ប្រវត្តិនៃជំងឺប៉េស្ត។ អត្ថបទស្តីពី ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ នៃជំងឺប៉េស្ត

ត្រលប់មកសម័យបុរាណវិញ ជំងឺតិចតួចបានបង្កឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោ និងការបំផ្លិចបំផ្លាញដូចគ្នា។ ប៉េស្ត Bubonic. ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះត្រូវបានរីករាលដាលជាទូទៅដោយសត្វកណ្ដុរ និងសត្វកកេរដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស វាបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញរាងកាយ ហើយជារឿយៗបង្ហាញថាស្លាប់។ ការស្លាប់អាចមកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។ សូមក្រឡេកមើលការផ្ទុះឡើងដ៏អាក្រក់បំផុតចំនួន 6 នៃជំងឺនេះ។

គ្រោះកាចរបស់ Justinian

Justinian I ជារឿយៗត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអធិរាជ Byzantine ដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុត ប៉ុន្តែរជ្ជកាលរបស់គាត់ស្របគ្នានឹងការផ្ទុះឡើងនៃរោគរាតត្បាតដែលបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អជាលើកដំបូង។ ជំងឺរាតត្បាតត្រូវបានគេគិតថាមានដើមកំណើតនៅទ្វីបអាហ្រ្វិក ហើយបន្ទាប់មកបានរីករាលដាលដល់ទ្វីបអឺរ៉ុបតាមរយៈសត្វកណ្ដុរឆ្លងនៅលើកប៉ាល់ឈ្មួញ។

រោគរាតត្បាតបានទៅដល់រាជធានី Byzantine នៃ Constantinople ក្នុងឆ្នាំ 541 នៃគ.ស ហើយភ្លាមៗបានឆក់យកជីវិតមនុស្ស 10,000 នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះនាំឱ្យសាកសពដែលមិនទាន់កប់ត្រូវបានគប់នៅខាងក្នុងអគារ និងសូម្បីតែនៅខាងក្រៅ។

យោងតាមប្រវត្តិវិទូបុរាណ Procopius ជនរងគ្រោះបានបង្ហាញរោគសញ្ញាបុរាណជាច្រើននៃប៉េស្ត រួមទាំងគ្រុនក្តៅភ្លាមៗ និងហើមកូនកណ្តុរ។ Justinian ក៏បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺផងដែរ ប៉ុន្តែគាត់អាចជាសះស្បើយឡើងវិញ ដែលមិនអាចនិយាយបានអំពីផ្នែកទីបីនៃអ្នករស់នៅ Constantinople ដែលមិនមានសំណាងខ្លាំងនោះទេ។

សូម្បីតែបន្ទាប់ពីគ្រោះកាចបានថយចុះនៅ Byzantium ក៏ដោយ វាបានបន្តលេចឡើងនៅអឺរ៉ុប អាហ្វ្រិក និងអាស៊ីអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានទុរ្ភិក្ស និងការបំផ្លិចបំផ្លាញដ៏ធំ។ វាត្រូវបានគេជឿថាយ៉ាងហោចណាស់មនុស្ស 25 លាននាក់បានស្លាប់ប៉ុន្តែចំនួនពិតប្រាកដអាចខ្ពស់ជាងច្រើន។

ការស្លាប់ខ្មៅ

នៅឆ្នាំ 1347 ជំងឺនេះម្តងទៀតបានលុកលុយអឺរ៉ុបពីបូព៌ា ដែលភាគច្រើនទំនងជារួមជាមួយនឹងនាវិកអ៊ីតាលីដែលកំពុងត្រលប់មកផ្ទះវិញពីគ្រីមៀ។ ជាលទ្ធផល Black Death បានបំបែកទ្វីបទាំងមូលអស់រយៈពេលកន្លះទសវត្សរ៍។ ទីក្រុងទាំងមូលត្រូវបានបំផ្លិចបំផ្លាញ ហើយប្រជាជនបានចំណាយពេលភាគច្រើនដើម្បីព្យាយាមបញ្ចុះសពអ្នកស្លាប់ទាំងអស់នៅក្នុងផ្នូរដ៏ធំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមជ្ឈិមសម័យបានព្យាយាមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះដោយប្រើការបង្ហូរឈាម និងវិធីសាស្រ្តដ៏ឃោរឃៅផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនប្រាកដថា នេះគឺជាការដាក់ទណ្ឌកម្មរបស់ព្រះចំពោះអំពើបាបរបស់ពួកគេ។ គ្រិស្តបរិស័ទខ្លះថែមទាំងបានស្តីបន្ទោសជនជាតិយូដាចំពោះអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើពិធីជប់លៀងដ៏ធំ។

ការស្លាប់ខ្មៅបានធ្លាក់ចុះនៅភាគខាងលិចប្រហែលឆ្នាំ 1353 ប៉ុន្តែមិនមែនមុនពេលយកមនុស្ស 50 លាននាក់ទៅជាមួយនោះទេ - ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនអឺរ៉ុប។ ខណៈពេលដែលជំងឺរាតត្បាតបានធ្វើឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញពាសពេញទ្វីប អ្នកប្រវត្ដិសាស្រ្ដខ្លះជឿថា កង្វះកម្លាំងពលកម្មដែលវាបង្កឡើងគឺជាផលប្រយោជន៍សម្រាប់វណ្ណៈកម្មករទាប។

ប៉េស្តអ៊ីតាលី ១៦២៩-១៦៣១

សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការស្លាប់ខ្មៅបានស្រកចុះក៏ដោយក៏ប៉េស្តបានបន្តកន្ទុយក្បាលអាក្រក់របស់វានៅអឺរ៉ុបពីពេលមួយទៅពេលមួយសម្រាប់ជាច្រើនសតវត្សទៀត។ ការផ្ទុះឡើងដ៏សាហាវបំផុតមួយបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1629 នៅពេលដែលកងទ័ពចូលរួមក្នុងសង្គ្រាមសាមសិបឆ្នាំបាននាំការឆ្លងទៅកាន់ទីក្រុង Mantua របស់អ៊ីតាលី។

ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំខាងមុខ ជំងឺប៉េស្តបានរីករាលដាលពាសពេញទីជនបទ ប៉ុន្តែក៏បានប៉ះពាល់ដល់ទីក្រុងធំៗដូចជា Verona, Milan, Venice និង Florence ផងដែរ។ នៅទីក្រុង Milan និងទីក្រុង Venice មន្ត្រីទីក្រុងបានដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេអ្នកជំងឺ ហើយបានដុតសម្លៀកបំពាក់ និងទ្រព្យសម្បត្តិរបស់ពួកគេទាំងស្រុង ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។

ជនជាតិ Venetians ថែមទាំងបានបណ្តេញជនរងគ្រោះដោយគ្រោះកាចមួយចំនួនទៅកាន់កោះនៃបឹងដែលនៅជិតខាង។ វិធានការដ៏ឃោរឃៅទាំងនេះប្រហែលជាបានជួយទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនោះមនុស្ស 280,000 នាក់បានស្លាប់ រួមទាំងជាងពាក់កណ្តាលនៃប្រជាជននៅ Verona ផងដែរ។ សាធារណរដ្ឋ Venice បានបាត់បង់មួយភាគបីនៃចំនួនប្រជាជនរបស់ខ្លួន - 140 ពាន់នាក់។

អ្នកប្រាជ្ញខ្លះប្រកែកថាការផ្ទុះឡើងនេះបានធ្វើឱ្យខូចដល់ភាពរឹងមាំនៃទីក្រុង-រដ្ឋ ដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះរបស់ខ្លួនក្នុងនាមជាតួអង្គសំខាន់នៅលើឆាកពិភពលោក។

Great Plague នៅទីក្រុងឡុងដ៍

ប៉េស្តបានឡោមព័ទ្ធទីក្រុងឡុងដ៍ជាច្រើនដងក្នុងអំឡុងសតវត្សទី 16 និង 17 ប៉ុន្តែករណីដ៏ល្បីល្បាញបំផុតបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 1665-1666 ។ វាបានកើតឡើងជាលើកដំបូងនៅជាយក្រុងឡុងដ៍នៃ St. Giles ហើយបន្ទាប់មកបានរីករាលដាលដល់ត្រីមាសកខ្វក់នៃរដ្ឋធានី។

កំពូលបានកើតឡើងនៅខែកញ្ញា 1665 នៅពេលដែលមនុស្ស 8,000 នាក់បានស្លាប់រៀងរាល់សប្តាហ៍។ អ្នកមាន រួមទាំងស្តេច Charles II បានភៀសខ្លួនទៅភូមិនានា ហើយជនរងគ្រោះសំខាន់ៗនៃគ្រោះកាចគឺជាប្រជាជនក្រីក្រ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីករាលដាល អាជ្ញាធរនៅទីក្រុងឡុងដ៍បានព្យាយាមរក្សាអ្នកឆ្លងនៅក្នុងផ្ទះរបស់ពួកគេ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកាកបាទក្រហម។ មុនពេលការផ្ទុះឡើងបានថយចុះនៅឆ្នាំ 1666 មនុស្សប្រហែល 75,000 ទៅ 100,000 នាក់បានស្លាប់។ ក្រោយមកនៅឆ្នាំនោះ ទីក្រុងឡុងដ៍បានប្រឈមមុខនឹងសោកនាដកម្មមួយទៀត នៅពេលដែលភ្លើងឆេះដ៏ធំបានបំផ្លាញទីក្រុងខាងក្នុងជាច្រើនរបស់ទីក្រុង។

ប៉េស្ត Marseille

ការផ្ទុះដ៏ធំចុងក្រោយនៃជំងឺប៉េស្តនៅអឺរ៉ុបមជ្ឈិមសម័យបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1720 នៅទីក្រុងកំពង់ផែ Marseille របស់បារាំង។ ជំងឺនេះបានមកដល់លើកប៉ាល់ពាណិជ្ជករ ដែលបានយកអ្នកដំណើរឆ្លងមេរោគក្នុងការធ្វើដំណើរទៅកាន់មជ្ឈិមបូព៌ា។

កប៉ាល់នេះត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ ប៉ុន្តែម្ចាស់របស់វា ដែលធ្លាប់ជាអភិបាលរងក្រុង Marseille បានបញ្ចុះបញ្ចូលមន្ត្រីឱ្យអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ដឹកទំនិញចេញ។ សត្វកណ្តុរដែលរស់នៅក្នុងនោះមិនយូរប៉ុន្មានបានរីករាលដាលពាសពេញទីក្រុង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាល។

មនុស្សស្លាប់រាប់ពាន់នាក់ ហើយគំនរសាកសពនៅតាមដងផ្លូវមានច្រើនណាស់ ដែលអាជ្ញាធរបង្ខំអ្នកទោសឱ្យបោះចោល។ នៅប្រទេសជិតខាង Provence សូម្បីតែជញ្ជាំងប៉េស្តមួយត្រូវបានសាងសង់ឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លង ប៉ុន្តែវាក៏បានរីករាលដាលទៅភាគខាងត្បូងនៃប្រទេសបារាំងផងដែរ។ ទីបំផុតជំងឺនេះបានបាត់ទៅវិញនៅឆ្នាំ 1722 ប៉ុន្តែនៅពេលនោះមនុស្សប្រហែល 100 ពាន់នាក់បានស្លាប់។

ជំងឺរាតត្បាតទីបី

គ្រោះកាចរបស់ Justinian និង Black Death ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺរាតត្បាតពីរដំបូង។ ថ្មីៗនេះគេហៅថាជំងឺរាតត្បាតទី 3 បានផ្ទុះឡើងនៅឆ្នាំ 1855 នៅក្នុងខេត្តយូណានរបស់ប្រទេសចិន។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ខាងមុខនេះ ជំងឺនេះបានរីករាលដាលពាសពេញពិភពលោក ហើយនៅដើមសតវត្សទី 20 សត្វកណ្ដុរដែលឆ្លងមេរោគនៅលើកប៉ាល់បានដឹកវាឆ្លងទ្វីបទាំងប្រាំមួយ។

នៅទូទាំងពិភពលោក ការផ្ទុះឡើងនេះបានសម្លាប់មនុស្ស 15 លាននាក់ មុនពេលវាត្រូវបានលុបបំបាត់នៅឆ្នាំ 1950 ។ អ្នកស្លាប់ និងរបួសភាគច្រើនគឺនៅក្នុងប្រទេសចិន និងឥណ្ឌា ប៉ុន្តែមានករណីបែកខ្ញែកពីអាហ្វ្រិកខាងត្បូងទៅអាមេរិកផងដែរ។ ទោះបីជាមានការស្លាប់ និងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ជំងឺរាតត្បាតទី 3 បាននាំឱ្យមានរបកគំហើញជាច្រើនក្នុងការយល់ដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអំពីជំងឺនេះ។

នៅឆ្នាំ 1894 គ្រូពេទ្យហុងកុង Alexander Yersin បានកំណត់ថាតើ bacilli ណាដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយមក ទីបំផុតវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៀតបានបញ្ជាក់ថា សត្វចៃខាំដែលដឹកដោយសត្វកណ្ដុរ គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងចំណោមមនុស្ស។

មានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅ 3-6 ថ្ងៃ។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃប៉េស្តគឺ bubonic និង pneumonic ។ អត្រាមរណៈនៅក្នុងទម្រង់ bubonic នៃប៉េស្តឈានដល់ 95% ក្នុងករណីសួត - 98-99% ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អត្រាមរណៈគឺ 5-10% ។

រោគរាតត្បាតនៅសម័យប្រវត្តិសាស្ត្រ

ភាពល្បីល្បាញបំផុតគឺអ្វីដែលគេហៅថា "គ្រោះកាច Justinian" (-) ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងចក្រភពរ៉ូមខាងកើត ហើយបានវាយលុកមជ្ឈិមបូព៌ាទាំងមូល។ មនុស្សជាង 20 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរាតត្បាតនេះ។ នៅសតវត្សទី 10 មានការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្តដ៏ធំមួយនៅក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុបជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញនិងនៅ Kievan Rus ។ នៅទីក្រុង Kyiv មនុស្សជាង 10.000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺប៉េស្តក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ នៅសតវត្សទី 12 ជំងឺប៉េស្តបានកើតឡើងជាច្រើនដងក្នុងចំណោមពួកបូជនីយកិច្ច។ នៅសតវត្សទី 13 មានការផ្ទុះជំងឺប៉េស្តជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញនិងរុស្ស៊ី។

ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន

ជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនករណីប៉េស្តគឺប្រហែល 2,5 ពាន់នាក់ហើយដោយគ្មានទំនោរថយចុះ។

យោងតាមទិន្នន័យដែលមាន យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ពីឆ្នាំ 1989 ដល់ឆ្នាំ 2004 ប្រហែលបួនម៉ឺនករណីត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងប្រទេសចំនួន 24 ហើយអត្រាមរណភាពគឺប្រហែល 7 ភាគរយនៃចំនួនករណី។ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅអាស៊ី (កាហ្សាក់ស្ថាន ចិន ម៉ុងហ្គោលី និងវៀតណាម) អាហ្រ្វិក (តង់ហ្សានី និងម៉ាដាហ្គាស្ការ) អឌ្ឍគោលខាងលិច (សហរដ្ឋអាមេរិក ប៉េរូ) ករណីនៃការឆ្លងរបស់មនុស្សត្រូវបានកត់ត្រាស្ទើរតែជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ទន្ទឹមនឹងនេះករណីនៃជំងឺប៉េស្តមិនត្រូវបានគេកត់ត្រានៅលើទឹកដីនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1979 ទោះបីជាជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើទឹកដីនៃ foci ធម្មជាតិ (ដែលមានផ្ទៃដីសរុបជាង 253 ពាន់គីឡូម៉ែត្រការ៉េ) ជាង 20 ពាន់នាក់ មានហានិភ័យនៃការឆ្លង។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីពីឆ្នាំ 2001 ដល់ឆ្នាំ 2006 មេរោគ 752 ប្រភេទត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ នៅពេលនេះ foci ធម្មជាតិសកម្មបំផុតមានទីតាំងនៅលើទឹកដីនៃតំបន់ Astrakhan សាធារណរដ្ឋ Kabardino-Balkarian និង Karachay-Cherkess សាធារណរដ្ឋ Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva ។ ការព្រួយបារម្ភជាពិសេសគឺកង្វះការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃសកម្មភាពនៃការផ្ទុះឡើងនៅក្នុងសាធារណរដ្ឋ Ingush និង Chechen ។

សម្រាប់ប្រទេសរុស្ស៊ី ស្ថានការណ៍មានភាពស្មុគស្មាញដោយការរកឃើញប្រចាំឆ្នាំនៃករណីថ្មីនៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅជាប់នឹងប្រទេសរុស្ស៊ី (កាហ្សាក់ស្ថាន ម៉ុងហ្គោលី ចិន) ការនាំចូលភ្នាក់ងារចម្លងជំងឺប៉េស្តជាក់លាក់មួយ តាមរយៈការដឹកជញ្ជូន និងលំហូរពាណិជ្ជកម្មពីបណ្តាប្រទេសអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ Xenopsylla cheopis.

