Métodos de pesquisa de raios X

1. O conceito de radiação de raios X

A radiação de raios X refere-se a ondas eletromagnéticas com comprimento de aproximadamente 80 a 10 ~ 5 nm. A radiação de raios X de onda mais longa é sobreposta pela radiação ultravioleta de ondas curtas, e a radiação de raios X de ondas curtas é sobreposta pela radiação Y de ondas longas. Com base no método de excitação, a radiação de raios X é dividida em Bremsstrahlung e característica.

A fonte mais comum de radiação de raios X é um tubo de raios X, que é um dispositivo de vácuo de dois eletrodos. O cátodo aquecido emite elétrons. O ânodo, muitas vezes chamado de anticátodo, tem uma superfície inclinada para direcionar a radiação de raios X resultante em um ângulo em relação ao eixo do tubo. O ânodo é feito de um material altamente condutor térmico para dissipar o calor gerado quando os elétrons atingem. A superfície do ânodo é feita de materiais refratários que possuem um grande número atômico na tabela periódica, por exemplo, o tungstênio. Em alguns casos, o ânodo é especialmente resfriado com água ou óleo.

Para tubos de diagnóstico, a precisão da fonte de raios X é importante, o que pode ser alcançado focando os elétrons em um local do anticátodo. Portanto, construtivamente é necessário levar em conta duas tarefas opostas: por um lado, os elétrons devem cair em um local do ânodo, por outro lado, para evitar o superaquecimento, é desejável distribuir os elétrons por diferentes áreas de o ânodo. Uma das soluções técnicas interessantes é um tubo de raios X com ânodo giratório. Como resultado da frenagem de um elétron (ou outra partícula carregada) pelo campo eletrostático do núcleo atômico e dos elétrons atômicos da substância anticátodo, surgem os raios X de Bremsstrahlung. Seu mecanismo pode ser explicado da seguinte forma. Associado a uma carga elétrica em movimento está um campo magnético, cuja indução depende da velocidade do elétron. Ao frear, a indução magnética diminui e, de acordo com a teoria de Maxwell, surge uma onda eletromagnética.

Quando os elétrons são desacelerados, apenas parte da energia é usada para criar um fóton de raios X, a outra parte é gasta no aquecimento do ânodo. Como a relação entre essas partes é aleatória, quando um grande número de elétrons é desacelerado, forma-se um espectro contínuo de radiação de raios X. A este respeito, o bremsstrahlung também é chamado de radiação contínua.

Em cada um dos espectros, o comprimento de onda mais curto de bremsstrahlung ocorre quando a energia adquirida pelo elétron no campo acelerado é completamente convertida em energia de fótons.

Os raios X de ondas curtas geralmente têm maior poder de penetração do que os raios X de ondas longas e são chamados de duros, enquanto os raios X de ondas longas são chamados de suaves. Ao aumentar a tensão no tubo de raios X, a composição espectral da radiação muda. Se você aumentar a temperatura do filamento do cátodo, a emissão de elétrons e a corrente no tubo aumentarão. Isto aumentará o número de fótons de raios X emitidos a cada segundo. A sua composição espectral não mudará. Ao aumentar a tensão no tubo de raios X, você pode notar o aparecimento de um espectro de linha contra o fundo de um espectro contínuo, que corresponde à radiação de raios X característica. Isso ocorre devido ao fato de que os elétrons acelerados penetram profundamente no átomo e eliminam os elétrons das camadas internas. Os elétrons dos níveis superiores movem-se para locais livres e, como resultado, são emitidos fótons de radiação característica. Em contraste com os espectros ópticos, os espectros de raios X característicos de diferentes átomos são do mesmo tipo. A uniformidade desses espectros se deve ao fato das camadas internas dos diferentes átomos serem idênticas e diferirem apenas energeticamente, uma vez que a ação da força do núcleo aumenta à medida que aumenta o número atômico do elemento. Esta circunstância leva ao fato de que os espectros característicos mudam para frequências mais altas com o aumento da carga nuclear. Este padrão é conhecido como lei de Moseley.

Há outra diferença entre os espectros ópticos e de raios-X. O espectro característico de raios X de um átomo não depende do composto químico no qual esse átomo está incluído. Por exemplo, o espectro de raios X do átomo de oxigênio é o mesmo para O, O 2 e H 2 O, enquanto os espectros ópticos desses compostos são significativamente diferentes. Essa característica do espectro de raios X do átomo serviu de base para o nome da característica.

Característica a radiação sempre ocorre quando há espaço livre nas camadas internas do átomo, independentemente do motivo que a causou. Por exemplo, a radiação característica acompanha um dos tipos de decaimento radioativo, que consiste na captura de um elétron da camada interna pelo núcleo.

O registro e uso da radiação de raios X, bem como seu impacto em objetos biológicos, são determinados pelos processos primários de interação do fóton de raios X com os elétrons dos átomos e moléculas da substância.

Dependendo da proporção entre a energia do fóton e a energia de ionização, ocorrem três processos principais

Dispersão coerente (clássica). A dispersão de raios X de ondas longas ocorre essencialmente sem alterar o comprimento de onda e é chamada de coerente. Ocorre se a energia do fóton for menor que a energia de ionização. Como neste caso a energia do fóton de raios X e do átomo não muda, o espalhamento coerente por si só não causa um efeito biológico. Porém, ao criar proteção contra radiação de raios X, deve-se levar em consideração a possibilidade de alteração da direção do feixe primário. Este tipo de interação é importante para análise de difração de raios X.

Espalhamento incoerente (efeito Compton). Em 1922, A.Kh. Compton, observando o espalhamento dos raios X duros, descobriu uma diminuição no poder de penetração do feixe espalhado em comparação com o incidente. Isto significava que o comprimento de onda dos raios X espalhados era maior do que os raios X incidentes. A dispersão dos raios X com uma mudança no comprimento de onda é chamada de incoerente, e o fenômeno em si é chamado de efeito Compton. Ocorre se a energia do fóton de raios X for maior que a energia de ionização. Esse fenômeno se deve ao fato de que ao interagir com um átomo, a energia de um fóton é gasta na formação de um novo fóton de raios X espalhado, na separação de um elétron do átomo (energia de ionização A) e na transmissão de energia cinética para o elétron.

É importante que neste fenômeno, junto com a radiação secundária de raios X (energia hv" do fóton), apareçam elétrons de recuo (energia cinética £ k elétron). Átomos ou moléculas, neste caso, tornam-se íons.

Efeito fotográfico. No efeito fotoelétrico, os raios X são absorvidos por um átomo, fazendo com que um elétron seja ejetado e o átomo seja ionizado (fotoionização). Se a energia do fóton for insuficiente para a ionização, o efeito fotoelétrico pode se manifestar na excitação de átomos sem a emissão de elétrons.

Listamos alguns dos processos observados durante a ação da radiação de raios X sobre a matéria.

Luminescência de raios X– brilho de uma série de substâncias sob irradiação de raios X. Este brilho do sinóxido de platina e bário permitiu que Roentgen descobrisse os raios. Este fenômeno é usado para criar telas luminosas especiais para fins de observação visual da radiação de raios X, às vezes para potencializar o efeito dos raios X em uma chapa fotográfica.

Conhecido ação química Radiação de raios X, por exemplo, a formação de peróxido de hidrogênio na água. Um exemplo praticamente importante é o efeito sobre uma chapa fotográfica, que permite o registro de tais raios.

Efeito ionizante manifesta-se no aumento da condutividade elétrica sob a influência dos raios X. Esta propriedade é utilizada em dosimetria para quantificar o efeito deste tipo de radiação.

Uma das aplicações médicas mais importantes dos raios X é o exame radiográfico de órgãos internos para fins de diagnóstico (diagnóstico por raios X).

Método de raios Xé um método de estudo da estrutura e função de vários órgãos e sistemas, baseado na análise qualitativa e/ou quantitativa de um feixe de radiação de raios X que atravessa o corpo humano. A radiação de raios X gerada no ânodo do tubo de raios X é direcionada ao paciente, em cujo corpo é parcialmente absorvida e espalhada, e passa parcialmente. O sensor conversor de imagem captura a radiação transmitida e o conversor constrói uma imagem de luz visível que o médico percebe.

Um sistema típico de diagnóstico por raios X consiste em um emissor de raios X (tubo), um sujeito de teste (paciente), um conversor de imagem e um radiologista.

Para diagnóstico, são usados ​​​​fótons com energia de cerca de 60-120 keV. Nesta energia, o coeficiente de atenuação de massa é determinado principalmente pelo efeito fotoelétrico. Seu valor é inversamente proporcional à terceira potência da energia do fóton (proporcional a X 3), que mostra o maior poder de penetração da radiação dura, e proporcional à terceira potência do número atômico da substância absorvente. A absorção dos raios X é quase independente do composto em que o átomo está presente na substância, de modo que os coeficientes de atenuação de massa do osso, tecido mole ou água podem ser facilmente comparados. A diferença significativa na absorção da radiação de raios X pelos diferentes tecidos permite ver imagens dos órgãos internos do corpo humano na projeção de sombras.

Uma moderna unidade de diagnóstico por raios X é um dispositivo técnico complexo. Está repleto de elementos de teleautomação, eletrônica e tecnologia de informática eletrônica. Um sistema de proteção de vários estágios garante a segurança contra radiação e elétrica do pessoal e dos pacientes.

A radiologia como ciência remonta a 8 de novembro de 1895, quando o físico alemão Professor Wilhelm Conrad Roentgen descobriu os raios que mais tarde receberam seu nome. O próprio Roentgen os chamou de raios X. Este nome foi preservado em sua terra natal e nos países ocidentais.

Propriedades básicas dos raios X:

Os raios X, partindo do foco do tubo de raios X, propagam-se em linha reta.

Eles não se desviam no campo eletromagnético.

Sua velocidade de propagação é igual à velocidade da luz.

Os raios X são invisíveis, mas quando absorvidos por certas substâncias fazem com que brilhem. Essa luz é chamada de fluorescência e é a base da fluoroscopia.

