Miļņikova I.S.

Pēdējo desmitgažu laikā fiksēto medicīnisko kļūdu skaita pieaugums ir veicinājis dažādu personāla grupu, tostarp medmāsu, darba apstākļu izpēti un šo apstākļu ietekmi uz darba uzdevumu skaidrību. Pētot medicīnas māsu darba apstākļus, pētījuma objekti bija faktori, kas, pēc pētnieku domām, palielināja profesionālo kļūdu risku.

Plašsaziņas līdzekļi regulāri ziņo par jaunām kļūdām, ko pieļāvuši veselības darbinieki, tostarp medmāsas, kas izraisījušas nopietnas sekas uz pacientu veselību un dzīvību. Visbiežāk šādu ziņojumu beigu vārdi skan: “Par kaitējuma nodarīšanu aiz neuzmanības ir ierosināta krimināllieta”, un vairums sliecas domāt, ka kļūdu pieļāvušais veselības darbinieks (medmāsa) tiešām ir (a) nav pietiekami uzmanīgs (uzmanīgs) un ir izrādījis (a) nolaidību. Proti, šobrīd plaši izplatīts spriedums: "Ja esi kļūdījies, tad esi vainīgs un pelnījis sodu." Tomēr vai tā ir taisnība?

Šajā rakstā mēs centīsimies noteikt objektīvos māsu kļūdu cēloņus. Pirmkārt, mēs runāsim par ārējiem cēloņiem, kas saistīti ar māsu darba apstākļiem, pēc tam - par iekšējiem cēloņiem, kas saistīti ar cilvēka psihes objektīvajām īpašībām, kas jāņem vērā, sagatavojot medmāsas un organizējot viņu darbu.

Organizatoriskās nepilnības kā kļūdu cēloņi

Pārslodze un bieža uzmanības novēršana

Pēdējo desmitgažu laikā fiksēto medicīnisko kļūdu skaita pieaugums ir veicinājis dažādu personāla grupu, tostarp medmāsu, darba apstākļu izpēti un šo apstākļu ietekmi uz darba uzdevumu skaidrību. Pētot medicīnas māsu darba apstākļus, pētījuma objekti bija faktori, kas, pēc pētnieku domām, palielināja profesionālo kļūdu risku. Tādējādi vairāki Eiropas pētnieki (Malčers, 1992; Gadbois; 1992, Estrin- behar, 1990), kas pētīja medicīnas māsu darbu lielo Eiropas slimnīcu nodaļu nodaļās, pamatojoties uz saviem pētījumiem, secināja, ka darba gaitā māsas risina lielu skaitu telpiski izkliedētu un īslaicīgu uzdevumu, vienlaikus piedzīvojot nepieciešamību. pastāvīgi novērst uzmanību no ārējiem signāliem (telefona zvani, pacientu zvani, steidzami ārstu rīkojumi utt.) un bieži vien pārtraucot uzdevumu.

Tātad, saskaņā arEstrin- behar, medicīnas māsas desmit ķirurģijas un internās medicīnas nodaļās Francijas slimnīcās, kurās tika veikts pētījums, veica vidēji 320 īsus uzdevumus vienā rīta maiņā (8 stundas) un 250 uzdevumus vienā nakts maiņā (12 stundas). Tajā pašā laikā viņu darbības tika pārtrauktas uzdevuma izpildes laikā: rīta maiņā - 78 reizes, bet naktī - 28 reizes. Tajā pašā laikā kopējais laiks, kad māsa bija aizņemta, staigājot pa nodaļu, stāvot saliektā stāvoklī vai ar izstieptām rokām, tupus, bija gandrīz 70% no kopējā darba laika. Vienā maiņā dienas māsa nostaigāja apmēram 7 km, bet nakts māsa - 5. Šādos apstākļos tiešajam darbam ar pacientu palika ne vairāk kā 15-20% no darba laika.

Pētnieki vērsa uzmanību uz to, ka nodaļās (nodaļās), kur māsu darbs bija pārdomāts un organizēts, staigāšana prasīja mazāk laika, kā arī neplānotu traucēkļu skaits uzdevuma veikšanas laikā bija ievērojami, dažkārt gandrīz 2 reizes mazāks. Labas darba organizācijas piemēri bija skaidrs funkciju sadalījums starp māsām, palātu (darba telpu) izkārtojums ar funkcionālo sektoru sadalījumu. Piemēram, medicīnas māsas, kas nodarbojās ar medikamentu sagatavošanu pacientiem, bija īpaši atvēlējušas atsevišķas vietas aiz žoga. Ja kāds no viņiem bija apjucis, tad, atgriežoties pie pārtrauktā darba, viņa droši zināja, ka viss ir savās sākotnējās vietās un viņu netraucē citu kolēģu rīcība.

Informācijas atbalsta trūkumi

Daudzi pētnieki norāda uz informācijas atbalsta nepilnību parasto medicīnas darbinieku darbā. Visā pasaulē problēma ir informācijas zudums maiņu pārcelšanas laikā. Tikai dažas slimnīcas var lepoties ar skaidru protokolu informācijas pārsūtīšanai no māsas, kura nodod maiņu, māsai, kura uzņem maiņu.

Liela problēma ir nesalasāmais rokraksts recepšu lapā, informācijas neskaidrība uz daudzām etiķetēm un etiķetēm. Ir pierādīts, ka labi nolasāmai etiķetei jābūt ar matētu virsmu (lai atspīdums netraucētu vizuālajai uztverei), un burtu augstumam jābūt vismaz 2,5 mm. Novērojumi parādīja, ka ne vairāk kā puse zāļu etiķešu atbilst šīm prasībām. Liela nozīme ir iepakojumu dizainam: ir absolūti nepieņemami, ka dažādu zāļu iepakojumiem ir vienāds dizains. Tas ir īpaši bīstami, ja to nav iespējams atšķirt pēc vienas un tās pašas zāles iepakojuma izskata, bet dažādās devās.

Pēdējo gadu problēma ir kļūdas, strādājot ar datoru. Ļoti bieži programmām ir neērts, slikti lasāms interfeiss, sarežģītas meklēšanas sistēmas. Rezultātā dators tikai apgrūtina māsas darbu, palielina tehniskas kļūdas risku. Tas, protams, nenozīmē, ka ir jāatsakās no māsu darba vietu datorizācijas, taču tas jādara pārdomāti, pievēršot uzmanību tā saucamajiem "sīkumiem".

Lielākajai daļai slimnīcu nav sistēmas verbālās informācijas paziņošanai. Ārkārtas gadījumos ārsti bieži dod mutiskus rīkojumus un tikai vēlāk izdara ierakstus slimības vēsturē. Jāievieš prakse, kad izpildītājs atkārto skaļi izteikto pavēli, kā tas pieņemts armijā, civilajā aviācijā utt. "Puse strofantīna kuba vēnā" - "Vēnā ir puskubs strofantīna."

Atsevišķa saruna prasa skaņas signālu uzlabošanu. Modernizācijas gaitā daudzas slimnīcas ir iegādājušās modernu aprīkojumu, kam ir skaņas signāli. Eiropas slimnīcās ir konstatēts, ka darbinieki ne vienmēr labi spēj noteikt signālus, un, ja šo signālu ir pārāk daudz, viņi tos izslēdz. Tātad vienā no labiekārtotajām intensīvās terapijas nodaļām medmāsas pēc auss varēja atpazīt tikai trešdaļu no ierīču sniegtajiem signāliem. Citos gadījumos viņiem bija jāapiet visa palāta, lai atrastu skaņas avotu. Citā lielā nodaļā no 1433 signāliem, kas reģistrēti 3 pētījuma nedēļu laikā, tikai 8 brīdināja par nāvējošiem pārkāpumiem. Nav pārsteidzoši, ka trauksmes signālu atspējošanas gadījumi kļūst arvien izplatītāki, un tas, protams, rada riskus pacientiem. Nesen noslēdzās lietas izmeklēšana par sirds reanimācijas nodaļas māsu, kura it kā aizmiga un nedzirdēja monitora signālu par pacienta sirds kambaru fibrilāciju. Pacients nomira. Medmāsa apliecināja, ka nav gulējusi un signāla neesot. Pārbaudot, izrādījās, ka skaņas signāls ir izslēgts. Kas to izdarīja? Izrādās, tā bija dienas medmāsa. Ārsts lika visu signālu skaņu padarīt nedaudz klusāku, taču viņa, nezinot angļu valodu, nesaprata uzrakstus uz ierīces ekrāna, kas nebija rusificēts. Acīmredzot nav godīgi viņu šajā gadījumā vainot.

Psihoemocionālais stāvoklis

Hronisks stress un izdegšanas sindroms samazina darba uzdevumu efektivitāti un kvalitāti, palielina profesionālo kļūdu risku. Viens no galvenajiem hroniskā stresa cēloņiem māsām ir augsts psihoemocionālais stress, ko atzīmē visi šīs parādības pētnieki. Kas izraisa šo spriedzi? Piemēram, Somijas medmāsas ir sūdzējušās, ka ļoti labi apzinās zināšanu trūkumu, kā arī neskaidrības par pilnvaru un atbildības sadali ar citiem darbiniekiem - ārstiem un medmāsām. Atbildība apvienojumā ar atbilstošu pilnvaru trūkumu un spēju mainīt savu darbu, mierīgi plānot gaidāmās darbības, pareizi sagatavoties – tas viss rada papildu stresu un bažas somu māsām. Gandrīz puse medmāsu runāja par intensīvo stresu, kas rodas, ja ārkārtas situācija notiek ārsta prombūtnes laikā (Poihonens, 1990). Saskaņā ar apjomīgiem pētījumiem, kas 90. gados veikti vairākās Eiropas valstīs, māsu skaits, kuras darbā piedzīvo pastāvīgu stresu, sasniedz 25%. Daudzi piedzīvo situācijas “ar spēcīgu emocionālu uzliesmojumu”, konfliktus ar pacientiem un kolēģiem utt. Stress palielinās, ja nav atbalsta. Medmāsas jūt, ka netiek novērtētas, ka nevienam nav vajadzīgas viņu zināšanas un pieredze, ka viņas nevar ietekmēt situāciju, pat ja tā pilnībā atbilst viņu kvalifikācijai. 1983. gadā, izpētot Eiropas medmāsu pašnāvību statistiku,Katzatklāja, ka medmāsu pašnāvību rādītāji ir augstāki nekā vidēji sievietēm reģionā. Īpaši saspringta grupa ir medmāsas, kurām ir liela darba slodze kopā ar zemu autonomijas un sociālā atbalsta līmeni. Šo pētījumu rezultāti parāda, ka palielinātai autonomijai un atbalstam var būt liela nozīme stresa līmeņa samazināšanā gadījumos, kad nav iespējams samazināt lielas darba slodzes spiedienu.

