Até o momento, não existem teorias de luto (perda, perda) na psicologia oficial que expliquem de forma completa e adequada como as pessoas lidam com as perdas, por que experimentam o luto de diferentes maneiras, como e depois de que horas se adaptam à vida sem pessoas mortas significativas para eles. eles...

Infelizmente (ou felizmente), vivemos em um mundo onde nada é permanente, tudo é temporário, inclusive nós mesmos. E mais cedo ou mais tarde, todas as pessoas se deparam com a morte de entes queridos: pais, parentes, amigos, cônjuge, às vezes até o próprio filho. Para cada pessoa, a perda de um ente querido é uma grande dor. Até recentemente, ele estava em algum lugar próximo, dizendo alguma coisa, fazendo alguma coisa, sorrindo. E agora ele se foi. E você tem que viver com isso de alguma forma.

Até o momento, não existem teorias de luto (perda, perda) na psicologia oficial que expliquem de forma completa e adequada como as pessoas lidam com as perdas, por que experimentam o luto de diferentes maneiras, como e depois de que horas se adaptam à vida sem pessoas mortas significativas para eles. eles.

Por que em uma pessoa a reação à morte de um ente querido pode se manifestar como dormência, "petrificação", em outra - choro, ansiedade, na terceira - culpa patológica, e algumas podem suportar os golpes do destino sem experimentar manifestações patológicas?

Na classificação das reações de luto, diferentes pesquisadores identificam de 3 a 12 estágios, pelos quais uma pessoa que sofre uma perda deve passar consistentemente. A principal dificuldade dessas classificações é que:

Eles são diferentes;

não há limites claros entre os estágios;

o estado de uma pessoa muda e ela pode retornar a um estágio aparentemente passado;

pessoas diferentes têm sintomas e experiências diferentes.

Nesse sentido, recentemente se difundiu o conceito de J. Vorden, que propôs uma variante de descrever a reação da perda não em etapas ou fases, mas por meio de quatro tarefas que devem ser cumpridas pelo enlutado no curso normal do processo.

Vamos listá-los brevemente. A primeira tarefa é o reconhecimento do fato da perda. A segunda tarefa é superar a dor da perda. Isso significa que você precisa passar por todos os sentimentos complexos que acompanham a perda. A terceira tarefa é a organização do ambiente onde se sente a ausência do falecido. A última, quarta tarefa é construir uma nova atitude em relação ao falecido e continuar a viver. Em cada uma dessas etapas, pode haver desvios. Por que exatamente esses desvios e exatamente nessa pessoa, o conceito de Vorden não revela.

"Todas as pessoas são diferentes"

A frase comum de que todas as pessoas são diferentes não explica nada e ao mesmo tempo explica tudo. A psicologia do sistema-vetor de Yuri Burlan mostra exatamente quais são as diferentes. Suas disposições não apenas explicam a diferença nas reações à morte de um ente querido, mas também ajudam a sobreviver à dor da perda.

De acordo com a psicologia do sistema-vetor, os desejos inconscientes inatos vivem em cada pessoa, dado pelo seu papel específico, que são chamados de um dos oito vetores (em uma pessoa moderna, há uma média de três a cinco). A reação à dor da perda, à morte de um ente querido, depende do conjunto inato de vetores, do grau de seu desenvolvimento e implementação.

Para as pessoas com a morte - uma continuação natural da vida: "vimos da terra, partiremos para a terra". Para eles, a morte não é uma tragédia, mas um retorno para casa. Portanto, eles se preparam com calma e antecedência para partir para o outro mundo: um lugar no cemitério, um caixão, roupas. O principal é que tudo deve ser como as pessoas têm. E seus sentimentos sobre a morte de seus entes queridos são simples e naturais: "Deus deu, Deus tirou". Isso não quer dizer que eles não experimentem uma sensação de perda. Experimentando. Mas esses sentimentos não são o fim do mundo, mas parte da vida.

Homem com direcionado para o futuro. Portanto, experimentando uma perda, ele pode expressar violentamente sua dor, mas, mesmo assim, sua poderosa energia o levará adiante, em novos planos, em novos projetos, em novos relacionamentos. Essas pessoas são corajosas ao ponto do altruísmo, portanto, não têm medo de sua própria morte e estão prontas para dar suas vidas pelo bem dos outros.

O papel específico dos transportadores é a extração e preservação das reservas alimentares. Portanto, por mais blasfemo que pareça, para eles os recursos materiais são mais valiosos do que os humanos. "Suporta fortemente a perda de entes queridos" - é assim que a reação de uma pessoa de pele pode ser caracterizada.

Os mais vulneráveis ​​dos portadores dos vetores inferiores podem ser chamados de representantes. Concentram-se no passado, dão grande importância à primeira experiência, por suas propriedades são muito apegados à família. Ao receber más notícias, tal pessoa pode até ter um ataque cardíaco. É ele que muitas vezes cai em um estupor, um estupor, do qual é difícil tirá-lo.

Além disso, é justamente para os representantes do vetor anal que é característico um sentimento patológico de culpa em relação ao falecido, vivenciando o qual, percebem para si qualquer alegria como algo inaceitável e vergonhoso. Por exemplo, uma mulher um ano após a morte de seu marido não quer ir para o sul de férias, explicando isso dizendo: “como posso ir, porque ele está deitado lá, mas vou descansar?” E os argumentos de que o marido não será pior se ela descansar não são levados em conta.

Como já mencionado, uma pessoa moderna é multivetor, então as propriedades dos vetores superiores (responsáveis ​​pela inteligência) são sobrepostas à reação dos vetores inferiores.

Os vetores olfativos e orais estão fora da cultura, portanto, sua influência na percepção de perda de uma pessoa não pode ser chamada de patológica.

Para o representante, o corpo é apenas uma casca mortal da alma eterna. Um engenheiro de som sente a finitude da vida melhor do que outros. Mas a vida como tal não é o seu valor. Seu interesse é direcionado para as causas-raiz, muitas vezes lhe parece que o que ele está procurando está escondido logo além da borda do mundo material. Em estado de depressão, não vendo o sentido da vida, ele mesmo pensa em sua própria morte. Portanto, nas experiências do engenheiro de som, pode-se ouvir não tanto o arrependimento de sair, mas uma atitude filosófica em relação à vida e à morte. Se o engenheiro de som está deprimido, é sempre uma busca pelo próprio sentido da vida, embora possa parecer uma reação à morte de um ente querido.

E, finalmente, as pessoas para quem a morte é a COISA MAIS TERRÍVEL QUE PODE ACONTECER são portadoras. Eles são os que mais sofrem perdas. São eles que mais frequentemente apresentam sintomas do chamado luto complicado, com o qual recorrem a psicólogos e psicoterapeutas.

Distúrbios emocionais, angústia mental constante, distúrbios do sono e do apetite, desamparo, incapacidade não só de trabalhar, mas até de pensar em outra coisa. Muitas vezes eles podem sentir os sintomas de doenças que o ente querido falecido teve. Vários medos podem aparecer.

"Não me deixe morrer enquanto estou vivo"

Para as pessoas com um vetor visual, a vida é o valor mais alto. Foram eles que conseguiram incutir em toda a humanidade o valor da vida, introduzir restrições culturais na sociedade. Ao contrário de outros, os espectadores não são capazes de tirar a vida de qualquer forma - eles não podem nem mesmo esmagar uma aranha. E a morte de um ente querido os traz de volta ao seu estado original de medo da morte.

Medo da morte - medo "nativo" no vetor visual. Em nenhum outro vetor esse medo se manifesta tão claramente e não provoca os mais graves desvios, até ataques de pânico e doenças psicossomáticas. A fim de se livrar do peso do medo da morte, o público inconscientemente aprendeu (e nos ensinou) a trazer seu medo para fora - sintonizar as experiências de outras pessoas, construir conexões emocionais, ter medo não por si mesmos, mas para o outro, isto é, simpatizar, simpatizar, AMAR, preenchendo assim seu próprio potencial emocional naturalmente enorme. Nesse caso, simplesmente não há energia psíquica neles para sentir medos.

O sentido da vida de uma pessoa visual desenvolvida é o amor. Uma pessoa com um vetor visual pode construir uma conexão emocional com qualquer pessoa ou coisa: com uma flor, com uma lebre de pelúcia, com um gato, com um cavalo. O nível mais alto de conexão emocional é com uma pessoa. A morte de um ente querido é uma ruptura em uma conexão emocional, a pior coisa que pode acontecer a um espectador. Quando uma conexão emocional significativa se rompe, o espectador fica com medo, suas emoções mudam de direção - dos outros para eles mesmos ...

Inconscientemente, é sempre um encontro com a própria morte. É por isso que é mais difícil para essa pessoa lidar com a dor da perda. Lidar com o medo da própria morte significa novamente "perder a calma" e trazer o medo para fora através da simpatia e empatia pelos OUTROS. E então o anseio devastador pelo ente querido falecido pode se transformar em tristeza silenciosa e tristeza brilhante.

No treinamento "Systemic Vector Psychology" de Yuri Burlan, todos os medos e problemas associados à perda emocional ou à morte são trabalhados, restaurando a capacidade de uma pessoa viver e sentir alegria.