Os raios X têm um efeito fotoquímico. A radiografia (o método atualmente geralmente aceito de produção de raios X) é baseada nesta propriedade dos raios X.

A radiação de raios X tem efeito ionizante e confere ao ar a capacidade de conduzir corrente elétrica. Nem ondas visíveis, nem térmicas, nem ondas de rádio podem causar esse fenômeno. Com base nesta propriedade, a radiação de raios X, assim como a radiação de substâncias radioativas, é chamada de radiação ionizante.

Uma propriedade importante dos raios X é a sua capacidade de penetração, ou seja, a capacidade de passar pelo corpo e objetos. O poder de penetração dos raios X depende de:

1. Da qualidade dos raios. Quanto menor o comprimento dos raios X (ou seja, quanto mais forte a radiação dos raios X), mais profundamente esses raios penetram e, inversamente, quanto maior o comprimento de onda dos raios (mais suave a radiação), menor a profundidade que eles penetram .

   Dependendo do volume do corpo que está sendo examinado: quanto mais espesso o objeto, mais difícil será para os raios X “perfurá-lo”. A capacidade de penetração dos raios X depende da composição química e da estrutura do corpo em estudo. Quanto mais uma substância exposta aos raios X contém átomos de elementos com alto peso atômico e número atômico (de acordo com a tabela periódica), mais fortemente ela absorve os raios X e, inversamente, quanto menor o peso atômico, mais transparente a substância está para esses raios. A explicação para esse fenômeno é que a radiação eletromagnética de comprimento de onda muito curto, como os raios X, contém muita energia.

Os raios X têm um efeito biológico ativo. Neste caso, as estruturas críticas são o DNA e as membranas celulares.

Mais uma circunstância deve ser levada em consideração. Os raios X obedecem à lei do inverso do quadrado, ou seja, A intensidade dos raios X é inversamente proporcional ao quadrado da distância.

Os raios gama têm as mesmas propriedades, mas esses tipos de radiação diferem no método de sua produção: os raios X são produzidos em instalações elétricas de alta tensão e a radiação gama é produzida devido ao decaimento dos núcleos atômicos.

Os métodos de exame radiográfico são divididos em básicos e especiais, privados. Os principais métodos de exame radiográfico incluem: radiografia, fluoroscopia, eletrorradiografia, tomografia computadorizada de raios X.

A fluoroscopia é o exame de órgãos e sistemas por meio de raios X. A fluoroscopia é um método anatômico e funcional que oferece a oportunidade de estudar processos e condições normais e patológicas do corpo como um todo, órgãos e sistemas individuais, bem como tecidos, usando a imagem sombreada de uma tela fluorescente.

Vantagens:

Permite examinar pacientes em diversas projeções e posições, podendo escolher a posição em que o sombreamento patológico é melhor revelado.

A capacidade de estudar o estado funcional de vários órgãos internos: pulmões, durante diferentes fases da respiração; pulsação do coração com grandes vasos.

Contato próximo entre o radiologista e o paciente, o que permite complementar o exame radiográfico com um exame clínico (palpação sob controle visual, anamnese direcionada), etc.

Desvantagens: exposição relativamente alta à radiação para o paciente e a equipe; baixo rendimento durante o horário de trabalho do médico; capacidades limitadas do olho do pesquisador na identificação de pequenas formações de sombra e estruturas de tecidos finos, etc. As indicações para fluoroscopia são limitadas.

Amplificação eletro-óptica (EOA). O funcionamento de um conversor eletro-óptico (EOC) baseia-se no princípio de conversão de uma imagem de raios X em eletrônica, seguida de sua transformação em luz amplificada. O brilho da tela aumenta em até 7 mil vezes. A utilização de uma EOU permite distinguir peças com tamanho de 0,5 mm, ou seja, 5 vezes menor do que com o exame fluoroscópico convencional. Ao usar este método, a cinematografia de raios X pode ser usada, ou seja, gravar uma imagem em filme ou fita de vídeo.

Radiografia é a fotografia que utiliza raios X. Durante a radiografia, o objeto fotografado deve estar em contato próximo com um cassete carregado com filme. A radiação de raios X que emerge do tubo é direcionada perpendicularmente ao centro do filme através do meio do objeto (a distância entre o foco e a pele do paciente em condições normais de operação é de 60 a 100 cm). Os equipamentos necessários para a radiografia são cassetes com telas intensificadoras, grades de triagem e filmes especiais para raios X. Os cassetes são feitos de material à prova de luz e correspondem em tamanho aos tamanhos padrão do filme de raios X produzido (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, etc.).

As telas intensificadoras são projetadas para aumentar o efeito de luz dos raios X no filme fotográfico. Representam papelão impregnado com um fósforo especial (ácido cálcico-túngstico), que possui propriedades fluorescentes sob a influência dos raios X. Atualmente, telas com fósforos ativados por elementos de terras raras: brometo de óxido de lantânio e sulfito de óxido de gadolínio são amplamente utilizadas. A excelente eficiência do fósforo de terras raras contribui para a alta fotossensibilidade das telas e garante alta qualidade de imagem. Existem também telas especiais - Graduais, que podem uniformizar as diferenças existentes na espessura e (ou) densidade do objeto fotografado. O uso de telas intensificadoras reduz significativamente o tempo de exposição durante a radiografia.

Para filtrar os raios suaves do fluxo primário que podem atingir o filme, bem como a radiação secundária, são utilizadas grades móveis especiais. O processamento dos filmes capturados é realizado em câmara escura. O processo de processamento se resume a revelar, enxaguar em água, fixar e lavar bem o filme em água corrente, seguido de secagem. A secagem dos filmes é realizada em cabines de secagem, o que leva no mínimo 15 minutos. ou ocorre naturalmente, e a imagem fica pronta no dia seguinte. Ao usar máquinas reveladoras, as fotografias são obtidas imediatamente após o exame. Vantagem da radiografia: elimina as desvantagens da fluoroscopia. Desvantagem: o estudo é estático, não há possibilidade de avaliar a movimentação dos objetos durante o processo de estudo.

Eletrorradiografia. Método para obtenção de imagens de raios X em wafers semicondutores. O princípio do método: quando os raios atingem uma placa de selênio altamente sensível, o potencial elétrico nela muda. A placa de selênio é polvilhada com pó de grafite. Partículas de pó carregadas negativamente são atraídas para as áreas da camada de selênio que retêm cargas positivas e não são retidas nas áreas que perderam sua carga sob a influência da radiação de raios X. A eletrorradiografia permite transferir uma imagem de uma placa para papel em 2 a 3 minutos. Mais de 1000 imagens podem ser tiradas em uma placa. Vantagens da eletrorradiografia:

Rapidez.

Econômico.

Desvantagem: resolução insuficientemente alta ao examinar órgãos internos, dose de radiação mais alta do que na radiografia. O método é utilizado principalmente no estudo de ossos e articulações em centros de trauma. Recentemente, o uso deste método tornou-se cada vez mais limitado.

Tomografia computadorizada de raios X (TC). A criação da tomografia computadorizada de raios X foi um grande evento no diagnóstico de radiação. Prova disso é a concessão do Prêmio Nobel em 1979 aos famosos cientistas Cormack (EUA) e Hounsfield (Inglaterra) pela criação e testes clínicos da TC.

A TC permite estudar a posição, forma, tamanho e estrutura de vários órgãos, bem como sua relação com outros órgãos e tecidos. A base para o desenvolvimento e criação da TC foram vários modelos de reconstrução matemática de imagens radiográficas de objetos. Os sucessos alcançados com o auxílio da TC no diagnóstico de diversas doenças serviram de incentivo para o rápido aprimoramento técnico dos dispositivos e um aumento significativo de seus modelos. Se a primeira geração de TC tinha um detector e o tempo de digitalização era de 5 a 10 minutos, então nos tomogramas da terceira e quarta gerações, com 512 a 1100 detectores e um computador de alta capacidade, o tempo para obter um corte foi reduzido a milissegundos, o que praticamente permite estudar todos os órgãos e tecidos, inclusive coração e vasos sanguíneos. Atualmente é utilizada a TC espiral, que permite a reconstrução longitudinal da imagem e o estudo de processos de ocorrência rápida (função contrátil do coração).

A TC é baseada no princípio de criação de imagens de raios X de órgãos e tecidos usando um computador. A TC baseia-se no registro da radiação de raios X com detectores dosimétricos sensíveis. O princípio do método é que depois que os raios passam pelo corpo do paciente, eles não caem na tela, mas sim nos detectores, nos quais surgem impulsos elétricos, que, após amplificados, são transmitidos ao computador, onde, por meio de um especial algoritmo, eles são reconstruídos e criam uma imagem do objeto, que é enviada do computador para o monitor da TV. A imagem de órgãos e tecidos na tomografia computadorizada, diferentemente das radiografias tradicionais, é obtida na forma de cortes transversais (varreduras axiais). Com a TC espiral, é possível a reconstrução tridimensional da imagem (modo 3D) com alta resolução espacial. As instalações modernas permitem obter perfis com espessura de 2 a 8 mm. O tubo de raios X e o receptor de radiação movem-se ao redor do corpo do paciente. A TC tem uma série de vantagens sobre o exame de raios X convencional:

Em primeiro lugar, alta sensibilidade, que permite diferenciar órgãos e tecidos individuais entre si por densidade na faixa de até 0,5%; nas radiografias convencionais esse número é de 10 a 20%.

A TC permite obter uma imagem de órgãos e focos patológicos apenas no plano do corte examinado, o que dá uma imagem nítida sem camadas das formações acima e abaixo.

A TC permite obter informações quantitativas precisas sobre o tamanho e a densidade de órgãos, tecidos e formações patológicas individuais.

A TC permite julgar não apenas a condição do órgão em estudo, mas também a relação do processo patológico com órgãos e tecidos circundantes, por exemplo, invasão tumoral em órgãos vizinhos, presença de outras alterações patológicas.