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរក្នុងឆ្នាំ ២០០១-២០០៣ ជំងឺប៉េស្តចំនួន ៧ ត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន (ស្លាប់ម្នាក់) នៅម៉ុងហ្គោលី - ២៣ នាក់ (ស្លាប់ ៣ នាក់) នៅប្រទេសចិនក្នុងឆ្នាំ ២០០១-២០០២ មនុស្ស ១០៩ នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺ (៩ នាក់ស្លាប់។ ) ការព្យាករណ៍អំពីស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត និងជំងឺរាតត្បាតនៅតំបន់ធម្មជាតិនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន ប្រទេសចិន និងម៉ុងហ្គោលី ដែលនៅជាប់នឹងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី នៅតែមិនអំណោយផល។

ការព្យាករណ៍

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលបែបទំនើប អត្រាមរណៈក្នុងទម្រង់ bubonic មិនលើសពី 5-10% ប៉ុន្តែក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀត អត្រានៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ណាស់ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដំបូង។ ក្នុងករណីខ្លះ ទម្រង់ទឹកស្អុយបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចទទួលយកបានតិចតួចចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលខាងក្នុង ("ទម្រង់នៃជំងឺប៉េស្តពេញលេញ")។

ការ​ឆ្លង​មេរោគ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺប៉េស្តគឺមានភាពធន់នឹងសីតុណ្ហភាពទាបត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងល្អនៅក្នុងកំហាកប៉ុន្តែនៅសីតុណ្ហភាព 55 អង្សាសេវាងាប់ក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីហើយនៅពេលឆ្អិនស្ទើរតែភ្លាមៗ។ វាចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈស្បែក (ជាមួយនឹងខាំចៃជាធម្មតា Xenopsylla cheopis), ភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម, ផ្លូវរំលាយអាហារ, conjunctiva ។

យោងតាមក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនសំខាន់ foci ធម្មជាតិនៃប៉េស្តត្រូវបានបែងចែកទៅជាកំប្រុកដី marmots gerbils voles និង pikas ។ បន្ថែមពីលើសត្វកកេរព្រៃ ដំណើរការ epizootic ជួនកាលរួមបញ្ចូលនូវអ្វីដែលហៅថា សត្វកកេរ synanthropic (ជាពិសេសកណ្តុរ និងកណ្តុរ) ក៏ដូចជាសត្វព្រៃមួយចំនួន (hares, foxes) ដែលជាកម្មវត្ថុនៃការបរបាញ់។ សត្វ​ក្នុង​ស្រុក​សត្វ​អូដ្ឋ​មាន​ជំងឺ​ប៉េស្ត។

នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ធម្មជាតិ ការឆ្លងជាធម្មតាកើតឡើងតាមរយៈការខាំរបស់ចៃឆ្កេ ដែលពីមុនបានស៊ីលើសត្វកកេរឈឺ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលសត្វកកេរ synanthropic ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង epizootic ។ ការឆ្លងក៏កើតមានផងដែរក្នុងអំឡុងពេលបរបាញ់សត្វកកេរ និងដំណើរការបន្ថែមរបស់វា។ ជំងឺដ៏ធំរបស់មនុស្សកើតឡើងនៅពេលដែលសត្វអូដ្ឋឈឺត្រូវកាត់ស្បែក កាត់ កែច្នៃ។ អ្នកដែលឆ្លងជំងឺនេះ អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនេះ អាចជាការចម្លងរោគដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់ ឬតាមរយៈការខាំនៃប្រភេទសត្វចៃមួយចំនួន។

ចៃគឺជាភ្នាក់ងារចម្លងមេរោគជាក់លាក់។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ចៃ: នៅពីមុខក្រពះបំពង់អាហារនៃចៃបង្កើតជាក្រាស់ - ពកក។ នៅពេលខាំដោយសត្វដែលមានមេរោគ (សត្វកណ្ដុរ) បាក់តេរីប៉េស្តបានតាំងលំនៅនៅក្នុងដំណាំរបស់ចៃ ហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយស្ទះវាទាំងស្រុង។ ឈាម​មិន​អាច​ចូល​ក្រពះ​បាន​ទេ ដូច្នេះ​ចៃ​ត្រូវ​រង​ទុក្ខ​ដោយ​អារម្មណ៍​ស្រេក​ឃ្លាន នាងផ្លាស់ទីពីម្ចាស់ផ្ទះមួយទៅម្ចាស់ផ្ទះដោយសង្ឃឹមថានឹងទទួលបានឈាមមួយចំណែករបស់នាង ហើយអាចឆ្លងទៅមនុស្សមួយចំនួនធំបានគ្រប់គ្រាន់មុនពេលនាងស្លាប់ (សត្វចៃបែបនេះរស់នៅមិនលើសពីដប់ថ្ងៃ)។

នៅពេលដែលខាំដោយចៃដែលឆ្លងមេរោគប៉េស្ត នោះ papule ឬ pustule អាចលេចឡើងនៅកន្លែងខាំ ដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុឬសដូងបាត (ទម្រង់ស្បែក)។ បន្ទាប់មកដំណើរការនេះរីករាលដាលតាមសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចដោយគ្មានការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីក lymphangitis ។ ការបង្កើតឡើងវិញនៃបាក់តេរីនៅក្នុង macrophages នៃកូនកណ្តុរនាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងរបស់ពួកគេ, ការលាយបញ្ចូលគ្នានិងការបង្កើតនៃ conglomerate (ទម្រង់ bubonic) ។ ការធ្វើទូទៅបន្ថែមទៀតនៃការឆ្លងមេរោគដែលមិនចាំបាច់តឹងរ៉ឹងជាពិសេសនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទំនើបអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់ទឹកស្អុយដែលអមដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងស្ទើរតែទាំងអស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមទស្សនៈនៃរោគរាតត្បាត តួនាទីដ៏សំខាន់បំផុតត្រូវបានលេងដោយ "ការពិនិត្យ" នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងជាលិកាសួតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់សួតនៃជំងឺនេះ។ ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតប៉េស្ត មនុស្សឈឺខ្លួនឯងក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះទម្រង់សួតនៃជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនពីមនុស្សទៅមនុស្សរួចទៅហើយ - គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងជាមួយនឹងដំណើរលឿនណាស់។

រោគសញ្ញា

ទម្រង់ bubonic នៃ ប៉េស្ត នេះ ត្រូវ បាន កំណត់ លក្ខណៈ ដោយ រូបរាង នៃ ការ រួម បញ្ចូល គ្នា ដែល មាន ការ ឈឺ ចាប់ ខ្លាំង, ភាគ ច្រើន ជា ញឹកញាប់ inguinal កូន កណ្តុរ នៅ លើ មួយ ចំហៀង ។ រយៈពេល incubation គឺ 2-6 ថ្ងៃ (តិចជាញឹកញាប់ 1-12 ថ្ងៃ) ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ទំហំនៃដុំសាច់កើនឡើង ស្បែកនៅលើវាអាចក្លាយទៅជា hyperemic ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការកើនឡើងនៃក្រុមផ្សេងទៀតនៃកូនកណ្តុរ - buboes បន្ទាប់បន្សំ។ កូនកណ្តុរ​នៃ​ការផ្តោត​សំខាន់​ត្រូវបាន​បន្ទន់ នៅពេលដែល​ពួកវា​ត្រូវ​បាន​គេ​វាយ​ដោយ​មាន​សារធាតុ​ប្រឡាក់ ឬ​ហូរ​ឈាម ការវិភាគ​មីក្រូទស្សន៍​ដែល​បង្ហាញ​នូវ​កំណាត់​ក្រាម​អវិជ្ជមាន​មួយចំនួនធំ​ជាមួយនឹង​ស្នាមប្រឡាក់​ bipolar ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កូនកណ្តុរដែលហៀរសំបោរត្រូវបានបើក។ បន្ទាប់មកមានការជាសះស្បើយបន្តិចម្តង ៗ នៃ fistulas ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅថ្ងៃទី 4-5 សីតុណ្ហភាពអាចកើនឡើង ជួនកាលគ្រុនក្តៅខ្លាំងលេចឡើងភ្លាមៗ ប៉ុន្តែដំបូងឡើយ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺជាធម្មតានៅតែពេញចិត្ត។ នេះពន្យល់ពីការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺប៉េស្តអាចហោះហើរពីផ្នែកមួយនៃពិភពលោកទៅមួយទៀតដោយចាត់ទុកថាខ្លួនគាត់មានសុខភាពល្អ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលណាមួយ ទម្រង់ bubonic នៃប៉េស្តអាចបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការទូទៅ និងចូលទៅក្នុងទម្រង់ septic ទីពីរ ឬ សួតបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុង​ករណី​ទាំង​នេះ ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ឆាប់​ក្លាយ​ជា​ធ្ងន់ធ្ងរ​ខ្លាំង។ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងកើនឡើងតាមម៉ោង។ សីតុណ្ហភាព​បន្ទាប់​ពី​ត្រជាក់​ខ្លាំង​ឡើង​ដល់​តួលេខ​គ្រុនក្តៅ​ខ្លាំង។ សញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ sepsis ត្រូវបានកត់សម្គាល់: ឈឺសាច់ដុំ, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ការកកស្ទះនៃស្មារតី, រហូតដល់ការបាត់បង់របស់វា, ពេលខ្លះរំភើប (អ្នកជំងឺប្រញាប់ប្រញាល់នៅលើគ្រែ), ការគេងមិនលក់។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកសួត ជំងឺ cyanosis កើនឡើង ការក្អកលេចឡើងជាមួយនឹងការបំបែកនៃ sputum បង្ហូរឈាមដែលមានចំនួនដ៏ធំនៃកំណាត់ប៉េស្ត។ វា​ជា​កំហាក​ដែល​ក្លាយ​ជា​ប្រភព​នៃ​ការ​ឆ្លង​ពី​មនុស្ស​ទៅ​មនុស្ស​ដោយ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺប៉េស្ត​សួត​បឋម។

ទម្រង់នៃជំងឺប៉េស្ត និងសួតដំណើរការ ដូចជាជំងឺប៉េស្តធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ ជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ៖ ការហូរឈាមតូចៗនៅលើស្បែកអាចលេចឡើង ហូរឈាមចេញពីក្រពះពោះវៀន (ក្អួតចេញឈាម មេលេណា) tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ ឆាប់រហ័ស និងទាមទារការកែតម្រូវ ( dopamine) ការថយចុះសម្ពាធឈាម។ Auscultatory - រូបភាពនៃជំងឺរលាកសួតប្រសព្វទ្វេភាគី។

រូបភាពគ្លីនិក

រូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ septic បឋម ឬ ទម្រង់ pulmonary បឋម គឺមិនខុសពីទម្រង់បន្ទាប់បន្សំទេ ប៉ុន្តែទម្រង់បឋម ច្រើនតែមានរយៈពេល incubation ខ្លីជាង - រហូតដល់ច្រើនម៉ោង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

តួនាទីដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើបត្រូវបានលេងដោយអេណាមណេស៊ីសរោគរាតត្បាត។ ការមកដល់ពីតំបន់ដែលមានជំងឺប៉េស្ត (វៀតណាម ភូមា បូលីវី អេក្វាឌ័រ តូមិននីស្ថាន ការ៉ាប៉ាក់ស្ថាន ជាដើម) ឬពីស្ថានីយប្រឆាំងជំងឺប៉េស្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃទម្រង់ bubonic ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ឬមានសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - ជាមួយ ការហូរឈាម និងកំហាកបង្ហូរឈាម - ជំងឺរលាកសួតដែលមានជំងឺ lymphadenopathy ធ្ងន់ធ្ងរគឺជាអាគុយម៉ង់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃទំនាក់ទំនងដំបូងដើម្បីចាត់វិធានការទាំងអស់សម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប៉េស្តដែលបានចោទប្រកាន់និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវរបស់វា។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ prophylaxis វេជ្ជសាស្ត្រទំនើប ប្រូបាប៊ីលីតេនៃជំងឺរបស់បុគ្គលិកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជម្ងឺក្អកមួយរយៈគឺតូចណាស់។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានករណីនៃជំងឺប៉េស្តសួតបឋមទេ (ពោលគឺករណីឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្ស) ក្នុងចំណោមបុគ្គលិកពេទ្យ។ ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីការសិក្សាអំពីបាក់តេរី។ សម្ភារៈសម្រាប់ពួកគេគឺ punctate នៃកូនកណ្តុរដែលហៀរសំបោរ, កំហាក, ឈាមរបស់អ្នកជំងឺ, ការហូរចេញនៃ fistulas និងដំបៅ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ fluorescent ជាក់លាក់ antiserum ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រឡាក់ smears នៃការហូរទឹករំអិលពីដំបៅ, punctate នៃកូនកណ្តុរ, វប្បធម៌ដែលទទួលបាននៅលើ agar ឈាម។

ការព្យាបាល

នៅយុគសម័យកណ្តាល ជំងឺប៉េស្តមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ សកម្មភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយជាចម្បងទៅការកាប់ ឬសម្លាប់មេរោគប៉េស្ត។ គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីមូលហេតុពិតនៃជម្ងឺនេះទេ ដូច្នេះហើយមិនដឹងថាត្រូវព្យាបាលដោយរបៀបណា។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសាកល្បងវិធីព្យាបាលដ៏ចម្លែកបំផុត។ សមាសភាពនៃឱសថមួយប្រភេទនេះ រួមមាន ល្បាយនៃទឹកក្រូចអាយុ១០ឆ្នាំ ពស់ចឹកល្អ ស្រា និងសមាសធាតុចំនួន៦០ផ្សេងទៀត។ យោងតាមវិធីសាស្ត្រមួយទៀត អ្នកជំងឺត្រូវដេកនៅខាងឆ្វេង បន្ទាប់មកនៅខាងស្តាំ។ ចាប់តាំងពីសតវត្សទី 13 មក ពួកគេបានព្យាយាមកំណត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្ត ដោយមានជំនួយពីការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ។

វ៉ាក់សាំងជំងឺប៉េស្តដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដើមសតវត្សទី 20 ដោយលោក Vladimir Khavkin ។

ការ​ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​ប៉េស្ត​បច្ចុប្បន្ន​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​ទៅ​ជា​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច sulfonamides និង​សេរ៉ូម​ប្រឆាំង​ប៉េស្ត។ ការការពារជំងឺ foci ដែលអាចកើតមានមាននៅក្នុងការអនុវត្តវិធានការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេក្នុងទីក្រុងកំពង់ផែ បញ្ឈប់នាវាទាំងអស់ដែលធ្វើដំណើរលើជើងហោះហើរអន្តរជាតិ បង្កើតស្ថាប័នប្រឆាំងប៉េស្តពិសេសនៅតំបន់វាលស្មៅដែលសត្វកកេរត្រូវបានរកឃើញ កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺប៉េស្តក្នុងចំនោមសត្វកកេរ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកវា។ . ការ​ផ្ទុះ​ឡើង​នៃ​ជំងឺ​នេះ​នៅ​តែ​កើត​មាន​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​មួយ​ចំនួន​នៅ​អាស៊ី អាហ្វ្រិក និង​អាមេរិក​ខាង​ត្បូង។

វិធានការអនាម័យប្រឆាំងប៉េស្តនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរោគរាតត្បាត ការិយាល័យអនាម័យ-រោគរាតត្បាតនៃស្រុកត្រូវបានជូនដំណឹងជាបន្ទាន់អំពីវា។ ការជូនដំណឹងនេះត្រូវបានបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសង្ស័យថាមានការឆ្លង ហើយការបញ្ជូនបន្តរបស់វាត្រូវបានផ្តល់ដោយប្រធានគ្រូពេទ្យនៃស្ថាប័នដែលអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានរកឃើញ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅក្នុងប្រអប់នៃមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង។ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬបុគ្គលិកពេទ្យជាមធ្យមនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ នៅពេលរកឃើញអ្នកជំងឺ ឬសង្ស័យថាមានជំងឺប៉េស្ត ត្រូវមានកាតព្វកិច្ចបញ្ឈប់ការទទួលអ្នកជំងឺបន្ថែមទៀត និងហាមឃាត់ការចូល និងចេញពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដែលនៅសេសសល់ក្នុងការិយាល័យ វួដ បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវជូនដំណឹងទៅប្រធានវេជ្ជបណ្ឌិតតាមមធ្យោបាយដែលអាចចូលទៅដល់គាត់អំពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺ និងទាមទារឈុតប្រឆាំងប៉េស្ត និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