“Foi muito difícil para mim sobreviver ao luto - a perda de um ente querido. Medo da morte, fobias, ataques de pânico não me deixaram viver. Entrei em contato com os especialistas - sem sucesso. Logo na primeira aula do treinamento sobre o vetor visual, imediatamente senti alívio e compreensão do que estava acontecendo comigo. Amor e gratidão - isso é o que eu senti em vez do horror que era antes. O treinamento me deu uma nova atitude. Esta é uma qualidade de vida completamente diferente, uma nova qualidade de relacionamentos, novas sensações e sentimentos - POSITIVA!... "

O “trabalho do luto” se completa quando o enlutado é novamente capaz de levar uma vida normal, ter interesse pela vida e pelas pessoas, aprender novos papéis, criar novos ambientes, vínculo e amor. Porque a vida continua...

Revisora: Natalia Konovalova

O artigo foi escrito com base nos materiais do treinamento" Psicologia do sistema-vetor»

Humano perde muito em sua vida e muitos. Perda- é a perda de algo ou alguém muito significativo para o indivíduo.

A perda mais difícil é a morte de um ente querido. Este é um dos traumas psicológicos mais graves que uma pessoa experimenta durante sua vida. Os traumas psicológicos são diversos em termos do grau de impacto negativo no psicológico e, em alguns casos, na saúde física de uma pessoa. Os estados psicofisiológicos experimentados após a morte de um ente querido são chamados síndrome do luto ou síndrome do luto agudo (E. Lindeman).
Uma pessoa é mortal - isso é claro para todas as pessoas mentalmente saudáveis, mas uma pessoa quer prolongar a vida, e não apenas a sua, mas também as de pessoas próximas e pessoalmente significativas. A morte é percebida por uma pessoa como um mal, um grande infortúnio, uma tragédia na vida da própria pessoa e de seus entes queridos. Torna-se o momento de se separar de tudo o que havia em sua vida terrena - pessoas, feitos, prazeres, alegrias e preocupações e medos, problemas, doenças, insultos e insultos, perdas e sofrimentos.
Em nossa cultura russa, sob a influência de outras culturas do mundo, desenvolveu-se uma tradição de silêncio - eles tentam não falar sobre isso, não pensar sobre isso, para evitar situações de vida associadas à morte. E uma pessoa que adotou tal tradição cultural se mostra indefesa, despreparada para uma situação em que ela mesma se depara com a morte de uma pessoa próxima e querida ou a possibilidade de sua própria morte, como regra, em conexão com um diagnóstico súbito de uma doença incurável que rapidamente leva à morte.

Morte de um ente querido

Entre as muitas perdas que acontecem a uma pessoa em sua vida, morte de um ente querido, um ente querido - o mais poderoso, afetando todos os aspectos da vida, o trauma mais doloroso e duradouro.
A experiência da morte de um ente querido está sempre associada ao facto de esta morte não ser própria, mas de outra pessoa, esta é uma área da vida em que a intervenção é limitada pelas peculiaridades das relações com ele. Em que casos uma pessoa pode fazer algo para evitar que uma pessoa ameace a morte contra sua vontade, sem o seu consentimento? Existem muitas situações em que isso pode e deve ser feito. Em alguns casos, a inação é considerada crime.
Estas não são perguntas ociosas, todos que perderam um ente querido, um ente querido, as enfrentam - “O que eu poderia fazer? ... e ele (ela) estaria vivo! ... ".
A gravidade da experiência de perda depende de várias razões muito importantes:
relação com o falecido, causa e circunstâncias da morte.
Recursos de relacionamento com uma pessoa morta durante sua vida afetam a força e o conteúdo das experiências relacionadas à sua morte. Os sentimentos mais fortes e profundos de luto, sofrimento, desespero são vivenciados por pessoas que tiveram um relacionamento próximo e de confiança com o falecido, baseado em um sentimento de amor. Nesse caso, uma pessoa perde a fonte do amor humano por si mesma, a oportunidade de abrir seus pensamentos, sentimentos, etc. na comunicação confiante e compreensiva.
No conflito, relacionamentos instáveis, problemáticos, sentimentos de culpa, impotência pela incapacidade de mudar algo no relacionamento, que são combinados com um sentimento de luto, predominam nas experiências de perda.
A morte de parentes é vivenciada com mais calma no caso de relações formais e alienadas com ele.
Causa da morte de um ente queridoé um fator significativo que determina o complexo de experiências humanas em conexão com este evento. Doença e características de seu curso, suicídio, morte violenta (homicídio), morte súbita devido a circunstâncias extraordinárias (acidentes de trânsito, desastres naturais, operações militares, etc.) morte, para uma pessoa falecida, para a vida, a resposta à pergunta principal para um ente querido que vive a perda de “Por quê? Por que ele/ela morreu?
A morte decorrente de uma doença grave, incurável e de longa duração é percebida pelos entes queridos como uma inevitabilidade e até mesmo a libertação do tormento, que está mais ou menos presente na fase da morte da vida.
A morte de um paciente cuja condição não é avaliada pelos familiares e, em alguns casos, pelos médicos como risco de vida, é muitas vezes considerada pelos familiares do paciente como resultado de desonestidade e incompetência dos trabalhadores médicos.

A morte violenta (assassinato) de um ente querido aumenta o complexo geral das experiências humanas e um senso aguçado da injustiça da vida, das pessoas e do mundo. As ações de outras pessoas, que levaram à morte prematura de um ente querido, dão origem a um sentimento de ressentimento, uma ideia das pessoas e do mundo como hostis e injustos e, em alguns casos - um desejo de tomar vingança contra os responsáveis ​​pela morte de um ente querido.
Em cada caso de perda, uma pessoa sempre decide por si mesma a questão do grau de sua própria culpa pelo que aconteceu, de sua responsabilidade pela morte de um ente querido. A dinâmica e as características qualitativas do processo de vivenciar a síndrome da perda dependerão em grande parte do grau de culpa que uma pessoa assume ou transfere para outras pessoas, circunstâncias objetivas ou o próprio falecido.
A morte, a perda de entes queridos, estimula a pessoa a repensar suas visões e crenças, torna-se um fator de amadurecimento psicológico do indivíduo, aprofundando a autoconsciência e a reflexão. Se isso não acontecer, existem várias violações da experiência do luto, levando a uma violação da adaptação social do indivíduo, sua relação com a realidade.

Dor de perda

Perdaé uma experiência, uma experiência humana associada à morte de um ente querido, que é acompanhada por um sentimento de luto. A experiência do luto, como toda a experiência emocional de uma pessoa, é muito individual e peculiar. Essa experiência reflete a experiência social, características da cultura pessoal, características psicológicas do indivíduo. Cada luto é único, irrepetível e pode levar a crises psicológicas.

As causas psicológicas do luto estão associadas a sentimentos de afeto, amor pelos entes queridos. Ai neste caso, é vivenciado como sentimento de perda da fonte e/ou objeto de amor, bem-estar, segurança. A experiência do luto é combinada com emoções e sentimentos como sofrimento, medo, raiva, culpa, vergonha e termina com um estado psicológico de calma, aumento de eficiência, atividade, etc. A experiência da perda afeta todas as esferas da vida de uma pessoa e torna-se um período de uma das crises psicológicas na vida de uma pessoa (a crise do vir-a-ser).
Essa síndrome pode ocorrer imediatamente após uma crise psicológica, pode ser tardia, pode não se manifestar de forma clara ou, inversamente, pode se manifestar de forma excessivamente enfatizada. Em vez de uma síndrome típica, podem ser observadas imagens distorcidas, cada uma representando algum aspecto da síndrome do luto.

Sinais da Síndrome do Luto Agudo

Em um dos primeiros trabalhos de E. Lindemann (1944), dedicado à síndrome do luto agudo que ocorre quando um ente querido se perde, foram identificadas várias características desse sentimento. O luto agudo é uma síndrome específica com sintomas psicológicos e somáticos específicos.
E. Lindemann identificou cinco sinais de luto:
1) sofrimento físico,
2) preocupação com a imagem do falecido,
3) vinho,
4) reações hostis,
5) perda de padrões de comportamento.

Em 1943, no trabalho de E. Lindemann "Sintomatologia e o trabalho do luto agudo", o conceito de "trabalho do luto" foi introduzido pela primeira vez. Na psicoterapia moderna, é geralmente reconhecido que não importa qual seja a perda, no primeiro momento da perda, ele experimenta uma dor mental aguda, experimenta um sentimento doloroso insuportável de luto. A experiência do luto e da reconciliação com a perda é um processo gradual e extremamente doloroso durante o qual se forma a imagem do falecido e se desenvolve uma atitude em relação a ele.
O trabalho do luto é separar-se psicologicamente do ente querido irremediavelmente perdido e aprender a viver sem ele.
Sentimentos de culpa pela morte de um ente querido podem ser vivenciados em relação a si mesmo (auto-acusação), a outras pessoas (trabalhadores médicos, parentes, pessoas que causaram morte violenta, etc.), a forças sobrenaturais (destino, Deus). .
A autoacusação se manifesta no fato de as pessoas se culparem por alguma omissão, considerando-se culpadas pela morte de um ente querido pelo fato de não perceberem algo a tempo, não insistirem em algo, não fazerem algo.
As acusações contra médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde geralmente permanecem no nível da comunicação interpessoal no círculo imediato de pessoas com síndrome do luto agudo, mas em alguns casos são incorporadas em queixas e declarações às autoridades oficiais e litígios. Os familiares podem alegar que o paciente não recebeu o tratamento necessário, morreu por negligência da equipe médica, uma operação mal realizada, etc.
Acusações contra pessoas que causaram mortes violentas, mortes na estrada e outros acidentes durante as hostilidades são muitas vezes acompanhadas de um sentimento de injustiça e, em alguns casos, uma luta por uma punição justa para o autor da morte. Nestes casos, os familiares da pessoa falecida procuram conseguir uma punição mais severa para o agressor.
Acusações contra outras pessoas e o cometimento de algumas ações para restabelecer a justiça, via de regra, são acompanhadas do motivo “para que os outros não sofram” e um sentimento de vingança, embora esse sentimento possa não se concretizar ou ser coberto por argumentos sobre retribuição justa.
Acusações contra Deus são encontradas entre pessoas de pouca fé, quando muito ainda é desconhecido na religião professada, não compreendido ou mal compreendido. Na Ortodoxia, isso assume a forma de murmuração contra Deus, quando uma pessoa resiste, não quer aceitar o que acontece de acordo com a Sua vontade.
As manifestações tardias da reação de luto são expressas na supressão de todos os sentimentos, completa mudez emocional de uma pessoa. Tal reação de inibição ocorre muito mais tarde do que o evento de luto.