CT permite obter topogramas, ou seja, uma imagem longitudinal da área em estudo, semelhante a uma radiografia, movendo o paciente ao longo de um tubo estacionário. Topogramas são usados ​​para estabelecer a extensão do foco patológico e determinar o número de seções.

A TC é indispensável no planejamento da radioterapia (elaboração de mapas de radiação e cálculo de doses).

Os dados da TC podem ser utilizados para punção diagnóstica, que pode ser utilizada com sucesso não apenas para identificar alterações patológicas, mas também para avaliar a eficácia do tratamento e, em particular, da terapia antitumoral, bem como para determinar recidivas e complicações associadas.

O diagnóstico por tomografia computadorizada é baseado em sinais radiológicos diretos, ou seja, determinar a localização exata, forma, tamanho de órgãos individuais e foco patológico e, mais importante, em indicadores de densidade ou absorção. A taxa de absorção é baseada no grau em que um feixe de raios X é absorvido ou atenuado ao passar pelo corpo humano. Cada tecido, dependendo da densidade da massa atômica, absorve a radiação de forma diferente, portanto, atualmente, para cada tecido e órgão, normalmente é desenvolvido um coeficiente de absorção (HU) de acordo com a escala de Hounsfield. De acordo com esta escala, o HU da água é considerado 0; os ossos, que têm a densidade mais alta, custam +1.000, o ar, que tem a densidade mais baixa, custa -1.000.

O tamanho mínimo de um tumor ou outra lesão patológica, determinado por TC, varia de 0,5 a 1 cm, desde que o HU do tecido afetado seja diferente do tecido saudável em 10 a 15 unidades.

Tanto em estudos de tomografia computadorizada quanto de raios X, há necessidade de utilização de técnicas de “intensificação de imagem” para aumentar a resolução. O contraste da TC é realizado com agentes de radiocontraste solúveis em água.

A técnica de “realce” é realizada por perfusão ou infusão de agente de contraste.

Esses métodos de exame de raios X são chamados de especiais. Órgãos e tecidos do corpo humano tornam-se distinguíveis se absorverem raios X em graus variados. Em condições fisiológicas, tal diferenciação só é possível na presença de contraste natural, que é determinado pela diferença de densidade (composição química desses órgãos), tamanho e posição. A estrutura óssea é claramente visível contra o fundo dos tecidos moles, o coração e os grandes vasos contra o fundo do tecido pulmonar transportado pelo ar, mas as câmaras do coração não podem ser distinguidas separadamente em condições de contraste natural, assim como os órgãos da cavidade abdominal , por exemplo. A necessidade de estudar órgãos e sistemas que tenham a mesma densidade dos raios X levou à criação de uma técnica de contraste artificial. A essência desta técnica é a introdução de agentes de contraste artificiais no órgão em estudo, ou seja, substâncias com densidade diferente da densidade do órgão e de seu ambiente.

Os agentes de radiocontraste (RCAs) são geralmente divididos em substâncias com alto peso atômico (agentes de contraste com raios X positivos) e baixo (agentes de contraste com raios X negativos). Os agentes de contraste devem ser inofensivos.

Os agentes de contraste que absorvem intensamente os raios X (agentes de contraste de raios X positivos) são:

Suspensões de sais de metais pesados ​​- sulfato de bário, utilizado para estudar o trato gastrointestinal (não é absorvido e é excretado por vias naturais).

Soluções aquosas de compostos orgânicos de iodo - urografina, verografina, bilignost, angiografina, etc., que são injetadas no leito vascular, entram em todos os órgãos com a corrente sanguínea e proporcionam, além de contrastar o leito vascular, contrastar outros sistemas - urinário, biliar bexiga, etc.

Soluções oleosas de compostos orgânicos de iodo - iodolipol, etc., que são injetadas em fístulas e vasos linfáticos.

Agentes de radiocontraste contendo iodo solúveis em água não iônicos: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque são caracterizados pela ausência de grupos iônicos na estrutura química, baixa osmolaridade, o que reduz significativamente a possibilidade de reações fisiopatológicas e, portanto, causa um baixo número de efeitos colaterais. Os agentes de radiocontraste não iônicos contendo iodo causam um número menor de efeitos colaterais do que os agentes de radiocontraste iônicos de alta osmolaridade.

Agentes de contraste negativos ou negativos para raios X - ar, gases “não absorvem” os raios X e, portanto, sombreiam bem os órgãos e tecidos em estudo, que possuem alta densidade.

O contraste artificial de acordo com o método de administração dos agentes de contraste é dividido em:

Introdução de agentes de contraste na cavidade dos órgãos em estudo (o maior grupo). Isto inclui estudos do trato gastrointestinal, broncografia, estudos de fístulas e todos os tipos de angiografia.

Introdução de agentes de contraste ao redor dos órgãos examinados - retropneumoperitônio, pneumoreno, pneumomediastinografia.

Introdução de agentes de contraste na cavidade e ao redor dos órgãos examinados. Isso inclui parietografia. A parietografia para doenças do trato gastrointestinal consiste na obtenção de imagens da parede do órgão oco em estudo após a introdução do gás primeiro ao redor do órgão e depois na cavidade desse órgão. Geralmente é realizada parietografia do esôfago, estômago e cólon.

Um método que se baseia na capacidade específica de alguns órgãos de concentrar agentes de contraste individuais e, ao mesmo tempo, sombreá-los contra o fundo dos tecidos circundantes. Isso inclui urografia excretora, colecistografia.

Efeitos colaterais do RCS. As reações do organismo à administração de RCS são observadas em aproximadamente 10% dos casos. Com base na sua natureza e gravidade, são divididos em 3 grupos:

Complicações associadas à manifestação de efeitos tóxicos em diversos órgãos com lesões funcionais e morfológicas.

A reação neurovascular é acompanhada por sensações subjetivas (náuseas, sensação de calor, fraqueza geral). Os sintomas objetivos neste caso são vômitos e pressão arterial baixa.

Intolerância individual ao RCS com sintomas característicos:

1. Do sistema nervoso central - dores de cabeça, tonturas, agitação, ansiedade, medo, convulsões, edema cerebral.

   Reações cutâneas – urticária, eczema, coceira, etc.

   Sintomas associados à perturbação do sistema cardiovascular - palidez da pele, desconforto no coração, queda da pressão arterial, taquicardia ou bradicardia paroxística, colapso.

   Sintomas associados à insuficiência respiratória - taquipneia, dispneia, crise de asma brônquica, edema laríngeo, edema pulmonar.

As reações de intolerância ao RKS às vezes são irreversíveis e levam à morte.

Os mecanismos de desenvolvimento de reações sistêmicas em todos os casos são de natureza semelhante e são causados ​​​​pela ativação do sistema complemento sob a influência do RKS, pela influência do RKS no sistema de coagulação sanguínea, pela liberação de histamina e outras substâncias biologicamente ativas, uma verdadeira reação imunológica ou uma combinação desses processos.

Em casos leves de reações adversas, basta interromper a injeção de RCS e todos os fenômenos, via de regra, desaparecem sem terapia.

Em caso de complicações graves, é necessário chamar imediatamente a equipe de reanimação e, antes de sua chegada, administrar 0,5 ml de adrenalina, 30–60 mg de prednisolona ou hidrocortisona por via intravenosa, 1–2 ml de solução anti-histamínica (difenidramina, suprastina, pipolfen, claritin, hismanal), cloreto de cálcio a 10% por via intravenosa. Em caso de edema laríngeo, realizar intubação traqueal e, na impossibilidade, traqueostomia. Em caso de parada cardíaca, iniciar imediatamente a respiração artificial e as compressões torácicas, sem aguardar a chegada da equipe de reanimação.

Para prevenir os efeitos colaterais da RCS, na véspera do estudo radiográfico contrastado, é utilizada pré-medicação com anti-histamínicos e glicocorticóides, e um dos testes também é realizado para prever o aumento da sensibilidade do paciente à RCS. Os testes mais adequados são: determinar a liberação de histamina dos basófilos do sangue periférico quando misturados com RCS; o conteúdo do complemento total no soro sanguíneo de pacientes prescritos para exame radiográfico contrastado; seleção de pacientes para pré-medicação, determinando os níveis de imunoglobulinas séricas.

Entre as complicações mais raras, pode ocorrer intoxicação por “água” durante a irrigoscopia em crianças com megacólon e embolia vascular gasosa (ou gordurosa).

Um sinal de envenenamento por “água”, quando uma grande quantidade de água é rapidamente absorvida pelas paredes intestinais para a corrente sanguínea e ocorre um desequilíbrio de eletrólitos e proteínas plasmáticas, pode ser taquicardia, cianose, vômitos, insuficiência respiratória com parada cardíaca; a morte pode ocorrer. Os primeiros socorros neste caso são a administração intravenosa de sangue total ou plasma. A prevenção de complicações consiste na realização de irrigoscopia em crianças com suspensão de bário em solução salina isotônica, em vez de suspensão aquosa.

Os sinais de embolia vascular são: aparecimento de sensação de aperto no peito, falta de ar, cianose, diminuição do pulso e queda da pressão arterial, convulsões e cessação da respiração. Neste caso, deve-se interromper imediatamente a administração de RCS, colocar o paciente em posição de Trendelenburg, iniciar respiração artificial e compressões torácicas, administrar 0,1% - 0,5 ml de solução de adrenalina por via intravenosa e chamar a equipe de reanimação para possível intubação traqueal, respiração artificial e realização de medidas terapêuticas adicionais.

Introdução

diagnóstico exame médico endoscópico

A última década do século XX é caracterizada pelo rápido desenvolvimento do diagnóstico de radiação. A principal razão para isto é o surgimento de toda uma série de chamadas “novas tecnologias”, que permitiram expandir dramaticamente o potencial diagnóstico da “velha” radiologia tradicional. Com a ajuda deles, o conceito das chamadas manchas brancas na radiologia clássica foi essencialmente “fechado” (por exemplo, a patologia de todo o grupo de órgãos parenquimatosos da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal). Para um grande grupo de doenças, a introdução destas tecnologias mudou drasticamente as capacidades existentes do seu diagnóstico radiológico.

