Mylnikova I.S.

Peningkatan jumlah kesalahan medis yang tercatat dalam beberapa dekade terakhir telah mendorong penelitian terhadap kondisi kerja berbagai kelompok personel, termasuk perawat, dan dampak kondisi tersebut terhadap kejelasan tugas kerja. Saat mempelajari kondisi kerja perawat, objek kajiannya adalah faktor-faktor yang menurut peneliti meningkatkan risiko kesalahan profesional.

Media secara teratur memberitakan kesalahan-kesalahan baru yang dilakukan oleh petugas kesehatan, termasuk perawat, yang telah menimbulkan konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Seringkali, kata-kata terakhir dari pesan-pesan tersebut berbunyi: “Sebuah kasus pidana telah dimulai atas fakta menyebabkan kerugian karena kelalaian,” dan mayoritas cenderung berpikir bahwa petugas kesehatan (perawat) yang melakukan kesalahan tersebut memang (a) kurang perhatian (attentive) dan telah menunjukkan (a) kelalaian. Dengan kata lain, saat ini putusannya tersebar luas: "Jika Anda melakukan kesalahan, maka Anda bersalah dan pantas dihukum." Namun, apakah ini benar?

Pada artikel ini kami akan mencoba mengidentifikasi penyebab objektif kesalahan perawat. Pertama, kita akan berbicara tentang penyebab eksternal yang terkait dengan kondisi kerja perawat, kemudian tentang penyebab internal yang terkait dengan karakteristik objektif jiwa manusia, yang harus diperhitungkan ketika mempersiapkan perawat dan mengatur pekerjaannya.

Kelemahan organisasi sebagai penyebab kesalahan

Kelebihan beban dan seringnya gangguan

Peningkatan jumlah kesalahan medis yang tercatat dalam beberapa dekade terakhir telah mendorong penelitian terhadap kondisi kerja berbagai kelompok personel, termasuk perawat, dan dampak kondisi tersebut terhadap kejelasan tugas kerja. Saat mempelajari kondisi kerja perawat, objek kajiannya adalah faktor-faktor yang menurut peneliti meningkatkan risiko kesalahan profesional. Jadi, sejumlah peneliti Eropa (Malchaire, 1992; Gadbois; 1992, Estrin- mohon, 1990), yang mempelajari pekerjaan perawat di departemen bangsal rumah sakit besar Eropa, berdasarkan penelitian mereka menyimpulkan bahwa selama pekerjaannya, perawat menyelesaikan sejumlah besar tugas yang tersebar secara spasial dan berjangka pendek, sambil mengalami kebutuhan terus-menerus terganggu oleh sinyal eksternal (panggilan telepon, panggilan pasien, perintah mendesak dari dokter, dll.) dan sering kali mengganggu tugas.

Jadi, menurutEstrin- mohon, perawat di sepuluh departemen bedah dan penyakit dalam di rumah sakit Perancis tempat penelitian dilakukan melakukan rata-rata 320 tugas singkat per shift pagi (8 jam) dan 250 tugas per shift malam (12 jam). Pada saat yang sama, tindakan mereka terganggu selama pelaksanaan tugas: pada shift pagi - 78 kali, dan pada malam hari - 28 kali. Sementara itu, total waktu perawat sibuk berjalan keliling departemen, berdiri dalam posisi membungkuk atau dengan tangan terentang, jongkok, hampir 70% dari total waktu kerja. Dalam satu shift, perawat siang berjalan sekitar 7 km, dan perawat malam - 5. Dalam kondisi ini, tidak lebih dari 15-20% waktu kerja tersisa untuk bekerja langsung dengan pasien.

Para peneliti menarik perhatian pada fakta bahwa di departemen (bangsal), di mana pekerjaan perawat dipikirkan dan diatur dengan baik, berjalan kaki memakan waktu lebih sedikit, dan jumlah gangguan yang tidak direncanakan selama pelaksanaan tugas jauh lebih sedikit, kadang-kadang hampir 2 kali lipat. Contoh pengorganisasian kerja yang baik adalah pembagian fungsi yang jelas antar perawat, tata ruang bangsal (ruang kerja), hingga pembagian sektor fungsional. Misalnya, perawat yang terlibat dalam penyiapan obat untuk pasien telah mengalokasikan tempat khusus di belakang pagar. Jika salah satu dari mereka teralihkan, lalu kembali ke pekerjaan yang terhenti, dia tahu pasti bahwa segala sesuatunya berada pada tempatnya semula dan tidak terganggu oleh tindakan rekan-rekan lainnya.

Cacat dalam dukungan informasi

Banyak peneliti menunjukkan ketidaksempurnaan dukungan informasi terhadap pekerjaan pekerja medis biasa. Di seluruh dunia, masalahnya adalah hilangnya informasi selama perpindahan shift. Hanya sedikit rumah sakit yang dapat membanggakan protokol yang jelas untuk transfer informasi dari perawat yang menyerahkan giliran kerja ke perawat yang mengambil giliran kerja.

Masalah besarnya adalah tulisan tangan yang tidak terbaca di lembar resep, ketidakjelasan informasi pada banyak label dan label. Label yang terbaca dengan baik telah terbukti harus memiliki permukaan matte (agar silau tidak mengganggu persepsi visual), dan tinggi huruf minimal 2,5 mm. Pengamatan menunjukkan bahwa tidak lebih dari separuh label obat memenuhi persyaratan tersebut. Desain kemasan sangat penting: sangat tidak dapat diterima bahwa kemasan obat yang berbeda memiliki desain yang sama. Sangat berbahaya jika tidak mungkin membedakannya dari tampilan kemasan obat yang sama, tetapi dalam dosis yang berbeda.

Masalah beberapa tahun terakhir adalah kesalahan saat bekerja dengan komputer. Seringkali, program memiliki antarmuka yang tidak nyaman, sulit dibaca, dan sistem pencarian yang rumit. Akibatnya, komputer hanya mempersulit pekerjaan perawat dan meningkatkan risiko kesalahan teknis. Tentu saja hal ini tidak berarti bahwa komputerisasi tempat kerja perawat harus ditinggalkan, tetapi hal ini harus dilakukan dengan bijaksana, dengan memperhatikan apa yang disebut “hal-hal kecil”.

Kebanyakan rumah sakit tidak memiliki sistem untuk mengkomunikasikan informasi verbal. Dalam keadaan darurat, dokter sering kali memberikan perintah lisan dan baru kemudian mencatat riwayat kesehatan. Penting untuk memperkenalkan praktik ketika pemain mengulangi perintah yang dibuat dengan keras, seperti yang biasa dilakukan di tentara, dalam penerbangan sipil, dll. “Setengah kubus strophanthin di dalam vena” - “Ada setengah kubus strophanthin di dalam vena.”

Percakapan terpisah memerlukan peningkatan sinyal suara. Selama modernisasi, banyak rumah sakit telah membeli peralatan modern yang memiliki sinyal suara. Di rumah sakit Eropa, ditemukan bahwa staf tidak selalu pandai mengidentifikasi sinyal, dan jika sinyal tersebut terlalu banyak, mereka akan mematikannya. Jadi, di salah satu unit perawatan intensif yang lengkap, perawat hanya dapat mengidentifikasi sepertiga dari sinyal yang diberikan oleh perangkat tersebut. Dalam kasus lain, mereka harus berkeliling ke seluruh bangsal untuk menemukan sumber suara. Di departemen besar lainnya, dari 1.433 sinyal yang terdaftar selama 3 minggu penelitian, hanya 8 yang memperingatkan adanya pelanggaran fatal. Tak heran jika kasus penonaktifan alarm semakin sering terjadi dan hal ini tentu saja menimbulkan risiko bagi pasien. Baru-baru ini, penyelidikan kasus seorang perawat di unit perawatan intensif jantung yang diduga tertidur dan tidak mendengar sinyal monitor tentang fibrilasi ventrikel pasien telah berakhir. Pasien meninggal. Perawat meyakinkan bahwa dia belum tidur dan tidak ada sinyal. Saat dicek ternyata sinyal suara mati. Siapa yang melakukannya? Ternyata itu adalah hari perawat. Dokter memerintahkan untuk membuat suara semua sinyal sedikit lebih pelan, tetapi dia, karena tidak tahu bahasa Inggris, tidak memahami tulisan di layar perangkat, yang tidak di-Russifikasi. Jelas tidak adil jika menyalahkannya dalam kasus ini.

Keadaan psiko-emosional

Stres kronis dan sindrom kelelahan mengurangi efisiensi dan kualitas tugas kerja, meningkatkan risiko kesalahan profesional. Salah satu penyebab utama stres kronis pada perawat adalah stres psiko-emosional yang tinggi, yang dicatat oleh semua peneliti fenomena ini. Apa yang menyebabkan ketegangan ini? Misalnya, perawat Finlandia mengeluh bahwa mereka sangat menyadari kurangnya pengetahuan, serta kurangnya kejelasan dalam pembagian wewenang dan tanggung jawab dengan pekerja lain – dokter dan perawat. Tanggung jawab, dikombinasikan dengan kurangnya wewenang yang tepat dan kemampuan untuk mengubah pekerjaan mereka, dengan tenang merencanakan tindakan yang akan datang, mempersiapkan diri dengan baik - semua ini menciptakan stres dan kekhawatiran tambahan bagi perawat Finlandia. Hampir setengah dari perawat berbicara tentang stres hebat yang dialami jika keadaan darurat terjadi tanpa adanya dokter (Poyhonen, 1990). Menurut penelitian skala besar yang dilakukan di sejumlah negara Eropa pada tahun 90an, jumlah perawat yang mengalami stres terus-menerus di tempat kerja mencapai 25%. Banyak orang mengalami situasi “dengan ledakan emosi yang kuat”, konflik dengan pasien dan rekan kerja, dll. Stres meningkat tanpa adanya dukungan. Perawat merasa tidak dihargai, tidak ada yang membutuhkan pengetahuan dan pengalamannya, bahwa mereka tidak dapat mempengaruhi situasi, meskipun sepenuhnya sesuai dengan kualifikasinya. Pada tahun 1983, setelah mempelajari statistik bunuh diri perawat Eropa,Katzmenemukan bahwa tingkat bunuh diri perawat lebih tinggi dibandingkan rata-rata perempuan di wilayah tersebut. Kelompok yang paling mengalami stres adalah perawat, yang memikul beban kerja yang tinggi ditambah dengan rendahnya tingkat otonomi dan dukungan sosial. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa peningkatan otonomi dan dukungan dapat memainkan peran besar dalam mengurangi tingkat stres ketika tidak mungkin untuk mengurangi tekanan beban kerja yang tinggi.