Estágios de experimentar a perda

Experimentar a perda de outra pessoa inclui três etapas.
Primeira etapa- esta é uma experiência de um estado de choque psicológico, que é acompanhado por dormência, uma espécie de inibição após um choque, uma diminuição acentuada da atividade psicológica, intelectual e motora. Muitas vezes uma pessoa é incapaz, incapaz de aceitar, perceber uma perda terrível. Ele pode até negar o fato da perda, agir como se o falecido continuasse vivo. A reação de luto pode se manifestar no fato de uma pessoa adotar os traços e hábitos característicos do falecido, muitas vezes dando continuidade ao seu trabalho. Tais fenômenos de identificação também podem se manifestar em experiências de medo e ansiedade de que ele também seja surpreendido pela morte pela mesma causa que um parente. Um estado de "silêncio interior" se instala. A pessoa ainda não está ciente da perda. Tudo o que precisa ser feito, ele faz automaticamente, por inércia. Pode haver distúrbios no sono, apetite, distração. Tudo é percebido como vazio e desnecessário.

Na segunda fase as experiências negativas se manifestam na forma de reações psicofisiológicas como estados de melancolia, desespero, na forma de choro, distúrbios do sono, apetite, atenção, exacerbação de doenças psicossomáticas, explosões de raiva, ataques de ansiedade e ansiedade inconscientes e depressão. Uma pessoa está ciente de um evento que ocorreu como um fato consumado que muda radicalmente sua vida. As manifestações externas de emoções negativas, mesmo muito fortes, variam de acordo com as características psicológicas da personalidade de uma pessoa, sua experiência sociocultural e visão de mundo.

Na terceira fase há uma "aceitação" psicológica do conhecimento sobre o evento passado, uma compreensão de que a vida continua, apesar das perdas mais graves. Nesta fase, há uma restauração do equilíbrio psicológico, a capacidade de pensar racionalmente e continuar a viver.

O significado espiritual da perda

O Componente Espiritual da Síndrome da Perda na psicologia científica é considerado em pequena medida. Crise psicológica, surgindo em conexão com a perda de uma pessoa significativa pela personalidade, envolve a revisão e resolução de muitas questões significativas de visão de mundo. Atitude em relação à morte, seus tipos, causas e circunstâncias, questões de crença na vida após a morte, o sentido da vida diante da inevitabilidade da morte e o significado da própria vida após a perda - são questões de particular relevância para uma pessoa que experimentou a dor da perda. A capacidade de lidar com sentimentos de ressentimento, raiva, desespero, desejo de vingança contra os “culpados” da morte, a capacidade de viver sem uma pessoa falecida depende de sua decisão.
Em grande medida, o significado espiritual da morte humana é revelado na compreensão religiosa e ortodoxa da vida e da morte humanas. Muitos pregadores do cristianismo falaram e escreveram sobre isso. Surpreendentemente simples e compreensível, lembrando incidentes da vida, ele falou sobre o significado da morte de entes queridos (filhos, cônjuges, pais), que estavam próximos de nós em termos do tempo de sua vida terrena Ancião, São Paisius, o Santo Montanhista.

“É claro que uma pessoa sente dor devido à morte de um ente querido, no entanto, a morte deve ser tratada espiritualmente.”
“Se as pessoas compreenderam o significado mais profundo da vida, elas encontram a força para se relacionar adequadamente com a morte. Afinal, tendo compreendido o sentido da vida, eles se relacionam com a vida espiritualmente.
O significado espiritual da morte reside no fato de que é o momento de transição para outro mundo, o mundo da eternidade, onde uma pessoa não pode mais mudar nada nem em si mesma, nem nas relações com outras pessoas, nem em relação a Deus.
“Ninguém ainda assinou um contrato com Deus sobre quando morrer. Deus leva cada pessoa no momento mais apropriado de sua vida, leva-a de uma maneira especial, apenas adequada para ela - para salvar sua alma. Se Deus vê que uma pessoa se tornará melhor, Ele a deixa viver. No entanto, vendo que uma pessoa vai piorar, Ele a leva embora para salvá-la.
A inesperada morte trágica de um filho amado. Como sobreviver a isso?!
“- Geronda, uma mãe vem aqui e chora inconsolável, porque ela mandou o filho a negócios, e ele foi atropelado até a morte.
- Diga a ela: “O motorista bateu no seu filho por maldade? Não. Você o enviou a negócios para ser atropelado por um carro? Não. Então diga: “Glória a Ti, Deus”, porque se o carro não tivesse batido nele, ele poderia ter ido por um caminho tortuoso. E agora Deus o levou no momento mais oportuno. Agora ele está no céu e não corre o risco de perdê-lo. Porque voce esta chorando? Você não sabe que está torturando seu filho com seu choro? O que você quer: que seu filho sofra ou que ele se alegre? Cuide para ajudar seus outros filhos que vivem longe de Deus. Você precisa chorar por eles, e não por aquele que foi morto.
É extremamente difícil admitir que a morte de um ente querido tenha ocorrido por vontade de Deus e para o bem da própria pessoa e de outras pessoas, pois isso requer a rejeição da lógica de uma pessoa terrena, a lógica da auto-estima. vontade e o reconhecimento de qualquer outra justiça que não a justiça de Deus. Mas esta é a única forma que dá força a uma pessoa e o sentido da vida como um fenômeno que não se limita ao tempo de vida de um corpo biológico.

Literatura
1. São Paisios, o Santo Alpinista. As palavras. T. IY. Vida familiar / Tradução do hieromonge grego Dorimedont (Sukhinin). - M.: Editora "Montanha Sagrada", 2010.

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Existem muitos pesquisadores da "alma" - esse fenômeno mais misterioso e incompreensível. Tanto a religião quanto a ciência costumam discutir sobre a origem da vida, mas concordam sobre a existência de uma alma nos humanos. É difícil negá-lo, mas também não é possível explorá-lo completamente. A alma definitivamente existe. Mas, como se viu, nem todos. Os crentes dizem sobre as pessoas sem alma: “Eu vendi minha alma ao diabo”, “eu arruinei minha alma”, “bebi minha alma”. Esoteristas e psicólogos também tendem a argumentar que uma pessoa pode perder sua alma. Mas apenas parcialmente. Eles nomeiam vários sinais pelos quais se pode determinar que a alma está “perdida”, exausta ou que uma pessoa perdeu o contato com ela.

Psicologia da "perda" da alma

Na psicologia, relativamente falando, a alma se refere ao inconsciente, intuição, sentimentos. Esta é uma parte da psique (traduzida do grego psyche - alma, espírito, consciência). Uma pessoa é possível sem isso? Obviamente não. Portanto, do ponto de vista dos psicólogos, a alma não pode deixar uma pessoa, ou “não nascer” nela. Mas a dissociação pode ocorrer - um mecanismo de defesa psicológico provocado por emoções fortes, contradições internas. Com sua ajuda, a natureza protege o corpo de traumas psicológicos e bloqueia a percepção de situações traumáticas. Como resultado, uma pessoa começa a tratar a realidade atual como não conectada a ela e à sua vida. Parece ser dividido em partes, escondendo-se atrás de máscaras ou fundindo-se com elas.

Carl Jung sugeriu que essas personalidades psicológicas de uma pessoa são compostas de "complexos". Eles são “um conjunto de ideias, motivos e atitudes emocionalmente coloridos que têm um impacto significativo no desenvolvimento e funcionamento da psique, personalidade e comportamento humano”, e são formados no inconsciente ou forçados a sair e ainda permanecem inconscientes. Quando uma pessoa perde o controle sobre um desses "complexos", a energia consciente enfraquece. Assim, um desequilíbrio psicológico é criado e a integridade natural de uma pessoa é destruída. Os psicólogos referem-se a isso como "transtorno de personalidade múltipla" e em culturas tribais seria chamado de perda de alma.