Em grande parte devido ao sucesso do diagnóstico de radiação nas principais clínicas da América e da Europa, o tempo para o diagnóstico não excede 40-60 minutos a partir do momento em que o paciente é internado no hospital. Além disso, estamos a falar, em regra, de situações graves e urgentes, onde os atrasos conduzem muitas vezes a consequências irreversíveis. Além disso, o leito hospitalar tem sido cada vez menos utilizado para procedimentos diagnósticos. Todos os estudos preliminares necessários, principalmente a radiação, são realizados na fase pré-hospitalar.

Os procedimentos radiológicos há muito tempo ocupam o segundo lugar em frequência de utilização, perdendo apenas para os exames laboratoriais mais comuns e obrigatórios. Estatísticas resumidas dos principais centros médicos do mundo mostram que, graças aos métodos de radiação, o número de diagnósticos errados durante a consulta inicial de um paciente hoje não excede 4%.

As modernas ferramentas de visualização atendem aos seguintes princípios fundamentais: qualidade de imagem impecável, segurança do equipamento para pacientes e pessoal médico, confiabilidade operacional.

Objetivo do trabalho: adquirir conhecimento sobre os métodos instrumentais de exame de pacientes durante exames radiográficos, endoscópicos e ultrassonográficos.

Métodos instrumentais para exames de raios X, endoscópicos e ultrassonográficos

Os métodos para estudar a estrutura e funções dos órgãos humanos usando equipamentos especiais são chamados de instrumentais. Eles são usados ​​para fins de diagnóstico médico. O paciente deve estar preparado psicológica e fisicamente para muitos deles. Uma enfermeira deve ser proficiente na tecnologia de preparação de pacientes para exames instrumentais.

Métodos de pesquisa de raios X

O exame de raios X (raios X) é baseado na propriedade dos raios X de penetrar nos tecidos do corpo em vários graus. O grau de absorção da radiação de raios X depende da espessura, densidade e composição físico-química dos órgãos e tecidos humanos, portanto órgãos e tecidos mais densos (ossos, coração, fígado, grandes vasos) são visualizados na tela (raio X fluorescente ou televisão) como sombras, e tecido pulmonar devido à grande quantidade de ar, é representado por uma área de brilho intenso. Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) - físico experimental alemão, fundador da radiologia, descobriu os raios X (raios X) em 1895. Nas radiografias do intestino com contraste, você pode ver alterações na luz do intestino, aumento no comprimento do órgão, etc. (Anexo 1).

Figura 1. Sala de raios X.

Os seguintes métodos principais de pesquisa radiológica são diferenciados:

1. Fluoroscopia (grego skopeo - examinar, observar) - exame de raios X em tempo real. Uma imagem dinâmica aparece na tela, permitindo estudar a função motora dos órgãos (por exemplo, pulsação vascular, motilidade gastrointestinal); a estrutura dos órgãos também é visível.

2. Radiografia (grego grapho - escrever) - exame radiográfico com registro de imagem estática em filme radiográfico especial ou papel fotográfico. Na radiografia digital, a imagem fica gravada na memória do computador. Cinco tipos de radiografia são usados.

* Radiografia de formato completo.

* Fluorografia (radiografia de pequeno formato) - radiografia com tamanho reduzido da imagem obtida em tela fluorescente (latim fluor - fluxo, fluxo); é usado para exames preventivos do sistema respiratório.

* Radiografia de levantamento - uma imagem de uma área anatômica inteira.

* Radiografia visual - uma imagem de uma área limitada do órgão em estudo.

* Radiografia seriada - aquisição sequencial de diversas radiografias para estudo da dinâmica do processo em estudo.

3. Tomografia (grego tomos - segmento, camada, camada) - um método de visualização camada por camada que fornece uma imagem de uma camada de tecido de uma determinada espessura usando um tubo de raios X e um cassete de filme (tomografia de raios X ) ou com a conexão de câmeras de contagem especiais a partir das quais os sinais elétricos são fornecidos a um computador (tomografia computadorizada).

4. A fluoroscopia com contraste (ou radiografia) é um método de pesquisa de raios X baseado na introdução em órgãos ocos (brônquios, estômago, pelve renal e ureteres, etc.) ou vasos (angiografia) de substâncias especiais (radiopacas) que bloqueiam o X- radiação de raios, resultando em Uma imagem nítida dos órgãos em estudo é obtida na tela (filme fotográfico).

Antes de realizar um exame de raios X, você deve limpar a área do exame planejado de roupas, bandagens de pomadas, adesivos de esparadrapo, eletrodos para monitoramento de ECG, etc., pedir para retirar relógios, joias de metal e pingentes.

A radiografia de tórax é um método importante para examinar pacientes com doenças respiratórias e cardiovasculares.

A fluoroscopia e a radiografia são os métodos mais comumente usados ​​para examinar o sistema respiratório. O exame radiográfico permite avaliar o estado do tecido pulmonar, o aparecimento de áreas de compactação e aumento de leveza, a presença de líquido ou ar nas cavidades pleurais. Nenhuma preparação especial do paciente é necessária. O estudo é realizado com o paciente em pé ou, se o estado do paciente for grave, deitado.

A radiografia contrastada dos brônquios (broncografia) é usada para identificar processos tumorais nos brônquios, dilatação dos brônquios (bronquiectasia) e cavidades no tecido pulmonar (abcesso, cavidade). Uma substância radiopaca é injetada na cavidade brônquica.

A preparação do paciente para broncografia é realizada em várias etapas:

1. Realização de teste de tolerância individual a medicamentos contendo iodo (teste de iodo): por 2 a 3 dias, conforme prescrição do médico, o paciente é solicitado a beber 1 colher de sopa. Solução de iodeto de potássio a 3%. Outra opção para a realização do teste de iodo: na véspera do teste, a pele da superfície interna do antebraço do paciente é tratada com solução alcoólica de iodo a 5%. É necessário perguntar ao paciente sobre sua tolerância aos medicamentos, principalmente aos anestésicos (tetracaína, lidocaína, procaína) e, se necessário, realizar testes de alergia intradérmica. O histórico médico deve refletir a data do teste de tolerância ao medicamento, uma descrição detalhada da condição do paciente (presença ou ausência de sinais de hipersensibilidade); É necessária a assinatura do enfermeiro que acompanhou o paciente por 12 horas após o exame.

2. Limpeza da árvore brônquica na presença de expectoração purulenta: com 3-4 dias de antecedência, conforme prescrição médica, é prescrita drenagem brônquica ao paciente (adotando o paciente a posição adequada, ideal para a descarga de expectoração, com a extremidade dos pés do leito elevado), expectorantes e broncodilatadores.

3. Preparação psicológica: deve-se explicar ao paciente o propósito e a necessidade do próximo estudo. Em alguns casos, os pacientes podem desenvolver insônia e aumentar a pressão arterial antes do estudo. Nesse caso, conforme prescrição médica, o paciente recebe sedativos e anti-hipertensivos.

4. Preparação direta do paciente para o estudo: na véspera do estudo, o paciente recebe um jantar leve (excluem-se leite, repolho, carne). É necessário alertar o paciente que o estudo é realizado com o estômago vazio; na manhã do exame, ele também não deve beber água, tomar remédios ou fumar. O paciente deve ser lembrado que antes do estudo ele deve esvaziar a bexiga e os intestinos (naturalmente).

5. Pré-medicação: 30-60 minutos antes do exame, conforme prescrição do médico, são administrados ao paciente medicamentos especiais (diazepam, atropina, etc.) para criar condições de livre acesso ao broncoscópio. Atenção especial deve ser dada ao paciente após o estudo, pois podem ocorrer as seguintes complicações:

* aparecimento ou intensificação de tosse com liberação de escarro com grande quantidade de substância radiopaca (às vezes a substância injetada é liberada em 1-2 dias); neste caso, o paciente deve receber um frasco especial (escarradeira) para escarro;

* aumento da temperatura corporal;

* desenvolvimento de pneumonia (em casos raros com baixa liberação do agente de contraste).

Se um paciente desenvolver sintomas como aumento da temperatura corporal, deterioração do estado geral, aumento acentuado da tosse ou falta de ar após broncografia, a enfermeira deve informar imediatamente o médico sobre isso.

A fluoroscopia e a radiografia também são frequentemente usadas para estudar o sistema cardiovascular (coração, aorta, artéria pulmonar). O exame radiográfico permite determinar o tamanho do coração e suas câmaras, grandes vasos, a presença de deslocamento do coração e sua mobilidade durante as contrações e a presença de líquido na cavidade pericárdica. Se necessário, é oferecido ao paciente beber uma pequena quantidade de uma substância radiopaca (suspensão de sulfato de bário), que permite contrastar o esôfago e, pelo grau de seu deslocamento, avaliar o grau de dilatação do átrio esquerdo . Nenhuma preparação especial do paciente é necessária.

A radiografia contrastada (angiocardiografia) é usada para determinar a condição dos grandes vasos e câmaras do coração. Uma substância radiopaca é injetada em grandes vasos e cavidades do coração por meio de sondas especiais. Este procedimento é na verdade uma operação cirúrgica; é realizado em uma sala de cirurgia especialmente equipada, geralmente em um departamento de cirurgia cardíaca. Na véspera do estudo, o paciente deve ser submetido a exames para determinar a tolerância a medicamentos e anestésicos contendo iodo. O estudo é realizado com o estômago vazio. Além disso, o enfermeiro deve prestar atenção especial ao paciente após o exame, pois a introdução de uma substância radiopaca na cavidade cardíaca pode causar complicações não apenas precoces, mas também tardias. O exame radiográfico dos órgãos digestivos permite avaliar o estado dos órgãos ocos (esôfago, estômago, intestinos, vias biliares) e parenquimatosos (fígado, pâncreas). A radiografia e a fluoroscopia dos órgãos digestivos sem agente de contraste radiopaco são usadas para detectar obstrução intestinal ou perfuração do estômago e intestinos. A utilização de uma substância radiopaca (suspensão de sulfato de bário) permite determinar a função motora e o alívio da mucosa do trato digestivo, a presença de úlceras, tumores, áreas de estreitamento ou expansão de várias partes do aparelho digestivo trato.