Dan di sini peran khusus dimainkan oleh posisi kepala tim perawat - kepala dan kepala perawat. Penelitian telah dilakukan yang membuktikan hubungan antara tingkat stres dan gaya kerja manajer. Ketika perawat senior dan kepala menganggap perlu untuk melakukan pekerjaan individu dengan perawat, berbicara dengan mereka, mendengarkan dan menerima saran mereka, menghargai mereka, memuji mereka bahkan untuk pencapaian kecil, dalam tim ini tingkat stres di antara perawat lebih rendah.

Hubungan antara perawat dan dokter sangatlah penting. Dalam tim yang menerapkan gaya kerja tim, hubungan antar kelompok staf dianggap “baik”, rata-rata tingkat stres perawat rendah.

Penyebab kesalahan "internal" terkait dengan sifat manusia

"Melihat tapi tidak melihat"

Namun, selain penyebab kesalahan eksternal, para ahli semakin menekankan penyebab internal yang berkaitan dengan sifat kognisi manusia. Lagi pula, banyak kesalahan yang dilakukan orang dalam tindakan kebiasaannya, dan kesalahan paling mengerikan lebih sering terjadi pada pekerja yang paling berpengalaman dan terampil.

Salah satu kesalahan paling umum dilakukan sesuai dengan skenario umum - "karyawan melihat, tetapi tidak melihat." Perawat melihat kemasan lidokain, tetapi tidak melihat bahwa itu bukan larutan 2%, melainkan larutan 10%, yang tidak dapat digunakan untuk mengencerkan antibiotik untuk pemberian intravena; pengemudi melihat ke jalan yang dilalui pejalan kaki, tetapi tidak melihat pejalan kaki tersebut dan tidak memperlambat kecepatan; pelaut tidak melihat lampu berhenti, pekerja tidak memperhatikan mata gergaji yang mendekat, dll. Di balik setiap kasus ini terdapat tragedi kemanusiaan. Para ahli percaya bahwa hal tersebut tidak dapat dikaitkan dengan kelalaian atau kebodohan pekerja. Sebaliknya, hal ini disebabkan oleh keterbatasan perhatian saat melakukan pekerjaan berteknologi tinggi.

Untuk mencari penyebab kesalahan seperti itu, kita harus mengingat satu ciri persepsi kita - kita tidak melihat dan menyadari segala sesuatu yang kita lihat dan dengar. Organ indera menerima dan mengirimkan banyak sinyal ke otak manusia, tetapi hanya sebagian kecil yang disaring untuk diproses secara sadar, sisanya dibuang. Otak kita tidak bisa mengatasi semua aliran informasi. Filter ini disebut perhatian. Hal ini memungkinkan kita untuk tidak menyadari bagaimana kita bernapas, bagaimana pakaian menekan kulit, kita tidak mendengar suara latar belakang. Perhatian memungkinkan otak mencurahkan seluruh energinya hanya untuk memproses informasi yang paling diperlukan.

Namun, perhatian juga memiliki sisi negatifnya. Berkonsentrasi pada beberapa sinyal, seseorang mungkin tidak memperhatikan perubahan penting pada sinyal lain, yang dia anggap bukan yang paling penting pada saat itu. Jadi, pengemudi, yang berbicara di telepon seluler, dapat sepenuhnya membenamkan dirinya dalam topik pembicaraan, membangun kembali perhatiannya terhadap informasi penting ini dan memutuskan sambungan dari sinyal lalu lintas.

Para ahli di bidang keamanan melakukan penelitian khusus tentang bagaimana memastikan bahwa seseorang yang hanya fokus pada sinyal tidak melewatkan kemunculan objek yang tidak terduga. Sebelumnya, warna-warna cerah, kontras, gerakan, dan suara digunakan untuk menarik perhatian pada objek tersebut. Pengalaman menunjukkan bahwa mereka tidak bekerja cukup efektif. Saat ini, penekanannya adalah pada pendidikan khusus dan pelatihan staf. Oleh karena itu, jika sebelumnya dirasa cukup dengan membuat tulisan “Masuk pelan-pelan!” berwarna merah pada kemasan obat, kini selain prasasti tersebut, diberikan pelatihan khusus bagi perawat yang harus mampu memahami isi informasi tersebut. paketnya, memperhatikan penyimpangan yang tidak biasa. Pengembangan pelatihan semacam itu adalah tugas para profesional di bidang psikologi perhatian.

Otomatisme tindakan sebagai penyebab kesalahan

Seringkali, saat melakukan sesuatu yang familiar dan familiar, kita mematikan perhatian kita dan terus bertindak berdasarkan "memori otot", yaitu. secara otomatis. Sebenarnya pekerja yang berpengalaman berbeda dengan pekerja yang tidak berpengalaman karena banyak tindakannya yang mengarah pada otomatisme. Otomatisme memastikan pelaksanaan manipulasi berulang yang cepat dan tepat. Namun, otomatisme seperti itu juga bisa menjadi lelucon yang kejam. Faktanya adalah dengan melakukan sesuatu secara otomatis, kita mematikan perhatian kita dan pada saat ini kita mungkin tidak melihat adanya perubahan situasi yang memerlukan perubahan urutan tindakan. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya kesalahan fatal, yang didasarkan pada pemusatan perhatian, diikuti dengan otomatisitas tindakan, yang biasa terjadi pada karyawan berpengalaman.

Bayangkan situasinya: seorang perawat berpengalaman, yang mengetahui bahwa botol berisi larutan garam untuk mengencerkan antibiotik selalu ada di meja di sudut kanan, mengambilnya dan, hampir tanpa melihat, memasukkan cairan ke dalam semprit. Namun, pada hari ini, seorang pekerja magang berlari ke kantor dan memindahkan botol-botol tersebut, akibatnya kalium klorida atau lidokain 10% berakhir di tempat biasanya. Konsekuensinya jelas. Seandainya seorang saudari yang masih muda dan belum berpengalaman menggantikan saudari yang berpengalaman, tragedi itu tidak akan terjadi, karena dia secara sadar akan mencari botol berisi garam, sambil membaca labelnya. Dia belum mengembangkan otomatisme dan karena itu tidak akan salah.

"Saya melihat apa yang saya harapkan untuk dilihat"

Alasan lain terjadinya kesalahan adalah "bukan melihat apa yang ada, tetapi apa yang saya harapkan untuk dilihat". Bayangkan seorang perawat yang setiap hari mengambil botol yang sama dari rak tertentu selama 10 tahun berturut-turut dan membaca tulisan yang sama di atasnya. Dan suatu hari, botol yang sama muncul di rak, tetapi dengan tulisan yang berbeda. Dia biasa mengambilnya, melihat kemasannya dan tidak melihat sesuatu yang aneh - di matanya ada gambar label yang familiar. Siapa pun, bahkan yang paling teliti dan penuh perhatian sekalipun, dapat melakukan kesalahan seperti itu.

Kesimpulan

Apakah mungkin untuk menghindari kesalahan seperti itu? Apakah mungkin untuk mengecualikan tindakan otomatis dari praktik kerja Anda? Para ahli sepakat: itu tidak mungkin. Jika, dalam situasi yang lazim, pekerja berhenti bertindak secara otomatis, semua pekerjaan akan terhenti. Oleh karena itu, jika perawat melakukan kesalahan dan mencampuradukkan bungkusan tersebut, orang tidak boleh bertanya-tanya mengapa perawat tersebut lalai, tetapi mengapa bungkusan tersebut tidak menarik perhatiannya, dan perawat bertindak seperti biasa tanpa memperhatikan perubahannya. Ada pendapat: setiap orang harus bekerja sesuai aturan. Kembangkan mereka dan tidak akan ada kesalahan. Namun, ini adalah kesalahpahaman yang mendalam. Kerja ketat sesuai aturan adalah salah satu bentuk pemogokan khusus, seperti diketahui bahwa jika Anda mencoba melakukan segala sesuatu sesuai aturan, para pekerja tidak akan bisa berbuat apa-apa. Pemogokan seperti itu disebut pemogokan Italia. Hal ini lebih berbahaya daripada tidak berfungsi.

Dengan demikian, sistem keamanan modern harus bekerja dengan tingkat perhatian rata-rata karyawan, dengan mempertimbangkan otomatisme dan distorsi persepsi yang ada. Itu. Hampir setiap kesalahan karyawan adalah kesalahan sistem. Hal ini perlu kita bicarakan untuk melindungi rekan-rekan yang melakukan kesalahan agar tidak diadili dan dituntut secara pidana.