Un šeit īpaša loma ir māsu brigādes vadītāja - galvenās un galvenās māsas - amatam. Ir veikti pētījumi, kas pierādīja saistību starp stresa līmeni un galvas darba stilu. Kur vecākās un galvenās māsas uzskata par nepieciešamu veikt individuālu darbu ar māsām, runāt ar viņām, uzklausīt un pieņemt viņu ieteikumus, novērtēt tos, uzslavēt pat par nelieliem sasniegumiem, šajās komandās stresa līmenis māsu vidū ir zemāks.

Attiecības starp medmāsām un ārstiem ir svarīgas. Komandās, kurās dominē komandas darba stils, attiecības starp personāla grupām tiek vērtētas kā “labas”, vidējais stresa līmenis māsu vidū ir zems.

"Iekšējie" kļūdu cēloņi, kas saistīti ar cilvēka dabu

"Skatos, bet neredzu"

Tomēr papildus ārējiem kļūdu cēloņiem eksperti arvien vairāk uzstāj uz iekšējiem cēloņiem, kas saistīti ar cilvēka izziņas būtību. Galu galā daudzas kļūdas, ko cilvēki pieļauj, veicot ierastās darbības, un visbriesmīgākās kļūdas biežāk tiek novērotas pieredzējušāko un prasmīgāko darbinieku vidū.

Viena no biežākajām kļūdām tiek pieļauta pēc tipiska scenārija – "darbinieks paskatījās, bet neredzēja". Medmāsa apskatīja lidokaīna iepakojumu, bet neredzēja, ka tas nav 2% šķīdums, bet 10% šķīdums, ar kuru nevar atšķaidīt antibiotikas intravenozai ievadīšanai; vadītājs skatījās uz ceļu, pa kuru iebrauc gājējs, taču neredzēja šo gājēju un nesamazināja ātrumu; jūrnieks neredzēja apstāšanās signālu, strādnieks nepamanīja tuvojošos zāģa asmeni utt. Aiz katra no šiem gadījumiem slēpjas cilvēciska traģēdija. Eksperti uzskata, ka tos nevar saistīt ar strādnieka nolaidību vai stulbumu. Tos drīzāk izraisa uzmanības ierobežojumi, veicot augsto tehnoloģiju darbus.

Meklējot šādu kļūdu cēloni, jāatceras viena mūsu uztveres iezīme - mēs uztveram un apzināmies tālu no visa, ko redzam un dzirdam. Maņu orgāni uztver un sūta uz cilvēka smadzenēm ļoti daudz signālu, taču tikai neliela daļa no tiem tiek izfiltrēta apzinātai apstrādei, pārējie tiek izmesti. Mūsu smadzenes vienkārši nespēj tikt galā ar visu informācijas plūsmu. Šo filtru sauc par uzmanību. Tas ļauj neapzināties, kā elpojam, kā drēbes spiež uz ādas, nedzirdam fona skaņas. Uzmanība ļauj smadzenēm visu savu enerģiju veltīt tikai pašas nepieciešamākās informācijas apstrādei.

Tomēr uzmanībai ir arī mīnuss. Koncentrējoties uz vieniem signāliem, citos cilvēks var nepamanīt būtiskas izmaiņas, kuras viņš tajā brīdī uzskatīja par nebūtiskāko. Tātad vadītājs, runājot pa mobilo tālruni, var pilnībā iegrimt sarunas tēmā, atjaunojot uzmanību šai viņam svarīgajai informācijai un atslēdzoties no luksoforiem.

Speciālisti drošības jomā veic īpašus pētījumus, kā pārliecināties, ka cilvēks, kurš ir vērsts tikai uz signāliem, nepalaiž garām negaidītu priekšmetu parādīšanos. Iepriekš, lai pievērstu uzmanību šādiem objektiem, tika izmantotas spilgtas krāsas, kontrasti, kustības un skaņas. Pieredze liecina, ka tie nedarbojas pietiekami efektīvi. Mūsdienās uzsvars tiek likts uz speciālo izglītību un personāla apmācību. Līdz ar to, ja agrāk uzskatīja par pietiekamu uz zāļu iepakojuma izdarīt uzrakstu sarkanā krāsā “Ienāc lēnām!”, tad tagad papildus uzrakstam tiek nodrošināta speciāla apmācība māsām, kurām jāspēj aptvert informācijas saturs. iepakojumu, pamanot neparastas novirzes. Šādu apmācību izstrāde ir uzmanības psiholoģijas profesionāļu uzdevums.

Darbību automatisms kā kļūdu cēlonis

Ļoti bieži, darot kaut ko pazīstamu un pazīstamu, mēs izslēdzam uzmanību un turpinām rīkoties, pamatojoties uz "muskuļu atmiņu", t.i. automātiski. Patiesībā pieredzējis strādnieks atšķiras no nepieredzējuša ar to, ka daudzas viņa darbības tiek novestas līdz automatizācijai. Automātisms nodrošina ātru un precīzu atkārtotu manipulāciju izpildi. Tomēr šāds automātisms var izspēlēt arī nežēlīgu joku. Fakts ir tāds, ka, kaut ko darot automātiski, mēs izslēdzam savu uzmanību un šajā brīdī varam nepamanīt izmaiņas situācijā, kas prasa mainīt darbību secību. Tā rodas fatālas kļūdas, kuru pamatā ir uzmanības koncentrēšanās, kam seko darbību automātisms, kas raksturīgs pieredzējušiem darbiniekiem.

Iedomājieties situāciju: pieredzējusi medmāsa, kura zina, ka labajā stūrī uz galda vienmēr atrodas flakons ar fizioloģisko šķīdumu antibiotiku atšķaidīšanai, paņem to un, gandrīz neskatoties, ievelk šķidrumu šļircē. Taču šajā dienā kāds praktikants ieskrēja kabinetā un pārvietoja pudeles, kā rezultātā ierastajā vietā nokļuva kālija hlorīds jeb 10% lidokaīns. Sekas ir skaidras. Gadījumā, ja pieredzējušās māsas vietā būtu bijusi jauna un nepieredzējusi māsa, traģēdija nenotiktu, jo viņa apzināti meklētu flakonu ar fizioloģisko šķīdumu, lasot etiķetes. Viņai nav izveidojies automātisms un tāpēc nekļūdīsies.

"Es redzu to, ko ceru redzēt"

Vēl viens kļūdu iemesls ir "redzēt nevis to, kas ir, bet gan to, ko es ceru redzēt". Iedomājieties medmāsu, kura katru dienu 10 gadus pēc kārtas ņem vienu un to pašu pudeli no noteikta plaukta un lasa uz tās vienu un to pašu uzrakstu. Un vienā jaukā dienā plauktā parādījās tā pati pudele, bet ar citu uzrakstu. Viņa parasti to ņem, skatās uz iepakojumu un neredz neko neparastu - viņas acīs ir pazīstams pazīstamas etiķetes attēls. Jebkurš cilvēks, pat apzinīgākais un uzmanīgākais, var pieļaut šādu kļūdu.

Secinājums

Vai ir iespējams izvairīties no šādām kļūdām? Vai ir iespējams izslēgt automātiskās darbības no jūsu darba prakses? Eksperti ir vienisprātis: tas nav iespējams. Ja pazīstamā situācijā darbinieki pārstāj darboties automātiski, viss darbs tiks pārtraukts. Tāpēc, ja māsa kļūdījās un sajauca iepakojumus, jāinteresējas nevis par to, kāpēc māsa bija neuzmanīga, bet gan par to, kāpēc iepakojums nav piesaistījis viņas uzmanību, un māsa rīkojās kā parasti, izmaiņas nemanot. Pastāv viedoklis: visiem jāstrādā pēc noteikumiem. Attīstiet tos, un kļūdu nebūs. Tomēr tas ir pamatīgs pārpratums. Stingrs darbs pēc noteikumiem ir īpašs streika veids, jo zināms, ka, ja visu mēģina darīt saskaņā ar noteikumiem, strādnieki vienkārši neko nevar izdarīt. Šādu streiku sauc par itāļu valodu. Tas nodara vairāk ļauna nekā vienkārši nedarbojas.

Tādējādi mūsdienu drošības sistēmām jāstrādā ar vidējo darbinieku uzmanības līmeni, ņemot vērā pastāvošos automātismus un uztveres kropļojumus. Tie. Gandrīz katra darbinieka kļūda ir sistēmas kļūda. Mums par to ir jārunā, lai aizsargātu kolēģus, kuri pieļauj kļūdu, no sprieduma un kriminālvajāšanas.