នៅក្នុងករណីនៃការទទួលយកអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតសួត មុនពេលពាក់ឈុតប្រឆាំងប៉េស្តពេញលេញ បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវមានកាតព្វកិច្ចព្យាបាលភ្នាសរំអិលនៃភ្នែក មាត់ និងច្រមុះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ streptomycin ។ អវត្ដមាននៃការក្អក អ្នកអាចដាក់កម្រិតខ្លួនអ្នកក្នុងការព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ បន្ទាប់ពីចាត់វិធានការដើម្បីបំបែកអ្នកជំងឺចេញពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ឬនៅផ្ទះ បញ្ជីរាយនាមអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺត្រូវបានចងក្រងដោយបង្ហាញពីនាមត្រកូលនាមខ្លួន ប៉ាតូនីមិក អាយុ កន្លែងធ្វើការ វិជ្ជាជីវៈ។ អាសយដ្ឋានផ្ទះ។

រហូតដល់មានការមកដល់នៃទីប្រឹក្សាពីស្ថាប័នប្រឆាំងជំងឺប៉េស្ត បុគ្គលិកសុខាភិបាលនៅតែស្ថិតក្នុងការផ្ទុះឡើង។ បញ្ហានៃភាពឯកោរបស់វាត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ អ្នកប្រឹក្សាយកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី បន្ទាប់ពីនោះការព្យាបាលជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចចាប់ផ្តើម។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅលើរថភ្លើង យន្តហោះ កប៉ាល់ អាកាសយានដ្ឋាន ស្ថានីយ៍រថភ្លើង សកម្មភាពរបស់បុគ្គលិកពេទ្យនៅតែដដែល ទោះបីជាវិធានការរបស់អង្គការនឹងខុសគ្នាក៏ដោយ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាការបំបែកអ្នកជំងឺដែលគួរឱ្យសង្ស័យពីអ្នកដទៃគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់គាត់។

ប្រធានវេជ្ជបណ្ឌិតនៃស្ថាប័ននេះ ដោយបានទទួលសារអំពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានផ្ទុកមេរោគនេះ ចាត់វិធានការដើម្បីបញ្ឈប់ការទំនាក់ទំនងរវាងនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យ ជាន់នៃគ្លីនីក ហាមមិនឱ្យចេញពីអគារដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វារៀបចំការបញ្ជូនសារសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅកាន់អង្គការជាន់ខ្ពស់ និងស្ថាប័នប្រឆាំងជំងឺប៉េស្ត។ ទម្រង់នៃព័ត៌មានអាចជាការបំពានជាមួយនឹងការបង្ហាញជាកាតព្វកិច្ចនៃទិន្នន័យខាងក្រោម៖ នាមត្រកូល ឈ្មោះ អ្នកជម្ងឺ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទីកន្លែងរស់នៅ វិជ្ជាជីវៈ និងទីកន្លែងធ្វើការ កាលបរិច្ឆេទនៃការរកឃើញ ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ទិន្នន័យគោលបំណង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម វិធានការបឋមដែលបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការផ្ទុះឡើង ទីតាំង និងឈ្មោះរបស់គ្រូពេទ្យដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងព័ត៌មាន អ្នកគ្រប់គ្រងស្នើសុំអ្នកប្រឹក្សាយោបល់ និងជំនួយចាំបាច់។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ វាអាចជាការសមស្របជាងក្នុងការចូលមន្ទីរពេទ្យ (រហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើង) នៅក្នុងស្ថាប័នដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅនៅពេលនៃការសន្មត់ថាគាត់មានជំងឺប៉េស្ត។ វិធានការព្យាបាលគឺមិនអាចកាត់ផ្តាច់ពីការការពារការឆ្លងមេរោគរបស់បុគ្គលិក ដែលគួរពាក់ម៉ាស់ 3 ស្រទាប់ភ្លាមៗ គម្របស្បែកជើង កន្សែងបង់ក 2 ស្រទាប់ដែលគ្របសក់ទាំងស្រុង និងវ៉ែនតាការពារកុំឱ្យបែកញើសនៅលើភ្នាសរំអិល។ ភ្នែក។ យោងតាមច្បាប់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី បុគ្គលិកត្រូវពាក់ឈុតប្រឆាំងនឹងជំងឺប៉េស្ត ឬប្រើមធ្យោបាយពិសេសស្រដៀងគ្នាទាក់ទងនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ បុគ្គលិកទាំងអស់ដែលបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺនៅតែផ្តល់ជំនួយបន្ថែមដល់គាត់។ ប្រៃសណីយ៍ពេទ្យពិសេសដាច់ដោយឡែកពីបន្ទប់ដែលអ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកដែលព្យាបាលគាត់ស្ថិតនៅពីទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត។ បន្ទប់ដាច់ដោយឡែកគួរតែរួមបញ្ចូលបង្គន់ និងបន្ទប់ព្យាបាល។ បុគ្គលិកទាំងអស់ទទួលបានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic ភ្លាមៗ ពេញមួយថ្ងៃដែលពួកគេចំណាយពេលនៅដាច់ដោយឡែក។

ការព្យាបាលប៉េស្តគឺស្មុគស្មាញ ហើយរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ etiotropic ភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងរោគសញ្ញា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Streptomycin មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺប៉េស្ត៖ streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin ។ ក្នុងករណីនេះ streptomycin ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ នៅក្នុងទម្រង់ bubonic នៃជំងឺប៉េស្ត អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំជាមួយ streptomycin 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 3 ក្រាម), ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច tetracycline (vibromycin, morphocycline) ចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 4 ក្រាម / ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីមានការស្រវឹង ដំណោះស្រាយទឹកប្រៃ ហេម៉ូឌែស ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងទម្រង់ bubonic នៅក្នុងខ្លួនវាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការទូទៅនៃដំណើរការដែលជាសញ្ញានៃជំងឺ sepsis មួយ; ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវការសង្គ្រោះឡើងវិញ ការណែនាំថ្នាំ dopamine ការបង្កើតបំពង់បូមអចិន្ត្រៃយ៍។ នៅក្នុងទម្រង់សួត និងទឹកស្អុយនៃប៉េស្ត កម្រិតថ្នាំ streptomycin ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 4-5 ក្រាម/ថ្ងៃ និង tetracycline រហូតដល់ 6 ក្រាម ក្នុងទម្រង់ដែលធន់ទ្រាំនឹង streptomycin, levomycetin succinate អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងរហូតដល់ 6-8 ក្រាម/ថ្ងៃ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពប្រសើរឡើងកម្រិតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានកាត់បន្ថយ: streptomycin - រហូតដល់ 2 ក្រាម / ថ្ងៃរហូតដល់សីតុណ្ហភាពមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្ងៃ tetracyclines - រហូតដល់ 2 ក្រាម / ថ្ងៃនៅខាងក្នុង chloramphenicol - រហូតដល់ 3 ក្រាម / ក្នុងមួយថ្ងៃ សរុប 20-25 ក្រាម ប្រើដោយជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលប៉េស្ត និង biseptol ។

ជាមួយនឹងទម្រង់សួត ទឹកស្អុយ ការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាត ពួកគេចាប់ផ្តើមបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមភ្លាមៗ៖ ប្លាស្មាស៊្រីសត្រូវបានអនុវត្ត (ប្លាស្មាស៊្រីសក្នុងថង់ផ្លាស្ទិចមិនទៀងទាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើ centrifuge ពិសេស ឬត្រជាក់ខ្យល់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពរបស់វា។ កែវ 0.5 លីត្រឬច្រើនជាងនេះ) ក្នុងបរិមាណនៃប្លាស្មាដែលបានដកចេញ 1-1.5 លីត្រនៅពេលជំនួសបរិមាណដូចគ្នានៃប្លាស្មាទឹកកកស្រស់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជម្ងឺឬសដូងបាត ការចាក់ប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ប្រចាំថ្ងៃមិនគួរតិចជាង 2 លីត្រទេ។ មុនពេលបញ្ឈប់ការបង្ហាញស្រួចស្រាវបំផុតនៃជំងឺ sepsis, plasmapheresis ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត ស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម ជាធម្មតានៅក្នុងជំងឺ sepsis គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបញ្ឈប់វគ្គ plasmapheresis ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះឥទ្ធិពលនៃ plasmapheresis ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែភ្លាមៗ, សញ្ញានៃការស្រវឹងថយចុះ, តម្រូវការថ្នាំ dopamine ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពថយចុះ, ការឈឺចាប់សាច់ដុំថយចុះ, ដង្ហើមខ្លីថយចុះ។

នៅក្នុងក្រុមបុគ្គលិកពេទ្យដែលផ្តល់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់រលាកសួត ឬជំងឺប៉េស្ត គួរតែមានអ្នកឯកទេសថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍

  • Giovanni Boccaccio, The Decameron (-) ។ វីរបុរសនៃការងារបានចាកចេញពី Florence ឆ្លងមេរោគដោយបង្កើតការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេ។
  • Daniel Defoe, "កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃឆ្នាំប៉េស្ត" ។ ដំណើររឿងពិតនៃ Great London Plague ឆ្នាំ 1665 ។
  • Romain Rolland, Cola Breugnon ។
  • Edgar Allan Poe, Masque of the Red Death, The Plague King ។
  • Sigrid Unset, "Kristin, កូនស្រីរបស់ Lavrans" ។
  • Mark Twain, "A Connecticut Yankee នៅក្នុងតុលាការ King Arthur" ។
  • Jack London, "The Scarlet Plague" ។
  • Hermann Hesse, Narcissus និង Goldmund ។
  • Karen Maitland ( ភាសាអង់គ្លេស), "The Masquerade of Liars" ។
  • Rita Monaldi ( ភាសាអង់គ្លេស), Francesco Sorti ( ភាសាអង់គ្លេស), "Imprimatur" (), សកម្មភាពកើតឡើងនៅទីក្រុងរ៉ូមក្នុងឆ្នាំ 1683 ។
  • Gabriel García Márquez, ស្នេហាក្នុងពេលគ្រោះកាច។
  • Terry Goodkind, ច្បាប់ទីបួនរបស់អ្នកជំនួយការ ឬប្រាសាទនៃខ្យល់។
  • យ៉ាកុប រេវី ( ភាសាអង់គ្លេស), "ប៉េស្ត" ។
  • Ann Benson "រឿងនិទានប៉េស្ត"
  • Connie Willis "សៀវភៅ Doomsday"
  • Salias-de-Tournemire, Evgeny Andreevich នៅទីក្រុងមូស្គូ (តាំងពីឆ្នាំ ១៧៧១)
  • Mordovtsev Daniil Lukich, "បញ្ហា Alluvial", ។ ការរីករាលដាលនៃប៉េស្តនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសតវត្សទី XVIII ។

នៅក្នុងរោងកុន

  • Faust (ដឹកនាំដោយ Friedrich Murnau) () ។ ជំងឺប៉េស្តមួយបានផ្ទុះឡើងនៅអឺរ៉ុប។ Faust លះបង់ព្រលឹងរបស់គាត់ជាថ្នូរនឹងអំណោយ Mephistopheles ដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពីគ្រោះកាច។
  • សាច់និងឈាម (ដឹកនាំដោយ Paul Verhoeven) () ។ សកម្មភាពនេះកើតឡើងកំឡុងសង្គ្រាមអ៊ីតាលី។ សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺត្រូវបានគេប្រើជាអាវុធជីវសាស្រ្ត។
  • ត្រាទីប្រាំពីរ (នាយក Ingmar Bergman) () ។ ខ្សែភាពយន្តនេះកើតឡើងនៅសតវត្សទី 14 ។ Knight Antonius Block និងអ្នកស្នងមរតករបស់គាត់ Jons ត្រឡប់ទៅស្រុកកំណើតរបស់ពួកគេវិញពីបូជនីយកិច្ចមួយនៅកណ្តាលនៃគ្រោះកាចនៅអឺរ៉ុប។
  • Tale of Wanderings ដឹកនាំដោយ Alexander Mitta (). វីរបុរសរបស់ Andrei Mironov និង Tatyana Aksyuta ធ្វើដំណើរជុំវិញពិភពលោកដើម្បីស្វែងរកក្មេងប្រុស May ដោយយកឈ្នះលើឧបសគ្គ និងការល្បួងគ្រប់ប្រភេទ រហូតដល់ថ្ងៃមួយ Orlando (Andrey Mironov) បានកម្ចាត់មេធ្មប់ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចគ្រោះកាចដោយចំណាយអស់មួយជីវិត។
  • The Tudors (ស៊េរីទូរទស្សន៍) (2007-2010) ។ គ្រោះកាចនៅប្រទេសអង់គ្លេសក្នុងរជ្ជកាលព្រះបាទហេនរីទី៨។
  • Black Death (Black Death) ឆ្នាំ ២០១០។ ដឹកនាំដោយ Christopher Smith។ គ្រោងនេះគឺផ្អែកលើការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញលើអ្នកមិនជឿនិងអាបធ្មប់ដោយ Inquisition ក្នុងអំឡុងពេលការរីករាលដាលនៃប៉េស្តក្នុងប្រទេសអង់គ្លេសនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សទី XIV ។
  • Season of the Witch, 2011. ដឹកនាំដោយ Dominique Sena ។ សតវត្សទី XIV ។ ជំងឺប៉េស្តកំពុងផ្ទុះឡើងនៅអឺរ៉ុប។ ក្មេងស្រី​ដែល​គ្មាន​ទីពឹង​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួលស្គាល់ថា​ជា​ពិរុទ្ធជន​នៃ​សំណាងអាក្រក់​ដែល​ស្លាប់​ដោយ​សង្ស័យថា​នាង​មាន​អាបធ្មប់​។ ខាឌីណាល់ដែលស្លាប់បានសុំឱ្យអ្នកជិះសេះ Bamen (Nicolas Cage) យកអាបធ្មប់ទៅវត្តឆ្ងាយដែលជាកន្លែងដែលអក្ខរាវិរុទ្ធរបស់នាងត្រូវតែខូច។
  • The Magnificent Age (រឿងភាគទូរទស្សន៍) (Muhtesem Yüzyil), 2011. អ្នកដឹកនាំរឿង៖ Durul Taylan, Yagmur Taylan ។ គ្រោះកាចនៅចក្រភពអូតូម៉ង់។
  • "The Devils" (The Devils) ចក្រភពអង់គ្លេស ឆ្នាំ 1971។ ដឹកនាំដោយ Ken Russell ។ ប្រទេសបារាំង ទីក្រុងលូឌុន 1525 - 1530 ។ តួឯកនៃខ្សែភាពយន្តនេះ អភិបាលក្រុង ឪពុក Urbain Grandier ក្នុងស្ថានភាពនៃគ្រោះកាចដ៏សាហាវ ចំណាយពេលច្រើនក្នុងចំនោមអ្នកស្រុកដែលកំពុងរងទុក្ខ គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកស្លាប់ ផ្តល់ជំនួយខាងផ្លូវកាយ និងខាងវិញ្ញាណ។ ធ្វើពិធីបូជាមុនផ្នូរដ៏ធំ។
  • "ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ Minotaur" សហភាពសូវៀតឆ្នាំ 1987 ។ ដឹកនាំដោយ Eldor Uruzbaev ។ លោក Antonio Stradivari និងគ្រួសាររបស់គាត់រស់នៅក្នុងទីក្រុងមជ្ឈិមសម័យដែលពោរពេញដោយជំងឺប៉េស្ត។ លោក Antonio ការពារផ្ទះ និងគ្រួសាររបស់គាត់ពីហ្វូងមនុស្សដែលមានកំហឹងដែលគិតថាគាត់ជាអាបធ្មប់។ Stradivari ជួយសង្គ្រោះកូនប្រុសរបស់គាត់ពីជំងឺ ប៉ុន្តែគាត់បានចាកចេញទៅវត្តមួយ។

ប៉េស្ត- ស្រួចស្រាវ ជាពិសេសគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចចម្លងបានដោយមានការពុលខ្លាំង និងរលាកសសៃឈាមក្នុងកូនកណ្តុរ សួត និងសរីរាង្គដទៃទៀត ក៏ដូចជាការវិវត្តន៍ដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ sepsis ។