1. 1. Kesalahan umum Kesalahan umum dalam pekerjaan perawat perawat medis Membantu perawat praktik Membantu perawat praktik No. 3 (39) 2013 No. 3 (39) 2013
2. 2. IDENTIFIKASIIDENTIFIKASI PASIEN SAKIT  Identifikasi  Identifikasi (dari (dari bahasa Latin lat. identificoidentifico - - untuk mengidentifikasi untuk mengidentifikasi):):  IdentificationIdentification - - menetapkan identitas objek yang tidak diketahui dari objek yang tidak diketahui ke objek yang diketahui berdasarkan yang diketahui berdasarkan kebetulan tanda-tanda; kebetulan tanda-tanda; identifikasi.identifikasi.
3. 3. Setiap tindakan staf medis harus didasarkan pada identifikasi yang jelas dari pasien (biomaterialnya, dokumen) pasien (biomaterialnya, dokumen) Saat mengidentifikasi pasien, dianjurkan Saat mengidentifikasi pasien, disarankan untuk menggunakan setidaknya dua fitur: * nama pasien dan* nama pasien dan * tanggal lahir.* tanggal lahir.
4. 4. Identifikasi: Identifikasi: Rawat Inap: Rawat Inap: Informasi kunci adalah: Informasi kunci adalah:  nama pasien, nama pasien,  tanggal lahir dan/atau tanggal lahir dan/atau  alamat rumah.alamat rumah. Nomor bangsal (tempat tidur) untuk keperluan ini Nomor bangsal (tempat tidur) untuk tujuan ini JANGAN GUNAKAN. JANGAN GUNAKAN untuk tujuan ini. Rawat Jalan: Rawat Jalan: Informasi pokoknya adalah: Informasi pokoknya adalah: Dokumen berfoto, Dokumen berfoto, nama pasien, nama pasien, tanggal lahir dan/atau tanggal lahir dan/atau alamat rumah.alamat rumah. Saat memanggil pasien dari ruang tunggu dengan menyebutkan namanya, petugas kesehatan harus mengingat namanya, petugas kesehatan harus mengingat tindakan pencegahan, mengingat tindakan pencegahan dan hanya memberikan nama depan dan belakang, serta hanya memanggil nama depan dan belakang pasien. , dalam hal apapun bukan orang yang tidak sabar, dalam hal apapun tidak menyuarakan informasi lain yang bersifat rahasia. bersifat rahasia.
5. 5. Identifikasi pasien yang dalam keadaan tidak sadar, dalam pengaruh tidak sadar, dalam pengaruh obat (loaded) obat (loaded) dan dalam keadaan tidur :  Jika pasien sedang tidur, ia harus dibangunkan. Identifikasi Jika pasien tertidur, ia harus dibangunkan. Identifikasi sesuai dengan aturan yang dijelaskan di atas Sesuai dengan aturan yang dijelaskan di atas.  Bila pasien koma atau sarat - identifikasi dilakukan Jika pasien koma atau sarat - identifikasi dilakukan menurut teman atau kerabat. Perlu juga dengan perkataan teman atau saudara. Perlu juga dicatat data orang yang mengkonfirmasi data orang yang mengkonfirmasi identitas pasien.
6. 6. Identifikasi Anak dan Identifikasi Anak dan Remaja : Remaja :  Sebaiknya dilakukan identifikasi terhadap anak Sebaiknya identifikasi terhadap anak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pasien dewasa, metode yang sama seperti pada pasien dewasa.  M/S, wali atau kerabat anak dapat M/S, wali atau kerabat anak dapat mengidentifikasi anak tersebut.  Data orang yang memverifikasi Data orang yang memverifikasi identitas pasien harus dimasukkan ke dalam identitas pasiennya, harus dimasukkan ke dalam rekam medisnya.Rekam medis.
7. 7. Identifikasi pasien Identifikasi pasien di unit perawatan intensif: unit perawatan intensif:  Jika pasien dalam keadaan koma atau beban - identifikasi Jika pasien dalam keadaan koma atau beban - identifikasi dilakukan dari perkataan teman atau sanak saudara, dilakukan dari perkataan teman atau saudara. Pencatatan data juga perlu dilakukan untuk mencatat data orang yang mengkonfirmasi identitas pasien (nomor rumah sakit).
8. 8. Teknologi modern Teknologi modern untuk identifikasi pasien: identifikasi pasien: Penggunaan gelang identifikasi dengan Penggunaan gelang identifikasi dengan barcode dua dimensi.barcode dua dimensi. Menggunakan gelang identifikasi dengan menggunakan gelang identifikasi dengan sistem RFID. Penggunaan gelang identifikasi denganPenggunaan gelang identifikasi dengan foto pasien.foto pasien.
9. 9. Tanggung jawab atas kesalahan Tanggung jawab atas kesalahan dalam identifikasi pasien: identifikasi pasien:  Sanksi disiplin;Sanksi disiplin;  Pemberhentian dari jabatan yang dipegang; Pemberhentian dari jabatan yang dipegang;  Litigasi.Litigasi. Karena kesalahan dalam identifikasi pasien dapat menimbulkan ancaman terhadap nyawa pasien, kesalahan tersebut menimbulkan ancaman terhadap nyawa pasien, kesalahan tersebut membebankan tanggung jawab hukum yang besar sebagai tanggung jawab hukum yang dapat dialihkan baik kepada tenaga kesehatan yang melakukan hal tersebut, maupun terhadap tenaga kesehatan yang melakukan hal tersebut. kesalahan, dan pada institusi medis yang melakukan kesalahan, dan institusi medis yang mempekerjakan karyawan tersebut mempekerjakan karyawan tersebut.
10. 10. Aturan penting untuk identifikasi Aturan penting untuk mengidentifikasi pasien: pasien:  Pernyataan pertanyaan yang benar: “Katakan, siapa nama Anda?” Pernyataan pertanyaan yang benar: “Katakan, siapa nama Anda?”  Identifikasi pasien tidak dapat dibangun berdasarkan catatan yang ditempel di atas. Identifikasi pasien tidak dapat dibangun berdasarkan catatan yang ditempel di tempat tidur pasien atau pada peralatan medis. Di tempat tidur pasien atau pada peralatan medis.  Pasien yang identitasnya tidak boleh dilakukan pada pasien yang identitasnya tidak dikonfirmasi atau dijamin, atau jika prosesnya tidak dikonfirmasi atau dijamin, atau jika ditemukan perbedaan data selama proses identifikasi pasien.  Tenaga kesehatan wajib segera melaporkan segala ketidaksesuaian yang ada kepada atasannya, dan wajib segera melaporkan kepada atasannya.
11. 11. Kesalahan Keperawatan Kesalahan Keperawatan dalam Terapi ObatTerapi Obat dalam dosis biasa untuk tujuan obat dalam dosis biasa untuk tujuan pencegahan, pengobatan dan diagnosis.  Kejadian yang merugikan - setiap Kejadian yang merugikan - setiap manifestasi yang merugikan secara medis yang tidak menguntungkan yang terjadi selama pengobatan dengan obat, tetapi tidak selama pengobatan dengan obat, tetapi belum tentu memiliki hubungan sebab akibat tentu memiliki hubungan sebab akibat dengan pengobatan ini. hubungan investigasi dengan perawatan ini.
12. 12. Persyaratan dasar Persyaratan dasar keamanan obat Keamanan obat direduksi menjadi persyaratan berikut: direduksi menjadi persyaratan berikut: 1.1. Setiap prosedur pengobatan harus dimulai dengan identifikasi pasien; Setiap prosedur pengobatan harus dimulai dengan identifikasi pasien; 2.2. Periksa tulisan pada label kemasan pada saat diambil Periksa tulisan pada label kemasan pada saat diambil dari lemari obat (pengawasan obat tingkat 1), lemari obat (pengawasan obat tingkat 1); 3.3. Periksa tulisan pada label kemasan pada saat diambil Periksa tulisan pada label kemasan pada saat diambil untuk mendapatkan ampul (pengawasan obat tingkat 2) mendapatkan ampul (pengawasan obat tingkat 2); 4.4. Periksa tulisan pada ampul sebelum membuat jarum suntik (ke-3 Periksa tulisan pada ampul sebelum membuat jarum suntik (pengawasan obat tingkat 3); tingkat pengawasan obat); 5.5. Periksa tulisan pada jarum suntik (vial) sebelum memberikan obat. Periksa tulisan pada jarum suntik (vial) sebelum memberikan obat kepada pasien (pengawasan obat tingkat 4).
13. 13. Alasan utama mengapa Alasan utama mengapa obat yang “salah” diberikan: obat yang “salah” diberikan:  Penggunaan wadah obat untuk bahan non medis; Penggunaan wadah obat untuk bahan non medis;  Pemindahan (overfilling) produk kesehatan dari satu wadah Pemindahan (overflow) produk kesehatan dari satu wadah ke wadah lain, penggunaan kembali wadah dari bekas pakai ke wadah lain, penggunaan kembali wadah dari obat bekas; sediaan;  Desain kemasan, wadah, ampul, berbagai tablet yang serupa Desain kemasan, wadah, ampul, tablet berbagai obat yang serupa; sediaan;  Penyimpanan bersama wadah dengan desain serupa (paket, ampul); Penyimpanan bersama wadah dengan desain serupa (paket, ampul);  Kurangnya praktik isolasi obat yang berpotensi berbahaya dengan Kurangnya praktik isolasi obat yang berpotensi berbahaya dengan tanda yang sesuai pada wadah (kemasan) dan tanda terpisah pada wadah (kemasan) dan penyimpanan terpisah;  Kesalahan dalam penyampaian informasi tentang janji temu (lisan dan Kesalahan dalam penyampaian informasi tentang janji temu (lisan dan tulisan). Tertulis).
14. 14. Ada 4 jenis reaksi merugikan Ada 4 jenis reaksi merugikan terhadap obat yang diresepkan dengan benar Obat yang diresepkan dengan benar: obat:  Tipe A (tergantung dosis);Tipe A (tergantung dosis);  Tipe B (tidak bergantung pada dosis); Tipe B (tidak bergantung pada dosis);  Tipe C (efek dengan jangka panjang Tipe C (efek dengan penggunaan jangka panjang, sindrom penarikan); penggunaan, sindrom penarikan);  Tipe Tipe DD (efek tertunda,(efek tertunda, teratogenisitas).teratogenisitas).
15. 15. Reaksi tipe A: Reaksi tipe A:  Karena sifat farmakologi obat, oleh karena itu disebabkan oleh sifat obat, oleh karena itu dapat diprediksi, sering terjadi, bergantung pada yang dapat diprediksi, sering terjadi, bergantung pada dosis obat, mereka ditandai dengan dosis obat, mereka ditandai dengan angka kematian yang rendah. Proporsi reaksinya memiliki angka kematian yang rendah. Reaksi jenis ini menyumbang sekitar 75% dari semua jenis reaksi ini menyumbang sekitar 75% dari semua reaksi merugikan terhadap obat-obatan.
16. 16. Reaksi Tipe B: Reaksi Tipe B:  Paling sering merupakan reaksi Paling sering merupakan reaksi yang bersifat imunoalergi. Mereka bersifat imunoalergi. Terjadi lebih jarang, tidak berhubungan dengan dosis, lebih jarang terjadi, tidak berhubungan dengan dosis obat, dan seringkali serius. Reaksi obat ini seringkali serius. Reaksi-reaksi ini sulit diramalkan (tidak dapat diprediksi, sulit diramalkan (tidak dapat diprediksi, tidak terduga). Tidak terduga untuk reaksi jenis ini). Jenis reaksi ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Hal ini diyakini memiliki tingkat kematian yang tinggi. Dipercaya bahwa reaksi jenis ini mencakup sekitar 25% dari semua reaksi yang tercatat.
17. 17. Reaksi tipe C  Reaksi yang terjadi setelahnya Reaksi yang terjadi setelah terapi jangka panjang, sebagai akibat dari terapi jangka panjang, yang dapat mengakibatkan penyakit tambahan baru pada pasien. Reaksi seperti ini biasa terjadi. Reaksi-reaksi seperti ini sering kali dianggap serius, dapat dianggap serius, dapat berdampak signifikan terhadap kesehatan manusia, sering kali berdampak signifikan terhadap kesehatan manusia, sering kali tidak dapat diubah pada saat terdeteksi, tidak dapat diubah pada saat terdeteksi. Mereka sangat sulit dipelajari dan diidentifikasi. Kuda sangat sulit dipelajari dan diidentifikasi. Reaksi jenis ini meliputi: reaksi obat jenis ini meliputi: ketergantungan obat, sindrom penarikan, efek akumulasi, ketergantungan, sindrom penarikan, efek akumulasi dan penekanan hormon, toleransi, dll. dan penekanan hormon, toleransi, dll.
18. 18. Reaksi tipe Reaksi tipe DD ::  Reaksi tertunda, meliputi Reaksi tertunda, meliputi karsinogenik, mutagenik, teratogenik karsinogenik, mutagenik, efek teratogenik, cacat sistem reproduksi, cacat sistem reproduksi, dan lain-lain yang mungkin terjadi setelahnya dan lain-lain yang mungkin terjadi setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan.berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan. Diagnosis reaksi-reaksi ini bahkan lebih sulit lagi.
19. 19. Penggunaan obat kadaluarsa Penggunaan obat kadaluwarsa menjadi alasan obat jaksa – alasan pemeriksaan jaksa.  Kepatuhan terhadap tanggal kadaluarsa obat pada Kepatuhan terhadap tanggal kadaluarsa obat pada departemen – departemen merupakan tanggung jawab langsung dari petugas keperawatan. Setiap perawat. Setiap perawat harus memeriksa keamanan obat, harus memeriksa keamanan obat sebelum digunakan langsung.
20. 20. Penyimpanan obat, pengawasanPenyimpanan obat, pengawasan obatMedis Setelah menerima obat, m/s harus Setelah menerima obat, m/s harus melakukan kontrol: untuk mengontrolnya:  Periksa tulisan Periksa tulisan pada kemasan;  Pemeriksaan titik eksternal Pemeriksaan titik penampakan cairan; jenis cairan;  Verifikasi bahwa anotasi ada. Verifikasi bahwa anotasi ada.  Narkotika Beracun, Narkotika Beracun, Obat Kuat, Obat Kuat disimpan dalam lemari yang terkunci.  Obat lain ditempatkan dalam lemari secara visual, dalam lemari secara visual, berdasarkan kelompok obat.  Obat ditinggal di dalam kemasan, Obat ditinggal di dalam kemasan, tetap menjaga nomor lotnya, menjaga nomor lotnya.  Obat-obatan tertentu Obat-obatan tertentu disimpan di lemari es, disimpan di lemari es, di tempat gelap, dll.