1. 1. Tipiskas kļūdasTipiskās kļūdas medicīnas māsas darbā Palīdzēt praktizējošai māsaiPalīdzēt praktizējošai māsai Nr.3 (39) 2013 Nr.3 (39) 2013
2. 2. SLIMO PACIENTU IDENTIFIKĀCIJA IDENTIFIKĀCIJA  Identifikācija  Identifikācija (no (no latīņu lat. identificidentifico - - identificēt identificēt):):  IdentificationIdentification - - nezināma objekta nezināma objekta identitātes noteikšana zināmam, pamatojoties uz par zināmu, pamatojoties uz zīmju sakritību; pazīmju sakritība; identifikācija.identifikācija.
3. 3. Jebkuras medicīniskā personāla darbības pamatā jābūt jebkurai medicīniskā personāla rīcībai, pamatojoties uz skaidru pacienta identifikāciju (viņa biomateriāliem, dokumentiem) pacientam (viņa biomateriāliem, dokumentiem) Identificējot pacientus, ieteicams Identificējot pacientus, ieteicams izmantot vismaz divas pazīmes: * pacienta vārds un* pacienta vārds un * dzimšanas datums.* dzimšanas datums.
4. 4. Identifikācija: Identifikācija: Stacionārs:Stacionārs: Galvenā informācija ir: Galvenā informācija ir:  pacienta vārds, uzvārds,  dzimšanas datums un/vai dzimšanas datums un/vai  mājas adrese.mājas adrese. Šiem nolūkiem paredzētās palātas (gultas) numurs.Šiem nolūkiem paredzētās palātas (gultas) numurs NELIETOT. NELIETOT šiem mērķiem. Ambulatorā: Ambulatorā: Galvenā informācija ir: Galvenā informācija ir: dokuments ar fotogrāfiju, dokuments ar fotogrāfiju, pacienta vārds, pacienta vārds, dzimšanas datums un/vai dzimšanas datums un/vai mājas adrese.mājas adrese. Izsaucot pacientu no uzgaidāmās telpas vārdā, veselības darbiniekam jāatceras vārds, veselības darbiniekam jāatceras piesardzības pasākumi, jāatceras piesardzības pasākumi un jānorāda tikai vārds un uzvārds, kā arī jāsauc tikai pacienta vārds un uzvārds. , nekādā gadījumā nav pacientam, nekādā gadījumā neizsakot citu informāciju izsakot citu informāciju, kam ir konfidenciāls raksturs.konfidenciāls raksturs.
5. 5. Pacientu identifikācija, kuri atrodas bezsamaņā, bezsamaņā, narkotisko (pielādēto) medikamentu ietekmē (pieslogoti) un miega stāvoklī: un miega stāvoklī:  Ja pacients guļ, viņš ir jāpamodina. Identifikācija Ja pacients guļ, viņš ir jāpamodina. Identifikācija saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem noteikumiem Saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem noteikumiem.  Ja pacients atrodas komā vai ir noslogots - tiek veikta identifikācija Ja pacients ir komā vai noslogots - identifikācija tiek veikta pēc draugu vai radinieku vārdiem. Tas ir nepieciešams arī ar draugu vai radinieku vārdiem. Jāreģistrē arī tās personas dati, kura apstiprināja tās personas datus, kura apstiprināja pacienta identitāti.
6. 6. Bērnu identifikācija un bērna un pusaudža identifikācija: Pusaudzis:  Vēlams, lai tiktu veikta bērnu identifikācija Vēlams, lai bērnu identifikācija tiktu veikta tāpat kā pieaugušiem pacientiem Tāda pati metode kā pieaugušiem pacientiem.  M/S, bērna aizbildnis vai radinieks var M/S, bērna aizbildnis vai radinieks var identificēt bērnu. identificēt bērnu.  Pārbaudītās personas dati Pacienta identitāti pārliecinošās personas dati jāievada viņa pacienta identitātē, jāievada viņa medicīniskajā dokumentācijā.Slimības karte.
7. 7. Pacientu identifikācija Pacientu identifikācija intensīvās terapijas nodaļā: intensīvās terapijas nodaļa:  Ja pacients atrodas komā vai ir noslogots - identifikācija Ja pacients ir komā vai ir noslogots - identifikācija tiek veikta pēc draugu vārdiem vai radinieki., kas veikti no draugu vai radinieku vārdiem. Tāpat nepieciešams reģistrēt datus, lai ierakstītu personas, kas apstiprināja pacienta identitāti apstiprinājušās personas datus pacienta identitāti. slimnīcas numurs).
8. 8. Mūsdienu tehnoloģijas Modernās tehnoloģijas pacientu identifikācijai: pacienta identifikācija: Identifikācijas aproču izmantošana ar Identifikācijas aproču izmantošana ar divdimensiju svītrkodiem.divdimensiju svītrkodi. Identifikācijas aproču izmantošana ar Identifikācijas aproču izmantošana ar RFID sistēmām. Identifikācijas aproču lietošana ar Identifikācijas aproču lietošana ar pacienta fotogrāfiju.pacienta foto.
9. 9. Atbildība par kļūdām Atbildība par kļūdām pacienta identifikācijā: pacienta identifikācija:  Disciplinārsods;Disciplinārsods;  Atlaišana no ieņemamā amata;Atlaišana no ieņemamā amata;  Tiesvedība.Tiesvedība. Tā kā kļūdas pacienta identifikācijā var radīt draudus pacienta dzīvībai, tās rada draudus pacienta dzīvībai, tās uzliek būtisku juridisku atbildību kā nododamu juridisku atbildību gan medicīnas darbiniekam, kurš izgatavojis šādu ārstniecības darbinieku, kurš tādu izgatavojis. kļūda, un par ārstniecības iestādi, kas kļūdījusies, un ārstniecības iestādi, kas pieņēma darbā šo darbinieku, pieņēma darbā šo darbinieku.
10. 10. Svarīgi identifikācijas noteikumi Svarīgi noteikumi pacientu identificēšanai: pacienti:  Pareizs jautājuma formulējums: “Saki man, kā tevi sauc?” Pareizs jautājuma formulējums: “Saki, kā tevi sauc?”  Pacienta identifikāciju nevar veidot uz ierakstiem, kas ielīmēti uz pacienta identifikācijas nevar veidot uz ierakstiem, kas ielīmēti uz pacienta gultas vai medicīnas iekārtām.Uz pacienta gultas vai uz medicīnas iekārtām.  Pacienti, kuru identitāti nedrīkst veikt pacientiem, kuru identitāte nav apstiprināta vai garantēta, vai ja process nav apstiprināts vai garantēts, vai ja pacienta identifikācijas procesā tiek konstatētas datu neatbilstības.  Medicīnas darbinieka pienākums ir nekavējoties ziņot par visām esošajām neatbilstībām savam vadītājam.Viņa pienākums ir nekavējoties ziņot savam vadītājam.
11. 11. Nursing Errors in Nursing Errors in Drug TherapyNarkotiku terapija parastās devās zāļu vajadzībām parastajās devās profilakses, ārstēšanas un diagnostikas nolūkos.profilakse, ārstēšana un diagnostika.  Nevēlamie notikumi - jebkādi nevēlami notikumi - jebkuras medicīniski nelabvēlīgas medicīniski nelabvēlīgas izpausmes, kas rodas vizuālas izpausmes, kas rodas ārstēšanas laikā ar zālēm, bet ne ārstēšanas laikā ar zālēm, bet kurām nav obligāti jābūt cēloņsakarībām, tām noteikti ir cēloņsakarība ar šo ārstēšanu. izmeklēšanas attiecības ar šo ārstēšanu.
12. 12. Pamatprasības Zāļu drošuma pamatprasības ir samazinātas līdz šādām prasībām: tiek samazinātas līdz šādām prasībām: 1.1. Jebkura medicīniska procedūra jāsāk ar pacienta identifikāciju; jebkura medicīniska procedūra jāsāk ar pacienta identifikāciju; 2.2. Pārbaudīt uzrakstu uz iepakojuma etiķetes, kad tas tiek ņemts no Pārbaudīt uzrakstu uz iepakojuma etiķetes, kad tas tiek izņemts no zāļu skapja (1. zāļu kontroles līmenis);zāļu skapis (1. zāļu kontroles līmenis); 3.3. Pārbaudiet uzrakstu uz iepakojuma etiķetes, kad tas tiek ņemts, lai pārbaudītu uzrakstu uz iepakojuma etiķetes, kad tas tiek ņemts, lai saņemtu ampulu (2. zāļu kontroles līmenis); saņemt ampulu (2. zāļu kontroles līmenis); 4.4. Pirms šļirces izvilkšanas pārbaudiet uzrakstu uz ampulas (3. Pirms šļirces izvilkšanas pārbaudiet uzrakstu uz ampulas (3. zāļu kontroles līmenis); zāļu kontroles līmenis); 5.5. Pirms zāļu ievadīšanas pārbaudiet uzrakstu uz šļirces (flakona) Pirms zāļu ievadīšanas pacientam pārbaudiet uzrakstu uz šļirces (flakona) (4. zāļu kontroles līmenis).
13. 13. Galvenie iemesli, kāpēc Galvenie iemesli, kāpēc tiek ievadītas “nepareizās” zāles: Tiek ievadītas “nepareizas” zāles:  Zāļu konteineru izmantošana nemedicīniskām vielām Zāļu konteineru lietošana nemedicīniskām vielām;  Medicīnisko preču pārliešana (pārpildīšana) no viena konteinera Medicīnisko izstrādājumu pārvietošana (pārpildīšana) no viena konteinera uz otru, konteineru atkārtota izmantošana no mazāk izlietotā citā, konteineru atkārtota izmantošana no nepietiekami izlietotām zālēm; preparāti;  Līdzīgs dizains iepakojumiem, traukiem, ampulām, dažādām tabletēm Līdzīgs dizains dažādu medikamentu iepakojumiem, traukiem, ampulām, tabletēm;preparāti;  līdzīga dizaina konteineru (iepakojumi, ampulas) kopīga uzglabāšana;Līdzīga dizaina konteineru (iepakojumi, ampulas) kopīga uzglabāšana;  Potenciāli bīstamo zāļu izolēšanas prakses trūkums ar potenciāli bīstamo zāļu izolēšanas prakses trūkums ar atbilstošām atzīmēm uz konteineriem (iepakojumiem) un atsevišķām atbilstošām atzīmēm uz konteineriem (iepakojumiem) un atsevišķas uzglabāšanas;  Kļūdas informācijas nosūtīšanā par tikšanās reizēm (mutiski un Kļūdas informācijas nosūtīšanā par tikšanās reizēm (mutiski un rakstiski).Rakstiski).
14. 14. Ir 4 blakusparādību veidi pret Pareizi izrakstītiem medikamentiem, pareizi izrakstītiem medikamentiem, ir 4 blakusparādību veidi: zāles:  A tips (atkarīgs no devas); A tips (atkarīgs no devas);  B tips (neatkarīgs no devas);B tips (neatkarīgs no devas);  C tips (ietekme ar ilgstošu C tips (ietekme ar ilgstošu lietošanu, abstinences sindroms); lietošana, abstinences sindroms);  TypeType DD (aizkavētā ietekme,(aizkavētā ietekme, teratogenitāte).teratogenitāte).
15. 15. A tipa reakcijas: A tipa reakcijas:  Zāļu farmakoloģisko īpašību dēļ, tātad tās ir zāļu īpašību dēļ, tāpēc tās ir paredzamas, notiek bieži, ir atkarīgas no paredzamā, notiek bieži, ir atkarīgas no zāļu deva, tiem raksturīga zāļu deva, tiem raksturīga zema mirstība. Reakciju īpatsvars ir zems mirstības līmenis. Šāda veida reakciju īpatsvars veido aptuveni 75% no visa šāda veida veido aptuveni 75% no visām blakusparādībām uz zāļu blakusparādībām.
16. 16. B tipa reakcijas: B tipa reakcijas:  Visbiežāk tās ir reakcijas Visbiežāk tās ir imūnalerģiska rakstura reakcijas. Viņiem ir imūnalerģisks raksturs. Tās rodas retāk, nav saistītas ar devu, rodas retāk, nav saistītas ar zāļu devu, bieži vien ir nopietnas. Šīs zāļu reakcijas bieži ir nopietnas. Šīs reakcijas ir grūti paredzēt (neprognozējamas, grūti paredzamas (neprognozējamas, negaidītas). Šāda veida reakcijas ir negaidītas). Šāda veida reakcijai ir raksturīga augsta mirstība. Tiek uzskatīts, ka tam ir augsts mirstības līmenis. Tiek uzskatīts, ka šāda veida reakcijas veido aptuveni 25% no visām reģistrētajām reakcijām un 25% no visām reģistrētajām reakcijām.
17. 17. C tipa reakcijas  Reakcijas, kas rodas pēc Reakcijas, kas rodas pēc ilgstošas ​​terapijas, kā rezultātā var rasties ilgstoša terapija, kuras rezultātā pacientam var rasties jaunas papildu slimības. Šāda veida reakcijas ir izplatītas. Šāda veida reakcijas bieži tiek uzskatītas par nopietnām, tās var uzskatīt par nopietnām, kas var būtiski ietekmēt cilvēka veselību, bieži vien būtiski ietekmējot cilvēka veselību, bieži vien ir neatgriezeniskas līdz to atklāšanas brīdim. Tos ir īpaši grūti izpētīt un identificēt. Īpaši grūti ir izpētīt un identificēt zirgus. Šāda veida reakcijas ietver: šāda veida zāļu reakcijas ietver: narkotiku atkarību, abstinences sindromu, kumulācijas efektus, atkarību, abstinences sindromu, kumulācijas efektus un hormonu nomākšanu, toleranci utt., kā arī hormonu nomākšanu, toleranci utt.
18. 18. Tipa reakcijas DD tipa reakcijas::  Novēlotas reakcijas, ietver aizkavētas reakcijas, ietver kancerogēnu, mutagēnu, teratogēnu kancerogēnu, mutagēnu, teratogēnu iedarbību, reproduktīvās sistēmas defektus, reproduktīvās sistēmas defektus un citus, kas var rasties pēc u.c. kas var rasties pēc mēnešiem vai gadiem pēc ārstēšanas.mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Šo reakciju diagnoze ir vēl lielāka Šo reakciju diagnostika ir vēl grūtāka.
19. 19. Zāļu, kurām beidzies derīguma termiņš, lietošana Narkotiku, kurām beidzies derīguma termiņš, lietošana ir prokurora medikamentu pamatojums - prokurora pārbaudes iemesls.  Zāļu derīguma termiņu ievērošana in Zāļu derīguma termiņu ievērošana nodaļās - nodaļās ir māsu personāla māsu tieša atbildība. Katra medmāsa. Katrai medmāsai ir jāpārbauda zāļu drošums, jāpārbauda zāļu drošums pirms to tiešās lietošanas.pirms to tiešās lietošanas.
20. 20. Zāļu uzglabāšana, kontrole Zāļu uzglabāšana, zāļu kontroleMedicīnas Pēc zāļu saņemšanas m/s ir Pēc zāļu saņemšanas m/s jākontrolē: lai tās kontrolētu:  Pārbaudiet uzrakstus uz Pārbaudīt uzrakstus uz iepakojumiem;  Punktveida pārbaude ārējā Punktveida pārbaude šķidrumu izskats, šķidrumu veids;  Pārbaudiet, vai anotācija pastāv. Pārbaudiet, vai anotācija pastāv.  Narkotiskās indīgās, Narkotiskās indīgās, stiprās narkotikas, stiprās narkotikas glabā aizslēgtā skapī.uzglabā aizslēgtā skapī.  Pārējās narkotikas tiek ievietotas kabinetā vizuāli, kabinetā vizuāli, pa narkotiku grupām.zāļu grupas.  Zāles atstāj iepakojumos, Zāles atstāj iepakojumos, saglabājot partijas numuru.saglabājot partijas numuru.  Atsevišķas zāles Atsevišķas zāles tiek uzglabātas ledusskapī, uzglabātas ledusskapī, tumšā vietā utt tumšā vietā utt.