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រសង្ខេប

នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិ មិនមានជំងឺឆ្លងប្រភេទនេះផ្សេងទៀត ដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការស្លាប់ដ៏ច្រើនបែបនេះក្នុងចំណោមប្រជាជន ដូចជាប៉េស្តនោះទេ។ តាំងពីបុរាណកាលមក ព័ត៌មានត្រូវបានរក្សាទុកអំពីជំងឺប៉េស្តដែលបានកើតឡើងចំពោះមនុស្សក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាតដែលមានចំនួនអ្នកស្លាប់ច្រើន។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជំងឺប៉េស្តបានវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វឈឺ។ ជួនកាលការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងលក្ខណៈនៃជំងឺរាតត្បាត។ មានការរាតត្បាតនៃជំងឺប៉េស្តចំនួនបី។ ទីមួយ ដែលគេស្គាល់ថាជា "គ្រោះកាចនៃ Justinian" បានផ្ទុះឡើងនៅក្នុងប្រទេសអេហ្ស៊ីប និងចក្រភពរ៉ូមខាងកើតក្នុងឆ្នាំ 527-565 ។ ទីពីរ ហៅថា «មរណៈ» ឬ «ខ្មៅ» នៅឆ្នាំ ១៣៤៥-១៣៥០។ បានវាយលុក Crimea, មេឌីទែរ៉ាណេនិងអឺរ៉ុបខាងលិច; ជំងឺរាតត្បាតដ៏សាហាវបំផុតនេះបានឆក់យកជីវិតមនុស្សប្រហែល 60 លាននាក់។ ជំងឺរាតត្បាតទី 3 បានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1895 នៅទីក្រុងហុងកុង បន្ទាប់មកបានរីករាលដាលដល់ប្រទេសឥណ្ឌា ដែលមនុស្សជាង 12 លាននាក់បានស្លាប់។ នៅដើមដំបូង ការរកឃើញសំខាន់ៗត្រូវបានបង្កើតឡើង (ធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ តួនាទីរបស់សត្វកណ្ដុរក្នុងរោគរាតត្បាតនៃជំងឺប៉េស្តត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរៀបចំការបង្ការលើមូលដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺប៉េស្តត្រូវបានរកឃើញដោយ G.N. Minkh (1878) និងដោយឯករាជ្យពីគាត់ A. Yersen និង S. Kitazato (1894) ។ ចាប់តាំងពីសតវត្សទី 14 ប៉េស្តបានមកលេងរុស្ស៊ីម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ី D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya និងអ្នកដទៃ។ នៅសតវត្សទី 20 N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova និង G.P. Rudnev បានបង្កើតគោលការណ៍នៃការបង្កើតរោគវិទ្យា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េស្ត ហើយក៏បានបង្កើតវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងប៉េស្តផងដែរ។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺប៉េស្ត

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជាបាក់តេរី anaerobic facultative anaerobic facultative gram-negative immobile bacterium Y. pestis នៃពពួក Yersinia នៃគ្រួសារ Enterobacteriaceae ។ នៅក្នុងលក្ខណៈ morphological និង biochemical ជាច្រើន ប៉េស្ត bacillus គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃ pseudotuberculosis, yersiniosis, tularemia និង pasteurellosis ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងនៅក្នុងសត្វកកេរ និងមនុស្ស។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polymorphism ដែលអាចបញ្ចេញសម្លេង ដែលធម្មតាបំផុតគឺកំណាត់រាងពងក្រពើដែលប្រឡាក់ដោយ bipolar ។ មានប្រភេទរងជាច្រើននៃធាតុបង្កជំងឺ ដែលខុសគ្នានៅក្នុងមេរោគ។ លូតលាស់នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមធម្មតាដែលបន្ថែមដោយឈាម hemolyzed ឬ sodium sulfite ដើម្បីជំរុញការលូតលាស់។ មានផ្ទុកនូវអង់ទីហ្សែនច្រើនជាង 30 អង់ទីករ exo- និង endotoxins ។ គ្រាប់ថ្នាំការពារបាក់តេរីពីការស្រូបយកដោយ leukocytes polymorphonuclear ហើយ V- និង W-antigens ការពារពួកគេពី lysis នៅក្នុង cytoplasm នៃ phagocytes ដែលធានាដល់ការបន្តពូជខាងក្នុងកោសិកា។ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺប៉េស្តត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងល្អនៅក្នុងការបញ្ចេញរបស់អ្នកជំងឺ និងវត្ថុបរិស្ថាន (នៅក្នុងខ្ទុះ bubo វាបន្តរយៈពេល 20-30 ថ្ងៃនៅក្នុងសាកសពមនុស្សសត្វអូដ្ឋសត្វកកេរ - រហូតដល់ 60 ថ្ងៃ) ប៉ុន្តែមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ អុកស៊ីសែនបរិយាកាស សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ប្រតិកម្មបរិស្ថាន (ជាពិសេសអាស៊ីត) សារធាតុគីមី (រួមទាំងថ្នាំសំលាប់មេរោគ)។ នៅក្រោមសកម្មភាពនៃ sublimate ក្នុងការពនឺ 1: 1000 វាស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 1-2 នាទី។ វាអត់ធ្មត់សីតុណ្ហភាពទាបត្រជាក់។

រោគរាតត្បាត

មនុស្សឈឺអាចក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ៖ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃប៉េស្តសួត ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយមាតិការលាក់នៃប៉េស្ត និងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគចៃលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េស្ត។ សាកសព​មនុស្ស​ដែល​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​ប៉េស្ត​ច្រើន​តែ​ជា​មូលហេតុ​ផ្ទាល់​នៃ​ការ​ឆ្លង​ពី​អ្នក​ដទៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េស្តសួតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

យន្តការផ្ទេរមានភាពចម្រុះ ភាគច្រើនអាចឆ្លងបាន ប៉ុន្តែដំណក់ទឹកដែលហូរតាមខ្យល់ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ (ជាមួយនឹងទម្រង់សួតនៃជំងឺប៉េស្ត ការឆ្លងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍)។ អ្នកផ្ទុកមេរោគគឺជាចៃ (ប្រហែល 100 ប្រភេទ) និងប្រភេទមួយចំនួននៃ mites ដែលគាំទ្រដំណើរការ epizootic នៅក្នុងធម្មជាតិ និងបញ្ជូនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺទៅ synanthropic rodents សត្វអូដ្ឋ ឆ្មា និងសត្វឆ្កែ ដែលអាចនាំចៃឆ្លងទៅកាន់ទីជម្រករបស់មនុស្ស។ មនុស្ស​ម្នាក់​បាន​ឆ្លង​មេរោគ​មិន​ច្រើន​ដោយ​ការ​ខាំ​ចៃ​ទេ ប៉ុន្តែ​បន្ទាប់​ពី​ត្រដុស​លាមក ឬ​ម៉ាស់​របស់​វា​ឡើង​វិញ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​បំបៅ​ចូល​ស្បែក។ បាក់តេរីដែលរីកធំនៅក្នុងពោះវៀនរបស់ flea secrete coagulase ដែលបង្កើតជា "plug" (plague block) ដែលការពារឈាមមិនឱ្យចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់វា។ ការប៉ុនប៉ងរបស់សត្វល្អិតដែលស្រេកឃ្លានដើម្បីជញ្ជក់ឈាមត្រូវបានអមដោយការកកកុញនៃម៉ាស់មេរោគនៅលើផ្ទៃនៃស្បែកនៅកន្លែងខាំ។ ចៃទាំងនេះឃ្លាន ហើយជារឿយៗព្យាយាមបឺតឈាមសត្វ។ ការចម្លងរោគរុយនៅតែបន្តកើតមានជាមធ្យមប្រហែល 7 សប្តាហ៍ ហើយយោងទៅតាមប្រភពខ្លះ - រហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។

ទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមាន (តាមរយៈស្បែកដែលខូច និងភ្នាសរំអិល) នៅពេលកាត់គ្រោងឆ្អឹង និងកែច្នៃស្បែករបស់សត្វដែលឆ្លងមេរោគ (ទន្សាយ កញ្ជ្រោង សៃហ្គាស អូដ្ឋ។

ភាពងាយទទួលធម្មជាតិរបស់មនុស្សគឺខ្ពស់ណាស់ ដាច់ខាតគ្រប់ក្រុមអាយុ និងសម្រាប់ផ្លូវណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគ។ បន្ទាប់ពីជំងឺ ភាពស៊ាំដែលទាក់ទងមានការរីកចម្រើន ដែលមិនការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងឡើងវិញ។ ករណីដដែលៗនៃជំងឺនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ហើយមិនធ្ងន់ធ្ងរជាងករណីបឋមនោះទេ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃរោគរាតត្បាត. foci ធម្មជាតិនៃប៉េស្តកាន់កាប់ 6-7% នៃផ្ទៃដីរបស់ផែនដីហើយត្រូវបានកត់ត្រានៅគ្រប់ទ្វីបទាំងអស់ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអូស្ត្រាលីនិងអង់តាក់ទិក។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ រាប់រយករណីនៃជំងឺប៉េស្តលើមនុស្សត្រូវបានកត់ត្រានៅលើពិភពលោក។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេស CIS, foci គ្រោះធម្មជាតិចំនួន 43 ដែលមានផ្ទៃដីសរុបជាង 216 លានហិកតាត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលមានទីតាំងនៅវាលទំនាប (វាលស្មៅវាលខ្សាច់ពាក់កណ្តាលវាលខ្សាច់) និងតំបន់ភ្នំខ្ពស់។ មាន foci ធម្មជាតិពីរប្រភេទគឺ foci នៃ "ព្រៃ" និង foci នៃប៉េស្តកណ្តុរ។ នៅក្នុង foci ធម្មជាតិ ប៉េស្តបង្ហាញខ្លួនវាថាជា epizootic ក្នុងចំណោមសត្វកកេរ និង lagomorphs ។ ការឆ្លងពីសត្វកកេរដែលដេកក្នុងរដូវរងា (ម៉ាំម៉ុត កំប្រុកដី។ ជាមួយនឹងរយៈពេលបន្តពូជសត្វ។ បុរសឈឺញឹកញាប់ជាងស្ត្រីដោយសារសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ និងស្ថិតក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ធម្មជាតិនៃគ្រោះកាច (ការឆ្លងមេរោគ ការបរបាញ់)។ នៅក្នុង foci anthropurgic កណ្តុរខ្មៅនិងពណ៌ប្រផេះដើរតួនាទីនៃអាងស្តុកទឹកនៃការឆ្លងមេរោគ។ រោគរាតត្បាតនៃទម្រង់ bubonic និង pneumonic នៃជំងឺប៉េស្តមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខណៈសំខាន់បំផុត។ ប៉េស្ត Bubonic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃជំងឺយឺត ខណៈប៉េស្តសួតដោយសារការចម្លងបាក់តេរីងាយស្រួល អាចរីករាលដាលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ bubonic នៃប៉េស្តគឺឆ្លងបន្តិចហើយអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនឆ្លង, ចាប់តាំងពីការសម្ងាត់របស់ពួកគេមិនមានផ្ទុកមេរោគ, ហើយមានតិចតួចឬគ្មានទាំងអស់នៅក្នុងសម្ភារៈពី buboes បើក។ នៅពេលដែលជំងឺនេះឆ្លងចូលទៅក្នុងទម្រង់ទឹកស្អុយ ក៏ដូចជានៅពេលដែលទម្រង់ bubonic មានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់បន្សំ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចឆ្លងដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ ការរីករាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃប៉េស្តសួតបឋមនឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយមានការឆ្លងខ្លាំង។ ជាធម្មតា ប៉េស្ត​រលាក​សួត​កើតឡើង​បន្ទាប់​ពី​មាន​ពពុះ រាលដាល​ជាមួយ​វា ហើយ​ក្លាយជា​ទម្រង់​រោគ​រាតត្បាត និង​គ្លីនិក​ឈានមុខ​គេ​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស​។ ថ្មីៗនេះ គំនិតដែលថាមេរោគប៉េស្តអាចស្ថិតនៅក្នុងដីក្នុងស្ថានភាពដែលមិនបានដាំដុះអស់រយៈពេលជាយូរត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការឆ្លងមេរោគបឋមនៃសត្វកកេរក្នុងករណីនេះអាចកើតឡើងនៅពេលជីករន្ធនៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគនៃដី។ សម្មតិកម្មនេះគឺផ្អែកលើការសិក្សាពិសោធន៍ និងការសង្កេតលើភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការស្វែងរកភ្នាក់ងារបង្កជំងឺក្នុងចំនោមសត្វកកេរ និងចៃរបស់ពួកវាក្នុងកំឡុងអន្តរ epizootic ។

វគ្គនៃជំងឺប៉េស្ត

យន្ដការបន្សាំរបស់មនុស្សគឺមិនអាចសម្របខ្លួនដើម្បីទប់ទល់នឹងការណែនាំ និងការអភិវឌ្ឍនៃប៉េស្ត bacillus នៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាប៉េស្ត bacillus កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស; បាក់តេរីក្នុងបរិមាណច្រើនបង្កើតកត្តា permeability (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), antiphagins ដែលទប់ស្កាត់ phagocytosis (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) ដែលរួមចំណែកដល់ការសាយភាយ lymphogenous និង hematogenous យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងដ៏ធំ ជាចម្បងចំពោះ mononuclear- ប្រព័ន្ធ phagocytic ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។ អង់ទីហ្សែនក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំ ការបញ្ចេញសារធាតុសម្រុះសម្រួលរលាក រួមទាំង ស៊ីតូគីនដែលបង្ករឱ្យមានការរំខាន នាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺអតិសុខុមប្រាណ DIC អមដោយការឆក់ពុលឆ្លង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយកន្លែងដាក់បញ្ចូលមេរោគឆ្លងតាមរយៈស្បែក សួត ឬរលាកក្រពះពោះវៀន។

គ្រោងការណ៍នៃរោគប៉េស្តរួមមានបីដំណាក់កាល។ ដំបូង ភ្នាក់ងារបង្ករោគពីកន្លែងណែនាំ lymphogenously ផ្សព្វផ្សាយទៅកូនកណ្តុរ ជាកន្លែងដែលវានៅជាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺប៉េស្តមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរការរលាក ការហូរឈាម និង necrotic នៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ បន្ទាប់មកបាក់តេរីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃ bacteremia, toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរមានការវិវត្តជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាម, ជំងឺ microcirculation និងការបង្ហាញ hemorrhagic នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ហើយនៅទីបំផុត បន្ទាប់ពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺបានយកឈ្នះលើរបាំង reticulohistiocytic វារីករាលដាលដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ sepsis ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃ microcirculatory បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាមក៏ដូចជានៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។

ជាមួយនឹងផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគ aerogenic, alveoli ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់, ដំណើរការរលាកមួយកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេជាមួយនឹងធាតុនៃ necrosis ។ បាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអមដោយ toxicosis ខ្លាំង និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា septic-hemorrhagic នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ។

ការឆ្លើយតបអង្គបដិប្រាណក្នុងជំងឺប៉េស្តគឺខ្សោយ ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺប៉េស្ត

រយៈពេល incubation គឺ 3-6 ថ្ងៃ (ជាមួយនឹងជំងឺរាតត្បាតឬទម្រង់ septic វាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅ 1-2 ថ្ងៃ); រយៈពេលភ្ញាស់អតិបរិមាគឺ ៩ ថ្ងៃ។

លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលបង្ហាញដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួនខ្ពស់ជាមួយនឹងការញាក់យ៉ាងខ្លាំងនិងការវិវត្តនៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការត្អូញត្អែរធម្មតារបស់អ្នកជំងឺលើការឈឺចាប់នៅក្នុង sacrum, សាច់ដុំនិងសន្លាក់, ឈឺក្បាល។ ក្អួត (ច្រើនតែហូរឈាម) ស្រេកទឹកខ្លាំង។ ចាប់ពីម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះ, ភាពច្របូកច្របល់ខាងផ្លូវចិត្តមានការរីកចម្រើន។ អ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ សកម្មខ្លាំងពេក ព្យាយាមរត់គេចខ្លួន ("រត់ដូចជាឆ្កួត") ពួកគេមានការភ័ន្តច្រឡំ ភ្លេចភ្លាំង។ ការ​និយាយ​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ស្រពិចស្រពិល, ដើរ​មិន​ឈប់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ភាពងងុយគេង ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ និងភាពទន់ខ្សោយឈានដល់កម្រិតដែលអ្នកជំងឺមិនអាចក្រោកពីគ្រែបាន។ ខាងក្រៅ, hyperemia និង puffiness នៃមុខ, ការចាក់នៃ sclera ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅលើមុខគឺជាការបង្ហាញនៃការរងទុក្ខឬភ័យរន្ធត់ ("របាំងប៉េស្ត") ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ កន្ទួលឬសដូងបាតអាចកើតមាននៅលើស្បែក។ សញ្ញា​លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ជំងឺ​នេះ​គឺ​ការ​ឡើង​ក្រាស់ និង​មាន​អណ្តាត​ពណ៌​ស​ក្រាស់ ("អណ្តាត​ដីស")។ នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, tachycardia ដែលត្រូវបានសម្គាល់ (រហូតដល់ embryocardia), arrhythmia និងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទោះបីជាមានទម្រង់នៃជំងឺក្នុងតំបន់ក៏ដោយ tachypnea មានការរីកចម្រើន ក៏ដូចជា oliguria ឬ anuria ។

