikulasi, konsonan (sonor) dilewati.

Pada varian kedua dari afasia motor kinestetik aferen, pasien dengan kesulitan mempertahankan urutan huruf dalam sebuah kata, mewakili mereka dalam bayangan cermin. (air- Ya, jendela __

"Onko"), lewati vokal atau tulis semua konsonan terlebih dahulu, lalu vokal, dan, sebagai aturan, mereka mempertahankan gagasan tentang kehadiran suara dalam sebuah kata, misalnya, melewatkan huruf yo dalam kata memimpin, pasien meletakkan dua titik di atas d.

Dalam beberapa kasus, dengan afasia motorik kinestetik aferen kasar, ada disosiasi antara tidak adanya pidato lisan dan beberapa pelestarian pidato tertulis, yang berfungsi sebagai sarana komunikasi dengan orang lain. Pelestarian pidato tertulis ini dijelaskan oleh adanya apraksia dominan hanya pada faring dan laring, yang dalam bahasa Rusia melakukan peran mengatur semua gerakan artikulatoris (N. I. Zhinkin, 1958) dan melakukan fonasi vokal dan konsonan bersuara.

Saat membaca dan menulis pulih, jumlah paragraf literal berkurang.

Varian kedua dari afasia motor kinestetik aferen khas untuk individu dengan kidal laten dengan kerusakan pada bagian parietal hemisfer kiri.