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Existem formas complexas e suaves de "personalidade dividida". Com casos complexos, tudo fica claro - uma pessoa é chamada de doente mental e enviada para tratar (devolver sua alma) a hospitais psiquiátricos. No caso de uma "perda" parcial da alma (e isso inclui estresse pós-traumático, depressão, alcoolismo, dependência de drogas e outros vícios), as próprias pessoas tentam curar feridas espirituais e ganhar integridade. Eles se voltam para Deus, para curandeiros, para psicólogos. Igreja, caridade, meditação, criatividade, amor, auto-sacrifício são meios de curar a alma. Nem sempre, mas muitas vezes isso ajuda uma pessoa que sente que “perdeu” sua alma, quebrou a harmonia entre o mundo e ela mesma.

Sinais de uma pessoa "sem alma"

Infelizmente, nem todos percebem que perderam o contato com sua própria alma. Mas nem sempre sem alma é apenas a pessoa em quem o “diabo” se moveu (assassino, estuprador, ladrão, mentiroso, hipócrita, etc.). “Vazio” pode ser qualquer pessoa, independentemente do nível de educação, criação ou consciência. Você pode reconhecer uma pessoa "sem alma" pelos seguintes sinais:

Cinco sinais definidores ajudarão você a descobrir de quem ficar longe. Se houver alguém em seu ambiente que tenha pelo menos dois desses traços, tente se comunicar com esse personagem da maneira mais neutra possível para não se tornar sua vítima.

PSICOLOGIA DA PERDA E DA MORTE

Nome do parâmetro	Significado
Assunto do artigo:	PSICOLOGIA DA PERDA E DA MORTE
Rubrica (categoria temática)	O remédio

Reações de luto

Reações de luto, luto e perda podem causar as seguintes razões:

1. perda de um amado;
2. a perda de um objeto ou posição que tenha significado emocional, por exemplo, a perda de uma propriedade valiosa, privação de um emprego, posição na sociedade;
3. perda relacionada à doença.

As experiências psicológicas que acompanham a perda de um filho são mais fortes do que as da morte de outro ente querido, e os sentimentos de culpa e desamparo às vezes são esmagadores. Manifestações de luto em alguns casos duram a vida toda. Até 50% dos cônjuges que sobrevivem à morte de um divórcio infantil. As reações de luto são frequentemente encontradas em idosos e em idade senil. O principal na avaliação da condição de uma pessoa não é tanto a causa da reação de luto, mas o grau de significância de qualquer perda para um determinado sujeito (por exemplo, a morte de um cachorro é uma tragédia que pode até causar uma tentativa de suicídio , e para outro, tristeza, mas corrigível: 'você pode conseguir outro '). Com uma reação de luto, é possível formar comportamentos que ameaçam a saúde e a vida, por exemplo, o abuso de álcool. As opções para destacar os vários estágios do luto são apresentadas na Tabela. 8. A ajuda às pessoas com luto inclui psicoterapia, psicofarmacoterapia, organização de grupos de apoio psicológico. As táticas de comportamento da equipe médica com seus pacientes em estado de luto devem ser baseadas nas seguintes recomendações e comentários:

Fases do luto

Estágios de acordo com J. Bowlby

Etapas de acordo com S. Parker

I. Estupefação ou protesto. É caracterizada por mal-estar grave, medo e raiva. O choque psicológico pode durar momentos, dias ou meses. II. Saudade e desejo de devolver a pessoa perdida. O mundo parece vazio e sem sentido, mas a autoestima não sofre. O paciente está preocupado com os pensamentos da pessoa perdida; periodicamente há inquietação física, choro e raiva. Esta condição pode durar vários meses ou até anos. III. Desorganização e desespero. Inquietação e realização de ações sem objetivo. Aumento da ansiedade, retraimento, introversão e frustração. Memórias constantes de uma pessoa que partiu. 4. Reorganização. O surgimento de novas impressões, objetos e objetivos. O luto enfraquece e é substituído por memórias caras ao coração.

I. Ansiedade. Um estado de estresse caracterizado por alterações fisiológicas, como aumento da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca. Idêntico ao estágio I de acordo com J. Bowlby. II. Dormência. Sentimentos superficiais de perda e autoproteção real contra estresse severo. III. Definhando (pesquisa). O desejo de encontrar uma pessoa perdida ou lembranças constantes dela.Idêntico ao estágio II de acordo com J. Bowlby. 4. Depressão. Sentindo-se sem esperança ao pensar no futuro. A incapacidade de continuar a viver e distanciar-se de entes queridos e amigos. V. Recuperação e reorganização. Compreendendo que a vida continua - com novos apegos e novo significado

1. deve-se encorajar o paciente a discutir suas experiências, permitir-lhe simplesmente falar sobre o objeto perdido, relembrar episódios emocionais positivos e eventos do passado;
2. não pare o paciente quando ele começar a chorar;
3. caso o paciente tenha perdido alguém próximo, deve-se tentar garantir a presença de um pequeno grupo de pessoas que conheciam o(s) falecido(s), e pedir que falem sobre ele(a) na presença do paciente;
4. reuniões frequentes e curtas com o paciente são preferíveis a visitas longas e infrequentes;

Deve-se considerar a possibilidade de o paciente apresentar uma reação de luto tardia que se manifesta após um curto período de tempo.

Características psicológicas de pacientes com doenças incuráveis.

A psicologia da perda e da morte. Reação de luto.

Solidão (privação sensorial e social).

Morrer e morrer (etapas da reação do paciente: negação, raiva, acordo, depressão, aceitação).

Regras de conduta com um paciente moribundo.

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Organização do trabalho hospitalar.

Psicologia do comportamento suicida. Fases do comportamento suicida.

1. Características psicológicas de pacientes com doenças incuráveis. No curso do estudo de doenças incuráveis, é dada grande importância às características psicológicas dos pacientes com essas doenças. Como tais doenças hoje são principalmente câncer, AIDS, oncohematologia, que são percebidas por muitas pessoas como processos que inevitavelmente levam à morte e à morte. A carga emocional vivenciada pelos pacientes moribundos é determinada principalmente por suas características pessoais, assim como pensamentos de dor e possível morte lenta e dolorosa. Em primeiro lugar está o medo do paciente do rápido e inevitável fim da vida. O medo particularmente pronunciado pode ser devido à inevitabilidade de uma cirurgia arriscada.

As reações do indivíduo à doença nesta fase podem ser diferentes: o paciente comete atos impulsivos prejudiciais à sua própria saúde, uma atitude ansiosa e desconfiada com o ocorrido, jogando o paciente de um médico para outro, depois desespero, depois ter esperança. E o sucesso geral do tratamento depende de como o paciente trata sua doença.

Dentre as manifestações mentais, as principais são os transtornos classificados como adaptativos (psicogênicos): reações depressivas e mistas (ansioso-depressivas), transtornos comportamentais. No entanto, no período diagnóstico, as reações psicogênicas raramente atingem o nível psicótico. A partir desse momento, começa a luta do indivíduo com o perigo iminente e formidável, e todas as forças são mobilizadas para a luta - instinto, esfera afetiva, reestruturação da atividade intelectual, mudança de atitude em relação ao mundo externo e interno.

O período prolongado (estacionário) é caracterizado, além dos distúrbios psicogênicos, pelo aparecimento de alterações somatogênicas no psiquismo, com manifestações asteno-depressivas em primeiro lugar. As forças ativas da personalidade são utilizadas para uma saída verdadeira ou simbólica da doença. Dificuldades de ordem psicológica podem ser superadas graças ao conhecimento das características da psicologia dos pacientes, que se baseia na fé no sucesso da doença. E deve ser apoiado pela demonstração de exemplos de resultados positivos de tratamento com recuperação completa ou remissão a longo prazo.

O estado mental do paciente depende do estágio da doença, da gravidade da intoxicação e da tolerância dos métodos de tratamento. Em alguns pacientes, há um fundo astênico-deprimente de experiências, observa-se alguma letargia. Esses pacientes são incapazes de suportar até mesmo a dor leve. A fala, a aparência, a postura, as expressões faciais tornam-se monótonas e monótonas. Apesar de algum distanciamento externo, esses pacientes precisam de uma atitude solidária, pois têm medo de ficar sozinhos com seus pensamentos sombrios. Em pacientes com intoxicação por câncer no contexto da caquexia, os estados oniroides são possíveis: os pacientes, deitados na cama com os olhos fechados, veem imagens e cenas em movimento à sua frente. A orientação é preservada. Alguns pacientes podem desenvolver ansiedade e suspeita: são tratados incorretamente, as drogas são confundidas, recebem substâncias nocivas, são realizadas experiências com eles, os vizinhos dizem algo hostil, insinuam, mostram com um olhar. Esses transtornos podem ser considerados como ideias delirantes de perseguição e atitude, que podem ser identificadas por meio de questionamento cuidadoso dos pacientes e que podem ser parcialmente corrigidas.

Psicoses em pacientes oncológicos são observadas com pouca frequência, manifestadas na forma de delírio onírico, depressão, surtos paranóides. A influência do fenômeno da intoxicação por câncer no estado mental dos pacientes pode se manifestar na forma de depressões específicas do câncer. O mundo interior dos pacientes se desvanece, a percepção do tempo muda (passa mais rápido). A personalidade do paciente em estágio terminal permanece intacta, mas a intensidade intelectual e o propósito estão caindo. A fala muda devido à exaustão. Os efeitos diminuem. O conteúdo do mundo mental é reduzido, a crítica enfraquece, o isolamento interno cresce, que se assemelha ao estado de pacientes com distúrbios apáticos. Em vários pacientes, o período pré-mortem é desprovido da experiência do medo da morte. A ideia de morte neles é submetida à chamada repressão, “a própria doença é alienada”, ou seja. há dissomatonosognosia, que se manifesta por capricho, exigência para com os outros, bem como briguenta, conflito.

