1) kuģa integritātes pārkāpums traumu, strutainas kušanas dēļ 2) paaugstināts arteriālais un atmosfēras spiediens. 3) Vitamīnu līdzsvara izmaiņas organismā. 4) toksīnu ietekme var izraisīt arī asinsvadu caurlaidību. 5) Asins ķīmiskā sastāva izmaiņu dēļ asiņošana izraisa vairākas slimības: hemofilija, dzelte, skarlatīns, sepse, skorbuts u.c.

Asinis tiek izvadītas strūklā, bieži saraustīti (pulsē), to krāsa ir spilgti sarkana Ārējā arteriālā asiņošana ir visnozīmīgākā un ātri noved pie akūtas anēmijas: palielinās bālums, ātrs un mazs pulss, progresējoša asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, acu tumšums, slikta dūša, vemšana, ģībonis.Šī smadzeņu asiņošana izraisa: nāvi, skābekļa bada dēļ, smadzeņu un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.

Asinis ir tumšā krāsā un plūst nepārtraukti un vienmērīgi; ārējo venozo asiņošanu raksturo lēna asins plūsma. kad ar paaugstinātu intravenozo spiedienu tiek ievainotas lielas vēnas, bieži vien aizplūšanas traucējuma dēļ, asinis var izplūst strūklā, bet tā parasti nepulsē. Retos gadījumos iespējama neliela pulsācija pulsa viļņa pārnešanas dēļ no artērijas, kas iet blakus bojātajai vēnai. Lielo vēnu traumas ir bīstamas smadzeņu asinsvadu vai sirds asinsvadu gaisa embolijas attīstības dēļ: ieelpošanas brīdī šajās vēnās rodas negatīvs spiediens.

Kapilārā asiņošana ātri apstājas pati no sevis un ir nozīmīga tikai samazinātas asins recēšanas gadījumos (hemofilija, aknu slimība, sepse). Atsevišķi asiņošanas trauki nav redzami, asinis izplūst kā no sūkļa. Krāsā tas atrodas uz robežas starp arteriālo un venozo.

Tas ir īpaši bīstami, un to var būt ļoti grūti apturēt. Visa brūces virsma asiņo iekšējo orgānu asinsvadu pārpilnības dēļ. Asiņošana ar jauktiem mazo artēriju, vēnu, iekšējo parenhīmas orgānu kapilāru (aknu, liesas, plaušu, nieru) traumām var būt ļoti spēcīga un ilgstoša. Palīdzība: pirms ātrās palīdzības ierašanās, cietušais rūpīgi jānogulda, silti jāapsedz un jādod padzerties silts sālsūdens.

Rodas ar parenhīmas orgānu (liesas, aknu u.c.) zemādas plīsumiem, caurulītes plīsumiem olvadu grūtniecības laikā, vēdera dobuma orgānu traumām u.c. Izpaužas ar vēderplēves kairinājuma simptomiem: sāpēm, sasprindzinājumu vēdera muskuļos, sliktu dūšu. , vemšana utt. Jebkuras iekšējas asiņošanas pazīmes ir: izteikts bālums, auksti sviedri, biežs vājš pulss, stipras slāpes.

Nelielai asiņošanai (iekšējai vai slēptai) viņi izmanto punkciju (locītavas, pleiras dobuma, perikarda). Endoskopiskie un rentgena izmeklējumi sniedz lielu palīdzību diagnozes noteikšanā. Plaši tiek izmantotas: bronhoskopija, torakoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, laparoskopija, cistoskopija. Slēptai asiņošanai kuņģa-zarnu traktā izmanto benzidīna testu.

Ja netiek sniegta medicīniskā palīdzība, asiņošana var beigties spontāni vai izplūst un nāve no smadzeņu anēmijas un sirds un asinsvadu darbības traucējumiem. 1) asinsvadu spazmas; 2) paātrināta sirdsdarbība un elpošana; 3)palielinot cirkulējošo asiņu apjomu, piesaistot tās no depo un audu šķidruma.Lai uzturētu nepieciešamo asins piegādes līmeni dzīvībai svarīgiem orgāniem, organismā tiek izstrādāts komplekss adaptācijas mehānisms, kas ietver:

Paceliet ekstremitāti, pēc iespējas salieciet locītavu un saspiediet asinsvadus, kas iet caur šo zonu (pirkstu spiediens, spiedošs pārsējs, žņaugu uzlikšana, kā arī skavas uz asiņojoša trauka brūcē). Esošajām metodēm ir plusi un mīnusi, un tās tiek izmantotas atsevišķi vai kopā (piemēram, spiediena pārsējs un ekstremitāšu pacelšana).