Exame do esôfago. A preparação do paciente para o exame radiográfico do esôfago depende das indicações.

* Nenhuma preparação especial é necessária para identificar um corpo estranho no esôfago.

* Para avaliar a função motora do esôfago e seus contornos (identificando áreas de estreitamento e expansão, tumores, etc.), são realizadas fluoroscopia e/ou radiografias seriadas; neste caso, antes do estudo, o paciente recebe para beber uma substância radiopaca (150-200 ml de suspensão de sulfato de bário).

* Caso seja necessário fazer diagnóstico diferencial de estreitamento orgânico e dano funcional (espasmos de esôfago), 15 minutos antes do estudo, conforme prescrição médica, o paciente recebe 1 ml de solução de atropina 0,1%. Se houver estreitamento orgânico pronunciado do esôfago, conforme prescrição médica, por meio de sonda grossa e bulbo de borracha, o líquido acumulado é aspirado do esôfago.

Exame do estômago e duodeno. A preparação do paciente para um exame de raios X envolve a liberação dessas partes do trato digestivo de massas e gases alimentares e começa vários dias antes do exame. As etapas de preparação do paciente são as seguintes.

1. Prescrever 3 dias antes do estudo uma dieta que exclua alimentos ricos em fibras vegetais e contendo outras substâncias que promovam o aumento da formação de gases. É necessário excluir da dieta pão de centeio recém-assado, batatas, legumes, leite, vegetais e frutas e sucos de frutas.

2. Na véspera do estudo, é prescrito ao paciente um jantar leve (no máximo às 20h). São permitidos ovos, natas, caviar, queijo, carne e peixe sem tempero, chá ou café sem açúcar, mingaus cozidos em água.

3. Na noite anterior e pela manhã, 2 horas antes do estudo, o paciente recebe um enema de limpeza.

4. É necessário alertar o paciente que 12 horas antes do exame ele deve parar de comer, e na manhã do exame não deve beber, tomar nenhum medicamento ou fumar.

Exame do cólon. Para realizar um exame de raios X do cólon - irrigoscopia (latim irrigatio - irrigação) - é necessária uma limpeza completa do intestino de conteúdos e gases. Uma substância radiopaca - até 1,5 litros de suspensão de sulfato de bário quente (36-37 °C) - é injetada no intestino por meio de um enema diretamente na sala de raios X. Contra-indicações à irrigoscopia: doenças do reto e seus esfíncteres (inflamação, tumor, fístula, fissura esfincteriana). São possíveis situações em que o paciente não consegue manter o líquido que lhe é administrado no intestino (prolapso retal, fraqueza esfincteriana), o que impossibilita esse procedimento.

Etapas de preparação do paciente para o estudo:

1. Prescrever dieta alimentar 2 a 3 dias antes do estudo, excluindo alimentos ricos em fibras vegetais e contendo outras substâncias que promovam o aumento da formação de gases. É necessário excluir da dieta pão de centeio fresco, batatas, legumes, leite fresco, vegetais e frutas frescas e sucos de frutas.

2. Na véspera do estudo, é prescrito ao paciente um jantar leve (no máximo às 20h). São permitidos omeletes, kefir, caviar, queijo, carne e peixe cozidos sem tempero, chá ou café sem açúcar, mingau de sêmola cozido em água.

3. Na véspera do estudo, antes do almoço, o paciente recebe 30 g de óleo de mamona por via oral (a contra-indicação ao uso de óleo de mamona é obstrução intestinal).

4. Na noite anterior (30-40 minutos após o jantar), o paciente recebe enemas de limpeza com intervalo de 1 hora até obter água de enxágue “limpa”.

5. Pela manhã, 2 horas antes do estudo, o paciente recebe um enema de limpeza, também até obter água de enxágue “limpa”.

6. O estudo é realizado com o estômago vazio. Se necessário, conforme prescrição do médico, é permitido ao paciente um café da manhã proteico leve pela manhã (requeijão desnatado, suflê de clara de ovo batido ou omelete protéico, peixe cozido), que permite um movimento reflexo do conteúdo do intestino delgado para o intestino grosso e evita o acúmulo de gases nos intestinos. Nesse caso, um enema de limpeza matinal é administrado 20 a 30 minutos após o café da manhã.

7. 30 minutos antes do estudo, um tubo de gás é inserido no paciente.

Outra forma de limpar o intestino antes do exame radiográfico e endoscópico é a lavagem oral. Para realizá-lo são utilizadas soluções isoosmóticas, por exemplo fortrans. A embalagem Fortrans, destinada a um paciente, é composta por quatro embalagens contendo 64 g de polietilenoglicol em combinação com 9 g de eletrólitos - sulfato de sódio, bicarbonato de sódio, cloreto de sódio e cloreto de potássio. Cada pacote é dissolvido em 1 litro de água fervida. Via de regra, são prescritos ao paciente os primeiros 2 litros de solução à tarde do dia anterior ao estudo; uma segunda porção de 1,5-2 litros é dada pela manhã no dia do estudo. O efeito da droga (esvaziamento intestinal) não é acompanhado de dor e tenesmo, começa 50-80 minutos após o início da solução e continua por 2 a 6 horas.O esvaziamento intestinal quando Fortrans é administrado novamente pela manhã começa 20- 30 minutos depois de tomar o medicamento. O uso de Fortrans é contraindicado se o paciente apresentar colite ulcerativa, doença de Crohn, obstrução intestinal ou dor abdominal de etiologia desconhecida.

O exame radiográfico da vesícula biliar (colecistografia) permite determinar sua forma, posição e deformações, a presença de cálculos e o grau de esvaziamento. Uma substância radiopaca (por exemplo, iopodato de sódio - “Bilimin”) é dada ao paciente para beber; neste caso, a concentração do agente de contraste atinge seu máximo na vesícula biliar 10-15 horas após sua administração. Se um agente de contraste radiopaco for administrado por via intravenosa, este estudo é chamado de colegrafia intravenosa. Este método permite contrastar os ductos biliares intra-hepáticos. Nesse caso, após 20 a 25 minutos você pode obter uma imagem dos ductos biliares e após 2 a 2,5 horas da vesícula biliar. A preparação do paciente para o estudo depende do método de administração do agente de contraste.

As etapas de preparação de um paciente para colecistografia são as seguintes:

1. Prescrever dieta alimentar 2 a 3 dias antes do estudo, excluindo alimentos ricos em fibras vegetais e contendo outras substâncias que promovam o aumento da formação de gases. É necessário excluir da dieta pão de centeio fresco, batatas, legumes, leite fresco, vegetais e frutas frescas e sucos de frutas.

2. Na véspera do estudo, após um jantar leve (com exceção das gorduras), o paciente recebe um enema de limpeza.

3. 12 horas antes do estudo, o paciente toma uma substância radiopaca (por exemplo, 3 g de Bilimin), regada com chá quente. Se o paciente for obeso, ele pode beber "Bilimin" duas vezes - 3 g às 20 horas e às 22 horas.

4. O paciente deve ser avisado de que o estudo está sendo realizado com o estômago vazio. Diretamente na sala de raios X, o paciente recebe um café da manhã colerético (100 g de creme de leite ou 20 g de manteiga em um pedaço fino de pão branco).

Na colegrafia intravenosa, as etapas de preparação do paciente para o estudo incluem o teste obrigatório de tolerância individual ao medicamento (vários dias antes do estudo), a prescrição de dieta com exclusão de alimentos que contribuem para o aumento da formação de gases, e o administração de enemas de limpeza na noite anterior e na manhã do dia do estudo. A colegrafia intravenosa também é realizada com o estômago vazio. Antes do estudo, um agente de contraste radiopaco aquecido à temperatura do corpo humano é injetado por via intravenosa lentamente (durante 4-5 minutos).

A radiografia de exame dos rins e do trato urinário permite determinar a forma e a posição da pelve renal e dos ureteres e, em alguns casos, avaliar a presença de cálculos (cálculos).

Radiografia contrastada. Dependendo do método de administração do agente radiocontraste, distinguem-se dois tipos de radiografia contrastada dos rins e do trato urinário.

* A urografia retrógrada é um método de pesquisa quando uma substância radiopaca é injetada através de um cateter urinário sob o controle de um cistoscópio no ureter desejado. Nenhuma preparação especial do paciente é necessária.

* Para urografia excretora, uma substância radiopaca é administrada por via intravenosa. Este método de pesquisa permite identificar a presença de cálculos, anomalias, estreitamentos cicatriciais e formações tumorais nos rins e no trato urinário. A taxa de liberação da substância radiopaca caracteriza a capacidade funcional dos rins.

As etapas de preparação do paciente para o exame radiográfico dos rins e do trato urinário são as seguintes:

1. Prescrever dieta alimentar 2 a 3 dias antes do estudo, excluindo alimentos ricos em fibras vegetais e contendo outras substâncias que promovam o aumento da formação de gases. É necessário excluir da dieta pão de centeio fresco, batatas, legumes, leite fresco, vegetais e frutas frescas e sucos de frutas. Para flatulência, o paciente recebe carvão ativado conforme prescrito por um médico.

2. Realização de um teste para determinar a tolerância individual a um agente de radiocontraste 12 a 24 horas antes do estudo.

3. Limitar a ingestão de líquidos do paciente 12 a 18 horas antes do teste.

4. Administração de um enema de limpeza (antes de receber água de enxágue “limpa”) na noite anterior e pela manhã 2 horas antes do estudo. O estudo é realizado estritamente com o estômago vazio.

O agente de contraste radiopaco é administrado ao paciente diretamente na sala de raios X.