2. Psicologia da perda e da morte. Reação de luto. O luto é uma síndrome específica com sintomas psicológicos e somáticos. Essa síndrome pode ocorrer imediatamente após uma crise, pode ser tardia, pode não se manifestar claramente ou, inversamente, pode se manifestar de forma exagerada. Em vez de uma síndrome típica, podem ser observadas imagens distorcidas, cada uma representando algum aspecto particular da síndrome do luto.

As reações de luto, luto e perda podem causar os seguintes motivos: 1) a perda de um ente querido; 2) a perda de um objeto ou posição que tenha significado emocional, como a perda de bens valiosos, privação de trabalho, posição na sociedade; 3) perda associada à doença.

Existem cinco características patognomônicas para o luto - sofrimento físico, preocupação com a imagem do falecido, culpa, reações hostis e perda de padrões de comportamento.

O principal na avaliação da condição de uma pessoa não é tanto a causa da reação de luto, mas o grau de significância de uma perda específica para um determinado sujeito (por exemplo, a morte de um cachorro é uma tragédia que pode até causar um suicídio tentativa, e por outro, dor, mas solucionável: “você pode começar outra”). Com uma reação de luto, é possível formar um comportamento que representa uma ameaça à saúde e à vida, por exemplo, o abuso de álcool.

A duração da reação de luto é obviamente determinada pelo sucesso com que o indivíduo realiza o trabalho de luto, ou seja, ele emerge de estados de extrema dependência do falecido, se readapta ao ambiente em que o rosto perdido não está mais lá, e forma novas relações.

Fases do luto:

1. Dormência ou protesto. Caracterizado por mal-estar grave, medo e raiva. O choque psicológico pode durar momentos, dias e meses.

2. Saudade e desejo de devolver a pessoa perdida. O mundo parece vazio e sem sentido, mas a autoestima não sofre. O paciente está preocupado com os pensamentos da pessoa perdida; periodicamente há inquietação física, choro e raiva. Este estado dura vários meses ou mesmo anos.

3. Desorganização e desespero. Inquietação e realização de ações sem objetivo. Aumento da ansiedade, retraimento, introversão e aborrecimento. Memórias permanentes de uma pessoa que partiu.

4. Rearranjo. O surgimento de novas experiências, objetos e objetivos. O luto enfraquece e é substituído por memórias caras ao coração.

Táticas de comportamento com pacientes em estado de luto:

1. O paciente deve ser encorajado a discutir suas experiências, permitir-lhe simplesmente falar sobre o objeto perdido, relembrar episódios emocionais positivos e eventos passados.

2. Não pare o paciente quando ele começar a chorar.

3. No caso de o paciente ter perdido alguém próximo, deve-se tentar garantir a presença de um pequeno grupo de pessoas que conheciam o(s) falecido(s), e pedir que falem sobre ele(a) na presença do paciente .

4. Visitas frequentes e curtas ao paciente são preferíveis a visitas longas e infrequentes.

5. Deve-se considerar a possibilidade de o paciente apresentar uma reação de luto tardia que ocorre algum tempo após a morte de um ente querido e é caracterizada por alterações comportamentais, ansiedade, labilidade de humor e abuso de substâncias. Essas reações podem aparecer no aniversário da morte (chamada de reação de aniversário).

6. A reação ao luto esperado ocorre antes que a perda ocorra e pode reduzir a intensidade da experiência.

7. Um paciente cujo parente próximo cometeu suicídio pode se recusar a falar sobre seus sentimentos, temendo que esse fato o comprometa de alguma forma.

3. Solidão (privação sensorial e social). O estado de solidão é causado pela falta de estimulação externa de natureza física e social.

Com base no conceito psicanalítico, S.G. Korchagin (2001) identifica vários tipos de estado de solidão.

Solidão auto alienante. Se os processos de identificação com outras pessoas predominam na vida mental de uma pessoa, então há uma alienação de uma pessoa de si mesma, uma perda de conexão consigo mesma, uma perda de si mesmo, a impossibilidade de isolamento pessoal, uma quase perda completa da capacidade de uma pessoa de refletir.

solidão alienante. A consequência da supressão dos processos de identificação por processos de isolamento é a alienação do indivíduo de outras pessoas, as normas e valores aceitos na sociedade, a perda de pessoas com ideias semelhantes, a perda de conexões e contatos espiritualmente significativos, a impossibilidade de comunicação verdadeiramente próxima, espiritual, unidade com outra pessoa. Essa solidão é muitas vezes acompanhada por sentimentos agonizantes e duradouros de ressentimento, culpa e vergonha. Ao mesmo tempo, os processos de reflexão são ativados, mas muitas vezes se resumem à autoacusação.

A solidão pode ser absoluto ou relativo(pilotos de caça, astronautas, motoristas de veículos).

Sinais de solidão.

privação sensorial - (do latim sensus - sentimento, sensação e privação - privação) - privação prolongada, mais ou menos completa de uma pessoa de sensações visuais, auditivas, táteis ou outras, mobilidade, comunicação, experiências emocionais.

De outra forma, o termo "privação" significa a perda de algo devido à insuficiente satisfação de qualquer necessidade importante, bloqueando a satisfação de necessidades básicas (vitais) na medida do necessário e por um tempo suficientemente longo. No caso em que se trata de satisfação insuficiente das necessidades psicológicas básicas, utiliza-se como equivalentes os conceitos de “privação mental”, “inanição mental”, “insuficiência mental”, definindo um estado que é a base ou condição mental interna de determinado comportamento (consequências da privação).

Situação de privaçãoÉ a incapacidade de satisfazer necessidades psicológicas importantes. Experiência de privação supõe que o indivíduo tenha sido submetido anteriormente a uma situação de privação e que, como resultado, ele entrará em cada nova situação semelhante com uma estrutura mental um pouco modificada, mais sensível ou, ao contrário, mais “endurecida”.

tem um impacto negativo no desenvolvimento da personalidade. privação emocional. As consequências sociopsicológicas da privação incluem o medo das pessoas, que é substituído por inúmeras relações instáveis, nas quais se manifesta uma necessidade insaciável de atenção e amor. As manifestações de sentimentos são caracterizadas pela pobreza e, muitas vezes, uma clara tendência a afetos agudos e baixa resistência ao estresse.

Está comprovado que com um déficit de informação sensorial de qualquer ordem, uma pessoa atualiza a necessidade de sensações e experiências fortes, desenvolve, de fato, fome sensorial e/ou emocional. Isso leva à ativação dos processos de imaginação, que de certa forma afetam a memória figurativa. Sob essas condições, a capacidade de uma pessoa de preservar e reproduzir imagens muito vívidas e detalhadas de objetos ou sensações previamente percebidas começa a ser percebida como um mecanismo de proteção (compensatório). À medida que o tempo gasto em condições de privação sensorial aumenta, começam a se desenvolver letargia, depressão, apatia, que por um curto período são substituídas por euforia, irritabilidade. Há também distúrbios de memória, o ritmo do sono e da vigília, estados hipnóticos e de transe, alucinações de várias formas se desenvolvem. Quanto mais severas as condições de privação sensorial, mais rápido os processos de pensamento são interrompidos, o que se manifesta na incapacidade de se concentrar em qualquer coisa, de pensar nos problemas de forma consistente.

Evidências experimentais também mostraram que a privação sensorial pode induzir uma psicose temporária em uma pessoa ou causar distúrbios mentais temporários. Com a privação sensorial prolongada, são possíveis alterações orgânicas ou o surgimento de condições para sua ocorrência. A estimulação cerebral insuficiente pode levar, mesmo indiretamente, a alterações degenerativas nas células nervosas.

Mostra-se que, em condições de privação, ocorrerá desinibição do córtex, que geralmente pode aparecer na forma de alucinações (não correspondentes à realidade, mas percebidas pela consciência) e de qualquer forma: sensações táteis (rastejar, correntes quentes, etc.), visual (flashes de luz, rostos, pessoas, etc.), sonoro (ruídos, música, vozes), etc. No entanto, a "contemplação" de uma determinada imagem, proporcionada pelos dominantes correspondentes no córtex cerebral, pode causar inibição lateral do córtex. Assim, existem duas tendências dirigidas opostamente - à desinibição do córtex e à inibição.

Privação social. Esse fenômeno se deve à falta de capacidade de comunicação com outras pessoas ou de comunicação apenas com um contingente estritamente limitado. Nesse caso, uma pessoa não pode receber as informações sociais usualmente significativas e realizar contatos sensório-emocionais com outras pessoas. Uma pessoa isolada da sociedade pode estruturar o tempo de duas maneiras: com a ajuda da atividade ou da fantasia. A comunicação consigo mesmo, tanto como mecanismo específico de controle real da própria personalidade, quanto como fantasia (comunicação "em memória" ou "sonhos sobre determinado assunto") é uma forma de preencher o tempo com atividade. Diferentes formas de preencher o tempo são as atividades lúdicas e, principalmente, a criatividade.