Jebkurš ekstremitātes ievainojums bez skaidrām galvenās artērijas bojājuma pazīmēm ir norāde uz spiediena pārsēja uzlikšanu. Tās trūkums ir tāds, ka tas neaptur asiņošanu no lielajām artērijām un, saspiežot audus, izraisa asinsrites traucējumus ekstremitāšu perifērajās daļās. Paaugstinot ekstremitāti, var apturēt asiņošanu, ja vēnas ir bojātas. Šo metodi bieži izmanto kombinācijā ar spiediena pārsēju.

Bieži vien, nospiežot trauku ar pirkstu, tiek saspiesti arī lieli nervu stumbri, kas atrodas blakus, kas izraisa stipras sāpes. dažreiz ir iespējams uz laiku apturēt asiņošanu un nogādāt cietušo uz ķirurģisko nodaļu. Izmantojot šo metodi, nav iespējams ilgstoši apturēt asiņošanu.

Žņaugu uzlikšana. Ir dažādas modifikācijas (žņaugs ar pelotu, gumija u.c.) Esmarch žņaugs ir līdz 1,5 m gara izturīga gumijas caurule, kuras vienā galā ir piestiprināta metāla ķēde, bet otrā - āķis. Gumijas pārsējs mazāk bojā audus nekā gumijas caurule. Apļveida ekstremitāšu mīksto audu vilkšana kopā ar asinsvadiem tiek veikta, izmantojot žņaugu.

1. Ne tikai artēriju, bet arī nervu stumbru saspiešana, kas var izraisīt parēzi. 2. Asinsrites apturēšana audos samazina to izturību pret infekciju un rada labvēlīgus apstākļus anaerobās gangrēnas attīstībai. 3. Jūs nevarat atstāt žņaugu uz ekstremitātes ilgāk par 2 stundām nekrozes riska dēļ. Tāpēc par žņaugu uzlikšanas laiku jāinformē pacientu pavadošā persona.

Lai mazinātu nelabvēlīgo ietekmi, žņaugu ieteicams pēc stundas uz dažām minūtēm atslābināt (ja asiņošana neatsākas) un pēc tam atkal pievilkt. Tas uzlabo audu uzturu un palielina to pretestību, kas ir īpaši svarīgi, pārvadājot upurus aukstajā sezonā (īpaši ziemā). Nav ieteicams uzlikt žņaugu uz ekstremitātēm ar akūtu ķirurģisku infekciju vai ar asinsvadu bojājumiem (arteriosklerozi, tromboflebītu utt.), jo tas var veicināt procesa izplatīšanos vai embolijas attīstību.

Atcerieties!!!

• Komplikācijas rodas, ja tiek zaudēta 1/3 asins tilpuma
• Zaudējot 50%, iestājas nāve

PMP

• Nepieciešams

katram

mācīties

Asiņošana -

• asins zudums, ko izraisa asinsvadu bojājumi.

• Kapilārs – mazo kuģu bojājumi
• Raksturīgs : asiņo visa brūces virsma
• PMP :

Izskalot

Apstrādājiet brūci ar ūdeņraža peroksīdu, malas– izcili zaļš vai jods

Pieteikties spiešana marle apsējs

• Deguna asiņošana
• PMP :

Auksts uz deguna tilta

Nāsīs - vates gabals ar ūdeņraža peroksīdu

• Vēnu
• Raksturīgs : tumši sarkanas asinis no brūces izplūst lēni, nepārtrauktā plūsmā lielos daudzumos
• PMP :

Neizņemiet traumatisko priekšmetu, nostipriniet to ar kokvilnas-marles saiti

Uzklājiet uz brūces spiedošu pārsēju

Jūs varat uzlikt žņaugu zemāk brūces

Nekavējoties vediet viņu pie ārsta

• Arteriāls

Ir grūti apstāties

Visbīstamākais

• Raksturīgs : pulsējoša spilgti sarkana straume, kas izplūst lielā ātrumā

• Arteriāls

PMP: 1.Apturiet asiņošanu!