21. 21. Piecu "P" noteikums: Piecu "P" noteikums:  Pareizais pacients; Pareizais pacients;  Pareiza sagatavošana; Pareiza sagatavošana;  Pareiza deva un koncentrācija; Pareiza deva un koncentrācija;  Pareizs ievadīšanas veids; Pareizs ievadīšanas veids;  Pareizs injekcijas laiks Pareizs injekcijas laiks.
22. 22. Pacienta novērošana un noteikšana Pacienta novērošana un terapijas komplikāciju terapijas komplikāciju identificēšana Tipiski nepanesības simptomi Tipiski zāļu nepanesības simptomi vai blakusparādības: zāles vai blakusparādības:  Akūts: elpas trūkums, blanšējošais pulss , BP.  Subakūts: slikta dūša, vemšana, reibonis, Subakūts: slikta dūša, vemšana, reibonis, galvassāpes.galvassāpes.  Aizkavēts: caureja, izsitumi, galvassāpes.Kavējas: caureja, izsitumi, galvassāpes.
23. 23.  Konstatēšanas gadījumā Ja tiek konstatēta nepanesība - nepanesamība - pārtrauciet ievadīšanu, pārtrauciet ievadīšanu, izsauciet ārstu, izsauciet ārstu, saglabājiet ievadītās zāles, saglabājiet ievadītās zāles, pēc tam zāles, pēc tam rīkojieties saskaņā ar instrukcijām. dažādi apstākļi.dažādi apstākļi.
24. 24. Kļūdas ārstniecības telpā Kļūdas ārstniecības telpā  Parenterāla zāļu ievadīšana ir Parenterāla zāļu ievadīšana ir invazīva iejaukšanās, kas rada zināmus riskus.
25. 25. Galvenie sarežģījumi, ko var radīt Galvenie sarežģījumi, ko var izraisīt kļūdainas procesuālās m/s darbības: kļūdainas procedūras m/s darbības:  1. Nozokomiālā infekcija (pēcinjekcijas abscess, );katetra- saistīta infekcija);  2. Traumatiski bojājumi (hematomas, nervu bojājumi2. Traumatiski bojājumi (hematomas, nervu šķiedru bojājumi, artēriju bojājumi ar audu išēmiju līdz šķiedru nekrozei, artēriju bojājumi ar audu išēmiju līdz nekrozei utt.); u.c.) ;  3. Zāļu izraisīti ķīmiski bojājumi (flebīts, 3. ārstniecisko vielu ķīmiskais bojājums (flebīts, ko izraisa zāļu kairinošā iedarbība uz asinsvadu sieniņu, ko izraisa zāļu kairinošā iedarbība uz asinsvadu sieniņu, atrofija, audu pārkaļķošanās). );atrofija, audu pārkaļķošanās);  4. Pareizi lietotu medikamentu komplikācijas4. Pareizi lietotu medikamentu komplikācijas (anafilakse, dažādas blakusparādības);(anafilakse, dažādas blakusparādības);  5. Kļūdu radītās komplikācijas (nepareizi ievadīts 5. Kļūdu radītās komplikācijas (nepareiza ievadīta viela, pārsniegta deva, injekcijas ātrums, ievadītās vielas tilpums, pārsniegta deva, injekcijas ātrums, ievadītā šķidruma tilpums).
26. 26. Infekcijas drošība ar Infekcijas drošība ar intramuskulārām injekcijām: intramuskulāras injekcijas: pēcinjekcijas abscesi pēcinjekcijas abscesi  Pēcinjekcijas abscesi - bieži Pēcinjekcijas abscesi - biežas intramuskulāras injekcijas komplikācijas. Gandrīz radušās komplikācijas pēc intramuskulāras injekcijas. Apmēram 90% pēcinjekcijas komplikāciju ir 90% pēcinjekcijas komplikāciju bakteriālas izcelsmes. Saskaņā ar dažādu baktēriju izcelsmi. Pēc dažādu autoru domām, tās veido 8-40% no visām nozokomiālajām infekcijām.autori, tās veido 8-40% no visām nozokomiālajām infekcijām.  Pēcinjekcijas abscesi tiek uzskatīti par Pēcinjekcijas abscesi ir medicīniskās aprūpes defekts, medicīniskās aprūpes defekta sekas, medicīnas māsas nolaidības sekas, medicīnas māsas nolaidība.
27. Saskaņā ar dažādiem avotiem, komplikācijas Pēc dažādiem avotiem, komplikācijas rodas biežāk pēc injekcijām: biežāk rodas pēc injekcijām:  Magnija sulfāts - 43,6% Magnija sulfāts - 43,6%  Analgin - 30,8% Analgin - 30,8%  Kordiamīns - 5,5% Cordiamin - 5,5%  Vitamīni - 4,9% Vitamīni - 4,9%  Baralgin un reopirin - 5,7% katrs Baralgin un reopirin - 5,7% katrs
28. 28. Intravenoza drošība Intravenozo injekciju (infūziju) drošība: injekcijas (infūzijas): Zāļu ievadīšanā / ievadīšanā zāļu ievadīšanai / ievadīšanai ir šādi riski pacientam: šādi riski pacientam:  Infekciozi ( lietojot Infectious (kad tiek izmantoti katetri - CAI) ; katetri - KAI);  Saistīts ar zāļu ievadīšanu Saistīts ar zāļu ievadīšanu - organisma reakcija uz zālēm - organisma reakcija uz injicēto šķīdumu;injicēts šķīdums;  Traumatiskas traumas u.c.. Traumatiskas traumas u.c.
29. 29. Šo risku apzināšanās var izraisīt lokālas komplikācijas. Šo risku realizācijas rezultāts var būt lokālas un vispārējas komplikācijas, kas dažkārt beidzas ar vispārējām komplikācijām, dažkārt beidzas ar pacienta invaliditāti, invaliditāti un pat nāvi. pacients.  Lokālas komplikācijas Lokālas komplikācijas: flebīts, tromboflebīts,: flebīts, tromboflebīts, hematoma, tuvējo nervu bojājums, hematoma, tuvējo nervu, artēriju.artērijas bojājums.  Vispārējās komplikācijas Vispārējās komplikācijas: anafilakse,: anafilakse, nelabvēlīgas blakusparādības nevēlamas zāļu blakusparādības, zāļu šoks, ātrs zāļu šoks, embolija, pirogēna ātra zāļu ievadīšana, embolija, pirogēna reakcija.reakcija.
30. 30. Flebīts: Flebīts:  Mehāniskais flebīts - attīstās kā reakcija uz Mehāniskais flebīts - attīstās kā reakcija uz vēnas endotēlija bojājumu ar katetra adatu vai kanulu. Mehāniska trauma izraisa endotēlija vēnu. Mehāniska trauma izraisa aseptisku iekaisumu, vēlāk var izraisīt aseptisku iekaisumu, vēlāk var pievienoties infekcija.Var pievienoties infekcija.  Ķīmiskais flebīts - attīstās ķīmiskā flebīta rezultātā - attīstās endotēlija ķīmiskā kairinājuma rezultātā. Endotēlija ķīmiskais ķīmiskais kairinājums. Ķīmisko flebītu bieži sarežģī parietāls flebīts, bieži komplicējas parietāla tromboze ar tromboflebīta attīstību, tromboze ar tromboflebīta attīstību, bieži pievienojas infekcija.bieži pievienojas infekcija.
31. 31. Ar katetru saistītās infekcijas Ar katetru saistītās infekcijas (CAI): (CAI): Izšķir šādus veidus: Izšķir šādus veidus:  Kolonizēts katetrs; Kolonizēts katetrs;  Infekciozais flebīts;Infekciozais flebīts;  katetra vietas infekcija;Katetra vietas infekcija;  Kabatas un tuneļa infekcija;Kabatas un tuneļa infekcija;  Asinsrites infekcija.Asinsrites infekcija.
32. 32. Hematoma: Hematoma:  Rodas sakarā ar nekontrolējamu Rodas sakarā ar nekontrolētu asiņošanu adatas ievietošanas vietā asiņošana adatas ievietošanas vietā (katetrs) sliktas tehnikas (katetra) dēļ sliktas manipulācijas tehnikas dēļ.  Pamatcēloņi: Daudzi pamatcēloņi: Daudzas vēnu punkcijas; nepareizi izvēlēta vēna;vēnu punkcijas; nepareizi izvēlēta vēna; asinsreces sistēmas traucējumi.asins koagulācijas sistēmas traucējumi.
33. 33. Nervu ievainojums (nervu ieduršana/punkcija, nervu trauma (nervu ieduršana/dūriens, nervu saspiešana) nerva saspiešana)  Nervu ieduršana rodas, ja rodas nerva ieduršana, ja slikta tehnika Slikta vēnu kateterizācijas tehnika.  Nervu saspiešana rodas hematomas vai infiltrācijas rezultātā.hematoma vai infiltrācija.
34. 34. Mehāniskās infūzijas obstrukcija Mehāniskās infūzijas obstrukciju var izraisīt trombu veidošanās vai to var izraisīt trombu veidošanās vai asinsvadu spazmas.vazospazmas. Vēnu/arteriālo spazmu rodas kā Vēnu/arteriālu spazmu, kas rodas aukstuma iedarbības rezultātā; mehānisks aukstuma iedarbības rezultāts; mehāniski vai ķīmiski stimuli vai ķīmiski stimuli.
35. 35. Katetra embolija katetru embolija  embolija ir jebkura nešķīstoša embolija ir jebkurš nešķīstošs konglomerāts, ieskaitot asins recekļus, konglomerātu, ieskaitot asins recekļus, kas brīvi peld asinīs un pārvietojas brīvi peldot asinīs un pārvietojoties pa asinsriti.asinsritē.  Emboli veidojas, ja: bojājumsEmboli veidojas, ja: endotēlija bojājums; endotēlija nogulšņu veidošanās; nogulšņu veidošanās, sajaucot nesaderīgus šķīdumus, sajaucot nesaderīgus šķīdumus; katetra aizsprostojums.katetra aizsprostojums.
36. 36. Asinsrites sistēmas pārslodze Asinsrites sistēmas pārslodze rodas, ja rodas ievadītā šķidruma tilpums, ja ievadītā šķidruma daudzums pārsniedz tilpumu, ar kuru sirds un asinsvadu sistēma spēj tikt galā. Pārslodze izraisa: paaugstinātu venozo spiedienu.Pārslodze izraisa: paaugstinātu venozo spiedienu (kompensāciju), sirds spiedienu (kompensāciju), sirds mazspēju, plaušu tūsku, šoku, nepietiekamību, plaušu tūsku, šoku, asinsrites apstāšanās.asinsrites apstāšanās.
37. 37. Šoks no ātras šķīduma ievadīšanas Šoks no ātras šķīduma ievadīšanas rodas ar strauju, biežāk strūklu, rodas ar strauju, biežāk strūklu, vielas ievadīšanu organismā. Vielas ievadīšana ķermenis. Zāles toksiskā koncentrācijā ātri Zāles toksiskā koncentrācijā ātri sasniedz mērķa orgānus.
38. 38. Venipunktūras kļūdas Biežākās medicīniskās kļūdas Biežākās ārstniecības personu kļūdas: Personāls:  Punkt vēnu un paņemt asins paraugu pirms vēnu punkcijas un paņemt asins paraugu pirms alkohola iztvaikošanas no ādas virsmas alkohols iztvaiko no ādas virsma;  Sistēmas komponentu vaļīgs savienojums Asins savākšanai Sistēmas komponentu vaļīgs savienojums (adata ar turētāju);asins savākšana (adata ar turētāju);  Caurules izvēle, neņemot vērā vēnu īpatnības Caurules izvēle, neņemot vērā pacienta vēnu īpatnības;  Pārāk ātri velk šļirci vai pārāk ātri velk šļirci vai asinis pārāk ātri ieplūst vakuuma caurulē; asinis ieplūst vakuuma caurulē pārāk ātri;  Asins savākšanas adatas izmantošana Nepareiza izmēra asins savākšanas adatas lietošana; nepareiza izmēra;  Atkārtota vienas vēnas punkcija;Atkārtota tās pašas vēnas punkcija;
39. 39. * Adatas blokāde nepareizas ievietošanas leņķa izvēles dēļ * Adatas bloķēšana, nepareizi izvēlēta adatas ievadīšanas leņķis vēnā vai tāpēc, ka adatas griezums atradās pret adatas siena nokļūst vēnā vai tādēļ, ka adatas griezums balstījās uz vēnas sieniņu; * Neatbilstība noteikumiem par asins ņemšanu caur * Neatbilstība noteikumiem par asins ņemšanu caur perifērajiem katetriem intravenozām injekcijām; perifēro katetri intravenozām injekcijām; * Asins parauga ņemšana ar aspirācijas metodi šļircē * Asins parauga ņemšana ar aspirācijas metodi šļircē, kam seko ātra, augsta spiediena, kam seko ātra, augsta spiediena parauga pārvietošana no šļirces uz mēģeni; paraugu no šļirces uz mēģeni; * Enerģiska maisīšana vai kratīšana * Enerģiska mēģenes maisīšana vai kratīšana maigas apgriešanas vietā; caurules maigas apgriešanas vietā; * Nepareiza apiešanās ar zondi un neatbilstība * Nepareiza stobriņa apiešanās un neatbilstība asins parauga transportēšanas standarta nosacījumiem.Asins parauga transportēšanas standarta nosacījumi.
40. 40. Venipunktūras komplikācijas: Venipunktūras komplikācijas:  ģībonis - īslaicīgs samaņas zudums ģībonis dēļ - īslaicīgs samaņas zudums, jo trūkst skābekļa piegādes ĢM, jo trūkst skābekļa piegādes ĢM, dēļ līdz hipoglikēmijai, plaušu hiperventilācijai, hipoglikēmijai, plaušu hiperventilācijai , kardioloģiskiem, neiroloģiskiem kardioloģiska, neiroloģiska vai garīga rakstura traucējumiem, var būt garīga rakstura, var būt medikamentu lietošanas sekas. Zāļu lietošanas sekas.  Krampji/konvulsīvi lēkmes Epilepsijas lēkmes/krampju lēkmes asins ņemšanas laikā asins ņemšanas laikā
41. 41. Venipunktūras komplikācijas: Vēnas punkcijas komplikācijas:  Subkutāna hematoma - asinsizplūdums zemādas hematomā - asiņošana mīkstos audos vēnas punkcijas vietā.mīkstie audi vēnas punkcijas vietā.  Petehijas - mazi plakani punktoti plankumi Petehijas - mazi plakani punktoti plankumi apaļas formas, tumši sarkani plankumi apaļas formas, tumši sarkani vai purpursarkani plankumi uz ādas vai gļotādas, vai purpursarkani uz pacienta ādas vai gļotādas, kas rodas no pacienta membrānas, kas rodas no maziem kapilāru asinsizplūdumiem mazo kapilāru asinsizplūdumiem ar asins izdalīšanos ādas augšējos slāņos.asins izdalīšanās augšējos ādas slāņos.
42. 42. Venipunktūras komplikācijas:Vēnas punkcijas komplikācijas: Asiņošana no punkcijas vietas;Asiņošana no punkcijas vietas;  Nerva stumbra trauma: Nerva stumbra trauma: Galvenais cēlonis ir nepareizs Galvenais cēlonis ir nepareiza venopunktūras procedūras izpilde: punkcijas venipunktūras procedūra: caurdurt vēnu ar adatu cauri, aktīvi meklēt vēnu ar adatu cauri, aktīvi meklē vēnu ar aklo adatu.Akla adata. * Jatrogēnā anēmija ir asins zudums, * Jatrogēnā anēmija ir asins zudums medicīnisku manipulāciju rezultātā, medicīnisku manipulāciju rezultātā, ieskaitot asins paraugu ņemšanu, tai skaitā asins paraugu ņemšanu pētniecībai.
43. 43. Medicīna ir patiesi visdārgākā Medicīna patiesi ir cēlākā no visām mākslām.Viscēlākā no visām mākslām. Hipokrāts (460-377 BC) Hipokrāts (460-377 BC)