Na psicologia doméstica moderna, a solidão se refere a um dos tipos de estados "difíceis". Ao mesmo tempo, há também um tipo subjetivamente positivo do estado de solidão - solidão, que é uma variante da experiência normal de solidão, que é pessoalmente condicionada pela proporção ideal dos resultados dos processos de identificação e isolamento. Esse equilíbrio dinâmico pode ser considerado como uma das manifestações da resistência psicológica do indivíduo às influências da sociedade. A solidão contribui para o crescimento da autoconsciência, ativa os processos de reflexão e autoconhecimento, é uma das formas de auto-realização e autodeterminação de uma pessoa no mundo. Como uma forma peculiar de "fome social", por analogia com a fome fisiológica dosada, a solidão pode ser útil e até necessária para uma pessoa como meio de restauração psicológica de seu "eu" e auto-aperfeiçoamento.

4. Morrer e morrer (etapas da reação do paciente: negação, raiva, acordo, depressão, aceitação). Tanatologia é um ramo da ciência médica que lida com toda a gama de problemas associados à morte.

No passado, uma pessoa desde a infância enfrentava a morte de parentes e entes queridos, mas agora isso está acontecendo cada vez menos. Com mortes mais frequentes em hospitais, a morte é institucionalizada. Até os seis anos, a criança tem uma ideia da reversibilidade da morte. A plena compreensão de sua inevitabilidade vem no período da puberdade. Idéias religiosas sobre a vida após a morte são agora extremamente raras. O culto ao sofrimento, expresso em rituais e orações (“Lembre-se da morte!”), transformou os pensamentos sobre morte, doença e sofrimento em parte integrante do equipamento mental de uma pessoa. As instituições religiosas poderiam proporcionar alívio psicológico às pessoas, formando nelas certos "anticorpos psíquicos" contra o medo da doença e da morte. Portanto, uma pessoa religiosa com mais frequência (mas nem sempre) morre com calma, facilmente.

Uma pessoa moderna saudável ou temporariamente doente supera os pensamentos de morte graças aos mecanismos de proteção psicológica do indivíduo, que existem na forma de supressão e repressão. Com o problema do morrer e da morte, um trabalhador médico pode encontrar-se em contato com pacientes em sofrimento muito sério e de longo prazo. Ao mesmo tempo, o pessoal médico é obrigado a garantir o direito do paciente a uma morte digna.

Elisabeth Kübler Ross, psiquiatra pediátrica do Departamento de Psicopatologia da Universidade de Chicago, estudou o problema da morte e do morrer na pessoa incrédula de hoje. Ela criou sua própria escola científica e, junto com seus alunos, estudou esse problema. Elisabeth Kubler Ross afirmou que o estado mental de uma pessoa com uma doença fatal é instável e passa por cinco estágios, que podem ser observados em uma sequência diferente (E. Kubler-Ross, 1969).

O primeiro estágio - fase de negação e rejeição do fato trágico. É expresso pela descrença em um perigo real, a convicção de que ocorreu um erro, a busca de evidências de que há uma saída para uma situação insuportável, manifestada por confusão, estupor, sensação de explosão, surdez (“Eu não” , “Não pode ser”, “Isso não é câncer”).

Segundo estágio - palco de protesto. Quando o primeiro choque passa, estudos repetidos confirmam a presença de uma doença fatal, surge um sentimento de protesto e indignação. “Por que eu?”, “Por que os outros vão viver, mas eu tenho que morrer?” etc. Como regra, esta etapa é inevitável, é muito difícil para o paciente e seus familiares. Durante este período, o paciente muitas vezes recorre ao médico com uma pergunta sobre o tempo que lhe resta de vida. Como regra, esta etapa é inevitável, é muito difícil para o paciente e seus familiares. Durante este período, o paciente muitas vezes recorre ao médico com uma pergunta sobre o tempo que lhe resta de vida. Como regra, os sintomas de depressão reativa progridem e pensamentos e ações suicidas são possíveis. Nesta fase, o paciente precisa da ajuda de um psicólogo qualificado e conhecedor da logoterapia, a ajuda dos familiares é muito importante. A raiva resultante é determinada pelo reconhecimento do perigo e pela busca do culpado, gemido, irritação e desejo punir todos ao redor. Uma das manifestações dessa fase em pacientes com AIDS são as tentativas de infectar outra pessoa.

Terceira fase - pedido de atraso (negociação). Durante esse período, há uma aceitação da verdade e do que está acontecendo, mas “não agora, só um pouco mais”. Muitos, mesmo pacientes anteriormente não crentes, voltam seus pensamentos e pedidos a Deus. Os primórdios da fé estão chegando. Uma tentativa de negociação com a morte se expressa na busca de formas de retardar o fim, o tratamento ativo. Os pacientes podem tentar negociar com médicos, amigos ou Deus, e em troca de recuperação prometem fazer algo, por exemplo, dar esmolas, ir à igreja regularmente.

As três primeiras fases constituem o período de crise.

Quarta etapa - depressão reativa, que, via de regra, é combinado com sentimentos de culpa e ressentimento, pena e tristeza. O paciente entende que está morrendo. Durante esse período, ele chora por suas más ações, pela dor e pelo mal causado aos outros. Mas ele já está pronto para aceitar a morte, está calmo, acabou com as preocupações terrenas e mergulhou fundo em si mesmo.

Quinta etapa - aceitação da própria morte (reconciliação). A pessoa encontra paz e tranquilidade. Com a aceitação do pensamento da morte iminente, o paciente perde o interesse pelo ambiente, fica internamente focado e absorto em seus pensamentos, preparando-se para o inevitável. Este estágio indica uma reestruturação na consciência, uma reavaliação das verdades físicas e materiais em prol das necessidades espirituais. A percepção de que a morte é inevitável e inevitável para todos. Os métodos de psicocorreção dependem da fase das experiências e das características da personalidade do paciente, mas todos eles visam uma conquista mais rápida e indolor do estágio de reconciliação.

5. Regras de conduta com um paciente moribundo . Pacientes com doenças incuráveis ​​precisam de uma abordagem especial que requer um médico, um psicólogo para resolver problemas psicológicos muito difíceis.

1. O médico, sabendo que as perspectivas do paciente são muito tristes, deve inspirá-lo a esperança de recuperação, ou pelo menos de uma melhora parcial de sua condição. Não se deve adotar uma posição rígida, por exemplo: "nesses casos, sempre informo o paciente". Deixe que as características da personalidade do paciente determinem seu comportamento nessa situação. Determine o que o paciente já sabe sobre o prognóstico de sua doença. Não prive o paciente da esperança e não o convença se a negação é seu principal mecanismo de defesa, desde que ele possa receber e aceitar a ajuda necessária. Se o paciente se recusar a aceitá-lo como resultado da negação de sua doença, gentil e gradualmente deixe-o saber que a ajuda é necessária e será fornecida a ele. Assegure ao paciente que ele será cuidado independentemente de seu comportamento.

2. Você deve passar algum tempo com o paciente depois de lhe dar informações sobre a condição ou diagnóstico, após o que ele pode sofrer um forte choque psicológico. Incentive-o a fazer perguntas e dar respostas verdadeiras.

3. É aconselhável, se possível, retornar ao paciente algumas horas após receber a informação sobre sua doença, a fim de verificar seu estado. Se o paciente tiver ansiedade grave, ele deve receber apoio psicológico e psicofarmacológico adequado, aconselhamento especializado. No futuro, a comunicação com um paciente moribundo, praticamente desprovida de sentido do ponto de vista profissional, não deve ser interrompida, desempenhando a função de apoio psicológico ao paciente. Às vezes, os trabalhadores médicos, sabendo que o paciente está condenado, começam a evitá-lo, param de perguntar sobre sua condição, certificam-se de que ele toma a medicação e realizam procedimentos de higiene. O moribundo está sozinho. Comunicando-se com um paciente que está morrendo, é importante, sem violar o ritual habitual, continuar cumprindo as consultas, perguntando ao paciente como ele se sente, observando todos os sinais, mesmo os mais insignificantes, de melhora em seu estado, ouvindo as queixas do paciente , tentando facilitar seu “cuidado”, não deixando-o sozinho com a morte . O medo da solidão deve ser prevenido e suprimido: o paciente não deve ser deixado sozinho por muito tempo, atender cuidadosamente até o menor de seus pedidos, mostrar simpatia e convencê-lo de que não há nada para se envergonhar de seus medos; “Leve-os para dentro” é inútil, é melhor falar na frente de alguém.

4. É necessário aconselhar os familiares do paciente sobre sua doença. Incentive-os a se comunicar com o paciente com mais frequência e permita que ele fale sobre seus medos e preocupações. Os familiares não terão apenas que lidar com a perda de um ente querido, mas também enfrentarão a percepção do pensamento da própria morte, o que pode gerar ansiedade. Além disso, parentes e outros parentes do paciente devem ser persuadidos a deixar o sentimento de culpa (se for inadequado), deixar o paciente sentir seu valor para a família e amigos, ter empatia com ele, aceitar seu perdão, garantir a realização dos últimos desejos , aceite o “último perdão”.

5. A dor e o sofrimento do paciente devem ser aliviados. As garantias psicoterapêuticas sobre a necessidade de paciência devem ter limites, e o medo de que o paciente se torne um viciado em drogas é cruel e sem sentido.