• Metodes: pirksts

nospiežot trauku

augstāks bojājumu vietas.

Spiediena punkti

• Arteriāls
• Metodes : īslaicīga asiņošanas apturēšana, saliekot ekstremitāti

Novietojiet rullīti savienojuma zonā, salieciet to pēc iespējas vairāk un nofiksējiet norādītajā pozīcijā. (97. lpp.)

• Arteriāls

Metodes : žņaugu aplikācija

• Žņaugu drīkst lietot tikai masīvas arteriālas asiņošanas gadījumā.
• Nepareiza tā lietošana var izraisīt ekstremitāšu nekrozi un gangrēnu.

• Arteriāls

Noteikumi žņaugu uzlikšanai

• žņaugs no pirmās palīdzības komplekta, gumijas šļūtene, josta.
• Žņaugu novieto apmēram 7 cm virs brūces vietas.
• Žņaugs jāpieliek virs apģērba
• Uzklājiet žņaugu pirmo kārtu un nostipriniet to. Mēs izstiepjam žņaugu un uzliekam vēl 3-4 apgriezienus.
• Galvenais veiksmīgas uzlikšanas kritērijs ir pulsa neesamība zem aplikācijas vietas un asiņošanas apturēšana

• Arteriāls
• Jāpiezīmē žņaugu uzlikšanas laiks.
• Siltajā sezonā žņaugam vajadzētu būt ne vairāk kā 2 stundām, aukstajā sezonā - ne vairāk kā stundu, bērniem 40-60 minūtes.
• Apstrādājiet brūci un uzklājiet pārsēju
• Cietušā nogādāšana medicīnas iestādē.

• Arteriāls
• Ja šajā laikā nebija iespējams nogādāt slimnīcā, noņemiet žņaugu uz 5-10 minūtēm, vienlaikus apturot asiņošanu ar pirksta spiedienu, pēc tam atkārtoti uzlieciet to nedaudz virs iepriekšējās lietošanas vietas.

• Arteriāls

Veidi, kā apturēt asiņošanu:

- vērpjot

• Ārējais
• Hematoma- asiņošana audos
• Iekšējā- asiņošana notiek ķermeņa dobumā (galvaskausa, vēdera, krūšu kurvja, pleiras, ...)

• Iekšējā asiņošana!!!

PMP :

miers, aukstums domātajam

pārrāvuma vieta. Steidzami vērsieties pie ārsta!

Mājasdarbs

• Atkārtojiet 14.-21. §
• Jautājumi 99. lpp. “Pārbaudi sevi”
• Sagatavojies testam par tēmu “Asinis. Tirāža"

• Kā pareizi palīdzēt ar deguna asiņošanu?

Izvēlieties savas nākamās darbības no piedāvātajām opcijām un nosakiet to secību:

• A) Pastāstiet savam draugam, lai viņš stāv ar atmestu galvu un nekustas;
• B) Lieciet savam draugam apsēsties, noliecot rumpi uz priekšu.
• C) Izmēriet temperatūru un veiciet sāpju mazināšanu.
• D) Samitriniet vates gabalus galda sāls šķīdumā un ievietojiet tos deguna ejās.
• D) Novietojiet aukstu deguna aizmugurē.
• E) Cieši piespiediet deguna spārnus pret starpsienu

5-10 minūtes.

• Atbilde:
• b, d, f, d

Padomā!!

• Kad šīs darbības ir nepieciešamas?

Prezentācijas apraksts pa atsevišķiem slaidiem:

1 slaids

Slaida apraksts:

2 slaids

Slaida apraksts:

Asiņošana. Asiņošana ir asiņu izliešana no asinsvadiem, kad tiek pārkāpta to sienu integritāte. Asiņošanas draudi ir tādi, ka tas var izraisīt ievērojamu asins zudumu. 40-50% asiņu zudums izraisa cilvēka nāvi. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā apturēt asiņošanu.