រោគ​សញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ជា​ពិសេស​នៅ​ក្នុង​រយៈពេល​ដំបូង​ក្នុង​គ្រប់​ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​ប៉េស្ត។

យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃជំងឺប៉េស្តដែលស្នើឡើងដោយ G.P. Rudnev (1970) បែងចែកទម្រង់នៃជំងឺក្នុងតំបន់ (ស្បែក bubonic ស្បែក-bubonic) ទម្រង់ទូទៅ (ទឹកស្អុយបឋម និងទឹកស្អុយបន្ទាប់បន្សំ) ទម្រង់ផ្សព្វផ្សាយខាងក្រៅ (សួតបឋម សួតបន្ទាប់បន្សំ និងពោះវៀន)។

ទម្រង់ស្បែក. លក្ខណៈដោយការបង្កើត carbuncle នៅកន្លែងនៃការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺ។ ដំបូង, pustule ឈឺចាប់ខ្លាំងជាមួយនឹងមាតិកាក្រហមងងឹតលេចឡើងនៅលើស្បែក; វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជាលិកា subcutaneous edematous និងត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយតំបន់នៃការជ្រៀតចូលនិង hyperemia ។ បន្ទាប់ពីការបើក pustule ដំបៅដែលមានបាតពណ៌លឿងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលងាយនឹងកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ នៅពេលអនាគត បាតនៃដំបៅត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្នាមអុចខ្មៅ បន្ទាប់ពីការបដិសេធដែលស្នាមប្រេះកើតឡើង។

ទម្រង់ bubonic. ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺប៉េស្ត។ លក្ខណៈគឺជាការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទាក់ទងទៅនឹងកន្លែងនៃការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺ - inguinal, មិនសូវជាញឹកញាប់ axillary និងកម្រណាស់មាត់ស្បូន។ ជាធម្មតា buboes គឺនៅលីវ កម្រមានច្រើន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនាពេលអនាគតនៃ bubo នេះ។ បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ កូនកណ្តុរដែលឈឺចាប់ខ្លាំងអាចត្រូវបាន palpated ដំបូងនៃភាពជាប់លាប់រឹងហើយបន្ទាប់មកទន់និងក្លាយជា pasty ។ ថ្នាំងបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងក្រុមតែមួយ មានភាពអសកម្មដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ប្រែប្រួលនៅលើ palpation ។ រយៈពេលនៃកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺនេះគឺប្រហែលមួយសប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីនោះរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយចាប់ផ្តើម។ កូនកណ្តុរ​អាច​ដោះស្រាយ​ដោយ​ឯកឯង ឬ​ដំបៅ និង​ជំងឺ​ក្រិន​សរសៃឈាម ដោយសារ​ការ​រលាក​សរសៃ​ឈាម និង​ដុំសាច់។

ទម្រង់ស្បែក - ពពុះ. តំណាងឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅស្បែកនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។

ទម្រង់នៃជំងឺក្នុងតំបន់ទាំងនេះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺប៉េស្តបន្ទាប់បន្សំ និងជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់បន្សំ។ លក្ខណៈគ្លីនិករបស់ពួកគេមិនខុសគ្នាពីទម្រង់ជំងឺប៉េស្តបឋម និងជំងឺប៉េស្តបឋមរៀងៗខ្លួនទេ។

ទម្រង់ទឹកស្អុយបឋម. វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation ខ្លីនៃ 1-2 ថ្ងៃហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការស្រវឹង, ការបង្ហាញនៃជំងឺឬសដូងបាត (ការហូរឈាមក្នុងស្បែកនិងភ្នាសរំអិល, ក្រពះពោះវៀននិងការហូរឈាមតំរងនោម) និងការបង្កើតយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរូបភាពគ្លីនិក។ ការឆក់ឆ្លង - ពុល។ ដោយគ្មានការព្យាបាល 100% នៃករណីគឺស្លាប់។

ទម្រង់សួតបឋម. វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការឆ្លងតាមអាកាស។ រយៈពេល incubation គឺខ្លីពីច្រើនម៉ោងទៅ 2 ថ្ងៃ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺប៉េស្ត។ នៅថ្ងៃទី 2-3 នៃជំងឺការក្អកខ្លាំងលេចឡើងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី។ ការ​ក្អក​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​បញ្ចេញ​ទឹក​ខ្មេះ​ដំបូង ហើយ​បន្ទាប់​មក​មាន​កំហាក​មាន​ពពុះ និង​មាន​ឈាម។ ទិន្នន័យរាងកាយពីសួតគឺខ្វះខាត សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតដោយប្រសព្វ ឬ lobar ត្រូវបានរកឃើញនៅលើក្រាហ្វិច។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងកំពុងកើនឡើង បង្ហាញនៅក្នុង tachycardia និងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម ការវិវត្តនៃជំងឺ cyanosis ។ នៅដំណាក់កាលស្ថានីយ អ្នកជំងឺដំបូងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺហឺត អមដោយការកើនឡើងនៃការថប់ដង្ហើម និងការបង្ហាញនៃការហូរឈាមក្នុងទម្រង់ជា petechiae ឬការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយបន្ទាប់មកសន្លប់។

ទម្រង់ពោះវៀន. ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងនេះ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត និងរាគជាមួយនឹង tenesmus និងលាមកមានស្លស-ឈាមច្រើន។ ចាប់តាំងពីការបង្ហាញពោះវៀនក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះរហូតដល់ថ្មីៗនេះសំណួរនៃអត្ថិភាពនៃប៉េស្តពោះវៀនដែលជាទម្រង់ឯករាជ្យដែលជាក់ស្តែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគពោះវៀននៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ទម្រង់ស្បែក bubonic និងស្បែក-bubonic នៃប៉េស្តគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី tularemia, carbuncles, lymphadenopathy ផ្សេងគ្នា, ទម្រង់ pulmonary និង septic - ពីជំងឺរលាកនៃសួតនិង sepsis រួមទាំង etiology meningococcal ។

នៅក្នុងគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺប៉េស្ត រួចទៅហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង សញ្ញាដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរគឺគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ: សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ញាក់ខ្លាំង ក្អួត ស្រេកទឹកខ្លាំង វិកលចរិត ថប់បារម្ភ ថប់បារម្ភ ភ្លេចភ្លាំង និងការយល់ច្រលំ។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានទាក់ទាញដោយពាក្យសម្ដីអសុរោះ ការដើរញាប់ញ័រ មុខហើមប៉ោងជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ sclera ការបង្ហាញនៃការរងទុក្ខ ឬភ័យរន្ធត់ ("របាំងប៉េស្ត") "អណ្តាតស្លេក"។ សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង, tachypnea កំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស, oliguria កំពុងរីកចម្រើន។

ទម្រង់ស្បែក bubonic និងស្បែក-bubonic នៃប៉េស្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅកន្លែងនៃដំបៅ, ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃ carbuncle (pustule - ដំបៅ - ស្នាមខ្មៅ - ស្នាម), បាតុភូតនៃ periadenitis ក្នុងអំឡុងពេលការបង្កើតប៉េស្ត។ ប៊ូបូ

ទម្រង់សួត និងទឹកស្អុយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវឌ្ឍន៍លឿននៃផ្លេកបន្ទោរនៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ ការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត និងការឆក់ឆ្លងជាតិពុល។ នៅពេលដែលសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ ការឈឺចាប់ស្រួចនៅក្នុងទ្រូង និងការក្អកខ្លាំង ការបំបែកនៃ vitreous ហើយបន្ទាប់មករាវ ពពុះ និង sputum បង្ហូរឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទិន្នន័យរូបវន្តដែលតូចតាចមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពពិបាកខ្លាំងទូទៅទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប៉េស្ត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តមីក្រូជីវសាស្រ្ត, immunoserological, ជីវសាស្រ្តនិងហ្សែន។ នៅក្នុង hemogram, leukocytosis, neutrophilia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេងការកើនឡើងនៃ ESR ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេនៃធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍របបឯកទេសសម្រាប់ធ្វើការជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីករណីដែលបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់នៃជម្ងឺនេះ ក៏ដូចជាដើម្បីពិនិត្យអ្នកដែលមានគ្រុនក្តៅ ដែលស្ថិតក្នុងការផ្តោតសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគ។ សម្ភារៈពីអ្នកជំងឺ និងស្លាប់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយបាក់តេរី៖ ចាក់ចេញពីបូបូ និងឆ្អឹងកង ការបញ្ចេញដំបៅ កំហាក និងទឹករំអិលចេញពីមាត់ស្បូន ឈាម។ ការអនុម័តត្រូវបានអនុវត្តលើសត្វមន្ទីរពិសោធន៍ (ជ្រូកហ្គីណេកណ្ដុរស) ដែលស្លាប់នៅថ្ងៃទី 5-7 បន្ទាប់ពីការឆ្លង។

ពីវិធីសាស្រ្ត serological, RNGA, RNAT, RNAG និង RTPGA, ELISA ត្រូវបានប្រើ។

លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃ PCR 5-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការកំណត់របស់វាបង្ហាញពីវត្តមាននៃ DNA ជាក់លាក់នៃអតិសុខុមប្រាណប៉េស្តនិងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ ការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃ etiology ប៉េស្តនៃជំងឺនេះគឺភាពឯកោនៃវប្បធម៌សុទ្ធនៃធាតុបង្កជំងឺនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វា។

ការព្យាបាលជំងឺប៉េស្ត

អ្នកជំងឺប៉េស្តត្រូវបានព្យាបាលតែក្នុងស្ថានភាពស្ថានីប៉ុណ្ណោះ។ ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ etiotropic កម្រិតនិងរបបរបស់វាកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺ។ វគ្គនៃការព្យាបាល etiotropic សម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺ 7-10 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះអនុវត្ត៖

នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្បែក - cotrimoxazole 4 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ;

នៅក្នុងទម្រង់ bubonic - levomycetin ក្នុងកម្រិត 80 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃនិងក្នុងពេលដំណាលគ្នា streptomycin ក្នុងកម្រិត 50 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ; ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម; tetracycline ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

ក្នុងទម្រង់ជំងឺសួត និងទឹកស្អុយ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ levomycetin ជាមួយ streptomycin ត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងការតែងតាំង doxycycline ក្នុងកម្រិត 0.3 ក្រាម / ថ្ងៃ ឬ tetracycline 4-6 ក្រាម / ថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលដ៏ធំត្រូវបានអនុវត្ត (ប្លាស្មាកកស្រស់ អាល់ប៊ុយមីន rheopolyglucin ហេម៉ូដេស ដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់តាមសរសៃឈាម វិធីសាស្ត្របន្សាបជាតិពុលក្រៅរាងកាយ) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកែលម្អមីក្រូឈាម និងសំណង (trental រួមផ្សំជាមួយ solcoseryl, picamilon) ដោយបង្ខំ។ diuresis ក៏ដូចជា glycosides បេះដូង, ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមនិងផ្លូវដង្ហើម, ភ្នាក់ងារ antipyretic និងរោគសញ្ញា។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ថ្នាំ Etiotropic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅការសង្ស័យដំបូងនៃប៉េស្ត ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិក និងរោគរាតត្បាត។

ការការពារជំងឺប៉េស្ត

ការតាមដានរោគរាតត្បាត

បរិមាណ ធម្មជាតិ និងទិសដៅនៃវិធានការបង្ការកំណត់ការព្យាករណ៍នៃស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត និងរោគរាតត្បាតសម្រាប់ជំងឺប៉េស្តនៅក្នុង foci ធម្មជាតិជាក់លាក់ ដោយគិតគូរពីទិន្នន័យស្តីពីការតាមដានចលនានៃជំងឺនៅគ្រប់ប្រទេសនៃពិភពលោក។ ប្រទេសទាំងអស់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យរាយការណ៍ទៅអង្គការសុខភាពពិភពលោកអំពីការកើតឡើងនៃជំងឺប៉េស្ត ចលនានៃជំងឺ រោគរាតត្បាតក្នុងចំណោមសត្វកកេរ និងវិធានការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ប្រព័ន្ធនៃវិញ្ញាបនប័ត្រនៃ foci ប៉េស្តធម្មជាតិត្រូវបានបង្កើតឡើង និងកំពុងដំណើរការនៅក្នុងប្រទេស ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការរីករាលដាលនៃតំបន់។

សកម្មភាពបង្ការ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់ប្រជាជនគឺ epizootic នៃជំងឺប៉េស្តក្នុងចំណោមសត្វកកេរ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសត្វក្នុងស្រុកដែលមានជំងឺប៉េស្ត និងលទ្ធភាពនៃការនាំចូលការឆ្លងមេរោគដោយអ្នកជំងឺ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ប្រជាជនទាំងមូល (ដោយគ្មានករណីលើកលែង) និងជ្រើសរើសជាពិសេសអ្នកដែលរងការគំរាមកំហែង - អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឬបណ្តោះអាសន្នជាមួយទឹកដីដែលសង្កេតឃើញមានរោគរាតត្បាត (អ្នកបង្កាត់ពូជបសុសត្វ អ្នកកសិកម្ម។ , អ្នកប្រមាញ់ , អ្នកបោសសម្អាត , ភូគព្ភវិទូ , បុរាណវិទូ ។ល។) ឃ.) ។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់គួរតែមានស្តុកថ្នាំជាក់លាក់មួយ និងមធ្យោបាយនៃការការពារ និងបង្ការផ្ទាល់ខ្លួន ក៏ដូចជាគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិក និងការបញ្ជូនព័ត៌មានបញ្ឈរ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺប៉េស្តត្រូវបានរកឃើញ។ វិធានការការពារការឆ្លងពីអ្នកដែលមានជំងឺប៉េស្តនៅក្នុងតំបន់ enzootic មនុស្សដែលធ្វើការជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសក៏ដូចជាការការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនៅខាងក្រៅ foci ទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃប្រទេសនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រឆាំងនឹងប៉េស្តនិងសុខភាពផ្សេងទៀត។ ស្ថាប័នថែទាំ។

សកម្មភាពផ្តោតសំខាន់លើជំងឺរាតត្បាត

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប៉េស្ត ឬសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគនេះលេចឡើង វិធានការបន្ទាន់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍។ ព្រំប្រទល់នៃទឹកដីដែលវិធានការរឹតបន្តឹងជាក់លាក់ (ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ) ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់នៃរោគរាតត្បាត និងរោគរាតត្បាត កត្តាដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគ លក្ខខណ្ឌអនាម័យ និងអនាម័យ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការធ្វើចំណាកស្រុករបស់ប្រជាជន និងការតភ្ជាប់ការដឹកជញ្ជូនជាមួយទឹកដីផ្សេងទៀត។ ការគ្រប់គ្រងទូទៅនៃសកម្មភាពទាំងអស់នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺប៉េស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយគណៈកម្មការប្រឆាំងការរីករាលដាលវិសាមញ្ញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះរបបប្រឆាំងនឹងជំងឺរាតត្បាតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឈុតប្រឆាំងនឹងជំងឺប៉េស្តត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេគឺត្រូវបានណែនាំដោយការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មាការប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាតវិសាមញ្ញ ដែលគ្របដណ្តប់លើទឹកដីទាំងមូលនៃការផ្ទុះឡើង។

អ្នក​ជំងឺ​ប៉េស្ត និង​អ្នក​ដែល​សង្ស័យ​ជំងឺ​នេះ ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដែល​មាន​ការ​រៀបចំ​ពិសេស។ ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺប៉េស្តត្រូវតែធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមច្បាប់អនាម័យបច្ចុប្បន្នសម្រាប់សុវត្ថិភាពជីវសាស្រ្ត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េស្តត្រូវបានដាក់ក្នុងមនុស្សមួយចំនួននៅក្នុងវួដមួយ អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់សួត - តែនៅក្នុងវួដដាច់ដោយឡែកប៉ុណ្ណោះ។ បញ្ចោញអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េស្តមិនលឿនជាង 4 សប្តាហ៍ដោយមានសួត - មិនលឿនជាង 6 សប្តាហ៍ចាប់ពីថ្ងៃនៃការជាសះស្បើយពីគ្លីនិកនិងលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃការពិនិត្យបាក់តេរី។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ការសង្កេតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់គាត់រយៈពេល 3 ខែ។