21. 21. Aturan lima "P": Aturan lima "P":  Pasien kanan; Pasien kanan;  Persiapan yang benar; Persiapan yang benar;  Dosis dan konsentrasi yang benar; Dosis dan konsentrasi yang benar;  Rute pemberian yang benar; Rute pemberian yang benar;  Waktu penyuntikan yang benar.Waktu penyuntikan yang benar.
22. 22. Observasi pasien dan deteksi Observasi pasien dan identifikasi komplikasi terapi komplikasi terapi Gejala khas intoleransi Gejala khas intoleransi terhadap obat atau efek samping: obat atau efek samping:  Akut: sesak napas, denyut nadi pucat, BP.  Subakut : mual, muntah, pusing, Subakut : mual, muntah, pusing, sakit kepala.sakit kepala.  Tertunda: diare, ruam, sakit kepala Tertunda: diare, ruam, sakit kepala.
23. 23.  Jika terdeteksi Jika intoleransi - intoleransi terdeteksi - hentikan pemberian, hentikan pemberian, hubungi dokter, hubungi dokter, simpan obat yang diberikan, simpan obat yang diberikan, kemudian obat, kemudian bertindak sesuai petunjuk petunjuk untuk berbagai kondisi, berbagai kondisi.
24. 24. Kesalahan di ruang perawatan Kesalahan di ruang perawatan  Pemberian obat parenteral adalah Pemberian obat parenteral merupakan intervensi invasif yang memiliki risiko tertentu.
25. 25. Komplikasi utama yang dapat ditimbulkan Komplikasi utama yang dapat ditimbulkan akibat kesalahan tindakan m/s prosedur: kesalahan tindakan m/s prosedur:  1. Infeksi nosokomial (abses pasca injeksi, ); kateter- infeksi terkait);  2. Lesi traumatis (hematoma, kerusakan saraf2. Lesi traumatis (hematoma, kerusakan serabut saraf, kerusakan arteri dengan iskemia jaringan hingga nekrosis serat, kerusakan arteri dengan iskemia jaringan hingga nekrosis, dll); dll); dll);  3. Kerusakan kimia oleh bahan obat (flebitis, 3. Kerusakan kimia oleh bahan obat (flebitis akibat efek iritasi obat pada dinding pembuluh darah, disebabkan oleh efek iritasi obat pada dinding pembuluh darah, atrofi, kalsifikasi jaringan );atrofi, kalsifikasi jaringan);  4. Komplikasi obat yang diberikan dengan benar4. Komplikasi obat yang diberikan dengan benar (anafilaksis, berbagai efek samping) (anafilaksis, berbagai efek samping);  5. Komplikasi akibat blunder (salah memasukkan 5. Komplikasi akibat blunder (salah memasukkan zat, dosis terlampaui, laju penyuntikan, volume zat yang disuntikkan, dosis terlampaui, laju penyuntikan, volume cairan yang disuntikkan).
26. 26. Keamanan menular dengan Keamanan infeksi dengan suntikan intramuskular: suntikan intramuskular: abses pasca suntikan Abses pasca suntikan  Abses pasca suntikan - umum Abses pasca suntikan - komplikasi umum dari suntikan intramuskular. Komplikasi suntikan intramuskular yang hampir terjadi. Sekitar 90% komplikasi pasca penyuntikan adalah 90% komplikasi pasca penyuntikan berasal dari bakteri. Menurut asal bakteri yang berbeda. Menurut penulis yang berbeda, penyakit ini merupakan 8-40% dari seluruh infeksi nosokomial.  Abses pasca suntik dianggap Abses pasca suntik dianggap sebagai cacat dalam pelayanan kesehatan, akibat cacat dalam pelayanan kesehatan, akibat kelalaian perawat, kelalaian perawat.
27. Menurut berbagai sumber, komplikasi Menurut berbagai sumber, komplikasi lebih sering terjadi setelah suntikan: lebih sering terjadi setelah suntikan:  Magnesium sulfat - 43,6% Magnesium sulfat - 43,6%  Analgin - 30,8% Analgin - 30,8%  Cordiamine - 5,5% Cordiamin - 5,5%  Vitamin - 4,9% Vitamin - 4,9%  Baralgin dan reopirin - masing-masing 5,7% Baralgin dan reopirin - masing-masing 5,7%
28. 28. Keamanan Intra Vena Keamanan Suntikan Intra Vena (Infus): Suntikan (infus): Dalam/dalam pemberian obat Dalam/dalam pengenalan obat mempunyai risiko sebagai berikut bagi pasien: Risiko berikut bagi pasien:  Menular ( saat menggunakan Menular (saat menggunakan kateter - CAI) ; kateter - KAI);  Terkait dengan pemberian obat Terkait dengan pemberian obat - reaksi tubuh terhadap obat - reaksi tubuh terhadap larutan yang disuntikkan; larutan yang disuntikkan;  Cedera traumatis, dll. Cedera traumatis, dll.
29. 29. Realisasi dari risiko-risiko tersebut dapat mengakibatkan komplikasi yang bersifat lokal. Akibat dari realisasi risiko-risiko tersebut dapat berupa komplikasi lokal dan umum, terkadang berakhir dengan komplikasi umum, terkadang berakhir dengan kecacatan, kecacatan bahkan kematian pasien. pasien.  Komplikasi lokal Komplikasi lokal: flebitis, tromboflebitis,: flebitis, tromboflebitis, hematoma, cedera pada saraf di dekatnya, hematoma, cedera pada saraf di dekatnya, arteri.arteri.  Komplikasi umum Komplikasi umum: anafilaksis,: anafilaksis, efek samping efek samping obat yang merugikan, syok obat, syok obat cepat, emboli, pemberian obat cepat pirogenik, emboli, reaksi reaksi pirogenik.
30. 30. Flebitis: Flebitis:  Flebitis mekanis - berkembang sebagai respons terhadap flebitis mekanis - berkembang sebagai respons terhadap kerusakan pada endotel vena dengan jarum atau kanula kateter. Trauma mekanis menyebabkan vena endotel. Trauma mekanis menyebabkan peradangan aseptik, kemudian dapat menyebabkan peradangan aseptik, kemudian infeksi dapat bergabung.  Flebitis kimia - berkembang sebagai akibat dari flebitis kimia - berkembang sebagai akibat iritasi kimia pada endotelium. Iritasi kimia kimia pada endotelium. Flebitis kimia sering dipersulit oleh flebitis parietal, sering dipersulit oleh trombosis parietal dengan perkembangan tromboflebitis, trombosis dengan perkembangan tromboflebitis, infeksi sering menyertai.
31. 31. Infeksi terkait kateter Infeksi terkait kateter (CAI): (CAI): Jenis-jenis berikut dibedakan: Jenis-jenis berikut ini dibedakan:  Kateter terkolonisasi;Kateter terkolonisasi;  Flebitis menular;  Infeksi pada tempat pemasangan kateter; Infeksi pada tempat pemasangan kateter;  Infeksi saku dan terowongan; Infeksi saku dan terowongan;  Infeksi pada aliran darah.
32. 32. Hematoma : Hematoma :  Terjadi karena tidak terkendali Terjadi karena perdarahan yang tidak terkontrol pada tempat pemasangan jarum Perdarahan pada tempat pemasangan jarum (kateter) akibat teknik yang buruk (kateter) akibat teknik manipulasi yang buruk.  Akar Penyebab: Berbagai Akar Penyebab: Banyak tusukan vena; vena yang dipilih secara tidak tepat; tusukan vena; vena yang dipilih salah; gangguan pada sistem pembekuan darah.gangguan pada sistem pembekuan darah.
33. 33. Cedera Saraf (Saraf Tusukan/Tusukan, Cedera Saraf (Saraf Tusukan/Tusukan, Kompresi Saraf) Kompresi Saraf)  Tusukan Saraf terjadi jika Tusukan Saraf terjadi bila Teknik Kateterisasi Vena Buruk Tekniknya buruk.  Kompresi saraf diakibatkan oleh kompresi saraf akibat hematoma atau infiltrasi.hematoma atau infiltrasi.
34. 34. Obstruksi infus mekanis Obstruksi infus mekanis dapat disebabkan oleh pembentukan trombus atau dapat disebabkan oleh pembentukan trombus atau vasospasme.vasospasme. Kejang vena/arteri terjadi karena Kejang vena/arteri terjadi akibat paparan dingin; akibat mekanis dari paparan dingin; rangsangan mekanik atau kimia, atau rangsangan kimia.
35. 35. Embolisme Kateter Emboli Kateter  Embolus adalah setiap embolus yang tidak larut adalah segala konglomerasi yang tidak larut, termasuk bekuan darah, konglomerasi, termasuk bekuan darah, yang mengambang bebas di dalam darah dan bergerak bebas mengambang di dalam darah dan bergerak melalui aliran darah.di dalam aliran darah.  Emboli terbentuk ketika: kerusakanEmboli terbentuk ketika: kerusakan pada endotel; pembentukan endapan endotel; pembentukan endapan saat mencampurkan larutan yang tidak kompatibel; mencampurkan larutan yang tidak kompatibel; penyumbatan kateter penyumbatan kateter.
36. 36. Overloading pada sistem peredaran darah Overloading pada sistem peredaran darah terjadi jika volume cairan yang disuntikkan terjadi, jika volume cairan yang disuntikkan melebihi volume yang dapat ditangani oleh sistem kardiovaskular. Kelebihan beban menyebabkan: peningkatan tekanan vena Kelebihan beban menyebabkan: peningkatan tekanan vena (kompensasi), tekanan jantung (kompensasi), gagal jantung, edema paru, syok, insufisiensi, edema paru, syok, henti peredaran darah.
37. 37. Syok akibat pemberian larutan secara cepat Syok akibat pemberian larutan secara cepat terjadi dengan aliran yang cepat, lebih sering, terjadi dengan masuknya suatu zat ke dalam tubuh dengan cepat, lebih sering. tubuh. Obat dalam konsentrasi toksik dengan cepat Obat dalam konsentrasi toksik dengan cepat mencapai organ sasaran.
38. 38. Kesalahan pungsi vena Kesalahan pungsi vena Kesalahan medis yang paling umum Kesalahan yang paling umum dilakukan tenaga medis: personel:  Menusuk vena dan mengambil sampel darah sebelum menusuk vena dan mengambil sampel darah sebelum alkohol menguap dari permukaan kulit; alkohol menguap dari permukaan kulit;  Sambungan komponen sistem longgar Sambungan komponen sistem pengambilan darah (jarum dengan dudukan) longgar; pengambilan darah (jarum dengan dudukan);  Pemilihan selang tanpa memperhatikan karakteristik vena Pemilihan selang tanpa memperhatikan karakteristik vena pasien;  Retraksi poros jarum suntik terlalu cepat atau Retraksi poros jarum suntik terlalu cepat atau darah masuk ke tabung vakum terlalu cepat; darah masuk ke tabung vakum terlalu cepat;  Penggunaan jarum pengumpul darah Penggunaan jarum pengumpul darah dengan ukuran yang salah; ukuran yang salah;  Tusukan berulang pada vena yang sama; Tusukan berulang pada vena yang sama;
39. 39. * Blokade jarum karena pemilihan sudut penyisipan yang salah * Blokade jarum karena pemilihan sudut penyisipan jarum yang salah ke dalam vena atau karena potongan jarum menempel pada vena. dinding jarum ke dalam vena atau karena potongan jarum menempel pada dinding vena; vena; * Ketidakpatuhan terhadap aturan pengambilan darah melalui * Ketidakpatuhan terhadap aturan pengambilan darah melalui kateter perifer untuk suntikan intravena; * Pengambilan sampel darah dengan teknik aspirasi ke dalam spuit * Pengambilan sampel darah dengan teknik aspirasi ke dalam spuit, dilanjutkan dengan teknik aspirasi yang cepat dan bertekanan tinggi, dilanjutkan dengan pemindahan sampel yang cepat dan bertekanan tinggi dari spuit ke tabung reaksi; pemindahan sampel darah dengan teknik aspirasi ke dalam spuit. sampel dari jarum suntik ke tabung reaksi; * Pencampuran atau pengocokan yang kuat * Pencampuran atau pengocokan yang kuat pada tabung sebagai pengganti inversi yang lembut, tabung sebagai pengganti inversi yang lembut; * Penanganan tabung yang tidak tepat dan ketidakpatuhan * Penanganan tabung yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap kondisi standar pengangkutan sampel darah Kondisi standar pengangkutan sampel darah.
40. 40. Komplikasi pungsi vena : Komplikasi pungsi vena :  Sinkop - hilangnya kesadaran jangka pendek karena Sinkop - hilangnya kesadaran jangka pendek karena kurangnya suplai oksigen ke GM, karena kurangnya suplai oksigen ke GM, karena untuk hipoglikemia, hiperventilasi paru-paru, hipoglikemia, hiperventilasi paru-paru , gangguan kardiologis, neurologis yang bersifat kardiologis, neurologis atau mental, mungkin bersifat mental, mungkin akibat dari minum obat.  Kejang/kejang kejang Epilepsi/kejang saat pengambilan darah saat pengambilan darah
41. 41. Komplikasi pungsi vena: Komplikasi pungsi vena:  Hematoma subkutan - perdarahan pada hematoma subkutan - perdarahan pada jaringan lunak di lokasi tusukan vena.  Petechiae - bintik-bintik kecil yang rata Petechiae - bintik-bintik kecil yang rata dan berbentuk bulat, bintik-bintik merah tua berbentuk bulat, merah tua atau ungu pada kulit atau mukosa, atau ungu pada kulit atau selaput lendir pasien, akibat dari selaput ketuban pasien, akibat pendarahan kapiler kecil pendarahan kapiler kecil dengan keluarnya darah ke lapisan atas kulit.
42. 42. Komplikasi pungsi vena: Komplikasi pungsi vena:  Perdarahan dari tempat tusukan;Pendarahan dari tempat tusukan;  Cedera pada batang saraf: Cedera pada batang saraf: Penyebab utamanya salah Penyebab utamanya adalah pelaksanaan prosedur pungsi vena yang salah: prosedur pungsi vena tusukan: tusukan vena dengan jarum tembus, aktif mencari vena dengan jarum melalui, secara aktif mencari vena dengan jarum buta. Jarum buta. *Anemia iatrogenik adalah kehilangan darah, *Anemia iatrogenik adalah kehilangan darah akibat manipulasi medis, akibat manipulasi medis, termasuk pengambilan sampel darah untuk, termasuk pengambilan sampel darah untuk penelitian.
43. 43. Pengobatan benar-benar yang paling Mulia Obat benar-benar seni yang paling mulia. Hippocrates (460-377 SM) Hippocrates (460-377 SM)