O uso de raios X para fins diagnósticos baseia-se na sua capacidade de penetrar nos tecidos. Essa capacidade depende da densidade dos órgãos e tecidos, de sua espessura e da composição química. Portanto, a permeabilidade dos raios R é diferente e cria diferentes densidades de sombra na tela do dispositivo.

Esses métodos permitem que você estude:

1) características anatômicas do órgão

· a sua posição;

· tamanhos, forma, tamanho;

· presença de corpos estranhos, pedras e tumores.

2) examinar a função do órgão.

Os modernos equipamentos de raios X permitem obter uma imagem espacial de um órgão, uma gravação em vídeo do seu funcionamento, ampliar qualquer parte dele de forma especial, etc.

Tipos de métodos de pesquisa radiológica:

Raio X- escanear o corpo com raios X, fornecendo uma imagem dos órgãos na tela de uma máquina de raios X.

Radiografia- um método de fotografar usando raios X.

Tomografia – um método de radiografia que permite obter imagens de órgãos camada por camada.

Fluorografia – método de radiografia dos órgãos do tórax com obtenção de imagens de tamanho reduzido a partir de um pequeno número de radiografias.

Lembrar! Somente com o preparo adequado e completo do paciente, o exame instrumental fornece resultados confiáveis ​​​​e é diagnóstico significativo!

Exame radiográfico do estômago

e duodeno

Alvo:

· diagnóstico de doenças do estômago e duodeno.

Contra-indicações:

· Sangramento ulcerativo;

· gravidez, amamentação.

Equipamento:

· 150-200 ml de suspensão de sulfato de bário;

· equipamento para limpeza de enema;

· encaminhamento para pesquisa.

Procedimento:

Estágios de manipulação	Justificativa da necessidade
1. Preparação para manipulação
1. Explique ao paciente (familiares) o objetivo e o andamento do próximo estudo e obtenha consentimento informado.	Garantir o direito do paciente à informação. Motivação do paciente para cooperar. Forneça ao paciente informações por escrito se ele tiver dificuldades de aprendizagem
2. Indique as consequências da violação das recomendações do enfermeiro.	Irregularidades na preparação levarão a dificuldades na pesquisa e imprecisão no diagnóstico.
3. Se o paciente sofre de flatulência ou constipação, uma dieta livre de escórias nº 4 é prescrita 3 dias antes do estudo (veja abaixo), e é recomendado tomar carvão ativado.	Antes de um exame radiográfico dos órgãos abdominais, é necessário remover “interferências” - acúmulos de gases e fezes que dificultam o exame. Se os intestinos estiverem inchados à noite e de manhã (2 horas antes do teste), você pode aplicar um enema de limpeza.
4. Avisar o paciente: · jantar leve na véspera, o mais tardar às 19h00 (chá, pão branco, manteiga); · o exame é realizado pela manhã com o estômago vazio, o paciente não deve escovar os dentes, tomar medicamentos, fumar, comer ou beber.	Garantir a confiabilidade do resultado da pesquisa.
5. Realizar preparação psicológica do paciente para o estudo.	O paciente deve estar confiante na indolor e na segurança do próximo estudo.
6. Em regime ambulatorial, avisar o paciente para comparecer à sala de raio X pela manhã, no horário prescrito pelo médico. Em ambiente de internação: conduzir (ou transportar) o paciente para a sala de raios X no horário marcado com encaminhamento.	Observação: na direção indique o nome do método de pesquisa, nome completo. paciente, idade, endereço ou número do histórico do caso, diagnóstico, data do exame.
Fazendo uma manipulação
1. Na sala de raios X, o paciente ingere uma suspensão de sulfato de bário na quantidade de 150-200 ml.	Em alguns casos, a dose do agente de contraste é determinada pelo radiologista.
2. O médico tira fotos.
Fim da manipulação
1. Lembre o paciente de entregar as imagens ao médico assistente. Em regime de internamento: é necessário levar o paciente para a enfermaria, garantir observação e repouso.

Profissional autônomo estadual

Instituição educacional da região de Saratov

"Faculdade Médica Básica Regional de Saratov"

Trabalho do curso

O papel do paramédico na preparação dos pacientes para exames de raios X

Especialidade: Medicina Geral

Qualificação: paramédico

Estudante:

Malkina Regina Vladimirovna

Supervisor:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Introdução……………………………………………………………………………… 3

Capítulo 1. História do desenvolvimento da radiologia como ciência…………………6

1.1. Radiologia na Rússia………………………………………….. 8

1.2. Métodos de pesquisa de raios X………………………….. 9

Capítulo 2. Preparando o paciente para métodos de raios X

pesquisa…………………………………………………………….. 17

Conclusão………………………………………………………………. 21

Lista de referências……………………………………………………... 22

Aplicações……………………………………………………………………………… 23

Introdução

Hoje, o diagnóstico por raios X está recebendo novos desenvolvimentos. Utilizando séculos de experiência em técnicas tradicionais de radiologia e armada com novas tecnologias digitais, a radiologia continua a liderar o caminho na medicina diagnóstica.

A radiografia é uma forma testada pelo tempo e ao mesmo tempo totalmente moderna de examinar os órgãos internos de um paciente com alto grau de conteúdo informativo. A radiografia pode ser o principal ou um dos métodos de exame de um paciente para estabelecer um diagnóstico correto ou identificar os estágios iniciais de certas doenças que ocorrem sem sintomas.

As principais vantagens do exame radiográfico são a acessibilidade do método e sua simplicidade. Na verdade, no mundo moderno existem muitas instituições onde você pode fazer radiografias. Principalmente não requer nenhum treinamento especial, é barato e as imagens estão disponíveis, com as quais você pode consultar vários médicos em diferentes instituições.

As desvantagens dos raios X incluem a obtenção de uma imagem estática, a exposição à radiação e, em alguns casos, é necessária a administração de contraste. A qualidade das imagens por vezes, principalmente com equipamentos desatualizados, não atinge efetivamente o objetivo da pesquisa. Portanto, é recomendável procurar uma instituição onde seja possível realizar radiografias digitais, que hoje é o método mais moderno de pesquisa e apresenta o mais alto grau de conteúdo informativo.

Se, devido às deficiências indicadas na radiografia, uma patologia potencial não for identificada de forma confiável, podem ser prescritos estudos adicionais que possam visualizar o funcionamento do órgão ao longo do tempo.

Os métodos de raios X para estudar o corpo humano são um dos métodos de pesquisa mais populares e são usados ​​para estudar a estrutura e função da maioria dos órgãos e sistemas do nosso corpo. Apesar de a disponibilidade de métodos modernos de tomografia computadorizada aumentar a cada ano, a radiografia tradicional ainda é muito procurada.

Hoje é difícil imaginar que a medicina utilize esse método há pouco mais de cem anos. Os médicos de hoje, “estragados” pela tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) e pela ressonância magnética (ressonância magnética), têm dificuldade em imaginar que seja possível trabalhar com um paciente sem a oportunidade de “olhar para dentro” de um corpo humano vivo.

No entanto, a história do método remonta apenas a 1895, quando Wilhelm Conrad Roentgen descobriu pela primeira vez o escurecimento de uma chapa fotográfica sob a influência de raios X. Em outros experimentos com vários objetos, ele conseguiu obter uma imagem do esqueleto ósseo da mão em uma chapa fotográfica.

Esta imagem, e depois o método, tornou-se o primeiro método de imagem médica do mundo. Pense bem: antes era impossível obter imagens de órgãos e tecidos de forma intravital, sem autópsia (de forma não invasiva). O novo método tornou-se um grande avanço na medicina e se espalhou instantaneamente por todo o mundo. Na Rússia, a primeira radiografia foi tirada em 1896.

Atualmente, a radiografia continua sendo o principal método de diagnóstico de lesões do sistema osteoarticular. Além disso, a radiografia é utilizada em estudos dos pulmões, trato gastrointestinal, rins, etc.

Propósito Este trabalho tem como objetivo mostrar o papel do paramédico na preparação do paciente para os métodos de exame radiográfico.

Tarefa deste trabalho: Revele a história da radiologia, seu surgimento na Rússia, fale sobre os próprios métodos de pesquisa radiológica e as características de treinamento de alguns deles.

Capítulo 1.

A radiologia, sem a qual é impossível imaginar a medicina moderna, surgiu graças à descoberta do físico alemão W.K. Radiação penetrante de raios X. Esta indústria, como nenhuma outra, deu uma contribuição inestimável para o desenvolvimento de diagnósticos médicos.

Em 1894, o físico alemão VK Roentgen (1845 - 1923) iniciou estudos experimentais de descargas elétricas em tubos de vácuo de vidro. Sob a influência dessas descargas em condições de ar muito rarefeito, formam-se raios, conhecidos como raios catódicos.

Ao estudá-los, Roentgen descobriu acidentalmente o brilho no escuro de uma tela fluorescente (papelão revestido com dióxido de enxofre de bário e platina) sob a influência da radiação catódica proveniente de um tubo de vácuo. Para evitar que os cristais de óxido de bário e platina fossem expostos à luz visível que emana do tubo ligado, o cientista embrulhou-o em papel preto.

O brilho continuou como quando o cientista moveu a tela a quase dois metros do tubo, pois se presumia que os raios catódicos penetravam apenas alguns centímetros no ar. Roentgen concluiu que ou conseguiu obter raios catódicos com habilidades únicas ou descobriu a ação de raios desconhecidos.

Durante cerca de dois meses, o cientista estudou novos raios, que chamou de raios X. No processo de estudar a interação dos raios com objetos de diferentes densidades, que Roentgen colocou ao longo do curso da radiação, ele descobriu a capacidade de penetração dessa radiação. Seu grau dependia da densidade dos objetos e se manifestava na intensidade da tela fluorescente. Este brilho enfraqueceu ou intensificou-se e não foi observado quando a placa de chumbo foi substituída.