នៅក្នុង hearth ការសម្លាប់មេរោគបច្ចុប្បន្ននិងចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកដែលទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺប៉េស្ត សាកសព វត្ថុដែលមានមេរោគ ចូលរួមក្នុងការសម្លាប់សត្វដោយបង្ខំ ជាដើម ត្រូវដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក និងត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (៦ថ្ងៃ)។ ជាមួយនឹងជំងឺប៉េស្តសួត ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេ (ក្នុងរយៈពេល 6 ថ្ងៃ) និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylaxis (streptomycin, rifampicin ជាដើម) ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលអាចឆ្លងមេរោគ។

ប្រវត្តិនៃជំងឺប៉េស្ត


ផ្កានៃការស្លាប់ខ្មៅ

គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅពេលណាទេ។ ប៉ុន្តែវានៅតែអាចទស្សន៍ទាយបានថាតើដើមកំណើតរបស់វានៅឯណា - foci នៃប៉េស្តត្រូវបានរក្សាទុកនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលនៃអាស៊ីកណ្តាល និងប្រទេសមួយចំនួននៃអាហ្វ្រិកខាងត្បូង - ណាមីប៊ី អង់ហ្គោឡា អាហ្វ្រិកខាងត្បូង។ តាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា ប៉េស្ត បាស៊ីលុស រស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វកកេរព្រៃ ហើយត្រូវបានសត្វចៃចាប់ ប៉ុន្តែចម្លើយចំពោះសំណួរអំពីរបៀបដែលជំងឺរាតត្បាតកើតឡើងគឺមានតែនៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ប៉ុណ្ណោះ។ វាប្រែថាគ្រោះរាំងស្ងួត "ចាប់ផ្តើម" ប៉េស្ត។ សត្វកកេរដែលស្រេកឃ្លាន ទន់ខ្សោយ ឈឺខ្ចាត់ខ្ចាយពីកន្លែងកំណើតរបស់ពួកគេ ដើម្បីស្វែងរកអាហារ និងរាលដាលការឆ្លងនៅលើទឹកដីដ៏ធំ។ មិនយូរមិនឆាប់ ពួកគេទៅដល់ទីជម្រករបស់មនុស្ស។ នៅទីនេះ ដំណាំកំពុងទុំនៅវាលស្រែ ហើយសត្វកណ្តុរ "ក្នុងស្រុក" កំពុងរត់ជុំវិញ។ នៅទីនេះ ចៃដែលផ្ទុកដោយមេរោគប៉េស្ត រកឃើញម្ចាស់ផ្ទះថ្មីដែលមិនស៊ាំនឹងជំងឺនេះ ដែលស្លាប់រាប់រយនាក់។ ហើយបន្ទាប់មកចៃកំព្រាបន្តទៅសត្វឆ្កែ ឆ្មា និងមនុស្ស។

"...ហើយ​គ្មាន​នរណា​ម្នាក់​ទុក​ឱ្យ​រាប់​អ្នក​ស្លាប់​ឡើយ"

រឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ចូលរួមក្នុងរង្វង់នៃ "ការផ្លាស់ប្តូរ" នៃការឆ្លងមេរោគ។ នៅគ្រាដែលមិនមានថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតពីការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្តមិនមានលើសពីប៉ុន្មានភាគរយនោះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺរាតត្បាតដំបូងដែលភស្តុតាងដែលអាចទុកចិត្តបានត្រូវបានរក្សាទុកបានផ្ទុះឡើងនៅសតវត្សទី 12 មុនគ។ e. បំផ្លិចបំផ្លាញទឹកដីដែលរស់នៅដោយប្រជាជនរុងរឿងក្នុងសម័យនោះ ជនជាតិភីលីស្ទីន។ គម្ពីរសញ្ញាចាស់និយាយអំពី "សត្វកណ្តុរបំផ្លាញផែនដី" ។

ជំងឺរាតត្បាតបន្ទាប់ ដែលបានលេបត្របាក់ប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពវប្បធម៌ដែលគេស្គាល់នៅពេលនោះ ហើយដូច្នេះហៅថាជំងឺរាតត្បាតបានមកដល់តំបន់ខាងលើនៃទន្លេនីលពីអាហ្វ្រិកកណ្តាលក្នុងឆ្នាំ 541 ។ ដោយបានបំផ្លាញមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ គ្រោះកាចបានទៅដល់អាឡិចសាន់ឌ្រីនៃប្រទេសអេហ្ស៊ីប ដែលជាកំពង់ផែដ៏មមាញឹក ជាទីដែលកប៉ាល់ពាណិជ្ជកររាប់សិបគ្រឿងកំពុងបោះយុថ្កាជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងរៀបចំចេញដំណើរ។ សូមចាំថាប្រទេសអេហ្ស៊ីបត្រូវបានគេហៅថាជង្រុកនៃសមុទ្រមេឌីទែរ៉ាណេ។ សត្វកណ្ដុរបានតាំងទីលំនៅក្នុងជង្រុក ពេញទៅដោយគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ កាលៈទេសៈនេះបានកំណត់ទុកជាមុននូវប្រវត្តិសាស្ត្រនៃទ្វីបអឺរ៉ុបជាច្រើនសតវត្សទៅមុខទៀត។ ក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយឆ្នាំ ជំងឺប៉េស្តបានឈានដល់ Constantinople ។ នៅកម្រិតកំពូលនៃការរីករាលដាល មនុស្ស 10,000 នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃបានស្លាប់នៅទីនោះ! Procopius ដែលជាអ្នករ៉ាំរៃនៃអធិរាជ Byzantine Justinian បានសរសេរថា "សាកសពអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយអាប់សខ្មៅ - សញ្ញានៃការស្លាប់ភ្លាមៗ" ។ គ្រោះកាចបានវាយលុកចក្រភព Byzantine ដោយធ្វើឱ្យវាងាយរងគ្រោះទៅនឹងប្រទេសជិតខាងដែលឈ្លានពាន ហើយបានកំណត់ទុកជាមុននូវការធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។

អស់រយៈពេលជាងពីរសតវត្សមកហើយ គ្រោះកាចបានវាយលុកប្រទេសនានានៃសមុទ្រមេឌីទែរ៉ាណេ ដោយទាមទារឱ្យមានជនរងគ្រោះយ៉ាងហោចណាស់ 45 លាននាក់។ ការផ្ទុះឡើងចំនួន 14 របស់វាត្រូវបានកត់ត្រា គ្របដណ្តប់លើទឹកដីដ៏ធំ។ បន្ទាប់មកអាថ៌កំបាំងការឆ្លងបានបាត់ទៅវិញ។ អស់រយៈពេលប្រាំមួយសតវត្សមកហើយ ការចងចាំនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញសកលបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានលុបចោល។ ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 1346 គ្រោះកាចបានត្រឡប់មកវិញ ហើយមនុស្សបានគិតថា អវសាននៃពិភពលោកបានមកដល់ហើយ។

កំហឹងរបស់ព្រះ

នៅពាក់កណ្តាលសតវត្សទី XIV ផ្លូវពាណិជ្ជកម្មដ៏មមាញឹកបានរត់តាមបណ្តោយទ្វីបអាស៊ីទាំងមូល។ នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1320 ជំងឺរាតត្បាតមួយបានកើតឡើងនៅអាស៊ីកណ្តាល ពីកន្លែងដែលវារីករាលដាលទៅខាងកើតរហូតដល់ដែនកំណត់ខ្លាំងនៃប្រទេសចិន។ រួចហើយនៅសម័យនោះ ប្រទេសចិនគឺជាមហាអំណាចដែលមានប្រជាជនច្រើនជាងគេនៅលើភពផែនដី ហើយគ្រោះកាចបានលេបត្របាក់តំបន់បន្ទាប់ពីតំបន់ជាមួយនឹងល្បឿនដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។ ខេត្ត​ទាំង​មូល​បាន​ស្លាប់​បាត់​បង់​ជីវិត សូម្បី​តែ​មិន​មាន​សាក្សី​នៅ​សេសសល់​ប្រាប់​ពី​ចំនួន​អ្នក​ស្លាប់​នោះ​ទេ។ ដោយបានបំផ្លិចបំផ្លាញអាស៊ីកណ្តាល គ្រោះកាចរួមជាមួយនឹងក្រុមអ្នកជំនួញបានចាប់ផ្តើមរុលទៅទិសខាងលិច។ នៅឆ្នាំ ១៣៤៦ នាងបានទៅដល់សមុទ្រកាសព្យែន និងឆ្នេរសមុទ្រខ្មៅ។ ពី Kaffa (ឥឡូវ Feodosia) កាឡេដែលមានទំនិញកម្របានមកដល់អ៊ីស្តង់ប៊ុល - ហើយបាននាំមកនូវគ្រោះកាច។ កណ្តុរកប៉ាល់បានឆ្លងមេរោគដល់នាវិក ប៉ុន្តែពួកគេផ្ទាល់បានរស់នៅតែទៅកាន់កំពង់ផែដែលនៅជិតបំផុត ដែលជាកន្លែងដែលចៃឆ្នៃរបស់ពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់អ្នករស់នៅក្នុងឃ្លាំង និងផែ។ ចំនួនប្រជាជននៃពិភពមូស្លីមដែលបានឆ្លងជំងឺប៉េស្តជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1348 បានទទួលរងពីការផ្ទុះឡើងតាមកាលកំណត់របស់វារហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 19!

ជំងឺប៉េស្តបានមកដល់អឺរ៉ុបខាងលិចតាមរយៈកំពង់ផែ Smyrna នៅលើកោះ Sicily ។ នៅរដូវក្តៅនោះ នាវិកនៃកប៉ាល់ទាំងអស់ដែលមកពីបូព៌ាបានបាត់បង់ជីវិត។ ហើយ​ដោយ​ព្រួយ​បារម្ភ​ពី​ការ​ស្លាប់​របស់​មនុស្ស ក្រុម​ឈ្មួញ​មិន​បាន​កត់​សម្គាល់​ថា មាន​សត្វ​កណ្ដុរ​ងាប់​រាប់​ពាន់​ក្បាល​កំពុង​ដេក​នៅ​គ្រប់​ទីកន្លែង។ លើសពីនេះ "ការនាំចូល" ដែលគ្មានគណនីសម្រាប់គយបានឆ្លងកាត់ទីក្រុងឆ្នេរសមុទ្រដូចជា Marseille និង Genoa ក្រោយមកការឆ្លងនេះបានរំកិលជ្រៅទៅក្នុងដីគោកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់គឺមហន្តរាយខ្លាំងណាស់ដែលពួកគេបានធ្លាក់ចុះនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តជាឆ្នាំនៃការស្លាប់ខ្មៅ។

ជនរងគ្រោះដោយប៉េស្តបានទទួលរងពីដំបៅឈឺចាប់នៅក្រលៀន និងក្លៀក - អ្វីដែលគេហៅថា buboes ។ ភាគច្រើនបានស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ ជួនកាលជាមួយនឹងចរន្តឈាមការឆ្លងបានជ្រាបចូលទៅក្នុងសួត - បន្ទាប់មកមនុស្សនោះបានស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ប្រជាជន​ក្នុង​ទីក្រុង​បាន​ស្លាប់​ក្នុង​ចំនួន​យ៉ាង​ដូច្នេះ ដែល​គ្មាន​អ្នក​ណា​ព្យាយាម​ជីក​ផ្នូរ ឬ​រៀបចំ​មឈូស​ឡើយ។ ក្រុមពិសេសនៃអ្នកបំផ្ទុះគ្រាប់បែកអត្តឃាតស្ម័គ្រចិត្តបានប្រមូលសាកសពហើយដាក់ជង់ពួកគេនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា "ប្រឡាយប៉េស្ត" ។

អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតនោះគឺថា វាមិនអាចកំណត់ប្រភពនៃគ្រោះមហន្តរាយបានទេ។ ក្នុងការស្វែងរកសត្វពពែ ភ្នែកដំបូងបានងាកទៅរកជនជាតិយូដា - ពួកគេត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានប្រភពទឹកពុល។ ប៉ុន្តែ ជន​ជាតិ​យូដា​បាន​រង​ទុក្ខ​ដោយ​ការ​វាយ​ប្រហារ​ដ៏​អាថ៌កំបាំង​មិន​តិច​ជាង​ពួក​អួត​ខ្លួន​ឡើយ។ ពួកគេ​បាន​ដុត​ស្ត្រី​ជា​ច្រើន​នាក់​ដែល​ត្រូវ​បាន​ចោទ​ប្រកាន់​ពី​បទ​អាបធ្មប់​យ៉ាង​ប្រញាប់​ប្រញាល់ ប៉ុន្តែ​នេះ​មិន​បាន​ជួយ​អ្វី​ទាំង​អស់។ សាសនាចក្រ​បាន​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​គ្រោះ​កាច​នៃ​ការ​ដាក់​ទណ្ឌកម្ម​របស់​ព្រះ​សម្រាប់​អំពើ​បាប​របស់​មនុស្ស​ជាតិ ហើយ​បាន​ព្យាករណ៍​ពី​ការ​ចាប់​ផ្ដើម​នៃ​ការ​ជំនុំ​ជម្រះ​ចុង​ក្រោយ​ដែល​ជិត​មក​ដល់។ ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតនៃសាកលវិទ្យាល័យប៉ារីសបានប្រកាសថាជំងឺនេះបណ្តាលមកពីទីតាំងមិនអំណោយផលនៃភព។ ពាក្យចចាមអារ៉ាមដ៏ពេញនិយមបាននិយាយថាជំងឺនេះត្រូវបានដឹកដោយ "ផ្សែងអាក្រក់" ដូច្នេះមនុស្សបានប្រមូលភួងផ្កាហើយផ្លាស់ទីជុំវិញផ្លូវដោយលាក់មុខនៅក្នុងពួកគេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាក្លិនក្រអូបជួយកម្ចាត់មេរោគ។ គ្រូពេទ្យនៅមជ្ឈិមសម័យបានពាក់អាវគថ្លង់ជាមួយនឹងក្រណាត់ និងរបាំងមុខជាមួយនឹងចំពុះដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុក្រអូប។ របាំងចំពុះដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃពិធីបុណ្យ Venetian គឺជាមរតកនៃគ្រោះមហន្តរាយដ៏អស្ចារ្យ។

គេ​បាន​កត់​សម្គាល់​ឃើញ​ថា​ជំងឺ​នេះ​រីក​រាល​ដាល​កាន់​តែ​លឿន​នៅ​ក្នុង​ទីក្រុង កន្លែង​ដែល​មាន​មនុស្ស​ច្រើន​និង​ភក់។ ចងចាំ Decameron ដោយ Giovanni Boccaccio? វីរបុរសនៃរឿងបានរត់គេចពីគ្រោះកាចនៅក្នុងវីឡានៅប្រទេសមួយ ខណៈពេលដែលពួកគេចំណាយពេលទំនេររបស់ពួកគេអានរឿងអប់រំ និងកម្សាន្ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ មនុស្សភាគច្រើនមិនបានផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ ឬងូតទឹកអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​បាន​ស្វែង​រក​ប្រាក់​ចំណេញ​ពី​សម្លៀក​បំពាក់​របស់​អ្នក​មាន​ដែល​ស្លាប់​ទៅ​លក់ ឬ​ដាក់​លើ​ខ្លួន​ឯង ដោយ​លោភលន់​ចង់​បំផ្លាញ​ខ្លួន​ឯង​រហូត​ដល់​ស្លាប់។

ដោយបានសម្លាប់មនុស្សជាង 25 លាននាក់ ជំងឺប៉េស្តបានផ្លាស់ប្តូរសង្គមអឺរ៉ុប។ ជាង 200 ឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅមុនពេលប្រជាជនអតីតត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ មានកសិករតិចតួចណាស់ដែលនៅរស់រានមានជីវិតដែលពួកគេអាចចរចាជាមួយចៅហ្វាយសក្តិភូមិរបស់ពួកគេ។ ឯកទេសនៃអ្នកផលិតសំខាន់ៗនៃទំនិញសម្ភារៈបានក្លាយជាការពាក់ព័ន្ធ ហើយការប្តូរប្រាក់បានធ្វើឱ្យខូចសេដ្ឋកិច្ចទាំងស្រុង ដោយបានជម្រះផ្លូវសម្រាប់ទំនាក់ទំនងមូលធននិយម។