Permasalahan di bidang kedokteran ini selalu dibicarakan di halaman-halaman media cetak.

Yang paling penting di sini adalah aspek hukum dari masalah kesalahan profesional pekerja medis.

Kembali pada tahun 1837 N.I. Pirogov mengatakan bahwa setiap dokter yang teliti harus mengumumkan kesalahannya kepada publik untuk memberi contoh bagi dokter lain yang kurang berpengalaman. " Catatan Dokter» V.V. Veresaeva berbicara tentang masalah kesalahan profesional yang sama dalam praktik medis.

1. Bahwa kesalahan para tenaga medis tidak bisa dihindari, terutama pada masa pelatihan.
2. Kesalahan itulah yang merupakan harga termahal yang harus dibayar bagi kemajuan di bidang kedokteran.

Pandangan modern tentang seorang pekerja medis tentang kesalahan ditetapkan pada tahun 1941 dalam karya I.V. Davydovsky menelepon " kesalahan medis».

1. Meningkatkan aktivitas dalam pengembangan kedokteran.
2. Spesialisasi sempit seorang tenaga medis yang tidak mampu lagi memperhitungkan segala nuansa permasalahan.

I.V. Davydovsky berbicara dengan jelas tentang tanggung jawab atas kesalahan profesional yang dilakukan oleh dokter. Jika kesalahan itu dilakukan karena ketidaktahuan, maka karyawan tersebut harus dikeluarkan dari praktik kedokteran, jika tidak, "ketidaktahuan bukanlah kejahatan".

Di masa depan, pemeriksaan kedokteran forensik mulai mendefinisikan kesalahan medis sebagai "kesalahan hati nurani, tidak termasuk kesengajaan, kelalaian, itikad buruk". Oleh karena itu, kesalahan medis profesional tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana.

Sebuah tinjauan forensik memberikan statistik berikut:

• 2,5% dari semua dampak buruk dianggap sebagai "kecelakaan"
• 30% (termasuk kematian) dapat dianggap sebagai "kesalahan medis"

Kecelakaan adalah situasi ketika petugas medis bertindak dengan benar, tetapi tidak dapat meramalkan dan mencegah komplikasi yang timbul.

kesalahan medis- kasus perjalanan penyakit yang tidak lazim, serta kasus kesalahan karena rendahnya kualifikasi dokter.

Sisi hukum dari masalah ini tidak mengenal istilah “kecelakaan” atau “kesalahan medis” sama sekali.

Ketika mempertimbangkan insiden medis di pengadilan, hanya “bersalah” atau “tidak bersalah” seorang pekerja medis karena tindakan tidak memenuhi syarat atau kelambanan yang diperhitungkan.

« Klausul malpraktik kedokteran”, yang diadopsi pada tahun 1992 oleh WMA, menyatakan bahwa masalah kesalahan medis tidak ada, yang ada hanyalah kelalaian medis. Keluhan pasien hampir selalu disebabkan oleh:

• penggantian konsep “hak atas pelayanan kesehatan”, “hak atas jaminan kesehatan”, yang pada prinsipnya tidak bisa;
• pemberitaan berlebihan mengenai masalah kesehatan di media, sehingga menimbulkan potensi ketidakpercayaan terhadap kesehatan masyarakat;
• kecepatan perkembangan teknologi yang berlebihan, terkait dengan risiko nyata dari praktik medis.