Ao final, o cientista colocou a própria mão ao longo do caminho dos raios e viu na tela uma imagem brilhante dos ossos da mão contra o fundo de uma imagem mais fraca de seus tecidos moles. Para capturar imagens sombreadas de objetos, Roentgen substituiu a tela por uma chapa fotográfica. Em particular, ele recebeu uma imagem de sua própria mão em uma chapa fotográfica, que irradiou por 20 minutos.

Roentgen estudou os raios X de novembro de 1895 a março de 1897. Durante esse período, o cientista publicou três artigos com uma descrição abrangente das propriedades dos raios X. O primeiro artigo, “Sobre um novo tipo de raios”, apareceu no jornal da Sociedade Físico-Médica de Würzburg em 28 de dezembro de 1895.

Assim, foram registradas alterações na chapa fotográfica sob a influência dos raios X, o que marcou o início do desenvolvimento da radiografia futura.

Deve-se notar que muitos pesquisadores estudaram os raios catódicos antes de V. Roentgen. Em 1890, uma imagem de raios X de objetos de laboratório foi obtida acidentalmente em um dos laboratórios americanos. Há informações de que Nikola Tesla estudou bremsstrahlung e registrou os resultados dessa pesquisa em seu diário em 1887. Em 1892, G. Hertz e seu aluno F. Lenard, bem como o desenvolvedor do tubo de raios catódicos, W. Crookes, notaram em seus experimentos o efeito da radiação catódica no escurecimento das placas fotográficas.

Mas todos esses pesquisadores não deram muita importância aos novos raios, não os estudaram mais e não publicaram suas observações. Portanto, a descoberta dos raios X por V. Roentgen pode ser considerada independente.

O mérito de Roentgen também reside no fato de que ele imediatamente compreendeu a importância e o significado dos raios que descobriu, desenvolveu um método para produzi-los e criou o projeto de um tubo de raios X com cátodo de alumínio e ânodo de platina para produzir X intenso. radiação de raios.

Por esta descoberta em 1901, V. Roentgen recebeu o Prêmio Nobel de Física, o primeiro nesta categoria.

A descoberta revolucionária dos raios X revolucionou o diagnóstico. As primeiras máquinas de raios X foram criadas na Europa já em 1896. No mesmo ano, a empresa KODAK iniciou a produção dos primeiros filmes de raios X.

A partir de 1912, iniciou-se um período de rápido desenvolvimento do diagnóstico por raios X em todo o mundo, e a radiologia passou a ocupar um lugar importante na prática médica.

Radiologia na Rússia.

A primeira fotografia de raios X na Rússia foi tirada em 1896. No mesmo ano, por iniciativa do cientista russo A.F. Ioffe, aluno de V. Roentgen, o nome “raios X” foi introduzido pela primeira vez.

Em 1918, foi inaugurada na Rússia a primeira clínica especializada em radiologia do mundo, onde a radiografia era usada para diagnosticar um número crescente de doenças, especialmente as pulmonares.

Em 1921, o primeiro consultório odontológico e de raios X da Rússia começou a operar em Petrogrado. Na URSS, o governo destina os recursos necessários para o desenvolvimento da produção de equipamentos de raios X, que atingem nível mundial em qualidade. Em 1934 foi criado o primeiro tomógrafo doméstico e, em 1935, o primeiro fluorógrafo.

“Sem a história do sujeito não há teoria do sujeito” (N. G. Chernyshevsky). A história não é escrita apenas para fins educacionais. Ao revelar os padrões de desenvolvimento da radiologia de raios X no passado, temos a oportunidade de construir melhor, mais corretamente, com mais confiança e mais ativamente o futuro desta ciência.

Métodos de pesquisa de raios X

Todas as inúmeras técnicas de exame de raios X são divididas em gerais e especiais.

As técnicas gerais incluem aquelas projetadas para estudar qualquer área anatômica e realizadas em máquinas de raios X de uso geral (fluoroscopia e radiografia).

As gerais incluem uma série de técnicas nas quais também é possível estudar quaisquer áreas anatômicas, mas requerem equipamentos especiais (fluorografia, radiografia com ampliação direta de imagem) ou dispositivos adicionais para aparelhos convencionais de raios X (tomografia, eletrorradiografia). Às vezes, esses métodos também são chamados de privados.

As técnicas especiais incluem aquelas que permitem a obtenção de imagens por meio de instalações especiais destinadas ao estudo de determinados órgãos e áreas (mamografia, ortopantomografia). As técnicas especiais também incluem um grande grupo de estudos de contraste de raios X, nos quais as imagens são obtidas por meio de contraste artificial (broncografia, angiografia, urografia excretora, etc.).

Métodos gerais de exame de raios X

Raio X- técnica de pesquisa em que a imagem de um objeto é obtida em tempo real em uma tela luminosa (fluorescente). Algumas substâncias apresentam fluorescência intensa quando expostas aos raios X. Essa fluorescência é utilizada em diagnósticos de raios X por meio de telas de papelão revestidas com uma substância fluorescente.

Radiografiaé uma técnica de exame de raios X que produz uma imagem estática de um objeto gravado em algum meio de armazenamento. Esses meios podem ser filme de raios X, filme fotográfico, detector digital, etc. Imagens de raios X podem ser usadas para obter uma imagem de qualquer área anatômica. Imagens de toda a área anatômica (cabeça, tórax, abdômen) são chamadas de visão geral. As imagens que mostram uma pequena parte da área anatômica de maior interesse para o médico são chamadas de imagens direcionadas.

Fluorografia- fotografar uma imagem de raios X de uma tela fluorescente em filme fotográfico de vários formatos. Esta imagem é sempre reduzida.

A eletrorradiografia é uma técnica na qual uma imagem diagnóstica é obtida não em um filme de raios X, mas na superfície de uma placa de selênio e transferida para papel. Uma placa uniformemente carregada com eletricidade estática é usada em vez de um cassete de filme e, dependendo das diferentes quantidades de radiação ionizante que atinge diferentes pontos de sua superfície, é descarregada de forma diferente. Pó fino de carbono é pulverizado na superfície da placa, que, de acordo com as leis da atração eletrostática, é distribuída de forma desigual sobre a superfície da placa. Uma folha de papel para escrever é colocada sobre a placa e a imagem é transferida para o papel como resultado da adesão do pó de carbono. A placa de selênio, diferentemente do filme, pode ser usada repetidamente. A técnica é rápida, econômica e não requer ambiente escuro. Além disso, as placas de selênio descarregadas são indiferentes aos efeitos da radiação ionizante e podem ser usadas ao trabalhar em condições de aumento da radiação de fundo (o filme de raios X ficará inutilizável nessas condições).

Métodos especiais de exame radiográfico.

Mamografia- Exame radiográfico da mama. É realizado para estudar a estrutura da glândula mamária quando nela são detectados nódulos, bem como para fins preventivos.

Técnicas usando contraste artificial:

Pneumotórax diagnóstico- Exame radiográfico dos órgãos respiratórios após a introdução de gás na cavidade pleural. É realizada para esclarecer a localização de formações patológicas localizadas na borda do pulmão com órgãos vizinhos. Com o advento do método CT, ele raramente é utilizado.

Pneumomediastinografia- Exame radiográfico do mediastino após a introdução de gás em seu tecido. É realizada para esclarecer a localização das formações patológicas (tumores, cistos) identificadas nas imagens e sua disseminação para órgãos vizinhos. Com o advento do método CT, ele praticamente não é utilizado.

Pneumoperitônio diagnóstico- Exame radiográfico do diafragma e órgãos da cavidade abdominal após a introdução de gás na cavidade peritoneal. É realizada para esclarecer a localização das formações patológicas identificadas nas fotografias no fundo do diafragma.

Pneumoretroperitônio- técnica de exame radiográfico de órgãos localizados no tecido retroperitoneal por meio da introdução de gás no tecido retroperitoneal para melhor visualização de seus contornos. Com a introdução da ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética na prática clínica, elas praticamente não são utilizadas.

Pneumoren- Exame radiográfico do rim e da glândula adrenal adjacente após a injeção de gás no tecido perinéfrico. Atualmente realizado extremamente raramente.

Pneumopielografia- exame do sistema da cavidade renal após preenchimento com gás por meio de cateter ureteral. Atualmente utilizado principalmente em hospitais especializados para identificação de tumores intrapélvicos.

Pneumielografia- Exame radiográfico do espaço subaracnóideo da medula espinhal após contraste com gás. É usado para diagnosticar processos patológicos na área do canal espinhal que causam estreitamento de sua luz (hérnia de disco intervertebral, tumores). Raramente usado.

Pneumoencefalografia- Exame radiográfico dos espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro após contraste com gás. Desde a sua introdução na prática clínica, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética raramente são realizadas.

Pneumoartrografia- Exame radiográfico de grandes articulações após a introdução de gás em sua cavidade. Permite estudar a cavidade articular, identificar corpos intra-articulares nela e detectar sinais de danos aos meniscos da articulação do joelho. Às vezes é complementado por injeção na cavidade articular

RKS solúvel em água. É amplamente utilizado em instituições médicas quando é impossível realizar ressonância magnética.

Broncografia- uma técnica para exame radiográfico dos brônquios após contraste artificial dos brônquios. Permite identificar diversas alterações patológicas nos brônquios. Amplamente utilizado em instituições médicas quando a TC não está disponível.

Pleurografia- Exame radiográfico da cavidade pleural após preenchimento parcial com agente de contraste para esclarecer a forma e o tamanho dos encistações pleurais.

Sinografia- Exame radiográfico dos seios paranasais após preenchimento com RCS. É usado quando surgem dificuldades na interpretação da causa do sombreamento dos seios nas radiografias.

Dacriocistografia- Exame radiográfico dos ductos lacrimais após preenchimento com RCS. É utilizado para estudar o estado morfológico do saco lacrimal e a patência do canal nasolacrimal.

Sialografia- Exame radiográfico dos ductos das glândulas salivares após preenchimento com RCS. Usado para avaliar a condição dos ductos das glândulas salivares.