3 slaids

Slaida apraksts:

Asiņošanas veidi. Venoza asiņošana Asiņošana Kapilāra asiņošana Arteriāla asiņošana

4 slaids

Slaida apraksts:

Kapilārā asiņošana Asiņošana ir virspusēja, asinis izskatās kā dziļi sarkans šķidrums. Asinis izplūst nelielā daudzumā. Tā sauktais “asins rasas” simptoms, asinis uz skartās virsmas parādās lēni mazu, lēni augošu pilienu veidā. Asiņošanas apturēšana tiek veikta ar stingru pārsēju. Ar atbilstošu asins recēšanas spēju tas izzūd pats bez medicīniskās palīdzības.

5 slaids

Slaida apraksts:

Pirmā palīdzība kapilārās asiņošanas gadījumā. Lai apturētu kapilāro asiņošanu, tiek izmantota spiediena pārsēja uzlikšanas metode. Vispirms brūce jānotīra no netīrumiem, jānomazgā ar tīru ūdeni, pēc tam ādu ap brūci jāieeļļo ar joda tinktūru un jānoskalo brūce ar 3% ūdeņraža peroksīdu. Pēc tam aizveriet brūci ar vairākiem sterilas marles vai pārsēja slāņiem. Ja tādas nav, varat izmantot improvizētus līdzekļus, piemēram, tīru kabatlakatiņu, tīru, platās strēmelēs saplēstu palagu utt. Tālāk uz salvetēm uzliek cieši sarullētu vates bumbiņu un pēc tam cieši pārsien. Ja vate nav pieejama, var izmantot sarullētu sterilu pārsēju. Ja asinis nāk no deguna, tad nepieciešams: 1. Ļaujiet pacientam ērti sēdēt tā, lai galva būtu augstāk par ķermeni; 2. Nedaudz nolieciet pacienta galvu uz priekšu, lai asinis neiekļūtu nazofarneksā un mutē; 3.Ja jums ir deguna asiņošana, nevajadzētu pūst degunu, jo... tas var palielināt asiņošanu! 4.Piespiediet deguna spārnu pie starpsienas. Pirms tam deguna ejās var ievietot vates tamponus, nosusinātus vai samitrinātus 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā; 5. Uzlieciet aukstumu uz pakauša un deguna tilta (ledus iepakojums) uz 20 minūtēm.

6 slaids

Slaida apraksts:

Arteriālā asiņošana Ja artērija ir bojāta, asinis ir spilgti sarkanā krāsā un plūst no brūces kā strūklaka. Arteriāla asiņošana ir dzīvībai bīstama, īpaši, ja ir bojāta liela artērija, jo ievainotais īsā laikā var zaudēt lielu daudzumu asiņu.

7 slaids

Slaida apraksts:

Ja cilvēkam ir arteriāla asiņošana, tad ir nepieciešams saspiest trauku virs brūces vietas tajās vietās, kur pulss ir taustāms. 1 - īslaicīgs; 2 - pakauša; 3 - apakšžokļa; 4 - labā kopējā miegainība; 5 - kreisā kopējā miegainība; 6 - subklāvijs; 7 - paduses; 8 - plecs; 9 - radiāls; 10 - elkoņa kauls; 11 - augšstilba kauls; 12 - stilba kaula aizmugurējā daļa; 13 - pēdas muguras artērija.

8 slaids

Slaida apraksts:

Metodes asiņošanas apturēšanai artērijās, izmantojot maksimālu ekstremitāšu saliekšanu. Lai īslaicīgi apturētu asiņošanu negadījuma vietā, jūs varat veiksmīgi izmantot maksimālu ekstremitāšu saliekšanu pie locītavas, pēc tam to nofiksējot šajā stāvoklī. Šī metode ir efektīva, ja brūce atrodas zem locītavām – elkoņa, gūžas, ceļa vai locītavas dobumā. Savienojuma zonā jāievieto stingrs kokvilnas-marles rullītis. Tā, piemēram, ja ir asiņošana no apakšdelma un plaukstas, elkoņa kaula dobumā jāievieto vates marles rullītis, pēc iespējas vairāk jāsaliek roka elkoņa locītavā un jānostiprina apakšdelms pie pleca šajā stāvoklī. maksimālās fleksibas. Ja ir bojāta augšstilba artērija, ekstremitāte ir maksimāli saliekta gūžas un ceļa locītavās, augšstilbs un apakšstilbs tiek pārsienami pie ķermeņa. Asiņojot no apakšstilba un pēdas, popliteālajā dobumā jāievieto biezs spilventiņš, kāja tiek fiksēta maksimālās izliekuma pozīcijā ceļa locītavā.