ការស្លាប់ដែលលាក់

ជំងឺរាតត្បាតទី 3 មានរយៈពេលពីឆ្នាំ 1894 ដល់ឆ្នាំ 1910 ។ អរគុណចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍នៃការដឹកជញ្ជូន នាងបានធ្វើដំណើរយ៉ាងពិតប្រាកដជុំវិញពិភពលោក ដោយទៅទស្សនាប្រទេស និងទ្វីបដែលនាងមិនធ្លាប់ស្គាល់ពីមុនមក៖ អូស្ត្រាលី ជប៉ុន អាហ្រ្វិកខាងត្បូង និងអាមេរិកទាំងពីរ។ នៅឆ្នាំ 1894 នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតូចមួយរបស់គាត់ក្នុងទីក្រុងហុងកុង បុគ្គលិកវ័យក្មេងនៃវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រ ឈ្មោះ Alexandre Yersin ដែលរដ្ឋាភិបាលបារាំងបានបញ្ជូនមកជួយជនរងគ្រោះដោយសារជំងឺរាតត្បាតនោះ បានពិនិត្យសាកសពអ្នកដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺប៉េស្ត ហើយបានរកឃើញ "បាស៊ីលីតូច" ។ ... ជាមួយនឹងចុងមូល” នៅក្នុងដំបៅ។

ប្រទេសឥណ្ឌាដែលត្រូវបានទស្សនាដោយគ្រោះកាចនៅដើមដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាតនោះ បានរងទុក្ខច្រើនបំផុត ដោយបានបាត់បង់ប្រជាជនចំនួន 6 លាននាក់។ ហើយម្តងទៀត វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័របានបញ្ជូនសហការីរបស់ខ្លួនគឺលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Paul-Louis Simon ទៅជួយ។ ដោយដើរតាមដងផ្លូវនៃទីក្រុង Bombay ដែលកំពុងញាំញី លោក Simon បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសត្វកណ្តុរដែលងាប់ជាច្រើនក្បាល។ មនុស្សម្នាក់អាចភ្ញាក់ផ្អើលនឹងភាពក្លាហានរបស់បុរសនេះ ដែលមិនខ្លាចក្នុងការប្រមូលសាកសពសត្វកណ្ដុរទាំងអស់នៅក្នុងផ្ទះដែលបានស្ទង់មតិ ហើយមាន 75 ក្បាល ហើយបើកវាម្តងមួយៗនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍របស់គាត់! សត្វកណ្ដុរនីមួយៗផ្ទុកមេរោគប៉េស្ត ប៉ុន្តែក្រៅពីពួកវា មានចៃច្រើនមិនគួរឱ្យជឿ។ ហើយដូចដែលស៊ីម៉ូនបានកត់សម្គាល់ ចៃទាំងនេះសុខចិត្តខាំមនុស្សម្នាក់។

ខ្សែសង្វាក់ត្រូវបានបិទ។ អាថ៌កំបាំងដែលមានអាយុកាលរាប់សតវត្សនៃប៉េស្តត្រូវបានបង្ហាញ។ អ្វី​ដែល​បាន​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​គឺ​ដូច​ដែល​គេ​និយាយ​ថា​ជា​បញ្ហា​បច្ចេកទេស។ យើងមិនអាចរាយឈ្មោះគ្រូពេទ្យទាំងអស់ដែលបានចូលរួមចំណែកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងដ៏កាចសាហាវ ហើយពេលខ្លះបានលះបង់ជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។ សូម​និយាយ​ថា​ដោយ​សារ​ការ​ខិត​ខំ​ប្រឹង​ប្រែង​រួម​គ្នា​របស់​ពួក​គេ ការ​ស្លាប់​ខ្មៅ​បាន​ចាប់​ផ្តើម​ស្រក​ចុះ។ ភាពជោគជ័យត្រូវបានពង្រឹងដោយការរកឃើញរបស់ឱសថការី៖ ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1930 ការត្រៀមស៊ុលហ្វាត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយមួយទសវត្សរ៍ក្រោយមក ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានប្រសិទ្ធភាព។

ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា គេ​មិន​អាច​និយាយ​បាន​ថា គ្រោះ​កាច​ត្រូវ​បាន​កម្ចាត់​ជា​រៀង​រហូត។ វាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ដំបូងវាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ឬការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែជារៀងរាល់ឆ្នាំ រាប់ម៉ឺនករណីនៃការឆ្លងត្រូវបានកត់ត្រានៅជុំវិញពិភពលោក។ សព្វថ្ងៃនេះអត្រាមរណភាពពីជំងឺប៉េស្តមានកម្រិតទាប - មិនលើសពី 3-4 ភាគរយ។ ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍របស់មនុស្សនឹងត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់សង្គ្រាមលោកលើកក្រោយផ្ទុះឡើង ឬគ្រោះមហន្តរាយសកលមួយចំនួនទៀតកើតឡើង ដែលបំផ្លាញដំណើរជីវិតធម្មតា។ សម័យ​បុរាណ​ល្បី​ភ្ញាក់​ឡើង​ប្រមូល​ផល​ទៀត...

អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានណែនាំថា ប៉េស្តបានកើតឡើងប្រហែល 1500-2000 ឆ្នាំមុន ដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺប៉េស្ត មួយមិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលការរាតត្បាតនៃជំងឺប៉េស្តរបស់មនុស្សដំបូងគេស្គាល់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រភាគច្រើនចាត់ទុកមេរោគប៉េស្តថាជាមីក្រូសរីរាង្គបុរាណជាង។

ពីសៀវភៅ Daniel M. - The Secret Paths of the Bearers of Death ។ - M. Progress, 1990, c.101 ISBN 5-01-002041-6:

ប៉េស្តបានកើតឡើងនៅលើផែនដីមុនពេលមនុស្សលេចឡើង ហើយដើមកំណើតរបស់វាត្រូវតែស្វែងរកនៅក្នុងយុគសម័យភូគព្ភសាស្ត្រឆ្ងាយៗ នៅពេលដែលជីតានៃសត្វកកេរសម័យទំនើបបានចាប់ផ្តើមលេចឡើងប្រហែល 50 លានឆ្នាំមុននៅក្នុង Oligocene ។ នៅពេលនោះ មានពពួកចៃដែលស្រដៀងនឹងសត្វដែលរស់នៅសព្វថ្ងៃនេះរួចហើយ ដូចដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយសំណល់នៃហ្វូស៊ីលសត្វល្អិតនៅក្នុង amber ។

ផ្ទះដូនតានៃគ្រោះកាចគឺជាវាលស្មៅ និងវាលខ្សាច់គ្មានទីបញ្ចប់នៃអាស៊ីកណ្តាល ដែលជំងឺនេះបានវិវត្ត និងថែរក្សាក្នុងចំណោមប្រភេទសត្វក្នុងស្រុកនៃពពួក gerbils, marmots និងកំប្រុកដី។ មជ្ឈមណ្ឌលបុរាណមួយទៀតនៃគ្រោះកាចគឺវាលស្មៅអាហ្វ្រិកកណ្តាល និងវាលខ្សាច់អាហ្វ្រិកខាងជើង និងពាក់កណ្តាលវាលខ្សាច់។ ហើយទោះបីជាអ្នកនិពន្ធខ្លះបានការពារយ៉ាងរឹងចចេសចំពោះគំនិតដែលថាគ្រោះកាចត្រូវបាននាំមកនៅអាមេរិកខាងជើងដីគោកកំឡុងពេលធ្វើអាណានិគមដោយជនជាតិស្បែកសក៏ដោយ ក៏ថ្មីៗនេះមានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងដែលថាវាបានជ្រាបចូលទៅក្នុងអឌ្ឍគោលខាងលិច សូម្បីតែនៅក្នុងសម័យភូមិសាស្ត្រឆ្ងាយៗតាមរយៈស៊ីបេរី និងអាឡាស្កា និងជា និយតករសំខាន់នៃចំនួនប្រជាជន។ សត្វកកេរ steppe នៅអាមេរិកខាងជើងចាប់តាំងពី Pleistocene ។

នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះនៃពិភពលោក - និងជាពិសេសនៅអាស៊ី - ការរីករាលដាលដំបូងនៃប៉េស្តបានកើតឡើងក្នុងចំណោមមនុស្ស។ ដំបូងឡើយ ជាក់ស្តែង ទាំងនេះគឺជាជំងឺរាតត្បាតក្នុងតំបន់ ហើយទំហំរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថា តំបន់ដ៏ធំល្វឹងល្វើយត្រូវបានរស់នៅដោយមនុស្សមួយចំនួនតូច លើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកឡើយ។ សោកនាដកម្មពិតប្រាកដបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលចំនួនប្រជាជន និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍សម្ភារៈរបស់វាកើនឡើងដល់កម្រិតខ្ពស់។

M.V. Supotnitsky នៅក្នុងអក្សរកាត់របស់គាត់បានដកស្រង់ភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្តដែលចាប់ផ្តើមពី 1200 មុនគ។ អ៊ី

ប៉េស្តនៅក្នុងទេវកថា Sumero-Akkadian

នៅពេលសរសេរផ្នែកនេះ សម្ភារៈពីសៀវភៅដោយ Daniel M. - The Secret Paths of the Death Bearers ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ - M. Progress, 1990, p.105 ISBN 5-01-002041-6

ភ័ស្តុតាងអក្សរសាស្ត្របុរាណបំផុតនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្តជាកម្មសិទ្ធិរបស់វីរភាពរបស់ Gilgamesh ដែលជាអ្នកគ្រប់គ្រងពាក់កណ្តាលរឿងព្រេងនិទាននៃទីក្រុង Uruk ដែលជាវីរបុរសប្រជាប្រិយដែលការកេងប្រវ័ញ្ចនិងការផ្សងព្រេងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងកំណាព្យវីរភាពនៅក្នុងភាសា Assyro-Babylonian ។ ក្បឿងទីដប់ពីរបង្ហាញពីភាពអស់សង្ឃឹមរបស់ Gilgamesh បន្ទាប់ពីការស្លាប់របស់មិត្តរបស់គាត់ Enkidu ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយការបាត់បង់មិត្តភ័ក្តិ និងព័ត៌មានដ៏អាប់អួរពីពិភពក្រោមដី Gilgamesh នៅ Uruk បានប្រឈមមុខនឹងភស្តុតាងនៃការស្លាប់ម្តងទៀត។ ទីក្រុងនេះត្រូវបានទៅទស្សនាដោយព្រះនៃសង្គ្រាមនិងជំងឺអាសន្នរោគ Erra ដែលមិនមានការរត់គេចខ្លួន។ មនុស្ស​ស្លាប់​ដេក​ក្នុង​ផ្ទះ មនុស្ស​ស្លាប់​ដេក​នៅ​តាម​ផ្លូវ និង​ទីធ្លា​ធំ អ្នក​ស្លាប់​ហែល​ក្នុង​ទឹក​ទន្លេ​អឺប្រាត។ នៅចំពោះមុខភាពភ័យរន្ធត់ទាំងអស់នេះ Gilgamesh បានបែរទៅរកព្រះ Shamash ... "គ្មានអ្វីត្រូវធ្វើទេ Gilgamesh" ព្រះ Shamash បានឆ្លើយតបថា "អ្នកគឺជាវីរបុរសនិងជាអ្នកគ្រប់គ្រង! ប៉ុន្តែថ្ងៃរបស់មនុស្សត្រូវបានរាប់។ ហើយ​ស្តេច​ក៏​នឹង​ដេក​ចុះ ហើយ​មិន​ក្រោក​ឡើង​ទៀត​ឡើយ។ ហើយ Gilgamesh ដែលតក់ស្លុតចំពោះផលវិបាកដ៏ធំធេងនៃគ្រោះកាចនោះ បានទៅស្វែងរកអាថ៌កំបាំងនៃអមតៈ។ បន្ទាប់ពីការវង្វេងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយគាត់បានជួប Utnapishti ដែលបានរួចរស់ជីវិតពីទឹកជំនន់បាប៊ីឡូន - អាសស៊ើរទូទាំងពិភពលោកហើយបានរៀបរាប់ប្រាប់គាត់ពីភាពភ័យរន្ធត់នៃគ្រោះកាចនៅក្នុងពាក្យទាំងនេះថា "ប្រជាជន Uruk របស់ខ្ញុំកំពុងស្លាប់ មនុស្សស្លាប់ដេកនៅក្នុងការ៉េ មនុស្សស្លាប់កំពុងអណ្តែតនៅក្នុង ទឹកនៃទន្លេអឺប្រាត!” ប្រហែលជា សេចក្តីយោងទាំងនេះចំពោះគ្រោះកាចមិនសំដៅទៅលើជំងឺរាតត្បាតជាក់លាក់ណាមួយទេ ពួកគេសង្ខេបបទពិសោធន៍របស់មនុស្សជំនាន់មុនៗ។

គ្រោះកាចនៅក្នុងព្រះគម្ពីរ

នៅពេលសរសេរផ្នែកនេះ សម្ភារៈពីសៀវភៅដោយ Daniel M. - The Secret Paths of the Death Bearers ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ - M. Progress, 1990, p.102 ISBN 5-01-002041-6