Šī problēma medicīnas jomā vienmēr tiek apspriesta drukāto publikāciju lapās.

Īpaši svarīgs šeit ir medicīnas darbinieku profesionālo kļūdu jautājuma juridiskais aspekts.

Vēl 1837. gadā N.I. Pirogovs sacīja, ka katram apzinīgam ārstam būtu jāpublisko savas kļūdas, lai rādītu piemēru citiem, mazāk pieredzējušiem ārstiem. " Ārsta piezīmes» V.V. Veresajeva runā par tām pašām profesionālajām kļūdām medicīnas praksē.

1. Ka medicīnas darbinieku kļūdas ir neizbēgamas, īpaši apmācību laikā.
2. Ka kļūdas ir visdārgākā cena, kas jāmaksā par progresu medicīnas jomā.

Mūsdienīgais medicīnas darbinieka skatījums uz kļūdām radās tālajā 1941. gadā I.V. Davidovskis sauca " medicīniskās kļūdas».

1. Aktivitātes palielināšana medicīnas attīstībā.
2. Medicīnas darbinieka šaurā specializācija, kas vairs nespēj ņemt vērā visas problēmas nianses.

I.V. Davidovskis diezgan skaidri runāja par atbildību par ārstu pieļautajām profesionālajām kļūdām. Ja kļūda pieļauta nezināšanas dēļ, tad darbinieks ir jāatceļ no medicīnas prakses, pretējā gadījumā "nezināšana nav noziegums".

Nākotnē tiesu medicīnas ekspertīzē medicīnisko kļūdu sāka definēt kā "apziņas kļūdu, izslēdzot nodomu, nolaidību, ļaunticību". No tā izriet, ka par profesionālām medicīniskām kļūdām kriminālatbildība nav paredzēta.

Viens kriminālistikas pārskats sniedz šādu statistiku:

• 2,5% no visiem nelabvēlīgajiem iznākumiem tiek uzskatīti par "nelaimes gadījumiem"
• 30% (ieskaitot nāves gadījumus) var uzskatīt par "medicīnisku kļūdu"

Nelaimes gadījumi ir situācijas, kad medicīnas darbinieki rīkojās pareizi, bet nevarēja paredzēt un novērst radušās komplikācijas.

medicīniskās kļūdas- netipiskas slimības gaitas gadījumi, kā arī kļūdu gadījumi ārsta zemās kvalifikācijas vainas dēļ.

Jautājuma juridiskā puse vispār nezina jēdzienus "nelaimes gadījums" vai "medicīniska kļūda".

Izskatot medicīniskos incidentus tiesā, tiek ņemta vērā tikai medicīnas darbinieka “vainīgs” vai “nav vainīgs” nekvalificētas darbības vai bezdarbības dēļ.

« Medicīnas pārkāpumu klauzula”, ko 1992. gadā pieņēma WMA, norāda, ka medicīniskās kļūdas problēma nepastāv, bet tikai medicīniskā nolaidība. Gandrīz vienmēr pacientu sūdzības izraisa:

• jēdzienu “tiesības uz veselības aprūpi”, “tiesības garantēt veselību” aizstāšana, kas principā nevar būt;
• pārmērīga medicīnas jautājumu atspoguļošana plašsaziņas līdzekļos, kas izraisa iespējamu neuzticēšanos sabiedrības veselībai;
• pārmērīgais tehnoloģiju attīstības ātrums, kas saistīts ar acīmredzamiem medicīnas prakses riskiem.