Radiografia do esôfago, estômago e duodeno- realizada após preenchimento gradual com suspensão de sulfato de bário e, se necessário, com ar. Inclui necessariamente fluoroscopia poliposicional e a realização de levantamentos e radiografias direcionadas. Amplamente utilizado em instituições médicas para identificar diversas doenças do esôfago, estômago e duodeno (alterações inflamatórias e destrutivas, tumores, etc.) (ver Fig. 2.14).

Enterografia- Exame radiográfico do intestino delgado após preenchimento de suas alças com suspensão de sulfato de bário. Permite obter informações sobre o estado morfológico e funcional do intestino delgado (ver Fig. 2.15).

Irrigoscopia- Exame radiográfico do cólon após contraste retrógrado de sua luz com suspensão de sulfato de bário e ar. Amplamente utilizado para o diagnóstico de muitas doenças do cólon (tumores, colite crônica, etc.) (ver Fig. 2.16).

Colecistografia- Exame radiográfico da vesícula biliar após acúmulo de agente de contraste, administrado por via oral e excretado na bile.

Colegrafia excretora- Exame radiográfico das vias biliares, contrastado com medicamentos contendo iodo administrados por via intravenosa e excretados na bile.

Colangiografia- Exame radiográfico dos ductos biliares após a introdução do RCS em seu lúmen. Amplamente utilizado para esclarecer o estado morfológico dos ductos biliares e identificar cálculos neles. Pode ser realizada durante a cirurgia (colangiografia intraoperatória) e no pós-operatório (através de tubo de drenagem).

Colangiopancreaticografia retrógrada- Exame radiográfico dos ductos biliares e do ducto pancreático após a introdução de um agente de contraste em seu lúmen sob endoscopia de raios X. Urografia excretora - Exame radiográfico dos órgãos urinários após administração intravenosa de RCS e sua excreção pelos rins . Uma técnica de pesquisa amplamente utilizada que permite estudar o estado morfológico e funcional dos rins, ureteres e bexiga.

Ureteropielografia retrógrada- Exame radiográfico dos ureteres e sistemas da cavidade renal após preenchimento com RCS por meio de cateter ureteral. Em comparação com a urografia excretora, permite obter informações mais completas sobre o estado do trato urinário devido ao seu melhor preenchimento com um agente de contraste administrado sob baixa pressão. Amplamente utilizado em departamentos especializados de urologia.

Cistografia- Exame radiográfico da bexiga preenchida com RCS.

Uretrografia- Exame radiográfico da uretra após preenchimento com RCS. Permite obter informações sobre a permeabilidade e estado morfológico da uretra, identificar seus danos, estenoses, etc. É utilizado em serviços urológicos especializados.

Histerossalpingografia- Exame radiográfico do útero e das trompas de falópio após preenchimento de seu lúmen com RCS. Amplamente utilizado principalmente para avaliar a patência tubária.

Mielografia positiva- Exame radiográfico dos espaços subaracnóideos da medula espinhal após a introdução do RCS solúvel em água. Com o advento da ressonância magnética, ela raramente é utilizada.

Aortografia- Exame radiográfico da aorta após inserção do RCS em seu lúmen.

Arteriografia- Exame radiográfico das artérias usando RCS introduzido em seu lúmen, espalhando-se pela corrente sanguínea. Algumas técnicas arteriográficas privadas (angiografia coronária, angiografia carotídea), embora altamente informativas, são ao mesmo tempo tecnicamente complexas e inseguras para o paciente e, portanto, são utilizadas apenas em departamentos especializados.

Cardiografia- Exame radiográfico das cavidades do coração após a introdução do RCS nelas. Atualmente, tem uso limitado em hospitais especializados em cirurgia cardíaca.

Angiopulmonografia- Exame radiográfico da artéria pulmonar e seus ramos após a introdução do RCS nos mesmos. Apesar do alto conteúdo informativo, não é seguro para o paciente e, portanto, nos últimos anos, tem-se dado preferência à angiotomografia computadorizada.

Flebografia- Exame radiográfico das veias após a introdução do RCS em seu lúmen.

Linfografia- Exame radiográfico do trato linfático após injeção de RCS no leito linfático.

Fistulografia- Exame radiográfico dos trajetos das fístulas após preenchimento com RCS.

Vulnerografia- Exame radiográfico do canal da ferida após preenchimento com RCS. É mais frequentemente usado para feridas abdominais cegas, quando outros métodos de pesquisa não permitem determinar se a ferida é penetrante ou não penetrante.

Cistografia- exame radiográfico contrastado de cistos de vários órgãos, a fim de esclarecer a forma e o tamanho do cisto, sua localização topográfica e o estado da superfície interna.

Ductografia- exame radiográfico contrastado dos dutos de leite. Permite avaliar o estado morfológico dos ductos e identificar pequenos tumores mamários com crescimento intraductal, indistinguíveis nas mamografias.

Capítulo 2.

Regras gerais para preparação do paciente:

1.Preparação psicológica. O paciente deve compreender a importância do próximo estudo e deve estar confiante na segurança do próximo estudo.

2. Antes de realizar o estudo, deve-se tomar cuidado para tornar o órgão mais acessível durante o estudo. Antes dos exames endoscópicos, é necessário esvaziar o conteúdo do órgão examinado. Os órgãos do aparelho digestivo são examinados com o estômago vazio: no dia do exame não é possível beber, comer, tomar medicamentos, escovar os dentes ou fumar. Na véspera do próximo estudo, é permitido um jantar leve, o mais tardar às 19h00. Antes de examinar o intestino, é prescrita dieta sem escórias (nº 4) por 3 dias, medicamentos para reduzir a formação de gases (carvão ativado) e melhorar a digestão (preparações enzimáticas), laxantes; enemas na véspera do estudo. Se especificamente prescrito por um médico, é realizada pré-medicação (administração de atropina e analgésicos). Enemas de limpeza são administrados no máximo 2 horas antes do próximo teste, à medida que o alívio da mucosa intestinal muda.

R-escopia do estômago:

1. 3 dias antes do estudo, os alimentos que causam formação de gases são excluídos da dieta do paciente (dieta 4)

2. À noite, o mais tardar às 17h00, jantar ligeiro: requeijão, ovo, geleia, mingau de sêmola.

3. O estudo é realizado estritamente com o estômago vazio (não beba, não coma, não fume, não escove os dentes).

Irrigoscopia:

1. 3 dias antes do estudo, excluir da dieta do paciente alimentos que causem formação de gases (leguminosas, frutas, vegetais, sucos, leite).

2. Se o paciente estiver preocupado com flatulência, o carvão ativado é prescrito por 3 dias, 2 a 3 vezes ao dia.

3. No dia anterior ao estudo, antes do almoço, dê ao paciente 30,0 óleo de mamona.

4. Na noite anterior, jantar leve o mais tardar às 17h00.

5. Às 21 e 22 horas da noite anterior, faça enemas de limpeza.

6. Na manhã do estudo, às 6 e 7 horas, enemas de limpeza.

7. É permitido um café da manhã leve.

8. Em 40 minutos. – 1 hora antes do estudo, inserir um tubo de saída de gás por 30 minutos.

Colecistografia:

1. Durante 3 dias, evite alimentos que causem flatulência.

2. Na véspera do estudo, faça um jantar leve até às 17h.

3. Das 21h00 às 22h00 do dia anterior, o paciente utiliza um agente de contraste (bilitrast) de acordo com as instruções dependendo do peso corporal.

4. Os estudos são realizados com o estômago vazio.

5. O paciente é avisado de que podem ocorrer fezes moles e náuseas.

6. No consultório R, o paciente deve trazer consigo 2 ovos crus para o café da manhã colerético.

Coleografia intravenosa:

1. 3 dias seguindo uma dieta com exclusão de alimentos formadores de gases.

2. Descubra se o paciente é alérgico ao iodo (coriza, erupção cutânea, coceira na pele, vômito). Informe o seu médico.

3. Realize um teste 24 horas antes do teste, para o qual são administrados 1-2 ml de bilignost por 10 ml de solução fisiológica por via intravenosa.

4. No dia anterior ao estudo, os medicamentos coleréticos são descontinuados.

5. À noite, às 21 e 22 horas, um enema de limpeza e pela manhã do dia do estudo, 2 horas antes - um enema de limpeza.

6. O estudo é realizado com o estômago vazio.

Urografia:

1. Dieta sem escórias de 3 dias (nº 4)

2. Um dia antes do estudo, é realizado um teste de sensibilidade ao agente de contraste.

3. Na noite anterior, às 21h00 e às 22h00, enemas de limpeza. De manhã, às 6h e às 7h, enemas de limpeza.

4. O exame é realizado com o estômago vazio, antes do exame o paciente esvazia a bexiga.

Raio X:

1. É necessário liberar ao máximo a área em estudo de roupas.

2. A área de estudo também deve estar livre de curativos, adesivos, eletrodos e outros objetos estranhos que possam reduzir a qualidade da imagem resultante.

3. Certifique-se de que não existam várias correntes, relógios, cintos, grampos de cabelo, caso estejam localizados na área que será estudada.

4. Apenas a área de interesse do médico fica aberta, o resto do corpo é coberto com um avental protetor especial que protege os raios X.

Conclusão.

Assim, atualmente, os métodos de pesquisa radiológica têm ampla utilização diagnóstica e tornaram-se parte integrante do exame clínico dos pacientes. Também é parte integrante a preparação do paciente para os métodos de exame radiográfico, pois cada um deles possui características próprias, que, se não seguidas, podem dificultar o diagnóstico.

Uma das principais partes da preparação de um paciente para exames de raios X é a preparação psicológica. O paciente deve compreender a importância do próximo estudo e deve estar confiante na segurança do próximo estudo. Afinal, o paciente tem o direito de recusar este estudo, o que complicará muito o diagnóstico.

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Formulários

Figura 1.1. Procedimento de fluoroscopia.

Figura 1.2. Realização de radiografia.

Figura 1.3. Raio-x do tórax.

Figura 1.4. Realização de fluorografia.

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Data de criação da página: 19/11/2017