6. Quando um paciente morre, é necessário criar condições que levem em conta os interesses dos pacientes do entorno, que são muito sensíveis às manifestações de deformação profissional por parte da equipe. Por exemplo, no momento da morte de uma vizinha da enfermaria, os pacientes pediram à enfermeira que aliviasse de alguma forma o sofrimento de uma moribunda que sofria de dispneia à beira da morte, ao que ela respondeu: “Não há necessidade disso, ela vai morrer de qualquer jeito.”

6. Questões éticas da eutanásia.Eutanásia – é a privação da vida de um paciente à sua vontade, diz respeito a doentes terminais e implica que a privação da vida de tais pacientes ocorra com a ajuda de trabalhadores médicos.

Distinguir entre eutanásia passiva e ativa. A eutanásia passiva (também chamada de “método de seringa atrasada”) é o término de “cuidados médicos que prolongam a vida”, o que acelera o início da morte. Este método é praticado em quase todos os países, incluindo a Rússia. A eutanásia ativa (“seringa cheia”) é a administração de qualquer droga ou outras drogas a um moribundo, ou outras ações que impliquem uma morte rápida. A eutanásia ativa tem três formas: 1) "morte por misericórdia" (o médico injeta no paciente uma overdose de analgésico); 2) "suicídio assistido por médico" (médico ajuda um doente a cometer suicídio); 3) eutanásia realmente ativa (o próprio paciente, sem a ajuda de um médico, liga um dispositivo especial que leva a uma morte indolor).

A eutanásia ativa é punível por lei na maioria dos países. Na Rússia, a eutanásia é estritamente proibida e sua realização é crime. Isso deve ser conhecido e lembrado por todos que iniciam as atividades médicas.

A eutanásia é contestada por representantes de quase todas as denominações religiosas.

Particularmente discutível é a questão da recusa de cuidados intensivos (conta-gotas, dialisadores, ventilação mecânica), quando não há absolutamente nenhuma possibilidade de melhorar a qualidade de vida do paciente e o sofrimento ou a "existência vegetativa" é substituída por cuidado e atenção. Existem documentos oficiais que prevêem tais eventos no Ocidente. Este testamento testamento vital- vontade de viver) e táticas de DNR (não reabilite!). A questão é decidida por uma comissão composta por advogados, médicos, padres e membros do público.

Os opositores da eutanásia, que incluem muitos especialistas, principalmente médicos, acreditam que a civilização moderna está no caminho de justificar o suicídio. Eles insistem na posição de que mais importante do que o direito de um indivíduo a uma morte fácil é o seu direito a uma vida decente e de qualidade em condições de doença. Uma das maneiras de garantir uma vida decente para os doentes sem esperança é criar abrigos, ou hospícios, onde especialistas trabalham para aliviar o sofrimento dos pacientes sem matá-los. Juntamente com os métodos médicos (alívio confiável da dor, medicamentos sintomáticos e restauradores), a assistência psicológica e psicoterapêutica aos pacientes é amplamente utilizada. O apelo do paciente ao médico com o pedido de agilizar o fim da vida deve ser considerado como um chamado oculto de salvação: afinal, se uma pessoa realmente decidiu morrer, ela não avisará ninguém sobre isso e colocará essa responsabilidade exorbitante sobre outro. Esse comportamento provavelmente indica a presença de depressão. Deve-se lembrar que pacientes deprimidos tendem a acabar com suas vidas mesmo quando não há perigo real para sua existência. O tratamento oportuno da depressão mostra que, ao sair do estado de depressão, os pacientes expressam gratidão aos médicos que não lhes permitiram realizar seu desejo de suicídio. Muitas vezes, a dor e os sintomas somáticos contribuem para o aparecimento da depressão, que deve ser totalmente superada pelos médicos. Tem sido demonstrado que a cessação da depressão também contribui para o aumento das defesas do organismo e se correlaciona com uma maior expectativa de vida em pacientes terminais.

7. Organização do trabalho dos hospícios. O HOSPICE é uma instituição médica e social para a prestação de cuidados paliativos. Os cuidados paliativos são a prestação de apoio médico, social, psicológico, jurídico e espiritual a doentes terminais e seus entes queridos. HOSPICE dá às pessoas a oportunidade e a esperança de viver sem dor, medo e solidão, para aproveitar plenamente o tempo restante de vida.

Segundo a OMS, cerca de 56 milhões de pessoas morrem no mundo todos os anos. Toda semana, 1.000.000 de pessoas morrem no mundo, cerca de uma em cada 10 pessoas morre de câncer. Mais de 40 milhões de pessoas estão infectadas com HIV/AIDS e um número crescente de pessoas vive com outras doenças e condições crônicas fatais. 90% dos pacientes com câncer avançado e 70% dos pacientes com AIDS sofrem de dor.

Na Rússia, mais de 300.000 pacientes morrem de câncer por ano, um paciente morre a cada dois minutos. Mais de 80% deles necessitam de cuidados paliativos. Mais de 200.000 pacientes sofrem de síndrome da dor crônica.

O atendimento a pacientes com câncer incurável e seus familiares no HOSPITAL cria uma sensação de segurança nesse grupo de “párias”. Os direitos de um moribundo, graças ao HOSPICE, são protegidos: o direito à liberdade de viver sem dor, sem desconforto, respeito pelo indivíduo; garantia de cumprimento da última vontade; apoio à esperança, mesmo quando o objetivo é conforto em vez de cura, respeito pela dignidade, privacidade e esperança espiritual; comunicação aberta e sensível; atenção à qualidade de vida; atenção e cuidado com aqueles que são deixados para trás.

Os pacientes do HOSPICE são pessoas de qualquer idade (desde crianças a idosos), de diferentes status sociais. Os pacientes no HOSPITAL são observados de várias horas a vários anos.

O princípio principal do HOSPICE é a ajuda gratuita e acessível para todos!

Estruturalmente, o HOSPICE é composto por um serviço móvel e um hospital. A base do trabalho do HOSPICE é um serviço de extensão, cuja atividade se baseia no princípio de prestar o máximo de assistência possível diretamente no domicílio: alívio da dor adequado, maximamente completo, alívio dos sintomas dolorosos, manipulações e procedimentos diversos (ataduras, punções pleurais, laparocentese, epicistostomia, cateterismo, etc.). ), treinamento nas regras de cuidar de familiares doentes e muitos outros. No mesmo serviço, o trabalho sociopsicológico é realizado por uma psicóloga e assistentes sociais que atendem principalmente pacientes solitários e “abandonados”.

No hospital HOSPICE é realizada terapia complexa, cujo efeito visa aliviar todos os sintomas dolorosos que causam sofrimento ao paciente. Cerca de metade dos doentes estão internados por razões médicas e sociais (não há quem os cuide em casa, não admitem doentes oncológicos em internatos).

Há muitas observações polêmicas sobre as especificidades do trabalho com os moribundos, sobre as qualidades que os médicos dos hospícios devem ter. No entanto, alguns dos princípios mais importantes são:

1. A morte não pode ser paga.

2. A morte é um processo natural que não deve ser apressado nem retardado.

3. O trabalho com os moribundos deve ser individual, sem receitas prontas testadas na “maioria”.

4. A hora do moribundo é especial, e quem se aproxima do leito da morte nunca deve ter pressa.

5. O serviço, não a submissão, é o cerne do trabalho com os moribundos.

8. Psicologia do comportamento suicida. Fases do comportamento suicida. O suicídio é um ato puramente humano. O termo "suicídio" foi usado pela primeira vez em fontes escritas, segundo o Dicionário Oxford, em 1651 e é de origem latina. O suicídio é definido como automutilação intencional. O comportamento suicida é uma ação autoagressiva de uma pessoa, consciente e deliberadamente destinada a privar-se da vida devido a uma colisão com circunstâncias insuportáveis ​​da vida, por motivos psicopatológicos e psicológicos.

Dependendo da presença de um desfecho fatal, distingue-se um suicídio consumado, que terminou fatalmente, e um incompleto, ou parassuicídio, que por sua vez se subdivide, dependendo da motivação, em tentativa de suicídio verdadeira e demonstrativamente chantagista.

Uma tentativa de suicídio sem desfecho fatal muitas vezes não visa acabar com a vida, mas simboliza um “grito por socorro”, serve como ato comunicativo, é um apelo aos outros. O parassuicídio é 10 vezes mais comum do que o suicídio consumado.

De acordo com a forma de cometer, existem dois tipos de suicídio:

ativo - auto-agressão ativa direta;

oculto - passivo, causando danos ao sujeito indiretamente.

Por exemplo, em pacientes com insuficiência renal crônica tratados com hemodiálise permanente, pode-se observar tanto ativa (recusa de hemodiálise) quanto passiva (ignorando os cuidados médicos necessários, violação grosseira do cumprimento, descumprimento do regime hídrico, levando ao desenvolvimento de complicações) forma de suicídio.

Distinguem-se também:

1.presuicídio. Esta etapa inclui:

pensamentos suicidas passivos - idéias abstratas, fantasias de suicídio;

ideação suicida - contemplar um plano suicida;

intenções suicidas - juntando-se ao componente volitivo, preparando-se para o suicídio.

2. Ato suicida.

3.Período pós-suicida. Os seguintes tipos são diferenciados:

tipo crítico, manipulador, analítico, suicida.

As características comuns do comportamento suicida incluem:

objetivos - encontrar uma solução;

tarefas - cessação da consciência;

estímulo - dor mental insuportável;

emoções - desamparo, desesperança;

atitudes em relação ao suicídio - ambivalência;

estados mentais - estreitamento da esfera cognitiva;

ação comunicativa - uma mensagem sobre sua intenção.