• kelalaian medis, kegagalan dalam memberikan standar pengobatan yang diperlukan, kurangnya keterampilan profesional, kelalaian yang menyebabkan kerugian pada pasien;
• konsekuensi yang tidak menguntungkan dari pemberian perawatan medis yang tidak terkait dengan tindakan dokter yang tidak kompeten.

WMA percaya bahwa kompensasi kepada pasien atas kerusakan harus dijamin dalam hal apa pun. Benar, dalam situasi kedua, perlu juga memilih sumber pendanaan yang tidak merugikan pekerja medis.

Untuk menyelesaikan klaim antara pasien dan profesional medis, WMA mengusulkan untuk memaksimalkan kesadaran masyarakat akan kemungkinan dampak buruk pengobatan yang tidak terkait dengan kelalaian profesional.

Misalnya, pasien harus selalu diberitahu tentang risiko dan kemungkinan akibat buruk yang mungkin timbul setelah intervensi medis.

Berdasarkan informasi yang diterima, pasien membuat keputusan sadar dan mandiri, yang untuk itu ia memikul semua tanggung jawab lebih lanjut.

Hippocrates mengatakan bahwa dokter yang baik adalah dokter yang mengakui kesalahannya. Bersapa kepada rekan-rekannya, beliau berkata: “Jika kita menuntut pada diri kita sendiri, maka tidak hanya kesuksesan, tetapi juga kesalahan yang akan menjadi sumber ilmu.”

Terapis dan ahli hematologi Soviet, akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet I.A. Kassirsky menulis tentang kesalahan medis sebagai berikut: “... kesalahan adalah akibat yang tidak dapat dihindari dan menyedihkan dari aktivitas medis, dan satu-satunya hal yang optimal tentang kesalahan tersebut adalah bahwa kesalahan tersebut membantu menghindarinya. Diidentifikasi, dikenali, mereka mengajarkan bagaimana tidak membuat kesalahan. Itulah sebabnya analisis sistematis atas kesalahan yang dilakukan merupakan prasyarat yang diperlukan untuk meningkatkan layanan medis bagi masyarakat.” Ego juga berlaku untuk kesalahan saudara perempuan.

Kualitas layanan keperawatan dalam hal keselamatan tidak dapat dianggap memuaskan: penelitian ilmiah mengungkapkan insiden yang tidak diinginkan di tingkat perawatan medis rumah sakit oleh perawat.

Prasyarat terpenting terjadinya kesalahan keperawatan adalah masalah interaksi antara tahapan rawat jalan dan rumah sakit serta pemberian pelayanan medis. Penyebab kesalahan keperawatan adalah cacat pendidikan, rendahnya budaya hukum dan etika perawat.

Dengan mengatasi penyebab kesalahan, kualitas pelayanan keperawatan dapat ditingkatkan. Tidak sedikit peran dalam terjadinya kesalahan dalam pekerjaan dimainkan oleh stres, kelelahan, tergesa-gesa, mis. faktor subjektif yang menjadi penyebab sekitar 10% kesalahan. Organisasi kerja yang salah, kurangnya pengalaman, mengabaikan keinginan pasien, meremehkan pendapat rekan kerja dalam berbagai kombinasi menjadi penyebab hampir setiap kesalahan yang teridentifikasi.

Kesalahan keperawatan dianalisis dari berbagai sudut pandang:

alasan mereka;

Waktu dan tempat komisi;

Prognosis kesehatan dan kehidupan;

Ketepatan waktu dan kebenaran tindakan medis.

Kesalahan profesional dalam pemberian asuhan keperawatan medik adalah:

v Kesalahan dalam identifikasi pasien;

v Kesalahan keperawatan dalam terapi obat;

v Kesalahan perawatan umum.

Kesalahan keperawatan dalam identifikasi pasien

Identifikasi- ini adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk menetapkan bahwa seseorang dengan nama tertentu, nama keluarga dan paspor adalah orang tersebut

Karena sifat dan risiko tinggi dari prosedur medis, pasien harus diidentifikasi:

sebelum pengenalan obat-obatan, transfusi darah atau produk darah;

Sebelum pengambilan darah dan sampel lain untuk uji klinis;

sebelum melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik;

Sebelum operasi

Proses identifikasi dapat bervariasi tergantung pada:

v lokasi pasien (rawat inap atau rawat jalan);

v usia;

v menyatakan (sadar, tidak sadar, memadai, tidak memadai);

v jumlah informasi yang tersedia saat ini (identifikasi dengan gelang identifikasi atau foto).

Kesalahan keperawatan dalam terapi obat

Perawatan pengobatan harus diatur sedemikian rupa sehingga pasien yang tepat:

Menerima obat yang tepat

dalam bentuk yang tepat dan dosis yang tepat;

obat harus diberikan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dan pada waktu yang tepat;

Pantau pengaruh obat terhadap kondisi pasien.

Kesalahan Keperawatan Umum

Untuk perawat pemula dengan sedikit pengalaman, alasan utamanya adalah stres psikologis dan beban fisik yang berlebihan. Pada perawat peserta pelatihan - kurangnya perhatian, kelalaian, inisiatif.

Daftar pertanyaan

Untuk mengetahui pendapat masyarakat tentang kualitas kerja perawat, dilakukan survei (Lampiran A). Sebuah studi praktis dilakukan di departemen terapeutik Lembaga Kesehatan Negara "Uzlovskaya RB" (desa Dubovka), kelompok responden di antara pasien berjumlah 30 orang.

Untuk mempelajari pendapat pasien, kuesioner khusus dikembangkan, yang mencakup 19 pertanyaan. Survei dilakukan dalam bentuk jawaban tertulis atas pertanyaan, secara anonim.

Hasil penelitian:

1. Apa jenis kelamin anda?

Kesimpulan: Kelompok responden berjumlah 30 orang, terdiri dari 20 orang laki-laki dan 10 orang perempuan. Laki-laki mendominasi.

2. Umur kamu?

Kesimpulan: Kelompok usia utama adalah antara 35 dan 60 tahun

3. Apa status sosial Anda?

Kesimpulan: 50% responden adalah pensiunan.

Ini menyimpulkan bagian pendahuluan dari kuesioner. Dari hasil analisis, diketahui komposisi jenis kelamin dan usia responden serta status sosialnya.

Kelompok pertanyaan selanjutnya ditujukan untuk memperjelas sikap pasien terhadap kesehatannya dan memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas.

4. Seberapa sering Anda menginap di rumah sakit?

Kesimpulan: 59% responden dirawat sepanjang waktu .

5. Bagaimana Anda menilai sikap perawat selama Anda tinggal di organisasi medis?

Kesimpulan: 70% responden merasa puas dengan sikap perawat selama berada di rumah sakit.

6. Apakah Anda puas dengan aktivitas profesional perawat?

Kesimpulan: 87% responden puas dengan aktivitas profesional perawat.

7 . Mohon sebutkan apa, menurut Anda, yang menjadi penyebab rendahnya kualitas kerja perawat?

Kesimpulan: Mayoritas responden berpendapat bahwa beban kerja yang besar dan gaji yang rendah menjadi penyebab buruknya kualitas kerja perawat.

8. Bagaimana Anda menilai penampilan perawat?

Kesimpulan: 78% responden menilai tipe perawat baik.

9. Apakah kualitas pribadi (spiritual) seorang perawat penting bagi Anda?

Kesimpulan: Bagi 83% responden, kualitas pribadi (spiritual) penting. Semua ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien ingin berkomunikasi dengan perawat yang berkualifikasi tinggi dan tulus.

Kualitas asuhan keperawatan sangat bergantung pada keterampilan profesional, ketelitian, dan disiplin.

Kesimpulan: Mayoritas responden menilai kualitas perawat yang memberikan perawatan medis kepada mereka adalah kebajikan, belas kasihan, perhatian dan kebijaksanaan.

11. Bagaimana Anda menilai keterampilan profesional dalam melakukan manipulasi medis (suntikan, pembalutan)?

Kesimpulan: 60% responden puas dengan keterampilan profesional dalam melakukan manipulasi medis.

12. Apakah Anda lebih memilih perawat mana pun, mengingat kualitas suntikan, balutan, manipulasi, serta sikap ramah dan penuh perhatian?

Kesimpulan: 85% responden lebih memilih salah satu perawat, mengingat kualitas suntikan, balutan, manipulasi, serta sikapnya yang ramah dan penuh perhatian.

13. Apakah perawat menjelaskan kepada Anda sifat manipulasi medis yang dilakukan, aturan minum obat yang diresepkan oleh dokter?

Kesimpulan: 90% responden menjawab perawat menjelaskan sifat manipulasi medis yang dilakukan, aturan minum obat yang diresepkan dokter?

14. Pernahkah Anda berkonflik dengan perawat?

Kesimpulan: 93% responden menyatakan tidak ada situasi konflik dengan perawat.

Kesimpulan: Mayoritas responden menilai pelayanan keperawatan yang diterima baik dan memuaskan.

16. Bagaimana Anda menilai efektivitas pengobatan yang Anda terima sejak Anda dirawat di rumah sakit?

Kesimpulan: 50% responden menilai efektivitas pengobatan sebagai pemulihan pengobatan sejak masuk ke rumah sakit.

17. Apakah Anda puas dengan layanan yang diberikan di organisasi medis?

Kesimpulan: 83% responden merasa puas dengan layanan yang diberikan di organisasi medis.

19. Saran, keinginan anda untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang diberikan (isikan) __________________________

Indikator selanjutnya yang ditemukan selama survei adalah bagaimana meningkatkan pemberian asuhan keperawatan. Responden menyarankan hal-hal berikut untuk meningkatkan kualitas pelayanan medis:

Menyimpulkan hasil survei, kita dapat menyimpulkan bahwa lingkungan psikologis-emosional dan kualitas hidup pasien dengan berbagai penyakit, dan oleh karena itu perjalanan penyakitnya, bergantung pada seberapa besar pasien merasakan bantuan dan dukungan dari dokter. perawat.

Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, rekomendasi berikut dapat diberikan:

· Meningkatkan efisiensi penggunaan sumber daya dalam layanan kesehatan.

· Pengembangan bentuk organisasi baru dan teknologi asuhan keperawatan.

· Meningkatkan sistem pelatihan dan penggunaan staf perawat.

· Menjamin mutu pelayanan keperawatan pada masyarakat.

· Meningkatkan sistem manajemen pelayanan keperawatan.

· Memperbaiki peraturan hukum penggunaan staf perawat dalam pelayanan kesehatan.

· Meningkatkan status profesional dan sosial profesi keperawatan.