9. slaids

Slaida apraksts:

Žņaugu uzlikšana (savīšana) Pēc žņauga uzlikšanas tiek apstrādāta brūce un uzlikts spiedošs pārsējs. Bet pēc tam pacients ir jānogādā pie ārsta. Jūs varat turēt žņaugu vasarā līdz 1 stundai. Ziemā - līdz 30 minūtēm. Pēc tam žņaugu atslābina 2 - 3 minūtes. Ja žņaugs ir pārmērīgi eksponēts, var rasties audu nekroze. Tāpēc ir jāatceras ar laiku zem žņauga ievietot zīmīti.

10 slaids

Slaida apraksts:

Venoza asiņošana. Atšķirībā no arteriālās asiņošanas, venozo asiņošanu raksturo vāja pulsācija laikā ar sirdsdarbību un tumši sarkanas asinis, dažreiz gandrīz melnas. Rodas ar sekliem griezumiem, griezumiem locītavas zonā. Bet tas var būt ne mazāk drošs kā arteriāla asiņošana, ja ir lielu vēnu plīsums, piemēram, augšstilba kaula.

11 slaids

Slaida apraksts:

Palīdzība ar vēnu asiņošanu Ja asinis vienkārši plūst no vēnas, tad šādu asiņošanu var apturēt ar spiedoša pārsēja palīdzību. Spiediena pārsēja uzlikšana. Uzklājiet sterilu pārsēju, marli vai tīru drānu tieši uz asiņojošās brūces. Ja izmantojat nesterilu pārsēju, ieteicams uz auduma uzpilināt nedaudz tinktūras un joda, lai izveidotu traipu, kas ir lielāks par brūci. Auduma augšpusē tiek uzlikts biezs pārsēja rullītis, vate vai tīrs kabatlakats. Veltnis ir cieši pārsiets un, ja nepieciešams, turpiniet to spiest ar roku. Ja iespējams, asiņojošā ekstremitāte jāpaceļ augstāk par ķermeni. Kad spiediena pārsējs ir pareizi novietots, asiņošana apstājas un pārsējs nesamirkst. Ja brūcē ir kāds priekšmets, to nevar izvilkt, jo pēc tā noņemšanas sāksies smaga asiņošana. Tikai specializēts ķirurgs var noņemt svešķermeni.

12 slaids

Slaida apraksts:

1 slaids

Asiņošana. Klasifikācija. Pagaidu un galīgās asiņošanas apturēšanas metodes VISPĀRĒJĀS ĶIRURĢIJAS NODAĻA Lektors: medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Erkins Akbarovičs Kuramišovs

2 slaids

Asiņošana (hemo-asinis; rāģija-asiņošana) ir asiņu izdalīšanās no asinsvadiem to sieniņu caurlaidības bojājumu vai traucējumu dēļ.

3 slaids

KLASIFIKĀCIJA: Pamatojoties uz etioloģiju: a). mehāniski bojājumi, b). asinsvadu sieniņu erozija, c). asinsvadu sieniņu caurlaidības pārkāpums. 2. Pēc asiņojošā kuģa veida: a). arteriālā, b). vēnu, c). kapilārs, d). parenhīmas. 3. Saistībā ar ārējo vidi: a). ārējs, b). iekšējais, c). paslēptas.