A expressão comportamental do suicídio é uma mudança inesperada, dramática e inexplicável de comportamento, o chamado “comportamento terminal”. Ao mesmo tempo, o indivíduo coloca seus negócios em ordem, distribui seus bens, muitas vezes declara sua tristeza e desespero.

A probabilidade de cometer suicídio é determinada pela razão de três fatores:

1. a intensidade dos impulsos suicidas, por exemplo, associados à profundidade das experiências depressivas;

2. barreira anti-suicida - um fator psicológico devido a circunstâncias individuais, por exemplo, a necessidade de completar uma vida de trabalho, cuidar de um animal, ter filhos ou amigos próximos;

3. influências que enfraquecem a barreira antissuicida, como solidão, perda de emprego, influências iatrogênicas.

O estado pós-suicida inclui:

Pós-suicídio médio - a primeira semana;

Pós-suicídio precoce - até 1 mês após uma tentativa de suicídio;

Pós-suicídio tardio - até 5 meses.

Aspectos sociodemográficos do suicídio. Segundo os pesquisadores, as taxas de suicídio variam de país para país. Rússia, Hungria, Alemanha, Áustria, Dinamarca, China e Japão têm taxas de suicídio muito altas: mais de 20 por 100.000 pessoas anualmente; por outro lado, Egito, México, Grécia e Espanha têm uma taxa relativamente baixa de menos de 5 por 100.000. Os Estados Unidos e o Canadá ocupam uma posição intermediária: em ambos os países esse nível é de 12 pessoas por 100 mil da população, na Inglaterra é de cerca de 9 pessoas por 100 mil.

As taxas de suicídio para homens e mulheres também diferem. As mulheres são 3 vezes mais propensas que os homens a tentar o suicídio, mas o número de mortes em homens (19 por 100 mil) é três vezes maior do que em mulheres (5 por 100 mil). A diferença entre esses indicadores está nos métodos utilizados ao cometer suicídio. Nos Estados Unidos, os suicídios com armas de fogo representam quase 2/3 do total de suicídios cometidos por homens, enquanto nas mulheres a proporção de suicídios semelhantes é de 40%.

O estado civil também influencia as tendências suicidas. Pessoas casadas, especialmente aquelas com filhos, têm a menor taxa de suicídio, pessoas solteiras e viúvas têm taxas de suicídio ligeiramente mais altas e pessoas divorciadas têm a maior taxa de suicídio.

Ao considerar a relação entre religião e suicídio, estudos conduzidos nessa direção sugerem que a prevenção do suicídio é influenciada não tanto pela filiação formal a qualquer denominação religiosa quanto por piedade. Pessoas muito devotas, independentemente de sua religião, são menos propensas a cometer suicídio. Parece que as pessoas que são mais reverentes sobre o "milagre" da vida são menos propensas a considerar o suicídio ou realmente recorrer à autodestruição.

Conceitos de suicídio. ponto de vista psicodinâmico. Muitos teóricos da direção psicodinâmica acreditam que o suicídio ocorre devido à depressão e raiva em relação aos outros, que uma pessoa dirige a si mesma. Essa teoria foi proposta pela primeira vez por Wilhelm Stekel em uma reunião em Viena em 1910, quando afirmou que "aquele que quer matar outra pessoa, ou pelo menos quer a morte de outra pessoa, se mata".

Freud e Abraham (1917) sugeriram que quando as pessoas experimentam uma perda real ou simbólica de um ente querido, elas inconscientemente incorporam essa pessoa em sua própria identidade e sentem por si mesmas o que sentiram por outra pessoa. Por um curto período de tempo, sentimentos negativos em relação a um ente querido perdido são vivenciados como auto-ódio. A raiva contra um ente querido pode se transformar em raiva intensa contra si mesmo e, finalmente, se transformar em uma grande depressão. O suicídio é a expressão máxima desse ódio a si mesmo.

Os dados da pesquisa sociológica são consistentes com essa explicação do suicídio. Verificou-se que a taxa de suicídio em uma nação cai durante os períodos de guerra, quando, pode-se explicar, as pessoas são encorajadas a direcionar a energia da autodestruição contra o "inimigo". Além disso, em uma sociedade com alta taxa de homicídios, a taxa de suicídio é bastante baixa e vice-versa.

No entanto, embora a hostilidade seja uma parte importante do suicídio de acordo com essa teoria, alguns pesquisadores descobriram que outros estados emocionais são mais comuns do que a raiva.

Ponto de vista sociocultural. No final do século XIX, o sociólogo Emile Durkheim desenvolveu uma teoria geral do comportamento suicida, segundo a qual a probabilidade de suicídio é determinada pelo grau de apego de uma pessoa a grupos sociais como família, instituições religiosas e sociedade. Quanto mais fortes os laços da pessoa com esses grupos, menor a probabilidade de suicídio. Durkheim definiu várias categorias de suicídio:

suicídio egoísta suicídio, que é cometido por pessoas que não são de forma alguma ou quase controladas pela sociedade, pessoas que não se importam com regras ou normas sociais. Quanto maior o número dessas pessoas vivendo em uma sociedade, maior a taxa de suicídio;

suicídio altruísta - suicídio, que é cometido por pessoas que deliberadamente sacrificam suas vidas pelo bem público (soldados que se atiraram em granadas para salvar outros);

anomia suicídio- suicídio cometido por pessoas cujo ambiente social não lhes proporciona estabilidade e não forma nelas um sentimento de pertencimento.

ponto de vista biológico. Pesquisadores que estudam a paternidade encontraram taxas mais altas de suicídio entre pais e parentes próximos de suicidas do que em famílias cujos membros não tentaram suicídio. Com base nesses dados, os pesquisadores sugeriram que fatores genéticos e, portanto, biológicos estão em ação nesses casos.

Assistência a suicídios e prevenção de suicídios. A terapia para pessoas com tendências suicidas se divide em duas grandes categorias: terapia pós-suicídio e prevenção do suicídio.

O objetivo da terapia após uma tentativa de suicídio é apoiar as pessoas, ajudá-las a alcançar um estado de consciência não suicida e mostrar-lhes maneiras mais eficazes de lidar com o estresse. Vários tipos de terapia são utilizados, incluindo terapia medicamentosa, psicodinâmica, cognitiva, de grupo e familiar.

Além disso, após uma tentativa de suicídio, a maioria das vítimas requer tratamento sério e de longo prazo para os ferimentos graves que a acompanham. A psicoterapia e o uso de medicamentos devem ser iniciados após a correção da saúde física. O paciente pode permanecer no hospital durante o tratamento, ou morar em casa e só vir ao hospital para terapia.

Em 1955, foi lançado o primeiro programa de prevenção ao suicídio em Los Angeles, nos EUA, que encontrou amplo apoio e aplicação em muitos países do mundo. Atualmente, esses programas oferecem intervenção em crises: eles tentam ajudar os suicidas a avaliar sua situação de forma mais objetiva, ensiná-los a tomar decisões mais inteligentes, agir de forma construtiva e lidar com a crise. Os centros que acolhem estes programas disponibilizam informação sobre as suas linhas diretas e aceitam sempre quem vem sem marcação.

Etapas-chave em um programa de prevenção ao suicídio:

Estabelecer uma relação positiva entre a pessoa de contato e o consultor;

Compreender a natureza deste estado de crise e então ajudar a pessoa a compreendê-lo de forma tão clara e construtiva;

Avalie o potencial suicida da pessoa: determine o grau de estresse, suas características relevantes de personalidade, quão detalhado é o plano de suicídio, a gravidade dos sintomas e a capacidade de lidar com o estresse que o interlocutor tem;

Avaliação e mobilização das capacidades do interlocutor (seus pontos fortes, ajuda de familiares e amigos);

Formulação do plano (desenvolvimento de uma saída conjunta da crise, alternativa ao ato suicida).

Se os interlocutores já estão cometendo suicídio durante a ligação, o conselheiro se depara com a tarefa de localizar e fornecer assistência médica de emergência.

LIVROS USADOS:

1. Asmolov A.G., Marilova T.V. O papel da mudança de posição social na reestruturação da esfera motivacional e semântica em pacientes com câncer // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 1985. Nº 12. S. 1846-1851.

2. Zeigarnik B.V., Bratus B.S. Ensaios sobre a psicologia do desenvolvimento anormal da personalidade. M.: Editora de Moscou. un-ta, 1980. 160s.

3. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Psicologia do paciente. L.: Medicina, 1980. S. 1 - 180.

4. Psicologia clínica / Ed. M. Perret, W. Baumann. - 2ª edição. - São Petersburgo: Peter, 2003. - 1312 p.

5. Psicologia clínica: Textbook / Ed. B. D. Karvasarsky. - São Petersburgo: Peter, 2002. - 960 p.

6. Psicologia da saúde / Ed. G. S. Nikiforova. - São Petersburgo: Pedro. 2003. - 607 p.

7. Reikovsky Ya. Psicologia experimental das emoções. M.: Progresso, 1979. S.ZO 1-352.

8. Hardy I. Médica, irmã, paciente. Psicologia do trabalho com o paciente. /Ed. M.V. Korkina. - Editora da Academia Húngara de Ciências. Budapeste, 1981. - 286 p.