· Menjamin jaminan sosial staf perawat.

KESIMPULAN DAN KESIMPULAN

Keperawatan merupakan bagian integral dari sistem kesehatan, yang mencakup promosi kesehatan, pencegahan penyakit, bantuan psikososial dan perawatan bagi orang-orang dengan penyakit fisik dan mental, serta penyandang disabilitas dari semua kelompok umur. Keperawatan mencakup aspek kehidupan fisik, intelektual dan sosial yang mempengaruhi kesehatan, penyakit, kecacatan dan kematian.

Perkembangan keperawatan menuntut agar setiap perawat mempunyai tanggung jawab terhadap asuhan keperawatan dan mempunyai wewenang yang cukup untuk itu. Tanggung jawab telah menjadi salah satu prinsip dasar "strategi global untuk kesehatan untuk semua" dan memberikan harapan bagi keperawatan profesional. Perawat harus mengetahui dengan jelas batas kewenangannya dan besarnya tanggung jawabnya.

Bantuan tersebut harus diberikan kepada staf perawat di fasilitas pelayanan kesehatan dan di tempat lain, serta di rumah, dengan kata lain, di mana pun diperlukan.

Penting untuk menciptakan sistem multi-level untuk mengelola layanan keperawatan dengan distribusi tugas dan wewenang pemimpin saudari yang rasional, dimulai dengan kepala spesialis keperawatan di Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, otoritas kesehatan dari entitas konstituen. Federasi Rusia dan diakhiri dengan kakak perempuan dari departemen institusi perawatan kesehatan.

Peningkatan kualitas pelayanan keperawatan akan berkontribusi pada penerapan serangkaian tindakan standardisasi, perizinan, akreditasi dan sertifikasi.

Pengembangan dan penerapan standar aktivitas profesional tenaga keperawatan baik rawat jalan maupun rumah sakit harus menjamin pengorganisasian kerja pelayanan keperawatan yang jelas.

Budaya keperawatan, standar etika perilaku, penghormatan terhadap hak-hak pasien harus menjadi dasar bagi aktivitas profesional staf perawat dalam segala bentuk organisasinya.

Tingkat mutu profesional yang tinggi dalam pelayanan keperawatan dapat dipertahankan jika terdapat sistem pelatihan yang berfungsi dengan baik, praktik profesional, kontrol atas pelaksanaan tindakan medis dan aktivitas tenaga medis.

DAFTAR SUMBER YANG DIGUNAKAN

Peraturan:

1. Konstitusi Federasi Rusia;

2. KUH Perdata Federasi Rusia;

3. Undang-undang Federasi Rusia "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara" tertanggal 22 Juli 1993 No. 5487-1;

4. Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 29 November 2000 No. 907 “Tentang Program Jaminan Negara untuk Memberikan Perawatan Medis Gratis kepada Warga Federasi Rusia”.

5. Undang-Undang Federal No. 184-FZ tanggal 27 Desember 2002 “Tentang Regulasi Teknis”;

6. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (MH RF) No. 321 tanggal 21 Oktober 2002 “Tentang pengenalan standar industri “Prosedur pengorganisasian pekerjaan pada pembentukan daftar obat-obatan vital dan esensial”.

8. Undang-undang RSFSR "Tentang Perusahaan dan Kegiatan Kewirausahaan" tanggal 25 Desember 1990 No. 445-1

9. Undang-undang RSFSR tanggal 22 Maret 1991 N 948-1 (sebagaimana diubah pada tanggal 26 Juli 2006) "Tentang persaingan dan pembatasan kegiatan monopoli di pasar komoditas"

11. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Dana Asuransi Medis Wajib Federal (FFOMS) No. 363/77 tanggal 24 Oktober 1996 “Tentang peningkatan kendali mutu perawatan medis untuk penduduk Federasi Rusia”;

12. Surat FFOMS tertanggal 5 Mei 1998 No. 1993/36.1-i “Tentang rekomendasi metodologis “Kompensasi atas kerugian (kerusakan) pada orang yang diasuransikan dalam hal perawatan medis berkualitas buruk yang diberikan berdasarkan program asuransi kesehatan wajib”;

13. Undang-Undang Federal No. 128-FZ tanggal 8 Agustus 2001 “Tentang Perizinan Jenis Kegiatan Tertentu”;

14. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 314 tanggal 9 Agustus 2001 “Tentang tata cara memperoleh kategori kualifikasi”.

Dokumen peraturan dan teknis:

15.GOST 7.32-2001 “Laporan penelitian. Struktur dan aturan pendaftaran.

16.GOST 7.80-2000 “Catatan bibliografi. Judul. Persyaratan umum dan aturan penyusunan.

17.GOST 7.0.5.-2008 “Catatan bibliografi. Judul. Persyaratan umum dan aturan penyusunannya"

Buku dan artikel dari majalah:

18. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Dasar-dasar keperawatan; GEOTAR-Media - Moskow, 2013 . – 283 detik.

19. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtsova N. M. Keperawatan di pediatri; Phoenix - Moskow, 2012. - 148 hal.

20. Slavyanova I.K.Keperawatan di bidang kebidanan dan ginekologi; Phoenix - Moskow, 2014. - 230 hal.

21. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Dasar-dasar keperawatan; Kedokteran - Moskow, 2013. - 299 hal.

22. Yaromich I. V. Teknik keperawatan dan manipulasi; Phoenix - Moskow, 2012. - 284 hal.

23. N. V. Allamyarova, V. M. Alekseeva // Masalah standardisasi dalam pelayanan kesehatan. - 2015. - No.1-2. - hal.53-57

24. Bershadskaya, M. B. Dokumen dan alur dokumen dalam kegiatan pemimpin perawat / M. B. Bershadskaya // Kepala perawat: jurnal untuk kepala staf perawat. - 2016. - No. 1. - S.21-31.

25. Ladygina, E.E., M.N. Mikhailovsky // Perawat. - 2015. - Nomor 5. - S.47-48.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://allbest.ru

Kesalahan profesional tenaga medis

Perkenalan

Kesalahan profesional terjadi pada seorang dokter, seperti halnya pada perwakilan profesi lainnya, tetapi justru kesalahan medis yang dapat memperoleh signifikansi sosial yang besar. Dokter mempunyai tanggung jawab moral terhadap pasiennya dan masyarakat (pemogokan dokter dilarang oleh hukum di semua negara). Tidak diragukan lagi, dokter berkewajiban untuk mengenali penyakitnya, membuat diagnosis yang benar, dan memberikan perawatan medis yang diperlukan kepada pasien. Untuk ini ia memiliki pendidikan khusus. Tetapi apakah pendidikan kedokteran yang lebih tinggi dari seorang dokter menjamin keberhasilan diagnosis penyakit dalam semua kasus? Sayangnya, tidak selalu. Faktanya, saat ini seluruh “volume” ilmu kedokteran tidak bisa lagi dikuasai dan dipahami oleh satu orang.

Ada anggapan bahwa seorang dokter tidak dapat dimintai pertanggungjawaban secara hukum atas setiap kasus kesalahan diagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit adalah kehidupan manusia yang unik dalam kondisi yang berubah. Bahkan penyakit dengan nama yang sama terjadi secara berbeda pada setiap orang. Gejala atipikal dan lamanya masa observasi pasien adalah alasan obyektif utama kegagalan medis.

Kesulitan diagnosis timbul jika pasien datang dengan penyakit yang tidak berhubungan dengan spesialisasi dokter.

Namun, yang terakhir setidaknya harus menyesuaikan diri dengan profil penyakit pasien dan mengatur konsultasi dengan spesialis yang sesuai. Banyak penulis masing-masing menggunakan klasifikasi kesalahan medis mereka sendiri.

Kami menganalisis 11 klasifikasi tersebut, namun karena masing-masing klasifikasi memiliki kekurangan tertentu, kami mencoba menggabungkan beberapa klasifikasi menjadi satu, termasuk sebanyak mungkin semua jenis kesalahan medis yang dijelaskan dalam literatur.

1. Jenis kesalahan medis

Kesalahan diagnostik dalam diagnosis.

Kesalahan terapeutik-taktis pilihan metode penelitian yang salah untuk menegakkan diagnosis; penilaian yang salah terhadap hasil penelitian; kesalahan dalam menetapkan indikasi dan kontraindikasi untuk metode pengobatan tertentu. Kesalahan medis-teknis pemeriksaan pasien yang tidak memadai; kinerja prosedur diagnostik atau terapeutik yang tidak tepat. Kesalahan organisasi organisasi tempat kerja yang salah; organisasi proses pengobatan yang tidak tepat.

Kesalahan dalam memelihara rekam medis. Dokumen yang dibuat oleh tenaga medis dapat bersifat membenarkan atau menuduh. Jika pasien mendapat pelayanan kesehatan, dan tidak ada catatan dalam riwayat kesehatan, maka tindakan dianggap tidak sempurna, jika pasien tidak melakukan apa-apa, tetapi ada catatan dalam riwayat kesehatan, tindakan dilakukan. Riwayat kesehatan yang hanya ditulis di komputer dianggap tidak valid. Komputer hanya berfungsi untuk mengarsipkan database pasien jika mereka kembali setelah beberapa tahun.

Kesalahan dalam perilaku tenaga medis

Pelanggaran terhadap prinsip etika dan deontologi di antara seluruh pegawai suatu institusi kesehatan merupakan suatu kesalahan dalam perilaku tenaga medis. Dokter bertanggung jawab atas tindakan tenaga medis menengah dan junior dan tidak peduli apakah dia hadir pada tindakan perawat, perawat atau tidak.

Selama penyakit masih ada, kesalahan medis telah terjadi dan akan terjadi. Itu tidak bisa dihindari. Penting untuk memahami esensinya agar tragedi tidak terulang kembali.

2. Penyebab kesalahan medis

objektif

Ketidakkekalan postulat individu, akibatnya diagnosis penyakit dan pengobatannya berubah. Perubahan-perubahan tersebut, sehubungan dengan perkembangan ilmu kedokteran dan khususnya kedokteran gigi, terjadi sangat pesat akhir-akhir ini. Penyediaan peralatan medis yang tidak terorganisir dengan baik, ketidaksempurnaan peralatan medis. Semua ini dapat menyebabkan kualitas pemeriksaan kesehatan yang buruk, dan karenanya, pengobatan.