• medicīniskā nolaidība, nepieciešamo ārstniecības standartu nenodrošināšana, profesionālo iemaņu trūkums, nolaidība kā pacienta kaitējuma cēlonis;
• neveiksmīgas medicīniskās palīdzības sniegšanas sekas, kas nav saistītas ar ārsta nepieklājīgu rīcību.

PMA uzskata, ka zaudējumu atlīdzināšana pacientam ir jāgarantē jebkurā gadījumā. Tiesa, arī otrajā situācijā ir jāizvēlas tāds finansējuma avots, kas nekaitēs medicīnas darbiniekiem.

Lai atrisinātu pretenzijas starp pacientu un medicīnas darbinieku, PMA ierosina maksimāli palielināt sabiedrības informētību par ārstēšanas iespējamo nelabvēlīgo ietekmi, kas nav saistīta ar profesionālu nolaidību.

Piemēram, pacients vienmēr ir jāinformē par riskiem un neveiksmīgu seku iespējamību, kas var rasties pēc medicīniskās iejaukšanās.

Pamatojoties uz saņemto informāciju, pacients pieņem neatkarīgu apzinātu lēmumu, par kuru viņš nes visu turpmāko atbildību.

Hipokrāts apgalvoja, ka labs ārsts ir tas, kurš atzīst savu kļūdu. Uzrunājot kolēģus, viņš sacīja: "Ja būsim prasīgi pret sevi, tad par zināšanu avotu kļūs ne tikai veiksme, bet arī kļūda."

Padomju terapeits un hematologs, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis I.A. Kassirskis par medicīniskām kļūdām rakstīja šādi: “... kļūdas ir neizbēgamas un bēdīgas medicīniskās darbības izmaksas, un vienīgais optimālais tajās ir tas, ka tās palīdz no tām izvairīties. Identificēti, atpazīti, viņi māca, kā nepieļaut kļūdas. Tāpēc sistemātiska pieļauto kļūdu analīze ir nepieciešams priekšnoteikums, lai uzlabotu iedzīvotāju medicīnisko aprūpi. Ego attiecas arī uz māsu kļūdām.

Māsu pakalpojumu kvalitāti drošības ziņā nevar uzskatīt par apmierinošu: zinātniskie pētījumi atklāj nevēlamus starpgadījumus slimnīcu medicīnas māsu sniegtajā aprūpē.

Māsu kļūdu rašanās svarīgākie priekšnoteikumi ir ambulatorās un slimnīcas stadijas mijiedarbības problēmas un medicīniskās palīdzības sniegšana. Māsu kļūdu iemesli ir izglītības trūkumi, zemā māsu juridiskā un ētiskā kultūra.

Novēršot kļūdu cēloņus, var uzlabot māsu aprūpes kvalitāti. Ne pēdējo lomu kļūdu parādīšanās darbā spēlē stress, nogurums, steiga, t.i. subjektīvi faktori, kas izraisa aptuveni 10% kļūdu. Nepareiza darba organizācija, pieredzes trūkums, pacienta vēlmju ignorēšana, kolēģu viedokļu nenovērtēšana dažādās kombinācijās kļūst par gandrīz katras konstatētās kļūdas cēloņiem.

Māsu kļūdas tiek analizētas no dažādiem viedokļiem:

to iemesli;

komisijas laiks un vieta;

Prognoze veselībai un dzīvībai;

Medicīnisko darbību savlaicīgums un pareizība.

Profesionālās kļūdas medicīniskās aprūpes sniegšanā ir:

v Kļūdas pacienta identifikācijā;

v Māsu kļūdas zāļu terapijā;

v Vispārējas apkopes kļūdas.

Māsu kļūdas pacienta identificēšanā

Identifikācija- šī ir procedūra, kas ļauj konstatēt, ka šī persona ir persona ar vārdu, uzvārdu un pasi

Ņemot vērā medicīnisko procedūru raksturu un lielo risku, pacienti ir jāidentificē:

pirms zāļu ieviešanas, asins vai asins pagatavojumu pārliešanas;

Pirms asins un citu paraugu ņemšanas klīniskiem pētījumiem;

pirms diagnostisko vai terapeitisko procedūru veikšanas;

Pirms operācijas

Identifikācijas process var atšķirties atkarībā no:

v pacienta atrašanās vieta (stacionārā vai ambulatorā);

v vecums;

v stāvokļi (apzināti, neapzināti, adekvāti, neadekvāti);

v pašlaik pieejamās informācijas apjoms (identifikācija pēc identifikācijas rokassprādzes vai fotogrāfijas).

Māsu kļūdas zāļu terapijā

Medikamentu aprūpe jāorganizē tā, lai pareizais pacients:

Saņēma pareizos medikamentus

pareizajā formā un pareizās devās;

zāles jāievada noteiktajā veidā un atbilstošā laikā;

Uzraudzīt zāļu ietekmi uz pacienta stāvokli.

Vispārējās māsu kļūdas

Iesācēju māsām ar nelielu pieredzi galvenais iemesls ir psiholoģiskais stress un fiziska pārslodze. Māsās stažierēs - neuzmanība, nolaidība, iniciatīva.

Anketa

Lai izpētītu iedzīvotāju viedokli par medicīnas māsu darba kvalitāti, tika veikta aptauja (A pielikums). Praktiskais pētījums tika veikts uz Valsts veselības iestādes "Uzlovskaya RB" (Dubovkas ciems) terapeitiskās nodaļas bāzes.Respondentu grupa pacientu vidū bija 30 cilvēki.

Pacientu viedokļu izpētei tika izstrādāta speciāla anketa, kurā bija iekļauti 19 jautājumi. Aptauja tika veikta rakstisku atbilžu veidā uz jautājumiem, anonīmi.

Pētījuma rezultāti:

1. Kāds ir tavs dzimums?

Secinājums: Respondentu grupa sastāvēja no 30 cilvēkiem, no kuriem 20 bija vīrieši un 10 sievietes. Vīrieši dominē.

2. Tavs vecums?

Secinājums: Galvenā vecuma grupa ir no 35 līdz 60 gadiem

3. Kāds ir tavs sociālais statuss?

Secinājums: 50% aptaujāto ir pensionāri.

Ar to noslēdzas anketas ievaddaļa. Analīzes rezultātā tika noskaidrots respondentu dzimuma un vecuma sastāvs un sociālais statuss.

Nākamā jautājumu grupa ir vērsta uz pacientu attieksmes noskaidrošanu pret savu veselību un kvalitatīvas māsu aprūpes nodrošināšanu.

4. Cik bieži jūs paliekat slimnīcā?

Secinājums: Diennakts režīmā ārstējās 59% aptaujāto .

5. Kā jūs vērtējat medmāsu attieksmi, uzturoties medicīnas organizācijā?

Secinājums: 70% aptaujāto ir apmierināti ar māsu attieksmi viņu uzturēšanās laikā slimnīcā.

6. Vai esat apmierināts ar māsu profesionālo darbību?

Secinājums: Ar māsu profesionālo darbību ir apmierināti 87% aptaujāto.

7 . Lūdzu, norādiet, kādi, jūsuprāt, ir māsu neapmierinošās darba kvalitātes iemesli?

Secinājums: Lielākā daļa aptaujāto uzskata, ka māsu sliktās darba kvalitātes cēlonis ir liela darba slodze un zemais atalgojums.

8. Kā jūs vērtējat medmāsu izskatu?

Secinājums: 78% aptaujāto māsu veidu vērtē kā labu.

9. Vai medmāsas personīgās (garīgās) īpašības jums ir svarīgas?

Secinājums: 83% aptaujāto personiskajām (garīgajām) īpašībām ir nozīme. Tas viss liecina, ka lielākā daļa pacientu vēlas sazināties ar augsti kvalificētu, sirsnīgu medmāsu.

Māsu aprūpes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no profesionālajām prasmēm, apzinīguma un disciplīnas.

Secinājums: Vairums aptaujāto māsu īpašības, kas viņām nodrošinājušas medicīnisko aprūpi, vērtē kā labestību, žēlsirdību, vērīgumu un taktu.

11. Kā Jūs vērtētu profesionālo prasmi veikt medicīniskas manipulācijas (injekcijas, pārsiešana)?

Secinājums: 60% aptaujāto ir apmierināti ar profesionālo prasmi veikt medicīniskas manipulācijas.

12. Vai jūs dodat priekšroku kādai vienai medmāsai, ņemot vērā injekciju, pārsēju, manipulāciju kvalitāti, kā arī draudzīgo un uzmanīgo attieksmi?

Secinājums: 85% aptaujāto dod priekšroku jebkurai medmāsai, ņemot vērā injekciju, pārsiešanas, manipulāciju kvalitāti, kā arī draudzīgo un uzmanīgo attieksmi.

13. Vai medmāsa Jums izskaidro veicamās medicīniskās manipulācijas būtību, ārsta izrakstīto medikamentu lietošanas noteikumus?

Secinājums: 90% aptaujāto atbildēja, ka māsa skaidro veicamās medicīniskās manipulācijas būtību, ārsta izrakstīto medikamentu lietošanas noteikumus?

14. Vai jums kādreiz ir bijuši konflikti ar medmāsām?

Secinājums: 93% aptaujāto norādīja, ka nav bijušas konfliktsituācijas ar medmāsām.

Secinājums: Lielākā daļa aptaujāto saņemto aprūpes aprūpi novērtē kā labu un apmierinošu.

16. Kā jūs novērtētu ārstēšanas efektivitāti, ko saņēmāt no brīža, kad nonācāt slimnīcā?

Secinājums: 50% aptaujāto ārstniecības efektivitāti novērtēja kā ārstniecības atgūšanos no uzņemšanas stacionārā brīža.

17. Vai esat apmierināts ar medicīnas organizācijā sniegtajiem pakalpojumiem?

Secinājums: 83% aptaujāto ir pilnībā apmierināti ar medicīnas organizācijā sniegtajiem pakalpojumiem.

19. Jūsu priekšlikumi, vēlējumi sniegto māsu pakalpojumu kvalitātes uzlabošanai (aizpildiet) _____________________________________________

Nākamais rādītājs, kas tika noskaidrots aptaujas laikā – kā uzlabot māsu aprūpes nodrošināšanu. Uz ko respondenti ieteica sekojošo medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai:

Apkopojot aptaujas rezultātus, var secināt, ka pacientu ar dažādām slimībām psiholoģiskā emocionālā sfēra un dzīves kvalitāte, līdz ar to arī pati slimības gaita un iznākums, ir atkarīgs no tā, cik ļoti pacients izjūt pacienta palīdzību un atbalstu. medmāsa.

Pamatojoties uz veikto darbu, var sniegt šādus ieteikumus:

· Resursu izmantošanas efektivitātes uzlabošana veselības aprūpē.