ព្រះគម្ពីរគឺជាប្រភពដ៏ចំណាស់បំផុតមួយដែលបានចុះមករកយើង ដែលក្នុងនោះការកើតឡើងនៃជំងឺប៉េស្តត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សៀវភៅ​ដំបូង​របស់​ស្ដេច​រៀប​រាប់​អំពី​សង្គ្រាម​រវាង​ពួក​អ៊ីស្រាអែល​និង​ពួក​ភីលីស្ទីន។ អ៊ីស្រាអែល​ត្រូវ​បាន​ខ្មោច​លង​ដោយ​ការ​ថយ​ចុះ​ផ្នែក​យោធា។ ដោយ​បាន​ចាញ់​ការ​ប្រយុទ្ធ ជនជាតិ​អ៊ីស្រាអែល ក្នុង​គោល​បំណង​លើក​វិញ្ញាណ​ក្ខន្ធ​របស់​ពួក​គេ នាំ​ហិប​នៃ​សេចក្ដី​សញ្ញា​របស់​ព្រះ​អម្ចាស់​មក​ជំរំ ជា​ទូដាក់​ចាន​ដែល​មាន​ព្រះ​សារីរិកធាតុ​ដ៏​ពិសិដ្ឋ។ ប៉ុន្តែ នេះ​មិន​បាន​ជួយ​ពួក​គេ​ទេ គឺ​ពួក​ភីលីស្ទីន​ឈ្នះ​ម្ដង​ទៀត ចាប់​យក​ហិប ហើយ​ប្រគល់​វា​ដោយ​ជ័យ​ជម្នះ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដល់​ក្រុង​អាសដូដ។ នៅ​ទី​នោះ គេ​តម្កល់​ហិប​នៅ​ជើង​រូប​សំណាក​ព្រះ Dagon។ ហើយមិនយូរប៉ុន្មាន ការវាយប្រហារដ៏អាក្រក់មួយបានធ្លាក់មកលើទីក្រុង Azot និងតំបន់ជុំវិញរបស់វា៖ ជំងឺមួយបានផ្ទុះឡើងក្នុងចំណោមមនុស្ស ដំបៅដុះលូតលាស់លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ inguinal របស់ពួកគេ ហើយ Azotians បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ អស់អ្នកដែលនៅរស់រានមានជីវិតមានជំនឿយ៉ាងមុតមាំថាជំងឺនេះគឺជាការដាក់ទណ្ឌកម្មរបស់ព្រះហើយពួកគេព្យាយាមកម្ចាត់ហិបរបស់ព្រះអម្ចាស់ហើយបញ្ជូនវាទៅខេត្តមួយផ្សេងទៀតរបស់ភីលីស្ទីន - ទៅទីក្រុងកាថ។ ប៉ុន្តែ​ប្រវត្តិ​នៃ​ជំងឺ​ដ៏​អាក្រក់​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​វិញ​ទាំង​ស្រុង​នៅ​ក្រុង Gath។ ខ​ទី ៩ ចែង​ថា​៖ «​បន្ទាប់​ពី​គេ​បញ្ជូន​គាត់​ចេញ នោះ​ព្រះហស្ត​នៃ​ព្រះ​យេហូវ៉ា​បាន​មក​លើ​ទីក្រុង ភាព​ភ័យ​ខ្លាច​យ៉ាង​ខ្លាំង ហើយ​ព្រះអម្ចាស់​បាន​វាយ​ប្រហារ​អ្នក​ក្រុង​តាំង​ពី​តូច​ដល់​ធំ ហើយ​ការ​រីក​ចម្រើន​បាន​លេច​មក​លើ​ពួក​គេ។ ” ជន​ជាតិ​ភីលីស្ទីន​មិន​ស្ងប់​ចិត្ត​ឡើយ ហើយ​ជា​លើក​ទី​បី​គេ​បាន​ដឹក​ពាន​នៃ​សង្គ្រាម ហើយ​គ្រោះ​កាច​ទៅ​ក្រុង​អាស្កាឡូន។ ពេល​នោះ មេ​ដឹក​នាំ​របស់​ជន​ជាតិ​ភីលីស្ទីន​ទាំង​អស់​បាន​ប្រមូល​ផ្តុំ​គ្នា​នៅ​ទី​នោះ គឺ​ស្ដេច​នៃ​ក្រុង​ទាំង​ប្រាំ​របស់​ជន​ជាតិ​ភីលីស្ទីន ហើយ​ពួក​គេ​សម្រេច​ចិត្ត​ប្រគល់​ហិប​ទៅ​ជន​ជាតិ​អ៊ីស្រាអែល​វិញ ព្រោះ​ពួក​គេ​ដឹង​ថា​នេះ​ជា​មធ្យោបាយ​តែ​មួយ​គត់​ដើម្បី​ការពារ​ការ​រីក​រាល​ដាល​នៃ​ជំងឺ​នេះ។ ហើយជំពូកទី 5 បញ្ចប់ដោយការពិពណ៌នាអំពីបរិយាកាសដែលបានសោយរាជ្យនៅក្នុងទីក្រុងដែលត្រូវវិនាស។ «ហើយ​អ្នក​ដែល​មិន​បាន​ស្លាប់​ត្រូវ​បាន​វាយ​ដំ​ដោយ​ការ​រីក​ចម្រើន ដូច្នេះ​ហើយ​បាន​ជា​សំឡេង​យំ​នៃ​ទីក្រុង​បាន​ឡើង​ទៅ​លើ​មេឃ»។ ជំពូក​ទី 6 ពិពណ៌នា​អំពី​ក្រុមប្រឹក្សា​នៃ​អ្នក​គ្រប់​គ្រង​របស់​ជន​ជាតិ​ភីលីស្ទីន ដែល​ពួក​បូជាចារ្យ និង​គ្រូ​ជំនួយ​ត្រូវ​បាន​ហៅ​មក។ ពួក​គេ​បាន​ណែនាំ​ឲ្យ​យក​ដង្វាយ​លោះ​បាប​ថ្វាយ​ព្រះ—ដើម្បី​ដាក់​អំណោយ​ក្នុង​ហិប មុន​នឹង​ប្រគល់​វា​ទៅ​ឲ្យ​ជន​ជាតិ​អ៊ីស្រាអែល។ «តាម​ចំនួន​អ្នក​គ្រប់​គ្រង​របស់​ជន​ជាតិ​ភីលីស្ទីន មាស​ប្រាំ​ដុំ និង​កណ្ដុរ​មាស​ប្រាំ​ដុះ​បំផ្លាញ​ផែនដី។ ដ្បិត​មាន​ទោស​តែ​មួយ​សម្រាប់​អ្នក​រាល់​គ្នា ហើយ​ចំពោះ​អ្នក​គ្រប់​គ្រង​របស់​អ្នក»។ ប្រពៃណីព្រះគម្ពីរនេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងវិធីជាច្រើន៖ វាមានសារលាក់កំបាំងអំពីជំងឺរាតត្បាតដែលទំនងជាគ្របដណ្តប់ទីក្រុងទាំងប្រាំនៃប្រទេសភីលីស្ទីន។ វាអាចជាជំងឺប៉េស្តដែលជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សតាំងពីក្មេងរហូតដល់ចាស់ ហើយត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៅក្រលៀននៃការលូតលាស់ដ៏ឈឺចាប់ - buboes ។ អ្វីដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតនោះគឺថាពួកសង្ឃភីលីស្ទីនបានភ្ជាប់ជំងឺនេះជាមួយនឹងវត្តមានរបស់សត្វកកេរ។ ដូច្នេះរូបចម្លាក់មាសរបស់សត្វកណ្តុរ "បំផ្លាញផែនដី" ។

មាន​វគ្គ​មួយ​ទៀត​ក្នុង​ព្រះ​គម្ពីរ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ជឿ​ថា​ជា​កំណត់​ត្រា​នៃ​ករណី​មួយ​ទៀត​នៃ​គ្រោះ​កាច។ សៀវភៅទីបួននៃស្តេចប្រាប់អំពីយុទ្ធនាការរបស់ស្តេចអាសស៊ើរ Sennacherib ដែលបានសម្រេចចិត្តបំផ្លាញក្រុងយេរូសាឡិម។ កង​ទ័ព​ដ៏​ធំ​មួយ​បាន​ឡោម​ព័ទ្ធ​ទីក្រុង ប៉ុន្តែ​មិន​បាន​យក​ទេ។ ហើយមិនយូរប៉ុន្មាន Sennacherib បានដកថយដោយមិនមានការប្រយុទ្ធជាមួយកងទ័ពដែលនៅសេសសល់ ដែលត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងដោយគ្រោះកាច៖ ទាហាន 185,000 នាក់បានស្លាប់ក្នុងមួយយប់។

រោគរាតត្បាតនៅសម័យប្រវត្តិសាស្ត្រ

ភាពល្បីល្បាញបំផុតគឺអ្វីដែលគេហៅថា "គ្រោះកាច Justinian" ដែលមានដើមកំណើតនៅចក្រភពរ៉ូមខាងកើត ហើយបានវាយលុកមជ្ឈិមបូព៌ាទាំងមូល។ មនុស្សជាង 20 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរាតត្បាតនេះ។ នៅសតវត្សរ៍ទី 10 មានការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្តដ៏ធំមួយនៅក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុបជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញនិង Kievan Rus ។ នៅឆ្នាំ 1090 មនុស្សជាង 10,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺប៉េស្តនៅទីក្រុង Kyiv ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ នៅសតវត្សទី 12 ជំងឺប៉េស្តបានកើតឡើងជាច្រើនដងក្នុងចំណោមពួកបូជនីយកិច្ច។ នៅសតវត្សទី 13 មានការផ្ទុះជំងឺប៉េស្តជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញនិងរុស្ស៊ី។

នៅសតវត្សរ៍ទី 14 ការរីករាលដាលដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃ "មរណៈខ្មៅ" ដែលនាំមកពីប្រទេសចិនភាគខាងកើតបានឆ្លងកាត់ទ្វីបអឺរ៉ុប។ នៅឆ្នាំ 1348 មនុស្សជិត 15 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារវាដែលស្មើនឹងមួយភាគបួននៃចំនួនប្រជាជនអឺរ៉ុបទាំងមូល។ នៅឆ្នាំ 1352 មនុស្ស 25 លាននាក់បានស្លាប់នៅអឺរ៉ុប មួយភាគបីនៃចំនួនប្រជាជន។ .

នៅឆ្នាំ 1346 ជំងឺប៉េស្តត្រូវបាននាំយកទៅនៅ Crimea ហើយនៅឆ្នាំ 1351 ទៅប៉ូឡូញនិងរុស្ស៊ី។ បនា្ទាប់មកការផ្ទុះជំងឺប៉េស្តត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 1603, 1654, 1738-1740 និង 1769 ។ ការរាតត្បាតនៃជំងឺប៉េស្តបានវាយលុកពេញទីក្រុងឡុងដ៍ក្នុងឆ្នាំ 1664-1665 ដោយបានសម្លាប់មនុស្សជាង 20% នៃប្រជាជនទីក្រុង។ ករណីបុគ្គលនៃការឆ្លងមេរោគប៉េស្ត bubonic ត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលនេះ។

រហូត​ដល់​សាមសិប​បួន​លាន​នាក់​នៃ​ចំនួន​ប្រជាជន​អឺរ៉ុប​បាន​ស្លាប់​ដោយ​គ្រោះ​កាច​ឆ្នាំ 1347-1351

នៅយុគសម័យកណ្តាល លក្ខខណ្ឌគ្មានអនាម័យដែលកើតមាននៅក្នុងទីក្រុងបានរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃជំងឺប៉េស្ត។ មិនមានប្រព័ន្ធលូទេ ហើយសំរាមទាំងអស់បានហូរពេញផ្លូវ ដែលជាបរិយាកាសដ៏ល្អសម្រាប់ជីវិតសត្វកណ្តុរ។ Alberti បានពិពណ៌នា Siena តាមរបៀបនេះដែល "បាត់បង់ច្រើន ... ដោយសារតែខ្វះ cesspools ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលទីក្រុងទាំងមូលបញ្ចេញក្លិនស្អុយមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលនាឡិកាដំបូងនិងយប់ចុងក្រោយនៅពេលដែលកប៉ាល់ដែលមានសារធាតុមិនស្អាតកកកុញត្រូវបានបង្ហូរចេញពីបង្អួចប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅម៉ោងផ្សេងទៀតដែលវាគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើមនិងបំពុលយ៉ាងខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀត នៅកន្លែងជាច្រើន សត្វឆ្មាត្រូវបានប្រកាសថាជាមូលហេតុនៃគ្រោះកាច ដែលគេចោទថាជាអ្នកបម្រើរបស់អារក្ស និងឆ្លងដល់មនុស្ស។ ការសម្លាប់សត្វឆ្មាយ៉ាងច្រើននាំឱ្យចំនួនសត្វកណ្តុរកើនឡើងកាន់តែច្រើន។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគគឺការខាំនៃចៃដែលធ្លាប់រស់នៅលើកណ្តុរដែលមានមេរោគ។

ការរីករាលដាលនៃប៉េស្តនៅតំបន់ចុងបូព៌ានៃឆ្នាំ 1910-1911

  • ជំងឺរាតត្បាតនៅម៉ាន់ជូរី គឺជាជំងឺប៉េស្តដ៏ធំចុងក្រោយបង្អស់លើពិភពលោក។ យោងតាម ​​​​D.K. Zabolotny មនុស្សជាង 60,000 នាក់បានស្លាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនេះ ហើយបើយោងតាមលោក Wu Liande ប្រហែល 100,000 ។

ប៉េស្តជាអាវុធជីវសាស្រ្ត

គ្រាប់បែកសេរ៉ាមិចដែលមានផ្ទុកមេរោគប៉េស្ត - អាណានិគមចៃឆ្កេ

ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប៉េស្តជាអាវុធជីវសាស្រ្តមានឫសគល់ប្រវត្តិសាស្ត្រយ៉ាងជ្រៅ។ ជាពិសេស ព្រឹត្តិការណ៍នៅក្នុងប្រទេសចិនបុរាណ និងអឺរ៉ុបមជ្ឈិមសម័យបានបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់សាកសពសត្វដែលមានមេរោគ សាកសពមនុស្សដោយពួក Huns, Turks និង Mongols ដើម្បីបំពុលប្រភពទឹក និងប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ទឹក។ មានកំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃករណីនៃការច្រានចោលសម្ភារៈដែលមានមេរោគក្នុងអំឡុងពេលឡោមព័ទ្ធទីក្រុងមួយចំនួន។

ក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទី 2 យោធាជប៉ុនបានបង្កើតគំរូអាវុធជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីដាក់ពង្រាយនាវាផ្ទុកមេរោគដែលបានរៀបចំជាពិសេសគឺចៃដែលឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលបង្កើតគំរូអាវុធជីវសាស្រ្ត កងពិសេស 731 ដឹកនាំដោយឧត្តមសេនីយ៍ Ishii Shiro បានឆ្លងមេរោគដោយចេតនាដល់ជនស៊ីវិល និងអ្នកទោសនៃប្រទេសចិន កូរ៉េ និងម៉ាន់ជូរី សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងពិសោធន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែមទៀត ដោយសិក្សាពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្តជាអាវុធប្រល័យលោក។ ក្រុម​នេះ​បាន​បង្កើត​មេរោគ​ប៉េស្ត​ដែល​មាន​មេរោគ 60 ដង​ជាង​ប្រភេទ​ប៉េស្ត​ដើម ដែល​ជា​ប្រភេទ​អាវុធ​ប្រល័យ​លោក​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ដោយ​ការ​ចែកចាយ​តាម​ធម្មជាតិ។ គ្រាប់បែកពីលើអាកាស និងគ្រាប់ផ្លោងជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទម្លាក់ និងបំបែកនាវាផ្ទុកមេរោគ ដូចជាគ្រាប់បែកដើម្បីឆ្លងដី គ្រាប់បែក aerosol និង projectiles បំបែកដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាមនុស្ស។ ប្រជាប្រិយភាពមានគ្រាប់បែកសេរ៉ាមិចដោយគិតគូរពីភាពពិសេសនៃការប្រើប្រាស់សារពាង្គកាយមានជីវិត - ចៃឆ្កេ និងតម្រូវការដើម្បីរក្សាសកម្មភាព និងលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់ពួកគេក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការឆក់ ដែលលក្ខខណ្ឌជំនួយជីវិតពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន

ជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនករណីប៉េស្តគឺប្រហែល 2,5 ពាន់នាក់ហើយដោយគ្មានទំនោរថយចុះ។

យោងតាមទិន្នន័យដែលមាន យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ពីឆ្នាំ 1989 ដល់ឆ្នាំ 2004 ប្រហែលបួនម៉ឺនករណីត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងប្រទេសចំនួន 24 ហើយអត្រាមរណភាពគឺប្រហែល 7 ភាគរយនៃចំនួនករណី។ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅអាស៊ី អាហ្រ្វិក និងអឌ្ឍគោលខាងលិច ករណីនៃការឆ្លងរបស់មនុស្សត្រូវបានកត់ត្រាស្ទើរតែរៀងរាល់ឆ្នាំ។

ទន្ទឹមនឹងនេះករណីនៃជំងឺប៉េស្តមិនត្រូវបានកត់ត្រានៅលើទឹកដីនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1979 ទោះបីជាជារៀងរាល់ឆ្នាំមានមនុស្សជាង 20 ពាន់នាក់មានហានិភ័យនៃការឆ្លងនៅលើទឹកដីនៃ foci ធម្មជាតិក៏ដោយ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីពីឆ្នាំ 2001 ដល់ឆ្នាំ 2006 មេរោគ 752 ប្រភេទត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ នៅពេលនេះ foci ធម្មជាតិសកម្មបំផុតមានទីតាំងនៅលើទឹកដីនៃតំបន់ Astrakhan សាធារណរដ្ឋ Kabardino-Balkarian និង Karachay-Cherkess សាធារណរដ្ឋ Altai, Dagestan, Kalmykia, Tuva ។ ការព្រួយបារម្ភជាពិសេសគឺកង្វះការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃសកម្មភាពនៃការផ្ទុះឡើងនៅក្នុងសាធារណរដ្ឋ Ingush និង Chechen ។

សម្រាប់ប្រទេសរុស្ស៊ី ស្ថានការណ៍មានភាពស្មុគស្មាញដោយការរកឃើញករណីថ្មីប្រចាំឆ្នាំនៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅជាប់នឹងប្រទេសរុស្ស៊ី ការនាំចូលក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនប៉េស្តជាក់លាក់មួយឈ្មោះ Xenopsylla cheopis តាមរយៈការដឹកជញ្ជូន និងលំហូរពាណិជ្ជកម្មពីបណ្តាប្រទេសអាស៊ីអាគ្នេយ៍។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្នុងឆ្នាំ ២០០១-២០០៣ ជំងឺប៉េស្តចំនួន ៧ ករណីត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន ២៣ នាក់នៅម៉ុងហ្គោលី និង ១០៩ នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺនៅប្រទេសចិនក្នុងឆ្នាំ ២០០១-២០០២ ។ ការព្យាករណ៍អំពីស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត និងជំងឺរាតត្បាតនៅតំបន់ធម្មជាតិនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន ប្រទេសចិន និងម៉ុងហ្គោលី ដែលនៅជាប់នឹងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី នៅតែមិនអំណោយផល។

នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2009 ទីក្រុង Ziketan ត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេក្នុងតំបន់ស្វយ័ត Hainan-Tibet ដោយសារការផ្ទុះជំងឺប៉េស្តសួតត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងនោះ ដែលមនុស្សមួយចំនួនបានស្លាប់។

ការព្យាករណ៍

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលបែបទំនើប អត្រាមរណៈក្នុងទម្រង់ bubonic មិនលើសពី 5-10% ប៉ុន្តែក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀត អត្រានៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ណាស់ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដំបូង។ ក្នុងករណីខ្លះ ទម្រង់ទឹកស្អុយបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចទទួលយកបានយ៉ាងលំបាកចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល intravital ។

អត្ថបទ​ដែល​ទាក់ទង