Organisasi kerja institusi medis yang kurang jelas: pekerjaan ruang tambahan yang tidak jelas, kelebihan dokter, rendahnya disiplin eksekutif tenaga medis menengah dan junior.

subyektif

Kurangnya pengalaman medis. Pengalaman datang seiring berjalannya waktu, namun bukan berarti dokter berpengalaman tidak melakukan kesalahan.

Tidak adanya peningkatan ilmunya oleh dokter. Ketidakpatuhan terhadap prinsip deontologi (pesimisme atau optimisme berlebihan, dokter dapat membuat diagnosis "asli", bias, tidak logis, dll).

Dalam konteks diperkenalkannya obat asuransi, terdapat kasus tuntutan hukum oleh pasien yang sebagai konsumen jasa kesehatan mengajukan klaim terhadap dokter yang merawatnya.

3. Tanggung jawab tenaga medis atas pelanggaran profesi dan pelayanan (kejahatan)

Jenis tanggung jawab Bentuk pelaksanaan

Analisis moral dan diskusi dalam tim. Pembahasan dalam rapat Komisi Pengesahan Tinggi di bawah Kementerian Kesehatan

Disiplin Hukum diberlakukan oleh pimpinan institusi pelayanan kesehatan.

Administratif Keluarkan badan SES, pengawasan kebakaran, dll.

Pidana hanya dilakukan dalam proses peradilan hukum perdata.

Jenis hukuman

Kecaman moral terhadap rekan kerja (kecaman publik)

Perampasan hak untuk menduduki jabatan yang berhubungan langsung dengan pengobatan pasien. Komentar, teguran, teguran keras, pemindahan ke pekerjaan bergaji lebih rendah untuk jangka waktu hingga 3 bulan atau penurunan pangkat untuk jangka waktu yang sama, pemecatan dari pekerjaan.

Denda keuangan, skorsing dari jabatan, dll.

Perampasan kebebasan. perampasan hak untuk melakukan kegiatan sampai dengan 5 tahun hukuman bersyarat. pekerjaan korektif. baik-baik saja, pemecatan dari jabatannya, mengambil tindakan untuk mempengaruhi publik.

Pemenuhan tuntutan perdata atas ganti rugi atas kerugian materiil terhadap kesehatan pasien atau kerabatnya sehubungan dengan meninggalnya pencari nafkah

Sayangnya, selama ini di perguruan tinggi hanya sedikit sekali waktu yang dicurahkan pada isu-isu hukum kegiatan kedokteran (medis). Untuk mengetahui cara membela diri, Anda perlu mengetahui persyaratan yang diberlakukan oleh undang-undang saat ini tentang aktivitas medis. Penting untuk mengetahui hukum negara tempat kita tinggal. Jadi, misalnya, jika seorang pasien meninggal di kursi dokter gigi saat janji temu dengan dokter gigi - ini adalah kecelakaan di bidang kedokteran yang terjadi selama bekerja, tidak dapat dihukum.

Tergantung pada sifat pelanggaran dan konsekuensinya, seorang pekerja medis dapat dimintai pertanggungjawaban atas berbagai jenis tanggung jawab.

Pelanggaran perdata adalah pelanggaran terhadap norma-norma hukum perdata, kegagalan institusi medis (karyawan, tenaga medis) terhadap kewajiban kontrak, yang mungkin memerlukan pemulihan jumlah yang dibayarkan oleh pasien (kerusakan langsung), pembayaran denda. (kerugian), serta jumlah ganti rugi atas kerusakan moral dalam hal-hal yang ditentukan oleh undang-undang (kerusakan).

Tanggung jawab sipil. Penerapan sanksi properti: pengembalian sejumlah uang yang dibayarkan oleh pasien (secara sukarela atau dalam proses perdata).

Pelanggaran administratif diakui sebagai pelanggaran terhadap negara atau ketertiban umum, terhadap tatanan pemerintahan yang telah ditetapkan, terhadap hak dan kebebasan warga negara, tindakan atau kelambanan yang bersalah (sengaja atau lalai), yang undang-undang mengatur tanggung jawab administratif.

Tanggung jawab administratif. Pengenaan denda, penyitaan harta benda, pemberhentian sementara dari jabatan.

Pelanggaran Disiplin

Pelanggaran tenaga kerja, pelayanan, produksi, disiplin pendidikan: ketidakhadiran, keterlambatan kerja, kegagalan menjamin keamanan barang inventaris yang dipercayakan, kegagalan mematuhi perintah dokter kepala, kepala departemen.

Tanggung jawab disiplin. Penerapan sanksi disiplin (komentar, teguran, teguran keras, mutasi dengan penurunan pangkat, pemberhentian kerja).

Tanggung jawab materi. Kompensasi atas kerusakan yang ditimbulkan (sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang ketenagakerjaan).

Tindak pidana merupakan pelanggaran terhadap norma hukum pidana. Pelanggaran yang disengaja atau kelalaian terhadap tenaga kesehatan yang mengandung tanda-tanda kejahatan.

Tanggung jawab pidana. Itu hanya dilakukan atas perintah pengadilan.

Terkadang tindakan seorang petugas kesehatan sekaligus merupakan beberapa jenis pelanggaran. Setiap jenis pelanggaran membawa jenis tanggung jawab yang sesuai.

Dokumen utama yang mengatur hubungan antara pasien dan institusi medis adalah "Dasar-dasar Perundang-undangan Republik Kazakhstan tentang Perlindungan Kesehatan Warga Negara", yang prinsipnya adalah: "PASIEN SELALU BENAR".

Menurut undang-undang, undang-undang tersebut mengatur: “hak pasien untuk memilih seorang dokter, dengan persetujuan dokter tersebut. Dokter yang merawat di klinik rawat jalan ditunjuk atas pilihan pasien atau kepala institusi medis ( divisinya). Jika pasien meminta penggantian dokter yang merawat, dokter tersebut harus memfasilitasi pilihan dokter lain"

Berdasarkan peraturan perundang-undangan, seorang dokter dapat menolak merawat pasien dengan persetujuan pejabat terkait apabila:

Penolakan tidak akan membahayakan nyawa pasien dan kesehatan orang lain:

Pasien melanggar rejimen pengobatan dan cara tinggal di rumah sakit:

Pasien tidak membayar biaya pengobatan:

Situasi klinis tidak memungkinkan dilakukannya perawatan khusus (pemasangan struktur ortopedi) yang dibutuhkan pasien.

Masalah penilaian mutu pelayanan medis dan, yang lebih penting, pengendalian mutu telah lama dibahas dalam pelayanan kesehatan di dalam dan luar negeri. Meskipun tampak sederhana, konsep “kualitas” sangat sulit untuk didefinisikan. Dalam kamus penjelasan S.I. Ozhegova: "Kualitas adalah adanya ciri-ciri esensial, sifat-sifat, ciri-ciri yang membedakan suatu objek atau fenomena dengan objek atau fenomena lainnya."

Sampai saat ini, praktis tidak ada kriteria yang jelas mengenai kualitas perawatan medis, karena setiap kasus pengobatan memerlukan analisis individu dengan keterlibatan para ahli, studi menyeluruh terhadap rekam medis, dan pengambilan keputusan kolegial.

literatur

kesalahan diagnostik medis

1. Vermel I.G. Pemeriksaan kedokteran forensik terhadap kegiatan kedokteran (soal teori dan praktek).

Sverdlovsk: Pers Universitas Ural

2. KUH Perdata Republik Kazakhstan (bagian satu dan dua)

4. Rybakova M.G. Diagnosis Akhir - Dunia Kedokteran - 1997

Dihosting di Allbest.ru

...

Dokumen Serupa

Kesalahan profesional dokter hewan yang objektif, subjektif, dan campuran. Analisis kesalahan medis sebagai salah satu cara membentuk pemikiran dokter spesialis. Arahan pendidikan mandiri kualitas medis, pelatihan otomatis profesional.

abstrak, ditambahkan 20/12/2011


Komposisi staf medis institusi medis. Angka kejadian infeksi akut dan kronis pada petugas kesehatan. Risiko penularan pada tenaga medis. Imunisasi rutin petugas kesehatan terhadap infeksi HBV.

presentasi, ditambahkan 25/05/2014


Ciri ciri dokter dan pasien. Tanggung jawab administratif dan hukum dokter. Jenis tanggapan terhadap keluhan. Penyebab obyektif dan subyektif dari kesalahan medis. Strategi untuk mencegah dan menyelesaikan konflik melalui kerja sama.

presentasi, ditambahkan 25/12/2014


Ciri-ciri kegiatan profesional perawat pada sejumlah tenaga kesehatan. Kualitas pribadi yang dibutuhkan untuk bekerja sebagai perawat. Faktor risiko pekerjaan bagi tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.

makalah, ditambahkan 29/12/2013


Kesalahan dalam taktik dan pemilihan syarat pengobatan. Kesalahan dalam diagnosis penyakit. Penyebab kesalahan diagnostik obyektif. Ciri-ciri perkembangan penyakit dan anamnesis yang salah. Kesalahan campuran, hubungannya dengan faktor objektif dan tingkat manifestasinya.

abstrak, ditambahkan 19/12/2011


Pengetahuan psikologis dalam pekerjaan perawat dan staf junior. Perawatan psikologis pasien di departemen bedah mata. Prinsip kerja tenaga medis rata-rata. Menciptakan suasana optimal bagi pasien untuk tinggal di departemen.

presentasi, ditambahkan 23/07/2014


Pencegahan infeksi nosokomial tenaga kesehatan dengan virus infeksi menular melalui darah (hepatitis B, C, HIV) pada tenaga kesehatan. Penggunaan obat antiretroviral. Fitur vaksinasi tenaga medis.

presentasi, ditambahkan 30/11/2016


Infeksi petugas kesehatan di fasilitas kesehatan. Analisis risiko infeksi bila kulit tertusuk jarum yang terinfeksi. Stabilitas virus imunodefisiensi manusia di lingkungan. Tindakan tenaga medis dalam keadaan darurat.

presentasi, ditambahkan 20/04/2016


Peran tenaga paramedis dalam psikoterapi, taktik tenaga medis di klinik psikiatri. Aspek psikologis rumah sakit jiwa, penghilangan stres emosional akibat penyakit dan mobilisasi sumber daya.

abstrak, ditambahkan 04/10/2012


Peran staf perawat dalam organisasi asuransi kesehatan. Preferensi profesional perwakilan keperawatan dalam organisasi asuransi kesehatan. Asuransi kesehatan di wilayah Ulyanovsk: negara bagian dan prospek.