· Jaunu māsu aprūpes organizatorisku formu un tehnoloģiju izstrāde.

· Māsu personāla apmācības un izmantošanas sistēmas pilnveidošana.

· Iedzīvotāju aprūpes kvalitātes nodrošināšana.

· Māsu pakalpojumu vadības sistēmas pilnveidošana.

· Māsu personāla izmantošanas veselības aprūpē tiesiskā regulējuma pilnveidošana.

· Māsas profesijas profesionālā un sociālā statusa paaugstināšana.

· Aprūpes personāla sociālās drošības nodrošināšana.

SECINĀJUMS UN SECINĀJUMI

Māsu aprūpe ir neatņemama veselības sistēmas sastāvdaļa, kas ietver veselības veicināšanu, slimību profilaksi, psihosociālo palīdzību un aprūpi cilvēkiem ar fiziskām un garīgām slimībām, kā arī visu vecuma grupu invalīdiem. Māsu aprūpe aptver dzīves fiziskos, intelektuālos un sociālos aspektus, jo tie ietekmē veselību, slimības, invaliditāti un nāvi.

Māsu attīstība prasa, lai katra medmāsa uzņemtos atbildību par māsu aprūpi un tai būtu pietiekamas pilnvaras to darīt. Atbildība ir kļuvusi par vienu no "globālās stratēģijas par veselību visiem" pamatprincipiem, un tā ir daudzsološa profesionālai māsu aprūpei. Medmāsai skaidri jāzina savu pilnvaru robežas un atbildības apjoms.

Šāda palīdzība būtu jāsniedz aprūpes personālam veselības aprūpes iestādēs un jebkurā citā vidē, kā arī mājās, citiem vārdiem sakot, visur, kur tā ir nepieciešama.

Ir jāizveido daudzlīmeņu sistēma māsu pakalpojumu pārvaldībai ar racionālu māsu vadītāju uzdevumu un pilnvaru sadali, sākot ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galveno speciālistu medmāsu jomā, veselības aprūpes iestādēm, kas veido Krievijas Federācijas Veselības ministrijas. Krievijas Federācija un beidzot ar veselības aprūpes iestādes nodaļas vecāko māsu.

Māsu aprūpes kvalitātes uzlabošana veicinās standartizācijas, licencēšanas, akreditācijas un sertifikācijas pasākumu kompleksa ieviešanu.

Māsu darbinieku profesionālās darbības standartu izstrādei un ieviešanai gan ambulatoros, gan slimnīcas apstākļos jānodrošina pārskatāma māsu dienestu darba organizācija.

Māsu kultūrai, ētikas uzvedības standartiem, pacienta tiesību ievērošanai jākļūst par pamatu māsu personāla profesionālajai darbībai visās tās organizatoriskajās formās.

Augstu profesionālās kvalitātes līmeni māsu aprūpē var uzturēt, ja ir labi funkcionējoša apmācības sistēma, profesionālā prakse, kontrole pār ārstniecības pasākumu norisi un ārstniecības personu darbību.

IZMANTOTO AVOTU SARAKSTS

Noteikumi:

1. Krievijas Federācijas konstitūcija;

2. Krievijas Federācijas Civilkodekss;

3. Krievijas Federācijas likums "Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību" datēts ar 1993.gada 22.jūliju Nr.5487-1;

4. Krievijas Federācijas valdības 2000.gada 29.novembra dekrēts Nr.907 “Par valsts garantiju programmu Krievijas Federācijas pilsoņu bezmaksas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai”.

5. 2002.gada 27.decembra federālais likums Nr.184-FZ “Par tehniskajiem noteikumiem”;

6. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas (MH RF) 2002.gada 21.oktobra rīkojums Nr.321 “Par nozares standarta “Kārtība, kādā organizējams darbs pie vitāli svarīgo un būtisko zāļu saraksta veidošanas” ieviešanu.

8. RSFSR likums "Par uzņēmumiem un uzņēmējdarbību" datēts ar 1990.gada 25.decembri Nr.445-1

9. RSFSR 1991. gada 22. marta likums N 948-1 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2006. gada 26. jūlijā) "Par konkurenci un monopolistiskās darbības ierobežošanu preču tirgos"

11. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas un Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda (FFOMS) 1996.gada 24.oktobra rīkojums Nr.363/77 “Par medicīniskās aprūpes kvalitātes kontroles uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem”;

12. FFOMS 1998.gada 5.maija vēstule Nr.1993/36.1-i “Par metodiskajiem ieteikumiem “Kaitējuma (kaitējuma) atlīdzināšana apdrošinātajām personām obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros sniegtas nekvalitatīvas medicīniskās palīdzības gadījumā”;

13. 2001.gada 8.augusta federālais likums Nr.128-FZ “Par noteiktu darbības veidu licencēšanu”;

14. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001.gada 9.augusta rīkojums Nr.314 “Par kvalifikācijas kategoriju iegūšanas kārtību”.

Normatīvie un tehniskie dokumenti:

15. GOST 7.32-2001 “Pētījuma ziņojums. Reģistrācijas struktūra un noteikumi.

16. GOST 7.80-2000 “Bibliogrāfiskais ieraksts. Nosaukums. Vispārīgās prasības un noteikumi projekta izstrādei.

17. GOST 7.0.5.-2008 “Bibliogrāfiskais ieraksts. Nosaukums. Vispārīgās prasības un noteikumi noformēšanai "

Grāmatas un raksti no periodiskiem izdevumiem:

18. Ostrovskaja I. V., Širokova N. V. Māsu pamati; GEOTAR-Media - Maskava, 2013. gads . – 283s.

19. Tulchinskaya V. D., Sokolova N. G., Shekhovtsova N. M. Medmāsa pediatrijā; Fēnikss - Maskava, 2012. - 148 lpp.

20. Slavjanova I.K.Māszinības dzemdniecībā un ginekoloģijā; Fēnikss - Maskava, 2014. - 230 lpp.

21. Vēbers V. R., Čuvakovs G. I., Lapotņikovs V. A. Māsu pamati; Medicīna - Maskava, 2013. - 299 lpp.

22. Jaromičs I. V. Māsu un manipulāciju tehnika; Fēnikss - Maskava, 2012. - 284 lpp.

23. N. V. Allamjarova, V. M. Aleksejeva // Standartizācijas problēmas veselības aprūpē. - 2015. - Nr.1-2. - 53.-57.lpp

24. Beršadskaja, M. B. Papīru kārtošana un dokumentu aprite medmāsas vadītāja darbībā / M. B. Beršadska // Galvenā māsa: žurnāls aprūpes personāla vadītājai. - 2016. - Nr.1. - S. 21-31.

25. Ladygina, E. E., M. N. Mihailovskis // Medmāsa. - 2015. - Nr.5. - S. 47-48.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://allbest.ru

Medicīnas personāla profesionālās kļūdas

Ievads

Profesionālās kļūdas rodas ārstam, tāpat kā jebkuras citas profesijas pārstāvim, bet tieši medicīniskās kļūdas var iegūt lielu sociālu nozīmi. Ārstam ir morāla atbildība pret savu pacientu un sabiedrību (ārstu streiks ir aizliegts ar likumu visās valstīs). Neapšaubāmi, ārsta pienākums ir atpazīt slimību, noteikt pareizu diagnozi un sniegt pacientam nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Šim nolūkam viņam ir speciālā izglītība. Bet vai ārsta augstākā medicīniskā izglītība visos gadījumos nodrošina veiksmīgu slimības diagnostiku? Diemžēl ne vienmēr. Fakts ir tāds, ka šobrīd visu medicīnas zināšanu "apjomu" viens cilvēks vairs nevar apgūt un aptvert.

Pastāv uzskats, ka par katru nepareizas diagnozes gadījumu ārstu nevar saukt pie juridiskas atbildības. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ir unikāla cilvēka dzīve mainītos apstākļos. Pat slimības ar tādu pašu nosaukumu katrā cilvēkā notiek atšķirīgi. Netipiskie simptomi un īsais pacienta novērošanas ilgums ir galvenie objektīvie medicīnisko neveiksmju iemesli.

Diagnostikas grūtības rodas, ja pacientam ir slimība, kas nav saistīta ar ārsta specializāciju.

Tomēr pēdējam vajadzētu vismaz orientēties pacienta slimības profilā un organizēt konsultāciju pie atbilstošā speciālista. Daudzi autori katrs izmanto savu medicīnisko kļūdu klasifikāciju.

Mēs analizējām 11 šādas klasifikācijas, bet, tā kā katrai no tām ir zināmi trūkumi, mēs mēģinājām apvienot vairākas klasifikācijas vienā, iekļaujot pēc iespējas visa veida literatūrā aprakstītās medicīniskās kļūdas.

1. Medicīnisko kļūdu veidi

Diagnostikas kļūdas diagnozē.

Terapeitiski taktiskās kļūdas nepareiza pētījumu metožu izvēle diagnozes noteikšanai; nepareizs pētījuma rezultātu novērtējums; kļūdas, nosakot indikācijas un kontrindikācijas konkrētai ārstēšanas metodei. Medicīniski tehniskās kļūdas pacienta defektīva izmeklēšana; nepareiza diagnostikas vai terapeitisko procedūru veikšana. Organizatoriskas kļūdas nepareiza darba vietas organizācija; nepareiza ārstēšanas procesa organizēšana.

Kļūdas medicīnisko ierakstu uzturēšanā. Medicīnas personāla sastādītie dokumenti var būt gan attaisnojoši, gan apsūdzoši. Ja pacients saņēmis medicīnisko palīdzību, un slimības vēsturē nav ieraksta, darbība tiek uzskatīta par nepilnīgu, ja pacients neko nav izdarījis, bet ir ieraksts slimības vēsturē, darbība tiek veikta. Tikai datorā uzrakstīta slimības vēsture tiek uzskatīta par nederīgu. Dators kalpo tikai pacientu datu bāzes arhivēšanai gadījumā, ja viņi atgriezīsies pēc dažiem gadiem.

Kļūdas medicīnas personāla uzvedībā

Ētikas un deontoloģijas principu pārkāpšana starp visiem ārstniecības iestādes darbiniekiem ir kļūda ārstniecības personu uzvedībā. Ārsts ir atbildīgs par vidējā un jaunākā ārstniecības personāla rīcību un nav svarīgi, vai viņš bija klāt māsas, medmāsas rīcībā vai nē.

Kamēr pastāv slimības, medicīniskās kļūdas ir bijušas un būs. Tie ir neizbēgami. Ir svarīgi izprast to būtību, lai traģēdijas neatkārtotos.

2. Medicīnisko kļūdu cēloņi

objektīvs

Atsevišķu postulātu nekonsekvence, kā rezultātā mainās slimības diagnoze un tās ārstēšana. Īpaši strauji šādas pārmaiņas saistībā ar medicīnas un it īpaši zobārstniecības attīstību notiek pēdējā laikā. Slikti organizēta medicīniskā aprīkojuma nodrošināšana, medicīniskā aprīkojuma nepilnības. Tas viss var novest pie sliktākas medicīniskās pārbaudes un attiecīgi arī ārstēšanas.