4 slaids

4. Pēc notikuma laika: a). Primārais (no vairākām stundām līdz 3 dienām), b). Atkārtota (4-5 dienu laikā). 5. Lejup pa straumi: a). Akūts (ar ātrumu 25 ml/min). , b). Hronisks (ilgu laiku, mazās porcijās). 6. Pēc smaguma pakāpes: a). I - pakāpe (viegls asins zudums) (asins tilpuma zudums 15% -500 ml.), b). II - pakāpe (vidējais asins zudums) (asins tilpuma zudums 15-30% -750-1500 ml.), c). III pakāpe (smags asins zudums) (asins tilpuma zudums 30-40% -1500-2000 ml.), d). IV pakāpe (masīvs asins zudums) (asins tilpuma zudums virs 40% - vairāk nekā 2000 ml.).

5 slaids

Asiņošana mehānisku asinsvadu bojājumu dēļ (hemorāģija uz reksīnu) var rasties ar atvērtiem un slēgtiem ievainojumiem (brūce, plīsums), ar apdegumiem un apsaldējumiem. Diabrosīna hemorāģija rodas asinsvadu sieniņu iznīcināšanas rezultātā ar kādu patoloģisku procesu. Piemēram, audzēja dīgšanas laikā ar sabrukšanu, nekrozes laikā, destruktīvu iekaisuma procesu laikā. Ar hemorāģiju uz diapedezīnu tiek novērota palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība mikrovaskulārā (arteriolās, kapilāros, venulās). Šāds asinsvadu stāvoklis ir raksturīgs vairākām slimībām, piemēram, C vitamīna deficītam, Henoha-Šēnleina slimībai (hemorāģiskais vaskulīts), urēmijai, skarlatīnai, sepsei utt., kā arī toksiskām izmaiņām asinsvados (saindēšanās ar benzolu, fosfors utt.).

6 slaids

AKŪTA ASINS ZAUDĒJUMA KLĪNISKĀ UN DIAGNOSTIKA Subjektīvie simptomi (pacientu sūdzības): ● vājums, ● reibonis, ● tumšums acīs, “zosāda”, ● troksnis ausīs, ● gaisa trūkuma sajūta, ● slikta dūša, ● sausa mute. OBJEKTĪVIE SIMPTOMI: ● ādas bālums un mitrums, ● pastiprināta elpošana, ● deguna spārnu uzplaiksnīšanās, ● ātrs un zems pulss, ● pazemināts asinsspiediens, ● vēnu iztukšošanās - “tukšo asinsvadu” simptoms (uz plaukstas dorsum), ● samazināta diurēze.

7 slaids

Vietējie simptomi: asiņaina vemšana, melēna, asiņaini izkārnījumi, hematomas klātbūtne, asiņu klātbūtne dobumos ar atbilstošu klīniku (hemocranion, haemothorax haemopericardium, hemoperitoneum, hemarthrosis

8 slaids

FAKTORI, KAS IZSKATĪS SMAGAS KLĪNISKĀS ATTĒLAS ATTIECĪBĀ ASIŅOŠANAI 1. Asins zuduma apjoms un ātrums. 2. Dzimums un vecums 3. Sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis. 4. Vispārējā veselība.

9. slaids

Diagnostika. 1. Klīniskie simptomi 2. Speciālie pētījumi /diagnostiskā punkcija, endoskopija, angiogrāfija, ultrasonogrāfija, CT, KMR/ 3. Laboratorijas pētījumi /sarkano asins šūnu skaits N-4-5x10/12/l, hemoglobīns N-125-160 g/ l, hematokrīts N -44-47%/

10 slaids

Asiņošanas apturēšanas veidi 1. Pagaidu 2. Galīgi (mehāniski, ķīmiski, fizikāli, bioloģiski)

11 slaids

12 slaids

13. slaids

14. slaids

15 slaids

16 slaids

17. slaids

18 slaids

19. slaids

20 slaids

NOBEIGUMA METODES: Mehāniskās metodes. 1. Kuģa nosiešana var būt: ● brūcē ● visā. 2. Kuģa pagriešana. 3. Brūču tamponāde. 4. Mākslīgā asinsvadu embolizācija. 5. Asinsvadu šuve 6. Asinsvadu plombēšana 7. Speciālās metodes. ● trauku apgriešana ar metāla skavām; ● obturatorzondes (Blackmore zondes) izmantošana; ● noteikta veida operācijas: splenektomija