Nepietiekami skaidra ārstniecības iestādes darba organizācija: izplūdušais palīgtelpu darbs, ārstu pārslodze, zema vidējā un jaunākā medicīnas personāla izpilddisciplīna.

subjektīvs

Medicīniskās pieredzes trūkums. Pieredze nāk ar laiku, taču tas nenozīmē, ka pieredzējuši ārsti nekļūdās.

Ārsta zināšanu neuzlabošana. Neatbilstība deontoloģijas principiem (pesimisms vai pārmērīgs optimisms, ārsts var noteikt "oriģinālu" diagnozi, neobjektivitāte, neloģiskums utt.).

Apdrošināšanas medicīnas ieviešanas kontekstā ir bijuši gadījumi, kad tiesas prāvās pacienti, kuri kā medicīnisko pakalpojumu patērētāji izvirza prasības pret saviem ārstējošajiem ārstiem.

3. Medicīnas darbinieku atbildība par profesionālajiem un dienesta pārkāpumiem (noziegumiem)

Atbildības veidi Īstenošanas formas

Morālā analīze un diskusija komandā. Diskusija Veselības ministrijas Augstākās atestācijas komisijas sēdē

Juridisko disciplināru uzliek veselības aprūpes iestādes vadītājs.

Administratīvā Izņemiet VVD struktūras, ugunsdrošības uzraudzību utt.

Krimināllikums Tas tiek veikts tikai civiltiesiskā tiesvedībā.

Sodu veidi

Kolēģu morāls nosodījums (publiskā neuzticība)

Tiesību atņemšana ieņemt amatus, kas ir tieši saistīti ar pacientu ārstēšanu. Piezīme, rājiens, bargs rājiens, pārcelšana zemāk atalgotā darbā uz laiku līdz 3 mēnešiem vai pazemināšana amatā uz tādu pašu laiku, atlaišana no darba.

Finansiāls sods, atstādināšana no amata utt.

Brīvības atņemšana. atņemt tiesības nodarboties ar darbību līdz 5 gadiem.nosacīts sods. koriģējošais darbs. naudas sods, atbrīvošana no amata, sabiedriskās ietekmēšanas pasākumu veikšana.

Civilprasības apmierināšana par materiālā kaitējuma atlīdzību pacienta vai tuvinieku veselībai saistībā ar apgādnieka nāvi.

Diemžēl līdz šim augstskolās medicīnas (medicīniskās) darbības juridiskajiem jautājumiem tiek veltīts ļoti maz laika. Lai zinātu, kā sevi aizstāvēt, ir jāzina prasības, ko uzliek spēkā esošie medicīnas darbības normatīvie akti. Ir jāzina tās valsts likumi, kurā dzīvojam. Tā, piemēram, ja pacients nomira zobārsta krēslā zobārsta pieņemšanas laikā - tas ir nelaimes gadījums medicīnā, kas noticis darba laikā, tas nav sodāms.

Atkarībā no pārkāpuma rakstura un sekām medicīnas darbinieks var tikt saukts pie dažāda veida atbildības.

Civilnoziegums ir civiltiesību normu pārkāpums, ārstniecības iestādes (darbinieku, ārstniecības personu) līgumsaistību nepildīšana, kas var nozīmēt pacienta samaksāto summu piedziņu (tiešais kaitējums), soda samaksu. (zaudējumi), kā arī morālā kaitējuma atlīdzības summas likumā paredzētajos gadījumos (zaudējumi).

Civiltiesiskā atbildība. Mantisku sankciju piemērošana: pacienta samaksāto summu atgriešana (brīvprātīgi vai civilprocesa kārtībā).

Administratīvie pārkāpumi tiek atzīti par valsts vai sabiedriskās kārtības, noteiktās pārvaldes kārtības, pilsoņu tiesību un brīvību aizskaršanu, vainīgu (tīšu vai nolaidīgu) darbību vai bezdarbību, par ko tiesību akti paredz administratīvo atbildību.

Administratīvā atbildība. Naudas soda uzlikšana, mantas konfiskācija, atstādināšana no amata.

Disciplinārie pārkāpumi

Darba, apkalpošanas, ražošanas, izglītības disciplīnas pārkāpums: kavējumi, kavēšanās darbā, uzticēto inventāra priekšmetu drošības nenodrošināšana, galvenā ārsta, nodaļas vadītāja rīkojuma neievērošana.

Disciplinārā atbildība. Disciplinārsodu piemērošana (piezīme, rājiens, bargs rājiens, pārcelšana ar pazemināšanu amatā, atbrīvošana no darba).

Materiālā atbildība. Nodarīto zaudējumu atlīdzināšana (darba tiesību aktos noteiktajā kārtībā).

Noziedzīgs nodarījums ir krimināllikuma normu pārkāpums. Medicīnas darbinieku tīšs vai nolaidīgs nodarījums, kas satur nozieguma pazīmes.

Kriminālatbildība. To veic tikai ar tiesas rīkojumu.

Dažkārt veselības aprūpes darbinieka rīcība vienlaikus ir vairāku veidu pārkāpums. Katram noziedzīga nodarījuma veidam ir noteikts atbilstošs atbildības veids.

Galvenais dokuments, kas regulē attiecības starp pacientu un ārstniecības iestādi, ir "Kazahstānas Republikas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību", kur princips ir: "PACIENTAM VIENMĒR IR TIESĪBA".

Saskaņā ar likumdošanu likums paredz: "pacienta tiesības izvēlēties ārstu, ja tam ir piekrišana. Ārstējošais ārsts ambulatorajās klīnikās tiek iecelts pēc pacienta vai ārstniecības iestādes vadītāja izvēles ( tā nodaļa). Ja pacients pieprasa ārstējošā ārsta nomaiņu, pēdējam būtu jāveicina cita ārsta izvēle."

Pamatojoties uz likumdošanu, ārsts, vienojoties ar attiecīgo amatpersonu, var atteikties no pacienta ārstēšanas, ja:

Atteikums nekaitēs pacienta dzīvībai un citu cilvēku veselībai:

Pacients pārkāpj ārstēšanas režīmu un uzturēšanās veidu slimnīcā:

Pacients nemaksā par ārstēšanu:

Klīniskā situācija nepieļauj pacientam nepieciešamo specifisku ārstēšanu (ortopēdiskās struktūras uzstādīšanu).

Jautājums par medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanu un, kas vēl svarīgāk, kvalitātes kontroli jau sen tiek apspriests veselības aprūpē mūsu valstī un ārvalstīs. Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, jēdzienu "kvalitāte" ir ļoti grūti definēt. Skaidrojošajā vārdnīcā S.I. Ožegova: "Kvalitāte ir būtisku pazīmju, īpašību, pazīmju klātbūtne, kas atšķir vienu objektu vai parādību no citiem."

Līdz šim praktiski nav viennozīmīgi medicīniskās aprūpes kvalitātes kritēriji, jo katram konkrētam ārstēšanas gadījumam ir nepieciešama individuāla analīze, iesaistot ekspertus, rūpīga medicīniskās dokumentācijas izpēte un koleģiāla lēmumu pieņemšana.

Literatūra

kļūdu diagnostikas medicīniskā

1. Vermel I.G. Medicīniskās darbības tiesu medicīniskā ekspertīze (teorijas un prakses jautājumi).

Sverdlovska: Ural University Press

2. Kazahstānas Republikas Civilkodekss (pirmā un otrā daļa)

4. Rybakova M.G. Galīgā diagnoze – Medicīnas pasaule – 1997. gads

Mitināts vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Objektīvas, subjektīvas un jauktas veterinārārsta profesionālās kļūdas. Medicīnisko kļūdu analīze kā viens no veidiem, kā veidot speciālistu domāšanu. Medicīnisko īpašību pašizglītības virzieni, profesionāla auto-apmācība.

abstrakts, pievienots 20.12.2011


Ārstniecības iestāžu medicīniskā personāla sastāvs. Akūtu un hronisku infekciju biežums veselības aprūpes darbiniekiem. Medicīniskā personāla inficēšanās risks. Regulāra veselības aprūpes darbinieku imunizācija pret HBV infekciju.

prezentācija, pievienota 25.05.2014


Ārsta un pacienta raksturīgās iezīmes. Ārsta administratīvā un juridiskā atbildība. Atbilžu veidi uz sūdzībām. Medicīnisko kļūdu objektīvie un subjektīvie cēloņi. Stratēģija konfliktu novēršanai un risināšanai, sadarbojoties.

prezentācija, pievienota 25.12.2014


Medmāsas profesionālās darbības raksturojums virknē medicīnas darbinieku. Personiskās īpašības, kas nepieciešamas, lai strādātu par medmāsu. Profesionālie riska faktori veselības aprūpes darbiniekiem veselības aprūpes iestādēs.

kursa darbs, pievienots 29.12.2013


Kļūdas taktikā un ārstēšanas termiņu izvēlē. Kļūdas slimību diagnostikā. Objektīvu diagnostikas kļūdu cēloņi. Slimību attīstības pazīmes un nepareiza anamnēze. Jauktas kļūdas, to saistība ar objektīviem faktoriem un izpausmes pakāpe.

abstrakts, pievienots 19.12.2011


Psiholoģiskās zināšanas medmāsu un jaunākā personāla darbā. Oftalmoloģiskās ķirurģijas nodaļas pacientu psiholoģiskā aprūpe. Vidēja medicīnas personāla darba principi. Optimālas atmosfēras radīšana pacienta uzturēšanās nodrošināšanai nodaļās.

prezentācija, pievienota 23.07.2014


Medicīnas darbinieku nozokomiālās inficēšanās ar reālu ar asinīm pārnēsātu infekciju vīrusiem (B, C, HIV) profilakse medicīnas darbiniekiem. Pretretrovīrusu zāļu lietošana. Medicīnas personāla vakcinācijas iezīmes.

prezentācija, pievienota 30.11.2016


Veselības aprūpes darbinieka inficēšanās veselības aprūpes iestādē. Infekcijas riska analīze, kad āda tiek caurdurta ar inficētu adatu. Cilvēka imūndeficīta vīrusa stabilitāte vidē. Medicīniskā personāla rīcība ārkārtas situācijās.

prezentācija, pievienota 20.04.2016


Paramedicīnas loma psihoterapijā, medicīnas darbinieka taktika psihiatriskajā klīnikā. Psihiatriskās slimnīcas psiholoģiskie aspekti, slimības izraisītā emocionālā stresa noņemšana un resursu mobilizācija.

abstrakts, pievienots 10.04.2012


Māsu personāla loma veselības apdrošināšanas organizācijā. Māszinību pārstāvju profesionālās vēlmes veselības apdrošināšanas organizācijā. Medicīniskā apdrošināšana Uļjanovskas reģionā: valsts un izredzes.